Yenidoğandaki Interpektif bölümünün birden fazla kusur. Kesinti bölümünün bir kusuru nedir ve tehlikeli olan nedir

Kusur bulmak interpektif bölümü (DMPP) - İkinci frekans konjenital kalp hastalığı

Bu durumda, sağa ve sol atriyumu iki ayrı kameraya ayıran bölümde bir delik vardır. Fetus, yukarıda söylediğimiz gibi, bu delik (açık oval pencere) sadece orada değil, normal kan dolaşımı için de gereklidir. Doğumdan hemen sonra, insanların ezici çoğunluğundan kapanır. Bununla birlikte, bazı durumlarda açık kalır, ancak insanlar bundan şüphelenilmemektedir. Sıfırlama, bir kişinin sadece "bir şeyin kalbinde yanlış olduğunu" hissetmediği çok önemsizdir, ancak aynı zamanda sakince derin yaş. (İlginçtir, ultrason yeteneği nedeniyle, yorumlardaki bu kusur açıkça görülebilir ve son yıllar Böyle yetişkinlerin arasında olduğunu gösteren makaleler var. sağlıklı insanlarKonjenital kalp hastalığı olan hastalar için sayılamaz, acı çeken migren sayısından önemli ölçüde daha yüksektir - ağır baş ağrıları. Ancak bu veriler henüz kanıtlamamıştır).

Açma yeteneğinin aksine oval pencereler, entülük bölümünün gerçek kusurları çok olabilir büyük boylar. Bulunurlar farklı bölümler Bölümün kendisi ve sonra "merkezi kusur" veya "üst ya da alt kenarı olmayan kusur", "birincil" veya "ikincil" hakkında konuşurlar. (Bundan bahsediyoruz çünkü tedavi türü ve konumuna bağlı olabilir. açılış).

Bölümdeki deliğin varlığı ile, soldan sağa bir kan boşalması ile bir şant ortaya çıkar. DMPP ile sol atriyumdan kan kısmen mümkün olan her bir azalmaya kısmen doğru gider. Buna göre, sağ kalp odaları ve akciğerleri bunalmıştır, çünkü Kendilerinden daha fazla, fazla kandan geçmek zorundalar ve hatta bir kez daha önce akciğerlerden geçti. Bu nedenle, pulmoner damarlar kanla doldurulur. Dolayısıyla pnömoniye eğilimi. Bununla birlikte, basınç, Atria'da düşüktür ve sağ atriyum en "germe" kalp kamerasıdır. Bu nedenle, boyut olarak arttıkça, zamanın (genellikle, 12-15 yıla kadar ve bazen daha fazla) olduğu zaman için yükle başa çıkmaktadır. Yüksek pulmoner hipertansiyon, pulmoner damarlarda geri dönüşümsüz değişikliklere neden olan DMPP'li hastalar asla olmaz.

Yenidoğan ve göğüs çocukları ve çocuklar erken yaş Ezici çoğunlukta büyür ve kesinlikle normal gelişir. Ebeveynler eğilimlerini fark edebilirler sık sık soğukBazen uyarılması gereken akciğerlerin iltihaplanmasıyla sona erer. Genellikle bu çocuklar, kızların 2 / 3'ünde, sağlıklı akranlarından soluk, ince ve biraz farklıdır. Mümkünse fiziksel harcamalardan kaçınmaya çalışıyorlarsa, ailede doğal tembelliklerini ve isteksizliğini yorgun olmayı açıklayabilirler.

Kalp şikayetleri olabilir ve bir kural olarak, ergen yaşında ve genellikle 20 yıl sonra görünebilir. Genellikle bu "kesintiler" hakkında şikayetler kalp ritmihangi adam hissediyor. Zamanla, daha sık hale gelir ve bazen hastaların normal olamayacağı gerçeğine yol açar. fiziksel yükler. Bu her zaman olmuyor: G.E. Falkovsky bir keresinde hastayı 60 yaşında, profesyonel bir şoförlü, kendi köylü bölümünün büyük bir kusuru ile işletmek zorunda kaldı, ancak bu kuralların bir istisnası.

Benzer bir "doğal" yardımcısını önlemek için, deliği kapatmak için tavsiye ederiz. cerrahi olarak. Davyd'den farklı olarak, yorumlayıcı kusur yalnız asla kararmaz. DMPP'de işlem yapay dolaşım koşullarında gerçekleştirilir, açık kalpve deliğin kabartmasında veya bunun kapanmasında yatmaktadır. Bu yama Heartfast - Pericardia'dan sergilendi - kalbi çevreleyen çanta. Yamanın boyutu, açıklığın boyutuna bağlıdır. Söylenmesi gerekiyor dMPP'nin kapatılması açık kalpteki ilk operasyondu ve yarım yüzyıldan fazla bir süre önce yapıldı..

Bazen InterprovingServing bölümünün kusuru, bir veya iki pulmoner damarın yanlış atriyuma doğru atriyuma kadar yanlış, anormal kayması ile birleştirilebilir. Klinik olarak hiçbir şekilde göstermez ve büyük bir kusurlu bir çocuğu incelerken bir keşif. İşlem karmaşık değildir: sadece bir yama - daha fazla ve sağ atriyumun boşluğundaki bir tünel şeklinde yapılır ve bu da kalbin sol kafalarında oksitlenmiş kanı yönlendirir.

Bugün dışında cerrahi operasyon Bazı durumlarda, hatayı güvenli bir şekilde kapatabilirsiniz. x-rayochurrurgical Teknik. Bir hatayı kabartma veya bir yamayı geçerken, kateter boyunca katlanmış formda gerçekleştirilen ve kusurdan geçerek açıklanan bir tıkayıcı - bir şemsiye şeklinde özel bir cihazla kapatılır.

Bu, röntgen atıcısında yapılır ve böyle bir prosedürle ilişkili olan her şey, algılama ve anjiyografi ile ilgili olarak yukarıda açıkladık. Böyle bir "operatif olmayan" bir yöntemle bir kusurun kapatılması her zaman mümkündür ve belirli koşullar gerektirir: açılışın anatomik bir yeri, çocuğun yeterli yaşı, vb. Tabii ki bu yöntem sunulursa, bu Yöntem, açık kalpteki işlemden daha az travmatize edilir. Hasta 2-3 gün sonra boşaltılır. Bununla birlikte, her zaman yapılmayacaktır: Örneğin, damarların anormal drenajının varlığı ile.

Bugün her iki yöntem de yaygın olarak kullanılmaktadır ve sonuçlar mükemmeldir. Her durumda, müdahale seçmelidir, acil değildir. Ama bunu yapmalısın erken çocukluk, daha önce mümkün olsa da, soğuk ve özellikle, pnömoni frekansı korkuyor ve tehdit ediyorsa bronşiyal astımve kalp boyutları artmaktadır. Genel olarak, operasyon ne kadar erken yapılacak daha hızlı çocuk Ve bunu unuttun, ancak bu aynı zamanda yardımcının özellikle acele edilmesi gerektiği anlamına gelmez.

Sağ ve sol atriyum arasında patolojik bir kömürdür. Tüm doğuştan kalp kusurlarının yaklaşık% 20'sidir. Kusur, bölümün çeşitli bölümlerinde bulunabilir, Çeşitli şekiller ve boyutları. Koşulsal olarak, birimsel bölümün birincil ve ikincil (yüksek) kusurlarını ayırt eder. Birincil defekt (Şekil 5), birincil bölümün embriyogenezinde az gelişme nedeniyle ortaya çıkar. Ayırt edici özelliği, lokalizasyondur - atriyoventriküler valflerin lifli halkası seviyesindedir. Böyle bir kusurun alt duvarı, mitral ve triküspid vanaların lifli halkalarıdır. Defekti bazen mitral veya hileli valflerin bölünmesi ile birleştirilir, sözde açık atriyoventriküler kanalın bir bileşenidir. İkincil defekt, ikincil bölümün embriyogenezi ihlallerinden kaynaklanmaktadır. Böyle bir kusurun alt kenarı, bir arada bir bölmedir (Şekil 5).

Yardımcının hemodinamik özü Arteriyel kanın sol atriyumdan sağa boşaltılması ve venöz ile karıştırılmasıdır; bu, küçük bir kan dolaşımının küçük bir çemberinin hipervolemidir ve gelecekte - pulmoner hipertansiyonun gelişimidir. Cihazların kusurundaki pulmoner hipertansiyon çok kötü huyludur, çünkü akciğerlerde geri dönüşü olmayan değişiklikler hızlı ve erken gelişir, doğru kalbin ciddi bir ayrışmasına yol açar. Sık sık komplikasyonlar Bu yardımcısı septik endokardittir.

Klinik resim ve teşhis. Genellikle, şikayetler kan dolaşımının dekompansasyonu ile ilişkilidir. Ciddiyet, doğru bölümlerin aşırı yükünün ciddiyetine ve pulmoner hipertansiyonun gelişmesine bağlıdır. Hastalar şikayet ediyor hızlı yorgunluk, nefes darlığı, kolay maruz kalma soğukluközellikle erken çocukluk çağı. INTERPROVERSERSERS bölümünün oskültatif kusuru, pulmoner arter üzerinde bir epicenter ile nazik sistolik gürültü ile tezahür eder. Gürültü, pulmoner bagajın tabanının nispi darlığından kaynaklanmaktadır, bu da gereksiz miktarda kan akar. Pulmoner arter üzerindeki ikinci ton takviyeli ve sıklıkla bölünmüştür. EKG'de, sağ ventrikül ve atriyumun hipertrofisi ile aşırı yüklenme belirtileri vardır. GIS ışınlarının sağ bacağının eksik veya eksiksiz bir ablukası çok sık.

İçin x-ışını çalışması Sağ atriyum, ventrikül ve pulmoner arter namlusu nedeniyle kalpteki artış belirlenir. Ayrıca, akciğerlerin köklerinin ve akciğer kumaşın toplam vasküler modelinin güçlendirilmesinin arttırılması da vardır.

Ekokardiyografik araştırmaların yardımı ile, kendi karakterlerini (birincil veya ikincil) açıklığa kavuşturmak için, yorumlar aracının kusurunu görselleştirmek mümkündür, referans yönünü bir kusurla tahmin edin (Şek. 6, 7).

Kalp probunda, sağ atriyumdaki basınçta bir artış, sağ ventrikül ve pulmoner gövde tespit edilir. Prob, sağ atriyumdan sola doğru hareket edebilir. Kontrast madde, sol atriyum içine sokuldu, eğreltilmiş bölümün defasıyla, sağ atriyuma girer ve daha küçük bir kan dolaşımının içine girer. Radyografik verilere dayanarak, kan boşaltma hacmini hesaplamak, kusurun lokalizasyonunu ve boyutlarını belirlemek mümkündür. Interproveserving bölümünün kusurundaki ömrü ortalama 25 yıldır.

Sadece tedavi Operatif. Tercihen, yapay kan dolaşımı veya hipotermi (genel veya kranio-serebral) altında açık kalpte işlemler gerçekleştirin. İkincil orta tanımlar ele alınabilir (Şekil 8). Büyük ikincil ve tüm birincil kusurlar genellikle plastik malzemeler kullanılarak kapanır (Otomatik veya Xenopericard, sentetik Kumaşlar) (Şekil 9). Son on yılda, Interproveserving Septum'un kusurunun transektiftik kapanması tekniği "popo cihazları" nın yardımıyla gelişmektedir. Yöntemin özü, düğmelere benzeyen iki disk tasarımının özel probları-probları tarafından X-ışını kontrolü altında bir kusur alanına teslim etmek ve kurmaktır. Ayrıca, tasarımlardan biri (sözde karşı-işgal) sağ tarafta belirlenir ve diğeri (tıkayıcı) sol atriyumdandır. Yapılar, özel bir naylon döngü kullanarak kusur alanında birbirlerine bağlanır ve atriyalistler arasındaki mesajı üst üste gelir.

İyi işlem sonuçları yalnızca erken çocukluk döneminde yerine getirildiğinde elde edilebilir. Daha fazla işlem yapmak geç saat Akciğerlerde, miyokard ve karaciğerde ikincil morfolojik değişikliklerin oluşumu nedeniyle hastaların kapsamlı bir rehabilitasyonu elde etmesine izin vermez. Ayrıca, sol-sola boşaltma ile pulmoner hipertansiyonun gelişmesi, cerrahi tedaviye kontrendikasyondur.

Interpektif bölümünün kusurları Yetişkinlerde tüm doğuştan kalp defektlerinin vakalarının% 30'unu oluşturun. Sıfırlamanın büyüklüğü ve yönü, ventriküllerin kusur ve göreceli yeterliliğinin boyutuyla belirlenir. Çoğu yetişkinde, sağ ventrikül soldan daha fazla sağlanır; Sonuç olarak, boşalma sol atriyumdan sağa gelir. Küçük bir sıfırlama, sağ kalp departmanlarının orta volumetrik aşırı yüklenmesine yol açar ve pulmoner arterdeki basınç normaldir. Pulmoner hipertansiyonun ciddiyeti, büyük bir sıfırlama ile bile önemsiz olabilir. Sadece nadir durumlarda ağır gelişir pulmoner hipertansiyon, sağ el eksikliğine (karaciğerde artış, assit) ve sağ sola sıfırlama (siyanoz, semptom) davul çubuklarını, paradoksal emboli). Tercih edilen bir sıfırlama, her iki ventrikülün hacimsel aşırı yüküne yol açan aralık sayısının aksine, yorumlama bölümünün kusurları ile sıfırlama daha azdır ve yalnızca sağ kalp bölümlerini etkiler.

1. İlaçla. Interpreservation bölüm tipi Ostium Secuntum'un komplike olmayan kusurları ile, enfeksiyöz endokarditin önlenmesi genellikle yapılmaz. Aksine, InterPreservation bölümünün kusurları ile Ostium Primum ve büyük kusurlar Sinus Venosus yazın, komplike olmayan ve 6 ay önce ve 6 ay boyunca antibiyotik reçete yazın. cerrahi düzeltme. Diüretikler Worldwire Yetersizliği ile reçete edilir.

2. Cerrahi. Cerrahi kapatma (tek dikiş veya yama), semptomların yokluğunda bile QP / QS і 1.5: 1'de gösterilmektedir. Bu, pulmoner hipertansiyonu ve sağ eksikliği uyarır ve bulaşıcı endokardit riskini azaltır. Cerrahi kapanma, pulmoner vasküler direnç açısının OPS і'sine oranı, şiddetli pulmoner hipertansiyon ile etkisizdir. Komplikasyonlar: Ostium secundum perioperatif mortalite gibi komplike olmayan kusurlar ile -% 1'den az, biraz daha yüksek, ostium primum gibi kusurlarla, ayrıca protez veya plastik gerektiren kalp kapakçığı. Postoperatif komplikasyonlar Disfonksiyonu dahil et sinüs düğümü (Sinus Venosus gibi kusurların düzeltilmesinden sonra) ve eksiksiz bir AV bloğu (kusurlar Ostium Primum tarafından düzeltildikten sonra). Mitral yetersizlik durumunda, semptomlar, kendi bölgelerinin kusurunun düzeltilmesinden sonra ağırlaştırılır, çünkü sağ atriyuma sıfırlama engellenir ve mitral yetersizlik kalır. Aritmi Temizleme, operasyondan önce ortaya çıkan bir kural olarak, ondan sonra korunur.

Interpektif bölümünün kusuru (DMPP) - Açık Oval Bir Pencere (LLC) hariç, yorumlar aracınızdaki herhangi bir delik.

Sınıflandırmaya göre, DMPP 3 ana gruba ayrılmıştır:
- Interpektif bölümünün birincil defekti
- Interptient bölümünün ikincil defekti
- Venosus Hata Hatası (Sinus Venosus Hatası)

Birincil defekt - Membran bölümünün kusuru ve ertelenmiş gruba (ATRIOVENTRICIGÜLER) (AVC) dahil edilir.
Venöz sinüs için kusur - İçi boş damarların tanıtım yerindeki etkileşimli bölümün defansı, hemen hemen her zaman sağ pulmoner venlerin kısmi anormal drenajı eşlik eder.
Interptient bölümünün ikincil defekti- Birincil bölümün kusuru, konum konumuna bağlı olarak: merkezi, ön, arka, alt, üst. İki veya daha fazla kusur, kaydolma bölümünün birden fazla kusur denir.

Echocg (modda ve modda CDC) İkincil DMPP.

Neden DMPP'yi kullanmanız gerekiyor?

DMPP, sol atriyumdan sağa akan ilave kan hacminden dolayı küçük kan dolaşım çemberinin aşırı yüklenmesine neden olur. Daha sonra, ekstra kan hacmi sağ ventriküle ve daha sonra sol atriyumda pulmoner arter, pulmoner venlere ve yine de düşer. Böylece, sürekli dolaşan bir balast kan hacmi oluşur, doğru kalp departmanlarının aşırı yüklenmesi, nihayetinde kalp yetmezliğine (CH) ve pulmoner hipertansiyona liderlik eden pulmoner hipervolemi geliştirmektedir.

DMPP'yi ne zaman kullanmanız gerekir?

Pulmoner hipervoleminin varlığı (QP / QS 1.5: 1.0'dan fazla) halihazırda işlemin bir göstergesi olacaktır. Bu tür çocuklar genellikle soğuk algınlığı ile hasta, geride kalabilir fiziksel Geliştirme akranlardan. Neredeyse tüm UPU gibi, bu yardımcısı çocuğun hayatının ilk yılında faaliyet göstermesi arzu edilir. İlerici kalp yetmezliği kliniği varsa, yaşından bağımsız olarak pulmoner hipertansiyon tanıklığı acil olabilir.
Daha büyük bir yaşta, yüksek pulmoner hipertansiyon ve kalp yetmezliğinin gelişimi nedeniyle DMPP'nin kapanması riski artar.

DMPP'nin yardımcısı klinik belirtileri.

Küçük DMPP boyutlarında olan çocuklarda uzun zamandır Kalp yetmezliği kliniği tarafından gözlenemeyebilir, PPU'nun kendisi genellikle planlanan bir inceleme ile tesadüfen veya diğer hastalığın incelerken tespit edilir. DMPP büyük boyutlarda, kalp yetmezliği oldukça hızlı ve zaten 12 ay boyunca gelişir. Akciğer hipertansiyonu gelişebilir.
DMPP'li çocuklar sık \u200b\u200bsık soğuk olanlara karşı daha duyarlıdır, nefes darlığı varlığına dikkat çekmek, fiziksel gelişimde geciktirilmek önemlidir. Oskültasyonla, pulmoner arter üzerindeki 2 tonun odağı dinlenir.
Radyografiye göre, pulmoner modelde bir artış, kalp boyutunda bir artış var ( Gevşek).
EO'ların EKG sapması, sağ kalp departmanlarının hipertrofisi.
Echocg, yardımın anatomisini değerlendirmenizi sağlar, doğru kalp departmanlarındaki artışı belirlemek, pulmoner hipervolemi derecesini değerlendirmenizi sağlar ( QP / QS.), pulmoner hipertansiyon (SDL) yanı sıra, kalbin beraberindeki mallarını ortaya çıkarır.

DMPP veya LLC.

Ltd. - Fetusa normal kan temini için gerekli fetal iletişim. LLC'nin doğumundan sonra, ancak insanların% 20'si yaşam boyunca açık kalır. Ltd., kan dolaşımının ihlal edilmesine yol açmaz ve yalnızca belirli göstergeler altında (paradoksal tromboembolizm) kapanması gerekir.
ECHOCG LLC belirtileri - MPP'nin orta kısmındaki küçük bir kusur (genellikle 4-6 mm), VLAN LLC nadiren görselleştirilmez; QP / QS 1.5: 1.0'ı geçmez, pulmoner hipertansiyon kaydedilmez. Ne EKG'ye göre, ne de radyografiye göre göğüs Değişiklikler tespit edilmez.
LLC'nin varlığı bir APD değildir ve kardiyolog FCSSH'de gözlenmesi gerekmez.

DMPP'yi kapatmanın yolları.

Bugün, hem açık bir işlem hem de tıkanma cihazlarını kullanarak minimal invaziv müdahaleler mümkündür. Bir veya başka bir müdahale türünün tanıklığı, PCSS kliniğindeki resepsiyonda ayrı ayrı bir kardiyolog tarafından sergilenmektedir. Minimal invaziv prosedürler için, tıkanmayı düzeltmek için yorumlama bölümünün kenarlarının yeterli boyutuna sahip olması gerekir.

DMPP'li hastalarda ve ilişkilendirilmiş bölümün belirgin bölgelerinde olduğu gibi, düzeltmeye ihtiyaç duyan bir kombine patolojinin varlığında, yapay kan dolaşımı altında açık bir işlem gerçekleştirilir. DMPP, bir Autopericard veya Xenopericard'ın bir lekesiyle kapatılır.

Merkezimizde tedavi edilen DMPP hastalarının yaşı 6 ay ile başlar. 2011 yılında, 103 çocuğun DMPP ile tedavi edildi, 18 tanesi, 18'inci, pulmoner damarların anormal drenajı ile ve AVC'de kombinasyon halinde DMPP olan çocuklardır. 26'sında, minimal invaziv müdahaleler kullanıldı (DMPP'nin bir tıkanma cihazının endovasküler kapanması). Açık müdahalelerden sonra hastanede kalış süresi 5-7 gün, endovasküler 3-4 gün sonra.

Görüntüleme: 387906.

Tüm kalp kusurları arasında en sık aralıksız bölümün defasıyla belirlenir. Benzer bir anomali genellikle interventriküler bölümün zarar görmesi ile birleştirilir. Bu nedenle, çocuğun yaşam kulağının ilk yıllarında bu kusurun% 80'ine kadar, bu nedenle, UPU arasındaki dağılım sıklığı açısından, önde gelen yer DMPP'yi kaplar.

İşbirliği bölümünün (DMPP) kusuru, en sık bir açıklık şeklinde sunulan iki üst kalp odası (ATRIA) arasındaki duvar yapısının ihlalidir. Durum genellikle doğumda tespit edilir, bu yüzden bu anomali doğuştan kabul edilir. Hem çocuklukta (yenidoğanlarda) hem de yetişkinlerde kendini gösterebilir. Her birinde bireysel durum En uygun tedavi taktikleri veya hastanın durumunu izlemek sayılır.

Hastalık gerektirmeyebilir cerrahi tedaviama genellikle önerilir operasyonel müdahaleÇünkü aksi halde ölümcül sonuçlarla tehdit edici komplikasyon geliştirme riski artar.

Operasyondan önce, hastalar geçeceklerinden emin olabilirler. kapsamlı sınav. Kusurun yeri dikkatlice çalışılır, diğer bozukluklar belirlenir ve ciddiyetleridir. Operasyonun sahip olduktan sonra daha az önemli değil rehabilitasyon süresi. İçin uygun yerine getirme Prognostik Sonuç, en sık olumludur.

DMPP'nin videosu veya kendi bölgelerinin bir kusuru: DMPP'nin nedenleri, belirtileri, teşhisi ve tedavisi

DMPP nedir?

Konjenital kalp defekti arasında, en yaygın görünüm, aralıklı bölümün kusurudur. Hastalığın dikkatini, Bedford'un yaratıldığı 1900'den ödeme yapmaya başladı. detaylı Açıklama Hastalıklar. Eklemeler, 1941'de Pakin ve Parkinson'u ve daha sonra fiziksel, elektrokardiyografik, radyolojik teşhis.

DMPP genellikle diğer konjenital lezyonlarla ilişkilidir - bir açık arter kanalı, interventriküler septumun anomali, pulmoner valfin darlığı, büyük arterlerin transpozisyonu. Genellikle ventriküler bölümün kusurları, arter kanalı, pulmoner damarların boşluğu sırasında nadir venöz anomalilerle birleşir. Dolayısıyla, Interproveserving bölümünün kusuru, neredeyse herhangi bir gelen yenilgiyi eşlik edebilir, ancak genellikle izole edilmiş bir formda hareket eder.

Bazı istatistikler:

• İşbirliği bölümü, vakaların% 3'ünde tamamen yoktur.
• Ostium Secuntum türüne göre kusur: En yaygın DMPP tipi ve tüm patoloji vakalarının% 75'ini tutar, tüm konjenital kalp kusurlarının yaklaşık% 7'si ve 40 yaşından büyük hastalarda benzer anomalilerin% 30-40'udır. yıllar.
• Ostium Primum Tipi Hatası: Başarınma türünü dağıtmak için ikincisi ve tüm olguların% 15-20'sidir.
• Sinus Venosus Hakkı: Üç VMPP varyantının en az ortak ve tüm gelişimsel anomalilerin% 5-10'unda görülür.
• DMPP'nin kadınlar ve erkekler arasındaki oluşumunun yaklaşık 2: 1'dir.
• 40 yaşındayken, tedavi almayan hastaların% 90'ı kısalık, yorgunluk, kalp atışı, uzun süreli aritmi veya hatta kalp yetmezliği belirtileri belirtileri vardır.

Patojenez

İÇİNDE normal durum Kalp, dört içi boş kameraya ayrılır: iki sağda ve iki solda. Vücut boyunca kan pompalamak için, kalp çeşitli görevleri yerine getirmek için sol ve sağ tarafı kullanır. Sağ yarım kan akciğerleri yönünde pulmoner arterlerle hareket ettirir. Alveolde, kan doygunluğu oksijenle gerçekleşir, daha sonra kalbin sol yarısına pulmoner damarlar aracılığıyla döner. Sol atriyum ve ventriküller aorta içinden kan pompalıyor, onu organ ve dokuların geri kalanına yönlendiriyor.

İşletmeci bölümünün prevalansı ile, oksijenle doymuş kan, sol üst kalp odasından (sol atriyum) sağ üst kalp odasına (sağ atriyum) akar. Oksijensiz kanla oksijensiz kan ile karıştırılır ve tekrar oksijenle doyurulmasına rağmen akciğerlere pompalar.

Yorumlararası bölümün büyük bir kusuru ile, bu ek kan hacmi akciğerleri ezebilir ve sağ kalpleri aşırı yükleyebilir. Bu nedenle, bir hastalığın yokluğunda, kalbin sağ tarafı nihayetinde hipertrofidir ve zayıflamıştır. Bu işlem daha da devam ederse, atardamar basıncı Akciğerler, hemen pulmoner hipertansiyona yol açan önemli ölçüde artmaktadır.

Nedenler

Temel olarak, tüm predispozan risk faktörleri ve DMPP'nin nedenleri ile bağlantılıdır. intrauterin gelişimi fetal. Bazı durumlarda, doğuştan kalp hastalığı olan bir çocuğun olasılığı özellikle yüksektir.

• Kızamıkçık ( enfeksiyon) . Hamileliğin ilk birkaç ayında kızamıkçık virüsünün enfeksiyonu, DMPP dahil olmak üzere fetal kalp defektlerinin riskini artırabilir.
• Uyuşturucu bağımlılığı, tütün ve alkolizm, ayrıca bazı maddelerin etkisi. Hamilelikte, kokain gibi bazı ilaçların, tütün, alkol veya ilaçların kullanılması, büyüyen meyvelere zarar verebilir.
• Şeker diyabet veya sistemik kırmızı lupus. Eğer bu tür hastalıklar kaydedilmişse (özellikle hamile bir kadınlarda), o zaman bir çocuğun doğum görme şansı artmaktadır.
• Obezite. Aşırı kilolu obezite gövdesi, bir çocuğun doğum riskinin, yorumlayıcı bir bölümün kuskusunu arttırmada belirli bir rol oynayabilir.
• Fenilketonurya (FKE). Bir kadın bu hastalıktan bıktıysa, ciddi bir kusurlu çocuğa sahip olmak için daha fazla şansınız olabilir.

Klinik

Yorumlama bölümünün kusurları ile doğmuş birçok çocukta belirlenmez karakteristik İşaretler. Yetişkin semptomlarında kendilerini 30 yaş ve üstü konusunda kendini gösterir.

Yorumlama bölümünün kusurundaki semptom kompleksi şunları içerebilir:

• özellikle eğitimde nefes darlığı;
• yorgunluk;
• sık veya nevrotik kalp atışı;
• inme.

Doktora ne zaman atmalıyım?

Bir çocuk veya yetişkin aşağıdaki işaretlerden herhangi birine sahipse doktora ziyaretinizi ertelemeyin:

• aralıklı solunum;
• ödem bacakları, eller veya karın;
• hızlı yorgunluk, özellikle derslerden sonra;
• Öğrenci kalp atışı veya extrasystole.

Çoğu zaman bu, kalp yetmezliğinin varlığını veya kaynaklanan diğer komplikasyonların varlığını gösterir. konjenital hastalık Kalpler.

Komplikasyonlar

Enterpressed bölümün hafif bir kusuru, çoğu zaman yol açmaz ciddi ihlaller Hemodinamik. Küçük DMPP çoğunlukla bebeklikte bağımsız olarak kapalıdır.

Büyük MPP kusurları genellikle ciddi ihlallere neden olur:

• Sağ taraflı kalp yetmezliği
• Kalp atış hızı bozuklukları (aritmi)
• Artmış inme riski
• Erken giyen kalp kası

Daha az yaygın ciddi komplikasyonlar:

• Akciğer hipertansiyonu. Yoğunluk arası bölmenin büyük bir kusurunun tedavisinin yokluğunda, akciğerlere daha fazla kan akışı, kan basıncını arttırır pulmoner arterSonuç olarak, pulmoner hipertansiyon türünün bir komplikasyonu gelişmektedir.
• Eisenmengeneger sendromu. Uzun süreli pulmoner hipertansiyon sürekli akciğer hasarına neden olabilir. Bu komplikasyon genellikle yıllar içinde gelişmektedir ve kendi bölgelerinin büyük anomalileri olan kişilerde bulunur.

Zamanında bir tedavi, bu komplikasyonların çoğuyla başa çıkmayı önleyebilir veya yardımcı olabilir.

DMPP ve Hamilelik

Kaydılan bölümü kusurlu kadınların çoğu hamileliği herhangi bir sorun olmadan taşıyabilir. Ama büyük bir kusur varsa veya eşlik eden hastalıklar Kalp yetmezliğine göre, aritmi veya pulmoner hipertansiyon, hamilelik sırasında komplikasyon riski önemli ölçüde artmaktadır.

Doktorlar, EisenMenger sendromu olan kadınlara şiddetle tavsiyede bulunur, çocuğa ocak yapmayın, çünkü her ikisinin de riskin yaşamını koyabilir.

Ebeveynlerin doğuştan kalp kusurları olan çocuklarda doğuştan kalp hastalığı riski daha yüksektir, baba veya anne olsun. Bir aile yaratma fırsatı göz önüne alındığında, konjenital kalp hastalığı restore edilmiş ya da değil, doktorla önceden dikkatlice tartışmalıdır. Bazı ilaçlar, hedef sayfadan hariç tutulabilir veya hamilelik meydana gelmeden önce ayarlanabilirler, çünkü ortaya çıkabilecekleridir. ciddi sorunlar Fetus gelişmesinde.

Video Harika Yaşamak için! Interpektif bölümünün kusuru

Teşhis

DMPP ise büyük beden, hastanın kalbinin ososülasyonu sırasında doktorun patolojik duyabileceği doktor kalp gürültüsü. Küçük kusurlarla, zayıf bir şekilde duyulabilir. Çünkü düzeltilmemiş DMPP'li birçok kişi belirgin belirtiler, patoloji tespit edilebilir gençlik Ya da zaten bir yetişkinde.

DMPP'yi onaylamak için kullanılan en yaygın teşhis testi bir ekokardiyogramdır (ECCG) veya ultrason prosedürü Kalpler.

Doktorun aşağıdaki bir hastayı reçete edebileceği diğer çalışmalar:

• Göğüs radyografisi
• Elektrokardiyogram (EKG)
• Kalbin manyetik rezonans tomografisi (MRG)
• Transsekrageal Ehoche
• Kalbin katardizasyonu

Tedavi

Küçük bir DMPP belirlenirse, kapanma genellikle önerilmez. Bununla birlikte, hasta tespit edildiğinde, yorgunluk, zorluk, nefes alma, preinstant hal, atriyal fibrilasyon gibi bu tür belirtiler veya sağ ventrikülün boyut olarak artması durumunda, restorasyon plastiği olasılığı göz önünde bulundurulur.

Bir hasta, EisenMenger sendromu nedeniyle gelişen ciddi pulmoner hipertansiyon ile belirlenirse, kusurun plastik rekonstrüksiyonu önerilmez.

1953 yılında Dr. John H. Gibbon, MPP kusurunu, kalp ve kardiyovasküler düzenleme aparatında açık bir işlemi kullanarak başarıyla kapattı. O zamandan beri, DMPP tarafından restore edildi farklı malzemeler ve cerrahi Yöntemler. 1990'ların başlarına kadar, tüm DMPP iletken tarafından kapatıldı açık çalışma kalbin üzerinde. Günümüzde, tercih yöntemi, açıklığın kalbin katilizasyonu yoluyla kapatılmasıdır. Kusurun büyüklüğü çok büyükse veya hasta, diğer herhangi bir konjenital edicinin herhangi bir türü ile belirlenirse, açık bir cerrahi işlem önerilir.

İçin erken teşhis ve DMPP'yi geri yüklemek, sonuç genellikle mükemmeldir. Bu gibi durumlarda, uzun vadeli bir sonuç olduğu, özellikle kusurun erken teşhis edilmesi ve yetişkinlikte veya hastanın belirlenmesi gerektiği varsayılmaktadır. normal basınç Pulmoner arterlerde. Bununla birlikte, genellikle kapatma alanındaki izler nedeniyle atriyal aritmi geliştirme riski vardır. Az miktarda vakada gerekli olabilir tekrarlanan işlem. Daha sonra ortaya çıkabilecek diğer riskler, kalp yetmezliği veya arteriyel hipertansiyonun olasılığını içerir.

Hasta DMPP'ye bağlı olarak Özel tedavi Ya da değil, aşağıdaki öneriler verilmiştir:

1. Dengesiz bir DMPP olan tüm yetişkinler, doğuştan kalp kusurlarının ömrü boyunca düzenli olarak gözlemlenmelidir.
2. Çocuklarda ya da yetişkinlikte kusurlu olan hastalar periyodik kalp kontrollerine ihtiyaç duyar; en az bir kez profilinde bir kez geçirilmeli sağlık Merkezi. Bu, daha önce gerçekleştirilen etkinliğin uygun teşhisi ve değerlendirilmesi için gereklidir.
3. Daha sonraki gözlem için daha fazla ihtiyaç, uzmanlaşmış katılan kardiyolog tarafından belirlenir. konjenital kusurlar Kalpler.

Tahmin etmek

Kalp fonksiyonunu etkilemeyen küçük DMPP'li yetişkinler genellikle tedavi gerektirmez. Bu gibi durumlarda, hiçbir şeyin değişmediğinden emin olmak için doktora en az bir kez gözlemlemek hala önemlidir. Öte yandan, delik çok büyükse ve kalbin sol tarafında kan akıyor sağ TarafSonra tahmin kötüleşiyor. Bunun nedeni, aşırı kanın akciğerlere girmesi, kalbi zorlamak ve daha az ve daha az verimli çalışması kolaydır. Bu olduğunda, kalbin, akciğerlerin ve dolaşım sisteminin diğer hastalıklarını geliştirmek için büyük bir risk vardır.

DMPP'nin tahmini, aşağıdaki komplikasyonları belirleme durumunda kötüleşir:

• Sağ kalp bölümleri arttırılır, bu kalp yetmezliğine neden olabilir
• Özellikle Atriya'da lokalizasyon ile fibrilasyon gibi düzensiz ve hızlı kalp kesimleri
• İnme
• Pulmoner arterlerde hasar
• Eisenmengeneger sendromu
• Üç taneli ve mitral vanaların yenilgisi

Önleme

Çoğu zaman, alt arası bölmenin kusurunun geliştirilmesi önlenemez. Hamilelik planlanırsa, önce doktorunuza danışmalısınız. Bu ziyaret şunları içermelidir:

• Kızamıklığa bağışıklık varlığına muayene. Virüs duyarlılığı belirlenirse, aşılama yapılır.
• Analiz genel durum Kabul edilen uyuşturucuların sağlığı ve tanımı. Gerekirse, hamilelik sırasında belirli sağlık sorunlarını dikkatlice izlemek gerekli olacaktır. Doktor ayrıca dozu düzeltir veya hamileliğe zarar verebilecek resepsiyondan belirli ilaçları hariç tutabilir.
• Kalıtımın analizi. Aile hikayesi kalp kusurları veya diğerleri ile yüklenirse genetik İhlallerNispeten gelecekteki hamileliğin risklerini belirlemenizi sağlayacak olan genetiklere danışmanın düşünülmesi gerekir.

Video Arızası İnterfrisüler Bölüm