Šta je manično-depresivna psihoza? Šta je opasno kod manično-depresivne psihoze i kako je izliječiti Ko je skovao pojam manično-depresivne psihoze

Periodično pogoršanje raspoloženja je normalno. Isto važi i za poboljšanje vašeg emocionalnog stanja nakon završetka krize. Ali u nekim slučajevima, depresija praćena aktivnom radošću ukazuje na patologiju. Za ime starih vremena, bolest se zove manično-depresivna psihoza. Šta je to? Koji su znaci karakteristični za bolest? Kako to liječiti?

Manično-depresivna psihoza je...?

Afektivno ludilo - mentalni poremećaj, što implicira alternativno ispoljavanje afektivnih stanja (manija i depresija). Zovu se faze ili epizode. Razdvojeni su "svjetlosnim" intervalima - prekidima, ili interfazama, tokom kojih se stanje psihe normalizira.

Danas se termin "bipolarni" koristi za opisivanje patologije. afektivnog poremećaja(BAR)". Promjena imena dogodila se 1993. godine i bila je povezana sa željom psihijatara da tačnije opišu bolest:

nije uvijek povezana s psihotičnim poremećajima, što znači da riječ "psihoza" možda nije primjenjiva;
ne podrazumijeva uvijek maniju i depresiju, često se ograničava samo na jednu stvar, stoga upotreba kombinacije "manično-depresivno" može biti netačna.

I mada koncept bipolarni poremećaj također nije najtačniji (na primjer, postoji njegov monopolarni oblik, koji je inherentno kontradiktoran značenju imena), sada radije koriste ovaj određeni izraz.

Manično-depresivna psihoza: uzroci

Još uvijek nije jasno zašto ljudi razvijaju depresivno-maničnu psihozu. Vođeni najnovijim istraživanjima, stručnjaci su zaključili da uzroci poremećaja prvenstveno leže u sljedećim područjima:

Utjecaj genetskih faktora. Njihov uticaj se procjenjuje na 70-80%. Vjeruje se da genetski neuspjeh dovodi do psihoze.
Uticaj ličnih karakteristika. Ljudi koji se fokusiraju na odgovornost, red i dosljednost imaju veću vjerovatnoću da dožive bipolarnu psihozu.
Utjecaj faktora okoline. Porodica igra glavnu ulogu. Ako su roditelji imali problema sa mentalnim zdravljem, onda ih dijete može usvojiti ne samo na genetskom, već i na nivou ponašanja. Stres, psihičke traume, zloupotreba alkohola i droga također negativno utiču na osobu.

Manično-depresivni poremećaj se javlja kod oba pola. Muškarci češće pate od bipolarnog oblika patologije, žene - od unipolarnog. Vjerojatnost psihoze se povećava na pozadini postporođajne depresije i drugih psihijatrijskih epizoda uočenih nakon trudnoće. Ako žena doživi bilo kakav mentalni poremećaj u roku od dvije sedmice nakon porođaja, šanse za razvoj manično-depresivne psihoze se povećavaju četiri puta.

Manično-depresivni poremećaj: vrste

U zavisnosti od toga da li pacijent pati od manije, depresije ili oboje, postoji pet ključne vrste poremećaji:

Monopolarni (unipolarni) depresivni oblik. Pacijent doživljava samo egzacerbacije depresije.
Monopolarni manični oblik. Pacijent doživljava samo napade manije.
Bipolarni poremećaj sa dominacijom depresivnih stanja. Dolazi do promjene faza, ali je glavni „naglasak“ na depresiji - one su češće i intenzivnije od manije (uglavnom može teći sporo i ne uzrokovati mnogo problema).
Bipolarna psihoza sa dominantnom manijom. Manični napadi su jasno vidljivi, depresija je relativno blaga i javlja se rjeđe.
Izraziti bipolarni tip poremećaja. Manične i depresivne faze se smjenjuju „prema pravilima“ bez značajne pristranosti u jednom smjeru.

Najčešće je tok bolesti redovno intermitentan, odnosno manija se zamjenjuje depresijom, depresija manijom, a između njih se uočavaju pauze. Ponekad se redoslijed zbuni: nakon depresije, ponovo počinje depresija, nakon manije počinje manija; onda govore o abnormalno pokretnom tipu bolesti. Ako nema prekida između faza, onda se radi o kružnom tipu razvoja poremećaja.

Manično-depresivna psihoza: simptomi

Glavni simptomi manično-depresivne psihoze su "vezani" za manifestacije manije ili depresije. Obratite pažnju na:

Simptomi manije. Objedinjuju ih tri "teme" - povišeno raspoloženje, mentalno i govorno uzbuđenje i motorno uzbuđenje. Znakovi se javljaju bez obzira na situaciju (na primjer, pacijent održava veselo raspoloženje čak i na sahrani).
Simptomi depresije. Oni su po svojoj prirodi suprotni od manije. Klasična trijada je trajno depresivno raspoloženje, sporo razmišljanje i spori pokreti.

Jedna faza traje od nedelju i po do nekoliko godina, pri čemu su depresivne epizode vremenom sve duže. Stanje manije se smatra manje opasnim, jer je u periodu depresije osoba sklona da prekine društvene kontakte, prekine profesionalne aktivnosti ili izvrši samoubistvo.

Standardni znaci manično-depresivne psihoze mogu se različito manifestirati kod različitih pacijenata. Na primjer, ponekad osoba doživi jednu fazu u svom životu i nikada više ne pati od poremećaja. Tada se govori o dugotrajnoj pauzi, koja se proteže decenijama (dakle, teoretski, trebalo bi da se desi epizoda psihoze, ali osoba to zbog starosti ne doživi).

Manična psihoza: simptomi

Postoji pet faza kroz koje prolazi manična psihoza. Svaki od njih karakteriziraju malo različite karakteristike:

Stage manične psihoze	Karakteristični simptomi
Hypomanic	glagolski aktivni govor dobro raspoloženje vedrina distractibility blago smanjenje potrebe za snom poboljšan apetit
Teška manija	povećana govorna stimulacija izlivi besa koji brzo nestaju brz prelazak sa teme na temu, nemogućnost koncentracije ideje o sopstvenoj veličini primetna motorička agitacija minimalna potreba za snom
Manic Fury	ozbiljnost svih znakova manije nekoherentan govor za druge nepravilni trzajni pokreti
Motorna sedacija	postepeno smanjenje motoričke ekscitacije dobro raspoloženje stimulacija govora
Reaktivan	postepeno vraćanje stanja pacijenta u normalu ponekad – pogoršanje raspoloženja

U nekim slučajevima, manična psihoza je ograničena samo na prvi, hipomanični stadij.

Depresivna psihoza: simptomi

Tipično, depresivnu psihozu karakteriziraju dnevne promjene raspoloženja: u večernjim satima emocionalno stanje pacijent se popravlja. Epizoda prolazi kroz četiri faze razvoja. Karakteriziraju ih sljedeće karakteristike:

Stadij depresivne psihoze	Karakteristični simptomi
Inicijal	slabljenje opšteg tonusa pogoršanje raspoloženja blagi pad performansi teškoće zaspati
Rastuća depresija	izrazito smanjenje raspoloženja povećana anksioznost ozbiljno narušavanje performansi spor govor nesanica gubitak apetita retardacija pokreta
Teška depresija	teški osjećaj melanholije i anksioznosti odbijanje jela veoma tih i spor govor jednosložni odgovori dugo ostati u jednom položaju samobičevanje samoubilačke misli i pokušaji
Reaktivan	izvesno slabljenje tona postepeno obnavljanje svih tjelesnih funkcija

Ponekad je depresija praćena halucinacijama. Najčešći su takozvani "glasovi" koji uvjeravaju osobu u beznadežnost situacije.

Manično-depresivna psihoza: liječenje

Terapija psihoze je kompleksna i ne garantuje potpuno izlječenje. Njegov cilj je postizanje stanja dugotrajne remisije. Uvježbano:

Liječenje lijekovima. Koriste se preparati litijuma, lamotrigin, karbamazepin, olanzapin, kvetiapin. Proizvodi pomažu u stabilizaciji raspoloženja.
Psihoterapija. Pacijent se uči da kontrolira simptome poremećaja. U nekim slučajevima je relevantna porodična terapija.
Potrošnja omega-3 polinezasićenih masnih kiselina. Istraživanja su pokazala da pomažu u normalizaciji raspoloženja i izbjegavanju recidiva. Supstance se nalaze u ulju lanenog sjemena, kamine i gorušice, spanaću, morske alge, masna morska riba.
Transkranijalna magnetna stimulacija. Metoda uključuje neinvazivno djelovanje na koru velikog mozga magnetskim impulsima.

Liječenje se ne prekida tokom perioda pauze. Ako pacijent ima druge zdravstvene probleme (na primjer, kvar štitne žlijezde), trebalo bi da pristupi njihovoj terapiji, jer mnoge bolesti negativno utiču na raspoloženje.

Da biste se nosili s manično-depresivnom psihozom, morate postići najdužu moguću remisiju. Ovo je dovoljno za povratak normalnom životu.

Razdražljivost i anksioznost ne mogu biti samo posljedice teške radna sedmica ili bilo kakvih kvarova u lični život. Možda nisu samo problemi sa živcima, kao što mnogi ljudi radije misle. Ako osoba osjeća psihičku nelagodu duže vrijeme bez ikakvog značajnog razloga i primijeti čudne promjene u ponašanju, onda je vrijedno potražiti pomoć od kvalificiranog psihologa. Moguće psihoza.

Dva koncepta - jedna suština

U različitim izvorima i različitim medicinska literatura posvećenih mentalnim poremećajima, mogu se naići na dva pojma koja na prvi pogled mogu izgledati potpuno suprotna po značenju. To su manično-depresivna psihoza (MDP) i bipolarni afektivni poremećaj (BD). Uprkos razlici u definicijama, oni izražavaju istu stvar i govore o istoj mentalnoj bolesti.

Činjenica je da se od 1896. do 1993. godine mentalna bolest, izražena u redovnoj promeni manične i depresivne faze, nazivala manično-depresivnim poremećajem. Godine 1993., u vezi sa revizijom Međunarodne klasifikacije bolesti (ICD) od strane svjetske medicinske zajednice, TIR je zamijenjen drugom skraćenicom - BAR, koja ovog trenutka i koristi se u psihijatriji. To je učinjeno iz dva razloga. Prvo, bipolarni poremećaj nije uvijek praćen psihozom. Drugo, definicija MDP-a nije samo uplašila same pacijente, već je i druge ljude otuđila od njih.

Statistički podaci

Manično-depresivna psihoza je mentalni poremećaj koji se javlja kod otprilike 1,5% stanovnika svijeta. Štaviše, bipolarni tip bolesti je češći kod žena, a monopolarni tip je češći kod muškaraca. Oko 15% pacijenata koji se liječe u psihijatrijske bolnice, boluju upravo od manično-depresivne psihoze.

U polovini slučajeva bolest se dijagnosticira kod pacijenata od 25 do 44 godine, u trećini slučajeva - kod pacijenata starijih od 45 godina, a kod starijih osoba dolazi do pomaka ka depresivnoj fazi. Vrlo rijetko se dijagnoza MDP-a potvrđuje kod osoba mlađih od 20 godina, jer su u ovom periodu života normalne brze promjene raspoloženja s prevladavanjem pesimističkih tendencija, budući da je psiha adolescenata u procesu formiranja.

Karakteristike TIR-a

Manično-depresivna psihoza je mentalna bolest u kojoj se dvije faze - manična i depresivna - smjenjuju jedna s drugom. Tokom manične faze poremećaja, pacijent doživljava ogroman nalet energije, osjeća se odlično, nastoji da višak energije kanališe u nova interesovanja i hobije.

Nakon manične faze, koja traje prilično kratko (oko 3 puta kraće od depresivne), slijedi „lagani“ period (intermisija) – period mentalne stabilnosti. Tokom perioda pauze, pacijent se ne razlikuje od mentalnog zdrava osoba. Međutim, neizbježno je kasnije formiranje depresivne faze manično-depresivne psihoze, koju karakterizira depresivno raspoloženje, smanjen interes za sve što je izgledalo privlačno, odvojenost od vanjskog svijeta i pojava suicidalnih misli.

Uzroci bolesti

Kao i kod mnogih drugih mentalnih bolesti, uzroci i razvoj MDP-a nisu u potpunosti shvaćeni. Brojna su istraživanja koja pokazuju da se ova bolest prenosi sa majke na dijete. Stoga su prisustvo određenih gena i nasljedna predispozicija važni faktori za nastanak bolesti. Takođe, značajnu ulogu u razvoju TIR-a igraju kvarovi u endokrini sistem, odnosno neravnoteža u količini hormona.

Često se takva neravnoteža javlja kod žena tokom menstruacije, nakon porođaja i tokom menopauze. Zato se manično-depresivna psihoza češće uočava kod žena nego kod muškaraca. Medicinska statistika također pokazuje da su žene kod kojih je nakon porođaja dijagnosticirana depresija podložnije nastanku i razvoju MDP-a.

Među mogućim razlozima za razvoj mentalnog poremećaja je i sama ličnost pacijenta i njegove ključne karakteristike. Ljudi koji pripadaju melanholičnom ili statotimskom tipu ličnosti podložniji su pojavi MDP-a od ostalih. Njihova posebnost je pokretna psiha koja se izražava u preosjetljivosti, anksioznosti, sumnjičavosti, umoru, nezdravoj želji za redom, kao i samoći.

Dijagnoza poremećaja

U većini slučajeva, bipolarnu manično-depresivnu psihozu je izuzetno lako pobrkati s drugim mentalnim poremećajima, npr. anksiozni poremećaj ili sa nekim vrstama depresije. Stoga je psihijatru potrebno neko vrijeme da pouzdano postavi dijagnozu MDP. Opservacije i pregledi se nastavljaju barem dok se pacijentove manične i depresivne faze i mješovita stanja jasno ne identificiraju.

Anamneza se prikuplja pomoću testova za emocionalnost, anksioznost i upitnika. Razgovor se vodi ne samo sa pacijentom, već i sa njegovom rodbinom. Svrha razgovora je sagledavanje kliničke slike i toka bolesti. Diferencijalna dijagnoza omogućava isključivanje bolesnika mentalna bolest koji imaju simptome i znakove slične manično-depresivnoj psihozi (šizofrenija, neuroze i psihoze, drugi afektivni poremećaji).

Dijagnostika uključuje i preglede kao što su ultrazvuk, magnetna rezonanca, tomografija i razne pretrage krvi. Neophodni su kako bi se isključile fizičke patologije i druge biološke promjene u tijelu koje bi mogle izazvati nastanak mentalnih poremećaja. Ovo je, na primjer, kvar endokrinog sistema, kancerozni tumori, razne infekcije.

Depresivna faza MDP-a

Depresivna faza obično traje duže od manične faze i karakterizira je prvenstveno trijada simptoma: depresivno i pesimističko raspoloženje, usporeno razmišljanje i inhibicija pokreta i govora. Tokom depresivne faze često se primećuju promene raspoloženja, od depresivnog ujutru do pozitivnog uveče.

Jedan od glavnih znakova manično-depresivne psihoze tokom ove faze je oštar gubitak težine (do 15 kg) zbog nedostatka apetita – hrana se pacijentu čini bljutavom i neukusnom. San je takođe poremećen – postaje isprekidan i površan. Osoba može doživjeti nesanicu.

Kako se depresivno raspoloženje povećava, simptomi i negativne manifestacije bolesti se intenziviraju. Kod žena znak manično-depresivne psihoze tokom ove faze može čak biti i privremeni prestanak menstruacije. Međutim, vjerojatnije je da će povećanje simptoma biti usporavanje pacijentovog govora i misaoni proces. Riječi je teško pronaći i povezati jedna s drugom. Čovjek se povlači u sebe, odriče se vanjskog svijeta i bilo kakvih kontakata.

Istovremeno, stanje usamljenosti dovodi do pojave tako opasnog skupa simptoma manično-depresivne psihoze kao što su apatija, melankolija i izrazito depresivno raspoloženje. To može uzrokovati da pacijent razvije suicidalne misli u njegovoj glavi. Tokom depresivne faze, osobi sa dijagnozom MDP potrebna je stručna pomoć. zdravstvenu zaštitu i podršku voljenih osoba.

Manična faza MDP-a

Za razliku od depresivne faze, trijada simptoma manične faze je direktno suprotna po prirodi. Povišeno je raspoloženje, olujno mentalna aktivnost i brzinu kretanja i govora.

Manična faza počinje tako što pacijent osjeća nalet snage i energije, želju da nešto učini što prije, da se u nečemu realizuje. Istovremeno, osoba razvija nova interesovanja, hobije, širi se krug njegovih poznanika. Jedan od simptoma manično-depresivne psihoze u ovoj fazi je osjećaj viška energije. Pacijent je beskrajno veseo i veseo, ne treba mu san (san može trajati 3-4 sata) i pravi optimistične planove za budućnost. Tokom manične faze, pacijent privremeno zaboravlja svoje pritužbe i neuspjehe, ali pamti nazive filmova i knjiga, adrese i imena i brojeve telefona koji su izgubljeni u sjećanju. Tokom manične faze, efikasnost se povećava kratkoročno pamćenje- čovek pamti skoro sve što mu se dešava u datom trenutku.

Unatoč naizgled produktivnim manifestacijama manične faze na prvi pogled, one uopće ne idu na ruku pacijentu. Tako, na primjer, nasilna želja za ostvarenjem sebe u nečem novom i neobuzdana želja za aktivnom aktivnošću obično se ne završava nečim dobrim. Pacijenti tokom manične faze retko nešto završe. Štaviše, hipertrofirano povjerenje u vlastite snage i vanjsku sreću u ovom periodu može natjerati osobu na prenagljene i opasne radnje. To uključuje velike opklade u kockanju, nekontrolisano trošenje finansijskih sredstava, promiskuitet, pa čak i činjenje krivičnog dela radi sticanja novih senzacija i emocija.

Negativne manifestacije manične faze obično su odmah vidljive golim okom. Simptomi i znaci manično-depresivne psihoze u ovoj fazi uključuju i izuzetno brz govor uz gutanje riječi, energične izraze lica i zamašne pokrete. Čak se i preferencije u odjeći mogu promijeniti - postaju privlačnije, svijetle boje. U fazi kulminacije manične faze pacijent postaje nestabilan, višak energije prelazi u ekstremnu agresivnost i razdražljivost. Nije u stanju da komunicira sa drugim ljudima, njegov govor može ličiti na takozvani verbalni heš, kao kod šizofrenije, kada se rečenice podele na nekoliko logički nepovezanih delova.

Liječenje manično-depresivne psihoze

Glavni cilj Cilj psihijatra u liječenju pacijenta s dijagnozom MDP je postizanje perioda stabilne remisije. Karakterizira ga djelomično ili gotovo potpuno slabljenje simptoma postojećeg poremećaja. Za postizanje ovog cilja potrebno je kako koristiti posebne lijekove (farmakoterapija), tako i obratiti se posebnim sistemima psihološki uticaj na pacijenta (psihoterapija). U zavisnosti od težine bolesti, samo lečenje se može odvijati ili ambulantno ili u bolničkim uslovima.

Farmakoterapija.

Budući da je manično-depresivna psihoza prilično ozbiljan mentalni poremećaj, njeno liječenje nije moguće bez lijekova. Glavna i najčešće korišćena grupa lekova u lečenju pacijenata sa bipolarnim poremećajem je grupa stabilizatora raspoloženja, čiji je glavni zadatak stabilizacija raspoloženja pacijenta. Normalizatori su podijeljeni u nekoliko podgrupa, među kojima se ističu oni koji se koriste uglavnom u obliku soli.

Osim lijekova litijuma, psihijatar, ovisno o simptomima uočenim kod pacijenta, može propisati i antiepileptičke lijekove koji imaju sedativni efekat. To su valproična kiselina, karbamazepin, lamotrigin. U slučaju bipolarnog poremećaja, uzimanje stabilizatora raspoloženja je uvijek praćeno neurolepticima koji imaju antipsihotički učinak. Oni inhibiraju prijenos nervnih impulsa u njima moždanih sistema, gdje je neurotransmiter dopamin. Antipsihotici se prvenstveno koriste tokom manične faze.

Prilično je problematično liječiti pacijente sa MDP-om bez uzimanja antidepresiva u kombinaciji sa stabilizatorima raspoloženja. Koriste se za ublažavanje stanja pacijenata tokom depresivne faze manično-depresivne psihoze kod muškaraca i žena. Ovi psihotropni lekovi, utičući na količinu serotonina i dopamina u organizmu, ublažavaju emocionalni stres, sprečavajući razvoj melanholije i apatije.

Psihoterapija.

Ova vrsta psihološka pomoć, kao psihoterapija, sastoji se od redovnih sastanaka sa ljekarom koji prisustvuje, tokom kojih pacijent uči da živi sa svojom bolešću, kako obicna osoba. Različiti treninzi i grupni sastanci s drugim pacijentima koji pate od sličnog poremećaja pomažu pojedincu ne samo da bolje razumije svoju bolest, već i nauči o posebnim vještinama za kontrolu i ublažavanje negativnih simptoma poremećaja.

Posebnu ulogu u procesu psihoterapije ima princip „porodične intervencije“, koji se sastoji u vodećoj ulozi porodice u postizanju psihičkog komfora za pacijenta. Tokom liječenja izuzetno je važno uspostaviti atmosferu udobnosti i mira kod kuće, kako bi se izbjegle svađe i sukobi, jer štete psihi pacijenta. Njegova porodica i on sam moraju se naviknuti na ideju o neizbježnosti manifestacija poremećaja u budućnosti i neizbježnosti uzimanja lijekova.

Prognoza i život sa TIR-om

Nažalost, prognoza bolesti u većini slučajeva nije povoljna. Kod 90% pacijenata, nakon izbijanja prvih manifestacija MDP-a, ponovo se ponavljaju afektivne epizode. Štaviše, gotovo polovina ljudi koji pate od ove dijagnoze već duže vrijeme ide na invaliditet. Kod gotovo trećine pacijenata, poremećaj je karakteriziran prijelazom iz manične faze u depresivnu fazu, bez “svijetlih intervala”.

Uprkos prividnoj beznadežnosti budućnosti sa dijagnozom MDP-a, osobi se pruža prilika da sa njom živi normalan život. normalan život. Sustavna upotreba stabilizatora raspoloženja i drugih psihotropnih lijekova omogućava vam da odgodite početak negativne faze, povećavajući trajanje "svijetlog perioda". Pacijent je sposoban da radi, uči nove stvari, uključi se u nešto, vodi aktivan životni stil, povremeno se podvrgava ambulantnom liječenju.

Mnogim ljudima je dijagnosticiran MDP poznate ličnosti, glumci, muzičari i samo ljudi koji su na ovaj ili onaj način povezani sa kreativnošću. To su poznati pjevači i glumci našeg vremena: Demi Lovato, Britney Spears, Jim Carrey, Jean-Claude Van Damme. Štoviše, riječ je o izvanrednim i svjetski poznatim umjetnicima, muzičarima, povijesnim ličnostima: Vincent van Gogh, Ludwig van Beethoven i, možda, čak i sam Napoleon Bonaparte. Dakle, dijagnoza MDP-a nije smrtna kazna, sasvim je moguće ne samo postojati, već i živjeti s njom.

Opšti zaključak

Manično-depresivna psihoza je psihički poremećaj u kojem se depresivna i manična faza međusobno zamjenjuju, isprepletene takozvanim svjetlosnim periodom - periodom remisije. Maničnu fazu karakterizira višak snage i energije kod pacijenta, nerazumno povišeno raspoloženje i nekontrolirana želja za akcijom. Depresivnu fazu, naprotiv, karakterizira depresivno raspoloženje, apatija, melanholija, retardacija govora i pokreta.

Žene češće pate od MDP-a od muškaraca. To je zbog poremećaja u endokrinom sistemu i promjena u količini hormona u tijelu tokom menstruacije, menopauze i nakon porođaja. Na primjer, jedan od simptoma manično-depresivne psihoze kod žena je privremeni prestanak menstruacije. Bolest se liječi na dva načina: uzimanjem psihotropnih lijekova i provođenjem psihoterapije. Prognoza poremećaja je, nažalost, nepovoljna: gotovo svi pacijenti mogu doživjeti nove afektivne napade nakon liječenja. Međutim, uz odgovarajuću pažnju na problem, možete živjeti punim i aktivnim životom.

Manično-depresivna psihoza je psihički poremećaj karakteriziran izraženim afektivnim poremećajima. U medicinskoj terminologiji, termin “bipolarni afektivni poremećaj” se također koristi za označavanje MDP. Ovaj mentalni poremećaj manifestira se u obliku naizmjenične manije i depresije. Često postoje napadi samo manije ili, obrnuto, depresije, a dozvoljena su i srednja i složena stanja.

Nažalost, medicina danas ne može dati odgovor o uzroku ovog poremećaja. Prema mišljenju stručnjaka, ovo pitanje uključuje genetska predispozicija I lične karakteristike. Pogledajmo šta je MDP i kako liječiti ovaj mentalni poremećaj.

Manično-depresivna psihoza je bolest koja se manifestuje periodičnim pojavljivanjem depresivnih i maničnih faza

Manično-depresivna psihoza je psihički poremećaj koji se manifestira u obliku periodičnih napada manije i depresije. Često se simptomi karakteristični za ova stanja miješaju jedni s drugima, što dovodi do problema u identifikaciji bolesti. TIR kao bolest prvi je opisao francuski naučnik Baillarger u hiljadu osamsto pedeset četvrte godine. Unatoč tome, bolest je službeno priznata tek četrdesetak godina kasnije, nakon što je njemački naučnik Emil Kraepelin objavio svoje istraživanje na ovu temu.

Termin "manično-depresivna psihoza" korišten je kao dijagnoza do 1993. godine. Danas se termin "bipolarni afektivni poremećaj" koristi za označavanje dotične bolesti. Promjena naziva se objašnjava neskladom između prethodnog naziva i kliničke slike karakteristične za bolest. Osim toga, prisutnost riječi "psihoza" u nazivu dijagnoze često dovodi do promjene stava drugih prema samom pacijentu. Danas se MDP može uspješno liječiti zahvaljujući upotrebi kompleksna terapija, zasnovan na liječenju od droga i psihokorekciji.

TIR razvojni mehanizam

Do danas ne postoje tačni podaci o razlozima razvoja TIR-a. Prema mišljenju stručnjaka iz oblasti psihijatrije, ova bolest je multifaktorska, što ukazuje na to da ne samo unutrašnje, već i vanjski faktori. Jedan od glavnih razloga za razvoj manično-depresivne psihoze je utjecaj nasljeđa. Međutim, još uvijek nije poznato kako se tačno ovaj mentalni poremećaj prenosi. Ponovljene studije nisu uspjele identificirati koliko gena je uključeno u prijenos bolesti. Postoji teorija prema kojoj se neki oblici bolesti prenose preko više gena, a drugi samo preko jednog.

MDP je endogena bolest zasnovana na nasljednoj predispoziciji

Pogledajmo glavne faktore rizika:

Melanholic model ličnosti – povećana osjetljivost u kombinaciji sa suzdržanošću u izražavanju vlastitih emocija, popraćeno brz gubitak performanse.
Statotimski model ličnosti– odlikuje ga pedantnost, odgovornost i povećana potreba za redom.
Šizoidni model ličnosti– manifestuje se u vidu emocionalne monotonije, sklonosti ka samoći i racionalizaciji.

Osim toga, među faktorima rizika stručnjaci identificiraju pretjeranu sumnjičavost, čestu anksioznost i poremećaj psiho-emocionalne ravnoteže.

Takođe, naučnici nemaju odgovor o povezanosti dotične bolesti i pola pacijenta. Prema zastarjelim podacima, žene razvijaju MDP nekoliko puta češće od muškaraca, ali nedavna istraživanja na ovu temu u potpunosti opovrgavaju ovu teoriju.

Prema mišljenju stručnjaka koji proučavaju mentalne poremećaje, bipolarni poremećaji su češći kod muškaraca, dok žene pate od unipolarnih patologija. Rizik povezan sa razvojem MDP-a kod žena se povećava nekoliko puta sa kršenjima nivo hormona uzrokovano B&R, kvarovi menstrualnog ciklusa ili menopauza. Osim toga, postoji mogućnost razvoja manično-depresivne psihoze zbog psihičkih poremećaja tokom porođaja.

Prevalencija ovog mentalnog poremećaja je takođe teško procijeniti, zbog korištenja različitih kriterija od strane naučnika. Prema statističkim podacima, na prijelazu iz dvadesetog u dvadeset prvi vijek, samo pola posto stanovništva imalo je ovu bolest. Ruski istraživači kažu da je ta brojka znatno niža i napominju da samo trideset posto pacijenata s teškim psihotičnim oboljenjima dobije takvu dijagnozu. Prema najnovijim podacima Svjetske zdravstvene organizacije, danas se simptomi karakteristični za manično-depresivnu psihozu otkrivaju u otprilike jedan posto stanovništva naše planete.

Prilično je teško govoriti o rasprostranjenosti bolesti među djecom, zbog nedostatka mogućnosti korištenja standarda dijagnostičke metode. Često se bolest koja je preboljela u djetinjstvu ili pubertetu nikada više ne manifestira. Češće, kliničkih simptoma, karakterističan za bipolarni mentalni poremećaj manifestuje se između dvadeset pete i četrdeset pete godine života. Takve se patologije mnogo rjeđe javljaju kod starijih ljudi.

Pacijenti sa MDP-om čine 3-5% svih hospitalizovanih pacijenata u psihijatrijskim klinikama

Metode klasifikacije

Za sistematizaciju manično-depresivne psihoze koristi se klasifikacija koja se temelji na tome koja je varijanta afektivnog poremećaja tipičnija za pacijenta (depresija ili manija). U slučaju kada pacijent ima samo jednu vrstu afektivnog poremećaja, postavlja se dijagnoza unipolarnog MDP-a. Unipolarni oblik MDP-a karakterizira periodična depresija i manija. Psihijatrija dijeli bipolarni oblik MDP-a u četiri kategorije:

Dvostruko– jedno afektivno stanje se zamjenjuje drugim, nakon čega nastupa dugotrajna remisija.
Circular– pacijent ima određeni red u promeni afektivnih stanja, a faza remisije je potpuno odsutna.
Ispravno isprepleteno– pacijent doživljava urednu promjenu afektivnih stanja koja su razdvojena remisijom.
Nepravilno naizmjenično – kod ovog oblika bolesti dolazi do haotične promjene afektivnih stanja koja su razdvojena svjetlosnim intervalom.

Važno je napomenuti činjenicu da u zavisnosti od individualnih karakteristika psihe pacijenta, broj perioda afektivnih stanja može varirati. Kod nekih pacijenata se takvi simptomi mogu pojaviti samo jednom tokom cijelog života, dok se kod drugih pojavljuju više od nekoliko desetina puta. Prosječno trajanje akutni oblik bolest je nepoznata. Prema mišljenju stručnjaka, jedno od afektivnih stanja može se posmatrati nedelju dana ili nekoliko godina. Psihijatri također primjećuju da depresivni napadi traju duže i da se javljaju mnogo češće.

Osim toga, često se javlja mješovito afektivno stanje, što je mješavina simptoma karakterističnih za različiti periodi. Trajanje faze remisije također ovisi o individualnim karakteristikama pacijenta i može trajati od tri do deset godina.

Klinička slika

MDP je složen mentalni poremećaj čija klinička slika varira u zavisnosti od težine bolesti. Svaki oblik bolesti karakteriziraju simptomi kao što su emocionalni uzlet, ubrzano razmišljanje i povećana razdražljivost. nervni sistem.

Blagi oblik bolesti (hipomanija) manifestira se u obliku emocionalnog porasta i povećane društvene aktivnosti. Pacijent pokazuje fizičku i mentalnu produktivnost. Pretjerana energija u kombinaciji s aktivnošću može dovesti do rastresenosti i zaborava. Mnogi pacijenti doživljavaju povećanje libida i smanjenje umora. Često ovo stanje prati povećana razdražljivost i napadi agresije. Prosječno trajanje epizode je oko pet dana.

Bolest se javlja u obliku odvojenih ili dvostrukih faza - manične i depresivne.

Umjerenu maniju (koja nije praćena psihotičnim simptomima) karakterizira nagli porast raspoloženja, što dovodi do povećane fizičke aktivnosti. Mnogi pacijenti postaju budni nakon nekoliko dana bez spavanja. Emocionalno stanje pacijenta naglo se mijenja od radosti do bijesa, od uzbuđenja do razdražljivosti. Odsutnost i problemi s koncentracijom dovode do toga da se pacijent povuče u svoj svijet. Često se na ovoj pozadini pojavljuju iluzije veličine. Prosječno trajanje epizode varira od jedne sedmice do deset dana. Tokom napada, pacijent gubi radnu sposobnost i komunikacijske sposobnosti.

Teška manično-depresivna psihoza ima sljedeće simptome:

sklonost nasilju;
izražena stimulacija nervnog sistema;
nekoherentno, grčevito razmišljanje.

U pozadini gore navedenih simptoma pojavljuju se napadi halucinacija i zabludnih ideja. Glavna razlika između manično-depresivne psihoze i šizofrenije je priroda zabludnih ideja. Najčešće su takve ideje neutralne ili zasnovane na pacijentovim zabludama veličine. Takvi napadi su dokaz produktivnih simptoma, što ukazuje na napredak bolesti.

Treba napomenuti da je u stanju depresije klinička slika potpuno suprotna stanju manije. Pacijent nema želju da jede hranu, što dovodi do brzog gubitka težine. Mnogi pacijenti doživljavaju smanjenje libida, a većina žena u potpunosti prestane s menstruacijom. U slučaju da blagi oblik Depresiju karakteriziraju periodične promjene raspoloženja tokom dana. Ozbiljnost kliničke slike ovog afektivnog stanja ispoljava se u svoj svojoj sjajnosti u jutarnjim satima.

Ovo afektivno stanje kod bipolarnog mentalnog poremećaja može imati sljedećih pet oblika: anestetički, deluzioni, jednostavni, uznemireni i hipohondrijski. Jednostavnu depresiju prati depresivna trijada, gdje ostali simptomi izostaju. Znakovi hipohondrijske forme izraženi su u obliku zabludnih ideja o prisutnosti "imaginarne bolesti" koja prijeti životu pacijenta. Agitirani oblik depresije karakterizira odsustvo motoričke retardacije. Kod anestetičkog oblika bolesti pacijent doživljava osjećaj usamljenosti i akutnog nedostatka emocionalnih iskustava.

Nedostatak emocija čini da se pacijenti osjećaju inferiornim i sami sebe okrivljuju za emocionalnu odvojenost.

Karakteristična karakteristika ove psihoze je prisustvo svjetlosnih međufaznih praznina (intermisija)

Metode dijagnostike i liječenja

Konačna dijagnoza zahtijeva dokumentaciju jedne ili više epizoda poremećaja raspoloženja. Takođe treba uzeti u obzir da jedna od ovih epizoda mora biti manična ili mješovita. Tipično, tokom dijagnostički pregled, doktor uzima u obzir faktore kao što su analiza života pacijenta i individualne karakteristike njegovog tijela. Ozbiljnost afektivnog stanja može se odrediti posebnom tehnikom. Veoma važno tokom dijagnostičke mjere razlikovati psihogenu depresiju i druga afektivna stanja uzrokovana uticajem različitih faktora.

Prije postavljanja konačne dijagnoze, liječnik mora isključiti šizofreniju, neuroze, psihopatije i druge oblike psihoza uzrokovane komplikacijama somatskih ili neuroloških bolesti.

Liječenje teške manično-depresivne psihoze provodi se samo u kliničkom okruženju. Kod blažih oblika ove bolesti dozvoljeno je liječenje bolesnika kod kuće. Glavni cilj terapije je normalizacija psihoemocionalnog stanja pacijenta produžavanjem faze remisije. U tu svrhu, moćan lijekovi. Odabir određenih lijekova vrši specijalista na osnovu težine psihičkog poremećaja. U liječenju MDP-a koriste se stabilizatori raspoloženja, antipsihotici i antidepresivi.

Manična psihoza je mentalni poremećaj koji karakteriše dobro raspoloženje, ubrzanje mišljenja i govora u kombinaciji sa deluzijama i halucinacijama.

Etiologija bolesti nije u potpunosti razjašnjena. Postoji nekoliko teorija koje ukazuju na pojavu patologije:

Genetske i konstitucijske karakteristike se možda neće pojaviti bez provocirajućih faktora, a to su:

poremećaj sna i budnosti;
stres različite prirode;
hormonalne promjene u tijelu tokom adolescencije i menopauze;
ozljede mozga i tumori;
zarazna, medicinska, narkotička, alkoholna intoksikacija.

Prevalencija

Prema statistikama, 0,5-0,8% svjetske populacije pati od patologije. Ne postoji tačna statistika o učestalosti bolesti, jer do 10% pacijenata ne traži pomoć, nije hospitalizovano, a psihoza je češća u drugim nozologijama.

Prema rezultatima istraživanja SZO, za poslednjih godina procenat slučajeva je povećan u 14 zemalja. Broj registrovanih bolesti među pacijentima na liječenju bolničko liječenje, iznosi 3–5%. 30% je liječeno jednom u bolnici.

Vjerovatnoća razvoja psihoze kod svake osobe je 2-4%. Kod žena se bolest javlja 3-4 puta češće. Jasna klinička slika uočena je kod pacijenata starosti 25-45 godina (46,5%).

Klasifikacija

Manična psihoza se izdvaja kao samostalna bolest, kao dio manično-depresivnog poremećaja (MDP) iu okviru šizoafektivnih poremećaja.

Manična epizoda. Prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti ICD-10, bolest se nalazi u kategoriji afektivnih poremećaja, u odeljku „Manična epizoda. Manija sa psihotičnim simptomima" F30.2.

Psihotični simptomi mogu biti:

odgovara raspoloženju;
nije u skladu sa raspoloženjem;
manični stupor.

Manična psihoza u okviru MDP-a dijagnostikuje se ako joj je prethodila barem jedna epizoda manije, depresije, hipomanije ili mješovita epizoda. Ponovljene epizode manije ne smatraju se nezavisnom nozologijom, već dijelom MDP-a. Prema ICD - Bipolarni afektivni poremećaj, trenutna epizoda manije sa psihotičnim simptomima. F31.2.

- kombinacija živopisne slike manije i šizofrenije. Nemoguće je izdvojiti jednu dijagnozu. ICD kod – F25.0. Oni su:

Simptomi

Nije teško prepoznati simptome i znakove manične psihoze. Manična ličnost je upadljiva po svom ponašanju.

U stanju akutne manične psihoze, pacijent juri unaokolo, pravi haotične pokrete rukama, izuzetno je uzbuđen, oči su mu sjajne, pogled mu je zamagljen, govor je nesuvisli i ishitreni. Osoba je nedostupna za kontakt, čini se da je u svom svijetu, uronjena u misli sa sobom. Zabludne ideje su parafrene prirode - fantastične izjave o nečijoj veličini i svemoći. Pacijent čuje glasove, razgovara s njima, emocionalno reagira i intenzivno gestikulira.

Zablude veličine mogu se uočiti na pozadini povišenog raspoloženja, što odgovara sadržaju paranoje (kongruencije) - osoba pravi ružičaste planove, upušta se u razne avanture, precjenjuje svoje fizičke i finansijske mogućnosti, u euforiji je, vjeruje da je „ more mu je do koljena.”

Kada su zablude nekongruentne, ideje svemoći se izražavaju kada se raspoloženje promijeni (izljevi nekontrolirane radosti zamjenjuju se melanholijom, melanholijom, često agresijom).

Karakteriše ga klasična trijada – povišeno raspoloženje, fizička aktivnost, ubrzan govor. Pacijenti spavaju vrlo malo - do 3-4 sata dnevno. Dolazi do dezinhibicije instinkta - proždrljivost, povećan libido. Pacijenti uvjeravaju druge da su nenadmašni i jedinstveni. Postepeno se ove ideje razvijaju u obmane. Kada se pojave halucinacije, dijagnosticira se manično-halucinatorno-deluzioni sindrom.

Psihoza počinje u dobi od 20 godina, porast simptoma je spor - do 3-4 mjeseca. Nakon manične faze odmah slijedi faza depresije bez prekida. Takve dvojne faze se uočavaju na početku bolesti.

Kako napreduje, postaje manje izdržljiv i svjetliji. Izlazak iz manične faze može potrajati 3-5 sedmica. Učestalost napada se smanjuje, dostižući jednom godišnje i po.

Šizoafektivni poremećaj manijskog tipa karakteriziraju naizmjenični periodi bez afektivne manifestacije sa maničnim fazama. Ne postoji emocionalno siromaštvo. Raspoloženjem dominira disforija. Simptomi slični shizofreniji su prolazni, nestabilni, traju manje od 6 mjeseci, te se stoga dijagnoza šizofrenije ne postavlja. Vodeći simptom je paranoična zabluda.

Manični stupor je iznenadna promjena iz maničnog stanja u nepokretnost. Pacijent ne reaguje na upućeni govor. Stanje traje od nekoliko sati do nekoliko dana. Javlja se u pozadini MDP-a, a rjeđe - šizoafektivne psihoze.

Što se može reći o maničnoj psihozi na pozadini intoksikacije? Karakteriše ga zapanjenost nalik snu, halucinacije – oniričko stanje. Pacijent je uronjen u svoj svijet, nedostupan za kontakt, poremećena je orijentacija, poremećeno razmišljanje. Manija se izražava u vidljivoj aktivnosti, užurbanosti i haotičnim prizvucima. Oneirična manija se javlja i kod MDP-a.

Dijagnostika

Dijagnoza se vrši na osnovu:

detaljnu anamnezu uzimajući u obzir nasljednu predispoziciju, konstitucijske karakteristike, ponašanje, učestalost i prirodu napada manične psihoze;
objektivno ispitivanje tokom napada;
specijalni testovi i upitnici za afektivne poremećaje (Young Mania Rating Scale, Altman Scale, Bipolar Spectrum Diagnostic Scale, Rorschach test).

Tretman

Liječenje psihoze se provodi samo u bolnici. Izbor taktike ovisi o etiologiji, vrsti, trajanju bolesti, dobi i individualnim karakteristikama pacijenta. Koriste se lijekovi i psihoterapija.

Lijekovi imaju za cilj zaustavljanje napada, stabilizaciju afekta i smanjenje halucinatornih i deluzijskih simptoma.

Propisuju se sljedeće grupe lijekova:

Liječenje je dugotrajno, doze se biraju individualno za svakog pacijenta. Ako se psihoza razvije u pozadini intoksikacije, provodi se terapija detoksikacije.

Pacijent ostaje u bolnici do 3 mjeseca, kada mu se stanje stabilizira, otpušta se kući, gdje se nastavlja terapija dozama održavanja, ali glavna uloga u ovoj fazi ima psihoterapiju.

Psihoterapija

Psihoterapija se provodi nakon oporavka od psihotičnog stanja. Počinje u bolnici, a nakon otpusta pacijenti dolaze na seanse. Psihoterapija ima sljedeće ciljeve:

Da se postigne svijest pacijenta o svom stanju, razumijevanje razloga koji su doveli do bolesti; razviti u njemu želju da se riješi i izbjegne posljedice (kognitivne).
Pomozite pacijentu da normalizira odnose s drugima, nađe izlaz iz stresnih situacija (međuljudski).
Doprinijeti poboljšanju porodičnih odnosa (porodica).

Psihoterapija može trajati godinu dana ili više.

Opasnosti stanja

Manična (MP) psihoza je opasna bolest: u stanju patološkog afekta, na vrhuncu napada, pacijenti su sposobni da nanesu štetu sebi i drugima.

Ali najopasnije je kada izađete iz stanja manije, kada je sve tako ružičasto i lijepo, da se vratite u stvarni svijet i uronite u duboka depresija. Često se ovo završava samoubistvom. Pravovremena medicinska njega i podrška najbližih pomažu u izbjegavanju tužnih posljedica.

Kako živjeti sa MP

Kako se manifestuje kod tinejdžera?

Manična psihoza (MP) kod adolescenata – šta je to? U ovoj dobi, šizoafektivna psihoza je češća od MDP-a. Bolest počinje, napad strasti se nastavlja burno, tinejdžer je dezinhibiran, grub u ponašanju, zbija prljave šale, ne održava distancu u razgovoru, pravi grandiozne planove za budućnost, planira studiranje na prestižnim univerzitetima i rad na velikim pozicijama .

On preuzima nekoliko stvari odjednom, ali nijednu ne dovršava. Halucinatorni deluzioni sindrom bledi u pozadinu i manifestuje se na vrhuncu psihoze. Prevlada afektivni poremećaji i poremećaji želje. Tinejdžer je proždrljiv, vrlo malo spava i ima povećan libido.

Napadi šizoafektivne psihoze mogu se nizati jedan za drugim, nakon čega nastupa remisija.

Kvalitet života pacijenta u većoj mjeri zavisi od stava najbližih. Stoga, rođaci moraju znati i pridržavati se sljedećeg:

Imajte informacije o tome šta je manična psihoza, zašto se razvija, koje posljedice mogu biti, šta voljeni mogu učiniti kako bi ublažili stanje.
Tokom napada ne pokušavajte da vršite pritisak ili otpor. Treba hitno nazvati psihijatrijski tim Hitna pomoć.
Nakon otpusta iz bolnice i u periodu između napada, stvorite mirno okruženje, pokušajte da komunikaciju sa pacijentom ne vodite u konfliktne situacije, razumite ga i podržite ga u svim, pa i najluđim, poduhvatima koji ionako nisu suđeni da se ostvare .
Nakon što pacijent izađe iz manične faze, pokušajte povećati njegovo samopoštovanje, natjerati ga da vjeruje u sebe i zna da život ide dalje. Da biste to učinili, pustite ga da obavlja izvodljive zadatke po kući i ohrabrite njegov uspjeh.
Da biste spriječili pokušaje samoubistva, komunicirajte sa pacijentom što je češće moguće, budite mu prijatelj kako bi mogao vidjeti srodna duša, kome možete reći sve. Na najmanju sumnju na mogućnost samoubistva ili na početak pogoršanja, odmah se obratite ljekaru.
Strogo pazite na primjenu svih uputa liječnika, jer iznenadno ukidanje lijekova može dovesti do novog napada.
Pratite usklađenost sa dnevnom rutinom, osigurajte dobar san, pravilnu ishranu, šetnje na otvorenom.

Uz pravodobno liječenje i sveobuhvatnu podršku najbližih, trajanje remisije može doseći 10-15 godina.

U pravilu, pacijent u određenom trenutku doživljava samo jednu od faza depresivne psihoze, a između njih može postojati period pauze (ponekad prilično dug) tokom kojeg je pacijent u stanju da vodi normalan život.

U medicini ovu patologiju takođe pozvan bipolarni afektivni poremećaj, a njegove akutne faze su psihotične epizode. Blaži oblik bolesti sa manjom izraženošću glavnih simptoma naziva se u psihijatriji ciklotimija.

Ova bolest ima sezonsku ovisnost (pogoršanja se javljaju uglavnom u proljeće i jesen). Može se manifestovati u bilo kojoj starosnoj grupi, počevši od adolescencija. I konačno se formira, u pravilu, kod pacijenata koji su navršili 30 godina.

Kako statistika pokazuje, Ovaj poremećaj je najčešći kod žena. Ukupna prevalencija patologije među populacijom je 7 slučajeva na 1000 ljudi. Treba napomenuti da skoro 15% pacijenata psihijatrijske bolnice dijagnosticirana im je manično-depresivna psihoza.

Prve manifestacije mentalnih poremećaja kod ovih pacijenata su slabo shvaćene, često se miješaju sa problemima vezanim za dob karakterističnim za osobe u pubertet(što odgovara adolescencija) ili biti u fazi formiranja ličnosti (ovo se opaža kod 21-23 godine).

Uzroci

Manično-depresivna psihoza se smatra slabo shvaćenom bolešću. Stoga je psihijatrima teško jasno objasniti uzroke patologije.

Smatra se da je jedan od uzroka opisane bolesti porodična historija. Bolest se na dijete prenosi od majke. Do određenog vremena dostupnost patoloških promjena možda se ne manifestira na bilo koji način, ali kao posljedica stresne situacije, teškog porođaja kod žena ili dugog boravka u teškim životnim uvjetima može se pokrenuti nagli razvoj bolesti.

Drugi razlog se zove karakteristike funkcionisanja nervnog sistema kod određene osobe. Odnosno, ako uzmemo u obzir mehanizam razvoja bolesti, izazivaju ga poremećaji u prijenosu nervnih impulsa u sistemu neurona koji se nalaze u hipotalamusu i drugim bazalnim dijelovima mozga. Ovi poremećaji su pak uzrokovani promjenama aktivnosti hemijske supstance(posebno norepinefrin i serotonin), odgovorni za prijenos informacija između neurona.

Svi uzroci bipolarnog poremećaja podijeljeni su u 2 tipa:

psihosocijalna;
fiziološki.

Potonji uključuju poremećaji štitne žlijezde ili drugo hormonalni problemi, ozljede glave, tumori na mozgu ili krvarenja, ovisnost o drogama i teška intoksikacija tijelo.

Psihosocijalni razlozi leže u potrebi osobe da se „zaštiti“ od stresnog stanja. Da bi to uradio, on obično pokušava se baciti na posao ili se prepušta namjernoj zabavi, praćeno promiskuitetnim seksualnim odnosima, nepromišljenim postupcima itd. Kao rezultat toga, kada njegovo tijelo počne osjećati umor, osobu preplavljuje depresivno stanje.

Klasifikacija

Praksa pokazuje da se među pacijentima najčešće javlja unipolarni tip poremećaja - depresivni. Istovremeno, pacijent uranja u samo jedno stanje - duboku malodušnost.

Manično-depresivna psihoza se dijeli na 2 bipolarna tipa:

klasična, u kojoj pacijent ima svijetlu teški simptomi i dobro definirane faze promjena raspoloženja;
drugi tip se manifestira slabo i ispada da ga je prilično teško dijagnosticirati; zbog činjenice da su faze bolesti beznačajne, često se miješa sa manifestacijama kliničkih ili sezonska depresija i melanholijom.

Znakovi kojima se manično-depresivni sindrom opisuje obično se dijele u dvije grupe:

karakteristika maničnih poremećaja;
karakterističan za depresivnu fazu bolesti.

Simptomi

U medicini, svi znakovi koji se odnose na manifestacije bipolarnog poremećaja objedinjuju zajednički naziv: "simpatikotonični sindrom".

Pacijenti u maničnoj fazi ove bolesti mogu se razlikovati po povećanoj ekscitabilnosti i pokretljivosti. Obično su:

razgovorljiv;
preterano samopouzdani;
imaju izražajne izraze lica;
puno gestikulirati;
lako se iritiraju i bolno reaguju na kritiku;
imaju tendenciju da budu agresivni;
zjenice njihovih očiju su proširene;
krvni pritisak je povišen.

Ovi ljudi se malo znoje, a koža na njihovom licu ima tendenciju da postane hiperemična. Pacijenti se žale na osjećaj vrućine, tahikardiju, težinu u želucu, sklonost ka zatvoru i nesanicu.

Kod ovih pacijenata nije uočeno mentalno oštećenje.

Pacijenti u ovoj fazi su skloni riziku u bilo kom obliku - od kockanja do kriminala (na primjer, krađa). Odlikuje ih neopravdani optimizam zbog kojeg vjeruju u svoju izabranost i posebnu sreću. Zahvaljujući tome, pacijenti lako ulažu novac u sumnjiva preduzeća, daju posljednju ušteđevinu na lutriji, u svetom uvjerenju da će osvojiti milion, itd.

U depresivnom obliku bolesti pacijent postaje apatičan, govori tiho, praktično ne izražavajući emocije. Pokreti su mu spori, na licu mu se zamrzava žalosni izraz. Pacijenti se žale na osjećaj pritiska u grudima i probleme s disanjem. Posebno teški slučajevi Pacijenti mogu čak izgubiti svoje primarne potrebe za osnovnom čistoćom, hranom i pićem.

Pacijenti sa depresivnom psihozom skloni mislima o samoubistvu, koji se ne oglašavaju i pokazuju sofisticiranu domišljatost u pokušaju da svoje planove privedu kraju.

Dijagnostika

Kao što je ranije spomenuto, bipolarni poremećaj je teško dijagnosticirati jer njegovi simptomi mogu biti slični drugim simptomima. patološka stanja psiha.

U pravilu, stručnjaci koriste za utvrđivanje anamneze intervjuisanje pacijenata ili njihovih rođaka. Tokom njega razjašnjava se i mogućnost nasljedne predispozicije za patologiju.

Pacijent se podvrgava posebnim testovima, čiji rezultati pokazuju njegovo emocionalno stanje, prisustvo ovisnosti, anksioznost i nedostatak pažnje.

Pacijenti sa sumnjom na manično-depresivnu psihozu također se pregledaju radiografijom, EEG-om i MR mozga. Ovo se radi kako bi se isključila mogućnost za to organsko oštećenje zbog tumora, ozljeda ili posljedica intoksikacije.

Čim se utvrdi potpuna klinička slika bolesti, pacijentu se propisuje liječenje.

Tretman

Bipolarni poremećaj je prilično izlječiv liječenje lijekovima. Za ovo koriste se antidepresivi i lijekovi za stabilizaciju raspoloženja.

To uključuje litijumsku so. Sadrži ga u lijekovima - Mikalitu, Litijum karbonatu ili Litijum hidroksibutiratu i slično. Ali za pacijente s oštećenom funkcijom bubrega i gastrointestinalnog trakta, kao i one sklone hipotenziji, ovi lijekovi mogu biti kontraindicirani.

U nekim slučajevima, pacijentima se propisuju sredstva za smirenje i antiepileptički lijekovi (karbamazepin, finlepsin, topiramat, itd.). Dokazana je i efikasnost upotrebe neuroleptika (Aminazin, Galaperidol, kao i derivati tioksantena).

Osim toga, za konsolidaciju efekta terapija lijekovima pacijent treba dodatno raditi sa psihoterapeutom. Ovi časovi počinju nakon što se detektuje stabilizacija raspoloženja pacijenta.

On psihoterapijske sesije Specijalista pomaže pacijentu da razumije svoje stanje, razvije strategije ponašanja u slučaju egzacerbacije i ojača vještine kontrole emocija. Rodbina pacijenata se često poziva na časove kako bi naučili sposobnosti prevencije novih napada opisane psihoze.

Prevencija

Da bi se izbjegla pojava novih psihotične epizode, osobi je prije svega potrebna nježna emocionalna pozadina, zaštita od stresnih situacija i prilika da razgovara o teškim trenucima svog života. Osim toga, kako bi se odgodio početak akutne faze bolesti, od pacijenta se traži da nastavi uzimati određene lijekove (obično litijeve soli), čija se doza odabire pojedinačno, ovisno o stanju i karakteristikama toka bolesti. bolest određenog pacijenta.

Ali, nažalost, često nakon uspješnog ublažavanja akutne faze, pacijenti odbijaju uzimati lijekove, što izaziva razvoj bolesti, ponekad čak iu težim manifestacijama. Ako se sredstva uzimaju ispravno, tada se afektivna faza možda nikada neće pojaviti. Vrijedi napomenuti da se doze konzumiranih lijekova možda neće mijenjati godinama.

Prognoza

Još uvijek je nemoguće potpuno se oporaviti od manično-depresivne psihoze, jer osoba izložena ovoj patologiji ostaje vrlo visok rizik od nove faze egzacerbacije.

Ali da stadij remisije traje – često dugi niz godina – u moći je i doktora i samog pacijenta. Glavna stvar je da se i pacijent i njegovi rođaci striktno pridržavaju savjeta stručnjaka i izvršavaju njegove upute.

Našli ste grešku? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter