A legtöbb gyakori ok Az exokrin hasnyálmirigy-elégtelenség (EPFP) kialakulása kutyáknál a hasnyálmirigy szekréciós acinusainak sorvadása. Leggyakrabban ez a patológia-ben észlelték német juhászok azonban más kutyafajtáknál, köztük a meszticeknél is kialakulhat a betegség. Ismeretes, hogy a német juhászkutyák genetikailag hajlamosak a HELV-re, de ennek a jelenségnek az etiológiája nem ismert. A betegség progresszív: fiatal korban a hasnyálmirigy exokrin funkciója normális, a betegség első klinikai tünetei 1-5 éves korban kezdenek megjelenni. Más esetekben a NEPV-t krónikus visszaeső gyulladás (hasnyálmirigy-gyulladás) okozhatja, amely macskákban gyakran előfordul, és hasnyálmirigy-hipoplázia. NEFPW és cukorbetegség gyakran bonyolítja a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás lefolyását kutyáknál.

TARTALOMJEGYZÉK

2.1 Kórélettan

A NEPV klinikai tünetei általában akkor jelennek meg, ha ennek a szervnek a szekréciós aktivitása körülbelül 90%-kal csökken. Az emésztőenzimek elégtelensége az emésztési és felszívódási folyamatok megzavarásához vezet a bélben. Ezenkívül az emésztőenzimek kóros aktivitása a vékonybél, közlekedési zavar tápanyagok, a bélbolyhok sorvadását, a bélnyálkahártya gyulladásos mediátor sejtek általi infiltrációját minden NEPV esetében találták. A betegséget kísérő gyakori szövődmény - a bél mikroflóra megsértése - gyakran vezet en-teropathia antibiotikumok (EPA) okozzák.TARTALOMJEGYZÉK

2.2 Klinikai tünetek és az általános fizikális vizsgálat eredményei

A NEPV három klasszikus tünete a krónikus, megmagyarázhatatlan hasmenés, a fogyás és a polifágia. Ugyanakkor a széklet rosszul képződik, kiemelkedik nagy számbanés steatorrhoea jelei vannak. Gyakran megfigyelhető folyékony széklet. A beteg állatok gyakran hajlamosak koprofágiára, míg hányás ritkán figyelhető meg náluk. A kutyatulajdonosok együtt ünnepelnek kedvenceikkel súlyos puffadásés korog a gyomorban. Külsőleg a NEPV-ben szenvedő kutyák lesoványodtak, izomtömeg szőrük csökken, a szőr elveszti fényét, tapintásra kellemetlen, zsíros lesz. Az állatok azonban fizikailag aktívak és mozgékonyak. Ha kutyája álmos, nem hajlandó enni és lázas, a hasmenést nagy valószínűséggel más betegség okozza.TARTALOMJEGYZÉK

2.3 Diagnózis

Sok laboratóriumi vizsgálatot használnak a NEPV diagnosztizálására, a legtöbb hatékony módszer- meghatározás tripsyn-szerű immunreaktivitás (TPIR) a vérben. A TPIR meghatározására szolgáló készletek szigorúan fajspecifikusak, ezért kutyák és macskák számára csak speciális készleteket szabad használni (pl.fTLI a GI-Lab , USA). Egyéb laboratóriumi kutatás(biokémiai vagy hematológiai) nem adnak konkrét eredményt, de szükségesek az egyidejű betegségek azonosításához. Helminthicus invázió vagy bakteriális fertőzés gyanúja esetén székletvizsgálatot végzünk (féregpeték jelenlétére és bakteriológiai tenyésztésre).

A TPIR meghatározásakor megmérik a tripszinogén mennyiségét a páciens vérében. Az egyetlen forrás A szervezetben a tripszinogén a hasnyálmirigy, így a teszt eredménye közvetve tükrözi a funkcionálisan aktív anyagok mennyiségét. mirigyszövet. A TPIR meghatározása 12 órás koplalás után történik, és nagyon érzékeny és specifikus. A 2,5 µg/l alatti értékek egyértelműen HELV-re utalnak, míg a 2,5-5 µg/l tartományban lévő értékek normálisak. A TPIR szobahőmérsékleten stabil és több napig változatlan marad, de hevítés hatására gyorsan lebomlik. Ezért a mintákat, különösen nyáron, óvni kell a közvetlen napfénytől. Ha a TPIR szintje a beteg vérében normális, a NEPV diagnózisa kizárt.TARTALOMJEGYZÉK

2.4 Kezelés

A legtöbb NEPV által érintett kutya és macska klinikailag jól reagál az enzimpótló terápiára. .Kényelmes A legjobb, ha por alakú enzimpótlókat használunk speciális bevonatok nélkül. A kezdeti adag 2 teáskanál por minden 20 kg állati testsúlyra minden adag ételnél. Hangsúlyozni kell, hogy minden táplálékadagnál enzimpótló anyagokat kell juttatni az állat szervezetébe, még a csemege mellé is. Ellenkező esetben a hasmenés kiújulhat. A macskáknak és kutyáknak szánt tabletta vagy kapszula formájú enzimhelyettesítők kevésbé hatékonyak, mint a porok. A NEPV klinikai tünetei az enzimpótló terápia megkezdése után enyhülnek, majd fokozatosan csökkenthető az enzimpótló adagok a minimális hatásos dózis meghatározásáig. Szem előtt kell tartani, hogy a helyettesítő enzimek különböző tételei eltérő enzimaktivitással rendelkezhetnek. A NEPV kezelésében az enzimpótló kezelést nem szabad kiegészíteni előkezelés 30 percig enzimkészítményekkel takarmányozni, gyomornedv savasságát csökkentő gyógyszereket (például 2-es típusú hisztaminreceptor antagonisták) beadni, és az állat takarmányát sókkal dúsítani. epesavak vagy szóda. A hasnyálmirigy enzimek nagyon jó helyettesítője a frissen fagyasztott sertés hasnyálmirigy. -20°C-on fagyasztva tárolva nagy mennyiségű aktív enzimet őriznek meg 1 évig.

NEPV-ben szenvedő macskák esetében jó az enzimpótló terápia kiegészítése parenterális beadás kobalamin, mivel ezzel a patológiával megzavarták a B 12-vitamin felszívódását az emésztőrendszerben.TARTALOMJEGYZÉK

3 Hasnyálmirigy-gyulladás

A macskák és kutyák hasnyálmirigy-gyulladását nehéz diagnosztizálni, de alapos vizsgálattal számos tünet azonosítható. Az akut nekrotizáló hasnyálmirigy-gyulladás azonosításának legegyszerűbb módja, amelynek kimenetele általában kedvezőtlen. Az indolens, visszatérő akut vagy krónikus hasnyálmirigy-gyulladás a leggyakoribb macskáknál, és meglehetősen gyakori a kutyáknál. A hasnyálmirigy-gyulladás kezelése meglehetősen nehéz. A súlyos akut formák a beteg azonnali kórházi kezelését és intenzív ellátást igényelnek a halál megelőzése érdekében. Ugyanakkor a lomha krónikus hasnyálmirigy-gyulladás megfelelő diétás terápia segítségével otthon is jól kezelhető.TARTALOMJEGYZÉK

3.1 Definíciók és kórélettan

A kis háziállatok hasnyálmirigy-gyulladása a betegségek különféle formái, amelyek súlyossága különbözik - az enyhe szubklinikai formáktól, amelyek nyilvánvaló tünetek nélkül fordulnak elő, az akut necrotizáló hasnyálmirigy-gyulladásig, amely leggyakrabban a beteg halálával végződik. A hasnyálmirigy-gyulladás formáinak osztályozása a hasnyálmirigy szöveteiben bekövetkezett kórszövettani változásokon alapul:

Akut pancreatitis: neutrofil infiltráció, nekrózis, ödéma. A változások potenciálisan visszafordíthatók.

Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás: monocita infiltráció, fibrózis. Általában visszaeső lefolyású.

Az ilyen típusú betegségeket altípusokra osztják, beleértve az akut nekrotizáló hasnyálmirigy-gyulladást (amelyben a hasnyálmirigyet körülvevő zsírszövet jelentős elhalása következik be) és a krónikus aktív hasnyálmirigy-gyulladást (amelyre a hasnyálmirigy szövetébe a neutrofilek és a monociták beszűrődése jellemző. nodularis pancreas hyperplasia és fibrózis háttere) . A kórszövettani osztályozás hasznos a betegség kialakulásának mechanizmusainak megértéséhez, de klinikailag nem túl hatékony. Ebben a tekintetben kényelmesebb a patológia klinikai lefolyásának jellemzői alapján történő besorolást alkalmazni, figyelembe véve a hasnyálmirigy-gyulladás súlyosságának és tüneteinek pontozását. (lásd a táblázatot).

Pontozási rendszer a hasnyálmirigy-gyulladás súlyosságának értékelésére kutyákban és macskákban (a Ruaux , 2000)

Súlyosság	Pontszám*	Előrejelzés	Tipikus terápiák
Fény		Jó	Gyakran öngyógyítás történik. A kiszáradás jeleinek hiányában a terápia otthon is elvégezhető. Szükség esetén intravénás folyadékterápia. Kezelés a hasnyálmirigy "kirakásának" módszerével + (ha szükséges) fájdalomcsillapító terápia.
Közepes		A jótól a kedvezőig	Általában a prerenális miatti kiszáradás jelei vannak veseelégtelenség. Kezelés: krisztalloidok (2 fenntartó adag) és elektrolit oldatai. Tilos a kábítószer per osamíg el nem áll a hányás! Fájdalomterápia. Megfelelő folyadékterápiával teljes felépülés komplikációk és következmények nélkül. Ha az állat több mint 2 napig éhezik, további tápláléktámogatás szükséges.
Közepes		Jóból rosszba	A prerenális veseelégtelenség hátterében kiszáradás és hipovolémia áll fenn. Degeneratív eltolódás balra leukocita képlet. Intenzív ápolást igényel. Látható intravénás beadás krisztalloidok oldatai olyan sebességgel, amely sokk elleni hatást biztosít, majd vérpótló kolloid oldatok bevezetése. Sok esetben donor vérplazma transzfúziója javasolt. A vizeletürítést, a vese- és tüdőfunkciót ellenőrizni kell. Fájdalomcsillapítók és speciális táplálkozási támogatás alkalmazása. Figyelemmel kell kísérni a véralvadási rendszer állapotát, és szükség esetén donorplazmát és heparint kell bevinni. Nem megfelelő hatékonysággal terápiás intézkedések kórházi kezelést jeleztek.
nehéz		Rossz	Intenzív terápiaÉs újraélesztés+ állandó megfigyelés + azonnali kórházi kezelés.
nehéz		Nagyon rossz	Azonnali szükséges lehet műtéti beavatkozásés tartja hashártya- láva. Alkalmazás látható mesterséges lélegeztetés. Folyékony terápia nagy mennyiségben. A táplálkozás teljesen parenterális. A legtöbb beteg meghal.

*Jegyzet: A hasnyálmirigy-gyulladás súlyosságának értékelésére szolgáló pontozási rendszer az érintett szervrendszerek számán alapul. kóros folyamatés a jelentkezéskor a betegség következtében károsodott állatorvosi ellátás.

A hasnyálmirigy-gyulladás patofiziológiája még mindig nem teljesen ismert. Az egészséges hasnyálmirigy acinus sejtjei az élelmiszer-összetevők emésztésének kezdeti szakaszában részt vevő enzimeket választanak ki (aktivitásuk termékeit, a viszonylag kis molekulatömegű vegyületeket a nyálkahártya sejtjeinek kefeszegélyének enzimei tovább roncsolják vékonybél). A hasnyálmirigy enzimek összetétele tartalmazza a lipázt (a hasnyálmirigy ennek az enzimnek a fő forrása), a-amiláz, foszfo-lipáz, proteolitikus enzimek (elasztáz, kimotripszin és tripszin). Normális esetben a hasnyálmirigysejtek védve vannak a termelődő enzimek hatásától, mivel sok közülük inaktív prekurzorként, úgynevezett zimogénként szintetizálódik (például tripszinogén, ill. kimotripszinogén). A zimogének a lizoszómáktól elkülönített speciális granulátumokban halmozódnak fel. Ezenkívül a granulátum tartalma egy hasnyálmirigy-tripszin inhibitort is tartalmaz, amely megakadályozza ennek az enzimnek az idő előtti aktiválódását. A tripszint a vékonybél lumenében az enterokináz aktiválja. Az aktivált tripszin ezután aktiválja a kimotripszint.

A hasnyálmirigy-gyulladás patogenezisének fő láncszeme a lizoszómák elfogadhatatlan fúziója a hasnyálmirigy acinus sejtjeiben zimogéneket tartalmazó granulátumokkal. A lizoszómák savas környezete inaktiválja a sejtekben szekretált tripszint és más enzimeket, helyi " önemésztés", fejlődik gyulladásos válaszés a mirigy acinusainak nekrózisa, majd - a hasnyálmirigyet körülvevő zsírszövet nekrózisa. A szabad enzimek bejutnak a hasüregbe, ahol helyi vagy kiterjedt hashártyagyulladást okoznak, valamint a véráramba. A vérben a hasnyálmirigy enzimeket viszonylag gyorsan inaktiválja számos plazmaproteáz inhibitor, különösen egy 1-antitripszin (más néven plazma). a r proteáz inhibitor). Inhibitor o ^-antitripszin ideiglenesen megköti a proteázokat, majd átadja azokat egy 2-makroglobulinnak, amely viszont irreverzibilisen megköti ezeket az enzimeket. A kapott komplex hasnyálmirigy enzim és o ^- makroglobulin a retikuloendoteliális rendszer választja ki. Súlyos pancreatitisben a proteináz inhibitorok száma ban ben csökken a vér, és szabad aktív proteolitikus enzimek jelennek meg a plazmában. Ezen enzimek hatása, valamint a neutrofilek és monociták aktiválása, az endotoxinok felszívódása a véráramba a gyomor-bél traktus lumenéből és felszabadulása gyulladást elősegítő citokinek és aktív oxigéngyökök közvetlenül a hasnyálmirigy szöveteiből és leukocitákból a vérbe, az alveolusokba és más szervekbe általánosított gyulladásos reakció, értágulat, fokozott véralvadás és egyidejű fibrinolízis aktiválódása. Különösen súlyos esetek disszeminált intravascularis koaguláció (DIC) fordulhat elő. Számos szerv működése károsodik, különösen a vese (prerenális és/vagy renális azotémia alakul ki) és a tüdő (különösen súlyos esetekben tüdőödéma és akut légzési elégtelenség alakulhat ki).

A hasnyálmirigy-gyulladás kialakulásához vezető tényezők minden esetben nem teljesen ismertek. Kísérleti körülmények között lehetséges a pancreatitis kialakulásának előidézése a mirigy szekréciós csatornájának elzárásával. Ebben az esetben a betegség általában enyhe, bár a hasnyálmirigy szekréciós aktivitásának serkentésével súlyosbíthatja. A hasnyálmirigy-daganat által okozott kiválasztócsatorna elzáródása, amely cholangitis vagy bélgyulladás következtében alakul ki, a hasnyálmirigy-gyulladás oka lehet. Ez különösen igaz azokra a macskákra, amelyeknél a hasnyálmirigy kiválasztó csatornája a patkóbélösszeolvad az epevezetékkel.

Kutyáknál a hasnyálmirigy-gyulladás kialakulását gyakran túlevés előzi meg. zsíros ételek. Lehetséges, hogy be ez az eset A hasnyálmirigy-gyulladáshoz vezető patogenetikai mechanizmusok a gyomor túlcsordulásával és a hasnyálmirigy fokozott szekréciójának stimulálásával kezdődnek. A hasnyálmirigy-gyulladás kialakulásához hozzájáruló fontos tényező az hipertrigliceridémia(örökletes, vagy diéta vagy endokrin rendellenességek okozzák). A hasnyálmirigy-gyulladást bizonyos gyógyszerek is okozhatják. A szteroidokkal kapcsolatban azonban ellentmondásosak az adatok: ezek a gyógyszerek ugyan 5-szörösére növelik a mirigy szekréciójában lévő lipáz aktivitását, de a kísérletben eddig nem sikerült hasnyálmirigy-gyulladást előidézni segítségükkel.TARTALOMJEGYZÉK

3.2 Klinikai tünetek

A hasnyálmirigy-gyulladás klinikai tünetei a betegség súlyosságától függően változnak. A klasszikus tünethármas (hányás + erős fájdalom a koponya hasában ± "imádkozó testtartás") kutyáknál és macskáknál csak súlyos, akut esetekben figyelhető meg. A hasnyálmirigy-gyulladást gyakran akut vastagbélgyulladás kíséri, amelyben kis mennyiségű székletben friss vér van - ez a helyi peritonitis következménye, amely a keresztirányú vastagbélre terjed, a hasnyálmirigy bal lebenyével szomszédos. Súlyos esetekben a betegnél összeomlás és kiszáradás jelei vannak a sokk tüneteinek hátterében, különösen súlyos esetekben akut veseelégtelenség, légzési elégtelenség, DIC.

Az akut vagy krónikus hasnyálmirigy-gyulladás egyéb, enyhébb formáiban a betegség tünetei enyhék lehetnek. Általában étvágytalanság jellemezheti enyhe vastagbélgyulladással vagy anélkül, esetenként hányással, fokozott puffadással és enyhe hasi fájdalommal. A hasnyálmirigy-gyulladás ezen formái különösen gyakoriak a macskákban. Ezeknél az állatoknál gyakran nagyon nehéz megkülönböztetni a hasnyálmirigy-gyulladást a cholangitistől vagy a bélgyulladástól. Ezenkívül a macskákban ezek a patológiák gyakran kísérik egymást, ami tovább bonyolítja a diagnózist.

Hasnyálmirigy-gyulladás esetén fennáll az akut vagy krónikus szövődmények kialakulásának veszélye. Éles formák betegségek kiszáradást, acidózist, elektrolit-egyensúlyzavart okozhatnak átmeneti hányás és étvágytalanság (hipokalémia, hypochloridaemia, hyponatraemia), prerenalis azotemia, és egyes esetekben szisztémás gyulladásos reakció, hipotenzió, légzési elégtelenség és DIC következtében. A macskákban az akut hasnyálmirigy-gyulladást gyakran a máj lipidózisának kialakulása kíséri. Kíséri hasnyálmirigy-gyulladás macskáknál (ritkán kutyáknál) is cholangitis és cholangiohepatitis, amelyet mindkét fajnál a proximális hasnyálmirigy és az epevezeték anatómiai közelsége határoz meg. A májszövetet érinti, mivel a gyulladásos mediátorok bejutnak a portális vénából származó vérrel.

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás a hasnyálmirigy szekréciós egységének annyi károsodását okozhatja, hogy a betegben diabetes mellitus, NEPV vagy mindkettő kialakul. A krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedőknél általában korábban alakul ki a diabetes mellitus, ami több hónappal megelőzi a NEPV kialakulását. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a diabetes mellitus klinikailag a hasnyálmirigy aktív mirigyszövetének 80% -ának elvesztésével, a NEFP pedig e szövet 90% -ának elvesztésével kezd klinikailag megnyilvánulni.TARTALOMJEGYZÉK

3.3 Laboratóriumi diagnosztika

A hasnyálmirigy-gyulladást nehéz diagnosztizálni, mert jelenlegi szakaszában a műtét során, laparoszkópia során vagy postmortem során kapott hasnyálmirigyszövet-biopsziák szövettani vizsgálatán kívül specifikus és érzékeny diagnosztikai módszerek nem léteznek. A klinikai tünetek és a kórtörténet hasnyálmirigy-gyulladás jelenlétére utalnak, különösen akkor, ha akut lefolyás: Ha a kutya a túlevés után folyamatosan hány, és erős elülső hasi fájdalmat érez, van okunk akut hasnyálmirigy-gyulladásra gyanakodni. Azonban az ilyen tünetegyüttes részleges vagy teljes bélelzáródás, volvulus, a bél intussusceptio vagy gyomorfekély perforációja is lehet. Enyhébb hasnyálmirigy-gyulladás esetén macskáknál és kutyáknál egyaránt klinikai tünetek nem specifikussá válnak: hasonló jelek figyelhetők meg különféle betegségek gyomor-bél traktus, máj stb. Mert megkülönböztető diagnózis további kutatásra van szükség.

Biopsziás minták hiányában a hasnyálmirigy-gyulladás diagnózisa általában klinikopatológiai vizsgálatokon és a hasnyálmirigy ultrahangvizsgálatán alapul. Nál nél klinikai elemzés vér, a neutrofil leukocitózist leggyakrabban a képlet balra tolásával észlelik (val súlyos formák- degeneratív balra tolódással). Ha a beteg dehidratált, a hematokrit növekszik. A macskák krónikus hasnyálmirigy-gyulladását az esetek 20-80% -ában enyhe vérszegénység kíséri, amelyet ritkán figyelnek meg kutyáknál. Súlyos esetekben a DIC miatt a vérlemezkék száma csökken. A hipokalémia gyakori mind a kutyák, mind a macskák esetében. A stressz és a hidrokortizol, katekolaminok és glukagon vérbe kerülése miatt gyakran hiperglikémiával (még a vizeletben is kimutatható a glükóz) kíséri. De a gennyes hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő macskáknak hipoglikémiás lehet. Bár a hasnyálmirigy-gyulladás egyik lehetséges oka tekinthető hiperkalcémia, a betegség lefolyása enyhe hypocalcaemia és hypomagnesemia kialakulásához vezet a hasnyálmirigyet körülvevő zsírszövet zsírjainak elszappanosítása miatt. Hasnyálmirigy-gyulladással, nagyon gyakran észlelik hiperkoleszterinémiaÉs hipertrigliceridémia böjt során vett vérmintákban. Ezek az eltérések a hasnyálmirigy kóros folyamatainak okai és következményei is lehetnek. Súlyos akut esetekben azotémia társul prerenális veseelégtelenség és vesekárosodás a kiszáradás és a toxinok hatása miatt. A vesekárosodás súlyosságának tisztázása érdekében célszerű meghatározni a vizelet fajsúlyát és megvizsgálni az üledékét. A hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő betegek vérében a portális vénán keresztül ebbe a szervbe jutó toxinok májsejtek károsodása miatt a májenzimek aktivitása gyakran enyhén vagy mérsékelten megnövekszik.

A fenti eltolódások nem specifikusak. Ezen mutatók monitorozása hasznos a hasnyálmirigy-gyulladás terápia hatékonyságának értékeléséhez, de nem diagnosztikai célokra. A betegség diagnosztizálásához a beteg vérében meghatározzák a hasnyálmirigy enzimek aktivitását: amiláz, lipáz és tripszin. Az amiláz és a lipáz esetében közvetlen katalitikus meghatározást végzünk, amely értékeli az aktív centrumok számát, a tripszin esetében pedig a meghatározást. tripszinszerű immunreaktivitás (TPIR). Néha a specifikus pancreas lipáz (SPL) tartalmát is elemzik. Ez az enzim meghatározott immunológiailag antigének, amelyek nem részei az aktív helyének. Az immunológiai módszerek kényelmesek, mivel lehetővé teszik nemcsak az enzimek aktív formáinak azonosítását, hanem a megfelelő enzimek azonosítását is. zi-mogen. Minden immunológiai teszt szigorúan fajspecifikus.

Kutyáknál a betegség diagnosztizálásának fő módszere a hasnyálmirigy-enzim-tartalom meghatározása a vérben. Ezek a tesztek nem mindig kellően érzékenyek és specifikusak, de a leginkább hozzáférhetőek és leggyakoribbak. Ideális lenne a kapott adatokat a hasnyálmirigy ultrahangos vizsgálatával kiegészíteni. A kutyák vérében a normának megfelelő hasnyálmirigy enzim tartalma nem zárja ki a hasnyálmirigy-gyulladás jelenlétét! Az amiláz szintje a lipáz és a TPIR szintjéhez képest ritkán emelkedik hasnyálmirigy-gyulladásban, ezért a diagnosztikai vizsgálat során nem elegendő csak az amiláz tartalmát meghatározni a vérben. A betegség diagnosztizálása során meg kell határozni mindhárom hasnyálmirigy-enzim tartalmát a beteg vérében.

A macskáknál nincs módszer az amiláz és lipáz szintjének meghatározására a vérben diagnosztikai érték. A TPID teszt az egyetlen elérhető teszt a hasnyálmirigy-gyulladás diagnosztizálására macskákban. A TPIR meghatározására szolgáló teszt specifitása macskákban hasnyálmirigy-gyulladás miatt körülbelül 80%, a teszt érzékenysége pedig 46-80%. Ez sokkal magasabb, mint más diagnosztikai módszerek, amelyek nem foglalják magukban a hasnyálmirigy-szövetminták beszerzését.

Optimális azonban a TPIR meghatározását macskákban a hasnyálmirigy ultrahangjával kiegészíteni. Az ultrahangdiagnosztika jól feltárja a hasnyálmirigy-gyulladás akut nekrotikus formáit, amelyeknél az enzimtermelés gyengül, a TPIR meghatározása pedig különösen kényelmes a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás diagnosztizálására, amikor az ultrahangos vizsgálat során a hasnyálmirigy elváltozásai nem észrevehetők.

Az embereken, kutyákon és macskákon jelenleg alkalmazott egyéb diagnosztikai technikákat csak a diagnózis tisztázására és a hasnyálmirigy-gyulladás kimenetelének előrejelzésére alkalmazzák. Ezek tartalmazzák a meghatározást tripszin aktiváló peptid (TAP) a vizeletben és a vérszérumban, a tripszin komplex vérszintjeά 1 -inhibitor protei-nazés a hasnyálmirigy lipáz immunreaktivitása (IRLS) kutyákban. Az orvostudományban a sorozat tartalmát is meghatározzák gyulladást elősegítő citokinek a vérszérumban, ami lehetővé teszi a betegség kimenetelének előrejelzésének tisztázását.TARTALOMJEGYZÉK

3.4Műszeres diagnosztika

A hasnyálmirigy enzimek tartalmának meghatározásával együtt a beteg vérében ultrahangos eljárás(ultrahang) a hasnyálmirigy diagnosztizálására szolgáló kevés specifikus módszer egyike. A hasnyálmirigy elhelyezkedésének sajátosságai kutyáknál és macskáknál azonban fokozott követelményeket támasztanak a vizsgálatot végző szakember képzettségével és tapasztalatával szemben. Az ultrahang segítségével a hasnyálmirigy-gyulladás diagnosztizálható, mivel ezt a patológiát a mirigy duzzanata, duzzanata, a mirigyet körülvevő zsírszövet elhalása és hashártyagyulladás kíséri. Az ultrahanggal a hasnyálmirigyben kialakuló daganatok, tályogok vagy pszeudociszták is kimutathatók, valamint diagnosztizálható a cholangitis és a vékonybél falainak megvastagodása a mirigy közelében.

Radiográfia hasi üreg csak a "pancreatitis" diagnózisának tisztázását teszi lehetővé. Használható annak kimutatására, hogy a páciens rendelkezik-e idegen testek ban ben gyomor-bél traktus ami a differenciáldiagnózis szempontjából fontos. Akut hasnyálmirigy-gyulladás kezelésére macskákban és kutyákban radiográfiailag a sűrűség csökkenése és a helyi hashártyagyulladás a hasüreg elülső részében észlelhető. A ventrodorsalis projekcióban a duodenum kitágulása, illetve a normál helyzetből oldalirányú és dorzális elmozdulása mutatkozik meg, amelyet a hasnyálmirigy-ödéma okoz. A keresztirányú vastagbél is elmozdul, leggyakrabban caudalis irányban. Kontrasztos jobb, ha nem használunk báriumot: nem ad jelentős előnyöket, és a gyomor-bél traktus lumenének kontrasztanyaggal való feltöltése serkenti a hasnyálmirigy enzimek kiválasztását az érintett hasnyálmirigyben.. TARTALOMJEGYZÉK

3.5 Kezelés

A kutyák és macskák hasnyálmirigy-gyulladásának kezelési módját nagymértékben meghatározza annak formája és súlyossága az állatorvosi ellátás igénybevételének időpontjában. Ha lehetséges azonosítani a hasnyálmirigy-gyulladás okát (pl. hiperkalcémia) el kell távolítani. A legtöbb esetben a hasnyálmirigy-gyulladás az idiopátiás karakter, és csak tüneti terápia lehetséges. Ezenkívül azonosítani kell és kezelni kell azokat a társbetegségeket, amelyek bonyolítják a betegség lefolyását (kolangitis, bélgyulladás, macskákban - máj lipidózis).

Súlyos nekrotizáló hasnyálmirigy-gyulladásban (3-4 pont) macskáknál és kutyáknál a betegség kimenetelének prognózisa nagyon kedvezőtlen. Ezek a betegek általában súlyosak víz és elektrolit egyensúly szisztémás gyulladásos reakció hátterében veseelégtelenség és megnövekedett kockázat DIC szindróma. A betegeket intenzív ellátásban részesítik, beleértve a plazmatranszfúziót és a szondás táplálást (egyes esetekben teljes áthelyezést parenterális táplálás). A legjobb, ha a beteget speciális állatorvosi klinikán kell kórházba helyezni. A betegség kimenetelének prognózisa nagyon kedvezőtlen.

Enyhe hasnyálmirigy-gyulladás (0 pont) esetén 12-24 órás kórházi ápolásra lehet szükség intravénás folyadékterápia céljából, különösen, ha a beteg hány és a kiszáradás jeleit mutatja. Ha nincsenek kiszáradás jelei, és általános állapot az állat kielégítő, 24-48 órán belül otthon is kezelhető a hasnyálmirigy "kirakodása" (enterális folyadékbevitel) módszerével. Ha szükséges, az állat fájdalomcsillapítót kap. Az állatot hosszú ideig megfelelő takarmányadaggal etetik. Az állatoknál krónikus hasnyálmirigy-gyulladás Az enyhe gyomor-bélrendszeri tünetek és az anorexia gyakran időszakosan figyelhető meg.

A hasnyálmirigy-gyulladás mérsékelt formái (1-2 pont), hányással és kiszáradással járnak, kórházi kezelést igényelnek, melynek során a betegek folyadékterápiát, éhezést és fájdalomcsillapítást végeznek. Sok esetben az antibiotikumok alkalmazása javasolt, és néhány esetben - a vérplazma transzfúziója. .TARTALOMJEGYZÉK

3.5.1. Folyadékok és elektrolitok intravénás beadása

Az intravénás folyadékterápia nagy jelentőséggel bír a hasnyálmirigy-gyulladás bármely formája esetén, de különösen hatékony a betegség enyhe formáiban. Lehetővé teszi a víz- és elektrolit-egyensúly hányás okozta megsértésének kiküszöbölését, valamint megfelelő mennyiségű véráramlás biztosítását a hasnyálmirigyen keresztül. Folyadékterápiában vérpótló oldatokat alkalmaznak (elsősorban Ringer-laktát oldatot) Az adagolás sebessége és a beadott folyadék mennyisége a beteg dehidratáltságának mértékétől függ. Enyhe vagy közepesen súlyos pancreatitis esetén (0-1 pont) általában elegendő a folyadékadagolás sebességének fenntartása.a betegség súlyosabb formáiban kialakuló sokkkal kell foglalkozni (injekciós sebesség 90 ml/kg/óra 30-60 percig. Ilyen esetekben után Ringer oldatos terápia esetén szintetikus kolloid oldatok bevezetése szükséges A beteg vérének elektrolittartalmát gondosan ellenőrizni kell .A súlyos hasnyálmirigy-gyulladást általában hyponatraemia, hypochloraemia kíséri, hipokalcémiaés hypomagnesemia, míg a hypokalaemia különösen veszélyes és azonnali korrekciót igényel. A vér káliumszintjét meg kell mérni, és szükség szerint pótolni kell kálium klorid az infúziós folyadékba. Az éhezés és a vesén keresztüli fokozott káliumvesztés hátterében végzett intravénás folyadékterápia súlyosbíthatja a hypokalaemiát, mivel ez felgyorsítja a vesén keresztüli kiválasztódását, és csökken a felszívódás. Tekintettel erre a jelenségre, a laktát Ringer-oldatban javasolt a kálium mennyiségét a szokásos 5 meq/l-ről 20 meq/l-re emelni. A kálium szervezetbe jutásának sebessége általában nem haladhatja meg a 0,5 mekv / l / kg / óra értéket.

Különösen súlyos esetekben (2-4 pont) vérplazma transzfúzió javasolt. Ez lehetővé teszi az o^-készletek feltöltését de nittripszin és (x 2 -makroglobulin a beteg vérében. A véralvadási faktorokat donorplazmával vezetik be, ezért a CVD kockázatának csökkentése érdekében a plazma transzfúziót célszerű heparin adásával kiegészíteni. .TARTALOMJEGYZÉK

3.5.2 A hasnyálmirigy tehermentesítése

A hasnyálmirigy "kirakodása" a teljes éhezés során történik, és hagyományosan az akut hasnyálmirigy-gyulladás kezelésében használják. "Kirakáskor" minimálisra csökken a hasnyálmirigy stimulációja, amelyet a gyomor feltöltődése vagy a fehérjék és zsírok bejutása a duodenum lumenébe okoz. de ezt a technikát alultápláltság és kimerültség jeleit mutató emberek és állatok kezelésére nem alkalmazható. Ezenkívül ez a megközelítés még az állat normál súlya mellett sem mindig elfogadható - például macskáknál, Anorexia Fájdalomcsillapítók és gyulladáscsökkentők

Mind az emberek, mind az állatok hasnyálmirigy-gyulladását súlyos fájdalom kíséri. A klinikán lévő betegek állapotát szorosan ellenőrizni kell, és szükség esetén érzéstelenítést kell alkalmazni. Ehhez gyakran használnak opiátokat - morfint és analógjait (különösen a buprenorfint). A hasnyálmirigy-gyulladásban a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek ellenjavallt - alkalmazásuk növeli a gyomor-bél traktus fekélyesedésének kockázatát, és fokozza a veseelégtelenség kialakulását artériás magas vérnyomásban és sokkban szenvedő állatoknál. Hasnyálmirigy-gyulladásban a szteroidok sem alkalmazhatók – ezek a szerek nem bizonyítottan csökkentik a hasnyálmirigy gyulladását, de köztudott, hogy a szteroidok csökkentik a retikuloendoteliális rendszer aktivitását. .TARTALOMJEGYZÉK

3.5.4 Antibiotikumok

Hasnyálmirigy-gyulladással fertőző szövődmények viszonylag ritkák, de ha előfordulnak, akkor nagyon nehéz. Ezekben az esetekben az antibiotikumok alkalmazása jelentősen csökkenti a mortalitást. Ezért az akut hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő betegeknek széles spektrumú antibiotikumokat kell felírniuk, mivel nem mindig lehet felmérni a szepszis kockázatát. Mert antibiotikum terápiaáltalánosan használt enrofloxacin és trimetoprim-szulfát, amelyek behatolnak a hasnyálmirigy szövetébe és hatékonyak a legtöbb patogén baktérium ellen. A metronidazolt olyan betegeknek adják, akiknek egyidejű vastagbélgyulladása és bakteriális túlszaporodása van a vékonybélben. Ez a gyógyszer (ampicillinnel kombinálva) cholangitis esetén is hatásos. .TARTALOMJEGYZÉK

3.5.5 Hányáscsillapítók és a gyomor-bélrendszeri fekélyek megelőzése

A hányáscsillapítók megállíthatják a hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő betegeknél gyakran előforduló szüntelen hányást. Ebben az esetben jó hatást(különösen kutyáknál) metoklopramid használatát írja elő. Ez a gyógyszer azonban serkenti a gyomor mozgékonyságát, ami egyes állatoknál fokozza a fájdalmat és fokozza a hasnyálmirigy enzimek termelését. Ilyen esetekben a fenotiazin csoportba tartozó hányáscsillapítókat, például klórpromazint kell alkalmazni. Akut nekrotizáló hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő betegeknél megnövekszik a gyomor-bél traktusban a lokalizált hashártyagyulladás miatti fekélyképződés kockázata. Állapotukat gondosan ellenőrizni kell, és ha fekélyes tünetek jelentkeznek, szukralfát és gyomorsav-gátló szereket kell alkalmazni. .TARTALOMJEGYZÉK

3.5.6 Diéta: takarmányozás és takarmányadagok bevezetése hosszú távú használatra

A beteg állatok hosszú távú etetésére szolgáló takarmány összetétele az anamnézis adataitól függ, különösen attól, hogy egyetlen támadást észleltek-e. akut hasnyálmirigy vagy a beteg visszatérő krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban szenved. Utóbbi esetben az exacerbációk előfordulásának megelőzésére nincs más lehetőség, kivéve az állat speciális étrendre történő áthelyezését. alacsony tartalom zsír. Úgy gondolják, hogy bizonyos esetekben a hatás fokozása érdekében kis mennyiségű hasnyálmirigy enzimet kell bevinni az étrendbe. Emberben ez a technika valamelyest enyhíti a fájdalmat, de nem világos, hogy ez mennyire hatékony a betegség kiújulásának megelőzésében. . DipECVIM- CA, MRCVS, ILTM

reto Nyger 1988-ban szerzett állatorvosi diplomát Svájcban. Ezt követően egy évig ötvözte az állatorvosi és a kutatói munkát, ami lehetőséget adott a diploma megszerzésére. Dr th sugarak stb. A szervezet előzetes érzékenyítése nélkül fordul elő.

felesleges szelén, Az extremeia seleni (a lat. abundantia felesleges szóból – szelen szelén) egy endémiás betegség, melyben a talajban és a növényekben túl sok szelén található. Lesoványodással, satnyasággal, a proventriculus hipotenziójával, a szarvak és a paták meglágyulásával, hajhullással nyilvánul meg.

Isosthenuria , izoszténuria (rp. isosból ugyanaz + sthenos erősség + uron vizelet) - kis sűrűségű vizeletkiválasztás, a vesék csökkent koncentrációs funkciója.

Sárgaság- cm. Sárgaság.

Bélelzáródás , ileus (a gr. eileo twist szóból) - a bél mechanikus elzáródása. Megkülönböztetni I. obstruktív (belülről elzáródás kövekkel, bezoárokkal, kövekkel, helmintákkal stb.), megfojtás(tengelyirányú elfordulások, elváltozások, intussuscepciók

Az exokrin hasnyálmirigy-betegségek előfordulását macskákban hagyományosan alacsonynak tartják. Egy közelmúltban végzett boncolási adatok retrospektív tanulmánya azonban azt találta, hogy a 6504 macska hasnyálmirigy-minta 1,3%-ánál volt jelentős kóros elváltozás. Ezzel szemben a Purdue Egyetem Állatorvosi Adatbázisába 10 év alatt bekerült 180 648 macskából csak 1027 (0,57%) szenvedett exokrin hasnyálmirigy-betegségben. Ebből arra következtethetünk, hogy bár ez a betegség meglehetősen gyakran fordul elő macskákban, a legtöbb esetben a klinikai diagnózistól eltekintve.

hasnyálmirigy-gyulladás

Osztályozás
A humán gyógyászatban a hasnyálmirigy-gyulladás meglehetősen egyszerű osztályozását hozták létre. Mivel az állatgyógyászatban nincs ilyen besorolás, a szerzőknek a meglévő besorolást kell igénybe venniük. Tehát az akut hasnyálmirigy-gyulladás a hasnyálmirigy gyulladásos állapota, amely az azt okozó ok megszüntetése után teljesen visszafordítható. Ezzel szemben a krónikus hasnyálmirigy-gyulladást az exokrin hasnyálmirigy-szövetben visszafordíthatatlan kórszövettani változások jellemzik, amelyek leggyakrabban fibrózisban és atrófiában nyilvánulnak meg. A hasnyálmirigy-gyulladás mindkét formája lehet enyhe vagy súlyos. A gyenge fokú megsértése enyhe szöveti nekrózishoz vezet, vagy a nekrózis nem fordul elő, mivel nem fordul elő, és a károsodás szisztémás jelei, míg a gyógyulás esetei meglehetősen gyakran figyelhetők meg. A súlyos rendellenességek a hasnyálmirigy-szövet kiterjedt nekrózisához és több szervi elváltozáshoz vezetnek, ami gyakran rossz prognózist jelez.

Etiológia és patogenezis
A macskákon és más állatokon végzett kísérletileg kiváltott hasnyálmirigy-gyulladás számos vizsgálata ahhoz az általánosan elfogadott hipotézishez vezetett, hogy a hasnyálmirigy acinusai azonos módon reagálnak a sokféle káros ingerre. Az enzimszekréció kezdeti csökkenése lizoszóma- és zimogénszemcséket tartalmazó abnormális citoplazmatikus vakuolák képződését követi. Ez a tripszin, majd más emésztési zimogének nem megfelelő intracelluláris aktiválásához vezet. Aktiválásuk helyi következményekkel jár: gyulladás, vérzés, az acinusok nekrózisa és peripancreaticus zsírelhalás. Az emésztőenzimek bejutnak a véráramba, amelyek számos szisztémás hatást okozhatnak, beleértve a gyulladást, a hipotenzióhoz vezető értágulatot, a tüdőödémát, a disszeminált intravaszkuláris koagulációt, a központi idegrendszer diszfunkcióját, a légzési elégtelenséget és a többszörös szervi károsodást.

Súlyos betegségek és kockázati tényezők provokálhatják a hasnyálmirigy-gyulladás kialakulását macskákban. Traumás hasnyálmirigy-gyulladást is jelentettek, amely balesetek vagy nagy magasságból való esések következménye, és fertőző hasnyálmirigy-gyulladás, amelyet leggyakrabban fertőzés okoz. Toxoplasma gondii,és néha Amphimeruspseudofelineus. Nincs túl megbízható bizonyíték arra vonatkozóan, hogy a hasnyálmirigy-gyulladást kiválthatja a cicák parvovírusfertőzése, valamint a herpeszvírus-1 és a fertőző macskahártyagyulladás vírusa. Két olyan esetről állnak rendelkezésre adatok, amelyeket fention, egy szerves foszfát-kolinészteráz-gátló helyi alkalmazása okozott. Ezen kívül a hasnyálmirigy-gyulladást emberekben és kutyákban számos egyéb gyógyszer is okozza (lásd az előző cikket), köztük az azatioprin, klorotiazid, hidroklorotiazid, ösztrogének, furoszemid, tetraciklin, szulfanamid, L-aszparagináz, 6-merkaptopurin, metildopa, pentamidin, , didexiozin, valproinsav és prokainamid. Mindazonáltal nem jelentettek hasnyálmirigy-gyulladást a macskákban ezekkel az anyagokkal. A hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő macskáknál előfordulhat egyidejűleg cholangitis és cholangiohepatitis is, de nincs bizonyíték arra, hogy ezek okozzák ezt a betegséget. A macskáknál előforduló hasnyálmirigy-gyulladás több mint 90%-a idiopátiás.

A hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő macskák klinikai tünetei nem specifikusak. Egy közelmúltban 40 súlyos hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő macskán végzett vizsgálatban az esetek 100%-ában letargiát, 97%-ban anorexiát, 92%-ban kiszáradást, 68%-ban hipotermiát, 35%-ban hányást, 25%-ban hasi fájdalmat, 25%-ban tapintható tömeget észleltek a hasban. üreg - 23%, légszomj - 20%, ataxia - 15% és hasmenés - az esetek 15% -ában. Különösen figyelemre méltó a hányás és hasi fájdalom viszonylag alacsony előfordulása, mivel ezek a hasnyálmirigy-gyulladás leggyakoribb klinikai tünetei kutyáknál és embereknél. Ezenkívül olyan klinikai tüneteket figyeltek meg macskákban, mint a polyphagia, székrekedés, láz, icterus, polyuria, polydipsia és adipsia. A hasnyálmirigy-gyulladást gyakran májlipidózis, gyulladásos bélbetegség, intersticiális nephritis, diabetes mellitus és cholangiohepatitis kísérte.

A részletes klinikai és biokémiai vérvizsgálatok gyakran csak gyenge és nem specifikus elváltozásokat tárnak fel. A lipáz és amiláz szérum aktivitása a legtöbb esetben a normál tartományon belül van. Egyes esetekben a röntgenfelvételek a koponya hasürege kontrasztjának gyengülését, valamint a duodenum oldalirányú és dorzális, a gyomor balra és a vastagbél caudalis elmozdulását mutatják. A hasi szervek ultrahangvizsgálata nagy segítséget jelent a diagnózis felállításában. A megfigyelt elváltozások közül érdemes megemlíteni a hasnyálmirigy duzzanatát, hiperechogenitását, a körülötte lévő folyadék felhalmozódását, és ami ritka, a hasnyálmirigyben kialakuló daganatok jelenlétét. A hasnyálmirigy számítógépes tomográfiája gyakori eljárás a hasnyálmirigy-gyulladás gyanúja esetén, és bár nagyon hasznos lehet macskák hasnyálmirigy-gyulladásának diagnosztizálásában, jelenleg ritkán használják.

A szerzők laboratóriumában a macska hasnyálmirigy-gyulladásának diagnosztizálására radioimmunoassay teszteket végeztek a szérum tripszinszerű immunreaktivitás mérésére. A kezdeti adatok arra utaltak, hogy a legtöbb hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő macskában ez az immunreaktivitás fokozott. A jövőben a tripszinogén aktivációs peptid és a tripszin-agproteáz gátló komplex elemzése hasznos lehet a diagnózishoz.

A végső diagnózist a hasnyálmirigy biopsziája alapján lehet feltáró laparotomia vagy laparoszkópia során felállítani. Bár maga a biopszia meglehetősen biztonságos, egy ilyen eljárás költséges, ráadásul egyes állatoknál ellenjavallt lehet az érzéstelenítéssel járó magas kockázat miatt.

Kezelés

Támogató gondoskodás
Ha lehetséges, meg kell szüntetni a hasnyálmirigy-gyulladás fő okát. Fel kell függeszteni a nem túlságosan szükséges gyógyszereket, különösen azokat, amelyek hasnyálmirigy-gyulladást okozhatnak. A fő támogató módszer az aktív infúziós terápia. Emellett a víz, elektrolit és sav-bázis egyensúly mielőbbi korrigálása szükséges.

Táplálás
A hagyományos ajánlás minden hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő állat számára az, hogy 3-4 napig semmit sem szabad szájon át beadni. Ez teljesen ésszerű azoknál az állatoknál, amelyeknél a hasnyálmirigy-gyulladást hányás kíséri, de nagyon vitatott kérdés azok számára, akiknek nincs hányásuk. Ezt a problémát súlyosbítja az a tény, hogy a hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő macskáknál gyakran májzsírosodás jelentkezik. A szerzők úgy vélik, hogy a máj lipidózisban szenvedő macskák etetésének bizonyított előnyei felülmúlják az állat etetésének mellőzését. Az előnyben részesített etetési mód a jejunostómiás tápszonda. A beépítése azonban sok esetben nehezen kivitelezhető, ezért gasztrosztómát vagy akár orrgyomorszondát kell alkalmazni - persze ha nem hány az állat. Ha a macska hány, és nincs jele a máj lipidózisának, akkor 3-4 napig semmit sem szabad szájon át beadni. Ezen időszak után elkezdheti fokozatosan vizet adni, majd kis adagokban átvinni az állatot magas szénhidrát- és alacsony zsírtartalmú ételekre (pl. PurinaCNMOM-képlet vagy Hill'sfelinei/d). Hasonló étrend alkalmas szondatáplálkozásra is, amint azt az 1. táblázat mutatja.

Fájdalomcsillapító készítmények
Bár a hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő macskák nem tapasztalnak túl gyakran hasi fájdalmat, ügyelni kell arra, hogy az állat érez-e valamilyen kellemetlenséget. Ha igen, akkor fájdalomcsillapító gyógyszereket kell felírni. A meperidin (Demerol) 2-4 óránként 1-2 mg/ttkg dózisban IM vagy SC adható be. Használhat butorfanol-tartarátot (Torbutrol vagy Torbujesik) is 0,2-0,4 mg / kg dózisban 6 óránként s / c.

Plazma kezelés
Kutyákon végzett vizsgálatok azt sugallják, hogy az α2-makroglobulin, az egyik olyan fehérje, amely eltávolítja az aktivált proteázt a szérumból, gyorsan az állat elpusztulásához vezet. A frissen fagyasztott plazma (FFP) vagy a friss teljes vér nem csak (α 2 -makroglobulinokat) tartalmaz, hanem albuminokat is, amelyek nagyon hasznosak a hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő állatok számára, sajnos a humán gyógyászatban végzett klinikai vizsgálatok nem tárták fel a plazma jótékony hatását. De a sajátunk alapján A szerzők tapasztalatai és nem túl megbízható jelentések az FFP hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő kutyákban való előnyeiről, mind az FFP, mind a friss teljes vér ajánlható súlyos hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő macskák kezelésére.

Antibiotikum terápia
A hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő macskák kezelésére antibiotikumokkal kapcsolatos szokásos ajánlás nem alapul semmin. Jóllehet egyes legújabb tanulmányok azt sugallják, hogy az antibiotikumok korai alkalmazása következtében csökken az emberi mortalitás, ezen adatok alapos vizsgálata feltárja, hogy az antibiotikum-kezelés csak nagyon kis számú betegen segített – azoknak, akiknél fertőző szövődmények jelentkeztek. A boncolás eredményei alapján macskáknál nagyon ritkák a fertőzéses szövődmények, ezért a szerzők nem javasolják az antibiotikumok alkalmazását, hacsak nem ismert a fertőző szövődmény pontos oka.

Gyulladáscsökkentő gyógyszerek
Nincsenek adatok a gyulladáscsökkentő gyógyszerek alkalmazásáról súlyos hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő macskákban. Semmi hasznot nem hoztak beteg embereknek. Ezért a súlyos hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő macskák kezelésekor a kortikoszteroidokat csak másodlagos CV-sokk esetén szabad alkalmazni. Alkalmazhatók azonban gyulladásos bélbetegségek és egyidejű enyhe krónikus hasnyálmirigy-gyulladás kezelésére, mivel úgy tűnik, hogy ezek a gyógyszerek nem befolyásolják hátrányosan az ilyen patológiákat.

dopamin
A dopamin hatásosnak bizonyult a kísérleti hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő macskák kezelésében, de csak akkor, ha a betegség kezdetétől számított első 12 órában alkalmazzák. Ezenkívül óvatosan kell eljárni szívritmuszavarban szenvedő betegek dopaminnal történő kezelésekor. És mivel émelygést, hányást és görcsrohamokat is okozhat, macskák hasnyálmirigy-gyulladásának hagyományos kezelésére nem ajánlott.

Egyéb gyógymódok
A hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedők kezelésében olyan módszereket alkalmaztak, mint a tripszin-gátlók (pl. trazilol), antacidok, szekréciót gátló szerek (beleértve az antikolinerg szereket, kalcitonint, glukagont, szomatosztatint), szelént és peritoneális mosást (lásd az előző cikket). De a szelén kivételével egyik sem bizonyult hatékonynak, ezért kerülni kell. A szelén előnyeit egyébként a macskák kezelésében is felfedezték.

Emlékeztetni kell arra, hogy sok macskának mérsékelt formájú krónikus hasnyálmirigy-gyulladása van. Gyakran vannak társbetegségek, például gyulladásos bélbetegség. Az ilyen állatok kezeléséről keveset tudunk, ezért gyakran csak a társbetegségek kezelésére és a hasnyálmirigy-gyulladás lefolyásának gondos nyomon követésére korlátozódik.

Előrejelzés
A súlyos hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő macskák prognózisa közvetlenül függ a betegség súlyosságától, a hasnyálmirigy-szöveti nekrózis gyakoriságától, a szisztémás és hasnyálmirigy-gyulladás szövődményeinek jelenlététől, az állapot időtartamától és az egyidejű betegségek jelenlététől.

Exokrin hasnyálmirigy-elégtelenség

Az exokrin hasnyálmirigy-elégtelenség (EPI) egy olyan szindróma, amelyet az emésztőenzimek exokrin hasnyálmirigy általi elégtelen szekréciója okoz, ami ezen enzimek elégtelen aktivitását eredményezi a vékonybél lumenében.

Etiológia és patogenezis
A macskákban, akárcsak az emberekben, a PEI leggyakoribb oka a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás. Egyéb okok az invázió Eurytremaprocyonisés idiopátiás acini atrófia. A klinikai tünetek megjelenése után az exokrin hasnyálmirigy fő funkcionális képességei elvesznek. Az emésztőenzimek hiánya a duodenumban az élelmiszer rossz emésztéséhez vezet. Emellett problémák vannak a bélnyálkahártya szállítási mechanizmusaival is. Mindezek a változások bőséges lágy széklet kialakulásához, steatorrhoeához és fogyáshoz vezetnek. A zsírok csökkent emészthetősége zsírban oldódó vitaminok hiányához vezethet.

Klinikai kép és diagnózis
Az EPI-ben szenvedő macskák krónikus polifágiával, hasmenéssel és súlycsökkenéssel járnak. A széklet magas zsírtartalma a szőrzet megjelenésének romlásához vezethet (zsíros szőr), különösen a lépésközben és a farokban. Ugyanakkor a klinikai és biokémiai vérvizsgálatok és vizeletvizsgálat szinte mindig a normál tartományon belül van. A hasüreg radiográfiás és ultrahangos vizsgálata a legtöbb esetben nem tár fel eltérést. A legmegbízhatóbb teszt az EPI diagnosztizálására macskákban a radioimmunoassay a szérum tripszinszerű immunreaktivitás mérésére. A kontroll skála 17-49 µg/l, EPI jelenlétében pedig 8 µg/l vagy kevesebb. Az EPI-ben szenvedő macskákban általában kimerült a kobalamin és ritkábban a folsav. Ezért, ha az EPI gyanúja merül fel, meg kell határozni a szérum kobalamin és folát szintjét.

Kezelés

Hasnyálmirigy enzim-kiegészítők
A kutyákhoz hasonlóan a hasnyálmirigy-enzim-kiegészítés a PEI-ben szenvedő macskák elsődleges kezelése. Ehhez szarvasmarha vagy sertés hasnyálmirigyének száraz porkivonata használható. Először 1 teáskanál étellel keverjük össze, és naponta kétszer alkalmazzuk (Viokaz vagy Pankrezim). Ha a macska nem hajlandó megenni ezt a keveréket, akkor a száraz készítményt zselatin kapszulába helyezheti, vagy nyers marha- vagy sertéshasnyálmirigyet kínálhat az állatnak. Kezdetben minden etetéskor 30-90 g apróra vágott nyers hasnyálmirigyet adunk (enzimaktivitás csökkenése nélkül fagyasztva sokáig tárolható). Ha a macska ezt is elutasítja, halalapú folyékony kiegészítést kell készíteni – a legtöbb macska ezt szívesen eszi. A tabletták, kapszulák és más hasonló termékek kerülendők. A táplálék hasnyálmirigy enzimekkel történő előinkubálása, epesók hozzáadása vagy egyidejű antacid terápia alkalmazása nem kötelező. A klinikai tünetek megszűnése után a hasnyálmirigy-kivonat adagja fokozatosan a minimálisra csökkenthető. Ez utóbbi a macska egyéni jellemzőitől és a kiegészítők típusától függően változik.

A diétaterápia néhány árnyalata
Sajnos az enzim-kiegészítők nem képesek normalizálni a zsírok felszívódását. A tény az, hogy a bennük lévő lipázok egy része visszafordíthatatlanul denaturálódik a macska gyomrának alacsony pH-értéke miatt. Az alacsony zsírtartalmú étrend tovább fosztja az állatot az esszenciális zsírsavaktól és a zsírban oldódó vitaminoktól, ezért kerülni kell. Mivel bizonyos típusú élelmi rostok befolyásolhatják a hasnyálmirigy enzimek aktivitását, a magas rosttartalmú ételeket is kerülni kell. A PEI-ben szenvedő macskáknak speciális, kiváló minőségű fenntartó étrendre van szükségük.

Vitamin kiegészítők
A legtöbb esetben az EPI-t kobalaminhiány kíséri. Egyes macskák nem reagálnak jól az enzim-kiegészítésre, amíg nem egészítik ki kobalaminnal. Kezdetben hetente egyszer 100-250 mcg kobalamint kell szubkután beadni (cianokobalamin injekció), majd 2 hónap múlva meg kell mérni a szérumkoncentrációját. Ha a szint normalizálódott, akkor az injekciókat havonta egyszer, majd kéthavonta egyszer, végül félévente egyszer kell beadni. Ebben az esetben évente meg kell mérni a kobalamin és a folát koncentrációját a vérszérumban.

Társbetegségek kezelése
A zsírban oldódó vitaminok hiánya nem gyakori, de figyelembe kell venni, mint lehetséges szövődményt. A K-vitamin hiánya különösen életveszélyes lehet.Egyes EPI-ben szenvedő macskák nem reagálnak megfelelően a kobalamin enzim-kiegészítőkre. Legtöbbjük gyulladásos bélbetegségben szenved, ami a szérum folátkoncentráció csökkenésének bizonyítéka. Végül egyes macskáknál cukorbetegség alakul ki, ami szintén kezelést igényel.

Előrejelzés
A legtöbb esetben a PEI a hasnyálmirigy acinusainak visszafordíthatatlan elpusztulását okozza, így a teljes gyógyulás nem valószínű. Megfelelő kezeléssel és felügyelet mellett azonban az ilyen állatok általában gyorsan híznak, székletük normalizálódik, és továbbra is teljes életet élhetnek.

A hasnyálmirigy exokrin neoplazmái

A hasnyálmirigy adenomák az exokrin hasnyálmirigy jóindulatú daganatai. A hasnyálmirigy-adenokarcinóma a macskák hasnyálmirigyének leggyakoribb rosszindulatú daganata. Ezenkívül számos orsósejtes szarkóma és limfoszarkóma esetet jelentettek.

Patogenezis
A hasnyálmirigy-adenómák általában szubklinikai lefolyásúak, de a hasi szervek elmozdulása miatt klinikai tünetek kialakulását okozhatják. Ezenkívül az ilyen adenomák a hasnyálmirigy-csatorna elzáródását, az acini atrófiáját, valamint a tumor nekrózisát, majd a hasnyálmirigy-gyulladás klinikai tüneteit és azokat a klinikai tüneteket okozhatják, amelyeket más szervek kóros működése okoz metasztázisok következtében. .

Klinikai tünetek és diagnózis
A macskák exokrin hasnyálmirigy-daganatainak klinikai tünetei nem specifikusak. Egy 58 esetre kiterjedő vizsgálatban a leggyakoribb klinikai tünetek a következők voltak: étvágytalanság (46%), fogyás (37%), letargia (28%), hányás (23%), sárgaság (14%), székrekedés (9%), és hasmenés (3%). Egyéb klinikai tünetek közé tartozott a polyuria, a steatorrhoea, a láz, a kiszáradás és a koponya hasi duzzanata. Ezen túlmenően előfordulhatnak metasztázishoz kapcsolódó tünetek, például légszomj, sántaság, csontfájdalom vagy alopecia.

A rutin vérvizsgálatok általában nem adnak eredményt. A szérum lipáz és amiláz aktivitásáról csak néhány esetben számoltak be, és még ritkábban ez az aktivitás emelkedett. A legtöbb esetben a röntgenvizsgálat nem specifikus, ezért jobb a hasi szervek ultrahangos vizsgálata. Általában a hasnyálmirigy területén található lágyszövettömeg, de a hasnyálmirigy-szövettel való kapcsolat ritkán igazolható meggyőzően. Bár a legtöbb hasnyálmirigy-adenokarcinómából kis számú sejt hámlik a peritoneális folyadékba, ha effúzió van, azt le kell szívni, és citológiai vizsgálatnak kell alávetni. Ha szükséges a neoplazma vizsgálata, annak tartalmát finom tűvel vagy ultrahanggal vezérelt perkután biopsziához kell folyamodni. A sejtleválás hiánya azonban negatív eredményhez vezethet a finom tűs aspirációs módszer alkalmazásakor. A legtöbb esetben a végleges diagnózis feltáró laparotomián vagy akár boncoláson alapul.

Terápia és prognózis
A hasnyálmirigy-adenómák jóindulatúak, és elméletileg nem igényelnek kezelést, amíg klinikai tüneteket nem okoznak. A végső differenciáldiagnózis a hasnyálmirigy adenoma és adenocarcinoma között azonban gyakran csak diagnosztikus laparotomiával és egyidejűleg részleges pancreatectomiával végezhető el. Ha ez a vizsgálat megerősítette a hasnyálmirigy adenoma jelenlétét, akkor a prognózis kedvező lesz.

A hasnyálmirigy-adenokarcinóma gyakran a betegség késői szakaszában jelentkezik, áttétek a diagnosztizált macskák 81%-ánál fordulnak elő. Ha a diagnózis felállításakor nem észlelhető metasztatikus terjedés, mérlegelni kell az adenocarcinoma sebészi eltávolítását. Az állat tulajdonosát azonban azonnal figyelmeztetni kell, hogy ez a művelet ritkán ér el teljes sikert. Elméletileg lehetséges a teljes pancreatectomia és a pancreaticoduodenectomia, de az írás idején még nem írták le a macskákon végzett teljesítményüket. A kísérleti állatokon és az emberek kezelésében nyert adatok extrapolálása arra utal, hogy ezeknek az eljárásoknak magas a morbiditása, sőt a mortalitása is. Ráadásul az EPI és a diabetes mellitus komplex, posztoperatív, élethosszig tartó kezelése rendkívül nem kívánatossá teszi ezt az eljárást. Az emberek és állatok hasnyálmirigy-adenokarcinómáinak kezelésére alkalmazott kemoterápia vagy sugárterápia kevés sikerrel jár. Így az adenokarcinómás macskák prognózisa végzetes.

hasnyálmirigy hólyag

A hasnyálmirigy-hólyag a hasnyálmirigy-csatorna kóros kiterjedése, zsák alakú. Az állatorvosi szakirodalomban ennek a jelenségnek csak néhány esetét írták le macskákban. Klinikai tüneteik hasonlóak voltak, mint az epevezeték elzáródása esetén. A szükséges kezelést még nem találták meg, azonban klinikai tünetek fennállása esetén sebészeti beavatkozást lehet igénybe venni.

A hasnyálmirigy pszeudociszta steril hasnyálmirigylé gyűjteménye, amelyet rostos vagy granulált szövet vesz körül. Emberben a hasnyálmirigy-gyulladás szövődményének tekintik, és nemrégiben macskákban is kimutatták. A pszeudociszta klinikai tünetei hasonlóak voltak a hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő macskáknál tapasztaltakhoz. A hasi ultrahangvizsgálat cisztás tömeget mutatott ki a hasnyálmirigy bal lebenyének közvetlen közelében. Emberben a hasnyálmirigy pszeudocisztáját sebészeti úton kezelik, de csak akkor, ha mérete nem csökken, vagy éppen ellenkezőleg, nő. Az említett esetben a műtéti beavatkozás sikeres volt ennek a macskának a kezelésére.

A hasnyálmirigy tályogja

A hasnyálmirigy tályog egy genny gyűjteménye, amely alig vagy egyáltalán nem szöveti nekrózissal jár, leggyakrabban a hasnyálmirigy közvetlen közelében. Embereknél és kutyáknál a hasnyálmirigy-gyulladás szövődményének tekintik, de macskáknál nem ez a helyzet. A szerzők azonban tudnak egy olyan klinikai esetről, amelyben hasnyálmirigy-tályogot igazoltak kórszövettani vizsgálattal egy macskában. Az emberek és kutyák hasnyálmirigy-tályogait műtéttel és aktív antibiotikum-terápiával kezelik. Ugyanezekkel az eszközökkel sikerült sikert elérni a korábban említett macska kezelésében.

hasnyálmirigy működése

A hasnyálmirigy egy kicsi, világos rózsaszín mirigyszerv, amely a gyomor alatt, a duodenum mentén helyezkedik el. A hasnyálmirigy számos hormont választ ki, emellett a külső elválasztású mirigyek olyan enzimeket választanak ki, amelyek segítik a táplálék megemésztését. Elegendő emésztőenzim hiányában az exokrin hasnyálmirigy-elégtelenségben a táplálékból származó tápanyagok nem emészthetők és nem szívódnak fel. Ennek eredményeként fogyás vagy krónikus hasmenés (hasmenés) szürke széklettömeggel alakul ki, vagy mindkét tünet megfigyelhető. A kutyák szőrzete gyakran fénytelen, sok korpásodás, és előfordulhat koprofágia (saját ürülék elfogyasztása).

A kutyákban ez a betegség nem veleszületett patológia, hanem genetikai hajlamról van szó. Valószínűleg ebben az esetben van egy autoszomális recesszív típusú öröklődés. A betegség patogenezise (fejlődési mechanizmusa) magában foglalja a hasnyálmirigy-szövet autoimmun pusztulását és az acini atrófiáját. A mirigy érintett területeinek mérete csökken, és működése megszűnik.

Az exokrin hasnyálmirigy-elégtelenség kutyáknál bármely életkorban kialakulhat, de gyakrabban fordul elő 4 évesnél fiatalabb kutyáknál. A német juhászkutyák és a durva collie-k hajlamosak erre a betegségre. A statisztikák szerint az exokrin hasnyálmirigy-elégtelenségben szenvedő kutyák 70%-a német juhászkutya, 20%-a drótcolli.

A macskákban a betegség oka általában a hasnyálmirigy-gyulladás. genetikai öröklődést nem azonosítottak.

Külföldön és ma a klinikánkon elsősorban erre használják a TLI-t - a tripszin immunreaktivitás vizsgálatát vérszérumban. Ezenkívül a széklet elasztázra vonatkozó ELISA-teszt is használható. Mindkét teszt fajspecifikus. A hasnyálmirigy-elégtelenség diagnosztizálásához az orvos a maximális adatot használja fel az állatról, figyelembe véve annak fajtáját, korát, tüneteit, a betegség jelenlétére vonatkozó adatokat a szülőkben, valamint a széklet elemzését az élelmiszer emészthetőségére.

A terápia a hasnyálmirigy enzimek kinevezéséből áll. A gyógyszereket az állatok táplálékkal együtt adják be, a por alakú gyógyszerek hatása hatékonyabb, mint a tabletták. Bebizonyosodott, hogy az enzimeket közvetlenül a takarmányozás során kell beadni.

Egyes állatoknál jó terápiás hatás figyelhető meg enzimek és szekréciót gátló szerek (H2-hisztamin receptor blokkolók) együttes alkalmazásával, amelyek csökkentik a sósav termelődését a gyomorban, és ezáltal megvédik az enzimeket a gyomornedv hatásától. . Ugyanerre a célra protonpumpa blokkolók (omeprazol stb.) használhatók.

A hasnyálmirigy-elégtelenségben szenvedő betegeknek diétás táplálkozásra van szükségük. A legjobb diéta a könnyen emészthető étel. Az ilyen takarmányok rostban és zsírokban szegények, ami különösen fontos az alacsony súlyú állatok számára.

Mivel hasnyálmirigy-elégtelenség esetén a legtöbb tápanyag nem szívódik fel a vérben, a bél mikroorganizmusai aktívan fogyasztják őket. Ennek eredményeként a baktériumok populációja fokozatosan növekszik. Ez a folyamat hátrányosan befolyásolja az állat egészségét. Ennek egyik következménye a B12-vitamin hiány, ami miatt kialakulhat a vérszegénység és a neurológiai rendellenességek klinikai képe. A kezelés kezdetén antibiotikum terápia javasolt, majd időszakos B12-vitamin injekciók beadása. Egyes esetekben az E- és K1-vitamin további adagolása szükséges.

A kezelést az állat egész élete során folytatni kell. Ha abbahagyja az enzimek bevezetését, a betegség tünetei ismét visszatérnek. A kezelésre adott pozitív válasz az állapot javulása a kezelés megkezdése után egy héttel.

A leírt kezelési taktika általában nagyon hatékony. De fontos tudni, hogy:

körülbelül minden ötödik kutya nem reagál a kezelésre,

a legtöbb állat soha nem hízik normálisan.

Ilyen esetekben fontos gondoskodni arról, hogy a hasnyálmirigy-elégtelenséget (baktérium-túlszaporodást) kísérő vagy hasonló tüneteket okozó egyéb betegségek (pl. gyulladásos bélbetegség, infiltratív bélgyulladás) kizárásra kerüljenek. Bizonyos esetekben ehhez a bél és a hasnyálmirigy biopsziájára van szükség.

aneszteziológus-resuscitator

hasnyálmirigy működése

Exokrin hasnyálmirigy-elégtelenség

A kutyákban ez a betegség nem veleszületett patológia, hanem genetikai hajlamról van szó. Valószínűleg ebben az esetben van egy autoszomális recesszív típusú öröklődés. A betegség patogenezise (fejlődési mechanizmusa) magában foglalja a hasnyálmirigy-szövet autoimmun pusztulását és az acini atrófiáját. A mirigy érintett területeinek mérete csökken, és működése megszűnik.

A macskákban a betegség oka általában hasnyálmirigy-gyulladás, genetikai öröklődést nem azonosítottak.

Diagnosztika

Kezelés

A leírt kezelési taktika általában nagyon hatékony. De fontos tudni, hogy:

körülbelül minden ötödik kutya nem reagál a kezelésre,

a legtöbb állat soha nem hízik normálisan.

ETIOPATOGÉZIS ÉS JELLEMZŐK:

Jellemzők.
A hasnyálmirigy összetett anatómiai lokalizációja miatt nehezen reagál a hagyományos fizikai kutatási módszerekre.
Állapotát csak a vele kapcsolatos egyéb szervek funkcióinak megsértése alapján lehet megítélni.
A mirigy működésének elégtelensége megnyilvánulhat mind az enzimhiányban, mind abban, hogy az emésztőnedv nem képes lúgos pH-t fenntartani a bélben.
Ilyen körülmények között a normál bélüreges emésztés megzavarodik, a vékony szakaszon intenzíven szaporodnak a mikrobák, béldysbacteriosis lép fel, ami tovább rontja az emésztési folyamatokat.
Megsérti a parietális enzimatikus emésztést (rosszul emésztési szindróma) és az enzimatikus hidrolízis termékek felszívódását (malabszorpciós szindróma).
A kimerültség fokozódik az étvágy növekedésével (alultápláltság szindróma), más endokrin mirigyek működése megzavarodik.

ETIOLÓGIA:
Az exokrin hasnyálmirigy-elégtelenséget (EPI) hasnyálmirigy-betegség vagy hasnyálmirigy-elégtelenség okozhatja. A további változások a hasnyálmirigy szekréciójának szabályozásában és a hasnyálmirigy enzimek aktivitásában tükröződő kórfolyamat következményei.
A funkcionális exokrin apancreas-elégtelenség olyan exokrin hasnyálmirigy-elégtelenségként definiálható, amelyet nem a hasnyálmirigy morfológiai betegsége okoz.
Duodenális nyálkahártya betegség (DMB). EPN-t provokál, de a következő mechanizmussal: a duodenumban szintetizálódik a kolecisztokinin és a szekretin hormon, amely a hasnyálmirigy szekrécióját okozza és serkenti.
A nyombél nyálkahártyájának is vannak receptorai, amelyek irritációja e hormonok felszabadulását idézi elő. A DMB emellett csökkenti az endokrináz enzim szintézisét és felszabadulását is, amely pripsinogénnel aktiválja a tripszint, és a tripszin aktivációnak nagy szerepe van az összes hasnyálmirigy-proteáz aktiválásában.

A hasnyálmirigy enzimek aktivitásának hiányának okai a belekben:

1. NEM MEGFELELŐ HASZNYÁGYI VÁLASZTÁS:
Csökkent hasnyálmirigy szintézis
A hasnyálmirigy atrófiája;
Veleszületett enzimhiány;
A normál hasnyálmirigy szekréciójának csökkenése
nyombél nyálkahártya betegsége
Idegszabályozási zavarok
A humorális szabályozás megsértése
A normál hasnyálmirigy lassú szekréciója. mirigyek
nyombél nyálkahártya betegsége

2. CSÖKKENTETT ENZIM AKTIVITÁS:
nyombél nyálkahártya betegsége
Enterokináz hiány
Epesavak hiánya
Csökkent lipáz aktivitás
Csökkent tripzinogén aktivitás az enterokináz miatt.

3. AZ ENZIM AKTIVITÁS CSÖKKENÉSÉNEK BÉL TÉNYEZŐI:
Rendkívül savas, optimális pH-aktivitás
Alacsony gyomorürülés
nyombél nyálkahártya betegsége
Az enterogasztron által közvetített reflex befolyásolja
Enterogasztrikus reflex érinti
Túletetés
Csökkent hasnyálmirigy szekréció
A bikarbonát szekréció hiánya
Az enzimek csökkent proteolitikus lebontása
Bakteriális proteázok
A mikroflóra túlzott szaporodása a következő okok miatt:
Stasis
Akadály
Hipomotilitás

PATHogenezis:
a vékonybél (főleg a duodenum) nyálkahártyája szintetizálja a kolecisztokinint és a szekretint, amelyek serkentik a hasnyálmirigy szekrécióját. A nyálkahártyában vannak olyan receptorok, amelyek elősegítik ezeknek a hormonoknak a felszabadulását. A nyombél nyálkahártyájában nagyon magas a receptorok és az endokrin szekréciós sejtek koncentrációja, de a hasnyálmirigy szekrécióját a jejunális hormonok is szimulálhatják. Ezért minden krónikus nyálkahártya-betegség gátolja a hasnyálmirigy-termékek kiválasztását.
Az emésztőenzimek általi fokozott lebontásuk hasonló hatással bír. Ez akkor fordul elő, ha a megsemmisülő proteázok hiányosak nyálkahártya-sorvadás vagy más patológia miatt, ami aktívvá teszi őket, és inaktiválja a megfelelő mennyiségben szekretált hasnyálmirigy enzimeket.

JELLEMZŐK: krónikus hasnyálmirigy-gyulladás és a hasnyálmirigy juvenilis sorvadása -
- az exokrin hasnyálmirigy-elégtelenség hiányának leggyakoribb okai.

Általános klinika:
1. Anorexia (étvágytalanság, étkezés megtagadása);
2. Kócos gyapjú;
3. Hasmenés;
4. Kimerültség, cachexia, elhanyagolás;
5. A széklet szokatlan vagy sértő szaga;
6. Polidipsia, fokozott szomjúság;
7. Polifágia, rendkívül megnövekedett étvágy;
8. Testsúlycsökkenés;
9. Hányás, regurgitáció, hányás;
10. Steatorrhea, zsír a székletben;
11. Megnagyobbodott borborygmák, puffadás;
12. Elnyomás (depresszió, letargia);
13. Puffadás;

Tünetek. Az endokrin hasnyálmirigy-elégtelenségre jellemzőek: polidipsia és polyuria, hányás, puffadás (bűzös gázok kibocsátása), hasnyálmirigy hasmenés (rossz szagú, fokozott székletürítéssel és megnövekedett székletüreggel, nem kezelhető), hasnyálmirigy-bélrendszeri széklet (polifase) - terjedelmes széklet habos, puha, porózus, színtelen, savanyú szagú, zsíros fényű és emésztetlen élelmiszer-maradványok formájában, néha vérkeverékkel), polifágia a koprofágiáig, a bél minden részének puffadása, hiperglikémia, glucosuria , hypocholesterinaemia, emelkedett szérum amiláz, steatorrhoea, creatorrhoea, amylorrhoea, savasság széklet.

Diagnózis: alapja:
- klinikai tünetek;
- A széklet vizsgálata izomrostok nyomainak jelenlétére;
- A széklet vizsgálata zsírok jelenlétére;
- tesztek a fehérjefeldolgozás szintjére;
- BT-PABA tesztek;
- 72 órás székletzsír vagy szérum tripszinszerű immunreaktivitás radioimmunoassay-vel mérve;
- a hasnyálmirigy enzimeknek való kitettség hatása;

Nem mindig lehet diagnózist felállítani az állat élete során.
Ha a vizsgálat során a felsorolt tüneteket észlelik, akkor van ok a hasnyálmirigy-betegség gyanújára.
Az ascites hiperglikémiával kombinálva a hasnyálmirigy részvételét is jelzi a kóros folyamatban.
A diagnózisban való nagyobb bizalom érdekében egy vagy két funkcionális tesztet végeznek.

megkülönböztető diagnózis.
Az exokrin hasnyálmirigy-elégtelenség tüneteit meg kell különböztetni a krónikus enteritis és a különböző típusú felszívódási zavarok okozta polyphagiától.
A hasnyálmirigy-betegséget polifágia jellemzi a progresszív cachexia hátterében. Az állat aktivitása, hatékonysága hosszú ideig megőrizhető, ami nem jellemző a krónikus enteritisre és májgyulladásra (a depresszió gyors növekedése, átmeneti vagy tartós étvágytalanság).
A hasnyálmirigy-betegséget az egyidejű bradycardia is megkülönbözteti; az enterocolitisszel ellentétben a székletürítés gyakori, de a tenesmus hiányzik.

KEZELÉS, FEJLESZTÉS ÉS PROGNÓZIS:

ORVOSI:
- Mezim forte: 1-2 tbt / nap 5-7 napig;
- Trizim: 1-2 tbt/nap 5-7 napig;
- Cimetidin: 5-10 mg/kg/8 óra/per os;
- Neomicin (Neomicin) szulfák: 2,5-10 mg / kg / per os / 6-12 óra;

További - tüneti:
- Spasmolyt: kezdetben egyszer 1 ml/10 kg/v;

FEJLŐDÉS: akut, krónikusságra hajlamos.

ELŐREJELZÉS: kétséges a kedvezőre.