Asfiksija novorođenčeta - potpuna informacija. Posljedice asfiksije kod novorođenčadi Što je asfiksija kod novorođenčeta

Asfiksija novorođenčadi - šta je to? Prije svega, treba reći da ovaj koncept nije jasno razgraničen. U najopćenitijem smislu označavaju jedan ili drugi stupanj respiratorne depresije uz zadržavanje drugih znakova života (otkucaji srca, pokreti ruku i nogu, kontrakcije drugih mišića, itd.).

U većini slučajeva, asfiksija novorođenčeta je posljedica gladovanje kiseonikom tokom intrauterini razvoj... Stoga se u odnosu na novorođenčad pojmovi i hipoksija koriste naizmjenično.

U kontaktu sa

Asfiksija kod novorođenčeta (fetusa)

Prema svjetskim statistikama, oko 20% rođenih s asfiksijom umire nakon porođaja. Drugih 20% kasnije pati od jednog ili drugog funkcionalni poremećaji vezano za posao nervni sistem.

Potpuni nedostatak disanja kod novorođenčadi dijagnosticira se kod 1% djece. Disanje s nedovoljno efikasnom izmjenom plinova uočeno je kod 15% novorođenčadi. Tako se oko 16% djece rađa sa različitim stepenom hipoksije. Češće se rađaju prijevremeno rođene bebe sa respiratornom insuficijencijom.

Klasifikacija asfiksije novorođenčeta

Stanje gušenja kod novorođenčadi klasificira se prema vremenu nastanka i trajanju nedostatka kisika. Prema ovom principu, postoje 2 vrste asfiksije:

• Nastaje zbog produžene hipoksije u maternici;
• što je posledica toka porođaja.

Ova podjela je važna za razumijevanje šta je asfiksija kod novorođenčadi.

Asfiksija na pozadini kronične antenatalne hipoksije fetusa

Nedovoljna opskrba fetusa kisikom dovodi do stabilne hipoksije i povećava vjerovatnoću da se dijete rodi s gušenjem.
Uzroci antenatalne fetalne asfiksije:

• Prisustvo hroničnih, zaraznih, endokrinih bolestižena;
• smanjen hemoglobin;
• neuravnotežena ishrana tokom trudnoće;
• nedostatak vitamina i minerala (posebno gvožđa);
• izlaganje toksinima tokom trudnoće;
• abnormalnosti u razvoju placente ili pupčane vrpce.

Akutna asfiksija na pozadini intrapartalne hipoksije

Proces porođaja je veliki stres i za ženu i za dijete. U ovoj fazi faktori rizika uključuju:

• Abnormalan položaj fetusa;
• odstupanja tokom trudnoće i porođaja - prerano, brzo, kasno;
• hipoksija majke tokom porođaja;
• fetalna aspiracija amnionske tečnosti;
• povreda glave ili kičmena moždina;
• upotreba lijekova protiv bolova tokom porođaja;
• carski rez.

Bilo bi pogrešno vjerovati da će svaka hipoksija neizbježno dovesti do postnatalne asfiksije. Na primjer, carski rez je sve češći. U većini slučajeva se rađaju zdrave bebe.

Stepen asfiksije kod novorođenčadi

Za detaljnije razumijevanje što je asfiksija kod djeteta koristi se posebna skala koju je razvila anesteziolog iz Sjedinjenih Država, Virginia Apgar.

U skladu s ICD-om razlikuju se dva oblika gušenja:

• Umjereno;
• težak.

Table. Karakteristike blage (umjerene) i teške asfiksije kod novorođenčadi.

Uzroci asfiksije novorođenčeta

Postoje dvije grupe razloga:

• Intrauterina hipoksija;
• nesposobnost novorođenčeta da se prilagodi postnatalnoj cirkulaciji i disanju.

Intrauterina hipoksija može nastati iz brojnih razloga, među kojima su glavni:

• Kršenje opskrbe krvlju fetusa kroz pupčanu vrpcu (prisutnost čvorova, mehanička kompresija);
• poremećaji placente (nedovoljna izmjena plinova, smanjena ili visok krvni pritisak, edem, srčani udar, upala, prerano odvajanje);
• patologija kod trudnice (srčane, hematopoetske, plućne, endokrine bolesti);
• pušenje, zloupotreba alkohola ili sistematsko izlaganje drugim toksičnim supstancama tokom trudnoće.

Nemogućnost djeteta da pređe na postnatalno disanje zasniva se na sljedećim razlozima:

• Sistemski razvojni poremećaji, uključujući i kao rezultat intrauterine hipoksije;
• kongenitalna stenoza (suženje) respiratornog trakta;
• porođajna trauma mozga;
• smetnje u radu štitne žlijezde;
• nedonoščad.

Liječenje asfiksije kod novorođenčadi

novorođenče

Prva pomoć kod gušenja kod novorođenčeta uključuje sljedeće korake:

• Dijete se stavlja ispod izvora topline;
• osušiti kožu;
• vršite taktilnu stimulaciju na leđima, tabanu;
• stavite dijete na leđa, zabacite mu glavu malo unazad;
• očistiti usta i nazofarinks od sadržaja;
• usisavanje amnionske tekućine iz respiratornog trakta pomoću endotrahealne cijevi;
• u slučaju nedovoljnog disanja ili njegovog potpunog odsustva, počinje mehanička ventilacija pluća;
• at dugotrajna ventilacija u želudac pluća ubacuje se sonda, kroz koju se usisava plin koji se nakuplja u njemu.

Svi gore navedeni koraci se izvode brzo u roku od 2-3 minute, povremeno bilježeći vitalne znakove. Ako nakon izvršenih manipulacija otkucaji srca dosegnu 100 otkucaja / min., pojavi se spontano disanje, a koža je dobila ružičastu nijansu, umjetna ventilacija se prekida. Ukoliko se stanje djeteta nije poboljšalo, nastavlja se dalja reanimacija.

Reanimacija novorođenčadi sa asfiksijom

Reanimacija se nastavlja kompresijama grudnog koša koje se izvode 30 sekundi. Ako otkucaji srca ostanu na 60-80 otkucaja/min. ili potpuno odsutan pribjegava lijekovima.

1. Adrenalin

Otopina adrenalina se ubrizgava intravenozno u dozi do 0,3 ml/kg. Pojačava kontrakcije srca, povećava njegovu opskrbu krvlju, povećava krvni tlak i djeluje bronhodilatatorno.

Ako se u roku od 30 sekundi nakon uvođenja adrenalina, otkucaji srca ne ubrzaju iznad 80 otkucaja/min., ponovite ponovo.

1. Infuziona terapija.

U slučajevima kada poduzetih mjera nema efekta, koriste se dodaci volumena krvi - otopine albumina, natrijum hlorida - brzinom od 10 ml/kg intravenozno u trajanju od 5 minuta.

U kombinaciji s drugim mjerama reanimacije, primjena lijekova za obnavljanje krvi poboljšava cirkulaciju krvi, povećava krvni tlak i rad srca.

U slučaju neefikasnosti primijenjenih mjera, pokazuje se intravenozno davanje 4% rastvor natrijum bikarbonata u dozi od 4 ml/kg.

Po potrebi, plućna ventilacija i infuziona terapija nastaviti kao dio postresuscitacije intenzivne njege.

Prevencija asfiksije kod novorođenčadi

Prevencija uključuje:

• Ispravan način života;
• pravovremena priprema za trudnoću, uključujući liječenje kroničnih somatskih i endokrinih bolesti;
• intenzivan i efikasan tretman zarazne bolesti tokom trudnoće;
• nadzor ginekologa tokom trudnoće.

Među efikasne mjere treba nazvati:

• Prestanak pušenja i alkohola;
• pridržavanje dnevne rutine;
• dnevne šetnje nekoliko puta dnevno;
• uravnoteženu ishranu, bogata povrćem, proteini, aminokiseline, vitamini i minerali;
• dodatna vitaminska podrška;
• pozitivne emocije i mirno, uravnoteženo stanje.

Briga o djetetu nakon asfiksije

Dijete koje je pretrpjelo asfiksiju ima veliku vjerovatnoću da razvije poremećaje nervnog sistema. Nakon otpusta iz bolnice, takvo dijete treba biti pod nadzorom neurologa. Nije potrebna posebna kućna njega.

Posljedice asfiksije novorođenčeta tokom porođaja

Nervno tkivo je najosjetljivije na nedostatak kisika. Dugi periodi hipoksije tokom formiranja fetalnog nervnog sistema, kao i kao rezultat akutnog nedostatka kiseonika tokom porođaja, značajno povećavaju verovatnoću razvoja određenih poremećaja.

Posljedice teške neonatalne asfiksije očituju se prije svega u lošoj reakciji na mjere reanimacije. U nedostatku pozitivne dinamike u stanju novorođenčeta u 20. minuti nakon porođaja, vjerovatnoća smrti se povećava i iznosi:

• do 60% - za one rođene u normalno vrijeme;
• do 100% - kod prevremeno rođenih.

Posljedice teške porođajne traume gušenja reflektiraju se na mozak. Na primjer, loša reakcija bebe na reanimaciju u roku od 15 minuta nakon porođaja rezultira razvoj cerebralne paralize u 10% slučajeva, au roku od 20 minuta - u 60%. Ali ovo su veoma teški slučajevi.

Češći su slučajevi blagog gušenja tokom porođaja. Posljedice asfiksije kod novorođenčadi u starijoj dobi manifestiraju se na različite načine, ali sve će biti povezane s radom nervnog sistema.

Takva su djeca, na primjer, previše aktivna ili, obrnuto, previše flegmatična. Ponekad možda ne idu dobro u školi, ali, naprotiv, savršeno se pokazuju u kreativnim poslovima, krugovima. Zabilježena je moguća kasnija pojava govora.

Slične varijacije u razvoju djeteta mogu se pojaviti iz drugih razloga koji nisu povezani sa asfiksijom pri rođenju. Uobičajeno je sve to nazvati jednom riječju - individualnost i ne bi trebalo zabrinjavati roditelje.

Zaključak

Iako potpuno odsustvo disanje pri rođenju javlja se samo u 6% slučajeva svih hipoksičnih stanja, u ovom ili onom stepenu, porođajna asfiksija je pojava koja se javlja mnogo češće nego što mnogi misle. Posljedice asfiksije kod novorođenčeta mogu biti odgođene kasniji život dijete. Bilo koji buduca majka treba paziti na svoje zdravlje, biti smiren i pozitivno raspoloženje tokom trudnoće.

U videu doktorica daje savjete o ponašanju tokom porođaja, što će smanjiti rizik od razvoja asfiksije novorođenčeta.

Razvoj nedostatka kisika i otežano disanje - ovo je gušenje novorođenčadi. Ovo opasna bolest može se pojaviti i u vrijeme rođenja i tokom prvog dana bebinog života. Kada se beba rodi, treba odmah da nauči da samostalno diše. Ako u procesu adaptacije na vanmaterične uslove života dođe do zastoja, dolazi do zastoja disanja. Tema članka: asfiksija tijekom porođaja - posljedice nedostatka kisika.

Asfiksija je kongenitalna kada u procesu formiranja fetus pati od hipoksije zbog malformacija, nedostatka kiseonika, kao i imunološke nekompatibilnosti (Rh faktor) sa tijelom majke. Asfiksija se dešava i stečena (sekundarna), kada tokom porođaja beba dobije:

• intrakranijalna ozljeda;
• blokada respiratornog trakta plodovom vodom.

Intrauterina patologija može se pojaviti zbog:

• hronične bolesti majke (dijabetes, kardiovaskularne bolesti, anemija);
• kasna toksikoza majke, komplikovana edemom i visokim krvnim pritiskom;
• zloupotreba alkohola i duvana od strane majke;
• kršenje ispravne dnevne rutine od strane majke i povećana nervozna razdražljivost.

Sekundarna asfiksija može se pojaviti zbog povrede cerebralnu cirkulaciju oštećenje novorođenčeta ili centralnog nervnog sistema u vrijeme rođenja. Poteškoće s disanjem kod bebe može doći kada se pupčana vrpca uplete oko vrata tokom porođaja ili prerane abrupcije placente kod majke (oligohidramnion).

Odmah nakon rođenja novorođenčeta, akušeri procjenjuju njegovo stanje na Apgar skali od deset tačaka. U teškoj asfiksiji (ispod tri tačke) preduzimaju se hitne mjere reanimacije. Od prvih minuta života iskusni stručnjaci mogu odrediti stanje mrvica pravilno disanje, kontrakcije mišića, otkucaji srca i kože.

Tri stepena bolesti

Glavni znak patologije kod bebe je pogrešno disanje... U procesu intrauterinog razvoja i prolaska kroz porođajni kanal, beba može dobiti gušenje različitim stepenima ozbiljnost. Sa blagom asfiksijom (6-7 bodova), novorođenče ima:

• blago smanjen tonus mišića;
• inhibirana fizička aktivnost;
• slabo izraženi fiziološki refleksi;
• difuzna cijanoza u nazolabijalnoj regiji;
• slabo isprekidano disanje (plitko).

Beba nakon rođenja počinje da diše i vrišti, međutim, njegovo disanje je slabo, a pokreti su lišeni aktivnosti.

Sa patologijom umjereno(4-5 bodova) novorođenčad ima:

• spora reakcija na iritaciju tokom pregleda;
• neosjetljivost na bol;
• djelomično odsustvo fizioloških refleksa;
• plavičasta boja kože;
• konvulzivno plitko disanje.

Beba uzdiše, ali disanje je lišeno ritma. Ovaj stupanj patologije karakterizira prisustvo tahikardije kod novorođenčeta (lupanje srca), a koža na udovima (stopala i dlanovi) i licu ima svijetlu plavkastu nijansu.

Kod teške patologije (3-1 boda) postoji:

• nedostatak spontanog disanja;
• blanširanje kože;
• nedostatak fizioloških refleksa;
• slab puls i palpitacije.

Sa određenim stepenom patologije, beba može disati, ali ne vrišti. Za mišićni sistem karakterizira atonija/hipotenzija, nema pulsacije pupčane vrpce. Koža je blijeda, i kongenitalni refleksi ne pojavljuju se ni na koji način.

Teška oštećenja mozga pri rođenju mogu rezultirati izostankom urođenog refleksa sisanja/gutanja. U ekstremnom stepenu (nulta tačka Apgarove skale), gušenje fetusa može dovesti do smrti novorođenčeta.

Bitan! Fetalna asfiksija ne prolazi bez traga: jeste Negativan uticaj na fiziološkim i mentalnih procesa razvoj djeteta.

Efekti

Ova patologija mijenja metaboličke procese u tijelu bebe. Ako se asfiksija razvije na temelju intrauterine fetalne hipoksije, to dovodi do zgušnjavanja krvi i smanjenja njenog volumena.

U pozadini nedostatka kisika može nastati cerebralni edem i mikrokrvarenja koja uništavaju strukturu tkiva. Hipoksija snižava pritisak u krvotoku, što utiče na rad srca - kontrakcije srčanog mišića se usporavaju, njihov broj se smanjuje.

Patološki procesi također zahvaćaju područje mokraćnog sistema, narušavajući njegovu funkcionalnost. Kako novorođenče raste, odložena asfiksija tokom porođaja dovodi do:

• spor razvoj govornih vještina;
• inhibicija mentalnih reakcija;
• neadekvatna reakcija na situaciju;
• loša asimilacija školskog programa;
• slabljenje imuniteta.

Koordinacija pokreta djeteta može biti neuravnotežena, emocionalna pozadina je povećana, procesi ekscitacije i inhibicije su nekoordinirani.

Najteži oblik fetalne asfiksije su djeca cerebralna paraliza(Cerebralna paraliza).

Cerebralna paraliza se ne liječi, djetetu je stalno potrebna intenzivna njega i pažnja. S bebom se morate stalno baviti, a kada prestanete s vježbanjem, simptomi cerebralne paralize se pogoršavaju.

Briga za bebe

Odmah nakon otkrivanja znakova patologije, s bebom se provode mjere reanimacije. Prvo se posebnom sondom usna šupljina oslobađa od nakupljanja sluzi i amnionske tekućine. Drugo, obnavljaju rad srca i respiratornu funkciju.

Terapijski napori usmjereni su na uklanjanje uzroka cerebralnog edema, obnavljanje metabolički procesi i funkcija urinarnog sistema.

Posljedice gušenja su teške za bebu. Novorođenče treba manje uznemiravati, kako bi mu se omogućio potpuni odmor. Glava uvek treba da bude podignuta na podlozi.

Nakon otpusta novorođenče pod nadzorom lokalnog pedijatra i dječjeg neurologa. Bez neophodne terapije, novorođenče može razviti cerebralnu paralizu. TO moguće posljedice odgođena asfiksija se može pripisati:

• konvulzivni i hidrocefalni sindromi;
• diencefalna patologija;
• hiperekscitabilnost.

Kod kuće bebi je potreban stalan nadzor, mjerenje tjelesne temperature i pažljiva kontrola ekskretorni sistem... Mama mora vjerovati u potpuno izlječenje novorođenčeta, uložiti sve napore da se formira zdravo telo spriječiti razvoj cerebralne paralize.

Profilaksa

Da bi se spriječili uzroci razvoja patologije fetusa, potrebno je paziti tijekom trudnoće.

Neophodno je potpuno promeniti ceo način života i, pre svega, odreći se pušenja i alkohola.

Buduća majka mora raditi svakodnevno planinarenje, zasićenje vašeg tijela kiseonikom. Klima uređaji i ventilacija prostorija ne zamjenjuju šetnje parkom ili trgom. Kiseonik iz krvi majke ulazi u fetus i sprečava nastanak i razvoj gladovanja kiseonikom.

Ako nije moguće putovati van granica grada, možete prošetati najbližim parkom, gdje ima puno vegetacije. Kiseonik je od vitalnog značaja za pravilan razvoj fetusa.

Kako bi se spriječili uzroci razvoja patologije, buduća majka treba:

• liječiti čak i minimalnu curenje iz nosa na vrijeme;
• pratite promjene u vašem hormonskom nivou;
• idite u krevet ne noću, već uveče;
• ne sjedite dugo za laptopom bez razloga;
• pratiti dijetu;
• ne učestvuju u konfliktnim situacijama.

Dijeta uključuje odlična upotreba jela od voća i povrća i dovoljan unos nemasnih mliječnih proizvoda. Lokalni ginekolog će vam detaljno reći o prehrani. Za prevenciju nedostatka vitamina, poseban vitaminski kompleks za trudnice. Prikazan je i unos preparata gvožđa i folne kiseline.

bezbrižnost - važna tačka za uspješnu trudnoću i porod. Imati mirne mame bebe se rađaju bez devijacija u psihi i zdravlju. Naravno, pod uslovom da se poštuju sva druga pravila ponašanja tokom trudnoće.

Takođe, žena treba da poseti ginekologa u propisanom roku. Praćenje fetusa i placente je neophodno. Upravo rano otkrivanje gladovanje fetusa kiseonikom će pomoći u početku blagovremeno liječenje, a fetalna asfiksija se neće razviti.

Kako se riješiti strija nakon porođaja?

Asfiksija novorođenčadi je patološko stanje koja se javlja kod djeteta u ranom neonatalnom periodu i manifestuje se kao kršenje respiratornu funkciju, razvoj hipoksičnih i hiperkapničkih sindroma.

Asfiksija se javlja kod oko 4-6% novorođenčadi i postaje jedan od glavnih uzroka perinatalne smrtnosti.

Uzroci i faktori rizika

Bolesti trudnice mogu dovesti do gušenja fetusa, patološki razvoj trudnoća, intrauterine infekcije. Primarni oblik asfiksija je najčešće uzrokovana akutnom ili intrauterinom hipoksijom fetusa, čiji su uzroci:

• imunološka nekompatibilnost krvi majke i krvi fetusa;
• intrauterine infekcije (herpes, klamidija, toksoplazmoza, sifilis, citomegalovirus, rubeola);
• asfiksija (potpuna ili djelomična opstrukcija disajnih puteva sluzom ili plodovom vodom);
• malformacije fetusa;
• ekstragenitalna patologija ( dijabetes, tireotoksikoza, bolest pluća ili srca, anemija);
• opterećena akušerska anamneza (komplikovani porođaj, trudnoća posle termina, preuranjena abrupcija placente, preeklampsija);
• majka ima loše navike, njena upotreba zabranjenih supstanci.

Nastanak sekundarne asfiksije novorođenčeta zasniva se na pneumopatijama ili cerebrovaskularnim nezgodama kod djeteta. Pneumopatije su neinfektivne bolesti pluća perinatalnog perioda, koje nastaju kao posljedica nepotpune ekspanzije pluća u novorođenčeta, što dovodi do razvoja atelektaze, bolesti hijaline membrane ili edematoznog hemoragijskog sindroma.

Dijagnoza i procjena težine asfiksije novorođenčeta zasniva se na Apgar skali.

Patogenetske promjene koje se javljaju u tijelu djeteta tijekom asfiksije novorođenčadi ne ovise o razlozima koji su izazvali ovaj sindrom. U pozadini hipoksije, dijete razvija respiratorno-metaboličku acidozu, koju karakterizira hipoglikemija, azotemija, početna hiperkalemija, praćena hipokalemijom. Kršenja ravnotežu elektrolita povlači ćelijsku prekomernu hidrataciju.

Kod akutne asfiksije kod novorođenčadi, povećanje volumena cirkulirajuće krvi javlja se uglavnom zbog eritrocita. At hronični oblik patologije, uočava se hipovolemija (smanjenje volumena cirkulirajuće krvi). Takva kršenja imaju značajan utjecaj na reologiju krvi, narušavajući mikrocirkulaciju krvi.

Mikrocirkulacijske promjene pak uzrokuju hipoksiju, edem, ishemiju, krvarenja u jetri, nadbubrežnim žlijezdama, srcu, bubrezima, ali prije svega u mozgu novorođenčeta.

U konačnici se razvijaju poremećaji ne samo periferne, već i centralne hemodinamike, pada krvni tlak, smanjuju se minutni i udarni volumeni srca.

Pregledi

Ovisno o vremenu nastanka, asfiksija novorođenčeta dijeli se na dvije vrste:

1. Primarni - nastaje u prvim minutama bebinog života.
2. Sekundarni - razvija se u prvim danima nakon rođenja.

U smislu težine, asfiksija novorođenčeta je blaga, srednje i teška.

Bolesti trudnice, patološki razvoj trudnoće, intrauterine infekcije mogu dovesti do asfiksije fetusa.

Simptomi

Glavni znakovi asfiksije kod novorođenčadi su poremećaji disanja, koji dalje dovode do disfunkcije kardiovaskularnog sistema, reflekse i mišićni tonus.

Za procjenu težine asfiksije novorođenčeta koristi se Apgar metoda (skala). Zasnovan je na bodovanju prema sljedećim kriterijima:

• refleks pete (podražljivost refleksa);
• dah;
• palpitacije;
• mišićni tonus;
• bojenje kože.

Procjena stanja novorođenčeta prema Apgar skali:

Parametar	Rezultat u poenima
Otkucaji srca, otkucaji / min	Odsutan
	Odsutan	Bradipneja, nepravilna	Normalan, glasan vrisak
Boja kože	Generalizirano bljedilo ili generalizovana cijanoza	Ružičasta boja tijela i plavkasta boja udova (akrocijanoza)	Ružičasta boja cijelog tijela i udova
Mišićni tonus	Odsutan	Blaga fleksija ekstremiteta	Aktivni pokreti
Refleksna ekscitabilnost (reakcija na usisavanje sluzi iz gornjih disajnih puteva, iritacija tabana)	Odsutan

Sa blagim stepenom asfiksije, stanje novorođenčadi na Apgar skali procjenjuje se na 6-7 bodova, umjereno - 4-5 bodova, teško - 1-3 boda. At klinička smrt Apgar skor novorođenčeta je 0 bodova.

Za lakši stepen asfiksije novorođenčeta karakteristični su:

• prvi udah u prvoj minuti života;
• smanjen tonus mišića;
• cijanoza nasolabijalnog trokuta;
• oslabljeno disanje.

Kod asfiksije novorođenčadi umjerene težine, uočava se sljedeće:

• oslabljeno disanje;
• bradikardija;
• slab plač;
• akrocijanoza;
• smanjen tonus mišića;
• pulsiranje žila pupčane vrpce.

Teška asfiksija novorođenčadi manifestuje se sljedećim simptomima:

• nedostatak vrištanja;
• apneja ili nepravilno disanje;
• teška bradikardija;
• atonija mišića;
• bljedilo kože;
• arefleksija;
• razvoj adrenalne insuficijencije;
• odsustvo pulsiranja žila pupčane vrpce.

Na pozadini asfiksije kod novorođenčadi u prvom danu života može se razviti posthipoksični sindrom, koji karakteriziraju znaci oštećenja centralnog nervnog sistema (dinamika cerebrospinalne tekućine, cerebrovaskularni incident).

Dijagnostika

Dijagnoza i procjena težine asfiksije novorođenčeta zasniva se na Apgar skali. Da bi se potvrdila dijagnoza, provodi se studija acido-bazne ravnoteže krvi.

Sa ciljem da diferencijalna dijagnoza sa intraventrikularnim, subarahnoidalnim, subduralnim krvarenjima i hipoksičnim oštećenjem centralnog nervnog sistema indicirani su ultrazvuk (ultrazvuk mozga) i kompletan neurološki pregled djeteta.

Tretman

Sva djeca rođena u stanju asfiksije trebaju hitnu pomoć medicinsku njegu, usmjeren na obnavljanje disanja, ispravljanje postojećih poremećaja hemodinamike, ravnoteže elektrolita i metabolizma.

Sa asfiksijom novorođenčadi blage do umjerene težine terapijske mjere uključuju:

• aspiracija sadržaja iz usnoj šupljini i nazofarinksa;
• potpomognuta ventilacija pluća maskom za disanje;
• umetanje kroz venu pupčane vrpce hipertonični rastvor glukoze i kokarboksilaze.

Ukoliko gore navedene mjere ne dovedu do obnavljanja spontanog disanja, vrši se intubacija dušnika uz naknadnu sanitaciju dišnih puteva i prebacivanje djeteta na umjetnu ventilaciju. Za korekciju respiratorna acidoza natrijum bikarbonat se ubrizgava intravenozno.

S teškim stepenom asfiksije, novorođenčad je potrebna hitna reanimacija. Radi se intubacija dušnika, dijete je priključeno na aparat umjetna ventilacija pluća, potrošiti vanjska masaža srca. Zatim sprovedite medikamentoznu terapiju postojećih poremećaja.

Kod teške neonatalne asfiksije, ako dijete preživi, ​​postoji visok rizik od ozbiljnih komplikacija.

Novorođenčad sa blago asfiksije se stavlja u šator za kiseonik, a u slučaju umerene ili teške asfiksije u inkubator. Ova djeca zahtijevaju od sebe posebnu pažnju medicinsko osoblje... Pitanja koja se tiču liječenje lijekovima, hranjenje i njegu takve djece, od slučaja do slučaja odlučuje neonatolog.

Sva djeca koja su bila podvrgnuta asfiksiji tokom neonatalnog perioda trebaju biti uključena dispanzersko posmatranje kod neurologa.

Moguće komplikacije i posljedice

Težak oblik asfiksije može uzrokovati smrt novorođenčeta u prvim satima ili danima njegovog života. V udaljeni period kod djece koja su bila podvrgnuta asfiksiji u neonatalnom stanju mogu se javiti sljedeći poremećaji:

• perinatalna konvulzivna encefalopatija;
• hidrocefalus;
• hipertenzivni sindrom;
• sindrom hipo- ili hiperekscitabilnosti.

Prognoza

Prognoza zavisi od oblika bolesti. U blažoj formi je povoljan, ishod umjerene neonatalne asfiksije uvelike ovisi o blagovremenosti medicinske pomoći i općenito je povoljan. Kod teške neonatalne asfiksije, ako dijete preživi, ​​postoji visok rizik od ozbiljnih komplikacija.

Asfiksija se javlja kod oko 4-6% novorođenčadi i postaje jedan od glavnih uzroka perinatalne smrtnosti.

Profilaksa

Prevencija asfiksije novorođenčeta uključuje sljedeće mjere:

• aktivna terapija ekstragenitalna patologija kod trudnica;
• racionalno vođenje trudnoće i porođaja, uzimajući u obzir faktore rizika koji su dostupni u svakom slučaju;
• intrauterino praćenje stanja fetusa i placente.

YouTube video vezan za članak:

Asfiksija novorođenčadi je gušenje, koje se manifestuje otežanim disanjem, odnosno izostankom spontanog disanja uz prisustvo otkucaja srca i drugih znakova života. Drugim riječima, beba je nesposobna, ne može samostalno da diše odmah nakon rođenja ili diše, ali je neefikasno.

40% prijevremeno rođenih beba i 10% donošenih beba treba liječničku pomoć zbog poremećenog spontanog disanja. Neonatalna asfiksija je češća kod prijevremeno rođenih beba. Među svim novorođenčadima, djeca rođena sa asfiksijom čine 1-1,5% od ukupnog broja.

Dijete rođeno u gušenju je ozbiljan problem za ljekare koji pružaju njegu u porođajnoj sali. Svake godine u svijetu oko milion djece umre od gušenja, a otprilike isti broj djece se razvije ozbiljne komplikacije nakon toga.

Asfiksija fetusa i novorođenčeta nastavlja se hipoksijom (smanjenje koncentracije kisika u tkivima i krvi) i hiperkapnijom (povećanjem ugljen-dioksid u organizmu), što se manifestuje teškim respiratornim i cirkulatornim poremećajima i poremećajima nervnog sistema deteta.

Uzroci asfiksije novorođenčeta

Faktori koji doprinose razvoju asfiksije

Razlikovati prenatalne i intrapartalne faktore.

Antenatalne utiču na razvoj fetusa u maternici i posledica su načina života trudnice. Antenatalni faktori uključuju:

• bolesti majke (dijabetes melitus, hipertenzija, bolesti i defekti srca i krvnih sudova, bubrega, pluća, anemija);
• problemi ranijih trudnoća (pobačaji, mrtvorođenost);
• komplikacije tokom ove trudnoće (prijetnja pobačaja i krvarenja, polihidramnij, oligohidramnion, nezrelost ili prezrelost, višeplodne trudnoće);
• majka uzima određene lekove;
• socijalni faktori (uzimanje droga, nedostatak medicinskog nadzora tokom trudnoće, trudnice mlađe od 16 i starije od 35 godina).

Intranatalni faktori djeluju na bebu tokom porođaja.

Intranatalni faktori uključuju razne komplikacije koji se javljaju neposredno u vrijeme porođaja (brzi ili produženi porođaji, previjanje ili prijevremena abrupcija placente, abnormalnosti generička aktivnost).

Svi oni dovode do hipoksije fetusa - smanjenja opskrbe tkiva kisikom i gladovanja kisikom, što značajno povećava rizik od bebe s gušenjem.

Uzroci gušenja

Među brojnim razlozima, postoji pet glavnih mehanizama koji dovode do gušenja.

1. Nedovoljno čišćenje toksina iz materinskog dijela posteljice kao posljedica niskog odn visokog pritiska od majke, pretjerano aktivnih kontrakcija ili iz drugih razloga.
2. Smanjenje koncentracije kisika u krvi i organima majke, što može biti uzrokovano teška anemija, insuficijencija respiratornog ili kardiovaskularnog sistema.
3. Različite patologije na dijelu posteljice, zbog čega je poremećena izmjena plinova kroz nju. To uključuje kalcifikacije, prezentaciju ili preranu abrupciju placente, upalu posteljice i krvarenje.
4. Prekid ili poremećaj protoka krvi do fetusa kroz pupčanu vrpcu. To se dešava kada se pupčana vrpca čvrsto obavija oko bebinog vrata, kada se pupčana vrpca stisne tokom prolaska bebe kroz porođajni kanal, kada pupčana vrpca ispadne.
5. Nedovoljni napori pri disanju novorođenčeta sa depresivnim dejstvom lekova na nervni sistem (posledica lečenja majke razni lijekovi), kao posljedica teških malformacija, kod nedonoščadi, zbog nezrelosti respiratornog sistema, zbog poremećaja protoka zraka u respiratorni trakt (začepljenja ili kompresije izvana), kao posljedica porođajne traume i teških intrauterine infekcije.

Posebnu rizičnu grupu za nastanak asfiksije čine prijevremeno rođene bebe, čija je porođajna težina izuzetno niska, prenošena i djeca koja imaju intrauterini zastoj u rastu. Ova djeca su u najvećem riziku od razvoja asfiksije.

Većina djece koja su rođena s asfiksijom imaju kombinovani učinak ante- i intranatalnih faktora.

Danas, među uzrocima kronične intrauterine hipoksije, ovisnost o drogama, narkomanija i alkoholizam majke nisu posljednji. Broj trudnica koje puše progresivno raste.

Pušenje tokom trudnoće uzrokuje:

• suženje žila maternice, koje se nastavlja još pola sata nakon popušenog cigareta;
• supresija respiratorne aktivnosti fetusa;
• povećanje koncentracije ugljičnog dioksida u krvi fetusa i pojava toksina, što povećava rizik od prijevremenog rođenja i prijevremenog porođaja;
• sindrom hiperekscitabilnosti nakon rođenja;
• oštećenje pluća i kašnjenje u fizičkom i mentalni razvoj fetus.

Kod kratkotrajne i umjerene hipoksije (smanjenje razine kisika u krvi), tijelo fetusa pokušava nadoknaditi nedostatak kisika. To se očituje povećanjem volumena krvi, ubrzanim otkucajima srca, pojačanim disanjem i povećanom motoričkom aktivnošću fetusa. Nedostatak kisika nadoknađuje se takvim adaptivnim reakcijama.

Uz dugotrajnu i tešku hipoksiju, tijelo fetusa ne može nadoknaditi nedostatak kisika, tkiva i organi pate od kisikove gladi, jer se kisik isporučuje prvenstveno u mozak i srce. Fizička aktivnost fetus se smanjuje, broj otkucaja srca se smanjuje, disanje postaje rjeđe, a dubina mu se povećava.

Rezultat teške hipoksije je nedovoljna opskrba mozga kisikom i poremećen razvoj, što može pogoršati respiratornu insuficijenciju pri rođenju.

Pluća donošenog fetusa prije porođaja luče tekućinu koja ulazi u amnionsku tekućinu. Disanje fetusa je plitko i glotis je zatvoren, dakle kada normalan razvoj amnionska tečnost ne može ući u pluća.

Međutim, teška i dugotrajna hipoksija fetusa može izazvati iritaciju. respiratorni centar, zbog čega se dubina disanja povećava, glotis se otvara i plodna voda ulazi u pluća. Ovako se odvija težnja. Supstance u amnionskoj tečnosti izazivaju upalu plućnog tkiva, otežavaju širenje pluća pri prvom dahu, što dovodi do otežanog disanja. Dakle, rezultat aspiracije plodovom vodom je gušenje.

Poremećaji disanja kod novorođenčadi mogu biti uzrokovani ne samo poremećenom razmjenom plinova u plućima, već i kao posljedica oštećenja nervnog sistema i drugih organa.

Uzroci respiratornog distresa koji nisu povezani s plućima uključuju sljedeća stanja:

1. Poremećaji nervnog sistema: abnormalnosti u razvoju mozga i kičmene moždine, dejstvo lekova i lekova, infekcije.
2. Kršenje kardiovaskularnog sistema. To uključuje malformacije srca i krvnih žila, vodenu bolest fetusa.
3. Defekti u razvoju gastrointestinalnog trakta: atrezija jednjaka (slijepo završavanje jednjaka), fistule između traheje i jednjaka.
4. Metabolički poremećaji.
5. Disfunkcija nadbubrežne i štitne žlijezde.
6. Poremećaji krvi kao što je anemija.
7. Nepravilan razvoj disajnih puteva.
8. Kongenitalne malformacije koštanog sistema: malformacije grudne kosti i rebara, kao i povrede rebara.

Vrste asfiksije novorođenčeta

1. Akutna asfiksija uzrokovana izlaganjem samo intranatalnim faktorima, odnosno nastaje tokom porođaja.
2. Asfiksija, koja se razvila u pozadini produžene intrauterine hipoksije. Dijete se razvijalo u uslovima nedostatka kiseonika mjesec dana ili više.

Prema težini, razlikuju se:

• blaga asfiksija;
• umjerena asfiksija;
• teška asfiksija.

Neonatolozi procjenjuju stanje novorođenčeta pomoću Apgarove skale, koja uključuje procjenu disanja, otkucaja srca, mišićnog tonusa, boje kože i refleksa novorođenčeta. Procjena stanja novorođenčeta vrši se u prvoj i petoj minuti života. Zdrava djeca dobijaju 7-10 bodova na Apgar skali.

Nizak rezultat ukazuje da dijete ima problema s disanjem ili otkucajima srca i zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.

Lagana asfiksija

Manifestuje se kardiorespiratornom depresijom. To je depresija disanja ili rada srca kao posljedica stresa koji dijete osjeća tokom prelaska iz intrauterinog života u vanjski svijet.

Porođaj je ogroman stres za dijete, pogotovo ako ima bilo kakvih komplikacija. Istovremeno, u prvoj minuti života beba dobiva ocjenu od 4-6 bodova prema Apgar-u. U pravilu je za takvu djecu dovoljno stvarati optimalni uslovi okolni svijet, toplina i privremena podrška disanju, a nakon pet minuta dijete se oporavlja, daje mu se 7 bodova i više.

Umjerena asfiksija

Stanje bebe na rođenju se ocenjuje kao umereno teško. Beba je letargična, slabo reaguje na preglede i podražaje, ali se uočavaju spontani pokreti ruku i nogu. Dijete slabo vrišti, sa malo emocija i brzo utihne. Bebina koža je plavkasta, ali brzo postaje ružičasta nakon udisanja kiseonika kroz masku. Ubrzana palpitacija, smanjeni refleksi.

Disanje nakon njegove restauracije je ritmično, ali oslabljeni, interkostalni prostori mogu potonuti. Nakon medicinske pomoći u porođajnoj sali, djeci je još neko vrijeme potrebna terapija kiseonikom. Uz blagovremenu i adekvatnu medicinsku negu stanje dece se popravlja dovoljno brzo i ona se oporavljaju 4. - 5. dana života.

Stanje bebe na rođenju je teško ili izuzetno teško.

Kod teške asfiksije dijete slabo reaguje na pregled ili uopšte ne reaguje, dok su mišićni tonus i pokreti deteta slabi ili uopšte izostaju. Boja kože je plavkasto-bleda ili jednostavno bleda. Pocrveni nakon sporog udisanja kiseonika, koža dugo dobija boju. Otkucaji srca su prigušeni. Disanje je nepravilno, nepravilno.

Kod veoma teške asfiksije koža je blijeda ili žućkasta. Pritisak je nizak. Dijete ne diše, ne reaguje na pregled, oči su zatvorene, nema pokreta, refleksi su odsutni.

Kako će se odvijati asfiksija bilo koje težine, direktno zavisi od znanja i veština medicinskog osoblja i dobre njege, kao i od razvoja deteta u maternici i od postojećih pratećih bolesti.

Asfiksija i hipoksija. Razlike u manifestacijama kod novorođenčadi

Slika akutne asfiksije i asfiksije kod djece koja su podvrgnuta intrauterinoj hipoksiji ima neke razlike.

U nastavku su prikazane karakteristike djece rođene u asfiksiji koja su pretrpjela produženu intrauterinu hipoksiju.

1. Značajno izraženi i dugotrajni metabolički i hemodinamski poremećaji (kretanje krvi u krvnim sudovima).
2. Često postoje razna krvarenja kao rezultat inhibicije hematopoeze i smanjenja sadržaja elemenata u tragovima u krvi, koji su odgovorni za zaustavljanje krvarenja.
3. Češće se razvijaju teške lezije pluća kao rezultat aspiracije, nedostatka surfaktanta (ova tvar sprječava kolaps pluća) i upale plućnog tkiva.
4. Često se javljaju metabolički poremećaji, koji se manifestuju smanjenjem šećera u krvi i važnih elemenata u tragovima (kalcijum, magnezijum).
5. Karakteriziraju ga neurološki poremećaji koji nastaju kao posljedica hipoksije i zbog cerebralnog edema, hidrocefalusa (vodavica), krvarenja.
6. Često u kombinaciji sa intrauterine infekcije, često se pridružuju bakterijske komplikacije.
7. Nakon odgođene asfiksije nastaju dugoročne posljedice.

Među komplikacijama su rane komplikacije, čiji se razvoj javlja u prvim satima i danima bebinog života, i kasne, koje nastaju nakon prve sedmice života.

TO rane komplikacije primjenjuju se sljedeći uslovi:

1. Oštećenje mozga, koje se manifestuje edemom, intrakranijalnim krvarenjem, smrću moždanih područja usled nedostatka kiseonika.
2. Poremećaj protoka krvi kroz krvne sudove tijela, što se manifestira šokom, plućnom i srčanom insuficijencijom.
3. Oštećenje bubrega, koje se manifestuje zatajenjem bubrega.
4. Zahvaćenost pluća, koja se manifestuje plućnim edemom, plućnim krvarenjem, aspiracijom i upalom pluća.
5. Poraz probavnog sistema. Najviše strada crijevo, poremećena mu je pokretljivost, zbog nedovoljne opskrbe krvlju neki dijelovi crijeva odumiru, a nastaje upala.
6. Oštećenje krvnog sistema koje se manifestuje anemijom, smanjenjem broja trombocita i krvarenjem iz različitih organa.

Kasne komplikacije uključuju sljedeća stanja:

1. Razvija se pridruživanje infekcija, meningitis (upala mozga), pneumonija (upala pluća), enterokolitis (upala crijeva).
2. Neurološki poremećaji (hidrocefalus, encefalopatija). Najozbiljnija neurološka komplikacija je leukomalacija – oštećenje (otopljenje) i odumiranje dijelova mozga.
3. Posljedice prekomjerne terapije kisikom: bronhopulmonalna displazija, oštećenje krvnih žila retine.

Reanimacija novorođenčadi sa asfiksijom

Stanje djece rođene u gušenju zahtijeva intenzivne njege... Reanimacija je kompleks medicinskih mjera usmjerenih na revitalizaciju, obnavljanje disanja i srčanih kontrakcija.

Reanimacija se izvodi po ABC sistemu, razvijenom davne 1980. godine:

• "A" znači obezbjeđivanje i održavanje disajnih puteva;
• "B" znači dah. Potrebno je obnoviti disanje uz pomoć umjetne ili potpomognute ventilacije;
• "C" znači obnavljanje i podržavanje kontrakcija srca i protoka krvi kroz sudove.

Mjere reanimacije za novorođenčad imaju svoje karakteristike, njihov uspjeh u velikoj mjeri zavisi od spremnosti medicinskog osoblja i tačna procena stanje djeteta.

1. Spremnost medicinskog osoblja. U idealnom slučaju, brigu bi trebalo da pružaju dvije osobe koje posjeduju odgovarajuće vještine i znaju kako je protekla trudnoća i porođaj. Prije početka porođaja, medicinsko osoblje treba provjeriti da li su oprema i lijekovi spremni da pomognu.
2. Spremnost mjesta gdje će se djetetu pomoći. Trebao bi biti posebno opremljen i smješten direktno u porođajnoj sali ili u njenoj neposrednoj blizini.
3. Pružanje reanimacije u prvoj minuti života.
4. Faze reanimacije po "ABC" -sistemu sa procjenom efikasnosti svake faze.
5. Oprez u terapiji infuzijom.
6. Promatranje nakon ublažavanja asfiksije.

Respiratorni oporavak počinje čim porođajni kanal pojavljuje se glavica, sa isisavanjem sluzi iz nosa i usta. Kada se beba u potpunosti rodi, treba je ponovo zagrijati. Da bi se to postiglo, obriše se, umota u zagrijane pelene i stavi na zračnu toplinu. U rađaonici ne smije biti curenja, temperatura zraka ne smije pasti ispod 25 ºS.

I hipotermija i pregrijavanje otežavaju disanje, pa ih ne bi trebalo dozvoliti.

Ako beba zaplače, stavljaju ga na majčin stomak. Ako beba ne diše, disanje se stimuliše brisanjem leđa i tapšanjem bebinih tabana. Kod umjerene i teške asfiksije stimulacija disanja je neefikasna, pa se dijete brzo prebacuje na zračenje topline i pokreće se umjetna ventilacija (ALV). Nakon 20 - 25 sekundi gledaju da li se pojavilo disanje. Ako se bebi vrati disanje i broj otkucaja srca je iznad 100 u minuti, prekida se reanimacija i prati se stanje bebe, nastojeći što prije nahraniti bebu majčinim mlijekom.

Ako nema efekta mehaničke ventilacije, sadržaj usne šupljine se ponovo aspirira i mehanička ventilacija se nastavlja. U nedostatku disanja na pozadini mehaničke ventilacije u trajanju od dvije minute, izvodi se trahealna intubacija. U dušnik se ubacuje šuplja cijev koja daje zrak do pluća, dijete se spaja na aparat za umjetno disanje.

U nedostatku otkucaja srca ili smanjenju broja otkucaja srca manjim od 60 u minuti, započnite indirektna masaža srca, nastavak mehaničke ventilacije. Masaža se prekida ako srce počne samostalno da kuca. Ako nema otkucaja srca duže od 30 sekundi, srce se stimulira lijekovima.

Prevencija asfiksije kod novorođenčadi

Sve mjere za prevenciju asfiksije svode se na pravovremenu identifikaciju i otklanjanje uzroka hipoksije fetusa kod trudnice.

Svaka trudnica treba da bude pod nadzorom ginekologa tokom cele trudnoće. Neophodno je na vrijeme se prijaviti, uraditi testove, obaviti ljekarske konsultacije i liječenje koje se po potrebi propisuje.

Majčin način života ima značajan uticaj na razvoj fetusa.

Zaključak

Liječenje djece koja su ranije pretrpjela gušenje potpuni oporavak- prilično dugo.

Nakon događaja koji se održavaju u porođajnoj sali, djeca se prebacuju na odjel dječije intenzivne njege ili na odjel neonatalne patologije. U budućnosti, ako bude potrebno, propisati rehabilitacijsku terapiju u specijaliziranim odjelima.

Prognoza uvelike ovisi o težini oštećenja mozga uzrokovanog hipoksijom. Što više mozak pati, veća je vjerovatnoća smrti, rizik od komplikacija i duži period potpunog oporavka. Prevremeno rođene bebe imaju lošiju prognozu od beba rođenih na vreme.

Asfiksija novorođenčadi je kritično stanje koje karakterizira poremećena izmjena plinova: dijete se ne isporučuje dovoljno kisika, a u njegovom tijelu se nakuplja višak ugljičnog dioksida. Asfiksija se manifestuje izostankom ili slabljenjem disanja uz očuvan rad srca. U oko 4-6% porođaja dijagnostikuje se asfiksija novorođenčeta.

Uzroci

Doktori razlikuju 2 vrste asfiksije:

1. primarni, pojavljuje se u trenutku rođenja djeteta;
2. sekundarno, novorođenče se guši ili prestaje da diše nekoliko sati ili dana nakon rođenja.

Primarna asfiksija

Pojavljuje se zbog kroničnog ili akutnog intrauterinog nedostatka kisika. Navodimo razloge za razvoj takvog stanja:

• zatajenje djetetovog disanja (intrauterino oštećenje mozga infekcijom, abnormalni razvoj pluća, posljedica liječenje lijekovimažene);
• nedovoljna opskrba krvi trudnice kisikom (bolest štitne žlijezde, dijabetes melitus, bolest respiratornog sistema, kardiovaskularna patologija, anemija);
• poremećaj cirkulacije u placenti (disfunkcija porođaja, pojačana krvni pritisak kod trudnice);
• poremećaj izmjene plinova u posteljici (prezentacija ili prijevremena abrupcija placente);
• nagli prestanak dotoka krvi u pupčanu vrpcu (ponovljeno zapletanje pupčane vrpce oko bebinog vrata, zatezanje pupčane vrpce).

Također, uzrok asfiksije novorođenčeta može biti:

• potpuna ili djelomična blokada respiratornog trakta amnionskom tekućinom, mekonijumom, sluzi;
• Rh-konflikt između majke i djeteta;
• intrakranijalna povreda novorođenčeta.

Sekundarna asfiksija

To se može dogoditi iz sljedećih razloga:

• nezrelost pluća kod nedonoščadi;
• pneumopatija;
• urođene malformacije mozga, srca, pluća;
• aspiracija respiratornog trakta sa povraćanjem;
• poremećaj cirkulacije u mozgu.

Znakovi i stupnjevi asfiksije

Glavni znak asfiksije kod novorođenčeta je poremećaj disanja, koji dovodi do poremećaja cirkulacije i otkucaji srca, zbog čega refleksi slabe, a neuromuskularna provodljivost se pogoršava.

Za procjenu težine asfiksije koristi se Apgarova skala koja uzima u obzir sljedeće kriterije: refleksnu ekscitabilnost, mišićni tonus, boju kože, respiratorne pokrete, otkucaje srca. U zavisnosti od toga koliko je bodova novorođenče dobilo na Apgar skali, liječnici razlikuju 4 stepena asfiksije.

1. Blagi stepen... Prema Apgaru, stanje djeteta procjenjuje se na 6-7 bodova. Novorođenče uzima prvi spontani udah u prvoj minuti nakon rođenja. Ali disanje djeteta je slabo, vidljiva je cijanoza nasolabijalnog trokuta, smanjen je tonus mišića. Prisutna je refleksna razdražljivost: beba kašlje ili kija.
2. Srednji stepen... Apgar ocjena 4-5 bodova. Novorođenče udiše u prvoj minuti, ali disanje je nepravilno, vrlo slabo, plač slab, otkucaji srca usporeni. Postoji i cijanoza lica, šaka, stopala djeteta, grimasa na licu, tonus mišića je slab, pupčana vrpca pulsira.
3. Teški stepen... Apgar stanje se procjenjuje na 1-3 boda. Disanje je neredovno i rijetko, ili ga uopšte nema. Novorođenče ne plače, refleksi su izostali, srčane kontrakcije su rijetke, mišićni tonus je slab ili izostao, koža je blijeda, pupčana vrpca ne pulsira.
4. Klinička smrt... Apgar skor je 0 bodova. Dijete nema znakova života. Potrebna mu je hitna reanimacija.

Tretman

Liječenje novorođenčeta sa asfiksijom počinje odmah nakon rođenja. Mjere reanimacije i dalji tretman obavljaju ljekar intenzivne nege i neonatolog.

U rađaonici

Dijete se stavlja na sto za presvlačenje, obriše pelenom, a aspiratorom se izvlači sluz iz usta i gornjih disajnih puteva. Ako je bebino disanje nepravilno ili odsutno, na lice mu se stavlja kisikova maska ​​za umjetnu ventilaciju pluća (ALV). Nakon 2 minute procjenjuje se srčana aktivnost, ako je broj otkucaja srca (HR) u minuti 80 ili manji, djetetu se počinje indirektna masaža srca. Nakon 30 sekundi ponovo se procjenjuje stanje novorođenčeta, ako nema poboljšanja, onda se beba ubrizgava u pupčanu venu lijekovi... Po završetku reanimacije dijete se prebacuje na odjel intenzivne njege.

U jedinici intenzivne nege

Novorođenčad sa lakšim stepenom asfiksije nalaze se u komori za kiseonik, a bebe sa umerenim i teškim stepenom u inkubatorima. Djetetu je omogućena toplina i odmor. Novorođenče do intravenska infuzija sledeće lekove: vitamini, antibakterijska sredstva, "Kalcijum glukonat" (za prevenciju cerebralnog krvarenja), "Vikasol", "Dicinon", "ATP", "Kokarboksilaza". Dijete sa blagi oblik asfiksiji je dozvoljeno da se hrani 16 sati nakon rođenja. Teško bolesno novorođenče dobija se na sondu nakon 24 sata. Dužina boravka bebe na jedinici intenzivne nege zavisi od njegovog stanja, u većini slučajeva kreće se od 10 do 15 dana.

Efekti

Posljedice asfiksije novorođenčeta nisu ništa manje opasne od samog stanja, jer dovode do razvoja komplikacija.

Rane komplikacije:

• nekroza mozga;
• krvarenje u mozgu;
• oticanje mozga.

Kasne komplikacije.