Hva er tegn på meslinger? Symptomer og tegn på meslinger hos barn: hvordan gjenkjenne en farlig sykdom? Effektivitet av tiltak for bekjempelse av meslinger

Meslinger - akutte virusinfeksjon, hvor hovedsymptomene er katarralfenomener og et spesifikt utslett.

Meslingviruset drepes ved tørking, oppvarming til 50C og eksponering for sollys. Redder hans vitale funksjoner innendørs i 2 dager, og når det er frosset - opptil flere uker.

Kilden til overføring av viruset er en syk person som sprer meslinger i løpet av de siste 2 dagene av inkubasjonsperioden og 4 dager med utslett, i sjeldne tilfeller varer dette 10 dager. En person kan ikke bare være bærer av meslingeviruset; han vil helt sikkert vise symptomer på denne sykdommen.

Meslingviruset sprer seg gjennom nysing og hosting, men for å bli smittet trenger du bare å bo i samme bygning som den syke, siden viruset kan overføres 100 meter og spesielt gjennom ventilasjonssystemet. Mottakelighet for denne sykdommen er ekstremt høy, men etter utvinning dannes immunitet for livet. Hvis infeksjonen rammer en gravid kvinne, kan det føre til for tidlig fødsel.

På dette øyeblikket meslinger er sjelden sykdom, dette skyldes det faktum at rutinevaksinasjon mot denne sykdommen lenge har blitt introdusert.

Hvordan manifesterer meslinger hos mennesker?

Varigheten av inkubasjonsperioden er omtrent 14 dager. Det første symptomet er forhøyet kroppstemperatur, som varer i ca. 4–7 dager. Dette stadiet er også preget av hoste, rennende nese, rødhet rundt øynene, rennende øyne og hvite flekker på slimhinnen i kinnene. Etter et par dager vises et utslett - først i ansiktet og på halsen, deretter på kroppen og deretter på lemmene. Utslettet varer i ca 6 dager og forsvinner deretter.

Dødelige tilfeller av meslinger skyldes dets komplikasjoner, som er mer utsatt for barn under 5 år og voksne over 20 år. De mest alvorlige komplikasjonene er hjernebetennelse, blindhet, alvorlig diaré og dehydrering, og lungebetennelse.

Det er ekstremt viktig å ikke få mangel på vitamin A under denne sykdommen.

Hvordan diagnostiseres meslinger?

Hoved diagnostisk metode er klinisk bilde sykdommer. En rutinemessig blodprøve avslører lymfocytose og en økning i ESR, som er typisk for virusinfeksjoner.

Hvis meslinger er komplisert av lungebetennelse, er det nødvendig med røntgen av thorax for å diagnostisere det. Når nevrologiske symptomer En undersøkelse av en nevrolog, et EEG av hjernen og reoencefalografi er nødvendig.

Behandling av meslinger

Kun pasienter med alvorlig sykdom trenger sykehusinnleggelse. Det er tilrådelig å følge sengeleie under hele perioden med forhøyet temperatur. Essensen av behandlingen er å lindre symptomene på sykdommen, derfor febernedsettende og antihistaminer, må du drikke mye vann og puste inn kjølig, fuktig luft; for dette må du gi pasienten en lav temperatur i rommet.

Forebygging av meslinger

Hovedmetoden for forebygging er rettidig vaksinasjon, som utføres i en alder av 12 måneder, og påfølgende revaksinasjon ved 6 år. Pasientene er isolert i 10 dager.

Meslinger er en akutt viral, svært smittsom sykdom preget av akutte symptomer. luftveisinfeksjon, to-bølge feber, gradvis utslett av makulopapulært utslett, konjunktivitt og rus. Meslingviruset påvirker bare menneskekroppen der patogenet kommer inn av luftbårne dråper. De ledende symptomene på meslinger hos barn og voksne er assosiert med utviklingen av allergiske prosesser, og det er derfor denne sykdommen er klassifisert som smittsom-allergisk.

Ris. 1. På bildet har et barn meslinger. Utslett på den andre dagen av utslettet.

Hvordan utvikler meslinger (patogenesen av sykdommen)

Inngangsporten for meslingevirus er slimhinnen i munnhulen, svelget, øvre luftveier og konjunktival membran i øynene. Virus smitter først og fremst immunceller- makrofager, retikulære og lymfoide celler. En økning i antall lymfomakrofagelementer fører til vevspredning og dannelse av fokale infiltrater. Aktivt multiplisere, virus begynner å trenge inn i regionale lymfeknuter og blod. Inkubasjonstiden for meslinger varierer fra 8 til 13 dager.

Ris. 2. Bildet viser meslinger hos barn. På den første dagen av utslettet er utslettet lokalisert i ansiktet.

Viremi hos meslinger

Viremi (patogener inn i blodet) utvikler seg 3–5 dager fra begynnelsen av inkubasjonsperioden. Den når sitt maksimum ved slutten av inkubasjonsperioden og i begynnelsen av utslettperioden. I løpet av denne tiden fikseres virus i cellene i retikuloendotelsystemet. Arbeidet starter immunmekanismer, som fører til en massiv frigjøring av patogener. En andre bølge av viremi utvikler seg. Virus reinfiserer celler i slimhinnene i munnen, svelget og øvre luftveier. Når viruset introduseres i sentralnervesystemet, utvikles meslingerencefalitt. Er berørt hud. I noen leukocytter er kromosomer skadet, og epitelet i luftveiene blir nekrotisk.

Meslingvirus forårsaker hyperplasi lymfoid vev. I adenoidene og mandlene, lymfeknuter og milt, blindtarm og hud, i lungevev og sputum, gigantiske flerkjernede Warthin-Finkeldey-celler vises. Påvisning av disse cellene er et patognomonisk tegn på meslinger.

På den tredje dagen av utslettet reduseres antallet virus i blodet, og på den fjerde dagen forsvinner blodet deres helt. Virusnøytraliserende antistoffer vises i blodet.

Ris. 3. Bildet viser gigantiske flerkjernede Warthin-Finkelday-celler.

Opprinnelsen til meslinger utslett

Allergiske reaksjoner utvikles på proteinkomponentene til patogener i pasientens kropp. Permeabilitet små fartøyerøker, er veggene deres skadet. I organer og vev (vanligvis luftveier og Fordøyelsessystemet) katarrhal-nekrotisk betennelse utvikles i slimhinnene. De øvre lagene av huden påvirkes, hvor et papulært utslett først vises. Deretter gjennomgår epidermale celler nekrose, som manifesteres ved peeling.

I munnhulen gjennomgår epitelet også nekrotisering. Det blir overskyet. Foci av nekrose blir lik små hvite prikker (Belsky-Filatov-Koplik-flekker). De vises en dag før hudutslett. Hudutslettet vises i etapper, starter fra hodet og sprer seg deretter gradvis til hele kroppen.

Ris. 4. På bildet er symptomene på meslinger Belsky-Filatov-Koplik-flekker.

Utvikling av komplikasjoner

Meslingvirus i pasientens kropp undertrykker både generell og lokal immunitet. Under deres påvirkning reduseres antallet T-lymfocytter. Anergi utvikler seg. Eskalerer kroniske sykdommer. Tilsetning av en sekundær infeksjon forårsaker utvikling av katarrhal-nekrotisk betennelse i de øvre luftveiene, fordøyelsessystemet og huden.

Tegn og symptomer på meslinger hos barn og voksne

Perioder av sykdommen

Under klassiske meslinger skilles fire perioder ut: katarrhal, periode med utslett, pigmentering og restitusjon. Gjennomsnittlig varighet av sykdommen er omtrent 10 dager. Svingninger varierer fra 8 til 21 dager. Hver periode varer i 3 dager. Katarralperioden kan strekke seg i opptil 7 dager.

Inkubasjonstid

Inkubasjonsperioden (perioden fra øyeblikket av infeksjon med virus til utseendet av de første symptomene på sykdommen) for meslinger er omtrent 10 dager. Svingninger varierer fra 8 til 13 - 17 dager.

Ris. 5. Bildet viser utseendet til et meslingeutslett.

Tegn og symptomer på meslinger i katarralperioden

Sykdommen begynner med utvikling av betennelse i slimhinnene i de øvre luftveiene og øyets bindehinne. Det er rikelig slimutflod fra nesen, heshet og tørr hoste. Kroppstemperaturen stiger til 39 o C. Symptomer på forgiftning vises: svakhet, tretthet, generell ubehag og tap av matlyst.

Øyenes bindehinne blir hyperemisk, øyelokkene svulmer opp, og purulent utflod. Det er en reduksjon i antall lymfocytter i blodet (lymfopeni).

Når et utslett vises, svekkes katarrale symptomer og forsvinner helt etter 1 - 2 dager. I munnhulen, mot bakgrunnen av en hyperemisk, løs og grov slimhinne, vises små (på størrelse med et valmuefrø) hvitaktige flekker med en rød kant langs periferien. Utslettet kalles Belsky-Filatov-flekker — Koplika. De er vanligvis plassert på kinnslimhinnen i området av jekslene. Rosa flekker (meslinger enanthema) vises på slimhinnen i den myke og harde ganen.

Ved slutten av den tredje dagen er det en nedgang i kroppstemperaturen, men i løpet av perioden med utseendet av meslingeutslett stiger det igjen betydelig, og symptomene på forgiftning og skade på de øvre luftveiene intensiveres.

Ris. 6. På bildet er symptomene på meslinger Belsky-Filatov-Koplik-flekker på slimhinnen i kinnene og meslinger-enanthem i ganen.

Meslinger utslett

Meslingeutslettet ser ut som papler med en størrelse på omtrent 2 mm, omgitt av et uregelmessig formet område med rødhet. Noen steder smelter utslettet sammen, og konfigurasjonen deres ligner på komplekse figurer med bølgete (scalloped) kanter. Den grunnleggende bakgrunnen til huden forblir uendret. Noen ganger observeres petekkier (blødninger) mot bakgrunnen av meslinger.

Pasientens utslett vises på 4. - 5. dag av sykdommen. Til å begynne med er det lokalisert i ansiktet, nakken og bak ørene. I løpet av et døgn sprer utslettet seg til hele overkroppen og dekker overarmene. Etter nok en dag blir huden på bena og føttene dekket av utslett. Nedre del hender, mens utslettet i ansiktet begynner å bli blekt.

I alvorlige tilfeller av sykdommen er utslettet sammenfallende i naturen. Den dekker all hud, inkludert håndflater og såler. Tallrike blødninger og til og med blødninger vises på huden, hvis diameter overstiger 3 mm (ekhimose, i hverdagen - blåmerker). Blødninger vises også på slimhinnen i øynene og munnen. Hævelser i ansikt, øyelokk, nese og overleppe, rødhet i øyets konjunktiva, purulent utflod, rhinoré - de viktigste symptomene på meslinger i denne perioden.

Etter 3-4 dager begynner en periode med falming av utslettet. Kroppstemperaturen synker. Pigmentering vises på stedet for utslett - flekker brun farge.

Ris. 7. På bildet har et barn meslinger, det første stadiet. Utslettet i begynnelsen av sykdommen er lokalisert i ansikt, nakke og bak ørene (den første dagen av utslettet).

Ris. 8. Bildet viser meslinger hos barn. Utslettet vises på overkroppen og overarmene (andre dag med utslett).

Ris. 9. På bildet har et barn meslinger. Meslinger utslett, 2. dag med utslett.

Tegn og symptomer på meslinger hos barn og voksne i pigmenteringsstadiet

Pigmentering av meslingeutslett indikerer at pasienten har nådd slutten av perioden med smitte og bedring.

Pigmentering av utslett, som utslett, forekommer i etapper. Det er forårsaket av penetrasjon av røde blodlegemer i huden under et utslett og den påfølgende nedbrytningen av hemosiderin, et pigment som dannes som et resultat av nedbrytningen av hemoglobin.

Prosessen starter på 7. - 8. dag av sykdommen og varer opptil 7 - 10 dager. Pityriasis-lignende peeling observeres i områder av utslettet. Kroppstemperaturen normaliseres gradvis.

Den generelle tilstanden til pasienten går sakte tilbake til normalen. Fenomenene asteni og immunsuppresjon vedvarer i lang tid.

Ris. 10. Bildet viser et meslingerutslett i pigmenteringsstadiet.

Tegn og symptomer på meslinger hos barn i det første leveåret

Meslinger hos barn i det første leveåret har sine egne egenskaper:

katarral periode er ofte fraværende,
økning i kroppstemperatur og utseende av utslett forekommer samtidig,
tarmdysfunksjon er ofte observert,
bakterielle komplikasjoner er registrert hos 2/3 av barna.

Ris. 11. Bildet viser symptomer på meslinger: forstørrede lymfeknuter og konjunktivitt.

Komplikasjoner (konsekvenser) av meslinger

Årsaken til komplikasjoner med meslinger er effekten av viruset på pasientens immunsystem. I Perifert blod antall T-lymfocytter reduseres kraftig. Allergisering av kroppen til proteinkomponentene i virus bidrar til utvikling av betennelse, noe som fører til økt permeabilitet av små kar og skade på veggene deres. I slimhinnene i organer og vev (vanligvis luftveiene og fordøyelsessystemet) utvikles katarrhal-nekrotisk betennelse.

Lagdelingen av en sekundær (viral-bakteriell) infeksjon fører til utvikling av en rekke purulente-nekrotiske inflammatoriske prosesser i nese, strupehode, luftrør, bronkier og lungevev.
Stomatitt og kolitt utvikles.
Med sykdommen utvikler konjunktivitt alltid. Hornhinnen i øyet er ofte påvirket.
I perioden med pigmentering oppstår ofte betennelse i mellomøret.
Under ugunstige sanitære og hygieniske forhold utvikles pustulære lesjoner i huden forårsaket av streptokokker og stafylokokker.
Mikrosirkulasjonsforstyrrelser i hjernen fører til hypoksi og encefalopati utvikles. Meslingerencefalopati er oftere registrert hos små barn. Mer alvorlig komplikasjon meslinger - encefalitt og meningoencefalitt. Patologi utvikler seg på dag 5–7 av sykdommen. Sykdomsforløpet er alvorlig, med høy dødelighet (opptil 10%). Overlevende barn (ca. 40%) opplever ofte psykiske lidelser og epilepsi.
Skader på syns- og hørselsnervene resulterer alltid i alvorlige konsekvenser. Nederlag ryggmarg fører til bekkenlidelser.
Svært sjelden utvikles myokarditt, hepatitt og glomerulonefritt som følge av meslingerinfeksjon.

Ris. 12. Bildet viser meslinger hos barn. Tilsetning av en sekundær infeksjon fører til utvikling av bakteriell konjunktivitt. Øyenes bindehinne blir hyperemisk, øyelokkene svulmer opp, og purulent utflod vises fra øynene.

Atypiske former for meslinger

I tillegg til det typiske forløpet kan sykdommen ha et atypisk forløp.

Atypisk (slettet) form

En atypisk form for meslinger observeres hos barn 3-9 måneder gamle, siden sykdommen i denne perioden utvikler seg mot bakgrunnen av passiv immunitet, som de mottar ved fødselen fra moren. Inkubasjonstid kl atypisk kurs utvidet, mangler typiske tegn sykdommer, kurset er slettet, fasing av utslett forstyrres.

Meslinger hos vaksinerte barn

Hvis et vaksinert barn av en eller annen grunn ikke har antistoffer mot sykdommen, vil sykdommen forløpe normalt når det er infisert med meslingevirus. Hvis barnets kropp ikke inneholder et stort nummer av antistoffer, så vil meslinger oppstå i en slettet form.

Reduserte meslinger

Reduserte meslinger utvikler seg når en meslingevaksine eller immunglobulin administreres til en person som er infisert med meslingevirus under inkubasjonsperioden. En situasjon oppstår når en smittet person har oppnådd immunitet mot sykdommen, men nivået er utilstrekkelig. Den utviklede sykdommen oppstår i mild form.

Inkubasjonstiden for lindrede meslinger er forlenget og varierer fra 21 til 28 dager.
Katarralperioden er kort og slutter etter 1 - 2 dager, eller er helt fraværende.
Symptomene på sykdommen er milde.
Kroppstemperaturen er ofte fraværende eller stiger til lave nivåer. Det er ingen Belsky-Filatov-Koplik-flekker på munnslimhinnen.
Utslettet på huden er sparsomt, ikke rikelig, blek i fargen. Det vises samtidig på alle områder av huden og er ofte fraværende på ekstremitetene. Ikke tilbøyelig til å slå sammen. Pigmenteringen av utslettet er svak og forsvinner raskt.
Sykdommen fortsetter uten komplikasjoner.
Diagnostisering av sykdommen er ofte vanskelig. Grunnlaget laboratoriediagnostikk utgjør en serologisk studie.

"Sorte" eller hemoragiske meslinger

I alvorlige tilfeller av sykdommen kan utslettet bli hemoragisk. Tallrike blødninger og til og med blødninger vises på huden, hvis diameter overstiger 3 mm (ekhimose, i hverdagen - blåmerker). Blødninger vises også på slimhinnen i øynene og munnen.

Kongestiv (dyspnoisk) form for meslinger

Den kongestive eller dyspnoiske formen av sykdommen manifesterer seg alvorlig kortpustethet og kontinuerlig hoste, med dårlige fysiske data. Utslettet kommer sent og har en cyanotisk fargetone. Hypoksi øker gradvis. Mangel på blodsirkulasjon i hjernen fører til anfall og tap av bevissthet. Årsaken til kongestiv eller dyspnoisk form av meslinger anses å være skade på lungevev av virus (lungemeslinger).

Reaksjon på vaksinasjon

Når de gis en levende vaksine mot meslinger, utvikler 25–50 % av barna en alvorlig reaksjon som ligner milde meslinger. Denne reaksjonen skjer med forhøyet temperatur kropp, katarr i øvre luftveier og lite utslett. Kramper og oppkast er sjelden observert.

Vaksinerte personer utgjør ingen fare for andre. Barn med immunsvikt har ikke lov til å få vaksinasjoner. Innføringen av en levende vaksine forårsaker en alvorlig reaksjon hos dem.

Forløp av meslinger hos personer med immunsvikt

I 80 % av tilfellene hos personer med immunsvikt er sykdommen ekstremt alvorlig. I 70 % av tilfellene hos kreftpasienter og i 40 % av tilfellene hos HIV-smittede er meslinger dødelig. Hos en tredjedel av pasientene med immunsvikt er det ikke utslett på grunn av meslinger, i 60 % av tilfellene er utslettet atypisk. Komplikasjonene er alvorlige.

Ris. 13. Figur 22 og 23. Bildet viser meslinger hos barn. På bildet til venstre er det utslett i ansiktet (dag 1 av utslettet), på bildet til høyre er det utslett i ansiktet og overkroppen (dag 2 av utslettet).

Meslinger hos voksne

Meslinger hos voksne og enkeltpersoner ungdomsårene er ofte vanskelig. Russyndromet er betydelig uttrykt. Pasienter er ofte bekymret for alvorlige hodepine og oppkast. Søvnen er forstyrret. Katarrhalperioden varer 4 - 8 dager. Katarrale symptomer i øvre luftveier er svakt uttrykt, Belsky-Filatov-Koplik-flekker er rikelig, ofte vedvarer gjennom hele perioden med utslett. Utslettet er rikelig. Flere grupper av lymfeknuter er forstørret. Noen ganger er en forstørret milt følbar. Komplikasjoner utvikles sjelden.

Ris. 14. Bildet viser meslinger hos voksne. Et utslett er hovedsymptomet på sykdommen.

Prognose for meslinger

Prognosen for ukomplisert sykdom er gunstig. Dødeligheten for meslinger er ikke mer enn 1,5 %. Det forekommer hovedsakelig hos barn i det første leveåret.

Immunitet mot meslinger

Etter å ha lidd av meslinger, utvikles som regel stabil immunitet. Tilfeller av tilbakevendende sykdom er ekstremt sjeldne. Etter vaksinasjon svekkes immuniteten med årene og etter 10 år beholder kun 1/3 av de vaksinerte den.

Ris. 15. Bildet viser meslinger hos voksne.

Meslinger er en smittsom sykdom og en av de viktigste dødsårsakene blant barn i tidlig alder, hvis du teller hele verden Meslinger. WHO faktaark. Meslinger er forårsaket av et virus fra paramyxovirusfamilien.

De første symptomene vises 10–12 dager etter infeksjon. Sykdommen begynner med høy temperatur, rennende nese og hoste, rennende øyne. På innsiden Grå-hvite flekker vises på kinnene.

Etter noen dager utvikler pasienter utslett i form av rødbrune flekker. Den starter i ansiktet og hodet, og går deretter gradvis nedover.

Symptomene varer i 7–10 dager, og forsvinner deretter.

Hvordan kurere meslinger?

Fordi meslinger er et virus, påvirkes det ikke av antibiotika. OG spesifikk behandling meslinger finnes ikke. Så du må holde ut til kroppen takler sykdommen selv.

Det meste som kan gjøres er å støtte personen, gi han næringsrik mat, sørge for at han ikke blir dehydrert, og håpe at det ikke oppstår komplikasjoner.

Hvilke komplikasjoner forårsaker meslinger og hvorfor er de farlige?

Komplikasjoner er grunnen til at meslinger er dødelig.

Meslinger forårsaker hjernebetennelse og cerebralt ødem, mellomørebetennelse og betennelse i slimhinnene i øyne og tarm. Noen ganger forblir blindhet og svekket immunitet som konsekvenser.

Hvorfor utvikles komplikasjoner?

Fordi kroppen og immuniteten ikke er sterk nok til å motstå viruset. Oftest påvirker komplikasjoner:

Barn under fem år, fordi det er barn som blir mest syke.
Svake barn som er underernærte.
Personer med HIV eller andre kroniske sykdommer.

Ifølge WHO utvikles det nå komplikasjoner hos hver femte syke person. Meslinger: Kjenn risikoen, sjekk statusen din, beskytt deg selv. Derfor skal du ikke tro at det er bedre å komme over meslinger: risikoen for et alvorlig sykdomsforløp og død er for stor.

I tillegg er meslinger farlig for gravide fordi det truer fosterets liv og helse.

Hvordan unngå å få meslinger?

Meslinger smitter lett fra person til person. Og hvis du ikke er mot denne sykdommen, så er det bare én måte å unngå å bli smittet på: ikke ta kontakt med syke mennesker. Problemet er at en person er smittsom flere dager før de første symptomene viser seg.

Bare immunitet som utvikles etter en sykdom eller etter vaksinasjon kan redde deg fra meslinger.

Vil vaksinasjon virkelig hjelpe?

Vaksinasjoner mot meslinger er svært effektive. Barn blir vaksinert to ganger: ved ett år og ved seks år. Etter dette vises immunitet hos 95–98 % av vaksinerte personer. Hvis barnet er under ett år, gis vaksinen kun for spesielle indikasjoner, hvis babyen har vært i kontakt med syke mennesker og hvis han er seks måneder gammel.

Etter vaksinasjon varer immuniteten opptil 25 år. Hvis en vaksinert person blir syk (dette er sjelden, men det skjer), forløper meslinger uten komplikasjoner og er mye mildere enn vanlig.

Selv om vaksinen gis innen 72 timer etter eksponering for en infisert person, vil den bidra til å forhindre møte med meslinger. Forebygging av meslinger, røde hunder, medfødt røde hundesyndrom og kusma, 2013: Sammendragsanbefalinger fra den rådgivende komité for immuniseringspraksis (ACIP).

Jeg er voksen, har jeg noe å være redd for?

Faktisk er meslinger ikke en barnesykdom. Det er svært smittsomt og alle kan bli syke. Faktisk er tilfeller blant voksne ekstremt sjeldne, og her er grunnen:

I land hvor det er mangel på vaksiner er det mange epidemier. Beboere der er stadig utsatt for meslinger. Bare voksne er allerede immune fordi de ble syke da de var små. Barn har ikke immunitet, så de blir umiddelbart syke.
Siden 1980 har det vært utført aktiv vaksinasjon mot meslinger. På grunn av dette i utviklede land Det er praktisk talt ingen epidemier, og mange møter rett og slett ikke viruset gjennom hele livet. Voksne og barn er beskyttet av flokkimmunitet.
Når ikke nok mennesker i et land er vaksinert, bryter det ut en epidemi, slik det skjedde nå. Hvis den eldre generasjonen samtidig ble vaksinert, blir barn som ikke fikk vaksiner syke igjen.

Det vil si at hvis en uvaksinert og ikke restituert voksen møter en syk person, vil han også bli smittet, fordi meslingeviruset ikke ber om pass.

Trenger voksne også vaksineres mot meslinger?

Ja, hvis du ikke er vaksinert eller ikke vet om du er immun. Hvis du har blitt vaksinert for lenge siden, er det fornuftig å sjekke om immuniteten din fortsatt er intakt og bli testet.

Forresten, selv om du har immunitet, vil en ekstra vaksinasjon mot meslinger ikke forårsake skade. Kroppen vil reagere på det på samme måte som på meslingviruset, det vil si at du ikke blir syk og ingenting vondt vil skje.

Hvis du eller barna dine ikke er vaksinert, må du vaksinere deg.

Encyklopedisk YouTube

1 / 5

✪ Meslinger hos barn - 10 hovedsymptomer, hvordan meslinger begynner og overføres, behandling og forebygging av meslinger

✪ SPØRSMÅL OG SVAR. Spesialnummer 3 (del 1) "Meslinger og difteri" - Doktor Komarovsky

✪ Meslinger: bekjempelse av barndomspesten

✪ Meslingerbehandling - diettbehandling ved de første symptomene på meslinger, unngå komplikasjoner

Undertekster

Etiologi

Til tross for ustabiliteten til effektene eksternt miljø, er det kjente tilfeller av viruset som sprer seg over betydelige avstander med luftstrøm gjennom ventilasjonssystemet - under den kalde årstiden i en enkelt bygning. Svekkede stammer av meslingvirus brukes til å produsere levende vaksine mot meslinger.

Spredning

I 2017 rapporterte Rospotrebnadzor om en pågående epidemisk økning i forekomst av meslinger i Europa. Tilfeller av sykdommen ble oppdaget i 14 europeiske land, og det totale antallet ofre er mer enn 4000 mennesker.

Patogenese og patologisk anatomi

Viruset kommer inn i menneskekroppen gjennom slimhinnen i de øvre luftveiene og deretter gjennom blodet (primær viremi) kommer viruset inn i det retikuloendoteliale systemet (lymfeknuter) og påvirker alle typer hvite blodceller. Fra 3. dag av inkubasjonsperioden kan typiske gigantiske flerkjernede Warthin-Finkeldey-celler med inneslutninger i cytoplasma bli funnet i lymfeknuter, mandler og milt. Etter multiplikasjon i lymfeknutene går viruset inn i blodet igjen, og det utvikles gjentatt (sekundær) viremi, som er assosiert med utbruddet av kliniske manifestasjoner sykdommer. Meslingvirus undertrykker aktivitet immunforsvar(direkte skade på T-lymfocytter er mulig), en reduksjon i immunitet oppstår og som en konsekvens utvikling av alvorlige sekundære, bakterielle komplikasjoner med en dominerende lokalisering av prosesser i luftveiene. Viruset kan også forårsake midlertidig hypovitaminose av vitamin A.

Mikroskopisk bilde: slimhinner i luftveiene - ødem, tilstopping av blodkar, foci av nekrose, områder med epitelial metaplasi, fokal lymfohistiocytisk infiltrasjon i det submukosale laget. Retikuloendotelsystem - Warthin-Finkeldey-celler. Hud - endringer i det papillære laget av dermis i form av ødem, overbelastning av blodkar, blødninger med perivaskulær lymfohistiocytisk infiltrasjon, foci av nekrose i epidermis.

Klinisk bilde av typiske meslinger

Inkubasjonstid 8-14 dager (sjelden opptil 17 dager). Akutt debut- temperaturstigning til 38-40 °C, tørr hoste, rennende nese, fotofobi, nysing, heshet, hodepine, hevelse av øyelokkene og rødhet i bindehinnen, hyperemi i svelget og meslinger - røde flekker på harde og myk gane. På den andre sykdomsdagen vises små hvitaktige flekker på slimhinnen i kinnene i området av jekslene, omgitt av en smal rød kant - Belsky-Filatov-Koplik-flekker - patognomoniske for meslinger. Et meslingeutslett (eksantem) vises på sykdomsdagen 4-5, først i ansiktet, på halsen, bak ørene, neste dag på overkroppen og på den tredje dagen dekker utslettet de ekstensoriske overflatene på armer og ben, inkludert fingrene. Utslettet består av små papler omgitt av en flekk og tilbøyelig til å smelte sammen (dette er dens karakteristiske forskjell fra røde hunder, utslettet som ikke smelter sammen).

Den omvendte utviklingen av elementene i utslettet begynner på den fjerde dagen av utslettet: temperaturen går tilbake til normalen, utslettet blir mørkere, blir brunt, blir pigmentert og flasser av (i samme sekvens som utslettet). Pigmentering varer 1-1,5 uker.

Komplikasjoner

Med meslinger er komplikasjoner forbundet med funksjonen til sentralnervesystemet mulig, luftveiene og mage-tarmkanalen, blant dem: laryngitt, kryss (stenose av strupehodet), trakeobronkitt, otitis media, primær meslinger lungebetennelse, sekundær bakteriell lungebetennelse, meslinger encefalitt, hepatitt, lymfadenitt, mesenterisk lymfadenitt. En ganske sjelden senkomplikasjon er subakutt skleroserende panencefalitt.

Atypiske (svekkede) meslinger

Observert hos vaksinerte barn, barn som fikk immunglobulin eller blodprodukter i inkubasjonstid, fortsetter lett, iscenesettelsen av utslettet blir forstyrret, inkubasjonsperioden forlenges til 21 dager.

Meslinger hos voksne

Det er observert hos unge mennesker som ikke har hatt meslinger før og som regel ikke er vaksinert mot vaksine mot meslinger. Forløpet er alvorlig, ofte med meslinger lungebetennelse og bakterielle komplikasjoner.

Meslinger hos immunkompromitterte pasienter

Det har alvorlig kurs, ender ofte med døden.

Meslinger og allergier

Det finnes statistiske studier som viser at meslinger beskytter barn mot å utvikle allergi. Andre studier finner ikke denne effekten.

Laboratoriedata

Differensialdiagnose (DD)

For å vaske øynene under sykdom, kan du bruke en løsning av natron eller sterk te. For konjunktivitt anbefales dråper med antibiotika (levomycytin 0,25 %, albucid 20 %).

Munnhulen kan skylles med kamilleinfusjon, klorheksidinløsning.

Ved utvikling av lungebetennelse eller andre bakterielle komplikasjoner av meslinger, er antibiotika indisert, i alvorlige tilfeller kortikosteroider brukes i krupp.

Forebygging

Akselerert vaksinasjonsinnsats har hatt en betydelig innvirkning på å redusere dødsfall fra meslinger. Globale meslingdødsfall falt med 73 %, fra 548 000 dødsfall i 2000 til 145 700 dødsfall i 2013. To doser av vaksinen anbefales for å gi immunitet og forhindre utbrudd, da ca. 15 % av vaksinerte barn ikke utvikler immunitet etter første dose.

Når vaksinasjonsdekningen i et område er større enn 93 %, oppstår vanligvis ikke lenger meslingeutbrudd, men de kan oppstå igjen hvis dekningen avtar. .

Beskyttende handling vaksiner varer i mange år. Det er fortsatt uklart om det blir mindre effektivt over tid. I tillegg kan vaksinen beskytte mot sykdom når den gis innen få dager etter infeksjon.

Sikkerhet

Vaksinen er generelt trygg, også for pasienter med HIV-infeksjon. Bivirkninger vanligvis mild og går raskt over. Disse inkluderer smerter på injeksjonsstedet eller mild feber. Ett tilfelle av anafylaksi er rapportert i omtrent hundre tusen vaksinasjoner. Økt forekomst av Guillain-Barré syndrom, autisme og inflammatoriske sykdommer ingen tarmer ble oppdaget.

Doseringsform

Vaksinen gis alene eller i kombinasjon med andre vaksiner, inkludert røde hunder vaksine, kusma vaksine og vannkopper(bestående av kombinasjonsvaksiner MMR og MMRV). Vaksinen virker like godt hos alle doseringsformer. Verdens helseorganisasjon anbefaler vaksinasjon for barn ved ni måneders alder i områder der sykdommen er vanlig, og ved tolv måneders alder i områder hvor sykdommen er sjelden. Dette levende vaksine. Vaksinen produseres i pulverform, som må blandes umiddelbart før administrering subkutant eller intramuskulært. Effektiviteten til vaksinen kontrolleres ved hjelp av en blodprøve.

Ved sykdom gis alle uvaksinerte kontaktpersoner over 1 år akuttvaksineprofylakse, ved kontraindikasjoner gis immunglobulin.

For å skape aktiv immunitet utføres rutinevaksinasjon med levende meslingervaksine (LMV) i henhold til vaksinasjonskalenderen, samt for barn og voksne ved fravær av meslingantistoffer. Komplekset av anti-epidemitiltak i utbruddet av infeksjon inkluderer å identifisere smittekilden, kontakter som hadde det faktum av ubetinget eller sannsynlig kommunikasjon med pasienten, for å etablere grensene for utbruddet.

Smittekilden er isolert for hele infeksjonsperioden (til den 4. dagen av utslettet). Barn som var i kontakt med ham og voksne som arbeider med barn (med unntak av personer som tidligere har hatt meslinger, som er vaksinert, som er seropositive med en titer av anti-meslingantistoffer på 1:5 eller høyere) er underlagt separasjon fra andre barn i 17 dager (med introduksjon av immunglobulin - 21 dager ).

Alle uvaksinerte kontaktpersoner over 1 år gis akuttvaksineprofylakse, ved kontraindikasjoner gis immunglobulin.

Nødforebygging normalt immunglobulin person gjennomføres i de første 5 dagene etter kontakt for barn fra 3 til 12 måneder. og gravide kvinner.

En differensiert serologisk undersøkelse er ønskelig for å identifisere seronegative individer etterfulgt av vaksinasjon med LCV eller andre meslingevaksiner. Meslingvaksinen ble først opprettet i 1966.

WHO plan for global eliminering av meslinger

Tiltak for å bekjempe meslinger iverksatt av WHO (massevaksinasjon) førte til en nedgang i den globale dødeligheten av meslinger fra 2000 til 2014 med 79 %, det vil si nesten fem ganger. Innen 2015 var det planlagt å redusere dødeligheten av meslinger med 95 % (20 ganger) sammenlignet med 2000, og innen 2020 å fullstendig eliminere meslinger (så vel som røde hunder) i minst fem WHO-regioner.

se også

Notater

Disease Ontology release 2019-05-13 - 2019-05-13 - 2019.
Monarch Disease Ontology utgivelse 2018-06-29sonu - 2018-06-29 - 2018.
Verdens helseorganisasjon: Meslinger. Nyhetsbrev nr. 286, februar 2013
Mark Reimers. De siste evolusjonære endringene i det menneskelige genomet (udefinert) . Hentet 8. januar 2015.
Årsaken til meslingeepidemien i Nederland var religiøse fundamentalister, Lenta.ru (12. september 2013). Hentet 28. januar 2014.
http://www.rospotrebnadzor.ru/about/info/news/news_details.php?ELEMENT_ID=8196
RKI (Robert Koch Institut), Sentinel der Arbeitsgemeinschaft Masern (AGM) - aktuelle Ergebnisse, Epidemiologisches Bulletin, 37, 2000, 297
Meslinger og atopi i Guinea-Bissau. - PubMed - NCBI
Frekvens av allergiske d… - PubMed - NCBI
Allergisk sykdom og atopisk sensibilisering i kull… - PubMed - NCBI
Tidlig atopisk sykdom og tidlig barndomsimmunisering… - PubMed - NCBI
Akutte infeksjoner, infeksjonstrykk og en… - PubMed - NCBI
Alder i barndomsinfeksjoner og risiko for atopi
Starko K. M., Ray C. G., Dominguez L. B., Stromberg W. L., Woodall D. F. Reyes syndrom og bruk av salisylat (engelsk) // Pediatrics. - 1980. - Vol. 66, nr. 6. - P. 859-864. - PMID 7454476.
Casteels-Van Daele M., Van Geet C., Wouters C., Eggermont E. Reye syndrom revisited: en beskrivende term dekker en gruppe av heterogene lidelser. (engelsk) // European journal of pediatrics. - 2000. - Vol. 159, nr. 9. - S. 641-648. - DOI:10.1007/PL00008399. - PMID 11014461.
Schrör K. Aspirin og Reye syndrom: en gjennomgang av bevisene. (engelsk) // Pediatriske legemidler. - 2007. - Vol. 9, nei. 3. - S. 195-204. - DOI:10.2165/00148581-200709030-00008. - PMID 17523700.
Fölster-Holst R., Latussek E. Syntetiske tanniner i dermatologi – et terapeutisk alternativ i en variasjon av pediatriske dermatoser. (engelsk) // Pediatrisk dermatologi. - 2007. - Vol. 24, nei. 3. - S. 296-301. - DOI:10.1111/j.1525-1470.2007.00406.x. - PMID 17542884.
Strategier for redusere global meslingdødelighet. (fransk) // Releve epidemiologique hebdomadaire / Seksjon d "hygiene du Secretariat de la Societe des Nations = Ukentlig epidemiologisk journal / helseseksjon for Folkeforbundets sekretariat. - 2000. - Vol. 75, nr. 50. - P 411 -416 -

En av "barndommens" infeksjonssykdommer er meslinger. Karakteristiske trekk Sykdommen anses å være svært smittsom, med utseendet til et utslett som er lokalisert i ansikt, nakke og hender. Sykdommen er ledsaget av andre ubehagelige symptomer, som bare kompleks behandling, som bør foreskrives utelukkende av en lege etter grundig undersøkelse tålmodig og nøyaktig diagnose. Til tross for at sykdommen regnes som "barndom", forekommer den noen ganger også hos representanter for den eldre generasjonen, og oftest er dette mennesker som ikke hadde meslinger i barndommen og ikke har immunitet mot sykdommen. Overholdelse av forebyggende tiltak, samt vaksinasjon, vil bidra til å forhindre utviklingen av sykdommen.

Hva er meslinger?

Meslinger er en infeksjonssykdom hos barn som overføres av luftbårne dråper og viser seg i nærheten ubehagelige symptomer. Smittekilden er en syk person som er farlig for andre fra inkubasjonstiden (de siste 3 dagene) til den fjerde dagen fra det øyeblikket utslettet dukker opp. Infeksjon kan oppstå når en pasient hoster eller nyser, pga maksimal konsentrasjon Viruset observeres nøyaktig i sputum og slim.

Meslingsinfeksjon rammer først og fremst slimhinnene i luftveiene og munnhulen, hud (utslett) og øyne (utvikling, betennelse i øyelokkene). Ofte fører sykdommen til generell forgiftning av kroppen.

Infeksjonen, som kommer inn i kroppen, forblir sovende i noen tid og manifesterer seg ikke på noen måte. Inkubasjonsperioden for meslinger kan vare fra 8 til 14 dager (i noen tilfeller kan denne perioden være opptil 17 dager).

Små barn fra to til fem år er mer utsatt for sykdommen, voksne blir smittet med sykdommen ekstremt sjelden, bare hvis de ikke hadde meslinger i barndommen. Etter fødselen og de første månedene opplever babyer kolostral immunitet, som overføres til dem fra moren hvis hun led av sykdommen i barndommen. Oftest blir pasienter diagnostisert med meslinger om vinteren eller tidlig på våren.

Barn som har hatt meslinger utvikler en sterk immunitet mot infeksjonen, så det er umulig å få det igjen. Unntaket er patologiske endringer immunsystemet eller dets fullstendige ødeleggelse.

Sykdomsforløpet er preget av tre stadier, som er preget av symptomer og varierer i klinisk bilde:

Catarrhal periode - dens varighet er 5-6 dager og er preget av en kraftig økning i temperaturen til 39 grader, utseendet til rennende nese, tørr hoste, migrene og fotofobi. På dette stadiet vises karakteristiske tegn på meslinger: røde flekker på ganen eller hvitaktige formasjoner på slimhinnen i kinnene. Bare en lege med sitt erfarne øye kan bestemme arten og opprinnelsen til slike utslett, så før hans ankomst bør du ikke ta noen tiltak eller begynne selvmedisinering.
Utslettperiode - et utslett vil slutte seg til de eksisterende symptomene som dukket opp i den første fasen ( karakteristisk trekk meslinger). Utslettene er røde og ser ut som flekker med et hevet område i midten. I noen tilfeller kan de slå seg sammen og dekke huden helt.
Utslettet vises i etapper: de første lesjonene er merkbare på halsen og ansiktet, deretter sprer de seg til øvre lemmer, lår og kropp, og til slutt bena og føttene påvirkes.
Pigmenteringsperiode - oppstår 4 dager etter utseendet av de første utslett - de begynner å bli bleke, og i stedet dannes mørke flekker brun farge. Etter 5 dager erstattes utslettet av pigmentering, som kan vedvare i en og en halv uke. Med begynnelsen av denne perioden slutter en person å være smittsom.

Årsaker til utviklingen av sykdommen

Hovedårsaken til å pådra meslinger er mangelen på immunitet mot infeksjonen. Du kan få det på flere måter: å ha allerede hatt sykdommen eller å bli vaksinert.
De viktigste forutsetningene for utviklingen av sykdommen inkluderer:

Mangel på immunitet og vaksinasjoner.
Nærkontakt med en person med meslinger.
Generell svekkelse av kroppen og immunsystemet.

Symptomer på sykdommen

Meslinger er preget av en rekke karakteristiske symptomer som hjelper til med å skille den fra andre sykdommer. I løpet av inkubasjonsperioden er det ingen tegn, men en person kan allerede være smittsom og spre infeksjonen i miljøet uten engang å vite det. Med utbruddet av sykdommen vises tegn som ofte ligner på en klassisk virusinfeksjon.

De viktigste symptomene på meslinger inkluderer:

Økt kroppstemperatur, ofte når termometeret 40 grader.
Tørr hoste, hes stemme.
Fotofobi, hevelse i øyelokkene og rødhet øyeeplet. Konjunktivitt er svært vanlig.
Utseendet til hvite flekker på slimhinnen i tannkjøttet og kinnene.
Hvitt belegg på tungen og mandlene.
Utseendet til utslett over hele kroppen, som raskt endres til pigmentering. Utslettet vises ovenfra (hode, nakke), hvoretter det påvirker kroppen, armene og først da går det ned til knærne og føttene.

Diagnose av sykdommen

Meslinger i sine tidlige stadier er veldig lik virussykdom, og med utseendet til utslett, er det mange som forveksler det med andre Smittsomme sykdommer( , ), derfor er det ekstremt viktig å skille sykdommen og stille en korrekt diagnose. For diagnose bør du ringe en lege hjemme (besøk medisinsk institusjon ikke verdt det fordi sykdommen er smittsom eller bare bruker en maske), og når innledende undersøkelse Etter å ha gjennomgått klager og åpenbare symptomer, bestemmer legen sykdommens natur.

For å vurdere den generelle tilstanden til pasienten og bekrefte diagnosen, en serie med laboratorietester og andre studier:

. Under utvikling infeksjonssykdom observert i pasientens blod økt ESR, plasmacytose og lymfocytose.
Tar en vattpinne fra halsen.
(tilstedeværelsen av protein og høy level leukocytter).
Gjennomføring av røntgen av lungene ved mistanke om utvikling av lungebetennelse.
Ved nederlag nervesystemet kan gjennomføres med påfølgende konsultasjon med nevrolog.

Behandling av meslinger

Etter diagnose og iscenesettelse nøyaktig diagnose legen foreskriver behandling, tar hensyn til følgende faktorer: pasientens alder, pasientens generelle tilstand og velvære, alvorlighetsgraden av sykdommen og tilstedeværelsen av komplikasjoner. I 98% av tilfellene behandles en person med meslinger hjemme. Ved en alvorlig form av sykdommen, utvikling av komplikasjoner eller tilstedeværelse av andre individuelle faktorer, blir pasienten plassert på sykehus i infeksjonsavdelingen.

For å kurativ terapi hadde maksimal effekt må følges strengt sengeleie. Det er ekstremt vanskelig å oppnå dette fra barn, men å lide sykdommen "på føttene" er ekstremt farlig, siden dette kan provosere utviklingen av en rekke komplikasjoner. I tillegg en annen viktig poeng isolere pasienten fra andre, spesielt personer som ikke har vaksinasjoner eller immunitet mot sykdommen.

Et av symptomene på sykdommen er fotofobi, så det er ekstremt viktig å plassere barnet i et rom hvor det ikke vil være sterkt lys. sollys og det er mulig å skru på en svak lampe. Det er ekstremt viktig å sikre normal temperatur luft og fuktighet - dette vil hjelpe pasienten med å puste lettere og forhindre at slimhinnene tørker ut åndedrettsorganer, som allerede har lidd tilstrekkelig.

Spesiell oppmerksomhet bør rettes mot ernæringen til et barn med meslinger: maten skal være av moderat temperatur (verken varm eller kald), myk i konsistensen, slik at svelging ikke forårsaker ubehag.

Du bør absolutt ikke spise krydret, røkt, salt mat - overfloden av krydder irriterer slimhinnene, forårsaker smerte, ubehag, som et resultat av at barnet helt kan nekte å spise.

Ikke glem å opprettholde et drikkeregime - barnet må drikke en stor mengde væske, for det første på grunn av den høye temperaturen, for å unngå dehydrering, og for det andre for raskt å fjerne giftstoffer og rusprodukter fra kroppen. Drikke bør ikke bare være rikelig, men også av høy kvalitet - preferanse bør gis til rengjøring, filtrert eller mineralvann uten gasser, men det er bedre å unngå juice, søte kompotter eller kullsyreholdige drikker.
Ikke i medisin legemiddel, som er rettet mot å bekjempe meslinger, derfor brukes en rekke medisiner som er rettet mot å eliminere symptomer:

Narkotika nødforebygging ved kontakt med en pasient med meslinger - rettet mot å skape immunforsvar fra infeksjon. For eksempel "Leuinferon" (én injeksjon i 5 dager), anti-meslinger U-globulin (administrert én gang).
Antihistaminer for å hindre utviklingen allergisk reaksjon: "Diazolin" eller "Suprastin" (1 tablett tre ganger daglig); Loratadin (en per dag).
Medisiner som normaliserer kroppstemperaturen: Paracetamol, Efferalgan, Panadol (1 tablett 2-4 ganger om dagen, avhengig av barnets tilstand); "Nurofen" eller "Ibuprofen" - doseringen avhenger av vekten og alderen til barnet.
Vitaminer for styrking generell tilstand pasient.
Antibakteriell terapi er foreskrevet hvis meslinger er ledsaget av bakteriell infeksjon. Medisinene som brukes er: Clarithromycin (administrert intravenøst gjennom en dropper - 500 mg to ganger daglig) eller Sumamed (1 tablett (500 mg) en gang daglig).

Tradisjonelle medisinmetoder brukes ofte for å lindre pasientens tilstand:

Bringebærte. Hell kokende vann over en skje tørkede bringebær og la trekke i 30 minutter. Drikk 150 ml tre ganger om dagen. Dette enkle, smakfulle og aromatiske middelet vil bidra til å normalisere temperaturen og forbedre ditt generelle velvære.
Fiolett tinktur. Legg 2 skjeer med blomster i en termos og hell 400 ml kokende vann over dem. La stå i minst 1,5 time, sil. Drikk i små porsjoner i løpet av dagen på tom mage. Denne drikken hjelper til med å forhindre spredning av utslett i hele kroppen, reduserer temperaturen og renser blodet for viruset.
Linden avkok. Hell 200 ml kokende vann over lindblomster (1 ss) og varm opp i vannbad. Drikk 0,5 kopper om morgenen og kvelden før måltider. Dette avkoket hjelper til med å fjerne rus, hoste og hjelper også med å normalisere temperaturen.
Viburnum te. Hell kokende vann over tørkede viburnumbær og la stå i en termos. Ta 4 ss 3 ganger om dagen, mens du beholder væsken i munnen - dette vil bidra til å fjerne inflammatorisk prosess på slimhinner.

Forebygging av meslinger

Til generelt forebyggende tiltak meslinger refererer til:

Gjennomføring av vaksinasjoner. Alle er vaksinert mot meslinger i barndommen.
Styrke immunforsvaret (tar multivitaminer, et balansert næringsrikt kosthold, regelmessige gåturer på frisk luft, herding).
Unngå kontakt med en syk person.
Regelmessig ventilasjon av rommet hvor pasienten ligger, kvartsbehandling.