Seconde l'enseignement supérieur"psychologie" au format MBA
Objet:Anatomie et évolution du système nerveux humain.
Manuel "Anatomie du système nerveux central"
12 paires de nerfs crâniens (crâniens) s'étendent symétriquement du cerveau humain. Tant morphologiquement que fonctionnellement, ces nerfs ne sont pas homogènes. On distingue les nerfs suivants :
1) olfactif (I);
2) visuel (II);
3) oculomoteur (III);
4) bloc (IV);
5) trijumeau (Y);
6) détournement (VI);
7) visage (VII);
8) cochléaire vestibulaire (VIII);
9) glossopharyngé (IX);
10) errance (X) ;
11) supplémentaire (XI);
12) sublingual (XII).
Chacun de ces nerfs a ses propres régions anatomiques d'entrée (pour les nerfs sensitifs) et de sortie (pour les nerfs moteurs). De plus, la composition des nerfs crâniens peut également contenir des fibres autonomes. service parasympathique Système nerveux central.
À la base du cerveau, sur les côtés de la fente longitudinale, se trouvent les bulbes du nerf olfactif. Du bulbe vient le tractus olfactif, qui se développe dans le triangle olfactif. Derrière la cible longitudinale sur la surface inférieure des hémisphères se trouve l'intersection des nerfs optiques (II). De l'intérieur, la jambe du cerveau se plie autour du nerf oculomoteur (III) et à l'extérieur - le nerf trochléaire (IV). Au bord du pont avec les pattes médianes du cervelet, le nerf trijumeau (V) émerge. Au bord du bridge et de la moelle allongée, séquentiellement à partir de la sortie centrale de la fissure : le nerf abducens (VI), nerf facial(VII), nerf cochléaire vestibulaire (VIII). À la frontière entre l'olive et la jambe inférieure du cervelet se trouvent les racines de la langue du nerf pharyngé (IX), le nerf vague (X), le nerf accessoire (XI). Les racines du nerf hypoglosse (XII) font saillie entre la pyramide et l'olive. Selon la fonction des fibres nerveuses entrant dans le nerf, plusieurs groupes de nerfs crâniens sont distingués (Fig. 12.1).
Riz. 12.1. Classification des nerfs crâniens par fonction
De nombreux nerfs crâniens sont reliés par des branches de connexion, dans lesquelles peuvent passer des fibres sensorielles, motrices et autonomes.
Les noyaux de la plupart des nerfs sont situés le long du tronc cérébral et pénètrent dans la moelle épinière : les noyaux moteurs, sensoriels, autonomes (autonomes) sont isolés. L'exception est les nerfs olfactif et optique, qui n'ont pas de noyau et sont des excroissances cérébrales.
Regardons de plus près chacun des nerfs.
Je paire - nerfs olfactifs. Ils partent de la membrane muqueuse de la région olfactive de la cavité nasale, traversent la cavité crânienne et se rapprochent du bulbe olfactif. Comme son nom l'indique, ce nerf fournit au cerveau des informations sur composition chimique molécules odorantes, qui servent de base à l'apparition de sensations olfactives.
II paire - nerf optique
contient des axones de cellules ganglionnaires rétiniennes. Sans aucun doute, la vision est le canal le plus important pour recevoir des informations sur le monde qui nous entoure.
III paire - le nerf oculomoteur.
innerve le muscle releveur paupière supérieure, muscle droit supérieur, inférieur, médial et oblique inférieur du globe oculaire. Le nerf oculomoteur contient des fibres parasympathiques qui innervent le sphincter de la pupille et le muscle ciliaire de l'œil.
paire IV - nerf trochléaire innerve le muscle oblique supérieur du globe oculaire. A l'aide des paires de nerfs III, IV et VI, le regard est focalisé sur l'objet.
Paire V - nerf trijumeau est le nerf sensitif principal de la tête. Le nerf trijumeau innerve la peau du visage, le globe oculaire et la conjonctive, la dure-mère, les muqueuses des fosses nasales et de la bouche, la majeure partie de la langue, des dents et des gencives. Ses fibres motrices vont aux muscles masticateurs et aux muscles du bas. cavité buccale... Les sensations les plus vives (et en même temps les moins agréables) associées à nerf ternaire, - c'est mal aux dents, que presque tout le monde connaît.
Paire VI - nerf abducens innerve le muscle droit externe de l'œil.
VII paire - nerf facial. Il est formé principalement de fibres motrices, mais il comprend également des fibres parasympathiques. Les fibres motrices du nerf facial innervent tous les muscles faciaux. Les expressions faciales humaines jouent un rôle important dans la communication, aidant à établir une compréhension plus complète et mutuelle à un niveau non verbal.
VIII paire - nerf cochléaire vestibulaire qui conduit l'irritation des récepteurs oreille interne... L'audition est le deuxième canal (après la vue) du flux d'informations provenant du monde extérieur.
Paire IX - nerf glossopharyngé ... Il conduit les fibres motrices vers les constricteurs du pharynx et du muscle stylopharyngé, et les fibres sensibles de la membrane muqueuse du pharynx, des amygdales, de la cavité tympanique, contiennent des fibres parasympathiques.
Paire X - nerf vague , a la zone d'innervation la plus étendue. Est le nerf parasympathique principal les organes internes et mène également plus fibres afférentes des organes dans lesquels il se ramifie. A l'aide de ce nerf, de nombreuses connexions psychosomatiques et somatopsychiques s'organisent.
XI paire - nerf accessoire , a des racines crâniennes et vertébrales, qui sont combinées dans le tronc du nerf. Participe à l'innervation motrice du pharynx et du larynx, ainsi que du sternocléidomastoïdien et d'une partie du muscle trapèze.
XII paire - nerf hypoglosse , est un nerf moteur Langue. La parole humaine (son deuxième système de signalisation, mais Pavlov) est largement assuré grâce au contrôle des muscles du larynx et des langues à l'aide des paires de nerfs XI et XII.
VII paire - nerf facial (n. Facialis). C'est un nerf mixte. Il contient des fibres motrices, parasympathiques et sensorielles, les deux derniers types de fibres sont isolés en tant que nerf intermédiaire.
La partie motrice du nerf facial assure l'innervation de tous les muscles faciaux du visage, des muscles de l'oreillette, du crâne, de l'abdomen postérieur du muscle digastrique, du muscle de l'étrier et du muscle sous-cutané du cou.
Dans le canal facial, un certain nombre de branches quittent le nerf facial.
1. Le gros nerf pétreux du nœud du genou à la base externe du crâne se connecte au nerf pétreux profond (une branche du plexus sympathique de l'artère carotide interne) et forme le nerf du canal ptérygoïdien, qui pénètre dans le ptérygo- canal palatin et atteint le nœud ptérygopalatin. La connexion des gros nerfs pierreux et pierreux profonds constitue le nerf dit de Vidian. Le nerf contient des fibres parasympathiques préganglionnaires vers le nœud ptérygopalatin, ainsi que des fibres sensorielles provenant des cellules du nœud du genou. Avec sa défaite, une sorte de complexe de symptômes apparaît, connu sous le nom de névralgie du nerf vidien (syndrome de File). Le gros nerf pétreux innerve la glande lacrymale. Après une rupture du nœud ptérygopalatin, les fibres vont dans le cadre des nerfs maxillaire puis zygomatique, s'anastomosent avec le nerf lacrymal, qui se rapproche de la glande lacrymale. Avec la défaite du gros nerf pierreux, la sécheresse oculaire est due à une violation de la sécrétion de la glande lacrymale, avec irritation - larmoiement.
2. Le nerf striatal pénètre dans la cavité tympanique et innerve le muscle strié. Lorsque ce muscle est tendu, les conditions sont créées pour la meilleure audibilité. Si l'innervation est perturbée, une paralysie du muscle strié se produit, à la suite de laquelle la perception de tous les sons devient aiguë, provoquant des douleurs, inconfort(hyperacousie).
3. La corde tympanique est séparée du nerf facial dans la partie inférieure du canal facial, pénètre dans la cavité tympanique et à travers la fissure pétrotympanique va à la base externe du crâne et se confond avec le nerf lingual. À l'intersection avec le nerf alvéolaire inférieur, la corde tympanique dégage une branche de connexion au nœud auditif, dans laquelle les fibres motrices passent du nerf facial au muscle qui soulève le voile du palais.
La corde tympanique transmet les stimuli gustatifs des deux tiers antérieurs de la langue au nœud du genou, puis au noyau de la voie solitaire, auquel s'adaptent les fibres gustatives du nerf glossopharyngien. Dans le cadre de la corde du tambour, les fibres salivaires sécrétoires passent également du noyau salivaire supérieur aux glandes salivaires sous-maxillaires et sublinguales, s'interrompant préalablement dans les ganglions parasympathiques sous-maxillaires et sublinguaux.
Avec la défaite du nerf facial, l'asymétrie du visage attire immédiatement l'attention. Habituellement, les muscles mimiques sont examinés pendant la charge motrice. Le candidat est invité à lever les sourcils, à froncer les sourcils, à fermer les yeux. Faites attention à la gravité des plis nasogéniens et à la position des coins de la bouche. Ils demandent à montrer les dents (ou les gencives), gonfler les joues, souffler une bougie, siffler. Un certain nombre de tests sont utilisés pour détecter une parésie musculaire légère.
Test du clignement : les yeux clignent de manière asynchrone en raison du ralentissement du clignement du côté de la parésie.
Test de vibration des paupières : à yeux fermés la vibration des paupières est soit réduite soit absente du côté de la parésie, qui est déterminée par un léger contact des doigts sur les paupières fermées aux coins externes de l'œil (surtout lorsque les paupières sont tirées vers l'arrière).
Test de l'étude du muscle circulaire de la bouche : du côté de la lésion, la bande de papier est tenue plus faiblement par la commissure des lèvres.
Symptôme des cils : du côté atteint avec les yeux fermés autant que possible, les cils sont mieux visibles que sur le côté sain, en raison d'une fermeture insuffisante du muscle circulaire de l'œil.
Pour la différenciation de la parésie centrale et périphérique, l'étude de l'électroexcitabilité, ainsi que l'électromyographie, est importante.
La perte de sensibilité gustative est appelée agueusie, l'abaissant - hypogueusie, augmentant la sensibilité gustative - hypergueusie, sa perversion - parageusie.
Symptômes de défaite. Lorsque la partie motrice du nerf facial est endommagée, une paralysie périphérique des muscles faciaux se développe - ce qu'on appelle la prosoplégie. Une asymétrie faciale se produit. Toute la moitié affectée du visage est immobile, en masque, les plis du front et le sillon nasogénien sont lissés, la fente palpébrale s'élargit, l'œil ne se ferme pas (la lagophtalmie est l'œil du lièvre), le coin de la bouche tombe . Les rides du front ne créent pas de rides. En essayant de fermer l'œil, le globe oculaire se retourne vers le haut (phénomène de Bell). Il y a une augmentation des larmoiements. Le larmoiement paralytique est basé sur une irritation constante de la membrane muqueuse de l'œil avec un courant d'air et de poussière. De plus, en raison d'une paralysie du muscle circulaire de l'œil et d'une adhérence insuffisante de la paupière inférieure au globe oculaire, un espace capillaire ne se forme pas entre la paupière inférieure et la membrane muqueuse de l'œil, ce qui rend difficile la les larmes se déplacent vers le canal lacrymal. En raison du déplacement de l'ouverture du canal lacrymal, l'absorption des larmes à travers canal lacrymal... Ceci est facilité par la paralysie du muscle circulaire de l'œil et la perte du réflexe de clignement. L'irritation constante de la conjonctive et de la cornée avec un courant d'air et de poussière entraîne le développement de phénomènes inflammatoires - conjonctivite et kératite.
Pour la pratique médicale, il est important de déterminer l'emplacement de la lésion du nerf facial. Dans le cas où le noyau moteur du nerf facial est affecté (par exemple, dans la forme pontique de la poliomyélite), seule une paralysie des muscles faciaux se produit. Si le noyau et ses fibres radiculaires sont touchés, la voie pyramidale voisine est souvent impliquée dans le processus et, en plus de la paralysie des muscles faciaux, une paralysie centrale (parésie) des extrémités du côté opposé se produit (syndrome de Miyard-Gubler) . Avec une lésion simultanée du noyau du nerf abducent, il existe également un strabisme convergent du côté de la lésion ou une paralysie du regard vers le foyer (syndrome de Fauville). Si en même temps les voies sensibles au niveau du noyau souffrent, alors l'hémianesthésie se développe du côté opposé au foyer. Si le nerf facial est touché au site de sa sortie du tronc cérébral dans l'angle ponto-cérébelleux, ce qui est souvent le cas avec processus inflammatoires dans cette zone (arachnoïdite angle ponto-cérébelleux) ou névrome du nerf auditif, puis la paralysie des muscles faciaux s'accompagne de symptômes d'atteinte des nerfs auditif (perte auditive ou surdité) et trijumeau (absence de réflexe cornéen). Étant donné que la conduction des impulsions le long des fibres du nerf intermédiaire est perturbée, il se produit une sécheresse oculaire (xérophtalmie), le goût est perdu sur les deux tiers avant de la langue du côté de la lésion. Dans ce cas, la xérostomie devrait se développer, mais du fait que d'autres glandes salivaires fonctionnent, la sécheresse de la cavité buccale n'est pas notée. Il n'y a pas d'hyperacousie, qui existe théoriquement, mais en raison de la lésion combinée du nerf auditif n'est pas détectée.
La défaite du nerf dans le canal facial jusqu'à son genou au-dessus de la décharge du gros nerf pierreux entraîne, simultanément avec la paralysie faciale, une sécheresse oculaire, un trouble du goût et une hyperacousie. Si le nerf est affecté après le passage des gros nerfs pierreux et stapés, mais au-dessus de la décharge de la corde du tambour, alors la paralysie mimique, le larmoiement et les troubles du goût sont déterminés. Avec la défaite de la paire VII dans le canal osseux sous la décharge de la corde tympanique ou en quittant l'ouverture styloïde, seule une paralysie mimique avec larmoiement se produit. La lésion la plus fréquente du nerf facial à la sortie du canal facial et après la sortie du crâne. Dommages bilatéraux possibles au nerf facial, et même récurrents.
Dans les cas où la voie cortico-nucléaire est touchée, la paralysie des muscles faciaux ne se produit que dans la moitié inférieure du visage du côté opposé au foyer de la lésion. Souvent, l'hémiplégie (ou hémiparésie) se produit également de ce côté. Les particularités de la paralysie s'expliquent par le fait que la partie du noyau du nerf facial, qui est liée à l'innervation des muscles de la moitié supérieure du visage, reçoit une innervation corticale bilatérale, et le reste est unilatéral.
VIII paire - nerf cochléaire vestibulaire (élément vestibulocochlea-ris). Se compose de deux racines: inférieure - cochléaire et supérieure - vestibule Symptômes de défaite. Diminution de l'audition, augmentation de la perception des sons, bourdonnements, acouphènes, hallucinations auditives. Après cela, l'acuité auditive est déterminée.En cas de perte auditive (hypacusie) ou de perte (anacusie), il est nécessaire de déterminer si cela dépend de la défaite du conducteur du son (conduit auditif externe, oreille moyenne) ou de la perception du son (organe de Corti, partie cochléaire du nerf VIII et son noyau) appareil. Pour distinguer la lésion de l'oreille moyenne de la lésion de la partie cochléaire du nerf VIII, on utilise des diapasons (méthode de Rinne et Weber) ou une audiométrie. L'aide auditive périphérique s'avère être en communication avec les deux hémisphères du cerveau, alors les dommages aux conducteurs auditifs au-dessus des noyaux auditifs antérieurs et postérieurs n'entraînent pas de perte des fonctions auditives. La perte auditive unilatérale ou la surdité n'est possible qu'avec des dommages au récepteur dispositif d'écoute pour malentendant, le nerf cochléaire et ses noyaux. Dans ce cas, il peut y avoir des symptômes d'irritation (sensation de bruit, sifflement, bourdonnement, crépitement, etc.). Avec irritation de l'écorce lobe temporal du cerveau (par exemple, dans les tumeurs), des hallucinations auditives peuvent survenir.
Le vestibule (pars vestibularis).
Symptômes de défaite. La défaite de l'appareil vestibulaire - le labyrinthe, la partie vestibulaire du nerf VIII et ses noyaux - conduit à trois symptômes caractéristiques: vertiges, nystagmus et troubles de la coordination. L'orientation consciente et automatique dans l'espace est perturbée: le patient a de fausses sensations de déplacement de son propre corps et des objets environnants. Des vertiges surviennent souvent lors d'attaques, atteignent un degré très élevé, peuvent s'accompagner de nausées, de vomissements .. Rarement, le nystagmus est exprimé en regardant directement; il est généralement mieux vu en regardant sur le côté. L'irritation de la partie vestibulaire du nerf VIII et de ses noyaux provoque un nystagmus dans le même sens. La désactivation de l'appareil vestibulaire entraîne un nystagmus dans la direction opposée.
La défaite de l'appareil vestibulaire s'accompagne de mouvements réactifs incorrects, d'une violation du tonus normal des muscles et de leurs antagonistes. Les mouvements sont privés des influences régulatrices appropriées - d'où la désorganisation des mouvements (ataxie vestibulaire). Une démarche bancale apparaît, le patient dévie en direction du labyrinthe affecté, et dans cette direction il tombe souvent.
Des étourdissements, un nystagmus et une ataxie peuvent être observés avec des lésions non seulement de l'appareil vestibulaire, mais aussi du cervelet, il semble donc important de différencier les lésions labyrinthiques des lésions similaires. symptômes cérébelleux... Le diagnostic est basé sur les données suivantes : 1) les vertiges pendant la labyrinthite sont extrêmement intenses ; 2) dans le test de Romberg, le corps s'incline sur le côté avec les yeux fermés, et il existe une dépendance à la position de la tête et du labyrinthe affecté ; 3) l'ataxie est toujours générale, c'est-à-dire qu'elle ne se limite pas à un seul membre ou aux membres d'un côté, ne s'accompagne pas de tremblements intentionnels, comme on l'observe avec ataxie cérébelleuse; 4) le nystagmus dans les lésions labyrinthiques est caractérisé par une phase rapide et lente prononcée et a une direction horizontale ou rotative, mais pas verticale; 5) les lésions labyrinthiques sont généralement associées à des symptômes d'endommagement de l'aide auditive (p. ex., bruit dans l'oreille, perte auditive).
2.37 Symptômes de lésions de 9 et 10 paires de nerfs crâniens.
Nerfs glossopharyngé et vague (n. Glossopharyngeus et n. Vagus). Ils ont des noyaux communs qui sont intégrés dans moelle allongée en un seul endroit, par conséquent, ils sont étudiés simultanément.
Paire IX - nerf glossopharyngé (élément glossopharyngeus). Contient 4 types de fibres : sensorielles, motrices, gustatives et sécrétoires. Innervation sensible du tiers postérieur de la langue, du voile du palais, du pharynx, du pharynx, de la face antérieure de l'épiglotte, du tube auditif et de la cavité tympanique. Les fibres motrices innervent le muscle stylopharyngé, qui soulève partie supérieure pharynx lors de la déglutition.
Les fibres parasympathiques innervent la glande parotide.
Symptômes de défaite. Avec la défaite du nerf glossopharyngien, des troubles du goût sont observés dans le tiers postérieur de la langue (hypogueusie ou agueusie), une perte de sensibilité dans la moitié supérieure du pharynx; infractions la fonction motrice cliniquement non exprimé en raison du rôle fonctionnel insignifiant des shiloglo-
musculaire exacte. L'irritation de la zone de projection corticale dans les structures profondes du lobe temporal entraîne l'apparition de fausses sensations gustatives (parageusie). Ils peuvent parfois être les signes avant-coureurs (aura) d'une crise d'épilepsie. L'irritation du nerf IX provoque une douleur à la racine de la langue ou de l'amygdale, se propageant au rideau palatin, à la gorge, à l'oreille.
Paire X - nerf vague (n. Vagus). Contient des fibres sensibles, motrices et végétatives. Fournit une innervation sensorielle à la dure-mère de la partie postérieure fosse crânienne, la paroi postérieure du conduit auditif externe et une partie de la peau de l'oreillette, la membrane muqueuse du pharynx, du larynx, de la trachée supérieure et des organes internes. Les fibres motrices innervent les muscles striés du pharynx, du voile du palais, du larynx, de l'épiglotte et haut de l'œsophage.
Les fibres végétatives (parasympathiques) vont au muscle cardiaque, aux tissus musculaires lisses des vaisseaux sanguins et aux organes internes. Les impulsions circulant le long de ces fibres ralentissent le rythme cardiaque, dilatent les vaisseaux sanguins, rétrécissent les bronches et augmentent la motilité intestinale. Les fibres sympathiques postganglionnaires des cellules des ganglions sympathiques paravertébraux pénètrent également dans le nerf vague et se propagent le long des branches du nerf vague jusqu'au cœur, aux vaisseaux sanguins et aux organes internes.
Symptômes de défaite. En cas de lésion de la périphérie du neurone vague, la déglutition est altérée en raison de la paralysie des muscles du pharynx et de l'œsophage. Il est à noter que les aliments liquides pénètrent dans le nez en raison de la paralysie des muscles palatins, le palais mou pend du côté affecté. Avec la paralysie de la voix des ligaments, la sonorité de la voix est affaiblie, avec des dommages bilatéraux, pouvant aller jusqu'à l'aphonie et la suffocation. Les symptômes d'une lésion du vague comprennent un trouble de l'activité cardiaque - tachycardie et bradycardie (avec irritation). Avec une lésion unilatérale, nous ne sommes pas exprimés de manière significative, avec des troubles bilatéraux - prononcés de la déglutition, de la phonation, de la respiration et de l'activité cardiaque. Avec la défaite des sens des branches du vague, la sensation du mucus du larynx, la douleur dans le larynx et l'oreille sont perturbées. Avec la défaite de 9 paires, le goût de l'amer et du salé sur le dos d'un tiers de la langue est perdu, ainsi que la sensation de mucus de la partie supérieure du pharynx.
I. Olfactif n. - n.m. olfactif
II. Visuel n. - n.m. optique
III. Oculomoteur N. - n.m. oculomoteur
IV. Bloc N. - n.m. trochléaire
V. Trijumeau n. - n.m. trijumeau
Vi. Décharge n. - n.m. abducens
VII. Visage n. - n.m. faciale
VIII. Statoacoustique n. - n.m. statoacoustique
IX. Glossopharyngée N. - n.m. glossopharingée
X. Errance n. - n.m. vague
XI. Supplémentaire - n.m. accessoire
XII. Sublingual N. - n.m. hypoglosse
Par fonction :
1. Sensibles - 1, 2, 8 - viennent de la périphérie, les cellules nerveuses sont incrustées dans les analyseurs, ce sont les voies des analyseurs.
2. Cellules motrices - 3, 4, 6, 11, 12 - leurs cellules sont disposées au centre du GM (11 paires dans le CM)
3. Mixte - 5, 7, 9, 10 - ces nerfs comprennent des fibres motrices, sensorielles et végétatives
A la sortie du crâne :
1. Os ethmoïde - 1ère paire de FMN
2. Canal visuel - 2ème paire de FMN
3. Conduit auditif interne - 8ème paire de FMN
Au lieu d'entrée dans le crâne :
1. Foramen orbitaire - 3e, 4e, 6e et branches orbitaire et maxillaire du 5e nerf (trijumeau)
2. Trou déchiré - 9e, 10e, 11e paires
3. Fissure orbitaire (cheval et chien) - 3, 4, 5 (branche orbitaire), 6
4. Canal facial – 7
5. Trou sublingual - 12
6. Trou rond (cheval et chien) - branche maxillaire du 5ème nerf
7. Foramen ovale (bovins et porcins) - branche mandibulaire du 5e nerf
Origine:
1. Récepteur (odorat, vue, ouïe) - 1, 2, 8
2. Pont - 5
3. Mésencéphale - 3, 4
4. Medulla oblongata - 6-12, sauf 8
NERFS SENSORIELS
La première paire est le nerf olfactif. Les cellules olfactives de la muqueuse nasale pénètrent dans le crâne par les ouvertures de l'os ethmoïde, pénètrent dans les bulbes olfactifs (centre primaire), le long des voies olfactives dans les lobes en forme de poire, les triangles olfactifs, l'hippocane puis dans les centres corticaux du manteau (hémisphère).
La deuxième paire est le nerf optique. Des neurites rétiniens, il pénètre par l'ouverture optique jusqu'à l'intersection des nerfs optiques, puis dans les monticules optiques du quadruple et les monticules optiques (thalamus), puis l'impulsion pénètre dans les centres corticaux du manteau.
8ème paire - nerf statoacoustique. Des organes de l'audition et de l'équilibre en passant par le conduit auditif interne jusqu'au noyau des deiters de la moelle allongée, de celui-ci au noyau de la tente du cervelet (branche d'équilibre), puis aux collines postérieures du quadruple et du thalamus (branche auditive )
NERFS MOTEUR
La troisième paire est le nerf oculomoteur. Fonction - mouvement des yeux. Il part des jambes du gros cerveau, le noyau est intégré dans la coiffe du mésencéphale. Laisse la cavité crânienne à la base de l'orbite, chez les bovins et les porcs à travers le foramen magnum, chez un cheval et un chien à travers fissure orbitaire. branche dorsale innerve le muscle droit dorsal et l'élévateur interne de la paupière supérieure. Branche ventrale innerve les muscles droits obliques ventraux, ventraux et médiaux.
4ème paire - nerf trochléaire. Il part de la même manière que la 3ème paire et sort par les mêmes trous. Mince, peu visible, innerve le muscle oblique dorsal de l'œil.
6ème paire - détournant. Il part de la moelle allongée du côté des pyramides, émerge de la même manière que les 3ème et 4ème paires de FMN. Il innerve l'écarteur du globe oculaire et le muscle droit latéral de l'œil.
La 11e paire est supplémentaire. Fonction - mouvement de la tête et du cou. Il part de la moelle épinière et de la moelle allongée, sort par la partie aborale de la lacération sous la forme de petits poils, puis s'accumule dans gros nerf. branche dorsale innerve les muscles brachiocéphaliques et trapèzes. Branche ventrale- muscle sternomandibulaire. Le nerf récurrent - en quittant la cavité crânienne, il se jette dans le nerf vague (nerf Ps).
La 12e paire est sublinguale. F-Ia - avaler. Part de la moelle allongée, à travers l'ouverture hyoïde de la branche pour Branche pharyngée du nerf vague, À Plexus pharyngé(innerve la gorge) A la branche ventrale du 1er nerf cervical(innerve la peau et le fascia du cou), Au larynx, à Muscle superficiel de l'os hyoïde et de la langue, Branche profonde (muscles de la langue).
La 5ème paire est le nerf trijumeau. Le plus grand PMN. Elle débute sur la face latérale du pont par deux racines : la dorsale grande sensible et la ventrale petite motrice. Sur la racine dorsale, il y a un nœud semi-lunaire ou Gasser.
1. Nerf orbitaire -nerf Ophtalmique- sort en tant que 3ème et 4ème paire de CHMN.
1 .1 Nerf lacrymal -N. Lacrimales- sort par le canal lacrymal, sensoriel, et régule également l'activité Ps de la glande lacrymale. Il innerve la glande lacrymale et la paupière supérieure. A une branche temporo-mandibulaire, et chez les bovins, il passe dans un nerf sinus frontal, qui donne la branche à la corne. La branche temporo-mandibulaire innerve la peau de la région temporale.
1 .2 Nerf frontal- sort par le foramen supra-orbitaire, chez le chien - devant le ligament orbitaire et chez le porc - derrière le processus zygomatique de l'os frontal. Il innerve la peau, les fascias, le périoste du front, la peau de la région supra-orbitaire de la paupière supérieure et la fosse temporale.
1 .3 Nerf nasal -Nasociliaris- sorties par l'orifice ethmoïdal, sensible, Ps pour la muqueuse nasale
1 .3.1. Nerf ciliaire long- innerve le globe oculaire
1 .3.2. Nerf ethmoïde- la muqueuse des fosses nasales et du cornet dorsal, et le sinus frontal
1 .3.3. Sous-bloc N.- moteur, innerve la 3ème paupière, la conjonctive, la peau du coin de l'œil et l'arrière du nez
2. Maxillaire n. -N. Maxillaire- à travers un trou rond chez les chevaux et les chiens, chez les bovins et les porcs à travers un œil rond
2.1 Skulova N. -N. Zygomatique- smnshenny, chez les ruminants 2 nerfs zygomatiques, in. la paupière inférieure et la peau dans cette zone
2.2. Infraorbitaire N. -N. Infraorbitaire- toucher
2.2.1. Branches alvéolaires aborales- dans. 2, 3 molaires de la mâchoire supérieure et de leurs gencives, ainsi que la muqueuse du sinus maxillaire.
2.2.2. Moyen alvéolaire- 1-3 molaires, gencives et mucus. sinus
2.2.3. incisive- 1, 2 prémolaires, incisives maxillaires et gencives
2.2.4. Nerfs nasaux externes- la peau de l'arrière du nez
2.2.5. nasale antérieure n.- narines, mucus. vestibule de la cavité nasale et de la lèvre supérieure
2.2.6. Labiale supérieure n.- peau et mucus. Haut. lèvres
2.3. Cunéiforme N. -N. Sphénopalatinus- toucher
2.3.1. Aboral nasal n.- dans. muqueuse de la cavité nasale, le septum du palais dur et la conque ventrale
2.3.2. Grand palatin n.- la boue. palais dur et mou, passage nasal ventral
2.3.3. Petit palatin n.- mucus du palais mou
3. Mandibulaire- chez un cheval et un chien à travers un trou déchiqueté, chez les bovins et les porcs - un ovale. Sensorielle pour la zone de la mâchoire inférieure et la région temporale. (3.1-3.4), motorisé pour la mastication. musculaire (5-8)
3.1 Nerf temporal superficiel - n. temporales superficiels - chez les chiens temporo-mandibulaires. Jn. peau dans la région. gros mâcher. muscle et joues, chez le chien également la peau de l'oreillette
3.2 Buccal n. - n.m. buccinatorius. Chez les porcs et les ruminants - Ps parotide, in. salive parotidienne. fer à repasser. innerve le muscle latéral de l'aile, la muqueuse buccale et lèvre inférieure
3.3 Linguistique n. - n.m. lingualis - mucus. rideaux palatins, pharynx, plancher buccal, gencives et langue
3.4 Nerf alvéolaire de la mandibule - n. alvéolaire mandibulaire
3.4.1 Branches dentaires - molaires, prémolaires mandibulaires et leurs gencives
3.4.2 Incisive ramus - canines, incisives et leurs gencives
3.4.3 Menton n. - la boue. lèvre inférieure, menton et peau des lèvres
3.5 Mastication n. - n.m. massetericus - gros muscle à mâcher
3.6 Nerfs temporaux profonds - n. temporales profondes - muscle temporal
3.7 Krylovoy N. - n.m. pterygoideus - muscle de l'aile
3.8 Mandibulaire n. - n.m. melohyoideus - muscle intermaxillaire et digastrique
7ème paire - facial n. Moteur pour les muscles du visage. Sensorielle pour les papilles, a des fibres Ps, sort par le canal facial
1. Grande surface pierreuse n. - va dans le nerf du canal alaire (nerf vidien), dans. muqueuse pharyngée
2. Branche à la fenêtre du vestibule
3. Etrier n. - dans. muscle de l'étrier dans l'oreille moyenne
4. Corde de tambour - se connecte au nerf lingual de la 5ème paire, in. cavité tympanique de l'oreille moyenne et de la langue, conduit les fibres des papilles gustatives vers les glandes salivaires sous-maxillaires et sublinguales
5. Otique caudale n. - se connecte avec 1, 2 SMN cervical, in. muscles et peau de l'oreille caudale
6. Int. nerf de l'oreille - provient du nerf vague, mais se connecte ensuite au nerf facial. Jn. la peau de la surface interne de l'oreillette
7. Le nerf du muscle digastrique - in. muscle digastrique, jugulaire-hyoïdien et jugulaire-maxillaire
8. Vekousnaya N. - le muscle circulaire des paupières, le tendeur du bouclier, et chez le cheval et le chien le poussoir nasogénien
9. Branche cervicale - dans. muscle de l'oreille et muscle cutané du cou
10. Nerf buccal dorsal - in. muscles de la joue, de la lèvre supérieure de l'inos, et chez les porcs et les ruminants également le poussoir nasogénien
11. Ventr. buccal n. - muscles de la joue, de la lèvre inférieure et du menton
9ème paire - glossopharyngée n. Sensible à la racine de la langue, au rideau palatin et au pharynx. Aromatisant pour la racine de la langue. Motorisé pour dilatateurs pharyngés. Ps pour les glandes de la bouche. Va de la moelle allongée à travers un trou déchiqueté
1. Tambour n. - dans. cavité tympanique et oreille moyenne
2. Une branche vers le muscle hyoïdopharyngé
3. Branche vers la glande parotide
4. Branche pharyngée - muqueuse pharyngée
5. La branche linguale est du mucus. pharynx, rideau palatin et langue
La 10ème paire est le nerf vague. Végétatif
Nerfs crâniens(nervi crâniales) sont 12 paires (Fig. 193). Chaque paire a son propre nom et numéro de série, désigné par un chiffre romain : nerfs olfactifs - I paire ; nerf optique - paire II; nerf oculomoteur - paire III; nerf trochléaire - paire IV; nerf trijumeau - paire V; nerf abducens - paire VI; nerf facial - VII paire; nerf cochléaire vestibulaire - paire VIII; nerf glossopharyngé - paire IX; nerf vague - paire X; nerf accessoire - paire XI; nerf hypoglosse - paire XII.
Les nerfs crâniens diffèrent par leur fonction et donc par la composition des fibres nerveuses. Certains d'entre eux (paires I, II et VIII) sont sensibles, d'autres (paires III, IV, VI, XI et XII) sont moteurs et les troisièmes (paires V, VII, IX, X) sont mixtes. Les nerfs olfactifs et optiques diffèrent des autres nerfs en ce qu'ils sont dérivés du cerveau - ils sont formés par saillie des vésicules cérébrales et, contrairement aux autres nerfs sensoriels et mixtes, n'ont pas de nœuds. Ces nerfs sont constitués de processus neuronaux situés à la périphérie - dans l'organe de l'odorat et l'organe de la vision. Les nerfs crâniens à fonction mixte sont similaires dans la structure et la composition des fibres nerveuses aux nerfs spinaux. Leur partie sensible présente des nœuds (nœuds sensoriels des nerfs crâniens) similaires aux nœuds rachidiens. Les processus périphériques (dendrites) des neurones de ces nœuds vont à la périphérie dans les organes et se terminent par des récepteurs, et les processus centraux suivent dans le tronc cérébral jusqu'aux noyaux sensibles, analogues aux noyaux des cornes postérieures moelle épinière... La partie motrice des nerfs crâniens mixtes (et des nerfs crâniens moteurs) est constituée des axones des cellules nerveuses des noyaux moteurs du tronc cérébral, analogues aux noyaux des cornes antérieures de la moelle épinière. Dans le cadre des paires de nerfs III, VII, IX et X, avec d'autres fibres nerveuses, les fibres parasympathiques passent (ce sont les axones des neurones des noyaux autonomes du tronc cérébral, similaires aux noyaux parasympathiques autonomes de la colonne vertébrale corde).
Nerfs olfactifs(nn. olfactorii, I) ont une fonction sensible, se composent de fibres nerveuses, qui sont des processus des cellules olfactives de l'organe olfactif. Ces fibres forment 15 - 20 filaments olfactifs(nerfs) qui quittent l'organe de l'odorat et à travers la plaque ethmoïde de l'os ethmoïde pénètrent dans la cavité crânienne, où ils se rapprochent des neurones du bulbe olfactif. Depuis les neurones du bulbe, l'influx nerveux est transmis à travers diverses formations de la partie périphérique du cerveau olfactif à sa partie centrale.
Nerf optique(n. opticus, II) a une fonction sensible, se compose de fibres nerveuses, qui sont les processus des cellules dites ganglionnaires de la rétine du globe oculaire. De l'orbite à travers le canal optique, le nerf passe dans la cavité crânienne, où il forme immédiatement une intersection partielle avec le nerf du côté opposé (chiasma optique) et continue dans le tractus optique. En raison du fait que seule la moitié médiale du nerf passe du côté opposé, le tractus optique droit contient des fibres nerveuses des moitiés droites et le tractus gauche - des moitiés gauches de la rétine des deux globes oculaires (Fig. 194) . Les voies optiques se rapprochent des centres visuels sous-corticaux - les noyaux des monticules supérieurs du toit du mésencéphale, les corps genouillés latéraux et les coussins du thalamus. Les noyaux des buttes supérieures sont connectés aux noyaux du nerf oculomoteur (à travers lesquels le réflexe pupillaire est réalisé) et aux noyaux des cornes antérieures de la moelle épinière (des réflexes d'orientation à des stimuli lumineux soudains sont effectués). Des noyaux des corps genouillés latéraux et des coussinets du talus, les fibres nerveuses de la substance blanche des hémisphères suivent le cortex des lobes occipitaux (cortex sensoriel visuel).
Nerf oculomoteur(n. osulomotorius, III) par fonction motrice, se compose de fibres nerveuses motrices somatiques et efférentes parasympathiques. Ces fibres sont les axones des neurones qui composent le noyau nerveux. Distinguer noyaux moteurs et noyau parasympathique accessoire. Ils sont situés dans le pédoncule cérébral au niveau des buttes supérieures du toit du mésencéphale. Le nerf quitte la cavité crânienne par la fissure orbitaire supérieure dans l'orbite et se divise en deux branches : supérieure et inférieure. Les fibres somatiques motrices de ces branches innervent les muscles supérieur, médial, droit inférieur et oblique inférieur du globe oculaire, ainsi que le muscle qui soulève la paupière supérieure (ils sont tous striés), et les fibres parasympathiques - le muscle qui contracte le pupille, et le muscle ciliaire (tous deux lisses) ... Sur le chemin des muscles, les fibres parasympathiques basculent dans le nœud ciliaire, qui se trouve dans la partie postérieure de l'orbite.
Bloquer le nerf(n. trochlearis, IV) dans la fonction motrice, se compose de fibres nerveuses partant du noyau. Le noyau est situé dans les jambes du cerveau au niveau des buttes inférieures du toit du mésencéphale. Le nerf quitte la cavité crânienne par la fissure orbitaire supérieure dans l'orbite et innerve le muscle oblique supérieur du globe oculaire.
Nerf trijumeau(n. trigeminus, V) a une fonction mixte, se compose de fibres nerveuses sensorielles et motrices. Les fibres nerveuses sensorielles sont des processus périphériques (dendrites) des neurones nœud trijumeau qui est sur la face avant de la pyramide os temporalà son sommet, entre les feuilles de la coquille dure du cerveau, et se compose de cellules nerveuses sensibles. Ces fibres nerveuses forment trois branches du nerf (Fig. 195) : la première branche - nerf optique, la deuxième branche est nerf maxillaire et la troisième branche est nerf mandibulaire... Les processus centraux (axones) des neurones du ganglion trijumeau constituent la racine sensible du nerf trijumeau, qui va du cerveau aux noyaux sensibles. Le nerf trijumeau a plusieurs noyaux sensoriels (situés dans le pont, le cerveau, la moelle allongée et les segments cervicaux supérieurs de la moelle épinière). Des noyaux sensibles du nerf trijumeau, les fibres nerveuses vont au thalamus. Les neurones correspondants des noyaux thalamiques sont connectés par des fibres nerveuses s'étendant à partir d'eux avec la partie inférieure du gyrus postcentral (son cortex).
Les fibres motrices du nerf trijumeau sont les processus des neurones de son noyau moteur, situés dans le pont. À la sortie du cerveau, ces fibres forment la racine motrice du nerf trijumeau, qui rejoint sa troisième branche - le nerf mandibulaire.
Nerf optique(n. ophtalmicus), ou la première branche du nerf trijumeau, sensible en fonction. En s'éloignant du nœud trijumeau, il se dirige vers la fissure orbitaire supérieure et à travers elle pénètre dans l'orbite, où il se divise en plusieurs branches. Ils innervent la peau du front et de la paupière supérieure, la conjonctive de la paupière supérieure et la membrane du globe oculaire (y compris la cornée), la membrane muqueuse des sinus frontaux et sphénoïdaux et des parties des cellules ethmoïdales, ainsi qu'une partie de la membrane dure du cerveau. La plus grande branche nerf optique appelé nerf frontal.
Nerf maxillaire(n. maxillaris), ou la deuxième branche du nerf trijumeau, sensible en fonction, découle de la cavité crânienne à travers une ouverture ronde dans l'aile de la fosse palatine, où elle est divisée en plusieurs branches. La plus grosse branche s'appelle nerf sous-orbitaire, passe par le canal du même nom dans la mâchoire supérieure et sort sur le visage dans la fosse canine par l'ouverture sous-orbitaire. La zone d'innervation des branches du nerf maxillaire : la peau de la partie médiane du visage (lèvre supérieure, paupière inférieure, région zygomatique, nez externe), la muqueuse de la lèvre supérieure, la gencive supérieure, la cavité nasale , palais, sinus maxillaire, parties des cellules ethmoïdales, dents supérieures et partie des membranes dures du cerveau.
Nerf mandibulaire(n. mandibularis), ou la troisième branche du nerf trijumeau, mixte en fonction. De la cavité crânienne à travers le foramen ovale, il passe dans la fosse infratemporale, où il est divisé en un certain nombre de branches. Les branches sensibles innervent la peau de la lèvre inférieure, du menton et de la région temporale, la muqueuse de la lèvre inférieure, gencives inférieures, les joues, le corps et le bout de la langue, les dents inférieures et une partie de la dure-mère. Les branches motrices du nerf mandibulaire innervent tout muscles masticateurs, le muscle qui tend le rideau palatin, le muscle maxillaire-hyoïde et l'abdomen antérieur du muscle digastrique. Les plus grosses branches du nerf mandibulaire : nerf lingual(sensible, va à la langue) et nerf alvéolaire inférieur(sensible, passe dans le canal de la mâchoire inférieure, dégage des branches à Dents inférieures, appelé nerf du menton à travers le trou du même nom va au menton).
Nerf abducens(n. abducens, VI) par la fonction motrice, se compose de fibres nerveuses s'étendant des neurones du noyau nerveux situé dans le pont. Il quitte le crâne par la fissure orbitaire supérieure dans l'orbite et innerve le muscle droit latéral (externe) du globe oculaire.
Nerf facial(n. facialis, VII), ou nerf interfacial, à fonction mixte, comprend les fibres motrices somatiques, les fibres parasympathiques sécrétoires et les fibres gustatives sensorielles. Les fibres motrices partent du noyau du nerf facial, situé dans le pont. Les fibres sécrétoires parasympathiques et gustatives sensibles font partie de nerf intermédiaire(n. intermedius), qui a un noyau parasympathique et sensoriel dans le pont et laisse le cerveau à côté du nerf facial. Les deux nerfs (facial et intermédiaire) suivent dans le conduit auditif interne, dans lequel le nerf intermédiaire fait partie du facial. Après cela, le nerf facial pénètre dans le canal du même nom, situé dans la pyramide de l'os temporal. Dans le canal, il envoie plusieurs branches : grand nerf de pierre, corde de tambour Le gros nerf pétreux contient des fibres parasympathiques sécrétoires vers la glande lacrymale. La corde tympanique traverse la cavité tympanique et, en la quittant, rejoint le nerf lingual de la troisième branche du nerf trijumeau; il contient des fibres gustatives pour les papilles gustatives du corps et de la pointe de la langue et des fibres parasympathiques sécrétoires pour les glandes salivaires sous-maxillaires et sublinguales.
Ayant abandonné ses branches dans le canal, le nerf facial le quitte par l'orifice styloïde, pénètre dans l'épaisseur de la glande salivaire parotide, où il se divise en branches terminales (voir fig. 190), motrices par fonction. Ils innervent tous les muscles faciaux du visage et une partie des muscles du cou : le muscle sous-cutané du cou, l'abdomen postérieur du muscle digastrique, etc.
Le nerf cochléaire vestibulaire(n. vestibulocochlearis, VIII) a une fonction sensible, comprend deux parties: cochléaire - pour l'organe de perception du son (organe en spirale) et vestibulaire - pour l'appareil vestibulaire (organe d'équilibre). Chaque partie a un nœud nerveux de neurones sensoriels situé dans la pyramide de l'os temporal près de l'oreille interne.
Partie d'escargot(nerf cochléaire) se compose des processus centraux des cellules du nœud cochléaire (nœud cochléaire de la cochlée). Les processus périphériques de ces cellules se rapprochent des cellules réceptrices de l'organe spiral dans la cochlée de l'oreille interne.
La partie vestibule(nerf vestibulaire) est un faisceau de processus centraux de cellules du nœud vestibulaire. Les processus périphériques de ces cellules se terminent sur les cellules réceptrices de l'appareil vestibulaire dans le sac, l'utérus et les ampoules des canaux semi-circulaires de l'oreille interne.
Les deux parties - à la fois le cochléaire et le vestibule - de l'oreille interne suivent côte à côte le long du conduit auditif interne jusqu'au pont (cerveau), où se trouvent leurs noyaux. Les noyaux de la partie cochléaire du nerf sont connectés aux centres auditifs sous-corticaux - les noyaux des monticules inférieurs du toit du mésencéphale et des corps genouillés médians. À partir des neurones de ces noyaux, les fibres nerveuses se dirigent vers la partie médiane du gyrus temporal supérieur (cortex auditif). Les noyaux des buttes inférieures sont également associés aux noyaux des cornes antérieures de la moelle épinière (des réflexes d'orientation à des stimuli sonores soudains sont réalisés). Les noyaux de la partie antérieure de la VIII paire de nerfs crâniens sont connectés au cervelet.
Nerf glossopharyngé(n. glossopharyngeus, IX) a une fonction mixte, comprend des fibres sensorielles générales et gustatives, des fibres somatiques motrices et des fibres parasympathiques sécrétoires. Fibres sensibles innerver la membrane muqueuse de la racine de la langue, du pharynx et de la cavité tympanique, fibres gustatives- les papilles gustatives de la racine de la langue. Fibres motrices ce nerf est innervé par le muscle stylopharyngé, et sécréteur fibres parasympathiques - la glande salivaire parotide.
Les noyaux du nerf glossopharyngien (sensoriel, moteur et parasympathique) sont situés dans la moelle allongée, certains d'entre eux sont communs avec le nerf vague (paire X). Le nerf quitte le crâne par le foramen jugulaire, descend et en avant vers la racine de la langue et se divise en ses branches vers les organes correspondants (langue, pharynx, cavité tympanique).
nerf vague(n. vagus, X) à fonction mixte, se compose de fibres nerveuses parasympathiques sensorielles, motrices, somatiques et efférentes. Fibres sensibles se ramifient dans divers organes internes, où ils ont des terminaisons nerveuses sensibles - des viscérocepteurs. L'une des branches sensibles - abaisseur de nerf- se termine par des récepteurs dans la crosse aortique et joue un rôle important dans la régulation pression artérielle... Les branches sensorielles relativement minces du nerf vague innervent une partie de la dure-mère du cerveau et une petite zone de peau dans le conduit auditif externe. La partie sensible du nerf a deux nœuds (supérieur et inférieur), situés dans l'ouverture jugulaire du crâne.
Fibres somatiques motrices innervent les muscles du pharynx, les muscles du palais mou (à l'exception du muscle qui tend le rideau palatin) et les muscles du larynx. Fibres parasympathiques le nerf vague innerve le muscle cardiaque, les muscles lisses et les glandes de tous les organes internes cavité thoracique et la cavité abdominale, sauf colon sigmoïde et les organes pelviens. Les fibres éférentes parasympathiques peuvent être subdivisées en fibres parasympathiques motrices et sécrétoires parasympathiques.
Le nerf vague est le plus gros des nerfs crâniens, il dégage de nombreuses branches (Fig. 196). Les noyaux nerveux (sensoriel, moteur et autonome - parasympathique) sont situés dans la moelle allongée. Le nerf quitte la cavité crânienne par le foramen jugulaire, sur le cou se trouve à côté de l'intérieur veine jugulaire et de l'interne, puis du général artère carotide; dans la cavité thoracique, il s'approche de l'œsophage (le nerf gauche passe le long de l'avant et le droit le long de sa surface postérieure) et pénètre avec lui dans la cavité abdominale à travers le diaphragme. En fonction de l'emplacement dans le nerf vague, on distingue les régions de la tête, cervicale, thoracique et abdominale.
De chef de département les branches partent vers la coque dure du cerveau et vers la zone cutanée du conduit auditif externe.
De cervical les branches pharyngées partent (vers le pharynx et les muscles du palais mou), le nerf laryngé supérieur et récurrent (innervent les muscles et la membrane muqueuse du larynx), les branches cardiaques cervicales supérieures, etc.
De thoracique les branches cardiaques thoraciques, les branches bronchiques (vers les bronches et les poumons) et les branches vers l'œsophage partent.
De abdominal les branches qui participent à la formation des plexus nerveux qui innervent l'estomac, l'intestin grêle, le gros intestin du début au côlon sigmoïde, le foie, le pancréas, la rate, les reins et les testicules (chez la femme - les ovaires) partent. Ces plexus sont situés autour des artères dans la cavité abdominale.
Le nerf vague est le nerf parasympathique principal en termes de composition des fibres et de zone d'innervation.
Nerf accessoire(n. accessorius, XI) par fonction motrice, se compose de fibres nerveuses s'étendant des neurones des noyaux moteurs. Ces noyaux sont situés dans la moelle allongée et dans le 1er segment cervical de la moelle épinière. Le nerf quitte le crâne par le foramen jugulaire jusqu'au cou et innerve les muscles sternocléidomastoïdien et trapèze.
Nerf hyoïde(n. hypoglossus, XII) par fonction motrice, comprend les fibres nerveuses s'étendant des neurones du noyau moteur, situées dans la moelle allongée. Il quitte la cavité crânienne par le canal du nerf hyoïde dans l'os occipital, suit, décrivant un arc, jusqu'à la langue par le bas et se divise en branches qui innervent tous les muscles de la langue et le muscle sublingual. L'une des branches du nerf hypoglosse (descendant) forme, avec les branches des nerfs cervicaux I-III, ce qu'on appelle la boucle cervicale. Les branches de cette boucle (dues aux fibres du cou nerfs spinaux) innervent les muscles du cou situés sous l'os hyoïde.
Avec la paralysie de la troisième paire de nerfs crâniens, la mobilité des globes oculaires est limitée et/ou les réactions pupillaires peuvent être altérées. Les symptômes comprennent une diplopie, un ptosis, une parésie d'adduction de l'œil et un regard vers le haut et vers le bas, éventuellement une mydriase. Avec des changements dans la pupille ou une augmentation de la dépression de la conscience du patient, un scanner urgent est indiqué.
Causes
La paralysie de la troisième paire de nerfs crâniens avec atteinte de la pupille se produit souvent avec des anévrismes et une insertion transtentorielle, moins souvent avec une méningite impliquant le tronc cérébral (par exemple, tuberculeuse). Une raison commune la paralysie avec préservation des fonctions pupillaires est une ischémie de la III paire de nerfs crâniens ou mésencéphale.
Symptômes et signes
Parmi manifestations cliniques- diplopie et ptosis. L'œil affecté peut dévier directement vers l'extérieur et vers le bas en regardant directement ; l'adduction est affaiblie : l'œil ne franchit pas la ligne médiane. Le regard vers le haut est perturbé. La pupille peut être normale ou dilatée ; la réponse directe ou amicale à la lumière peut diminuer ou disparaître (défaut efférent). Un signe précoce il peut y avoir une dilatation de la pupille (mydriase).
Diagnostique
- Examen clinique.
- CT ou IRM.
Diagnostic différentiel réalisée avec des lésions structurelles intra-orbitaires limitant la mobilité oculaire, affectant le trajet du nerf oculomoteur (symptôme de Claude, symptôme de Benedict), tumeur ou infection leptoméningée, maladie du sinus caverneux (par exemple, anévrisme géant, fistule ou thrombose), lésions intra-orbitaires ( par exemple, la mucormycose), qui limitent la mobilité du globe oculaire, les myopathies oculaires (par exemple, avec l'hypothyroïdie, les troubles mitochondriaux ou la polymyosite). Le diagnostic différentiel ne peut être posé que sur la base symptômes cliniques... La présence d'exophtalmie ou d'anophtalmie, des antécédents de traumatisme orbitaire sévère ou une inflammation évidente dans la région orbitaire suggèrent une lésion structurelle intra-orbitaire. L'orbitopathie dans la maladie de Basedow (ophtalmopathie) doit être envisagée chez les patients présentant une faiblesse musculaire oculaire bilatérale, une parésie du regard vers le haut ou une abduction, une exophtalmie, une rétraction de la paupière, une paupière traînant vers le bas et une pupille normale.
Une TDM ou une IRM est indiquée. Si, avec la dilatation de la pupille, il y a soudainement une forte mal de tête(rupture possible de l'anévrisme) ou aggravation de l'affection (éventuellement atteinte cérébrale), un scanner en urgence est indiqué. Si la TDM n'est pas disponible ou que le sang n'est pas disponible lorsqu'une rupture d'anévrisme est suspectée, une ponction lombaire, une angiographie MP ou TDM ou une angiographie cérébrale sont indiquées. Avec des dommages au sinus caverneux ou avec une mucormycose pour traitement en temps opportun une IRM doit être réalisée immédiatement.
Traitement
Le traitement dépend de la cause de la maladie.
Lésion de la paire IV des nerfs crâniens
Avec la paralysie de la paire IV des nerfs crâniens, le muscle oblique supérieur de l'œil souffre, ce qui se manifeste par une parésie du regard dans le plan vertical, en particulier lors de l'adduction.
Parmi les causes de parésie des nerfs crâniens de la paire IV (nerf bloc) figurent les lésions idiopathiques et les lésions cranio-cérébrales conduisant à des troubles uni- ou bilatéraux, et les crises cardiaques dues à la pathologie des petites artères, moins souvent - anévrismes, tumeurs (par exemple, méningiome tectorial, pinéalome) et sclérose en plaque.
La paralysie du muscle oblique supérieur de l'œil empêche une adduction normale. L'image est bifurquée verticalement et légèrement en diagonale ; en conséquence, le patient a des difficultés dans les cas où il est nécessaire de regarder vers le bas et vers l'intérieur, par exemple, lors de la montée d'escaliers.
L'examen peut révéler une légère limitation de la mobilité oculaire.
L'exercice des muscles oculaires aide à restaurer la vision binoculaire.
Lésion de la VI paire de nerfs crâniens
Avec la paralysie de la paire VI des nerfs crâniens, le muscle droit latéral de l'œil souffre, ce qui perturbe l'abduction de l'œil. En regardant droit devant, l'œil peut être légèrement relevé. La paralysie est généralement idiopathique ou due à une crise cardiaque, à une encéphalopathie de Wernicke, à un traumatisme, à une infection ou à une augmentation de la PIC. Pour connaître la cause de la lésion, il est nécessaire de réaliser une IRM et, souvent, ponction lombaire et la recherche sur la vascularite.
Causes
La paralysie du nerf abducens se développe souvent lorsque de petits vaisseaux sont obstrués, en particulier dans le diabète sucré en tant que composante d'une mononeuropathie multiple. Elle peut résulter d'une compression nerveuse due à des lésions du sinus caverneux (p. ex., des tumeurs nasopharyngées), de l'orbite ou de la base du crâne. La paralysie peut également se développer en raison d'une augmentation de la PIC et/ou d'une lésion cérébrale traumatique. Les autres causes comprennent la méningite, la carcinose méningée, les tumeurs méningées, l'encéphalopathie de Wernicke, les anévrismes, la vascularite, la sclérose en plaques, les accidents vasculaires cérébraux du bridge et, dans de rares cas, les maux de tête associés à une diminution de la PIC. Chez les enfants, l'infection peut provoquer une paralysie récurrente voies respiratoires... Parfois, la cause de la paralysie de la paire VI reste inconnue.
Symptômes et signes
Les symptômes comprennent une diplopie binoculaire dans le plan horizontal. En regardant droit devant, l'œil est quelque peu visible, ce qui est dû à l'absence de compensation de l'action du muscle droit médial. L'œil n'est que légèrement rétracté, et même avec une abduction maximale, la sclérotique latérale est visible. En cas de paralysie complète, l'œil n'est pas enlevé au-delà de la ligne médiane.
La parésie se développe à la suite d'une compression nerveuse due à un hématome, une tumeur ou un anévrisme du sinus caverneux, qui s'accompagne de maux de tête sévères, d'un chémosis (œdème conjonctival), d'une anesthésie dans la zone d'innervation de la première branche de la paire V, d'une compression nerf optique avec perte de vision et paralysie des paires de nerfs crâniens III, IV et IV. La lésion se développe généralement sur 2 côtés, mais n'est pas symétrique.
Diagnostique
Le diagnostic de paralysie de la paire VI des nerfs crâniens est généralement évident et la cause est généralement établie lors de l'examen. Si, avec l'ophtalmoscopie, une pulsation veineuse est visible sur la rétine, une augmentation de l'ICP est peu probable. La tomodensitométrie est généralement effectuée comme plus méthode disponible, bien que l'IRM soit plus informative en termes d'évaluation de l'état de l'orbite, du sinus caverneux, de la fosse crânienne postérieure et des nerfs crâniens. Si aucune anomalie n'a été détectée lors de la neuroimagerie, mais qu'une méningite ou une augmentation de la PIC est suspectée, une ponction lombaire doit être réalisée.
Si une vascularite est suspectée, la VS, les taux d'anticorps antinucléaires et de facteur rhumatoïde doivent être déterminés. Chez l'enfant, s'il n'y a pas d'augmentation de la PIC, une infection respiratoire est suspectée.
Traitement
Souvent, la paralysie de la paire VI des nerfs crâniens diminue pendant le traitement de la maladie sous-jacente.
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