Süste kujul, süstid mulle. Subkutaanse süstimise tehnoloogia: manustamiskohad. Eesmärgid ja kavandatavad õpitulemused

Täitmise tehnika subkutaanne süstimine:
Eesmärk: terapeutiline, profülaktiline
Näidustused: määrab arst
Subkutaanne süst on sügavam kui intradermaalne süst ja seda tehakse 15 mm sügavusele.

Riis. Subkutaanne süstimine: nõela asend.

Nahaalusel koel on hea verevarustus, mistõttu ravimid imenduvad ja toimivad kiiremini. Maksimaalne efekt Subkutaanselt süstitav ravim tuleb tavaliselt 30 minuti pärast.

Subkutaanse süstimise süstekohad: õla välispinna ülemine kolmandik, selg (subscapularis), reie anterolateraalne pind, külgpind kõhu seina.

Valmistage varustus ette:
- seep, individuaalne rätik, kindad, mask, naha antiseptik (näiteks Lisanin, AHD-200 Special)
- ravimpreparaadiga ampull, ampulli avamise fail
- steriilne kandik, jäätmematerjali kandik
- ühekordselt kasutatav süstal mahuga 2–5 ml (soovitatav on nõel läbimõõduga 0,5 mm ja pikkusega 16 mm)
- puuvillapallid 70% alkoholis
- esmaabikomplekt "Anti - HIV", samuti konteinerid desinfektsioonivahendiga. lahused (3% kloramiini lahus, 5% klooramiini lahus), kaltsud

Ettevalmistus manipuleerimiseks:
1. Selgitage patsiendile eelseisva manipulatsiooni eesmärki, kulgu, hankige patsiendi nõusolek manipulatsiooni tegemiseks.
2. Töötle oma käed hügieenilisel tasemel.
3.Aidake patsienti soovitud asendis.

Subkutaanse süstimise algoritm:
1. Kontrollige aegumiskuupäeva ja süstla pakendi tihedust. Avage pakend, koguge süstal kokku ja asetage see steriilsesse plaastrisse.
2. Kontrollige aegumiskuupäeva, pealkirja, füüsikalised omadused ja annustamine ravimtoode... Kontrollige ülesandelehte.
3. Võtke steriilsete pintsettidega 2 vatipalli alkoholiga, töödelge ja avage ampull.
4. Tõmmake süstlasse vajalik kogus ravimit, vabastage õhk ja asetage süstal steriilsesse plaastrisse.
5. Asetage 3 vatipalli steriilsete pintsettidega.
6. Pange kindad kätte ja töödelge palliga 70% alkoholis, visake pallid prügisalve.
7. Laotage tsentrifugaalselt (või suunaga alt üles) esimese palliga alkoholis suurele alale. nahka, töödelge torkekohta otse teise palliga, oodake, kuni nahk alkoholist kuivab.
8. Viska pallid prügisalve.
9. Haarake vasaku käega süstekoha nahast lattu.
10. Viige nõel naha alla nahavoldi põhjas 45-kraadise nurga all nahapinna suhtes, tehes lõike 15 mm sügavusele või 2/3 nõela pikkusest (olenevalt nõela pikkusest). nõel, indikaator võib olla erinev); nimetissõrm; hoidke nimetissõrmega nõela kanüülist kinni.
11. Liigutage volti hoidev käsi kolvi külge ja süstige aeglaselt ravim, püüdke mitte liigutada süstalt käest kätte.
12. Eemaldage nõel, hoidke seda jätkuvalt kanüülist kinni, hoidke torkekohta alkoholiga niisutatud steriilse vatitikuga. Asetage nõel spetsiaalsesse konteinerisse; kui kasutate ühekordset süstalt, murdke nõel ja süstla kanüül; võta kindad ära.
13. Veenduge, et patsiendil oleks mugav olla, võtke 3 palli temalt ära ja juhendage patsienti.

Õlilahuste kasutuselevõtu reeglid... Õlilahuseid süstitakse sagedamini subkutaanselt; intravenoosne manustamine on keelatud.

Anumasse langevad õlilahuse tilgad on sellega ummistunud. Ümbritsevate kudede toitumine on häiritud, nende nekroos areneb. Verevooluga võivad õliemboolid sattuda kopsuveresoontesse ja põhjustada nende ummistumist, millega kaasneb tugev lämbumine ja see võib põhjustada patsiendi surma. Õlilahused imenduvad halvasti, mistõttu võib süstekohas tekkida infiltratsioon. Enne õlilahuste süstimist soojendage temperatuurini 38 °C; enne ravimi süstimist tõmmake kolb enda poole ja veenduge, et veri ei satuks süstlasse, see tähendab, et te ei satuks süstlasse. veresoon... Alles seejärel süstige lahus aeglaselt. Pange süstekohale kuumutuspadi või kuum kompress: see aitab vältida infiltratsiooni.

Praegu on kolm peamist parenteraalset meetodit (st möödaviimine seedetrakt) ravimi manustamine: subkutaanselt, intramuskulaarselt ja intravenoosselt. Nende meetodite peamised eelised hõlmavad toime kiirust ja annuse täpsust. Samuti on oluline, et ravim siseneks vereringesse muutumatul kujul, ilma et see laguneks mao ja soolte, aga ka maksa ensüümide poolt. Ravimite manustamine süstimise teel ei ole mõnel põhjusel alati võimalik vaimuhaigus millega kaasneb hirm süstimise ja valu ees, samuti verejooks, nahamuutused ettenähtud süstekohas (näiteks põletused, mädane protsess), ülitundlikkus nahk, rasvumine või kõhnumine. Tüsistuste vältimiseks pärast süstimist peate valima õige pikkusega nõela. Veeni süstimiseks kasutatakse nõelu pikkusega 4-5 cm, subkutaanseks süstimiseks - 3-4 cm ja intramuskulaarseks süstimiseks - 7-10 cm. intravenoossed vedelikud lõige peaks olema 45 ° nurga all ja nahaaluste süstide puhul peaks lõikenurk olema teravam. Tuleb meeles pidada, et kõik instrumendid ja süstelahused peavad olema steriilsed. Süstimiseks ja intravenoosseks infusiooniks tohib kasutada ainult ühekordselt kasutatavaid süstlaid, nõelu, kateetreid ja infusioonisüsteeme. Enne süstimist peate uuesti läbi lugema arsti retsepti; kontrollige hoolikalt ravimi nimetust pakendil ja ampullil või viaalil; kontrollige ravimi, ühekordselt kasutatava meditsiiniinstrumendi aegumiskuupäevi.

Hetkel kasutusel ühekordselt kasutatav süstal, vabastatakse kokkupanduna. Need plastsüstlad on tehases steriliseeritud ja pakendatud eraldi kottidesse. Igas kotis on nõelaga süstal või nõel eraldi plastmahutis.

Protseduuri järjekord:

1. Avage ühekordselt kasutatava süstla pakend, võtke nõel pintsettidega paremas käes varrukast kinni, asetage see süstlale.

2. Kontrollige nõela avatust, juhtides sellest läbi õhku või steriilset lahust, hoides varrukast nimetissõrmega; asetage ettevalmistatud süstal steriilsesse salve.

3. Enne ampulli või viaali avamist lugege hoolikalt ravimi nimetust, veendumaks, et see vastab arsti ettekirjutusele, et selgitada välja annustamine ja kõlblikkusaeg.

4. Koputage sõrmega kergelt ampulli kaelale, et kogu lahus oleks ampulli laias osas.

5. Viili ampull küüneviiliga selle kaela piirkonda ja töötle seda 70% alkoholilahuses leotatud vatitikuga; lahuse viaalist kogumisel eemaldage sellelt mittesteriilsete pintsettidega alumiiniumkork ja pühkige kummikork alkoholiga steriilse vatitükiga.

6. Murdke ampulli ülemine (kitsas) ots ära vatitükiga, mida kasutatakse ampulli hõõrumiseks. Ampulli avamiseks peate kasutama vatitupsu, et vältida klaasikildudest põhjustatud vigastusi.

7. Võtke ampull vasakusse kätte, hoides seda pöidla, nimetissõrme ja keskmise sõrmega ning parem käsi- süstal.

8. Torgake süstlale pandud nõel ettevaatlikult ampulli ja tõmmake tagasi tõmmates järk-järgult süstlasse vajalik kogus ampulli sisu, kallutades seda vastavalt vajadusele;

9. Lahuse viaalist kogumisel torgake nõelaga läbi kummikork, asetage nõel koos viaaliga süstla koonusele, tõstke viaal tagurpidi ja tõmmake vajalik kogus sisu süstlasse, ühendage viaal lahti, vahetage nõel enne süstimist.

10.Eemaldage süstlast õhumullid: keerake süstal nõelaga üles ja hoides seda vertikaalselt silmade kõrgusel, vajutage õhu ja esimese tilga vabastamiseks kolbi. raviaine.

Intradermaalne süstimine

1. Tõmmake ettenähtud kogus süstlasse meditsiiniline lahus.

2. Paluge patsiendil võtta mugav asend (istuda või pikali) ja vabastada süstekoht riietest.

3. Töötle süstekohta 70% alkoholilahuses leotatud steriilse vatiga, tehes liigutusi ühes suunas ülalt alla; oodake, kuni süstekoha nahk on kuiv.

4. Haarake patsiendi küünarvarrest vasaku käega väljapoole ja kinnitage nahk (ärge tõmmake!).

5. Juhtige parema käega nõel naha sisse lõikega ülespoole, suunaga alt üles ja 15° nurga all nahapinna suhtes ainult nõela lõike pikkuse ulatuses, nii et lõige oleks nähtav. läbi naha.

6. Ilma nõela eemaldamata tõstke veidi nõela lõikega nahka (moodustades "telgi"), viige vasak käsi süstla kolvile ja süstige kolbi vajutades ravim.

7. Eemaldage nõel kiire liigutusega.

8. Voldi kasutatud süstal, nõelad salve; Asetage kasutatud vatipallid anumasse koos desinfitseeriv lahus.

Subkutaansed süstid

Tänu sellele, et nahaalune rasvakiht on hästi varustatud veresoontega, on rohkem kiire tegutsemine ravimit kasutatakse subkutaanse süstina. Subkutaanselt manustatud ravimained avaldavad toimet kiiremini kui suu kaudu manustatuna. Subkutaansed süstid tehakse väikseima läbimõõduga nõelaga 15 mm sügavusele ja süstitakse kuni 2 ml ravimeid, mis imenduvad kiiresti lahtisest nahaalusest koest ega mõjuta seda. kahjulikud mõjud... Kõige mugavamad saidid subkutaanne manustamine on: õla välispind; abaluu ruum; reie eesmine-välispind; kõhuseina külgpind; aksillaarse piirkonna alumine osa.

Nendes kohtades jääb nahk kergesti volti kinni ning puudub oht veresoonte, närvide ja luuümbrise kahjustamiseks. Süste ei soovitata teha turse nahaaluse rasvkoega kohtadesse, halvasti imendunud varasemate süstide tihenditesse.

Tehnika:

· Peske käsi (pange kindad kätte);

· Töötlege süstekohta järjestikku kahe alkoholiga vatitupsuga: esmalt suur piirkond, seejärel otse süstekoht;

Asetage kolmas alkoholipall oma vasaku käe 5. sõrme alla;

Võtke paremasse kätte süstal (parema käe 2. sõrmega hoidke nõela kanüüli, 5. sõrmega - süstla kolbi, 3-4 sõrmega hoidke silindrit altpoolt ja 1. sõrmega sõrm - ülalt);

· voldi nahk vasaku käega kokku kolmnurkne, alus allapoole;

· Sisestage nõel 45° nurga all nahavoldi põhja 1-2 cm sügavusele (2/3 nõela pikkusest), hoidke nimetissõrmega nõela kanüülist;

· Viige vasak käsi kolvile ja süstige ravim (ärge viige süstalt ühest käest teise).

Tähelepanu!Kui süstlas on väike õhumull, süstige ravim aeglaselt ja ärge vabastage kogu lahust naha alla, jätke väike kogus koos õhumullidega süstlasse:

· Eemaldage nõel, hoides seda kanüülist kinni;

· Vajutage vati ja alkoholiga süstekohta;

· Tee kerge massaaž süstekohad ilma vatti nahalt eemaldamata;

· Pange ühekordselt kasutatavale nõelale kork, visake süstal jäätmemahutisse.

Intramuskulaarne süstimine

Mõned ravimid põhjustavad subkutaansel manustamisel valu ja imenduvad halvasti, mis põhjustab infiltraatide moodustumist. Selliste ravimite kasutamisel, samuti juhtudel, kui soovitakse saada kiiremat toimet, asendatakse subkutaanne manustamine intramuskulaarsega. Lihastel on lai verevõrk ja lümfisooned, mis loob tingimused ravimite kiireks ja täielikuks imendumiseks. Intramuskulaarse süstiga luuakse depoo, millest ravim imendub aeglaselt vereringesse ja see hoiab organismis vajalikku kontsentratsiooni, mis on eriti oluline antibiootikumide puhul. Intramuskulaarsed süstid tuleks teha teatud kehapiirkondadesse, kus on märkimisväärne lihaskoe kiht ning suured veresooned ja närvitüved ei satu lähedale. Nõela pikkus sõltub nahaaluse rasvakihi paksusest, kuna nõel peab läbima nahaalune kude ja sattus lihaste paksusesse. Seega on liigse nahaaluse rasvakihiga nõela pikkus 60 mm, mõõdukaga - 40 mm. Kõige sobivamad kohad intramuskulaarne süstimine on tuhara, õla, reie lihased.

Intramuskulaarseks süstimiseks tuhara piirkonda kasutage ainult selle ülemist välimist osa. Tuleb meeles pidada, et juhuslik kokkupuude nõelaga sisse istmikunärv võib põhjustada jäseme osalist või täielikku halvatust. Lisaks asuvad läheduses luu (ristluu) ja suured anumad. Lõõgastunud lihastega patsientidel on seda kohta raske lokaliseerida.

Asetage patsient pikali kas kõhuli (varbad sissepoole pööratud) või külili (ülemine jalg on lõdvestamiseks puusast ja põlvest kõverdatud

tuharalihas). Tundke järgmisi anatoomilisi struktuure: lülisamba niude ülemine tagumine osa ja suur sülitamine reieluu... Tõmmake keskelt üks joon risti alla

lülisammast popliteaalse lohu keskpaigani, teine ​​- trohhanterist lülisambani (istmikunärvi projektsioon kulgeb piki risti horisontaaljoont veidi allapoole). Leidke süstekoht, mis asub ülemises välimises osas ülemises välimises kvadrandis, ligikaudu 5–8 cm niudeharjast allpool. Korduvate süstidega on vaja vaheldumisi õiget ja vasak pool, muutke süstekohti: see vähendab protseduuri valulikkust ja on tüsistuste ennetamine.

Intramuskulaarne süstimine vastus lateralis lihasesse kulutada keskmises kolmandikus. Korraldama parem käsi 1-2 cm allpool reieluu trohhanterit, vasakpoolne 1-2 cm põlvekedra kohal, mõlema käe pöidlad peaksid olema samal joonel. Määrake süstekoht, mis asub indeksi ja moodustatud ala keskel pöidlad mõlemad käed. Väikestele lastele ja kõhnadele täiskasvanutele süstimisel tuleb nahk ja lihased kortsuda, et ravim oleks lihases.

Intramuskulaarne süstimine saab teha ja deltalihasesse.Õlaarter, veenid ja närvid kulgevad piki õlga, seega kasutatakse seda piirkonda ainult siis, kui teised süstekohad ei ole kättesaadavad või kui iga päev tehakse mitu intramuskulaarset süsti. Eemaldage riided patsiendi õlast ja abaluult. Paluge patsiendil käsi lõdvestada ja see sisse painutada küünarliiges... Tundke abaluu akromiaalse protsessi serva, mis on kolmnurga alus, mille tipp on õla keskel. Leidke süstekoht – kolmnurga keskel, umbes 2,5–5 cm akromiaalsest protsessist allpool. Süstekohta saab määrata ka muul viisil, asetades neli sõrme üle deltalihase, alustades akromiaalsest protsessist.

Selleks, et ravim saaks süstida soovitud sügavusele, tuleb õigesti valida süstekoht, nõel ja nõela sisestamise nurk.

Pea meeles! Kõik instrumendid ja süstelahused peavad olema steriilsed!

Subkutaansed süstid

Kuna nahaalune rasvakiht on hästi varustatud veresoontega, kasutatakse ravimi kiiremaks toimeks nahaalust süsti. Subkutaanselt süstitavad ravimained on kiirema toimega kui suu kaudu manustatuna, sest need imenduvad kiiresti. Subkutaansed süstid tehakse väikseima läbimõõduga nõelaga 15 mm sügavusele ja süstitakse kuni 2 ml ravimeid, mis imenduvad kiiresti lahtisesse nahaalusesse koesse ega avalda sellele kahjulikku mõju.

Kõige mugavamad kohad subkutaanseks manustamiseks on:

• õla välispind;
• abaluu ruum;
• reie eesmine-välispind;
• kõhuseina külgpind;
• aksillaarse piirkonna alumine osa.

Nendes kohtades jääb nahk kergesti volti kinni ning puudub oht veresoonte, närvide ja luuümbrise kahjustamiseks.
Süste ei ole soovitatav teha:

• kohtades, kus on ödeemne nahaalune rasv;
• halvasti imendunud varasemate süstide tihendites.

Subkutaanse süsti tegemine:

• peske käsi (pange kindad kätte);
• ravige süstekohta järjestikku kahe alkoholiga vatitupsuga: esmalt suur ala, seejärel otse süstekoht;
• pane kolmas pall alkoholiga vasaku käe 5. sõrme alla;
• võtke paremasse kätte süstal (parema käe 2. sõrmega hoidke nõela kanüüli, 5. sõrmega - süstla kolbi, 3-4 sõrmega hoidke silindrit altpoolt ja 1. sõrmega sõrm - ülalt);
• koguge nahk vasaku käega kolmnurkseks voldiks, alus allapoole;
• sisestage nõel 45 ° nurga all nahavoldi põhja 1-2 cm sügavusele (2/3 nõela pikkusest), hoidke nõela kanüüli nimetissõrmega;
• viige vasak käsi kolvile ja süstige ravim (ärge viige süstalt ühest käest teise);

Tähelepanu! Kui süstlas on väike õhumull, süstige ravim aeglaselt ja ärge vabastage kogu lahust naha alla, jätke väike kogus õhumulliga süstlasse.

• eemaldage nõel, hoides seda kanüülist kinni;
• vajutage süstekohta vati ja alkoholiga;

Intramuskulaarne süstimine

Mõned ravimid põhjustavad subkutaansel süstimisel valu ja lahustuvad halvasti, mis põhjustab infiltraatide moodustumist. Selliste ravimite kasutamisel, samuti juhtudel, kui soovitakse saada kiiremat toimet, asendatakse subkutaanne manustamine intramuskulaarsega. Lihastel on laiem vere- ja lümfisoonte võrgustik, mis loob tingimused ravimite kiireks ja täielikuks imendumiseks. Intramuskulaarse süstiga luuakse depoo, millest ravim imendub aeglaselt vereringesse ja see hoiab organismis vajalikku kontsentratsiooni, mis on eriti oluline antibiootikumide puhul.

Intramuskulaarsed süstid tuleks teha teatud kehapiirkondadesse, kus on märkimisväärne lihaskoe kiht ning suured veresooned ja närvitüved ei satu lähedale. Nõela pikkus oleneb nahaaluse rasvakihi paksusest, sest on vajalik, et nõela sisestamisel läbiks see nahaaluse koe ja satuks lihaste paksusesse. Niisiis, liigse nahaaluse rasvakihiga - nõela pikkus on 60 mm, mõõduka - 40 mm.

Kõige sobivamad kohad intramuskulaarseks süstimiseks on:

• tuharate lihased;
• õla lihased;
• reie lihased.

  Süstekoha määramine

  Intramuskulaarseks süstimiseks tuhara piirkonda kasutatakse ainult ülemist välimist osa.
  Tuleb meeles pidada, et istmikunärvi juhuslik löömine nõelaga võib põhjustada jäseme osalise või täieliku halvatuse. Lisaks asuvad läheduses luu (ristluu) ja suured anumad. Lõõgastunud lihastega patsientidel on seda kohta raske lokaliseerida.
  • Asetage patsient pikali, ta võib lamada: kõhuli - varbad on sissepoole pööratud või küljel - peal olev jalg on tuharalihase lõdvestamiseks puusas ja põlves painutatud.
  • Tundke järgmisi anatoomilisi struktuure: niudeluu ülemine tagumine lülisammas ja reieluu suurem trohhanter.
  • Tõmmake üks joon risti allapoole lülisamba keskosast popliteaalse lohu keskkohani, teine ​​trohhanterist selgroo poole (istmikunärvi projektsioon kulgeb piki risti horisontaaljoont veidi allapoole).
  • Leidke süstekoht, mis asub ülemises välimises osas ülemises välimises kvadrandis, ligikaudu 5–8 cm niudeharjast allpool.
  Korduvate süstide korral on vaja vahetada paremat ja vasakut poolt, vahetada süstekohti: see vähendab protseduuri valulikkust ja on tüsistuste ennetamine.

  Intramuskulaarne süstimine reie lateraalsesse lailihasesse kulutada keskmises kolmandikus.

  • Asetage parem käsi 1-2 cm reieluu trohhanterist allapoole, vasak käsi 1-2 cm põlvekedrast kõrgemale, mõlema käe pöidlad peaksid olema samal joonel.
  • Otsige üles süstekoht, mis asub mõlema käe nimetismärgist ja pöialdest moodustatud ala keskel.
  Väikestele lastele ja kõhnadele täiskasvanutele süstimisel tuleb nahk ja lihased kortsuda, et ravim oleks lihases.

  Intramuskulaarset süsti võib teha ka deltalihasesse. Õlaarter, veenid ja närvid kulgevad piki õlga, seega kasutatakse seda piirkonda ainult siis, kui teised süstekohad ei ole kättesaadavad või kui iga päev tehakse mitu intramuskulaarset süsti.

  • Eemaldage riided patsiendi õlast ja abaluult.
  • Paluge patsiendil käsi lõdvestada ja küünarliigesest painutada.
  • Tundke abaluu akromiaalse protsessi serva, mis on kolmnurga alus, mille tipp on õla keskel.
  • Leidke süstekoht kolmnurga keskel, umbes 2,5–5 cm akromiaalsest protsessist allpool. Süstekohta saab määrata ka muul viisil, asetades neli sõrme üle deltalihase, alustades akromiaalsest protsessist.

  Intramuskulaarne süstimine:

  • aidata patsiendil võtta mugav asend: süstimisel tuharasse - kõhule või küljele; reie piirkonnas - lamades selili, kergelt sisse painutatud põlveliiges jalg või istumine; õlas - lamades või istudes;
  • määrake süstekoht;
  • peske käsi (pange kindad kätte); Süstimine toimub järgmiselt:
  • ravige süstekohta järjestikku kahe alkoholiga vatitupsuga: esmalt suur ala, seejärel otse süstekoht;
  • Asetage kolmas alkoholipall oma vasaku käe 5. sõrme alla;
  • võtke süstal paremasse kätte (pange 5. sõrm nõela kanüülile, 2. sõrm süstla kolvile, 1., 3., 4. sõrm silindrile);
  • venitage ja kinnitage nahk süstekohas vasaku käe 1-2 sõrmega;
  • sisestage nõel lihasesse täisnurga all, jättes nõela 2-3 mm naha kohale;
  • viige vasak käsi kolvile, haarates 2. ja 3. sõrmega süstla silindrit, vajutage 1. sõrmega kolbi ja süstige ravim;
  • vajutage vasaku käega vati ja alkoholiga süstekohta;
  • eemaldage nõel parema käega;
  • masseerige süstekohta kergelt, ilma vatti nahalt eemaldamata;
  • pange ühekordselt kasutatavale nõelale kork, visake süstal jäätmemahutisse.

  Intravenoosne süstimine

  Intravenoosne süstimine ette näha raviaine viimine otse vereringesse. Selle ravimite manustamisviisi esimene ja hädavajalik tingimus on aseptika reeglite (käte, patsiendi naha jne pesemine ja töötlemine) range järgimine.

  Sest intravenoosne süstimine kõige sagedamini kasutatakse kubitaalse lohu veene, kuna neil on suur läbimõõt lamada pealiskaudselt ja liikuda suhteliselt vähe ning pindmised veenid käed, käsivarred, harvem veenid alajäsemed.

  Subkutaansed veenid ülemine jäse- radiaalne ja küünarluu saphenoossed veenid... Mõlemad veenid, mis ühinevad üle kogu ülajäseme pinna, moodustavad palju ühendusi, millest suurim on küünarnuki keskmine veen, mida kasutatakse kõige sagedamini punktsioonideks. Sõltuvalt sellest, kui selgelt on veen naha all nähtav ja käegakatsutav (vilditav), eristatakse kolme tüüpi veene.

  1. tüüp - hea kontuuriga veen... Veen on selgelt nähtav, ulatub selgelt naha kohal ja on mahukas. Külg- ja esiseinad on selgelt nähtavad. Palpeerimisel palpeeritakse peaaegu kogu veeni ümbermõõt, välja arvatud sisesein.

  2. tüüp - halva kontuuriga veen... Ainult veresoone eesmine sein on väga selgelt nähtav ja palpeeritav, veen ei ulatu nahast kõrgemale.

  3. tüüp - kontuurita veen... Veen ei ole nähtav, seda saab palpeerida ainult kogenud õde nahaaluse koe sügavuses või pole veeni üldse näha ega kombata.

  Järgmine näitaja, mille järgi saab veenid alajaotada, on fikseerimine nahaaluses koes(kui vabalt veen mööda tasapinda liigub). Eristatakse järgmisi valikuid:
  fikseeritud veen- veen on piki tasapinda kergelt nihkunud, seda on peaaegu võimatu nihutada laeva laiuse kaugusele;

  libisev veen- veen nihkub kergesti nahaaluses koes piki tasapinda, seda saab nihutada selle läbimõõdust suurema vahemaa võrra; sellise veeni alumine sein ei ole reeglina fikseeritud.

  Seina raskusastme järgi saab eristada järgmisi tüüpe:
  paksuseinaline veen- veen on paks, tihe; õhukese seinaga veen- õhukese, kergesti haavatava seinaga veen.

  Kasutades kõiki loetletud anatoomilisi parameetreid, määratakse järgmised kliinilised variandid:

• hea kontuuriga fikseeritud paksuseinaline veen; selline veen esineb 35% juhtudest;
• hea kontuuriga libisev paksuseinaline veen; esineb 14% juhtudest;
• nõrga kontuuriga fikseeritud paksuseinaline veen; esineb 21% juhtudest;
• halva kontuuriga liugveen; esineb 12% juhtudest;
• kontuurimata fikseeritud veen; esineb 18% juhtudest.

  Kõige sobivam kahe esimese veenide punktsiooniks kliinilised võimalused... Head kontuurid, paks sein muudavad veeni läbitorkamise üsna lihtsaks.

  Vähem mugavad on kolmanda ja neljanda variandi veenid, mille puhul on punktsiooniks kõige sobivam peenike nõel. Tuleb vaid meeles pidada, et "libiseva" veeni punktsiooni ajal tuleb see fikseerida vaba käe sõrmega.

  Viienda variandi veeni punktsiooniks kõige ebasoodsam. Sellise veeniga töötades tuleb meeles pidada, et seda tuleb kõigepealt hästi palpeerida (palpeerida), pimesi punktsioon on võimatu.

  Üks levinumaid anatoomilised omadused veen on nn haprus.
  Praegu on see patoloogia üha tavalisem. Visuaalselt ja käegakatsutavalt ei erine haprad veenid tavalistest. Nende punktsioon ei tekita reeglina ka raskusi, kuid mõnikord ilmub punktsioonikohas sõna otseses mõttes meie silme ette hematoom. Kõik kontrollimeetodid näitavad, et nõel on veenis, kuid sellest hoolimata kasvab hematoom. Arvatakse, et tõenäoliselt juhtub järgmine: nõel on haavatav aine ja mõnel juhul vastab veeni seina punktsioon nõela läbimõõdule ja teistel juhtudel tekib anatoomiliste iseärasuste tõttu rebend piki kursi. veenist.

  Lisaks võib arvata, et siin mängivad olulist rolli nõela veeni kinnitamise tehnika rikkumised. Nõrgalt fikseeritud nõel pöörleb nii teljesuunaliselt kui ka tasapinnaliselt, põhjustades veresoone täiendavat traumat. See komplikatsioon esineb peaaegu eranditult eakatel. Kui selline patoloogia ilmneb, ei ole mõtet jätkata ravimi manustamist sellesse veeni. Teine veen tuleb torgata ja infusioon läbi viia, pöörates tähelepanu nõela kinnitusele anumas. Hematoomi kohale tuleb kanda tihe side.

  Piisav sagedane tüsistus sissepääs on olemas infusioonilahus nahaalusesse koesse. Kõige sagedamini ei ole nõel pärast küünarnuki veeni punktsiooni kindlalt fikseeritud, kui patsient liigub käega, siis nõel lahkub veenist ja lahus siseneb nahka. Küünarnuki nõel peab olema fikseeritud vähemalt kahes punktis ja rahututel patsientidel on vaja veen kinnitada kogu jäseme ulatuses, välja arvatud liigeste piirkond.

  Teine põhjus, miks vedelik naha alla voolab, on veeni läbiv punktsioon, see juhtub sageli ühekordsete nõelte kasutamisel, mis on teravamad kui korduvkasutatavad, mille puhul lahus satub osaliselt veeni, osaliselt naha alla.

  On vaja meeles pidada veel üht veenide omadust. Kui tsentraalne ja perifeerne vereringe on häiritud, vajuvad veenid kokku. Sellise veeni punktsioon on äärmiselt raske. Sel juhul tuleb patsiendil paluda jõulisemalt sõrmi pigistada ja lahti pigistada ning paralleelselt nahale patsutada, vaadates punktsioonipiirkonna veeni. Reeglina aitab see tehnika enam-vähem kokkuvarisenud veeni punktsiooni korral. Tuleb meeles pidada, et selliste veenide esmane väljaõpe on vastuvõetamatu.

  Intravenoosne süstimine.

  Valmistage ette:
  steriilsel alusel: süstal (10,0–20,0 ml) ravimiga ja 40–60 mm nõel, vatipallid;
  žgutt, rull, kindad;
  70 % etanool;
  salv kasutatud ampullide, viaalide jaoks;
  konteiner kasutatud vatipallide desinfitseerimislahusega.

  Järjestus:

  • peske ja kuivatage käed;
  • vali ravim;
  • aidake patsiendil võtta mugav asend - lamades selili või istudes;
  • andke jäsemele, kuhu süst tehakse, vajalik asend: käsi väljasirutatud asendis, peopesa ülespoole;
  • pane küünarnuki alla õliriidest padi (jäseme maksimaalseks pikendamiseks küünarliiges);
  • peske käsi, pange kindad kätte;
  • pane kummipael (särgile või salvrätikule) õla keskmisele kolmandikule nii, et vabad otsad on suunatud üles, aas on alla, pulss on peal radiaalne arter samal ajal ei tohiks see muutuda;
  • paluge patsiendil töötada rusikaga (vere paremaks veeni pumpamiseks);
  • leida punktsiooniks sobiv veen;
  • ravige küünarnuki kõveruse piirkonna nahka esimese vatiga alkoholiga perifeeriast keskele, visake see ära (nahk desinfitseeritakse);
  • võtke süstal paremasse kätte: kinnitage nõela kanüül nimetissõrmega, ülejäänud osaga katke silinder ülalt;
  • kontrollige, et süstlas poleks õhku, kui süstlas on palju mullid, peate seda raputama ja väikesed mullid sulanduvad üheks suureks, mille saab nõela kaudu lihtsalt salve välja suruda;
  • jällegi, vasaku käega, ravige veenipunktsiooni kohta teise alkoholiga vatiga, visake see ära;
  • fikseerige nahk torkepiirkonnas vasaku käega, tõmmates vasaku käega nahka küünarnuki painde piirkonnas ja nihutades seda veidi perifeeriasse;
  • hoides nõela veeniga peaaegu paralleelselt, torgake nahk läbi ja torgake nõel ettevaatlikult 1/3 pikkusest sisselõikega (patsiendi rusikas kokku surutud);
  • jätkates vasaku käega veeni fikseerimist, muutke veidi nõela suunda ja torgake veeni ettevaatlikult läbi, kuni tunnete "tühisesse kukkumist";
  • tõmmake kolbi enda poole - süstlasse peaks ilmuma veri (kinnitus nõela veeni sisenemise kohta);
  • siduge žgutt vasaku käega lahti, tõmmates ühest vabast otsast, paluge patsiendil käsi lahti võtta;
  • süstla asendit muutmata vajutage vasaku käega kolvile ja süstige aeglaselt ravimlahus, jättes süstlasse 0,5-1-2 ml;
  • kandke süstekohta alkoholiga vatitups ja eemaldage nõel õrnalt veenist (hematoomi ennetamine);
  • painutage patsiendi käsi küünarnukist, jätke alkoholiga pall paigale, paluge patsiendil käsi selles asendis 5 minutiks fikseerida (verejooksu vältimine);
  • visake süstal desinfitseerimislahusesse või katke nõel (ühekordne) korgiga;
  • 5-7 minuti pärast võtke patsiendilt vatitups ja visake see desinfitseerimislahusesse või ühekordselt kasutatava süstla alt kotti;
  • eemaldage kindad, visake need desinfitseerimislahusesse;
  • Peske käsi.

Igapäevaelus ei ole subkutaansete süstide tegemise oskus nii oluline kui lihasesisese süstimise oskus, kuid õel peab olema selle protseduuri läbiviimise oskus (tundma subkutaanse süstimise algoritmi).
Subkutaanne süst tehakse sügavus 15 mm... Subkutaanselt süstitava ravimi maksimaalne toime saavutatakse keskmiselt 30 minutit pärast süstimist.

Kõige mugavamad saidid ravimite subkutaanseks manustamiseks:

• õla välispinna ülemine kolmandik,
• subscapularis
• reie anterolateraalne,
• kõhuseina külgpind.

Nendes piirkondades jääb nahk kergesti volti kinni, mistõttu puudub oht veresoonte ja närvide kahjustamiseks.
Ärge süstige ravimeid kohtadesse, kus on turse nahaaluse rasvkoe või halvasti imendunud varasemate süstide tihenditesse.

Vajalik varustus:

• steriilne süstlaalus,
• ühekordne süstal,
• ampull ravimilahusega,
• 70% alkoholilahus,
• segada steriilse materjaliga (vatipallid, tampoonid),
• steriilsed pintsetid,
• salv kasutatud süstalde jaoks,
• steriilne mask,
• kindad,
• põrutusvastane komplekt,
• konteiner desinfektsioonilahusega.

Protseduuri järjekord:

Patsient peab võtma mugava asendi ja vabastama süstekoha riietest (vajadusel aidake patsienti selles).
Peske käed põhjalikult seebi ja sooja jooksva veega; ilma rätikuga pühkimata, et mitte rikkuda suhtelist steriilsust, pühkige käed hästi alkoholiga; pange kätte steriilsed kindad ja töödelge neid ka 70% alkoholilahuses leotatud steriilse vatitikuga.
Valmistage ette süstal koos ravim(vt artiklit).
Töötlege süstekohta kahe steriilse vatipalliga, mis on leotatud 70% alkoholilahuses, laialt, ühes suunas: esmalt suur ala, seejärel teine ​​pall otse süstekohta.
Eemaldage süstlast ülejäänud õhumullid, võtke süstal paremasse kätte, hoidke nimetissõrmega nõela hülsist ning pöidla ja teiste sõrmedega silindrist.
Moodustage süstekohta nahavolt, haarates vasaku käe pöidla ja nimetissõrmega nahast kinni nii, et moodustuks kolmnurk.

Sisestage nõel kiire liigutusega 30–45 ° nurga all, lõikega ülespoole, voltimise alusesse 15 mm sügavusele; seda tehes hoidke nimetissõrmega nõela varrukast.

Laske vold lahti; veenduge, et nõel ei satuks veresoonde, selleks tõmmake kolbi veidi enda poole (süstlas ei tohiks olla verd); kui süstlas on verd, tuleb nõela süstimist korrata.
Vasak käsi kandke kolvile ja sellele vajutades sisestage ravim aeglaselt.

Vajutage süstekohta 70% alkoholilahuses leotatud steriilse vatitükiga ja eemaldage nõel kiiresti.
Voldi kasutatud süstal, nõelad salve; Asetage kasutatud vatipallid desinfitseerimislahusega anumasse.
Eemaldage kindad, peske käsi.
Pärast süstimist on võimalik subkutaanse infiltraadi moodustumine, mis ilmneb kõige sagedamini pärast kuumutamata õlilahuste sisseviimist, samuti juhtudel, kui ei järgita aseptika ja antiseptikumide reegleid.

Raviained võivad organismi sattuda erinevatel viisidel... Kõige sagedamini võetakse ravimeid suu kaudu, see tähendab suu kaudu. On olemas ka parenteraalsed teed sissejuhatus, millesse süstimismeetod kuulub. Selle meetodi abil siseneb vajalik kogus ainet väga kiiresti vereringesse ja viiakse rakenduspunkti - haigesse elundisse. Täna keskendume intramuskulaarse süsti tegemise algoritmile, mida me sagedamini nimetame "süstiks".

Intramuskulaarsed süstid on aine vereringesse sisenemise kiiruse poolest madalamad kui intravenoosne manustamine (infusioon). Paljud ravimid pole aga ette nähtud intravenoosne manustamine... Intramuskulaarselt saate siseneda mitte ainult vesilahused, aga ka õliseid ja ühtlaseid suspensioone. Seda parenteraalset manustamisviisi kasutatakse kõige sagedamini ravimainete manustamiseks.

Kui patsient on haiglas, pole intramuskulaarsete süstide tegemise kohta küsimusi. Kuid kui inimesele määratakse ravimid intramuskulaarselt ja ta ei viibi haiglas, tekivad siin raskused. Patsientidele võidakse teha ettepanek minna kliinikusse protseduurideks. Iga kliinikusse käik on aga terviserisk, mis seisneb võimaluses nakatuda nakkustesse, aga ka negatiivseid emotsioone nördinud patsiendid järjekorras. Lisaks, kui töötav inimene ei ole haiguslehel, siis tal lihtsalt ei ole vaba aeg ravikabineti lahtiolekuaegadel.

Täitmisoskused intramuskulaarsed süstid pakkuda olulist abi leibkondade tervise säilitamisel ja mõnes olukorras päästa elusid.

Intramuskulaarsete süstide plussid

• ravimi üsna kiire voolamine verre (võrreldes subkutaanse manustamisega);
• võite vette siseneda, õlilahused ja suspensioonid;
• on lubatud lisada ärritavaid aineid;
• võite sisestada depooravimeid, mis annavad pikaajalise toime.

Intramuskulaarsete süstide miinused

• ise on väga raske süsti teha;
• teatud ainete sissetoomise valulikkus;
• suspensioonide ja õlilahuste sisseviimine võib aeglase imendumise tõttu põhjustada valu süstepiirkonnas;
• mõned ained seonduvad manustamisel kudedega või sadestuvad, mis aeglustab imendumist;
• oht puudutada süstlanõelaga närvi, mis vigastab seda ja põhjustab tugevat valu;
• nõela sattumise oht suurde veresoonde (eriti ohtlik suspensioonide, emulsioonide ja õlilahuste süstimisel: aineosakeste sattumisel üldisesse vereringesse võib tekkida elutähtsate veresoonte ummistus)

Mõnda ainet ei süstita intramuskulaarselt. Näiteks kaltsiumkloriid põhjustab süstekohas põletikku ja kudede nekroosi.

Intramuskulaarsed süstid tehakse kohtadesse, kus on piisavalt paks lihaskoe kiht, samuti on väike tõenäosus sattuda närvi, suurde veresoonde ja luuümbrisesse. Need valdkonnad hõlmavad järgmist:

• tuhara piirkond;
• reie esiosa;
• õla tagumine pind (kasutatakse süstimiseks palju harvemini, kuna saate puudutada radiaalset ja ulnaarnärvid, õlavarrearter).

Kõige sagedamini on intramuskulaarse süsti tegemisel "sihitud" tuharapiirkond. Tuhar on vaimselt jagatud 4 osaks (kvanrandiks) ja valitakse ülemine-välimine kvadrant, nagu on näidatud joonisel.

Miks just see osa? Minimaalse istmikunärvi ja luumoodustiste puudutamise ohu tõttu.

Süstla valimine

• Süstal peab vastama süstitava aine mahule.
• Intramuskulaarsete süstide süstlad koos nõelaga on 8-10 cm suurused.
• Ravilahuse maht ei tohi ületada 10 ml.
• Näpunäide: Valige süstlad, mille nõel on vähemalt 5 cm, see vähendab valulikkust ja vähendab pärast süstimist tükkide tekkimise ohtu.

Valmistage ette kõik, mida vajate:

• Steriilne süstal (enne kasutamist pöörake tähelepanu pakendi terviklikkusele);
• Ravimi ampull / viaal (vajalik, et ravimil oleks kehatemperatuur, selleks võite seda kõigepealt käes hoida, kui ravimit hoiti külmkapis; õlilahuseid kuumutatakse veevannis temperatuurini 38 kraadi );
• Vatipulgad;
• Antiseptiline lahus (meditsiiniline antiseptiline lahus, booralkohol, salitsüülalkohol);
• Kasutatud tarvikute kott.

Süstimise algoritm:

Intramuskulaarseid süste saab teha iseseisvalt reie esiosasse. Selleks tuleb süstalt hoida 45 kraadise nurga all.Nagu pliiats kirjutamiseks. Kuid sel juhul on närv tõenäolisem vigastada kui tuharasüsti korral.

Kui te pole kunagi ise süstinud ega ole isegi näinud, kuidas seda tehakse, peate pöörduma tervishoiutöötaja poole. Teoreetilised teadmised ilma kogenud spetsialisti abita on mõnikord ebapiisavad. Mõnikord tekib psühholoogiliselt raskusi nõela sisestamisel elavasse inimesesse, eriti lähedasesse. Kasulik on harjutada süstimist pindadele, mille vastupanu on sarnane inimkoe omaga. Tihti kasutatakse selleks vahtkummi, kuid paremini sobivad juur- ja puuviljad - tomatid, virsikud jne.

Jälgige süstimisel steriilsust ja olge terve!