Ako dijete starije od 2 godine ima rupu u interatrijalnom septumu, onda je to vjerojatni znak otvorenog foramena ovale (PFO). Normalno, funkcionira u fetusu, a zatim zacjeljuje. Djeca s ovom patologijom su zakržljala, često imaju cijanozu, kratak dah, glavobolja I iznenadne gubitke svijest. Liječenje ovisi o veličini defekta. Koristi lijekovi i hirurške metode.
Pročitajte u ovom članku
Šta je patentirani ovalni prozor?
LLC u periodu formiranja fetusa je neophodan, jer kroz njega krv placente ulazi iz desne u lijevu pretkomoru, a ne u pluća. Na ovaj način se vrši dotok krvi u mozak, kao i kičmena moždina. Rupa se nalazi u središtu septuma i opremljena je ventilom koji inhibira obrnuti tok krvi.
Fetalna cirkulacija Nakon rođenja, sva djeca imaju DOO. Ali nakon što dijete počne samostalno da diše, potreba za njegovim postojanjem nestaje. Veći pritisak u lijevom atrijumu pritiska zalistak i on postepeno raste do septuma.
Ako postoji nezatvoren dio, ili prozor nije potpuno pokriven, kada jak kašalj ili vrištanje, krv se baca s desna na lijevo. Prozor može biti otvoren kod polovine djece nakon godinu dana i kod četvrtine odraslih.
Uzroci otvorenog ovalnog prozora
Postoji nasljedna predispozicija za formiranje DOO. Ako postoji povreda strukture hromozoma ili defekti gena, ventil je manji od veličine 
rupe. Ova patologija se javlja i zbog nepovoljnih faktora:
- prijevremeno rođenje;
- strukturno oštećenje vezivno tkivo;
- kongenitalne anomalije razvoja srca: defekti zalistaka i;
- loše navike majke: pušenje, ovisnost o drogama, alkoholizam.
Prozor se može otvoriti tokom ronjenja pri ronjenju na velike dubine (ronioci, ronioci), profesionalnim dizačima tegova, rvačima i kada se bavite visoko intenzivnim sportovima snage. Za vensku trombozu sa blokadom plućna arterija Pritisak u desnoj strani srca se povećava, što izaziva otvaranje rupe.
Cirkulacija krvi sa otvorenim ovalnim prozorom
DOO je veličine oko 5 mm i ima izgled proreza. Ponekad možete pronaći rupu promjera oko 2 cm. Za razliku od urođenog defekta septuma, prozor je prekriven ventilom. Stoga se mali iscjedak krvi možda neće manifestirati na bilo koji način, a većina ljudi nije svjesna njegovog postojanja.
Ako je pritisak u sistemu plućne arterije visok, LLC to kompenzira i smatra se povoljnim znakom za očekivani životni vijek. Sa značajnim protokom venska krv iz desne pretklijetke kod pacijenata smanjuje se sadržaj kisika u tkivima, dolazi do poremećaja cirkulacije mozga i miokarda.
Znakovi i simptomi patentiranog ovalnog prozora
Manifestacije DOO nisu specifične, u većini slučajeva nemaju kliničkih simptoma, pa se dijagnoza kasno postavlja.
Simptomi kod djece
Indirektni dokaz patologije može biti oštro bljedilo ili plavkasta boja kože tokom bebinog plača, vrištanja ili kupanja. Zbog nedovoljno 
dolazi do dotoka kiseonika u tkiva:
- česti bronhitisi, prehlade;
- slab apetit;
- zaostajanje u debljanju;
- fizički razvoj je spor;
- dispneja;
- epizode gubitka svesti.
Znakovi LLC preduzeća kod odraslih
Pacijenti su zabrinuti zbog glavobolje, napada migrene i vrtoglavice. Istovremeno, u stojećem položaju, otežano disanje i palpitacije se pojačavaju, a s prelaskom u horizontalni položaj slabe. Mladi ljudi pokazuju znakove poremećenog dotoka krvi u mozak, uključujući moždane udare.
Zašto se otvoreni foramen ovale nije zatvorio kod djeteta?
Ako, kako srce raste, ventil koji se zatvara ovalni prozor, se ne povećava, onda ne dolazi do gustog zatvaranja rupe. Na kraju, krv teče iz jednog atrija u drugi, stvarajući povećan stres.
Patologiju mogu uzrokovati stanja koja doprinose povećanju pritiska u desnom atrijumu: bolesti pluća, kombinovane srčane mane, razvojni poremećaji venskog sistema.
Opasnost predstavlja otvoreni ovalni prozor
Manji defekti ne predstavljaju prijetnju zdravlju, ali ako pacijent ima druge abnormalnosti srčanih zalistaka ili vaskularnog razvoja, tada venoarterijski krvni šant može pogoršati kretanje krvi unutar srca.
Infarkt bubrega Ovo stanje je posebno opasno u prisustvu povećanog stvaranja tromba u venama donjih udova. Mikrotrombi, ulazeći u lijevu pretkomoru, prenose se arterijskom krvlju do svih organa i pod pritiskom začepljuju lumen krvnih žila, uzrokujući akutni poremećaj opskrba krvlju - ishemija. Ovo povećava rizik od teških komplikacija:
- moždani udar;
- srčana ishemija različite težine;
- infarkt bubrega.
Da biste saznali o opasnostima LLC preduzeća za djecu i odrasle, dijagnostici i taktikama upravljanja pacijentima, pogledajte ovaj video:
Kada se otvoreni foramen ovale normalno zatvara?
Obično se kod novorođenčeta pritisne prozorski ventil visok krvni pritisak u levoj pretkomori. Ovo se dešava nakon što se pluća potpuno otvore – u roku od 3 do 5 sati. Zarastanje rupe često traje od 2 do 11 mjeseci. Kod neke djece ovalni prozor se zatvara tek do druge godine. Ovo se smatra jednom od normalnih opcija. Ako nakon pet godina postoji LLC preduzeće, ne dolazi do samozatvaranja.
Dijagnoza otvorenog ovalnog prozora kod djeteta
Da bi postavili dijagnozu, proučavaju istoriju pojave tegoba i njihovu težinu, ali pošto nemaju karakteristične karakteristike, onda se pretpostavka o LLC-u može potvrditi instrumentalnim metodama.
Inspekcija
Dijete može biti zakržljalo, gubi na težini, blijeda koža, a pri plaču ili naprezanju nazolabijalni trokut i usne plave. Obično se auskultacijom može otkriti šum zbog prolaska krvi između srčanih šupljina: od više visokog pritiska do niske.
Ultrazvuk
Prilikom pregleda možete identificirati rupu i ventil koji je pokriva. Određuje se volumen i smjer kretanja krvi i prisutnost drugih anomalija srca i krvnih žila. Sljedeći znakovi su tipični za LLC preduzeće:
- Veličina od 2 do 4,5 mm.
- Zalistak je vidljiv u lijevoj pretkomori.
- Prozor se nalazi na sredini pregrade.
- Zidovi u blizini otvora su tanki (u slučaju defekta septuma su zadebljani).
EchoCG
Dvodimenzionalni ehokardiogram pokazuje promjer otvorenog prozora i kretanje ventila, pomoći će razlikovati ovu patologiju od drugih srčanih mana. Ova metoda pomaže u otkrivanju prisutnosti turbulentnog krvotoka, njegovog volumena i brzine. Ovo je najinformativnija metoda za dijagnosticiranje LLC preduzeća.
Ako postoje poremećaji cirkulacije, onda ne možete sudjelovati na natjecanjima, opterećenja mora odrediti kardiolog nakon obavljanja funkcionalnih testova.
Možemo zaključiti da prisustvo otvorenog prozora ne dovodi do lošeg zdravlja ako je veličina mala i nema prekomjernih fizička aktivnost, tako da nije potrebno liječenje. Ako postoji veliki defekt, uklanja se endovaskularnim metodama.
Pročitajte također
Liječenje u obliku operacije može biti jedina šansa za pacijente s defektom atrijalnog septuma. Može biti urođena mana novorođenčeta, manifestirana kod djece i odraslih, ili sekundarna. Ponekad se sama zatvori.
Savremene dijagnostičke procedure su u stanju da identifikuju i manja odstupanja i anomalije u strukturi organa i tkiva tela. Takve mogućnosti pomažu da se pravovremeno započne potrebno liječenje.
Međutim, postoje mnoga stanja čije otkrivanje ne zahtijeva hitno započinjanje terapije ili hirurška intervencija. Ovo vrijedi zapamtiti za mlade roditelje koji padaju u neku vrstu panike kada ih informišu da postoji mala rupa na mjestu fetalne poruke u srcu novorođenčeta.
Često, kada se objašnjava dijagnoza, to se naziva patentirani ovalni prozor.
Anatomska pozadina
Intrauterini period njegovog razvoja nerođeno dijete provodi u amnionskoj tečnosti.
Shodno tome, nema potrebe za aktivnim disanjem, a pluća su u zatvorenom stanju. Beba dobija kiseonik kroz pupčane sudove od majke.
Srce se u početku sastoji od 4 komore i spremno je za rad u oba kruga cirkulacije, ali plućnog tkiva ne funkcionira. Zbog toga je desna komora praktično isključena iz aktivnosti, a za održavanje života i razvoj fetalnih organa priroda obezbjeđuje ispuštanje oksigenirane krvi iz desne pretklijetke u lijevu i dalje sistemskom cirkulacijom do svih struktura.
Ova interatrijalna komunikacija naziva se ovalni prozor ili foramen (foramen ovale).
Je li to patološko?
Sa rođenjem bebe i prvim plačem (udahom), pluća se šire, gradijent pritiska između komora srca se menja, a fetalni prozor se zatvara. Nakon toga na ovom mjestu raste vezivno tkivo, ostavljajući samo rupu.
Postoje mnoge situacije u kojima proces zatvaranja kasni. Rupa ostaje otvorena do 2 godine života kod 50% djece, a do 5 godina kod 25% djece. Otprilike svaka četvrta do šesta odrasla osoba u populaciji može živjeti mirno, nesvjesna prisustva takve anomalije u srcu.
Na osnovu različitih studija, liječnici su se složili da osnovni kriterij budnosti u prisutnosti komunikacije između atrija nije činjenica prisustva defekta, već starost pacijenta, kliničku sliku i veličina najotvorenije rupe.
Kada ne treba da brinete?
Ako rupa u novorođenčetu u području ovalnog prozora ima promjer do 7 mm, nema manifestacija poremećaja, tada se ne pribjegava srčanoj intervenciji. Beba se posmatra u propisano vreme. Nakon određenog vremena, ponavlja se eho-CG radi procjene dinamike veličine otvorenog prozora.
Ako se rupica ne zatvori u prvim mjesecima i ima granične dimenzije (5-6 mm), liječnik može propisati lijekove koji poboljšavaju metabolizam u srcu, vitamine i restaurativne procedure. Takva podrška lijekovima, dobra organizacija dnevne rutine i ishrana pomažu da se ubrza proces prerastanja male komunikacije između atrija.
Mogući znakovi
Otvoreni ovalni prozor može se manifestovati kao cijanoza nasolabijalnog trougla tokom hranjenja, bebinog plača ili naprezanja tokom stolice. Dijete se ne ugoji dovoljno, hirovito je i ne doji dobro.
Vrlo često, fetalni otvor između atrija postaje nalaz samo pri slušanju srčanih tonova i/ili izvođenju ehokardiograma. Istovremeno, nema pritužbi roditelja bebe.
Preventivne mjere
Otvoreni ovalni prozor male veličine smatra se normalnom varijantom do određene dobi djeteta. Kako beba raste, rupa bi se trebala sama zatvoriti.
Genetski kvarovi ili poremećaj intrauterine ontogeneze mogu postati razlog koji ometa normalan rast i funkcioniranje nerođenog djeteta. Zato majka treba da razmišlja o tome dok nosi bebu pravilnu ishranu ishrana, dnevna rutina, upotreba vitamina i minerala, važno je i pridržavanje preporuka akušera-ginekologa.
Hirurško liječenje
Ukoliko ovalni prozor ima hemodinamski značajne dimenzije (sa mešanjem krvi), nema smanjenja lumena komunikacije tokom vremena, dete se upućuje na konsultacije kardiohirurgu.
Nove tehnike omogućavaju brzu i minimalno invazivnu ugradnju posebnog „zatvarača“ (okludera). Kroz malu punkciju u femoralnoj žili, pod hardverskom kontrolom uz pomoć žice vodilice, u interatrijalni septum se dovodi sintetički implantat koji zatvara postojeću fetalnu komunikaciju.
Prognoza
Većina identificiranih slučajeva PFO kod novorođenčadi naknadno regresira i završava potpunim zatvaranjem interatrijalne komunikacije u prvih 2-5 godina života, bez porođaja. očiglednih razloga za zabrinutost.
Otvoreni foramen ovale, koji je male veličine, već se kod starije djece smatra MARS-om (mala anomalija razvoja srca) i može im ograničiti prekomjernu fizičku aktivnost i ekstremne sportove.
Svaki problem sa djetetovim srcem plaši roditelje i izaziva anksioznost, posebno ako je riječ o urođenim manama. Međutim, među srčanim patologijama u djetinjstvo ima i veoma ozbiljnih, opasno po život, a ne toliko opasan, sa kojim dijete može sasvim normalno živjeti. Potonji također uključuje otvoreni ovalni prozor (skraćeno OOO).
Otvoreni foramen ovale - ne toliko strašna dijagnoza za dijete i njegove roditelje
Šta je ovo
Ovo je naziv za strukturnu karakteristiku septuma unutar srca, koja je prisutna kod sve djece tokom intrauterini razvoj i često se otkriva kod novorođenčadi. Stvar je u tome da srce fetusa funkcionira nešto drugačije od srca djeteta ili odrasle osobe.
Konkretno, u septumu koji razdvaja atriju postoji otvor koji se naziva ovalni prozor. Njegovo prisustvo je zbog činjenice da fetalna pluća ne rade, pa stoga malo krvi ulazi u njihove žile. Volumen krvi koji se kod odrasle osobe izbacuje iz desne pretklijetke u vene pluća, u fetusu prolazi kroz rupu u lijevu pretkomoru i prenosi se u aktivnije organe bebe - mozak, bubrege, jetra i drugi.
Ovaj prozor je odvojen od lijeve komore malim zalistkom koji potpuno sazrijeva do početka porođaja. Kada beba prvi put udahne i pluća mu se otvore, krv ulazi u njih, što je praćeno povećanjem pritiska unutar lijevog atrijuma. U ovom trenutku, ovalni prozor se zatvara ventilom, a zatim se postepeno spaja sa septumom. Ako se prozor prerano zatvori, još u maternici, to prijeti zatajenjem srca, pa čak i smrću djeteta, pa je prisustvo otvora važno za fetus.
Prozor između pretkomora može se zatvoriti i do 5. godine
Zatvaranje prozora se dešava različito kod različite djece. Kod nekih zalistak naraste odmah nakon rođenja, kod drugih - tokom prve godine, u trećih - do 5. godine. U nekim slučajevima veličina zaliska nije dovoljna da zatvori cijeli ovalni prozor, zbog čega otvor ostaje lagano otvoren doživotno, a mala količina krvi se periodično ispušta iz malog kruga u veliki krug cirkulaciju krvi Ova situacija se opaža kod 20-30% djece.
Foramen ovale koji se ne zatvori u potpunosti nakon rođenja ne smatra se defektom septuma koji dijeli pretkomoru, jer je defekt mnogo ozbiljniji problem. Smatra se urođenom manom, a LLC se klasifikuje kao manja anomalija, koja predstavlja samo individualnu osobinu. Kod defekta septuma zalistak je potpuno odsutan i krv se može ispuštati s lijeva na desno, što predstavlja opasnost po zdravlje.
DOO koje nije zatvoreno tokom vremena se klasifikuje kao kongenitalne mane srca
Uzroci
Nezatvoreni foramen ovale u srcu djeteta najčešće je povezan s genetskom predispozicijom, koja se u većini slučajeva prenosi od majke. Drugi razlozi za pojavu LLC preduzeća su neželjeni efekti tokom trudnoće:
- Loša ekološka situacija.
- Nikotin.
- Stres.
- Narkotične supstance.
- Alkohol.
- Lijekovi zabranjeni tokom trudnoće.
- Pothranjenost.
Nezatvaranje ovalnog prozora često se bilježi kod djece rođene mnogo ranije. pre roka, kao i u prisustvu intrauterinog zastoja u rastu kod donošenih beba.
U sljedećem videu možete vidjeti kako bi se normalno trebali mijenjati cirkulacija i srčana aktivnost djeteta prije rođenja.
Simptomi
Ako je otvoren zalistak izoliran problem, a dijete nema drugih srčanih mana, klinička slika je prilično loša. Možete posumnjati na LLC preduzeće kod novorođenčeta na sljedeći način:
- Detekcija ubrzanog rada srca.
- Promjene u boji nasolabijalnog trougla (postaje plava ili siva) tokom hranjenja ili plača.
- Kratkoća daha.
- Loš apetit.
- Malo povećanje telesne težine.
Kod predškolske djece i djece školskog uzrasta mogu postojati problemi s tolerancijom vježbanja i česti inflamatorne bolesti respiratornog sistema.
Školar sa DOO se brzo umara i potrebna mu je stroga dnevna rutina sa naizmeničnim opterećenjima i odmorom
IN adolescencija, kada tijelo aktivno raste i dolazi do hormonalnih promjena, LLC kod djece se manifestuje:
- Slabost.
- Osećaj prekida srčanog ritma.
- Povećan umor.
- Epizode vrtoglavice.
- Periodična nesvjestica bez uzroka.
Dijagnostika
Možete posumnjati da vaša beba ima PFO nakon slušanja srca stetoskopom. Ako liječnik čuje sistoličke šumove, naručit će ultrazvuk za dijete, jer je ovo najpoželjnija metoda za identifikaciju ovalnog prozora. Patologija se često otkriva tokom rutinske ehokardiografije koja se radi kod sve djece u dobi od 1 mjeseca. U nekim slučajevima, kako bi se razjasnio problem, bebi se može propisati transezofagealni ultrazvuk, kao i angiografija.
Ultrazvučni znaci otvorenog ovalnog prozora su:
- Veličina do 5 mm.
- Položaj u srednjem dijelu septuma.
- Nedosljednost u vizualizaciji rupe.
- Detekcija zaliska u lijevoj pretkomori.
- Stanji interatrijalni septum.
Kako LLC izgleda na ultrazvuku možete vidjeti u sljedećem videu.
Mišljenje Komarovskog
Poznati pedijatar potvrđuje da je ovalni prozor otvoren kod skoro svih novorođenčadi i da kod 50% njih ostaje otvoren do 2. godine. Ali čak i u dobi od 2 do 5 godina, prisutnost takvog prozora u srcu smatra se varijantom norme, koja praktički nema utjecaja na dobrobit i zdravlje djeteta.
Komarovsky naglašava da se ne radi o srčanoj mani i kod većine djece prozor se sam zatvara u prvim godinama života bez ikakve intervencije ljekara.
Tretman
Ukoliko nema očiglednih kliničkih znakova ili problema sa funkcionisanjem srca, što je posebno čest slučaj u prisustvu DOO, nema liječenje lijekovima nije potrebno. Djetetu se preporučuje da preduzme mjere važne za cjelokupno jačanje organizma:
- Šetnje na otvorenom.
- Uravnoteženu ishranu.
- Pravilna raspodjela tereta i odmor tokom dana.
- Postupci očvršćavanja.
- Fizioterapija.
Ako ima srčanih tegoba, djeci se propisuju lijekovi za ishranu miokarda i vitamini. Najčešće se djeci prepisuju l-karnitin, ubikinon, panangin i magne B6.
Najviše efikasan tretman LLC je uvođenje flastera u desnu pretkomoru
Ako se LLC kombinuje sa drugim defektima, dijete liječi kardiohirurg, jer je često potrebna operacija. Jedna od efikasnih mjera za otvoreni ovalni prozor je uvođenje femoralna vena dječja sonda sa flasterom. Kada sonda dosegne desnu pretkomoru, na prozor se postavlja flaster i zatvara ga. Dok se otapa u roku od mjesec dana, aktivira se stvaranje vezivnog tkiva u septumu, zbog čega se ovalni prozor zatvara.
Prognoza
Mnogi roditelji brinu da će "rupa u srcu", kako je nazivaju, ugroziti život djeteta. Zapravo, ovaj problem nije opasan za bebu i većina djece s otvorenim prozorom osjeća se sasvim zdravo. Važno je samo zapamtiti neka ograničenja, na primjer, u vezi s ekstremnim sportovima ili profesijama u kojima se povećava opterećenje tijela. Takođe je važno da Vašu bebu pregleda kardiolog svakih 6 meseci uz ultrazvučni pregled.
Ako foramen ovale ostane otvoren i nakon djetetovog petog rođendana, najvjerovatnije je da neće zacijeliti i da će biti uz dijete do kraja života. Štaviše, takva anomalija gotovo da nema uticaja na radna aktivnost. Postat će prepreka samo za stjecanje profesije ronioca, pilota ili astronauta, kao i za jaka sportska opterećenja, na primjer, dizanje utega ili hrvanje. U školi će dijete biti svrstano u drugu zdravstvenu grupu, a kada bude regrutovan, dječak sa DOO će biti uračunat u kategoriju B (postoje ograničenja za vrijeme služenja vojnog roka).
Mnoga djeca sa LLC-om osjećaju se prilično zdravo
Napominje se da u dobi preko 40-50 godina, prisustvo PFO doprinosi razvoju ishemijskih i hipertenzija. Osim toga, tokom srčanog udara, nezatvoren prozor u septumu između atrija negativno utiče period oporavka. Također kod odraslih sa otvoren prozor Migrene su češće i često se javlja nedostatak daha nakon ustajanja iz kreveta, koji odmah nestaje čim se osoba vrati u krevet.
Među rijetkim komplikacijama PFO u djetinjstvu može doći do embolije. Ovo je naziv za ulazak u krvotok mjehurića plina, čestica masnog tkiva, odn krvava odjeća, na primjer, za ozljede, frakture ili tromboflebitis. Kada embolije uđu u lijevu pretkomoru, putuju do krvnih žila u mozgu i uzrokuju oštećenje mozga, ponekad fatalno.
Dešava se da prisustvo otvorenog foramena ovale pomaže poboljšanju zdravlja. Ovo se primećuje tokom osnovnog obrazovanja plućna hipertenzija, kod kojih se zbog visokog pritiska u plućnim žilama javljaju otežano disanje, slabost, hronični kašalj, vrtoglavica i nesvjestica. Kroz ovalni prozor, krv iz malog kruga djelomično prelazi u veliki krug i žile pluća se rasterećenju.
Još više o otvorenom ovalnom prozoru možete saznati iz sljedećeg videa.
Bolest prelijepog naziva "patent foramen ovale" kod novorođenčadi i djece mlađe od 5 godina. U poslednje vreme je postalo široko rasprostranjeno. Ovaj „prozor“ je ovalna rupa, prečnika do 3 mm, koja se nalazi u srednjoj zoni septalnog prostora između dva atrija. Pregrada dijeli dva atrija na pola, što predstavlja prirodnu zaštitu, a u njenom središtu nalazi se mala udubljenja u obliku ovalne jame. Ovaj „prozor“ se nalazi na dnu udubljenja, dopunjen ventilom i može se normalno zatvoriti nakon određenog perioda. Ali to se ne događa uvijek, pa ćemo detaljnije razmotriti otvoreni ovalni prozor i način njegovog tretmana.
Otvoreni foramen ovale u djetetovom srcu je normalan. fiziološki znak kada se sama povuče 2-5 godina. Ovaj prozor je potreban fetusu jer kroz njega atrijumi mogu da rade i međusobno se povezuju. Uz pomoć produbljivanja, krv iz šuplje vene trenutno prelazi u sistemsku cirkulaciju, jer fetalna pluća još ne rade punim kapacitetom tokom trudnoće. Sva djeca se rađaju s ovom patologijom, a ona je uvijek prisutna kod dojenčadi.
Dijagram srca s dvije patologije
Ponekad se depresija sama zatvori kod djeteta koje još nije rođeno, što provocira zatajenje desne komore i iznenadna smrt fetusa u maternici ili nakon rođenja. Nakon rođenja, beba diše u potpunosti, a krvotok pluća počinje da radi. Kako kiseonik teče iz pluća u atrijum, oni više ne moraju da se spajaju kroz otvor, a prozor se zatvara nakon određenog vremenskog perioda.
Bitan! Jer djeca doživljavaju teška opterećenja, a uzimajući u obzir njihovo nepripremljeno tijelo, ovalni udubljenje i dalje radi: tokom hranjenja, ako dijete plače ili vrišti, pritisak u desnoj zoni srca postaje veći.
Kada se venska krv pusti kroz šupljinu, trokutasto područje bebe ispod nosa postaje plavo, ovaj simptom garantuje funkcionalan ovalni prozor. Trebalo bi da se potpuno zatvori do pete godine, trajanje procesa zavisi od karakteristika organizma i manifestuje se različito kod svakog deteta. Obično se zatvaranje ovala ne događa odmah, u idealnom slučaju ventil postepeno raste do rubova udubljenja. U nekim slučajevima se zatvara nakon kratkog vremenskog perioda, u drugim proces može potrajati nekoliko godina. .
Simptomi patologije
Ovalni prozor kod novorođenčeta smatra se normalnim i najčešće ne postaje razlog za zabrinutost. Ali kod otprilike 20-30% ljudi takva rupa u zoni atrija ne sraste u potpunosti i može ostati poluotvorena tijekom života. U rijetkim slučajevima ostaje otvoren: devijacija se prepoznaje ultrazvukom srca i predstavlja defekt atrijalnog septuma (ASD). Zašto je kvar opasan?Da li će dijete imati zdravstvenih problema u budućnosti?
Bitan! Osoba s nezatvorenim foramen ovale treba češće konzultirati kardiologa, on će moći brzo identificirati sve abnormalnosti i propisati liječenje koje će spriječiti nastanak komplikacija.
Kod problema sa septom, radni ventil tipičan za patentirani ovalni prozor potpuno je odsutan. Ali prisustvo rupe se ne smatra opasnim odstupanjem, već se klasificira kao mala anomalija (MARS). Ukoliko nije zatvoren kod djeteta mlađeg od tri godine, ono se ubraja u drugu zdravstvenu grupu. Mladi ljudi u regrutnoj dobi sa ovim nedostatkom su pogodni za vojnu službu, ali uz dodatna ograničenja. Takva depresija ne stvara probleme u životu, jer može funkcionirati prilikom kašljanja ili fizičke aktivnosti. Poteškoće se javljaju:
- kada krv prolazi kroz atriju, ako ovalni prozor u srcu kod odraslih nije potpuno prekriven;
- ako imate bolesti pluća ili vena na nogama;
- sa srčanim oboljenjima miješanog tipa;
- tokom trudnoće i tokom porođaja.
Glavni faktori
Razlozi za prisustvo otvorenog foramena ovale od 2 mm ili većeg u srcu variraju i na njih utiču fiziološke karakteristike tijelo svake pojedinačne osobe. On ovog trenutka no dokazano naučne teorije ili pretpostavke koje bi mogle u potpunosti opravdati i potvrditi specifični razlozi patologija. Kada se ventil ne spoji sa ivicama ovalnog prozora, uzrok je razni faktori. Ehokardiografija ili ultrazvuk srca mogu otkriti prisustvo LLC .
Septum u patologiji Ponekad ventil ne može u potpunosti zatvoriti udubljenje zbog svoje premale veličine, što izaziva nezatvaranje prirodnog ovalnog prozora. Nerazvijenost zalistaka provocira loša ekologija i stresni uslovi, pušenje ili uzimanje alkoholna pića majka tokom trudnoće ili stalnog kontakta sa toksičnim komponentama. Otvoreni foramen ovale u srcu ostaje kod odrasle osobe ako se u djetinjstvu otkriju abnormalnosti u razvoju, usporen rast ili nedonoščad.
Bitan! U prisustvu tromboflebitisa nogu ili zdjelice, neki ljudi imaju povećan pritisak u predjelu desnog srca, što kasnije uzrokuje pojavu otvorenog malog ovalnog prozorčića kod odraslih.
Nasljedni uzroci, displazija vezivnog tkiva, defekti srca ili urođeni zalisci mogu dovesti do otvaranja prozora kod djece u starijoj dobi tokom razvoja. Ako se dijete bavi sportom, postoji rizik od razvoja takvog defekta, jer bavljenje sportom ozbiljno utječe na zdravlje. Budući da su fizička opterećenja u gimnastici, atletici ili drugim sportskim aktivnostima ozbiljna, to izaziva pojavu prozora.
Znakovi u zavisnosti od starosti
Standardni znaci kod novorođenčadi ili adolescenata se ne bilježe kada se pojavi otvoren ovalni prozor u interatrijalnom septumu, a često se prisustvo defekta otkrije slučajno, na primjer: tokom ehokardiografije i dr. dijagnostičke procedure. Patologija ne prijeti ozbiljnim komplikacijama, s izuzetkom drugih složenih bolesti koje mogu utjecati na nju. Na primjer: ako dijete ili odrasla osoba ima hemodinamske probleme kada se otkriju srčane mane, uključujući mitralni ili trikuspidalni zalistak ili ductus arteriosus.
Dijagnoza patologije Simptomi takvog defekta kao što je otvoreni ovalni prozor pojavljuju se i kod dojenčadi i adolescenata , u određenim slučajevima variraju ovisno o dobi. Kada je u pitanju dijete od 4-7 godina, dijagnoza se u većini slučajeva postavlja standardnim pregledom od strane pedijatra ili pedijatrijski kardiolog. Samo ultrazvuk ili ehokardiografija mogu potvrditi prisustvo prozora. Saznajte o prisutnosti defekta kod beba djetinjstvo moguće je na osnovu glavnog simptoma - plavetnila nazolabijalnog trokutastog područja i područja usana pod opterećenjem. Ostala odstupanja uključuju:
- česte bolesti pluća i bronhija;
- primjetno kašnjenje u rastu i razvoju;
- kratak dah i pretjerani umor tokom vježbanja;
- stalna i bezrazložna nesvjestica i vrtoglavica;
- kada slušate na terminu kod kardiologa.
Kod nekih odraslih, patologije su praćene karakteristični simptomi i može biti privremena ili trajna. Ponekad se funkcionalni prozor otvara nakon prerastanja ako postoji posebne patologije ako se pritisak u desnoj pretkomori postepeno povećava. Otvoreni ovalni prozor se pojavljuje kod trudnice kada plućna insuficijencija u složenom obliku ili kada je začepljena plućna arterija. Uprkos praktično potpuno odsustvo poteškoće, odstupanje može postati problem i izazvati:
- plućna hipertenzija i kongestija desnog dijela srca;
- poteškoće s provođenjem u području desne grane snopa;
- migrena;
- postepeni razvoj srčanog ili moždanog udara;
- kratkotrajna kratkoća daha.
Dijagnostičke metode
Prije nego što imenujete kompleksna terapija i potvrditi patologiju, specijalist obično propisuje dijagnozu, zbog čega možete točno saznati o prisutnosti ovalne rupe. Standardna tehnika je metoda slušanja, odnosno auskultacije grudne kosti tokom pregleda bebe: u slučaju patologije, doktor snima šumove sistoličkog tipa. Ima ih još pouzdane metode uključujući EKG i ultrazvuk.
Ultrazvuk otvorenog ovalnog prozora Ako dijelovi kanala ne prekrivaju u potpunosti rubove rupe, preporučuje se što prije kontaktirati stručnjaka i podvrgnuti se kompletan pregled. Vizualizacija ehokardiografijom predstavlja glavna tehnika, prepisuje se svakom detetu koje je dostiglo star mesec dana, o čemu svjedoče novi standardi u oblasti pedijatrije. Ako pacijent ima srčane mane, ponekad mu se preporučuje ekokardiografija kroz jednjak i angiografska studija u specijaliziranoj bolnici.
Mjere liječenja
Način liječenja djeteta ili odrasle osobe ovisi o dobi, prisutnosti dodatnih patologija i da li pacijent ima znakove patologije ili ne. Ako nema simptoma, a kvar nije popraćen dodatnim problemima, pacijentovo zdravlje se ne pogoršava, samo trebate biti na pregledu kod pedijatra, terapeuta i kardiologa. Ljekari će moći procijeniti stanje ovalne depresije i na vrijeme preduzeti odgovarajuće mjere i propisati liječenje. Ako se prozor ne zatvori na prirodan način do pet godina, tada se propisuju korektivni lijekovi.
Bitan! Kada je u pitanju prozor ovalnog tipa, čija normalna veličina ne prelazi 5 mm, hirurška korekcija nije potrebna. Ako postoji velika depresija, specijalisti mogu propisati operaciju zajedno s korektivnom terapijom.
Rizični pacijenti su oni koji nemaju izražene znakove, ali je vjerovatno da će doći do ishemije, srčanog udara, moždanog udara, patologija vena na nogama ili drugih bolesti. U nekim slučajevima može biti potrebna operacija kada je i ovalni prozor veliki prečnik, a krv ulazi u lijevu pretkomoru. Među tehnikama se izdvaja operacija endovaskularnog tipa: tokom operacije pacijentu se u bedrenu venu ubacuje kateter koji se potom prenosi u područje desne pretklijetke.
Put katetera se prati pomoću rendgenskog aparata i ultrazvučne sonde, koji se postavljaju kroz jednjak. Zatim se kroz takve katetere provlače okluderi koji dobro pokrivaju rupu. Ova tehnika ima i nedostatke, jer okluderi mogu provocirati upalnih procesa u tkivima srca. Postoje također dodatna metoda rješenje problema, a to je poseban flaster umetnut kroz kateter, koji se zatim otvara u atrijum. Dobro regeneriše tkivo i sam se otapa u roku od trideset dana.
Sprečavanje komplikacija
Mogu se pojaviti komplikacije opasnim uslovima, uključujući rizik od tromboembolije, takvi pacijenti trebaju češće proučavati stanje vena u donjim ekstremitetima. Odrasle osobe sa otvorenim foramen ovale obično dobijaju tromboembolijsku profilaksu ako se radi o operaciji. Takve mjere uključuju uzimanje antikoagulansa ili previjanje nogu, te niz dodatnih tehnika. Često se uz ovaj problem mogu javiti simptomi poremećaja srčane provodljivosti i poremećaja krvnog tlaka.
Upravo sam našao dobre informacije na internetu. Sada ovu dijagnozu postavlja 80% djece, a do dvije godine života je normalna i smatra se manjom anomalijom razvoja srca.
"VAŠE DETE IMA OTVOREN PROZOR PREDOVOLJNO" -Takvu dijagnozu danas čuje oko 80% roditelja neko vrijeme nakon rođenja djeteta.
ŠTA JE OTVORENI OVALNI PROZOR?
Kod djeteta u intrauterinom stanju proces cirkulacije krvi se odvija drugačije nego kod odrasle osobe, jer u utrobi dijete ne diše, a pluća mu ne rade, sve potrebno hranljive materije prima kroz placentnu cirkulaciju. Kardiovaskularni sistem funkcionira zahvaljujući tri otvora: ovalnom, arterijskom i venskom. Foramen ovale se nalazi između desne i lijeve pretklijetke, a krv prolazi kroz njega, zaobilazeći pluća. Krv koja ulazi kroz otvoreni ovalni prozor hrani, prije svega, brahiocefaličnu regiju, osiguravajući brzi razvoj mozga. Nakon rođenja, s prvim udahom djeteta, plućna cirkulacija počinje funkcionirati. Zbog porasta pristigle krvi dolazi do porasta pritiska u lijevom atrijumu, a ovalni foramen se zatvara posebnim zalistkom, poput vrata.Ovo funkcionalno zatvaranje nastaje u prvih 3-5 sati života, a potpuno anatomsko zatvaranje, zbog do spajanja rubova klapna ventila i rubova otvora, za 2-12 mjeseci. Ponekad proces prekomjernog rasta traje i do dvije godine, što se također smatra normalnim. ☆☆☆
Ali to se ne dešava svima. Foramen ovale se može zatvoriti in utero, što dovodi do preopterećenja desnih dijelova srca i istovremenog nerazvijenosti lijevog. Dijete u takvoj situaciji umire ili u maternici ili u prvim satima života.
Kod neke djece rupa se ne zatvara u potpunosti ili se uopće ne zatvara. To se često dešava kod prijevremeno rođenih beba, a postoji i mišljenje da se javlja kod one djece čije su majke zloupotrebljavale alkohol ili pušile. Zbog genetskih karakteristika, ventil koji zatvara prozor može biti neznatan manjih dimenzija od rupe, i nije u stanju da je potpuno pokrije. Neke bolesti praćene povećanim pritiskom u desnoj strani srca mogu doprinijeti nezatvaranju foramena ovale, što služi kao kompenzacijska poruka. Desni dijelovi srca su rasterećeni, što poboljšava stanje pacijenta. Takve situacije nastaju s primarnom i sekundarnom plućnom hipertenzijom, plućnom stenozom, abnormalnom drenažom plućnih vena i defektima trikuspidalnog zalistka.
U većini slučajeva, prisutnost patentiranog ovalnog prozora ne uzrokuje ozbiljne zabrinutosti. Zbog činjenice da je pritisak u lijevoj pretkomori nešto veći nego u desnoj, zalistak između pretkomora se drži zatvorenim, što onemogućuje ispuštanje krvi iz desne pretklijetke u lijevu. To se obično događa s malim veličinama rupa: do 5-7 mm. Kod novorođenčadi može doći do privremenog povećanja pritiska u desnoj pretkomori u pozadini plača, naprezanja i dugotrajne anksioznosti. Ovo je praćeno ispuštanjem venske krvi kroz foramen ovale i manifestuje se kratkotrajnom cijanozom (plavo). Kod starije djece može doći do krvarenja kada paroksizmalni kašalj, ronjenje, vježbe praćene naprezanjem i zadržavanjem daha. Shodno tome, takvoj djeci se ne preporučuje bavljenje ronjenjem, dizanjem utega, gimnastikom, kao ni odabirom zanimanja povezanih s ekstremnim situacijama: piloti, ronioci, rudari.
At velike veličine ovalni foramen (više od 7-10 mm), javljaju se poremećaji karakteristični za defekt interatrijalni septum. Ovaj otvoreni ovalni prozor naziva se "zjapeći" prozor. Dijete treba konsultovati sa kardiohirurgom kako bi se odlučio na hiruršku korekciju. U posljednje vrijeme sve se češće koristi zatvaranje defekta kroz femoralnu venu pomoću posebnog uređaja - OCCLUDER.
Jedna od najtežih komplikacija koja nastaje na pozadini funkcionalnog otvorenog ovalnog prozora je paradoksalna embolija. Embolije, krvni ugrušci, mjehurići plina, komadići tumora, strana tijela, iz desne pretklijetke ulazeći u lijevu, i nastavljajući svoj put dalje, može doći do krvnih žila mozga i izazvati moždani udar, ili se lokalizirati u bilo kojem drugom organu s razvojem tromboze i srčanog udara. Često je izvor embolije tromboflebitis donjih ekstremiteta i karličnih organa, stoga posebnu pažnju zahtijeva praćenje toka trudnoće kod djevojčica sa PFO, posebno u posljednjem tromjesečju.
Otvoreni foramen ovale se ne smatra srčanom manom. Pre se klasifikuje kao MARS (manje anomalije razvoja srca). Mnogi ljudi, koji imaju takvu anomaliju, vode normalan ljudski način života, mirno živeći do starosti. Ponekad se kod starije djece sa hemodinamski značajnim PFO javljaju umor i otežano disanje pri fizičkom naporu, bljedilo, blaga cijanoza nasolabijalnog trokuta, a rjeđe sklonost nesvjestici. Istovremeno, šum u predelu srca se možda neće čuti. Rendgen organa prsa ne razlikuje se od norme. EKG može otkriti nepotpunu blokadu desne grane Hisovog snopa (koja se javlja i kod apsolutno zdrave djece), a rjeđe preopterećenje oba atrija.
Glavna metoda za dijagnosticiranje PFO je ehokardiografija (ultrazvuk srca). Bolje je da uređaj na kojem se provodi studija ima dodatak za kardiografiju u boji. To će vam omogućiti da vidite prisustvo čak i malog ispuštanja krvi kroz otvoreni ovalni prozor.
Prisustvo PFO kod djece mlađe od 2 godine je normalno i, u odsustvu drugih srčanih bolesti, ne bi trebalo da izaziva zabrinutost. Ako se prozor nije zatvorio nakon 2 godine, to također nije razlog za paniku. Redovne posjete kardiologu i periodično ponavljanje ultrazvuka srca pomoći će roditeljima da ne dopuste da situacija izmakne kontroli i prate veličinu rupe. Kod određenog procenta djece ipak potpuno zacijeli. Ako se to ne desi, potrebno je da odlučite sa svojim lekarom šta dalje.
★★★★★★★Općenito, glavno je kolika je veličina i da li će zarasti do 2 godine. Čuvajte se kašlja i fizičkog napora - koliko sam shvatio.
Učitavanje...