Documentation du vestiaire du service de traumatologie. Responsabilités d'une infirmière dans le service de chirurgie. Instruments dans le vestiaire du service de chirurgie

2.4.1 Responsabilités de l'infirmière du service de chirurgie

I. Organiser et maintenir un régime médical et de protection dans le département.

II. Acceptez poliment et avec bienveillance le patient nouvellement admis et escortez-le jusqu'au service. Fournissez au patient une literie propre, familiarisez-le avec la routine quotidienne et l'appareil du service.

III. Surveiller strictement la propreté dans les salles et les buanderies, la mise en œuvre par tous les patients de la routine quotidienne et le mode de fonctionnement du service.

IV. Réapprovisionner systématiquement le poste avec les médicaments nécessaires, seringues, aiguilles d'injection, thermomètres.

V. Tenir un registre strict de la consommation de narcotiques et puissants substances médicinales et de les stocker dans des coffres-forts.

VI. Suivre strictement et ponctuellement toutes les prescriptions du médecin pour le patient : procédures et manipulations, y compris les injections sous-cutanées, intramusculaires, intraveineuses ; prélever du sang d'une veine analyses biochimiques); déterminer le groupe sanguin et le facteur Rh ; déterminer la compatibilité par groupe et par rhésus.

VII. Mesurer la température corporelle des patients et l'enregistrer dans les antécédents médicaux.

VIII. Contrôller la pression artérielle et le pouls des personnes gravement malades.

IX. Connaître dans leur intégralité les modalités de préparation des patients à la chirurgie (en urgence, urgente et planifiée) et de prise en charge des patients après la chirurgie.

X. Être capable de prodiguer les premiers soins à un patient en cas de conditions d'urgence avant l'arrivée du médecin respiration artificielle, massage indirect cœur, arrêter le saignement, etc.).

XI. Maîtriser la technique d'application de bandages typiques, d'attelles en plâtre, de préparation d'une attelle de Beller.

XII. Être capable de préparer un lit pour un patient souffrant de fractures de la hanche, du bassin, de la colonne vertébrale.

XIII. Être capable d'effectuer un pansement instrumental.

XIV. Posséder la technique du lavage gastrique, du siphon et du lavement nettoyant, du cathétérisme Vessie, installation d'un tube de sortie de gaz.

XV. Recueillir des échantillons auprès des patients et organiser leur livraison au laboratoire.

XVI. Prise en charge des patients gravement malades.

XVII. Transporter les malades.

XVIII. Maintenir la documentation pertinente.

XIX. Superviser le travail du personnel médical junior.

Responsabilités d'une infirmière d'habillage

I. Organiser et maintenir un régime médical et de protection dans le vestiaire.

II. Préparez le matériel de pansement, pliez-le en bix et amenez-le à l'autoclave pour la stérilisation.

III. Traiter les instruments chirurgicaux utilisés et les stériliser dans une armoire à chaleur sèche.

IV. Couvrir une table stérile avec des pansements et des instruments.

V. Aidez le médecin lors du pansement des patients.

VI. Appliquer des bandages et autres pansements aux patients.

VII. Gérer les travaux d'assainissement.

VIII. Assurer la sécurité des patients.

vestiaire est un élément essentiel de tout service de chirurgie. De plus, il devrait y avoir deux vestiaires : pour les pansements propres et purulents.

Les vestiaires produisent :

pansements,

crevaisons,

petites opérations,

Endoscopie,

Blocages de novocaïne et autres manipulations.

Le régime sanitaire dans les vestiaires est approximativement le même que dans les salles d'opération, 5 types de nettoyage sont effectués ici:

1. Un nettoyage préliminaire est effectué avant le début de la journée de travail.

2. Le ménage courant est effectué dans la journée.

3. Nettoyage après chaque opération ou manipulation.

4. Le ménage de fin de séjour est effectué en fin de journée.

5. Le nettoyage général est effectué une fois tous les 7 jours.

Equipement du vestiaire :

La coiffeuse, sur laquelle les patients sont habillés, est située au centre du vestiaire;

Lampe sans ombre

Table avec matériel de pansement stérile et instruments chirurgicaux

Table avec des médicaments utilisés dans l'habillage ;

Armoire pour le stockage des antiseptiques ;

appareil d'anesthésie;

Table de la sœur anesthésiste ;

Aspiration électrique;

Oxygène en bouteilles ou alimentation centralisée ;

Armoire à chaleur sèche pour la stérilisation des instruments (Fig. 4.6) ;

Ustensiles marqués pour le traitement de pré-stérilisation et la désinfection des instruments ;

Robinet pour se laver les mains ;

- conteneurs pour le matériel de pansement usagé ;

lampes germicides pour la désinfection de l'air;

Table pour la fabrication de pansements;

Armoire pour le stockage des pansements finis ;

Support pour perfusion goutte à goutte ;

Bixes avec pansements stériles (Fig. 4.7).

Préparation des patients à la chirurgie

opération appelé effet mécanique sur les tissus et les organes à des fins thérapeutiques ou diagnostiques.

A cet égard, les opérations peuvent être :

1. Prévu(période préopératoire de 1-2 jours à plusieurs semaines) - réalisée à tout moment, après un examen complet selon le plan.

2. Urgent(réalisé dans les premiers jours) - ne peut être reporté, car la maladie peut progresser et entraîner des conséquences irréversibles (tumeurs malignes, malformations cardiaques congénitales).

3. urgence(effectué dans les 2 premières heures) - ne permettez aucun retard, car cela peut être fatal ( ulcère perforé, hernie étranglée, saignement aigu etc.).

Dans le traitement chirurgical, il y a:

1. Période préopératoire.

2. Opération.

3. Période postopératoire.

Chacune de ces périodes est d'égale importance et constitue un maillon d'une même chaîne de mesures thérapeutiques, dans laquelle médecins, infirmiers et assistants le personnel médical.

Le personnel médical prépare le patient à l'opération et le soigne après celle-ci.

L'infirmière procédurale effectue des manipulations et des procédures sur le patient avant et après l'opération.

L'infirmière anesthésiste, en collaboration avec l'anesthésiste, fournit un soulagement de la douleur et des soins au patient pendant l'opération.

L'infirmière de salle d'opération aide le chirurgien pendant l'opération.

Période préopératoire- c'est le temps qui s'écoule entre le moment où le diagnostic est établi pour le patient et les indications de chirurgie jusqu'à l'opération.

la tâche principale période préopératoire - pour minimiser le risque de complications opérationnelles et postopératoires.

La durée de la période préopératoire est différente et dépend de la nature de la maladie, de l'état du patient et d'autres facteurs.

Préparation préopératoire - Il s'agit d'un système de mesures visant à prévenir les complications per- et postopératoires.

Préparer le patient à opération prévue consiste non seulement à mettre en œuvre des mesures préventives, mais également à corriger l'activité des organes altérés afin d'augmenter leurs réserves fonctionnelles et, par conséquent, de réduire le risque chirurgical.

Événements généraux sont réalisées pour tous les patients, quelle que soit la nature de l'opération et la maladie.

Événements spéciaux sont réalisées en fonction de la nature de la maladie et du type d'intervention.

Préparer le patient pour une opération planifiée

Après un examen complet du patient (données d'un examen médical, données d'analyses sanguines biochimiques, analyse générale sang et urine, groupe sanguin, facteur Rh, fluorographie, ECG, tests diagnostiques nécessaires) on lui donne :

Événements généraux

Préparation psychologique du patient : - une conversation entre le médecin et le patient avant l'opération (convaincre de la nécessité de l'opération, obtenir son consentement écrit, faire espérer résultat heureux opérations); - attitude attentive, gentille et affectueuse du personnel médical subalterne et intermédiaire envers le patient.

Un rôle important dans la période préopératoire est joué par la lutte contre l'insomnie et la douleur (hypnotiques, tranquillisants, analgésiques, hypnose sont utilisés).

A la veille de l'opération

1. Le patient se voit prescrire un régime (peut-être un dîner léger ou une faim).

2. Le soir, on lui fait un lavement nettoyant.

3. Le patient prend un bain ou une douche hygiénique.

4. Changer les sous-vêtements et le linge de lit.

5. Le patient est examiné par un anesthésiste et prescrit une prémédication.

6. Le patient reçoit une prémédication (hypnotiques, tranquillisants).

Le jour de l'opération

1. Le matin, le patient reçoit un lavement nettoyant.

2. Ils rasent le champ opératoire.

3. Ils lui enlèvent son dentier, ses lentilles, ses membres prothétiques, son appareil auditif, ses bagues, ses montres (ils les remettent à l'infirmière en chef pour qu'il les range).

4. Il n'est pas autorisé à boire et n'est pas nourri.

5. 30 minutes avant l'opération, ils proposent d'uriner.

6. Ils préméditent et expliquent qu'il peut ressentir la somnolence et la sécheresse des muqueuses.

7. Dans un état de semi-somnolence, le patient est soigneusement (où il y a un oreiller, une couverture et un drap) transporté sur une civière jusqu'à la salle d'opération (accompagné d'une infirmière) et soigneusement transféré sur la table d'opération.

Préparation du patient pour une intervention chirurgicale d'urgence

En vue d'une intervention chirurgicale d'urgence, le patient en le temps le plus court dans le contexte de la pharmacothérapie est effectuée:

1. Un minimum de tests de laboratoire (analyses générales de sang et d'urine, groupe sanguin et facteur Rh).

2. Partielle assainissement(essuyer les zones contaminées du corps).

3. Le patient est retiré des prothèses dentaires, des bagues, des montres.

4. Retirez tout le maquillage et le vernis à ongles. Le maquillage ne permet pas d'évaluer la vraie couleur de la peau, ce qui peut rendre difficile l'évaluation des échanges gazeux.

5. Pomper le contenu de l'estomac (si le patient a récemment pris de la nourriture et que l'opération sera réalisée sous anesthésie).

6. Rasage du champ opératoire.

7. Le patient lui-même se voit proposer d'uriner (dans un état grave et inconscient, le patient est cathétérisé).

8. Prémédication.

9. Transport du patient au bloc opératoire dans un état de semi-somnolence sur une civière.

Des mesures spéciales pour la préparation préopératoire du patient consistent à effectuer un certain nombre d'activités liées à l'opération sur un organe particulier.

Bloc opératoire. Structure, équipement et équipement, principes d'organisation du travail

La salle d'opération est la plus propre "Saint" site chirurgical.

Le grand principe d'organisation du travail du bloc opératoire est le respect le plus strict de l'asepsie.

Appareil de l'unité de commande

»» №5 1996 Prévention infections nosocomiales consiste en un ensemble de mesures visant à rompre la chaîne d'occurrence du processus épidémiologique. L'une des sections importantes de ce complexe est le respect du régime sanitaire-hygiénique et anti-épidémique lors de diverses interventions chirurgicales. Aujourd'hui, le sujet de notre article est l'organisation du travail dans le vestiaire. Nous parlerons du travail des vestiaires en prenant l'exemple du GKB im. S.P. Botkine.

Organisation des vestiaires. Conformément aux exigences de l'actuel documents normatifs(SNiP 2.08.02-89) le département devrait avoir deux vestiaires (pour les pansements propres et purulents). Cependant, dans de nombreux établissements médicaux attribué un vestiaire. Par conséquent, il est particulièrement important dans la prévention complications purulentes-septiques se conformer strictement aux exigences du régime sanitaire-hygiénique et anti-épidémique.

S'il existe un pansement pansement pour les patients présentant des plaies purulentes, il est nécessaire d'attribuer des procédures à la fin du quart de travail. Voici les principales exigences qui doivent être strictement respectées lors de la réalisation de pansements dans le service :

Tous les pansements et instruments doivent être conservés dans des boîtes pendant 3 jours maximum ou dans du papier d'emballage (papier kraft) pendant 7 jours maximum. Lors de l'ouverture du bix, la durée de conservation du pansement ne dépasse pas 6 heures. Le bix doit avoir une marque sur l'heure d'ouverture;

Pour les pansements, une table stérile est préparée, qui est recouverte d'une feuille stérile en une couche, de sorte qu'elle pende à 15-20 cm sous la surface de la table. La deuxième feuille est pliée en deux et placée au-dessus de la première. Après avoir disposé les outils (matériel), la table est recouverte d'une feuille (pliée en 2 couches), qui doit couvrir complètement tous les objets sur la table, et est solidement fixée avec des clips à la feuille inférieure. La table stérile est couverte pendant 6 heures. Dans les cas où les instruments sont stérilisés en emballage individuel, il n'y a pas besoin de table stérile ou celle-ci est recouverte juste avant les manipulations. Les pansements sont effectués dans un masque stérile et des gants en caoutchouc. Tous les articles de la table stérile sont pris avec des forceps ou des pincettes longues, qui sont également soumis à la stérilisation. Les forceps (pinces) sont conservés dans un contenant (pot, bouteille, etc.) avec de la chloramine à 0,5 % ou de l'eau oxygénée à 3 ou 6 %. La solution de chloramine est changée une fois par jour. Le peroxyde d'hydrogène à 6% est changé au bout de trois jours. Les conteneurs de stockage des forceps (pinces) sont soumis à une stérilisation dans une armoire à chaleur sèche toutes les 6 heures ;

Le matériel stérile non utilisé est mis de côté pour la restérilisation ;

Après chaque pansement, manipulation, le divan (coiffeuse) doit être essuyé avec un chiffon imbibé d'une solution de désinfectants homologués pour l'usage ;

Après chaque pansement (manipulation), l'infirmière doit se laver les mains gantées avec du savon de toilette (veiller à les savonner deux fois), les rincer à l'eau et les essuyer avec une serviette individuelle. Ce n'est qu'après cette procédure que les gants sont retirés et jetés dans un récipient avec une solution désinfectante;

Le matériel de pansement utilisé est collecté dans des sacs en plastique ou dans des seaux spécialement marqués et, avant élimination, est soumis à une désinfection préalable pendant deux heures avec une solution désinfectante.

En règle générale, dans notre hôpital, dans chaque vestiaire, il y a une armoire à chaleur sèche, où les infirmières stérilisent tous les instruments métalliques (plateaux, pinces, bidons, pinces, etc.). Le fonctionnement du four est contrôlé par des tests chimiques : hydroquinone ou tesourée à 180°C. L'armoire de séchage fonctionne deux fois par jour et le mode de fonctionnement est noté dans le journal "Comptabilisation du fonctionnement de l'armoire de chauffage à sec". Les pansements et les produits en caoutchouc des vélos sont stérilisés dans l'autoclave central et livrés à tous les services par des véhicules spécialement dédiés.

Deux fois par jour - le matin avant de commencer le travail et dans le four après avoir terminé le travail - ils effectuent un nettoyage de routine, associé à une désinfection. Pour la désinfection, une solution à 1% de chloramine est utilisée. Une fois par semaine, un nettoyage général obligatoire est effectué : les locaux sont débarrassés du matériel, de l'inventaire, des outils, des médicaments, etc. Une combinaison de désinfectant et de détergent est utilisée comme désinfectant. Solution désinfectante par irrigation ou essuyage, appliquer sur murs, fenêtres, rebords de fenêtres, portes, tables et allumer une lampe bactéricide pendant 60 minutes. Ensuite, toutes les surfaces sont lavées avec un chiffon propre imbibé de eau du robinet, apportez du mobilier, du matériel désinfecté et rallumez la lampe bactéricide pendant 30 minutes.

Le matériel de nettoyage spécialement affecté au travail dans le vestiaire (seaux, chiffons, etc.) est marqué et, après nettoyage, désinfecté dans une solution désinfectante pendant une heure.

Chaque bureau tient un journal "Comptabilité pour le nettoyage général".

Depuis 1996, nous avons mis en place un contrôle qualité du nettoyage à l'hôpital et en laboratoire, y compris dans les vestiaires. Elle est conduite par un assistant épidémiologiste selon un planning particulier. De plus, des bacanalyses pour la stérilité et des cultures pour la stérilité de l'air sont prises.

Les résultats du contrôle sont entendus au conseil des sœurs aînées.

Le contrôle du régime sanitaire et épidémiologique dans le vestiaire, ainsi que le travail sur la formation des infirmières, sont effectués par les infirmières en chef de l'hôpital et des spécialistes du service épidémiologique de l'hôpital.

V.P. SELKOVA, Médecin-chef adjoint chargé des affaires sanitaires et épidémiologiques et maladies infectieuses Ville de Moscou hôpital clinique leur. S.P. Botkine
G.Yu. TARASOVA, chef du service épidémiologique de l'hôpital clinique de la ville nommé d'après SP Botkina

Service de chirurgie de l'hôpital déployé avec 40 lits.

Dans le service, les patients reçoivent un traitement, avec une pathologie de tube digestif, blessure avec dommage les organes internes cavité abdominale et les patients atteints de maladies purulentes septiques.

Actuellement, le département est situé au 2ème étage d'un immeuble de 3 étages. Le service comprend : 14 salles dont 5 à 2 lits, les autres en ont 4 équipées chacune d'une douche et de toilettes, une salle de soins, un vestiaire, 2 salles de manipulation, un sanitaire, un poste infirmier, un infirmier chef bureau, et à l'autre bout du couloir, il y a une salle du personnel et un buffet.

Le département remplit les fonctions suivantes :

  • - fournir des services diagnostiques, thérapeutiques et soins préventifs malade maladies oncologiques;
  • - le rendu assistance-conseil médecins des autres départements organisation médicale dans la résolution de problèmes de diagnostic et de rendu soins médicaux patients atteints de maladies oncologiques;
  • - élaboration et mise en œuvre de mesures visant à améliorer la qualité du travail médical et préventif du département ;
  • - participation au processus d'augmentation Qualifications professionnelles personnel chargé du diagnostic et de la prestation de soins médicaux aux patients atteints de maladies oncologiques ;
  • - mise en œuvre dans pratique clinique méthodes modernes diagnostic, traitement et réadaptation des patients atteints de maladies oncologiques ;
  • - mise en place de l'examen d'incapacité temporaire de travail ;
  • - organiser des conférences sur l'analyse des causes de décès dans le traitement des patients atteints de maladies oncologiques en collaboration avec le service de physiopathologie ;
  • - mise en place de mesures sanitaires-hygiéniques et anti-épidémiques pour assurer la sécurité des patients et du personnel, afin de prévenir la propagation des infections nosocomiales ;
  • - tenue de la documentation comptable et des rapports, soumission de rapports sur leurs activités de la manière prescrite, collecte de données pour les registres dont la tenue est prévue par la loi.

Vestiaire du service de chirurgie- c'est à moi lieu de travail. Pour faciliter le nettoyage, le sol est recouvert de carreaux de granit céramique, les murs sont carrelés, le plafond et les portes sont peints avec de la peinture à l'huile de couleur claire. Il y a un approvisionnement centralisé en froid et eau chaude, chauffage, électricité et ventilation. L'éclairage artificiel est assuré par une lampe lumière du jour situé au-dessus de la coiffeuse et des luminaires. Le câblage est caché et il y a une boucle de masse. Il y a deux lavabos pour se laver les mains et laver les outils. Les portes des caisses et les portes sont recouvertes de plastique.

Équipement vestiaire: table pour instruments et pansements - 1 pc. Ultralight - pour stocker les instruments stériles 1 pc., Armoire à chaleur sèche pour la stérilisation des instruments 1 pc., Lampe germicide - 1 pc.; trépied; Garrots hémostatiques - 2 pièces ; Chaises et tabourets - 3 pièces ; Supports de banc - 2 pièces ; table d'opération / chaise gynécologique - 1 pc .; armoire à outils - 1 pièce; armoire de stockage de médicaments - 1 pc .; bureau - 1 pièce; table pour documentation médicale - 1 pc .; pinces pour collecter les pansements contaminés - 2 pièces; conteneurs pour solutions désinfectantes - 8 pièces ; seaux pour déchets de classe A et B : sac blanc sec ; sac médical jaune - 2 pièces; lampe à réflecteur mobile - 1 pièce; tabliers en toile cirée et plastique - 4 pièces; lunettes - comme moyen de protection des yeux - 4 pièces; blouses stériles jetables, gants, chapeaux, masques, couvre-chaussures - en abondance ; sous-vêtements stériles jetables - en abondance; matériel stérile prêt - en abondance; récipients pour préparer des solutions de travail de désinfectants, récipients de mesure pour diluer les désinfectants, brosses, collerettes - pour les outils de traitement, une table de chevet pour stocker les détergents et les désinfectants détergents. Trousses de premiers soins anti-choc et anti-sida avec instructions d'utilisation, également, à côté du bureau, il y a une salle sanitaire pour le vestiaire, où il y a du matériel de nettoyage pour le courant et nettoyage général- seaux pour laver les sols et les murs - 2 pcs, récipients pour le traitement des meubles, des surfaces - 2 pcs, les vadrouilles pour laver les sols et les murs - 2 pcs et les récipients pour diluer les désinfectants.

Outils de vestiaire : maskites; cuillères de Volkman ; trousses jetables pour ponction pleurale; matériel de suture, pincettes anatomiques, chirurgicales et à cliquet - 8 pièces; pinces hémostatiques - 8 pièces ; scalpels abdominaux -3 ​​pièces; scalpels pointus - 2 pièces; ciseaux pointus -2 pièces; ciseaux pointus pour les yeux - 1 pc .; ciseaux à pointe émoussée, courbés dans le plan, - 2 pièces; crochets lamellaires - 1 paire; porte-aiguilles chirurgicaux généraux - 2 pièces; différentes aiguilles chirurgicales - 10 pièces; pince - 2 pièces; pincettes longues - 2 pièces; sonde bulbeuse et rainurée - 1 pc.; plateaux en forme de rein; différentes cuvettes - 5 pcs. Des plateaux de pansements jetables stériles avec des pansements prêts à l'emploi sont également disponibles.

EXIGENCES POUR LE PLACEMENT DE L'ÉQUIPEMENT DU DRESSING.

La pièce du vestiaire est conditionnellement divisée en deux zones: propre et conditionnellement propre.

Dans une zone propre: une table avec des instruments stériles, une armoire à chaleur sèche, une armoire à médicaments et instruments sont placés.

En zone de propreté conditionnelle : placer le reste du matériel, une table de travail infirmière, coiffeuse chirurgicale, table avec désinfectants, évier, etc.

RESPONSABILITÉ.

L'infirmière en habillage est chargée de :

  • 1. manque de régime sanitaire et hygiénique dans le vestiaire.
  • 2. sécurité des instruments, matériel de suture, équipement.
  • 3. violation des règles d'asepsie.
  • 4. interruption et retard des pansements dus à sa propre faute.
  • 5. méconnaissance du déroulement des pansements.

Mon fonctions officielles:

Dans le vestiaire, habillage et surveillance des plaies postopératoires, de petites opérations et des crevaisons sont effectuées. Ainsi que:

  • 1. Les manipulations prescrites par le médecin traitant sont effectuées, qui peuvent être effectuées par du personnel paramédical.
  • 2. Les patients gravement malades sont escortés vers le service après les manipulations.
  • 3. Les instruments et les pansements sont en cours de préparation pour la stérilisation.
  • 4. Un contrôle sanitaire et hygiénique systématique du vestiaire est effectué.
  • 5. Le réapprovisionnement, la comptabilité, le stockage et la consommation systématiques de médicaments, de pansements, d'instruments et de linge sont assurés.
  • 6. Le personnel médical subalterne du vestiaire est instruit et son travail est contrôlé.
  • 7. Réglementaire documents médicaux selon la nomenclature.
  • 8. La collecte, la désinfection et l'élimination des déchets médicaux sont effectuées.
  • 9. Des mesures sont prises pour respecter le régime sanitaire et hygiénique dans les locaux, les règles d'asepsie et d'antiseptique, les conditions de stérilisation des instruments, et la prévention des complications post-infectieuses, hépatite, infection à VIH. 10. Informez immédiatement votre supérieur immédiat de tout accident survenu au travail, des signes maladie professionnelle, etégalement d'une situation qui constitue une menace pour la vie et la santé des personnes. Si nécessaire, remplissez les fonctions d'une infirmière opérante lors d'interventions chirurgicales simples effectuées dans le vestiaire.

La quantité de travail effectué.

Ma journée de travail commence par une visite du vestiaire. Moi, en tant qu'infirmière d'habillage, je vérifie si le personnel de service utilise le vestiaire la nuit. En cas d'intervention d'urgence ou de pansement intempestif, le matériel de pansement utilisé et contaminé est évacué dans des seaux avec couvercles (sac jaune - déchet de classe B), les outils utilisés sont trempés dans une solution désinfectante.

Je vérifie si un nettoyage humide a été effectué avec des désinfectants, je récupère les instruments stériles du CSO, j'arrange des bix avec le matériel, et j'installe les médicaments reçus de la pharmacie la veille.

Je récupère la liste de tous les pansements de la journée, règle leur ordre. Tout d'abord, je bande les patients avec un parcours postopératoire lisse (retrait des sutures), puis avec des plaies granuleuses. Après m'être assuré que le vestiaire est prêt, je procède au traitement des mains.

Après avoir traité les mains, je procède à la mise d'une blouse stérile. En ouvrant le couvercle du bix, je vérifie le type d'indicateur. Prenant la robe, je la déplie soigneusement, en tenant les bords du col sur mon bras tendu avec ma main gauche afin qu'il ne touche pas les objets et les vêtements environnants, je mets la robe sur le bras tendu main droite. Avec cette main je prends le bord gauche du col et je le mets main gauche en les tirant vers l'avant et vers le haut. L'assistant noue les rubans de la robe par l'arrière. Ensuite, je noue les rubans sur les manches, ainsi que la ceinture, en la prenant par les extrémités libres, sans toucher la robe de chambre et les mains. Puis je mets des gants stériles.

Lorsque je mets une blouse et des gants stériles, je procède à la préparation d'une table stérile. Une table stérile est en cours de préparation, qui est recouverte d'une feuille stérile en une couche, de sorte qu'elle pende à 15-20 cm sous la surface de la table. La deuxième feuille est pliée en deux et placée au-dessus de la première. Après avoir disposé les outils (matériel), la table est recouverte d'une feuille (pliée en 2 couches), qui doit couvrir complètement tous les objets sur la table, et est solidement fixée avec des clips à la feuille inférieure. La table stérile est couverte pendant 6 heures. Dans les cas où les instruments sont stérilisés en emballage individuel, il n'y a pas besoin de table stérile ou celle-ci est recouverte juste avant les manipulations.

Les pansements sont réalisés en masque, bonnet et gants stériles, qui sont changés pour chaque patient. Tous les articles de la table stérile sont prélevés avec des pinces ou de longues pincettes, qui sont également soumises à la désinfection et à la stérilisation.

Analyse du travail pour la période de rapport.

JSC" Université de médecine Astana
Département des maladies chirurgicales №1
SRS
SUR LE SUJET:
PARTICIPATION AUX TRAVAUX
vestiaire
SERVICE DE CHIRURGIE
Préparé par : Saparbekova
AE 446 OM
Vérifié par: Khasenov R.E
Astana 2016

Planifier

PLANIFIER
Le vestiaire est..
Types de pansements en chirurgie
département
Instruments dans le vestiaire
service de chirurgie
L'activité de l'infirmière dans le vestiaire

Le vestiaire est…

S'HABILLER C'EST…
salle spécialement équipée pour
effectuer des pansements et des chirurgies mineures
manipulations physiques (retrait des sutures,
laparocentèse
, médical et ponctions diagnostiques et d
p.) Dans le service de chirurgie, généralement
allouer des pansements propres et purulents.

Conditions d'habillage du service de chirurgie

CONDITIONS D'HABILLEMENT
SERVICE DE CHIRURGIE
Le dressing doit être léger,
de préférence avec murs finis
carrelé ou peint à l'huile
Peinture. ça doit avoir du bon
ventilation, température optimale et
humidité. Besoin d'assurer
l'approvisionnement en eau froide et chaude, ont
évier pour se laver les mains et les outils.
La zone du dressing sur 1 table devrait
soit 22 m2.

Instruments dans le vestiaire du service de chirurgie

INSTRUMENTS DANS LA loge
SERVICE DE CHIRURGIE
Équipement
vestiaire:
1) Table pour outils et
matériel de pansement - 1
PC. ;
2) Distillateur - 1 pièce ;
3) Lampe germicide - 1
PC. ;
4) Trépieds pour longtemps
injections - 2 pièces;
5) Réfrigérateur pour
stockage de médicaments
préparations, etc. - 1 pc.;

6) Hémostatique
harnais - 2 pièces;
7) Chaises ou tabourets - 3 pièces ;
8) Stands-bancs - 2 pcs.;
9) Table d'opération /
fauteuil gynécologique - 1
PC. ;
10) Armoire à outils - 1
PC. ;
11) Meuble de rangement
médicaments - 1 pièce;
12) Bureau - 1 pièce ;
13) Table médicale
documentation - 1 pièce;

14) Pinces de collecte
vestiaire contaminé
matériel - 2 pièces;
15) Réservoirs pour la désinfection
solutions - au moins 4 pièces ;
16) Seaux à ordures : secs
sac blanc; médical
sac jaune - 2 pcs. ;
17) Réflecteur de lampe mobile - 1 pièce ;
18) Tabliers en toile cirée ou
plastique - 4 pièces;

20) Stérile jetable
manteaux, gants, chapeaux,
masques, couvre-chaussures - en abondance;
21) Jetable stérile
linge - en abondance;
22) Prêt stérile
matériel - en abondance;
23) Réservoirs pour
préparation des travailleurs
solutions désinfectantes
fonds, récipients gradués
pour l'élevage
désinfection

Outils de vestiaire

INSTRUMENTATION DU PANSEMENT
BUREAU
-
plateaux;
Pinces (anatomiques et chirurgicales)
pinces;
Kortsang
Maskites;
porte-aiguilles;
les cuillères de Volkmann ;
sondes;
Ciseaux pour enlever les coutures;
scalpels;
La pince à épiler est fenestrée ;
Les ciseaux sont ordinaires;
Ensembles jetables pour ponction pleurale;
Matériel de suture.

Disposition des instruments et du matériel sur la coiffeuse

SCHÉMA D'EMPLACEMENT DES INSTRUMENTS ET DU MATÉRIEL SUR
mettre la table

Pansements "propres"

Pansements "CLEAN"
perforations des os, des articulations, des tissus mous et
aussi le canal rachidien;
ponctions pleurales, car pas toujours possible
anticiper la nature du contenu
cavité pleurale;
bandage des plaies postopératoires fraîches;
retrait des points de suture;
pansement d'autres plaies propres.

Pansements "purulents"

Pansements "PURULENTS"
Dans les pansements purulents
réglé en fonction de
quantité et qualité des purulents
détachable. enfin
patients bandés avec des matières fécales
fistules et plaies anaérobies.
Il est INACCEPTABLE qu'un médecin
soeur travaillait dans deux vestiaires à la fois
(propre et purulent).

ouverture d'abcès
introduction d'un drain dans la cavité pleurale
avec empyème, etc.
panser les patients souffrant de troubles intestinaux et
fistules fécales.

Réalisation de pansements

RÉALISATION DES BANDAGES
La première étape est préparatoire
Le vestiaire est en cours de préparation pour les travaux :
nettoyage humide et irradiation bactéricide.
Avant de commencer à vous habiller au bureau,
l'infirmière se lave et se désinfecte les mains
selon les normes approuvées.
L'infirmière met des vêtements de travail stériles.
Les mains gantées sont traitées avec un écouvillon stérile ou
boule de coton imbibée d'un antiseptique cutané.
Le bix stérile est traité deux fois avec une serviette avec
désinfectant et ouvert.
La coiffeuse est désinfectée et recouverte
drap stérile (simple ou bix). plus de
les draps sont placés en toile cirée désinfectée
ou un film de polyéthylène.

Seconde
étape
1. Enlèvement de l'ancien bandage avec sa désinfection ultérieure ou
brûler et nettoyer la peau autour de la plaie (en la frottant
éther, puis 96% alcool éthylique et lubrification 5-10%
solution d'alcool iode).
2. Protéger la peau autour de la plaie avec de la gaze stérile
sécrétions de celui-ci.
3. Effectuer des manipulations dans la plaie (traitement de la cicatrice 5-10 %
solution alcoolique d'iode, retrait des sutures ou sondage dans la région
cicatrice, avec plaies purulentes - élimination du pus avec des lingettes stériles
de la plaie, laver la plaie avec des antiseptiques, etc.).
4. Application d'un nouveau pansement aseptique. Cicatrice après retrait des sutures
lubrifier avec une solution d'alcool à 5-10% d'iode et appliquer plus souvent
juste un pansement aseptique sec. Après traitement de granulation
ou plaie purulente la peau qui l'entoure est lubrifiée pâte de zinc(pour
prévention de la macération cutanée) et appliquer un pansement avec
antiseptiques.

Troisième étape
Instruments sales, caoutchouc et verre
les objets sont désinfectés dans une solution à 3%
Lysol pendant 30 minutes ou dans une solution à 0,5 %
ammoniac pendant 3 heures. Après désinfection, ils
lavé au savon à l'eau courante, puis bouilli à 2%
solution de bicarbonate de sodium 20 min. Mieux qu'eux
être autoclavé. Pansement
elle met le matériel et le linge d'exploitation dans
vélos, que l'infirmière emmène à l'autoclave pour
stérilisation. Chaque bix a sa propre adresse.

responsabilités professionnelles de l'infirmière du vestiaire

FONCTIONS DU POSTE
INFIRMIÈRES DE VESTIAIRE
organisation de la collecte et de l'élimination des déchets médicaux.
Instruit le personnel médical subalterne
vestiaire et contrôle son travail.
Gestion opportune et correcte
dossiers médicaux
Mesures pour le respect des délais et
performance de haute qualité des procédures de diagnostic médical:

Types de nettoyage dans le vestiaire

TYPES DE NETTOYAGE DANS
pansement
préliminaire
Courant - toutes les 2 heures
Final
(gros)-après
manipulation
Général - 1 fois par
semaine

Liste de la littérature utilisée

LISTE DES UTILISÉS
LITTÉRATURE
Kuzin M.I. Antisepsie et asepsie de
NI Pirogov à nos jours, M., 1999;
Chirurgie générale, éd. W. Schmitt,
V. Hartig et M.I. Kuzina, volume 1, p. 5, M.,
2005;
Struchkov V.I., Gostishchev V.K. Et
Struchkov Yu.V. Guide purulent
chirurgie, p. 101, M., 1998
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