Mide ülseri belirtileri ile kanama ve yardım. ülser kanaması

Akut gastrointestinal kanama, yaygın bir cerrahi patolojidir, ana nedenidir. Genellikle neden delikli bir ülserdir.

Kanayan bir mide ülseri ile semptomlar endişe vericidir: damga hizmet eder veya karakterlidir Kahve Alanları, dışkıda kan, dışkı siyah, katranımsı bir görünüm alır.

İleri tedavi

Mide ülseri kanamasının tedavisi için diğer taktikler doğrudan ülserin lokalizasyonuna bağlıdır. Kanama alt yemek borusundan kaynaklanıyorsa şişirilebilir balon kateter ile tamponad yapılır. ağız boşluğu hasta. Balon, hasarlı damarı sıkıştıran ve kanamayı durduran hava ile şişirilir. Kimyasal skleroz yardımı ile özofagus damarlarından kanamanın durdurulmasına izin verilir. Özel bir fibrozlama maddesi tanıtıldı.

ülser 12- oniki parmak bağırsağı ülseri sıklıkla tedavi edilir muhafazakar yollar. Hasarlı alan dikildiğinde. Delikli bir duodenum ülseri, enine yönde dikilir ve bağırsakta sikatrisyel darlıkların gelişmesini önler.

endoskopik tedavi

Modern operatif cerrahide endoskopik tedavi, bazen kapsamlı cerrahi müdahalelerin yerini alarak geniş bir yer kaplar. Benzer bir hastalık kategorisi, kanama ile komplike olan bir mide ülserini içerir. Özel ekipman yardımı ile hasarlı damarın lümeni kullanılarak koterize edilir. elektrik akımı belirli bir frekans. Aynı zamanda, damara kan pıhtılaşmasında bir artışa neden olan bir madde enjekte edilir.

Yukarıdaki önlemler beklenen sonuçları getirmezse, ilgili doktor yürütmeye karar verir. cerrahi müdahale. Kanayan bir mide ülseri dikilir veya organın rezeksiyonu yapılır. Operasyonun kapsamı, yaralanmanın yeri ve alanına bağlıdır.

hemostatik ilaçlar

1. Epsilon-aminkaproik asit - kan pıhtılarının emilim yoğunluğunu azaltır, kan pıhtılaşma sistemini aktive eder. İntravenöz olarak uygulanır.
2. Dicynon - kan pıhtılaşma sisteminin ana bileşenlerinden biri olan kan dolaşımında tromboplastin oluşumunu aktive eder. Tromboplastin üretimi sayesinde damar yatağındaki trombosit sayısında ve aktivasyonunda artış olur. İlaç kanamayı hızla durdurabilir.
3. Kalsiyum klorür veya glukonat - atmosferik oksijenle temas halinde, kalsiyum iyonları bir kan pıhtısı oluşturmaya yardımcı olur. İyonların etkisi altındaki protrombin, trombine dönüşür. Kan damarlarının duvarlarının geçirgenliğinde bir azalma var, çok daha iyi kasılmaya başlıyorlar, bu da kanamayı durduruyor.
4. K vitamini, kan pıhtılaşma sisteminin bileşenlerinin sentezini aktive eder. Eylem ertelendi. K vitamini, uygulamadan 24 saat sonra çalışacaktır.
5. Taze Dondurulmuş Plazma - Doğal karmaşık ilaç, tam bir pıhtılaşma faktörleri seti içerir. Kanamayı durdurmak ve dolaşımdaki kan hacmini yenilemek için intravenöz olarak damlatılır.
6. Kriyopresipitat, gerekli pıhtılaşma faktörlerini içeren dengeli bir plazma preparatıdır. Mide ülserlerinde kanamayı durdurmak için etkili bir çare.

Mekanik hemostatik tedavi

Geniş bir mide ülseri veya duodenum ülseri yüzeyine sahip büyük damarlardan kanamanın giderilmesi mekanik olarak gerçekleştirilir:

1. Endoskopun kontrolü altında ülserin dikilmesi (ligasyonu). Ülser, etkilenen damarla birlikte dikilir.
2. Perçinleme. Bahsedilen yöntem için uzmanlar, kesme makinesi adı verilen özel bir aparat kullanır. Kanama damarı endoskop kontrolünde izole edilir, üzerine özel klipsler uygulanır. Tedavi yöntemi, bir hastanın yemek borusunun varisli damarlarından kanaması olduğu durumlarda yaygındır. Yol benzer muamele etkili, damar hasarını kısa sürede ortadan kaldırır. Bir müdahale için damara 16 adede kadar özel klips uygulanır.
3. Anjiyografik embolizasyon. Kanamayı bu şekilde durdurma ilkesi, kanama damarının lümenine özel bir emboli sokulmasına dayanır. Mikroembolus olarak özel mikroskobik spiraller kullanılır. Jelatin süngerler veya polivinil alkol embolisi kullanılır.
4. Bu önlemlerin etkisizliği ile uzun bir mide rezeksiyonu operasyonu gerçekleştirilir. Ülser sağlıklı doku sınırlarına kadar kesilir, midenin duvarları enine yönde dikilir. Böyle bir operasyondan sonra uzun bir iyileşme süreci gerekir.

Seçilen tedavi yöntemi ile hastanın yatak istirahati ve sıkı bir diyete uyması gerekmektedir. Hastaneden taburcu olduktan sonra, bir gastroenterolog tarafından sürekli izleme ve periyodik konservatif tedavi kursları gereklidir.

ülser kanamasıülserlerin en sık görülen komplikasyonudur. Hastaların %10'unda görülür. Çoğu zaman, midenin böyle bir ihlali, alevlenmiş bir arka planda meydana gelir. ülser. Hem yeni bir küçük ülser hem de uzun süredir kendini hissettirmeyen eski bir erozyon kanama yapabilir. Bu tehlikeli hastalık tedavisi doktorlar ve hasta açısından çok çaba gerektirir.

Mide ülseri ile kanama türleri

Mide ülseri komplikasyonları birçok hastada görülür. Bunlar arasında kanama en yaygın olanıdır. Kanama:

• açık;
• gizlenmiş.

Gizli kan kaybı ile semptomlar neredeyse algılanamaz. Kanamanın kökenine göre sınıflandırma da bu tür ülserlerden gelir;

• keskin;
• kronik;
• semptomatik.

Konuma göre ayrılırlar:

• mide ülserinden kanama:
  • gövde;
  • kardiya;
  • bekçi kanalı;
  • antrum;
• oniki parmak bağırsağı:
  • azalan bölge;
  • postbulbar;
  • soğanlı.

Mide ülseri ile kanamanın doğası gereği:

• devam eden (jet, laminer, kılcal, kararsız hemostaz şeklinde, tekrarlayan);
• tutuldu (stabil hemostaz veya posthemorajik anemi şeklinde).

Dereceler aşağıdaki gibidir:

• kanama;
• kan kaybı.

nedenler

Genellikle ülser kanamasının nedenini belirlemek mümkün değildir. Fiziksel veya zihinsel stres, zihinsel travma, iç organların bütünlüğünün ihlali gibi kışkırtıcı faktörlere uymaz. karın boşluğu veya diğerleri.

Mide kanaması genellikle hastalığın alevlenmesinde nekrotik bir sürecin ortaya çıkmasıyla ilişkilidir ve bunun sonucunda damar bütünlüğü bozulur.

Bazen ateroskleroz komplikasyonun ana nedenidir. Vitamin eksiklikleri, tromboz veya diğer hastalıklar mide kanamasına katkıda bulunur damar ağı. İşlem, aktarılan bir işlem tarafından tetiklenebilir. bulaşıcı hastalık veya bir diyet bozukluğu. Alkol ve sigara içmek kan kaybı olasılığını etkileyebilir.

Klinik tablo ve hastalığın semptomları

Mide kanamasının en parlak ve ilk belirtisi kandaki kirliliklerle kusmadır. Bu nedenle, kusmukta kırmızı veya koyu kahverengi renk(kahve telvesi gibi). Bu reaksiyon neredeyse anında ortaya çıkar. Kusmuktaki kırmızı kan bunun bir işaretidir.

Ülserlerde böyle bir komplikasyonun bir başka işareti de melenadır. Melena ile dışkı kalın katran gibi görünüyor. Bu, duodenal kanama ülserinin bir belirtisidir. Kural olarak, böyle bir dışkı, kanamanın kan kaybı açısından büyük olduğu anlamına gelir. Aynı zamanda dışkı sıvı, siyah, parlak ve yapışkandır. melena gibi olabilir erken semptom, ve birkaç gün sonra görünecektir.

Benzer bir dışkı yaban mersini, böğürtlen, kandaki hemoglobin seviyesini yükselten ilaçlar yedikten sonra görülebilir, ancak kıvamı farklıdır. Böyle bir sandalyeye pseudomelena denir. saat ağır kanama dışkı, kırmızı kanın safsızlıklarını içerebilir.

Bir komplikasyon belirtisi baskıdır Ağrı. Genel olarak, semptomlar kan kaybının ne kadar şiddetli olduğuna bağlıdır. Komplikasyon ise hafif form, hasta neredeyse rahatsızlık hissetmez. Belirtiler:

• cilt soluklaşır;
• basınç düşer;
• ekstremiteler soğur;
• atılan safranın hacmi azalır;
• nabız hızlanır.

Orta kan kaybı için:

• cilt daha solgun hale gelir;
• nazolabial üçgenin siyanoz belirir;
• taşikardi;
• oligüri;
• nabız hızlanır;
• basınç düşer.

Aşağıdaki belirtiler şiddetli kan kaybını gösterebilir:

• siyah sıvı dışkı;
• titreme;
• mide bulantısı ve kusma;
• bilinç kaybı;
• nefes darlığı;
• baş dönmesi;
• nabız ipliksi hale gelir;
• damar spazmı;
• alında soğuk ve nemli ter;
• sistolik basınç hissedilemez;
• oligoanüri.

Ülserlerle ilişkili tek kanama ile ölüm vakaları nadirdir. 1.5 hafta boyunca komplikasyonların tehlikeli şekilde yeniden başlaması.

Mide ülseri kanaması nasıl durdurulur ve tedavi edilir?

Mide kanamasının özellikle hızlı açılması durumunda kısa sürede durdurulması gerekir. Bu, hastanın hayatını ve sağlığını kurtarmanın ana koşuludur. Açık ülserden kanaması olan bir hasta aranmalıdır. ambulans sırt üstü yat ve hareket etme. Mümkünse kişinin yaşadığı koşullarda mideye buz veya başka bir soğuk algınlığı uygulanması önerilir.

Kanayan ülser açılmışsa, içine su bile içilmesi yasaktır. Sadece hareketsiz yatmalısın. Ambulans doktorları sedye üzerinde ulaşım sağlayacaktır.

İlk yardım, açılan ülseri durdurmak için her şeyi yapmanız gerektiğidir.

Endoskopik homostaz yapılır. Kişiler tarafından gerçekleştirilir veya tıbbi yöntemler. Bir ülser termal, lazer veya elektriksel yöntemlerle koterize edilebilir. Pıhtılaştırıcılar, hemostatikler, vazokonstriktör ilaçlar, yağ, salin veya sklerozan solüsyon ile kanama durdurulur.

ile kanamayı durdur cerrahi müdahale yalnızca diğer yöntemler bunu başaramazsa gerçekleştirilir. Derhal tedavi görmezseniz veya doktorlar devam eden ihlalin ciddiyetini görmezlerse, kanamaya bağlı komplikasyonlar geri döndürülemez olabilir.

Bazen mide ile ilişkili kanama kendi kendine durur. Ama böyle bir durumda tıbbi danışma daha az önemli değil, çünkü tedavi olmadan bir sonraki alevlenme yakında gelecek. Kanamayı durdurmak için hastaneye yatış gerekir. Hastaya yatak istirahati gösterilir, yiyecek ve sıvı kullanımı yasaktır. İlk olarak, hemostatikler için, bir klorür çözeltisi olan Vikasol enjeksiyonları yapılır, hastaya epsilon-aminokaproik asitli bir damlalık verilir.

Kan kaybı çok şiddetli ise hastaya kan transfüzyonu yapılır. Kırmızı kan hücrelerinin sayısı stabilize olduğunda hasta dikkatle izlenir. Bu durumda, ihtiyacınız ek teşhis etimoloji. Mide kanamasının nasıl tedavi edildiği, nerede meydana geldiğine bağlıdır.

Geleneksel ve ek olarak operasyonel yöntemler, hastalığın tedavisi için özel bir diyete uymanız gerekir. Yaklaşık 3 gün boyunca kesinlikle her şey yasaktır. Ne zaman yoğun susuzluk 2 çay kaşığı su içmesine veya küçük bir buz parçasını çözmesine izin verilir.

Daha sonra hastaya sıvı gıda verilir. Diyet yumurta, jöle, süt, meyve suları, jöle, krema vb. Kullanımından oluşur. Bugün, vücudun sınırlı olduğu için ülserli açlığın tehlikeli olduğuna inanmak giderek daha yaygın hale geliyor. faydalı maddeler bu hastalığa yardımcı olabilir. Hastaya herhangi bir püre yiyeceğe izin verilir. İzin verilen yemekler:

• sıvı püresi püresi;
• süzme peynir veya etten sufle;
• sebze püresi;
• köfteler;
• kompostolar ve et suyu kuşburnu ve diğerleri.

Peptik ülser hayatı tehdit edici olabilir ve gastrointestinal kanama veya perforasyon gibi komplikasyonlara yol açabilir. Bununla birlikte, proton pompa inhibitörleri ve Helicobacter pylori bakterisini yok etme kabiliyeti ile, semptomları ve tezahürü yemekten veya oruçtan 3 saat sonra ağrı olan mide ülserleri (kanama) böyle vermez. sık görülen sonuçlar bu yüzden nispeten nadirdirler. Kanamanın ana nedenleri, vakaların% 35-50'sinde mümkün olan mide veya duodenumun açık ülseridir. Her 5 kişide bir sorun oluyor.

Kanama - mide ülserlerinin bir komplikasyonu

Kanama hastalığı

Artık mide ve duodenum ülserlerinin tedavisi mümkündür, çünkü patoloji, hasarlı damarlardan gelen kanın organ boşluğuna girdiği ortak bir komplikasyona yol açar. Tanımlamak bu patoloji ana semptomlara göre:

• safsızlıklarla kusma;
• hemodinamiğin ihlali;
• katran benzeri dışkı;
• hipovolemi.

kanaması şiddetli olan midenin peptik ülseri ve tehlikeli komplikasyon hastaların %10'unda görülür farklı Çağlar ve sorun, sindirim sisteminin tüm olası lezyonlarının %50'sidir. sınıflandırmada tıbbi hastalıklar patoloji ICD 10 kodu K25'e sahiptir.

Hasta yabancı madde ile kusuyor

Ancak hastaya her zaman zamanında teşhis konulamaz, çünkü bu süreç seyrek olabilir, bu yüzden onu düzeltmek imkansızdır.

can sıkıcı faktörler

Peptik ülserin ana nedeni, mukoza zarının korunması ile saldırganlık süreçleri arasındaki dengesizliktir. İkincisi şunları içerir:

• hidroklorik asit;
• pepsin;
• steroidal olmayan antienflamatuar ilaçlar;
• stres;
• DNA'sı mukozada hızla çoğalan Helicobacter pylori.

Stres ülserleri şiddetlendirir

Bu bakteri, koruyucu bir mukus tabakasının altında bulunan mide epiteliyle özel bir ilgiye sahiptir. Midenin çok asidik bir pH ortamında güvenle bulunabilmesi sayesinde üreaz üretir. Bir hasta mide ülseri geliştirirse uzun zaman, diyete uymuyor ve yiyor yasak yiyecekler, o zaman bu ülser kanaması ve perforasyon (bir açık deliğin gelişimi) ile tehdit eder.

Klinik tablo

Belirti genellikle diğer patolojiler arasında bulunur sindirim sistemi. Ancak bazen sorun kendini bariz semptomlar olarak göstermez, daha sonra gizli sorun aşağıdaki duyum listesine göre teşhis edilir:

• cilt soluklaşır;
• kusmuk sütlü kahve telvesi rengindedir;
• hasta genel zayıflıktan şikayet eder;
• sık baş dönmesi.

Hasta düzenli baş dönmesini not eder

Kanamanın bol doğası, kırmızı bir renk tonunun tek veya tekrarlanan kusması ile tanınabilir. Biraz daha az sıklıkla doktorlar, pıhtıları olan bir arterden büyük miktarda kırmızı kan salınımını kaydeder.

Ana semptomları ağrı olan kanamalı mide ülseri yemekten veya oruç tuttuktan yaklaşık 3 saat sonra ortaya çıkar. Rahatsızlık gelişirse Sağ Taraf aç karnına mide, bu bir oniki parmak bağırsağı ülserinin ilk belirtisidir. Orta ve sol epigastrik bölgede ağrı en sık şu durumlarda ortaya çıkar: patolojik değişiklikler organda (kanama mide ülseri).

Semptomlara dispeptik ve refleks semptomlar, keskin bir kilo kaybı eşlik eder. Acil tıbbi müdahale gerektiren olaylar arasında siyah, katranlı dışkı ve kahve telvesi renginde kusma şeklinde gastrointestinal kanama yer alır. Genellikle eşlik ederler Genel zayıflık, solgunluk.

Siyah dışkı görünürse derhal tıbbi yardım alın.

Açık ülser ve evre belirtileri

Duodenum veya mide lezyonlarının ana semptomları, kan kaybının yoğunluğuna ve süresine bağlıdır. Bunlar, belirgin melanez, kan ve gevşek, bazen pürüzsüz, katranlı dışkı ile kusmayı içerir. İlk semptomu olan hastalar vakaların %30'unu oluştururken, ikinci semptom hastaların sadece %20'sinde ortaya çıkar. Kanama durduktan birkaç gün sonra oluşabilirler.

Genellikle fenomenin yoğunluğu, iç kanamanın başlamasından 2-5 gün önce ve bu süreçten sonra artar. klinik tablo söner. Dönemin en çarpıcı belirtileri:

• karın boşluğunun palpasyonuna ağrı eşlik eder;
• susuzluk;
• diürez azalır;
• cilt kurur.

Susuzluk eşliğinde bol kanama

Hastanın kaç semptomu ve hangi yoğunlukta hissedeceği, şiddetine bağlıdır. Bir kişi ülseri hemen tedavi etmeye başlarsa ve sadece ameliyatla ortadan kaldırılan komplikasyonların (lezyonların açılması) gelişmesini beklemezse yaşamak daha kolay olacaktır. Ama hepsi kaybedilen kan miktarına bağlı. Yani, aşağıdaki adımlar vardır:

1. %5'ten az. Kişi neredeyse normal hissediyor, hemodinamiğin patolojisi bir dereceye kadar bozuluyor. BP değişmez, ancak nabız biraz daha yüksektir.
2. %5-10 - ikinci derece. Semptomlar: bayılma, uyuşukluk, artan kalp hızı, 90'dan az kan basıncı.
3. %30'a kadar - üçüncü aşama. Tolere etmek zordur, nabız düzensizleşir ve sıklaşır, kan basıncı düşer (60'dan), cilt soluklaşır.
4. %30'dan itibaren - dördüncü derece. Bilinç bozukluğu ve nabız eksikliği ile çok ciddi bir durum olan tansiyon, ölümcül seviyelere düşürülür.

İç kanama bilinç kaybına neden olabilir

Tedavi kursu en fazla reçete edilmelidir erken aşamalar bu kadar ciddi hasar ve sonuçlar olmadan yapabileceğiniz zaman.

Kanamalı ülser tehlikesi

Kan birikmesi perforasyona neden olabilir. Hasta epigastrik rahatsızlık hisseder, erken bir dolgunluk hissi, bulantı, geçer ve sonra tekrarlar. Genellikle hastalar, patolojinin tezahürlerini, onları diyet hatalarına bağlayarak küçümseme eğilimindedir. Bu, gerekli işlemleri yapmak istememelerine ve terapi süresinin dolmasına neden olur.

Klinik tablo, kanamalı bir ülserin bir sonucu olarak gelişen kanserin erken bir belirtisi haline gelir.

kanama olabilir erken işaret mide kanseri

Teşhis önlemleri

oluşturmak için bir dizi önlem Sindirim sistemi kanaması genellikle küçük. tipik var klinik semptomlar tanıyı kolaylaştırmaktadır. Daha fazla araştırma, kanamanın kaynağını belirlemeyi amaçlamaktadır.

Bu, hastayla uzun bir görüşmeyi, kanamadan önce gelen ve eşlik eden semptomlara, geçmiş ve eşlik eden patolojilerin öyküsüne, beslenmeye, ilaç kullanımı, özellikle antikoagülanlar, ağrı kesiciler, antienflamatuar ve alkolik uyarıcılara dikkat etmeyi gerektirir. Bir sonraki adım, hastanede bir fizyoterapi ve rektal manipülasyon.

Şüphesiz, biyokimyasal ek araştırma. Örneğin, doktora kanamanın yoğunluğu hakkında bilgi veren ve transfüzyon ihtiyacına karar vermesine izin veren bir eritrosit görüntüsü. Kanamanın başlamasından sonraki ilk 6-8 saat içinde hemoglobin, hematokrit ve kırmızı kan hücrelerinin sayısındaki değişikliklerin genellikle gözlenmediği unutulmamalıdır. Ancak ilk gün çok önemlidir, bu nedenle komplikasyonu geciktirerek evde yatmamalısınız.

Kanamayı kontrol etmek için rektal muayene yapılır.

Sağlık hizmeti

hastalık acil Durum gastroenteroloji ve yoğun gerektirir tedavi edici tedavi. Kanama şiddetli ise, Kısa bir zaman bir kişi 1 litreye kadar kan kaybeder. Bu sürecin en yaygın nedenlerini tartışırken, üst ve alt gastrointestinal sistem kanaması ayırt edilmelidir.

Başka klinik semptomlar da vardır ve bu durumların teşhisi farklıdır, bu nedenle doktorlar farklı terapötik önlemler alacaktır. Patoloji acil hastaneye yatış gerektirir, çünkü kanamalı açık mide ülseri hastanın ölümüne yol açabilir.

Bundan tek bir sonuç var - etnobilim evde kullanarak bitkisel infüzyonlar hiçbir şekilde kan kaybını durdurmayacak veya telafi etmeyecektir.

Hasta acilen hastaneye kaldırılır

Bir tedavi kursu

Gastrointestinal kanama bazen kendiliğinden durur ve peptik ülserde bu oran vakaların %70-80'idir. Ancak bu, doktoru her zaman hastane ortamında gerçekleştirilmesi gereken uygun terapötik manipülasyonları uygulama ihtiyacından kurtarmaz. Muhafazakar kurs aşağıdaki noktalardan oluşur:

• farmakoterapi;
• endoskopik tedavi;
• kateter tedavisi;
• cerrahi müdahale.

İlaç rejimi kullanıma dayanmaktadır. ilaçlar sekresyonu azaltan kanamaya karşı: H2 blokerleri veya proton pompa inhibitörleri (PPI) ve lokal hemorajik etki için ilaçlar.

Tedavinin önemli bir yönü, tekrarlayan atakların önlenmesidir. Birkaç yıl içinde antibiyotikler ve ÜFE'ler kullanılarak tanıtılan Helicobacter pylori eradikasyonu yöntemi umut verici sonuçlar gösteriyor.

Endoskopik kanama kontrol yöntemleri (akut form):

• dekonjestan enjeksiyonu (adrenalin);
• termal temas (termal prob);
• temassız termal varyasyonlar (lazer);
• mekanik yöntemler;
• birleşik eylemler

Hastaya adrenalin enjekte edilir.

Her biri yeniden kanama oranını yaklaşık %75, acil operasyon sayısını %60 ve mortaliteyi %30 oranında azaltır. Seçim, Merkezin yeteneklerine ve endoskopistin deneyimine bağlıdır. Bazıları, tedavinin etkinliğini artırmak için iki yöntemi birleştirmeyi önerir.

Endoskopik teknikler de dahil olmak üzere konservatif tekniklerle kanama kontrolü mümkün değilse, her gecikme ölüm riskini artırdığından hızlı hareket etmek gerekir. Kanamayı embolize etmek için kullanılan kateter tedavisi üretin. Bu yöntem şu durumlarda önerilir: ciddi durum cerrahi veya endoskopik tedavi yüksek risk taşıdığında hasta. Bu göreve yalnızca iyi donanımlı bir radyoloji laboratuvarına ve deneyimli personele sahip hastaneler katılmaktadır.

Gastrointestinal sistemin durumunun endoskopik değerlendirmesi hemodinamik stabiliteden sonra gerçekleşir. Hastanın durumu ciddi değilse ve tedavi kararı önceden verilmişse böyle bir muayene 24 saat içinde yapılmalıdır.

Hasta endoskopik yöntemle diatermokoagülasyona girer.

Endoskopinin amacı sadece kanamanın kaynağını belirlemek değil, prognozu değerlendirmek ve uygun lokal tedavi girişimlerini yapmaktır. Aynı anda 2 endoskopik yöntemin kullanılması tavsiye edilir. Örneğin, enjeksiyon ve ısıl işlem verecek en iyi etki bunlardan birini kullanmaktansa.

Kanayan ülserlerin enjeksiyonu için genellikle 1:10.000 oranında epinefrin kullanılır. tuzlu su, konsantre sodyum klorür veya saf alkol. Obliteratörlerin eklenmesi hemostaz sonuçlarını iyileştirmez ve ilaçların (trombin ve fibrin yapıştırıcı) önemi belirsizdir.

Diğer endoskopik yöntemler arasında klempler iyi bir itibar kazanmıştır ve tek başına veya çeşitli manipülasyonlarla birlikte kullanılabilir. Kelepçelerin etkinliği, enjeksiyon ve termal yöntemlerle karşılaştırılabilir.

Düşük bir hemoglobin seviyesi ile manipülasyonu tolere etmek daha zordur

Kanayan peptik ülser tedavisi sırasında endoskopinin etkinliği yüksektir ve %90'ı aşmaktadır. Ancak başarılı ilk hemostazdan sonra, vakaların yaklaşık %20'sinde bu tür epizodlar ölümün ana nedenlerinden biridir. Nüks riskini artıran faktörler:

• düşük hemoglobin seviyesi;
• aktif kanama;
• midede taze kan ve çapı 2 cm'den büyük ülser.

Tekrarlamayı önlemek için deneyin çeşitli metodlar farmakoterapi. Çalışmalar, gastrik pH'da bir artış elde etmek için gerekli olduğundan, tedavinin ilk gününde yüksek dozlarda omeprazol kullanımını desteklemektedir.

Kemoterapi genellikle iyileşme gerçekleşene kadar ertelenir.

Tahmin ve önleyici tedbirler

Delikli kanama ile daha ileri durum, hemostazdan 16-24 saat sonra yapılan kontrol endoskopisi ile iyileştirilir. İlk başarıdan sonra ülser kanaması tekrarlarsa, endoskopik yöntemlerden biri kullanılmalı ve hasta ameliyata sevk edilmemelidir, bu da komplikasyon ve ölüm açısından daha büyük risk oluşturur. Ancak sonraki ataklar cerrahi tedavi gerektirir.

Kanama ülseri ve Helicobacter pylori enfeksiyonu olan hastalarda antibiyotik tedavisi neredeyse tekrarı ortadan kaldırır. Tüm kanama hastaları şimdi bu bakteriler için taranmalıdır.

Tekrarlayan kanama cerrahi tedavi gerektirir

Test, ilk endoskopide, ancak midede fazla kan olmaması şartıyla yapılmalıdır, çünkü varlığı yanlış bir negatif sonuca neden olur. Aynı kanama sırasında özel boyama teknikleri kullanılarak yapılan histolojik inceleme, üreazdan daha doğrudur.

Sabah aç karnına beslenme ve proton pompa inhibitörleri ile mide ülseri perforasyonu önlenebilir. Alkol içmek yasaktır. Bazı ilaçların mide mukozasını tahriş ederek erozyona neden olduğu unutulmamalıdır. Peptik ülser teşhisi konan kişiler, NSAID analjeziklerini dikkatli kullanmalıdır. Ayrıca, C vitamini alımının Helicobacter pylori bakterilerinin sayısına karşı mücadelede yardımcı olduğuna dair bir hipotez de vardır.

Mide kanaması için hangi yardıma ihtiyaç vardır, aşağıya bakın:

İstatistiklere göre, mide ülseri ile, benzer bir hastalığı olan hastaların yaklaşık% 5-15'inde kanama meydana gelir. Temel olarak, yoğunluk lezyonun alanına bağlıdır ve hastanın refahı, zamanında ve doğru şekilde sağlanan yardıma bağlıdır.

Böyle bir komplikasyonun sonuçları şiddetli olabilir, bu nedenle kanamanın hangi nedenle meydana geldiğini ve ayrıca hastaya ilk yardımın tam olarak nasıl yapıldığını bilmek çok önemlidir.

Patolojinin özellikleri

Ülser kanaması - yeterli tehlikeli hastalıkönemli rahatsızlığa neden olur. yoğunluk patolojik süreç büyük ölçüde etkilenen damarın boyutuna bağlıdır. Böyle bir komplikasyonun sonuçları oldukça ciddidir, bu nedenle zamanında ilk yardım ve sonraki tedavinin atanması önemlidir.

Ülser kanamasının nedenlerinden biri, aşağıdakilerle ilgili sorunlar olabilir: kardiyovasküler sistem. Ek olarak, glukokortikosteroid kullanımından sonra gelişmeye başlayan ülseratif neoplazmdaki kusurlar tarafından tetiklenebilir. Çeşitli bozuklukların varlığının bir sonucu olarak, inflamatuar-yıkıcı süreçler ilerlemeye başlar. Bu, kılcal pıhtılaşma ihlali olduğu gerçeğine yol açar. atardamarlardan, toplardamarlardan gelebilir ve ayrıca küçük kan damarları.

Formlar ve dereceler

Mide ülseri ile kanama hemorajik şoka yol açabilir, bu da şunlar olabilir:

• telafi;
• alt telafi;
• dekompanse;
• Çok ağır.

Patolojik durum gizli ve açık olabilir. İlk aşamalarda gizli kanama, refahta bozulmaya neden olmaz. Bir lezyon ile net bir form gözlenir büyük gemi, buna mide bulantısı eşlik ederken, kan sıçraması ile kusma.

Ek olarak, arteriyel ve venöz kanamayı ayırt edin. arter kanaması Kan damarlarının duvarlarında erozyonun yayılması ile karakterizedir ve venöz tromboza bağlı olabilir.

nedenler

Mide ülseri ile kanama esas olarak mide duvarlarının mekanik veya Kimyasal maruz kalma. Diğer katkıda bulunan faktörler şunları içerir:

• fiziksel stres;
• hipovitaminoz;
• salıncaklar duygusal durum;
• hücresel düzeyde mide duvarlarında hasar.

Kan kaybı olumsuz etkiliyor Genel durum organizma, onu şiddetlendiriyor. Önemli kan kaybı ile kalp hızı artar ve ayrıca sistemik dolaşımın ihlali vardır. İç organlar, kalp krizi oluşumuyla dolu olan ödemli hale gelir.

Ana Özellikler

Temel olarak, mide ülseri ile kanama oluşumu beklenmedik bir şekilde ortaya çıkar. Bunun nedeni atardamar veya toplardamarlarda oluşan hasarlardır ve bazen uzun süredir keşfedilmiş ancak zamansız çözülmüş bir sorunun sonucu olabilir. Mide ülseri ile kanama belirtileri, özellikle önemli kan kaybı durumunda oldukça net bir şekilde ortaya çıkar. Gizli bir lezyonun seyri ile pratikte işaretler görünmez.

En çok yaygın semptomlar mide ülseri ile kanama gibi ayırt edilebilir:

• hematemez varlığı;
• karanlık dışkı;
• acı verici duyumlar.

Oldukça karakteristik bir işaret ile kusma lekelenme veya koyu renk.

Koyu renkli dışkı, mide ülserinin kanamasının başka bir işareti olarak kabul edilir. Benzer semptomlar önemli bir kan kaybıyla ortaya çıkar.

Akut mide ülserinde kanamaya neden olabilecek bir takım belirtiler gözlenir. Hemorajik şok. Ayrıca nefes darlığı var, solgunluk deri, zayıf nabız, düşük tansiyon.

Gizli bir formda, belirtiler yeterince belirgin olmayabilir, bu nedenle hasta bunları fark etmeyebilir. Kanama çoğunlukla küçüktür, ancak düzenli olarak tekrarlanır.

İlk yardım

Mide ülseri ile kanama belirtileri varsa, ambulans çağırmak zorunludur ve hastaya gelmeden önce ilk yardım verilmelidir. Her şeyden önce, hareket etmesini yasaklamalısınız. Doktorlar gelmeden önce hastayı sırt üstü yatay pozisyonda yatırmak ve karnına buz torbası koymak en iyisidir.

Soğuk kanamayı durdurmaya yardımcı olduğu için yutmak için bir parça buz da verebilirsiniz. Hastaya yemek ve su verilmesi kesinlikle yasaktır. Kanamalı akut veya kronik ülser varlığında hasta sadece deneyimli sağlık görevlileri tarafından sedye üzerinde taşınır.

Hemen hemen tüm durumlarda, hasta bir hastanede ve bazı durumlarda hastanede yatmaktadır. yoğun bakım ünitesi.

Teşhis gerçekleştirme

Mide ülseri ile kanamanın ilk belirtileri ortaya çıkarsa, bir sorunun varlığını doğru bir şekilde belirlemek için tanı koymak zorunludur. Ana tanı yöntemi, mümkün olan en kısa sürede yapılması gereken endoskopidir. en kısa sürede. Endoskopi genel anestezi altında yapılır.

Ek olarak, varlığını belirlemek için özel testler reçete edilir. gizli kan sandalyede. Gerekli laboratuvar teşhisi hemoglobin, kırmızı kan hücrelerinin sayısı, trombositler, kanın pıhtılaşma zamanını belirlemek için. Bazı durumlarda gerekli olabilir ayırıcı tanı başkalarını incitmekten kaçınmak için iç organlar.

Tedavinin özelliği

Kanamalı bir mide ülseri açıldıysa, tedavi için hemen bir doktora danışmalısınız. Ana tedavi hastanede gerçekleştirilir. Hastaneye yatıştan hemen sonra hastaya ciddi kan kaybı riskini azaltmaya yardımcı olan ilaçlar reçete edilir. Tedavi için Vikasol uygulaması endikedir.

Kanama yeterince şiddetliyse, hastaya kan nakli yapılabilir. Gerekli hacim geri yüklendikten sonra, semptomların daha sonra ortadan kaldırılmasını ve müteakip kanama riskini amaçlayan ek tedavi gereklidir.

Bazı durumlarda, tedavi için endoskopi kullanılır. Bu yöntem, bir elektrik akımı ile hasarlı bir geminin koterizasyonunu içerir. Kan pıhtılaşmasına yardımcı olmak ve gelecekteki kanamayı önlemeye yardımcı olmak için damara bir madde de enjekte edilebilir.

Tüm bu yöntemler herhangi bir sonuç getirmediyse, cerrahi müdahale endike olabilir. Bu tedavi mide rezeksiyonu yapmaktan ibarettir.

Mide ülserlerinin kanama ile tedavisi konservatif tedavi kolloid ve kristaloid çözeltilerin kullanımını ima eder. Kaybedilen kanı telafi etmek için gerekli miktarda reopoliglusin ve poliglusin infüzyonu gereklidir.

Ayrıca, özellikle trombosit kütlesi, fibrinojen, plazma, aminokaproik asit gibi kanın pıhtılaşmasını iyileştirmek için ajanlar gereklidir. Doktorlar da reçete antibakteriyel maddeler, özellikle "Tetrasiklin", "Metranidazol", "Klaritromisin" gibi. O zaman proton pompa blokerleri ("Omeprazol") ve histamin reseptörleri ("Diazolin") almanız gerekir. Ek olarak, antispazmodikler, örneğin Spazmolgon, No-Shpa reçete edilir. Bu tedavi 2 hafta için tasarlanmıştır.

Fizyoterapi ve endoskopik teknikler

Fizyoterapi iyileşmede çok önemli bir rol oynar. doğru seçilmiş fiziksel egzersiz, lazer tedavisi, manyetoterapi ve tedavi maden suları akut veya kanamalı ise iyileşmeyi hızlandıracak ve nüks riskini azaltacaktır.

İÇİNDE Son zamanlarda endoskopik tedavi popülerlik kazanıyor. En popüler yöntemlerden bazıları şunlardır:

• lazer pıhtılaşması;
• termal elektrot;
• bipolar pıhtılaşma;
• enjeksiyon skleroterapi;
• kan damarlarının kesilmesi.

Termokoagülasyon yöntemini kullanırken, enjeksiyon endoskopik hemostaz ile birleştirmek en iyisidir. Kan damarlarının kırpılması, kanamanın hızla durdurulmasına ve ayrıca nüks olasılığının önlenmesine yardımcı olur. Endoskopik teknikler getirmediyse olumlu sonuç, o zaman doktor bir operasyon reçete edebilir.

Çoğu durumda, kanamalı mide ülseri ile hastanın hayatını kurtarmanın tek yolu ameliyattır. Cerrahi müdahale yöntemi büyük ölçüde hastanın durumunun ciddiyetine ve ülser kraterinin konumuna bağlıdır. Ameliyatın en popüler yöntemi mide rezeksiyonudur. Bu tür bir operasyon, organ koruma anlamına gelir ve aynı zamanda oldukça basit ve güvenlidir.

Zayıflamış hastalarda alternatif yöntem cerrahi müdahale, kusurun vagotomi ile dikilmesi ve ardından yaranın drenajıdır. Tüm bu tekniklerin zor olmadığı ve uygulanması sırasında gemilere herhangi bir yaralanma tehlikesi olmadığı için belirli bir risk oluşturmadığına dikkat edilmelidir.

diyet

Mide ülseri ile kanama durumunda, tedaviden sonra beslenme çok önemli bir rol oynar, çünkü bu, nüks oluşumunu önleyecektir. İlk 2-3 gün boyunca yiyecek ve içeceklerden tamamen uzak durma görülür. Susuzluk, ağızda yavaşça çözülmesi gereken bir miktar su veya küçük bir buz parçası içilerek giderilebilir. Bundan sonra, hasta yavaş yavaş diyete sıvı gıda ekleyebilir. Bu durumda şunları tüketebilirsiniz:

• Süt;
• çiğ veya yumuşak haşlanmış yumurta;
• jöle;
• yarı sıvı jöle;
• meyve suları.

İyileşme döneminde, vücut almalıdır yeterli Seni hayatta tutmak için kalori. Ancak yiyeceklerin yarı sıvı veya patates püresi şeklinde olması gerektiğini hatırlamakta fayda var. Alkollü içecekler, baharatlı, yağlı ve kızarmış yiyecekler diyetten çıkarılmalıdır.

tehlikeli ne olabilir

Diğer herhangi bir kanama gibi, böyle bir patoloji çok tehlikelidir çünkü vücut çok fazla kan kaybeder, onu yenileyemez. Önemli kan kaybıyla, izin verilen oran hasta ölebilir, bu nedenle ona ilk yardımın yapılması ve mümkün olan en kısa sürede tedavi verilmesi önemlidir. Özellikle tehlikeli, büyük damarlara verilen hasarın neden olduğu kanamadır, bu da aşağıdaki gibi komplikasyonlara yol açar:

• beynin şişmesi;
• kalp yetmezliği;
• vücudun toksinler ve kan ayrışma ürünleri ile zehirlenmesi.

Kanama sonucunda birçok organ ve sistem etkilendiğinde organ yetmezliği sendromu gelişebilir.

önleme

Kanamanın önlenmesi ülseratif lezyon mide temelde düzenli ve dengeli beslenme, sigara ve alkollü içeceklerden uzak durmadır. Ek olarak, sanatoryumlarda sertleşme yapmak ve periyodik olarak tedavi görmek önemlidir.

Ülseratif kanama aniden ortaya çıkar ve gelişim aşamasına ve altta yatan hastalığın doğasına bağlı değildir. Nadir durumlarda, mide ülserinin ilk belirtisi bir komplikasyon olur. Kanama yaşamı tehdit eder ve gecikmiş yardımla genellikle hastanın ölümüyle sonuçlanır.

nedenler

Mide ülseri hastalığında kanamanın ana nedeni, lezyonun alt kısmı arterlere ve kan damarlarına ulaştığında duvarların derin ülserasyonudur. Kanama, predispozan faktörlerin varlığında akut ve kronik nasırlı defektler ile sıklıkla komplike hale gelir.

Olabilirler:

• ülserin duvarlarına ve tabanına zarar veren kaba gıdaların aşırı tüketimi;
• can sıkıcı çok sıcak veya soğuk yiyecekler için tercih açık yara ve kanamasını sağlar;
• özellikle aç karnına içmek ve sigara içmek;
• karın travması;
• glukokortikosteroidler, NSAID'ler, antibiyotiklerle uzun süreli tedavi;
• zayıf kan pıhtılaşması;
• gastrointestinal sistem hastalıkları;
• kalp ve kan damarlarının patolojisi;
• stres, duygusal çöküntü.

Ara sıra mide kanaması aşırı etkisi altında oluşur fiziksel aşırı gerilim veya ani ağır kaldırma, uzun süreli zihinsel stres. Patoloji ayrıca beriberi, ven trombozu tarafından da provoke edilebilir alt ekstremiteler, çalışma ve dinlenme rejimine uyulmaması.

Açık mide ülseri hastalarda sıklıkla kanar şeker hastalığı, ateroskleroz, hastalar yüksek tansiyon. Bazı klinisyenler komplikasyonun kalıtsal yapısını not eder - ebeveynlerden birinde bir kusur varsa, çocuklarda ortaya çıkma olasılığı belirgin şekilde artar.

Belirtiler

Kanayan mide ülseri belirtileri genellikle herhangi bir kanama için tipik olan gizli ve iç kanamanın belirgin karakteristiğine bölünür.

Gizli semptomlar zayıflık, hareketlerin bozulmuş koordinasyonu, taşikardi, nefes darlığı, gözlerde kararma ile kendini gösterir. Kan basıncında bir düşüş, aşırı terlemenin ortaya çıkması, ajitasyon veya bilinç kaybı, hemorajik şok belirtileri olarak kabul edilir ve acil replasman tedavisi gerektirir.

Mideden intralüminal kanama ile semptomlar belirgin bir karakter kazanır:

• karında keskin ağrı ve yanma;
• mide bulantısı görünümü;
• cildin solgunluğu;
• kanla kusma;

yerelleştirme rahatsızlık mide ülserinin patladığı yere göre değişir. Acıyı hafifletmek için hasta, dizleri mideye çekilerek cenin pozisyonunu alır.

Küçük kanama ile dışkı koyu bir renk alır, bol kanamalar için melena görünümü karakteristiktir - viskoz bir kıvamda katranlı bir dışkı kötü koku. Büyük kan kaybı durumunda, siyah dışkı olmayabilir ve rektumdan kırmızı kan öne çıkmaya başlar.

Ülseratif kan kaybının belirtileri birkaç gün veya hafta içinde artabilir veya aynı anda ortaya çıkabilir.

İlk yardım

Mide ülseri açıldıysa ve kişide ilk kanama belirtileri görülüyorsa çok hızlı hareket etmek gerekir. Mağdura yardım etmenin ilk adımı sağlık ekibini aramak olmalıdır.

• hastaya tam hareketsizlik sağlamak;
• yatay bir yüzeye koyun, ayaklarınızın altına bir yastık veya bir rulo katlanmış giysi koyun;
• mide bölgesini buz veya donmuş bir ürünle soğutun;
• bilincini kaybetmeden hastayla konuşun.

Kanama ile akut mide ülseri ile ne yapılamaz? Mağduru beslemek veya sulamak, analjezik vermek, kaldırmak ve dikmek yasaktır.

Kanayan mide ülserini hangi doktor tedavi eder?

Patlayan bir ülser nadiren kendi başınıza bir doktora danışmayı mümkün kılar. Daha sık olarak, hasta bir gastroenterolog ve bir cerrahın sağlığına dikkat ettiği ambulansla hastaneye götürülür. Kanamaya neden olan komorbiditeler varsa diğer uzmanlar tedaviye dahil edilir.

Kanama orta düzeydeyse ve hasta kliniğe ulaşabiliyorsa gastroenterolog, yokluğunda pratisyen hekim ile görüşmelidir.

teşhis

olan bir hastanın ilk muayenesi karakteristik semptomlar küçük kan kaybıyla bile mide ülseri rüptürünü gösterir. Teşhisi netleştirmek için kurbana bir dizi çalışma reçete edilir:

• klinik kan testi;
• koagülogram;
• bilirubin testi;
• Karın ultrasonu.

Kanamalı mide ülseri için ana tanı yöntemi özofagogastroduodenoskopidir. Devam eden kanama ile bir radyonüklid çalışması reçete edilebilir.

Hastanın hastaneye kabulünden sonra, sağlık durumu izin veriyorsa, her şeyden önce, endoskopi ve sonra diğer teşhis önlemleri.

Tedavi

Açık kanamalı ülser hasta için her zaman bir risktir. Böyle bir hastanın 24 saat izlemeye, modern ekipmana ve hemostazın yetkin restorasyonuna ihtiyacı vardır.

Tıbbi terapi

Tedavi gerektiren kanamalı mide ülseri intravenöz infüzyon plazma ikameleri ve eritrosit kitlesi, yoğun bakım ünitesinde yapılmaktadır.

Hemostatik tedavi şunları içerir:

• intravenöz ilaçlar - Aminokaproik asit, Dicinon, Fibrinojen, Hemofobin, glukonat veya kalsiyum klorür;
• terapötik endoskopi;
• lokal terapi - yatak istirahati, Norepinefrin veya Adrenalin alarak, epigastrik bölgede soğuk;
• femoral arter yoluyla vasküler emboli.

Ek olarak, hastaya normalleşmek için kalp ilaçları reçete edilir. asit dengesi sodyum bikarbonat kullanın. Reopoliglyukin ve Trental ile mikro dolaşımın restorasyonu ve arterlerdeki sıvı hacminde bir artış gerçekleştirilir.

Kanamayı durdurduktan sonra antiülser tedavisi, Pylobact almayı içerir. Kanamayı durdurma sorunu bir prob veya FGDS ile çözülür.

Operasyon

Açık mide ülserinin konservatif tedavisi beklenen sonucu vermezse veya hasta ihtiyarlık, cerrahi müdahale seçeneği değerlendirilmektedir. Operasyonun başka nedenleri olabilir:

• masif kanama;
• düzenli kanama nüksleri;
• büyük arterlerin yakınında bir ülser bulmak.

Günümüzde mide rezeksiyonu en etkili ve organ koruyucu müdahale türü olarak kabul edilmektedir. Yaşlı ve halsiz hastalarda kesi ile dikiş atılabilir. vagus siniri ya da onsuz. Herhangi bir müdahale yönteminde, hasta sıkı bir yatak istirahati ve doktorun tüm talimatlarına uymalıdır.

Doğru beslenme

Mide ülseri için diyet gerekli kondisyon Acil şifalar. Kanamadan sonraki ilk haftada, hastaya aşağıdaki ürünleri hariç tutan 1 numaralı tablo verilir:

• yağlı, tuzlu, kızarmış ve tütsülenmiş yemekler;
• baklagiller ve bezelye;
• ekşi sebze ve meyveler;
• ekmek ve şekerlemeler;
• gazlı su, kahve, alkol.

Diyeti takip ederek, yalnızca iyileşmeyi hızlandırmakla kalmaz, aynı zamanda tekrarlayan nüks riskini de önleyebilirsiniz.

komplikasyonlar

Tedavi edilmeyen kanamalı mide ülseri birçok ciddi komplikasyona neden olabilir:

• beyin ödemi;
• karaciğer fonksiyon bozukluğu;
• toksik zehirlenme;
• anemi;
• vücut sistemlerinin bozulması.

Ve bu tüm sonuçlar değil. Komplike ülser kanaması sıklıkla hastanın ölümüne yol açar. Sorunun aciliyeti rakamlarla vurgulanmaktadır - kanamadan ölüm oranı %10-15'tir ve yoğun kanaması olan hastalarda %50-55'e ulaşır.

önleme

Ülseratif kan kaybının özel bir önlenmesi yoktur, ancak belirli kurallara uyulması, sağlığının ve bazen de hastanın yaşamının korunmasına yardımcı olacaktır.

Önleme önlemleri:

• mide ve duodenumun tüm hastalıklarını zamanında tedavi edin;
• kesirli ve sık yemek;
• stresten, zihinsel ve fiziksel aşırı çalışmadan kaçının;
• düzenli olarak tıbbi muayeneden geçirin ve doktorun tüm talimatlarına uyun.

Mide ülseri olan bir hasta için, makul bir yaşam ritmini sürdürmek, uygun bir yaşam ritmini sürdürmek çok önemlidir. fiziksel aktivite, sıkı bir diyet uygulayın ve alkol ve sigarayı tamamen bırakın.

Kanamalı peptik ülserin prognozu, sağlanan yardımın zamanında ve okuryazarlığına ve ayrıca kan kaybı miktarına bağlıdır. En büyük sorumluluk hastaya aittir. Ülser açılana kadar beklememelisiniz. Herhangi biri, en ufak bir kanama şüphesi için bile derhal yardım almanız önerilir. Güvenli oynamanın daha iyi olduğu durum tam olarak budur.

Gastrointestinal kanama için ilk yardım hakkında faydalı video