A hüvely, a méhnyak, a méh és a kapcsolódó szervek körüli izmok, szalagok és fasciák hálózata egy olyan összetett szerkezet, amely normál helyzetben tartja a kismedencei szerveket, így azok mozgékonyak maradnak szex, vizelés, székletürítés, terhesség és szülés során. Ennek a támasztórendszernek a különféle összetevőit veszélyeztetheti a trauma és a megnövekedett intraabdominális nyomásnak való hosszan tartó kitettség, ami végső soron a kismedencei szervek prolapsusa.
Prolapsus (süllyedés) kismedencei szervek olyan állapot, amelyben az olyan szervek, mint a méh, a végbél, a hólyag, húgycső(húgycső), a vékonybél vagy maga a hüvely elkezdhet eltérni normál helyzetétől a hüvely kijárata felé, egészen addig, amíg teljesen ki nem esik (1. ábra).
Rizs. 1. Kismedencei szervek prolapsusa: megesett méh, elülső hüvelyfal résszel Hólyag, a hüvely hátsó fala a végbél egy részével.
Tünetek ami abból ered kismedencei szerv prolapsusáltalában befolyásolják a szexuális funkciót, áramlási és székletürítési zavarokhoz vezetnek. Ezenkívül a nők kellemetlen érzést, fájdalmat, kiemelkedést tapasztalnak a genitális repedésből. Mindez gyakran jelentős pszicho-érzelmi zavarokkal jár.
Milyen típusú kismedencei szervek prolapsusai vannak:
- Rectocele(rektális prolapsus). Ez a fajta prolapsus magában foglalja a hüvely hátsó részének (recvaginális fascia) prolapszusát. Amikor ez a fascia gyengül, a végbél fala nekinyomódik a hüvely falának, kidudorodva. Ez a megvastagodás különösen a székletürítés során válhat szembetűnővé (1. ábra).
- Cystocele(a hólyag prolapsusa). Ez akkor fordulhat elő, ha az elülső hüvelyfal (pubocervicalis fascia) elszakad (általában szülés következtében). A hólyag nyomást gyakorol a legyengült elülső hüvelyfalra, és ennek előreesését okozza (1. ábra). Ezt gyakran a húgycső prolapsusa kíséri ( urethrocele). Néha a húgycső alatt elhelyezkedő pubocervicalis fascia (suburethralis szalag) hibája esetén a húgycső hipermobilitása (rendellenes mobilitása) lép fel, ami (köhögés, tüsszögés vagy testmozgás közbeni vizeletszivárgáshoz) vezet.
- Enterocele(sérv vékonybél). A hüvely felső (apikális) tartószerkezeteinek gyengülése okozhat ilyen típusú prolapszust. Az ilyen típusú prolapsusokat gyakran rectocele-vel kombinálják, és rectoenterocelének nevezik (2. ábra).
Rizs. 2. Enterocele
- Prolapsus méh (metrocele)... Az úgynevezett pericervicalis gyűrűt alkotó szalagok csoportjának (sacro-uterin, kardinális szalagok) gyengülése miatt fordul elő. Ez a méh prolapsusához vezet, ami általában az elülső és a méh prolapsusával kombinálódik hátsó falak hüvely (1. ábra).
- A hüvelyi fornix prolapsusa (apikális prolapsus)... Egy lehetőség enterocele amely (a méh eltávolítása) után következik be. Mivel a méh támogatja a felső hüvelyt, ez a műtét bizonyos mértékű károsodást eredményez apikális prolapsus... V súlyos esetek a hüvely kifelé fordul, és legalább 10 centiméterrel kinyúlik a nemi szerv réséből (3. ábra).
Rizs. 3. Apikális prolapsus méheltávolítás után
Milyen fokú a kismedencei szervek prolapsusa?
Létezik nagy mennyiség a kismedencei szervek prolapsusának osztályozása. De klinikai gyakorlat gyakrabban használjuk az alább bemutatott egyszerű osztályozást (4. ábra).
- Nulla prolapsus: A méh a hüvely felső harmadában van.
- A prolapsus első foka: a méh a hüvely középső harmadán belül helyezkedik el.
- A prolapsus második foka: a méh eléri a genitális résből a kijáratot.
- A prolapsus harmadik foka: a méh túlnyúlik a genitális résen, de nem 100%.
- 4. szakasz prolapsus: Az egész méh a hüvelyen kívül van. Ezt a fokozatot más néven procidentia, vagy a méh teljes prolapsusa.
Rizs. 4. A nemi szervek prolapsusának osztályozása (Baden-Walker szerint)
Tudományos célból a szakemberek - urogynekológusok körében természetesen összetettebb, de pontos osztályozások, például POP-Q, széles körben elterjedtek.
A nők hozzávetőleg 30-40%-ának lesz valamilyen fokú kismedencei prolapsusa élete során, általában menopauza, szülés vagy méheltávolítás után. A legtöbb nő esetében a prolapsus tünetei 40 éves kor után jelentkeznek, és gyorsabban fejlődnek a menopauza után. Sok prolapsus tünetekkel küzdő nő zavara vagy egyéb okok miatt nem fordul orvoshoz. Néhány kismedencei prolapsusban szenvedő nő nem tapasztal semmilyen tünetet.
Kismedencei szervek prolapsus kezelése
Kétségtelenül, működési módszer kezelés a kismedencei szervek prolapsusa, amely sokféle műtéti lehetőséget tartalmaz, a legtökéletesebb, mert lehetővé teszi a nemi szervek és a szomszédos szervek anatómiájának és funkcionalitásának helyreállítását "eredeti formájukban". A műtéteknek azonban megvannak az érzéstelenítéssel kapcsolatos kockázatai, műtéti szövődményekés a betegség visszaesései.
A nők kismedencei prolapszusainak kezelésének módszere régóta ismert, és nem veszítette el jelentőségét, valamint pesszáriumok használata.
Történelmi hivatkozás
Az operatív nőgyógyászat modern korszaka előtt pesszáriumok voltak az egyetlen életképes kezelési lehetőség a tünetekkel küzdő nők számára a kismedencei szervek prolapsusa... A modern nőgyógyászok általában szkeptikusak a pesszáriumok használatával kapcsolatban, és elsősorban ennek a patológiának a sebészeti kezelésében bíznak. A pesszáriumok használatát tanító iskola gyakorlatilag nincs. Ezt a hozzáállást nem lehetett átadni a betegeknek, akik gyakran alábecsülik a pesszáriumok használatának hatékonyságát és biztonságát a méh és a hüvely falának prolapsusa... Ebben a helyzetben nem utolsósorban annak volt szerepe, hogy az ukrán piacon egészen a közelmúltig nem létezett különféle formájú és méretű pesszárium, valamint a nőgyógyász rendelése során történő kiválasztásának módszertana.
A pesszáriumok voltak része nőknél a kismedencei szervek prolapsusának kezelési arzenálja több mint egy évezrede óta. A szakirodalomban a papiruszokban található utalások a méh prolapsusára Az ókori Egyiptom 2000-ig nyúlik vissza. A genitális prolapsus kezeléséről szóló legrégebbi fennmaradt orvosi szöveg Soranusé (i.sz. 98-138). Nők betegségei című könyvében leírta a prolapsus kezelését, például egy nő fejjel lefelé akasztását 1 napig (5. ábra).
Rizs. 5. Kismedencei szerv prolapsus kezelése fejjel lefelé lógással
A második különös kezelési módszer ezekben az évszázadokban az aromás anyagok szájon át történő alkalmazása volt. Az akkori orvosok úgy vélték, hogy a méh, mint egy állat, kellemes szagot érezve visszatér benne.
Egy másik technika abból állt, hogy egy elhullott rágcsálót vagy gyíkot a leesett méhhez kötöztek, abban a reményben, hogy "megijesztik" a méhet, és "elszaladnak" a megfelelő helyzetébe.
Ezeket és más utópisztikus kezeléseket Soranus erősen bírálta. Azt javasolta viszont, hogy a hüvelyt beáztatott gyapjútamponnal tamponálja olivaolaj... A méh ilyen tamponnal történő áthelyezése után a nő lábait összekötötték és 3 napig feküdt.
Sauranus után sokan azt is javasolták különböző lehetőségeket, amely a modern pesszáriumok prototípusa lett. A pesszáriumok használatát népszerűsítő tudósok egyike a nagy francia sebész, Ambroa Paré (1510-1590). Paré ovális alakú hüvelypesszáriumokat készített sárgarézből vagy fából, viaszolva és csiszolva.
A modern pesszáriumok prototípusa Hendrick Van Deventer (1651-1724) termékei voltak, aki alátámasztotta pesszáriumok használata val vel tudományos szempont látás (6. ábra).
Rizs. 6. Pessaries Deventer - prototípusok a modern
Modern színpad
Ma Ukrajnában a lehetőségek jelentősen bővültek a modern pesszáriumok megjelenése miatt. különböző formákés méretek (7. ábra). A modern szilikon pesszáriumokat arra tervezték hatékony kezelés a genitális prolapsus és a vizelet inkontinencia különböző formái. A pesszáriumot évek óta használják konzervatív kezelés genitális prolapsus és vizelet inkontinencia. V utóbbi évek ez a kezelési módszer második fiatalságát éli. A pesszáriumok újjáéledése annak a ténynek köszönhető, hogy a modern acéltermékek speciális anyagból - orvosi szilikongumiból - készülnek. Az elasztikus, hipoallergén szilikon használata lehetővé tette a szövődmények kockázatának minimálisra csökkentését és kényelmes és hatékony pesszáriumok létrehozását a páciens számára.
Rizs. 7. A modern pesszáriumok sokfélesége
Javallatok a pesszáriumok használatára a modern nőgyógyászatban:
- Különböző fokú szövődményes és szövődménymentes nemi prolapsus, ha:
- a beteg nem akarja megműteni;
- vannak ellenjavallatok a sebészeti kezelésre (szomatikus patológia, életkor);
- el kell halasztani a sebészeti kezelést (méhnyak decubitális fekélye, szomatikus patológia szubkompenzációja);
- látnia kell, milyen hatást várhat a műtéttől, például stressz vizelet-inkontinencia esetén.
Fontos pontok:
- A pesszáriumok egyéni használatra készültek.
- A pesszáriumot nem sterilen szállítjuk.
- Használat előtt fertőtlenítés szükséges.
- A pesszárium melegen öblíthető csapvíz tisztítószerek használatával.
- A pesszárium sterilizálható gőzzel (134ºC / 3,8 bar) vagy forró levegővel (250ºC).
- Az anyag tulajdonságai lehetővé teszik a termék többszöri fertőtlenítését. Nem ajánlott a pesszáriumokat forralással sterilizálni.
Néhány tény a modern pesszáriumokról
- Az idősebb nők nagyobb valószínűséggel választják a pesszáriumkezelést a műtét helyett, és siker esetén továbbra is hordják a pesszáriumot.
- A pesszária prolapsus kezelését választó betegek legfeljebb háromnegyede sikeres viselési tapasztalattal rendelkezik.
- A pesszárium használatának sikerét negatívan befolyásoló tényezők:
- visszatérő prolapsus hüvelyi műtét után
- rövid hüvely
- nagyon széles hüvelynyílás
- igen jelentős mértékű kihagyás
- A betegek elégedettsége a pesszáriummal általában magas, de a fennmaradás vagy újbóli megjelenés gyakran a műtét megszakítását készteti.
- A gyűrűs pesszáriumok sikeresen alkalmazhatók, ha a prolapsus nem haladja meg a III. fokozatot. IV. fokozatú kihagyás esetén a köbös pesszáriumok jobban alkalmazhatók.
- A leggyakoribb szövődmények a hüvelyi horzsolások (vérzés, kellemetlen érzés), kellemetlen szag.
- A pesszáriumok használatának jelenlegi gyakorlata nagyon eltérő attól függően, hogy az orvos hogyan viszonyul a problémához.
Milyen fajtái vannak a pesszáriumoknak?
Pessary szilikon "gyűrű"
Leírás: A pesszárium gyűrű alakú, és belső rugalmas elemmel van felszerelve.
Szilikon pesszárium: a gyűrűt a következő méretekben (külső átmérő) szállítjuk: 50, 55, 60, 65, 70, 75, 80, 85, 90, 95, 100 mm.
Ezt a pesszárium-modellt leggyakrabban a hüvelyfalak enyhe prolapsusának korrigálására használják.
Pessary szilikon "vastag gyűrű"
Leírás: szilikon pesszárium: a vastag gyűrű gyűrű alakú.
A terméket a következő méretekben (külső átmérő) szállítjuk: 50, 55, 60, 65, 70, 75, 80, 85, 90, 95, 100 mm.
Szilikon pesszárium: vastag gyűrűt használnak a hüvelyfalak előesésének korrigálására fény és közepes súlyossága.
.jpg)
Pessary szilikon pohár és perforált pohár
Leírás: szilikon pesszárium: csésze és szilikon pesszárium: a perforált csésze csésze alakú, nagy központi lyukkal. A kerület mentén perforált pesszárium csészében kisebb átmérőjű lyukakat készítenek.
Szilikon pesszáriumok: a csészét és a perforált poharat a következő méretekben szállítjuk (külső átmérő): 55, 60, 65, 70, 75, 80, 85, 90, 95 mm.
A csészepesszáriumot enyhe és közepesen súlyos medencesüllyedés esetén alkalmazzák.
Szilikon húgycső pesszárium
Leírás: szilikon pesszárium: a húgycső pesszárium gyűrű alakú, a gyűrű peremén ovális alakú megvastagodás található. A megvastagodás a húgycső további rögzítésére szolgál. A gyűrű rugalmas elemmel van megerősítve.
Szilikon pesszárium: a húgycsőt a következő méretekben szállítjuk (külső átmérő): 45, 50, 55, 60, 65, 70, 75, 80, 85, 90, 95, 100 mm.
A húgycső pesszáriumokat enyhe cystoceles kezelésére és korrekciójára használják.
Szilikon pesszárium-húgycső
Leírás: szilikon pesszárium: a csésze-húgycső tál alakú, ovális alakú vastagítással és nagy központi nyílással. A megvastagodás a húgycső további rögzítésére szolgál.
Szilikon pesszárium: a csésze-urethral a következő méretekben kapható (külső átmérő): 55, 60, 65, 70, 75, 80, 85, 90 mm.
Kupa húgycső pesszáriumok a kismedencei prolapsus korrekciójára szolgálnak enyhe és mérsékelt kombinálva.
Szilikon pesszárium Hodge
Leírás: A Hodge szilikon pesszárium rugalmas, biológiailag inert szilikonból készült, deformálható elemmel megerősített gyűrű.
A Hodge szilikon pesszáriumot a következő méretekben szállítjuk: 55, 60, 65, 70, 75, 80, 85, 90, 95 mm.
A pesszárium kialakítása lehetővé teszi, hogy a terméknek bármilyen formát adjon. Ez lehetővé teszi a Hodge pesszárium használatát olyan helyzetekben, amikor a páciens anatómiai jellemzői nem teszik lehetővé a hagyományos pesszárium használatát. A leggyakrabban használt pesszárium az súlyos fokok a hüvely falainak prolapsusa.
Pessary szilikon nyaki perforált
Leírás: szilikon pesszárium: a perforált méhnyak mély tál alakú, nagy központi lyukkal és számos kisebb átmérőjű lyukkal a kerület körül.
Ez a pesszárium-modell a hüvelyfalak mérsékelten súlyos prolapszusának korrigálására és megelőzésére szolgál koraszülés rövid méhnyakkal.
Pessary szilikon köbös
Leírás: szilikon pesszárium: köbös és szilikon pesszárium: a perforált kocka kocka alakú, homorú oldalakkal. A modellben a pesszárium szilikon köbös oldalain perforált, és lyukak vannak a hüvelyi váladék kiáramlásához. Az eltávolítás megkönnyítése érdekében a kockapesszáriumok menettel vannak ellátva.
Szilikon pesszárium: a kocka és kocka perforált a következő méretekben kapható: 25, 29, 32, 37, 41, 45 mm.
A köbös pesszáriumokat súlyos prolapsus esetén használják. Ez a pesszárium modell rövid távú használatra készült (legfeljebb 6-12 óra, napi bevezetés és éjszakai eltávolítás).
Szilikon gomba pesszárium
Leírás: A gomba pesszárium száron lévő tál alakú. A láb tövénél vastagítás készül. A pesszárium lábát úgy tervezték, hogy a lehető legmélyebben tartsa a hüvelyben.
Szilikon pesszárium: gomba alakú a következő méretekben kapható (külső átmérő): 50, 55, 60, 65, 70, 75, 80, 85, 90 mm.
A gomba pesszáriummal történő kezelést olyan esetekben írják elő, amikor más típusú pesszáriumok nem hatékonyak. Ez a pesszárium modell rövid távú használatra készült (legfeljebb 6-12 óra, napi bevezetés és éjszakai eltávolítás).
A pesszárium típusának és méretének megválasztása attól függ anatómiai jellemzők a beteg, a prolapsus súlyossága és jelenléte vagy hiánya társbetegségek vizelés (8. ábra).
A pesszárium méretét objektív vizsgálat és a hüvely kapacitásának próbagyűrűk segítségével történő felmérése alapján határozzuk meg (9. ábra). A kezeléshez a legkisebb átmérőjű pesszáriumot kell használni, amely megszünteti / csökkenti a prolapsus megnyilvánulásait. A pesszárium megfelelő méretével egy kis résnek kell maradnia a termék és a hüvely fala között (10-15 mm, az ujj falanxának szélessége). A megfelelő illeszkedést izomfeszüléssel kell értékelni hasi(pl. köhögés, erőlködés) és mozgás közben. A pesszárium megerőltetéskor ne essen ki, ne okozzon vizelési nehézséget és fájdalmas érzések a hüvelyben.
Rizs. 9. Pessary méret kiválasztása * a leggyakrabban használt pesszárium méretek.
Leírják két pesszárium egyidejű használatának gyakorlatát. Két pesszárium (két különböző átmérőjű vastag gyűrű, húgycső + vastag gyűrű vagy egyéb kombinációk) használatával a támasztó és töltő hatások kombinációja érhető el. Ezek az esetek elszigeteltek, de ez a technika segíthet a nehéz esetek kezelésében.
Az alábbiakban bemutatjuk a hüvelykapacitás értékelését Cuzco tükör segítségével (10. ábra).
Rizs. 10. Hüvelykapacitás felmérése Cuzco tükör segítségével
A pesszáriumok folyamatos használatának időtartama
A pesszárium kezelés időtartama számos tényező kombinációjától függ (a hüvelyi mikrobiocenózis stabilitása, az ösztrogénhiány mértéke), ezért nagyon egyéni. Egy beteg átlagosan 30-40 napig használhat pesszáriumot (kivéve a köbös és gombás pesszáriumot).
A pesszárium kiválasztása és telepítése után 10-14 nap múlva kontrollvizsgálat javasolt. A kontrollvizsgálat során felmérik a kezelés eredményességét és a hüvelynyálkahártya állapotát. A következő vizsgálat 30-40 nap múlva javasolt. Leírták a pesszárium több mint 6-8 hónapig tartó, sikeres folyamatos használatának eseteit.
Emlékezni és érteni kell! A pesszárium kiválasztása meglehetősen munkaigényes folyamat. Néha, még akkor is, ha az orvos figyelembe veszi egy adott beteg anatómiájának összes jellemzőjét, szükség van egy másik, eltérő alakú vagy méretű pesszárium vásárlására. Ha nem fogadja el ezt a lehetőséget, ne kérjen ilyen jellegű segítséget.
A kismedencei szervek prolapsusa és az ezzel járó vizelet inkontinencia súlyos egészségügyi, társadalmi és gazdasági probléma. Minden harmadik 45-70 éves nőnek valamilyen mértékben kifejezett előesése van a hüvelyben és a méhben. Minden 11. beteget operálnak ezzel a betegséggel, az esetek harmadában ismételt műtéti beavatkozáshoz kell folyamodniuk az orvosoknak.
A hüvely és a méh prolapszusát és prolapsusát az jellemzi, hogy ezek a szervek lefelé, a nemi szervi résen túl elmozdulnak. Ugyanakkor a nemi szervekkel együtt a hólyag és a végbél is megváltoztathatja helyét, ami székletürítési zavart és vizelet-inkontinenciát okoz.
A nemi szervek prolapsusának mértékétől függően a prolapsus 4 foka van. A prolapsus első, második és harmadik foka konzervatív kezelésre alkalmas, amely magában foglalja a viselkedésterápiát, a diétás terápiát, a perineum izomzatának edzését és a nőgyógyászati (urogynekológiai) pesszáriumok használatát. Tavaly az orosz egészségügyi minisztérium hivatalosan javasolta a méh- és hüvelypesszáriumok használatát a kismedencei szervek prolapsusának kezelésében, mivel rendkívül hatékony módszer, megelőzését lehetővé téve további fejlődés betegség és erősödés medencefenék.
Javaslatok a nőgyógyászati (urogynekológiai) pesszárium használatához:
1-3 fokozatú nemi prolapsus kezelése;
konzervatív terápia 3-4 fokos prolapsus visszautasítás esetén sebészi kezelés, műtéti ellenjavallatok esetén idős betegeknél súlyos kísérő betegségek;
látens vizelet-inkontinencia diagnosztikája;
stresszes vizelet-inkontinencia kezelése;
előrejelzési eredmények sebészi kezelés(minta a méhgyűrűvel).
Ma már vannak cél szerint osztható két nagy csoportra:
Nőgyógyászati pesszáriumok, amelyeket a vizelet inkontinencia által nem bonyolított prolapszus problémák megoldására terveztek (gyűrűs pesszáriumok és hüvelyes pesszáriumok a hüvely és a méh prolapsusával);
húgycső pesszáriumok (uroginekológiai) - vizelet-inkontinencia esetén ajánlott pesszáriumok.
Ez a felosztás nagyon önkényes, hiszen a nőgyógyászati pesszáriumok meg tudják oldani a stressz vizelet-inkontinencia problémáját, a húgycső pedig igen hatékony támogatást nyújt a kismedencei szerveknek. Ebben az esetben az uralkodó tünetekről beszélünk, amelyek alapján a pesszárium egyik vagy másik modelljét kiválasztják.
A hatásmechanizmus szerint a nőgyógyászati (urogynekológiai) pesszáriumokat általában fel kell osztani:
1. Támogató, azaz a méhnyakon rögzítve, ezáltal további támogatást nyújt a kismedencei szerveknek:
Méhgyűrűk vagy gyűrűs pesszáriumok;
gyűrűk emelővel (urethra pesszárium);
csésze pesszárium;
pesszárium-csíkok;
„fánk” típusú pesszáriumok.
2. Töltő pesszáriumok, amelyek kitöltik a hüvelyüreget, ezáltal megakadályozzák a méh prolapsusát, a húgycső és a végbél "megereszkedését":
Fánk típusú pesszáriumok;
köbös pesszáriumok;
felfújható pesszáriumok;
gombás pesszárium.
A pesszárium kiválasztását a méh és a hüvely prolapsusára orvos végzi a nő nemi szervének állapotának felmérése után. Enyhe prolapsus esetén a méhgyűrű pesszáriumok használata általában javasolt. Kifejezett prolapsus esetén nem használják őket, mert fennáll annak a veszélye, hogy a pesszárium központi nyílásában a méh "nyomja" és becsípje. Ebben az esetben a választás egy csészepesszáriumon vagy töltőpesszáriumon áll meg, amelynek alakját a medencefenék állapota és a termék helyben tartó képessége határozza meg.
A húgycső pesszáriumnak (vizelet inkontinencia esetén) van egy további kiemelkedése (levator), amely kiszorítja az urethrovesicalis szöget, megtámasztja a húgycsövet, megnöveli annak hosszát és csökkenti a hólyag hiperaktivitását.
| Méret, mm | kereskedői kód | Méret, mm | kereskedői kód |
| 50 | 700/300/050 | 74 | 700/300/074 |
| 53 | 700/300/053 | 77 | 700/300/077 |
| 56 | 700/300/056 | 80 | 700/300/080 |
| 59 | 700/300/059 | 85 | 700/300/085 |
| 62 | 700/300/062 | 90 | 700/300/090 |
| 65 | 700/300/065 | 95 | 700/300/095 |
| 68 | 700/300/068 | 100 | 700/300/100 |
| 71 | 700/300/071 | 110 | 700/300/110 |
A Portex méhgyűrűk hőre lágyuló implantációs, nem mérgező polivinil-kloridból készülnek (a testhőmérséklet hatására a gyűrű lágyabbá válik, alakja megváltozik, alkalmazkodva az egyéni anatómiai sajátosságokhoz, és ez a maximális kényelem a páciens számára).
Az ár 1 db-ra vonatkozik.
A méhgyűrűk előnye a csésze alakú pesszáriumokhoz képest a falak szélessége kicsi. Ez a tervezési jellemző kisebb érintkezési területet biztosít a hüvely nyálkahártyájával, és nem akadályozza a váladék kiáramlását.
Portex méhgyűrűk A méh prolapsusának, valamint a hüvely és a méh falának prolapsusának konzervatív kezelésére használják.
A méh prolapsusa olyan betegség, amely az elülső rész lazasága miatt következik be hasfalés a medencefenék. A méh prolapsusát gyakran a hüvely falának prolapsusa kíséri, amely a hólyag vagy a végbél falát érinti. A méh elmozdul a medence tengelye mentén lefelé, ami a betegség kialakulásával oda vezet, hogy a méh túlnyúlik a nemi résen - a méh prolapsusa, és a méhgyűrűk támogatják a méhnyakot és megakadályozza, hogy lefelé mozduljon el.
A méret egyedileg kerül kiválasztásra.
Ezt a kezelő nőgyógyásznak kell megállapítania. A gyűrűt orvosnak kell felhelyeznie.
Mivel a gyűrű állandó viselése a helyiek kialakulásához vezethet gyulladásos válasz, felfekvések, eróziók, sipolyok és egyéb szövődmények kialakulását, időszakonként el kell távolítani, kezelni és változtatni kell. A szövődmények időben történő azonosítása érdekében rendszeresen orvoshoz kell fordulni.
Először hetente legalább 1 alkalommal, majd három hónapon belül legalább 1 alkalommal használja a gyűrűt. A hüvelyi nyálkahártya állapotának felmérésével és a vizsgálati eredményekkel (hüvelykenet) az orvos határozza meg a gyűrű állapotának idejét.
A méhgyűrűt (pesszárium) nem steril egyedi csomagolásban szállítjuk.
Megfelelő gyűrűméretek Orosz termelésés Portex:
- 62, 65, 68
- 71, 74 77
- 80 85
Gyártó: A Smith Medical az orvosi berendezések és kellékek vezető globális gyártója.
A "MedMag24" orvosi és egészségügyi termékek webáruháza meghívja Önt, hogy ismerkedjen meg a Portex méhgyűrűkkel és vásárolja meg azokat vonzó és legkedvezőbb áron!
Kérdései vannak? Szívesen válaszolunk rájuk és segítünk a választásban. Hívjon és rendeljen!
Cikkvázlat
A nőknél felnőttkorban előforduló életkorral összefüggő változások, valamint a különböző nőgyógyászati betegségek hozzájárulhat a méh helyzetének megváltozásához, süllyedéséhez és a hüvelyből való kilépés felé, a természetes átjáráshoz és a kilépéshez való mozgásához. Ez kényelmetlen és tele van különféle megjelenésekkel fertőző betegségek... A méh prolapsusára jó megoldás a méhgyűrű.
Méh prolapsus és prolapsus - mi ez?
Osztályozás
A nőgyógyászatban használják különböző fajták pesszáriumok. Ezek különböznek a prolapsus diagnosztizált formájától, a szerkezet egyedi anatómiai jellemzőitől függően belső szervek nőknél, valamint a kísérő húgyúti problémákkal.
Többféle pesszárium létezik - gyűrű és gyűrű vastag. Ez a fajta enyhe-közepes fokú, belső rugalmas elemmel rendelkezik, amely hatékonyan segíti a méhtest prolapsusának korrigálását.
Pohár és csésze perforált pesszárium enyhe-közepes prolapsus esetén alkalmazzák.
Húgycső speciális eszközzel rendelkezik, amely támogatja a húgycsövet. A méh prolapsusa által okozott vizelet inkontinencia kezelésére használják.
Kupa-húgycső pesszárium enyhe-közepes prolapsus esetén alkalmazzák. Tál alakú, és segít fenntartani a húgycsövet és megszüntetni a vizelet inkontinenciát.
Hodge pesszárium- rugalmas eszköz segít azokban az esetekben, amikor nem lehetséges a szokásos eszközök használata. A méh súlyos prolapsusára használják, amikor egy nő szerkezetének anatómiai jellemzőit azonosítják. Gyűrű formájában készül, melynek belsejében egy elasztikus merevítés található, amely lehetővé teszi a szerkezet változtatását és a kívánt formának megadását.
Pessary nyaki perforált mély tál formájában készült. Van egy nagy fő lyuk és kis lyukak körben. A készülék segít a méhtest mérsékelt fokú prolapszusának korrigálására, és aktívan használják megelőző a szülés megelőzésére tovább korai időpontok rövid méhnyakkal rendelkező nőknél.
Pessary köbös és köbös perforált kocka formájában készült, de éles sarkok nélkül. Kifolyó nyílások rendelkezésre állnak hüvelyi folyás... A készülék hüvelyüregből történő kényelmes eltávolításához erős szálat biztosítunk. Ezeket a modelleket súlyos prolapsus esetén használják, és olyan használatra készültek egy kis idő(6-12 óra között).
Gomba pesszárium gombaszerű kialakítású. A lábszár tövében megvastagodás látható. A hüvelybe történő lehető legmélyebb behelyezésre tervezték. Ezt az eszköztípust rövid ideig használják, amikor a hagyományos formák alkalmazása nem lehetséges. Telepítve van nappalés elmegy éjszakára.
Minden mintának van egy nagyon fontos mérete, és egyedileg választják ki. A hüvelykapacitás klinikai számításai eredményeként kapott paramétereket figyelembe veszik. Speciális szerelvénygyűrűkkel hajtják végre. A méret önmeghatározása olyan következményekkel jár, amelyek az eszköz használatának eredménytelenségét és eredménytelenségét ígérik.
Használati javallatok
A prolapsus gyűrűt a betegség kezdeti szakaszában el kell kezdeni használni. Az eljárás előtt elemzést végeznek. A jelenlétre kenetet vesznek különféle fertőzések... Vannak esetek, amikor egy orvos bemegy kötelező kijelöli a lámpatest használatát. Azt:
- a beteg kategorikus elutasítása a műtéttől;
- a műtét előtti előzetes vizsgálat szükségessége;
- a méh jelentős prolapsusa vagy prolapsusa;
- a vizelet inkontinencia megjelenése;
- a műtét utáni elemzés szükségessége;
- ideális módja a terhesség fenntartásának.
Ellenjavallatok
A kiváló tulajdonságok és a nőnek nyújtott jelentős segítség ellenére a méhgyűrűknek van néhány ellenjavallata. Nem ajánlottak:
- a nemi szervek fejlődésének patológiája;
- a méhnyak eróziója;
- colpitis;
- a méhnyak gyulladása;
- különféle formációk a kismedencében;
- ismeretlen eredetű vérzés;
- akut fertőző betegségek.
A termék használata során előfordulhat mellékhatás... Ennek eredményeként a húgyutak vagy a hüvely falainak gyulladása léphet fel az érintkezési pontokon.
Hogyan kell helyesen használni
Az orvosnak vagy a felügyelete alatt álló betegnek válasszon eszközt, első alkalommal szerelje fel és távolítsa el a nőgyógyászati gyűrűt. A pesszárium fő feladata a méh bent tartása helyes pozíció... Ebben a tekintetben nem lehet kényelmetlenség és kellemetlenség a viselés során. Az eljárás szakaszai:
- Mivel a gyűrűk nem sterilek, használat előtt alaposan mossa le a terméket szappannal és vízzel. Ez minden alkalmazás előtt és után történik;
- hogy elkerülje a sérülést és elkerülje belső sérülés kenni kell a szerelvényt speciális készítmények a csúszás megkönnyítése;
- a szer bevezetése előtt a helyzetét megváltoztató szerv visszakerül természetes helyzetébe. A beteg nőgyógyászati székben van, ha az eljárást a klinikán végzik, és otthon hanyatt fekve;
- a gyűrű a hüvelybe préselődik. Belül kinyílik. Fontos, hogy a készülék ne vágjon bele, hanem erősen érintse a méhnyakot. Csak az összes művelet elvégzése után léphet fel.
Amikor egy nő anyává készül, fogalma sincs, milyen nehézségekkel nézhet szembe. Természetesen a legtöbb terhesség zökkenőmentes és komplikációmentes. Bizonyos esetekben azonban a várandós anyáknak sürgős segítségre van szükségük egészségügyi ellátás... Csak ebben az esetben van esély a baba hordozására és időben szülni. Ez a cikk megmondja, mire használják a pesszáriumot a terhesség alatt. Megtudhatja, mikor és hogyan kell viselni ezt a kiegészítőt.
Pessary terhesség alatt: javallatok
Ez az eszköz kiváló alternatíva a méhnyak varrására. Olyan nők számára szükséges, akiknél ischaemiás-nyaki elégtelenségnek nevezett patológiájuk van. Sok kismama csak a következő nőgyógyászati találkozón derül ki, hogy problémák vannak a szervezetében.
A terhesség alatt pesszárium szükséges azoknak a nőknek, akiknél a méhnyakcsatorna idő előtti lágyulását vagy lerövidülését kezdték el. Ebben az esetben a beállítás lehet vészhelyzeti vagy tervezett. Ezt az eszközt többes és magas vizes terhesség esetén is ajánljuk, de nem minden esetben. Méhpesszáriumra olyan sokgyermekes anyáknak lehet szükségük, akik ötödik vagy több alkalommal fognak szülni.
Van-e ellenjavallat a kirakógyűrű beállításának?
Ha a terhesség alatti pesszáriumnak van egy tervezett stádiummódszere, akkor átmeneti ellenjavallat lehet gyulladásos folyamat... Ebben az esetben a nőnek a lehető leghamarabb el kell végeznie az előírt kezelést, és fel kell szerelnie a kirakógyűrűt.
Ha a méh pesszáriumot sürgősen (sürgősségi alapon) kell szállítani, nincs ellenjavallat. A folyamatot csak a túlzott rövidítés és nyitás befolyásolhatja és akadályozhatja. nyaki csatorna.
Hogy néz ki a készülék és mennyibe kerül?
A pesszárium gyűrű szilikonból vagy műanyagból készül. Ebben az esetben a készülék minden éle simított és nincs hézag. Ez azért szükséges, hogy ne sértse meg a hüvely és a méhnyak nyálkahártyáját.
A készülék kör alakú, amelyhez még több gyűrű van rögzítve. A legnagyobb alap pontosan a méhnyakra kerül. A többi elemre a hólyag és a végbél tehermentesítéséhez van szükség.
Terhespesszárium ingyenesen kiadható. Ehhez azonban szükséges vészhelyzeti jelzések... Leggyakrabban az orvosok, látva a méhnyak lágyulását, azt javasolják, hogy ne húzzák meg és ne vásároljanak egy "pesszáriumnak" nevezett orvosi eszközt. Egy gyűrű ára 500 rubeltől több ezerig változhat. Minden a kiválasztott gyártótól, a készülék anyagától és méretétől függ.
A kirakodó tartozék beállítása
A pesszárium felszerelése a terhesség alatt egy egészségügyi intézmény falain belül történik. Egyedül nem végezhet ilyen manipulációt. A páciens a nőgyógyászati széken ül, miközben az orvos képzést tart.
A tehermentesítő gyűrű felszerelését steril körülmények között kell elvégezni. Leggyakrabban az orvosok eldobható kesztyűt használnak erre. A szülészeti pesszáriumot vazelinnel vagy glicerin kenőccsel bekenjük és a hüvelybe helyezzük. Az orvos megtapogatja a méhnyakot, és gyűrűt tesz rá. A készülék beszerelése után a nő még néhány percig orvosi felügyelet alatt áll, majd hazamehet.
Hogyan viseljünk tehermentesítő gyűrűt?
A pesszáriumot nem szabad eltávolítani terhesség alatt. Különleges utasítások viselésekor nem. de várandós anya egy ilyen eszközzel gyakrabban kell kenetet venni a jelenléthez bakteriális fertőzés... Ritka esetekben a pesszárium a patológiás baktériumok táptalaja lehet.
Érdemes megjegyezni, hogy a kirakodógyűrű személyes higiéniai cikk, és más nők nem használhatják újra. Ha a pesszárium eltolódott a megfelelő helyre, akkor csak nőgyógyász tudja visszavinni. Ha a készülék teljesen kiesik, új eszközt kell használni. Azonban a lehető leghamarabb újra kell telepítenie.
A gyűrű felhelyezése után sok szülész-nőgyógyász javasolja, hogy óvatosan járjon el. Tehát a várandós anyának teljesen ki kell zárnia a szexuális kapcsolatot. A hangszín növekedésével a gyűrű egyszerűen leszállhat, ami visszafordíthatatlan következményekkel jár.
Szintén nem megengedett testmozgás... A szép nemnek még fel is kellene adnia könnyű tornaés úszni a medencében. A gyűrű felszerelése után ne fürödjön. Előnyben kell részesíteni higiéniai eljárások a zuhany alatt.
Ha a pesszárium felszerelését sürgősen elvégezték, akkor a várandós anya felírható ágynyugalom... Ebben az esetben a nőnek kell a legtöbb ideje hazudni. Csak akkor tud felkelni, ha WC-re vagy zuhanyozni megy.
Mikor távolítják el a kirakógyűrűt?
A pesszáriumnak a nő hüvelyéből való eltávolításának eljárását szigorúan be kell végezni egészségügyi intézmény... A manipuláció legkorábban a terhesség 38. hetében történik. Ha azonban tervezik császármetszés, majd a gyűrűt közvetlenül a műtét előtt távolítják el.
Betöltés ...