Optinio disko atrofija. Regos nervo atrofija: kas ją sukelia, kaip ji pasireiškia ir gydoma. Veiksmingas paciento gydymas vaistais

Tokia rimta oftalmologinė liga kaip nusileidžianti atrofija regos nervas pradeda vystytis dėl degeneraciniai procesai.

Sklerotiniai pokyčiai atsiranda nervinio audinio skaidulose.

Ligai progresuojant regėjimas ne tik pablogėja, bet gali net visiškai išnykti. Tai susiję su nervinių skaidulų, pernešančių informaciją apie tinklainės vaizdą į smegenis, mirtis.

Kodėl atsiranda mažėjanti optinė atrofija ir kaip ją atpažinti?

Liga provokuoti dėl šių priežasčių:

• Pasekmės glaukoma.
• Vazokonstrikcija, suspaudžia regos nervą – kaukolės ertmėje atsiranda navikas, dėl kurio susidaro smegenų abscesas.
• Komplikacijos trumparegystė.
• Vystymasis kraujagyslėse aterosklerozinės plokštelės— mes kalbame apie kraujagysles, aprūpinančias regos nervus krauju. Prasideda trombozė, sienelės užsidega. Dažnai prisideda prie kraujagyslių struktūros pažeidimo sifilis, vaskulitas, diabetas arba hipertenzija.
• Traumos akys.
• Apsvaigimas(ARVI, alkoholio pakaitalų, narkotinių medžiagų, nikotino ir chinino vartojimas).

Kai skaidulos vienos regos nervas Atsižvelgiama į patologiją vienašalis. Atrofija abiem akimis sukelti šiuos sutrikimus ir ligas:

• sifilis;
• apsvaigimas;
• auglys kaukolės ertmėse;
• kraujo tiekimo sutrikimas( nuo aterosklerozės, cukrinio diabeto,. hipertenzija).

Visiškos ir dalinės atrofijos simptomai

Ligos simptomai priklauso nuo tipo atrofija. Pagrindinis patologijos požymis yra sumažėjęs regėjimo aštrumas.

Svarbu! Pagerinti regėjimą atrofijos atveju akinius arba susisiekite lęšius neveiks.

Kitas būdingas simptomas liga - regėjimo lauko pasikeitimas. Ligos diagnozavimo metu pacientas detaliai aprašo savo jausmus, pagal kuriuos gydytojas nustato, kurioje ligos stadijoje yra. Pacientas gali pastebėti šiuos reiškinius:

• viską matai tarsi pro vamzdelį - tunelinis matymas;
• reguliariai prieš akis atsiranda dėmių, primenantis mozaiką;
• vaizdo fragmentas, kuris yra lanke, nėra, tas pats pastebimas ir iš šventyklų pusės.

Pacientams pastebimi spalvų matymo sutrikimai. Žmogus neskiria raudonos spalvos ir nesuvokia žalių atspalvių.

Būdingas ženklas liga - lėtas regėjimo atsigavimas paliekant tamsą į šviesą ir atvirkščiai. Šis simptomas dažnai pasireiškia ligos pradžioje, o po to jis aktyviai progresuoja.

Nuoroda.Šiuo atveju atrofija gali būti dalinė regėjimas išlieka gana aštrus.

Diagnostikos metodai

Kaip diagnostinės priemonės atliekami:

• dugno analizė— apžiūra atliekama per vyzdį, patogumo dėlei jis pirmiausia išplečiamas specialiais lašeliais;
• aštrumo testas regėjimas;
• matymo lauko ribų apskaičiavimas ( sferoperimetrija);
• laipsnis teisingas spalvų suvokimas;

Nuotrauka 1. Galite patikrinti spalvų suvokimą naudodami Rabkino polichromatines lenteles. Paprastai akis skiria visus skaičius.

• perimetrija naudojant kompiuterį, per kurį nustatomos pažeistos regos nervo vietos;
• videooftalmografija- nervų skaidulų pažeidimo pobūdžio nustatymas;
• rentgenas kaukolės;
• kompiuterinis ir magnetinio rezonanso tomografija;
• doplerografija lazerio naudojimas yra neprivalomas, papildomas diagnostikos metodas.

Gydymas. Ar įmanoma išvengti negalios?

Gydymo proceso metu gydytojai daro viską, kad „atgaivinti“ nervines skaidulas V maksimalus kiekis.

Svarbu! Kuo anksčiau liga buvo nustatyta ir pradėtas gydymas, tuo daugiau šansų už sėkmingą ligos korekciją.

Nervus stimuliuoja lazeris, kintamieji magnetiniai laukai, elektros srovė .

Taip pat naudojamas kaip terapija:

• vaistinis poveikis;
• kraujo perpylimas;
• vartojant B grupės vitaminus ir ypatingas tonikai, skatina vazodilataciją;
• chirurginė intervencija sunkiais atvejais.

Nuoroda. Net jei diagnozuojama dalinė regos atrofija, invalidumas turi būti įregistruotas. Grupės tikslas priklauso nuo patologijos stadijos ir jos korekcijos galimybės.

Regos atrofija yra liga, kurios metu silpnėja regėjimas, kartais iki visiško praradimo. Tai atsitinka, kai iš dalies arba visiškai miršta nervinės skaidulos, pernešančios informaciją apie tai, ką žmogus mato iš tinklainės į regimąją smegenų dalį. Ši patologija gali atsirasti dėl daugelio priežasčių, todėl žmogus gali su ja susidurti bet kuriame amžiuje.

Svarbu! Savalaikis ligos nustatymas ir gydymas, jei nervo mirtis yra dalinė, padeda sustabdyti regėjimo funkcijos praradimą ir ją atkurti. Jei nervas visiškai atrofavosi, regėjimas nebus atkurtas.

Regos nervas yra aferentinis nervinis pluoštas, einantis nuo tinklainės iki smegenų pakaušio regėjimo srities. Šio nervo dėka informacija apie matomas žmonėms paveikslėlį, ir perduodamas į vizualinį skyrių, o jame jau paverčiamas pažįstamu vaizdu. Kai atsiranda atrofija, nervinės skaidulos pradeda mirti ir pakeičiamos jungiamasis audinys, kuris panašus į randinį audinį. Esant tokiai būklei, sustoja nervą maitinančių kapiliarų veikimas.

Kaip klasifikuojama liga?

Priklausomai nuo atsiradimo laiko, išskiriama įgimta ir įgyta regos nervo atrofija. Priklausomai nuo lokalizacijos, patologija gali būti:

1. kylantis - pažeidžiamas nervinių skaidulų sluoksnis, esantis akies tinklainėje, o pats pažeidimas siunčiamas į smegenis;
2. nusileidžiantis – pažeidžiama regimoji smegenų dalis, o pažeidimas nukreipiamas į tinklainėje esantį diską.

Priklausomai nuo pažeidimo laipsnio, atrofija gali būti:

• pradinis - paveikiami tik kai kurie pluoštai;
• dalinis – pažeidžiamas nervo skersmuo;
• nepilnas – pažeidimas išplitęs, tačiau regėjimas nėra visiškai prarastas;
• pilnas – regos nervas miršta, vedantis į visiškas praradimas vizualinė funkcija.

Sergant vienašale liga, pažeidžiamas vienas nervas, dėl to viena akis pradeda blogai matyti. Kai pažeidžiami abiejų akių nervai, jie kalba apie dvišalę atrofiją. Pagal regos funkcijos stabilumą patologija gali būti stacionari, kai regėjimo aštrumas krenta ir išlieka tame pačiame lygyje, ir progresuojanti, kai regėjimas pablogėja.

Kodėl regos nervas gali atrofuotis?

Regos nervo atrofijos priežastys yra įvairios. Įgimta vaikų ligos forma atsiranda dėl genetinių patologijų, tokių kaip Leberio liga. Šiuo atveju dažniausiai atsiranda dalinė regos nervo atrofija. Įgyta patologijos forma atsiranda dėl įvairios ligos sisteminis ir oftalmologinis pobūdis. Nervų mirtis gali atsirasti dėl:

• kraujagyslių, tiekiančių nervą, arba paties nervo suspaudimas dėl neoplazmos kaukolėje;
• trumparegystė;
• aterosklerozė, sukelianti apnašų susidarymą kraujagyslėse;
• nervinių kraujagyslių trombozė;v
• kraujagyslių sienelių uždegimas sifilio ar vaskulito metu;
• kraujagyslių struktūros sutrikimai dėl cukrinio diabeto arba padidėjęs kraujo spaudimas;
• akių pažeidimas;
• organizmo intoksikacija sergant kvėpavimo takų virusinėmis infekcijomis, vartojant dideles alkoholio, narkotikų dozes ar dėl nesaikingo rūkymo.

Kylančioji ligos forma pasireiškia tada, kai akių ligos pvz., glaukoma ir trumparegystė. Mažėjančios regos atrofijos priežastys:

1. retrobulbarinis neuritas;
2. trauminis regos nervų susikirtimo vietos pažeidimas;
3. neoplazma smegenų hipofizėje.

Vienašalis susirgimas atsiranda dėl akių ar akiduobių ligų, taip pat nuo Pradinis etapas kaukolės ligos. Abi akys gali atrofuotis vienu metu dėl:

• intoksikacijos;
• sifilis;
• neoplazmos kaukolėje;
• bloga kraujotaka nervinėse kraujagyslėse aterosklerozės, diabeto, hipertenzijos metu.

Koks klinikinis ligos vaizdas?

Regos atrofijos simptomai priklauso nuo ligos formos. Jei ši liga pasireiškia, regėjimo koreguoti akiniais negalima. Pagrindinis simptomas yra sumažėjęs regėjimo aštrumas. Antrasis simptomas yra regėjimo funkcijos laukų pasikeitimas. Pagal šį ženklą gydytojas gali suprasti, kaip giliai įvyko pažeidimas.

Pacientui išsivysto „tunelinis regėjimas“, tai yra, žmogus mato taip, kaip matytų, jei prie akies įkištų vamzdelį. Prarandamas periferinis (šoninis) regėjimas ir pacientas mato tik tuos objektus, kurie yra tiesiai priešais jį. Daugeliu atvejų tokį regėjimą lydi skotomos – tamsios dėmės bet kurioje regėjimo lauko dalyje. Vėliau prasideda spalvinio matymo sutrikimas, pacientas pirmiausia nustoja atskirti žalią, o paskui raudoną.

Kai pažeidžiamos nervinės skaidulos, susitelkusios kuo arčiau tinklainės arba tiesiai joje, matomo vaizdo centre atsiranda tamsios dėmės. Esant gilesniam pažeidimui, pusė vaizdo nosies arba smilkinio šone gali išnykti, priklausomai nuo to, kurioje pusėje buvo pažeidimas. Esant antrinei atrofijai, kurią sukelia bet kokia oftalmologinė liga, pasireiškia šie simptomai:

• plečiasi akių venos;
• kraujagyslės susiaurėja;
• regos nervo srities ribos išsilygina;
• tinklainės diskas tampa blyškus.

Svarbu! Jei akyje (arba abiejose akyse) atsiranda net nedidelis drumstumas, reikia kuo greičiau apsilankyti pas oftalmologą. Tik laiku nustačius ligą galima ją sustabdyti stadijoje dalinė atrofija ir atkurti regėjimą, nesukeliant visiškos atrofijos.

Kokie yra vaikų patologijos ypatumai

Esant įgimtai ligos formai, galima nustatyti, kad kūdikio vyzdžiai blogai reaguoja į šviesą. Vaikui augant tėvai gali pastebėti, kad jis nereaguoja į daiktą, atneštą iš tam tikros pusės.

Svarbu! Vaikas iki dvejų ar trejų metų negali pasakyti, kad blogai mato, o vyresni vaikai, kurių problema įgimta, gali nesuvokti, kad mato kitaip. Štai kodėl būtina, kad vaiką kasmet apžiūrėtų oftalmologas, net jei nėra jokių tėvų matomų simptomų.

Tėvai turėtų nuvesti vaiką pas gydytoją, jei jis trina akis ar nesąmoningai pakreipia galvą į vieną pusę, bandydamas į ką nors žiūrėti. Priverstinis galvos pakreipimas tam tikru mastu kompensuoja pažeisto nervo funkciją ir šiek tiek paaštrina regėjimą. Pagrindinis klinikinis vaizdas su regos nervo atrofija vaikui yra toks pat kaip ir suaugusiems.

Jei liga diagnozuojama ir laiku gydoma, jei liga nėra genetinė, kurios metu visiškai pakeičiamos nervinės skaidulos pluoštinis audinys net intrauterinio vystymosi metu vaikų regos nervo atkūrimo prognozė yra palankesnė nei suaugusiems pacientams.

Kaip liga diagnozuojama?

Regos nervo atrofijos diagnozę atlieka oftalmologas ir pirmiausia apžiūri akių dugną bei nustato regėjimo laukus naudojant kompiuterio peripetiją. Taip pat nustatoma, kokias spalvas pacientas gali atskirti. KAM instrumentiniai metodai diagnozės apima:

• kaukolės rentgenograma;
• Magnetinio rezonanso tomografija;
• akių kraujagyslių angiografija;
• vaizdo oftalmologinis tyrimas;
• Galvos kraujagyslių ultragarsas.

Šių tyrimų dėka galima ne tik nustatyti regos nervo mirtį, bet ir suprasti, kodėl ji įvyko. Taip pat gali tekti pasikonsultuoti su susijusiais specialistais.

Kaip gydoma regos atrofija?

Kaip gydyti regos nervo atrofiją, turėtų nuspręsti gydytojas, remdamasis atliktais tyrimais. Iš karto verta paminėti, kad šios ligos gydymas yra labai sunkus, nes nervinis audinys atsinaujina labai prastai. Būtina atlikti sudėtingą sistemingą terapiją, kuri turėtų atsižvelgti į patologijos priežastį, jos trukmę, paciento amžių ir bendrą jo būklę. Jei kaukolėje vykstantis procesas (pavyzdžiui, navikas ar uždegimas) sukėlė nervo mirtį, gydymą reikia pradėti nuo neurochirurgo ir neuropatologo.

Gydymas vaistais

Naudojant vaistai Galite padidinti kraujotaką ir nervų trofizmą, taip pat paskatinti sveikų nervinių skaidulų gyvybinę veiklą. Narkotikų gydymas apima:

• vazodilatatoriai - No-Shpa ir Dibazol;
• vitaminas B;
• biogeniniai stimuliatoriai, pavyzdžiui, alavijo ekstraktas;
• vaistai, gerinantys mikrocirkuliaciją, pvz., Eufillin ir Trental;
• steroidiniai vaistai nuo uždegimo - hidrokortizonas ir deksametazonas;
• antibakteriniai vaistai, eglės atrofija turi infekcinę bakterinę patogenezę.

Be to, norint stimuliuoti regos nervą, gali prireikti fizinės terapijos, pavyzdžiui, lazerio stimuliacijos, magnetinės terapijos ar elektroforezės.

Mikrochirurginis gydymas skirtas pašalinti nervo suspaudimą, taip pat padidinti jį maitinančių kraujagyslių skersmenį. Taip pat gali susidaryti sąlygos, kuriomis gali augti naujos kraujagyslės. Chirurgija gali padėti tik esant dalinei atrofijai; jei nervai visiškai miršta, net iki tol chirurginė intervencija neįmanoma atkurti regėjimo funkcijos.

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Regos nervo atrofijos gydymas liaudies gynimo priemonėmis leistinas tik pradinėje ligos stadijoje, tačiau juo siekiama ne pagerinti regėjimą, o pašalinti pagrindinę ligos priežastį.

Svarbu! Savarankiškas gydymas be išankstinės gydytojo konsultacijos gali tik pabloginti situaciją ir sukelti negrįžtamų pasekmių.

Jei ligą sukelia aukštas kraujospūdis, tada terapijoje naudojami augalai, turintys antihipertenzinių savybių:

• Astragalus wooliflora;
• mažas periwinkle;
• gudobelės (gėlės ir vaisiai);
• aronijos;
• Baikalo kaukolės kepurė (šaknis);
• Daurijos juodasis šeivamedis;
• grandiflora magnolia (lapai);
• pelkėtos sausražolės.

Mėlynės naudingos regėjimui, jose yra daug vitaminų, taip pat antocianozido, kuris turi teigiamą įtakąįjungta vizualinis aparatas. Gydymui reikia sumaišyti vieną kilogramą šviežių uogų su pusantro kilogramo cukraus ir įdėti į šaldytuvą. Šis mišinys geriamas po pusę stiklinės mėnesį. Kursas turi būti kartojamas du kartus per metus, o tai bus naudinga net esant geram regėjimui.

Jei akies tinklainėje atsiranda degeneracinių procesų, ypač žemo kraujospūdžio fone, tada bus naudingos tinktūros, kurių paruošimui naudojamos:

1. Kininės citrinžolės lapai;
2. zamanikos šaknys;
3. Leuzea;
4. ženšenis;
5. Eleuterokokas;
6. šaltalankiai (vaisiai ir žiedadulkės).

Jei atsiranda nepilna nervų nekrozė ar senatviniai degeneraciniai pokyčiai akyse, būtina vartoti antisklerozinius augalus:

1. oranžinė;
2. vyšnia;
3. gudobelės;
4. kopūstai;
5. kukurūzai;
6. jūros dumbliai;
7. kiaulpienės;
8. aronijos;
9. česnako ir svogūno.

Naudingų savybių turi morkos (turi daug karotino) ir burokėliai (turi daug cinko).

Kokia yra regos nervo atrofijos prognozė ir jos prevencija?

Diagnozavus ir pradėjus gydymą Ankstyva stadija plėtrą, galite išlaikyti ir net šiek tiek padidinti regėjimo aštrumą, taip pat išplėsti jo laukus. Joks gydymas negali visiškai atkurti regėjimo funkcijos. Jei liga progresuoja ir negydoma, ji sukelia neįgalumą dėl visiško aklumo.

Siekiant išvengti nervinių skaidulų nekrozės, reikia laiku gydyti oftalmologines ligas, taip pat endokrinines, neurologines, infekcines ir reumatologines ligas. Labai svarbi prevencija yra apsinuodijimo žalos organizmui prevencija.

Regos nervo atrofija paprastai vadinama daliniu (PAN) procesu, o kai kuriais atvejais ir visišku regos nervo skaidulų sunaikinimu, pakeičiant juos jungiamuoju audiniu.

Priežastys

Ekspertų teigimu, dalinę regos nervo atrofiją labai dažnai sukelia: paveldimumas ir įgimtos patologijos, kai kurios regos organo ligos, paties regos nervo ar jo patologijos (įskaitant uždegimą, traumą, patinimą, perkrovą, toksinius pažeidimus, distrofija, kraujotakos sutrikimai ir regos nervo suspaudimas). nervas), liga nervų sistema, bendrosios ligos.

Pagrindiniais atrofijos vystymosi „kaltininkais“ laikomi centrinės nervų sistemos pažeidimai, tai yra: navikai, sifiliniai pažeidimai, meningitas, smegenų abscesai, encefalitas, kaukolės sužalojimai, dauginiai. Be to, tokios anomalijos atsiradimo priežastys gali būti aterosklerozė, hipertenzija, apsinuodijimas chininu, gausus kraujavimas ir vitaminų trūkumas.

Nervų atrofiją gali sukelti ir akies vidinių struktūrų audinių badavimas dėl centrinių ar periferinių arterijų obstrukcijos. Be to, tokia atrofija laikoma pagrindiniu simptomu.

Ligos apraiškos

Oftalmologijoje regos nervo atrofiją įprasta skirstyti į pirminę ir antrinę, dalinę ir pilną, pilną ir progresuojančią, taip pat vienašalę ir dvišalę.

Būdingas šios patologijos simptomas yra nepataisomas regėjimo praradimas. Šis simptomas gali pasirodyti Skirtingi keliai, priklausomai nuo atrofijos tipo. Dėl ligos progresavimo dėl regos nervo mirties nuolat blogėja regėjimas, o tai galiausiai sukelia visišką aklumą. Šis procesas, kaip taisyklė, vyksta arba greitai – per kelias dienas, arba palaipsniui – per kelis mėnesius.

Dalinė regos nervo atrofija savo eigoje visada sustabdo regėjimo pablogėjimo procesą tam tikrame etape, po kurio regėjimas stabilizuojasi. Tai leidžia atskirti progresuojančią ir visišką atrofiją.

Regėjimo sutrikimai ligos eigoje yra labai įvairaus pobūdžio, įskaitant regėjimo laukų pokyčius (paprastai susiaurėjimą prarandant „šoninį matymą“), iki „tunelinio regėjimo“, kai žmogus mato tarsi pro akis. vamzdis, t.y. tik tuos objektus, kurie yra tiesiai priešais jį. Ši būklė yra susijusi su išvaizda - tamsios dėmės Bet kurioje regėjimo lauko dalyje yra spalvų matymo sutrikimų.

Naudojant CHAZN, regėjimo laukų pokyčiai yra ne tik „tunelis“, kuris atsiranda dėl patologinio proceso lokalizacijos. Taigi skotomų atsiradimas prieš akis gali rodyti centrinės tinklainės dalies arba šalia jos esančios srities nervinių skaidulų pasikeitimą. Pažeidus periferijos nervines skaidulas, vystosi regos laukų susiaurėjimas, o pažeidimams esant pakankamai giliai, stebimas pusės regėjimo lauko nykimas. Šie pokyčiai gali išsivystyti vienoje arba abiejose akyse.

CHAZN diagnozė

Nepriimtina užsiimti savidiagnostika ir juo labiau gydytis nuo regos nervo atrofijos, nes panašūs simptomai Taip pat stebimas periferinis regėjimas, kai iš pradžių pakinta šoninis matymas, o vėlesniuose etapuose dalyvauja centrinės dalys. Reikia atsiminti, kad regos nervo atrofija ne visada yra savarankiška liga. Dažnai tai yra rimtos nervų sistemos ligos pasireiškimas. Todėl ypač svarbu nustatyti jo priežastis ankstyvosiose stadijose.

Aukščiau aprašyti simptomai yra priežastis nedelsiant kreiptis į specialistus (įskaitant oftalmologą ir neurologą).

Regos atrofijos diagnozė paprastai nėra sunki. Jai nustatyti skiriamas tyrimas, apimantis: regėjimo aštrumo, jo laukų nustatymą, taip pat spalvų suvokimo testus. Tuo pačiu metu būtina atlikti tyrimą, kuris gali atskleisti būdingą regos nervo galvutės blyškumą ir tam tikrą dugno susiaurėjimą. Matuojamas akispūdis.

Dažnai diagnozei patikslinti atliekamas rentgeno tyrimas (kraniografija su tuo turcica atvaizdu), magnetinio rezonanso ar. Kompiuterizuota tomografija smegenų, fluoresceino angiografijos ar elektrofiziologinio tyrimo metodais, naudojant kontrastą, tikrinant tinklainės kraujagyslių praeinamumą.

Taip pat reikalingi laboratoriniai tyrimai - bendra analizė kraujas, jo biochemija, tyrimas dėl boreliozės, taip pat sifilio.

Vaizdo įrašas apie naujausius CHAZN gydymo pokyčius

Regos nervo atrofijos, įskaitant dalinę, išgydyti beveik neįmanoma, nes pažeistos nervinės skaidulos negali būti atkurtos. Mažai vilties, kad gydymas turės poveikį toms skaiduloms, kurios dar nėra visiškai sunaikintos ir iš dalies išlaiko savo gyvybines funkcijas. Tiesa, jei ši akimirka jau buvo praleista, regėjimas prarandamas amžiams.

Verta prisiminti, kad dažnai dalinė regos nervo atrofija nėra atskira liga, o išsivysto dėl tam tikrų patologinių procesų, besivystančių skyriuose. vizualinis kelias. Todėl jo gydymas, kaip taisyklė, prasideda pašalinus patologijos priežastis. Jei iki to laiko atrofija dar nėra pakankamai išsivysčiusi, tada per tam tikrą laiką (kartais iki dviejų mėnesių) vaizdas greičiausiai normalizuosis ir atsistatys. vizualines funkcijas.

Šios ligos medikamentinis gydymas skirtas laiku pašalinti patinimą ir uždegimą, pagerinti regos nervo trofizmą ir jo kraujotaką, atstatyti nervinių skaidulų laidumą.

Reikėtų pažymėti, kad šis procesas yra ilgas, mažai ryškus poveikis, kurios pažengusiais atvejais visiškai nėra. Todėl gydymo sėkmė tikrai priklauso nuo to, kaip greitai diagnozuojama atrofija.

1. Kaip minėta aukščiau, pagrindinis dalykas yra ligos, sukėlusios atrofiją, gydymas, todėl jis skiriamas kompleksinė terapija su įvairių formų vaistais: akių lašai, injekcijos (bendrosios ir vietinės), tabletės, fizioterapija. Tokiu gydymu siekiama:
2. Pagerina kraujotaką ir nervus aprūpinančius kraujagysles. Šiuo tikslu naudojami kraujagysles plečiantys vaistai (complamin, no-shpu, nikotino rūgštis, papaverinas, dibazolas, halidoras, aminofilinas, sermionas, trentalas), taip pat antikoaguliantai (heparinas arba tiklidas);
3. Pagerina audinių medžiagų apykaitos procesus ir aktyvina pažeistų audinių regeneraciją. Tam naudojami biogeniniai stimuliatoriai (alavijo ekstraktas, durpės ir kt.), taminai (B1, B2, B6, askorutinas), fermentinės medžiagos (fibrinolizinas, lidazė), nepakeičiamos aminorūgštys (glutamo rūgštis), taip pat imunostimuliatoriai (ženšenis, eleutorokokas). );
4. Taurės uždegiminiai procesai per hormoninius vaistus (deksametazoną,);
5. Centrinės nervų sistemos funkcijų gerinimas (Cerebrolizinas, nootropilas, Fezam, emoksipinas, Cavinton).

Bet kokie vaistai turi būti vartojami griežtai pagal schemą, kurią nurodė gydantis gydytojas po diagnozės. Kadangi pasirinkti gali tik specialistas optimalus gydymas, atsižvelgiant į gretutines ligas.

Tuo pačiu metu gali būti skiriamos fizioterapinės procedūros ir akupunktūra; optinio nervo audinio lazerinės, magnetinės ir elektrinės stimuliacijos seansai.

Toks gydymas turi būti kartojamas kursais kelis kartus per metus.

Jei akivaizdžiai susilpnėja regėjimas, gali būti skiriama neįgalumo grupė.

Akliesiems dėl ligų ir silpnaregiams skiriami reabilitacijos kursai, kuriais siekiama panaikinti ar kompensuoti gyvenimo apribojimus, atsiradusius dėl regėjimo praradimo.

Atminkite, kad šios ligos negalima gydyti liaudies gynimo priemonėmis, nešvaistykite jai brangaus laiko, kai dar yra galimybė išgydyti atrofiją ir išsaugoti regėjimą.

Kur gydytis?

Pasirinkimas gydymo įstaiga regos nervo atrofijos gydymas yra labai svarbus klausimas, nes gydymo rezultatas, įskaitant pasveikimo prognozę, visiškai priklauso nuo tyrimo kruopštumo ir gydytojo profesionalumo. Būtinai atkreipkite dėmesį į klinikos įrangos lygį, taip pat į jos specialistų kvalifikaciją, nes tik medicinos personalo dėmesys ir patirtis leidžia pasiekti geriausias efektas gydant akių ligas.

19-12-2012, 14:49

apibūdinimas

nėra savarankiška liga. Tai yra įvairių patologinių procesų pasekmė įvairiose srityse vizualinis kelias. Jam būdinga sumažėjusi regėjimo funkcija ir regos nervo galvos blanšavimas.

Etiologija

Regos nervo atrofijos vystymasis sukelti įvairius patologinius procesus regos nerve ir tinklainėje(uždegimai, distrofija, edema, kraujotakos sutrikimai, toksinų poveikis, regos nervo suspaudimas ir pažeidimas), centrinės nervų sistemos ligos, bendros organizmo ligos, paveldimos priežastys.

Sukelia regos nervo atrofiją bendrosios ligos. Tai atsitinka apsinuodijus etilo ir metilo alkoholiais, tabaku, chininu, chlorofosu, sulfonamidais, švinu, anglies disulfidu ir kitomis medžiagomis, botulizmu. Kraujagyslių ligos gali sukelti ūminius ar lėtinius kraujotakos sutrikimus regos nervo kraujagyslėse, atsiradus išeminiams židiniams ir minkštėjimo židiniams (kollikvacinė nekrozė). Būtinas ir simptominė hipertenzija, aterosklerozė, cukrinis diabetas, vidinis gausus kraujavimas, anemija, ligos širdies ir kraujagyslių sistemos, nevalgius, vitaminų trūkumas gali sukelti regos nervo atrofiją.

Regos nervo atrofijos etiologijoje taip pat svarbu: akies obuolio ligos. Tai kraujagyslinės kilmės tinklainės pažeidimai (su hipertenzine angioskleroze, ateroskleroze, involiuciniais pokyčiais), tinklainės kraujagyslių (uždegiminis ir alerginis vaskulitas, centrinės arterijos obstrukcija ir. centrinė vena tinklainės), distrofinės tinklainės ligos (įskaitant pigmentinė distrofija tinklainė), uveito komplikacijos (papilitas, chorioretinitas), tinklainės atšoka, pirminė ir antrinė glaukoma (uždegiminė ir použdegiminė, flikogeninė, kraujagyslinė, distrofinė, trauminė, pooperacinė, neoplastinė). Ilgalaikė akies obuolio hipotenzija po operacijos, uždegiminės degeneracinės ciliarinio kūno ligos, prasiskverbiančios akies obuolio žaizdos su fistulės susidarymu sukelia regos nervo disko (stazinės papilės) patinimą, po kurio išsivysto optinio disko atrofija.

Be paveldimos Leberio atrofijos ir paveldimos kūdikių regos nervo atrofijos, regos nervo galvos atrofijai atsirasti svarbios ir paveldimos priežastys. Ligos ir kaukolės kaulų deformacijos (bokšto formos kaukolė, Kruzono liga) taip pat sukelia regos nervų atrofiją.

Reikėtų pažymėti, kad praktikoje ne visada lengva nustatyti regos nervo atrofijos etiologiją. Pasak E. Zh. Tron, 20,4% pacientų, sergančių regos nervo atrofija, jos etiologija nebuvo nustatyta.

Patogenezė

Optinio kelio periferinio neurono nervinės skaidulos gali būti įvairiai paveiktos. Tai uždegimas, neuždegiminė edema, distrofija, kraujotakos sutrikimai, toksinų veikimas, pažeidimai, suspaudimas (navikas, sąaugos, hematomos, cistos, sklerozinės kraujagyslės, aneurizmos), dėl kurių sunaikinamos nervinės skaidulos ir jos pakeičiamos glialinėmis skaidulomis. ir jungiamojo audinio, juos maitinančių kapiliarų sunaikinimas.

Be to, kai didėja akispūdis vystosi regos nervo disko glialinės membranos griūtis, kuris veda į nervinių skaidulų degeneraciją pažeidžiamose disko vietose, o vėliau – disko atrofiją su iškasimu, atsirandančiu dėl tiesioginio disko suspaudimo ir antrinio mikrocirkuliacijos sutrikimo.

klasifikacija

Pagal oftalmoskopinį vaizdą jie išsiskiria pirminė (paprastoji) ir antrinė regos nervo atrofija. Pirminė atrofija atsiranda ant anksčiau nepakitusio disko. Esant paprastai atrofijai, nervines skaidulas greitai pakeičia besidauginantys glia ir jungiamojo audinio elementai, kurie užima savo vietas. Disko ribos išlieka skirtingos. Antrinė regos nervo disko atrofija atsiranda ant pakitusio disko dėl jo paburkimo (stazinio spenelio, priekinės išeminės neuropatijos) ar uždegimo. Vietoj negyvų nervinių skaidulų, kaip ir pirminės atrofijos atveju, glijos elementai prasiskverbia, tačiau tai vyksta greičiau ir dideli dydžiai, dėl to susidaro šiurkštūs randai. Optinio disko ribos nėra ryškios, neryškios, gali padidėti jo skersmuo. Atrofijos padalijimas į pirminę ir antrinę yra savavališkas. Sergant antrine atrofija, disko ribos tik iš pradžių būna neaiškios, laikui bėgant išnyksta patinimas, išryškėja disko ribos. Tokia atrofija nebesiskiria nuo paprastos atrofijos. Kartais glaukominė (ribinė, kaverninė, katilinė) optinio disko atrofija priskiriama atskirai formai. Su juo glia ir jungiamasis audinys praktiškai nesidaugina, o dėl tiesioginio mechaninio padidėjusio akispūdžio poveikio regos nervo disko depresija (iškasimas) atsiranda dėl jo glialinės-kribriforminės membranos griūties. .

Optinio disko atrofija, priklausomai nuo oftalmoskopijos metu nustatyto spalvos praradimo laipsnio, skirstoma į pradinė, dalinė, neišsami ir pilna. Esant pradinei atrofijai, rožinės disko spalvos fone atsiranda nedidelis blanšavimas, kuris vėliau tampa intensyvesnis. Kai pažeidžiamas ne visas regos nervo skersmuo, o tik jo dalis, išsivysto dalinė regos nervo galvutės atrofija. Taigi, pažeidžiant papilominį ryšulį, blanširuoja laikinoji regos nervo pusė. Toliau plintant procesui, dalinė atrofija gali išplisti į visą spenelį. Difuziškai plintant atrofiniam procesui, pastebimas vienodas viso disko blanšavimas. Jei regėjimo funkcijos vis dar išsaugomos, tada jie kalba apie nepilną atrofiją. Esant visiškam regos nervo atrofijai, diskas visiškai nublanksta ir visiškai prarandamos pažeistos akies regos funkcijos (amaurozė). Per regos nervą praeina ne tik regos, bet ir refleksinės nervinės skaidulos, todėl, visiškai atrofuojant regos nervą, pažeistoje pusėje prarandama tiesioginė vyzdžio reakcija į šviesą, o kita – draugiška.

Vietiškai izoliuotas kylanti ir mažėjanti optinė atrofija. Tinklainės kylančioji atrofija (vaškinė, valerijoninė) atsiranda vykstant uždegiminiams ir distrofiniams tinklainės procesams dėl pirminio tinklainės ganglinio sluoksnio regos nervo neurocitų pažeidimo. Optinis diskas tampa pilkšvai gelsvas, disko kraujagyslės susiaurėja, jų skaičius mažėja. Kylančioji atrofija neišsivysto, kai pažeidžiamas tik tinklainės neuroepitelinis sluoksnis (lazdelės ir kūgiai). Mažėjanti optinė atrofija atsiranda, kai pažeidžiamas periferinis optinio kelio neuronas ir lėtai nusileidžia į regos diską. Pasiekęs regos nervo galvutę, atrofinis procesas ją keičia pagal pirminės atrofijos tipą. Mažėjanti atrofija plinta lėčiau nei kylanti atrofija. Kuo procesas arčiau akies obuolio, tuo greičiau atsiranda optinio disko atrofija dugne. Taigi, regos nervo pažeidimas toje vietoje, kur į ją patenka centrinė tinklainės arterija (10-12 mm už akies obuolio), regos nervo galvutė atrofuojasi per 7-10 dienų. Pažeidus intraorbitalinį regos nervo segmentą prieš įeinant į centrinę tinklainės arteriją, po 2-3 savaičių išsivysto optinio disko atrofija. Sergant retrobulbariniu neuritu, per 1-2 mėnesius atrofija nusileidžia į dugną. Esant chiazmo pažeidimams, nusileidžianti atrofija nusileidžia į dugną praėjus 4-8 savaitėms po traumos, o lėtai suspaudus chiazmą hipofizės navikams, regos disko atrofija išsivysto tik po 5-8 mėnesių. Taigi mažėjančios atrofijos plitimo greitis taip pat susijęs su patologinio proceso, paveikiančio regėjimo kelio periferinį neuroną, rūšimi ir intensyvumu. Jie taip pat svarbūs kraujo tiekimo sąlygos: atrofinis procesas vystosi greičiau, kai pablogėja nervinių skaidulų aprūpinimas krauju. Regos diskų atrofija su regos takų pažeidimu įvyksta maždaug po metų nuo ligos pradžios (šiek tiek greičiau su regos takų pažeidimais).

Gali būti regos nervo atrofija stacionarus ir progresyvus, kuris vertinamas atliekant dinaminį akių dugno ir regos funkcijų tyrimą.

Jei pažeidžiama viena akis, sakoma vienašalis, jei pažeidžiamos abi akys – o dvišalė optinė atrofija. Regos nervų atrofija intrakranijinių procesų metu dažnai yra dvišalė, tačiau jos sunkumo laipsnis skiriasi. Vienašalė regos nervo atrofija atsiranda ir esant intrakranijiniams procesams, ypač dažnai, kai patologinis židinys yra lokalizuotas priekinėje kaukolės duobėje. Vienašalė atrofija intrakranijinių procesų metu gali būti pradinė dvišalės atrofijos stadija. Sutrikus kraujotakai regos nervo kraujagyslėse ar apsinuodijus, procesas dažniausiai būna dvišalis. Vienašalė atrofija atsiranda dėl regos nervo pažeidimo, patologinių procesų orbitoje arba dėl vienašalės akies obuolio patologijos.

Oftalmoskopinis vaizdas

Su regos nervo atrofija visada yra optinio disko blyškumas A. Dažnai, bet ne visada, yra regos disko vazokonstrikcija.

Su pirmine (paprasta) atrofija Disko ribos aiškios, jo spalva balta arba pilkšvai balta, melsva arba šiek tiek žalsva. Šviesoje be raudonos spalvos disko kontūrai išlieka aiškūs arba ryškėja, o įprasto disko kontūrai yra uždengti. Raudonoje (violetinėje) šviesoje atrofinis diskas atrodo mėlynas. Cribriform plokštė (lamina cribrosa), per kurią praeina regos nervas, kai patenka į akies obuolys, labai mažai šviečia. Cribriforminės plokštelės skaidrumas atsiranda dėl sumažėjusio atrofuoto disko aprūpinimo krauju ir mažesnio glialinio audinio proliferacijos nei esant antrinei atrofijai. Disko blanširavimo intensyvumas ir pasiskirstymas gali skirtis. Esant pradinei atrofijai, disko rausvos spalvos fone atsiranda nedidelis, bet ryškus blanšavimas, tada jis tampa intensyvesnis, o rausvas atspalvis susilpnėja, o vėliau visiškai išnyksta. Su pažengusia atrofija, diskas yra baltas. Šioje atrofijos stadijoje beveik visada stebimas vazokonstrikcija, o arterijos susiaurėja staigiau nei venos. Taip pat mažėja kraujagyslių skaičius diske. Paprastai apie 10 maži laivai. Su atrofija jų skaičius sumažėja iki 7-6, o kartais iki trijų (Kestenbaumo simptomas). Kartais, esant pirminei atrofijai, galimas nežymus regos nervo galvos iškasimas.

Su antrine atrofija Disko ribos neaiškios ir neryškios. Jo spalva yra pilka arba purvinai pilka. Kraujagyslių infundibulumas arba fiziologinis iškasas užpildytas jungiamuoju ar glitiniu audiniu, lamina cribrosa nesimato. Šie pokyčiai dažniausiai būna ryškesni esant atrofijai po stazinio spenelio, nei atrofuojant po optinio neurito ar priekinės išeminės neuropatijos.

Tinklainės vaškinio optinio disko atrofija Jis išsiskiria geltona vaško spalva.

Dėl glaukomos Padidėjęs akispūdis sukelia regos nervo galvos glaukominį iškasimą. Tokiu atveju pirmiausia disko kraujagyslinis pluoštas pasislenka į nosies pusę, po to palaipsniui vystosi spenelio iškasimas, kuris palaipsniui didėja. Disko spalva tampa balkšva ir blyški. Katilo formos iškasa apima beveik visą diską iki kraštų (katilo formos, kraštinė iškasa), o tai išskiria jį nuo fiziologinio iškaso, kuris turi piltuvo formą, nepasiekiančią disko kraštų ir neišstumiančio disko kraštų. kraujagyslių pluoštas į nosies pusę. Indai, esantys disko krašte, lenkia įdubos kraštą. Esant pažengusioms glaukomos stadijoms, kasimas apima visą diską, kuris tampa visiškai baltas, o kraujagyslės ant jo labai susiaurėja.

Kaverninė atrofija atsiranda, kai pažeidžiamos regos nervo kraujagyslės. Atrofinis optinis diskas pradeda dygti, veikiant normaliam akispūdžiui, atsiradus įdubimui, o norint iškasti normalų akispūdį, reikia padidinti akispūdį. Kaverninės atrofijos disko iškasimą palengvina tai, kad glia proliferacija yra nedidelė, todėl nesusidaro papildomas pasipriešinimas, trukdantis iškasti.

Vizualinės funkcijos

Regos aštrumas pacientams, sergantiems regos atrofija priklauso nuo atrofinio proceso vietos ir intensyvumo. Jei papilomakulinis pluoštas yra paveiktas, regėjimo aštrumas pastebimai sumažėja. Jei papilomakulinis pluoštas yra šiek tiek pažeistas, o regos nervo periferinės skaidulos yra labiau paveiktos, regėjimo aštrumas labai nesumažėja. Jei papilomakulinis pluoštas nepažeistas, o pažeidžiami tik periferiniai regos nervo pluoštai, regėjimo aštrumas nekinta.

Matymo lauko pokyčiai sergant regos nervo atrofija, jie svarbūs vietinei diagnostikai. Jie labiau priklauso nuo patologinio proceso lokalizacijos ir mažesniu mastu nuo jo intensyvumo. Jei papilomakulinis pluoštas yra pažeistas, atsiranda centrinė skotoma. Jei pažeidžiamos periferinės regos nervo skaidulos, išsivysto susiaurėjimas periferinės ribos matymo laukas (vienodas išilgai visų dienovidinių, nelygus, sektoriaus formos). Jei regos nervo atrofija yra susijusi su chiazmo ar regos trakto pažeidimu, atsiranda hemianopsija (homoniminė ir heteroniminė). Vienos akies hemianopsija atsiranda, kai pažeidžiama intrakranijinė regos nervo dalis.

Spalvų matymo sutrikimai dažniau pasireiškia ir yra aiškiai išreikšti regos nervo galvos atrofija, atsirandančia po neurito, o retai - atrofija po edemos. Visų pirma, nukenčia žalios ir raudonos spalvų spalvinis suvokimas.

Dažnai su regos nervo atrofija dugno pokyčiai atitinka regos funkcijų pokyčius, bet taip nutinka ne visada. Taigi, esant mažėjančiai regos nervo atrofijai, gali labai pakisti regėjimo funkcijos, o dugnas ilgam laikui išlieka normalus, kol atrofinis procesas nusileidžia į regos nervo galvutę. Taip pat galimas stiprus optinio disko blyškumas kartu su nedideliu regos funkcijų pasikeitimu. Tai gali nutikti sergant išsėtine skleroze, kai miršta mielino apvalkalai apnašų srityje, kai išsaugomi ašiniai nervinių skaidulų cilindrai. Sunkus disko blyškumas, išlaikant regėjimo funkcijas, taip pat gali būti susijęs su kraujo tiekimo ypatumais skleros lamina cribrosa srityje. Ši sritis aprūpinama krauju iš užpakalinių trumpųjų ciliarinių arterijų, kurių kraujotakos pablogėjimas sukelia intensyvų disko blanšavimą. Likusi (orbitinė) regos nervo dalis aprūpinama krauju iš priekinio ir užpakalinės arterijos regos nervas, tai yra iš kitų kraujagyslių.

Su regos nervo galvos blanširavimu, derinant su normalia regėjimo funkcijų būkle, būtina ištirti regėjimo lauką, naudojant kampimetriją, siekiant nustatyti nedidelius defektus. Be to, reikia surinkti anamnezę apie pradinį regėjimo aštrumą, nes kartais regėjimo aštrumas gali būti didesnis nei vienas, o tokiais atvejais jo sumažėjimas iki vieno gali rodyti atrofinio proceso įtaką.

Su vienašale atrofija būtina nuodugniai ištirti antrosios akies funkcijas, nes vienašalė atrofija gali būti tik dvišalės atrofijos, kuri dažnai atsitinka su intrakranijiniais procesais, pradžia. Kitos akies regėjimo lauko pokyčiai rodo dvišalį procesą ir įgyja svarbią vietinę ir diagnostinę reikšmę.

Diagnostika

Sunkiais atvejais diagnozuoti nėra sunku. Jei regos nervo disko blyškumas yra nereikšmingas (ypač laikinas, nes laikinoji disko pusė paprastai yra šiek tiek blyškesnė nei nosies dalis), diagnozę nustatyti padeda ilgalaikis regos funkcijų tyrimas. Šiuo atveju būtina atkreipkite ypatingą dėmesį į regėjimo lauko tyrimą balta spalva ir spalvoti objektai. Elektrofiziologiniai, radiologiniai ir fluoresceino angiografiniai tyrimai palengvina diagnozę. Būdingi pokyčiai regėjimo laukai ir elektrinio jautrumo slenksčio padidėjimas (iki 400 μA, kai norma 40 μA) rodo regos nervo atrofiją. Nedidelis regos nervo galvos iškasimas ir padidėjęs akispūdis rodo glaukomatinę atrofiją.

Kartais sunku nustatyti regos nervo pažeidimo pobūdį ar pagrindinės ligos pobūdį vien pagal disko atrofiją dugne. Disko ribų neryškumas atrofijos metu rodo, kad tai buvo disko edemos ar uždegimo pasekmė. Būtina išsamiau ištirti anamnezę: intrakranijinės hipertenzijos simptomų buvimas rodo atrofijos pobūdį po perkrovos. Paprastos atrofijos su aiškiomis ribomis buvimas neatmeta jos uždegiminės kilmės. Taigi, nusileidžianti atrofija dėl retrobulbarinio neurito ir smegenų bei jų membranų uždegiminių procesų sukelia disko pakitimus dugne, panašius į paprastą atrofiją. Atrofijos pobūdis(paprastas ar antrinis) turi didelę reikšmę diagnozuojant, nes tam tikros ligos sukelia tam tikrus, „mėgstamiausius“ regos nervų pažeidimus. Pavyzdžiui, naviko suspaudus regos nervą arba chiazmą, išsivysto paprasta regos nervų atrofija, o smegenų skilvelių navikai sukelia staigius spenelius, o toliau – antrinę atrofiją. Tačiau diagnozę apsunkina tai, kad kai kurias ligas, pavyzdžiui, meningitą, arachnoiditą, neurosifilį, gali lydėti ir paprasta, ir antrinė regos diskų atrofija. Šiuo atveju svarbūs lydintys akių simptomai: pakitimai tinklainės kraujagyslėse, pačioje tinklainėje, gyslainė, taip pat regos nervo atrofijos ir vyzdžių reakcijų sutrikimo derinys.

Vertinant regos nervo galvos spalvos praradimo ir blyškumo laipsnį būtina atsižvelgti į bendrą akių dugno foną. Brunečių dugno parketo fone net normalus ar šiek tiek atrofuotas diskas atrodo blyškesnis ir baltesnis. Šviesiame dugno fone atrofinis spenelis gali atrodyti ne toks blyškus ir baltas. Sergant sunkia anemija, optiniai diskai būna visiškai balti, tačiau dažniau išlieka neryškus rausvas atspalvis. Hipermetropuose yra optiniai diskai geros būklės labiau hiperemija, ir su aukštas laipsnis hiperopija gali būti netikro neurito (sunkios spenelių hiperemijos) vaizdas. Su trumparegystė optiniai diskai yra blyškesni nei emmetropų. Laikinoji regos nervo galvutės pusė paprastai yra šiek tiek blyškesnė nei nosies.

Regos nervo atrofija sergant kai kuriomis ligomis

Smegenų navikai . Antrinė regos nervo atrofija esant smegenų augliams yra stazinių spenelių pasekmė. Tai dažniau pasitaiko su navikais cerebellopontino kampas, smegenų pusrutuliai ir skilveliai. Su subtentoriniais navikais antrinė atrofija pasireiškia rečiau nei su supratentoriniais navikais. Antrinės atrofijos dažniui įtakos turi ne tik naviko vieta, bet ir pobūdis. Tai dažniau pasitaiko su gerybiniais navikais. Ypač retai jis vystosi esant piktybinių navikų metastazėms smegenyse, nes mirtis įvyksta anksčiau, nei sustingę speneliai virsta antrine atrofija.

Pirminė (paprastoji) regos nervo atrofija atsiranda, kai optinio kelio periferinio neurono suspaudimas. Dažniausiai pažeidžiamas chiazmas, rečiau – intrakranijinė regos nervo dalis, dar rečiau – regos takas. Paprasta regos nervo atrofija būdinga supratentoriniams smegenų navikams, ypač dažnai ją sukelia chiasmal-sellar srities navikai. Retais atvejais pirminė regos nervų atrofija pasireiškia subtentoriniais navikais kaip simptomas per atstumą: periferinis optinio kelio neuronas suspaudžiamas per išsiplėtusią skilvelių sistemą arba dėl smegenų išnirimo. Pirminė regos atrofija retai pasitaiko su smegenų pusrutulių skilvelių navikais, smegenėlių ir smegenėlių kampo, dažna antrinė atrofija su šios lokalizacijos navikais. Retai paprasta regos nervų atrofija išsivysto esant piktybiniams navikams, o dažnai ir gerybiniams. Pirminę regos atrofiją dažniausiai sukelia gerybiniai navikai sella turcica (hipofizės adenomos, kraniofaringiomos) ir stuburo kaulo bei uoslės duobės apatinio sparno meningiomos. Regos nervo atrofija išsivysto sergant Fosterio Kenedžio sindromu: paprasta atrofija vienoje akyje ir stazinis spenelis su galimu progresavimu į antrinę atrofiją kitoje akyje.

Smegenų abscesai . Staziniai diskai dažnai išsivysto, tačiau jie retai progresuoja į antrinę regos atrofiją, kai padidėja intrakranijinis spaudimas netrunka taip ilgai, nes po operacijos intrakranijinė hipertenzija arba sumažėja, arba pacientai nepergyvena, kol sustingę speneliai pereina į antrinę atrofiją. Foster Kennedy sindromas yra retas.

Optochiazminis arachnoiditas . Dažniau pirminė optinių diskų atrofija pasireiškia viso spenelio arba jo laikinosios pusės blanširavimu (dalinė atrofija). Pavieniais atvejais viršutinė arba apatinė disko dalis gali pabalti.

Antrinė regos diskų atrofija sergant optochiazminiu arachnoiditu gali būti postneuritinė (uždegimo perėjimas nuo smegenų dangalai ant regos nervo) arba po stazinio (atsiranda po stazinių spenelių).

Užpakalinės dalies arachnoiditas kaukolės duobė . Dažnai išsivysto ryškūs staziniai speneliai, kurie vėliau išsivysto į antrinę optinių diskų atrofiją.

Smegenų pagrindo kraujagyslių aneurizmos . Aneurizmos priekinis skyrius Williso ratas dažnai daro spaudimą intrakranijinei regos nervo daliai ir chiazmui, dėl ko išsivysto paprasta regos nervo atrofija. Paprasta atrofija dėl regos nervo suspaudimo yra vienpusė, visada esanti aneurizmos šone. Kai spaudžiamas chiasmas, atsiranda dvišalė paprasta atrofija, kuri iš pradžių gali atsirasti vienoje akyje, o paskui kitoje. Vienašalė paprastoji regos nervo atrofija dažniausiai pasireiškia esant vidinės miego arterijos aneurizmoms, rečiau – priekinės smegenų arterijos aneurizmoms. Smegenų pagrindo kraujagyslių aneurizmos dažniausiai pasireiškia kaip vienašalis akių motorinės sistemos nervų paralyžius ir parezė.

Vidinės miego arterijos trombozė . Būdingas kintamo optinio-piramidinio sindromo buvimas: akies aklumas su paprasta optinio disko atrofija trombozės pusėje kartu su hemiplegija kitoje pusėje.

Tabes dorsalis ir progresuojantis paralyžius . Esant tabams ir progresuojančiam paralyžiui, regos nervų atrofija dažniausiai yra dvišalė ir turi paprastos atrofijos pobūdį. Regos nervo atrofija dažniau pasireiškia sergant tabes, o ne su progresuojančiu paralyžiumi. Atrofinis procesas prasideda nuo periferinių skaidulų, o po to lėtai gilinasi į regos nervą, todėl palaipsniui mažėja regėjimo funkcijos. Regėjimo aštrumas palaipsniui mažėja, esant įvairaus sunkumo laipsniams abiem akimis, iki abipusio aklumo. Regėjimo laukai palaipsniui siaurėja, ypač iki spalvų, nesant skotomų. Regos nervo atrofija su tabelėmis dažniausiai išsivysto ankstyvas laikotarpis ligų, kai kiti neurologiniai simptomai(ataksija, paralyžius) nėra išreikšti arba jų nėra. Tabesai būdingas paprastos regos atrofijos derinys su Argilo Robertsono ženklu. Refleksinis vyzdžių nejudrumas tabesos metu dažnai derinamas su mioze, anisokorija ir vyzdžio deformacija. Argilo Robertsono simptomas pasireiškia ir sergant smegenų sifiliu, tačiau daug rečiau. Antrinė regos diskų atrofija (po stazinė ir postneuritinė) prieštarauja tabams ir dažnai atsiranda sergant smegenų sifiliu.

Aterosklerozė . Regos nervo atrofija sergant ateroskleroze atsiranda dėl tiesioginio regos nervo suspaudimo skleroziniu poveikiu. miego arterija arba dėl regos nervą maitinančių kraujagyslių pažeidimo. Pirminė regos nervo atrofija vystosi dažniau, o antrinė – daug rečiau (po disko edemos dėl priekinės išeminės neuropatijos). Tinklainės kraujagyslėse dažnai būna sklerozinių pakitimų, tačiau šie pokyčiai būdingi ir sifiliui, hipertenzijai bei inkstų ligoms.

Hipertoninė liga . Regos nervo atrofija gali būti neuroretinopatijos pasekmė. Tai antrinė disko atrofija su susijusių simptomų, būdingas hipertenzinei angioretinopatijai.

Sergant hipertenzija, regos nervo atrofija gali pasireikšti kaip savarankiškas procesas, nesusijęs su tinklainės ir tinklainės kraujagyslių pokyčiais. Šiuo atveju atrofija išsivysto dėl regėjimo kelio periferinio neurono (nervo, chiazmo, trakto) pažeidimo ir turi pirminės atrofijos pobūdį.

Gausus kraujavimas . Po gausaus kraujavimo (virškinimo trakto, gimdos), po daugiau ar mažiau ilgo laiko, nuo kelių valandų iki 3-10 dienų, gali išsivystyti priekinė išeminė neuropatija, po kurios išsivysto antrinė regos diskų atrofija. Pažeidimas dažniausiai yra dvišalis.

Leberijos optinė atrofija . Šeiminė paveldima regos atrofija (Leberio liga) stebima 16–22 metų vyrams keliose kartose ir perduodama per moterišką liniją. Liga vystosi kaip dvišalis retrobulbarinis neuritas, prasidedantis staigiu regėjimo pablogėjimu. Po kelių mėnesių išsivysto paprasta optinių diskų atrofija. Kartais blyškia visas spenelis, kartais tik laikinosios pusės. Visiškas aklumas paprastai nepasireiškia. Kai kurie autoriai mano, kad Leberio atrofija yra optochiazminio arachnoidito pasekmė. Paveldėjimo tipas yra recesyvinis, susietas su X chromosoma.

Paveldima kūdikių regos atrofija . Serga 2–14 metų vaikai. Palaipsniui išsivysto paprasta regos nervų atrofija su laikinu disko, rečiau spenelio, blanširavimu. Dažnai išlaikomas aukštas regėjimo aštrumas, o aklumas abiem akimis niekada nepasireiškia. Centrinės skotomos dažnai atsiranda abiejų akių regėjimo lauke. Spalvų suvokimas dažniausiai yra sutrikęs, labiau link mėlynos, nei raudonos ir žalios spalvos. Paveldėjimo tipas yra dominuojantis, tai yra, liga perduodama iš sergančių tėčių ir sergančių motinų tiek sūnums, tiek dukroms.

Kaukolės kaulų ligos ir deformacijos . Anksti vaikystė su bokšto formos kaukole ir Crouzono liga (kraniofacialine disostoze) gali išsivystyti kongestiniai speneliai, po kurių išsivysto antrinė abiejų akių optinių diskų atrofija.

Gydymo principai

Pacientų, sergančių regos nervo atrofija, gydymas atliekamas atsižvelgiant į jos etiologiją. Pacientams, sergantiems regos nervo atrofija, kuri išsivystė dėl periferinio optinio kelio neurono suspaudimo intrakranijiniu procesu, reikalingas neurochirurginis gydymas.

Norint pagerinti regos nervo aprūpinimą krauju vartoti kraujagysles plečiančius vaistus, vitaminų preparatus, biogeninius stimuliatorius, neuroprotektorius, infuziją hipertoniniai tirpalai. Galima naudoti deguonies terapiją, kraujo perpylimą, heparino vartojimą. Nesant kontraindikacijų, taikoma fizioterapija: įjungtas ultragarsas atvira akis ir endonasalinis vaistų elektroforezė vazodilatatoriai, vitaminų preparatai, lekozimas (papainas), lidazė; naudojama elektrinė ir magnetinė regos nervų stimuliacija.

Prognozė

Regos nervo atrofijos prognozė visada rimtas. Kai kuriais atvejais galite tikėtis išsaugoti savo regėjimą. Jei išsivysto atrofija, prognozė yra nepalanki. Pacientų, sergančių regos atrofija, kurių regėjimo aštrumas keletą metų buvo mažesnis nei 0,01, gydymas yra neveiksmingas.

Straipsnis iš knygos: .

Staigus regėjimo susilpnėjimas gali rodyti įvairius akių ligos. Tačiau retai kas susimąsto, kad tai gali sukelti tokie pavojinga liga kaip regos nervo atrofija. Regos nervas yra svarbus šviesos informacijos suvokimo komponentas. Todėl verta atidžiau pažvelgti į šią ligą, kad būtų galima nustatyti simptomus ankstyvosiose stadijose.

Kas tai yra?

Regos nervas yra nervinis pluoštas, atsakingas už šviesos informacijos apdorojimą ir perdavimą. Pagrindinė regos nervo funkcija yra tiekti nervinius impulsus į smegenų sritį.

Regos nervas yra prijungtas prie tinklainės gangliono neurocitų, kurie sudaro regos diską. Šviesos spinduliai, paverčiami nerviniu impulsu, per regos nervą perduodami iš tinklainės ląstelių į chiasmą (segmentą, kuriame susikerta abiejų akių regos nervai).

Kur yra regos nervas?

Jo vientisumas užtikrina aukštą. Tačiau net menkiausi regos nervo pažeidimai gali sukelti sunkios pasekmės. Dažniausia regos nervo liga yra jo atrofija.

Regos atrofija yra akių liga, kurios metu pablogėja regos nervas, dėl kurio sumažėja regėjimas. Sergant šia liga, regos nervo skaidulos visiškai arba iš dalies miršta ir pakeičiamos jungiamuoju audiniu. Dėl to ant akies tinklainės krintantys šviesos spinduliai su iškraipymais paverčiami elektriniu signalu, kuris susiaurina matymo lauką ir pablogina jo kokybę.

Priklausomai nuo pažeidimo laipsnio, regos nervo atrofija gali būti dalinė arba visiška. Dalinė regos nervo atrofija skiriasi nuo visiškos atrofijos mažiau ryškiu ligos pasireiškimu ir regėjimo išsaugojimu tam tikru lygiu.

Regėjimo korekcija tradiciniais metodais ( , kontaktiniai lęšiai) yra visiškai neveiksmingi šiai ligai, nes jie skirti koreguoti akies refrakciją ir neturi nieko bendra su regos nervu.

Priežastys

Regos nervo atrofija nėra savarankiška liga, o kai kurių patologinių procesų paciento kūne pasekmė.

Optinė atrofija

Pagrindinės ligos priežastys yra šios:

• Akių ligos (tinklainės, akies obuolio, akių struktūrų ligos).
• Centrinės nervų sistemos patologijos (smegenų pažeidimas dėl sifilio, smegenų abscesas, kaukolės pažeidimas, smegenų augliai, išsėtinė sklerozė, encefalitas, meningitas, arachnoiditas).
• Širdies ir kraujagyslių sistemos ligos (smegenų aterosklerozė, arterinė hipertenzija, kraujagyslių spazmai).
• Ilgalaikis toksinis alkoholio, nikotino ir narkotikų poveikis. Apsinuodijimas alkoholiu metilo alkoholis.
• Paveldimas veiksnys.

Regos nervo atrofija gali būti įgimta arba įgyta.

Įgimta regos atrofija atsiranda dėl to genetinės ligos(daugeliu Leberio ligos atvejų). Tokiu atveju pacientas nuo gimimo turi prastą regėjimo kokybę.

Įgyta regos atrofija atsiranda dėl tam tikrų ligų vyresniame amžiuje.

Simptomai

Pagrindiniai dalinės regos atrofijos simptomai gali būti:

• Regėjimo kokybės pablogėjimas ir nesugebėjimas jo koreguoti tradiciniais korekcijos metodais.
• Skausmas judinant akių obuolius.
• Spalvų suvokimo pasikeitimas.
• Regėjimo laukų susiaurėjimas (iki tunelio sindromo pasireiškimo, kai visiškai prarandama galimybė periferiškai matyti).
• Aklųjų dėmių atsiradimas regėjimo lauke (skotomos).

Metodai lazerinė korekcija vaizdą galima pamatyti .

Regos nervo atrofijos stadijos

Diagnostika

Paprastai šios ligos diagnozavimas nesukelia ypatingų sunkumų. Paprastai pacientas pastebi reikšmingą regėjimo pablogėjimą ir kreipiasi į oftalmologą, kuris nustato teisingą diagnozę. Didelė svarba turi nustatyti ligos priežastį.

Nustatyti paciento regos nervo atrofiją, kompleksas diagnostikos metodai:

• (regėjimo aštrumo testas).
• Sferoperimetrija (regėjimo laukų nustatymas).
• Oftalmoskopija (regos nervo galvos blyškumo ir dugno kraujagyslių susiaurėjimo nustatymas).
• Tonometrija (vidinio akispūdžio matavimas).
• Vaizdo oftalmografija (regos nervo reljefo tyrimas).
• (pažeisto nervo sričių tyrimas).
• Kompiuterinė tomografija ir magnetinio rezonanso tomografija (smegenų tyrimas, siekiant nustatyti galimos priežastys, sukelianti regos nervo atrofiją).

Skaitykite, ką oftalmologijoje nustato kompiuterio perimetrija.

Išskyrus oftalmologinis tyrimas pacientui gali būti paskirtas neurologo ar neurochirurgo tyrimas. Tai būtina, nes regos nervo atrofijos simptomai gali būti prasidedančio intrakranijinio patologinio proceso simptomai.

Gydymas

Regos nervo atrofijos gydymas yra gana sudėtingas. Sunaikintų nervinių skaidulų atkurti nepavyksta, todėl pirmiausia reikia sustabdyti regos nervo audinių pokyčių procesą. Kadangi regos nervo nervinis audinys negali būti atkurtas, regėjimo aštrumas negali būti padidintas iki ankstesnio lygio. Tačiau liga turi būti gydoma, kad būtų išvengta jos progresavimo ir aklumo. Ligos prognozė priklauso nuo gydymo pradžios laiko, todėl nustačius pirmuosius ligos simptomus, patartina nedelsiant kreiptis į oftalmologą.

Skirtumas tarp dalinės regos nervo atrofijos ir visiškos yra tas, kad ši ligos forma yra gydoma ir vis dar įmanoma atkurti regėjimą. Pagrindinis tikslas gydant dalinę regos nervo atrofiją yra sustabdyti regos nervo audinio sunaikinimą.

Pagrindinės pastangos turėtų būti nukreiptos į pašalinimą. Pagrindinės ligos gydymas sustabdys regos nervo audinio sunaikinimą ir atkurs regėjimo funkciją.

Gydant pagrindinę ligą, sukėlusią regos nervo atrofiją, atliekama kompleksinė terapija. Be to, gydymo metu vaistai gali būti naudojami pagerinti regos nervo aprūpinimą krauju ir mitybą, pagerinti medžiagų apykaitą, pašalinti patinimą ir uždegimą. Būtų gerai vartoti multivitaminus ir biostimuliatorius.

Pagrindiniai naudojami vaistai yra:

• Vazodilatatoriai. Šie vaistai gerina kraujotaką ir trofizmą regos nervo audiniuose. Tarp šios grupės vaistų galima išskirti komplaminą, papaveriną, dibazolą, no-shpu, halidorą, aminofiliną, trentalą, sermioną.
• Vaistai, skatinantys pakitusių regos nervo audinių atsistatymą ir gerinantys medžiagų apykaitos procesus jame. Tai biogeniniai stimuliatoriai (durpės, alavijo ekstraktas), aminorūgštys (glutamo rūgštis), vitaminai ir imunostimuliatoriai (eleutorokokas, ženšenis).
• Vaistai, išsprendžiantys patologinius procesus ir medžiagų apykaitos stimuliatoriai (fosfadenas, pirogenas, preduktalas).

Būtina suprasti, kad vaistų terapija negydo regos nervo atrofijos, o tik padeda pagerinti nervinių skaidulų būklę. Norint išgydyti regos nervo atrofiją, pirmiausia būtina išgydyti pagrindinę ligą.

Taip pat svarbios fizioterapinės procedūros, kurios taikomos kartu su kitais gydymo metodais. Taip pat veiksmingi regos nervo magnetinės, lazerinės ir elektrinės stimuliacijos metodai. Jie prisideda prie tobulėjimo funkcinė būklė regos nervo ir regėjimo funkcijos.

Kaip papildomas gydymas Taikomos šios procedūros:

• Magnetinė stimuliacija. Šios procedūros metu regos nervas veikiamas specialiu prietaisu, kuris sukuria kintamąjį magnetinį lauką. Magnetinė stimuliacija padeda pagerinti aprūpinimą krauju, prisotinti regos nervo audinius deguonimi, suaktyvinti medžiagų apykaitos procesus.
• Elektrinė stimuliacija. Ši procedūra atliekama naudojant specialų elektrodą, kuris už akies obuolio įkišamas į regos nervą ir jam suteikiami elektriniai impulsai.
• Lazerinė stimuliacija. Šio metodo esmė – neinvazinis regos nervo stimuliavimas per rageną arba vyzdį naudojant specialų emiterį.
• Ultragarso terapija. Šis metodas efektyviai stimuliuoja kraujotaką ir medžiagų apykaitos procesus regos nervo audiniuose, gerina kraujo-oftalmologinio barjero pralaidumą ir akių audinių sorbcijos savybes. Jei regos nervo atrofijos priežastis yra encefalitas arba tuberkuliozinis meningitas, tuomet ligą bus gana sunku gydyti ultragarsu.
• Elektroforezė. Ši procedūra pasižymintis mažos galios nuolatinės srovės poveikiu akies audiniams ir vaistai. Elektroforezė skatina išsiplėtimą kraujagyslės, gerina ląstelių metabolizmą ir normalizuoja medžiagų apykaitą.
• Deguonies terapija. Šis metodas susideda iš regos nervo audinių prisotinimo deguonimi, kuris padeda pagerinti medžiagų apykaitos procesus juose.

Gydant regos nervo atrofiją, būtina laikytis kokybiškos dietos, kurioje gausu įvairių vitaminų ir vitaminų. mineralai. Būtina dažniau vartoti šviežias daržoves ir vaisius, grūdus, mėsą, pieno produktus.

Pažiūrėkite, kokie maisto produktai gerina regėjimą.

Nerekomenduojama ligos gydyti liaudies gynimo priemonėmis, nes šiuo atveju jos neveiksmingos. Jei tik tikiesi liaudies gynimo priemonės, galite prarasti brangų laiką, kai dar buvo galima išsaugoti regėjimo kokybę.

Komplikacijos

Reikia atsiminti, kad regos nervo atrofija yra rimta liga ir jūs neturėtumėte to gydyti patys. Neteisingas savęs gydymas gali sukelti baisių pasekmių – ligos komplikacijų.

Labiausiai rimta komplikacija Gali būti visiškas regėjimo praradimas. Gydymo ignoravimas veda prie tolimesnis vystymas liga ir nuolatinis regėjimo aštrumo sumažėjimas, dėl kurio pacientas nebegalės vadovauti ankstesniam gyvenimo būdui. Labai dažnai, sergant regos nervo atrofija, pacientas tampa neįgalus.

Taip pat skaitykite apie heterochromiją.

Prevencija

Norint išvengti regos nervo atrofijos atsiradimo, būtina laiku gydyti ligas, sumažėjus regėjimo aštrumui, laiku kreiptis į oftalmologą, neapsaugoti organizmo nuo alkoholio ir narkotikų intoksikacijos. Tik tinkamai skirdami dėmesį savo sveikatai galite sumažinti ligų riziką.

Vaizdo įrašas