Kirurgi for å fjerne polypper i nesen med en barbermaskin, laser, radiobølgemetode. Hvordan gjøres det, bruk av anestesi, konsekvensene. Fjerning av polypper i nesen Kirurgi for å fjerne polypper i nesen

Polypotomi er en manipulasjon som lar deg bli kvitt polypper, gjenopprette normal nesepust, samt bli kvitt tilknyttede ubehagelige symptomer(tap av lukt, hørsel, søvn osv.)

Kontraindikasjoner:

bronkitt astma;
dårlig blodpropp;
hjerte- og karsykdommer.

Brukt utstyr:

polyppløkker for nesehulen;
radiobølgesløyfe for fjerning av polypper i nesehulen;
nesehorn (microdebrider).

Polypper er formasjoner som oppstår i de paranasale bihulene og går ned i nesehulen, og forstyrrer normal luftsirkulasjon og full pust. Utad ser de ut som små drueklaser. Når de vokser, gjør de det ikke bare vanskelig å puste, men kan forårsake ubehagelige symptomer som forårsaker ubehag og forstyrrer normalt liv: tap av lukt, hørsel, søvn. Klinikken for fjerning av polypper i nesen behandles allerede når det er slike tegn på sykdommen som:

det er vanskelig å puste gjennom nesen; vasokonstriktor dråper livet er ikke gjort lettere, og du må puste gjennom munnen;
på grunn av dårlig sirkulasjon luft i nesehulen, patogen mikroflora utvikler seg, forårsaker hyppige virussykdommer, opphopning av slim og puss;
pasienten forlater ikke følelsen av at det er fremmedlegeme;
hyppige hodepine.

Hvordan slette?

Det er tre metoder for å bli kvitt polyposis: laser fjerning polypper i nesen, fjerning under kontroll av endoskopet og en løkke. Selve operasjonen kalles polypotomi.

Laserfjerning er den mest delikate og sikker metode. Holdt under lokalbedøvelse og varer i ca 20 minutter. Passer for de pasienter som ikke kan gis generell anestesi, og for barn. Den eneste ulempen med prosedyren er at bare enkeltpolypper kan fjernes på denne måten, det er ikke mulig å fjerne dem inne i bihulene. Prisen for laserfjerning av nesepolypper i Moskva-klinikker avhenger direkte av graden av polyposevekst og klinikkens prispolitikk.
Ved hjelp av et endoskop kan du se polypper i de mest utilgjengelige hjørnene, inkludert i bihulene. Dessuten er risikoen for tilbakefall av polyposis kraftig redusert. Bildet fra endoskopkameraet vises på monitoren, og det blir mulig å se antall polypper og deres størrelse. Operasjonen utføres både i lokalbedøvelse og under generell anestesi.
Hvis utdanning stor størrelse, må du fjerne dem med en løkke. Løkken kan rives og kuttes. Den første brukes når endoskopisk polypotomi utføres for første gang, den andre - når reoperasjon. Du kan bruke løkken til Surgitron-apparatet - dette er en mer skånsom måte. Først utføres lokalbedøvelse med en løsning av lidokain, deretter en injeksjon med anestesi. Hele prosedyren tar omtrent en time. Med denne metoden kan du bli kvitt flere neoplasmer, men bare de som er i nesehulen. Metoden er kontraindisert hos pasienter med bronkial astma, dårlig blodpropp og hjerte- og karsykdommer. En ubehagelig konsekvens operasjon er muligheten for re-dannelse av polypper innen et år.

Legene våre

Prognose

Etter inngrepet må stor oppmerksomhet rettes mot hygienen til nesehulen. Du kan ikke blåse nesen kraftig. Neseskorper må fjernes veldig forsiktig. Ikke spis veldig varm mat. Pusten normaliseres innen få dager etter endoskopisk polypotomi, luktesansen kommer tilbake innen 30 dager. Hjemme må du skylle nesen med produkter som Aquamaris, Aqualor, etc. og ta allergimedisiner. Og selvfølgelig er observasjon av en otorhinolaryngolog nødvendig.

Endoskopisk polypotomi hos oss

Kostnaden for nesepolyppkirurgi avhenger av flere faktorer. Først av alt, på graden av vekst av formasjoner. Jo mer avansert sykdommen er, jo lengre, hardere og dyrere vil denne operasjonen koste. Kostnaden i Moskva for denne operasjonen avhenger også av den valgte fjerningsmetoden. Så kostnadene for laserpolypotomi av nesen i Moskva vil koste mer enn konvensjonell polypotomi.

Kostnaden for å fjerne nesepolypper med laser, sløyfe eller endoskop i vår klinikk har vært uendret i 3 år nå.

For å finne ut de nøyaktige kostnadene for manipulasjoner, må du kontakte spesialistene på klinikken vår for primær diagnose. ØNH-leger vil gjennomføre omfattende undersøkelse, i henhold til resultatene av hvilken grad av sykdommen, antall formasjoner, deres størrelse vil være klar og en av metodene for operasjonen vil bli foreslått. Etter undersøkelse vil ØNH kunngjøre den nøyaktige kostnaden for nasal polypotomi med laser, sløyfe eller endoskop.

Du kan finne ut hvor mye inngrepet i klinikken koster på nettsiden eller ved avtale med ØNH

ØNH-legekonsultasjon

* - kostnaden for innleggelse er inkludert i kostnaden for operasjonen

ØNH-diagnostikk

ØNH manipulasjon

Mulige ØNH-manipulasjoner i den postoperative perioden

medisinsk tjeneste	pris, gni.
Fjerning av tamponger fra nesehulen med behandling av nesehulen	500
Sanering av nesehulen	500
Nesetoalett	500
Sesjon med laser fotodynamisk terapi av nesehulen og nasopharynx	1000
legging medisinsk salve inn i nesehulen	500
Økt med ultralydmedisinsk vanning (enhet "TONZILOR-M")	1000
infrarød økt laserterapi nesehulen og nasofarynx	200
Økt ultrafiolett bestråling nesehulen og nasofarynx	200
Sesjon med vibroakustisk terapi i projeksjonen av maksillære bihuler	200
Sesjon med magnetoterapi med enheten "POLYUS - 2D"	200
Perkutan infrarød laserbehandling med RVB-enhet (Italia)	200

** - det gis rabatt kompleks behandling sykdommer

Nesepolypper er et problem som påvirker omtrent 4% av alle innbyggere på planeten. Patologisk spredning av slimete vev i nesehulene fører til utseendet av disse godartede formasjoner, som i form kan minne om erter, sopp eller druer. Som et resultat føler den berørte personen gradvis økende nesetetthet, noe som over tid gir ham mer og mer ulempe. Når sykdommen når det siste, mest avanserte stadiet, kan pasienten ikke lenger puste gjennom nesen. I tillegg til den elementære ulempen, kan tilstedeværelsen av polypper i nesehulene forårsake en hel rekke sykdommer. luftveier i kroniske og akutte former.

Hvorfor vises nesepolypper, hvorfor er de farlige

Nesepolypper er hypertrofiert, overgrodd slimete vev som tar form av klyngede multiple svulster. Årsakene til utseendet er polyetiologiske. Deres fremvekst kan forenkles anatomiske trekk strukturer i nesehulene, for eksempel en krumning av neseseptum eller for trange nesepassasjer, kroniske inflammatoriske prosesser i slimhinnene (faryngitt, etmoiditt, bihulebetennelse). Allergiske pasienter diagnostisert med høysnue, astmatisk bronkitt og allergisk rhinitt er mottakelige for utvikling av polypper. En annen faktor som bidrar til dannelsen av polypper er cystisk fibrose.

På bakgrunn av kronisk betennelse i slimhinnen prøver vevet å bekjempe den destruktive prosessen for å svekke eller kompensere for det patologiske fenomenet. Kompensatorisk funksjon utføres ved å øke arealet av slimhinnen, som tar form av polypper. Den gode kvaliteten på formasjonene forklares med at patologiske endringer påvirker ikke strukturen og funksjonene til selve cellene, og forårsaker ikke deres degenerasjon.

Hos menn bestemmes denne sykdommen omtrent 4 ganger oftere enn hos kvinner.

Utviklingen av nesepolypper går gjennom tre stadier: til å begynne med er polyppene av liten størrelse, og den berørte personen føler ikke engang deres tilstedeværelse. Videre, gradvis, opptar de mer volum av nesehulene, noe som gjør det vanskeligere for pasienten å puste. Følelsen av tett nese øker hver dag. Den tredje fasen regnes som den mest forsømte, når en person ikke kan puste normalt gjennom nesen i det hele tatt, og overbelastning går ikke bort etter bruk av medisiner.

I normal tilstand luft kommer inn i kroppen gjennom nesen oppvarmet, fuktet og renset for små fremmede partikler. Konstant munnpust, når luften ikke varmes opp til ønsket temperatur, bidrar til utviklingen av visse sykdommer:

trakeitt;
bronkitt;
lungebetennelse;
faryngitt og noen andre.

En slik patologi i luftveiene kan til og med forkorte livet til den berørte personen, da den utsetter ham for en konstant risiko for ulike sykdommer i akutte og kroniske former.

Diagnose og behandling av polypper

Ubehagelige symptomer som pasienten selv kan ta hensyn til, er det første legen legger merke til når pasienten først kommer for å se ham. Avhengig av utviklingsstadiet av polypper, kan deres manifestasjoner variere. Helt i begynnelsen av sykdommen kan pasienten ikke føle nesetetthet, og har ingen problemer med nesepusten, men stemmen hans blir merkbar nese.

I tillegg kan symptomer på utseendet av polypper i nesen være slike forhold:

økt tretthet;
hodepine;
søvn og luktforstyrrelser;
følelse av et fremmedlegeme;
når polypper når store størrelser, en ubehagelig ettersmak kan føles i munnen;
hyppig nysing;
økt sekresjon av slim fra nesen.

Prolifererende bindevev kan presse på hørselsrøret, på grunn av hvilket pasienten begynner å høre verre, og han kan utvikle mellomørebetennelse.

Hvis nesepolypper dannes i spedbarnsalderen, utvikler barnet en malocclusion og sugebevegelser blir forstyrret, han er ikke i stand til å svelge matbolusen normalt, så underernæring og underernæring observeres hos slike barn.

Den behandlende legen leder pasienten til endoskopi og rhinoskopi for å fastslå årsaken til pustevansker i nesen. For å vurdere graden av skade på polypper, kan en datatomografi bli foreskrevet.

I tillegg må pasienten ta generell analyse blod og bakterieutstryk fra nesehulene. Hvis dannelsen av polypper oppstår mot bakgrunnen allergiske reaksjoner, blir pasienten tildelt en allergitest.

Behandling av nesepolypper kan skje på to måter:

konservativ terapi;
kirurgisk fjerning.

Konservativ behandling inkluderer medikamentell behandling, fysiologiske prosedyrer (skylling av hulrom, spesiell gymnastikk), slanking.

Kirurgi krever ikke full operasjon, vevssnitt eller knusing beinstrukturer. Fjerning er gjort:

bruk av et endoskop og en barbermaskin;
laser.

Teknologi for laserfjerning av nesepolypper

Påvirkningen på slimvevet med en laser skjer i form av en minimalt invasiv endoskopisk prosedyre, som er preget av lavt traume til sunt vev som ligger nær de berørte. Gjennom introduksjonen av et endoskop med kamera og spesiell optikk eller et kamera, trenger en dyse som produserer en laserstråle inn i nesehulene. Laseren ødelegger benet av neoplasma, hvoretter det avskårne vevet fjernes, og såret utsettes for koagulasjon. Operasjonen utføres med minimalt blodtap.

Indikasjoner og kontraindikasjoner for kirurgi

Implementeringen av laserfjerning av polypper i nesen er foreskrevet i tilfeller der pasienten er bekymret for slike symptomer og patologier:

fullstendig brudd på nesepusten;
kronisk bihulebetennelse, bihulebetennelse;
krumning av neseseptum;
snorking og nedsatt luktesans;
alvorlig bronkial astma, som er ledsaget av nesetetthet;
mukopurulent utflod fra nesen.

Det er tilrådelig å foreskrive denne metoden for å bli kvitt polypper hvis en enkelt polypp blir funnet.

Laserfjerning av polypper i nesen har også en rekke kontraindikasjoner:

svangerskap;
sykdommer i indre organer;
forverring av infeksjonssykdommer;
forverring av bronkial astma eller allergisk rhinitt;
akutte former for obstruktiv bronkitt eller høysnue;
forkjølelse, feber, hypertensjon.

Eventuelle eksacerbasjoner må først overføres til en tilstand av remisjon, hvoretter en operasjon kan utføres.

Fordeler og ulemper med laserfjerningsmetoden

Studiet av statistikken over resultatene av prosedyren tyder på at sammenlignet med den tradisjonelle kirurgisk operasjon, laserintervensjon:

krever ikke generell anestesi;
kan utføres ikke bare på et sykehus, men også i en poliklinikk;
har lav grad av traumer;
utføres raskt;
oppstår med en minimal sannsynlighet for blødning, på grunn av samtidig koagulering av skadet vev.

De viktigste ulempene ved operasjonen er at effektiv laserfjerning bare er mulig hvis neoplasmene er små og enkle. Det skal også bemerkes at prosedyren ikke påvirker årsakene til sykdommen, men bare hjelper til med å takle konsekvensene, så sannsynligheten for tilbakefall er omtrent 50%.

Hvordan er fjerning av nesepolypper med laser

På tampen av operasjonen skal pasienten ikke ta mat og væske 6 timer før den starter, og middagen skal være lett om kvelden.

Inntak av medisiner før prosedyren må avtales med legen som skal utføre den.

Før fjerningen starter, renser kirurgen nesegangene for puss og slim, hvoretter han injiserer lokalbedøvelse i den opererte.

Når narkosen har virket, setter legen en laserlysleder inn i nesehulen – et apparat som produserer stråling. I løpet av 30-60 sekunder blir neoplasmen oppvarmet av en laserstråle til 100 grader, cellene mister fuktighet og blir ødelagt, takket være at legen kan kutte av polyppen ved basen. Med en spesiell medisinsk pinsett fjerner legen den avskårne polyppen. Laserstrålen produserer også vevskoagulasjon.

Varigheten av prosedyren er omtrent 15 minutter. Selv om narkose brukes, kan det forårsake noe ubehag og smerte for pasienten.

Etter å ha fullført fjerningsmanipulasjonene, kontrollerer legen effektiviteten ved hjelp av et endoskop. Om nødvendig gjentas lasereksponering etter 7 dager.

Postoperativ periode: rehabilitering og restitusjon av pasienten

Laserfjerning er en skånsom metode Kirurgisk inngrep, men etter det er det fortsatt nødvendig å følge noen regler som bidrar til rask og sikker helbredelse av såret. De første dagene etter inngrepet skal pasienten ikke blåse nesen eller på annen måte rense nesen, og det er også forbudt å spise varm mat. I denne perioden er det uønsket å løfte vekter, da dette kan forårsake blødninger.

I tillegg bør du unngå å være i solen, samt oppholde deg i skitne og støvete rom. Hjemme er det nødvendig å gjøre våtrengjøring to ganger om dagen, ved å bruke en gasbindmaske, i tillegg må hjemmet periodisk ventileres.

Allergikere får vist en diett. Som en gjenopprettende terapi kan legen foreskrive visse medisiner - hormonspray, antihistaminer, som kan startes 3-4 dager etter inngrepet.

Postoperativ utvinning varer ca. 14-20 dager.

Lasereksponering for polypper som har vokst i nesehulen er en operasjon som minimalt skader slimvevet i nesen. I prosessen bruker legen en laserstråle som bokstavelig talt skjærer av polyppen fra basen, og samtidig kauteriserer såret for å forhindre blødning i å utvikle seg eller komme dit. patogene mikroorganismer. Samtidig er sunne, nærliggende vev praktisk talt ikke påvirket.

Godartede neoplasmer som er runde eller dråpeformede, smertefrie, som dannes i nesehulen på grunn av veksten av slimhinnen - dette er nesepolypper.

Utad ser de ut som en ert, en dråpe eller en haug med druer. Omtrent 3-5 % av mennesker lider av sykdommen, og menn er flere ganger mer sannsynlige enn kvinner. Sykdommen viser seg som karakteristiske slimete sekreter og konstant nesetetthet.

Forskjellen mellom polypose og rhinitt er at etter bruk av vasokonstriktormedisiner, pusten ikke gjenopprettes, pasienten blir tvunget til å fortsette å puste gjennom munnen.

Kirurgi for å fjerne polypper i nesen. Indikasjoner

i lang tid har pasienten tett nese eller det er ingen pust gjennom nesen i det hele tatt;
uttalt deformert (buet) neseseptum;
tilstedeværelsen av komplikasjoner av polypose (bronkial astma, atrofisk rhinitt);
krenket smakelighet og lukter, i noen tilfeller, et fullstendig tap av følsomhet;
snorking, nasalitet, hodepine;
konstant, neseutslipp ( dårlig lukt, sjelden blodig).

Den eneste effektivt alternativ behandling av formasjoner - kirurgisk fjerning.

Hvordan fjernes nesepolypper?

Noen eksisterende alternativer Kirurgisk inngrep:

polypotomi;
fjerning med en barbermaskin;
laser operasjon;
endoskopisk fjerning.

Enhver av disse metodene krever litt forberedelse av pasienten. For å gjøre dette blir røntgenbilder tatt, i henhold til indikasjoner. datatomografi, blodprøver, gjennomføre legemiddelforberedelse.

Fjerning av polypper i nesen i moderne kirurgisk praksis utføres i henhold til en individuelt valgt teknikk.

Polypotomi vanlig

En slik intervensjon er for smertefull og er foreløpig svært sjelden foreskrevet av spesialister. Nesevekster fjernes ved hjelp av en spesiell stålløkke eller Lange-krok. Det brukes oftere i tilfeller der det er behov for å fjerne flere vekster.

brukes i tilfeller der det er behov for å fjerne flere utvekster.

Kirurgisk intervensjonsteknikk :

anestesi utføres lokalt (novokain 1% løsning injiseres direkte i veksten). Løkken (gjennom neseboret) fanger polyppen ved benet. Legen begrenser lumen av løkken og kutter av formasjonen. Det er praktisk talt ingen arr etter polypotomi.

Oppførsel denne prosedyren kategorisk kontraindisert i:

eventuelle sykdommer i den akutte perioden,
sykdommer i det hematopoietiske systemet og hjertet,
bronkitt astma.

Etter operasjon

Etter utført polypektomi må slimhinnen desinfiseres, og organet tampons med turundas. Tamponger fjernes etter 24 timer, og slimhinnen smøres med Synthomycin-emulsjon.

Om nødvendig foreskriver spesialisten for nesen. Pasienten ligger på sykehus i 5-7 dager, og restitusjonsperiode tar 2 - 3 uker Kilde: nettside

Endoskopisk fjerning av nesepolypper

Endoskopisk fjerning er en teknikk som lar deg fjerne modifisert vev og om nødvendig korrigere neseseptumet. Etter operasjonen forblir ikke traumatiske arr og arr i nesen.

Metodikk :

Lokalbedøvelse brukes under intervensjonen.
et endoskop med kamera settes inn i nesehulen (gjennom neseboret). Et bilde av nesehulen vises på en dataskjerm.

Kontraindikasjoner for intervensjonen er:

kronisk eller allergisk bronkitt og rhinitt,
bronkitt astma,
hos kvinner - menstruasjon.

Postoperativ periode

Umiddelbart etter operasjonen får pasienten en ubehagelig følelse (lett ubehag), som forsvinner etter 3-6 timer. Lindring av nesepusten skjer etter operasjonen i 24-48 timer, og luktesansen gjenopprettes innen en måned.

Pasienten skrives ut fra sykehuset om en dag, og etter 3 dager går personen tilbake til sitt vanlige liv. I perioden etter operasjonen er det nødvendig å utelukke neseblåsing.

Restitusjonsperioden for slimhinnen varer opptil 14 dager. På dette tidspunktet foreskriver legen nesedråper (Pinosol). Det er svært viktig å opprettholde nesehygiene for å redusere risikoen for infeksjon.

Fjerning med barbermaskin

En av metodene for endoskopisk kirurgi, som med maksimal nøyaktighet lar deg bli kvitt formasjoner og overgrodd slimhinne. Intervensjonen utføres under lokal eller generell anestesi.

Barbermaskin- en enhet som knuser vekster, og deretter suger dem inn i en spesiell spiss. Enheten med maksimal nøyaktighet fjerner opphopning til sunt vev.

Metodikk :

Operasjonen for å fjerne polypper er lavtraumatisk, blødning forekommer hos 0,5 % av de opererte pasientene, risikoen for komplikasjoner og tilbakefall er minimal. Denne teknikken lar deg fjerne polypper i hulrommet i bihulene, samt å holde den sunne slimhinnen intakt så mye som mulig.

Barbermaskin- den eneste teknikken som bruker som, forekomsten av gjentatte vekster ikke skjer. Kontraindikasjoner: akutte virusinfeksjoner og inflammatoriske prosesser.

Postoperativ periode

Pasienten blir på sykehuset i inntil 5 dager. All denne tiden brukt saltvannsvask(for å bli kvitt rester av vev).

For å forhindre vekst bindevev anbefales lokal bruk steroidmedisiner. Antibiotika er foreskrevet for å forhindre sekundær infeksjon.

Laserfjerning av nesepolypper

ny med laser moderne teknikk. Operasjonen utføres poliklinisk lokalbedøvelse.

En spesialist setter laserutstyr og et endoskop med kamera inn i nesehulen.

Laserstrålen rettet mot formasjonen varmer opp cellene, og dette forårsaker deres død. Under operasjonen koagulerer laseren karene, noe som forhindrer blødning.

Den største fordelen: infeksjon av såret er helt utelukket. Denne teknikken er den sikreste blant alle kjente, derfor brukes den til barn og personer som lider av bronkial astma.

Ulemper med prosedyren: under operasjonen åpnes ikke bihulene, så det er umulig å fjerne det polypøse vevet fra dem, og dette kan føre til tilbakefall i fremtiden.

Kontraindikasjoner:

graviditetsperiode,
tilstedeværelsen av flere polypper i nesen,
obstruktiv bronkitt,
vår-sommer periode.

Periode etter operasjonen: hva du skal gjøre
Etter fjerning er pasienten hjemme, men i flere dager går han til legen. I løpet av uken anbefales det å avbryte sport, det er forbudt å besøke badstuen eller badet (disse prosedyrene kan forårsake blødning). Spesielle medisiner vil bidra til å forhindre tilbakefall.

Alt materiale på nettstedet er utarbeidet av spesialister innen kirurgi, anatomi og spesialiserte disipliner.
Alle anbefalinger er veiledende og kan ikke brukes uten å konsultere den behandlende legen.

Polypper er utvekster av slimhinnen på grunn av overdreven spredning av dens kjertelvev. Polypper kan dannes hvor som helst i kroppen der det er en slimhinne. Nesehulen er intet unntak. Det antas at omtrent 4% av befolkningen har nesepolypper.

Årsakene til polypper er forskjellige, hovedsakelig:

Brudd på aerodynamikken i nesehulen.
Kronisk inflammatorisk prosess V bihulerÅh.
Allergi, i dette tilfellet, er polypose vanligvis kombinert med bronkial astma.

Polypper kan dannes både fra slimhinnen i selve nesehulen, og (oftere) fra slimhinnen i paranasale bihuler. Samtidig "faller" polypper som har oppstått i bihulene i nesen ut gjennom fistlene inn i nesehulen og fortsetter å øke i størrelse og blokkere nesegangene. Barn er mer sannsynlig å ha antrochoanale polypper (avledet fra maksillær sinus), hos voksne - etmoide polypper (vokser fra cellene i den etmoide labyrinten).

Polypper i bihulene er vanligvis flere, utad ligner de en haug med druer. Med overdreven vekst kommer de ut av fistlene i bihulene og er lokalisert i nesehulen.

Hvorfor polypper må fjernes

I det første stadiet polypper forsøkes behandlet konservativt, men vanligvis virker ikke disse tiltakene. Før eller siden må de fortsatt fjernes kirurgisk.

Fjerning av polypper er en av de operasjonene som mange pasienter selv ber leger om. Hovedsakelig fordi brudd på nasal pust forstyrrer sterkt normalt liv. En person kan ikke puste gjennom nesen, han føler seg ikke veldig bra av dette, det hindrer ham i å jobbe, og ingen frigjør ham fra jobb.

Hvem er vist fjerning av polypper

Intervensjon er indisert for følgende pasientgrupper:

Pasienter med fullstendig nesetetthet.
Kombinasjonen av polypose med en krumning av neseseptum.
kombinasjon av polypper med kronisk rhinitt, kronisk bihulebetennelse ikke mottagelig for konservativ behandling.

Forbereder til operasjonen

Ved første undersøkelse foretar ØNH-legen en neseskopi i resepsjonen. Polypper med rhinoskopi er vanligvis godt synlige.

For å avklare deres antall, størrelse, grad av skade på neseslimhinnen og bihulene, er det vanligvis foreskrevet avklarende undersøkelser:

Røntgen av de paranasale bihulene.
Computertomografi av bihulene.
Videoendoskopisk undersøkelse av nesehulen og bihulene.

Når indikasjonene og omfanget av operasjonen er bestemt, er det nødvendig å velge riktig tid og forberede seg på det. Så, med purulent rhinitt eller rhinosinusitt, er det nødvendig å ta et kurs antibiotikabehandling i henhold til resultatene av bakposev av purulent utslipp.

Ingen operasjon planlagt:

I blomstringssesongen, når forløpet av allergisk rhinitt og astma forverres.
For akutte infeksjonssykdommer
Dekompensert flyt kroniske sykdommer hjerte, lever, nyrer.
Brudd på blodpropp.
Under svangerskapet.

2 uker før operasjonen må du gjennomgå:

Generelle blod- og urinprøver.
Koagulogram.
Biokjemisk analyse.
Elektrokardiografi.
Røntgen av brystet.
Blod på markører viral hepatitt, syfilis, HIV.
Terapeutens anmeldelse.

Noen dager før operasjonen avlyses legemidler som hindrer blodpropp (aspirin, warfarin). Decongestants og anti-inflammatoriske legemidler (ketotifen, deksametason) er foreskrevet.

Typer operasjoner for å fjerne nesepolypper

Til dags dato, gjennomføre følgende typer intervensjoner:

Den vanlige polypotomien. Den eldste, mest traumatiske, men også den billigste operasjonen.
Endoskopisk fjerning av polypper.
Fjerning av polypper med laser.
Radiobølge polypotomi.

Det må sies at nasal polypotomi veldig ofte kombineres med andre operasjoner:

Med drenering av paranasal sinus med kronisk bihulebetennelse, etmoiditt, sphenoiditt.
Korrigering av avviket neseseptum.
Med reseksjon av nasal concha (conchotomy).

Konvensjonell polypotomi

Fjerning av polypper utføres med en spesiell polyppløkke: løkken kastes over polyppen og strammes gradvis ved basen, trekkes ut og rives av. Kirurgens kunst bør ikke være å kutte polyppen med en løkke, men å trekke den ut med et ben ("med en rot"). Risikoen for gjentakelse med en slik korrekt fjerning er mye mindre.

Operasjonen utføres vanligvis under det lokale infiltrasjonsanestesi novokain, lidokain eller ultrakain. I tillegg påføres bedøvelsen på neseslimhinnen (sammen med vasokonstriktormedisiner).

Posisjonen til pasienten sitter, et brett for flytende blod er plassert under haken. Varigheten av operasjonen er 40-60 minutter.

Vanligvis fjernes alle polypper som er synlige under fremre rhinoskopi. De polyppene som ikke ble lagt merke til under den første operasjonen fjernes etter 1-2 uker.

Etter fjerning av en eller flere polypper tamponeres nesehulen med turundas smurt med vaselin og en slyngelignende bandasje påføres.

Dagen etter fjernes turundaene, nesehulen vaskes med antiseptika og saltløsninger. Etter 3-5 dager, med et gunstig kurs, blir pasienten utskrevet fra sykehuset.

Ulemper med metoden:

Operasjonen er den mest traumatiske, alltid ledsaget av blødninger av en eller annen grad.
Den lengste restitusjonsperioden.
Denne metoden kan fjerne polypper som bare vokser i nesehulen. Det vil si at hvis en polypp vokser fra sinus, er det umulig å fjerne den helt til basen.
Denne metoden er oftest ledsaget av tilbakefall (opptil 70%). Det vil si at polyppene vokser tilbake i løpet av et år.

TIL fordeler Metoden kan tilskrives dens tilgjengelighet og lave kostnader, siden det i dette tilfellet ikke er nødvendig med dyrt utstyr.

Endoskopisk kirurgi

Endoskopisk kirurgi av nesehulen og paranasale bihuler får i økende grad en nisje kirurgisk behandling dette området. Ved hjelp av et mikroendoskop kan nesten alle operasjoner i nesen, inkludert fjerning av polypper, utføres.

Endoskopet viser et forstørret bilde på LCD-skjermen. Dette gjør at kirurgen kan utføre manipulasjoner både i nesehulen og i hulrommene i paranasale bihuler med maksimal nøyaktighet.

Endoskopisk fjerning av polypper kan utføres under lokal eller generell anestesi. Valget av anestesi avhenger både av volumet og forventet varighet av operasjonen, alder (barn under 7 år er generell anestesi), og på preferansene til pasienten selv.

Endoskopisk fjerning av polypper kan utføres på tre måter:

Polypotomi med mikroinstrumenter uten barbermaskin.
Fjerning av polypper med barbermaskin (mikroderiber).
Fjerning av barbermaskin med navigering.

fjerning av polypper med en barbermaskin

Fjerning av polypper med barbermaskin er mest praktisk måte denne typen operasjon. En barbermaskin er et spesialverktøy som har en spiss med et sett med forskjellige skjæredyser og sug. Bruken av en barbermaskin lar deg fjerne alle polypper både i nesen og i bihulene veldig nøyaktig i sunt vev, med minimalt traumer.

Barbermaskinen føres til polyppen, kutter den av sammen med beinet, knuser og suger.

Bruken av videonavigasjon gjør det mulig å revidere de paranasale bihulene og fjerne alle polypper i dem (hovedsakelig i cellene i den etmoide labyrinten).

Hele prosedyren varer 50-60 minutter. Etter operasjon nesehulen tamponert i en dag. Timing døgnbehandling- 2-3 dager. Noen ganger kan pasienten sendes hjem umiddelbart.

Video: fjerning av endoskopisk barbermaskin av nesepolypper

Etter polypotomi

Pasienten blir vanligvis på sykehuset for observasjon i flere dager. En dag senere fjernes turunda, nesehulen vaskes med antiseptika og smøres med synthomycinsalve eller vaselin for å myke skorpene. Til samme formål brukes vanning av nesehulen. saltvannsløsning eller bruk av oljedråper (Pinosol, tindvedolje).

For forebygging smittsomme komplikasjoner antibiotika er foreskrevet. En uke etter fjerning av polypper anbefales bruk av antiinflammatoriske og antiallergiske legemidler (Nasonex spray).

I postoperativ periode det er forbudt:

Plukk skorper i nesen.
Puss hardt på nesen.
Ta varm mat.
Aksepterer varmt bad eller dusj.
Løfte vekter.
Ta alkohol.

Ifølge pasienter er nesepusten gjenopprettet etter noen dager, og luktesansen gjenopptas innen en måned.

Komplikasjoner som kan oppstå etter en polypektomi:

Blør.
Betennelse - rhinitt, rhinosinusitt.
Dannelsen av adhesjoner.
Re-dannelse av polypper (dessverre er tilbakefall av polypper selv hovedproblemet endoskopisk kirurgi, er gjentakelsesraten omtrent 50 %).

Fjerning av polypper med laser

Laserfjerning av polypper er kanskje den sikreste metoden for polypektomi. Fjerning av polypper med laser kan utføres poliklinisk, under lokalbedøvelse.

Det brukes ofte til å fjerne polypper hos barn, så vel som de med kroniske sykdommer.

Essensen av operasjonen er at polyppvevet ganske enkelt "fordampes" under påvirkning av laserenergi med høy presisjon. Operasjonen utføres under kontroll av endoskopet. Prosedyren er rask og tar ikke mer enn 15-20 minutter. Blødning observeres ikke, siden laseren forsegler karene. Risikoen for infeksjon er også minimal. Nesepakning er ikke nødvendig.

Imidlertid er bruken av laserpolypotomi begrenset: bare enkeltpolypper kan fjernes ved denne metoden, og bare de som ligger i nesehulen. Med flere polypper og polypose av paranasale bihuler laserbehandling vil ikke løse problemet.

Radiobølge polypotomi

Det utføres av Surgitron-apparatet ved hjelp av en radiobølgesløyfe. Operasjonen er også nesten blodløs, kan utføres i polikliniske innstillinger. Den brukes til å fjerne bare store og mellomstore polypper.

Hovedkonklusjoner

La oss oppsummere:

Kirurgisk behandling av polypper er en utakknemlig oppgave. Ingen av operasjonene for å fjerne polypper fra nesen garanterer deres gjenvekst.
Den minste prosentandelen av tilbakefall gir fullstendig endoskopisk fjerning av polypper i nesehulen og i paranasale bihuler. Når den fjernes på denne måten, strekkes tiden frem til gjendannelsen av polypper til 5-6 år.
Hvis pasienten har mulighet til å velge, må du velge en klinikk med moderne videoendoskopisk utstyr, med tilstrekkelig erfaring med å utføre slike operasjoner. Av alle metodene er den mest effektive barbermaskinen fjerning av polypper med navigasjon.
Det er ønskelig å eliminere alle defekter som kan bidra til re-dannelse av polypper samtidig (korrigere den skjeve neseskilleveggen, fjerne den hypertrofierte nesekonchaen).
Etter fjerning av polypper er det nødvendig å følge alle anbefalingene, samt bruke midler som hemmer veksten av polypøst vev (hovedsakelig hormonelle preparater lokal handling), for å bli undersøkt og behandlet av en allergiker.

Kostnaden for kirurgi for fjerning av polypper

Det mest budsjettmessige alternativet er polypotomi på vanlig måte ved å bruke en polyppløkke. Det kan gjennomføres gratis i enhver ØNH-avdeling. I betalte klinikker det koster fra 2000 rubler (på den ene siden).

Endoskopisk fjerning av polypper vil koste fra 15 til 35 tusen rubler (avhengig av volumet av operasjonen, klinikkens rangering, varigheten av døgnbehandling). Drift under generell anestesi vil koste opptil 70 tusen rubler.

Laserfjerning av en polypp vil koste omtrent 8-10 tusen rubler.

Video: fjerning av polypper i nesen i Helseprogrammet

Fjerning av polypper i nesen med laser- en minimalt invasiv operasjon, hvor ødeleggelsen av polypøst vev utføres ved hjelp av en laserstråle under kontroll av et endoskop. Indikasjonen for intervensjon er polypose av nesehulen. Teknikken kan brukes hos pasienter med bronkial astma og pasienter med avviket neseseptum. Intervensjonen utføres på sykehus under lokalbedøvelse på bakgrunn av obligatorisk preoperativ terapi og postoperativ behandling for å forhindre gjentakelse. Fjerning av polypper i nesen med laser utføres uten snitt. Formasjonen blir ødelagt i stammen og fjernet, bunnen av polyppen koaguleres.

Polypper er godartede utvekster av neseslimhinnen forårsaket av strukturelle endringer epitelvev. Bidra til dannelsen av polypper allergiske sykdommer(allergisk rhinitt, pollinose, bronkial astma), kronisk betennelse paranasale bihuler (bihulebetennelse, etmoiditt, frontal bihulebetennelse), anatomiske forstyrrelser i strukturen av nesehulen (trange nesepassasjer, avviket neseseptum), etc. Når de vokser, kan polypper blokkere nesegangene, forårsake vanskeligheter eller fullstendig blokkering av nesen puste, forårsake konstant rennende nese eller nysing, purulent eller slimete utflod fra nesen, hodepine, svekkelse eller forsvinning av luktesansen.

Spesialister innen otolaryngologi bruker flere metoder for å fjerne polypper i nesen: ved hjelp av en laser, polyppløkke, polypotomi, endonasal endoskopi, radiobølgemetode, kryokirurgi og andre metoder. Fordelene med å fjerne nesepolypper med laser er lav invasivitet av operasjonen, maksimal sterilitet laserprosedyre, minimering av blodtap på grunn av den koagulerende effekten av laseren, endoskopisk kontroll av den kirurgiske prosessen. Metodens begrensninger er knyttet til antall polypper; i tilfelle av utbredt polyposis tyr man oftere til polypotomi.

Indikasjoner og kontraindikasjoner

Behovet for operasjon skyldes mulig malignitet av polypper, samt vedvarende symptomer, som påkaller og vedlikeholder formasjonsdataene. Utskjæring av polypper i nesen med laser er indisert i tilfelle av enkeltformasjoner som forårsaker tett nese, vanskeligheter med nesepuste, svekket luktefunksjon, betennelse i paranasale bihuler, utslipp fra nesegangene, snorking. Teknikken kan anbefales for pasienter med bronkial astma. Den fleksible lyslederen til laseren tillater fjerning av polypper selv med en avviket neseseptum.

Kontraindikasjoner for kirurgi er bronkial astma og kronisk obstruktiv bronkitt i det akutte stadiet. Intervensjonen utføres ikke under graviditet og under blomstringsperioden for planter, forårsaker allergi. Før kirurgisk behandling rhinoskopi, CT eller radiografi av de paranasale bihulene utføres, en studie av generelle kliniske blodparametre og et koagulogram er foreskrevet, desensibiliserende forberedelse utføres.

Metodikk

Prosedyren for å fjerne polypper i nesen med en laser utføres på et ØNH-sykehus under lokalbedøvelse og endoskopisk kontroll. Otolaryngologen på monitoren vurderer forekomsten av polyposeprosessen. Under optisk kontroll bringer legen laserlyslederen til polyppen. Under påvirkning av en laser varmes polypøst vev øyeblikkelig opp, og samtidig oppstår koagulering av slimhinnene. Laseren har en dobbel effekt: den skjærer av tette gamle polypper som en kirurgisk kniv i basisområdet, og fordamper ungt polyposevev som inneholder nok vann. Ved hjelp av pinsett fjernes formasjonene fra nesehulen. Operasjonen varer 15-20 minutter. Om nødvendig foreskrives ytterligere økter med laserødeleggelse med et intervall på 7-10 dager.

Etter operasjon

innvirkning laser stråle eliminerer blødning og dannelse postoperative arr, forbedrer nesten umiddelbart nesepusten. Etter intervensjonen utføres en endoskopisk kvalitetskontroll av operasjonen, medikamentell behandling foreskrives og en konsultasjon med en allergist-immunolog. Fjerning av polypper eliminerer ikke årsakene til polyposis sinusitt, derfor i fjern periode tilbakefall er mulig.

Kostnaden for å fjerne polypper i nesen med en laser i Moskva

Eksisjon av polypper ved hjelp av laser og endoskopiske teknikker er en moderne minimalt invasiv teknikk som brukes av leger spesialiserte sentre og tverrfaglig medisinske institusjoner som har i sin sammensetning avdelinger for otolaryngologi og har passende utstyr. Prisen for å fjerne polypper i nesen med en laser i Moskva bestemmes av den organisatoriske og juridiske statusen medisinsk organisasjon, nivået av profesjonalitet til den opererende otolaryngologen, tekniske spesifikasjoner laser og endoskopisk utstyr.