CHAPITRE II QUE POUVONS-NOUS FAIRE ? UNE HISTOIRE DE COMMENT J'AI REGARDÉ LE PUITS MAGIQUE À mon avis, il est clair pourquoi une personne qui met le principe des besoins primaires en tant que roi au tableau de sa vie n'est pas seulement limitée en termes de possibilités humaines supérieures, mais parfois, dans

Elle peut être causée par diverses conséquences. Cela est dû au fait qu'il est associé à presque toutes les pièces corps humain en particulier avec le système nerveux. En règle générale, de nombreux symptômes désagréables et l'apparition de problèmes avec cet organe sont le plus souvent appelés ataxie cérébelleuse. Elle se manifeste sous forme de trouble de la coordination, de déséquilibre, etc. Dans ce cas, une personne ne peut pas rester longtemps dans la même position.

Certains des symptômes d'une lésion cérébelleuse peuvent être détectés à l'œil nu. Cependant, plus complexe signes cachés ne peut être détecté qu'à l'aide d'échantillons de laboratoire spéciaux. L'efficacité du traitement de ces pathologies dépend des causes des lésions.

Fonctions principales

Le cervelet effectue grande quantité travail. Tout d'abord, il soutient et distribue ce qui est nécessaire pour maintenir l'équilibre du corps humain. Grâce au travail de cet organe, une personne peut effectuer une fonction motrice. Par conséquent, en parlant de la fonction et des symptômes d'une lésion cérébelleuse, le médecin vérifie tout d'abord la coordination de la personne. En effet, cet organe aide à maintenir et à répartir le tonus musculaire en même temps. Par exemple, en pliant une jambe, une personne serre simultanément le fléchisseur et détend l'extenseur.

De plus, le cervelet distribue l'énergie et minimise la contraction des muscles impliqués dans l'exécution d'un travail particulier. De plus, cet organe est nécessaire à l'apprentissage moteur. Cela signifie que pendant l'entraînement ou le développement de compétences professionnelles, le corps se souvient des groupes musculaires qui se contractent et se resserrent.

S'il n'y a aucun symptôme de lésion du cervelet et que son fonctionnement est effectué en mode normal, dans ce cas, la personne se sent bien. Si au moins une des parties de cet organe souffre d'une lésion, il devient alors plus difficile pour le patient d'accomplir certaines fonctions, ou il ne peut tout simplement pas bouger.

Pathologie neurologique

En raison de la défaite de cet organe important, un grand nombre de maladies graves peuvent se développer. Si nous parlons de neurologie et de symptômes de lésions du cervelet, il convient de noter le danger le plus important. Les dommages à cet organe entraînent des troubles circulatoires. L'apparition de cette pathologie peut entraîner :

• AVC ischémique et autres maladies cardiaques.
• Sclérose en plaque.
• Lésion cérébrale traumatique. Dans ce cas, la lésion ne doit pas toujours affecter le cervelet, il suffit qu'au moins une de ses connexions soit rompue.
• Méningite.
• type, ainsi que des anomalies causées dans le système nerveux.
• Intoxication.
• Surdoses de certains médicaments.
• Carence en vitamine B12.
• Hydrocéphalie obstructive.

Dans les lésions du cervelet sont assez fréquentes. Par conséquent, tout d'abord, il est nécessaire de consulter un spécialiste dans ce domaine particulier.

Cause des maladies du cervelet

Dans ce cas, on peut parler de blessures, de sous-développement congénital de cette zone, de troubles circulatoires, des conséquences d'une consommation de drogue à long terme. En outre, cela peut se produire en raison d'un empoisonnement avec des toxines.

Si un patient est diagnostiqué avec une anomalie congénitale dans le développement de cet organe, alors dans ce cas, nous parlons du fait que la personne souffre d'une maladie appelée ataxie de Marie. Cette pathologie fait référence à des affections dynamiques.

Les symptômes de dommages au cervelet et aux voies peuvent indiquer un accident vasculaire cérébral, un traumatisme, un cancer, des infections et d'autres pathologies qui surviennent dans le système nerveux. Des affections similaires sont ressenties par les personnes qui ont subi une fracture de la base du crâne ou des lésions de la région occipitale de la tête.

Si une personne souffre d'une maladie vasculaire athéroscléreuse, cela peut également provoquer une violation de l'apport sanguin au cervelet. Cependant, la liste de tous les maux ne s'arrête pas là. Défaite artère carotide et les spasmes vasculaires qui se transforment en hypoxie peuvent également provoquer un état similaire.

De plus, il faut garder à l'esprit que le plus souvent les symptômes caractéristiques des lésions cérébelleuses surviennent chez les personnes âgées. Cela est dû au fait que leurs vaisseaux perdent leur élasticité avec le temps et sont affectés par l'athérosclérose et plaques de cholestérol. De ce fait, leurs murs ne résistent pas forte pression et commencer à casser. Une telle hémorragie provoque une ischémie tissulaire.

Signes de pathologie

Si nous parlons des principaux symptômes de dommages au cervelet du cerveau, alors parmi eux se trouve précisément l'ataxie, qui peut se manifester de différentes manières. Cependant, le plus souvent, une personne commence à trembler dans la tête et dans tout le corps, même avec une position calme du corps. Une faiblesse musculaire et une mauvaise coordination des mouvements se manifestent. Si l'un des hémisphères du cerveau est endommagé, les mouvements humains seront asymétriques.

Les patients souffrent également de tremblements. De plus, il existe de graves problèmes dans le processus de flexion et d'extension des membres. Beaucoup souffrent d'hypothermie. Si des symptômes caractéristiques d'une lésion cérébelleuse apparaissent, le patient peut ressentir des troubles de l'acte moteur. Dans ce cas, en se déplaçant vers un certain objectif, une personne commence à effectuer des actions pendulaires inverses. De plus, un problème au niveau du cervelet peut provoquer une hyperréflexie, des troubles de la marche et de graves modifications de l'écriture manuscrite. Il convient également de considérer les variétés d'ataxie de cet organe.

Statique-locomoteur

Dans ce cas, les violations sont plus prononcées lors de la marche d'une personne. Tout mouvement apporte la charge la plus forte, à cause de laquelle le corps s'affaiblit. Dans ce cas, il est difficile pour une personne d'être dans une position où les talons et les orteils des jambes sont en contact. Difficulté à tomber en avant, en arrière ou en se balançant latéralement. Afin de prendre une position stable, une personne doit écarter largement les jambes. On observe très et extérieurement que le patient, chez qui apparaissent les symptômes de lésions du cervelet, ressemble à un ivrogne. En tournant, il peut dériver sur le côté, jusqu'à une chute.

Pour diagnostiquer cette pathologie, il est nécessaire de réaliser plusieurs tests. Tout d'abord, vous devez demander au patient de marcher en ligne droite. S'il présente les premiers signes d'ataxie statique-locomotrice, il ne pourra pas effectuer cette procédure simple. Dans ce cas, il commencera à dévier fortement dans différentes directions ou à écarter trop les jambes.

De plus, afin d'identifier les principaux symptômes de lésions cérébelleuses, des tests supplémentaires sont effectués à ce stade. Par exemple, vous pouvez demander au patient de se lever brusquement et de tourner de 90° sur le côté. Une personne dont le cervelet est touché ne pourra pas effectuer cette intervention et tombera. Avec une pathologie similaire, le patient ne peut pas non plus bouger d'un pas supplémentaire. Dans ce cas, il dansera et le corps commencera à prendre un peu de retard sur les membres.

En plus des problèmes de marche clairement exprimés, il y a une forte contraction musculaire lors de l'exécution des mouvements les plus simples. Par conséquent, afin de déterminer cette pathologie, vous devez demander au patient de se lever brusquement d'une position couchée. En même temps, ses bras doivent être croisés sur sa poitrine. Si une personne est en bonne santé, ses muscles se contracteront de manière synchrone, elle pourra s'asseoir rapidement. Lorsque l'ataxie survient et les premiers symptômes de lésions cérébelleuses, il devient impossible de forcer simultanément les hanches, le torse et le bas du dos. Sans l'aide des mains, une personne ne pourra pas prendre une position assise. Très probablement, le patient retombera simplement.

Vous pouvez également demander à la personne d'essayer de se pencher en arrière en se tenant debout. En même temps, il doit incliner la tête. Si une personne est dans un état normal, dans ce cas, elle pliera involontairement les genoux et se redressera dans la région des hanches. Avec l'ataxie, cette flexion ne se produit pas. Au lieu de cela, la personne tombe.

Ataxie cérébelleuse dynamique

Dans ce cas, nous parlons de problèmes de fluidité et de dimension des mouvements humains. Ce type d'ataxie peut être unilatéral ou bilatéral, selon les hémisphères touchés. Si nous parlons des symptômes observés avec des dommages au cervelet et la manifestation de l'ataxie dynamique, ils sont similaires à ceux décrits ci-dessus. Cependant, si nous parlons d'ataxie unilatérale, dans ce cas, la personne aura des problèmes de mouvement ou d'exécution de tâches de test uniquement du côté droit ou gauche du corps.

Pour identifier la forme dynamique de la pathologie, il convient de prêter attention à certaines caractéristiques du comportement humain. Tout d'abord, il aura un fort tremblement dans les membres. En règle générale, il s'intensifie au moment où le mouvement est terminé, ce que le patient exécute. Étant dans un état calme, une personne a l'air tout à fait normale. Cependant, si vous lui demandez de prendre un crayon sur la table, il tendra d'abord la main sans problème, mais dès qu'il commencera à prendre l'objet, ses doigts se mettront à trembler violemment.

Lors de la détermination des symptômes d'une lésion cérébelleuse, le diagnostic comprend des tests supplémentaires. Avec le développement de cette pathologie chez les patients, on observe ce que l'on appelle le dépassement et le dépassement. Cela est dû au fait que les muscles humains commencent à se contracter de manière disproportionnée. Les fléchisseurs et les extenseurs travaillent beaucoup plus fort. En conséquence, une personne ne peut pas effectuer pleinement les actions les plus simples, par exemple mettre une cuillère dans sa bouche, boutonner sa chemise ou faire un nœud dans ses lacets.

De plus, les changements d'écriture sont un signe clair de cette violation. Le plus souvent, les patients commencent à écrire gros et inégaux, et les lettres deviennent en zigzag.

De plus, lors de la détermination des symptômes de dommages au cervelet et aux voies, il convient de prêter attention à la façon dont une personne parle. Avec la forme dynamique de la maladie, un symptôme apparaît, qui pendant pratique médicale appelé discours brouillé. Dans ce cas, la personne parle comme par saccades. Il divise les phrases en plusieurs petits fragments. Dans ce cas, extérieurement, le patient a l'air de diffuser quelque chose à un grand nombre de personnes depuis le podium.

Il existe également d'autres phénomènes caractéristiques de cette maladie. Ils concernent également la coordination du patient. Par conséquent, le médecin effectue une série de tests supplémentaires. Par exemple, en position «debout», le patient doit se redresser et lever le bras en position horizontale, le prendre sur le côté, fermer les yeux et essayer de toucher son nez avec son doigt. Dans des conditions normales, il ne sera pas difficile pour une personne d'effectuer cette procédure. S'il a de l'ataxie, il manquera toujours.

Vous pouvez également essayer de demander au patient de fermer les yeux et de toucher le bout de deux l'index l'un à l'autre. S'il y a des problèmes dans le cervelet, le patient ne pourra pas faire correspondre les membres au besoin.

Diagnostique

Compte tenu des symptômes des lésions cérébelleuses et des méthodes de recherche, il convient de noter qu'en cas de perturbation du fonctionnement du cerveau, il est nécessaire de contacter immédiatement un neurologue. Il effectue une série de tests afin de clarifier le fonctionnement des réflexes superficiels et profonds d'une personne.

Si nous parlons d'études matérielles, il peut être nécessaire d'effectuer une électronystagmographie et une vestibulométrie. Une numération globulaire complète est nécessaire. Si un spécialiste soupçonne une infection du LCR, une ponction lombaire est effectuée. Les marqueurs d'accident vasculaire cérébral ou d'inflammation doivent être vérifiés. Une IRM du cerveau peut également être nécessaire.

Traitement

Le succès de la thérapie dépend directement des causes de cette pathologie. Par conséquent, lorsque l'on parle des symptômes et du traitement des lésions cérébelleuses, il convient de considérer les cas les plus courants.

Si la maladie s'accompagne d'un AVC ischémique, la lyse des caillots sanguins est nécessaire. Le spécialiste prescrit également des fibrinolytiques. Pour prévenir l'apparition de nouveaux caillots sanguins, des agents antiplaquettaires sont prescrits. Ceux-ci incluent l'aspirine et le clopidogrel. De plus, vous devrez peut-être prendre des médicaments métaboliques. Ceux-ci incluent "Mexidol", "Cytoflavine" et autres. Ces fonds aident à améliorer les processus métaboliques dans les tissus cérébraux.

De plus, afin de prévenir un deuxième AVC, il est nécessaire de suivre une cure de médicaments qui réduisent la quantité de cholestérol dans le sang.

Si, lors de l'étude des symptômes et des causes des lésions du cervelet, le médecin détermine que le patient souffre de neuroinfections (par exemple, une encéphalite ou une méningite), un traitement aux antibiotiques est alors nécessaire.

Les problèmes causés par l'intoxication du corps peuvent être résolus à l'aide d'une thérapie de désintoxication. Cependant, pour cela, il est nécessaire de clarifier le type et les caractéristiques du poison. Dans les situations difficiles, il est nécessaire de prendre des mesures immédiates, de sorte que le médecin procède à une diurèse forcée. En cas d'intoxication alimentaire, il suffit d'effectuer un lavage gastrique et de prendre des absorbants.

Si le patient est diagnostiqué maladie oncologique, tout dépend de son stade et du type de pathologie. En règle générale, la radiothérapie et la chimiothérapie sont prescrites pour le traitement. Dans certaines situations, il peut être nécessaire intervention chirurgicale.

En outre, les experts prescrivent des médicaments pouvant améliorer la circulation sanguine (par exemple, Kaviton), complexes de vitamines, anticonvulsivants et médicaments qui renforcent le tonus musculaire.

A un effet bénéfique physiothérapie et séances de massages. Grâce à un ensemble spécial d'exercices, il est possible de restaurer le tonus musculaire. Cela aide le patient à récupérer plus rapidement. Des mesures physiothérapeutiques sont également réalisées (bains thérapeutiques, électrostimulation, etc.).

De plus, compte tenu des symptômes, des causes et du traitement des lésions cérébelleuses, il convient de prêter attention à plusieurs autres pathologies cérébrales rencontrées dans la pratique médicale.

La maladie de Betten

Cette pathologie appartient à la catégorie des maladies héréditaires. Cela ne se produit pas très souvent. Dans le même temps, une personne présente tous les signes d'ataxie cérébelleuse, qui sont enregistrés chez les bébés au cours des 12 premiers mois de la vie. Manifeste Problèmes sérieux en coordination, l'enfant ne peut pas focaliser ses yeux, une hypotension musculaire apparaît.

Certains enfants ne commencent à se tenir la tête seuls qu'à l'âge de 2-3 ans, plus tard, ils commencent à parler et à marcher. Cependant, dans la plupart des cas, après quelques années, le corps du bébé s'adapte à la pathologie et les signes de lésions cérébelleuses cessent d'être évidents.

Dégénérescence cérébelleuse de Holmes

Avec progressif, les noyaux dentés sont les plus endommagés. En plus des signes habituels d'ataxie, les patients ont crises d'épilepsie. Cependant, cette pathologie n'affecte généralement pas les capacités intellectuelles d'une personne. Il existe une théorie selon laquelle cette pathologie est héréditaire, mais il n'y a aucune confirmation scientifique exacte de ce fait aujourd'hui.

Dégénérescence cérébelleuse alcoolique

Une pathologie similaire apparaît dans le contexte d'une intoxication chronique à l'alcool. Dans ce cas, le vermis cérébelleux est affecté. Tout d'abord, lors du diagnostic d'une maladie, les patients ont des problèmes de coordination des membres. La vue et la parole sont altérées. Les patients souffrent de graves troubles de la mémoire et d'autres problèmes d'activité cérébrale.

Sur cette base, il devient évident que des problèmes de cervelet apparaissent dans le contexte d'autres pathologies. Bien que les problèmes neurologiques conduisent le plus souvent à l'ataxie, ce n'est pas le seul facteur qui affecte la santé d'une personne. Par conséquent, il est important de prêter attention aux symptômes en temps opportun, de contacter un spécialiste qualifié et d'effectuer un diagnostic. Des tests simples peuvent être effectués à la maison. Cependant, après cela, vous devez consulter un médecin, identifier la cause principale de l'apparition d'une maladie désagréable et commencer un traitement immédiat avec des médicaments et de la physiothérapie.

Habituellement, l'ataxie cérébelleuse s'accompagne de discours chantés, de tremblements intentionnels, de tremblements posturaux de la tête et du tronc et d'une hypotension musculaire. Le diagnostic est réalisé à l'aide d'IRM, CT, MSCT, MAG du cerveau, dopplerographie, analyse du liquide céphalo-rachidien; si nécessaire - recherche génétique. Le traitement et le pronostic dépendent de la maladie causale qui a provoqué le développement des symptômes cérébelleux.

Ataxie cérébelleuse

L'ataxie cérébelleuse est un complexe de symptômes qui comprend des troubles spécifiques de la motilité humaine statique et dynamique et est pathognomonique pour toutes les maladies du cervelet. Le même type de troubles de la coordination motrice se produit à la fois dans les anomalies congénitales du cervelet et dans une grande variété de processus pathologiques du cervelet : tumeurs, sclérose en plaques, accidents vasculaires cérébraux, modifications inflammatoires et dégénératives, dommages toxiques ou métaboliques, compression externe, etc. degré de leur gravité varie considérablement en fonction de l'emplacement et de la taille de la zone touchée du cervelet.

La nature de la maladie peut être jugée par les symptômes associés à l'ataxie, ainsi que par les caractéristiques de l'apparition et de l'évolution des changements pathologiques. Ce dernier a servi de base à la classification, qui est utilisée dans leur pratique par de nombreux spécialistes du domaine de la neurologie. Selon elle, l'ataxie cérébelleuse se distingue d'un début aigu, d'un début subaigu (de 7 jours à plusieurs semaines), chroniquement progressif (évoluant sur plusieurs mois ou années) et épisodique (paroxystique).

Causes de l'ataxie cérébelleuse

Plus cause commune L'ataxie aiguë de type cérébelleux est un accident vasculaire cérébral ischémique causé par une embolie ou une occlusion athérosclérotique des artères cérébrales, qui irriguent, entre autres, les tissus du cervelet. Un AVC hémorragique est également possible, blessure traumatique cervelet à la suite d'un TBI ou de sa compression par un hématome intracérébral. L'ataxie cérébelleuse aiguë peut se développer avec la sclérose en plaques, le syndrome de Guillain, la cérébellite et l'encéphalite post-infectieuses, l'hydrocéphalie obstructive, diverses intoxications aiguës et des troubles métaboliques.

L'ataxie cérébelleuse subaiguë survient le plus souvent comme symptôme d'une tumeur intracérébrale (astrocytome, hémangioblastome, médulloblastome, épendymome) localisée dans le cervelet, ou méningiome de l'angle ponto-cérébelleux. Sa cause peut être une hydrocéphalie normotensive due à une hémorragie sous-arachnoïdienne, une méningite ou une chirurgie cérébrale. Une ataxie cérébelleuse d'apparition subaiguë est possible avec un surdosage d'anticonvulsivants, une carence en vitamines, des troubles endocriniens (hyperparathyroïdie, hypothyroïdie). Il peut également agir comme un syndrome paranéoplasique dans les processus tumoraux malins de localisation extracérébrale (par exemple, cancer du poumon, cancer de l'ovaire, lymphomes non hodgkiniens, etc.).

L'ataxie cérébelleuse chroniquement progressive est souvent le résultat de l'alcoolisme, etc. intoxication chronique(y compris toxicomanie et polytoxicomanie), tumeurs à croissance lente du cervelet, processus dégénératifs et atrophiques cérébraux génétiquement déterminés avec lésions des tissus du cervelet ou de ses voies, forme grave d'anomalie de Chiari. Parmi les ataxies progressives génétiquement déterminées de type cérébelleux, l'ataxie de Friedreich, l'ataxie spinocérébelleuse de Nefridreich, l'ataxie de Pierre-Marie, l'atrophie cérébelleuse de Holmes et la dégénérescence olivopontocérébelleuse (OPCD) sont les plus connues.

L'ataxie cérébelleuse à évolution paroxystique peut être héréditaire et acquise. Parmi les causes de ce dernier indiquent TIA, sclérose en plaque, obstruction intermittente du liquide céphalo-rachidien, compression transitoire dans la région du foramen occipital.

Symptômes de l'ataxie cérébelleuse

L'ataxie de type cérébelleux se manifeste par des mouvements de balayage asynergiques incertains et une démarche instable caractéristique, au cours de laquelle le patient écarte largement les jambes pour une plus grande stabilité. Lorsque vous essayez de suivre une ligne, il y a un balancement important sur les côtés. Les troubles ataxiques augmentent avec changement brusque direction du mouvement ou le début rapide de la marche après s'être levé d'une chaise. Les mouvements de balayage sont le résultat d'une violation de leur proportionnalité (dysmétrie). Un arrêt involontaire d'un acte moteur avant que son objectif ne soit atteint (hypométrie) et une amplitude de mouvement excessive (hypermétrie) sont possibles. Une dysdiadochokinésie est observée - l'incapacité du patient à effectuer rapidement des actes moteurs opposés (par exemple, supination et pronation). En raison d'une coordination altérée et d'une dysmétrie, il se produit une modification de l'écriture pathognomonique de l'ataxie cérébelleuse : macrographie, irrégularité et balayage.

L'ataxie statique est plus évidente lorsque le patient essaie de se tenir dans la position de Romberg. Pour la pathologie de l'hémisphère cérébelleux, une déviation, voire une chute, vers la lésion est typique ; avec des modifications de ses structures médianes (ver), une chute est possible dans n'importe quelle direction ou vers l'arrière. La réalisation d'un test doigt-nez révèle non seulement un échec, mais également un tremblement intentionnel accompagnant l'ataxie - un tremblement du bout du doigt, qui s'intensifie à l'approche du nez. Tester un patient en position de Romberg avec les yeux ouverts et fermés montre que le contrôle visuel n'affecte pas de manière significative les résultats des tests. Cette caractéristique de l'ataxie cérébelleuse permet de la différencier de l'ataxie sensible et vestibulaire, dans laquelle le manque de contrôle visuel entraîne une aggravation significative des troubles de la coordination.

En règle générale, l'ataxie cérébelleuse s'accompagne de nystagmus et de dysarthrie. La parole a un caractère "cérébelleux" spécifique : elle perd de sa douceur, ralentit et devient intermittente, l'accent est mis sur chaque syllabe, ce qui la fait ressembler à un chant. Souvent, une ataxie de type cérébelleux est observée dans le contexte d'une hypotension musculaire et d'une diminution des réflexes profonds. En provoquant des réflexes tendineux, des mouvements pendulaires du membre sont possibles. Dans certains cas, une titubation se produit - un tremblement postural à basse fréquence du tronc et de la tête.

Diagnostic de l'ataxie cérébelleuse

La pathologie du cervelet pouvant avoir une grande variété d'étiologies, des spécialistes de divers domaines sont impliqués dans son diagnostic : traumatologues, neurochirurgiens, oncologues, généticiens, endocrinologues. Un examen approfondi de l'état neurologique par un neurologue permet de déterminer non seulement la nature de l'ataxie cérébelleuse, mais également la zone approximative de la lésion. Ainsi, la pathologie dans l'hémisphère cérébelleux est mise en évidence par l'hémiataxie, la nature unilatérale des troubles de la coordination et une diminution du tonus musculaire; sur le processus pathologique dans le vermis cérébelleux - la prédominance des troubles de la marche et de l'équilibre, leur combinaison avec la dysarthrie cérébelleuse et le nystagmus.

Afin d'exclure les troubles vestibulaires, une étude de l'analyseur vestibulaire est réalisée: stabilographie, vestibulométrie, électronystagmographie. Si une lésion infectieuse du cerveau est suspectée, un test sanguin de stérilité est effectué et des études PCR sont effectuées. La ponction lombaire avec une étude du liquide céphalo-rachidien obtenu vous permet d'identifier les signes d'hémorragie, d'hypertension intracrânienne, de processus inflammatoires ou tumoraux.

Les principales méthodes de diagnostic des maladies sous-jacentes à la pathologie du cervelet sont les méthodes de neuroimagerie : CT, MSCT et IRM du cerveau. Ils permettent de détecter les tumeurs du cervelet, les hématomes post-traumatiques, les anomalies congénitales et changements dégénératifs cervelet, son prolapsus dans le foramen magnum et sa compression lors du déplacement des structures anatomiques adjacentes. Dans le diagnostic de l'ataxie de nature vasculaire, l'ARM et la dopplerographie des vaisseaux cérébraux sont utilisées.

L'ataxie cérébelleuse héréditaire est établie par les résultats des diagnostics ADN et des analyses génétiques. Le risque d'avoir un enfant atteint d'une pathologie dans une famille où des cas ont été constatés peut également être calculé. cette maladie.

Traitement de l'ataxie cérébelleuse

Fondamental est le traitement de la maladie causale. Si l'ataxie cérébelleuse a une origine infectieuse et inflammatoire, il faut prescrire un antibactérien ou thérapie antivirale. Si la cause réside dans des troubles vasculaires, des mesures sont prises pour normaliser la circulation sanguine ou arrêter les saignements cérébraux. A cet effet, conformément aux indications, des angioprotecteurs, des thrombolytiques, des agents antiplaquettaires, des vasodilatateurs, des anticoagulants sont utilisés. Avec l'ataxie d'origine toxique, une désintoxication est effectuée: thérapie par perfusion intensive en association avec la nomination de diurétiques; dans cas sévères- hémosorption.

Les ataxies héréditaires n'ont pas encore de traitement radical. La thérapie métabolique est principalement réalisée: vitamines B12, B6 et B1, ATP, meldonium, préparations de ginkgo biloba, piracétam, etc. Pour améliorer le métabolisme des muscles squelettiques, augmenter son tonus et sa force, il est recommandé de masser les patients.

Les tumeurs du cervelet et de la fosse postérieure nécessitent souvent traitement chirurgical. L'ablation de la tumeur doit être aussi radicale que possible. Lors de l'établissement de la nature maligne de la tumeur, un traitement supplémentaire de chimiothérapie ou de radiothérapie est prescrit. En ce qui concerne l'ataxie cérébelleuse due à l'occlusion des voies du LCR et à l'hydrocéphalie, des opérations de shunt sont utilisées.

Prévision et prévention

Le pronostic dépend entièrement de la cause de l'ataxie cérébelleuse. Les ataxies aiguës et subaiguës causées par des troubles vasculaires, une intoxication, des processus inflammatoires, avec une élimination rapide du facteur causal (occlusion vasculaire, effets toxiques, infection) et un traitement adéquat, peuvent complètement régresser ou rester partiellement sous forme d'effets résiduels. Les ataxies héréditaires chroniquement progressives se caractérisent par une aggravation croissante des symptômes, conduisant au handicap du patient. Les ataxies associées aux processus tumoraux ont le pronostic le plus défavorable.

La nature préventive est la prévention des blessures, du développement de troubles vasculaires (athérosclérose, hypertension) et des infections; compensation des troubles endocriniens et métaboliques ; Conseil génétique lors de la planification d'une grossesse; traitement rapide de la pathologie du système de liquide céphalo-rachidien, ischémie cérébrale chronique, syndrome de Chiari, processus de la fosse crânienne postérieure.

Ataxie cérébelleuse - traitement à Moscou

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Blessure cérébelleuse lors d'un AVC

AVC cérébelleux, risques en l'absence de traitement examen en pathologie

L'AVC cérébelleux en médecine est la lésion la plus dangereuse parmi les autres types de lésions. Le cervelet est une région du cerveau qui est responsable de la bonne coordination et de l'équilibre du corps. Un accident vasculaire cérébral dans cette partie se produit lorsque le flux sanguin y est perturbé.

Parfois, cette pathologie peut être confondue avec la forme souche d'un accident vasculaire cérébral, car les deux organes sont situés dans le système nerveux central du quartier, mais lors d'un accident vasculaire cérébral, un faisceau de nerfs est endommagé directement dans la section de la tige.

Par apparence le cervelet ressemble à un processus de forme ronde situé à l'arrière de la tête près de la colonne vertébrale. Son travail est très important pour le fonctionnement de tout l'organisme :

• Coordination des mouvements.
• Fonctionnement du nerf optique.
• Le travail de l'appareil vestibulaire, l'équilibre, la coordination et l'orientation dans l'espace.

Qu'est-ce qui peut provoquer une attaque ?

La pathologie se forme à condition que l'apport d'oxygène au cerveau soit interrompu ou dû à une hémorragie interne dans le cerveau.

L'AVC cérébelleux est classé en deux types principaux - hémorragique et ischémique. Le type ischémique est beaucoup plus courant - dans 75% de tous les cas de la maladie, et est provoqué par une détérioration inattendue du flux sanguin vers le cerveau, ce qui provoque la formation de nécrose dans les tissus. Ce processus peut être déclenché par les facteurs suivants :

• Un gros caillot sanguin qui se forme dans une autre partie du corps interfère avec le flux sanguin dans les vaisseaux qui sont responsables de nourrir le cerveau.
• Caillot de sang qui s'est formé dans une artère qui transporte le sang vers le cerveau.
• Percée d'un vaisseau sanguin, qui est responsable de la circulation du sang vers une partie particulière du cerveau.
• Fluctuations soudaines de la pression artérielle.

C'est important! Les causes de la forme hémorragique d'un accident vasculaire cérébral sont des ruptures des vaisseaux sanguins, provoquant des hémorragies dans le cerveau.

Symptômes indiquant un accident vasculaire cérébral dans le cervelet

Les symptômes d'un AVC cérébelleux se développent de manière inattendue et comprennent les manifestations suivantes :

• Perte de coordination dans les mouvements des bras, des jambes et de tout le corps.
• Difficulté à marcher, déséquilibre du corps dans l'espace.
• Troubles anormaux des réflexes.
• Tremblements de membres.
• Nausées avec vomissements.
• Vertige.
• Maux de tête intenses.
• Troubles de la parole et difficultés de déglutition.
• Perturbations des sensations de douleur et de la température corporelle.
• Troubles auditifs.
• Les troubles visuels sont des mouvements oculaires rapides qui peuvent difficilement être contrôlés par la personne elle-même.
• Problèmes avec le travail des yeux, par exemple, une paupière tombée.
• Perte de conscience.

Si une personne développe au moins l'un des signes énumérés, il est préférable de contacter immédiatement un spécialiste, car ce sont les tissus cérébraux qui se caractérisent par un taux de mortalité rapide.

Que faut-il pour un diagnostic efficace de la maladie?

Les conséquences d'un AVC cérébelleux peuvent être déplorables si un examen diagnostique du corps du patient n'est pas effectué à temps. Étant donné qu'un AVC cérébelleux devient une surprise désagréable et inattendue, le médecin doit établir le diagnostic correct dès que possible. Les tests comprennent :

1. La tomodensitométrie est un type d'examen aux rayons X qui utilise un ordinateur pour prendre des photos.
2. L'angiographie est un type de tomodensitométrie qui vous permet d'étudier l'état des vaisseaux sanguins dans le cou et le cerveau.
3. Une IRM est un test qui utilise un rayonnement magnétique pour prendre des photos du cerveau.
4. Tests pour établir la norme du fonctionnement du cœur.
5. Une forme d'échographie de dopplerographie - les ondes sonores sont utilisées pour déterminer l'état des vaisseaux sanguins.
6. Des analyses de sang.
7. Test rénal.
8. Un test pour vérifier la capacité à avaler normalement.

Organisation d'un processus de traitement adapté

Si chacun des symptômes énumérés de l'AVC cérébelleux est soumis à des influences anormales, les médecins, afin de sauver la vie du patient, lui prescrivent l'organisation du traitement dans un hôpital. Le traitement d'un AVC cérébelleux implique l'élimination de l'embolie, des caillots sanguins, des caillots sanguins et de la cicatrisation des vaisseaux sanguins dans le cervelet. Pour cela, le bon médicaments aider à fluidifier le sang, contrôler pression artérielle, traiter les anomalies de la fibrillation cardiaque.

C'est important! Dans près de la moitié des cas, le médecin prescrit opération chirurgicale. Si nous parlons de la forme ischémique de l'AVC, les médecins redirigent le flux sanguin vers le vaisseau bloqué, éliminent le caillot, puis effectuent processus difficileélimination des dépôts de graisse dans l'artère carotide. De plus, le stenting et l'angioplastie sont souvent organisés comme des opérations qui élargissent la lumière des artères.

Avec le développement d'une forme hémorragique d'accident vasculaire cérébral, la chirurgie peut impliquer une trépanation du crâne et l'ablation d'une partie de celui-ci pour réduire la pression intracrânienne. De plus, un bouchon spécial est placé dans l'anévrisme et les saignements graves sont arrêtés.

Les conséquences d'un AVC cérébelleux sont qu'en règle générale, après le développement d'une forme grave de la maladie, il est presque impossible de rendre complètement à une personne les fonctions qu'elle a perdues. L'assistant principal du traitement est une attitude optimiste et une préoccupation pour le patient. Ainsi, chaque année, le patient doit se rendre à traitement de Spa sous réserve de l'achèvement obligatoire de tout un cours de procédures de rééducation - il s'agit d'exercices de physiothérapie, de massages, de réflexologie, etc.

Le pronostic de la maladie déjà dans les premières minutes de l'attaque dépendra de la localisation de la lésion, de la taille et du nombre de foyers existants, ainsi que du début intempestif processus médical. Avec la formation d'un grand nombre de foyers lacunaires, la transformation de l'infarctus cérébelleux et la forme hémorragique de l'accident vasculaire cérébral se produisent.

Les facteurs défavorables dans la manifestation d'un accident vasculaire cérébral sont l'âge avancé du patient, une élévation persistante de la température corporelle, c'est-à-dire des dommages au centre thermorégulateur du cerveau, une arythmie cardiaque, des maladies somatiques dans leur décompensation, une dépression de la conscience du patient, troubles cognitifs prononcés, angine de poitrine avancée.

AVC cérébelleux

AVC cérébelleux, dont la reconnaissance précoce peut sauver la vie du patient.

L'infarctus cérébelleux est le résultat d'une thrombose ou d'une embolie des artères cérébelleuses, s'étendant à partir de l'artère vertébrale ou basilaire. Elle se manifeste par une hémiataxie et une hypotension musculaire du côté de la lésion, des céphalées, des vertiges, un nystagmus, une dysarthrie et des signes de lésion concomitante du tronc - limitation de la mobilité du globe oculaire, faiblesse des muscles faciaux ou altération de la sensibilité faciale du côté de la lésion , parfois hémiparésie ou hémihypesthésie du côté opposé.

En raison d'un œdème à croissance rapide, une compression du tronc avec le développement du coma et le coincement des amygdales du cervelet dans le foramen magnum avec une issue fatale sont possibles, ce qui ne peut être évité intervention chirurgicale. Il convient de garder à l'esprit que l'hémiataxie cérébelleuse peut être une manifestation d'un infarctus du bulbe rachidien se développant plus favorablement, qui provoque également le syndrome de Horner (myosis, affaissement de la paupière supérieure), une diminution de la sensibilité du visage, des muscles paramusculaires du larynx et du pharynx du côté de la lésion, et altération de la sensibilité à la douleur et à la température selon l'hémitype du côté opposé (syndrome de Wallenberg-Zakharchenko).

L'hémorragie dans le cervelet est plus souvent causée par l'hypertension artérielle et se manifeste par un mal de tête intense et soudain, des vomissements, des vertiges, une ataxie. Rigidité des muscles du cou, nystagmus, parfois - restriction du mouvement des globes oculaires dans la direction de la lésion, inhibition du réflexe cornéen et parésie des muscles mimiques du côté de la lésion apparaissent. L'oppression de la conscience augmente rapidement avec le développement du coma. À la suite de la compression du tronc, une augmentation du tonus des jambes et des signes pathologiques du pied s'ajoutent. Dans certains cas, la mort ne peut être évitée que par une intervention chirurgicale (évacuation de l'hématome).

Les soins d'urgence se limitent au soulagement de la douleur. Pour cela, des antalgiques et des anti-inflammatoires non stéroïdiens, parfois des corticoïdes, sont administrés par voie parentérale. En période aiguë, l'immobilisation du membre est nécessaire. Par la suite, il est important physiothérapie et les procédures de physiothérapie qui empêchent le développement d'une épaule "gelée".

L'incoordination aiguë des mouvements peut être causée par des lésions du cervelet ou de ses connexions dans le tronc (ataxie cérébelleuse), des fibres nerveuses qui portent une sensibilité profonde (ataxie sensible), du système vestibulaire (ataxie vestibulaire), des lobes frontaux et des structures sous-corticales associées (ataxie frontale). ataxie). Cela peut aussi être une manifestation d'hystérie.

L'ataxie cérébelleuse aiguë se manifeste par une altération de l'équilibre, de la marche et de la coordination des mouvements des membres. Les dommages aux structures médianes du cervelet s'accompagnent de nystagmus, dysarthrie selon [. ]

Le diagnostic différentiel est réalisé avec la radiculopathie cervicale, qui ne se caractérise pas par une atrophie musculaire macroscopique, mais se caractérise par une augmentation de la douleur lors du déplacement du cou et des efforts, une irradiation de la douleur le long de la colonne vertébrale. Il est important d'exclure le diabète sucré, qui peut se manifester par une plexopathie de l'épaule, une vascularite. De manière similaire, le zona débute parfois, mais l'apparition d'une éruption cutanée caractéristique après quelques jours résout les difficultés diagnostiques.Une localisation quelque peu différente de la douleur est observée dans le syndrome [. ]

La lumbodynie aiguë peut être déclenchée par un traumatisme, soulever une charge insupportable, un mouvement non préparé, un séjour prolongé dans une position non physiologique, une hypothermie. Le plus souvent, il se produit dans le contexte du processus dégénératif actuel de la colonne vertébrale (ostéochondrose vertébrale). Disque intervertébral perd progressivement de l'eau, rétrécit, perd sa fonction d'absorption des chocs et devient plus sensible aux contraintes mécaniques.

Le cervelet et les troubles de la coordination

Le cervelet est une partie du cerveau qui est responsable de la coordination des mouvements, ainsi que de la capacité d'assurer l'équilibre du corps et la régulation du tonus musculaire.

Fonctions de base et troubles du cervelet

La structure même du cervelet est similaire à la structure des hémisphères cérébraux. Le cervelet a un cortex et une substance blanche en dessous, constituée de fibres avec des noyaux cérébelleux.

Le cervelet lui-même est étroitement lié à toutes les parties du cerveau, ainsi qu'à la moelle épinière. Le cervelet est principalement responsable du tonus des muscles extenseurs. Lorsque la fonction du cervelet est altérée, des modifications caractéristiques apparaissent, communément appelées "syndrome cérébelleux". À ce stade du développement de la médecine, il a été révélé que le cervelet est lié à l'impact sur de nombreuses fonctions importantes du corps.

Avec des dommages au cervelet, divers troubles peuvent se développer activité motrice, des troubles végétatifs apparaissent et le tonus musculaire est également perturbé. Cela se produit en raison de fermer la connexion cervelet avec tronc cérébral. Parce que le cervelet est le centre de coordination des mouvements.

Les principaux symptômes de dommages au cervelet

Lorsque le cervelet est endommagé, les muscles sont perturbés, il est difficile pour le patient de maintenir l'équilibre du corps. A ce jour, on distingue les principaux signes de troubles cérébelleux de la coordination des mouvements :

• tremblement intentionnel
• mouvements volontaires et parole lente
• la douceur des mouvements des bras et des jambes est perdue
• l'écriture change
• la parole devient brouillée, le placement de l'accent dans les mots est plus rythmique que sémantique

Les troubles cérébelleux de la coordination des mouvements se traduisent par des troubles de la marche et des vertiges - ataxie. Des difficultés peuvent également survenir lorsque vous essayez de vous lever d'une position couchée. La combinaison de mouvements simples et d'actes moteurs complexes est perturbée, car le système cérébelleux est affecté. L'ataxie cérébelleuse fait chanceler le patient, qui se caractérise par un décalage d'un côté à l'autre. De plus, en regardant vers la position extrême, une contraction rythmique des globes oculaires peut être observée, c'est ainsi qu'une violation du mouvement des muscles oculomoteurs se manifeste.

Il existe différents types d'ataxie, mais ils sont tous similaires dans une caractéristique principale, à savoir les mouvements altérés. Le patient a des troubles statistiques, même s'il est poussé, il tombera sans s'apercevoir qu'il tombe.

L'ataxie cérébelleuse s'observe dans de nombreuses maladies : hémorragies d'origines diverses, tumeurs, malformations héréditaires, intoxications.

Maladies congénitales et acquises cérébelleuses

Les maladies associées au cervelet sont congénitales et acquises. L'ataxie cérébelleuse héréditaire de Marie est une maladie génétique congénitale de type dominant. La maladie commence sa manifestation avec une coordination altérée des mouvements. Cela est dû à l'hypoplasie du cervelet et de ses connexions avec la périphérie. Souvent, une telle maladie s'accompagne d'une manifestation progressive d'une diminution de l'intelligence, la mémoire est perturbée.

Pendant le traitement, le type d'hérédité de cette maladie est pris en compte, à quel âge les premiers symptômes, changements, déformations du squelette et des pieds sont apparus. Il existe également plusieurs autres options pour l'atrophie chronique du système cérébelleux.

Les médecins prescrivent généralement à un patient avec un tel diagnostic traitement conservateur. Ce traitement peut réduire considérablement la sévérité des symptômes. Pendant le traitement, vous pouvez augmenter considérablement la nutrition des cellules nerveuses et améliorer la circulation sanguine.

Une lésion cérébrale traumatique peut entraîner une maladie cérébelleuse acquise lorsqu'un hématome traumatique survient. Après avoir établi un tel diagnostic, les médecins effectuent une opération chirurgicale pour enlever l'hématome. De plus, des dommages au cervelet peuvent causer tumeurs malignes, les plus courants sont les médulloblastomes, ainsi que les sarcomes. Un accident vasculaire cérébral-infarctus du cervelet peut également être à l'origine d'une hémorragie, qui survient lors d'une athérosclérose des vaisseaux sanguins ou d'une crise hypertensive. Avec de tels diagnostics, un traitement chirurgical du cervelet est généralement prescrit.

Actuellement, la transplantation de parties individuelles du cerveau n'est pas possible. Cela est dû à des considérations éthiques, puisque la mort d'une personne est constatée par le fait de la mort cérébrale, par conséquent, lorsque le propriétaire du cerveau est encore en vie, il ne peut pas être donneur d'organes.

AVC cérébelleux : causes et traitement

Un AVC cérébelleux survient lorsque l'apport sanguin à une zone du cerveau est interrompu. Tissu cérébral qui ne reçoit pas d'oxygène du sang et nutriments meurt rapidement, ce qui entraîne la perte de certaines fonctions corporelles. Parce qu'un AVC est état dangereux pour la vie humaine et nécessite des soins médicaux d'urgence.

Il existe deux types d'AVC cérébelleux :

La forme la plus courante est l'AVC cérébelleux ischémique, qui survient à la suite d'une forte diminution du flux sanguin vers la région du cerveau. À son tour, cette condition peut causer :

• un caillot qui bloque le flux sanguin vers un vaisseau sanguin
• un caillot (thrombus) qui s'est formé dans une artère qui transporte le sang vers le cerveau
• lorsqu'un vaisseau sanguin se rompt et qu'une hémorragie cérébrale se produit

Les conséquences d'un AVC cérébelleux sont : une transpiration excessive une respiration irrégulière une pâleur excessive une accélération du rythme cardiaque un pouls instable une rougeur du visage. Pour dissoudre le caillot qui a causé l'AVC ischémique, traitement d'urgence. En outre, des soins médicaux sont nécessaires pour arrêter le saignement lors d'un AVC hémorragique.

Lors du traitement d'un AVC ischémique cérébelleux, médicaments, qui aident à dissoudre les caillots sanguins et à prévenir leur formation, prescrire des médicaments qui fluidifient le sang pour contrôler pression artérielle, pour le traitement des rythmes cardiaques irréguliers. Pour traiter un AVC ischémique cérébelleux, votre médecin peut pratiquer une intervention chirurgicale. Il est strictement interdit de se soigner soi-même, car une mauvaise approche du problème peut entraîner une aggravation de l'état.

Cervelet

Pathologie

Dans les maladies du cervelet, trois groupes de symptômes apparaissent: 1) en fonction des dommages causés au tissu du cervelet lui-même; 2) de l'implication dans le processus de formations situées près du cervelet au sein de la fosse cérébrale postérieure (syndrome de la tige et dysfonctionnement des nerfs crâniens) ; 3) de l'implication dans le processus des départements supratentoriels du système nerveux central. Lorsque les régions néocérébelleuses sont touchées, des symptômes cérébelleux se développent, et lorsque les régions dites vestibulaires sont touchées, des symptômes cérébelleux-vestibulaires se développent. Avec progression lésion locale(tumeurs) les symptômes cérébelleux-vestibulaires sont le résultat de lésions du tissu cérébelleux uniquement dans étapes initiales maladies; à l'avenir, ils surviennent principalement en raison de l'implication dans le processus des formations vestibulaires centrales situées dans les régions du tronc cérébral.

Pour symptômes cérébelleux comprennent hypotension cérébelleuse, troubles de la coordination des mouvements des membres, incision cérébelleuse (asthénie, adynamie), hyperkinésie (tremblements et myoclonies), troubles de la parole d'origine cérébelleuse ; au cérébelleux-vestibulaire - violations de la statique et de la démarche, asynergie de Babinsky.

Hypotension cérébelleuse. La sévérité de l'hypotension musculaire augmente en fonction de l'augmentation des dommages au cortex cérébelleux et, éventuellement, de l'implication du noyau denté dans le processus. L'augmentation du tonus et ses distributions irrégulières complexes, qui sont parfois observées avec des dommages au cervelet, sont largement associées à l'implication des formations souches dans le processus.

La violation de la coordination des mouvements des membres. Le terme ataxie cérébelleuse (en relation avec les mouvements spécialisés des membres) combine un certain nombre de symptômes indiquant une violation de la régulation des actes moteurs, leur coordination. Ces symptômes comprennent: une violation de la gamme d'un acte moteur (dysmétrie, hypermétrie, hypométrie), des erreurs dans sa direction, une violation du rythme (lenteur). La coordination altérée des mouvements est l'une des composantes du syndrome cérébelleux hémisphérique. Dans le même temps, il est plus clairement détecté dans les membres supérieurs, ce qui est associé au développement particulier chez l'homme de mouvements asymétriques fins et spécialisés des membres supérieurs.

Parésie cérébelleuse (asthénie, adynamie). Avec des dommages au cervelet dans les formes aiguës et chroniques de la maladie, une diminution de la force musculaire est observée homo-latérale à la lésion et est une conséquence d'une altération du tonus.

Hyperkinésie. Avec les lésions du cervelet, les types d'hyperkinésie suivants se produisent: 1) tremblement ataxique ou dynamique qui apparaît avec des mouvements actifs dans les membres; il comprend le soi-disant tremblement intentionnel, qui augmente lorsque le but est atteint; 2) myoclonies - contractions rapides de groupes musculaires individuels ou de muscles observés chez l'homme dans les membres, le cou et les muscles de la déglutition. Les mouvements choréiques-athétotiques des membres avec lésions du cervelet sont rares; ils sont associés à l'implication des systèmes du noyau denté dans le processus. En outre, des contractions musculaires du cou et des myoclonies du palais mou et des parois pharyngées se produisent rarement. La myoclonie survient lorsque des formations de tiges sont impliquées dans le processus.

Les troubles de la parole dans les maladies du cervelet s'observent sous trois formes : bradilalia cérébelleuse et parole scannée, bulbaire, mixte. Avec des troubles bulbaires, exprimés même dans degré doux, il est difficile de décider si dans ce cas, en plus d'eux, les troubles de la parole sont également d'origine cérébelleuse. Ce n'est que dans de rares cas, avec des symptômes légers de lésions des paires IX et X de nerfs crâniens, que la sévérité de la parole scannée peut suggérer son origine cérébelleuse. Dans la parole numérisée, les accents ne sont pas placés en fonction du sens, mais sont séparés par des intervalles pairs.

Les troubles de la statique et de la marche qui surviennent chez les patients atteints d'une maladie cérébelleuse peuvent être le résultat de lésions des formations cérébelleuses-vestibulaires situées dans le cervelet, ainsi que des formations vestibulaires situées dans le tronc cérébral. Dans le même temps, les troubles statocinétiques peuvent être d'intensité variable - d'un décalage à peine perceptible en position debout, en marchant (avec un léger écartement des jambes) à des formes prononcées d'ataxie du tronc, lorsque le patient ne peut ni se tenir debout ni s'asseoir et tombe dos ou sur le côté sans support. Pour violations graves les démarches comprennent une démarche chancelante, à jambes larges, une esquive en zigzag ou un glissement dans une certaine direction à partir d'une direction donnée; en même temps, l'impression de "démarche ivre" est souvent créée.

L'asynergie (ou dyssynergie) est l'impossibilité d'exécution conjointe ou synergique simultanée d'un mouvement complexe. Si une personne en bonne santé est allongée sur le dos avec les bras croisés et propose de prendre une position assise, elle le fera sans difficulté, car simultanément avec la flexion du corps, les jambes et le bassin sont fixés au plan de support. Un patient asynergique ne peut pas le faire, car en raison du manque de synergie des groupes musculaires qui plient le tronc et fixent le bassin et des membres inférieurs, au lieu du corps, les deux jambes se lèvent, ou une jambe du côté de la lésion.

cervelet fournit le tonus musculaire, l'équilibre du corps, la coordination, la précision et la proportionnalité des mouvements. Se compose de deux hémisphères et d'un ver. Les muscles du tronc sont représentés dans le ver, et les muscles des membres sont représentés dans les hémisphères. Le ver assure la coordination statique des mouvements (posture) et les hémisphères assurent la coordination dynamique (mouvements des membres, marche). Le cervelet est relié à la moelle épinière, au cortex et au tronc cérébral par trois paires de pattes : inférieure, moyenne et supérieure. Par les jambes inférieures et moyennes, le cervelet reçoit des informations sur la position du corps dans l'espace, par les jambes supérieures, il envoie des impulsions à la moelle épinière, au système extrapyramidal et au cortex cérébral. En conséquence, les informations des propriocepteurs du corps sont combinées dans le cervelet avec les informations du cortex et du système extrapyramidal, ce qui assure des mouvements fluides et précis. Symptômes de dommages au cervelet Les dommages au cervelet se manifestent par une violation de la coordination des mouvements, de l'équilibre et du tonus musculaire en raison d'une incohérence dans le travail des muscles antagonistes. Les dommages au cervelet sont caractérisés par: ataxie; démarche "ivre" (tremblement, avec les jambes écartées); nystagmus - contractions rythmiques des globes oculaires lors de la fixation du regard; dysarthrie cérébelleuse (discours scandé : lent, monotone, en syllabes) ; tremblement intentionnel (tremblement dans les membres lors du déplacement, en particulier à l'approche d'une cible); l'adiadococinésie; la mégalographie (grande écriture inégale) ; dysmétrie; vertiges; diminution du tonus musculaire

6. Sensibilité, ses types. La structure des voies de sensibilité.

La sensibilité est la capacité du corps à réagir aux signaux environnement externe, ses propres organes et tissus. Les irritations sont perçues par les récepteurs. Le récepteur est un capteur situé dans la peau, les muqueuses, les muscles, les ligaments, les organes internes et les vaisseaux sanguins. Il réagit aux stimuli et les code en influx nerveux. Il existe trois types de récepteurs : 1 extérorécepteurs- percevoir la douleur, la température et les irritations tactiles de la peau et des muqueuses ; 2. propriorécepteurs- fournir des informations sur la position relative des parties du corps ; situé dans le système musculo-squelettique : muscles, tendons, ligaments, articulations ; 3 interorécepteurs- réagir à la pression et à la composition chimique du sang et du contenu du tractus gastro-intestinal ; situé dans les organes internes et les vaisseaux. Selon les types de récepteurs, on distingue les types suivants sensibilité générale : § superficielle (douleur, température, tactile) ; § profond (musculo-articulaire, vibratoire, pression, masse) ; § types complexes de sensibilité (bidimensionnelle-spatiale, discriminante, stéréognose, kinesthésie, sens de la localisation) ; § intéroceptif (sensibilité des vaisseaux sanguins et des organes internes). En plus de la sensibilité générale, il existe une sensibilité particulière survenant en réponse à une irritation de l'extérieur d'organes sensoriels spéciaux. Cette sensibilité comprend la vue, l'ouïe, l'odorat, le goût. La structure des voies de sensibilité. Les impulsions sensorielles sont portées par les nerfs périphériques. Ces nerfs, à l'exception des intercostaux, forment des plexus dans leur partie proximale : cervicobrachial et lombosacré. Les cellules des premiers neurones de tous les types de sensibilité sont situées dans le nœud intervertébral. Leurs dendrites sont nerfs périphériques suivent les récepteurs du tronc et des membres. Les axones des premiers neurones vont à la moelle épinière dans le cadre de la racine postérieure. Fibres de la moelle épinière diverses sortes les sensibilités divergent. Conducteurs de sensibilité profonde pénètrent dans le funicule postérieur de la moelle épinière de leur côté, remontent jusqu'au bulbe rachidien et aboutissent sur les cellules du deuxième neurone (le noyau de Gaulle et de Burdach). L'axone du deuxième neurone passe du côté opposé et monte jusqu'au thalamus, où se trouve le troisième neurone. Conducteurs de sensibilité de surface faisant partie de la racine postérieure, ils pénètrent dans la corne postérieure de la moelle épinière, où se trouve le deuxième neurone. L'axone du deuxième neurone passe du côté opposé et monte jusqu'à funicule latéral au thalamus (troisième neurone). À partir du thalamus, les voies de sensibilité profonde et superficielle sont communes - l'axone de leur troisième neurone se termine dans le gyrus central postérieur.

7. Les syndromes des troubles sensibles, leur valeur diagnostique.

Périphérique- avec des lésions des nerfs périphériques et des plexus nerveux. Elle se manifeste par une hypesthésie ou une anesthésie de tous types de sensibilité dans la zone d'innervation du nerf ou du plexus. Les lésions multiples des nerfs périphériques (polyneuropathie) provoquent un trouble symétrique de tous les types de sensibilité aux extrémités distales sous forme de "gants" et de "chaussettes". Segmentaire- avec des dommages aux racines postérieures, aux cornes postérieures ou aux noyaux sensoriels des nerfs crâniens. Avec la défaite des racines postérieures dans la zone de leur innervation, tous les types de sensibilité sont perturbés, la douleur apparaît le long du parcours de la racine. Lorsque les cornes postérieures sont atteintes, un trouble de la sensibilité de type dissocié apparaît : la sensibilité superficielle disparaît alors qu'elle se conserve en profondeur. Conducteur- survient sous la lésion des voies sensorielles dans le cerveau ou la moelle épinière. Dans ce cas, la sensibilité profonde est perturbée du côté du foyer pathologique du même nom et superficielle - du côté opposé.

Les maladies inflammatoires du cervelet surviennent généralement dans le contexte d'une maladie de l'ensemble du cerveau, et les symptômes de l'atteinte cérébelleuse sont des composants du tableau clinique global de l'atteinte du SNC. Il existe les trois formes suivantes de maladies inflammatoires du cerveau et de ses membranes avec localisation prédominante du processus dans la fosse crânienne postérieure, se manifestant par des symptômes de méningo-encéphalite : 1) avec présence d'occlusion au niveau de la fosse crânienne postérieure ; 2) avec la manifestation d'un syndrome modérément prononcé d'augmentation de la pression intracrânienne, mais sans menace de crises occlusives; 3) sans symptômes graves augmentation de la pression intracrânienne.

Dans les processus inflammatoires chroniques du cerveau et de ses membranes avec occlusion au niveau de la fosse crânienne postérieure, un processus inflammatoire productif exprimé à des degrés divers dans la pie-mère et une encéphalite périventriculaire chronique avec hydropisie interne sont détectés. Dans la région de l'ouverture médiane du ventricule (apertura mediana ventriculi quarti), une prolifération d'adhérences et souvent une fusion d'adhérences denses des amygdales du cervelet entre elles et le tronc cérébral sont révélées. Dans la cavité du ventricule IV, les excroissances, se propageant, se propagent du bas de la fosse rhomboïde à la voile postérieure et ferment étroitement l'ouverture médiane du côté du ventricule IV.

Dans la grande majorité des cas, un lien incontestable entre le développement de la maladie et une infection antérieure est établi. Il y a assez souvent une réaction de température; caractéristique de processus inflammatoire les modifications de la numération leucocytaire sont rares. La composition du liquide céphalo-rachidien dépend de la période du processus inflammatoire. Dans la période subaiguë, une cytose modérément prononcée est observée avec une légère augmentation ou montant normalécureuil. Dans l'évolution chronique de la maladie sans exacerbation, le liquide céphalo-rachidien ou ventriculaire a une composition normale ou caractéristique de l'hydrocéphalie. Habituellement, dans les maladies inflammatoires, les symptômes crâniens et cérébraux postérieurs sont moins prononcés qu'avec les tumeurs situées dans la fosse crânienne postérieure. Des rémissions prononcées et persistantes et une régression de la maladie sous l'influence du repos et du traitement anti-inflammatoire sont observées. Il existe souvent des cas où les maladies inflammatoires ont une évolution clinique très similaire aux tumeurs de la fosse crânienne postérieure (voir ci-dessous) et il est difficile de faire un diagnostic différentiel entre elles.

Si le traitement conservateur est inefficace, le syndrome d'augmentation de la pression intracrânienne progresse et une difficulté de circulation du liquide céphalo-rachidien se manifeste, une opération d'ouverture de la fosse crânienne postérieure est indiquée. La détection d'une occlusion au niveau de l'ouverture médiane du ventricule IV sert d'indication pour la dissection du vermis cérébelleux avec ouverture de la cavité du ventricule IV, qui rétablit l'écoulement de liquide du système ventriculaire dans les citernes basales et Espace sous-arachnoïdien. Si, au cours de l'opération, il s'avère que la difficulté de circulation du LCR est associée à une difficulté d'écoulement dans la cavité du ventricule IV ou de l'aqueduc cérébral, l'opération de Thorkildsen est réalisée (voir Hydrocéphalie).