Salah satu indikator hati dari tes darah biokimia terdaftar sebagai: bilirubin total, yang pada gilirannya dibagi menjadi dua jenis lagi: langsung dan tidak langsung. Banyak yang mengalami masalah peningkatan bilirubin dan mengetahui bahwa indikatornya meningkat dengan berbagai malfungsi di hati. Selain itu, peningkatan bilirubin diamati pada banyak bayi pada minggu pertama kehidupan dan disertai dengan sedikit ikterus. Dalam kebanyakan kasus, peningkatan level indikator ini disertai dengan gangguan pada proses metabolisme hati dan ditandai dengan kekuningan sklera atau kulit.

Bilirubin dan fitur-fiturnya

Salah satu komponen empedu hati adalah bilirubin - zat gelap warna kuning, dibentuk di sel hati pada saat pemecahan eritrosit, sitokrom dan mioglobin.

Peluruhan utama molekul eritrosit dilakukan di hati, di jaringan limpa, dan sedikit di sumsum tulang... Pada siang hari, lebih dari 1% dari semua eritrosit dalam tubuh dihancurkan, dan hemoglobin yang dilepaskan darinya membentuk sekitar 300 mg bilirubin. Ini adalah pigmen yang, dalam jumlah tertentu dalam darah, diperlukan untuk fungsi normal tubuh secara keseluruhan. Peningkatan molekul zat ini dalam darah menandakan masalah yang telah muncul.

Gejala dan manifestasi hiperbilirubinemia - penyakit kuning pada kulit dan sklera, yang timbul dengan latar belakang gangguan dalam proses metabolisme bilirubin, saat ini bukanlah rahasia bagi para ilmuwan. Baik struktur molekul dan semua proses metabolisme telah dipelajari secara menyeluruh. Oleh karena itu, diagnosis, sebagai suatu peraturan, tidak menimbulkan kesulitan bagi dokter.

Mekanisme metabolisme bilirubin

Setelah penghancuran eritrosit, bilirubin yang dihasilkan adalah molekul yang tidak larut dalam air dengan konsentrasi zat beracun yang tinggi. Seiring perkembangannya, bilirubin melewati beberapa tahap transformasi:

Dalam plasma darah, molekul bilirubin sangat kuat mengikat protein albumin, yang merupakan kendaraan untuk pengiriman ke jaringan hati. Kompleks protein-bilirubin tidak dapat mengatasi filter ginjal, sehingga senyawa ini tidak masuk ke dalam urin.
Di hati, terjadi pemisahan dari albumin dan penetrasi bilirubin ke dalam sel-sel hati, di mana ia melanjutkan kemajuannya lebih lanjut.
Selanjutnya, molekul bilirubin berikatan dengan molekul asam glukuronat, dan membentuk bilirubin-diglukuronida - molekul yang larut dalam air bilirubin langsung, yang dapat mengatasi hambatan ginjal dan, karenanya, dikeluarkan dari tubuh oleh sistem kemih.
Pada tahap akhir proses metabolisme, terjadi ekskresi atau ekskresi molekul dengan aliran empedu. Bilirubin memasuki usus dalam bentuk urobilinogen - molekul bilirubin tidak terikat. Sejumlah kecil zat diserap oleh mukosa usus, dan kebanyakan dalam bentuk strecobilinogen, diekskresikan dalam tinja.

Norma bilirubin

Jadi, dalam proses metabolisme, molekul bilirubin diubah menjadi bilirubin langsung terikat dan bilirubin bebas tidak terikat. Kadar bilirubin ketiga jenis senyawa dalam serum darah merupakan titik awal untuk menentukan derajat kerusakan.

Untuk indikator bilirubin, normanya disimpulkan dalam kandungan mmol per liter, ini adalah:

Bilirubin tak terkonjugasi (tidak langsung, tidak terikat, bebas). Ini adalah senyawa beracun yang terbentuk selama hemolisis. Pada orang sehat, indikator bilirubin tak terkonjugasi harus 16,2 mmol / L.
Bilirubin langsung (terkonjugasi, terkait). Ini dibentuk di sel hati dengan mengikat molekul asam glukuronat. Mereka adalah senyawa yang tidak beracun dan larut dalam air yang siap untuk dihilangkan dari tubuh. Tingkat bilirubin langsung adalah 0 - 4,3 mmol / l.
Nilai bilirubin total biasanya berkisar antara 0,5 mmol/L hingga 20,5 mmol/L.

Dengan perkembangan penyakit, tingkat satu atau beberapa indikator bilirubin meningkat. Dominasi koneksi langsung dan tidak langsung tergantung pada berbagai proses patologis dalam tubuh.

Gejala utama melebihi tingkat bilirubin dari normanya adalah kekuningan jaringan integumen, yang terbentuk ketika kadarnya naik di atas 34 mol / l.

Dalam patologi yang parah, indikator zat ini dapat melebihi tarif yang diijinkan dalam puluhan. Kondisi ini dianggap kritis dan memerlukan intervensi darurat, karena dapat menyebabkan hasil yang menyedihkan.

Gejala bilirubin tinggi

Organ utama yang berperan besar dalam transformasi zat ini adalah sel hati. muncul pada seseorang jika hati tidak dapat mengatasi pemrosesan pembentukan jumlah yang besar bilirubin. Selain itu, kekuningan dapat muncul karena gangguan mekanis aliran keluar empedu, yang telah membentuk hambatan ekskresi normal molekul bilirubin terikat.

Tingkat keparahan gejala kulit tidak selalu sesuai dengan tingkat bilirubin pada penyakit kuning. Begitu juga orang yang kelebihan berat badan, menderita edema, kekuningan kulit bisa hampir tidak terlihat, sementara orang dengan berat badan normal atau rendah rentan terhadap manifestasi penyakit kuning yang lebih jelas, bahkan dengan sedikit peningkatan bilirubin.

Pada dasarnya, alasan peningkatan kadar bilirubin adalah konsekuensi dari pembentukannya yang berlebihan atau pelanggaran pada tahap transformasi tertentu. Kadar bilirubin yang melebihi angka normal mempengaruhi beratnya ikterus pada berbagai jaringan.

Paling sensitif terhadap peningkatan bilirubin pada sklera mata. Mereka biasanya menguning terlebih dahulu, bahkan dengan sedikit peningkatan bilirubin.
Selanjutnya, selaput lendir rongga mulut bereaksi.
Dan baru kemudian kekuningan menjadi terlihat pada kulit. Dalam hal ini, pertama-tama, perubahan pigmentasi dicatat pada wajah, kaki dan telapak tangan, dan kemudian menyebar ke seluruh kulit.

Kekuningan kulit tidak selalu berhubungan dengan kadar bilirubin serum yang tinggi. Misalnya, makanan yang mengandung karoten seperti wortel atau tomat dapat mempengaruhi warna kulit kuning. Selain itu, penyakit kuning dapat menyertai diabetes atau hipertiroidisme. Tetapi dengan penyakit ini, sklera mata tidak berubah warna.

Penyakit yang Diindikasikan dengan Peningkatan Kadar Bilirubin

Ada bilirubin serum yang tinggi pada penyakit seperti:

bentuk akut hepatitis bawaan makanan "A" dan hepatitis virus "B" dengan adanya mononukleosis menular;
bentuk kronis hepatitis "C" dan jenis hepatitis autoimun;
hepatitis etiologi bakteri seperti brucellosis dan leptospirosis;
keracunan dengan berbagai zat beracun - ini bisa berupa jamur, hormonal kontrasepsi, obat antikanker atau antituberkulosis;
penyakit kuning selama kehamilan;
sirosis bentuk bilier.

Penyakit pemeliharaan Bilirubin tidak langsung dalam darah:

Anemia kongenital seperti thalasemia, nonspherocytic, spherocytic, dan sickle cell.
Gangguan autoimun (anemia didapat) akibat penyakit seperti:
- artritis reumatoid,
- lupus sistemik,
- limfogranulomatosis,
- leukemia limfositik.
Penyakit yang bersifat menular seperti demam tifoid, malaria, dan sepsis.
Anemia hemolitik yang diinduksi masuk obat antibakteri kelompok seperti:
- penisilin,
- sefalosporin,
- Levomycetin,
- Levofloksasin,

serta aspirin dan insulin.

Sindrom Crigler-Nayyar.
Kondisi toksik yang berkembang setelah keracunan dengan racun, garam logam berat, gigitan serangga atau reptil.
sindrom Gilbert.

Jenis penyakit kuning dan penyebab peningkatan kadar bilirubin dalam darah

Jika kadar bilirubin yang tinggi dicatat dalam darah, ini dapat dipicu oleh tiga alasan utama, seperti:

pelanggaran laju penghancuran eritrosit, baik deselerasi maupun akselerasi;
aliran keluar empedu yang terhambat;
pelanggaran proses metabolisme bilirubin dan ekskresinya dari tubuh.

Pelanggaran pemecahan eritrosit

Peningkatan yang signifikan dalam tingkat bilirubin tidak terikat dalam serum darah pada penyakit kuning hemolitik dijelaskan oleh peningkatan proses hemolisis, yang berkembang dengan latar belakang patologi herediter eritrosit atau beberapa faktor patologis eksternal:

penyakit menular : malaria, demam tifoid, sepsis, mikoplasmosis;
keracunan dengan zat beracun: racun jamur payung pucat, timbal, racun reptil;
transfusi tidak kompatibel darah yang disumbangkan dengan darah penerima: perbedaan tidak hanya dalam afiliasi kelompok dan faktor Rh, tetapi juga dalam karakteristik elemen seragam;
kanker darah (leukemia, myeloma) dan tumor hati;
perdarahan internal masif, seperti infark paru atau hematoma raksasa.

Semua jenis penyakit kuning hemolitik ditandai dengan gejala seperti:

warna lemon cerah pada sklera, selaput lendir dan kulit;
anemia umum yang disebabkan oleh peningkatan kematian sel darah merah, dan dengan latar belakang ini, kulit pucat;
pada palpasi, peningkatan limpa dicatat, dan batas hati teraba;
penggelapan tinja dan urin yang signifikan dengan latar belakang peningkatan kandungan urobilin dan stercobilin;
serangan sakit kepala, takikardia dan penurunan kinerja di latar belakang kelaparan oksigen kain.

Kesulitan dalam aliran empedu

Ketika hambatan terbentuk di jalur aliran keluar empedu, bilirubin yang terikat mulai mengalir kembali ke dalam darah, yang memicu perkembangan penyakit kuning subhepatik. Gambaran ini khas untuk penyakit batu empedu, pankreatitis akut atau kronis, tumor ganas pankreas, aneurisma aorta hepatik, divertikulum duodenum atau tumor kandung empedu.

Penetrasi kembali ke dalam darah bilirubin terkonjugasi dinyatakan dalam parameter laboratorium sebagai peningkatan bilirubin direk, yang kecepatannya bergantung pada ekskresi bebas molekul terikat. Alasan untuk gambar ini paling sering adalah patologi seperti:

pembentukan obstruksi internal di saluran empedu, tumor, cacing, batu;
kompresi eksternal saluran empedu oleh formasi tumor pada kandung kemih itu sendiri, kepala pankreas atau pembengkakan kelenjar getah bening;
radang jaringan saluran empedu yang diperumit oleh sklerosis atau penyempitan lumen internal;
anomali perkembangan intrauterin, diucapkan keterbelakangan kandung empedu dan saluran.

Hiperbilirubinemia terikat bilirubin ditandai dengan gejala seperti:

penyakit kuning yang jelas pada kulit;
gatal subkutan yang parah dan goresan yang signifikan dengan latar belakang ini;
tes darah menunjukkan jumlah bilirubin terikat yang tinggi, karena fungsi hati tidak terganggu dan masuknya molekul bilirubin ke dalam darah pergi di kedua sisi;
kekurangan stercobyrin dalam kotoran benar-benar menghilangkan warnanya, pada saat yang sama urin menjadi jenuh warna gelap;
serangan nyeri berkala di sisi kanan hipokondrium, gambaran kolik hati;
gangguan dispepsia seperti :
- mual, muntah,
- sendawa pahit
- kehilangan selera makan,
- sembelit, diare.

Gangguan proses metabolisme dan ekskresi bilirubin

Malfungsi metabolisme bilirubin menyebabkan akumulasi berlebih dalam darah, yang menyebabkan penyakit kuning. Situasi serupa berkembang sebagai penyakit keturunan atau didapat, karena komplikasi patologi lain.

Penyakit kuning herediter

Perubahan utama fungsi tahap hati dari konversi bilirubin adalah gangguan pengikatan, pengangkutan dan ekskresi molekul, yang menyebabkan gejala penyakit kuning herediter, misalnya:

sindrom Dabin-Johnson,
Sindrom Gilbert
Sindrom Crigler-Nayyar.

Lebih sering daripada patologi herediter lainnya, Sindrom Gilbert terjadi. Ini bukan penyakit dalam arti penuh dari arti kata ini, tetapi keadaan tubuh di mana ada sedikit peningkatan indikator bilirubin. Patologi tidak memerlukan perawatan khusus, karena tidak mengancam kehidupan.

Penyebab patologi tersembunyi dalam aktivitas enzimatik sel hati yang tidak mencukupi, yang bertugas mengikat bilirubin dan asam glukuronat, yang mengarah pada pelepasan sejumlah besar bilirubin yang tidak terikat.

Patologi serupa terjadi dengan latar belakang cacat dalam perkembangan gen kromosom kedua dan ditransmisikan secara eksklusif melalui pewarisan. Frekuensi patologi ini tidak sama dalam negara lain... Jadi di Eropa, sindrom ini diamati pada sekitar 5% orang, dan di negara-negara Afrika, kelainan gen ini tercatat pada 36% populasi.

Pada dasarnya, sindrom Gilbert tidak mengganggu pasien dan berlangsung tanpa tanda yang cerah gejala parah... Kadang-kadang, eksaserbasi penyakit dapat terjadi dengan latar belakang stres berat, terlalu banyak bekerja atau keracunan alkohol. Perlakuan khusus penyakit tidak memerlukan, dan eksaserbasi mereda dengan sendirinya setelah mengecualikan penyebab kemunculannya.

Penyakit kuning yang didapat

Mekanisme perkembangan patologi ini terletak pada jumlah yang besar pembentukan bilirubin total, yang tidak memiliki waktu untuk mengikat sel-sel hati bahkan dengan peningkatan produksi albumin. Dan, karenanya, penghapusan bilirubin yang tidak lengkap dari tubuh.

Jenis penyakit kuning ini disebut penyakit kuning parenkim atau hati. Ini adalah jenis patologi yang umum, yang ditandai dengan peningkatan kadar bilirubin yang terikat langsung. Kondisi serupa berkembang sebagai komplikasi penyakit tertentu yang secara negatif mempengaruhi jaringan parenkim hati, merusaknya. Akibatnya, penangkapan molekul bilirubin oleh sel-sel hati, pengikatan dan ekskresinya dari tubuh terganggu. Selain itu, ketika aliran keluar terganggu, beberapa molekul menembus kembali ke aliran darah, menyebabkan kolestasis atau stasis empedu. Paling sering, gambar ini diamati dengan latar belakang hepatitis atau sirosis hati.

Hepatitis- Ini adalah kelompok luas penyakit sel hati yang bersifat inflamasi. Pemicu hepatitis adalah virus yang menginfeksi sel hati (hepatitis "A", "B", "C", "D", "E"). Juga, radang hati dapat terjadi dengan latar belakang minum obat, alkohol, atau gangguan autoimun. Ikterus didapat akut berkembang sebagai komplikasi infeksi virus, ditandai dengan gejala seperti:

keracunan umum (mual, demam, takikardia);
kelemahan parah di seluruh tubuh;
nyeri sendi dan otot, sering disertai kejang otot;
sindrom nyeri yang terlokalisasi di hipokondrium kanan;
menguningnya sklera, selaput lendir dan kulit;
perubahan warna tinja dan penggelapan urin;
peningkatan yang signifikan dalam kadar bilirubin dibandingkan dengan norma.

Penyakit seperti itu memiliki prognosis yang sangat buruk. Perkembangan patologi melibatkan peningkatan jumlah sel parenkim dalam prosesnya. Pada saat yang sama, menjadi sulit untuk mengalirkan empedu, yang memicu munculnya gatal parah di bawah kulit, pendarahan pori-pori, perkembangan ensefalopati (kerusakan sel-sel otak).

Dengan latar belakang lesi ini, gagal ginjal dan hati berkembang tanpa pemberian bantuan yang memadai segera, yang sering menjadi penyebab kematian (lihat).

Bentuk kronis hepatitis dalam banyak kasus terjadi sebagai akibat dari virus akut, obat atau keracunan alkohol sel hati. Gejala eksternal bentuk kronis hanya ada menguningnya sklera dan kulit, serta indikator tes darah. Selama periode eksaserbasi, nyeri sendi, demam, dan ruam kulit mungkin muncul.

Sirosis hati- ini penyakit serius, di mana sel-sel hati mati, dan sebagai gantinya terbentuk jaringan ikat tidak dapat melakukan fungsi yang diperlukan... Dengan kata lain, lobulus hepatosit menghilang di hati, jaringan pembuluh darah dan kapiler dihancurkan, dan fokus luas jaringan ikat terbentuk.

Akibatnya, hati menjadi tidak dapat mengikat atau mengeluarkan dari tubuh tidak hanya bilirubin, tetapi juga senyawa lain yang harus dikeluarkan. Sirosis terjadi terutama sebagai akibat dari lesi inflamasi sel hati.

Simtomatologi ditandai dengan manifestasi seperti:

peningkatan signifikan dalam volume hati dan limpa;
kulit yang gatal
asites - akumulasi cairan di rongga perut;
varises organ seperti kerongkongan, rektum, dinding perut anterior;
penyakit kuning yang parah di seluruh tubuh.

Gejala sirosis lebih lanjut dinyatakan dalam perubahan berikut:

fungsi hati yang tidak mencukupi;
tanda-tanda nyata dari gangguan fungsi otak;
penurunan tajam dalam sifat pembekuan darah, yang menyebabkan tidak hanya keringat darah pada kulit, tetapi perkembangan perdarahan internal yang luas di semua organ (usus, lambung, rahim, paru-paru).

Prognosis sirosis hati tidak menguntungkan, pada 70% kasus berakibat fatal.

Penyebab peningkatan bilirubin pada bayi baru lahir

Tubuh bayi yang baru lahir pada hari-hari pertama kehidupan menderita ikterus ringan yang ditentukan secara fisiologis, selama periode ini, norma bilirubin pada bayi baru lahir sedikit meningkat.

Mekanisme proses ini disebabkan oleh transisi bayi ke keberadaan mandiri. Pada menit-menit pertama, anak menemukan dirinya dalam lingkungan yang tidak bersahabat dan mencoba beradaptasi dengan kehidupan di dalamnya. Dalam hal ini, hemoglobin janin digantikan oleh hemoglobin tipe dewasa, yang tentu saja disertai dengan kematian beberapa eritrosit. Setelah seminggu, bilirubin pada anak-anak kembali normal dan indikatornya tidak berbeda dari yang diterima secara umum.

Pada anak-anak yang lahir sebelum tanggal jatuh tempo atau dengan darah ibu, mungkin ada peningkatan yang signifikan dalam tingkat hemoglobin yang tidak terikat dalam darah. Akibatnya, tanda-tanda kernikterus dengan kerusakan otak muncul, yang merupakan patologi serius yang mengancam jiwa.

Sebelum melakukan tindakan apapun untuk membantu bayi baru lahir, dokter anak menentukan penyebab peningkatan bilirubin. Ini perlu untuk tindakan resusitasi tidak memperburuk keadaan. Ini bisa berupa patologi seperti:

pemecahan eritrosit sebagai proses fisiologis;
kerusakan jaringan hati;
anomali dalam perkembangan saluran empedu;
ketidakcocokan darah.

Metode untuk menurunkan bilirubin

Tidak ada perawatan khusus untuk penyakit kuning, karena ini bukan penyakit, tetapi gejala patologi lain. Oleh karena itu, sebelum mengambil tindakan apa pun, perlu untuk menetapkan penyebab ini. Bagaimanapun, Anda tidak dapat minum obat sendiri.

Tindakan darurat untuk mengurangi bilirubin dalam pengaturan klinis meliputi: pemberian intravena larutan glukosa, albumin, obat yang meningkatkan produksi enzim hati. Dan juga kinerja plasmaphoresis. Bayi baru lahir diberikan perawatan ultraviolet dan fototerapi.

Penting untuk diingat bahwa penyakit kuning adalah gejala penyakit parah dan penyakit berbahaya, oleh karena itu, untuk menghindari hasil yang fatal, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter.

Tidak setiap orang mengetahui secara menyeluruh anatomi tubuh dan substansinya, unsur-unsur yang termasuk di dalamnya. Karena itulah, setelah menerima hasil tes, terkadang kecemasan kita meningkat. Lagi pula, kami tidak dapat menjelaskan atau memahami beberapa makna, yang berarti bahwa bukan kompetensi kami untuk menilai kondisi kami dengan benar. Salah satu nilai yang kurang diketahui ini adalah peningkatan bilirubin darah. Penyebab dan metode pengobatan, serta gejala kondisi ini, akan kami pertimbangkan di bawah ini.

Bilirubin - zat dalam tubuh manusia

dia bahan organik, terbentuk selama pemecahan alami hemoglobin karena penghancuran elemen darah merah - eritrosit. Proses ini terjadi terus menerus saat eritrosit berakhir. Bilirubin dapat dilihat dalam plasma darah atau empedu. Penyimpangan dari norma adanya bilirubin dalam cairan ini paling sering menunjukkan adanya kondisi patologis dalam darah (peningkatan penghancuran sel darah merah), hati atau saluran empedu.

Perbedaan bilirubin langsung dari jenis lain

V ilmu medis ada dua jenis bilirubin - langsung dan tidak langsung. Yang kedua, masih disebut tidak terikat, terbentuk di sel hati (sekitar 80%), dan sisanya - di limpa dan sel sumsum tulang.

Disebut terikat, itu dibentuk di hati dengan menambahkan asam glukuronat ke bilirubin tidak langsung. Ini diperlukan agar zat beracun dan tidak larut diubah menjadi bentuk larut dan berhasil mengeluarkannya dari tubuh dengan empedu.

Namun, bilirubin direk yang tidak toksik dan mudah larut juga dapat efek berbahaya pada tubuh. Pada peningkatan konsentrasi zat ini dalam empedu, rentan terhadap pengendapan dan kristalisasi, ini pada akhirnya dapat menyebabkan pembentukan endapan padat di elemen struktural kandung empedu dan salurannya.

Dalam hasil pemeriksaan laboratorium bilirubin umum sering disebutkan, tetapi ini adalah nama klinis, tidak ada zat seperti itu di dalam tubuh. Konsep ini berarti jumlah total bilirubin langsung dan tidak langsung.

Mengapa tes darah untuk bilirubin langsung diresepkan?

Penelitian ini sangat penting, karena memungkinkan Anda untuk menjawab pertanyaan apakah peningkatan bilirubin berhubungan dengan gangguan fungsi hati atau tidak. Peningkatan bilirubin total karena indeks tinggi hanya bilirubin tidak langsung dimungkinkan dengan peningkatan pemecahan hemoglobin. Dan peningkatan hanya zat yang mudah larut paling sering terjadi ketika aliran keluar empedu yang sudah terbentuk sulit, misalnya, ketika penyumbatan mekanis saluran empedu.

Alasan peningkatan bilirubin dalam darah berbeda. Patologi hati difus yang serius - hepatitis sering terjadi. Penyakit ini ditandai oleh fakta bahwa sel-sel organ ini tidak dapat mengeluarkan jumlah pigmen yang dibutuhkan ke dalam kantong empedu dan salurannya. Tes darah tepat waktu untuk bilirubin langsung akan mendeteksi penyakit ini dan mencegah perkembangan lebih lanjut.

Apa norma bilirubin darah?

Untuk menentukan dengan jelas kondisi patologis, para ahli telah menetapkan konsep norma bilirubin dalam darah. Ini dapat berfluktuasi secara individual dalam batas yang luas, tetapi melebihi nilai-nilai ini dapat mengindikasikan masalah kesehatan yang serius.

Pada tabel di atas, kita melihat bahwa norma bilirubin dalam darah berbeda untuk kategori usia yang berbeda. Peningkatan bilirubin, gejala, yang pengobatannya hanya ditentukan oleh spesialis, dapat terjadi sejak hari pertama setelah kelahiran. Karena itu, penting untuk memantau kadar darahnya agar tidak ketinggalan patologi serius organ dalam.

Di bawah patologi apa peningkatan bilirubin langsung?

Peningkatan konsentrasi pigmen dimungkinkan ketika terlalu banyak terbentuk, atau ada hambatan untuk ekskresinya dari tubuh.

Paling sering, produksi bilirubin yang berlebihan diamati dengan berbagai penyakit keturunan, dan tidak hanya hati, tetapi juga organ hematopoiesis. Ini dapat disebabkan oleh berbagai anemia, dan terutama terkait dengan peningkatan kerapuhan sel darah merah, serta patologi limpa, menghancurkan sel darah merah secara berlebihan, termasuk yang sehat.

Kesulitan dalam konversi dan ekskresi bilirubin lebih sering dikaitkan dengan penyakit hati yang terjadi karena kerusakan racun atau terjadinya peradangan. Seringkali gambaran ini diberikan oleh cholelithiasis dan perubahan onkologis.

Alasan yang menyebabkan peningkatan kadar bilirubin dalam analisis dibagi menjadi dua kelompok besar: hati dan ekstrahepatik. Yang pertama lebih sering disebabkan oleh proses difus di jaringan hati, dan yang terakhir disebabkan oleh sikatrik atau gangguan mekanis lainnya dalam proses aliran empedu.

Penyebab hati:

Hepatitis virus akut A, B, C.
Hepatitis kronis dan bakteri (dengan brucellosis, leptospirosis).
karena tindakan obat-obatan, termasuk.
kolestasis intrahepatik.
Penyakit onkologis hati.

Penyebab ekstrahepatik:

Kompresi saluran empedu.
Penyakit dari bagian-bagian ini.

Dengan demikian, peningkatan kadar bilirubin direk dapat mengindikasikan berbagai pelanggaran dalam tubuh dan tidak bisa menjadi dasar untuk pementasan diagnosis yang akurat... Namun mengetahui indikator ini, dimungkinkan untuk melakukan pemeriksaan lebih lanjut terhadap pasien.

Peningkatan bilirubin tidak terikat dalam darah

Jika hasil tes menunjukkan tingkat tinggi pigmen tidak langsung yang harus diperhatikan yaitu jumlah unsur darah merah dan hemoglobin. Karena bilirubin tidak langsung diubah karena peningkatan pemecahan hemoglobin, orang tersebut akan memiliki tanda-tanda anemia yang jelas. Karena akumulasi kelebihan pigmen yang tidak terikat dalam darah, gejala muncul dan meningkat anemia hemolitik(melalui penyakit kuning).

Penyebab bilirubin rendah

Salah satu penyebab utama penurunan bilirubin direk adalah penyakit jantung koroner. Juga, fenomena ini terjadi setelah minum alkohol, kafein (termasuk minuman energi) dan sejumlah obat (penisilin, prednisolon, dan lainnya).

Bagaimana peningkatan bilirubin dalam darah muncul secara eksternal?

Jika apa artinya ini? Dengan konsentrasi tinggi bilirubin langsung dalam darah, menguningnya sklera diamati pada pasien, dan pada kondisi yang lebih parah, juga pada kulit. Urine memperoleh warna kuning yang kaya, dan feses, sebaliknya, menjadi berubah warna karena gangguan ekskresi pigmen melalui usus. Pada pemeriksaan, dokter mungkin mendeteksi penebalan atau peningkatan ukuran hati, sensasi nyeri pada proyeksi kantong empedu mungkin terjadi.

Jika bilirubin langsung meningkat, apa artinya ini bagi pasien yang telah mengalami akut Dalam kasus ini, seseorang mungkin mengeluh nafsu makan berkurang, mual, berat dan nyeri di hipokondrium kanan.

Dengan aliran empedu yang sulit, terjadi perubahan warna kulit. Hal ini disebabkan fakta bahwa bilirubin tidak dievakuasi melalui usus, tetapi kembali ke aliran darah dan disaring di ginjal. Selain gejala "ikterus obstruktif", tanda-tanda penyakit yang menyebabkan pelanggaran aliran empedu dapat muncul dengan jelas. Ini adalah gejala akut pankreatitis kronis, dll. Kebanyakan metode yang efektif diagnosis penyakit dalam kasus tersebut adalah USG atau tomografi. Mereka membantu mengidentifikasi edema inflamasi dinding. saluran empedu, serta tumpang tindihnya dengan berbagai neoplasma.

Bilirubin pada anak-anak di hari-hari pertama kehidupan

Metabolisme pada bayi baru lahir agak berbeda dengan orang dewasa. Saat lahir, darah mengandung kandungan hemoglobin janin yang tinggi, yang mengalami pembusukan dan pembuangan yang cepat dari tubuh. Oleh karena itu, pada hari pertama kehidupan, penyakit kuning fisiologis dan alami sangat sering diamati. Tetapi ketika sistem enzim hati berkembang, mengubah bilirubin tidak langsung menjadi bilirubin langsung, tanda-tanda ini dengan cepat hilang.

Namun, ada kemungkinan terjadinya dan patologis Hal ini dapat disebabkan oleh proses seperti:

ketidakcocokan golongan darah atau faktor Rh ibu dan anak;
kerapuhan herediter eritrosit, yang menyebabkan peningkatan pembentukan bilirubin tidak langsung;
hepatitis menular;
pelanggaran aliran empedu dari hati yang bersifat mekanis dan lainnya.

Pengobatan untuk peningkatan bilirubin dalam darah

Apa yang harus dilakukan jika bilirubin meningkat tidak mungkin untuk dikatakan dengan tegas. Tindakan tergantung pada beberapa faktor. Pertama, Anda perlu mengidentifikasi sifat penyakit, mengapa itu muncul. Alasan peningkatan bilirubin dalam darah bervariasi, ketika membuat diagnosis dan meresepkan pengobatan, dokter tidak dapat mengandalkan data hanya dari satu atau dua penelitian. Studi tambahan mungkin diresepkan: diagnostik ultrasound, computed tomography, yang dapat mendeteksi adanya endapan padat atau hambatan lain pada aliran empedu, yang menyebabkan peningkatan bilirubin dalam darah. Alasan, pengobatan untuk ini proses patologis dapat ditentukan dalam beberapa kasus oleh ahli hematologi (spesialis penyakit darah), dalam kasus lain - oleh spesialis penyakit menular. Dengan kesulitan dalam aliran empedu, terapi diresepkan, yang bertujuan untuk menghilangkan kejang pada saluran empedu dan kantong empedu.

Namun, seperti banyak zat dalam tubuh, bilirubin tidak boleh dianggap sebagai limbah yang sama sekali tidak berguna. Seperti yang ditunjukkan oleh penelitian dalam beberapa tahun terakhir, bilirubin sangat antioksidan yang baik unggul dalam efektivitas vitamin E. Ia mampu menonaktifkan senyawa peroksida, mencegah perkembangan banyak kondisi patologis dan penyakit. Jadi, pada orang dengan kadar bilirubin yang tinggi dalam darah, risiko lesi vaskular aterosklerotik dan penyakit jantung terkait berkurang secara signifikan. Bilirubin mampu melawan radikal bebas agresif, secara signifikan mengurangi risiko kanker.

Fitur bilirubin pada wanita hamil

Kadang-kadang terjadi bahwa pada wanita hamil, bilirubin langsung meningkat. Apa artinya ini bagi mereka? Keadaan kehamilan sama sekali tidak dapat memicu penurunan atau peningkatan zat ini. Paling sering, ibu hamil mencatat bahwa dalam hasil analisis, indikator referensi zat sesuai dengan kolom "Norma langsung bilirubin". Itu meningkat, itu bisa diturunkan bukan karena kehamilan, tetapi selama eksaserbasi penyakit kronis atau munculnya patologi baru. Konten yang ditingkatkan Pigmen dalam darah dapat dipicu oleh penyakit seperti kolestasis, anemia hemolitik, hepatitis virus, kolesistitis. Kondisi seperti itu membutuhkan segera dan pemeriksaan lengkap wanita, setelah itu dokter meresepkan perawatan yang memadai dan efektif.

Cara Menurunkan Bilirubin

Jika Anda menemukan gejala peningkatan bilirubin langsung pada diri Anda, maka Anda harus menyingkirkannya, karena kondisi ini dapat memengaruhi keadaan organ dalam. Untuk menurunkan tingkat pigmen ini, pertama-tama, Anda perlu mempelajari diet Anda. Hasil yang baik dapat dicapai dengan mengubah pola makan. Ini membutuhkan:

berhenti makan makanan yang digoreng dan pedas;
sepenuhnya mengecualikan minuman beralkohol dari makanan;
jangan gunakan minuman dengan gas dalam makanan;
bayi yang baru lahir perlu minum lebih banyak cairan untuk mengeluarkan racun dari tubuh dengan cepat.

Anda perlu memperhatikan kondisi liver secara maksimal. Dengan menerapkan aturan nutrisi sederhana ini, Anda memungkinkan organ ini untuk membersihkan dan memulihkan. Hati yang sehat secara aktif menghilangkan sejumlah besar bilirubin dalam empedu dan darah. Selain itu, perlu untuk memantau fungsi usus yang sehat. Makanan yang dimasak dan dipanggang membantu usus berfungsi dengan baik. Anda tidak dapat melelahkan diri sendiri dengan diet atau kelaparan tanpa akhir, ini menyebabkan kerusakan organ pencernaan.

Jadi, satu-satunya gejala adalah suatu kondisi di mana bilirubin langsung meningkat. Apa artinya? Ini menunjukkan bahwa penting tidak hanya untuk menurunkan jumlah pigmen dalam darah, tetapi juga untuk mengobati penyebabnya.

Proses patologis di hati akan memanifestasikan dirinya melalui mual, nyeri di area organ ini, perasaan berat, demam, rasa pahit di mulut. Jika peningkatan bilirubin karena anemia, ini akan memanifestasikan dirinya melalui: warna kuning membran mukosa, kelelahan kronis, detak jantung sering, nyeri di sisi kiri dada. Peningkatan bilirubin akibat penyakit pada saluran empedu akan memanifestasikan dirinya melalui urin berwarna gelap, gangguan nafsu makan, gatal parah dan mual.

Dalam kondisi seperti itu, perlu dilakukan tes darah untuk bilirubin langsung. Apa arti hasil dan rekomendasi untuk pengurangannya - kata dokter.

Pigmen kuning-hijau bilirubin adalah produk pemecahan hemoglobin darah. Unsur ini ditemukan baik dalam serum darah maupun dalam empedu setiap orang. Hati memainkan peran yang sangat penting dalam proses metabolisme zat ini, oleh karena itu segera bereaksi terhadap peningkatannya. Misalnya, dengan peningkatan bilirubin, seseorang memiliki tanda-tanda penyakit kuning (menguningnya kulit, serta sklera mata dan selaput lendir).

Selain itu, peningkatan bilirubin biasanya menyertai penyakit yang diketahui hati - hepatitis. Juga, melebihi normanya mungkin merupakan gejala penyakit darah (anemia hemolitik).

Apa yang harus dilakukan, tindakan apa yang harus dilakukan jika bilirubin meningkat, penyebab, pengobatan, kondisi kesehatan seperti apa ini? Pertanyaan-pertanyaan ini menyangkut banyak orang, yang tes darahnya menunjukkan kelebihan norma zat ini. Karena itu, hari ini kita akan membicarakan ini secara lebih rinci:

Norma bilirubin - apa itu?

Perlu Anda ketahui bahwa serum darah ini mengandung zat ini dalam bentuk langsung (terikat) dan bentuk tidak langsung (bebas). Bilirubin total ditentukan dengan menambahkan jumlah langsung dan tidak langsung. Harus diingat bahwa tingkat bilirubin langsung adalah 75% dari total.

Untuk mengetahui konsentrasi zat ini (ketiga fraksinya), darah vena diperiksa. Tergantung pada hasil penelitian, kesimpulan dibuat tentang ada atau tidak adanya patologi tertentu dalam tubuh.

Norma:

Bilirubin tidak langsung - tidak lebih dari 17,1 mol / l,
- langsung - tidak lebih dari 4,3 mol / l,
- total - harus dari 8,5 hingga 20,5 mol / l.

Mengapa bilirubin meningkat? Penyebab kondisi

Sebagai alasan peningkatan bilirubin yang paling alasan yang sering antara lain adanya penyakit seperti:

Penyakit darah (anemia), ketika jumlah eritrosit yang tidak dapat hidup meningkat tajam.

Gangguan kekebalan, ketika kekebalan menunjukkan agresi yang salah terhadap sel darah merah normal ( penyakit hemolitik bayi baru lahir, serta rhesus - konflik antara tubuh anak dan tubuh ibu).

Penyebabnya mungkin efek destruktif dari zat beracun atau kimia pada sel darah normal.

Penyakit hati: semua jenis hepatitis yang merusak sel hati, serta penyakit kuning.

Pelanggaran aliran empedu, ketika tidak dapat bergerak bebas di sepanjang saluran empedu. Ini diamati ketika penyakit batu empedu, dengan diskinesia kandung empedu. Pelanggaran dapat disebabkan oleh pakreatitis, berbagai tumor, bekas luka. Pergerakan empedu terhambat oleh pembesaran kelenjar getah bening di dekat saluran empedu.

Alkohol, keracunan bahan kimia dan obat-obatan, kekurangan vitamin B12. Penyebab peningkatan bilirubin dapat berupa sindrom Gilbert (kekurangan enzim hati herediter), serta ikterus fisiologis yang cukup umum pada bayi baru lahir.

Apa yang harus dilakukan jika bilirubin meningkat? Perawatan kondisi

Agar pengobatan peningkatan bilirubin dapat bermanfaat, langkah pertama yang harus dilakukan adalah menetapkan penyebab peningkatan tersebut, cari tahu apa itu? Setelah menegakkan diagnosis, perlu dilakukan tindakan untuk mengobati penyakit yang mendasarinya.

Misalnya, jika bilirubin meningkat karena gangguan aliran empedu, obstruksi perlu dihilangkan. Dokter akan meresepkan obat untuk meningkatkan sekresi empedu. Mungkin perlu untuk mengeluarkan batu dari kantong empedu.

Jika penyebabnya adalah hepatitis, pengobatan antivirus diresepkan; jika hati rusak oleh racun, adsorben dan obat hetaprotective diresepkan.

Selain itu, untuk mengembalikan enzim ini menjadi normal, Anda perlu mengubah pola makan Anda. Makanan pedas, asin, asap, alkohol dikecualikan darinya. Goreng, makanan berlemak, teh kental, soda manis, permen apa pun dikontraindikasikan.

Untuk melegakan hati, kandung empedu, membersihkan usus, makan sayur-sayuran, buah-buahan (segar, direbus dan dipanggang), sertakan produk susu dalam menunya. Makan makanan kecil lebih sering. Anda tidak bisa makan berlebihan, juga kelaparan. Dengan penyakit batu empedu, diet terapeutik khusus ditentukan.

Saat mengobati peningkatan bilirubin, gunakan gudang obat tradisional. Misalnya, berguna untuk mengambil tingtur motherwort, infus, ramuan herbal chamomile, St. John's wort. Dana ini akan membantu membersihkan dan menyembuhkan hati.

Perlu dicatat bahwa deteksi enzim ini di bawah normanya juga harus mengkhawatirkan. Tentu saja, lebih sering pasien menderita peningkatan bilirubin, bukan penurunan bilirubin. Namun demikian, berdasarkan penelitian yang dilakukan, ada hubungan antara perkembangan penyakit jantung koroner dan penurunan enzim bilirubin secara signifikan. Artinya, risiko serangan jantung (stroke) jauh lebih tinggi justru bila diturunkan, bukan ditingkatkan.

Jika tingkat bilirubin menyimpang secara signifikan ke satu arah atau lainnya, pastikan untuk berkonsultasi dengan dokter. Kemungkinan penyimpangan ini merupakan tanda dari suatu kondisi medis yang memerlukan perhatian medis. Jadilah sehat!

Ini adalah pigmen kuning-hijau yang terbentuk setelah pemecahan hemoglobin. Bilirubin terkandung dalam empedu dan serum. Organ seperti hati memainkan peran penting dalam proses metabolisme bilirubin. Dengan peningkatan pigmen bilirubin dalam darah, penyakit kuning dapat dimulai, disertai dengan menguningnya sklera mata dan kulit tubuh, serta selaput lendir. Penyakit hati, khususnya hepatitis, serta berbagai macam anemia, juga dapat dipicu oleh peningkatan kadar bilirubin.

Bagaimana bilirubin terbentuk?

Sel darah merah, yang disebut eritrosit, mengandung hemoglobin, yang membawa oksigen langsung ke jaringan dari paru-paru. Eritrosit yang rusak, seperti yang lama, didekomposisi di hati dan sel limpa yang dimaksudkan untuk ini, serta di sumsum tulang. Dalam proses penghancuran zat eritrosit, hemoglobin dilepaskan, yang, setelah beberapa waktu dan tahap reaksi kimia, berubah menjadi zat-bilirubin. Bilirubin yang baru terbentuk dari hemoglobin (bilirubin tidak langsung) sangat berbahaya bagi tubuh, khususnya bagi sistem saraf pusat. Oleh karena itu, tepat di hati, beberapa zat tampaknya mengikat bilirubin, sehingga menetralkannya. Ini disebut bilirubin langsung. Ini disekresikan ke dalam empedu oleh hati dan keluar tubuh manusia bersama-sama dengan feses melalui usus. Jika tinja berwarna gelap, maka kita dapat mengatakan bahwa bilirubin (diubah) ada di dalamnya. Ada penyakit seperti pada saluran empedu dan hati, ketika proses sekresi bilirubin langsung ke usus terhambat, terganggu, dan tinja menjadi tidak berwarna, seperti tanah liat.

Karakterisasi bilirubin langsung (terhubung) dan tidak langsung

Seperti disebutkan di atas, bilirubin langsung dan tidak langsung adalah dua fraksi utama zat ini. Itu semua tergantung pada bagaimana reaksi laboratorium dengan reagen diazo berjalan.

Bilirubin tidak langsung adalah bilirubin toksik dan toksik yang baru terbentuk dari hemoglobin dan belum dapat berikatan dengan hati.

Bilirubin langsung atau koheren adalah zat yang telah didetoksifikasi di hati. Di sini bilirubin disiapkan untuk dikeluarkan dari tubuh, oleh karena itu, tidak ada toksisitas di dalamnya.

Indikator apa yang dianggap normal?

Tes bilirubin dilakukan di pagi hari dengan perut kosong.

Tentukan tingkat bilirubin selama tes darah. V kasus ini perlu dilakukan analisis biokimia. Agar hasilnya dapat diandalkan, perlu dilakukan analisis hanya di pagi hari, dan, tentu saja, dengan perut kosong. Sangat penting untuk tidak makan apa pun selama sekitar delapan jam sebelum analisis yang sebenarnya. Analisis biokimia dilakukan dari vena.

Jadi, norma bilirubin (baik langsung maupun tidak langsung) adalah indikatornya dalam serum darah dari 8,5 hingga 20,5 mol per liter. Jadi, norma bilirubin fraksi tidak langsung adalah 17,1 mol per liter, sedangkan untuk langsung dianggap normal hingga 4,3 col per liter.

Tanda-tanda peningkatan bilirubin dalam darah

Mengingat fakta bahwa hati memainkan peran utama dalam tingkat bilirubin, menjadi jelas bahwa gejala utama peningkatan indikator adalah penyakit kuning. Gejala ini terjadi baik ketika pengikatan zat berlebih terganggu, dan ketika sulit untuk mengeluarkan empedu.

Penting: keparahan penyakit kuning mungkin kurang pada orang yang kelebihan berat badan dan dengan adanya edema.

Penyakit kuning memiliki ciri khas tersendiri. Pertama-tama, ada perubahan pada sklera. Selanjutnya, kekuningan muncul pada mukosa mulut dan pada kulit telapak tangan. Baru kemudian, tanpa pengobatan, kekuningan menyebar ke seluruh tubuh. Gejala yang menyertai akan tergantung pada penyebab yang mendasari perubahan kadar bilirubin, yaitu pada penyakit yang mendasarinya.

Penyakit apa yang meningkatkan kadar bilirubin?

Diagnosis dugaan dapat ditentukan dengan jenis bilirubin apa yang meningkat. Jadi, bilirubin langsung sering meningkat dengan penyakit berikut:

Hepatitis yang bersifat virus dan bakteri, termasuk kronis.
Keracunan makanan (biasanya jamur).
Intoksikasi dengan obat buta huruf ( kontrasepsi hormonal NSAID, agen antineoplastik).
Tumor jaringan hati.
Sirosis.
Patologi herediter - sindrom Rotor, sindrom Dabin-Jackson.

Bilirubin tidak langsung lebih sering diamati pada patologi seperti:

Anemia hemolitik kongenital.
Anemia hemolitik yang timbul dengan latar belakang SLE, leukemia limfositik, limfogranulomatosis.
Sepsis,.
Sefalosporin, penisilin, insulin, dan NSAID jangka panjang.
Anemia toksik akibat keracunan logam, arsenik, garam, serta setelah digigit ular.
Sindrom Gilbert, Lucy-Driscoll.

Apa yang dapat menyebabkan peningkatan

Ada tiga alasan utama yang dapat memicu lonjakan kadar bilirubin ke atas.

Kecepatan penghancuran sel darah merah yang dipercepat
Gangguan dalam pemrosesan bilirubin langsung di hati
Gangguan pada aliran keluar empedu

Jika ada peningkatan kecepatan penghancuran eritrosit, maka, karenanya, hemoglobin dan bilirubin meningkat tajam. alasan utama penghancuran sel darah merah yang dipercepat - anemia hemolitik, yang merupakan penghancuran darah. Anemia yang bersifat hemolitik bersifat kongenital dan didapat. Jika anemia bawaan, dapat berkembang dengan beberapa cacat pada struktur eritrosit atau, pada gangguan hemoglobin. Ini bisa berupa mikrosferositosis herediter dan talasemia, serta anemia sel sabit. Anemia yang didapat berasal dari proses autoimun. Di Sini sistem kekebalan tubuh mulai melawan sel darah merahnya sendiri. Malaria dan penggunaan obat-obatan tertentu juga dapat menyebabkan anemia yang didapat.

Biasanya, bilirubin tidak langsung dapat meningkat dengan adanya anemia hemolitik. Dengan anemia ini, mungkin ada ketidaknyamanan di bawah tulang rusuk kiri yang disebabkan oleh limpa yang membesar. Dengan anemia hemolitik, suhu tubuh naik dan urin menjadi gelap. Jadi, warna urin bisa naik menjadi coklat tua dan hitam, yang menunjukkan bahwa sel darah merah dihancurkan di dalam pembuluh. Penghancuran sel darah merah seperti itu dapat ditemukan dengan cacat pada membran sel dalam darah - penyakit Markiafava-Micheli. Jadi, membran menjadi tidak stabil dan menyebabkan penghancuran sel darah merah.

Selama anemia seperti itu, seseorang mungkin merasa sangat lelah dan sering, serta sakit di jantung.

Seperti disebutkan, hati memainkan peran penting dalam proses metabolisme zat bilirubin. Jadi, dalam kasus penyakit hati, bilirubin tidak langsung tidak dapat dianggap tidak berbahaya dalam sel hati. Penyakit dapat terjadi: virus hepatitis A, B, C, D dan tipe E, hepatitis akibat obat dan hepatitis alkoholik. Sirosis hati berkembang, dan, selanjutnya, kanker hati. Jadi, Anda bisa mengamati lompatan tajam tingkat bilirubin, yang dapat memanifestasikan dirinya dalam penyakit kuning dan gejala lainnya. Gejala-gejala ini termasuk sendawa "pahit" dan mual, mungkin ada ketidaknyamanan setelah makan makanan, khususnya berminyak. Efisiensi menurun, seperti halnya nafsu makan, yang disertai dengan peningkatan tajam suhu tubuh secara keseluruhan.

Ada penyebab lain dari peningkatan bilirubin. Jadi, bisa jadi faktor keturunan, ketika tubuh kekurangan enzim hati. Proses ini disebut glukuronil transferase. Enzim yang hilang terlibat dalam proses metabolisme bilirubin. Sindrom ini disebut sindrom Gilbert. Di sini, peningkatan, dan secara signifikan, tingkat bilirubin dimanifestasikan. Ini dapat memanifestasikan dirinya dalam warna kuning pada kulit dan sklera mata, serta selaput lendir tubuh.

Peningkatan bilirubin dapat dideteksi dengan melanggar aliran keluar empedu dari hati atau dari kantong empedu. Hal ini dapat terjadi dengan batu empedu dan kanker pankreas atau kantong empedu. Jika aliran empedu terganggu, maka bilirubin langsung dapat meningkat dalam darah. Apa yang bisa menyebabkan peningkatan seperti itu? Pertama-tama, ini adalah pengembangan di bentuk akut penyakit kuning. Namun, gejala lain juga dapat muncul, seperti kolik hati, yang biasanya mendahului perkembangan penyakit kuning pada penyakit batu empedu. Kolik hati disertai dengan serangan nyeri akut di bawah tulang rusuk kanan.

Bilirubin mengiritasi ujung saraf kulit, oleh karena itu, gatal-gatal pada kulit dapat terjadi, dan cukup terasa.

Kembung atau sembelit dan sering diare dapat terjadi.

Pelanggaran juga terjadi pada tinja - warnanya seperti tanah liat putih, hampir berubah warna. Hal ini menunjukkan adanya gangguan pada aliran keluar empedu.

Urine dapat berubah konsistensi dan warnanya menjadi gelap, coklat dan hitam.

Peningkatan bilirubin adalah normal untuk bayi baru lahir

Peningkatan kadar bilirubin pada bayi baru lahir memerlukan perhatian khusus. Secara umum, normal bagi bayi untuk memiliki kadar bilirubin yang tinggi. Faktanya adalah bahwa segera setelah lahir, anak mulai dengan cepat menghancurkan eritrosit. Selama perkembangan bayi di dalam rahim dalam eritrosit, ia memiliki hemoglobin janin, yang tentu saja berbeda dari hemoglobin biasa. Eritrosit, yang mengandung hemoglobin tersebut, mudah dihancurkan.

Dengan demikian, penghancuran cepat sebagian besar sel darah merah dapat menyebabkan lonjakan bilirubin ke atas, setelah itu bayi baru lahir dapat mengembangkan penyakit kuning yang normal baginya. Untuk bayi baru lahir, norma bilirubin empat hari setelah lahir adalah 256 mol per liter pada anak-anak yang dianggap cukup bulan. Jika bayinya prematur, baginya indikatornya adalah 171 mol per liter.

Pada kenaikan yang kuat tingkat hemoglobin anak dapat mulai berkembang penyakit kuning patologis menunjukkan penyakit hemolitik pada bayi baru lahir.

Diagnostik

Pertama-tama, itu ditentukan oleh seberapa banyak indikator telah berubah. Untuk tujuan ini, tes Harrison ditugaskan. Teknik ini didasarkan pada kemampuan bilirubin untuk mengoksidasi di bawah pengaruh reagen untuk biliverdin. Tes tambahan diberikan berdasarkan diagnosis awal. Lebih sering, tes darah biokimia ditentukan.

Fitur pada wanita dan pria

Harus segera dicatat bahwa indikator normal untuk pria dan wanita tidak berbeda. Hal yang sama berlaku untuk alasan peningkatan indikator - mereka akan serupa. Tapi ada satu perbedaan. Menurut statistik, pria 10 kali lebih mungkin mengalami sindrom Gilbert.

Secara terpisah, peningkatan bilirubin selama kehamilan harus dipertimbangkan. Selain alasan di atas untuk mengubah level indikator, saat menggendong anak, kondisi berikut dapat memicu gejala:

Degenerasi lemak hati dalam bentuk akut.
Pembentukan batu di kantong empedu.
Toksikosis parah pada periode awal.
Kolestasis intrahepatik pada wanita hamil.
Eklampsia dan preeklamsia.

Selain di atas, indikator dapat berubah selama kehamilan jika seorang wanita adalah pembawa virus Epstein-Barr, cytomegalovirus, atau eksaserbasi diamati. patologi kronis hati.

Penting: sedikit peningkatan bilirubin dengan latar belakang normal kesejahteraan umum mungkin hasil dari stres ibu hamil.

Janin yang tumbuh juga dapat memicu peningkatan bilirubin. Ini disebabkan oleh fakta bahwa ia menggantikan dan menekan organ, khususnya saluran kantong empedu, yang menyebabkan stagnasi empedu.

Bagaimana cara menurunkan bilirubin?

Sebelum mengobati kadar bilirubin yang meningkat dalam darah, Anda perlu memastikan bahwa alasan peningkatan tersebut diidentifikasi dengan benar. Awalnya, Anda perlu menentukan penyebab penghancuran sel darah merah dan sudah mulai dari itu.

Jika peningkatan bilirubin disebabkan oleh penyakit hati, maka fenomena peningkatan bilirubin di sini hanyalah gejala. Ini mungkin hilang segera setelah pasien pulih. Jika alasannya adalah stagnasi empedu, maka penting untuk menghilangkan semua hambatan yang mengganggu aliran keluar empedu yang berkualitas tinggi. Jadi, turunkan bilirubin Anda.

Untuk mengurangi bilirubin pada bayi baru lahir, Anda perlu menggunakan aktivator khusus - obat-induktor untuk enzim hati.

Setiap peningkatan bilirubin memerlukan koreksi nutrisi. Ini akan membantu mengurangi stres pada hati. Pertama-tama, Anda harus mengurangi asupan garam sebanyak mungkin. Lebih baik memasak tanpanya. Norma harian adalah 10 g. Secara alami, bumbu, acar, daging asap, dan makanan kaleng tidak termasuk. Larangan itu juga mencakup makanan yang dipanggang, terutama yang mengandung soda. Jamur, kaldu berlemak, buah asam dan beri, rempah-rempah, makanan laut, dan alkohol.

Bubur di atas air pasti harus ada di menu Anda dengan kadar bilirubin yang tinggi

Menu dikompilasi menggunakan produk-produk berikut:

Bubur dimasak dalam air.
Daging tanpa lemak.
Produk susu rendah lemak.
Minyak sayur.
Jus, tapi tidak asam.
Madu dan gula.

Semua produk harus dipanaskan, sebaiknya direbus atau dipanggang. Sangat penting untuk mengamati rezim minum, yang menyiratkan penggunaan dua liter air atau lebih. Ramuan herbal, kolak, air mineral tanpa gas dapat diterima.

Anda akan perlu

- tingtur aralia;
- tingtur ginseng;
- tingtur serai;
- Ekstrak Leuzea;
- rebusan pinggul mawar;
- rebusan stigma jagung.

instruksi

Tingkat bilirubin dalam darah, yang indikatornya melebihi 17,1 mol / l, dianggap patologis dan memiliki efek negatif pada kesejahteraan. Tanda pertama dari ini adalah menguningnya sklera mata dan kulit, urin menjadi gelap. Gejala lain termasuk mual, sakit kepala, pusing, kelelahan, gatal-gatal, nyeri di kuadran kanan atas setelah berolahraga atau makan, dan sakit perut. Jika Anda melihat tanda-tanda seperti itu, segera hubungi dokter Anda, yang akan meresepkan tes untuk menetapkan rejimen pengobatan yang akurat dan kompeten.

Hilangkan akar penyebab peningkatan kadar bilirubin, yang tanpanya tidak mungkin untuk menurunkannya. Paling sering, pigmen seperti itu meningkat dalam darah dan urin ketika ada pelanggaran aliran empedu ke usus, penyakit kuning, kerusakan hati dari berbagai jenis, termasuk anemia bawaan atau didapat, sindrom Gilbert dan kekurangan enzim hati herediter. Beberapa obat, misalnya, jenis antibiotik tertentu, "Fluraschepam", "Deazelam", "Phenytoin" dan lainnya, juga berkontribusi pada peningkatan kadar bilirubin.

Minum obat yang diresepkan oleh dokter Anda berdasarkan hasil tes Anda. Jadi, untuk menjaga fungsi hati, pertama-tama, sebagai aturan, hepatoprotektor diresepkan: Karsil, LIV52, Essentiale Forte, ekstrak milk thistle. Untuk mengurangi bilirubin, dokter menyarankan untuk mengonsumsi 0,05 hingga 0,2 gram "Fenobarbetal" dan "Zixorin" per hari. Durasi minum obat ini adalah 14-28 hari. Untuk meningkatkan pencernaan dan motilitas lambung, persiapan enzim diresepkan: "Festal", "Mezim", "Pankreatin". Mereka diminum 1-2 menit sebelum makan, saat makan atau setelah makan tiga kali sehari. Jika kadar bilirubin yang tinggi dikaitkan dengan gangguan kekebalan atau infeksi, pasien juga diberi resep obat antivirus, antiinflamasi, atau imunomodulator. Dalam kasus keracunan, asupan sorben dan antioksidan diperlukan. Untuk membersihkan tubuh dari sejumlah besar pigmen dan produk pembusukannya, terutama di kasus parah menunjukkan efek intravena glukosa.

Ikuti diet ketat, karena pendekatan holistik sangat penting untuk berhasil menurunkan bilirubin. Minum banyak air putih, lupakan jus dan soda manis. Tinggalkan semua yang berlemak, pedas, goreng. Ini sangat dilarang. Dalam kasus apa pun dengan peningkatan bilirubin Anda harus makan bumbu, acar, agar tidak melukai ginjal dan sistem pencernaan. Batasi asupan garam Anda. Sering makan makanan kecil. Ganti roti hitam dengan abu-abu, dari tepung kasar, makan sereal: soba, oatmeal, nasi, tetapi bukan gandum. Anda tidak dapat mengisinya dengan apa pun. Minumlah kolak dan minuman buah apa pun, kecuali cranberry. Sangat kopi, juga membatasi penggunaan teh hitam, lebih memilih herbal. Dalam hal ini, jangan kelaparan dengan cara apa pun dan jangan mengikuti diet lain.

Setelah persetujuan dengan dokter Anda, ambil ramuan herbal beberapa kali sehari: St. John's wort, mint, oak bark, rose hips. Juga, ketika mendiagnosis masalah dengan aliran empedu, obat-obatan seperti tingtur aralia, ginseng, serai, ekstrak leuzea, motherwort diresepkan. Cukup rendam beberapa sendok teh herba cincang dengan segelas air mendidih, tutup, biarkan diseduh, lalu saring dan ambil setengah jam sebelum makan dan di antara waktu makan.

Pasien yang menderita diskinesia pada saluran empedu dengan pembentukan batu, dianjurkan untuk minum obat "Ursosan", yang memiliki sifat menghilangkan batu kecil dari saluran empedu. Sebelum membeli obat, konsultasikan dengan dokter Anda, yang akan menentukan apakah ada kontraindikasi untuk meminumnya, dan akan menghitung dosis yang tepat.

Perhatikan gaya hidup Anda. Selain pengobatan dan kepatuhan terhadap diet ketat, dianjurkan untuk membatasi berlebihan Latihan fisik, tetapi pada saat yang sama jangan lupa tentang senam harian ringan dan jalan-jalan udara segar... Pertahankan kekebalan Anda untuk mencegah perkembangan virus dan penyakit menular. Hindari situasi stres sebanyak mungkin dan gangguan saraf yang juga menyediakan Pengaruh negatif untuk kerja organ dalam.

Lupakan penggunaan minuman beralkohol apa pun, yang tidak hanya dikontraindikasikan secara ketat saat minum obat, tetapi juga menghancurkan hati yang sudah rusak, yang telah lama menjadi fakta yang terbukti. Berhenti merokok dan lain-lain kebiasaan buruk.

Penurunan kadar bilirubin dalam tubuh harus dilakukan hanya di bawah pengawasan ketat dokter. Dengan kurangnya efek berkepanjangan dari perawatan yang tercantum di atas dan dengan arus akut penyakit yang ditunjukkan intervensi bedah... Namun, bahkan saat kondisinya membaik dan stabil, jangan lupa untuk memantau nutrisi dan analisis Anda.

catatan

Peningkatan bilirubin sering terjadi pada bayi baru lahir. Ini mungkin karena munculnya patologi apa pun, misalnya, keterbelakangan saluran empedu. Namun, biasanya sedikit penyakit kuning - kondisi normal pada bayi dan menghilang dalam dua minggu pertama kehidupan bayi. Meskipun demikian, hal ini tidak dapat diabaikan.

Saran 4: Cara makan dengan diskinesia bilier

Diskinesia bilier adalah gangguan fungsi kandung empedu yang terkait dengan pelanggaran aliran keluar sekret yang konstan. Ini dapat dimanifestasikan oleh stagnasi empedu, ekskresi yang tertunda atau dipercepat. Untuk menormalkan fungsi ini organ dalam, Anda perlu mengikuti diet khusus.

Makanan apa yang tidak bisa dimakan dengan diskinesia bilier?

Diskinesia pada saluran empedu tidak menimbulkan ancaman, tetapi secara signifikan mengurangi kualitasnya dan menciptakan kondisi untuk munculnya gangguan yang lebih serius. Alasan untuk ini mungkin gangguan gizi, kelebihan berat badan, akibat konsumsi sejumlah besar karbohidrat olahan sederhana dan lemak hewani.

Gangguan diskinetik diperparah oleh kopi, teh kental, minuman beralkohol dan berkarbonasi, jadi Anda harus mengecualikannya dari diet atau secara drastis mengurangi penggunaannya.

Oleh karena itu, dengan diskinesia, disarankan untuk mengecualikan atau membatasi secara tajam penggunaan produk-produk berikut: gula, gula-gula, daging berlemak, babi, sapi, lemak domba, angsa, bebek, ikan yang berminyak, krim asam, mentega... Rempah-rempah panas (lobak, merica, mustard), makanan cepat saji, es krim, cokelat, kacang-kacangan, jamur, kacang-kacangan, semua kaldu, acar, dan daging asap harus dikeluarkan dari makanan (karena cangkangnya yang padat dicerna). Penggunaan semolina dan sereal beras harus dibatasi. Anda tidak bisa makan gorengan, makanan harus direbus, dikukus atau dipanggang. Makanan tidak boleh terlalu dingin atau terlalu panas.

Apa yang harus dimasukkan dalam diet untuk diskinesia bilier?

Pasien dengan diskinesia bilier akan mendapat manfaat dari sereal (soba, jelai mutiara, oatmeal) - mereka mengandung karbohidrat kompleks dan serat makanan. Hal ini diperlukan untuk memasukkan dalam makanan buah-buahan dan (kecuali lobak, lobak, bawang, bawang putih), disarankan untuk makan hidangan dari mereka di siang hari. Dengan ekskresi empedu yang dipercepat, untuk mengurangi nada otot polos, Anda perlu makan makanan yang kaya magnesium (gandum dan menir gandum, dedak atau roti gandum, sayuran).

Dari permen, madu, marshmallow, selai jeruk, marshmallow, karamel, selai diperbolehkan.

Bit, wortel, zucchini, labu, mentimun, tomat, kembang kol dan kubis Brussel adalah suatu keharusan. Beberapa pasien tidak mentolerir kasar, jadi mereka tidak dianjurkan untuk menggunakan kubis putih banyak. Menu harus mencakup sup vegetarian, sup sereal susu, daging rendah lemak, unggas, ikan, produk susu rendah lemak dan susu asam, telur dadar kukus, telur rebus, minyak sayur, roti basi putih, biskuit, biskuit kering, matang buah-buahan manis, teh lemah, kolak buah kering, jus yang diencerkan dengan air.

Bilirubin terbentuk di hati selama hemolisis (penghancuran sel darah merah tua). Ini adalah pigmen kuning yang memberi warna khas pada urin. Biasanya, itu terkandung dalam urin dalam jumlah yang sangat kecil, sehingga reagen tidak mendeteksinya. Dengan perkembangan patologi, konsentrasi bilirubin meningkat.

Bagaimana bilirubin dalam urin terdeteksi?

Dalam darah seseorang ada sel darah merah - eritrosit, beberapa di antaranya mati setiap saat dan digantikan oleh sel baru. Ketika mereka rusak, mereka melepaskan hemoglobin, yang terurai menjadi molekul heme dan menjadi rantai globin. Heme diserang oleh enzim dan diubah menjadi bilirubin tidak langsung, yang merupakan zat beracun yang larut dalam lemak. Bilirubin tidak langsung di hati berubah menjadi langsung (larut dalam air), kemudian secara bersamaan diekskresikan dengan empedu ke duodenum. Dalam kasus disfungsi, bilirubin langsung dibuang ke dalam darah dari empedu, memasuki ginjal dan ditemukan dalam urin. Fraksi tidak langsung tidak dapat menembus ke dalamnya, karena tidak larut dalam air.

Bilirubin dalam urin dideteksi dengan beberapa metode: uji Rosin dan uji Fouche. Saat melakukan tes Rosin, 2-3 ml urin berlapis larutan alkohol yodium (1%). Jika cincin hijau muncul di perbatasan dua cairan, ini berarti ada peningkatan bilirubin dalam urin. Uji Foucher dilakukan dengan menggunakan larutan "Barium Klorida" (15%). Itu ditambahkan ke urin, dicampur dan melewati filter. Kemudian reagen Fouche diteteskan ke filter. Munculnya kristal hijau menunjukkan adanya bilirubin dalam urin.

Alasan peningkatan bilirubin dalam urin

Munculnya bilirubin dalam urin (bilirubinuria) merupakan gejala disfungsi hati. Secara khusus, ini terjadi ketika penyakit kuning obstruktif ketika saluran menyempit melalui mana empedu diekskresikan ke dalam usus halus... Hal ini biasanya disebabkan oleh peradangan pada pankreas. Bilirubin dalam urin meningkat karena peradangan hati (hepatitis) yang bersifat bakteri, virus atau toksik, karena sirosis, trauma, metastasis di hati. Dalam kasus ini, urinalisis hanya mengungkapkan bilirubin langsung yang telah memasuki aliran darah dan ginjal. Kandungannya dalam darah juga lebih tinggi dari biasanya. Ada kelainan di mana ada kelebihan bilirubin tidak langsung (misalnya, dengan anemia hemolitik), di mana tes darah menunjukkannya, tetapi tes urin tidak.

Gejala bilirubinuria adalah penyakit kuning: pada pasien, sklera mata, selaput lendir dan kulit menjadi kekuningan. Ini bisa dilihat dengan mata telanjang. Penyakit hati juga disertai dengan berat di hipokondrium, demam, mual, dan sendawa pahit. Urin menjadi berwarna gelap, dan tinja menjadi ringan. Gatal pada kulit muncul, terkadang kolik hati diamati. Jika satu atau lebih gejala muncul, kebutuhan mendesak untuk menemui dokter, karena bilirubinuria adalah tanda yang serius. Tergantung pada penyebab yang mendasari peningkatan bilirubin dalam urin, pengobatan yang tepat ditentukan.