Minneforstyrrelser - typer, årsaker og behandlingsmetoder. Hukommelsesforstyrrelser: klassifisering, årsaker, behandling Nedsatt langtidshukommelse

Hukommelse er den mentale prosessen med å prege, bevare og reprodusere tidligere erfaringer.

Minnets styrke avhenger av graden av oppmerksomhetskonsentrasjon på innkommende informasjon, den emosjonelle holdningen (interessen) til den, samt på generell tilstand person, grad av trening, karakter av mentale prosesser. En persons tro på at informasjon er nyttig, kombinert med hans økt aktivitet når man memorerer det, er det en viktig betingelse for å tilegne seg ny kunnskap.

Typer minne basert på materiallagringstid:
1) øyeblikkelig (ikonisk) - takket være dette minnet beholdes et fullstendig og nøyaktig bilde av hva sansene nettopp har oppfattet i 0,1-0,5 s, uten noen behandling av den mottatte informasjonen;
2) kortsiktig (KS) - i stand til å lagre informasjon i en kort periode og i et begrenset volum.
Som regel er volumet av CP for de fleste 7 ± 2 enheter.
CP registrerer bare den mest betydningsfulle informasjonen, et generalisert bilde;
3) operasjonell (OP) - opererer i en forhåndsbestemt tid (fra flere sekunder til flere dager) avhengig av oppgaven som må løses, hvoretter informasjonen kan slettes;
4) langsiktig (LP) - informasjon lagres i en ubestemt lang periode.
DP inneholder materialet som en praktisk talt sunn person bør huske når som helst: hans fornavn, patronym, etternavn, fødested, hovedstaden i moderlandet, etc.
Hos mennesker er DP og CP uløselig forbundet.

Hukommelsesforstyrrelser

Hypomnesi- brudd korttidshukommelse(nedsatt hukommelse, glemsel).
Fiksasjonshypomnesi er en hukommelsesforstyrrelse aktuelle hendelser.
Hypomnesi oppstår normalt når alvorlig tretthet, psykopati, alkoholisme, narkotikaavhengighet.

Amnesi- svekkelse av langtidshukommelsen (hukommelsestap, hukommelsestap).
Retrograd hukommelsestap er forsvinningen fra minnet om hendelser før traumet.
Anterograd amnesi er forsvinningen fra minnet om hendelser etter traumer.
Congrade amnesi er tap av hukommelse bare for perioden med umiddelbar svekkelse av bevisstheten.
Perforasjonsamnesi (palimpsest) er tap av hukommelse for noen hendelser.
Amnesi oppstår med organiske hjernelesjoner, nevrotiske lidelser (dissosiativ amnesi), alkoholisme, narkotikaavhengighet.

Paramnesi- forvrengte og falske minner (minnefeil).
Pseudo-erindringer(minneillusjoner, paramnesi) - feilaktige minner om hendelser.
Konfabulering(minnehallusinasjoner) - minner om noe som ikke skjedde.
Kryptomnesi- manglende evne til å huske informasjonskilden (hendelsen var i virkeligheten, i en drøm eller i en film).
Paramnesi forekommer ved schizofreni, demens, organiske lesjoner, Korsakoffs syndrom og progressiv lammelse.

I tillegg er det hypermnesi- patologisk økt evne til å huske.
Hypermnesi oppstår under manisk syndrom, tar psykotrope stoffer (marihuana, LSD, etc.), ved begynnelsen av et epileptisk angrep.

Ribots lov

Ribots lov- hukommelsestap av typen "reversering av minne". Med minneforstyrrelser blir minner om nylige hendelser først utilgjengelige, deretter begynner subjektets mentale aktivitet å bli forstyrret; følelser og vaner går tapt; til slutt går det instinktive minnet i oppløsning. I tilfeller av minnegjenoppretting skjer de samme trinnene i omvendt rekkefølge.

Hukommelse- reproduksjon av tidligere erfaringer, en av hovedegenskapene til nervesystemet, uttrykt i evnen til å lagre informasjon på lang sikt om hendelser i den ytre verden, reaksjoner fra kroppen og gjentatte ganger bruke den i praksis.

Ved å gi en forbindelse mellom fortid, nåtid og fremtid, gir hukommelsen stabilitet til livserfaringen. Minne er den viktigste strukturen som sikrer dannelsen av individualitet.

Foreløpig har ikke vitenskapen en enhetlig og fullstendig teori om hukommelse. Til de to tidligere kjente - psykologiske og fysiologiske - ble en biokjemisk lagt til. Den psykologiske læren om hukommelse er "eldre" enn den fysiologiske og biokjemiske.

En av de første psykologiske teorier, som oppsto på 1600-tallet, var assosiativ. Denne teorien er basert på begrepet assosiasjon - sammenhengen mellom individuelle mentale fenomener, så vel som mellom dem og fenomener i den ytre verden. Hukommelse i tråd med denne teorien forstås som et komplekst system kortsiktige og langsiktige assosiasjoner av sammenheng, likhet og kontrast.

Essensen av teorien koker ned til følgende: hvis sikker psykiske formasjoner oppstod i bevisstheten samtidig eller umiddelbart etter hverandre, da oppstår det en assosiativ forbindelse mellom dem og gjenopptreden noen av elementene i denne forbindelsen fremkaller nødvendigvis i sinnet representasjonen av alle elementene. Takket være denne teorien ble mange funksjonsmønstre og hukommelsesmekanismer oppdaget og beskrevet.

Men over tid dukket det opp en rekke problemer, hvorav ett var problemet med å forklare selektiviteten til hukommelsen, som ikke kunne forstås ut fra den assosiative hukommelsesteorien.

Hukommelsesforstyrrelser

Hukommelsesforstyrrelser veldig mangfoldig. Årsakene til visse hukommelsesforstyrrelser har blitt identifisert gjennom en rekke kliniske observasjoner av pasienter med ulike skader hjernen og dyp analyse egenskaper ved hukommelsessvikt hos dem. Pasientenes hukommelse vurderes ved hjelp av ulike psykofysiologiske tester. I påfølgende arbeider av innenlandske og utenlandske klinikere ble en stor mengde klinisk og psykologisk forskningsmateriale systematisert, noe som gjorde det mulig å trekke visse konklusjoner om årsakene til visse former for hukommelsesforstyrrelser. Basert på studiet av kjennetegn ved hukommelsesforstyrrelser hos pasienter med ulike hjerneskader, skilles det mellom partiell og generell hukommelsestap.

Amnesi

En av de mest hyppige lidelser hukommelse er hukommelsestap - delvis eller fullstendig tap av hukommelse. Minnehull kan være for visse tidsperioder, for individuelle hendelser. Slik delvis amnesi er mest uttalt hos en person som har mistet bevisstheten (for eksempel under et epileptisk anfall), så vel som i stupor eller koma.

Progressiv hukommelsestap

Hos pasienter med alvorlige cerebral aterosklerose, kan organisk skade på sentralnervesystemet resultere i gradvis økende hukommelsestap. Dette er den såkalte progressive hukommelsestapen. Med den forsvinner aktuelle hendelser fra hukommelsen først; Fortidens fenomener er relativt bevart (Ribots lov), som er typisk først og fremst for eldre mennesker. Ved traumatisk hjerneskade eller annen cerebral patologi av organisk opprinnelse forsvinner ofte hendelser som går foran sykdommen fra hukommelsen. Dette karakteristisk trekk retrograd hukommelsestap.

Anterograd amnesi

Mangel på hukommelse for hendelser som umiddelbart fulgte sykdomsutbruddet, for eksempel en traumatisk hjerneskade, kalles anterograd amnesi. På psykiatriklinikker observeres ofte fiksasjonsamnesi. Det manifesterer seg i manglende evne til å huske aktuelle hendelser og nylig mottatt informasjon. Denne lidelsen oppstår oftest i Korsakovs amnestiske syndrom.

Hypermnesi

Forverring av minner - hypermnesi - en samtidig liten endring i minnefunksjonen observeres ved alvorlige Smittsomme sykdommer, og også i en manisk tilstand. Det bør bemerkes at etter hvert som gjenoppretting skjer, forsvinner hypermnesi og minnefiksering går tilbake til sitt tidligere nivå.

Hypomnesi

I alvorlige depressive tilstander, ledsaget av alvorlig melankoli og depresjon, klager pasienter over økt hukommelse for ubehagelige hendelser og ulykker fra en fjern fortid. Samtidig avtar prosessen med memorering generelt og hypomnesi utvikler seg: til å begynne med blir gjengivelsen av termer, navn og hoveddatoer vanskelig, og deretter svekkes fikseringsegenskapene til minnet. Hyponesia rammer eldre mennesker med aterosklerotiske lesjoner i hjernekarene. Det forekommer også ved traumatiske sykdommer.

Paramnesi

Kvalitative hukommelsesforstyrrelser – paramnesi – er feilaktige, falske minner. Disse inkluderer pseudo-reminisenser, karakterisert ved at pasienten fyller ut hukommelseshull med hendelser som skjedde tidligere, men ikke på det tidspunktet han peker på. For eksempel hevder en pasient, mens han var på sykehus for behandling, i flere dager at han angivelig dro til Polotsk i går. Han var egentlig i Polotsk, men på et annet tidspunkt.

Konfabulering

Kvalitative hukommelsesforstyrrelser inkluderer også konfabulasjoner. Dette er en tilstand når minnehull fylles med fiktive, ofte fantastiske hendelser som ikke fant sted. Innholdet i konfabulasjoner er veldig mangfoldig, som bestemmes av pasientens personlighet, hans humør, graden av intellektuell utvikling og evnen til å forestille seg og fantasi. Pseudo-reminisenser og konfabulasjoner er symptomer på utvikling av senil demens.

Kryptomnesi

Noen ganger er det en slik svekkelse av hukommelsen der pasienten ikke kan skille fakta og hendelser som faktisk fant sted fra de han noen gang har hørt, lest eller sett i en drøm. Dette er kryptomnesi.

Årsaker til hukommelsesforstyrrelser

Langtidsgrunner ulike brudd minner ble tolket fra synspunktet til snevert lokalistiske ideer om denne komplekse mentale funksjonen. Spesielt ble det antatt at mammillærlegemene var sentrum for hukommelsen. Ved å utvikle dette synspunktet kom forskerne til den konklusjon at de patologiske mekanismene for hukommelsessvikt er et resultat av skade på de høyere delene av hjernen (hjernebarken).

Et betydelig argument for denne oppgaven var fullstendig opphør av overføringen av informasjon fra en halvkule til den andre etter transeksjon corpus callosum. Ansvaret til individuelle områder av hjernen for hukommelsesfunksjon ble bekreftet under kirurgiske inngrep, hvor elektrisk stimulering av individuelle områder av cortex vekket minnet om tidligere hendelser hos en person.

Så en kvinne under operasjonen hørte stemmen til henne lille sønn, som kommer fra gården sammen med gatestøyen. For en annen pasient så det ut til at hun fødte, og dessuten i akkurat det samme miljøet som faktisk eksisterte for mange år siden.

Da forskere prøvde å identifisere spesifikke områder av cortex som er ansvarlige for hukommelsesfunksjon, ble det oppdaget at spor av det aktiveres når tinninglappen irriteres av strøm. Samtidig ble det funnet at når det patologiske fokuset er lokalisert i den occipitale delen, er synshukommelsen svekket, og i den temporale delen er det auditive minnet svekket.

Skader på frontallappen fører til svekkelse av semantisk hukommelse. Disse hypotesene bør imidlertid ikke anses som absolutt beviste, siden noen pasienter viser hukommelsessvikt i fravær av organiske endringer i sentralnervesystemet.

Selv den mest grundige klinisk undersøkelse avslører ikke sine organiske endringer, for eksempel hos pasienter med hukommelsesforstyrrelser med sterke emosjonelle opplevelser, reaktive psykoser (affektogen, psykogen amnesi).

Til tross for at irritasjon av visse soner i cortex forårsaker gjenoppliving av spor etter tidligere hendelser, skiller de seg kvalitativt fra vanlige minner i deres overdrevne klarhet og lysstyrke. Pasienter gjenopplever som regel disse hendelsene og ser dem aldri som minner.

Ved å løse problemet med minnemekanismen, fastslo Sechenov og Pavlov, basert på data fra en rekke studier, at den er basert på sporbetingede reflekser. I dette tilfellet fysiologisk grunnlag minne kommer ned til assosiasjonen av sporingssignaler med signaler som kommer fra miljø.

Dette bekreftes av det faktum at hos personer som lider av psykiske lidelser i alderdommen, med en utviklende reduksjon i det reaktive nervesystemet, er det en forverring eller fullstendig fravær revitalisering av gammelt og dannelse av nye betingede forbindelser. I i fjor Den biokjemiske teorien om hukommelse vinner stadig mer terreng.

Det koker ned til det faktum at ulike typer metabolisme i hjernen, og først og fremst ribonukleinsyre (RNA), under påvirkning av bioelektriske potensialer som kommer fra analysatorer, bestemmer dannelsen av et protein som bærer kodet informasjon. Når informasjon som ligner på den forrige kommer inn i hjernen igjen, begynner de samme nevronene som sporet ble bevart i å gi resonans. Forstyrrelse av nukleinsyremetabolismen, og spesielt RNA, fører til hukommelsesforstyrrelser.

Behandling og korrigering av hukommelsesforstyrrelser

I dag finnes det mange legemidler som stimulerer aktivitet nerveceller og forbedre hukommelsen. Faktum er at menneskelig hukommelse er et svært subtilt og velfungerende system som har utviklet seg over hundrevis av millioner år og sunn person fungerer i optimal modus. Ikke glem at naturen allerede har forskjellige mekanismer for å regulere aktiviteten til nerveceller. I mellomtiden anbefaler leger å bruke bare milde medisiner, og ta dem sammen med en daglig dose vitaminer.

Det finnes andre måter å korrigere minnet på. Det enkleste og mest tilgjengelige er riktig søvn og et balansert kosthold. Det er kjent at mat som er fattig på proteiner og vitaminer i de fleste tilfeller reduserer evnen til å huske.

Bidrar til å forbedre hukommelsen ved å inkludere i daglig kosthold mat rik på magnesium, kalsium og glutaminsyre:

• tørkede aprikoser;
• bete;
• datoer;
• nøtter;
• bønner;
• grøntområder;
• hvetespirer.

Og te og kaffe brukes vanligvis i stressende tider. mentalt arbeid, spesielt når du trenger å huske noe raskt - og de gjør akkurat det rette.

Eksperimenter har vist at alkaloider, koffein og teofyllin, som finnes i te og kaffe, hemmer virkningen av fosfodiesterase og derved forhindrer ødeleggelsen av den naturlige kilden til cellulær energi - syklisk adenosinmonofosfat.

Samtidig øker ikke bare nivået i hjernen, men også nivået av alle mediatorstoffer som har direkte relasjonå huske informasjon: adrenokortikotropisk hormon, vasopressin, en rekke hypotalamiske hormoner som fremmer dannelsen av positive følelser.

Dermed oppstår en gunstig bakgrunn for persepsjon, bearbeiding, lagring og reproduksjon av informasjon (hente den fra "minnelagerene"). Og alt dette kan gjøres med én kopp kaffe eller te! For vitenskap og praksis er det viktig på hvilke måter og midler man kan øke hjernekapasiteten og aktivere hukommelsesprosesser.

Spørsmål og svar om emnet "Minneforstyrrelser"

Spørsmål:En 20 år gammel jente fikk en sprukket hjerneaneurisme og ble operert. Tre år har gått og hukommelsen min har ikke kommet seg helt. Hun glemmer hendelsene fra den siste dagen; hvis hun husker en hendelse, husker hun ikke når den var. Hun kan fortelle deg noe som aldri har skjedd henne. Hun får foreskrevet medisiner for å forbedre blodsirkulasjonen. Finnes det andre metoder for å forbedre hukommelsen? Vil minnet bli fullstendig gjenopprettet?

Svar: Hukommelsessvikt er en vanlig forekomst etter nevrokirurgiske operasjoner, men oftest gjenopprettes hukommelsen gradvis. For å forbedre hukommelsen kan du bruke nootropics, for eksempel Piracetam, vitamin B - de vil fremskynde generell rehabilitering etter operasjonen.

Spørsmål:Moren min er 75 år gammel. For 4 år siden begynte vi (hennes slektninger) å merke en forverring av min mors hukommelse. Hun spør om det samme flere ganger med 2-3 minutters mellomrom, om kvelden husker hun ikke hva hun gjorde om morgenen, hun husker barndomsårene veldig godt - krigsårene, hun er orientert i tid, hun tar bare piracetam og minnesmerke. Det er veldig vanskelig å forlate henne, hun er som et lite barn - hun er i ferd med å gråte. Det er ingen andre sykdommer, vi konsulterte en nevrolog, hun sa at medisiner for hukommelsesrestaurering ennå ikke er oppfunnet. Hva kan og bør vi gjøre for mamma, hvordan kan vi kurere henne, eller i det minste sørge for at sykdommen ikke utvikler seg? På forhånd takk for svaret.

Svar: Dessverre er det all grunn til å tro at din mor er syk med en nevrodegenerativ sykdom – Alzheimers sykdom. Med denne sykdommen er det egentlig ingen reell effektiv behandling. Vanligvis i slike tilfeller er nootropiske stoffer foreskrevet - moren din tar dem allerede. Mest sannsynlig må du ta et oppgjør med det falme minnet hennes. Vi anbefaler også å gjøre en MR av hjernen for å utelukke andre årsaker til hukommelsestap (hukommelsestap).

Spørsmål:Hei, jeg er 28 år gammel, men jeg har ikke god hukommelse. På et tidspunkt leste jeg til og med bare det utenat, lærte det å trene opp hukommelsen min, men det forble slik. Det er vanskelig for meg å huske noe, jeg kan glemme med en gang, så husker jeg selvfølgelig, men det er for sent. Si meg, kanskje det er noen piller som hjelper til med å forbedre hukommelsen? Takk skal du ha.

Svar: Du må konsultere en nevrolog og gjennomgå en MR-undersøkelse av hjernen og Doppler-undersøkelse av karene i nakken, og først etter det gjennomgå et behandlingsforløp.

Spørsmål:Hallo! Faren min er 65 år og har korttidshukommelsestap. Hvorfor?

Svar: Det er stor sannsynlighet for at dette fenomenet ble forårsaket av multippel sklerose eller cerebrale sirkulasjonsforstyrrelser. I alle fall kan bare en nevrolog identifisere årsaken til dette fenomenet etter en personlig konsultasjon og en omfattende undersøkelse.

Noen ganger tar pasientens pårørende mer oppmerksomhet til hukommelsessvikt enn pasienten selv (vanligvis hos eldre mennesker, ofte med demens). Leger og pasienter er ofte bekymret for at hukommelsestap er et tegn på å utvikle demens. Denne bekymringen er basert på den generelle forståelsen av at hukommelsestap vanligvis er det første symptomet på demens. Men i de fleste tilfeller er hukommelsestap ikke assosiert med utbruddet av demens.

Den vanligste og tidligste klagen knyttet til hukommelsessvikt er problemer med å huske navn og steder hvor ofte brukte husholdningsartikler, for eksempel bilnøkler, befinner seg. Ettersom hukommelsestap forverres, kan pasienter glemme å betale regninger eller gå glipp av avtaler. Alvorlig hukommelsessvikt kan være farlig hvis pasienter glemmer å slå av komfyren, låse huset eller mister synet av et barn de skal holde øye med. Avhengig av årsaken til hukommelsestapet kan andre symptomer dukke opp, som depresjon, forvirring, personlighetsendringer og problemer med å utføre daglige aktiviteter.

Det er to typer hukommelse: deklarativ, eksplisitt orientert hukommelse (semantisk eller episodisk), som lagrer minner som bare kan gjenkalles bevisst. Dette er nødvendig for eksempel for å gjenkjenne visse ting (epler, dyr, ansikter). Prosedyreminne krever ikke bevisst innsats for å huske og huske. Dette er nødvendig for eksempel for å lære å spille piano.

Årsaker til hukommelsessvikt

De vanligste årsakene til hukommelsessvikt inkluderer følgende:

• hukommelsessvekkelse assosiert med aldring (vanligste årsak);
• mild kognitiv svikt;
• demens;
• depresjon.

De fleste opplever noe hukommelsestap når de blir eldre. Det blir vanskelig for dem å huske ny informasjon(for eksempel navnet på en ny nabo, et nytt datamaskinpassord). Aldersrelaterte endringer fører til sporadisk glemsel (som å miste bilnøklene) eller forvirring. Likevel mental kapasitet ikke lide. Hvis en pasient med aldersrelaterte endringer minne får nok tid til å tenke på og svare på spørsmålet, så takler han som regel oppgaven, som indikerer bevaring av minne og kognitive funksjoner.

Pasienter med mild kognitiv svikt har reell hukommelsessvikt, i motsetning til langsommere tilbakekalling med relativt intakt hukommelse hos alderstilpassede pasienter uten kognitiv svikt. Ved mild kognitiv svikt er det en tendens til primært å svekke korttidshukommelsen (eller episodisk). Pasienter synes det er vanskelig å huske innholdet i en nylig samtale, stedet hvor ofte brukte gjenstander er lagret, og de glemmer avtaler. Imidlertid forblir minnet for fjerne hendelser vanligvis intakt, og oppmerksomheten lider heller ikke (det såkalte arbeidsminnet - pasienter kan reprodusere en liste over objekter og utføre enkle beregninger).

Pasienter har problemer med å finne ord og/eller navngi objekter (afasi), utføre kjente bevegelser (apraksi), eller planlegge og organisere daglige aktiviteter som matlaging, shopping og betale regninger (eksekutiv funksjonsforstyrrelse). Pasientens personlighet kan endre seg – for eksempel kan irritabilitet, angst, agitasjon og/eller uoversiktlighet som tidligere var ukarakteristisk for en person dukke opp.

Depresjon er vanlig hos pasienter med demens. Imidlertid kan depresjon i seg selv føre til hukommelsessvikt som ligner demens (pseudo-demens), men slike pasienter har vanligvis andre symptomer på depresjon.

Delirium er akutt tilstand endringer i bevissthet, som kan være forårsaket av alvorlig infeksjon, medisiner (bivirkning) eller medikamentabstinenser. Pasienter med delirium kan ha hukommelsessvikt, men hovedproblemet er ikke dette, men alvorlige globale endringer i mental status og kognitiv funksjon.

For å danne deklarativ hukommelse, når informasjon først det relevante foreningssoner cerebral cortex (f.eks. sekundær visuell cortex) gjennom et spesifikt primært sensorisk kortikalt område (f.eks. primært visuell cortex). Herfra, gjennom entorhinal cortex (felt 28), går denne informasjonen til hippocampus, som har veldig viktig for langtidslagring av deklarativ informasjon. Gjennom formidling av strukturer i mellomhjernen, basal forhjernen og prefrontal cortex, lagres denne informasjonen igjen i assosiasjonsbarken. Dermed blir informasjon først lagret gjennom sensorisk minne av korttidshukommelse, som bare kan holde den i noen sekunder til minutter. Denne informasjonen kan overføres til langtidshukommelsen, for eksempel gjennom repetisjon. Imidlertid er slike repetisjoner ikke obligatoriske betingelser for dannelsen av langtidshukommelse. Glutamat er den viktigste nevrotransmitteren i hippocampus (NMDA-reseptorer). Minnekonsolidering er gitt av adrenalin og acetylkolin (nikotinreseptorer). Nevrotrofiner opprettholder levedyktigheten til de involverte nevronene. Til syvende og sist krever minnekonsolidering en endring i påvirkningen av de involverte synapsene.

Det er overføringen av informasjon til langtidshukommelsen som forstyrres når strukturene ovenfor er skadet på grunn av nevrodegenerative sykdommer (for eksempel Alzheimers sykdom), traumer, iskemi, alkohol, karbonmonoksid og betennelse. Elektrisk støt kan midlertidig stoppe minnedannelsen.

Lesjoner i hippocampus eller dens forbindelser fører til antegrad amnesi. Hos slike pasienter kan det ikke lenger dannes nytt deklarativt minne fra lesjonens øyeblikk. De vil huske hendelsene før nederlaget, men ikke de påfølgende.

Retrograd amnesi, dvs. tap av allerede lagret informasjon, oppstår når det er forstyrrelser i de tilsvarende assosiative feltene. Avhengig av graden og plasseringen av lidelsene, kan hukommelsestap være reversibelt eller irreversibelt. I det første tilfellet vil pasienten miste en del av hukommelsen, men den kan gjenopprettes. Ved irreversibelt tap går spesifikke elementer tapt for alltid.

Skade på dorsomedial kjerne resulterer i tap av episodisk hukommelse. Forbigående bilateral funksjonelle lidelser hippocampus kan forårsake antegrad og retrograd (dager eller år) amnesi (forbigående global amnesi). Med Korsakoffs syndrom (ofte funnet ved alkoholisme) kan både antegrad og retrograd amnesi observeres. Pasienter prøver ofte å dekke over hull i hukommelsen ved hjelp av fiksjon.

Med lesjoner i hippocampus lider ikke prosedyremessig (implisitt) minne. Dette gjør preging, ferdighetstilegnelse, sensibilisering, tilpasning og dannelse mulig. betingede reflekser. Avhengig av oppgaven kan dette involvere lillehjernen, basalganglia, amygdala og kortikale felt. Når du mestrer en ferdighet, spiller lillehjernen og basalgangliene en viktig rolle. De tilsvarende impulsene når lillehjernen gjennom oliven- og ponskjernene. Minnekapasiteten til lillehjernen kan gå tapt, for eksempel når giftig skade, degenerative sykdommer og skader. Dopaminerge projeksjoner av substantia nigra spiller også en viss rolle i dannelsen av prosedyreminne.

Amygdala er involvert i dannelsen av betingede angstreaksjoner. De mottar informasjon fra cortex og thalamus og påvirker gjennom retikulær formasjon og thalamus motoriske og autonome funksjoner(f.eks. muskeltonus, hjertebank [takykardivarsling], gåsehud). Skru av amygdala(for eksempel på grunn av traumer eller under påvirkning av opiater) sletter betingede angstreaksjoner. Bilateral avstengning av amygdala, sammen med deler av hippocampus og tinninglappen, fører til hukommelsestap og uhemmet atferd (Klüver-Bucy syndrom).

Undersøkelse for hukommelsessvikt

Det viktigste er å identifisere delirium som trenger akuttbehandling. Vurdering prioriterer da differensiering mellom den mindre vanlige milde kognitive svikten og tidlig demens og mer hyppige endringer aldersrelatert hukommelse og vanlig glemsel. En fullstendig vurdering for å oppdage demens krever vanligvis mer tid enn de 20-30 minuttene som er avsatt til en poliklinisk avtale.

Anamnese. Når det er mulig, bør historikken innhentes separat fra pasienten og familiemedlemmer. Pasienter med kognitiv svikt er kanskje ikke alltid i stand til å gi detaljert og nøyaktig informasjon, og pårørende kan ha problemer med å fortelle historien upartisk i nærvær av pasienten.

Sykehistorien bør inneholde en beskrivelse av de spesifikke typene hukommelsessvekkelse (f.eks. glemme ord eller navn, tidspunkter da pasienten gikk seg vill) og tidspunktet for debut, alvorlighetsgrad og progresjon. I hvilken grad disse symptomene forstyrrer daglige aktiviteter på jobb og hjemme bør bestemmes. Det er viktig å se etter endringer i tale, spising, søvn og humør.

Informasjon om organsystemer kan bidra til å etablere en historie med symptomer som tyder på en bestemt type demens (f.eks. parkinsonsymptomer ved demens med Lewy-kropper, fokale mangler i vaskulær demens, parese av blikk oppover og fall med progressiv supranukleær parese, choreiform hyperkinese med Huntingtons sykdom, gangforstyrrelser med normal trykkhydrocephalus, ubalanse og finmotorikk med vitamin B-mangel 12).

Sykehistorien skal inneholde informasjon om tidligere sykdommer Og full informasjon om medisiner (både reseptbelagte og reseptfrie) som pasienten fikk.

Familie- og sosialhistorie bør inneholde informasjon om grunnlinje pasientens intelligens, utdanning, arbeid og sosiale fungering. Det er nødvendig å avklare tilstedeværelsen av en historie eller nåværende misbruk av alkohol eller narkotika. Det er nødvendig å finne ut om det er en familiehistorie med demens eller tidlig kognitiv svikt.

Fysisk undersøkelse. I tillegg til en generell fysisk undersøkelse, utføres en fullstendig nevrologisk undersøkelse med en detaljert mental statusvurdering.

En mental statusvurdering innebærer at pasienten følger spesifikke instruksjoner for å kontrollere følgende:

• orientering (pasienten blir bedt om å oppgi navn, dato og sted han befinner seg);
• oppmerksomhet og konsentrasjon (for eksempel blir pasienten bedt om å gjenta noen få ord, gjøre enkle beregninger, si ordet "jord" baklengs);
• korttidshukommelse (for eksempel blir pasienten bedt om å huske og gjengi en liste med flere ord etter 5, 10 og 30 minutter);
• tale (for eksempel navngi vanlige objekter);
• praksis og utøvende handlinger (for eksempel å utføre en handling som består av flere stadier);
• konstruktiv praksis (for eksempel kopiere en tegning eller tegne en klokke).

Ulike skalaer kan brukes til å vurdere disse aspektene.

Varselskilt. Vær spesielt oppmerksom på følgende endringer:

• forstyrrelser i daglige aktiviteter;
• redusert oppmerksomhet eller endret bevissthet;
• symptomer på depresjon (f.eks. tap av matlyst, sløvhet, selvmordstanker).

Tolking av undersøkelsesresultater. Tilstedeværelsen av faktisk hukommelsessvikt og svekkelse av daglige aktiviteter og andre kognitive funksjoner gjør at vi kan skille aldersrelatert hukommelsessvikt fra mild kognitiv svikt og demens. Å skille depresjon fra demens kan være utfordrende inntil hukommelsessvikt blir mer alvorlig eller andre nevrologiske lidelser (f.eks. afasi, agnosi, apraksi) utvikles.

Redusert oppmerksomhet gjør at delirium kan skilles fra tidlige stadier demens. Hos de fleste pasienter med delirium er ikke hukommelsestap et ledende symptom, men delirium må utelukkes for å stille en demensdiagnose.

Hvis pasienten selv søkte medisinsk hjelp, fordi... glemsomheten begynte å plage ham, mest sannsynlig grunn er aldersrelatert hukommelsesnedgang. Hvis den medisinske undersøkelsen ble igangsatt av et familiemedlem til pasienten, og pasienten er mindre bekymret for hukommelsestap, er det mer sannsynlig at demens er til stede.

Ytterligere forskningsmetoder. Diagnosen stilles først og fremst på grunnlag av det kliniske bildet. Imidlertid er resultatene av enhver kort mental statusundersøkelse påvirket av pasientens intelligensnivå og utdanning, og derfor er slike tester ikke særlig nøyaktige. Dermed pasienter med høy level utdanning kan skåre for høyt, mens gater med lavt utdanningsnivå kan skåre for lavt. Hvis diagnosen er uklar, bør det utføres formell nevropsykologisk testing, hvis resultater har høy diagnostisk nøyaktighet.

Hvis mulig årsak brudd er søknaden legemiddel, så kan det kanselleres eller pasienten kan bli foreskrevet et annet medikament.

Hvis pasienten har nevrologiske symptomer (for eksempel parese, gangforstyrrelse, ufrivillige bevegelser), er en MR- eller CT-skanning nødvendig.

Hvis en pasient er diagnostisert med delirium eller demens, er ytterligere undersøkelse nødvendig for å avklare årsakene.

Behandling av hukommelsessvikt

Pasienter med aldersrelatert hukommelsestap trenger støtte. Pasienter med depresjon trenger medisiner og/eller psykoterapi. Ettersom depresjon elimineres, er det en tendens til at hukommelsessvikt flater ut. Delirium bør behandles i henhold til årsaken. I sjeldne tilfeller kan demens reverseres ved hjelp av spesifikk terapi. De resterende pasientene med hukommelsessvikt får støttende behandling.

Pasientsikkerhet. Rehabiliterings- og fysioterapispesialister kan vurdere hjemmet til en pasient med hukommelsestap for sikkerhet for å forhindre fall og andre hendelser. Du må kanskje ta sikkerhetsforanstaltninger (for eksempel skjule kniver, slå av komfyren, ta ut bilen og nøklene). Noen land krever at pasienter med demens skal varsles til trafikkregulatorer. Hvis pasienten står i fare for å gå seg vill, kan et sporingssystem brukes eller pasienten kan registreres i et trygt returprogram.

Til slutt kan du bruke hjelp utenfra (som en husholderske eller sosialarbeider hjem) eller endre miljøet (f.eks. flytte til et hjem uten trinn eller plassere pasienten i et anlegg med generell omsorg eller dyktig sykepleie).

Tiltak for å endre miljøet. Personer med demens føler seg mer komfortable i kjente omgivelser, i settinger som hjelper dem å finne veien, i lyse og muntre omgivelser og med regelmessig aktivitet. Pasientens rom bør inneholde kilder til sensorisk stimulering (f.eks. radio, TV, nattlys).

Helsepersonell i omsorgsinstitusjoner bør bære et stort navneskilt og gjeninnføres for pasienten når det er nødvendig.

Funksjoner hos eldre pasienter

Prevalensen av demens øker fra ca. 1 % hos personer i alderen 60 til 64 år til 30-50 % hos personer over 85 år. Forekomsten av demens hos personer som bor i omsorgsboliger er ca. 60-80 %.

Hukommelsesforstyrrelser
Patopsykologiske mnestiske lidelser ligger til grunn for mange psykiske lidelser.
Det finnes slike hukommelsesforstyrrelser:
1. Amnesi - en hukommelsesforstyrrelse i form av en svekkelse av evnen til å huske, lagre og reprodusere informasjon.
Typer hukommelsestap:
- Retrograd hukommelsestap- hukommelsessvekkelse, der det er umulig å reprodusere informasjon ervervet før episoden med nedsatt bevissthet som skjedde med personen;
- Anterograd amnesi- reproduksjonsvansker gjelder tiden etter en episode med nedsatt bevissthet;
- Anterograd amnesi- hukommelsessvekkelse der det er umulig å huske informasjon innhentet før og etter en episode med nedsatt bevissthet.

2. Delvis hukommelsessvikt (delvis hukommelsessvikt):
- Hypomnesi- minnetap,
- Hypermnesi- minneforbedring,
oppstå på grunnlag følelsesmessige forstyrrelser, danner et depressivt og manisk spekter av symptomer, henholdsvis.

3. Paramnesi:
- Konfabulering- minnebedrag, der manglende evne til å huske hendelser og reprodusere dem fører til reproduksjon av fiktive hendelser;
- Pseudo-erindringer- brudd på kronologi i minnet, der individuelle hendelser fra fortiden overføres til nåtiden;
- Kryptomnesi- hukommelsesforstyrrelser der en person tilegner seg andres tanker og handlinger til seg selv.

Ribots lov om dannelse av mnestiske lidelser: brudd (tap) av hukommelse (så vel som gjenoppretting) skjer i kronologisk rekkefølge - først går hukommelsen tapt for de mest komplekse og nyere inntrykkene, deretter for eldre. Restaurering skjer i omvendt rekkefølge.
Ifølge Mr. Connery er hukommelsessvekkelser basert på årsakene til at de oppstår delt inn i:

1. Ikke forårsaket av åpenbare fysiologiske årsaker - dissosiativ:
- Dissosiativ amnesi(manglende evne til å huske viktige hendelser eller informasjon relatert til personlig liv, vanligvis av en ubehagelig karakter, det vil si at folk lider av retrograd amnesi, de har sjelden anterograd amnesi);
- Dissosiativ fuga(en person glemmer ikke bare fortiden, men kan også gå til et ukjent sted og forestille seg selv som en ny person), følger vanligvis alvorlig stress, for eksempel militær aksjon eller en naturkatastrofe, selv om det også kan være forårsaket av personlig stress - økonomiske eller juridiske vanskeligheter eller en depressiv episode. Fuger påvirker kun minner om ens egen fortid, ikke universell eller abstrakt kunnskap. De fleste med dissosiativ fuga gjenoppretter hukommelsen helt eller nesten fullstendig, og det er ingen tilbakefall;
- Organisk dissosiativ identitetsforstyrrelse (en person har to eller flere forskjellige personligheter som ikke alltid kan huske hverandres tanker, følelser og handlinger).

2. De fysiologiske årsakene til deres forekomst er åpenbare - organisk. Organiske årsaker Minneforstyrrelser kan være: traumatiske hjerneskader, organiske sykdommer, feil bruk av medisiner. Hukommelsessvikt forårsaket av fysiologiske årsaker - amnestisk lidelse (påvirker hovedsakelig hukommelsen). Personer med amnestiske lidelser har noen ganger retrograd amnesi, men de har nesten alltid anterograd amnesi.
Anterograd amnesi skyldes ofte skade på hjernens tinninglapper eller diencephalon, områder som er primært ansvarlige for å konvertere korttidshukommelse til langtidshukommelse.

Bak alvorlige former Med anterograd hukommelsestap blir nye bekjentskaper glemt nesten umiddelbart, og problemer som er løst i dag blir behandlet allerede dagen etter.
Korsakovs amnestiske syndrom- folk glemmer stadig informasjon de nettopp har lært (anterograd amnesi), selv om deres generelle kunnskap og intellektuelle evner forblir uendret. Karakteristiske symptomer: forvirring, desorientering, tendens til konfabulering. Forårsaket av kronisk alkoholisme i kombinasjon med dårlig ernæring og, som et resultat, mangel på vitamin B og (tiamin).
Merk. TV-serier og filmer fremstiller å slå hodet som en rask måte å miste hukommelsen på. I virkeligheten, etter milde traumatiske hjerneskader - en hjernerystelse fører for eksempel ikke til bevissthetstap - har folk sjelden store hukommelsessvikt, og de som vises forsvinner sikkert etter noen dager eller måneder. Motsatt er nesten halvparten av alle alvorlige traumatiske hjerneskader forårsaket av kroniske problemer med læring og hukommelse både anterograd og retrograd. Når minnene endelig kommer tilbake, pleier de eldre å komme tilbake først.
- Demens(påvirker både hukommelse og andre kognitive funksjoner, som abstrakt tenkning eller tale).
Den vanligste formen for demens er Alzheimers sykdom, som vanligvis rammer personer over 65 år. Det kan først dukke opp i middelalderen, men det er mer vanlig etter fylte 65 år, og forekomsten øker kraftig blant personer i alderen 80 år. Kan vare i 20 år eller mer. Starte med mindre brudd hukommelse, svekkelse av oppmerksomhet, tale- og kommunikasjonsproblemer. Når symptomene forverres, begynner personen å få problemer med å fullføre komplekse oppgaver eller glemme viktige møter.
Etter hvert får pasientene problemer med å utføre enkle oppgaver, de glemmer hendelser som er lengre i tid, og personlighetsendringer blir ofte veldig merkbare hos dem. For eksempel kan en person bli uvanlig aggressiv.
Personer med Alzheimers sykdom kan i utgangspunktet nekte for at de opplever noen vanskeligheter, men blir snart engstelige og deprimerte over deres mental tilstand. Etter hvert som demensen utvikler seg, blir de mindre bevisste på sine begrensninger. I de senere stadiene av sykdommen kan de nekte å kommunisere med andre, ha dårlig orientering i tid og rom, ofte vandre planløst og miste skjønn. Etter hvert blir pasientene helt avhengige av menneskene rundt seg. De kan miste nesten all sin tidligere kunnskap og evnen til å gjenkjenne ansiktene til selv nære slektninger. Alle sover dårligere om natten og døser om dagen. Den siste fasen av lidelsen kan vare fra to til fem år, med pasienter som krever konstant omsorg.
Ofre for Alzheimers sykdom forblir vanligvis ved ganske god helse til de senere stadier av sykdommen. Men med deres svekkelse mentale funksjoner de blir mindre aktive og bruker mest tid på å sitte eller ligge i sengen. Som et resultat blir de utsatt for ulike sykdommer, for eksempel lungebetennelse, som kan resultere i døden.
Flertall organiske lidelser hukommelsen påvirker hovedsakelig deklarativ hukommelse (minne for navn, datoer, hvilke fakta) snarere enn prosedyreminne (lærte teknikker som en person utfører uten å måtte tenke på dem: gå, klippe med saks eller skrive).

Hukommelse er en viktig funksjon av sentralnervesystemet vårt for å oppfatte mottatt informasjon og lagre den i noen usynlige "celler" i hjernen i reserve, for å kunne hente og bruke den i fremtiden. Hukommelse er en av de viktigste evnene mental aktivitet en person, derfor tynger den minste hukommelsessvikt på ham, han blir slått ut av livets vanlige rytme, lider seg selv og irriterer de rundt ham.

Hukommelsessvekkelse blir oftest oppfattet som en av de mange kliniske manifestasjonene av en eller annen nevropsykisk eller nevrologisk patologi, selv om i andre tilfeller glemsel, sinnsløshet og dårlig hukommelse er de eneste tegnene på en sykdom, hvis utvikling ingen tar hensyn til, å tro at en person er på denne måten av natur.

Det store mysteriet er menneskets hukommelse

Hukommelse er en kompleks prosess som skjer i sentralnervesystemet og involverer persepsjon, akkumulering, oppbevaring og reproduksjon av informasjon mottatt i ulike perioder informasjonstid. Vi tenker mest på egenskapene til hukommelsen vår når vi skal lære noe nytt. Resultatet av all innsats som gjøres under læringsprosessen avhenger av hvordan noen klarer å fange, holde og oppfatte det de ser, hører eller leser, noe som er viktig når man skal velge yrke. Fra et biologisk synspunkt kan hukommelsen være kortsiktig og langsiktig.

Informasjon mottatt i forbifarten eller, som de sier, "den gikk inn i det ene øret og ut av det andre" er korttidsminne, der det som sees og høres blir utsatt i flere minutter, men som regel uten mening eller innhold. Så episoden blinket og forsvant. Korttidshukommelsen lover ikke noe på forhånd, noe som sannsynligvis er bra, for ellers må en person lagre all informasjonen han ikke trenger i det hele tatt.

Imidlertid, med visse anstrengelser fra en person, vil informasjon som har falt inn i sonen for korttidshukommelse, hvis du holder blikket på den eller lytter og fordyper deg i den, lagres på lang sikt. Dette skjer også mot en persons vilje hvis visse episoder ofte gjentas, har spesiell følelsesmessig betydning eller tar mye tid. forskjellige årsaker et eget sted blant andre fenomener.

Når de vurderer hukommelsen, hevder noen at hukommelsen er kortsiktig, fordi alt huskes, assimileres, gjenfortalt i løpet av et par dager, og deretter like raskt glemt. Dette skjer ofte når man forbereder seg til eksamen, når informasjon blir lagt til side kun for å gjengi den for å dekorere karakterboka. Det skal bemerkes at i slike tilfeller, ved å vende tilbake til dette emnet når det blir interessant, kan en person enkelt gjenopprette tilsynelatende tapt kunnskap. Det er én ting å vite og glemme, og en annen ting å ikke motta informasjon. Men her er alt enkelt - den ervervede kunnskapen, uten mye menneskelig innsats, ble forvandlet til deler av langtidshukommelsen.

Langtidshukommelsen analyserer alt, strukturerer det, skaper volum og lagrer det målrettet for fremtidig bruk på ubestemt tid. Alt er lagret i langtidsminnet. Memoriseringsmekanismer er svært komplekse, men vi er så vant til dem at vi oppfatter dem som naturlige og enkle ting. Imidlertid bemerker vi at for en vellykket implementering av læringsprosessen, i tillegg til minne, er det viktig å ha oppmerksomhet, det vil si å kunne konsentrere seg om de nødvendige objektene.

Det er vanlig at en person glemmer tidligere hendelser etter en tid hvis han ikke med jevne mellomrom henter kunnskapen sin for å bruke den, så manglende evne til å huske noe bør ikke alltid tilskrives en hukommelsessvikt. Hver av oss har opplevd følelsen når "det snurrer i hodet ditt, men ikke kommer til tankene," men dette betyr ikke at det har oppstått alvorlige forstyrrelser i minnet.

Hvorfor oppstår hukommelsestap?

Årsakene til nedsatt hukommelse og oppmerksomhet hos voksne og barn kan være forskjellige. Hvis et barn med medfødt psykisk utviklingshemming umiddelbart har problemer med læring, vil han komme til voksen alder med disse lidelsene. Barn og voksne kan reagere forskjellig på miljøet: barnets psyke er mer delikat, så det tåler stress vanskeligere. I tillegg har voksne for lengst lært det et barn fortsatt prøver å mestre.

Så trist det enn kan være, har trenden mot bruk av alkoholholdige drikkevarer og narkotika av tenåringer, og til og med små barn som er forlatt uten foreldrenes tilsyn, blitt skremmende: de er ikke så sjelden registrert i rapporter fra politi og politimyndigheter. medisinske institusjoner tilfeller av forgiftning. Men for et barns hjerne er alkohol en kraftig gift som har en ekstremt negativ effekt på hukommelsen.

Riktignok er noen patologiske tilstander som ofte er årsaken til fravær og dårlig hukommelse hos voksne, vanligvis utelukket hos barn (Alzheimers sykdom, aterosklerose, osteokondrose).

Årsaker til hukommelsessvikt hos barn

Dermed kan årsakene til nedsatt hukommelse og oppmerksomhet hos barn vurderes:

• mangel på vitaminer;
• asteni;
• Hyppige virusinfeksjoner;
• Traumatiske hjerneskader;
• Stressende situasjoner (dysfunksjonell familie, despoti av foreldre, problemer i teamet som barnet går på);
• Dårlig syn;
• Sinnslidelse;
• Forgiftning, alkohol og narkotikabruk;
• Medfødt patologi der mental retardasjon er programmert (Downs syndrom, etc.) eller andre (hvilken som helst) tilstander (mangel på vitaminer eller mikroelementer, bruk av visse medisiner, endringen er ikke inne bedre side metabolske prosesser), som bidrar til dannelsen av oppmerksomhetssvikt, som, som kjent, ikke forbedrer hukommelsen.

Årsaker til problemer hos voksne

Hos voksne er årsaken til at hukommelsen har blitt dårlig, sinnsløshet og manglende evne til å konsentrere seg over lang tid. ulike sykdommer ervervet i løpet av livet:

1. Stress, psyko-emosjonelt stress, kronisk utmattelse både sjel og kropp;
2. Akutt og kronisk;
3. Dissirkulerende;
4. livmorhalsregionen ryggrad;
5. Traumatiske hjerneskader;
6. Metabolske forstyrrelser;
7. Hormonell ubalanse;
8. GM-svulster;
9. Psykiske lidelser (depresjon, schizofreni og mange andre).

Selvfølgelig, anemi av ulik opprinnelse mangel på mikroelementer, diabetes og andre tallrike somatiske patologier fører til nedsatt hukommelse og oppmerksomhet, bidrar til utseendet av glemsel og fravær.

Hvilke typer hukommelsesforstyrrelser finnes? Blant dem er dysmnesi(hypermnesi, hypomnesi, hukommelsestap) - endringer i selve hukommelsen, og paramnesi– forvrengning av minner, som legges til pasientens personlige fantasier. Forresten, de rundt dem, tvert imot, anser noen av dem for å være et fenomenalt minne snarere enn et brudd på det. Riktignok kan eksperter ha en litt annen mening om denne saken.

Dysmnesi

Fenomenal hukommelse eller psykisk lidelse?

Hypermnesi– med et slikt brudd husker og oppfatter folk raskt, informasjon lagt til side for mange år siden dukker opp i minnet uten grunn, "ruller opp", går tilbake til fortiden, noe som ikke alltid forårsaker positive følelser. En person selv vet ikke hvorfor han trenger å lagre alt i hodet, men han kan gjenskape noen fordums hendelser ned til minste detalj. For eksempel, gammel mann han kan enkelt beskrive i detalj (ned til lærerens klær) individuelle leksjoner på skolen, gjenfortelle den litterære montasjen av pionersamlingen; det er ikke vanskelig for ham å huske andre detaljer om studiene ved instituttet, profesjonelle aktiviteter eller familiebegivenheter.

Hypermnesi, tilstede hos en frisk person i fravær av andre kliniske manifestasjoner, betraktes ikke som en sykdom; snarere tvert imot, dette er nøyaktig tilfelle når de snakker om fenomenalt minne, selv om fra et psykologisk synspunkt, fenomenalt minne er et litt annet fenomen. Mennesker som har et lignende fenomen er i stand til å huske og reprodusere enorme mengder informasjon som ikke er forbundet med noen spesiell betydning. Dette kan være store tall, sett med individuelle ord, lister over objekter, notater. Store forfattere, musikere, matematikere og folk i andre yrker som krever geniale evner har ofte et slikt minne. I mellomtiden er hypermnesi hos en frisk person som ikke tilhører kohorten av genier, men har en høy intelligenskvotient (IQ), ikke så sjelden forekomst.

Som et av symptomene på patologiske tilstander oppstår hukommelsessvikt i form av hypermnesi:

• For paroksysmal psykiske lidelser ah (epilepsi);
• Ved rus med psykoaktive stoffer (psykotropiske stoffer, narkotiske stoffer);
• I tilfelle av hypomani - en tilstand som ligner på mani, men når den ikke i alvorlighetsgrad. Pasienter kan oppleve økt energi, økt vitalitet og økt arbeidsevne. Med hypomani kombineres ofte hukommelses- og oppmerksomhetssvikt (disinhibition, ustabilitet, manglende konsentrasjonsevne).

Det er klart at bare en spesialist kan forstå slike finesser og skille mellom normale og patologiske tilstander. Flertallet av oss er gjennomsnittlige representanter for den menneskelige befolkningen, for hvem "ingenting menneskelig er fremmed", men samtidig forandrer de ikke verden. Periodisk (ikke hvert år og ikke hvert år lokalitet) genier dukker opp, de er ikke alltid umiddelbart merkbare, for ofte anses slike individer som ganske enkelt eksentriske. Og til slutt (kanskje ikke ofte?) blant ulike patologiske tilstander er det mentalt syk, som krever korreksjon og kompleks behandling.

Dårlig hukommelse

Hypomnesi- denne typen uttrykkes vanligvis med to ord: "dårlig hukommelse."

Glemsomhet, fravær og dårlig hukommelse observeres ved astenisk syndrom, som i tillegg til hukommelsesproblemer er preget av andre symptomer:

1. Økt tretthet.
2. Nervøsitet, irritabilitet med eller uten årsak, dårlig humør.
3. Meteoravhengighet.
4. på dagtid og søvnløshet om natten.
5. Endringer i blodtrykket.
6. Tidevann og andre.
7. , svakhet.

Asthenisk syndrom dannes som regel av en annen patologi, for eksempel:

• Arteriell hypertensjon.
• Tidligere traumatisk hjerneskade (TBI).
• Aterosklerotisk prosess.
• Den innledende fasen av schizofreni.

Årsaken til hukommelses- og oppmerksomhetssvikt som hypomnesi kan være forskjellige depressive tilstander(kan ikke telle alle) climacteric syndrom, forekommer med tilpasningsforstyrrelse, organisk hjerneskade (alvorlig hodeskade, epilepsi, svulster). I slike situasjoner, som regel, i tillegg til hypomnesi, er symptomene oppført ovenfor også til stede.

"Jeg husker her, jeg husker ikke her"

På amnesi Det er ikke hele minnet som går tapt, men enkelte fragmenter av det. Som et eksempel på denne typen hukommelsestap, vil jeg huske filmen av Alexander Sery "Gentlemen of Fortune" - "Jeg husker her, jeg husker ikke her."

Imidlertid ser ikke all hukommelsestap ut som i den berømte filmen; det er mer alvorlige tilfeller når hukommelsen tapes betydelig og i lang tid eller for alltid, derfor er det flere typer blant slike hukommelsesforstyrrelser (amnesi):

En spesiell type hukommelsestap som ikke kan kontrolleres er progressiv hukommelsestap, som representerer et sekvensielt tap av hukommelse fra nåtid til fortid. Årsaken til minneødeleggelse i slike tilfeller er organisk atrofi av hjernen, som oppstår når Alzheimers sykdom Og . Slike pasienter reproduserer dårlig spor av hukommelse (taleforstyrrelser), for eksempel glemmer de navnene på husholdningsgjenstander som de bruker hver dag (en tallerken, en stol, en klokke), men samtidig vet de hva de er til for ( amnestisk afasi). I andre tilfeller kjenner pasienten rett og slett ikke igjen tingen (sensorisk afasi) eller vet ikke hva den er til for (semantisk afasi). Imidlertid bør man ikke forvirre vanene til "ivrige" eiere for å finne bruk for alt som er i huset, selv om det er ment for helt andre formål (fra en gammel kjøkkenklokke i form av en tallerken, kan du lage en vakker rett eller stativ).

Du må finne på noe slikt!

Paramnesi (minneforvrengning) er også klassifisert som hukommelsesforstyrrelser, og blant dem skilles følgende typer ut:

• Konfabulering, der fragmenter av ens eget minne forsvinner, og deres plass blir tatt av historier oppfunnet av pasienten og presentert for ham «på fullt alvor», siden han selv tror på det han snakker om. Pasienter snakker om sine bedrifter, enestående prestasjoner i liv og arbeid, og til og med noen ganger om forbrytelser.
• Pseudo-erindring- erstatning av ett minne med en annen hendelse som faktisk fant sted i pasientens liv, bare på et helt annet tidspunkt og under andre omstendigheter (Korsakovs syndrom).
• Kryptomnesi når pasienter, etter å ha mottatt informasjon fra ulike kilder (bøker, filmer, historier om andre mennesker), gir det ut som hendelser de selv har opplevd. Kort sagt, syke mennesker patologiske endringer engasjere seg i uvitende plagiat, som er typisk for gale ideer, funnet i organiske lidelser.
• Ekkomnesi- en person føler (helt oppriktig) at denne hendelsen allerede har skjedd med ham (eller så det i en drøm?). Selvfølgelig besøker lignende tanker noen ganger en frisk person, men forskjellen er at pasienter legger spesiell betydning til slike fenomener ("bli hengt opp"), mens friske mennesker rett og slett glemmer det raskt.
• Polympsest– dette symptomet finnes i to varianter: korttidshukommelsestap assosiert med patologisk alkoholforgiftning(episoder fra det siste døgnet forveksles med hendelser fra lenge siden), og kombinasjonen av to forskjellige hendelser i samme tidsperiode, til slutt vet ikke pasienten selv hva som egentlig skjedde.

Som regel er disse symptomene i patologiske tilstander ledsaget av andre kliniske manifestasjoner Derfor, hvis du merker tegn på "déjà vu", er det ikke nødvendig å skynde seg å stille en diagnose - dette skjer også hos friske mennesker.

Redusert konsentrasjon påvirker hukommelsen

Nedsatt hukommelse og oppmerksomhet, tap av evnen til å fokusere på spesifikke objekter inkluderer følgende patologiske tilstander:

1. Oppmerksomhet ustabilitet- en person er konstant distrahert, hopper fra en gjenstand til en annen (disinhibition syndrome hos barn, hypomani, hebefreni - sinnslidelse utvikler seg som en form for schizofreni i ungdomsårene);
2. Stivhet (langsom veksling) fra ett emne til et annet - dette symptomet er veldig karakteristisk for epilepsi (de som kommuniserer med slike mennesker vet at pasienten hele tiden er "fast", noe som gjør det vanskelig å føre en dialog);
3. Mangel på konsentrasjon- de sier om slike mennesker: "Den fraværende personen fra Basseynaya Street!" Det vil si at fravær og dårlig hukommelse i slike tilfeller ofte oppfattes som trekk ved temperament og oppførsel, som i prinsippet ofte tilsvarer virkeligheten.

Utvilsomt en reduksjon i konsentrasjon, spesielt, vil negativt påvirke hele prosessen med å huske og lagre informasjon, det vil si på minnetilstanden som helhet.

Barn glemmer fortere

Når det gjelder barn, er alle disse grove, permanente hukommelsessviktene, karakteristiske for voksne og spesielt eldre, svært sjelden observert i barndommen. Hukommelsesproblemer som oppstår på grunn av medfødte egenskaper krever korrigering og kan, med en dyktig tilnærming (så langt det er mulig), avta litt. Det er mange tilfeller hvor innsats fra foreldre og lærere i bokstavelig gjorde underverker for Downs syndrom og andre typer medfødt psykisk utviklingshemming, men her er tilnærmingen individuell og avhengig av ulike omstendigheter.

Det er en annen sak om babyen ble født frisk, og problemene dukket opp som et resultat av problemene. Så her er det Du kan forvente at et barn reagerer litt annerledes på forskjellige situasjoner:

• Amnesi hos barn i de fleste tilfeller manifesterer det seg ved at hukommelsen forsvinner i forhold til individuelle minner om episoder som fant sted i perioden med uklar bevissthet assosiert med ubehagelige hendelser (forgiftning, koma, traumer) - det er ikke for ingenting de sier at barn raskt glemme;
• Alkoholisering ungdomsårene går heller ikke på samme måte som hos voksne - mangel på minner ( polympsester) til hendelser som oppstår under rus, vises allerede i de første stadiene av drukkenskap, uten å vente på en diagnose (alkoholisme);
• Retrograd hukommelsestap hos barn påvirker det som regel en kort periode før skade eller sykdom, og alvorlighetsgraden er ikke så tydelig som hos voksne, det vil si at hukommelsestap hos et barn ikke alltid kan merkes.

Oftest opplever barn og unge hukommelsessvikt av typen dysmnesi, som viser seg ved en svekkelse av evnen til å huske, lagre (retensjon) og reprodusere (reproduksjon) mottatt informasjon. Denne typen lidelse er mer merkbar hos barn skolealder, siden de påvirker skoleprestasjoner, tilpasning i et team og atferd i hverdagen.

For barn som går i barnehage førskoleinstitusjoner, symptomer på dysmnesi er problemer med å huske rim og sanger, barn kan ikke delta i barns matinees og høytider. Til tross for at barnehage Babyen besøker konstant, hver gang han kommer dit, kan han ikke selvstendig finne skapet sitt for å skifte klær; blant annet (leker, klær, et håndkle) har han problemer med å finne sitt eget. Dysmnestiske forstyrrelser er også merkbare i hjemmemiljø: barnet kan ikke fortelle hva som skjedde i hagen, glemmer navnene på andre barn, leser eventyr hver gang som om han hørte dem for første gang, husker ikke navnene på hovedpersonene.

Forbigående svekkelser av hukommelse og oppmerksomhet, sammen med tretthet, døsighet og alle slags autonome lidelser, observeres ofte hos skolebarn med ulike etiologier.

Før behandling

Før du begynner å behandle symptomene på hukommelsessvikt, må du stille en riktig diagnose og finne ut hva som forårsaker pasientens problemer. For å gjøre dette må du få mer informasjon om helsen hans:

1. Hvilke sykdommer lider han av? Det kan være mulig å spore sammenhengen mellom eksisterende patologi (eller lidd i fortiden) med forringelse av intellektuelle evner;
2. Har han en patologi som direkte fører til hukommelsessvikt: demens, cerebral vaskulær insuffisiens, TBI (historie), kronisk alkoholisme, ruslidelser?
3. Hvilken medisiner tar pasienten og er hukommelsessvikt relatert til bruk av medisiner? Individuelle grupper legemidler, for eksempel, inkluderer benzodiazepiner bivirkninger har lignende typer brudd, som imidlertid er reversible.

I tillegg kan det under den diagnostiske søkeprosessen være svært nyttig å identifisere metabolske forstyrrelser, hormonell ubalanse, mangel på mikroelementer og vitaminer.

I de fleste tilfeller, når de søker etter årsakene til hukommelsestap, tyr de til metoder neuroimaging(CT, MR, EEG, PET, etc.), som bidrar til å oppdage en hjernesvulst eller hydrocephalus og samtidig skille vaskulær hjerneskade fra degenerativ.

Det er behov for nevroavbildningsmetoder også fordi hukommelsessvikt i utgangspunktet kan være det det eneste symptomet alvorlig patologi. Dessverre er de største vanskelighetene med å stille diagnosen depressive tilstander, som i andre tilfeller tvinger en til å foreskrive en utprøvd antidepressiv behandling (for å finne ut om det er depresjon eller ikke).

Behandling og korrigering

Den normale aldringsprosessen i seg selv innebærer en viss nedgang i intellektuelle evner: glemsomhet dukker opp, memorering er ikke så lett, konsentrasjonen av oppmerksomhet reduseres, spesielt hvis nakken "klemmes" eller blodtrykket stiger, men lignende symptomer påvirker ikke livskvaliteten og atferden i hjemmet nevneverdig. Eldre mennesker som vurderer alderen sin tilstrekkelig lærer å minne seg selv (og raskt huske) om aktuelle saker.

I tillegg er det mange som ikke forsømmer behandling med legemidler for å forbedre hukommelsen.

Det finnes nå en rekke medikamenter som kan forbedre hjernens funksjon og til og med hjelpe med oppgaver som krever betydelig intellektuell innsats. Først av alt er dette (piracetam, fezam, vinpocetine, cerebrolysin, cinnarizin, etc.).

Nootropics er indisert for eldre mennesker som har visse aldersrelaterte problemer som ennå ikke er merkbare for andre. Legemidler i denne gruppen er egnet for å forbedre hukommelsen i tilfeller av cerebrale sirkulasjonsforstyrrelser forårsaket av andre patologiske tilstander i hjernen og vaskulærsystemet. Forresten, mange av disse stoffene brukes med hell i pediatrisk praksis.

Nootropika er imidlertid en symptomatisk behandling, og for å få ønsket effekt må man tilstrebe etiotropisk behandling.

Når det gjelder Alzheimers sykdom, svulster og psykiske lidelser, bør tilnærmingen til behandling være veldig spesifikk - avhengig av de patologiske endringene og årsakene som førte til dem. Det er ingen enkelt oppskrift for alle tilfeller, så det er ingenting å gi råd til pasientene. Du trenger bare å kontakte en lege, som kanskje, før du foreskriver medisiner for å forbedre hukommelsen, vil sende deg til ytterligere undersøkelse.

Korrigering av psykiske lidelser er også vanskelig hos voksne. Pasienter med dårlig hukommelse, under tilsyn av en instruktør, lærer poesi utenat, løser kryssord, øver på å løse logiske problemer, men treningen, samtidig som den gir en viss suksess (alvorlighetsgraden av mnestiske lidelser ser ut til å ha redusert), er fortsatt spesielt betydelige resultater ikke gi.

Korrigering av hukommelse og oppmerksomhet hos barn, i tillegg til behandling ved bruk av ulike grupper legemidler, gir klasser med en psykolog, øvelser for hukommelsesutvikling (dikt, tegninger, oppgaver). Selvfølgelig er barnets psyke mer mobil og bedre mottakelig for korreksjon, i motsetning til den voksne psyken. Barn har utsikter til progressiv utvikling, mens eldre bare opplever motsatt effekt.

Video: dårlig hukommelse - ekspertuttalelse