Servikal erozyon - ne yapmalı, nasıl tedavi edilir? Çeşitli servikal erozyon türlerinin yaygın nedenleri

Jinekolojide sık görülen hastalıklardan biri servikal erozyondur. Patolojik süreç uzun zaman asemptomatiktir. Kadınlar bir sağlık sorununun varlığını jinekolog tarafından rutin muayene sırasında öğrenirler. İstatistiklere göre, adil cinsiyetin% 50'si bu hastalıkla karşı karşıyadır, bu nedenle hastalığın nedenlerinin ne olduğunu bilmek önemlidir.

Rahim ağzı erozyonu nedir

Bu, mukoza zarında küçük ülser oluşumunun eşlik ettiği patolojik bir süreçtir. Bir jinekolog tarafından yapılan aletli muayene sırasında fark edilen, vajinal bölgenin skuamöz epitelindeki böyle bir kusur, tıbbi gözetim gerektirir. Risk faktörleri arasında doktorlar üreme sisteminin iltihaplanma sürecinin seyrini, polip oluşumunu ve kistik neoplazmları belirler. Şu tarihte: Uygun tedavi yara izi erozyonu kalmaz.

Servikal erozyonun nedenleri

Patolojik sürecin etiyolojisi belirsizliğini koruyor. Jinekologlar neden her iki kadından birinin üreme yaşı Rahim ağzı erozyonu tanısı konur. Aşağıda bir dizi var potansiyel nedenler:

  1. Üreme sisteminde inflamatuar süreç. Bu patolojiye servikal epitel bezlerinin artan salgısı, yumurtalıkların veya eklerin iltihaplanması ve sistit ilerlemesi eşlik eder.
  2. Erken cinsel yaşam. Henüz tam olarak oluşmamış kadın genital organlarının mukoza arka planında ikincil bir enfeksiyonun ortaya çıkma olasılığı yüksektir (oluşum süreci 20-23 yaşlarında sona erer).
  3. Mekanik hasar. Bu durumda daha önce yapılmış kürtajlardan, küretajdan, yırtıklı doğumlardan, sert cinsel temastan, sık değişimlerden bahsediyoruz. cinsel partnerler(vajinal disbiyoz).
  4. Cinsel enfeksiyonlar. Erozyon, trikomonas, gonokok, HPV, ureaplasma, klamidya, toksoplazma, kandida ve genital herpesin artan aktivitesinin arka planında gelişir.
  5. Endokrin bozuklukları. Bir kadın deneyimliyor hormonal dengesizlik Steroid kullanımına bağlı olarak adet döngüsü bozulur, akut kıtlıköstrojenler, vücutta yaşa bağlı değişiklikler, dishormonal bozukluklar.
  6. Azalan bağışıklık tepkisi kadın vücudu. Bağışıklık sisteminin zayıflaması yaşa bağlı özelliklerle ilişkilidir veya bunun bir sonucu olarak ortaya çıkar. geçmiş hastalık.
  7. Anatomik özellikler üreme sistemi. Bir kadına rahim ağzının alt kısmındaki mukoza zarının (ektropiyon) patolojik olarak ters çevrilmesi teşhisi konulabilir.

Jinekologlar, hastalığın başlangıcından önce gelen bir dizi provoke edici faktörü tanımlar. Aralarında:

  • vajinal mikroflorayı bozan sık duş;
  • doğum kontrol cihazının yanlış implantasyonu;
  • fazla ağırlık obezite;
  • poliplerin çıkarılması gibi önceki ameliyatlar;
  • cinsel ilişki sırasında ek cihazların (“oyuncak”) kullanılması;
  • üreme sisteminin kronik hastalıkları, düşük dereceli inflamatuar süreçler.

Servikal erozyon türleri

Epitel hasarının derecesine bağlı olarak doktorlar hafif, orta, şiddetli derece hastalıklar. Patolojik sürecin aşaması ve durumu dikkate alınarak aşağıdaki sınıflandırma verilmiştir:

  1. Konjenital erozyon. Daha sık olarak ilerler Gençlik, ek tıbbi müdahaleye gerek kalmadan kendiliğinden kaybolur. Çok nadiren kötü huylu bir tümöre dönüşür. Hastalığın nedenleri belirsizliğini koruyor, fetüsün (kız) intrauterin gelişimi sırasında başlamış olmaları mümkündür.
  2. Gerçek erozyon. Fizyolojik ve patolojik faktörlerin etkisi altında epitel pul pul dökülür ve iltihaplanma alanı hızla ilerler. Teşhis edildiğinde erozyon koyu kırmızı bir renge sahiptir, kanar ve cinsel ilişki sırasında rahatsızlık ve ağrı ataklarına neden olur.
  3. Sözde erozyon. Epitelin yerini, sınırları dış farenksin ötesine kaydırılan sütunlu epitel alır. Çoğu klinik vakada herhangi bir patoloji belirtisi yoktur, ancak doktorlar cinsel ilişki sırasında ağrıyı ve kanlı vajinal akıntıyı göz ardı etmez.

Belirtiler

Potansiyel komplikasyon gelişme riskini ortadan kaldırmak için doğum yapmamış ve doğum yapmış kadınlarda servikal erozyonun nedenlerini her hastanın bilmesi önemlidir. Hastalığın semptomlarını incelemek önemlidir, böylece ilk belirtilerde ortadan kaybolabilirsiniz. kapsamlı teşhis ve tedaviye başlayın:

  • cerahatli kanlı sorunlar cinsel ilişkiden sonra ortaya çıkabilecek;
  • alt karın bölgesinde rahatsız edici ağrı;
  • kanlı akıntı;
  • idrar yaparken yanma, ağrı, kaşıntı;
  • cinsel ilişki sırasında vajinal kuruluk ve rahatsızlık.

Teşhis

Rahim ağzı erozyonundan şüpheleniliyorsa doktorlar reçete eder Kapsamlı sınav Hastanede. Hastalığı doğru bir şekilde ayırt etmek ve nedenini belirlemek çok önemlidir. Her şeyden önce jinekolog enstrümantal bir muayene yapar, epitelyumun durumunu değerlendirir, ülser varlığını görselleştirir. Sonuçlara göre doktor laboratuvar testleri yapar:

  • kolposkopi;
  • ilerleyici onkolojiyi (kanser) dışlamak için biyopsiler;
  • patojenik florayı tespit etmek için vajinal yaymanın incelenmesi;
  • laboratuvar araştırması kan;
  • Enfeksiyonlara yönelik PCR testleri;
  • sitolojik inceleme;
  • bakteri florası için kültür.

Servikal erozyon tedavisi

Sağlık sorunlarına yaklaşım kapsamlıdır. Sebepleri ve tedaviyi ortadan kaldırmak için hastanın yaşı, patolojik sürecin evresi, ikincil enfeksiyonların ve inflamatuar süreçlerin varlığı dikkate alınır, kronik hastalıklar, doğan çocuklar. Karmaşık tedavi rejimi erozyon tipine göre belirlenir:

  1. Konjenital erozyonlar tedavi edilemez. Hasta risk altındadır ve bu nedenle bir jinekolog tarafından düzenli olarak izlenmelidir. Bu sorunun yakında kendiliğinden ortadan kalkması mümkündür.
  2. Gerçek erozyonlar ve sahte erozyonlar, epitelde kanayan ülserlerin ortaya çıkmasına neden olan hastalıklarla aynı anda tedavi edilir. Aksi takdirde olumlu bir dinamik olmaz.

Konservatif tedavi

Açık İlk aşama hastalık tedavi edilebilir tıbbi yöntemler kullanmak antiseptik, yara iyileştirici, antiinflamatuar ilaçlar, sistemik antibiyotiklerin kullanımına dayanmaktadır. Önemli olan erozyonun nedenini belirlemek ve ortadan kaldırmaktır. Şema konservatif tedavi:

  1. Enflamatuar bir sürecin varlığında karmaşık terapi patojenik patojenin (kandida, klamidya, papillomlar, gonokoklar vb.) yok edilmesi amaçlanmalıdır. Aksi takdirde olumlu dinamikler uzun zamandır kayıp ve sağlık sorunu daha da kötüleşiyor.
  2. Erozyon akut inflamasyon tedavi ediliyor alternatif yöntemler evde. Örneğin tamponların rotatif yerleştirilmesiyle iyileştirme sağlanır. Balık Yağı, deniz topalak yağı, sintomisin emülsiyonu, Solcoseryl merhem. Aerosol formundaki antibiyotiklerin, örneğin Levovinizol, Olazol gibi yerel kullanımı hariç tutulmamaktadır.
  3. Güçlendirmek için bağışıklık sistemiİmmünostimülanlar ve vitamin-mineral kompleksleri almak gereklidir. Doktorlar ayrıca probiyotikli fitiller de reçete ediyor, bu da iyileşmeyi sağlıyor vajinal mikroflora.
  4. Erozyonun nedeni doğada mantar ise hastanın Metronidazol, Seknidazol, Azitromisin, Flukonazol ve diğerlerini kullanması gerekir. mantar önleyici ilaçlar dahili ve vajinal.
  5. Dishormonal bozukluklar aşağıdaki yöntemlerle ortadan kaldırılabilir: oral kontraseptifler, ilgili doktor tarafından ayrı ayrı seçilir. Hormonal dengeyi yeniden sağlamak için doğal progesteron ve östrojen analogları önerilir.
  6. İyontoforezin de aralarında bulunduğu fizyoterapötik prosedürler ikincil bir rol oynar. ilaçlar, mikro akım ve ozon tedavisi, ultraviyole ve kısa dalga ultraviyole tedavisi, helyum-neon lazer.

Ameliyat

Hastalığın altında yatan nedeni belirledikten sonra ilaç tedavisi her zaman çok etkili değildir. Doktorlar, asıl amacı kolumnar epiteli yok etmek, hızlı bir şekilde çıkarılmasını sağlamak ve yaralı epitelyumun yenilenmesini hızlandırmak olan cerrahi müdahaleyi önermektedir. İnvaziv teknik türleri:

  1. Diyatermokoagülasyon. Aslında bu erozyonun dağlanmasıdır Elektrik şoku. İşlemin süresi 20-30 dakikadır, ek anesteziye gerek yoktur.
  2. Kriyoterapi. Bu, düşük sıcaklıkların (sıvı nitrojen) patolojinin kaynağı üzerindeki etkisidir ve bunun sonucunda etkilenen bölge donar.
  3. Lazer pıhtılaşması. Etkilenen bölgelerin lazerle koterizasyonu. Rehabilitasyon süresi 4-6 hafta sürer, tekrarlanan nüks riski minimumdur.
  4. Kimyasal pıhtılaşma. Bu, silindirik epitel ile temas ettiğinde hızlı ölüme katkıda bulunan özel ilaçların kullanılmasıdır.
  5. Diyatermokonizasyon. Aşırı büyümüş sütunlu epiteli çıkarmak için özel bir döngü kullanma. Rehabilitasyon 2 aya kadar sürer.

Komplikasyonlar

Patolojinin nedeni zamanında tespit edilip ortadan kaldırılmazsa erozyonun boyutu artar, sağlıklı dokuyu istila eder ve kadının üreme sisteminde geri dönüşü olmayan sonuçlara yol açar. Potansiyel komplikasyonlar:

  • daha fazla yara izi oluşumu ile deformasyon;
  • teşhis edilmiş kısırlık;
  • ikincil bir enfeksiyonun eklenmesi;
  • ihlal adet döngüsü;
  • kanserin ortaya çıkması (gelişmesi kanser hücreleri);
  • eklerin, yumurtalıkların inflamatuar süreçleri.

Video

Bugün şunlar hakkında konuşacağız:

Serviksin erozyonu (Latince'den “korozyon” olarak tercüme edilir), serviksin vajinal bölgesinden integumenter epitel hücrelerinin pul pul dökülmesinin meydana geldiği patolojik bir olgudur.


Günümüzde uterus erozyonu, tıbbi istatistiklerin de doğruladığı gibi, kadın genital organlarının en sık görülen patolojisi olarak kabul edilmektedir. Çoğu zaman, başka bir genital hastalığın gelişmesi nedeniyle doktora başvuran bir kadında erozyon tespit edilir.

Rahim ağzı nasıl çalışır?


Doktorlar rahim ağzını iki parçaya ayırırlar: Bir uzman, jinekologun rutin muayene sırasında kullandığı özel bir aynayı kullanarak rahim ağzının vajinal kısmını inceleyebilir. Serviksin supravajinal kısmının ortasında servikal kanal (serviks kanalı) adı verilen bir kanal bulunur.

Rahim ağzının vajinal kısmı pürüzsüz bir mukoza ile kaplıdır. Bu pembemsi renkli kabuk, çok katlı epitelden oluşur. Servikal kanalın mukoza zarı tek katmanlı epitel. Dolayısıyla genel olarak servikal mukoza iki farklı tipte epitelden oluşur. Ayrıca içerir geçiş bölgesi: Burası bir tür epitelin diğerinin yerini aldığı yerdir. Bu bölge farklı yaş kategorilerindeki kadınlarda farklı yerlerde bulunur. Yani yaşla birlikte yavaş yavaş daha derine, servikal kanala doğru kayar.

Bir hastada servikal erozyon geliştiğinde gelişiminin nedenleri farklı olabilir. Bununla birlikte, çoğu zaman yüzey epitel hücreleri, önceden geliştirilmiş bir inflamatuar süreç nedeniyle reddedilmeye başlar.

Çoğu zaman erozyon oluşumu serviksin mukoza zarındaki mekanik stresle ilişkilidir. Belli nedenlerden dolayı fiziksel etki belli bir yerde epitel yok edilir ve iltihaplanma süreci gelişir.

Erozyonun ilk nedeni genellikle cinsel yolla bulaşan bulaşıcı hastalıklardır, çünkü mikroorganizmaların etkisi altında hücre zarlarının yapısı tahrip olur. Ayrıca bu tür mikroorganizmalar toksik maddeler de üretirler.

Uzmanlar ayrıca, uzun süre hormonal dengesizliklerden ve adet döngüsünden muzdarip olan kadınlarda erozyonun daha sık teşhis edildiğine dikkat çekiyor.

İmmünolojik teoriye göre servikal erozyon Vücudun koruyucu fonksiyon bozukluklarından muzdarip kadınlarda gelişir. Çoğu zaman bu tür hastalarda adet bozuklukları, genital organlarda iltihaplanma ve çok sayıda kürtaj tarihi. Sözde "risk grubu", cinsel yaşamı düzenli olarak adlandırılamayan kadınları da içerir.

Jinekolojide iki farklı terim vardır: doğru servikal erozyon ve sahte erozyon (ektopi). Kadınlarda gerçek erozyon nispeten nadiren teşhis edilir. Genellikle ortaya çıktıktan yaklaşık iki hafta sonra iyileşir. Bazen zorlu bir doğum süreci veya rahim içi yapılan diğer müdahaleler sonrasında yeni doğum yapmış kadınlarda gerçek rahim ağzı erozyonu meydana gelebilir. Yırtılmalar sonucunda da erozyon gelişebilir.

Daha sık olarak, "servikal erozyon" tanımı, iki farklı epitel tabakasının serviks yüzeyine yer değiştirmesiyle ilişkili bir olguyu ifade etmek için kullanılır. Bu durumda, rahim ağzının epitel hücreleri yavaş yavaş sınırları değişen kolumnar epitel ile değiştirilir. Kesin olarak yaşam dönemleri Kadınların yaklaşık üçte birinde sahte erozyon bulunur.

Servikal erozyon belirtileri


Bir kadında erozyon geliştiğinde sağlığı dramatik bir şekilde değişmediği için servikal erozyon semptomlarının belirgin olduğu söylenemez. Çoğu durumda, erozyonlu hastalar, bazen iltihaplı hastalıklarda olduğu gibi, alt karın bölgesinde rahatsızlık bile hissetmezler. Rahim ağzında hassas reseptörlerin bulunmamasından dolayı cinsel ilişki sırasında da ağrı görülmez. Ancak cinsel ilişki bittikten sonra kadın küçük kanlı veya kanlı akıntının ortaya çıktığını fark edebilir. Bu durumda gecikmeden bir jinekolog tarafından muayene edilmesi gerekir.

Boyun erozyonuna bulaşıcı bir hastalık da eklenirse belirtiler daha belirgin hale gelir. Özellikle cinsel ilişkiden sonra akıntı artabilir ve alt karın bölgesinde periyodik ağrı hissi ortaya çıkar.

Servikal erozyon tanısı


Doktor, jinekolojik spekulum kullanarak rahim ağzının rutin muayenesi sırasında rahim ağzı erozyonunun varlığını tespit edebilir. Çoğu zaman erozyon tesadüfen keşfedilir. Rahim ağzında parlak kırmızı renkte küçük bir yama gibi görünür.

Ancak hastanın patolojisinin doğası hakkında daha detaylı bilgi için ek bir çalışma olarak kolposkopi yapılması gerekmektedir. Bu araştırma yönteminin uygulanması sürecinde görüntünün yaklaşık 25 kat büyütülmesini sağlayan özel bir optik cihaz kullanılmaktadır. Bu sayede uzman, etkilenen tüm bölgeleri detaylı bir şekilde inceleyebilir ve doğru teşhis koyabilir. Bu muayene ağrısızdır ve yaklaşık yirmi dakika sürer.

Kolposkopi ayrıca gerekirse değişikliklerin kaydedildiği rahim ağzı bölgesinden biyopsi alınmasına da olanak tanır. Biyopsi yapılmasına karar, rahim ağzında şüpheli bir bölgenin tespitine göre doktor tarafından verilir.

Biyopsi adet döngüsünün yaklaşık 5-7. günlerinde, adet durduktan hemen sonra yapılmalıdır. İnceleme için materyalin toplanması sırasında vajinada herhangi bir inflamatuar süreç meydana gelmemelidir. Dokunun küçük bir kısmı çıkarıldıktan sonra histolojik inceleme için laboratuvara gönderilir. Detaylı bir çalışma, jinekoloğun rahim ağzı erozyonunun nasıl tedavi edileceği konusunda doğru kararı vermesine ve etkili tedavi taktiklerini uygulamasına olanak sağlar. Ek olarak, tanının netleştirilmesi onkolojik sürecin gelişiminin dışlanmasını da mümkün kılar.

Hastalığın tam tedavi sürecine başlamadan önce, bir kadının ayrıca sitolojik muayeneden geçmesi, flora için smear alması, kan testleri cinsel yolla bulaşan enfeksiyonların varlığına yönelik araştırmaların yanı sıra.

Servikal erozyonun komplikasyonları


Bir kadında servikal erozyon semptomlarının özellikle belirgin görünmemesi, hastalığın tedavisine hiç gerek olmadığı anlamına gelmez. Servikal kanal çevresinde sahte erozyon meydana geldiğinde, vajinadan uterusa enfeksiyona karşı koruma yeteneğine sahip olmayan epitel ortaya çıkar.

Bazı durumlarda, servikal erozyonun spontan epitelizasyonunu geliştirmek de mümkündür, bunun sonucunda kusurlu epitel oluşumu mümkündür.

Hastada uzun süredir rahim ağzı erozyonu varsa ve hastalığın yeterli tedavisi yoksa rahim ağzı hücrelerinde geri dönüşü olmayan bir değişiklik meydana gelebilir. Bunun sonucunda kansere yakalanma riski önemli ölçüde artıyor. Dejenerasyon sürecinde, önce gelen atipik hücreler ortaya çıkar. kanser öncesi durum. Hücre dejenerasyonu süreci, bir kadında cinsel yolla bulaşan enfeksiyonların, özellikle de papillomavirüslerin, genital herpes virüsleriyle birlikte gelişmesiyle ağırlaştırılabilir.

Bu tür komplikasyonları önlemek için her kadının yılda iki kez egzersiz yapması gerekir. önleyici ziyaret jinekoloğa. Tüm kadınlara tanı konuldu servikal erozyon, tedavi eden bir uzman tarafından sürekli izlenmelidir.

Servikal erozyon tedavisi


Servikal erozyon Her şeyden önce, servikal erozyon tedavisinin uygun teşhis konulduktan hemen sonra başlaması gerektiğinin farkına varılması önemlidir. Servikal erozyonun başarılı tedavisi için temel bir koşul, tedaviye entegre bir yaklaşımdır. Başlangıçta iltihap tamamen tedavi edilmelidir. Sonuç olarak, tanımlanan spesifik enfeksiyon antibiyotiklerle tedaviyi gerektirir. Vücuttaki hormonal dengesizliklerin düzeltilmesi de önemlidir. Bazen tedavinin bu aşamasından sonra servikal erozyon kendiliğinden kaybolur. Ancak bu olmazsa, tedavinin bir sonraki aşaması, değiştirilmiş epiteli yok etmenize izin veren yöntemlerdir.

Çoğunlukla, servikal erozyonu olan kadınlara fizik tedavi reçete edilir: düşük frekanslı ultrason ve helioneon lazer kullanılarak tedavi.

Ayrıca başka terapiler de uygulanmaktadır. Servikal erozyonun elektrik akımı kullanılarak dağlanması (diyatermokoagülasyon yöntemi), sıvı nitrojen kullanılarak dondurulması (kriyodestrit yöntemi), lazer tedavisi (cerrahi lazer pıhtılaşma yöntemi) ve ayrıca ilaç kullanılarak kimyasal pıhtılaşma kullanılmaktadır. Kimyasal pıhtılaşma için Solkovagin gibi özel ilaçlar kullanılır. Bu yöntemin kullanılması sonucunda rahim ağzında herhangi bir iz oluşmaz ancak sadece çok büyük olmayan erozyonların tedavisi için uygundur. 3-5 prosedürde boyutu 12 mm'yi geçmeyen erozyonu iyileştirebilirsiniz.

Yöntemin kullanılabilirliği nedeniyle koterizasyon oldukça sık kullanılmaktadır. Bununla birlikte, bir kadının durumunu önemli ölçüde etkileyebilecek bir takım dezavantajlar da vardır. Özellikle erozyon dağlanırken kadın ağrı hisseder ve koterizasyondan sonra yara izleri kalabilir. Sonuç olarak bazen bir kadında endometriozis gelişir. Bu nedenle doğum yapmamış kadınların bu işlemi yaptırmaması gerekir.

İşlemler tamamlandıktan sonra erozyon bölgesinde, altında yavaş yavaş yeni sağlıklı hücrelerin ortaya çıktığı bir ölü doku bölümü belirir. Kabuk reddedildikten sonra sağlıklı hücrelerin yoğun oluşumu devam eder. Erozyon bölgesi tamamen iyileşene kadar hastanın cinsel aktiviteden uzak durması çok önemlidir.

Yukarıdaki yöntemler uygulandıktan sonra istenilen etki oluşmuyorsa o zaman rahim ağzı erozyonunun tedavisinde cerrahi yöntem kullanmak mümkündür. Ancak henüz doğum yapmamış kadınların hastalığın tedavisi önerilmemektedir. cerrahi olarak. Cerrahi operasyon gerçekleştirildikten sonra hastaya hafif bir rejime uyması tavsiye edilir: aşırı ısınmayın, ağır nesneler kaldırmayın ve bir süre cinsel aktiviteden kaçının. Ameliyattan sonraki günlerde mümkün olduğunca fazla sıvı içilmesi tavsiye edilir. Cerrahi müdahale erozyon için biyopsi ile aynı günlerde - aylık döngünün 5-7. gününde gerçekleştirilir.

Servikal erozyon tanısı alan kadınlar sıklıkla belirli yöntemlerle tedavi uygularlar. geleneksel yöntemler. Özellikle geleneksel tıp, deniz topalak yağı ile önceden cömertçe nemlendirilmiş tamponların kullanılmasını önerir. Bu tür tamponlar geceleri vajinaya yerleştirilir. Arka arkaya sekiz ila on iki prosedürün yapılması tavsiye edilir.

Balkabağından doğaçlama tamponlar da yapılabilir: hamuru gazlı bezle sarılır. Bu tür tamponlar arka arkaya dört gün boyunca vajinaya yerleştirilmelidir. Pamuklu çubuklar ayrıca aloe suyuna batırılabilir, yarısı bal ile karıştırılabilir ve bir hafta boyunca gece vajinaya yerleştirilebilir. Diğer bir seçenek ise soğanı doğramak ve taze kütleyi gazlı bezle sarmaktır. Bu tür tamponların bir hafta boyunca geceleri takılması gerekir.

Ayrıca duş için bazı bitkisel kaynatma da hazırlayabilirsiniz. Bu amaçla meşe kabuğu, St. John's wort, pelin ve geniş yapraklı bergenia kullanmak en uygunudur.

Rahim erozyonunun tedavisinde homeopatik ilaçlar da kullanılmaktadır. Ayrıca uzmanlar hormonal kontraseptiflerin faydalı etkilerinden de bahsediyor. Erozyonun daha yoğun iyileşmesini desteklerler.

Servikal erozyon ve hamilelik


Dolayı servikal erozyon doğurganlık çağındaki kadınlarda oldukça sık görülen, en yaygın olanlardan biri güncel konular V bu durumda Soru servikal erozyon ve hamileliğin nasıl birleştirildiğidir. Özellikle kadınlar erozyonun gebeliğin sonlandırılması için bir gösterge olup olamayacağıyla ilgilenmektedir.

Uzmanların uzun yıllara dayanan gözlemlerine göre servikal erozyonun varlığı hamileliğin gelişimini ve anne adayının durumunu etkilememektedir. Bazı durumlarda, erozyon sırasında hamile bir kadın periyodik olarak cinsel organlardan kanlı akıntı yaşayabilir. Ancak bu fenomen hamileliğin sonlandırılmasıyla ilişkili değildir. Ancak bu durumda tanının doğrulanması önemlidir çünkü hamilelik sırasında akıntı sadece erozyonla değil aynı zamanda bazı tehlikeli durumlarla da ilişkilendirilebilir.

Ancak doğum sürecinde hoş olmayan sonuçlar hamilelik meydana gelebilir. Özellikle erozyondan etkilenen doku daha az esneyebilir ve yırtılabilir. Ama hamilelik sırasında geleneksel yöntemler Doktorlar tedavi uygulamazlar: Hamile bir kadına yalnızca onarıcı tedavi veya ilaçlar Kesinlikle endikasyonlara göre. için uygulanan tüm prosedürler etkili terapi, yalnızca genç bir anne adet görmeye devam ettiğinde kullanılır.

Servikal erozyonun önlenmesi


Uzmanlar, bu tür bir patolojinin gelişmesini önlemek için servikal erozyonların sağlanmasını önermektedir. doğru uygulamaİstenmeyen gebelik riskini en aza indirmek için doğum kontrolü. Bir kadının birden fazla cinsel partneri varsa mutlaka kondom kullanmalıdır.

Eşit derecede önemli bir nokta da doktora düzenli önleyici ziyaretlerdir. Bu önlem, hastalığı zamanında tespit etmenize ve uygun tedaviyi sağlamanıza olanak sağlayacaktır. Bir kadında endişe verici semptomların ortaya çıkması - ağrı, yanma, genital organlardan akıntı - derhal bir jinekoloğa muayeneye gitmek için bir nedendir.

Kişisel hijyen bir diğer önemli önleyici tedbirdir. Günde iki kez cinsel organlarınızı sabunla yıkamanız gerekir. Aynı zamanda cinsel partnerin hijyeni de birincil öneme sahiptir, çünkü cinsel temas sırasında her zaman iç hasar ve buna bağlı olarak enfeksiyon bulaşma riski vardır. Özellikle şunlar için: - http://site

Ana belirtiler:

  • Cinsel ilişki sırasında ağrı
  • Pürülan mukuslu vajinal akıntı
  • Cinsel ilişki sırasında kanlı akıntı

Servikal erozyon patolojiktir ancak aynı zamanda iyi huylu süreç mukoza boynu bölgesinde lokalize yuvarlak kırmızı oluşumlar şeklinde kendini gösterir, bu tür oluşumların çapı yaklaşık iki santimetreye ulaşabilir. Semptomları karakteristik oluşumlar şeklinde kendini gösteren servikal erozyon, konjenital erozyon, gerçek erozyon veya sahte erozyon olmak üzere çeşitli şekillerde mevcut olabilir.

Genel açıklama

Öncelikle şunu belirtmek gerekir ki servikal erozyon kadın genital organlarının en sık görülen hastalıklarından biridir. Patolojinin seyri, incelenen bölgedeki normal mukoza epitelinin bir veya başka tip faktörünün servikal kolumnar epitelyum tarafından etkisine bağlı olarak değiştirilmesiyle karakterize edilir.

Kural olarak, bu hastalık, yalnızca erozyonun kendisinin iyi huylu bir süreç olması nedeniyle önemli bir tehdit oluşturmaz ve buna göre ciddi hastalıklara neden olabilir. tümör süreçleri, en nadir durumlarda bunu yapabilir.

Servikal ektopi olarak da tanımlanan bu hastalık üreme çağındaki kadınların yaklaşık yarısında görülürken kırk yaşını geçmiş kadınlarda görülmemektedir. Erozyon ve özellikle zararlılığı ile ilgili görüşe gelince, her ne kadar biraz yaygın olsa da, uzmanlar çoğunlukla bunu bir dizi normal fizyolojik olarak değişken koşullara bağlamaktadır. Daha önce belirttiğimiz erozyon türlerini daha ayrıntılı olarak ele alalım.

Servikal erozyon türleri

Erozyon doğuştandır. Konjenital çeşitlilik bu hastalığın Servikal kolumnar epitelin yer değiştirmesinden oluşur. Doğuştan erozyon var çocukluk ya da ergenlik döneminde hastalığın belirtileri çoğunlukla hiçbir şekilde kendini göstermez. Lugol çözeltisi kullanılarak boyanamayan parlak kırmızı bir alanın varlığı belirlendiğinde erozyon tespiti meydana gelir. Konjenital erozyonun, daha sonra malign oluşumlara dönüşmesine yatkınlık oluşturmaması dikkat çekicidir ve bu nedenle kural olarak tedavi sağlanmamaktadır.

Erozyon doğrudur. Gerçek erozyonla, karakteristik belirtileri farenks bölgesinde (dış tarafında, bazı durumlarda arkada) lokalizedir; serviks dudağı bölgesinde lokalizasyon çok daha az yaygındır. Gerçek erozyon, belirgin renklendirmeye sahip küçük yuvarlak bir alan şeklinde kendini gösterir ve bazen kanama görülür. Bu tür erozyon için karakteristik tezahür sıklıkla endoservisit, bunun sonucunda mukoza zarının hasarlı kısmı oluşmuş olabilir cerahatli akıntı. Gerçek erozyonun süresi yaklaşık 10-14 gündür, daha sonra rahim ağzı komşu bölgelere ait epitel hücreleriyle kaplanır. Sözde erozyon bu durumda hastalığın gelişiminde bir sonraki aşamadır.

Sözde erozyon. Kırmızı renkte telaffuz edilen yuvarlak bir alan şeklinde görünür, bazı durumlarda belirli bir şekli yoktur; çapı birkaç milimetreden birkaç santimetreye kadar değişebilir. Formasyonun yüzeyi, bazı durumlarda cerahatli olabilen, üzerinde mukoza akıntısının oluşması ile karakterize edilebilir. Bu tür erozyonun süresi oldukça uzun olabilir ve bu, onu tetikleyen iltihaplanma sürecinin özelliklerine göre belirlenir. Sahte erozyon tehlikesi tekrarlama olasılığında yatmaktadır, buna göre bu durumda tedavide dikkate alınması gereken kansere yakalanma riski yüksektir.

Ana erozyon türlerine ek olarak, aşağıdaki varyantlar da ayırt edilir:

  • Ektropion. Bu durumda, kürtaj sonucu veya doğumdan sonra ortaya çıkan servikal mukozanın bir tür eversiyonunu kastediyoruz.
  • serviks, rahim ağzı. Rahim boşluğunun endometriyumunun rahim ağzı yüzeyine nakledilmesi işlemi ile karakterize edilir.
  • . Skuamöz çok katlı epitelin keratinizasyonu ile karakterizedir.
  • Polipler servikal kanal, servikal polipler.
  • Genital siğiller.

Hastalığın nedenleri

  • Mekanik yaralanmalar Sert ve sık cinsel ilişki sonucu, kürtaj ve doğum sırasında ortaya çıkar. Fiziksel etki ile tabakalı skuamöz epitel kalınlaşmaya başlar ve bu da daha sonra bir iltihaplanma sürecinin oluşmasına yol açar.
  • Cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar. Bunlar genital ve diğer hastalıkları içerir.
  • Genital sistem enfeksiyonlarının yanlış ve zamansız tedavisi.
  • Cinsel aktivitenin erken başlaması, cinsel aktivitenin geç başlaması.
  • Nadir cinsel temaslar veya tersine sık sık partner değişiklikleri.
  • Hormonal durumdaki mevcut bozukluklar, adet döngüsündeki bozukluklar.
  • İmmünolojik ölçekte değişiklikler (bağışıklıkta azalma).
  • Pelvik organlarla (vb.) ilgili inflamatuar hastalıkların varlığı.
  • Yukarıdaki nedenlerden bazılarının birleşimi.

Yaşlı hastalarda hastalığın ortaya çıkması olasıdır. rahim halkası basınç. Ayrıca kadınlarda belirlenen “fizyolojik” erozyon da vardır. genç(25 yaşına kadar), bağımsız olarak iyileşme eğilimi vardır.

Servikal erozyon: belirtiler

Kadınlarda bildirilen hastalık vakalarının büyük çoğunluğu, son derece nadiren spesifik klinik semptomlar şeklinde kendini gösterdiğini ve bu nedenle çoğu durumda hastalığın tanısının rastgele yapıldığını göstermektedir. Bu arada, hastaların aşağıdaki semptomların ortaya çıkması nedeniyle bir uzmana başvurduğu da olur:

  • menstrüasyonla ilişkili olmayan, özellikle cinsel ilişkiden sonra sıklıkla ortaya çıkan lekelenme;
  • cinsel ilişki sırasında ağrı;
  • pürülan-mukozal akıntı (ortaya çıkışı, erozyona inflamatuar bir hastalığın eklenmesiyle açıklanır, bunun sonucunda hastalığın kendisi kendi seyrinin özelliklerinde önemli ölçüde kötüleşir), kadınların sıklıkla bağımsız olarak adet akıntısı, pamukçuk veya habercilerle karıştırıldığı Hamilelik durumunda düşük yapma.

Servikal erozyon tanısı

Tanı, doktora ilk ziyarette zaten konulabilir. Bu arada, çoğu durumda görsel muayene, hastalığın teşhisinde işin yalnızca yarısıdır. Bu nedenle hastaların aşağıdaki testlerden geçmesi gerekecektir:

  • flora yayması;
  • genişletilmiş kolposkopi;
  • sitolojik inceleme;
  • PCR teşhisi, ana enfeksiyon türlerinin (genital herpes, trikomoniyaz, mikoplazmoz, vb.) belirlenmesine odaklanmıştır;
  • hepatit, HIV, sifiliz için kan testi;
  • bakteriyolojik kültür;
  • biyopsi (hastanın kötü huylu bir tümöre sahip olduğundan şüpheleniliyorsa).

Erozyon tedavisi

Her özel vaka için uygun tedavi taktikleri, eşlik eden enfeksiyonların varlığı da dahil olmak üzere erozyonun türüne ve büyüklüğüne bağlı olarak ayrı ayrı geliştirilir. Bu nedenle, konjenital erozyon dinamik bir gözlem gerektirir ve bunun sonucunda bağımsız olarak ortadan kaybolması not edilebilir. Genel olarak tedavi, yine hastalığın seyrinin spesifik özelliklerine bağlı olarak konservatif veya cerrahi olabilir.

Konservatif tedavi, erozyona neden olan nedeni ortadan kaldırmayı içerir. Bu nedenle hastada tespit edilenlere dayanarak eşlik eden hastalık antibiyotikler reçete edilebilir en geniş spektrum hareketler. Ek olarak antiinflamatuar ilaçlar ve immünomodülatörler de reçete edilebilir.

Rahim ağzı, etkilenen bölgede kimyasal pıhtılaşmaya yol açan ilaçlarla lokal olarak tedavi edilir. Bu ilaçlar yalnızca şu durumlarda kullanılır: iyi huylu eğitim Tedavinin servikal bölgede iz bırakmaması nedeniyle doğum yapmamış kızlar için daha uygundur ki bu da yöntemin önemli bir avantajıdır. Dezavantajı hastalığın tekrarlaması ihtimalidir, ancak her türlü erozyona uygulanabilir.

Eğer etkisi konservatif tedaviönemsiz veya tamamen yok ise koterizasyon reçete edilir (bu durumda cerrahi yöntemdir). Ayrıca aşağıdaki yöntemlerden herhangi biri kullanılabilir:

  • elektrocerrahi;
  • kriyocerrahi;
  • lazer imhası;
  • radyocerrahi;
  • termokoagülasyon.

Erozyonun tedavisinde halk ilaçları ile ilgili bu kadar yaygın önerilere gelince, uzmanların bunlara karşı kararsız tutumları var - erozyon tedavisinde seçeneklerden herhangi birinin etkinliği kanıtlanmadı. Arasında alışılmamış yöntemler Servikal erozyonun tedavisi çoğunlukla akupunktur (akupunktur) ve fizyoterapi kullanımıyla bir miktar etkinlik gösterir.

Özellikle uterus erozyonunun asemptomatik seyri nedeniyle özellikle önemli olan endişe verici semptomlar ortaya çıkarsa, bir jinekoloğa başvurmalısınız.

Makaledeki her şey tıbbi açıdan doğru mu?

Yalnızca kanıtlanmış tıbbi bilginiz varsa yanıtlayın

Servikal erozyon hastalığın klinik tanısı değildir. Bu terim yalnızca jinekoloğun her zaman patolojik olmayan, ancak tanıyı açıklığa kavuşturmak için belirli teşhis çalışmaları gerektiren değişikliklerin varlığına dair bir ifadesidir. Bu kavramın ne anlama geldiğini ve servikal erozyonun neden tehlikeli olduğunu anlamak için şunları bilmeniz gerekir: Genel fikir Organın yapısı hakkında.

Uterusun kısa anatomisi

Uterus geleneksel olarak bölümlere ayrılır: fundus, gövde ve serviks. İkincisinde ise sırasıyla şunu ayırt ederler: Üst kısmı(supravaginal), uterusun geçtiği ve daha alçak olduğu, vajinada bulunan ve bir jinekolog tarafından muayene için erişilebilen. Dar bir servikal (servikal) kanal tüm serviks boyunca uzanır ve dahili bir os ile uterusa ve bir dış os ile vajinaya açılır.

Tüm bölümler işlevleri, histolojik yapısı ve buna bağlı olarak hastalıkları bakımından farklılık gösterir. Servikal kanalın mukoza zarının üst tabakası sütunlu epitel ile temsil edilir ve vajinal taraftaki serviksin yüzeyi, dış farenks bölgesindeki kanala hafifçe geçen çok katmanlı, düz, keratinize olmayan bir yüzeydir. Bu tip epitelyum arasındaki sınıra dönüşüm bölgesi denir. Burası tam olarak erozyonun oluştuğu alandır.

Erozyon nedir

Normalde, dönüşüm bölgesi yalnızca önemli optik büyütme kullanılarak incelendiğinde veya histolojik inceleme sırasında görülebilir. Hastalıklarda ve hatta bazı fizyolojik durumlarda sınır rahim ağzının vajinal yüzeyine kayar ve optik büyütme olmadan görsel olarak zaten belirlenir. Bu, servikal kanalın sütunlu epitelinin sınır bölgesinin ötesinde büyümesi nedeniyle oluşur.

Şu anda bu tür değişikliklere ektopya (yer değiştirme, hareket etme) adı verilmektedir. sıradışı yer). Terminolojideki değişikliğe rağmen, önceki isim (erozyon) bir doktorla iletişim kurarken hastalar için daha tanıdık olmaya devam ediyor. Aynı zamanda, jinekologların bu terimlerin anlam ve farklılıklarını doğru şekilde anlaması, patolojik durumun nedenlerinin ve servikal erozyonun konservatif veya radikal yöntemlerle nasıl tedavi edileceğine ilişkin hedefli belirlemeyi etkiler.

Ancak yakın zamana kadar, görünür tüm değişikliklere erozyon deniyordu ve bu da doğru ve yanlış (sözde erozyon) olarak ikiye ayrılıyordu. Ancak aralarında hiçbir ortak nokta yoktur. Gerçek erozyon (korozyon, tahribat) aşağıdakilerin bir sonucu olarak ortaya çıkabilir:

  • kimyasallarla işlemden sonra oluşan kabuğun reddedilmesi, kriyo-tahribat, elektriksel tahribat nedeniyle yanıklar;
  • vajinite (kolpitis) veya servisite eşlik eden inflamatuar süreçler - vajinal mukozanın veya servikal kanalın mukoza zarının iltihabı;
  • radyasyon tedavisi sonrası menopoz sonrası, rahim prolapsusu ile trofik bozukluklar (bozulmuş kan akışı);
  • kanserli bir tümörün parçalanması;
  • rahim ağzında şans oluşumu sırasında birincil sifiliz.

İlk iki durumda erozyonun iyileşmesi genellikle en fazla iki hafta içinde kendiliğinden gerçekleşir veya yalancı erozyona (ektopi) dönüşebilir.

1. Patolojisi olmayan serviks
2. Servikal ektopi

Ektopinin nedenleri

Kız çocuklarında ve 18 yaş altı genç kadınlarda erozyon doğuştan olabilir ve cinsel ilişkinin başlamasından sonra tespit edilebilir. Birçok uzmanın herkeste ektopisi var doğurmamış kadınlar doğuştan olarak sınıflandırılır. 21 yaşın altındaki kızlarda ve hamilelik sırasında ve aynı zamanda evrim döneminde kadınlarda erozyonun hormonal değişikliklerin sonucu olduğu düşünülmektedir. Bu durumlarda değişiklikler çoğunlukla kendiliğinden kaybolur ve yalnızca inceleme ve gözlem gerektirir.

Bununla birlikte, ektopi, servikal patolojisi olan kadınların% 50'sinden fazlasında görülür ve tehlikelidir çünkü bir arka plan, yani kanser öncesi hastalıkların ve cinsel yolla bulaşan enfeksiyonların spesifik olmayan bir belirtisi olabilir. Bu nedenle “arka plan” grubu olarak sınıflandırılır. patolojik durumlar. Kadın genital organlarının genel morbidite yapısında% 9'dur, önleyici muayeneler sırasında tespit edilir. değişik formlar ortalama %38,8'i, bunların %17-22'si doğum yapmamış genç kadınlardır.

Uzmanlar çeşitli yönler Tanımlanmış ve kanıtlanmış ilaçlar birden fazla neden arasında hem eksojen (dış) hem de endojen (vücudun kendisinde) faktörlerin bulunduğu servikal erozyonun görünümü. İlki şunları içerir:

  1. Erken cinsel ilişkiye başlama (16-18 yaş öncesinde cinsel ilişkiye başlama).
  2. Erken ilk hamilelik (18 yaşından önce).
  3. Birkaç partnerle cinsel temas veya ikincisinin sık sık değişmesi.
  4. Bariyer doğum kontrol yöntemlerini kullanmayı reddetmek.
  5. Dysbacteriosis, esas olarak cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar - gonore, klamidya, trichomoniasis, insan papilloma virüsü, herpes virüsü. Bu enfeksiyonlar öncelikle inflamatuar süreçlere neden olur ve daha sonra kanser öncesi hastalıkların oluşumuna katkıda bulunur.
  6. Koşullu olarak indüklenen inflamasyon patojen mikroorganizmalar- Gardnerella vajinalis ve kandidomikozis.
  7. Sık kürtajlar ve kürtaj veya karmaşık doğum sırasında rahim ağzının hasar görmesi, ayrıca kimyasallar ve bazı ilaçlar.
  8. Düşük sosyal, kültürel ve ekonomik yaşam standartları.

Endojen nedenler:

  1. Ergenlik, hamilelik, menopoz ve ayrıca hormonal kontraseptif kullanımı sırasında hormonal fonksiyon bozuklukları.
  2. işlev bozukluğu endokrin bezleri - tiroid bezi, adrenal bezler, yumurtalıklar.
  3. Değişiklikler bağışıklık durumu vücut.
  4. Metabolik bozukluklar.

Servikal erozyon belirtileri

Bazen vakaların% 2-6'sında servikal erozyon hiçbir şekilde kendini göstermez ve koruyucu jinekolojik muayeneler veya rahim ağzı patolojisi ile ilgili olmayan muayeneler sırasında teşhis edilir. Çoğu zaman kadınlar aşağıdakilerden şikayetçidir:

  1. Sarımsı veya beyaz(ortalama %80).
  2. Temas kanaması (%6-10) Cinsel ilişki sırasında veya sonrasında rahim ağzının erozyonuna bağlı kanlı akıntının meydana gelmesinden oluşur. fiziksel aktivite karın kasları üzerinde.
  3. Disparoni, cinsel ilişkide zorluk yaşamayı ifade eder. psikolojik bozukluklar veya bunu yapmadan önce, sonra veya yaparken ağrı.
  4. Menstrüel düzensizlikler.
  5. Alt karın bölgesinde ifade edilemeyen ve aralıklı ağrı veya ağırlık.

Teşhis

Spekulum kullanarak muayene

Bir jinekolog tarafından aynalar kullanılarak incelendiğinde, dış farenks bölgesinde hafif bir dokunuşla hafifçe kanayabilen, düzensiz konturlara sahip parlak kırmızı bir alan görsel olarak tanımlanır.

Kolposkopi

Oldukça bilgilendirici, erişilebilir ve ağrısız bir teşhis yöntemi, servikal erozyon için basit bir kolposkopidir; bu, 10 kat büyütme kullanarak mukoza zarının, epitelinin ve altta yatan damarların durumu hakkında kabaca incelemeye ve fikir edinmeye olanak tanır. Sağlıklı bir mukozanın yüzeyi parlak ve pembe renktedir. Altındaki damarlar görünmüyor.

Ektopik alanlar, sürecin ciddiyetine bağlı olarak, uzun şekilli veya küresel papillalardan oluşan küme şeklinde parlak kırmızı kümeler görünümündedir. Dönüşüm bölgesinde, dış farenks çevresinde koyu noktalar şeklinde ektopik parçalar ve açık bezler, "diller" şeklinde olgunlaşmamış epitel hücrelerinin alanları, sarımsı içerikli kesecikler (tutma kistleri) görebilirsiniz.

Basit ek testler (asetoasetik ve Schiller) kullanılarak genişletilmiş kolposkopi sırasında daha net bir resim sunulur. Birincisi, servikal mukozanın değişmeyen bölgelerinin asetik asitle (%3'lük çözelti) işlenmesinden sonra soluklaşmasıdır. Bu durumda papilla kümeleri camsı hale gelir ve şekil olarak üzüm salkımlarına benzer ve damarlar keskin bir şekilde daralır.

Schiller testi (Lugol çözeltisi ile yağlama) yapılırken, rahim ağzı yüzeyinin değişmeyen alanları eşit şekilde renklendirilir koyu kahverengi solüsyonda bulunan iyotun epitelyal glikojen ile kombinasyonunun bir sonucu olarak. Rengin yoğunluğu hücrelerdeki ikincisinin miktarına bağlıdır. Dönüşüm bölgesi net ve eşit bir çizgi şeklini alır. Ektopik bölgeler Lugol solüsyonu ile tedavi sonucunda lekelenmez.

Gerekli laboratuvar testleri

Ektopiyi teşhis ederken zorunlu testler şunları da içerecektir:

  • bakteriyolojik inceleme için smear (flora için);
  • ürogenital enfeksiyonlar, HIV, RW, hepatit HBS ve HCV testleri;
  • sitolojik inceleme için kazıma;
  • gerekirse servikal biyopsi.

Servikal erozyon tedavisi

Dinamik gözlem veya tedavi gerekliliğine ve konservatif veya cerrahi tedavi yöntemlerinin seçimine ilişkin karar, ancak kadının bir jinekolog tarafından laboratuvar ve test yöntemleri kullanılarak muayene edilmesinden sonra verilir. enstrümantal yöntemler ve ayrıca bir endokrinologla istişareler (gerekirse).

Konservatif tedavi

Servikal erozyonun konservatif tedavisi aşağıdakilerden oluşur:

  • spesifik olmayan anti-inflamatuar tedavinin uygulanması;
  • mantar bakterilerinin büyümesini ve gelişmesini baskılayan ilaçlarla tedavi ve viral enfeksiyon cinsel yolla bulaşan (tespit edilirse);
  • hormonal ve bağışıklık bozukluklarının düzeltilmesi;
  • fizyoterapötik tekniklerin kullanımı (nadiren) - terapötik çamurlu vajinal tamponlar, sulama maden suları, iyontoforez ile ilaçlar, ultraviyole ve kısa dalga ultraviyole tedavisi, mikro akım ve ozon tedavisi, helyum-neon lazer.

Bazı durumlarda servikal erozyonun giderilmesi kullanılarak gerçekleştirilir. kimyasallar, buna yol açan kimyasal yanık(kimyasal imha). Böyle bir çare Solkovagin'dir. O su çözümüçinko sitrat, nitrik, oksalik ve asetik asitler. Çözüm, çok katlı skuamöz keratinize olmayan epiteli etkilemeden, servikal kanalın kolumnar epiteli üzerinde seçici bir pıhtılaştırıcı etki ile karakterize edilir. Mukoza zarının tedavisi sonucunda 2,5 mm derinliğe kadar nüfuz eder ve tek bir işlemden sonra etki gösterir, Son çare olarak ikili prosedür.

Başka bir ilaç, dağlayıcı, antiseptik ve büzücü etkileri olan% 36'lık sulu bir Polycresulene çözeltisidir.

Cerrahi yöntemler

Kriyo-tahribat

Hastaneye yatmayı gerektirmeyen, güvenli, kullanımı kolay ve kolayca tolere edilen bir cerrahi prosedür, servikal erozyonun sıvı nitrojen ile dondurulması veya kriyo-tahribattır. Sıvı nitrojenin hızlı buharlaşması sırasında ortaya çıkan çok düşük sıcaklıkların etkisi altında doku nekrozunun oluşmasına dayanır. Bununla birlikte, maruziyetin etkisi kontrol edilemez ve 5 mm veya daha fazla doku derinliğine kadar uzanabilir ve bu nedenle servikal kanalın dış os'unda daralma oluşması mümkündür. Ek olarak, kriyo-tahribat prosedürü sıklıkla tekrarlamayı gerektirir.

Lazer buharlaştırma

Bazen lazer tahribatı (buharlaştırma) kullanılır - yüksek enerjili lazer radyasyon cihazlarının kullanıldığı bir lazerle servikal erozyonun giderilmesi. Buna yakut, argon, karbondioksit ve neon lazerler dahildir. Bu yöntemin avantajları, doku nekrozunun alanını ve derinliğini kontrol edebilmesi ve işlem sonrası kanama ve inflamatuar süreçlerin olmamasıdır. Dezavantajları ise ağrı ve lazer tedavisinin yüksek maliyetidir.

Radyo dalgası ameliyatı

Şu anda yaygın olarak tıp merkezleri, doğum öncesi klinikleri ve Surgitron cihazı kullanılarak alınan hastaneler. Yöntem dokuya temas etmeden kontrollü ve sınırlı bir kesi yapılmasıdır. Bu, cihazın yaydığı radyo dalgalarının mukoza zarının patolojik bölgesine maruz kalmasıyla oluşan yüksek termal enerji nedeniyle mümkündür. Konsantre enerjinin etkisiyle hücre tahribatı ve buharlaşma meydana gelir.

Ektopiyi radyocerrahi yöntemle çıkarmanın avantajı, neredeyse ağrısız (sinir uçlarının pıhtılaştırıcı etkisi nedeniyle) işlemin hızı, ameliyat sonrası ağrının olmaması, etkinin doğruluğu, kanamanın olmaması, bakterisit etkisidir. Ve hızlı iyileşme Skar oluşumu olmayan yaralar, servikal sertliğe ve doğum sırasında servikal rüptür olasılığına yol açar. Bu yöntem başarıyla kullanılmaktadır.

Konservatif veya cerrahi yöntemlerin izole kullanımı bazen kalıcı sonuçlara ulaşılmasına izin vermez. Sadece karmaşık tedavi endojen ve eksojen faktörleri dikkate alarak, cinsel ilişki kültürünün önlenmesi ve gözlemlenmesi, modern kontraseptif yöntemlerin kullanılması yeni servikal erozyon oluşumunun önlenmesini mümkün kılar.

Servikal erozyon, aktif bir inflamatuar sürecin neden olduğu serviksin patolojisidir. Aşındırıcı alan, vajinaya geçiş noktasında rahim ağzının mukoza duvarındaki bir kusur ile harici olarak temsil edilir.

Bu kusur, epitel hücrelerinden yoksun bir yara yüzeyi olarak karakterize edilebilir.

Erozyon, enfeksiyonun yüksek üreme organlarına giriş noktası haline gelebilir ve pelvik organlarda bulaşıcı ve inflamatuar hastalıkların gelişmesine neden olabilir.

Servikal erozyonun ne olduğu, bu patolojinin kendini nasıl gösterdiği ve bununla nasıl başa çıkılacağı aşağıda daha derinlemesine tartışılacaktır.

Servikal erozyonun nedenleri

Servikal erozyonun nedenleri oldukça çeşitlidir. Şunlar ön plana çıkıyor:

  • üreme sisteminin akut ve kronik bulaşıcı hastalıkları. Bu hastalıkların etken maddeleri şunlar olabilir: stafilokok, enterokok , streptokok, koli, . Mantar enfeksiyonları(kandidiyaz), özellikle kronik form aşındırıcı bir sürecin gelişmesine de neden olabilir;
  • belirli bir şeye daha önce maruz kalma kimyasal maddeler: özel hijyen ürünleri, yağlayıcılar;
  • Aşağıdaki nedenlerden dolayı rahim ağzında travmatik yaralanma:
    • jinekolojik teşhis, tedavi ve diğer manipülasyonların gerçekleştirilmesi - küretaj, kürtaj, doğum;
    • agresif cinsel ilişki.

Hastalığın gelişimi için provoke edici faktörler

Doğrudan etiyolojik neden olmayan ancak patoloji gelişme riskini önemli ölçüde artıran faktörler şunlardır:

  • gerçekleşmediğinde erken yakınlaşma tam oluşum tüm hücresel yapılar (mukoza zarının eksik olgunlaşması) ve hormonal denge kurulmamıştır;
  • birincil ve ikincil immün yetmezlikler;
  • hormonal dengesizliğin eşlik ettiği hastalıklar;
  • zayıf genital hijyen.

Sebepleri hem dış (travma) hem de iç (enfeksiyonlar) olabilen servikal erozyon, yukarıdaki predispozan faktörlere en duyarlı kadınlarda en yaygın olanıdır.

Servikal erozyon belirtileri

Bu fotoğrafta erozyonun nasıl göründüğünü görebilirsiniz

Servikal erozyon belirtileri değişen derecelerde şiddete sahip olabilir. Bazı kadınlar, yaşlarına bakılmaksızın bu patolojiye sahip olduklarından şüphelenmiyorlar bile. klinik semptomlar yoktur veya tamamen azdır.

Diğerleri üreme sistemi hastalıklarının karakteristik canlı semptomlarını vurgulamaktadır.

Hastalığın klinik semptomları aşağıdaki olaylara dayanmaktadır:

  • döngünün belirli bir aşamasıyla ilişkili olmayan, karakteristik kahverengi veya sarımsı bir renk tonunun safsızlıklarıyla genital sistemden akıntı (yukarıdaki fotoğrafa bakın);
  • rahatsızlık, değişen derecelerde yoğunluk, kaşıntı, yanma, idrara çıkma sürecine eşlik eden;
  • vajinal kuruluk;
  • cinsel ilişki sırasında ağrı ve rahatsızlık;
  • sıvı, yeterli bol akıntı keskin, oldukça nahoş bir kokuya sahip yeşil, sarı renk ve ayrıca rahim üzerinde çekici bir doğanın ağrısı, erozyonun nedeni akut bir inflamatuar süreç olduğunda ortaya çıkar;
  • lekelenme kahverengi akıntı Daha önce var olmayan menstruasyonun dışında - iltihaplanma uterus duvarı ve eklerine yayıldığında gözlenir.

Hastada servikal erozyon belirtileri olmasa bile, doktor muayene sırasında çevre dokulardan önemli ölçüde ayırt edilen parlak renkli bir nokta keşfederse, ayrıntılı muayene ihtiyacı önemli ölçüde artar.

sınıflandırma

Eroziv lezyonun ne olduğu hakkında fikir sahibi olmak için patolojik süreç türlerine dikkat edilmelidir. Dolayısıyla, görünüm ve doğa nedenlerine bağlı olarak, rahim ağzının mukoza zarındaki tüm hasarlar 2 büyük gruba ayrılabilir:

  • gerçek erozyon normal epitelin bütünlüğünün ihlali;
  • sözde erozyon veya ektopi– mukozal epitelyumun anormal (mutlaka patolojik olmayan) gelişimi ile karakterizedir. Yani, rahim kanalını kaplayan epitel hücreleri (burada tek katmanlı) ile rahim ağzının vajinal kısmının yüzeyinde yer alan epitel (çok katmanlı) arasındaki sınır bölgesinde bir miktar kayma vardır. Çoğu durumda ektopi tehlikeli değildir, ancak yaşamın farklı yaş dönemlerindeki kadınların normal bir fizyolojik durumudur.

Bazen rahim ağzının doğuştan erozyonu kavramıyla karşılaşabilirsiniz. Bu durumda herhangi bir etkisi olmayan ektopiden de bahsediyoruz. negatif etki kadın sağlığı üzerine.

Tüm gerçek erozyonlar arasında, nedenleri de farklı olabilen çeşitli patolojik süreç grupları da ayırt edilebilir. hormonal dengesizliklerönce mekanik hasar. Bunlar şunları içerir:

  • endometriozis- rahim hücrelerinin ve farklı sitolojik yapıların servikal kanalının üst üste binmesiyle yer değiştirme;
  • ektropion- Servikal kanalın mukozasını kaplayan epitel bölgesinin vajinal boşluğa doğru yer değiştirmesi. Yoğun mekanik etkinin bir sonucudur (geç kürtajlar, ciddi derecede karmaşık doğum);
  • lökoplaki– mukozanın herhangi bir bölgesinde epitelyumun sertleşmesi;
  • viral kökenli polipler ve kondilomlar, servikal kanal bölgesinde lokalizedir.

Sahte erozyonlara gelince, bunlar aşağıdakilere göre sınıflandırılır: dış görünüş büyüme türüne bağlı olarak:

  • glandüler;
  • papiller;
  • kistik;
  • papiller;
  • birleştirildi.

Servikal erozyonun belirtileri, spesifik alt tipine ve konumunun niteliğine bağlı olarak değişebilir.

Teşhis

Vajinanın veya rahim ağzının ona en yakın kısmının erozyonu - doktorun ilk önce aynalarda manuel muayene sonrasında yapabileceği teşhisler.

Ancak kesin tanıyı koymak için jinekolog sadece muayeneye güvenmemelidir. dış işaretler Rahim ağzı erozyonu ve hastanın yaptığı şikayetler.

Bu hastalığın teşhis algoritması, aşağıdaki gibi laboratuvar ve enstrümantal araştırma yöntemlerinin yürütülmesinden oluşur:

  • niteliksel ve niceliksel bileşimini belirlemek için vajinadan alınan smearın incelenmesi. Yalnızca patojenik mikrofloranın türü (varsa) değil, aynı zamanda yaklaşık niceliksel değeri de belirlenir. Ayrıca, Bu method bir yaymadaki lökosit sayısını saymanıza ve iltihaplanma derecesini ve patolojik sürecin ihmalini kabaca belirlemenize olanak tanır;
  • Vajinadan alınan materyalin sitolojik analizi – mukoza zarının farklı yerlerinden kazınarak alınan hücrelerin analizi. Bu çalışmayla değişmiş hücreler belirlenebilecek;
  • tam (kapsamlı) kolposkopi - aşındırıcı süreç tarafından değiştirilen hücrelerin yanı sıra patolojik odağın sınırlarını tanımlamak için kullanılır. Bu yöntemde, temas ettikleri ortama göre renk değiştiren özel boyalar kullanılır. Doktoru belirli bir teşhis koymaya sevk eden şey budur. Kolposkopi sırasında iyot ve% 3'lük bir çözelti yaygın olarak kullanılır. asetik asit. Bu solüsyonlar ancak yara yüzeyi veya ülser bulunan bölgelere temas ettiğinde rahatsızlık ve yanma hissine neden olur. Kolposkopi zorunludur teşhis çalışması tümör veya inflamatuar süreçleri belirlerken. Rahim erozyonu histeroskopi kullanılarak belirlenir;
  • Enfeksiyona neden olan ajanı tanımlamak ve antibiyotik direncini belirlemek için toplanan materyalin aşılanması. Dar spektrumlu bir antibakteriyel ilaçla en akılcı tedaviyi reçete etmek amacıyla gerçekleştirilir;
  • bulaşıcı ajanı tanımlamak için ELISA ve RIF;
  • biyopsi - hücresel bileşimini belirlemek ve atipik (kanserli) hücreleri tanımlamak için bir biyopsi örneğinin (etkilenen dokunun bir bölümü) alınması;
  • histoloji – hücrelerin yapısını değerlendirmenizi ve değişirse belirlemenizi sağlar Olası nedenler dejenerasyonlarının yanı sıra patolojik sürecin daha da gelişmesini öngörür.

Servikal erozyon semptomları kesin teşhis için temel oluşturamayacağından ek muayene zorunludur.

Servikal erozyon tedavisi

Servikal erozyonun tedavisi yalnızca kalifiye bir uzman tarafından belirlenir. Etki yöntemleri her hasta için bireyseldir.

Doktor, bir veya başka bir maruz kalma yöntemini reçete etmeden önce hastalığın nedenlerini bulur. Ve ancak bundan sonra bu durumda cerrahi müdahalenin gerekli olup olmadığına veya konservatif yöntemlerin kullanılıp kullanılamayacağına karar verir.

Ek olarak, çoğu durumda, görünümünden kaynaklanan kusurlu alan travmatik yaralanma Küçük bir penetrasyon derinliğine sahip olan mukoza kendi kendine kaybolur ve agresif ilaç gerektirmez.

Erozyonun belirtileri ve tedavisi birbiriyle ilişkili 2 kavramdır. Sonuçta, klinik tablo sıklıkla patojenetik ve semptomatik tedavinin yönünü belirler.

İlaç tedavisi

Gerçek erozyonun konservatif tedavisi, enfeksiyon varlığında izole edilen mikroorganizma üzerinde zararlı etkiye sahip antibakteriyel ilaçların kullanımına dayanır.

Doğal mikroflorayı eski haline getiren ilaçların paralel kullanımı zorunlu kabul edilir. Bunlar aşağıdakileri içeren ürünleri içerir: lakto ve bifidobakteriler.

Cerrahi

Eroziv sürecin cerrahi tedavisi adetin bitiminden sonraki ilk haftaya karşılık gelen bir süre içinde reçete edilir. Bunun nedeni, herhangi bir işlemin mümkün olan en temiz koşullarda gerçekleştirilmesi gerektiğidir.

Herhangi bir işlem yapmadan önce cerrahi müdahale rahim ağzında (üreme sisteminin diğer herhangi bir organında olduğu gibi), açıklama için aşağıdakiler gereklidir: değişen alanın kalitesi, eşlik eden hastalıkların varlığı.

Hastalığın radikal tedavisinin ana yöntemleri şunlardır:

  • diatermokoagülasyon- erozyonun tamamen ortadan kaldırılmasını garanti eden en etkili yöntem (bazen tekrarlanan prosedürlerden sonra). Özü, mukoza zarının etkilenen bölgesini elektrik akımıyla dağlamaktır. Diyatermokoagülasyonun dezavantajları, mukoza zarı üzerinde agresif bir etki olarak kabul edilir ve daha sonra hamileliği önleyebilecek ve doğumu zorlaştırabilecek skar değişikliklerini geride bırakır. Rahim ağzı fizyolojik elastikiyetini kaybeder, yırtılma riski artar;
  • kimyasal pıhtılaşma– Bu yöntemle aşınmış bölge kimyasal olarak agresif bir maddeyle dağlanır. Solkovagin en sık kullanılır. Bu tip pıhtılaşma küçük erozyonlar için ve çoğunlukla doğum yapmamış genç kadınlarda kullanılır. Tekniğin dezavantajları şunlardır: %100 garantinin olmaması Tam iyileşme birkaç prosedürden oluşan uzun bir tedavi sürecinin yanı sıra;
  • lazer tedavisiİleride gebelik planlayan genç kadınların öncelik verdiği en popüler tedavi yöntemlerinden biridir. En büyük avantaj, maruz kalma yerinde herhangi bir değişiklik (yara izi veya yapışıklık) olmamasıdır;
  • kriyoterapi– sıvı nitrojen ile dağlanarak erozyonun giderilmesi. Manipülasyon neredeyse ağrısızdır ve yalnızca hafif bir rahatsızlığa neden olabilir. Rehabilitasyon süresi 1 ay sürer. Bu dönemde hastanın cinsel temastan ve fiziksel aktiviteden tamamen kaçınması gerekir;
  • radyo dalgası radyasyonu– organla doğrudan temas gerektirmeyen en nazik maruz kalma yöntemi. Bu durumda, değişen bölgeye, hasarlı epitel hücre katmanını tamamen buharlaştıran bir radyo dalgası gönderilir. Rehabilitasyon süresi yaklaşık 1 ay sürer;
  • elektro eksizyon– özel bir elektrikli bıçakla boynun tamamen çıkarılması. Sadece hastalığın malign hale gelmesi durumunda kullanılır.

Üreme çağındaki nullipar kadınlarda servikal erozyonun cerrahi tedavisi mümkünse gebelik ve doğuma kadar ertelenmelidir.

Bunun nedeni bundan sonra radikal yöntem Kusura maruz kalma, ikincil tubal disfonksiyon, serviksin fonksiyonel yetersizliği ve bunun sonucunda kısırlık gelişme riskini artırır.

Erozyonun alındığı yerde rahim ağzında yara izleri ve deformasyonların oluşması da hamileliği önemli ölçüde etkileyebilir.

Ayrıca vajina ve rahim ağzının ameliyatla erozyona uğraması hamilelik sırasında bile erken doğuma neden olabilir.

Geleneksel olmayan (halk ilaçları)

Servikal erozyonun nedeni ne olursa olsun, her hastaya kapsamlı tedavi önerilmelidir. Tariflerin uygulanması Geleneksel tıp sonra da mümkün ön danışma nitelikli uzman.

Şu anda en yaygın kullanılan araçlar şunlardır:

  • gazlı bezle nemlendirilen ve yatmadan önce vajinanın derinliklerine yerleştirilen deniz topalak yağı. Deniz topalak yağının belirgin bir antiinflamatuar özelliği vardır ve antibakteriyel etki ve aynı zamanda hasarlı alanın daha da büyümesini önler. Ürünü 1-1,5 hafta kullanın;
  • Tamponları ıslatıp genital bölgeye yerleştirmek için de kullanılan mumiyo. Tedavi süresi 7-10 gündür;
  • otlar karışımı - meşe kabuğu, Çernobil otu, huş ağacı yaprakları, papatya çiçekleri, okaliptüs yapraklarını eşit oranlarda karıştırın. 2 yemek kaşığı. Ezilmiş karışımın kaşıklarının üzerine 500 ml kaynar su dökün, kapağın altında 2 saat demlenmesine izin verin, iyice süzün. Elde edilen infüzyonu günde iki kez vajinal duş için kullanın. Tedavi süresi 1-2 haftadır.

Diyet

Erozyona karşı diyet beslenmesine gelince, tatlıların, unlu ürünlerin, glüten içeren yiyeceklerin, marinatların ve turunçgillerin hariç tutulması tavsiye edilir.

Günlük diyetinizi lif içeren besinler, biyokefir ve canlı laktik asit kültürleri içeren yoğurtlarla zenginleştirmelisiniz.

Önleme

Tüm önleyici faaliyetler Genital bölge hastalıklarını önlemeyi amaçlayan ilaçlar aşağıdakilere dayanmaktadır:

  • bir jinekolog tarafından düzenli muayene - yılda en az bir kez;
  • düzenli bir cinsel partnere sahip olmak;
  • sadece üreme sisteminin değil, akut ve kronik hastalıkların tedavisi;
  • sonbahar-ilkbahar dönemlerinde immünoprofilaksi yapılması;
  • koruyucu kontrasepsiyon kullanımı.

Servikal erozyon bir ölüm cezası değildir, ancak diğer hastalıklar gibi tedavi etmektense önlemek daha iyidir.

Hastalar için prognoz

Erozyonun tanımlanmasına yönelik prognoz, gelişiminin erken aşamalarında teşhis edilmesi ve zamanında tedavi edilmesi durumunda olumludur.

Erozyon her yaştaki kadın için tehlikelidir çünkü bu bölgede malignitenin gelişmesi için uygun (kışkırtıcı) bir faktördür.

Ek olarak, hasar bölgesinde kistik boşluklar, yara izleri ve polipler çok hızlı bir şekilde oluşur ve bu da gelecekte istenen hamileliğe ulaşma olasılığını önemli ölçüde zorlaştırır.

Bu nedenle hastalığın tespit edilmesinden hemen sonra erozyonun tedavi edilmesi son derece önemlidir.

Konuyla ilgili videolar

Yüksek öğrenim (Kardiyoloji). Kardiyolog, terapist, fonksiyonel teşhis doktoru. Hastalıkların teşhis ve tedavisinde bilgi sahibiyim solunum sistemi, gastrointestinal sistem ve kardiyovasküler sistemin. Akademiden mezun oldu (tam zamanlı), arkasında geniş bir iş tecrübesi var.

Uzmanlık Alanı: Kardiyolog, Terapist, Fonksiyonel teşhis doktoru.

Yükleniyor...Yükleniyor...