Depresinis-manijos sindromas. Priežastys, simptomai, gydymas. Psichinės būsenos. Depresinė psichozė: kai gyvenimas praranda spalvas Manijos psichozės ligos prognozė

Simptomai ir gydymas

Kas yra maniakinė-depresinė psichozė? Priežastis, diagnozę ir gydymo būdus aptarsime 9 metų patirtį turinčio gydytojo psichiatro E. V. Bachilo straipsnyje.

Ligos apibrėžimas. Ligos priežastys

Afektinis pamišimas- lėtinės ligos afektinė sfera. Šis sutrikimas šiuo metu vadinamas bipolinis afektinis sutrikimas (BD). Ši liga smarkiai pablogina žmogaus socialinį ir profesinį funkcionavimą, todėl pacientams reikalinga specialistų pagalba.

Šiai ligai būdingi manijos, depresijos ir mišrūs epizodai. Tačiau remisijos (ligos eigos pagerėjimo) laikotarpiais simptomai, viršijantys nurodytas fazes, beveik visiškai išnyksta. Tokie ligos apraiškų nebuvimo laikotarpiai vadinami pertraukos.

Bipolinio sutrikimo paplitimas vidutiniškai siekia 1 proc. Taip pat, kai kuriais duomenimis, šiuo sutrikimu serga vidutiniškai 1 pacientas iš 5-10 tūkst. Liga prasideda palyginti vėlai. Vidutinis amžius pacientų, sergančių bipoliniu sutrikimu, yra 35-40 metų amžiaus. Moterys serga dažniau nei vyrai (maždaug santykiu 3:2). Tačiau verta paminėti, kad bipolinės ligos formos yra dažnesnės jauname amžiuje(iki maždaug 25 metų), o vienpolius (manijos arba depresinės psichozės atsiradimas) – vyresniame amžiuje (30 metų). Tikslių duomenų apie sutrikimo paplitimą vaikystėje nėra.

Bipolinio sutrikimo išsivystymo priežastys iki šiol nebuvo tiksliai nustatytos. Labiausiai paplitusi genetinė ligos atsiradimo teorija.

Manoma, kad liga turi sudėtingą etiologiją. Tai liudija genetinių ir biologinių tyrimų rezultatai, neuroendokrininių struktūrų tyrimai, taip pat nemažai psichosocialinių teorijų. Pastebėta, kad pirmos eilės giminaičiams „kaupiamas“ bipolinio sutrikimo atvejų skaičius ir.

Liga gali pasireikšti be jokios aiškios priežasties arba po tam tikro provokuojančio veiksnio (pavyzdžiui, po infekcinių ligų, taip pat psichikos ligų, susijusių su bet kokia psichologine trauma).

Padidėjusi bipolinio sutrikimo rizika yra susijusi su tam tikromis asmenybės savybėmis, įskaitant:

Jei pastebėjote panašius simptomus, kreipkitės į gydytoją. Negalima savarankiškai gydytis - tai pavojinga jūsų sveikatai!

Manijos-depresijos psichozės simptomai

Kaip minėta aukščiau, ligai būdingos fazės. Bipolinis sutrikimas gali pasireikšti tik manijos fazėje, tik depresijos fazėje arba tik hipomanijos apraiškomis. Fazių skaičius ir jų pokyčiai kiekvienam pacientui yra individualūs. Jie gali trukti nuo kelių savaičių iki 1,5-2 metų. Pertraukos („šviesos intervalai“) taip pat turi skirtingą trukmę: jos gali būti gana trumpos arba trukti iki 3–7 metų. Priepuolio nutraukimas veda į beveik visišką psichinės gerovės atkūrimą.

Sergant bipoliniu sutrikimu, defekto formavimasis (kaip ir su), taip pat jokie kiti ryškūs asmenybės pokyčiai nevyksta net ir esant ilgai ligos eigai bei dažnai pasireiškus ir keičiant fazes.

Panagrinėkime pagrindines dvipolio apraiškas afektinis sutrikimas.

Bipolinio sutrikimo depresijos epizodas

Depresinei fazei būdingi šie požymiai ypatumus:

• atsiradimas endogeninė depresija, kuriai būdingas biologinis skausmingų sutrikimų pobūdis, apimantis ne tik psichinius, bet ir somatinius, endokrininius ir bendruosius medžiagų apykaitos procesus;
• pablogėjusi nuotaika, sulėtėjęs mąstymas ir kalbos motorinė veikla (depresinė triada);
• paros nuotaikos svyravimai – blogesni pirmoje dienos pusėje (pacientai pabunda ryte su melancholijos jausmu, nerimu, abejingumu) ir kiek geresni vakare (pasirodo mažai aktyvumo);
• sumažėjęs apetitas, skonio jautrumo iškrypimas (maistas tarsi „pametė skonį“), ligoniams krenta svoris, moterims gali trūkti mėnesinės;
• galimas psichomotorinis atsilikimas;
• melancholijos buvimas, kuris dažnai jaučiamas kaip fizinis sunkumo jausmas už krūtinkaulio (prieškardialinė melancholija);
• sumažėjęs arba visiškas lytinio potraukio ir motinos instinkto slopinimas;
• tikėtinas „netipinis depresijos variantas“: didėja apetitas, hipersomnija (trumpėja pabudimo intervalai, ilgėja miego laikotarpis);
• gana dažnai atsiranda somatinė triada (Protopopovo triada): tachikardija ( kardiopalmusas), midriazė (vyzdžių išsiplėtimas) ir vidurių užkietėjimas;
• įvairių psichozinių simptomų ir sindromų pasireiškimas - kliedesiai (klaidingos nuodėmingumo, nuskurdimo, savęs kaltinimo idėjos) ir haliucinacijos (klausos haliucinacijos „balsų“, kaltinančių ar įžeidžiančių pacientą) forma. Nurodyti simptomai gali atsirasti priklausomai nuo emocinės būsenos (daugiausia kaltės jausmo, nuodėmės, žalos, gresiančios nelaimės ir pan.), o išsiskiria neutralia tema (tai yra nesuderinama su afektu).

Išskiriami šie dalykai: Depresinės fazės eigos variantai:

• paprasta depresija - pasireiškia depresine triada ir pasireiškia be haliucinacijų ir kliedesių;
• hipochondrinė depresija – atsiranda hipochondrinis kliedesys, turintis afektinį atspalvį;
• kliedesinė depresija - pasireiškia „Kotardo sindromu“, apimančiu depresijos simptomus, nerimą, nihilistinio fantastinio turinio kliedesinius išgyvenimus ir turi platų, grandiozinį apimtį;
• susijaudinusi depresija - kartu su nerviniu susijaudinimu;
• anestezinė depresija (arba „skausmingas nejautrumas“) - pacientas „praranda“ gebėjimą jausti bet kokius jausmus.

Atskirai reikia pažymėti, kad esant bipoliniam sutrikimui (ypač depresijos fazėje), pastebimas gana didelis pacientų savižudybės aktyvumas. Taigi, kai kuriais duomenimis, parasucidų dažnis sergant bipoliniu sutrikimu siekia iki 25-50 proc. Polinkis į savižudybę (taip pat ketinimai nusižudyti ir bandymai nusižudyti) yra svarbus veiksnys, lemiantis paciento būtinybę hospitalizuoti ligoninėje.

Bipolinio sutrikimo manijos epizodas

Manijos sindromas gali turėti įvairaus laipsnio sunkumas: nuo lengvos manijos (hipomanijos) iki sunkios su psichozės simptomų pasireiškimu. Sergant hipomanija, yra pakili nuotaika, formali savo būklės (ar jos nebuvimo) kritika ir nėra ryškaus socialinio netinkamo prisitaikymo. Kai kuriais atvejais hipomanija gali būti produktyvi pacientui.

Manijos epizodui būdingi šie požymiai: simptomai:

• manijos triados buvimas ( padidintas fonas nuotaika, mąstymo pagreitis, padidėjęs kalbos motorinis aktyvumas), priešinga depresinio sindromo triadai.
• pacientai tampa aktyvūs, jaučia „stiprų energijos antplūdį“, viskas atrodo „ant pečių“, daug ką pradeda vienu metu, bet nebaigia, produktyvumas artėja prie nulio, pokalbio metu dažnai perjungia pavaras, negali susikaupti ant kažko vieno nuolat keičiasi nuo garsaus juoko iki riksmo ir atvirkščiai;
• pagreitėja mąstymas, o tai išreiškiama daugybės minčių (asociacijų) atsiradimu per laiko vienetą, pacientai kartais „negali suspėti“ su savo mintimis.

Egzistuoti skirtingi tipai manija. Pavyzdžiui, aukščiau aprašyta maniakinė triada pasitaiko esant klasikinei (linksmai) manijai. Tokiems pacientams būdingas per didelis linksmumas, padidėjęs išsiblaškymas, paviršutiniški sprendimai ir nepagrįstas optimizmas. Kalba nenuosekli, kartais iki visiško nenuoseklumo.

Mišrus BAR epizodas

Šiam epizodui būdingi manijos (arba hipomanijos) ir depresijos simptomai, kurie trunka mažiausiai dvi savaites arba gana greitai (per kelias valandas) pakeičia vienas kitą. Reikėtų pažymėti, kad paciento sutrikimai gali būti labai išreikšti, o tai gali sukelti profesinį ir socialinį netinkamą prisitaikymą.

Pasireiškia šios mišraus epizodo apraiškos:

• savižudiškos mintys;
• apetito sutrikimai;
• įvairūs psichozės požymiai, išvardyti aukščiau;

Mišrios BAR būsenos gali atsirasti įvairiais būdais:

Manijos-depresinės psichozės patogenezė

Nepaisant daugybės bipolinio sutrikimo tyrimų, šio sutrikimo patogenezė nėra visiškai aiški. Yra daugybė teorijų ir hipotezių apie ligos atsiradimą. Šiandien žinoma, kad depresijos atsiradimas yra susijęs su daugelio monoaminų apykaitos ir bioritmų (miego-budrumo ciklų) sutrikimais, taip pat su smegenų žievės slopinimo sistemų disfunkcija. Be kita ko, yra įrodymų, kad norepinefrinas, serotoninas, dopaminas, acetilcholinas ir GABA dalyvauja depresinių būklių vystymosi patogenezėje.

Bipolinio sutrikimo manijos fazių priežastys yra padidėjęs simpatinės nervų sistemos tonusas, skydliaukės ir hipofizės hiperfunkcija.

Žemiau esančiame paveikslėlyje galite pamatyti dramatišką smegenų veiklos skirtumą bipolinio sutrikimo manijos (A) ir depresijos (B) fazėse. Šviesios (baltos) zonos rodo aktyviausias smegenų sritis, o mėlynos – atvirkščiai.

Maniakinės-depresinės psichozės klasifikacija ir raidos etapai

Šiuo metu yra keletas bipolinio afektinio sutrikimo tipų:

• bipolinė eiga - ligos struktūroje yra manijos ir depresijos fazės, tarp kurių yra „šviesos intervalai“ (pertraukos);
• monopolinė (vienpolinė) eiga – ligos struktūroje yra arba manijos, arba depresijos fazės. Dažniausias kurso tipas yra tada, kai yra tik ryški depresijos fazė;
• kontinuumas – fazės keičia viena kitą be pertraukų.

Be to, pagal DSM klasifikaciją (Amerikietiška psichikos sutrikimų klasifikacija) yra:

Manijos-depresijos psichozės komplikacijos

Reikiamo gydymo trūkumas gali sukelti pavojingų pasekmių:

Manijos-depresijos psichozės diagnozė

Pirmiau minėti simptomai yra diagnostiškai reikšmingi diagnozuojant.

Bipolinio sutrikimo diagnozė atliekama pagal Tarptautinę ligų klasifikaciją, dešimtąją peržiūrą (TLK-10). Taigi, pagal TLK-10, išskiriami šie diagnostikos vienetai:

• Bipolinis sutrikimas su dabartiniu hipomanijos epizodu;
• Bipolinis sutrikimas su dabartiniu manijos epizodu, bet be psichozės simptomų;
• Bipolinis sutrikimas su dabartiniu manijos epizodu ir psichozės simptomais;
• bipolinis sutrikimas su dabartiniu lengvos ar vidutinio sunkumo depresijos epizodu;
• Bipolinis sutrikimas su dabartiniu sunkios depresijos epizodu, bet be psichozės simptomų;
• Bipolinis sutrikimas su dabartiniu sunkios depresijos epizodu su psichoziniais simptomais;
• BAR su dabartiniu mišriu epizodu;
• bipolinis sutrikimas su dabartine remisija;
• Kiti BAR;
• BAR nenurodytas.

Tačiau būtina atsižvelgti į keletą klinikinių požymių, kurie gali rodyti bipolinį afektinį sutrikimą:

• bet kokios organinės centrinės nervų sistemos patologijos buvimas (navikai, buvusi trauma ar smegenų operacija ir kt.);
• endokrininės sistemos patologijų buvimas;
• piktnaudžiavimas narkotinėmis medžiagomis;
• aiškiai apibrėžtų visaverčių pertraukų / remisijų nebuvimas per visą ligos eigą;
• perduotos valstybės kritikos stoka remisijos laikotarpiais.

Bipolinis afektinis sutrikimas turi būti atskirtas nuo daugelio sąlygų. Jei ligos struktūra apima psichozinius sutrikimus, būtina atskirti bipolinį sutrikimą nuo šizofrenijos ir šizoafektinių sutrikimų. II tipo bipolinis sutrikimas turi būti atskirtas nuo pasikartojančios depresijos. Taip pat būtina atskirti BAR nuo asmenybės sutrikimai, taip pat įvairios priklausomybės. Jei liga išsivystė paauglystėje, būtina atskirti bipolinį sutrikimą nuo hiperkinetinių sutrikimų. Jei liga išsivystė vėlyvame amžiuje - su afektiniais sutrikimais, kurie yra susiję su organinėmis smegenų ligomis.

Maniakinės-depresinės psichozės gydymas

Bipolinio afektinio sutrikimo gydymą turi atlikti kvalifikuotas psichiatras. Psichologai (klinikiniai psichologai) šiuo atveju nepajėgs išgydyti šios ligos.

• palengvinimo terapija - skirta pašalinti esamus simptomus ir sumažinti šalutinį poveikį;
• palaikomoji terapija – palaiko efektą, gautą ligos stabdymo stadijoje;
• anti-recidyvinė terapija – apsaugo nuo atkryčių (afektinių fazių atsiradimo).

Bipoliniam sutrikimui gydyti naudojami įvairių grupių vaistai: ličio preparatai, vaistai nuo epilepsijos ( valproatas, karbamazepinas, lamotriginas), neuroleptikai ( kvetiapinas, olanzapinas), antidepresantai ir trankviliantai.

Reikėtų pažymėti, kad bipolinio sutrikimo gydymas atliekamas ilgą laiką - nuo šešių mėnesių ar ilgiau.

Psichosocialinė pagalba ir psichoterapinės priemonės gali labai padėti gydant bipolinį sutrikimą. Tačiau jie negali pakeisti vaistų terapijos. Šiandien yra specialiai sukurtos ARB gydymo metodikos, kurios gali sumažinti tarpasmeninius konfliktus, taip pat kiek „išlyginti“ ciklinius įvairių aplinkos veiksnių pokyčius (pavyzdžiui, šviesus paros laikas ir pan.).

Vykdomos įvairios psichoedukacinės programos, kurių tikslas – padidinti paciento informuotumą apie ligą, jos pobūdį, eigą, prognozes, šiuolaikinius gydymo metodus. Tai prisideda prie geresnių gydytojo ir paciento santykių užmezgimo, gydymo režimo laikymosi ir kt. Kai kurios įstaigos rengia įvairius psichoedukacinius seminarus, kuriuose išsamiai aptariami aukščiau išvardinti klausimai.

Yra tyrimų ir stebėjimų, rodančių kognityvinės elgesio psichoterapijos efektyvumą kartu su gydymu vaistais. Siekiant sumažinti atkryčio riziką, naudojamos individualios, grupinės ar šeimos psichoterapijos formos.

Šiandien yra kortelės, skirtos nuotaikų svyravimams savarankiškai registruoti, taip pat savikontrolės lapas. Šios formos padeda greitai stebėti nuotaikos pokyčius ir operatyviai koreguoti terapiją bei kreiptis į gydytoją.

Atskirai reikėtų pasakyti apie bipolinio sutrikimo vystymąsi nėštumo metu. Šis sutrikimas nėra absoliuti nėštumo ir gimdymo kontraindikacija. Pavojingiausias laikotarpis yra pogimdyvinis laikotarpis, kurio metu įvairūs simptomai. Klausimas apie naudojimą vaistų terapija nėštumo metu kiekvienu konkrečiu atveju sprendžiama individualiai. Būtina įvertinti vaistų vartojimo riziką/naudą ir atidžiai pasverti privalumus ir trūkumus. Psichoterapinė pagalba nėščioms moterims taip pat gali padėti gydant ARB. Jei įmanoma, pirmąjį nėštumo trimestrą turėtumėte vengti vartoti vaistus.

Prognozė. Prevencija

Bipolinio afektinio sutrikimo prognozė priklauso nuo ligos tipo, fazių pokyčių dažnumo, psichozinių simptomų sunkumo, taip pat nuo to, kaip pacientas laikosi terapijos ir savo būklės kontrolės. Taigi tinkamai parinktos terapijos ir papildomų psichosocialinių metodų panaudojimo atveju galima pasiekti ilgalaikių pertraukų, pacientai gerai adaptuojasi socialiai ir profesionaliai.

Manijos-depresijos sindromas (MDS) yra rimtas psichikos sutrikimas, kuriam būdingas besikeičiantys gilios depresijos ir per didelio susijaudinimo, euforijos periodai. Šias psichoemocines būsenas nutraukia remisijos - visiško klinikinių požymių nebuvimo laikotarpiai, galintys pakenkti paciento asmenybei. Patologija reikalauja savalaikio tyrimo ir nuolatinio gydymo.

Sveikų žmonių nuotaika keičiasi dėl priežasties. Tam turi būti tikros priežastys: jei atsitinka nelaimė, žmogus liūdi ir liūdi, o jei džiaugsmingas – džiaugiasi. Pacientams, sergantiems MDS, staigūs nuotaikos pokyčiai vyksta nuolat ir be akivaizdžių priežasčių. Maniakinei-depresinei psichozei būdingas pavasario-rudens sezoniškumas.

MDS dažniausiai išsivysto vyresniems nei 30 metų žmonėms, kurie turi lanksčią psichiką ir yra lengvai jautrūs įvairiems pasiūlymams. Vaikams ir paaugliams patologija pasireiškia šiek tiek kitokia forma. Sindromas dažniausiai išsivysto melancholinio, statotiminio, šizoidinio tipo asmenims, turintiems emocinį ir nerimo-hipochondrinį nestabilumą. MDS rizika moterims didėja menstruacijų, menopauzės ir po gimdymo metu.

Sindromo priežastys šiuo metu nėra visiškai suprantamos. Jį vystant svarbus paveldimas polinkis ir individualios asmenybės savybės. The patologinis procesas sukeltas nervinio pertempimo, kuris neigiamai veikia viso organizmo būklę. Jei nekreipiate dėmesio į šios gana dažnos ligos simptomus ir nesikreipiate pagalbos, Medicininė priežiūra specialistams, atsiras sunkūs psichikos sutrikimai ir gyvybei pavojingos pasekmės.

MDS diagnozė nustatoma remiantis anamnezės duomenimis, psichiatrinių tyrimų rezultatais, pokalbiais su pacientu ir jo artimaisiais. Psichiatrai gydo ligą. Jis susideda iš šių vaistų skyrimo pacientams: antidepresantų, nuotaikos stabilizatorių, antipsichozinių vaistų.

Etiologija

MDS etiologiniai veiksniai:

• smegenų struktūrų, reguliuojančių psichoemocinę sferą ir žmogaus nuotaiką, disfunkcija;
• paveldimas polinkis – šis sutrikimas nulemtas genetiškai;
• hormonų disbalansas organizme – tam tikrų hormonų trūkumas arba perteklius kraujyje gali sukelti staigius nuotaikų svyravimus;
• socialinės-psichologinės priežastys – šoką patyręs žmogus pasineria į darbą arba pradeda chaotišką gyvenimo būdą, geria, vartoja narkotikus;
• aplinka, kurioje gyvena žmogus.

MDS yra bipolinis sutrikimas, kurį sukelia paveldimi ir fiziologiniai veiksniai. Dažnai sindromas atsiranda be jokios priežasties.

Šios ligos vystymąsi skatina:

1. stresas, nerimas, praradimas,
2. problemų su skydliauke,
3. ūminis smegenų kraujotakos sutrikimas,
4. kūno apsinuodijimas,
5. vartoja narkotikus.

Stiprus ar užsitęsęs nervinis perkrovimas sukelia biocheminių procesų, turinčių įtakos žmogaus autonominei nervų sistemai, sutrikimus.

MDS tipai:

• Pirmasis „klasikinis“ tipas pasireiškia ryškiais klinikiniais požymiais ir pasižymi aiškiai matomomis nuotaikų kaitos fazėmis - nuo džiaugsmo iki nusivylimo.
• Antrasis tipas pasireiškia gana dažnai, tačiau pasireiškia ne tokiais sunkiais simptomais ir yra sunkiai diagnozuojamas.
• Atskiroje grupėje yra speciali forma patologija - ciklotimija, kurios metu išlyginami euforijos ir melancholijos laikotarpiai.

Simptomai

Pirmieji MDS simptomai yra subtilūs ir nespecifiniai. Jie lengvai supainiojami su kitų psichikos sutrikimų klinikiniais požymiais. Liga retai būna ūminės formos. Pirmiausia išryškėja ligos pradininkai: nestabilus psichoemocinis fonas, greiti nuotaikų svyravimai, pernelyg prislėgta ar per daug susijaudinusi būsena. Ši ribinė būklė trunka kelis mėnesius ir net metus, o nesant tinkamo gydymo išsivysto į MDS.

MDS vystymosi etapai:

1. pradinis - nedideli nuotaikos svyravimai,
2. kulminacija - didžiausias pralaimėjimo gylis,
3. atvirkštinio vystymosi stadija.

Visi patologijos simptomai skirstomi į dvi dideles grupes: būdingus manijai ar depresijai. Iš pradžių pacientai yra labai impulsyvūs ir energingi. Ši būklė būdinga manijos fazei. Tada jie be priežasties nerimauja, liūdi dėl smulkmenų, krenta savivertė, atsiranda minčių apie savižudybę. Fazės pakeičia viena kitą per kelias valandas arba trunka mėnesius.

Manijos epizodo simptomai:

• Neadekvatus, išpūstas savo sugebėjimų vertinimas.
• Euforija yra staigus, didžiulis laimės ir malonumo jausmas.
• Nepagrįstas džiaugsmo jausmas.
• Padidėjęs fizinis aktyvumas.
• Sparti kalba su rijimo žodžiais ir aktyviais gestais.
• Per didelis pasitikėjimas savimi, savikritikos stoka.
• Atsisakymas gydytis.
• Priklausomybė nuo rizikos, aistra azartiniams lošimams ir pavojingiems triukams.
• Nesugebėjimas susikaupti ir susikaupti ties konkrečia tema.
• Daug kas prasidėjo ir buvo apleista.
• Netinkamos išdaigos, kurių pagalba pacientai patraukia į save dėmesį.
• Didelis irzlumo laipsnis, pasiekiantis pykčio protrūkius.
• Svorio metimas.

Asmenys, turintys manijos sutrikimų, turi nestabilių emocijų. Nuotaika nepablogėja net ir sulaukus nemalonių žinių. Pacientai bendraujantys, šnekūs, lengvai užmezga kontaktus, susipažįsta, linksminasi, daug dainuoja, gestikuliuoja. Pagreitėjęs mąstymas sukelia psichomotorinį susijaudinimą, „idėjų šuoliais“, o savo galimybių pervertinimas – didybės kliedesiais.

Pacientai turi specialų išvaizda: spindinčios akys, raudonas veidas, judrios veido išraiškos, ypač išraiškingi gestai ir pozos. Jie turi padidintą erotiškumą, dėl kurio pacientai dažnai turi lytinių santykių su įvairiais partneriais. Jų apetitas pasiekia didžiulį rijimo laipsnį, tačiau jie nepriauga svorio. Pacientai miega 2-3 valandas per parą, tačiau nepavargsta ir nepavargsta, nuolat juda. Juos kankina regos ir klausos iliuzijos. Manijos fazei būdingas greitas širdies plakimas, midriazė, vidurių užkietėjimas, svorio kritimas, sausa oda, padidėjęs kraujospūdis ir hiperglikemija. Tai trunka 3-4 mėnesius.

Yra 3 manijos sunkumo laipsniai:

1. Šviesos laipsnis - gera nuotaika, psichofizinis produktyvumas, padidėjusi energija, aktyvumas, kalbumas, neblaivumas. Sergantiems vyrams ir moterims padidėja sekso poreikis, mažėja miego poreikis.
2. Vidutinė manija – staigus nuotaikos pakilimas, padidėjęs aktyvumas, miego trūkumas, didybės idėjos, socialinių kontaktų sunkumas, psichosomatinių simptomų nebuvimas.
3. Sunki manija – smurtiniai polinkiai, nenuoseklus mąstymas, lenktynių mintys, kliedesiai, haliucinozė.

Tokie ženklai rodo, kad reikia nedelsiant kreiptis į specialistus.

Depresinio sutrikimo požymiai:

• Visiškas abejingumas dabartiniams įvykiams.
• Apetito stoka ar apsirijimas – bulimija.
• Jet lag – nemiga naktį ir mieguistumas dieną.
• Fizinis negalavimas, judesių atsilikimas.
• Susidomėjimo gyvenimu praradimas, visiškas atsitraukimas į save.
• Mintys apie savižudybę ir bandymai nusižudyti.
• Neigiamos emocijos, klaidinančios idėjos, savęs plakimas.
• Pojūčių praradimas, laiko, erdvės suvokimo, jutiminės sintezės sutrikimas, depersonalizacija ir derealizacija.
• Gilus atsilikimas iki stuporo, prikaustytas dėmesys.
• Nerimastingos mintys atsispindi jo veido išraiškoje: raumenys įsitempę, žvilgsnis vienu metu nemirksėjęs.
• Pacientai atsisako valgyti, numeta svorio ir dažnai verkia.
• Somatiniai simptomai - nuovargis, energijos praradimas, sumažėjęs lytinis potraukis, vidurių užkietėjimas, burnos džiūvimas, galvos skausmas ir skausmas įvairiose kūno vietose.

Sergantieji depresiniu sutrikimu skundžiasi nepakeliančia melancholija ir spaudžiančiu skausmu širdyje, sunkumu už krūtinkaulio. Jų vyzdžiai išsiplečia, sutrinka širdies ritmas, spazmuoja virškinamojo trakto raumenys, užkietėja viduriai, moterims išnyksta mėnesinės. Pacientų nuotaika ryte nukrenta iki melancholijos ir nevilties. Neįmanoma niekaip nudžiuginti ar pralinksminti pacientų. Jie tylūs, užsisklendę, nepasitikintys, slopinami, neaktyvūs, tyliai ir monotoniškai atsakinėja į klausimus, lieka nežinantys ir abejingi pašnekovui. Vienintelis jų troškimas yra mirti. Ligonių veiduose nuolat išryškėja gilaus sielvarto įspaudas, kaktoje slypi būdinga raukšlė, akys nuobodžios ir liūdnos, burnos kampučiai nuleisti.

Pacientai nejaučia maisto skonio ir sotumo, daužo galvą į sieną, draskosi ir kandžiojasi. Juos užvaldo kliedesinės idėjos ir mintys apie savo beprasmiškumą, dėl kurių kyla bandymų nusižudyti. Depresija sergantiems pacientams reikalinga nuolatinė medicininė priežiūra ir šeimos narių veiksmų stebėjimas. Depresijos epizodai trunka apie šešis mėnesius ir pasireiškia daug dažniau nei manijos epizodai.

Mišrios MDS sąlygos sudaro jos netipinę formą, kurią sunku laiku diagnozuoti. Taip yra dėl manijos ir depresijos fazių simptomų supainiojimo. Paciento elgesys dažnai išlieka normalus arba tampa itin netinkamas. Dažni nuotaikų svyravimai rodo skirtingos fazės ligų.

Vaikams iki 12 metų MDS pasireiškia skirtingai. Vaikas sutrikęs miegas, košmarai, krūtinės skausmas ir nemalonus pojūtis pilve. Vaikai blyški, krenta svoris, greitai pavargsta. Jie praranda apetitą ir užkietėja viduriai. Uždarumas derinamas su dažnomis užgaidomis, be priežasties verksmu, nenoru susisiekti net su artimais žmonėmis. Moksleiviai pradeda patirti sunkumų studijuodami. Prasidėjus manijos fazei, vaikai tampa nevaldomi, nesulaikomi, dažnai juokiasi ir greitai kalba. Akyse atsiranda kibirkštis, veidas parausta, judesiai pagreitėja. Sindromas dažnai priverčia vaikus nusižudyti. Mintys apie mirtį siejasi su melancholija ir depresija, nerimu ir nuoboduliu bei apatija.

Diagnostika

MDS diagnozavimo sunkumai kyla dėl to, kad sergantys žmonės nesuvokia savo ligos ir retai kreipiasi pagalbos į specialistus. Be to, ši liga sunku atskirti nuo daugelio panašių psichikos sutrikimų. Norint nustatyti teisingą diagnozę, būtina atidžiai ir ilgą laiką stebėti pacientų elgesį.

1. Psichiatrai apklausia pacientą ir jo artimuosius, išsiaiškina gyvenimo ir ligos istoriją, atkreipdami dėmesį į Ypatingas dėmesys informacija apie genetinį polinkį.
2. Tada pacientų prašoma atlikti testą, kuris leidžia gydytojui nustatyti paciento emocionalumą ir priklausomybę nuo alkoholio ir narkotikų. Atliekant tokį darbą, apskaičiuojamas dėmesio deficito koeficientas.
3. Papildomas tyrimas apima endokrininės sistemos funkcijų tyrimą, vėžio ir kitų patologijų nustatymą. Pacientai skiriami laboratoriniai tyrimai, ultragarsinis ir tomografinis tyrimas.

Ankstyva diagnozė yra teigiamų gydymo rezultatų raktas. Šiuolaikinė terapija pašalina MDS priepuolius ir leidžia visiškai jo atsikratyti.

Terapinės priemonės

Vidutinio ir sunkaus MDS gydymas atliekamas psichiatrinėje ligoninėje. Lengvos formos dažniausiai gydomos ambulatoriškai. MDS gydymo metu taikomi biologiniai metodai, psichoterapija ar socioterapija.

Terapinės intervencijos tikslai:

• nuotaikos ir psichinės būklės normalizavimas,
• greitas afektinių sutrikimų pašalinimas,
• pasiekti stabilią remisiją,
• užkirsti kelią patologijos pasikartojimui.

MDS sergantiems pacientams skiriami vaistai:

1. antidepresantai - Melipraminas, Amitriptilinas, Anafranilas, Prozakas;
2. neuroleptikai - "Aminazinas", "Tizercin", "Haloperidol", "Promazine", "Benperidol";
3. ličio druska – „Mikalit“, „Lithium Carbonta“, „Contemnol“;
4. vaistai nuo epilepsijos - Topiramatas, Valproinė rūgštis, Finlepsin;
5. neurotransmiteriai – „Aminalon“, „Neurobutal“.

Jei nėra poveikio nuo vaistų terapija taikomas elektrokonvulsinis gydymas. Naudodami elektros srovę, anestezijos metu specialistai jėga sukelia traukulius. Šis metodas padeda efektyviai atsikratyti depresijos. Gydymas dėl galutinių būklių turi panašų poveikį: pacientai keletą dienų nemiega ar nevalgo. Toks kūno sukrėtimas padeda pagerinti bendrą pacientų psichinę būklę.

Gydant MDS itin reikalinga artimųjų ir artimųjų palaikymas. Norint stabilizuoti ir ilgalaikę remisiją, nurodomi psichoterapeuto seansai. Psichoterapiniai užsiėmimai padeda pacientams suprasti savo psichoemocinę būseną. Specialistai kiekvienam pacientui kuria individualiai elgesio strategiją. Tokie užsiėmimai atliekami po to, kai paciento nuotaika santykinai stabilizavosi. Psichoterapija taip pat vaidina svarbų vaidmenį ligų prevencijoje. Sanitarinis švietimas, medicininės ir genetinės konsultacijos bei sveika gyvensena yra pagrindinės priemonės, padedančios išvengti kito ligos paūmėjimo.

Prognozė

MDS prognozė yra palanki tik tuo atveju, jei gydymo režimą ir vaistų dozes parenka tik gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į ligos eigos ypatybes ir bendrą paciento būklę. Savęs gydymas gali sukelti vystymąsi rimtų pasekmių pacientų gyvybei ir sveikatai.

Laiku ir teisinga terapija leis MDS sergančiam asmeniui grįžti į darbą, šeimą ir gyventi visavertį gyvenimą. Šeimos ir draugų palaikymas, ramybė ir draugiška atmosfera šeimoje atlieka neįkainojamą vaidmenį gydymo procese. MDS prognozė taip pat priklauso nuo fazių trukmės ir psichozinių simptomų buvimo.

Dažnai pasikartojantys sindromo priepuoliai sukelia tam tikrų socialinių sunkumų ir ankstyvą pacientų negalią. Pagrindinė ir baisiausia ligos komplikacija yra šizofrenija. Paprastai tai pasireiškia 30% pacientų, kurių sindromas tęsiasi be aiškių intervalų. Praradus savo elgesio kontrolę, žmogus gali nusižudyti.

MDS pavojingas ne tik pačiam ligoniui, bet ir jį supantiems žmonėms. Jei laiku neatsikratysite, viskas gali baigtis tragiškomis pasekmėmis. Savalaikis psichozės požymių nustatymas ir paūmėjimo nebuvimas susijusių negalavimų leisti žmogui grįžti į normalų gyvenimą.

Vaizdo įrašas: specialistai apie manijos-depresijos sindromą

Vaizdo įrašas: bipoliniai sutrikimai programoje „Gyvenk sveikai!

Maniakinė-depresinė psichozė (MDP) reiškia sunkias psichikos ligas, kurios atsiranda nuosekliai keičiantis dviem ligos fazėms – manijos ir depresijos. Tarp jų yra psichinio „normalumo“ periodas (ryškus intervalas).

Turinys: 1. Maniakinės-depresinės psichozės priežastys 2. Kaip pasireiškia maniakinė-depresinė psichozė - Manijos fazės simptomai - Depresinės fazės simptomai 3. Ciklotimija - lengva maniakinės-depresinės psichozės forma 4. Kaip pasireiškia MDP 5. Manijos- depresinė psichozė įvairiais gyvenimo laikotarpiais

Manijos-depresijos psichozės priežastys

Liga dažniausiai prasideda 25-30 metų amžiaus. Palyginti su įprastomis psichikos ligomis, MDP rodiklis yra apie 10-15%. 1000 gyventojų tenka nuo 0,7 iki 0,86 šios ligos atvejo. Moterims patologija pasireiškia 2-3 kartus dažniau nei vyrams.

Pastaba: Manijos-depresinės psichozės priežastys vis dar tiriamos. Pastebėtas aiškus ligos paveldėjimo perdavimo modelis.

Prieš ryškių klinikinių patologijos apraiškų laikotarpį atsiranda asmenybės bruožai - ciklotiminiai akcentai. Įtarumas, nerimas, stresas ir daugybė ligų (infekcinių, vidinių) gali paskatinti maniakinės-depresinės psichozės simptomų ir nusiskundimų atsiradimą.

Ligos vystymosi mechanizmas paaiškinamas neuropsichinių gedimų, susidariusių židinių smegenų žievėje, rezultatu, taip pat smegenų talaminių darinių struktūrų problemomis. Svarbų vaidmenį atlieka norepinefrino ir serotonino reakcijų reguliavimo sutrikimas, kurį sukelia šių medžiagų trūkumas.

Nervų sistemos sutrikimus sergant MDP sprendė V.P. Protopopovas.

Kaip pasireiškia maniakinė-depresinė psichozė?

Priklauso nuo ligos fazės. Liga gali pasireikšti maniakinėmis ir depresinėmis formomis.

Manijos fazės simptomai

Manijos fazė gali pasireikšti klasikinėje versijoje ir su tam tikrais ypatumais.

Dažniausiai tai lydi šie simptomai:

• nederamai džiaugsminga, pakili ir pagerėjusi nuotaika;
• smarkiai pagreitėjęs, neproduktyvus mąstymas;
• netinkamas elgesys, aktyvumas, mobilumas, motorinio sujaudinimo apraiškos.

Šios maniakinės-depresinės psichozės fazės pradžia atrodo kaip įprastas energijos pliūpsnis. Pacientai aktyvūs, daug kalbasi, stengiasi daug dalykų imtis vienu metu. Jų nuotaika pakili, pernelyg optimistiška. Atmintis aštrėja. Pacientai daug kalba ir prisimena. Visuose vykstančiuose įvykiuose jie mato išskirtinį pozityvumą, net ir ten, kur jo nėra.

Jaudulys palaipsniui didėja. Sutrumpėja miegui skiriamas laikas, pacientai nejaučia nuovargio.

Pamažu mąstymas tampa paviršutiniškas, sergantys psichoze negali sutelkti dėmesio į pagrindinį dalyką, nuolat blaškosi, šokinėja nuo temos prie temos. Jų pokalbyje pažymimi nebaigti sakiniai ir frazės - „kalba lenkia mintis“. Pacientai turi nuolat grįžti prie nepasakytos temos.

Pacientų veidai nusidažo rausva spalva, jų veido išraiškos per daug animuotos, stebimi aktyvūs rankų gestai. Pasigirsta juokas, padidėjęs ir neadekvatus žaismingumas, sergantieji maniakine-depresine psichoze garsiai kalba, rėkia, triukšmingai kvėpuoja.

Veikla neproduktyvi. Pacientai vienu metu „griebia“ daugybę dalykų, tačiau nė vieno iš jų neatneša į logišką pabaigą ir nuolat blaškosi. Hipermobilumas dažnai derinamas su dainavimu, šokio judesiais ir šokinėjimu.

Šioje maniakinės-depresinės psichozės fazėje pacientai siekia aktyvaus bendravimo, kišasi į visus reikalus, pataria ir moko kitus, kritikuoja. Jie aiškiai pervertina savo įgūdžius, žinias ir gebėjimus, kurių kartais visiškai nėra. Tuo pačiu metu stipriai sumažėja savikritika.

Sustiprėja seksualiniai ir mitybos instinktai. Pacientai nuolat nori valgyti, jų elgesyje aiškiai išryškėja seksualiniai motyvai. Atsižvelgdami į tai, jie lengvai ir natūraliai užmezga daug pažinčių. Moterys pradeda naudoti daug kosmetikos, kad patrauktų dėmesį.

Kai kuriais netipiniais atvejais manijos psichozės fazė pasireiškia:

• neproduktyvi manija– kurioje nėra aktyvių veiksmų ir neįsibėgėja mąstymas;
• saulės manija– elgesyje vyrauja pernelyg linksma nuotaika;
• pykčio manija– išryškėja pyktis, irzlumas, nepasitenkinimas aplinkiniais;
• manijos stuporas– linksmo, pagreitinto mąstymo pasireiškimas derinamas su motoriniu pasyvumu.

Depresinės fazės simptomai

Depresijos fazėje yra trys pagrindiniai simptomai:

• skausmingai prislėgta nuotaika;
• smarkiai lėtas mąstymo tempas;
• variklio sulėtėjimas iki visiško imobilizacijos.

Pradinius šios maniakinės-depresinės psichozės fazės simptomus lydi miego sutrikimai, dažni prabudimai naktį ir negalėjimas užmigti. Apetitas palaipsniui mažėja, atsiranda silpnumo būsena, atsiranda vidurių užkietėjimas ir skausmas krūtinėje. Nuotaika nuolat slogi, pacientų veidai apatiški, liūdni. Depresija didėja. Visa dabartis, praeitis ir ateitis pateikiama juodomis ir beviltiškomis spalvomis. Kai kuriems pacientams, sergantiems maniakine-depresine psichoze, kyla minčių apie savęs kaltinimą, pacientai bando slėptis nepasiekiamose vietose, patiria skaudžių išgyvenimų. Mąstymo tempas smarkiai sulėtėja, susiaurėja interesų ratas, atsiranda „protinės kramtomosios gumos“ simptomai, pacientai kartoja tas pačias mintis, kuriose išsiskiria savęs menkinančios mintys. Tie, kurie kenčia nuo maniakinės-depresinės psichozės, pradeda prisiminti visus savo veiksmus ir prisirišti prie jų nepilnavertiškumo idėjų. Kai kurie laiko save nevertais maisto, miego, pagarbos. Jie jaučia, kad gydytojai švaisto laiką ir nepagrįstai skiria jiems vaistus, tarsi būtų neverti gydymo.

Pastaba: Kartais tokius ligonius reikia perkelti į priverstinį maitinimą.

Dauguma pacientų jaučia raumenų silpnumą, sunkumą visame kūne, jie juda labai sunkiai.

Sergant labiau kompensuota maniakinės-depresinės psichozės forma, pacientai savarankiškai ieško nešvariausio darbo sau. Palaipsniui savęs kaltinimo idėjos kai kuriuos pacientus priveda prie minčių apie savižudybę, kurias jie gali paversti realybe.

Depresija ryškiausia ryte, prieš aušrą. Iki vakaro jos simptomų intensyvumas mažėja. Pacientai dažniausiai sėdi nepastebimose vietose, guli ant lovų, mėgsta gulėti po lova, nes laiko save nevertais būti normalioje padėtyje. Jie nelinkę užmegzti kontakto, atsako monotoniškai, lėtai, be nereikalingų žodžių.

Veiduose yra gilaus sielvarto įspaudas su būdinga raukšle kaktoje. Burnos kampai nusvirę, akys nuobodžios ir neaktyvios.

Depresinės fazės parinktys:

• asteninė depresija– pacientams, sergantiems šio tipo maniakine-depresine psichoze, dominuoja idėjos apie savo bejausmiškumą artimųjų atžvilgiu, jie laiko save nevertais tėvais, vyrais, žmonomis ir kt.
• nerimastinga depresija- pasireiškia esant dideliam nerimo ir baimės laipsniui, dėl kurio pacientai nusižudo. Esant tokiai būsenai, pacientai gali patekti į stuporą.

Beveik visi pacientai depresijos fazėje patiria Protopopovo triadą – dažnas širdies plakimas, vidurių užkietėjimas, išsiplėtę vyzdžiai.

Sutrikimų simptomaimaniakinė-depresinė psichozėiš vidaus organų:

• aukštas kraujo spaudimas;
• sausa oda ir gleivinės;
• apetito stoka;
• moterims – menstruacinio ciklo sutrikimai.

Kai kuriais atvejais MDP pasireiškia dominuojančiais skundais dėl nuolatinio skausmo ir diskomforto kūne. Pacientai aprašo pačius įvairiausius skundus dėl beveik visų organų ir kūno dalių.

Pastaba: Kai kurie pacientai, norėdami palengvinti nusiskundimus, bando griebtis alkoholio.

Depresijos fazė gali trukti 5-6 mėnesius. Šiuo laikotarpiu pacientai negali dirbti.

Ciklotimija yra lengva maniakinės-depresinės psichozės forma

Yra ir atskira ligos forma, ir švelnesnė TIR versija.

Ciklotomija vyksta fazėmis:

• hipomanija– optimistiškos nuotaikos, energingos būsenos, aktyvios veiklos buvimas. Pacientai gali daug dirbti nepavargdami, mažai ilsisi ir miega, jų elgesys gana tvarkingas;
• subdepresija– būklės, kai pablogėja nuotaika, pablogėja visos fizinės ir psichinės funkcijos, potraukis alkoholiui, kuris išnyksta iškart pasibaigus šiai fazei.

Kaip vyksta TIR?

Yra trys ligos formos:

• apskritas– periodiškas manijos ir depresijos fazių kaitaliojimas su šviesos intervalu (pertrauka);
• pakaitomis– viena fazė iš karto pakeičiama kita be šviesos intervalo;
• vieno poliaus– iš eilės atsiranda identiškos depresijos ar manijos fazės.

Pastaba: Paprastai fazės trunka 3-5 mėnesius, o šviesos intervalai gali trukti kelis mėnesius ar metus.

Vaikams ligos pradžia gali būti nepastebėta, ypač jei vyrauja manijos fazė. Jauni pacientai atrodo hiperaktyvūs, linksmi, žaismingi, o tai ne iš karto leidžia pastebėti nesveikų jų elgesio bruožų, palyginti su bendraamžiais.

Depresinės fazės atveju vaikai yra pasyvūs ir nuolat pavargę, skundžiasi savo sveikata. Su šiomis problemomis jie greičiau patenka į gydytoją.

Paauglystėje manijos fazėje vyrauja pasipūtimo, santykių grubumo simptomai, instinktų slopinimas.

Vienas iš maniakinės-depresinės psichozės vaikystėje ir paauglystėje požymių yra trumpa fazių trukmė (vidutiniškai 10-15 dienų). Su amžiumi jų trukmė ilgėja.

Gydymo priemonės parenkamos atsižvelgiant į ligos fazę. Dėl sunkių klinikinių simptomų ir nusiskundimų manijos-depresijos psichozę reikia gydyti ligoninėje. Nes sirgdami depresija pacientai gali pakenkti savo sveikatai arba nusižudyti.

Psichoterapinio darbo sunkumas slypi tame, kad pacientai depresijos fazėje praktiškai neužmezga kontakto. Svarbus momentas gydymas šiuo laikotarpiu yra teisingas antidepresantų pasirinkimas. Šių vaistų grupė yra įvairi ir gydytojas juos skiria remdamasis savo patirtimi. Paprastai mes kalbame apie triciklius antidepresantus.

Jei dominuoja letargijos būsena, parenkami analeptinių savybių turintys antidepresantai. Dėl nerimo depresijos reikia vartoti vaistus, turinčius ryškų raminamąjį poveikį.

Trūkstant apetito, maniakinės-depresinės psichozės gydymas papildomas atkuriamaisiais vaistais

Manijos fazės metu skiriami antipsichoziniai vaistai, turintys ryškių raminamųjų savybių.

Ciklotimijos atveju pageidautina naudoti švelnesnius raminamuosius ir antipsichozinius vaistus mažomis dozėmis.

Pastaba: visai neseniai visose MDP gydymo fazėse buvo skiriamos ličio druskos, šiuo metu šį metodą taiko ne visi gydytojai.

Išėjus iš patologinių fazių, pacientai turi būti kuo anksčiau įtraukti į įvairią veiklą, tai labai svarbu socializacijai palaikyti.

Atliekamas aiškinamasis darbas su pacientų artimaisiais apie būtinybę susikurti įprastus namus psichologinis klimatas; pacientas, turintis maniakinės-depresinės psichozės simptomų, šviesiu laikotarpiu neturėtų jaustis nesveiku žmogumi.

Pažymėtina, kad, palyginti su kitomis psichikos ligomis, pacientai, sergantys maniakine-depresine psichoze, išlaiko savo intelektą ir darbingumą be degradacijos.

Įdomus! Teisiniu požiūriu padarytas nusikaltimasūminėje fazėje MDP laikomas netraukiamu baudžiamosios atsakomybės, o pertraukos fazėje – baudžiamas. Natūralu, kad bet kokiomis sąlygomis kenčiantiems nuo psichozės karo prievolė netaikoma. Sunkiais atvejais priskiriama negalia.

Lotinas Aleksandras, medicinos apžvalgininkas

Afektinis pamišimas- Tai psichinė liga, kuris pasireiškia kaip periodiškai kintantys nuotaikos sutrikimai. Socialinis sergančiųjų pavojingumas išreiškiamas polinkiu nusikalsti manijos fazėje ir savižudiškus veiksmus depresijos fazėje.

Maniakinė-depresinė psichozė dažniausiai pasireiškia kintančiomis maniakinėmis ir depresinėmis nuotaikomis. Maniakiška nuotaika išreiškiama nemotyvuota, linksma nuotaika, o depresinė – prislėgta, pesimistine.

Maniakinė-depresinė psichozė priskiriama bipoliniam afektiniam sutrikimui. Lengvesnė forma su ne tokiais sunkiais ligos simptomais vadinama ciklotomija.

Maniakinės-depresinės psichozės simptomai dažniau nustatomi tarp moterų. Vidutinis šios ligos paplitimas yra septyni pacientai 1000 žmonių. Pacientai, sergantys maniakine-depresine psichoze, sudaro iki 15% visų psichiatrinėse ligoninėse hospitalizuotų pacientų. Mokslininkai maniakinę-depresinę psichozę apibrėžia kaip endogeninę psichozę. Sudėtinis paveldimumas gali išprovokuoti maniakinę-depresinę psichozę. Iki tam tikro momento pacientai atrodo visiškai sveiki, tačiau po streso, gimdymo ar sunkaus gyvenimo įvykio ši liga gali išsivystyti. Todėl profilaktiškai tokius žmones svarbu apsupti švelniu emociniu fonu, apsaugoti nuo streso ir bet kokio streso.

Daugeliu atvejų gerai prisitaikę, darbingi žmonės kenčia nuo maniakinės-depresinės psichozės.

Manijos-depresijos psichozės priežastys

Liga yra autosominio dominuojančio tipo ir dažnai perduodama iš motinos vaikui, todėl maniakinė-depresinė psichozė atsiranda dėl paveldimumo.

Maniakinės-depresinės psichozės priežastys slypi aukštesnių emocinių centrų, esančių subkortikiniame regione, nepakankamumas. Manoma, kad slopinimo procesų sutrikimai, taip pat sužadinimas smegenyse išprovokuoja klinikinį ligos vaizdą.

Išorinių veiksnių (streso, santykių su aplinkiniais) vaidmuo vertinamas kaip susijusios priežastys ligų.

Maniakinės-depresinės psichozės simptomai

Pagrindinis klinikinis požymis ligos apima manijos, depresijos ir mišrias fazes, kurios keičiasi be konkrečios sekos. Būdingu skirtumu laikomi lengvi tarpfaziniai intervalai (pertraukos), kuriuose nėra ligos požymių ir pastebimas visiškas kritiškas požiūris į skausmingą būseną. Pacientas išlaiko savo asmenines savybes, profesinius įgūdžius ir žinias. Dažnai ligos priepuolius pakeičia vidutinė visapusiška sveikata. Reta tokia klasikinė ligos eiga, kuriai būdingos tik maniakinės arba tik depresinės formos.

Manijos fazė prasideda nuo savęs suvokimo pasikeitimo, veržlumo atsiradimo, fizinės jėgos jausmo, energijos antplūdžio, patrauklumo ir sveikatos. Sergantis žmogus nustoja jausti nemalonius simptomus, susijusius su anksčiau jį varginusiomis somatinėmis ligomis. Paciento sąmonę užpildo malonūs prisiminimai, taip pat optimistiški planai. Nemalonūs praeities įvykiai yra slopinami. Sergantis žmogus nesugeba pastebėti laukiamų ir realių sunkumų. Jis suvokia jį supantį pasaulį sodriomis, ryškiomis spalvomis, o jo uoslės ir skonio pojūčiai sustiprėja. Fiksuojamas mechaninės atminties padidėjimas: pacientas prisimena pamirštus telefonų numerius, filmų pavadinimus, adresus, vardus, prisimena einamuosius įvykius. Pacientų kalba skambi ir išraiškinga; mąstymas išsiskiria greičiu ir gyvumu, geru intelektu, tačiau išvados ir sprendimai paviršutiniški, labai žaismingi.

Manijos būsenoje pacientai yra neramūs, judrūs ir nervingi; jų veido išraiškos yra animuotos, balso tembras neatitinka situacijos, o kalba pagreitinta. Pacientai yra labai aktyvūs, tačiau mažai miega, nepatiria nuovargio ir trokšta nuolatinio aktyvumo. Kuria begalę planų ir stengiasi juos skubiai įgyvendinti, tačiau dėl nuolatinio blaškymosi jų neįvykdo.

Maniakinei depresinei psichozei būdingas tikrų sunkumų nepastebėjimas. Ryškiai manijos būsenai būdingas potraukių slopinimas, pasireiškiantis seksualiniu susijaudinimu, taip pat ekstravagancija. Dėl stipraus išsiblaškymo ir išsibarsčiusio dėmesio bei nerimo mąstymas netenka dėmesio, sprendimai virsta paviršutiniškais, tačiau pacientai sugeba parodyti subtilų stebėjimą.

Manijos fazė apima maniakinę triadą: skausmingai pakili nuotaika, pagreitėjusios mintys ir motorinis susijaudinimas. Manijos afektas veikia kaip pagrindinis manijos būsenos požymis. Pacientas patiria pakilią nuotaiką, jaučiasi laimingas, jaučiasi gerai ir yra viskuo patenkintas. Jam ryškus pojūčių, taip pat suvokimo paaštrėjimas, logikos susilpnėjimas ir mechaninės atminties stiprėjimas. Pacientui būdingas išvadų ir sprendimų lengvumas, mąstymo paviršutiniškumas, savo asmenybės pervertinimas, idėjų kėlimas į didybės idėjas, aukštesnių jausmų susilpnėjimas, potraukių slopinimas, taip pat jų nestabilumas ir lengvumas perjungiant dėmesį. Sergantys dažniau kenčia nuo kritikos dėl savo sugebėjimų ar sėkmės visose srityse. Pacientų noras būti aktyviems lemia produktyvumo mažėjimą. Sergantys noriai imasi naujų dalykų, plečia savo pomėgių ir pažinčių ratą. Pacientai išgyvena aukštesnių jausmų – atstumo, pareigingumo, takto, pavaldumo – susilpnėjimą. Pacientai atsiriša, apsirengia ryškiais drabužiais ir naudoja prašmatnią kosmetiką. Juos dažnai galima rasti pramogų įstaigose ir jiems būdingi ištvirkėliai intymūs santykiai.

Hipomanijos būsena išlaiko tam tikrą supratimą apie visko, kas vyksta, neįprastumą ir palieka pacientui galimybę koreguoti elgesį. Kulminaciniu laikotarpiu pacientai negali susidoroti su kasdienėmis ir profesinėmis pareigomis, negali koreguoti savo elgesio. Dažnai sergantys žmonės patenka į ligoninę perėjimo iš pradinės stadijos į kulminacinę stadiją momentu. Pacientai jaučia pakilią nuotaiką skaitydami poeziją, juokdamiesi, šokdami ir dainuodami. Pats idėjinis jaudulys ligonių vertinamas kaip minčių gausa. Jų mąstymas pagreitėja, viena mintis pertraukia kitą. Mąstymas dažnai atspindi aplinkinius įvykius, daug rečiau – prisiminimus iš praeities. Perkainojimo idėjos pasireiškia organizaciniais, literatūriniais, aktoriniais, kalbiniais ir kitais gebėjimais. Pacientai noriai skaito poeziją, siūlo pagalbą gydant kitus ligonius, duoda nurodymus sveikatos priežiūros darbuotojams. Kulminacijos stadijos piko metu (manijos pasiutimo momentu) ligoniai nekontaktuoja, yra itin susijaudinę, be to, žiauriai agresyvūs. Kartu painiojasi jų kalba, iš jos iškrenta semantinės dalys, todėl ji panaši į šizofrenišką fragmentaciją. Atvirkštinio vystymosi akimirkas lydi motorinis nusiraminimas ir kritikos atsiradimas. Ramių srovių intervalai palaipsniui didėja, o susijaudinimo būsenos mažėja. Pacientų išėjimas iš fazių gali būti stebimas ilgą laiką, pastebimi trumpalaikiai hipomanijos epizodai. Sumažėjus susijaudinimui, taip pat suvienodėjus nuotaikai, visi paciento sprendimai įgauna realistinį pobūdį.

Depresinei pacientų fazei būdingas nemotyvuotas liūdesys, kuris derinamas su motoriniu atsilikimu ir mąstymo lėtumu. Mažas mobilumas sunkiais atvejais gali virsti visišku stuporu. Šis reiškinys vadinamas depresiniu stuporu. Dažnai slopinimas nėra išreikštas taip ryškiai ir yra dalinis, kartu derinamas su monotoniškais veiksmais. Depresija sergantys pacientai dažnai netiki savo jėgomis ir yra jautrūs savęs kaltinimo idėjoms. Tie, kurie serga, laiko save beverčiais asmenimis ir nesugebančiais atnešti laimės savo artimiesiems. Tokios idėjos yra glaudžiai susijusios su bandymo nusižudyti pavojumi, o tai, savo ruožtu, reikalauja ypatingo artimiausių žmonių stebėjimo.

Giliai depresinei būsenai būdingas tuštumos jausmas galvoje, minčių sunkumas ir sustingimas. Pacientai kalba labai vėluodami ir nelinkę atsakyti į pagrindinius klausimus. Tokiu atveju pastebimi miego sutrikimai ir apetito praradimas. Dažnai susergama sulaukus penkiolikos metų, tačiau pasitaiko atvejų ir vėliau (po keturiasdešimties metų). Priepuolių trukmė svyruoja nuo kelių dienų iki kelių mėnesių. Kai kurie sunkūs priepuoliai trunka iki metų. Depresinių fazių trukmė yra ilgesnė nei manijos fazių, ypač tai pastebima vyresniame amžiuje.

Manijos-depresijos psichozės diagnozė

Ligos diagnozė dažniausiai atliekama kartu su kitais psichikos sutrikimais (psichopatija, neuroze, depresija, šizofrenija, psichoze).

Siekiant pašalinti organinio smegenų pažeidimo galimybę po traumos, intoksikacijos ar infekcijos, pacientas siunčiamas elektroencefalografijai, rentgenografijai ir smegenų MRT. Manijos-depresinės psichozės diagnozės klaida gali sukelti netinkamas gydymas ir pasunkinti ligos formą. Dauguma pacientų negauna tinkamo gydymo, nes individualūs maniakinės-depresinės psichozės simptomai gana lengvai supainiojami su sezoniniais nuotaikų svyravimais.

Maniakinės-depresinės psichozės gydymas

Maniakinės-depresinės psichozės paūmėjimų gydymas atliekamas ligoninėje, kur skiriami raminamieji (psicholeptikai), taip pat antidepresantai (psichoanaleptikai), turintys stimuliuojantį poveikį. Gydytojai skiria antipsichozinius vaistus, kurių pagrindą sudaro chlorpromazinas arba levomepromazinas. Jų funkcija yra sumažinti jaudulį, taip pat ryškų raminamąjį poveikį.

Haloperedolis arba ličio druskos yra papildomi komponentai gydant maniakinę-depresinę psichozę. Naudojamas ličio karbonatas, kuris padeda išvengti depresinių būsenų, taip pat padeda gydyti manijos būsenas. Šie vaistai vartojami prižiūrint gydytojams dėl galimo vystymosi neurolepsinis sindromas, kuriai būdingas galūnių drebulys, judesių sutrikimai, taip pat bendras raumenų sustingimas.

Kaip gydyti maniakinę depresinę psichozę?

Atliekamas užsitęsusios maniakinės-depresinės psichozės gydymas elektrokonvulsinė terapija kartu su badavimo dietomis, taip pat gydomuoju badavimu ir kelių dienų miego trūkumu.

Maniakinę-depresinę psichozę galima sėkmingai gydyti antidepresantais. Prevencija psichozės epizodai atliekama naudojant nuotaikos stabilizatorius, kurie veikia kaip nuotaikos stabilizatoriai. Šių vaistų vartojimo trukmė žymiai sumažina maniakinės-depresinės psichozės požymių pasireiškimus ir kiek įmanoma atitolina kitos ligos fazės artėjimą.

manijos psichozė reiškia psichinės veiklos sutrikimą, kai vyrauja afekto sutrikimai (

nuotaika

). Reikia pažymėti, kad maniakinė psichozė yra tik afektinio atmaina

psichozės

Kurie gali atsirasti įvairiais būdais. Taigi, jei maniakinę psichozę lydi depresijos simptomai, ji vadinama maniakine depresija (

šis terminas yra labiausiai išpopuliarėjęs ir plačiai paplitęs tarp masių

Statistiniai duomenys Iki šiol nėra tikslios statistikos apie maniakinės psichozės paplitimą tarp gyventojų. Taip yra dėl to, kad nuo 6 iki 10 procentų pacientų, sergančių šia patologija, niekada neguldo į ligoninę, o daugiau nei 30 procentų – tik kartą gyvenime. Taigi labai sunku nustatyti šios patologijos paplitimą. Pasaulinės statistikos duomenimis, šiuo sutrikimu vidutiniškai serga nuo 0,5 iki 0,8 procento žmonių. Pasaulio sveikatos organizacijai vadovaujant 14 šalių atlikto tyrimo duomenimis, pastaruoju metu sergamumas gerokai išaugo.

Tarp pacientų, sergančių psichikos ligomis, paguldytų į ligoninę, maniakinės psichozės dažnis svyruoja nuo 3 iki 5 proc. Duomenų skirtumai paaiškina autorių nesutarimus dėl diagnostikos metodų, šios ligos ribų suvokimo skirtumus ir kitus veiksnius. Svarbi savybė šios ligos yra jo išsivystymo tikimybė. Medikų teigimu, kiekvienam žmogui šis skaičius siekia nuo 2 iki 4 proc. Statistika rodo, kad ši patologija moterims pasireiškia 3–4 kartus dažniau nei vyrams. Daugeliu atvejų maniakinė psichozė išsivysto nuo 25 iki 44 metų amžiaus. Šio amžiaus nereikėtų painioti su ligos pradžia, kuri pasireiškia ankstyvame amžiuje. Taigi tarp visų užregistruotų atvejų tokio amžiaus pacientų dalis yra 46,5 proc. Ryškūs ligos priepuoliai dažnai pasireiškia po 40 metų.

Įdomūs faktai

Kai kurie šiuolaikiniai mokslininkai teigia, kad maniakinė ir maniakinė-depresinė psichozė yra žmogaus evoliucijos rezultatas. Toks ligos pasireiškimas kaip depresinė būsena gali pasitarnauti kaip gynybos mechanizmas esant stipriai

Biologai mano, kad liga galėjo atsirasti dėl žmogaus prisitaikymo prie ekstremalaus šiaurinės vidutinio klimato juostos klimato. Pailgėja miego trukmė, sumažėjęs apetitas ir kiti simptomai

depresija

padėjo išgyventi ilgas žiemas. Vasaros sezono metu emocinė būsena padidėjo energijos potencialas ir padėjo per trumpą laiką atlikti daugybę užduočių.

Afektinės psichozės žinomos nuo Hipokrato laikų. Tada sutrikimo apraiškos buvo klasifikuojamos kaip atskiros ligos ir apibrėžiamos kaip manija ir melancholija. Manijos psichozę, kaip savarankišką ligą, XIX amžiuje aprašė mokslininkai Falretas ir Baillargeris.

Vienas iš įdomių šios ligos veiksnių yra ryšys tarp psichikos sutrikimų ir paciento kūrybinių įgūdžių. Pirmasis, kuris pareiškė, kad nėra aiškios ribos tarp genialumo ir beprotybės, buvo italų psichiatras Cesare'as Lombroso, parašęs knygą šia tema „Genijus ir beprotybė“. Vėliau mokslininkas prisipažįsta, kad rašydamas knygą jis pats buvo ekstazės būsenoje. Kitas rimtas šios temos tyrimas buvo sovietinio genetiko Vladimiro Pavlovičiaus Efroimsono darbas. Tyrinėdamas maniakinę-depresinę psichozę mokslininkas priėjo išvados, kad daugelis Įžymūs žmonės nukentėjo nuo šio sutrikimo. Efroimsonas diagnozavo šios ligos požymius Kantui, Puškinui ir Lermontovui.

Įrodytas faktas pasaulio kultūroje yra menininko Vincento Van Gogo maniakinės-depresinės psichozės buvimas. Ryškus ir neįprastas šio talentingo žmogaus likimas patraukė garsaus vokiečių psichiatro Karlo Theodoro Jasperso, parašiusio knygą „Strindbergas ir Van Gogas“, dėmesį.

Tarp šių laikų įžymybių Jeanas-Claude'as Van Damme'as, aktorės Carrie Fisher ir Linda Hamilton kenčia nuo maniakinės-depresinės psichozės.

Manijos psichozės priežastys Manijos psichozės, kaip ir daugelio kitų psichozių, priežastys (etiologija) šiuo metu nežinomos. Yra keletas įtikinamų teorijų apie šios ligos kilmę.
Paveldima (genetinė) teorija

Šią teoriją iš dalies patvirtina daugybė genetinių tyrimų. Šių tyrimų rezultatai rodo, kad 50 procentų pacientų, sergančių maniakine psichoze, vienas iš jų tėvų kenčia nuo kokio nors afektinio sutrikimo. Jei vienas iš tėvų kenčia nuo unipolinės psichozės (

tai yra arba depresinis, arba maniakinis

), tada rizika vaikui susirgti maniakine psichoze yra 25 proc. Jei šeimoje yra bipolinio sutrikimo forma (

tai yra ir manijos, ir depresinės psichozės derinys

), tada rizikos procentas vaikui padidėja dvigubai ar daugiau. Tyrimai tarp dvynių rodo, kad psichozė išsivysto 20–25 procentams brolių dvynių ir 66–96 procentams identiškų dvynių.

Šios teorijos šalininkai pasisako už geno, atsakingo už šios ligos vystymąsi, egzistavimą. Taigi, kai kurių tyrimų metu buvo nustatytas genas, lokalizuotas trumpoje 11 chromosomos rankoje. Šie tyrimai buvo atlikti šeimose, kuriose buvo manijos psichozės.

Paveldimumo ir aplinkos veiksnių ryšys Kai kurie ekspertai svarbą teikia ne tik genetiniams, bet ir aplinkos veiksniams. Aplinkos veiksniai pirmiausia yra šeimos ir socialiniai. Teorijos autoriai pažymi, kad veikiant išorinėms nepalankioms sąlygoms, atsiranda genetinių anomalijų dekompensacija. Tai patvirtina faktas, kad pirmasis psichozės priepuolis ištinka tuo žmogaus gyvenimo laikotarpiu, kai įvyksta kai kurie svarbūs įvykiai. Tai gali būti šeimos problemos (skyrybos), stresas darbe ar kokia nors socialinė-politinė krizė.

Manoma, kad genetinių prielaidų indėlis yra maždaug 70 procentų, o aplinkos – 30 procentų. Aplinkos veiksnių procentas didėja esant grynai manijos psichozei be depresijos epizodų.

Konstitucinio polinkio teorija

Ši teorija remiasi Kretschmerio tyrimais, kurie atrado tam tikrą ryšį tarp maniakine psichoze sergančių pacientų asmenybės savybių, jų kūno sudėjimo ir temperamento. Taigi, jis nustatė tris simbolius (

arba temperamentas

) – šizotiminis, iksotiminis ir ciklotiminis. Šizotimikams būdingas nedraugiškumas, atsiribojimas ir drovumas. Anot Kretschmerio, tai galingi žmonės ir idealistai. Iksotimiškiems žmonėms būdingas santūrumas, ramumas ir nelankstus mąstymas. Ciklotiminis temperamentas pasižymi padidėjusiu emocionalumu, socialumu ir greitu prisitaikymu prie visuomenės. Jiems būdingi greiti nuotaikų svyravimai – nuo ​​džiaugsmo iki liūdesio, nuo pasyvumo iki aktyvumo. Šis cikloidinis temperamentas yra linkęs į maniakinės psichozės su depresijos epizodais vystymąsi, tai yra, į maniakinę-depresinę psichozę. Šiandien ši teorija randa tik dalinį patvirtinimą, tačiau nėra laikoma modeliu.

Monoamino teorija

Ši teorija buvo labiausiai paplitusi ir patvirtinta. Ji mano, kad tam tikrų monoaminų trūkumas arba perteklius nerviniame audinyje yra psichozės priežastis. Monoaminai vadinami biologiškai veikliosios medžiagos, kurios dalyvauja reguliuojant tokius procesus kaip atmintis, dėmesys, emocijos, susijaudinimas. Manijos psichozės atveju didžiausią reikšmę turi monoaminai, tokie kaip norepinefrinas ir serotoninas. Jie palengvina motorinę ir emocinę veiklą, gerina nuotaiką, reguliuoja kraujagyslių tonusą. Šių medžiagų perteklius išprovokuoja maniakinės psichozės simptomus, trūkumas – depresinę psichozę. Taigi, sergant maniakine psichoze, padidėja šių monoaminų receptorių jautrumas. Esant manijos-depresijos sutrikimui, yra svyravimas tarp pertekliaus ir trūkumo.

Šių medžiagų kiekio didinimo arba mažinimo principas grindžiamas manijos psichozei gydyti vartojamų vaistų veikimu.

Endokrininių ir vandens-elektrolitų poslinkių teorija

Ši teorija mano funkciniai sutrikimai endokrininės liaukos (

pavyzdžiui, seksualinis

) kaip manijos psichozės depresinių simptomų priežastis. Pagrindinis vaidmuo šiuo atveju tenka steroidų metabolizmo sutrikimui. Tuo tarpu vandens ir elektrolitų apykaita dalyvauja kilme manijos sindromas. Tai patvirtina faktas, kad pagrindinis vaistas manijos psichozei gydyti yra litis. Litis silpnina nervinių impulsų laidumą smegenų audinyje, reguliuoja receptorių ir neuronų jautrumą. Tai pasiekiama blokuojant kitų jonų, pavyzdžiui, magnio, veiklą nervinėje ląstelėje.

Sutrikusių bioritmų teorija

Ši teorija remiasi miego ir pabudimo ciklo sutrikimais. Taigi pacientams, sergantiems maniakine psichoze, miego poreikis yra minimalus. Jei maniakinę psichozę lydi depresijos simptomai, tada

miego sutrikimai

jo inversijos forma (

pakeisti snaudulys ir naktis

), pasireiškiantis sunkumu užmigimu, dažnu prabudimu naktį arba miego fazių pasikeitimu.

Pastebima, kad sveikiems žmonėms miego periodiškumo sutrikimai, susiję su darbu ar kitais veiksniais, gali sukelti afektinius sutrikimus.

Manijos psichozės simptomai ir požymiai

Manijos psichozės simptomai priklauso nuo jos formos. Taigi, yra dvi pagrindinės psichozės formos – vienpolė ir bipolinė. Pirmuoju atveju psichozės klinikoje pagrindinis dominuojantis simptomas yra manijos sindromas. Antruoju atveju manijos sindromas kaitaliojasi su depresijos epizodais.

Monopolinė manijos psichozė

Šio tipo psichozė dažniausiai prasideda sulaukus 35 metų ir vyresni. Klinikinis ligos vaizdas labai dažnai būna netipiškas ir nenuoseklus. Pagrindinis jo pasireiškimas yra manijos priepuolio arba manijos fazė.

Manijos priepuolisŠi būsena pasireiškia padidėjusiu aktyvumu, iniciatyvumu, domėjimusi viskuo ir pakilia nuotaika. Tuo pačiu metu paciento mąstymas pagreitėja ir tampa šuoliuojantis, greitas, bet kartu dėl padidėjusio išsiblaškymo neproduktyvus. Padidėja baziniai potraukiai – didėja apetitas ir lytinis potraukis, mažėja miego poreikis. Vidutiniškai pacientai miega 3–4 valandas per parą. Jie tampa pernelyg bendraujantys ir stengiasi visiems padėti viskuo. Tuo pačiu metu jie užmezga atsitiktines pažintis ir užmezga chaotiškus seksualinius santykius. Dažnai pacientai išeina iš namų arba į namus atsiveda nepažįstamus žmones. Manijos pacientų elgesys yra absurdiškas ir nenuspėjamas, jie dažnai pradeda piktnaudžiauti alkoholiu ir psichoaktyviomis medžiagomis. Jie dažnai įsitraukia į politiką – su užsidegimu ir užkimusiu balsu skanduoja šūkius. Tokios būsenos pasižymi savo galimybių pervertinimu.

Pacientai nesuvokia savo veiksmų absurdiškumo ar neteisėtumo. Jie jaučia jėgų ir energijos antplūdį, manydami, kad jie yra visiškai tinkami. Šią būseną lydi įvairios pervertintos ar net kliedesinės idėjos. Dažnai pastebimos didybės idėjos, aukštas gimimas arba specialios paskirties idėjos. Verta paminėti, kad nepaisant padidėjusio susijaudinimo, manijos būsenos pacientai su kitais elgiasi palankiai. Tik retkarčiais pastebimi nuotaikų svyravimai, kuriuos lydi dirglumas ir sprogstamumas.

Tokia linksmumo manija išsivysto labai greitai – per 3–5 dienas. Jo trukmė svyruoja nuo 2 iki 4 mėnesių. Šios būklės atvirkštinė dinamika gali būti laipsniška ir trukti nuo 2 iki 3 savaičių.

"Manija be manijos"Ši būklė stebima 10 procentų unipolinės manijos psichozės atvejų. Pagrindinis simptomas šiuo atveju yra motorinis sužadinimas, nepadidinant minčių reakcijų greičio. Tai reiškia, kad nėra padidėjusios iniciatyvos ar polėkio. Mąstymas ne greitėja, o, priešingai, sulėtėja, išlaikoma dėmesio koncentracija (ko nepastebi esant grynai manijai).

Padidėjusiam aktyvumui šiuo atveju būdinga monotonija ir džiaugsmo jausmo stoka. Pacientai judrūs, lengvai užmezga kontaktus, tačiau nuotaika apniukusi. Klasikinėms manijoms būdingų jėgų antplūdžio, energijos ir euforijos jausmų nepastebima.

Šios būklės trukmė gali užsitęsti ir siekti iki 1 metų.

Monopolinės manijos psichozės eiga Skirtingai nuo bipolinės psichozės, unipolinė psichozė gali patirti užsitęsusias manijos būsenų fazes. Taigi, jie gali trukti nuo 4 mėnesių (vidutinė trukmė) iki 12 mėnesių (ilgas kursas). Tokių manijos būsenų pasireiškimo dažnis yra vidutiniškai viena fazė kas trejus metus. Taip pat tokiai psichozei būdinga laipsniška manijos priepuolių pradžia ir ta pati pabaiga. Pirmaisiais metais pasireiškia ligos sezoniškumas – dažnai manijos priepuoliai išsivysto rudenį ar pavasarį. Tačiau laikui bėgant šis sezoniškumas prarandamas.

Tarp dviejų manijos epizodų yra remisija. Remisijos metu paciento emocinis fonas yra gana stabilus. Pacientams nėra labilumo ar susijaudinimo požymių. Aukštas profesinis ir išsilavinimo lygis išlaikomas ilgą laiką.

Bipolinė manijos psichozė

Bipolinės manijos psichozės metu kaitaliojasi manijos ir depresijos būsenos. Vidutinis šios psichozės formos amžius yra iki 30 metų. Egzistuoja aiškus ryšys su paveldimumu – rizika susirgti bipoliniu sutrikimu vaikams, turintiems šeimos istoriją, yra 15 kartų didesnė nei jo neturintiems vaikams.

Ligos pradžia ir eiga 60–70 procentų atvejų pirmasis priepuolis ištinka depresijos epizodo metu. Pastebėjus gili depresija su sunkiu savižudišku elgesiu. Pasibaigus depresijos epizodui, yra ilgas šviesos laikotarpis – remisija. Tai gali trukti keletą metų. Po remisijos stebimas pakartotinis priepuolis, kuris gali būti maniakinis arba depresinis.

Bipolinio sutrikimo simptomai priklauso nuo jo tipo.

Bipolinės manijos psichozės formos yra šios:

• bipolinė psichozė, kurioje vyrauja depresinės būsenos;
• bipolinė psichozė, kurioje vyrauja manijos būsenos;
• atskira bipolinė psichozės forma, turinti vienodą depresijos ir manijos fazių skaičių.
• kraujotakos forma.

Bipolinė psichozė, kurioje vyrauja depresinės būsenos Klinikinis šios psichozės vaizdas apima ilgalaikius depresijos epizodus ir trumpalaikes manijos būsenas. Šios formos debiutas paprastai stebimas 20–25 metų amžiaus. Pirmieji depresijos epizodai dažnai būna sezoniniai. Pusė atvejų depresija yra nerimo pobūdžio, todėl savižudybės rizika kelis kartus padidėja.

Depresijos sergančių pacientų nuotaika pablogėja, pacientai pastebi „tuštumos jausmą“. Taip pat ne mažiau būdingas „psichinio skausmo“ jausmas. Sulėtėjimas pastebimas tiek motorinėje, tiek idėjinėje sferoje. Mąstymas tampa klampus, sunku asimiliuotis nauja informacija ir susikaupus. Apetitas gali padidėti arba mažėti. Miegas yra nestabilus ir pertraukiamas visą naktį. Net jei pacientui pavyko užmigti, ryte jaučiamas silpnumas. Dažnas pacientų skundas yra negilus miegas su košmarais. Apskritai šiai būklei būdingi nuotaikų svyravimai per dieną – savijautos pagerėjimas pastebimas antroje dienos pusėje.

Labai dažnai pacientai išsako savęs kaltinimo idėjas, kaltina save dėl artimųjų ir net nepažįstamų žmonių bėdų. Savęs kaltinimo idėjos dažnai persipina su teiginiais apie nuodėmingumą. Pacientai kaltina save ir savo likimą, būdami pernelyg dramatiški.

Depresijos epizodo struktūroje dažnai pastebimi hipochondriniai sutrikimai. Tuo pačiu metu pacientas labai nerimauja dėl savo sveikatos. Jis nuolatos ieško savyje ligų, įvairius simptomus interpretuodamas kaip mirtinas ligas. Pasyvumas stebimas elgesyje, o pretenzijos kitiems – dialoge.

Taip pat gali pasireikšti isterinės reakcijos ir melancholija. Tokios depresinės būsenos trukmė apie 3 mėnesius, bet gali siekti ir 6. Depresinių būsenų skaičius didesnis nei maniakinių. Jie taip pat yra pranašesni už manijos priepuolį savo jėga ir sunkumu. Kartais depresijos epizodai gali kartotis vienas po kito. Tarp jų stebimos trumpalaikės ir ištrinamos manijos.

Bipolinė psichozė, vyraujanti manijos būsenomsŠios psichozės struktūroje pastebimi ryškūs ir intensyvūs manijos epizodai. Manijos būklė gali išsivystyti labai lėtai ir kartais užsitęsti (iki 3–4 mėnesių). Atsigavimas iš šios būsenos gali trukti nuo 3 iki 5 savaičių. Depresijos epizodai yra mažiau intensyvūs ir trunka trumpiau. Manijos priepuoliai šios psichozės klinikoje išsivysto dvigubai dažniau nei depresiniai.

Psichozės debiutas įvyksta sulaukus 20 metų ir prasideda nuo manijos priepuolio. Šios formos ypatumas yra tas, kad labai dažnai depresija išsivysto po manijos. Tai yra, yra tam tikras fazių susigiminiavimas, be aiškių tarpų tarp jų. Tokios dvejopos fazės stebimos ligos pradžioje. Dvi ar daugiau fazių, po kurių seka remisija, vadinamos ciklu. Taigi, liga susideda iš ciklų ir remisijų. Patys ciklai susideda iš kelių fazių. Fazių trukmė, kaip taisyklė, nesikeičia, tačiau viso ciklo trukmė didėja. Todėl viename cikle gali atsirasti 3 ir 4 fazės.

Tolesnė psichozės eiga būdinga dviejų fazių atsiradimui (

maniakinė-depresinė

), ir vienišas (

grynai depresinis

). Manijos fazės trukmė 4 – 5 mėnesiai; depresija – 2 mėn.

Ligai progresuojant, fazių dažnis stabilizuojasi ir sudaro vieną fazę kas pusantrų metų. Tarp ciklų yra remisija, kuri vidutiniškai trunka 2–3 metus. Tačiau kai kuriais atvejais jis gali būti patvaresnis ir ilgalaikis, siekdamas 10–15 metų. Remisijos laikotarpiu pacientas išlaiko tam tikrą nuotaikos labilumą, asmeninių savybių pokyčius, socialinio ir darbo adaptacijos sumažėjimą.

Išskirtinė bipolinė psichozėŠiai formai būdingas reguliarus ir ryškus depresijos ir manijos fazių kaitaliojimas. Liga prasideda nuo 30 iki 35 metų amžiaus. Depresinės ir manijos būsenos trunka ilgiau nei kitos psichozės formos. Ligos pradžioje fazių trukmė yra maždaug 2 mėnesiai. Tačiau fazės palaipsniui ilginamos iki 5 ar daugiau mėnesių. Yra jų atsiradimo dėsningumas – nuo ​​vienos iki dviejų fazių per metus. Remisijos trukmė yra nuo dvejų iki trejų metų.

Ligos pradžioje taip pat stebimas sezoniškumas, tai yra, fazių pradžia sutampa su rudens-pavasario laikotarpiu. Tačiau palaipsniui šis sezoniškumas prarandamas.

Dažniausiai liga prasideda nuo depresijos fazės.

Depresijos fazės etapai yra šie:

• Pradinis etapas– šiek tiek pablogėja nuotaika, susilpnėja protinis tonusas;
• didėjančios depresijos stadija– pasižymi nerimą keliančio komponento atsiradimu;
• sunkios depresijos stadija– visi depresijos simptomai pasiekia maksimumą, atsiranda minčių apie savižudybę;
• depresijos simptomų mažinimas– pradeda nykti depresijos simptomai.

Manijos fazės eiga Manijos fazei būdinga padidėjusi nuotaika, motorinis susijaudinimas ir pagreitėję idėjų procesai.

Manijos fazės etapai yra šie:

• hipomanija– pasižymi dvasinio pakilimo jausmu ir saikingu motoriniu susijaudinimu. Apetitas vidutiniškai didėja, o miego trukmė trumpėja.
• sunki manija– atsiranda didybės ir ryškaus jaudulio idėjos – pacientai nuolat juokauja, juokiasi ir kuria naujas perspektyvas; Miego trukmė sumažinama iki 3 valandų per dieną.
• manijos siautulį– susijaudinimas chaotiškas, kalba tampa nerišli ir susideda iš frazių nuotrupos.
• motorinė sedacija– pakili nuotaika išlieka, bet motorinis susijaudinimas praeina.
• manijos mažinimas– nuotaika normalizuojasi arba net šiek tiek pablogėja.

Žiedinė maniakinės psichozės formaŠis psichozės tipas taip pat vadinamas tęstiniu tipu. Tai reiškia, kad tarp manijos ir depresijos fazių remisijų praktiškai nėra. Tai pati piktybiškiausia psichozės forma.
Manijos psichozės diagnozė

Manijos psichozės diagnozė turi būti atliekama dviem kryptimis - pirma, siekiant įrodyti, kad yra afektiniai sutrikimai, tai yra pati psichozė, ir, antra, nustatyti šios psichozės tipą (

monopolinis arba bipolinis

Manijos ar depresijos diagnozė grindžiama Pasaulinės ligų klasifikacijos diagnostiniais kriterijais.

) arba remiantis Amerikos psichiatrų asociacijos kriterijais (

Manijos ir depresijos epizodų kriterijai pagal TLK

Žiūrėti afektinis sutrikimas	Kriterijai
Manijos epizodas	padidėjęs aktyvumas; motorinis neramumas; „kalbos spaudimas“; greitas minčių srautas ar jų sumaištis, „idėjų šuolio“ fenomenas; sumažėjęs miego poreikis; padidėjęs išsiblaškymas; padidėjęs savęs vertinimas ir savo galimybių pervertinimas; didybės ir ypatingos paskirties idėjos gali kristalizuotis į kliedesius; sunkiais atvejais pastebimi persekiojimo ir didelės kilmės kliedesiai.
Depresijos epizodas	sumažėjęs savęs vertinimas ir pasitikėjimo savimi jausmas; savęs kaltinimo ir savęs nuvertinimo idėjos; sumažėjęs našumas ir sumažėjusi koncentracija; apetito ir miego sutrikimas; savižudiškos mintys.

Nustačius afektinio sutrikimo buvimą, gydytojas nustato manijos psichozės tipą.

Psichozės kriterijai

Amerikos psichiatrų asociacijos klasifikatorius nustato du bipolinio sutrikimo tipus – 1 ir 2 tipą.

Bipolinio sutrikimo diagnostikos kriterijai pagalDSM

Psichozės tipas	Kriterijai
1 tipo bipolinis sutrikimas	Šiai psichozei būdingos aiškiai apibrėžtos manijos fazės, kai prarandamas socialinis slopinimas, neišlaikomas dėmesys, o pakilusią nuotaiką lydi energija ir hiperaktyvumas.
Bipolinis II sutrikimas (gali išsivystyti į 1 tipo sutrikimą)	Vietoj klasikinių manijos fazių yra hipomanijos fazės. Hipomanija yra lengvas manijos laipsnis be psichozės simptomų (jokių kliedesių ar haliucinacijų, kurios gali būti manijos atveju). Hipomanijai būdingi šie simptomai: šiek tiek pakyla nuotaika; kalbumas ir pažįstamumas; gerovės ir produktyvumo jausmas; padidėjusi energija; padidėjęs seksualinis aktyvumas ir sumažėjęs miego poreikis. Hipomanija nesukelia problemų nei darbe, nei kasdieniame gyvenime.

Ciklotimija Ypatingas nuotaikos sutrikimo variantas yra ciklotimija. Tai lėtinės nestabilios nuotaikos būsena su periodiškais lengvos depresijos ir pakylėjimo epizodais. Tačiau šis pakylėjimas arba, atvirkščiai, nuotaikos prislėgtumas nepasiekia klasikinės depresijos ir manijos lygio. Taigi tipinė maniakinė psichozė nesivysto.

Toks nuotaikos nestabilumas išsivysto jauname amžiuje ir tampa lėtinis. Periodiškai atsiranda stabilios nuotaikos periodai. Šiuos cikliškus paciento veiklos pokyčius lydi apetito ir miego pokyčiai.

Tam tikriems simptomams manijos psichoze sergantiems pacientams nustatyti naudojamos įvairios diagnostinės skalės.

Manijos psichozės diagnostikai naudojamos svarstyklės ir klausimynai

Afektinių sutrikimų klausimynas (Nuotaikos sutrikimų klausimynas)	Tai bipolinės psichozės atrankos skalė. Apima klausimus apie manijos ir depresijos būsenas.
Jaunosios manijos vertinimo skalė	Skalė susideda iš 11 punktų, kurie vertinami pokalbių metu. Daiktai apima nuotaiką, dirglumą, kalbą ir minčių turinį.
Dvipolio spektro diagnostikos skalė (Dvipolio spektro diagnostikos skalė)	Skalė susideda iš dviejų dalių, kurių kiekvieną sudaro 19 klausimų ir teiginių. Pacientas turi atsakyti, ar šis teiginys jam tinka.
SkalėBeka (Becko depresijos inventorius)	Testavimas atliekamas savianalizės forma. Pacientas pats atsako į klausimus ir įvertina teiginius skalėje nuo 0 iki 3. Po to gydytojas susumuoja bendrą skaičių ir nustato, ar yra depresijos epizodas.

Manijos psichozės gydymas Kaip padėti tokios būklės žmogui?

Šeimos parama atlieka svarbų vaidmenį gydant psichoze sergančius pacientus. Priklausomai nuo ligos formos, artimieji turėtų imtis priemonių, padedančių išvengti ligos paūmėjimo. Vienas iš pagrindinių priežiūros veiksnių yra savižudybių prevencija ir pagalba laiku atvykus pas gydytoją.

Pagalba manijos psichozei Slaugant maniakine psichoze sergantį pacientą, aplinka turi stebėti ir, jei įmanoma, riboti paciento veiklą ir planus. Artimieji turėtų žinoti apie galimus elgesio sutrikimus maniakinės psichozės metu ir daryti viską, kad sumažintų neigiamas pasekmes. Taigi, jei galima tikėtis, kad pacientas išleis daug pinigų, būtina apriboti galimybę naudotis materialiniais ištekliais. Būdamas susijaudinimo būsenoje toks žmogus neturi laiko arba nenori gerti vaistų. Todėl būtina užtikrinti, kad pacientas vartotų gydytojo paskirtus vaistus. Taip pat šeimos nariai turėtų stebėti, kaip įgyvendinamos visos gydytojo pateiktos rekomendacijos. Atsižvelgiant į padidėjusį paciento dirglumą, reikia elgtis taktiškai, o palaikymas turi būti teikiamas diskretiškai, demonstruojant santūrumą ir kantrybę. Negalima pakelti balso ar šaukti ant paciento, nes tai gali padidinti susierzinimą ir sukelti paciento agresiją.

Jei atsiranda pernelyg didelio susijaudinimo ar agresijos požymių, maniakine psichoze sergančio žmogaus artimieji turėtų būti pasirengę užtikrinti greitą hospitalizavimą.

Šeimos parama manijos depresijai gydyti Pacientams, sergantiems maniakine-depresine psichoze, reikia atidaus artimųjų dėmesio ir paramos. Esant depresijos būsenai, tokiems pacientams reikia pagalbos, nes jie negali patys susidoroti su gyvybinių poreikių patenkinimu.

Artimųjų, sergančių maniakine-depresine psichoze, pagalba apima:

• kasdienių pasivaikščiojimų organizavimas;
• maitinti pacientą;
• pacientų įtraukimas į namų darbus;
• paskirtų vaistų vartojimo kontrolė;
• sudaryti patogias sąlygas;
• lankantis sanatorijose ir kurortuose (remisija).

Pasivaikščiojimas gryname ore teigiamai veikia bendrą paciento būklę, žadina apetitą ir padeda atitraukti dėmesį nuo rūpesčių. Pacientai dažnai atsisako išeiti į lauką, todėl artimieji turi kantriai ir atkakliai versti eiti į lauką. Kita svarbi užduotis slaugant šia liga sergantį asmenį – maitinimas. Ruošiant maistą pirmenybė turėtų būti teikiama maisto produktams, kuriuose yra daug vitaminų. Paciento meniu turėtų būti patiekalai, normalizuojantys žarnyno veiklą, kad būtų išvengta vidurių užkietėjimo. Fizinis darbas, kurį reikia atlikti kartu, turi teigiamą poveikį. Tuo pačiu metu reikia pasirūpinti, kad pacientas nebūtų pervargęs. Sanatorinis-kurortinis gydymas padeda greičiau pasveikti. Vietos pasirinkimas turi būti atliktas atsižvelgiant į gydytojo rekomendacijas ir paciento pageidavimus.

Esant sunkiems depresijos epizodams, pacientas ilgą laiką gali išlikti stuporo būsenoje. Tokiais momentais nereikėtų daryti spaudimo paciento ir raginti jo būti aktyviam, nes tai gali pabloginti situaciją. Žmogui gali kilti minčių apie savo nepilnavertiškumą ir bevertiškumą. Taip pat neturėtumėte bandyti atitraukti paciento dėmesio ar linksminti, nes tai gali sukelti didesnę depresiją. Artimiausios aplinkos užduotis – užtikrinti visišką ramybę ir kvalifikuotą medicinos pagalbą. Savalaikis hospitalizavimas padės išvengti savižudybių ir kitų neigiamų šios ligos pasekmių. Vienas iš pirmųjų depresijos paūmėjimo simptomų yra paciento nesidomėjimas aplinkiniais įvykiais ir veiksmais. Jei šį simptomą lydi prastas miegas ir

apetito stoka

Turite nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Savižudybių prevencija Slaugant bet kokios formos psichoze sergantį pacientą, artimieji turėtų atsižvelgti į galimus bandymus nusižudyti. Didžiausias savižudybių dažnis stebimas sergant bipoline maniakinės psichozės forma.

Norėdami užliūliuoti artimųjų budrumą, pacientai dažnai taiko įvairius metodus, kuriuos gana sunku numatyti. Todėl būtina stebėti paciento elgesį ir imtis priemonių nustatant požymius, rodančius, kad asmuo turi idėją apie savižudybę. Dažnai žmonės, linkę į mintis apie savižudybę, apmąsto savo nenaudingumą, padarytas nuodėmes ar didelę kaltę. Paciento įsitikinimas, kad jis serga nepagydoma liga (

kai kuriais atvejais – pavojinga aplinkai

) liga taip pat gali rodyti, kad pacientas gali bandyti nusižudyti. Staigus paciento nuraminimas po ilgos depresijos laikotarpio turėtų priversti artimuosius sunerimti. Artimieji gali manyti, kad ligonio būklė pagerėjo, nors iš tikrųjų jis ruošiasi mirčiai. Pacientai dažnai susitvarko savo reikalus, rašo testamentus, susitinka su seniai nematytais žmonėmis.

Priemonės, kurios padės išvengti savižudybių, yra šios:

• Rizikos vertinimas– jei pacientas imasi realių paruošiamųjų priemonių (padovanoja mėgstamus daiktus, atsikrato nereikalingų daiktų, domisi galimais savižudybės būdais), reikėtų kreiptis į gydytoją.
• Į visus pokalbius apie savižudybę žiūrima rimtai– net jei artimiesiems atrodo mažai tikėtina, kad pacientas gali nusižudyti, būtina atsižvelgti net į netiesiogiai iškeltas temas.
• Galimybių apribojimas– Auskarų ir pjovimo daiktus, vaistus ir ginklus reikia laikyti toliau nuo paciento. Taip pat turėtumėte uždaryti langus, duris į balkoną ir dujų tiekimo vožtuvą.

Didžiausias budrumas turėtų būti, kai pacientas atsibunda, nes didžioji dalis bandymų nusižudyti įvyksta ryte.

Moralinė parama atlieka svarbų vaidmenį užkertant kelią savižudybei. Kai žmonės serga depresija, jie nėra linkę klausytis jokių patarimų ar rekomendacijų. Dažniausiai tokius ligonius reikia išlaisvinti iš savo skausmo, todėl šeimos nariai turi būti dėmesingi klausytojai. Žmogus, sergantis maniakine-depresine psichoze, turi daugiau kalbėti pačiam, o artimieji turėtų tai palengvinti.

Dažnai artimieji paciento, turinčio minčių apie savižudybę, jaučia apmaudą, bejėgiškumo jausmą ar pyktį. Turėtumėte kovoti su tokiomis mintimis ir, jei įmanoma, išlikti ramūs ir išreikšti supratimą pacientui. Negalite smerkti žmogaus, turinčio minčių apie savižudybę, nes toks elgesys gali sukelti atsitraukimą arba pastūmėti jį nusižudyti. Neturėtumėte ginčytis su pacientu, siūlyti nepagrįstą paguodą ar užduoti netinkamus klausimus.

Klausimai ir komentarai, kurių turėtų vengti pacientų artimieji:

• Tikiuosi, kad neketinate nusižudyti- šioje formuluotėje yra paslėptas atsakymas „ne“, kurį nori išgirsti artimieji, ir didelė tikimybė, kad pacientas atsakys būtent taip. Tokiu atveju tinka tiesioginis klausimas „ar galvojate apie savižudybę“, kuris leis žmogui išsikalbėti.
• Ko tau trūksta, tu gyveni geriau už kitus– toks klausimas pacientui sukels dar didesnę depresiją.
• Jūsų baimės yra nepagrįstos– tai pažemins žmogų ir privers jį pasijusti nereikalingu ir nenaudingu.

Psichozės atkryčio prevencija Artimųjų pagalba organizuojant tvarkingą paciento gyvenimo būdą, subalansuota mityba, reguliarūs vaistai, tinkamas poilsis padės sumažinti atkryčio tikimybę. Paūmėjimą gali išprovokuoti priešlaikinis gydymo nutraukimas, vaistų vartojimo režimo pažeidimas, fizinis pervargimas, klimato kaita ir emocinis sukrėtimas. Artėjančio atkryčio požymiai yra vaistų nevartojimas ar apsilankymas pas gydytoją, prastas miegas ir įprasto elgesio pokyčiai.

Veiksmai, kurių turėtų imtis artimieji, jei paciento būklė pablogėja :

• kreiptis į gydytoją dėl gydymo korekcijos;
• išorinio streso ir dirginančių veiksnių pašalinimas;
• kuo labiau sumažinti paciento dienos režimo pokyčius;
• užtikrinant dvasios ramybę.

Gydymas vaistais Tinkamas gydymas vaistais yra raktas į ilgalaikę ir stabilią remisiją, taip pat sumažina mirtingumą dėl savižudybės.

Vaistų pasirinkimas priklauso nuo to, koks simptomas vyrauja psichozės klinikoje – depresija ar manija. Pagrindiniai vaistai manijos psichozei gydyti yra nuotaikos stabilizatoriai. Tai vaistų klasė, kuri stabilizuoja nuotaiką. Pagrindiniai šios vaistų grupės atstovai yra ličio druskos, valproinė rūgštis ir kai kurie netipiniai antipsichoziniai vaistai. Tarp netipinių antipsichozinių vaistų šiandien aripiprazolas yra pasirinktas vaistas.

Taip pat naudojamas gydant depresijos epizodus manijos psichozės struktūroje

antidepresantai

pavyzdžiui, bupropionas

Vaistai iš nuotaikos stabilizatorių klasės, vartojami manijos psichozei gydyti

Vaisto pavadinimas	Veiksmo mechanizmas	Kaip naudoti
Ličio karbonatas	Stabilizuoja nuotaiką, pašalina psichozės simptomus, turi vidutinį raminamąjį poveikį.	Per burną tablečių pavidalu. Dozė nustatoma griežtai individualiai. Būtina, kad pasirinkta dozė užtikrintų pastovią ličio koncentraciją kraujyje nuo 0,6 iki 1,2 milimolio litre. Taigi, vartojant 1 gramo vaisto dozę per dieną, panaši koncentracija pasiekiama po dviejų savaičių. Būtina vartoti vaistą net remisijos metu.
Natrio valproatas	Išlygina nuotaikų svyravimus, neleidžia vystytis manijai ir depresijai. Jis turi ryškų antimaninį poveikį, veiksmingas manijai, hipomanijai ir ciklotimijai.	Viduje, po valgio. Pradinė dozė yra 300 mg per parą (padalinta į dvi 150 mg dozes). Dozė palaipsniui didinama iki 900 mg (du kartus 450 mg), o esant sunkioms manijos būsenoms - 1200 mg.
Karbamazepinas	Slopina dopamino ir norepinefrino metabolizmą, todėl suteikia antimaninį poveikį. Pašalina dirglumą, agresiją ir nerimą.	Geriama nuo 150 iki 600 mg per dieną. Dozė padalijama į dvi dozes. Paprastai vaistas vartojamas kartu su kitais vaistais.
Lamotriginas	Daugiausia naudojamas palaikomajam maniakinės psichozės gydymui ir manijos bei depresijos profilaktikai.	Pradinė dozė yra 25 mg du kartus per parą. Palaipsniui didinkite iki 100-200 mg per parą. Didžiausia dozė yra 400 mg.

Manijos psichozės gydymui naudojami įvairūs režimai. Populiariausia yra monoterapija (

vartojamas vienas vaistas

) ličio preparatai arba natrio valproatas. Kiti ekspertai teikia pirmenybę kombinuotam gydymui, kai naudojami du ar daugiau vaistų. Dažniausi deriniai yra ličio (

arba natrio valproatas

) su antidepresantu, ličiu su karbamazepinu, natrio valproatu su lamotriginu.

Pagrindinė problema, susijusi su nuotaikos stabilizatorių skyrimu, yra jų toksiškumas. Pavojingiausias narkotikas šiuo atžvilgiu yra litis. Ličio koncentraciją sunku išlaikyti tame pačiame lygyje. Vieną kartą praleista vaisto dozė gali sukelti ličio koncentracijos disbalansą. Todėl būtina nuolat stebėti ličio kiekį kraujo serume, kad jis neviršytų 1,2 milimolio. Leidžiamos koncentracijos viršijimas sukelia toksinį ličio poveikį. Pagrindinis šalutinis poveikis yra susijęs su inkstų funkcijos sutrikimu, sutrikusia širdies ritmas ir hematopoezės slopinimas (

kraujo ląstelių susidarymo procesas

). Kiti nuotaikos stabilizatoriai taip pat turi būti nuolatiniai

biocheminis kraujo tyrimas

Antipsichoziniai vaistai ir antidepresantai, naudojami manijos psichozei gydyti

Vaisto pavadinimas	Veiksmo mechanizmas	Kaip naudoti
Aripiprazolas	Reguliuoja monoaminų (serotonino ir norepinefrino) koncentraciją centrinėje nervų sistemoje. Vaistas, turintis bendrą poveikį (ir blokuojantį, ir aktyvinantį), apsaugo nuo manijos ir depresijos išsivystymo.	Vaistas vartojamas per burną tablečių pavidalu vieną kartą per dieną. Dozė svyruoja nuo 10 iki 30 mg.
Olanzapinas	Pašalina psichozės simptomus – kliedesius, haliucinacijas. Bukina emocinį susijaudinimą, mažina iniciatyvą, koreguoja elgesio sutrikimus.	Pradinė dozė yra 5 mg per parą, po to ji palaipsniui didinama iki 20 mg. Veiksmingiausia yra 20–30 mg dozė. Vartoti vieną kartą per dieną, nepriklausomai nuo valgio.
Bupropionas	Jis sutrikdo monoaminų reabsorbciją, taip padidindamas jų koncentraciją sinapsiniame plyšyje ir smegenų audinyje.	Pradinė dozė yra 150 mg per parą. Jei pasirinkta dozė neveiksminga, ji didinama iki 300 mg per parą.
Sertralinas	Turi antidepresinį poveikį, pašalina nerimą ir nerimą.	Pradinė dozė yra 25 mg per parą. Vaistas vartojamas vieną kartą per dieną - ryte arba vakare. Dozė palaipsniui didinama iki 50-100 mg. Didžiausia dozė yra 200 mg per parą.

Antidepresantai naudojami depresijos epizodams. Reikia atsiminti, kad bipolinę manijos psichozę lydi didžiausia savižudybės rizika, todėl būtina gerai gydyti depresijos epizodus.

Manijos psichozės prevencija Ką daryti, kad išvengtumėte manijos psichozės?

Iki šiol tiksli manijos psichozės išsivystymo priežastis nenustatyta. Daugybė tyrimų rodo, kad šios ligos atsiradimui svarbų vaidmenį vaidina paveldimumas, o dažniausiai liga perduodama iš kartos į kartą. Reikia suprasti, kad manijos psichozės buvimas artimiesiems lemia ne patį sutrikimą, o polinkį į ligą. Dėl daugelio aplinkybių žmogus patiria sutrikimus tose smegenų dalyse, kurios yra atsakingos už emocinės būsenos kontrolę.

Visiškai išvengti psichozių ir sukurti prevencines priemones praktiškai neįmanoma.

Didelis dėmesys skiriamas ankstyvai ligos diagnostikai ir savalaikiam gydymui. Turite žinoti, kad kai kurias maniakinės psichozės formas lydi remisija 10–15 metų. Šiuo atveju profesinių ar intelektinių savybių regresija nevyksta. Tai reiškia, kad sergantis šia patologija žmogus gali save realizuoti tiek profesinėje, tiek kituose savo gyvenimo aspektuose.

Kartu būtina prisiminti didelę paveldimumo riziką sergant maniakine psichoze. Susituokusias poras, kurių vienas iš šeimos narių kenčia nuo psichozės, reikia informuoti apie didelę maniakinės psichozės riziką negimusiams vaikams.

Kas gali sukelti manijos psichozės pradžią?

Įvairūs streso veiksniai gali sukelti psichozės atsiradimą. Kaip ir dauguma psichozių, maniakinė psichozė yra polietiologinė liga, o tai reiškia, kad jos atsiradimui įtakos turi daug veiksnių. Todėl būtina atsižvelgti į išorinių ir vidinių veiksnių derinį (

apsunkinta anamnezė, charakterio bruožai

Manijos psichozę gali sukelti šie veiksniai:

• charakterio bruožai;
• endokrininės sistemos sutrikimai;
• hormoniniai šuoliai;
• įgimtos ar įgytos smegenų ligos;
• traumos, infekcijos, įvairios kūno ligos;
• streso.

Labiausiai jautrūs šiam asmenybės sutrikimui su dažnais nuotaikų kaita yra melancholiški, įtarūs ir nepasitikintys savimi žmonės. Tokiems asmenims išsivysto lėtinio nerimo būsena, kuri išsekina jų nervų sistemą ir sukelia psichozę. Kai kurie šio psichikos sutrikimo tyrinėtojai didelį vaidmenį skiria tokiai charakterio savybei kaip perdėtas noras įveikti kliūtis esant stipriam stimului. Noras pasiekti tikslą sukelia psichozės išsivystymo riziką.

Emocinis suirutė yra labiau provokuojantis, nei sukeliantis veiksnys. Yra daug įrodymų, kad tarpasmeninių santykių problemos ir pastarojo meto stresiniai įvykiai prisideda prie maniakinės psichozės epizodų ir atkryčių išsivystymo. Tyrimų duomenimis, daugiau nei 30 procentų šia liga sergančių pacientų vaikystėje patiria neigiamų santykių ir ankstyvų bandymų nusižudyti. Manijos priepuoliai yra savotiškas organizmo apsaugos pasireiškimas, kurį išprovokuoja stresinės situacijos. Per didelis aktyvumas tokiems pacientams tai leidžia pabėgti nuo sunkių išgyvenimų. Dažnai maniakinės psichozės priežastis yra hormoniniai pokyčiai organizme brendimo metu arba

menopauzė

Pogimdyminė depresija taip pat gali būti šio sutrikimo priežastis.

Daugelis ekspertų pastebi ryšį tarp psichozės ir žmogaus bioritmų. Taigi ligos vystymasis ar paūmėjimas dažnai pasireiškia pavasarį ar rudenį. Beveik visi gydytojai pastebi stiprų manijos psichozės išsivystymo ryšį su ankstesnėmis smegenų ligomis, endokrininės sistemos sutrikimais ir infekciniais procesais.

Manijos psichozės paūmėjimą gali sukelti šie veiksniai:

• gydymo nutraukimas;
• dienos režimo sutrikimas (miego trūkumas, įtemptas darbo grafikas);
• konfliktai darbe, šeimoje.

Gydymo nutraukimas yra dažniausia naujo manijos psichozės priepuolio priežastis. Taip yra dėl to, kad pacientai nutraukia gydymą, kai atsiranda pirmieji pagerėjimo požymiai. Šiuo atveju nėra visiško simptomų sumažinimo, o tik jų išlyginimo. Todėl, esant menkiausiam stresui, būklė dekompensuojasi ir išsivysto naujas, intensyvesnis manijos priepuolis. Be to, formuojasi atsparumas (priklausomybė) pasirinktam vaistui.

Manijos psichozės atveju ne mažiau svarbu laikytis dienos režimo. Pakankamas miegas yra toks pat svarbus kaip ir vaistų vartojimas. Yra žinoma, kad miego sutrikimas, pasireiškiantis sumažėjusiu jo poreikiu, yra pirmasis paūmėjimo simptomas. Tačiau tuo pat metu jo nebuvimas gali išprovokuoti naują manijos ar depresijos epizodą. Tai patvirtina įvairūs miego srities tyrimai, kurie atskleidė, kad pacientams, sergantiems psichoze, kinta įvairių miego fazių trukmė.

• TIR plėtros priežastys
• Manijos-depresijos psichozės simptomai
• Maniakinės-depresinės psichozės gydymas

Kas yra maniakinė-depresinė psichozė?

Maniakinė-depresinė psichozė yra sudėtinga psichinė liga, pasireiškianti dviejų fazių forma. Viena iš jų, maniakinė forma, pasižymi labai susijaudinusia nuotaika, kita, depresine forma, nulemta paciento depresinės nuotaikos. Tarp jų susidaro laikotarpis, kai pacientas parodo visiškai adekvatų elgesį – išnyksta psichikos sutrikimai, išsaugomos pagrindinės asmeninės paciento psichikos savybės.

Manijos ir depresijos būsenos gydytojai žinojo dar Senovės Romos imperijos laikais, tačiau ryškus fazių skirtumas ilgą laiką buvo pagrindas jas laikyti skirtingomis ligomis. Tik XIX amžiaus pabaigoje vokiečių psichiatras E. Kraepelinas, stebėdamas manijos ir depresijos priepuolių kamuojamus pacientus, padarė išvadą apie dvi vienos ligos fazes, susidedančias iš kraštutinumų – linksmo, susijaudinusio (manijos). ) ir melancholiškas, prislėgtas (depresinis).

TIR plėtros priežastys

Ši psichinė liga yra paveldima ir konstitucinė. Jis perduodamas genetiškai, bet tik tiems, kurie turi tinkamų anatominių ir fiziologinių savybių, tai yra, tinkamą ciklotiminę konstituciją. Šiandien nustatytas ryšys tarp šios ligos ir sutrikusio nervinių impulsų perdavimo tam tikrose smegenų srityse, o tiksliau – pagumburyje. Nerviniai impulsai atsakingi už jausmų formavimąsi – pagrindines psichinio tipo reakcijas. MDP daugeliu atvejų išsivysto jauniems žmonėms, o moterų atvejų procentas yra daug didesnis.

Radote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir dar kelis žodžius, paspauskite Ctrl + Enter

Manijos-depresijos psichozės simptomai

Daugeliu atvejų depresijos fazė vyrauja prieš manijos fazę pasireiškimo dažnio požiūriu. Depresijos būsena išreiškiama melancholijos buvimu ir žvilgsniu į pasaulis tik juodai. Nė viena teigiama aplinkybė negali turėti įtakos paciento psichologinei būklei. Ligonio kalba tampa tyli, lėta, vyrauja nuotaika, kurioje jis pasineria į savo vidų, nuolat linksta galva. Paciento motorinės funkcijos sulėtėja, o judesių sulėtėjimas kartais pasiekia depresinio stuporo lygį.

Dažnai melancholijos jausmas perauga į kūno pojūčius (skausmas krūtinės srityje, sunkumas širdyje). Idėjų apie kaltę ir nuodėmes atsiradimas gali paskatinti pacientą į savižudybę. Depresijos, pasireiškiančios vangumu, viršūnėje savižudybės galimybė yra sunki, nes sunku mintis paversti realiais veiksmais. Šiai fazei būdingi fiziniai rodikliai yra padažnėjęs širdies plakimas, išsiplėtę vyzdžiai ir spazminis vidurių užkietėjimas, kurį sukelia virškinamojo trakto raumenų spazmai.

Manijos fazės simptomai yra visiškai priešingi depresijos fazei. Jie susideda iš trijų veiksnių, kuriuos galima pavadinti pagrindiniais: maniakinio afekto buvimas (patologiškai pakili nuotaika), susijaudinimas kalboje ir judesiuose, psichinių procesų pagreitis (psichinis susijaudinimas). Aiškus fazės pasireiškimas yra retas, paprastai jis yra ištrintas. Paciento nuotaika yra pozityvumo viršūnėje, jame gimsta didybės idėjos, visos mintys alsuoja optimistine nuotaika.

Šios fazės didinimo procesas sukelia painiavą paciento mintyse ir siautulį judesiuose; miegas trunka daugiausia tris valandas per dieną, tačiau tai netampa kliūtimi veržlumui ir susijaudinimui. MDP gali atsirasti esant mišrioms sąlygoms, kai bet kokie vienai fazei būdingi simptomai pakeičiami kitos. Manijos-depresijos psichozės eiga neryškioje formoje stebima daug dažniau nei tradicinė ligos eiga.

MDP atsiradimas švelnesnėje formoje vadinamas ciklotimija. Su juo fazės vyksta išlyginta versija, o pacientas gali net likti darbingas. Pastebimos paslėptos depresijos formos, kurių pagrindas – ilgalaikė liga ar išsekimas. Ištrintų formų spąstas yra jų neišraiškingumas; kai depresijos fazė paliekama be priežiūros, pacientas gali bandyti nusižudyti.

Maniakinės-depresinės psichozės gydymas

Šios psichozės gydymas susideda iš vaistų terapijos, skiriamos po psichiatro apžiūros. Depresija su protiniu atsilikimu ir motorine funkcija gydoma stimuliatoriais. Esant depresinei melancholijos būklei, skiriami psichotropiniai vaistai. Manijos jaudrumą galima sustabdyti aminazinu, haloperidoliu, tizercinu, suleidžiant juos į raumenis. Šie vaistai mažina susijaudinimą ir normalizuoja miegą.

Didelis vaidmuo stebint paciento būklę tenka jam artimiems žmonėms, kurie gali laiku pastebėti pirmuosius depresijos požymius ir imtis reikiamų priemonių. Gydant psichozę svarbu apsaugoti pacientą nuo įvairių stresų, kurie gali tapti impulsu ligos atkryčiui.

Maniakinė-depresinė psichozė yra psichikos sutrikimas, kuriam būdingi ryškūs afektiniai sutrikimai. Medicinos terminologijoje terminas „bipolinis afektinis sutrikimas“ taip pat vartojamas kalbant apie MDP. Šis psichikos sutrikimas pasireiškia kintančia manija ir depresija. Dažnai būna tik manijos arba, atvirkščiai, depresijos priepuoliai, taip pat leidžiamos ir vidutinės, ir sudėtingos būklės.

Deja, šiandien medicina negali atsakyti į šio sutrikimo priežastį. Pasak ekspertų, ši problema susijusi su genetiniu polinkiu ir asmeninėmis savybėmis. Pažiūrėkime, kas yra MDP ir kaip gydyti šį psichikos sutrikimą.

Maniakinė-depresinė psichozė yra liga, pasireiškianti periodiškai pasikartojančiomis depresijos ir manijos fazėmis

Maniakinė-depresinė psichozė – psichikos sutrikimas, pasireiškiantis periodiškais manijos ir depresijos priepuoliais. Dažnai šioms ligoms būdingi simptomai susimaišo vienas su kitu, todėl kyla problemų nustatant ligą. TIR kaip ligą pirmą kartą aprašė prancūzų mokslininkas Baillargeris tūkstantis aštuoni šimtai penkiasdešimt keturi. Nepaisant to, liga buvo oficialiai pripažinta tik po keturiasdešimties metų, kai vokiečių mokslininkas Emilis Kraepelinas paskelbė savo tyrimus šia tema.

Terminas „manijos-depresinė psichozė“ buvo naudojamas kaip diagnozė iki devyniolikos devyniasdešimt trijų. Šiandien terminas „bipolinis afektinis sutrikimas“ vartojamas kalbant apie šią ligą. Pavadinimo pakeitimas paaiškinamas ankstesnio pavadinimo ir ligai būdingo klinikinio vaizdo neatitikimu. Be to, žodžio „psichozė“ buvimas diagnozės pavadinime dažnai lemia aplinkinių požiūrio į patį pacientą pasikeitimą. Šiandien MDP gali būti sėkmingai gydomas taikant kompleksinę terapiją, pagrįstą medikamentiniu gydymu ir psichokorekcija.

TIR plėtros mechanizmas

Iki šiol nėra tikslių duomenų apie TIR plėtros priežastis. Pasak psichiatrijos srities specialistų, ši liga yra daugiafaktorinė, o tai rodo, kad svarbų vaidmenį atlieka ne tik vidiniai, bet ir išoriniai veiksniai. Viena iš pagrindinių maniakinės-depresinės psichozės išsivystymo priežasčių yra paveldimumo įtaka. Tačiau kaip tiksliai perduodamas šis psichikos sutrikimas, vis dar nežinoma. Pakartotiniais tyrimais nepavyko nustatyti, kiek genų yra susiję su ligos perdavimu. Egzistuoja teorija, pagal kurią kai kurios nagrinėjamos ligos formos perduodamos per kelis genus, o kitos – tik per vieną.

MDP yra endogeninė liga, pagrįsta paveldimu polinkiu

Pažvelkime į pagrindinius rizikos veiksnius:

1. Melancholiškas asmenybės modelis- padidėjęs jautrumas kartu su santūrumu išreikšti savo emocijas, lydimas greitas praradimas spektaklis.
2. Statotiminis asmenybės modelis– pasižymintis pedantiškumu, atsakomybe ir padidėjusiu tvarkos poreikiu.
3. Šizoidinis asmenybės modelis– pasireiškia emocine monotonija, polinkiu į vienatvę ir racionalizaciją.

Be to, tarp rizikos veiksnių ekspertai nustato pernelyg didelį įtarumą, dažną nerimą ir psichoemocinės pusiausvyros sutrikimus.

Taip pat mokslininkai neturi atsakymo apie šios ligos ryšį su paciento lytimi. Pasenusiais duomenimis, moterims MDP išsivysto kelis kartus dažniau nei vyrams, tačiau naujausi tyrimai šia tema visiškai paneigia šią teoriją.

Psichikos sutrikimus tiriančių specialistų teigimu, bipoliniais sutrikimais dažniau serga vyrai, o moterys kenčia nuo vienpolių patologijų. Rizika, susijusi su MDP išsivystymu moterims, kelis kartus padidėja dėl BiR sukeltų hormonų disbalanso, menstruacijų sutrikimų ar menopauzės. Be to, dėl psichikos sutrikimų gimdymo metu gali išsivystyti maniakinė-depresinė psichozė.

Šio psichikos sutrikimo paplitimą taip pat sunku įvertinti, nes mokslininkai taiko skirtingus kriterijus. Remiantis statistika, XX–XXI amžių sandūroje šia liga sirgo tik pusė procento gyventojų. Rusijos mokslininkai teigia, kad šis skaičius yra daug mažesnis ir pastebi, kad tik trisdešimt procentų sunkiomis psichozinėmis ligomis sergančių pacientų gauna tokią diagnozę. Naujausiais PSO pateiktais duomenimis, šiandien maniakinei-depresinei psichozei būdingi simptomai aptinkami maždaug vienam procentui mūsų planetos gyventojų.

Gana sunku kalbėti apie ligos paplitimą tarp vaikų, nes negali naudoti standartinių diagnostikos metodų. Dažnai liga, patirta vaikystėje ar brendimo metu, niekada nepasireiškia. Dažniausiai klinikiniai simptomai, būdingi bipoliniam psichikos sutrikimui, pasireiškia nuo dvidešimt penkerių iki keturiasdešimt penkerių metų. Vyresnio amžiaus žmonėms tokios patologijos pasireiškia daug rečiau.

MDP pacientai sudaro 3-5% visų psichiatrijos klinikose hospitalizuojamų pacientų

Klasifikavimo metodai

Maniakinei-depresinei psichozei sisteminti naudojama klasifikacija, pagrįsta atsižvelgiant į tai, kuris afektinio sutrikimo variantas yra būdingesnis pacientui (depresija ar manija). Tuo atveju, kai pacientas turi tik vieno tipo afektinį sutrikimą, nustatoma unipolinio MDP diagnozė. Unipolinei MDP formai būdinga periodinė depresija ir manija. Psichiatrija suskirsto bipolinę MDP formą į keturias kategorijas:

1. Dvigubas– vieną afektinę būseną pakeičia kita, po kurios įvyksta ilgalaikė remisija.
2. Apvalus– pacientas turi tam tikrą afektinių būsenų kaitos tvarką, o remisijos stadijos visiškai nėra.
3. Teisingai įsiterpęs– pacientas patiria tvarkingą afektinių būsenų kaitą, kurias skiria remisija.
4. Neteisingai pakaitomis - sergant šia ligos forma chaotiškai keičiasi afektinės būsenos, kurias skiria šviesos intervalas.

Svarbu pažymėti, kad priklausomai nuo individualių paciento psichikos savybių, afektinių būsenų periodų skaičius gali skirtis. Kai kuriems pacientams tokie simptomai gali pasireikšti tik vieną kartą per visą gyvenimą, o kitiems – daugiau nei keliasdešimt kartų. Vidutinė ūminės ligos formos trukmė nežinoma. Specialistų teigimu, vieną iš afektinių būsenų galima stebėti savaitę ar kelerius metus. Psichiatrai taip pat pastebi, kad depresijos priepuoliai trunka ilgiau ir pasitaiko daug dažniau.

Be to, dažnai pasireiškia mišri afektinė būsena, kuri yra įvairiems laikotarpiams būdingų simptomų mišinys. Remisijos stadijos trukmė taip pat priklauso nuo individualių paciento savybių ir gali trukti nuo trejų iki dešimties metų.

Klinikinis vaizdas

MDP yra sudėtingas psichikos sutrikimas, kurio klinikinis vaizdas skiriasi priklausomai nuo ligos sunkumo. Kiekvienai ligos formai būdingi tokie simptomai kaip emocinis pakilimas, pagreitėjęs mąstymas ir padidėjęs nervų sistemos jaudrumas.

Lengva ligos forma (hipomanija) pasireiškia emociniu pakilimu ir padidėjusiu socialiniu aktyvumu. Pacientas demonstruoja tiek fizinį, tiek protinį produktyvumą. Perteklinė energija kartu su veikla gali sukelti abejingumą ir užmaršumą. Daugeliui pacientų padidėja lytinis potraukis ir sumažėja nuovargis. Dažnai šią būklę lydi padidėjęs dirglumas ir agresijos priepuoliai. Vidutinė epizodo trukmė yra apie penkias dienas.

Liga pasireiškia atskirai pasireiškiančiomis arba dvigubomis fazėmis - manijos ir depresijos.

Vidutinė manija (nelydi psichozės simptomų) pasižymi staigiu nuotaikos pakilimu, dėl kurio padidėja fizinis aktyvumas. Daugelis pacientų tampa budrūs po kelių dienų nemiegojimo. Emocinė būklė Paciento nuotaika staigiai keičiasi iš džiaugsmo į įniršį, nuo susijaudinimo iki dirglumo. Neblaivumas ir susikaupimo problemos verčia pacientą pasitraukti į savo pasaulį. Dažnai šiame fone atsiranda didybės kliedesiai. Vidutinė epizodo trukmė svyruoja nuo vienos savaitės iki dešimties dienų. Priepuolio metu pacientas praranda darbingumą ir bendravimo gebėjimus.

Sunki maniakinė-depresinė psichozė turi šiuos simptomus:

• polinkis į smurtą;
• ryškus nervų sistemos stimuliavimas;
• nenuoseklus, spazminis mąstymas.

Atsižvelgiant į pirmiau minėtus simptomus, atsiranda haliucinacijų priepuoliai ir kliedesinės idėjos. Pagrindinis skirtumas tarp maniakinės depresinės psichozės ir šizofrenijos yra kliedesinių idėjų pobūdis. Dažniausiai tokios idėjos yra neutralios arba pagrįstos paciento didybės kliedesiais. Tokie priepuoliai rodo produktyvius simptomus, o tai rodo ligos progresavimą.

Reikia pažymėti, kad depresijos būsenos metu klinikinis vaizdas yra visiškai priešingas manijos būsenai. Pacientas nenori valgyti, todėl greitai krenta svoris. Daugeliui pacientų sumažėja lytinis potraukis, o daugumai moterų menstruacijos visiškai nutrūksta. Esant lengvai depresijai, visą dieną periodiškai keičiasi nuotaika. Šios afektinės būklės klinikinio vaizdo sunkumas pasireiškia visu ryškumu ryto valandomis.

Ši emocinė būsena bipolinis sutrikimas psichikos liga gali būti šių penkių formų: anestezinė, kliedesinė, paprasta, susijaudinusi ir hipochondrinė. Paprastą depresiją lydi depresinė triada, kai kitų simptomų nėra. Hipochondrinės formos požymiai išreiškiami kliedesinėmis idėjomis apie „įsivaizduojamą ligą“, keliančią grėsmę paciento gyvybei. Susijaudinusiai depresijos formai būdingas motorinio atsilikimo nebuvimas. Esant anestezinei ligos formai, pacientas jaučia vienišumo jausmą ir ūmų emocinių išgyvenimų trūkumą.

Emocijų trūkumas verčia pacientus jaustis nepilnaverčiais ir kaltinti save dėl emocinio atitrūkimo.

Būdingas bruožasŠi psichozė laikoma lengvų tarpfazių tarpų (pertraukų) buvimu.

Diagnostikos ir gydymo metodai

Norint nustatyti galutinę diagnozę, reikia dokumentuoti vieną ar daugiau nuotaikos sutrikimo epizodų. Taip pat reikėtų atsižvelgti į tai, kad vienas iš šių epizodų turi būti manijos arba mišrus. Paprastai diagnostikos tyrimo metu gydytojas atsižvelgia į tokius veiksnius kaip paciento gyvenimo analizė ir individualios jo kūno savybės. Afektinės būsenos sunkumą galima nustatyti naudojant specialią techniką. Diagnostinių priemonių metu labai svarbu atskirti psichogeninę depresiją ir kitas afektines būsenas, kurias sukelia įvairių veiksnių įtaka.

Prieš nustatydamas galutinę diagnozę, gydytojas turi atmesti šizofreniją, neurozes, psichopatiją ir kitas psichozės formas, kurias sukelia somatinių ar neurologinių ligų komplikacijos.

Sunkios maniakinės-depresinės psichozės gydymas atliekamas tik klinikinėje aplinkoje. Sergant lengvesnėmis šios ligos formomis, leidžiamas paciento gydymas namuose. Pagrindinis terapijos tikslas – normalizuoti paciento psichoemocinę būseną, prailginant remisijos stadiją. Šiuo tikslu naudojami stiprūs vaistai. Konkrečius vaistus pasirenka specialistas, atsižvelgdamas į psichikos sutrikimo sunkumą. Gydant MDP, naudojami nuotaikos stabilizatoriai, antipsichoziniai vaistai ir antidepresantai.

Psichozė– psichikos liga, kai žmogus negali adekvačiai suvokti supančios tikrovės ir tinkamai į ją reaguoti. Psichozės yra labai įvairios savo apraiškomis. Jie lydi daugelį ligų, tokių kaip šizofrenija, senatvinė demencija, delirium tremens, arba gali būti savarankiška patologija.

Taigi, kas yra psichozė?

Tai psichikos sutrikimas, kai tikrovė žmogaus galvoje yra taip iškreipta, kad šis „vaizdas“ nebeturi nieko bendra su tuo, ką mato kiti žmonės. Kas trukdo žmogui būti objektyviam, tai nuolatinė baimė dėl savo gyvybės, balsai galvoje, įsakantys ką nors daryti, niekam nebepasiekiamos vizijos... Šios vidinės prizmės keičia paciento elgesį. Jo reakcijos tampa visiškai neadekvačios: be priežasties juokas arba ašaros, nerimas ar euforija. Visiems ligoniams psichozė pasireiškia skirtingai. Vieni įsitikinę, kad juos medžioja specialiosios tarnybos, kiti tikina kitus savo supergaliomis, treti atkakliai siekia savo meilės objekto, nepagrįstai į jį pretenduodami. Visų psichozės apraiškų išvardyti neįmanoma, tačiau psichiatrams pavyko jas susisteminti, sujungus į grupes.

Psichozė nėra tik klaidingas minčių srautas. Nereikia galvoti, kad sergantis žmogus klysta ar negali suvaldyti savo nervų. Nėra prasmės ginčytis, juo labiau jo smerkti. Psichozė yra tokia pati liga kaip diabetas. Tai taip pat yra medžiagų apykaitos sutrikimas, bet tik smegenyse. Jūs nebijote diabetikų, nesmerkiate jų už ligą. Tu jiems simpatizuoja. Pacientai, sergantys neuroze, nusipelno tokio pat gydymo. Beje, mokslininkai įrodė, kad psichiškai sveiki žmonės nusikalsta dažniau nei sergantys psichoze.

Jūs neturėtumėte dėti ženklo ant žmogaus. Psichozė nėra bausmė iki gyvos galvos. Pasitaiko, kad po ligos periodo, kuris gali būti gana sunkus, psichika visiškai atsistato ir problemų daugiau nebekyla. Tačiau dažniau liga yra cikliška. Tokiu atveju po ilgo sveikatos paūmėjimo įvyksta paūmėjimas: atsiranda haliucinacijų, kliedesių idėjų. Taip atsitinka, jei griežtai nesilaikote gydytojo rekomendacijų. Sunkiais atvejais liga tampa lėtinė, o psichinė sveikata negrįžta.

Psichozė yra gana dažna problema. Remiantis statistika, 15% psichiatrijos ligoninių yra pacientai, sergantys psichoze. O psichozėmis, kurias sukelia įvairios ligos: astma, smegenų aterosklerozė ir kt., serga 3-5% visų gyventojų. Tačiau vis dar yra tūkstančiai žmonių, kurių psichozė yra susijusi su išorinėmis priežastimis – narkotikų, alkoholio, vaistų vartojimu. Iki šiol gydytojai negali apskaičiuoti tikslaus psichoze sergančių pacientų skaičiaus.

Psichoze serga ir vaikai, ir suaugusieji, vyrai ir moterys. Tačiau kai kurios ligos formos dažniausiai pasireiškia moterims. Taigi moterys manijos-depresijos sindromu serga 3-4 kartus dažniau. Psichozė dažniausiai pasireiškia menstruacijų, menopauzės ir po gimdymo metu. Tai rodo, kad psichinės ligos yra susijusios su hormonų lygio svyravimais moters organizme.

Jei jums ar jūsų artimam žmogui atsiranda psichozės požymių, nenusiminkite. Šiuolaikinė medicina sėkmingai susidoroja su šia liga. O liūdnai pagarsėjusią „registraciją“ pakeitė vietinio psichiatro konsultacija – konsultacinė ir gydomoji pagalba. Todėl gydymo faktas nesugadins jūsų tolesnio gyvenimo. Tačiau bandymai savarankiškai susidoroti su liga gali sukelti nepataisomus psichikos pokyčius ir negalią.

Psichozės priežastys

Psichozės mechanizmas. Psichozė pagrįsta smegenų ląstelių (neuronų) disfunkcija. Ląstelės viduje yra komponentai – mitochondrijos, kurios užtikrina ląstelinį kvėpavimą ir suteikia jai energijos veiklai ATP molekulių pavidalu. Šie junginiai veikia kaip elektros srovė specialiam natrio-kalio siurbliui. Jis pumpuoja į neuroną tai, kas būtina jo veiklai. cheminiai elementai: kalis, natris, kalcis.

Jei mitochondrijos negamina ATP, siurblys neveikia. Dėl to sutrinka ląstelės gyvybinė veikla. Šis neuronas išlieka „alkanas“ ir patiria deguonies trūkumą, nepaisant to, kad žmogus normaliai maitinasi ir pakankamai laiko praleidžia gryname ore.

Neuronai, kurių cheminė pusiausvyra sutrikusi, negali formuotis ir perduoti nervinių impulsų. Jie sutrikdo visos centrinės nervų sistemos veiklą, todėl išsivysto psichozė. Priklausomai nuo to, kurios smegenų dalys yra labiau paveiktos, priklauso ligos apraiškos. Pavyzdžiui, subkortikinių emocinių centrų pažeidimai sukelia maniakinę-depresinę psichozę.

Psichozę sukeliantys veiksniai ir patologijos

1. Blogas paveldimumas.

   Yra grupė genų, kurie perduodami iš tėvų vaikams. Šie genai kontroliuoja smegenų jautrumą išoriniams poveikiams ir signalizuojančioms medžiagoms. Pavyzdžiui, neurotransmiteris dopaminas, sukeliantis malonumo jausmą. Žmonės, turintys šeimos istoriją, yra labiau linkę į neigiamų veiksnių įtaką nei kiti, nesvarbu, ar tai būtų liga, ar psichologinė trauma. Jų psichozė išsivysto ankstyvame amžiuje, greitai ir sunkia forma.

   Jei serga abu tėvai, vaikas turi 50% tikimybę susirgti psichoze. Jei serga tik vienas iš tėvų, rizika vaikui yra 25%. Jei tėvai nesirgo psichoze, su ta pačia problema gali susidurti ir jų vaikai, gavę ankstesnių kartų „genus su trūkumais“.

2. Smegenų pažeidimai:
   • sužalojimai, kuriuos vaikas gavo gimdymo metu;
   • mėlynės ir smegenų sukrėtimai;
   • uždari ir atviri galvos smegenų sužalojimai.
   Psichinis sutrikimas gali atsirasti po kelių valandų ar savaičių po traumos. Yra toks modelis: kuo sunkesnė trauma, tuo stipresnės psichozės apraiškos. Trauminė psichozė yra susijusi su padidėjusiu intrakranijiniu spaudimu ir yra ciklinio pobūdžio – psichozės pasireiškimo periodai pakeičiami psichinės sveikatos laikotarpiais. Kai pakyla kraujospūdis, psichozės simptomai pablogėja. Kai pagerėja smegenų skysčio nutekėjimas, ateina palengvėjimas.
3. Smegenų intoksikacija gali sukelti įvairios medžiagos.
4. Nervų sistemos ligos: išsėtinė sklerozė, epilepsija, insultas, Alzheimerio liga, Parkinsono liga, smilkininės skilties epilepsija. Šios smegenų ligos pažeidžia nervinių ląstelių kūnus ar jų procesus. Ląstelių žūtis žievėje ir gilesnėse smegenų struktūrose sukelia aplinkinių audinių patinimą. Dėl to sutrinka funkcijos, už kurias atsakingos pažeistos smegenų sritys.
5. Užkrečiamos ligos: gripas, kiaulytė (parotitas), maliarija, raupsai, Laimo liga. Gyvi ir negyvi mikroorganizmai išskiria toksinus, kurie nuodija nervų ląsteles ir sukelia jų mirtį. Smegenų intoksikacija neigiamai veikia žmogaus emocijas ir mąstymą.
6. Smegenų navikai. Cistos, gerybiniai ir piktybiniai navikai suspaudžia aplinkinį smegenų audinį, sutrikdo kraujotaką, sužadinimo perdavimą iš vienos smegenų struktūros į kitą. Nerviniai impulsai yra emocijų ir mąstymo pagrindas. Todėl signalo perdavimo pažeidimas pasireiškia psichozės forma.
7. Bronchų astma. Sunkius astmos priepuolius lydi panikos priepuoliai ir smegenų deguonies badas. Deguonies trūkumas 4-5 minutes sukelia nervinių ląstelių mirtį, o stresas sutrikdo koordinuotą smegenų veiklą, sukelia psichozę.
8. Ligos, kurias lydi stiprus skausmas: opinis kolitas, sarkoidozė, miokardo infarktas. Skausmas yra stresas ir nerimas. Todėl fizinės kančios visada neigiamai veikia emocijas ir psichiką.
9. Sisteminės ligos susiję su susilpnėjusiu imunitetu: sistemine raudonąja vilklige, reumatu. Nervinis audinys kenčia nuo mikroorganizmų išskiriamų toksinų, dėl smegenų kraujagyslių pažeidimų, nuo alerginės reakcijos, kuri atsiranda sisteminės ligos. Šie sutrikimai sukelia aukštesnės nervinės veiklos sutrikimą ir psichozę.
10. Trūksta vitaminų B1 ir B3 kurie turi įtakos nervų sistemos veiklai. Jie dalyvauja neurotransmiterių, ATP molekulių gamyboje, normalizuoja medžiagų apykaitą ląstelių lygmenyje, teigiamai veikia žmogaus emocinį foną ir protinius gebėjimus. Dėl vitaminų trūkumo nervų sistema tampa jautresnė išoriniams veiksniams, sukeliantiems psichozę.
11. Elektrolitų disbalansas susijęs su kalio, kalcio, natrio, magnio trūkumu arba pertekliumi. Tokius pokyčius gali sukelti nuolatinis vėmimas ar viduriavimas, kai iš organizmo išplaunami elektrolitai, ilgalaikės dietos, nekontroliuojamas mineralinių papildų vartojimas. Dėl to nervų ląstelėse pasikeičia citoplazmos sudėtis, o tai neigiamai veikia jų funkcijas.
12. Hormoniniai sutrikimai sukeltas abortų, gimdymo, kiaušidžių, skydliaukės, hipofizės, pagumburio, antinksčių veiklos sutrikimo. Ilgalaikis hormoninis disbalansas sutrikdo smegenų veiklą. Tarp nervų sistemos ir endokrininių liaukų yra tiesioginis ryšys. Todėl stiprūs hormonų lygio svyravimai gali sukelti ūmią psichozę.
13. Psichinė trauma: stiprus stresas, situacijos, kai iškilo pavojus gyvybei, darbo, turto ar mylimo žmogaus netekimas ir kiti kardinaliai besikeičiantys įvykiai būsimas gyvenimas. Nervų išsekimas, pervargimas ir miego trūkumas taip pat provokuoja psichikos sutrikimus. Šie veiksniai sutrikdo kraujotaką, nervinių impulsų perdavimą tarp neuronų, medžiagų apykaitos procesus smegenyse ir sukelia psichozės atsiradimą.

Psichiatrai mano, kad psichozė nepasireiškia „vieną gražią akimirką“ po nervinio šoko. Kiekviena stresinė situacija pakerta smegenis ir paruošia dirvą psichozės atsiradimui. Kiekvieną kartą žmogaus reakcija tampa šiek tiek stipresnė ir emocingesnė, kol išsivysto psichozė.

Psichozės rizikos veiksniai

Amžiaus veiksnys

Skirtingos psichozės pasireiškia skirtingais žmogaus gyvenimo laikotarpiais. Pavyzdžiui, paauglystėje, kai įvyksta hormonų sprogimas, šizofrenijos tikimybė yra didelė.

Maniakinė-depresinė psichozė dažniausiai paveikia jaunus, aktyvius žmones. Šiame amžiuje įvyksta lemtingi pokyčiai, kurie užkrauna didelę naštą psichikai. Tai reiškia įstoti į universitetą, susirasti darbą, sukurti šeimą.

Brandos metu atsiranda sifilinės psichozės. Kadangi psichikos pokyčiai prasideda praėjus 10-15 metų po užsikrėtimo sifiliu.

Senatvėje psichozės atsiradimas siejamas su moterų menopauze, su amžiumi susijusiais kraujagyslių ir nervų ląstelių pokyčiais. Prasta kraujotaka ir nervinio audinio sunaikinimas sukelia senatvinę psichozę.

Lyties veiksnys

Vyrų ir moterų, sergančių psichoze, skaičius yra maždaug vienodas. Tačiau kai kurios psichozės rūšys gali paveikti daugiau nei vieną lytį. Pavyzdžiui, maniakinė-depresinė (bipolinė) psichozė moterims išsivysto 3 kartus dažniau nei vyrams. Ir unipolinė psichozė (depresijos priepuoliai be susijaudinimo periodo) turi tą pačią tendenciją: tarp pacientų yra 2 kartus daugiau moterų. Ši statistika paaiškinama tuo, kad moters kūnas dažniau patiria hormonų antplūdžius, kurie turi įtakos nervų sistemos veiklai.

Vyrai dažniau patiria psichozę dėl lėtinis alkoholizmas, sifilinė ir trauminė psichozė. Šios „vyriškos“ psichozės formos yra susijusios ne su hormonų lygiu, o su stipriosios lyties atstovų socialiniu vaidmeniu ir elgesio ypatumais. Tačiau ankstyvieji Alzheimerio ligos psichozės atvejai vyrams yra susiję su genetinėmis savybėmis.

Geografinis veiksnys

Pastebėta, kad psichinės ligos, tarp jų ir psichozės, dažniau suserga didžiųjų miestų gyventojai. Ir tie, kurie gyvena mažuose miesteliuose ir kaimo vietovės mažiau rizikuoti. Faktas yra tas, kad gyvenimas dideliuose miestuose yra greitas ir pilnas streso.

Apšvietimas, vidutinė temperatūra ir dienos ilgumas ligų paplitimui turi mažai įtakos. Tačiau kai kurie mokslininkai pastebi, kad žmonės, gimę šiauriniame pusrutulyje žiemos mėnesiais, yra labiau linkę į psichozę. Ligos vystymosi mechanizmas šiuo atveju nėra aiškus.

Socialinis veiksnys

Psichozė dažnai pasireiškia žmonėms, kurie nesugebėjo savęs realizuoti socialiai:

• moterys, kurios neištekėjo ir nepagimdė vaiko;
• vyrai, kurie nesugebėjo kurti karjeros ar pasiekti sėkmės visuomenėje;
• žmonių, kurie nėra patenkinti savo socialine padėtimi, nesugebėjo pademonstruoti savo polinkių ir gebėjimų, pasirinko profesiją, kuri neatitinka jų interesų.

Esant tokiai situacijai, žmogų nuolat slegia neigiamų emocijų krūvis, o šis ilgalaikis stresas išeikvoja nervų sistemos saugumo ribą.

Psichofiziologinės konstitucijos veiksnys

Hipokratas aprašė 4 temperamento tipus. Jis visus žmones suskirstė į melancholikus, cholerikus, flegmatikus ir sangvinikus. Pirmieji du temperamento tipai laikomi nestabiliais, todėl labiau linkę į psichozės vystymąsi.

Kretschmeris nustatė pagrindinius psichofiziologinės konstitucijos tipus: šizoidinę, cikloidinę, epileptoidinę ir histeroidinę. Kiekvienas iš šių tipų turi vienodą riziką susirgti psichoze, tačiau priklausomai nuo psichofiziologinės konstitucijos, pasireiškimai skirsis. Pavyzdžiui, cikloido tipas yra linkęs į maniakinę-depresinę psichozę, o histeroidinis tipas dažniau nei kiti išsivysto histeroidine psichoze ir turi didelį polinkį į savižudybę.

Kaip pasireiškia psichozė

Psichozės pasireiškimai yra labai įvairūs, nes liga sukelia elgesio, mąstymo, emocijų sutrikimus. Pacientams ir jų artimiesiems ypač svarbu žinoti, kaip liga prasideda ir kas vyksta paūmėjimo metu, kad būtų galima laiku pradėti gydymą. Galite pastebėti neįprastą elgesį, atsisakymą valgyti, keistus pareiškimus ar pernelyg emocinę reakciją į tai, kas vyksta. Pasitaiko ir priešingos situacijos: žmogus nustoja domėtis jį supančiu pasauliu, jo niekas neliečia, jis viskam abejingas, nerodo jokių emocijų, mažai juda ir kalba.

Pagrindinės psichozės apraiškos

Haliucinacijos. Jie gali būti klausos, regos, lytėjimo, skonio, uoslės. Dažniausiai atsiranda klausos haliucinacijos. Žmogus mano, kad girdi balsus. Jie gali būti galvoje, iš kūno arba iš išorės. Balsai tokie tikri, kad pacientas net neabejoja jų tikrumu. Šį reiškinį jis suvokia kaip stebuklą arba dovaną iš aukščiau. Balsai gali būti grasinantys, kaltinantys ar įsakmiai. Pastarieji laikomi pavojingiausiais, nes žmogus beveik visada laikosi šių nurodymų.

Galite atspėti, kad žmogus turi haliucinacijų pagal šiuos požymius:

• Jis staiga sustingsta ir kažko klausosi;
• Staigi tyla sakinio viduryje;
• Pokalbis su savimi kažkieno frazių replikų forma;
• Juokas ar depresija be aiškios priežasties;
• Žmogus negali susikoncentruoti į pokalbį su jumis ir į kažką žiūri.

Afektiniai ar nuotaikos sutrikimai. Jie skirstomi į depresinius ir maniakinius.

1. Depresinių sutrikimų pasireiškimai:
   • Žmogus ilgą laiką sėdi vienoje pozicijoje, neturi noro ir jėgų judėti ar bendrauti.
   • Pesimistinis požiūris, pacientas nepatenkintas savo praeitimi, dabartimi, ateitimi ir visa aplinka.
   • Norėdamas numalšinti nerimą, žmogus gali valgyti nuolat arba, atvirkščiai, visiškai atsisakyti valgymo.
   • Miego sutrikimai, ankstyvi pabudimai 3-4 val. Būtent šiuo metu yra sunkiausios psichinės kančios, kurios gali sukelti bandymą nusižudyti.
2. Manijos sutrikimų pasireiškimai:
   • Žmogus tampa itin aktyvus, daug juda, kartais be tikslo.
   • Atsiranda precedento neturintis bendruomeniškumas, žodiškumas, kalba tampa greita, emocinga, ją gali lydėti grimasos.
   • Optimistiškas požiūris; žmogus nemato problemų ar kliūčių.
   • Pacientas kuria nerealius planus ir gerokai pervertina savo jėgas.
   • Sumažėja miego poreikis, žmogus mažai miega, tačiau jaučiasi žvalus ir pailsėjęs.
   • Pacientas gali piktnaudžiauti alkoholiu ir užsiimti nerūpestingu seksu.

Beprotiškos idėjos.

Kliedesys – mąstymo sutrikimas, pasireiškiantis tikrovės neatitinkančių idėjų pavidalu. Išskirtinis bruožas nesąmonė – loginiais argumentais nesugebate įtikinti žmogaus. Be to, pacientas visada labai emocingai pasakoja savo kliedesines idėjas ir yra tvirtai įsitikinęs, kad yra teisus.

Skiriamieji kliedesio požymiai ir apraiškos

• Kliedesiai labai skiriasi nuo tikrovės. Paciento kalboje pasirodo nesuprantami, paslaptingi teiginiai. Jie gali būti susiję su jo kalte, pražūtimi arba, atvirkščiai, didybe.
• Paciento asmenybė visada užima svarbiausią vietą. Pavyzdžiui, žmogus ne tik tiki ateiviais, bet ir teigia, kad jie atvyko specialiai tam, kad užmegztų ryšį su juo.
• Emocionalumas.Žmogus apie savo idėjas kalba labai emocingai ir nepriima prieštaravimų. Jis netoleruoja ginčų dėl savo idėjos ir iškart tampa agresyvus.
• Elgesys pajungtas kliedesinei idėjai. Pavyzdžiui, jis gali atsisakyti valgyti, bijodamas, kad jie nori jį nunuodyti.
• Neprotingi gynybiniai veiksmai.Žmogus uždengia langus, įsirengia papildomas spynas, bijo dėl savo gyvybės. Tai persekiojimo kliedesių apraiškos. Žmogus bijo specialiųjų tarnybų, kurios jį stebi pasitelkdamos naujovišką įrangą, ateivių, „juodųjų“ magų, kurie siunčia jam žalą, pažįstamų, kurie aplink jį pina sąmokslus.
• Deliriumas susijęs su savo sveikata(hipochondrinė).Žmogus įsitikinęs, kad sunkiai serga. Jis „jaučia“ ligos simptomus ir reikalauja atlikti daugybę pakartotinių tyrimų. Jis pyksta ant gydytojų, kurie neranda prastos sveikatos priežasties ir nepatvirtina diagnozės.
• Žalos kliedesys pasireiškia tikėjimu, kad piktadariai sugadina ar vagia daiktus, prideda nuodų į maistą, daro įtaką radiacija ar nori atimti butą.
• Išradimo nesąmonė.Žmogus įsitikinęs, kad išrado unikalų įrenginį, amžinąjį variklį ar kovos būdą pavojinga liga. Jis įnirtingai gina savo išradimą ir atkakliai bando jį įgyvendinti. Kadangi pacientai nėra sutrikę protinis pajėgumas, jų idėjos gali skambėti gana įtikinamai.
• Meilės kliedesys ir pavydo kliedesiai.Žmogus koncentruojasi į savo emocijas, siekia savo meilės objekto. Jis sugalvoja pavydo priežasčių, randa išdavystės įrodymų ten, kur jų nėra.
• Bylinėjimosi nesąmonė. Pacientas užplūsta įvairias institucijas ir policiją skundais dėl savo kaimynų ar organizacijų. Iškelia daugybę ieškinių.

Judėjimo sutrikimai. Psichozės laikotarpiais pasireiškia dviejų tipų nukrypimai.

1. Letargija ar stuporas.Žmogus sustingsta vienoje padėtyje ir ilgą laiką (dienomis ar savaitėmis) nejuda. Jis atsisako maisto ir bendravimo.


2. Motorinis jaudulys. Judesiai tampa greiti, trūkčiojantys ir dažnai be tikslo. Veido mimika labai emocinga, pokalbį lydi grimasos. Gali imituoti kitų žmonių kalbą ir mėgdžioti gyvūnų garsus. Kartais žmogus nesugeba atlikti paprastų užduočių, nes praranda judesių kontrolę.

Asmenybės savybės visada pasireiškia psichozės simptomais. Sveiko žmogaus polinkiai, interesai, baimės sustiprėja ligos metu ir tampa pagrindiniu jo egzistavimo tikslu. Šį faktą jau seniai pastebėjo gydytojai ir pacientų artimieji.

Ką daryti, jei artimam žmogui pasireiškia nerimą keliantys simptomai?

Jei pastebėjote tokias apraiškas, pasikalbėkite su žmogumi. Išsiaiškinkite, kas jį vargina ir kokia yra jo elgesio pokyčių priežastis. Tokiu atveju būtina rodyti maksimalų taktą, vengti priekaištų ir pretenzijų, nekelti balso. Vienas neatsargiai ištartas žodis gali sukelti bandymą nusižudyti.

Įtikinkite asmenį kreiptis pagalbos į psichiatrą. Paaiškinkite, kad gydytojas skirs vaistų, kurie padės nusiraminti ir lengviau ištverti stresines situacijas.
Psichozių rūšys

Dažniausios yra maniakinės ir depresinės psichozės – iš pažiūros sveikam žmogui staiga pasireiškia depresijos požymiai ar didelis susijaudinimas. Tokios psichozės vadinamos monopolinėmis – nukrypimas vyksta viena kryptimi. Kai kuriais atvejais pacientui pakaitomis gali pasireikšti manijos ir depresinės psichozės požymių. Šiuo atveju gydytojai kalba apie bipolinį sutrikimą – maniakinę-depresinę psichozę.

Manijos psichozė

Manijos psichozė - sunkus psichikos sutrikimas, sukeliantis tris būdingus simptomus: pakilią nuotaiką, pagreitėjusį mąstymą ir kalbą bei pastebimą motorinę veiklą. Susijaudinimo periodai trunka nuo 3 mėnesių iki pusantrų metų.

Depresinė psichozė

Depresinė psichozė yra smegenų liga, o psichologinės apraiškos yra išorinė ligos pusė. Depresija prasideda lėtai, nepastebima nei ligonio, nei aplinkinių. Paprastai geri, labai moralūs žmonės patenka į depresiją. Juos kankina iki patologinių mastų išaugusi sąžinė. Pasirodo pasitikėjimas: „Aš blogas. Neblogai atlieku savo darbą, nieko nepasiekiau. Man blogai sekasi auklėti vaikus. Aš esu blogas sutuoktinis. Visi žino, kokia aš bloga, ir jie apie tai kalba“. Depresinė psichozė trunka nuo 3 mėnesių iki metų.

Depresinė psichozė yra priešinga maniakinei psichozei. Jis taip pat turi būdingų simptomų triada

1. Patologiškai prasta nuotaika

   Mintys sutelktos į jūsų asmenybę, jūsų klaidas ir trūkumus. Koncentruojantis į savo neigiamas puses kyla įsitikinimas, kad praeityje viskas buvo blogai, dabartis negali niekam patikti, o ateityje viskas bus dar blogiau nei dabar. Tuo remiantis depresine psichoze sergantis žmogus gali nusižudyti.

   Kadangi žmogaus intelektas yra išsaugotas, jis gali kruopščiai slėpti savo norą nusižudyti, kad niekas netrukdytų jo planams. Tuo pačiu jis nerodo savo prislėgtos būsenos ir tikina, kad jam jau geriau. Ne visada įmanoma užkirsti kelią bandymui nusižudyti namuose. Todėl depresija sergantys žmonės, orientuoti į savęs naikinimą ir savo menką vertę, gydomi ligoninėje.

   Sergantis žmogus patiria be priežasties melancholiją, ji slegia ir slegia. Pastebėtina, kad jis pirštu gali praktiškai parodyti, kur koncentruojasi nemalonūs pojūčiai, kur „skauda sielą“. Todėl ši būsena netgi gavo pavadinimą – ikiširdinė melancholija.

   Depresija sergant psichoze turi išskirtinį bruožą: būklė blogiausia anksti ryte, o vakare pagerėja. Žmogus tai paaiškina tuo, kad vakare būna daugiau rūpesčių, susirenka visa šeima ir tai atitraukia nuo liūdnų minčių. Tačiau sergant neurozės sukelta depresija, priešingai, vakare nuotaika pablogėja.

   Būdinga tai, kad į ūminis laikotarpis Sergantys depresine psichoze neverkia. Sako, norėtų verkti, bet ašarų nėra. Todėl verkimas šiuo atveju yra pagerėjimo ženklas. Tai turėtų atsiminti ir pacientai, ir jų artimieji.

2. Protinis atsilikimas

   Psichiniai ir medžiagų apykaitos procesai smegenyse vyksta labai lėtai. Tai gali būti dėl neurotransmiterių trūkumo: dopamino, norepinefrino ir serotonino. Šios cheminės medžiagos užtikrina tinkamą signalo perdavimą tarp smegenų ląstelių.

   Dėl neurotransmiterių trūkumo pablogėja atmintis, reakcija ir mąstymas. Žmogus greitai pavargsta, nieko nenori veikti, niekas jo nedomina, nestebina ir nedžiugina. Dažnai galite išgirsti juos sakant: „Pavydžiu kitiems žmonėms. Jie gali dirbti, atsipalaiduoti, linksmintis. Gaila, kad negaliu to padaryti“.

   Pacientas visada atrodo niūrus ir liūdnas. Žvilgsnis bukas, nemirksėjęs, burnos kampučiai nuleisti, vengia bendrauti, bando pasitraukti. Jis lėtai reaguoja į skambučius, atsako vienaskiemeniais, nenoriai, monotonišku balsu.

3. Fizinis slopinimas

   Depresinė psichozė fiziškai keičia žmogų. Apetitas krenta ir pacientas greitai praranda svorį. Todėl svorio padidėjimas depresijos metu rodo, kad ligonis gerėja.

   Žmogaus judesiai tampa itin lėti: lėta, neapibrėžta eisena, sulenkti pečiai, nuleista galva. Pacientas jaučia jėgų praradimą. Bet koks fizinis aktyvumas pablogina būklę.

   Esant sunkioms depresinės psichozės formoms, žmogus patenka į stuporą. Jis gali ilgai sėdėti nejudėdamas, žiūrėdamas į vieną tašką. Jei bandysite perskaityti užrašą šiuo metu; „Susirinkite, susitraukite“, tada tik pabloginsite situaciją. Žmogui kils mintis: „Turėčiau, bet negaliu – tai reiškia, kad esu blogas, niekam tikęs“. Jis negali įveikti depresinės psichozės valios jėga, nes norepinefrino ir serotonino gamyba nepriklauso nuo mūsų noro. Todėl pacientui reikalinga kvalifikuota pagalba ir medikamentinis gydymas.

   Yra keletas fizinių depresinės psichozės požymių: kasdienių nuotaikų kaita, ankstyvas pabudimas, svorio kritimas dėl prastas apetitas, menstruacijų sutrikimai, burnos džiūvimas, vidurių užkietėjimas, kai kuriems žmonėms gali atsirasti nejautrumas skausmui. Šie požymiai rodo, kad reikia kreiptis medicininės pagalbos.

   Pagrindinės bendravimo su psichoze sergančiais pacientais taisyklės

   1. Nesiginčykite ir nekalbėkite su žmonėmis, jei matote juose maniakiško susijaudinimo požymių. Tai gali išprovokuoti pykčio ir agresijos priepuolį. Dėl to galite visiškai prarasti pasitikėjimą ir nukreipti žmogų prieš save.
   2. Jei pacientas demonstruoja maniakišką aktyvumą ir agresyvumą, išlikite ramus, pasitikintis savimi ir draugiškas. Atimkite jį, izoliuokite nuo kitų žmonių, stenkitės nuraminti pokalbio metu.
   3. 80% savižudybių nusižudo pacientai, sergantys psichoze depresijos stadijoje. Todėl šiuo laikotarpiu būkite labai atidūs savo artimiesiems. Nepalikite jų vienų, ypač ryte. Ypatingą dėmesį atkreipkite į ženklus, įspėjančius apie bandymą nusižudyti: pacientas kalba apie didžiulį kaltės jausmą, apie balsus, liepiančius nusižudyti, apie beviltiškumą ir nenaudingumą, apie planus nutraukti savo gyvenimą. Prieš savižudybę staigus perėjimas iš depresijos į šviesią, taikią nuotaiką, reikalų sutvarkymas ir testamento sudarymas. Neignoruokite šių ženklų, net jei manote, kad tai tik bandymas patraukti dėmesį.
   4. Paslėpkite visus daiktus, kurie gali būti panaudoti bandant nusižudyti: buitinę chemiją, vaistus, ginklus, aštrius daiktus.
   5. Jei įmanoma, pašalinkite trauminę situaciją. Sukurkite ramią aplinką. Stenkitės užtikrinti, kad pacientas būtų apsuptas artimų žmonių. Įtikinkite jį, kad dabar jis saugus ir viskas baigėsi.
   6. Jei žmogus klysta, neklauskite aiškinamųjų klausimų, neklauskite smulkmenų (Kaip atrodo ateiviai? Kiek jų yra?). Tai gali pabloginti situaciją. „Supraskite“ bet kokį nesąmoningą jo pareiškimą. Plėtokite pokalbį šia kryptimi. Galite sutelkti dėmesį į žmogaus emocijas paklausdami: „Matau, kad esate nusiminęs. Kaip aš galiu tau padėti?"
   7. Jei yra požymių, kad asmuo patyrė haliucinacijų, ramiai ir užtikrintai paklauskite jo, kas ką tik atsitiko. Jei jis pamatė ar išgirdo ką nors neįprasto, sužinokite, ką jis apie tai galvoja ir jaučia. Norėdami susidoroti su haliucinacijomis, galite klausytis garsios muzikos per ausines arba nuveikti ką nors įdomaus.
   8. Jei reikia, galite tvirtai priminti apie elgesio taisykles ir paprašyti paciento nerėkti. Tačiau neturėtumėte iš jo tyčiotis, ginčytis dėl haliucinacijų ar sakyti, kad balsų girdėti neįmanoma.
   9. Neprašyk pagalbos tradiciniai gydytojai ir ekstrasensai. Psichozės yra labai įvairios, o efektyviam gydymui būtina tiksliai nustatyti ligos priežastį. Norėdami tai padaryti, būtina naudoti aukštųjų technologijų diagnostikos metodus. Jei prarandate laiką gydymui netradiciniai metodai, tada išsivystys ūmi psichozė. Tokiu atveju kova su liga užtruks kelis kartus ilgiau, o ateityje teks nuolat vartoti vaistus.
   10. Jei matote, kad žmogus yra gana ramus ir nusiteikęs bendrauti, pabandykite įtikinti jį kreiptis į gydytoją. Paaiškinkite, kad visus jį varginančius ligos simptomus galima pašalinti gydytojo paskirtais vaistais.
   11. Jei jūsų giminaitis kategoriškai atsisako lankytis pas psichiatrą, įtikinkite jį kreiptis į psichologą ar psichoterapeutą, kad kovotumėte su depresija. Šie specialistai padės įtikinti pacientą, kad apsilankymas pas psichiatrą nėra nieko blogo.
   12. Sunkiausias artimųjų žingsnis – greitosios psichiatrijos komandos iškvietimas. Bet tai daryti būtina, jei asmuo tiesiogiai pareiškia savo ketinimą nusižudyti, gali susižaloti ar pakenkti kitiems žmonėms.

   Psichologinis psichozės gydymas

   Esant psichozei, psichologiniai metodai sėkmingai papildo gydymą vaistais. Psichoterapeutas gali padėti pacientui:
   • sumažinti psichozės simptomus;
   • išvengti pasikartojančių priepuolių;
   • padidinti savigarbą;
   • išmokti adekvačiai suvokti supančią tikrovę, teisingai įvertinti situaciją, savo būseną ir atitinkamai reaguoti, taisyti elgesio klaidas;
   • pašalinti psichozės priežastis;
   • padidinti gydymo vaistais veiksmingumą.
   Prisiminti, psichologiniai psichozės gydymo metodai taikomi tik palengvėjus ūmiems psichozės simptomams.

   Psichoterapija pašalina psichozės laikotarpiu atsiradusius asmenybės sutrikimus, sutvarko mintis ir idėjas. Darbas su psichologu ir psichoterapeutu leidžia daryti įtaką būsimiems įvykiams ir užkirsti kelią ligos atkryčiui.

   Psichologinio gydymo metodais siekiama atkurti psichikos sveikatą ir socializuoti žmogų po pasveikimo, padėti jam jaustis patogiai šeimoje, darbo kolektyve ir visuomenėje. Toks gydymas vadinamas psichosocializacija.

   Psichologiniai metodai, naudojami psichozei gydyti, skirstomi į individualius ir grupinius. Individualių užsiėmimų metu psichoterapeutas pakeičia ligos metu prarastą asmeninį branduolį. Tai pacientui tampa išorine atrama, nuramina ir padeda teisingai įvertinti tikrovę bei adekvačiai į ją reaguoti.

   Grupinė terapija padeda jaustis visuomenės nariu. Su psichoze kovojančių žmonių grupei vadovauja specialiai apmokytas žmogus, kuriam pavyko sėkmingai susidoroti su šia problema. Tai suteikia pacientams vilties pasveikti, padeda įveikti nejaukumą ir grįžti į normalų gyvenimą.

   Psichozės gydymui nenaudojami hipnozės, analitiniai ir įtaigi (iš lot. Suggestio – sugestija) metodai. Dirbant su pakitusia sąmone, jie gali sukelti tolesnius psichikos sutrikimus.

   Gerų psichozių gydymo rezultatų duoda: psichoedukacija, priklausomybių terapija, kognityvinė elgesio terapija, psichoanalizė, šeimos terapija, ergoterapija, dailės terapija, taip pat psichosocialiniai mokymai: socialinės kompetencijos lavinimas, metakognityvinis mokymas.

   Psichoedukacija– tai paciento ir jo šeimos narių ugdymas. Psichoterapeutė pasakoja apie psichozę, šios ligos ypatybes, sveikimo sąlygas, motyvuoja vartoti vaistus, vadovautis sveika gyvensena. Nurodo artimiesiems, kaip teisingai elgtis su ligoniu. Jei su kažkuo nesutinkate arba turite klausimų, būtinai užduokite juos aptarimui skirtu laiku. Gydymo sėkmei labai svarbu, kad nekiltų abejonių.

   Užsiėmimai vyksta 1-2 kartus per savaitę. Jei lankysitės pas juos reguliariai, susiformuosite teisingą požiūrį į ligą ir gydymą vaistais. Statistika teigia, kad tokių pokalbių dėka pasikartojančių psichozių epizodų riziką galima sumažinti 60-80%.

   Priklausomybės terapija būtina tiems žmonėms, kuriems psichozė išsivystė alkoholizmo ir narkomanijos fone. Tokie pacientai visada turi vidinį konfliktą. Viena vertus, jie supranta, kad neturėtų vartoti narkotikų, bet, kita vertus, yra noras grįžti prie blogų įpročių.

   Užsiėmimai vyksta individualaus pokalbio forma. Psichoterapeutas pasakoja apie narkotikų vartojimo ir psichozės ryšį. Jis jums pasakys, kaip elgtis, kad sumažintumėte pagundą. Priklausomybės terapija padeda sukurti stiprią motyvaciją susilaikyti nuo žalingų įpročių.

   Kognityvinė (elgesio) terapija. Kognityvinė terapija yra pripažinta viena iš geriausi metodai psichozės, kurią lydi depresija, gydymas. Metodas pagrįstas tuo, kad klaidingos mintys ir fantazijos (pažinimai) trukdo normaliai suvokti tikrovę. Užsiėmimų metu gydytojas nustatys šiuos neteisingus sprendimus ir su jais susijusias emocijas. Jis išmokys jus kritiškai vertinti jas ir neleisti šioms mintims paveikti jūsų elgesį, taip pat pasakys, kaip ieškoti alternatyvių problemos sprendimo būdų.

   Šiam tikslui pasiekti naudojamas Neigiamos minties protokolas. Jame yra šios skiltys: neigiamos mintys, situacija, kurioje jos kilo, su jomis susijusios emocijos, faktai už ir prieš šias mintis. Gydymo kursas susideda iš 15-25 atskirų seansų ir trunka 4-12 mėnesių.

   Psichoanalizė. Nors ši technika nenaudojama šizofrenijai ir emocinėms (emocinėms) psichozėms gydyti, šiuolaikinė „palaikomoji“ versija veiksmingai naudojama kitoms ligos formoms gydyti. Individualių susitikimų metu pacientas psichoanalitikui atskleidžia savo vidinį pasaulį ir perduoda jam jausmus, nukreiptus į kitus žmones. Pokalbio metu specialistas įvardija priežastis, lėmusias psichozių (konfliktų, psichologinių traumų) išsivystymą bei gynybos mechanizmus, kuriais žmogus apsisaugo nuo tokių situacijų. Gydymo procesas trunka 3-5 metus.

   Šeimos terapija – grupinė terapija, kurios metu specialistas veda užsiėmimus su šeimos nariais, kuriuose gyvena psichoze sergantis žmogus. Terapija siekiama pašalinti konfliktus šeimoje, kurie gali sukelti ligos paūmėjimą. Gydytojas kalbės apie psichozių eigos ypatumus ir teisingus elgesio modelius krizinėse situacijose. Terapija siekiama užkirsti kelią atkryčiams ir užtikrinti, kad visi šeimos nariai galėtų patogiai gyventi kartu.

   Ergoterapija.Šio tipo terapija dažniausiai atliekama grupinėje aplinkoje. Pacientui rekomenduojama lankyti specialius užsiėmimus, kuriuose jis gali praktikuotis įvairių tipų Veikla: maisto gaminimas, sodininkystė, darbas su medžiu, tekstile, moliu, skaitymas, poezijos rašymas, muzikos klausymas ir rašymas. Tokia veikla lavina atmintį, kantrybę, susikaupimą, lavina Kūrybiniai įgūdžiai, padėti atsiverti ir užmegzti ryšį su kitais grupės nariais.

   Konkretus tikslų išsikėlimas ir paprastų tikslų pasiekimas suteikia pacientui pasitikėjimo, kad jis vėl tampa savo gyvenimo šeimininku.

   Dailės terapija – meno terapijos metodas, pagrįstas psichoanalize. Tai „be žodžių“ gydymo metodas, kuris aktyvina savigydos galimybes. Pacientas sukuria paveikslą, išreiškiantį jo jausmus, savo vidinio pasaulio vaizdą. Tada specialistas tiria tai psichoanalizės požiūriu.
   
   Socialinių kompetencijų mokymas. Grupinė pamoka, kurios metu žmonės mokosi ir praktikuoja naujas elgesio formas, kad vėliau galėtų jas pritaikyti kasdieniame gyvenime. Pavyzdžiui, kaip elgtis susipažįstant su naujais žmonėmis, kreipiantis dėl darbo ar atvykus konfliktines situacijas. Vėlesnėse pamokose įprasta aptarti problemas, su kuriomis žmonės susidūrė jas įgyvendindami realiose situacijose.

   Metakognityvinis mokymas. Grupinės treniruotės, kurių tikslas – ištaisyti mąstymo klaidas, kurios veda į kliedesius: iškreiptas žmonių vertinimas (jis manęs nemyli), skubotos išvados (jei manęs nemyli, nori, kad būčiau miręs), depresinis būdas. mąstymas, nesugebėjimas užjausti, kitų žmonių emocijų jausmas, skausmingas pasitikėjimas atminties sutrikimu. Mokymai susideda iš 8 pamokų ir trunka 4 savaites. Kiekviename modulyje treneris analizuoja mąstymo klaidas ir padeda formuoti naujus minčių ir elgesio modelius.

   Psichoterapija plačiai taikoma visoms psichozės formoms. Tai gali padėti įvairaus amžiaus žmonėms, tačiau ypač svarbu paaugliams. Laikotarpiu, kai gyvenimo nuostatos ir elgesio stereotipai tik formuojasi, psichoterapija gali kardinaliai pakeisti gyvenimą į gerąją pusę.

   Psichozės gydymas vaistais

   Psichozės gydymas vaistais yra būtina sveikimo sąlyga. Be jos nepavyks išlipti iš ligos spąstų, o būklė tik blogės.

   Nėra vieno psichozės medikamentinio gydymo režimo. Gydytojas skiria vaistus griežtai individualiai, atsižvelgdamas į ligos apraiškas ir jos eigos ypatybes, paciento lytį ir amžių. Gydymo metu gydytojas stebi paciento būklę ir, jei reikia, padidina arba sumažina dozę, kad pasiektų teigiamas poveikis ir nesukelia šalutinio poveikio.

   Manijos psichozės gydymas

   Narkotikų grupė	Gydomo veikimo mechanizmas	Atstovai	Kaip jis skiriamas?
   Antipsichoziniai vaistai (neuroleptikai)	Naudojamas visoms psichozės formoms. Blokuoti dopaminui jautrius receptorius. Ši medžiaga yra neurotransmiteris, skatinantis sužadinimo perdavimą tarp smegenų ląstelių. Dėl neuroleptikų poveikio galima sumažinti kliedesių, haliucinacijų ir mąstymo sutrikimų sunkumą.	Solianas (veiksmingas esant neigiamiems sutrikimams: emocijų trūkumas, atitraukimas nuo bendravimo)	Ūminiu laikotarpiu skiriama 400-800 mg per parą, ne daugiau kaip 1200 mg per parą. Vartokite nepriklausomai nuo valgio. Palaikomoji dozė 50-300 mg/d.
   		Zeldox	40-80 mg 2 kartus per dieną. Dozė didinama per 3 dienas. Vaistas skiriamas per burną po valgio.
   		Fluanksolis	Paros dozė yra 40-150 mg per parą, padalinta į 4 kartus. Tabletės geriamos po valgio. Vaistas taip pat tiekiamas injekcinio tirpalo pavidalu, kuris skiriamas kartą per 2–4 savaites.
   Benzodiazepinai	Skiriamas esant ūminėms psichozės apraiškoms kartu su antipsichoziniais vaistais. Jie mažina nervinių ląstelių jaudrumą, turi raminamąjį ir prieštraukulinį poveikį, atpalaiduoja raumenis, šalina nemigą, mažina nerimą.	oksazepamas	Vartokite 5-10 mg du kartus arba tris kartus per dieną. Jei reikia, paros dozę galima padidinti iki 60 mg. Vaistas vartojamas neatsižvelgiant į maistą, nuplaunamas pakankamu kiekiu vandens. Gydymo trukmė 2-4 savaitės.
   		Zopiklonas	Vartokite 7,5-15 mg 1 kartą per dieną pusvalandį prieš miegą, jei psichozę lydi nemiga.
   Nuotaikos stabilizatoriai (nuotaikos stabilizatoriai)	Jie normalizuoja nuotaiką, užkerta kelią manijos fazių atsiradimui ir leidžia valdyti emocijas.	Actinerval (karbamazepino ir valproinės rūgšties darinys)	Pirmąją savaitę paros dozė yra 200–400 mg, padalyta į 3–4 kartus. Kas 7 dienas dozė didinama 200 mg iki 1 g. Vaisto vartojimas taip pat nutraukiamas palaipsniui, kad būklė nepablogėtų.
   		Contemnol (sudėtyje yra ličio karbonato)	Gerti po 1 g per dieną vieną kartą ryte po pusryčių, užgeriant pakankamu kiekiu vandens arba pieno.
   Anticholinerginiai vaistai (cholinerginiai blokatoriai)	Būtina neutralizuoti šalutinį poveikį po antipsichozinių vaistų vartojimo. Reguliuoja nervų ląstelių jautrumą smegenyse, blokuodamas mediatoriaus acetilcholino veikimą, kuris užtikrina nervinių impulsų perdavimą tarp parasimpatinės nervų sistemos ląstelių.	Ciklodolis (Parkopanas)	Pradinė dozė yra 0,5-1 mg per parą. Jei reikia, dozę galima palaipsniui didinti iki 20 mg per parą. Vartojimo dažnumas: 3-5 kartus per dieną, po valgio.

   Depresinės psichozės gydymas

   Narkotikų grupė	Gydomo veikimo mechanizmas	Atstovai	Kaip jis skiriamas?
   Antipsichoziniai vaistai	Smegenų ląstelės tampa mažiau jautrios pertekliniam dopamino kiekiui – medžiagai, kuri skatina signalo perdavimą smegenyse. Vaistai normalizuoja mąstymo procesus, pašalina haliucinacijas ir kliedesius.	Quentiax	Per pirmąsias keturias gydymo dienas dozė padidinama nuo 50 iki 300 mg. Ateityje paros dozė gali svyruoti nuo 150 iki 750 mg per parą. Vaistas vartojamas 2 kartus per dieną, nepriklausomai nuo valgio.
   		Eglonilas	Tabletės ir kapsulės vartojamos 1-3 kartus per dieną, nepriklausomai nuo valgio. Paros dozė nuo 50 iki 150 mg 4 savaites. Nepatartina vartoti vaisto po 16 valandų, kad nesukeltų nemigos.
   		Rispolept Konsta	Iš mikrogranulių ir pridedamo tirpiklio ruošiama suspensija, kuri kartą per 2 savaites suleidžiama į sėdmens raumenį.
   		Risperidonas	Pradinė dozė yra 1 mg 2 kartus per dieną. Tabletės po 1-2 mg vartojamos 1-2 kartus per dieną.
   Benzodiazepinai	Skirtas esant ūmioms depresijos ir sunkaus nerimo apraiškoms. Vaistai mažina smegenų subkortikinių struktūrų jaudrumą, atpalaiduoja raumenis, malšina baimės jausmą, ramina nervų sistemą.	Fenazepamas	Vartoti po 0,25-0,5 mg 2-3 kartus per dieną. Didžiausia paros dozė neturi viršyti 0,01 g. Skiriamas trumpais kursais, kad nesukeltų priklausomybės. Pagerėjus, dozė palaipsniui mažinama.
   		Lorazepamas	Gerkite po 1 mg 2-3 kartus per dieną. Sunkios depresijos atveju dozę galima palaipsniui didinti iki 4-6 mg per parą. Vaisto vartojimas nutraukiamas palaipsniui dėl priepuolių rizikos.
   Normotimika	Vaistai, skirti normalizuoti nuotaiką ir užkirsti kelią depresijos periodams.	Ličio karbonatas	Vartoti per burną 3-4 kartus per dieną. Pradinė dozė – 0,6-0,9 g/d., palaipsniui vaisto kiekis didinamas iki 1,5-2,1 g.Vaistas geriamas po valgio, kad sumažėtų dirginantis poveikis skrandžio gleivinei.
   Antidepresantai	Priemonės kovojant su depresija. Šiuolaikiniai 3 kartos antidepresantai mažina serotonino pasisavinimą neuronuose ir taip padidina šio neurotransmiterio koncentraciją. Jie pagerina nuotaiką, mažina nerimą, melancholiją ir baimę.	Sertralinas	Gerkite po 50 mg per burną 1 kartą per dieną po pusryčių ar vakarienės. Jei poveikio nėra, gydytojas dozę gali palaipsniui didinti iki 200 mg per parą.
   		Paroksetinas	Gerkite 20-40 mg per dieną ryte su pusryčiais. Nurykite tabletę nekramtydami ir nuplaukite vandeniu.
   Anticholinerginiai vaistai	Vaistai, padedantys pašalinti šalutinį antipsichozinių vaistų vartojimo poveikį. Sulėtėję judesiai, raumenų sustingimas, drebulys, susilpnėjęs mąstymas, sustiprėjusios emocijos arba jų nebuvimas.	Akinetonas	Į veną arba į raumenis suleidžiama 2,5-5 mg vaisto. Tabletėse pradinė dozė yra 1 mg 1-2 kartus per parą, palaipsniui vaisto kiekis didinamas iki 3-16 mg per parą. Dozė padalinta į 3 dozes. Tabletės geriamos valgio metu arba po jo, užsigeriant skysčiu.

   
   Prisiminkime, kad bet koks nepriklausomas dozės pakeitimas gali turėti labai sunkios pasekmės. Dozės sumažinimas arba vaistų vartojimo nutraukimas sukelia psichozės paūmėjimą. Padidinus dozę, padidėja šalutinio poveikio ir priklausomybės rizika.

   Psichozės prevencija

   Ką reikia padaryti, kad būtų išvengta kito psichozės priepuolio?

   Deja, žmonėms, patyrusiems psichozę, gresia ligos atkrytis. Pakartotinis psichozės epizodas yra sunkus išbandymas tiek pacientui, tiek jo artimiesiems. Tačiau atkryčio riziką galite sumažinti 80%, jei vartojate gydytojo paskirtus vaistus.

   • Vaistų terapija– pagrindinis psichozių prevencijos taškas. Jei jums sunku kasdien vartoti vaistus, pasitarkite su gydytoju, kad pakeistumėte antipsichozinių vaistų depo formą. Tokiu atveju bus galima suleisti 1 injekciją kas 2-4 savaites.

     Įrodyta, kad po pirmojo psichozės atvejo vienerius metus būtina vartoti narkotikus. Esant manijos psichozės apraiškoms, ličio druskos ir Finlepsin skiriamos 600–1200 mg per parą. O sergant depresine psichoze reikia Karbamazepino 600-1200 mg per parą.

   • Reguliariai lankytis individualiose ir grupinėse psichoterapijos užsiėmimuose. Jie padidins jūsų pasitikėjimą savimi ir motyvaciją tobulėti. Be to, psichoterapeutas gali laiku pastebėti artėjančio paūmėjimo požymius, kurie padės koreguoti vaistų dozes ir išvengti priepuolio pasikartojimo.
   • Laikykitės kasdienės rutinos. Treniruokitės kiekvieną dieną keltis ir valgyti bei vartoti vaistus tuo pačiu metu. Tam gali padėti dienos grafikas. Vakare planuok rytojų. Į sąrašą įtraukite visus reikalingus dalykus. Pažymėkite, kurie iš jų yra svarbūs, o kurie nesvarbūs. Toks planavimas padės nieko nepamiršti, viską padaryti ir mažiau nervintis. Planuodami išsikelkite realius tikslus.
   
   
   • Daugiau bendraukite. Jausitės patogiai tarp psichozę įveikusių žmonių. Bendraukite savipagalbos grupėse arba specializuotuose forumuose.
   • Kasdien mankštinkitės. Tinka bėgimas, plaukimas, važinėjimas dviračiu. Labai gerai, jei tai darysite bendraminčių grupėje, tada užsiėmimai atneš ir naudos, ir malonumo.
   • Padaryk sąrašą ankstyvi simptomai artėjant krizei, apie kurio atsiradimą būtina pranešti gydančiam gydytojui. Atkreipkite dėmesį į šiuos signalus:
     1. Elgesio pokyčiai: dažni išėjimai iš namų, ilgas muzikos klausymas, neprotingas juokas, nelogiški pasisakymai, besaikis filosofavimas, pokalbiai su žmonėmis, su kuriais dažniausiai nesinori bendrauti, įkyrūs judesiai, švaistymasis, avantiūrizmas.
     2. Nuotaikos pokyčiai: dirglumas, ašarojimas, agresyvumas, nerimas, baimė.
     3. Sveikatos pokyčiai: miego sutrikimas, apetito stoka arba padidėjęs, padidėjęs prakaitavimas, silpnumas, svorio mažėjimas.
     Ko nedaryti?
     • Negerkite daug kavos. Jis gali turėti stiprų stimuliuojantį poveikį nervų sistemai. Venkite alkoholio ir narkotikų. Jie blogai veikia smegenų veiklą, sukelia protinį ir motorinį susijaudinimą, agresijos priepuolius.
     • Nepervarginkite savęs. Fizinis ir protinis išsekimas gali sukelti didelį sumišimą, nenuoseklų mąstymą ir padidėjusį reagavimą į išorinius dirgiklius. Šie nukrypimai yra susiję su sutrikusia absorbcija nervų ląstelės deguonies ir gliukozės.
     • Neimkite garų pirtyje, stenkitės neperkaisti. Kūno temperatūros padidėjimas dažnai sukelia kliedesį, kuris paaiškinamas elektros potencialų aktyvumo padidėjimu smegenyse, jų dažnio ir amplitudės padidėjimu.
     • Nekonfliktuok. Stenkitės konstruktyviai spręsti konfliktus, kad išvengtumėte streso. Sunkus psichinis stresas gali tapti naujos krizės priežastimi.
     • Neatsisakykite gydymo. Paūmėjimo laikotarpiais ypač didelė pagunda atsisakyti vartoti vaistus ir apsilankyti pas gydytoją. Nedarykite to, kitaip liga paūmės ir reikės gydyti ligoninėje.

     
     

     Kas yra pogimdyminė psichozė?

     Pogimdyminė psichozė Gana reta psichikos liga. Ji išsivysto 1-2 gimdančioms moterims iš 1000. Psichozės požymiai dažniausiai pasireiškia per pirmas 4-6 savaites po gimdymo. Skirtingai nuo pogimdyminės depresijos, šiam psichikos sutrikimui būdingi kliedesiai, haliucinacijos, noras pakenkti sau ar kūdikiui.

     Pogimdyminės psichozės apraiškos.

     Pirmieji ligos požymiai – staigūs nuotaikų svyravimai, nerimas, stiprus neramumas, nepagrįstos baimės. Vėliau atsiranda kliedesiai ir haliucinacijos. Moteris gali teigti, kad vaikas ne jos, kad jis gimęs negyvas arba suluošintas. Kartais jaunai mamai išsivysto paranoja, ji nustoja išeiti pasivaikščioti ir nieko neprisileidžia prie vaiko. Kai kuriais atvejais ligą lydi didybės kliedesiai, kai moteris pasitiki savo superjėgomis. Ji gali išgirsti balsus, raginančius nusižudyti arba nusižudyti.

     Remiantis statistika, 5% moterų, sergančių pogimdymine psichoze, nusižudo, o 4% – savo vaiką. Todėl artimiesiems labai svarbu neignoruoti ligos požymių, o laiku kreiptis į psichiatrą.

     Pogimdyminės psichozės priežastys.

     Psichikos sutrikimų priežastis gali būti sunkus gimdymas, nepageidaujamas nėštumas, konfliktas su vyru, baimė, kad sutuoktinis vaiką mylės labiau nei ją. Psichologai mano, kad psichozę gali sukelti konfliktas tarp moters ir mamos. Tai taip pat gali sukelti smegenų pažeidimą dėl traumos ar infekcijos. Staigus moteriškojo hormono estrogeno, taip pat endorfinų, skydliaukės hormono ir kortizolio kiekio sumažėjimas gali turėti įtakos psichozės vystymuisi.

     Maždaug pusėje atvejų pogimdyminė psichozė išsivysto pacientams, sergantiems šizofrenija arba maniakinės depresijos sindromu.

     Pogimdyminės psichozės gydymas.

     Gydymas turi būti pradėtas kuo greičiau, nes moters būklė greitai blogėja. Jei kyla savižudybės pavojus, moteris bus gydoma psichiatrijos skyriuje. Kol ji vartoja vaistus, kūdikio žindyti negalima, nes dauguma vaistų patenka į motinos pieną. Tačiau bendravimas su vaiku pravers. Rūpinimasis kūdikiu (su sąlyga, kad pati moteris to nori) padeda normalizuoti psichikos būklę.

     Jei moteris serga stipria depresija, skiriami antidepresantai. Amitriptilinas, Pirlindolis skiriami, jei vyrauja nerimas ir baimė. Citalopramas ir paroksetinas turi stimuliuojantį poveikį. Jie padės tais atvejais, kai psichozę lydi stuporas – moteris sėdi nejudėdama ir atsisako bendrauti.

     Protiniam ir motoriniam sujaudinimui bei manijos sindromo apraiškoms gydyti ličio preparatai (ličio karbonatas, mikalitas) ir antipsichoziniai vaistai(Klozapinas, Olanzapinas).

     Psichoterapija po gimdymo psichozei taikoma tik pašalinus ūmias apraiškas. Juo siekiama nustatyti ir išspręsti konfliktus, kurie sukėlė psichikos sutrikimus.

     Kas yra reaktyvioji psichozė?

     Reaktyvioji psichozė arba psichogeninis šokas – psichikos sutrikimas, atsirandantis po sunkios psichologinės traumos. Ši ligos forma turi tris požymius, išskiriančius ją nuo kitų psichozių (Jasperso triada):
     1. Psichozė prasideda po stipraus emocinio sukrėtimo, kuris yra labai reikšmingas Šis asmuo.
     2. Reaktyvioji psichozė yra grįžtama. Kuo daugiau laiko praėjo nuo traumos, tuo silpnesni simptomai. Daugeliu atvejų pasveikimas įvyksta maždaug po metų.
     3. Skausmingi išgyvenimai ir psichozės apraiškos priklauso nuo traumos pobūdžio. Tarp jų yra psichologiškai suprantamas ryšys.
     Reaktyviosios psichozės priežastys.

     Psichikos sutrikimai atsiranda po stipraus sukrėtimo: nelaimės, nusikaltėlių užpuolimo, gaisro, planų žlugimo, karjeros nesėkmės, skyrybų, ligos ar mylimo žmogaus mirties. Kai kuriais atvejais psichozę gali sukelti ir teigiami įvykiai, sukeliantys emocijų protrūkį.

     Emociškai nestabilūs žmonės, patyrę mėlynę ar smegenų sukrėtimą, sunkūs užkrečiamos ligos kurių smegenys buvo pažeistos apsinuodijus alkoholiu ar narkotikais. Taip pat paaugliams, išgyvenantiems brendimą, ir moterims, išgyvenančioms menopauzę.

     Reaktyviosios psichozės apraiškos.

     Psichozės simptomai priklauso nuo sužalojimo pobūdžio ir ligos formos. Išskiriamos šios reaktyviosios psichozės formos:

     • psichogeninė depresija;
     • psichogeninis paranojas;
     • isterinė psichozė;
     • psichogeninis stuporas.
     Psichogeninė depresija pasireiškia kaip ašarojimas ir depresija. Tuo pačiu metu šiuos simptomus gali lydėti trumpalaikis nuotaika ir rūstumas. Šiai formai būdingas noras sužadinti gailestį ir atkreipti dėmesį į savo problemą. Kas gali baigtis demonstratyviu bandymu nusižudyti.

     Psichogeninis paranojas lydimas kliedesių, klausos haliucinacijų ir motorinio susijaudinimo. Pacientas jaučia, kad yra persekiojamas, baiminasi dėl savo gyvybės, bijo apnuoginimo ir kovoja su įsivaizduojamais priešais. Simptomai priklauso nuo stresinės situacijos pobūdžio. Asmuo labai susijaudinęs ir daro neapgalvotus veiksmus. Ši reaktyviosios psichozės forma dažnai pasireiškia kelyje dėl miego trūkumo ir alkoholio vartojimo.

     Isterinė psichozė turi keletą formų.

     1. Klaidingos fantazijos – kliedesinės idėjos, susijusios su didybe, turtais, persekiojimais. Pacientas juos pasakoja labai teatrališkai ir emocingai. Skirtingai nuo kliedesių, žmogus nėra tikras dėl savo žodžių, o teiginių esmė keičiasi priklausomai nuo situacijos.
     2. Ganserio sindromas pacientų nežino, kas jie yra, kur jie yra ir kokie metai. Jie neteisingai atsako į paprastus klausimus. Jie atlieka nelogiškus veiksmus (valgo sriubą šakute).
     3. Pseudo-demencija – trumpalaikis visų žinių ir įgūdžių praradimas. Žmogus negali atsakyti į paprasčiausius klausimus, parodyti, kur yra jo ausis, ar suskaičiuoti pirštų. Jis kaprizingas, grimasos ir negali ramiai sėdėti.
     4. Puerizmo sindromas – suaugusiajam vystosi vaikiška kalba, vaikiškos emocijos, vaikiški judesiai. Jis gali išsivystyti iš pradžių arba kaip pseudodemencijos komplikacija.
     5. „Laukinio“ sindromas – žmogaus elgesys primena gyvūno įpročius. Kalba užleidžia vietą urzgimui, ligonis neatpažįsta drabužių ir stalo įrankių, juda keturiomis. Ši būklė, jei ji nepalanki, gali pakeisti vaikystę.
     Psichogeninis stuporas– po trauminės situacijos žmogus kuriam laikui praranda gebėjimą judėti, kalbėti ir reaguoti į kitus. Pacientas gali gulėti toje pačioje padėtyje savaites, kol bus apverstas.

     Reaktyviosios psichozės gydymas.

     Svarbiausias reaktyviosios psichozės gydymo etapas – trauminės situacijos pašalinimas. Jei jums pavyks tai padaryti, yra didelė greito pasveikimo tikimybė.
     Reaktyviosios psichozės gydymas vaistais priklauso nuo apraiškų sunkumo ir psichologinės būklės ypatybių.

     At reaktyvioji depresija skiriami antidepresantai: Imipraminas 150-300 mg per parą arba Sertralinas 50-100 mg vieną kartą per dieną po pusryčių. Gydymas papildomas trankviliantais Sibazon 5-15 mg per parą arba Phenazepam 1-3 mg per parą.

     Psichogeninis paranojas gydomi antipsichoziniais vaistais: triftazinu arba haloperidoliu 5-15 mg per parą.
     Esant isterinei psichozei, būtina gerti trankviliantus (5-15 mg diazepamo, 20-40 mg mezapamo per parą) ir antipsichozinius vaistus (40-60 mg Alimemazine per parą arba 30-40 mg Neuleptil).
     Psichostimuliatoriai, pavyzdžiui, sidnokarbas 30-40 mg per dieną arba Ritalin 10-30 mg per dieną, gali išvesti žmogų iš psichogeninio stuporo.

     Psichoterapija gali išlaisvinti žmogų nuo perdėto fiksavimo trauminėje situacijoje ir sukurti gynybos mechanizmus. Tačiau pradėti konsultacijas su psichoterapeutu galima tik praėjus ūmiai psichozės fazei ir atgavus gebėjimą priimti specialisto argumentus.

     Atminkite – psichozė yra išgydoma! Savidisciplina, reguliarūs vaistai, psichoterapija ir artimųjų pagalba garantuoja psichinės sveikatos sugrįžimą.