Tinklainės koaguliacijos lazeriu metodas. Tinklainės gydymas

Tinklainės fotokoaguliacija lazeriu yra minimaliai invazinė oftalmologinė intervencija, kuri atliekama ambulatoriniai nustatymai ir užima mažai laiko. Daugeliu atvejų ši procedūra yra vienintelis būdas sumažinti riziką arba visiškai išvengti tinklainės atsiskyrimo, taip pat vėlesnės operacijos regėjimui atkurti. Ji turi kontraindikacijų. Prieš ir po krešėjimo būtina laikytis kai kurių rekomendacijų.

Rodyti viską

Kas yra lazerio koaguliacija

Akies tinklainė leidžia žmogui suvokti regimuosius objektus, jų formą ir spalvą. Jos patologijos labai paveikia regėjimą. Lazerinė koaguliacija yra pagrindinis šiuolaikinės oftalmologijos tinklainės ligų gydymo metodas. Esant pažeidimams, lazeris „suklijuoja“ išsausėjusios vietos kraštus, sukeldamas daugybę mikroskopinių nudegimų. Tai neleidžia akies skysčiui prasiskverbti po tinklaine ir vystytis tokiai patologijai kaip jos atsiskyrimas, po kurio beveik neįmanoma atkurti regėjimo.

Gydymui naudojami kietojo kūno, argono, kriptono ir diodiniai lazeriai. Standartiniai metodai lazerio koaguliacija tinklainės užtikrina nuoseklų mikronudegimų naudojimą vienu režimu. Taip pat yra modernesnių „multifokalinių“ įrenginių, leidžiančių atlikti impulsinę ekspoziciją dvigubu dažniu. Ši technologija naudojama masiniam diabetinės ar potrombozinės retinopatijos gydymui lazeriu. 2-3 gydymo seansams tinklainėje galima nudeginti iki 2500 mikronudegimų, kurių vidutinis dydis yra 0,2-0,5 mm. 1 sekundę vienu metu atliekama 90 nudegimų lazeriu, taip sumažinant procedūros laiką ir skausmą pacientui. Šiuolaikiniai krešėjimo agregatai leidžia „užprogramuoti“ koaguliatų vietą ir atvaizduoti juos įrenginio ekrane.

Tinklainės krešėjimas

Priklausomai nuo ligos sunkumo, gali prireikti daugiau nei vieno procedūros seanso, tarp jų išlaikomas 1 – kelių savaičių intervalas. Koaguliacija taikoma šiais būdais:

išilgai geltonosios dėmės krašto keliomis eilėmis;
išilgai tinklainės atsiskyrimo srities ribos;
lokaliai tose vietose, kur fluorescencinė medžiaga po pirminio įvedimo yra permatoma;
visoje tinklainėje.

Indikacijos gydymui

Operacijos indikacijos yra šios patologijos:

geltonosios dėmės degeneracija;
neišnešiotų naujagimių retinopatija;
Erelio liga (tinklainės kraujagyslių uždegimas su pasikartojančiais kraujavimais);
diabetinė retinopatija;
tinklainės ligos, atsirandančios dėl centrinės venos obstrukcijos anomalijos;
nugalėti geltona dėmė skirtingos kilmės;
neovaskuliarizacija ( patologinis augimas kraujagyslės) diskas regos nervas ir tinklainės;
vietinis tinklainės atsiskyrimas ir plyšimas;
periferinė vitreochorioretininė distrofija (tinklainės, gyslainės ir stiklakūnis kūnas).

Kadangi tinklainės atsiskyrimas yra kontraindikacija nėščioms moterims natūraliam gimdymui, lazerio koaguliacija gali jį sustiprinti ir išvengti cezario pjūvio.

Profilaktinė lazerio koaguliacija

Visiems pacientams, kuriems yra vidutinė ir didelė trumparegystė, reguliariai atliekamas oftalmologo apžiūra ir tinklainės būklės patikrinimas, ar nėra trumparegystės. distrofiniai pokyčiai. Siekiant išvengti jos atsiskyrimo, atliekama profilaktinė periferinė tinklainės lazerinė koaguliacija (PPLC, arba restrikcinė lazerinė koaguliacija, tinklainės stiprinimas lazeriu), kurios principas nesiskiria nuo gydomojo. Nudegimai šiuo atveju dedami palei distrofijos kraštą arba tarpo plotą.

Praėjus 10-14 dienų po procedūros, susidaro tinklainės sąauga, kuri tvirtai prisitvirtina prie aplinkinių audinių. Po to reikia pasitikrinti pas oftalmologą. Jei sukibimo laipsnis yra nepakankamas, atliekama papildoma PPLC sesija. Esant didelei trumparegystei, daugiau nei pusei pacientų prieš lazerinę regos korekciją reikalingas PPLC. Ši procedūra skiriama tik tiems pacientams, kuriems yra distrofija ar tinklainės plyšimai. Toks stiprinimas gali būti atliekamas nėštumo metu, tačiau nerekomenduojama atlikti PPLC anksčiau nei 12-ąją savaitę ir vėliau nei 35-ąją.

Kontraindikacijos

Lazerio koaguliacija turi šias kontraindikacijas:

kraujosruvos dugne;
peraugimas pluoštinis audinys išilgai stiklakūnio kūno užpakalinio paviršiaus;
sumažėjęs akies terpės skaidrumas (stiklakūnio destrukcija, katarakta, ragenos drumstumas).

Santykinės kontraindikacijos yra mažesnės nei 0,1 regėjimo aštrumas.

Procedūros vykdymas

Koaguliacija lazeriu atliekama po nustatymo tiksli diagnozė. Prieš pat operaciją į akis įlašinami midriatikai - Vaistai, skirtas vyzdžiui išplėsti, ir anestetikas. Pacientas pasodinamas ant kėdės priešais lazerį, smakras ir kakta uždedami ant aparato rėmo.

Ant specialios įrangos generuojamas tam tikro dažnio ir intensyvumo fotono impulsas, kuris parenkamas individualiai. Gydytojas, naudodamas storą lęšį, uždėtą ant paciento akies, nukreipia jį į pažeistą audinio vietą. Lazerio spindulį veikiant tinklainei, energija paverčiama šiluma, o tai sukelia vietinę kauterizaciją ir lazerio koaguliacijos atsiradimą, neleidžiantį patologijai plisti toliau.

Lazerinės koaguliacijos atlikimas

Operacijos metu negalite mirksėti ir atlikti kitų judesių. Gydytojas paaiškina, kokiu būdu ieškoti geriausios prieigos įvairios svetainės tinklainę ir įspėja apie prasidėjusį lazerio impulsų tiekimą į akį. Su lazeriu koaguliacija gali būti diskomfortas, silpnas skausmas, mirksi žalia šviesa. Jei nervų galūnės yra arti tinklainės paviršiaus, pacientas jaučia nedidelį dilgčiojimą. Skausmas priklauso nuo individualaus žmogaus jautrumo. Taikomų impulsų skaičius nustatomas pagal akies pažeidimo laipsnį.

Procedūros trukmė 5-15 minučių. Suaugusiesiems ji atliekama taikant vietinę nejautrą, o naujagimiams – taikant bendrąją nejautrą. Kadangi po operacijos gali pablogėti regėjimas, geriau atvykti su lydinčiu asmeniu. Po koaguliacijos pacientas gali iš karto pradėti savo kasdienę veiklą.

Likus kelioms dienoms iki operacijos, taip pat po jos, turite laikytis šių rekomendacijų:

vengti didelio fizinio krūvio, šokinėjimo;
nedarykite staigių galvos pakreipimų;
nekabinkite aukštyn kojomis;
nekelti sunkesnių nei 5 kg daiktų;
apsaugoti galvą nuo smūgių;
išvengti streso.

Šalutiniai poveikiai

Pasekmės po lazerio koaguliacijos daugumai pacientų yra šios:

apakimo pojūtis nuo ryškios šviesos iškart po operacijos (trunka kelias minutes);
regėjimo aštrumo pablogėjimas pirmosiomis dienomis po lazerio koaguliacijos;
padidėjęs ašarojimas;
diskomfortas akyje, nuovargis dėl lęšiuko slėgio procedūros metu;
galvos skausmas;
spalvų suvokimo iškraipymai, kurie praeina per kelias minutes;
akių paraudimas.

Retais atvejais atsiranda komplikacijų:

junginės uždegimas;
ragenos edema;
stiprus skausmas masinių lazerinių intervencijų metu;
regėjimo aštrumo pablogėjimas arba visiškas jo praradimas;
regos nervo galvos kraujotakos sutrikimai;
mokinio deformacija;
skatinimas akispūdis;
kraujavimas tinklainėje ir stiklakūnyje;
randai, dėl kurių prarandama centrinė regėjimo zona (8% komplikacijų atvejų);
neryškus matymas naktį;
regėjimo lauko defektai.

Norint jų išvengti, reikia sekti pooperacinės rekomendacijos gydantis gydytojas:

jei įmanoma, praleiskite keletą dienų namuose;
sunaudoti per 2 savaites akių lašai su antibiotikais, kad būtų išvengta vystymosi uždegiminiai procesai(Tobrex, Toby, Bramitob ir kt.);
apriboti regėjimo apkrovą 7-10 dienų;
naudoti Akiniai nuo saulės;
apriboti vandens procedūros, karšta vonia ir sauna yra kontraindikuotini.

Vėliau bent kartą per metus būtina atlikti oftalmologo apžiūrą.

Koaguliacija lazeriu tinklainė atliekama su tinklainės plyšimu ir retėjimu. Tinklainės lūžiai kartais gali pasireikšti „blyksniais“, „žaibais“ prieš akį. Tačiau dažniau pasitaiko vadinamųjų „tylių“ pertraukų, kurių pacientas niekaip nejaučia (tuo tarpu jas gali lydėti ir subklinikinis tinklainės atsiskyrimas).

Tinklainės vientisumo pažeidimo simptomai

Tinklainės ašaros kartais gali pasireikšti šiais simptomais:

šviesos blyksniai, žaibai ar blizgesys prieš akis, dažniausiai stebimi tamsoje;
"midges" išvaizda prieš akis;
sumažėjęs regėjimo aštrumas;
regėjimo laukų susiaurėjimas;
iškreiptas objektų matymas ir suvokimas;
„rūkas“ arba „šydas“ prieš akis.

Ligos pavojus yra tas, kad daugeliu atvejų tinklainės plyšimo simptomų nėra arba jie yra lengvi. Tačiau juos gali lydėti subklinikiniai. Tikslią diagnozę gali nustatyti tik patyręs oftalmologas, ištyręs specialia įranga.

Tinklainės pokyčių priežastys

pasikeitus akies fiziologijai ir anatomijai;
reikšmingi akies aprūpinimo krauju ir kraujotakos pokyčiai;
su amžiumi susijęs regėjimo sutrikimas žmonėms, turintiems toliaregystę, ir net žmonėms, turintiems normalų regėjimą;
prisidedantys veiksniai: per didelis mankštos stresas, galvos traumos, neurologinės problemos, stresas ir staigus padidėjimas kraujo spaudimas.

Ligos prevencija

Tinklainės plyšimų atsiradimo ir vystymosi galima išvengti laikantis paprastų profilaktikos rekomendacijų:

Laiku kreiptis į specialistus diagnozuoti ir gydyti;
Pacientai, sergantys tinklainės patologija, taip pat pacientai, kuriems gresia trumparegystė, turi būti tikrinami 1-2 kartus per metus, nes naujų tinklainės plyšimų tikimybė išlieka visą gyvenimą.
Nėštumo metu būtina apsilankyti pas oftalmologą ir ištirti tinklainę (per platų vyzdį) bent du kartus – nėštumo pradžioje ir pabaigoje. Esant tinklainės išplonėjimui ar plyšimams, profilaktinė tinklainės koaguliacija lazeriu yra privaloma. Be to, esant šiai patologijai, savarankiškas gimdymas gali būti kontraindikuotinas.
Moterys, turinčios tinklainės patologiją, po gimdymo turėtų apsilankyti pas oftalmologą ne vėliau kaip per 1-3 mėnesius po jų.

Tinklainės lūžių gydymas. Koaguliacija lazeriu

Nustačius tinklainės plyšimus ir suplonėjimą, atliekamas gydymas – profilaktinė tinklainės koaguliacija lazeriu arba atribojanti tinklainės lazerinė koaguliacija. Tinklainės koaguliacija yra mikrochirurginis metodas lazerinė chirurgija, kurio metu specialus lazerio spindulys aplink silpnas tinklainės vietas, tinklainės mikrospygliai (koaguliacijos) su apatine gyslainė.

Lazerio koaguliacijos schema

Specialaus lazerio pagalba paveikiama tinklainė palei plyšimo kraštą ir taip plyšimo zona „priklijuojama“ (randėjama) prie apatinių akies membranų, o tai neleidžia skysčiui prasiskverbti po tinklaine ir atsisluoksniuoti. tai šioje vietoje.

Koaguliacija lazeriu atliekama ambulatoriškai, užtrunka kelias minutes ir yra gerai toleruojama net vaikų. Tinklainės koaguliacijos lazeriu metu naudojama vietinė, lengvai toleruojama anestezija.

Kai kuriais atvejais, pavyzdžiui, esant nepakankamai skaidriai akies terpei, per junginę atliekama plyšimo zonos kriopeksija (šaltas gydymas). galinė siena akys. Šią procedūrą galima atlikti ir ambulatoriškai. Šiuolaikiniai lazeriai leidžia gydyti ne tik suplonėjimą ir plyšimus, bet ir subklinikinius (t.y. nedidelius) ir net plokščius ribotus tinklainės atšokus.

Pooperacinis laikotarpis

Nesvarbu, kokia operacijos versija atliekama – ribojanti tinklainės krešėjimą ar profilaktinė, norint išlaikyti stabilų rezultatą ir saugumą sveikatai, svarbu nepamiršti apie tinkamą reabilitaciją. Per 2 savaites turėtumėte atsisakyti:

Nuo bet kokios veiklos, kurią lydi drebėjimas ar vibracija;
Nuo alkoholinių gėrimų ir rūkymo;
Iš kūno padėčių sapne, kai galvos lygis yra žemesnis nei kojų lygis;
Nuo svarmenų kilnojimo ir kitos fizinės veiklos.

Kada nurodomas krešėjimas?

adresu periferinės distrofijos tinklainė;
kai kuriais atvejais su tinklainės venų tromboze;
kai kuriais atvejais su centrine serozine chorioretinopatija;
su tinklainės angiomatoze;
su vietiniu tinklainės atsiskyrimu.

Kai procedūra yra kontraindikuotina

skaidrumo trūkumas akyse
plačiai paplitęs tinklainės atsiskyrimas

Diagnozė priešoperaciniu laikotarpiu

Krešėjimo diagnostikos programa apima:

akispūdžio matavimas
regėjimo aštrumo testas
akių dugno tyrimas
ultragarso procedūra
jei reikia ir yra gretutinės ligos rinkti klinikinius tyrimus

Kas atsitiks, jei neatliksite lazerio koaguliacijos?

Tais atvejais, kai tinklainės lūžiai nėra laiku diagnozuojami ir negydomi, gali atsirasti dažnas, kuris yra pavojinga komplikacija kuris gali sukelti aklumą. Tada pacientas ateina pas gydytoją, skundžiasi staigiu, staigiu regėjimo susilpnėjimu. Kartu tai rodoma chirurgija Tačiau atskilusią tinklainę ne visada pavyksta „pastatyti“ į vietą, deja, „prarastas“ regėjimas gali ir nebegrįžti. Net ir po „sėkmingų“ krešėjimo operacijų regėjimo aštrumas retai kada atstatomas į pradinį. Paprastai jis yra žemesnis.

Tinklainės fotokoaguliacija lazeriu – tai minimaliai invazinė operacija, atliekama taikant vietinę nejautrą ambulatoriškai. Paprastai procedūra trunka ne ilgiau kaip 20-30 minučių, o ją baigęs pacientas netrukus grįžta namo. Šiais laikais operacija atliekama daugelyje viešosios institucijos ir privatus oftalmologijos klinikos. Krešėjimą atlieka kvalifikuotas oftalmologas, išklausęs specialų mokymą ir turintis sertifikatą.

Tinklainės krešėjimo metu ji yra kauterizuojama ir prilituojama prie gyslainės. Patologiškai pakitusios tinklainės kraujagyslės užplombuojamos, nustoja augti ir kraujuoja. Natūralu, kad tai turi teigiamą poveikį regos organas asmuo. Pavyzdžiui, žmonėms, sergantiems cukriniu diabetu, regėjimo aštrumas nustoja kristi.

Tinklaine atliekama ribojanti lazerinė tinklainės koaguliacija. Sergant šiomis ligomis, tinklainėje atsiranda defektas, kuris laikui bėgant didėja ir negydomas sukelia atsiskyrimą. Tinklainės litavimas gyslaine išilgai tarpo kraštų sukuria apribojimą, kuris neleidžia defektui didėti. Tokia operacija dažnai leidžia išvengti didelių komplikacijų ir išsaugo žmogaus regėjimą.

Tinklainės atsiskyrimo priežastys

Tinklainės atsiskyrimo grėsmė yra viena iš labiausiai dažnos indikacijos endolazeriniam krešėjimui. Profilaktinė koaguliacija atliekama esant traumoms ir ligoms, kurios pažeidžia tinklainės vientisumą. Procedūra taip pat veiksminga esant mažiems tinklainės atšokimams.

Dauguma dažnos priežastys tinklainės atsiskyrimai:

diabetinė ir hipertenzinė retinopatija;
sumušimai ir prasiskverbiančios akies žaizdos;
centrinė serozinė retinopatija;
retinitas ir chorioretinitas;
chorioretinalinės distrofijos;
ir piktybinė trumparegystė;
nėštumas ir akių chirurgija.

Pažymėtina, kad esant dideliems tinklainės atšokimams lazerinė koaguliacija yra neveiksminga. Tokiu atveju pacientui atliekama vitrektomija - chirurginis pašalinimas stiklakūnį, po to tinklainės presavimas perfluororganiniais junginiais ir silikoninės alyvos įvedimas.

Indikacijos ir kontraindikacijos operacijai

Tinklainės krešėjimas atliekamas esant patologiniai pokyčiai ant dugno. Procedūra veiksminga esant tinklainės plyšimams, išplonėjimui, degeneracijai, patologinių kraujagyslių augimui jos storyje, kurių paprastai neturėtų būti. Gydymas lazeriu pagerina tinklainės būklę ir padeda išvengti tolesnių pažeidimų.

Indikacijos tinklainės didinimui lazeriu:

diabetinė tinklainės kraujagyslių angiopatija;
periferinės tinklainės plyšimai (su centriniais, atliekama vitrektomija);
trinkelių dangos tipo distrofija arba sraigės pėdsakas;
įvairios angiomatozės (defektai maži laivai) tinklainė;
nedideli tinklainės atšokimai (gydymo metodo klausimas kiekvienu atveju sprendžiamas individualiai).

Kontraindikacijos tinklainės fotokoaguliacijai lazeriu:

tinklainės, preretinaliniai ar intravitrealiniai kraujavimai;
optinių laikmenų drumstumas akies obuolys(ragena, lęšiukas, stiklakūnis);
patologinis akies rainelės kraujagyslių išplitimas;
hemophthalmos - kraujavimas į stiklakūnį iš tinklainės kraujagyslių;
regėjimo aštrumas mažesnis nei 0,1 yra santykinė kontraindikacija.

Tinklainės defektų korekcija lazeriu neatliekama esant spygliuočiams, ragenos distrofijoms, stiklakūnio destrukcijai. Kadangi operacija atliekama vizualiai prižiūrint gydytojui (jis žiūri į akių dugną per vyzdį), optinių laikmenų skaidrumo pažeidimas yra rimta problema.

Nėščioms moterims, turinčioms trumparegystę, dažnai atsiranda ašarų ir tinklainės atšokų. Tinklainės koaguliacija lazeriu – tikras išsigelbėjimas nėštumo metu, kai besilaukianti mama tu negali daryti operacijos. Procedūra padeda išsaugoti moters regėjimą, o po jos gydytojai dažnai leidžia gimdyti natūraliai. Fotokoaguliacija atliekama taikant vietinę nejautrą, todėl visiškai nekenkia kūdikiui.

Procedūros privalumai ir trūkumai

Technikos privalumai – greitis, visiškas neskausmingumas, bekraujiškumas, nereikalingas bendroji anestezija ir hospitalizacijų. Pacientui nereikia eiti atostogų ar keisti įprasto gyvenimo būdo. Jam tereikia vieną dieną skirti apsilankymui klinikoje. Atsigavimas vyksta labai greitai ir be jokio diskomforto.

Į trūkumus gydymas lazeriu tinklainė gali būti siejama su didelėmis sąnaudomis. Tačiau procedūros kaina yra gana pagrįsta. Reikėtų pažymėti, kad geras būdas kovoti su diabetine retinopatija yra anti-VEGF terapija – tokių vaistų kaip Lucentis ir Eilia įvedimas į stiklakūnį.

Operacijos eiga

Prieš procedūrą pacientas bendrauja su gydytoju, atlieka išsamų tyrimą ir išlaiko testus. Pati procedūra atliekama ambulatoriškai. Žmogui į akis lašinamas anestetikas, o po 10-15 minučių tinklainė sutvirtinama lazeriu. Gydytojas gali lituoti tinklainę įvairiose vietose. Procedūros metu pacientas turi sėdėti ramiai ir žiūrėti į vieną tašką. Vairuoti akimis griežtai draudžiama.

Yra tokie lazerinio koaguliacijos tipai:

barjeras;
panretinalinis;
židinio.

Galima atlikti centrinę arba periferinę tinklainės fotokoaguliaciją lazeriu. Reikėtų pažymėti, kad manipuliacijos centrinėje srityje (dėmės zonoje) yra gana pavojingos, nes tinklainė šioje akies dalyje yra labai plona ir lengvai plyšta.

Pooperacinis laikotarpis

Daugelis pacientų domisi, kaip elgtis, ką galima ir ko negalima daryti pirmomis dienomis ir vėliau po operacijos. Iš pradžių būtina lašinti gydytojo paskirtus akių lašus ir reguliariai atvykti apžiūrai pas oftalmologą.

IN pooperacinis laikotarpis po tinklainės koaguliacijos lazeriu, rekomenduojama akis saugoti nuo ultravioletinių spindulių poveikio ir per didelio regėjimo streso. Prieš išeidami į lauką užsidėkite akinius nuo saulės. Kelioms savaitėms geriau atsisakyti darbo prie kompiuterio ir apriboti televizoriaus žiūrėjimą.

Vėlesniu laikotarpiu rekomenduojama vengti sunkių kėlimo, per didelio fizinė veikla ir sunkus sportas. Žmonės su diabetas reikia atidžiai kontroliuoti gliukozės kiekį kraujyje, hipertenzija sergantiems – stebėti kraujospūdį.

Galimos komplikacijos

Iškart po operacijos pacientui gali pasireikšti ragenos edema, dėl kurios laikinai pablogėja regėjimas. Taip pat gali sutrikti akies skysčio nutekėjimas dėl ciliarinio kūno edemos ir priekinės kameros kampo uždarymo. Kai kuriais atvejais pacientui reikalinga gydytojo pagalba.

Nemalonių pasekmių gali atsirasti ir daugiau nuotolinis laikotarpis. Kai kuriems žmonėms gali išsivystyti spindulinė katarakta, pablogėti naktinis matymas, atsirasti regėjimo lauko defektų. Taip pat galima vyzdžio deformacija ir net užpakalinės sinekijos – sukibimų tarp rainelės ir lęšiuko – susidarymas.

Dauguma dažnos ligos retinopatija, angiomatozė, retinitas, plyšimai ir atsiskyrimai. Vienas moderniausių ir veiksmingi metodai jų profilaktika ir gydymas – tai tinklainės stiprinimas lazeriu. Procedūra yra visiškai neskausminga, atliekama ambulatoriškai ir duoda gerų rezultatų. Tai galima padaryti daugelyje šiuolaikinių klinikų.

Naudingas vaizdo įrašas apie tinklainės koaguliaciją lazeriu

Didžiąją dalį informacijos iš išorinio pasaulio žmogus gauna per regėjimo organus. Per geras regėjimas turime galimybę mėgautis mus supančio pasaulio grožiu, pamatyti artimuosius ir gauti estetinį malonumą.

Regėjimo sistema yra sudėtinga anatominė struktūra, kuri nuolat veikiama Neigiama įtaka išorinis ir vidinių veiksnių. Labiausiai pažeidžiama šio aparato dalis yra tinklainė. Tinklainė leidžia žmogui suvokti vaizdinius objektus, įskaitant jų spalvą ir formą. Tinklainės patologija gali sukelti visiška netektis vizualinė funkcija.

Šiuolaikinės technologijos Oftalmologinių ligų gydymas yra įspūdingas savo įvairove. Jų veiksmingumas buvo įrodytas eksperimentais. Akių chirurgija daro daugiau nei tik lėtina progresą pavojinga patologija, bet ir visiškai atkurti regėjimo funkciją. Tarp šių metodų išskiriamas tinklainės katerizavimas lazeriu, kuris turi nemažai besąlygiškų pranašumų prieš kitus metodus. Kas tai yra?

Bendra informacija

Tinklainės koaguliacija lazeriu - medicininė procedūra, su kuria galite pašalinti distrofinius ir degeneracinius tinklainės pokyčius. Manipuliacija yra labiau parengiamojo pobūdžio ir gali būti atliekama naudojant lazerį regėjimo korekcijai.

Metodas pagrįstas staigiu temperatūros padidėjimu, dėl kurio vyksta audinių krešėjimas. Dėl šios priežasties manipuliacija atliekama be kraujo.

Jei nėščia moteris turi polinkį į tinklainės atsiskyrimą ar plyšimą, tai, norint išvengti neigiamų komplikacijų, gimdymo metu planuojama operacija, kuris padeda stiprinti regos organo tinklainę.

Lazerio koaguliacija yra nekontaktinis gydymas akys. Tai leidžia pasiekti teigiamas poveikis su centriniu ir periferiniu tinklainės suplonėjimu, pažeidimais kraujagyslių sistema Ir netgi naviko procesai. Procedūra padeda išvengti tolesnio tinklainės atsiskyrimo ir plyšimo. Tai gera akių dugno neoplazmų ir patologijų profilaktika.

Koaguliacija lazeriu yra minimaliai invazinė procedūra, kuri atliekama ambulatoriškai ir trunka nedaug laiko.

Lazerio terapija gali būti skiriama esant trumparegystė, diabetinė retinopatija, trombozė, su amžiumi susijusi tinklainės distrofija, angiomatozė ir kitos progresuojančios degeneraciniai pokyčiai vizualiniame aparate. Tai lengva atlikti, neskausminga ir tuo pat metu labai veiksminga. Procedūra yra visiškai bekontaktė, todėl rizika pašalinama galima infekcija. Krešėjimo kaina tiesiogiai priklauso nuo kraujotakos sutrikimų laipsnio ir tinklainės pokyčių pobūdžio.

Ribojamoji tinklainės koaguliacija lazeriu gali būti atliekama tiek profilaktiniais tikslais, tiek vid medicininiais tikslais su jau esamu atsiskyrimu. Priklausomai nuo lokalizacijos patologinis procesas, galimi šie krešėjimo variantai:

židinio. Vietinis koaguliantų naudojimas.
Barjeras. Keliose eilutėse.
Panretinalinė – per visą tinklainės sritį.

Treniruotės

Prieš manipuliavimą pacientas patiria kompleksą oftalmologinė diagnostika. Procedūra skiriama tik tuo atveju, jei yra indikacijų ir nėra kontraindikacijų. Likus kelioms dienoms iki operacijos, jo vartoti nerekomenduojama alkoholiniai gėrimai. Tai gali išprovokuoti uždegiminių procesų, trukdančių atsigauti, vystymąsi.

DĖMESIO! Koaguliacija lazeriu atliekama ambulatoriškai ir nereikalauja specialios diagnostikos.

Prieš fotokoaguliaciją pacientui lašinami vyzdį plečiantys lašai, taip pat anestezinis vaistas. Tada fiksuojama paciento galva, o į akį įkišamas specialus trijų veidrodžių lęšis. Jo pagalba specialistas nukreipia lazerį ir apžiūri akies dugną.

Procedūros eiga

Manipuliacijos trukmė trunka ne ilgiau kaip trisdešimt minučių. esmė chirurginė intervencija yra pašalinti sugedusias vietas su indais, kad būtų išvengta jų tolesnio Neigiama įtaka ant tinklainės. Tiesą sakant, lazeris suklijuoja išsisluoksniavusio tinklainės fragmento kraštus, sukeldamas mikroskopinius nudegimus.

Atsižvelgiant į patologinių tinklainės pokyčių sunkumą, gali prireikti daugiau nei vienos tokios procedūros. Tarp seansų laikykite intervalą nuo vienos iki dviejų savaičių. Šiuolaikinės technologijos leidžia operaciją atlikti automatiškai. Lazerinio koaguliatoriaus programinė įranga pašalina mechaninių chirurgo veiksmų poreikį.

Procedūros metu naudojamas specialus lęšis, kurio dėka spinduliuotė prasiskverbia giliai į akies obuolį, iki sunkiai pasiekiamų tinklainės vietų. Rezultato kokybė labai priklauso nuo chirurgo profesionalumo.

SVARBU! Periferinė profilaktinė lazerinė koaguliacija (PPLC) – tai tinklainės periferijoje stiprinimas, skirtas užkirsti kelią atsiskyrimui.

Specialistai taiko vietinę nejautrą, naudojant lašelinę anesteziją išsiplėtusiam vyzdžiui. Operacijos metu tinklainę veikia žemo dažnio spinduliai. Pacientas nepatiria skausmas. Jis jaučia tik objektyvo prisilietimą ir mato šviesos blyksnius.

Sukibimų susidarymas pažeistų audinių vietoje pasiekiamas vietinis postūmis temperatūra. Specialių fermentų pagalba tarpai sujungiami. Po krešėjimo pacientas kurį laiką yra prižiūrimas gydytojo.

Kai kuriais atvejais tinklainės didinimas lazeriu yra vienintelis būdas sumažinti riziką ar net visiškai išvengti tinklainės atsiskyrimo. Nepaisant to, technika turi kontraindikacijų sąrašą. Be to, prieš ir po manipuliavimo svarbu laikytis medicininių rekomendacijų.

Indikacijos atlikti

Gydymas lazeriu skirtas pacientams, turintiems įvairių regėjimo sutrikimų. Ekspertai rekomenduoja koaguliaciją šiais atvejais:

retinopatija hipertenzijos ar diabeto fone;
angiomatozė;
vietinis tinklainės atsiskyrimas nėščioms moterims;
geltonosios dėmės degeneracija;
centrinės venos obstrukcija;
geltonosios dėmės pažeidimai;
trombozė;
Erelio liga;
kraujagyslių plyšimai;
dalinis tinklainės atsiskyrimas.

DĖMESIO! Jei nėščios moterys, turinčios vidutinę ir sunkią trumparegystę, nesutinka su lazeriu koaguliacija, jos parodomos C sekcija. Jei moteris siekia natūralus gimdymas, be šios procedūros ji negali. Krešėjimą patartina atlikti iki 35 savaičių.

Kai kuriais atvejais manipuliacija gali būti paskirta po to chirurginė intervencija dėl delaminacijos pašalinimo. Tai prisideda prie patikimesnių ryšių formavimo po pertraukų.

Be lazerio koaguliacijos, moterys, turinčios didelę trumparegystę, turės gimdyti dirbtinai

Kontraindikacijos

Nors lazerinė fotokoaguliacija yra labiausiai modernus metodas atstatyti regėjimą, jis turi kontraindikacijų sąrašą. Draudimai manipuliuoti skirstomi į dvi pagrindines grupes – absoliučiuosius ir santykinius. Pirmuoju atveju koaguliacijos atlikti visiškai neįmanoma. Santykinės kontraindikacijos yra tik laikinas apribojimas.

Medicina nestovi vietoje, o tie griežti draudimai, kurie anksčiau buvo priskirti prie absoliučių, dabar pasitelkus naujoves laikomi laikinais. Šiuo metu kontraindikacijų sąrašas yra toks.

Pirmiausia pabrėžkime santykinio pobūdžio apribojimus:

nepilnamečių pacientų. Vaikų regos organai auga ir vystosi, keičiasi ir jų struktūra. Negalima sakyti, kad krešėjimas į vaikystė pavojinga, tai tiesiog neturi prasmės. Gydytojas negali garantuoti, kad bus pasiektas stabilus rezultatas.
Anksti laikotarpis po gimdymo. IN moteriškas kūnas atsiranda hormonų šuoliai. Tai gali neigiamai paveikti gijimo procesą. Be to, siekiant išvengti komplikacijų, pacientams yra skiriami antibiotikai lašų pavidalu. Veiklioji medžiaga gali patekti į motinos pieną.
Staigus regėjimo pablogėjimas per metus. Specialistas pasiūlys žaisti saugiai ir išgydyti konservatyviais būdais. Optometristas stebės būklę vizualinis aparatas toks ligonis.
Uždegiminio pobūdžio oftalmologiniai procesai. Chirurgija gali pabloginti situaciją. Uždegimo fone pažeistų audinių regeneracija užtruks daug ilgiau.
Ligos, susijusios su susilpnėjusia imunine sistema.
Dugno kraujavimas trukdys matyti problemines vietas.
Smegenų ligos.
Katarakta.

Absoliučios kontraindikacijos yra šios:

Žemas regėjimo aštrumas.
Aukštas tinklainės atsiskyrimo lygis.
Trečiojo laipsnio gliozė. Šviesai jautrias tinklainės ląsteles pakeičia jungiamasis audinys.

Privalumai ir trūkumai

Tinklainės stiprinimas lazeriu turi didžiulį besąlygiškų pranašumų sąrašą:

Nereikia bendros anestezijos.
Kraujavimo rizika manipuliavimo metu yra pašalinta.
Reabilitacijos laikotarpis trunka tik vieną dieną.
Procedūra nepaliečia akies dugno ir nesukelia infekcinių komplikacijų.
Lengva atlikti.
Prieinamumas.
Minimalus šalutinis poveikis.
Nebuvimas skausmo sindromas ir mėlynių atsiradimas tiek procedūros metu, tiek po jos.
Neįtraukiami papildomi sužalojimai.
Pacientui nereikia likti viduje gydymo įstaiga po operacijos.
Manipuliavimas trunka minimaliai ir neturi įtakos įprastiniam paciento gyvenimo ritmui.
Galimybė atlikti procedūrą vaiko gimdymo laikotarpiu.

Kalbant apie trūkumus, lazerinė fotokoaguliacija negali susidoroti su amžiumi susiję pokyčiai vizualinis aparatas. Galimas operacijos rezultatų nestabilumas. Yra amžiaus apribojimai. Yra komplikacijų rizika.

Koaguliacija lazeriu – tai nekontaktinė, minimaliai invazinė procedūra

Pooperacinis laikotarpis

Iš karto po operacijos pacientas galės pajusti lazerio poveikį. Tačiau visiškai įvertinti poveikį galima po dviejų savaičių. Tiek užtrunka atsigavimas. Po operacijos pacientams patariama laikytis kai kurių apribojimų:

Neužsiimkite sunkiu fiziniu darbu ir nekelkite svarmenų.
Naudokite tamsius akinius nuo saulės.
Nelankykite saunose ir pirtyse.
Venkite vairuoti.
Venkite galvos ir akių traumų.
Venkite vaikščioti gatve.
Netrinkite akių ir nelieskite jų, nebent būtina.
Apriboti regėjimo sutrikimus.
Nenešiokite akinių ar lęšių.
Sergantieji hipertenzija atidžiai stebi kraujospūdį, o sergantieji diabetu – gliukozės kiekį kraujyje.
Pašalinkite alkoholio vartojimą.
Laikykitės higienos taisyklių.

Praėjus dvylikai dienų po operacijos, svarbu apsilankyti pas gydytoją, kad išsiaiškintų operacijos kokybę. Per šešis mėnesius kas mėnesį turėtumėte profilaktiškai pasitikrinti pas oftalmologą.

Pasekmės

Bet koks medicininė manipuliacija turi numerį galimos komplikacijos ir lazerio terapija nėra išimtis. Retais atvejais tai gali sukelti šias pasekmes:

ragenos edema;
sumažėjęs regėjimas;
glaukoma;
katarakta;
junginės uždegimas;
sausų akių sindromas;
pakartotinis tinklainės atsiskyrimas;
išvaizda tamsios dėmės ant rainelės;
prieblandos regėjimo pablogėjimas;
ryškios šviesos apakimas;
plyšimas;
spalvų iškraipymai;
kraujavimas;
akių paraudimas;
rainelės uždegimas.

Kad išvengtumėte komplikacijų, kelias dienas po operacijos, jei įmanoma, praleiskite namuose. Kad būtų išvengta prisijungimo infekcinis procesas naudoti antibiotikų akių lašus. Per visą reabilitacijos laikotarpį laikykitės gydytojų rekomendacijų.

Žmogaus akis yra unikalus jutimo organas, leidžiantis gauti daugiau nei 70% informacijos apie išorinį pasaulį. Akis turi sudėtingą anatominę struktūrą, kurios viena pagrindinių grandžių yra tinklainė. Vidinė akies gleivinė yra tinklinė svarbi funkcija, paverčiant šviesos energiją nerviniais signalais, o tai leidžia suvokti tai, ką matote. Kaip rezultatas įvairios ligos akims gali atsirasti tinklainės atsiskyrimo, išsivystant aklumui. Tinklainės koaguliacija lazeriu – tai korekcijos metodas, leidžiantis laiku sustabdyti degeneracinius ir distrofinius tinklainės procesus.

Tinklainės atsiskyrimo priežastys

Tinklainės atsiskyrimas atsiranda dėl buka trauma, diabetinė retinopatija, trumparegystė, intraokulinių navikų buvimas, nepakankama tinklainės mityba uždegiminiai pažeidimai(retinitas, chorioretinitas). Dėl šių ligų per daug ištempiama tinklainė, atsiranda tarpai, pro kuriuos patenka stiklakūnio skystis ir kaupiasi po tinklaine. Atsiskyrimas nuo gyslainės sutrikdo kraujo tiekimą į tinklainę.

Indikacijos lazerio koaguliacijai

Tinklainės krešėjimas skiriamas šioms ligoms pašalinti:

retinopatija dėl hipertenzijos ar diabeto;
distrofiniai kraujagyslių pokyčiai;
angiomatozė (per didelis kraujagyslių išsiplėtimas);
su amžiumi susijusi progresuojanti geltonosios dėmės degeneracija;
tam tikrų tipų navikai;
pagrindinės tinklainės venos trombozė;
dalinis tinklainės atsiskyrimas ir plyšimas.

Kontraindikacijos

Nepaisant minimalios metodo traumos, jo įgyvendinimas turi apribojimų, tokių kaip:

akies terpės pasikeitimas ir drumstumas;
sunkus kraujavimas į dugną;
sunkus gliozės laipsnis (stiklakūnio drumstimas);
rainelės kraujagyslių išplitimas;
mažas regėjimo aštrumas, kurio vertė yra 0,1 dioptrijos.

Metodo privalumai

Lazerio naudojimas leidžia sustiprinti tinklainę nekontaktiniu būdu, be kraujo ir neskausmingai. Jūs neprivalote būti, kad galėtumėte atlikti operaciją. ilgas laikas ligoninėje, nes koaguliacija atliekama ambulatoriškai ir trunka 20-30 min. Procedūra atliekama taikant vietinę nejautrą, todėl išvengiama daugybės komplikacijų bendroji anestezija ir taikyti metodą bet kuriame amžiuje. Priklausomai nuo indikacijų, atliekama periferinė restrikcinė arba gydomoji lazerinė koaguliacija. Paskirta ribojanti lazerinė tinklainės koaguliacija prevenciniais tikslais, siekiant išvengti tinklainės atsiskyrimo, asmenims, sergantiems vidutine ir aukštas laipsnis trumparegystė.

Šis metodas ypač dažnai rekomenduojamas nėštumo metu. Kadangi natūralus gimdymas užkrauna didžiulę naštą kūnui, dugno kraujagyslių pakitimai, sunkus trumparegystės laipsnis gali išprovokuoti. staigus nuosmukis regėjimas po gimdymo. Nėščias moteris oftalmologas turi apžiūrėti pirmąjį trimestrą, pagal indikacijas skiriama operacija, kurią leidžiama atlikti iki 35 nėštumo savaitės. Ši profilaktinė procedūra padeda sustiprinti suplonėjusias tinklainės vietas, padidina pažeistų vietų aprūpinimą krauju ir mitybą, neleidžia vystytis komplikacijoms.

Lazerinės koaguliacijos etapai

Prieš pradedant procedūrą, į akį įlašinami lašai, siekiant išplėsti vyzdį ir vietinė anestezija. Tada galvutė prie prietaiso pritvirtinama trijų veidrodžių lęšiu, kuris priartinamas tiesiai prie priekinės akies sienelės pilnam kontaktui. Taikančio ir kauterizuojančio lazerio pagalba, nukreiptu į vieną patologinį tašką, atliekama kauterizacija. Procedūros metu pacientas turi žiūrėti į priekį ir nejudinti akių.

Lazeriui veikiant, kartu su ekspozicija smarkiai pakyla temperatūra, o tai sukelia krešėjimą, tinklainės suklijavimą su gyslau ir laipsnišku normalaus kraujo tiekimo atkūrimu. Esant tinklainės pertraukoms, lazeris leidžia klijuoti vidinio apvalkalo fragmentus. Pacientas procedūros metu nejaučia skausmo, tačiau gali jausti spaudimą iš lęšio ir matyti šviesą iš lazerio spindulio.

Pooperacinis laikotarpis

Įvertinti atliktos operacijos efektyvumą galima tik po 14 dienų, šis laikas skiriamas visiškam krešėjimo medžiagų gijimui ir stiprių chorioretininių sąaugų susidarymui. Siekiant išvengti komplikacijų, pacientui pooperaciniu laikotarpiu rekomenduojama:

laikinai atsisakyti sportuoti, nekelti svarmenų;
neapkraukite akių ilgai dirbdami prie kompiuterio, skaitydami, žiūrėdami televizorių;
nešioti akinius nuo saulės;
vengti galvos ir ypač akių traumų;
kenčiantiems asmenims hipertenzija, kontroliuoti kraujospūdį;
Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, reikia palaikyti optimalų cukraus kiekį kraujyje.

Pirmus šešis mėnesius būtina kas mėnesį lankytis pas oftalmologą profilaktiniai tyrimai. Tada kas 6-12 mėnesių atlikti ambulatorinį stebėjimą.

Komplikacijos

Po lazerio koaguliacijos gali atsirasti komplikacijų:

Ragenos edema - atsiranda netrukus po operacijos ir kartu su regėjimo aštrumo sumažėjimu, sumažėjus edemai, regėjimas atsistato.
Vyzdžio kontūro deformacija dėl užpakalinės sinekijos susidarymo atsiranda, kai naudojamas didelis kiekis koagulianto.
Lazerio poveikis ant lęšio gali išprovokuoti kataraktos vystymąsi.
Sumažėjęs naktinis matymas, tamsių dėmių atsiradimas regėjimo lauke.
Padidėjęs akispūdis dėl ciliarinio kūno edemos ir priekinės kameros kampo uždarymo.

Neteisingai panaudojus koaguliantus retais atvejais gali atsirasti tinklainės kraujavimas, sutrikti regos nervas ir atsiskirti stiklakūnis. Kartais, kai reikia koaguliuoti didelį tinklainės plotą, siekiant išvengti komplikacijų, procedūra atliekama keliais etapais.