Higijenska njega ležećih pacijenata. Lična higijena pacijenata i osoblja

Principi njege Ø Ø Ø 1. Sigurnost (prevencija povreda) 2. Povjerljivost (lični detalji ne bi trebali biti poznati vanjskim osobama) 3. Poštovanje dostojanstva (sve procedure obavljati uz pristanak pacijenta. Pružanje privatnosti, ako je potrebno) 4. Komunikacija ( raspoloženje pacijenta i članova njegove porodice za razgovor, razgovor o toku predstojeće procedure i planu zbrinjavanja uopšte) 5. Samostalnost (podsticanje samostalnosti svakog pacijenta) 6. Infektivna bezbednost (sprovođenje odgovarajućih mera)

Lična higijena je širok pojam koji uključuje primjenu pravila koja doprinose očuvanju i jačanju zdravlja ljudi. Prvi prioritet je održavanje tijela čistim.

Za svakog pacijenta, individualni režim propisuje ljekar koji prisustvuje. Individualni režim ovisi o bolesti, njenoj težini, stanju i dobrobiti pacijenta. Postoji 5 tipova individualnog režima za pacijente: 1. Strogo mirovanje u krevetu – u ovom režimu pacijentu je strogo zabranjeno da se kreće u krevetu i izlazi iz njega. Briga o sebi je zabranjena. Sva briga o pacijentima (hranjenje, presvlačenje, higijenski postupci, pomoć pri slanju fiziološke potrebe) se izvodi samo uz pomoć brižnog osoblja.

2. Mirovanje u krevetu - pacijentu je zabranjeno ustajanje iz kreveta. Dozvoljeno je okretanje na bok u krevetu, savijanje i savijanje udova, podizanje glave, sjedenje u krevetu i djelimična briga o sebi. Brižno osoblje obezbeđuje ishranu (posluživanje hrane i pića), ličnu higijenu (hranjenje posudom vode, češljem, četkicom za zube i sl.), pomoć u ispunjavanju fizioloških potreba (hranjenje patke, čamca). Kod njege hirurških pacijenata, ovaj režim se propisuje nekoliko sati nakon operacije u trajanju od 2-3 dana.

3. Polukrevet - pacijentu je zabranjeno izlazak van sobe ili odjeljenja. Dozvoljeno je sjediti u krevetu i na stolici za stolom za jelo i obavljati higijenske procedure. Dozvoljena je upotreba sanitarne stolice za administraciju fizioloških potreba. Ostatak vremena pacijent treba da bude u krevetu. Prilikom premeštanja pacijenta poželjno je kontrolisati njegovo stanje.

4. Režim odjeljenja - pacijentu je dozvoljeno da pola budnog stanja provede u sjedećem položaju u sobi ili odjeljenju van kreveta. Za ishranu, samonjegu i higijenske postupke, pacijent se može samostalno kretati po sobi ili odjelu. 5. Opšti režim - pacijent nije ograničen u kretanju po stanu i van njega ili bolničkog odjeljenja ili teritorije bolnice.

Pravila za promjenu posteljine Prvi način promjene posteljine je da čistu posteljinu namotate do pola u poprečnom smjeru; -podići gornju polovinu pacijentovog tijela, skinuti jastuk; -Premotajte prljavu posteljinu sa strane uzglavlja kreveta do donjeg dijela leđa; - rasprostrite čistu posteljinu na prazan dio dušeka; -Stavite jastuk, menjajući jastučnicu na njega, spustite pacijenta na njega; - podižući karlicu, a zatim i noge pacijenta, ukloniti prljavu posteljinu, raširivši na njeno mjesto čistu; -ispuniti rubove čaršave ispod dušeka; -za skidanje prljavog rublja; -Operi ruke.

Drugi način promjene posteljine je da čistu posteljinu namotate do pola u uzdužnom smjeru; -za skidanje jastuka; -okrenite pacijenta na bok, pomerajući ga do ivice kreveta (asistent drži pacijenta da ne padne); - okrenite slobodnu ivicu prljavog čaršava prema pacijentu; - rasprostrite čistu posteljinu na prazan dio dušeka; -preokrenuti pacijenta na leđa, a zatim na drugu stranu, na čistu posteljinu (prekrivanje kreveta i zadržavanje pacijenta mijenjaju uloge); - uklonite prljavu posteljinu i na njeno mjesto raširite čistu; -ispuniti rubove čaršave ispod dušeka; - stavite jastuk ispod glave, mijenjajući na njemu jastučnicu; - zgodno je pacijenta staviti na krevet, pokriti ćebetom, prethodno promijenivši poplun; -za skidanje prljavog rublja; -Operi ruke.

Promjena donjeg rublja za podizanje gornje polovice tijela pacijenta; - pažljivo zamotajte prljavu košulju na potiljak; - podići obje ruke pacijenta i prebaciti namotanu košulju na vratu preko pacijentove glave; - skini rukave. Ako je pacijentova ruka povrijeđena, tada prvo skinite majicu sa zdrave ruke, a zatim sa pacijenta. Obucite pacijenta obrnutim redosledom: prvo treba navući rukave (prvo na bolnu ruku, pa onda na zdravu, ako je jedna ruka oštećena), zatim košulju nabaciti preko glave i ispraviti ispod tijela pacijenta. -

Njega kose Kosu treba češljati svakodnevno, a jednom sedmično provjeriti ima li vaški i oprati kosu. Oprema: umivaonik, uljanica, rukavice, valjak, šampon (ili sapun), ručnik, vrč, češalj. Procedura: 1. Operite ruke, stavite rukavice. 2. Postavite umivaonik na uzglavlje kreveta. 3. Stavite valjak ispod ramena pacijenta, a na vrh platnenu krpu. 4. Lagano podignite glavu pacijenta i lagano je nagnite unazad. 5. Sipajte toplu vodu iz vrča na kosu, zapjenite kosu i nježno operite. 6. Zatim isperite kosu, osušite peškirom i raščešljajte je. 7. Skinite rukavice, operite ruke. Napomena: specijalni nasloni za glavu mogu se koristiti za pranje glave teško bolesnog pacijenta u krevetu.

Isporuka posude pacijentu. Oprema: posuda, uljana krpa, sito, rukavice. Procedura: 1. Stavite rukavice. 2. Podijelite pacijenta pomoću paravana. 3. Isperite posudu toplom vodom, ostavljajući malo vode u njoj. 4. Pomaknite lijevu ruku ispod sakruma sa strane, pomažući pacijentu da podigne karlicu. U tom slučaju pacijentove noge trebaju biti savijene u koljenima. 5. Stavite uljanu krpu ispod karlice pacijenta. 6. Desnom rukom pomaknite čamac ispod stražnjice pacijenta tako da međica bude iznad otvora čamca. 7. Pokrijte pacijenta ćebetom i ostavite ga na miru neko vrijeme. 8. Na kraju defekacije desnom rukom izvadite posudu, dok lijevom rukom pomažete pacijentu da podigne karlicu.

9. Nakon pregleda sadržaja posude sipajte u toalet, isperite posudu vruća voda... U prisustvu patoloških nečistoća (sluz, krv i sl.), ostavite sadržaj posude dok ga ne pregleda ljekar. 10. Operite pacijenta tako što ćete promijeniti rukavice i zamijeniti čistu posudu. 11. Nakon završetka manipulacije, uklonite čamac i uljanu krpu. 12. Dezinficirajte posudu. 13. Pokrijte čamac uljnom krpom i stavite je na klupu ispod pacijentovog kreveta, ili ga stavite u uređaj koji se može uvlačiti funkcionalnog kreveta. 14. Uklonite ekran. 15. Skinite rukavice, operite ruke. Ponekad se gore navedeni način transporta čamca ne može koristiti, jer se neki teško bolesni pacijenti ne mogu podići. U ovoj situaciji možete postupiti na sljedeći način.

Procedura: 1. Stavite rukavice. 2. Podijelite pacijenta pomoću paravana. 3. Okrenite pacijenta blago na jednu stranu sa pacijentovim nogama savijenim u kolenima. 4. Pomaknite čamac ispod pacijentove zadnjice. 5. Rotirajte pacijenta na leđa tako da mu perineum bude iznad otvora krvnog suda. 6. Pokrijte pacijenta i ostavite ga na miru neko vrijeme. 7. Na kraju pražnjenja, blago okrenite pacijenta na jednu stranu. 8. Uklonite brod. 9. Nakon što pregledate sadržaj posude, popijte ga u toalet. Isperite posudu toplom vodom. 10. Nakon što promijenite rukavice i držite čistu posudu, operite pacijenta. 11. Nakon završetka manipulacije, uklonite čamac i uljanu krpu. 12. Dezinficirajte čamac.

13. Uklonite ekran. 14. Skinite rukavice, operite ruke. Osim emajlirane posude, guma je također široka primjena. Gumeni sud koristi se za oslabljene pacijente, u prisustvu dekubitusa, sa urinarnom i fekalnom inkontinencijom. Nemojte čvrsto naduvati posudu jer će to izvršiti značajan pritisak na sakrum. Jastuk gumene posude na naduvavanje (odnosno dio posude koji će doći u kontakt sa pacijentom) mora biti prekriven pelenom. Muškarcima se istovremeno sa posudom daje i vrećica za sakupljanje urina.

Upotreba vrećice za pražnjenje Bešika pacijentima se daju vrećice sa urinom. Vrećice za urin za muškarce i žene razlikuju se po dizajnu lijevka. Muški pisoar ima cijev usmjerenu prema gore, ženski na kraju cijevi ima lijevak sa savijenim rubovima, koji se nalazi više horizontalno. Ali žene često koriste posudu prilikom mokrenja. Prije davanja vrećice za urin pacijentu, isperite je toplom vodom. Sadržaj vrećice se izlije i ispere toplom vodom. Da bi se uklonio oštar miris amonijaka iz urina, vrećice za urin se ispiru slabo rešenje hlorovodonične kiseline ili kalijum permanganata. Za urinarnu inkontinenciju koriste se trajne gumene posude za urin, koje se trakama pričvršćuju za tijelo pacijenta. Nakon upotrebe, vrećice za urin se moraju dezinfikovati.

Nisu svi pacijenti slobodni da uriniraju ili isprazne crijeva u krevetu. Da bi se pomoglo pacijentu, potrebno je: Zamoliti sve koji su u mogućnosti da napuste prostoriju, ostavljajući pacijenta na miru. Odvojite pacijenta pomoću paravana. Dajte pacijentu samo toplu posudu i vrećicu za urin. Omogućite pacijentu, ako nema kontraindikacija, udobniji položaj za mokrenje i defekaciju pomoću funkcionalnog kreveta ili drugih uređaja (sjedeći ili polusjedeći). Možete otvoriti slavinu za vodu kako biste omogućili mokrenje. Zvuk izlijevanja vode refleksno pokreće mokrenje.

Njega vanjskih genitalija i perineuma Teško bolesne pacijente treba prati nakon svakog čina defekacije i mokrenja, kao i nekoliko puta dnevno kod urinarne i fekalne inkontinencije. Oprema: rukavice, uljana krpa, paravan, čamac, pinceta, pamučni štapići, salvete od gaze, Esmarch bokal ili šolja, poslužavnik, termometar za vodu, antiseptički rastvori (otopina furacilina 1: 5000, blago ružičasti rastvor kalijum permanganata). Procedura 1. Operite ruke, stavite rukavice i zaštitite pacijenta ekranom. 2. Položite pacijenta na leđa sa nogama savijenim u kolenima i rastavljenim. 3. Stavite uljanu krpu ispod pacijenta i postavite čamac. 4. Uzmite pincetu sa salvetom ili pamučnim štapićem u desnu ruku i u lijeva ruka vrč s toplim rastvorom antiseptika (blago ružičasta otopina kalijevog permanganata ili otopina furacilina 1: 5000) ili vode na t Z 0 -35 ° C.

Umjesto vrča možete koristiti Esmarch šolju s gumenom cijevi, kopčom i vrhom. 6. Otopinom zalijte genitalije i salvetom (ili štapićem) pomjerite odozgo prema dolje (od genitalija do analni otvor), mijenjanje tampona kako se zaprljaju. Redoslijed pranja pacijenta: - prvo oprati genitalije (usne kod žena, penis i skrotum kod muškaraca); -onda se prepone naboraju; - na kraju operite područje perineuma i anusa. 7. Osušite istim redoslijedom: suvim tamponom ili maramicom. 8. Uklonite čamac, uljanu krpu i zaslon. 9. Skinite rukavice, operite ruke.

Ako je zbog težine njegovog stanja nemoguće oprati pacijenta na gore opisani način (nemoguće je okrenuti, podići za zamjenu posude), možete postupiti na sljedeći način. Rukavicom umočenom u toplu vodu ili antiseptički rastvor obrišite pacijentove genitalije (sramne usne, oko genitalnog proreza - kod žena, penis i skrotum - kod muškaraca), prepone i perineum. Zatim ga osušite. Kod pacijenata sa urinarnom i fekalnom inkontinencijom, nakon pranja, koža u predelu prepona se maže masnoćom (vazelin ili suncokretovo ulje, krema za bebe i tako dalje). Kožu možete napudrati talkom. ZAPAMTITE! Prilikom njege vanjskih genitalija i perineuma Posebna pažnja potrebno je obratiti pažnju na prirodne nabore. Žene se peru samo od vrha do dna!

Njega kože i prirodnih nabora Koža mora biti čista da bi pravilno funkcionirala. Kontaminacija kože sekretom žlijezda lojnica i znojnica, prašinom i mikrobima koji se talože na koži može dovesti do pojave pustularnog osipa, ljuštenja, pelenskog osipa, ulceracija, čireva od deka. Pranje pacijenata Pacijenti koji su na odmor u krevetu, medicinska sestra pomaže oko jutarnjeg toaleta. Oprema: uljanica, umivaonik, vrč, sapun, peškir, topla voda. Algoritam radnje: Postavite umivaonik na stolicu pored kreveta. Okrenite pacijenta na bok ili sjednite na rub kreveta ako nema kontraindikacija. Stavite uljanu krpu na rub kreveta ili na koljena pacijenta (ako sjedi) Dajte pacijentu sapun u ruke.

Izlijte toplu vodu preko umivaonika iz vrča na pacijentove ruke dok se ne očiste. Dajte pacijentu peškir. Uklonite lavor, uljanu krpu, peškir. Udobno smjestite pacijenta u krevet. Neki pacijenti se ne mogu oprati čak ni uz tuđu pomoć. U tom slučaju, medicinska sestra će sama oprati pacijenta. Oprema: umivaonik, rukavice ili sunđer, peškir, rukavice, topla voda. Algoritam djelovanja: Operite ruke, stavite rukavice. Namočite rukavicu ili sunđer u toplu vodu ulivenu u lavor (možete koristiti kraj peškira). Operite pacijenta (uzastopno - lice, vrat, ruke sunđerom ili rukavicama). Osušite kožu peškirom. Skini rukavice, operi ruke.

PROVOĐENJE HIGIJENSKOG TUŠIRANJA INDIKACIJE: kontaminacija kože, vaške. KONTRAINDIKACIJE: teško stanje pacijenta. OPREMA: klupa ili sjedište za kadu, četka, sapun, krpa za pranje rublja, rukavice, proizvodi za kupanje. IZVOĐENJE MANIPULACIJE: - staviti rukavice; -operite kadu četkom i sapunom, isperite 0,5% rastvorom izbeljivača ili 2% rastvorom hloramina, isperite kadu toplom vodom (možete koristiti čišćenje i dezinfekciju proizvodi za domaćinstvo); -Stavite klupu u kadu i smjestite pacijenta; - operite pacijenta krpom: prvo glavu, zatim trup, gornji i donjih udova, prepone i perineum; -Pomozite pacijentu da se osuši peškirom i obuče; - skinuti rukavice; - otpratiti pacijenta do odjeljenja.

VOĐENJE HIGIJENSKE KUPKE. OPREMA: četka, sapun, krpa za pranje rublja, rukavice, proizvodi za kupanje, oslonac za noge. IZVOĐENJE MANIPULACIJE: - staviti rukavice; - operite kadu četkom i sapunom, isperite 0,5% rastvorom izbeljivača ili 2% rastvorom hloramina, isperite kadu toplom vodom (možete koristiti sredstva za čišćenje i dezinfekciju u domaćinstvu); -napuni kadu toplu vodu(voda t 35 -37); -pomoći pacijentu da zauzme udoban položaj u kupatilu; - operite pacijenta krpom: prvo glavu, zatim trup, gornje i donje ekstremitete, prepone i perineum; -pomoći pacijentu da izađe iz kade, osuši se peškirom i obuče; - skinuti rukavice; - otpratiti pacijenta do odjeljenja. Trajanje kupke nije duže od 25 minuta.

Trljanje kože Bolesnici koji su na opštem režimu, ako nema kontraindikacija, kupaju se ili tuširaju najmanje 1 put u 7-10 dana. Koža teško bolesnog pacijenta mora se brisati najmanje 2 puta dnevno. Oprema: rukavice, posuda sa toplom vodom, rukavica ili pamučni štapić, peškir. Algoritam djelovanja: Operite ruke, stavite rukavice. Namočite rukavicu ili vatu (možete koristiti kraj ručnika) u toploj vodi. Obrišite pacijentova prsa i stomak u nizu. Zatim osušite peškirom. Posebno pažljivo obrišite i osušite nabore kože ispod mliječnih žlijezda kod žena (posebno kod pretilih žena), pazuha. Okrenite pacijenta na bok i obrišite mu leđa dok radite lagana masaža... Zatim ga osušite. Položite pacijenta udobno, pokrijte ga ćebetom. Skini rukavice, operi ruke.

Pranje nogu Teškim bolesnicima stopala se peru jednom sedmično. Oprema: rukavice, uljanica, umivaonik, bokal tople vode, peškir. Algoritam djelovanja: Operite ruke, stavite rukavice. Stavite uljanu krpu na podnožje kreveta. Stavite lavor na uljanu krpu. Postavite pacijentove noge u karlicu (sa nogama blago savijenim u koljenima). Izlijte toplu vodu iz vrča na stopala, operite ih (možete prvo sipati vodu u lavor). Uklonite umivaonik. Osušite stopala pacijenta peškirom, posebno između prstiju. Uklonite uljanu krpu. Pokrijte pacijentove noge ćebetom. Skini rukavice, operi ruke.

Podrezivanje noktiju Ozbiljno bolesni pacijenti trebaju redovno šišati nokte na rukama i nogama, ali najmanje jednom sedmično. Nokte treba podrezati tako da slobodna ivica bude zaobljena (na rukama) ili ravna (na nogama). Ne šišajte nokte prekratko, jer će vrhovi prstiju biti preosetljivi na pritisak. Oprema: makaze, makaze, turpija za nokte, peškir, uljana krpa, činija sa vrelom vodom sa sapunom. Algoritam djelovanja: Stavite platnenu krpu ispod ruke ili noge pacijenta (u zavisnosti od toga gdje ćete rezati nokte). Stavite posudu sa vrućom vodom sa sapunom na uljanu krpu. Uronite prste u toplu vodu sa sapunom na 10-15 minuta da omekšate nokte. Zatim obrišite prste naizmjenično ručnikom i skratite nokte na potrebnu dužinu pomoću makaza ili klešta.

Pomoću turpije slobodnom rubu noktiju dajte željeni oblik (ravno - na nogama, zaobljeno - na rukama). Nokte ne biste trebali turpijati duboko sa strane, jer možete ozlijediti kožu bočnih grebena i time uzrokovati pukotine i pojačanu keratinizaciju kože. Ponovite iste korake sa drugim udom. PAŽNJA! Mjesta slučajnih posjekotina moraju se tretirati 3% otopinom vodikovog peroksida ili joda.

Oprema za brijanje lica: mašina za brijanje, sapun ili krema za brijanje, salveta, posuda (posuda) sa vodom, peškir, rukavice. Algoritam djelovanja: Operite ruke, stavite rukavice. Namočite maramicu u vruću vodu i ocijedite je. Stavite maramicu na lice pacijenta 5-7 minuta. Nanesite pjenu ili kremu za brijanje na lice. Povlačeći kožu u suprotnom smjeru od kretanja mašine, nježno obrijajte pacijenta. Obrišite lice pacijenta vlažnom krpom. Osušite lice peškirom. Skini rukavice, operi ruke.

Uklanjanje sluzi i krasta iz nosne šupljine Većina pacijenata sama brine o nosnoj šupljini tokom jutarnjeg toaleta. Teško bolesnim pacijentima koji nisu u mogućnosti samostalno pratiti higijenu nosa, potrebno je svakodnevno oslobađati nosne prolaze od sekreta i formiranih krusti koje ometaju slobodno disanje kroz nos. Oprema: rukavice, 2 poslužavnika, pamučni turundi, Vazelinsko ulje(ili biljno ulje, ili glicerin). Algoritam djelovanja: Operite ruke, stavite rukavice. Dok ležite ili sjedite (u zavisnosti od stanja pacijenta), lagano nagnite pacijentovu glavu. Navlažite pamučne štapiće vazelinom ili biljno ulje ili glicerin. Rotacijskim pokretom umetnite turundu u nosni prolaz i ostavite je 2-3 minute. Zatim uklonite turundu i ponovite manipulaciju. Skinite rukavice i operite ruke. Napomena: prvo možete nakapati jedno od navedenih ulja u nos, a zatim očistiti nosne prolaze pamučnim turundama. Sluz iz nosne šupljine može se ukloniti i suvim pamučnim štapićima.

Trljanje očiju Ako dobijete iscjedak, trepavice i kapci se slijepe, trebalo bi da isperite oči tokom jutarnjeg toaleta. Oprema: sterilne rukavice, 2 posude (jedna sterilna), sterilne pamučne kuglice, rastvor antiseptika (rastvor furacilina 1:5000, 2% rastvor sode, 0,5% rastvor kalijum permanganata), pinceta. Algoritam radnji: Dobro operite ruke, stavite sterilne rukavice. Stavite 8-10 sterilnih kuglica u sterilnu tacnu i navlažite ih antiseptičkim rastvorom (furacilin 1:5000, 2% rastvor sode, 0,5% rastvor kalijum permanganata) ili prokuhanom vodom. Lagano stisnite tampon i njime protrljajte trepavice od vanjskog do unutrašnjeg kuta oka. Ponovite trljanje 4-5 puta (različitim tamponima!). Ubrišite ostatak rastvora suvim tamponima. Skini rukavice, operi ruke.

Čišćenje spoljašnjeg slušnog kanala Oprema: rukavice, 3% rastvor vodonik peroksida, pipeta, pamučni štapići, 2 tacne. Algoritam djelovanja: Operite ruke, stavite rukavice. Sjednite pacijenta, ako nema kontraindikacija, nagnite glavu na suprotno rame ili okrenite glavu na jednu stranu u ležećem položaju. Povlačenje nazad ušna školjka nazad i gore, stavite nekoliko kapi tople 3% rastvora vodikovog peroksida u pacijentovo uho. Rotacijskim pokretima umetnite vatu u ušni kanal. Uho se takođe povlači unazad i gore. Nakon promjene turunde, ponovite manipulaciju nekoliko puta. Ponovite iste korake s drugim vanjskim slušnim kanalom. Skini rukavice, operi ruke. ZAPAMTITE! Nemojte koristiti tvrde predmete za uklanjanje voska iz ušiju kako biste izbjegli oštećenje bubne opne.

Njega usne duplje Naziv Oprema za rukovanje Peškir za ispiranje, 1. Oralna platnena krpa, 2. staklo za šupljinu, 3. pladanj, rastvori 4. antiseptika (furacilin 1: 5000, 2% 5. rastvor 6. soda, 0,5% rastvor 7 kalijum permanganata) rukavice. Postupak Operite ruke, stavite rukavice. Sjednite pacijenta. Stavite ručnik ili uljanu krpu na pacijentova prsa i vrat. Dajte pacijentu u ruku čašu antiseptičkog rastvora ili tople prokuvane vode. Zamijenite svoj nosač za bradu. Zamolite pacijenta da ispere usta. Skini rukavice, operi ruke.

Obrada 2 lopatice, 1. Operite ruke, stavite rukavice. sluzokoža sterilna 2. Na grudi i vrat pacijenta staviti peškir ili oralne vatu, platnenu krpu. šupljinu i stezaljku ili 3. Zamolite pacijenta da otvori usta i usne širom pincetom, dvije isplaze jezik. tacna, rastvori 4. Sterilna vata na sterilnoj antiseptičkoj stezaljci ili u pinceti navlaženoj rastvorom (antiseptički rastvor, pažljivo ukloniti plak sa jezika, menjajući kuglice furacilina. 1: 5000, 2% 5. Sterilne kuglice vate navlaženo rastvorom sode, rastvorom antiseptika, temeljno obrisati zube 0,5% rastvorom unutrašnje i spoljašnje strane, koristeći kalijum špatulu za izlaganje zuba permanganatu), 6. Po završetku zahvata ponuditi pacijentu rukavice, isprati usta. platnena krpa, 7. Peškirom osušite kožu oko usta. peškir, 8. Na sterilnu salvetu lopaticom naneti vazelin, sterilni vazelin (možete koristiti kremu za bebe) 9. Vazelin (ili salvete. kremu) tretirati usne pacijenta. 10. Skinite rukavice, operite ruke.

Čišćenje zuba Zub 1.četkica, 2. pasta, 3. peškir, uljana krpa, 4. čaša prokuvane 5. vode, tacna, rukavice, 6. lopatica 7. Operite ruke, stavite rukavice. Sjednite pacijenta. Stavite ručnik ili uljanu krpu na pacijentova prsa i vrat. Zamolite pacijenta da jednom ispere usta. Nanesite malu količinu paste za zube na četkicu za zube. Zamolite pacijenta da širom otvori usta. Koristeći lopaticu za otkrivanje zuba, četkajte vanjsku površinu zuba u nizu, praveći pokrete zamaha (od vrha prema dolje), zatim žvakanje i unutarnju površinu zuba (također očistite unutrašnju površinu pokretnim pokretima od vrha do dna ). 8. Zamolite pacijenta da temeljno ispere usta vodom. 9. Peškirom osušite kožu oko usta. 10. Po potrebi nanesite vazelin ili kremu na usne pacijenta. 11. Skinite rukavice, operite ruke.

Ako pacijent na krevetu može sam oprati zube, pomozite mu u tome. Obezbedite mu sve što mu treba i učinite da mu bude udobno u krevetu. ZAPAMTITE! Isprati usta nakon svakog obroka, zube treba prati najmanje 2 puta dnevno (ujutro i uveče). Tretman usne sluznice i zuba kod teško oboljelih također se provodi 2 puta dnevno. Ako postoji nedostatak lične higijene, medicinska sestra treba: Objasniti potrebu za mjerama lične higijene u bolničkom okruženju. Procijenite sposobnost brige o sebi. Pomoć u obavljanju jutarnjeg i večernjeg toaleta, brijanje ujutru. Djelomično sanitizacija dnevno. Osigurajte da se ruke mogu oprati prije jela i nakon korištenja toaleta. Pomoć pri pranju (barem jednom dnevno). Osigurati pranje kose i stopala jednom sedmično. Obezbedite oralnu negu, isperite usta nakon svakog obroka. Osigurajte šišanje noktiju jednom sedmično. Svakodnevno njegujte prirodne nabore kože. Osigurajte promjenu posteljine kada se zaprlja.

PAŽNJA! Naučite pacijenta da se brine o sebi što je više moguće. Razvijati pacijentove vještine samopomoći, poticati samostalno djelovanje. Lični kontakt sa pacijentom, pažljivo posmatranje i slušanje pacijenta će Vam pomoći najbolji način organizovati brigu o svakom pacijentu. Teški bolesnici mogu biti i kod kuće. Stoga je potrebno učiti rodbinu elementima pravilne njege kože i prirodnih nabora, sluzokože, mjerama za sprječavanje dekubitusa.

CILJEVI UČENJA

Učenici treba da ZNAJU:

Faktori rizika od dekubitusa

Mjesta mogućeg stvaranja dekubitusa

Faze formiranja dekubitusa

Pravila za sastavljanje i transport prljavog veša

Dajte pacijentu željeni položaj u krevetu pomoću funkcionalnog kreveta i drugih uređaja

Pripremiti krevet za pacijenta;

Promijenite donje rublje i. posteljina

Odredite rizik od dekubitusa kod svakog pacijenta £

Poduzmite mjere za sprječavanje dekubitusa

Tretirajte kožu ako su prisutne čireve od proleža

Obučite rođake teško bolesnog pacijenta o elementima prevencije dekubitusa kod kuće

Tretirajte prirodne nabore kože kako biste spriječili pelenski osip

Pomozite pacijentu sa jutarnjim toaletom

Oprati pacijenta

Uklonite nazalni sekret i kruste

Obriši oči

Tretirajte mukoznu membranu usta i usana

Očistite ušni kanal

Operite pacijentove zube

Izrežite nokte na rukama i nogama

Obrijati lice pacijenta

Predajte posudu i vrećicu za urin (muškarac i žena)

Operite pacijentovu glavu i noge

Obrišite kožu nježnom masažom leđa

Vodite računa o vanjskim genitalijama i perineumu

Educirati pacijenta i porodicu u kućnoj njezi prirodnih nabora i sluzokože.

PITANJA ZA SAMO OBUKU

1. Osobine zbrinjavanja teško bolesnog pacijenta.

2. Položaji koje pacijent može zauzeti u krevetu.

3. Osnovna namjena funkcionalnog kreveta.

4. Položaji u kojima se pacijent može sjediti, staviti u krevet pomoću funkcionalnog kreveta i drugih uređaja.

5. Zahtjevi za posteljinu

6. Priprema kreveta za teško bolesnog pacijenta.

7. Metode mijenjanja donjeg rublja i posteljine kod teškog bolesnika.

8. Osnovna pravila za sakupljanje i transport prljavog veša.

9. Njega kose.

10. Predaja posude i vrećice za prikupljanje urina pacijentu (muškarcu i ženi).

11. Tehnika pranja pacijenata (muškarci i žene).

12. Pelenski osip, uzroci nastanka, lokalizacija, prevencija pelenskog osipa. "

13. Jutarnji toalet teško bolesnog pacijenta u krevetu.

14. Trljanje kože teško bolesnog pacijenta.

15. Pranje stopala pacijenta u krevetu.

16. Podrezivanje noktiju na rukama i stopalima.

17. Brijanje pacijentovog lica.

18. Proleži. Faktori rizika za nastanak dekubitusa, lokalizacija.

19. Određivanje rizika od čireva od deka.

20. Mere za prevenciju dekubitusa.

21. Taktike medicinske sestre u razvoju dekubitusa.

22. Uklanjanje sluzi i krasta iz nosne šupljine.

23. Trljanje očiju teško bolesnog pacijenta.

24. Čišćenje spoljašnjeg slušnog kanala.

25. Njega usne šupljine.

ETIČKA I DEONTOLOŠKA PODRŠKA

Teški bolesnici ne mogu u potpunosti provoditi mjere lične higijene. Neugodno im je tražiti pomoć od medicinske sestre, jer smatraju da joj to oduzima puno vremena. A neki pacijenti misle da medicinska sestra to ne mora da radi.

Medicinska sestra treba, bez dodatnih opomena, da sprovodi mere lične higijene za teško bolesnog pacijenta u krevetu, jer je to njena direktna odgovornost. Ona mora

uvjeriti pacijenta da prihvati njenu pomoć. Uostalom, za dobra njega, potrebno vam je ne samo znanje i vještine, već i osjetljivost, takt, sposobnost psihološki uticaj, sposobnost da se savlada povećana razdražljivost pacijenta. Uzdržan, ujednačen i smiren odnos prema pacijentu pomaže da se zadobije njegovo povjerenje i dobije pristanak za obavljanje određenih manipulacija lične higijene. Za to je jednako važno unaprijed informirati pacijenta o cilju i toku njihove realizacije.

Budući da je pacijentima često neugodno pri obavljanju intimnih manipulacija (pranje pacijenta, hranjenje posude, vrećica za prikupljanje urina), medicinska sestra treba:

Taktično uvjerite pacijenta da nema razloga za sramotu,

Zaštitite pacijenta ekranom,

Zamolite druge pacijente da napuste sobu ako im stanje dozvoljava,

Nakon što ste dobili posudu i vrećicu za prikupljanje urina, ostavite pacijenta na miru neko vrijeme.

PRAVILA SIGURNOSTI

PAŽNJA!

Zapamtite sigurnosna pravila za kontakt sa sluznicama i izlučevinama pacijenta u cilju prevencije AIDS-a (pogledajte temu „SIDA i kako je spriječiti“).

TEORIJSKI DIO Položaj pacijenta u krevetu

Glavna lokacija pacijenta u bolnici je krevet. U zavisnosti od opšte stanje, pacijent zauzima jedan ili drugi položaj u krevetu.

1. Aktivni položaj - pacijenti se mogu samostalno okretati u krevetu, sjesti, ustati, kretati se, brinuti o sebi.

2. Pasivan položaj - pacijenti su neaktivni, ne mogu se sami okrenuti, podići glavu, ruku, promijeniti položaj tijela.

Najčešće su to pacijenti bez svijesti ili neurološki pacijenti sa motoričkom paralizom.

3. Pacijent zauzima prisilan položaj kako bi olakšao svoje stanje. Na primjer, s napadom gušenja, pacijent zauzima položaj ortopneje - sjedi spuštenih nogu, sa urlanjem pleure (pleuritis) i prisustvom bola - leži na bolnoj strani i tako dalje.

Položaj pacijenta u krevetu može u određenoj mjeri okarakterizirati stanje pacijenta.

U zavisnosti od bolesti, pacijentu će možda biti potrebno dati određeni položaj u krevetu (na leđima, stomaku, na boku), uzimajući u obzir biomehaniku tijela, korištenjem funkcionalnog kreveta, jastuka, podupirača, nasloni za glavu ili drugi posebni uređaji. Ovo je posebno neophodno za pacijente koji su dugo u pasivnom i prisilnom položaju.

Za detalje o položajima koji se mogu dati pacijentu u krevetu pogledajte modul "Biomehanika tijela".

Zahtjevi za posteljinu

Priprema kreveta za pacijenta

Zbog činjenice da je pacijentica većinu vremena u krevetu, važno je da joj bude udobno i uredno. Mreža za krevet je dobro razvučena, ravne površine. Na vrh mreže se postavlja dušek bez izbočina i udubljenja.

Za pacijente koji pate od urinarne i fekalne inkontinencije, na dušek se po cijeloj širini (ispod karlice pacijenta) stavlja platnena krpa i njene ivice se dobro savijaju kako bi se spriječila kontaminacija kreveta.

Radi praktičnosti, dušek možete obložiti uljanom krpom. Sada su madraci proizvedeni, stavljeni u presvlaku od uljane tkanine. Laki su, dezinficirani i praktični za upotrebu za kritično bolesne pacijente. Na madrac se stavlja čista posteljina. Rubovi čaršava su uvučeni ispod dušeka kako se ne bi kotrljali i savijali.

Teško bolesnog pacijenta možete staviti na platnenu krpu (ako nije na dušeku), pokriti je pelenom ili drugom čaršavom presavijenom na pola. Jastuk u jastučnici (jedan ili dva) stavlja se na kraj glave. Pacijentu se daje ćebe sa jorganom, po mogućnosti flanel ili vunena (ovisno o godišnjem dobu).

Plahte i jastučnice na krevetima kritično bolesnih pacijenata ne bi smjele imati šavove, ožiljke, zatvarače na strani koja je okrenuta prema pacijentu.

Posteljina treba uvijek biti suva i čista. Ovo je jedan od uslova za prevenciju dekubitusa.

Uređaj i glavna namjena funkcionalnog kreveta

Medicinska sestra mora stalno pratiti da li je položaj pacijenta funkcionalan (poboljšava funkciju organa ili sistema) i udoban.

U tu svrhu najbolje je koristiti funkcionalni krevet koji se sastoji od tri pomična dijela. Uz pomoć ručki koje se nalaze na podnožju kreveta ili sa strane, možete podići glavu (do sjedećeg položaja), podići kraj stopala, možete savijati koljena. Povišen položaj glave se takođe može stvoriti uz pomoć naslona za glavu ili više jastuka. Možete stvoriti povišeni položaj kraja noge pomoću jastuka ili valjka postavljenog ispod potkoljenice.

Sada postoje veoma moderni kreveti koji se lako pomeraju, sa posebno postavljenim noćnim ormarićima, stalcima za kapanje, gnezdima za odlaganje krevetnih posuda i kesama za urin.

ZAPAMTITE!

Osnovna svrha funkcionalnog kreveta je mogućnost da se pacijentu pruži najudobniji i funkcionalniji položaj, ovisno o njegovoj bolesti i stanju.

ZAPAMTITE!

Prije nego što nastavite s bilo kakvom manipulacijom lične higijene:

1. Pripremite potrebnu opremu.

2. Prenesite pacijentu cilj i napredak.

3. Dobiti pristanak pacijenta za izvođenje manipulacije.

4. Pitajte da li pacijent želi da bude ograđen paravanom.

5. U toku izvođenja manipulacije pratiti stanje pacijenta.

6. Pitajte pacijenta o njegovom zdravstvenom stanju na kraju manipulacije.

7. Ako se stanje pacijenta pogorša, prestanite s obavljanjem manipulacije. Hitno pozovite doktora! Pružiti prvu pomoć pacijentu prije dolaska ljekara.

Promjena posteljine kod teškog bolesnika

Oprema: čisto rublje, vodootporna (po mogućnosti platnena) vreća za prljavo rublje, rukavice. jedan

Promjena donjeg rublja

Algoritam djelovanja

2. Podignite gornji dio tijela pacijenta.

Nežno zarolajte prljavu košulju do potiljka.

4. Podignite obje ruke pacijenta i prevucite majicu smotanu na vratu preko pacijentove glave.

5. Zatim skinite rukave. Ako je pacijentova ruka povrijeđena, onda prvo skinite majicu sa zdrave ruke, a zatim sa bolesne.

6. Prljavu košulju stavite u kesicu od uljane tkanine.

7. Obucite pacijenta obrnutim redosledom: prvo navucite rukave (prvo na bolnu ruku, a zatim na zdravu ruku ako je jedna ruka povređena), zatim košulju nabacite preko glave i ispravite ispod tela pacijenta.

ZAPAMTITE!

Bolesnikova posteljina se mijenja najmanje jednom u 7-10 dana, a za teško bolesnog - kako se zaprlja. Za promjenu posteljine teško bolesnog pacijenta potrebno je pozvati 1-2 asistenta.

Promjena posteljine

Posteljina za teško bolesnog pacijenta može se mijenjati na dva načina. Metoda I - koristi se ako je pacijentu dozvoljeno da se okreće u krevetu.

Algoritam akcije:

1. Operite ruke i stavite rukavice.

2. Zarolajte čisti list do pola.

3. Rasklopite pacijenta, podignite mu glavu i uklonite jastuk.

4. Pomerite pacijenta do ivice kreveta i lagano ga okrenite na bok.

5. Zarolajte prljavu posteljinu cijelom dužinom prema pacijentu.

6. Rasprostrite čistu posteljinu na slobodni dio kreveta.

7. Lagano okrenite pacijenta na leđa, a zatim na drugu stranu tako da bude na čistoj posteljini.

8. Sa labavog dijela skinite prljavu čaršavu $ d i stavite je u kesicu od uljane tkanine. I

9. Na slobodni dio raširite čistu posteljinu čije su ivice uvučene ispod dušeka.

10. Položite pacijenta na leđa.

11. Stavite jastuk ispod glave, mijenjajući jastučnicu na njemu ako je potrebno.

12. Ako je prljav, promijenite pokrivač za poplun, pokrijte pacijenta.

13. Skinite rukavice, operite ruke.

Metoda II - koristi se u slučajevima kada je pacijentu zabranjeno aktivno kretanje u krevetu.

Algoritam akcije:

1. Operite ruke i stavite rukavice.

2. Čist list potpuno zarolajte bočno.

3. Rasklopite pacijenta, lagano podignite pacijentov gornji dio tijela, uklonite jastuk.

4. Prljavu čaršavu brzo zarolajte od uzglavlja kreveta do donjeg dijela leđa, a čistu čaršavu raširite preko slobodnog dijela.

5. Stavite jastuk na čistu posteljinu i spustite pacijenta na nju.

6. Podignite karlicu, a zatim i noge pacijenta, pomerite prljavu posteljinu, nastavljajući da ispravljate čistu na slobodnom mestu. Spustite pacijentovu karlicu i noge, podvucite rubove čaršave ispod dušeka.

7. Stavite prljavu posteljinu u kesu od uljane tkanine.

8. Pokrijte pacijenta.

Pravila za sakupljanje i transport prljavog veša

Odjeljenje bi trebalo da ima zalihe čistog rublja za jedan dan. Ni u kom slučaju se mokro rublje ne smije sušiti na radijatorima centralnog grijanja i vraćati pacijentu, kao ni zaprljano rublje ne smije se bacati na pod prilikom ponovnog ožičenja.

Prljavo mokro rublje skuplja se u vodootporne vreće i odmah iznosi iz odjeljenja u sanitarni čvor (ili drugu zasebnu prostoriju). Kako se prljavo rublje nakuplja, ali barem jednom dnevno, sortira se i dostavlja u praonicu. To obično radi domaćica na odjelu. G-

G; " Briga za kosu

Kosu treba češljati svakodnevno, a jednom sedmično je obavezno provjeriti ima li vaški i oprati kosu.

Oprema: umivaonik, uljanica, rukavice, valjak, šampon (ili sapun), ručnik, vrč, češalj.

Algoritam akcije:

1. Operite ruke i stavite rukavice.

2. Postavite umivaonik na uzglavlje kreveta.

3. Stavite valjak ispod ramena pacijenta, a na vrh platnenu krpu.

4. Lagano podignite glavu pacijenta i lagano je nagnite unazad.

5. Sipajte toplu vodu iz vrča na kosu, zapjenite kosu i nježno operite.

6. Zatim isperite kosu, osušite peškirom i raščešljajte je.

Napomena: specijalni nasloni za glavu mogu se koristiti za pranje glave teško bolesnog pacijenta u krevetu.

Isporuka čamca pacijentu

Oprema: brod, uljanica, paravan, rukavice.

Algoritam akcije:

1. Stavite rukavice.

3. Isperite čamac toplom vodom, ostavljajući malo vode u njemu.

4. Pomaknite lijevu ruku ispod sakruma sa strane, pomažući pacijentu da podigne karlicu. U tom slučaju pacijentove noge trebaju biti savijene u koljenima.

5. Stavite uljanu krpu ispod karlice pacijenta.

6. Desnom rukom pomaknite čamac ispod stražnjice pacijenta tako da međica bude iznad otvora čamca.

7. Pokrijte pacijenta ćebetom i ostavite ga na miru neko vrijeme.

8. Na kraju defekacije desnom rukom izvadite posudu, dok lijevom rukom pomažete pacijentu da podigne karlicu.

9. Nakon pregleda sadržaja posude, sipajte u toalet, isperite posudu toplom vodom. U prisustvu patoloških nečistoća (sluz, krv i sl.), ostavite sadržaj posude dok ga ne pregleda ljekar.

10. Operite pacijenta tako što ćete promijeniti rukavice i zamijeniti čistu posudu.

11. Nakon završetka manipulacije, uklonite čamac i uljanu krpu.

12. Dezinficirajte posudu.

13. Pokrijte čamac uljnom krpom i stavite je na klupu ispod pacijentovog kreveta, ili ga stavite u uređaj koji se može uvlačiti funkcionalnog kreveta.

14. Uklonite ekran.

15. Skinite rukavice, operite ruke.

Ponekad se gore navedeni način transporta čamca ne može koristiti, jer se neki teško bolesni pacijenti ne mogu podići. U ovoj situaciji možete postupiti na sljedeći način.

Algoritam akcije:

1. Stavite rukavice.

2. Podijelite pacijenta pomoću paravana.

3. Okrenite pacijenta blago na jednu stranu sa pacijentovim nogama savijenim u kolenima.

4. Pomaknite čamac ispod pacijentove zadnjice.

5. Rotirajte pacijenta na leđa tako da mu perineum bude iznad otvora krvnog suda.

6. Pokrijte pacijenta i ostavite ga na miru neko vrijeme.

Na kraju pražnjenja, okrenite pacijenta blago na jednu stranu.

8. Uklonite brod. .,

9. Nakon pregleda sadržaja posude, sipajte ga u toalet. Isperite posudu toplom vodom.

Y. Nakon što promijenite rukavice i zamijenite čistu posudu, operite pacijenta.

11. Nakon završetka manipulacije, uklonite čamac i uljanu krpu. 12. Dezinficirajte čamac. 13. Uzmi ekran. 14. Skinite rukavice, operite ruke.

Osim emajlirane posude, guma je također široka primjena. Gumeni sud koristi se za oslabljene pacijente, u prisustvu dekubitusa, sa urinarnom i fekalnom inkontinencijom. Nemojte čvrsto naduvati posudu jer će to izvršiti značajan pritisak na sakrum.

Jastuk gumene posude na naduvavanje (odnosno dio posude koji će doći u kontakt sa pacijentom) mora biti prekriven pelenom. Muškarcima se istovremeno sa posudom služi vrećica za urin,

Korištenje vrećice za urin

Za pražnjenje mokraćnog mjehura pacijentima se daju vrećice s urinom. Vrećice za urin za muškarce i žene razlikuju se po dizajnu lijevka. Muški pisoar ima cijev usmjerenu prema gore, ženski na kraju cijevi ima lijevak sa savijenim rubovima, koji se nalazi više horizontalno. Ali žene često koriste posudu prilikom mokrenja.

Prije davanja vrećice za urin pacijentu, isperite je toplom vodom. Sadržaj vrećice se izlije i ispere toplom vodom.

Da bi se uklonio oštar miris amonijaka urina, pisoari se ispiru slabom otopinom klorovodične kiseline ili kalijevog permanganata.

U slučaju urinarne inkontinencije koriste se trajni gumeni pisoari koji se trakama pričvršćuju za tijelo pacijenta. Nakon upotrebe, vrećice za urin se moraju dezinfikovati.

ZAPAMTITE!

Bolesnicima koji su na krevetu, strogom krevetu i na odjeljenju dodjeljuju se individualne posude i pisoari.

Nisu svi pacijenti slobodni da uriniraju ili isprazne crijeva u krevetu. Da biste pomogli pacijentu, morate:

1. Pitajte sve koji su u mogućnosti da napuste odjeljenje, ostavljajući pacijenta nakratko samog.

2. Odvojite pacijenta pomoću paravana.

3. Pacijentu dajte samo toplu posudu i vrećicu za urin.

4. Omogućite pacijentu, ako nema kontraindikacija, udobniji položaj za mokrenje i defekaciju pomoću funkcionalnog kreveta ili drugih uređaja (sjedeći ili polusjedeći).

5. Da biste olakšali mokrenje, možete otvoriti slavinu s vodom. Zvuk izlijevanja vode refleksno pokreće mokrenje.

Njega vanjskih genitalija

i međunožje

Teško bolesne pacijente treba prati nakon svakog čina defekacije i mokrenja, kao i nekoliko puta dnevno kod urinarne i fekalne inkontinencije. jedan

Oprema: rukavice, platnena krpa, paravan, čamac, pinceta, pamučni štapići, salvete od gaze, Esmarch bokal ili šolja, poslužavnik, termometar za vodu, antiseptički rastvori (otopina furacilina 1: 5000, nisko-rastvorljivi kalijum permanganat).

Algoritam djelovanja

1. Operite ruke i stavite rukavice.

2. Podijelite pacijenta pomoću paravana.

3. Položite pacijenta na leđa sa nogama savijenim u kolenima i razdvojenim.

4. Stavite uljanu krpu ispod pacijenta i postavite čamac.

5. Uzmite u desnu ruku pincetu sa salvetom ili štapićem od pamuka, au lijevoj ruci vrč sa toplim antiseptičkim rastvorom (slabo upijajući rastvor kalijum permanganata ili rastvor furatsilina 1:5000) ili vodom na temperaturi od 30-35 °C. Umjesto vrča možete koristiti Esmarch šolju s gumenom cijevi, kopčom i vrhom.

6. Zalijte rastvorom genitalije i salvetom (ili tamponom) pomerajte odozgo prema dole (od genitalija do anusa), menjajući tampone kako se zaprljaju.

Redoslijed pranja pacijenta: - prvo se peru genitalije (usne kod žena, penis i skrotum kod muškaraca);

Tada se prepone savijaju;

Na kraju, ali ne i najmanje važno, područje perineuma i anusa se ispere.

7. Osušite istim redoslijedom: suvim tamponom ili maramicom.

8. Uklonite čamac, uljanu krpu i zaslon.

9. Skinite rukavice, operite ruke.

Kod pacijenata sa urinarnom i fekalnom inkontinencijom, nakon pranja, koža u predelu prepona se maže masnoćom (vazelin ili suncokretovo ulje, krema za bebe i sl.). Kožu možete napudrati talkom.

ZAPAMTITE!

Prilikom njege vanjskih genitalija i perineuma posebnu pažnju treba obratiti na prirodne nabore. Žene se peru samo od vrha do dna!

Njega kože i prirodni nabori

Koža mora biti čista da bi pravilno funkcionirala. Kontaminacija kože sekretom žlijezda lojnica i znojnica, prašinom i mikrobima koji se talože na koži može dovesti do pojave pustularnog osipa, ljuštenja, pelenskog osipa, ulceracija, čireva od deka.

Intertrigo- upala kože u naborima, koja nastaje prilikom trljanja mokrih površina. Razvijaju se ispod mliječnih žlijezda, u međuglutealnom naboru, pazuha, između prstiju na prekomerno znojenje, u pregibima. Njihovu pojavu olakšava višak lučenja sebuma, urinarna inkontinencija, iscjedak iz genitalija. Češće se javljaju u vrućoj sezoni kod gojaznih osoba, kod dojenčadi s nepravilnom njegom. Kod pelenskog osipa koža postaje crvena, njen stratum corneum je takoreći natopljen i odbačen, pojavljuju se uplakane površine nepravilnih kontura, duboko u kožnom naboru mogu se formirati trepavice.

potkoljenice. Često je pelenski osip komplikovan pustularnom infekcijom. Da biste spriječili razvoj pelenskog osipa, potrebna vam je redovna higijenska njega kože, tretman znojenja.

Ako ste skloni pelenskom osipu, nakon pranja i temeljitog sušenja preporuča se prebrisati kožne nabore prokuhanim biljnim uljem (ili kremom za bebe) i poprašiti talkom.

Prokletnice

Dekubitus su distrofične, ulcerozno-nekrotične promjene na koži, potkožnom tkivu i drugim mekim tkivima koje nastaju kao posljedica njihovog produžena kompresija, smicanje ili trenje zbog lokalnih poremećaja cirkulacije i nervnog trofizma.

Dekubitus nastaju najčešće kod oslabljenih i iznemoglo kritično bolesnih pacijenata koji su primorani da dugo ostaju u jednom položaju, sa nepravilna njega praćeno. Koža jako pati od dugog boravka pacijenta u krevetu, posebno kada ima veliku tjelesnu težinu. Dodatni problemi nastaju kod starijih ljudi, jer im je koža tanja i ranjivija.

Svi gore navedeni faktori povećavaju rizik od dekubitusa. Rizik od dekubitusa je visok kod nekih bolesti, kod kojih je poremećena trofizam tkiva, smanjuje se osetljivost, nema pokreta u paralizovanom delu tela, poremećen je metabolizam (bolesti kardiovaskularnog sistema, nervni sistem, poremećaji u radu endokrinih žlijezda).

Faktori rizika za nastanak dekubitusa mogu biti:

1. Kompresija mekih tkiva tokom dužeg boravka pacijenta u jednom položaju, ako se ne prevrne na vrijeme. Kada se stisne, promjer krvnih žila se smanjuje, što dovodi do gladovanja tkiva. Sa potpunim izgladnjivanjem tkiva, kratkotrajno se javlja nekroza.

2. Kontaminirana pacijentova koža kada neadekvatna higijena... Pacijenti mogu češati kožu dok osete svrab i na taj način je traumatizirati.

Oštećena koža i meka tkiva mnogo su više izloženi riziku od dekubitusa nego zdrava. Ako pacijent ima suhu kožu, može se ljuštiti i popucati, što može dovesti do infekcije. Previše vlažna koža ima manju otpornost na oštećenja. Olabavi se, postaje mekan i lako se ozljeđuje kada se izgrebe. Od-

Nosi se kod pacijenata sa urinarnom i fekalnom inkontinencijom, kod pacijenata sa prekomernim znojenjem.

3. Neuredno održavanje pacijentovog kreveta i donjeg rublja, na primjer, korištenje neravnog štita pri liječenju pacijenta sa povredom kičme, neravnog dušeka sa presavijenim čaršavima, donjeg rublja sa grubim šavovima i preklopom

Mi, ostaci hrane u krevetu (mrvice). Mokro i zaprljano donje rublje i posteljina (posebno zaprljani izmetom i urinom).

4. Pomicanje i ruptura mekih tkiva, što ometa cirkulaciju krvi. Do smicanja i trenja tkiva može doći pri izvlačenju mokre posteljine ispod pacijenta, pri vučenju pacijenta dok mijenja krevet, pri guranju čamca kada pokušavate podići samog pacijenta, pri laganom puzanju iz kreveta, kada pacijent sjedi dugo vremena. Pomicanje tkiva je uvijek štetno, posebno ako tome prethodi kompresija.

5. Za neke pacijente čak i flaster može biti opasan, jer može rastegnuti i stisnuti kožu. Kada se ukloni, koža postaje tanja i lakše se ozljeđuje. Oštećena koža i meka tkiva mnogo su više izloženi riziku od dekubitusa nego zdrava. G

Neadekvatna ishrana pacijenata.

ZAPAMTITE!

Dekubitus je uzrokovan lošom njegom pacijenata.

Mjesta mogućeg stvaranja dekubitusa

Dekubitus se može formirati svuda gde postoje koštane izbočine. Mjesto formiranja ovisi o položaju pacijenta. U ležećem položaju to su sakrum, pete, lopatice, potiljak, laktovi. U sjedećem položaju to su ishijalne tuberkule, stopala, lopatice. U ležećem položaju, to su rebra, koljena, nožni prsti sa stražnja strana, iliac crests. U bočnom položaju - područje zgloba kuka (područje velikog trohantera).

Određivanje rizika od dekubitusa

Uvijek je potrebno procijeniti rizik od dekubitusa kod svakog pacijenta, posebno kod kritično bolesnih pacijenata koji su neaktivni ili nepokretni.

Najčešći sistem bodovanja može se koristiti za objektivnu procjenu rizika od dekubitusa, ovisno o nekima ukupni pokazatelji stanje pacijenta - D. Nortonova skala.

ZAPAMTITE!

Rizik od razvoja dekubitusa je stvaran sa ocenom 14 i

ispod. Što je manji iznos, veći je rizik.

Mere prevencije dekubitusa

Prevencija je uvijek bolja od liječenja. Ako se započne na vrijeme, tada se u 95% slučajeva može izbjeći pojava dekubitusa. Pacijenti koji su u riziku od razvoja dekubitusa ^ lro-

poduzeti niz mjera za njihovo sprječavanje. G

\,- Sestrinske intervencije sa rizikom od dekubitusa:

1. Izbjegavajte dugotrajne probleme s cirkulacijom u područjima gdje se mogu razviti dekubitusi. Za ovo:

Promijenite položaj pacijenta u krevetu svaka 2 sata, ako nema kontraindikacija;

Držite udoban položaj pacijenta u krevetu, u skladu s pravilima biomehanike;

Za što udobniji položaj pacijenta, u kojem je tjelesna težina ravnomjerno raspoređena, koristite posebne sprave i krevete sa antidekubitusnim dušecima različitih dizajna, jastucima za ruke i noge (umjesto jastuka možete koristiti obične jastuke), stopala štandovi;

Potaknite pacijenta da promijeni položaj u krevetu pomoću posebnih uređaja, rukohvata.

2. Provjerite stanje vaše kože tako što ćete je svakodnevno pregledavati. Ako je vaša koža suha, koristite hidratantne hranjive kreme, posebno na područjima mogućih budućih dekubitusa. Tamo gdje se koža posebno znoji, moguće je koristiti prašak za sušenje.

3. Održavajte kožu čistom. Operite ili obrišite kožu najmanje dva puta dnevno (češće ako je potrebno)

topla voda, posebno pažljivo - mjesta mogućeg stvaranja dekubitusa. U slučaju urinarne inkontinencije mogu se koristiti pelene za odrasle pacijente, mijenjajući ih na vrijeme (najmanje nakon 4 sata). Za muškarce se mogu koristiti vanjske vrećice za urin. Ako imate fekalnu inkontinenciju, operite pacijente dok se presvlačite.

4. Pratite stanje pacijentove posteljine i donjeg rublja (ovo se može učiniti prilikom promjene položaja pacijenta):

Zamijenite mokro zaprljano rublje na vrijeme;

Nemojte koristiti donje rublje sa grubim šavovima, zatvaračima, dugmadima na strani koja je okrenuta prema pacijentu;

Nemojte koristiti neravne dušeke i štitnike;

Redovno ispravljajte bore na posteljini;

Istresite mrvice iz kreveta nakon svakog obroka.

5. Pravilno pomjerajte pacijenta u krevetu kako biste izbjegli smicanje tkiva. Naučite rođake pacijenta tehnici pravilnog kretanja u krevetu.

6. Pratiti pacijentov unos hrane (kvalitet i količina konzumirane hrane). Ishrana treba da sadrži dovoljnu količinu proteinske hrane. Osigurajte dovoljnu količinu tekućine koja se konzumira dnevno (najmanje 1,5 litara) ako nema indikacija da se to ograniči.

7. Zaštitite kožu pacijenta od mogućnosti ogrebotina, grebanja, iritirajućih mrlja.

Ranica je uvijek ozbiljan problem za samog pacijenta, njegovu rodbinu i medicinsko osoblje.

Prisutnost dekubitusa ima psihički negativan učinak na pacijenta. Pacijenti sa bistrom svešću doživljavaju prisustvo čireva od deka kao dodatnu tegobu, koja možda i nije bila. Nekima je vrlo bolno shvatiti da samo zbog rana odložena oporavak.

Za druge je činjenica da imaju dekubitus neosporan dokaz da im ide jako loše i može biti teško uvjeriti ih da se predomisli. Mnogi od njih ne mogu tolerisati nelagodnost ili bol od dekubitusa. Samostalno uklanjaju zavoje, češljaju rane, što odgađa proces zacjeljivanja.

Pokušajte uvjeriti pacijenta da u procesu liječenja mnogo ovisi o njemu. Objasni šta je to.

Intervjuiranje pacijenta sa medicinskim osobljem smanjuje pacijentov osjećaj anksioznosti.

Liječenje dekubitusa

Medicinska sestra liječi dekubitus prema preporuci ljekara.

Pranje pacijenta

Pacijentima koji su na odmoru u krevetu medicinska sestra pomaže oko jutarnjeg toaleta.

Oprema: uljanica, umivaonik, vrč, sapun, peškir, topla voda.

Algoritam akcije:

1. Postavite umivaonik na stolicu pored kreveta.

2. Okrenite pacijenta na jednu stranu ili sjednite na ivicu kreveta, ako nema kontraindikacija.

3. Stavite platnenu krpu na ivicu kreveta ili na koljena pacijenta (ako sjedi).

4. Dajte pacijentu ruku sapuna.

5. Izlijte toplu vodu preko umivaonika iz vrča na pacijentove ruke dok se ne očisti. (Umjesto vrča možete koristiti čajnik posebno namijenjen za ovu namjenu sa oznakom "Za pranje pacijenata").

6. Dajte pacijentu peškir.

7. Uklonite umivaonik, uljanu krpu, peškir.

8. Udobno smjestite pacijenta u krevet.

ZAPAMTITE!

Potrebno je pacijentu pružiti mogućnost da samostalno obavlja radnje koje su za njega izvodljive. Medicinska sestra mora stvoriti uslove za to, pružiti pacijentu neophodnu pomoć.

Neki pacijenti se ne mogu oprati čak ni uz tuđu pomoć. U tom slučaju, medicinska sestra će sama oprati pacijenta.

Oprema: umivaonik, rukavice ili sunđer, peškir, rukavice, topla voda.

Algoritam akcije:

1. Operite ruke i stavite rukavice.

2. Namočite rukavicu ili sunđer u toplu vodu ulivenu u lavor (možete koristiti kraj peškira).

3. Oprati pacijenta (uzastopno - lice, vrat, ruke sunđerom ili rukavicama).

4. Osušite kožu peškirom.

5. Skinite rukavice, operite ruke.

Trljanje kože

Pacijenti na općem režimu, ako nema kontraindikacija, kupaju se ili tuširaju najmanje 1 put u 7-10 dana.

Koža teško bolesnog pacijenta mora se brisati najmanje 2 puta dnevno.

Oprema: rukavice, posuda sa toplom vodom, rukavica ili pamučni štapić, peškir.

Algoritam akcije:

1. Operite ruke i stavite rukavice.

2. Namočite rukavicu ili pamučni štapić (možete koristiti kraj peškira) u toploj vodi.

3. Dosljedno obrišite pacijentova prsa i abdomen.

4. Zatim osušite kožu peškirom. Posebno pažljivo obrišite i osušite nabore kože ispod mliječnih žlijezda kod žena (posebno kod pretilih žena), pazuha.

5. Okrenite pacijenta na bok i obrišite leđa dok radite nježnu masažu. Zatim ga osušite.

6. Udobno položite pacijenta, pokrijte ga ćebetom.

7. Skinite rukavice, operite ruke.

ZAPAMTITE!

Prirodni nabori kože i mjesta mogućeg stvaranja dekubitusa zahtijevaju posebno pažljivu njegu.

Pranje nogu

Noge teško bolesnog pacijenta se peru jednom sedmično. Oprema: rukavice, uljanica, umivaonik, bokal tople vode, peškir.

Algoritam akcije:

1. Operite ruke i stavite rukavice.

2. Stavite uljanu krpu na podnožje kreveta.

3. Stavite umivaonik na uljanu krpu.

4. Stavite noge pacijenta u karlicu (sa nogama blago savijenim u kolenima).

5. Toplu vodu iz vrča sipajte na stopala, operite ih (možete prvo sipati vodu u lavor).

6. Uklonite umivaonik.

7. Osušite stopala pacijenta peškirom, posebno pažljivo između prstiju.

8. Uklonite uljanu krpu.

9. Pokrijte noge pacijenta ćebetom.

10. Skinite rukavice, operite ruke.

Sečenje noktiju

Teški bolesnici moraju redovno, ali najmanje 1 put sedmično, da šišaju nokte na rukama i nogama. Nokte treba podrezati tako da slobodna ivica bude zaobljena (na rukama) ili ravna (na nogama).

Ne šišajte nokte prekratko, jer će vrhovi prstiju biti preosetljivi na pritisak.

Oprema: makaze, makaze, turpija za nokte, peškir, uljana krpa, činija sa vrelom vodom sa sapunom.

Algoritam akcije:

1. Stavite krpu ispod ruke ili noge pacijenta (ovisno o tome gdje ćete rezati nokte).

2. Stavite posudu sa vrućom vodom sa sapunom na uljanu krpu.

3. Uronite prste u vruću vodu sa sapunom na 10-15 minuta da omekšate nokte.

4. Zatim osušite prste jedan po jedan peškirom i skratite nokte na potrebnu dužinu pomoću makaza ili klešta.

5. Pomoću turpije slobodnoj ivici noktiju dajte željeni oblik (ravno - na nogama, okruglo - na rukama). Nokte ne biste trebali turpijati duboko sa strane, jer možete ozlijediti kožu bočnih grebena i time uzrokovati pukotine i pojačanu keratinizaciju kože.

6. Ponovite iste korake sa drugim udom.

PAŽNJA!

Mjesta slučajnih posjekotina moraju se tretirati 3% otopinom vodikovog peroksida ili joda.

Brijanje lica

Oprema: mašina za brijanje, sapun ili krema za brijanje, salveta, posuda (tacna) sa vodom, peškir, rukavice.

Algoritam akcije:

1. Operite ruke i stavite rukavice.

2. Namočite maramicu u vruću vodu i ocijedite je.

3. Stavite maramicu na lice pacijenta 5-7 minuta.

4. Nanesite pjenu ili kremu za brijanje na lice.

5. Povlačeći kožu u suprotnom smjeru od kretanja mašine, nježno obrijajte pacijenta.

6. Obrišite lice pacijenta vlažnom krpom.

7. Osušite lice peškirom.

8. Skinite rukavice, operite ruke.

Uklanjanje sluzi i kora iz nosne šupljine

Većina pacijenata sama brine o nosnoj šupljini tokom jutarnjeg toaleta. Teško bolesnim pacijentima koji nisu u mogućnosti samostalno pratiti higijenu nosa, potrebno je svakodnevno oslobađati nosne prolaze od sekreta i formiranih krusti koje ometaju slobodno disanje kroz nos.

Oprema: rukavice, 2 tacne, vate, vazelin (ili biljno ulje, ili glicerin).

Algoritam akcije:

1. Operite ruke i stavite rukavice.

2. Dok ležite ili sedite (u zavisnosti od stanja pacijenta), blago nagnite pacijentovu glavu.

3. Vate natopite vazelinom ili biljnim uljem, ili glicerinom.

4. Ubacite turundu u nosni prolaz rotirajućim pokretom i ostavite tamo 2-3 minute.

5. Zatim uklonite turundu i ponovite manipulaciju.

6. Skinite rukavice i operite ruke.

Napomena: prvo možete nakapati jedno od navedenih ulja u nos, a zatim vatom odčepiti nosne prolaze. Sluz iz nosne šupljine može se ukloniti i suvim pamučnim štapićima.

Trljanje očiju

Ukoliko tokom jutarnjeg toaleta imate iscjedak iz očiju, sljepljivanje trepavica i kapaka, potrebno je isprati oči.

Oprema: sterilne rukavice, 2 posude (jedna sterilna), sterilne pamučne kuglice, rastvor antiseptika (rastvor furacilina 1:5000, 2% rastvor sode, 0,5% rastvor kalijum permanganata), pinceta.

Algoritam akcija:

1. Dobro operite ruke, stavite sterilne rukavice.

2. Stavite 8-10 sterilnih kuglica u sterilnu tacnu i navlažite ih antiseptičkim rastvorom (furacilin 1: 5000, 2%

rastvor sode, 0,5% rastvor kalijum permanganata) ili prokuhana voda.

3. Lagano stisnite tampon i njime protrljajte trepavice od vanjskog do unutrašnjeg kuta oka.

4. Ponovite trljanje 4-5 puta (različitim tamponima!).

5. Ubrišite ostatak rastvora suvim tamponima.

6. Skinite rukavice, operite ruke.

Čišćenje spoljašnjeg slušnog kanala

Pacijenti na opštem režimu sami peru uši tokom svakodnevnog jutarnjeg toaleta.

Pacijenti koji se nalaze u krevetu treba povremeno da toalete spoljašnje slušne kanale.

Oprema: rukavice, 3% rastvor vodonik peroksida, pipeta, vatice, 2 tacne.

Algoritam akcije:

1. Operite ruke i stavite rukavice.

2. Sjednite pacijenta, ako nema kontraindikacija, nagnite glavu na suprotno rame ili okrenite glavu na jednu stranu u ležećem položaju.

3. Povlačeći ušnu školjku unazad i gore, kapnite nekoliko kapi tople 3% rastvora vodikovog peroksida u pacijentovo uho.

4. Rotiranje pamučnog štapića u ušni kanal. Uho se takođe povlači unazad i gore.

5. Nakon što promijenite turundu, ponovite manipulaciju nekoliko puta.

6. Ponovite iste korake sa drugim spoljašnjim slušnim kanalom.

7. Skinite rukavice, operite ruke.

ZAPAMTITE!

Nemojte koristiti tvrde predmete za uklanjanje voska iz ušiju kako biste izbjegli oštećenje bubne opne.

Njega usne šupljine

Bilješka:

Ako pacijent na krevetu može oprati kapicu za zube, pomozite mu u tome. Obezbedite mu sve što mu treba i učinite da mu bude udobno u krevetu.

ZAPAMTITE!

Ispiranje usta se mora obaviti nakon toga

svaki obrok perite zube najmanje 2 puta dnevno

(ujutro i uveče). Tretman oralne sluzokože i

zubi za teške bolesnike takođe se izvode 2 puta u

Ako postoji nedostatak lične higijene, potrebna je medicinska sestra:

1. Objasnite potrebu za mjerama lične higijene u bolničkom okruženju.

2. Procijenite sposobnost brige o sebi.

3. Pomagati u obavljanju jutarnjeg i večernjeg oblačenja, brijanja ujutru.

4. Svakodnevno djelomično dezinficirajte.

5. Omogućite pranje ruku prije jela i nakon korištenja toaleta.

6. Pomoć pri pranju (barem jednom dnevno).

7. Osigurati pranje kose i stopala jednom sedmično.

8. Obezbediti oralnu negu, ispiranje usta posle svakog obroka.

9. Osigurajte šišanje noktiju jednom sedmično.

10. Svakodnevno njegujte prirodne nabore kože.

11. Osigurajte promjenu posteljine kada se zaprlja.

PAŽNJA!

Naučite pacijenta da se brine o sebi što je više moguće.

Razvijati pacijentove vještine samopomoći, poticati samostalno djelovanje.

Lični kontakt sa pacijentom, pažljivo posmatranje i slušanje pacijenta pomoći će vam da organizujete najbolju moguću njegu za svakog pacijenta.

Teški bolesnici mogu biti i kod kuće. Stoga je potrebno učiti rodbinu elementima pravilne njege kože i prirodnih nabora, sluzokože, mjerama za sprječavanje dekubitusa. -f

PRIMJER KORIŠĆENJA PROCESA SESTRINSTVA

Situacija.

Medicinska sestra mora liječiti dekubitus Faza III v. područja sakruma kod pacijenta koji je na strogom krevetu zbog srčane patologije.

Faza I - prikupljanje informacija.

Položaj pacijenta je pasivan. U predjelu sakruma nalazi se mjehur, oko kojeg dolazi do intenzivnog crvenila kože. Ispod pacijenta ima mnogo nabora na posteljini.

Narušeno zadovoljenje potrebe: DA BUDE ČIST.

Faza II - uprizorenje sestrinske dijagnoze:

Nedostaci samopomoći povezani sa strogim mirovanjem u krevetu i opšta slabost;

Rizik od dekubitusa druge lokalizacije. Prioritetni problem njege:

Povreda integriteta kože: dekubitus II stadijuma u sakrumu;

Faza III - planiranje.

Kratkoročni cilj: Pacijent će biti oslobođen od sakralnih dekubitusa do kraja sedmice.

Dugoročni cilj: Pacijent neće imati dekubitus sa druge lokacije u trenutku otpuštanja.

Plan: - 1. Medicinska sestra će liječiti dekubitus prema uputama ljekara.

2. Medicinska sestra će na ranu staviti maramice s aktivnim ugljem kako bi dezodorirala ranu.

3. Medicinska sestra će oprati ranu od nac. rješenje.

4. Medicinska sestra će staviti pacijenta na antidekubitusni dušek.

5. Sestra će pacijentu mijenjati donje rublje i posteljinu kako se zaprlja, pažljivo ispravljajući nabore na donjem rublju.

6. Medicinska sestra će obratiti veliku pažnju na prevenciju dekubitusa.

Faza IV - implementacija.

Medicinska sestra će provoditi liječenje dekubitusa kod pacijenata prema izrađenom planu, prevenciju dekubitusa drugih lokalizacija.

Faza V - procjena.

~ - Nakon nedelju dana nestali su mehurići i hiperemija u predelu sakruma. Dekubitusi druge lokalizacije nisu uočeni. Cilj je postignut.

MANIPULACIJA

Omogućavanje pacijentu potrebnog položaja u krevetu, ovisno o bolesti, korištenjem funkcionalnog kreveta i drugih raznih uređaja;

Priprema kreveta za pacijenta;

Promjena donjeg rublja i posteljine;

Predaja posude i vrećice za urin (muškarac i žena);

Njega vanjskih genitalija i perineuma (za muškarce i žene);

Pranje i češljanje glave;

Organizacija i pomoć pacijentu u jutarnjem toaletu;

Pranje pacijenta;

Brijanje pacijentovog lica;

Pranje nogu pacijenta;

Podrezivanje noktiju na rukama i stopalima pacijenta;

Trljanje kože laganom masažom leđa;

Tretman prirodnih nabora kože radi sprječavanja pelenskog osipa;

Određivanje rizika od dekubitusa kod pacijenata;

Provođenje mjera za prevenciju dekubitusa;

Tretiranje kože u prisustvu dekubitusa;

Učenje rodbine o elementima prevencije dekubitusa kod kuće;

OPREMA RADNOG PROSTORA

Funkcionalni krevet sa posteljinom]

Krevet i donje rublje;

Uljana tkanina;

Ručnik;

Mittens;

Rukavice;

Pelene; G

Torba od uljane tkanine; valjak; karlica;

Vrč ili čajnik; uljano platno;

Esmarchov irigator;

Posuda (emajlirana i gumena);

Vreća za prikupljanje urina (muška i ženska);

Gumeni krug;

Termometar za vodu;

Kornzang; pinceta;

Nož za kit; škare;

Pipete;

Nippers;

Turpija za nokte;

Stroj za brijanje;

Četka za kosu; Cup; Četkica za zube;

pasta za zube; šampon;

Lather; Gel za brijanje;

Krema za bebe; prah;

Vazelinsko ulje;

Glicerol; petrolatum;

Pamučni štapići;

Gaze salvete;

Pamučne turunde;

Sterilne pamučne kuglice i maramice;

Antiseptička rješenja:

Furacilin 1: 5000;

0,5%, 3% vodikov peroksid;

3% hloramin;

0,5% i 10% izbjeljivača;

0,5% kalijum permanganata.

GLOSAR

BIOOCLUSION BANDING ..........

INTERTRIGO.................

KREVET .................

Zavoj koji osigurava izolaciju zahvaćenog područja tijela, impregniran lekovita supstanca

Upala kože u naborima koja nastaje prilikom trljanja mokrih površina

Distrofične, ulcerozno-nekrotične promjene u mekim tkivima, kao rezultat njihovog dugotrajnog stiskanja, pomicanja jedna u odnosu na drugu i trenja

Potreba za brigom o bolesnoj osobi koja ne može da ustane iz kreveta i kojoj je potrebna briga i pažnja porodice i prijatelja, uvijek nas tjera na razmišljanje o potrebi sticanja nekih vještina koje će nam pomoći da se nosimo sa ovim teškim problemom. Kako organizovati pravilnu njegu koristeći samo svoju snagu? Kako olakšati patnju i brige voljene osobe ili voljen? Kako se brinuti o pacijentu da se ne stvaraju na koži? Koje proizvode za njegu odabrati da ne biste naškodili?

nježno čišćenje kože;
efektivno i upalne reakcije u genitalnom području, anusu i prirodnim naborima kože;
terapijske mjere koje doprinose obnovi kože.

U ovom članku ćemo vas upoznati sa ovim važnim aspektima zbrinjavanja ležećih pacijenata, a ove informacije vam mogu pomoći da izbjegnete greške u ovoj teškoj i važnoj stvari.

Higijenske procedure

Higijenske mjere za pacijente koji su primorani dugo vrijeme izvođenje u krevetu mora se izvoditi ujutro i uveče. Liječnici preporučuju da ih provode prije doručka i prije spavanja, jer su ti vremenski intervali najpovoljniji za izvođenje takvih zahvata.

Za obavljanje higijenskih postupaka potrebno je pripremiti sljedeće higijenske proizvode:

dva bazena za vodu;
Kupka na napuhavanje za šamponiranje;
podrška za karlicu;
vrč za zagrijanu vodu;
poseban kozmetika i uređaji za njegu ležećih pacijenata: gelovi, pjene, losioni, kreme, pjenaste rukavice i spužve (npr. Tena Wash, Seni Care, Menalind, itd.);
Medicinske rukavice i rukavice za čišćenje;
maramice i papirnati ručnici i salvete;
gumirane pelene i jednokratne uljane krpe;
Upijajuće pelene;
vata;
gaze salvete;
pamučni štapići;
posebne četkice za zube (ako pacijent sam ne može oprati zube);
predmeti za šišanje, manikuru, pedikir i brijanje;
muške ili ženske vrećice za urin;
Torbe za kolostomu;
krugovi, valjci ili dušeci za sprečavanje dekubitusa.

Ako je potrebno, ovoj listi se mogu dodati i drugi proizvodi za higijenu:

bibs za uredno hranjenje;
pelene;
urološki i ginekološki ulošci;
suhi ormari;
Tuš stolice ili sjedala za kadu i rukohvati;
toaletne stolice;
Uređaji za njegu stoma;
jednokratno donje rublje i posteljina itd.

Liječnik može pomoći u određivanju potrebe za određenim sredstvima za njegu ležećeg pacijenta, jer njihov raspon uvelike ovisi o dijagnozi pacijenta.

Prije početka postupaka čišćenja kože potrebno je ukloniti sve moguće izvore propuha i osigurati da temperatura zraka u prostoriji bude najmanje 20 stepeni. Takva mjera opreza pri zbrinjavanju ležećih pacijenata nikada nije suvišna, jer zbog bolesti njihov imunitet slabi, a nagle fluktuacije temperature mogu dovesti do pogoršanja kroničnih bolesti.

Kojim redoslijedom treba izvoditi procedure?

Prije izvođenja higijenskih postupaka, preporuča se staviti prvi par medicinskih rukavica i zaštititi posteljinu upijajućom ili vodootpornom čaršavom i uljanom krpom. Nakon toga, s pacijenta se skida spavaćica i počinju postupne higijenske procedure.

Faza 1 - briga za usnu šupljinu pacijenta

Ako stanje pacijenta dozvoljava, onda se može sjesti na stolicu ili svom tijelu dati polusjedeći položaj. Ako pacijent ne može promijeniti horizontalni položaj tijela, onda mu glavu mora okrenuti na jednu stranu i uz pomoć pamučnih štapića (pagavit) očistiti prostor obraza od nakupljene pljuvačke i naslaga. Da biste olakšali izvođenje postupaka oralne higijene, možete koristiti posebne plastične lopatice za jednokratnu upotrebu, s kojima možete naizmjenično i nježno pomicati lijevi i desni obraz.

Da biste očistili zube bolesnoj osobi, možete se pridržavati istih pravila kao i za čišćenje zuba kod zdrava osoba, ali kretanje četkice za zube u takvim situacijama treba biti nježnije i izvedeno s najvećom pažnjom.

Nakon završenog postupka potrebno je isprati usta pacijenta vodom ili higijenskim rastvorom (posebni rastvori za ispiranje usta, rastvori sode, vodikovog peroksida, boraksa itd.). Da biste to učinili, možete koristiti gumenu špricu i mekani vrh ili posebne gumene balone za ispiranje usta pacijenta. Prilikom izvođenja ovog postupka glava mora biti malo podignuta iznad površine kreveta kako tekućina ne bi ušla u jednjak i respiratorni trakt.

Poseban pristup preporučuje se i pri odabiru četkice i paste za zube za njegu ležaja. U većini slučajeva kod ovakvih pacijenata oralna sluznica postaje ranjiva i osjetljiva na djelovanje krutih čekinja, a pastu za zube treba birati u skladu sa starosnim potrebama i karakteristikama pacijentove dijagnoze.

Protiv krvarenja desni

LACALUT aktiv;
LACALUT fitoformula;
Parodontax;
Parodontax F, itd.

Za pacijente sa povećana osjetljivost zubnu caklinu, preporučuju se sljedeće paste za zube:

SPLAT;
LACALUT Extra Sensitive;
PRESIDENT Sensitive;
SILCA Complete Sensitive;
Oral-B Sensitiv.

serija DIADENT pasta za zube: DiaDent Regular, DiaDent Active;
PerioTherapy pasta za zube zdravih desni.

Za teško bolesnu djecu koja su prisiljena dugo ležati, preporučuje se odabir pasta za zube koje odgovaraju njihovoj dobi i imaju potrebna svojstva koja su utvrđena dijagnozom.

Trajanje upotrebe medicinskih pasta za zube za teške bolesnike određuje se individualno, jer neke od njih aktivni sastojci uz produženu upotrebu može imati Negativan uticaj na zdravlje usne duplje. Nakon upotrebe preporučuje se korištenje higijenskih pasta za zube.

Nakon obavljenog postupka potrebno je pacijentove usne ubrisati upijajućom salvetom i nanijeti higijenski ruž za usne ili hidratantni balzam koji sprječava isušivanje i pucanje usana. Za to se mogu koristiti sljedeća sredstva:

balzam EOS;
balzam za usne BABE Laboratorios SPF 20;
masna ulja: shea maslac (shea butter), jojoba, kakao, soja;
higijenski ruž za usne "Morozko".

Prilikom odabira takvih balzama i higijenskih balzama, pazite da budu hipoalergeni.

Faza 2 - pranje

Za pranje lica pacijenta mogu se koristiti sljedeća rješenja:

Krema za pranje Seni Care;
krema za pranje TENA Wash Cream;
EHAdez;
losion za pranje Menalind professional;
ElekSi i drugi.

Jedno od gore navedenih otopina razrijedi se u vodi i navlaži spužvom ili higroskopnom rukavicom. Nakon toga, obrišu lice pacijenta, a zatim pređu na higijenski tretman očiju. Za ovu proceduru preporučuje se korištenje dva mokra diska od celuloze (za svako oko koristite poseban disk). U tom slučaju, pokreti bi trebali biti usmjereni od vanjskog kuta oka prema unutrašnjem.

Možete koristiti pamučne štapiće za čišćenje unutrašnje površine ušiju i ušnog kanala. Nakon toga, vlažnim sunđerom potrebno je očistiti kožu iza ušiju, predio vrata, grudi (uključujući nabore ispod grudi), bočne površine i abdomen pacijenta. Paralelno sa ovim radnjama, očišćena područja kože upijaju se dobro upijajućom krpom i pokrivaju ručnikom (ćebetom) ili se oblače na tretirane dijelove tijela.

Nakon toga, pacijent se lagano okreće na bok, a stražnji dio se obriše istom otopinom za pranje. Tretirane površine kože suše se peškirom i na njih se nanosi jedno od sredstava za zaštitu kože od dekubitusa:

Seni Care gel za tijelo;
zaštitna krema Menalind professional sa cinkom;
zaštitna krema za tijelo Seni Care sa argininom;
zaštitna krema za tijelo Seni Care cink itd.

U nedostatku kontraindikacija, nakon čišćenja kože i nanošenja proizvoda za njegu, preporučuje se izvođenje perkusione masaže.

Ponekad, za pranje nadraženih područja kože pacijenta, morate koristiti posebne proizvode koji pružaju nježno čišćenje kože. To uključuje:

TENA Wash Mousse pjena;
Seni Care pena itd.

Faza 3 - pranje ruku

Za pranje ruku koristite isti rastvor deterdženta kao i za pranje tela. Svaka ruka pacijenta se naizmjenično uranja u lavor s otopinom za pranje i pere spužvom ili rukavicama. Velika pažnja posvećuje se čišćenju područja interdigitalnog prostora, jer se u njemu često nakuplja veliki broj patogenih mikroorganizama.

Nakon pranja ruke se osuše ručnikom i na područje laktova se nanese poseban proizvod za njegu (na njima se u pravilu često opaža grubost) - Seni Care krema za suhu i grubu kožu. Nakon toga se nokti pacijenta podrezuju i turpijaju posebnom turpijom. Nadalje, njega noktiju provodimo kako izrastu.

Faza 4 - mijenjanje pelena i higijena intimnih područja

Prije nego što počnete čistiti ovo područje tijela, rukavice morate promijeniti u nove i pripremiti se novo rješenje za pranje.

položite vodootpornu pelenu ispod zdjelice pacijenta (ako krevet prethodno nije bio prekriven vodootpornom platnom s upijajućom plahtom ili upijajućom plahtom);
skinite pelenu i zamotajte je u vrećicu;
stavite rukavice za pranje ili uzmite posebnu meku spužvu za tretiranje intimnih područja;
navlažite rukavicu ili spužvu u otopini za pranje i ocijedite je;
raširite noge pacijenta i postavite ih tako da se savijaju u koljenima, a pete budu što bliže karlici;
obradite perinealno područje tako da su pokreti spužve usmjereni od pubisa do anusa;
osušite područje međunožja mekim ručnikom (za to se može koristiti samo posebno odabran ručnik ili jednokratna upijajuća pelena);
okrenite pacijenta na bok, obrišite tijelo i osušite kožu ručnikom (posebnu pažnju treba obratiti prilikom sušenja prirodnih nabora);
nanesite zaštitnik (zaštitnu pjenu ili kremu) na kožu;
uzmite čistu pelenu, rasklopite je, preklopite i nježno rasklopite zaštitne manžetne i zatvarače;
staviti pelenu na pacijenta.

Za tretiranje područja međunožja možete koristiti vlažne maramice za intimnu higijenu ili pjene za čišćenje. Da biste to učinili, možete kupiti sljedeće alate:

vlažne maramice Seni Care ili TENA Wet Wipe;
Seni Care pjena ili TENA Wash Mousse.

Korak 5 - pranje nogu

Za pranje nogu pripremite novi rastvor deterdženta i promenite sunđer ili rukavice za pranje. Nadalje, postupak se izvodi u sljedećem redoslijedu:

obrišite stopala sunđerom ili rukavicama za pranje do gležnja;
osušite stopala peškirom
pacijentova stopala treba spustiti u karlicu i oprati, obraćajući veliku pažnju na područja između prstiju;
osušite stopala peškirom;
okrenite pacijenta na bok i nanesite čireve protiv pritiska na stražnjoj strani nogu;
položiti pacijenta na leđa;
podrežite nokte na nogama i obradite rubove turpijom za pedikir.

Nakon završetka svih faza umivanja pacijenta na grube dijelove kože (na primjer, na laktove, pete ili koljena), možete nanijeti posebno sredstvo za njihovo efikasno omekšavanje - Seni Care kremu za suhu i grubu kožu. Završetak higijenskih postupaka treba završiti oblačenjem košulje, dajući tijelu udoban položaj u krevetu i, ako je potrebno, stavljanjem valjaka ili specijalnih prstenova na napuhavanje kako bi se spriječile čireve od deka. Nakon toga pokrijte pacijenta ćebetom. U nekim slučajevima, nakon završetka higijenskih procedura, preporučuje se provođenje mjere liječenja(na primjer: liječenje, prevencija, itd.).

Sve gore navedene faze higijenskih postupaka za njegu ležećih bolesnika treba provoditi svakodnevno. Poštivanje ovog pravila uvijek pozitivno utječe na stanje pacijenta i ima pozitivan učinak na stanje kože, sprječavajući pojavu dekubitusa i razvoj zaraznih komplikacija.

Glava za pranje

Pranje glave pacijenta treba obaviti kada se kosa zaprlja. Da biste dovršili ovaj postupak, morate pripremiti sljedeći pribor:

umivaonik za pranje (za to je prikladnije koristiti posebne kupke na napuhavanje za pranje kose);
podrška za karlicu;
vrč vode ugodne temperature;
šampon;
uljano platno;
ručnik;
češalj;
marama ili šešir.

Pacijent se postavlja na leđa i ispod ramena stavlja jastuk tako da mu gornja ivica bude u visini ramena, a glava blago zabačena unazad. Iz ručnika se razvalja valjak i stavlja ispod vrata. Uzglavlje kreveta je prekriveno uljanom krpom, na koju je postavljen bazen s vodom.

Tema 2: Pomoć teško bolesnom pacijentu u sprovođenju lične higijene.

2.1. Njega kože.

Lična higijena je širok pojam koji uključuje primjenu pravila koja doprinose očuvanju i jačanju zdravlja ljudi, a na prvom mjestu je održavanje čistoće tijela.

Koža tijela obavlja zaštitnu funkciju (štiti tijelo od mehaničko oštećenje, prodiranje štetnih i toksičnih materija, mikroorganizama iz spoljašnje sredine), učestvuje u metabolizmu (respiratorne, ekskretorne funkcije), sastavni je deo jednog od čulnih organa – analizatora kože.

Tokom fizičke aktivnosti, sa porastom telesne temperature, sa bolestima bubrega, jetre, respiratornog sistema, digestivnog trakta i kože ekskretorna funkcija je u stanju napetosti. Povećava se izmjena plinova kroz kožu, a količina emitiranih tvari se višestruko povećava. Istovremeno, proizvodi poremećenog metabolizma također počinju da se oslobađaju kroz kožu.

Očigledno je da za normalno funkcionisanje koža mora biti čista i zaštićena od oštećenja.

Pacijenti koji su na opštem režimu peru se u kupatilu ili pod tušem najmanje 1 put u 7 dana.
2.1.1. Provođenje higijenskog kupanja.

Indikacije: kontaminacija kože.

Kontraindikacije:ozbiljno stanje bolestan.

Oprema:četka, sapun, krpa za pranje - rukavice, rukavice, oslonac za noge, proizvodi za kupanje.

Izvođenje manipulacije:

staviti rukavice;
napunite kadu toplom vodom (temperatura vode 35-37ºS);
pomozite pacijentu da zauzme udoban položaj u kupatilu (nivo vode treba da dostigne mezoidni proces);
pomozite pacijentu da izađe iz kade, osuši se i obuče;
skinuti rukavice;
otpratiti pacijenta do odjeljenja.

Trajanje kupke nije duže od 25 minuta.

Moguće komplikacije: pogoršanje zdravlja - bol u srcu, lupanje srca, vrtoglavica, promjena boje kože. Ako se pojave takvi znakovi, potrebno je prestati s kupanjem, prevesti bolesnika na kolicima do odjeljenja i pružiti mu potrebnu pomoć.

Da bi se olakšao rad njegovateljima, postoje posebni uređaji koji olakšavaju stavljanje pacijenta u kadu.

2.1.2. Provođenje higijenskog tuširanja.

Indikacije: kontaminacija kože.

Kontraindikacije: ozbiljnom stanju pacijenta.

Oprema: klupa ili sjedište za kadu, četka, sapun, krpa za pranje - rukavice, rukavice, rukavice, proizvodi za kupanje.

Izvođenje manipulacije:

staviti rukavice;
operite kadu četkom i sapunom, isperite 0,5% otopinom izbjeljivača ili 2% otopinom kloramina, isperite kadu toplom vodom (možete koristiti sredstva za čišćenje i dezinfekciju u domaćinstvu);

Slika 4 Tuširanje

staviti klupu u kadu i smjestiti pacijenta (slika 4);
oprati pacijenta krpom za pranje: prvo glavu, zatim trup, gornje i donje udove, prepone i međicu;
pomozite pacijentu da se osuši ručnikom i obuče;
skinuti rukavice;
otpratiti pacijenta u sobu.

2.1.3. Pranje nogu u krevetu.

Oprema: gumena uljanica, umivaonik, topla voda 34-37⁰S, krpa za pranje rublja, sapun, ručnik, vazelin ili emolijentna krema.

Manipulacija (sl. 5):

staviti rukavice;
stavite uljanu krpu na dušek;
stavite umivaonik na uljanu krpu;
nalijte vodu do polovine posude;
spustite pacijentove noge u karlicu uz minimalan fizički napor za pacijenta;
dobro je sapunati stopala, posebno međudigitalne prostore i nokte;
isperite pacijentova stopala čistom vodom, podižući ih iznad karlice;
obrišite stopala ručnikom;
podmažite tabane i pete kremom;
izvadite uljanu krpu;
zgodno je položiti noge na krevet i pokriti ih ćebetom;
Operite ruke.

Rice. 5 Pranje nogu u krevetu
2.1.4. Pranje pacijenta.

Bolesnici, koji se mogu sami poslužiti, umivaju se prokuhanom vodom i sapunom svaki dan, najbolje ujutro i uveče.

Ozbiljno bolestan, dugo ostaje u krevetu i ne može redovno da uzima higijenska kupka, treba isprati nakon svakog čina defekacije ili mokrenja. Bolesnike koji pate od inkontinencije potrebno je prati nekoliko puta dnevno, jer nakupljanje mokraće i fecesa u perineumu i naborima prepona može uzrokovati pelenski osip, čireve i infekcije.

Indikacije: higijena perineuma.

Oprema: 8-16 pamučnih štapića, uljana krpa, čamac, pinceta, vrč, Esmarch šolja sa gumenom cijevi, stezaljkom i vrhom, antiseptički rastvor (rastvor kalijum permanganata sa niskim sadržajem bora ili rastvor furatsilina 1:5000).

Pranje zena. Istovremeno se pamučnim štapićem pravi nekoliko pokreta u smjeru od genitalija do anusa (tamponi se mijenjaju nakon svakog pokreta odozgo prema dolje). Drugim pamučnim štapićem na isti način osušite kožu međice. Ako žene imaju vaginalni iscjedak, koristi se i ispiranje - navodnjavanje vaginalnih zidova uz pomoć Esmarchove šolje i posebnog vaginalnog vrha prokuhanom vodom, slabom otopinom natrijevog bikarbonata, kalijevog permanganata ili izotonične otopine natrijevog klorida.

Pranje muškaraca. Pacijent je okrenut na stranu držeći ga za ramena i karlicu. Zatim pacijentu stavljaju uljanu krpu ispod zadnjice, posude i pomažu mu da se vrati na leđa tako da mu je međunožje na posudi. Dalje - uzmite penis jednom rukom, lagano povucite prepucij otkrivanje glave penisa. Salveta se navlaži u toploj vodi, istisne i obriše glavić penisa. Zatim trljaju kožu penisa i skrotuma i temeljito ih osuše. Zatim se analno područje opere i osuši.
2.2. Briga za kosu.

Loša njega kose uz neredovno pranje može dovesti do povećane lomljivosti, gubitka kose i stvaranja masnih ili suhih ljuskastih ljuskica (peruti) na vlasištu.

Pranje glave teško bolesnog pacijenta vrši se u krevetu (slika 6). U tom slučaju, umivaonik se postavlja na uzglavlje kreveta, a glava pacijenta je blago podignuta i zabačena unatrag.

Nakon pranja nežno osušite kosu

ručnikom, nakon čega se temeljito i pažljivo češlja, počevši od korijena, ako je kosa

kratka, ili, obrnuto, od vrhova sa dugom kosom (slika 7).

Rice. 6 Pranje kose u krevetu

Slika 7 Češljanje kose

2.3. Njega noktiju.

Negu noktiju treba obavljati veoma pažljivo. U suprotnom, ovaj postupak može dovesti do traume kože oko noktiju i naknadne infekcije. Ne morate rezati nokte sve do korijena, inače biste mogli posjeći kožu. Prije rezanja noktiju, naizmjenično spuštajte ruke i stopala toplu vodu... Posebno je potrebno biti oprezan pri rezanju noktiju pacijenata koji pate od dijabetes melitus, hemiplegija i druge bolesti, praćene smanjenjem osjetljivosti kože.

2.4. Hranjenje posude i vrećice za urin

Pacijenti koji miruju u krevetu primorani su da obavljaju fiziološke procedure ležeći. U takvim slučajevima pacijentu se daje posuda (poseban uređaj za sakupljanje fecesa) i vrećica za urin (posuda za sakupljanje urina).

Čisto oprana i dezinficirana posuda sa malo vode za uklanjanje smrad, stavlja se pacijentu ispod zadnjice, prethodno ga zamolivši da savije koljena i pomaže mu slobodnom rukom da lagano podigne karlicu. Nakon što se posuda oslobodi od sadržaja, ona se temeljito ispere toplom vodom i dezinfikuje bilo kojim dezinfekcionim sredstvom koje se koristi u tim slučajevima.

Za ležećeg pacijenta bolje je koristiti brod u obliku "lopatice", koji praktički nema jednu stranu; pacijenti ga mogu koristiti sami.

Prilikom predaje vrećice za urin treba imati na umu da svi pacijenti ne mogu slobodno mokriti dok leže u krevetu. Zbog toga vrećica za urin mora biti topla. Nakon mokrenja, drenažna vreća se isprazni i dobro opere.
2.5. Promjena pelena

Jedan od novih oblika zbrinjavanja teško bolesnih i starijih osoba je korištenje pelena (pampera).

Rasklopite pelenu i pronađite zalijepljeni pojas

Skinite zalijepljeni remen s desna na lijevo

Skinite drugi sloj pojasa s lijeva na desno

Raširite oslobođeni pojas

Tema 3: Njega kože teško bolesnog pacijenta.
Koža je vanjski omotač ljudskog tijela koji štiti tijelo od širokog spektra spoljni uticaji učestvuje u disanju, termoregulaciji, metaboličkim i mnogim drugim procesima. Pored toga, koža predstavlja ogromno polje receptora različite vrste površinska osjetljivost (bol, pritisak, temperatura). Ako je pacijent imobiliziran i ne može se okrenuti na bok i sam sjesti, u takvim slučajevima je vrlo vjerovatno stvaranje dekubitusa. Odsustvo dekubitusa kod ove vrste pacijenata jedan je od glavnih kriterija za dobru njegu. U cilju prevencije (prevencije) pojave dekubitusa i pelenskog osipa potrebno je svakodnevno provoditi detaljan pregled kože (Shema 1).
WITH
Pukotine, mrlje

Pukotina je povreda integriteta kože linearnog oblika.
Hema 1. Pregled kože

Pregled kože

Pregledajte i osjetite kožu:

Promjena boje

Cijanoza, crvenilo, bljedilo.

Teorijsko opravdanje

Teorijsko opravdanje:

Starenje kože utiče na stanje zaštitne barijere, smanjuje percepciju boli, svojstva imunološki sistem, usporava proces zarastanja rana.
Suva koža je sklonija ozljedama.
Pukotine olakšavaju prodiranje mikroorganizama duboko u tkiva.

Svaki teško bolesnik je pod utjecajem brojnih faktora rizika za nastanak dekubitusa.

Dekubare (od lat. decubare - ležati) je čir od pritiska koji nastaje na određenim delovima tela i pod određenim uslovima.

Ranica nastaje kao rezultat lokalnog nedostatka opskrbe krvlju (ishemija) i rezultirajuće smrti stanica (nekroza).

Reverzibilno Nepovratno

Gubitak ili senilna težina
Starost ograničene pokretljivosti
Anemija
Nedovoljan unos proteina, vitamina C
Hipotenzija
Inkontinencija urina i fecesa
Kršenje periferne cirkulacije
Stanje kože
Anksioznost
Zbunjen um
Koma

Reverzibilno Nepovratno

Loša higijenska njega Opsežna
Hirurški nabori na krevetu i donjem vešu
Intervencija šina za krevet
Fiksacija pacijenta znači duže od 2 sata
Povrede kičme, karličnih kostiju, trbušnih organa
Upotreba citostatika
Nepravilna tehnika kretanja pacijenta

Mjesta lokalizacije dekubitusa
U ležećem položaju nastaju čirevi na potiljku, lopaticama, laktovima, sakrumu, ischijalnim tuberkulama i petama. U položaju "sa strane" - u predjelu ušne školjke, ramena, lakatnih zglobova, femura, zglobovi koljena, na gležnju. U "sjedećem" položaju - u predjelu lopatica, sakruma, peta, prstiju (vidi sliku 9). Prisustvo ili odsustvo dekubitusa može se koristiti za procjenu kvaliteta njege pacijenata.

Glavne aktivnosti usmjerene na prevenciju dekubitusa:

Smanjenje pritiska kada pacijent sjedi ili leži. Da biste to učinili, potrebno je mijenjati položaj tijela pacijenta svaka 2 sata, okrećući ga za 30 stepeni.
Upotreba specijalnih madraca, posteljine.
Aktivacija cirkulacije krvi:

svakodnevna masaža kože posebnim proizvodima (ulje za kožu, tečnost za toniranje, losion za tijelo);
stabilizacija cirkulacije krvi zbog promjene aktivnih i pasivnih pokreta;
odjeća treba da bude široka.

Zaštita kože:

svakodnevno pranje ili brisanje kože pH - neutralnim sredstvima za pranje kože;
korištenje čistog rublja bez bora:
korištenje pelena, uložaka sa sredstvom za želiranje za inkontinenciju;
količina potrošene tekućine treba biti najmanje 1,5 - 2 litre (ako nema kontraindikacija). Ograničavanje unosa tečnosti može iritirati bešiku. Koncentracija urina se povećava i može pogoršati urinarnu inkontinenciju.

S godinama koža postaje tanja, aktivnost znoja se smanjuje i lojne žlezde se smanjuju zaštitne funkcije kože. Konvencionalno deterdženti za njegu kože su alkalne, uništavaju

Rice. 9 Lokacije dekubitusa

hidrolipidni sloj i pomeraju kiselinsku ravnotežu pH 9,0 - 14,0, što značajno pogoršava stanje kože. Mirovanje u krevetu, urinarna i fekalna inkontinencija negativno utiču na kožu i slabe njenu sposobnost regeneracije.

Profesionalna njega kože, primjena proizvodi za jednokratnu upotrebu higijena, ispravan položaj pacijenta u krevetu doprinose prevenciji dekubitusa (slika 10).

Rice. 10 Određivanje veličine čireve od deka.

Da bi se utvrdila vjerovatnoća nastanka dekubitusa, a samim tim i u svrhu njihove prevencije, potrebno je koristiti Waterlow skalu (Tablica 1).

Tabela 1. Waterlow skala za procjenu rizika od razvoja dekubitusa

Tip tijela: tjelesna težina u odnosu na visinu	Rezultat	Tip kože	Rezultat	Spol, godine (godine)	Rezultat	Posebni faktori rizika	Rezultat
Prosječna	0	Zdravo	0	Muško	1	Poremećaj ishrane kože,	8
Iznad prosjeka	1	Cigaret papir	1	Žensko	2	Na primjer, terminalna kaheksija
gojaznost	2			14-49	1
Ispod prosjeka	3	Suha	1	50-64	2
		Edematozna	1	65-74	3
		Ljepljivo (groznica)	1	75-81, više od 81	4,5	Otkazivanje Srca	5
		Promjena boje	2			Periferna vaskularna bolest	5
		Pukotine, mrlje	3			Anemija	2
						Pušenje	1

Inkontinencija	Rezultat	Mobilnost	Rezultat	Apetit	Rezultat	Neurološki poremećaji	Rezultat
Potpuna kontrola	0	Pun	0	Prosjek	0	Na primjer dijabetes	4
		Nemirna	1	Loše	1	Višestruko
Kroz kateter		Fussy		Sonda za hranjenje	2	Skleroza, moždani udar	-
Periodično		Apatičan	2	Samo tečnosti		Motorna / senzorna, paraplegija	6
Kroz kateter	1	Ograničena pokretljivost	3
Fekalna inkontinencija	2	Inertan	4	Ne kroz usta (anoreksija)	3
Izmet i urin	3	Vezan za stolicu	5

Waterlow bodovi se zbrajaju, a stepen rizika je određen sljedećim zbrojima:

Bez rizika 1-9 bodova,

Postoji rizik od 10 poena,

Visok stepen rizika 15 poena,

Veoma visok stepen rizika 20 poena.

Kod nepokretnih pacijenata, procjenu stepena rizika od razvoja dekubitusa treba provoditi svakodnevno, čak i ako je stepen rizika procijenjen na 1-9 bodova tokom inicijalnog pregleda.

Rezultati procjene se bilježe u sestrinskom kartonu pacijenta. Mjere protiv dekoze započinju odmah prema preporučenom planu.

Okruženje u kojem se pacijent nalazi ima važnu ulogu u toku i ishodu bolesti. Prije svega, to je poštovanje pravila lične higijene i higijene na odjeljenju, osiguravanje pravovremenog i pravilnu ishranu bolestan. U stvaranju povoljnih uslova na odjeljenju glavna uloga je dodijeljena srednjem i mlađem medicinskom osoblju. Poštivanje pravila lične higijene, održavanje čistoće kreveta i odjeljenja neophodni su za efikasan tretman. F. Nightingale je napisao: „... Šta se, u stvari, podrazumeva pod higijenskim uslovima? Zapravo, jako ih je malo: svjetlost, toplina, čist zrak, zdrava hrana, neškodljiva voda za piće, čistoća...”. Zato je za efikasno liječenje neophodno pridržavanje pravila lične higijene, održavanje čistoće kreveta i odjeljenja.

Položaj pacijenta u krevetu treba da bude udoban, posteljina - čista, dušek - ujednačen; ako krevet ima mrežicu, treba je rastegnuti. Za teške bolesnike i pacijente sa urinarnom i fekalnom inkontinencijom, ispod plahte se stavlja platnena krpa na nadmadrac. Ženama sa obilnim iscjetkom na platnenu krpu se stavlja pelena koja se mijenja po prljanju, ali najmanje 2 puta sedmično. Teški bolesnici smješteni su na funkcionalne krevete, koriste se nasloni za glavu. Pacijentu se daju dva jastuka i ćebe sa jorganom. Krevet se redovno namešta pre i posle spavanja. Donje rublje i posteljina mijenjaju se najmanje jednom sedmično nakon kupanja, kao iu slučaju slučajne kontaminacije.

Pravila promjene posteljine

Prvi način za promjenu posteljine(sl. 6-1)

1. Umotajte prljavu posteljinu u valjak u pravcu od krajeva glave i stopala kreveta do lumbalnog dela pacijenta.

2. Pažljivo podignite pacijenta i uklonite prljavu posteljinu.

3. Stavite čistu plahtu zamotanu na isti način ispod donjeg dijela leđa pacijenta i ispravite je.

Drugi način za promjenu posteljine(Sl. 6-2) 1. Pomerite pacijenta do ivice kreveta.

Rice. 6-1. Promjena posteljine kod teškog bolesnika (prva metoda)

2. Slobodni dio prljavog čaršava zarolajte valjkom od ruba kreveta prema pacijentu.

3. Na slobodno mjesto raširite čistu čaršavu od koje polovina ostane smotana valjkom.

4. Premjestite pacijenta na raširenu polovicu čiste posteljine, uklonite prljavu i ispravite čistu.

Promjena donjeg rublja

1. Stavite ruku ispod pacijentovih leđa, podignite rub njegove košulje do aksilarno područje i potiljak.

2. Skinite majicu preko glave pacijenta (sl. 6-3, a), a zatim s njegovih ruku (sl. 6-3, b).

Rice. 6-2. Promjena posteljine kod teškog bolesnika (druga metoda)

Rice. 6-3. Promjena donjeg rublja za teško bolesnog: a - skidanje majice preko glave pacijenta; b - skidanje rukava košulje sa pacijentovih ruku

3. Obucite košulju obrnutim redoslijedom: prvo navucite rukave, a zatim bacite košulju preko glave pacijenta i ispravite je ispod njegovih leđa.

4. Pacijentu koji je na strogom krevetu staviti košulju-prsluk.

NJEGA KOŽE I PREVENCIJA KOŽE

Koža obavlja nekoliko funkcija: zaštitnu, analitičku (osetljivost kože), regulatornu (regulacija telesne temperature: prenos toplote znojenjem kod zdrave osobe je 20% ukupnog prenosa toplote dnevno, a kod febrilnih pacijenata - mnogo više), izlučujuću. Kroz kožu i njene znojne žlezde izlučuju se voda, urea, mokraćna kiselina, natrijum, kalijum i druge supstance. U mirovanju, pri normalnoj tjelesnoj temperaturi, dnevno se luči oko 1 litar znoja, a kod febrilnih bolesnika do 10 litara i više.

Isparavanje znoja ostavlja na koži metaboličke produkte koji uništavaju kožu. Stoga koža mora biti čista, za što je potrebno češće mijenjati posteljinu, kožu brisati kolonjskom vodom, vodom s 96% alkohola (u omjeru 1:1), dezinfekcijskim maramicama ili otopinama (na primjer, 1 čaša vode + 1 kašika sirćeta + 1 kašika l. kamfora), obrišite kožu suvim čistim peškirom.

Posebnu pažnju treba obratiti na stanje kože područja prepona, pazuha, kod žena - područja ispod mliječnih žlijezda. Koža perineuma zahtijeva svakodnevno pranje. Teško bolesne pacijente treba prati nakon svakog pražnjenja crijeva, a u slučaju urinarne i fekalne inkontinencije nekoliko puta dnevno kako bi se izbjegla maceracija* i upala kože u preponama i perinealnim naborima. Žene se češće peru.

Kod kritično bolesnih pacijenata mogu se formirati čirevi od proleža. Prokletnica (lat. dekubitus; sin. - dekubitalna gangrena) - nekroza (nekroza) mekih tkiva (kože sa zahvaćenošću potkožnog tkiva, zidova šupljeg organa ili krvnog suda i sl.), nastala kao posljedica ishemije uzrokovane dugotrajnim kontinuiranim mehaničkim pritiskom na njih. Prolejani se najčešće javljaju na sakrumu, lopaticama, petama, laktovima zbog dugotrajnog pritiska na područje kože i poremećaja cirkulacije krvi u njemu (Sl. 6-4). Prvo se javlja crvenilo i bol, zatim se epiderma (površinski sloj kože) ljušti i stvaraju se mjehurići. Kod dubokih proležanina izloženi su mišići, tetive, periost

Rice. 6-4. Mjesta najčešćeg stvaranja dekubitusa

* Maceracija (lat. maceratio- natapanje, omekšavanje) - omekšavanje i labavljenje tkiva usled dužeg izlaganja tečnosti.

tsa. Razvijaju se nekroza i čirevi, koji ponekad prodiru do kosti. Infekcija prodire u oštećenu kožu, što dovodi do gnojenja i trovanja krvi (sepse).

Kada se pojavi lokalizirano područje crvenila kože, obrišite ga 10% otopinom kamfora, vlažnim ručnikom i ozračite ga kvarcnom lampom 2 puta dnevno. Ako se formiraju čirevi od proleža, potrebno ih je podmazati 5% otopinom kalijevog permanganata, nanijeti zavoj s Vishnevsky mastom, sintomicinskim linimentom itd.

Mere prevencije dekubitusa

Svakih 1,5-2 sata potrebno je promijeniti položaj pacijenta.

Potrebno je ispraviti nabore na krevetu i posteljini.

Obrišite kožu dezinfekcionim rastvorom.

Odmah promijenite mokro ili zaprljano rublje.

Treba koristiti podložne gumene diskove postavljene u navlaku ili prekrivene pelenom. Krug se postavlja na način da je mjesto proleća iznad otvora kruga i da ne dodiruje krevet; također koristite posebne madrace na napuhavanje s valovitom površinom.

Neophodno je blagovremeno oprati i oprati pacijente.

Trenutno je razvijen takozvani antidekubitus sistem za prevenciju dekubitusa, koji je posebno dizajniran dušek. Zahvaljujući automatskom kompresoru, ćelije dušeka se pune vazduhom svakih 5-10 minuta, usled čega se menja stepen kompresije tkiva pacijenta. Masaža tkiva promjenom pritiska na površinu tijela pacijenta održava normalnu mikrocirkulaciju krvi u njima, opskrbljujući kožu i potkožno tkivo hranjivim tvarima i kisikom.

PRIMJENA SUDOVA I PRIJEMNIKA URINA

Pacijenti koji su na strogom krevetu, ako je potrebno

potreba za mokrenjem - vrećica za urin (žene obično koriste posudu prilikom mokrenja, a muškarci - tzv. patka). Brodovi su metalni sa emajliranim premazom, plastični i gumeni. Gumena posuda se koristi kod oslabljenih pacijenata, kao i kod čireva od deka, fekalne i urinarne inkontinencije.

Prije nego što pacijentu date vrećicu za urin, potonju se mora isprati toplom vodom. Nakon mokrenja, izlivši njegov sadržaj, ponovo isperite vrećicu za urin toplom vodom.

pranje bolesnih (žene)

Potrebna oprema: vrč sa toplim (30-35°C) slabim rastvorom kalijum permanganata (antiseptik) ili vode, pinceta, salveta, uljana krpa, čamac, rukavice (sl. 6-5).

Procedura za proceduru:

1. Pomozite pacijentu da legne na leđa; noge treba da budu blago savijene u kolenima i razdvojene.

2. Položite uljanu krpu i stavite brod na nju, stavljajući je ispod pacijentove zadnjice.

3. Stanite desno od pacijenta i držeći bokal u lijevoj ruci, a pincetu sa salvetom u desnoj, sipajte antiseptički rastvor na genitalijama i obrišite ih ubrusom, praveći pokrete duž

Rice. 6-5. Pranje bolesnih

Rice. 6-6. Predaja plovila

smjer od genitalija do anusa, tj. odozgo prema dolje.

4. Osušite kožu međice suvom krpom u istom pravcu.

5. Uklonite brod i uljanu krpu. Predaja plovila

Potrebna oprema: brod, uljanica, paravan, dezinfekcioni rastvor.

Ako teško bolesna osoba ima potrebu za nuždom ili mokrenjem, potrebno je sljedeće (Sl. 6-6):

1. Odvojite ga paravanom od onih oko njega, stavite krpu ispod umivaonika pacijenta.

2. Isperite čamac toplom vodom, ostavljajući malo vode u njemu.

3. Povucite lijevu ruku u stranu ispod sakruma pacijenta, pomažući mu da podigne karlični dio (dok su mu noge savijene u kolenima).

4. Desnom rukom podnesite posudu ispod pacijentove zadnjice tako da perineum bude iznad otvora posude.

5. Pokrijte pacijenta ćebetom i ostavite ga na miru neko vrijeme.

6. Ispraznite sadržaj posude u toalet ispiranjem posude toplom vodom.

7. Operite pacijenta, osušite perineum, skinite platnenu krpu.

8. Dezinfikujte posudu dezinfekcionim rastvorom.

Njega usne šupljine

Svaka osoba treba da poštuje osnovna pravila oralne nege:

Isperite usta vodom nakon svakog obroka;

Perite zube noću i ujutru, jer je tokom noći površina sluzokože usta i zuba prekrivena mekim plakom koji se sastoji od epitelnih ćelija, sluzi i mikroorganizama.

Kod pacijenata se ubrzava stvaranje plaka, jer se kroz sluznicu usne šupljine počinju oslobađati metabolički produkti: dušične tvari sa zatajenje bubrega, glukoza za dijabetes melitus, živa za trovanje živom itd. Ove tvari kontaminiraju sluznicu i često dovode do intenzivnog razmnožavanja mikroorganizama. Briga za usnu šupljinu kritično bolesnih pacijenata treba biti pažljivija; obavlja njegova medicinska sestra.

Usmeni ispit

Pacijent otvara usta. sestra lopaticom povlači pacijentove usne i obraze. Prilikom pregleda palatinskih krajnika i zadnji zidždrijelo se lopaticom pritisne na korijen jezika i od pacijenta se traži da izgovori zvuk "A-A-A". Prilikom pregleda usne šupljine, krajnika i ždrijela potrebno je pojačano osvjetljenje, za što se može koristiti reflektorska lampa.

Voda za ispiranje usta

Nakon svakog obroka, pacijentu se savjetuje da isprati usta 0,5% otopinom natrijum bikarbonata (rastvor sode bikarbone) ili 0,9% otopinom natrijum hlorida ( fiziološki rastvor). Nakon toga brišu jezik: na vrh jezika se stavlja sterilna gaza, lijevom rukom se izvlači vrh jezika iz usne šupljine, a desnom rukom se steže mokra vata. pincetom se skida sa površine jezika i jezik se podmazuje glicerinom.

Oralno ispiranje

Ispiranje usne šupljine vrši se pomoću šprica, gumenog balona, Esmarch šolje* sa gumenom cijevi i staklenim vrhom. Primijeniti slabe otopine: 0,5% natrijum bikarbonat, 0,9% natrijum hlorid, 0,6% hidrogen peroksid, kalijum permanganat (1:10 000) itd. nije ušao u respiratorni trakt. Vrat i grudi se prekrivaju uljanom krpom, a ispod brade se stavlja umivaonik ili poslužavnik. Kod bolesnika koji leži na leđima, glava treba biti okrenuta; ako je moguće, sam pacijent se okreće na jednu stranu. Ugao usta se lopaticom povlači unazad i mlazom vode pod umjerenim pritiskom ispire prvo predvorje usne šupljine, a zatim i samu usnu šupljinu. Ako teško bolesni pacijent ima proteze koje se mogu skinuti, treba ih ukloniti (i oprati) prije zahvata.

Trljanje usta i zuba

Potrebna oprema: lopatica, vate, pinceta, rastvor antiseptika (2% rastvor natrijum bikarbonata, slab rastvor kalijum permanganata) ili topla prokuvana voda.

* Esmarchova šolja je posebna šolja za klistire i ispiranje. Predloženo Nemački doktor Friedrich von Esmarch (1823-1908).

Redosled postupka:

2. Umotajte jezik sterilnom gazom i lagano ga lijevom rukom izvucite iz usta.

3. Uzmite pincetom vatu u desnu ruku, navlažite je antiseptičkim rastvorom i, uklanjajući plak, obrišite jezik.

4. Pustite jezik, promijenite tampon i obrišite zube iznutra i spolja.

5. Zamolite pacijenta da ispere usta (ako je u mogućnosti).

Ispiranje (irigacija) usne duplje

Potrebna oprema: Esmarch šolja sa staklenim vrhom i gumenom cevčicom (ili balon u obliku kruške ili Dženetin špric*), uljana krpa, poslužavnik u obliku bubrega, lopatica, antiseptički rastvor.

Redosled postupka:

1. Pripremite se za proceduru: postavite potrebnu opremu, stavite rukavice.

2. Topli antiseptički rastvor sakupite u Esmarhovu šolju i okačite je 1 m iznad glave pacijenta.

3. Okrenite pacijentovu glavu na jednu stranu (inače može da se uguši!), Pokrijte vrat i grudi uljanom krpom, privucite poslužavnik do brade.

4. Spatulom odvojite ugao usta, ubacite vrh u predvorje usta i isperite ga mlazom tečnosti pod umerenim pritiskom.

5. Ispirite jedan po jedan lijevi, pa desni prostor za obraz (povucite obraz lopaticom).

6. Skinite rukavice, operite ruke.

Podmazivanje usne duplje

Podmazivanje usne šupljine propisano je kod bolesti usne sluznice.

* Janet's špric - špric za pranje, koji se odlikuje značajnim kapacitetom (100-200 ml); Radi praktičnosti, na kraju šipke i na prstenu koji okružuje staklenu cijev šprica nalaze se zalemljeni prstenovi. Predložio francuski urolog J. Janet (1861-1940).

Potrebna oprema: kuvana lopatica i pinceta, nekoliko sterilnih vatica, sterilna posuda, lek, ravna staklena posuda.

Redosled postupka:

1. Pripremite se za proceduru: postavite potrebnu opremu, stavite rukavice.

2. Sipajte malu količinu lijeka iz bočice u ravnu staklenu posudu.

3. Zamolite pacijenta da otvori usta.

4. Uzmite vatu pincetom, navlažite je lijekom.

5. Spatulom pritisnuti vatu na zahvaćeno područje sluzokože.

6. Zatim uzmite svježu kuglicu lijeka i nanesite je na drugo mjesto lezije.

7. Skinite rukavice, operite ruke.

Uzimanje brisa sa sluzokože usta, nosa i grla

Koristi se sterilna metalna četka za brijanje (vatom pričvršćenom na žicu i provučenom kroz čep u sterilnu epruvetu). Za sjetvu se obično uzima iscjedak čira ili plaka iz krajnika, nepčanih lukova i usne sluznice. Pacijent se sjedi ispred izvora svjetlosti i traži da širom otvori usta. Sa lopaticom u lijevoj ruci pritisnite korijen jezika pacijenta, desnom rukom izvadite četkicu za brijanje iz epruvete za vanjski dio čepa i pažljivo, ne dirajući ništa, dohvatite plak, uklonite plak ili ispraznite četkom za brijanje. Za uzimanje brisa iz nosa, četkica za brijanje se vrlo pažljivo, bez dodirivanja vanjske površine nosa, ubrizgava prvo u jedan, a zatim u drugi nosni prolaz i uzima se materijal za inokulaciju. Nakon uzimanja briseva, odmah ih treba poslati u laboratoriju sa imenom pacijenta, njegovom godinom, brojem sobe, nazivom odjeljenja, datumom, nazivom materijala i svrhom studije.

Uzimanje brisa grla

Potrebna oprema: sterilna metalna četka za brijanje u staklenoj epruveti sa čepom, lopatica. Redosled postupka:

1. Pripremite se za proceduru: postavite potrebnu opremu, stavite rukavice.

2. Sjednite pacijenta ispred izvora svjetlosti, zamolite ga da širom otvori usta.

3. Sa lopaticom u levoj ruci pritisnite koren pacijentovog jezika.

4. Desnom rukom izvadite bris iz epruvete za spoljni deo čepa i, ne dodirujući sluzokožu usne duplje, provucite bris duž lukova i palatinskih krajnika.

5. Pažljivo, bez dodirivanja spoljne površine epruvete, umetnite štapić za inokulum u epruvetu.

6. Skinite rukavice, operite ruke.

7. Popuniti uputnicu (prezime, ime, patronim pacijenta, „bris grla“, datum i svrha studije, naziv zdravstvene ustanove).

8. Pošaljite epruvetu u laboratoriju (sa uputnicom).

NJEGA OKA

Da bi se uklonio gnojni iscjedak, oči se ispiru 3% otopinom borne kiseline, otopinom rivanola ili slabom otopinom kalijevog permanganata (ružičaste boje) iz gumene limenke ili štapića od gaze. Za sakupljanje tekućine koja teče koristi se poslužavnik koji sam pacijent drži ispod brade. At inflamatorne bolesti u oči se ukapaju lijekovi ili utrljaju masti za oči.

Jutarnji toalet za oči

Potrebna oprema: sterilni tamponi (8-10 komada), rastvor antiseptika (0,02% rastvor nitrofurala, 1-2% rastvor natrijum bikarbonata), sterilna posuda.

Redosled postupka:

1. Temeljito operite ruke.

2. Stavite tampone u tacnu i sipajte rastvor antiseptika.

3. Lagano stisnite tampon i njime obrišite trepavice i kapke pacijenta u pravcu od spoljašnjeg ugla oka ka unutrašnjem; bacite tampon.

4. Uzmite drugi bris i ponovite trljanje 4-5 puta (sa različitim brisevima).

5. Ubrišite preostali rastvor u uglove pacijentovih očiju suhim tamponom.

Ispiranje očiju

Potrebna oprema: posebna staklena čaša sa drškom, medicinski rastvor.

Redosled postupka:

1. Prelijte ljekoviti rastvor u čašu i stavite je na sto ispred pacijenta.

2. Zamoliti pacijenta da desnom rukom uzme čašu za nogu, nagne lice tako da kapci budu u čaši, pritisnuti čašu na kožu i podići glavu (dok tečnost ne bi trebalo da iscuri).

3. Zamolite pacijenta da često trepće 1 minut bez skidanja stakla s lica.

4. Zamolite pacijenta da stavi čašu na sto bez skidanja stakla s lica.

5. Sipati svježi rastvor i zamoliti pacijenta da ponovi postupak (8-10 puta).

Ukapavanje kapi u oči

Potrebna oprema: sterilna kapaljka za oči, bočica sa kapima za oči.

Redoslijed postupka (sl. 6-7):

1. Provjerite konzistenciju naziva kapi kako je propisao ljekar.

2. Sakupite potreban broj kapi (2-3 kapi za svako oko).

3. U sedećem ili ležećem položaju pacijenta, zamolite ga da zabaci glavu unazad i pogleda gore.

4. Povucite donji kapak i, ne dodirujući trepavice (ne približavajte pipetu oku više od 1,5 cm), ukapajte kapi u konjunktivalni nabor jednog, a zatim i drugog oka.

Potrebna oprema: cijev sa mast za oči... Redoslijed postupka (sl. 6-8):

2. Palcem povucite pacijentov donji kapak.

3. Držeći tubu za unutrašnji ugao oka i napredujući je tako da se "cilindar" masti nalazi duž cijelog očnog kapka i izlazi izvan vanjske adhezije očnih kapaka, istisnite mast iz tube na konjuktivu donji kapak duž granice sa očnom jabučicom.

Rice. 6-7. Instilacija kapi za oči

Rice. 6-8. Nanošenje masti za oči iz tube

4. Za otpuštanje donjeg kapka: mast će pritisnuti očnu jabučicu.

5. Uklonite cijev sa očnih kapaka.

Nanošenje masti za oči staklenim štapićem

Potrebna oprema: sterilni stakleni štapić, bočica masti za oči.

Redosled postupka:

1. Sjednite pacijenta ispred sebe i zamolite ga da lagano nagne glavu unazad i pogleda gore.

2. Pokupite mast iz bočice na štapiću tako da pokrije cijelu lopaticu.

3. Postavite štapić vodoravno blizu oka tako da lopatica sa mašću bude usmjerena prema nosu.

4. Povucite donji kapak i položite lopaticu iza njega sa mašću na očnu jabučicu, a slobodnu površinu na kapak.

5. Pustite donji kapak i zamolite pacijenta da zatvori kapke bez napora.

6. Izvadite lopaticu ispod zatvorenih kapaka prema slepoočnici.

EAR CARE

Pacijent treba da čisti uši 2-3 puta tjedno kako se ne bi stvarali sumporni čepovi. Sumpor ispada iz uha u obliku grudvice.

Rice. 6-9. Dženetin špric

Rice. 6-10. Pranje ušnog kanala

covs ili mrvice. Mogu se akumulirati u ušnom kanalu i formirati sumporne čepove; u isto vrijeme sluh je naglo smanjen. U takvim slučajevima vrši se ispiranje ušnog kanala.

Pranje ušnog kanala

Potrebna oprema: Janet špric (sl. 6-9) kapaciteta 100-200 ml, voda (36-37°C), bubrežasta posuda, vata, glicerinske kapi.

Redoslijed postupka (sl. 6-10):

1. Navucite vodu u Janetin špric.

2. Sjednite pacijenta postrance ispred sebe tako da mu svjetlost pada na uho.

3. U ruke pacijentu dajte poslužavnik, koji pacijent mora pritisnuti na vrat ispod ušne školjke.

4. Levom rukom povucite ušnu školjku gore i nazad, a desnom rukom umetnite vrh šprica u spoljašnji slušni kanal. Pumpati mlaz tekućine u trzajima duž gornje stražnje stijenke ušnog kanala.

5. Ušni kanal osušite vatom nakon ispiranja.

6. Ako se čep ne može ukloniti, omekšajte ga soda-glicerinskim kapima. U roku od 2-3 dana u ušni kanal treba uliti 7-8 zagrijanih kapi 2-3 puta dnevno. Potrebno je upozoriti pacijenta da se nakon infuzije kapi sluh može ponešto pogoršati.

Rice. 6-11. Ukapavanje kapi u uho

Ukapavanje kapi u uho

Potrebna oprema: pipeta, boca sa kapi za uši, sterilna vata.

Redoslijed postupka (sl. 6-11):

1. Nagnite glavu pacijenta na stranu suprotnu od uha u koje će se kapi ukapati.

2. Levom rukom povucite pacijentovu ušnu školjku unazad i gore, a u desnoj ruci pipetom ukapajte kapi u ušni kanal.

3. Predložite pacijentu da ostane u nagnutom položaju glave 15-20 minuta (da tečnost ne iscuri iz uha), a zatim obrišite uho sterilnom vatom.

NJEGA NOSA

Uzimanje brisa iz nosa

Potrebna oprema: sterilni metalni štapić u staklenoj epruveti, lopatica. Redosled postupka:

1. Sjednite pacijenta (glava treba biti blago zabačena unazad).

2. Uzmite epruvetu u lijevu ruku, desnom rukom uklonite četku za brijanje iz epruvete.

3. Lijevom rukom podignite vrh nosa pacijenta, desnom rukom unesite četkicu za brijanje laganim rotacijskim pokretima u donji nosni prolaz s jedne, a zatim s druge strane.

Rice. 6-12. Uklanjanje nazalnih kora

4. Pažljivo, bez dodirivanja spoljne površine epruvete, umetnite štapić inokuluma u epruvetu.

5. Popuniti uputnicu (prezime, ime, patronim pacijenta, „bris iz nosa“, datum i svrha studije, naziv zdravstvene ustanove).

6. Pošaljite epruvetu u laboratoriju.

Uklanjanje nazalnih kora

Potrebna oprema: nosna sonda, vata, tečni parafin (ili glicerin). Redoslijed postupka (sl. 6-12):

1. Oko sonde omotajte vatu natopljenu vazelinskim uljem.

2. Ubacite sondu u nosni prolaz pacijenta, a zatim rotirajućim pokretima uklonite kraste.

Ukapavanje kapi u nos

Potrebna oprema: pipeta, bočica sa kapima za nos. Redosled postupka:

1. Nagnite glavu pacijenta na stranu suprotnu od nosnog prolaza u koji će se ukapati kapi.

2. Ukapati kapi u nosni prolaz.

3. Nakon 1-2 minuta ukapajte kapi u drugi nosni prolaz.

BRIGA ZA KOSU

Potrebno je osigurati da se perut ne stvara u kosi pacijenata. Da biste to učinili, kosu morate prati jednom sedmično koristeći šampon i toaletni sapun. Ozbiljni bolesnici peru glavu u krevetu. Za to se na uzglavlje kreveta postavlja lavor, a pacijent zabacuje glavu unazad tako da bude iznad umivaonika. Treba dobro zapjeniti kožu glave, zatim kosu, isprati je toplom vodom, osušiti i počešljati. Nakon pranja, preko glave se veže peškir ili marama.