Flebotromboza - šta je to, simptomi i liječenje. Znakovi, dijagnoza i liječenje tromboze femoralne vene

Flebotromboza donjih ekstremiteta je složen patološki proces koji spada u kategoriju bolesti venskog sistema. Bolest je vrlo podmukla, jer je često početna faza je asimptomatski, ali nakon nekog vremena može izazvati ozbiljne komplikacije. Najopasnija komplikacija ove vrste tromboze je začepljenje plućne arterije (tromboembolija), koja je često fatalna za pacijenta.

Zbog razornih posljedica po ljudsko zdravlje, svaki simptom koji liči na ovu patologiju treba smatrati ozbiljnim razlogom za traženje medicinske pomoći. Osobitosti flebotromboze (duboke venske tromboze), metode njene dijagnoze i liječenja bit će obrađene u ovom članku.

Karakteristike bolesti

Pod utjecajem različitih razloga, uključujući i patogenetske, u vaskularnom lumenu nastaje krvni ugrušak. Ugrušak je fiksiran za zid i oblaže venu. Nadalje, tromb se brzo povećava u veličini zbog trombotičkih masa.

Duboka venska tromboza se klasificira prema nekoliko kriterija, uključujući:

stepen razvijenosti;
vrsta krvnog ugruška;
lokalizacija.

Prema stepenu razvoja, patologija se dijeli na tri tipa:

akutni (razvija se ne duže od 2 sedmice);
subakutni (2 do 8 sedmica);
hronični (do 3 mjeseca nakon početka razvoja).

Akutna flebotromboza se razvija naglo i burno - ne prethodi joj nikakva upala u vaskularnom zidu. Ovo stanje se često manifestira u ranom postoperativnom periodu kao rezultat nedostatka dovoljne motoričke aktivnosti pacijenta i, kao posljedica, usporenog protoka krvi.

Prema stepenu fiksacije, tromb može biti nekoliko vrsta:

okluzivni (rastegnuti duž žile);
neokluzivni (parietalni);
plutajući (pričvršćen za zid, ali samo manjim dijelom njegove površine);
embologena (mobilna).

Flebotromboza je posebno opasna u prvih 5 dana. U tom periodu krvni ugrušak je vrlo nesigurno fiksiran na vaskularnom zidu i može postati plutajući, odnosno sa mogućnošću kretanja cirkulatorni sistem... Nakon 5-7 dana, rizik od kidanja tromba naglo se smanjuje, jer ugrušak dobiva adheziju koja mu je ranije nedostajala.

Prema lokalizaciji flebotromboze donjih ekstremiteta, razlikuje se nekoliko oblika bolesti:

duboka venska tromboza noge;
tromboza poplitealne vene;
tromboza ilio-femoralne regije.

Uzroci

Flebotromboza donjih ekstremiteta najčešće je posljedica neke druge bolesti, kućne ili medicinska povreda kao i produženo ograničenje pokretljivosti tijela. U potonjem slučaju govorimo o stagnaciji, koja se često kombinira sa stiskanjem krvnih žila (na primjer, uz odmor u krevetu ili u slučaju loše navike prekriživanja nogu tijekom sjedećeg rada). Što se tiče povreda, onda povećan rizik razvoj bolesti nastaje nakon prijeloma kostiju nogu, hirurške operacije(prilikom zamjene kolenskog zgloba).

Vrlo često se duboka venska tromboza javlja u slučaju razvoja uznapredovalih proširenih vena donjih ekstremiteta. U ovoj fazi vene su jako proširene, a otok i stagnacija krvi su izraženi po jačini.

Flebotromboza nastaje i zbog lošeg zgrušavanja krvi, zbog čega ona postaje gusta, a protok krvi je poremećen.

Uzroci poremećaja koagulacije mogu biti:

metabolički problemi;
onkološke bolesti (posebno tumori karlice);
bolest jetre;
zatajenje srca (akutno i kronično);
trudnoća (posebno kada su u pitanju višeplodni fetusi);
poremećaji u endokrinom i genitourinarnom sistemu.

Predisponirajući faktori za nastanak duboke venske tromboze su gojaznost, unos hormona kontracepcijskim lijekovima, pušenje i zloupotreba alkohola. Drugi važan provocirajući faktor je nedovoljna fizička aktivnost. Flebotromboza se bilježi ne samo kod starijih ljudi, već i kod žena reproduktivno doba kao i kod mladih radno sposobnih muškaraca. Štaviše, žene su podložnije dubokoj venskoj trombozi (oko tri četvrtine svih prijavljenih slučajeva bolesti).

Simptomi

Kao što je već spomenuto, u ranim fazama bolesti simptomi su obično gotovo nevidljivi. Prije početka potpuna okluzija(potpuno zatvaranje vene) simptomi flebotromboze uključuju sledeći znakovi:

sindrom bola duž oštećene vene (bolnost je posebno uočljiva u području gastrocnemius mišića);
bol pri pokušaju savijanja stopala;
bol pri palpaciji unutrašnja površina potkoljenice ili stopala;
oticanje nogu;
bol prilikom hodanja (nemoguće je stati na nogu);
sjajni izgled kože (moguća je i plava ili mramorna nijansa);
izražen venski uzorak.

Što je zahvaćeno područje veće, to je veći sindrom boli, otok i promjena boje kože. Ako patologija zahvati femoralne vene (ileofemoralna tromboza), pojavljuju se dodatni simptomi, uključujući osjećaj ukočenosti butine, kao i izražene mrlje plave ili crvene boje.

Ako je vena potpuno začepljena, otok više ne pokriva samo nogu, već i trbuh. U ovom slučaju, sindrom boli se oštro aktivira - do te mjere da postaje nemoguće izdržati bol bez lijekova protiv bolova.

Flebotromboza dubokih vena donjih ekstremiteta postoji u dva klinička oblika:

Bijela bolna flegmazija. Ovaj oblik karakterizira oštar arterijski spazam, jaka bol, blijeda koža. Donji ud toliko otiče da se pulsiranje krvnih žila praktički ne može opipljivo. Bijela flegma po svojim simptomima vrlo je slična poremećajima arterijske cirkulacije.
Plava bolna flegmazija. Ovo je teži oblik bolesti. Patološki proces se širi na mnoge vene nogu, a protok krvi naglo prestaje. Ova vrsta duboke venske tromboze dovodi do gangrene donjih udova.

Razlike od drugih vrsta tromboze

Naziv "tromboza" karakterizira patologije u kojima su krvni sudovi začepljeni krvnim ugrušcima. Ovi patološki procesi, pored duboke venske tromboze, uključuju i tromboflebitis.

Postoje sljedeće razlike između flebotromboze dubokih vena i tromboflebitisa:

Duboka venska tromboza, kao što naziv patologije sugerira, pogađa, prije svega, duboke vene stražnji dio potkolenice ili karlične regije. U slučaju tromboflebitisa prvenstveno su zahvaćene površne vene nogu.
Tromboflebitis karakterizira upalni proces u veni, a tromb nastaje kao posljedica pečenja krvi u oštećenom području. Kod duboke venske tromboze tromb se pojavljuje bez prethodne upale vene.
Kod flebotromboze postoje značajne razlike u odnosu na druge tipove tromboze u pogledu kliničke slike bolesti, mogućih komplikacija i načina liječenja. Glavna opasnost kod duboke venske tromboze je intenzivno stvaranje tromba sa velikom vjerovatnoćom odvajanja tromba. Kod tromboflebitisa, glavna opasnost je sam upalni proces.

Potencijalne komplikacije

Flebotromboza može izazvati komplikacije izazvane dugotrajnim poremećajem normalne prehrane krvnih žila i tkiva. Među najopasnijim komplikacijama treba istaknuti kršenje trofizma tkiva, što dovodi do gangrenoznih promjena. Gangrena može dovesti do potrebe za amputacijom donjih ekstremiteta.

Još jedan moguća komplikacija(i najvjerovatnije, budući da se javlja u otprilike polovici slučajeva duboke venske tromboze) - posttrombotički sindrom. Ova patologija manifestira se trofičnim ulkusima i teškim oblikom kronične venske insuficijencije.

Međutim, najopasnija komplikacija flebotromboze je plutajući tromb. Tromboembolija može biti fatalna (ako se krvni ugrušak začepi plućna arterija) ili teški infarkt miokarda.

Gore navedene komplikacije duboke venske tromboze daleko su od jedine. Flebotromboza može dovesti do hipovolemijskog šoka, hiperkalemije, mioglobinurije, koagulopatije i drugih ozbiljnih posljedica.

Dijagnostika

Dijagnostičke mjere često počinju ne prije nego što pacijent bude primljen u stacionar nakon poziva hitne pomoći. To, međutim, ne znači da je slab teški simptomi ne postoji način da se postavi dijagnoza. Ako se pronađu čak i zamućeni simptomi, odmah se obratite liječniku kako biste isključili ili potvrdili dijagnozu.

Liječnik sasluša pacijentove pritužbe, pregleda njegovu anamnezu i propisuje niz studija, uz pomoć kojih će kasnije postaviti dijagnozu.

Dijagnoza flebotromboze uključuje sljedeće metode:

Studija za Homansov simptom. Ovaj test je potreban za procjenu stepena venske prohodnosti u potkoljenici. Ako je test pozitivan, onda kada je donji ekstremitet savijen u koljenu, pojavljuje se sindrom oštre boli u mišiću potkoljenice.
Payrov simptom. Tokom ove studije, palpacija je stražnja strana gležnjevi. Prisustvo sindroma boli ukazuje na flebotrombozu.
Sperlingov simptom. Test je pozitivan ako je koža blijeda i plavkasta.
Prattov simptom. Skreće se pažnja na sjaj kože i ozbiljnost venske mreže.
Lowenbergov simptom. Za izvođenje ovog testa na potkoljenicu se postavlja posebna manžetna iz tonometra, nakon čega se pritisak u uređaju dovodi do 60-150 milimetara žive. Ako test rezultira bolom, eksperiment potvrđuje sumnju na duboku vensku trombozu.

Ako je vjerojatna flebotromboza, potrebno je provjeriti arterije na patologije instrumentalnim i laboratorijske metode... Za to se koriste sljedeće tehnike:

Ultrazvučni pregled krvnih sudova sa doplerografijom. Metoda vam omogućava da pronađete sva zahvaćena područja vena, kao i da saznate intenzitet krvotoka.
Flebografija, ili skeniranje, korištenjem obilježenog fibrinogena. Studija omogućava razjašnjavanje lokacije tromboziranih područja vena.
Magnetna rezonanca i CT skener... Tehnike se posebno često koriste ako ultrazvuk nije dao jasne rezultate.
Radioizotopska scintigrafija.
Generale klinička analiza krv. Tokom studije utvrđuje se nivo eritrocita, leukocita i trombocita.
Analiza biohemijskog sastava krvi. Test pokazuje nivo zgrušavanja krvi i vreme krvarenja. Takođe se uzimaju u obzir indeks fibrinogena i protrombinski indeks.
TEG za određivanje koagulabilnosti na grafički način.
Test stvaranja trombina.
APTT. To je poseban test za određivanje indeksa zgrušavanja krvi.

Metode liječenja

U slučaju dijagnoze flebotromboze neophodna je hitna hospitalizacija pacijenta. Liječenje se može provoditi i konzervativno i hirurške metode... Specifična taktika liječenja ovisi o lokaciji tromba, njegovoj lokalizaciji i pokretljivosti, kao i opšte stanje pacijent.

Ako se flebotromboza liječi konzervativno, koriste se sljedeći načini liječenja:

odmor u krevetu u roku od 7-12 dana;
položaj nogu na brdu (iznad nivoa srca);
alkoholne obloge za donje ekstremitete;
kompresijske čarape ili elastični zavoji (stupanj kompresije, odnosno stiskanja, određuje liječnik);
obloge s heparinskom mašću;
uzimanje lijekova.

Terapija lekovima uključuje:

natrijum heparin ( intravenozno davanje) ili indirektne koagulanse s naknadnim prijelazom na "Varfarin";
protuupalni lijekovi (na primjer, Butadion);
lijekovi za razdvajanje (aspirin, kardiomagnet);
lijekovi za održavanje vaskularnog sistema (na primjer, Trental);
glukokortikosteroidi (npr. deksametazon).

Nakon završetka akutne faze bolesti, pacijentu se mogu dodijeliti terapijske vježbe. Motorna aktivnost je potrebna kako bi se spriječio razvoj zagušenja u donjim ekstremitetima.

Ako se tokom flebotromboze otkrije plutajući tromb ili se pojavi plućna embolija, hitno hirurška intervencija- trombektomija. Takođe, operacija je neophodna u slučaju širenja tromboze na butinu (Troyanov-Trendelenburg operacija).

Bilješka! Tokom operacije Troyanov-Trendelenburg postoji opasnost od opasne komplikacije - plućne embolije kao posljedica rupture tromba.

Ako se dijagnoza provodi savjesno, tada se lokacija tromba otkriva s velikom točnošću. Prije operacije pacijentu se ubrizgava cava filter koji je dizajniran da spriječi emboliju. Ako ima mnogo krvnih ugrušaka, radi se usmjerena tromboliza, tokom koje se svi krvni ugrušci uklanjaju iz krvotoka.

etnonauka

Liječenje flebotromboze može se provesti i tradicionalnom medicinom. Međutim, treba to imati na umu narodni načini ne mogu zamijeniti tradicionalnu medicinu - samo je dopunjuju.

Bilješka! Gotovo svim otpuštenim pacijentima propisani su razrjeđivači krvi. Stoga se mora paziti kada koristite tradicionalne lijekove koji imaju isti učinak.

Za liječenje duboke venske tromboze koriste se sljedeće narodni lekovi:

Jabukovo sirće. Ovaj proizvod se razrijedi vodom u omjeru 1 prema 1, a koža donjih ekstremiteta se obriše dobivenom kompozicijom dva puta dnevno. Terapijski kurs je predviđen za 2 sedmice.
Bodyaga. Za pripremu sastava trebat će vam 2 žlice sirovina na 300 grama kipuće vode. Rastvor se infundira 2-3 sata. Gotova kompozicija se nanosi na pamučnu tkaninu, koja se zatim nanosi na zahvaćeno područje noge. Tretman se provodi u roku od 10 dana.
Smjesa puter(50 grama) i propolis (1 kašičica). Sastav se nanosi na kožu dva puta dnevno tokom 3-4 nedelje.

Prognoza i preventivne mjere

Prognoza za flebotrombozu (ako nema odvajanja tromba) je općenito povoljna. U ovom slučaju postoji mogućnost recidiva bolesti. Često se javlja posttromboflebitski sindrom, čija se vjerojatnost, međutim, postupno smanjuje, jer dolazi do rekanalizacije vene.

U slučaju tromboembolije smrtnost u prvim satima dostiže 30-35%. Preživjeli pacijenti su pod visokim rizikom od infarkta miokarda. Verovatnoća razvoja akutnog zatajenja srca je takođe velika.

Prevencija flebotromboze sastoji se u sprečavanju razvoja patologija koje izazivaju ovu bolest. Osim toga, morate radikalno revidirati svoj način života kako biste isključili sve provocirajuće faktore, uključujući odustajanje od loših navika, uzimanje hormonske kontracepcije, resetovati višak kilograma... Da se duboka venska tromboza ne bi nastavila, potrebno je pridržavati se preporuka ljekara flebologa, a posebno se baviti popravnu gimnastiku i koriste lijekove, antikoagulanse i antiagregacijske agense.

Kod flebotromboze, bolesti venskog sistema uzrokovanog zgušnjavanjem krvi, u venama se formira jedan ili više krvnih ugrušaka. Može biti zahvaćena bilo koja venska žila, ali najčešće su zahvaćene vene gornjih, donjih ekstremiteta i karlice.

Ovo je česta patologija, posebno u dobi od 40-50 godina i više. Početak bolesti karakterizira asimptomatski tok i često se manifestira opasnim komplikacijama, opasno po život pacijent.

Uzroci

Uzroci flebotromboze su sljedeći patološka stanjašto dovodi do usporavanja protoka krvi i njenog zgušnjavanja:

Trauma - prijelomi kostiju donjih ekstremiteta, ključne kosti, humerusa.
Ortopedska hirurgija za endoprotetiku zglobova kolena, kuka ili ramena.
Poremećaj venske cirkulacije zbog pretilosti, višeplodne trudnoće, produženog mirovanja u krevetu, kompresije venske žile rastućim tumorom. Dakle, kod žena je flebotromboza dubokih vena donjih ekstremiteta često uzrokovana rastom neoplazmi karličnih organa.
Bakterijska infekcija sa razvojem septikemije.
Postporođajni period sa komplikacijama.
Nekontrolisana upotreba oralnih kontraceptiva.
Onkološke bolesti medijastinalnih organa, jetre.
Izraženo proširene vene vene donjih ekstremiteta.
DIC i drugi poremećaji zgrušavanja krvi.
Ateroskleroza žila ekstremiteta sa stvaranjem plakova.
Patologija kardiovaskularnog sistema.

Provocirajući faktori su sjedilački način života, kronično fizičko i nervno preopterećenje, loša ekologija, neuravnotežena ishrana, pušenje i alkoholizam.

Tromb se formira uz naglo usporavanje struje venska krv... Pričvršćuje se na unutrašnji zid žile samo s jednog kraja, češće na venskom zalistku, drugi kraj tromba slobodno pluta u lumenu žile, može se kretati duž vene i brzo se povećavati.

U prvim danima nakon formiranja može se lako ukloniti, zatim se razvija upalna reakcija (endoflebitis), što doprinosi fiksiranju tromba na zidu žile. Stoga se embolija češće uočava u prvim danima bolesti, koji se smatraju najopasnijim.

Simptomi

Šta je karakteristično za akutnu flebotrombozu? On ranim fazama kada je protok krvi djelomično očuvan, simptomi flebotromboze donjih ekstremiteta manifestiraju se na sljedeći način:

pucajući bolovi duž toka vena i osjećaj težine u udovima, pojačani hodanjem, palpacijom unutrašnje površine bedra, potkolenice, stopala;
cijanotične ili ljubičaste mrlje na zahvaćenom području, koža često poprima sjajnu nijansu sa izraženim venskim uzorkom.

Flebotrombozu dubokih vena potkoljenice karakterizira uporan, postupno rastući edem, koji se ponekad širi na cijelu nogu i odgovarajuću stranu zdjelice.

Ileofemoralna flebotromboza, komplikovana upalom zida vene, praćena je značajnim porastom temperature, nedostatkom apetita, pojačanim bolom sa širenjem u karličnu regiju i donji deo abdomena. Pacijent se takođe žali na zadržavanje stolice. Prilikom pregleda mogu se pojaviti znaci iritacije peritonea.

Na poraz subklavijske vene javlja se bol i otok u gornjem ramenom pojasu koji se brzo širi na gornji deo grudi i vrata. U tom slučaju koža može biti blijeda s voštanom nijansom ili plavičastom bojom, izražen je uzorak površinskih vena. Kretanje unutra gornji ekstremitet bolno i ograničenog volumena.

Podmuklost bolesti je u tome što se klasični znaci uočavaju samo kod polovine pacijenata. Češće, prva manifestacija bolesti je brzo razvijajuća klinika plućne embolije. Ovu patologiju karakteriziraju kratak dah, cijanoza, jak bol u grudima, tahikardija, hipotenzija, kašalj, gubitak svijesti. Ovo stanje je često fatalno.

Klasifikacija

Postoji nekoliko klasifikacija flebotromboze.

Po lokalizaciji

Flebotromboza gornjih ekstremiteta zahvaća velike vene ruku. Najčešća je flebotromboza subklavijske vene, ali mogu biti zahvaćeni i drugi krvni sudovi.

Flebotromboza donjih ekstremiteta dijeli se na sljedeće oblike:

akutna ileofemoralna flebotromboza s lezijama ilio-femoralnih vena, podijeljena na ileofemoralnu flebotrombozu s desne i lijeve strane, ovisno o zahvaćenoj strani;
femoralna flebotromboza - oštećenje venskih žila bedara;
flebotromboza u poplitealnim venama i venama nogu.

Osim toga, postoji lezija donje šuplje vene i vena perianalne regije.

Po stepenu razvijenosti

Akutna duboka venska flebotromboza donjih ekstremiteta podrazumijeva stvaranje ugruška u sudu u odsustvu upalnih promjena na zidu vene. Akutna faza patologije traje od pet do deset dana, pretvarajući se u subakutnu flebotrombozu.

Obično, tjedan dana nakon početka stvaranja tromba, bolest ulazi u stadijum i rizik od komplikacija se smanjuje zbog jačanja ugruška na unutrašnjem zidu žile.

Po izgledu

Također se koristi klasifikacija po Vanjski izgled, na osnovu stepena fiksacije krvnog ugruška na zidu krvnog suda.

Postoje sljedeće kategorije krvnih ugrušaka:

okluzivno - potpuno začepljuje žilu;
neokluzivno - parijetalno, postoji lumen za protok krvi;
plutajući - pričvršćen je samo malim dijelom i lako se može skinuti, što je vrlo opasno;
embološki - slobodno se kreće duž vaskularnog kreveta.

Ponekad se bolest klasifikuje prema boji kože zahvaćenog ekstremiteta.

U ovom slučaju razlikuju se sljedeći oblici patologije:

Bijela flegma - zbog jakog spazma arterija koje se nalaze pored trombozirane vene. Pacijent je zabrinut jak bol... Prilikom pregleda, ekstremitet je blijed, edematozan, pri palpaciji hladan, pulsiranje krvnih žila na njemu je naglo oslabljeno.
Plava flegmazija - praćena jakim bolom, razvija se na pozadini bijele flegme. Poremećena je opskrba i venskom i arterijskom krvlju, uočena je okluzija femoralnih i ilijačnih vena. Češće su ove pojave praćene ileofemoralnom flebotrombozom na lijevoj strani. Gde leva noga cijanotičan, postoji izražen edem, koji zahvata lijevu polovinu zdjelice, nema pulsa na žilama zahvaćenog ekstremiteta. Pacijent brzo razvija gangrenu ekstremiteta.

Obično se ova stanja nazivaju komplikacijama bolesti.

Koji lekar leči flebotrombozu?

Bolesti venskog dijela vaskularnog sistema bave se flebolozi. Primaju pacijente kao u budžetske institucije iu specijalizovanim medicinskim centrima.

U stadijumu akutne faze flebotromboze, pacijent se hitno dostavlja na odeljenje opšte ili vaskularna hirurgija... Najbolja opcija u ovom slučaju je medicinski nadzor angiohirurga.

Dijagnostika

Da se ovo dijagnostikuje opasne patologije Potrebno je prikupljanje anamneze, analiza pritužbi pacijenata, pažljiv pregled specijaliste. Obično se to dešava već u bolničkom okruženju, gdje se pacijent hitno prima zbog jakih bolova.

Sproveden je Lowenbergov test sa nametanjem manžetne aparata za merenje pritiska na bolni ekstremitet. Bol u nozi se javlja pri 80-100 mm Hg. Art. Kompresija zdrave potkoljenice manžetom na vrijednosti od 150-180 mm Hg. Art. ne izaziva nelagodu.

Točna dijagnoza flebotromboze provodi se različitim instrumentalne metode, koji pomažu razlikovati patologiju vena od poraza arterija.

Flebografija - najinformativniji način. Sastoji se od uvođenja kontrasta u jednu od safenoznih vena stopala, koja, ulazeći u duboke vene, pokazuje lokaciju tromba i stepen vaskularne okluzije tokom rendgenskog pregleda.

Za potvrdu flebotromboze poplitealne vene i vena bedara koristi se Dopler ultrazvuk ... Uz ovu patologiju, protok krvi u venama bedra je usporen u odnosu na zdrav ud i ne mijenja se tijekom disanja.

Pletizmografija - omogućava postavljanje dijagnoze u gotovo 90% slučajeva. Na potkoljenicu se stavlja manžetna, stišćući vene. Nakon njegovog uklanjanja, primjećuje se promjena intenziteta krvotoka.

Skeniranje radioaktivnim fibrinogenom - određuju se stupanj i brzina njegovog uključivanja u krvni ugrušak, kao i lokalizacija tromba. Magnetna rezonanca s uvođenjem kontrasta propisana je za hitnu operaciju.

Kao pomoćne dijagnostičke metode, laboratorijske pretrage: zajednički i biohemijske analize krv.

Razlike između flebotromboze i tromboflebitisa

Potrebno je razlikovati bolest sa, kompresijom vene rastućim tumorom, posttraumatskim edemom ekstremiteta. Ali najčešće se stručnjaci suočavaju s potrebom da razlikuju flebotrombozu od tromboflebitisa.

Razlika je u tome što je kod tromboflebitisa stvaranje tromba sekundarno, zbog upale zida površinskih venskih žila. Razlika između flebotromboze je početno stvaranje tromba. Razlika između ovih vaskularnih poremećaja je u tome što je flebotromboza smrtonosna tromboembolija plućne arterije.

Tromboflebitis karakterizira rijetko stvaranje embolije, ali uvijek postoji rizik od razvoja upalnih komplikacija. Istovremeno, klinička slika se ne formira tako brzo i rijetko završava smrću.

Tretman

Ako se sumnja na flebotrombozu, indikovana je hitna hospitalizacija na hirurškom odjelu ili odjelu vaskularne hirurgije. Glavni zadatak stručnjaka je odrediti lokalizaciju krvnog ugruška i njegovu veličinu. Metode utjecaja na patologiju ovise o tome.

Liječenje flebotromboze donjih ekstremiteta je složeno. Volume mjere liječenja određena težinom i obimom procesa.

Fizičku aktivnost sa flebotrombozom treba ograničiti. Strogo mirovanje u krevetu preporučuje se 1-1,5 sedmica, češće u uslovima hirurško odeljenje... U ovom slučaju, zahvaćeni ekstremitet se nanosi na njega elastični zavoj treba da bude u povišenom položaju. Pacijentu je potrebno stvoriti udoban temperaturni režim, isključiti termičke procedure i stresnim uslovima.

Tada se osoba postepeno vraća normalnoj fizičkoj aktivnosti, produženo ograničenje pokreta je kontraindicirano, jer potiče zastoj krvi.

Konzervativna

Liječenje flebotromboze, koja zahvaća žile potkoljenice, odnosno koje se nalaze ispod poplitealnih vena, ponekad se može provesti konzervativno. Istovremeno, nema potrebe za propisivanjem antikoagulansa, jer su komplikacije embolije rijetke. Ali potrebno je redovno dinamičko posmatranje sa pletizmografijom ili dupleksnim pregledom.

Posebnu pažnju treba obratiti na bolesnike s flebotrombozom lijeve noge, jer ova lokalizacija najčešće izaziva opasne komplikacije.

Koriste se sljedeće konzervativne metode:

lumbalna novokainska blokada;
upotreba masti () i polualkoholnih obloga na vene zahvaćenog ekstremiteta;
antikoagulansi i fibrinolitici - intravenozno ukapavanje u ranim fazama, zatim prelazak u tabletne oblike pod kontrolom pokazatelja koagulacije krvi;
nesteroidni protuupalni lijekovi - Meloksikam, Butadion;
disagreganti - Trombo-ass, Cardiomagnet;
infuzijska vaskularna terapija za poboljšanje mikrocirkulacije i reologije krvi - Pentoksifilin, Reopoligljukin, Gemodez;
glukokortikosteroidni hormoni u razvoju upalnih komplikacija - deksametazon, prednizolon.

Hirurški

Liječenje flebotromboze dubokih vena donjih ekstremiteta provodi se samo kirurškim metodama. Izuzetak su nekomplicirane vene nogu.

Akutna ileofemoralna flebotromboza je najopasnija po život i zdravlje ljudi, stoga je potrebna hitne konsultacije hirurg-flebolog. Hitna tromboektomija se izvodi ako postoje znaci plućne embolije i plutajućeg tromba.

Prije operacije, specijalisti u inferiornu šuplju venu ubacuju cava filter, što čini bezbednom upotrebu lijekova koji razrjeđuju krv i rastvaraju krvne ugruške. Ovo se radi kako bi se spriječila postoperativna embolija.

Tradicionalne metode

U liječenju flebotromboze, narodni lijekovi se koriste samo u fazi stabilne remisije nakon otpusta iz bolnice.

U dogovoru sa ljekarom, za razrjeđivanje krvi koristi se mješavina od 100 g meda, 50 g limuna, 200 g crnog luka, 100 g bijelog luka. Treba ga uzimati 3 puta dnevno po 1 kašičicu.

Ali prednost se daje vanjskim agensima, jer pacijenti uzimaju razrjeđivače krvi.

Sljedeće narodne metode smatraju se sigurnima i učinkovitima:

lokalna upotreba razrijeđenog jabukovog octa;
korištenje losiona s izvarkom bodyagija;
mazanje zahvaćenog područja mješavinom propolisa i putera.

Komplikacije

Kod flebotromboze mogu se razviti sljedeće komplikacije:

trofički poremećaji, do gangrene ekstremiteta;
flegmon na pozadini gnojne fuzije tromba zbog spojenog tromboflebitisa;
plućne embolije;
šok uzrokovan zagušenjem i zagušenjem veliki broj krv u femoralnom vaskularnom bazenu;
hiperkalijemija s poremećajima srčanog ritma i razvojem infarkta miokarda;
oštećenje bubrega zbog mioglobinurije.

Od dugoročnih posljedica, polovina pacijenata vjerojatno će razviti posttrombotički sindrom sa stvaranjem trofičnih ulkusa, formiranjem izraženijeg.

Profilaksa

Važno je pridržavati se sljedećih preventivnih mjera:

rani početak fizičke aktivnosti nakon operacije;
korištenje elastičnih čarapa koje povećavaju protok krvi u dubokim venama pritiskom na površinske žile nogu;
korištenje pneumatske manžete za kompresiju vena nogu i ubrzavanje protoka krvi u njima;
upotreba venotonika i venokonstriktora (Detralex, Dihidroergotamin);
imenovanje heparina u profilaktičkim dozama prije i nakon operacije.

Ako je osoba pretrpjela flebotrombozu bilo koje lokalizacije, mora zapamtiti veliku vjerojatnost relapsa bolesti. Stoga morate slijediti medicinske preporuke, uzimati lijekove za razrjeđivanje krvi na tečajevima, boriti se protiv fizičke neaktivnosti i drugih loših navika, redovito pratiti stanje koagulacijskog sistema.

Ishrana

Poseban dijetalna hrana kada noge i ruke nisu razvijene.

Ali dijeta za flebotrombozu dubokih vena mora se slijediti kako bi se postigli sljedeći ciljevi:

poboljšanje reologije krvi sa smanjenjem njene viskoznosti;
normalizacija periferne cirkulacije;
jačanje i toniranje vaskularnih zidova vena;
smanjenje natečenosti i upalni odgovor venski zid;
normalizacija tjelesne težine za rasterećenje venskog sistema nogu.

Dakle, prehrana za flebotrombozu treba biti potpuna, sadržavati sve neophodne sastojke... Ugljikohidrate i životinjske masti potrebno je ograničiti, posebno kod povećane tjelesne težine.

Sljedeći proizvodi su zabranjeni:

masno meso, čorbe i supe;
kobasice, tjestenina, pirinač;
muffini, slatkiši;
konzervisana, kisela, začinjena i pržena hrana.

Potrebno je isključiti proizvode koji povećavaju viskoznost krvi. To uključuje posuđe sa visokog sadržaja holesterol, banane, mango, aronija, šipak, sočivo. Treba ograničiti količinu soli i osigurati pravilan režim pijenja uz unos tečnosti od najmanje 2,5 litara dnevno.

Pravilna prehrana uključuje sljedeće namirnice:

povrće voće;
žitarice od cjelovitog zrna, mekinje, proklijali zob i pšenica;
nemasno meso;
masno morske ribe i morski plodovi;
nemasni svježi sir, nemasni tvrdi sir, mliječni proizvodi;
orasi, sušeno voće, đumbir;
biljno ulje;
zeleni čaj;
čokolada, kakao.

Prikazani su i med, beli luk, luk i njihove mešavine.

Svaki peti pacijent sa simptomima akutne flebotromboze u predjelu bedara i iznad je vjerovatno smrtonosan opasna komplikacija u obliku plućne embolije. Adekvatna i pravovremena terapija smanjuje rizik za skoro 10 puta. Stoga se svaka patologija venskog sistema mora dijagnosticirati na vrijeme. Za prevenciju, potrebno je provoditi zdrav imidžživota, jedite ispravno i vodite računa o svom zdravlju.

Prema statističkim podacima, svakom četvrtom pacijentu doktor dijagnosticira flebotrombozu. Za mnoge ljude takva dijagnoza postavlja mnoga pitanja: "Šta je to?", "Koji su razlozi izazvali pojavu bolesti?", "Kako to liječiti?" i mnogi drugi.

Svaka bolest sa kojom se susrećemo je razlog za zabrinutost. Pogotovo ako je znanje o tome minimalno. Flebotromboza nije izuzetak. Često neznanje igra odlučujuću ulogu. Ne poznavajući znakove bolesti i ne slušajući signale koje nam tijelo daje, možemo propustiti početni stadijum bolesti, što će za sobom povlačiti razne posljedice i komplikacije. U ovom članku ćemo govoriti o tome kako se bolest dijagnosticira, koja je njena etiologija i patogeneza, koja je klasifikacija karakteristična za nju. Naučit ćete i najčešće znakove i simptome flebotromboze, te na koji način se liječi.

Flebotromboza i razlozi njenog razvoja

Flebotromboza je opasna vaskularna bolest. Karakterizira ga stvaranje krvnih ugrušaka u venskom lumenu dubokih vena. Ugrušak, fiksirajući se na vaskularni zid vene, blokira protok krvi djelomično („plutajući tromb“) ili potpuno. To povlači takve štetne posljedice za pacijenta poput srčanog ili moždanog udara. Istodobno, važno je razumjeti ozbiljnost situacije - na pozadini flebotromboze može se razviti plućna embolija, što često dovodi do smrti.

Venske promjene koje izaziva flebotromboza lokalizirane su u anusu (perianalnoj zoni), u žilama zdjelice i ekstremiteta. Razlozi su uslovno podeljeni u tri grupe, koje odražavaju prisustvo određenih etioloških faktora:

Povreda integriteta vena.
Posttraumatska flebotromboza nastaje kao rezultat izlaganja mikrobnom faktoru, hemijskim i mehaničkim oštećenjima venskih žila (trauma, kateterizacija, česte injekcije itd.);
Kršenje reoloških svojstava krvi i njenog viskoziteta.
Ove promjene nastaju zbog nasljedne predispozicije, tokom hormonska terapija, upotreba steroida, itd.;
Smanjenje brzine protoka krvi i njena stagnacija.

Priroda krvotoka je veoma veliki značaj za vaskularno zdravlje. Dakle, mala ili, naprotiv, velika brzina protoka krvi pokreće stvaranje tromba.

Gore navedeno etiološki faktori su najvažniji. Istovremeno, mogu se identifikovati i sekundarni faktori. Njihovo prisustvo kod pacijenta znači povećanu vjerovatnoću razvoja bolesti. Flebotromboza se često razvija tokom trudnoće i porođaja (posebno nakon carski rez), neaktivan način života, nakon operacija (čak i stomatoloških), prekomjerna težina, u starijoj životnoj dobi, kod pacijenata sa rakom, pacijenata sa ozbiljne bolesti kardiovaskularni sistem i dijabetes melitus svih vrsta.

Flebotromboza donjih ekstremiteta: simptomi

Početna faza patologije u 85% slučajeva nema nikakvu kliničke manifestacije, ili su minimalne. Kada se bolest pogorša, simptomi se pojačavaju, a pacijent bilježi sljedeće simptome bolesti:

pucajući bol sa vani potkoljenice, pri savijanju stopala i unutra mišiće potkoljenice;
izvlačenje bolova duž unutrašnje strane bedra;
osjećaj hladnoće u donjim udovima;
otok lokaliziran u potkoljenici i zglobu koljena;
sjaj i blanširanje kože(preko vene prekrivene patologijom), a zatim poprima plavkastu nijansu;
periodično ili stalna senzacija težina u donjim udovima;
opstrukcija crijeva;
nestabilnost i povećanje tjelesne temperature;
opšta slabost.

Karakteristike i simptomi bolesti podsjećaju na tromboflebitis. I može se postaviti pitanje, koja je razlika između flebotromboze? Koja je razlika između podataka vaskularne patologije? Tromboza se odnosi na sve patološke procese koji uzrokuju začepljenje lumena žila trombotičnim masama. Kada bolest zahvati površinski sud i njegove stijenke su prekrivene upalom, to je tromboflebitis, a ako su zahvaćene duboke vene bez upale stijenke žile, to je flebotromboza.

Nakon što ste otkrili jedan ili više znakova bolesti kod sebe, odmah se treba obratiti specijalistu. Kojem lekaru da se obratim sa flebotrombozom? Ako sumnjate na vaskularnu bolest, pacijent se može obratiti terapeutu, flebologu, vaskularnom hirurgu i angiologu.

Dijagnostika flebotromboze vena donjih ekstremiteta

Kako bi se dijagnosticirala flebotromboza donjih ekstremiteta, ljekar će pregledati i uzeti anamnezu bolesti. Nakon što je izvršio palpaciju uda i, nakon preciziranja simptoma pacijenta, specijalista, koristi kliničke smjernice Ministarstvo zdravlja Ruske Federacije će za njega odabrati optimalan skup dijagnostičkih procedura. Kompleks laboratorijskih i instrumentalnih metoda može uključivati ultrazvuk, ultrazvuk, radiografiju, testove krvi za procjenu stanja koagulacionog sistema itd. pune informacije o zdravstvenom stanju pacijenta, lekar može propisati adekvatan tretman.

Klasifikacija flebotromboze

Flebotromboza ima opsežnu klasifikaciju. U skladu s tim, patologija se razlikuje po prirodi lokalizacije, karakteristikama tijeka i stupnju razvoja.

Tromboza je izolirana na mjestu lokalizacije:

pogodio žile povezane s donjom šupljom venom: mišićne vene noge, venski trup, kao i ileofemoral (ileofemoral) i cavaileofemoral segmente flebotromboze;
pogodio žile povezane s gornjom šupljom venom: flebotromboza vena gornjeg ekstremiteta, anonimne vene, azigos vena, venski trup, subklavijske i aksilarne vene.

Sumirajući, možemo razlikovati ileofemoralnu i femoralnu (femoralnu) flebotrombozu, poplitealnu venu i duboke vene noge. Liječenje svakog od njih ovisit će o:

od stepena razvoja: od akutne (do 14 dana) ili subakutne (u prosjeku od 14 do 60 dana) flebotromboze;
od stepena fiksacije trombotičkih masa: plutajuća (pokretna), neokluzivna (parietalna) i okluzivna/okluzivna (tromb proširen duž cijele žile) flebotromboza.

Razmotrimo odvojeno neke od većine vrsta flebotromboze.

Ileofemoralna flebotromboza

Ileofemoralna flebotromboza pogađa krvne sudove pacijenata različite starosti, čak i kod dece. Kod ovog oblika bolesti dubokih vena donjih ekstremiteta, femoralni i ilijačni dio venske krvi je blokiran. Zbog razmjera poraza smatra se posljednjim. Akutna ileofemoralna flebotromboza (lijevo i desno) ima 2 oblika - prodromalni i stadij izraženih kliničkih manifestacija. Svaki od njih karakteriziraju svoje karakteristike. U posljednjoj fazi simptomi su najizraženiji: edem ekstremiteta s ileofemoralnom flebotrombozom proteže se do područje prepona, postoji sindrom intenzivnog bola, poremećena inervacija itd. dati oblik prepoznat zbog visokog rizika od razvoja štetnog efekta - plućne embolije.

Flebotromboza ileokavalne regije

U pravilu se formira tromb koji se širi odozdo prema gore duž dubokog venskog korita. Dakle, flebotromboza napreduje iz suralnih vena u ileokavalni segment (donja šuplja vena, vanjska i zajednička ilijačna vena), gdje je tromb lokaliziran u 75% slučajeva. U preostalih 25% slučajeva - u femoralno-poplitealnom segmentu. Zahvaćenost ileocavalnog segmenta se generalno smatra nepovoljnim događajem. Kod većine pacijenata njegovom razvoju je prethodila operacija organa. trbušne duplje, zglobove kuka, kao i ginekologiju i urologiju.

Za dijagnosticiranje flebotromboze ovog oblika češće se koriste rendgenske kontrastne metode od ultrazvučne dijagnostike (posebno kod trudnica i osoba s prekomjernom težinom).

Akutna flebotromboza dubokih vena donjih ekstremiteta

Akutna flebotromboza desnog i lijevog donjeg ekstremiteta je izuzetno kritična opasno stanje duboke vene. Očuvan venski protok krvi u zahvaćenoj veni, kada trombotične mase još nisu fiksirane za zid vene, stvara povoljne uslove za nastanak plućne embolije, koja u u ovom slučaju, može djelovati kao jedini i glavni klinički znak akutne flebotromboze. S tim u vezi, svi pacijenti podliježu hitnoj hospitalizaciji.

Bez obzira na konačnu lokalizaciju trombotičnih masa, mjesto razvoja trombotičkog procesa su drenirajući mišići nogu. Ova vrsta flebotromboza dubokih vena donjih ekstremiteta može biti aseptična ili stagnirajuća, ili septička ili infektivna. Može se javiti iu blagim, umjerenim i teškim oblicima.

Liječenje flebotromboze: tradicionalna i narodna medicina

Svi znamo jednostavnu istinu da liječenje bilo koje bolesti treba započeti što je prije moguće. Za pacijente s dijagnozom flebotroboze dubokih vena donjih ekstremiteta, ljekari će obezbijediti moguća pomoć u bilo kojoj fazi patologije od faze formiranja do faze rekanalizacije.

Pravovremeno liječenje čini prognozu povoljnijom - rizik od tromboembolije se s vremena na vrijeme smanjuje, daljnje širenje tromba prestaje, tromb se povlači obnavljanjem lumena vene u jednom ili drugom stepenu, što znači da su manifestacije posttromboflebitskog sindroma sve manje. minimizirana.

Kako se leči flebotromboza? Terapija za ovu bolest je uvijek kompleksna. Kao što je ranije spomenuto, to ovisi o etiologiji i stupnju razvoja patologije. Režim liječenja podrazumijeva konzervativnu terapiju i, ako je potrebno, hiruršku intervenciju.

Konzervativne metode su:

Uzimanje lijekova. Za poboljšanje reoloških svojstava krvi i povećanje elastičnosti zidova krvnih žila koriste se različite skupine lijekova: flebotonici, antiagregacijski agensi, protuupalni lijekovi i antikoagulansi.
Holding lokalna terapija... Upotreba masti i gelova koji imaju protuupalno, venoprotektivno, dekongestivno i drugo djelovanje.
Nositi medicinsku kompresijske čarape ili provođenje čvrstog previjanja udova.
Ishrana. Dijeta za flebotrombozu donjih ekstremiteta isključuje alkohol, ljuto i masno. Trebali biste piti najmanje 2 litre tečnosti i jesti hranu bogatu antioksidansima.

Ako se metodama konzervativne terapije postigne pozitivan rezultat nije uspjela, a ako pacijent ima gnojnu ili embolognu flebotrombozu, tada će se koristiti metode koje nudi operacija: vaskularna resekcija, parcijalna okluzija, endovaskularna intervencija.

Kada akutni razvoj bolesti kod kuće, imobilizacija ekstremiteta i poziv hitne pomoći.

Flebotromboza dubokih vena donjih ekstremiteta: liječenje narodnim lijekovima

Tradicionalnom medicinom nemoguće je izliječiti flebotrombozu ruku, nogu i drugih dijelova tijela. Alternativni načini treba smatrati isključivo kao dodatak obaveznom režimu liječenja koji je propisao ljekar i tek nakon njegovog odobrenja.

Popularne komponente narodnih recepata za poboljšanje protoka krvi, ublažavanje upale, bolova i otoka su: žalfija, hrastova kora, menta, med, slatka djetelina. Na njihovoj osnovi se prave infuzije i trljanje koje se koriste za kupke za stopala, komprese i losione.

Pridržavati se svih preporuka specijalista i rehabilitacije, nakon prethodne bolesti, idi brže... Borite se protiv flebotromboze prije nego što se pojavi - vodite zdrav i aktivan način života, držite se ispravnog ponašanje u ishrani... Budite proaktivni ako ste u opasnosti. Koristite preventivne mjere vaskularne bolesti... NORMAVEN® linija medicinske kozmetike za negu stopala i prevenciju problema sa venama uključuje kremu za smanjenje umora i osećaja težine u nogama. Njegova svakodnevna upotreba pomaže u ublažavanju natečenosti i smanjenju vaskularnog uzorka. Sastav proizvoda sadrži isključivo prirodne sastojke, što ga čini mogućim za upotrebu u trudnoći. Vodite računa o svom zdravlju!

Flebotromboza je stvaranje krvnog ugruška (tromba) u žilama donjih ekstremiteta. Važno je napomenuti da je u 80% slučajeva bolest asimptomatska, što u konačnici dovodi do plućne embolije. Ovo poslednje je često fatalno.

Zvanična statistika kaže da je svaka četvrta osoba na planeti oboljela od ove bolesti. Najčešće bolest pogađa žene - one obolijevaju od flebotromboze 6 puta češće od muškaraca. Takođe, postoji značajan rizik od obolijevanja, ljudi starijih od 40 godina koji imaju višak kilograma.

Etiologija

Postoje tri etiološke grupe:

kongenitalno;
onkološki;
hormonalni.

Kongenitalna grupa uključuje sljedeće etiološke faktore:

insuficijencija venskih zalistaka;
patoloških poremećaja elastična membrana vena.

Takvi patološki poremećaji u donjim ekstremitetima dovode do činjenice da je poremećena prirodna cirkulacija krvi u ljudskom tijelu. Kao posljedica ovog procesa - stvaranje jednog ili više krvnih ugrušaka.

Sljedeći faktori mogu se pripisati onkološkoj grupi patologije:

maligne formacije u karličnim organima;

Budući da se kemoterapija vrlo često koristi za liječenje ovakvih bolesti, to dovodi do razaranja vaskularnih zidova. Osim toga, takvi pacijenti vode sjedilačka slikaživota, što remeti prirodno kretanje krvi kroz tijelo. Takođe lekovi za lečenje onkološke bolesti dovesti do pogoršanja zgrušavanja krvi. Sve to na kraju može dovesti do flebotromboze donjih ekstremiteta.

Vrijedi napomenuti da se s takvom etiološkom slikom često formira upala vaskularnih zidova.

Za grupu hormonalni poremećaji mogu se pripisati sljedeći etiološki faktori:

hormonalni poremećaji tokom trudnoće;
upotreba oralnih kontraceptiva bez preporuke ljekara;
patološki poremećaji u reproduktivnom sistemu.

Osim toga, sljedeći faktori također mogu izazvati bolest:

frakture;
, bolesti povezane s metaboličkim poremećajima;
zarazne bolesti;
paraliza donjih udova;
posledice teških operacija.

Glavna rizična grupa su ljudi stariji od 40 godina, pušači, koji vode sjedilački način života.

Patogeneza

Kao rezultat ozljede, bolesti ili drugih patoloških procesa dolazi do uništenja unutrašnje obloge vene. Ovo oštećenje uzrokuje ulazak trombina u krvotok. Ova tvar povećava viskoznost krvi. Kao rezultat toga, normalna cirkulacija krvi je poremećena, formira se tromb, što u konačnici dovodi do flebotromboze dubokih vena.

Opšti simptomi

U početnoj fazi razvoja flebotromboze praktički nema simptoma. Kako se patološki proces razvija, klinička slika se može manifestirati na sljedeći način:

osjećaj težine u nogama, posebno pred kraj dana;
hladnoća u donjim ekstremitetima;
edem, primjetno povećanje volumena nogu (posebno u području koljena);
na zahvaćenim područjima koža postaje cijanotična, blijeda;
pucajući bol u tom području unutra potkoljenice;
nestabilna temperatura, ponekad i do 39 stepeni.

V hronični stadijum razvoj flebotromboze dubokih vena, koža na zahvaćenim područjima može postati sjajna. Istovremeno, vene na donjim ekstremitetima su jasno vidljive, a bolesna noga je mnogo hladnija od zdrave.

Klasifikacija

Flebotromboza se razlikuje po prirodi lokalizacije, stupnju razvoja i izgledu tromba.

Po prirodi lokalizacije:

ileofemoralna flebotromboza - u ilijačnim i femoralnim venama;
mišićne vene potkoljenice;
flebotromboza perianalne zone ().

Samo prva dva podtipa pripadaju flebotrombozi donjih ekstremiteta.

Po stepenu razvijenosti razlikovati između:

akutna flebotromboza (razvoj bolesti traje ne više od dvije sedmice);
subakutni oblik bolesti (razvoj bolesti od dva mjeseca do nekoliko godina).

Po izgledu postoje krvni ugrušci ove vrste:

okluzivni (krvni ugrušci se protežu duž žile);
parijetalni;
plutajući (može se pričvrstiti samo na jedno mjesto na žili ili se kretati duž cijele dužine arterije).

Liječenje bolesti ovisi o vrsti bolesti koja je dijagnosticirana.

Dijagnostika

Laboratorijske dijagnostičke metode praktički nisu osnovne. Liječnik može propisati takve pretrage samo ako za to postoje preduslovi - potrebno je utvrditi krvnu grupu, provjeriti krv na infekciju i tako dalje.

U početku se obavlja lični pregled od strane flebologa ili hirurga. Nakon razjašnjenja anamneze, pacijentu se propisuju instrumentalni testovi. Standardni program uključuje sljedeće:

angiografija;
doplerografija;
Homans test;
martovski test;
Mayo-Pratt test.

Na osnovu gore navedenih analiza, ljekar može postaviti tačnu dijagnozu i propisati ispravan tretman.

Tretman

Liječenje propisuje samo kompetentan specijalista nakon dijagnoze i tačne dijagnoze. Ako se pacijentu dijagnosticira flebotromboza donjih ekstremiteta, potrebna je hospitalizacija sa strogim mirovanjem u krevetu.

U sklopu liječenja lijekovima propisuju se lijekovi sljedećeg spektra djelovanja:

indirektni antikoagulansi;
trombolitici;
hemoheološki aktivni lijekovi;
protuupalno lokalna primena(mast).

U kompleksu sa liječenje lijekovima propisana je nemedikamentna terapija - zahvaćena noga je zavijena elastičnim zavojem. Ovo pomaže u smanjenju boli i omogućava manje ili više normalno kretanje.

Ako konzervativno liječenje ne daje pozitivan rezultat ili je pacijent već razvio tromboflebitis, tada se koristi kirurška intervencija. U venu se ugrađuje posebna stezaljka koja sprečava da krvni ugrušci dođu do srca ili pluća.

Ako klinička slika dozvoljava, tada se radi operacija potpuno uklanjanje tromba iz krvnog suda.

Takođe, kompleksno lečenje podrazumeva posebna dijeta... Kao dio takve dijete, trebali biste se pridržavati sljedećih preporuka:

piti najmanje 2 litre tečnosti dnevno;
jedite hranu bogatu antioksidansima;
ograničite konzumaciju masnog i ljutog;
alkohol je potpuno isključen.

Prognoza

Ako se liječenje započne na vrijeme, tada se ne uočavaju značajne komplikacije. Ali, pod uslovom da se pacijent pridržava režima pravilnu ishranu, obavljati umjerenu fizičku aktivnost. U suprotnom može doći do tromboembolije. A to je često fatalno. Stoga, pri prvim simptomima, hitno je potrebno zatražiti medicinska pomoć.

Da li je sve u članku ispravno sa medicinske tačke gledišta?

Odgovorite samo ako imate dokazano medicinsko znanje

Bolesti sa sličnim simptomima:

Venska kongestija je patologija koju karakterizira prisustvo otežanog odljeva venske krvi uz normalan arterijski dotok. Uzrok bolesti su problemi s elastičnošću zidova krvnih žila, visoka viskoznost krvi.

Uz začepljenje velikih žila potkoljenice, razvija se flebotromboza dubokih vena donjih ekstremiteta. Patologija se smatra jednom od najopasnijih u flebologiji. Šifra flebotromboze prema ICD-10 je I80. Ako je žila začepljena za ¾, ishrana tkiva je ozbiljno narušena. Ako se ne liječi, akutna ileofemoralna duboka venska tromboza noge dovodi do odumiranja tkiva noge i gangrene. Ako se krvni ugrušak odvoji, moguća je plućna embolija, zbog čega u 30% slučajeva smrt nastupi u roku od 2-3 sata.

Stvaranje krvnih ugrušaka dovodi do gladovanja kisikom, nekroze stanica i prepuna je iznenadne smrti.

3 uzroka bolesti

Nemojte miješati flebotrombozu i tromboflebitis. U prvom slučaju na vaskularnom zidu se formira tromb koji blokira protok krvi. U drugom dolazi do upale mekih tkiva noge i žile, praćene nekrozom.

Da bi se patologija razvila, mora biti ispunjen jedan od sljedećih uslova:

Oštećenje integriteta venskog zida bez rupture žile. Da bi se zaustavilo krvarenje, broj trombocita raste.
Kršenje procesa zgrušavanja krvi. Pojavljuje se u pozadini naleta adrenalina ili izloženosti stranim tvarima.
Promjena brzine i smjera krvotoka. Flebitis nastaje zbog niske fizičke aktivnosti ili pretjeranog fizičkog napora.

Šta može izazvati razvoj bolesti?

Bolesti, povrede, infekcije, loše navike- razlozi za razvoj problema.

Krvni ugrušci se formiraju u bilo kojim venama nogu, ali često se dijagnosticira femoralni tip patologije, karakteriziran povećanjem krvnih ugrušaka u lumenu ilijačne i femoralne vene. Faktori koji izazivaju flebotrombozu donjih ekstremiteta uključuju:

višak kilograma;
prenesene operacije i kateterizacija;
imobilizacija ekstremiteta nakon ozljede;
urođeni ili stečeni poremećaji krvarenja;
sjedeći rad;
produženi odmor u krevetu;
zgušnjavanje krvi na pozadini dehidracije;
upotreba hormonskih lijekova.

Kako se bolest manifestira: glavni simptomi

U početnoj fazi razvoja, flebotromboza dubokih žila nema manifestacija. Prvi simptom može biti slabo izražen, stoga pacijenti ne odaju njegovu važnost. Simptomi koji se odnose na početni stepen lezije donjih ekstremiteta flebotrombozom:

Nelagodnost i mučna bol ispod kolena. Postepeno, nelagodnost utiče na butinu i stopalo.
Bol na mjestu zahvaćenog venskog snopa.
Jak bol u dorzalnoj fleksiji stopala. To otežava hodanje i smanjuje kvalitetu života.
Težina u nogama, razvoj edema. Ovi znaci se jasno manifestuju uveče nakon radnog dana.

Akutna faza

Brzo zgušnjavanje krvi može se pretvoriti u začepljenje vitalnih sudova.

Ako se patologija razvila u roku od 2 mjeseca nakon početka stvaranja krvnih ugrušaka u žili, dolazi do akutne flebotromboze, koju karakterizira svijetla kliničku sliku i brzo napredovanje. Opasnost od bolesti u rastu krvnih ugrušaka u poplitealnim, femoralnim, tibijalnim i ilijačnim venama. Često se javljaju ovi krvni sudovi, koji u svakom trenutku mogu puknuti i začepiti plućnu arteriju. Karakteristike akutna flebotromboza:

jako oticanje;
bol;
cijanoza kože;
lokalni porast temperature.

Dijagnostika

Ako imate bilo kakve simptome koji upućuju na bolest dubokih vena, trebate potražiti liječničku pomoć. Flebotromboza se može otkriti samo na desnoj ili lijevoj strani, a ne na oba uda odjednom. Za postavljanje dijagnoze, nakon općeg pregleda i anamneze, provodi se dodatni pregled. Koriste se sljedeće dijagnostičke metode:

Dopler ultrazvuk i dupleks angioscanning. Ovo su glavni načini za brzo utvrđivanje prisutnosti krvnih ugrušaka i utvrđivanje stepena okluzije vene.
CT i MRI. Korištenje kontrasta tokom inspekcije daje maksimalnu informaciju. Tehnika se rijetko koristi zbog visoke cijene.
Fibrofleboskopija. Pokazuje stanje unutrašnje obloge vene. Podrazumijeva uvođenje endoskopa u krvnu žilu.
Rentgenska kontrastna flebografija. Invazivna dijagnostička metoda koja koristi kontrastno sredstvo.
Radionuklidna flebografija. Rezultat ovisi o sposobnosti tromba da akumulira tvari s radioaktivnim izotopima.
Laboratorijski testovi. Radi se koagulogram, broje se trombociti, postavlja se D - dimer.

Koji tretman je propisan?

Konzervativne metode

U ranim fazama možete se riješiti problema bez operacije.

Liječenje akutne flebotromboze zahtijeva potpunu imobilizaciju donjeg ekstremiteta i hitnu hospitalizaciju. Terapiju odabire liječnik pojedinačno, ovisno o karakteristikama patologije, a kombinira korištenje nekoliko metoda. to kompleksna bolest koje ne možete sami pokušati da popravite. Terapija lijekovima uključuje korištenje sljedećih grupa lijekova:

NSAIL - ublažavaju bol i upalu;
antikoagulansi - razrjeđuju krv;
flebotonika - tonizira venske zidove;
antiagregacijski agensi - sprečavaju rast krvnih ugrušaka.

Osim toga, koriste se sljedeće metode terapije:

Imobilizacija. Za oboleli ud je važno da obezbedi odmor u povišenom položaju.
Kompresijski dres. Korištenje golfa i čarapa protiv varikoze pruža dodatnu potporu krvnim sudovima i omogućava normalizaciju cirkulacije krvi.
Dijeta sa niskim nivoom holesterola. U ishrani treba da dominira hrana biljnog porekla.