Kadınlarda 12 duodenum ülseri hastalığının belirtileri. Duodenum: Bir insanda nerede ve nasıl acıyor. Duodenum hastalıkları

Peptik ülser 12 oniki parmak bağırsağı ülseri - hastalık oniki parmak bağırsağı mukoza zarında ve altında bulunan dokularda bir kusur oluşumu ile birlikte kronik tekrarlayan doğa. tezahür etti şiddetli acı sol epigastrik bölgede, yemekten 3-4 saat sonra ortaya çıkan, "aç" ve "gece" ağrıları atakları, mide ekşimesi, asit geğirmesi, sıklıkla kusma. En zorlu komplikasyonlar kanama, ülserin delinmesi ve malign dejenerasyonudur.

Genel bilgi

Duodenumun peptik ülseri ile karakterize kronik bir hastalıktır. ülser kusurları duodenum mukozası. Alevlenmelerle değişen remisyon dönemleri olan uzun bir süre devam eder. Mukozanın aşındırıcı lezyonlarından farklı olarak ülserler, bağırsak duvarının submukozal tabakasına nüfuz eden daha derin kusurlardır. Duodenum ülseri vatandaşların yüzde 5-15'inde (istatistikler ikamet edilen bölgeye göre değişir), erkeklerde daha sık görülür. Duodenal ülser, mide ülserinden 4 kat daha sık görülür.

gelişme nedenleri

Peptik ülser gelişiminin modern teorisi, Helicobacter pylori bakterileri tarafından mide ve duodenumun enfeksiyöz bir lezyonunu, oluşumunda önemli bir faktör olarak kabul eder. Bu bakteri kültürü, duodenum ülserli hastaların %95'inde ve mide ülserli hastaların %87'sinde mide içeriğinin bakteriyolojik incelemesi sırasında ekilir.

Bununla birlikte, Helicobacter pylori ile enfeksiyon her zaman hastalığın gelişmesine yol açmaz, çoğu durumda asemptomatik bir taşıyıcılık vardır.

Duodenal ülser gelişimine katkıda bulunan faktörler:

beslenme bozuklukları - uygunsuz, düzensiz beslenme;
sık stres;
artan salgı mide suyu ve mide koruyucu faktörlerin (mide mukoproteinleri ve bikarbonatlar) azaltılmış aktivitesi;
özellikle aç karnına sigara içmek;
uzun süreli kullanım ilaçlarülserojenik (ülserojenik) etkiye sahip (çoğunlukla bunlar steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar grubundan ilaçlardır - analgin, aspirin, diklofenak, vb.);
gastrin üreten tümör (gastrinoma).

Yutma sonucu oluşan duodenal ülserler ilaçlar veya eşlik eden gastrinom, semptomatiktir ve peptik ülser kavramına dahil değildir.

Peptik ülserin sınıflandırılması

Peptik ülser lokalizasyonda farklılık gösterir:

Midenin peptik ülseri (kardiya, subkardiyak bölüm, mide gövdesi);
pilorik kanalın peptik rezeksiyon sonrası ülseri (ön, arka duvar, küçük veya büyük eğrilik);
duodenal ülser (soğanlı ve postbulbar);
tanımlanmamış lokalizasyon ülseri.

Klinik forma göre akut (ilk kez tespit edilen) ve kronik peptik ülser ayırt edilir. Faza göre, remisyon, alevlenme (nüks) ve eksik remisyon veya solma alevlenme dönemleri ayırt edilir. Peptik ülser gizli (belirgin bir klinik olmadan), hafif (nadir nükslerle), orta derecede şiddetli (yıl içinde 1-2 alevlenme) ve şiddetli (yılda 3 veya daha fazla kez düzenli alevlenmelerle) ilerleyebilir.

Duodenal ülserin kendisi ile ayırt edilir. morfolojik resim: akut veya kronik ülser, küçük (yarım santimetreye kadar), orta (bir santimetreye kadar), büyük (bir ila üç santimetre) ve dev (üç santimetreden fazla) büyüklüğünde. Ülser gelişiminin aşamaları: aktif, yara izi, "kırmızı" yara ve "beyaz" yara. eşlik eden fonksiyonel bozukluklar gastroduodenal sistem ayrıca doğalarını da not eder: motor ihlalleri, tahliye veya salgılama işlevi.

Duodenal ülser belirtileri

Çocuklarda ve yaşlılarda peptik ülserin seyri bazen neredeyse asemptomatiktir veya küçük belirtilerle seyreder. Böyle bir kurs gelişme ile doludur ciddi komplikasyonlar duodenal duvarın perforasyonu ve ardından peritonit gibi, gizli kanama ve anemi. Tipik klinik tablo duodenal ülser karakteristik bir ağrı sendromudur.

Ağrı genellikle hafif ve donuktur. Ağrının şiddeti, hastalığın şiddetine bağlıdır. Kural olarak, sternumun altındaki epigastriumdan lokalizasyon. Bazen ağrı karnın üst yarısında yayılabilir. Sıklıkla geceleri (1-2 saat) ve uzun süre aç kaldıktan sonra, mide boşken ortaya çıkar. Yemekten sonra süt, antasitler, rahatlama gelir. Ancak çoğu zaman ağrı, mide içeriğinin boşaltılmasından sonra devam eder.

Ağrı birkaç gün (haftalar) boyunca günde birkaç kez ortaya çıkabilir ve sonrasında kendi kendine geçer. Bununla birlikte, zamanla, uygun tedavi olmadan, nüksler daha sık hale gelir ve ağrı sendromunun yoğunluğu artar. Nükslerin mevsimselliği karakteristiktir: alevlenmeler genellikle ilkbahar ve sonbaharda görülür.

Duodenal ülser komplikasyonları

Duodenal ülserin ana komplikasyonları bağırsak lümeninin penetrasyonu, perforasyonu, kanaması ve daralmasıdır. Ülseratif kanama, patolojik süreç mide duvarının damarlarını etkilediğinde meydana gelir. Kanama sadece artan anemi ile gizlenebilir ve kendini gösterebilir veya belirgin olabilir, kusmada kan bulunabilir ve bağırsak hareketleri (siyah veya kan çizgili dışkı) sırasında ortaya çıkabilir. Bazı durumlarda kanama durdurulabilir. endoskopik muayene kanama kaynağı bazen koterize edilebilir. Ülser derinse ve kanama bolsa, cerrahi tedavi reçete edilir, diğer durumlarda demir eksikliğini düzelterek konservatif olarak tedavi edilirler. saat ülser kanaması hastalar sıkı açlık, parenteral beslenme reçete etti.

Duodenal ülserin (genellikle ön duvar) perforasyonu, içeriğinin karın boşluğuna girmesine ve periton - peritonit iltihabına yol açar. Bağırsak duvarı delindiğinde, genellikle epigastriumda keskin bir kesici-bıçaklama ağrısı oluşur, bu hızla yayılır, vücut pozisyonundaki bir değişiklikle artar, derin nefes. Periton tahrişi semptomları (Shchetkin-Blumberg) belirlenir - üzerine baskı uygulanarak karın duvarı ve sonra ağrının keskin bir şekilde serbest bırakılması yoğunlaşır. Peritonite hipertermi eşlik eder.

Bu - acil Durum uygun tıbbi bakım olmadan şok ve ölüm gelişimine yol açar. Ülser perforasyonu acil durumun bir göstergesidir. cerrahi müdahale.

Duodenal ülserin önlenmesi ve prognozu

Duodenal ülser gelişimini önlemek için önlemler:

Helicobacter pylori enfeksiyonunun zamanında tespiti ve tedavisi;
beslenme modunun ve doğasının normalleştirilmesi;
sigarayı ve alkol bağımlılığını bırakmak;
alınan ilaçlar üzerinde kontrol;
uyumlu psikolojik ortam, stresli durumlardan kaçınma.

Uygun tedavi ve diyet ve yaşam tarzı tavsiyelerine uyulması ile komplike olmayan peptik ülser hastalığı, yüksek kaliteli eradikasyon, ülser iyileşmesi ve tedavisi ile olumlu bir prognoza sahiptir. Peptik ülserde komplikasyonların gelişmesi seyri kötüleştirir ve yaşamı tehdit eden durumlara yol açabilir.

Duodenum nerede bulunur ve nasıl ağrır?İnce bağırsağın ondan kaynaklandığını söyleyebiliriz. Mideden hemen sonra başlar ve sadece 25-30 cm uzunluğunda bağırsağın en küçük bölümüdür.
DPK, adını eski uzunluk tanımından aldı - 12 kapalı parmak veya parmak. Duodenumun devamı jejunumdur.

oniki parmak bağırsağı anatomisi

Duodenum 2.-3. lomber vertebra bölgesinde bulunur. Bir kişinin hayatı boyunca yaşına ve kilosuna bağlı olarak yeri değişebilir.

Duodenum 4 bölümden oluşur:

Superior duodenal ampul, 1. omur seviyesinde bulunur. bel ve esasen bir kapı bekçisidir. Yukarıda karaciğerin sağ lobu var.
Aşağıya inen ise eğilir ve 3. bel omuruna ulaşır. Bu segment sağ böbreğe komşudur.
Alttaki sola doğru kıvrılır, omurgayı geçer.
Yükselen, omurganın solundaki 2. lomber vertebra seviyesinde bulunur ve yukarı doğru kıvrılır.

Oniki parmak bağırsağı, pankreas başının etrafında kıvrılan bir at nalı şeklindedir. Mukoza zarında, karaciğer ve pankreasın kanallarla bağlandığı büyük bir Vater papillası vardır.

Duodenum vücutta aşağıdaki işlevleri yerine getirir:

Humus içine girer ve içinde sindirim süreçleri başlar. Burada mide suyuyla işlenen humus, safra ve enzimlerle de işlenir.
Duodenumda safra ve pankreas enzimlerinin salgılanması, kimusun bileşimine bağlı olarak düzenlenir.
Pilorun açılıp kapanmasında ifade edilen mide ile iletişim korunur.
uygulandı motor fonksiyon humusun taşınmasından sorumludur.

Duodenal patolojinin nedenleri

Duodenum patolojilerinin nedenleri şunlar olabilir:

mide ve bağırsak hastalıkları ve patolojik süreçler - mide mukozasının iltihabı, viral enfeksiyonlar, ishal, vb. Midenin artan salgı aktivitesi nedeniyle, azaltılmış - kaba işlenmemiş gıda nedeniyle duodenuma çok fazla hidroklorik asit girer;
Mide salgısının artmasına, tahriş edici ve bağırsak mukozasına yol açan Helicobacter pylori;
ve kolesistit;
karaciğer hastalıkları - hepatit, siroz;
uzun süreli stres;
transfer edilen işlemler;
sigara ve alkol kötüye kullanımı, fast food;
steroidal olmayan antienflamatuar ilaçlar almak;
Gıda zehirlenmesi;
yağlı ve baharatlı yiyeceklerin kötüye kullanılması;
helmintik istilalar;
kalıtsal yatkınlık.

Duodenum hastalıkları

Her hastalığın kendine özgü semptomları vardır. Ancak, ayrıca var ortak belirtiler duodenum hastalıklarının çoğunun özelliği:

Ağrı, bu organın hastalıklarının ana sendromudur. Erozyonlar ve ülserler ile bunlar aç veya gece ağrılarıdır. Epigastriumda, sağ hipokondriyumda ortaya çıkarlar, kola ve arkaya yayılırlar.
Kanama hastaların %20'sinde görülür. Melena, kusma - kahverengi veya açıkça kanla görülebilirler. UAC gösterebilir düşük seviye hemoglobin.
Dispeptik bozukluklar - mide ekşimesi, kabızlık veya ishal.
Ek olarak, bağırsakların herhangi bir patolojisine sinirlilik, halsizlik, verim kaybı eşlik eder.

ülser

ülser - İltihaplı hastalık içinde ülser oluşumu ile duodenal mukoza. Patolojinin ortaya çıkması, Helicobacter Pilari'nin taşınması ve kronik duodenit varlığı ile ilişkilidir. Hastalık dünya nüfusunun yaklaşık %10'unu etkiler. Daha sıklıkla hastalık ilkbaharda kötüleşir.

Hastalık, dışkı bozukluğu olarak ifade edilen hazımsızlıkla başlar. Kanalların spazmları safranın durgunluğuna ve görünüme neden olur sarı plak dilde. saat Daha fazla gelişme patoloji, sağ tarafta ağrı görülür ve ciltte sarılık oluşur. Patoloji midede sikatrisyel değişikliklere neden olduysa, hasta bulantı ve kusmadan rahatsız olmaya başlayabilir.

Ağrı, peptik ülser hastalığının ana semptomudur. Ağrı tezahürlerinde farklıdır: ağrılı, uzun süreli, keskin olabilir, ancak yemekten sonra her zaman azalır. hissedilir Ağrı belde veya göğüs bölgesi omurga.

Yengeç Burcu

Tümör yavaş büyür, bu nedenle tümör sürecinin başlangıcı, çoğu gastrointestinal hastalığın özelliği olan ince semptomlarla kendini gösterir: halsizlik, halsizlik, kilo kaybı, geğirme, mide ekşimesi, üst karın ağrısı.

Ağrı, doğada donuk ve ağrılıdır ve yemekle ilişkili değildir. Oluşum pankreasta büyümeye başladığında ve kendini gösterdiğinde ağrı yoğunlaşır ve uzar. Epigastriumda ağırlık var. Ağrı sırta yayılabilir. Duodenumun onkolojik hastalıkları arasında ilk sırada sarkom vardır.

duodenit

Duodenit - duodenum mukozasının iltihabı, bağırsağın bu bölümünün en sık teşhis edilen hastalığı olarak kabul edilir.Hastalık, yemekten sonra dolgunluk hissi ile kendini gösterir, donuk Sürekli ağrı, kusma ve mide bulantısı. Ağrı, epigastrik bölgenin palpasyonunda da hissedilir.

Genç kadınlar gelişir baş ağrısı eşliğinde artan yorgunluk, uykusuzluk, sinirlilik, astenovejetatif bozuklukların bir sonucu olarak taşikardi. Yaşlılarda, hastalık genellikle duodenoskopi sırasında tesadüfen keşfedilir.

erozyon

Erozyon, meydana gelme sıklığında ikinci sırada yer almaktadır. Genellikle karaciğer hastalıkları, böbrekler, bağırsakların iyi huylu ve neoplastik süreçleri ve solunum ve solunum yolu hastalıkları ile birlikte gelirler. kardiyovasküler sistemler.

Bulbit

Bulbit, duodenal ampulün iltihaplanmasıdır. Patoloji bir tür duodenit olarak kabul edilir. genellikle gastrit veya ülser eşlik eder.

yokluğu ile zamanında teşhis ve duodenum iltihabı bölgesinde tedavi, erozyon oluşur ve yavaş yavaş ülsere dönüşür. Bu nedenle semptomlar ülsere benzer.

Bulbitli ağrı, mide çukurunun altında gelişir, bazen sağ hipokondriuma verilir. Genellikle yetersiz beslenmeye bir tepkidir. Bulbit'te kronik seyir yıllarca sürebilir.

polipler

polipler - iyi huylu oluşumlar, hayatta çok nadir bulunan.

Polipler çok yavaş büyür ve semptomlar ancak 5 cm'yi geçerlerse ortaya çıkar, oluşumlar maligniteye eğilimlidir, bu nedenle varlıkları kanser öncesi durum.

teşhis

Duodenumun tanısal muayenesinden önce ağrının nedenini belirlemenize izin veren bazı işaretler vardır:

Mide ekşimesi, ekşi geğirme ve kabızlığın eşlik ettiği açlık ve gece ağrıları Helicobacter pylori varlığını gösterir.
Hipokondriyumda ağrıyor, ağrı yağdan sonra yoğunlaşıyor, ağızda acılık, ishal değişiyor - ikincil duodenitin nedeni pankreas ve safra kesesi patolojileri olabilir.
Mide çukurunda ağrı, ağırlık: Enflamasyonun nedeni atrofik gastrittir.
Viseral ağrı en sık ülseri gösterir.

Duodenum hastalıklarını teşhis etmenin ana yöntemi fibrogastroduodenoskopidir. Hasta, sonunda sabitlenmiş bir video kamera ile tüpü yutar ve doktor, yemek borusu, mide ve duodenumun mukoza zarının durumunu monitörde inceler, polip, ülser, tümör varlığını tespit eder ve yerlerini belirler. Endoskopi, aynı anda biyopsi almanızı sağlar. Fibroözofagogastroduodenoskopi, polipi metal bir halka ile hemen çıkarmanıza olanak tanır.

Kontrast maddeli röntgen daha az bilgilendirici, ancak endoskopik araştırma yöntemine kontrendikasyonların varlığında kullanılır.

BT taraması bilgilendiricidir. endoskopik yöntem araştırma, sadece duodenum mukozasının dış katmanını incelemenize izin verirken, BT, bağırsak duvarının tüm katmanlarının durumunu dikkatlice değerlendirmenize izin verir. CT tarama onkolojik bir sürecin varlığında, kanserin evresini belirlemenize, yakındaki doku ve organlarda metastaz varlığını belirlemenize olanak tanır.

Tümör sürecini teşhis etmek için baryum radyografisi, biyopsi ile endoskopi yapılır.. Üzerinde Ilk aşamalarüzerinde tümörü görebilirsiniz. Oniki parmak bağırsağı teşhisi için, organın çok katmanlı yapısı ve tüm kıvrımlarını görmenin zorluğu nedeniyle MRG nadiren kullanılır.

sondaj duodenum içeriğinin analizi nedeniyle sırrın aktivite derecesini belirlemenizi sağlar. Sıvı malzeme seçimi birkaç şekilde gerçekleştirilir: kör, kesirli sondalama (her 5 dakikada bir malzeme alınır), kromatik sondalama.

Oniki parmak bağırsağı tedavisi

Duodenal ülser tedavisi her hastalığa özeldir.

Duodenum hastalıklarının tespitinde önemli bir rol, alışılmış beslenmenin koruyucu bir diyete değiştirilmesiyle oynanır.

FGDS, Helicobacter'in varlığını ortaya çıkarırsa, gerçekleştirilir. antibiyotik tedavisi. Komplike ülserler gerektirir cerrahi tedavi. Ayrıca duodenum kanseri tespit edildiğinde hasta mutlaka ameliyat edilir. Ameliyattan sonra radyasyon tedavisi ve kemoterapi.

Ağrı kesiciler duodenit için reçete edilir. Mide salgısının asitliğini azaltmak için reçete edilir antasitler. Duodenumu normalleştirmek için peristalsis'i artıran ilaçlar gösterilmiştir. Fizyoterapi, duodenit tedavisinde etkili bir yöntem olarak kabul edilir: ultrason, ısıtma, manyetoterapi reçete edilir. Fizyoterapi, kan dolaşımını normalleştirmenizi sağlar karın boşluğu, ağrıyı azaltır.

Video - duodenum nerede ve nasıl acıyor?

Çözüm

Duodenum hastalıkları mükemmel bir prognoza sahiptir. Kronik hastalıkların varlığında, özellikle de kronik hastalıklarla ilişkiliyse, yine de iş yerinizi değiştirmelisiniz. şiddetli stres, ağır fiziksel aktivite ve diyetin ihlali.
Ayrıca hastanın diyetini değiştirmesi, fraksiyonel öğünlere geçmesi, sigarayı bırakması gerekecektir. Duodenal patolojileri olan hastalar, bir terapist veya gastroenterolog tarafından sürekli olarak izlenir ve ilkbahar ve sonbaharda, nüks önleyici bir tedavi sürecinden geçerler.

12 duodenum (Latince duodenum)- bu, mideden sonra bulunan orijinal bölümdür. İnsan iskeleti ile ilgili olarak, bağırsak 1,2,3 lomber vertebra seviyesinde bulunur. Ortalama bağırsağın uzunluğu 25 ila 30 cm'dir, bu da enine katlanmış 12 parmağa karşılık gelir - bu nedenle ismin özgüllüğü. Duodenum hem dış hem de hücresel düzeyde yapısında benzersizdir ve sindirim sisteminde önemli bir rol oynar. Bir sonraki duodenumdan sonra.

Bu, doğrudan karın boşluğunda bulunan bir organdır, uzunluğu boyunca genellikle pankreası, yani başını sıkar. Duodenum bulunduğu yerde sabit olmayabilir ve cinsiyete, yaşa, yapıya, şişmanlığa, vücudun uzaydaki konumuna vb. bağlıdır.

İskeletolojik olarak, bağırsağın dört bölümü dikkate alındığında, üst kısım 12. torasik omurdan başlar, 1. lomber seviyesinde ilk (üst) bükümü yapar, sonra aşağı iner ve lomber omurganın 3. omuruna ulaşır, alt (ikinci) bükümü yapar, sağdan sola doğru takip eder. yatay pozisyon ve son olarak 2. bel omuruna ulaşır.

Duodenumun bölümleri

Bu organ retroperitoneal olarak uzanır ve mezenter yoktur. Vücut şartlı olarak dört ana bölüme ayrılmıştır:

Üst yatay bölüm. Üst yatay bölüm karaciğer üzerinde sınır olabilir, yani sağ lob ve alt sırtın ilk omurunun bölgesinde bulunur.
Azalan kısım (bölüm). İnen bölüm sağ böbreği sınırlar, kıvrılır ve ikinci üçüncü bel omuruna ulaşabilir.
Alt yatay bölüm. Alt yatay bölüm ikinci bükümü gerçekleştirir ve onunla başlar, duodenumun arkasında bulunan abdominal aort ve inferior vena kava yakınında bulunur.
Yükselen bölüm. Yükselen bölüm ikinci virajla biter, yükselir ve yumuşak bir şekilde jejunuma geçer.

Organ, çölyak gövdesi tarafından kanla beslenir ve üst arter bağırsağa ek olarak pankreas başının tabanını da besleyen mezenter.

Duodenum 12 duvarının yapısı

Duvar aşağıdaki katmanlarla temsil edilir:

seröz - bu, bağırsağı dışarıdan kaplayan seröz bir zardır;
kaslı - sunulan kas lifleri(dairesel olarak ve organ boyunca bulunur) ve ayrıca sinir düğümleri;
submukozal - lenfatik ve kan damarlarının yanı sıra hilalli katlanmış bir şekle sahip bir submukozal membran ile temsil edilir;
mukoza - villus ile temsil edilir (bağırsağın diğer bölümlerinden daha geniş ve daha kısadırlar).

Bağırsak içinde büyük ve küçük meme uçları bulunur. doğrudan pilordan yaklaşık 7-7.5 cm uzaklıkta bulunur. Ana pankreas kanalı ve ortak safra kanalı buna girer. Vater meme ucundan yaklaşık 8-45 mm içeride küçük bir papilla çıkar, buna ek bir pankreas kanalı girer.

Fonksiyonlar

Motorlu tahliye. Besinlerin sindirim kanalından itilmesi işlemidir. Ayrıca organ bir rezervuar görevi görür, safra asitlerini ve çeşitli pankreas enzimlerini serbest bırakır.
Sindirim. Bağırsakta, safra asitlerinin ve pankreas enzimlerinin etkisinden dolayı sindirimin ilk aşaması meydana gelir.
Düzenleyici. Safra asitlerinin ve pankreas enzimlerinin düzenlenmesi nedeniyle.
Asit-alkali. Oniki parmak bağırsağında, yiyecek yumrularının pH'ı, sindirim sisteminin diğer bölümlerinde daha fazla dönüşümü için optimum değerlere getirilir.

Hastalıklar

(bulaşıcı duodenit, parazitik duodenit; giardiasisin neden olduğu duodenit; duodenal kandidiyaz);
bulbit;

Duodenum insan bağırsağına başlar- midenin hemen arkasında bulunur ve bu organın diğer bölümlerine kıyasla nispeten küçük bir boyuta sahiptir (yukarıdaki fotoğrafa bakın). Kısaca DPK olarak da adlandırılır.

Neden böyle adlandırıldı: Ortaçağ bilim adamları - anatomistlerin sahip olmadığı modern araçlarölçümler ve bu organın uzunluğunu parmaklarıyla ölçtükten sonra, 25 - 30 cm çapında 12 parmak göstergesi aldılar.

Duodenumun işlevleri

Duodenum tüm sindirim sürecinde önemli bir rol oynar. Bağırsakların ilk bağlantısı olduğu için, besinlerin gelen yiyecek ve sıvıdan emilim süreçleri aktif olarak burada gerçekleşir. Yiyeceklerin asit-baz indeksini, bağırsaklardaki sindirimin sonraki aşamaları için en uygun seviyeye getirir. Bu organda bağırsak sindirim aşaması başlar.

Bağırsakların bu bölümünün çalışmasının bir başka ayrılmaz aşaması, gıda bolusunun asitliğine ve kimyasal bileşimine bağlı olarak pankreas tarafından salgılanan pankreas enzimlerinin yanı sıra safranın düzenlenmesidir.

Duodenum, ters etkileşim meydana geldiğinden, midenin salgılama fonksiyonunun düzgün işleyişini etkiler. Pilorun açılıp kapanmasından ve hümoral sekresyondan oluşur.

Tahliye ve motor fonksiyonlar.

12 Oniki parmak bağırsağı, enzimlerle işlenmiş gıda bulamacının bir sonraki bölüme daha fazla tanıtılması işlevlerini yerine getirir. ince bağırsak. Bu, duodenal duvarın büyük kas tabakasından kaynaklanmaktadır.

Organın yapısının özellikleri (şekil, yer, ek)

Çoğu insanın şekli çeşitlidir ve aynı kişide oniki parmak bağırsağının hem şekli hem de yeri yaşam boyunca değişebilir. V şeklinde olabilir ve at nalı, halka ve diğer şekillere benzeyebilir. Yaşlılıkta ya da kilo verdikten sonra genç ve orta yaşlılarda onikiparmak bağırsağının bulunduğu yere göre daha düşük, kilolu. Ancak çoğu zaman soldan sağa yerleştirilmiş yedinci torasik veya birinci lomber vertebra seviyesinden kaynaklanır. Daha sonra üçüncü bel omuruna inen bir kıvrım, üst kısma paralel yükselen bir başka kıvrım ve ikinci bel omurunun bölgesinde bağırsak biter.

Duvarlarda bulunan bağ lifleri ile karın boşluğunun organlarına bağlanır. En az bu tür ataşmanlar duodenumun tepesindedir, bu nedenle hareketlidir - bir yandan diğer yana hareket edebilir.

Duodenum duvarının yapısı:

seröz dış katman mekanik koruyucu işlevleri yerine getirir.
kas tabakası, yiyecekleri sindirme sürecinde organın peristalsisinden sorumludur.
submukozal tabaka sinir ve vasküler düğümleri taşır.
iç tabaka, çok sayıda villus, kıvrım ve çöküntü ile saçılmış bir mukoza zarıdır.

Duodenuma bitişik organlar

Bağırsakların bu bölümü, her taraftan karın boşluğunun diğer organları ile temas halindedir:

ve ana kanal;
sağ böbrek ve üreter;
kolonun yükselen kısmı.

Vücudun bu anatomik konumu, içinde meydana gelen hastalıkların özellikleri ve seyri üzerinde büyük bir etkiye sahiptir.

Duodenumun en yaygın hastalıkları.

- duodenumun en yaygın hastalığı, akut veya kronik tip kendini mukoza zarının iltihabı şeklinde gösterir.
Ülser- kronik duodenite bağlı gelişir. Mukoza tabakasında ülserlerin oluştuğu duodenumda kronik hasar.
kanser tümörü – malign neoplazm, duodenal duvarın farklı katmanlarında lokalize.

duodenit

Hastaların %90'ından fazlasında kronik tip duodenit gelişir. Aşağıdakiler dahil birçok faktör nedeniyle gelişebilir:

düşük kaliteli ürünlerin tüketimi;
alkol kötüye kullanımı;
sigara içmek;
vurmak yabancı vücutlar ve toksik maddeler;
diğer kronik bağırsak hastalıkları.

Bu hastalık kendini orta şiddette epigastrik ağrı, halsizlik, geğirme, mide ekşimesi, mide bulantısı, kusmaya dönüşme şeklinde gösterir. Semptomlara genellikle ateş eşlik eder.

Bu enflamatuar fenomenin bir varyasyonu, patolojik sürecin sadece duodenum 12'nin ampulünde gerçekleştiğidir. Bu duodenit formu böyle oluşmaz - bağırsak veya midenin diğer patolojilerinin bir sonucudur. Bulbitin nedeni şunlar olabilir:

veya DPK.

hastalık varsa akut evre, sonra kişi ağrı ve mide bulantısı hisseder ve tekrarlayan kusmalardan muzdariptir. Akut bulbit arka plana karşı gelişir uzun süreli kullanım büyük grup ilaçlar veya zehirlenme. Kronik formda, ağrıyan nitelikte bir ağrı sendromu da vardır, bazen mide bulantısı eşlik edebilir.

Hastalarda ayrıca, duodenumdaki tümör süreçlerinin, gelişimsel anomalilerin ve diğer bozuklukların arka planında ortaya çıkan kronik duodenal obstrüksiyon vardır. Bağırsakların bu bölümünde motor ve tahliye fonksiyonunun ihlali olarak ifade edilir ve aşağıdaki semptomlarla karakterize edilir:

iştah kaybı;
epigastrik bölgede ağırlık ve rahatsızlık hissi;
kabızlık;
mırıltı ve mırıltı.

Bu hastalığın tezahürü, duodenal obstrüksiyona neden olan sebeplerden, seyrin evresinden ve hastalığın ne kadar süre önce ortaya çıktığından etkilenir.

ülser

Bunun ana nedeni tehlikeli hastalık mide içeriğinden asidin geri akışı ve bağırsağın bu bölümünün mukoza üzerindeki zararlı etkisidir. Ancak bu patolojik süreç, yalnızca bağırsağın yüzey katmanları koruyucu işlevleriyle baş etmediğinde gelişir. Ülser, duodenumun ilk bölümünde ve ampulde, yani bağırsağın mideden minimum uzaklıkta olan bölgesinde lokalizedir.

Birçok gastroenterolog, oniki parmak bağırsağının mukoza tabakasının koruyucu bariyerini azaltan anti-inflamatuar ilaçların sık kullanımının olumsuz etkisi hakkında oybirliğiyle konuşuyor. Bu ilaçlar aspirin ve dozaj biçimleri buna dayanarak, ibuprofen, diklofenak vb.. Bu nedenle mümkünse bu gruptaki ilaç kullanımını mümkün olduğunca sınırlandırmalısınız.

Kötü tedavi edilmiş veya ilerlemiş duodenit, alkol kötüye kullanımı ve vücuda zararlı ürünlerin kullanımı da duodenum ülseri haline gelebilir.

Aynı zamanda sadece mideyi değil, aynı zamanda 12. duodenumun mukoza zarını da etkileme eğilimindedir. O güzel yaygın nedenülseratif patolojinin ortaya çıkması, asidin bağırsağın mukoza katmanlarına girmesine yol açar. Bu organın ülseri gelişiminin 20 vakasından 19'unda bakteri Helicobacter sorumludur.

Belirtiler:

Bu rahatsızlık gastroenterolojik uygulamada çok yaygın olduğu için, kendini nasıl bir semptomatik tablo olarak gösterdiğini bilmelisiniz. Bu, üst karında sternumun biraz altında paroksismal nitelikte bir ağrı sendromudur. açlık hissi sırasında veya tersine, yemekten hemen sonra. Belirtiler yemekten sonra kötüleşir:

mide bulantısı;
tuvalete gitme dürtüsü.

Ana tehlikeli komplikasyonlar Bu duodenum hastalığının bir parçası, acil durum gerektiren kanama veya perforasyondur. operasyonel yardım. Kanama, tehlikeli kan kaybıyla doludur ve karın boşluğunu onunla doldurur. Perforasyon, tüm enzimler ve asitler içeren yiyeceklerin bağırsakta oluşan bir ülser yoluyla karın boşluğuna girmesidir.

Eğer sağlık hizmeti zamanında sağlanmazsa, bu tür komplikasyonlar hastanın ölümüne yol açabilir. içinde olmak tıbbi uygulama peptik ülserin kanserli bir duruma geçtiği durumlar.

Bir ülser, diğer duodenum lezyonları gibi, bir endoskopi prosedürü ile teşhis edilir. Bu prosedürün yardımıyla bir gastroenterolog tüm organların durumunu görsel olarak değerlendirebilir. sindirim sistemi. Özellikle Helicobacter bakterisinin neden olduğu bir duodenum ülseri ise, bir kan testi de gerekebilir. Karmaşık teşhis, bağırsağın etkilenen bölgesinin biyopsisini de içerebilir - bu, endoskopik muayene sırasında gerçekleştirilir (laboratuvar araştırması için az miktarda etkilenen doku alma prosedürü).

12. duodenum kanseri

, mesane;

hayvansal kökenli gıdaların büyük miktarlarda tüketilmesi.

Bilim adamlarına göre, nikotin ile birlikte kahve bileşenleri de duodenum kanseri gelişimini etkileyebilir. Bu nedenle doktorlar kahveye kendinizi kaptırmanızı önermezler: Kendinizi günde en fazla 2 ila 3 fincan kahve yaparak sınırlandırmalısınız. Kanserojenlere sürekli maruz kalma ve kimyasal maddeler Tüm gastrointestinal sistem üzerinde zararlı bir etkiye sahip olan, oniki parmak bağırsağı kanserine de neden olabilir. İkamet edilen bölgedeki olumsuz ekolojik durum, kuşkusuz kanser de dahil olmak üzere birçok hastalık grubunun gelişimini etkiler. 50 yaş üstü hem erkek hem de kadınlar risk altındadır.

Bu hastalık sinsi olarak kabul edilir, çünkü gelişimin ilk aşamalarında teşhis edilmesi zordur. Hastalığın ilk belirtileri, gastrointestinal sistemin olağan bozuklukları ile kolayca karıştırılabilir. Daha sonra, onkolojinin gelişimi sırasında, özellikle bir kişi açlık, ağırlık hissettiğinde, bu hislere ağrılar eklenir. Hasta kendini zayıf hisseder, iştahı kaybolur ve depresif sendrom. Bu semptomatoloji, zehirlenme süreci ile ilişkilidir.

Oniki parmak bağırsağı kanseri olan bir kişinin, tümör gelişimin birincil aşamalarında tespit edilirse, normal bir sonuca sahip olma olasılığı çok daha yüksektir. Sahne için doğru teşhis EGDS ve bağırsağın etkilenen bölgesinin biyopsisi yapılır, kompleks onlara bağlanır laboratuvar araştırması(UAC, vb.). Bundan sonra tümörü ve ona en yakın lenf düğümlerini çıkarmak için acilen bir operasyon yapılmalıdır.

Yukarıdakilerden basit ve mantıklı bir sonuç çıkarılabilir. Duodenum ve tüm organlar gibi vücudumuzun çok önemli bir parçasıdır. o karmaşık gerçekleştirir Önemli özellikler sindirim sisteminde, bu nedenle her insan yiyecek bağımlılıklarına dikkat etmelidir - mümkünse diyetlerinden hariç tutun zararlı ürünler beslenme ve kötü alışkanlıklardan vazgeçme. Sonuçta, hastalıkları önlemek, üstesinden gelmeyi umarak doktorlara gidip hastanede yatmaktan çok daha kolaydır.

İlgili videolar

İlginç

Duodenum kalın bağırsağın ilk bölümüdür. Pilordan hemen sonra yer alır. Bağırsak, uzunluğunun elin on iki enine parmağı olması nedeniyle adını aldı.

Organın mukoza zarının özel yapısı, epitelinin sindirim suyunun, safra salgısının ve pankreas enzimlerinin agresif etkilerine karşı dirençli kalmasını sağlar. Ampul, bağırsakların geri kalanı ve pankreasın başı ortak bir kan dolaşımına sahiptir. Bu yazımızda, bağırsağın yapısı ve bulunduğu yerin özelliklerine daha yakından bakacağız ve ayrıca nasıl acıtabileceğini öğreneceğiz.

Anatomi

Çoğu insanın farklı şekilleri vardır. Aynı kişide bile organın şekli ve yeri zamanla değişebilir. Öncelikle duodenumun yapısından bahsedelim.

Yapı

Organın birkaç katmanı vardır:

dış kabuk;
boyuna ve dairesel katmanlara sahip kas tabakası;
mukozanın katmanlar halinde toplanabileceği submukoza;
villuslarla kaplı mukus tabakası.

Konum

Vücudun dört ana bölümü vardır:

Üst veya ilk. Yaklaşık olarak ilk lomber vertebra veya hatta son torasik seviyesinde bulunur.
Azalan. Belin sağında bulunur ve böbreğe dokunur.
Alt veya yatay. Sağdan sola doğru gider ve sonra omurganın yanından geçer ve yukarı doğru bükülür.
Yükselen. Bir bükülme oluşturur ve ikinci bel omurunun seviyesinde bulunur.

Duodenum nerede bulunur? Çoğu zaman, ikinci veya üçüncü bel omurları seviyesinde bulunur. Her kişinin konumu farklı olabilir ve bu durumdan etkilenir çok sayıda Yaş ve kilo gibi faktörler. Örneğin, yaşlı ve zayıf insanlarda organ, genç ve iyi beslenmiş deneklerden biraz daha aşağıda bulunur.

Fotoğraf, insanlarda oniki parmak bağırsağının nerede olduğunu açıkça gösteriyor.

Bağırsak, her taraftan karın boşluğunun diğer organları ile temas halindedir:

karaciğer;
Safra Yolları;
pankreas;
sağ böbrek;
üreter;
artan kolon.

Duodenumun uzunluğu 25-30 cm'dir.

Fonksiyonlar

Duodenumun ana işlevlerini vurgulayalım:

normal sindirim için gerekli enzimlerin ve duodenum suyunun üretimi;
motor ve tahliye işlevi, yani yiyecek yulaf ezmesini hareket ettirmekten sorumludur;
salgı;
safra pankreas enzimlerinin düzenlenmesi;
mide ile iletişim için destek. Kapı bekçisinin açılıp kapanmasından sorumludur.
ayar asit baz dengesi yiyecek. Yiyecek bolusunu alkali yapar.

Oniki parmak bağırsağı tüm bağırsağın ilk bölümü olduğundan, yiyecek ve içecekle gelen besinlerin emilim süreçleri aktif olarak burada gerçekleşir. İşte bağırsak sindirim aşaması başlar.

Sindirim

Yiyecek bolusu kolonun ilk bölümüne girdikten sonra, bağırsak duvarlarının sırrı olan safra ile ve ayrıca pankreas kanallarından gelen sıvı ile karışır. O zamanlar asidik ortam yiyecekler safra tarafından nötralize edilir, böylece mukoza zarı korunur. Ek olarak, safra yağı parçalar ve onu küçük emülsiyonlara ayrıştırır, bu da sindirim sürecini hızlandırır.

Safra salgısının etkisi altında, yağın parçalanma ürünleri çözülür ve bağırsak duvarlarına emilir ve vitamin ve amino asitlerin tam emilimi gerçekleşir. Safranın bağırsak hareketliliğini düzenlediğini ve kaslarının kasılmasını uyardığını da belirtmekte fayda var. Bu nedenle, yiyecek bolusu bağırsak lümeninde daha hızlı hareket eder ve vücuttan zamanında boşaltılır.

Pankreas suyu, nişastanın yanı sıra proteinler ve yağların sindirilmesiyle de önemli bir rol oynar. Duodenumdaki bezler, çoğunlukla mukus olan bağırsak suyu üretir. Bu sır, proteinlerin daha iyi parçalanmasına katkıda bulunur.

Yukarıdakilerin tümü göz önüne alındığında, oniki parmak bağırsağının sindirim sürecinde büyük rol oynadığını söyleyebiliriz. Yiyecek bolusunu gerekli enzimlerle doyurur ve daha fazla sindirim sağlar.

WPC'nin sağladığı normal kurs sindirim süreçleri

Duodenum nasıl acıyor?

Duodenumun mideden başladığı ve safra kesesi ve pankreas kanallarının açıldığı gerçeği göz önüne alındığında, hastalıklarının çoğu bu organların arızalanmasıyla ilişkilidir:

aşırı asitlilik mide, hidroklorik asidin duodenumun mukoza zarını aşındırmaya başlamasına neden olur;
düşük asitlik mide, kötü işlenmiş kaba gıdaların bağırsağa girmesi gerçeğiyle doludur. İşler mekanik hasar;
pankreatit ve kolesistit ile sindirim enzimlerinin üretiminin ihlali vardır, bu nedenle yiyecekler duodenumda zayıf bir şekilde ezilir;
hepatit ve siroz ile kan dolaşımı bozulur ve bunun sonucunda beslenme eksiklikleri oluşur.

Ancak bazen duodenum hastalıklarının ortaya çıkması, diğer organların mevcut patolojilerinden değil, kişinin yaşam tarzından etkilenir. Hareket halindeyken ve aceleyle atıştırma, yetersiz çiğneme, aşırı yeme, çok fazla büyük molalaröğünler arasında - tüm bunlar işleyişi olumsuz etkiler gastrointestinal sistem(GIT).

Bir organın acı çekmesinin nedenini, acıma şekline bakarak belirleyebilirsiniz:

Helicobacter pylori'nin neden olduğu duodenit. Ağrı geceleri ve aç karnına ortaya çıkar. Antisekretuar aldıktan sonra kaybolur ve antasitler ve ayrıca yemeklerden sonra. Hoş olmayan duyumlara mide ekşimesi, geğirme ve kabızlık eşlik edebilir;
safra kesesi ve pankreas hastalıklarının neden olduğu duodenit. Sağ veya sol hipokondriumda ağrılı duyumlar meydana gelir ve alındıktan sonra yoğunlaşır. yağlı gıdalar. Hastalar ağızda acılık, mide bulantısı ve kabızlıktan şikayet ederler ki bunun yerini ishal alır;
mide kanseri veya atrofik gastrit ile ilişkili iltihaplanma. Midede ağrı ve ağırlık;
ülser hastalığı. Kasların düz kaslarının spazmının sonucu olan kolik şeklinde ağrı.

Bu arada oniki parmak bağırsağı ağrıyor, organın acı çekmesinin nedenini anlayabilirsiniz.

duodenit

Duodenit, duodenumun mukoza zarının iltihaplanmasıdır. Hastalık, nükslerle ortaya çıkan akut ve kroniktir. Hemen hemen tüm kaydedilen duodenit vakalarında kronik bir süreç gözlenir.

yetersiz beslenme, Kötü alışkanlıklar, kronik hastalıklar Gastrointestinal sistem - tüm bunlar, inflamatuar reaksiyonun aktivasyonu için bir itici güç olarak hizmet edebilir. Hastalar üst karın ağrısı, mide bulantısı, geğirme, mide ekşimesi, halsizlikten endişe duyuyor. Duodenumun iltihaplanması peptik ülserlere ve hatta kansere yol açabilir.

Ülser

Peptik ülsere ayrıca organın iltihaplanması eşlik eder, diğer her şeye sadece mukoza zarının yüzeyindeki ülserlerin görünümü eklenir. Sık tekrarlayan kronik bir patolojidir. Hastalığın seyrine izin verilirse, bu atrofik değişikliklerin yanı sıra fistüllere ve kanamaya neden olabilir.

Bir duodenum ülseri ölüme bile neden olabilir. Yanlış beslenme, alım güçlü araçlar, kronik duodenit Bunların hepsi ülsere yol açabilir. Ancak en yaygın neden hala bakteri Helicobacter pylori'dir.

Enfeksiyöz ajan, hayati aktivitesinin ürünleri ile organın mukoza zarına ciddi şekilde zarar verir. karakteristik semptom yemekten yarım saat sonra kaybolan aç veya gece ağrılarıdır. Peptik ülserin tehlikesi, kansere dönüşebilmesidir.

duodenostasis

Bu hastalıklar etkiliyor motor fonksiyon organ, tıkanıklığın gelişmesine yol açar. Sonuç olarak, oniki parmak bağırsağının lümeninde sindirilmemiş gıda, mide suyu ve sindirim enzimlerinden oluşan bir kitle birikir. Bu görünüme yol açar Ağrı, mide bulantısı ve kusma.

Bu kronik patolojiler remisyon ve nüks dönemlerinde bir değişiklik ile karakterizedir. Alevlenme ile, yemekten sonra yoğunlaşan sağ hipokondriyumda ağrı görülür. Hasta iştahını kaybeder, kabızlıktan da rahatsız olabilir.

Tümör

Duodenumdaki bir tümör iyi huylu veya kötü huylu olabilir. uzun zaman patolojik süreç hiçbir şekilde kendini göstermeyebilir. Kanser genellikle bir tümörün diğer organlardan, çoğunlukla mideden çimlenmesi nedeniyle ortaya çıkar.

İstatistiklere göre, çoğu zaman hastalık yaşlılarda görülür. Hastalığın ilk belirtileri mide-bağırsak bozuklukları veya sindirim bozuklukları ile ortadan kalkar. Sonra karında ağrılar, halsizlik, iştahsızlık, depresyon.

Tedavi edilmeyen organ iltihabı kansere yol açabilir

Helmintler sonuçta duodenal mukozada atrofik değişikliklere neden olur. sen ilerledikçe patolojik süreç hastalar belirir deri döküntüsü, kaşıntı, karın ağrısı, mide ekşimesi, ishal.

erozyon

Patoloji, organın kas tabakasını etkilemezken, mukoza zarının yüzeyinde inflamatuar bir reaksiyona neden olur. aşındırıcı alanlar ultrason muayenesi kalınlaşmış duvarlara benziyor. Erozyona neden olabilir Stresli durumlar, sigara, Helicobacter pylori, diyet hataları ve çok daha fazlası.

İLE ağrı sendromu yemek borusunda dışkı, geğirme ve yanma ile ilgili sorunlar birleşir.

tıkanıklık

Bir organın kronik tıkanması birkaç nedenden dolayı gelişebilir: malformasyonlar, organın yanlış rotasyonu, vasküler anomaliler. Patoloji, sağ hipokondriyumda ağrılı bir salgın şeklinde kendini gösterir. Safra taşı tıkanıklığı en sık yaşlı kadınlarda teşhis edilir. Taş göç eder sindirim borusu ve sıkışmış ince bölüm bağırsaklar.

Özetle, duodenum olduğunu söylemek güvenlidir. en önemli beden sindirim sistemi, gıdaların normal sindirimine katkıda bulunur. Bu organın sağlığını aşağıdakilerin yardımıyla koruyabilirsiniz. doğru beslenme bu senin yaşam tarzın olmalı.

Ne zaman rahatsızlık duodenum alanında, muayene için hemen bir uzmana başvurun. Erken teşhis kaçınmaya yardım et ciddi sorunlar bağırsaklar ile.