Nosies pertvaros korekcija lazeriu: metodo privalumai ir trūkumai. Nosies pertvaros korekcijos operacijos: chirurginės, lazerinės

Kiekvienas gyvas padaras planetoje vizualiai atrodo simetriškas. Tačiau taip nėra. Jei atidžiai pažvelgsite, galite pamatyti tam tikrų nukrypimų nuo idealaus proporcingumo.

Tai taip pat taikoma nosies plokštelei. Beveik 95% gyventojų diagnozuojamas nuolatinis nosies pertvaros nukrypimas nuo vidurio linija, ir tik 5% pacientų gali pasigirti idealia vieta.

Patologinį poslinkį lydi daugybė problemų, tarp kurių yra neestetiška išvaizda ir prastas deguonies pratekėjimas pro nosies angas. Tokiomis aplinkybėmis chirurginė intervencija yra geriausias būdas pašalinti defektą.

Kreivumo priežastys

Plokštė tarnauja kaip savotiška pertvara ir padalija nosies angas į dešinįjį ir kairįjį „sparnus“. Nosies pertvara apima kremzlinę ir kaulinis audinys ir kiekvienas žmogus turi individualų sustorėjimo laipsnį, skirtingą įlinkį, kontaktinius keterus ir stuburus.

Pertvaros nukrypimus į vieną pusę galima pastebėti jau viduje paauglystė- intensyvaus augimo ir suaugusio organizmo formavimosi laikotarpiu.

Problemą sukelia šie veiksniai:

nenormalus pertvaros skeleto augimas (dažniausia priežastis);
nosies pažeidimai, dėl kurių išsivysto deformacija;
kreivumas dėl kitų patologinių darinių nosies ertmėje;
kompensacinė deformacija dėl polipų augimo;
lėtinis ir vazomotorinis rinitas;
gimdymo trauma.

Specialistai viena dažniausių priežasčių laiko mechaninius nosies pažeidimus, o daugelis pacientų net neprisimena, kokiomis aplinkybėmis jį gavo.

Su tokiais nosies audinių vientisumo pažeidimais susiduriama nuolat vaikystė. Smulkių sužalojimų simptomų praktiškai nėra, o pertvara auga kartu be medicininės intervencijos, todėl jos kreivumas ir kaulų keterų susidarymas.

Dauguma pacientų nekreipia dėmesio į problemos buvimą ir pradeda skambėti avariniu atveju, kai deformacija neleidžia normaliai kvėpuoti.

Kada tai turėtų būti ištaisyta?

Fiziologinio nosies kvėpavimo sutrikimai gali sukelti rimtų sveikatos problemų, būtent:

Lėtinis nosies uždegimas ir paranaliniai sinusai . Deformuota sritis nuolat veikia Neigiama įtaka ant gleivinės, taip sukeldamas nosies takų audinių patinimą ir padidėjimą.
Nosies šalinimo latakai nustoja normaliai funkcionuoti, o tai sukelia lėtinį uždegiminį procesą visose organo dalyse.
Uoslės pojūčių pažeidimas. Nuolatinis gleivinės patinimas ir organo perkrova veda prie laipsniško už uoslės jautrumą atsakingų nervų ląstelių ir nervinių jungčių žūties. Dėl to sutrinka kvapų suvokimas.
Reguliarus galvos skausmas. Kvėpavimo per nosį sutrikimai apsunkina arterinio kraujo tekėjimą į smegenis. Žmogus pradeda jausti jėgų praradimą, nuolatinį norą miegoti, kaklo ir galvos skausmą.
Lėtinių atrofinių procesų vystymasis burnos ir ryklės srityje. Nuolat užgulus nosį žmogus pradeda kvėpuoti per burną.
Svarbu pažymėti, kad vidinis apvalkalas burnos ertmė negali suvokti šalto oro srauto be pasekmių.

Pradinio piltuvo formos kanalo užpakalinė dalis Virškinimo traktas pradeda džiūti, išsivysto uždegiminis procesas, kuris visada sukelia įvairių negalavimų gerklų.
Klausos ir ausų problemos. Išorinis kvėpavimo organas ir ausys turi vieną jungiamąją grandį, vadinamą klausos vamzdeliu.
Jis yra atsakingas už skysčių pertekliaus pašalinimą iš ploniausios membranos, ausies apsaugą nuo infekcijų ir slėgio normalizavimą būgninėje ertmėje.

Nukrypus nosies pertvarai, atsiranda gleivinės patinimas, dėl kurio užsikemša Eustachijaus vamzdelio ryklės anga. Žmogaus ausys užsikemša ir kyla pavojus susirgti uždegiminiai procesai(visų tipų otitas).
Sutrikęs oro judėjimas per viršutinius kvėpavimo takus, kuris apsunkina kvėpavimą nakties miego metu ir yra lydimas žemo dažnio, barškančių garsų.

Daugeliu atvejų žmogus gyvena normaliai su kreiva kaulo plokštele nosyje ir nepatiria jokių reikšmingų sveikatos pokyčių. Tačiau vos tik atsiranda gretutinių komplikacijų, kurios nustelbia įprastą paciento gyvenimo būdą, gydytojai rekomenduoja septoplastiką.

Ar būtina griebtis chirurginės intervencijos, jei yra ryškus kaulo plokštelės nuokrypis, bet dar nėra iškilusių reikšmingų sveikatos problemų?

Daugeliui pacientų specialistai diagnozuoja matomą deformaciją, tačiau vienas iš nosies angų užtikrina normalų kvėpavimą, tai yra pripranta prie tenkančio krūvio ir nesukelia pacientui diskomforto.

Laikui bėgant sutrinka audinių funkcionalumas, žmogus pradeda skųstis oro trūkumu ir fiziologinio kvėpavimo takų sutrikimais. Tokiu atveju gydytojas atsisako atlikti operaciją, nurodydamas prarastą laiką, paciento amžių ir kontraindikacijų sąrašą.

Esant rimtai deformacijai, operaciją patartina atlikti nuo 18 iki 40 metų, tai yra prieš atsirandant su amžiumi susijusioms problemoms ir įvairioms komplikacijoms.

Defektų tipai

Ekspertai išskiria keletą deformacijų tipų:

C formos kreivumas. Yra C raidės formos pertvaros nuokrypis į vieną pusę.
S formos įlinkis pertvara nuo vidurio linijos.
Šukos. Savotiškas baldakimas.
Spygliai. Patologinės iškyšos.
Riebalų ir spyglių derinys.

Deformacija gali būti vienpusė arba dvišalė, tai yra, ji gali susiaurinti vieną ar abu nosies kanalus. Kai dėl traumos atsiranda išlinkimas, lenkimo vietoje susidaro aštrūs kampai.

Jei diagnozuojamas keteros formavimas, tada jis paprastai yra viršutinėje ribinėje pertvaros dalyje ir nusileidžia į apatinę dalį baldakimu.

Žiūrėkite vaizdo įrašą apie kreivumo priežastis ir gydymo atsisakymo pasekmes.

Kontraindikacijos

Septoplastika neatliekama, jei yra šie negalavimai:

blogas kraujo krešėjimas;
patologiniai kūno pokyčiai (pvz. diabetas, širdies nepakankamumas ir kt.), kuris atsirado dėl ilgos ligos eigos ar ūminio sutrikimo;
psichikos sutrikimai, genetinės anomalijos.

Viena iš reikšmingų kontraindikacijų yra paciento amžius. Tačiau septoplastika negali būti atliekama iki pilnametystės nelaimės atveju specialistai pertvarą koreguoja nuo 6–8 metų.

Suaugę (50–60 metų) jie taip pat stengiasi vengti chirurginės intervencijos, tačiau jei paciento sveikata yra normali ir yra rimtų problemų problemų, kurių neįmanoma pašalinti be septoplastikos, gydytojas nusprendžia imtis rizikingų veiksmų.

Pasiruošimas operacijai

Iš esmės procedūra yra chirurginė operacija, kuria siekiama ištaisyti kreivą nosies plokštelę, kuri yra vertikaliai orientuota.

Bet koks chirurgija reikalauja rimtų parengiamųjų priemonių. Septoplastika nėra išimtis. Prieš operaciją pacientas turi atlikti keletą testų ir atlikti tam tikrus diagnostinius tyrimus:

Paranasalinių sinusų rentgeno spinduliai dviem projekcijomis arba sluoksnio kompiuterinis tyrimas. Leidžia nustatyti patologinių ir uždegiminių procesų buvimą paranaliniuose sinusuose ir išsamiai ištirti visas nosies ertmės dalis.
Klinikinė kraujo ir šlapimo analizė, diabeto diagnostika.
Veiklos vertinimas Vidaus organai kraujo biocheminis metodas.
Hemostasiograma (kraujo krešėjimo tyrimas).
Rh faktoriaus ir kraujo grupės nustatymas.
Krūtinės ląstos organų fluorografija.
Terapeuto išvada.
ŽIV infekcijos, sifilio ir antroponozės tyrimai virusinės ligos kepenys (hepatitas B ir C).

Jei pacientas turi išvardytų negalavimų, gydytojas atidžiai įvertina situaciją ir nusprendžia dėl pertvaros koregavimo galimybės. chirurginiu būdu.

Be to, pacientas turi atitikti keletą reikalavimų:

Esant infekcinėms kvėpavimo takų ligos arba ūmaus lėtinių negalavimų paūmėjimo laikotarpiais septoplastika neatliekama. Pacientas turi būti gydomas ir po operacijos atvykti į operaciją visiškas pasveikimas kūnas.
Menstruacijų metu, 5 dienas prieš ir po jų, chirurginė intervencija yra nepageidautina. Moters užduotis – tiksliai apskaičiuoti vidutinius ciklo skaičius.
Likus 7 dienoms iki nosies plokštelės korekcijos, reikia vengti vartoti vaistus, turinčius antikoaguliantų ir nesteroidinių priešuždegiminių savybių, kad netrukdytų kraujo krešėjimui.

Vykdant

Klasikinė nosies pertvaros septoplastika atliekama tradiciniu chirurginiu metodu, naudojant anesteziją ir skalpelį.

Operacija gali skirtis pagal jos įgyvendinimo specifiką. Chirurginėje praktikoje specialistai naudoja kelių rūšių tokias operacijas. Pažvelkime į juos išsamiau.

Pogleivinė rezekcija

Metodas kaulų plokštelių korekcijai taikomas daugiau nei du šimtus metų. Per šį laiką metodas pelnė žymiausių pasaulio chirurgų ir daugumos dėkingų pacientų pripažinimą.

Operacijos eigą sudaro lankinis pjūvis vidiniame apvalkale priekinėje plokštelės dalyje.

Chirurgas perpjauna kremzlės audinį per visą jo storį. Po to jis atskiriamas ir beveik visiškai išpjaunamas, paliekant tik viršutinę kremzlės audinio dalį, kurios storis ne didesnis kaip 15 mm.

Toliau, naudojant specialų kaulo trepanavimo instrumentą ir plaktuką, pašalinama nosies plokštelė, paliekant dvigubą vidinės membranos sluoksnį, perichondriją ir periostą (kaulą supanti pluoštinę membraną).

Visi sluoksniai tvirtinami kartu naudojant marlės servetėles ir sterilius tamponus, kurie pagreitins suliejimo procesą. Siuvimo medžiaga nenaudojama.

Metodo trūkumai apima:

padidėjęs sergamumas ir užsitęsęs atsigavimo laikotarpis(iki 25 dienų);
dėl didelio nosies plokštelės kietojo audinio ploto pašalinimo gali atsirasti komplikacijų, tokių kaip kremzlės audinio kiaurymė, balno deformacija (balno formos įdubusi nosis);
Po septoplastikos pertvaros funkcijas atlieka randinis audinys. Dėl šios priežasties pažeidžiamas vidinių nosies audinių trofizmas, jos apsaugines funkcijas susilpnėja, o pacientas jaučia nuolatinį sausumą nosies ertmėje;
pertvaros struktūra tampa ne tokia stipri. Esant menkiausiam mechaniniam poveikiui, jį lengva išstumti ar perkelti, todėl pasunkėja kvėpavimas.

Neginčijami metodo pranašumai yra tai, kad nereikia brangios įrangos. Todėl kiekvienas norintis pacientas turi teisę nemokamai operuotis bet kurioje valstybinėje gydymo įstaigoje.

Minimaliai invazinė endoskopinė septoplastika

Šis metodas yra novatoriškesnis, palyginti su klasikine septoplastika. Visas procesas kontroliuojamas intranazaliniu endoskopu.

Chirurgas pradeda nuo išsamaus nosies ertmės apžiūros ir nustato deformuotą vietą. Ant vidinio apvalkalo daromas miniatiūrinis pjūvis, per kurį pašalinamos tik išlenktos vietos.

Operacijos metu specialistai naudoja naujausius mikrochirurginius instrumentus. Visa operuojama zona apžiūrima kompiuterio monitoriuje.

Endoskopinė septoplastika laikoma mažai traumuojančia, palyginti su kitomis panašiomis operacijomis. Įgyvendinus komplikacijas, tokias kaip skylė kremzlės audinyje ir balno formos deformacija, neįtraukiamos. Kraujavimas ir pūlių kaupimasis pasitaiko itin retai, ligonis greitai pasveiksta.

Svarbu pažymėti, kad sudėtingais atvejais operacija naudojama su apribojimais.

Jei atsižvelgsime į du pirmiau minėtus tipus, jų padalijimas bus sąlyginis. Šiandien chirurgai retai naudoja tik poodinę rezekciją. Endoskopinės septoplastikos metu taip pat nupjaunama nedidelė pertvaros audinio dalis.

Analizuojant pagrindinį abiejų chirurginių intervencijų tikslą, galima suprasti, kad technikos ypatingų skirtumų nėra, ir jos teisingai vadinamos ta pačia – septoplastika.

Rezekcija-reimplantacija

Tai laikomas pažangiausiu nosies pertvaros tiesinimo būdu. Metodas susideda iš išlenktos srities modeliavimo, nenaudojant rezekcijos.

Chirurgas atlieka specialias manipuliacijas naudodamas metalinį peilį ir specialų prietaisą, kuris išlygina defektą ir suteikia audiniams teisingą formą. Laikui bėgant koreguota kremzlė užima norimą padėtį.

Visų tipų septoplastikos operacija trunka ne ilgiau kaip valandą. Klinikoje pacientas praleidžia 2–5 dienas, priklausomai nuo chirurginių procedūrų apimties ir paciento amžiaus kategorijos. Tamponai sintezei pašalinami trečią dieną.

Galimos komplikacijos atliekant septoplastiką

Operacijos metu specialistas naudoja sterilius tamponus, kurie sukelia nemalonus jausmas nosies užgulimas.

Kraujavimas dažnai atsiranda ir sustoja savaime per kelias valandas. paskutinis etapas pataisymus.

Jei, be plokštelės modeliavimo, chirurgas ėmėsi rezekcijos, po paciento akimis susidaro hematomos, kurios po savaitės išnyksta be pėdsakų.

Pooperaciniai sunkumai

Chirurginėje praktikoje, ištiesinus nosies pertvarą, atsiranda šios komplikacijos:

kraujavimas iš nosies (kraujo nutekėjimas iš nosies ertmės dėl kraujagyslių sienelių vientisumo sutrikimo);
pūlingas ir serozinis-pūlingas audinių uždegimas, nosies ertmės abscesas;
kraujo navikai;
skylės atsiradimas nosies plokštelėje (perforacija);
uždegiminės ligos paranaliniai sinusai;
jungiamojo audinio sutankinimai, kaulų susiliejimas;
displazija (išorinės nosies deformacija) arba balno nosies forma.

Reabilitacija

Po narkozės pasveikęs pacientas supras, kad jo nosies ertmėje yra tamponų. Be to, sterilus tvarstis yra privalomas pooperacinis atributas. Jis veiks kaip sugerianti medžiaga, sugerianti nutekėjusį ichorą. Pirmosiomis valandomis pacientas gali jausti Blogas skonis kraujo.

Gydytojai į nosies angas įkiša specialius tuščiavidurius vamzdelius, pro kuriuos pacientas gali normaliai kvėpuoti.

Pirmą pusvalandį po pabudimo galite jausti stiprų burnos džiūvimą, tačiau gerti leidžiama tik po pusantros valandos po intervencijos.

Kad išvengtumėte skausmo ir diskomforto geriant, galite naudoti specialų šiaudelį.

Valgyti leidžiama po 8 valandų, pacientas neturėtų keltis iš lovos, nes anestezija vis dar silpnai veikia kūną ir kyla staigaus kritimo pavojus.

Injekcijos laikomos privaloma pooperacine priemone. antibakteriniai vaistai. Dalyvaujant skausmo sindromas, naktį miegant pacientui suleidžiamas anestetikas.

Praėjus 24 valandoms po operacijos tuščiaviduriuose vamzdeliuose kaupiasi kraujo krešuliai, kurie neleidžia normaliai patekti į deguonį. Kvėpavimui pagerinti medicinos personalas prietaisus plauna kas 5 valandas.

Kūno temperatūra gali šiek tiek pakilti, tačiau skambėti pavojaus signalo nereikia. Tai yra normalus kūno pasireiškimas.

Trečią dieną tamponai pašalinami iš nosies ertmės, po to pacientui 5 dienas draudžiama ištuštinti sinusus. Jei gleivių yra per daug, galite pabandyti jas įsiurbti ir išspjauti per burną. Nuo karštų gėrimų ir kontrastinis dušas Pirmosiomis dienomis geriau atsisakyti.

Tolesnė reabilitacija namuose apima antibiotikų vartojimą ir gydomuosius skalavimus, pagrįstus jūriniais profilaktiniais tirpalais ir antiseptikais.

Du kartus per savaitę būtina apsilankyti pas gydantį gydytoją, kuris stebės gijimo stadijas. Paprastai atkūrimo laikotarpis trunka ne ilgiau kaip 12–14 dienų. Galutinis rezultatas vertinama po 2–3 mėnesių.

Mėnesį nereikėtų piktnaudžiauti alkoholiu, nesportuoti, nepervargti, lankytis pirtyse.

Norėdami sužinoti daugiau apie pooperacinį laikotarpį, žiūrėkite vaizdo įrašą.

Kainos

Nosies pertvaros ištiesinimo operacijos kaina priklausys nuo kreivumo sudėtingumo. Vidutinė kaina šalyje yra 35–60 tūkstančių rublių. Jei po rimtos traumos prireiks plokščių modeliavimo, kaina gerokai padidės.

Pasvarstykime apytikslė kaina kelių tipų chirurgija:

submukozinė rezekcija - 35 tūkstančiai rublių;
minimaliai invazinė endoskopinė septoplastika - 56 tūkst.
rezekcija-reimplantacija - nuo 45 tūkstančių rublių.

Nosies pertvaros deformacijos priežastys

Deformacija gali atsirasti dėl vaiko nosies pertvaros išnirimo gimdymo metu arba dėl netolygaus kūno vystymosi, kuris neatitinka kremzlinio ir kaulinio skeleto augimo greičio. Esant fiziologiniam kreivumui, pertvara pasislenka į šoną arba ant jos susidaro spygliai ir keteros. Dėl to atsiranda trauminė deformacija mechaniniai pažeidimai– su nosies kaulų lūžiu. Kompensacinis pertvaros kreivumas atsiranda dėl to, kad vienu metu pažeidžiama kelių nosies ertmės formacijų anatomija.

Indikacijos septoplastikai

Septoplastikos indikacijos yra šios:

sutrikęs nosies kvėpavimas sukeltas nosies pertvaros nukrypimo;
lėtinis gleivinės patinimas arba sinusitas (paranasalinių sinusų uždegimas);
ryškus polinkis į peršalimą;
reguliarus kraujavimas iš nosies;
niežulys ir nosies sausumas, veido skausmas;
triukšmingas kvėpavimas, knarkimas.

Kontraindikacijos

Kontraindikacijos septoplastikai yra kraujo krešėjimą pažeidžiančios ligos, vėžys ir infekcinės ligos, sunkus cukrinis diabetas. Taip pat operacija neatliekama esant sunkioms vidaus organų patologijoms ar susirgimams ūminėje stadijoje.

Įgyvendinimo etapai

Priešoperacinis laikotarpis. Likus kelioms dienoms iki operacijos nosies pertvarai koreguoti, nustokite vartoti aspiriną ir kitus vaistus nuo uždegimo, taip pat kraują skystinančius vaistus. Imami tyrimai, įskaitant bendrą kraujo tyrimą, EKG ir kt. Draudžiama valgyti likus mažiau nei 12 valandų iki operacijos.

Chirurginė intervencija. Septoplastika atliekama pagal bendrąją arba vietinę nejautrą. Nosyje daromi pjūviai, o tada gleivinės dalis kartu su perichondriumi pakeliama, kad būtų galima pasiekti kremzlinę pertvaros dalį. Visos manipuliacijos atliekamos nosies pertvaros kremzle. Toliau daromi pjūviai, skirti atskirti kremzlę nuo kaulo dalies. Po to gleivinės dalis pakyla kartu su perioste ir atsiskleidžia išlenktos sritys. Pašalinami kaulinio ir kremzlinio audinio fragmentai, neleidžiantys pertvarai suteikti centrinės padėties. Visos deformuotos vietos yra koreguojamos. Septoplastikos trukmė svyruoja nuo 30 iki 90 minučių, priklausomai nuo individualios nosies pertvaros struktūros ir būklės.

Pooperacinis laikotarpis. Pirmą dieną po septoplastikos, siekiant išvengti kraujavimo, pacientui į nosį įdedami tamponai, neleidžiantys kvėpuoti per nosį. Pirmosios dienos lieka nedidelės skausmingi pojūčiai, palengvėja gydytojo paskirtais analgetikais. Kvėpavimo per nosį atsigavimo laikotarpis svyruoja nuo 2 iki 6 savaičių. Pacientas, kurio pertvara koreguota, turėtų vengti fizinė veikla, hipotermija ir perkaitimas 4 savaites, 2 savaites išbraukite iš raciono alkoholinius gėrimus ir karštą maistą. Ligoninėje ir po išrašymo gydytojas atlieka nosies priežiūrą, kuri padeda geras gijimas. Šis gydymo etapas yra ne mažiau reikšmingas nei pati operacija.

Septoplastika – tai chirurginė procedūra, leidžianti koreguoti ir koreguoti deformuotą nosies pertvarą.

Nepaisant to, kad septoplastika yra chirurginė, tai mažiausiai traumuojanti operacija, be to, septoplastika, be defekto ir problemos pašalinimo, leidžia išsaugoti kaulinę ir kremzlinę nosies struktūrą be pakitimų ir pažeidimų.

Visos chirurginės procedūros atliekamos nosies viduje per nedidelius pjūvius, todėl dėl nedidelės poodinės pertvaros rezekcijos koreguojama jos forma. Remiantis tuo, septoplastika in trumpam laikui leidžia:

greitai pagerinti gyvenimo kokybę;
atnaujinti nosies kvėpavimą;
atleisti pacientą nuo daugelio problemų, susijusių su lėtinėmis ENT ligomis, kurias sukelia deformuota nosies pertvara.

Reikėtų pažymėti, kad septoplastika nekeičia nosies formos ir nėra estetinė chirurginė intervencija jai koreguoti, tačiau ji gali būti derinama su rinoplastika.

Nosies pertvaros deformacijos priežastys

Nosies pertvara yra osteochondralinio audinio dalis, kuri atsiskiria nosies ertmėį dvi dalis. Kai ji deformuojama, pastebimas pertvaros padėties poslinkis nuo vidurio linijos.

Nuotrauka: nosies pertvaros deformacija

Nosies pertvaros deformacija žmogui gali sukelti daug nepatogumų ir netgi išprovokuoti daugybę lėtinių ligų. kvėpavimo organai(sloga, tonzilitas, sinusitas, priekinis sinusitas ir pan.).

Dėl nukrypusios nosies pertvaros dažnai pasunkėja kvėpavimas per nosį, beveik visada – knarkimas, sunkus, netolygus kvėpavimas.

Kai kuriais atvejais taip pat stebimas dažnas ir pasikartojantis kraujavimas iš nosies. Esant trauminiam pertvaros nukrypimui, nosies forma žymiai deformuojasi.

Yra keletas priežasčių, kodėl pertvara deformuojasi. Tarp jų fiziologinės savybės, taip pat trauminės ir kompensacinės priežastys.

Fiziologinis veiksnys yra dažniausia nosies pertvaros deformacijos priežastis. Tai reiškia, kad žmogaus kaulų ir kremzlių audiniai įgauna netolygų augimą, o tai vyksta viso organizmo vystymosi ir augimo metu. Kada fiziologinė priežastis nosies pertvara, kaip taisyklė, yra visiškai deformuotas, dažnai pasislinkęs į vieną pusę arba ant jo susidaro iškilimai, vadinami keteromis arba spygliais, taip pat jų deriniai ir deriniai. Retesnė nosies pertvaros nukrypimo priežastis – trauminis veiksnys, dažniausiai jis nustatomas sportininkams, tačiau gali atsirasti ir dėl kitų priežasčių (kritimas, mėlynė, smūgis).

Nuotrauka: po traumos nukrypusi nosies pertvara

Trauminė pertvara – tai mechaninis nosies defektas, trauma ar lūžis, sukeliantis įvairių komplikacijų. Net ir nedidelis sužalojimas, kai deformuojasi ne kaulas, o tik kremzlė, ypač jei jis įvyksta vaikystėje (arba amžiuje, kai auga visas kūnas), sutrikdo osteochondralų vystymąsi. nosies audinys ir atitinkamai nosies pertvaros kreivumas. Kompensacinės pertvaros deformacijos priežastys paprastai yra:

buvimas svetimas kūnas nosies ertmėje (pavyzdžiui, auskarų vėrimas);
polipų, adenoidų ir kitų neoplazmų buvimas nosies ertmėje;
Prieinamumas vazomotorinis rinitasžmonėms (nosies gleivinės patinimas).

Bet kokiu atveju, nesvarbu, kokie veiksniai ir priežastys yra atsakingos už nosies pertvaros deformaciją, jos korekcija šiandien yra tik chirurginė intervencija, tai yra, septoplastika.

Septoplastikos tipai

Šiuolaikinėje medicinoje nosies pertvaros septoplastika atliekama keliais būdais, ypač endoskopiškai (įprastinė chirurgija) ir naudojant lazerinę technologiją.

Daugeliu atvejų žmonės, susidūrę su nukrypusios nosies pertvaros problema, renkasi patikrintą metodą – endoskopinę septoplastiką.

Lazerinė septoplastika

Lazerinei septoplastikai būdinga nosies pertvaros korekcija naudojant lazerio spindulį. Ši procedūra dažnai atliekama taikant vietinę nejautrą, ji yra be kraujo ir praktiškai nesukelia traumų. Be to, lazerio spindulys turi ryškių antiseptinių savybių, kurios žymiai sumažina infekcijų ir komplikacijų riziką pooperaciniu laikotarpiu. Reabilitacija po lazerinės septoplastikos yra greita ir neskausminga. Pooperaciniu laikotarpiu sandarūs tamponai (turundos) nenaudojami. Po operacijos pacientui poliklinikoje likti nereikia, operacija atliekama ambulatoriškai ir trunka 20-30 min. Tačiau lazerinis metodas Septoplastika turi daugybę kontraindikacijų ir, be to, gali būti neveiksminga sudėtingais atvejais, kai kreivumas atsiranda ne tik kremzlės audinyje. Todėl yra priežasčių, kodėl verta operuoti tik klasikine chirurgine septoplastika.

Vaizdo įrašas: lazerinė septoplastika

Endoskopinė septoplastika

Endoskopinė septoplastika yra švelni, mažai traumuojanti chirurginė intervencija. Rezekcija atliekama nosies viduje esančioje gleivinėje, todėl išvengiama randų ir operacijos pėdsakų ant veido.

Šiuolaikinės endoskopinės septoplastikos technologijos leidžia ne tik išlaikyti estetinį efektą ir išvengti randų, bet ir reabilitacijos laikotarpis daug lengvesnis ir trumpesnis.

Nuotrauka: nosies gleivinės rezekcija

Klasikinė endoskopinė septoplastika šiuolaikinėje medicinoje apima nedidelių pertvaros sričių rezekciją, kurios trukdo normaliai jos padėčiai ir funkcionavimui. Tuo pačiu metu profilaktiškai nušveičiama nosies gleivinė, kuri išsaugo jos vientisumą ir apsaugo nuo pažeidimų. Tačiau pasitaiko pavienių atvejų, dažniausiai tai būna dėl trauminio veiksnio atsiradę išlinkimai, kai reikia pašalinti deformuotas kremzlinio audinio vietas, kad nosies pertvaros atraminė funkcija liktų nepakitusi.. Paprastai endoskopinė septoplastika trunka 30–40 minučių; Atsižvelgiant į paciento pasirengimą operacijai, visos manipuliacijos gali užtrukti apie valandą. Anestezija gali būti bendroji arba vietinė, arba kombinuota (pavyzdžiui, vietinė nosies anestezija ir gana stiprios intraveninės sedacijos įvedimas pacientui).

Atliekant endoskopinę septoplastiką, visiškai išsaugomas nosies pertvaros vientisumas. Pašalinamos tik tos sritys ir audinių fragmentai, kurie neleidžia pertvarai įgyti vertikalios, „teisingos“ padėties.

Nukrypusios pertvaros simptomai arba kam skirta septoplastika?

Pirmasis, o gal ir pagrindinis deformuotos nosies pertvaros simptomas – pasunkėjęs kvėpavimas per nosį, nesvarbu, ar tai būtų lėtinis vienos ar abiejų šnervių užgulimas. Pilnas kvėpavimas per nosį žmogui tiesiogine prasme būtinas. Įkvepiamas oras prieš patekdamas į plaučius yra drėkinamas ir išvalomas būtent nosies ertmėje, todėl nosies valymo ir filtravimo funkcijos yra tokios svarbios žmogaus sveikatai, ypač bronchų ligų (įskaitant astmą), širdies ir kitų gyvybiškai svarbių organų profilaktikai. . Deformuota nosies pertvara neleidžia normaliai kvėpuoti per nosį, o dažnai ir visiškai neįmanoma. Tačiau reikia atsižvelgti į tai, kad jauname amžiuje net ir esant reikšmingai pertvaros deformacijai, šis simptomas gali būti lengvas arba jo visai nebūti, todėl žmogui sunku diagnozuoti savo patologiją, tačiau tai visiškai nepaneigia jo egzistavimo fakto.

Nuotrauka: normali nosies pertvara

Nukrypusi nosies pertvara yra dažnų ir užsitęsusių žmonių kvėpavimo takų ligų, dažnai įgyjančių lėtines formas, priežastis. Žmonės, kurių nosies pertvara deformuota, taip pat dažnai susiduria su pasikartojančiomis uždegiminėmis ligomis kvėpavimo takai ir paranaliniai sinusai. Kuriasi lėtinis sinusitas taip pat dažnai stebimas rinitas, frontalinis sinusitas, tonzilitas ir otitas. Gretutinės gerklės patologijos yra labai natūralus procesas su nosies pertvaros nukrypimu. Tai sukelia ryklės ligas, tokias kaip faringitas ir tonzilitas, taip pat gerklų ligas, tokias kaip laringitas, kurios tampa lėtinės. Dažnai žmonės pradeda savarankiškai gydytis, nuolat vartodami vazokonstrikcinius lašus ir gerdami antivirusiniai vaistai, net neįtardami, kad dažnų jų susirgimų ir nuolatinio nosies užgulimo priežastis slypi dar viename defekte, kurį gali ištaisyti septoplastika.

Nuotrauka: nukrypusi nosies pertvara

Žmonės, kurių pertvara yra nukrypusi, dažnai patiria tokį simptomą kaip knarkimas, kuris atsiranda dėl neteisingo natūralaus nosies kvėpavimo.

Esant trauminiam pertvaros nukrypimui, taip pat galima pastebėti visos nosies deformaciją, visišką ar dalinį jos formos pasikeitimą. Polinkis formuotis plutoms nosies ertmėje ir pasikartojantis kraujavimas plonėjant nosies pertvaros gleivinės sienelėms taip pat gali signalizuoti apie jos deformaciją ir dėl to natūralių funkcijų praradimą. Tarp rečiau pasitaikančių nosies pertvaros nukrypimo simptomų yra šie:

sausa nosies ertmė;
alerginės reakcijos;
klausos gebėjimo pablogėjimas.

Paskutinis simptomas atsiranda dėl to, kad pasunkėjęs kvėpavimas per nosį neužtikrina tinkamo vidurinės ausies ertmės (būgnelio) vėdinimo. Pastebėjus kokį nors simptomą, protingiausia išeitis būtų apsilankyti pas otolaringologą, kuris paskirs teisingas gydymas arba nukreipti jus operacijai. Reikia atsiminti, kad kada smulkių pažeidimų ir nosies pertvaros deformacijų, yra alternatyvių septoplastikos metodų – pavyzdžiui, lazerio ar radijo bangų.

Kontraindikacijos

Kaip ir bet kuriai operacijai, septoplastikai yra keletas kontraindikacijų. Kaip ir atliekant bet kurią kitą chirurginę procedūrą, absoliuti kontraindikacija Septoplastikos priežastis – sutrikęs kraujo krešėjimas. Be to, tarp kontraindikacijų yra:

diabetas;
širdies ir kraujagyslių sistemos ligos;
įvairių tipų infekcinės ligos (įskaitant sifilį, hepatitą ir kt.);
onkologinės ligos;
Be to, septoplastika draudžiama jaunesniems nei pilnametystės sulaukusiems asmenims, nes iki šio momento nosies kauliniai ir kremzliniai audiniai nėra visiškai susiformavę.

Chirurgija, skirta koreguoti nosies pertvaros kreivumą

Nosies pertvaros koregavimo operacija yra neskausminga ir gana greita, minimaliai traumuojama, praktiškai nepažeidžiama kremzlės ir kaulinio audinio. Šiuolaikinės technikos Septoplastika yra minimaliai invazinė ir leidžia ištaisyti nosies pertvaros disfunkciją su minimaliu pažeidimu ir rezekcija. Endoskopinė septoplastika atliekama daugiausia endonaziškai (nosies viduje), o tai garantuoja kosmetinio efekto išsaugojimą ir netoliese esančių audinių pažeidimą.

Vaizdo įrašas: šiuolaikinė chirurgija – nukrypusi nosies pertvara

Kaip atliekama operacija?

Išsiaiškinkime, kaip atliekama septoplastika. Prieš atlikdamas operaciją, gydytojas paskiria sąrašą būtini testai ir ekspertizes. Daugeliu atvejų jie yra priimtini bet kuriai operacijai. Prieš atliekant nosies pertvaros septoplastiką, pacientas turi atlikti kai kuriuos tyrimus ir išlaikyti šiuos tyrimus:

otolaringologo (ENT) konsultacija;
EKG (elektrokardiograma);
koagulograma (kraujo krešėjimo tyrimas);
bendras klinikinė analizė kraujas ir šlapimas;
fluorografija;
kraujo tyrimas dėl ŽIV, sifilio ir hepatito;
kraujo chemija;

Septoplastika, kaip ir bet kuri kita operacija, apima kelis etapus. Pirmiausia pacientas paruošiamas operacijai, neatsižvelgiant į pasirinktą anestezijos metodą. Šiuo metu daugeliu atvejų taikoma vietinė anestezija, tačiau kai kurie pacientai vis tiek renkasi bendrąją nejautrą (arba turi jai indikacijų). Tada ant gleivinės daromas endonazinis pjūvis.

Pasenę metodai taip pat buvo susiję su odos pjūviu, tačiau šiuolaikinėje medicinoje ši septoplastikos praktika praktiškai netaikoma, išskyrus ypatingus atvejus.

Po pjūvio atsiskiria minkštieji audiniai ir pašalinamos deformuotos kremzlinio audinio vietos, kurios apsunkina tai. teisinga padėtis nosies pertvara. Pašalinus visus defektus, seka nosies pertvaros tiesinimo etapas, apimantis kaulo ir (arba) kremzlės fragmentų poslinkį. Iš tikrųjų baigus nosies pertvaros tiesinimo operaciją, ant gleivinės uždedami susigeriantys siūlai. Atliekant klasikinę endoskopinę septoplastiką, nosies ertmės sandarinamos sandariomis turundomis (tai nereikia atliekant lazerinę septoplastiką). Galiausiai ant nosies uždedamas gipsas arba fiksuojamasis tvarstis. Tamponai pašalinami vidutiniškai 24-72 valandas po operacijos, atsižvelgiant į individualias septoplastikos ypatybes. Lazerinė septoplastika – tai ambulatorinė procedūra, atliekama taikant vietinę nejautrą ir trunka 20-30 min. Lazerio spindulys atlieka antiseptinę funkciją, be to, koaguliuoja pažeistas sieneles ir žaizdų kraštus, todėl operacija beveik be kraujo ir leidžia reabilituotis be pooperacinė edema ir kraujavimas. Atitinkamai, lazerinei nosies pertvaros korekcijai nereikia siūlių. Dažnai nenaudojami ir tamponai.

Septoplastikos komplikacijos ir kontraindikacijos

Septoplastika – tai operacija, kuri beveik visada leidžia reabilituotis be komplikacijų.

Tačiau net ir esant mažai komplikacijų tikimybei, reikia suprasti, kad septoplastika vis tiek yra chirurginė procedūra, o bet kokia operacija kelia tam tikrą riziką. Komplikacijos po septoplastikos daugiausia gali būti susijusios su kraujavimu ir (arba) užkrečiamos ligos jų fone. Turėtumėte žinoti, kad kai kurie vaistai, kuriuos pacientas vartojo prieš ir po operacijos, gali padidinti kraujavimo riziką.

Nuotrauka: konsultacija prieš operaciją

Todėl prieš darydami septoplastiką turėtumėte pasitarti su gydytoju vaistai ir lėšų, o kai kuriais atvejais jas atšaukti prieš operaciją. Prieš operaciją patartina nustoti vartoti antibiotikus ir vartoti vaistus, kurie apsaugo nuo kraujagyslių trapumo. Taip pat būtina mesti rūkyti, nes rūkymas ne tik apsunkina operacijos procesą, bet ir žymiai apsunkina audinių reabilitaciją bei gijimą po jos.

Be to, būtina griežtai laikytis visų gydytojo nurodymų ir nurodymų, siekiant sumažinti komplikacijų tikimybę, o taip pat, kad reabilitacija būtų greitesnė ir neskausmingesnė.

Rečiausiais atvejais septoplastiką gali lydėti tokios komplikacijos, kaip išorinės nosies formos pokyčiai ir jos deformacija. Dar rečiau pasitaiko nervų galūnėlių ir kitų organų pažeidimai operacijos metu. Todėl turėtumėte kreiptis tik į patikrintus ir kvalifikuotus rinochirurgus, kurie nedarys tokių grubių medicininių klaidų ir nesugadins paciento sveikatos. Tačiau apskritai komplikacijų procentas po septoplastikos yra minimalus, kaip ir trauminis operacijos pobūdis.

Reabilitacija ir atsigavimas (pooperacinis laikotarpis)

Pooperacinis laikotarpis (reabilitacija) po septoplastikos taip pat beveik neskausmingas ir gana sklandus. Pirmą dieną (ar kelias, priklausomai nuo individualių savybių) į paciento nosį įdedami specialūs sandarūs tamponai. Jie skirti sumažinti pooperacinę kraujavimo riziką ir stabilizuoti taisyklingą nosies pertvaros padėtį. Todėl turėtumėte pasiruošti tam, kad nosis po septoplastikos nekvėpuos, kol joje bus tamponai.

Nuotrauka: silikoniniai nosies tamponai

Kai kuriose šiuolaikinėse klinikose dabar naudojami silikoniniai tamponai, kurie taip pat efektyviai palaiko formą ir apsaugo nuo kraujavimo, tačiau dėl to, kad jie iš vidaus tušti, kvėpuoti nesunku. Jų pašalinimas iš nosies ertmės pacientui nesukelia nepatogumų ir skausmo.

Laikotarpiu po nosies tamponų nuėmimo taip pat reikia laikytis gydytojų rekomendacijų dėl karštų gėrimų, rūkymo, fizinio aktyvumo ir vandens procedūrų.

Visi šie paprasti dalykai turės tam tikrų apribojimų, kurių reikės laikytis norint greitai atsigauti ir grįžti į funkcionalumą. Infekcijų profilaktikai ir bendram palengvėjimui po septoplastikos skiriami įvairūs skausmą malšinantys ir karščiavimą mažinantys vaistai, o kai kuriais atvejais – injekcijos ir antibiotikų lašeliniai. Nuėmus tamponus, gydytojas dažnai pacientui skiria specialių drėkinančių lašų gleivinei, nes po operacijos nosies ertmė gana išsausėja, joje kaupiasi ir išdžiūsta gleivių ir kraujo krešuliai. Žinoma, jūs negalite jų patys pašalinti rankomis, todėl specialūs lašai, purškalai ir tirpalai padeda suminkštinti šią medžiagą ir „išvaryti“ ją iš nosies takų.

Nuotrauka: nosies purškalas kvėpavimui palengvinti

Dažniausiai tokie vaistai yra lašai ir purškalai, kurių pagrindą sudaro fiziologinis tirpalas ir aliejaus tirpalai. Kartais gydytojas pacientui skiria tepalų, įskaitant antibiotikus. Išvalant ir atkuriant nosies ertmę, palengvėja kvėpavimas, visiškai atsistato gleivinė, sugyja chirurginiai pjūviai. Visiškai normalus kvėpavimas paprastai atsiranda per kelias savaites. Jei mes kalbame apie lazerinę septoplastiką, dėl tokios operacijos nebuvimo reabilitacija vyksta daug greičiau. Lazeris dėl stiprios antiseptinės funkcijos automatiškai koaguliuoja pjūvio vietas (užsandarina jų kraštus), taip pat jas dezinfekuoja. Todėl po lazerinės septoplastikos papildomas gydymas, kaip taisyklė, nereikia, o tamponų kišti taip pat nereikia.

Jei pacientas serga lėtinėmis ir Alerginė sloga, reabilitacijos metu gali atsirasti atkryčių, dėl kurių prireiks papildomų receptų iš gydančio gydytojo ir, atitinkamai, juos įgyvendinti pačiam pacientui.

Veikimas visiškai atsistato praėjus 8-10 dienų po operacijos. Net jei yra sumontuotas gipso fiksavimo tvarstis, iki to laiko pacientas nuo jo yra išlaisvintas. Išorinių mėlynių ir patinimų po septoplastikos praktiškai nėra. Tinkamai prižiūrint nosį po ankstesnės septoplastikos, pooperacinis laikotarpis praeina greitai ir nesukelia pacientui jokio diskomforto.

Kainos. Kiek kainuoja operacija?

Nosies pertvaros korekcijos (septoplastikos) kaina Maskvos klinikose svyruoja nuo 20 000 iki 80 000 rublių, priklausomai nuo operuosiančio specialisto, konkrečios klinikos autoriteto, taip pat nuo pasirinkto septoplastikos ir anestezijos metodo. Vidutinė kaina septoplastika iš kvalifikuoto specialisto geroje komercinėje klinikoje yra maždaug 40 000–45 000 rublių.

Į šią sumą dažniausiai įeina anestezija, paciento buvimas ligoninėje (jei reikia), vėlesni pooperaciniai tvarsčiai ir kartais vaistai (dažniausiai juos pacientas perka atskirai, kaip nurodė gydytojas). Miesto ligoninėse tokia operacija atliekama nemokamai, tačiau pacientas apmoka visas išlaidas narkozei ir vaistams. Be to, privačiose klinikose pacientas turi visas garantijas, kad operacija bus sėkminga, o reabilitacijos laikotarpis vyks prižiūrint gydytojui.

DUK

Tarp dažniausiai užduodamų klausimų apie septoplastiką potencialių pacientų, dažniausiai yra šie: 1. Ar septoplastika pakeičia nosies formą?Žinoma, esant trauminiam pertvaros išlinkimui, kai deformacija stipri, nosies forma įgauna normalių bruožų, pertvara tampa horizontali ir lygi, nepasislinkusi į vieną pusę. Jei kreivumas yra tik viduje, nosies forma išlieka visiškai tokia pati. Apskritai septoplastika reiškia ENT operacijas ir neturi nieko bendra su plastine chirurgija ir estetine medicina. Tačiau labai dažnai septoplastika (nosies pertvaros korekcija) derinama su estetine rinoplastika, siekiant visiškai pakeisti nosies formą, jos estetinę korekciją ir pašalinti problemas, susijusias su nukrypusia pertvara. 2. Ar iškrypusi nosies pertvara kelia grėsmę sveikatai ir gyvybei? Deformuota nosies pertvara, žinoma, tiesioginės grėsmės gyvybei nekelia. Tačiau tai sukelia daugybę sveikatos problemų, kurios gali baigtis labai blogai ir bent jau kelti grėsmę gyvenimo kokybei (pradedant klausos sutrikimu, širdies ir kraujagyslių sistema, ir baigiant lėtinėmis kvėpavimo takų ir organų ligomis). Be to, dažnos ligos gali išsivystyti į lėtines ir sunkias formas, nepakankamas oro valymas per nosies takus ir tiesioginis jo patekimas į plaučius gali sukelti astmos ir širdies ligų išsivystymą, o tai savo ruožtu gali kelti grėsmę gyvybei ir normalus gyvenimas. 3. Ar įmanoma koreguoti pertvarą nesiimant operacijos?Šiandien septoplastika yra vienintelis būdas veiksmingai susidoroti su deformuotos nosies pertvaros problema. Jei deformacija nėra pernelyg sudėtinga, galima išvengti tiesioginės chirurginės intervencijos (endoskopinės septoplastikos) ir taikyti minimaliai invazinius metodus – lazerinę ir radijo bangų septoplastiką. Tačiau net jei atvejis yra gana sudėtingas ir kreivumas susijęs ne tik su kremzlinio audinio sritimis, šiuolaikinė medicina leidžia naudoti klasikinę endoskopinę septoplastiką su minimalia trauma ir rizika sveikatai, taip pat išlaikomas kosmetinis efektas (ant veido nėra chirurginės intervencijos pėdsakų ar randų). 4. Ar po endoskopinės septoplastikos lieka randų? Visos manipuliacijos endoskopinės septoplastikos metu atliekamos endonaziškai (nosies viduje), įskaitant pjūvius, kurie daromi ant gleivinės. Tai užtikrina, kad po septoplastikos ant nosies neliks randų. Retais atvejais pažeidžiama oda, tačiau tai greičiau išimtis nei taisyklė. Jei kalbame apie septoplastiką kartu su rinoplastika (estetinė nosies formos korekcija), chirurgui atvirai atliekant rinoplastiką lieka randų. Pati septoplastika nedaroma odos pjūvių, o jokia technika (endoskopinė, lazerio ar radijo bangų) nereikalauja, kad po operacijos liktų pėdsakų. 5. Koks yra optimalus septoplastikos amžius ir ar yra tam amžiaus riba? Optimalaus amžiaus nosies pertvaros korekcijai nėra, nes... problemos gali atsirasti bet kuriame amžiuje, pavyzdžiui, dėl traumų, polipų, navikų ir kitų veiksnių. Kai kurie žmonės septoplastiką kreipiasi jau suaugę, dažnai taip gali nutikti ir dėl to, kad tokio nukrypimo, kaip iškrypusi nosies pertvara, simptomai jauname amžiuje gali nepajusti. Kalbant apie amžiaus apribojimus, operacija nerekomenduojama jaunesniems nei 16-18 metų asmenims, nes veido anatomija tokia, kad iki tokio amžiaus nėra pilnai susiformavęs nosies osteochondralinis karkasas, o dėl chirurginės intervencijos problemos pašalinimas, bet jos paaštrėjimas. 6. Ar padės operacija, jei ilgą laiką vartoju kraujagysles sutraukiančius lašus ir be jų neįmanomas normalus kvėpavimas? Tikėtina, kad nosies pertvaros kreivumas privertė mane pradėti vartoti kraujagysles sutraukiančius lašus, palengvinančius kvėpavimą per nosį. Tačiau reikia suprasti, kad reguliarus, o juo labiau nuolatinis naudojimas panašių vaistų dažnai sukelia negrįžtamų pasekmių (atrofuojasi gleivinė), o čia mažai kas gali padėti.

Būtina atšaukti tokius vaistus, ir kuo anksčiau, tuo geriau.

Tam yra daugybė procedūrų ir vaistų. Jei vazokonstrikcinius lašus galima atšaukti, tačiau kvėpavimas neatkuriamas, būkite atsargūs Medicininė apžiūra, o jei problema vis dar yra pertvaroje, tai ši problema turi būti pašalinta chirurginiu būdu. 7. Ar apsidraudus privalomuoju sveikatos draudimu galima atlikti operaciją nemokamai? Apsidraudus privalomuoju sveikatos draudimu (privalomuoju sveikatos draudimu), septoplastika gali būti atliekama nemokamai. Norėdami tai padaryti, turite kreiptis į gydymo įstaigą paciento gyvenamojoje vietoje. Gydytojas privalo apžiūrėti pacientą ir duoti siuntimą į ligoninę konsultacijai ir operacijai. Pacientas gali patirti tam tikrų išlaidų anestezijai, vaistams, įrangai operacijai (operacijų paketui) ir kt. Jei pacientas nori atlikti rinoplastiką (estetinę nosies formos korekciją) kartu su septoplastika, nemokama operacija To nenutiks nei privačioje klinikoje, nei valstybinėje. O čia jau pats pacientas turi rinktis – į kurią kliniką geriau kreiptis. Žinoma, kainos valdiškose įstaigose vilios labiau, tačiau estetinę operacijos dalį geriau patikėti ilgai ir nuolat plastines operacijas užsiimančiam gydytojui. IN viešosiose klinikose Tokių nosies chirurgų praktiškai nėra, todėl dėl estetinės nosies formos korekcijos teisingas pasirinkimas būtų privačių klinikų link. plastinė operacija. 8. Su kokia nejautra atliekama? Kalbant apie anesteziją, atliekant klasikinę endoskopinę septoplastiką, naudojami abu tipai - vietiniai ir bendrieji, atsižvelgiant į paciento indikacijas ir pageidavimus. Kai kurie chirurgai primygtinai reikalauja bendroji anestezija, kadangi operacijos mechanizmas pacientui nėra pats maloniausias ( stiprus spaudimas ant kaulo, ištempiant ir koreguojant pertvaros formą). Kiti rinochirurgai atlieka septoplastiką, daugiausia taikant vietinę nejautrą. Taip pat prieš operaciją taikant vietinę nejautrą, kurios metu pacientas praktiškai miega, dažnai taikoma premedikacija arba stipresnė intraveninė sedacija. Atliekant lazerinę septoplastiką, taikoma tik vietinė anestezija, operacija atliekama ambulatoriškai, todėl operacijos dieną pacientas gali vykti namo. Derinant su rinoplastika (estetinė nosies formos korekcija), taip pat taikoma skirtinga anestezija, priklausomai nuo atvejo ir operacijos specifikos. Jei rinoplastika apima kaulų skyrių, tokia operacija yra paveikta vietinė anestezija neįmanomas. Jei koreguojama tik kremzlinė dalis (nosies galiukas), tokia intervencija gali būti atliekama taikant vietinę ar kombinuotą anesteziją su į veną raminamieji vaistai. 9. Kuo ji skiriasi nuo rinoplastikos? Dažnai terminas „septoplastika“ klaidingai tapatinamas su plastine chirurgija, kurios tikslas – estetinė nosies formos korekcija, rinoplastika. Tačiau tai visiškai skirtingos operacijos. Rinoplastika atliekama paciento pageidavimu ir skirta koreguoti nosies formą, nesusijusią su medicininės indikacijos ar kvėpavimo takų sveikatos problemų. Rinoplastika atliekama atvira arba uždaru būdu, nedalyvaujant nosies pertvarai ir jos korekcijai. Estetinė chirurgija visada yra mokama, kitaip nei septoplastika, kuria siekiama pašalinti kvėpavimo ir sveikatos problemas. Be to, Plastinė operacija atliekama bet kuriuo metu paciento pageidavimu, o septoplastika, kaip taisyklė, atliekama iš poreikio ir objektyvių priežasčių, atsiradusių dėl sveikatos ir savijautos problemų. Nosies pertvaros korekcija nekeičia nosies formos globalia prasme, skirtingai nei rinoplastika. Tik esant trauminiam nosies pertvaros išlinkimui, šis defektas pašalinamas atliekant septoplastiką. Tačiau vėlgi, skirtingai nei rinoplastika, tai neatneša radikalių pokyčių išvaizda paciento nosis. Dažniausias variantas pastaruoju metu yra derinti dvi operacijas – nosies formos korekciją ir deformuotos nosies pertvaros korekciją. Šiuo atveju operacija vadinama „septorinoplastika“ arba vadinama bendras terminas- "rinoplastika". Atliekant kombinuotą operaciją pacientas gauna lygią pertvarą ir atsikrato estetinių defektų(pavyzdžiui, kupra, platus arba nukaręs galiukas, platūs nosies sparnai ir pan.). Pacientui šių operacijų derinys yra naudingas visais atžvilgiais: vienkartinė anestezija, kurios metu atliekamos visos būtinos manipuliacijos, kuriomis siekiama ne tik koreguoti nosies formą, bet ir pertvaros deformacijas. , vienu metu reabilitacija (ir nuo septoplastikos, ir nuo rinoplastikos), palankesnės materialinės išlaidos.
Nuotrauka: nosies rinoplastika

Derinant septoplastiką ir rinoplastiką galima tiek pilna plastinės chirurgijos versija (su intervencija į kaulo pjūvį ir estetinių jos defektų pašalinimu), tiek į galiuko estetiką nukreiptos manipuliacijos (jo sumažinimas, susiaurėjimas). , aukštis). Net jei kaulinė dalis nėra įtraukta, bet kokia plastinė nosies operacija vadinama „rinoplastika“, o septoplastika gali atsikratyti kvėpavimo problemų, lėtinių kvėpavimo takų ligų ir kitų problemų, kurias sukelia nosies pertvaros nukrypimas.

Nuotraukos prieš ir po septoplastikos

„Kreivumo“ sąvoka yra vienas iš nosies pertvaros deformacijos laipsnių (arba, tiksliau, net formų). Yra ir kitų tipų: „smaigalys“ ir „kraigas“, tačiau paprastas nosies pertvaros kreivumas yra dažnesnis nei visi kiti.

Jei kaulas tinkamai negyja, po lūžio gali atsirasti nosies pertvaros nukrypimas. Trauminiai išlinkimai yra labiausiai paplitęs šio defekto variantas.

Galimi ir kiti kreivumo formavimo mechanizmai: fiziologiniai ir kompensaciniai. Pirmuoju atveju deformacija atsiranda dėl to, kad nosies pertvara ir kiti veido kaukolės kaulai auga skirtingu greičiu (tai nėra natūralus procesas). Antruoju atveju nosies pertvaros nukrypimo priežastis gali būti bet kokia tūriniai dariniaišioje srityje: navikai, polipai ir kt.

Nedideli nosies pertvaros defektai nėra lydimi jokių simptomų. Sunkesnės deformacijos visada pasireiškia pagrindiniu ir svarbiausiu simptomu: pasunkėjęs kvėpavimas per nosį. Šis ženklas yra pastovus ir stebimas visais atvejais.

Kartais pacientai skundžiasi galvos skausmais, nuolatiniu gleivių išsiskyrimu iš nosies, lėtinio nosies gleivinės uždegimo simptomais.

Tyrimą atlieka ENT gydytojas. Paprastai diagnozei nustatyti pakanka surinkti skundus ir anamnezę, taip pat atlikti priekinę rinoskopiją (nosies ertmės apžiūra naudojant šviesą atspindintį veidrodį). Apžiūros metu gydytojas specialiu instrumentu – mygtuko zondu – nustato nosies pertvaros vientisumą ir tankį.

Jei reikia, gleivinė drėkinama 1% adrenalino tirpalu: sutraukia kraujagysles, mažina patinimą.

Pagrindiniai gydymo principai

Nukrypusi nosies pertvara gali būti gydoma tik chirurginiu būdu, konservatyvių metodų nėra.

Iš esmės naudojami du būdai:

Pogleivinis deformuotos pertvaros dalies pašalinimas.
Nosies pertvaros mobilizavimas (Wojacek technika).

Niekada nepainiokite pašalinimo kosmetinis defektas nosies ir ENT chirurgija deformacijai gydyti. Tai visiškai skirtingos intervencijos, kurių tikslai, metodai ir rezultatai iš esmės skiriasi.

Sunkus kvėpavimas per nosį yra privalomas simptomas ir tik tai gali būti medicininės nosies pertvaros operacijos indikacija. Esamą kosmetinį defektą po intervencijos galima pašalinti, tačiau tai jokiu būdu nėra pagrindinis ENT operacijos tikslas.

Tai nepaprastai svarbi informacija: medicininę operaciją (ne kosmetinio pobūdžio) otolaringologas chirurgas gali atlikti tik tuo atveju, jei yra skundų dėl pasunkėjusio nosies kvėpavimo!

Kontraindikacijos, komplikacijos ir hospitalizavimo trukmė yra individualūs įvairioms chirurginio gydymo galimybėms, atsižvelgiant į naudojamus instrumentus ir veikimo sąlygas. Štai kodėl būtina atskirai apsvarstyti chirurginius metodus.

Dalies pertvaros submukozinės rezekcijos (pašalinimo) metodas

Šią operaciją, jei reikia, galima derinti su nosies tiltelio tiesinimu.

Kas gali atlikti poodinę rezekciją (SR) ir kas ne?

Vyresnio amžiaus žmonėms PR neatliekamas, jei nukrypusi pertvara atsirado seniai ir žmogus prisitaikė prie apsunkinto nosies kvėpavimo: tokiu atveju operacija tiesiog neturi prasmės. Be to, tokių pacientų nosies gleivinė paprastai atrofuojasi, o tai labai apsunkina tiek pačią operaciją, tiek pooperacinį laikotarpį.

PR atliekamas ligoninėje, po išsamus tyrimas dėl bet kokių lėtinių ligų, kurios gali būti operacijos kontraindikacijos. Tai gali būti cukrinis diabetas, sunkios kepenų ir inkstų ligos, širdies ir kraujagyslių patologijos ir tt

Turėsite kurį laiką likti ligoninėje, kol gydytojas įsitikins, kad jūsų sveikatai negresia. Paprastai tai neužtrunka ilgiau nei savaitės, tačiau išleidimo klausimas visada sprendžiamas individualiai.

PR technika yra gana sudėtinga, todėl operaciją dažnai tenka atlikti pagal bendroji anestezija. Anksčiau prieiga prie PR buvo pasiekta per pjūvį viršutinė lūpa, tačiau dabar šios technikos atsisakoma.

Intervencija atliekama vienoje šnervėje: išpjaustoma gleivinė, kad būtų atskleista kremzlė (nosies pertvara susideda iš dviejų dalių: kremzlinės ir kaulinės). Pjūvis gana ilgas, beveik per visą pertvaros ilgį.

Kitas operacijos etapas – gleivinės atskyrimas nuo kremzlės. Tam į pjūvį įkišamas specialus instrumentas, kuris nulupa gleivinę nuo tolimiausio kremzlės sluoksnio – perichondrijos.

Per gautą pjūvį išpjaustoma kremzlė (iš kitos pusės ją taip pat reikia atskirti nuo gleivinės). Tada žirklėmis pašalinamos išlenktos pertvaros dalys, tiek kremzlinės, tiek kaulinės.

Tai svarbiausias operacijos etapas: reikia teisingai pasirinkti, kurią pertvaros dalį šalinti (jei viršutinė pjūvio dalis yra per arti nosies tiltelio, tai gali sukelti daug komplikacijų!).

Pašalinus nukrypusią pertvaros dalį, uždedama gleivinė, o į nosies ertmę įdedami elastiniai tamponai (paprastai tai yra tiesiog pirštas, nupjautas nuo sterilios pirštinės ir užpildytas porolonu).

Esant stipriam kraujavimui, naudojami tamponai, suvilgyti specialioje hemostazinėje pastoje.

Kitą dieną tamponus galima išimti, o po 2-3 savaičių chirurginė žaizda visiškai užgis. Per tą patį laikotarpį pamažu ima lengvėti ir nosies kvėpavimas, sutrikęs dėl pertvaros iškrypimo.

Nosies pertvaros mobilizacija pagal Vojacek (rerereatacija)

Vojaceko operacija yra daug mažiau traumuojanti nei poodinė rezekcija. Mobilizacija apima pertvaros "sulaužymą" į keletą fragmentų. Kai šie fragmentai stabilizavosi, pertvara išsitiesina.

Dėl kaulų ar kremzlių lūžių ne visada reikia tolygiai išpjaustyti gleivinę. Kai kuriais atvejais pakanka tiesiog sulaužyti pertvarą keliose vietose naudojant žnyples arba specialų „kaltą“.

Ši operacija užtikrina nosies pertvaros vientisumą. Štai kodėl Wojacek mobilizacija yra pati veiksmingiausia ir „anatominė“ intervencija.

Jei operacijos metu dėl kokių nors priežasčių buvo išpjaustyta gleivinė ar perichondrija, pjūviai susiuvami ketgutu. Tai siuvimo medžiaga, kuris praeina po kurio laiko: po operacijos nereikia šalinti siūlų.

Mobilizacija pagal Vojaceką, kaip ir PR, baigiasi nosies ertmės pakavimu.

Pooperacinis laikotarpis

Nepriklausomai nuo to, kokią techniką gydytojas pasirinko tiesindamas nosies pertvarą, pirmąją dieną (kartais dvi dienas) nosies ertmės turi būti tamponuojamos. Tamponai laisvai dedami į nosies ertmę, tačiau, nepaisant to, pirmą dieną po intervencijos neįmanoma kvėpuoti per nosį.

Kai kuriems pacientams sunku kvėpuoti per nosį: jie skundžiasi staigiu oro trūkumu ir uždusimo priepuoliais. Dažniausiai taip yra dėl psichinės reakcijos į operaciją, todėl ši komplikacija pašalinama vartojant raminamuosius vaistus.

Po operacijos, iki išrašymo iš ligoninės (o vėliau ir namuose), reikia kruopščiai išvalyti nosies ertmę. Pirmąsias 3-4 dienas taip pat atliekama gleivinės „anemizacija“ - drėkinimas adrenalino tirpalu, kad sutrauktų kraujagysles ir sumažintų patinimą.

Komplikacijos

Chirurginis nukrypusios nosies pertvaros gydymas retai lydi komplikacijų atsiradimą. Operacijų atlikimas ligoninėje ir tolesnis paciento stebėjimas sumažina komplikacijų riziką iki minimumo, tačiau jūs turite jas atsiminti.

Klasikiškai komplikacijos skirstomos į ankstyvąsias ir vėlyvąsias.

Ankstyvosios komplikacijos dažniausiai būna susijusios su traumomis intervencijos metu: tai hematomos arba sunkus kraujavimas. Jų atsiradimas mažai tikėtinas, jei nosies ertmė užpildyta elastiniais tamponais buvo atlikta teisingai ir laiku (iš karto po operacijos pabaigos). Jei, remiantis preliminariu tyrimu, pacientas turi polinkį kraujuoti, kartu su tamponada vartojami vietiniai hemostaziniai vaistai.

Prieš operaciją tokiems pacientams, be kita ko, profilaktiškai skiriama vikasol, sintetinis vitaminas K, kuris padidina kraujo krešėjimą.

Kitas ankstyva komplikacija yra ūminis vidurinės ausies uždegimas, atsirandantis dėl nosies tamponados. Tai įmanoma, jei naudojami nesterilūs tamponai arba pažeidžiama tamponavimo technika.

Tai taip pat gali būti priežastis intrakranijinės komplikacijos operacijų (smegenų abscesai ar meningitas), tačiau gero imuniteto žmonėms jos nepasitaiko.

Vėlyvos komplikacijos atsiranda labai retai. Gali susidaryti atrofinis rinitas- Tai lėtinis uždegimas nosies ertmės gleivinė, kurios kraujotaka buvo sutrikusi operacijos metu.

Kartais intervencija dar labiau pakeičia nosies formą: nosies tiltelis atsitraukia. Ši komplikacija būdinga tik poodinei rezekcijai ir atsiranda, kai pašalinama per didelė pertvaros dalis.

Daug dažniau sąaugos atsiranda tarp nosies pertvaros ir priešingos nosies ertmės sienelės. Kartais susiliejimą galima stebėti dideliame plote – tada jie vadinami atrezija. Susiliejimus ar atrezijas galima gydyti ir chirurginiu būdu: tai saugi ir neskausminga operacija, kuriai net nereikia hospitalizuoti.

Išvada

Nukrypusi nosies pertvara, žinoma, nėra mirtina. pavojinga liga, bet tai gali labai labai pabloginti gyvenimo kokybę.

Jei nuolat pasunkėja kvėpavimas per nosį, kuris niekaip nesusijęs su peršalimu ar alergija, būtinai kreipkitės į ENT gydytoją.

Tik kvėpavimas pro nosį gali užtikrinti normalų organizmo aprūpinimą deguonimi. Per nosies takus oras sudrėkinamas ir išvalomas, ir tai yra nepaprastai svarbus dalykas.

Neturėtumėte kęsti sunkumų kvėpuoti per nosį ir priprasti kvėpuoti per burną - tai kupina daugybės pasekmių. Kreipkitės į gydytoją laiku: dvi diskomforto dienos po intervencijos verta to, kad galėtumėte laisvai kvėpuoti visą likusį gyvenimą!

Žmogus kvėpuoja dviem būdais: nosiniu ir oraliniu. Pirmasis yra išsamesnis, nes nosies ertmė atlieka svarbias kūno funkcijas. Per jį praeinantis oras drėkinamas, išvalomas nuo kenksmingų priemaišų ir pašildomas. Todėl, jei nosies pertvara yra išlenkta, visam kūnui atsiranda daugybė nepageidaujamų pasekmių. Yra ligų, dėl kurių sutrinka nosies kvėpavimas, tačiau pagrindinis dalykas vis tiek yra nosies ertmės struktūrų deformacija.

operacija ar gydymas?

Teisingas gydymas ir tiksli diagnozė nustato ENT gydytojas. Tam jis specialiais instrumentais apžiūri nosies ertmę. Gali prireikti Rentgenas. Tačiau kai kurie simptomai, kuriuos pacientas gali nustatyti savarankiškai, gali rodyti nosies pertvaros nukrypimą. Chirurgija kartais gali būti tiesiog būtina. Tačiau prieš tai vis tiek reikės nueiti pas gydytoją ir gauti tam leidimą. Kai kuriais atvejais ENT specialistas gali paskirti paprastą ir veiksmingą gydymą. Tačiau neturėtumėte bijoti chirurginės intervencijos. Daugelis žmonių patiria panašią operaciją ir po jos gyvena laimingai.

chirurgija ir gydymas

Nosies pertvaros koregavimo operacija apima išlenktų kremzlių ir kaulų plotų, trukdančių orui praeiti, pašalinimą. Norėdami tai padaryti, nosies viduje daromas pjūvis. Po operacijos nesimato. Nepaisant chirurginės intervencijos, išsaugoma nosies pertvarą dengianti gleivinė. Tačiau ši procedūra yra pasenusi, nes ji turi neigiamų pasekmių. Šiandien gydytojai renkasi daugiau šiuolaikiniai metodai ir atlikti operaciją naudojant naują įrangą.

Nosies pertvaros nukrypimas: operacija. Endoskopinė septoplastika

Endoskopinės septoplastikos pagalba tapo įmanoma ištiesinti tas vietas, kurios yra išlenktos. Visų matomų pjūvių čia visiškai nebus. Specialiais prietaisais ir nedideliu fotoaparatu gydytojas gali stebėti viską, kas vyksta bet kurioje nosies vietoje. Tai praktiškai pašalina audinių traumą. Tokiu atveju vidinės kremzlės įtempimas pakeičiamas taikant pjūvius.

Nosies pertvaros nukrypimas: lazerio chirurgija

Viena iš nukrypusios nosies pertvaros gydymo būdų yra Kartais tai yra vienintelė galimas būdas padėti pacientui. Čia chirurgas gali lazeriu pakeisti lenktos kremzlės formą. Šis metodas yra patogus izoliuotam kreivumui, kurį sunku valdyti kitu būdu. Tačiau yra tam tikrų kontraindikacijų, todėl šis metodas tinka ne visiems. Būtinai turėtumėte įsiklausyti į šią procedūrą skiriančio gydytojo nuomonę. Kiekvienam asmeniui, kurio nosies pertvara yra nukrypusi, operacija (apie tai gali būti dviprasmiška) turėtų būti parinkta individualiai. Viskas priklausys nuo būklės ir simptomų sunkumo.