Avantages et inconvénients d'un dispositif intra-utérin de grossesse. Quel jour la spirale est-elle posée, avant ou après les règles ? Spirale sur quel jour est mis

Le dispositif intra-utérin ou DIU en abrégé est l'un des plus remèdes populaires contraception dans notre pays. Il est très efficace et facile à utiliser.

Mais utiliser cet appareil n'est pas si simple. Par conséquent, avant de choisir un DIU pour vous-même, vous devez tout savoir sur son action, ses types et ses caractéristiques d'utilisation.

Comment fonctionne la spirale

La grande efficacité des dispositifs intra-utérins est due au fait qu'ils agissent dans plusieurs directions à la fois :

Le cuivre, qui fait partie de la plupart des coils, a un effet spermotoxique. Il détruit partiellement les spermatozoïdes qui pénètrent dans l'utérus et réduit les chances de fécondation de l'ovule.
La présence d'un corps étranger dans l'utérus entraîne une inflammation non infectieuse et des troubles métaboliques. Par conséquent, il est beaucoup plus difficile à attacher à la paroi d'une cellule fécondée. Elle vient de sortir et la grossesse ne vient pas.
En réponse à la présence de la spirale dans le corps, le corps de la femme produit des prostaglandines, qui augmentent la contractilité des parois de l'utérus, ce qui réduit également la probabilité d'implantation.

L'efficacité des systèmes hormonaux intra-utérins est encore plus élevée. Ils empêchent la grossesse non seulement par exposition physique, mais libèrent également l'hormone lévonogestrel dans la circulation sanguine, ce qui provoque une atrophie des cellules de l'endomètre et un épuisement des menstruations. Dans le même temps, le fond hormonal d'une femme n'est pratiquement pas perturbé et l'ovulation ne s'arrête pas.

Comment et quand puis-je me faire poser un DIU ?

La pose d'un DIU n'est autorisée que sous conditions établissement médical... Cela peut être fait quand cela convient à la femme, mais le moyen le plus simple de le faire est le 4-8ème jour du cycle à partir du premier jour des règles. À ce stade, le col de l'utérus est légèrement ouvert, il sera donc plus facile d'insérer la spirale. Après l'accouchement, il est recommandé d'attendre 2-3 mois avant d'installer la bobine. Et après un avortement, il est permis d'installer un stérilet immédiatement après la manipulation. Après césarienne la spirale est installée après six mois.

Avant de procéder à la pose du stérilet, le médecin doit s'assurer qu'il n'y a pas de grossesse et déterminer la taille de l'utérus (vous pouvez utiliser une échographie). Ensuite, un frottis est effectué sur la microflore et le degré de propreté du vagin est déterminé. En cas d'analyses insatisfaisantes, le gynécologue recommandera un traitement ou conseillera une autre méthode de contraception.

La procédure elle-même est réalisée sans anesthésie et ne provoque pas de graves la douleur... Le médecin insère simplement une spirale dans la cavité utérine à l'aide d'un appareil spécial. Ensuite, il vérifie sa position et raccourcit les antennes dépassant du col de 1 à 2 cm.Selon eux, la femme pourra contrôler elle-même la position du DIU.

Immédiatement après l'insertion du DIU, il peut faire un peu mal au bas-ventre. Des taches lumineuses sont également possibles. Les 1-2 premiers mois après la manipulation des menstruations sont abondants et assez douloureux. Pendant cette période, le risque d'éjection spontanée de la spirale est élevé.

Immédiatement après la pose du DIU pendant une semaine, une femme est contre-indiquée:

charges intenses;
bains chauds;
vie sexuelle;
traitement avec des laxatifs.

Le 7-10ème jour, le médecin procède à un examen. Si tout va bien, la prochaine fois, vous devrez vous rendre chez le gynécologue dans 1 à 3 mois. Mais après chaque menstruation, une femme doit se contrôler en vérifiant la longueur et la présence de fils (antennes) avec sa main.

Retrait du stérilet

Le DIU est retiré à la demande du patient, avec le développement de complications ou après l'expiration de son utilisation. Avant le retrait, une échographie est généralement effectuée pour clarifier la position de la bobine. Puis canal cervicalétendre avec un hystéroscope et retirer le DIU en le tirant avec précaution par les antennes. Si la bobine a été retirée en raison de l'expiration de son utilisation, la suivante peut être installée immédiatement.

Avantages et inconvénients des dispositifs intra-utérins

Le stérilet présente de nombreux avantages par rapport aux autres contraceptifs. Les principaux sont :

Haute efficacité. Seuls les contraceptifs oraux hormonaux modernes de haute qualité sont plus fiables. Lors de l'utilisation d'un simple DIU contenant du cuivre, la grossesse survient dans l'année chez 1 à 2 femmes sur cent, lors de l'utilisation système hormonal- 2 à 5 sur mille.
Coût abordable. Compte tenu de la durée d'utilisation d'un seul DIU, il est beaucoup moins cher que toute autre méthode contraceptive.
Facilité d'utilisation. Pas besoin de prendre des pilules ou d'effectuer d'autres rituels. Vous pouvez simplement vous détendre et oublier le besoin de vous protéger.
Les coils sans hormones sont autorisés pendant la lactation.
Après avoir retiré le DIU, vous pouvez tomber enceinte presque immédiatement et cela n'affecte en rien la fertilité.
La spirale n'affecte pas la qualité de la vie sexuelle et est invisible pour les deux partenaires.

Malgré grande quantité aux mérites indéniables, les stérilets ont de nombreux opposants. Le fait est que la Marine a aussi des inconvénients assez sérieux :

L'utilisation de la bobine augmente le risque de développer des maladies inflammatoires. Le fait est que lors de l'utilisation de ce contraceptif, le col de l'utérus reste toujours légèrement ouvert, ce qui facilite l'accès des bactéries nocives. C'est pourquoi la spirale n'est pas recommandée pour les femmes ayant une faible propreté vaginale et une cervitite.
Le stérilet ne protège pas contre les maladies sexuellement transmissibles et, en raison des particularités de son utilisation, il augmente même le risque d'infection.
L'installation ou le retrait de la bobine s'effectue uniquement dans un établissement médical et n'est pas possible à domicile.
Parfois, leur utilisation a des effets secondaires.

Les effets secondaires lors de l'utilisation d'une bobine non hormonale sont rares. Ils surviennent chez environ 5 femmes sur cent. Même si le DIU est installé correctement, en raison des caractéristiques du corps, certaines femmes ressentent :

Augmentation de la douleur dans le bas-ventre pendant la menstruation ;
Augmentation et profusion des sécrétions;
L'apparition de spotting au milieu du cycle, au moment de l'ovulation.

Dans la plupart des cas, ces symptômes ne sont pas dangereux. Mais, si le saignement est trop important et provoque une anémie ou que la douleur est insupportable, il vaut mieux retirer le stérilet.

Utilisant bobines hormonales les règles deviennent irrégulières ou disparaissent complètement.

Types de dispositifs intra-utérins. Lequel choisir ?

À ce jour, les médecins distinguent environ 50 types de spirales. Ils sont classiquement répartis en 4 générations par composition :

Fait de matériaux inertes. Ce sont les premiers DIU qui ont été inventés il y a environ cent ans. Aujourd'hui, ils ne sont pas utilisés en raison de leur faible efficacité.
Avec du cuivre dans la composition. Une bobine efficace et peu coûteuse est la plus populaire aujourd'hui.
Avec des métaux précieux. Il est positionné comme plus utile et plus sûr que le cuivre, mais il n'y a aucune preuve tangible de cela.
Hormonal. Libère des hormones dans la cavité utérine.

De plus, les spirales diffèrent par leur forme. Ils se présentent sous la forme d'un parapluie, d'une boucle, d'un anneau ou d'une spirale, et les plus populaires ont la forme de la lettre T.

Le plus populaire sur la Marine aujourd'hui :

Junon Bio. Il s'agit de la marine biélorusse, qui se distingue par son faible coût et sa qualité décente. Pour cette raison, ils sont très populaires. Il y a différents types- avec du cuivre et de l'argent.
Chargement multiple. La spirale hollandaise a une forme semi-ovale unique avec des saillies spéciales qui empêchent le DIU de tomber. Contient du cuivre.
Nova T Cu. Spirale de cuivre classique en forme de T, mais avec l'ajout d'argent.
T-Copper Cu 380 A. Pas mal de la marine allemande avec du cuivre et une longue durée de vie, jusqu'à 6 ans.
T de Oro 375 Or. Spirale espagnole avec de l'or dans la composition. Peut être en forme de T, de fer à cheval ou de U. Réduit les risques inflammation utérine, mais son coût peut sembler trop élevé.
Mirena. C'est un système hormonal en forme de T qui contient du lévonogestrel. Il est généralement recommandé comme médicament pour les fibromes utérins et l'endométriose. Mais elle est capable de provoquer la formation de folliculaire.

La plupart des gynécologues conviennent que l'efficacité et la sécurité des spirales contenant du cuivre et des spirales plus chères contenant de l'or et de l'argent ne diffèrent pratiquement pas. Par conséquent, vous pouvez en choisir un. Quant aux systèmes hormonaux, ils sont plus souvent utilisés comme médicament pour inhiber la croissance des fibromes que comme contraceptif. Cela est dû au grand nombre Effets secondaires lorsqu'il est appliqué.

La fiabilité de la protection est de 88-99%, selon le type de spirale. Le gynécologue sélectionne le type de contraceptif qui lui convient individuellement pour chaque patiente, en se fondant dans son choix sur les résultats de l'examen.

Avantages et inconvénients

En application dispositif intra-utérin pour les femmes, il y a du positif et points négatifs et, bien sûr, le patient doit en être conscient.

À côtés positifs ces contraceptifs comprennent :

leur efficacité et leur fiabilité suffisante ;
ne nécessitent pas de préparation pour les rapports sexuels et ne causent pas d'inconvénients pendant ceux-ci;
presque absence totale complications et effets secondaires, par opposition aux hormones contraceptifs pris sous d'autres formes;
libération des complexes qu'éprouve une femme dans la peur de tomber enceinte ;
lors de l'utilisation d'une spirale, le corps d'une femme ne perd pas substances actives reçu avec du sperme;
utilisation à long terme d'un dispositif intra-utérin - il est établi pour une période de trois à dix ans;
la possibilité d'utiliser la méthode pendant l'allaitement, tandis que l'application agents hormonaux hautement indésirable, afin d'éviter de nuire à la santé de l'enfant;
un contraceptif intra-utérin n'affecte pas les grossesses futures, et si un gynécologue veut concevoir un enfant, une spirale est retirée d'une femme;
un dispositif intra-utérin est la méthode de contraception la moins chère ;
lorsque la spirale est installée, il n'est pas interdit de prendre d'autres médicaments.

Quelle que soit la commodité d'un tel contraceptif, des cas désagréables pour la santé d'une femme sont également possibles. À qualités négatives les spirales peuvent être attribuées :

il y a une probabilité qu'une spirale tombe inaperçue pour une femme - cela peut se produire à partir d'un type ou d'une taille mal sélectionnés;
la possibilité de contracter des maladies infectieuses lors de rapports sexuels accidentels non protégés n'est pas exclue, car la spirale laisse la cavité utérine entrouverte;
des menstruations abondantes et douloureuses sont possibles;
il n'y a aucune certitude que lorsque la spirale est installée, l'utérus ne sera pas endommagé ou qu'il n'y aura pas de saignement. Tout dépend des qualifications du médecin effectuant cette procédure.

Pour minimiser la probabilité conséquences négatives utilisant cette méthode contraception, certaines conditions doivent être remplies :

la bobine doit être insérée dans un environnement clinique et par un gynécologue qualifié expérimenté ;
il est nécessaire d'éviter les rapports sexuels non protégés avec des partenaires occasionnels;
assurez-vous de consulter un médecin spécialiste à la fin de la première menstruation après l'introduction de la spirale. De plus, observez le calendrier des visites - une fois tous les six mois.

Principe de fonctionnement

L'action des spirales vise à empêcher la fécondation de l'œuf. Agissant comme une sorte de corps étranger, le contraceptif accélère plusieurs fois le passage d'un ovule fécondé à travers les trompes de Fallope dans l'utérus, sans atteindre sa pleine maturation. De plus, la spirale ne permet pas à l'embryon, même en cas de fécondation, de s'implanter dans la muqueuse utérine.

L'inclusion de matériaux individuels dans la spirale, ou médicaments hormonaux, en outre, affaiblit considérablement l'activité des spermatozoïdes, crée un bouchon muqueux dans le col de l'utérus, empêchant leur pénétration.

La spirale peut stimuler l'apparition d'une inflammation aseptique artificielle de l'endomètre, qui n'est pas dangereuse pour la santé d'une femme, mais perturbe le processus d'ovulation et de fécondation.

Pour comprendre ce que sont les spirales pour les femmes, vous devez considérer les types et leurs différences.

Il y a actuellement une cinquantaine différents types de ce contraceptif, qui ont des formes différentes, sont faits de matériaux différents, chacun agissant selon son propre principe, de taille différente.

Les spirales les plus couramment utilisées aujourd'hui sont en forme de S, d'anneau ou de T. Ils peuvent être fabriqués en polyéthylène ou en nylon avec l'ajout de plaque ou de fil de cuivre, d'argent ou d'or.

Les dispositifs intra-utérins peuvent également être classés selon les critères suivants :

Les spirales de la première génération sont non médicamenteuses, en polymère, qui ne contiennent aucune inclusion. Leur fiabilité est de 97% ;
Les bobines contenant du cuivre sont considérées comme des contraceptifs de deuxième génération. Ils sont divisés en deux catégories - pour les femmes qui ont déjà des enfants et pour celles qui n'ont pas encore accouché. Leur fiabilité est estimée à 99,7 %. Sous l'effet toxique des ions cuivre, les spermatozoïdes meurent sans féconder l'ovule ;
Il existe des modèles combinés de DIU contenant du cuivre avec de l'argent et de l'or - ces additifs augmentent le% de fiabilité, mais peuvent augmenter les saignements menstruels.
Les spirales contenant des hormones sont devenues les contraceptifs de troisième génération. C'est l'union de l'intra-utérin et contraception hormonale a l'indice de fiabilité le plus élevé aujourd'hui à 99,9%. Son avantage est effet cicatrisant les douleurs menstruelles, hyperplasie de l'endomètre, développements initiaux adénomes, etc.;
De tous les moyens de la troisième génération, le dispositif intra-utérin hormonal "Mirena" est isolé comme le plus efficace et le plus pratique. Il a un aspect en forme de T, un réservoir est installé autour de la tige centrale, qui est recouverte d'une membrane en polydiméthylsiloxane qui régule la fréquence de libération d'hormones dans l'utérus.
Une ligne séparée peut être utilisée pour mettre en évidence la spirale intra-utérine en or. Ce contraceptif naturel s'associe parfaitement aux tissus humains, il n'est pas rejeté par l'organisme, il a non seulement action contraceptive mais aussi anti-inflammatoire. Son seul inconvénient est son prix élevé.

Indications et contre-indications

Selon les normes médicales, un dispositif intra-utérin a ses indications et contre-indications, car elles, en particulier les représentants de la troisième génération, sont perçues différemment par le corps.

Indications pour l'utilisation

Pour certains groupes de femmes, l'introduction de la spirale est simplement nécessaire, pour un certain nombre de raisons sérieuses :

la présence de contre-indications à d'autres médicaments contraceptifs;
contre-indications à la grossesse pour un certain nombre de maladies féminines;
contre-indications à la grossesse en raison de maladies génétiques du conjoint.

Contre-indications

hypoplasie de l'utérus;
colpite;
hyperpolyménorrhée;
maladies du sang;
suspicion de cancer de l'un des organes pelviens;
ménorragie et autres maladies, principalement liées aux organes génitaux.

Vidéo: "Types, indications et contre-indications pour l'installation et les conséquences possibles d'un contraceptif intra-utérin"

Installation

Avant l'introduction de la spirale, il est nécessaire de subir un examen pour identifier contre-indications possibles, déterminez le type et la taille les plus optimaux.

Si la patiente n'a pas de contre-indications, la pose a lieu dans les premiers jours après la fin des règles dans des conditions cliniquement stériles, par un gynécologue expérimenté. La procédure d'installation est généralement presque indolore pour le patient.

Si une femme a des contre-indications traitables, la spirale sera installée après avoir passé le cours de guérison approprié.

Vidéo : "Comment mettre un dispositif intra-utérin chez la femme ?"

Conséquences possibles

La question est souvent posée de savoir si la spirale est nocive pour une femme. Les complications après l'introduction d'un contraceptif sont rares, mais chaque femme doit les connaître.

infertilité - elle peut survenir en raison de dommages à l'utérus lors d'une opération d'installation illettrée;
douleur sévère ou des crampes pendant la menstruation ;
saignements entre les règles ;
infections des organes pelviens;
la survenue d'une grossesse extra-utérine;
fausse couche possible lors de grossesses futures, c'est-à-dire risque de fausse couche.

Si vous ressentez une douleur intense, des saignements, une odeur pathologique ou un écoulement étrange, etc., vous devez immédiatement consulter un médecin spécialiste.

Ce qui est mieux?

Le médecin spécialiste doit absolument indiquer laquelle des spirales, selon le principe de son action, sera la plus adaptée à un patient particulier.

Les prix moyens des contraceptifs intra-utérins sont approximativement les suivants :

Il est à noter que même le stérilet le plus cher justifie pleinement son prix. Par conséquent, si après l'examen il n'y a pas de contre-indications à l'utilisation de ce contraceptif, vous pouvez utiliser cette méthode en toute sécurité.

Clinique externe, hôpital, etc.) dans le respect de toutes les règles d'asepsie et d'antiseptiques (dans des conditions excluant la possibilité d'introduire une infection dans la cavité utérine).

Cette manipulation est réalisée en ambulatoire (il n'est pas nécessaire d'aller à l'hôpital).
Les recommandations de l'OMS ne réglementent pas le moment de l'insertion du dispositif intra-utérin, cependant, traditionnellement, cette manipulation est effectuée du quatrième au huitième jour du cycle (le cycle est compté à partir du premier jour des règles).

Le choix de cet intervalle est dû aux points positifs suivants:

le canal cervical est légèrement ouvert, ce qui facilite l'introduction de la spirale ;

la surface interne de l'utérus est moins vulnérable;

la grossesse peut être exclue;

les écoulements sanglants, qui apparaissent souvent immédiatement après l'installation de la spirale, ne gênent pas la femme, car ils surviennent pendant ou immédiatement après la fin des règles.

Avec l'introduction d'un dispositif intra-utérin, le médecin effectue les actions suivantes:

Effectue l'examen dit bimanuel (examen à deux mains sur une chaise gynécologique, dans lequel une main est sur le ventre et l'autre dans le vagin), au cours duquel il détermine la taille et l'emplacement de l'utérus.

Insère un spéculum dans le vagin. Traite le col de l'utérus et le vagin avec un antiseptique.

Effectue un sondage de la cavité utérine. Si la longueur de la cavité utérine n'atteint pas 6 cm, l'introduction d'un dispositif intra-utérin n'est pas représentée, car des expulsions répétées sont possibles (sortie spontanée de la spirale de la cavité utérine).

Effectue une anesthésie paracervicale (soulagement de la douleur) avec 10 ml de solution de lidocaïne à 1% mélangée à 0,5 mg d'atropine. Il convient de noter que certaines directives affirment que l'insertion de la bobine est absolument indolore, donc l'anesthésie n'est pas indiquée. Cependant, ces actions réduisent non seulement la gravité sensations désagréables, mais aussi prévenir l'évanouissement vasovagal (réflexe) et/ou l'apparition d'arythmies réflexes du cœur.

Pour éviter la perforation de l'organe, le col est saisi avec une pince à boucle et légèrement tiré vers le bas, redressant l'angle formé par le col et le corps de l'utérus.

Un fil de guidage avec un dispositif intra-utérin est inséré lentement et avec précaution dans le canal cervical.

Dans le cas des dispositifs intra-utérins en forme de T, le conducteur inséré dans la cavité utérine est d'abord légèrement tiré vers lui-même, libérant les épaules du dispositif intra-utérin, puis réinséré lentement jusqu'à ce qu'il touche le fond de l'utérus.

Le conducteur est retiré en coupant les fils de manière à ce qu'ils dépassent de 2 cm du pharynx utérin externe.

Après avoir installé le dispositif intra-utérin pendant 7 à 10 jours, les restrictions suivantes doivent être strictement respectées:

s'abstenir d'activité sexuelle;

abandonner l'augmentation activité physique;

interdit jacuzzi, bain, sauna;

il vaut mieux s'abstenir de prendre des laxatifs et des substances qui augmentent le tonus de l'utérus (éleuthérocoque, bourse à berger, etc.);

n'utilisez pas de tampons de type "Tampax" (une infection peut se développer).

Une semaine plus tard, la femme vient pour un contrôle. Le médecin vérifie la présence de fils dans le vagin, parfois, pour s'assurer que la spirale est correctement positionnée, il est nécessaire de procéder à une échographie de contrôle. Si les résultats de l'examen sont satisfaisants, la femme peut reprendre son rythme de vie habituel sans aucune restriction.

En règle générale, un deuxième examen est prescrit dans 1 à 3 mois. À l'avenir, toutes les femmes utilisant un dispositif intra-utérin subiront un examen clinique - tous les six mois, elles devront subir examen gynécologique, examen bactériologique frottis du vagin et du col de l'utérus et, si nécessaire, une échographie de contrôle.

Protection contre Grossesse non désirée, ou la contraception, aide une femme à maintenir sa santé :

réduit la fréquence des avortements;
aide à planifier et à se préparer à la grossesse;
dans de nombreux cas, il a un effet thérapeutique supplémentaire.

L'un des types de contraception est intra-utérin. Il est le plus souvent utilisé en Chine, Fédération Russe et en Scandinavie. Dans le langage courant, le terme « dispositif intra-utérin » est souvent utilisé.

Les avantages de la contraception intra-utérine :

coût relativement bas;
utilisation à long terme;
restauration rapide de la fertilité après retrait de la spirale;
possibilité d'application pendant allaitement maternel et avec des maladies concomitantes;
effet thérapeutique sur l'endomètre (lors de l'utilisation du système intra-utérin hormonal);
préservation de la physiologie des rapports sexuels, manque de préparation, plénitude des sensations pendant l'intimité.

Types de dispositifs intra-utérins

Il existe deux types de contraceptifs intra-utérins :

inerte;
des médicaments.

Les contraceptifs intra-utérins inertes (DIU) sont des produits en plastique formes différentes introduit dans la cavité utérine. Leur utilisation est déconseillée depuis 1989, lorsque l'Organisation mondiale de la santé a déclaré leur inefficacité et leur danger pour la santé des femmes.

Actuellement, seules des bobines contenant des métaux (cuivre, argent) ou des hormones sont utilisées. Ils ont une base en plastique de différentes formes, proche de la forme de l'espace interne de l'utérus. L'ajout de métaux ou d'agents hormonaux peut augmenter l'efficacité des coils et réduire le nombre d'effets secondaires.

En Russie, les DIU suivants ont gagné la plus grande popularité :

Multiload Cu 375 - a la forme de la lettre F, recouverte d'un enroulement en cuivre d'une superficie de 375 mm 2, conçu pour 5 ans;
Nova-T - sous la forme de la lettre T, a un enroulement en cuivre d'une superficie de 200 mm 2, conçu pour 5 ans;
Cooper T 380 A - en forme de T en cuivre, dure jusqu'à 8 ans;
système intra-utérin hormonal "Mirena" - contient du lévonorgestrel, qui est progressivement libéré dans la cavité utérine, procurant un effet thérapeutique; conçu pour 5 ans.

Moins fréquemment, des DIU qui libèrent de la médroxyprogestérone ou de la noréthistérone sont utilisés.

Quel dispositif intra-utérin est le meilleur?

Vous ne pourrez répondre à cette question qu'après consultation individuelle en tenant compte de l'âge de la femme, de son état de santé, du tabagisme, de la présence maladies gynécologiques, la planification future de la grossesse et d'autres facteurs.

Mécanisme d'action

Le principe de fonctionnement du dispositif intra-utérin est la destruction des spermatozoïdes et une violation du processus de fixation de l'embryon dans la cavité utérine. Le cuivre, qui fait partie de nombreux DIU, a un effet spermatotoxique, c'est-à-dire qu'il tue les spermatozoïdes qui ont pénétré dans l'utérus. De plus, il améliore la capture et le traitement des spermatozoïdes par des cellules spéciales - les macrophages.

Si la fécondation se produit, l'effet abortif du contraceptif commence, empêchant l'implantation d'un ovule fécondé :

les contractions s'intensifient trompe de Fallope, tandis que l'œuf fécondé pénètre trop rapidement dans l'utérus et meurt;
la présence d'un corps étranger dans la cavité utérine entraîne une inflammation aseptique (non infectieuse) et des troubles métaboliques;
résultant de la production de prostaglandines en réponse à corps étranger la contractilité des parois de l'utérus est activée;
lors de l'utilisation du système hormonal intra-utérin, une atrophie de l'endomètre se produit.

Le système intra-utérin Mirena libère en permanence l'hormone lévonorgestrel à partir d'un réservoir spécial à une dose de 20 mcg par jour. Cette substance a un effet gestagène, supprime la prolifération régulière des cellules de l'endomètre et provoque son atrophie. En conséquence, les menstruations deviennent rares ou disparaissent complètement. Dans le même temps, l'ovulation n'est pas altérée, fond hormonal ne change pas.

Est-il possible de tomber enceinte s'il y a un dispositif intra-utérin? L'efficacité de la contraception intra-utérine atteint 98%. Lors de l'utilisation de produits contenant du cuivre, une grossesse survient dans l'année chez 1 à 2 femmes sur cent. L'efficacité du système "Mirena" est plusieurs fois supérieure, la grossesse ne survient au cours de l'année que chez 2 à 5 femmes sur mille.

Comment mettre un dispositif intra-utérin

Avant d'insérer le DIU, vous devez vous assurer qu'il n'y a pas de grossesse. La procédure peut être effectuée quelle que soit la phase cycle menstruel, mais surtout le 4-8ème jour du cycle (à partir du premier jour des règles). Il est impératif que les frottis soient analysés pour la microflore et le degré de pureté, ainsi que échographie pour déterminer la taille de l'utérus.

La procédure se déroule en ambulatoire sans anesthésie. Il s'agit d'une procédure presque indolore. Dans les premiers jours après l'introduction de la spirale, cela peut être dérangeant douleurs douloureuses bas-ventre causé par les contractions utérines. La première et les 2-3 périodes suivantes peuvent être abondantes. A ce stade, l'expulsion spontanée de la spirale n'est pas exclue.

Après un avortement artificiel, la spirale est généralement installée immédiatement après la manipulation, après l'accouchement - après 2-3 mois.

L'introduction du DIU après une césarienne est réalisée six mois plus tard pour réduire le risque complications infectieuses... Les bobines peuvent être utilisées pendant l'allaitement, ce qui est un grand avantage.

Après l'introduction du DIU pendant une semaine, il est interdit à une femme de :

activité physique intense;
bains chauds;
prendre des laxatifs;
vie sexuelle.

Le prochain examen est prévu dans 7 à 10 jours, puis en l'absence de complications au bout de 3 mois. Après chaque menstruation, une femme doit vérifier indépendamment la présence de fils de DIU dans le vagin. Un examen par un gynécologue suffit à avoir lieu une fois tous les six mois, s'il n'y a pas de plaintes.

Retrait du dispositif intra-utérin

Le retrait du DIU est effectué à volonté, avec le développement de certaines complications ou après l'expiration de la période d'utilisation. Dans ce dernier cas, vous pouvez introduire un nouveau contraceptif immédiatement après avoir retiré le précédent. Pour retirer le DIU, une échographie est d'abord effectuée et l'emplacement de la spirale est spécifié. Ensuite, sous le contrôle d'un hystéroscope, le canal cervical est dilaté et la spirale est retirée en sirotant sur les "antennes". Si les antennes se cassent, la procédure est répétée à l'hôpital. Si le dispositif intra-utérin pénètre dans la paroi de l'utérus et ne provoque pas de plaintes, il n'est pas recommandé de le retirer inutilement, car cela peut entraîner des complications.

Complications de la contraception intra-utérine

Effets secondaires d'un dispositif intra-utérin :

douleur abdominale basse;
infection génitale;
saignements utérins.

Ces symptômes ne se développent pas chez tous les patients et sont liés à des complications.

Douleur abdominale basse

Survenir chez 5 à 9 % des patients. Crampes accompagné par écoulement sanglant, sont le signe d'une expulsion spontanée du DIU de la cavité utérine. Pour prévenir cette complication dans la période suivant l'administration, des anti-inflammatoires non stéroïdiens sont prescrits.

Une douleur intense et constante survient si le contraceptif ne correspond pas à la taille de l'utérus. Dans ce cas, il est remplacé.

Soudain douleurs aiguës peut être le signe d'une perforation de l'utérus avec pénétration d'une partie de la spirale dans cavité abdominale... L'incidence de cette complication est de 0,5 %. La perforation incomplète passe souvent inaperçue et est diagnostiquée après des tentatives infructueuses de retirer le DIU. En cas de perforation complète, une laparoscopie ou une laparotomie d'urgence est réalisée.

Infection génitale

L'incidence des complications infectieuses et inflammatoires (et autres) varie de 0,5 à 4 %. Ils sont difficiles à tolérer, accompagnés de fortes douleurs dans le bas-ventre, de fièvre, écoulement purulent du tractus génital. De tels processus sont compliqués par la destruction des tissus de l'utérus et des appendices. Pour leur prévention, des antibiotiques sont prescrits pendant plusieurs jours après l'introduction du stérilet. large éventail Actions.

Saignements utérins

des saignements utérins se développent dans 24% des cas. Le plus souvent, il se manifeste règles abondantes(ménorragie), moins souvent - perte de sang intermenstruelle (métrorragie). Les saignements entraînent le développement de maladies chroniques déficience en fer, se manifestant par une pâleur, une faiblesse, un essoufflement, des cheveux et des ongles cassants, changements dystrophiques les organes internes... Pour la prévention des saignements deux mois avant la pose de la spirale et dans les 2 mois qui suivent, il est recommandé de prendre des contraceptifs oraux combinés. Si les ménorragies entraînent une anémie, le DIU est retiré.

Le début de la grossesse

Le stérilet réduit le risque de grossesse. Cependant, si cela se produit, le risque est plus élevé que chez les autres femmes.

Si une grossesse survient pendant la période d'utilisation de la spirale, il existe trois options pour le développement des événements:

Interruption artificielle, car une telle grossesse augmente le risque d'infection de l'embryon et se termine dans la moitié des cas par un avortement spontané.
Retrait du DIU, qui peut conduire à un avortement spontané.
Préservation de la grossesse, tandis que la spirale ne nuit pas à l'enfant et est excrétée avec les membranes lors de l'accouchement. Cela augmente le risque de complications de la grossesse.

La capacité de concevoir et de porter un enfant est rétablie immédiatement après le retrait de la contraception intra-utérine, la grossesse survient dans l'année chez 90% des femmes qui n'ont pas utilisé d'autres méthodes de contraception.

Indications pour l'utilisation

Ce type de contraception chez les femmes nullipares peut provoquer complications graves prévenir la grossesse à l'avenir. Dispositif intra-utérin pour femmes nullipares ne peut être utilisé que s'il est impossible ou réticent à utiliser d'autres méthodes. Pour ces patients, des mini-spirales contenant du cuivre sont destinées, par exemple, Flower Cuprum.

Sur le court terme cela n'a aucun sens d'installer un DIU, donc une femme ne devrait pas planifier une grossesse pour l'année prochaine ou plus.

Les DIU ne protègent pas contre les maladies sexuellement transmissibles. Au contraire, on pense qu'ils augmentent le risque de développer et d'aggraver l'évolution de ces maladies.

Le plus souvent, les DIU sont utilisés dans les situations suivantes :

fertilité accrue, grossesses fréquentes dans le contexte d'une vie sexuelle active;
refus temporaire ou permanent d'avoir des enfants;
maladies extragénitales dans lesquelles la grossesse est contre-indiquée;
présence de lourds maladies génétiques d'une femme ou de son partenaire.

Contre-indications au dispositif intra-utérin

Contre-indications absolues :

grossesse;
endométrite, annexite, colpite et autres maladies inflammatoires organes pelviens, particulièrement aigus ou chroniques avec exacerbations constantes;
cancer du col de l'utérus ou du corps de l'utérus;
grossesse extra-utérine précédente.

Contre-indications relatives :

saignements utérins, y compris menstruations abondantes;
hyperplasie de l'endomètre;
déformation congénitale ou acquise de l'utérus;
maladies du sang;
maladies inflammatoires graves des organes internes;
expulsion spontanée (expulsion) du DIU survenue plus tôt;
intolérance aux composants de la bobine (cuivre, lévonorgestrel);
manque d'accouchement.

Dans ces situations, la nomination d'un système hormonal intra-utérin est souvent justifiée. Son utilisation est indiquée pour la pathologie endométriale, saignement abondant, règles douloureuses... Par conséquent, le gynécologue pourra choisir le bon dispositif intra-utérin après avoir examiné et examiné la patiente.

Maintenant, il n'est pas difficile de trouver recours efficace la contraception. Un couple marié a le droit de choisir lui-même une méthode, en tenant compte de tous les avantages et inconvénients. Il est très important de consulter un médecin et de consulter à ce sujet. Après tout, la santé d'une femme qui souhaite devenir mère à l'avenir ou qui a déjà des enfants en dépend principalement. L'une des méthodes les plus populaires est le dispositif intra-utérin. Considérez davantage les avantages et les inconvénients d'un dispositif intra-utérin.

Comment fonctionne le stérilet

Le DIU a pour but de protéger contre grossesse non désirée... Son nom suggère qu'il est inséré dans la cavité utérine et qu'il a été obtenu grâce au type de produit précédent, car il ressemblait à une spirale. Actuellement, le stérilet est un bâtonnet en forme de T fait de plastique souple et inerte. Ce matériau est totalement sans danger pour la santé des femmes.

Les spirales sont de deux types :

La partie supérieure de la spirale se présente sous la forme d'un fin fil de cuivre.
La spirale contient un récipient contenant des hormones qui pénètrent dans l'utérus pendant toute la durée de l'opération.

A à la fois le premier et le deuxième type d'avantages et d'inconvénients. La photo ci-dessus montre à quoi ressemble ce type de contraception actuellement.

Le principe de la spirale :

Qui peut installer la spirale :

Une femme qui a accouché, qui a plus de 35 ans.
Femmes avec enfants après un avortement non compliqué.
Sans pathologies du col de l'utérus.
Si vous vous protégez avec contraceptifs oraux Non recommandé.
Les femmes qui ont niveau faible infections génitales infectieuses.

Contre-indications au DIU

Avant d'utiliser cette méthode de contraception, vous devez prendre en compte tous les avantages et les inconvénients du dispositif intra-utérin.

Et assurez-vous également qu'il n'y a pas de contre-indications suivantes:

Il n'y a pas encore eu de naissance.
Changement constant de partenaire sexuel.
Cancer des organes pelviens.
La présence de blessures et de points de suture sur le col de l'utérus.
Grossesse extra-utérine.
Maladies du sang. Anémie.
Infertilité.
Infections vaginales.
Disponibilité processus inflammatoires dans le système reproducteur.

Comment se préparer à l'installation de la spirale

Tout d'abord, vous devez choisir une spirale appropriée et subir un examen, qui comprend:

Ensuite, le médecin doit sonder la cavité utérine, déterminer la distance entre les coins utérins. Et seulement après examen approfondi et en l'absence de contre-indications, un dispositif intra-utérin est installé. Les avantages et les inconvénients de BMC devraient déjà être pris en compte par vous.

Caractéristiques des premiers jours avec une spirale

Il convient de noter que seul un médecin peut installer et retirer un dispositif intra-utérin. Pendant plusieurs jours après l'installation de la spirale, les effets secondaires suivants peuvent apparaître :

Douleur abdominale basse.
Décharge succinique.

Vous devez également éviter une activité physique accrue. Doit adhérer nutrition adéquat, reposez-vous davantage, allongez-vous.

La manifestation d'effets secondaires peut être observée dans les six mois et finir par disparaître complètement.

Il faut passer régulièrement check-up médical après l'installation de la marine. Après installation dans un mois, puis après 3 mois, puis une fois tous les six mois.

Quels sont les avantages du DIU

Si vous avez choisi une telle méthode de contraception en tant que dispositif intra-utérin, vous devez connaître tous les avantages et les inconvénients.

Attardons-nous sur les aspects positifs :

Il ne nécessite pas de soins particuliers. Après l'installation, après la période de rééducation ne se fait pratiquement pas sentir.
L'efficacité est de 95-98%.
Peut être installé pendant plusieurs années.
Le cycle menstruel de nombreuses femmes devient plus court et les règles elles-mêmes sont pratiquement indolores.
Il a un effet thérapeutique positif dans les fibromes utérins et autres pathologies gynécologiques.
Peut être utilisé avec l'allaitement.
N'affecte pas fonction de reproduction dans l'organisme.
L'efficacité reste indépendamment de la prise de tout médicament.
Économique et pratique. Vous n'avez pas besoin de suivre le calendrier d'admission et de dépenser de l'argent pour l'achat régulier de contraceptifs.

Quels sont les inconvénients du DIU

L'utilisation d'un DIU présente également des aspects négatifs :

Le risque de grossesse extra-utérine est élevé.
Il n'y a aucune protection contre les maladies sexuellement transmissibles.
Le risque de maladies inflammatoires augmente.
Ne peut pas être utilisé par les femmes nullipares.
Règles douloureuses les six premiers mois.
Une perte de sang importante est possible.

Nous avons examiné ce qu'a un dispositif contraceptif tel qu'un dispositif intra-utérin, les avantages et les inconvénients. Considérez davantage les conséquences de BMC.

Quelles complications peuvent être lors de l'utilisation d'un DIU

Les qualifications et l'expérience du médecin sont d'une grande importance, car installation correcte ou l'ablation par un professionnel inexpérimenté peut entraîner l'ablation de l'utérus. Connaissant les avantages et les inconvénients d'un dispositif intra-utérin, vous devez savoir quelles complications sont possibles lors de son utilisation.

Complications possibles lors de l'utilisation d'un DIU :

Perforation des parois de l'utérus.
Rupture du col de l'utérus.
Saignement après insertion.
La spirale peut se développer dans l'utérus.
Les antennes peuvent irriter les parois du col de l'utérus.
La spirale peut se déplacer ou tomber si elle n'est pas correctement sélectionnée et installée.
Douleur dans le bas-ventre.

Un besoin urgent de consulter un spécialiste si :

Il y avait de fortes douleurs dans le bas-ventre.
Une grossesse est suspectée.
Le saignement continue pendant une longue période de temps.
Il y a des signes d'infection: température élevée corps, pertes vaginales inhabituelles.
Des douleurs ou des saignements surviennent pendant les rapports sexuels.
Les fils du DIU sont devenus plus longs ou plus courts.

Nous avons examiné ce qu'est un dispositif intra-utérin, les avantages et les inconvénients de cette méthode de protection, ainsi que complications possibles... Ensuite, considérez les commentaires des patients.