Hvordan utføres forebygging mot enterovirusinfeksjon. Atypisk infeksjonsforløp. Typisk infeksjonsforløp

Et tilfelle av infeksjon med Coxsackie-viruset ble registrert i en privat barnehage i Odintsovo-distriktet.

I følge medieoppslag fikk en jente på 1 år og 7 måneder sykdommen i en privat barnehage i landsbyen VNIISSOK fra et barn som kom tilbake fra Tyrkia.

Det hele startet som en forkjølelse. Temperaturen lå rundt førti tre dager, vi skjøt den ned hver gang. Så dukket det opp små røde prikker, som ble til blemmer, spesielt på håndflatene og føttene. Min datters slimhinne ble også påvirket. Vi behandlet henne med antibiotika i en uke og gjennomgikk en haug med tester.

Nå, gudskjelov, er tilstanden min normal, bare huden flasser av armene og bena mine på grunn av blemmer. Vi gir magemedisiner etter antibiotika, sa barnets mor.

For å vurdere situasjonen opererer hotlines for å motta telefonsamtaler på bostedet. Hvis helsen din forverres under ferie eller ved retur til Russland, bør du umiddelbart søke medisinsk hjelp.

Tidligere publiserte en rekke medier informasjon om et utbrudd av Coxsackie-viruset i tyrkiske feriesteder. Men senere uttalte Association of Tour Operators of Russia at det ikke var snakk om noen epidemi av viruset, bare isolerte tilfeller ble registrert, noe som skjer i tyrkiske feriesteder hvert år.

Flere tilfeller av sykdommen ble registrert i august i Russland: i Moskva, Podolsk og Tula. Det er mistanker om at viruset ble brakt etter en ferie i Tyrkia.

Coxsackie-virus: konsekvenser, forebygging

Coxsackie-viruset tilhører gruppen av enterovirale sykdommer som overføres som en tarminfeksjon, men en luftbåren overføringsmekanisme er også mulig. Dette viruset kan også påvirke hjertet - forårsaker myokarditt og perikarditt, og forårsaker meningitt. Vanligvis er sykdommen ledsaget av feber på opptil 40 grader, kløende utslett over hele kroppen og alvorlig dehydrering.

Infeksjonen legger seg på skitne overflater, hvor den kan "leve" i svært lang tid. Av denne grunn utgjør barnehager der barn deler leker en spesiell risiko: sykdommen kan overføres fra et sykt barn til et friskt barn. Voksne kan også bli smittet med viruset hvis immunforsvaret deres er svekket. Forebygging av Coxsackie-viruset vil hjelpe deg med å unngå sykdommen:

Du bør vaske hendene med såpe etter å ha gått og gått på toalettet.
Bruk kun skrellet drikker vann
Mat må behandles med kokende vann
Du bør ikke bruke delt bestikk.

Du bør ikke la barnet ditt leke med andres leker, putte skitne gjenstander i munnen eller ha kontakt med syke jevnaldrende. Hvis det oppstår infeksjon, må de rundt pasienten bruke medisinsk maske. Den syke personens klær, lommetørklær og sengetøy bør vaskes så ofte som mulig.

Coxsackie-viruset er en årsak til infeksjoner i barndommen. Det forårsaker en viral smittsom prosess - enteroviral stomatitt med eksantem. Det er hovedsakelig manifestert av intestinal dysfunksjon, diaré, generell rus og et karakteristisk utslett. Forløpet av infeksjonsprosessen er generelt gunstig, men det er tilfeller av slapp lammelse og skade på hjernemembranene.

Typer og egenskaper av viruset

Coxsackie-viruset tilhører enterovirusfamilien (tarmvirus). Det er et RNA-virus. Den ble først isolert i USA i 1950 fra avføringen til barn som hadde en infeksjon med kliniske symptomer som lignet den paralytiske formen for polio. I dag er Coxsackie-viruset delt inn i 2 grupper - virus A og B, som hver inneholder serogrupper som er forskjellige i antigene egenskaper. Størrelsen på den virale partikkelen varierer fra 18 til 30 nm. De er ganske stabile i miljøet, de kan overleve i avføring og vann fra springen. lang tid(ca. 780 dager), men de er følsomme for virkningen av sollys og løsninger av desinfeksjonsmidler (blekemiddel, kloramin), som ødelegger dem nesten umiddelbart. Når de er kokt dør de innen 20 minutter.

Infeksjonsepidemiologi

Kilden til viruset er en pasient eller en bærer (farligere i epidemiske termer) av viruset. Hovedmekanismen for overføring av Coxsackie-viruset er luftbåren eller ernæringsmessig (mat) infeksjon. Denne mekanismen for smitteoverføring realiseres gjennom delte redskaper (spesielt i barnehager), forurenset vann, uvaskede hender, grønnsaker eller frukt. Transplacental overføring fra mor til foster er ekstremt sjelden. Barn i alderen 3 til 10 år er mottakelige for infeksjon (infeksjon oppstår oftest ved 4-6 års alder). Denne infeksjonen er vanlig i land med temperert klima, hvor forekomsten er høyere om sommeren og høsten. Etter en infeksjon dannes ikke stabil immunitet.

Barn under 6 måneder er praktisk talt immune mot Coxsackie-viruset. Dette skyldes det faktum at mors antistoffer overføres under intrauterin utvikling gjennom morkaken. Varigheten av aktiviteten til mors antistoffer er i gjennomsnitt seks måneder, noe som forklarer barnets immunitet mot de fleste infeksjoner i løpet av denne tiden. Dessuten overføres antistoffer delvis til barnet fra morsmelk. Etter en infeksjon utvikler ikke barnet tilstrekkelig immunitet. Dette betyr at hvis viruset deretter kommer inn i kroppen, kan barnet bli syk igjen, men selve patologien vil være lettere.

Mekanisme for infeksjonsutvikling

Avhengig av egenskapene til den serologiske typen av viruset og de individuelle egenskapene til barnets kropp, ender den smittsomme prosessen med fullstendig gjenoppretting med ødeleggelse av alle virale partikler av immunsystemet, overgang til en kronisk prosess med langvarig persistens av viruset under Indre organer og nevrocytter eller virustransport.

Manifestasjoner av Coxsackie-viruset

Tiden fra infeksjon til utviklingen av de første symptomene varierer fra 2 til 10 dager. Utbruddet av sykdommen er vanligvis akutt, med en økning i kroppstemperaturen til 39 ° C, kraftig forverring generell velvære, muskelsmerter og hodepine. Vanligvis tilsvarer slike symptomer viremi - en massiv frigjøring av virale partikler i den systemiske blodstrømmen. Generell rus i barndom karakteriserer nesten alle infeksjonssykdommer. Symptomer som indikerer at Coxsackie-viruset utvikler seg innen en dag etter sykdomsutbruddet og inkluderer:

Slike symptomer utvikler seg i de fleste tilfeller av infeksjon.

Fordi et utslett utvikler seg på et barns armer, ben og munn, kalles en infeksjon forårsaket av Coxsackie-viruset også en "hender-fot-munn"-infeksjon.

Avhengig av overvekt av ethvert symptom, er det flere kliniske former av denne sykdommen:

Tilstedeværelsen av visse symptomer på infeksjon avhenger av typen virus og de individuelle egenskapene til barnet.

Hvis temperaturen stiger og det er alvorlig hodepine, er det viktig å sjekke for stiv nakke, noe som indikerer hjernehinnebetennelse. For å gjøre dette må du legge barnet på ryggen, prøve å løfte hodet med hånden og vippe det fremover så mye som mulig. Hvis du har en stiv nakke, vil du føle betydelig motstand mot å vippe hodet.

Diagnostikk

For nøyaktig å fastslå om et barn er infisert med Coxsackie-viruset, utføres en laboratorietest, som

inkluderer:

Påvisning av viruset i nasofaryngeale vattpinner og avføring ved bruk av PCR (polymerase kjedereaksjon) er den mest nøyaktige diagnostiske metoden for å bestemme genotypen til viruset.
Bestemmelse av aktiviteten til antistoffer mot viruset i blodet utføres ved hjelp av en serologisk test; det diagnostiske kriteriet er en økning i titeren (aktiviteten) av antistoffer med 4 ganger eller mer.

I dag, med sporadiske (enkelte) tilfeller av sykdommen laboratoriediagnostikk ikke gjennomføres.

Hvordan behandle et virus hos barn

Behandling for barn inkluderer generelle begivenheter(sengeleie for hele rusperioden, kosthold med tilstrekkelig mengde væsker og vitaminer). En rekke medisiner brukes også, som inkluderer:

Hvis det er sår i munnen og hvis det er sår hals, inkluderer behandlingen bruk av lokale antiseptika (pastiller mot sår hals, skylling med furatsilinløsning).
Hudutslettet behandles med fucarcin eller en løsning av briljant grønt (briljant grønt) for å forhindre bakteriell infeksjon.
Antiinflammatoriske legemidler for å redusere muskelsmerter, hodepine og feber - for barn er de optimale medikamentene Ibuprofen og barneparacetamol i alderstilpassede doser. Enkeltdose kan ikke gis mer enn 3-4 ganger om dagen etter måltider.
Drikk rikelig med væske og orale rehydreringsløsninger brukes i tilfeller av alvorlig diaré og oppkast (Regidron).
Antivirale legemidler brukes bare når alvorlig kurs infeksjoner (Amiksin).

En merkbar forbedring av tilstanden oppstår vanligvis innen 2-3 dager; hvis tilstanden forverres eller tegn på hjernehinnebetennelse (stiv nakke) vises, bør du umiddelbart oppsøke lege.

Antibiotika brukes ikke til å behandle Coxsackie-virus, siden de er absolutt ineffektive mot virus. De kan bare foreskrives av en lege for små barn for å forhindre bakterielle komplikasjoner.

Værmelding kl smittsom prosess forårsaket av Coxsackie-viruset er generelt gunstig. I sjeldne tilfeller kan komplikasjoner som dehydrering (dehydrering), meningitt eller hjernebetennelse (betennelse i hjernen) utvikle seg.

Et tilfelle av infeksjon med Coxsackie-viruset ble registrert i en privat barnehage i Odintsovo-distriktet.

I følge medieoppslag fikk en jente på 1 år og 7 måneder sykdommen i en privat barnehage i landsbyen VNIISSOK fra et barn som kom tilbake fra Tyrkia.

Det hele startet som en forkjølelse. Temperaturen holdt seg under førti i omtrent tre dager, og vi fikk den ned hver gang. Så dukket det opp små røde prikker, som ble til blemmer, spesielt på håndflatene og føttene. Min datters slimhinne ble også påvirket. Vi behandlet henne med antibiotika i en uke og gjennomgikk en haug med tester.

Nå, gudskjelov, er tilstanden min normal, bare huden flasser av armene og bena mine på grunn av blemmer. Vi gir magemedisiner etter antibiotika, sa barnets mor.

For å vurdere situasjonen opererer hotlines for å motta telefonsamtaler på bostedet. Hvis helsen din forverres under ferie eller ved retur til Russland, bør du umiddelbart søke medisinsk hjelp.

Flere tilfeller av sykdommen ble registrert i august i Russland: i Moskva, Podolsk og Tula. Det er mistanker om at viruset ble brakt etter en ferie i Tyrkia.

Coxsackie-virus: konsekvenser, forebygging

Du bør vaske hendene med såpe etter å ha gått og gått på toalettet.
Drikk kun renset drikkevann
Mat må behandles med kokende vann
Du bør ikke bruke delt bestikk.

Coxsackie enterovirus er vanlige patogener, spesielt i tempererte land. Andelen av alle typer enterovirus hos barn er omtrent 30% i Russland. Takket være dette har Coxsackie-viruset tatt en ledende posisjon i de siste 10 årene med forskning på enterovirale sykdommer. I 90% av tilfellene forårsaker enterovirus betennelse hjernehinner hos barn.

Beskrivelse av sykdommen

Coxsackie-virus tilhører RNA enterovirus. Alle patogener er delt inn i to grupper som er forskjellige i antigene egenskaper - A og B. Totalt er ca 30 serotyper av Coxsackie kjent; viruset forårsaker hos barn ulike sykdommer. Virus ble først isolert tilbake i 1948 i byen med samme navn i New York, hvor de fikk navnet sitt.

Sykdommen overføres gjennom luftbårne dråper, avføring og inntak av forurenset mat. Coxsackie-viruset vedvarer i avføring og vann i opptil 2 år; det kan lett smittes ved å svømme i et basseng eller åpent vann. Viruset overføres transplacentalt fra mor til foster under svangerskapet.

Barn under 10 år er mest utsatt for sykdommen. Barn i alderen 4-6 år rammes oftest. Som med de fleste andre infeksjonssykdommer, manifesterer ikke Coxsackie-viruset seg umiddelbart: inkubasjonstid hos barn varer det 2-10 dager, og i gjennomsnitt - 2-4 dager. Utbruddet av sykdommen er oftest akutt, ledsaget av feber med høy temperatur. Denne tilstanden hos et barn kan vare opptil 7 dager.

Enterovirale sykdommer i barnegrupper er preget av en lang rekke kliniske symptomer, inkludert Coxsackie-infeksjon; Viruset hos barn kan oppstå med tegn på luftveissykdommer, og kan føre til alvorlige komplikasjoner i form av hjernehinnebetennelse.

Som et resultat av generell svekkelse av barnets kropp og tillegg av en sekundær infeksjon, er utvikling av mellomørebetennelse, lungebetennelse og testikkelbetennelse mulig hos gutter. Myokarditt og encefalomyocarditt forårsaket av Coxsackie-viruset hos barn yngre alder, kan føre til døden.

Coxsackie-virus: hvor mange dager er et barn smittsomt?

Smittsomheten til Coxsackie-viruset avtar betydelig 7-8 dager etter sykdomsutbruddet. Den høyeste forekomsten er observert hos små barn (opptil 50%). Ofte er et barn smittet fra foreldre, brødre, søstre.

Denne sykdommen er mest farlig i den første perioden, når patogenet slippes ut i miljøet sammen med avføring. Etter to uker finnes fortsatt virus i avføring, men er ikke lenger tilstede i blodet og slimhinnen i nasofarynx. Omtrent 20 % av barna som går på førskoleinstitusjoner er friske virusbærere.

Coxsackie-virus - symptomer hos barn; behandling

Siden sykdommen er preget av en lang rekke symptomer og samtidige sykdommer, da kan bare en lege stille en nøyaktig diagnose og bestemme hvordan man skal behandle Coxsackie-viruset hos et barn. Dette vil kreve virologisk og serologisk undersøkelse av svelgpinner, avføring og cerebrospinalvæske ved påvisning av serøs meningitt hos et barn.

Symptomer på sykdommen bestemmes av egenskapene til virusserotypen og de individuelle egenskapene til kroppen. Den samme serotypen kan forårsake forskjellige syndromer.

Oftest manifesterer sykdommen seg i form av en lidelse normal operasjon tarmer (diaré), feber med generell rus og hudutslett.

Coxsackie-virus: symptomer hos barn

Mange typer enterovirus kan ikke manifestere seg på noen måte når de kommer inn i menneskekroppen, det samme gjelder Coxsackie-serotyper: viruset hos barn er ofte ledsaget av en prosess med skjult immunisering, og sykdommen er asymptomatisk. Dette er mest lett form sykdom, oftest observeres det i sommer-høstperioden.

Serøs meningitt, forårsaket av alle gruppe B-serotyper og de fleste gruppe A-virus, har følgende symptomer:

Tegn på feber:
- høy temperatur (opptil 39 grader eller mer), som med jevne mellomrom kan falle og stige igjen etter 1-5 dager;
- fordøyelsessykdommer - kvalme, oppkast, magesmerter.
Nakkemusklene blir stive og anspente. Dette symptomet er karakteristisk for meningitt. For å sjekke hjemme, må du vippe barnets hode fremover; hendene vil føle sterk motstand mot tilten.
Rødhet i ansiktet, utslett på kroppen, ligner på utslett forårsaket av meslinger.
I sjeldne tilfeller begynner forstyrrelser i nervesystemet - delirium, kramper.

Denne formen for sykdommen krever øyeblikkelig legehjelp.

Herpangina oppstår når infisert med gruppe A-virus; i tillegg til febersymptomer, er det preget av utseendet av gjennomsiktige blemmer på den betente membranen i svelget og mandlene, som deretter blir til erosjoner. Barnet opplever smerte ved svelging, og noen ganger oppstår sikling.

Myalgi (sterke muskelsmerter) hos barn er forårsaket av alle serotyper av gruppe B-viruset. Muskelsmerter varer i 5-10 minutter, er lokalisert i bryst, mage, rygg, armer og ben, og gjentas hver 0,5-1 time. Dette syndromet er også ledsaget av feber og makulært utslett. Sykdommen utvikler seg i bølger, vokser og avtar med 2-4 dagers mellomrom. Den totale varigheten av sykdommen er 7-10 dager.

Den viktigste manifestasjonen av eksantem når infisert med Coxsackie-viruset er hudutslett, som vises 1-2 dager etter sykdomsutbruddet i form av rosa flekker med eller uten papler. Utslettet varer 1-2 dager, noen ganger opptil 8 dager.

Enteroviral feber, forårsaket av alle serotyper av Coxsackie-viruset, er preget av en kort varighet på 1-3 dager. I pediatrisk praksis blir det ofte forvekslet med akutte luftveisinfeksjoner eller influensa. Symptomer på denne formen for sykdommen er alvorlig hodepine hos et barn, oppkast, moderate muskel- og magesmerter, diaré opptil 5-10 ganger daglig. Dette syndromet kan følge de tidligere listede formene av sykdommen, eller manifestere seg i form av uavhengige utbrudd.

Hos barn under 2 år fører Coxsackie-viruset ofte til en tarmform av sykdommen, hvis symptomer er:

kortsiktig økning i temperatur;
løs avføring blandet med slim 2-7 ganger om dagen, kan varigheten av dette symptomet være opptil 14 dager eller mer;
tap av appetitt, kvalme, oppkast;
flatulens;
magesmerter;
betennelse i øvre luftveier.

I den polio-lignende formen av sykdommen kan det ikke være feber. Overtredelse observert motorisk aktivitet muskler, som vanligvis går bort i løpet av 0,5-2 måneder. Dette syndromet er sjeldent, men det er det farligste, da det ligner polio, som kan føre til funksjonshemming eller død av barnet.

Hos nyfødte kan alvorlige former for Coxsackie-infeksjon forårsake myokarditt eller samtidig betennelse i hjertemuskelen og hjernemembranene (encefalomyocarditt). I dette tilfellet er sannsynligheten for død svært høy. Derfor barn tidlig alder er en del av gruppen økt risiko. Syndromet er preget av følgende manifestasjoner:

feber, oppkast, diaré;
vekttap;
døsighet;
blåaktig hud;
dyspné;
forstørret lever og milt;
opphovning;
hjertedysfunksjon - takykardi, arytmi, bilyd.

Imidlertid barn barndom opptil 6 måneder blir de sjelden syke, da de får medfødt immunitet fra moren. Voksne tolererer også denne sykdommen lettere, fordi mange lider av milde eller latente former av sykdommen gjennom hele livet.

Coxsackievirus hos barn: behandling av sykdommen

Det finnes ingen spesifikk effektiv medisin for å behandle sykdommen. Symptomatisk terapi utføres hovedsakelig:

Hvis du har sår i munn og svelg (syndrom herpetisk sår hals) barnet er foreskrevet lokale antiseptika(skylling med Furacilin-løsning, sugetabletter).
Hudutslettet behandles med en løsning av strålende grønt eller Fukortsin.
For å redusere temperaturen, bruk Paracetamol eller Ibuprofen.
Ved alvorlige oppkast og hyppig diaré bør Regidron gis.

Gamma-globulin i en dosering på 0,5 mg/kg, interferoner og interferonogener, og Amiksin brukes som antivirale legemidler i behandling av barn.

For serøst meningittsyndrom forårsaket av Coxsackie-viruset, tas følgende tiltak:

For å redusere intrakranielt trykk:
- intravenøse infusjoner av glukoseløsning;
- intramuskulær injeksjon av magnesiumsulfatløsning;
- tar diuretika.
Ryggmargspunktering.

Hos nyfødte er steroidhormoner foreskrevet for encefalomyocarditt.

Forebygging av Coxsackie-virus hos barn

Siden Coxsackie-virus har mange serotyper, er immunprofylakse av sykdommen ineffektiv. Når de første symptomene på sykdommen viser seg, må barnet isoleres fra andre barn for å stoppe smittespredningen.

Coxsackie-virus er følsomme for sollys og desinfeksjonsmidler som inneholder klor. Ved koking dør patogenet innen 20 minutter. Virus tåler gjentatt frysing og tining, i kjøleskap kan de forbli levedyktige i flere uker. Derfor, som profylaktiske midler du må regelmessig rengjøre boliger, opprettholde personlig hygiene (vaske hendene) og om mulig spise varmebehandlet og godt vasket mat, sørg for å koke vann. Barn bør ha individuelle retter og husholdningsartikler.

Forstyrrelser i barnets immunsystem er en disponerende faktor for viral og bakterielle infeksjoner. Derfor, som et forebyggende tiltak, er det nødvendig å øke motstanden til barns kropper ved å herde, korrigere og god ernæring og overholdelse av den daglige rutinen.

Foto: Shutterstock

En ung mor tok kontakt med DELFI Reporter med en forespørsel om å hjelpe til med å finne ut av det. "Faktum er at nå har virus spredt seg i barnehager, og mange mennesker lider av Coxsackie-viruset. Er barnehagen forpliktet til å innføre karantene i dette tilfellet?" – kvinnen er interessert.

"Faktum er at nå i mange barnehager lider barn av Coxsackie-viruset, som er ledsaget av diaré, utslett rundt munnen, på huden og feber. Men foreldre blir rett og slett presentert for et faktum - det er et virus i barnehage," skriver Alena. "I denne forbindelse har jeg et spørsmål - er det fortsatt noe slikt som karantene? Hvem setter den og hvem kontrollerer situasjonen? For hver morgen tar du med babyen din til barnehagen som om til Golgata, og deretter du sitter hele dagen på jobb og er nervøs for om han blir smittet eller ikke. Dessuten er det ingen som forteller deg om det blir noen form for desinfeksjon eller karantene. Jeg tror at etter den hendelsen er temaet helsekontroll i barnehagene fortsatt relevant for mange foreldre."

For avklaring, DELFI Reporteren kontaktet Helsedepartementet. Kabinettforskrift nr. 890 («Hygienekrav i førskoleutdanningsinstitusjoner») sier at barnehagen tar ikke imot barn med symptomer på infeksjonssykdommer(diaré, oppkast, utslett, forhøyet (over 37,5°C) temperatur, endringer i barnets atferd - døsighet, spisevegring, rask hjerterytme og pust) unntatt i tilfeller der det gis tilsyn for ett barn eller barn fra samme familie , eller det er mulig å sikre isolasjon av et sykt barn ved å plassere det på et eget rom og gi medisinsk tilsyn. Det er også slått fast at det er forbudt å ta imot barn med hodelus.

"Dersom et barn utvikler symptomer på en infeksjonssykdom, plikter ansatte ved en utdanningsinstitusjon umiddelbart å informere foreldrene om at barn ikke kan gå i barnehage. I slike førskoleopplæringsinstitusjoner, der barn tilbringer 24 timer i døgnet, må det i sin tur være rom for korttidsisolerte barn i tilfelle infeksjon, sier talsmann for helsedepartementet Oscar Schneiders.

Barnehagen skal utarbeide interne ordensregler som angir hvordan barnehagen og foreldrene vil opptre dersom et barn får påvist en smittsom sykdom. Foreldre må være kjent med disse reglene.

I henhold til artikkel 36.1 i loven om epidemiologisk sikkerhet, hvis en smittsom sykdom oppdages i en utdanningsinstitusjon som ikke anses som farlig, tas beslutningen om karantene av lederen for denne institusjonen. Epidemiologer ved Senter for sykdomsforebygging og kontroll etablerer karantene kun dersom det er snakk om registrerte farlige infeksjonssykdommer. Sykdommer forårsaket av Coxsackie-viruset (med unntak av hjernehinnebetennelse og hjernebetennelse) er ikke med på denne listen, så beslutningen om karantene tas av barnehagesjefen.

Listen over sykdommer forårsaket av Coxsackie-viruset finner du på hjemmesiden til Center for Disease Prevention and Control på denne lenken: https://www.spkc.gov.lv/lv/tavai-veselibai/infekcijas-slimibas/ apraksti/enterovirusu-meningits

Coxsackie-virus tilhører stor gruppe enterovirus, og kan forårsake ulike, for det meste milde, kliniske manifestasjoner. Du kan oftest bli smittet ved kontakt med sekretet fra en smittet person, for eksempel spytt, slim eller avføring. Du kan også bli smittet ved å komme i kontakt med innholdet av utslett på pasientens hud. Pasienter utgjør vanligvis en trussel mot andre i den første uken av sykdommen, i sin tur kan viruset slippes ut i to uker.

Det er ingen spesifikk behandling, kun symptomatisk. Som et forebyggende tiltak anbefales det å vaske hendene grundig med såpe, spesielt etter kontakt med pasienten eller overflater som han berørte. Det er tilrådelig å ikke ta på øynene, nesen og munnen med skitne hender, og også unngå nærkontakt (kyssing, klem og spising fra samme redskap) med en smittet person. Gjenstander (barneleker, dørhåndtak) og overflater som brukes ofte skal desinfiseres.

Coxsackie-viruset er en av de viktigste skrekkhistoriene denne sesongen. Faktisk er dette viruset ikke så skummelt som det er laget for å være.

Alvorlige tilfeller skjer selvfølgelig, men de er bare forårsaket av komplikasjoner (og alvorlige komplikasjoner Det er til og med de enkleste sår hals). Men først ting først.

Coxsackie-virus og noen myter

Begrepet "Coxsackie-virus" refererer til omtrent tre dusin enterovirus. Dets vitenskapelige navn er Coxsackievirus og tilhører slekten Enterovirus.

Den ble først oppdaget og diagnostisert i byen Coxsackie, USA, som er der den fikk navnet sitt. De alvorligste utbruddene skjedde for 20 år siden i Malaysia (tretti barn døde), i 2002 i Hellas (46 personer ble smittet, tre døde), og i 2007 i Kina, da 800 mennesker ble smittet og 200 ble innlagt på sykehus.

I 2017 var det et nytt utbrudd i Tyrkia og langs hele Svartehavskysten, og det gikk rykter om at selv voksne ble smittet, selv om Coxsackie-viruset hos voksne er ekstremt sjeldent.

I dag tilhører alle serotyper flere grupper av enterovirus: A, B og C. Det er typen virus som avgjør hvilket organ de infiserer og hvilke sykdommer og komplikasjoner de forårsaker:

Humant coxsackievirus A1-A22, A24 (med andre ord gruppe A-virus) infisere slimhinner og hud. De kan bli provokatører av akutt hemorragisk konjunktivitt, aseptisk meningitt, enteroviral vesikulær stomatitt, halssykdommer (herpangina), eksantem;
Humant coxsackievirus B1-B6, De er også gruppe B-virus, farligere. De infiserer leveren, pleura, hjertet og bukspyttkjertelen. De kan forårsake hepatitt, myokarditt og perikarditt. Kan føre til endringer i hjernen, degenerative og psykiske lidelser og hjerteinfeksjoner.

Sykdommen har et annet navn: hånd-fot-munn. Coxsackie-viruset er oftest diagnostisert hos barn i alderen 5 til 10 år. Coxsackievirus er ganske sjelden hos voksne.

Smitteveier og inkubasjonsperiode

Kilden til viruset er enten pasienten eller dens bærer (disse er farligere). Den vanligste mekanismen er luftbåren infeksjon. Men det finnes andre måter å bli smittet på. Dermed overføres virus av denne typen lett gjennom mat, forurensede ting, servise, forurenset vann i reservoarer (dette forklarer lett det faktum at viruset sprer seg raskt i feriesteder). Viruset er 98 % smittsomt, spesielt i nærkontakt med infiserte mennesker. Det er sjeldent, men det hender at det overføres til fosteret fra moren. Dette tyder på at coxsackie-viruset fortsatt forekommer hos voksne.

Barn fra 2-3 til 10 år er mest utsatt for det. Barn under seks måneder blir ekstremt sjelden smittet, fordi de fortsatt har mye antistoffer fra moren. Er det mulig å bli smittet med det en gang til? Det er ingen klar mening her. Noen eksperter mener at dette er umulig, andre sier at det er mulig, men med en annen type virus vil det være mye lettere for pasienten å tåle denne sykdommen. Mest sannsynlig utvikler immunitet, selv om den ikke er veldig sterk. Sykdommen oppstår oftest i tempererte klima, og infeksjon oppstår oftest om sommeren og høsten, når luften er ekstremt fuktig.

Inkubasjonsperioden varer fra 4 til 6 dager. Det trenger inn i kroppen vår enten gjennom slimhinner eller gjennom tynntarmen. Selve sykdommen fortsetter som følger:

Primær replikasjon, det vil si reproduksjon, samt akkumulering av viruspartikler, kan forekomme i slimhinnen i halsen og nesen, så vel som i lymfoide vev. Men oftest formerer Coxsackie-virus seg i tarmene. Det mest karakteristiske er at oppkast og kvalme forekommer ekstremt sjelden hos pasienter og i tilfeller der tarmene ikke er særlig sunne til å begynne med.
Dette etterfølges av viremi, det vil si frigjøring av viruset og dets sirkulasjon i blodet. Dette skjer etter at et visst antall viruspartikler har samlet seg.
Neste trinn er distribusjon, også kjent som formidling. På dette stadiet setter viruspartikler seg i en rekke organer og trenger inn i celler. Slik starter den inflammatoriske prosessen. De fleste virale partikler replikerer og lever i nevrocytter, hud, lever, tverrstripete muskler og nyrer;
Deretter aktiveres immunsystemet. Ved hjelp av celler i immunsystemet (T-lymfocytter) blir både infiserte celler og selve viruset ødelagt.

Coxsackie-virus utmerker seg ved deres enestående overlevelsesevne. Dermed dør ikke virusmidlet på ting ved normale temperaturer på omtrent en uke og overlever etter behandling med 70 % alkohol. Et surt magemiljø og kloridsyreløsning tar det heller ikke. Virale midler ødelegges kun med svært høy temperatur, bestråling, ultrafiolett lys eller formaldehyd (0,3% løsning).

Sykdommen begynner akutt, med en kraftig økning i temperatur, muskelsmerter og svakhet. Dette skjer i perioden med viremi. Etter noen dager begynner viruspartiklene selv å forlate kroppen.

Forekomstformer og symptomer

Hos barn kan virussykdom oppstå i flere former:

Influensalignende

Hun er influensalignende. Den letteste formen. Blant symptomene er det verdt å merke seg en temperatur fra 3 til 39,5, samt verkende bein. Det er også observert generell svakhet og muskelsmerter. Varer ikke mer enn tre dager og blekner raskt. Komplikasjoner er minimale.

Lokalisert i tarmene

Det kan være forårsaket av både type A-viruset og type B-viruset. Det observeres ofte hos de yngste barna (fra ett til tre år). Temperaturen stiger til 39 grader, noe som gir sløvhet og smerter i lemmene. Denne formen av viruset kan forveksles med en tarminfeksjon, fordi det er åpenbar forgiftning: barnet kaster opp, avføringen blir flytende, blir hyppigere opptil 6-7 ganger om dagen og kan inneholde blod.

Hos små barn er det også tilleggssymptomer, for eksempel hoste, sår hals, etc. Hos skolebarn utvikler sykdommen seg innen tre dager, hos små barn - innen en uke. Når sykdommen oppstår, blir funksjonen til tarmceller som produserer laktase forstyrret. For spedbarn kan dette føre til avslag på morsmelk. I dette tilfellet må du legge til medisinsk laktase i babyens kosthold.

Boston sykdom

Mest lik røde hunder. Forekommer hos barn 3-5 år. Tallrike røde blemmer vises på babyens kropp, temperaturen når 40 grader. Det er nesten ingen komplikasjoner; sykdommen varer fra 3 til 5 dager.

Pleurodyni

Det er Bronholms sykdom. I tillegg til en temperatur på 39-40 grader er den preget av sterke muskelsmerter. Spasmer varer i opptil 20 minutter og kan påvirke rygg og bryst. De blir sterkere når de beveger seg.

Også formene for sykdommen bestemmes av hovedsymptomet:

Så med herpangina observeres utslett på mandlene og munnslimhinnen.
I patologier i nervesystemet påvirkes hjernens membraner. Dette er den mest alvorlige formen. Symptomer er rus og hodepine. Det kan føre til komplikasjoner som lammelser.
Med epidemisk myalgi utvikles smerte i alle muskelgrupper;
Med enteroviral feber er det ingen symptomer, men det er svakhet og høy feber;
Med enteroviral eksantem er den mest slående manifestasjonen av infeksjon et hudutslett.

Men de vanligste symptomene på coxsackie-viruset er følgende:

Vesikulært utslett på ben og armer, samt kontinuerlig rødhet på rygg og overkropp. Utslettet vises først på barnets ben, deretter i munnen, deretter på armene, og det er grunnen til at sykdommen fikk sitt andre navn. De fleste utslett hos et barn kan være på håndflatene, mellom fingrene og på fotsålene. Eksternt ligner utslett på vannkopper eller streptodermi. De er små bobler fylt med væske. Kan også vises på baken og underarmene;

På musklenes side observeres myositt, mens Muskelsmerteøke med økende kroppstemperatur;
Fra slimhinnene i munnen med mer. Små og smertefulle blemmer dannes på munnslimhinnen, på indre overflate kinn og mandler;
Det er ingen kløe, men kan observeres på munnslimhinnen;
En økning i temperaturen observeres med alle former for coxsackie-viruset.

Det kan også være problemer med øynene (konjunktivitt, blødninger i øyeeplet, frykt for lys), med leveren (hepatitt, organforstørrelse), skade på hjertets muskelvev, diaré og endring i avføringsfarge, kramper, hodepine , lammelser, orchitis (hos gutter), som kan resultere i aspermi og mannlig infertilitet.

Symptomene på Coxsackie-viruset kan ligne vannkopper, ARVI og hjernehinnebetennelse.

Viktig! For å utelukke hjernehinnebetennelse under hodepine med høy feber, sjekk om barnets nakke er stiv. For å gjøre dette, legg ham på ryggen og løft hodet med hånden, vipp det fremover så mye som mulig. Hvis musklene på baksiden av hodet er stive, vil motstanden mot å vippe hodet være merkbar. Dette indikerer hjernehinnebetennelse.

Diagnostikk

I isolerte tilfeller utføres ikke diagnostikk i laboratoriet. De mest nøyaktige diagnostiske metodene er:

PCR, også kjent som polymerasekjedereaksjon. Det meste nøyaktig diagnose, som lar deg bestemme genotypen til viruset. For analyse brukes enten en nasopharyngeal vask eller avføring;
Serologisk studie, som bestemmer aktiviteten til antistoffer mot viruset. Viruset diagnostiseres hvis titeren (aktiviteten) av antistoffer økes med minst 4 ganger.

Behandling hos barn

Behandling av Coxsackie-virus er vanligvis symptomatisk. Først av alt må du ta generelle tiltak, som inkluderer sengeleie, inntak av vitaminer og rikelig med væske.

Symptomer behandles også.

Hvis det er kløe (sjelden, men det skjer), er Fenistil og Viaton baby foreskrevet;
Munnsår og sår hals lindres ved hjelp av legemidler som Gestid, Maalox og Relzer (disse er syrenøytraliserende midler). Du kan også skylle munnen med furatsilin og ta sugetabletter for sår hals;
Hudutslett behandles enten med det allerede nevnte furatsilinet eller med vanlig briljant grønt (dette er forebygging av bakterielle infeksjoner som kan bli med utslettet);
For å redusere feber, bli kvitt hodepine og muskelsmerter, brukes barne-, Cefekon, Nurofen eller Ibuprofen. Men analgin anbefales ikke. Følg doseringen og gi medisinen ikke mer enn 3-4 ganger om dagen;
Hvis infeksjonen er alvorlig, kan de bli foreskrevet antivirale midler for eksempel Amiksin;
Ved diaré og oppkast gis Regidron;
Interferonbaserte legemidler, det vil si immunmodulatorer, kan også være nødvendig. Disse er Cycloferon, Viferon, Neofir eller Roferon;
For å normalisere metabolske prosesser tas vitamin B1 og B2, samt nootropiske legemidler.

Men det som ikke er foreskrevet for coxsackie-viruset er antibiotika, siden de er ineffektive for å behandle en virussykdom.

De kan foreskrives til et barn bare for å forhindre bakterielle komplikasjoner;

På riktig behandling Barns tilstand forbedres etter tre dager. Temperaturen går først, de resterende symptomene forsvinner etter en uke, maksimalt to (i spesielt alvorlige former av sykdommen). Blemmene går over på syv dager, utslettet på ti.

Som vi sa ovenfor, er et slikt fenomen som Coxsackie-viruset hos voksne ganske sjeldent. Men når svak immunitet og manglende overholdelse av hygieneregler, kan du bli smittet fra barnet ditt og ikke bare.

Som alle "barnesykdommer", er Coxsackie-virus vanskelig for voksne å tolerere, og i nærvær av kroniske sykdommer kan de resultere i alvorlige komplikasjoner, inkludert aseptisk meningitt og hjernebetennelse, hjertesykdom, lammelser, diabetes, hepatitt, pleuralgi og mange andre.

Ved infeksjon med virus fra gruppe A er symptomer som kortvarig feber, lite rosa papulært utslett og rødhet i huden mulig. I dette tilfellet er behandling ikke nødvendig, og selve sykdommen vil forsvinne innen 5-6 dager maksimalt.

Hvis en infeksjon med virus B oppstår, er komplikasjoner mulig, og selve sykdommen er mye mer alvorlig. For ham karakterene følgende symptomer:

Temperaturen er veldig høy;
Muskelsmerte;
En verkende følelse kjennes i bein og ledd;
Små røde bobler fylt med væske;
Utslett på håndflatene, sålene og hele kroppen;
Mageknip.

Også, når de er infisert med et virus av denne typen, opplever voksne diaré, flatulens, oppkast og andre gastrointestinale problemer, og de er mer uttalt enn hos barn. Et annet trekk ved Coxsackie-viruset hos voksne er at det går over av seg selv og innen maksimalt 72 timer. Hvis dette ikke skjer, bør behandling utføres, inkludert følgende tiltak:

Tar antivirale medisiner. Dette er medisiner som Amizon, Arbidol, Amiksin, Ingavirin, Lavomax, Katsogel, Tamiflu, Rimantadine, Tiloron;
Sengeleie. Sov i ca. 10 timer, unngå fysisk aktivitet (nervøs og intellektuell også), sykemeldt deg på jobben;
Drikkeregime. Du trenger varmt vann og varme drikker (kompotter, fruktdrikker og te anbefales mest). Å fjerne ubehag i halsen og i munnhulen generelt kan du drikke et avkok av kamille og skylle munnen med det. Alt dette vil bidra til å fjerne rus og gjenopprette væsketap etter diaré og oppkast;
Kosthold. Det skal være lett for ikke å overbelaste den allerede berørte mage-tarmkanalen. Kostholdet bør inneholde retter med lite fett, og det er best å stuve eller til og med dampe grønnsaker og frukt;
For å behandle utslettet kan voksne bli foreskrevet antihistaminer, for eksempel Zodak, Cetrin eller Suprastin. Men oftest er det ikke nødvendig å bekjempe utslettet;
Det er heller ikke nødvendig å senke temperaturen – kroppen må klare seg selv. Høy feber(temperatur over 38,5) lindres med samme Ibuprofen eller Paracetamol.

Det er heller ingen spesielle tiltak for å forhindre Coxsackie-viruset. Det er nok å opprettholde hygiene og holde barnet rent, begrense kontakten med avføring, skittent vann, potensielle pasienter og andre kilder til mulig infeksjon. Etter retur fra gaten eller fra barnehage Sørg for at barnet vasker hendene.

Det er flere dusin enterovirus. De skiller seg fra andre patogener av infeksjonssykdommer ved at de formerer seg utelukkende i tarmen. Før eller siden infiserer de 95 % av verdens befolkning, i de fleste tilfeller er barn under fem år smittet. Sykdomsforløpet reduserer immuniteten og forårsaker en rekke komplikasjoner. Noen av dem kan forårsake død. Coxsackie-viruset anses som spesielt farlig for barn. Denne artikkelen vil diskutere hvilke tiltak som tas når Coxsackie-viruset oppdages i en barnehage.

Det er viktig å forstå at enterovirusinfeksjoner er smittsomme. De har en bred distribusjon, et stort antall patogener, polymorfisme kliniske manifestasjoner. Et barn som blir smittet i barnehagen kan bli en enkel bærer av viruset eller utvikle en infeksjon som har farlige konsekvenser. Det er derfor, når Coxsackie-viruset oppdages i en barneinstitusjon, er karantene obligatorisk.

Leger ringer av dette patogenet mangesidig. I henhold til dens biologiske struktur er den delt inn i to grupper. Det er tjuefire serovirus i gruppe A. Det er seks av dem i gruppe "B". Et barn kan bli smittet og bli syk av hvem som helst. Etter dette utvikler han immunitet mot seroviruset han ble smittet med.

Inkubasjonstid

Inkubasjonstiden er veldig kort. Det kan ta 2-6 dager fra smitte til de første symptomene vises. Allerede på den andre dagen av sykdommen vises de første tegnene på infeksjon: barnet blir sløvt, nekter å spise og begynner å være lunefullt. Fra dette øyeblikket blir han farlig for andre. Hvis babyen er i barnehagen på dette tidspunktet, kan alle barn i gruppen bli syke av en enterovirusinfeksjon.

Virusbærer

Virusbæreren er en av smittekildene. Dette konseptet betyr en person som ikke har noen tegn enterovirusinfeksjon. Men årsaken til sykdommen er inne i kroppen, utvikler seg aktivt i tarmene og kommer hele tiden ut sammen med avføring. Coxsackie er isolert i eksternt miljø ikke bare med avføring, men også med spytt, urin og andre biologiske væsker.

Hvis et sykt barn går på toalettet og glemmer å vaske hendene, vil det spre infeksjonspartikler i hele rommet rundt seg. Virusutsletting vedvarer selv etter akutt infeksjon. Det syke barnet har allerede kommet seg, men fortsetter å være farlig for andre i ytterligere to måneder. Og siden Coxsackie er et svært smittsomt virus, er utseendet i førskoleinstitusjoner dens bærer fører til begynnelsen av en epidemi.

Hvordan overføres Coxsackie-virusinfeksjon?

Coxsackie kan gå helt inn i kroppen på forskjellige måter. Smittekilden er alltid en syk person eller en virusbærer. Mennesker kan ikke bli smittet fra dyr. Overføringsveiene for den patogene organismen er som følger:

Kontakt. Det blir mulig hvis reglene for personlig hygiene ikke følges. Skitne hender er hovedkilden til sykdom.
Luftbåren. Viruset sprer seg i hele rommet når en syk person hoster, nyser eller snakker høyt. Når det inhaleres, kommer viruset inn i nasopharynx, hvor det begynner å aktivt formere seg, og deretter, sammen med blodet, sprer seg over hele kroppen.
Transplacental. Smitteveien fra en gravid kvinne til et ufødt barn er sjelden; morkaken beskytter den ufødte babyen pålitelig, men hvis integriteten krenkes, oppstår infeksjon i hundre prosent av tilfellene.

Sykdomsforløpet avhenger av mange faktorer: på tilstanden til personens immunitet, på mengden virus, på serotypen til det forårsakende middelet til sykdommen. Det er disse tre faktorene som bestemmer mulige komplikasjoner.

Hvor farlig er viruset for barnehager?

Utbrudd av enterovirusinfeksjon forekommer oftest i barnehager. Årsaken til dannelsen av lokale utbrudd kan være en enkel svikt i å overholde reglene for personlig hygiene som er nødvendig sanitære standarder, utilfredsstillende tilstand av avløps- eller vannforsyningsnett. På grunn av sin høye smitteevne er viruset svært smittsomt, så infeksjonen sprer seg med lynets hastighet. Barn med svekket immunforsvar opplever det spesielt vanskelig. Risikoen for komplikasjoner øker betydelig.

Når på året er utbrudd vanligst?

Coxsackie-viruset er distribuert over hele verden, oftest forekommer epidemiske utbrudd i land med temperert og subtropisk klima. Viruset trives under forhold med høy luftfuktighet. Leger legger merke til sesongvariasjonen av infeksjonsutbrudd. Topper av forekomst forekommer mellom juli og oktober. Det lumske med viruset ligger i det faktum at det kan være aktivt i vintertidårets. Coxsackie er ikke redd for kulde; ved -70 grader fryser den, men denne prosessen dreper den ikke. Når viruset er tint opp igjen og blir smittsomt igjen.

Virioner kommer inn i det ytre miljøet sammen med avføring. I mangel av overholdelse av sanitære og hygieniske regler, havner de lett i avløpsvann, reservoarer, åkre og hager, og vannrør og beholder sine patogene egenskaper i hundre dager.

Hvor mange barn må bli syke for å ilegge karantene?

Beslutningen om å innføre karantene tas av medisinsk arbeider eller leder. Når det gjelder sesongsykdommer (influensa eller forkjølelse) erklæres karantene dersom 20 % av barn fra totalt antall. Siden Coxsackie-viruset er en smittsom infeksjonssykdom, er en syk baby nok til å introdusere karantene.

Hvor lenge varer karantene?

Siden Coxsackies inkubasjonsperiode er kort, blir en person smittsom for andre allerede den andre dagen fra sykdomsutbruddet. Selv om barnet blir syk, vil kroppen skille ut enterovirus i flere uker til. I løpet av denne perioden er enhver utslipp smittsom. Infeksjon av barn som går i samme gruppe skjer ganske raskt. Reisen fra en syk person er bare to dager.

Dersom et barn som går på barnehage blir sykt, skal det umiddelbart isoleres under hele sykdomsperioden. Dens varighet bestemmes etter slutten av manifestasjonen av det karakteristiske kliniske bildet. Barnets kroppstemperatur skal normaliseres, utslettet skal forsvinne fra armer og ben, det er viktig at alle andre syndromer elimineres. Gjenoppretting skjer vanligvis innen to uker.

Det er av denne grunn at varigheten av karantene når Coxsackie-viruset oppdages er 14 dager. Dersom et barn i en gruppe blir syk med serøs hjernehinnebetennelse, er karantenevarigheten 21 dager. Dersom flere syke blir identifisert i løpet av den angitte tiden, forlenges karantenen med ytterligere 14 dager.

Er det mulig å gå i barnehage i karantene?

Bæreren av viruset blir umiddelbart isolert. Barnehageadministrasjonen skal raskt varsle foreldrene om epidemiens begynnelse. Hvis et barn var i barnehagen på tidspunktet for karantene og besøkte gruppen der et tilfelle av Coxsackie-infeksjon ble identifisert, er det stor sannsynlighet for å spre viruset. Foreldre til barn som går i en annen gruppe har rett til selv å bestemme om deres barn skal gå i barnehage i karantene eller ikke.

Dersom et barn var borte fra barnehagen av saklige grunner på tidspunktet smittebærer ble identifisert og karantene ble kunngjort, har barnehageadministrasjonen rett til å nekte foreldre å ta imot barnet.

Liste over aktiviteter i et barnepass for Coxsackie-virus

Gruppen der et tilfelle av Coxsackie-infeksjon ble identifisert er satt i karantene. Dette innebærer at administrasjonen av barnevernsinstitusjonen skal gjennomføre en viss sirkel nødvendige tiltak. Det begynner med å organisere fullstendig isolasjon av barn som går i en karantenegruppe fra andre barn som går i barnehagen. Det identifiserte utbruddet er fullstendig desinfisert. For å implementere det er sanitære og epidemiologiske tjenester involvert. En gruppe i karantene er forbudt fra:

Kommuniser med andre barn.
Delta i sosiale arrangementer.
Gjennomføre kroppsøving og musikktimer utenfor gruppens vegger.

Inne i gruppen skal det utføres våtrengjøring to ganger daglig, alle rom kvartseres før barna kommer, og etter at de drar, vaskes alle leker med desinfeksjonsmidler. Soverommet og lekerommet ventileres oftere enn vanlig.

For å lokalisere kilden til epidemien, utføres aktiv identifikasjon av mulige smittede barn gjennom systematisk undersøkelse. Det utføres av helsearbeidere. De er også pålagt å gjennomføre en dør-til-dør-undersøkelse av beboerne i huset der et barn som er innlagt på sykehus, mistenkt for infeksjon med Coxsackie-viruset bor. Forklaringsarbeid med foreldre er organisert. Målet er å lære voksne å identifisere de første tegnene på infeksjon og reagere riktig på dem.

Symptomer på sykdommen hos et barn

På grunn av tilgjengelighet stor kvantitet serovirus, kan Coxsackie-viruset manifestere seg på forskjellige måter. I henhold til strukturen er den delt inn i to grupper. Infeksjoner forårsaket av gruppe B-serovirus anses som farligere. Komplikasjonene deres kan føre til hjerneskade. I alvorlige tilfeller er døden mulig. Det er derfor alle foreldre bør vite hvilke symptomer en infeksjon forårsaket av Coxsackie-viruset har, og når det er nødvendig å raskt ringe en lege.

Entero utvikler seg virusinfeksjon alltid krydret. Først blir barnet sløvt, nekter å spise, er lunefullt og dras til å sove. Nesten umiddelbart stiger en høy kroppstemperatur (opptil +40 grader og over). Denne prosessen provoserer feber, smerter i hele kroppen og alvorlig hodepine. Da kan sykdommen utvikle seg forskjellig hos hvert barn. Manifestasjonen av det kliniske bildet avhenger av hvilken form for sykdommen som utvikler seg: typisk eller atypisk.

Typisk infeksjonsforløp

Den typiske formen er preget av syndromene herpetisk sår hals, Boston-eksem, epidemisk myalgi eller aseptisk meningitt. Noen barn kan oppleve manifestasjonen av ett syndrom, mens andre kan ha en symbiose av det kliniske bildet av alle sykdommene nevnt ovenfor.

Herpangina har veldig karakteristiske symptomer. Det er vanligvis forårsaket av gruppe A-serovirus, er akutt og er ledsaget av alvorlig forgiftning. I begynnelsen av sykdommen øker mandlene i størrelse, og utslett vises på munnslimhinnen. Utslettet vises på myk gane, tunge og polstrede tinninger. Det er ingen utslett på kinnene, den harde ganen, leppene eller tannkjøttet. På den tredje dagen blir paplene knallrøde, på den fjerde brister de og i stedet dannes erosjoner som forårsaker kløe og smerte. På den femte dagen helbreder de og forsvinner til slutt sporløst. Med herpetisk sår hals kan antallet papler være enkelt eller flere. Full utvinning, selv uten behandling, skjer innen en uke.

- viralt utslett på kroppen. Det oppstår ofte etter infeksjon med gruppe A enterovirus. Det er alltid akutt. Først stiger kroppstemperaturen, men den stiger ikke til kritiske nivåer, deretter vises tegn på rus. Feberen varer i to dager, deretter normaliseres kroppstemperaturen og det kommer utslett. Den sprer seg ikke over hele kroppen, men kun rundt munnen, overkroppen, håndflatene og sålene.

Distribusjonsområdet kan øke og dekke hodebunnen og andre organer (lyske og rumpe). Papler ser først ut som lukkede blemmer; de samme utslett kan forekomme med meslinger, skarlagensfeber, men oftere forveksles Boston-eksem med røde hunder. Under en undersøkelse kan en erfaren lege enkelt stille en nøyaktig diagnose basert på tilstedeværelsen av uttalt kløe, ledsaget av smerte.

Utslett, i motsetning til vannkopper, har samme "modning". Det vil si at i ett område kan du ikke se en papule som allerede har åpnet seg og akkurat begynner å modnes. Blomstringsprosessen er jevn. Dislokasjon av utslettet og samtidig "modning" av papler - karakteristisk symptom Boston eksem.

De beskrevne symptomene oppstår i den første uken av sykdom. Fra den syvende dagen begynner utvinningen: erosjoner blir bleke, kløe avtar, hudavskalling og fornyelse begynner. Etter denne prosessen på hud ingen spor av betennelse er igjen. Vanligvis utvikler Boston-eksem seg gunstig, men det er tilfeller når myokarditt eller meningitt utvikler seg mot bakgrunnen. En slik symbiose er farligere på grunn av mulige komplikasjoner.

Det er ekstremt sjeldent. Utseendet kan provoseres av infeksjon med enterovirus av gruppe "B". Patogene mikroorganismer, sprer seg sammen med blodet gjennom interne systemer, påvirker musklene. Det oppstår betennelse i muskelvev, som også har karakteristiske symptomer:

Sykdommen begynner plutselig.
Kroppstemperaturen stiger til +40 grader og over.
Alvorlige frysninger og sterk hodepine dukker opp.
Muskler i hele kroppen verker veldig, smertene oppstår som et anfall, varer fra 30 sekunder til 10 minutter, og forsvinner så. Medisinen kjenner til tilfeller der ett myalgianfall varte i opptil to dager. Pasienten opplever uutholdelig smerte.
I dette tilfellet blir muskelarbeid umulig.
Smerten er mest intens i området bryst, forårsaker de pusteproblemer når pust godt inn alvorlig kortpustethet vises. Deretter går den ned til bukhinneområdet. Magen blir akutt, symptomer som ligner på klinikken vises tarmobstruksjon eller peritonitt. Myalgi kan også påvirke musklene i ansikt, nakke, armer og ben, hvor intensiteten av dens manifestasjon er mye lavere.

Sykdomsforløpet har sin egen timing. Etter fire dager er det tydelig lettelse. Men i spesielle tilfeller kan det oppstå komplikasjoner. Det farligste er fremveksten av en andre bølge smertesyndrom, forekomsten av en "jævla kamp". Epidemisk myalgi er ofte kombinert med herpetisk sår hals og Boston-eksem. Hvis hun blir med serøs meningitt, diagnostiseres en alvorlig form for infeksjon. I dette tilfellet er det en mulighet for død.

er en annen sykdom som kan være forårsaket av en typisk form for enterovirusinfeksjon. Det forårsaker betennelse i membranene i hjernen. En slik prosess utgjør alltid en trussel mot barnets liv. Svært sjelden oppstår hjernehinnebetennelse som separat sykdom, ofte blir det en følgesvenn til herpetisk sår hals, Boston-eksem eller epidemisk myalgi. Foreldre bør kunne gjenkjenne det kliniske bildet av en slik sykdom, siden deres riktige handlinger Prognosen for et gunstig sykdomsforløp vil avhenge. Meningitt kan mistenkes hvis sykdommen:

Utvikler seg akutt.
Temperaturen stiger til svært høye nivåer.
Et klinisk bilde som er karakteristisk for en halssykdom vises: smerte, rødhet, hevelse.
Hodepine er konstant.
Kraftig oppkast som ikke er forbundet med matinntak.
Stivhet i nakkemusklene utvikler seg: barnet kan ikke berøre haken mot brystet. Hvis du prøver å løfte hodet til en baby som ligger på ryggen, reiser hele kroppen seg.

Påvisning av ett eller to av de oppførte symptomene bør tvinge barnehageansatte eller foreldre til umiddelbart å ringe ambulanse. Diagnosen stilles på sykehuset etter spinal tap. Allerede på den tredje dagen oppstår merkbar lettelse, og etter to uker, med riktig valgt terapi, blir fullstendig utvinning mulig. Tidsperioden øker markant hvis serøs meningitt utvikler seg mot bakgrunn av herpetisk sår hals eller Boston-eksem. Etter bedring kan barnet få tilgang til barnehage.

Atypisk infeksjonsforløp

Atypiske former for Coxsackie-virusinfeksjon har et annet klinisk bilde. De kan være asymptomatiske, men pasienten blir en virusbærer, farlig for menneskene rundt ham. Symptomer på andre kliniske manifestasjoner kan ligne på sommerinfluensa, betennelse i øvre luftveier, encefalitt, myokarditt, perikarditt, hemorragisk konjunktivitt eller uveitt. Ofte atypiske former provosere organskader mage-tarmkanalen, bukspyttkjertel, lever, nyrer. Da kan det syke barnet ha tegn på gastroenteritt, pankreatitt, hepatitt, akutt nefritt. Alvorlige former Forløpet av slike sykdommer er fulle av komplikasjoner som er livstruende for pasienten.

Hva foreldre bør vite hvis barnet deres har Coxsackie

Riktig foreldreadferd vil bidra til å forhindre infeksjon av mennesker rundt det syke barnet. Hva bør gjøres hvis babyen har blitt diagnostisert med den beskrevne diagnosen?

Det første trinnet er å isolere den ved å plassere den i et eget rom.
Gi ham separate retter og en gryte.
Det er viktig å nøye sørge for at alle familiemedlemmer vasker hendene med såpe oftere og gjør dette før hvert måltid.
Det er nyttig å ventilere leiligheten to ganger om dagen, tørke av gulvene med desinfiserende løsninger, vaske dørhåndtak og rengjøre toalettet grundig.
Du må behandle ikke bare oppvasken til det syke barnet, men også lekene hans, håndklærne og alle gjenstandene han berører i løpet av dagen.
Hvis det fortsatt vokser opp barn i huset, er det nyttig å gi dem en injeksjon med gammaglobulin. Det vil styrke immunforsvaret og forebygge mulig infeksjon. Det er ingen spesiell vaksinasjon mot Coxsackie-viruset.
Et sykt barn skal ikke bade under sykdom.
Hvis temperaturen stiger til høye nivåer (+40 grader og over), må du snarest ringe lege.

Ta med barnet i barnehagen hvis det oppdages symptomer det første stadiet sykdom er ikke tillatt under noen omstendigheter. Ved bekreftelse av diagnosen er det viktig å gi beskjed til administrasjonen i barnehagen der det syke barnet gikk. Når Coxsackie oppdages, utføres behandling hos barn i henhold til samme regimer som terapi hos voksne. Det er rettet mot å lindre de viktigste kliniske manifestasjonene og styrke funksjonen til kroppens forsvarssystem.

Komplikasjoner og konsekvenser

Ethvert enterovirus kan forårsake uønskede komplikasjoner. Siden Coxsackie har mange ansikter, kan konsekvensene være svært forskjellige. Mye avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen og hvilke organer som ble rammet av viruset. De farligste anses å være hjerneødem, tilsetning av en bakteriell komponent, utvikling av lungebetennelse, utseende falsk krupp, lungeødem, tarmobstruksjon. Dersom sentralnervesystemet er skadet, er det fare for lammelser og psykiske lidelser. Siste Vitenskapelig forskning viste at Coxsackie-viruset kan gi opphav til utseende hos barn sukkersyke første type.

Forebyggende tiltak for å beskytte barn i barnehagen

For å forebygge epidemier bør det holdes forklarende samtaler blant ansatte med ansvar for tilberedning av mat og blant lærere med ansvar for undervisning i personlige hygieneregler. Det er viktig å isolere barn infisert med enterovirusinfeksjon så tidlig som mulig og undersøke hvert enkelt tilfelle av infeksjon.

Panikk over epidemien med enterovirusinfeksjon i feriestedet som er elsket av russere, Tyrkia, påvirker også den ikke-ferie hverdagen til innbyggerne i Vladimir. Moren til et barn som går i barnehage nr. 71, på Oktyabrsky Prospekt i byen Vladimir, kontaktet redaktørene av Zebra TV - kvinnen ba om å ikke oppgi hennes personlige opplysninger på grunn av frykt for at det ville bli "undertrykkelse" mot familien hennes. Hun fortalte at karantene ble offisielt innført i barnehagen 15. august på grunn av bekreftelse av Coxsackie-viruset hos flere barn.

Angivelig, tidligere i denne førskoleutdanningsinstitusjonen var det rotavirusinfeksjon, nesten to dusin barn havnet i "infeksjonssykdommen", men ingen snakket om det. Forelderen forbinder raseringen av enterovirus i en bestemt barnehage med den utilfredsstillende, etter hennes mening, tilstanden til serveringsenheten og sanitærrommene. Vel, Coxsackie-viruset, ifølge foreldrene, dukket opp på grunn av det faktum at en av de ansatte dro til Tyrkia og tok det med tilbake fra ferie - og barna ble smittet gjennom skitten oppvask og mat.

En innbygger i Vladimir rapporterer at hun på grunn av trusselen om infeksjon er tvunget til midlertidig å forlate jobben og være hjemme med barnet sitt - og dette ble ifølge henne gjort av mange foreldre som fryktet for helsen til barna sine. Barnemoren fra barnehage nr. 71 hevder at barna utviklet et karakteristisk rødt utslett på armer og ben. Infeksjon med Coxsackie-viruset, ifølge henne, ble offisielt diagnostisert i dag til fem elever ved en førskoleutdanningsinstitusjon av avdelingen for infeksjonssykdommer ved bysykehuset nr. 2 på Tokarev.

Leder for barnehage nr. 71, Tatyana Lebedeva, bekreftet overfor Zebra TV at det er karantene i barnehagen – men ikke i hele institusjonen, men kun i én gruppe. Den samme informasjonen ble gitt uttrykk for av den offisielle representanten for Vladimir rådhus, Alexander Karpilovich. Han opplyste at en gruppe i en barnehage i byen ble stengt for karantene på grunn av at fire elever ble syke av en enterovirusinfeksjon, men dette er IKKE COXACKIE - det er veldig mange enterovirus, barn blir smittet, dessverre, ganske ofte . I følge Karpilovich har administrasjonen av hovedstaden i Vladimir-regionen ennå ingen informasjon om at noen utdanningsinstitusjon i byen har registrert tilfeller av den "tyrkiske skrekkhistorien" - men ordførerens kontor, som de sier, "holder fingeren på pulsen.»

Pressesekretæren kunne gi litt klarhet i hvor ryktene om Coxsackie-viruset i Vladimir-barnehagen kom fra regional administrasjon Rospotrebnadzor Marina Borisova. Ifølge henne inviterte foreldrene fredag en lokal lege til en av barnehageelevene, legen, basert på klinisk bilde, uten å legge inn den lille pasienten på sykehus og gjennomføre de riktige testene, stilte spørsmålstegn ved diagnosen Coxsackie.

En representant for Rospotrebnadzor sier at det er mulig å bekrefte sykdommen med denne spesielle typen enterovirus kun i avdelingens laboratorium, men ikke en eneste medisinsk institusjon har ennå gitt epidemiologer informasjon om mistanke om tilstedeværelsen av denne "utenlandske infeksjonen" i pasienter, så vel som borgere individuelt til laboratoriet for installasjon nøyaktig diagnose gjaldt ikke.

Hvorvidt det virkelig er små pasienter med sykdommen forårsaket av Coxsackie-viruset på sykehuset for "infeksjonssykdommer" for barn på Tokarev er ennå ikke offisielt bekreftet. Spesialister fra Rospotrebnadzor forsikret bekymrede foreldre om at de ville gå spesifikt til barnehage nr. 71 for en inspeksjon for å forsikre seg om hvorvidt betingelsene for barnas opphold der oppfyller standardene. I forbindelse med data om spredning av Coxsackie-viruset i Tyrkia gir avdelingen på sine nettsider forklaringer til turister om hvordan de skal opptre i en situasjon der det er ønske om å nekte en betalt reise i frykt for å havne i en sykehusseng.

Vel, helseavdelingen til Vladimir-regionadministrasjonen rapporterer at det i 2016 ble registrert 56 tilfeller av enterovirusinfeksjon i regionen33. I juli i år ble det registrert et utbrudd av sykdommen i en av barnehagene i Selivanovsky-distriktet.

Innbyggere bør vite at enterovirusinfeksjon er en gruppe sykdommer forårsaket av flere typer virus (Coxsackie-virus, polyvirus, ekkovirus) som finnes i tarmen til et sykt barn eller virusbærer og kommer inn i miljøet med avføring. De lever i miljøet ganske lenge, da de tåler uønskede effekter godt. De kan vedvare i kroppen til et restituert barn i flere måneder.

Infeksjon kan skje med luftbårne dråper (ved nysing, hosting, med dråper av spytt fra et sykt barn eller en virusbærer), eller via fekal-oral rute hvis personlige hygieneregler ikke følges. Oftest skjer infeksjon ved å drikke ukokt vann, gjennom felles leker hvis barn putter dem i munnen.

Sykdommen begynner akutt, med en økning i temperatur, muskelsmerter, forstørret livmorhals lymfeknuter; utslett vises i form av blemmer på munnslimhinnen og mandlene. Barnet utvikler sår hals ved svelging og smerter ved tygging. Det kan være utslett på huden på overkroppen, håndflatene og føttene.

Enterovirus kan infisere sentralnervesystemet og forårsake enteroviral meningitt. Hvis tarmene er skadet, kan det oppstå løs avføring. Hvis leveren er skadet, kan det utvikles akutt hepatitt. Enterovirusinfeksjon kan påvirke hjertemuskelen med utvikling av endokarditt.

Når de første tegnene på sykdommen vises, er det nødvendig å raskt vise barnet til en lege. Milde former for sykdommen krever ikke sykehusinnleggelse. Hvis sentralnervesystemet er skadet - utvikling av meningitt, encefalitt, sykehusinnleggelse er nødvendig. Sykdommen varer vanligvis i 5-6 dager og ender med bedring. Det er ingen dødelige tilfeller av enterovirusinfeksjon.

Forebygging av enterovirusinfeksjon er enkel - å opprettholde personlig hygiene, vaske hendene før du spiser, drikke kun kokt vann eller vann fra en fabrikkflaske og grundig vask av leker. For ferierende: når du svømmer, er det viktigste å ikke svelge vann. Vel, det finnes ingen vaksine mot enterovirusinfeksjon.

Coxsackie-viruset har nådd Russland. Det er syke mennesker i Moskva og regionen. Infeksjonen, som forårsaker høy feber, tarmsykdommer og utslett, ble plukket opp og brakt tilbake av barn som nylig hadde feriert i Tyrkia. I Podolsk nær Moskva, på grunn av mistanke om Coxsackie, ble en privat barnehage stengt for karantene. Bør vi vente på utbruddet?

Dette er Podolsk. Her, i hus nummer 7 i Vellinga gate, i første etasje i en av leilighetene er det barnesenter Ekstrautdanning"Stork" Noe som en privat barnehage, derfor er det ingen skilt. Dette er den første barnas utdanningsinstitusjon Moskva-regionen, som stengte umiddelbart etter at de første tilfellene av Coxsackie-viruset dukket opp. Mest sannsynlig gjorde dets ledere dette bare av frykt. Men dette er tilfelle når forsiktighet ikke vil være overflødig. Det viktigste er å holde barna trygge.

Døren til etablissementet er faktisk stengt. Ingen svarer på bankingen. Vi kaller administratoren av "Aistenka", Elena Borisovna. Damen er tydelig irritert over denne oppmerksomheten.

"Vi ville spørre om Storken din. De sier at du stengte på grunn av Coxsackie, ikke sant? - Coxsackie er ikke i Podolsk. - Men du jobber ikke? - Vi jobber ikke i det hele tatt i august. - Har du noen syke mennesker? to av barna våre ble syke av akutte luftveisinfeksjoner. De ble testet, og testene ble ikke bekreftet. - Skjønner, takk. - 07.29 Farvel! "

På lekeplass, der barna fra «Aistenka» pleier å henge, er det også folksomt i dag. Men dette er stort sett mødre med barna sine. Vi snakker med dem.

"Har du hørt om Coxsackie-viruset? - Har du hørt at det er en epidemi i Tyrkia. - Hvorfor flytter han til Russland? - Med syke barn? Nei. - Du har ingen her...? - Nei... Takk Gud."

Men i Mitino, i en av barnehagene, er det allerede tre syke. Men ledelsen gjør ingen organisatoriske tiltak.

«En sykepleier ringte to ganger fra barnehagen og spurte hva vi hadde til slutt, jeg fortalte henne to ganger at vi hadde Coxsackie, til slutt var det ingen desinfeksjon av gruppen, ingen karantene for oss, mens det er tre syke mennesker, da vi venter, sa Natalya Vylegzhanina.

Men Coxsackie-viruset er en virkelig alvorlig fiende. Dens høye smitteevne og virulens, det vil si evnen til å bli smittet, kompliserer kampen. Nesten alle som kom i kontakt med virusbæreren eller brukte redskapene hans, blir syke. Verken alkohol eller Coxsackie blekemiddel brukes. Derfor nytter det ikke å klorere vannet i et forurenset basseng. Bare varmebehandling eller formaldehyd. Det finnes ingen vaksine mot Coxsackie. Og selv om dette i de aller fleste tilfeller er det enteroviral sykdom går uten konsekvenser, komplikasjoner er fortsatt mulig.

"Enterovirus kommer faktisk i en mild form, og noen ganger i en alvorlig form. Men den mest alvorlige formen er formen med skade på nervesystemet. Disse er viral meningitt, myelitt, ryggmargslesjoner, encefalitt. Disse kan virkelig utgjøre en trussel mot livet og krever akutte handlinger», forklarte Andrei Devyatkin, overlege ved Infeksiøse Sykdomssykehus nr. 1 i Moskva, sjeffrilansspesialist i infeksjonssykdommer ved hovedstadens helseavdeling.

Mødre til barn som er blitt friske fra sykdommen snakker om noen andre komplikasjoner.

"Vi begynte å ha hysteri om natten, det var vanskelig å roe barnet ned, han oppfattet verken mor eller far, han var ganske enkelt hysterisk, og dette kunne til og med vare i en time," sa Ksenia Basharova.

"Det yngste barnet utviklet atopisk dermatitt på grunn av sykdom, vi har kjempet mot denne sykdommen i et år nå, det er konstant hudpleie, konstante medisiner," klager Tatyana Sushkova.

Det er klart at det er nesten umulig å slukke et slikt utbrudd av sykdommen på høyden av høytiden. Tross alt, for å gjøre dette er det nødvendig å lukke retningen helt, og dette betyr titusenvis av betalte turer.

Men administratorene av tyrkiske hoteller kunne organisere systematisk arbeid for å desinfisere svømmebassenger og midlertidig bytte til engangsservise i spiserom. Men de, som om de er enige med representanter for russiske reisebyråer, tar rett og slett kjeft over dette problemet. Bare for ikke å skremme bort turister.

"Vi var syke i 11 dager. Ingen sjekket oss noen gang. Ingen ringte oss en gang, enten vi var på rommet eller gikk. På samme måte var en venn med to barn på ferie med meg. Den samme situasjonen. Det viser seg at hotellpersonalet ikke kan ivareta sikkerheten friske mennesker, friske barn,» sa en av ferierendene.

Og russiske leger kan være mer aktive i helseutdanningsarbeidet. Slik at de som har vært syke følger karantene, og de som er friske følger sikkerhetstiltak. Og ytterligere kontroll over barnehager ville åpenbart ikke skade.

"Vi ble fortalt på sykehuset at det i prinsippet ikke er så farlig, nei, ingen antibiotika virker, det er ingen antivirale, det er som vannkopper, som du må komme over. Men de lindret bare symptomene våre, og dermed temperaturen droppet, ble vi foreskrevet antihistaminer for ikke å klø. Disse utslettene brukes også til å gjenopprette mage-tarmkanalen, sier Ekaterina.

Så foreløpig avhenger alt av graden av bevissthet til foreldrene.

"Vi besøkte legen i går. Hun sa at den 7. dagen slutter barnet å være smittsomt. Derfor unngikk vi å besøke lekeplasser for første gang. Det vil si at vi gikk et sted til siden for ikke å smitte noen." sier Anastasia Churina.

V vs. Coxsackie. Hver passasjer, rett i flyets kabin, umiddelbart etter landing, sjekkes med et termisk kamera. Varme- hovedtegnet på infeksjon. Dette gjelder spesielt for Jekaterinburg. Nå ferierer minst 50 tusen Ural-innbyggere i tyrkiske feriesteder. Omtrent et dusin flyreiser avgår og ankommer hver dag.