Enterovīrusi ir diezgan liela vīrusu grupa, kas sastāv no ribonukleīnskābes (RNS) un olbaltumvielām. Vispazīstamākie ir poliovīrusi, kas izraisa tādu slimību kā paralītiskais poliomielīts (plašāk pazīstams kā poliomielīts). Mazāk zināmi, bet biežāk sastopami enterovīrusi, kas nav poliomielīta vīrusi – Echoviruses un Coxsackieviruses.
Tiek uzskatīts, ka paralītiskais poliomielīts ir pilnībā izskausts ar vakcinācijas palīdzību. Ehovīrusi un Koksaki vīrusi ir ļoti daudzu enterovīrusu izraisītu slimību izraisītāji, mūsdienās ir aptuveni 64 dažādi enterovīrusu celmi (sugas), kas izraisa saslimšanas cilvēkiem.Vairāk nekā 70% infekciju izraisa tikai 10 celmi. Jebkurš cilvēks var inficēties ar enterovīrusu infekciju, kas visā pasaulē ir vairāk nekā miljarda slimību izraisītājs. Tiek uzskatīts, ka 90% enterovīrusu infekciju ir asimptomātiskas vai rezultātā slimība ir viegla, bet cilvēku skaits, kurus skārusi nopietna slimība, ir liels.
Enterovīrusu izraisītās slimības ir uzņēmīgākas pret bērniem un pusaudžiem, un nekā mazāks vecums, jo bīstamāka slimība var turpināties.
Satraucošais fakts par enterovīrusiem ir tas, ka tie spēj izplatīties dažādos orgānos un var noturēties cilvēka organismā daudzus gadus – kas var novest pie ilgstošas saslimšanas pēc sākotnējās inficēšanās.
Enterovīrusa infekcijas cēloņi
Enterovīrusi- tā nosaukta, jo pēc inficēšanās tie sākotnēji vairojas kuņģa-zarnu trakta. Neskatoties uz to, tie parasti neizraisa zarnu simptomi, visbiežāk tie aktīvi izplatās un izraisa tādu orgānu simptomus un slimības kā: sirds, āda, plaušas, smadzenes un muguras smadzenes u.c. Vīrusus parasti iedala tajos, kas kā ģenētisko materiālu izmanto DNS (dezoksiribonukleīnskābi) vai RNS – visi enterovīrusi ir RNS vīrusi. Enterovīrusi ir daļa no lielākas vīrusu grupas, kas pazīstama kā pikornavīrusi. Šis vārds cēlies no kombinācijas "pico" (no spāņu valodas - nozīmē "nedaudz") un RNS (ribonukleīnskābe, svarīga sastāvdaļaģenētiskais materiāls).
- Poliovīrusi (3 celmi)
- Ehovīrusi (28 celmi)
- Koksaki vīrusi (Coxsackie A - 23 celmi, Coxsackie B - 6 celmi)
- Enterovīrusi - nav iekļauti nevienā no grupām (4 celmi)
Enterovīruss visbiežāk nonāk cilvēka organismā caur kuņģa-zarnu trakta (GIT) vai elpošanas ceļu. Nokļūstot kuņģa-zarnu traktā, vīrusi apstājas vietējos limfmezglos, kur tie sāk pirmo reprodukcijas posmu. Apmēram trešajā dienā pēc inficēšanās vīrusi nonāk asinsritē un sāk cirkulēt visā organismā. 3-7 dienā vīrusi ar asinīm var iekļūt orgānu sistēmās, kur var sākties otrais vairošanās posms un rezultātā izraisīt dažādas slimības. Antivielu veidošanās pret vīrusu notiek pirmajās 7-10 dienās.
Ir zināms, ka vīruss koksaki, visbiežāk sāk aktīvi vairoties un izraisa slimības, nonākot tādos audos un orgānos kā: rīklē (tonsilīts), ādā (mutes un ekstremitāšu vīrusu pemfigus), miokardā (miokardīts) un smadzeņu apvalkos (aseptiskais meningīts). Var tikt ietekmēti arī virsnieru dziedzeri, aizkuņģa dziedzeris, aknas, pleira un plaušas.
ehovīruss- aktīvi vairojas un izraisa slimības, kad nokļūst tādos audos un orgānos kā: aknas (aknu nekroze), miokards, āda ( vīrusu eksantēmas), smadzeņu apvalki (aseptiskais meningīts), plaušas un virsnieru dziedzeri.
Enterovīrusa infekcijas simptomi un pazīmes
Enterovīrusi, kas nav poliomielīta, izraisa milzīgu infekciju skaitu gadā. Vairāk nekā 90% šo gadījumu ir vai nu asimptomātiski, vai izraisa nespecifisku febrilu slimību. Parasti simptomu diapazons ir ļoti liels, bet vairumā gadījumu tas gandrīz vienmēr ietver: drudzi (ķermeņa temperatūras paaugstināšanos līdz 39-40 ° C), vispārēju nespēku, galvassāpes, muskuļu sāpes un kuņģa-zarnu trakta simptomi.Enterovīrusi, kas nonāk cilvēka organismā, var izraisīt vairākus simptomus dažādās kombinācijās.
Iespējamie simptomi aprakstīts zemāk:
- Iesnas un aizlikts deguns un deguna blakusdobumi, sāpes degunā, iekaisis kakls, sāpes ausīs, apgrūtināta rīšana, smaržas vai garšas zudums.
- Slikta dūša, gremošanas traucējumi, reflukss, vēdera uzpūšanās, top un apakšējās sāpes vēderā, krampji, aizcietējums, kas mijas ar caureju.
- Straujš svara zudums gremošanas traucējumu un samazinātu kaloriju patēriņa vai svara pieauguma dēļ bezdarbības dēļ.
- Nejutīgums ekstremitātēs, muskuļu raustīšanās un spazmas. Var novērot sejas tirpšanu un nejutīgumu.
- Dažāda veida galvassāpes(asa, sāpīga, pulsējoša).
- Sāpes kaulos, muskuļos un locītavās. Sāpes kājās ir diezgan izplatītas.
- Sāpes un spiediena sajūta krūtīs, sirdsklauves.
- klepus, elpas trūkums, sēkšana .
- Pārkāpums sirdsdarbība(aritmijas) vai tahikardija (ātra sirdsdarbība)
- periodisks drudzis- ko raksturo strauja, ievērojama temperatūras paaugstināšanās (38-40 ° C), kas ilgst vairākas stundas un pēc tam tiek aizstāta ar strauju pazemināšanos līdz normālās vērtības), drebuļi un spēcīgi nakts svīšana.
- Reproduktīvā disfunkcija kā arī sāpes sēkliniekos. Sāpes iegurnī.
- Neskaidra redze, samazināts redzes asums.
- Blisteri vai čūlas iekšā mutes dobums rīklē un sievietēm maksts/dzemdes kaklā.
- Psiholoģiskās problēmas – trauksmes stāvokļi vai depresija.
- Problēmas ar koncentrēšanos. Kognitīvās problēmas, īslaicīgas atmiņas problēmas.
- Miega traucējumi.
- krampji ir reti, bet tie notiek.
- Palielināt limfmezgli kaklā un padusēs
- Izsitumi
- Aizdomām par enterovīrusu infekciju vajadzētu būt, ja tie paši simptomi atkārtojas katru mēnesi.
Enterovīrusu drudzis(vasaras gripa) – visizplatītākā enterovīrusa infekcijas forma, sākas ar pēkšņs pieaugums temperatūra parasti tiek uzturēta 38,5-40 °C robežās. Klīniskās pazīmes ietver gripai līdzīgu sindromu, ko veido vispārējs vājums, muskuļu sāpes, iekaisis kakls, galvassāpes, acu gļotādas iekaisums (konjunktivīts), slikta dūša, vemšana un caureja. Iespējamas uroģenitālās izpausmes, piemēram, orhīts (sēklinieku audu iekaisums) un epididimīts (sēklinieku aizdegunes iekaisums). Simptomi parasti ilgst 3–7 dienas, un tos parasti var izraisīt visi enterovīrusa apakštipi.
Herpangina
- Šiem pacientiem rīkles aizmugurē un mandeles veidojas sāpīgi tulznas, kas pildīti ar dzidru šķidrumu, tulznas parasti ieskauj sarkana apmale. Šos bojājumus pavada drudzis, iekaisis kakls un sāpes rīšanas laikā (odinofāgija). Mātes var pamanīt bērnu nevēlēšanos ēst sāpīgu čūlu dēļ. Slimības izraisītājs visbiežāk ir A grupas koksakivīruss un dažkārt arī B grupas koksakivīruss. Stenokardija ir pašlimitējoša slimība, un tās simptomi ilgst 3-7 dienas. 
Mutes un ekstremitāšu vīrusu pemfigus- izpaužas kā vezikulāri izsitumi (nelieli ar šķidrumu pildīti pūslīši, kas paceļas virs ādas virsmas) orofarneksā, plaukstās, pēdās un apvidū starp pirksti zīdaiņiem un bērniem skolas vecums. Burbuļi mutē parasti nav sāpīgi. Bieži vien pacientiem ir drudzis 1-2 dienas un nelieli sarkani plankumi uz roku un pēdu ādas (raksturīga vīrusu eksantēma). Bojājumi visbiežāk rodas uz ādas virsmas roku un kāju apakšdaļās. Visizplatītākais izraisītājs ir A grupas Coxsackievirus. 
Vīrusu eksantēmas - kopīgs cēlonis neatliekamās palīdzības nodaļas apmeklējumi ir vīrusu eksantēmas, kas līdzīgas masaliņu vai rozola izsitumiem; notiek vasaras mēnešos. Šīs eksantēmas rodas bērniem līdz 5 gadu vecumam un labvēlīgi izzūd 3–5 dienu laikā. Izraisītāji parasti ir ehovīrusi.
Pleurodīnija(Bornholmas slimība, velna gripa) - Izraisa stipras muskuļu sāpes krūtīs un vēderā. Šīs asas sāpes pastiprinās elpojot vai klepojot un ir saistītas ar spēcīga svīšana. Krampjveida muskuļu sāpes bērniem un pusaudžiem ilgst 15-30 minūtes. Stāvoklis var atdarināt nopietnu ķirurģiskie simptomi un var izraisīt neregulārus apgrūtinātu elpošanu. Šos simptomus pavada drudzis, galvassāpes, straujš kritums svars, slikta dūša un vemšana. Simptomi ilgst 2 dienas. Coxsackievirus B3 un B5 inficē starpribu muskuļus, izraisot šos biedējos, bet retos uzliesmojumus.
Miokardīts un/vai perikardīts - ietver sirds muskuļa (miokarda) un sirds apvalku (perikarda) infekcijas. Zīdaiņi un bērni pirmsskolas vecums ir visvairāk uzņēmīgi pret šo slimību, un kādu iemeslu dēļ vairāk nekā divas trešdaļas gadījumu notiek vīriešu dzimuma pārstāvji. Slimība parasti sākas kā augšējo elpceļu infekcija ar klepu, elpas trūkumu un drudzi. Var attīstīties sāpes krūtīs, smags elpas trūkums, sirds ritma traucējumi un sirds mazspēja.
Akūts hemorāģisks konjunktivīts- nozīmē vīrusu infekcija acs konjunktīva, kas ir apvalks ap acīm. Simptomi ir: sāpes, neskaidra redze, samazināts redzes asums, fotofobija un izdalījumi no acīm. Galvassāpes un drudzis rodas tikai katram piektajam pacientam. Slimība ilgst 10 dienas.
Aseptisks meningoencefalīts- ir labi zināms sindroms, ko izraisa enterovīrusi. Faktiski enterovīrusi ir atbildīgi par aptuveni 90% aseptiskā meningīta gadījumu un visbiežāk skar bērnus un pusaudžus. To raksturo galvassāpes, drudzis, gaismas atteikšanās un acu sāpes. Simptomi var būt miegainība, iekaisis kakls, klepus, muskuļu sāpes un izsitumi. Dažreiz tiek inficēti ne tikai smadzeņu apvalki, bet arī paši smadzeņu audi, izraisot encefalītu. Slimība izzūd apmēram nedēļas laikā, un neatgriezeniski bojājumi ir retāk sastopami. Enterovīrusi var izraisīt arī Guillain-Barré sindromu, kas ietver ekstremitāšu un retāk elpošanas muskuļu vājumu un paralīzi.
Enterovīrusa infekcijas diagnostika
Vairumā gadījumu diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz vīrusa izraisītajiem raksturīgajiem simptomiem, slimības vēsturi un fizisko izmeklēšanu. Īpaši pētījumi nepieciešams, lai noteiktu infekcijas izraisītāju, jo tas lielā mērā ietekmēs pieeju ārstēšanai (ja slimības izraisītājs ir vīruss, tad antibiotiku terapija nebūs nepieciešama), kā arī komplikāciju gadījumā.Laboratorijas pētījumi:
Seroloģija - seroloģiskā asins analīze var atklāt palielinātu antivielu daudzumu, ko organisms ražo, lai cīnītos pret enterovīrusu slimības akūtā un atveseļošanās (atveseļošanās) periodā. Šis diagnostikas pētījums var noteikt tikai Coxsackievirus B 1-6 un Echoviruses 6, 7, 9, 11 un 30. Citus zināmos enterovīrusus ar šo testu nevar identificēt. Negatīvs seroloģiskais tests ne vienmēr nozīmē enterovīrusu neesamību.
Polimerāzes ķēdes reakcija (PCR) - Šis tests ir ļoti jutīgs un specifisks enterovīrusa RNS noteikšanai cerebrospinālā šķidruma paraugos, ar 100% jutību un 97% specifiskumu, lai noteiktu slimības izraisītāju. PCR sniedz ātrus rezultātus. PCR asins analīzes var atklāt vīrusu tikai 30% pacientu ar sindromu hronisks nogurums(mialģiskais encefalomielīts).
sirds enzīmi un troponīns es - asins analīze, kuras mērķis ir noteikt specifisku sirds enzīmu un troponīna 1 līmeni, kas, ja to saturs asinīs ir augsts, liecina par sirds muskuļu bojājumiem. Troponīna I saturs serumā ir normāls 0-0,5 ng/ml. Notika plkst
Cerebrospinālā šķidruma analīze - tiek veikta, kad parādās smadzeņu un muguras smadzeņu un to membrānu bojājumu simptomi. Ar punkcijas palīdzību no pacienta mugurkaula kanāla sterilos apstākļos tiek izņemts neliels daudzums šķidruma. Pacientiem ar aseptisku meningītu tas uzrāda mērenu leikocītu līmeņa paaugstināšanos. Glikozes līmenis ir normāls vai nedaudz zems, savukārt olbaltumvielu līmenis ir normāls vai nedaudz paaugstināts.
polimerāzes ķēdes reakcija ar reversā transkriptāze (RT-PCR) - Šis tests ir paredzēts, lai atklātu parastos RNS ģenētiskos reģionus lielākajā daļā enterovīrusu. Rezultāti var būt pieejami 24 stundu laikā, padarot noteikšanu jutīgāku (95%), specifiskāku (97%) un efektīvāku. Šis tests ir apstiprināts enterovīrusa meningīta diagnosticēšanai. Vislabākos rezultātus iegūst, pētniecībai izmantojot cerebrospinālo šķidrumu. Lietojot citus ķermeņa šķidrumus, piemēram, izkārnījumus, krēpas un gļotas no elpceļiem un asinīm, šī metode nesniedz tik labus rezultātus.
Instrumentālie pētījumi
Krūškurvja rentgens- Pacientiem ar mioperikardītu krūškurvja rentgenogrammā var būt kardiomegālija (sirds paplašināšanās) pēc perikardīta vai sirds palielināšanās. Pleirodīnijas gadījumā krūškurvja rentgenstaru rezultāti ir normāli.
Elektroencefalogrāfija- Šo testu var izmantot, lai novērtētu slimības apjomu un smagumu pacientiem ar encefalītu.
ehokardiogrāfija- tiek parakstīts pacientiem ar aizdomām par miokardītu, pētījums var parādīt sirds kambaru sieniņu kustības traucējumus. IN smagi gadījumišī metode var noteikt akūtu sirds kambaru paplašināšanos un izsviedes frakcijas samazināšanos.
Oftalmoloģiskā izmeklēšana ar spraugas lampu– Pacientiem ar akūtu hemorāģisko konjunktivītu radzenes erozijas var noteikt, izmantojot fluorescējošu krāsojumu. Enterovīrusu 70 un Coxsackievirus A24 var izolēt no konjunktīvas uztriepēm pirmajās 3 dienās pēc inficēšanās.
Enterovīrusa infekcijas ārstēšana
Vairumā gadījumu Enterovīrusa infekcija norit bez sarežģījumiem un neprasa nekādus specifiska ārstēšana. Pamats ir simptomātiska un atbalstoša ārstēšana. gultas režīms, bagātīgs dzēriens, vitamīni, gadījumā paaugstināta temperatūra pretdrudža līdzeklis. Nav īpašas diētas Šis brīdis nepastāv pacientiem ar enterovīrusa infekciju. Konkrēta nav pretvīrusu ārstēšana piemēram, vakcinācija ar poliomielītu nesaistītas enterovīrusa infekcijas ārstēšanai un profilaksei.Tabulā varat atrast vairākas zāles, kas var palīdzēt tikt galā ar konkrētu simptomu vieglas enterovīrusa infekcijas gadījumā. Bet neaizmirstiet, ka pat tad, ja parādās mazākie un mazākie simptomi, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, īpaši, ja bērnam ir simptomi!
Pretdrudža un pretsāpju līdzekļi- Šīs zāles lieto, lai ārstētu drudzi, muskuļu sāpes un galvassāpes, ko izraisa enterovīrusa infekcija.
| Aktīvā viela | Zāļu nosaukums | Apraksts | Lietošanas metode un devas |
| Acetaminofēns | Paracetamols Tylenol Efferalgan Panadols | Zāles pieder nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu grupai. Tam ir pretdrudža, pretsāpju un pretiekaisuma īpašības. Bērnu atbrīvošanas veidi: Tabletes - 80 mg, 160 mg; Košļājamās tabletes- 80 mg; Sīrups - 160 mg / 5 ml; 240 mg/7,5 ml; 320 mg/10 ml. Izlaišanas forma pieaugušajiem: Tabletes - 325 mg, 500 mg; Kapsulas - 500 mg; Košļājamās tabletes - 80 mg, 160 mg; Suspensijas - 160 mg / 5 ml. | Bērni: jaunāki par 12 gadiem- 10-15 mg / kg laiks starp devām 6-8 stundas, bet ne vairāk kā 2,6 g dienā. Vairāk nekā 12 gadus vecs- 40-60 mg / kg / dienā (sadalīts 6 devās). Ne vairāk kā 3,7 g dienā. 6 gadi– 200 mg/kg. Pieaugušie: 500 mg. 3-4 reizes dienā, bet ne vairāk kā 4 g dienā. |
| ibuprofēns | Advil Ibuprone MIG 200/400 Nurofēns Profen Motrin Ibusana Iprēns | Zāles pieder nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu grupai. Tam ir pretsāpju, pretiekaisuma un pretdrudža īpašības. Izlaišanas forma bērniem un pieaugušajiem: Tabletes - 100 mg, 200 mg, 400 mg, 600 mg, 800 mg; Košļājamās tabletes - 50 mg, 100 mg; Suspensijas - 100 mg / 5 ml, 40 mg / ml. | Bērni: No 6 mēnešiem līdz 12 gadiem Ķermeņa temperatūra zem 39°C - 5-10 mg/kg/deva ik pēc 6-8 stundām, bet ne vairāk kā 40mg/kg/dienā. Ķermeņa temperatūra virs 39 ° C - 10 mg / kg / deva ik pēc 6-8 stundām, bet ne vairāk kā 40 mg / kg / dienā. Muskuļu sāpēm un / vai galvassāpēm - 4-10 mg / kg / devā ik pēc 6-8 stundām, bet ne vairāk kā 40 mg / kg / dienā. Potenciāli bīstama deva jaunākiem bērniem 6 gadi– 200 mg/kg. Lietojiet kopā ar ēdienreizēm. Pieaugušie: Plkst paaugstināta temperatūra- 400 mg ik pēc 4-6 stundām, maksimālā deva nav lielāka par 3,2 g dienā. Muskuļu sāpēm un / vai galvassāpēm - 200 - 400 mg ik pēc 4-6 stundām, maksimālā deva nav lielāka par 1,2 g dienā. |
Imūnglobulīni- zāles, kas stimulē imūnsistēmu. Imūnglobulīni ir attīrīts gamma globulīna preparāts, kas iegūts no cilvēka plazmas. Imūnglobulīna preparātus ievada intravenozi vai intramuskulāri. Enterovīrusu infekciju ārstēšanā biežāk tiek izmantoti intravenozi imūnglobulīni. Deva tiek noteikta stingri individuāli, atkarībā no slimības smaguma pakāpes, vecuma un pacienta zāļu panesības.
specifisks pretvīrusu terapija šajā medicīnas attīstības posmā nav uzrādījis nekādus efektīvus rezultātus, un pašlaik tas nav iekļauts enterovīrusa infekcijas standarta ārstēšanas shēmās. Esošās narkotikas var iedarboties tikai tad, ja to lieto ļoti agrīnā stadijā enterovīrusa infekcijas attīstība, pirmajās 5-10 stundās, taču šajā laika periodā mājās nav iespējams noteikt infekcijas klātbūtni.
Kā uzturošo terapiju ir vērts lietot vitamīnus, svarīgākais ir D vitamīns, jo tas ir iesaistīts imūnās šūnām svarīga peptīda ražošanā. Tāpat ir vērts lietot uztura bagātinātājus, kas satur tādus mikroelementus kā cinks, selēns, kālijs, kalcijs un magnijs – tiem ir liela nozīme cīņā pret vīrusu infekcijām.
Farmaceitiskie preparāti, no kuriem jāizvairās
Dažas narkotiku ārstēšanas metodes var nodarīt vairāk ļauna nekā laba. Jāizvairās no šādām ārstēšanas metodēm: antibiotiku terapija - nedod nekādus rezultātus enterovīrusu infekciju ārstēšanā, jo antibiotikas iedarbojas tikai uz baktērijām. Tomēr pacientiem ar smagu slimību, ja nav skaidrs, vai cēlonis ir vīrusu vai bakteriāla infekcija, piemēram, meningīts, antibiotikas var lietot, līdz ir zināmi baktēriju kultivēšanas rezultāti. Ja tiek konstatēts, ka cēlonis ir vīruss, antibiotiku lietošana jāpārtrauc.
Jāizvairās kortikosteroīdi kā līdzeklis akūtas enterovīrusa infekcijas ārstēšanai, ja iespējams. Lai gan šīs zāles bieži tiek izrakstītas akūtu enterovīrusu infekciju gadījumā, lai ārstētu akūtu astmatisku bronhītu un stipras lokalizētas muskuļu sāpes (kaklā, krūtīs, mugurā), no tiem vajadzētu izvairīties, jo tie nomāc imūnreakciju un ļauj vīrusiem izdzīvot organismā. Jāatzīmē, ka steroīdu lietošana miokardīta gadījumā ir kaitīga. Ja kādā situācijā steroīdu lietošana tiek uzskatīta par medicīniski nepieciešamu, dzīvībai bīstami(piemēram, smagas astmas vai akūta respiratorā distresa sindroma gadījumā) steroīdu terapija, ja iespējams, jāatliek līdz brīdim, kad slimā cilvēka organismā ir izveidojušās antivielas pret enterovīrusu.
Profilakse
Pašlaik neviena vakcīna nav efektīva pret enterovīrusiem, kas nav poliomielīta. Vispārējā higiēna un bieža roku mazgāšana efektīvi samazina šo vīrusu izplatību. Ja ziepes un tīrs ūdens nav pieejamas, izmantojiet uz spirta bāzes izgatavotu "roku dezinfekcijas līdzekli". Ir svarīgi atzīmēt, ka mātes piens satur antivielas, kas var aizsargāt jaundzimušos.
Enterovīrusa infekcija ir akūtu gremošanas trakta slimību grupa, ko izraisa RNS saturoši enterovīrusu ģints patogēni.
Mūsdienās enterovīrusu infekcijas uzliesmojumi arvien biežāk tiek novēroti daudzās pasaules valstīs. Šīs slimību grupas briesmas ir tādas klīniskie simptomi var būt visdažādākā. Vairumā gadījumu ir viegla gaita, ko raksturo neliels savārgums, bet var būt nopietnas komplikācijas, tai skaitā - smagi elpošanas sistēmas un centrālās nervu sistēmas, kā arī nieru un gremošanas trakta orgānu bojājumi.
Patogēni un to pārnešanas veidi
Lielākā daļa RNS saturošo enterovīrusu ir patogēni cilvēkiem.
Līdz šim ir identificēti vairāk nekā 100 patogēnu veidi, tostarp:
- ECHO vīrusi;
- Coxsackie vīrusi (A un B tipi);
- patogēni (poliovīrusi);
- neklasificēti enterovīrusi.
Patogēni ir visuresoši. Tie ir raksturoti augsta pakāpe ilgtspējība iekšā ārējā vide, panes sasalšanu, kā arī apstrādi ar antiseptiķiem, piemēram, 70% etanolu, lizolu un ēteri. Enterovīrusi ātri mirst, kad termiskā apstrāde(neiztur karsēšanu līdz 50 ° C), žāvēšanu un pakļaušanu formaldehīda vai hlora iedarbībai dezinfekcijas līdzekļi.
Dabiski patogēnu rezervuāri ir ūdenstilpes, augsne, daži pārtikas produkti, kā arī cilvēka ķermenis.
Piezīme: izkārnījumos enterovīrusi saglabā dzīvotspēju līdz sešiem mēnešiem.
Vairumā gadījumu patogēna avots ir slims cilvēks vai vīrusa nesējs, kuram enterovīrusa infekcijas klīnisko pazīmju var nebūt vispār. Saskaņā ar medicīnisko statistiku dažu valstu iedzīvotāju vidū līdz pat 46% cilvēku var būt patogēnu nesēji.
Galvenie infekcijas pārnešanas veidi:
- fekāli-orāls (ar zemu higiēnas līmeni);
- kontaktsaimniecība (caur piesārņotiem priekšmetiem);
- gaisā (ja vīruss atrodas elpošanas sistēmas orgānos);
- vertikālais transmisijas ceļš (no inficētas grūtnieces līdz bērnam);
- ūdens (peldoties piesārņotos rezervuāros un laistīšanas iekārtas ar notekūdeņiem).
Piezīme: ir bijuši inficēšanās gadījumi ar enterovīrusiem pat caur ūdeni dzesētājos.
Šai akūtu slimību grupai raksturīgi sezonāli uzliesmojumi siltajā sezonā (vasaras-rudens periodā). Jutība pret enterovīrusiem cilvēkiem ir ļoti augsta, bet pēc inficēšanās ir diezgan ilgu laiku(līdz vairākiem gadiem) saglabājas tipam raksturīgā imunitāte.
Enterovīrusa infekcijas simptomi
Enterovīrusa infekcija pieaugušajiem un bērniem var izraisīt vairākas patoloģijas, kurām raksturīga dažāda iekaisuma procesa smaguma pakāpe.
Pie vissmagākajām patoloģijām pieder:
- miokarda (sirds muskuļa) iekaisums;
- perikardīts (perikarda maisiņa iekaisums);
- hepatīts (anikterisks);
- serozs (sakāve mīkstie apvalki smadzenes);
- akūta paralīze;
- nieru bojājumi;
- jaundzimušie.
Mazāk bīstamas izpausmes:
- trīs dienu drudzis (arī ar izsitumiem uz ādas);
- gastroenterīts (gremošanas trakta iekaisums);
- herpetiska stenokardija;
- limfadenopātija;
- poliradikuloneuropatija;
- konjunktīvas iekaisums;
- iekaisums koroids acis;
- redzes nerva bojājumi;
- vezikulārais faringīts.
Piezīme: kad enterovīruss D68 nonāk organismā, bieži attīstās bronhopulmonāla obstrukcija. Raksturīgs simptoms ir smags klepus.
Pieaugušiem pacientiem ar labu imunitāti smagas komplikācijas attīstās reti. Tie ir raksturīgi cilvēkiem ar samazinātu ķermeņa pretestību - bērniem (īpaši - agrīnā vecumā) un personas, kas cieš no nopietnām slimībām (, ļaundabīgiem audzējiem).
Piezīme: dažādība klīniskās izpausmes noteiktas enterovīrusu afinitātes dēļ pret daudziem cilvēka ķermeņa audiem.
Raksturīgākās enterovīrusa infekcijas klīniskās pazīmes bērniem un pieaugušajiem:
Enterovīrusu infekciju inkubācijas perioda ilgums vairumā gadījumu svārstās no 2 dienām līdz 1 nedēļai.
Visbiežāk, kad šīs šķirnes infekcijas izraisītāji nonāk organismā, cilvēkam attīstās ARVI.
Simptomi katarālā forma enterovīrusa infekcija:
- iesnas;
- klepus (sauss un reti);
- drudzis (parasti subfebrīla vērtību robežās);
- rīkles gļotādas hiperēmija;
- gremošanas traucējumi (parasti ne īpaši nozīmīgi).
Parasti cilvēks atveseļojas nedēļas laikā no slimības sākuma.
Enterovīrusa drudža simptomi:
- febrila reakcija 3 dienu laikā no slimības sākuma;
- mērenas vispārējas intoksikācijas pazīmes;
- izsitumi uz ādas (ne vienmēr);
- pasliktināšanās vispārējo labsajūtu(viegla vai mērena).
Piezīme: enterovīrusu drudzi sauc arī par "nelielu slimību", jo simptomi nav ilgi, un to smagums ir neliels. Šī patoloģijas forma tiek diagnosticēta salīdzinoši reti, jo lielākā daļa pacientu pat nemeklē medicīnisko palīdzību.
Ar šo enterovīrusa infekcijas formu bērniem var rasties augšējo elpceļu bojājuma simptomi (katarālas izpausmes). Maziem bērniem slimība var ilgt līdz 2 nedēļām vai ilgāk.
Herpangina pazīme uz enterovīrusa infekcijas fona ir sarkano papulu veidošanās uz gļotādām. Tie ir lokalizēti cieto aukslēju, uvulas un arku zonā. Šīs nelieli izsitumiātri pārvēršas pūslīšos, kas atveras pēc 2-3, veidojoties erozijai vai pakāpeniski izšķīst. Herpanginu raksturo arī submandibular un kakla limfmezglu palielināšanās un sāpīgums, kā arī hipersialošanās (siekalošanās).
Galvenā enterovīrusu eksantēmas klīniskā izpausme ir parādīšanās uz āda pacientiem ir izsitumi plankumu un (vai) veidā mazi burbuļi Rozā krāsa. Vairumā gadījumu ādas elementi pazūd pēc 2-3 dienām; to izšķiršanas vietā tiek novērota ādas lobīšanās, un augšējie slāņi nokrīt lielos fragmentos.
Svarīgs: eksantēmu var diagnosticēt paralēli meningeālajiem simptomiem.
Serozā meningīta simptomi uz enterovīrusa infekcijas fona:
- fotofobija (fotofobija);
- paaugstināta jutība pret skaņām;
- stipras galvassāpes, velkot zodu uz krūtīm;
- letarģija;
- apātija;
- psihoemocionālais uzbudinājums (ne vienmēr);
- augsta ķermeņa temperatūra;
- krampji.
Var būt arī acu kustību traucējumi, apziņas traucējumi, muskuļu sāpes un pastiprināti cīpslu refleksi.
Meningeālie simptomi saglabājas no 2 dienām līdz pusotrai nedēļai. Cerebrospinālajā šķidrumā vīrusu var konstatēt 2-3 nedēļu laikā.
Enterovīrusa konjunktivīta simptomi:
- sāpes (durstoša) acīs;
- asarošana;
- fotofobija;
- konjunktīvas apsārtums;
- plakstiņu pietūkums;
- bagātīgi izdalījumi (serozi vai strutaini).
Piezīme: ar enterovīrusu konjunktivītu sākotnēji tiek skarta viena acs, bet drīz iekaisuma process sniedzas līdz otrajam.
Enterovīrusa infekcijas pazīmes bērniem
Bērniem (īpaši zīdaiņiem līdz 3 gadu vecumam) tas ir raksturīgi akūts sākums slimības.
Visbiežāk sastopamās enterovīrusa infekcijas klīniskās izpausmes ir:
- miega traucējumi;
- drudzis;
- drebuļi;
- caureja;
- katarālie simptomi;
- mialģija;
- reibonis;
- vājums;
- eksantēma un (vai) tonsilīts (ne vienmēr).
Pašlaik enterovīrusa infekcijas izraisītāju var noteikt vienā no četriem veidiem:
Izmaiņas iekšā vispārīga analīze asinis:
- neliela leikocitoze;
- hiperleikocitoze (reti);
- neitrofilija (agrīnā stadijā);
- eozinofija un limfocitoze (slimībai progresējot).
Svarīgs:vīrusa klātbūtnes noteikšana organismā nav neapstrīdams pierādījums tam, ka slimību izraisīja tieši šis patogēns. Diezgan bieži rodas asimptomātiska pārvadāšana. Diagnostikas kritērijs ir antivielu (īpaši imūnglobulīnu A un M) skaita palielināšanās 4 vai vairāk reizes!
Diferenciāldiagnoze
Herpes iekaisis kakls, ko izraisa Coxsackie vīruss, ir jānošķir no herpes simplex un mutes kandidoze (sēnīšu). Serozais meningīts, ko izraisa infekcija ar enterovīrusiem, ir jānošķir no meningokoku etioloģijas meningeālajiem bojājumiem.
Ar gastroenteriskās formas simptomiem jāizslēdz citas zarnu infekcijas. Eksantēma ir svarīga, lai atšķirtu no izsitumiem uz masaliņu fona un paaugstinātas jutības reakcijām (alerģiskām).
Etiotropas (t.i., specifiskas) ārstēšanas metodes līdz šim nav izstrādātas.
Enterovīrusa infekcijas ārstēšana pieaugušajiem ietver detoksikāciju un simptomātiska terapija. Terapeitiskā taktika tiek noteikts katram pacientam individuāli atkarībā no kursa rakstura, lokalizācijas un smaguma pakāpes patoloģisks process. Saskaņā ar indikācijām pacientiem tiek nozīmēti pretvemšanas līdzekļi, pretsāpju un spazmolītiskie līdzekļi.
Bērnu enterovīrusa infekcijas ārstēšanā bieži priekšplānā izvirzās rehidratācijas terapija, t.i., dehidratācijas novēršana un atveseļošanās. elektrolītu līdzsvars. Līdz šīm beigām sāls šķīdumi un 5% glikozes ievada iekšķīgi vai intravenozas infūzijas veidā. Bērniem tiek veikta arī detoksikācijas terapija un, ja nepieciešams, tiek doti pretdrudža līdzekļi (pretdrudža līdzekļi).
Lai apkarotu vīrusus, ir indicēta leikocītu interferona šķīduma intranazāla ievadīšana.
Ja rodas sarežģījumi sekundārā pievienošanas dēļ bakteriāla infekcija Pacientam tiek noteikts antibiotiku terapijas kurss. Sakāves nervu sistēma bieži vien ir nepieciešama lietošana hormonu terapija ar kortikosteroīdu lietošanu.
Enterovīrusa infekcija, kas rodas un ļoti aktīvi vairojas kuņģa-zarnu traktā, var dot jutīgu triecienu vairākiem iekšējiem orgāniem vienlaikus. Tas var ietekmēt nervu sistēmu, nieres un aknas, un kardiovaskulārā sistēma. Slimība var rasties ar lielu skaitu dažādu simptomu, kas ievērojami sarežģī tās diagnostiku.
Enterovīruss visbiežāk skar mazus bērnus. Pēc pilnīgas izārstēšanas bērns iegūst noturīgu mūža imunitāte uz šo slimību, taču jums jāzina, ka tā ir serospecifiska. Tas ir, tas nodrošina organisma rezistenci tikai pret vīrusu, kas izrādījās slimības izraisītājs. Šī funkcija ievērojami sarežģī izstrādi zāles un vakcīnas, neļauj beidzot tikt galā ar infekciju.
Enterovīrusa infekcija tiek pārnesta trīs galvenajos veidos - kontaktā, fekāli-orāli vai gaisā. Tajā pašā laikā ne tikai cilvēks, kuram jau ir spilgts smagi simptomi slimības, bet arī pilnīgi veselīgs viena vīrusa nēsātājs, kas izraisa slimības attīstību.
Slimība sākas ar patogēna iekļūšanu organismā, tā migrāciju caur iekšējiem orgāniem un nogulsnēšanos limfmezglos. Vairumā gadījumu viss process ilgst tikai dažas dienas, bet dažkārt inkubācijas periods var sasniegt 10 dienas. Tās ilgums ir atkarīgs no vairākiem svarīgiem faktoriem:
- maza pacienta veselības stāvoklis infekcijas iekļūšanas organismā brīdī;
- efektivitāte aizsardzības funkcijas organismi, to spējas ilgu laiku pretoties vīrusa agresīvajai iedarbībai;
- tropisms vai patogēnu spēja iedarboties negatīva darbība uz iekšējiem orgāniem.
Ir ļoti svarīgi identificēt enterovīrusa infekciju agrīnā tās attīstības stadijā, jo tas samazinās kaitējumu iekšējie orgāni bērns.
To izdarīt nav tik grūti, kā varētu šķist. Kā jau teicām iepriekš, slimībai ir raksturīgi daudzi simptomi, kurus vienkārši nevar nepamanīt.
Temperatūra enterovīrusa infekcijas laikā bērniem
Mēs jau iepriekš minējām, ka tad, kad bērnam rodas enterovīrusa infekcija, ķermeņa temperatūra strauji paaugstinās. Cik dienas var uzturēties 38-39 grādos? Vairumā gadījumu tas ir atkarīgs no ķermeņa vispārējā stāvokļa, kā arī no tā aizsargfunkciju aktivitātes.
Drudzis ir ne tikai tā sauktā enterovīrusu drudža pazīme, tas var pavadīt arī vairākus citus simptomus – izsitumi, caureja vai vemšana, iekaisis kakls un limfmezglu pietūkums.
Enterovīrusa infekcija zīdaiņiem
Bērniem, kas jaunāki par vienu gadu, enterovīrusa infekciju raksturo gandrīz tie paši simptomi, kurus mēs aprakstījām iepriekš. Šajā vecumā slimība var attīstīties saskaņā ar vienu no šiem scenārijiem:
- herpetisks iekaisis kakls, kas ir izsitumu parādīšanās kaklā un mutes dobumā;
- konjunktivīts vai uveīts, ko izraisa enterovīrusu iedarbība uz ķermeni. Šajā gadījumā cieš redzes orgāni;
- ādas vai izsitumu forma, kam raksturīgi bagātīgi izsitumi visā ķermenī;
- enterovīrusu meningīts. Tas ietekmē smadzenes un tiek pavadīts stipras sāpes. Ļoti bīstama slimības forma, kuru nevar pilnībā izārstēt;
- infekcija, kas ietekmē sirds un asinsvadu sistēmu. Bērniem, kas jaunāki par 1 gadu, tas var strauji attīstīties un vairumā gadījumu izraisīt nāvi.
Jebkurā no šīm formām slimība ir ārkārtīgi bīstama jaundzimušam bērnam, tāpēc ir ļoti svarīgi to savlaicīgi identificēt un sākt ārstēšanu.
Cik ilgi enterovīrusa infekcija turpinās bērniem
Atbilde uz šo jautājumu ir atkarīga no diviem galvenajiem faktoriem:
- bērna ķermeņa aizsargfunkciju stāvoklis;
- ārsta nozīmētās ārstēšanas pareizība, visu ārstējošā ārsta ieteikumu ievērošana no vecāku puses.
Neatkarīgi no tā, cik dienas slimība ilgst, vīrusa iedarbības laikā bērns paliek lipīgs. Tāpēc ir nepieciešams viņu izolēt, nodrošināt visus apstākļus ārstēšanai mājās.
Vai ir iespējams mazgāt bērnu ar enterovīrusa infekciju
Atbilde uz šo jautājumu ir atkarīga no viņa ķermeņa temperatūras. Ja tas saglabājas zem 38 grādiem, varat ierobežot sevi ar īsu ūdens procedūras, noskalojiet pacientu zem dušas. Pretējā gadījumā labāk atturēties no peldēšanas līdz pilnīga atveseļošanās. Bet jums ir jāmazgā rokas bez neizdošanās, un vēlams to darīt pēc iespējas biežāk.
Enterovīrusa infekcijas simptomi bērniem
Diagnosticējot enterovīrusa infekciju, vecāku un ārsta galvenais uzdevums ir to nesajaukt ar citām slimībām. Šim nolūkam nekavējoties pēc vismaz viena no tālāk aprakstītajiem simptomiem noteikšanas sazinieties ar klīniku un veiciet visus nepieciešamos pētījumus:
- izsitumus ar enterovīrusu sauc par eksantēmu, un tie var skart ādu gandrīz visā ķermenī. Tas var parādīties arī mutes dobumā mazu burbuļu veidā, kas ir piepildīti ar šķidrumu. Eksantēma bieži biedē nepieredzējušus vecākus, kuri jauc infekciju ar masalām;
- sāpes muskuļu audos. Šis simptoms izpaužas galvenokārt vēderā vai krūtīs, bet var izplatīties arī uz ekstremitātēm un muguru. Sāpes pastiprinās pat ar mazāko muskuļu sasprindzinājumu un kļūst hroniskas, kad tiek ignorēta nepieciešamība uzsākt steidzamu ārstēšanu;
- ķermeņa temperatūras svārstības vai tā sauktais enterovīrusa drudzis. Dažreiz to pavada smaga caureja, slikta dūša un vemšana. Tas var ilgt apmēram trīs dienas. Pirmkārt, temperatūra pēkšņi paaugstinās līdz vērtībām virs 38 grādiem, pēc tam uz pāris stundām pazeminās un atkal paaugstinās. Ja tiek atklāts enterovīrusa drudzis, nekavējoties jāsazinās ar ārstu;
- jau iepriekš minētā caureja, ko nepavada ķermeņa temperatūras paaugstināšanās. Šajā slimības attīstības stadijā ir ļoti svarīgi saglabāt ūdens un sāls līdzsvaru organismā, lai pilnībā novērstu dehidratācijas risku;
- vemšana un vēdera uzpūšanās;
- klepus, iesnas, niezi un izskatu sāpes rīšanas laikā kaklā. Šīs pazīmes mulsina vecākus, kuriem rodas aizdomas par SARS.
Turklāt enterovīrusa infekcija var izraisīt tādus simptomus kā konjunktivīts, pietūkums apakšējā un augšējās ekstremitātes, ķermeņa vājums, nogurums un miegainība. Bērns pārtrauc ēst normāli apetītes zuduma dēļ, viņš pastāvīgi sūdzas par vispārējā stāvokļa pasliktināšanos. Signāls, ka jums jāapmeklē ārsts, ir limfmezglu palielināšanās.
Tajā pašā laikā nevajadzētu aizmirst, ka katrai slimībai ir savs inkubācijas periods, kam raksturīgi noteikti simptomi, enterovīrusa infekcijas nav izņēmums. No brīža, kad infekcija nonāk organismā, līdz parādās pirmās tās pazīmes, var paiet no 1 līdz 10 dienām. Visbiežāk tas notiek 2-5 dienu laikā. Biežos gadījumos slimība sākas ar strauju temperatūras paaugstināšanos līdz 38-39ºC. Šāda temperatūra var ilgt līdz 3-5 dienām ieskaitot.
Arī šādam stāvoklim var būt viļņveidīgs raksturs. Temperatūras uzliesmojumi un saistītie simptomi var samazināties vai palielināties visā slimības periodā.
Izsitumi ar enterovīrusa infekciju bērniem
Enterovīrusa eksantēmas parādīšanās uz pēdu un roku ādas, uz mutes gļotādas parasti liecina, ka slimības izraisītājs ir Coxsackie A vīruss.Izsitumi var parādīties arī uz muguras vai vēdera. Izsitumus parasti pavada drudzis un viegla ķermeņa intoksikācija.
Pēc mazu burbuļu ar šķidrumu parādīšanās, kas parādās uz mēles, to vietā pamazām veidojas diezgan sāpīgi čūlas, radot bērnam diskomfortu. Ādas eksantēmas forma izskatās kā mazi sarkani punktiņi, kas bagātīgi pārklāj skartās vietas. Ja tiek atklāti šādi izsitumi, nekavējoties jāsāk ārstēšana, lai novērstu nopietnas komplikācijas.
Enterovīrusa infekcijas ārstēšana bērniem
Sakauj enterovīrusa infekciju, kas skāra mazs bērns, tomēr nav viegli Sarežģīta pieeja un stingra visu ārsta ieteikumu ievērošana palīdzēs tikt galā ar slimību, novēršot visas tās komplikācijas.
Vīrusa apkarošanas pasākumu kopums visbiežāk ietver:
- obligāts gultas režīms, kas tiek noteikts visiem pacientiem neatkarīgi no vecuma;
- tādu zāļu lietošana, kas ļauj pazemināt augstu temperatūru;
- rehidratācija vai atveseļošanās ūdens-sāls līdzsvars. Bērnam vajadzētu dzert pēc iespējas vairāk. Ja slimība izpaužas ar vemšanu un caureju, vēlams lietot arī īpašas zāles, kas atjauno elektrolītu līmeni;
- ārstēšana ar antibiotikām. Šīs grupas zāles ir nepieciešamas, ja infekcija ir sarežģīta negatīva ietekme patogēnas baktērijas;
- ar iekaisušo kaklu, ādas izsitumi, rodas problēmas ar nierēm vai aknām, nepieciešams šos orgānus ārstēt atsevišķi ārsta uzraudzībā vairākus mēnešus.
Pretvīrusu zāles enterovīrusa infekcijai bērniem
Obligāts pasākums, lai efektīvi ārstētu infekciju, ir jāveic pretvīrusu zāles. Vairumā gadījumu tiek izmantotas interferonu grupas zāles, tostarp Enterofuril un Acyclovir, Isoprinosine un Viferon, Polysorb un Augmentin, Enterosgel un Arbidol. Zāļu devu un lietošanas biežumu nosaka ārstējošais ārsts atkarībā no konkrētā pacienta organisma stāvokļa.
Daudzi vecāki, nobijušies no atsevišķiem infekcijas simptomiem, sāk dot bērnam antibiotikas. Uzreiz teiksim, ka tā ir izplatīta kļūda, jo slimības izraisītājs ir vīruss, nevis patogēni mikroorganismi.
Ārstēt pacientu ar antibakteriāliem līdzekļiem iespējams tikai vienlaicīgu infekciju gadījumos.
Diēta enterovīrusa infekcijai bērniem
Enterovīrusa infekcijas ārstēšanas galvenais mērķis ir patogēnu iznīcināšana. Pareizi izvēlēta diēta ļauj atrisināt šo problēmu. Ir ļoti svarīgi pilnībā izslēgt asus un skābus, sāļus un treknus ēdienus, dot bērnam pēc iespējas mazāk saldu un ceptu. Tas viss negatīvi ietekmē imūnsistēmu un var kļūt par vienu no slimības attīstības cēloņiem pat ar efektīva ārstēšana.
Turklāt ir svarīgi stingri ievērot tālāk sniegtos ieteikumus:
- augļus un dārzeņus nedrīkst ēst neapstrādātus. Vislabāk tos izmantot kompotu, kisseles un citu ēdienu pagatavošanai;
- nekādā gadījumā nedrīkst bērnu piespiest ēst ar varu;
- gatavot labākos sasmalcinātos ēdienus;
- uzturā jābūt tikai ceptiem vai vārītiem ēdieniem, kas pagatavoti, neizmantojot eļļas un taukus;
- Jums jābaro mazulis mazās porcijās līdz 6 reizēm dienas laikā.
Lai atjaunotu ūdens līdzsvaru, pacientam ir nepieciešams dzert pēc iespējas vairāk šķidruma. Savā kvalitātē kumelīšu novārījumi ir ideāli, ne pārāk spēcīgi zaļā tēja, kisseles, kompoti un augļu dzērieni.
Bērns pēc enterovīrusa infekcijas
Bērna atveseļošanās pēc enterovīrusa infekcijas var ilgt no vairākām nedēļām līdz vairākiem mēnešiem atkarībā no ārstēšanas efektivitātes un organisma stāvokļa. Pretvīrusu un citu medikamentu lietošana ir jāsāk pēc iespējas agrāk, tūlīt pēc pirmo simptomu atklāšanas un pētījumu veikšanas. Pretējā gadījumā sekas var būt visneparedzamākās.
Galvenās enterovīrusa infekcijas komplikācijas ir turpmāki skarto iekšējo orgānu bojājumi un vairāku slimību pāreja uz hroniska forma. Bet ar pareizu un efektīvu ārstēšanu šādi gadījumi ir diezgan reti.
Enterovīrusa infekcijas profilakse bērniem
Lai nodrošinātu, ka jūsu bērnam nekad nepieskaras enterovīrusa infekcija, jums vienkārši jāievēro higiēnas pamatnoteikumi. Māciet mazulim mazgāt rokas pirms ēšanas, nekādā gadījumā nedodiet viņam netīrus dārzeņus un augļus, krāna ūdeni.
Jebkurš ēdiens bērna ēdiena pagatavošanai ir jāpērk speciāli šim nolūkam paredzētās vietās. Ja pārdevējs ievēro sanitārās normas, saslimšanas risks ir samazināts līdz nullei. Ļoti svarīgi ir arī izslēgt bērnu peldēšanu piesārņotās ūdenstilpēs, kurās tiek radīti gandrīz ideāli apstākļi patogēnas mikrofloras attīstībai.
Atbilstība higiēnas noteikumiem palīdzēs aizsargāt bērnu ne tikai no enterovīrusa infekcijas, bet arī no vairākām citām slimībām, ko izraisa patogēnu negatīvā ietekme.
Enterovīrusu infekcijas ir slimību grupa, ko izraisa vairāku veidu vīrusi. Slimību izraisa Coxsackie vīrusi, poliovīrusi un ECHO (ECHO). Šo vīrusu struktūrā ir kapsula un kodols, kas satur RNS (DNS veids). Kapsulas struktūra var būt ļoti dažāda, tāpēc tiek izolēti tā sauktie serotipi (šķirnes). Ir 3 seroloģiskie poliovīrusu veidi. Coxsackie grupas vīrusus iedala Coxsackie A un Coxsackie B. Coxsackie A vīrusiem ir 24 seroloģiskās šķirnes, Coxsackie B ir 6. ECHO vīrusiem ir 34 seroloģiskie tipi. Pēc enterovīrusa infekcijas veidojas noturīga mūža imunitāte, tomēr tā ir serospecifiska. Tas nozīmē, ka imunitāte veidojas tikai pret seroloģisko vīrusu, kāds bērnam ir bijis, un nepasargā viņu no citām šo vīrusu šķirnēm. Tāpēc bērns ar enterovīrusu infekciju var saslimt vairākas reizes dzīvē. Arī šī funkcija neļauj izstrādāt vakcīnu, lai aizsargātu mūsu bērnus no šī slimība. Slimībai ir sezonalitāte: slimības uzliesmojumi visbiežāk tiek novēroti vasaras-rudens periodā.
Infekcijas cēloņi ar enterovīrusu infekciju
Infekcija notiek vairākos veidos. Vīrusi var iekļūt vidē no slima bērna vai bērna, kurš ir vīrusa nēsātājs. Vīrusu nēsātājiem slimības izpausmju nav, bet vīrusi atrodas zarnās un izdalās vidē ar izkārnījumiem. Šo stāvokli var novērot bērniem, kuri ir slimi pēc klīniskas atveseļošanās, vai bērniem, kuriem vīruss ir nokļuvis organismā, bet nevarēja izraisīt slimību spēcīga imunitāte bērns. Vīrusa nesējs var saglabāties 5 mēnešus.
Nokļūstot vidē, vīrusi var pastāvēt diezgan ilgu laiku, jo labi panes nelabvēlīgu ietekmi. Vīrusi labi saglabājas ūdenī un augsnē, sasaluši var izdzīvot vairākus gadus, tie ir izturīgi pret dezinfekcijas līdzekļu iedarbību (iedarbojoties ar šķīdumiem augsta koncentrācija fenols, hlors, formalīns, vīrusi sāk mirt tikai pēc trim stundām), bet ir jutīgi pret augstām temperatūrām (karsējot līdz 45ºC, tie mirst 45-60 sekundēs). Vīrusi labi panes vides pH izmaiņas un lieliski jūtas vidē ar pH no 2,3 līdz 9,4, tāpēc skāba vide kuņģis uz tiem neietekmē un skābe nepilda savu aizsargfunkciju.
Kā tiek pārnesta enterovīrusa infekcija?
Pārnešanas mehānisms var būt pa gaisu (šķaudot un klepojot ar siekalu pilieniem no slima bērna uz veselu) un fekāli-orāli, ja netiek ievērota personīgā higiēna. Visbiežāk infekcija notiek caur ūdeni, dzerot neapstrādātu (nevārītu) ūdeni. Ir iespējams arī inficēt bērnus caur rotaļlietām, ja bērni tās ņem mutē. Visbiežāk slimo bērni vecumā no 3 līdz 10 gadiem. Bērniem, kuri tiek baroti ar krūti, organismā ir imunitāte, kas tiek saņemta no mātes ar mātes pienu, tomēr šī imunitāte nav stabila un ātri izzūd pēc zīdīšanas pārtraukšanas.
Enterovīrusa infekcijas simptomi
Vīrusi iekļūst organismā caur muti vai augšējiem elpceļiem. Nokļūstot bērna ķermenī, vīrusi migrē uz limfmezgliem, kur tie nosēžas un sāk vairoties. Tālāka slimības attīstība ir saistīta ar daudziem faktoriem, piemēram, vīrusa virulenci (vīrusa spēju pretoties ķermeņa aizsargājošajām īpašībām), tropismu (tieksme inficēt atsevišķus audus un orgānus) un vīrusa stāvokli. bērna imunitāte.
Enterovīrusu infekcijām ir gan līdzīgas izpausmes, gan dažādas atkarībā no sugas un serotipa. Inkubācijas periods (laiks no vīrusa iekļūšanas bērna ķermenī līdz pirmās klīniskās pazīmes) visām enterovīrusu infekcijām ir vienāds - no 2 līdz 10 dienām (parasti 2-5 dienas).
Slimība sākas akūti - ar ķermeņa temperatūras paaugstināšanos līdz 38-39º C. Temperatūra visbiežāk ilgst 3-5 dienas, pēc tam pazeminās līdz normāliem skaitļiem. Ļoti bieži temperatūrai ir viļņveidīga gaita: temperatūra saglabājas 2-3 dienas, pēc tam pazeminās un saglabājas 2-3 dienas. normāli cipari, tad atkal paceļas 1-2 dienas un atkal normalizējas pilnībā. Paaugstinoties temperatūrai, bērns jūt vājumu, miegainību, galvassāpes, var rasties slikta dūša, vemšana. Pazeminoties ķermeņa temperatūrai, visi šie simptomi izzūd, bet ar atkārtotu paaugstināšanos tie var atgriezties. Dzemdes kakla un submandibulāri limfmezgli jo tajās vairojas vīrusi.
Atkarībā no tā, kuri orgāni ir visvairāk skarti, ir vairākas enterovīrusa infekcijas formas. Enterovīrusi var ietekmēt: centrālo un perifēro nervu sistēmu, mutes un rīkles gļotādu, acu gļotādu, ādu, muskuļus, sirdi, zarnu gļotādu, aknas, zēniem iespējami sēklinieku bojājumi.
Kad tiek ietekmēta orofarneksa gļotāda, attīstās enterovīrusu tonsilīts. Tas izpaužas kā ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, vispārēja intoksikācija (vājums, galvassāpes, miegainība) un vezikulāru izsitumu klātbūtne ar šķidrumu pildītu pūslīšu veidā uz orofarneksa un mandeles gļotādas. Šie burbuļi plīst, un no vietas veidojas čūlas, kas piepildītas ar baltu ziedēšanu. Pēc atveseļošanās čūlu vietā nepaliek pēdas.
Kad acs ir bojāta, tā attīstās konjunktivīts. Tas var būt vienpusējs un divpusējs. Tas izpaužas kā fotofobija, asarošana, acu apsārtums un pietūkums. Acs konjunktīvā var būt asiņošana.
Kad muskuļi ir bojāti, tas attīstās miozīts- sāpes muskuļos. Sāpes parādās uz temperatūras paaugstināšanās fona. Ir redzamas sāpes krūtis, rokas un kājas. Sāpju parādīšanās muskuļos, kā arī temperatūra var būt viļņota. Kad ķermeņa temperatūra pazeminās, sāpes samazinās vai pilnībā izzūd.
Zarnu gļotādas bojājumos ir šķidrs izkārnījumos. Izkārnījumi normālas krāsas (dzelteni vai brūni), šķidri, bez patoloģiskiem (gļotas, asinis) piemaisījumiem. Izkārnījumu izskats var būt gan uz temperatūras paaugstināšanās fona, gan izolēts (bez ķermeņa temperatūras paaugstināšanās).
Enterovīrusu infekcijas var ietekmēt dažādas sadaļas sirdis. Tātad ar bojājumiem muskuļu slānis attīstās miokardīts, ar iekšējā slāņa bojājumiem ar sirds vārstuļu uztveršanu, attīstās endokardīts, ar sirds ārējā apvalka bojājumiem - perikardīts. Bērns var piedzīvot: nogurums vājums, sirdsklauves, krišana asinsspiediens, ritma traucējumi (blokāde, ekstrasistoles), sāpes aiz krūšu kaula.
Var attīstīties nervu sistēmas bojājumi encefalīts, meningīts. Bērnam ir: stipras galvassāpes, slikta dūša, vemšana, drudzis, krampji, parēze un paralīze, samaņas zudums.
Kad aknas ir bojātas, tās attīstās akūts hepatīts. To raksturo aknu palielināšanās, smaguma sajūta labajā hipohondrijā, sāpes šajā vietā. Varbūt slikta dūša, grēmas, vājums, drudzis.
Var izraisīt ādas bojājumus eksantēmas- ādas hiperēmija (sarkana krāsa), visbiežāk ķermeņa augšdaļā (galvā, krūtīs, rokās), nepaceļas virs ādas līmeņa, parādās vienlaikus. Manā praksē tika novērota enterovīrusa infekcija ar ādas izpausme vezikulāru izsitumu veidā uz plaukstām un pēdām. Pēc 5-6 dienām burbuļi tika izpūsti bez atvēršanas, un to vietā izveidojās pigmentācijas laukums (brūns punkts), kas pazuda pēc 4-5 dienām.
Zēniem, attīstoties, var būt sēklinieku iekaisums orhīts. Visbiežāk šis stāvoklis attīstās 2-3 nedēļas pēc slimības sākuma ar citām izpausmēm (tonsilīts, šķidrs izkārnījumos un citi). Slimība pāriet diezgan ātri un nerada nekādas sekas, tomēr retos gadījumos pieaugušā vecumā ir iespējama aspermijas (spermas trūkuma) attīstība.
Ir arī iedzimtas enterovīrusa infekcijas formas, kad vīrusi no mātes caur placentu iekļūst bērna ķermenī. Parasti šim stāvoklim ir labdabīga gaita un tas tiek izārstēts pats par sevi, tomēr dažos gadījumos enterovīrusa infekcija bērnam var izraisīt abortu (aborts) un sindroma attīstību. pēkšņa nāve(bērna nāve notiek uz pilnīgas veselības fona).
Ļoti reti ir iespējami nieru, aizkuņģa dziedzera, plaušu bojājumi. Sakāve dažādi ķermeņi un sistēmas var novērot gan izolētas, gan kombinētas.
Enterovīrusa infekcijas diagnostika
Par iestudējumu precīza diagnoze uztriepes tiek ņemtas no bērna deguna, rīkles vai priesteriem atkarībā no slimības simptomiem. Izskalojumi tiek sēti uz šūnu kultūras, un pēc 4 dienu inkubācijas polimerāze ķēdes reakcija(PCR). Tā kā tas aizņem diezgan ilgu laiku, diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz klīniskajām izpausmēm (simptomiem), un PCR kalpo tikai diagnozes apstiprināšanai un neietekmē ārstēšanu.
Enterovīrusa infekcijas ārstēšana
Enterovīrusa infekcijai nav specifiskas ārstēšanas. Ārstēšana tiek veikta mājās, hospitalizācija ir indicēta nervu sistēmas, sirds bojājumu, paaugstinātas temperatūras klātbūtnē, ko ilgstoši nevar samazināt, lietojot pretdrudža līdzekļus. Bērnam tiek parādīts gultas režīms visu drudža periodu.
Maltītēm jābūt vieglām, olbaltumvielām bagātām. Nepieciešams pietiekamišķidrumi: vārīts ūdens, minerālūdens bez gāzēm, kompotiem, sulām, augļu dzērieniem.
Ārstēšana tiek veikta simptomātiski atkarībā no infekcijas izpausmēm - tonsilīts, konjunktivīts, miozīts, šķidrs izkārnījumos, sirds bojājumi, encefalīts, meningīts, hepatīts, eksantēma, orhīts. Dažos gadījumos (tonsilīts, caureja, konjunktivīts ...) tiek novērstas bakteriālas komplikācijas.
Bērni tiek izolēti uz visu slimības laiku. Bērnu komandā var būt pēc visu slimības simptomu pazušanas.
Enterovīrusa infekcijas profilakse
Profilaksei nepieciešams ievērot personīgās higiēnas noteikumus: mazgāt rokas pēc tualetes apmeklējuma, pastaigas pa ielu, dzerot tikai vārītu ūdeni vai ūdeni no rūpnīcas pudeles, nav pieļaujams izmantot ūdeni no atklāta avota (upes). , ezers) bērna dzeršanai.
Nav specifiskas vakcīnas pret enterovīrusu infekciju, jo vide klāt liels skaitsšo vīrusu serotipi. Tomēr Eiropā bieži izmanto vakcīnas, kas satur visbiežāk sastopamās enterovīrusu infekcijas (Coxsackie A-9, B-1, ECHO-6). Šādu vakcīnu lietošana samazina enterovīrusu infekciju risku bērniem.
Pediatrs Litašovs M.V.
Vasaras beigas un rudens ir periods, kad palielinās enterovīrusu infekciju sastopamība.Šīm slimībām ir daudzas klīniskas izpausmes, kas līdzīgas elpceļiem, zarnu infekcijas, alerģiskas reakcijas. Pārsvarā ir inficēti bērni, vairumā gadījumu slimība ir asimptomātiska vai viegla forma. Tomēr virēmija (patogēna izplatīšanās visā organismā) izraisa smagas komplikācijas.
Epidēmiskā eksantēma
Bostonas jeb enterovīrusa eksantēma ir viena no vieglākajām infekcijas formām, un to galvenokārt izraisa ECHO vīrusa serotipi. Slimības sākums vienmēr ir akūts, ar drudža simptomiem, kas var ilgt no divām līdz 8 dienām. Temperatūras paaugstināšanos pavada galvassāpes, mialģija, iekaisis kakls. Ķermenis, seja un ekstremitātes ir pārklāti ar izsitumiem enterovīrusa infekcijas laikā šajā formā. Parasti tas ir līdzīgs masaliņām, ilgst no 2 līdz 4 dienām, bet var būt petehiāls, bullozs, makulopapulārs.
Akūto slimības periodu bieži pavada konjunktivīts un faringīts, meningisma parādības, un to var kombinēt ar serozs meningīts. Ir gadījumi, kad enterovīrusa eksantēma izraisa vezikulārus izsitumus tikai uz rokām un kājām, un mutes dobumā parādās atsevišķas aftas (“roka-kāja-mute”). Tajā pašā laikā temperatūra nedaudz paaugstinās, ķermeņa intoksikācija ir mēreni izteikta. To bieži novēro vieglā formā, un bērniem to sauc par enterovīrusu pemfigus.
epidēmiskā mialģija
Tas izceļas ar pēkšņu akūtu sākumu ar strauju temperatūras paaugstināšanos līdz 40 ° C un drebuļiem. Tajā pašā laikā tiek atzīmēts vājums, slikta dūša, galvassāpes, sāpes krūtīs, muguras un ekstremitāšu muskuļos, sāpes epigastrijā. Klepojot, pastiprinās kustības, sāpes muskuļos. Ir arī spēcīga svīšana, vemšana, slikta dūša, apetītes zudums.
Bieži tiek reģistrēta tahikardija, aknu un liesas palielināšanās, dzemdes kakla limfmezglu palielināšanās, granularitāte un hiperēmija. aizmugurējā siena rīkles, nav intensīvi katarāli simptomi.
Slimība ilgst no 3 līdz 7 dienām. Ar viļņainu strāvu infekcijas process ir iespējams pagarināt drudža periodu līdz divām nedēļām.
Pēc trešās vai ceturtās slimības dienas drudža simptomu intensitāte samazinās.
Gerpangina
Enterovīrusa infekcijas pazīmes pieaugušajiem un bērniem šādā formā: akūts sākums ar temperatūru 39,0-40,5 ° C (drudzis pazūd pēc 3-5 dienām), vispārējais stāvoklis pacients ir apmierināts. Rīkle ir hiperēmija, pirmajās divās dienās uz tās gļotādas parādās pūslīši, kas atveras dienā, veidojot erozijas, kas pārklātas ar pelēcīgu pārklājumu.
Pūslīši pārklāj mandeles gļotādu, mīkstās aukslējas, mandeļu arkas, rīkles aizmugurējā siena.
Sāpes ir mērenas, erozija sadzīst mazāk nekā nedēļā.
Notiek ielāde...