Hovedveien for overføring av viral hepatitt A. Typer og overføringsveier for hepatitt. Matvei for infeksjon

Få mennesker vet fortsatt hvordan hepatitt A overføres fra person til person, likevel er denne sykdommen, også kalt gulsott og Botkins sykdom, en av de vanligste virusinfeksjonene i verden. Selv om Denne formen hepatitt regnes ikke som dødelig; i noen tilfeller kan det føre til alvorlige forstyrrelser i kroppens funksjon. For å beskytte deg mot gulsott og forhindre komplikasjoner av sykdommen, er det viktig å vite hvordan du kan bli smittet med hepatitt A.

Minst sannsynlige smitteveier

For å finne ut hvordan folk blir smittet med hepatitt A, utførte forskere en serie studier og fant ut at denne infeksjonen er antroponotisk. Dette betyr at det er en syk person som er smittekilden, og det er umulig å "fange" viruset fra dyr og insekter. Samtidig er menneskekroppen svært utsatt for infeksjon, så infeksjon av friske mennesker oppstår enkelt og raskt. Dette forklarer den høye forekomsten av Botkins sykdom på verdensbasis.

Mulige overføringsveier for hepatitt A er assosiert med egenskapene til virusets liv i den berørte kroppen:

En gang i menneskekroppen formerer gulsottpatogener seg aktivt i mage-tarmkanalen, derfor er hovedmekanismen for overføring av hepatitt A-virus ernæringsmessig (kjent som fekal-oral). Patogene mikroorganismer skilles ut fra pasientens kropp sammen med avføring og forblir i miljøet, og kommer deretter inn i kroppen til en frisk person med mat, vann, eller når munnslimhinnen kommer i kontakt med skitne hender.

Når en smittet person er farlig

Sykdommen oppstår i flere stadier:

1. Den smittede personen er farlig for andre allerede fra midten av inkubasjonsperioden, som varer fra 15 til 50 dager.
2. Frigjøringen av viruset til miljøet fortsetter i den prodromale (pre-ikteriske) perioden - 6–7 dager til huden og slimhinnene blir gule.
3. Det antas at i neste stadium, når karakteristiske symptomer på infeksjon oppstår, er personen ikke lenger smittsom, men noen studier viser at pasienten kan spre viruset i noen tid selv etter at alle kliniske manifestasjoner av gulsott har forsvunnet.

I tillegg må det tas i betraktning at hepatitt A i noen tilfeller generelt er asymptomatisk, men personen er fortsatt en smittekilde.

De vanligste metodene for infeksjon

I dag er forskerne ikke lenger i tvil om hvorvidt viral hepatitt A er smittsom.Den høye motstanden til patogene mikroorganismer mot ugunstige miljøforhold bestemmer en stor prosentandel av befolkningen som er smittet over hele kloden.

Viruset tåler lett ikke bare lave og høye temperaturer, men også mange desinfeksjonsmidler, inkludert klor. Få mennesker vet at for å bli smittet med hepatitt A, er det ikke nødvendig å ha en bærer av viruset i miljøet. Under gunstige forhold kan patogener overleve i miljøet i mange dager, og frysing kan til og med forlenge levetiden til viruset med flere år.

De vanligste kildene til hepatitt A-infeksjon er vann og mat. I et fuktig miljø kan viruset vedvare i opptil 10 måneder, og det er grunnen til at i land med lav levestandard, hvor det er problemer med drikkevann, observeres den høyeste forekomsten av Botkins sykdom. Årsaken til gulsott kan leve like lenge på mat. Smittefaren oppstår selv om mat og redskaper vaskes med forurenset vann. For at viruset skal komme inn i kroppen, er det ikke nødvendig å drikke forurenset væske: svømming i utrygge vannmasser og bassenger øker også risikoen for å utvikle hepatitt A.

Rollen til kontakt og husholdningsoverføring av viruset er ikke mindre viktig. Det er ikke for ingenting at hepatitt A kalles "sykdommen med skitne hender": mange tilfeller av sykdommen er forbundet med grunnleggende manglende overholdelse av enkle hygieneregler. Viruset kan overleve på husholdningsartikler i opptil 7 dager og sprer seg lett til huden når du berører en forurenset overflate. Du kan introdusere det i kroppen din ikke bare når du besøker et offentlig toalett, men også når du åpner dører på et offentlig sted med en stor mengde mennesker.

Utbrudd av hepatitt A er preget av påvirkning av en sesongfaktor - som regel observeres et utbrudd av sykdommen i høst-vinterperioden. Det er viktig å huske at du bare kan få hepatitt A én gang i livet. Etter en sykdom dannes et sterkt naturlig forsvar, og gjentatte møter med viruset er ikke lenger skremmende.

Risikogrupper

Ingen er immun mot hepatitt A (bortsett fra de som allerede har immunitet mot viruset), men det er flere grupper av mennesker som er spesielt utsatt for å bli smittet. Følgende risikofaktorer for å pådra seg Botkins sykdom kalles:

Å vite hvilke overføringsmåter som er typiske for hepatitt A kan redusere risikoen for infeksjon betydelig.

Selvfølgelig er det ganske vanskelig å unngå kontakt med en pasient, spesielt uten å vite at han er bærer av viruset, men du kan bruke de enkleste tiltakene for å unngå infeksjon: hyppig vask hender, kun bruk av kokt vann til drikkeformål, grundig rensing og tilstrekkelig varmebehandling av mat.

Hvordan hepatitt A overføres er det vanligste spørsmålet blant mennesker i alle aldersgrupper og kjønn som har hatt kontakt med en smittet person. Denne sykdommen tilhører gruppen tarminfeksjoner, som er hvordan det skiller seg fra andre typer leverskader.

Hepatitt A-virus – HAV er preget av sin motstand mot ugunstige ytre forhold. I miljøet, ved romtemperatur, er den i stand til å opprettholde sin levedyktighet i flere uker, under kalde forhold - i måneder og år når den er frosset under tjue grader. Patogenet kan bare drepes ved koking - døden inntreffer på omtrent fem minutter.

Kilde til sykdom

Hepatitt A tilhører gruppen av antroponotiske infeksjoner. Dette betyr at infeksjonskilden i alle tilfeller er en person, og det spiller ingen rolle i hvilken form en slik patologi oppstår i ham.

Hovedrollen i den utbredte utbredelsen av denne sykdommen spilles av pasienter med atypiske former for sykdommen, som inkluderer:

• slettet - hovedsymptomene på sykdommen uttrykkes ubetydelig og blir ofte fullstendig ignorert av folk. Dette betyr at en person selv provoserer utviklingen av komplikasjoner og langvarig utvinning av det berørte organet. Hvis behandlingen startes i tide, går leveren tilbake til det normale innen seks måneder til ett år;
• anikterisk - med et slikt kurs er de viktigste kliniske manifestasjonene tydelig uttrykt, mens spesifikke, i form av endringer i skyggen av huden, slimhinner, urin og avføring, mangler. Denne situasjonen fører til det faktum at en lignende sykdom forveksles med en helt annen lidelse;
• subklinisk – preget av at symptomene ikke vises i det hele tatt. I slike tilfeller vil tilstedeværelsen av sykdommen kun indikeres av laboratoriedata, som vil vise endringer i blodprøver, samt instrumentelle undersøkelser, som vil indikere en forstørret lever.

Det følger at pasienter i de fleste tilfeller fører en aktiv livsstil og er i kontakt med andre mennesker, spesielt barn, noe som gjør den smittede personen til en skjult og kraftig smittekilde.

Det er verdt å merke seg akkurat det atypisk kurs sykdommen råder over typiske former.

Den største faren utgjøres av mennesker i begynnelsen eller slutten av inkubasjonsperioden, hvis varighet varierer fra to uker til en og en halv måned, men ofte ikke overstiger tre uker.

En annen viktig detalj er at en person med både en åpenbar form for sykdommen og en anikterisk vil være like farlig.

Overføringsveier

Moderne medisin identifiserer følgende hovedmetoder for overføring av viral hepatitt A:

• vann;
• kontakt og husholdning;
• parenteral;
• mat.

Lignende måter på hvordan Botkins sykdom kan overføres utgjør en vanlig mekanisme - fekal-oral.

Den vannbårne overføringsveien for hepatitt A regnes som den vanligste, siden viruset finnes i forurenset vann. Typiske for denne typen infeksjon er:

• aktiv økning i antall infiserte mennesker;
• utbredelsen av sykdommen blant mennesker som bor i områder nær forurensede vannforekomster.

Vannbåren infeksjon er mulig i følgende tilfeller:

• inntak av vann av tvilsom opprinnelse uten forutgående filtrering eller koking. Dette kan inkludere både lukking av reservoaret og fjærene;
• bruk av vann til oppvask;
• pusse tenner eller utføre annet hygieneprosedyrer munnhulen ved hjelp av vann.

Denne infeksjonsmetoden kan forårsake et utbrudd av hepatitt A i hele bygder, barne- og voksengrupper av lukket eller åpen type.

Den andre måten hepatitt A overføres på er gjennom mat. Følgende tilfeller er farlige for implementeringen:

• dele servise og bestikk med en smittet person;
• spise de samme rettene sammen;
• inntak av mat tilberedt av pasienten.

I tillegg kan du bli syk i følgende tilfeller:

• ved inntak av grønnsaker og frukt som ble vasket i forurenset vann uten påfølgende varmebehandling;
• under tilberedning av fiske- og sjømatretter som kunne ha blitt fanget i ugunstige vannmasser.

Denne muligheten for infeksjon er mest typisk for barnegrupper i førskole- og skoleinstitusjoner.

Viruset kan også overføres gjennom kontaminerte gjenstander som berøres av virusbæreren.

Kontaktmekanismen for hepatitt A-overføring kan oppstå på bakgrunn av:

• direkte kontakt med en syk person;
• bruk av vanlige husholdningsartikler, som bl.a Barbermaskin, neglesaks og tannbørste;
• manglende overholdelse av reglene for rengjøring av toaletter, både hjemme og offentlig.

Den parenterale ruten innebærer kontakt av en frisk person med blodet til en pasient. Hvordan kan du bli smittet med hepatitt A gjennom blod:

• med en blodoverføring fra en bærer er imidlertid denne muligheten for øyeblikket redusert til null, siden hver giver, før de gjennomgår en slik prosedyre, tar en blodprøve for infeksjoner;
• deretter transfusjoner av blodkomponenter, slik som plasma;
• gjennom bruk av en delt sprøyte med en smittet person for å injisere stoffer.

Mindre vanlige mekanismer for hvordan hepatitt A overføres inkluderer:

• ubeskyttet seksuell kontakt med en patogenbærer. Mange pasienter er interessert i spørsmålet: overføres hepatitt A gjennom sex? Infeksjon med dette viruset gjennom seksuell kontakt er kun mulig gjennom anal-oralt samleie;
• besøk til tann- eller neglesalonger;
• tatovering prikking;
• gjennom fluer - det kan ikke utelukkes at disse insektene kan fungere som bærere.

Det er verdt å merke seg at Botkins sykdom ikke overføres av luftbårne dråper, selv med kraftig hoste eller nysing. Det er heller ingen tilfeller av overføring av viruset fra mor til barn under graviditet, fødsel eller amming baby.

Denne sykdommen er preget av sesongmessige utbrudd og hyppighet av forekomst. Dermed øker antallet pasienter med hepatitt A i sommer- og høstsesongen.

Hovedrisikogrupper

Det er flere grupper mennesker som er mest utsatt for infeksjon med dette viruset. De viktigste risikokategoriene er:

• arbeidere i medisinske og barneinstitusjoner - på grunn av det faktum at hepatitt A overføres gjennom kontakt med blod eller bruk av delt bestikk;
• mattjenesteansatte - faren for infeksjon ligger i det faktum at slike mennesker blir tvunget til å komme i kontakt med produkter dyrket i forurensede områder;
• militært personell som kan ende opp i land i Asia og Afrika, hvor forekomsten av Botkins sykdom når høye nivåer;
• rusmisbrukere - virus overføres gjennom en forurenset nål som brukes av en infisert person;
• personer som hadde direkte kontakt med pasientens husholdningsartikler;
• homoseksuelle menn;
• pasienter som lider av andre alvorlige sykdommer lever;
• turister og reisende som besøker land med høy forekomst av hepatitt A;
• familiemedlemmer som har en pasient med lignende diagnose.

Det er disse faktorene for overføring av hepatitt A-viruset som krever vaksinasjon mot en slik sykdom, som må utføres for både voksne og barn. Dette tiltaket er obligatorisk, til tross for at sykdommen ofte har en gunstig prognose og ganske sjelden fører til utvikling av komplikasjoner.

Det er verdt å merke seg at hovedforskjellen mellom Botkins sykdom og andre virale leverlesjoner er at etter bedring utvikler pasienten livslang immunitet. Dette er imidlertid ingen grunn til å nekte vaksinasjon. I tillegg er det i dag et stort antall forebyggende anbefalinger, overholdelse som minimerer sannsynligheten for infeksjon med dette viruset.

Nesten hver person er kjent med hepatitt A (Botkins sykdom). Pasientens poliklinikkkort er merket med spesielle symboler, og etter det, i mange år, blir personen undersøkt på nytt for tilstedeværelsen av viruset i kroppen. Selv om sistnevnte ikke er nødvendig, fordi etter en infeksjon er det ingen mennesker med et kronisk kurs. Likevel må du vite om sykdommen på grunn av noen funksjoner i forløpet.

Hepatitt A - hva er det og hvordan overføres det? Hvordan er denne typen viral leversykdom annerledes? Hva trenger du å vite om sykdommen og dens behandling?

Hva er hepatitt A

Forskere har beregnet at blant alle tilfeller av leverskade av virus utgjør hepatitt A omtrent 40 %. Nesten annenhver sak! Infeksjonen er ikke klassifisert som spesielt farlig, den har et relativt godartet forløp og tar nesten alltid slutt full bedring.

Hvorfor er hepatitt A farlig?

1. Sykdommen manifesterer seg ikke i lang tid, noen ganger etter 4–6 uker vises bare de første tegnene.
2. En person infiserer andre i løpet av de siste dagene av inkubasjonsperioden, når til og med pasienten selv ikke vet om sykdommen. I løpet av denne tiden kan du klare å smitte hundrevis av mennesker.
3. Årsaken til hepatitt A er et virus som er resistent mot eksternt miljø, på overflater ved temperaturer så lave som 4 °C vedvarer den i flere år.
4. Mikroorganismen tåler eksponering for ultrafiolett stråling godt, vaskemidler formaldehyd.
5. Bare koking dreper viruset innen 5 minutter.
6. Det påvirker alle barn og voksne likt, og mottakelighet for viruset er universell.
7. Et stort antall latente eller anikteriske former av sykdommen.

Så hva slags sykdom er hepatitt A? Dette er en infeksiøs leverlesjon forårsaket av virus type A. Enkel overføringsmåte, høy mottakelighet hos befolkningen og mange uvanlige former sykdommer er karakteristiske for ham. Selv de beste moderne metodene for forebygging vil ikke redde folk fra denne infeksjonen. Hepatitt A sirkulerer over hele verden og påvirker befolkningen med jevne mellomrom. Derfor må du huske på det.

Årsaker til spredning av hepatitt A-virus

I naturen finnes viruset bare blant mennesker. Det overføres fra person til person, dyr er ikke smittet og er ikke smittet. Dette er en strengt antroponotisk infeksjon (sirkulerer bare mellom mennesker).

Infeksjonsveiene med viral hepatitt A er som følger.

1. Kontakt-husholdning rute, gjennom forurensede gjenstander i mennesker rundt miljø. Faren utgjøres av en syk person på stadiet av hepatitt A-virusisolering.
2. Næringsvei - ved inntak av en mikroorganisme gjennom forurensede matvarer.
3. En av de ledende smitteveiene er vann. Infeksjon med hepatitt A oppstår oftest på grunn av at viruset kommer inn i kloakk, naturlige vannmasser og andre kilder.
4. En kontroversiell, men ganske mulig smittevei er parenteral, som er mindre vanlig enn andre, men leger har registrert isolerte tilfeller av hepatitt A-virus som kommer inn i kroppen gjennom injeksjoner og dråper.

Alt dette forklares bare av virusets evne til å overleve under alle forhold og umuligheten av å nøytralisere det på måter som er tilgjengelig for alle.

Hvordan overføres hepatitt A fra person til person? Overføringsmekanismen er fekal-oral, som realiseres hvis den patogene mikroorganismen er lokalisert og formerer seg i tarmene. Viruset slippes ut i miljøet gjennom urin, oppkast eller avføring; hvis hygienestandarder ikke overholdes eller brytes, forblir det på omkringliggende gjenstander. Folk blir smittet når de blir berørt, noe som får mikroorganismen til å infisere neste person.

Land med lavt utviklingsnivå anses som de mest ugunstige når det gjelder epidemier, hvor mennesker blir smittet som følge av utbredt spredning av viruset og pga. lavt nivå utvikling av sanitære og epidemiologiske standarder.

Stadier av utvikling av viral hepatitt A

Det finnes flere varianter av forløpet av hepatitt A. Sykdommen kan oppstå med et typisk klinisk bilde og være asymptomatisk.

I tilfelle av manifeste (fortsetter med levende symptomer) former, skilles flere stadier i utviklingen av sykdommen.

1. Inkubasjonsperioden for viral hepatitt A begynner fra det øyeblikket patogenet kommer inn i menneskekroppen til de første manifestasjonene. Det kan vare fra 1 til 7 uker, men i gjennomsnitt er det 21–28 dager.
2. Den prodromale perioden varer omtrent 7 dager, noen ganger tre uker. Det ligner begynnelsen på en viral sykdom i øvre luftveier.
3. Høyden på sykdommen eller perioden med kjente typiske kliniske manifestasjoner varer omtrent to eller tre uker, men i spesielle tilfeller når den to måneder.
4. Rekonvalesens eller bedring.

Etter infeksjon dannes vedvarende livslang immunitet. Er det mulig å få hepatitt A igjen? Dette er umulig; etter å ha lidd av sykdommen produserer kroppen celler som beskytter mot re-infeksjon.

De første tegnene på sykdommen

Inkubasjonstiden viser seg ikke i det hele tatt. Dette er, fra et epidemiologisk synspunkt, det meste farlig periode, siden på slutten av det er personen allerede smittsom for andre, men han vet fortsatt ikke om det. Derfor anses hepatitt A som farlig.

Det neste stadiet i utviklingen av sykdommen er prodromal. En person er smittsom gjennom hele livet.

Manifestasjoner av den prodromale perioden av hepatitt A er som følger:

• sykdommen starter akutt med en økning i kroppstemperaturen til 38–40 °C, som observeres minst tre dager;
• De første tegnene på hepatitt A inkluderer rødhet i halsen, hodepine og mild tett nese;
• kvalme, tap av appetitt, oppkast er mulig, men i sjeldne tilfeller;
• kanskje utseendet av smerte i magen eller en følelse av ubehag;
• etter ca to dager blir urinen mørk farge, mange trekker en analogi med fargen på mørkt øl eller sterk te, avføring blir misfarget og blir flytende;
• Det er i denne perioden med hepatitt A at leveren og milten forstørres og blir smertefulle ved palpasjon.

Helt i begynnelsen ligner prodrome-perioden luftveisinfeksjon og det er først på slutten, før klimakset, at symptomene blir mer forståelige.

Symptomer på hepatitt A

Dette stadiet varer opptil to måneder, og når typisk kurs diagnosen reiser nesten aldri spørsmål. Det moderate sykdomsforløpet ser omtrent som følger ut.

Gulsott, leverforstørrelse og dyspeptiske symptomer er typiske kjennetegn ved Botkins sykdom.

Funksjoner av forløpet av hepatitt A hos barn og voksne

Hos voksne og barn oppstår noen ganger sykdommen med visse egenskaper som avhenger av immunsystemet og kroppen selv.

Hvordan er hepatitt A annerledes hos barn?

1. Oftest er barn i alderen 3 til 12 år syke, spesielt de i organiserte barnegrupper: i barnehager, skoler og internatskoler.
2. I de fleste tilfeller beholder spedbarn under ett år sin mors eller passive immunitet.
3. Symptomer på hepatitt A hos barn: alvorlig forgiftning, en økning i leverstørrelse merkbar ikke bare ved palpasjon, men også visuelt, vanligvis av moderat alvorlighetsgrad.
4. Et langvarig sykdomsforløp observeres bare i 3% av tilfellene.
5. Hva er tegnene på hepatitt A hos et barn? yngre alder? - barnet blir nervøst, sutrete, nekter å spise, sover dårlig, kaster opp etter å ha spist, lar seg ikke undersøke, siden magen er smertefull ved palpasjon, på bakgrunn av den underliggende sykdommen, kroniske infeksjoner forverres og nye ofte vises.

Hvordan oppstår hepatitt A hos voksne? Den gjennomsnittlige alvorlighetsgraden av sykdommen tilsvarer fullt ut det kliniske bildet beskrevet ovenfor. Mild eller langvarig forløp er litt annerledes.

1. De fleste voksne utvikler aktiv immunitet i en alder av 35 eller 40, noen ganger på grunn av en latent form for infeksjon.
2. Blandingsinfeksjoner oppstår aggressivt og over lang tid, for eksempel hvis en person er smittet med hepatitt A og B samtidig.
3. Symptomer på hepatitt A hos voksne er varierte - temperaturen ved sykdomsutbruddet kan øke eller stige kraftig; Dyspeptiske symptomer kommer til uttrykk: ubehag i magen, kvalme, gjentatte oppkast og gulsott kan manifestere seg i en mild form.
4. Med alderen øker sannsynligheten for død på grunn av hepatitt A; hos pasienter over 50 år er antallet slike komplikasjoner 4 ganger høyere enn dødeligheten i barndommen.

Hepatitt A i begynnelsen, under aktive manifestasjoner, ligner mer på en luftveissykdom, derfor, under langvarige infeksjoner, for en riktig diagnose, må du undersøkes fullstendig.

Diagnose av hepatitt A

Diagnosen hepatitt A stilles basert på flere tester.

Komplikasjoner av hepatitt A

Et gunstig sykdomsforløp betyr ikke at det ikke er noen konsekvenser. Den eneste gode tingen etter å ha lidd av hepatitt A er at det ikke er noe kronisk sykdomsforløp, det vil si at en person har hatt det en gang, vil ikke lenger bli smittet.

Hvilke endringer forårsaker hepatitt A-viruset etter en akutt sykdom?

1. I 90 % av tilfellene ender sykdommen i absolutt fullstendig bedring uten gjenværende effekter. De resterende 10 % var mindre heldige.
2. Et forlenget forløp og gjenopptakelse av symptomene i løpet av infeksjonsperioden indikerer noen ganger ytterligere infeksjon med andre typer hepatitt eller svak immunitet.
3. Etter sykdommen oppdages tegn på skade på galleveiene: betennelse, dyskinesi.
4. Noen ganger er sykdommen komplisert av ekstrahepatiske manifestasjoner: lungebetennelse, betennelse i hjertemuskelen, nedsatt blodcelleproduksjon.
5. Dødelighet forekommer i ikke mer enn 0,04 % av tilfellene.

Behandling av hepatitt A

Terapi for leverinfeksjoner innebærer først og fremst overholdelse av regimet. Tilstrekkelig søvn, turer i frisk luft og lur på dagtid er normen for pasienter med hepatitt A.

Hvor lenge skal syke mennesker og deres kontakter overvåkes? Pasienten er isolert i 30 dager, og karantene for hepatitt A for kontaktpersoner er minst 35 dager.

Diett for hepatitt A

Grunnlaget for behandling av alle sykdommer i fordøyelsessystemet er et balansert kosthold.

Dietten for hepatitt A begynner under utviklingen av sykdommen og fortsetter etter bedring i flere måneder.

Hvordan spiser pasientene?

1. Du kan ikke redusere kaloriinnholdet i mat, kalorier må samsvare med den fysiologiske normen.
2. Du kan ikke redusere mengden proteiner, fett og karbohydrater; forholdet deres må være riktig. Bare noe vanskelig fordøyelig animalsk fett er begrenset: biff, svin og lam.
3. Du må drikke den optimale mengden væske - 2-3 liter vann per dag.
4. Fem små måltider om dagen anbefales for pasienter med hepatitt A.

Denne diettkuren må følges i ytterligere seks måneder etter restitusjon. Vi må ikke glemme at all skadelig og krydret mat er forbudt for ikke å belaste leveren.

Forebygging av hepatitt A

Beskyttelse mot utvikling av sykdommen eller forebygging av hepatitt A utføres på infeksjonsstedet. Pasienten isoleres, og overflater på hans bosted behandles med klorholdige produkter. Pasientens eiendeler er gjenstand for spesialbehandling - kammerdesinfeksjon.

I tillegg til de ovennevnte tiltakene, blir barn etter ett år vaksinert mot hepatitt A. Noen vaksiner kan kun gis tre år etter barnets fødsel.

Hvem er kvalifisert for hepatitt A-vaksine?

1. Siden i år har hepatitt A-vaksinen blitt gitt til barn som bor i land med høy forekomst.
2. I følge epidemiske indikasjoner utføres vaksinasjon til alle kontaktpersoner i smittefokus.
3. Vaksinasjon utføres også for personer i risikogruppen.

Legemidlet administreres intramuskulært to ganger i deltamuskelen. Revaksinering utføres ikke tidligere enn en måned etter første administrasjon av vaksinen. Denne ordningen gir fullstendig beskyttelse mot sykdommen i minst 20 år.

Vaksinasjon mot hepatitt A utføres med følgende legemidler:

Det særegne ved hepatitt A-vaksinasjoner er at de alle tolereres godt, gir tidlig beskyttelse, og etter administrering er det praktisk talt ingen komplikasjoner observert.

Hvor farlig er hepatitt A? Det tilhører kategorien milde infeksjoner, som alle kan bli smittet av, og nesten 100 % av de syke blir helbredet. Men det er alt" positive poeng" Sykdommen varer lenge, er komplisert av skade på naboorganer, og til og med død er mulig. Det er umulig å skjule seg fra hepatitt A, men rettidig forebygging redder selv små barn.

Dette er akkurat spørsmålet som oppstår for en person i alle aldre etter kontakt med en syk person. Hvordan hepatitt A overføres, hvor høye er sjansene for å få denne sykdommen, hvilke forholdsregler bør tas - det er ganske spesifikke svar på alle disse spørsmålene. Ved å følge enkle og klare regler kan en person praktisk talt ikke bli smittet med denne virussykdommen.

Funksjoner av hepatitt A-viruset

Fra egenskapene til patogenet, i i dette tilfellet Visse egenskaper ved hepatitt A-viruset påvirker direkte de mulige overføringsveiene. Viruset formerer seg først og fremst i leverceller, og i mindre grad i galleveiene og epitelcellene i fordøyelseskanalen.

Hepatitt A-viruset er motstandsdyktig mot en rekke miljøfaktorer, nemlig klor og desinfeksjonsmidler, og lav temperatur. Dermed, dette patogenet kan trenge ned i springvann og overleve godt i det, og infeksjonen kan overføres til tross for tradisjonell klorering av springvann.

Kilde til smitte

Hepatitt A tilhører gruppen av antroponotiske infeksjoner med en dominerende fekal-oral overføringsmekanisme. Dette betyr at smittekilden i enhver situasjon er en syk person. Isoleringen av viruset er ganske lang: det begynner i inkubasjonsperioden (latent) og slutter noen ganger til og med noe senere enn pasientens kliniske bedring. Dermed utgjør en person en fare for andre gjennom hele sykdommen og til og med før utbruddet av kliniske symptomer.

Under viral hepatitt A skilles følgende perioder ut:

inkubasjon (det vil si skjult) - varigheten er 14-30 (opptil 55) dager, det er ingen symptomer på sykdommen, det er i denne perioden sannsynligheten for å bli smittet fra en infisert person er høyest; kortvarig prodromal (pre-ikterisk) periode - bare 6-7 (opptil 10) dager; intensiv virusutskillelse fortsetter; perioden med åpenbare kliniske manifestasjoner (toppperioden) kan være begrenset til 10-14 dager, eller kan trekke ut i en hel måned eller mer hvis forverringer eller komplikasjoner utvikles; virusutskillelse fortsetter, men er mindre aktiv; frigjøringen av viruset i løpet av rekonvalesensperioden (gjenoppretting) varierer betydelig, så det er ganske vanskelig å snakke om noen gjennomsnittlig varighet i denne perioden.

En annen viktig detalj: en person med tydelig gul hud (den såkalte manifeste formen av sykdommen) og uten betydelige endringer er like farlig. generell tilstand(den såkalte anikteriske formen). I tillegg, med hepatitt A, utvikles ofte såkalte latente eller abortive former av sykdommen. En person føler ingen tegn på sykdom i sin egen kropp, men han slipper smittestoffet ut i miljøet og er smittsomt for andre mennesker.

Fra dette synspunktet er den største faren for friske mennesker en person med en anikterisk form av sykdommen. Ingen anti-epidemitiltak blir tatt i dette tilfellet, siden denne tilstanden sjelden diagnostiseres. En person med tydelig gulsott må legges inn på sykehus og isoleres, og alle gjenstander rundt ham må desinfiseres.

Hvordan overføres hepatitt A?

Moderne medisinske bøker indikerer følgende mulige infeksjonsruter med hepatitt A:

vann; mat; kontakt og husholdning; parenteral.

Alle overføringsmetoder innebærer visse situasjoner som er farlige med tanke på infeksjon. I noen tilfeller er infeksjon usannsynlig, i andre - akkurat det motsatte.

For hepatitt A er overføring med luftbårne dråper og overføring ikke typisk. Den luftbårne overføringsmekanismen er infeksjon ved å inhalere luft som inneholder dråper av slim fra pasientens nasofarynx. Siden hepatittviruset ikke replikeres inn luftveier, smitte kun gjennom kommunikasjon (uten direkte kontakt) med en syk person er umulig.

Overførbar overføring er infeksjon gjennom bitt av en syk person av en levende bærer (lus, flått, mygg, mygg). For hepatitt A er dette alternativet ikke beskrevet i moderne medisinsk litteratur.

Vannoverføringsvei

Oftest overføres hepatitt A gjennom forurenset (virusforurenset) vann. De såkalte "vannutbruddene" er typiske: en rask økning i antall tilfeller, spredning av sykdommen blant innbyggere i et bestemt område eller sone. Implementeringen av en vannveisoverføringsvei er mulig i følgende situasjoner:

drikke ukokt vann fra enhver kilde (inkludert fra den sentrale vannforsyningen); de farligste (potensielt inneholdende en større mengde virus) er brønner, artesiske brønner, gamle vannforsyningsnettverk (det er en mulighet for å blande kloakk og springvann); bruk av vann til oppvask, grønnsaker og frukt uten etterfølgende behandling med desinfeksjonsmidler eller høy temperatur; i et eksisterende utbrudd kan viruset komme inn munnhulen under tannpuss og andre hygieneprosedyrer.

Viral hepatitt A, når den overføres med vann, kan dekke en helhet bosetninger, organiserte barnegrupper av lukkede og åpne typer.

Smittevei for mat

Viral hepatitt A overføres ofte gjennom mat, hvor følgende situasjoner er farlige:

dele de samme redskapene med en syk person; spiser kun kulinariske produkter; inkludering i kostholdet av dårlig vaskede og ikke varmebehandlede grønnsaker, frukt og andre ting.

Smitteveien er mest typisk for grupper av barn som spiser i samme serveringssted (for eksempel en skolekantine). Spredningen er lettet av dårlig hygiene, mangel på såpe osv.

Kontaktoverføringsbane

En syk person som smitter andre, berører mange gjenstander som viruset overføres til andre mennesker gjennom.

Kontaktoverføringsbanen er implementert:

i direkte kontakt med en syk person; når du bruker vanlige husholdningsartikler ( Tannbørste, håndkle); mens du leker med delte leker (harde og myke); manglende overholdelse av reglene for hygienisk behandling av toalettet (både offentlig og hjemme).

Alle metoder for infeksjon med hepatitt A kan utføres både hjemme og i offentlige områder. Å besøke offentlige serveringssteder av enhver klasse eller offentlige toaletter øker risikoen for smitte.

Epidemiologiske trekk ved hepatitt A

Hepatitt A, overført "gjennom skitne hender," har en rekke mønstre:

en økning i forekomst observeres i den varme årstiden; Den dominerende alderen på pasientene er under 35 år; den enkle infeksjonen gjør det mulig å utvikle et epidemisk utbrudd; etter sykdommen forblir livslang immunitet; nøye overholdelse av hygieneregler gjør det enkelt å kontrollere denne infeksjonen.

Overføring av hepatitt A er en ganske enkel prosess, men reglene for å forhindre denne sykdommen er også enkle, forståelige og tilgjengelige for mennesker i alle aldre.

Relaterte materialer

Hepatitt C er en betennelse i leveren av viral opprinnelse, de kliniske manifestasjonene som i de fleste tilfeller er betydelig forsinket i tid eller så lite uttrykt at pasienten selv kanskje ikke engang legger merke til at et "mildt" mordervirus, som hepatitt C-viruset (HCV) vanligvis kalles, har satt seg i kroppen hans.

En gang i tiden, og dette varte til slutten av 80-tallet av forrige århundre, visste legene om eksistensen av en spesiell form for hepatitt, som ikke passer inn i konseptet "Botkins sykdom" eller gulsott, men det var åpenbart at dette var hepatitt som påvirket leveren ikke mindre enn dens egne "brødre" (A og B). Den ukjente arten ble kalt ikke-A, ikke-B hepatitt, siden dens egne markører fortsatt var ukjente, og nærheten til patogenesefaktorer var åpenbar. Den var lik hepatitt A ved at den ble overført ikke bare parenteralt, men også antydet andre smitteveier. Likheten med hepatitt B, kalt serumhepatitt, var at den også kunne pådras ved å motta andres blod.

Foreløpig vet alle at, kalt verken A- eller B-hepatitt, er åpent og godt studert. Dette er hepatitt C, som i sin utbredelse ikke bare ikke er dårligere enn den beryktede HIV-infeksjonen, men også langt overgår den.

Likheter og ulikheter

Botkins sykdom ble tidligere kalt enhver inflammatorisk leversykdom assosiert med et visst patogen. Forstå at Botkins sykdom kan representere en uavhengig gruppe av polyetiologiske patologiske forhold, som hver har sitt eget patogen og hovedvei for overføring, kom senere.

Nå kalles disse sykdommene hepatitt, men navnet er lagt til stor bokstav Latinsk alfabet i henhold til sekvensen av patogenåpning (A, B, C, D, E, G). Pasienter oversetter ofte alt til russisk og indikerer hepatitt C eller hepatitt D. Sykdommene som er klassifisert i denne gruppen er imidlertid svært like i den forstand at virusene de forårsaker har hepatotrope egenskaper og, når de kommer inn i kroppen, påvirker hepatobiliærsystemet , hver på sin egen måte forstyrrer hennes funksjonsevner.

Ulike typer hepatitt er ulikt utsatt for kroniske prosesser, noe som indikerer forskjellig oppførsel av virus i kroppen.

Hepatitt C regnes som den mest interessante i denne forbindelse., som forble et mysterium i lang tid, men selv nå, som er viden kjent, etterlater det hemmeligheter og intriger, siden det ikke gjør det mulig å gi en nøyaktig prognose (det kan bare gjettes).

Inflammatoriske prosesser i leveren forårsaket av forskjellige patogener er ikke forskjellige i forhold til kjønn, derfor påvirker de like mye både menn og kvinner. Det var ingen forskjell i sykdomsforløpet, men det bør bemerkes at hos kvinner under graviditet kan hepatitt være mer alvorlig. I tillegg kan penetrasjonen av viruset de siste månedene eller det aktive løpet av prosessen påvirke helsen til den nyfødte negativt.

Siden leversykdommer av viral opprinnelse fortsatt har åpenbare likheter, så når du vurderer hepatitt C, er det tilrådelig å berøre andre typer hepatitt, ellers vil leseren tenke at bare "helten" i artikkelen vår skal være redd. Men gjennom seksuell kontakt kan du bli smittet med nesten alle typer, selv om denne evnen tilskrives hepatitt B og C mer, og derfor klassifiseres de ofte som seksuelt overførbare sykdommer. I denne forbindelse holdes andre patologiske tilstander i leveren av viral opprinnelse vanligvis stille, siden konsekvensene deres ikke er like betydelige som konsekvensene av hepatitt B og C, som er anerkjent som de farligste.

I tillegg er det hepatitt av ikke-viral opprinnelse (autoimmun, alkoholisk, giftig), som også bør berøres, siden de på en eller annen måte er sammenkoblet og forverrer hverandre betydelig.

Hvordan overføres viruset?

Avhengig av hvordan viruset kan "krysse" til en person og hva slags ting det vil begynne å "gjøre" i kroppen til den nye "verten", skiller de forskjellige typer hepatitt. Noen overføres i hverdagen (gjennom skitne hender, mat, leker osv.), vises raskt og passerer i utgangspunktet uten konsekvenser. Andre, kalt parenterale, med potensial for kroniske sykdommer, forblir ofte i kroppen for livet, og ødelegger leveren til skrumplever, og i noen tilfeller primær leverkreft (hepatokarsinom).

Dermed, I henhold til mekanismen og infeksjonsveiene er hepatitt delt inn i to grupper:

Å ha en oral-fekal overføringsmekanisme (A og E); Hepatitt, for hvilken blodkontakt (hemoperkutan), eller, enklere, veien gjennom blodet, er den viktigste (B, C, D, G - gruppe av parenteral hepatitt).

I tillegg til transfusjon av infisert blod eller åpenbar manglende overholdelse av reglene for medisinske prosedyrer knyttet til skade på huden (bruk av utilstrekkelig bearbeidede instrumenter, for eksempel til akupunktur), Spredning av hepatitt C, B, D, G er vanlig og i andre tilfeller:

Ulike fasjonable prosedyrer (tatoveringer, piercinger, ørepiercinger) utført av en ikke-profesjonell hjemme eller under andre forhold som ikke oppfyller kravene til det sanitære og epidemiologiske regimet; Ved å bruke én nål til flere personer, praktiseres denne metoden av sprøytemisbrukere; Overføring av viruset gjennom samleie, som er mest sannsynlig for hepatitt B, hepatitt C i slike situasjoner overføres mye sjeldnere; Det er kjente tilfeller av infeksjon gjennom "vertikal" rute (fra mor til foster). Aktiv sykdom, akutt infeksjon i siste trimester eller HIV-bæring øker risikoen for hepatitt betydelig. Dessverre kan opptil 40 % av pasientene ikke huske kilden som ga dem hepatitt B, C, D, G-viruset.

Hepatittviruset overføres ikke gjennom morsmelk, så kvinner som er bærere av hepatitt B og C kan trygt mate babyen sin uten frykt for å smitte ham.

Vi kan være enige om at den fekal-orale mekanismen, vann, kontakt og husholdning, som er så sammenkoblet, ikke kan utelukke muligheten for overføring av viruset gjennom seksuell kontakt, akkurat som andre typer hepatitt som overføres gjennom blod, har de muligheten til å trenge inn i en annen kropp under sex.

Tegn på en usunn lever

Etter infeksjon vises de første kliniske tegnene på forskjellige former for sykdommen til forskjellige tider. For eksempel gjør hepatitt A-viruset seg kjent i løpet av to uker (opptil 4), hepatitt B (HBV)-patogenet er noe forsinket og vises i intervallet fra to måneder til seks måneder. Når det gjelder hepatitt C, det patogenet (HCV) kan avsløre seg selv etter 2 uker, etter 6 måneder, eller kan "lure" i årevis, gjør en sunn person til en bærer og kilde til infeksjon av en ganske alvorlig sykdom.

Det faktum at noe er galt med leveren kan gjettes av de kliniske manifestasjonene av hepatitt:

Temperatur. Hepatitt A begynner vanligvis med det og fenomenene med influensainfeksjon ( hodepine smerter i bein og muskler). Utbruddet av HBV-aktivering i kroppen er ledsaget av lavgradig feber, og med C-hepatitt kan den ikke øke i det hele tatt; Gulsott varierende alvorlighetsgrad. Dette symptomet vises noen dager etter sykdomsutbruddet, og hvis intensiteten ikke øker, forbedres pasientens tilstand vanligvis. Dette fenomenet er mest karakteristisk for hepatitt A, som ikke kan sies om hepatitt C, samt giftig og alkoholisk hepatitt. Her regnes ikke en mer mettet farge som et tegn på fremtidig bedring, snarere tvert imot: med en mild form for leverbetennelse kan gulsott være helt fraværende; Utslett og kløe er mer karakteristiske for kolestatiske former for inflammatoriske prosesser i leveren; de er forårsaket av akkumulering av gallesyrer i vev på grunn av obstruktive lesjoner av leverparenkym og skade galleveier; Nedsatt appetitt; Tyngde i høyre hypokondrium, mulig forstørrelse av leveren og milten; Kvalme og oppkast. Disse symptomene er mer typiske for alvorlige former; Svakhet, ubehag; Leddsmerter; Mørk urin, ligner på mørkt øl, misfarget avføring - typiske tegn enhver viral hepatitt; Laboratorieindikatorer: funksjonstester lever (AlT, AST, bilirubin), avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen, kan øke flere ganger, antall blodplater reduseres.

Under viral hepatitt skilles 4 former ut:

Mild, oftere karakteristisk for hepatitt C: gulsott er ofte fraværende, lavgradig eller normal temperatur, tyngde i høyre hypokondrium, tap av appetitt; Moderat: symptomene ovenfor er mer uttalt, leddsmerter, kvalme og oppkast vises, appetitt er praktisk talt fraværende; Tung. Alle symptomer er tilstede i en uttalt form; Fulminant (fulminant), ikke funnet ved hepatitt C, men svært karakteristisk for hepatitt B, spesielt ved samtidig infeksjon (HDV/HBV), det vil si en kombinasjon av to virus B og D som forårsaker superinfeksjon. Den fulminante formen er den farligste, siden som et resultat av den raske utviklingen av massiv nekrose av leverparenkymet, oppstår pasientens død.

Hepatitt, farlig hjemme (A, E)

I hverdagen kan først og fremst leversykdommer som har en overveiende fekal-oral overføringsvei ligge på lur, og dette er som kjent hepatitt A og E, så du bør dvele litt ved deres karakteristiske trekk:

Hepatitt A-virus

Hepatitt A er en svært smittsom infeksjon. Tidligere ble det bare kalt infeksiøs hepatitt (da B var serum, og andre ennå ikke var kjent). Årsaken til sykdommen er et lite, men utrolig resistent virus som inneholder RNA. Selv om epidemiologer bemerker mottakelighet for patogenet som universell, er det hovedsakelig barn som er over ett år som rammes. Infeksiøs hepatitt, som utløser inflammatoriske og nekrobiotiske prosesser i leverparenkym, som gir symptomer på forgiftning (svakhet, feber, gulsott, etc.), ender som regel i bedring med utvikling av aktiv immunitet. Overgangen av smittsom hepatitt til en kronisk form forekommer praktisk talt ikke.

Video: hepatitt A i programmet "Lev sunt!"

Hepatitt E

Viruset tilhører også den RNA-holdige typen og føles godt i vannmiljøet. Overført fra en syk person eller bærer (i den latente perioden) er det stor sannsynlighet for infeksjon gjennom mat som ikke har gjennomgått varmebehandling. De fleste unge (15-30 år) som bor i landene i Sentral-Asia og Midtøsten er rammet. I Russland er sykdommen ekstremt sjelden. Kontakt- og husholdningsoverføringsveien kan ikke utelukkes. Tilfeller av kronisitet eller kronisk transport ennå ikke etablert eller beskrevet.

Hepatitt B og dets avhengige hepatitt D-virus

Hepatitt B-virus (HBV), eller serumhepatitt, er et DNA-holdig patogen som har kompleks struktur, som foretrekker levervev for sin replikasjon. En liten dose infisert biologisk materiale er nok til å overføre viruset, hvorfor passerer denne formen så lett ikke bare på medisinske manipulasjoner, men også under samleie eller vertikalt.

Forløpet av denne virusinfeksjonen er multivariat. Det kan være begrenset til:

Vogn; Gi den krydret leversvikt med utviklingen av den fulminante (fulminante) formen, som ofte krever livet til pasienten; Hvis prosessen blir kronisk, kan det føre til utvikling av skrumplever eller hepatokarsinom.

ugunstig utvikling av hepatitt B

Inkubasjonsperioden for denne formen av sykdommen varer fra 2 måneder til seks måneder, og den akutte perioden har i de fleste tilfeller symptomer som er karakteristiske for hepatitt:

feber, hodepine; Redusert ytelse, generell svakhet, ubehag; Leddsmerter; Funksjonsforstyrrelse Fordøyelsessystemet(kvalme oppkast); Noen ganger utslett og kløe; Tyngde i høyre hypokondrium; Forstørret lever, noen ganger milt; Gulsott; Et typisk tegn på leverbetennelse er mørk urin og misfarget avføring.

Kombinasjoner av HBV med årsaksstoffet hepatitt D (HD) er svært farlige og uforutsigbare., som tidligere ble kalt deltainfeksjon - et unikt virus som er obligatorisk avhengig av HBV.

Overføring av to virus kan skje samtidig, noe som fører til utvikling av samtidig infeksjon. Hvis D-patogenet senere ble med HBV-infiserte leverceller (hepatocytter), vil vi snakke om superinfeksjon. En alvorlig tilstand som var et resultat av en lignende kombinasjon av virus og den kliniske manifestasjonen av ser farlig ut hepatitt (fulminant form), truer ofte med å være dødelig i løpet av kort tid.

Video: Hepatitt B

Den mest betydningsfulle av parenteral hepatitt (C)

virus av ulike hepatitter

Det "berømte" hepatitt C-viruset (HCV, HCV) er en mikroorganisme med enestående heterogenitet. Patogenet inneholder enkelttrådet positivt ladet RNA som koder for 8 proteiner (3 strukturelle + 5 ikke-strukturelle), mot hver av disse produseres tilsvarende antistoffer under sykdomsprosessen.

Hepatitt C-viruset er ganske stabilt i det ytre miljø, tåler frysing og tørking godt, men overføres ikke i ubetydelige doser, noe som forklarer den lave smitterisikoen ved vertikal overføring og samleie. En lav konsentrasjon av et smittestoff i sekret frigjort under sex gir ikke betingelser for overføring av sykdommen, med mindre andre faktorer er tilstede som «hjelper» viruset til å «flytte». Disse faktorene inkluderer samtidige bakterielle eller virusinfeksjoner (primært HIV), som reduserer immuniteten og skader hudens integritet.

Atferden til HCV i kroppen er vanskelig å forutsi. Etter å ha trengt inn i blodet kan det sirkulere i lang tid i minimale konsentrasjoner, og i 80 % av tilfellene danne en kronisk prosess som over tid kan føre til alvorlig leverskade: skrumplever og primært hepatocellulært karsinom (kreft).

hepatitt C utviklingsmønster

Ingen symptomer eller mindre tegn på hepatitt - hovedfunksjon denne formen for inflammatorisk leversykdom, som forblir ukjent i lang tid.

Imidlertid, hvis patogenet likevel "bestemte seg" for å umiddelbart begynne å skade levervevet, kan de første symptomene allerede vises etter 2-24 uker og vare i 14-20 dager.

Den akutte perioden oppstår ofte i en mild anikterisk form, ledsaget av:

Svakhet; Leddsmerter; Fordøyelsessykdom; Mindre svingninger i laboratorieparametre (leverenzymer, bilirubin).

Pasienten føler noe tyngde på siden av leveren, ser en endring i fargen på urin og avføring, men uttalte tegn hepatitt, selv i akutt fase, for denne arten, generelt, er ikke typiske og forekommer sjelden. Det blir mulig å diagnostisere hepatitt C ved å påvise de tilsvarende antistoffene ved hjelp av enzymkoblet immunosorbentanalyse (ELISA) og patogen RNA ved bruk av PCR (polymerasekjedereaksjon).

Video: film om hepatitt C

Hva er hepatitt G

Hepatitt G regnes som den mest mystiske i dag, den er forårsaket av et virus som inneholder enkelttrådet RNA. Mikroorganismen (HGV) har 5 typer genotyper og er strukturelt svært lik årsaken til hepatitt C. En (den første) av genotypene valgte den vestlige delen av det afrikanske kontinentet for sitt habitat og finnes ikke andre steder, den andre spredte seg over hele kloden, den tredje og fjerde "likte" Sørøst-Asia, og den femte slo seg ned i det sørlige Afrika. Derfor beboerne Den russiske føderasjonen og hele det post-sovjetiske rommet har en "sjanse" til å møte en representant for type 2.

Til sammenligning: distribusjonskart for hepatitt C

I epidemiologiske termer (infeksjonskilder og smitteveier) ligner hepatitt G annen parenteral hepatitt. Når det gjelder rollen til HGV i utviklingen av inflammatoriske leversykdommer av smittsom opprinnelse, er det ikke bestemt, forskernes meninger er forskjellige, og dataene i medisinsk litteratur forblir motstridende. Mange forskere forbinder tilstedeværelsen av patogenet med den fulminante formen av sykdommen, og er også tilbøyelige til å tro at viruset spiller en rolle i utviklingen av autoimmun hepatitt. I tillegg er det observert en hyppig kombinasjon av HGV med hepatitt C (HCV) og hepatitt B-virus (HBV), det vil si tilstedeværelsen av samtidig infeksjon, som imidlertid ikke forverrer forløpet av monoinfeksjon og gjør påvirker ikke immunresponsen under interferonbehandling.

HGV-monoinfeksjon forekommer vanligvis i subkliniske, anikteriske former, men som forskere bemerker, forsvinner den i noen tilfeller ikke sporløst, det vil si at selv i en latent tilstand kan det føre til morfologiske og funksjonelle endringer i leverparenkymet. Det er en oppfatning at viruset, i likhet med HCV, kan ligge lavt og deretter slå ikke mindre, det vil si transformere seg til kreft eller hepatocellulært karsinom.

Når blir hepatitt kronisk?

Under kronisk hepatitt forstå en diffus-dystrofisk prosess av inflammatorisk karakter, lokalisert i hepatobiliærsystemet og forårsaket av ulike etiologiske faktorer (viral eller annen opprinnelse).

Klassifiseringen av inflammatoriske prosesser er kompleks, men som andre sykdommer er det dessuten fortsatt ingen universell metode, derfor, for ikke å belaste leseren med uforståelige ord, vil vi prøve å si det viktigste.

Tatt i betraktning at i leveren, av visse grunner, utløses en mekanisme som forårsaker degenerasjon av hepatocytter (leverceller), fibrose, nekrose av leverparenkym og andre morfologiske endringer som fører til forstyrrelse funksjonelle evner orgel begynte de å skille:

Autoimmun hepatitt, preget av omfattende leverskade, og derfor en overflod av symptomer; Kolestatisk hepatitt forårsaket av nedsatt utstrømning av galle og stagnasjon som et resultat inflammatorisk prosess påvirker gallegangene; Kronisk hepatitt B, C, D; Hepatitt forårsaket av toksiske effekter av legemidler; Kronisk form for hepatitt av ukjent opprinnelse.

Det er åpenbart at de klassifiserte etiologiske faktorene, assosiasjoner til infeksjoner (saminfeksjon, superinfeksjon), faser av det kroniske forløpet ikke fullt ut gir et fullstendig bilde av inflammatoriske sykdommer i hovedorganet for avgiftning. Det er ingen informasjon om leverens reaksjon på de skadelige effektene av uheldige faktorer, giftige stoffer og nye virus, det vil si at det ikke er sagt noe om svært betydelige former:

Kronisk alkoholisk hepatitt, som er en kilde til alkoholisk cirrhose; Uspesifikk reaktiv form for kronisk hepatitt; Giftig hepatitt; Kronisk hepatitt G, oppdaget senere enn andre.

I denne forbindelse ble det bestemt 3 former for kronisk hepatitt basert på morfologiske egenskaper:

Kronisk vedvarende hepatitt (CPH), som vanligvis er inaktiv, tar lang tid å manifestere seg klinisk, infiltrasjon observeres bare i portalkanalene, og bare penetrasjon av betennelse inn i lobulen vil indikere overgangen til den aktive fasen; Kronisk aktiv hepatitt (CAH) er preget av overgangen av det inflammatoriske infiltratet fra portalkanalene til lobulen, som er klinisk manifestert ved varierende grad av aktivitet: svak, moderat, uttalt, uttalt; Kronisk lobulær hepatitt, forårsaket av overvekt av den inflammatoriske prosessen i lobulene. Nederlaget til flere lobuler ved multibulær nekrose indikerer en høy grad av aktivitet av den patologiske prosessen (nekrotiserende form).

Med tanke på den etiologiske faktoren

Inflammatorisk prosess i leveren refererer til polyetiologiske sykdommer, siden det er forårsaket av en rekke årsaker:

Klassifiseringen av hepatitt har blitt revidert mange ganger, men eksperter har ikke kommet til enighet. Foreløpig er det bare identifisert 5 typer leverskader assosiert med alkohol, så det er neppe fornuftig å liste opp alle alternativene, fordi ikke alle virus er oppdaget og studert, og ikke alle former for hepatitt er beskrevet. Likevel kan det være verdt å introdusere leseren til den mest forståelige og tilgjengelige inndelingen av kroniske inflammatoriske leversykdommer i henhold til etiologi:

Viral hepatitt, forårsaket av visse mikroorganismer (B, C, D, G) og udefinert - dårlig studert, ubekreftet av kliniske data, nye former - F, TiTi; Autoimmun hepatitt(type 1, 2, 3); Leverbetennelse (medikamentindusert), ofte oppdaget hos kroniske pasienter, assosiert med langvarig bruk av et stort antall medisiner eller bruk av medisiner som viser uttalt aggresjon mot hepatocytter i kort tid; Giftig hepatitt forårsaket av påvirkning av hepatotropiske giftige stoffer, ioniserende stråling, alkoholsurrogater og andre faktorer; Alkoholisk hepatitt, som sammen med den medikamentinduserte er klassifisert som en giftig form, men i andre tilfeller vurderes separat, som sosialt problem; Metabolsk, som forekommer i medfødt patologi - Konovalov-Wilson sykdom. Årsaken ligger i en arvelig (autosomal recessiv type) forstyrrelse av kobbermetabolismen. Sykdommen er ekstremt aggressiv, ender raskt i skrumplever og pasientens død i barndommen eller i ung alder; Kryptogen hepatitt, grunnen til at selv etter grundig undersøkelse forblir ukjent. Sykdommen er progressiv og krever observasjon og kontroll, da den ofte fører til alvorlig leverskade (cirrhose, kreft); Uspesifikk reaktiv hepatitt (sekundær). Det er ofte en følgesvenn til forskjellige patologiske tilstander: tuberkulose, nyrepatologi, pankreatitt, Crohns sykdom, ulcerøse prosesser i mage-tarmkanalen og andre sykdommer.

Tatt i betraktning at noen typer hepatitt er svært beslektede, utbredte og ganske aggressive, er det fornuftig å gi noen eksempler som sannsynligvis vil være av interesse for leserne.

Kronisk form for hepatitt C

Et viktig spørsmål angående hepatitt C er hvordan man skal leve med den og hvor mange år mennesker lever med denne sykdommen. Når de lærer om diagnosen deres, får folk ofte panikk, spesielt hvis de mottar informasjon fra ubekreftede kilder. Dette er imidlertid ikke nødvendig. Personer med C-hepatitt lever et normalt liv, men de har det i bakhodet i form av en viss overholdelse av en diett (leveren bør ikke være lastet med alkohol, fet mat og stoffer som er giftige for organet), øker kroppens forsvar, at er, immunitet, være forsiktig i hverdagen og ved samleie. Du trenger bare å huske at menneskeblod er smittsomt.

Når det gjelder forventet levealder, er det mange tilfeller der hepatitt, selv hos personer som liker å spise og drikke godt, ikke har vist seg på noen måte på 20 år, så du bør ikke begrave deg for tidlig. Litteraturen beskriver både tilfeller av bedring og reaktiveringsfasen som inntreffer etter 25 år. og selvfølgelig det triste resultatet - skrumplever og kreft. Hvilken av de tre gruppene du kan falle inn i avhenger noen ganger av pasienten, gitt at det for tiden finnes en medisin - syntetisk interferon.

Hepatitt assosiert med genetikk og immunrespons

Autoimmun hepatitt, som forekommer hos kvinner 8 ganger oftere enn hos menn, er preget av rask progresjon med overgangen til portal hypertensjon, nyresvikt, skrumplever og ender i pasientens død. I følge den internasjonale klassifiseringen kan autoimmun hepatitt oppstå i fravær av blodoverføringer, leverskade fra alkohol, giftige giftstoffer, medisinske stoffer.

Årsaken til autoimmun leverskade anses å være en genetisk faktor. Positive assosiasjoner av sykdommen med antigener av det store histokompatibilitetskomplekset (leukocytt-HLA-systemet), spesielt HLA-B8, som er anerkjent som et antigen av hyperimmunreaktivitet, er blitt identifisert. Imidlertid kan mange ha en disposisjon, men ikke alle blir syke. Noen kan provosere autoimmun skade på leverparenkymet medisiner(for eksempel interferon), samt virus:

Epstein-Barra; Corey; Herpes type 1 og 6; Gepatitov A, V, S.

Det bør bemerkes at ca. 35 % av pasientene som ble forbigått av AIH allerede hadde andre autoimmune sykdommer.

De aller fleste tilfeller av autoimmun hepatitt begynner som en akutt inflammatorisk prosess (svakhet, tap av appetitt, alvorlig gulsott, mørk urin). Etter noen måneder begynner tegn på autoimmun natur å dannes.

Noen ganger utvikler AIT seg gradvis med en overvekt av symptomer på asthenovegetative lidelser, ubehag, tyngde i leveren, lett gulsott, sjelden manifesteres utbruddet av en betydelig økning i temperatur og tegn på annen (ekstrahepatisk) patologi.

Til utvidet klinisk bilde AIH kan indikere følgende manifestasjoner:

Alvorlig ubehag, tap av ytelse; Tyngde og smerte på siden av leveren; Kvalme; Hudreaksjoner (kapillaritt, telangiectasia, purpura, etc.) Kløe i huden; lymfadenopati; Gulsott (ikke konstant); hepatomegali (forstørret lever); splenomegali (forstørret milt); Hos kvinner - fravær av menstruasjon (amenoré); Hos menn - utvidelse av brystkjertlene (gynekomasti); Systemiske manifestasjoner (polyartritt),

AIH er ofte en følgesvenn til andre sykdommer: diabetes mellitus, blod-, hjerte- og nyresykdommer, patologiske prosesser lokalisert i fordøyelsessystemets organer. I et ord, autoimmun - det er autoimmun og kan manifestere seg i enhver patologi som er langt fra leveren.

Enhver lever "liker ikke" alkohol ...

Alkoholisk hepatitt (AH) kan betraktes som en av formene for giftig hepatitt, fordi de har samme årsak - Negativ påvirkning til leveren irriterende stoffer, som har en skadelig effekt på hepatocytter. Hepatitt av alkoholisk opprinnelse er preget av alle typiske tegn på leverbetennelse, som imidlertid kan oppstå i en raskt progressiv akutt form eller ha et vedvarende kronisk forløp.

Oftest er begynnelsen av en akutt prosess ledsaget av tegn:

Forgiftning: kvalme, oppkast, diaré, aversjon mot mat; Vekttap; Gulsott uten kløe eller med kløe på grunn av akkumulering av gallesyrer i kolestatisk form; Betydelig utvidelse av leveren med fortykkelse og smerte i høyre hypokondrium; skjelvinger; Hemorragisk syndrom, nyresvikt, hepatisk encefalopati i fulminant form. Hepatorenalt syndrom og hepatisk koma kan føre til at pasienten dør.

Noen ganger, under det akutte forløpet av alkoholisk hepatitt, observeres en betydelig økning i kroppstemperaturen, blødning og vedlegg er mulig. bakterielle infeksjoner, forårsaker betennelse i luftveiene og urinveiene, mage-tarmkanalen, etc.

Kronisk persistens av hypertensjon er asymptomatisk og ofte reversibel hvis en person klarer å stoppe i tide. Ellers blir den kroniske formen progressiv med transformasjon til skrumplever.

...Og andre giftige stoffer

For utvikling av akutt giftig hepatitt en enkelt dose av et giftig substrat er tilstrekkelig, som har hepatotropiske egenskaper, eller en stor mengde stoffer som er mindre aggressive mot leveren, for eksempel alkohol. Akutt giftig betennelse i leveren manifesterer seg ved sin betydelige økning og smerte i høyre hypokondrium. Mange tror feilaktig at selve organet gjør vondt, men dette er ikke tilfelle. Smerten er forårsaket av strekking av leverkapselen på grunn av en økning i størrelsen.

På giftig skade Leveren er preget av symptomer på alkoholisk hepatitt, men avhengig av typen giftig stoff kan de være mer uttalt, for eksempel:

Feberaktig tilstand; Progressiv gulsott; Oppkast med blod; Nese- og tannkjøttblødninger, blødninger på huden på grunn av skade på vaskulære vegger av giftstoffer; Psykiske lidelser(spenning, sløvhet, desorientering i rom og tid).

Kronisk giftig hepatitt utvikler seg over lang tid når den utsettes for små, men konstante doser av giftige stoffer. Hvis årsaken til den toksiske effekten ikke elimineres, kan det etter år (eller bare måneder) oppstå komplikasjoner i form av levercirrhose og leversvikt.

Markører for tidlig diagnose. Hvordan forstå dem?

Markører for viral hepatitt

Mange har hørt at det første trinnet i diagnostisering av inflammatoriske leversykdommer er å teste for markører. Etter å ha mottatt et stykke papir med testresultatet for hepatitt, klarer ikke pasienten å forstå forkortelsen med mindre han har spesialundervisning.

Markører for viral hepatitt bestemmes ved hjelp av enzymkoblet immunosorbentanalyse (ELISA) og polymerasekjedereaksjon (PCR), inflammatoriske prosesser av ikke-viral opprinnelse blir diagnostisert ved andre metoder, inkludert ELISA. I tillegg til disse metodene, biokjemiske tester, histologisk analyse (basert på biopsimateriale lever) og instrumentelle studier.

Vi bør imidlertid gå tilbake til markørene:

Infeksiøs hepatitt A-antigen kan kun bestemmes i inkubasjonsperioden og kun i avføring. I løpet av fasen av kliniske manifestasjoner begynner antistoffer å bli produsert og klasse M immunoglobuliner (IgM) vises i blodet. HAV-IgG, syntetisert noe senere, indikerer utvinning og dannelse av livslang immunitet, som disse immunglobulinene vil gi; Tilstedeværelsen eller fraværet av årsaken til viral hepatitt B bestemt av det som har blitt avslørt i uminnelige tider (men ikke moderne metoder) "Australsk antigen" - HBsAg (overflateantigen) og indre membranantigener - HBcAg og HBeAg, som ble mulig å identifisere først med bruk av ELISA og PCR i laboratoriediagnostikk. HBcAg påvises ikke i blodserum, det bestemmes ved hjelp av antistoffer (anti-HBc). For å bekrefte diagnosen HBV og overvåke forløpet av den kroniske prosessen og effektiviteten av behandlingen, er det tilrådelig å bruke PCR-diagnostikk (deteksjon av HBV-DNA). Pasientens restitusjon indikeres av sirkulasjonen av spesifikke antistoffer (anti-HBs, total anti-HBs, anti-HBe) i blodserumet hans i fravær av selve HBsAg-antigenet; Diagnose av C-hepatitt uten påvisning av virus-RNA (PCR) er vanskelig. IgG-antistoffer, som vises i det innledende stadiet, fortsetter å sirkulere gjennom hele livet. Den akutte perioden og reaktiveringsfasen er indikert med klasse M immunoglobuliner (IgM), hvis titer øker. Det mest pålitelige kriteriet for diagnose, overvåking og kontroll over behandlingen av hepatitt C er bestemmelsen av virusets RNA PCR metode. Hovedmarkøren for diagnostisering av hepatitt D(delta-infeksjon) regnes som immunglobuliner av klasse G (anti-HDV-IgG), som vedvarer hele livet. I tillegg, for å avklare monoinfeksjon, super (assosiasjon med HBV) eller ko-infeksjon, utføres en analyse for å påvise klasse M immunoglobuliner, som forblir for alltid ved superinfeksjon, og forsvinner etter ca. seks måneder ved samtidig infeksjon; Hoved laboratorieforskning hepatitt G er bestemmelse av viralt RNA ved bruk av PCR. I Russland hjelper spesialutviklede ELISA-sett som kan oppdage immunglobuliner mot E2-kappeproteinet, som er en komponent av patogenet (anti-HGV E2), å identifisere antistoffer mot HGV.

Markører for hepatitt av ikke-viral etiologi

Diagnose av AIH er basert på identifisering av serologiske markører (antistoffer):

SMA (vev til glatt muskulatur); ANA (antinukleær); Immunoglobuliner klasse G; Anti-LKM-1 (mikrosomale antistoffer).

I tillegg bruker diagnosen bestemmelse av biokjemiske parametere: proteinfraksjoner (hypergammaglobulinemi), leverenzymer (signifikant transaminaseaktivitet), samt studiet av histologisk levermateriale (biopsi).

Avhengig av typen og forholdet mellom markører, skilles typer AIH ut:

Den første manifesterer seg oftest hos ungdom eller unge voksne, eller "vent" til 50; Den andre påvirker oftest barndom, har høy aktivitet og motstand mot immunsuppressiva, forvandles raskt til skrumplever; Den tredje typen ble tidligere identifisert som en egen form, men nå vurderes den ikke lenger fra dette perspektivet; Atypisk AIH, som representerer krysshepatiske syndromer (primær biliær cirrhose, primær skleroserende kolangitt, kronisk hepatitt av viral opprinnelse).

Det er ingen direkte bevis på alkoholisk opprinnelse til leverskade, så det er ingen spesifikk analyse for hepatitt assosiert med etanolforbruk ble det imidlertid notert visse faktorer som er svært karakteristiske for denne patologien. Etylalkohol som virker på leverparenkymet fremmer for eksempel frigjøringen av alkoholisk hyalin, kalt Mallory-legemer, som fører til utseendet av ultrastrukturelle endringer i hepatocytter og stellate retikuloepitheliocytter, noe som indikerer graden av negative effekter av alkohol på "langmodighet" organ.

I tillegg indikerer noen biokjemiske indikatorer (bilirubin, leverenzymer, gammafraksjon) alkoholisk hepatitt, men deres betydelige økning er typisk for mange patologiske tilstander i leveren når de utsettes for andre giftige giftstoffer.

Avklaring av sykehistorie, identifikasjon av et giftig stoff som har påvirket leveren, biokjemiske tester og instrumentell studie er hovedkriteriene for å diagnostisere giftig hepatitt.

Kan hepatitt kureres?

Behandling for hepatitt avhenger av etiologisk faktor, som forårsaket en inflammatorisk prosess i leveren. Selvfølgelig krever hepatitt av alkoholisk eller autoimmun opprinnelse vanligvis bare symptomatisk, avgiftning og hepatobeskyttende behandling

Viral hepatitt A og E, selv om de er av smittsom opprinnelse, er akutte og blir som regel ikke kroniske. I de fleste tilfeller er menneskekroppen i stand til å motstå dem, så det er ikke vanlig å behandle dem, bortsett fra at noen ganger brukes symptomatisk terapi for å eliminere hodepine, kvalme, oppkast og diaré.

Situasjonen er mer komplisert med leverbetennelse forårsaket av virus B, C, D. Men gitt at deltainfeksjon praktisk talt ikke forekommer i sin egen form, men obligatorisk følger HBV, er det nødvendig å behandle B-hepatitt først, men med økt doser og en lengre tidsperiode.

Det er ikke alltid mulig å kurere hepatitt C, selv om sjansene for en kur fortsatt dukket opp ved bruk av alfa-interferoner (komponent immunforsvar fra virus). I tillegg brukes for tiden kombinasjonsregimer, som involverer kombinasjoner av langvarige interferoner med antivirale legemidler, for eksempel ribavirin eller lamivudin, for å øke effekten av hovedmedisinen.

Det skal bemerkes at ikke hvert immunsystem reagerer tilstrekkelig på forstyrrelsen av immunmodulatorer introdusert fra utsiden, derfor kan interferon, for alle dets fordeler, gi uønskede effekter. I denne forbindelse utføres interferonterapi under nøye tilsyn av en lege med regelmessig laboratorieovervåking av virusets oppførsel i kroppen. Hvis det er mulig å eliminere viruset fullstendig, kan vi vurdere dette som en seier over det. Ufullstendig eliminering, men å stoppe replikasjonen av patogenet, er også et godt resultat, som lar deg "dempe fiendens årvåkenhet" og utsette i mange år sannsynligheten for at hepatitt blir til skrumplever eller hepatocellulært karsinom.

Hvordan forebygge hepatitt?

Uttrykket "Det er lettere å forebygge en sykdom enn å behandle den" har for lengst blitt et snert, men ikke glemt, siden mange problemer faktisk kan unngås hvis forebyggende tiltak ikke neglisjeres. Når det gjelder viral hepatitt, vil spesiell forsiktighet heller ikke være overflødig her. Overholdelse av regler for personlig hygiene, bruk spesifikke midler beskyttelse i kontakt med blod (hansker, fingerputer, kondomer) i andre tilfeller er ganske i stand til å bli en hindring for overføring av infeksjon.

I kampen mot hepatitt utvikler medisinske arbeidere spesifikt handlingsplaner og følger dem til hvert punkt. For å forhindre forekomst av hepatitt og overføring av HIV-infeksjon, samt redusere risikoen for yrkesinfeksjon, anbefaler Sanitær- og epidemiologisk tjeneste å følge visse forebyggingsregler:

Forhindre "sprøytehepatitt", vanlig blant narkotikabrukere. For dette formålet, organiser gratis sprøytedistribusjonspunkter; Forhindre enhver mulighet for overføring av virus under blodtransfusjoner (organisering av PCR-laboratorier ved transfusjonsstasjoner og karantenelagring av legemidler og komponenter hentet fra donerte blod, under forhold med ultralave temperaturer); Reduser til det maksimale sannsynligheten for yrkesinfeksjon ved å bruke alle tilgjengelige midler personlig beskyttelse og oppfyller kravene til sanitære og epidemiologiske myndigheter; Vær spesielt oppmerksom på avdelinger med økt risiko for infeksjon (for eksempel hemodialyse).

Vi bør ikke glemme forholdsregler når vi har seksuell omgang med en smittet person. Sannsynligheten for seksuell overføring av hepatitt C-viruset er ubetydelig, men for HBV øker den betydelig, spesielt i tilfeller forbundet med tilstedeværelse av blod, for eksempel menstruasjon hos kvinner eller genital traume hos en av partnerne. Hvis du virkelig ikke klarer deg uten sex, så... i det minste, i det minste bør du ikke glemme kondomet.

Det er en høyere sjanse for å bli smittet i den akutte fasen av sykdommen, når konsentrasjonen av viruset er spesielt høy, så i en slik periode ville det være bedre å avstå fra seksuelle forhold helt. Ellers lever menneskelige bærere normale liv, føder barn, husker deres særegne, og sørg for å advare leger (ambulanse, tannlege, når du registrerer deg hos svangerskapsklinikk og i andre situasjoner som krever økt oppmerksomhet) at de er i faresonen for hepatitt.

Økt immunitet mot hepatitt

Forebygging av hepatitt inkluderer også vaksinasjon mot virusinfeksjon. Dessverre er det ennå ikke utviklet en vaksine mot hepatitt C, men tilgjengelige vaksiner mot hepatitt A og B har betydelig redusert forekomsten av disse typene.

Hepatitt A-vaksinen gis til barn i alderen 6-7 år (vanligvis før de begynner på skolen). Engangsbruk gir immunitet i ett og et halvt år, revaksinering (revaksinering) utvider beskyttelsesperioden til 20 år eller mer.

HBV-vaksinen er obligatorisk for nyfødte på fødesykehuset, det er ingen aldersbegrensninger for barn som av en eller annen grunn ikke er vaksinert, eller for voksne. For å sikre full immunrespons gis vaksinen tre ganger over flere måneder. Vaksinen er utviklet basert på overflaten ("australsk") antigen av HBs.

Leveren er et sart organ

Å behandle hepatitt selv betyr å ta fullt ansvar for resultatet av den inflammatoriske prosessen i et så viktig organ, derfor, i den akutte perioden eller i det kroniske forløpet, er det bedre å koordinere noen av handlingene dine med en lege. Tross alt forstår noen: hvis de gjenværende effektene av alkoholisk eller giftig hepatitt kan nøytraliseres av folkemedisiner, er det usannsynlig at de vil takle det utbredte viruset i den akutte fasen (som betyr HBV og HCV). Leveren er et sart organ, om enn pasient, så behandling hjemme bør være gjennomtenkt og rimelig.

Hepatitt A, for eksempel, krever ikke annet enn å følge en diett, som generelt er nødvendig i den akutte fasen av enhver inflammatorisk prosess. Ernæring bør være så skånsom som mulig, siden leveren passerer alt gjennom seg selv. På sykehuset kalles dietten den femte tabellen (nr. 5), som følges hjemme i inntil seks måneder etter den akutte perioden.

Med kronisk hepatitt er det selvfølgelig ikke tilrådelig å tilby streng overholdelse av en diett i årevis, men det vil være riktig å minne pasienten på at det fortsatt ikke er nødvendig å irritere organet igjen. Det er tilrådelig å prøve å konsumere kokt mat, utelukke stekt, fet, syltet mat, og begrense salt og søt mat. Leveren godtar heller ikke sterke buljonger, sterke og svake alkoholholdige og kullsyreholdige drikker.

Kan folkemidlene redde?

I andre tilfeller hjelper folkemidlene leveren til å takle belastningen som har falt på den, øke den naturlige immuniteten og styrke kroppen. derimot De kan ikke kurere hepatitt, derfor er det usannsynlig å være riktig å engasjere seg i amatøraktiviteter og behandle leverbetennelse uten lege, fordi hver type har sine egne egenskaper som må tas i betraktning i kampen mot den.

"Blind" sondering

Ofte anbefaler den behandlende legen selv, når han skriver ut en rekonvalesent pasient fra sykehuset, enkle hjemmeprosedyrer. For eksempel "blind" sondering, som gjøres på tom mage om morgenen. Pasienten drikker 2 kyllingplommer, kaster hvitene eller bruker dem til andre formål, etter 5 minutter vasker han det hele ned med et glass stillestående mineralvann (eller rent fra springen) og legger seg på høyre side og legger en varm oppvarming pute under den. Prosedyren varer en time. Du bør ikke bli overrasket om en person etter det løper på toalettet for å gi bort alt unødvendig. Noen bruker magnesiumsulfat i stedet for eggeplommer, men dette er et saltvannsavføringsmiddel, som ikke alltid gir den samme komforten til tarmen som for eksempel egg.

Pepperrot?

Ja, noen bruker finrevet pepperrot (4 ss) som behandling, fortynne den med et glass melk. Det anbefales ikke å drikke blandingen med en gang, så den varmes først opp (nesten til koking, men ikke kokende), og lar den stå i 15 minutter for at en reaksjon skal oppstå i løsningen. Ta medisinen flere ganger om dagen. Det er klart at et slikt middel må tilberedes hver dag hvis en person tolererer et produkt som pepperrot godt.

Brus med sitron

De sier at noen går ned i vekt på samme måte. Men likevel har vi et annet mål – å behandle sykdommen. Press saften av en sitron og hell en teskje natron i den. Etter fem minutter vil brusen slukke og medisinen er klar. De drikker tre ganger om dagen i 3 dager, hviler deretter i 3 dager og gjentar behandlingen igjen. Vi forplikter oss ikke til å bedømme legemidlets virkningsmekanisme, men folk gjør det.

Urter: salvie, mynte, melketistel

Noen sier at melketistel, kjent i slike tilfeller, som hjelper ikke bare med hepatitt, men også med skrumplever, er absolutt ineffektiv mot hepatitt C, men i stedet tilbyr folk andre oppskrifter:

1 ss peppermynte; en halv liter kokende vann; La stå for en dag; Anstrengt; Brukt hele dagen.

Eller en annen oppskrift:

salvie - spiseskje; 200 - 250 gram kokende vann; Spiseskje naturlig honning; Honning oppløses i salvie med vann og infunderes i en time; Blandingen bør drikkes på tom mage.

Imidlertid deler ikke alle et lignende synspunkt angående melketistel og tilbyr en oppskrift som hjelper med alle inflammatoriske leversykdommer, inkludert hepatitt C:

Den friske planten (rot, stilk, blader, blomster) er knust; Sett i ovnen i et kvarter for å tørke; Fjern fra ovnen, legg ut på papir og plasser på et mørkt sted for å fullføre tørkeprosessen; Ta 2 ss tørt produkt; Tilsett en halv liter kokende vann; La stå i 8-12 timer (helst om natten); Drikk 50 ml 3 ganger om dagen i 40 dager; Ta en pause i to uker og gjenta behandlingen.

Video: viral hepatitt ved School of Doctor Komarovsky

Hepatitt B-infeksjon kan oppstå når viruset kommer inn i blodet. Dessuten kan enhver væske som frigjøres fra kroppen til en infisert person og inneholder viruset forårsake utbruddet av sykdommen. For å unngå å bli smittet, må du kjenne de viktigste smitteveiene og sørge for å vaksinere deg mot denne sykdommen. Hvilke symptomer indikerer at hepatittinfeksjon har oppstått?

Hva er tegn på sykdom?

Symptomer på hepatitt vises vanligvis ikke umiddelbart, men etter en periode på 2-6 måneder. På dette tidspunktet er personen bærer av viruset, men føler ikke en forverring av helsen, og vet derfor ikke om tilstanden hans.

Avhengig av sykdommens form, skilles forskjellige symptomer.

Akutt viral hepatitt B i sine første manifestasjoner ligner influensa, kroppstemperaturen stiger, smerter og svakhet vises. Når en pasients hud begynner å bli gul, er dette et nøyaktig symptom på hepatitt.

I tillegg opplever en person følgende symptomer:

leddsmerter; allergisk hudreaksjon; tap av Appetit; magesmerter; kvalme og oppkast.

Kliniske manifestasjoner inkluderer mørkfarging av urin og lysere avføring. Pasientens lever er forstørret. Etter å ha tatt blodprøver, dukker det opp et mer fullstendig bilde: nivået av bilirubin og leverenzymer er forhøyet. Hvis sykdommen ikke blir kronisk, to uker etter gulfarging av huden føler pasienten en forbedring, fordi alle symptomene avtar.

Viktig! Med en dårlig utviklet immunsystemrespons på viruset kan sykdommen være asymptomatisk og bli kronisk.

Viral hepatitt B kronisk form den farligste for mennesker, fordi den ikke bare er vanskelig å behandle, men også har alvorlige symptomer og fører til komplikasjoner. En person opplever konstant svakhet og generell ubehag. Dette er de primære symptomene som svært ofte går uten tilsyn. Pasienten kan oppleve kvalme og oppkast, avføringsforstyrrelser, smerter i mage, muskler og ledd.

I avanserte tilfeller av sykdommen vises gulsott, venøs mesh, hud kløe, utmattelse, leveren og milten øker i størrelse.

Overføringsveier

Viral hepatitt B er typen som bare overføres ved direkte kontakt av en frisk person med blod, spytt eller sædvæske fra en syk person.

Dette viruset overføres ikke via fekal-oral rute.

Du kan bli smittet fra en pasient med kronisk eller akutt form hepatitt A-virus. Hos nyfødte er hovedmekanismen for overføring av viruset blod under fødsel. Barn kan også bli smittet med viral hepatitt fra sine syke søsken.

Viktig! Viral hepatitt er 50 ganger mer smittsom enn HIV, men smitter ikke via morsmelk.

Det er følgende smitteveier:

Gjennom blod. På denne måten kan du bli smittet ved å bruke en enkelt sprøyte, for eksempel ved injeksjon av medikamenter, eller ved å bruke usterile instrumenter som har blod på seg, for eksempel i tatoveringssalonger eller operasjonsstuer. Infeksjon gjennom infusjon av donorblod er mulig; selvfølgelig er denne mekanismen for overføring av viruset ganske sjelden, omtrent 2% av tilfellene er rapportert. Risikoen for infeksjon øker ved gjentatte transfusjoner av blod eller dets komponenter. Seksuelt. Sannsynligheten for infeksjon gjennom seksuell kontakt er svært høy og når 30%, fordi viruset finnes i sædvæsken og sekresjoner fra kjønnsorganene til kvinner. En person vet kanskje ikke engang om sykdommen sin, så ubeskyttet sex bør unngås. Smittevei fra mor til barn. Det er verdt å merke seg at intrauterin infeksjon av fosteret ikke kan forekomme (hvis morkaken opprettholder sin integritet), risikoen for infeksjon øker under fødselen. Barn født av mødre med hepatitt vaksineres mot hepatitt B umiddelbart på fødesykehuset, dette reduserer risikoen for å utvikle en kronisk form for denne sykdommen. Med hverdagslige midler. Det er minimal risiko for infeksjon på denne måten. Saken er at mekanismen for overføring av viruset ikke bare er hematogen, men også gjennom spytt, urin eller svette. Hvis denne biologiske væsken kommer selv på den skadede huden til en sunn person i en liten mengde, vil infeksjon ikke forekomme. Hvis konsentrasjonen av viruset i væskeinnholdet er høy, kan infeksjon ikke unngås.

Viktig! I fravær av skade på huden med hverdagslige midler det er umulig å bli smittet.

Sannsynligheten for infeksjon gjennom husholdningsmetoder påvirkes av faktorer som hudens integritet og konsentrasjonen av viruset i biologisk væske.

I 30% av tilfellene kan mekanismen for overføring av viruset ikke bestemmes. Tross alt kan sykdommen eksistere i lang tid asymptomatisk, spesielt i en kronisk form.

Det er verdt å merke seg at sykdommen bare kan overføres hvis blod, spytt eller svette til pasienten kommer inn i blodet til en sunn person, med mindre han selvfølgelig har immunitet mot denne sykdommen.

Etter infeksjon blir en pasient bærer av viruset lenge før de første symptomene på sykdommen viser seg. I dette tilfellet er det en risiko for å infisere kjære.

Hva er den vanligste formen for overføring av viruset?

Mest sannsynlig kan du fange viruset gjennom tilfeldig seksuell kontakt, sjeldnere fra mor til barn under fødsel. Siden overføringsmekanismen ikke bare er gjennom blod, men også gjennom spytt, kan du få hepatitt B ved å kysse. Du bør heller ikke bruke pasientens tannbørste, vaskeklut eller håndkle, fordi biologisk væske, som svette eller spytt, kan forbli på dem, som er en kilde til infeksjon.

Sannsynligheten for å bli smittet ved infusjon med donorblod er liten, fordi nylig alt blod er testet for tilstedeværelse av ulike virus før infusjon.

I sjeldne tilfeller kan infeksjon oppstå gjennom spireveien når et friskt egg er infisert med en infisert sædcelle, i hvilket tilfelle barnet blir født med medfødt hepatitt B.

Hva du skal gjøre hvis du kommer i kontakt med en smittet person. Hvordan vet du om det er fare for å få hepatitt B?

Hvordan bestemme sannsynligheten for infeksjon?

Hver person kan finne ut risikoen for å få viral hepatitt. Han må testes for tilstedeværelsen av virusantigenet og antistoffer mot det. Hvis resultatet er negativt, må en slik person vaksineres. Ellers, hvis du kommer i kontakt med en smittet person, er det 100 % sjanse for å bli smittet.

Hvis HBsAg-viruset påvises i blodet etter testing, indikerer dette at infeksjon allerede har oppstått og personen kan smitte andre. Antistoffer mot viruset i blodet er et godt tegn; i dette tilfellet trenger du ikke vaksinere deg, fordi hepatitt B ikke er skummelt i dette tilfellet.

Hvordan finne ut om du har vært utsatt for viruset?

Hos personer som har hatt viral hepatitt kan antistoffer mot viruset påvises, så re-infeksjon er umulig.

Mange er bekymret for spørsmålet om det er mulig å ikke bli smittet etter kontakt med en syk person. Hvilke faktorer påvirker denne prosessen? Infeksjon kan unngås bare etter vaksinasjon; kommunikasjon med en syk person er heller ikke skummelt for personer som tidligere har lidd av viral hepatitt, fordi antistoffer produseres i blodet deres. Også barn født fra infiserte mødre er beskyttet mot infeksjon for livet, fordi de ved fødselen får immunglobulin mot hepatitt B.

Hvis en ubeskyttet person, for eksempel en helsepersonell, har hatt direkte kontakt med pasienter, kan han for å redusere risikoen for infeksjon gis immunglobulin, som vil beskytte mot sykdommen.

Følgende grupper kan identifiseres med stor sannsynlighet for å utvikle hepatitt:

injeksjonsnarkomane; personer med ukonvensjonell legning; personer som har flere seksuelle partnere; seksuelle partnere til pasienter; medlemmer av familier der det er infiserte mennesker; personer som er på hemodialyse eller trenger hyppige blodoverføringer;

helsearbeidere; personer med hemofili eller organtransplantasjoner; barn født fra smittede mødre.

Det er visse faktorer som bidrar til økt risiko for infeksjon, nemlig:

kontakt med pasientens blod eller dets komponenter; intravenøs administrering av legemidler eller legemidler med gjenbrukbare sprøyter; akupunktur; bruk av ikke-sterile instrumenter for ulike manipulasjoner på kroppen (ørepiercing, piercing eller tatoveringer).

Personer som er i faresonen bør ta skritt mot forebygging. Først av alt må du vaksinere deg og overholde regler for personlig hygiene.

Medlemmer av familier der det er en pasient med kronisk hepatitt bør undersøkes for tilstedeværelse av viruset og antistoffer mot det, og om nødvendig vaksineres.

Ved å vite hvordan hepatittviruset overføres, kan du beskytte deg mot alvorlig sykdom. For å beskytte deg 100% må du gjennom et vaksinasjonskurs.

– dette er Botkins sykdom eller gulsott, som er kjent for mange fordi sykdommen forekommer blant pasienter i alle aldre.

Forskere var i stand til å fastslå at omtrent 1,5 millioner smittede mennesker registreres på sykehus hvert år, men dette er ikke det endelige tallet.

Det er kjent at sykdommen kan oppstå uten åpenbare tegn og komplikasjoner for pasienten, og det er derfor noen mennesker ikke en gang vet at det har oppstått en infeksjon og ikke søker hjelp fra lege.

Den vanlige målgruppen for hepatitt A er barn i alderen tre til ti år. Det er nødvendig å være nøye med sykdommen for å unngå komplikasjoner.

I artikkelen finner du informasjon om hvem som er mest utsatt for infeksjon, sannsynlighet og overføringsveier, samt måter å beskytte deg mot hepatitt A.

Hvem er utsatt for infeksjon?

Hepatitt A kalles en barneinfeksjon. I de fleste tilfeller dreier dette seg om land som er i utvikling og fortsatt har et redusert nivå av sosial og økonomisk utvikling. Mange barn lider av sykdommen før de er 10 år og har en sterk immunitet mot den hele livet.

Studier har vist at antallet pasienter som viste symptomer på hepatitt A er mye mindre enn antallet personer som har antistoffer mot dette viruset. Dette faktum antyder at sykdommen ofte ikke manifesterer seg på noen måte og har ingen åpenbare tegn.

I velutviklede og stabile land er "sykdommen med skitne hender" ikke så vanlig, fordi personlig hygiene opprettholdes på et høyt nivå der, og offentlige tjenester gjør en utmerket jobb med oppgavene sine.

Hva er risikoen for å bli smittet?

For å finne ut sannsynligheten for selve infeksjonsrisikoen, utføres en spesiell blodprøve for å sjekke om det er den minste tilstedeværelse i kroppen av antistoffer mot hepatitt A-klasse betegnet immunglobulingruppe G. Hvis disse partiklene oppdages i blodet, kan vi snakk om tilstedeværelsen av sterk immunitet mot infeksjon, det vil si at muligheten for infeksjon er nær null, og vaksinasjon er ikke nødvendig for å beskytte kroppen. Hvis det ikke er antistoffer, øker risikoen, og derfor må du til sykehuset for vaksinasjon.

Eksperter identifiserer flere grupper mennesker som trenger vaksinasjon pga høy risiko infeksjoner:

1. Husstandsmedlemmer som bor sammen med en person med hepatitt.
2. Personer som har seksuell kontakt med en syk person.
3. Barn som bor i områder der viruset er utbredt.
4. Personer som reiser for en bestemt periode til et land med økt forekomst av hepatitt A.
5. Menn som har en praksis med homoseksuelle forhold.
6. Narkomane.

Det er mulig å være i kontakt med noen som har hepatitt A så lenge man følger vanlige hygieneregler. Det er bedre for barn å være isolert fra smittede mennesker. Hvis du tar hensyn til alle de enkle reglene, kan du enkelt bo i samme område med et familiemedlem som allerede har fått smitten.

Smitteveier

Fekal-oral infeksjon

Denne overføringsmetoden er den mest kjente og utbredte. Hepatitt A-virus skilles ut i ganske store mengder sammen med avføring under hele den asymptomatiske sykdomsperioden, og noen ganger i de tidlige stadiene av utviklingen av sykdommen, når det er primære kliniske manifestasjoner. En infisert pasient har kanskje ikke engang mistanke om at sykdommen allerede utvikler seg aktivt i kroppen. Personlig hygiene spiller også en stor rolle i alt dette, som mange rett og slett ikke observerer.

Kontakter med mennesker

Overføring av hepatittvirusinfeksjon kan også skje etter nærkontakt med en tidligere smittet person. Dette er mulig hvis du har omsorg for en pasient som lider av fekal eller urininkontinens. Noen ganger må du ta vare på personer som ikke selvstendig kan bruke personlige hygienetiltak, noe som bidrar til infeksjon med hepatitt A-viruset.

Utbrudd av hepatitt er ofte registrert i barnehager, skoler, sykehus og sykehjem. I disse områdene er personalet hele tiden i nær kontakt med menneskene de trenger å ta vare på. Hjemme bærer kontakter også trusselen om infeksjon, som noen ganger ganske enkelt er umulig å unngå.

Under samleie, spesielt når det gjelder oral-anal form, oppstår hyppig infeksjon med hepatitt A, derfor anbefales det å bruke kondom.

Parenteral infeksjonsvei

I løpet av primær utvikling sykdommer, er det ikke verdt å donere fordi risikoen for plasmainfeksjon øker. Denne typen virus har ikke en konvolutt, så den kan ikke stoppes ved bruk av løsemidler og vaskemidler.

Rutinemessige blodprodukter som ikke er riktig og forhåndsbehandlet kan raskt føre til et aktivt hepatitt A-utbrudd hos hemofilie. Men fortsatt er frekvensen av infeksjon med et farlig virus ved blodoverføring ikke så høy som med andre metoder for å overføre en virusinfeksjon.

Hvordan unngå infeksjon

Det er mulig å unngå å få denne hepatitten etter en infeksjon med virale celler bare hvis en spesiell vaksinasjon mot denne infeksjonen tidligere ble utført og kroppen har dannet immunitet mot den.

Hvis det ikke er noen kropper for beskyttelse, og viruset allerede har kommet inn i blodet, kan hepatitt i seg selv ikke unngås. Det er et spesialisert stoff - immunglobulin, som introduseres i kroppen umiddelbart før en mulig infeksjon eller i nær fremtid etter den resulterende infeksjonen. Dette gjør det mulig å beskytte seg i en viss periode mot infeksjon eller aktiv utvikling av sykdommen dersom infeksjon allerede har oppstått.

Husk at hepatitt type A ikke kan re-infiseres.

Hvis det allerede er en pasient i familien din, må du undersøke absolutt alle familiemedlemmer for spredning av antistoffer i kroppen som virker mot hepatitt. Når det ikke er antistoffer i kroppen, anbefales vaksinasjon. Det utføres etter anvisning fra en lege som sjekket helsen din.

Følg alltid hygienereglene som er angitt overalt, som vil hjelpe deg å unngå sykdom når du er i kontakt med en syk person:

• Etter hvert besøk på toalettet og til og med bruk av badet, bør du vaske hendene.
• Vask hendene grundig etter rutinemessig omsorg for et nyfødt eller eldre barn og før du gjør noe som berører dem.
• Det anbefales også å vaske hendene før du spiser og tilbereder mat.

Det er verdt å være oppmerksom på hva du spiser, aldri ta mat med skitne hender, som kan bære ikke bare hepatitt A, men også andre farlige plager.

Det er nødvendig fra tidlig barndom å lære barn å vaske hendene etter å ha vært ute eller hatt kontakt med dyr. Mat bør varmebehandles slik at den ikke inneholder farlige virusinfeksjoner og deres patogener, som forårsaker stor skade på kroppen.

Konklusjon

Måtene som hepatitt A-infeksjon kommer inn i kroppen på er ganske forskjellige og krever oppmerksomhet blant voksne, foreldre og barn. Vær alltid oppmerksom på hva du spiser, slik at du ikke kommer i kontakt med skitten mat eller retter som ikke var skikkelig tilberedt før servering.

For rettidig behandling er det nødvendig umiddelbart etter kontakt med pasienten eller økt risiko infeksjon, ta kontakt med en spesialist som kan diagnostisere infeksjonen din ved å gjennomføre nødvendige detaljerte tester og undersøke pasienten. Dersom det allerede er en person smittet med hepatitt type A i familien bør du også søke om medisinsk behandling i form av vaksinasjon.

Riktig overholdelse enkle tips vil bidra til å unngå gulsott og infeksjon av familiemedlemmer. Anbefales også i land med redusert nivå utvikling for å forbedre folks bevissthet om sykdommen, dens spredning og kontrollmetoder. Informasjon vil hjelpe folk til ikke å være redde for denne sykdommen, men å kunne stoppe den og beskytte seg mot hepatitt A, så vel som deres familie og barn.

Alexey har praktisert medisin siden 1996. Gir terapi for alle sykdommer i leveren, galleblæren og mage-tarmkanalen som helhet. Blant dem: hepatitt, pankreatitt, duodenalsår, kolitt.