Патогенеза на барабанни пръчки и очила за часовници. Пръстите под формата на тъпанчета - причини и заболявания. Симптоми на барабанни пръчки и очила за часовници

Хипократ също описва пръсти, които приличат на тъпанчета, когато изучава емпиема. Поради тази причина, тази патологияпръстите, а ноктите е кръстен на пръстите на Хипократ. Германският лекар Юджийн Бамбергер и френският лекар Пиер Мари описват хипертрофичната остеоартропатия още през 19 век и посочват наличието на пръсти със стъклени нокти при заболяването. И още през 1918 г. лекарите започват да разпознават този симптом като признак на хронична инфекция.

Пръстите, подобни на барабанни пръчки, се образуват предимно на двата крайника, но в някои случаи патологията може да засегне само ръцете или краката поотделно. Такъв избор е типичен за сърдечно заболяване в цианотична форма, което се е развило в утробата, когато кръвта с кислород навлиза само в една част на тялото.

Пръстите, които приличат на тъпанчета, се различават по това как изглеждат:

• клюн на папагал;
• очила за часовници;
• истински тъпанчета.

тригери

Тази патология се развива при наличие на следните заболявания:

• белодробни заболявания от различен произход;
• ендокардит;
• вродени дефекти;
• заболявания на стомашно-чревния тракт;
• кистозна фиброза;
• болест на Грейвс;
• трихуриаза;
• Синдром на Мари-Бамбергер.

Причините, поради които лезията се развива само от едната страна, могат да бъдат:

• Тумор на Pancoast (образуван с рак на първия сегмент на белия дроб);
• заболявания на съдовете, през които протича лимфата;
• използване на фистула по време на хемодиализа;
• приемане на лекарства от групата на блокерите на ангиотензин II.

Причини

Причините за развитието на синдрома, при който пръстите стават като барабанни пръчки, не са установени и до днес. Известно е само, че тази патология се развива при наличие на проблеми с кръвообращението. В този случай има нарушение на доставката на тъкани с кислород.

Постоянното кислородно гладуване провокира разширяване на лумена на съдовете, разположени във фалангите на пръстите, което провокира увеличаване на притока на кръв към тази област.

Резултатът от този процес е значителен растеж съединителната тъкан, който се намира между нокътя и костта. Трябва да се отбележи, че има връзка между нивото на хипоксия и външните промени във формата на нокътното легло.

Проучванията показват, че при наличие на хрон възпалително заболяванев червата не се наблюдава кислороден глад, но промяната във формата на пръстите и появата на специфична нокътна плочка под формата на часовниково стъкло не само се развива с болестта на Crohn, но може да бъде и първият признак на това заболяване .

Симптоми

Проявата, при която ноктите придобиват вид на часовникови очила, основно не провокира появата на болка. Поради тази причина пациентът не може да забележи тази промяна навреме.

Основните признаци на симптома:

Ако пациентът има бронхиектазии, кистозна фиброза, белодробен абсцес, хроничен емпием, остеоартропатия от хипертрофичен тип, която се характеризира с:

• болки в костите
• промяна в характеристиките кожав претибиалната област;
• лактите, китките и коленете имат промени, много подобни на артрита;
• кожата в някои области започва да загрубява;
• развива парестезия, прекомерно изпотяване.

Диагностика

Най-често симптом, който се проявява с нокти под формата на часовници, сигнализира за наличието на синдром на Мари-Бамбергер. Ако тази диагноза не бъде потвърдена, тогава лекарят разчита на спазването на следните критерии:

1. Измерва се ъгълът на Ловибонд. За да направите това, по протежение на пръста към нокътя се нанася молив. Ако няма празнина между нокътя и молива, тогава без съмнение може да се каже, че пациентът има симптом на барабанни пръчици. Също така, намаляването на ъгъла или пълното му изчезване се определя чрез изучаване на симптома на Шамрот.
2. Пипане на пръста за определяне на еластичността. За да направите това, щракнете върху Горна частпръсти и незабавно освободете. Ако нокътът е потопен в тъканта и след рязко връщане назад, тогава може да се предположи заболяване, чийто симптом са стъклени нокти. Пациентите в напреднала възраст имат същия ефект, но това е норма и не показва наличието на прояви на барабанни пръчици.
3. Лекарят проверява съотношението на дебелината на TDF и междуфалангеалната става. За нормално състояниетази цифра не надвишава 0,895. Ако симптомът е налице, този резултат се увеличава до 1 или дори повече. Този индикатор се счита за най-специфичен за това проявление.

Ако има подозрение за комбинация от хипертрофична остеоартропатия със симптом на барабанни пръчици, тогава лекарят решава да направи на пациента рентгенова снимка или сцинтиграфия.

Важно при диагностицирането защо нокътът става "стъклен" е да се идентифицира основната причина за развитието даден симптом. За това ви трябва:

• изучаване на история;
• направи ултразвукбели дробове, сърце и черен дроб;
• изследване на резултатите от рентгеновите лъчи гръден кош;
• лекарят предписва компютърна томография и електрокардиограма;
• функцията се изследва външно дишане;
• пациентът е длъжен да дари кръв, за да определи газовия й състав.

Лечение

Терапията на ноктите под формата на часовници започва с лечението на основното заболяване. За да направите това, лекарят препоръчва на пациента да вземе:

• антибиотици;
• лекарства за повишаване на имунитета.

Също така няма да е излишно да прегледате диетата. Важно е да се консултирате с диетолог и да разберете списъка на забранените храни за това заболяване.

Прогноза

Прогнозата за това как ще изглеждат ноктите, подобни на очилата за часовници, директно зависи от това, което е причинило тази патология. Ако всичко вече е излекувано от основното заболяване, тогава симптомите намаляват и пръстите ще станат нормални.

Симптомът на барабанните пръчки (хипократови пръсти или барабанни пръсти) е безболезнено удебеляване във формата на луковица на крайните фаланги на пръстите на ръцете и краката, което не засяга костната тъкан, което се наблюдава при хронични заболявания на сърцето, черния дроб или белите дробове. Промените в дебелината на меките тъкани са придружени от увеличаване на ъгъла между задната нокътна гънка и нокътната плоча до 180° или повече, а нокътните плочи се деформират, наподобявайки очила за часовник.

МКБ-10	R68.3
МКБ-9	781.5

Главна информация

За първи път споменаването на пръсти, наподобяващи тъпанчета, се среща при Хипократ при описанието на емпиема (натрупване на гной в телесната кухина или кух орган), следователно такава деформация на пръстите често се нарича пръсти на Хипократ.

През 19 век немски лекар Eugene Bamberger и французинът Pierre Marie описват хипертрофична остеоартропатия (вторична лезия тръбни кости), при които често се наблюдават "тъпанчета" на пръстите. Тези патологични състоянияоще през 1918 г. лекарите го смятат за признак на хронични инфекции.

Форми

Пръстите под формата на тъпанчета в повечето случаи се наблюдават едновременно на ръцете и краката, но има и изолирани изменения (засягат се само пръстите или само пръстите на краката). Селективните изменения са характерни за цианотични форми на вродени сърдечни дефекти, при които само горната или долната половинатялото се снабдява с кислородна кръв.

Според естеството на патологичните промени пръстите се разграничават като „тъпанчета“:

• Наподобява клюна на папагал. Деформацията е свързана основно с нарастването на проксималната част дистална фаланга.
• Напомня на очила за часовник. Деформацията е свързана с нарастване на тъкан в основата на нокътя.
• Истински тъпанчета. Тъканният растеж се случва около цялата обиколка на фалангата.

Причини за развитие

Причините за симптома на барабанни пръчки могат да бъдат:

• Белодробни заболявания. Симптомът се проявява при бронхогенен рак на белия дроб, хронични гнойни белодробни заболявания, бронхиектазии (необратимо локално разширение на бронхите), белодробен абсцес, плеврален емпием, кистозна фиброза и фиброзен алвеолит.
• Сърдечно-съдови заболявания, които включват инфекциозен ендокардит(сърдечните клапи и ендотела са засегнати от различни патогени) и рожденни дефектисърца. Симптомът придружава синия тип вродени сърдечни дефекти, при които се наблюдава синкав оттенък на кожата на пациента (включва транспониране главни съдовеи атрезия белодробна артерия).
• Стомашно-чревни заболявания. Симптомът на тъпанчетата се наблюдава при цироза, язвен колит, болест на Crohn, ентеропатия (болест с дефицит на глутен).

Пръстите на тъпанчетата могат да бъдат симптом на други видове заболявания. Тази група включва:

• - автозомно рецесивно заболяване, което се причинява от CFTR мутация и се проявява с тежка респираторна дисфункция;
• Болест на Грейвс (дифузна токсична гуша, болест на Грейвс), която се отнася до автоимунни заболявания;
• трихоцефалоза - хелминтоза, която се развива при увреждане на органи стомашно-чревния тракткамшикови червеи.

Пръстите, наподобяващи тъпанчета, се считат за основна проява на синдрома на Мари-Бамбергер (хипертрофична остеоартропатия), който е системна лезия на тръбните кости и в 90% от всички случаи се причинява от бронхогенен рак.

Причината за едностранно увреждане на пръстите може да бъде:

• Тумор на Панкоаст (възниква, когато ракови клеткипървият (апикален) сегмент на белия дроб);
• налагането на артериовенозна фистула за пречистване на кръвта чрез хемодиализа (използва се при бъбречна недостатъчност).

Има и други, малко проучени и редки причиниразвитие на симптомите - прием на лосартан и други блокери на ангиотензин II рецептори и др.

Патогенеза

Механизмите за развитие на синдрома на барабанната пръчка все още не са напълно установени, но е известно, че деформацията на пръстите възниква в резултат на нарушение на микроциркулацията на кръвта и произтичащото от това нарушение на локалната тъканна хипоксия.

Хроничната хипоксия причинява разширяване на кръвоносните съдове, които се намират в дисталните фаланги на пръстите. Има и повишен приток на кръв към тези области на тялото. Предполага се, че притока на кръв се увеличава поради отваряне на артериовенозни анастомози ( кръвоносни съдовекоито свързват артериите с вените), което се получава в резултат на излагане на неидентифициран ендогенен (вътрешен) вазодилататор.

Резултатът от счупване хуморална регулацияима свръхрастеж на съединителната тъкан, лежаща между костта и нокътната плочка. Освен това, колкото по-значими са хипоксемията и ендогенната интоксикация, толкова по-тежки ще бъдат модификациите на крайните фаланги на пръстите на ръцете и краката.

Въпреки това, за хронични възпалителни заболяваниячревната хипоксемия не е типична. В същото време промени в пръстите от типа на "тъпанчетата" се наблюдават не само при болестта на Crohn, но често предхождат чревни проявиболести.

Симптоми

Симптомът на тъпанчетата не причинява болка, следователно първоначално се развива почти незабележимо за пациента.

Симптомните признаци са:

• Удебеляване на меките тъкани на крайните фаланги на пръстите, при което изчезва нормалният ъгъл между дигиталната гънка и основата на пръста (ъгъл на Lovibond). Обикновено промените са по-забележими на пръстите.
• Изчезването на празнината, която обикновено се образува между ноктите, ако ноктите на дясната и лявата ръка се сравняват заедно (симптомът на Шамрот).
• Увеличаване във всички посоки кривината на нокътното легло.
• Повишена ронливост на тъканта в основата на нокътя.
• Специална еластичност на нокътната плоча по време на палпация (балотиране на нокътя).

Тъй като тъканта в основата на нокътя расте, ноктите стават като очила за часовници.

Страничен изглед

Има и признаци на основното заболяване.

В много случаи (бронхиектазии, кистозна фиброза, белодробен абсцес, хроничен емпием), хипертрофична остеоартропатия, която се характеризира с:

• болезнена болка в костите (силна в някои случаи) и болкапри палпация;
• наличието на лъскава и често удебелена, топла на допир кожа в претибиалната област;
• симетрични артритни промени в китката, лакътя, глезена и коленни стави(могат да бъдат засегнати една или повече стави);
• загрубяване на подкожната тъкан в областта на дисталните части на ръцете, краката, а понякога и лицето;
• невроваскуларни нарушения в ръцете и краката (парестезия, хронична еритема, повишено изпотяване).

Времето, необходимо за развитието на симптома, зависи от вида на заболяването, което е предизвикало симптома. И така, белодробен абсцес води до изчезване на ъгъла на Lovibond и балотиране на нокътя 10 дни след аспирацията (попадане на чужди вещества в белите дробове).

Диагностика

Ако симптомът на клабинг се появява изолирано от синдрома на Мари-Бамбергер, диагнозата се поставя въз основа на следните критерии:

• Липсата на ъгъл на Lovibond, който е лесен за инсталиране, ако прикрепите обикновен молив към нокътя (по протежение на пръста). Липсата на празнина между нокътя и молива показва наличието на симптом на барабанни пръчки. Изчезването на ъгъла на Ловибонд може да се определи и благодарение на симптома на Шамрот.
• Еластичност на нокътя при палпация. За да тествате за гвоздей с балотаж, натиснете кожата точно над нокътя и след това я освободете. Ако нокътът при натискане потъва в меките тъкани и след като кожата се освободи, изплува назад, предполагат наличието на симптом на тъпанчета (подобен ефект се наблюдава при по-възрастни хора и при липса на този симптом).
• Повишено съотношение между дебелината на TDP (дистална фаланга в областта на кутикулата) и дебелината на интерфалангеалната става. Обикновено това съотношение е средно 0,895. При наличие на симптом на тъпанчета това съотношение е равно или по-голямо от 1,0. Това съотношение се счита за високоспецифичен показател за този симптом (при кистозна фиброза при 85% от децата това съотношение надвишава 1,0, а при деца, страдащи от хронични бронхиална астма, превишението на това съотношение се открива само в 5% от случаите).

Ако се подозира комбинация от симптом на барабанни пръчици с хипертрофична остеоартропатия, се прави костна рентгенова снимка или сцинтиграфия.

Диагнозата включва също изследвания за идентифициране на причината за симптома. За това:

• изучаване на история;
• направете ултразвук на белите дробове, черния дроб и сърцето;
• направете рентгенова снимка на гръдния кош;
• предписват КТ, ЕКГ;
• изследва функциите на външното дишане;
• определяне на газовия състав на кръвта;
• направи общ анализкръв и урина.

Лечение

Лечението на деформация на пръстите по вида на тъпанчетата се състои в лечението на основното заболяване. На пациента може да се предпише антибиотична терапия, противовъзпалителна терапия, диета, имуномодулиращи лекарства и др.

Прогноза

Прогнозата зависи от причината за симптома – ако причината бъде елиминирана (излекуване или трайна ремисия), симптомите могат да регресират и пръстите да се върнат към нормалното.

Пръсти на барабаните - това е хубаво типичен симптомкойто се развива при хора, страдащи от хронични болестибелите дробове, включително изтичане в латентна форма. Рядко някой забелязва появата на този симптом, тъй като пръстите са частта от тялото, която човек вижда ежедневно. Синдромът на барабанната пръчка не е самостоятелно заболяване, а по-скоро информативен признак за други заболявания и патологични симптоми.

Симптомът на пръстите - тъпанчетата в началото протича незабелязано от пациента, тъй като не причинява болка и не е толкова лесно да се забелязват промени. Първо, меките тъкани се удебеляват на крайните фаланги на пръстите (по-често от ръцете). Костенне се променя. С увеличаването на дисталните фаланги пръстите стават все повече и повече като тъпанчета, а ноктите придобиват вид на часовници.

Ако натиснете върху основата на нокътя, ще създадете впечатлението, че нокътят е на път да се отдели. Всъщност между нокътя и костта на фалангата се е образувал слой от еластична гъбеста тъкан, което създава усещане за отпуснатост на нокътната плоча. В бъдеще промените стават по-забележими и по-груби, а когато пръстите се съберат, така нареченият „прозорец на Шамрот“ изчезва.

Причини за поява на пръсти под формата на тъпанчета

Истинските причини, поради които пръстите под формата на тъпанчета се развиват при дългогодишни пушачи, при страдащи от белодробни и сърдечни патологии, все още не са ясни. Предполага се, че причините са в нарушение на хуморалната регулация под влияние на провокиращи фактори, включително хронична хипоксия.

Белодробните заболявания могат да бъдат провокатори на развитието на този симптом:

• рак на белия дроб,
• хронична белодробна интоксикация,
• бронхиектазии,
• абсцес на белия дроб,
• фиброза.

Често барабанни пръчки се срещат при страдащи от цироза на черния дроб, болест на Crohn, с тумори на хранопровода, езофагит. миелогенна левкемия, инфекциозен ендокардит, сърдечни заболявания и наследствени причиниможе също да накара пръстите да изглеждат като тъпанчета.

Рентгеновата и костна сцинтиграфия ще помогне да се изясни дали това наистина са пръсти под формата на барабани, а не вродена наследствена остеоартропатия. Когато се появи този симптом, попълнете и задълбочен прегледпациент, за да се определи източникът на този симптом. Етиотропното лечение може да бъде различно - в зависимост от причината, довела до развитието на пръстите на тъпанчето.

За първи път такъв проблем като пръстите на барабана се споменава в писанията на Хипократ, поради което болестта се нарича още „пръстите на Хипократ“. Той разкри подобно отклонение при пациент с емпием - натрупване на гной във всеки орган. Симптомът и причините за него са описани по-подробно в началото на 20-ти век, но по това време лекарите смятат, че болестта е изключително признак на хронични инфекции.

синдром на барабанна пръчка

Барабанни пръсти, или симптом на барабанни пръчици, е колбовидно, безболезнено удебеляване на първите (крайни) фаланги на ръцете и краката. Успоредно с това има специфична деформация на нокътните плочи, която се нарича „нокти от часово стъкло“. Кодът за тази патология според ICD-10 е R68.3.

С напреднало увреждане на пръстите и ноктите, не забелязвайте външни признацитрудно. Тъканта между нокътната плоча и костта става гъбеста, така че нокътът придобива изпъкнала форма и при натискане върху нея има усещане за подвижност. Тимпаничните пръсти не се превръщат в независима патология, те са присъщи на различни сериозни заболявания вътрешни органиили имунна система.

Форми на заболяването

Обикновено пръстите стават като тъпанчета на горната и долните крайнициедновременно.Много по-рядко има удебеления само по ръцете или изолирано по краката, което може да се случи само когато специални форминарушения на кръвообращението (когато една от половините на тялото е слабо кръвоснабдена).

от външен видразграничаване на следните форми на симптоми:

• „Човката на папагала“ – пациентът удебелява и деформира проксималната част на крайната фаланга на пръстите;
• „очила за часовник“ - промените се забелязват главно по ноктите - в основата нокътните плочи растат силно;
• "класическа" форма - пръстите се удебеляват по цялата обиколка на крайната фаланга.

Симптоми на барабанни пръчки и очила за часовници

Не всички пациенти веднага обръщат внимание на изтичането патологични промени, тъй като пръстите на барабана не причиняват болка или друг дискомфорт. Но при по-внимателно разглеждане може начална фазаидентифицират нарушения под формата на такива признаци:

• забележимо увеличение визуално и на допир мека тъканпо размер - докато фалангата става по-широка, по-обемна и естественият ъгъл между основата на пръста и неговата гънка изчезва;
• изглаждане на пролуката между ноктите при сравняване на съответните пръсти на дясната и лявата ръка, крака;
• увеличаване на кривината и изпъкналост на нокътя, растеж на нокътното легло, прекомерна мекота на областта в основата на нокътя;
• балотиране на нокътя - набира сила, специфична еластичност.

В по-голямата част от случаите пръстите започват да се променят в сериозен стадий на основното заболяване, така че се появяват и неговите симптоми. Много пациенти вече са диагностицирани, но някои все още не знаят за нарушенията, възникващи в тялото. Ако заболяването засегне белите дробове, човек страда от хронична кашлица, има трудно отделящи се храчки и се появява слуз с кръв.

Често се среща и системно заболяванестави - хипертрофична белодробна остеоартропатия. В този случай се диагностицират тъпанчеви пръсти с периостоза - невъзпалителна промяна в периоста под формата на наслояване на остеоидна тъкан върху кортикалния слой на тръбните кости. В резултат на това се появява калцификация на костите, както и редица дистрофични процеси. Остеоартропатията е характерна за метастази на рак на белия дроб в костите, както и за кистозна фиброза, хроничен емпием. В този случай симптомите са различни:

• постоянна болка в костите - лека или по-силна, болки и потрепвания;
• болка при пипане на костите;
• увреждане на ставите със симетричен характер;
• загрубяване на меките тъкани в областта на ръцете, краката, по-рядко - лицето;
• повишено изпотяване на ръцете, краката, намалена чувствителност.

След извършване на операция или терапевтично лечениевсички симптоми намаляват или напълно изчезват (ако заболяването не е преминало в тежък стадий).

Причини за патология

Най-честият симптом барабанни пръстипричиняват белодробни и сърдечни заболявания. Между белодробни заболяванияима остри и хронични, като в първия случай е възможно удебеляване на пръстите вече след 7-10 дни от момента на развитие на основната патология. От хроничните белодробни заболявания причината за пръстите на тъпанчето може да бъде:

• рак на белия дроб, бронхите, плеврата, диафрагмата;
• лимфом, лимфогрануломатоза;
• метастази в бронхите, белите дробове;
• хронични бронхиектазии;
• кистозна фиброза при кистозна фиброза;
• алвеолит от различни форми;
• гнойни заболявания;
• ХОББ;
• планинска болест;
• силикоза, азбестоза и други професионални заболяваниядихателната система.

Техните заболявания на сърцето, кръвоносните съдове в етиологията на симптома играят голяма роля при различни вродени малформации, особено син тип - тетралогия на Фало, ТМС, белодробна атрезия. Пръстите могат да променят формата си след претърпяно възпаление на клапите - ендокардит. Много рядко симптомът се превръща в следствие дългосрочна употребаантихипертензивни лекарства на базата на лозартан и неговите аналози.

В бягаща формацелиакия (без диета), с болест на Crohn и NUC, цироза на черния дроб, формата на пръстите също може да се промени. Подобни признаци се наблюдават, когато тялото е увредено от камшикови червеи и трихуриаза. По-рядко срещани причини за патология като еритремия, дифузна токсична гуша и хипертиреоидизъм, ХИВ и СПИН, дифузни заболявания на съединителната тъкан. Ако пръстите са засегнати само от едната страна, проблемът може да бъде причинен от:

• провеждане на хемодиализа;
• лимфангит;
• рак на върха на белия дроб.

При наличие на тези заболявания се получава анормален растеж на съединителната тъкан на фалангите.Причини - в нарушение на хуморалната регулация, развитието на хронични кислороден гладтъкани, компенсаторна вазодилатация на пръстите.

Диагностика

Марк външни промении можете да установите наличието на симптом чрез редица физически тестове:

• изглаждане на ъгъла на Lovibond, определено чрез нанасяне на молив и разкриване на малка междина между основата на нокътя и заобикалящата го кожа (обикновено под 180 градуса);
• Симптом на Шамрот - при навеждане показалцилумен с форма на диамант обикновено се вижда с нокти, при заболяване изчезва;
• балотиране - когато натиснете върху кожата над нокътя, пръстът сякаш потъва в нея и когато се освободи, нокътът пружинира;
• измерване на фаланги - съотношението на дебелината на дисталната фаланга в зоната на кутикулата и дебелината на интерфалангеалната става се увеличава (нормално е около 0,895).

Що се отнася до последния тест, при хора с тежки белодробни заболявания индикаторът може да бъде равен на 1 или повече, например при кистозна фиброза, този проблем се среща при по-голямата част от децата.

За да се установи причината за заболяването, са необходими допълнителни изследвания:

• CT сканиране на белите дробове или рентгенова снимка;
• Ултразвук на сърцето, ЕКГ;
• Ултразвук на вътрешни органи;
• костна рентгенова снимка или сцинтиграфия;
• биохимия на кръвта и др.

Лечение и прогноза

Тъй като причината за патологията е развитието на основните заболявания, лечението е насочено към коригирането или елиминирането им. При сърдечни дефекти, тумори, се извършват операции (ако е възможно). Раковите тумори изискват лъчева и химиотерапия. С ендокардит, гнойни заболяванияпациентът също се оперира и се провежда интензивен курс на антибиотично лечение. Успоредно с това, поради някаква причина за увреждане на пръстите, имуномодулаторна терапия, прием на витамини, балансирана диета.

Прогнозата зависи от вида и стадия на основното заболяване. При бягане ракови туморипрогнозата е разочароваща, с кистозна фиброза е сериозна, със заболявания на стомашно-чревния тракт, щитовидната жлезавъзможни са дългосрочни ремисии или пълно излекуване.

Синдромът на "тъпанчетата" е изразено удебеляване на нокътните плочи в изпъкнала форма, смътно наподобяваща извити очила за часовник. Отдалеч изглежда, че на върховете на пръста на човек се надуват огромни топки, които определени видовеводни жаби или са били облечени в кръгъл нагръдник. Поради приликата си с повърхността на циферблата, заболяването често се нарича синдром на часовниковото стъкло.

Как?

Описаната по-горе трансформация на повърхността на нокътя възниква в резултат на модификация на тъканта, лежаща между нокътната плоча и костта. Тъканта расте, докато самата кост остава непроменена.

"Барабанни пръчки" могат да се появят както на ръцете, така и на краката. Въпреки това, в повечето случаи, като риба, гниеща от главата, синдромът започва да се развива от пръстите. В самото начало на заболяването ъгълът между нокътната плочка и задната нокътна гънка (известен като "ъгъл на Ловибонд") става равен на около сто и осемдесет градуса, впоследствие се увеличава (заслужава да се отбележи, че нормата е една сто и шестдесет градуса). На крайни етапиразвитие, нокътните фаланги изпъкват с почти половината от размера на нокътя. Това е придружено от усещане за постоянен дискомфорт.

Кога?

Синдромът на барабанната пръчка може да се появи на всяка възраст. Ако детето страда от такова заболяване, то най-вероятно е причинено от някакъв вроден дефект (често води до него, например сърдечно заболяване). При възрастен синдромът на "очила за часовник" може да възникне в резултат на няколко вида заболявания наведнъж: белодробни, стомашно-чревни, сърдечно-съдови. Заядлите пушачи са изложени на висок риск от развитие на "тъпанчета", тъй като белите дробове при тази група хора са доста слаби. Рисковата група може да се нарече и хора, страдащи от цироза на черния дроб, бронхогенна рак на белия дроб, различни хронични гнойни заболявания на белите дробове, кистозна фиброза.

Ако забележите подобни симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар за пълно медицински прегледи идентифициране на причината за заболяването. В клиника "Център по пулмология" ще ви бъде предоставена висококачествена помощ и цялостен преглед, тъй като за лечение на този проблем е от жизненоважно значение да се установи точно неговата първопричина. В болницата определено трябва да направите рентгенова снимка, за да определите дали това наистина е горният синдром или следствие от вродена наследствена остеоартропатия, фундаментална разликакойто се състои в трансформацията на костта.

диагностика:

• събиране на анамнеза;
• Ултразвук на жизненоважни органи (бели дробове, черен дроб, сърце);
• рентгенова снимка на гръдния кош;
• CT сканиране;
• ЕКГ и ултразвук на сърдечно-съдовата система;
• изследване на функцията на външното дишане;
• определяне на газовия състав на кръвта;
• общ кръвен анализ;
• общ анализ на урината.

лечение:

Лекарят може да избере индивидуална програмалечение въз основа на резултатите. лабораторни изследвания, диагноза и тежест на заболяването. Лекарят може да предпише антибиотици, противовъзпалителни, имуномодулиращи, антивирусни лекарства, както и витаминотерапия, физиотерапия, диета, инфузионна или дренажна терапия. Основното нещо за вас: да кандидатствате своевременно за медицински грижидо „Център по пулмология” на опитни специалисти, за да установят причините, довели до появата на „очила за часовник”.

За ваша информация:

Синдромът на "тъпанчетата" често се нарича "пръстите на Хипократ", но известният древногръцки лекар не е имал такова заболяване. Хипократ е просто първият от учените, който описва това заболяване и за повече от две хиляди години история медицината умело се справя с „очила за часовник“.