Bu, esası beynin damar yatağına bir kontrast maddesinin sokulması ve ardından radyografi olan bir X-ışını enstrümantal muayene yöntemidir.
Kontrast maddesi sayesinde görüntü, duvarlarda değişiklikler, arterlerin lümeninin daralma yerleri veya kan akışında bir tıkanıklığın varlığı, anormallikler ve çıkıntıların olduğu izlenim şeklinde bir damar deseni üretir. duvarlar görülüyor. Bu çalışma invazivdir, yani bir kafatası damarının delinmesinin (delinmesinin) yapıldığı ve ardından içine bir kontrast maddenin sokulduğu bir çalışmadır.
E. Moniz tarafından 1927'de önerilen beyin anjiyografisi (AG), ilk kez 1936'da W. Lohr tarafından intrakraniyal hematomu tespit etmek için kullanıldı. Pnömoensefalografiden çok daha açıklayıcı ve daha az tehlikeli olan anjiyografi, özellikle reaktif olmayan kontrast maddelerinin ortaya çıkmasıyla birlikte, yöntemler arasında hızla ilk sıraya yerleşti. enstrümantal teşhis travmatik beyin hasarı ile. 50-60'lı yıllarda serebral hipertansiyon acil ve planlı topikal, nozolojik ve tedavide önde gelen araçsal yöntemdi. ayırıcı tanı meningeal hematomlar. Aynı zamanda, 70'lerde, doğrudan müdahalesiz beyin görüntüleme yöntemleri, travmatik beyin hasarı kliniğinde serebral hipertansiyonun kullanımını keskin bir şekilde sınırladı. İnvazif bir yöntem olan serebral hipertansiyon ancak dolaylı işaretler fokal beyin kontüzyonları, intraserebral hematomların yanı sıra yaralanmanın sonuçlarının ve komplikasyonlarının çoğu. Ancak serebral hipertansiyon cephanelikte kaldı enstrümantal yöntemler TBI tanısı, özellikle vasküler lezyonlarla ayırıcı tanı sorunlarını çözmek veya travmatik beyin hasarının vasküler sonuçlarını ve komplikasyonlarını belirlemek gerektiğinde.
Metodoloji.
Prosedür için hazırlık
Bu çalışmanın hazırlık aşaması daha az önemli değildir; şunları içerir:
- · Serebral anjiyografi yapılması için hastanın yazılı onayı, sağlık görevlisi işin özü, metodolojisi ve içeriği hakkında bilgi verildi. olası komplikasyonlar araştırma;
- sakinleştiricilerin uygulanması veya sakinleştiricilerçalışmanın arifesinde hastadaki gerginlik ve kaygıyı hafifletmek için;
- · endikasyonlara göre, serebral anjiyografiden hemen önce sedatif ve antialerjik ilaçların tekrar tekrar uygulanması;
- · Hastanın 12 saat boyunca yemek yememesinden sonra işlemin aç karnına yapılmasının sağlanması - Çalışma arifesinde akşam yemeği ve kahvaltının reddedilmesi.
Bu önemli! Serebral damarların serebral anjiyografisini gerçekleştirmek için gerekli birkaç koşul vardır - damarın delinme yerindeki enfeksiyonu önlemek için aseptik koşullar, bir doktor ekibi - bir radyolog, bir anestezi uzmanı ve bir kalp resüsitatörü. Ayrıca işlem sonrasında hastanın bir süre tıbbi gözetim altında kalması gerekir.
Çoğu zaman femoral arter delinir, çünkü bu aynı anda 4 damarın kontrastlanmasına izin verir: 2 karotis ve 2 vertebral arter. Çalışma, beyin BT ve manyetik rezonans görüntüleme (MRI), manyetik rezonans anjiyografi veya omurga delinmesi sonuçlarının beyin damarlarında hasara işaret ettiği durumlarda endikedir.
Hipertansiyondan 15-20 dakika önce hastaya 2 ml papaverin (noshpa), 2 ml suprastin (difenhidramin), 0,5 ml atropin verilir, çocuklarda doz buna göre azaltılır. Mağdurun herhangi bir durumunda, damarın delinme yerinde% 2'lik novokain solüsyonu ile kapsamlı anestezi yapılır. 7 yaşın altındaki çocuklarda ve erişkinlerde psikomotor ajitasyon, epileptik nöbetler Hipertansiyon yapılırken bilinç bozulursa lokal anestezi intravenöz anestezi ile desteklenir.
Arterlerin delinmesi, mandrelli 6-8 cm uzunluğunda ve yetişkinler için dış çapı 1.4-2.0 mm olan ince duvarlı iğnelerle gerçekleştirilir; çocuklar için -- 0,8 -- 1,0 mm.
İğnenin eğim açısı 40-50°'dir. AH kateterizasyonu için keskin mandrelli trokar tipi iğneler veya Luer ponksiyon iğneleri kullanılır. Anjiyogram elde etmek için% 50-60'lık triiyodür kontrast ajanları (Verografin, Urografin, vb.) Çözeltilerinin yanı sıra modern iyonik olmayan X-ışını kontrast ajanları (Omnipaque, Ultravist, vb.) kullanılır.
Delinme karotis hipertansiyonu tekniği. Hastayı başı hafifçe geriye atılacak şekilde masaya yerleştirin. Boyun derisi, iyot çözeltisiyle kapsamlı bir şekilde tedavi edilir. Göğüs steril çarşaflarla kaplıdır. Doktor, atardamarı sol elinin 2-4 parmağıyla, çoğunlukla tiroid kıkırdağının alt kenarı seviyesinde palpe eder. % 2'lik novokain çözeltisi (5 mi) ile anestezi sonrasında cilt anjiyografi iğnesi ile delinir. Ortak karotid arter parmaklarla sabitlenir ve servikal omurların enine süreçlerine uzunlamasına hafifçe bastırılarak iğne dikkatlice karotid artere yönlendirilir. Doktor, iğne duvarına ulaştığı anda iğnenin içindeki arterin nabzını hissetmeye başlar. Arter 60-70° açıyla hafif bir bıçaklama hareketi ile delinir. Yeterli tecrübe ve iyi bilenmiş keskin bir iğne ile sadece ön duvarın delinmesi mümkündür. Arterin ön ve arka duvarları sıklıkla delinir. İğne hafifçe eğilerek arter duvarlarına göre açı azaltılır ve bu pozisyonda geri çekilmeye başlarlar. Ayrıldığında arka duvar iğnenin ucundan nabız gibi atan bir kan akışı belirir. Bir mandrel yerleştirilir, iğne daha fazla eğilir ve arter boyunca 1-2 cm hafifçe dışarı doğru geçirilir Mandrin çıkarılır, iğne adaptör tüpüne bağlanır. İkincisinden gelen hava ya iğneden gelen kanla değiştirilir ya da bir kontrast maddeyle önceden doldurulur ve bir şırıngaya bağlanır.
Çocuklarda, özellikle de çok küçük ve boynu kısa olanlarda, ana şah damarını palpe edilmeye başlandığı en alt noktadan delmek son derece önemlidir.
Genellikle ön ve yan projeksiyonlarda 4-5 fotoğraf çekilir. Anjiyogramların arteriyel, kılcal ve venöz fazdaki damarların görüntüsünü vermesine özen göstermek gerekir. Bunu yapmak için serebral kan akışının doğrusal hızı dikkate alınır. Normalde 5-8 saniyedir, kafa içi hipertansiyon 10-15 saniyeye kadar yavaşlar. Genellikle ortak şah damarını doldurmak için 8-10 ml kontrast madde 1-2 saniyede enjekte edilir. AG'nin sonunda iğne dikkatlice çıkarılır, delinme bölgesine gazlı bezle 10-15 dakika bastırılır. Daha sonra bu yere 1-1,5 saat boyunca bir yük (bir torba kum) konur.
Serebral anjiyografi türleri
- Tanıda internal karotid arter anjiyografisi (karotid anjiyografi) kullanılır. patolojik süreçler serebral hemisferlerde. Boyundaki ortak karotid arterin perkütan ponksiyonu veya femoral arter yoluyla kateterizasyon yoluyla gerçekleştirilir.
- · Arka bölgedeki patolojik süreçleri tanımak kranial fossa Vertebrobaziler sistemin damarları, vertebral arterin kateterizasyonuyla incelenir (vertebral anjiyografi).
- · Selektif total serebral anjiyografi kateterizasyon yöntemi kullanılarak yapılır, beyne kan sağlayan tüm damarlar sırayla kontrastlanır. Yöntem genellikle subaraknoid kanama geçirmiş hastalarda kanamanın kaynağını (genellikle arteriyel veya arteriovenöz anevrizma) tespit etmek için endikedir.
- · Süperselektif serebral anjiyografi (orta, arka veya ön serebral arterlerin ayrı ayrı dallarının kateterizasyonu) genellikle vasküler lezyonları tanımlamak ve endovasküler müdahaleleri gerçekleştirmek için kullanılır (örneğin, anevrizmanın afferent damarına onu dışlamak için bir oklüzyon balonu yerleştirmek). dolaşım).
Serebral anjiyografi var büyük bir değer nöroşirürjide önemli bir ek olarak teşhis yöntemi. Anjiyografi birçok hastalığı tespit edebildiğinden çeşitli aşamalar gelişme, çeşitli düzeylerde yerleştirme ve insan vücudu için ölüm ve ciddi sonuçların önlenmesi.
serebral anjiyografi kan dolaşımı beyin
Bu makaleden öğreneceksiniz: anjiyografinin ne olduğunu, ne için tasarlandığını ve hangi hastalıkların teşhisinde onsuz yapmanın imkansız olduğunu. Ne tür anjiyografi vardır, ne kadar tehlikelidir ve hangisi en iyisidir? Çalışmanın nasıl yürüdüğü ve buna nasıl hazırlanılacağı. Bu tür teşhisleri hangi uzmanlar yapıyor, nerede yapılabiliyor ve sonuçların nasıl deşifre edileceği.
Makale yayınlanma tarihi: 04/04/2017
Makale güncelleme tarihi: 29.05.2019
Anjiyografi, damar hastalıklarının X-ışını kontrast teşhisi için kullanılan bir yöntemdir. Herhangi bir bölgedeki gemileri görmenizi ve incelemenizi sağlar insan vücudu(kafa, uzuvlar, kalp vb.) ve şunları değerlendirin:
- Normal ve aksesuar arterlerin varlığı, nasıl ve nerede bulundukları.
- Lümenleri ne kadar korunmuş ve açıklığı bozacak herhangi bir daralma (stenoz) veya genişleme (anevrizma) var mı?
- Damar duvarının yapısı ve bütünlüğü.
- Kan akışı ne kadar iyi?
Anjiyografi, vasküler patolojiyi teşhis etmek için mevcut tüm yöntemler arasında en doğru ve güvenilir olanıdır. X-ışınları yayan modern ekipmanlar kullanılarak gerçekleştirilen bir grup yüksek teknolojili prosedürün bir parçasıdır. Onu götürüyorlar uzmanlaşmış merkezler anjiyocerrahlar. Endikasyonlar, türüne bağlı olarak farklı uzmanlık alanlarındaki doktorlar tarafından belirlenir. damar bozuklukları– kardiyologlar, kalp cerrahları, nörologlar ve beyin cerrahları, damar cerrahları ve onkologlar.
Anjiyografik muayene için donatım
Yöntemin özü ve ilkesi
Anjiyografik teşhis, büyük ve görsel bir görüntü (resim) elde etmenizi sağlar. küçük gemiler incelenen vücudun anatomik bölgesi. Prensibi, kemiklerin veya kemiklerin geleneksel röntgen muayenesine benzer. göğüs– Dokulardan geçen X ışınları, onlar tarafından farklı şekilde emilir ve bu, incelenen yapıların silueti şeklinde özel bir filmde görüntülenir.
Ancak anjiyografinin genel değil özel (kontrast) anlamına gelmesi tesadüf değildir. X-ışını yöntemleri. Sonuçta damarlar yumuşak doku oluşumlarıdır, dolayısıyla diğerleri gibi yumuşak kumaşlar(cilt, kaslar, tendonlar vb.) normal bir röntgende görülmez. Işınlara görünür hale gelmeleri için, kontrastlanmaları gerekir - damarı delmek, lümenine bir kateter yerleştirmek ve radyasyonu iyi yansıtan bir X-ışını kontrast maddesi ile doldurmak.
Modern dijital sayesinde bilgisayar teknolojileri Sadece kontrast maddeyle dolu bireysel damarların görüntüsünü değil, film üzerinde bir resmi de elde edebilirsiniz. Farklı düzlemlerde (örneğin 3D) modellemek ve tüm arteriyel yatağın kontrastla doldurulması sürecini videoya kaydetmek mümkündür. Bu yöntem sadece içinde bir patoloji olup olmadığını belirlemekle kalmaz, aynı zamanda önemli detayların da belirlenmesine olanak tanır. anatomik özellikler: damarların nasıl ve nereden geçtiği, lümenlerinin ve duvarlarının ne kadar değiştiği, ek (teminat) kan akış yollarının olup olmadığı.
Anjiyografi çeşitleri ve amaçları
Hangi damarların hangi teknolojilerle incelendiğine bağlı olarak anjiyografi farklı olabilir. En yaygın çeşitleri tabloda gösterilmektedir.
| Anjiyografi türleri | Bu nedir - tekniğin özü ve özellikleri ve neyin araştırılabileceği |
|---|---|
| İncelenen gemilere bağlı olarak | Arteriografi - arterlerin incelenmesi |
| Flebografi – damarların incelenmesi | |
| Lenfanjiyografi - lenfatik kanalların incelenmesi | |
| Gemileri tasvir eden teknolojiye bağlı olarak | Standart teknik - dijital floroskopta |
| BT anjiyografi - kullanma bilgisayarlı tomografi | |
| MRI anjiyografi – manyetik rezonans görüntülemeyi kullanma | |
| Gemilerin konumuna ve ismine bağlı olarak | Serebral anjiyografi – serebral arterler |
| Aortoarteriografi – aort ve ondan çıkan iç organların arterleri (böbrek, bağırsak vb.) | |
| – kalbin atardamarları | |
| Anjiyopulmonografi – pulmoner damarlar | |
| Arterler ve damarlar alt uzuvlar | |
| Portografi – karaciğer damarları |
Vasküler patolojinin hızlı büyümesi göz önüne alındığında, en popüler anjiyografi tipinin kalp, beyin ve alt ekstremite arteriyografisi olduğu düşünülmektedir. Damarlar en doğru şekilde çok kesitli tomografi (bilgisayarlı veya manyetik rezonans görüntüleme) veya üç boyutlu görüntüleme teknolojisine sahip dijital anjiyografi kullanılarak incelenebilir.
BT anjiyografi cihazı Hangi hastalıklara teşhis konulabilir - araştırma endikasyonları
Anjiyografik inceleme için büyük, orta ve küçük kalibreli (çapı 2–3 cm'den 1–2 mm'ye kadar) damarlar mevcuttur. Bu, yöntemin organlara ve dokulara bozulmuş kan akışının eşlik ettiği patolojilerin teşhisi için kullanılmasına izin verir:
- ateroskleroz (aterosklerotik plaklar nedeniyle lümenin daralması (tıkanması);
- tromboz ve (kan pıhtıları nedeniyle tam tıkanma (yok olma);
- anevrizma ve malformasyon (duvarın incelmesiyle anormal genişleme, yırtılma tehlikesi);
- arterin temas ettiği dokular tarafından sıkıştırılması;
- damarın dolambaçlı bir seyri veya anormal konumu, içinden kan akışını engelliyor;
- normal olmaması gereken aşırı damar dalları ve birikimler, bir tümör sürecine işaret eder.
Anjiyografinin endike olduğu en yaygın patolojiler tabloda açıklanmaktadır.
| Uygulama alanı | Hastalıklar ve patolojik durumlar teşhis edilebilir |
|---|---|
| Nöroloji ve beyin cerrahisi | İskemik felç |
| Ensefalopati | |
| Serebral ateroskleroz | |
| İntraserebral kanama | |
| Serebral arterlerin anevrizmaları ve malformasyonları | |
| Kardiyoloji ve kalp cerrahisi | İskemik hastalık (anjina) |
| Koroner ateroskleroz | |
| Miyokardiyal enfarktüs | |
| Pulmoner emboli | |
| Damar ameliyatı | Ateroskleroz, tromboz ve emboli: alt ekstremite arterleri; aort ve kan sağlayan dalları iç organlar(bağırsak, böbrek); şah damarı ve boynun diğer arterleri; üst ekstremite arterleri. |
| Alt ekstremite ve karaciğerde venöz tromboz ve posttromboflebitik sendrom | |
| Onkoloji | Herhangi bir yerdeki malign tümörler (beyin, iç ve pelvik organlar, uzuvların ve gövdenin yumuşak dokuları) |
Endikasyonlara ve mevcut patolojiye bağlı olarak anjiyografi ya tamamen tanısal olabilir ya da tanı ve tedaviyi birleştirebilir. tıbbi amaçlar. Bu, uygulanması sırasında, gerekirse, tespit edilen patolojiyi (atardamarların stentlenmesi (daralmış alanların genişlemesi), duvar yırtılması, kanamalar ve tümörler durumunda bunların embolizasyonu (lümeninin tıkanması) ortadan kaldıran manipülasyonların gerçekleştirilmesinin mümkün olduğu anlamına gelir. .
Her şey nasıl oluyor: prosedürün aşamaları
Anjiyografi ancak özel durumlarda yapılabilir teşhis merkezleri modern ekipmanlarla donatılmıştır. Prosedür aşağıdaki aşamalar ve manipülasyonlarla temsil edilir:
- Denek özel bir anjiyografi masasında sırt üstü yatmaktadır.
- Steril koşullar altında (ameliyathanede olduğu gibi), damarın delineceği alan antiseptiklerle (alkol, betadin, iyot) tedavi edilir:
- Kasık-femoral bölgelerden biri ( femoral arter) vücudun herhangi bir damar sistemini (serebral, aort, koroner, üst ve alt ekstremiteler) kontrastla doldurabileceğiniz evrensel bir noktadır.
- Omuz veya ön kolun iç yüzeyi (brakiyal, radyal veya ulnar arter) – baş ve üst ekstremite damarlarını incelemeniz gerekiyorsa.
Anjiyografinin toplam süresi 10-15 dakika ile bir saat arasında değişmektedir.
Anjiyografi manyetik rezonans veya bilgisayarlı tomografi kullanılarak yapılıyorsa, prosedür yukarıda açıklanan klasik algoritmayı takip edebilir veya basitleştirilebilir. İlk durumda, araştırma en güvenilir ve bilgilendirici olacaktır. Bir kontrast maddesinin artere değil kübital vene (normal bir damar gibi) sokulmasını içeren basitleştirilmiş bir şema damara enjekte etmek), aynı zamanda damarların incelenmesini de mümkün kılar, ancak intraarteriyel uygulamadaki kadar doğru değildir.
Araştırmaya nasıl hazırlanılır
Anjiyografi invaziv bir tanı yöntemidir, çünkü uygulanması sırasında dokuların - büyük arterlerin - bütünlüğü bozulur. Ek bir tehlikesi de ciddi rahatsızlıklara yol açabilecek ilaçları uygulama ihtiyacıdır. alerjik reaksiyonlar. Bu nedenle buna hazırlık yapmak zorunludur. Anjiyografi ihtiyacına ilişkin karar ancak bir uzman tarafından potansiyel yararları ve zararları karşılaştırarak verilebilir.
Klasik eğitim aşağıdaki kuralları içerir:
- Tam inceleme: genel ve biyokimyasal testler kan ve idrar, koagülogram (pıhtılaşma), grup ve Rh faktörü, kan şekeri, belirteçler viral hepatit ve Wasserman reaksiyonu, EKG ve gerekirse kalp ve kan damarlarının ultrasonu.
- Çalışma aç karnına ve mesane boşaltıldıktan sonra gerçekleştirilir.
- İşlemden bir hafta önce alkollü içecek içmeyin, ayrıca kan sulandırıcı ilaçların (Klopidogrel, Warfarin, Aspirin, Heparin) dozunu mümkün olduğu kadar azaltın veya tamamen almayı bırakın (ancak doktora danıştıktan sonra!).
- Özellikle iyota karşı herhangi bir alerjik reaksiyonunuz varsa doktorunuza söyleyiniz!
- Anjiyografiden birkaç saat önce veya 1-2 gün önce, bir X-ışını kontrast maddesi testi gerçekleştirilir - intravenöz olarak 0.1-0.2 ml enjekte edilir. Testten sonra hiçbir şey yoksa alerjik belirtiler(kaşıntı, kızarıklık, deri döküntüsü, nefes darlığı, düşme tansiyon, gözlerde ağrı), çalışma gerçekleştirilebilir.
- İşlemin sabahı atardamarın delineceği bölgedeki saçları tıraş edin.
- Testten 1-2 saat önce antialerjik ve sedatif ilaçlar (Loratadin, Gidazepam vb.) alabilir veya daha fazlasını uygulayabilirsiniz. güçlü çareler tıbbi endikasyonlar varsa enjeksiyonlarda.
Anjiyografi öncesi yapılması gereken tetkikler Anjiyografi acil bir durumda (örneğin kalp krizi sırasında) yapılırsa hazırlık süresi minimuma indirilir. Ancak en önemli kurallara uymak zorunludur - iyot içeren ilaca verilen reaksiyonun belirlenmesi, mide ve mesanenin boşaltılması.
Kontrendikasyonlar
Anjiyografinin yapılamadığı en yaygın kontrendikasyonlar:
- İyot alerjisi.
- Ağır genel durum tedavi edilemez veya dekompanse nedeniyle hasta kronik hastalıklar(hepatorenal, kardiyak, akciğer yetmezliği, onkopatoloji).
- Akut inflamatuar, süpüratif ve bulaşıcı hastalıklar.
- Damarların kontrastlanması (flebografi) gerekiyorsa tromboflebit.
- Şiddetli zihinsel bozukluklar.
- Gebelik.
İlk iki kontrendikasyon mutlaktır; araştırma imkansızdır. Diğer kontrendikasyonlar geçici veya göreceli olabilir - eğer çalışmanın faydası riski aşarsa.
Anjiyografi – güvenilir, son derece bilgilendirici modern yöntem damar hastalıklarının tanısı. Aksine mevcut riskler ve fırsat tehlikeli komplikasyonlar, en doğru değerlendirme endikasyonlar, kontrendikasyonlar ve tekniğe uyum, %95-98 oranında çalışma herhangi bir olumsuz sonuca neden olmaz.
Serebral anjiyografi– Baş ve boyundaki kan damarlarındaki sorunları teşhis etmek için yapılan bir çalışma. Atardamarların ve içlerindeki kan akışının görüntülerini almanızı sağlar. Anjiyografi sonuçları ortaya çıkıyor çeşitli problemler beyin.
Beyin kanaması
Beyindeki anevrizmanın nedeni yüksek olabilir tansiyon, kafa travması ve kilolu veya daha doğrusu arterlerdeki arter plakları. Sigara da buna katkıda bulunur.
Anevrizma kan damarı duvarının genişlemesine, şişmesine ve şişmesine neden olabilir veya hızlı büyüme. Anevrizma tehlikesi, patlayıp beyin kanamasına neden olabilmesidir.
Emboli
Emboli- bu, içinde oluşan bir kan pıhtısıdır (trombüs, fakat aynı zamanda bir yağ parçacığı veya bir hava kabarcığı da olabilir). kan dolaşım sistemi kan dolaşımını kullanarak vücutta hareket edebilir. Bir emboli, herhangi bir arterde tıkanmaya neden olabilir; serebral arterler. Şuna yol açar oksijen açlığı beyin felce neden olabilir.
Serebral damarların aterosklerozu
Serebral damarların aterosklerozu, arter lümeninin daralmasına neden olur, bu da damardaki kan basıncının artması nedeniyle felç riskini artırır. Ayrıca zamanla damar lümeni tamamen kapanabilir.
Serebral anjiyografi aynı zamanda hatalı şekillendirilmiş damarların bulunmasına ve bunlarla ilişkili sorunların önlenmesine de yardımcı olacaktır.
Prosedür için hazırlık
- İşlemden 6 ila 12 saat önce yemek yemeyi bırakın;
- Testten 24 saat önce en az 10 bardak su içirin;
- İlaç almanın dozajını ve zamanını değiştirin;
- Kalan ve kreatin seviyenizi kontrol etmek için kan testleri yaptırın.
- Ayrıca doktorunuza aşağıdakileri de söylemelisiniz:
- Hasta hangi tedaviyi görüyor?
- Hamilelik var mı, hasta emziriyor mu, hamile kalmaya mı çalışıyor?
- Herhangi bir hastalık var mı? tiroid bezi(hipotiroidizm veya hipertiroidizm);
- İyota alerjiniz var mı?
- Yengeç, karides veya çileğe alerjiniz var mı?
Prosedür
Serebral anjiyografi şu şekilde yapılır.
İlk olarak kateterin (ince tüp) arter içerisine yerleştirileceği yer seçilir. Kasık, boyun veya kol olabilir. Daha sonra ağrı kesici verilir. Yetişkinlere lokal anestezi verilirken, çocuklara bu işlem yapılabilir. Genel anestezi. Seçilen alan tıraş edilir ve dezenfekte edilir. Daha sonra artere bir kateter yerleştirilir. Arterin istenen bölümüne ulaştığında, anjiyografi monitöründe görülebilecek şekilde içinden bir kontrast madde enjekte edilecektir. Bu, doktorun arterleri kontrol etmesine ve tanı koymasına yardımcı olacaktır.
İşlemin olası riskleri
Nadiren kontrast maddesine karşı alerjik reaksiyonlar mümkündür. Bu nedenle hasta muayene sırasında oluşan herhangi bir rahatsızlığı derhal bildirmelidir.
Kontrast madde uygulandıktan sonra anjiyoplasti gerekebilir. Kan akışını iyileştirecek veya iyileştirecek olan tıkanıklıkların giderilmesine yardımcı olacaktır.
Video
Anjiyografi, vücut sistemlerinin, yani dolaşım ve dolaşım sisteminin floroskopik olarak incelenmesine yönelik bir yöntemdir. lenf damarları, damarlar ve kılcal damarlar. Doktorun belirlediği hedeflere göre şu veya bu türü kullanan genel ve seçici (seçici) anjiyografi vardır. Genel anjiyografi bölgedeki tüm ana damarları inceler, seçici bir prosedür ise tek tek damarları inceler.
Teşhis, kateterizasyon veya delme yoluyla radyokontrast maddelerinin (organik iyot bileşikleri) incelenen damarlara sokulmasını içerir.
Anjiyografinin aşamaları, radyoopak maddenin arteriyel sistemden geçiş aşamaları ile ayırt edilir:
- Arteriyel.
- Kılcal damar.
- Venöz.
Tanısal amaçlara bağlı olarak anjiyografi türleri
Hastalığa ve tanı sırasında belirlenen amaç ve hedeflere bağlı olarak anjiyografi şu şekilde sınıflandırılabilir:
- Serebral seçici anjiyografi - anjiyografik. Genel ve seçici olarak istiladan hemen sonra organik bileşik iyot, kan akışının kılcal, arteriyel ve venöz aşamalarını gösteren birkaç anjiyogram yapılır. Selektif serebral anjiyografi için hem dolaylı hem de direkt (karotis ve vertebral) anjiyografi kullanılır. En yaygın muayene türü karotis muayenesidir; radyoopak ajanşah damarına enjekte edilir. Vertebral muayene sırasında iyot enjekte edilir. vertebral arter. Dolaylı tanı, bir kateter yoluyla örneğin uyluktaki büyük damarlara kontrast madde enjeksiyonunu içerir.
- Arteriografi - arterdeki lümenin tıkanmasını veya daralmasını, kan akışındaki bozuklukları ve ayrıca incelenen deneklerin yakınındaki neoplazmaları teşhis etmenizi sağlar kan damarları.
- Lenfografi – durumu inceler lenf sistemi. Çalışma teşhis için onkolojide talep görmektedir. malign tümörler yumurtalıklar ve rahim. Prosedür, hastalığın evresini ve kemoterapinin etkinliğini değerlendirmek için gereklidir.
- Venografi, ekstremitelerin venöz dolaşımındaki sorunları teşhis etmek için başarıyla kullanılır. Anjiyogramlar hem derin hem de yüzeysel damarları, uzunluklarını ve konumlarını gösterir. Bu yöntemi kullanan araştırmalar etkilidir varisli damarlar damarlar ve çeşitli derecelerde tromboz, hatta kalp patolojileri ve kalp yetmezliği tanısı.
- Kalp kasının odacıklarını ve arterlerini incelemek için kullanılan kalp anjiyografisi, damar patolojileri(tıkanıklıklar, tromboz, patolojik daralmalar ve genişleme), kalp ve arter odalarındaki basıncı değerlendirir, tanı koyar kasılma işlevi miyokard. Bu tipÇalışma, kalp hastalığının venografiden daha bilgilendirici bir resmini sunuyor.
- - muayene için anjiyografi yöntemi oküler damarlar ve fundus. Glokom, distrofi ve hastalıkların tanısında kullanılır. inflamatuar süreçler gözün retinasında ve zarında, diyabetik retinopati. İÇİNDE bu çalışma radyoopak bir bileşim olarak kullanılır Sodyum tuzu Floresein %10, uygulama dirsekteki bir damar yoluyla gerçekleşir.
Selektif anjiyografinin hazırlanması ve uygulanması
Anjiyografi kullanarak bir hastayı muayene etmeden önce, doktorun test sonuçlarına (genel idrar ve kan testleri, biyokimya) aşina olması, tıbbi kontrol, aşağıdaki sorulara net yanıtlar alın:
- Alerjiniz var mı?
- Kronik ve geçmiş bulaşıcı hastalıklar.
- Hangi ilaçlarçalışmanın yapıldığı dönemde uygulanmıştır.
- Hasta kadın ise gebelik olmadığından emin olunmalıdır.
Bu önemli! Anjiyografi işleminden bir süre önce (doktor bunu tam olarak belirleyecektir), diyetinizi ayarlamanız ve muhtemelen aldığınız bazı ilaçları bırakmanız gerekecektir. Bu, çalışma sonuçlarındaki hataları en aza indirmek için gereklidir.
Altına kontrast maddeli bir kateter yerleştirilir. lokal anestezi. Bazen işlemden önce veya işlem sırasında, eğer endike ise, vücudun rahatlamasına yardımcı olmak için sakinleştirici verilir. Prosedürün kendisi pratik olarak ağrısızdır. Ancak kateterin yerleştirilmesi sırasında bir miktar rahatsızlık hissi ve röntgen kontrast maddesi uygulandığında mide bulantısı hissi oluşabilir. 
Sınav 10 dakikadan birkaç saate kadar sürebilir, hepsi çalışmanın ölçeğine bağlıdır. Anjiyografiden sonra doktor, durumunuzu takip etmek için bir süre hastanede kalmanızı önerecek ve böylece olası komplikasyon riskini azaltacaktır.
Bu önemli! Hastanın röntgen kontrast maddelerine alerjisi olup olmadığına ilişkin doğru bilgi, komplikasyon riskinin azaltılmasına yardımcı olmanın yanı sıra, ilaçlar, Deniz ürünleri.
Taburcu olduktan sonra doktor:
- kateter yerleştirme yerinin bakımı ve tedavisine ilişkin tavsiyeleri yazacak;
- kontrast maddeyi vücuttan uzaklaştırmak için bol miktarda su içilmesini önerecektir;
- ilaç alma talimatlarını yazar;
- azaltmanın gerekliliğine dikkat çekecek fiziksel aktivite işlemden sonraki 24 saat içinde.
Anjiyografi görünür sonuçlar olmadan geçse bile hasta sağlığına dikkat etmeli ve semptomlardan biri ortaya çıkarsa derhal bir doktora başvurmalıdır:
- sıcaklık artışı;
- kateter yerleştirme yerinde ağrı, şişlik veya akıntı;
- gastrointestinal sistemin işleyişindeki değişiklikler;
- göğüste veya incelenen organda ağrı;
- ellerin ve ayakların uyuşması veya solgunluğu;
- zor nefes alıyor;
- Yüz kaslarının zayıflığı, konuşma veya görme sorunları.
Beyindeki kan dolaşımının zayıf olması her yaştan insan arasında yaygın bir sorundur. Sürekli stres kötü çevre, normal beslenme eksikliği ve diğer faktörler işi olumsuz etkiliyor kardiyovasküler sistemin. Yalnızca iç organlar değil aynı zamanda sinir ağı da etkilenir. Serebral damarların anjiyografisi bu sorunların tanınmasına yardımcı olacaktır. Bu tıbbi çalışma, beyindeki arterlerin, damarların ve damarların durumunu değerlendirmek için gereklidir. Daha sonra anjiyografinin ne olduğuna, nasıl yapıldığına, doktorların ne zaman başvurduğuna ve bunun için hangi kontrendikasyonların mevcut olduğuna bakacağız.
Serebral damarların anjiyografisi, arterlerin, damarların ve damarların tıkanıklık, daralma, genişleme yerlerinin tespit edilmesine olanak tanıyan bir yöntemdir. tümör süreçleri, kanama, çeşitli hastalıklar başka yollarla tespit edilemez. Çalışmayı yürütmek için kana kontrast madde enjekte edilir ve floroskopi hemen başlar. Serebral anjiyografinin yapılabilmesi için röntgen anjiyografi odaları kullanılmaktadır. Tamamen sterildirler ve aşağıdakilerle donatılmıştır:
- yüksek hızlı florografi kameraları;
- çok kameralı video kayıt cihazları;
- anjiyografi uzmanları.
Daha ileri düzeyde tıp merkezleri BT anjiyografi ekipmanını kullanın. Beyin damarlarının daha net fotoğraflarını elde etmenizi ve elde edilen verileri hızlı bir şekilde deşifre etmenizi sağlar. İşlem 1 saat sürmektedir. Bundan sonra hasta 8 saat süreyle uzman gözetiminde tutulur. Muayene sonrasında gözle görülür herhangi bir sapma olmasa bile birkaç gün sonra hastanın rutin muayeneye gelmesi gerekir.
Anjiyografi ne zaman yapılır?
Belki bu ana soru Bu tüm hastaları ilgilendiriyor. Serebral damarların anjiyografisi yalnızca doktorun bir tümör, kan pıhtılaşması, anevrizma veya kanama varlığından şüphelenmesi durumunda reçete edilir. Bu süreçler kendilerini gösterir:
- baş dönmesi;
- sürekli migren;
- mide bulantısı;
- Boyunda ağrı;
- bilinç kaybı.
Serebral anjiyografi, damarlardaki bozuklukların yerini, derecesini ve yaygınlığını belirlemenize, bypass damar yollarındaki kan dolaşımının kalitesini ve venöz kan çıkışının kalitesini analiz etmenize olanak sağlar. Bu teşhisin yardımıyla gelişmeyi önlemek mümkündür. akut bozukluklar Beyindeki kan dolaşımı, hastaları iskemi ve kanamadan kurtarır.
Damarların lokal yer değiştirmesi veya içlerinde neoplazmların varlığı şüphesi varsa, serebral damarların anjiyografisi yapılır. Bu tanıyı kullanarak kafatasının sfenoid kemiği bölgesinde tümörler tespit edilir.
Anjiyografinin faydaları
Manyetik rezonans görüntüleme ile karşılaştırıldığında intrakraniyal damarların ve intrakraniyal arterlerin anjiyografisinin aşağıdaki avantajları vardır:
- mantıksız olanı önlemeye yardımcı olur cerrahi müdahale veya cerrahi tedavi için bir sinyal görevi görür;
- yalnızca bu muayene, beyindeki kan damarlarının yapısının net ve net bir resmini elde etmenizi sağlar;
- hastanın sağlığını etkilemeyen düşük dozda radyasyon gerektirir;
- hemen başlamanızı sağlar Tıbbi prosedürler Daraldıklarında kan damarlarının ve damarların lümenlerinin restorasyonu.
Prosedüre kontrendikasyonlar
Boyun arterleri ve serebral damarların MR anjiyografisi, diğer klinik araştırma teknikleri gibi, herkes için uygun değildir. Bu prosedür için kontrendikasyonların listesi şunları içerir:
- hastada çeşitli zihinsel bozuklukların varlığı;
- kan damarlarında geniş şişlik ve kistler;
- kontrast maddelere karşı ciddi alerjik reaksiyonlar;
- kalp, böbrek, Karaciğer yetmezliği akut durumda;
- metal implantların varlığı;
- gebelik ve emzirme.
Kan damarlarının manyetik rezonans anjiyografisinden sonra insanların %95'i kendilerini iyi hissediyor. Ancak hastaların %5'inde aşağıdaki olumsuz belirtiler ve komplikasyonlar görülebilir:
- kontrast ve antiseptik etkileşiminden kaynaklanan alerjik reaksiyonlar;
- kateter yerleştirme yerinde şiddetli kanama/kanama;
- miyokard enfarktüsü, felç, şiddetli kalp hastalığının ani gelişimi (% 1'den az).
Bu nedenle, hastaya sevk edilmeden önce doktor, ani olumsuz reaksiyonların gelişmesini dışlamak için gerekli tüm testleri yapmaya özen göstermelidir.
Anjiyografi göstergeleri ne anlama geliyor?
Damarlara ve diğer beyin dokularına nüfuz edecek radyasyon miktarı yoğunluklarına göre belirlenir. Çeşitli renk tonlarında ifade edilir. Resimdeki kemik beyaz olacak ve Beyin omurilik sıvısı ortaya çıkan görüntülerde pratik olarak görünmeyecek. Diğer beyin maddeleri farklı renk ve yoğunluk. Doktorlar bunları kullanarak iç yapıyı değerlendirir. Ayrıntılı transkript Doktor ortaya çıkan görüntüleri sağlayacaktır.
Serebral anjiyografide hazırlığın özellikleri
Beyin ve boyun damarlarının MR anjiyografisinden önce yapılması gerekenler alerji testleri kontrast madde ile. Reaksiyonun her zaman dışarıdan kaşıntılı lekeler ve kızarıklık şeklinde kendini göstermediğini unutmayın. Bazı insanlar solüsyonla etkileşime girdikten 10-15 dakika sonra baş dönmesi, ağrı ve öksürük atakları hissederler. Kendinizde bu tür semptomları fark ederseniz, anjiyografi kullanarak intrakraniyal arterleri incelemeyi reddetmelisiniz. Bu durumda, doktor kontrast kullanımını ve buna bağlı komplikasyonların ortaya çıkmasını dışlamak için sizi manyetik rezonans muayenesine yönlendirecektir.
Boyun damarlarının anjiyografisine hazırlanmanın bir sonraki adımı testlerin yapılması olacaktır. Konudan alıyorlar genel analiz kan, genel idrar tahlili, Rh faktörü ve kan grubu belirlenir. Biyokimyasal ve Klinik muayene kan. Serebral anjiyografiye hazırlanırken 8 saat boyunca yemek yemekten kaçınmalısınız. Muayene olan kişi doktorun yazdığı ilaçları almaya devam edebilir ancak kan sulandırıcı ilaç kullanımı önceden bildirilmelidir. Prosedüre başlamadan önce incelenen alanın yakınındaki tüm metal nesneleri kaldırmanız gerekir. Çıkarılabilir protezler, kolyeler ve kolyeler odada kalmalıdır. Ayrıca sıradan kıyafetlerin yerini özel tıbbi önlükler alıyor.
Anjiyografi nasıl yapılır?
Kafa içi damarların anjiyografisi seçilen arterin kateterizasyonu/delilmesi ile başlar. Bir omurgalı olacak veya şahdamarı. Başın tüm damarlarını ve damarlarını incelemek için aort delinmesi yapılır. Bu yöntemin bir alternatifi kateterizasyondur. Aşağıdaki adımları içerir:
- periferik arter delinmiş (ulnar, subklavyen, femoral, brakiyal);
- ortaya çıkan delikten bir kateter sokulur ve karotid/vertebral arterin ağzına yönlendirilir;
- Boyun ve beyin damarlarını detaylı olarak incelemeniz gerekiyorsa kateter aort kemerine yerleştirilir.
Kateter altına yerleştirilir lokal anestezi. Tüpün damar içindeki ilerleyişi X-ışını televizyonu kullanılarak izlenir. Geminin kendisi uyuşturulmaz çünkü iç duvarı ağrı reseptörleri içermez. Kateter getirilir getirilmez istenilen nokta, bir kontrast madde enjekte edilir. X ışınlarını zayıf bir şekilde iletir, bu nedenle böyle bir çalışmanın sonuçlarının doğruluğu, geleneksel bir MRI'dan biraz daha yüksektir.
Önemli! Kontrast enjekte edildiğinde hafif bir yanma hissi hissedebilirsiniz. Metalik tat ağızda sıcaklık hissi. Bunlar normal reaksiyonlardır ve endişelenmenize gerek yoktur. 5-6 dakika sonra geçecekler.
Kontrast devreye girer girmez kafanın üç projeksiyon halinde çekimi başlar. Doktor görüntüleri anında değerlendirir. Kontrastlı manyetik rezonans görüntüleme net değilse, doktorlar ek bir madde enjekte eder ve ardından servikal ve beyin bölgeleri. Bu prosedür birkaç kez gerçekleştirilir. Ortalama süre anjiyografi – 60 dakika. Tüm prosedür boyunca doktorlar beynin farklı açılardan 20-30 görüntüsünü alırlar.
Kontrast tüm dokulara yeterince yayıldıktan sonra damarlardaki kan akışının kalitesini belirlemek için bir dizi fotoğraf çekilir. Bundan sonra kateterin çıkarılması gerekir. Denek 15 dakika boyunca hareket etmemelidir. Doktorlar kanamayı durduracak. Damar yoluna verilen madde 24 saat sonra böbrekler yoluyla vücudu terk eder.
Yükleniyor...