Описание на етапите на зъбната имплантация. Тънкостите на всички етапи на класическия метод за дентална имплантация Какво е едноетапна дентална имплантация

Денталните технологии в наши дни биха удивили и най-смелия писател на научна фантастика.

Само с едно посещение при лекар можете да се сбогувате с проблемния си зъб и да получите красив нов.

Имплантирането наведнъж е уникална процедура, която има както предимства, така и недостатъци. Повече за това по-късно.

Кратка информация

Зъбната имплантация е техника за възстановяване на изгубен зъб. На мястото на корена се имплантира имплант (винт), върху който се фиксира коронката (материалите за нея са разнообразни). Традиционно това е дългосрочен процес, изискващ няколко хирургични интервенции.

Едноетапното имплантиране (наричано още експресно или незабавно) включва поставяне на метален винт веднага след отстраняване на корена на зъба.

  1. Тъканта на венците се зашива и се изчаква периодът на пълно заздравяване.
  2. В допълнение към импланта се имплантират специални гумообразуватели, които да му помогнат правилно възстановяване. Поставянето на короната започва след като тъканта заздравее.
  3. Заедно с винта веднага се поставя корона.

Кой метод да се използва, трябва да се реши преди всичко от лекуващия лекар.За да направите това, се оценява общото състояние на устната кухина, характеристиките на костите и меките тъкани на пациента.

Разлики от класическия метод

Едновременното имплантиране се сравнява благоприятно с процедура, извършена в няколко преминавания. Можете ясно да оцените всичките му предимства, като използвате сравнителна таблица.

Характеристика Класическа техника Експресен метод
Степен на нараняване Високо с порядък по-ниска, поради по-малкото хирургични интервенции
Брой хирургични операции 2 1
Брой периоди на възстановяване 2 1
Времето между изваждането на зъба и поставянето на импланта поне месец и половина всичко става с една операция
Възможност за увреждане на костите Високо минимум
Времето, необходимо за пълното вкореняване на винта 2-4 месеца 4 месеца
Ниво на комфорт на пациента къс достатъчно високо

Показания

Експресното инсталиране на импланти се предписва при следните показания:

  • значително разрушаване на зъба, изключващо възможността за възстановяването му с по-малко травматични методи;
  • увреждане на зъба дълбоко във венеца;
  • необходимост от отстраняване поради минали заболяваниявенци;
  • загуба на фронтални единици, участващи в усмивка;
  • невъзможност за приложение традиционни начинипротезиране.

При дадени показания се преценяват редица критерии за изясняване на по-нататъшния режим на лечение.

Едноетапна операция няма да се извърши, ако:

  • костната тъкан е значително увредена, недостатъчна е или е в ход атрофичен процес;
  • меките тъкани, съседни на мястото на отстраняване, са възпалени;
  • имаше възпалителен процес в отстранения корен;
  • разрушава се преградата между корените на многокоренов зъб;
  • отворът, образуван в резултат на отстраняване на корена, надвишава необходимия технологичен отвор за монтиране на винта.

Противопоказания

Тъй като имплантирането е хирургична процедура, има доста широк спектър от два вида противопоказания.

В първия случай операцията е невъзможна, във втория е необходим подготвителен период за отстраняване на проблемите.

Абсолютни противопоказания

  1. Заболявания кръвоносна система, влияещи върху скоростта на кръвосъсирването.
  2. Активен атрофичен процес на челюстната костна тъкан.
  3. Непоносимост към използваните материали и лекарства, възможност за развитие на алергичен шок.
  4. Заболявания ендокринна система, Например, диабет, патология на щитовидната жлеза.
  5. Туберкулоза в открита фаза.
  6. СПИН, полово предавани болести.
  7. остеопороза.
  8. Пародонтоза.
  9. Сериозни психични разстройства.
  10. Онкологични заболявания.
  11. Значително намаляване на общия имунитет, предотвратяване естествен процесизцеление.
  12. Хипертоничност дъвкателни мускули.

Относителни противопоказания

  1. Лошо орално здраве поради недостатъчна хигиена(обширна плака и зъбен камък).
  2. Възпалителен процес на венците (гингивит, пародонтит).
  3. Многобройни елементи на кариес.
  4. Артрит и/или артроза на челюстната става.
  5. Патологични промени в захапката.
  6. Бременност
  7. Период на кърмене.
  8. Наличност лоши навици(злоупотреба с алкохол, тютюнопушене, наркомания).
  9. Всяко заболяване в острата фаза.

Техника

Зъбната имплантация, както всяка хирургична интервенция, започва с предоперативна подготовка. Пациентът трябва да премине през всички стъпки:

  • подробен преглед от лекуващия зъболекар, по време на който се изясняват всички аспекти на предстоящата процедура, възможн алергични реакциипациент, посочени са желаните за използване материали;
  • инструментални изследвания: рентгенография и ортопонтомография, в някои случаи и компютърна томографиячелюсти;
  • лабораторни изследвания: общ и биохимичен анализизследване на кръв, урина.

Ако няма противопоказания, се определя датата на операцията. Времето се избира в зависимост от продължителността на процедурата (около 1 час) и желателно спазване на щадящ режим през първите часове след процедурата.

Самата операция започва с общи подготвителни манипулации - дезинфекционни мерки, поставяне на локална анестезия.

Етапи на работа:

  1. След постигане на анестезия, лекарят отстранява проблемния зъб или няколко единици, ако е показано.
  2. Чрез получения отвор след отстраняване на корените се отваря достъп до костната тъкан. В него се пробива вдлъбнатина, необходима за инсталиране на импланта.

    Пробиването се извършва при постоянно наблюдение на нагряването на костта, за да не се провокира възпалителен процес. Охлаждането се постига чрез изплакване с физиологичен разтвор.

  3. Ако костната тъкан не е достатъчно плътна, тя се изгражда със специални пластини, естествена или изкуствена костна маса.
  4. След това в подготвения отвор се монтира метален имплант.

На този етап лекарят може да избере няколко опции:

  • венците могат просто да бъдат зашити, така че меките тъкани да бъдат възстановени и готови за последващо монтиране на корона;
  • Под импланта може допълнително да се завинти формичка за венеца, така че венеца да придобие правилната форма за по-нататъшно протезиране. След това венеца също се зашива. И в двата случая външната част на винта остава открита;
  • последният вариант включва инсталиране на корона. За да направите това, върху импланта се завинтва специален адаптер, опора. Короната вече е фиксирана върху него.

    Формата на опората може да варира в зависимост от избрания материал за новия зъб. В резултат на това короната или се завинтва, или се поставя върху цимент. Операцията завършва със зашиване на венците.

Пълна процедура едновременно имплантиранеможе да продължи 2-3 часа и изисква максимална концентрация на лекаря.

Във видеото специалист ще разкаже за ползите от бързото зъбно имплантиране.

Предимства

Предимствата на експресното поставяне на зъбни импланти включват:

  • относително краткосроченлечение;
  • най-малко травматично, тъй като необходимостта от повторно отваряне на венците е елиминирана;
  • няма проблем с атрофия на тъканите, тъй като след поставянето на короната челюстите веднага се натоварват;
  • намалено общо време за възстановяване - в един цикъл, а не два пъти, както при традиционната имплантация;
  • рентабилност, тъй като броят на необходимите манипулации и посещения при зъболекар намалява;
  • относително високо ниво на комфорт за пациента - болезнената процедура се извършва еднократно;
  • бързо естетическо удовлетворение - няма нужда за дълго времеходене с дупка в устата;
  • по-малко отрицателно въздействие на анестетичните лекарства върху тялото;
  • дълъг живот на новия зъб (повече от 20 години).

недостатъци

Дори най-ефективните методи имат своите недостатъци. За едновременна имплантация те са:

  • списъкът с ограничения и противопоказания е доста широк;
  • винаги съществува риск от отхвърляне на импланта;
  • периодът на престой в денталната клиника в деня на операцията може да бъде значително удължен;
  • високи изисквания за грижа за устната кухина след операцията.

Възможни усложнения

Хирургичните процедури винаги крият риск от усложнения. В този случай са възможни следните негативни аспекти:

  1. Продължителна болезненост. Счита се за нормално да се поддържа болкадо три дни след операцията. Ако има силна болка на четвъртия ден, трябва незабавно да се консултирате с лекар, за да изключите развитието на възпаление или увреждане на нервите.
  2. оток.Меките тъкани могат да бъдат подути за не повече от седмица.
  3. Синини, които са склонни да се развиват в хематоми.Необходим е лекарски контрол.
  4. Повишаване на телесната температура до субфебрилни нива.Показание над 37,5 е причина да посетите лекар.
  5. Изтръпване за повече от 5 часа след операцията- симптом на увреждане на лицевия нерв.
  6. Разминаване на шевовете- изключително рядко явление.

Най-тежкото усложнение е отхвърлянето на импланта. Това възниква до голяма степен поради лекарски грешкипо време на операцията и нарушение от страна на пациента на правилата за периода на възстановяване.

Следоперативен период

Препоръчително е да приемате болкоуспокояващи няколко дни след операцията, за да сведете до минимум синдром на болка. Предписват се и лекарства, предпазващи от развитие на възпаление – антибиотици широк обхвати противовъзпалителни лекарства.

По-нататъшната хигиена на устната кухина трябва да бъде особено внимателна, за да се предотвратят зъбни заболявания.

цени

Зъбната имплантация не е най-евтината процедура. Цената му включва няколко позиции:

  • премахване на проблемната единица(800...1500 рубли);
  • имплантиране(10...35 хиляди рубли - цената се определя от вида на дизайна, нивото на производителя);
  • монтаж на временна пластмасова корона(600...1000 рубли);
  • поставяне на постоянна протеза(3...25 хиляди рубли в зависимост от материала на короната).

Така, ако изберете имплант от икономичния сегмент и материалът за короната е по-скъп, един зъб ще струва около 40 хиляди рубли.

Ако искате да инсталирате луксозен имплант и корона, цената ще надхвърли 70 хиляди рубли.

Видеото представя Допълнителна информацияпо темата на статията.

Концепция за едноетапна имплантация с незабавно функционално натоварване

Продължаващите научни и технически изследвания в областта на разработването на планове за лечение, дизайна на имплантите, използването на различни хирургични техники, материали и опитът в прогнозирането на успеха на лечението превърнаха рехабилитацията при обеззъбяване в реалност в много клинични случаи. В зората на развитието на имплантологията имплантите се зареждат с временна конструкция в деня на операцията или в първите дни след нея, а след известно време с постоянна конструкция. Най-често имплантите са били отхвърлени или е настъпила фибро-осеоинтеграция на импланта с костна тъкан. Причините за неуспехите се криеха в неадекватността на материалите, които поради своите биомеханични и химични свойстване допринесе за остеоинтеграцията на импланта. През последните двадесет години на 20-ти век господства догмата на Бранемарк, според която успехът на имплантацията зависи от фаза, наречена остеоинтеграция, която протича под покритието на лигавицата, без замърсяване от микроби и без функционално натоварване. Времевата рамка за постигане на тази фаза е подкрепена с научни аргументи и е дългосрочна клинични резултати. Въпреки това, някои имплантни системи, предлагащи едноетапна концепция, също постигат висок процент на успеваемост без период на пълно потапяне на импланта при наличие на здрава орална лигавица. Протоколът Branemark се дефинира като „класически протокол за остеоинтеграция“ и се отнася до 2-етапна техника за инсталиране на импланта, когато в първия етап се монтира фиксатор, лигавицата се зашива, а вторият етап настъпва след 3–6 месеца в зависимост на челюстта и едва след това е функционално натоварване. Забавеното натоварване с биологично инертни материали, обосновката на дизайна на импланта и протезата направи възможно значително намаляване на степента на отказ. Методът за постигане на остеоинтеграция е добре известен, вече никой не се съмнява в концепцията. Постигането на остеоинтеграция се е превърнало в индикатор за качество на продукта – „запазена марка” за производителите. Днес на пазара има много видове остеоинтегрирани импланти, всички от които имат висок процент на успех. За практикуващите лекари не е лесно да разберат такова изобилие. Промяната във функцията води до анатомични и структурни пренареждания на органи и тъкани (закон за трансформацията на Волф). Функцията определя формата, структурата на костния орган и неговата структура. Структурната реорганизация на костта при функционално натоварване е компенсаторна остеогенеза. Ако натоварването на костта е дозирано и редувано с достатъчна почивка, тогава тя има време да се възстанови и адаптира към новите условия. Ранното функционално натоварване стимулира репаративните процеси в костната тъкан и спомага за реадаптацията на дъвкателните мускули. При незабавно функционално натоварване дозираните вертикални сили, притискащи импланта, стимулират растежа на костната тъкан, но наличието на каквато и да е странична сила е вредно за стабилността на импланта. Важно е при правилна незабавна имплантация и временно възстановяване да настъпи насоченото формиране на устната лигавица, създавайки оптимални условияза постигане на естетически резултати по време на процеса следоперативна рехабилитация, което улеснява живота на пациентите. Едностъпковата концепция ви позволява да използвате интелигентно физиологията на тялото, постигайки стабилни, предвидими и дългосрочни резултати, като се вземат предвид всички естетически изисквания.

Едноетапната имплантация не е възможна, ако пациентът се нуждае от остеопластика (костна аугментация).

Проблеми, възникващи при използване на 2-етапна имплантация

  1. Късно откриване на повреда на импланта
    • Понякога лекарят открива липса на остеоинтеграция само на втория етап хирургично лечение 3-6 месеца след операцията. Късното откриване на неуспеха усложнява както лечението, така и връзката между пациент и лекар.
  2. Загуба на костна лигавица след екстракция
    • Когато се използва двуетапна имплантация, възстановяването на оригиналния мукозен профил (папила) не винаги е лесно.
  3. Костна загуба и образуване на периимплантни кратери на цервикално ниво
    • Непосредствено след функционално натоварване настъпва костна загуба с образуване на кратер на кръстовището на импланта и абатмента. Производителите не придават особено значение на това, а някои автори го смятат за норма. Клиничното и радиологичното изследване показва междукостни загуби и лигавични джобове. Периимплантните джобове са благоприятна среда за бактериална колонизация и пролиферация, което усложнява лечението.
  4. В очакване на време за заздравяване
    • Носене подвижна протезае очевидно неудобство за пациента, а временната реставрация (възстановяване на зъб или зъби) по време на заздравяване е причина за многобройни посещения на пациенти и следоперативни раздразнения.

Предимства на незабавното имплантиране

Незабавното възстановяване след инсталиране на едноетапен имплант елиминира всички тези проблеми.

  • Това фундаментално откритие в съвременната имплантология дава възможност за поставяне на временна или постоянна протеза веднага след поставянето на импланта (без период на оздравяване).
  • Позволява на лекаря да реши проблема с имплантирането и протезирането с едно посещение.
  • Осигурява комфорт и морално удовлетворение на пациента.

Предимствата на едноетапната концепция могат да бъдат разделени на хирургични, ортопедични, физиологични, психологически и икономически:

  1. Няма многомесечно чакане за постигане на алвеоларна осификация след екстракция и образуване на алвеоларен ръб до степента, необходима за двуетапна имплантация.
  2. Способността да се регулира намаляването на атрофията на алвеоларния гребен.
  3. Възможност за прогнозиране на постимплантационната структура на алвеоларния гребен.
  4. Възможност за прогнозиране на състоянието и структурата на меките тъкани (папила).
  5. Намаляване на етапите и обема на хирургичните интервенции и, като следствие, намаляване на обема и количеството на анестезията и превантивната лекарствена терапия.
  6. Периодите на адентия липсват или са значително намалени.
  7. Няма психологически „беззъб комплекс“.
  8. Ефективността на дъвченето остава практически непроменена.
  9. Липса на глобални множество невромускулни промени, свързани с междинните етапи на двуетапната имплантация.
  10. Няма промени във външните контури на лицето, свързани с двуетапна имплантация.
  11. Намалете до минимум употребата на остеозаместващи вещества.
  12. Цялостен комфорт и без намаляване на ефективността по време на лечението на пациентите.
  13. Монолитна структура на шийката и анкерната част на импланта от титан.
  14. Няма период на адаптация към временна подвижна протеза, както и нейната корекция.
  15. Не е необходимо допълнително рентгеново изследване и следователно допълнително облъчване на пациента.
  16. Намаляване на разходите за лечение на пациента.

Конструктивните характеристики на едноетапния имплант правят възможно регулирането на атрофията на алвеоларния ръб чрез запълване на полученото след екстракция алвеоларно пространство с анкерната част на импланта. Протоколът за незабавно натоварване включва едноетапно имплантиране и щадящо функционално натоварване. Инсталирането на едноетапни импланти в гнездото след екстракция ви позволява да получите:

  • отлична първична стабилност за всеки тип кост,
  • премахване на периода на изчакване на пациентите за поставяне на фиксирани протези,
  • значително намаляване на времето за рехабилитация и намаляване на разходите за лечение на пациента,
  • поддържане на ефективността на дъвчене без период на използване на подвижни протези,
  • висока степен на предсказуемост на резултатите от лечението на имплантиране с директно натоварване, при липса на костна атрофия и запазване на естествената структура на лигавицата около импланта,
  • високи показатели за индекса на качеството на живот на пациентите, поради необходимостта от еднократна хирургична интервенция.

История на едноетапна имплантация

Концепцията за едноетапно имплантиране се основава на възможността за незабавно натоварване и временна протетична опора с последваща замяна на временната протеза с постоянна. Тази концепция е потвърдена от научната литература, която доказва, че функционалната стимулация на костта, постигната чрез незабавно натоварване, води до преструктуриране на костните греди, както и насочена ориентация на физиологията на костната трабекулизация. Едноетапният протокол за имплантиране е предложен от системата ITI (Международен екип за орална имплантология) и се характеризира с висок процент на успеваемост: 1981 Schroeder; 1983 Babbusch; 1986 Bruggenkate. През 1991 г. Buser поставя 54 ITI импланта на 38 пациенти, демонстрирайки успеваемост от 96,2%. Тези резултати внасят зрънце съмнение в тезата за възможността за изключително 2-етапна концепция. Очевидно двуетапният протокол не е панацея за постигане на остеоинтеграция. От 1985 г. проучванията на нов протокол за незабавно поставяне на импланти (техника, форма, материали) дават благоприятни резултати с незабавно имплантиране (Anneroth 1963; Atwood, 1963; Sarnachiaro, Garenini, 1979; Weiss, 1981; Hodosh 1979; Putter 1986; Denissen, Groot, 1979; Karagianes 1982; Block, Kent, 1986; Block 1988; Brose 1987; Schulte, 1984; Stanley 1977, 1981; Todescan 1987; Ettinger 1993; Gotfrendsen 1993). Тези статии се основават на резултатите от експерименти върху животни (Barzilay 1988; Knoxetcoll, 1991; Lundgren 1992), както и върху пациенти (Lazarra, 1989; Lundgren 1992; Werbitt, Goldberg, 1992; Gelb, 1993; Lang 1994; Becker 1994). Всички тези изследвания ни убеждават в осъществимостта на едноетапната имплантация. Brunski през 1993 г. отбелязва, че е възможно незабавно натоварване на имплантите, при условие че микродвижението може да бъде контролирано. Салама 1995 критикува неудобствата на протокола Бранемарк. Същият автор предлага двустранна комбинация от няколко импланта за стабилизиране на първичната стабилност, както и оптимална щадяща схема на натоварване. Tarnow пише през 1997 г., че незабавното натоварване на множество импланти, когато се комбинират, е надежден метод на лечение.

Имплантирането винаги се предхожда от подготвителен етап. Пациентът се изследва и се отстраняват проблемите, които биха могли да причинят усложнения след операцията. Определя се също начинът на имплантиране и размерът на имплантите, които ще се монтират.

Диагностика на устната кухина, лечение на зъби и венци

КТ позволява на зъболекаря предварително да изследва плътността на костната тъкан на пациента, състоянието на зъбната редица и скритото възпаление

  • Преглед: диагностика на захапка, заболявания на зъбите и пародонта, бруксизъм.
  • Апаратна диагностика на зъби, венци, челюстна кост. Предписано:
    • ортопантомограма - изследване, което определя обема и структурата на костната тъкан;
    • компютърна томография - триизмерно изображение, което дава представа за обема и плътността на челюстната кост;
    • радиографията е изследване, което изучава състоянието на костите и корените на зъбите, разположени в близост.
  • Полагане на тестове:
    • клиничен кръвен тест;
    • биохимия на кръвта;
    • кръвна захар;
    • антитела срещу HIV, хепатит, сифилис;
    • общ анализ на урината.
  • Консултации с други специалисти по показания.
  • Саниране на устната кухина, което включва редица стоматологични процедури:
    • професионален хигиенично почистванеот зъбна плака, камъни;
    • лечение на зъби и венци;
    • премахване на неправилно разположени реколтирани зъби;
    • възстановяване на предварително инсталирани корони.

Необходима е задълбочена диагностика на пациента, тъй като в някои случаи, ако се открият проблеми в устната кухина, имплантирането е забранено.

Избор на метод за имплантиране и зъбни импланти

Във всеки конкретна ситуациянеобходим избор по най-добрия начинимплантиране. Наличието на различни импланти причинява редица разлики, които се появяват по време на процеса на инсталиране.

Вътрекостни импланти(винтови, цилиндрични) се използват по-често от други, те се поставят в костта под венците. Имплантирането се извършва на няколко етапа. На първия етап имплантът се имплантира в костта, а след инсталирането венеца се зашива. Заздравяването и регенерацията на тъканите отнема време, абатмънтът се поставя след период на зарастване.

Операцията е противопоказана, ако екстракцията на зъба е била травматична и венците и челюстната кост са повредени. Случва се, че при отстраняване на зъб се открива киста, което прави невъзможно незабавното инсталиране на импланти.

Показанияза незабавно имплантиране:

  • пълна загуба на зъб или корен;
  • короната се е сринала и няма възпаление в съседните тъкани;
  • липсващи предни зъби;
  • заболявания, изискващи екстракция на зъб;
  • значителни промени в короната на зъба.

Имплантиране в една стъпка може да се извърши при определени условия:

  • достатъчна костна плътност и обем;
  • липса на значително разрушаване на костната тъкан в областта на имплантирането;
  • наличието на здрави венци на мястото на имплантиране;
  • липса на атрофия на тъканите;
  • запазване на междукореновата преграда при отстраняване на многокоренов зъб.

Едновременната имплантация се извършва на един прием, което гарантира бързо възстановяване. Може да се извърши различни начини. Разликите им са в действията, предприети след изваждане на зъб:

  1. Първият метод включва зашиване на тъканта на венците след поставяне на пръта. Допълнителни манипулации се извършват след заздравяване на венците на втория етап.
  2. Вторият е връзката на импланта с първия. Използват се, когато е необходимо да се подобри естетиката на венците и да им се придаде естествена форма.
  3. Третият се характеризира с имплантиране на имплант и незабавно инсталиране на временна корона. В този случай рискът от усложнения се увеличава. Това предполага натоварване на импланта, който все още не е преминал процеса на остеоинтеграция.

Цената на първия етап на зъбна имплантация в Москва

Име на услугата Разходи, търкайте.
Увеличаване на костен материал
Остеопластика на зъбната ямка от 4300
Остеопроводим материал в областта на 1 зъб от 10900
Защитна мембрана 1 зъб от 12700
Затворен лифтинг на синусите от 17700
Отворен синус лифтинг от 36700
Поставяне на импланти
Мини имплант от 11700
Класически един зъб от 25000
Експресно имплантиране на един етап на 1 зъб от 27000
Излекувайте бившия
Монтаж на лечебния абатмент от 3000
Абатменти
Стандартен от 7 900
Индивидуален от 12 000
От циркониев оксид от 21 900
Изработен от специална сплав от 29 800

Имплантирането е единственият метод, който ви позволява напълно да възстановите зъба. Най-често срещаният вариант на тази процедура е класическият метод за поставяне на импланти.


Класическата имплантация включва два основни етапа: първо, изкуствен корен, а след това, след няколко месеца, се извършва протезиране. Продължителността на процеса се компенсира от красотата на усмивката и пълно възстановяванедъвкателни функции.

Подготвителен

Теоретично инсталирането на имплант е хирургична операция за въвеждане на чуждо тяло в челюстта и следователно изисква внимателна подготовка. Често, за да се определи дали имплантирането е възможно, е необходимо до няколко седмици.

По правило подготвителният етап включва следните процедури:

  • визуално изследване на зъболекар;
  • преглед от терапевт, включително преминаване на общи тестове;
  • Въз основа на оплаквания или проблеми, установени от терапевта, пациентът може да бъде насочен за допълнителна консултация на други специалисти: алерголог, ендокринолог, невролог, кардиолог;
  • при възстановяване на горен ред зъби е необходимо посещение оториноларинголог;
  • хардуеризследване: рентгенова снимка, ортопантомограма и др.;
  • реорганизацияустната кухина.

Общ преглед на тялото задължително трябва да бъде включен в подготвителния период, тъй като заболяването, което не е открито навреме, може впоследствие да доведе до усложнения, както по време на хирургични действия, и след присаждане на корен.

  • пушенето и пиенето на алкохол водят до оголване на горната част на импланта, което провокира развитието възпаление на периоста;
  • в присъствието на злокачествено образувание, имплантирането провокира туморен растеж;
  • проблеми с хемопоетичната система могат да причинят кървенепо време на операция;
  • намаленият имунитет и някои соматични патологии ще доведат до увеличаване на периода на регенерация на тъканите и отхвърляне на импланта;
  • анатомични промени и костни патологии в оперираната област, няма да позволи качествена фиксация.

Въз основа на събраните данни зъболекарят оценява общото състояние на пациента, качеството на челюстната кост и съставя подробен план за лечение с посочване на продължителността на неговото изпълнение. Продължителността на подготвителния период зависи пряко от орално здравепациент и наличност общи заболявания.

При липса на противопоказания процесът на подготовка не надвишава една седмица. Ако е необходимо да се извадят зъби, етапът може да бъде удължен до 2 месеца. Ако е необходимо да се изгради костна тъкан, подготовката ще отнеме най-малко 4 месеца.

Диагностика

Да идентифицирам анатомична структуракостта и нейното качество, в стоматологията се използват следните диагностични методи:

  • радиография– това е детайлна снимка на оперираната област, позволяваща да се изследва състоянието на костите и корените, съседните зъби;
  • ортопантомограма.Това е панорамно изображение на областта на челюстта, което дава детайлна представа за обема и структурата на костната тъкан;
  • компютърна томографияе триизмерно изображение, с което можете да определите по-подробно не само обема, но и плътността на челюстната кост.

Увеличаване на костната тъкан

Пластичната хирургия на челюстната кост е необходима процедура, ако обемът му не е достатъчен за инсталиране на импланта. В зависимост от клиничната ситуация се използва един от следните методи:

  1. Насочвана регенерацияизползване на естествени и изкуствен материал, за попълване на костната плътност. Имплантът се поставя след приблизително 4 месеца.
  2. Присаждане на костен блок, иззет от друга област на тялото. Използва се за костна резорбция. Имплантът се имплантира след 5 месеца.
  3. Повдигане на синусите. Използва се при недостатъчна височина на алвеоларния гребен на страничните сегменти на зъбната редица. Имплантът се поставя средно 5 месеца след процедурата.

Методи за изграждане на костна тъкан

За да стане по-ясно какво е повдигане на синусите, вижте следното видео:

Хирургически

Процедурата за инсталиране на импланта обикновено не отнема много време. Средно имплантирането на изкуствен корен изисква от 30 до 50 минути. Целият процес се извършва в няколко стъпки, всяка от които ще разгледаме подробно.

Подготовка на костна тъкан

За да направи това, зъболекарят прави разрез в тъканта на венците и надкостницата, като използва метод на пачуърк, използвайки скалпел или лазер, и го отлепва, излагайки част от костта. След това се подготвя отворената част и на това място лекарят прави маркировка с топчеста фреза, за образуване на леглото на импланта.

В някои случаи може да не е необходимо лечение на костната тъкан, достатъчно е само отлепване на лигавицата.

Пробиване на запасите

Първо, зъболекарят произвежда пробиванетесен канал, не повече от 2 mm, точно съответстващ на дължината на импланта. Получената дължина се проверява с дълбокомер, след което каналът постепенно се разширява с помощта на бормашини.

Ширината на всяко следващо свредло трябва да се увеличи с не повече от 0,5 мм. За да оформите леглото възможно най-точно, често се използва специален шаблон, моделиран предварително. След като получите необходимата ширина, използвайте кранове отрежете конеца, съвпадаща точно с резбата на импланта.

Прочетете ценови селекции от популярни производители.

Цена за металокерамика: колко струва един зъб?

Какво да направите, ако венците ви болят след изваждане на зъб, е описано в линка, а в тази статия ще намерите отзиви от пациенти, които са се сблъскали с подобна ситуация.

Завинтване на импланта

За монтажа се използва специално устройство. Към него е фиксиран метален корен, който след това е завинтенв образувания отвор, на 0,5 mm под ръба алвеоларна кост.

След което устройството се развива и имплантът се затварятщепсел за завинтване. Той предотвратява прорастването на околната тъкан в кухината на металния прът.

Зашиване на венците

След завинтване на запушващия елемент, ламбото от лигавицата и периоста се връща на мястото си, така че напълно да покрие повърхността на импланта. Ранева тъкан зашитпрост възлов хирургически конци.

Манипулации на хирургичния етап

Настаняване

Средно заздравяването на импланта отнема от 2 до 6 месеца. Имплантиране на горна челюстотнема от 3 до 6 месеца, на долното ниво от 2 до 4.

В началото може да има подуване и чувствителностоперираната зона, които изчезват до 5 дни. До премахване на шевовете е необходимо изключете брашното и твърдите храни.

До пълното възстановяване на меките тъкани си струва избягвайте дъвченетоот тази страна.

В допълнение към обработката лекарстватрябва да се избягват фактори, които биха могли да навредят на заздравяването на импланта. Трябва изключвамтежко физическо натоварване, посещение на банята, засягане на раната.

Дискомфортът придружава пациента само до отстраняване на конците. В бъдеще, така че човек да не изпитва психологически стрес от освободените метални елементи, пластмаса или металокерамика временни протези.

Венци на следващия ден след манипулацията

Ако имплантът не се вкорени

Ако има силна болкаили подуване, кървене е започнало в областта на имплантирането, това може да е един от признаците на отхвърляне на корена.

В повечето случаи дизайнът изтрити, след което се провежда лечение за отстраняване на причината за възпалението. Повторното имплантиране е възможно само след пълно възстановяване на тялото. Обикновено този период продължава около 8 седмици.

Монтаж на лечебния абатмент

Формовката за дъвка е елемент, необходим за създаване естествен контуртъкан на венците, която впоследствие ще заобиколи короната. Този елемент представлява винтов титанов цилиндър, който се завинтва в импланта.

Драйверът е инсталиран след 3-5 месецаслед имплантиране. Процесът се извършва под местна анестезия и изглежда по определен начин:

  1. Зъболекар произвежда изрязване на венцитенад щепсела.
  2. Премахва стандартния щепсел и винтове в първия.
  3. Следващия, докторе слага шевове, оставяйки дъвкообразувателя отворен над повърхността на лигавицата.

Продължителността на процедурата е не повече от 30 минути. След 2 седмици около титановия елемент се образува плътен слой. естествена възглавница от тъкан на венците, която ще осигури нормално функциониранеизкуствен зъб.

В първите дни след процедурата може да почувствате болка и леко кървене, което изчезва след 4 дни.

Монтаж на абатмент

Абатментът е междинен елемент, свързващ корена с короната. Абатментът се избира в зависимост от ситуацията. Имат различни размери и форми. Процедурата по фиксиране се извършва само в две основни стъпки и отнема не повече от 15 минути:

  1. Премахванеоформител.
  2. Завинтванена негово място опора.

Фиксирането на абатмент е последноетап на инсталиране на импланта.

Протезиране

През Няколко седмициСлед инсталирането на абатмента може да се извърши протезиране. Целта му е пълно пресъздаване на анатомичната цялост на зъбната редица с възстановяване на дъвкателната функция. На този етап се осъществява поетапно сътрудничество между имплантолога и ортопеда.

Върху импланти могат да се монтират различни видове протези:

  • подвижни;
  • комбиниран;
  • фиксирани;
  • условно сваляем.

Вземане на впечатления

От челюстите взети са впечатления, въз основа на които ще бъдат създадени изкуствени корони. По време на производствения процес се повтаря монтажпротеза и, ако е необходимо, нейната настройка. Изработката на една протеза отнема средно от 2 до 4 седмици.

Фиксиране на конструкцията

Тази процедура зависи от вида на избраната корона. Единична версия и малки мостове се монтират върху опората с помощта на специален лепилен материал.

С подмяна на дизайни пълно отсъствиезъби или повечето от тях, фиксирането може да се извърши с помощта на специални ключалки, вградени в протезата.

По-евтиният метод включва инсталиране с помощта на винтове, завинтени в имплантите през отвори в протезата, които след това се маскират с композитен материал.

Рехабилитация

Поставянето на имплант и протеза са процедури, които изискват рехабилитационен период след това. Често отнема най-малко 5 месеца. През цялото това време трябва да спазвате някои правила:

  • посещение на зъболекарза превантивен преглед трябва да бъде редовен;
  • хигиенично почистванетрябва да се извършва най-малко веднъж на всеки шест месеца;
  • За почистване използвайте четка с косми средно твърд;
  • почистването на устната кухина става с внимателни движения с минимален натиск върху венците в зоната на имплантиране;
  • за хигиена на устната кухина си струва да включите восъчен конец за зъбии асептични изплаквания;
  • Трябва ограничаване на приема на много твърди храни.

Шест месеца след операцията

По време на рехабилитационния период основната цел е да се контролират стриктно процесите, протичащи в устната кухина.

Поставяне на импланти при високо ниворазвитие съвременна стоматологияне е по-трудно от обикновено изваждане на зъб. В зависимост от състоянието на челюстната костна тъкан, клиничните показатели и общо състояниеПациентът може да се подложи на едноетапна или двуетапна имплантация.

Стоматологичната практика показва, че в повечето случаи се използва многостепенна техника, която включва основен набор от стандартни стъпки.

Планиране и подготовка

Целта на този етап е напълно идентифицирам възможни противопоказанияи установяване на подробна клинична картина. За да направите това, се провеждат редица прегледи:

  • компютърна томография;
  • радиография;
  • Общ и биохимичен кръвен тест.

След това зъболекарят определя план за по-нататъшни процедури и провежда лечение. съпътстващи заболяванияИ .

Компенсация на дефект на челюстната кост

Снимка: схема за повдигане на синусите

След детайлен ремонт, устната кухинаготов за поставяне на имплант (щифт). Голямо значение, при поставяне на изкуствен корен, има състояние и качество на челюстната кост.

Пълноценните импланти могат да бъдат инсталирани само в кост със стандартна плътност и размер. Ако коренът липсва дълго време, след това част алвеоларен процесстава по-тънка.

В този случай е показано възстановяване на костната тъкан по един от следните методи:

  • регенерация на тъканите (синус лифтинг). Произвежда се чрез въвеждане на синтетичен костен заместител в алвеоларната кухина. Показва се само за горна челюст. Монтирането на щифта в този случай е възможно не по-рано от 5 месеца;
  • автогенна трансплантация на присадка (костни чипове или блокове). То е най ефективен методза възстановяване на костите. Изкуственият корен се инсталира само след 6 месеца;
  • разделяне на челюстната кост, за да я разширите. Този методпозволява имплантиране на метален корен веднага след пластична операция.

В някои случаи възстановяването на челюстната кост може да отнеме повече време от планираното (8 месеца до 1 година).

Има импланти, които могат да се поставят без допълнителна аугментация на алвеоларната кост, дори при нейната ширина от само 4 мм.

Класическа техника

Класическият метод за имплантиране на изкуствен корен се извършва на няколко етапа и се различава по сложността на извършваните процедури. Но въпреки това тази техникае популярен, защото позволява инсталирането на щифтове дори за единична смяна на многокоренови зъби.

Имплантирането на имплант по този метод е дълъг процес, който продължава от 3 до 6 месеца. Протезирането може да започне само след пълно имплантиране на металния корен.

Етап на инсталиране на имплант

Имплантирането на щифта се извършва в зъболекарския кабинет и отнема около 40-60 минути.. За инсталиране използвайте процес в две стъпки. В някои случаи може да се използва обща анестезия.

По този начин процедурата е абсолютно безболезненаи не причинява никакъв дискомфорт. Инсталирането на импланта се състои от четири етапа:

1. Изрязване на венците и периоста

Преди процедурата на изрязване се извършва цялостна асептична обработка на устната повърхност. Първо на мека материяАлвеоларният гребен на венеца се изрязва по метода пачуърк.

След това лигавицата и периосталната тъкан се отлепват, разкривайки челюстната кост. Често се използва обикновен скалпел за изрязване на мека тъкан, но за предпочитане е лазерната ексцизия. Този метод е по-малко травматичен и ще премахне загубата на кръв.

2. Оформяне на леглото

В зависимост от използваната технология може да се наложи маркиране на мястото на имплантиране, за да се създаде гнездото. За да направите това, върху откритата част на костта се поставя знак с помощта на нож тип топка.

Съгласно зададената маркировка със свредло 2 мм се пробива дълбоко в костта дължина, равна на височината на металния прът. Дълбочината на пробиване се контролира от дълбокомер.

След получаване на необходимата дължина се извършва постепенно разширяване на леглото с увеличаване на диаметъра на свредлото с максимум 0,5 mm. Накрая по стените на канала се оформят нишки, които ще осигурят адхезията на импланта към костта.

За винтови модели се използват кранове, а за цилиндричен тип се използва фреза или райбер.

Да предоставя висока прецизностпробиващият зъболекар използва персонализирани шаблони, които са предварително изработени по гипсов модел. Оформеното легло се почиства старателно, подсушава се и се обработва с асептичен разтвор.

3. Поставяне на импланти

Цилиндричните импланти се монтират с леко опъване със специален инструмент и хирургически чук. Винтовите модели се монтират в подготвения материал с помощта на винтово устройство.

Щифтът се монтира под ръба на алвеоларния гребен с най-малко 0,5 mm. След което инструментът се отстранява и върху изкуствения корен се завинтва тапа с помощта на стоматологична отвертка. Това ще предотврати врастването на тъкан в кухината на инсталирания щифт.

Ако на мястото на монтажа се образува празнина, тя се запълва с остеоиндуктивен или остеокондуктивен материал. В някои случаи се използват както първият, така и вторият вид материали.

След което може да се постави мембрана, която се отстранява след около 20 дни.

В някои стоматологични клиникиИмплантите са обработени със специално покритие, което съдържа лекарствен компонент. Помага за облекчаване на възпалението в околните тъкани и сливането на метал и кост.

4. Зашиване на меките тъкани

Снимка: завинтен имплант преди процедурата за зашиване на венците

След завинтване на запушалката, клапите на периоста и лигавицата се поставят в обратна позиция, като напълно покриват импланта с запушалката. Повърхността на раната се зашива плътно с прекъснати хирургични конци, които се отстраняват след около седмица.

Поставянето на имплант може да се извърши веднага след хирургично изваждане на зъба в естественото легло. Това ще премахне допълнителната травма на тъканта на венците.

Монтаж на лечебния абатмент

Този елемент е важна част от цялата структура, тъй като с негова помощ венците придобиват естествен вид. Формовчикът на венците се монтира само след пълно сливане на металния корен с челюстната кост.

защото Долна челюстима по-висока костна плътност, тогава остеоинтеграцията се извършва по-бързо, но не по-рано от няколко месеца. В горната челюст врастването се извършва най-малко за 3 месеца. Понякога тези периоди се различават и имплантирането може да продължи около 6 месеца или повече.

Преди да завие първия, зъболекарят определя качеството на имплантирането на щифта с рентгенова снимка. Позицията на импланта се проверява със специална сонда или визуално при отделяне на лигавицата.

Инсталирането на драйвера се извършва в няколко стъпки:

  • разрез с перфоратор на меките тъкани на гребена на венците;
  • отделяне на мукопериостални клапи с оголване на горния ръб на импланта;
  • отвиване на щепсела със зъболекарска отвертка;
  • завинтване на формовката на дъвка;
  • зашиване на меките тъкани.

След поставянето на първия, в рамките на 1-2 седмици венеца образува джоб около него с повдигнати естествени ръбове. Благодарение на това, по време на по-нататъшната инсталация изкуствена корона, сливането на венечния ръб с долната част на зъба изглежда естествено.

Има импланти, които се монтират веднага с опора, така че няма нужда от форматор.

Монтаж на абатмент

Две седмици след завинтването на основата се монтира опората. Процедурата за инсталиране е доста проста: първият се развива и на негово място се монтира опора.

След това основната работа по инсталирането на изкуствения корен е завършена и остава само да се извършат протезни корони, които се монтират директно върху опората - това е последният ортопедичен етап от цялата процедура.

Базална техника

Базалното (едноетапно) имплантиране, за разлика от класическата техника, отнема само няколко посещения с интервал от 2-4 дни. В този случай имплантът и абатментът се използват като конструкция от една част.

След подробен преглед се изработват индивидуални импланти и временни корони. Инсталирането чрез базален метод зависи от вида на имплантираните щифтове.

Процедура за инсталиране на прътови импланти:

  • прави се пункция на алвеоларния гребен със специален инструмент в тъканите на венците и челюстта. Вдлъбнатината достига базалните (дълбоките) слоеве на костната тъкан и се контролира от дълбокомер;
  • В получения канал се вкарва метален прът, оставяйки опората над повърхността на венеца.

Процедура за инсталиране на Т-образни импланти:

  • За имплантиране се прави разрез отстрани на венеца;
  • произвеждат отделяне на лигавицата и периосталната тъкан, отваряйки костната част;
  • моделирайте формата на щифта дълбоко в костта със специален инструмент;
  • инсталирайте импланта;
  • Лапото се връща на мястото му и се налагат прекъснати хирургични конци.

При базален методвременните корони се поставят след 3-5 дни. След което дъвкателната функция се възстановява напълно, поради което се ускорява имплантирането.

Тази техника дава възможност за инсталиране на импланти за възстановяване голямо количествозъби.

Въпреки някои прилики, методите за имплантиране се различават. Разликата им е не само в цената, но и в монтажа и времето за заздравяване на импланта.

Само зъболекар може да ви помогне да изберете метод, след като е проучил подробно всички противопоказания и показания.

Следващото видео показва подробно процедурата за експресна дентална имплантация със затворен синус лифтинг:

Ако намерите грешка, моля, маркирайте част от текста и щракнете Ctrl+Enter.

Зареждане...Зареждане...