Quelle est la profondeur sous la peau du nerf facial. Nerf facial. Signes de dommages à la partie motrice du nerf facial

Nerf facial, le septième nerf crânien, est mixte. Il a deux parties. La plus grosse branche est formée de fibres motrices provenant du noyau, situées dans la partie supérieure de la fosse rhomboïde. Ensuite, il sort dans l'angle ponto-cérébelleux et pénètre dans le conduit auditif interne, d'où il passe dans le canal facial de l'os temporal. Ensuite, il quitte l'os temporal par l'ouverture styloïde et pénètre dans la glande parotide, formant un plexus à l'intérieur. À partir de ce plexus, les branches du nerf facial se déploient vers les muscles du visage et du cou. Dont chacun est responsable des mouvements des paupières, des muscles du visage, des lèvres (muscle circulaire de la bouche - étirement des lèvres, fermeture de la bouche ; muscle circulaire de l'œil - fermeture des yeux ; muscle de la joue - tension des joues ; occipital, frontal - rides du front ; muscle du rire - abduction du coin de la bouche ; gros muscle zygomatique - élévation de l'angle de la bouche), et innerve également l'abdomen occipital, stylohyoïdien, postérieur du muscle digastrique, le muscle sous-cutané du cou et le muscle de l'étrier impliqué dans l'audition.
Cette branche est accompagnée d'un diluant - le nerf intermédiaire - qui contient des fibres végétatives, gustatives et sécrétoires impliquées dans la perception du goût des 2/3 antérieurs de la langue, ainsi que la sécrétion des larmes, de la salive et de la transpiration.
Les branches du nerf facial forment des connexions, les branches des nerfs trijumeau, glossopharyngé, vague et du plexus cervical.
La complexité de la structure anatomique et l'emplacement du nerf facial, la multiplicité des connexions anatomiques déterminent la diversité manifestations pathologiques résultant de sa défaite à différents niveaux. Valeur la plus élevée a un syndrome de paralysie périphérique du nerf facial (une lésion dans la cavité crânienne, le canal osseux ou à l'endroit de sa sortie du canal de l'os temporal).

Représentation schématique de la topographie des branches du nerf facial : 1 - gros nerf pierreux ; 2 - ganglion du genou; 3 - nerf de l'étrier ; 4 - corde de batterie; 5 - branches temporelles; 6 - branches zygomatiques; 7 - branches buccales; 8 - branche marginale mâchoire inférieure; 9 - branche cervicale; 10 - plexus parotide; 11 - branche stylohyoïdienne; 12 - branche bi-abdominale; 13 - ouverture styloïde; 14 - nerf de l'oreille postérieure.

Les signes typiques de lésions du nerf facial sont :

asymétrie du visage, le visage "s'affaisse" du côté des dommages
lisser les plis du front et de la bouche
affaissement du sourcil
affaissement du coin de la bouche
incapacité à bouger les muscles du visage et des lèvres du côté de la blessure
incapacité à fermer complètement l'œil
élargissement de la fente palpébrale
éversion de la paupière inférieure, de gravité variable

Si le nerf est endommagé avant la branche (gros nerf pierreux) qui innerve la glande lacrymale, les glandes de la membrane muqueuse de la cavité nasale et du palais, du côté affecté, en plus des symptômes ci-dessus, se produisent

oeil sec
violation de la transpiration
troubles de la perception du goût
bouche sèche
déficience auditive - une forte augmentation désagréable de la perception des sons

Le plus souvent, cela se produit lors d'opérations pour un neurinome du nerf crânien VIII (neurinome de l'acoustique).
Dans le cas où les dommages surviennent au-delà de la décharge de cette branche, il se produit un larmoiement, qui est associé à la sécrétion préservée des glandes lacrymales avec une position incomplète ou incorrecte de la paupière inférieure et de l'ouverture lacrymale.
Cependant, en cas de fermeture inadéquate de la fente palpébrale, cela n'épargne pas l'œil du dessèchement, surtout la nuit, lorsque la sécrétion des larmes est physiologiquement réduite.
La paralysie centrale des muscles faciaux se produit lorsque la voie cortico-nucléaire est endommagée du côté opposé à la paralysie, alors que seule la moitié inférieure des muscles du visage souffre, la fonction des muscles de l'œil et du sourcil demeure, ce qui détermine le diagnostic différentiel avec les lésions périphériques du nerf facial.
Les patients atteints de parésie aiguë du nerf facial doivent consulter un neurologue dès que possible, car dans la plupart des cas, il est possible d'éviter des complications pendant le traitement.

Névrite faciale ou paralysie de Bell- Il s'agit d'une inflammation de 7 paires de nerfs crâniens, ou plutôt de l'un d'entre eux. La maladie prive une personne de la possibilité de contrôler son visage et de montrer ses émotions : froncer les sourcils, sourire, hausser les sourcils de surprise et même mâcher de la nourriture normalement. Dans le même temps, le visage semble asymétrique et asymétrique.

Le nerf facial est touché plus souvent que les autres. Cela est dû au fait qu'en chemin, il traverse les canaux étroits des os du visage. Par conséquent, même une légère inflammation entraîne son clampage et une privation d'oxygène, ce qui provoque les symptômes de la maladie. Pour la plupart des gens, les muscles mimiques d'un côté du visage échouent. Mais chez 2% des personnes, l'inflammation se produit des deux côtés.

La névrite du nerf facial est une maladie assez courante. Chaque année, 25 personnes pour 100 000 habitants souffrent de cette maladie. Les hommes et les femmes y sont également sensibles. Une épidémie de la maladie est observée pendant la saison froide. Il y a surtout beaucoup de patients dans les régions du nord.

La névrite du nerf facial est caractérisée par une évolution prolongée. L'hôpital devra passer en moyenne 20 à 30 jours. La récupération complète prendra 3 à 6 mois. Mais, malheureusement, chez 5% des personnes, le travail des muscles du visage n'est pas restauré. Cela se produit si la névrite du nerf facial est causée par une tumeur cérébrale ou une lésion cérébrale traumatique. Et dans 10% des cas, après guérison, une rechute survient.

La gravité de la manifestation de la maladie et le moment de la récupération dépendent de la partie du nerf endommagée, de la profondeur et de la rapidité avec laquelle le traitement a commencé.

Anatomie du nerf facial

Le nerf facial est principalement un nerf moteur et régule le travail des muscles faciaux du visage. Mais il comprend des fibres du nerf intermédiaire. Ils sont responsables de la production de larmes et de salive par les glandes, ainsi que de la sensibilité de la peau et de la langue.

Le tronc nerveux lui-même est longues branches cellules nerveuses-neurones. Ces processus sont recouverts d'une membrane (périnèvre) constituée de cellules spéciales appelées névroglie. Si la gaine du nerf est enflammée, les symptômes de la maladie sont bénins et ils ne sont pas aussi nombreux que lorsque les neurones sont endommagés.
En quoi consiste le nerf facial :

site d'écorce cerveau qui est responsable des expressions faciales ;
noyaux du nerf facial - sont situés à la frontière du pont cérébral et de la moelle allongée.
- le noyau du nerf facial - est responsable des expressions faciales;
- le noyau d'une voie solitaire - est responsable des papilles gustatives de la langue;
- noyau salivaire supérieur - est responsable de la lacrymale et glandes salivaires.
les processus moteurs (fibres) des cellules nerveuses constituent le tronc du nerf.
un réseau de vaisseaux sanguins et lymphatiques - les capillaires pénètrent dans la gaine du nerf et sont situés entre les processus des cellules nerveuses, leur fournissant ainsi une nutrition.

Le nerf facial s'étend des noyaux aux muscles, se pliant et formant 2 genoux étendus sur son chemin. Par l'ouverture auditive, avec les fibres du nerf intermédiaire, il pénètre dans l'os temporal. Là passe son chemin partie rocheuse, le conduit auditif interne et le canal nerveux facial. Le nerf quitte l'os temporal par l'ouverture styloïde et pénètre dans la glande parotide, où il est divisé en grandes et petites branches qui s'entrelacent. Les branches contrôlent les muscles du front, des narines, des joues, du muscle orbiculaire de l'œil et du muscle orbiculaire de la bouche.

Comme vous pouvez le voir, le nerf facial fait un chemin tortueux et passe à travers des canaux et des trous étroits. S'il devient enflammé et enflé, les fibres nerveuses augmentent de volume. Dans les zones étroites, cela peut comprimer et détruire les cellules nerveuses.

Causes de la névrite du nerf facial

Les scientifiques n'ont pas été en mesure d'établir sans équivoque la cause de la maladie. Un certain nombre de facteurs ont été associés à l'inflammation du nerf facial.

Virus de l'herpès. Ce virus vit dans le corps de la plupart des gens et ne trahit en aucun cas sa présence. Mais lorsque l'immunité tombe, le virus se multiplie activement. Son endroit préféré est les fibres nerveuses. Le virus de l'herpès provoque une inflammation et un gonflement du nerf. On pense que les oreillons, la polio, les entérovirus et les adénovirus sont également à l'origine de la maladie.
Hypothermie ... Un refroidissement excessif du corps entraîne une diminution de l'immunité. Dans le cas de la névrite du nerf facial, l'hypothermie locale est particulièrement dangereuse. Par exemple, vous êtes dans un brouillon depuis longtemps. Dans ce cas, un spasme des vaisseaux sanguins et des muscles se produit, ce qui contribue à une violation de la nutrition nerveuse et de l'inflammation.
Prendre de fortes doses d'alcool . Éthanol- poison pour système nerveux... Il affecte non seulement le cerveau, mais provoque également une inflammation des nerfs.
Hypertension artérielle. L'hypertension peut entraîner une augmentation de la pression intracrânienne. Dans ce cas, les noyaux du nerf facial sont touchés. de plus hypertension artérielle peut provoquer un accident vasculaire cérébral. Si l'hémorragie se produit près du nerf facial, elle en souffrira également.
Grossesse ... À cet égard, le premier trimestre est particulièrement dangereux. Pendant cette période, de graves changements hormonaux qui affectent le système nerveux.
Tumeurs cérébrales. C'est joli raison rare névrite, mais il ne faut pas l'exclure. La tumeur comprime le nerf et perturbe la conduction de l'influx nerveux.
Blessures à la tête ouvertes ou fermées, blessures aux oreilles ... L'impact provoque des dommages ou une rupture des fibres nerveuses. Dans cette zone, le liquide s'accumule, l'œdème et l'inflammation se propagent dans tout le nerf.
Traitement infructueux chez le dentiste ... Stress reporté, infection de cavité carieuse ou une blessure mécanique aux terminaisons nerveuses peut provoquer une inflammation.
Otite moyenne transférée et sinusite ... Les maladies des organes ORL causées par des virus ou des bactéries peuvent se propager aux tissus environnants ou provoquer une compression du nerf dans le canal de l'os temporal.
Diabète . Cette maladie s'accompagne de troubles métaboliques, ce qui conduit à l'apparition de foyers d'inflammation.
Athérosclérose ... Les capillaires qui irriguent le nerf se bouchent avec des plaques graisseuses. En conséquence, le nerf meurt de faim et ses cellules meurent.
Stress et dépression ... De telles conditions minent la santé du système nerveux et les défenses de l'organisme dans son ensemble.
Sclérose en plaque ... Cette maladie est associée à la destruction de la gaine de myéline des fibres nerveuses et à la formation de plaques à leur place. De tels processus provoquent souvent une inflammation des nerfs optiques et faciaux.

Le mécanisme de développement de la névrite du nerf facial.

Ces facteurs entraînent un spasme (rétrécissement) des artères. Dans ce cas, le sang stagne dans les capillaires et ils se dilatent. Le composant liquide du sang pénètre dans la paroi capillaire et s'accumule dans les espaces intercellulaires. Il y a un œdème tissulaire, à la suite duquel les veines et les vaisseaux lymphatiques sont comprimés - l'écoulement de la lymphe est perturbé.

Cela conduit à une altération de la circulation du nerf et de sa nutrition. Les cellules nerveuses sont très sensibles au manque d'oxygène. Le tronc nerveux gonfle, des hémorragies y apparaissent. Cela conduit au fait que les impulsions nerveuses sont mal transmises du cerveau aux muscles. L'ordre donné par le cerveau ne passe pas par les fibres, les muscles ne l'entendent pas et sont inactifs. Tous les signes de la maladie y sont associés.

Symptômes et signes de névrite du nerf facial

La névrite du nerf facial a toujours un début aigu. Si les symptômes apparaissent lentement, cela indique une pathologie différente du système nerveux.

Symptôme	Ses manifestations	Cause	photo
1-2 jours avant la violation des expressions faciales, la douleur apparaît derrière l'oreille.	La douleur peut irradier à l'arrière de la tête et du visage. Après quelques jours, le globe oculaire commence à faire mal.	Sensations désagréables causée par un gonflement du nerf. Il est comprimé à la sortie de l'orifice auditif de l'os temporal.
Le visage est asymétrique et ressemble à un masque du côté affecté.	L'œil est grand ouvert, le coin de la bouche est abaissé, le sillon nasogénien et les plis du front sont lissés. L'asymétrie devient plus perceptible lorsque l'on parle, rit, pleure.	Le cerveau perd la capacité de contrôler les muscles faciaux d'un côté du visage.
L'œil du côté affecté ne se ferme pas.	Lorsque vous essayez de fermer les yeux du côté affecté, il ne se ferme pas et le globe oculaire se tourne vers le haut. Reste un interstice à travers lequel la membrane blanche de l'oeil "oeil de lièvre" est visible.	Le muscle circulaire de l'œil est mal innervé. Les muscles de la paupière du côté affecté n'obéissent pas.
Le coin de la bouche tombe. La bouche devient comme une raquette de tennis avec le manche tourné vers le côté affecté.	En mangeant, la nourriture liquide est versée d'un côté de la bouche. Mais en même temps, la personne conserve la capacité de bouger la mâchoire et de mâcher.	Les branches buccales du nerf facial cessent de contrôler le muscle circulaire de la bouche.
Les muscles de la joue n'obéissent pas.	En mangeant, une personne se mord la joue, la nourriture coule constamment derrière elle.	Le nerf facial ne transmet pas de signaux cérébraux aux muscles des joues.
Bouche sèche.	Soif constante, sensation de bouche sèche, alors que manger des aliments n'est pas suffisamment mouillé de salive. Mais dans certains cas, il y a une salivation abondante. La salive s'échappe en filet du coin abaissé de la bouche.	Glande salivaire reçoit des commandes déformées du cerveau.
La parole devient brouillée.	La moitié de la bouche n'est pas impliquée dans l'articulation des sons. Des problèmes notables surviennent lors de la prononciation des consonnes (b, c, f).	Le nerf facial alimente les lèvres et les joues, qui sont responsables de la prononciation des sons.
Globe oculaire sec.	Non mis en évidence assez larmes, et l'œil est grand ouvert et cligne rarement des yeux. Cela provoque son dessèchement.	Le travail de la glande lacrymale est perturbé, elle produit une quantité insuffisante de liquide lacrymal.
Larmoiement.	Pour certaines personnes, la situation est inverse. Les larmes sont produites en excès. Et elles, au lieu d'aller dans le canal lacrymal, coulent le long de la joue.	Travail actif de la glande lacrymale, violation de l'écoulement des larmes.
La perception du goût est altérée dans une moitié de la langue.	Les 2/3 avant de la langue du côté affecté du visage ne goûtent pas la nourriture.	Elle est causée par une inflammation des fibres du nerf intermédiaire, qui transmettent des signaux au cerveau à partir des papilles gustatives de la langue.
Augmentation de la sensibilité auditive.	Les sons d'un côté semblent plus forts qu'ils ne le sont en réalité. Cela est particulièrement vrai pour les tons bas.	Le nerf facial est enflammé dans l'os temporal près des récepteurs auditifs, ce qui affecte leur fonctionnement. Le noyau du nerf facial est situé à côté du noyau de l'audition. Par conséquent, l'inflammation affecte les performances de l'analyseur auditif.

Selon les symptômes de la maladie, un médecin expérimenté peut déterminer exactement où la lésion s'est produite sur le nerf facial.

Dommages au niveau du cortex cérébral, qui est responsable du nerf facial - paralysie des muscles faciaux de la moitié inférieure du visage, tics nerveux, mouvements involontaires des muscles du visage. En riant et en pleurant, l'asymétrie n'est pas perceptible.
Dommages aux noyaux du nerf facial - mouvements rapides involontaires des globes oculaires (nystagmus), une personne ne peut pas plisser le front, diminution de la sensibilité de la peau sur la moitié du visage (engourdissement), des contractions fréquentes du palais et du pharynx se produisent. Il peut y avoir une violation de la coordination des mouvements dans toute la moitié du corps.
Dommages au nerf facial dans la cavité crânienne et dans la pyramide de l'os temporal - paralysie des muscles du visage, glandes salivaires sécrétant une salive insuffisante, bouche sèche, le devant de la langue ne sent pas le goût, surdité ou surdité nerveuse, yeux secs.

Vous pouvez déterminer votre propre névrite du nerf facial. Consultez immédiatement votre médecin si vous ne pouvez pas :

sourcils froncés;
ride ton front;
froncez le nez;
sifflet;
souffler la bougie ;
gonflez vos joues;
prenez de l'eau à la bouche;
clignez des deux yeux à tour de rôle ;
fermez les yeux (du côté affecté, il y a un espace à travers lequel le blanc de l'œil est visible).

Si vous commencez le traitement dans les premières heures suivant l'apparition de ces signes, vous pourrez alors faire face à la maladie beaucoup plus rapidement. Le médecin prescrit des décongestionnants (Furosémide) qui soulagent le gonflement du nerf.

Diagnostic des causes de la névrite du nerf facial

Si vous présentez des signes de névrite du nerf facial, consultez le même jour un neurologue. Un médecin expérimenté peut poser un diagnostic sans recherche supplémentaire. Mais dans certains cas, des examens instrumentaux sont effectués. Cela est nécessaire pour identifier la cause de l'inflammation nerveuse. La névrite peut être causée par des tumeurs, une inflammation de la muqueuse du cerveau, des symptômes similaires se produisent lors d'un accident vasculaire cérébral.

Test sanguin

Pour une analyse générale, le sang est prélevé sur un doigt. Les signes d'inflammation bactérienne pouvant causer une névrite sont les suivants :

une augmentation significative de la vitesse de sédimentation des érythrocytes;
une augmentation du nombre de leucocytes;
diminution du pourcentage de lymphocytes.

De tels résultats, associés à d'autres symptômes (maux de tête, écoulement de l'oreille, foyers d'inflammation purulente), peuvent indiquer une otite moyenne prolongée, une méningite ou d'autres maladies ayant conduit à une névrite.

Imagerie par résonance magnétique (IRM)

La recherche est basée sur l'interaction champ magnétique et des atomes d'hydrogène. Après irradiation, les atomes cèdent de l'énergie, qui est enregistrée par des capteurs sensibles et permet d'obtenir une image couche par couche.

La procédure dure environ 40 minutes, son coût atteint 4 à 5 000 roubles. Cette méthode est considérée comme la plus précise, car les os du crâne ne sont pas un obstacle au champ magnétique. De plus, il n'y a pas de risque d'exposition aux rayons X dans ce cas. Par conséquent, cette procédure peut être effectuée même par les femmes enceintes.

L'IRM permet d'identifier les signes suivants de la maladie :

tumeurs cérébrales;
signes d'infarctus cérébral;
développement anormal des vaisseaux sanguins;
inflammation de la muqueuse du cerveau.

Les résultats de l'IRM permettent au médecin de juger de la cause exacte du développement de la maladie. Ceci est nécessaire pour traitement efficace névrite.

Tomodensitométrie du cerveau CT

L'étude est basée sur les propriétés des tissus, absorbent partiellement les rayons X. Pour obtenir des informations précises, l'irradiation est réalisée à partir de plusieurs points.

Pendant la procédure, vous vous allongez sur un canapé qui se déplace le long d'un scanner placé dans les parois du tube.
La durée de la procédure est d'environ 10 minutes. Cette recherche coûte à partir de 3 mille roubles et est plus répandue.
À la suite de la procédure, les pathologies qui ont causé la névrite peuvent être détectées:

tumeurs;
signes d'un accident vasculaire cérébral;
parcelles mauvaise circulation près des noyaux du nerf facial;
conséquences des traumatismes crâniens - hématomes cérébraux.

En fonction des résultats du scanner, le médecin choisit la tactique de traitement : ablation de la tumeur ou restauration de la circulation sanguine.

Électroneurographie

Etude de la vitesse de propagation d'un signal électrique le long d'un nerf. Un nerf est stimulé avec une faible impulsion électrique à un endroit, puis l'activité est mesurée à deux autres points de ses branches. Les données reçues sont automatiquement saisies dans l'ordinateur.

Pendant la procédure, 2 électrodes sont placées le long du nerf facial. Au début, de faibles décharges électriques sont appliquées, à cet endroit, vous pouvez ressentir une sensation de picotement. L'autre électrode ne capte que les signaux. La procédure dure 15 à 40 minutes. Coût à partir de 1500 r.

Signes de maladie :

une diminution de la vitesse de conduction des impulsions - parle d'inflammation nerveuse;
un signal électrique n'est pas transmis à l'une des branches du nerf - il y a une rupture de la fibre nerveuse
une diminution du nombre de fibres musculaires excitées par l'électricité - il existe un risque d'atrophie musculaire;
les muscles faciaux réagissent mal aux décharges électriques - la conduction de l'influx nerveux le long du tronc est altérée.

Électromyographie

Cette méthode étudie les impulsions électriques qui surviennent spontanément dans les muscles (sans stimulation par un courant électrique). Souvent, la recherche est effectuée en conjonction avec l'électroneurographie.

Au cours de la procédure en différentes régions de fines aiguilles jetables sont insérées dans les muscles. À ce stade, vous ressentez une douleur à court terme. Ces électrodes-aiguilles vous permettent de déterminer la propagation du pouls dans les fibres musculaires individuelles. Pour ce faire, le technicien examinera d'abord les muscles détendus, puis vous demandera de froncer les sourcils, de gonfler vos joues et de plisser le nez. A ce moment, des impulsions électriques apparaissent dans les muscles, qui sont captées par les électrodes. La procédure prend 40 à 60 minutes. Coût à partir de 2000 r.

Avec la névrite, les déviations suivantes sont détectées:

l'impulsion met plus de temps à traverser le muscle ;
le nombre de fibres qui répondent au signal diminue.

Ces résultats de test indiquent qu'il y a des lésions nerveuses. Cette méthode ne permet pas de détecter l'inflammation, mais seulement ses conséquences : l'atrophie musculaire et la contracture. Et une deuxième étude, réalisée après 2-3 semaines, permet de juger de l'efficacité du traitement.

Traitement de la névrite du nerf facial

Traitement médicamenteux

Groupe de médicaments	Représentants	Mécanisme action thérapeutique	comment s'inscrire
Médicaments diurétiques	Furosémide Furon	Accélérer l'excrétion de l'urine du corps. Grâce à cela, les tissus sont libérés du liquide œdémateux. Cela aide à éviter la compression vasculaire et le gonflement des nerfs.	Appliquer 1 comprimé une fois par jour. Il est conseillé de le faire le matin, car les mictions seront fréquentes pendant 6 heures.
Anti-inflammatoires non stéroïdiens	Nise Nurofen	Ils soulagent l'inflammation le long de la fibre nerveuse, aident à soulager la douleur au visage et aux oreilles.	Prendre 1 comprimé 2 fois par jour. Votre médecin peut augmenter la dose si nécessaire. Le cours dure 10-14 jours.
Anti-inflammatoires stéroïdiens - glucocorticoïdes	Dexaméthasone Prednisone	Soulager l'inflammation des fibres nerveuses, l'enflure et la douleur. Ils activent la libération d'une substance spéciale (neurotransmetteur) qui améliore la conduction des impulsions le long des fibres nerveuses. Les personnes qui prennent des glucocorticoïdes n'ont pas de contractions musculaires (contractures).	La dexaméthasone est prise avec ou après les repas. Les premiers jours sont prescrits 2-3 mg, après la disparition de l'inflammation, la dose est réduite de 3 fois. La durée du traitement peut aller jusqu'à 10 jours.
Agents antiviraux	Zovirax Acyclovir	Ils arrêtent la division du virus de l'herpès, qui provoque souvent une inflammation du nerf facial.	Prendre 1 comprimé 5 fois par jour à intervalles réguliers. Il est préférable de le faire pendant les repas avec un verre d'eau. La durée du traitement est de 5 jours.
Antispasmodiques	Non-shpa Spazmol	Ils soulagent les spasmes des muscles lisses des vaisseaux, dilatent les artères, améliorent la circulation sanguine dans la zone enflammée et réduisent la douleur.	Prendre 2 comprimés 3 fois par jour. La durée du traitement peut aller jusqu'à 2 semaines.
Médicaments neurotropes	Carbamazépine Lévomépromazine Phénytoïne	Améliorer le fonctionnement des cellules nerveuses en les ramenant à la normale métabolisme minéral... Ils ont un effet analgésique (analgésique). Réduit les tics nerveux et les contractions musculaires involontaires. Améliore le fonctionnement du système nerveux dans son ensemble.	Prendre un demi-comprimé ou un comprimé entier 2 fois par jour avec un peu d'eau. La durée du traitement est de 10 jours. Pendant cette période, évitez de boire de l'alcool, sinon des effets indésirables graves peuvent survenir.
vitamines B	B1, B6, B12 Thiamine, Pyridoxine, Riboflavine	Les vitamines B font partie des cellules nerveuses et de leurs processus. Ils jouent un rôle important dans le fonctionnement du système nerveux et le protègent des intoxications par les toxines.	Prendre 1-2 comprimés après les repas 1 fois par jour. La durée du traitement est de 1 à 2 mois.
Médicaments anticholinestérasiques	Prosérine galantamine	Ils améliorent la transmission du signal le long des nerfs vers les muscles, augmentent leur tonus. Normaliser le travail des glandes lacrymales et salivaires.	Attribuer à partir de la deuxième semaine de la maladie 1 comprimé 1-2 fois par jour une demi-heure avant les repas. La durée du traitement est de 4 à 6 semaines. Si des contractures musculaires apparaissent, ces médicaments sont annulés.

N'oubliez pas que le traitement de la névrite du nerf facial ne doit être effectué que dans un hôpital ou, avec l'autorisation d'un médecin, dans hôpital de jour... La prise de médicaments par vous-même peut provoquer des effets secondaires graves. De plus, l'automédication pour la névrite signifie que les muscles faciaux du visage peuvent ne jamais récupérer.

Physiothérapie pour névrite

Le traitement de physiothérapie ne peut être utilisé que 7 à 10 jours après le début de la maladie !

Type de physiothérapie	Les indications	Le mécanisme d'action thérapeutique	comment s'inscrire
Thérapie ultra-haute fréquence (UHF) de faible intensité thermique	Processus inflammatoire dans le nerf facial; Violation de la circulation sanguine et de l'écoulement lymphatique dans la zone enflammée.	Champ électrique l'ultra haute fréquence est partiellement absorbée par les tissus. Les particules chargées pénètrent dans les cellules, ce qui entraîne une modification des processus métaboliques. Les tissus se réchauffent, leur nutrition s'améliore et l'œdème disparaît. Le nombre de globules blancs (cellules qui combattent l'inflammation) augmente.	Les plaques du condensateur sont placées à une distance de 2 cm au-dessus de l'apophyse mastoïde et au-dessus de la branche du nerf facial. Durée 8-15 minutes, cours 5-15 séances par jour ou tous les deux jours.
Irradiation ultraviolette (UV) de la moitié ou de l'ensemble du visage (1-2 biodoses)	Périodes aiguës et subaiguës (5-7 jours après le début de la maladie) d'inflammation des nerfs périphériques. Maladies du système nerveux, qui s'accompagnent de douleurs intenses.	Les rayons ultraviolets stimulent la production d'hormones, de diverses cellules immunitaires et d'immunoglobulines. Ainsi, un effet anti-inflammatoire et analgésique est obtenu.	Tout d'abord, la biodose est déterminée. C'est le temps d'exposition requis pour que la peau développe des rougeurs avec des limites claires (1-5 minutes). À l'avenir, le temps de session est égal à 1-2 biodoses. La durée du traitement est de 5 à 20 procédures.
Thérapie décimétrique UHF sur le côté affecté du visage	Aigu (non purulent) et subaigu processus inflammatoires système nerveux.	Les ondes décimétriques électromagnétiques à ultra-haute fréquence provoquent une augmentation de la température des tissus de 3 à 4 degrés et activent le métabolisme. En conséquence, les vaisseaux sanguins se dilatent, l'apport sanguin s'améliore et les fonctions nerveuses altérées sont restaurées.	Vous êtes assis sur un canapé en bois. L'émetteur est installé de manière à toucher à peine la peau. Si la buse est enfoncée fermement, une brûlure peut apparaître après 1 à 2 jours. La durée de la séance est de 5 à 15 minutes. 3 à 15 procédures sont prescrites au cours du traitement.
Électrophorèse substances médicinales- dibazol (0,02 %), prosérine (0,1 %), nivaline, potassium, vitamine B 1	Processus inflammatoires dans les fibres nerveuses, Perturbation des processus métaboliques Affaiblissement (atrophie) des muscles	Action de constante continue courant électrique faible force et tension a un effet anti-inflammatoire, décongestionnant, analgésique, calmant. À l'aide d'un courant, il est possible d'injecter le médicament sous la peau et d'en obtenir une concentration élevée dans le foyer de l'inflammation.	Sur les zones le long du nerf, mouillé solution médicinale coussinets de flanelle chaude et électrodes sur le dessus. Ils sont fixés avec du ruban en caoutchouc ou du ruban adhésif. Après cela, le courant est ajouté progressivement jusqu'à ce que vous ressentiez une légère sensation de picotement. La durée du traitement est de 10 à 20 procédures, la durée d'une est de 10 à 30 minutes.
Thérapie diadynamique	Paralysie musculaire Contractures Douleur du côté affecté du visage Dommages aux fibres nerveuses	Les courants continus pulsés pénètrent dans la peau fibre musculaire les faisant rétrécir. Ceci est très important étant donné que les muscles longue durée ne travaille pas et deviens faible. Ils expulsent le liquide, activent les enzymes qui combattent l'inflammation et accélèrent les processus de récupération des fibres nerveuses.	Sur la peau dans la zone de passage nerveux, mouillée eau chaude, tampons en tissu avec électrodes. Des impulsions électriques sont appliquées à travers eux. Selon le type de courant, vous ressentirez une pression, une contraction musculaire et des picotements. La durée de la procédure est de 10 à 20 minutes. Il est nécessaire de faire 10 à 30 séances par jour ou tous les deux jours.
Applications de paraffine ou d'ozokérite	Période subaiguë d'inflammation nerveuse Paralysie musculaire faciale	Ces applications ont trois mécanismes d'action : thermique, mécanique (pression) et chimique (absorption de résines naturelles). Grâce à cela, il est possible d'accélérer le processus de réparation des fibres nerveuses endommagées et de se débarrasser des effets de l'inflammation.	Sur endommagé et sur côté sain les visages avec un pinceau large appliquent uniformément l'ozokérite ou la cire de paraffine chauffée. Lorsqu'une couche refroidit, elle est recouverte d'une nouvelle. Plusieurs couches sont recouvertes de toile cirée et de drap de laine. La durée de la procédure peut aller jusqu'à 40 minutes. Le cours comprend 10 à 20 procédures par jour ou tous les deux jours.

Pendant le traitement de la névrite du nerf facial, et surtout immédiatement après les procédures de physiothérapie, méfiez-vous de l'hypothermie. Cela peut aggraver la situation. Après les procédures, il est conseillé de ne pas quitter la pièce pendant 15 à 20 minutes. Et par temps froid et venteux à l'extérieur, portez un chapeau et couvrez le côté affecté de votre visage avec un foulard.

Massage pour névrite du nerf facial

Vous pouvez commencer à masser pour la névrite du nerf facial 5 à 7 jours après l'apparition des premiers symptômes de la maladie. Il est préférable de confier cela à un spécialiste expérimenté, car le massage a certaines particularités.

Avant le massage, vous devez étirer les muscles de votre cou. Pour ce faire, inclinez la tête d'avant en arrière, tourne et rotation de la tête. Tous les exercices sont effectués 10 fois à un rythme très lent. Attention à ne pas avoir le vertige.
Le massage commence à l'arrière de la tête et du cou. De cette façon, les vaisseaux lymphatiques sont préparés, car ils doivent recevoir une portion supplémentaire de lymphe de l'avant de la tête.
Massez le côté douloureux et sain de la tête.
Une attention particulière est portée au visage, à la mastoïde et au cou. Pétrissez également la zone du col.
Le massage du visage doit être superficiel, surtout les premiers jours. Sinon, des contractions musculaires douloureuses peuvent survenir.
Massage par effleurages, bon effet donne de légères vibrations.
Les mouvements sont effectués le long des lignes d'écoulement lymphatique.
Passez les doigts du milieu du menton, du nez et du front aux glandes parotides. Répétez ce mouvement.
Ne massez pas les zones où se trouvent les ganglions lymphatiques. Cela peut provoquer une inflammation.
Faites cet exercice tout seul. Le pouce d'une main est caché derrière la joue et étire facilement les muscles. Grand et index l'autre main masse les muscles des joues de l'extérieur.
Après le massage du visage, les muscles de l'occiput et du cou sont re-massages pour améliorer le flux lymphatique vers les canaux principaux.
La séance de massage se termine par des exercices pour les muscles du cou.

La durée de la séance de massage est de 10-15 minutes. Il est nécessaire de faire un massage jusqu'à ce que les symptômes disparaissent complètement. Habituellement, le masseur effectue 10 à 20 séances et, à l'avenir, vous pourrez pratiquer l'auto-massage en utilisant la même technique.

Traitement alternatif de la névrite du nerf facial

Remèdes populaires pour le traitement de la névrite du nerf facial, ils complètent avec succès la thérapie prescrite par le médecin et accélèrent la récupération. Nous offrons certains des plus recettes efficaces.

La névrite du nerf facial nécessite un traitement à long terme, vous remarquerez donc les premiers résultats dans environ 10 jours. Mais ne désespérez pas, si vous suivez toutes les recommandations du médecin, la maladie régressera en 3-4 semaines.

Conséquences de la névrite du nerf facial

Après une névrite, les cellules nerveuses récupèrent très lentement et sont extrêmement sensibles au stress, à l'hypothermie et aux toxines. Cela complique le processus de traitement. De plus, certaines personnes se sentent découragées au bout de quelques jours, car elles ne voient pas d'amélioration notable. Cela conduit au fait qu'ils ne suivent pas exactement les prescriptions du médecin, sautent le massage, refusent de prendre certains médicaments. Cela peut entraîner de graves complications.

Amyotrophie - les muscles rétrécissent et s'affaiblissent. C'est parce que les muscles pendant longtempsétaient inactifs et leur nourriture a été perturbée. Atrophie processus irréversible... Il se développe environ un an après le début de la maladie. Pour prévenir l'atrophie musculaire, faites de l'exercice quotidiennement, massez et frottez votre visage avec une crème pour bébé additionnée de huile de sapin(10 gouttes d'huile pour 1 cuillère à café de crème).
Contracture des muscles du visage - resserrement des muscles du côté affecté, perte de leur élasticité. Les muscles deviennent douloureux au toucher et palpitent faiblement. Cette condition se développe s'il n'y a pas d'amélioration dans les 4 semaines. Dans ce cas, des spasmes musculaires se développent, ils raccourcissent et traînent le côté douloureux du visage: l'œil semble rétréci, le sillon nasogénien est clairement visible. L'échauffement (sel, ozokérite), le ruban adhésif et le massage permettent d'éviter cette complication.
Contractions involontaires des muscles du visage: hémispasme facial, blépharospasme... Contractions rythmiques du muscle circulaire de l'œil ou d'autres muscles du visage qui ne sont pas contrôlés par une personne. La cause est considérée comme la compression du nerf facial à la base du cerveau en pulsant vaisseaux sanguins... En conséquence, la conduction des biocourants le long du nerf est perturbée et des contractions musculaires incontrôlées se produisent. Correctement sélectionné traitement médical.
Synkinésie du visage. Cette complication est due au fait que l'isolement des impulsions électriques dans la branche du nerf est perturbé. En conséquence, un "court-circuit" se produit et l'excitation d'une zone se propage aux autres le long des fibres nerveuses mal développées. Par exemple, lors de la mastication, la glande lacrymale est excitée et " larmes de crocodile« Ou en fermant l'œil, le coin de la bouche se soulève. Pour éviter cette complication, il est nécessaire de faire de l'auto-massage et de la gymnastique quotidiennement.
Conjonctivite ou kératite... La paroi interne des paupières et de la cornée s'enflamme du fait qu'une personne ne peut pas fermer les yeux. Dans ce cas, le globe oculaire n'est pas mouillé par une larme, se dessèche, des particules de poussière y restent, ce qui provoque une inflammation. Pour éviter cela, en cas de maladie, utilisez des gouttes de Systain, Oksial. La nuit, les yeux sont recouverts d'un pansement avec la pommade hydratante Parin.

Questions fréquemment posées

Que faire pour prévenir la névrite du nerf facial ?

Il arrive que la névrite du nerf facial survienne à nouveau du même côté du visage, puis on parle de rechute de la maladie. Dans ce cas, un traitement plus long est nécessaire et les chances de guérison sont plus faibles. Mais si vous suivez les mesures préventives, la rechute peut être évitée.

Évitez l'hypothermie. Les scientifiques ont prouvé que c'est le principal facteur de risque. Même les petits courants d'air sont dangereux. Par conséquent, évitez d'être sous le climatiseur, assis dans des véhicules à proximité fenêtre ouverte, ne sortez pas la tête mouillée, et pendant la saison froide, portez un chapeau ou mettez une capuche.

Traiter les maladies virales en temps opportun. Si vous sentez que vous tombez malade, prenez immédiatement médicaments antiviraux: Groprinosine, Aflubine, Arbidol. Vous pouvez instiller des gouttes d'immunoglobuline Viferon dans le nez. Cela aidera à empêcher le virus de se répliquer dans les cellules nerveuses.

Éviter le stress. Stress sévère affaiblir protection immunitaire et perturber le travail du système nerveux. Par conséquent, il est conseillé d'apprendre à soulager la tension nerveuse à l'aide de l'auto-entraînement, de la méditation. Vous pouvez prendre de la teinture de Glycized, d'agripaume ou d'aubépine.

Conduire à la station. Pour consolider le résultat du traitement, il est conseillé de se rendre en station. Le climat chaud et sec des stations balnéaires est idéal : Kislovodsk, Essentuki, Pyatigorsk, Zheleznovodsk.

Mange bien. Votre nourriture doit être complète. L'objectif principal est de renforcer le système immunitaire. Pour ce faire, vous devez consommer une quantité suffisante de produits protéinés (viande, poisson, fromage cottage, œufs), ainsi que des légumes et des fruits frais.

Prend des vitamines. Il est très important de consommer une quantité suffisante de vitamines, notamment du groupe B. Elles participent à la transmission des impulsions à travers les cellules nerveuses et font partie de leurs membranes.

Tempérez-vous. Le durcissement progressif renforce le système immunitaire et vous devenez insensible à l'hypothermie. Commencez par bronzer ou simplement bronzer. Prenez une douche contrastée : la première semaine, la différence de température entre l'eau froide et l'eau chaude ne doit être que de 3 degrés. Faites l'eau un peu plus froide chaque semaine.

Auto-massage. Tout au long de l'année, massez votre visage le long des lignes de massage pendant 10 minutes, 2 fois par jour. Placez une paume du côté sain et l'autre du côté affecté. Abaissez les muscles du côté sain et tirez le patient vers le haut. Cela aidera à éliminer les effets résiduels de la névrite transférée et à éviter les rechutes.

Est-ce que la chirurgie est faite pour la névrite faciale?

S'il n'était pas possible d'obtenir une amélioration à l'aide de médicaments dans les 8 à 10 mois, une opération est alors prescrite. Le traitement chirurgical de la névrite du nerf facial n'est efficace que pendant la première année de la maladie. Ensuite, des changements irréversibles dans les muscles commencent.

Le plus souvent, une intervention chirurgicale est nécessaire pour la névrite ischémique, lorsque le nerf facial est comprimé dans un canal de Fallope étroit. Cela se produit à la suite d'une inflammation prolongée de l'oreille moyenne ou d'une fracture des os du crâne. Nécessite également un traitement chirurgical pour la névrite traumatique du nerf facial lorsque le nerf est sectionné à la suite d'un traumatisme .

Indications pour l'opération

rupture nerveuse avec névrite traumatique;
manque d'effet un traitement conservateur dans les 8 à 12 mois ;
recherche instrumentale indiquer une dégénérescence du nerf.

Technique de l'opération de décompression du nerf facial
Une incision semi-circulaire est pratiquée derrière l'oreillette. Trouvez l'endroit où le nerf quitte l'ouverture alêne-mastoïde. La paroi externe du canal du nerf facial est enlevée avec un instrument chirurgical... Ceci est fait très soigneusement afin de ne pas endommager le tronc nerveux. En conséquence, le nerf ne passe pas dans le "tunnel", mais dans le sillon ouvert et l'os temporal cesse de le serrer. Après cela, des points sont appliqués. L'opération se déroule sous anesthésie générale.

Technique pour suturer un nerf facial déchiré
Une incision est pratiquée près de l'oreillette. Le chirurgien trouve les extrémités déchirées du nerf sous la peau et les muscles et "lisse" le site de la déchirure afin que le nerf guérisse mieux. Ensuite, le chirurgien agit selon les circonstances :

Dans le cas où la distance entre les extrémités du nerf ne dépasse pas 3 mm, elles sont alors suturées. Cette la meilleure option mais il n'est pas toujours possible de le mettre en œuvre ;
S'il n'y a pas assez de fibres nerveuses jusqu'à 12 mm, il est alors nécessaire de libérer le nerf des tissus environnants et de lui poser un nouveau canal plus court. Cette opération permet de relier les extrémités du nerf avec une seule suture, mais en même temps son irrigation sanguine est perturbée;
Connecter un nerf avec une autogreffe. Une section du nerf de la longueur requise est prélevée sur la cuisse et insérée à la rupture. De cette façon, vous pouvez restaurer une section de plusieurs centimètres de long. Mais en même temps, il faut suturer le nerf à 2 endroits, et cela perturbe la transmission des signaux.

Quel type de gymnastique effectuer avec une névrite du nerf facial?

Avant la gymnastique, faites quelques exercices pour étirer les muscles de votre cou et de vos épaules. Asseyez-vous ensuite devant un miroir et détendez les muscles des deux côtés de votre visage. Effectuez chaque exercice 5 à 6 fois.

Levez les sourcils de surprise.
Fronçant les sourcils de colère.
Regardez en bas et fermez les yeux. Si cela ne fonctionne pas, abaissez la paupière avec votre doigt.
Plissez vos yeux.
Faites des mouvements circulaires avec vos yeux.
Souriez sans montrer les dents.
Soulevez votre lèvre supérieure et montrez vos dents.
Abaissez votre lèvre inférieure et montrez vos dents.
Souriez avec la bouche ouverte.
Baissez la tête et reniflez.
Flattez vos narines.
Gonflez vos joues.
Déplacez l'air d'une joue à l'autre.
Soufflez une bougie imaginaire.
Essayez de siffler.
Tirez sur vos joues.
Tirez vos lèvres avec une paille.
Abaissez les coins de la bouche vers le bas, lèvres fermées.
Abaissez votre lèvre supérieure à votre lèvre inférieure.
Déplacez votre langue d'un côté à l'autre avec la bouche ouverte et fermée.

Si vous êtes fatigué, reposez-vous et caressez les muscles de votre visage. La durée de la gymnastique est de 20-30 minutes. Il est nécessaire de répéter le complexe 2 à 3 fois par jour - c'est une condition préalable à la récupération.

Après la gymnastique, prenez un foulard, pliez-le en diagonale et fixez votre visage en nouant les extrémités du foulard au sommet de votre tête. Après cela, resserrez les muscles du visage du côté douloureux vers le haut et du côté sain, abaissez-le.

À quoi ressemble un patient atteint de névrite du nerf facial, photo ?

Apparence une personne atteinte de névrite du nerf facial est très caractéristique. Le visage ressemble à un masque de travers.

Du côté des malades :

l'œil est grand ouvert ;
la paupière inférieure s'affaisse ;
des larmoiements peuvent apparaître;
le bord extérieur du sourcil descend;
le coin de la bouche est abaissé, la salive en suinte souvent;
la bouche sera tirée du côté sain;
les muscles des joues s'affaissent;
les plis frontaux et nasogéniens sont lissés.

Les symptômes de la maladie deviennent encore plus perceptibles lorsqu'une personne parle ou exprime des émotions. Le côté affecté du visage reste immobile en souriant et en haussant les sourcils.

L'acupuncture est-elle efficace pour la névrite faciale?

L'acupuncture ou la réflexologie est considérée comme l'une des méthodes les plus méthodes efficaces traitement de la névrite du nerf facial. L'impact sur les points d'acupuncture aide à :

soulager l'inflammation du nerf et accélérer sa récupération;
soulager la douleur;
se débarrasser plus rapidement de la paralysie des muscles faciaux;
éliminer les contractions involontaires des yeux et des lèvres.

L'acupuncture aide à restaurer le tonus musculaire du côté affecté du visage et à se détendre du côté sain. Ainsi, le visage devient plus symétrique dès les premiers jours.

Mais souviens-toi de la caution traitement réussi- spécialiste expérimenté. Il doit sélectionner les techniques nécessaires et trouver les points sensibles. Pour la procédure, des aiguilles jetables sont utilisées, ce qui exclut la possibilité d'infection.

Votre attitude intérieure est importante pour un traitement efficace. Faites attention à ce que vous ressentez. Vous ressentirez une légère douleur lors de la ponction de la peau. Puis autour des aiguilles se concentrera la chaleur ou la fraîcheur, une sensation de pression, des picotements. Cela indique que les aiguilles sont en place.

Dès les premiers jours, les maladies n'affectent que le côté sain. De 5 à 7 jours, l'acupuncture peut être pratiquée du côté affecté. Beaucoup de gens sont convaincus que l'acupuncture peut réduire le temps de traitement de 2 fois (jusqu'à 2 semaines).

Le processus de traitement de la névrite du nerf facial est assez long. Vous devrez être patient et suivre exactement les recommandations du médecin. Mais rappelez-vous, il y a beaucoup des moyens efficaces traitements pour vous aider à vaincre la maladie.

Plus gros nerf, relatif au crâne, est un trijumeau, contenant, comme son nom l'indique, trois branches principales et de nombreuses plus petites. Il est responsable de la mobilité des muscles faciaux du visage, permet de mâcher et de mordre les aliments et donne également une sensibilité aux organes et à la peau de la zone antérieure de la tête.

Dans cet article, nous allons comprendre ce qu'est le nerf trijumeau.

Schéma d'implantation

Le nerf trijumeau ramifié, qui comporte de nombreux processus, provient du cervelet, émane d'une paire de racines - motrices et sensorielles, enveloppe tous les muscles du visage et certaines parties du cerveau d'un réseau de fibres nerveuses. La connexion étroite avec la moelle épinière vous permet de contrôler divers réflexes, même ceux associés à processus respiratoire par exemple bâiller, éternuer, cligner des yeux.

L'anatomie du nerf trijumeau est la suivante : des branches plus minces commencent à se séparer de la branche principale approximativement au niveau de la tempe, se ramifiant et s'amincissant à leur tour de plus en plus bas. Le point auquel la séparation se produit est appelé le nœud de Gasser, ou nœud trijumeau. Les processus du nerf trijumeau traversent tout sur le visage : yeux, tempes, muqueuses de la bouche et du nez, langue, dents et gencives. Grâce aux impulsions envoyées par les terminaisons nerveuses au cerveau, Retour offrant une expérience sensorielle.

C'est là que se trouve le nerf trijumeau.

Les fibres nerveuses les plus fines, perçant littéralement toutes les parties de la zone faciale et pariétale, permettent à une personne de ressentir des touchers, d'éprouver des sensations agréables ou inconfortables, de bouger les mâchoires, les globes oculaires, les lèvres et d'exprimer diverses émotions. La nature intelligente a doté le réseau nerveux d'exactement le degré de sensibilité nécessaire à une existence sereine.

Branches principales

L'anatomie du nerf trijumeau est unique. Il n'y a que trois branches du nerf trijumeau, à partir desquelles il y a une autre division en fibres menant aux organes et à la peau. Considérons-les plus en détail.

1 branche du nerf trijumeau est le nerf optique ou orbital, qui n'est que sensoriel, c'est-à-dire transmetteur de sensations, mais non responsable du travail des muscles moteurs. Avec son aide, des informations sont échangées entre le système nerveux central et les cellules nerveuses des yeux et des orbites, les sinus et la membrane muqueuse du sinus frontal, les muscles du front, la glande lacrymale, les méninges.

Trois nerfs plus subtils partent de l'optique :

lacrymal;

frontale;

nasale.

Étant donné que les parties qui composent les yeux doivent bouger et que le nerf orbital ne peut pas le fournir, un nœud végétatif spécial appelé nerf ciliaire est situé à côté de lui. Grâce aux fibres nerveuses conjonctives et au noyau supplémentaire, il provoque la contraction et le redressement des muscles pupillaires.

Deuxième branche

Le nerf trijumeau sur le visage a également une deuxième branche. Le nerf maxillaire, zygomatique ou infra-orbitaire est la deuxième branche principale du nerf trijumeau et est également destiné à transmettre uniquement des informations sensorielles. À travers elle, les sensations vont aux ailes du nez, aux joues, aux pommettes, à la lèvre supérieure, aux gencives et aux cellules nerveuses dentaires de la rangée supérieure.

En conséquence, ce nerf épais laisse un grand nombre de branches moyennes et fines traversant différentes parties du visage et des tissus muqueux et combinées pour plus de commodité dans les groupes suivants :

principal maxillaire ;

zygomatique;

crânien;

nasale;

visage;

infraorbitaire.

Ici aussi, il existe un nœud végétatif parasympathique, appelé ganglion aile-palatine, qui facilite la salivation et la sécrétion de mucus par le nez et les sinus maxillaires.

Troisième branche

La branche 3 du nerf trijumeau est appelée nerf mandibulaire, qui assure à la fois la sensibilité de certains organes et zones et la fonction de mouvement musculaire cavité buccale... C'est ce nerf qui est responsable de la capacité de mordre, de mâcher et d'avaler des aliments, stimule le mouvement des muscles nécessaires à la conversation et situés dans toutes les parties dont se compose la zone buccale.

Il existe de telles branches du nerf mandibulaire:

buccal;

lingual;

alvéolaire inférieur - le plus grand, dégageant un certain nombre de processus nerveux minces qui forment le nœud dentaire inférieur;

oreille-temporale;

mastication;

nerfs ptérygoïdiens latéraux et médians;

maxillaire sublingual.

Le nerf mandibulaire a les formations les plus parasympathiques qui fournissent des impulsions motrices :

oreille;

sous-maxillaire ;

sublingual.

Cette branche du nerf trijumeau transmet la sensibilité à la rangée inférieure de dents et gencive inférieure, la lèvre et la mâchoire en général. Les joues reçoivent également des sensations en partie à l'aide de ce nerf. La fonction motrice est assurée par les branches masticatrices, ptérygoïdienne et temporale.

Ce sont les branches principales et les points de sortie du nerf trijumeau.

Raisons de la défaite

Processus inflammatoires étiologie différente affectant les tissus du nerf trijumeau, conduisent au développement d'une maladie appelée « névralgie ». Selon sa localisation, on l'appelle aussi « névralgie faciale ». Elle se caractérise par un paroxysme soudain de douleur aiguë perçant différentes parties du visage.

C'est ainsi que le nerf trijumeau est endommagé.

Les causes de cette pathologie ne sont pas entièrement comprises, mais de nombreux facteurs sont connus qui peuvent provoquer le développement de névralgies.

Le nerf trijumeau ou ses branches sont comprimés sous l'influence des maladies suivantes:

anévrisme cérébral;
athérosclérose;
accident vasculaire cérébral;
ostéochondrose, provoquant une augmentation de la pression intracrânienne;
malformations congénitales des vaisseaux sanguins et des os du crâne;
néoplasmes qui surviennent dans le cerveau ou sur le visage aux endroits où passent les branches du nerf;
traumatisme et cicatrisation du visage ou des articulations de la mâchoire, des tempes;
la formation d'adhérences causées par une infection.

Maladies de nature virale et bactérienne

Herpès.
Infection au VIH
Polio.
Otite moyenne chronique, oreillons.
Sinusite.

Maladies affectant le système nerveux

Méningite d'origines diverses.
Épilepsie.
Encéphalopathie, hypoxie du cerveau, entraînant un manque d'approvisionnement en substances nécessaires à un travail à part entière.
Sclérose en plaque.

Intervention chirurgicale

Le nerf trijumeau du visage peut être endommagé à la suite d'une intervention chirurgicale du visage et de la cavité buccale :

dommages aux mâchoires et aux dents;
les conséquences d'une anesthésie mal faite ;
procédures dentaires mal exécutées.

L'anatomie du nerf trijumeau est vraiment unique et donc cette zone est très vulnérable.

Caractéristiques de la maladie

Le syndrome douloureux ne peut être ressenti que d'un côté ou affecter l'ensemble du visage (beaucoup moins souvent), peut affecter uniquement la partie centrale ou périphérique. Dans ce cas, les caractéristiques deviennent souvent asymétriques. Les attaques de force variable durent au maximum plusieurs minutes, mais peuvent procurer des sensations extrêmement désagréables.

C'est le genre d'inconfort que le nerf trijumeau peut causer. Un schéma des zones potentiellement affectées est présenté ci-dessous.

Le processus est capable de couvrir différentes parties du nerf trijumeau - des branches séparément ou certaines ensemble, la gaine du nerf ou la totalité de celui-ci. Le plus souvent, les femmes sont touchées à l'âge de 30 à 40 ans. Les paroxysmes de douleur dans les névralgies sévères peuvent être répétés plusieurs fois au cours de la journée. Les patients confrontés à cette maladie décrivent les crises comme des décharges électriques, alors que la douleur peut être si intense qu'une personne devient temporairement aveugle et cesse de percevoir le monde qui l'entoure.

Les muscles du visage peuvent devenir si sensibles que tout contact ou mouvement déclenche une autre attaque. Apparaître tics nerveux, contractions spontanées des muscles du visage, convulsions légères, salive, larmes ou mucus des voies nasales. Les crises constantes compliquent considérablement la vie des patients, certains essaient d'arrêter de parler et même de manger de la nourriture, afin de ne plus toucher les terminaisons nerveuses.

Assez souvent, pendant un certain temps avant le paroxysme, une paresthésie faciale est observée. Cette sensation rappelle la douleur dans une jambe assise - chair de poule, picotements et engourdissement de la peau.

Complications possibles

Les patients qui retardent leur visite chez le médecin risquent d'avoir de nombreux problèmes au bout de quelques années :

faiblesse ou atrophie muscles masticateurs, le plus souvent du côté des zones gâchettes (zones dont l'irritation provoque des crises douloureuses) ;

asymétrie du visage et du coin relevé de la bouche, rappelant un sourire;

problèmes de peau - desquamation, rides, dystrophie;

perte de dents, cheveux, cils, premiers cheveux gris.

Méthodes de diagnostic

Tout d'abord, le médecin recueille une anamnèse complète, découvrant quelles maladies le patient a dû endurer. Beaucoup d'entre eux sont capables de provoquer le développement de la névralgie du trijumeau. Ensuite, l'évolution de la maladie est enregistrée, la date de la première attaque et sa durée sont notées, les facteurs d'accompagnement sont soigneusement vérifiés.

Il est nécessaire de préciser si les paroxysmes ont une certaine périodicité ou surviennent, à première vue, de manière chaotique et s'il existe des périodes de rémission. De plus, le patient montre les zones de déclenchement et explique quels effets et quelle force doit être appliquée pour provoquer une exacerbation. Cela prend également en compte l'anatomie du nerf trijumeau.

La localisation de la douleur est importante - un ou les deux côtés du visage sont touchés par la névralgie, et si les analgésiques, les anti-inflammatoires et les antispasmodiques aident lors d'une attaque. De plus, les symptômes qui peuvent être décrits par un patient observant une image de la maladie sont spécifiés.

L'examen devra être effectué à la fois pendant une période calme et au début d'une attaque - afin que le médecin puisse déterminer plus précisément l'état du nerf trijumeau, quelles parties de celui-ci sont affectées, donner une conclusion préliminaire sur le stade de la maladie et un pronostic pour le succès du traitement.

Comment le nerf trijumeau est-il diagnostiqué?

Facteurs importants

En règle générale, les facteurs suivants sont évalués :

L'état du psychisme du patient.

L'apparence de la peau.

La présence de troubles cardiovasculaires, neurologiques, digestifs et de pathologies de l'appareil respiratoire.

La capacité de toucher les zones de déclenchement sur le visage du patient.

Le mécanisme de l'apparition et de la propagation du syndrome douloureux.

Comportement du patient - engourdissement ou actions actives, tentatives de massage de la zone nerveuse et de la zone touchée, perception inadéquate des personnes qui l'entourent, absence ou difficulté de contact verbal.

Le front se couvre de sueur, la zone douloureuse devient rouge, forte décharge des yeux et du nez, avalant de la salive.

Crampes ou tics dans les muscles du visage.

Modification du rythme respiratoire, du pouls, de la pression artérielle.

C'est ainsi que l'étude du nerf trijumeau est effectuée.

Vous pouvez arrêter temporairement l'attaque en appuyant sur certains points du nerf ou en bloquant ces points avec des injections de novocaïne.

Imagerie par résonance magnétique et tomodensitométrie, électroneurographie et électroneuromyographie, et électroencéphalogramme. De plus, une consultation avec un spécialiste ORL, un neurochirurgien et un dentiste est généralement prescrite pour identifier et traiter les maladies pouvant provoquer l'apparition de névralgies faciales.

Traitement

La thérapie complexe vise toujours principalement à éliminer les causes, causant la maladie, ainsi que pour soulager les symptômes qui causent sensations douloureuses... En règle générale, les médicaments suivants sont utilisés :

Anticonvulsivants : Finlepsine, Difenin, Lamotrigine, Gabantin, Stazepin.
Relaxants musculaires : "Baklosan", "Liorezal", "Midocalm".
Complexes de vitamines contenant des acides gras du groupe B et oméga-3.
Antihistaminiques, principalement Diphenhydramine et Pipalfen.
Médicaments ayant un effet sédatif et antidépresseur : "Glycine", "Aminazin", "Amitriptyline".

Pour les lésions sévères du nerf trijumeau, il est nécessaire d'appliquer intervention chirurgicale visant à :

soulager ou éliminer les maladies qui provoquent des crises de névralgie;

une diminution de la sensibilité du nerf trijumeau, une diminution de sa capacité à transmettre des informations au cerveau et au système nerveux central;

Comme méthodes complémentaires ils utilisent les types de physiothérapie suivants :

irradiation du cou et du visage avec un rayonnement ultraviolet;

exposition au rayonnement laser;

traitement aux ultra-hautes fréquences;

électrophorèse avec des médicaments;

courant diadynamique de Bernard ;

thérapie manuelle;

acupuncture.

Toutes les méthodes de traitement, les médicaments, l'évolution et la durée sont prescrits exclusivement par le médecin et sont sélectionnés individuellement pour chaque patient, en tenant compte de ses caractéristiques et de l'image de la maladie.

Nous avons examiné l'emplacement du nerf trijumeau, ainsi que les causes de ses dommages et les méthodes de traitement.

Nerf facial, septième paire de treize nerfs crâniens. Apporte une sensibilité aux muscles faciaux du visage. La topographie va des noyaux aux muscles, de l'ouverture de l'appareil auditif, elle passe à l'os temporal. Ensuite, il se jette dans le conduit auditif interne et le tunnel du nerf facial. De l'os temporal à lutter jusqu'à la glande parotide. Ensuite, il se décompose en petits processus, ils transmettent la sensibilité au front, aux ailes du nez, aux pommettes, ainsi qu'aux muscles circulaires des yeux et de la bouche.

L'anatomie du système nerveux est assez complexe et « tortueuse ». Le tronc nerveux provient de processus recouverts d'un tissu spécial - la névroglie. Avec la défaite de la névroglie, la symptomatologie n'est pas très aiguë par rapport à l'atteinte ou à l'endommagement de celle-ci.

Le nerf facial est constitué de :

les zones du cortex cérébral, qui sont responsables du travail des muscles faciaux ;
les noyaux sont situés entre la moelle allongée et le pont. Il y a trois noyaux responsables des expressions faciales ; noyau réglementaire à voie unique

la salivation se termine en donnant une sensation de goût, corrige les glandes salivaires;

directement le tronc nerveux, ou plutôt ses processus ;
réseau capillaire et ganglions lymphatiques, grâce auxquels les cellules nerveuses sont nourries.

Aussi, la sensibilité du visage est due au fait que le nerf trijumeau est situé à proximité. La branche oculaire provient de la branche trijumeau. Fondamentalement, il sert d'émetteur de capteur, c'est-à-dire qu'il transmet les données de divers récepteurs. Des branches nerveuses plus fines divergent également de la branche oculaire et innervent l'orbite. En conséquence, la fissure orbitaire est alimentée par l'innervation du trijumeau et, à son tour, des branches partent vers les ciliaires frontal, lacrymal et nasal.

La branche maxillaire se compose également uniquement de cellules sensibles et transmet des informations à partir de récepteurs. Dans l'orbite elle-même, cette branche se ramifie, y arrivant déjà par la fissure optique inférieure. La branche maxillaire rejette le plexus nerveux, sa tâche principale est l'interaction du système nerveux avec les récepteurs des gencives et des dents. Dès que les fibres nerveuses supradentaires passent dans la région sous-orbitaire, la paupière est immédiatement innervée. Et une seule branche régule la sensibilité des pommettes et des joues - c'est le nerf zygomatique, qui pénètre ensuite par la fente supérieure dans l'orbite elle-même.

Contrairement à ce qui précède, la branche mandibulaire transporte non seulement des informations entre le système nerveux central et cellules nerveuses mais réalise également la fonction motrice... C'est une grosse branche qui part du foramen ovale et donne immédiatement trois branches. La sensibilité est appliquée aux gencives, aux terminaisons nerveuses dentaires de la mâchoire inférieure et aux joues. Les branches ptérygoïde, masticatrice et temporale sont responsables des fonctions motrices.

Les fonctions

La tâche la plus fondamentale du nerf facial est la fonction motrice... Avant de se ramifier en petites parties, il est entrelacé avec l'intermédiaire et exécute une partie des tâches avec lui. Par l'ouverture auditive interne, ils tendent vers le tunnel du nerf facial. Après cela, le genou commence à se former, ce qui permet de détecter le nerf intermédiaire.

Sortant de la glande parotide, les branches du nerf facial sont divisées en une partie supérieure puissante et une partie inférieure plus gracieuse. Ils se ramifient également en processus plus petits. Qui créent le plexus parotide, puis le nerf fournit activité locomotrice presque tous les muscles du visage. Mais bien que cette fonction soit la principale, en raison du nerf intermédiaire, il possède des fibres sécrétoires et gustatives.

L'intermédiaire, situé dans l'épaisseur de l'os temporal, rejette processus nerveux: gros caillou, étrier, reliant ses branches et plexus tympanique, le tout se termine par une corde de tambour.

Lésions cliniques

S'il y a un dysfonctionnement ou une atteinte du canal du nerf facial, il est lourd de paralysie des muscles moteurs du visage. L'asymétrie du visage est diagnostiquée visuellement. La partie du visage détendue et immobile, crée l'effet d'un masque, l'œil ne se ferme pas du côté de la lésion, le larmoiement augmente. Il se produit en raison de l'irritation de la membrane muqueuse de l'œil avec l'air, la poussière, par conséquent, il entraîne une inflammation et une conjonctivite. Les rides du front et de la région nasogénienne sont redressées. Les coins de la bouche "regardent" vers le bas, la victime ne peut pas plisser le front toute seule. La paralysie du muscle circulaire de l'œil et de la partie non adjacente de la paupière au globe oculaire entraînent une violation de la formation de l'espace capillaire. Pour cette raison, il y a des problèmes de déchirure.

Lésions périphériques

Si, pour une raison quelconque, la fonction motrice est affectée, nous pouvons alors parler de paralysie périphérique. Les manifestations cliniques sont les suivantes: asymétrie complète du visage, paralysie des muscles faciaux, apport limité de liquides, altération de l'appareil vocal. Si un nerf est endommagé lorsqu'il est situé dans l'os pyramidal, alors il est observé: un manque de goût, une surdité et tous les signes ci-dessus sont observés.

Névrite

Trouble neurologique caractérisé par une inflammation. La névrite peut être localisée dans la partie centrale du visage et périphérique. Les symptômes dépendent de la partie du nerf impliquée. En règle générale, il n'y a pas de diagnostics erronés dans la différenciation et l'énoncé. Le développement de la maladie peut être dû à l'hypothermie, appelée névrite primaire, et secondaire, se manifestant par d'autres maladies.

Le tableau clinique est décrit début aigu... Le syndrome douloureux irradie derrière l'oreille et après quelques jours, l'asymétrie du visage est perceptible. Les symptômes peuvent différer selon la partie affectée. Si le noyau du nerf facial souffre, la personne souffre d'une faiblesse musculaire du visage. Le processus d'atteinte situé dans la zone du pont du cerveau entraîne un strabisme et une paralysie de presque tous les muscles du visage. Si l'infraction se produit à la sortie, cela peut être de bon augure pour une déficience et une perte auditive à court terme.

La névrite peut être concomitante, par exemple, avec otite moyenne chronique... Et cela se produit en raison du processus continu d'inflammation dans l'oreille moyenne. Par conséquent, la parésie du visage se manifeste par des "tirs" concomitants dans l'oreille. Avec la concomitance des oreillons, une intoxication générale du corps se produit - température, frissons, courbatures.

Le schéma thérapeutique de l'inflammation et de l'atteinte doit être complet et opportun. Le traitement médicamenteux comprend nécessairement :

médicaments glucocorticoïdes;
diurétiques qui éliminent le liquide du réseau capillaire;
médicaments qui favorisent la vasodilatation;
vitominothérapie, en règle générale, du groupe B.

De plus, le traitement complet de ce nerf comprend l'exclusion et le traitement de la cause sous-jacente. Puisque la névralgie est le résultat d'une maladie ou d'une maladie secondaire. D'habitude maladies nerveuses une douleur suffisante s'accompagne de analgésiques... Pour une utilisation plus efficace et traitement rapide, les muscles du visage doivent rester complètement au repos. Les mesures de physiothérapie s'accompagnent également d'un traitement complexe. Dès la deuxième semaine de la maladie diagnostiquée, vous pouvez enchaîner des massages du visage et des exercices de physiothérapie. Dans ce cas, la charge augmente progressivement.

Une intervention chirurgicale est effectuée dans de rares cas si la névralgie est congénitale ou si le nerf est gravement endommagé pendant blessure mécanique... Une telle opération consiste à coudre des terminaisons déchirées ou mal fusionnées. Un autre cas provoquant intervention chirurgicale- C'est l'inefficacité du traitement médicamenteux pendant 6 à 8 mois. Si vous ne recourez pas à de telles méthodes de traitement ou si vous ne démarrez pas fortement le processus de la maladie, cela entraîne une atrophie complète des muscles du visage, qui ne peuvent plus être restaurés. Vous pouvez également recourir à plastique chirurgical visage, le matériau pour cela est prélevé sur la jambe de la personne opérée.

Prévoir

En se référant à des médicaments et un traitement approprié, le processus de récupération et de récupération est assez long, mais en même temps favorable. En outre, le fardeau dépend des maladies concomitantes. Les rechutes sont guéries avec succès, mais elles sont beaucoup plus dures et plus longues.

Afin d'éviter ces pathologies, vous devez prendre soin de votre santé, ne pas trop refroidir le corps, traiter en temps opportun divers processus inflammatoires, tels que les ARVI, la grippe, l'amygdalite.

Nerf facial (nerf interfacial), n. facialis (n. intermediofacialis) (paire VII) , - nerf mixte.

Le noyau du nerf facial, noyau n. faciale, se trouve dans la partie centrale du pont, dans la formation réticulaire, un peu en arrière et latéralement du noyau du nerf abducens.

Du côté de la fosse rhomboïde, le noyau du nerf facial est projeté latéralement au tubercule facial.

Les processus des cellules qui forment le noyau du nerf facial se suivent d'abord dans la direction dorsale, se pliant autour du noyau du nerf abducens, puis, formant le genou du nerf facial, genu n. faciale, sont dirigés ventralement et s'étendent jusqu'à la surface inférieure du cerveau au bord postérieur du pont, au-dessus et latéralement à l'olive de la moelle allongée.

Le nerf facial lui-même est un moteur, mais après la connexion du nerf intermédiaire, n. intermedius, représenté par les fibres sensibles et végétatives (gustatives et sécrétoires), acquiert un caractère mixte et devient nerf interfacial.

Le noyau du nerf intermédiaire - le noyau salivaire supérieur, noyau salivatorius supérieur, - le noyau végétatif, se situe un peu en arrière et en dedans du noyau du nerf facial.

Les axones des cellules de ce noyau constituent l'essentiel du nerf intermédiaire.

A la base du cerveau, le nerf intermédiaire apparaît avec le nerf facial. À l'avenir, les deux nerfs, ainsi que le nerf cochléaire vestibulaire (paire VIII), pénètrent par l'ouverture auditive interne de la partie pétreuse (pyramide) de l'os temporal dans le conduit auditif interne.

Ici, les nerfs faciaux et intermédiaires sont également connectés à travers le champ du nerf facial, zone n. facialis, pénètrent dans le canal du nerf facial. Au coude de ce canal, le nerf facial forme un genou, géniculum n. faciales, et s'épaissit en raison du nœud du genou, des ganglions géniculés.

Nerf facial, n. faciales,
et nerf tympanique, n. tympanique;

Ce nœud appartient à la partie sensible du nerf intermédiaire.

Le nerf facial répète tous les virages canal facial et, laissant la pyramide par l'ouverture styloïde, elle se trouve dans l'épaisseur de la glande parotide, où elle se divise en ses branches principales.

Nerf facial, n. faciale

À l'intérieur de la pyramide, un certain nombre de branches s'étendent du nerf interfacial :

1. Gros nerf pierreux, n.m. pétrose majeur, commence près du nœud du genou et se compose de fibres parasympathiques du nerf intermédiaire.

Il quitte la pyramide de l'os temporal par la fente du canal du gros nerf pétreux, se situe dans le sillon du même nom et sort de la cavité crânienne par l'ouverture lacérée.

Plus tard, ce nerf, traversant le canal ptérygoïdien de l'os sphénoïde, dans lequel, avec le nerf sympathique, forme le nerf du canal ptérygoïdien, n. canalis pterigoidei, pénètre dans la fosse ptérygo-palatine, atteignant le nœud ptérygopalatin.

2. Branche de connexion avec le plexus tympanique, r. communicants (cum plexu tympanico), part du nœud du genou ou du nerf grand pétreux et se rapproche du petit nerf pétreux.

3. Nerf stapédien, n.m. stapédien, est une branche très fine qui part de la partie descendante du nerf facial, se rapproche du muscle de l'étrier et l'innerve.

4. Branche de connexion avec nerf vague, r. communicants (cum nervo vago),- un nerf fin, s'approche du nœud inférieur du nerf vague.

5. Corde de tambour, corde de tympan, est la branche terminale du nerf intermédiaire. Il part du tronc du nerf facial légèrement au-dessus du foramen styloïde, pénètre dans la cavité tympanique du côté de la paroi postérieure, formant un petit arc orienté vers la concavité vers le bas, et se situe entre la poignée du marteau et la longue jambe de l'enclume .

Après avoir approché l'espace en forme de tambour pierreux, la corde du tambour laisse le crâne à travers celui-ci. Par la suite, il est dirigé vers le bas et, passant entre les muscles ptérygoïdiens médial et latéral, pénètre dans le nerf lingual à un angle aigu. Au cours de son parcours, la corde du tambour n'abandonne pas de branches, seulement au tout début, après avoir quitté le crâne, elle est reliée par plusieurs branches au nœud de l'oreille.

La corde tympanique se compose de deux types de fibres: parasympathiques prénodales, qui sont des processus des cellules du noyau salivaire supérieur, et des fibres de sensibilité gustative - processus périphériques des cellules du nœud du genou. Les processus centraux de ces cellules se terminent dans le noyau d'un tractus solitaire.

Une partie des fibres de la corde tympanique, qui font partie du nerf lingual, sont dirigées vers les nœuds sous-maxillaires et sublinguaux dans le cadre des branches nodales du nerf lingual (fibres centrifuges), et l'autre partie atteint la membrane muqueuse du le dos de la langue (les fibres centripètes sont des processus des cellules du nœud du genou).

Canal nerveux facial.

Sortant par l'orifice styloïde de la pyramide de l'os temporal, le nerf facial, avant même d'entrer dans l'épaisseur de la glande parotide, dégage un certain nombre de branches :

1. Nerf de l'oreille postérieure. n.m. auriculaire postérieur, commence directement sous l'ouverture styloïde, se tourne vers l'arrière et vers le haut, passe derrière l'oreille externe et se divise en deux branches : la branche auriculaire antérieure, r. auricularis, et la branche occipitale postérieure, r. occipital.

La branche auriculaire innerve les muscles de l'oreille postérieure et supérieure, les muscles transversaux et obliques de l'oreillette, le muscle antigus.

La branche occipitale innerve l'abdomen occipital du muscle supracrânien et se connecte aux nerfs grand auriculaire et petit occipital du plexus cervical et à la branche auriculaire du nerf vague.

2. Branche stylohyoïde, r. stylohyoideus, peut se ramifier à partir du nerf de l'oreille postérieure. Il s'agit d'un nerf mince, dirigé vers le bas, qui pénètre dans l'épaisseur du muscle du même nom, s'étant préalablement connecté au plexus sympathique situé autour de l'artère carotide externe.

3. Branche double-abdominale, r. digastrique, peut bifurquer à la fois du nerf auriculaire postérieur et du tronc du nerf facial. Il est situé légèrement en dessous de la branche stylohyoïdienne, descend le long de l'abdomen postérieur du muscle digastrique et lui donne des branches. Il a une branche de connexion avec le nerf glossopharyngien.

4. Branche linguale, r. lingualis, instable, est un nerf mince qui s'incurve autour du processus styloïde et passe sous l'amygdale palatine. Donne une branche de connexion au nerf glossopharyngien et parfois une branche au muscle styloïde.

Ayant pénétré dans l'épaisseur de la glande parotide, le nerf facial est divisé en deux branches principales : la plus puissante supérieure et la plus petite inférieure. De plus, ces branches sont divisées en branches du second ordre, qui divergent radialement: vers le haut, vers l'avant et vers le bas jusqu'aux muscles du visage.

Entre ces branches dans l'épaisseur de la glande, se forment des articulations qui constituent le plexus parotide, plexus parotideus.

Les branches suivantes du nerf facial partent du plexus parotide :

1. Branches temporelles. rr. temporelles : dos, milieu et devant. Ils innervent les muscles de l'oreille supérieure et antérieure, l'abdomen frontal du muscle supracrânien, le muscle circulaire de l'œil et le muscle plissé des sourcils.

2. Branches zygomatiques, rr. zygomatiques, deux, parfois trois, avancent et remontent et se rapprochent des muscles zygomatiques et du muscle circulaire de l'œil.

3. Branches buccales, rr. buccales, - ce sont trois ou quatre nerfs assez puissants. Ils s'éloignent de la branche principale supérieure du nerf facial et envoient leurs branches vers les muscles suivants : zygomatique majeur, muscle du rire, buccal, soulèvement et abaissement des lèvres supérieures et inférieures, soulèvement et abaissement du coin de la bouche, muscle circulaire de la bouche et du nez. Parfois, il existe des branches de connexion entre les branches nerveuses symétriques du muscle circulaire de l'œil et le muscle circulaire de la bouche.

4. La branche marginale de la mâchoire inférieure, r. marginalis mandibulae, allant vers l'avant, il longe le bord de la mâchoire inférieure et innerve les muscles qui abaissent le coin de la bouche et la lèvre inférieure, le muscle du menton.

5. Branche cervicale, r. colli, sous la forme de 2-3 nerfs passe derrière le coin de la mâchoire inférieure, s'approche du muscle sous-cutané, l'innerve et dégage un certain nombre de branches se connectant à la branche supérieure (sensible) du plexus cervical.