Peptik ülser sonrası rehabilitasyon için öneriler. Mide ülseri için fiziksel rehabilitasyon. peptik ülser hastalığı rehabilitasyonu

İyi çalışmanızı bilgi tabanına göndermek basittir. Aşağıdaki formu kullanın

Bilgi tabanını çalışmalarında ve çalışmalarında kullanan öğrenciler, lisansüstü öğrenciler, genç bilim insanları size çok minnettar olacaklardır.

http://www.allbest.ru/ adresinde yayınlandı

giriiş

ülseratif mide fiziksel rehabilitasyonu

Hastalıklar arasında iç organlar Sindirim sistemi hastalıkları en sık görülenlerdir. Çoğu durumda kroniktirler ve periyodik olarak kötüleşme eğilimindedirler. Tüm vücut sistemlerinin fonksiyonel durumunu kötüleştirir, metabolik bozukluklara neden olur ve çalışma yeteneğini azaltır. Bir dizi hastalık (mide ülseri ve on iki duodenum, kronik hepatit vb.) erken sakatlığa yol açabilir.

Sindirim sistemi hastalıklarının nedenleri karmaşık ve çeşitlidir, ancak asıl yer bulaşıcı faktör tarafından işgal edilmektedir. Akut bağırsak enfeksiyonları uzun süreli sindirim sistemi bozukluklarına yol açar. Bu nedenler arasında ikinci sırayı ise besin faktörü yani; gıda zehirlenmesi, düşük kaliteli ürünler, gıdalardan zararlı elementlerin alınması. Sindirim sistemi hastalıklarının nedenlerinden biri olan kimyasal faktör, ilaç zehirlenmesi ile ilişkilidir. ev kimyasalları, pestisitler, alkollü içeceklerin kötüye kullanılmasından kaynaklanan kronik zehirlenme, bunların taşıyıcıları ve kendi kendine ilaç tedavisi sırasında kontrolsüz ilaç kullanımı. Zihinsel stres, stresli durumlar, ör. nöropsikojenik faktör, listelenenlerin etkisi için uygun bir arka plan oluşturur zararlı faktörler Gastrointestinal sistemde ve sıklıkla bir dizi hastalığın doğrudan nedeni olarak hizmet eder. Ve son olarak, bazı durumlarda, sindirim sistemi hastalıklarına ailesel kalıtsal yatkınlık izlenebilir, yani. kalıtsal faktör.

Midenin birçok hastalığı arasında mide ülseri oldukça yaygındır.

Kronik mide ülseri hastalığında uzun süreli, sistematik tedavi iyi sonuçlar verir. Karmaşık tedavide, uygun şekilde organize edilmiş diyet beslenmesinin yanı sıra, iş ve günlük rutinin yanı sıra terapötik beden eğitiminin de önemi az değildir.

Yukarıdakilerin tümü belirler alaka Bu ders çalışmasının konuları.

Genel özellikleriiş

Hedef. Bilimsel ve metodolojik literatürün analizine dayalı kapsamlı bir fiziksel rehabilitasyon programı geliştirerek mide ülseri olan hastaların sindirim sisteminin işlevini iyileştirmek.

Görevler:

1. Bilimsel ve metodolojik literatürün analizine dayanarak mide ülseri için temel fiziksel rehabilitasyon araçlarını tanımlayın.

2. Mide ülseri olan hastalar için kapsamlı bir rehabilitasyon programı geliştirin.

Çalışmanın amacı. Mide ülseri olan hastaların rehabilitasyon süreci.

Savunulması gereken ifade. Mide ülseri olan hastalar için kapsamlı bir fiziksel rehabilitasyon programı.

Ders çalışmasının yapısı. Ders çalışması şu bölümleri sunmaktadır: giriş, çalışmanın genel özellikleri, bölüm 1 “Bilimsel ve metodolojik literatürün analizi”, bölüm 2 “Mide ülseri için kapsamlı fiziksel rehabilitasyon programı”, sonuç, kullanılan kaynakların listesi.

Araştırmanın sonuçları üç tablo ve üç şekil halinde sunulmuştur. Kurs çalışması 31 edebi kaynak kullanılarak 40 sayfalık bilgisayar metni üzerinde tamamlandı.

1. Bilimsel olarak analiz-metodolojikedebiyat

1.1 Anatomik-fizyolojik karakteristikkarın

Karın(lat. ventrikül, gaster) içi boş bir organdır sindirim kanalı Yiyeceklerin birikmesi ve kısmi sindiriminin meydana geldiği yer.

Mide epigastrik bölgede yer alır ve büyük bir kısmı (5/6) orta hattın solunda yer alır.

Midenin yapısı

Midede şu kısımlar ayırt edilir: yemek borusunun mideye girdiği yer - ostium heartum, midenin ona bitişik kısmı - parscardia, mideden çıkış yeri - pilor, açıklığı - ostium pilorikum, ona bitişik kısım - pars pylorica, midenin kubbe şeklindeki kısmı, ostium heartum'un soluna fundus veya forniks, forniks denir. Midenin gövdesi, bir yanda kalp kısmı ile fundus, diğer yanda antrum arasında yer alır. Antrum ile mide gövdesi arasındaki sınır, daha küçük eğrilikteki açısal çentiğe karşılık gelen ara oluk boyunca geçer.

Mide duvarı üç katmandan oluşur:

1) tunika mukozası - gelişmiş bir submukozal tabakaya (tela submukoza) sahip mukoza zarı;

2) tunika muskularis - kas tabakası;

3) tunica serosa - seröz membran.

Midenin kanlanması, karın gövdesinin dalları ve splenik arter yoluyla gerçekleşir. Küçük eğrilik boyunca sol mide arteri ile sağ mide arteri arasında, daha büyük eğrilik boyunca - a.lienalis ile aa.gastroepiploicae sinistrae ve a.gastroduodenalis ile aa.gastroepiploicae Dextor arasında bir anastomoz vardır. Splenik arterden çıkan kısa arterler midenin fundusuna ulaşır.

Midenin damarları aynı adı taşıyan arterlere karşılık gelir ve portal vene akar. Midenin innervasyonu vagus sinirinin (n.vagus) dalları ve sempatik gövde (tr.sympathicus) tarafından gerçekleştirilir. N.vagus bezlerinin peristaltizmini ve salgılanmasını artırır, m.sfinkter piloriyi rahatlatır, bulantı ve açlık hissini iletir. Midenin sempatik sinirleri peristaltizmi zayıflatır ve m'nin kasılmasına neden olur. sfinkter pilori, kan damarlarını daraltır, ağrı hissini iletir.

Midenin gövdesi ve fundusu bölgesinde, ana sayıda (pepsinojen üretir) ve astar (HCl üretir) hücrelerin yanı sıra müsin, mukopolisakkaritler, gastromukoprotein üreten ek (mukoid) hücreler bulunur. Kale faktörü.

Gastrin midenin antrumunda üretilir.

Midenin ana işlevleri şunlardır: gıdanın kimyasal ve mekanik olarak işlenmesi, biriktirilmesi ve bağırsaklara boşaltılması. Mide ayrıca ara metabolizma, hematopoez, su-tuz metabolizması ve asit-baz dengesinin (ALB) korunmasında da rol oynar.

Midenin asıl sindirim işlevi, bezler tarafından salgılanan mide suyuyla sağlanır. Mide bezlerinin hücreleri, immünolojik olarak heterojen iki grup oluşturan 8 pepsinojen fraksiyonu salgılar. Birinci grubun pepsinojenleri fundik bezler tarafından, ikinci grubun pepsinojenleri ise antral bezler tarafından salgılanır. Mide suyu geniş bir pH aralığında proteolitik aktiviteye sahiptir ve iki optimal nokta vardır: pH 1,5-2,0 ve 3,2-3,5. İlk pH optimumunda, proteoliz pepsin tarafından, ikincisinde ise amino asit bileşimi, moleküler ağırlık ve bir dizi başka özellik bakımından farklılık gösteren gastriksin tarafından gerçekleştirilir. Fizyolojik koşullar altında pepsin ve gastriksin içeriğinin oranı 1:1,5 ile 1:6 arasında değişmektedir. Pepsin ve gastriksin proteolitik aktivitenin %95'ini sağlar mide suyu. Mide suyunun ayrıca az miktarda lipo ve aminolitik aktivitesi vardır.

Mide bezlerinin ana hücreleri esas olarak vagus sinirleri tarafından asetilkolin yoluyla uyarılır. Gastrik enzim sekresyonunun refleks uyarılmasına da gastrin aracılık eder. Kolinerjik etki ana hücrelerin gastrine karşı reaktivitesini arttırır. Histamin enzim salgısını artırır ancak gastrin ve vagus sinirlerinden daha zayıftır. Gastrin tarafından uyarılan hidroklorik asit salınımını baskılayan sekretin, enzim sekresyonunu arttırır. Kolesistokinin ve pankreozimin de benzer etkiye sahiptir.

Parietal hücreler, pepsinojenin aktivasyonunda ve mide enzimlerinin etkisi için optimal pH'ın yaratılmasında rol oynayan hidroklorik asit salgılar. Fizyolojik koşullar altında parietal hücrelerin uyarılması, gastrin ve histamin tarafından kolinerjik sinir lifleri aracılığıyla ve sekretin ve kolesistokinin (pankreozimin) tarafından engellenmesi yoluyla gerçekleştirilir. Mide bezlerinin salgı aktivitesi refleks ve humoral mekanizmalar. Mide bezlerinin uyarılma mekanizmalarına göre kat refleksi ve nörohumoral fazlar ayırt edilir. Ancak refleks uyarımı aynı zamanda humoral bağlantı (histamin, gastrin) aracılığıyla da gerçekleştirildiğinden aralarında temel bir fark olmadığı artık tespit edilmiştir. sinir mekanizmaları mide bezlerinin humoral ajanlara duyarlılığını değiştirir. Mide bezleri üzerindeki merkezi etkinin ana iletkeni vagus siniridir. Gastrin, hem merkezi etkinin bir sonucu olarak (vagus sinirleri yoluyla) hem de ekstraktif maddelerin hidroliz ürünlerinin mekano ve kemoreseptörleri üzerindeki etkisi nedeniyle antrumun mukoza zarının gastrin üreten hücrelerinden salınır: et, etanol, kafein , vb. Antrumun mukoza zarı asidik çözeltilere maruz kaldığında, asitlik artışıyla orantılı olarak gastrin salınımı bastırılır (pH 1.0'da gastrin salınımı tamamen durur). Mide kimüsü duodenuma geçtikten sonra, hepatobiliyer sistem, pankreas, mide ve bağırsakların aktivitesinin düzenlenmesinde büyük önem taşıyan hormonlar oluşur. Duodenum ve ince bağırsağın düzenlediği salgı evresine bağırsak evresi denir. Mide içeriğinin duodenuma geçişinin hariç tutulması, mide bezlerinin çok sayıda uyarıcıya karşı salgı reaksiyonunu arttırır. Mide asidi salgısının ana inhibitörleri sekretin ve kolesistokinindir (pankreozimin). Bununla birlikte, bir dizi başka gastrointestinal hormon da bu sürece dahil olur.

Midenin motor aktivitesi, yiyeceğin birikmesini, mide suyuyla karışmasını ve kimusun duodenuma porsiyonlar halinde boşaltılmasını sağlar. Rezervuar işlevi esas olarak midenin gövdesi ve fundusu tarafından, tahliye işlevi ise pilor bölümü tarafından gerçekleştirilir.

Mide motilitesinin düzenlenmesi sinir ve humoral mekanizmalar tarafından sağlanır. Vagus sinirlerinin tahrişi midenin motor aktivitesini arttırır, sempatik sinirlerin tahrişi ise azaltır (adrenalin benzer etkiye sahiptir). Midenin tahliye fonksiyonunun düzenlenmesinde öncü rol enterogastrik reflekstir: duodenumun mekano ve kemoreseptörlerinin tahrişi ve ince bağırsak Mide hareketliliğini ve boşaltımını engeller.

Böylece midenin salgı ve motor fonksiyonları birbiriyle yakından ilişkilidir ve tipine göre karmaşık bir düzenleme ve kendi kendini düzenleme sistemine sahiptir. geri bildirim ve nöro-refleks ve bağırsak aşamalarıyla yakın etkileşim içinde sindirimin mide aşaması için en uygun koşulların sağlanması.

Peptik ülser hastalığı için bir tedavi yöntemi ve rehabilitasyon aracı seçerken bu dikkate alınmalıdır.

1.2 Etiyolojive patogenez

Mide ülseri sekretuar-trofik bozukluklara dayanarak, gastroduodenal bölgenin mukoza zarında bir ülserin oluştuğu kronik, tekrarlayan bir hastalıktır.

Çoğu zaman ülser, perforasyon, kanama, penetrasyon, malignite, sikatrisyel ülseratif deformasyon (gastrik çıkış stenozu, daha az sıklıkla duodenal stenozu) ile komplike hale gelir. Perforasyon ve kanama hayati tehlike oluşturur.

Etiyopatogenez Mide ülserleri oldukça karmaşıktır ve bugüne kadar bu konuda bir fikir birliği yoktur.

Peptik ülser hastalığının ortaya çıkmasında genetik, beslenme, nöropsikiyatrik, tıbbi ve enfeksiyöz faktörler rol oynamaktadır.

Peptik ülser hastalığının ortaya çıkmasında kalıtsal faktörün önemi büyük bir kesinlikle (%30-38) tespit edilmiştir. Bu durumda, mide ve duodenumun mukoza zarının mide suyunun zararlı etkilerine karşı azalmış reaktivitesi ve mukoza zarının glandüler aparatının aşırı gelişmesi nedeniyle artan asitlik kalıtsaldır.

Beslenme faktörleri (kaba ve baharatlı yiyeceklerin tüketimi, baharatlar, füme etler, aşırı kullanım Mukoza zarında mekanik travmaya neden olabilen veya mide salgısını ve hareketliliğini artırabilen kahve ve rafine karbonhidratlar biraz daha az önemlidir. Mide bezlerinin ciddi fonksiyonel bozuklukları da düzensiz beslenmeden kaynaklanmaktadır. Aç karnına salgılanması mide ve duodenumda asit-peptik hasara da neden olabilir. Kötü alışkanlıklara da bir miktar önem verilmektedir - sigara içmek, alkol bağımlılığı. Nikotin, alkol gibi, özellikle niteliksel ve niceliksel beslenme bozukluklarıyla birlikte mide damarlarının spazmına neden olabilir.

Bazı durumlarda ülser oluşumu belirli ilaçlar alınarak teşvik edilir. ilaçlar(salisilatlar, glukokortikoidler), mide mukus sekresyonunda azalmaya ve mide mukozasının epitelinin yenilenmesine, mide damarlarının spazmına neden olabilir.

Ancak çeşitli lezyonların bu hastalığın gelişimine katkıda bulunduğu tespit edilmiştir. gergin sistem(akut psikolojik travma, fiziksel ve özellikle zihinsel stres, çeşitli sinir hastalıkları). Ayrıca hormonal faktörün, özellikle sindirim hormonlarının (gastrin, sekretin, vb.) üretiminin bozulmasının yanı sıra, etkisi altında histamin ve serotonin metabolizmasındaki bir bozukluğun önemine de dikkat edilmelidir. asit-peptik faktörün aktivitesi artar. Diyet ve gıda bileşiminin ihlali de büyük önem taşımaktadır. Son yıllarda bu hastalığın bulaşıcı (viral) doğasına giderek daha fazla önem verilmektedir. Mide ülserlerinin gelişiminde kalıtsal ve yapısal faktörler de belirli bir rol oynar.

1. 3 Klinik

Mide ülserinin ana semptomu epigastrik bölgede, çoğunlukla ilkbahar ve sonbaharda şiddetli ağrıdır. Alevlenme dönemleri sakin dönemlerle değişmektedir. Alevlenme döneminde ağrı gıda alımıyla ilişkilidir ve 15-20 dakika içinde ortaya çıkar. Yemekten sonra veya aç karnına (“açlık” ağrısı). Çoğu zaman ağrıya eşlik eden kusma rahatlamayı da beraberinde getirir. Mide ülserine mide salgısının artmasının da eşlik ettiği durumlarda hasta mide yanmasından rahatsız olur.

Tipik durumlarda, peptik ülserin alevlenmesine yemekten bir süre sonra karın bölgesinde keskin bir ağrı eşlik eder. Bazen şiddetli ağrı atağı, aşırı ekşi kusmayla sona erer. Diğer durumlarda, maksimum yoğunluğa ulaştıktan sonra ağrı yavaş yavaş azalır. Geceleri olası ağrı, aç karnına ağrı, yemekten sonra azalıyor.

Ağrı daha sıklıkla epigastrik bölgede, daha az sıklıkla sağ veya sol hipokondriyumda lokalize olur. Sırtın alt kısmına, daha az sıklıkla göğse ve hatta daha az sıklıkla alt karın bölgesine yayılır.

Karın ağrısı, fiziksel eforla yoğunlaşır, sabit, bükülmüş pozisyonda bacaklar mideye çekildiğinde ve ayrıca ellerle mideye basıldığında azalır.

Sürekli karın ağrısı, perivisserit ile komplike olan, pankreasa nüfuz eden ülserlerin karakteristiğidir.

Mide ülserinin ağrısı sıklıkla mide yanması ve kusmayla birleşir ve bu da rahatlama sağlar. Hastaların iştahı genellikle korunur ancak ağrının artması korkusuyla yemek yeme korkusu vardır.

Hastalığın alevlenmesiyle birlikte karın ön duvarında gerginlik ve epigastrik bölgede sınırlı bir alanda perküsyon ağrısı görülür. Derin palpasyon piloroduodenal bölgedeki ağrıyı ortaya çıkarır. Tanı, karakteristik bir ülser öyküsünün varlığıyla kolaylaştırılır - hastalığın alevlenmesinin mevsimselliği, çift ağrı sıklığı.

Klinik gidişata göre akut, kronik ve atipik ülserler ayırt edilir. Her akut ülser peptik ülser hastalığının belirtisi değildir.

Peptik ülser hastalığının tipik kronik formu, kademeli bir başlangıç, semptomlarda bir artış ve periyodik (döngüsel) bir seyir ile karakterize edilir.

İlk aşama ülserin başlangıcıdır ve aşağıdakilerle karakterize edilir: belirgin ihlaller otonom sinir sisteminin aktivitesi ve midenin fonksiyonel bozuklukları, ikincisi - başlangıçta gastritin gelişmesiyle birlikte mukoza zarının yapısal olarak yeniden yapılandırılması şeklinde organik değişikliklerin ortaya çıkması, üçüncü - oluşum ülseratif kusur midede dördüncü - komplikasyonların gelişimi.

Peptik ülser hastalığında remisyon dönemlerinin süresi birkaç aydan uzun yıllara kadar değişmektedir. Hastalığın nüksetmesi zihinsel ve fiziksel stres, enfeksiyon, aşı, travma, ilaç kullanımı (salisilatlar, kortikosteroidler vb.) ve güneşe maruz kalma nedeniyle meydana gelebilir.

1. 4 Rehabilitasyon anlamına gelir

Fizyoterapi

Terapötik jimnastik genel olarak hastanın durumunu güçlendirmeyi amaçlar. Vücudun tonunu artıran fiziksel egzersizler, savunmasını harekete geçirmeye yardımcı olur. Fiziksel egzersizle tüm vücut sistemlerinin işleyişinin uyarılması, hastanın genel durumu üzerinde olumlu bir etkiye sahiptir.

Mide ülseri hastalıkları için terapötik fiziksel kültürün kullanılması öncelikle merkezi sinir sistemindeki sinir süreçlerini iyileştirmeyi amaçlamaktadır. Mide ülseri vakalarında, patolojik olarak değiştirilmiş organlar merkezi sinir sistemine sapkın dürtüler gönderir, bu da durgun uyarma veya inhibisyon odakları yaratır, nörodinamik süreçlerin akışını ve serebral korteks, retiküler oluşum ve alt korteks arasındaki ilişkiyi bozar. Fiziksel egzersiz sırasında ortaya çıkan beynin motor merkezlerinin uyarılması, hastalık süreçleriyle ilişkili durgun patolojik uyarma ve inhibisyon odakları üzerinde normalleştirici bir etkiye sahiptir. Aynı zamanda fiziksel egzersiz, serebral korteksin uyarıcı tonunu artırarak onun alt korteks ile etkileşimini geliştirir. Kas-iskelet sisteminden gelen impuls akışındaki artış, etkilenen organlardan gelen değişen impulsları bastırır.

Terapötik egzersizlerin en önemli görevi mide ülserlerinin trofik süreçlerini iyileştirmektir: rejenerasyonu hızlandırmak, distrofik ve atrofik süreçlerin gelişimini yavaşlatmak ve tersine çevirmek. Fiziksel egzersizler mide ülseri durumunda metabolizmayı harekete geçirir, kan dolaşımını iyileştirir. karın boşluğu tıkanıklığı azaltır ve patolojik olarak değiştirilmiş dokulara kan akışını arttırır. Kas çalışması sırasında hormonların ve enzimlerin aktivasyonu doku metabolizmasını arttırırken aynı zamanda doku ve organların hormonların etkisine karşı duyarlılığı da artar. sinir düzenlemesi. Bütün bunlar, değişen dokulardaki restorasyon ve plastik süreçleri hızlandırır: iltihaplanma olgusu azalır, ülserin yara izi uyarılır.

Terapatik egzersizler bozulmuş fonksiyonların iyileştirilmesine yardımcı olur. Özel olarak seçilmiş egzersizleri kullanarak mide ülserlerinde ortaya çıkan süreçlerin çeşitli işlevlerini seçici olarak etkileyebilirsiniz. Örneğin, mide ve bağırsakların düz kaslarının motor fonksiyonunu arttırmak, pilor ve sfinkterlerin spazmodik kaslarının tonunu azaltmak, mide sekresyonunu arttırmak, safranın karaciğer ve safra kesesinden çıkışını iyileştirmek ve safra kesesinin boşaltılmasını iyileştirmek. kalın bağırsağın içeriği. Pelvik taban kaslarının, karnın ön ve yan duvarlarının güçlendirilmesi, özellikle iç organların sarkması durumunda bağırsakların ve midenin fonksiyonlarını iyileştirir ve sindirim pozisyonunun normalleşmesine yardımcı olur.

Terapötik jimnastik dersleri genel güçlendirme ve özel egzersizleri birleştirir.

Genel güçlendirme için egzersizler çeşitli gruplar kaslar merkezi sinir sisteminin tonunu artırmaya, iç organların ve kas-iskelet sisteminin fonksiyonlarını iyileştirmeye yardımcı olur. Motor-viseral reflekslerin mekanizmasına göre mide ülserlerinin sindirim fonksiyonu üzerinde etkiye sahiptirler ve ayrıca arka planlarına göre özel egzersizlerin etkisi daha etkilidir.

Sabah hijyen egzersizleri

Bu gerekli bileşen doğru günlük rutin. Uyku durumundan uyanıklık durumuna geçiş yavaş yavaş gerçekleşir. Uyandıktan hemen sonra sinir sisteminde engelleyici süreçlerin baskınlığı kalır, kişinin zihinsel ve fiziksel performansı düşer, hemen hemen her türlü hassasiyet azalır ve reaksiyonların hızı önemli ölçüde azalır.

Merkezi sinir sisteminin engellenmiş durumu birkaç on dakika, hatta birkaç saat boyunca devam edebilir. Bu büyük ölçüde uyku kalitesine ve vücudun genel yorgunluk derecesine bağlıdır.

Uyku durumundan uyanıklık durumuna bu kadar uzun bir geçiş, yalnızca modern yaşamda sakıncalı olmakla kalmaz, aynı zamanda uyandıktan sonra sinir sistemi bozulduğunda önemli zihinsel ve entelektüel strese maruz kalan vücudun sağlığına da zararlıdır. Sistem henüz bunları algılamaya hazır değil.

Bu nedenle uyku sonrası uyanıklık durumuna geçişi kolaylaştıracak aktiviteler son derece önemlidir.

Sistematik sınıflar sabah egzersizleri kas gelişimini teşvik eder, solunum ve dolaşım organlarını geliştirir, metabolizmayı iyileştirir. Jimnastikçinin ardından egzersizler ve su prosedürleri sırasında hava banyosu yapmak vücudu sertleştirir.

Terapötik yüzme

Terapötik yüzme, özelliği suyun insan vücudu ve aktif (daha az sıklıkla pasif) hareketler üzerindeki eşzamanlı etkisi olan terapötik fiziksel kültürün biçimlerinden biridir. İnsanlar için alışılmadık, su ortamı koşullarında dozlanmış kas çalışması, prosedürün hasta üzerindeki etkisinin önemli bir bileşenidir. Su ortamının mekanik etkisi, havayla karşılaştırıldığında önemli ölçüde daha yüksek yoğunluğundan kaynaklanmaktadır. Sonuç olarak, bir kişinin edindiği motor becerileri havada uygulayabilmek için yeni hareket mekanizmalarına hakim olmak gerekir. Ayrıca havadan daha yoğun bir ortamın direncinin üstesinden gelmek daha fazla çaba gerektirir. Böylece, statik pozisyonların hafifletilmesi (vücut ağırlığının azaltılmasıyla) ve sudaki yavaş, yumuşak hareketler, üstesinden gelmek için önemli kuvvet gerilimiyle birleştirilir. artan direnç hızlı hareketlerin olduğu ortamlar. Çeşitli hidroterapi prosedürlerinde ana faktör olan su sıcaklığının etkisi, optimal koşullar suda fiziksel egzersizler yapmak. Hasta çeşitli hareketlerle daha düşük su sıcaklıklarını tolere edebilir (sertleşme etkisi). Daha fazla ders yürütmek ılık su(vücut sıcaklığına yakın) refleks uyarılabilirliğini ve kas spastisitesini önemli ölçüde azaltmanın yanı sıra ağrıyı da azaltmaya yardımcı olur. Aynı zamanda önemli kimyasal etki su ortamı, özellikle maden ve deniz suyu içeren yüzme havuzlarında dersler verirken. Terapötik yüzmenin doğru ve farklı kullanımı için. tüm bu faktörlerin bir bütün olarak vücut üzerindeki, organları ve sistemleri üzerindeki karmaşık etkisini hesaba katmak gerekir.

Terapötik yüzme için ana endikasyonlar. şunlardır: sinir sisteminin hasarları ve hastalıkları; kas-iskelet sistemi yaralanmaları ve hastalıkları, cerrahi müdahaleler sonrası durumlar; kardiyovasküler sistem hastalıkları, solunum hastalıkları, sindirim hastalıkları, endokrin hastalıkları, metabolik bozukluklar vb. Suda fiziksel egzersizlerin terapötik kullanımına ilişkin endikasyonlar olduğunda, bir veya başka bir tekniğin seçimine ve izin verilen yük seviyesine, hastalığın doğası, hastanın yaşı dikkate alınarak ayrı ayrı karar verilir. hastanın genel durumu, fiziksel uygunluk düzeyi, özellikle su tutma yeteneği. Ancak hasta yüzemiyorsa bu durum havuzdaki işlemler için bir kontrendikasyon değildir.

Suda fiziksel egzersize kontrendikasyonlar varlığıdır açık yaralar granülasyon yüzeyleri, trofik ülserler; cilt hastalıkları (egzama, mantar ve bulaşıcı enfeksiyonlar); göz hastalıkları (konjonktivit, blefarit, keratit) ve KBB organları (pürülan otitis, vb.); bulaşıcı hastalıklardan sonraki durumlar ve kronik enfeksiyon; trichomoniasis; akut dönemde radiküler ağrı sendromları, pleksit, nevralji, nevrit; akut solunum yolu viral enfeksiyonları; idrar ve dışkı inkontinansı, pürülan akıntılı fistüllerin varlığı, bol balgam üretimi; aktif aşamada akciğer tüberkülozu; akut dönemde romatizmal kalp lezyonları; kardiyovasküler sistemin dekompanse hastalıkları vb.

Dozlanmış yürüyüş

En çok olmak doğal form fizik tedavi, bu tür tedavi, sağlığı iyileştirmek ve vücudun fonksiyonel yeteneklerini arttırmak ve kardiyovasküler sistemin uyarlanabilir mekanizmalarını geliştirmek için rehabilitasyon aşamasındaki hastalara reçete edilir. Yürüyüş sırasında metabolizma, kan dolaşımı ve nefes alma süreçleri uyarılır ve hastanın nöropsikotik durumu iyileşir.

Yürürken, alt ekstremite kaslarında ritmik bir gerginlik ve gevşeme değişimi meydana gelir; bu, kan ve lenf dolaşımını olumlu yönde etkileyerek durgunluğun oluşmasını engeller. Ölçülü yürüyüş en yaygın egzersizdir; Zayıflamış hastaların rehabilitasyon tedavisinde kullanılması tavsiye edilir. Fiziksel aktivite kademeli olarak artırılarak mesafe uzatılır, yürüme hızı hızlandırılır; Bu durumda araziyi dikkate almak gerekir.

Dozlu yürüyüş yürüyüşleri düz arazide 1000 m'lik bir rotadan başlayarak, daha sonra 2000 m'ye kadar ve ancak daha sonra 3000 m'ye kadar bir rota boyunca gerçekleştirilir.Hareketle tedavinin başlangıcında, hastanın tempo karakteristiği ve yürüyüşler iyi tolere ediliyorsa her 3-5 günde bir mesafeyi 500-1000 m artırmalı, yürüme hızını hızlandırmalı ve buna bağlı olarak dinlenme molalarının sayısı ve süreleri azaltılmalıdır.

Çok yavaş - dakikada 60-70 adım veya 2,5-3 km/saat;

Yavaş - dakikada 70-90 adım veya 3-3,5 km/saat;

Ortalama - Dakikada 90-120 adım veya 4-5,6 km/saat;

Hızlı - Dakikada 120-140 adım veya 5,6-6,4 km/saat;

Çok hızlı - dakikada 140'tan fazla adım veya 6,5 km/saat'in üzerinde.

Masaj

Masaj hastalıkları tedavi etmenin ve önlemenin bir yoludur. Masaj bilimsel temellidir, uzun yıllara dayanan uygulamalarla kanıtlanmıştır ve insan vücudu için en fizyolojik şifa yöntemidir. Hem önleyici amaçlarla - vücudun genel olarak güçlendirilmesi için hem de tıbbın çeşitli alanlarında kullanılır: cerrahi, ortopedi, jinekoloji, terapi, nöroloji vb.

Masajın kullanılma amacına göre çeşitli türlere ayrılabilir: spor, tedavi edici, hijyenik, kozmetik. Ek olarak, masaj tekniklerinin etki alanına (genel ve yerel) ve masajı kimin yaptığına (masaj terapisti tarafından yapılan masaj, karşılıklı masaj veya kendi kendine masaj) bağlı olarak çeşitli masaj türleri vardır. ). Masaj yöntemleri de farklılık gösterir (ayak, manuel, donanım ve kombine).

Terapatik masaj bağımsız bir yöntem olarak kullanılabileceği gibi diğer tedavi yöntemleriyle birlikte de kullanılabilir. Ancak masaj yalnızca doktorun önerdiği şekilde tıbbi amaçlarla kullanılabilir.

Masaj için kontrendikasyonlar:

1. Hastalığın alevlenmesi.

2. Kanama.

3. Akut kolesistit.

4. Kadınlarda genital organlarda inflamatuar süreçler.

5. Tüberküloz.

6. Hamilelik ve doğum sonrası dönem, kürtaj sonrası dönem (2 ay içinde).

7. Genel kontrendikasyonlar.

Masaj tekniklerini aşağıdaki sırayla gerçekleştirmek gerekir:

1. Sırt kas masajı.

2. Boyun ve trapezius kaslarına masaj yapın.

3. Göğüs kaslarına masaj yapın.

4. Karın kaslarına masaj yapın.

Sırt kas masajı

1. Okşayarak.

2. Sıkma.

3. Uzun sırt kaslarını yoğurmak:

a) başparmağın alt kısmı ile dairesel;

b) dört parmağın iç yüzeyleri ile dairesel;

d) “kıskaç şeklinde”;

e) başparmakların pedleri ile dairesel.

Soldaki D7-D9, D10-L1 ve sağdaki D9-D12-L1 bölgelerine, etkilenen organlarla ilişkili oldukları için özellikle dikkat edilmelidir. 4. Latissimus dorsi kaslarını yoğurmak:

a) sıradan;

b) çift boyunlu;

c) çift halka;

d) bükülmüş parmakların dairesel falanjları.

5. Trapezius kası fasyasının, interskapular alanın, supraspinatus ve infraspinatus bölgelerinin ovulması:

a) başparmağın yastığı ve tüberkülü ile düz;

b) başparmağın dairesel kenarı;

c) başparmağın dairesel bir tüberkülü.

Boyun ve trapezius kaslarının masajı

1. Okşayarak.

2. Sıkma.

3. Yoğurma:

a) sıradan;

b) çift halka;

c) bükülmüş parmakların falanjları;

d) elin radyal tarafı.

Karın kas masajı

Mide ve onikiparmak bağırsağına doğrudan bağlanan bölgelerde, rektus ve eğik karın kaslarına teknikler uygulanmalıdır.

1. Dairesel vuruş.

2. Rektus abdominis kaslarını yoğurmak:

a) sıradan;

b) çift halka;

c) dönüşümlü olarak bir ve her iki elin bükülmüş parmaklarının falankslarıyla dairesel şekil;

3. Eğik karın kaslarını yoğurmak:

a) sıradan;

b) çift halka;

c) bükülmüş parmakların falanjları tarafından daire şeklinde;

d) dairesel gaga şeklinde.

12-14 masaj seansı yapmak gereklidir.

Fizyoterapi

Peptik ülser hastalığının komplikasyonları ve ülserin malignitesinden şüphelenilen durumlarda fizyoterapötik tedavi kontrendikedir.

Mide ve duodenum ülserlerinin tedavisinde kullanılan fizyoterapötik prosedürler arasında en sık aşağıdakiler kullanılır.

Diadinamik terapi(DDT), hastaların karmaşık tedavisinde kullanılan etkili fizyoterapötik yöntemlerden biridir. DDT'nin, peptik ülser hastalığının alevlenmesi olan hastalarda belirgin bir analjezik etkisi ve midenin temel fonksiyonları üzerinde normalleştirici bir etkisi vardır.

Ultrason tedavisi dokuların mikro masajını üretir, içlerindeki metabolik süreçleri artırır ve antiinflamatuar etkiye sahiptir. Bu terapi sonucunda ağrı sendromu hızla giderilir, mide suyunun salgılanması azalır ancak asit oluşumu önemli ölçüde değişmez.

Manyetoterapi. Maruz kalmanın bir sonucu olarak manyetik alan ağrı ve dispeptik bozukluklar daha hızlı giderilir, mide suyunun asitliğini azaltma, midenin motor fonksiyonunu normalleştirme ve ülserleri iyileştirme eğilimi vardır.

Elektroson- darbeli elektroterapinin modern bir yöntemi. Tedavi sonucunda merkezi ve otonom sinir sisteminin fonksiyonel durumu normale döner ve ülserlerin iyileşmesi hızlanır.

Antiülser tedavisinin etkinliği, uygulanmasının zamanında olmasına, diyetin doğru kombinasyonuna, farmakolojik ajanlar ve fizyoterapi.

Özellikle sanatoryum-tatil koşullarında önde gelen yerlerden biri çamur terapisi. Alevlenmenin solma aşamasında çamur ve turba tedavisi endikedir. Çamur Düşük sıcaklık aşırı salgıyı azaltır, motor fonksiyonunu normalleştirir, kan dolaşımını iyileştirir, sempatoadrenal sistemin azaltılmış aktivitesini normalleştirir.

Balneoterapi

Balneoterapi doğal veya yapay olarak hazırlanmış maden suları kullanılarak önleme ve tedavidir.

Maden suları harici olarak (banyolar, yüzme havuzları), içme, soluma, bağırsak yıkama ve sulama vb. amaçlarla kullanılabilir. Maden sularının özellikleri: artan içerik mineral ve organik bileşenler, insan vücudu üzerindeki terapötik etkilerinin dayandığı spesifik fiziksel ve kimyasal özelliklere sahiptir. Her maden suyu türünün, esas olarak içindeki önde gelen kimyasal elementlerin varlığı nedeniyle vücut üzerinde belirli bir etkisi vardır.

Doğal maden suyu (özellikle Kaplıca) yapay muadillerine göre daha çok yönlü bir etkiye sahiptir. Ayrıca doğal maden sularının etkisi, diğer tatil faktörlerinin (iklim, manzara, motor, psikolojik) güçlü etkisi ile arttırılmaktadır.

Maden suyunun dahili olarak alınması.

Maden suyunun ağızdan alındığında etkisi, banyo şeklinde harici olarak kullanıldığında etkisinden önemli ölçüde farklıdır. Burada öncelikle sindirim organları üzerindeki etkisi ortaya çıkıyor.

Maden suyu içmek mide, bağırsak, safra kesesi ve pankreasın fonksiyonlarını normalleştirir, bu da yiyeceklerin sindirimini ve emilimini iyileştirmeye yardımcı olur. Ancak bunların etkisi burada bitmiyor. Maden suyunu oluşturan kimyasallar sindirim sisteminde kolayca emilir ve kan damarları yoluyla tüm vücuda dağıtılır, metabolik süreçleri iyileştirir, vücudun savunmasını güçlendirir ve bozulmuş fonksiyonları onarır.

İçme tedavisi sırasında alınan maden suyunun sıcaklığı, bileşimi ve alınma zamanı (aç karnına, yemeklerle birlikte) önemlidir.

Bir tatil yerinde içki tedavisi, tatil yeri olmayan bir ortama göre çok daha büyük bir etki sağlar. Doğrudan kaynağından alınan su, uygun bir ortamda dinlenme, rutin ve diğer sağlık prosedürleri maden sularının içilmesinin tedavi edici etkisini artırır.

Sodyum klorür maden suları kullanılır Kronik gastrit Alevlenme olmadan, alevlenme olmadan mide ve duodenal ülserler, kronik inflamatuar hastalıklar bağırsaklar, karaciğer, safra taşı hastalığı.

Maden suyu banyoları

Balneolojik prosedürlerde en yaygın olarak kullanılanlar, hidromasajlı ve hidromasajsız maden suyu, mineral-inci, renk terapisi, su altı duş masajı ile doldurulmuş çeşitli banyolardır (bu banyolardaki prosedürler talasoterapi - hidroterapi bölümünde anlatılmıştır).

Banyoların etkisi, farklı sıcaklıklardaki suyun ciltte bulunan çok sayıda sinir ucu üzerindeki etkisine dayanmaktadır.

Sıcak banyo yaparken cilde ve kronik inflamatuar odaklara kan akışı artar, bu da oksidatif süreçlerin yoğunluğunun artmasına, inflamatuar odaklardaki patolojik ürünlerin oksidasyonuna ve bunların vücuttan atılmasına neden olarak iyileşme süreçlerini hızlandırır. Terleme ve kanın kalınlaşma süreci yoğunlaşarak toksinlerin vücuttan etkili bir şekilde uzaklaştırılması sağlanır.

Soğuk banyo yaparken, ilk önce kan damarlarında hızlı bir daralma meydana gelir, bunun yerini kısa süre sonra genişleme alır, bu da kan dolaşımını iyileştirir, kasların ve sinir sisteminin tonunu artırır ve ek bir enerji dalgalanması hisseder. Bu banyoların tonik etkisi vardır.

Farklı sıcaklıklardaki (vücut sıcaklığına yakın) banyolar, sinir sisteminin artan uyarılabilirliğini azaltır ve rahatlatıcı bir etkiye sahiptir. Hipertansiyon, hiperstenik nevrozlar, damar ve kas spazmları eğilimi ve motor fonksiyon bozukluklarının tedavisinde kullanılırlar.

Kontrendikasyonların tümü hastalıklardır. akut aşama, bulaşıcı hastalıklar, kan hastalıkları, malign neoplazmlar.

Maden suyu banyolarının etki mekanizması sıcaklık, hidrostatik, mekanik, kimyasal ve (veya) radyoaktif faktörlerin etkisinden oluşur. İlk üç faktörün etkisi tüm maden suyu banyolarında ortaktır.

Maden suyu içeren havuzlarda duş alırken veya banyo yaparken, spesifik etkileri, fiziksel egzersizin vücut üzerindeki etkisi veya cilt, kaslar ve tendonların mekanik tahrişi ve dolayısıyla prosedürün kan dolaşımı ve diğer vücut sistemleri üzerindeki etkisi ile tamamlanır. önemli ölçüde güçlendirilmiştir. Maden sularının özelliklerindeki farklılıklar, bu tür banyoların kullanımına ilişkin farklı endikasyonları ve kontrendikasyonları belirler.

Diyet

Antiülser tedavisinin seyri beslenme tedavisini, başta sigara, alkol tüketimi olmak üzere zararlı faktörlerin ortadan kaldırılmasını içerir. ilaçlar tip asetilsalisilik asit, butadione, reserpin ve diğer yöntemlerle özellikle aç karnına ve yatmadan önce hastaya zihinsel ve fiziksel dinlenme sağlanması, fiziksel faktörlerle tedavi, farmakoterapi.

Terapötik beslenmeyi reçete ederken, sindirim sistemindeki eşlik eden hastalıkların varlığı ve süt gibi belirli gıdalara karşı bireysel tolerans dikkate alınmalıdır. Yiyecekler her 2-3 saatte bir, küçük porsiyonlarda kesirli olarak alınır. Diyet protein açısından zengin olmalıdır, tedavi edici etki daha hızlı gerçekleşir, ülserlerin iyileşmesi ve iltihaplanma sürecinin azalması hızlanır. Alevlenmenin ilk günlerinden itibaren hastalara günde üç kez et ve balık yemekleri, yumurtalı yemekler, taze hazırlanmış süzme peynir yemeleri önerilir. tereyağı, sebze ve meyve tatlı suları, kuşburnu infüzyonu.

Çok sıcak ve soğuk içecekler ile dondurma yasaktır. Diyet yumuşak olmalıdır. Mide salgısını güçlü bir şekilde uyaran yiyecekler diyetin dışında bırakılır: güçlü et, sebze, mantar suları, kızarmış yiyecekler, güçlü çay ve kahve, tuzlanmış ve tütsülenmiş et ve balık, biber, hardal, soğan, sarımsak.

Peptik ülser kolesistit ile birleştiğinde, hipokinetik tip herhangi bir diyet düzeltmesi olmaksızın bölünmüş öğünleri önerir; hiperkinetik tip ise sınırlı yağ ve yumurta sarısı içeren gıdalara ihtiyaç duyar.

Peptik ülser hepatit ile birleştiğinde diyet, lipotropik maddeler içeren yiyecekleri (süzme peynir, yulaf ezmesi, pirinç) ve vitaminler.

Peptik ülser hastalığına sıklıkla reaktif pankreatit eşlik eder. Bu durumlarda yağ alımınızı sınırlamalı, protein alımınızı artırmalısınız.

1. 5 Seviye işlevsel durum sindirim sistemi

Sindirim sisteminin muayenesi (Şekil 1.3) şunları içerir:

Şikayetlerin analizi;

Fiziksel Muayene;

Paraklinik yöntemler.

Sindirim sistemi:

1 - karın; 2 - duodenum; 3 - jejunum; 4 - ileum, 5 - ileoçekal valf; 6 - çekum, 7 - ek; 8 - enine kolonun artan bölümü; 9 - enine kolonun inen bölümü; 10 - sigmoid kolon; 11 - rektum

Ana şikayetler. Sindirim sistemi hastalıkları aşağıdakilerle karakterize edilir:

*gastrointestinal patoloji -bağırsak: Disfaji (yiyeceklerin yemek borusundan geçişinin bozulması), regürjitasyon (alınan yiyeceğin bir kısmının ağız boşluğuna geri dönmesi), mide ekşimesi (mide içeriğinin alt yemek borusuna geri akışıyla ilişkili göğüs kemiğinin arkasında bir tür ağrılı yanma hissi), kötü koku ağızdan çıkma, geğirme (midede veya yemek borusunda biriken havanın ağızdan ani ve bazen yüksek sesle kaçması), iştah kaybı, tat alma duyusunda bozukluk, karnın çeşitli yerlerinde ağrı, midede şiddetli dolgunluk hissi, bulantı, kusma, şişkinlik, kabızlık veya ishal, mide ve bağırsak kanaması;

* karaciğer ve safra yolu patolojisi: sağ hipokondriyumda, bazen epigastrik bölgede ağrı, geğirme, mide ekşimesi, bulantı, kusma, yemekten sonra midede şiddetli dolgunluk hissi, sarılık, kaşınan cilt, karın büyüklüğünde artış, vücut ısısında artış;

*pankreas patolojisi: epigastrik bölgede ağrı, sağ veya sol hipokondriyum, kuşak ağrısı, hazımsızlık, sarılık, genel halsizlik ve kilo kaybı.

Fizik muayene yöntemleri karın organlarının yerini, boyutunu, şeklini ve kıvamını, karın duvarının gerginlik derecesini, bir bölgedeki ağrısını, ciltte veya deri altı dokuda oluşumların varlığını, fıtık varlığını belirlemenize izin verir, ve bağırsak hareketliliği.

Temel paraklinik yöntemler Sindirim sistemi hastalıklarının teşhisi:

- kontrast radyografi (yemek borusu, mide, duodenum, kalın bağırsak, safra kesesi);

- endoskopi(yemek borusu, mide, duodenum, kalın bağırsak);

- ultrasonografi(karaciğer, safra kesesi, pankreas);

- laboratuvar yöntemleri: mide suyunun, duodenal içeriğin ve dışkıların incelenmesi.

Temel teşhis yöntemi mide ülseri - mide endoskopisi. Bu yöntem küçük ülserleri tanımlayabilir - 0,3-0,4 cm.Ayrıca ülserin kenarından, ülserin alt kısmından (ülser döküntüsü - tahrip olmuş kas, elastik lifler, epitel, kan hücreleri - kırmızı kan hücreleri) biyopsi alabilirsiniz. lökositler). Ayrıca +/- N.r.'yi de belirleyebilirsiniz. morfolojik olarak (Belarus Cumhuriyeti'nde N.R. tanısı yalnızca morfolojiktir). Çok küçük ülserler (0,3-0,4 cm'den küçük) görülemez ve biyopsi alınamaz.

X-ışını yöntemi 2 vakada ülser tanısında kullanılır: 1) FGDS'ye kontrendikasyonlar (miyokard enfarktüsü, felç, tüm hastalıkların dekompansasyonu, status astmatikus), 2) eğer klinik belirtiler içeriğin boşaltılmasının ihlal edildiğini gösteriyorsa mide ve duodenum. Midenin salgı fonksiyonunu incelemenin bir yöntemi pH ölçümüdür. Fraksiyonel sondajın yanı sıra intragastrik pH'ın günlük takibi de yapılabilir. Mide ülseri tanısı, bir duvar defektini (niş) veya sikatrisyel değişikliklerin bir sonucu olarak midenin deformasyonunu ortaya çıkaran bir röntgen muayenesi ile doğrulanır.

Mide ülserleri ciddi komplikasyonlara neden olabilir: Mide ülseri durumunda kanlı kusmaya neden olan kanama; mide duvarının delinmesi (delinmesi), peritonite yol açar - periton iltihabı; sikatrisyel işlemler nedeniyle mide çıkışının daralması (pilor stenozu). Ülser dejenerasyonu ve kanser oluşumu ihtimali tehlike oluşturmaktadır. Konservatif tedaviye uygun olmayan peptik ülserin komplikasyonları ve uzun süreli seyri cerrahi müdahale gerektirir.

1. 6 Hastalığa karşı önleyici tedbirler

Mide ülserine neden olan pek çok faktörden kaçınılabilir, bu da mide ülseri gibi ciddi bir hastalıktan kaçınabileceğiniz anlamına gelir. Bunu yapmak için aşağıdaki gereksinimlere uymanız gerekir:

6 - 8 saat uyuyun;

Yağlı, tütsülenmiş ve kızartılmış yiyeceklerden kaçının;

Mide ağrısı sırasında günde 5-6 kez muayene olmanız ve püre haline getirilmiş, kolay sindirilebilen yiyecekler yemeniz gerekir: yulaf lapası, jöle, buharda pişirilmiş pirzola, deniz balığı, sebzeler, omlet;

Yiyecekleri iyi çiğneyebilmeniz için kötü dişleri tedavi edin;

Skandallardan kaçının, çünkü aşırı gerginlikten sonra midedeki ağrı yoğunlaşır;

Çok sıcak veya çok soğuk yiyecekler yemeyin, çünkü bu yemek borusu kanserinin gelişmesine katkıda bulunabilir;

Sigara İçmek Yasaktır;

Alkolü kötüye kullanmayın.

Mide ülserinin yalnızca mideye verilen lokal hasar olmadığını unutmamalıyız. Bu, tüm vücudun ağrılı bir hastalığıdır ve önlenmesi, hayatınız boyunca uyum sağlamak ve tedavi etmekten daha kolaydır.

Mide ülseri, gastroduodenal bölgenin mukozasında sekretuar-trofik bozukluklara dayalı bir ülserin oluştuğu kronik tekrarlayan bir hastalıktır.

Rehabilitasyon önlemleri kompleksi ilaçları, motor rejimini, egzersiz terapisini ve diğer fiziksel tedavi yöntemlerini, masajı ve beslenme terapisini içerir. Egzersiz terapisi ve masaj, nörotrofik süreçleri ve metabolizmayı iyileştirir veya normalleştirir; salgı, motor, emilim ve boşaltım işlevlerinin onarılmasına yardımcı olur. sindirim borusu.

Böylece serebral kortekste meydana gelen süreçlerin gastrointestinal sistemin sekresyonunu ve motor fonksiyonlarını etkilediği sonucuna vardık. Kas aktivitesinin de büyük etkisi vardır. Fiziksel egzersizlerin kullanımı özellikle fonksiyonel bozukluklara dayalı hastalıklarda etkilidir. Egzersiz ayrıca tedavi sonrası kalan etkilerin tedavisinde de etkilidir. inflamatuar süreçler Duodenal ülserler. Bu tür hastalar için en etkili tedavi, fiziksel egzersizler de dahil olmak üzere bir dizi etkinin merkezi sinir sisteminde ve gastrointestinal sistemin işlevinde gerekli değişiklikleri sağladığı bir sanatoryum-tatil yeri ortamıdır.

Tedavi, terapötik egzersizleri balneoterapötik prosedürler ve masajla birleştirirken, özellikle de uzmanlaşmış durumlarda en etkilidir. tıbbi kurumlar ve tatil yerlerinde. En iyi terapötik etkiyi elde etmek için, hastanın etkilenen sindirim sistemi için egzersizleri gün içinde 10-15 kez (doktorun önerdiği şekilde) bağımsız olarak tekrarlaması gerekir. Hareketleri ve değiştirme becerilerini eğitmek için mesleki terapiyi kullanmak da iyidir.

2. Kapsayıcımide ülseri için fiziksel rehabilitasyon programı

Mide ülseri olan hastaların fiziksel rehabilitasyonu sorununa ilişkin bilimsel ve metodolojik literatürün analizine dayanarak kapsamlı bir rehabilitasyon programı geliştirildi.

Bir fiziksel rehabilitasyon programı geliştirirken, mide ülseri sonrası rehabilitasyon önlemleri ve modern rehabilitasyon yöntemlerinin kullanımına ilişkin mevcut fikirlerin analizinden yola çıktık.

Kapsamlı bir fiziksel rehabilitasyon programı 1 ay sürer ve aşağıdaki temel prosedürleri içerir: terapötik egzersizler; sabah hijyenik egzersizleri; ölçülen yürüyüş; yüzme; masaj; fizyoterapötik prosedürler (tablo 2.1).

Mide ülseri olan hastalar için kapsamlı fiziksel rehabilitasyon programı

Rehabilitasyonun ilk haftasında sadece 1 No'lu LH kompleksi, masaj ve fizyoterapötik prosedürler kullanılır. İkinci haftadan sonuna kadar rehabilitasyon programı LG kompleksi No. 2, UGG kompleksi, masaj, dozlu yürüyüş, yüzme ve fizyoterapötik prosedürler kullanılmaktadır.

Terapötik jimnastik kompleksi No. 1

	Dozaj	Genel kurallar
I.p. ? sırt üstü yatarak, kapalı bacaklar uzatılmış, kollar vücut boyunca. El ve ayak parmaklarınızı aynı anda bükün ve düzeltin		Nefesinizi tutmayın
I.p. ? Aynı. Serbest inhalasyon ve ekshalasyon		Tempo yavaş
I.p. - Aynı. Kollarınızı yavaşça yanlara doğru açın - i.p.'de nefes alın. - nefes ver		Hız yavaş.
I.p. ? sırt üstü yatarak, kollarınız vücudunuz boyunca. Dirseklerinizi bükün ve düzeltin

I.p. - yatakta oturmak, bacaklar aşağıda, eller kemerin üzerinde. Gövdenizi sağa çevirin, kollarınız yanlara doğru - nefes verin, ip. - nefes al. Soldakinin aynısı		Tempo yavaş
I.p. ? sırt üstü yatın, ayaklarınız omuz genişliğinde açık, kollarınız vücut boyunca olsun. Ayak parmaklarınızı birbirinden ayırın, sonra bir araya getirin, bacaklarınızın kalçadan içeriye ve dışarıya doğru tamamen döndüğünden emin olun.		Özgürce nefes almak
I.p. ? sırtüstü yatıp bacaklar birbirine bağlı. Omuzlarınızı yukarı kaldırın - nefes alın, indirin - nefes verin		Tempo yavaş
I.p. - sağ tarafınıza yatın, kollarınız vücudunuz boyunca. Sol bacağınızı düz bir şekilde yana doğru hareket ettirin, ardından I.P.'ye dönün. Sol tarafınıza dönün ve aynısını sol tarafınızda yapın	Her iki tarafta 4-6 kez	Tempo yavaş
I.p. - sırt üstü yatarak, ellerinizi karnınızın üzerinde. Karın solunumu
I.p. ? yüz üstü yatın, bacaklar uzatılmış, kollar vücut boyunca yerleştirilmiştir. Bacaklarınızı dizlerinizden bükün ve düzeltin.		Hız ortalama.
Yüzüstü yatarken rahatlamak		Özgürce nefes almak
I.p. - yüz üstü yatmak. Dört ayak üstüne çıkın. Düzelin ve diz çökün, IP'ye dönün.		Özgürce nefes almak
I.p. ? sırt üstü yatın, bacaklar dizlerden bükülmüş, ayaklar kalçalara yakın. Dizlerinizi açın - nefes alın, bağlanın - nefes verin		Tempo yavaş
I.p. ? Sırt üstü yatarak kollarınızı dirseklerinize dayanarak bükün. Pelvisi kaldırın, indirin		Tempo yavaş
I.p. ? sırt üstü yatarak, kollarınız vücudunuz boyunca. Rahatlayın - sakince nefes alın ve nefes verin		Tempo yavaş
I.p. ? Aynı. Sağ ayağınızı indirin ve sol elinizi yukarı kaldırın, aynısını sol ayağınızla yapın ve sağ el. Durmadan, pozisyon değiştirmeden gerçekleştirin	her yönde 4-6 kez tekrarlayın	Orta tempo, serbest nefes alma
I.p. - Aynı. Sağa ve sola döner. Sol ayağınızı kalçanıza doğru yerleştirin; Sol ayağınızla yavaşça yatağı iterek sağ tarafınıza dönün. I.p.'ye dön Ayrıca sol tarafınızı da açın		Nefesinizi tutmayın
I.p. - sırtüstü yatarak. Tam nefes

Terapötik jimnastik kompleksi No. 2

	Dozaj	Genel kurallar
Yerinde yürümek: normal, kalçanızı yukarı kaldırmak		Ortalama tempo
I.p. - temel duruş, eller kemerin üzerinde. Baş sağa, sola, ileri, geri eğilir		Tempo yavaş
I. s. - ana stand. Sol bacağınızı geri alın, kollarınız yukarı - nefes alın; i'ye dön. s. - nefes verin. Diğer bacakta da aynı şey	Her bacakla 5-6 kez	Bakışlar ellere sabitlendi
I.p. - bacaklar açık, kollar ileri, avuç içi içe doğru ayakta durun; kollarını yukarı ve geriye doğru sallamak		Ortalama tempo
I.p. - bacaklar açık, eller omuzlarda, dirsekler aşağıda olacak şekilde ayakta durun. Kollarınızla 4 dairesel hareket gerçekleştirin. omuz eklemleri. Diğer yönde de aynısı.	Her yönde 5-6 kez	Hız ortalama, nefes alma keyfi
I.p. - bacaklarınız açık, elleriniz kemerinizde olacak şekilde ayakta durun. Gövdenizi yanlara doğru döndürün	her yöne 6-8	Tempo yavaş
I.p. - bacaklar ayrı, kollar vücut boyunca ayakta durun. Sağa yaslanın. Sol el koltuk altına doğru, sağ el ise uyluğun aşağısına doğru kayar. I.p.'ye dön Aynı şey - sola eğimle	Her yöne 6-8 kez	Hız yavaş, nefes almak serbest.
I.p. - bacaklar ayrı olacak şekilde ayakta durun. Öne doğru eğilin, ellerinizle yere dokunmaya çalışın - nefes verin, pozisyonunuza dönün. - nefes al		Ortalama tempo
Sakin diyafram nefesi
I.p. - bacaklar ayrı, kollar yanlarda ayakta durun. Ayaklarınızı öne doğru sallayın	Her bacakla 5-6 kez	Dizlerinizi bükmeyin, vücudunuzu dik tutun
I.p. - bacaklar ayrı olacak şekilde ayakta durun; sol bacağınızla öne doğru hamle yapın, aynı zamanda avuçlarınız dışarı bakacak şekilde kollarınızı öne doğru getirin; diğer bacakla aynı	Her bacakla 5-6 kez	Gövdenizi öne doğru eğmeyin
I.p. - arkada oturmaya vurgu. Pelvisinizi yerden kaldırın, ardından ip'ye dönün.		Nefes almak keyfidir
I.p. - Aynı. Düz bacakların uzatılması ve kaçırılması		Ayaklarınızı yerden kaldırmayın
I.p. - dizlerinizin üzerinde dururken vurgu yapın. Sağ bükülmüş bacağınızı yukarı ve geriye doğru kaldırın, ayakta durma pozisyonuna dönün. Sol bacakla aynı ...

Benzer belgeler

Mide ve duodenum ülserlerinin özellikleri. Hastalığın etiyolojisi ve patogenezi, sınıflandırılması ve klinik özellikleri. Mide ve duodenum ülserlerinde fiziksel egzersizlerin terapötik etkisinin mekanizmaları.

tez, 25.05.2012 eklendi

Mide ve duodenum ülserleri, etiyolojisi ve patogenezi, klinik tablosu, komplikasyonları hakkında temel veriler. Teşhisin özellikleri. Peptik ülser hastalığı olan hastaların iyileşmesine yönelik bir rehabilitasyon önlemleri kompleksinin özellikleri.

kurs çalışması, eklendi 20.05.2014

Peptik ülserin etiyolojisi ve patogenezi. Klinik bulgular, tanı ve korunma. Peptik ülser komplikasyonları, tedavi özellikleri. Rol hemşire mide ve duodenum ülserlerinin rehabilitasyonu ve önlenmesinde.

kurs çalışması, eklendi 26.05.2015

Mide ülserinin tanımı, etken ve predispozan faktörleri. Mide ve duodenal ülserlerin patogenezi. Peptik ülserin sınıflandırılması. Klinik formlar peptik ülserler ve seyrinin özellikleri. Tedavinin genel prensipleri.

özet, 29.03.2009 eklendi

Mide ve duodenum ülseri kavramlarının özellikleri. Etiyoloji ve patogenez. Nöropsikotik faktörlerin hastalığın gelişimi üzerindeki etkisi Mide mukozasının parietal hücresinin etkisi. İnsidanstaki artışın ana nedenleri.

tıbbi geçmiş, 22.12.2008 eklendi

Mide ve duodenal ülserlerin etiyolojisi, sınıflandırılması ve patogenezi. Çek Cumhuriyeti'nin Kanasha şehrinde mide ve duodenal ülserlerin çevresel ve biyojeokimyasal risk faktörleri ile neden-sonuç ilişkisinin incelenmesi.

kurs çalışması, eklendi 29.05.2009

Midenin anatomik yapısının ve topografisinin incelenmesi, cerrahi müdahale için mutlak ve göreceli endikasyonlar. Mide ülseri operasyonlarını gerçekleştirme tekniğinin incelenmesi. Mide rezeksiyonu ve organ koruyucu cerrahinin tanımları.

kurs çalışması, eklendi 11/13/2011

Peptik ülser hastalığı gelişmiş ülkelerde sosyo-ekonomik bir sorundur. Hastalığın etyopatogenetik faktörleri. Peptik ülserin patogenezinin şeması. Tedavide kullanılan başlıca ilaçlar. Mide ülserlerinde fizyoterapi ve refleksoloji.

kurs çalışması, eklendi 06/17/2011

Peptik ülserin kliniği ve gelişim aşamaları. Tedavisi için bir dizi rehabilitasyon önlemi. Fiziksel tedavi yöntemleri. Peptik ülserin birincil ve ikincil önlenmesi. Hastalığın tedavisi için bir dizi önlemde terapötik fiziksel kültürün kullanılması.

özet, 06/11/2014 eklendi

Mide ve duodenal ülserlerin sınıflandırılması, patogenezi, klinik tablosu ve komplikasyonları. Peptik ülserin tanı ve tedavisi. Alkolün midenin salgı ve motor fonksiyonları üzerine etkisi. Gastrointestinal kanama için acil bakım.

Mide ülseri için egzersiz tedavisi

1. Peptik ülser hastalığı kliniği

peptik ülser hastalığı fizik tedavi

Peptik ülser, alevlenme dönemlerinde mide veya duodenum mukozasında çeşitli klinik tablo ve ülserasyonla seyreden kronik, döngüsel bir hastalıktır.

Peptik ülser hastalığının klinik tablosunda önde gelen semptom ağrıdır. Ayırt edici özellikleri, periyodiklik (değişen alevlenme ve iyileşme dönemleri), ritim (ağrının gıda alımıyla bağlantısı), mevsimsellik (ilkbahar ve sonbaharda ve bazı hastalarda - kış ve yaz aylarında alevlenme), artan doğası olarak dikkate alınmalıdır. hastalık geliştikçe ağrı, yemekten sonra ağrının değişmesi ve kaybolması, antasitler; kusma sonrası ısı kullanımı, antikolinerjikler.

Yemekten sonra ağrının başlama zamanına göre erken, yemekten hemen sonra ortaya çıkan, geç (1,5 - 2 saat sonra) ve gece olarak ayrılırlar. Erken ağrı, midenin üst kısmında yer alan ülserlerin karakteristiğidir. Antrum ve duodenal ülserler, yemekten sonra azaldığı veya durduğu için "aç" da olabilen geç ve gece ağrısıyla karakterizedir.

Peptik ülserlerde ağrı, sindirimin yüksek olduğu dönemde maksimum yoğunluğa ulaşır ve yemekten sonra yalnızca “açlık” ağrıları kaybolur. Perigastrit veya periduodenit varlığında ağrı, fiziksel stresle şiddetlenir. Kazara kusma sonrası ağrının azalması veya kesilmesi, hastaların ağrı ortaya çıktığında yapay olarak kusturmasına neden olur. Peptik ülser hastalığı için daha az tipik olan, alkali aldıktan sonra ağrının yıldırım düşmesidir. I.P.'ye şaşmamalı. Pavlov, etkilerini nitrogliserinin anjina pektoristeki etkisiyle karşılaştırdı.

Peptik ülser hastalığında kusma, daha önce bulantı olmadan, sindirimin ortasında ağrının doruğa ulaştığı sırada meydana gelir. çeşitli yerelleştirmelerÜlseratif sürecin sıklığı değişir. Aktif mide suyunun aç karnına salınmasına sıklıkla kusma eşlik eder. Bir gün önce yenen yiyecek kalıntılarıyla sık sık sabah kusması, midenin tahliye fonksiyonunun ihlal edildiğini gösterir.

Peptik ülserlerdeki dispeptik fenomenlerden en sık mide yanması meydana gelir (peptik ülserli tüm hastaların% 60-80'inde). Tanısal açıdan bakıldığında, yalnızca alevlenme dönemlerinde değil, birkaç yıl boyunca alevlenmelerden önce fark edilmesi ve ağrıyla aynı tipik özelliklere (sıklık, mevsimsellik) sahip olması önemlidir. Mide yanması, daha önce düşünüldüğü gibi salgı fonksiyonuyla değil, yemek borusu ve midenin bozulmuş motor fonksiyonuyla ilişkilidir. Yemek borusunu, mideyi veya duodenumu lastik bir balonla şişirirken, "yanma krampı" hissine kadar değişen derecelerde yanma hissine neden olabilirsiniz.

Peptik ülser durumunda iştah sadece korunmakla kalmaz, hatta bazen keskin bir şekilde artar. Ağrı genellikle yemek yemeyle ilişkili olduğundan, bazen hastalarda yemek korkusu gelişir. Peptik ülserden muzdarip bazı kişiler periyodik olarak tükürük salgısında artış yaşarlar ve bunun öncesinde bulantı görülür. Epigastrik bölgede sıklıkla ağır bir baskı hissi vardır. Bu fenomenler ağrıyla aynı kalıplarla karakterize edilir.

Alevlenme sırasında sıklıkla kabızlık görülür. Hastanın diyetinin doğasından, yatak istirahatinden ve esas olarak vagal kökenli kolonun nöromüsküler distonisinden kaynaklanır. Peptik ülserli hastaların genel beslenmesi etkilenmez. Hastanın ağrı korkusu nedeniyle yiyecek alımını sınırladığı hastalığın alevlenmesi sırasında kilo kaybı gözlemlenebilir. Karın yüzeysel palpasyonuyla sağ rektus kasındaki gerginlik tespit edilebilir, bu da azaldıkça patolojik süreç azalır.

Klinik gidişata göre akut, kronik ve atipik ülserler ayırt edilir. Her akut ülser peptik ülser hastalığının belirtisi değildir.

Peptik ülser hastalığının tipik kronik formu, kademeli bir başlangıç, semptomlarda bir artış ve periyodik (döngüsel) bir seyir ile karakterize edilir.

İlk aşama, otonom sinir sisteminin aktivitesinde belirgin rahatsızlıklar ve mide ve duodenumun fonksiyonel bozuklukları ile karakterize edilen ülserin başlangıcıdır, ikincisi ise başlangıçta mukoza zarındaki yapısal değişiklikler şeklinde organik değişikliklerin ortaya çıkmasıdır. gastroduodenit gelişmesiyle birlikte, üçüncüsü mide veya duodenumda ülseratif bir kusur oluşmasıyla, dördüncüsü komplikasyonların gelişmesiyle.

Nedenleri: Sinir sisteminde hasar (akut psikolojik travma, fiziksel ve zihinsel yorgunluk, sinir hastalıkları), hormonal faktör(sindirim hormonlarının üretiminin bozulması - gastrin, sekretin, vb., etkisi altında asit-peptik faktörün aktivitesinin arttığı histamin ve serotonin metabolizmasının bozulması).

2. Peptik ülser tedavisi

Rehabilitasyon önlemleri kompleksi ilaçları, motor rejimini, egzersiz terapisini ve diğer fiziksel tedavi yöntemlerini, masajı ve beslenme terapisini içerir. Egzersiz terapisi ve masaj, nörotrofik süreçleri ve metabolizmayı iyileştirir veya normalleştirir, sindirim kanalının salgı, motor, emilim ve boşaltım işlevlerinin onarılmasına yardımcı olur.

Peptik ülserin konservatif tedavisi her zaman karmaşıktır; hastalığa katkıda bulunan faktörler, patogenez, peptik ülserin lokalizasyonu, klinik belirtilerin doğası, gastroduodenal sistemin işlev bozukluğunun derecesi, komplikasyonlar ve eşlik eden hastalıklar dikkate alınarak farklılaştırılır.

Alevlenme döneminde, aynı tedavi yöntemiyle hastanede tedavi gören hastalarda remisyon süresinin daha uzun olduğu tespit edildiğinden, hastaların mümkün olduğu kadar erken hastaneye yatırılması gerekir. Ülser tamamen yaralanana kadar hastanede tedavi yapılmalıdır. Bununla birlikte, bu zamana kadar gastrit ve duodenit hala devam etmektedir ve bu nedenle tedaviye ayaktan tedavi bazında 3 ay daha devam edilmelidir.

Antiülser kursu şunları içerir: 1) hastalığın nüksetmesine katkıda bulunan faktörlerin ortadan kaldırılması; 2) terapötik beslenme; 3) ilaç tedavisi; 4) fiziksel tedavi yöntemleri (fizyoterapi, hiperbarik oksijenasyon, akupunktur, lazer tedavisi, manyetik terapi).

Hastalığın nüksetmesine katkıda bulunan faktörlerin ortadan kaldırılması, düzenli öğünlerin düzenlenmesini, çalışma ve yaşam koşullarının optimize edilmesini, sigara ve alkol tüketiminin kesinlikle yasaklanmasını ve ülserojenik etkisi olan ilaçların kullanımının yasaklanmasını içerir.

İlaç tedavisi hedefi: a) aşırı hidroklorik asit ve köpük üretiminin veya bunların nötralizasyonunun ve adsorpsiyonunun baskılanması; b) mide ve duodenumun motor tahliye fonksiyonunun restorasyonu; c) mide ve duodenumun mukoza zarının korunması ve helikobakteriyozun tedavisi; d) mukoza zarının hücresel elemanlarının yenilenme süreçlerinin uyarılması ve içindeki inflamatuar-distrofik değişikliklerin hafifletilmesi.

Fiziksel tedavi yöntemleri - termal prosedürler alevlenme döneminde (parafin, ozokerit uygulaması), hastalığın komplikasyonsuz bir seyri ile ve gizli kanama belirtisi olmadan.

Özellikle yaşlılarda ve yara izi bırakmayan uzun süreli ülserlerde ihtiyarlıkÜlseratif defektin lazer ışınlaması kullanılır (bir fibrogastroskop aracılığıyla), 7-10 ışınlama seansı, skarlaşma süresini önemli ölçüde kısaltır.

Bazı durumlarda ihtiyaç duyulur cerrahi tedavi Cerrahi tedavi Antiülser ilaçlarının idame dozlarıyla sürekli tedavi sırasında sık tekrarlayan peptik ülser hastalarında endikedir.

Peptik ülserin remisyon döneminde aşağıdakiler gereklidir: 1) ülserojenik faktörlerin dışlanması (sigaranın bırakılması, alkol tüketimi, güçlü çay ve kahve, salisilatlar ve pirazolon türevleri grubundan ilaçlar); 2) çalışma ve dinlenme rejimine uyum, diyet; 3) kaplıca tedavisi; 4) ikincil koruma ile klinik gözlem

Yeni teşhis edilen veya nadiren tekrarlayan peptik ülseri olan hastalara 1-2 ay süren mevsimsel (ilkbahar-sonbahar) önleyici tedavi uygulanmalıdır.

Önleme

Peptik ülserlerin birincil ve ikincil önlenmesi vardır. Öncelikli korunma aktif olmayı amaçlayan erken teşhis ve ülseratif durumların tedavisi ( fonksiyonel bozukluk hiperstenik tip mide, antral gastrit. duodenit, gastroduodenit), hastalık için artan risk faktörlerinin tanımlanması ve ortadan kaldırılması. Bu önleme, özellikle gece vardiyasında çalışanlar, ulaşım sürücüleri, gençler ve öğrenciler arasında rasyonel beslenmenin organizasyonu ve teşviki, sigara ve alkol tüketimiyle mücadele etmek, işyerinde olumlu psikolojik ilişkiler yaratmak için sıhhi-hijyenik ve sıhhi-eğitim önlemlerini içerir. takım halinde ve evde beden eğitimi, sertleşme ve organize dinlenmenin faydalarını anlatıyor.

İkincil korumanın görevi hastalığın alevlenmesini ve nüksetmesini önlemektir. Alevlenmeyi önlemenin ana şekli tıbbi muayenedir. Aşağıdakileri içerir: peptik ülser hastalığı olan kişilerin kliniğe kaydedilmesi, bunların sürekli tıbbi denetimi, hastaneden taburcu olduktan sonra uzun süreli tedavi, ayrıca ilkbahar-sonbahar anti-nüksetme tedavisi kursları ve gerekirse yıl boyunca tedavi ve rehabilitasyon.

Terapötik fiziksel kültür çöktükten sonra reçete edilir akut belirtiler hastalıklar.

Egzersiz terapisinin amaçları:

merkezi sinir sistemi tonusunun ve kortiko-visseral ilişkilerin normalleşmesi,

psiko-duygusal durumun iyileştirilmesi;

mide, duodenum ve diğer sindirim organlarında kan ve lenf dolaşımının, metabolik ve trofik süreçlerin aktivasyonu;

uyarım rejeneratif süreçler ve ülser iyileşmesinin hızlanması;

mide kası spazmlarını azaltmak; mide ve bağırsakların salgı ve motor fonksiyonlarının normalleşmesi;

durgunluğun önlenmesi ve yapıştırma işlemleri karın boşluğunda.

Terapötik masaj, merkezi sinir sisteminin uyarılmasını azaltmak, otonom sinir sisteminin işlevini iyileştirmek, midenin ve gastrointestinal sistemin diğer bölümlerinin motor ve salgı aktivitesini normalleştirmek için reçete edilir; karın kaslarını güçlendirmek, vücudu güçlendirmek. Segmental refleks ve klasik masaj. Paravertebral bölgelere etki edin. Bu durumda mide ülseri olan hastalarda bu bölgelere sadece sola, duodenum ülseri olan hastalarda ise her iki tarafa masaj yapılır. Yaka bölgesinin bulunduğu bölgeye de masaj yapılır.

Fizyoterapi, hastanın hastanede kalışının ilk günlerinden itibaren reçete edilir; amaçları:

merkezi sinir sisteminin uyarılabilirliğini azaltmak, - otonom sinir sisteminin düzenleyici işlevini iyileştirmek;

ağrı, motor ve salgı bozukluklarının ortadan kaldırılması veya azaltılması;

kan ve lenf dolaşımının aktivasyonu, midede trofik ve rejeneratif süreçler, ülser yara izinin uyarılması.

Öncelikle ilaç elektroforezi, elektro uyku, solluks, UHF tedavisi, ultrason kullanılır ve alevlenme süreci geçtiğinde diadinamik tedavi, mikrodalga tedavisi, manyetik terapi, ultraviyole ışınlama, parafin-ozokerit uygulamaları, çam banyoları, radon banyoları, dairesel duşlar, aeroion terapi.

Hastane sonrası rehabilitasyon dönemi bir klinikte veya sanatoryumda gerçekleştirilir. Egzersiz terapisi, terapötik masaj, fizyoterapi ve mesleki terapi kullanılır.

Şunlar sırasında kaplıca tedavisi önerilir: yürüyüşler, yüzme, oyunlar; kışın - kayak yapma, buz pateni vb.; Diyet terapisi, maden suyu içmek, vitamin almak, ultraviyole radyasyon, kontrastlı duş.

Fiziksel rehabilitasyonun yatarak tedavi aşamasında kullanılan ana egzersiz terapisi biçimleri:

.Sabah hijyenik egzersizleri.

.Fizyoterapi.

.Bağımsız çalışmalar.

.Açık havada yürür.

.Terapötik yürüyüş.

LH sınıfları öncelikle yatak motor istirahati ile ilgili olarak gerçekleştirilir.

Bu motor modunun görevleri şunları içerir:

serebral kortekste uyarma ve inhibisyon süreçlerinin düzenlenmesini teşvik etmek;

Redoks süreçlerinin iyileştirilmesi.

bağırsaklarda kabızlık ve durgunluğun önlenmesi;

dolaşım ve solunum fonksiyonlarının iyileştirilmesi.

İlk derslerde hastaya karın duvarının küçük genlikli titreşimleriyle karın nefesini öğretmek gerekir. Karın içi basınçta küçük değişikliklere neden olan bu egzersizler, kan dolaşımını iyileştirmeye ve karın organlarına hafif masaj yapmaya, spastik olayları azaltmaya ve peristaltizmi normalleştirmeye yardımcı olur. büyük eklemler uzuvlar ilk önce kısaltılmış bir kol ve küçük bir genlikle gerçekleştirilir. Egzersizleri üst ekstremite, karın ve alt ekstremite kaslarının statik gerginliğinde kullanabilirsiniz. Önemli bir stres olmadan yatakta dönüp sakin bir şekilde oturma pozisyonuna geçmek gerekir. LG derslerinin süresi 8-12 dakikadır.

Kompleks 1

Hazırlık kısmı

Aynı. Serbest nefes alma 2-3 kez Yavaş

Sırt üstü yatın, kollarınız vücudunuz boyunca. Sağ (sol) notayı yana alın - nefes alın, i'ye dönün. s. - nefes verin. 2-3 kez Yavaş Nefesinizi tutmayın

Aynısı, eller aşağıda “kilitte” Ellerinizi yukarı kaldırın, gerin - nefes alın, i'ye dönün. s. - nefes verin. 2-3 kez Yavaş Nefesinizi tutmayın

Aynı Kollarınızı yanlarınızdan yukarı kaldırın, 4 saniye boyunca burnunuzdan nefes alın, ardından kollarınızı yavaşça indirin ve 4 saniye boyunca nefes verin.

2-3 kez Yavaş 6. Sol (sağ) yanınıza yatın Sol bacağınızı yana çekin - nefes alın, indirin - nefes verin, aynısını diğer tarafta 4-5 kez yapın Orta Nefesinizi tutmayın

Sırt üstü yatarak Gevşeme egzersizleri 30-40 sn

Ana bölüm

Bir sandalyede oturun, sırtınızı sandalyenin arkasına yaslayın, eller - sol göğüste, sağ karnın üzerinde Diyafram nefesi: nefes alın - 4 saniye sürer, duraklat - 8 saniye, nefes verin - 6 saniye 2-3 kez Yavaş

Oturma, bacaklar düz, omuz genişliğinde açık Kollarınızı yukarı kaldırın - nefes alın, sol bacağınıza doğru eğin - nefes verin, aynısını diğer bacak için 2-3 kez yapın Yavaş Nefesinizi tutmayın

Oturmak, sırtınızı sandalyenin arkasına yaslamak Eller yanlarda çapraz (omuzlarınızı geriye doğru çekerek) öne doğru - nefes alın, avuçlarınızı bir araya getirin, parmaklarınızı birbirine bastırın, nefesinizi 8 saniye tutun, kollarınızı indirin rahatlayın - aktif nefes verme 2 -3 kez Her egzersizden sonra yavaş yavaş nefes alın ve verin

Sandalyenin kenarında oturun, eller arkanıza yaslanın Sağ (sol) bacağınızı yukarı kaldırın, bükün, düzeltin ve 4-5 kez indirin Yavaş Nefes alma keyfidir

Aynı, eller belde Vücudu sağa (sola) çevirin, dirseğinizle sandalyenin arkasına 2-3 kez ulaşın. Yavaş Nefes alma keyfidir

Aynı, kollar aşağıda, sola doğru eğin, sol el aşağı, sağ el koltuk altında; diğer yönde de aynı 3-4 kez Yavaş Nefes alma keyfidir

Sandalyenin arkasında durmak, ellerinizi arkaya yaslamak Bacakların yana doğru alternatif sallanma hareketleri, 3-4 kez çaprazlama Orta Solunum keyfidir

ayakta, sol el göğüste, tam karnın üzerinde Diyafragmatik solunum: nefes alın - 4 saniye, nefes almayı tutun - 8 saniye ve nefes verin - 6 saniye 2-3 kez Yavaş

Ayakta, ellerinizi sandalyenin arkalığına, başınızı geriye, bacaklarınızı birbirine sürtün. Ellerinizle sandalyenin arkasına sıkıca bastırın, bacak ve göbek kaslarınızı 8 saniye boyunca gerin, kollarınızı aşağıya doğru indirerek rahatlayın 2-3 kez Yavaş Nefes alma keyfidir

Ayakta, kollarınızı göğsünüzün önünde bükün, bacaklar omuz genişliğinde açık Dirseklerinizi yanlara doğru hareket ettirin, ardından avuçlarınız 2-3 kez yukarı bakacak şekilde kollarınızı yanlara doğru düzleştirin. Yavaş Nefes alma keyfidir

Ayakta Yürüme: 4 adımda nefes alın, 8 adımda nefesinizi tutun ve 6 adımda nefes verin. Nefes verirken duraklayın 2 - 3 adım 2 - 3 kez Yavaş Nefes alma keyfidir

Son bölüm

Oturma, eller omuzlara Omuz eklemlerinde her yönde 3-4 kez ileri ve geri dönüşler Orta Nefes alma isteğe bağlıdır

Aynısı: Ayaklarınızı aynı anda 4-6 kez kaldırıp indirirken parmaklarınızı sıkın ve açın. Orta Solunum keyfidir

Aynı. Ellerinizi omuzlarınıza getirin, kollarınızı yukarı kaldırın, ellerinizi omuzlarınıza indirin, kollarınızı indirin ve 2-3 kez rahatlayın. Orta Solunum keyfidir

Aynı şekilde, eller kalçalarda, avuç içi yukarı - nefes alın, avuç içi aşağı, rahatlayın - 4-5 kez nefes verin. Ortalama.

Aynı Gözlerinizi kapatın, tüm vücut kaslarını 30-40 saniye gevşetin. Yavaş. Nefes almak sakin

Tedavinin bu aşamasında izometrik kas gerginliğine sahip egzersizler yapılırken hastaların dikkatini tutmadan ritmik nefes almasına dikkat etmek gerekir. Gelecekte solunum aşamalarının süresini ve aralarındaki aralıkları artırmaya yönelik nefes egzersizleri önerebiliriz. Statik egzersizlerin hacmi toplamın %10-15'ini geçmemelidir fiziksel aktivite.

İkinci ve üçüncü aşamalarda (rehabilitasyon bölümü - klinik, dispanser), izometrik gerilimin optimal süresi, istemli nefes tutmanın maksimum altı süresine ulaşılıncaya kadar artar.

Gözle görülür bir ağrı azalması ve diğer alevlenme fenomenleri, karın duvarının sertliğinin kaybolması veya azalması, ağrının azalması ve genel durumda iyileşme ile birlikte, bir koğuş motor rejimi reçete edilir (hastaneye yatıştan yaklaşık 2 hafta sonra).

Koğuş motor rejiminin görevlerine ek olarak, hastanın ev ve iş rehabilitasyonu, yürürken doğru duruşun restorasyonu ve hareketlerin koordinasyonunun iyileştirilmesi görevleri de eklenir.

I.p.'den alıştırmalar. Yatma, oturma, ayakta durma, diz çökme pozisyonu, tüm kas grupları için (karın kasları hariç), yavaş ve orta hızda, eksik genlik ile giderek artan bir eforla performans sergileyin. Sırtüstü pozisyonda karın kaslarının kısa süreli orta derecede gerginliğine izin verilir. Diyafragmatik nefes yavaş yavaş derinleşir. LG derslerinin süresi 15-18 dakikadır.

Mide boşaltma fonksiyonu yavaşsa, LH kompleksleri sağ tarafta ve orta derecede ise sol tarafta daha fazla egzersiz içermelidir. Bu dönemde hastalara masaj, hareketsiz oyunlar ve yürüyüş de önerilmektedir. Koğuş modunda bir dersin ortalama süresi 15-20 dakikadır, egzersizin hızı yavaştır, yoğunluğu düşüktür. Terapötik jimnastik günde 1-2 kez yapılır.

Kompleks 2.

Hazırlık kısmı

Sırt üstü yatıp, sol el göğsünüzün üzerinde, sağ el karnınızın üzerinde, nabzınızı sayın. Diyafram nefesi 5-6 kez Yavaş Nefes alma

Aynı Serbest nefes alma 2-3 kez Yavaş. Ayakta Üst ve alt hareketlerle kombine yürüyüş (ayak parmakları üzerinde, topuklar üzerinde, çapraz adım vb.) 2-3 dakika Yavaş Nefesinizi tutmayın

3. Ayakta Yavaş yürüyüş: 4 adım - nefes alın, 6 adım - nefes verin 30-40 Yavaş

Ayakta, ayaklarınız omuz genişliğinde açık, kollarınızı yanlarınızdan yukarı doğru kaldırın - 4 saniye nefes alın. Ayak parmaklarınızın üzerinde yükselin, 8 saniye nefes alın, ardından keskin bir şekilde nefes verin, kollarınızı 2-3 kez indirin Yavaş Nefes alırken nefesinizi tutarken gövde kaslarına izometrik gerginlik uygulayın.

Ayakta Yakalayan elinizi yana, yukarıya doğru kaldırın, gövdenizi sola çevirin - nefes alın, i'ye dönün. s. - 3-4 kez nefes verin Orta Nefesinizi tutmayın

Aynı, bacaklar bir arada, avuç içi aşağıda kollar öne doğru Sağ bacağınızı sallayarak kaldırın, sol elinize uzanın, bacağınızı 5-6 kez indirin Orta Nefesinizi tutmayın 8. Aynı, kollar aşağıda Kollarınızı yukarı kaldırın, sol bacak ayak parmaklarınızın üzerinde - nefes alın, i'ye dönün. s. - 3-4 kez nefes verin Yavaş Nefesinizi tutmayın

Ana bölüm

Dizlerinizin üzerinde durun Ellerinizi kaldırın - nefes alın, topuklarınızın üzerine oturun - 3-4 kez nefes verin Yavaş Nefesinizi tutmayın

Aynı Kollarınızı yukarı kaldırın - nefes alın, yere sağa oturun - nefes verin; aynı şekilde sola doğru 3-4 kez Yavaşça Nefesinizi tutmayın

Dört ayak üzerinde durarak, sağ dizinizi (yerden kaldırmadan) sol elinizi kullanarak i'ye dönün. sayfa 3-4 kez Orta Nefesinizi tutmayın

10. Aynı şekilde, eller içe doğru Nefes alın - eğilin, göğsünüzü yere değdirin, 3-4 kez nefes verin Orta

11. Aynı şekilde, eller ileri 6 saniye boyunca derin bir nefes alın, geriye yaslanın, ellerinizi yerden kaldırmadan topuklarınızın üzerine oturun - 8 saniye boyunca yavaşça nefes verin 3-4 kez Ortalama

12.Yüzüstü yatarak, başınızı ellerinizin üzerine koyun, sağ (sol) bacağınızı yukarı kaldırın, i'ye dönün. s.2-3 kez Orta Solunum keyfidir

13. Sağ dizinizle aynısını yapın, yana çevirin, sağ dirseğinize ulaşın, i'ye dönün. s.2-3 kez Orta Solunum keyfidir

14. Sol (sağ) tarafınıza uzanın Bacağınızı geri alın - nefes alın, karın duvarını öne doğru çıkarın, bacağınızı diz ekleminden bükün, karnınıza doğru bastırın - 2-3 kez nefes verin Yavaş Nefes alma keyfidir

15. Sırt üstü yatarak, eller - sol göğsünüzün üzerinde, sağ - karnınızın üzerinde, ayaklarınız üzerinde Diyafragmatik nefes alma: 6 saniye nefes alın, nefes alın - 12 saniye, 6 saniye 2-3 kez nefes verin Yavaş

16.Kızakta uzanarak, kollar vücut boyunca.Derin bir nefes alın, eş zamanlı sarsıntılarla nefesinizi 12 dakika tutun, sağ (sol) dizinizi karnınıza doğru bastırın - 2-3 kez nefes verin Yavaş

17. Mavi üzerine uzanma, eller başın arkasında Bacakların kalça, diz, ayak bileği eklemlerinde dönüşümlü olarak esnemesi ve ekstansiyonu - bisiklet sürme taklidi 40-50 sn Orta Solunum keyfi

Aynı, kollar vücut boyunca Kollarınızı yukarı kaldırın - nefes alın, dirseklerinizi gevşetin - nefes verin, 2-3 kez rahatlayın Yavaş Nefes alma keyfidir

Aynı Bacaklarınızı yukarı kaldırın, bacaklarınızı birbirinden ayırın ve çaprazlayın ("makas"). 20-30 saniye Yavaş Nefes alma keyfidir

20. Aynı şey, bacaklar ayrı Kollarınızı yukarı kaldırın - nefes alın, rahat bir şekilde sola, yere indirin - nefes verin, aynısını diğer yönde 2-3 kez yapın Yavaş Nefes alma keyfidir

21. Diz çöküp, eller arkada 6 saniye derin nefes alın, öne doğru eğilin - 8 saniye 2-3 kez nefes verin Yavaş

Son bölüm

22.Ayakta, kollar aşağıda Her zamanki gibi yürümek, kollar yukarı doğru hareket ederek yürümek - nefes alın, kasları gevşeterek kolları indirin - 1-2 dakika nefes verin Yavaş Nefes alma keyfidir

23. Aynı Yürürken, rahatlayarak kollarını sallayarak 30-40 sn. İstemli Yavaş Nefes Alma

24. Aynı Kas gevşetme ile dönüşümlü olarak kaval kemiğini sallama 1 dakika Yavaş Nefes alma İsteğe bağlı

Ağrının ve diğer alevlenme belirtilerinin ortadan kalkmasından sonra, şikayetlerin ve genel tatmin edici durumun yokluğunda, serbest bir motor rejimi reçete edilir.

Bu rejimin hedefleri şunları içerir: hastanın vücudunun genel olarak güçlendirilmesi ve iyileşmesi; karın boşluğunda kan ve lenf dolaşımının iyileştirilmesi; ev ve iş becerilerinin restorasyonu.

LH derslerinde tüm kas gruplarına yönelik (karın bölgesini koruyarak ve ani hareketler hariç) çeşitli başlangıç pozisyonlarından artan eforla egzersizler uygulanır. Dambıllarla (0,5 - 2 kg), sağlık toplarıyla (2 kg'a kadar) egzersizleri, jimnastik duvarı ve bankta egzersizleri dahil edin. Diyafragmatik solunum maksimum derinlikte gerçekleştirilir. Günde 2-3 km'ye kadar yürüyüş, 4-6 kata kadar merdiven çıkma, açık havada yürüyüşler tercih edilir. LG oturumunun süresi 20-25 dakikadır.

Kompleks 3.

Hazırlık kısmı

1. Ayakta, nabzınızı sayarak. Diyafram nefesi 5-6 kez Yavaş Nefes alma

2. Ayakta Üst ve alt ekstremite hareketleriyle birlikte kombine yürüyüş (ayak parmakları üzerinde, topuklar üzerinde, çapraz adım vb.) 3-5 dakika Orta Nefesinizi tutmayın

3. Aynı Dozda yürüyüş, 6 adım nefes alın, 12 adım nefesinizi tutun, 8 adım nefes verin. 1-2 dakika Orta Nefesinizi tutmayın

4. Aynı sağ el yukarıda, solda - aşağıda Eller geride, aynı şekilde, el değiştirerek gerizekalı 5-6 kez Orta Nefes alma isteğe bağlıdır

5.O. c. Kollarınızı yukarı kaldırın - nefes alın, oturun, kollar öne doğru - 5-6 kez nefes verin Orta Nefes alma keyfidir

6.Ö. c. Eller sola, sağ bacak ayak parmağının yanına; kollarınızı sağa doğru sallayın, aynı zamanda sağ bacağınızı sola doğru sallayın, i'ye dönün. s.3-4 kez her bacakla Hızlı Nefes Alma keyfi

7. Ayakta diyafram nefesi: Nefes alın - 6 sn. nefes verin - 8 sn5-6 kez Ortalama

Ana bölüm

8. Ayakta, aşağıya sopa Çubuğu yukarı kaldırın - nefes alın, i'ye dönün. s. - 5-6 kez nefes verin Orta Solunum keyfidir

9.Ayakta, öne doğru eğilin Gövdeyi çevirin ve sağa doğru ilerleyin, i'ye dönün. s., diğer yönde de aynı Her yönde 3-4 kez Orta Solunum isteğe bağlıdır

10. Ayakta, aşağı doğru sopa Yukarı çıkın - nefes alın, nefesinizi 8 saniye tutun, aynı anda 2 kez sağa (sola) doğru bükün, ardından 2-3 kez keskin bir şekilde nefes verin Yavaş Her egzersizden sonra derin bir nefes alın ve nefes verin

11.Ayakta, öne doğru eğilin. Alternatif olarak, her bacakla 4-5 kez çubuğa ulaşmak için bacaklarınızı sallayın. Hızlı. Nefes alma keyfidir.

12.Ayakta, karın üstü tutun Karın duvarının öne doğru çıkıntı yapmasıyla derin diyafram nefesi - nefes alın, çubuğa basın ve karın duvarını içeri çekin - 2-3 kez nefes verin Yavaş

13.Ayakta, öne doğru eğilin Spring squat 3-4 kez Hızlı İstemli nefes alma

14. Dizlerinizin üzerinde durun Çubuğu yukarı kaldırın - 6 saniye nefes alın, nefesinizi 12 saniye tutun, keskin bir şekilde nefes verin, 1-2 kez topuklarınızın üzerine oturun Yavaş

15.Sırt üstü yatarak çubuğu yanınıza koyun Kollarınızı yukarı kaldırın - nefes alın, nefesinizi 8 saniye tutun, aynı anda dizinizi (sol, sağ) karnınıza bastırın, i'ye dönün. s.1-2 kez her bacakla Yavaş

16. Aynı Halı üzerinde 3-4 kez kaydırarak bacakların dönüşümlü olarak kaçırılması Orta Solunum keyfidir

17. Uzanarak, bacaklar diz eklemlerinden bükülmüş, eller başın altında Nefes alın, bükülmüş dizlerinizi sağa yere indirin - nefes verin, nefes alın - i'ye dönün. s., dizlerinizi sola doğru indirin - 3-4 kez nefes verin Orta Solunum keyfidir

18.Sırtüstü uzanarak, ellerinizi başınızın altına alarak Gövdenizi yukarı kaldırın, i'ye dönün. s.3-4 kez Orta Solunum keyfidir

19. Aynı: Bacaklarınızı kaldırın, bükün, düzeltin, 3-4 kez indirin, orta, nefesinizi tutmayın.

20. Sırtüstü yatmak. Kollarınızı yukarı kaldırın - nefes alın, dirseklerinizi rahat bir şekilde aşağı indirin - 4-5 kez nefes verin Yavaş

21. Yan yatarak Sallanma hareketleri, bacakları öne, arkaya, diğer tarafta da aynı 3-4 kez Orta Nefesinizi tutmayın

22.Karnınızın üstüne uzanın, eller göğsünüzün altında Omuzlarınızı yukarı kaldırın, kollarınızı düzleştirin, eğilin - nefes alın, i'ye dönün. s. - nefes verin, 1-2 saniye rahatlayın 3-4 kez Orta Nefesinizi tutmayın

23.Dört ayak üzerinde durmak Sağ (sol) bacağınızı yukarı kaldırın, bükün ve i'ye dönün. s. Her bacakla 4-5 kez Orta Solunum keyfidir

24.Aynı Sağ (düz) bacağınızı yana doğru kaldırın, ayak parmağına bakın, i'ye dönün. s. Her bacakla 4-5 kez Orta Solunum keyfidir

25. Aynı şekilde, sağ dizinizi halı boyunca kaydırarak sol elinize ulaşın, i'ye dönün. s. Her bacakla 3-4 kez Orta Solunum keyfidir

26.Çökme, aşağıya sopa Çubuğu yukarı kaldırın - nefes alın, i'ye dönün. s. - 3-4 kez nefes verin Yavaş Nefesinizi tutmayın

27. Ayakta, ayaklar omuz genişliğinde açık, yere dik olarak tutun, sol bacağınızı diz ekleminden bükün, i'ye dönün. s., sağ bacağınızı bükün, i'ye dönün. sayfa 3-4 kez Orta Nefesinizi tutmayın

28. Ayakta, top ellerde Bir daire şeklinde durun ve komut üzerine topu soldaki ve aynı şekilde sağdaki arkadaşınıza geçirin 3-4 kez Orta Nefesinizi tutmayın

29. Aynı Topu 3-4 kez yere vurarak sağa (sola) hızlı geçirin Nefesinizi tutmayın

30. Aynı Topu yukarı kaldırın - nefes alın, indirin - 2-3 kez nefes verin Yavaş

Son bölüm

31. Ayakta Kollarınızı yukarı kaldırın - 6 saniye nefes alın, kollarınızı indirin - 8 saniye nefes verin 2-3 kez Yavaş

32. Aynı: Yavaş yürüme, gevşeme egzersizleri, nefes egzersizleri. Oturun, rahatlayın, nabzınızı ve nefesinizi sayın

LH kompleksine nefes egzersizleri dahil edilmelidir. Bu durumda görev, hastaya derin diyafragmatik nefes almayı doğru bir şekilde gerçekleştirmeyi, istemli kontrolü öğretmeyi öğretmektir. nefes hareketleri redoks süreçlerinin aktivasyonuna ve tüm organizmanın tonunun artmasına katkıda bulunan solunum fazlarının süresini ve aralarındaki aralıkları arttırmayı amaçlamaktadır.

Diyafragmatik nefes almanın karın organları üzerinde masaj etkisi vardır, lenf ve kan dolaşımının yanı sıra bağırsak hareketliliğini iyileştirir ve kabızlığın gelişmesini önler. Buna dayanarak genel gelişim egzersizleriyle bağlantılı olarak bireysel dozda nefes egzersizlerine ihtiyaç duyulmaktadır.

Bu nedenle yatak motor modunda rehabilitasyon tedavisinin yatarak tedavi aşamasında solunum ve genel gelişim egzersizlerinin oranı 1:2, 1:3, 1:4 olmalıdır. Koğuş ve serbest motor modlarında motor aktiviteyi genişletirken bu oran da ayrı ayrı belirlenir ve 1:5, 1:6, 1:7'dir.

Dozlanmış terapötik yürüyüşün sindirim sisteminin fonksiyonel durumu üzerinde olumlu bir etkisi vardır, metabolizmayı, kan dolaşımını, nefes almayı ve tüm vücudun kaslarını uyarır.

Ağrı ortadan kalktıktan sonra rehabilitasyon tedavisinin tüm aşamalarında terapötik dozda yürüyüş reçete edilebilir; reçetede rota numarası, yürüme hızı ve fiziksel aktivitenin yoğunluğu belirtilir. Fiziksel aktivite derecesi, hastalığın doğası, sindirim organlarının ve bir bütün olarak vücudun işlevsel durumu ile tutarlıdır.

Var olmak Farklı türde Tedavi amaçlı yürüyüş: destekli yürüyüş, destekli yürüyüş yürüyüşleri, yakın mesafelerde turizm (10-20 km), özel rotalarda yürüyüş (sağlık yolu), kış zamanı- kayak yapma. Peptik ülseri olan hastaların yavaş tempoda (dakikada 60-80 adım) ve ortalama tempoda (dakikada 80-100 adım) yürümesi önerilir.

Dozajlı yürüyüş kullanılarak yapılan tedavi, bir doktor tarafından reçete edilir ve bir fizik tedavi eğitmeninin gözetiminde gerçekleştirilir. Terapötik yürüyüş sabah ve akşamın erken saatlerinde belirtilir, kışın bunu günün ortasında yapmak daha iyidir. Giysiler hafif ve mevsim hava sıcaklığına uygun olmalıdır. Her hastaya yürürken doğru nefes alması öğretilmelidir. Düz zeminde ölçülü yürüme ritmik nefes almayla birleştirilir: 2-4 adım boyunca burundan nefes alın: 4-5 veya 6-7 adım boyunca burundan veya ağızdan (dudaklar büzülmüş) nefes verin.

Tedavinin başarısı büyük ölçüde fiziksel aktivitenin kademeli olarak arttırılmasına bağlıdır. Bu nedenle, sübvansiyonlu yürümeyi reçete ederken, hastalığın ciddiyeti, remisyon süresi, midenin salgı ve motor fonksiyonlarının ilk arka planının yanı sıra gastrofibroskopik ve radyografi verileri de dikkate alınmalıdır.

Mide ve duodenumun peptik ülseri, gastrointestinal sistemin yaygın bir hastalığıdır. Edebi veriler tüm ülkelerde hastaların yüksek bir yüzdesini göstermektedir. Yetişkin nüfusun yaklaşık %20'si yaşamları boyunca bu hastalıktan muzdariptir. Endüstriyel olarak Gelişmiş ülkeler Yetişkin nüfusun %6-10'u peptik ülser hastalığından muzdariptir ve bunların çoğunluğunu oniki parmak bağırsağı ülseri mideyle karşılaştırıldığında.

Peptik ülser hastalığının ortaya çıkmasına katkıda bulunan faktörler çeşitli bozukluklar sinir sisteminden, Helicobacter enfeksiyonu; Bazı hastalar için kalıtsal yatkınlığın yanı sıra nöropsikotik stres, beslenme hataları, alkol kötüye kullanımı, baharatlı yiyecekler, gastrointestinal sistemin kronik hastalıkları ve diğer faktörler de önemli olabilir.

Şu anda, mide ve duodenumun peptik ülserinin, mide suyunun agresif faktörleri ile mide ve duodenumun mukoza zarının agresif faktörlerin baskınlığına karşı koruyucu faktörleri arasındaki dengesizliğin bir sonucu olarak geliştiği genel olarak kabul edilmektedir. Çeşitli etkilerin altında etiyolojik faktörler Otonom sinir sisteminin parasempatik bölümünün aktivitesinde bir artışla birlikte mide ve duodenumun salgı, motor ve endokrin fonksiyonlarının nöroendokrin düzenlemesinin ihlali vardır.

Karmaşık tedavi Mide ve duodenum ülseri olan hastaların rehabilitasyonu ve rehabilitasyonu şunları içerir: ilaç tedavisi, diyet tedavisi, fizik tedavi ve hidroterapi, maden suyu içme, egzersiz terapisi, terapötik masaj ve diğerleri. tıbbi ürünler. Ülser karşıtı kurs aynı zamanda hastalığın nüksetmesine katkıda bulunan faktörlerin ortadan kaldırılmasını da içerir, çalışma ve yaşam koşullarının optimizasyonunu, sigara içmenin ve alkol almanın kategorik olarak yasaklanmasını ve ülserojenik etkiye sahip ilaçların alınmasının yasaklanmasını sağlar.

Gastrointestinal sistem hastalıkları için fiziksel egzersizlerin kullanılması, terapötik etkilerinin dört mekanizmasının da kullanılmasına izin verir: tonik etki, trofik etki, telafi oluşumu ve fonksiyonların normalleşmesi. Egzersiz terapisi nörotrofik süreçleri ve metabolizmayı iyileştirir veya normalleştirir, sindirim kanalının salgı, motor, emilim ve boşaltım işlevlerinin onarılmasına yardımcı olur.

Önemli bir terapötik önlem diyet tedavisidir. Mide ülseri olan hastalarda terapötik beslenme, sürecin aşamasına, klinik görünümüne ve ilişkili komplikasyonlara bağlı olarak kesinlikle farklılaştırılmalıdır. Merkezde diyet beslenme Mide ve duodenum ülseri olan hastalarda prensip, mide için yumuşak bir rejim, yani ülserli mukoza zarı için maksimum dinlenme sağlanmasıdır.

Egzersiz terapisinin etkinliğini belirlemek için hastanın tıbbi ve pedagojik gözlemleri yapılır, durumu belirlenir, kullanılan egzersizlerin etkisi, ayrı bir ders ve belirli bir tedavi süresi belirlenir. Hastanın, bireysel özelliklerinin ve fiziksel aktiviteye uyumunun objektif bir değerlendirmesini sağlayan fonksiyonel duruma ilişkin özel çalışmalar da büyük önem taşımaktadır.

Fiziksel rehabilitasyonun yatarak tedavi aşamasında kullanılan ana egzersiz terapisi biçimleri: sabah hijyenik jimnastiği, terapötik egzersizler, bağımsız egzersizler, temiz havada yürüyüşler, terapötik yürüyüş. Egzersiz terapisi üç motor modunda kullanılır: yatak, koğuş ve serbest.

İlk derslerde (yatak lokomotor modu), hastaya karın duvarının küçük genlikli salınımlarıyla karın nefesini öğretmek gerekir. Uzuvların büyük eklemlerindeki hareketler önce kısaltılmış bir kol ve küçük bir genlikle gerçekleştirilir. Egzersizleri üst ekstremite, karın ve alt ekstremite kaslarının statik gerginliğinde kullanabilirsiniz. Önemli bir stres olmadan yatakta dönüp sakin bir şekilde oturma pozisyonuna geçmek gerekir. LG derslerinin süresi 8-12 dakikadır.

Koğuş motor modunda, i.p.'den egzersizler. Yatma, oturma, ayakta durma, diz çökme pozisyonu, tüm kas grupları için (karın kasları hariç), yavaş ve orta hızda, eksik genlik ile giderek artan bir eforla performans sergileyin. Sırtüstü pozisyonda karın kaslarının kısa süreli orta derecede gerginliğine izin verilir. Diyafragmatik nefes yavaş yavaş derinleşir. LG derslerinin süresi 15-18 dakikadır.

Serbest motor modunda, LH sınıfları, çeşitli başlangıç pozisyonlarından artan eforla tüm kas gruplarına yönelik (karın bölgesini koruyan ve ani hareketleri hariç tutan) egzersizleri kullanır. Diyafragmatik solunum maksimum derinlikte gerçekleştirilir. Günde 2-3 km'ye kadar yürüyüş, 4-6 kata kadar merdiven çıkma, açık havada yürüyüşler tercih edilir. LG oturumunun süresi 20-25 dakikadır.

Terapötik masaj, merkezi sinir sisteminin uyarılmasını azaltmak, otonom sinir sisteminin işlevini iyileştirmek, midenin ve gastrointestinal sistemin diğer bölümlerinin motor ve salgı aktivitesini normalleştirmek için reçete edilir; karın kaslarını güçlendirmek, vücudu güçlendirmek. Segmental refleks ve klasik masaj kullanılır. Paravertebral bölgelere etki edin. Aynı zamanda mide ülseri olan hastalarda adı geçen bölgelere sadece solda, duodenum ülseri olan hastalarda ise her iki tarafa masaj yapılır. Yaka bölgesi ve karın bölgesine de masaj yapılır.

Fizyoterapi, hastanın hastanede kaldığı ilk günlerden itibaren reçete edilir. Öncelikle ilaç elektroforezi, elektro uyku, solluks, UHF tedavisi, ultrason kullanılır ve alevlenme süreci geçtiğinde diadinamik tedavi, mikrodalga tedavisi, manyetik terapi, ultraviyole ışınlama, parafin-ozokerit uygulamaları, çam banyoları, radon banyoları, dairesel duşlar, aeroion terapi.

Elde ettiğimiz veriler, çeşitli tıbbi kurumlardaki fiziksel rehabilitasyon uzmanlarının ve egzersiz terapisi eğitmenlerinin pratik faaliyetlerinde kullanılabileceği gibi, beden eğitimi üniversitelerinde “İç organ hastalıkları için fiziksel rehabilitasyon” disiplininde eğitim sürecinde de kullanılabilir.

Kaynakça

1. Akhmedov T.I., Belousov Yu.V., Skumin V.A., Fedorenko N.A. İlaç dışı yöntemlerÇocuklarda ve ergenlerde gastrointestinal sistem hastalıkları için rehabilitasyon: Ders kitabı. doktorlar için el kitabı. - Kharkov: Konsolos, 2003. - 156 s.

Baranovsky A.Yu. Bir terapist ve aile doktorunun çalışmalarında gastroenterolojik hastaların rehabilitasyonu. - St. Petersburg: Foliot, 2001. - 416 s.

Biryukov A.A. Terapötik masaj: Ders kitabı. Öğrenciler için üniversiteler - M .: Akademi, 2004. - 361 s.

Burchinsky G.I., Kushnir V.A. Peptik ülser hastalığı. - K .: Zorovya, 1973. - 210 s.

Peptik ülserin tıbbi rehabilitasyon aşamalarında restoratif tedavisi: Yöntem. tavsiye. - Chernivtsi, 1985. - 21 s.

Dmitriev A.E., Marinchenko A.L. Sindirim organlarındaki operasyonlar sırasında terapötik egzersiz. - L.: Tıp, 1990. - 160 s.

Epifanov V.A. Terapötik fiziksel kültür ve masaj: Ders kitabı. - M.: GEOTAR-MED, 2004. - 560 s.

Zhuravleva A.I., Graevskaya N.D. Spor hekimliği ve terapötik fiziksel kültür: Doktorlar için bir rehber. - M.: Fiziksel kültür ve spor, 1993. - 432 s.

Sindirim sistemi hastalıkları için karmaşık tedavi / Ed. N. T. Larchenko, A. R. Zlatkina. - M: Tıp, 1977. - 336 s.

Milyukova I.V., Evdokimova T.A. Terapötik beden eğitimi / Ed. T.A. Evdokimova. - St. Petersburg: Baykuş; M.: Eksmo Yayınevi, 2003. - S. 427 - 740.

Konsültasyon alma olasılığını öğrenmek için hemen konuyu belirtin.

Mide ve duodenum ülserlerinin fiziksel rehabilitasyonu.

Mide ülseri (GUD) ve duodenal ülser, ilerlemeye eğilimli kronik tekrarlayan hastalıklardır; bunun ana tezahürü, mide veya duodenumda oldukça kalıcı bir ülseratif kusurun oluşmasıdır.

Mide ülseri oldukça yaygın bir hastalıktır ve yetişkin nüfusun %7-10'unu etkiler. Son yıllarda hastalıkta önemli bir “yenilenme” yaşandığına dikkat edilmelidir.

Etiyoloji ve patogenez. Son 1,5-20 yılda peptik ülser hastalığının kökeni ve nedenlerine bakış açısı değişti. “Asit yoksa ülser de yok” deyiminin yerini şu keşif aldı: Asıl sebep Bu hastalık Helicobacter pylori'dir (HP), ᴛ.ᴇ. Mide ve duodenum ülserlerinin kökenine dair bulaşıcı bir teori ortaya çıkmıştır. Ayrıca vakaların %90'ında hastalığın gelişimi ve tekrarlaması Helicobacter pylori ile ilişkilidir.

Hastalığın patogenezi, öncelikle gastroduodenal bölgenin "agresif" ve "koruyucu" faktörleri arasındaki dengesizlik olarak kabul edilir.

“Agresif” faktörler arasında şunlar yer alır: hidroklorik asit ve pepsin salgısının artması; mide mukozasının glandüler elemanlarının sinirsel ve humoral etkilere karşı değişen tepkisi; asidik içeriğin duodenal ampul içine hızlı bir şekilde boşaltılması, buna mukoza zarına bir "asit saldırısı" eşlik eder.

Ayrıca "agresif" etkiler şunları içerir: safra asitleri, alkol, nikotin, bir dizi ilaç (steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar, glukokortikoidler, Heliobacter istilası).

Koruyucu faktörler arasında gastrik mukus, alkalin bikarbonatın salgılanması, doku kan akışı (mikro sirkülasyon) ve hücresel elementlerin yenilenmesi yer alır. Sanogenez sorunları, peptik ülser hastalığı sorununda, tedavi taktiklerinde ve özellikle nüksetmelerin önlenmesinde ana konulardır.

Peptik ülser hastalığı, değişen alevlenme ve remisyon dönemleri ile döngüsel olarak ortaya çıkan, sık tekrarlama, klinik belirtilerin bireysel özellikleri ile karakterize edilen ve sıklıkla karmaşık bir seyir elde eden, polietiyolojik ve patojenetik olarak çok faktörlü bir hastalıktır.

Peptik ülser hastalığının etiyolojisinde ve patogenezinde psikolojik ve kişisel faktörler önemli rol oynamaktadır.

Temel Klinik işaretler peptik ülser (ağrı, mide ekşimesi, geğirme, bulantı, kusma) ülserin konumuna (kardiyak ve mezogastrik, midenin pilor kısmındaki ülserler, duodenal ampulün ülserleri ve postbulber ülserler) göre belirlenir, eşlik eden hastalıklar Gastrointestinal sistem, yaş, metabolik bozukluğun derecesi, mide suyu salgı düzeyi vb.

Antiülser tedavisinin amacı, mide ve duodenumun mukoza zarını (ülser yara izi) onarmak ve hastalığın uzun süreli nüksetmeden seyrini sürdürmektir.

Rehabilitasyon önlemleri kompleksi şunları içerir: ilaç tedavisi, terapötik beslenme, koruyucu rejim, egzersiz terapisi, masaj ve fizyoterapötik tedavi yöntemleri.

Peptik ülser hastalığı hastanın motor aktivitesini baskıladığı ve düzensizleştirdiği için egzersiz tedavisinin araçları ve biçimleri önemli unsurülseratif sürecin tedavisi.

Hastanın vücudunun durumuna uygun dozda fiziksel egzersizler yapmanın kortikal nörodinamiği iyileştirdiği, böylece kortiko-visseral ilişkileri normalleştirdiği ve bunun da sonuçta hastanın psiko-duygusal durumunda bir iyileşmeye yol açtığı bilinmektedir.

Fiziksel egzersizler, karın boşluğundaki kan dolaşımını aktive ederek ve iyileştirerek redoks süreçlerini uyarır, asit-baz dengesinin stabilitesini arttırır, bu da ülserin yara izi üzerinde faydalı bir etkiye sahiptir.

Aynı zamanda, terapötik egzersizlerin ve diğer egzersiz terapisi türlerinin reçetelenmesinde kontrendikasyonlar vardır: taze bir ülser akut dönem; periyodik kanamalı ülser; ülser perforasyonu tehdidi; telafi aşamasında darlık ile komplike olan ülser; şiddetli dispeptik bozukluklar; şiddetli acı.

Peptik ülser hastalığında fiziksel rehabilitasyonun amaçları:

1. Hastanın nöropsikolojik durumunun normalleştirilmesi.

2. Karın boşluğunda redoks süreçlerinin iyileştirilmesi.

3. Mide ve duodenumun salgı ve motor fonksiyonunun iyileştirilmesi.

4. Gerekli motor niteliklerin, becerilerin ve yeteneklerin geliştirilmesi (kas gevşemesi, rasyonel nefes alma, otojenik eğitim unsurları, hareketlerin uygun koordinasyonu).

Etkilenen organ olarak karşılık gelen omurga segmentlerinde ortak innervasyona sahip kas grupları tarafından özel fiziksel egzersizler yapılırsa, fiziksel egzersizlerin terapötik ve onarıcı etkisi daha yüksek olacaktır; bu bağlamda Kirichinsky A.R. (1974) kullanılan özel fiziksel egzersizlerin seçimi ve gerekçesi, kasların ve bazı sindirim organlarının segmental innervasyonuyla yakından ilgilidir.

PH derslerinde genel gelişim egzersizlerinin yanı sıra karın ve pelvik taban kaslarını gevşetmeye yönelik özel egzersizler kullanılır, Büyük sayı Hem statik hem de dinamik nefes egzersizleri.

Gastrointestinal sistem hastalıkları için ip önemlidir. Yapılan egzersizler sırasında. En uygun olanı ip olacaktır. bacaklar üç pozisyonda bükülmüş olarak yatmak (solda, sağ tarafta ve arkada), diz çökmek, dört ayak üzerinde durmak, daha az sıklıkla - ayakta durmak ve oturmak. Dört ayak üzerinde başlama pozisyonu karın kasları üzerindeki etkiyi sınırlamak için kullanılır.

Peptik ülserin klinik seyrinde alevlenme dönemleri, alevlenmenin azalması, ülserin skarlaşma dönemi, bir remisyon periyodu (muhtemelen kısa süreli) ve bir uzun vadeli remisyon periyodu olduğundan, taşımak mantıklıdır. Fizik tedavi derslerini bu dönemler dikkate alınarak planlayın. Çoğu hastalıkta kabul edilen motor modların adları (yatak, koğuş, serbest) her zaman peptik ülserli bir hastanın durumuna karşılık gelmez.

Bu nedenle şu motor modları tercih edilir: nazik, nazik antrenman, antrenman ve genel tonik (genel güçlendirme) modları.

Nazik (düşük mod fiziksel aktivite). I.p. – Bacaklarınız bükük halde, sağ veya sol tarafınıza sırt üstü yatın.

Başlangıçta hastaya karın duvarının hafif bir hareket genliği ile karın tipi nefes almayı öğretmek son derece önemlidir. Tam bir rahatlama sağlamak için kas gevşetme egzersizleri de kullanılır. Daha sonra ayağın küçük kaslarına (tüm düzlemlerde) yönelik egzersizler yapılır, ardından eller ve parmaklar için egzersizler yapılır. Tüm egzersizler 2:1 ve 3:1 oranında nefes egzersizleri ve egzersizlerde yer alan kas gruplarına masaj ile birleştirilir. 2-3 seanstan sonra orta kas gruplarına yönelik egzersizler eklenir (hastanın reaksiyonunu ve ağrı hissini izleyin). Her egzersizin tekrar sayısı 2-4 defadır. Bu modda hastaya otojenik eğitim becerilerinin aşılanması son derece önemlidir.

Egzersiz terapisi biçimleri: UGG, LG, bağımsız çalışmalar.

Hastanın tepkisinin kalp atış hızına ve subjektif duyumlara göre izlenmesi.

Derslerin süresi 8 ila 15 dakika arasındadır. Nazik motor rejiminin süresi yaklaşık iki haftadır.

Balneo ve fizyoterapi prosedürleri de kullanılmaktadır. Nazik egzersiz modu (ortalama fiziksel aktiviteye sahip mod) 10-12 gün için tasarlanmıştır.

Amaç: Fiziksel aktiviteye adaptasyonun restorasyonu, otonom fonksiyonların normalleşmesi, genel olarak vücutta ve özellikle karın boşluğunda redoks süreçlerinin aktivasyonu, mide ve duodenumdaki rejenerasyon süreçlerinin iyileştirilmesi, tıkanıklıkla mücadele.

I.p. – Sırt üstü yatarak, yan yatarak, dört ayak üzerinde, ayakta.

LH derslerinde tüm kas gruplarına yönelik egzersizler kullanılır, genlik orta, tekrar sayısı 4-6 defa, tempo yavaş, uzaktan kumandanın açık kaynağa oranı 1:3'tür. Karın kaslarına yönelik egzersizler sınırlı ve dikkatli bir şekilde verilir (ağrıyı ve hazımsızlık belirtilerini izleyin). Yiyecek kütlelerinin mideden tahliyesini yavaşlatırken, sağ tarafta ve orta derecede motor becerilerle - solda egzersizler kullanılmalıdır.

Dinamik nefes egzersizleri de yaygın olarak kullanılmaktadır.

Fizik tedavi egzersizlerinin yanı sıra ölçülü yürüme ve yavaş tempoda yürüme kullanılır.

Egzersiz terapisi biçimleri: LH, UGG, dozlu yürüyüş, yürüme, bağımsız egzersiz.

Karın kaslarına yapılan egzersizlerden sonra rahatlatıcı bir masaj da kullanılır. Dersin süresi 15-25 dakikadır.

Eğitim modu (yüksek fiziksel aktivite) Ülserin skarlaşma sürecinin tamamlanmasından sonra kullanılır ve bununla bağlantılı olarak ya hastaneden taburcu edilmeden önce ve daha sıklıkla sanatoryum-tatil ortamında gerçekleştirilir.

Sınıflar eğitim niteliğindedir ancak belirgin bir rehabilitasyon odağına sahiptir. Özellikle karın ve sırt kaslarına yönelik egzersizler ve nesnelerle, simülatörlerde ve su ortamında yapılan egzersizler eklendiğinden, kullanılan LH egzersizlerinin kapsamı genişlemektedir.

LH'nin yanı sıra dozlu yürüyüş, sağlık yolları, tedavi edici yüzme, açık hava oyunları ve spor oyunlarının unsurları kullanılmaktadır.

Motor rejiminin genişlemesinin yanı sıra, yük toleransı üzerindeki kontrol ve vücudun ve gastrointestinal sistemin durumu da tıbbi ve pedagojik gözlemler ve fonksiyonel çalışmalar yoluyla geliştirilmelidir.

Fiziksel aktiviteyi arttırırken temel metodolojik kurallara sıkı sıkıya bağlı kalmak gerekir: artışındaki kademelilik ve tutarlılık, aktivitenin dinlenme ve nefes egzersizleriyle kombinasyonu, dış mekan ekipmanına 1:3, 1:4 oranı.

Diğer rehabilitasyon yöntemleri arasında masaj ve fizyoterapi (balneoterapi) yer alır. Derslerin süresi 25 ila 40 dakika arasındadır.

Genel tonik (genel güçlendirme) rejimi.

Bu rejim şu hedefe yöneliktir: hastanın performansının tamamen restorasyonu, gastrointestinal sistemin salgı ve motor fonksiyonlarının normalleştirilmesi, vücudun kardiyovasküler ve solunum sistemlerinin fiziksel aktiviteye artan adaptasyonu.

Bu motor modu hem sanatoryumda hem de rehabilitasyonun ayakta tedavi aşamalarında kullanılır.

Aşağıdaki egzersiz terapisi biçimleri kullanılır: Gövde ve pelvis kaslarının güçlendirilmesine, hareketlerin koordinasyonunun geliştirilmesine ve hastanın güç yeteneklerini geri kazanmaya yönelik egzersizlere vurgu yapılan UGG ve LH. Masaj (klasik ve segmental refleks) ve balneoterapi kullanılır.

Bu rehabilitasyon döneminde vücudun fiziksel aktiviteye uyumunu arttırmanın bir yolu olarak döngüsel egzersizlere, özellikle de yürüyüşe daha fazla önem verilmektedir.

Yürüyüş günde 5-6 km'ye çıkarılır, tempo değişkendir, nefes egzersizleri ve kalp atış hızının izlenmesi için duraklamalar yapılır.

Olumlu duygular yaratmak için çeşitli bayrak yarışları ve top egzersizleri kullanılıyor. En basit spor oyunları: voleybol, gorodki, kroket vb.

Maden suları.

Mide ve duodenal ülseri olan hastalar artan asitlik düşük ve orta derecede mineralli içme maden suları reçete edilir - karbonik ve hidrokarbonat, sülfat ve klorür suları (Borjomi, Jermuk, Slavyanskaya, Smirnovskaya, Moskova, Essentuki No. 4, Pyatigorsk Narzan), yemeklerden 60-90 dakika önce 38C° su alınır 3 21-24 gün boyunca günde ½ ve ¾ bardak.

Fizyoterapötik ajanlar.

Banyolar reçete edilir - sodyum klorür (tuz), karbondioksit, radon, iyot-brom, bunların her gün epigastrik bölgeye peloid uygulamalarıyla değiştirilmesi tavsiye edilir. Midede lokalize ülseri olan hastalarda uygulama sayısı 12-14 işleme çıkarılmaktadır.
ref.rf'de yayınlandı
Şiddetli ağrı için SMT (sinüzoidal modüle edilmiş akımlar) kullanılır. Ultrason kullanıldığında yüksek bir terapötik etki gözlenir.

Test soruları ve ödevler:

1. Genel olarak sindirim organlarının hastalıklarını ve sindirim sisteminin hangi fonksiyonlarının bozulabileceğini açıklayabilecektir.

2. Gastrointestinal hastalıklarda fiziksel egzersizlerin tedavi edici ve onarıcı etkisi.

3. Gastritin özellikleri, çeşitleri, nedenleri.

4. Midedeki salgı bozukluklarına göre gastritin farkı.

5. Midenin salgı fonksiyonunun azalmasına yönelik terapötik egzersizlerin amaçları ve yöntemleri.

6. Midenin salgı fonksiyonunun arttırılması için terapötik egzersizlerin amaçları ve yöntemleri.

7. Mide ve duodenal ülserlerin özellikleri, hastalığın etyopatogenezi.

8. Mide mukozasını etkileyen agresif ve koruyucu faktörler.

9. Mide ve duodenal ülserlerin klinik seyri ve sonuçları.

10. Mide ve duodenum ülserlerinde fiziksel rehabilitasyonun amaçları.

11. Hafif bir fiziksel aktivite modunda terapötik egzersiz yöntemleri.

12. Nazik bir eğitim modunda terapötik egzersiz yöntemleri.

13. Eğitim modunda terapötik egzersiz yöntemleri.

14. Genel tonik rejimi ile egzersiz terapisinin amaçları ve yöntemleri.

Mide ve duodenum ülserlerinin fiziksel rehabilitasyonu. - kavram ve türleri. "Mide ve duodenum ülserleri için fiziksel rehabilitasyon" kategorisinin sınıflandırılması ve özellikleri. 2017, 2018.

Ülser Sindirim sisteminin en sık görülen hastalığıdır. Tekrarlamaya ve sık alevlenmeye eğilimli uzun bir seyir ile karakterizedir. Mide ve duodenumun peptik ülseri, gastrointestinal sistemde ülserasyonla karakterize kronik bir hastalıktır.

Gelişim ülser sinir sistemine çeşitli hasarlara katkıda bulunur (fiziksel ve sinirsel aşırı gerginlik, tükenme, stresli durumlar). Kalıtım da peptik ülser gelişiminde önemli bir rol oynar. Peptik ülser hastalığının belirtileri çok çeşitlidir. Ana semptomu sıklıkla epigastrik bölgede ağrıdır. Ülserin konumuna bağlı olarak ağrı erken (yemekten 0,3-1 saat sonra) ve geç (yemekten 1,0-2 saat sonra) olabilir. Bazen ağrı aç karnına ve geceleri ortaya çıkar. Oldukça sık görünüyor göğüste ağrılı yanma hissi, gözlemlendi ekşi geğirme, ortaya çıkar kusmak ayrıca ekşi içerikli ve genellikle yemekten sonra.

Peptik ülser sırasında 4 aşama vardır:

1. Alevlenme.
2. Alevlenmenin azalması.
3. Eksik remisyon.
2. Remisyonun tamamlanması.
En tehlikeli komplikasyon peptik ülser ile - karın bölgesinde akut dayanılmaz ağrının eşlik ettiği mide duvarının delinmesi. Bu durumda acil cerrahi müdahale gereklidir. Ülser tedavisi gerektirir entegre bir yaklaşım doktor ve hasta tarafında.

Terapötik önlemlerin kompleksi ilaçları, egzersiz terapisini ve diğer fiziksel tedavileri, masajı ve diyet beslenmesini içerir. Terapötik jimnastik dersleri yatak istirahati kontrendikasyonların yokluğunda reçete edilir (akut ağrı, kanama). Genellikle hastaneye yatıştan 2-4 gün sonra başlar.

İlk periyod yaklaşık 15 gün sürer. Şu anda, serebral korteksteki inhibisyon sürecini artıran statik nefes egzersizleri kullanılmaktadır. Sırt üstü yatarak tüm kas gruplarını gevşeterek yapılan bu egzersizler gevşemeyi teşvik eder, ağrıyı azaltır ve uykuyu normalleştirir. Nefes egzersizleri ile birlikte az sayıda tekrarla basit fiziksel egzersizler de kullanılır, ancak karın içi basıncını artırabilecek egzersizler hariç tutulur. Derslerin süresi 10-15 dakikadır, tempo yavaş veya ortadır.

2. dönemin fiziksel rehabilitasyonu hastanın koğuş rejimine transfer döneminde kullanılır. Hastanın durumu düzeldiğinde derslerin ikinci dönemi başlar. Tedavi edici egzersizler ve karın duvarı masajı önerilir. Jimnastik egzersizleri, karın kaslarına yönelik egzersizler hariç olmak üzere, tüm kas gruplarının giderek artan eforuyla yatarak, oturarak, ayakta durarak yapılır (şekle bakınız). En uygun pozisyon sırt üstü yatmaktır: Bu pozisyonda diyaframın hareketliliği artar, karın kasları üzerinde olumlu bir etki oluşur ve karın organlarına kan akışı artar. Karın kaslarına yönelik egzersizler, az sayıda tekrarla, gerilimsiz olarak yapılır.

Fiziksel rehabilitasyonun üçüncü dönemi vücudun genel olarak güçlendirilmesini ve iyileşmesini amaçlayan; karın boşluğunda kan dolaşımının iyileştirilmesi; psikolojik ve fiziksel becerilerin restorasyonu. Hakkında herhangi bir şikayet yoksa acı verici hisler Hastanın genel tatmin edici durumu ile ücretsiz bir rejim reçete edilir. Tüm kas gruplarına yönelik egzersizler, küçük yükle yapılan egzersizler (1,5-2 kg'a kadar), koordinasyon egzersizleri, Spor Oyunları. Sınıf yoğunluğu ortalama olup, 30 dakikaya kadar süreye izin verilmektedir. Masajın kullanımı gösterilmiştir. Masajöncelikle nazik olmalıyız. Masajın yoğunluğu ve süresi tedavinin sonuna doğru 10-12 dakikadan 25-30 dakikaya kadar kademeli olarak artar.

Mide ülseri (GUD) ve duodenal ülser, ilerlemeye eğilimli kronik tekrarlayan hastalıklardır; bunun ana tezahürü, mide veya duodenumda oldukça kalıcı bir ülseratif kusurun oluşmasıdır.

Mide ülseri oldukça yaygın bir hastalıktır ve yetişkin nüfusun %7-10'unu etkiler. Son yıllarda hastalığın önemli ölçüde “gençleştiğini” belirtmekte fayda var.

Etiyoloji ve patogenez. Son 1,5-20 yılda peptik ülser hastalığının kökeni ve nedenlerine bakış açısı değişti. “Asit yoksa ülser de yok” deyiminin yerini bu hastalığın ana nedeninin Helicobacter pylori (HP) yani Mide ve duodenum ülserlerinin kökenine dair bulaşıcı bir teori ortaya çıkmıştır. Ayrıca vakaların %90'ında hastalığın gelişimi ve tekrarlaması Helicobacter pylori ile ilişkilidir.

Hastalığın patogenezi, öncelikle gastroduodenal bölgenin "agresif" ve "koruyucu" faktörleri arasındaki dengesizlik olarak kabul edilir.

“Agresif” faktörler aşağıdakileri içerir: hidroklorik asit ve pepsin salgısının artması; mide mukozasının glandüler elemanlarının sinirsel ve humoral etkilere karşı değişen tepkisi; mukoza zarına bir "asit şoku" ile birlikte asidik içeriğin duodenal ampul içine hızlı tahliyesi.

Ayrıca "agresif" etkiler şunları içerir: safra asitleri, alkol, nikotin, bir dizi ilaç (steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar, glukokortikoidler, Heliobacter istilası).

Peptik ülser hastalığının etiyolojisinde ve patogenezinde psikolojik ve kişisel faktörler önemli rol oynamaktadır.

Peptik ülser hastalığının ana klinik belirtileri (ağrı, mide ekşimesi, geğirme, bulantı, kusma) ülserin lokalizasyonu (kardiyak ve mezogastrik, pilorik mide ülserleri, duodenal ampul ülserleri ve postbulber ülserler), eşlik eden hastalıklar ile belirlenir. gastrointestinal sistem, yaş, metabolik bozuklukların derecesi, mide suyu salgı düzeyi vb.

Antiülser tedavisinin amacı, mide ve duodenumun mukoza zarını (ülser yara izi) onarmak ve hastalığın uzun süreli nüksetmeden seyrini sürdürmektir.

Rehabilitasyon önlemleri kompleksi şunları içerir: ilaç tedavisi, terapötik beslenme, koruyucu rejim, egzersiz terapisi, masaj ve fizyoterapötik tedavi yöntemleri.

Peptik ülser hastalığı hastanın motor aktivitesini bastırdığı ve düzensizleştirdiği için, egzersiz tedavisinin araçları ve biçimleri ülseratif sürecin tedavisinde önemli bir unsurdur.

Aynı zamanda, terapötik egzersizlerin ve diğer egzersiz terapisi biçimlerinin reçetelenmesinde kontrendikasyonlar vardır: akut dönemde taze ülser; periyodik kanamalı ülser; ülser perforasyonu tehdidi; telafi aşamasında darlık ile komplike olan ülser; şiddetli dispeptik bozukluklar; şiddetli acı.

Peptik ülser hastalığında fiziksel rehabilitasyonun amaçları:

1. Hastanın nöropsikolojik durumunun normalleştirilmesi.

2. Karın boşluğunda redoks süreçlerinin iyileştirilmesi.

3. Mide ve duodenumun salgı ve motor fonksiyonunun iyileştirilmesi.

4. Gerekli motor niteliklerin, becerilerin ve yeteneklerin geliştirilmesi (kas gevşemesi, rasyonel nefes alma, otojenik eğitim unsurları, hareketlerin uygun koordinasyonu).

Etkilenen organ olarak karşılık gelen omurga segmentlerinde ortak innervasyona sahip kas grupları tarafından özel fiziksel egzersizler yapılırsa, fiziksel egzersizlerin terapötik ve onarıcı etkisi daha yüksek olacaktır; bu nedenle Kirichinsky A.R.'ye göre. (1974) kullanılan özel fiziksel egzersizlerin seçimi ve gerekçesi, kasların ve bazı sindirim organlarının segmental innervasyonuyla yakından ilgilidir.

PH derslerinde genel gelişim egzersizlerinin yanı sıra karın ve pelvik taban kaslarını gevşetmeye yönelik özel egzersizler ve hem statik hem de dinamik çok sayıda nefes egzersizi kullanılmaktadır.

Bu nedenle aşağıdaki motor modları tercih edilir: nazik, nazik eğitim, eğitim ve genel tonik (genel güçlendirme) modları.

Nazik (düşük fiziksel aktiviteye sahip mod). I.p. - Bacaklarınız bükük halde, sağ veya sol yanınıza sırt üstü yatın.

Öncelikle hastaya, karın duvarının hafif bir hareket genliği ile karın tipi nefes alma öğretilmelidir. Tam bir rahatlama sağlamak için kas gevşetme egzersizleri de kullanılır. Daha sonra ayağın küçük kaslarına (tüm düzlemlerde) yönelik egzersizler yapılır, ardından el ve parmak egzersizleri yapılır. Tüm egzersizler 2:1 ve 3:1 oranında nefes egzersizleri ve egzersizlerde yer alan kas gruplarına masaj ile birleştirilir. 2-3 seanstan sonra orta kas gruplarına yönelik egzersizler eklenir (hastanın reaksiyonunu ve ağrı hissini izleyin). Her egzersizin tekrar sayısı 2-4 defadır. Bu modda hastaya otojenik eğitim becerilerini aşılamak gerekir.

Egzersiz terapisi biçimleri: UGG, LG, bağımsız çalışmalar.

Hastanın tepkisinin kalp atış hızına ve subjektif duyumlara göre izlenmesi.

Derslerin süresi 8 ila 15 dakika arasındadır. Nazik motor rejiminin süresi yaklaşık iki haftadır.

Balneo ve fizyoterapi prosedürleri de kullanılmaktadır. Nazik egzersiz modu (ortalama fiziksel aktiviteye sahip mod) 10-12 gün için tasarlanmıştır.

I.p. – Sırt üstü yatarak, yan yatarak, dört ayak üzerinde, ayakta.

LH derslerinde tüm kas gruplarına yönelik egzersizler kullanılır, genliği orta, tekrar sayısı 4-6 defa, temposu yavaş, uzaktan kumandanın açık uçlu egzersize oranı 1:3'tür. Karın kaslarına yönelik egzersizler sınırlı ve dikkatli bir şekilde verilir (ağrıyı ve hazımsızlık belirtilerini izleyin). Yiyecek kütlelerinin mideden tahliyesini yavaşlatırken, sağ tarafta ve orta derecede motor becerilerle - solda egzersizler kullanılmalıdır.

Dinamik nefes egzersizleri de yaygın olarak kullanılmaktadır.

Fizik tedavi egzersizlerinin yanı sıra ölçülü yürüme ve yavaş tempoda yürüme kullanılır.

Egzersiz terapisi biçimleri: LH, UGG, dozlu yürüyüş, yürüme, bağımsız egzersiz.

Karın kaslarına yapılan egzersizlerden sonra rahatlatıcı bir masaj da kullanılır. Dersin süresi 15-25 dakikadır.

Antrenman modu (yüksek fiziksel aktivite modu)Ülserin yara izi sürecinin tamamlanmasından sonra kullanılır ve bu nedenle hastaneden taburcu edilmeden önce ve daha sıklıkla sanatoryum-tatil ortamında gerçekleştirilir.

LH'nin yanı sıra dozlu yürüyüş, sağlık yolları, tedavi edici yüzme, açık hava oyunları ve spor oyunlarının unsurları kullanılmaktadır.

Fiziksel aktiviteyi arttırırken temel metodolojik kurallara sıkı sıkıya bağlı kalmak gerekir: artışındaki kademelilik ve tutarlılık, aktivitenin dinlenme ve nefes egzersizleri ile kombinasyonu, açık hava antrenmanına oran 1:3, 1:4.

Diğer rehabilitasyon yöntemleri arasında masaj ve fizyoterapi (balneoterapi) yer alır. Derslerin süresi 25 ila 40 dakika arasındadır.

Genel tonik (genel güçlendirme) rejimi.

Bu motor modu hem sanatoryumda hem de rehabilitasyonun ayakta tedavi aşamalarında kullanılır.

Bu rehabilitasyon döneminde vücudun fiziksel aktiviteye uyumunu arttırmanın bir yolu olarak döngüsel egzersizlere, özellikle de yürüyüşe daha fazla önem verilmektedir.

Yürüyüş günde 5-6 km'ye çıkarılır, tempo değişkendir, nefes egzersizleri ve kalp atış hızının izlenmesi için duraklamalar yapılır.

Olumlu duygular yaratmak için çeşitli bayrak yarışları ve top egzersizleri kullanılıyor. En basit spor oyunları: voleybol, gorodki, kroket vb.

Maden suyu.

Yüksek asitli mide ve duodenum ülseri olan hastalara, düşük ve orta derecede mineralli içme maden suları - karbonik ve bikarbonat, sülfat ve klorür suları (Borjomi, Jermuk, Slavyanskaya, Smirnovskaya, Moskova, Essentuki No. 4, Pyatigorsk Narzan), su 38C° reçete edilir. 21-24 gün süreyle, günde 3 defa, günde ½ ve ¾ bardak olmak üzere, yemeklerden 60-90 dakika önce alınır.

Fizyoterapötik ajanlar.

Banyolar reçete edilir - sodyum klorür (tuz), karbondioksit, radon, iyot-brom, bunların her gün epigastrik bölgeye peloid uygulamalarıyla değiştirilmesi tavsiye edilir. Midede lokalize ülseri olan hastalarda uygulama sayısı 12-14 işleme çıkarılmaktadır. Şiddetli ağrı için SMT (sinüzoidal modüle edilmiş akımlar) kullanılır. Ultrason kullanıldığında yüksek bir terapötik etki gözlenir.

Test soruları ve ödevler:

1. Genel olarak sindirim organlarının hastalıklarını ve sindirim sisteminin hangi fonksiyonlarının bozulabileceğini açıklayabilecektir.

2. Gastrointestinal hastalıklarda fiziksel egzersizlerin tedavi edici ve onarıcı etkisi.

3. Gastritin özellikleri, çeşitleri, nedenleri.

4. Midedeki salgı bozukluklarına bağlı olarak gastritte görülen farklılıklar.

5. Midenin salgı fonksiyonunun azalmasına yönelik terapötik egzersizlerin amaçları ve yöntemleri.

6. Midenin salgı fonksiyonunun arttırılması için terapötik egzersizlerin amaçları ve yöntemleri.

7. Mide ve duodenal ülserlerin özellikleri, hastalığın etyopatogenezi.

8. Mide mukozasını etkileyen agresif ve koruyucu faktörler.

9. Mide ve duodenal ülserlerin klinik seyri ve sonuçları.

10. Mide ve duodenum ülserlerinde fiziksel rehabilitasyonun amaçları.

11. Hafif bir fiziksel aktivite modunda terapötik egzersiz yöntemleri.

12. Nazik bir eğitim modunda terapötik egzersiz yöntemleri.

13. Eğitim modunda terapötik egzersiz yöntemleri.

14. Genel tonik rejimi ile egzersiz terapisinin amaçları ve yöntemleri.