Lėtinė pielonefrito forma yra uždegiminis procesas, plintantis inkstuose. Liga pasireiškia negalavimu, skausmu juosmens srityje ir kitais simptomais.
Lėtinis pielonefritas turi keletą etapų, kurių kiekvienas pasireiškia tam tikrais simptomais. atliekami naudojant antimikrobinius vaistus.
Bendra informacija apie ligą
Lėtinis pielonefritas yra nespecifinis inkstų audinio uždegimas. Dėl plitimo patologinis procesas pastebimas organo kraujagyslių sunaikinimas.
Lėtinė forma išsivysto dėl anksčiau patirto ūminio pielonefrito, kurio gydymas buvo atliktas neteisingai arba jo visiškai nebuvo. Kai kuriais atvejais patologija gali būti besimptomė ir daugelis pacientų net nepastebi ligos buvimo. Pielonefritas gali įgyti lėtinė eiga dėl kelių priežasčių:
- šlapimo refliuksas;
- netinkamas ūminės formos gydymas;
- sutrikęs šlapimo išsiskyrimas dėl šlapimo takų susiaurėjimo;
- lėtinė intoksikacija.
Lėtinis pielonefritas pagal TLK-10 turi kodą N11 ir skirstomas priklausomai nuo įvairių ženklų kelioms formoms.
Statistiniai duomenys
Remiantis statistika, lėtinis pielonefritas diagnozuojamas 60% atvejų Urogenitalinė sistema vystantis uždegiminiam procesui. 20% atvejų patologija vystosi ūminės eigos fone.
Liga dažniausiai diagnozuojama moterims ir mergaitėms. Dėl to anatominė struktūrašlaplė. Virusai ir bakterijos lengviau patenka į moters organizmą per makštį, iš kur prasiskverbia į inkstus ir šlapimo pūslę.
Lėtinė eiga nuo ūminės skiriasi tuo, kad patologinis procesas pažeidžia abu inkstus, o organai – nevienodai. Ši forma dažniausiai pasireiškia latentiškai, o remisijas pakeičia paūmėjimai.
Ligos etiologija
Pielonefritas išsivysto dėl patogeninių mikrobų aktyvacijos ir plitimo, veikiant įvairiems veiksniams. Dažniausiai tai yra E. coli, streptokokų, enterokokų ir kitų mikroorganizmų infekcija.
Papildomos inkstų uždegimo priežastys:
- neteisingas gydymas;
- , prostatos adenoma, šlapimo refliuksas ir kitos Urogenitalinės sistemos ligos, kurios nebuvo laiku diagnozuotos ir gydomos;
- bakterijų dauginimasis, kuris ilgam laikui yra inkstų audiniuose;
- sumažėjęs imunitetas dėl užsitęsusių infekcinių ligų ar imunodeficito būsenų;
- lėtinis pielonefritas gali būti komplikacija po ARVI, tonzilito, tymų, pneumonijos ar skarlatina (labiausiai jautrūs vaikai);
- lėtinės patologijos, pvz diabetas, tonzilitas, nutukimas ar žarnyno disfunkcija;
- moterims arba seksualinės veiklos pradžioje;
- neatpažintas įgimtos ligos Urogenitalinė sistema.
Hipotermija ir autoimuninių reakcijų buvimas gali paskatinti patologinio proceso vystymąsi.
Klinikinis vaizdas
Lėtinė pielonefrito forma gali būti besimptomė. Remisijos metu požymiai nepasirodo. Jie išryškėja ūminėje stadijoje. Pagrindinės pyelonefrito klinikinės apraiškos yra šios:
- Kūno intoksikacija. Jai būdingas bendras silpnumas, pykinimas, vėmimas, negalavimas, sumažėjęs apetitas, galvos skausmas ir šaltkrėtis. Kai diagnozuojama, pastebimas blyškumas oda ir tachikardija.
- Skausmingi pojūčiai. Lokalizuota daugiausia juosmens srityje.
- Nemalonus šlapimo kvapas, ypač gali pasireikšti anksti ryte, po miego.
- Skausmas šlapinantis, .
Lėtinio pielonefrito fone atsiranda vandens ir elektrolitų sutrikimų, pasireiškiančių burnos džiūvimu, įtrūkimų atsiradimu ant lūpų, arklio kailio lupimu ir nuolatiniu troškuliu.
Liga turi keletą etapų, kurių kiekvienas pasireiškia ypatingais simptomais, kuriems esant gydytojas gali nustatyti patologijos išsivystymo laipsnį ir paskirti reikiamą gydymą.
- Paūmėjimas. Šiame etape ženklai yra aiškiai išreikšti. Pastebimas stiprus skausmas ir kūno intoksikacija. Laboratorinis kraujo tyrimas atskleidžia ESR pagreitį. Taip pat stebima anemija. Gydymo trūkumas šiame etape sukelia vystymąsi inkstų nepakankamumas, kurių diagnozė ir gydymas yra sudėtingi.
- Latentinis. Simptomai nėra ryškūs. Pacientai dažnai skundžiasi padidėjusiu nuovargiu ir nuolatiniu silpnumu. IN išskirtiniais atvejais pastebima hipertermija. Juosmens srityje ir šlapinantis skausmo praktiškai nėra. Patologinio proceso fone mažėja inkstų gebėjimas sutelkti šlapimą, o tai turi įtakos jo tankiui. Laboratorinis šlapimo tyrimas atskleidžia bakterijų ir leukocitų buvimą.
- Remisija. Šiame etape nėra jokių simptomų. Liga nepasireiškia jokiais požymiais, o tai apsunkina diagnozę. Metu laboratoriniai tyrimaišlapime gali būti nedidelis nukrypimas nuo normalūs rodikliai. Kai veikia neigiami veiksniai remisijos stadija pereina į paūmėjimo stadiją, simptomai tampa agresyvūs, pacientui reikalinga medicininė pagalba.
Ligos klasifikacija
Remiantis TLK-10, nustatomi lėtinio pielonefrito tipai ir formos įvairių veiksnių. Paryškinkite:
- Pirminė lėtinė forma. Patologija vystosi ant sveiko organo, patologinis procesas paveikia abu inkstus.
- Antrinė lėtinė forma. Tai kitos patologijos komplikacija. Iš pradžių jis yra vienpusis, tada uždegimas paveikia antrąjį inkstą.
Tam tikra mokslininkų grupė mieliau skirsto pielonefritą į bendruomenėje įgytą ir ligoninėje įgytą formą, kai pacientui reikia hospitalizuoti. Atsižvelgiant į patologinio proceso vietą, išskiriami:
- Vienpusis.
- Dvipusis.
Atsižvelgiant į ligos sunkumą, liga gali būti suskirstyta į:
- Sudėtinga, kai yra susijusios kitos patologijos.
- Nekomplikuotas, pasireiškiantis be gretutinių ligų.
KAM atskira grupėįskaitant pielonefritą, pasireiškiantį inkstų nepakankamumu. Dažniausiai sudėtingos formos.
Gydymo galimybės
Diagnozę ir gydymą apsunkina tai, kad remisijos stadijoje liga nepasireiškia. Kiekvienam pacientui, sergančiam lėtiniu pielonefritu, reikalingas individualus požiūris ir kompleksinis gydymas. Visų pirma, siekiant palengvinti simptomus paūmėjimo stadijoje, skiriami vaistai simptomams palengvinti ir patologiniams mikroorganizmams naikinti.
Nustačius lėtinę pielonefrito formą, priskiriamos šios grupės:
- Cefalosporinai. "Kefzolis", "Cefepimas" arba "Tseporinas";
- Pusiau sintetiniai penicilinai. "Amoxiclav", "Ampicillin" arba "Oxacillin" yra antibiotikai Platus pasirinkimas veiksmai, padedantys sunaikinti mikroorganizmus, sukeliančius ligos vystymąsi;
- "Negram", vaistas priklauso nilidikso rūgščių grupei;
- adresu sunki eiga Skiriamas tobramicinas, gentamicinas arba kanamicinas.
Naudojamas kaip antioksidantas askorbo rūgštis, "Selenas", "Tokoferolis". sergant lėtinėmis pielonefrito formomis, jos skiriamos iki aštuonių savaičių. Esant sunkiai paūmėjimo stadijos eigai antibakteriniai vaistaišvirkščiamas į veną, o tai padeda pasiekti didesnį efektyvumą ir greiti rezultatai. Vienas is labiausiai šiuolaikinėmis priemonėmis sergant pielonefritu, laikoma "5-NOK". Tai padeda per trumpą laiką palengvinti simptomus ir palengvinti uždegimą.
Pacientas turėtų apriboti vartojimą riebus maistas, sūrus ir aštrus maistas, taip pat laikykitės gydytojo nurodyto gėrimo režimo.
Tradiciniai metodai
Patologijos gydymas gali atsirasti sustabdžius paūmėjimo stadiją ir tik pasikonsultavus su gydančiu gydytoju. Veiksmingiausi yra šie receptai:
- Baltosios akacijos arbata. Virkite kaip įprastą arbatą. Gerti po pusę stiklinės 10 dienų.
- Pupelių sultinys. Stiklinę pupelių susmulkinkite, užpilkite litru verdančio vandens, uždėkite ant ugnies ir užvirinkite. Vartokite kasdien 7 dienas iš eilės.
- Viržių užpilas. Du valgomuosius šaukštus džiovintų žolelių užpilkite dviem stiklinėmis verdančio vandens ir palikite valandai nusistovėti. Tada perkošti ir gerti dideliais gurkšneliais.
Sergant pielonefritu, naudingos ir vonios su pušies šakų tinktūra. Vandens temperatūra turi būti ne žemesnė kaip 35 laipsniai. Vonios trukmė ne ilgesnė kaip 15 minučių. Gydymo kursas – 15 procedūrų.
Ligų prevencija
Norėdami išvengti uždegimo išsivystymo inkstų audiniuose, turėtumėte sekti. Ekspertai rekomenduoja:
- išvengti hipotermijos;
- Sveikas maistas;
- stiprinti imunitetą;
- nedelsiant gydyti infekcines ligas.
Lėtinė forma yra pavojinga, nes ji gali nepasireikšti ilgą laiką. Liga diagnozuojama diagnozavus kitas patologijas. Atsiradus simptomams, reikia kreiptis į gydytoją, nes ūminė forma visada pereina į lėtinę formą, kurią sunku gydyti.
Inkstai dėl savo vietos yra jautrūs lengvas formavimas uždegiminiai procesai. Dažniausia tokio pobūdžio patologija yra ūminis pielonefritas.
Su šia liga uždegiminis procesas apima. Liga pasireiškia vaikams ir suaugusiems, dažniau moterims.
Bendra informacija
Pielonefritas yra ūminė inkstų liga, kurią sukelia nespecifinė mikrobų flora.
Patologinis procesas taip pat paveikia taurelių ir dubens sistemą. Paprastai tuo pačiu metu pažeidžiami abu inkstai.
Sergamumas ūminiu pielonefritu siekia 16 atvejų 100 000 gyventojų per metus. Yra trys amžiaus grupėse, dauguma rizikuojant ligos:
- vaikai iki trejų metų, mergaitės serga aštuonis kartus dažniau nei berniukai;
- 18-35 metų suaugusiųjų, moterys serga septynis kartus dažniau;
- vyresnių nei 60 metų žmonių, vyrai ir moterys serga vienodai dažnai.
Moterų sergamumo vyrauja dėl anatominės savybės ir hormonų lygį.
Pagal TLK 10 liga koduojama N10.
Obstrukcinę ligos formą lydi šlapimo nutekėjimo pažeidimas dėl šlapimtakių ar šlapimo takų obstrukcijos atsiradimo.
Obstrukcinis pielonefritas pasireiškia vyraujant vietiniams simptomams, neobstrukcinis - bendras.
Pielonefrito stadijos
Ūminė stadija turi ryškiausius simptomus. KAM bendrieji simptomai apima ilgalaikį karščiavimą iki 37,5-38*C, lydimą šaltkrėtis.
Pacientai skundžiasi silpnumu, raumenų ir sąnarių skausmais. Vietinės apraiškos apima apatinės nugaros dalies skausmą ir šlapinimosi sutrikimus.
Gydomas ūminis pielonefritas įvairių metodų, įskaitant. At ūminė forma Liga reikalauja hospitalizacijos skyriuje.
Tradiciniai metodai
Pagrindinis ūminio pielonefrito gydymas yra vaistai. Turi būti paskirta nuo pirmos dienos. Vaistai parenkami atsižvelgiant į ligos sukėlėją. Standartinis gydymo kursas yra 10 dienų.
Lentelė. Antibakteriniai vaistai.
Kaip simptominis gydymas naudoti:
- nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo;
- antimikrobinis;
- vitaminai;
- imunokorektoriai;
- detoksikacijos terapija.
Asmuo yra paskirtas lovos poilsis kol temperatūra grįš į normalią. Parodyta gerti daug skysčių- iki 2 litrų parūgštinto skysčio per dieną.
Yra nustatyta pieno ir daržovių dieta, kurioje yra pakankamai baltymų. Riebus ir keptas maistas, konservantai ir prieskoniai neįtraukiami. Negalima vartoti stipri arbata, kava, alkoholis. Druskos kiekis ribotas.
Jei yra šlapimo takų obstrukcija, reikia dekompresijos – tai tipas chirurginis gydymas. Metodas susideda iš atlikimo šlapimo takų plonas kateteris. Jei šis metodas nėra įmanomas, taikoma perkutaninė nefrostomija.
Chirurginis gydymas taip pat atliekamas, kai inkstuose susidaro abscesai. Chirurgas jas atidaro, pašalina pūlius ir... Jei inkstas visiškai pažeistas ir nėra galimybės jo atsigauti, jis pašalinamas.
etnomokslas
Alternatyvus gydymas gali būti tik pagalbinis ir neturėtų būti naudojamas kaip alternatyva gydymui antibiotikais.
Naudojami vaistiniai augalai, kurie veikia uždegiminius procesus ir gerina:
- meškauogė;
- jonažolių;
- beržo pumpurai;
Iš šių augalų ruošiami nuovirai ir užpilai. Vartokite produktą šiltai, po vieną stiklinę, visą dieną. Gydymas yra ilgalaikis, trunka mažiausiai mėnesį.
Ligos paūmėjimai
Ūminio pielonefrito paūmėjimai apima:
- uždegimo perėjimas į perinefrinį audinį;
- retroperitoninio peritonito vystymasis;
- inkstų susidarymas ir abscesas;
- sepsis;
- infekcinis-toksinis šokas;
- inkstų nepakankamumas.
Komplikacijos išsivysto dėl pavėluoto pristatymo Medicininė priežiūra.
Ligų prevencija
Prevencinės priemonės apima:
- kruopštus asmeninės higienos laikymasis;
- pašalinti lėtinės infekcijos židinius;
- išvengti hipotermijos;
- stipraus imuniteto palaikymas;
- aseptikos principų laikymasis atliekant medicinines procedūras.
Žmonės, kurie sirgo ūminis uždegimas inkstus, reikalingas terapeuto ambulatorinis stebėjimas ir.
Prognozė
Nepakankamai gydant, išsivysto ir periodiškai pablogėja ūminis pielonefritas.
Jei jis pradedamas laiku, jis gali visiškai pašalinti infekcinį ir uždegiminį procesą inkstuose. Gydymo laikotarpis yra 2-3 savaitės.
Ūminis pielonefritas- liga su didelė rizika komplikacijų vystymasis. Nesant tinkamo gydymo, inkstų audinys palaipsniui sunaikinamas. Pielonefritas ypač pavojingas vaikams ir nėščioms moterims.
Pielonefritas yra inkstų liga, kurią sukelia patogeniniai mikroorganizmai, kurie prasiskverbia į inkstus ir sukelia inkstų dubens uždegimą. Rusijoje galioja 10-oji Tarptautinė ligų klasifikacija, leidžianti fiksuoti sergamumą, pacientų nusiskundimų priežastis ir skambučius. gydymo įstaigos, taip pat atlikti statistinius tyrimus. TLK 10 nustato pyelonefritą lėtinėmis ir ūminėmis formomis. Iš šios medžiagos sužinosite pielonefrito kodą pagal TLK 10, šios sistemos ligos formų klasifikaciją, patologijos simptomus, priežastis ir gydymo būdus.
Ūminis pielonefritas TLK 10
Ūminis tubulointersticinis nefritas yra visas šios patologijos pavadinimas Tarptautinė klasifikacija ligos 10-oji peržiūra. Ūminio pielonefrito kodas pagal TLK 10 nustatomas skaičiumi 10. Šis kodas taip pat žymi ūminį infekcinį intersticinį nefritą ir ūminį pielitą. Kai diagnozuojant ligą svarbu nustatyti patogeną, gydytojai naudoja kodus B95-B98. Ši klasifikacija taikoma panašiems ligą sukeliantiems veiksniams: streptokokams, stafilokokams, bakterijoms, virusams ir infekcijoms. Šių kodų naudojimas pirminiame ligos kodavime nėra privalomas.
Pielonefrito priežastys
Dažniausiai pielonefritas pasireiškia ne sezono metu, kai organizmas yra jautrus įvairioms išoriniai veiksniai, kurie tampa ligos vystymosi priežastimi. Pati liga sukelia patogeniniai mikroorganizmai, tarp jų:
- stafilokokai;
- pseudomonas;
- enterokokai;
- enterobakterijos;
- Xibella ir kt.
Šių bakterijų prasiskverbimas į ertmę Šlapimo pūslė, kur jie dauginasi ir atlieka savo gyvybines funkcijas, atsiranda per šlaplę. Neretai pielonefrito sukėlėjas yra E. coli, kuri į organizmą patenka po tuštinimosi dėl artimos išangės ir šlaplės vietos. Išprovokuojantis patologijos veiksnys gali būti imuniteto sumažėjimas dėl:
- peršalimo ir virusinių ligų perdavimas;
- pastebėti infekciniai procesai;
- kūno hipotermija;
- intymios higienos taisyklių nepaisymas;
- diabetas;
- šlapimo nutekėjimo problemos: nepilnas tuštinimasis, atvirkštinis šlapimo nutekėjimas;
- urolitiazė su komplikacijomis.
Žmonėms, jautriems Urogenitalinės sistemos ligoms, gresia pielonefritas. Žmonės su įgimtos ligos inkstus, šlapimo pūslę ir lytinius organus. Tikimybė susirgti padidėja, jei buvo atlikta operacija, su amžiumi susiję pokyčiai, traumos ar aktyvus seksualinis gyvenimas.
Ūminiai simptomai
Esant ūminei pielonefrito eigai, simptomai atsiranda beveik iš karto po to, kai patogeniniai mikroorganizmai pažeidžia inkstų dubenį. Liga gali būti atpažįstama pagal šiuos dalykus klinikinis vaizdas:
- Skausmingi pojūčiai inkstų srityje einant, fizinė veikla ir net ramybėje. Skausmas gali būti lokalizuotas vienoje srityje arba gali plisti per visą apatinę nugaros dalį, būdamas apsuptas. Bakstelėjus inkstų srityje, taip pat palpuojant pilvą, gali padidėti skausmas.
- Yra sveikatos pablogėjimas, padidėjęs nuovargis, bendras silpnumas ir negalavimas.
- Apetito stoka, pykinimas ir vėmimas.
- Padidėjusi kūno temperatūra, kurią lydi šaltkrėtis, kuris gali trukti savaitę.
- Padidėjęs šlapinimasis ir drumstas šlapimas.
- Akių vokų ir galūnių patinimas.
- Odos blyškumas.
Šie simptomai pasireiškia beveik kiekvienu pielonefrito atveju. Taip pat yra nebūdingų simptomų sąrašas šios ligos tačiau nurodydamas į tai:
- Toksinis apsinuodijimas, atsirandantis dėl bakterijų veiklos. Pasireiškia karščiavimu ir stiprus padidėjimas temperatūra (iki 41°C).
- Padidėjęs širdies susitraukimų dažnis, kartu su skausmu.
- Kūno dehidratacija.
Ignoravimas panašūs simptomai gali sukelti komplikuotą pielonefrito eigą ir ūminės formos perėjimą į lėtinę.
Lėtinis pielonefritas TLK 10
Visas šios ligos pavadinimas pagal Tarptautinę ligų klasifikaciją įvardijamas kaip lėtinis tubulointersticinis nefritas. Lėtinis pielonefritas pagal TLK 10 identifikuojamas numeriu 11. Kodo numeris 11 taip pat apima lėtines ligų formas, tokias kaip infekcinis intersticinis nefritas ir pyelitas. Siauresnėje lėtinio pielonefrito klasifikacijoje TLK 10 dar skirstomas į kelis punktus. Skaičius 11.0 reiškia neobstrukcinį lėtinį pielonefritą, tai yra, kai šlapimo nutekėjimas vyksta kaip įprasta. Skaičius 11.1 žymi obstrukcinį lėtinį pielonefritą, kurio funkcija šlapimo organų sistema. Jei reikia, dokumentacijoje nurodomas ne tik TLK 10 kodas, žymintis lėtinį pielonefritą, bet ir ligos sukėlėjas, naudojant kodus B95-B98.
Lėtinės formos simptomai
Lėtinė ligos forma ketvirtadaliu atvejų yra ūminės pielonefrito formos tęsinys. Dėl struktūrinių moterų urogenitalinės sistemos ypatumų moterys yra labiau linkusios sirgti šia liga. Lėtinis pielonefritas dažniausiai pasireiškia latentiniu pavidalu, todėl simptominės apraiškos yra labai lengvos:
- Apatinės nugaros dalies skausmas dažniausiai nepasireiškia. Silpnai pastebėta teigiamas simptomas Pasternatsky (skausmingų pojūčių atsiradimas bakstelėjus apatinę nugaros dalį).
- Šlapimo nutekėjimas nesutrikdomas, tačiau padidėja išsiskiriančio šlapimo kiekis ir keičiasi jo sudėtis.
- Yra galvos skausmas, silpnumas ir padidėjęs nuovargis.
- Yra padidėjęs kraujospūdis.
- Hemoglobinas mažėja.
Lėtinis pielonefritas gali paūmėti kelis kartus per metus ne sezono metu arba dėl kitų ligų. Paūmėjimo metu lėtinė forma simptomai yra panašūs į ūminius.
Diagnostika
Atsiradus pirmiesiems ligos simptomams, būtina kreiptis į urologą, kuris išklausys paciento nusiskundimus ir paskirs eilę tyrimų diagnozei patvirtinti. Toliau pateikiami instrumentiniai ir laboratoriniai metodai tyrimas:
- Inkstų ultragarsas. Liga pasižymi akmenų atsiradimu, organo tankio ir dydžio pokyčiais.
- Inkstų kompiuterinė tomografija. Tai padės nustatyti organo ir inkstų dubens būklę, taip pat pašalins urolitiazės ir inkstų struktūros anomalijų tikimybę.
- Ekskrecinė urografija rodo ribotą sergančių inkstų mobilumą, inkstų dubens deformaciją arba kontūro pasikeitimą.
- Apklausos urografija padės nustatyti organo dydžio padidėjimą.
- Radioizotopų renografija įvertins inkstų funkcinį pajėgumą.
- Bendra analizė kraujo. Tyrimo rezultatai parodys padidėjusį baltųjų kraujo kūnelių kiekį ir tuo pačiu metu sumažėjusį raudonųjų kraujo kūnelių kiekį.
- Kraujo chemija. Rodo albumino kiekio sumažėjimą, karbamido kiekio padidėjimą kraujo plazmoje.
- Šlapimo analizė. Pastebimas baltymų buvimas, leukocitų skaičiaus padidėjimas ir druskos kiekis.
- Bakteriologinis šlapimo pasėlis. Atskleidžia coli, stafilokokai ar kiti mikroorganizmai, provokuojantys pielonefritą.
- Zimnitsky testas leidžia analizuoti organo gebėjimą koncentruoti šlapimą. Naudodami mėginį gydytojai nustato paimtos medžiagos kiekį ir tankį, taip pat palygina gautą mėginį su paros norma sveiko žmogaus išskiriamo šlapimo.
- Nechiporenko testas rodo padidėjusį leukocitų kiekį ir sumažėjusį eritrocitų kiekį, bakterijų buvimą, taip pat paprastus ir epitelio gipsus šlapime.
At lėtinis pielonefritas indikacijos gali šiek tiek skirtis nuo tyrimo rezultatų sergant ūmine ligos forma: neaptinkami patogeniniai mikroorganizmai, neaptinkami uždegiminiai procesai. Tačiau patyręs gydytojas, remdamasis tyrimų rezultatais ir ligos apraiškomis, visada gali nustatyti teisingą diagnozę ir paskirti laiku gydyti.
Gydymas
Tik specialistas gali skirti vaistus nuo pielonefrito. Savarankiškas gydymas gali sukelti komplikacijų ir sunkumų gydant pielonefritą ateityje. Dažniausiai gydytojai skiria šiuos gydymo metodus:
- Antibakterinių vaistų vartojimas. Antibiotikai veiksmingai pašalina mikroorganizmus, kurie yra pagrindinis patologijos sukėlėjas. Gydytojai skiria tiek intraveninius, tiek peroralinis vartojimas antibiotikai, jei nėra kontraindikacijų. Tai gali būti tokie vaistai kaip ampicilinas, cefotaksimas, ceftriaksonas arba ciprofloksacinas.
- Žolelių preparatų vartojimas. Produktai, pagaminti iš augalinių ingredientų, leidžia atkurti funkcinius gebėjimus inkstus, mažina uždegimą ir skatina šlapinimąsi.
- Simptominis gydymas. Esant aukštai temperatūrai ir stipriai skausmo sindromas Rekomenduojama vartoti karščiavimą mažinančius ir skausmą malšinančius vaistus.
Pielonefrito gydymas ypač sunkiais atvejais gali trukti nuo savaitės iki kelių mėnesių.
Charakteris ir sunkumas klinikinės apraiškos OIN priklauso nuo bendros organizmo intoksikacijos sunkumo ir nuo patologinio proceso inkstuose aktyvumo laipsnio. Pirmieji subjektyvūs ligos simptomai dažniausiai pasireiškia praėjus 2-3 dienoms nuo gydymo antibiotikais (dažniausiai penicilinu ar jo pusiau sintetiniais analogais) pradžios, atsižvelgiant į geologinę paūmėjimo kryptį. lėtinis tonzilitas, tonzilitas, otitas, sinusitas, ARVI ir kitos ligos, prieš AIN išsivystymą. Kitais atvejais jie atsiranda praėjus kelioms dienoms po nesteroidinių vaistų nuo uždegimo, diuretikų, citostatikų skyrimo. radioaktyviosios medžiagos, serumai, vakcinos. Dauguma pacientų skundžiasi bendras silpnumas, prakaitavimas, galvos skausmas, skaudantis skausmas juosmens srityje, mieguistumas, sumažėjęs apetitas arba jo netekimas, pykinimas. Neretai minėtus simptomus lydi šaltkrėtis su karščiavimu, raumenų skausmai, kartais poliartralgija, alerginiai odos bėrimai. Kai kuriais atvejais galima išsivystyti vidutinio sunkumo ir trumpalaikiai arterinė hipertenzija. Edema nėra būdinga AIN ir paprastai jos nėra. Dysuriniai reiškiniai paprastai nepastebimi. Daugeliu atvejų poliurija su mažu santykiniu šlapimo tankiu (hipostenurija) pastebima nuo pirmųjų dienų. Tik esant labai sunkiam AIN ligos pradžioje pastebimas reikšmingas šlapimo sumažėjimas (oligurija) iki anurijos (tačiau kartu su hipostenurija) ir kitų ARF požymių atsiradimo. Kartu nustatomas ir šlapimo sindromas: nežymi (0,033-0,33 g/l) arba (rečiau) vidutiniškai išreikšta (nuo 1,0 iki 3,0 g/l) proteinurija, mikrohematurija, lengva ar vidutinė leukociturija, cilindrurija, kurioje vyrauja hialinas, o sunkiais atvejais - granuliuotų ir vaškinių cilindrų atsiradimas. Dažnai nustatoma oksalaturija ir kalciurija.
Proteinurijos kilmė pirmiausia siejama su sumažėjusiu baltymų reabsorbcijos proksimalinių kanalėlių epitelyje, tačiau neatmetama galimybė, kad į kanalėlių spindį išsiskirs specialus (specifinis) audinio baltymas Tamm-Horsfall (B. I. Shulutko, 1983).
Mikrohematurijos mechanizmas nėra visiškai aiškus.
Patologiniai šlapimo pokyčiai išlieka visą ligos laikotarpį (2-4-8 savaites). Ypač ilgai trunka poliurija ir hipostenurija (iki 2-3 mėnesių ir ilgiau). Oligurija, kuri kartais stebima pirmosiomis ligos dienomis, yra susijusi su intratubulinio ir intrakapsulinio slėgio padidėjimu, dėl kurio sumažėja efektyvus filtravimo slėgis ir trumpalaikis srauto sumažėjimas. glomerulų filtracija. Kartu su susikaupimo gebėjimo sumažėjimu anksti (taip pat pirmosiomis dienomis) išsivysto inkstų azoto išskyrimo funkcijos pažeidimas (ypač sunkūs atvejai), kuri pasireiškia hiperazotemija, t. y. padidėjusiu karbamido ir kreatinino kiekiu kraujyje. Būdinga, kad hiperazotemija išsivysto poliurijos ir hipostenurijos fone. Galbūt ir sutrikimas elektrolitų balansas(hipokalemija, hiponatremija, hipochloremija) ir rūgščių-šarmų pusiausvyrą su acidozės simptomais. Minėtų inkstų sutrikimų sunkumas reguliuojant azoto balansą, rūgščių ir šarmų pusiausvyrą bei vandens ir elektrolitų homeostazę priklauso nuo patologinio proceso inkstuose sunkumo ir pasiekia didžiausią mastą ūminio inkstų nepakankamumo atveju.
Dėl inkstų uždegiminio proceso ir bendros intoksikacijos, būdingi pokyčiai iš išorės periferinis kraujas: nedidelė ar vidutinio sunkumo leukocitozė su nedideliu poslinkiu į kairę, dažnai eozinofilija, padidėjęs ESR. Sunkiais atvejais gali išsivystyti anemija. Biocheminis kraujo tyrimas atskleidžia C reaktyvųjį baltymą, padidėjęs našumas DPA tyrimai, sialo rūgštys, fibrinogenas (arba fibrinas), disproteinemija su hiper-a1- ir a2-globulinemija.
Vertinant klinikinį AIN vaizdą ir jo diagnozę, svarbu nepamiršti, kad beveik visais atvejais ir jau pirmosiomis dienomis nuo ligos pradžios išsivysto įvairaus sunkumo inkstų nepakankamumo požymiai: nuo nežymaus padidėjimo. šlapalo ir kreatinino koncentracijos kraujyje (lengvais atvejais) iki tipinio ūminio inkstų nepakankamumo paveikslo (sunkiais atvejais). Būdinga, kad anurijos (sunkios oligurijos) išsivystymas galimas, bet visai nebūtinas. Dažniau inkstų nepakankamumas išsivysto poliurijos ir hipostenurijos fone.
Daugeliu atvejų inkstų nepakankamumo simptomai yra grįžtami ir išnyksta po 2–3 savaičių, tačiau inkstų koncentracijos funkcijos sutrikimas išlieka, kaip jau minėta, 2–3 mėnesius ar ilgiau (kartais iki metai).
Atsižvelgiant į ligos klinikinio vaizdo ir jos eigos ypatybes, išskiriami šie IIN variantai (formos) (B.I. Shulutko, 1981).
1. Išplėstinė forma, kuriai būdinga visa tai, kas išdėstyta aukščiau klinikiniai simptomai ir laboratorinius šios ligos požymius.
2. AIN variantas, pasireiškiantis pagal „banalaus“ (įprasto) ūminio inkstų nepakankamumo tipą su užsitęsusia anurija ir didėjančia hiperazotemija, su faziniu ūminiam inkstų nepakankamumui būdingo patologinio proceso vystymusi ir jo labai sunkia eiga, reikalaujančia ūminės hemodializės taikymas teikiant paciento priežiūrą.
3. „Abortyvi“ forma su jai būdingu anurijos fazės nebuvimu, ankstyvas vystymasis poliurija, nežymi ir trumpalaikė hiperazotemija, palanki eiga ir greitas azoto išskyrimo ir koncentracijos (per 1-1,5 mėn.) inkstų funkcijų atstatymas.
4. „Židininė“ forma, kai klinikiniai AIN simptomai yra silpnai išreikšti, išnyksta, šlapimo pokyčiai yra minimalūs ir nenuoseklūs, hiperazotemija arba nėra, arba yra nereikšminga ir greitai praeina. Šiai formai labiau būdinga ūmiai pasireiškianti poliurija su hipostenurija, greitas (per mėnesį) inkstų koncentracijos funkcijos atstatymas ir išnykimas. patologiniai pokyčiaišlapime. Tai lengviausias pasirinkimas ir palankiausias rezultatas IUI. IN ambulatoriniai nustatymai jis paprastai praeina kaip „infekcinis toksiškas inkstas“.
Naudojant AIN, prognozė dažniausiai yra palanki. Paprastai pagrindiniai klinikiniai ir laboratoriniai ligos simptomai išnyksta per pirmąsias 2-4 savaites nuo jos pradžios. Šiuo laikotarpiu normalizuojasi šlapimo ir periferinio kraujo parametrai, ir normalus lygisšlapalo ir kreatinino kiekis kraujyje, poliurija su hipostenurija išlieka daug ilgiau (kartais iki 2-3 mėnesių ar ilgiau). Tik retais atvejais, esant labai sunkiai AIN eigai su ryškiais ūminio inkstų nepakankamumo simptomais, įmanoma. nepalankus rezultatas. Kartais AIN gali tapti lėtiniu, ypač kai jis diagnozuojamas vėlai ir netinkamas gydymas, pacientų nesilaikymas medicininių rekomendacijų.
Įkeliama...