Epidural anestezi kontrendikasyonları ve endikasyonları. Spinal prosedür ile epidural anestezi arasındaki fark. Ağrı giderme yöntemi hakkında

Bu gibi durumlarda sıklıkla olduğu gibi, bu çelişkiler “epidural” hakkındaki bilgi eksikliğinden kaynaklanmaktadır ve temel olarak yanlış anlamalara ve spekülasyonlara dayanmaktadır. Anne adaylarının neyin doğru, neyin kurgu olduğunu anlamalarına yardımcı olmak için bu doğum sancısını hafifletme yöntemi hakkındaki en yaygın efsanelere bakacağız.

Efsane No. 1. Doğum doğal bir süreçtir ve ağrının giderilmesine gerek yoktur.

Doğumda annenin sağlık durumu veya doğumun seyri gibi çeşitli bireysel özellikler vardır. emek faaliyeti ağırlaştırıcı acı verici hisler anne adayı kasılmalar sırasında. Bazen doktorlar, doğum yapan bir kadının sözde patolojik olarak düşük ağrı duyarlılığı eşiğiyle uğraşmak zorunda kalır. Bu terim, minimal ağrılı uyaranlara yanıt olarak merkezi sinir sisteminin yüksek reaktivitesini ifade eder. Düşük sahipleri Ağrı eşiği Doğum sırasında ağrıyı çok daha erken hissetmeye başlarlar ve rahatsızlık derecesi normal ağrı duyarlılığı olan kadınlara göre çok daha yoğundur. Üstelik kasılmalar sırasındaki ağrının şiddeti o kadar fazladır ki, doğum yapan kadın buna tahammül edemez. Bu gibi durumlarda doğuma yönelik psikolojik hazırlık ve kendi kendine anestezi becerileri yeterli olmayabilir. Doğum sırasında ağrıyı hafifletmek için fizyolojik önlemlerin (masaj, nefes alma teknikleri, su terapisi, doğum sırasında aktif davranış) kullanımının etkisiz kaldığı durumlarda, modern tıp teklifler ilaç ağrı kesici epidural anestezi kullanarak doğum.

Efsane No. 2. Doğum sırasında anestezi yalnızca ağrının giderilmesi için gereklidir.

Doğum sırasında epidural anestezi sadece kasılmalardan kaynaklanan ağrıyı gidermek için değil, aynı zamanda düzeltmek için de kullanılabilir. çeşitli patolojiler emek faaliyetinin gelişimi. Doğum sürecini normalleştirmenize, ameliyat ihtiyacını ortadan kaldırmanıza ve anne ile fetüsün sağlığını korumanıza olanak tanıyan tek etkili tedavi yönteminin epidural anestezi olduğu doğumun bir takım komplikasyonları vardır. Bu nedenle, bu tür anestezi, doğumun koordinasyonsuzluğunu tedavi etmek için kullanılır - uterusun ağrılı ve sistematik olmayan bir şekilde kasıldığı ve doğum dinamiğinin - rahim ağzının genişlemesinin - bulunmadığı bir patoloji. Bu komplikasyon çoğunlukla doğum yapan kadının doğum korkusunun arka planına karşı artan psiko-duygusal heyecanlanmasıyla ilişkilidir. Patolojik duygusal uyarılma nedeniyle serebral korteksin aktivitesi artar ve doğum faaliyetini koordine eden sinyaller rahme rastgele ve düzensiz bir şekilde ulaşır. Sonuç olarak, rahim ağzının açılmasını ve fetüsün ilerlemesini sağlaması gereken miyometriyumun (rahmin kas duvarı) hedeflenen kasılması yerine, rahim duvarında aynı anda birçok etkisiz fokal kasılma meydana gelir.

Bu tür kas aktivitesinin verimsiz olması yani dilatasyona neden olmamasının yanı sıra doğum yapan kadının ve fetüsün sağlığı açısından da tehlike oluşturur. Miyometriyumun sürekli fokal kasılmaları sonucunda fetusa oksijen taşıyan rahim ve plasental damarlardaki kan akışı bozulur. Eğer doğum birkaç saat içinde normale dönmezse, bu tür kasılmalar akut intrauterin hipoksiye yol açabilir. oksijen açlığı) meyve. Anne için plasentanın ayrılması ve hatta rahim yırtılması nedeniyle koordinasyon bozukluğu tehlikelidir. Epidural anestezi hızla normalleşmeye yardımcı olur sinir düzenlemesi belirgin bir analjezik etkiye bağlı olarak miyometriyal kasılmalar. Anestezi etkisini göstermeye başlar başlamaz doğum yapan kadın ağrı hassasiyetini kaybeder. Kasılmaları hissetmeyi bırakan kadın artık korku yaşamaz ve sakinleşir, bu da serebral korteksin patolojik aktivitesinde bir azalma anlamına gelir. Daha sonra sinir uyarıları rahme eşit şekilde ulaşır, verimli bir şekilde kasılmaya başlar ve doğum doğal olarak devam eder.

Epiduralin kullanıldığı başka bir doğum patolojisi servikal distosi ile ilişkilidir. Bu komplikasyon, doğum kanalının biyolojik olgunlaşmamışlığına bağlı olarak yoğun büyüyen kasılmaların arka planında rahim ağzının genişlemesinin olmaması ile karakterize edilir. Bu terim rahim ağzı ve vajinal duvarların durumu ile hamilelik süresi arasındaki tutarsızlığı ifade eder. Normalde doğumdan önce rahim ağzı giderek kısalır ve hafifçe açılmaya başlar, vajina ve rahim ağzı dokuları yumuşak ve elastik hale gelir. Düzenli doğumun başlangıcında serviks hamileliğin ortasında olduğu gibi sert ve uzun kalıyorsa ve servikal kanal– kapalı, uterusun aktif kasılma aktivitesine rağmen dilatasyon meydana gelmiyor. Bu tür emek gelişimi kesinlikle bir patolojidir ve anne ve fetüsün sağlığı için tehlikelidir: artan kasılmaların, servikal yırtılmaların, rahim ağzının rahim gövdesinden ayrılmasının ve rahim yan duvarlarının yırtılmasının arka planına karşı meydana gelebilir. Bu komplikasyonlar son derece tehlikelidir, büyük kanamalara eşlik eder, acil cerrahi müdahale gerektirir ve doğum yapan kadının (kan kaybından) ve fetüsün (akut hipoksiden) ölümüne yol açabilir. En çok etkili yöntem Böyle başarısız bir doğum senaryosunu düzeltmenin tek yolu epidural anestezidir. Güçlü kasılmaların varlığında "epidural" güçlü bir antispazmodik olarak çalışır ve rahim ağzının hızla yumuşamasını ve travmatik olmayan bir şekilde açılmasını sağlar.

Epidural anestezi yapay bakım için de kullanılır normal seviye tansiyon acı çeken kadınlarda doğum sırasında çeşitli formlar arteriyel hipertansiyon. Ayrıca cerrahi doğuma başvurmadan ıkınma süresinin en aza indirilmesi, hatta tamamen ortadan kaldırılmasının gerekli olduğu durumlarda epidural kesinlikle vazgeçilmezdir. Anne adayının kendi kendine doğum yapabileceği ancak ıkınma sürecine tam katılımın sağlığına zarar verebileceği hastalıklardan bahsediyoruz. Böyle bir duruma örnek olarak kalp kusurları veya bozuklukları gösterilebilir. kalp atış hızı Doğum yapan kadınlar, retina sorunları, yüksek tansiyon fundus, varisli damarlar, tromboflebit (kan pıhtılarının oluşmasıyla birlikte damar duvarının iltihabı, aynı arteriyel hipertansiyon(yüksek tansiyon). Bu durumlarda ıkınma süresini kolaylaştırmak için epidural anestezinin etkisi neredeyse kafanın kesilmesi aşamasına (kasılma sırasında başın perine lümeninde görünmesi) kadar uzatılır. Daha sonra perine bölgesinde bir kesi yapılır ve bebek, annenin minimum fiziksel çabasıyla, sağlığı korunurken ve onu cerrahi müdahale ihtiyacından kaynaklanan risklere maruz bırakmadan doğar.

Efsane No: 3. Epidural anestezi için anne adayı ve bebek için tehlikeli olan narkotik maddeler kullanılır.

Bu görüş mutlak bir spekülasyondur: Ağrı kesicinin bu versiyonunda ne ilaçlar ne de başka güçlü ilaçlar kullanılmaz. Bu, epidural anestezinin temel avantajıdır ve onu doğum ağrısının giderilmesinde en çok tercih edilen seçenek haline getirir. Epidural için kullanılan ilaçlar anne adaylarının çoğuna aşinadır... ziyaretten sonra Dişçi ofisi: Diş tedavisinde “dondurmak” amacıyla kullanılan ilaçlardır. Bunlar novokain serisinin ilaçlarıdır: lidokain ve onun daha modern türevleri, örneğin sovokain ve merkokain. Bu ilaçlar plasenta bariyerini geçmediğinden fetusu doğrudan etkilemez. Ek olarak, epidural anestezi sırasında bu ilaçların prensip olarak genel kan dolaşımına girecek zamanları yoktur: ilaçlar omurilik kanalına enjekte edilir ve içinde çözülür. Beyin omurilik sıvısı. Bununla birlikte, bu, anesteziklerin tamamen güvenli olduğu anlamına gelmez: Bu gruptaki ilaçlara karşı bireysel hoşgörüsüzlük sıklıkla ortaya çıkar, bu nedenle anestezi uygulamadan önce, doktor her zaman hamile anneye şunları dikkatlice sorar: alerjik reaksiyonlar Açık ilaçlar ve ilk önce ilacın bir test dozunu uygulayarak sağlığını dikkatle gözlemliyor.

Efsane No: 4. Epidural anestezi sırasında sürekli olarak sırtta omuriliğe zarar verebilecek bir iğne bulunur.

Bu, anne adayları arasında epidural kullanımına ilişkin en yaygın korkudur. Aslında bu tamamen asılsızdır: İlaç omuriliğe değil, omuriliği yıkayan sıvı olan beyin omurilik sıvısını içeren omurilik kanalına enjekte edilir ve “arkadaki bir iğneden” girmez. ” ancak anestezi uzmanının doğum sırasında ağrı kesici manipülasyonlar yaparken taktığı özel bir kateter aracılığıyla. Her şeyi anlamak için size epidural anestezi tekniğini daha detaylı anlatacağız. Anne adayının başlangıç pozisyonunu alması istenir, bu da doktorun manipülasyonu gerçekleştirmesini kolaylaştırır. Hastanın sağlık durumuna, doğumun evresine ve doğuma bağlı olarak başlangıç pozisyonu için iki seçenek vardır. anatomik özellikler omurganın yapısı. İlk durumda, doğum yapan kadın sırtı doktora dönük olarak oturtulur ve başını dizlerine doğru eğmesi istenir. İkinci seçenekte ise anne adayı, sırtı doktora dönük olarak yan yatarken aynı “cenin pozisyonunu” alır. Müdahale bölgesindeki derinin yüzeysel anestezisi sonrasında doktor, hastanın sırtında kalmayan, sadece kılavuz görevi gören özel bir iğne kullanarak omurlar arasında bir delik açar. Daha sonra, bu iğne aracılığıyla, delinme bölgesine yumuşak, esnek bir tüp yerleştirilir - içinden ilacın omurilik kanalına akacağı ince bir kateter. Kateter yerleştirildikten sonra iğne çıkarılır ve anne adayı serbestçe hareket edebilir, vücut pozisyonunu değiştirebilir, sırtüstü yatabilir veya bir yandan diğer yana dönebilir. Kateterin dış kısmı yapışkan bir yama ile cilde tutturulur ve delinme bölgesine aseptik bir pansuman uygulanır. Doğum sırasında doktor, gerektiğinde kateter yoluyla bir doz anestezik ekleyebilir.

Efsane No: 5. Doğum sırasında sezaryen gerekli olursa epiduralin kesilmesi ve anestezi uygulanması gerekecektir.

Tam tersi: Modern doğum biliminde epidural ve spinal anestezi, çeşitli durumlarda ağrıyı gidermenin ana ve en çok tercih edilen yöntemidir. cerrahi müdahaleler ah, her şeyden önce sezaryenle yapılan cerrahi doğum sırasında.

Efsane No. 6. Epidural anestezi, doğum yapan bir kadının bilincini etkiler.

Ve yine bir yanlış anlama var: "epidural" hastanın bilincini hiçbir şekilde etkilemez, onu bulanıklaştırmaz, yapay uyuşukluğa veya ilgisizliğe neden olmaz ve yalnızca acıyı keserek düşünme netliğini korur. Bu tür bir anestezi sonucunda doğum sırasında rahimden beyne giden ağrı sinyalleri “kesilir”. Yani aslında ağrı kalır, ancak rahim kasılmaları sırasında ağrı reseptörleri tarafından gönderilen "tehlike sinyali" beynin ağrı merkezine ulaşmaz, çünkü omurilik kanalına anestezik verilmesinin bir sonucu olarak iletim sinir impulsunun bloke edilmesi. Bu şekilde uyuşturulan anne adayının sağlık durumu, geleneksel ağrı kesicilerin etkisinden önemli ölçüde farklıdır. Bunun artıları ve eksileri var. Avantajları yokluğunu içerir negatif etki merkeze gergin sistem. Anestezi için kullanılan ilaçların hipnotik etki, anne adayının bilincini hiçbir şekilde değiştirmeyin ve öğürme refleksine neden olmayın. Anestezi sırasında doğum yapan kadın hâlâ kasılmaları hisseder, ancak yalnızca kas kasılması ama acı yok. Dezavantajları, kadının doğum sırasındaki zorla pozisyonunu içerir: ilacın uygulanmasından sonra ayağa kalkamaz - enjeksiyon bölgesinin altındaki hassasiyet kaybolur, bazen sadece ağrılı değil, aynı zamanda başka herhangi bir şey de olur.

Efsane No. 7. Anestezinin doğumun gidişatına etkisi yoktur

Ne yazık ki bu da yanlış ifade. Epidural kullanımıyla ilgili bir diğer sorun da doğum sürecinin gelişme hızı üzerindeki etkisidir. Bazı durumlarda anestezi kullanımından sonra kasılmalar zayıflar, rahim ağzı genişler ve fetus hareket eder. doğum kanalı gecikmeler olacak ve gelecekte doktorlar doğum sancısını (yoğunlaştırılmış kasılmalar) ilaç olarak kullanmak zorunda kalacaklar. Bazen tam tersine epidural anestezinin başlamasından hemen sonra doğum çok hızlı gelişir ve sonraki birkaç saat içinde doğum gerçekleşir. Bir bebeğin çok hızlı doğması, doğum kanalında ciddi yırtılma ve fetusta doğumda yaralanma riskiyle ilişkili olduğundan, bu tür doğumlar karmaşık kabul edilir. Ayrıca anestezi kullanırken ilacın bitiş zamanını doğru hesaplamak zor olabilir; ancak ıkındığı zaman doğum yapan kadının hassasiyetini yeniden kazanması ve tamamen ıkınmak için karın kaslarını kontrol edebilmesi önemlidir.

Efsane No: 8. Doğum yapan tüm kadınlara epidural anestezi yapılabilir.

Aslında, bu doğru değil. Bu tür ağrı kesicilerin kullanımının kontrendike olduğu çok sayıda kadın sağlığı durumu vardır. İşte anne adayının sağlığından doğum sırasında epidural anestezi kullanımına ilişkin en yaygın kontrendikasyonlara bir örnek:

yüksek kafa içi basıncı yaralanmalar, tümörler, anevrizmalar (kan damarlarının genişlemesi) ve beyin kanamaları nedeniyle;
önerilen delinme bölgesinde şiddetli osteokondroz;
fıtık veya çıkıntıların varlığı (çıkıntılar) omurilik manipülasyon alanında;
normal anatomik yapısını bozan ve omurlar arası boşluğun delinmesini önleyen omurganın eğrilikleri;
bulaşıcı süreçler amaçlanan delinme bölgesinde sırt derisinde (çıban, döküntü, egzama).

Çünkü son yıllar Doğum sırasında epidural anestezi kullanımına ilişkin endikasyonlar önemli ölçüde genişledi; hamilelik sırasında tüm anne adaylarının bir nöroloğa danışması tavsiye edilir. olası kontrendikasyonlar. Bu, anesteziden kaynaklanan komplikasyon riskini önemli ölçüde azaltabilir.

Epidural anestezi genel anesteziden nasıl daha iyidir?

Doğum sırasında bu anestezi yönteminin genel anesteziye göre avantajları açıktır:

fetüs üzerinde patolojik bir etkisi yoktur (genel anestezi sırasında ilaçların fetüs üzerinde narkotik etkisi vardır, yenidoğan refleksleri engellenmiş olarak doğar ve doğum sonrası adaptasyon dönemine dayanmak daha zordur);
etkilemez hayati bulgular doğum yapan kadınlar (karşıt olarak) Genel anestezi bir cihaz kullanarak havalandırmaya gerek yoktur suni teneffüs ve işin tıbbi bakımında kardiyovasküler sistemin);
cerrahi doğum sırasında doğum yapan kadının bilinci açık kalır, çocuğu doğumdan hemen sonra görür ve sağlık durumuna ilişkin değerlendirmeyi hemen dinleyebilir;
Genel anestezi kullanıldığında sık karşılaşılan “anesteziden çıkma” sorunları ortadan kalkar ve yapay havalandırma hasta uzun süre bilincini geri kazanmadığında ve kendi başına nefes almadığında akciğerler;
V ameliyat sonrası dönem koğuşta kalış süresi önemli ölçüde kısalır yoğun bakım. Kadın gücünü çok daha erken kazanır, daha aktif hale gelir ve yenidoğana bağımsız olarak bakabilir.

Doğuma her zaman şiddeti bireysel göstergelere bağlı olan ağrı eşlik eder. Durumlarda şiddetli acı ve diğer bazı belirtiler için bir kadından şunları yapması istenebilir: Epidural anestezi. Bunun ne olduğunu ve anne ve çocuk için ne anlama gelebileceğini konuşacağız.

Epidural anestezi - tip lokal anestezi tanıtımı sağlayan tıbbi ürün omurga bölgesine. Bu bölge bel bölgesinde yer alır ve denir. epidural boşluk.

Bu tip anestezi şu şekilde kullanılır: doğal doğum sırasında, sezaryen sırasında olduğu gibi.

Epidural anestezi için aşağıdaki tanıdık ağrı kesiciler kullanılır: novokain, lidokain, ropivakain, bupivakain.

Spinal anesteziden farkı nedir?

Doğum yapan kadınlar genellikle doğumla ilgili kafa karışıklığı yaşarlar. epidural ve arasında seçim yapmak omurilik anestezi çünkü prosedürler çok benzer. Ancak bu yöntemlerin aşağıdaki temel farklılıkları vardır:

Anestezikler omurganın içine, ancak farklı yerlerine enjekte edilir. Bir durumda subaraknoid boşluk (omuriliği çevreleyen sıvı), diğerinde ise epidural boşluktur ( yağ dokusu omurga, subaraknoid kısımdan önce).
İlaçlar omurganın farklı bölgelerine enjekte edildiğinden farklı etkileri vardır. Spinal yöntemle omurilik bloke edilirken, epidural yöntemle sinirlerin bölümleri bloke edilir.
Ağrının hafifletilme hızı farklıdır: spinal anestezi – 5–10 dakika, epidural – 20–30 dakika.

Anestezi uygulama prosedürü aşağıdaki gibidir:

Kadın yan yatar, kıvrılır veya oturur, sırtını hafifçe öne eğer. Bu pozisyonda hastanın tüm işlem boyunca donması ve hareket etmemesi gerekir. Anestezi uzmanının çalışmasının doğruluğu ve olumsuz sonuçların olasılığı buna bağlı olacaktır.
Doktor delinme alanını antiseptik ile tedavi eder.
Delinecek bölgedeki hassasiyeti gidermek için bel bölgesine düzenli olarak anestezik enjeksiyonu yapılır.
Doktor özel bir iğneyle delik açar. Bu noktada hastanın uzuvlarda, dilde uyuşma, baş dönmesi veya mide bulantısı yaşamaması gerekir. Bu semptomların ortaya çıkması durumunda derhal anestezi uzmanına bilgi vermelisiniz.
İğne boyunca, içinden anestezik bir ilacın enjekte edildiği bir kateter (silikon tüp) geçirilir.
İğne çıkarılır ve kateter arkaya bir bantla tutturulur ve doğumun sonuna kadar çıkarılır.

Vücuttaki olası olumsuz reaksiyonları kontrol etmek için önce az miktarda anestezik uygulanır. Doğum bittikten ve kateter çıkarıldıktan sonra birkaç saat sırtüstü pozisyonda kalması önerilir. Kateter yerleştirme işleminin tamamı yaklaşık 10 dakika sürer.

Anestezikler plasentayı geçemez, bu nedenle fetus üzerinde hiçbir etkisi yoktur. Ancak ilaç, çocuğa kan yoluyla nüfuz eden ve ona zarar verebilecek narkotik maddeler içerir. Pek çok doktor, bu maddelerin etkilerinin önemsiz olduğuna ve ciddi sonuçlara yol açmadığına inanma eğilimindedir.

Epiduralin doğum süreci üzerinde önemsiz bir etkisi vardır; rahim ağzı rahatlar Böylece doğum kolaylaşır ve hızlandırılır. Genellikle prosedür, doğumda uyumsuzluk yaşayan, yani rahim kaslarının asenkron kasılması yaşayan kadınlara reçete edilir. Bu durumda anestezi doğum sürecini kolaylaştırmaya yardımcı olur.

Kullanım endikasyonları

Bir kadın ağrı kesici bir işlemi kendisi isteyebilir. Ancak bazı tıbbi endikasyonlar vardır. Epidural anestezi doktorunuz tarafından önerilmektedir:

Erken doğum (37 haftaya kadar). Anestezi kasları gevşetir pelvik taban ve prematüre bebek daha az stres yaşar ve doğum kanalından daha sorunsuz geçer.
Kan basıncını artıran preeklampsi. Epidural kan basıncını düşürmeye yardımcı olur.
Sonuç olarak emek faaliyetinin tutarsızlığı fazla çalışma rahim kasları.
Anestezi kasılmaların şiddetini azaltır ve kasların gevşemesini sağlar.
Bir kadını yoran ve dinlenmesine izin vermeyen uzun doğum eylemi.
Ayrıca sezaryen sırasında epidural anestezi de verilmektedir.

Epidural anesteziye kontrendikasyonlar

Epidural anestezi- uygulanması gerektirebilecek oldukça ciddi bir prosedür ciddi sonuçlar. Bu nedenle, bir takım kontrendikasyonları vardır:

Doğum sırasında epidural anestezi sonrası sonuçlar ve komplikasyonlar

Bu tip anestezi yapılırken komplikasyonlar ve istenmeyen sonuçlar aşağıdaki gibi olabilir:

Tüm hastalar anesteziden tam olarak etkilenmez, dolayısıyla ağrı kısmen giderilebilir veya tamamen ortadan kalkabilir.
Bupivakainin vücut üzerinde toksik etkileri olabilir.
Delinme sırasında dura mater hasar görürse beyin sıvısı epidural bölgeye sızabilir. Bu da doğum sonrasında baş ağrısına neden olur. Böyle bir komplikasyon birkaç haftada ortadan kalkabileceği gibi yıllarca da sürebilir.
Çok fazla anestezik toksik olabilir ve ağrı gidermenin etkinliğini azaltabilir.
Anestezi kan yoluyla beyne ulaşırsa spazmlara ve bilinç kaybına neden olabilir.

Delme sırasında varsa sinir hasarı, bu da bacaklarda uyuşukluğa neden olabilir. Genellikle bu hızlı bir şekilde ortadan kalkar, ancak komplikasyonun ömür boyu devam ettiği durumlar vardır. Oluşma riski ciddi komplikasyonlar epidural yaparken bu çok düşüktür - doğum yapan 80.000 kadın başına yalnızca 1 vaka.

Başarısız epidural anestezi

İstatistiklere göre epidural anestezi vakaların %5'inde hiçbir etki yaratmaz, %15'inde ise ağrıyı kısmen giderir. Bunun birkaç nedeni olabilir:

Anestezi uzmanı iğneyi epidural aralığa sokamadı. Bunun nedeni doktorun deneyimsizliği, omurganın yapısındaki anormallikler veya kadının aşırı şişmanlığı olabilir.
Epidural bölgedeki bağlantı septaları nedeniyle ilacın eşit olmayan bir şekilde dağılması mümkündür. Bu, ağrının vücudun sağ veya sol tarafından uzaklaşmasına neden olur. Bu anomali ilacın dozunun arttırılmasıyla ortadan kaldırılabilir.
Anesteziye karşı bireysel bağışıklık. Bazı insanlar için tüm ilaçlar ağrıyı gidermeyebilir.

Başkaları gibi tıbbi prosedür Epidurallerin artıları ve eksileri var. Onlara daha detaylı bakalım.

Avantajları

Yöntem, doğum sırasında ağrıyı hafifletmek için en güçlü ve güvenilir yöntemlerden biri olarak kabul edilir.
İlacın etkisi nispeten hızlı bir şekilde başlar - kateterin takılmasından 40 dakika sonra.
Doğum yapan kadının bilinci açık kalır ve kasılmaları hisseder.
Bazı durumlarda, bu tür anestezi doğuma yardımcı olur: kan basıncını düşürür, rahim kaslarını gevşetir ve doğum yapan kadına dinlenme zamanı verir.
Gerçekleştirilebilir Sezaryen bölümü Daha güçlü bir anestezik ilaç kullanarak.

Prosedürün olumsuz yönleri

Ağrının tamamen giderilmesi için enjeksiyon gereklidir. büyük miktar anne ve çocuğun vücudu üzerinde zararlı etkisi olabilecek ilaç.
Anestezi bazen şiddetli üşüme, ateş veya kaşıntıya neden olabilir.
Hareket kabiliyetinin kısıtlanması: Kadın işlemin sonuna kadar sırtüstü pozisyonda kalır.
Boşaltmak için mesane, bir kateter takmanız gerekecek.
Tüm doğum süreci boyunca doktorlar bebeğin nabzını izleyecek ve kadının kan basıncını sürekli ölçecektir.
Kasılmalar zayıfladıkça doğumu oksitosinle başlatmak gerekebilir.
Bebeği çıkarmak için forseps kullanma ihtiyacı artar.
Yanlış piercing nedeniyle bacaklarda baş ağrısı veya uyuşukluk.

Doğum sırasında epidural anestezi hakkında video

Epidural anestezinin kadın ve çocuk üzerindeki etkilerini detaylandıran bu videoyu izlemenizi öneririz. Hakkında ayrıntılar psikolojik faktörler prosedürle ilgilidir. Ve ayrıca listelendi bu tür anestezinin ana dezavantajları ve avantajları.

Teorik olarak doğum ve ağrı giderme olasılıkları hakkında çok konuşabiliriz, ancak pratikte bu nasıl çalışıyor? Bu süreçten geçen sevgili anneler, deneyiminizi bizimle paylaşın. Zor ama keyifli doğum sınavını henüz geçmemiş olanlar için yardımınız paha biçilmez olacaktır.

Epidural anestezinin kurucuları, 1901 yılında hiatus sacralis (kaudal anestezi) yoluyla bir kokain solüsyonunun uygulanmasının sonuçlarını bağımsız olarak yayınlayan J. Sicard ve F. Cathelin olarak kabul edilir. Aynı yıl Tuffier epidural anestezi yapmayı denedi. bel bölgesi, ancak başarısız oldu. 1906 yılında G. Forestier önerdiği “direnç kaybı” tekniğini kullanarak bu sorunu başarıyla çözdü (aşağıya bakınız). Ancak yirminci yüzyılın 30'lu yıllarında İtalyan cerrah Dogliotti'nin sayısız çalışması sayesinde epidural anestezi hak ettiği popülerliği kazandı. Sonraki önemli olaylar Yöntemin geliştirilmesinde, E.B. Yuohy 1944'te kateterizasyon için özel bir iğne önerdi ve J.A. Lee (1960), kişinin yerleştirme derinliğini açıkça belirlemesine olanak tanıyan işaretli bir iğne.

SSCB'de ilk epidural anestezi B.N. Kholtsov (1933) tarafından yapıldı. Daha sonra ülkemizde özel aletlerin bulunmaması ve amid anesteziklerin bulunmaması nedeniyle bu ağrı giderme yöntemi zayıf bir şekilde gelişti. Yazarlar, 70-80'li yıllarda bile bu yöntemle ilgilenen cerrahlarımızın ev yapımı Tuohy iğnelerini ve telefon kablolarından gelen izolasyonu kateter olarak kullanmak zorunda kaldıklarını doğrulayabilirler. Ülkemizde yirminci yüzyılın 70'li yıllarının ortalarına kadar geçerli olan A.V. Vishnevsky yöntemine ve tutkulu bir propagandacı olan S.S. Yudin'in otoritesine göre tüm operasyonların yalnızca lokal infiltrasyon anestezisi altında gerçekleştirilmesi talimatı hiç de küçük bir önem taşımadı. omurilik anestezi.

Yöntemin özü bir girişten oluşur lokal anestezi omurilik kanalının arka duvarı ile dura mater arasında bulunan epidural (peridural) lif boşluğuna. Epidural boşluk, omuriliğin dura mater'in ötesine uzanan dorsal köklerini içerir. zarlar. Anestezi, onlarla temasa geçerek ağrı hassasiyetini kapatır ve ön köklerin sağladığı motor fonksiyonları korur. Spinal anestezide, epidural anesteziden farklı olarak omuriliğin hem ön hem de arka kökleri bloke edilir, bu da anestezi ve miyoplejiye neden olur.

Erişkinlerde bel bölgesindeki epidural aralığın derinliği 3-5 mm'dir. Spinal anestezi sırasında anesteziğin hücresel boşluktaki dağılımı subaraknoid boşluğa göre daha kötü olduğundan, büyük miktarlarda anestezik maddenin (enjeksiyon başına 20-30 ml), bazen birkaç intervertebral boşluğa uygulanması gerekir.

Epidural anestezi endikasyonları ve kontrendikasyonları

Belirteçler:

Organ ameliyatları göğüs, karın boşluğuürolojik, jinekolojik müdahaleler, alt ekstremite operasyonları

Anestezi riski yüksek olan hastalarda (obezite, kalp-damar hastalıkları, solunum sistemleri, karaciğer ve böbrek hastalıkları, yaşlılar ve ihtiyarlık"tok mide")

Ağrı uyarılarının bloke edilmesini sağlayan kombine anestezinin bir bileşeni

Ameliyat sonrası ağrının giderilmesi

Kaburga, pelvis ve kemik kırıkları ile birlikte ciddi kombine yaralanmalarda ağrının giderilmesi alt uzuvlar

Bağırsak parezisinin peritonit, akut pankreatit ile tedavisi

Kronik mücadele ağrı sendromu kanser hastalarında

Status astmatikus için tedavi bileşeni

Epidural anestezinin mutlak kontrendikasyonları:

Önerilen delinme bölgesinde cerahatli inflamatuar hastalıklar

Düzeltilmemiş hipovolemi ve şok

Kan pıhtılaşma bozuklukları (epidural hematom riski)
Artan kafa içi basıncı
Lokal anesteziklere karşı intolerans
Hastanın bu tip anesteziye karşı isteksizliği

Epidural anesteziye göreceli kontrendikasyonlar:

Delinmeyi zorlaştıran omurga deformitesi

Sinir sistemi hastalıkları

Hipovolemi

Arteriyel hipotansiyon

Narkotik analjeziklerin epidural uygulanması, hastalarda anastomoz kaçağı riskini artırır. yüksek risk bu komplikasyon (onkoloji)

Epidural anestezi şu anda doktorlar ve hastalar arasında giderek daha popüler hale geliyor. Ve bunun iyi bir nedeni var: Bu prosedür oldukça etkilidir ve çok az kontrendikasyona sahiptir.

Epidural anestezi düşünülüyor modern yöntem V tıbbi uygulama ancak uzun zamandır biliniyordu. Yirminci yüzyılın başında uzmanlar, kokainin epidural boşluğa enjekte edilmesi durumunda mükemmel bir analjezik etkinin gözlemlendiğini keşfettiler. Ancak bu kadar önemli olmasına rağmen Bilimsel keşif Anestezi birçok nedenden dolayı tıpta yaygın olarak kullanılmıyordu. Sovyet sonrası alanda yaklaşık bir yüzyıl boyunca pek çok doktor "genel anestezi" kullanmaya devam etti ve bu durumu göz ardı etti. uzun zamandır daha nazik ve kolay yöntem ağrı kesici.

Açık şu an yaygın olarak kullanılan epidural (eşanlamlı - epidural) ağrı kesiciye güvenle güvenebiliriz karın cerrahisi, onkoloji, travmatoloji ve ortopedi, kadın doğum, jinekoloji, üroloji ve sıklıkla pediatride. Öyleyse epidural anestezinin ne olduğunu ve nasıl yapıldığını öğrenelim ve düşünelim. bu prosedür, ne gibi yan etkileri var, acıtıyor mu ve neden bu özel anestezi de genel değil?

Günümüzde bu yöntem anesteziyolojide en yaygın yöntem olarak kabul edilmektedir. Kaç hasta bunu seçiyor? modern görünüm epidural gibi ağrı kesici mi?

İstatistiklere göre Avrupa ve ABD'nin gelişmiş ülkelerinde vakaların %75-80'inde kullanılıyor.

Yürütme tekniği

Anestezist için en önemli görev kateteri epidural (epidural) boşluğa doğru şekilde yerleştirmektir. Epidural boşluğun altında yine bir zarla çevrelenen omurilik bulunur (spinal anestezi gibi anestezi elde etmek için bu yere bir iğnenin yerleştirilmesi gerekir).

Epidural anestezi, çapı (1-2 mm) ve uzunluğu (9 cm) belli olan özel bir iğne (Tuohy iğnesi) kullanılarak gerçekleştirilir. Epidural boşluğa giren lokal anestezik, omuriliğe doğrudan bağlı olan iletken sinir liflerini bloke eder. Böylece epidural anestezi, anestezi seviyesine bağlı olarak vücudun bir veya başka bölgesinde meydana gelir.

Tuohy iğnesi

Ağrı giderici bir prosedür gerçekleştirmek için aşağıdakileri içeren bir epidural kitinizin olması gerekir (ilave öğeler dahil edilebilir):

Tuohy iğnesi (epidural iğne);
epidural kateter;
düşük dirençli şırınga;
bağlayıcı
bakteri filtresi;

1-Tuohey iğnesi. 2-kateterli konnektör. 3'lü bakteri filtresi. 4 şırıngalı düşük direnç

Epidural anestezi nasıl verilir?

Manipülasyon bir anestezi uzmanı tarafından gerçekleştirilir ve hemşire. İşleme başlamadan önce epidural anestezi kiti steril bir tepsiye veya steril bir bezin üzerine serilir.

Hasta oturma pozisyonundadır, ancak bacakların göğse doğru büküldüğü yan pozisyona da izin verilmektedir. Gerekli yer işaretlerini daha rahat bulmak ve iğneyi gerekli alana sokmak için hastadan sırtını veya "kedisini" eğmesi istenir. Bu durumda doktor, işini doğru ve hızlı bir şekilde yapabilmek için hastanın herhangi bir hareket yapmamasını önerir.

Kateterin yeri cerrahi prosedüre (operasyona) bağlıdır. Bu çoğunlukla lomber, alt torasik veya yüksek torasik seviyelerdir. Bu aşamada doktorun görevi palpasyon yöntemini kullanarak (ellerinizle dokunarak) iğnenin gireceği yeri seçmektir.

Enjeksiyon bölgesi steril malzeme (bebek bezleri, çarşaflar, tek kullanımlık önlükler) ile kaplanır, omurga bölgesinde sadece küçük bir pencere kalır ve bu daha sonra antiseptik ile tedavi edilir. Veya sadece arka kısım geniş çapta işlenir antiseptik solüsyon. Her şey finansal yeteneklere bağlıdır tıbbi kurum. İşlem hastada ağrıya neden olabileceği için öncelikle bölge "dondurulur" - istenilen bölgeye lokal anestezik (çoğunlukla lidokain) enjekte edilir. Hasta enjeksiyon yapılan bölgede hafif bir şişlik olduğunu ve uzun sürmeyen hafif bir yanma hissi yaşayabileceğini bildirebilir. Doktor daha sonra Tuohy iğnesi ve şırıngasını kullanarak istenen alanı "aramaya" başlar. alçak basınç ve bu boşluğa epidural kateter yerleştirilmesi

Bu manipülasyon aşaması hasta için en önemli ve ağrısız olarak kabul edilir: önceki anestezinin etkisi altında, iğne delinmesi kural olarak pratikte hissedilmez veya hiç hissedilmez. Doğru teknik Epidural anestezi gibi bir işlemin başarıyla gerçekleştirilmesi büyük tıbbi beceri gerektirir.

İğne gerekli bölgeye ulaştığında içinden bir kateter sokulur. Bu ince tüp aracılığıyla ilaç, anestezik etki sağlayacak şekilde sağlanacaktır. Bu aşamada hasta da herhangi bir rahatsızlık hissetmez.

Kateter omurgaya yerleştirildikten sonra iğne çıkarılır. Daha sonra gerekli ilacın bir şırınga ile verilebilmesi için ona bir konektör (adaptör) bağlanır.

Anestezinin tam dozunu uygulamadan önce doktor bir “test dozu” uygular. Bu bir tanesi ek yöntemler Epidural kateterin doğru yerleştirildiğini doğrulamak için. Bunun için birkaç mililitre ilaç enjekte edilir ve etkisi değerlendirilir. Bu sırada doktor sorular soracak ve sizden belirli eylemleri yapmanızı isteyecektir. Hastanın net cevaplar vermesi ve doktorun tüm hareketlerini aynen takip etmesi çok önemlidir. Anestezinin kalitesi buna bağlı olacaktır. Kateter, steril bir pansuman ve yapışkan bant kullanılarak güvenli bir şekilde sabitlenir. Birçok hasta şu soruyu soruyor: "İlacın ve anestezinin etkisini hissetmem ne kadar sürer?" Anestezinin etkisi 15-25 dakika sonra ortaya çıkar.

Epidural anestezi endikasyonları:

cerrahi müdahalelerin yapılması Göğüs boşluğu, karın boşluğu, alt ekstremiteler;
V karmaşık terapi bazı hastalıklar (örneğin pankreatit)
kronik ve kalıcı ağrının tedavisi;
doğum ağrısının hafifletilmesi;
obstetrik endikasyonlar;

Peridural (epidural) anesteziye kontrendikasyonlar.

Dolayısıyla kontrendikasyonlar mutlak olabilir (vakaların% 100'ünde hastanın anestezi almasına izin verilmez) veya göreceli (doktorun takdirine bağlı olarak) olabilir.

Mutlak kontrendikasyonlar:

hastanın reddi;
Delinme bölgesinde belirgin püstüler apseler ve oluşumlar (enjeksiyon) ile sırtın cilt hastalıkları;
lokal anesteziklere alerjik reaksiyon;
şiddetli deformasyon omurga(örneğin Bechterov hastalığı);
bozulmuş kan pıhtılaşma fonksiyonu (koagülopati);
Klinik olarak anlamlı hipovolemi (dehidrasyon, kan kaybı);
Kardiyak iletim bozuklukları (AV bloğu, hasta sinüs sendromu);

Göreceli kontrendikasyonlar:

gelişimsel anomaliler ve omurganın hafif deformasyonu;
psikiyatrik hastalıklar;
Hastada düşük zeka seviyesi;
Antiplatelet ajanlar ve antikoagülanlarla tedavi - kan inceltici ilaçlar (klopidogrel ve türevleri, warfarin vb.);
Aktarıldı erken cerrahi omurgada;
Delinme bölgesinde bir dövmenin varlığı (enjeksiyon);

Anestezinin artıları ve eksileri

Yukarıda belirtildiği gibi epidural anestezi günümüzde oldukça önemlidir. Bu tip anestezinin vücut üzerinde çok daha az yan etkisi vardır. Genel anestezi(anestezi)

Ancak her madalyanın arka taraf. Komplikasyonlar hakkında konuşalım

Epidural anestezi komplikasyonları:

epidural anestezi istenen etkiyi getirmez, bu nedenle kısmi blokaj olabilir veya hiç blokaj oluşmayacaktır (ağrı kesici olmayacaktır);
epidural boşlukta hematom oluşumu oldukça nadir bir komplikasyondur;
epidural boşlukta enfeksiyon nadirdir;
ilacın aşırı dozu nedeniyle lokal anestezik veya aşırı dozda ilacın kasıtsız intravenöz uygulanması nedeniyle ilaçların toksik etkisi;
Baş ağrısı farklı yoğunluk. Bu durum, omurga boşluğunun yanlışlıkla Tuohy iğnesi ile delinmesi durumunda ortaya çıkabilir (en yaygın komplikasyon).
Hafiften (kısmi felç/uyuşma, bacaklarda ağrı) şiddetliye (omurilik hasarı) kadar çeşitli nörolojik bozukluklar çok nadirdir;
Kateterin yırtılması (kateter plastik bir tüp olduğundan varsayımsal olarak kırılabilir! Kateterin kopma seviyesine bağlı olarak gerekli olabilir) ameliyat"yakalanması" üzerine. Örneğin, cilt seviyesinde olmuşsa. Diğer durumlarda, çevre dokularla kesinlikle uyumlu olduğundan kateter yerinde bırakılır);
Sırt ağrısı (çoğunlukla anestezinin kasların gevşemesine ve bağların gerilmesine neden olması nedeniyle, hastaların yaklaşık% 40'ında görülür, 1-2 gün sonra kaybolur, uzun süreli ağrı varlığı vakaları tanımlanır; omurga ile ilgili mevcut problemlerin alevlenmesi);
Epidural uygulamaya yönelik olmayan bir ürünün yanlış uygulanması ilaç(Kulağa ne kadar tuhaf gelse de, bu oldukça nadir de olsa gerçekleşir)

Epidural anestezi, bir kadının doğum sırasındaki durumunu hafifletmenin yollarından biridir. Bu süreç acı verici olması nedeniyle pek çok kadını korkutuyor ancak modern tıp bu durumu ortadan kaldırmak için çeşitli yöntemler sunuyor.

Epidural anestezi nedir?

Lomber omurgada epidural boşlukta ortaya çıkarlar omurga kökleri Rahim de dahil olmak üzere pelvik organlardan sinir uyarılarının iletildiği yer.

Özel ilaçların enjeksiyonu bu dürtüleri bloke eder ve bunun sonucunda kadın kasılma hissetmeyi bırakır. Anestezi uzmanı bel altındaki hassasiyetin ortadan kalkmasını sağlayacak dozu hesaplar ancak aynı zamanda kadın bağımsız hareket edebilir ve bilinci açıktır.

Anesteziklerin etkisi sadece kasılmalara, yani rahim ağzının dilatasyon döneminde uzanır. Bebeğin doğum kanalından daha fazla itilmesi ve geçirilmesi ağrının azalmasını sağlamaz.

Spinal prosedür ile epidural anestezi arasındaki fark

Çoğu zaman bu iki olay birbirine karıştırılıyor. Aslında ilk bakışta pek de farklı değiller. Ancak spinal anestezi yapılırken daha ince bir iğne kullanılır ve aktif madde omurilik seviyesinin biraz altındaki beyin omurilik sıvısına. Sonuç olarak ilaçlar epiduralden biraz farklı çalışır.

İkincisinin olası komplikasyonlar açısından daha güvenli olduğunu belirtmekte fayda var.

Prosedürün özellikleri

Prosedür aşağıdaki adımlardan oluşur:

Kadın sırtı bükülmüş olarak oturur veya kıvrılarak yan yatar. Pozisyon omurgaya maksimum erişim sağlamalıdır. Delinme sırasında hareket etmemek ve buna hazırlıklı olmak önemlidir. Şu anda hafif bir rahatsızlık olacaktır ancak kendinizi doktordan uzaklaştıramazsınız. Bir kadın hareket etmezse komplikasyon riskini azaltacaktır;
Delinmenin yapılacağı bölge antiseptik ile tedavi edilir;
Daha sonra cildin ve deri altı yağının hassasiyetini ortadan kaldırmak için anestezik bir enjeksiyon yapılır;
Bundan sonra anestezi uzmanı delmeyi kendisi yapar ve iğneyi beyin zarına sokar;
İğnenin içinden ince bir silikon tüp (bir kateter) geçirilir. Bu sayede anestezik epidural boşluğa akacaktır. Kateter gerekli süre boyunca arkada bırakılır. Doğum sırasında çıkarılmaz. Takıldığında tüpün sinir köküne temas etmesi nedeniyle bacakta veya sırtta “lumbago” oluşabilir;
Kateter yerleştirildikten sonra iğne çıkarılır ve tüp arka tarafa yapışkan bantla sabitlenir;
Daha sonra vücudun reaksiyonunun yeterliliğini (alerji yokluğunu) kontrol etmek için ilacın minimum dozu uygulanır;
Bebek doğduktan sonra kateter çıkarılır ve delik tekrar yapışkan bantla kapatılır. Herhangi bir komplikasyondan kaçınmak için kadının biraz daha uzanması gerekecek.

Ağrı kesiciler iki şekilde verilebilir: Sürekli yani belirli aralıklarla ama minimal dozlarda; bir kez, gerekirse 2 saat sonra tekrarlanır.

İlk seçeneğin aksine, birkaç dakika içinde yürüyebildiğinizde, ikinci durumda kadının yatma pozisyonu alması gerekir çünkü bacaklardaki damarlar genişler ve ayağa kalkarken kan dışarı akması bilinç kaybına neden olabilir.

Anestezi Lidokain, Novokain veya Bupivakain kullanılarak yapılır. Plasenta bariyerine nüfuz etmezler.

Prosedür için hazırlık, kontrendikasyonlar ve endikasyonlar

Epidural anestezi kiti şunları içerir: epidural iğne ve ilgili kateter, tek kullanımlık şırıngalar, bakteri filtresi, özel cihaz bir şırıngadan bir katetere anestezi enjekte etmek için.

İşlem sırasında herhangi bir sorun ortaya çıkarsa rahatsızlıkÖrneğin bacaklarınız veya diliniz uyuşursa veya kendinizi hasta hissetmeye başlarsanız, o zaman anestezi uzmanınızı mutlaka bu konuda bilgilendirmelisiniz çünkü bu tür olayların olmaması gerekir. Kadın kasılmanın başlayacağını hissettiğinde uzmanı da uyarmalıdır. Duracak ve bitene kadar bekleyecek.

Sürecin kendisi 10 dakikadan fazla sürmez. Anestezikler 20 dakika sonra etkisini göstermeye başlayacak. Dikkat çeken noktalardan biri de işlemin acısıdır. Sadece birkaç saniye sürdüğü için tolere edilebilecek kadar küçük bir rahatsızlığa neden olduğunu belirtmekte fayda var. Kateter ayrıca hareket halinde bile rahatsızlığa neden olmaz.

Anestezi endikasyonları: erken gebelik, doğum anomalileri, artan kan basıncı, genel anestezinin imkansızlığı, doğum sürecinin devam etmesi uzun zaman, cerrahi müdahale ihtiyacı.

Kontrendikasyonlar arasında aşağıdakiler belirtilmiştir: artan kraniyal veya düşük kan basıncı, kateter erişimini zorlaştıran omurga deformitesi, amaçlanan delinme bölgesinde iltihaplanma, kan pıhtılaşma bozuklukları veya enfeksiyon, düşük trombosit sayısı, bireysel hoşgörüsüzlük, Doğum yapan kadının bilinçsiz durumu, psikonörolojik bozukluklar, bir takım kardiyovasküler hastalıklar, damar sistemi ve ağrı kesicinin reddedilmesi.

Doğum sonrası epidural anestezinin sonuçları ve komplikasyonları

İlaçların kana nüfuz etmesi. Epidural boşlukta çok sayıda damar vardır, dolayısıyla anesteziklerin kan dolaşımına girme riski artar. Bu olduğunda kadın mide bulantısı, baş dönmesi, halsizlik hisseder, ağızda tuhaf bir tat, dilde uyuşukluk oluşur. Bu gibi durumlar ortaya çıkarsa derhal bir doktora başvurmalısınız çünkü bunların olmaması gerekir;
Alerji. Anestezi uygulandıktan sonra ortaya çıkması oldukça mümkündür. anafilaktik şok yani vücudun hayati sistemlerinde bir arıza meydana gelecektir. Bu, doğum yapan bir kadının hayatında bu tür maddelerle hiç temas etmemiş olması ve bunlara olumsuz tepkisini bilmemesi durumunda gerçekleşebilir. Bu tür sonuçları ortadan kaldırmak için doktor öncelikle minimum dozu verir ve kadının durumunu dikkatle izler;
Nefes almada zorluk. Oldukça nadir yan etki anestezik ilacın interkostal kaslara giden sinirler üzerindeki etkisine bağlı olarak ortaya çıkan;
Sırt ağrısı. Böyle bir işlemden sonra en yaygın oluklar. Ağrı, meninkslerin delinmesi ve az miktarda beyin omurilik sıvısının epidural boşluğa girmesiyle ortaya çıkar. Genellikle ağrı bir gün sonra geçer ancak birçok hasta birkaç ay boyunca gözlemlenebileceğini iddia eder;
Baş ağrısı. Sırt ağrısıyla aynı sebepten dolayı ortaya çıkarlar. Bu ikisini ortadan kaldırmak için hoş olmayan etkiler ilaç kullanıyorlar ya da deliği tekrarlıyorlar ve ardından deliği tıkayacak şekilde kadının kendi kanını enjekte ediyorlar;
Kan basıncında azalma. Gözlerinizin önünde “uçanlar” görünebilir, bulantı ve hatta kusma aniden başlayabilir. Bu tür etkileri önlemek için damlalıklar yerleştirilir. Anestezi yapıldıktan sonra doğum yapan kadın doktorun önerdiği süre kadar kalkmamalı;
Bazı durumlarda idrar yapmada zorluk yaşanır;
En çok tehlikeli komplikasyon alt ekstremite felcidir. Bu oldukça nadir görülen bir durumdur ancak yine de olası risklerin dışında tutulmamalıdır.

Vakaların yaklaşık %20'sinde ağrının azalması hiç gerçekleşmez veya kısmen görülür. Bu tür anlar çeşitli faktörlerle açıklanmaktadır. Örneğin, prosedür deneyimsiz bir uzman tarafından gerçekleştirildiğinde, eğer kadın obezse ve omurga anormallikleri varsa, yeni başlayanların bu tür manipülasyonları yapmasına genellikle izin verilmez.

Bazen mozaik anestezi denilen olay meydana gelir, yani vücudun sadece bir tarafındaki hassasiyet kaybolur. Bu kusur epidural boşluktaki bölmelerin anesteziklerin penetrasyonunu engellemesi ile açıklanmaktadır. Anestezi uzmanı dozu artıracak, yeni bir enjeksiyon yapacak veya diğer tarafa dönmenizi önerecektir.