कुत्तों में उलना का डिस्टल ओस्टियोटमी। कुत्तों में औसत दर्जे का कोहनी संयुक्त के विकास संबंधी विकारों के लिए उपचार विधियों के चुनाव के लिए एक कार्य एल्गोरिथ्म। कुत्तों में कोहनी डिस्प्लेसिया क्या है? तस्वीर

कोहनी की शारीरिक रचना

कोहनी का जोड़ बाहर के हिस्से से बनता है प्रगंडिकाऔर समीपस्थ त्रिज्या और ulna। यह बहुत महत्वपूर्ण है कि प्रत्येक हड्डी स्पष्ट रूप से और समान रूप से कोहनी के जोड़ का निर्माण करती है ताकि आंदोलनों के दौरान भार समान रूप से वितरित हो और भार का एक किनारे से दूसरे किनारे पर कोई पैथोलॉजिकल बदलाव न हो।

शॉर्ट रेडियस सिंड्रोम जोड़ के संतुलन को बिगाड़ देता है। यदि पिल्ला की सक्रिय वृद्धि के दौरान (कुत्ते की मुख्य वृद्धि विशाल नस्लगुजरता है लेकिन 4-8 महीने) त्रिज्या के विकास क्षेत्र को नुकसान होता है, इससे मेटाफिसिस का प्रारंभिक पोस्ट-ट्रॉमेटिक बंद हो सकता है और लंबाई में त्रिज्या के गठन की समाप्ति, यानी इसकी लंबाई बढ़ सकती है। यह, बदले में, कोहनी के जोड़ की आर्टिकुलर सतह की विकृति की ओर जाता है, जब ह्यूमरस केवल उलना की कलात्मक सतह पर पूर्ण दबाव को छूना और लगाना शुरू कर देता है। यह फोटो में स्पष्ट रूप से दिखाई दे रहा है (दो तीरों द्वारा दिखाया गया है)। इसके अलावा, प्रकोष्ठ की हड्डियों की ऐसी असमान वृद्धि एक नस्ल की प्रवृत्ति या अन्य अज्ञात कारणों से जुड़ी हो सकती है।

ह्यूमरस अल्सर पर सभी दबाव डालता है, जिससे अंतर्निहित ऊतकों (उपास्थि और हड्डी) का विनाश होता है और यहां तक ​​​​कि औसत दर्जे और पार्श्व पक्षों से हड्डी के क्षेत्रों का विखंडन होता है।

छोटे दायरे के लक्षण

ज्यादातर मामले एक वर्ष से कम उम्र के कुत्तों में होते हैं। सबसे अतिसंवेदनशील नस्लें हैं: बर्नीज़ माउंटेन डॉग, रिट्रीवर्स, मास्टिफ़ और अन्य बड़े। रोग प्रभावित अग्रभाग में लंगड़ापन से प्रकट होता है। जोड़ों के दर्द को कम करने के लिए फोरआर्म का कुछ उच्चारण (रोटेशन) भी हो सकता है। सूजन सिनोवियम के संचय के कारण पैल्पेशन संयुक्त में सूजन प्रकट कर सकता है। कोहनी का जोड़ गति (फ्लेक्सन-विस्तार) में सीमित है।

निदान काफी सरल है। रेंटजेनोग्राम पर, अल्सर के सापेक्ष त्रिज्या का छोटा होना नोट किया जा सकता है। त्रिज्या संयुक्त से परे फैली हुई है (नीचे देखें)। सीटी का उपयोग माध्यमिक घावों के निदान के लिए किया जा सकता है जैसे कि कोरोनॉइड प्रक्रिया का विखंडन कोहनी का जोड़

उपचार केवल शल्य चिकित्सा है। इसमें कोहनी के जोड़ के नीचे, अल्सर के एक खंड को हटाना शामिल है। निकाली गई हड्डी की मात्रा कुत्तों की उम्र के व्युत्क्रमानुपाती होती है। दूसरे शब्दों में, यदि कुत्ता छोटा है (अर्थात लगभग 5 महीने का), तो उस कुत्ते की तुलना में जो अब नहीं बढ़ रहा है (लगभग 10 से 12 महीने का) की तुलना में उल्ना से काफी व्यापक खंड को हटाया जाना चाहिए। आप सर्जरी के तुरंत बाद कोहनी के जोड़ के घटकों के बीच संबंध को ठीक करने के लिए तार से अल्सर के सिरों को भी कस सकते हैं। अल्सर के सिरों के बीच का स्थान समय के साथ ठीक हो जाता है, लेकिन इस प्रक्रिया में एक बड़े दोष के साथ 3 महीने तक लग सकते हैं। यह ऑपरेशन, उल्ना की एक गतिशील अस्थि-पंजर, बढ़ते कुत्तों के लिए संकेत दिया गया है।

उपचार के एक अधिक जटिल रूप में स्वयं त्रिज्या को लंबा करना शामिल है, लेकिन इस पद्धति का उपयोग उन कुत्तों के लिए किया जाता है जिन्होंने बनना बंद कर दिया है।

यदि आवश्यक हो, खंडित क्षेत्रों को आर्थोस्कोपिक या खुले जोड़ पर हटाया जा सकता है, लेकिन यह मुख्य चिकित्सा नहीं है।

प्रीऑपरेटिव एक्स-रे एक छोटा त्रिज्या और लगभग 6 मिमी असंगतता का एक संयुक्त दोष दिखाता है

प्रत्यक्ष प्रक्षेपण में सर्जरी से पहले एक्स-रे

ऑपरेशन के तुरंत बाद रेडियोग्राफ़ कोहनी के जोड़ के घटकों की तुलना, एकरूपता के गठन को दर्शाता है। वी इस मामले में 1.5 सेमी हड्डी के ऊतकों को हटा दिया।

प्रत्यक्ष प्रक्षेपण में सर्जरी के बाद रेडियोग्राफ

15 साल से क्लिनिक इलाज कर रहा है हैलक्स वैल्गसकुत्तों में छाती के अंग। आज तक, इस विकृति के उपचार के लिए एक एकीकृत रणनीति विकसित की गई है। 4.5 से 9 महीने की गहन वृद्धि की अवधि के दौरान जानवरों में, उलना डायफिसिस के एक-चरण खंडीय अस्थि-पंजर के साथ धातु के स्टेपल के साथ त्रिज्या के बाहर के विकास क्षेत्र को अवरुद्ध किया जाता है (चित्र 1)। यह 70-80% जानवरों को अंगों की विकृति को समतल करने और अधिक जटिल ऑपरेशन से बचने की अनुमति देता है।

अंजीर। 1 ललाट और पार्श्व प्रक्षेपण में प्रकोष्ठ की हड्डियों का रेडियोग्राफ। त्रिज्या के दूरस्थ विकास क्षेत्र को अवरुद्ध करके औसत दर्जे की सतह(ए, बी)। सर्जरी के 1 महीने बाद ललाट और पार्श्व अनुमानों में प्रकोष्ठ की हड्डियों का एक्स-रे। कोणीय विरूपण को समतल करना।

यदि विकृति बनी रहती है, तो कंकाल के गहन विकास के अंत में, जानवर विकृति के शीर्ष पर त्रिज्या के पच्चर के आकार का अस्थि-पंजर के माध्यम से प्रकोष्ठ की हड्डियों की विकृति का एक-चरण सुधार कर सकता है। कोण, उलना का तिरछा अस्थि-पंजर, अक्षीय विकृति का एक-चरण सुधार और जीए के तंत्र में हड्डी के टुकड़ों का निर्धारण इलिजारोव (चित्र 2)। यह याद रखना चाहिए कि कंकाल की गहन वृद्धि के अंत से पहले इस ऑपरेशन को करने से असमान हड्डी के विकास की निरंतरता के कारण प्रकोष्ठ की हड्डियों की विकृति की पुनरावृत्ति होती है।

चावल। 2. ए - बाएं थोरैसिक अंग (कार्पस वाल्गस) के हॉलक्स वाल्गस (एक तीर द्वारा इंगित) वाला कुत्ता। बी - जीए के तंत्र में विकृति और निर्धारण के एक साथ सुधार के साथ त्रिज्या के कील के आकार का अस्थि-पंजर। इलिज़ारोव। बी - ऑपरेशन चरण - त्रिज्या के पच्चर के आकार के टुकड़े को हटाना। तंत्र में पशु और बाहरी फिक्सेटर (डी, ई) को हटाने के बाद।

1. वरस (ओ-आकार) छाती के अंगों की विकृति

चावल। 3. मैक्रो फोटो। कुत्ते स्टैफोर्डशायर टेरियर (ए) में अग्र-भुजाओं की हड्डियों की वरस (ओ-आकार) विकृति। ललाट प्रक्षेपण में दाहिने वक्षीय अंग की हड्डियों का एक्स-रे - वेरस विकृति (बी): आर्टिकुलर सतह के समानांतर 1-लाइन कलाई; त्रिज्या का 2-अक्ष; त्रिज्या की 3-कोण विकृति। मैक्रोफोटो (बी)। जीए उपकरण मॉड्यूल इलिज़ारोव। पच्चर के आकार का अस्थि-पंजर करने के लिए चिह्नित स्थलों के साथ थोरैसिक अंग।

1. हॉलक्स वाल्गस (जेनु वाल्गम)

कुत्तों में पेल्विक अंगों की वल्गस विकृति फीमर के गर्दन-शाफ्ट कोण में वृद्धि के कारण होती है, जिससे फीमर की गंभीर विकृति होती है और टिबिअ, जो एक साथ पैल्विक अंगों की एक एक्स-आकार की सेटिंग देता है। इस निदान को करने के लिए, पहली स्थिति में पैल्विक रेडियोग्राफ़ करना आवश्यक है।

चावल। 4. पहली स्थिति में श्रोणि के रेडियोग्राफ। दाएं और बाएं कूल्हे के जोड़ के सर्वाइको-डायफिसियल कोण में वृद्धि (ए)। दोनों श्रोणि अंगों की एक्स-आकार की विकृति (बी)। मैक्रोफोटो। एक्स-आकार के श्रोणि अंग (सी)।

पैल्विक छोरों के हॉलक्स वाल्गस को ठीक करने के लिए, जानवर ने फीमर के इंटरट्रोकैनेटरिक ओस्टियोटॉमी और टिबिया के पच्चर के आकार का ओस्टियोटॉमी किया। दूसरे अंग का ऑपरेशन 1 महीने के अंतराल के साथ किया गया। टुकड़ों को ठीक करने के लिए विशेष प्रत्यारोपण का उपयोग किया गया था। मालिकों के अनुरोध पर प्लेटों को हटाने का काम नहीं किया गया था।

चावल। 5. पहली स्थिति में श्रोणि का एक्स-रे, दाएं और बाएं फीमर के चरणबद्ध इंटरट्रोकैनेटरिक ओस्टियोटॉमी और दाएं और बाएं टिबिया (ए) के पच्चर के आकार का ओस्टियोटॉमी करने के बाद। सर्जरी के 1.5 साल बाद पशु (बी)।

1. तंत्रिकाजन्य संकुचन और अंग विकास की जन्मजात विसंगतियाँ

कुछ मामलों में, रोग के इतिहास की अनुपस्थिति के कारण, न्यूरोजेनिक संयुक्त संकुचन का कारण स्थापित करना असंभव है। इस जानवर को कलाई और कोहनी के जोड़ों के गंभीर संकुचन के साथ क्लिनिक में भर्ती कराया गया था, त्रिज्या के समीपस्थ विकास क्षेत्र (छवि 1 ए, बी) के विनाश के कारण दाहिने वक्षीय अंग को छोटा कर दिया गया था। कोहनी के जोड़ की कलात्मक सतह के नष्ट होने और एक्सटेंसर फ़ंक्शन (न्यूरोजेनिक प्रकृति) के नुकसान के साथ कलाई के जोड़ के गंभीर संकुचन के कारण, जानवर का प्रदर्शन किया गया: कोहनी और कलाई के जोड़ों का आर्थ्रोडिसिस, जिससे सही स्थिति प्राप्त करना संभव हो गया। अंग का।

चावल। 1. मैक्रोफोटो। कलाई और कोहनी के जोड़ों का सिकुड़ना, दाहिने वक्षीय अंग का छोटा होना (ए, बी)।

चावल। 6. पार्श्व प्रक्षेपण में दाहिने वक्षीय अंग के रेडियोग्राफ। कोहनी संयुक्त (ए) की कलात्मक सतह का विनाश। शारीरिक रूप से अनुकूल स्थिति में कोहनी और कलाई के जोड़ों के आर्थ्रोडिसिस की मदद से अतिरिक्त हड्डी प्लेट(बी)। कोहनी और कलाई के जोड़ का पूरा आर्थ्रोडिसिस (सी)। मैक्रोफोटो। दाहिने वक्षीय अंग की कोणीय विकृति को समतल करना (डी)। हालांकि, ऑपरेशन किए जाने के बाद, वक्षीय अंग को 5 सेमी छोटा कर दिया जाता है।

चावल। 7. अंग को लंबा करने और सहायक कार्य को बहाल करने के लिए, जानवर जी.А. Ilizarov (ए) और हड्डी की व्याकुलता (लंबाई) का प्रदर्शन किया गया था (बी - पुनर्जीवित विकास क्षेत्र का गठन)। पुनर्जनन की परिपक्वता के बाद, उपकरण को जानवर (सी, डी) से हटा दिया गया था।

(!!!) आप शुरुआत में और प्रस्तुति के अंत में इस जानवर के चित्रों की तुलना कर सकते हैं। हमारी राय में, यह एक उत्कृष्ट परिणाम है, जो धैर्य, साहस, जानवर के मालिकों की ओर से जानवर की मदद करने की इच्छा और डॉक्टरों की व्यावसायिकता का सहजीवन बन गया है।

1. दाहिने टिबिया का हॉलक्स वाल्गस (एक्स-आकार की विकृति)।

पशु टिबिया के एक पच्चर के आकार का अस्थि-पंजर से गुजरता है, जिसमें एलसी-डीसीपी प्लेट के साथ विकृति और टुकड़ों के निर्धारण का एक-चरण सुधार होता है। ऑपरेशन के बाद पहले दिन अंग के सहायक कार्य की बहाली।

• 1, 2 - दाहिने श्रोणि अंग का हॉलक्स वाल्गस (एक्स-आकार की विकृति)।
• 3 - टिबिया की विकृत धुरी और दाहिने श्रोणि अंग का पैर।
• 4 - ललाट प्रक्षेपण में दाहिने टिबिया का रेडियोग्राफ।
• 5 - ऑपरेशन के 12वें दिन जानवर का दृश्य। सही अंग अक्ष।
• 6 - टिबिया का ऑस्टियोटॉमी, अंग की धुरी का सुधार, एक प्लेट के साथ निर्धारण।

(!!!) मैं श्राइनर ए.ए., पेट्रोवस्काया एन.वी., और उनके व्यक्तिगत रूप से सेंटर फॉर रिकंस्ट्रक्टिव ट्रॉमेटोलॉजी एंड ऑर्थोपेडिक्स के सभी कर्मचारियों के प्रति अपना आभार व्यक्त करना चाहता हूं। जीए Ilizarov, छोटे पालतू जानवरों के अभ्यास में पेशेवर रूप से Ilizarov पद्धति का उपयोग करने के अवसर के लिए।

(!!!) धन्यवाद फ़ोकिन वी.ए. - एक व्यक्ति जिसने हमारे देश में न केवल मानवीय चिकित्सा डॉक्टरों के लिए, बल्कि पशु चिकित्सकों के लिए भी ऑस्टियोसिंथेसिस की एओ तकनीक की खोज की।

ऑस्टियोटॉमी है शल्य चिकित्सा, जिसका उपयोग उन मामलों में किया जाता है जहां हड्डी के ऊतकों में एक दोष को खत्म करने की आवश्यकता होती है। सबसे अधिक बार, इसकी विकृति क्षति के बाद हड्डी को बहाल करने के लिए प्रक्रिया को अंजाम दिया जाता है।

पैरों और चेहरे की हड्डियों सहित विभिन्न खंडों का संचालन किया जा सकता है। ऑस्टियोटॉमी केवल अस्पताल की सेटिंग में संभव है, पॉलीक्लिनिक में ऐसा नहीं किया जाता है। दुर्भाग्य से, एक जोखिम है पश्चात की जटिलताओं, खासकर अगर पुनर्वास अवधि के दौरान गंभीर गलतियाँ की गई हों।

ऑपरेशन जटिल हो सकता है (उदाहरण के लिए, बड़े पैर की हड्डियों का इलाज करते समय) और सरल (मिनी-ऑस्टियोटॉमी)। जटिल निष्पादन तकनीकों के मामले में पश्चात की जटिलताओं का जोखिम अधिक होता है।

1 ऑस्टियोटॉमी क्या है: ऑपरेशन का एक सामान्य विवरण

आजकल, हड्डियों और जोड़ों के विकृत घावों से जुड़ी लगभग किसी भी समस्या को बिना किसी समस्या के हल किया जा सकता है। ऐसी समस्याओं को हल करने के लिए ऑस्टियोटॉमी का उपयोग किया जाता है।

प्रक्रिया हड्डी दोष और ऊतक विरूपण के परिणामों को खत्म करने के लिए डिज़ाइन की गई है। ऑपरेशन की मदद से, मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के कार्यों को वापस करना संभव है, जिसमें एक कृत्रिम फ्रैक्चर भी शामिल है।

रोगी को जानबूझकर उस स्तर पर फ्रैक्चर किया जा सकता है जहां विकृति स्थानीयकृत है। इस तकनीक का उपयोग अक्सर जन्मजात या अधिग्रहित विकृति के लिए किया जाता है (उदाहरण के लिए, गलत तरीके से शामिल फ्रैक्चर)।

ओस्टियोटॉमी को इसके विवरण और इसे करने के तरीके से भयभीत किया जा सकता है। वास्तव में, सब कुछ उतना डरावना नहीं है जितना यह लग सकता है: रोगी को ऑपरेशन के दौरान कुछ भी महसूस नहीं होता है (सिवाय शायद मध्यम असुविधा जो यांत्रिक तनाव को ठीक करने वाले रिसेप्टर्स के काम से जुड़ी होती है)।

प्रक्रिया में दो प्रकार के प्रदर्शन होते हैं: एक छोटे चीरे के माध्यम से त्वचाया त्वचा में कई छेद करके। यह तकनीकइसका उपयोग विभिन्न आयु वर्ग के बच्चों और वयस्क रोगियों दोनों के लिए किया जाता है।

1.1 यह किस पर है?

प्रक्रिया हड्डियों और जोड़ों के निम्नलिखित समूहों पर लागू होती है:

• निचला और ऊपरी जबड़ा;
• पैल्विक हड्डियों, कूल्हे जोड़ों;
• पिंडली की हड्डियों, घुटने के जोड़, मेटाटार्सल हड्डी;
• कोहनी के जोड़, हड्डियाँ ऊपरी छोरउंगलियों और त्रिज्या हड्डियों सहित;
• फीमर का उपचार संभव है (पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं के जोखिम के साथ एक जटिल प्रक्रिया)।

यह समझना महत्वपूर्ण है कि हड्डियों के प्रत्येक समूह के लिए विभिन्न बारीकियों का उपयोग किया जाता है। शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान... इसके अलावा, विभिन्न तकनीकों का उपयोग हड्डियों के एक समूह के लिए भी किया जा सकता है, लेकिन विभिन्न रोगों के साथ।

उदाहरण के लिए, इलाज करें जांध की हड्डीयह एक सुधारात्मक और पुनर्स्थापनात्मक अस्थि-पंजर विधि की सहायता से संभव है। पहला विकल्प उन मामलों में उपयुक्त है जहां गलत तरीके से जुड़ा हुआ फ्रैक्चर है। दूसरा विकल्प हिप सब्लक्सेशन के लिए बेहतर है।

विधि का अंतिम विकल्प उपस्थित चिकित्सक के पास रहता है। यह नैदानिक ​​प्रक्रियाओं की एक श्रृंखला के बाद किया जाता है।

1.2 के लिए संकेत

ऑस्टियोटॉमी के लिए पर्याप्त संकेत हैं एक बड़ी संख्या कीक्योंकि इसके अलावा सामान्य रोग(जो हड़ताल कर सकता है विभिन्न जोड़और हड्डियाँ) विशिष्ट समूह भी होते हैं जो केवल एक निश्चित समूह में उत्पन्न होते हैं।

ओस्टियोटॉमी निम्नलिखित विकृति के लिए किया जाता है:

1. हड्डियों के एक या दूसरे समूह का गलत तरीके से ठीक किया गया फ्रैक्चर (इस मामले में, बाद में सामान्य हड्डी के उपचार के साथ एक कृत्रिम फ्रैक्चर करना संभव है)।
2. एक दुष्चक्र में संयुक्त का एंकिलोसिस।
3. कॉक्सार्थ्रोसिस
4. हैलक्स वैल्गस।
5. हड्डियों की वक्रता (विरूपण) के रूप में रिकेट्स के परिणाम।
6. दर्दनाक विकृति घाव।
7. हड्डी का छोटा या असामान्य लंबा होना।
8. हड्डियों या जोड़ों की अव्यवस्था और उदात्तता।
9. कुछ हड्डियों की संरचना में जन्मजात दोष और असामान्यताएं।
10. वरस विकृति।
11. ऊरु गर्दन का झूठा जोड़।

अक्सर, ऑपरेशन गठिया के विभिन्न उपप्रकारों के लिए किया जाता है (उदाहरण के लिए, सोरियाटिक गठिया के साथ)। तथ्य यह है कि गठिया से जोड़ या हड्डियों की विकृति हो सकती है। एक नियम के रूप में, यह केवल सबसे उन्नत मामलों में होता है, जब रोग काफी लंबे समय तक रहता है।

प्रक्रिया की विशिष्टता हड्डियों की चोटों या जटिलताओं के परिणामस्वरूप विकृत घावों का उपचार है, लेकिन जोड़ों का नहीं। जटिलताओं का उपचार विभिन्न प्रकारगठिया - ऑस्टियोटॉमी का केवल एक सहायक कार्य है, जिसका हमेशा उपयोग नहीं किया जाता है।

1.3 मतभेद

संचालन के लिए काफी बड़ी संख्या में contraindications हैं। उन्हें नज़रअंदाज़ नहीं किया जा सकता है, क्योंकि इस मामले में स्थिति विकलांगता के बिंदु तक बढ़ सकती है।

निम्नलिखित मामलों में ऑस्टियोटॉमी नहीं किया जा सकता है:

• दौरान तेज शुरुआतया रुमेटीइड गठिया का तेज होना;
• तीसरी डिग्री पेटेलोफेमोरल आर्थ्रोसिस उप-प्रजाति;
• 2-3 डिग्री के रोगी में मोटापा ( सापेक्ष मतभेद, कुछ मामलों में उपस्थित चिकित्सक की अनुमति से अनदेखा किया जाता है);
• ऑस्टियोपोरोसिस की उपस्थिति;
• शरीर के पुनर्योजी कार्यों का उल्लंघन, विशेष रूप से - स्थानीय (हड्डी के ऊतकों के उत्थान के संदर्भ में);
• हड्डी के ऊतकों के संक्रामक विकृति (उदाहरण के लिए, सिफलिस या हड्डियों के तपेदिक) - हाल के दिनों में सक्रिय या स्थानांतरित;
• गठिया के घाव (अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक), जोड़ों के संपार्श्विक भागों में स्थानीयकृत।

इसके अलावा, ऑपरेशन को अंजाम देना असंभव है जब सामान्य कमज़ोरीरोगी, थकावट, कैशेक्सिया, बुखार (यहां तक ​​कि न्यूनतम के साथ) उच्च तापमान) यदि एक स्पष्ट निदान स्थापित नहीं किया गया है तो ऑपरेशन भी निषिद्ध है: उदाहरण के लिए, विकृत हड्डी के घाव हैं, लेकिन यह ज्ञात नहीं है कि उनके कारण क्या हुआ। सबसे पहले, एक पूर्ण निदान किया जाता है - फिर ऑपरेशन करने का निर्णय लिया जाता है।

ऑस्टियोटॉमी के 2 प्रकार

ऑपरेशन है दो प्रकार की होल्डिंग: बंद और खुले तरीके से।

एक बंद प्रक्रिया में, ऑपरेशन त्वचा में एक छोटे (एंडोस्कोपिक) चीरे के माध्यम से किया जाता है। चीरा के आयाम आमतौर पर 2 सेंटीमीटर से अधिक नहीं होते हैं। एक बंद ऑस्टियोस्टॉमी के दौरान, डॉक्टर एक विशेष छेनी का उपयोग करके नेत्रहीन रूप से हड्डियों को पार करता है। यह एक कठिन और खतरनाक तकनीक है, क्योंकि किसी विशेषज्ञ के गलत कार्यों से कई तरह की समस्याएं हो सकती हैं गंभीर जटिलताएं.

गंभीर जटिलताओं के कम जोखिम के कारण, ओपन ऑस्टियोटॉमी का अधिक बार उपयोग किया जाता है। यहां, डॉक्टर आँख बंद करके काम नहीं करता है: संचालित ऊतकों के पूर्ण दृश्य की संभावना है। इस तकनीक के लिए त्वचा में चीरा बहुत बड़ा है, और लंबाई में 12 सेंटीमीटर तक है।

इसके अलावा, ऑस्टियोटॉमी को कई उपप्रकारों में विभाजित किया गया है:

1. रैखिक उपप्रकार (अनुप्रस्थ या तिरछा)। रोगग्रस्त हड्डी को काट दिया जाता है ताकि इसे फिर ग्राफ्ट (ओं) के साथ जोड़ दिया जाए। डेंटल इम्प्लांटोलॉजी में, जबड़े के दोषों को खत्म करने के लिए एक इंटरकोर्टिकल ऑस्टियोटॉमी किया जाता है।
2. पच्चर के आकार का उपप्रकार (समान, अकिन)। प्रक्रिया के दौरान, रोगी को हड्डी के ऊतक का एक हिस्सा हटा दिया जाता है, जिसके कारण शेष बरकरार हड्डी को बाद में समतल किया जाता है।
3. Z के आकार का उपप्रकार। हॉलक्स वाल्गस का इलाज करने के लिए प्रयोग किया जाता है। प्रक्रिया के दौरान, डॉक्टर अतिवृद्धि ऊतक को हटा देता है।
4. कोणीय उपप्रकार। हड्डी का ऊतकदोनों तरफ कुछ कोणों पर बड़े करीने से काटें, जिससे उन्हें वांछित स्थिति में रखना संभव हो सके।

3 ऑपरेशन कैसे किया जाता है?

ओस्टियोटमी करने के लिए कोई सार्वभौमिक तरीका नहीं है: प्रत्येक मामले (बीमारी) के लिए अपनी तकनीक का उपयोग किया जाता है।

उदाहरण के लिए, पैल्विक हड्डियों पर सुधारात्मक सर्जरी के दौरान, इलियम को ऊपर के क्षेत्र में विच्छेदित किया जाता है ऐसीटैबुलम... इसके बाद, पेल्विक जोड़ को आर्टिकुलर सिर के ऊपर एक कृत्रिम "ढाल" के निर्माण के साथ विस्थापित किया जाता है। प्रक्रिया एंडोट्रैचियल एनेस्थीसिया (इस मामले में सबसे सुरक्षित विकल्प) के तहत की जाती है।

कार्यवाही घुटने के जोड़आमतौर पर आर्थ्रोसिस विकृतियों के उपचार के लिए किया जाता है। टिबिया को काट दिया जाता है, जिससे शिरापरक परिसंचरण के ठहराव को समाप्त करके जोड़दार ऊतक में चयापचय में सुधार होता है।

पैरों का इलाज आमतौर पर हॉलक्स वाल्गस के लिए किया जाता है। ऐसा करने के लिए, डॉक्टर से सटे हड्डी के अंत में एक चीरा लगाता है अंगूठे, इसके बाद इसे पैर के अंदरूनी हिस्से के करीब रखकर। नतीजतन, विस्थापन को खत्म करना संभव है, लेकिन कभी-कभी अतिवृद्धि हड्डी के ऊतकों के हिस्से को निकालना आवश्यक होता है।

कभी-कभी डॉक्टर बीमारियों के गैर-विशिष्ट मामलों पर ऑपरेशन करते समय कुछ तरकीबें अपनाते हैं। यही है, ऑपरेशन के ठीक दौरान, कार्रवाई की मानक रणनीति बदल सकती है। एक नियम के रूप में, यह केवल सबसे अच्छा तरीकारोगी की वसूली को प्रभावित करता है।

कोई फर्क नहीं पड़ता कि कौन सी विशिष्ट प्रक्रिया की जाती है, सर्जरी के बाद हमेशा जटिलताओं की एक गैर-शून्य संभावना होती है। अक्सर, गलत तरीके से किए गए पुनर्वास चरण के कारण जटिलताएं होती हैं।

3.1 यह कहाँ आयोजित किया जाता है और इसकी लागत कितनी है?

इतना जटिल शल्य प्रक्रियाएंकेवल बड़े सार्वजनिक अस्पतालों या निजी क्लीनिकों में किया जाता है। प्रोफ़ाइल से संपर्क करना उचित है चिकित्सा केंद्रविशेष रूप से मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के रोगों से निपटना।

लागत सर्जरी के प्रकार पर निर्भर करती है। उदाहरण के लिए, एक सुधारात्मक अस्थि-पंजर की लागत लगभग 50,000 रूबल है। औसत मूल्यप्रक्रिया, इसके प्रकार की परवाह किए बिना, 60-65 हजार रूबल से होती है।

3.2 ओस्टियोटमी के बाद ड्रेसिंग (वीडियो)

3.3 अस्थि-पंजर के बाद पुनर्वास

संचालित हड्डी के कार्य की बहाली - पूरे उपचार की सफलता का कम से कम 50%।

यह समझना जरूरी है कि ज्यादातर मामलों में, हड्डी अब कार्यात्मक रूप से वैसी नहीं रहेगी जैसी बीमारी और सर्जरी से पहले थी... हालांकि, कार्यक्षमता को इस तरह से बहाल करना संभव है कि बहुत अंतर नहीं होगा (संवेदनाओं से)।

ओस्टियोटमी के बाद पुनर्वास कैसे किया जाना चाहिए, यह इस बात पर निर्भर करता है कि ऑपरेशन का कौन सा तरीका और किस क्षेत्र में किया गया था।

सामान्य नियम हैं:

1. सबसे पहले, प्रक्रिया के बाद, उस क्षेत्र के पूर्ण शेष भाग की आवश्यकता होती है जिस पर ऑपरेशन किया गया था। कोई भार नहीं होना चाहिए, यहाँ तक कि एक न्यूनतम भी।
2. बाद में, रोगी को न्यूनतम निर्धारित किया जाता है शारीरिक गतिविधिहड्डी की कार्यक्षमता को बहाल करने के लिए। डोज़्ड लोड संचालित ऊतकों के पुनर्जनन का त्वरण शुरू करता है। शरीर के संचालित हिस्से को कब और कैसे लोड करना है, इस पर निर्णय केवल उपस्थित चिकित्सक द्वारा किया जाना चाहिए।
3. हड्डियों पर भार को कम करने के लिए मेडिकल कोर्सेट, आर्थोपेडिक इनसोल और अन्य उपकरणों का उपयोग किया जा सकता है।
4. आवश्यक रूप से निर्धारित दवाएं (विरोधी भड़काऊ, पुनर्योजी)। दर्द निवारक और मांसपेशियों को आराम देने वाली दवाओं का उपयोग आवश्यकतानुसार किया जा सकता है।

ऑस्टियोस्टॉमी से ठीक होने में कई महीने लग सकते हैं। डॉक्टर के सभी नुस्खे का पालन करना बहुत महत्वपूर्ण है: अनुचित पुनर्वास न केवल उपचार के प्रभाव को बर्बाद कर सकता है, बल्कि इसे ऑपरेशन से पहले की तुलना में भी बदतर बना सकता है।

संभावित उपचार विकल्प

(जारी। # 3.2012 से शुरू)

प्रस्तावित विधियों को ध्यान में रखते हुए, अंतिम चरण में एमवीओ रोग के उपचार के लिए, हम सबटोटल कोरोनॉइड ओस्टियोटॉमी (चित्र 2) को प्राथमिकता देते हैं, जिसमें औसत दर्जे का कोरोनॉइड प्रक्रिया का पिरामिडल हिस्सा हटा दिया जाता है, जो कि स्तर तक का आर्टिकुलर हिस्सा होता है। रेडियल पायदान। सर्जिकल हस्तक्षेप में रेडियल कलाई फ्लेक्सर / प्रोनेटर टेलीस्कोप का कुंद पृथक्करण और उंगलियों के सतही / गहरे फ्लेक्सर को औसत दर्जे का शामिल है संपार्श्विक बंधनपहुंच प्रदान करने के लिए, और फिर कोरोनॉइड प्रक्रिया के मध्य भाग पर बाइसेप्स ब्राची के लगाव के पंखे के आकार के क्षेत्र के समीपस्थ आर्टिकुलर कैप्सूल की औसत दर्जे की सतह का चीरा। संयुक्त के औसत दर्जे के हिस्से तक पहुंच की सुविधा के लिए, स्व-बनाए रखने वाले रिट्रैक्टर का उपयोग किया जाता है, जो औसत दर्जे का संपार्श्विक बंधन के लिए दुम को लंगर डालते हैं। हमने ऑस्टियोटॉमी के लिए एक वायवीय पेंडुलम देखा, 28 हालांकि, इसी तरह की प्रभावकारिता ओस्टियोटोम या शेवर के साथ प्राप्त की जा सकती है।

ऑस्टियोटॉमी की पुच्छल सीमा रेडियल पायदान का जंक्शन था और उलनार पायदान के धनु किनारे से 1-2 मिमी बाहर का बिंदु था। सबचोंड्रल हड्डी के माइक्रोक्रैक इस ऑस्टियोटॉमी लाइन की सीमा तक विस्तारित हैं, 6 लेकिन ऑस्टियोटॉमी ज़ोन में उपास्थि और सबकोन्ड्रल हड्डी के दृश्य विकृति का पूरा क्षेत्र शामिल है, जो हिस्टोमोर्फोमेट्रिक रूप से निर्धारित होता है। 6 कोहनी अस्थिरता (कोहनी संपार्श्विक बंधन विफलता के कारण) के बारे में हमारी प्रारंभिक चिंताओं की पुष्टि नहीं हुई थी।

263 कुत्तों (437 कोहनी जोड़ों) में कोरोनॉइड प्रक्रिया के सबटोटल ऑस्टियोटॉमी ने स्थायी और दीर्घकालिक (कुछ मामलों में 4-5 साल तक फॉलो-अप) प्राप्त करना संभव बना दिया, बाद में जटिलताओं के कम प्रतिशत के साथ लंगड़ापन का उन्मूलन शल्य चिकित्सा... 28 अन्य शल्य चिकित्सा तकनीक स्थानीय उपचारएमवीओ पैथोलॉजी में मुक्त टुकड़े को हटाना, नष्ट सामग्री से सफाई की अलग-अलग डिग्री, एमवीओ के एक हिस्से का इलाज या छांटना, दिखाई देने वाले घावों के साथ, आर्थ्रोस्कोपी या आर्थ्रोटॉमी द्वारा शामिल है। 4,14,17,40-44
यद्यपि हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के परिणाम बताते हैं कि इस दृष्टिकोण के साथ क्षतिग्रस्त सबकॉन्ड्रल हड्डी का एक महत्वपूर्ण हिस्सा जगह 6 में रहता है, हम किसी के बारे में नहीं जानते हैं नैदानिक ​​अनुसंधानजो परिणाम के संदर्भ में कम आक्रामक दृष्टिकोण पर अधिक आक्रामक आर्थ्रोप्लास्टी (जैसे, सबटोटल कोरोनॉइड ओस्टियोटॉमी) के लाभ को स्पष्ट रूप से प्रदर्शित करेगा। एक कोहोर्ट तुलनात्मक अध्ययन की आवश्यकता है। अगर संभावित कारणएमवीओ विकृति गतिशील संयुक्त असंगति या असामान्य गतिशील लोडिंग हैं; सुधारात्मक अस्थि-पंजर पर शायद विचार किया जाना चाहिए; हालांकि बिना अच्छी समझयांत्रिकी यह स्पष्ट नहीं है कि ऑस्टियोटॉमी के दौरान कौन सा विन्यास देगा सबसे अच्छा प्रभाव... हमारे अनुभव में, उलना ओस्टियोटमी के परिणामस्वरूप कई हफ्तों तक लंगड़ापन होता है। इसके अलावा, लंगड़ापन की गंभीरता आमतौर पर सर्जरी से पहले या केवल इंट्रा-आर्टिकुलर हस्तक्षेप के बाद की तुलना में अधिक होती है। ऐसा परिणाम किसी को भी नकारता है संभावित लाभ, पर कम से कम, हमारे अनुभव में; लंबे समय तक परिणाम एमवीओ पैथोलॉजी वाले कुत्तों में ह्यूमरस कॉन्डिल में महत्वपूर्ण बदलाव के बिना बराबर है। हालांकि, ह्यूमरस के शंकु के मध्य भाग के क्षेत्र में घर्षण के कारण चोटों की उपस्थिति में या ह्यूमरस की स्पष्ट असंगति के साथ और कुहनी की हड्डीसीटी या आर्थ्रोस्कोपी पर देखा गया, उलना ओस्टियोटमी जरूरी है, जैसा कि नीचे वर्णित किया जाएगा। त्रिज्या और अल्सर> 4 मिमी की स्पष्ट असंगति के मामलों को छोड़कर, हमें अल्सर के अस्थि-पंजर की कोई आवश्यकता नहीं दिखती है।
यह स्थापित करने के लिए कि क्या TSDM अल्सर और ह्यूमरस के बीच बेमेल होने की स्थिति में संपर्क दबाव को कम करता है, बायोमैकेनिकल मापदंडों को जानना आवश्यक है। यह देखा जाना बाकी है कि क्या TSDM रोग की प्रगति को बदल सकता है, उपास्थि क्षति को रोक सकता है या फ्रैक्चर साइट पर MVO विखंडन को रोक सकता है, या स्थायी घर्षण को कम कर सकता है। औसत दर्जे काघर्षण के कारण कोरोनॉइड प्रक्रिया के सबटोटल ऑस्टियोटॉमी के बाद। इस स्तर पर यह भी ज्ञात नहीं है कि क्या TSDM का उपयोग सफल उपशामक उपचार के लिए किया जा सकता है। अन्तिम चरणऔसत दर्जे का क्षेत्र का क्षरण, जब पेरीआर्टिकुलर फाइब्रोसिस या पैथोलॉजी की गहराई का स्तर हो सकता है सकारात्म असरकण्डरा की रिहाई। रूढ़िवादी उपचार उन मामलों में मुख्य विकल्प बना रहता है जहां सामयिक शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानफिट नहीं है या पहले ही किया जा चुका है, लेकिन लक्षणों के गायब होने की ओर नहीं ले गया। सफल नॉनसर्जिकल उपचार योजनाओं में नियमित, मध्यम . शामिल हैं शारीरिक व्यायाम, शरीर के वजन पर नियंत्रण; गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं या नुस्खे दर्द निवारक का विवेकपूर्ण उपयोग; आवेदन खाद्य योज्यया यौगिक जो रोग के पाठ्यक्रम को प्रभावित करते हैं (उदाहरण के लिए, ग्लूकोसामाइन और चोंड्रोइटिन सल्फेट की तैयारी, या पेंटोसैन पॉलीसल्फेट जैसे यौगिक सबसे आशाजनक हैं)। अतिरिक्त चिकित्सा पर भी विचार किया जाना चाहिए, जिसमें सीमित शक्ति प्रशिक्षण (जैसे, स्वीमिंग) शामिल है; फिजियोथेरेपी, जैसे मालिश; ट्रांसकुटनेऔस विद्युत तंत्रिका उत्तेजना; शॉक वेव थेरेपी, समग्र, चुंबकीय या वैकल्पिक चिकित्साजैसे एक्यूपंक्चर। यद्यपि वैज्ञानिक प्रमाणइनमें से कई विधियों के आवेदन की प्रभावशीलता पर्याप्त नहीं है, अन्य जानवरों की प्रजातियों के उपचार के लिए उनके उपयोग पर बड़ी मात्रा में डेटा और कम रुग्णता व्यक्तिगत मामलों में उनके उपयोग को सही ठहराती है।

एमवीओ के घावों के लिए उपचार पद्धति चुनने के लिए एल्गोरिदम

हमारे वर्तमान एल्गोरिथम (चित्र 4) के अनुसार, सबटोटल ओस्टियोटॉमी प्रक्रिया के अंत में इंगित किया जाता है, जब आर्थ्रोस्कोपी विखंडन, बड़ी दरारें, या पूर्ण-मोटाई वाले आर्टिकुलर कार्टिलेज स्क्लेरोसिस जैसे परिवर्तनों को प्रकट करता है। अगर आर्थोस्कोपी से पता चलता है प्राथमिक अवस्थाया सौम्य डिग्रीएमवीओ घाव, आमतौर पर सतह पर रेशेदार उपास्थि के गठन के रूप में या उपास्थि के नरम होने के रूप में, जो अक्सर कोरोनॉइड प्रक्रिया के बहुत ही क्रानियोमेडियल भाग तक सीमित होता है, एक सबटोटल ऑस्टियोटॉमी, टीएसडीएम, या पर निर्णय लेने से पहले। रूढ़िवादी उपचारअन्य कारकों को ध्यान में रखा जाना चाहिए।

3 प्रश्नों के उत्तर देकर इन कारकों को तौलना आवश्यक है:
1.क्या सबकोन्ड्रल बोन पैथोलॉजी पर्याप्त है महत्वपूर्ण कारणलंगड़ापन या व्यथा सतही विकृति विज्ञान की अनुपस्थिति के बावजूद उप-कुल अस्थि-पंजर को उचित ठहराती है?
2. क्या आर्थोस्कोपिक परिवर्तन संभावित घूर्णी अस्थिरता का संकेत देते हैं, जो रेडियल पायदान में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों से प्रकट होता है, जो कि एससीडीएम को supination के दौरान संयुक्त पर अभिनय करने वाले बलों को कम करने के प्रयास में सही ठहराता है?
3. क्या देखे गए विकृति विज्ञान की प्रगति एमवीओ घाव के अंतिम चरण में लंगड़ापन या दर्द के साथ होने की संभावना है यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाए?

संदिग्ध आर्थोस्कोपिक परिणामों के मामले में सबटोटल कोरोनॉइड ऑस्टियोटॉमी पर निर्णय लेते समय, 2 कारक सबसे महत्वपूर्ण हैं: गंभीरता चिकत्सीय संकेत(हेरफेर के दौरान लंगड़ापन और व्यथा) और कम उम्र (जब कंकाल की अपरिपक्वता को एमवीओ घाव के अंतिम चरण के बाद के विकास का एक महत्वपूर्ण संकेतक माना जाता है)।

इसके अलावा, एक्स-रे में परिवर्तन (नोच ब्लॉक में व्यक्तिपरक स्केलेरोसिस तीव्रता सहित), मालिक और कुत्ते की रूढ़िवादी उपचार के नियमों का पालन करने की क्षमता, और रूढ़िवादी उपचार के पिछले प्रयासों की प्रतिक्रिया पर विचार किया जाना चाहिए। उदाहरण के लिए, हमारे एल्गोरिथम के अनुसार, कोरोनॉइड प्रक्रिया के शीर्ष पर हल्के कोहनी लंगड़ापन या कोमलता और सतही स्थानीय रेशेदार उपास्थि के गठन के साथ एक 6 वर्षीय कुत्ते को रूढ़िवादी उपचार मिलेगा, जबकि मध्यम लंगड़ापन वाला 6 महीने का कुत्ता सम्बंधित सतही घावमामूली गंभीरता की कोरोनॉइड प्रक्रिया की औसत दर्जे की सतह, आर्थोस्कोपी के दौरान दिखाई देती है, और ब्लॉक पायदान के नीचे के ऊतकों का तीव्र काठिन्य, पर दिखाई देता है एक्स-रे, कोरोनॉइड प्रक्रिया या टीएसडीएम का उप-योग ओस्टियोटमी दिखाया गया है, जो औसत दर्जे का कोरोनॉइड प्रक्रिया (रज़वेलेचेनिया, दरारें, विखंडन) के विकृति विज्ञान की डिग्री पर निर्भर करता है।
स्लाइडिंग स्केल के साथ एक सादृश्य सबसे सुविधाजनक होता है जब इन चरों को ध्यान में रखना आवश्यक होता है (चित्र 5) संयोजन में; कुछ मामलों में, व्यक्तिपरकता की एक छोटी डिग्री संभव है। इसमें कोई संदेह नहीं है कि घावों के अर्थ को वर्गीकृत करने और स्थापित करने के उद्देश्य से चल रहे शोध अस्थि मज्जाएमआरआई और सीटी का उपयोग करने वाले एमवीओ इस व्यक्तिपरकता को खत्म करने में मदद करेंगे। एक्स-रे या आर्थ्रोस्कोपी पर देखे गए परिवर्तनों की तुलना माइक्रो-सीटी के परिणामों के साथ और एक्साइज्ड कोरोनॉइड टुकड़ों के हिस्टोमोर्फोमेट्रिक विश्लेषण से भी असंगति और रूपात्मक परिवर्तनों के बीच संबंध को स्पष्ट करने में मदद मिलेगी और भविष्य में निर्णय लेने वाले एल्गोरिदम को विकसित करने में मदद मिलेगी।

प्रगंडिका के औसत दर्जे का शंकु का घाव

OX (और परिणामी OX) - अच्छा ज्ञात रोगऔसत दर्जे का कोहनी का जोड़, जो अक्सर एमवीओ घावों के संयोजन में होता है (हमारे एक अध्ययन 45 में कोहनी के 30/33 जोड़)। यह दोनों रोगों के एटियलजि और रोगजनन में असंगति की संभावित भूमिका को प्रतिबिंबित कर सकता है, हालांकि कई विकासात्मक कारक एक भूमिका निभाते हैं, जिसमें आनुवंशिक कारक 46,47 शामिल हैं; भोजन 48; विकास दर 49 और अंतःस्रावी कारक 50। कई काम इन दोनों बीमारियों के इलाज का एक साथ वर्णन करते हैं, जबकि वे पूरे स्पेक्ट्रम को प्रतिबिंबित नहीं करते हैं रोग संबंधी परिवर्तनहमारे कुत्ते की आबादी में खोजा गया। विशेष रूप से, हम अक्सर ह्यूमरस के औसत दर्जे के शंकु के उपास्थि के क्षरण के साथ संयोजन में एमवीओ घावों का सामना करते हैं। बदलती डिग्रियां, जाहिरा तौर पर एमवीओ की हार से जुड़ा हुआ है, जो आगे एटियलजि और रोगजनन में असंगति की भूमिका की पुष्टि करता है। इन कटावों को आर्थोस्कोपी या आर्थ्रोटॉमी पर एक अक्षीय अभिविन्यास के साथ रैखिक घर्षण / धारियों के संचय के रूप में देखा जाता है, और पैटर्न सतही उपास्थि विखंडन से लेकर सबकोन्ड्रल हड्डी के संपर्क के साथ पूर्ण मोटाई काठिन्य तक भिन्न हो सकता है। इसके अलावा, ह्यूमरस के औसत दर्जे का शंकु की प्रभावित सतह का क्षेत्र काफी भिन्न होता है: कुछ मिलीमीटर व्यास के सीमित क्षेत्रों से लेकर आर्टिकुलर कार्टिलेज की लगभग पूरी औसत दर्जे की सतह पर कटाव तक। ये घाव अक्सर एमवीओ की प्रभावित सतह के आसपास या तुरंत स्थित होते हैं, लेकिन स्पष्ट रूप से अलग-अलग रहते हैं बाहरी दिखावा, और सबकोन्ड्रल हड्डी के दोष की गहराई से। कोरोनॉइड प्रक्रिया के मध्य भाग में उपास्थि की भागीदारी का पैटर्न हमेशा एक ही सतह क्षेत्र (दर्पण छवि) के भीतर समान होता है, जबकि अतिरिक्त मैक्रोस्कोपिक विखंडन या क्रैकिंग, हालांकि अधिक सामान्य, अधिक परिवर्तनशील होता है।
ह्यूमरस (एमवीओ घाव के साथ या बिना) के औसत दर्जे के आरओसी के सर्जिकल और रूढ़िवादी उपचार के साथ, पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस की प्रगति अपरिहार्य है, 3 हालांकि विभिन्न प्रकारनिदान रोग के स्पेक्ट्रम के भीतर परिणाम, साथ ही मध्यम और लंबी अवधि में विस्तृत परिणाम, अधिकांश स्रोतों में वर्णित नहीं हैं। हमारे अनुभव में, ह्यूमरस के औसत दर्जे का शंकु के उपास्थि के एक स्पष्ट घाव की उपस्थिति अपेक्षाकृत प्रतिकूल नैदानिक ​​​​परिणामों से जुड़ी है और, कुछ मामलों में, पूरे संयुक्त के औसत दर्जे के हिस्से के क्षरण के लिए प्रगति जारी रख सकती है। ऊतक की मोटाई, यहां तक ​​कि उप-योग ओस्टियोटॉमी की विधि के साथ एमवीओ के एक साथ उपचार के साथ। कुछ मामलों में, कंधे के बड़े संपर्क क्षेत्र और के बीच भार का अपेक्षाकृत समान वितरण RADIUSऔर सामान्य कोहनी संयुक्त 51 में ह्यूमरस और उल्ना के बीच संपर्क का एक छोटा सा क्षेत्र। ऐसा प्रतीत नहीं होता है कि इस क्षेत्र में सबकॉन्ड्रल हड्डी से रेशेदार उपास्थि की वृद्धि (जो हड्डी के ट्रेफिनेशन से प्रेरित होती है) सबचोंड्रल हड्डी प्लेट की कोई महत्वपूर्ण या दीर्घकालिक सुरक्षा प्रदान करेगी, विशेष रूप से इसके भार भार, निरंतर घर्षण को देखते हुए, और किसी भी संभावित गतिशील असंगति। इस परिणाम की पुष्टि कई मामलों में आर्थोस्कोपी के परिणामों के बार-बार संशोधन के परिणामों से हुई, जिसमें केवल टुकड़े को हटाने, इलाज, कार्टिलेज माइक्रोफ़्रेक्चर या ट्रेफिनेशन का उपचार किया गया था। इस प्रकार, ह्यूमरस के औसत दर्जे का शंकु की इन समस्याग्रस्त चोटों के लिए कई उपचार प्रस्तावित किए गए हैं, और एक विधि चुनने के लिए एल्गोरिथ्म अपेक्षाकृत जटिल हो गया है (चित्र 6) 34,52।

रूह

जब एमवीओ घाव या संबंधित औसत दर्जे का ह्यूमरस कंडेल के क्षरण की अनुपस्थिति में ओसीडी का पता लगाया जाता है, तो उपचार का विकल्प अपेक्षाकृत सरल होता है। एमवीओ पैथोलॉजी को मुख्य रूप से आर्थ्रोस्कोपी (उपास्थि नरमी, कंपन, दरारें और विखंडन की अनुपस्थिति) के परिणामों के अनुसार बाहर रखा जा सकता है। हालांकि, ऐसे मामलों में जहां एमवीओ घाव के अंतिम चरण की ये अभिव्यक्तियां अभी तक विकसित नहीं हुई हैं, विशेष रूप से युवा कुत्तों में, विशेष रूप से युवा कुत्तों में, विशेष रूप से युवा कुत्तों में, रेडियोग्राफी के परिणामों को भी ध्यान में रखा जाना चाहिए। या ब्लॉकी नॉच या कोरोनॉइड प्रक्रिया के तहत क्षेत्र में तीव्र काठिन्य 22 , 53। पारंपरिक तरीकेरेशेदार उपास्थि के विकास को प्रोत्साहित करने के उद्देश्य से सर्जिकल उपचार (इलाज, माइक्रोक्रैक, माइक्रोपंक्चर सहित) को अभी भी छोटे (अधिकतम व्यास) के उपचार के लिए उचित माना जाता है।<5 мм у собак средних и крупных размеров), мелких (дефект подхрящевой кости на глубину<1 мм) или абаксиальных поражений, когда прогноз, исходя из опыта, расценивается как относительно благоприятный. Опыт показывает, что при более значительных поражениях большего диаметра, с глубоким дефектом подхрящевой ткани или регенерацией с образованием волокнистого хряща такой метод недостаточен и не обеспечивает достаточной реконструкции контура сустава. Возможными причинами неблагоприятного клинического исхода считаются два аспекта: Во-первых, полагают, что по сравнению с гиалиновым хрящом, волокнистый хрящ с худшими механическими свойствами способствует снижению прочности в средне- и долговременной перспективе, что в конечном итоге приводит к склерозу, повторному обнажению подхрящевой кости и рецидиву хромоты.
दूसरा, और शायद इससे भी अधिक महत्वपूर्ण, रेशेदार उपास्थि के कारण वजन-असर वाले समोच्च की सटीक बहाली की संभावना नहीं है, विशेष रूप से सबकोन्ड्रल हड्डी प्लेट के महत्वपूर्ण दोषों के साथ। यह अवशिष्ट दोष के आसपास निरंतर तनाव को बढ़ावा दे सकता है, जिसके परिणामस्वरूप उपास्थि का घर्षण होता है, सबकोन्ड्रल हड्डी की सूजन होती है, और विपरीत आर्टिकुलर सतह को नुकसान होता है। नतीजतन, हालांकि कुत्तों में साबित नहीं हुआ है, यह खराब परिणाम का एक प्रमुख कारण हो सकता है, विशेष रूप से क्योंकि सीमित वजन असर सतह का एक महत्वपूर्ण हिस्सा कोहनी संयुक्त में प्रभावित हो सकता है। संयुक्त समोच्च का पुनर्निर्माण मनुष्यों में ओस्टियोचोन्ड्रल दोषों को बहाल करने का मुख्य लक्ष्य है, और इस उद्देश्य के लिए कई सामग्रियों (ऑटोग्राफ्ट्स, विदेशी ग्राफ्ट्स, अवशोषक और गैर-अवशोषित फिलर्स) की जांच की गई है। व्यावहारिक उपयोग के लिए उपलब्ध तकनीकों में से, एक ओस्टियोचोन्ड्रल ऑटोग्राफ़्ट कुत्तों के लिए सबसे उपयुक्त है। इस मामले में, एक बेलनाकार टुकड़ा (आमतौर पर घुटने के जोड़ की औसत दर्जे की कलात्मक सतह के क्षेत्र से) कुत्ते के दूसरे जोड़ की गैर-संपर्क सतह की हड्डी से लिया जाता है, जो बरकरार उपास्थि से ढका होता है, जिसे एक में प्रत्यारोपित किया जाता है। ओस्टियोचोन्ड्रल दोष (चित्र 7) की साइट पर बनाया गया अवसाद। यह प्रक्रिया आपको संयुक्त और सबकोन्ड्रल हड्डी के समोच्च को ठीक से बहाल करने की अनुमति देती है, साथ ही साथ हाइलिन या हाइलाइन जैसी उपास्थि से एक ठोस सतह बनाने के लिए। 45
पॉलीयुरेथेन "कार्टिलेज रिप्लेसमेंट" से बने प्लग का उपयोग करके, दाता साइट से ग्राफ्ट लिए बिना करना संभव है, ऑपरेशन की अवधि को कम करना और सतह के स्थलाकृतिक मानचित्रण से जुड़ी जटिलता को कम करना।

(बी) आर्थोस्कोपिक दृश्य 12 सप्ताह पश्चात एक ओस्टियोचोन्ड्रल ऑटोग्राफ़्ट (छवि के दाईं ओर) के स्वस्थ उपास्थि को दिखाते हुए एमवीओ घावों के साथ औसत दर्जे का ह्यूमरस कंडेल की आरओसी चोट का इलाज करने के लिए उपयोग किया जाता है। 3 साल 8 महीने की उम्र में एक लैब्राडोर रिट्रीवर के कोहनी के जोड़ की छवियां, जिन्होंने पहले क्रैनियोकॉडल (सी) और मेडिओलेटरल (डी) अनुमानों में आरओसी के कारण ऑटोग्राफ्ट के कारण ह्यूमरल कंडील के दोष को बंद करने के लिए सर्जरी करवाई थी। , पेरीआर्टिकुलर ऑस्टियोफाइटिस की प्रगति के संकेतों के बिना।

इस तरह की तकनीकें चल रहे शोध का विषय हैं, और क्लिनिकल परीक्षण, आर्थ्रोस्कोपी और एमआरआई से मध्यावधि (6 महीने) के परिणाम आकलन के परिणाम उत्साहजनक हैं। 55 ऑटोग्राफ़्ट के बाद निदान किए गए एमवीओ के साथ 3 कोहनी के लिए हमारे नैदानिक ​​और आर्थोस्कोपिक परिणाम उत्कृष्ट थे (चित्र 7बी), और 3 वर्ष की आयु तक के एक कुत्ते के अनुवर्ती ऑस्टियोआर्थराइटिस (चित्रा 7सी और डी) में कोई प्रगति नहीं दिखा। 45

आरओसी और एमवीओ की हार

रूह- एक संयुक्त में एमवीओ की हार के साथ संयोजन में पाया जाने वाला सबसे आम रोगविज्ञान। इस मामले में, उपचार के लिए दृष्टिकोण उपास्थि विकृति की गंभीरता पर आधारित है, साथ ही साथ कोरोनॉइड प्रक्रिया को नुकसान और ओओसी फोकस के आसपास या पास ह्यूमरस का औसत दर्जे का शंकुवृक्ष। यदि ह्यूमरस के औसत दर्जे के शंकु के आरओसी के साथ संयोजन में एक एमवीओ घाव पाया जाता है, तो हम आर्थ्रोस्कोपी या रेडियोग्राफी पर विकृति की गंभीरता की परवाह किए बिना, सबटोटल ओस्टियोटॉमी को उचित मानते हैं।
यह दृष्टिकोण दोनों रोगों के एटियलजि और रोगजनन में असंगति, या भार में एक बिंदु वृद्धि की भूमिका को समझने पर आधारित है, जो किसी भी चुने हुए तरीके से ओसीडी उपचार के बाद उपचार में हस्तक्षेप कर सकता है। हमने इस पहलू में TSDM के संभावित महत्व की जांच नहीं की है। बाद में, इन संदेहों की पुष्टि उप-योग ओस्टियोटॉमी और ऑटोट्रांसप्लांटेशन का उपयोग करके सहवर्ती आरओसी और एमवीओ घावों के साथ 24 कोहनी जोड़ों में से 10 के उपचार के अपर्याप्त अच्छे परिणामों से हुई। 45
12-18 सप्ताह के बाद, आर्थोस्कोपिक संशोधन ने ग्राफ्ट एप्लिकेशन साइट के आसपास ह्यूमरस के औसत दर्जे का शंकु के उपास्थि के विकृति विज्ञान में प्रगति का खुलासा किया (और उप-कुल ओस्टियोटमी साइट के लिए समीपस्थ अल्सर की औसत दर्जे की कलात्मक सतह के संबंधित संपर्क क्षेत्र)। हमारी राय में, यह अल्सर और त्रिज्या 39 के बीच एक विसंगति के कारण होता है; इस प्रकार, ह्यूमरस के औसत दर्जे के शंकु के अतिरिक्त क्षरण के बिना एमवीओ और आरओसी के घावों के साथ जोड़ों की बाद की श्रृंखला में, हमने ऑटोट्रांसप्लांटेशन, सबटोटल ओस्टियोटॉमी और अल्सर के समीपस्थ ओस्टियोटॉमी के संयोजन का उपयोग किया। नैदानिक ​​​​परीक्षा और आर्थोस्कोपिक संशोधन के आंकड़ों के अनुसार परिणाम आशाजनक लगता है, और, जाहिर है, उपचार के दृष्टिकोण में अल्सर के अस्थि-पंजर को शामिल करना इस परिणाम के लिए जिम्मेदार है। 45

अल्सर के समीपस्थ अस्थि-पंजर।यद्यपि इष्टतम विन्यास, समीपस्थ-डिस्टल अभिविन्यास, और उलना अस्थि-पंजर के दौरान इंट्रामेडुलरी स्थिरीकरण की आवश्यकता को चिकित्सकीय रूप से स्थापित नहीं किया गया है, हम कई विशेषताओं को महत्वपूर्ण मानते हैं। कोहनी के जोड़ की असंगति के इन विट्रो मॉडल का उपयोग करते हुए, यह दिखाया गया था कि अल्सर का डिस्टल ओस्टियोटॉमी एक मजबूत इंटरोससियस लिगामेंट के कारण आर्टिकुलर सतह की एकरूपता को बहाल करने की अनुमति नहीं देता है, जबकि समीपस्थ ऑस्टियोटॉमी सबसे अच्छा प्रभाव देता है। 56
ओलेक्रानोन पर बाइसेप्स ब्राची के खींचने वाले बल के कारण अल्सर के समीपस्थ खंड के अत्यधिक झुकाव को रोकने के लिए, ओस्टियोटॉमी के बाद विलंबित संलयन की संभावना को कम करने के लिए, साथ ही साथ अपरिहार्य अस्थिरता के परिणामस्वरूप अत्यधिक कैलस गठन को कम करने के लिए। अनुप्रस्थ अस्थि-पंजर की साइट, कॉडोप्रोक्सिमल में एक तिरछी अस्थि-पंजर की सिफारिश की जाती है।क्रानियोडिस्टल दिशा 2.
इंट्रामेडुलरी फिक्सेशन के बिना तिरछे ऑस्टियोटॉमी के साथ इन विट्रो में अंग पर भार का अनुकरण वरस विकृति की ओर जाता है। यदि इन प्रभावों को चिकित्सकीय रूप से महत्वहीन माना जाता है, तो इंट्रामेडुलरी स्थिरीकरण द्वारा 57 प्रोफिलैक्सिस का सुझाव दिया जाता है, 58 लेकिन यह जटिलताओं में कुछ वृद्धि (जैसे, नाखून टूटना) के साथ जुड़ा हुआ है। 59 इसलिए, हमने कॉडोप्रोक्सिमल से क्रानियोडिस्टल पॉइंट (लगभग 40 ° लंबी धुरी) और समीपस्थ से डिस्टोमेडियल पॉइंट (लगभग 50 ° लंबी धुरी) तक समीपस्थ अल्सर ओस्टियोटॉमी के एक तिरछे विन्यास का उपयोग किया। 45 त्रिज्या और उल्ना की असंगति को समाप्त करने के लिए इंट्रामेडुलरी कील के बिना ओस्टियोटमी की इस पद्धति का उपयोग करने के परिणाम और ओलेक्रॉन के गैर-संघ (टुकड़ों को ठीक करने के लिए एक स्व-फिक्सिंग स्क्रू के साथ) जैसी स्थितियां आशाजनक हैं, क्योंकि वे संकेत देते हैं कैलस के अत्यधिक गठन और सकारात्मक नैदानिक ​​​​परिणाम के बिना विश्वसनीय अस्थि संलयन ... 60

कुत्तों में एल्बो डिसप्लेसिया एक आनुवंशिक रूप से विरासत में मिली बीमारी है जो असामान्य संयुक्त संरचना, कंधे के सिर की असामान्य अभिव्यक्ति और रेडियल गुहाओं की ओर ले जाती है। अनुचित संरचना के कारण, जोड़ जल्दी खराब हो जाता है, और प्रगतिशील आर्थ्रोसिस होता है।

एक ओर, कोहनी का जोड़ ह्यूमरस के सिर द्वारा एक मसूड़े के आकार में बनाया जाता है, और दूसरी ओर, त्रिज्या की कलात्मक गुहा और उल्ना के चंद्र पायदान द्वारा। जोड़ का आकार केवल शरीर के साथ झुकने की अनुमति देता है, लेकिन साथ ही गति की एक उच्च श्रेणी बनाता है - 120o तक।

अर्धचंद्र पायदान ह्यूमरस के सिर को ठीक करता है, लचीलेपन और विस्तार के लिए एक मार्गदर्शक ब्लॉक है। उलना पर, आप असिंचित प्रक्रिया देख सकते हैं, जो ग्लेनॉइड गुहा को एक अर्धचंद्र का आकार देती है, और अंग को विस्तारित करते समय आंदोलन की एक सीमा भी है।

हम आपका ध्यान इस तथ्य की ओर आकर्षित करना चाहेंगे कि डिसप्लेसिया का कोई निदान नहीं है। डिसप्लेसिया एक ही प्रकार की कई विकृतियों का सामूहिक नाम है।

इस शब्द का अर्थ ही हड्डियों, अंगों, ऊतकों और शरीर के अंगों का असामान्य विकास है। यह सभी शारीरिक विकृति की एक सामान्य परिभाषा है जो भ्रूण और प्रसवोत्तर अवधि में बनती है।

कोहनी संयुक्त के डिसप्लेसिया में 4 प्रकार के विकृति शामिल हैं:

• ओलेक्रानोन का विखंडन, यानी अल्सर से इसका अलगाव।
• कोरोनॉइड प्रक्रिया को बंद करना।
• असंबद्ध प्रक्रिया की टुकड़ी
• एक्सफ़ोलीएटिंग ओस्टियोचोन्ड्राइटिस।
• जोड़ की हड्डियों की यांत्रिक असंगति (विसंगति)।

नतीजतन, यह विकसित होता है आर्थ्रोसिस और लंगड़ापन, सभी विकृति के लक्षण समान हैं, इसलिए उन्हें केवल एक्स-रे पर ही पहचाना जा सकता है।

पैथोलॉजी के कारण

डिसप्लेसिया कोहनी के जोड़ की हड्डियों के अनियमित और असमान विकास के कारण होता है। नतीजतन, ग्लेनॉइड फोसा की गहराई या आकार बदल जाता है, जिसके कारण ह्यूमरस का सिर गुहा में नहीं रहता है, इसमें उतार-चढ़ाव होता है। सिर ग्लेनॉइड फोसा में आराम से फिट हो सकता है, लेकिन भार असमान रूप से वितरित किया जाता है। इस वजह से, जोड़ का कार्टिलेज खराब होने लगता है, आर्थ्रोसिस विकसित होता है।

इसका मुख्य कारण आनुवंशिक असामान्यताएं हैं। कुत्तों की कुछ नस्लों में रोग की प्रवृत्ति का पता चला है, मुख्य रूप से बड़े पालतू जानवरों में जिनका शरीर बड़ा होता है।

यह ध्यान दिया जाता है कि 25 किलो से कम के कुत्ते कभी भी डिसप्लेसिया से पीड़ित नहीं होते हैं, क्योंकि उनके मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम का विकास और विकास एक समान होता है, बिना अचानक कूद के।

संरचना की विकृति पर ध्यान दिया जाना शुरू हो जाता है 4 से 5 महीने की उम्र के बीचइस समय, पालतू जानवरों की वृद्धि अपने चरम पर पहुंच जाती है, कुत्ते के जीवन के 4 से 8 महीने के पहले, अब तक के मामूली लक्षण दिखाई देते हैं। कोहनी की हड्डियों के असमान विकास के कारण इसकी सामान्य संरचना बाधित हो जाती है, जिससे जोड़ और आर्थ्रोसिस के कुछ स्थानों में अतिभार हो जाता है।

इस प्रकार, कोई प्रत्यक्ष आनुवंशिक प्रवृत्ति नहीं है, लेकिन बड़ी ऊंचाई और वजन अपने आप में एक पूर्वगामी कारक है... डिसप्लेसिया के विकास का दूसरा कारक 4 से 5 महीने की अवधि में आहार में असंतुलन है, जिसके कारण कोहनी के जोड़ की हड्डियाँ असमान रूप से विकसित होती हैं।

यह ध्यान देने योग्य है कि अक्सर रोग के विकास में एक अतिरिक्त कारक आहार में कैल्शियम, फास्फोरस या विटामिन डी की अधिकता होती है, जिसे मालिक, अजीब तरह से पर्याप्त, डिस्प्लेसिया के विकास से बचने के लिए मेनू में पेश करते हैं। इस प्रकार, यह इन तत्वों की कमी नहीं है जो पैथोलॉजी के विकास के जोखिम को बढ़ाता है, बल्कि एक समग्र असंतुलित आहार है।

डिसप्लेसिया के लक्षण

पहला संकेत है लंगड़ापन - 1-2 साल की अवधि में प्रकट होता है... जानवर दौड़ नहीं सकता, लंगड़ापन आगे के दोनों पैरों पर या सिर्फ एक पर हो सकता है। रोगग्रस्त अंग की मांसपेशियां धीरे-धीरे शोष करती हैं। स्वस्थ पंजा पर भार बढ़ने से उसमें आर्थ्रोसिस भी विकसित हो सकता है। निदान करने के लिए एक एक्स-रे पर्याप्त है।

लंगड़ापन - 4-10 महीनों की अवधि में पता लगाया जा सकता है, लेकिन अधिक बार मालिकों को पालतू जानवर के जीवन के 10-12 महीनों में लक्षण दिखाई देते हैं।

लंगड़ापन पर संदेह किया जाना चाहिए जब:

• कुत्ता "एक पंजा दे" आदेश का पालन करने से इंकार कर देता है, हालांकि यह इसे आसानी से करता था;
• कोहनी के जोड़ की जांच करने और महसूस करने की कोशिश करते समय कराहना;
• पालतू सीढ़ियों से नीचे जाने से डरता है, क्या वह बग़ल में है, या बस नीचे जाने से इनकार करता है;
• कुत्ते ने दौड़ना बंद कर दिया, हालाँकि वह मजे से सक्रिय खेल खेलता था।

इसके अलावा, जोड़ की जांच करते समय संकेत दिखाई दे रहे हैं:

• क्रेपिटस को निष्क्रिय लचीलेपन और जोड़ के विस्तार के दौरान सुना जाता है, जबकि कुत्ता दर्द के कारण चिंतित हो जाता है;
• जोड़ का मोटा होना, उसमें हड्डियाँ होती हैं;
• पार्श्व विचलन के साथ संयुक्त में एक बहाव महसूस होता है;
• गंभीर मामलों में, जोड़ बाहरी रूप से भी असामान्य दिखता है;
• मांसपेशियां सख्त हो सकती हैं।

यह याद रखना चाहिए कि डिसप्लेसिया आमतौर पर एक ही बार में दोनों सामने के पैरों पर विकसित होता है। मामूली विकारों की उपस्थिति में रोग स्पर्शोन्मुख हो सकता है, उदाहरण के लिए, आंतरिक कोरोनॉइड प्रक्रिया के विखंडन के साथ। सक्रिय खेलों, लंबी सैर, कसरत के बाद लक्षण बिगड़ जाते हैं।

दर्द डिसप्लेसिया के कारण नहीं होता है, लेकिन पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिसइसलिए, रोग प्रक्रिया की डिग्री उपास्थि की स्थिति पर निर्भर करती है:

• प्रथम श्रेणी(कभी-कभी शून्य कहा जाता है) - उपास्थि की संरचना में विकृति की पूर्ण अनुपस्थिति में डिसप्लेसिया की उपस्थिति।
• दूसरी उपाधि(कभी-कभी सीमा रेखा कहा जाता है) - एक्स-रे पर आप संघनन के क्षेत्र पा सकते हैं - काठिन्य। जानवर अच्छा महसूस करता है, लेकिन अधिक परिश्रम के बाद, हल्का लंगड़ापन नोट किया जाता है।
• टी थर्ड डिग्री(कुछ स्रोतों में, पहला) - व्यक्तिगत ऑस्टियोफाइट आकार में 2 मिमी से अधिक नहीं पाए जाते हैं। कुत्ता हर समय लंगड़ाता है, जब वह जोड़ की जांच करता है, तो वह बेचैन व्यवहार करता है।
• चौथी डिग्री(कुछ स्रोतों में दूसरा) - छवि 2 से 5 मिमी के आकार के ऑस्टियोफाइट्स को दिखाती है। कुत्ता प्रभावित अंग को हिला नहीं सकता, निष्क्रिय गति के दौरान उसे तेज दर्द का अनुभव होता है।
• पांचवी डिग्री(कभी-कभी तीसरा कहा जाता है) - 5 मिमी से अधिक के ऑस्टियोफाइट दर्ज किए जाते हैं। पालतू अपने पंजे को स्थानांतरित करने में सक्षम नहीं है, अक्सर संज्ञाहरण के दौरान भी निष्क्रिय आंदोलन करना असंभव है, क्योंकि बड़े ऑस्टियोफाइट्स संयुक्त की हड्डियों के आंदोलन को अवरुद्ध करते हैं।

डिसप्लेसिया निदान

दोनों सामने के पैरों की एक्स-रे पर जांच की जाती है, क्योंकि डिसप्लेसिया आमतौर पर दोनों अंगों में विकसित होता है। आमतौर पर, डिसप्लेसिया का निदान करना मुश्किल नहीं है:

• एक औसत दर्जे का प्रक्षेपण एकतरफा या ओलेक्रानोन प्रक्रिया के विखंडन के निदान के लिए उपयुक्त है।
• ओस्टियोचोन्ड्राइटिस को विदारक करने के लिए, एक क्रानियोकॉडल तिरछा प्रक्षेपण की आवश्यकता होती है।
• जोड़ की हड्डियों की विसंगति को स्थापित करने के लिए क्रैनियोकॉडल और मेडिओलेटरल प्रोजेक्शन सबसे उपयुक्त हैं।

कोरोनॉइड प्रक्रिया के विखंडन का पता लगाना अधिक कठिन है। इसके लिए एक क्रानियोकॉडल प्रोजेक्शन का उपयोग किया जाता है, लेकिन ऐसी छवि के साथ भी, विभाजित कोरोनरी प्रक्रिया हमेशा दिखाई नहीं देती है, यह केवल उच्च गुणवत्ता वाली छवि होने पर ही पता लगाया जा सकता है। इसलिए, डिसप्लेसिया के अन्य रूपों की अनुपस्थिति में और माध्यमिक संकेतों (ऑस्टियोफाइट्स, कार्टिलेज स्केलेरोसिस) की उपस्थिति में, कोरोनॉइड प्रक्रिया के विखंडन का निदान किया जाता है।

निदान करते समय, संयुक्त की सामान्य स्थिति का आकलन करना महत्वपूर्ण है, जो एक्स-रे की मदद से करना हमेशा संभव नहीं होता है, इसलिए, मैक्रोस्कोपिक और सूक्ष्मदर्शी जोड़ के श्लेष द्रव की जांच.

आदर्श सामान्य चिपचिपाहट का एक पुआल-पीला तरल है, जबकि प्रति माइक्रोलीटर में 3000 से अधिक कोशिकाएं नहीं होती हैं, जिनमें से 90% छुरा कोशिकाएं होती हैं। विभिन्न प्रक्रियाओं के विखंडन के साथ-साथ आर्थ्रोसिस के साथ, कोशिकाओं की संख्या 10,000 प्रति माइक्रोलीटर तक बढ़ जाती है, श्लेष द्रव चिपचिपा हो जाता है, फाइब्रिन के मिश्रण के साथ, कभी-कभी रक्त।

रोग का उपचार

सर्जरी के बिना प्रभावी उपचार असंभव है, रूढ़िवादी तरीकों से केवल हर तीसरे मामले में परिणाम मिलता है और केवल कोरोनॉइड प्रक्रिया के विखंडन के साथ। अन्य प्रकार के डिसप्लेसिया के लिए, सर्जरी आवश्यक है।

रोगसूचक चिकित्सा

ऑस्टियोआर्थराइटिस के विकास को धीमा करने के लिएऔर दर्द से राहत निम्नलिखित विधियों का उपयोग करें:

• जोड़ पर तनाव कम करने के लिए कुत्ते को वजन घटाने वाला आहार दिया जाता है।
• चोंड्रोप्रोटेक्टिव एजेंट निर्धारित हैं, लेकिन वे केवल ऑस्टियोर्थ्रोसिस की दूसरी डिग्री और तीसरे में आंशिक रूप से प्रभावी हैं।
• हयालूरोनिडेस के इंट्रा-आर्टिकुलर इंजेक्शन निर्धारित हैं।
• दर्द से राहत के लिए, एनाल्जेसिक और गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं का उपयोग किया जाता है, लेकिन उनका प्रभाव दुगना होता है, क्योंकि कुत्ता जोड़ पर भार बढ़ाएगा, जिससे अध: पतन में तेजी आएगी।
• फिजियोथेरेपी का उपयोग किया जाता है: वैद्युतकणसंचलन, विद्युत उत्तेजना, जल चिकित्सा और अन्य।

उपास्थि संरचना पर उनके नकारात्मक प्रभावों के कारण कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स को निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए।

ऑपरेटिव उपचार

सटीक निदान के आधार पर, कोहनी डिस्प्लेसिया के शल्य चिकित्सा उपचार में विभिन्न प्रक्रियाएं शामिल हो सकती हैं:

• ओलेक्रानोन का विखंडन... प्रारंभ में, वे इसे एक स्क्रू के साथ ठीक करने का प्रयास करते हैं, दुर्भाग्य से, यह विधि अक्सर अप्रभावी होती है, इस मामले में, ओलेक्रॉन प्रक्रिया को आसानी से हटा दिया जाता है।
• कोरोनॉइड प्रक्रिया का विखंडन... इसे बस हटा दिया जाता है, यह बीमारी को बढ़ने से रोकने के लिए पर्याप्त है।
• असिंचित प्रक्रिया का विखंडन। आमतौर पर, असंक्रमित प्रक्रिया को हटा दिया जाता है, क्योंकि एक पेंच के साथ इसका लगाव लगभग असंभव है।
• ओस्टियोचोन्ड्राइटिस विदारक... सबसे पहले, संयुक्त गुहा से सभी टुकड़े हटा दिए जाते हैं, यदि आवश्यक हो, तो घर्षण किया जाता है, फिर उपास्थि के ऊतकों को बहाल करने के लिए चोंड्रोस्टिम्यूलेशन का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है।
• संयुक्त अस्थि विसंगति... ऑपरेशन की जटिलता के कारण अक्सर इलाज नहीं किया जाता है। लेकिन एक सर्जन के साथ एक निश्चित अनुभव के साथ, वह एक पुनर्निर्माण ऑपरेशन कर सकता है या अन्य तरीकों (आर्थ्रोस्कोपी, डायनेमिक ओस्टियोटॉमी) का सहारा ले सकता है। उनका उद्देश्य संयुक्त में भार की दिशा बदलना है।

क्या करना है और कौन सा ऑपरेशन करना है, डॉक्टर सटीक निदान के आधार पर चुनता है। लेकिन मालिकों को यह याद रखने की जरूरत है सर्जिकल उपचार आर्टिकुलर कार्टिलेज को बहाल करने में सक्षम नहीं है, यह केवल पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के कारण को समाप्त करता है... इसलिए, ऑपरेशन के बाद, पुनर्वास चिकित्सा के एक कोर्स की आवश्यकता होती है।

डिसप्लेसिया की रोकथाम

चूंकि बीमारी विरासत में मिली है, इसलिए सबसे अच्छी रोकथाम विधि डिस्प्लेसिया वाले कुत्तों को प्रजनन कार्य से बाहर करना है। दुर्भाग्य से, यह विधि पर्याप्त प्रभावी नहीं है, क्योंकि इसका कारण स्वयं जीन की उपस्थिति नहीं है, बल्कि कुछ नस्लों में बड़ी ऊंचाई और शरीर का वजन है।

डिसप्लेसिया का जल्द पता लगाने के लिए सबसे प्रभावी उपचार, इसलिए, 5-6 महीनों में बड़ी नस्लों के कुत्ते, लक्षणों की परवाह किए बिना, डिस्प्लेसिया के संकेतों के लिए एक्स-रे की जांच करना उचित है।