Hernia femoralis pada wanita - gejala penyakit, pengobatan dengan operasi, persiapan, pemulihan. Hernia femoralis: gejala, pengobatan, operasi, komplikasi

Hernia femoralis disebut hernia yang keluar melalui kanalis femoralis. Mereka membuat 5-8%. dari semua hernia perut. Hernia femoralis lebih sulit didiagnosis daripada hernia inguinalis, lebih mungkin dipenjara, dan memiliki perjalanan yang lebih berbahaya. Mereka terjadi terutama pada wanita di paruh kedua kehidupan. Menurut V.A. Iskanderli (1966), perbandingan laki-laki dan perempuan adalah 1:4. Dominasi wanita dijelaskan oleh fakta bahwa mereka memiliki panggul yang lebih lebar, hal ini menyebabkan keparahan yang lebih besar dari celah otot dan pembuluh darah dan kekuatan yang lebih rendah dari ligamen inguinalis. Hernia femoralis jarang terjadi pada anak-anak.

Anatomi bedah hernia femoralis

Antara tulang panggul dan ligamen inguinalis ada ruang yang dibagi oleh ligamen krista iliaka menjadi 2 lakuna - otot dan pembuluh darah. Lakuna vaskular terletak di medial, di anterior dibatasi oleh ligamentum inguinalis, di posterior oleh Cooperian, di medial oleh lakunar, dan di lateral oleh ligamen krista iliaka. Pembuluh darah femoralis melewati lakuna vaskuler. Ini adalah situs utama untuk pembentukan hernia femoralis. Bagian terlemahnya adalah cincin femoralis, yang terletak di bagian paling dalam daerah tengah lakuna dan dibatasi oleh ligamentum lakunar medial, di anterior oleh ligamentum inguinalis, di posterior oleh ligamentum Cooper, di lateral oleh vena femoralis.

Kekosongan pembuluh darah - dalam kondisi normal, tidak memiliki ruang kosong dan retakan. Di sinilah kanal femoralis terjadi selama pembentukan hernia. Pembukaan bagian dalam kanal femoralis adalah cincin femoralis, yang luar adalah fossa oval, sebuah lubang di fasia paha yang lebar.

saluran femoralis - memiliki bentuk segitiga. Dindingnya adalah: di depan - permukaan posterior-bawah ligamen inguinalis dan permukaan posterior daun superfisial fasia lebar paha, di belakang - daun dalam fasia lebar, di luar - vena femoralis. Kanalis femoralis memiliki arah yang hampir vertikal, panjangnya 2-3 cm.

Pengetahuan tentang kelainan letak pembuluh darah di daerah kanalis femoralis adalah penting. Selama operasi, bahaya terbesar adalah kerusakan vena femoralis baik dalam pemilihan kantung hernia, dan dalam penjahitan lubang hernia. Arteri obturator, yang biasanya berangkat dari arteri iliaka interna, berangkat dari arteri epigastrika pada 12-20%, dan dalam kasus ini, ia berbatasan erat dengan leher kantung hernia, seolah-olah menutupinya dari depan, dari dalam dan sebagian dari belakang. Dalam kasus ini, pembedahan cincin yang melanggar dengan hernia femoralis tercekik baik ke dalam (melalui ligamen lakunar) dan ke atas (melalui ligamen inguinalis) dapat disertai dengan kerusakan arteri ini. Pada masa pra-antiseptik, ketika cincin yang melanggar dipotong dengan "herniotome" khusus, kerusakan pada arteri ini menyebabkan kematian. Oleh karena itu, penulis lama menyebut anomali anatomi semacam itu "corona mortis" (mahkota kematian).

Klinik dan diagnosis hernia femoralis

Penderita hernia femoralis paling sering mengeluhkan nyeri pada daerah femoralis dan selangkangan, nyeri perut, dan berbagai gangguan pada saluran cerna. Paling tanda hernia femoralis tipikal lengkap adalah adanya tonjolan hernia di area lipatan femoralis-inguinal. Sebagai aturan, ini adalah formasi hemisfer halus berukuran kecil, terletak di bawah ligamen inguinalis medial dari pembuluh femoralis. Muncul dalam posisi tegak dan ketika mengejan, ia dapat dengan mudah, seringkali dengan gemuruh, dimasukkan ke dalam rongga perut. Dalam kasus di mana isi hernia adalah usus, tympanitis ditentukan perkusi, yang merupakan tanda diagnostik diferensial yang berharga. Tanda penting lainnya adalah gejala" batuk syok Namun, gejala ini mungkin tidak ada pada hernia ireduksi dan strangulata.

Untuk mengenali hernia femoralis, penting untuk merasakan cincin inguinalis superfisial dengan jari Anda. Cincin inguinal yang longgar tanpa "benturan" saat batuk mengkonfirmasi adanya hernia femoralis.

Hernia femoralis harus dibedakan dengan lipoma ketika mereka berada di bawah ligamen pupa. Lebih mudah untuk membedakan lipoma jaringan subkutan, di mana struktur lobular ditentukan dengan sentuhan, tumornya bergerak dan tidak terkait dengan pembukaan eksternal kanal femoralis. Lebih sulit untuk membedakan lipoma pra-peritoneum yang keluar melalui kanal femoralis dan memiliki hubungan dengannya.

Hernia femoralis juga dapat disimulasikan dengan pembesaran kelenjar getah bening di area segitiga Scarpov, terutama node Rosenmuller-Pirouov yang terletak di wilayah fossa oval. Tidak seperti hernia, ketika memegang kelenjar getah bening dengan jari dan menariknya keluar, seringkali mungkin untuk menetapkan tidak adanya hubungannya dengan kanal femoralis. Selain itu, seluruh ekstremitas bawah, daerah inguinal, dan organ genital harus diperiksa untuk menyingkirkan proses inflamasi yang melibatkan nodus regional atau metastasis tumor.

Mungkin disalahartikan sebagai hernia femoralis varises besar vena safena saat memasuki vena femoralis. Varises ditandai dengan penipisan dan warna kulit kebiruan, tidak adanya gejala "dorongan batuk", kemudahan menekan tonjolan dan kemunculannya kembali dengan cepat tanpa mengejan. Suara tumpul ditentukan pada perkusi di atas tumor.

Pengobatan hernia femoralis - operasional.

Tugas perawatan bedah adalah untuk mengeluarkan kantung hernia setinggi mungkin untuk menghilangkan apa yang disebut corong peritoneum, dan untuk menjahit lubang hernia. Semua metode operasi tergantung pada akses ke lubang hernia dibagi menjadi dua kelompok utama: 1) metode langsung atau femoralis, yang ditandai dengan pendekatan ke kanal femoralis dari sisi bukaan luarnya; 2) metode tidak langsung atau inguinal dengan akses ke hernia melalui kanalis inguinalis.

1) Metode langsung yang paling umum adalah operasi Bassini (1894). Setelah isolasi hati-hati dan eksisi tinggi kantung hernia untuk menutup pembukaan internal kanal femoralis, 3-4 jahitan diterapkan, menangkap tepi posterior dan bawah ligamen inguinalis di satu sisi, dan periosteum tulang kemaluan di sisi lain. lainnya. Seperti dalam pemilihan tas, dan dalam operasi plastik, orang harus selalu ingat tentang kemungkinan melukai vena femoralis dan saphena besar. Operasi selesai dengan menghubungkan tepi fossa oval dengan fasia pektineal, sehingga menutup kanal femoralis dengan dua baris jahitan.

2) Metode tidak langsung (inguinal) memungkinkan kantung hernia diikat setinggi mungkin, serta menjahit lubang internal kanalis femoralis dengan aman. Namun, implementasinya lebih traumatis dan panjang.

Ruji (1892) adalah orang pertama yang menggunakan metode inguinal dalam operasi hernia femoralis. Setelah membuka bagian depan dan dinding belakang dari kanalis inguinalis di jaringan preperitoneal, leher hernia-18 ditemukan

kantung vogo dan lubang hernia. Kantung hernia terbuka, yang sangat diikat, jahitan ditempatkan di antara ligamen inguinalis dan pubis superior, menutup pembukaan internal kanal femoralis. Kerugian dari metode ini adalah melemahnya dinding kanalis inguinalis. Dalam hal ini, ahli bedah Italia Parlavecchio (1893) mengusulkan untuk menjahit otot perut miring dan melintang ke ligamen inguinalis dan pubis untuk memperkuat dinding posterior kanal inguinalis.

Saat ini, metode operasi tidak langsung yang paling umum untuk hernia femoralis adalah operasi Ruggi-Parlavecchio. Sayatan dibuat seperti pada hernia inguinalis. Aponeurosis otot miring eksternal perut dibuka. Ligamentum bundar atau korda spermatika diisolasi dan dikeluarkan. Otot-otot ditarik ke atas dengan kait tumpul. Membedah seluruh fasia transversal. Dengan hati-hati pindahkan jaringan dengan kain kasa, leher kantung hernia ditemukan dan diisolasi, yang diambil pada dudukan. Menghirup leher kantong dan membedah perlengketan yang ada pada dinding kanalis femoralis, kantong dipindahkan ke daerah inguinal, dijahit, dibalut dan dipotong. Jahitan ditempatkan di antara ligamen pubis dan inguinalis. Baris kedua jahitan menangkap otot miring internal dan melintang, serta tepi atas fasia melintang yang dibedah, dan dijahit ke ligamen inguinalis. Ligamentum bundar atau korda spermatika ditempatkan pada otot, setelah itu operasi plastik pada dinding anterior kanalis inguinalis dilakukan menurut Martynov.

Hernia femoralis adalah kondisi patologis, yang ditandai dengan keluaran konten rongga perut ke dalam kanalis femoralis. menonjol kasus ini tidak lebih dari loop usus, tetapi kadang-kadang organ panggul memasuki kantung hernia. Menurut beberapa sumber, hernia femoralis didiagnosis pada setiap pasien kedua puluh.

Bagaimana patologi berkembang

Penyebab sebenarnya dari perkembangan hernia di paha adalah keluarnya isi peritoneum melalui apa yang disebut cincin femoralis - ini adalah area yang terbentuk antara ligamen lakunar dan arteri darah. Patofisiologi penyakit menjelaskan lokalisasi neoplasma di daerah ekstremitas atas. Peran besar dalam perkembangan penyakit ini dimainkan oleh ligamen cincin femoralis yang melemah. Karena kurangnya elastisitasnya, cincin itu mengembang, dan potongan-potongan organ keluar.

Alasan utama

Di antara kondisi yang menguntungkan untuk terjadinya formasi hernia di paha, perlu diperhatikan:

tekanan intra-abdomen yang tinggi;
displasia jaringan ikat, yang ditandai dengan penurunan kekuatan ligamen cincin femoralis.

dapat secara negatif mempengaruhi tekanan intra-abdomen berbagai penyakit saluran pencernaan, serta pilek dan patologi pernapasan, disertai dengan batuk yang berkepanjangan dan parah. Pada wanita, kehamilan, terutama kehamilan ganda, dapat menyebabkan peningkatan tekanan.

Apa yang memicu perkembangan penyakit?

Untuk memulai proses patologis Tidaklah cukup bagi seorang pasien untuk hanya berada dalam risiko. Dalam kebanyakan kasus, penyakit memasuki tahap aktif hanya ketika ada pengaruh pada tubuh dari faktor tertentu yang berperan sebagai pemicu penyakit. Faktor-faktor ini meliputi:

berat pekerjaan fisik terkait dengan angkat beban;
ketiadaan aktivitas motorik untuk waktu yang lama;
olahraga profesional;
kelebihan berat badan atau penurunan berat badan yang cepat;
traumatisme zona inguinal;
penyakit saraf;
sembelit kronis.

Seperti apa bentuk hernia?

Pada Orang yang sehat di dalam cincin femoralis ada kelenjar getah bening dan konsentrasi kecil serat jaringan ikat. Karena peningkatan elastisitas dan kelembutan, ligamen tidak mampu menghalangi ruang fragmen organ yang jatuh ke kantung hernia. Dengan tidak adanya pengobatan dan perkembangan penyakit, formasi bergerak semakin rendah, mendorong kelenjar getah bening, yang oleh dokter disebut simpul Pirogov-Rosenmuller.

Ketika hernia meninggalkan cincin femoralis, ia menempati rongga di sebelah vena. Pendidikan terdiri dari beberapa bagian:

kantung hernia langsung yang berisi fragmen organ dalam atau lemak subkutan;
konten internal.

Ngomong-ngomong, yang terakhir bisa berupa lingkaran kecil atau bagian bergerak dari usus besar, area kecil omentum, yang, seperti celemek, menutupi organ peritoneum, atau kandung kemih. Hernia femoralis mungkin melibatkan testis pada pria dan tuba fallopi atau ovarium pada wanita.

Mengapa wanita lebih sering sakit

Patologi yang dipertimbangkan sering didiagnosis pada jenis kelamin yang lebih adil. Hernia femoralis pada wanita terjadi 3-4 kali lebih sering daripada pria. Predisposisi separuh populasi wanita terhadap morbiditas dapat dijelaskan oleh kekhasannya struktur anatomi. Dengan demikian, wanita memiliki lebih banyak panggul lebar, mereka juga memiliki ruang yang lebih lebar di antara celah (ligamen femoralis yang dilalui oleh saraf dan arteri darah). Selain itu, serat ligamen pada wanita jauh lebih lemah - ini adalah bagaimana alam memastikan bahwa selama persalinan, wanita dapat secara intens meregangkan otot-otot dinding perut anterior.

Varietas

Tonjolan hernia di paha berbeda dalam lokalisasi - mereka satu dan dua sisi. Menurut statistik, pendidikan lebih sering muncul di sisi kanan daripada di sisi kiri. Dalam beberapa kasus, hernia bilateral berkembang. Berdasarkan sifat manifestasinya, tonjolan tersebut dapat direduksi, tidak dapat direduksi, dan tertahan.

Penyakit ini juga bervariasi sesuai dengan tahap perkembangan - hernia bisa menjadi awal, tidak lengkap dan lengkap.

Tahap awal adalah derajat ringan pembentukan kantung hernia setinggi cincin femoralis.
Dengan tahap yang tidak lengkap, tonjolan menjadi terlihat secara visual, organ-organ internal sudah secara signifikan melampaui kanal femoralis. Dalam hal ini, kantung hernia itu sendiri terletak secara statis di awal cincin.
Pada tahap penuh, pendidikan bergerak bebas melalui Permukaan dalam pinggul, dapat melampaui cincin.

Apa perbedaan antara hernia yang dapat direduksi dan tidak dapat direduksi?

Jika pada tahap awal penyakit formasi itu muncul atau menghilang, maka seiring waktu menjadi kurang bergerak karena perubahan jaringan kanalis inguinalis. Hernia, yang belum lama ini dapat dikurangi, tidak lagi berkurang dengan sendirinya. Sekarang, untuk menghilangkan tonjolan, Anda perlu berusaha.

Tidak seperti hernia yang dapat direduksi, hernia yang tidak dapat direduksi dan isinya tidak dapat didorong kembali ke dalam rongga dengan cara apa pun. Pada saat yang sama, pasien tidak merasakan sakit atau ketidaknyamanan.

Gejala

Untuk mengenali penyakit pada tahap awal dan membedakannya dari tumor, Anda harus memiliki gambaran tentang bagaimana hernia femoralis memanifestasikan dirinya. Gejala penyakit ini sulit dibedakan menjadi pria dan wanita. Lama Pasien mungkin tidak menyadari masalahnya. Tetapi begitu kantung hernia mencapai ukuran tertentu, ia akan melihat tanda-tanda pertama penyakitnya:

menggambar rasa sakit di selangkangan;
penampilan tuberkel di daerah segitiga femoralis;
peningkatan hernia selama aktivitas fisik;
sering kembung dan kembung;
kesemutan dan sedikit mati rasa pada anggota badan.

Pada beberapa pasien, hernia dapat terjadi dengan kaki gajah (lymphostasis). Gejala lain dapat terjadi tergantung pada organ internal mana yang terlibat dalam kantung. Pada wanita, hernia femoralis dapat muncul dengan keputihan atipikal dan perubahan warna urin. Banyak pasien melaporkan peningkatan keinginan untuk buang air kecil. Pada pria, gejala hernia femoralis dapat berupa penurunan hasrat seksual, disfungsi ereksi, atau ejakulasi dini selama hubungan seksual.

Apa itu pelanggaran?

Jika organ yang telah memasuki kantung hernia tertekan, itu adalah yang pertama menderita pembuluh darah. Akibat penjepitan, suplai darah ke organ tersebut terganggu. Hernia femoralis tercekik membutuhkan perawatan bedah segera. Kompresi kantung hernia adalah komplikasi serius penyakit.

Seringkali pelanggaran terjadi dengan fragmen usus halus. Departemen, yang terlokalisasi di dekat tempat kompresi, membengkak kuat, dindingnya menjadi lebih tipis. Di pembuluh yang ditransfer, darah mandek, akibatnya plasma mulai bocor dari lumen pembuluh ke rongga perut.

Tanda-tanda komplikasi

Tidak mungkin untuk mengacaukan gejala pelanggaran dengan hal lain. Perjalanan hernia yang tidak lengkap atau lengkap tidak menyebabkan pasien bahkan sebagian kecil dari mereka tidak nyaman, yang diamati saat meremas pembuluh darah. Segera melamar perawatan medis diperlukan jika gejala berikut muncul:

tonjolan hernia meningkat dalam ukuran;
tonjolan menjadi padat, sangat sulit untuk disentuh;
dengan sentuhan ringan pada area yang meradang, rasa sakit yang parah muncul dan tumbuh;
epidermis daerah femoralis hiperemik, tampaknya lebih panas daripada bagian anggota tubuh yang berdekatan;
bahkan dokter tidak dapat memperbaiki isi hernia;
tidak ada tinja selama lebih dari sehari;
akut obstruksi usus.

Relief sementara yang datang dengan hernia tercekik sering membingungkan pasien. Pasien menganggap penyakitnya sudah surut dan tidak perlu panik. Faktanya, tidak adanya rasa sakit menunjukkan awal dari proses nekrotik: fragmen usus yang terjepit atau organ internal lainnya mulai mati.

Kondisi pasien dengan hernia strangulata memburuk dengan cepat: rasa sakit menjadi tak tertahankan, muntah berulang terus, demam tidak dikendalikan oleh antipiretik. Dalam situasi seperti itu, seseorang tidak dapat kehilangan satu menit pun, karena dengan berkembangnya peritonitis, risiko kematian sangat tinggi.

Metode diagnostik

Setiap ahli bedah profesional dapat mengenali hernia femoralis. Dokter akan membuat diagnosis awal berdasarkan keluhan dan pemeriksaan pasien. Omong-omong, dalam banyak kasus ini sudah cukup, tetapi untuk instrumental dan penelitian laboratorium digunakan terutama untuk perbedaan diagnosa. Pemeriksaan untuk dugaan hernia femoralis terdiri dari prosedur berikut:

rontgen usus menggunakan zat kontras;
analisis umum darah dan urin.

Cara mengobati penyakit secara konservatif

Pengobatan hernia femoralis melibatkan non-radikal atau intervensi bedah. Pada saat yang sama, adalah mungkin untuk menghilangkan penyakit sekali dan untuk semua hanya di meja operasi. Terapi konservatif adalah murni paliatif. Dengan bantuan obat penghilang rasa sakit, latihan khusus atau fisioterapi, tidak mungkin untuk menghilangkan hernia. Perawatan ini membantu menghentikan pengembangan lebih lanjut patologi, menghilangkan konsekuensi penyakit dan meningkatkan kesejahteraan pasien.

Dimungkinkan untuk menggunakan metode pengobatan konservatif hanya dengan hernia yang dapat direduksi. Jika hernia tertahan atau berhenti ditekan ke dalam rongga, pasien dirawat di rumah sakit dan dilakukan operasi darurat. Hernia femoralis yang tidak dapat dikurangi merupakan kontraindikasi langsung untuk aktivitas fisik apa pun, pasien perlu istirahat di tempat tidur.

Cara yang efektif untuk mengobati patologi ini adalah fisioterapi. Latihan khusus dipilih oleh dokter dengan tujuan mempengaruhi kelompok otot tertentu paha dan dinding anterior peritoneum. Selain itu, pasien dengan hernia dianjurkan untuk memakai perban yang mengikat jaringan dengan erat dan tidak membiarkan organ dalam menonjol, melampaui cincin femoralis. Perban tidak dapat digunakan untuk hernia yang tidak dapat direduksi.

Operasi untuk hernia di paha

Pendidikan yang tidak dapat direduksi atau dibatasi menunjukkan bahwa perlu untuk bertindak segera. Jenis hernia ini memerlukan intervensi bedah segera. Dengan kompresi isi kantung hernia yang dikonfirmasi, operasi dilakukan segera.

Prinsip utama pengobatan bukanlah menghilangkan hernia, tetapi menghilangkan cacat pada cincin femoralis yang menyebabkan penonjolan organ dalam. Pembedahan untuk penyakit ini disebut perbaikan hernia. Operasi semacam itu dilakukan di bawah aturan umum atau anestesi lokal. PADA baru-baru ini anestesi epidural, yang melibatkan pengenalan anestesi ke dalam kanal tulang belakang, semakin banyak digunakan. Sensitivitas panggul dan anggota badan dengan anestesi jenis ini pada pasien sama sekali tidak ada, tetapi pasien itu sendiri sadar.

Perbaikan hernia femoralis berlangsung tidak lebih dari satu jam. Selama operasi, ahli bedah dengan hati-hati memisahkan kantung hernia, memeriksa isinya dan, jika tidak ada: perubahan patologis(tanda-tanda pelanggaran) set kembali ke dalam rongga. Langkah selanjutnya adalah menjahit cincin hernia. Jaringan cincin femoralis diperkuat sedemikian rupa untuk mencegah penonjolan kembali.

Sampai saat ini, ada banyak pendekatan untuk perbaikan hernia, tetapi para ahli terus berupaya memperbaikinya. Pilihan metode intervensi bedah terutama tergantung pada ukuran pembentukan hernia, durasi perjalanan penyakit dan kondisi umum sabar. Secara harfiah beberapa tahun yang lalu, ketika mengoperasi seseorang dengan hernia femoralis, hanya jaringan pasien sendiri yang digunakan. Saat ini, dalam praktik bedah, penggunaan prostesis buatan berlaku - semacam tambalan, pengganti aparatus ligamen. Bahan tersebut aman dan hypoallergenic.

Paling metode yang efektif perawatan bedah hernia, laparoskopi diakui, yang memungkinkan akses ke formasi patologis, menghindari trauma jaringan yang signifikan. Untuk intervensi semacam ini, tidak perlu membuat sayatan besar. Laparoskop dimasukkan ke dalam hernia melalui lubang yang hanya berdiameter beberapa milimeter. Jenis operasi ini adalah yang paling tidak invasif, dan karena itu tidak memerlukan rehabilitasi jangka panjang setelah operasi.

Hernia femoralis cenderung berulang. Untuk mencegah kekambuhan penyakit, penting untuk: gaya hidup sehat hidup, hindari aktivitas fisik yang melelahkan dan jangan mengobati diri sendiri.

Hernia femoralis adalah penonjolan yang bersifat seperti tumor. Ini terbentuk ketika loop usus dan omentum keluar melalui cincin femoralis di luar batas rongga perut. tanda-tanda penyakit ini- tonjolan sakular di wilayah segitiga femoralis. Ini diamati ketika pasien dalam posisi berdiri. Hadiah rasa sakit.

Dalam kasus berbagai femoralis tercekik, obstruksi usus sering berkembang. Kehadiran penyakit ini ditetapkan oleh ahli bedah setelah pemeriksaan dan sejumlah tambahan tindakan diagnostik seperti barium enema, pemeriksaan penonjolan, prosedur USG Kandung kemih, pemeriksaan panggul, herniografi.

Jika diagnosis dikonfirmasi, hernia femoralis diangkat pembedahan. Wanita paling berisiko terkena penyakit ini, tetapi pria juga bisa mengembangkannya.

Penyebab utama munculnya dan perkembangan hernia femoralis

Di antara faktor anatomi dan fisiologis utama yang dapat menyebabkan munculnya dan perkembangan hernia femoralis pada pria, kita dapat membedakan:

Di antara penyebab langsung yang mengarah pada perkembangan femoralis, ada faktor-faktor yang berkontribusi pada peningkatan tekanan di rongga perut:

masalah dengan buang air kecil;
aktivitas fisik yang konstan;
sembelit;
batuk terus menerus dan obsesif.

Semua penyebab ini dapat memiliki efek satu kali (misalnya, mengangkat beban terlalu berat) atau efek jangka panjang (batuk selama bronkitis kronis dan penyakit lainnya).

Apa yang bisa menjadi hernia?

Penyakit ini dapat berkembang dengan cara yang berbeda. Jadi, tergantung di mana letaknya, hernia femoralis bisa unilateral atau bilateral. Dan sesuai dengan gejala yang ada, dapat dikendalikan, direduksi dan direduksi. Dalam kasus penyakit yang dapat direduksi, hernia femoralis pada pria dapat dengan mudah dikembalikan ke rongga perut.

Cacat yang sifatnya tidak dapat direduksi sama sekali tidak dapat dikembalikan ke rongga perut, atau tidak sepenuhnya dikurangi. Untuk hernia yang tercekik pada pria, kemunculan tiba-tiba dari isi kandung kemih dengan cincin hernia adalah karakteristik. Jika gejala hernia femoralis tercekik muncul, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter, karena. itu dapat menyebabkan munculnya penyakit yang sangat berbahaya, yaitu:

peritonitis;
gangren dan nekrosis usus;
obstruksi usus akut.

Tergantung pada gejala apa yang ada pada seorang pria, hernia lakuna otot dibedakan, serta hernia lakuna vaskular.

Selama pembentukan dan perkembangannya, hernia femoralis melewati beberapa tahap, yaitu awal, tidak lengkap dan lengkap. Pada tahap pertama, tas berada di luar batas ujung femoralis bagian dalam. Pada tahap ini, hernia femoralis praktis tidak terdeteksi secara klinis, tetapi pelanggaran Richter (parietal) dapat terjadi. Pada tahap kanal (tidak lengkap), hernia terletak di dalam fasia superfisial, di kanal femoralis. Tahap lengkap ditandai dengan keluarnya tas ke dalam ruang jaringan subkutan paha. Itu juga bisa masuk ke skrotum pada pria. Sebagai aturan, hernia sudah dikonfirmasi pada tahap terakhir perkembangannya.

Gejala utama penyakit

Tahap awal dan tidak lengkap ditandai dengan adanya ketidaknyamanan dan rasa sakit di daerah perut bagian bawah dan selangkangan. Sensasi ini diperparah saat berlari, jalan cepat, dll. aktivitas fisik. Pada tahap ini, penyakit mungkin tidak memanifestasikan dirinya, tetapi untuk pertama kalinya membuat dirinya terasa hanya sebagai akibat dari pelanggaran parietal.

pada langkah terakhir perkembangan penyakit, tonjolan hernia yang nyata muncul di daerah lipatan inguinal-femoralis. Dalam sebagian besar kasus, ia memiliki diameter yang relatif kecil, bentuk belahan bumi, dan permukaan yang halus.

Paling sering terlokalisasi di bawah lipatan inguinal. Tonjolan ini menjadi terlihat ketika seseorang berdiri, atau saat mengejan. Tonjolan menghilang setelah reduksi. Selama ini, suara gemuruh yang khas terdengar.

Jika ada loop usus di kantung hernia, maka selama perkusi ada kembung. Kriteria yang sangat penting yang menunjukkan reducibility hernia adalah: gejala positif disebut impuls batuk.

Kadang-kadang, dengan perkembangan hernia femoralis pada pria, mungkin ada pembengkakan kaki di sisi yang terkena. Ini muncul karena kompresi vena femoralis. Mungkin ada perasaan mati rasa, ketidaknyamanan, "merangkak". Jika kandung kemih masuk ke dalam tas, masalah buang air kecil muncul.

Di antara komplikasi pada pria, koprostasis, penahanan hernia femoralis dan peradangan lebih lanjut dibedakan. Peradangan bisa bernanah atau serosa. Sebagai aturan, peradangan organ yang terkandung dalam kantung hernia terjadi terlebih dahulu (kandung kemih, usus, usus buntu, dll.), Lebih jarang peradangan mempengaruhi kantung hernia dari samping. kulit.

Dengan peradangan, pembengkakan muncul, rasa sakit meningkat, hiperemia kulit dimulai, dan suhu meningkat pesat. Dalam beberapa kasus, peritonitis dimulai.

Untuk hernia strangulata pelanggaran karakteristik suplai darah normal ke organ dalam yang termasuk dalam isi tas. Hernia femoralis itu sendiri, sebagai suatu peraturan, menjadi jauh lebih besar. Kepadatannya meningkat, menjadi tidak terkendali, dan rasa sakit yang tajam terasa pada palpasi.

Juga, rasa sakit muncul di tempat pelanggaran, kadang-kadang di seluruh perut, retensi gas dan gangguan tinja dimulai. Sebagai hasil dari penahanan hernia femoralis yang berkepanjangan, dalam banyak kasus, itu berkembang obstruksi akut usus, nekrosis organ mungkin terjadi. Mereka dicirikan oleh gejala seperti berulang dan cukup sering muntah, cegukan, nyeri hebat berkala.

Bagaimana hernia didiagnosis?

Pada tahap awal, penyakit ini mungkin tidak memanifestasikan dirinya dengan cara apa pun, yang membuatnya sulit untuk mendiagnosisnya secara tepat waktu.

Dalam perjalanannya prosedur diagnostik dokter memperhitungkan gejala khas penyakit ini. Ini termasuk adanya tonjolan bentuk bulat yang khas dalam segitiga femoralis, yang disebut. gejala syok batuk, pengurangan tonjolan pada posisi terlentang, dll. Data auskultasi juga diperhitungkan, seperti mendengarkan suara peristaltik, dll. Saat memeriksa kantung hernia, isinya ditentukan, dimensi kanal ditetapkan, kemungkinan atau ketidakmungkinan memposisikan ulang hernia femoralis.

Dalam tindakan diagnostik, dipastikan bahwa ini adalah hernia femoralis, dan bukan abses yang membengkak, hernia inguinalis, pembuluh mekar vena, limfadenitis, lipoma, tromboflebitis, berbagai jenis metastasis formasi ganas, aneurisma arteri femoralis.

Untuk menentukan isi kantung hernia, irigoskopi dan sejumlah pemeriksaan ultrasound dilakukan.

Bagaimana pengobatan dilakukan?

Ketika hernia femoralis ditemukan pada pria, operasi diindikasikan. metode konservatif tidak ada obatnya. Selama operasi, dilakukan herniotomi dengan hernioplasti (cacat plastik).

Ada banyak metode intervensi bedah. Tergantung pada akses yang digunakan, mereka dibagi menjadi femoralis, yang meliputi metode Herzen, Lockwood, Bassini, dll., dan inguinal (Parlavecchio, Ruggi). Tergantung pada teknik yang digunakan untuk menutup lubang hernia, metodenya adalah plastik dan sederhana.

Selama operasi, kantung hernia dibuka, isinya diperiksa, dan, jika perlu, reseksi omentum yang diubah dilakukan. Isi hernia itu sendiri direposisi ke dalam rongga perut, dan kantung dipotong. Pada akhirnya, operasi plastik kanal dilakukan. Untuk ini, baik jaringan pasien sendiri maupun bahan sintetis, yaitu mesh polimer, dapat digunakan.

Dalam kasus pengobatan hernia femoralis tipe tercekik, biasanya perlu dilakukan laparotomi median, di mana reseksi bagian usus yang mati dilakukan.

Prakiraan dan tindakan pencegahan

Dalam sebagian besar kasus, gambarannya menguntungkan. Persentase maksimum kekambuhan adalah tipikal untuk metode femoralis perbaikan hernia. Komplikasi dapat timbul hanya pada kasus hernia femoralis tercekik. Jika perawatan tepat waktu tidak dimulai, hernia yang tidak dapat direduksi dapat berkembang, dan pada lebih dari 80% kasus, pelanggaran terbentuk.

Untuk mencegah perkembangan penyakit ini, perlu untuk mengurangi aktivitas fisik untuk tingkat normal, bekerja memperkuat otot-otot dinding perut, makan dengan benar, menghilangkan batuk berdahak. Untuk mencegah perkembangan komplikasi yang mengancam jiwa, perlu untuk mulai mengobati penyakit segera setelah terdeteksi.

- Ini adalah tonjolan seperti tumor yang terbentuk ketika lengkung usus dan omentum meninggalkan rongga perut melalui cincin femoralis. Dimanifestasikan oleh adanya tonjolan sakular di area segitiga femoralis pada posisi vertikal tubuh, nyeri. Dengan pelanggaran hernia, perkembangan obstruksi usus mungkin terjadi. Hernia femoralis dikenali selama pemeriksaan ahli bedah dan diagnostik tambahan– Ultrasound tonjolan hernia, irrigoscopy, herniography, ultrasound dari panggul kecil dan kandung kemih. Jika cacat terdeteksi, herniotomi (hernioplasti) dilakukan.

Faktor produksi langsung termasuk situasi yang terkait dengan peningkatan tekanan intra-abdomen: upaya fisik, kesulitan buang air kecil, batuk terus-menerus, sembelit, persalinan berlarut-larut, dll. Faktor-faktor ini dapat bertindak baik sekali (misalnya, angkat berat) dan untuk waktu yang lama ( batuk berkepanjangan batuk rejan, bronkitis kronis).

Patoanatomi

Komponen hernia femoralis diwakili oleh lubang hernia, kantung hernia, dan isi hernia. Gerbang hernia femoralis adalah kanal femoralis - jalur patologis di ruang otot-fasial segitiga femoralis. Kanalis femoralis memiliki bukaan internal (cincin femoralis), bukaan eksternal (fossa oval) dan dinding yang dibentuk oleh ligamen inguinalis, fasia lebar paha, dan dinding vena femoralis. Kanalis femoralis panjangnya 2-3 cm dan berjalan dalam arah vertikal.

Kantung hernia hernia femoralis dibentuk oleh jaringan preperitoneal, fasia transversal, jaringan lakuna vaskular, dan fasia ethmoid. Isi kantung hernia pada hernia femoralis biasanya berupa omentum besar dan lengkung. usus halus, lebih jarang - usus besar (apendiks dan sekum - di sebelah kanan, sigmoid - di sebelah kiri), kandung kemih, ovarium dengan tuba fallopi- pada wanita, testis - pada pria.

Klasifikasi

Dengan lokalisasi, hernia femoralis bisa bilateral dan unilateral. Sesuai dengan klinik, hernia femoralis dibagi menjadi reducible, irreducible dan strangulated. Dengan cacat yang dapat direduksi, isi kantung hernia dengan mudah kembali ke rongga perut. Hernia femoralis ireduksi hanya dapat direduksi sebagian atau tidak dapat direduksi sama sekali ke dalam rongga perut. Hernia femoralis tercekik ditandai dengan kompresi tiba-tiba elemen isi hernia oleh cincin hernia. Dengan pelanggaran hernia femoralis dapat berkembang negara bagian berbahaya: obstruksi usus akut, nekrosis atau gangren usus, peritonitis.

Tergantung pada tempat pembentukan kanal femoralis, hernia lacuna vaskular (lateral, intravaginal, total) dan hernia lacuna otot (hernia Hasselbach) dibedakan. Dalam proses pembentukan hernia femoralis, tiga tahap dibedakan: awal, tidak lengkap dan lengkap.

Pada tahap awal, kantung hernia terletak di luar cincin femoralis bagian dalam. Pada tahap ini, hernia femoralis sulit dibedakan secara klinis, tetapi dapat disertai dengan pelanggaran parietal (Richter). Pada tahap (saluran) yang tidak lengkap, tonjolan hernia terletak di dalam kanal femoralis, di dalam batas-batas fasia superfisial. Panggung penuh ditandai dengan keluarnya hernia dari kanalis femoralis ke dalam jaringan subkutan pinggul, kadang-kadang labia pada wanita atau skrotum pada pria. Biasanya, hernia femoralis didiagnosis sudah dalam tahap penuh.

Gejala hernia femoralis

Pada tahap awal dan tidak lengkap, patologi dimanifestasikan oleh ketidaknyamanan dalam daerah inguinal atau perut bagian bawah, yang diperparah dengan berjalan, berlari, dan lainnya aktivitas fisik. Terkadang pada tahap ini, hernia femoralis tidak menunjukkan gejala dan pertama kali memanifestasikan dirinya hanya sehubungan dengan pelanggaran parietal.

Hernia femoralis lengkap ditandai dengan munculnya tonjolan hernia yang terlihat di lipatan inguinal-femoralis. Tonjolan hernia, sebagai suatu peraturan, memiliki ukuran kecil, permukaan halus, bentuk setengah bola; terletak di bawah lipatan inguinal. Tonjolan hernia muncul dalam posisi berdiri atau saat mengejan; menghilang setelah reduksi, yang disertai dengan gemuruh yang khas.

Jika ada loop usus di kantung hernia, timpanitis ditentukan selama perkusi. Kriteria diagnostik diferensial yang penting untuk hernia femoralis yang dapat direduksi adalah gejala batuk yang positif. Dalam kasus yang jarang terjadi, hernia femoralis dapat menyebabkan pembengkakan Anggota tubuh bagian bawah di sisi yang sesuai, karena kompresi vena femoralis, perasaan "merangkak" dan mati rasa. Ketika memasuki kantung hernia kandung kemih, gangguan disurik berkembang.

Komplikasi

Komplikasi hernia femoralis termasuk peradangan dan pelanggarannya, koprostasis. Peradangan hernia femoralis dapat berlanjut sesuai dengan jenis serosa dan purulen. Biasanya, isi hernia pertama kali meradang (usus buntu, usus, pelengkap rahim, dll.), Lebih jarang peradangan berpindah ke kantung hernia dari kulit. Hernia femoralis yang meradang menjadi edema, terjadi hiperemia kulit, nyeri meningkat, suhu tubuh meningkat. Dalam beberapa kasus, peritonitis berkembang.

Pada hernia femoralis tercekik berkembang gangguan akut suplai darah dan persarafan organ-organ yang membentuk isi hernia. Dalam hal ini, hernia bertambah besar, menjadi tidak dapat direduksi, padat, nyeri tajam pada palpasi. Ada rasa sakit yang parah di area pelanggaran atau di seluruh perut, tinja dan retensi gas berkembang. Penahanan hernia femoralis yang berkepanjangan dapat menyebabkan nekrosis organ dan perkembangan obstruksi usus. Dalam hal ini, cegukan, mual, muntah berulang, nyeri kram muncul.

Diagnostik

Tidak adanya manifestasi yang jelas tahap awal hernia femoralis membuatnya sulit diagnosis dini hernia femoralis. Saat mengenali penyakit ini, ahli bedah perut memperhitungkan gejala khas (adanya tonjolan bola di area segitiga femoralis dalam posisi vertikal dan reducibility dalam posisi terlentang, gejala syok batuk, dll.) , data auskultasi (mendengarkan suara peristaltik), penentuan timpanitis perkusi, dll. Selama palpasi kantung hernia, dimungkinkan untuk menentukan sifat isinya, untuk mengklarifikasi ukuran kanal hernia dan reduksi hernia femoralis.

Hernia femoralis dalam proses diagnosis dibedakan dari: hernia inguinalis, lipoma, limfadenitis, abses bengkak, varises, tromboflebitis, aneurisma arteri femoralis, metastasis neoplasma ganas. Untuk menentukan isi kantung hernia, pemindai suara ultra tonjolan hernia, irigoskopi, USG kandung kemih dan panggul kecil.

Pengobatan hernia femoralis

Tidak ada pendekatan konservatif untuk pengobatan patologi; ketika suatu penyakit terdeteksi, intervensi bedah diindikasikan - herniotomi dengan defek plasti (hernioplasti). Dalam pembedahan, banyak metode dan modifikasi telah dikembangkan intervensi bedah, yang, tergantung pada akses yang digunakan, dibagi menjadi inguinal (metode Ruggi, Parlavecchio) dan femoral (metode Bassini, Lockwood, Herzen, dll.), dan menurut metode penutupan cincin hernia, mereka dapat menjadi sederhana dan plastik.

Hernioplasti hernia femoralis melibatkan pembukaan kantung hernia, pemeriksaan isinya, jika perlu, reseksi omentum yang berubah, pengurangan isi hernia ke dalam rongga perut, ligasi dan eksisi kantung hernia, dan plasti kanal hernia. Operasi dapat dilakukan dengan menggunakan jaringan pasien sendiri atau bahan sintetis (jerat polimer). Dengan hernia femoralis tercekik, laparotomi median dengan reseksi bagian usus yang tidak dapat hidup mungkin diperlukan.

Prakiraan dan pencegahan

Dalam kebanyakan kasus, dengan hernia femoralis inkarserata, prognosisnya baik. Jumlah terbesar kekambuhan diamati dengan metode perbaikan hernia femoralis. Dengan tidak adanya pengobatan, hernia femoralis yang tidak dapat direduksi dapat terbentuk, pada 82-88% kasus terjadi pelanggaran. Pencegahan perkembangan hernia femoralis terdiri dari penguatan otot-otot dinding perut anterior, membatasi aktivitas fisik, mengenakan perban selama kehamilan, nutrisi yang tepat, menghilangkan batuk berdahak. Pengobatan radikal awal hernia femoralis memungkinkan untuk mencegah komplikasi yang mengancam jiwa sesegera mungkin.

kode ICD-10

Hernia femoralis tidak lebih dari kondisi patologis otot, di mana pelepasannya terjadi dengan pembentukan cincin femoralis.

Pada saat yang sama, organ-organ internal yang terletak di rongga perut jatuh ke dalam lubang yang dihasilkan "di luar". "Keluar" adalah istilah bersyarat, karena secara lahiriah penyakit ini memanifestasikan dirinya dalam bentuk semacam tonjolan di bawah kulit, menyerupai tumor.

Ukurannya juga dapat bervariasi, dari tidak mencolok hingga sangat besar, dan bergantung pada organ mana yang melewati peritoneum. Pada dasarnya, hernia diwakili oleh omentum dan bagian dari usus.

Semua informasi di situs ini untuk tujuan informasi dan BUKAN panduan untuk bertindak!
Memberi Anda DIAGNOSIS YANG AKURAT hanya DOKTER!
Kami dengan hormat meminta Anda JANGAN mengobati sendiri, tapi buat janji temu dengan spesialis!
Kesehatan untuk Anda dan orang yang Anda cintai!

Masalah ini terutama dihadapi oleh kaum wanita, terutama di periode pascapersalinan. Ini dijelaskan oleh fakta bahwa selama kehamilan, otot-otot meregang, kehilangan elastisitasnya. Pria juga mengalami hernia femoralis, tetapi empat kali lebih jarang daripada wanita.

Fitur anatomi

Jika kita mempertimbangkan cara patologi muncul dari sudut pandang anatomi, maka kita dapat mengatakan bahwa ligamen inguinalis akan terpisah dari tulang panggul semacam ruang yang mengandung dua celah. Salah satunya disebut vaskular, karena termasuk arteri dan vena femoralis, dan yang lainnya disebut otot, karena. Terdiri dari nervus femoralis dan muskulus iliopsoas.

Area antara vena femoralis dan apa yang disebut ligamen lakunar terisi jaringan ikat dan kelenjar getah bening. Daerah inilah yang disebut cincin femoralis, di mana hernia kemudian "jatuh".

Apalagi kanalis femoralis tidak terbentuk jika orang tersebut benar-benar sehat. Tapi begitu ada ancaman hernia, saluran itu membuat dirinya terasa.

Dimensinya tidak lebih dari 3 cm. Saat mempertimbangkan strukturnya, bukaan eksternal, atau disebut fossa oval, dan bukaan internal, yang disebut cincin femoralis, dibedakan. Juga, kanal femoralis termasuk vena, ligamen inguinalis dengan dinding dan fasia yang lebar.

Pada awalnya, tonjolan kecil. Tetapi dengan tenaga fisik, bagian dalam yang telah jatuh ke dalam kantung hernia mulai bergerak lebih jauh dan dapat dibawa keluar melalui fossa oval dan terletak di dekat vena femoralis atau di ruang antara arteri femoralis dan vena (kasus ini agak kurang umum).

Penyebab

Setiap penyakit atau patologi memiliki penyebabnya. Hernia femoralis tidak terkecuali. Penyebab utama patologi ini adalah melemahnya dinding perut tubuh manusia, yang memiliki struktur ikat jaringan.

Juga, cedera pinggul, seperti dislokasi, penurunan berat badan yang berlebihan, atau pembentukan bekas luka pasca operasi. Pada wanita, patologi terutama terjadi karena kelahiran berulang. Selain itu, semakin pendek periode di antara mereka, semakin besar kemungkinan terkena hernia.

Terjadinya hernia femoralis dimungkinkan karena masalah pada usus (yaitu karena sembelit), angkat berat, batuk parah, aktivitas fisik, masalah buang air kecil. Semua ini mengarah pada perkembangan tekanan di dalam rongga perut, yang, pada gilirannya, mengarah pada pembentukan tonjolan hernia.

jenis

Ada beberapa jenis hernia femoralis:

Jika pasien didiagnosis melakukan pelanggaran, maka dalam hal ini kita sudah berbicara tentang menyelamatkan nyawanya. Dengan pembentukan hernia seperti itu, seluruh isi kantung hernia dikompresi oleh "gerbang".

Ini menyebabkan kegagalan sirkulasi darah di organ yang tercekik, yang merupakan penyebab perkembangan nekrosis, peritonitis, dan bahkan gangren usus.

Gejala hernia femoralis

Patologi dapat dideteksi dengan gejala tertentu.

Pada tahap 1 dan 2 hernia femoralis, tonjolan mereka diamati di area lipatan femoralis-inguinal. Secara lahiriah, tonjolan seperti itu diwakili oleh formasi bulat kecil seperti tumor, halus saat disentuh.
Untuk definisi eksternal adanya hernia sudah cukup untuk membandingkan tumor dengan foto. Patologi dapat dideteksi baik selama aktivitas fisik, batuk, mengejan, atau dalam posisi berdiri. Ketika Anda mencoba untuk mengurangi hernia, suara gemuruh dapat diamati.
Jika hernia terbentuk oleh penonjolan daerah usus, maka ini disertai dengan pembentukan gas, akibatnya perut pasien membengkak dengan kuat.
Pembentukan hernia dapat menyebabkan pembengkakan pada ekstremitas karena kompresi vena femoralis. Hal ini dapat menyebabkan mati rasa pada kaki.
Jika patologi disebabkan oleh "prolaps" kandung kemih, maka dalam hal ini pasien akan memiliki masalah dengan pengosongannya. Ini bisa menyakitkan, jarang atau sering.
Sisi lain dari terjadinya tonjolan adalah kemungkinan peradangan yang bersifat purulen atau serosa. Biasanya, proses inflamasi dimulai dengan bagian hernia yang menonjol. Tetapi ada kalanya peradangan menyebar ke integumen luarnya.
Anda dapat menentukan apakah hernia meradang atau tidak dengan: gejala khas. Biasanya, peradangan disertai dengan hipertermia, nyeri hebat, peritonitis, serta kemerahan pada kantung hernia atau daerah sekitarnya.
Dimungkinkan untuk menentukan pelanggaran hernia dengan akumulasi gas dan kotoran dengan kesulitan mengeluarkannya dari tubuh, serta sakit parah. Dalam hal ini, ada segel dan peningkatan ukuran hernia itu sendiri.
Jika pada saat yang sama Anda tidak berkonsultasi dengan dokter untuk meminta bantuan, semua ini berkembang menjadi nekrosis dan kemudian menjadi obstruksi usus. Juga, ada mual, cegukan, sering muntah, rasa sakit yang bersifat kram.
Jika Anda terus menunda kunjungan ke dokter, maka pelanggaran tersebut menyebabkan penurunan tekanan, terjadinya peritonitis, ketegangan dan kembung pada usus, peningkatan suhu, detak jantung yang sering dan bahkan fatal.

Diagnostik

Adapun diagnosisnya, sangat sulit untuk mengenali terjadinya hernia femoralis pada tahap awal karena tidak adanya gejala yang parah.

Untuk deteksi, hasil auskultasi digunakan, yang diperoleh selama mendeteksi adanya suara peristaltik; deteksi tonjolan bentuk bola di wilayah segitiga femoralis ketika pasien ditempatkan dalam posisi "berdiri"; metode untuk menentukan timpanitis dengan metode perkusi, gejala syok batuk dan kemungkinan memposisikan ulang tonjolan dalam keadaan terlentang.

Palpasi kantung hernia juga dilakukan, di mana dokter menentukan pengurangan tonjolan, isi hernia dan ukurannya.

Selama diagnosis, ditentukan apakah pembentukan seperti tumor benar-benar hernia femoralis, dan itu bukan inguinal, metastasis, limfadenitis, tromboflebitis, lipoma, aneurisma, abses bengkak, dll.

Untuk menentukan isi hernia secara akurat, pasien diresepkan USG formasi, panggul kecil, urea, dan irigoskopi.

Perlakuan

Sayangnya, satu-satunya cara untuk memperbaiki masalah ini adalah melalui operasi. Biasanya, pasien diberikan operasi yang direncanakan. Tetapi jika pelanggaran terdeteksi selama pemeriksaan, intervensi bedah segera dilakukan.

Operasi dilakukan dengan dua cara:

Yang paling populer, sekaligus aman, adalah eliminasi hernia menurut Bassini. Operasi hernia femoralis dilakukan dengan anestesi. Itu bisa lokal atau umum.

Tindakan dokter selama operasi dapat digambarkan sebagai berikut:

Pertama, pasien dipotong kantung hernia di bagian paling bawah, diikuti dengan pembedahannya ke leher sepanjang permukaan anterior.
Kemudian dilanjutkan dengan pemisahan usus dan omentum dari dinding kantung hernia dan dilakukan reseksi isinya.
Isi perut yang terpisah ditempatkan pada tempatnya di rongga perut.
Jika ada hambatan yang diamati, ligamen lakunar dipotong.
Selanjutnya, leher kantung hernia dijahit dari sisi atas. Dalam hal ini, benang sintetis yang sangat kuat digunakan, yang pada akhirnya diikat dengan simpul di kedua sisi dan dipotong.
Langkah terakhir dari operasi adalah memotong tas. Jika operasi hernia geser dilakukan, leher bagian dalam dijahit dengan jahitan purse-string. Tidak dibuat tusukan.

Jika jahitan antara selangkangan dan ligamen eksternal juga ditumpangkan sesuai dengan metode Bassini, maka beberapa aturan juga diperhatikan di sini. Hanya 2–4 jahitan yang diterapkan, menyisakan jarak 0,5 cm di antara mereka.Semua jahitan difiksasi dengan simpul secara bergantian untuk mencegah penarikan vena.

Sebagai aturan, jahitan pertama dilakukan agak jauh dari vena. Baris kedua jahitan berikutnya (biasanya ada 3-4 di antaranya) ditempatkan di area antara fasia falsiformis dan pektinat.

Pendekatan ini memungkinkan Anda untuk memperkuat bukaan eksternal di kanal femoralis. Setelah luka dijahit dengan cara biasa.

tahapan

Pembentukan hernia femoralis terjadi dalam tiga tahap:

Terlepas dari tahapannya, hernia dapat mencakup beberapa katup dan berbagai isi.

Efek

Pada dasarnya, jika pasien berkonsultasi dengan dokter tepat waktu, hernia femoralis tidak menyebabkan komplikasi. Jika waktu hilang, maka ada kemungkinan pembentukan tonjolan yang tidak dapat direduksi dengan konsekuensi lebih lanjut.

Jika situasinya sangat parah, maka hernia femoralis dapat menyebabkan keracunan selanjutnya pada seluruh organisme dengan peritonitis dan kematian lebih lanjut.

Pada pengobatan sebelum waktunya hernia femoralis tercekik, proses inflamasi dapat berkembang, serta stagnasi tinja.

Dalam pengobatan tonjolan yang dibentuk oleh prolaps kandung kemih, ada kemungkinan kebocoran urin, yang berdampak buruk pada kondisi pasien.

Saat mengamati pelanggaran organ internal, ada kemungkinan mengembangkan nekrosisnya. Dalam hal ini, kehormatan organ dihilangkan.

Karena itu, kunjungan awal dan tepat waktu ke dokter akan membantu Anda tidak hanya menyingkirkan masalah, tetapi juga menyelamatkan kesehatan dan bahkan kehidupan Anda.