Stafilokokinė virusinė infekcija. Stafilokokų sukeltos ligos

Stafilokokas yra ypač pavojingas patogeninis mikrobas, dažnai aptinkamas gamtoje.

Jei infekcija yra susijusi su kokia nors liga, gali būti, kad ją atnešė jis. Kai atsiranda stafilokokas, jo simptomai iš karto matomi. Jie gali pasireikšti apsinuodijimu maistu arba paveikti vidaus organus.

Yra keletas stafilokokų tipų:

Auksinis;
Epiderminis;
Saprofitinis.

Be to, jie turi skirtingas padermes, kurios gali skirtis savo agresyvumu. Pavojingiausias yra auksinis stafilokokas, kurio simptomai ypač ryškūs ir gali sukelti įvairios infekcijos beveik bet kur žmoguje.

Kas gali užkrėsti šį mikroorganizmą?

Poodinis audinys, oda;
Virškinimo ir kvėpavimo organai;
Širdies ir kraujagyslių sistema;
Šlapimo takai, lytiniai organai;
Kaulai, sąnariai;
Centrinė nervų sistema.

Iš kur atsiranda šis klastingas mikrobas ir ką jis puola?

Bakterijos gali būti bet kur. Jo yra išorinėje aplinkoje ir gali platinti šios mikrofloros nešiotojas.

Šis tipas yra atsparus išoriniai veiksniai, jis gali egzistuoti net ir išdžiovintas. O liūdniausia, kad antibiotikai jam praktiškai neturi jokios įtakos.

Dažniausiai šis mikroorganizmas nusėda ant gleivinių ir odos, todėl reikia būti itin atsargiems, kad infekcija neišplistų per kraują ir nepaveiktų vidaus organų.

Piodermija;
Folikulitas;
Verda ir karbunkulai;
Ritter liga;
Epideminis pemfigus;
abscesai, flegmonos;
Meningitas;
Stafilokokinė pneumonija;
Osteomielitas;
Endokarditas;
Pūlingas artritas;
Sepsis.

Jei stafilokoko simptomai kūdikiui pastebimi beveik iš karto, dažniausiai tai yra piodermija. Gali būti kosulys ir čiaudulys, konjunktyvitas ir net sepsis.

Simptomai kiekvienam tipui

Oda – furunkulai, karbunkulai;
Gleivinė – visi peršalimo simptomai ir konjunktyvitas;
Nuolat raudona gerklė – stafilokokinis gerklės skausmas;
Žarnyno vaizdas – apsinuodijimo simptomai;
Sepsis – papilkėjusios odos simptomai, krūtų atsisakymas, vėmimas, aukšta temperatūra, nemiga.

Stafilokokas nėra pavojingas, jei infekcija yra ramybės būsenoje, tačiau suaktyvinta virsta tikru košmaru. Mikrobų naujagimis gali gauti iš mamos arba pačiose gimdymo namuose, jei ten išsaugoma padermė, po kurios jie pradeda daugintis silpname organizme.

Kūdikių infekcijos priežastys:

Susilpnėjęs imunitetas ir priešlaikinis gimdymas;
Mama yra infekcijos nešiotoja;
Ilgas bevandenis laikotarpis gimdymo metu;
Anksčiau dirbtinis maitinimas;
Sunkus gimdymas, netinkama kūdikio mityba;
Higienos trūkumas, netinkama priežiūra.

Šios ir kitos priežastys leidžia mikroorganizmams greitai plisti per motinos pieną, patalynę ar higienos reikmenis.

Kaip infekcija gali pasireikšti:

Skystos žalsvos išmatos, galbūt su putomis;
kūdikio nerimas;
Vietoje pustulių susidaro paraudimas, pūslės ir pluta.

Tokių ligų komplikacijos gali būti: endokarditas, osteomielitas, pneumonija ir net abscesai.

Kaip išvengti kūdikių ligos:

Stiprinti motinos ir vaiko imunitetą;
Spenelių gydymas siekiant išvengti įtrūkimų;
Drabužių ir higienos reikmenų švara;
Dezinfekavimas patalpoje, prireikus gydymas kvarcine lempa;
Su kūdikiu reikia elgtis tik švariomis rankomis.

Stafilokokas suaugusiems, gerklės skausmo pasireiškimai

Šia infekcija galite užsikrėsti valgydami maistą, oru arba kontaktuodami. Pasenęs maistas yra dažna infekcijos vieta. Per karščius reikia būti ypač atsargiems, nes mikrobų gali būti bet kur.

Kai stafilokokas yra gerklėje, jis gali nereikšti jokių matomų simptomų, kol žmogus neužsikrečia. Tada jo tiesiog niekas negali išgydyti. Tie, kurie susidūrė su panašia problema, kartais išmeta daug pinigų, kad pasveiktų, kol supras, kad išsitirs dėl stafilokoko. Vieni ramiai sugyvena su šiuo mikrobu, o kiti, kurių imunitetas nusilpęs, nuolat serga.

Stafilokokų buvimo gerklės skausme simptomai:

Galvos svaigimas ir galvos skausmas;
Patinimas, pūliai ant tonzilių, gerklės paraudimas;
Gali atsirasti opų ant burnos gleivinės;
Skausmas ryjant, padidėjusi temperatūra.

Negalite išgydyti tokios infekcijos per vieną ar dvi dienas.

Natūralu, kad skiriami antibiotikai, ir čia gydytojas turi priimti teisingą sprendimą, nes auksinį stafilokoką gerklėje galima gydyti tik tam tikro tipo:

Antibiotikai šiai infekcijai gydyti yra vankomicinas, linezolidas, ofloacinas, ceftriaksonas, amoksiklavas, ammetacilinas.

Gydymo kursas trunka vidutiniškai 5-7 dienas, po kurio atliekami tyrimai. Pasitaiko, kad antibiotikai yra atsparūs ši rūšis, tada gydytojas paskirs kitą vaistą.

Reikia karščiavimą mažinančių ir skausmą malšinančių vaistų. Skalauti galima ir šalavijų bei ramunėlių nuovirais.

Be to, jie naudoja tokias priemones kaip:

Chlorofilliptas;
Gramidinas;
Chlorheksidinas;
IRS-19;
Propolis;
Taip pat imunomoduliatoriai.

Kai kas klausia, kaip gydyti stafilokoką gerklėje, jei ligos seka viena po kitos. Būtina pakelti imunitetą, tada beveik visos ligos apeis.

Jie jam dažnai naudojami vaistai Kaip:

Immunal;
Ženšenis;
Schisandra;
Ežiuolė;
Polioksidoniumas.

Privaloma vartoti vitaminus, kurių sudėtyje yra A, B ir C grupių vaistų. Pavyzdžiui, jie gali būti:

Vitrum;
Biomax;
Pikovit vaikams.

Naudinga gerti arbatą iš serbentų, erškėtuogių, citrinų. Jie suteikia reikiamą vitaminų užtaisą, jei nėra pinigų brangiems vitaminams ir vaistams.

Asmuo, turintis stiprus imunitetas, ir kuris neturi problemų su nosies ir gerklės gleivine, greičiausiai nesusidurs su infekcija.

Todėl reikia užkirsti kelią gerklės skausmui, vengti slogos ir kosulio, taip pat pašalinti adenoidus, jei jie yra problema.

Profilaktikai galite naudoti vandeninį tirpalą jūros druska gleivinei stiprinti.

Kur ir kaip elgiamės

Paprastai Staphylococcus aureus gerklėje gydymas atliekamas namuose. Tačiau sunkiais atvejais tėvams, kurių vaikams iki 3 metų, siūlomas gydymas ligoninėje. Taip daroma, nes yra didelė infekcijos plitimo rizika, o tai gali sukelti komplikacijų.

Į organizmą gali patekti kiti mikrobai, prasidėti sepsis, o jei žmogus serga kitomis lėtinėmis ligomis, tuomet yra tikimybė, kad būklė pablogės.

Gydytojas turi nuolat stebėti pacientą ir atlikti specialias savijautai gerinimo procedūras. Sunkiais atvejais gydymo kursas gali trukti iki 4 savaičių. Kadangi gydymui naudojami antibiotikai, gydymo kursą geriau atlikti ligoninėje. Sergant gerklės infekcija, gali būti skiriami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo ir vitaminai.

Jei gerklėje yra stafilokokinė infekcija, kokia yra tokios ligos prevencija.

Būtina pateikti bakterijų kultūras iš gerklės. Jie paimami tiek iš vaikų, tiek iš suaugusiųjų kiekvienos medicininės apžiūros metu. Jei dažnai sergate peršalimu, kultūros galite pasiimti patys. Tokios analizės atliekamos SES.

Kuo anksčiau nustatomas nešiotojas, tuo geriau, ir jis pats gali nesusirgti, o užkrėsti kitus. Vežėjas dažnai medicinos darbuotojai, dėl savo profesinės veiklos.
Higienos palaikymas. Epidemijų metu ir dirbant su kūdikiais privaloma dėvėti kaukę. Nusiplaukite rankomis ir naudokite tik asmeninį rankšluostį.

Būtina išgydyti visus lėtinius infekcijos židinius (kariozinius dantis, lėtinis sinusitas ARVI ir tonzilitas). Prieš planuodama nėštumą mamai atliekama medicininė apžiūra, kur rekomenduojama apsilankyti pas gydytojus detaliam ištyrimui.
Liga mėgsta prisijungti prie esamos infekcijos, todėl būtina išgydyti: sinusitą, faringitą, laringitą, bronchitą, kariesą ir pašalinti dantų akmenis.
Būtina padidinti imunitetą, nes stafilokokas yra aktyvus tik žmonėms, kurių imunitetas yra sumažėjęs gyvybines funkcijas kūnas. Norėdami tai padaryti, turite kompensuoti vitaminų B, C, A trūkumą ir gerti imunomoduliatorius.
Negalima vartoti antibiotikų be gydytojo recepto, pirma, jie sukelia disbiozę, dėl kurios susilpnėja imunitetas ir atsiranda aktyvi patogeninė mikroflora, antra, ne visi antibiotikai padeda nuo stafilokokų, todėl jų vartojimas gali būti visiškai veltui.

Bakteriofago ir toksoidų taikymas

Jei gerklėje atsiranda stafilokokas, reikia nedelsiant pradėti gydymą, nes lėtiniu, vangiu gerklės skausmu sergantis pacientas tiesiogine prasme tirpsta prieš akis. Jis neturi jėgų kovoti su infekcija, o tuo pačiu ji greitai plinta visur.

Norint kuo geriau išvalyti tonziles ir sumažinti viruso aktyvumą, būtina drėkinti ir skalauti specialiais antimikrobiniais burnos ertmės nuovirais. Gydytojas gali paskirti stafilokokinį bakteriofagą, kuris ištirpintų bakterijų membraną ir pagerintų antibiotikų įsiskverbimą.

Jis naudojamas visoms ligoms, kurių nešiotojas yra stafilokokas, gydyti. Bakteriofagas sergant angina vartojamas skalavimui po 1 buteliuką 4 kartus per dieną savaitę.

Be to, gydytojas gali skirti 5 stafilokokinio toksoido injekcijas kas antrą dieną po 0,5 ml po oda.

Po gydymo po mėnesio atliekama bakterinė kultūra mikroflorai, jei infekcija neišgydoma, skiepijama stafilokokiniu toksoidu pagal specialią schemą.

Epidermio ir saprofitinio stafilokoko negalima gydyti. Antibiotikai šiems nešiotojams nenaudojami.

Nėščios moterys, kurios gali būti paskiepytos toksoidu 32-36 savaitę.
Pagyvenę žmonės taip pat yra linkę į infekciją, ypač tie, kurie serga tokiomis ligomis kaip reumatas, diabetas, egzema ir vėžys.
Bet kokie žmonės, tiek suaugusieji, tiek vaikai, kurių imunitetas yra susilpnėjęs.
Medicinos darbuotojai, maitinimo darbuotojai pagal savo profesiją.

Stafilokokinė infekcija yra didelė stafilokokų sukeltų ligų grupė, kuriai būdingi įvairūs klinikiniai pasireiškimai tiek pagal sunkumą, tiek pagal infekcinio židinio lokalizaciją. Liga pasireiškia pažeidžiant odą (visų rūšių piodermija), gleivines (rinitas, tonzilitas, konjunktyvitas, stomatitas), vidaus organus (pneumonija, gastroenteritas, enterokolitas, osteomielitas ir kt.), centrinę nervų sistemą ( pūlingas meningitas) ir sepsis.

Istorinė informacija . Stafilokokai (iš graikų kalbos staphyle – vynuogių kekė, kokkos – grūdas) yra plačiai paplitę gamtoje. Jie turi didelę reikšmę sergant patologija, ypač mažiems vaikams. Stafilokokus 1879 metais atrado L. Pasteur, pavadinęs juos piogeniniais vibrionais, o vėliau buvo ištirti ir aprašyti pavadinimu „stafilokokai“ 1884 m.

Didelį indėlį į stafilokokinių ligų problemos tyrimą įnešė šalies mokslininkai: P. N. Leščenkovas, P. V. Ciklinskaja, G. N. Vygodčikovas, G. N. Chistovičius, V. A. Chruščiovas, M. G. Danilevičius, N. R. Ivanovas, G. A. Timofejeva ir kt.

Etiologija. Stafilokokas yra gramteigiamas sferinės formos mikroorganizmas, dažniausiai išsidėstęs klasterių pavidalu.

Staphylococcus genčiai priklauso 3 stafilokokų tipai: aureus (S. aureus), epiderminis (S. epidermidis) ir saprofitinis (S. saprophyticus). Kiekvienas stafilokokų tipas skirstomas į nepriklausomus biologinius ir ekologinius tipus.

Staphylococcus aureus rūšis apima 6 biovarus (A, B, C, D, E). A tipas yra patogeniškas žmonėms ir pagrindinis ligų sukėlėjas, likę biotipai yra patogeniški įvairiems gyvūnams ir paukščiams.

Į sąvoką „stafilokokinė infekcija“ rekomenduojama įtraukti tik ligas, kurias sukelia būtent Staphylococcus aureus, A biotipas (V.D. Belyakovas). Tačiau pediatrinėje praktikoje yra daug pastebėjimų stafilokokinė infekcija vaikams, kuriuos sukėlė S. epidermidis, ypač naujagimiams ir neišnešiotiems kūdikiams.

Stafilokoko antigeninė struktūra yra sudėtinga. Jis gamina toksinus ir fermentus (koagulazę, hialuronidazę, fibrinoliziną, lecitinazę ir kt.), kurie skatina jo pasiskirstymą audiniuose ir sukeliantis sutrikimą makroorganizmo ląstelių gyvybinė veikla.

Stafilokokų gaminamas toksinas turi 4 medžiagas: alfa (α)-, beta (β)-, gama (γ)- ir delta (δ)-hemolizinus. Visi hemolizinai turi, nors įvairaus laipsnio, hemolizinė, dermonekrozinė, mirtina ir kita biologinė veikla. Iš visų 4 hemolizinų α-hemolizinas, tikras egzotoksinas, yra vienas iš lemiamų veiksnių stafilokokinių ligų patogenezėje. Jis turi ne tik antigeninių, bet ir imunogeninių savybių, vaidina svarbų vaidmenį formuojant imunitetą; β-hemolizinas kartu su kitomis savybėmis sutrikdo kraujagyslių pralaidumą ir pažeidžia ląstelių membranas. γ-hemolizino vaidmuo nėra gerai suprantamas. Tačiau yra informacijos apie γ-antitoksino kiekio padidėjimą pacientams, sergantiems osteomielitu, o tai leidžia manyti, kad jis dalyvauja stafilokokinės infekcijos patogenezėje. δ-hemolizinas, kartu su ryškiu gebėjimu lizuoti žmonių ir daugelio gyvūnų rūšių eritrocitus, turi galimybę lizuoti leukocitus, limfocitus, makrofagus, trombocitus, putliųjų ląstelių. Be toksinio poveikio, b-toksinas turi sensibilizuojančių savybių (sukelia anafilaksinį šoką jūrų kiaulytė), taip pat gali sukelti anti-audinių autoantikūnų susidarymą.

IN Pastaruoju metu Tyrėjų dėmesį patraukia epidermolitinis (eksfoliacinis) toksinas, sukeliantis epidermio lupimąsi.

Taip pat nustatyta, kad stafilokokai gamina 7 rūšių enterotoksinus: A, B, C 1, C 2, D, E, F. Enterotoksinai yra termostabilūs, atsparūs proteolitiniams fermentams (tripsinui, chemotripsinui, reninui ir papainui) ir sukelia klinikines apraiškas. nuo gastroenterokolito.

Praktiniame darbe stafilokokų patogeniškumui nustatyti dažniausiai naudojami plazmos krešėjimo, toksinų susidarymo, hemolizės ir dermonekrozinės reakcijos tyrimai.

Stafilokokai yra atsparūs mikroorganizmai . 60° C temperatūra jas žudo tik po valandos, fenolio tirpalas – po 10-30 min., išdžiūvę išsilaiko 6 mėnesius, pūlingi - 2,5 - 3,5 metų. Jie ilgai išlieka ant skalbinių, žaislų, dulkių ir maisto.

Patogeninių stafilokokų identifikavimas atliekamas fagų tipavimo būdu, kuriam naudojamas tarptautinis standartinis fagų rinkinys. Stafilokokų fagų tipo nustatymas yra svarbus epidemiologinėje analizėje, siekiant nustatyti infekcijos šaltinį ir kelius.

Svarbi stafilokokų savybė yra jų gebėjimas greitai įgyti atsparumą plačiai naudojamiems antibiotikams. Užsikrėtus antibiotikams atsparia stafilokokų paderme, pasireiškia ypač sunkios ligos formos.

Epidemiologija . Infekcijos šaltinis yra patogeninių stafilokokų padermių pacientai ir nešiotojai. Pavojingiausi yra sergantieji atvirais pūliniais židiniais (pūliuojančios žaizdos, atsivėrę furunkuliniai uždegimai, pūlinis konjunktyvitas, tonzilitas), taip pat sergantieji žarnyno sutrikimais ir plaučių uždegimu. Tokiais atvejais infekcija plinta lengvai aplinką. Pavojingiausi yra vaikai ūminiu ligos periodu, nes jie patenka į išorinę aplinką. didžiausias skaičius patogeninės stafilokokų padermės. Atsigavus mikrobų židinio „galia“ greitai sumažėja ir gali įvykti visiška jo sanitarinė būklė, tačiau labai dažnai susidaro ilgalaikis vežimas be lėtinių infekcijos židinių arba su jais. Didelį pavojų kelia ir sveiki nešiotojai, ypač jei tai yra medicinos darbuotojai gimdymo namuose, naujagimių ir neišnešiotų kūdikių skyriuose ar maitinimo padalinius aptarnaujantys asmenys.

Perdavimo mechanizmai Stafilokokinės infekcijos dėl savo politropizmo ir didelio atsparumo išorinėje aplinkoje yra labai įvairios. Infekcija plinta kontaktiniu būdu, maistu ir oro lašeliais. Naujagimiams ir vaikams pirmaisiais gyvenimo mėnesiais vyrauja kontaktinis infekcijos perdavimas. Tokiais atvejais infekcija atsiranda per rankas medicinos personalas, mamos rankos, baltiniai, priežiūros reikmenys. Vaikai pirmaisiais gyvenimo metais dažnai užsikrečia mitybos būdu per motinos pieną, jei ji serga mastitu ar spenelio įtrūkimais, arba vartodami užkrėstus mišinius. Vyresnių amžiaus grupių vaikai užsikrečia vartojant užkrėstą maistą (grietinėlę, pyragus, grietinę, sviestą ir kt.).

Stafilokokais užkrėsti maisto produktai sudaro puikią aplinką jų dauginimuisi ir enterotoksino gamybai. Oru užsikrečiama tik prie pat šaltinio, infekcijos rezultatas bus stafilokokų kolonizacija nosies ertmėje ir burnos ertmėje.

Pasak V.D.Belyakovo, stafilokokui plintant pirminę reikšmę turi aerozolio dulkių fazė, susidariusi dėl bakterijų išsiskyrimo iš odos. Stafilokoką pernešančios epitelio ląstelės, besisluoksniuojančios iš odos, užkrečia orą (stafilokokų ypač padaugėja apsirengiant ir nusirengiant, klojant lovas).

Didžiausias jautrumas stafilokokinė infekcija yra naujagimiams ir kūdikiams. Tai paaiškinama daugybe veiksnių, visų pirma silpnai išreikštu vietiniu antibakteriniu kvėpavimo takų ir virškinimo trakto imunitetu dėl to, kad sekrecinis imunoglobulinas A, kuris vaidina svarbų vaidmenį vietinėje apsaugoje, naujagimiams neišsiskiria. Svarbios ir silpnos baktericidinės seilių savybės, nedidelis gleivinių ir odos pažeidžiamumas ir kt.

Stafilokokine infekcija ypač lengvai suserga vaikai, nusilpę bet kokių ligų, sergantys eksudacine diateze, netinkama mityba, maitinami iš buteliuko arba ilgą laiką gauna antibiotikų ir kortikosteroidų hormonų. Tokiais atvejais net apatogeniniai stafilokokai gali sukelti infekcinio proceso vystymąsi.

Tikslus sergamumas stafilokokine infekcija nežinomas, nes registruojamos tik sunkios jos formos ir sepsis, o į „mažas“ lokalizuotas stafilokokinės infekcijos formas (piodermija, furunkuliozė, užkrėstos žaizdos ir kt.), labiausiai paplitusios tarp vaikų, neatsižvelgiama. bet kur.

Stafilokokinė infekcija dažnai pasitaiko sporadiškai, tačiau grupinės ar šeimos ligos ir net epidemijos protrūkiai gimdymo namuose, naujagimių ir ypač neišnešiotų naujagimių skyriuose, vaikų namuose ir kt.. Dideli stafilokokinių ligų protrūkiai vaikų įstaigose, kuriuos sukelia užteršto maisto vartojimas taip pat žinomi. Ūminės stafilokokinės etiologijos virškinamojo trakto ligos pasireiškia ištisus metus, tačiau daugiausia šiltuoju metų laiku.

Patogenezė. Stafilokokinės infekcijos patogenezė labai priklauso nuo infekcijos pobūdžio. Egzogeninės infekcijos atveju įėjimo vartai yra oda, burnos ertmės gleivinės, kvėpavimo takų ir virškinamąjį traktą, akių vokų junginę, bambos žaizdą ir tt Įsiskverbimo vietoje stafilokokas sukelia vietinio uždegiminio židinio vystymąsi su nekroze ir pūliavimu. Patologinio proceso pobūdis priklauso nuo vietinės apsaugos būklės (odos ir gleivinių vientisumo, sekrecinių imunoglobulinų aktyvumo ir kt.), bendros. nespecifinis atsparumas, taip pat svarbus stafilokoko patogeniškumo laipsnis, infekcijos sunkumas, buvęs įjautrinimas ir kt.

Tais atvejais, kai vaikas turi pakankamai intensyvų specifinį imunitetą, stafilokoko prasiskverbimas į organizmą nėra lydimas ligų ar patologinis procesas lieka lokalizuota. Yra gana greitas židinio atribojimas ir greitas jo pašalinimas.

Sumažėjus organizmo atsparumui patogeninio stafilokoko poveikiui, veikiant žalingam jo toksinų poveikiui, taip pat veikiant stafilokokų išskiriamiems fermentams, patogenas ir toksinas prasiskverbia iš infekcijos šaltinio į kraujas. Atsiranda bakteriemija ir intoksikacija. Vystosi generalizuota stafilokokinė infekcija, gali būti pažeisti įvairūs organai ir audiniai (oda, plaučiai, virškinimo traktas, skeleto sistema ir kt.). Dėl apibendrinimo gali išsivystyti septicemija ir septikopemija, ypač naujagimiams ir vaikams pirmaisiais gyvenimo mėnesiais.

Reikia pabrėžti, kad stafilokoko aptikimas kraujyje ne visada yra sepsio pasireiškimas. Bakteremija gali būti laikina (stafilokokas nesidaugina kraujyje). Dauguma stafilokokų yra absorbuojami makrofagų ir juose miršta. Tačiau jei fagocitozė nebaigta, neutrofilų absorbuoti stafilokokai jų viduje išlieka gyvybingi ir, leukocitams mirštant, patenka į aplinką, atsiranda „patvari“ ir ilgalaikė bakteriemija, dėl kurios vidaus organuose gali atsirasti metastazavusių židinių.

Stafilokokinės infekcijos patogenezėje kartu su specifiniu patogeniniu patogeno, jo toksinų ir fermentų poveikiu organams ir audiniams atsiranda nespecifinių pokyčių, atsirandančių organizme dėl sutrikusių medžiagų apykaitos procesų organuose ir ląstelėse, kompleksas. biologiškai aktyvių medžiagų organizmas, mikrobų skilimo produktai, turintys sensibilizuojantį poveikį, galintys prisidėti prie infekcinių ligų vystymosi. toksinis šokas.

Nepaisant stafilokokinės infekcijos unikalumo, susijusio su daugiakomponentiniu toksino prigimtimi ir patogeno politropizmu, ligos, kaip ir kitų infekcijų, patogenezę daugiausia lemia trys veiksniai:

toksiškas [Rodyti]
Toksinį komponentą sukelia stafilokokų toksino patekimas į kraują iš vietinio uždegimo šaltinio. Kliniškai tai pasireiškia intoksikacijos simptomais (padidėjusiais kūno temperatūra, vėmimas, apetito praradimas ir kt.).
Eritrogeninio stafilokokinio toksino poveikis gali sukelti skarlatiną. Dažniausiai tai pastebima sergantiesiems sunkiais pūlingais židiniais (pneumonija, osteomielitu), tačiau kartais į skarlatiną panašus bėrimas atsiranda ir su vietiniais pūlingais-uždegiminiais židiniais.
alergiškas [Rodyti]
Alerginis komponentas atsiranda dėl mikrobų kūnų cirkuliacijos ir irimo bei organizmo jautrumo mikrobų ląstelių baltymams pokyčių. Kliniškai tai pasireiškia temperatūros bangomis, alerginiais bėrimais, limfmazgių patinimu, įvairių infekcinių ir alerginių komplikacijų atsiradimu (nefritu, artritu, sinusitu ir kt.).
septikas [Rodyti]
Kadangi dėl toksiškų ir alerginių komponentų smarkiai sumažėja imunitetas, padidėja membranų ir kraujagyslių sienelių pralaidumas, susidaro palankios sąlygos stafilokokų invazijai ir septinio ryšio įgyvendinimui stafilokokinės infekcijos patogenezėje. Kliniškai tai pasireiškia pūlingų židinių metastazėmis ir sepsio susidarymu.

Visi trys komponentai atspindi vieną patogenetinį procesą, tačiau kiekvienu konkrečiu atveju jų sunkumo laipsnis skiriasi. Tai priklauso nuo daugelio priežasčių, kurių pagrindinės yra imunologinio reaktyvumo būklė, ankstesnis įsijautrinimas ir vaiko amžius.

Endogeninės stafilokokinės infekcijos mechanizme didelę reikšmę turi antibakteriniai vaistai, kurių ilgalaikis vartojimas prisideda prie disbiozės išsivystymo, atsparių antibiotikams ir nuo jų priklausomų stafilokokų padermių atsiradimo, žarnyno kolonizacijos ir uždegiminių ligų vystymosi. procesas.

Su maistu plintančių toksinių infekcijų patogenezėje svarbiausias yra infekcijos masyvumas, kurį atlieka ir enterotoksinas, ir pats stafilokokas. Pacientų suvartoto maisto likučiuose, vėmaluose ir išmatose patogeninio stafilokoko paprastai randama didžiuliais kiekiais, kartais gryna kultūra. Tačiau patologinis procesas per maistą plintančios toksinės infekcijos išsivysto daugiausia dėl enterotoksino, tiekiamo su maistu.

Stafilokokų įsiskverbimo vietoje (odoje, poodiniame audinyje, plaučiuose, tonzilėse, žarnyne) atsiranda vietinis uždegiminis židinys, morfologiškai susidedantis iš stafilokokų sankaupos, serozinio-hemoraginio eksudato, taip pat nekrozinių pakitimų paveiktuose audiniuose, apsuptuose. leukocitų infiltracija, vėliau susidaro mikroabscesai. Maži abscesai gali susijungti į didelius pažeidimus. Jei įėjimo vartai yra oda, atsiranda furunkulų, karbunkulų ir flegmonų; Infekcijai prasiskverbus pro burnos ir ryklės gleivinę, atsiranda įvairūs gerklės skausmai (lakūniniai, folikuliniai, flegmoniniai), paratonzilinis abscesas, stomatitas ir kt. Pirminiai pakeitimai gali būti lokalizuota plaučiuose, kur atsiranda serozinis-fibrininis eksudatas ir leukocitų infiltracija. Tačiau dažniau susidaro nedideli, kartais susiliejantys abscesinio plaučių uždegimo židiniai. Retais atvejais susidaro dideli židiniai, išsidėstę subpleurališkai, pažeidžiant pleuros (fibrininis-pūlingas pleuritas) ir išsivystant pneumotoraksui. Dažnai procese dalyvauja bronchai (pūlingas-nekrozinis bronchitas).

Panašūs uždegiminiai pakitimai gali būti lokalizuoti visuose organuose ir sistemose, o morfologinių pokyčių pobūdis, nors ir priklausys nuo pažeidimo lokalizacijos, iš esmės vis dar yra ryškus serozinis-fibrininis-hemoraginis eksudacija, masinė leukocitų infiltracija ir didelė. stafilokokų sankaupos.

Stafilokokinius virškinimo trakto pažeidimus lydi katariniai, opiniai ar nekroziniai pažeidimai. Morfologiniai pokyčiai daugiausia lokalizuoti plonojoje žarnoje, tačiau dažnai pažeidžiama storoji žarna. Būdinga epitelio, kartais gilesnių gleivinės sluoksnių nekrozė, gleivinės ir poodinių membranų infiltracija su sunkiais kraujotakos sutrikimais (pila, stazė, kraujavimas), opų susidarymas, kartais su perforacija. Žarnyno limfoidinis aparatas yra hiperplastinis, kai folikuluose suyra tinklinės ląstelės ir limfocitai.

Infekcijai generalizavus ir sepsiui stafilokokas hematogeniškai patenka į įvairius organus (kaulus, sąnarius, centrinę nervų sistemą, kepenis, inkstus ir kt.), kur atsiranda metastazavusių uždegimo židinių. Morfologiniai pokyčiai šiuo atveju turės įvairių organų abscesų pobūdį. Blužnyje daugėja tinklinių ląstelių, kepenyse ir miokarde – distrofiniai pakitimai, inkstuose – leukocitų infiltratai, intersticinis serozinis nefritas.

Klinikinis vaizdas . Klinikinis stafilokokinės infekcijos vaizdas yra labai polimorfiškas ir priklauso tiek nuo pirminio uždegimo židinio vietos, tiek nuo sunkumo.

Skiriamos generalizuotos (septicemija ir septikopemija) ir lokalizuotos formos. Praktiniame darbe patogu naudoti A. T. Kuzmichevos ir I. V. Sharlay pasiūlytą lokalizuotų stafilokokinės infekcijos formų klinikinių apraiškų schemą (7 lentelė).

7 lentelė. Stafilokokinės infekcijos klinikinių pasireiškimų schema (pagal A. T. Kuzmicheva ir I. V. Sharlay, 1978)
Pažeidimo lokalizacija	Klinikinės apraiškos	Forma	Srautas
Oda ir poodinis audinys	Folikulitas, piodermija, pemfigus, furunkuliai, karbunkulai, abscesai, flegmonos	Lengvas	Ūmus
Ryklės, nosies, nosiaryklės ir susijusių kvėpavimo takų pažeidimai	Tonzilitas (gerklės skausmas), rinitas, nazofaringitas, otitas, sinuitas ir kt. Laringitas, tracheitas, bronchitas, laringotracheobronchitas, bronchiolitas, pneumonija, plaučių abscesai, pleuritas	Vidutinio sunkumo	Užsitęsęs
Virškinimo traktas	Stomatitas, enteritas, kolitas, enterokolitas, gastroenterokolitas, angiocholitas, cholecistitas		Lėtinis: a) nuolatinis
Kaulai ir sąnariai	Osteomielitas, artritas	Sunkus	b) su paūmėjimu
Centrinis nervų sistema	Meningitas, smegenų abscesas
Urogenitalinė sistema	Cistitas, inkstų, perinefrinis abscesas, pielonefritas
Širdies ir kraujagyslių sistema	Endokarditas, perikarditas, flebitas

Šioje diagramoje pateikiama ne tik visa klinikinių apraiškų įvairovė, priklausomai nuo infekcinio židinio vietos, bet ir ligos forma, atsižvelgiant į sunkumą ir eigos pobūdį.

Daugeliu atvejų stafilokokinė infekcija pasireiškia forma lengva forma(sloga, nazofaringitas, piodermija) su nežymiai ryškiais uždegiminiais pokyčiais, be intoksikacijos arba subklinikinės formos, kurioje visai nėra matomų uždegiminių židinių, pastebimi tik nežymūs karščiavimo ir kraujo pokyčiai. Kūdikiai gali turėti prastą apetitą ir prastai priaugti svorio. Kraujo pasėlis gali išskirti stafilokoką.

Tačiau lokalizuotos formos ne visada yra lengvos ligos, kai kuriais atvejais jas lydi labai sunkūs klinikiniai simptomai su sunkia intoksikacija ir bakteriemija, todėl būtina jas atskirti nuo sepsio.

Galimos ištrintos ir besimptomės formos, kurios realiai nediagnozuojamos, tačiau taip pat gali kelti pavojų tiek pačiam ligoniui, tiek aplinkiniams kaip infekcijos šaltinis. Pridedant bet kokią ligą, dažniau ARVI, šiais atvejais paūmėja lengva ar išnykusi stafilokokinės infekcijos forma ir kartais atsiranda sunkių komplikacijų.

Inkubacinis periodas stafilokokinei infekcijai nuo kelių valandų (su gastroenterokolitine forma) iki 3-4 dienų. Dažniausia vaikų stafilokokinės infekcijos lokalizacija yra oda ir poodinis audinys. Liga dažniausiai pasireiškia stafilodermija (30 pav.).

Stafilokokinės infekcijos lokalizacija odoje yra sparčiai besivystantis uždegiminis židinys su polinkiu į pūliavimą ir regioninių limfmazgių reakcija. Vyresniems vaikams stafilokokiniai odos pažeidimai dažniau pasireiškia folikulito, piodermijos ir furunkulų pavidalu. Šiuo atveju bendra būklė nėra pastebimai sutrikusi. Kūno temperatūra išlieka normali, intoksikacija neryški.

Stafilokokinis gerklės skausmas [Rodyti]
Stafilokokinio pažeidimo lokalizaciją ryklėje lydi gerklės skausmas. Stafilokokinis gerklės skausmas vaikams yra retas kaip savarankiška liga, dažniausiai stafilokokinės etiologijos ryklės pažeidimai atsiranda ūminės kvėpavimo takų virusinės ligos (gripo, gripo) fone. adenovirusinė infekcija ir kt.), infekcinė mononukleozė, kartais dėl lėtinio tonzilito paūmėjimo, rečiau kaip sepsio pasireiškimas. Klinikinės apraiškos labai priklauso nuo pagrindinės ligos, prieš kurią išsivysto stafilokokinis tonzilitas. Liga pasižymi aukšta kūno temperatūra, intoksikacijos simptomais, gerklės skausmu.
Įjungta palatininės tonzilės Paprastai atsiranda ištisinės perdangos, kartais nusitęsiančios iki rankų ir liežuvio. Rečiau jie yra tik tarpuose arba yra mažos salos. Retais atvejais tonzilitas gali būti folikulinis. Užklotai nuo stafilokokinio gerklės skausmo dažniausiai būna pūlingo-nekrozinio pobūdžio, yra laisvi, balkšvai gelsvos spalvos, gana lengvai nuimami ir visiškai įtrinami tarp stiklelių. Tik pavieniais atvejais stafilokokinės infekcijos perdangos yra tankesnės, iš dalies prisotintos fibrinu ir sunkiai pašalinamos. Kai bandote juos pašalinti, tonzilių audinys kraujuoja. Tačiau net ir šiais atvejais perdangos beveik visiškai įtrinamos tarp skaidres.
Stafilokokiniam tonzilitui būdinga difuzinė, gana ryški ryklės gleivinės hiperemija be aiškių ribų; vaikas skundžiasi stipriu skausmu ryjant; ryški reakcija iš regioninių limfmazgių. Stafilokokinio gerklės skausmo eiga gana ilga. Kūno temperatūra ir intoksikacijos simptomai išlieka apie 6-7 dienas, ryklės išvalymas vyksta 5-7 ir net 8-10 ligos dieną. Nustatyti stafilokokinį gerklės skausmo pobūdį be laboratoriniai metodai Tai beveik neįmanoma; panašūs pokyčiai gali atsirasti sergant streptokokiniu, grybeliniu tonzilitu ir kt.
Stafilokokinis laringitas ir laringotracheitas [Rodyti]
Dažniausia ir sunkiausia stafilokokinės infekcijos forma, lokalizuota kvėpavimo takuose, yra stenozuojantis laringitas ir laringotracheitas. Ši stafilokokinės infekcijos forma dažniausiai išsivysto vaikams nuo 1 iki 3 metų ūminių kvėpavimo takų virusinių ligų ir tymų fone.
Būdingas ūminis ligos vystymasis esant aukštai kūno temperatūrai ir greita išvaizda gerklų stenozė. Morfologiškai pastebimas nekrozinis arba opinis-nekrozinis procesas gerklėje ir trachėjoje.
Stafilokokinį laringotracheitą dažnai lydi obstrukcinis bronchitas ir dažnai plaučių uždegimas. Laringotracheito eiga ilga, bangą primenančia stenoze. Klinikinis kursas Stafilokokinis laringotracheitas praktiškai nesiskiria nuo laringotracheito, kurį sukelia kitos bakterinės floros. Reikšmingi skirtumai yra tik su difterijos krupu, kuriam būdingas lėtas ligos vystymasis, laipsniškas fazių kaita, lygiagrečiai didėjantys simptomai (balso užkimimas ir afonija, sausas, šiurkštus kosulys ir laipsniškas, bet laipsniškas stiprėjimas). esant stenozei).
Stafilokokinė pneumonija [Rodyti]
Stafilokokinė pneumonija yra ypatinga plaučių ligos forma, kuriai būdingas polinkis į abscesų susidarymą. Liga dažniausiai pasireiškia mažiems vaikams ir, kaip taisyklė, ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos fone arba po jos. Pirminė izoliuota stafilokokinė pneumonija vaikams yra reta. Dažniau pneumonija yra antrinis plaučių pažeidimas, esant kitiems stafilokokinės infekcijos židiniams arba metastazavusiam židiniui su septikopemija.
Liga prasideda ūmiai ar net smarkiai, aukšta kūno temperatūra ir išvaizda sunkūs simptomai apsvaigimas. Rečiau liga vystosi palaipsniui, su nedideliais katariniais simptomais. Tačiau netrukus net ir šiais atvejais paciento būklė smarkiai pablogėja, kūno temperatūra pasiekia aukštą lygį, sustiprėja intoksikacija, kvėpavimo takų sutrikimas. Vaikas tampa blyškus, vangus, mieguistas, atsisako valgyti, regurgituoja, dažnai pastebimas vėmimas ir kiti dispepsiniai sutrikimai. Dusulys pasireiškia iki 60–80 per minutę, kai kvėpuojant dalyvauja pagalbiniai raumenys. Objektyvus tyrimas atskleidžia sutrumpėjimą perkusijos garsas, dažniausiai vienoje pusėje (dažniausiai dešinėje), galima išgirsti vidutinis kiekis smulkūs burbuliukai drėgni karkalai ir sumažėjęs kvėpavimas pažeistoje vietoje. Tipiški simptomai yra tachikardija, duslūs širdies garsai, padidėjusios kepenys ir blužnis, pilvo pūtimas ir sutrikęs tuštinimasis.
Stafilokokinės pneumonijos ypatybė – pirminių oro ertmių židinių – pūlių (pneumocelės) – susidarymas plaučiuose. Dažniausiai yra viena ar dvi ertmės, bet gali būti ir daugiau. Ertmių skersmuo – nuo 1 iki 5-10 cm.. Virš pažeidimo perkusija nustatomas aukštas būgnelio garsas, auskultacijos susilpnėjęs ar amforinis kvėpavimas.
Dažniau ertmės plaučiuose atsiranda jau ligai mažėjant ir nepasireiškia jokiais klinikiniais simptomais, todėl dažniausiai nustatomos rentgeno tyrimo būdu. Užsikrėtus buliams, gali išsivystyti plaučių abscesas, o pūlingam židiniui įsiveržus į pleuros ertmę – pūlingas pleuritas ir pneumotoraksas.
Pacientams, sergantiems stafilokokine pneumonija, hiperleukocitoze, neutrofilija, kai kraujo skaičius pasislenka į kairę ir didelis ESR. Su užsitęsusia ligos eiga išsivysto anemija.
Stafilokokinės pneumonijos prognozė yra rimta. Mirtingumas didelis.
Destruktyvi pneumonija sergant pastaraisiais metais dažnai sukelia kitos mikrofloros ir net oportunistiniai mikroorganizmai, tokie kaip Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella ir kt. Todėl norint nustatyti destruktyvios pneumonijos etiologiją, jie turi naudoti mikrobiologiniai metodai tyrimai.
Scarlatiniform sindromas [Rodyti]
Bet kurioje pirminio stafilokokinio pažeidimo lokalizacijoje gali atsirasti raudonos spalvos sindromas. Dažniau tai atsitinka esant stafilokokinei žaizdos ar nudegimo paviršiaus infekcijai, osteomielitui, flegmonai, limfadenitui, panaritui.
Kliniškai ligą lydi bėrimas ir ji primena skarlatina. Bėrimas yra taškas hiperemijos fone, lokalizuotas šoniniuose kūno paviršiuose, su daugybe odos raukšlių. Išnykus bėrimui, atsiranda gausus lamelinis lupimasis. Gali būti difuzinė ryklės hiperemija ir „papiliarinis liežuvis“. Skirtingai nuo skarlatina, šis sindromas visada atsiranda bet kokio esamo stafilokokinio pažeidimo fone, kartu su aukšta kūno temperatūra ir sunkia intoksikacija. Bėrimai atsiranda ne pirmą ligos dieną, kaip sergant skarlatina, o po 2-3 dienų, kartais vėliau. Diagnozę patvirtina stafilokoko pasėlis iš pirminio pūlingo židinio, taip pat iš nosies, ryklės ir serologinių reakcijų rezultatai – padidėjęs antikūnų prieš stafilokoką titras.
Stafilokokiniai pažeidimai Virškinimo traktas [Rodyti]
Stafilokokiniai virškinamojo trakto pažeidimai yra labai įvairūs tiek lokalizacija (burnos gleivinės – stomatitas, skrandžio – gastritas, žarnų – enteritas, kolitas, tulžies sistemos – angiocholitas, cholecistitas), tiek sunkumu. Dažnai būna kombinuotų pažeidimų (gastroenterokolitas).
- Stafilokokinis stomatitas yra dažna vaikų, ypač mažų vaikų, liga. Jai būdinga ryški burnos gleivinės hiperemija, aftų ar opų atsiradimas ant skruostų, dantenų ir liežuvio gleivinės. Tokiu atveju visada yra aukšta kūno temperatūra, vaikas yra mieguistas, kaprizingas, atsisako valgyti. Būdingas gausus seilėtekis. Ligos eiga gana ilga (1,5-2 sav.).
- Stafilokokinės virškinimo trakto ligos. Pažeidimo sunkumas ir pobūdis bei stafilokokų eiga žarnyno infekcija visų pirma priklauso nuo vaiko amžiaus ir premorbidinės būklės, taip pat nuo užsikrėtimo būdo (maisto ar kontakto) ir užkrečiamosios dozės masiškumo.
  Dažniausia vyresnio amžiaus vaikų stafilokokinės infekcijos forma yra gastritas ir gastroenteritas per maistą (toksinė per maistą plintanti infekcija). Pirmųjų gyvenimo metų vaikai dažniausiai serga enteritu ir enterokolitu, ir jie gali būti pirminis stafilokokinės infekcijos pasireiškimas, atsirandantis dėl užsikrėtimo mitybos būdu (stafilokoku užkrėsto maisto) arba kontakto – per užkrėstus vaiko priežiūros daiktus, darbuotojų rankas. ir kt.
  Mažų vaikų kontaktinis užsikrėtimo kelias dažniausiai realizuojamas kūdikių, sergančių, skyriuose šiurkščių pažeidimų sanitarinis ir antiepideminis režimas. Šia antrine egzogenine stafilokokine infekcija dažniausiai užsikrečia kai kurios ne stafilokokinės ligos: tymai, gripas, dizenterija, Escherichia infekcija ir kt.
  Dažnai enteritas ir enterokolitas pirmųjų gyvenimo metų vaikams yra antriniai. Tokiais atvejais jie atsiranda kokios nors kitos stafilokokinės ligos fone, kai stafilokokas į žarnyną prasiskverbia hematogeniškai iš kitų židinių (pneumonija, osteomielitas, pielonefritas ir kt.). Tai taip pat gali būti disbakteriozės, atsiradusios dėl pokyčių, pasekmė vidinė aplinka organizmas ir imunologinės gynybos sumažėjimas dėl pagrindinės ligos ar dėl to antibakterinis gydymas kuri sutrikdo žarnyno mikroflorą (endogeninė infekcija).
  Klinikinės apraiškos labai priklauso nuo infekcijos būdo. Valgant stafilokoku užkrėstą maistą, veikiant enterotoksinui, skrandyje ir ypač plonojoje žarnoje atsiranda įvairaus sunkumo ūminių uždegiminių pakitimų. Enterotoksinas, absorbuojamas į kraują, sukelia stiprų neurotoksinį ir kapiliarinį toksinį poveikį, dėl kurio gali išsivystyti šoko būsena.
  Dėl kontaktinės infekcijos atsiradusio enterito ir enterokolito į organizmą patenka nedidelis stafilokokų kiekis ir procesas vystosi lėčiau, nes vyrauja pats stafilokokas ir, kiek mažesnis, enterotoksinas. Dauginantis žarnyne, stafilokokai sukelia tiek vietinius pokyčius, tiek bendrieji simptomai apsinuodijimas dėl toksino įsisavinimo į kraują. Klinikinės apraiškos šiais atvejais priklausys nuo stafilokokų dauginimosi žarnyne greičio, masinio enterotoksino patekimo į kraują, virškinamojo trakto būklės, imunologinės apsaugos tobulumo ir daugelio kitų veiksnių.
- Gastritas ir gastroenteritas (maisto toksiška infekcija). Inkubacinis periodas 2-5 val.Liga prasideda ūmiai ar net staiga, pasikartojančiu, dažnai nekontroliuojamu vėmimu, stipriu silpnumu, galvos svaigimu, dideliu skausmu epigastriniame regione, daugeliui pacientų pakyla kūno temperatūra. Pacientas blyškus, oda išpilta šaltu prakaitu, pulsas silpnas, dažnas, duslūs širdies garsai, sumažėjęs kraujospūdis. Pilvas dažniausiai minkštas, skausmingas epigastriniame regione, kepenys ir blužnis nepadidėję. Liga gali pasireikšti ūminiu gastritu, be išmatų sutrikimo, tačiau daugumai vaikų procese dalyvauja plonoji žarna ir liga pasireiškia su išmatų sutrikimu (gastroenteritu). Tokiu atveju išmatos būna skystos, vandeningos, susimaišiusios su gleivėmis, 4-6 kartus per dieną. Sunkiais atvejais su dehidratacija išsivysto toksikozė, kartais būna traukulių, sąmonės netekimas, liga gali būti mirtina.
  Lengvomis formomis liga pasireiškia pykinimu, 2-3 kartus vėmimu, pilvo skausmu. Apsinuodijimo simptomų paprastai nėra arba jie yra lengvi. Liga baigiasi per 1-2 dienas visiškai pasveikus.
  Klinikinės apraiškos skiriasi priklausomai nuo to, ar stafilokokų sukeltas žarnyno pažeidimas yra pirminis ar antrinis.
  Pirminis stafilokokinis enteritas ir enterokolitas prasideda ūmiai arba palaipsniui, priklausomai nuo stafilokoko patogeniškumo ir infekcinės dozės. Kai kuriais atvejais liga gali išsivystyti kaip apsinuodijimas maistu, kaip ir vyresniems vaikams. Tokiu atveju atsiranda vėmimas, skystos, vandeningos išmatos, pakyla kūno temperatūra. Jei procesas apima daugiausia plonąją žarną (enteritas), išmatos yra nesuvirškintos, jose yra daug skysčių, gleivių ir žalumynų mišinio. Tačiau dažniau procesas tęsiasi iki storosios žarnos (enterokolitas). Tokiais atvejais išmatose atsiranda daug gleivių ir dažnai kraujo juostelių, išmatos yra dažnos, gausios, vandeningos. Vaikas neturi išangės tenezmo ar lankstumo. Žarnyno simptomai išlieka ilgas laikas, iki 2-3 savaičių ar ilgiau. Nepaisant disfunkcijos trukmės, bendra vaikų, sergančių lengvomis formomis, būklė kenčia vidutiniškai. Apsinuodijimo simptomai nežymūs, dehidratacija nesivysto. Tačiau vaikas prastai valgo, nepriauga svorio, nedažnai (2-3 kartus per dieną), bet nuolat vemia, kuris dažnai pasitaiko. žemo laipsnio karščiavimas. Su nebuvimu tinkama terapija liga palaipsniui progresuoja ir gali lydėti sunkūs toksikozės ir dehidratacijos simptomai.
  Skiriamasis antrinio enterito ir enterokolito požymis yra žarnyno disfunkcijos atsiradimas kitų stafilokokinės infekcijos apraiškų fone. Kai patologiniame procese dalyvauja žarnynas, vaiko būklė visada pablogėja, pakyla kūno temperatūra, atsiranda vėmimas (1-2 kartus per dieną), pablogėja apetitas. Išmatos tampa dažnos, skystos, sumaišytos su gleivėmis ir dažnai krauju. Ligos eiga šiais atvejais yra ilga ir banguota. Gali išsivystyti sunkios toksinės būklės su dehidratacija. Virškinimo trakto funkcinės veiklos normalizavimas ne visada vyksta lygiagrečiai su kitų stafilokokinės infekcijos židinių pašalinimu.
  Mažiems vaikams ligai progresuojant, gali išsivystyti pseudomembraninis arba opinis enterokolitas su žarnyno perforacija, išsivystyti peritonitui ir žarnyno sepsiui. Tokiu atveju vaiko būklė itin sunki, padažnėja vėmimas ir tuštinimasis, padaugėja toksikozės ir egzikozės, išsivysto visiška anoreksija, distrofija, anemija. Ilgai pakyla kūno temperatūra, kartais ji būna žema.
  Prognozė šiais atvejais yra rimta ir priklauso nuo vaiko amžiaus ir premorbidinės būklės.

Srautas. Daugumos pacientų ligos eiga yra ūmi – ne ilgiau kaip 2-3 savaites. Tačiau kai kuriais atvejais procesas trunka užsitęsusią ar net lėtinę eigą. Paprastai tai pastebima mažiems vaikams, kurių imunologinis reaktyvumas pakitęs arba kurių imunodeficitas.

Sergant visomis stafilokokinės žarnyno infekcijos formomis, mažiems vaikams lengvai išsivysto žarnyno disbiozė tiek dėl pačios pagrindinės ligos, tiek dėl masinio antibakterinio gydymo.

Stafilokokinis sepsis . Ši sunkiausia stafilokokinės infekcijos apraiška dažniau pasireiškia mažiems vaikams ir daugiausia naujagimiams bei neišnešiotiems naujagimiams (31 pav.).

Infekcijos įėjimo vartai yra įvairūs: bambos žaizda, oda, virškinimo traktas, plaučiai, tonzilės, ausys ir kt. Priklausomai nuo įėjimo vartų ir plitimo būdų, yra bambos, odos, plaučių, žarnyno, otogeninis, tonzilogeninis sepsis ir kt. išsiskiriantis.

Ūmioje sepsio eigoje liga vystosi greitai ir jai būdinga labai sunki eiga. Yra aukšta kūno temperatūra, kartais pasireiškia šaltkrėtis, stiprus apsinuodijimas, gali atsirasti petechinių ir kitokių odos bėrimų. Antriniai septiniai židiniai atsiranda įvairiuose organuose: abscesinė pneumonija, pūliniai, odos flegmona, osteomielitas, pūlingas artritas, taip pat kepenyse ir inkstuose ir kt.. Galimi septinis endokarditas, perikarditas, intersticinis miokarditas ir kt.. Pakitimai kraujyje yra būdinga: didelė neutrofilinio pobūdžio leukocitozė (kartais leukopenija) su kraujo skaičiaus poslinkiu į kairę iki mielocitų, padidėjęs ESR.

Ligos eiga gali būti žaibiška ir greitai baigtis mirtimi. Tačiau tokia ūminė ar žaibiška sepsio eiga pasitaiko retai, galima poūmė, vangi eiga. Tokiais atvejais ilgą laiką pastebimas nedidelis karščiavimas su nemotyvuotu pakilimu. Apsinuodijimo simptomai nėra ryškūs. Vaikai prastai čiulpia, spjauna ir kartais gali vemti. Būdinga plokščia kūno svorio padidėjimo kreivė, nepakankama mityba, prakaitavimas, pulso labilumas, kepenų ir blužnies dydžio padidėjimas, kartais vidutinio sunkumo gelta. Dažnai yra pilvo pūtimas, venų tinklo išsiplėtimas priekinėje dalyje pilvo siena pilvo odos ir krūtinė, išmatų sutrikimas.

Esant tokiam stafilokokinio sepsio eigos pobūdžiui, ne visada įmanoma atsekti ryšį su pirminiu židiniu – pūlingos infekcijos įėjimo vartais, o nauji metastazuojantys septiniai židiniai kliniškai nepasireiškia taip greitai, kaip ūminio stafilokokinio sepsio atveju. Gana dažnai mažų vaikų sepsį lydi nuolatiniai virškinamojo trakto sutrikimai.

Klinikinės sepsio apraiškos mažiems vaikams yra labai polimorfinės; Patologiniame procese dalyvauja visi organai ir sistemos, o kai kurių jų pažeidimai gali dominuoti, o sepsis gali uždengti kaukes. įvairios ligos(ARVI, pneumonija, enterokolitas ir kt.). Sepsį ypač sunku diagnozuoti neefektyviai antibiotikais gydomiems vaikams, kuriems proceso sunkumas yra neaiškus, tačiau organizmas nėra visiškai išvalytas nuo stafilokokų.

Literatūroje galima rasti įvairių vaikų sepsio variantų aprašymų, tačiau kiekvienu konkrečiu atveju nustatant diagnozę reikėtų sutelkti dėmesį į simptomų kompleksą: užsitęsusią daugiau ar mažiau sunkią intoksikaciją, vidutinę ar aukštą kūno temperatūrą, buvimą. kelių pūlingų židinių, būdingi baltųjų kraujo kūnelių pokyčiai, didėjanti mažakraujystė, uždelstas svorio augimas ir kt. Šiuo atveju svarbu ir stafilokoko išsėjimas iš kraujo bei pūlingų-uždegiminių židinių.

Stafilokokinė infekcija naujagimiams ir pirmųjų gyvenimo metų vaikams . Naujagimių ligos pirmiausia yra susijusios su motinos infekcija. Vaikas gali užsikrėsti antenataliniu laikotarpiu, jo gimimo metu ir po gimdymo.

Esant infekcinėms ir uždegiminėms motinos ligoms, vaisiaus intrauterinė infekcija pasireiškia transplacentiniu keliu (hematogeniniu būdu), per kiaušintakiai arba kylant iš makšties. Galima vaisiaus infekcija gimdymo metu, ypač per anksti plyšus vaisiaus vandenims ir placentos previai.

Naujagimiams ir pirmųjų gyvenimo metų vaikams taip pat išskiriamos lokalizuotos ir generalizuotos stafilokokinės infekcijos formos. Tačiau ne visada įmanoma juos atskirti. Šios amžiaus grupės vaikams vietinis uždegiminis procesas gali labai greitai apibendrinti. Lokalios stafilokokinės infekcijos klinikiniai pasireiškimai yra labai įvairūs, o lokalizacija ant odos yra labai paplitusi tarp jų. Tai vezikulopustuliozė, naujagimių pemfigus, naujagimių eksfoliacinis dermatitas (Ritterio liga), pseudofurunkuliozė (daugybiniai odos abscesai), naujagimių mastitas. Vieną pirmųjų vietų užima uždegiminės bambos žaizdos ir peri-bambos audinių ligos (omfalitas).

Sunkiausias stafilokokinės infekcijos pasireiškimas yra naujagimių flegmona. Šiuo atveju poodiniame riebaliniame audinyje, dažnai ant nugaros ar kaklo, yra daug pūlingų-nekrozinių procesų. Liga lydi aukšta kūno temperatūra, intoksikacija, bendros būklės sutrikimas, vėmimas, apetito stoka. Stafilokokinės infekcijos odos apraiškos naujagimiams ir vaikams pirmaisiais gyvenimo mėnesiais gali sukelti sepsį, jei nebus laiku ir netinkamai gydomi. Epifizinis osteomielitas ir stafilokokinė destrukcinė pneumonija naujagimiams yra itin sunkūs.

Klinikinės sepsio apraiškos naujagimiams taip pat turi keletą požymių. Apsinuodijimui būdingas bendras vaiko vangumas, atsisakymas maitinti krūtimi, regurgitacija, dispepsijos simptomai, uždelstas svorio padidėjimas. Oda tampa ryškiai blyški arba gelsvai pilka, kartais atsiranda gelta odos spalva, būdingas kepenų padidėjimas; blužnis retai padidėja. Procese dažnai dalyvauja centrinė nervų sistema (jaudulys ar stiprus vangumas, kartais traukuliai, meningizmo reiškiniai ir kt.).

Liga gali pasireikšti su normali temperatūra kūdikiams, ypač neišnešiotiems kūdikiams. Kalbant apie kraują, sepsiui būdingi pokyčiai (leukocitozė, neutrofilija su poslinkiu į kairę, padidėjęs ESR) naujagimiams yra mažiau ryškūs nei vyresniems vaikams. Leukopenijos ir trombocitopenijos buvimas, toksinis neutrofilų granuliuotumas, eozinofilų nebuvimas, anemija yra prognostiškai nepalankūs požymiai.

Prognoziškai nepalankus sepsiui naujagimiams ir neišnešiotiems kūdikiams taip pat yra nekrozinis opinis enterokolitas ir trombohemoraginio sindromo išsivystymas. Naujagimių sepsis dažnai būna mirtinas.

Dažnas stafilokokinės infekcijos pasireiškimas ir sunkumas naujagimiams paaiškinamas įvairių organų ir sistemų neužbaigtumu ir nesubrendimu, netobulumu. Imuninė sistema(silpnumas vietinis imunitetas dėl trūkumo sekrecinis imunoglobulinas A), nepakankamas nespecifinių apsauginių faktorių išsivystymas (nepilna fagocitozė), natūralaus susilpnėjimas. barjerines funkcijas oda, gleivinės, limfmazgiai, kepenys. Naujagimiui būdingas alternatyvus-degeneracinis uždegimo tipas, proliferacinių reiškinių silpnumas prisideda prie stafilokokinės infekcijos apibendrinimo ir sepsio atsiradimo.

Diagnozė Vaikų stafilokokinė infekcija bet kuriuo jos pasireiškimu yra labai sunki, nes panašūs klinikiniai tiek vietinės, tiek generalizuotos infekcijos formų simptomai gali pasireikšti ir sergant kitomis bakterinėmis ligomis.

Todėl laboratoriniai tyrimo metodai tampa itin svarbūs nustatant ligos etiologiją. Plačiai naudojamas mikrobiologinis metodas. Svarbu nustatyti patogeninį stafilokoką pažeidime ir ypač kraujyje. Dėl serologinė diagnostika RA naudojamas su autokamienu ir muziejiniu stafilokokų štamu. Antikūnų titro padidėjimas ligos eigoje neabejotinai rodo stafilokokinį ligos pobūdį. Agliutinino titras sergant RA 1:100 laikomas diagnostiniu. Diagnostiniai titrai nustatomi 10-20 ligos dieną.

Laboratorinių metodų rinkinyje naudojama toksino neutralizavimo reakcija su antitoksinu. Padidėjęs antistafilolizino ir antitoksino titras taip pat rodo stafilokokinį ligos pobūdį. Tačiau šios reakcijos duoda ne tokius aiškius rezultatus naujagimiams ir neišnešiotiems kūdikiams. Šiuo metu bandomi jautresni stafilokokinės infekcijos diagnostikos metodai – radioimuninis ir fermentinis imunologinis tyrimas.

Gydymas. Stafilokokine infekcija sergančių pacientų gydymas turi būti griežtai individualus. Vyresniems vaikams esant lengvoms lokalizuotos stafilokokinės infekcijos formoms, ji paprastai yra ribota simptominė terapija. Sunkioms ir vidutinio sunkumo formoms taikoma kompleksinė terapija: antibiotikai ir specifiniai antistafilokokiniai vaistai (antistafilokokinis imunoglobulinas, antistafilokokinė plazma, stafilokokinis toksoidas, stafilokokinis bakteriofagas). IN būtini atvejai naudoti chirurginius gydymo metodus. Pagal indikacijas skiriama nespecifinė detoksikacinė terapija ir vitaminų terapija. Disbiozės profilaktikai ir gydymui naudojami bakteriniai preparatai (bifidumbakterinas, bifikolis ir kt.), taip pat stimuliuojanti terapija, didinanti organizmo gynybinius mechanizmus.

Pacientus, sergančius sunkiomis stafilokokinės infekcijos formomis, privaloma hospitalizuoti, nepaisant amžiaus. Naujagimiai ir ypač neišnešioti kūdikiai hospitalizuojami dėl lengvų stafilokokinės infekcijos apraiškų.

Iš antibakteriniai vaistai Pageidautina naudoti pusiau sintetinius penicilinazei atsparius penicilinus (meticiliną, oksaciliną, dikloksaciliną). Vaistų, tokių kaip ampicilinas ir karbenicilinas, nerekomenduojama vartoti sergant stafilokokinėmis infekcijomis dėl jų jautrumo destruktyviam stafilokokinės penicilinazės poveikiui.

Sunkiais atvejais gydymas pradedamas atsarginiais antibiotikais, tokiais kaip linkomicinas (ypač skirtas osteomielitui gydyti, nes jis gerai įsiskverbia į kaulinis audinys), gentamicinas, natrio fuzidinas, cefamezinas, sigmamicinas, ceporinas, klaforanas ir kt.

Sergant ūminiu sepsiu, abscesuojančia destrukcine pneumonija, meningoencefalitu, vienu metu skiriami du antibiotikai. Visi antibiotikai skiriami didžiausiomis amžiaus dozėmis. Jų įvedimas į veną yra veiksmingiausias.

Be to, jie naudoja:

Hiperimuninis antistafilokokinis imunoglobulinas
Visoms sunkioms ir generalizuotoms stafilokokinės infekcijos formoms, ypač mažiems vaikams, naudojamas hiperimuninis antistafilokokinis imunoglobulinas. Šiame vaiste yra ne tik antistafilokokinių agliutininų, bet ir antitoksino. Jis skiriamas į raumenis po 5-6 AE/kg per parą kasdien arba kas antrą dieną; 5-7 injekcijų kursas. Šiuo metu yra gaminamas hiperimuninis antistafilokokinis imunoglobulinas į veną, kurį rekomenduojama vartoti mažiems vaikams, sergantiems sepsiu ir kitomis sunkiomis generalizuotomis stafilokokinės infekcijos formomis.
Hiperimuninė antistafilokokinė plazma
Hiperimuninėje antistafilokokų plazmoje yra antistafilokokinių antikūnų (antitoksino) ir jis turi baktericidinį poveikį prieš stafilokokus. Jis skiriamas į veną kas 1-3 dienas, 5-8 ml/kg (ne mažiau kaip 3-5 kartus). Veiksmingas yra tiesioginis kraujo perpylimas sergantiems vaikams iš donoro, kuris anksčiau buvo imunizuotas stafilokokiniu toksoidu (dažniausiai donoras yra tėvai arba artimi giminaičiai). Kraujas suleidžiamas du kartus po 4-8 ml/kg su 3-4 dienų intervalu. Šis gydymo metodas dažniau taikomas chirurginėse ligoninėse planinių operacijų, susijusių su pūlingomis-uždegiminėmis stafilokokinėmis ligomis, metu.
Stafilokokinis toksoidas naudojamas specifinio stafilokokinio antitoksino gamybai skatinti. Jis skiriamas sergant užsitęsusia pneumonija, sepsiu, enterokolitu, pasikartojančia stafilodermija, furunkulioze ir kitomis ligomis, kai ypač susilpnėja organizmo imunogenezė. Toksoidas įšvirkščiamas po oda didėjančiomis dozėmis (0,1-0,2-0,3-0,4-0,6-0,8-1,0) su 1-2 dienų intervalu.
Stafilokokinis bakteriofagas turi galimybę lizuoti patogenines stafilokokų padermes. Galima naudoti tiek lokaliai sergant stafilodermija, furunkulioze, infekuotomis žaizdomis, osteomielitu ir kt., losjonais, drėkinimu, tamponavimu, tiek po oda arba į raumenis kasdien arba kas antrą dieną po 0,5–2 ml dozėmis.

Nespecifinė (patogenetinė) terapija sumažinama iki detoksikacinės terapijos, jei reikia, rehidratacijos, kaip nurodyta, taip pat hiposensibilizuojančio terapijos (difenhidraminas, pipolfenas, suprastinas, tavegilis ir kt.). Esant ypač sunkiam apsinuodijimui, kartu su antimikrobiniu gydymu rekomenduojama skirti steroidinių hormonų (prednizolono 1-2 mg/kg norma) per trumpą kursą (5-7 dienas).

Disbakteriozės profilaktikai ir gydymui vartojamas nistatinas, levorinas, vitaminai C arba B grupės, taip pat bakteriniai preparatai (bifidumbakterinas, bifikolis, laktobakterinas). Vaisto pasirinkimas priklauso nuo vaiko amžiaus ir žarnyno biocenozės sutrikimo pobūdžio.

Bendrieji stafilokokinio gastroenterito ir enterokolito gydymo principai toks pat kaip ir kitų ūminių žarnyno infekcijų atveju. Hospitalizacija atliekama pagal klinikines ir epidemiologines indikacijas. Naujagimiai, kaip ir pirmųjų gyvenimo metų vaikai, turi būti hospitalizuoti tik atskiroje patalpoje ir geriausia kartu su mama. Paliekant sergantį asmenį namuose, užtikrinama sisteminga medicininė priežiūra, gera priežiūra, subalansuota mityba atsižvelgiant į vaiko amžių, ligos formą ir būklės sunkumą (žr. Dizenterija (šigeliozė) Dizenterija).

Jei vaiko infekcijos šaltinis yra motinos pienas, būtina laikinai nutraukti žindymą ir skirti donorinės motinos pieno arba pieno rūgšties mišinių (B-kefyro, kefyro, acidofilų, jogurto ir kt.), arba pritaikytus mišinius (biolaktas, detolact, tuteli ir kt.) priklausomai nuo virškinamojo trakto pažeidimo amžiaus ir sunkumo.

Esant toksinei maistui infekcijai, pirmąją dieną nuo ligos pradžios būtina išplauti skrandį 2% natrio bikarbonato tirpalu. Esant stipriai toksikozei su dehidratacija, pirmiausia infuzinė terapija[dėl jo principų žr. Escherichiosis (koliforminė infekcija)], o po to burnos rehidratacija.

Vidutiniams atvejams ir ypač sunkios formos ligų, plataus spektro antibiotikai skiriami įprastomis dozėmis 7-10 dienų enteraliai arba į raumenis, o kai kuriais atvejais ir į veną. Kartais, atsižvelgiant į jų sinergetinį poveikį, reikia skirti du antibiotikus.

Specifinio poveikio vaistai: antistafilokokinis imunoglobulinas, antistafilokokinė plazma, tiesioginiai kraujo perpylimai iš donoro, imunizuoto stafilokokiniu toksoidu, vartojami pagal indikacijas, kaip ir esant kitoms stafilokokinės infekcijos apraiškoms.

Prevencija . Stafilokokinės infekcijos prevencijos pagrindas vaikų įstaiga yra griežtas sanitarinio antiepideminio režimo laikymasis (namų apyvokos daiktų dezinfekcija, tinkamas patalpų valymas ir kt.), savalaikis ligonių – infekcijos šaltinių nustatymas ir izoliavimas. Visos prevencinės ir kovos su epidemijomis priemonės turi būti atliekamos ypač atsargiai gimdymo įstaigose (naudojant vienkartinių apatinių komplektus, dėvint personalo kaukes ir pan.). Be sergančių žmonių (motinos ar vaiko) nustatymo ir izoliavimo, būtina nustatyti patogeninių daugeliui vaistų atsparių stafilokokų padermių nešiotojus tarp slaugytojų ir juos pašalinti iš darbo, šviesti ir stebėti, ar darbuotojai griežtai laikosi sanitarinių ir higienos taisyklių. vaikų priežiūrai, maistinių mišinių laikymui ir atskirų spenelių, indų ir kitų priežiūros priemonių aseptinei priežiūrai. Nuosekliai bent du kartus per metus įgyvendinti nuostatą dėl laikino gimdymo namų uždarymo dezinfekcijai ir kosmetiniam remontui.

Vaikų priežiūros įstaigose ypatingas dėmesys skiriamas kasdienei virtuvės darbuotojų patikrai. Sergantys bet kokia klinikine stafilokokinės infekcijos forma (plaštakų pustulinėmis ligomis, viršutinių kvėpavimo takų, tonzilių stafilokokinėmis ligomis ir kt.) nušalinami nuo darbo.

Siekiant išvengti stafilokokų sukeltų infekcijų patekimo į vaikų somatinių ar infekcinių ligų skyrių, vaikai, sergantys įvairiomis stafilokokinėmis ligomis, turėtų būti hospitalizuojami tik atskiroje dėžutėje. Siekiant užkirsti kelią stafilokokinės infekcijos plitimui vaikų globos įstaigoje, privaloma individualizuoti visus vaiko priežiūros reikmenis (žaislus, indus, patalynę ir kt.).

Norint padidinti vaikų imunitetą stafilokokų, ypač žarnyno, infekcijoms, svarbus maitinimas krūtimi.

Specifinė stafilokokinės infekcijos prevencija nebuvo sukurta.

Šaltinis: Nisevičius N. I., Uchaikin V. F. Vaikų infekcinės ligos: Vadovėlis.- M.: Medicina, 1990, -624 p., iliustr. (Mokomoji literatūra studentų medicinos instituto pediatrijos fakultetui.)

Žmogaus organizme kartu su naudingosiomis bakterijomis nuolat yra mikroorganizmų, kurie yra oportunistinio pobūdžio. Viena iš šių bakterijų tipų yra.

Šių mikroorganizmų skaičius gerokai padidėja, kai organizmą veikia nepalankūs veiksniai. Jų kiekybinis padidėjimas išprovokuoja įvairių žmonių ligų vystymąsi.

Norint išvengti galimų komplikacijų, kiekvienas žmogus turėtų žinoti, kaip stafilokokas pasireiškia suaugusiesiems ir kokių priemonių imtis jam suaktyvėjus.

Stafilokokas yra sferinis mikroorganizmas, priklausantis nejudriam tipui. Mokslininkai išskiria du stafilokokų tipus – oportunistinį porūšį ir patogeninį. pirmasis porūšis gali nepadaryti žalos, tačiau patogeniški organizme tikrai išprovokuos ligų vystymąsi.

Įtakoje ypatingų neigiami veiksniaišie mikroorganizmai aktyvuojami ir sukelia įvairių organų uždegimus. Šiuo metu yra žinomi dvidešimt septyni skirtingi stafilokokų bakterijos antspaudai.

Suaktyvėjusios organizme šios bakterijos savo gyvenimo metu gamina toksinus ir fermentus. Šios medžiagos labai kenkia žmogaus ląstelėms, sutrikdo jų gyvybinės veiklos procesą.

Dažnai tai yra stafilokokinė infekcija, kuri provokuoja komplikacijų atsiradimą po įvairių .

Šio tipo bakterijos padidino atsparumą poveikiui išorinė aplinka ir antibakterinių vaistų veikimui.

Yra keletas stafilokokų tipų, kurie gali padaryti didelę žalą žmonėms.

Saprofitinis stafilokokas– šis bakterijų antspaudas dažnai puola moteriškąją pusę. Mikroorganizmai provokuoja uždegiminių procesų vystymąsi šlapimo pūslė arba inkstus.

Bakterijų lokalizacija yra lytinių organų oda ir epitelio gleivinis paviršius šlaplėje. Šis porūšis išprovokuoja mažiausius audinių pažeidimus.

Staphylococcus epidermidis– nusėda vienoje ar kitoje dermos srityje ir ant gleivinės epitelio. Tai oportunistinis mikroorganizmų tipas ir, turėdami gerą imuninę apsaugą, nekenkia žmonėms.

Bet kai šio tipo stafilokokai prasiskverbia į žmogaus, kurio imunitetas nusilpęs, kraują, kyla pavojus, kad endokarde išsivystys uždegiminis procesas. Pažeidžiamas vidinis širdies raumens pamušalas.

Staphylococcus aureus– tai labiausiai paplitęs ir klastingiausias mikrobo antspaudas.

Mikroorganizmai gali užkrėsti bet kurį organą ir išprovokuoti daugiau nei šimtą įvairių uždegiminių ligų.

Tai yra dažna dermos ir daugelio pūlingų židinių atsiradimo priežastis sunkios ligos pvz., stafilokokinis sepsis ar toksinis šokas.

Staphylococcus aureus yra tvirtai atsparus neigiamiems veiksniams išorinis poveikis ir antibiotikų veikimas.

Klinikinis ligos vaizdas

Klinikinis ligos pasireiškimas priklauso nuo:

bakterijų lokalizacijos vietos;
tam tikros rūšies bakterijų agresyvumo laipsnis;
organizmo imuninės gynybos lygis.

Diagnozuojant stafilokoką suaugusiam žmogui, nuotraukos simptomai priklauso nuo specifinė liga. Stafilokokų bakterijos provokuoja šių ligų vystymąsi.

Ligos pavadinimas	Bakterijų vieta	Klinikinės apraiškos
Pioderma	Sergant šia liga, pažeidžiama oda aplink plaukų liniją.	At paviršinis pažeidimas vystosi folikulitas – nedidelis pūlinys, į kurio centrą prasiskverbia plaukas. Pažeidus gilesnį dermos sluoksnį, susidaro furunkulas – pūlingas-nekrozinis uždegimas, pažeidžiantis plauko folikulą ir aplinkinius audinius. Ypač giliai prasiskverbdamos bakterijos provokuoja karbunkulio susidarymą - uždegimo procesas paveikia odą, poodinis audinys ir gretimų plaukų folikulų grupė.
Ritter liga	Pažeidžiama oda. Priešingu atveju liga vadinama "nuplikytos odos sindromu".	Šios ligos simptomai tam tikru mastu yra panašūs į skarlatiną ar raudonligę. Bėrimas atrodo taip pat, kaip ir skarlatina.
Epideminis pemfigus	Žala atsiranda dėl specialaus bakterijų gaminamo toksino – eksfoliatino.	Paviršiniai epidermio sluoksniai nusilupa dideliais sluoksniais. Šio lupimo vietose atsiranda didelių burbuliukų.
Celiulitas, abscesas	Pažeidžiami gilieji epidermio audinio sluoksniai.	Esant abscesui, uždegimo židinys apsiriboja tam tikra kapsule. Tai neleidžia infekcijai plisti toliau. Flegmonai būdingas uždegimo plitimas išilgai audinių.
Stafilokokinė pneumonija	Pažeidžiama pleuros ir plaučių audiniai	Pacientas turi ryškų kūno apsinuodijimą, stiprų krūtinės skausmą ir dusulį. Jis susidaro plaučiuose didelis skaičius infekcijos židiniai, kurie gali išsivystyti į abscesus. Kai jie prasiskverbia į pleuros sritį, susidaro empiema.
Smegenų abscesas ir pūlingas meningitas	Pažeidžiamas smegenų audinys. Bakterijos prasiskverbia per esamus pažeidimus nosies ertmėje arba ant veido.	Pacientą kamuoja galvos skausmai, neurologiniai sutrikimai, sutrikusi sąmonė, ištinka epilepsijos priepuoliai.
Tromboflebitas paviršinių smegenų venų srityje	Infekcija gali paveikti smegenis ir sąnarius. Gali išsivystyti osteomielitas – kaulų čiulpų uždegimas.	Atsiranda neurologinio pobūdžio patologijos. Su kaulų čiulpų uždegimu visi kaulinio audinio sluoksniai palaipsniui sunaikinami. Pažeidus sąnarius, išsivysto pūlingas artritas.
Endokarditas	Pažeidžiamas vidinis širdies raumens pamušalas ir jo vožtuvai.	Bakterijos ardo širdies vožtuvą, sukeldamos periferinių arterijų užsikimšimą, miokardo absceso vystymąsi ir širdies nepakankamumą.
Toksinis šokas ir maisto toksikozė.	Atsiranda kraujo ir virškinimo trakto intoksikacija.	Toksinio šoko atveju pacientas smarkiai sumažėja kraujo spaudimas, karščiavimas, skausmingi pojūčiai pilvo srityje, viduriavimas, pykinimas ir galvos skausmas. Apsinuodijimas maistu sukelia pykinimą, viduriavimą, vėmimą ir pilvo skausmą.
Sepsis	Pažeidžiami vidaus organai.	Skirtinguose žmogaus organuose susidaro daug židinių su antrine infekcija.

Stafilokoko požymiai suaugusiųjų organizme

Stafilokokų bakterijos diagnozuojamos laboratoriniais tyrimais.

Medžiaga tyrimui gali būti paimta iš gerklės, nosies, ausies, akies ar žaizdos.

Svarbu! gali būti dviprasmiškas – teigiamas ar neigiamas, bet taip pat galima nustatyti tam tikro skaičiaus bakterijų buvimą organizme normos ribose. Ši sąlyga nereikalauja gydymo.

Stafilokoko požymiai suaugusiems gali būti labai skirtingi. Pažvelkime į juos lentelėje.

Infekcijos vieta	Atsirandančios patologijos	Būdingi ženklai
Gerklė	tonzilitas, faringitas, laringitas	staigus kūno temperatūros padidėjimas; atsiranda galvos svaigimas; tonzilės parausta ir patinsta; atsiranda pūlingos apnašos; rijimą lydi nemalonūs pojūčiai; apetito praradimas; limfmazgiai padidėja.
Nosis	sinusitas, sinusitas, lėtinė rinito fazė	pakyla kūno temperatūra; atsiranda organizmo intoksikacija; nosies sritis parausta; atsiranda mažų opų; nosis užgulta ir skauda; atsiranda šaltkrėtis ir silpnumas; kvėpavimas tampa sunkus; Atsiranda specifinių pūlingų išskyrų iš nosies.
Odos padengimas	dermatitas, furunkuliai, folikulitas, egzema, abscesas, piodermija, pemfigus	susidaro pūlingo uždegimo židiniai.
Virškinimo trakto	apsinuodijimas maistu	kilti dažni priepuoliai vėmimas; išsivysto viduriavimas; atsiranda pykinimas; atsiranda skausmas pilvo srityje; specifiniai bėrimai ant odos.

Svarbu! Stafilokokų sukeltas gerklės skausmas negali būti gydomas antibiotikais penicilino pagrindu. Norėdami jį pašalinti, reikia stipresnių vaistų.

Bakterijos gali sukelti gana rimtų komplikacijų. Stafilokokas suaugusiems gali sukelti įvairius simptomus. Viską lems bakterijų buveinė.

Gali būti pažeista oda, virškinimo traktas, nosies ertmės gleivinis epitelis ir gerklė.

Svarbu laiku diagnozuoti šių mikroorganizmų buvimą organizme. Priešingu atveju kyla pavojus, kad liga išsivystys į sepsį, dėl kurio pacientas gali mirti.

Susisiekus su

Stafilokokų šeimai priklausančios bakterijos yra nejudrūs gramteigiami kokai. Savo forma jie primena įprastus rutuliukus, kurių skersmuo nuo 0,6 iki 1,2 mikrono. Jie yra grupelėse, kurios yra vynuogių kekės formos.

Bakterijų rūšys

Ekspertai nustato keletą stafilokokų tipų. Šie patogeniniai stafilokokai laikomi pačiais pavojingiausiais ir gali išskirti specialų auksinį pigmentą. Jie gali sukelti pūlingus įvairių kūno organų ir audinių uždegimus. Šios bakterijos gamina fermentą, vadinamą koagulaze. Dėl šios priežasties jie vadinami kagulazės teigiamais stafilokokais. Atskirai yra specialių jo potipių, kurie vadinami atspariais meticilinui. Jai priklauso visos plataus spektro atsparios Staphylococcus aureus padermės, kurias gana sunku gydyti.

Epidermio išvaizda dažnai randama ant gleivinių. Tai gali išprovokuoti endokardito, sepsio, konjunktyvito, pūlingų žaizdų ir šlapimo takų pažeidimų vystymąsi.

Ūminį uretritą ir cistitą sukelia saprofitiniai stafilokokai. Hemolizinis šių bakterijų tipas sukelia odos pažeidimus, sepsį, endokarditą, cistitą, uretritą ir įvairių organų uždegimines ligas.

Oportunistinis stafilokokas taip pat gali būti ant odos ir gleivinių.

Gresiantis pavojus

Iš viso išskirta apie 20 stafilokokų rūšių. Tačiau dauguma jų yra dalis normali mikroflora, jie gali būti ant odos ir nesukelti jokių ligų.

Staphylococcus aureus yra pavojingas. yra ant nosiaryklės gleivinės, moterų taip pat randama makštyje. Kartais jis randamas virškinimo trakte. Taip pat galite rasti adresu oda– V pažastys arba kirkšnis.

Verta suprasti, kad pavojingos ne pačios bakterijos, o jų sukeliamos stafilokokinės infekcijos. Jeigu žmogus turi normalų imunitetą, tai dauguma šios grupės mikroorganizmų jo niekaip nepaveiks. O tiems, kuriems jis susilpnėjęs, bet koks patogeninis stafilokokas gali sukelti infekcijų vystymąsi. Jie pasireiškia kaip ligos su uždegiminiais-pūlingais židiniais, kuriuos lydi intoksikacija.

Infekcijos būdai ir priežastys

Kalbant apie galimybę užsikrėsti stafilokokais, verta suprasti, kad jie randami visur. Yra įvairių infekcijos būdų:

Oro desantinis;

Mityba (nuo užkrėstų išmatų ar vėmimo);

Kontaktas ir buitis;

Dirbtinis (nuo nepakankamai švarių medicinos instrumentų);

Oro dulkės.

Galite užsikrėsti nuo namų apyvokos daiktų, kitų žmonių ar vartodami užterštą maistą. Bakterijos gali patekti ir per pažeistas odos vietas ar gleivines.

Kai kurie žmonės yra patogeninių stafilokokų nešiotojai. Jie gyvena ant odos ir gleivinių, tačiau nesukelia jokių pakitimų. Pavojų kelia žmonės, kurie yra nuolatiniai šių bakterijų nešiotojai. Nors normalų imunitetą turintis žmogus neturėtų bijoti. Stafilokokinės infekcijos išsivysto dėl daugelio palankių aplinkybių, įskaitant susilpnėjusią organizmo apsaugą.

Galimos ligos

Ekspertai gali apibūdinti daugiau nei 100 skirtingų klinikinių infekcijos apraiškų. Juk patogeniniai stafilokokai gali užkrėsti bet kokius kūno organus ir audinius. Jie sukelia pūlingus-uždegiminius procesus ir gali sukelti tonzilitą, faringitą, sinusitą, rinitą, bronchitą, plaučių uždegimą, piodermą, osteomielitą, artritą, apsinuodijimą maistu, furunkuliozę, sepsį.

Pavyzdžiui, beveik 80 % septinio artrito, kuris išsivysto paaugliams ir suaugusiems, sukelia Staphylococcus aureus. Taip pat šie mikroorganizmai gali sukelti mastito išsivystymą pagimdžiusioms moterims ir sepsį naujagimiams.

Bakterinio stafilokoko, jautraus antibiotikams, analizė gali atskleisti patogeninį stafilokoką. Jie leidžia išsiaiškinti, kurios bakterijos sukėlė infekciją. Analizė taip pat parodo, kurios bakteriniai preparatai ji imli.

Nosies pažeidimai

Gana dažnai žmonės patiria slogą ar sinusitą. Jų vystymosi priežastis gali būti patogeninis stafilokokas nosyje. Gana dažnai randama ant šio organo gleivinės. Kai susilpnėja vietinis imunitetas, bakterijos tampa ūminio rinito, sinusito, priekinio sinusito, sinusito priežastimi. Stafilokokas gali sukelti ūminį ar lėtinė formašios ligos.

Rinitas dažnai prasideda nuo skaidrių gleivinių išskyrų iš nosies. Jei komplikuojasi, atsiranda jų, galima išskirti iš geltonai žalios spalvos. Taip pat ligai būdingas nosies užgulimas ir balso pasikeitimas (pasireiškia nosies garsas).

Jei ligos priežastis yra patogeninis stafilokokas nosyje, tada jį gali lydėti skausmingi pojūčiai. Su priekiniais sinusais jie nebūtinai yra lokalizuoti priekiniuose sinusuose, bet gali pasireikšti kaip bendras galvos skausmas. Su vienašališku uždegimu, skausmas pastebimas vienoje pusėje.

Problemos su rykle, plaučiais, bronchais

Lėtinio faringito priežastis dažnai yra Staphylococcus aureus. Oportunistinis mikroorganizmas gali sukelti ligas tik žmonėms su nusilpusia imunine sistema. Suaktyvinus Staphylococcus aureus, pacientas turės ryškių simptomų. Įjungta galinė siena Ištyrus bus matomas klampių gleivių sankaupa, visos ryklės dalys bus paraudusios. Atsiranda gerklės skausmas – tai rodo, kad gleivinę paveikė bakterijos. Dažnai kartu su faringitu

Jei patogeniniai stafilokokai puola gerklas, tai gali sukelti laringitą. Ligą lydi skausmas ryjant, pažeidimai balso stygos, sausas kosulys.

Be to, šios bakterijos gali sukelti bronchitą ar pneumoniją. Daugeliu atvejų ligą sukelia virusas. Tačiau sutrikimų fone stafilokokai lengvai prasiskverbia į bronchų gleivinę arba plaučių audinys. Bakterinę pneumoniją gali rodyti gleivinių skreplių išsiskyrimas kosint ir krūtinės skausmas.

Kitos ligos

Staphylococcus aureus gali sukelti kitų problemų. Taip, kai naudojamas maisto produktai užsikrėtę šia bakterija, pykina, skauda pilvą, vemia ir vandeningas viduriavimas. Tokiu atveju išmatose bus aptiktas patogeninis stafilokokas.

Pūlingi odos pažeidimai, atsirandantys dėl šio mikroorganizmo veikimo, vadinami piodermija. Tai vienas iš labiausiai paplitusių odos pažeidimų.

Naujagimiai nėra apsaugoti nuo stafilokokų įtakos. Medicinoje yra toks dalykas kaip „nuplikyto kūdikio sindromas“. Kai kurios patogeninių stafilokokų padermės gamina toksinus, o dėl jų įtakos kūdikių odoje atsiranda dideli paraudimo plotai. Tada jų vietoje atsiranda pūslių, panašių į pūsles po nudegimų.

Būtina terapija

Nustačius stafilokokinę infekciją, svarbu tinkamai kreiptis į jos gydymą. Jis turėtų būti pagrįstas antibakteriniu gydymu. Skaičiuje sunkūs atvejai Nurodytas net specialaus antistafilokokinio imunoglobulino naudojimas.

Tačiau nereikėtų manyti, kad liga praeis savaime. Jei nosyje aptinkamas patogeninis stafilokokas, gydymas parenkamas pagal atliktą antibiogramą. Jei pradėsite gydymą nežinodami, kokiems vaistams jautrios bakterijos, galite pasiekti tik tiek, kad mikroorganizmai taps atsparesni, o žmogaus imunitetas tik nusilps.

Taigi gydymas gali būti atliekamas naudojant antibiotikus, tokius kaip klindamicinas, eritromicinas, klaritromicinas, cefotaksimas, amoksicilinas, kloksacilinas, cefazolinas, vankomicinas.

Stafilokokinės infekcijos sukėlėjas yra bakterija Staphylococcus aureus. Šias infekcijas paprastai lengva gydyti. Dažniausiai stafilokokinės infekcijos pažeidžia odą tose vietose, kur ji yra pažeista (pavyzdžiui, su nudegimais ar žaizdomis). Laimei, daugeliu atvejų infekcija yra nedidelė ir greitai praeina, jei pažeista vieta nuplaunama ir sutvarstoma. Tačiau jei simptomai pablogėja arba pakyla temperatūra, reikia kreiptis į gydytoją. Daug rečiau stafilokokinė infekcija gali patekti į kraują ir sukelti rimtų problemų su sveikata. Tokiu atveju turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją, kad išvengtumėte gyvybei pavojingų komplikacijų.

Dėmesio: Šiame straipsnyje pateikta informacija skirta tik informaciniams tikslams. Prieš naudojant bet kokį vaistai pasikonsultuokite su savo gydytoju.

Žingsniai

Odos infekcijų diagnostika ir gydymas

Ieškokite spuogų, furunkulų ir paraudusios ar patinusios odos vietų. Dažniausiai stafilokokinės infekcijos pažeidžia odą. Tokiu atveju atsiranda spuogų, furunkulų, pūslių, pažeistose vietose oda parausta ir paburksta, liečiant pasidaro karšta. Kartais infekciją lydi pūliai ar kitos išskyros.

Pažeista oda yra ypač jautri infekcijai. Kad išvengtumėte stafilokokinių infekcijų, dažnai plaukite rankas ir laikykite švarias pažeistas odos vietas.

Esant lengvoms infekcijoms, nuplaukite vietą tris kartus per dieną ir uždenkite tvarsčiu. Tinkamai prižiūrint namuose, nedideli abscesai ir lengvos infekcijos išsispręs savaime. Pažeistą vietą kruopščiai nuplaukite ir tris kartus per dieną 10 minučių palaikykite šiltame vandenyje, tada uždėkite sterilų tvarstį. Tvarstį keiskite 2-3 kartus per dieną arba jei jis sušlapo.
- Jei norite, į šiltą vandenį galite įberti druskos. Pabandykite pažeistą vietą laikyti sūriame vandenyje. Norėdami tai padaryti, paimkite 1 litrą šilto vandens ir įberkite į jį šaukštą (30 gramų) druskos. Druska padės nuraminti odą. Nors druska nenaikina staph bakterijų, ji padeda atsikratyti kitų mikrobų.
Nebandykite patys išspausti absceso. Pažeistą vietą palieskite tik tada, kai ją reikia išvalyti, o prieš ir po jo būtinai nusiplaukite rankas. Nebandykite pašalinti pūlinio, jo nebadyti ar išspausti pūlių.
- Nebraižykite užkrėstos vietos ir nebandykite išspausti pūlinio, nes tai gali užteršti odą ir toliau plisti mikrobai.
Jei yra rimtos odos infekcijos požymių, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Nedidelis patinimas ir paraudimas praeis savaime per dieną ar dvi, jei išlaikysite pažeistą vietą švarią. Tačiau jei skausmas, patinimas ar pūliniai didėja arba kartu su karščiavimu, reikia kuo greičiau kreiptis į gydytoją.
- Tik gydytojas gali tikrai atpažinti stafilokokinę infekciją ir paskirti tinkamą gydymą.
- Pažeistą vietą uždenkite steriliu tvarsčiu, kol apsilankysite pas gydytoją.
Atpažinti vidaus organų infekciją
1. Jei apsinuodijote maistu, daug ilsėkitės ir gerkite pakankamai skysčių. Staph infekcija yra dažna priežastis apsinuodijimas maistu. Pastebimi tokie simptomai kaip pykinimas, vėmimas ir viduriavimas. Jei apsinuodijimą sukelia stafilokokinė infekcija, jis paprastai praeina maždaug per dieną. Kreipkitės į gydytoją, jei jūsų būklė nepagerėja per 24–48 valandas.
  
  Kreipkitės į gydytoją, jei manote, kad sergate septiniu artritu.Šią sąnarių infekciją dažnai sukelia staph bakterijos. Pasitarkite su gydytoju, jei atsiranda tokių simptomų kaip stiprus skausmas sąnariuose, jų paraudimas ir patinimas, aukšta temperatūra. Infekcija dažniausiai pažeidžia kelius, kulkšnis ar kojų pirštus ir pažeidžia tik vieną sąnarį.
  
  Nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jei patiriate toksinį šoką (ITS). Stafilokoko bakterijoms patekus į kraują ir vidaus organus, gali atsirasti ITS. Simptomai yra karščiavimas virš 39°C, dezorientacija, galvos skausmas, vėmimas, viduriavimas ir raudonas bėrimas ant delnų ir pėdų.
  - ITS reikalauja skubios medicininės pagalbos. Toksinis šokas gali atsirasti naudojant tamponą ilgiau nei rekomenduojama arba užsikrėtus nudegimu, žaizda ar chirurgine vieta.
2. Nedelsdami kreipkitės į gydytoją dėl sepsio simptomų. Sepsis yra pavojinga liga, kurią sukelia imuninės sistemos atsakas į infekcijos plitimą. Sepsio simptomai yra karščiavimas virš 39°C, šaltkrėtis, dezorientacija, greitas pulsas ir pasunkėjęs kvėpavimas. Be iš karto Medicininė priežiūra Sepsis gali sukelti kraujo krešulių susidarymą, sutrikdyti kraujotaką ir sukelti organų nepakankamumą.