Araştırma yöntemleri ve dış solunumun göstergeleri. Akciğerlerin Yaşam Kapasitesi

Artık hacimle birlikte, yani. En derin ekshalasyondan sonra akciğerlerde kalan havanın hacmi, genel akciğer kapasitesini (IEAL) kurutur. Normalde, toplam akciğer kapasitesinin yaklaşık 3 / 4'ü ve bir kişinin solunumun derinliğini değiştirebileceği maksimum hacmi karakterize eder. Sakin bir nefeste, sağlıklı bir yetişkin adam, patlamanın küçük bir bölümünü kullanır: 300-500 ml havayı (solunum hacmi olarak adlandırılan) sola ve nefes veriyor. Bu durumda, solunumun yedek hacmi, yani. İnsanın sakin bir nefes aldıktan sonra ek olarak nefes alabildiği ve rezerv ekshalasyon hacminin, sakin bir ekshalasyondan sonra ek olarak eksedilen havanın hacmine eşit hale getirebileceği ve her biri yaklaşık 1500 ml'dir. Fiziksel aktivite sırasında, solunum hacmi inhalasyon ve ekshalasyon rezervlerinin kullanılmasıyla artar.

Spirografi ile eğirme (spirografi). Derginin büyüklüğü normaldir, bir kişinin zemine ve yaşına, fiziksel gelişimi, fiziksel gelişim ve Çeşitli hastalıklar Hastanın organizasyonunun fiziksel efor yapması için uyarlanabilirlik olasılığını azaltabilecek önemli ölçüde azalabilir. Patlamanın pratikte bireysel büyüklüğünü değerlendirmek için, çeşitli ampirik formüllere göre hesaplanan uygun jöle (jel) ile karşılaştırmak gelenekseldir. Öyleyse, ankete katılanların büyüme oranlarına ve yaşlarında (C) (C), JEL (litre cinsinden) aşağıdaki formüllere göre hesaplanabilir: erkekler için JEL \u003d 5.2 × Büyüme - 0.029 × - 3.2; Kadınlar için Jel \u003d 4.9 × Büyüme - 0.019 × - 3.76; 4 ila 17 yaş arası kızlar için 1 ila 1.75 m. JEL \u003d 3.75 × Büyüme - 3.15; Aynı yaştaki çocuklar için 1.65 m. JEL \u003d 4.53 × Büyüme - 3.9 ve 1.65 m-chan üzerinde büyüme ile \u003d 10 × yükseklik - 12.85.

Herhangi bir ölçüde gerizekalıların uygun değerlerinin fazlalığı normdan sapma değildir, fiziksel olarak geliştirilen bireyler fiziksel olarak geliştirilmiş bireyler (özellikle yüzme, boks, atletizm), sarsıntının bireysel değerleri bazen aşıyor jel% 30 veya daha fazla. Gerçek değeri JEL'nin% 80'inden az ise, Jack'in azaltılması kabul edilir.

Akciğerlerin akciğerlerindeki azalma, en sık solunum organlarının hastalıklarında ve torasik boşluğun hacminde patolojik değişikliklerde gözlenir; Çoğu durumda, önemli patogenetik gelişim mekanizmalarından biridir. solunum yetmezliği (Solunum yetmezliği). Orta derecede bir fiziksel aktivitenin performansı, özellikle göğüs duvarlarının solunum salınımlarının genliğinde bir azalma olması durumunda, solunumdaki önemli bir artış eşlik ettiğinde, ve göğsün perküsyonuna göre , diyaframın solunum gezilerinin veya (ve) yüksek ayakta durması. Bazı patoloji biçimlerinin bir belirtisi olarak, doğasına bağlı olarak, patlamada bir azalma, farklı teşhis değeri. Akciğerlerin artık hacmindeki artıştaki düşüş arasında ayrım yapmak neredeyse önemlidir (birimin yapısındaki hacimlerin yeniden dağıtılması) ve IEL'deki düşüş nedeniyle demirdeki düşüş.

Kalıntı hacmindeki artış nedeniyle Jerse azalır bronş tuzak Akıntının yanıp sönmesi (bkz. Bronşiyal astım) veya akciğer amfizemi (amfizem akciğerleri) oluşumu ile. Bunların tanısı için patolojik durumlar Patlamadaki düşüş, çok değerli bir semptom değildir, ancak solunum yetmezliğinin patogenezinde önemli bir rol oynar. Bu durumda, bir kural olarak, bezin genel ışığın ve ELO'yu azaltmanın mekanizması, IEL'in doğrudan ölçümü ile özel yöntemlerle de belirlenen ve ayrıca belirlenen şekilde, Mükemmel düşük ayaklı diyafram ve akciğerlerin üzerindeki perküsyon tonunda bir artış ("kutu» Ses), genişleme ve pulmoner alanların saydamlığını arttırır x-ışını araştırması. Artık hacimdeki eşzamanlı artış ve sıkışan azalma, sıkışmanın akciğerde havalandırılan boşluğun hacmine oranını önemli ölçüde azaltır, bu da havalandırma solunum yetmezliğine yol açar. Bu olgularda bıçağın azaltılmasını telafi etmek, solunumun artması olabilir, ancak bronşiyal tıkanma, bu tür bir tazminat olasılığı, zorunlu uzun ekshalasyon nedeniyle keskin bir şekilde sınırlıdır. yüksek derece Obstrüksiyon Azaltma Azaltma, bir kural olarak, pulmoner alveolün hipokantilasyonunu ve hipokseminin gelişmesine neden olur. Akut akciğer şişmesi nedeniyle Jerkal'ı azaltmak geri dönüşümlüdür.

Kabuğun azaldığında yağ azalmadaki azalmanın nedenleri, plevral boşluğun (torakodiapragmal patolojinin) kapasitesinde bir düşüş veya akciğerlerin işleyen parankiminin kaybı ve pulmoner dokunun patolojik sertliği olabilir. , kısıtlayıcı veya kısıtlayıcı, solunum yetmezliği türünü oluşturur. İşlevsel alveol sayısındaki bir düşüş nedeniyle akciğerlerde gaz difüzyon alanını azaltma gelişmesine dayanır. İkincisinin havalandırılması önemli ölçüde ihlal edilmez, çünkü Sıkışmanın bu durumlarda havalandırılan boşluğun hacmine oranı azaltılmaz, ancak daha sık artar (artık hacimdeki eşzamanlı düşüş nedeniyle); Solunum, ALvetol Hiperventilasyonu ile Hipokrez belirtileri (benzin değişimi) eşlik eder. Torakofilahalat patolojisinden, mücevherdeki azalma ve çubuklar en sık yüksek duran diyaframları, örneğin asit, obezite (bkz. Pickwick sendromu), büyük plevral efüzyon (Hydrotrax, Pleurite, Mezotel, Plevra (Pleura)) ve geniş su sıçramalarına, pnömotoraks, telaffuz edilir. Kısıtlayıcı solunum yetmezliği eşliğinde akciğer hastalıkları dairesi küçüktür ve çoğunlukla ağır formlar Patoloji: Berilliyoz, sarkoidoz, Hammen - Richa sendromu (bkz. Alveolit), dağınık hastalıklarla akciğerlerin fibroidleri bağ dokusu (Bağ dokusunun dağınık hastalıkları), keskin bir şekilde belirgin odak-diffüz pnömoskleroz (pnömoskleroz), akciğer yok (pulmonektomi sonrası) veya parçası (akciğerin rezeksiyonundan sonra).

Ael azaltılması - Pulmoner kısıtlamanın ana ve en güvenilir fonksiyonel teşhis belirtisi. Bununla birlikte, özellikle kliniklerde ve ilçe hastanelerinde nadiren kullanılan özel ekipman gerektiren IEL'in ölçülmesine kadar, kısıtlayıcı solunum bozukluklarının ana göstergesi, arzunun, El'deki düşüşün bir yansıması olarak azalmasıdır. İhtiyaçlardaki düşüşün yokluğunda algılandığında ikincisini düşünmelisiniz. telaffuz ihlalleri Bronşiyal açıklık, ayrıca akciğerlerin genel hava kapasitesini azaltma belirtileri ile birleştirildiği durumlarda (perküsyon ve röntgene göre) ve alt akciğer sınırlarının yüksek durması. Teşhis, kısa bir nefes ile nefes darlığı kısıtlamasının kısıtlanmasının bir hasta varsa, kısa bir nefes ve hızlı bir solunum hızı ile hızlı ekshalasyon varsa, tanı kolaylaştırılır.

Bazı aralıklarla sıkıştırılan reçelli hastalarda, solunum fonksiyonlarının dinamiklerini gözlemlemek ve tedaviyi değerlendirmek için ölçümlerini tekrarlamak önerilir.

Ayrıca, akciğerlerin zorla yaşam kapasitesine bakınız (akciğerlerin zorla hayati kapasitesi).

gösterge dış solunum, bu, maksimum solunumdan sonra üretilen maksimum nefesde solunum yoludan çıkan bir hacim olan bir hacimdir.

nedeni (Jel) - tahmini gösterge Gerçek J. E.'yu değerlendirmek. l., özel formüllerin yardımıyla ankete katılanların yaşı ve büyümesi hakkındaki verilere göre tanımlanmıştır.

zorla (Ateş) - J. E. l., Hızlı ekshalasyon ile mümkün olduğunca tanımlanır; NORMA% 90-92 J. E. l., olağan şekilde tanımlanır.

Diğer sözlüklerde akciğerlerin hayati kapasitesinin değerini izleyin

1. Belli bir miktar konaklama yeteneği kapasite. E. Gemi. Üç litre şişe kapasitesi. Kozmonotların yemeği tüp tüpünde paketlenmiştir.

Kuznetsov sözlüğü açıklayıcı sözlük

operasyonlar: 1. Genel

belirli bir pazarda mevcut olan sigorta kapsamı miktarı (örneğin,

bölge, ülke veya dünyadaki) sigorta türüne göre veya.

Belgenin kapasitesi, Bilgi - Belgede yer alan bilgi miktarı, anlamsal tanımlayıcıların ağırlıklarının özetlenmesi temelinde hesaplanan - kelimeler ve ifadeler.

durumunu kötüleştirmeden toprağı besleyebilen sığırlar.

operasyonlar: 1. Potansiyel Sigorta

genellikle uzmanlaşmayan sigortacıların belirli bir sigorta aktivitesi için kapasite.

belirtilen satışlar

belirtilen için piyasadaki mallar

dönem bağımlı

mal talebi, fiyat seviyesi, genel konjonktür.

Piyasa kapasitesi, piyasa tarafından emilebilecek para miktarını yansıtan bir değerdir.

hizmetler; Hizmetlerin büyüklüğü ve üretim seviyesiyle sınırlıdır.

Depolama kapasitesi - imalat deposundaki mümkün olan en yüksek depolama alanı.

Sigorta piyasasının kapasitesi, genellikle yıl boyunca belirli bir süre için sigorta poliçelerinin satış hacmidir.

Emtia pazarının kapasitesi, yıl boyunca pazarda uygulanan malların hacmi veya değerli şartlardır.

Piyasa nakit kapasitesi - - piyasada sunulan mallar tarafından emilebilecek para miktarını yansıtan değer, menkul kıymetler ve servisler. Hizmetlerin büyüklüğü ve üretim seviyesiyle sınırlıdır.

Pazarın kapasitesi, belirli koşullar altında ve belirli bir süre boyunca mallar için tüketicilerin toplam talebidir (14 Aralık 1995 n 80'in İçişleri Bakanlığı'nın sırası)

Özel yaşam durumu, mekansal-geçici konu ve belirli bir suçun kişisel durumları da dahil olmak üzere cezai davranış mekanizmasının unsurudur.

Büyük tıbbi sözlük

Akciğerlerin aktinomikozisi - (a. Pulmonum) torasik A formu, genellikle fistüllerin oluşumu ile birlikte montaj ve çürümeye tabi tutulan ışık sızıntılarındaki gelişmesiyle karakterize edilir.

Büyük tıbbi sözlük

Akciğerlerin yapay havalandırılmasının cihazı - (SYN.: A. Solunum, A. Yapay Solunum Sistemi, Solunum Kuruluşu) A. Akciğerlerin yönetilebilir veya yardımcı yapay havalandırılmasını zorunlu olarak yürütmek için.

Büyük tıbbi sözlük

Akciğerlerin aspergillozu - (a. Pulmonum) Viseral A. Akciğerlerin lezyonları ile, hemoprod, pulmoner kanama, oluşum asperfill tarafından tezahür eder.

Büyük tıbbi sözlük

Akciğer Blastomycosis - (b. Pulmonum) Bir gletçinin blastomikozunun visseral formunda akciğer hasarı, bir karaktere sahip fokal pnömoni Nekroza ve pulmoner kumaşın desteklenmesi ile.

Büyük tıbbi sözlük

Zorlu bir yaşam durumu, bir vatandaşın hayatını nesnel olarak ihlal eden bir durumdur (özürlülük, yaşlılık, hastalık, yetimlik nedeniyle self-servis edilmemesi.

Kahverengi Akciğer Seal - (Induratio Fusca Pulmonumu: Günah. Akciğerlerin İndirilmesi) Yuvarlak kahverengi pigment ve bolluğun odak döşemesi ile kumaşın bağlanma yayını yayar.

Büyük tıbbi sözlük

Kolay yapay havalandırma - (günah. Sunma yapay), havanın veya diğer gaz karışımlarının periyodik yapay hareketi ile vücutta gaz değişiminin akciğerlere ve çevreye geri dönmesi.

Büyük tıbbi sözlük

Kolay Yapay Havalandırma - Belirtilen karbondioksit voltaj seviyesinin otomatik olarak desteklendiği akciğerlerin havalandırılması.

Büyük tıbbi sözlük

Akciğer havalandırması yapay asenkron - V. l. Ve bir akciğer nefesinin aşamasında, başka bir akciğerin nefes alanının aşaması meydana gelir.

Büyük tıbbi sözlük

Akciğer Havalandırma Yapay Yardımcı - V. L. ve. Korunmuş bir ritimle, ancak yetersiz doğal solunum hacmi, solunurken akciğerlere ek bir hacimin (hava) akciğerlere enjekte edildiğinde).

Büyük tıbbi sözlük

Akciğer havalandırma yapay elektrik stimülasyonu - V. l. Ve. Nefeste, diyafragmal sinirlerin veya solunum kaslarının elektrik tahrişinden kaynaklandığı.

Büyük tıbbi sözlük

Akciğerlerin maksimum ventilasyonu - (MVL) Solunum fonksiyonelliği seviyesi, maksimum dakikalık hacim hacmine (yani, solunum hareketlerinin en yüksek frekansı ve derinliği ile).

Büyük tıbbi sözlük

Daha Fazla Kelime Gör:

Akciğerlerin yaşam kapasitesi için Wikipedia makalesinde görüntüleyin

Elektronik formda çevrimiçi sözlükler ve ansiklopediler. Arama, kelime değerleri. Çevrimiçi çevirici Metin.

Kronik bronşit sırasında dış solunumun işlevi

Şu anda klinik fizyoloji Birch, doğal olanı olan en hızlı gelişen en hızlı olanlardan biridir. teorik Vakıflar, yöntemler ve görevler. Çok sayıda araştırma yöntemleri yöntemi, giderek daha karmaşık ve değerdeki artış, pratik sağlık hizmetlerini geliştirmeyi zorlaştırır. Çeşitli solunum parametrelerini inceleyen birçok yeni yöntem hala çalışma aşamasında; Kullanımları için net bir endikasyon yoktur, kantitatif ve nitel değerlendirme için kriterler.

İÇİNDE pratik iş Spirografi, pnömoteometri ve artık akciğer hacminin belirlenmesi için yöntemler en yaygın kalır. Kapsamlı kullanım Bu yöntemler oldukça büyük bilgi almayı mümkün kılar.

Spiro programını analiz ederken, solunum hacmi (kadar) tahmin edilir - sakin solunum sırasında solunan ve solunan hava miktarı; 1 dakika içinde solunum frekansı (CH); Dakika Residence (Mod \u003d x CH'ye kadar); Hafif akciğer kapasitesi - Bir kişinin maksimum solunumdan sonra nefes verebileceği hava hacmi; Yüksek kayıt hızında maksimum solunumun konumundan maksimum solunumun konumundan maksimum bir kuvvetle tam bir ekshalasyon yaparken kaydedilen zorunlu akciğer yaşam kapasitesinin (ucube) eğrisi.

Froze eğrisinden, birinci saniyede (OFV 1) zorla ekshalasyon hacmi, keyfi bir maksimum derinlik ve frekansla nefes alarak maksimum pulmoner havalandırma (MVL) ile belirlenir. R. F. Clement, flip eğrisinin doğrusal kısmının hacmini aşmayan, belirli bir solunum hacminde MVL yapmayı önerir ve maksimum frekansla.

Fonksiyonel artık kapasitenin (az) ve artık akciğer hacminin (OO) ölçülmesi, toplam akciğer kapasitesinin (IEAL) yapısının yapısını araştırmak için spirografiyi önemli ölçüde tamamlar.

Total akciğer tankının ruhunun ve yapısının şematik bir gösterimi, şekilde gösterilmiştir.

Bir alkol ve yapının şematik görüntüsü

OELL - toplam akciğer kapasitesi; FOY - FONKSİYONEL KALIN KAPASİTESİ; E vd - hava kapasitesi; OOH - Artık akciğer hacmi; ZAN - Akciğer Yaşam Kapasitesi; PO VD - Solunumun Yedekleme Hacmi; Ro vol - rezerv ekshalasyonu; Solunum hacmine kadar; YANGIN - Zorunlu Akciğer Yaşam Kapasitesinin Eğrisi; OFV 1 - tek-Acean miktarda zorunlu ekshalasyon; MVL - Maksimum akciğer havalandırması.

İki nispi gösterge spirogramdan hesaplanır: TIFFNO endeksi (FPV 1'in mastürbasyona oranı) ve hava hızı (PSDV) MVL'nin mastürbasyona oranıdır.

Elde edilen göstergelerin analizi, bunları santimetre (P) ve yaştaki (b) 'de büyüme dikkate alınarak hesaplanan uygun değerlerle karşılaştırılarak gerçekleştirilir.

Not. SG alkolünü kullanırken, 0,14 litre olan kadınlarda erkeklerde 0,19 litre, erkeklerde uygun OTV azalır. 20 yaşındayken insanlarda ve FEV, yaklaşık 0.2 l'de 25 yaşından küçük; 50 yaşın üzerindeki kişilerde, MVL nedeniyle hesaplanan katsayısı 2 azalır.

Foy / EL ilişkisi için, her iki cinsiyetten biri için genel bir standart, yaşından bağımsız olarak% 50 ± 6'ya eşittir [Khanaev N. N. ve ark., 1976].

Yukarıda belirtilen OOL / IEEL standartlarının kullanılması, birkaç / el ve jakın, El, Az ve OOL'nin uygun değerlerini belirlemeyi mümkün kılar.

Obstrüktif sendromun geliştirilmesinde, nispi hız göstergelerinin (FEV / MVL / ZACK) olduğu bir sonucu olarak, jölede azalma derecesini aşan mutlak yüksek hızlı göstergelerde (FEV 1 ve MVL) azalma vardır. Bronşiyal tıkanmanın ciddiyetini karakterize edin.

Tablo, elde edilen verileri uygun şekilde değerlendirmenize izin veren dış solunum göstergelerinin normlarının ve derecelendirmelerinin sınırlarını göstermektedir. Bununla birlikte, bronşiyal fasultionun keskin bozuklukları ile reçelde de önemli bir azalma vardır, bu da ruh verilerini yorumlamayı, obstrüktif ve karışık bozuklukların farklılaşmasını zorlaştırandır.

Bronşiyal tıkanıklık arttıkça, jenerede düzenli olarak azalma, Verkhul ve Na Maasanik (1969) olarak gösterildi ve akciğerlerin elastik itişinin zayıflaması ve hacminin zayıflaması nedeniyle Bronş Lümeninde bir düşüşle ilişkiliydi. tüm pulmoner yapılar. Bronşların lümenin ve özellikle de bronkiyolunun daralması, bronşiyal dirençte böyle bir artışa yol açar, bu da maksimum çabayla bile imkansızdır.

Bronşların lümeninin daha küçük olduğu açıktır, ne kadar erken olursa, kritik düzeyden önce onların birikimi olacaktır. Bu bakımdan, bronşiyal açıklık ihlalleri ile büyük önem OOL'da reçelde bir azalma ile birlikte önemli bir artış tespit eden ELO yapısının bir analizini edinir.

Yurtiçi yazarlar El [Dembo A. G., Shapkaitsa Yu. M., 1974; Kanayev N. N., Orlova A. G., 1976; Clement RF, KUZNETSOVA VI, 1976, vb.] Azından oranı ve soluma kapasitesinin (E VD) belirli bir ölçüde oranı, akciğer ve göğsün elastik kuvvetlerinin oranını yansıtır, çünkü sakin ekshalasyon seviyesine karşılık gelir. Bu kuvvetlerin denge konumu. IEL'in yapısındaki yakıttaki artış, bronşiyal bir açıklık ihlalinin yokluğunda, akciğerlerin elastik itişmesinde bir azalmayı gösterir.

Küçük bronşların tıkanması, öncelikle OOL'teki bir artışın, El'in yapısında değişikliklere yol açar. Dolayısıyla, normal alregramı olan OOL'teki bir artış, periferik solunum yolunun tıkanmasını gösterir. Genel pethysmography'nin kullanımı, normal bir bronş dirençli (R aw) ve daha önce küçük bronşların tıkanması, helyum karıştırma ool yönteminin belirlenmesinden daha önce bir artış tanımlamanıza olanak tanır [Kuznetsova V. K., 1978; Kristufek P. ve ark., 1980].

Bununla birlikte, V. J. Sobol, S. Emirgil (1973), bu göstergenin güvenilmezliğini gösterir. erken teşhis Normal miktarların geniş salınması nedeniyle akciğerlerin obstrüktif hastalıkları.

Ray ve yüksek hızlı göstergelerin değişiminin bronşiyal tıkanıklığının mekanizmasına bağlı olarak, kendi özelliklerine sahiptir [Khanaev N. N., Orlova A. G., 1976]. Bronkospast bileşeninin bronkospast bileşeninin baskınlığı sırasında, IEL'deki bir artış, ooldeki artışa rağmen, reçel yüksek hızlı göstergelere göre hafifçe azalır.

Bronşların çöküşünün baskınlığıyla, oolde, genellikle OEL'deki bir artışla eşlik eden önemli bir artış vardır; keskin bir düşüş Zavod, yüksek hızlı göstergelerde azalma ile birlikte. Böylece, bronş tıkanıklığının özellikleri nedeniyle havalandırma bozukluklarının karışık bir versiyonunun özellikleri elde edilir.

Havalandırma ihlallerinin doğasını değerlendirmek için aşağıdaki kurallar geçerlidir.

Ventilasyon ihlalleri için seçenekleri değerlendirmek için kullanılan kurallar [Kanana N. N., 1980]

Değerlendirme, normdan sapma derecelerine uygun olarak daha büyük ölçüde azaltılmış gösterge açısından yapılır. Sunulan seçeneklerden ilk ikisi kronik obstrüktif bronşitte daha yaygındır.

Pnömotometriye (PTM), zirveye (maksimum) hava akımı hızları, soluma ve ekshalasyonun (M ve M B) pnömotometrik gücü olarak adlandırılır. PTM göstergelerinin değerlendirilmesi zordur, çünkü çalışmanın sonuçları çok emindir ve birçok faktöre bağlıdır. Son değerleri belirlemek için çeşitli formüller önerilmektedir. G. O. Badalyan, 1.2 jerks, A. O. Navakikyan - 1.2 Vadesi İpuçları'na eşit M IDA nedeniyle düşünülmeyi önermektedir.

PTM, havalandırma bozukluklarının derecesini değerlendirmek için kullanılmaz, ancak hastaları dinamik ve farmakolojik örneklerde incelemek önemlidir.

Spirografi ve pnömoteometri sonuçlarına göre, bir başka sayıda gösterge belirlenir, ancak, geniş kullanımlı bulunmamıştır.

Üretilen hava akımı hızı indeksi: MVL'nin MVL'ye oranı,% / / pisliklerin ödenmesi gereken ipuçlarına oranı,%.

Amatuni Endeksi: Dizin TiffNo / Nectring ZEL JEL,%.

MSD / JELI / JEL'in göstergeleri, FEV 1 / Jack ve FEV 1 / JEL'in helogramını analiz ederken elde edilen göstergelere karşılık gelen göstergeler [Amatuni V. G., Akopyan A. S., 1975].

FEX 1'in OTV'sindeki azalma, R'teki bir artış, büyük bronşların yenilgisi (ilk 7 - 8 kuşak) ile karakterize edilir.

"Kronik spesifik olmayan akciğer hastalıkları",

N.R. Paleev, L.N.Tsarkova, A.i. Kochov

İzole tıkanmanın tespiti periferik Bölümler Bronş ağacı önemli bir problemdir İşlevsel Teşhis nefes almak çünkü modern fikirler Obstrüktif sendromun gelişimi, periferik bronşların yenilgisinden tam olarak başlar ve patolojik süreç Bu aşamada hala dönüyoruz. Bu amaçlar için, bir dizi fonksiyonel yöntem kullanılır: Pulmoner genişletilebilirliğin frekans bağımlılığının incelenmesi, hacim ...

Her zamanki radyografide kronik bronşitKural olarak, Bronchi'nin gerçek yenilgisini karakterize eden semptomları tespit etmek mümkün değildir. Bu negatif radyolojik veriler, bronşiyal duvardaki enflamatuar değişikliklerin daha önce görünmez olması için daha önce görünür olamayacağını belirten morfolojik çalışmalarla doğrulanır. Bununla birlikte, bazı durumlarda, ile ilişkili X-ışını değişikliklerini belirlemek mümkündür ...

Pulmoner alanların şeffaflığındaki yaygın artış, akciğer amfizeminin en önemli röntgeni işareti olarak kabul edilir. B. E. Ses (1964), aşırı öznelliğinden dolayı bu semptomun olağanüstü güvenliğini vurguladı. Bununla birlikte, büyük amfizematöz boğalar ve akciğerlerin bireysel bölümlerinin yerel olarak belirgin bir şekilde belirgin bir şişmesi bulunabilir. 3 - 4 cm'den daha fazla çapı olan büyük amfizematöz boğalar, bir tür yüksek şeffaflık alanına sahiptir ...

Pulmoner hipertansiyon ve kronik pulmoner kalp gelişimiyle, bazı radyolojik işaretler görünür. Bunlardan en önemlisi, küçük periferik damarların kalibresinde bir düşüş içermelidir. Bu belirti, alveoler hipoksi ve hipokshemi neden olduğu genelleştirilmiş vasküler spazm nedeniyle gelişmektedir ve pulmoner kan dolaşımının ihlal edilmesinin oldukça erken bir semptomudur. Daha sonra zaten pulmoner arterün büyük dallarının belirli bir genişlemesi var, bu da bir semptom yaratır ...

Bronkografik çalışma, kronik bronşit teşhisi olanaklarını önemli ölçüde arttırır. Kronik bronşit belirtilerinin tanımlanması sıklığı, hastalığın süresine bağlıdır. 15 yılda hastalığın hastalığı olan hastalarda, kronik bronşit belirtileri, vakaların% 96.8'inde belirlenir [Gerasin V. A. ve diğerleri, 1975]. Bronkografik çalışma kronik bronşitte zorunlu değildir, ancak tanısının tanısında büyük önem taşıyor ...

Doktora sor!

Hastalıklar, danışmalar, tanı ve tedavi

Dış Solunumun İşlevi: Araştırma Yöntemleri

(FVD) - Ana yönlerden biri enstrümantal teşhis pulmasik hastalıklar. Bu tür yöntemleri içerir:

Daha dar bir anlamda, FVD çalışması altında, bir elektronik aparat kullanılarak aynı anda gerçekleştirilen ilk yöntem.

Makalemizde tanıklık hakkında konuşacağız, listelenen çalışmalara hazırlanın, elde edilen sonuçların yorumlanması. Bu, solunum yolu hastalıkları olan hastalara bir veya başka bir ihtiyacı gezinmek için yardımcı olacaktır. teşhis prosedürü Ve elde edilen verileri anlamak daha iyidir.

Biraz nefesim hakkında

Nefes - hayat süreciBunun bir sonucu olarak, havadan organizmanın yaşam için gerekli oksijen aldığı ve maddelerin değişimi sırasında oluşan karbondioksit vurgulamaları. Nefese bu kadar adımlar vardır: (akciğerlerin katılımıyla), gazların kan ve doku eritrositleri ile transferi olan, yani eritrositler ve dokular arasında gazların değişimidir.

Gaz transferi, darbe oksimetresi ve kan gazı bileşiminin analizi ile incelenir. Bu yöntemler hakkında biraz şey konuşacağız.

Akciğerlerin havalandırma fonksiyonunun incelenmesi mevcuttur ve solunum yolu hastalıklarında hemen hemen her yerde gerçekleştirilir. Solunum sırasında pulmoner hacimlerin ve hava akışının hızını ölçmeye dayanır.

Solunum hacimleri ve kapasitesi

Hafif akciğer kapasitesi - Sonra en fazla hava miktarı derin nefes. Neredeyse bu hacim, derin nefes alarak akciğerlere ne kadar havanın "sığabileceğini" gösterir ve gaz değişimine katılın. Bu göstergede bir düşüşle, kısıtlayıcı bozukluklar hakkında konuşuyorlar, yani alveolün solunum yüzeyinde bir azalma.

Akciğerlerin (ucube) fonksiyonel yaşam kapasitesi de ölçülür, ancak hızlı ekshalasyon sırasında da ölçülür. Değeri, parçaların hızlı ekshalasyonunun sonunda düşme nedeniyle daha az hasar hava yollarıSonuç olarak, bazı hava hacmi alveol "unsenen" de kalır. Freak, sıkışmaya daha büyükse veya eşitse, numune yanlış yapılmış olarak kabul edilir. Keçe 1 litre ve daha fazlası üzerinde daha küçükse, akciğerden çıkarmak için hava vermeden, çok erken düşen küçük bronşların patolojisi hakkında konuşur.

Bir manevranın hızlı bir ekshalasyonuyla yürütülmesi sırasında, başka bir çok önemli parametre belirlenir - 1 saniyede (OFV1) zorunlu ekshalasyonun hacmi. Obstrüktif bozukluklarla azalır, yani hava çıktısına engellerle bronş ağacı, özellikle, kronik bronşit ve şiddetli bronşiyal astım ile. FEV1, değer düşüklüğü ile karşılaştırılır veya pislik (TIFFNO endeksi) oranını kullanın.

Tiffno indeksindeki% 70'ten az düşüş, belirgin bir bronşiyal tıkanmayı gösterir.

Dakika akciğer ventilasyonu (MVL) göstergesi belirlenir - akciğerlere en düşük ve derin nefes ile en düşük ve derin nefes ile iletilen hava miktarı belirlenir. Normalde, 150 litreden ve daha fazlasına kadar uzanır.

Araştırma işlevi işlevi

Pulmoner hacimleri ve hızları belirlemek için kullanılır. Ekstralar genellikle atanır fonksiyonel testlerBu göstergelerdeki değişikliklerin herhangi bir faktörün etkisinden sonra kaydedilmesi.

Endikasyonlar ve kontrendikasyonlar

FVD çalışması, bronşiyelik ve akciğerlerin herhangi bir hastalığı ile birlikte, bronşiyal bir pasapkanlığın ihlali ve / veya solunum yüzeyinde bir azalma ile gerçekleştirilir:

Çalışma aşağıdaki durumlarda kontrendikedir:

4 - 5 yaşın altındaki çocuklar hemşire komutlarını doğru bir şekilde yürütemeyen;
akut bulaşıcı hastalıklar ve ateş;
ağır anjina akut dönem miyokardiyal enfarktüs;
yüksek sayılar atardamar basıncıson zamanlarda transfer edilen vuruş;
durgun kalp yetmezliği, dinlenmede nefes darlığı eşliğinde ve hafif bir yükle;
uygun talimatlara izin vermeyen zihinsel bozukluklar.

Çalışmanın nasıl yapıldığı

Prosedür, fonksiyonel teşhis ofisinde, oturma pozisyonunda, tercihen sabahları boş bir karın üzerinde veya yemeklerden sonra 1,5 saatten daha erken yoktur. Doktorun amacı için, hastayı sürekli kabul eden bronkolojik ilaçlar iptal edilebilir: kısa bir eylemin beta2 agonistleri - 6 saat içinde, genişletilmiş bir eylemin beta-2 agonistleri - 12 saat, uzun süreli teofilinler - başına anket öncesi gün.

Araştırma işlevi işlevi

Burun, özel bir kelepçeye sahip bir hasta tarafından kapatılır, böylece nefes alma, tek kullanımlık veya sterilize edilebilir bir ağızlık (boğaz) kullanarak sadece ağızdan gerçekleştirilir. Ankete katılan bir süre sakince nefes alır, solunum sürecine odaklanmamaktadır.

Ardından, hasta sakin bir nefes ve aynı Sakin maksimum nefes vermeyi teklif edilir. Böylece arzular tahmin edilmektedir. Freak ve FEV1'i değerlendirmek için, hasta sakin derin bir nefes alır ve tüm hava en kısa sürede nefes verir. Bu göstergeler küçük bir aralıkla üç kez kaydedilir.

Çalışmanın sonunda, hasta 10 saniye boyunca derin ve hızlı bir şekilde nefes aldığında, bir MVL tescili gerçekleştirilir. Şu anda, küçük bir baş dönmesi oluşabilir. Numuneyi durdurduktan sonra tehlikelidir ve hızlı bir şekilde geçer.

Birçok hasta öngörülen fonksiyonel örneklerdir. En yaygın olanları:

salbutomol ile örnek;
egzersiz ile örnek.

Metawin ile daha az sıklıkta bir test.

İlk spiro programını kaydettikten sonra salbutol ile bir örnek yürütürken, hastanın salbutamola - Beta2'nin solunmasını, spazy bronşlarını genişleten kısa bir aksiyon agonistinin inhalasyonunu yapması önerilir. 15 dakika sonra, çalışma tekrarlayın. Ayrıca bromür ve bromürün m-kolinoliklerinin solunmasını da kullanabilirsiniz, bu durumda çalışma 30 dakika sonra tekrar yapılır. GİRİŞ, yalnızca bir dozaj aerosol inhalatörünün yardımı ile değil, bazı durumlarda bir ara parça veya nebülizatör kullanılarak gerçekleştirilebilir.

Numune, FEV1'in göstergesinde% 12 ve daha fazla bir artışla pozitif olarak kabul edilirken, aynı anda 200 ml ve daha fazlası başına mutlak değerini arttırır. Bu, ortaya çıkan orijinal bronşiyal tıkanmanın, FEV1'deki bir düşüşle tezahür ettiği, ve salbutamolün solunmasından sonra, bronşların geçirgenliğinin iyileştirilmesi gerektiği anlamına gelir. Bu bronşiyal astım ile gözlenir.

FEV1'in başlangıçta azaltılmış göstergesi ile, test negatiftir, bu, Bronchi'nin kapsamlı ilaçlara tepki vermediğinde geri dönüşümsüz bronşiyal tıkanmayı gösterir. Bu durum, kronik bronşit ve astım için yasaklayıcı olarak görülür.

Salbutamolün solunmasından sonra, FEV1'in göstergesi azalırsa, bu, inhalasyona cevap olarak bronş spazmı ile ilişkili paradoksal bir reaksiyondur.

Son olarak, numune, FEV1'in orijinal normal değerinin arka planına karşı pozitif ise, bronş veya gizli bronşiyal tıkanmanın hiperreaktivitesini gösterir.

Bir yükle bir test yaparken, hasta bir siyergometre üzerinde bir egzersiz yapar veya bir koşu bandı 6 - 8 dakika, ardından yeniden incelenirler. FEV1'de% 10 oranında bir azalma ve daha fazla pozitif bir numune hakkında daha fazla konuşarak, bu da fiziksel çabanın astımını belirtir.

Bronşiyal astımın teşhisi için, pulmoner hastanelerde histamin veya metawinli kışkırtıcı bir test de kullanılır. Bu maddeler, hasta bir insanda Bronchi'yi değiştirmiştir. Methaolin solunmasından sonra, tekrarlanan ölçümler gerçekleştirilir. FEV1'deki azalma% 20 ve daha fazlası, Bronş'ın hiperreaktivitesini ve bronşiyal astım olasılığını gösterir.

Yorumlanmış sonuç olarak

Temel olarak, pratikte, fonksiyonel teşhis doktoru 2 göstergeye odaklanır - Jelly ve FEV1. Çoğu zaman R. F. Clement ve ortak yazarlar tarafından önerilen tablo ile tahmin edilir. Normdan ilgilenilen erkekler ve kadınlar için ortak bir tablo veriyoruz:

Örneğin,% 55 ve FEV1 90'lık bir gösterge ile doktor, akciğerlerin yaşam kapasitesinde normal bronşiyal açıklığa sahip önemli bir azalma yapacaktır. Bu durum, pnömoni, alveolitteki kısıtlayıcı ihlallerin karakteristik özelliğidir. Akciğerlerin kronik obstrüktif hastalığında, aksine, örneğin% 70 (ışık azalması) ve% 47 (keskin bir şekilde azalır), salbutola ile numune olumsuz olabilir.

Bronchodilies ile numunelerin yorumlanmasıyla ilgili olarak, yük ve metawin daha yükseğe konuştuk.

Harici solunum fonksiyonunu tahmin etmenin bir başka yolu da kullanılır. Bu yöntemde, doktor 2 göstergeye odaklanmıştır - zorunlu akciğer yaşam kapasitesi (FVC) ve FEV1. Ateş, mümkün olduğu kadar uzun süre devam eden keskin bir nefesle derin bir nefes almasından sonra belirlenir. Sağlıklı bir insanda, bu göstergelerin her ikisi de normalin% 80'inden fazlasını oluşturur.

Freak normun% 80'inden fazlasıysa, FEV1 normun% 80'inden azdır ve oranlar (GENEZLAR DİN endeksi, Dizin Tiffno!)% 70'den az, obstrüktif ihlaller hakkında konuşun. Esas olarak bronşiyal açıklık ve ekshalasyon sürecine bağlanırlar.

Her iki gösterge de normun% 80'inden az ise ve% 70'den fazla olan oranlar, kısıtlayıcı bozuklukların bir işaretidir - akciğer dokusunun lezyonları, tam nefesi önleyen akciğer dokusunun lezyonlarıdır.

Freak ve FEV1 değerleri normun% 80'inden az ise ve oranı% 70'den az ise, bunlar birleşik bozukluklardır.

Obstrüksiyonun tersine çevrilebilirliğini değerlendirmek için, Salbutamola'nın solunmasından sonra Q1 / Ferge'ye bakarlar. % 70'den az kalırsa - tıkanıklık geri dönüşü değildir. Bu, kronik obstrüktif akciğer hastalığının bir işaretidir. Astım için, geri dönüşümlü bronşiyal tıkanıklık karakteristikdir.

Geri dönüşümsüz tıkanma ortaya çıkarsa, ciddiyetini değerlendirmek gerekir. Bunun için, OFV1 salbutamol solunmasından sonra değerlendirilir. Büyüklüğüyle, normun% 80'inden fazlası, hafif tıkanıklık,% 50-79 - orta,% 30-49 - belirgin, normun% 30'undan az - keskin bir şekilde belirgindir.

Dış solunum fonksiyonunun çalışması, tedavi başlamadan önce bronşiyal astımın ciddiyetini belirlemek için özellikle önemlidir. Gelecekte, kendi kendine kontrol için, astımlı hastalar günde iki kez picofloometer olmalıdır.

Pikoflorometri

Bu, solunum yolunun daralma derecesini (tıkanma) derecesini belirlemeye yardımcı olan bir araştırma yöntemidir. Pikfloumometrisi, ekshale havası için bir ölçek ve ağızlığa sahip olan küçük bir aparat - pikoflorometre kullanılarak gerçekleştirilir. En büyük uygulama Picfloumometri, bronşiyal astımın gücünü kontrol etmek için alındı.

Picfloumometry nasıl yapılır?

Astımlı her hasta günde iki kez picfeloumreter olmalı ve günlüğe yönelik sonuçları kaydeder ve haftada ortalama değerleri belirleyin. Ayrıca, en iyi sonucunu bilmeli. Ortalama göstergelerdeki bir düşüş, hastalığın izlenmesinde ve alevlenmenin başlangıcında bir bozulmayı gösterir. Aynı zamanda, pulmonolog şimdi nasıl yapılırsa açıklandığı takdirde, doktora danışmak veya tedavinin yoğunluğunu arttırmak gerekir.

Günlük Picfloummetry Grafiği

Picofloumetry şovları azami hızEkshalasyon sırasında, bronşiyal tıkanıklık derecesi ile iyi ilişkilidir. Oturma pozisyonunda tutulur. İlk başta, hasta sakince nefes alır, daha sonra derin bir nefes alır, cihazın ağızlığını dudaklardaki ağızlığını alır, picoflorometreyi zemin yüzeyine paralel tutar ve hızlı ve yoğun olarak nefes vermektedir.

İşlem 2 dakika sonra 2 dakika sonra tekrar tekrarlanır. Günlük, üç göstergenin en iyisini kaydeder. Ölçümler uyanıştan sonra yapılır ve aynı anda yatmadan önce yapılır. Seçim döneminde veya durumun bir bozulmasıyla, gündüzde ek bir ölçüm yapılabilir.

Verileri nasıl yorumlayabilirim

Bu yöntem için normal göstergeler her hasta için ayrı ayrı belirlenir. Düzenli kullanımın başlangıcında, hastalığın remisyonuna tabi olarak, 3 haftada en yüksek besleme oranının (PSV) daha iyi bir göstergesi vardır. Örneğin, 400 l / s. Bu sayıyı 0,8 ile çarpma, için minimum normal değerlerin sınırını alırız. bu hasta - 320 l / dak. Bunların hepsi bu numaradan daha fazla "yeşil bölgeye" aittir ve astım üzerinde iyi bir kontrol konuşuyor.

Şimdi 400 l / s'i 0,5 ile çarparım ve 200 l / s alırız. o Üst sınır "Kırmızı bölge" - gerektiğinde bronşiyal açıklıkta tehlikeli bir azalma acil yardım Doktor. 200 L / S ve 320 L / S arasındaki PSV değerleri, terapi düzeltmesi gerektiğinde "sarı bölge" içerisindedir.

Bu değerler kendi kendine kontrol grafiğini çizmek için uygundur. Bu yüzden astımın ne kadar kontrol edildiği açık olacak. Bu, doktora devlette bir bozulma ile ve uzun vadeli iyi bir kontrol ile başvurmanıza izin verecektir, elde edilen ilaçların dozajını kademeli olarak azaltacaktır (ayrıca pulmonolog amacıyla).

Nabız oksimetri

Nabız oksimetresi, arter kandaki hemoglobin'e ne kadar oksijenin aktarıldığını belirlemeye yardımcı olur. Normda, hemoglobin bu gazın 4 molekülünü yakalarken, arteriyel kan oksijenin doygunluğu (doygunluk)% 100'dür. Kandaki oksijen miktarında azalma ile doygunluk azalır.

Bu göstergeyi belirlemek için küçük cihazlar uygulanır - nabız oksimetreleri. Parmağına konan bir tür "clothespin" gibi görünüyorlar. Mevcut var taşınabilir aletler Bu tür, durumlarını kontrol etmek için kronik pulmoner hastalıklardan muzdarip herhangi bir hasta edinebilirler. Nabız oksimetreleri yaygın olarak kullanılır ve doktorlar.

Nabız oksimetrisi hastanede yapıldığında:

etkinliğini kontrol etmek için oksijen tedavisi sırasında;
solunum yetmezliğinde yoğun terapi bölümlerinde;
Şiddetli operasyonel müdahalelerden sonra;
Şüpheli obstrüktif sendromda apne uykusu - Bir rüyada periyodik nefes durdurma.

Nabız oksimetresini kendiniz kullanabileceğiniz zaman:

astım veya başka bir ağırlaştırırken akciğer hastalığıdurumunuzun ciddiyetini değerlendirmek;
gece apnesinin şüphesiyle - eğer hasta horlama ise obezitesi var, şeker hastalığı, hipertansif hastalığı veya tiroid bezinin fonksiyonunun azaltılması - hipotiroidizm.

Arteriyel kan oksijenin doygunluk oranı% 95 - 98'dir. Bu göstergede, evde ölçülen bir düşüşle, doktora danışmak gerekir.

Kan gazı kompozisyonu çalışması

Bu çalışma laboratuarda gerçekleştirilir, hastanın arter kanları incelenmiştir. Oksijen, karbondioksit, doygunluk, diğer bazı iyonların konsantrasyonunun içeriğini tanımlar. Çalışma, ciddi solunum yetmezliği, oksijen tedavisi ve diğerleri ile gerçekleştirilir. acil durumlar, çoğunlukla hastanelerde, öncelikle yoğun terapi bölümlerinde.

Kan radyasyondan, omuzdan veya femoral arterÖyleyse, ponksiyonun yeri birkaç dakika boyunca bir pamuk topu tarafından bastırılır, büyük bir arterin delinmesi sırasında, kanamayı önlemek için bir boşluk bandajı bindirilir. Punksiyondan sonra hastanın durumuna uyun, zamanında ödemeyi fark etmek, uzuv rengini değiştirerek özellikle önemlidir; Hasta, tıbbi personele uyuşukluğa, karıncalanma ya da diğer hoş olmayan duyguları varsa, tıbbi personeli bilgilendirmelidir.

Normal kan gazları:

PO 2, O 2 ST, SAO 2'nin azaltılması, yani oksijen içeriği, karbondioksitin kısmi basıncında bir artışla birlikte, bu tür devletler hakkında konuşabilir:

solunum kaslarının zayıflığı;
beyin ve zehirlenmenin hastalıkları için solunum merkezinin baskısı;
solunum sisteminin tıkanması;
bronşiyal astım;
akciğer amfizemi;
zatürre;
yalnız kanama.

Aynı göstergeleri azaltmak, ancak normal karbondioksit içeriği ile böyle durumlarda olur:

2 TBS'nin azaltılmış göstergesi normal basınç Oksijen ve doygunluk, belirgin aneminin karakteristiğidir ve dolaşımdaki kanın hacmini azaltır.

Böylece, bu çalışmanın davranışını ve sonuçların yorumunun oldukça karmaşık olduğunu görüyoruz. Kanın gaz bileşiminin analizi, özellikle akciğerlerin yapay havalandırılması için ciddi terapötik manipülasyonlara karar vermek için gereklidir. Bu nedenle, bunu yapmak için ayakta tedavi koşulları Hiç bir anlamı yok.

Harici solunum fonksiyonunun çalışmasının nasıl yapıldığı hakkında, videoya bakın.

Herkes solunum hareketi Dinlenmede, nispeten küçük hava hacmi - 500 ml'lik bir değişim eşlik eder. Böyle bir havanın solunum denir. Sakin bir nefesin tamamlanmasından sonra, bir kişi başka bir nefeste bulunabilir ve başka bir 1500 ml akciğerlere düşer - bu sözde ek hacimdir.

Benzer şekilde, basit bir ekshalasyondan sonra, çaba sarf ettikten sonra, bir kişi ek olarak 1500 ml'lik bir hacimde havayı solabilir, bu da yedek ekshalasyon olarak adlandırılır.

Küçük Yaşam Kapasitesi, Spirometre

Açıklanan solunum havası, ek ve rezerv - miktarının toplam hacmi, miktarda ortalama 3500 ml'ye eşittir. Akciğerlerin yaşam kapasitesi, gelişmiş soluma ve derin ekshalasyondan sonra solunan havanın hacmidir. Spirometre ile ölçebilirsiniz - Özel enstrüman. 3000-5000 ml.

Spirometre, konteyneri ölçmeye yardımcı olan ve derin bir nefes aldıktan sonra güçlendirilmiş ekshalasyonun hacmini takdir eden bir cihaz denir. Bu cihaz kullanmak için en iyisidir oturma yeri, Cihazın kendisini dikey olarak yerleştirin.

Spirometre tarafından belirlenen akciğerlerin yaşam kapasitesi, kısıtlayıcı hastalıkların bir göstergesidir (örneğin,

Cihaz, bu hastalıkların blokülasyona neden olan bozukluklardan ayırt etmesini sağlar hava yolu (örneğin astım ile). Bu tanı önemi harika, çünkü bu tür hastalıkların gelişimi, klinik semptomlar temelinde belirlemek zordur.

Solunum işlemi

Pulmoner alveol için 500 ml inhale edilmiş havanın sakin bir nefes (solunması), 360 ml'den fazla çıkmaz, geri kalanı solunum yollarında geciktirilir. Vücuttaki çalışmanın etkisi altında, güçlendirici var oksidatif süreçlerVe hava miktarı yetersiz olduğu ortaya çıkıyor, yani oksijen tüketimi ve karbondioksit ihtiyacı büyüyor. Akciğerlerin yaşam kapasitesi bu şartlar altında büyütülmelidir. Normal pulmoner havalandırma için gövde solunum frekansını ve solunan havanın miktarını arttırmalıdır. Solunumda keskin bir artışla yüzeysel ve sadece küçük parça Hava bir pulmoner alveol ulaşır. Derin solunum pulmoner havalandırmayı arttırır ve doğru bir gaz değişimi vardır.

Akciğer hastalıklarının önlenmesi

Yeterli akciğer yaşam kapasitesi, sağlık ve iyi insan performansını korumaya yardımcı olan çok önemli bir faktördür. Belirli bir ölçüde uygun şekilde geliştirilmiştir, normal solunum sağlar, çok önemlidir sabah jimnastik, Spor, beden eğitimi. Vücudun ve göğsün uyumlu fiziksel gelişimine katkıda bulunurlar.

Küçük yaşam kapasitesi, ortam havasının saflığına bağlıdır. Vücudun üzerinde pozitif taze havayı etkiler. Aksine, iç mekanlarda doldurulmuş havanın su buharı ve karbondioksit ile doyurulması sağlar negatif etki nefes alma sürecinde. Bu, sigara içmek, tozun solunması ve kirli parçacıklar hakkında söylenebilir.

Aktiviteleri tanımak, peyzaj şehirleri ve yerleşim alanlarını, sokakların asfaltlanması ve sulanması, işletmelerdeki sigara içenleri, evlerde havalandırma emme cihazlarını içerir.

Solunum sırasında, akciğerler belirli miktarda hava ile doldurulur. Bu değer kalıcı değildir ve farklı koşullar altında değişebilir. Akciğer yetişkin hacmi, dış ve iç faktörlere bağlıdır.

Akciğer kapasitesini etkiler

Dolgu ışığı düzeyinde hava, belirli koşulları etkiler. Erkekler kadınlardan daha fazla ortalama hacmine sahiptir. W. yüksek insanlar Vücudun büyük bir anayasasıyla, nefes üzerindeki akciğerler, düşük ve inceden daha fazla hava içerir. Yaşla birlikte, fizyolojik bir norm olan inhale hava azalması azalır.

Sistematik sigara içme, akciğerlerin hacmini azaltır. Küçük dolgu maddesi, hiperstiklerin karakteristiğidir (yuvarlanmış gövde olan düşük insanlar, geniş dirençli uzuvlar kısaldı). Asthenics (dar bantsız, ince) daha fazla oksijeni solumak için yeteneğine sahiptir.

Deniz seviyesi (dağ bölgeleri) ile ilgili olan tüm insanlar, akciğerdeki kaplar azalır. Bu, düşük yoğunluğa sahip serpilmiş hava soludukları gerçeğinden kaynaklanmaktadır.

Solunum organlarının geçici değişiklikleri hamile kadınlarda meydana gelir. Her ışığın hacmi% 5-10 oranında azalır. Hızlı büyüyen uterus boyutu artar, bir diyaframa basar. Üzerinde genel devlet Kadınlar nasıl açıldığını etkilemez telafi edici mekanizmalar. Hızlandırılmış havalandırma nedeniyle, hipoksi gelişmesini önlerler.

Ortalama akciğer hacmi

Akciğerlerin hacmi litre cinsinden ölçülür. Orta değerler, dinlenmede, derin nefesler ve eksiksiz ekshalasyonlar olmadan normal solunum sırasında hesaplanır.

Ortalama olarak, gösterge 3-4 litredir. Fiziksel olarak geliştirilmiş erkeklerde, orta derecede nefes alan hacmi 6 litreye kadar ulaşabilir. Solunumun sayısı normalde 16-20 etki eder. Aktif fiziksel eforla, bu sayıların sinir aşırı gerilimini arttırır.

Bayrak veya akciğerlerin yaşam kapasitesi

Bayrak, en yüksek nefes ve nefes nefesiyle hafifçe en büyük kapasitedir. Genç sağlıklı erkekler Gösterge, 3500-4800 cm3, kadınlarda - 3000-3500 cm3'tür. Sporcularda, bu rakamlar% 30 oranında artarak 4000-5000 cm3 oranında artmaktadır. Yüzücülerdeki en büyük akciğerler 6200 cm'ye kadardır.

Pulmoner havalandırma aşamaları göz önüne alındığında, bu hacim tipleri ayrılır:

solunumun - Gerisinde bronkopulmoner sistem üzerinde serbestçe dolaşıyor;
solunumdan sonra azami nefeste bir dolum gövdesi sırasında nefes alın - havada rezervasyon yapın;
ekshalasyon rezervasyonu - akciğerlerden uzaklaştırılan hava miktarı sakin bir nefes aldıktan sonra keskin bir nefes ile;
artık - maksimum ekshalasyondan sonra göğüste kalan hava.

Solunum sisteminin havalandırılması altında, gaz borsaları 1 dakika boyunca anlaşılmaktadır.

Tanımı için formül:

solunum hacmi × Solunum / dakika sayısı \u003d dakika solunum hacmi.

Normalde, bir yetişkinde, havalandırma 6-8 / dak'dır.

Ortalama akciğer hacminin göstergelerinin tablosu:

Hava, bu tür hava yolu departmanlarında bulunan gaz değişimine katılmamaktadır - Nazal Hareketler, Nazofarynk, Larynx, Trakea, Central Bronchi. Sürekli olarak "ölü alan" olarak adlandırılan bir gaz karışımı içerirler ve 150-200 cm3'ün bir bileşenidir.

Aromalı Ölçüm Yöntemi

Harici solunum fonksiyonu, özel bir test - spirometri (spirografi) kullanılarak incelenmiştir. Yöntem sadece kapasiteyi değil, aynı zamanda hava akışı dolaşım hızını da kaydeder.
Teşhis için mekanik bir vardiya gelen dijital spirometreleri kullanın. Cihaz iki cihazdan oluşur. Hava akışını sabitlemek için sensör ve elektronik cihazÖlçüm göstergelerinin dijital bir formüle dönüştürülmesi.

Spirometri ihlalleri olan hastaları öngördü solunum fonksiyonu, Bronş-yaşlı hastalıklar kronik form. Sakin ve zorla nefes almayı değerlendirin, bronkodili ile fonksiyonel örnekler uygulayın.

Dijital veriler yaş, cinsiyet, antropometrik veriler, kronik hastalıkların yokluğu veya varlığında spirograflarla savaşıldı.

R - Büyüme, Ağırlığın İçindeki Bireysel Yüzlü Hesaplama Formülleri:

erkekler için - 5.2 × P - 0.029 × - 3.2;
kadınlar için - 4.9 × P - 0,019 × - 3.76;
4 ila 17 yaş arası erkekler için, büyüme ile 165 cm - 4.53 × p - 3.9; 165 cm'den fazla büyüme ile - 10 × P - 12.85;
4 ila 17 yaş arası kızlar için, 100 ila 175 cm sürümleri - 3.75 × P - 3.15.

Ölçüm, 4 yıla kadar olan çocuklara, zihinsel bozukluğu olan hastalara, maksillofasiyal yaralanmalar sırasında yapılmamıştır. Mutlak kontrendikasyon - Akut bulaşıcı enfeksiyon.

Tanı, test edilmesi fiziksel olarak imkansızsa tanı öngörülmez:

nöromüsküler hastalık hızlı yorgunluk enine yüz kasları (Miasthenia);
maxilofacial Cerrahide Postoperatif Dönem;
pares, solunum kaslarının sabrı;
ağır ışık ve kalp yetmezliği.

Artan veya azalan göstergelerin nedenleri

Akciğerlerin artan kapasitesi patoloji değildir. Bireysel değerler, bir kişinin fiziksel gelişimine bağlıdır. Sporcular normatif göstergeleri% 30 oranında aşamadı.

Akciğerlerin hacmi% 80'den az ise, solunum fonksiyonu bozulmuş olarak kabul edilir. Bu bronkopulmoner sistemin ilk yetersizliğidir.

Patolojinin dış belirtileri:

aktif hareketlerle solunum bozukluğu;

göğsün genliğini değiştirme.

Başlangıçta, ihlalleri belirlemek zordur, çünkü telafi edici mekanizmaların havayı toplam akciğer hacminin yapısında yeniden dağıtın. Bu nedenle, spirometri her zaman teşhis değerini, örneğin akciğerlerin amfizeminde, bronşiyal astımı temsil etmemektedir. Hastalığın sürecinde, akciğerlerin swift oluşur. Bu nedenle, tanı amaçlı perküsyon (düşük diyafram konumu, spesifik "kutu" ses), göğsün bir röntgeni (daha şeffaf akciğer alanları, sınırların genişletilmesi) uygulanır.

Düşüş bayrağının faktörleri:

hafif bir kalbin gelişimi nedeniyle plevral boşluk miktarını azaltmak;
parenhima otoritesinin sertliği (sertleşme, sınırlı hareketlilik);
assit sırasında yüksek duran diyaframlar (akışkan kümesi karın boşluğu), Obezite;
plevral hidrotorax (kızarmış boşluk), pnömotoraks (plevral çarşaflarda hava);
plevranın hastalıkları - kumaşların füzyonu, mezotelyoma (iç kabuk tümörü);
kifoskolyoz - Spinal Eğriliği;
solunum organlarının ağır patolojisi - sarkoidoz, fibroz, pnömoskleroz, alveolit;
rezeksiyondan sonra (organın bir kısmının çıkarılması).

Sistematik izleme aromalı, dinamikleri izlemeye yardımcı olur patolojik değişiklikler, zamanında solunum sisteminin hastalıklarının gelişimini önlemek için önlemler alın.

Paragrafın başlangıcında sorular.

Soru 1. Solunum yetkililerinin durumu nasıl belirlenir?

Solunması ve nefes alarken, göğüs yükseliyor ve bu nedenle çevresi değişir. Bir nefes durumda, daha az ekshalasyon durumunda, daha azdır. Solunum sırasında göğsün grumplingini değiştirme ve nefes verinin göğsünün gezisi denir. Daha fazla, meme boşluğu ne kadar fazla arttırılabilir ve daha fazla havayı kolaylaştırabilir.

Soru 2. Akciğerlerin yaşam kapasitesi nedir?

Soru 3. Tüberküloz ve akciğer kanserini hastalığın erken bir aşamasında nasıl tespit edebilirsiniz?

Tüberküloz ve akciğer kanseri erken aşamalar Fluorografi kullanılarak tespit edilebilir. Fluorografi her insanın her iki yılda bir bir kez yapılmalıdır. Çalışmaları insanlarla ilişkilendirilmiş olanlar, ayrıca fluorografi olan öğrenciler, yıllık olarak geçilmelidir.

Soru 4. Kurban nefes alarak rahatsız edilirse ne yapmalıyım?

İnme, dili ördüğü zaman boğazı sıkarken ortaya çıkabilir. İkincisi, bir insan aniden bilincini kaybederken bayılırken genellikle olur. Bu nedenle, her şeyden önce nefesini dinlemeliyiz. Himatlayıcıları ve hiç durmadan eşlik ederse, etkilenen ağzını açmak ve geri dönmesini veya kafanın konumunu değiştirmesi, geri atması gerekir. Koklama vermek için yararlı amonyak. Bu, solunum merkezini heyecanlandırır ve solunum iyileşmesini teşvik eder.

Paragrafın sonunda sorular.

Soru 1. Akciğer yaşam kapasitesi nedir? Bu gösterge ne anlama geliyor?

Akciğerlerin yaşam kapasitesi, bir kişinin derin nefes nefesinden sonra nefes verebileceği en büyük miktarda havadır. Yaklaşık 3500 cm3'e eşittir. Akciğerlerin yaşam kapasitesi, sporcularda eğitimsiz insanlardan daha fazladır ve yerde ve yaşta göğsün gelişmesinin derecesine bağlıdır. Sigara içilmesinin etkisi altında, akciğerlerin yaşam kapasitesi azalır. Akciğerlerde en fazla en fazla ekshalasyondan sonra bile, her zaman artık hacim olarak adlandırılan küçük bir hava vardır (yaklaşık 1000 cm3).

Soru 2. Akciğer hastalıkları florografi kullanılarak nasıl ortaya çıkabilir?

Florografi yardımı ile tüberküloz ve akciğer kanserini tanımlamak mümkündür.

Soru 3. Pulmoner tüberküloz nasıl tezahür eder? Koch'un değnekleri tüberküloz nedensel ajana nasıl uygulanır?

Tüberkülozun patojeni vurulduğunda, akciğerlerde KOCH çubukları, sıradan inflamasyon semptomlarının ortaya çıkmasında ifade edilen iltihaplanma birincil odağını geliştirir. Ancak bir banal enfeksiyonunun aksine enflamatuar süreç tüberküloz ile çok yavaş gelişir (bu kronik enfeksiyon, geçen yıl) ve iltihaplanma ana odağının nekrozuna meyillidir. Hastaların şikayetleri çok çeşitlidir. Koşullu olarak, spesifik olmayanlara ayrılabilirler: halsizlik, zayıflık, sıcaklık, zayıf iştah, kilo kaybı, cildin ve diğerlerinin soluğu; ve özel (özellikle tüberküloz): Gece ve sabah saatlerinde terleme (zehirlenmenin tezahürleri, yorucu hasta), sabah ve akşam arasında sıcaklık salıncakları 0,5 dereceden fazla, obsesif uzun öksürük, vb. Mycobacterium tüberkülozu (Koch değnek) iletilir Esas olarak, air-damla ile, hasta bir insandan sağlıklı bir şekilde solunum organlarına düşüyor.

Soru 4. Hangi faktörler akciğer kanserine katkıda bulunur? Bu hastalık nedir?

Çoğu Önemli bir faktörortaya çıkışa katkıda bulunmak işık kanserisigara içiyor. İÇİNDE tütün dumanı İçermek çok sayıda Kanserojen maddeler. Sigara içmek, olguların yaklaşık% 90'ında akciğer kanserinin nedenidir. Uzun vadeli sigara içen karsinojenlere uzun süreli maruz kalma, bronşın epitelinin yapısının ve fonksiyonunun, silindirik bir epitelin çok katmanlı bir daireye dönüştürülmesi ve malign bir tümörün oluşmasına katkıda bulunur. Tümör büyüyor, bu da sadece bariz olumsuzca değil yerel maruz kalmaAncak, vücudun bir bütün olarak geçim kaynağı üzerindeki baskıcı etkiye, aşırı yorgunluğuna yol açar ve ölümcül bir sonuca yol açabilir.

Soru 5. Boğulma kurtarma sırasında ilk yardım alımları nelerdir?

Boğulma suyunu çıkardıktan sonra, solunum yolu sudan salınmalıdır. Bunun için, kurban karnı dizine koydu ve keskin hareketler karnı ve göğsünü sıkıyor. Sonra, gerekirse yapay solunum uygulayın.

Soru 6. Görevler sırasında yaralı arazinin sonuçları nelerdir? İlk önce verilmesi gerektiği?

Kurbanlarda, toprakların boğazını sıkarken, burnunun ve ağzında, toprakların ağzında damgalanabilir. Bir kişiyi bir moladan çıkardıktan sonra, solunumunu geri yüklemek gerekir: Ağzı ve burnu kirden temizleyin, yapay solunum yapın, dolaylı kalp masajı yapın. Hastayı cildi ovalayarak ısıtmak, sıcak giysiler içinde tutarak, sıcak içecekler içmek önemlidir.

Soru 7. Yıldırım ve Teknik Elektrik Gücü ile Yenildi Neden Bir Kavrama Birleşin - "ElektrikRama"?

Yıldırım ve teknik elektrik gücüne verilen hasar, aynı niteliğe sahip oldukları ve benzer ihlallere neden oldukları için "ElektrikliRav" olarak birleşmiştir.

Soru 8. Biyolojik ve klinik ölüm arasındaki fark nedir?

Biyolojik ölüm beynin ölümü ile ilişkilidir ve geri dönüşü değildir, klinik ölüm Nefes durursa ve hastanın kalbi dursa bile, insan beyni hala işlev gördüğü için geri dönüşümlüdür.

Soru 9. Suni solunum, ağızda ağız ve ağızda ağız yöntemleriyle nasıl?

Ağızdaki ağız yöntemiyle yapay solunum. Mağdur, katı bir yüzeye yüzleşir, rulo boynun altına yerleştirilir. Kurbanın başının yakınında diz çökmek gerekir, bir yandan bunu mümkün olduğunca geri tutuyor, büyük parmak Başka bir el ertelendi düşük çene. Yardım sağlayan kişi derin bir nefes alır, daha sonra doğrudan veya gazlı bez aracılığıyla kurbanın ağzını dudaklarıyla sıkıca kaplar ve keskin bir nefes veriyor. Mağdurun burnu aynı anda alnındaki parmaklarıyla kapanıyor. Mağdurun göğsünün miktarındaki pasif bir düşüş nedeniyle egzoz yapılır. Solunumun süresi, ekshalasyon için gereken süreye 2 kat daha az olmalıdır. Oksijeni, mağdurun akciğerlerine dakikada 12-14 kez üfleme sıklığı.

Burun içine ağız yöntemiyle yapay solunum. Bu yöntem, mağdurun çeneleri sıkıca sıkıştırıldığında veya ağızdan metodu kullanırken göğsün istenen genişlemesi olduğunda kullanılır. Mağdurun başı da geri atılır ve kurbanın ölümüyle ilgili olan bir yandan tutulur, ikinci elin ağzını kapatması gerekir. Yardım, derin bir nefes alır ve dudakları mağdurun burnunu kapsar ve üfleme yapar. Göğüs ekshalasyona düşerse, yeterli değildir, o zaman mağdurun ağzını açmak gerekir.

Yapay solunumun etkinliğinin göstergeleri, göğsün genişlemesi ve pembe bir gölge cildinin devralınmasıdır.

Soru 10. Kalbin dolaylı masajı nasıl?

Kurban sağlam bir yüzeye yerleştirilir - Paul, Dünya, Tablo. Assist kurbanın yanında bulunur. Avuç içi (diğeri ise) yaralı yaralanmanın alt kısmına (kılıç şeklindeki kin işleminin üstünde iki parmağını) koyar. Ellerin dirseklerde düzleştirilmelidir. Vücudunun ciddiyeti nedeniyle kurbanın göğsüne bastırır, onu 4-5 cm'de omurgaya doğru almaya çalışın. Sonra geri katlanır ve push-up basınçını tekrar tekrar eder. Frekansa basma - dakikada 50-70 kez.

Tıbbi ve işgücü muayenesi uygulamasında kullanılan akciğerlerin havalandırma fonksiyonunu değerlendirmek için ana yöntemlerden biri, - spirografi, istatistiksel pulmoner hacimlerin belirlenmesine izin verir - işık Yaşam Kapasitesi (Jack), Fonksiyonel artık kapasite (birkaç), artık akciğer hacmi, toplam akciğer kapasitesi, dinamik pulmoner hacim - solunum hacmi, dakika hacmi, maksimum akciğer havalandırması.

Işık Yaşam Kapasitesi (Jack) - Nefes nefesinden sonra tükenebilecek hava miktarı. Numune, küçük boşluklarla (15 saniye) bir veya iki deneme ekshalasyonundan en az üç kez tekrarlanır. Tipik olarak, elde edilen en yüksek değer sabittir. Ayrı yazarlar, ortalama üç boyutun boyutunu kullanmanızı önerir.

Küçük Yaşam KapasitesiBüyümenin yanı sıra, doğrusal olarak arttığı bir artışla, aynı zamanda, aynı zamanda doğrusal olarak düştüğü bir artışla ve cinsiyet, eğitimin yanı sıra yaşa bağlıdır. Bu nedenle, mutlak anlamlar Pislik Büyük bireysel farklılıklar nedeniyle yeterli değil.

Büyüklüğü değerlendirirken Pislik, diğer birçok solunum oranının yanı sıra, anket sonuçlarının işlenmesinde elde edilen "Due" değerlerini kullanın. sağlıklı insanlar ve yaş, büyüme ve diğer faktörlerle ilişkili bağlar oluşturmak. Anthoni'nin uygun değerinin belirlenmesi, değeri karşılık gelen katsayılar tarafından çarpılan Borsa'nın belirlenmesine dayanarak yaygındır.

fakat Pislik Ana değişimin belirlenmesi sırasında göz önünde bulundurulan vücut ağırlığını ayarlamaz. Önerilen formüller daha doğrudur N.N. Kanayan:

Jel. (BTPS) \u003d 0.52 x Büyüme - 0.028 x Yaş - 3.20 (erkekler için);

Jel. (BTPS) \u003d 0.049 x Büyüme - 0.019 x Yaş - 3.76 (kadınlar için).

Pislik Normal miktarların yüzdesi olarak ifade edilir. Değerler Pislik Çoğu yazarlara göre, ±% 20 içinde dalgalanırken, bireysel yazarlar göz önünde bulundurur Pislik Sadece% 70'in altındaki bir değerde patolojik.

Azaltılmış Pislik Akciğerlerin çeşitli hastalıklarında pratik olarak gözlemlenebilir. Pislik Akciğerlerin amfizeminde, pnömoni, ışık kırpma, plevral demirleme, plastik işlemler.

Azaltma nedeni Pislik Ekstrapilöz faktörler olabilir:

- Sol kalbin eksikliği (Nedeniyle venöz durgunluk Pulmoner kılcal damarlarda ve pulmoner bir bezle elastikiyet kaybı),

- göğsün sertliği, solunum kaslarının yetersizliği.

Bileşenleri oluşturan PislikHangi solunum hacmi (önce), Solunumun Rezerv Hacmi (RD VD)ve Rezerv Exhalation (RO VOL).

Rezerv hacmi yaklaşık yarısıdır Pislik, solunum hacmi ile birlikte - yaklaşık% 75 Pislik. Nefesin yedek hacmi, esneklik akciğerleri kaybı olurken veya göğüs. Sert ekshalasyon miktarı yaklaşık% 25'tir. PislikAmfizemde güçlü bir düşüş gözlenir.