Kas yra kalnų (aukštumos) liga?
Kalnų liga yra ypatinga skausminga būklė, kuri atsiranda kopiant į didelio aukščio vietoves su plonu oru. Jį galima pastebėti alpinistams, geologams kopiant į kalnus, kopiant į kalnus transporto priemone, pro funikulierius ir pan., taip pat asmenims, atvykstantiems į aukštus kalnus dirbti, kol jie neprisitaikė prie aukščio.
Skausminga būklė, kuri atsiranda tokiomis sąlygomis, žmonijai buvo žinoma labai ilgą laiką. Pats pavadinimas „kalnų liga“ paprastai priskiriamas Acostai (Acosta, 1590), kuris stebėjo save ir savo palydovus. staigus pablogėjimas savijauta pasiekus 4500 m aukštį virš jūros lygio keliaujant Peru Anduose. Tačiau sistemingai tirti aukščio poveikį kūnui pradėta tik XIX amžiaus antroje pusėje.
Tada buvo nustatyta, kad pagrindinis etiologinis kalnų ligos veiksnys yra dalinio deguonies slėgio sumažėjimas įkvepiamame ore kylant į aukštį. Kiti nepalankūs aukštų kalnų vietovėms būdingi veiksniai, prisidedantys prie aukščio ligos išsivystymo, yra didžiulis fizinis aktyvumas kopiant į kalnus pėsčiomis (alpinistai), žema drėgmė ir oro temperatūra, stiprus vėjas, padidėjusi ultravioletinė spinduliuotė.
Kartu su pirmųjų orlaivių atsiradimu, o vėliau ir pažangesniu orlaiviu, kuris leido greitai pasiekti didelius aukščius, atsirado naujų veiksnių, kurie neigiamai paveikė kūną. Tai visų pirma staigūs atmosferos slėgio pokyčiai, dideli pagreičiai, triukšmas, padidėjęs anglies monoksido, benzino garų ir kitų toksinių priemaišų kiekis uždarų kabinų ore, taip pat didelis stresas nervų sistemai.
Patologinė būklė, kuri atsiranda pilotams aukštyje dėl hipoksijos, paprastai vadinama aukščio liga.
Sukūrus reaktyvinius ir turboreaktyvinius orlaivius, skraidančius greičiu, viršijančiu garso greitį didesniame nei 20 km aukštyje, gali kilti nauji reikalavimai žmonių saugai skrydžio metu užtikrinti. Esant patikimam salono sandarumui, sukūrus specialius kostiumus ir įrangą, užtikrinančią pakankamą deguonies tiekimą įgulai, hipoksijos poveikis kūnui yra nedidelis. Pagrindiniai veiksniai, kurie neigiamai veikia žmogų skrendant aukštyje, yra staigi dekompresija, dėl to dideli pagreičiai staigūs pokyčiai skrydžio greitis ir kryptys, smūginės apkrovos, vibracija, kvėpavimas esant slėgiui, toksinis kenksmingų medžiagų poveikis ir didelis psichomotorinis bei emocinis stresas.
Tuo pačiu metu šiems skrydžiams išlieka aktuali hipoksijos problema, nes visada galimos avarinės situacijos, kai dideliame aukštyje sugenda deguonies kvėpavimo įranga. Kalnų ligos, kaip aukščio ligos rūšies, idėją taip pat galima išsaugoti nurodant skausmingą žmogaus būklę, kai lėktuvu, sraigtasparniu, oro balionu ir kitu transportu greitai kyla į virš 3500–4000 m aukštį. kuri neužtikrina patikimo kabinų sandarinimo ir deguonies kvėpavimo specialios įrangos pagalba.
Oro ligos priežastys
Savo patogeneze ir klinikine išraiška kalnų liga yra panaši, bet ne identiška aukščio ligai dėl to, kad hipoksijos poveikis joje dažniausiai trunka ilgiau. Be to, kopdamas į aukštį pilotas per trumpą laiką nuo normalaus atmosferos slėgio pereina į sumažintą slėgį ir kartu su šalčiu pajunta išretėjusioje atmosferoje vibracijos, triukšmo, pagreičio ir slėgio pokyčių įtaką.
Yra žinoma, kad atmosferos, žemę supančio dujų apvalkalo savybės kinta didėjant aukščiui. Šiuo metu atmosfera paprastai skirstoma į keturis pagrindinius sluoksnius: troposferą, stratosferą, jonosferą ir egzosferą. Aukščio liga pasireiškia troposferoje - apatiniame atmosferos sluoksnyje, kuris tiesiogiai liečiasi su žeme. Troposfera turi skirtingą aukštį, priklausomai nuo geografinė platuma plotas ir metų laikas. Vidutiniškai troposferos aukštis yra 9-11 km. Virš pusiaujo riba tarp troposferos ir stratosferos yra 16-18 km aukštyje virš jūros lygio, šiaurės ašigalyje - 7-10 km, pietų ašigalyje - 5-6 km. Vasarą troposferos lubos yra 1,5 karto didesnės nei žiemą.
Atmosferos oras šalia žemės susideda iš fizinio dujų mišinio tam tikromis proporcijomis. Sausame atmosferos ore yra: azoto 78,08%, deguonies 20,93%, argono 0,94%, anglies dioksido 0,03%, vandenilio, neono, helio ir kt. apie 0,01%.
Svarbu pabrėžti, kad skirtinguose Žemės rutulio regionuose ir skirtinguose aukščiuose deguonies – svarbiausio gyviems organizmams atmosferos komponento – procentas išlieka beveik nepakitęs iki 19 000 m aukščio, tačiau oro tankis yra kintamoji vertė. Jei jūros paviršiuje esant 760 mm Hg slėgiui ir 0° temperatūrai sauso oro tankis yra 1293 g 1 m3, tai 5000 m aukštyje jis sumažėja beveik 50%.
Atmosfera sukuria slėgį žemės paviršiuje, kuris jūros lygyje vidutiniškai yra 1033 kg/1 cm2, o tai atitinka gyvsidabrio stulpelio svorį, kurio pagrindo plotas 1 cm2 ir aukštis 760 mm, esant 0 °. Didėjant aukščiui, atmosferos slėgis mažėja geometrinė progresija, ir kuo greičiau, tuo aukštesnė temperatūra. Iki 1000 m aukščio kas 10,5 m atmosferos slėgis vidutiniškai sumažėja 1 mm Hg.
Kadangi atmosferos oras jūros lygyje standartinėmis sąlygomis sukuria slėgį, lygų 760 mm Hg, o deguonies kiekis ore yra 20,93%, tai dalinis deguonies slėgis jūros lygyje yra 760 x 0,2093, ty 159 mm gyvsidabrio stulpelis.
Pagal Daltono dėsnį, bet kurių dujų mišinyje dalinis slėgis yra lygus slėgiui, kurį šios dujos sukurtų, jei jos vienos užimtų visą dujų mišinio tūrį. Kylant iki 19 000 m aukščio, dalinis oro dujų, įskaitant deguonį, slėgis mažėja proporcingai atmosferos slėgio mažėjimui, nes procentinė oro sudėtis išlieka pastovi. Esant 0,5 atmosferos slėgiui, t.y., maždaug 5400 m aukštyje, dalinis deguonies slėgis jau bus lygus 79,5 mmHg (380 x 0,2093). Todėl kuo didesnis atstumas nuo žemės, tuo mažesnis dalinis deguonies slėgis.
Yra žinoma, kad dujų mainai plaučiuose vyksta dėl deguonies ir anglies dioksido dalinio slėgio skirtumo alveolių ore ir kraujyje. Alveoliniame ore jūros lygyje deguonies dalinis slėgis yra vidutiniškai 103 mmHg, o anglies dioksido – 39-40 mmHg. Į plaučius tekančiame kraujyje deguonies dalinis slėgis paprastai yra 30-50 mmHg, o anglies dioksido – maždaug 40-65 mmHg.
Pagal difuzijos dėsnį dujos pereina iš terpės su didesniu daliniu slėgiu į terpę su mažesniu slėgiu. Šiuo atveju deguonis praeina iš plaučių alveolėsį kraują, o anglies dioksidas, atvirkščiai, iš kraujo į alveoles.
Sveikam žmogui esant normaliam atmosferos slėgiui 760 mmHg, kraujo prisotinimas deguonimi plaučiuose siekia 95-97%. Taigi kiekviename 100 ml kraujo yra 18,5 ml chemiškai surišto deguonies oksihemoglobino pavidalu, o maždaug 0,24 ml deguonies yra fizinio tirpalo kraujyje.
Tiesiogiai kūno audiniuose tarp arterinio kraujo ir ląstelių vyksta atvirkštinis procesas. Deguonis iš kraujo pasklinda į ląsteles, į aplinką su mažesniu daliniu slėgiu, o anglies dioksidas, atvirkščiai, iš audinių patenka į kraują. Aukštyje, esant mažesniam daliniam deguonies slėgiui atmosferoje ir atitinkamai alveolių ore, sumažėja kraujo prisotinimas deguonimi, o tai sukelia audinių hipoksiją, o vėliau išsivysto simptomų kompleksas, vadinamas kalnų liga.
Hipoksijos klasifikacija
Yra keletas hipoksijos klasifikacijų
Vienas iš pirmųjų, pasiūliusių ir plačiai paplitusių, buvo Barcroft hipoksijos klasifikacija, pridedant Petersą ir van Slyke'ą. Pagal šią klasifikaciją išskiriami keturi hipoksijos tipai:
1) anoksinė hipoksija (anoksemija), kai arteriniame kraujyje yra mažas deguonies kiekis. Šio tipo hipoksija atsiranda kylant į aukštį, kai atmosferoje ir alveolių ore nukrenta dalinis deguonies slėgis ir neįvyksta normalus kraujo hemoglobino prisotinimas deguonimi;
2) aneminė hipoksija, kai deguonies įtampa kraujyje yra normali, tačiau nepakanka hemoglobino surišti normaliam gyvenimui reikalingą deguonį;
3) stagnacinė hipoksija, kai arteriniame kraujyje yra normalus deguonies kiekis, tačiau dėl sąstingio, pavyzdžiui, širdies dekompensacijos metu, sulėtėja deguonies patekimas į audinius per laiko vienetą;
4) histotoksinė anoksija (hipoksija), stebima apsinuodijus ir visais kitais atvejais, kai audinių ląstelės praranda gebėjimą panaudoti deguonį.
Yra dar viena klasifikacija:
1. Hipokseminė hipoksija:
a) sumažėjus daliniam deguonies slėgiui įkvepiamame ore; b) dėl sunkumų deguoniui prasiskverbti į kraują per kvėpavimo takus; c) dėl kvėpavimo sutrikimo.
2. Heminė hipoksija:
a) aneminis tipas;
b) hipoksija hemoglobino inaktyvacijos metu.
3. Kraujotakos hipoksijos tipas:
a) sustingusi forma;
b) išeminė forma.
4. Audinių hipoksija.
Trečiąja, skirtinga klasifikacija siekiama pabrėžti labiausiai paplitusią deguonies bado rūšį, kuri apjungia kai kurias iš aukščiau pateiktų hipoksijos tipų:
1) deguonies badas dėl sumažėjusio dalinio deguonies slėgio įkvepiamame ore;
2) deguonies badas patologinių procesų metu, dėl kurių sutrinka audinių aprūpinimas deguonimi normaliu aplinkos lygiu. Tai apima šiuos deguonies bado tipus:
a) kvėpavimo (plaučių);
b) širdies ir kraujagyslių (kraujotakos);
c) kraujas;
d) audinys;
d) mišrus.
Kalnų liga, kuri atsiranda kopiant į didelį aukštį, taip pat ilgai būnant santykinai mažame aukštyje (2000–3000 m), pirmiausia dėl sumažėjusio dalinio deguonies slėgio įkvepiamame ore, yra pagrįsta vystymusi. dėl hipokseminės hipoksijos.
Kaip minėta aukščiau, jūros lygyje arterinio kraujo hemoglobinas yra 95-97% prisotintas deguonies, todėl tokiomis sąlygomis kraujyje yra 18,5 tūrio% deguonies (pilnas, t. y. 100%, prisotinimas būtų lygus 20 tūrio. . %). Praeinant pro kapiliarus iš kraujo pasišalina apie 5 t. % deguonies, taip sumaišyta deguonies pašalintas kraujas yra apie 14 t. % jo, kitaip tariant, jos hemoglobinas yra tik 70 % prisotintas deguonies.
Taigi, hipokseminės hipoksijos metu, sumažėjus daliniam deguonies slėgiui alveolių ore ir kraujyje, sumažėja hemoglobino prisotinimas deguonimi. Tokiomis sąlygomis pablogėja organizmo ląstelių aprūpinimas deguonimi, nes sumažėja ir slėgio gradientas tarp kapiliarų ir audinių. Keičiasi ir greitis oksidaciniai procesai audiniuose, o tai priklauso nuo dalinio deguonies slėgio kraujyje. Šis veiksnys hipoksijos patogenezėje kalnų ligos metu šiuo metu yra turbūt svarbesnis nei arterinio kraujo deguonies talpos sumažėjimas.
Dalinio deguonies slėgio sumažėjimas įkvėptame ore pakilus į aukštį pradiniame etape, esant vidutinio laipsnio hipoksijai, sukelia daugybę fiziologinių apsauginių ir adaptacinių organizmo reakcijų. Dėl to sustiprėjęs kvėpavimas sukelia anglies dioksido išplovimą iš plaučių, dėl to sumažėja jo dalinis slėgis arteriniame kraujyje.
Atsižvelgiant į tai, kad normaliomis sąlygomis Pakankamas dalinis anglies dioksido slėgis kraujyje yra vienas iš svarbių faktorių oksihemoglobino disociacijos procese, tada sumažėjus šiam slėgiui hemoglobinas apsunkina deguonies išsiskyrimą iš kraujo. Vadinasi, hiperventiliacija, kuri iš pirmo žvilgsnio yra tikslinga kompensacinė reakcija į deguonies trūkumą įkvepiamame ore, savo ruožtu sukelia per didelį anglies dioksido išsiskyrimą iš plaučių. Yra žinoma, kad anglies dioksidas, be dalyvavimo reguliuojant kvėpavimą ir kraujotaką, yra svarbus veiksnys palaikant rūgščių ir šarmų pusiausvyrą. Todėl hipoksijos metu dėl rūgščių ir šarmų pusiausvyros pažeidimo kraujyje kaupiasi nepakankamai oksiduoti medžiagų apykaitos produktai.
Klinikinis vaizdas ir patogenezė
Klinikinius kalnų ligos pasireiškimus pradinėje fazėje daugiausia sukelia acidozė, o vėliau alkalozė (autointoksikacijos teorija).
Kalnų ligos patogenezė yra gana sudėtinga.
Deguonies trūkumas aukštyje (hipokseminė hipoksija) yra susijęs su daugybe kraujo dujų santykio pokyčių, kaip "grandinė" reakcija. Dėl to, pirma, sumažėja oksidacijos greitis audiniuose, nes sumažėja dalinis deguonies slėgis ir sumažėja arterinio kraujo deguonies talpa; antra, padažnėjęs ir greitas kvėpavimas padeda išplauti anglies dioksidą iš plaučių, sumažina jo dalinį slėgį kraujyje ir apsunkina oksihemoglobino išsiskyrimą; trečia, anglies dioksido išeikvojimas kraujyje sukelia rūgščių ir šarmų pusiausvyros poslinkį alkalozės link ir nepakankamai oksiduotų medžiagų apykaitos produktų kaupimąsi organizme.
Mūsų šalyje yra daug aukštų kalnuotų regionų, kuriuose gyvena tūkstančiai žmonių. Alpinizmas tapo plačiai išvystytas. Tai lemia būtinybę dar atkakliau tirti būklę fiziologinės sistemos kūnas ir jo adaptacinės reakcijos kylant į aukštį.
Šiuo metu buvo gauta kai kurių naujų duomenų, kurie atskleidžia kitus mechanizmus, susijusius su kalnų ligos atsiradimu ir pasireiškimu. Visų pirma, eksperimentiniai tyrimaiĮrodyta, kad atskirų organų ir sistemų disfunkcija deguonies bado metu yra refleksinio pobūdžio. Gyvūnų sinokarotidinių zonų receptorių išjungimas padidina atsparumą deguonies badui.
Kartu su hipoksija atsiranda nemažai vidinių ir išorinė aplinka kūnas. Vėjas, sausas kalnų oras, sniego ir ledo atsiradimas kalnuose dažnai prisideda prie ankstyvos ligos pradžios. Skirtingomis klimato sąlygomis kalnų liga pasireiškia skirtinguose aukščiuose: Alpėse ir Kaukaze - 3000 m aukštyje, Anduose -4000 m, o Himalajuose - kopiant į 5000 m aukščio kalnus.
Be to, atsiradimo laikas ir sunkumas klinikinis vaizdas Kalnų ligą daugiausia lemia amžius ir sveikatos būklė. Ankstesnės ligos, netinkama mityba, nepakankamas poilsis, kai nėra aklimatizacijos prieš kylant į aukštį, gerokai sumažina organizmo stabilumą. Tokiais atvejais pirmosios aukščio ligos apraiškos gali išsivystyti jau 2500-3000 m aukštyje, Žinoma, svarbu ir pakilimo į aukštį greitis.
Aukščio ligos simptomai
Kalnų ligos simptomai skirtingiems asmenims gali išsivystyti skirtingame aukštyje, priklausomai nuo individualių organizmo savybių ir atsparumo deguonies badui, taip pat nuo tinkamumo laipsnio. Dauguma žmonių nepatiria aukščio ligos 2500-3000 m aukštyje.
Vyresnio amžiaus žmonėms lengvi aukščio ligos požymiai mieguistumo forma gali pasireikšti jau 1000 m aukštyje Pradedant nuo 3000 m aukščio, ypač fizinio krūvio metu, dauguma žmonių patiria visiems gerai žinomus aukščio ligos simptomus: trumpumą. dusulys, galvos skausmas ir pan., o esant 4000 m aukštyje dažniausiai išsivysto kalnų liga.
Skausminga būklė gali atsirasti staiga, esant visiškai sveikatai arba palaipsniui išsivystyti po vos pastebimų pirmtakų galvos svaigimo, padidėjusio nuovargio ir apatijos pavidalu. Vėliau padidėja bendras silpnumas, atsiranda šaltkrėtis, skausmingas galvos skausmas (daugiausia kaktoje) ir vėmimas. Miegas tampa neramus, dingsta apetitas, o simptomai pasireiškia aukštesniu nervinė veikla, atsiranda cianozė. Sunkiais atvejais po šių simptomų gali atsirasti sąmonės netekimas.
Funkcinių, o vėliau ir organinių pokyčių įvairiuose organuose ir sistemose atsiradimo seka priklauso ne tik nuo hipoksijos trukmės, bet ir nuo audinių jautrumo deguonies badui.
Nervų sistemos pokyčiai
Aukštesnės centrinės nervų sistemos dalys jautriausios deguonies trūkumui. Kartu su bendru silpnumu, padidėjusiu nuovargiu, letargija, nemiga arba, atvirkščiai, mieguistumu ir apatija, žmogui pastebimi psichikos sutrikimai. Vienas iš pirmųjų aukščio ligos požymių gali būti nekritiškas savo būklės įvertinimas. Vystantis kalnų ligai, net ir nedidelis psichinis stresas sukelia galvos skausmą. Atminties ir dėmesio kiekis smarkiai sumažėja: paprasti matematiniai skaičiavimai tampa sunkūs. Dažnai galima pastebėti savotiškus charakterio pokyčius. Vieniems šie pokyčiai pasireiškia silpnumu, vangumu, abejingumu, kitiems – susijaudinimu (euforija). Sunkiais hipoksijos atvejais euforijos periodą pakeičia staigi psichikos depresija. 5000 m ar daugiau aukštyje, pereinant prie miego, išsivysto bendras difuzinis slopinimas.
Retais atvejais atsiranda sąmonės netekimas.
Pirminiai centrinės nervų sistemos pokyčiai kalnų ligos metu, kurie vyresnio amžiaus žmonėms gali pasireikšti jau 2000-3000 m aukštyje, paaiškinami stabdymo procesų sutrikimais. Vidutinio amžiaus žmonėms daugiausia kenčia vidinis slopinimas ir tik nedideliu mastu pastebimi dirglumo proceso pokyčiai.
Fiziologiniais tyrimais nustatyta, kad net ir 40-50 minučių būnant 2000-4000 m aukštyje, gali būti nustatyti centrinės nervų sistemos refleksinio aktyvumo sutrikimai: „slaptojo periodo sutrumpėjimas, padidėjus sąlyginė motorinė reakcija, o kai kuriais atvejais – diferenciacijos slopinimas.
Maždaug 6000 m aukštyje nustatomas vidinio slopinimo pažeidimas silpnėjimo kryptimi, sumažinant smegenų žievės uždarymo funkciją.
Oro retėjimo poveikis aukštesniam nervų aktyvumui priklauso tiek nuo kraujagyslių ir audinių chemoreceptorių dirginimo sumažėjus daliniam deguonies slėgiui, tiek nuo virškinamojo trakto, vidurinės ausies, mechanoreceptorių dirginimo. priedinės ertmės kai jose esančios dujos plečiasi.
Kylant į didelį aukštį, impulsų srautas į smegenų žievę gali viršyti nervinių ląstelių darbingumo ribą ir sukelti ekstremalų slopinimą, kuris plačiai apšvitinamas visoje žievėje ir tęsiasi iki požievės. nervų centrai. Nerviniai procesai tampa inertiški, vystosi fazinės būsenos, ypač ultraparadoksinės ir slopinančios reakcijos.
Tačiau nervų sistemos pokyčiai neapsiriboja aukštesnės nervų veiklos sutrikimais. Gana dažnai, sergant kalnų liga, gali būti stebimi periferinės nervų sistemos pokyčiai: sumažėjęs skausmas ir lytėjimo jautrumas, parestezija. įvairios dalys kūnai.
Iš jutimo organų galima reikšti regėjimo aštrumo sumažėjimą, regėjimo laukų susiaurėjimą, naktinio matymo pablogėjimą, akomodacijos susilpnėjimą ir prisitaikymo prie tamsos pailgėjimą. Klausa gali susilpnėti gana dideliame aukštyje (5000-6000 m).
Sumažėja uoslė ir lytėjimo jautrumas. Kiek anksčiau pablogėja judesių koordinacija, pasireiškianti nerangumu ir nerangumu, sunkumais atliekant įprastą darbą. Dažnai stebimas smulkių raumenų tremoras ir net paralyžius.
Neaklimatizuotiems asmenims, kylant į aukštį, vyksta reaktyvus dujų mainų padidėjimas, tačiau, kaip rodo dideliame aukštyje gyvenančių žmonių stebėjimai, gerai aklimatizuotiems alpinistams pagrindinių medžiagų apykaitos ir termoreguliacijos pokyčių nėra. Tik sergant sunkia kalnų liga temperatūra gali nukristi. Rankų raumenų jėga 2400 m aukštyje sumažėja 25%, o 3400 m aukštyje - 1/3 pradinių dydžių jūros lygyje.
Pokyčiai širdies ir kraujagyslių sistemoje
Visų pirma, pradedant nuo 2000 m aukščio, širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai pasireiškia padažnėjusiu pulsu ir padažnėjusiais širdies susitraukimais. Šie pažeidimai, viena vertus, gali būti pokyčių pasekmė nervų reguliavimasširdies veiklą, o kita vertus, sukelia paties širdies raumens hipoksija. Svarbus ir cirkuliuojančio kraujo kiekio padidėjimas. Staigus širdies susitraukimų dažnio padidėjimas kylant į aukštį yra prastos ištvermės dėl deguonies trūkumo požymis.
Kopiant į kalną į 1500–2000 m aukštį paprastai vidutiniškai padidėja kraujospūdis, pirmiausia sistolinis. 2500-3000 m aukštyje taip pat stebimas diastolinio slėgio padidėjimas. Dideliame aukštyje, atsiradus ryškiems kalnų ligos simptomams dėl susilpnėjusios širdies veiklos, krenta kraujospūdis ir pakyla veninis spaudimas.
Ilgai būnant 2000–3000 m aukštyje, kraujospūdis linkęs normalizuotis. Aklimatizacijos įtaką kraujagyslių tonuso būklei įrodo ir žmonių, gyvenančių kalnuotose vietovėse 3000-4000 m aukštyje virš jūros lygio, stebėjimai. Jų kraujospūdis ne tik nepadidėja, bet, atvirkščiai, šiek tiek sumažėja.
Kalnų ligos metu padidėjusio kraujospūdžio mechanizme pagrindinė reikšmė teikiama hipoksijos įtakai centrinei nervų sistemai, taip pat miego arterijų ir aortos receptorių zonoms. Nemenką reikšmę turi anglies dvideginio poveikis tiesiogiai vazomotoriniam centrui, didinantis cirkuliuojančio kraujo kiekį ir sistolinį tūrį.
Esant ryškiam kalnų ligos laipsniui, pastebima gleivinių hiperemija, cianozė, pirštų galiukų sustorėjimas ir venų išsiplėtimas periferijoje. Dėl kraujagyslių perpildymo gali prasidėti kraujavimas iš nosies, plaučių ir skrandžio.
Duomenys apie hipoksijos poveikį kalnų ligos metu širdies raumeniui yra prieštaringi. Stebėjimai, rodantys širdies dydžio padidėjimą, tyrimais nepatvirtinti. Atsižvelgiant į hemodinamikos pokyčius, atsirandančius hipoksijos metu dideliame aukštyje (padidėję ir sustiprėję širdies susitraukimai, padidėjęs cirkuliuojančio kraujo kiekis, padidėjęs kraujospūdis), darytina prielaida, kad pastebėtas širdies dydžio padidėjimas ūminiais atvejais gali būti laikinas dėl tempimo. ertmių, o esant ilgalaikei hipoksijai, natūralu tikėtis širdies raumens hipertrofijos išsivystymo.
Elektrokardiografiniams pokyčiams būdingas pailgėjimas P-Q intervalas, sumažėjimas, išlyginimas arba dviejų fazių T banga, sumažėjimas S-T intervalas. Šie elektrokardiografiniai miokardo hipoksijos požymiai dažnai nustatomi asmenims, kurie skundžiasi sandarumo ir spaudimo jausmu už krūtinkaulio.
Susilpnėjusiems asmenims, turintiems nepakankamą fizinį išsivystymą ir sergant tam tikromis širdies raumens ligomis, ypač vyresniame amžiuje, šie širdies ir kraujagyslių sistemos pokyčiai atsiranda daug anksčiau, yra ryškesni ir lydi dusulys esant nedideliam fiziniam krūviui.
Išorinio kvėpavimo sistemos pokyčiai. Lipimą net į nedidelį aukštį visada lydi natūralūs kvėpavimo pokyčiai. Skirtingiems asmenims kvėpavimo sutrikimų ūgis yra skirtingas ir jų skaičius labai skiriasi.
Jei visi kiti dalykai yra vienodi, neaklimatizuotiems žmonėms sustiprėja kvėpavimas pakilus į 1000-2000 m aukštį, o tai maždaug atitinka deguonies kiekio kraujyje sumažėjimą 5%.
Kvėpavimo sistemos pokyčiai
Nedidelį fizinį krūvį aukštyje lydi dusulys. Gana dažnai, ypač dideliame aukštyje, stebimas vadinamasis periodinis kvėpavimas, kuriam būdingi pailginti intervalai po 3-4 įprastų įkvėpimų ir primena Cheyne-Stokes kvėpavimą. Toks neteisingas kvėpavimas priklauso nuo priespaudos kvėpavimo centras ir yra hipoksijos pasekmė.
Kvėpavimo gylio pokyčiai deguonies bado metu yra ryškesni ir dažnai yra pirmieji aukščio ligos pasireiškimai. Gilus kvėpavimas ir tuo pačiu minutės apimties padidėjimas atsiranda dėl kvėpavimo centro, kurio nervinės ląstelės yra jautriausios deguonies trūkumui, dirginimo. Kartu su tuo padažnėjęs kvėpavimas ir kartu sumažėjęs jo gylis kartais yra katarinių reiškinių kvėpavimo takuose ir plaučiuose požymis.
Plaučių gyvybinė talpa aukštyje mažėja ne tik dėl šių kvėpavimo sutrikimų, bet ir dėl aukštos diafragmos padėties, kai žarnyne plečiasi dujų tūris.
Pagal kilmę funkciniai sutrikimai Išorinio kvėpavimo sistemos atžvilgiu anglies dioksido įtampos sumažėjimas alveolių ore yra nemenkas. Uždaryti ryšį o minutinio tūrio ir anglies dioksido įtempimo tarpusavio priklausomybė, kuri egzistuoja esant normaliam atmosferos slėgiui, yra pažeidžiama retos atmosferos sąlygomis. Yra žinoma, kad dusulio metu dėl deguonies bado padidėja anglies dioksido išplovimas iš plaučių ir sumažėja jo įtampa alveolių ore. Tai savo ruožtu sumažina kvėpavimo centro jaudrumą, oksihemoglobino disociacijos sumažėjimą ir alkalozės vystymąsi.
Sunkiais kalnų ligos atvejais, kai kvėpavimas tampa dažnas ir paviršutiniškas, deguonies trūkumas palaipsniui didėja. Dėl nepilno angliavandenių degimo pieno rūgštis kaupiasi kraujyje ir audiniuose. Tolesnis kvėpavimo centro slopinimas ir sumažėjęs kvėpavimas, savo ruožtu, lemia anglies dioksido kaupimąsi kraujyje ir taip pat prisideda prie acidozės išsivystymo.
Virškinimo sistemos pokyčiai
Yra žinoma, kad ilgą buvimą dideliame aukštyje dažnai lydi svorio mažėjimas. Svorio mažėjimą galima paaiškinti ne tik hipoksijos įtaka apetitui, kuris gerokai iškreipiamas ir sumažėja (ypač riebiam maistui ir mėsai), bet ir nepakankamu vandens, natrio chlorido ir kt. maistinių medžiagų. Riebalų, angliavandenių ir baltymų pasisavinimas sumažėja dėl sekrecijos ir rūgštingumą formuojančios skrandžio funkcijos slopinimo. Tai taip pat paaiškina žarnyno disfunkciją. Eksperimentai slėgio kameroje parodė, kad hipoksija sutrikdo visų virškinimo liaukų veiklą.
Hipoksijos poveikį skrandžio sekrecijai išsamiai ištyrė Piquet ir van Leer. Paaiškėjo, kad atliekant eksperimentus su gyvūnais, kai dalinis deguonies slėgis sumažėja iki 117 mm Hg (tai maždaug atitinka 2500 m aukštį), sekrecijos sumažėjimas stebimas. skrandžio sulčių. Autoriai nustatė ryškiausią skrandžio sekrecijos sumažėjimą esant daliniam deguonies slėgiui, lygiam 94 mmHg (4000-4500 m).
Ypač įdomūs yra eksperimentai, atlikti su šunimis su Pavlovo ir Heidenhaino skilveliais. Paaiškėjo, kad hipoksija gerokai anksčiau sukelia skrandžio sekrecijos slopinimą šunims, operuotiems pagal Heidenhainą su mažojo skilvelio nervinių šakų perpjovimu. Šunims, operuotiems pagal Pavlovą, sekrecijos sumažėjimas tuo pačiu hipoksijos laipsniu buvo ne toks reikšmingas.
Panašūs skirtumai gauti tiriant rūgštingumą. Jei gyvūnams, turintiems Pavlovo skilvelį, skrandžio sulčių pH nekinta iki 7000–7500 m aukščio (dalinis deguonies slėgis 63 mm Hg), tai šunims, turintiems Heidenhaino skilvelį, rūgštingumas mažėja jau nuo aukštis apie 5000-5200 m.
Be to, paaiškėjo, kad šunims, turintiems Heidenhaino skilvelį, skrandžio sultyse sumažėja chloridų, o šunims, kurių mažojo skilvelio inervacija išlikusi, chlorido kiekis skrandžio sultyse nekinta.
Šie duomenys neabejotinai rodo pagrindinį nervų sistemos vaidmenį reguliuojant skrandžio sekreciją ir, savo ruožtu, dar kartą liudija apie hipoksijos įtaką aukštesniems nervų centrams.
Hipoksija taip pat turi didelę įtaką virškinamojo trakto motorikai. Pažeidimas motorinė funkcija Skilveliui būdingi spazminiai susitraukimai, padidėjęs tonusas ir uždelstas ištuštinimas. Esant reikšmingai hipoksijai 5000–6000 m ar didesniame aukštyje, sukelianti sunkią kalnų ligą, pylorinio sfinkterio tonusas, priešingai, mažėja.
Stebėjimai rodo, kad net ir su lengvas laipsnis kalnų liga esant vidutinio sunkumo hipoksijai, virškinimo sistemos sutrikimai gali pasireikšti žmogui esant pilnumo jausmui, epigastrinio regiono išsipūtimui, pykinimui, vėmimui, viduriavimui, kurių negalima gydyti vaistais. Dažnai tai funkciniai sutrikimai prieš tai įvyko centrinės nervų sistemos pakitimų.
Urogenitalinės sistemos pokyčiai
Hipoksijos poveikis šlapimo išsiskyrimui nebuvo pakankamai ištirtas. Yra požymių, kad nuo 4200 m aukštyje gana dažnai stebima oligurija. Sumažėjęs šlapimo išsiskyrimas yra susijęs su kraujagyslių faktorius dėl padidėjusios adrenalino sekrecijos.
Šią prielaidą patvirtina stebėjimai, rodantys antinksčių funkcijos padidėjimą iki visiško jų išsekimo. Esant stipriai ir užsitęsusiai hipoksijai triušiams, esant 379 mm Hg slėgiui (5400 m aukštyje), pirmiausia buvo pastebėta hipertrofija, o vėliau - degeneraciniai antinksčių pokyčiai.
Remdamiesi gautais duomenimis, autoriai linkę manyti, kad kalnų ligos simptomus, tokius kaip vangumas, nuovargis, galvos skausmas, nervinis susijaudinimas ir astenija, galima paaiškinti antinksčių funkcijos nepakankamumu arba padidėjusiu kortikoadrenalinių hormonų poreikiu.
Kraujo sistemos pokyčiai
Pakilimą į aukštį lydi natūralus raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus padidėjimas periferiniame kraujyje. Šis padidėjimas yra reikšmingesnis, kuo aukščiau žmogus pakyla į atmosferą. Taigi, pavyzdžiui, 1500 m aukštyje raudonųjų kraujo kūnelių skaičius siekia 6 500 000, 4500–5000 m aukštyje - 7 000 000 - 8 000 000 1 mm3 kraujo. Kartu stebimas hemoglobino kiekio padidėjimas. Pagal Fitzgeraldo dėsnį, kas 200 m gyvsidabrio sumažėjus atmosferos slėgiui, hemoglobinas padidėja 10%. Spalvų indeksas iš esmės nesikeičia.
Buvo pasiūlytos kelios teorijos, paaiškinančios policitemiją, kuri atsiranda retoje atmosferoje esant sumažėjusiam daliniam deguonies slėgiui. Tarp jų labiausiai pagrįstos yra teorijos, aiškinančios raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus padidėjimą cirkuliuojančio kraujo masės padidėjimu dėl blužnies susitraukimų, kraujo sutirštėjimo, taip pat saulės spinduliuotės įtakos ir pirmiausia kosminiai spinduliai.
Atsižvelgiant į naujausius fiziologijos ir klinikinės praktikos pasiekimus, lemiamą reikšmę policitemijos atsiradimui reikėtų skirti deguonies bado poveikiui hematopoezei. Eksperimentų ir stebėjimų su žmonėmis metu buvo įrodyta, kad hipoksijos metu kaulų čiulpuose greitai atsinaujina raudonasis gemalas, o periferiniame kraujyje gali atsirasti normoblastų.
Stimuliuojantį deguonies bado poveikį kaulų čiulpams patvirtina ir tai, kad dideliame aukštyje periferiniame kraujyje stebima reikšminga retikulocitozė, 2-3 kartus didesnė nei įprasta. Konkrečių mechanizmų, susijusių su patogeninio hipoksijos poveikio hematopoezei įgyvendinimu, išaiškinimas yra tolesnių stebėjimų užduotis. Tačiau ir dabar, remiantis moksliniais tyrimais, reikėtų manyti, kad reikšmingas vaidmuo didinant kaulų čiulpų funkcinį aktyvumą tenka centrinei nervų sistemai, kuri reguliuoja kompensacinių reakcijų įtraukimą reaguojant į hipoksiją.
Natūrali kaulų čiulpų reakcija kylant į aukštį yra trombocitų skaičiaus padidėjimas kraujyje. Baltojo kraujo pusėje pastebima vidutinio sunkumo limfocitozė normalus kiekis leukocitų. Sunkią hipoksiją gali lydėti vidutinė leukopenija.
Kraujo klampumas dideliame aukštyje šiek tiek padidėja, tačiau to negalima pasakyti apie savitąjį svorį. Jei įprastai yra 1056, tai jau 1800 m aukštyje dėl raudonųjų kraujo kūnelių ir trombocitų skaičiaus padidėjimo kraujo savitasis svoris yra 1067, o 4000 m aukštyje - 1073. Padidėja raudonųjų kraujo kūnelių osmosinis atsparumas. Sumažėja kraujo krešėjimo laikas.
Raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus padidėjimą periferiniame kraujyje dideliame aukštyje natūraliai lydi deguonies kiekio padidėjimas kraujyje, tačiau hemoglobino prisotinimas juo žymiai sumažėja.
Kraujo pH pokyčiams hipoksijos metu iš pradžių būdinga alkalozė dėl anglies dioksido išplovimo hiperventiliacijos metu, taip pat dėl sumažėjusio amoniako išsiskyrimo per inkstus. Vėliau, padidėjus deguonies badui ir sutrikus oksidaciniams procesams, ypač dėl nepilno angliavandenių degimo, kraujyje kaupiasi pieno rūgštis ir išsivysto acidozė.
Biocheminiai kraujo tyrimai, atlikti žmonėms esant žemam barometriniam slėgiui aukštesniame nei 4000–5000 m aukštyje, taip pat rodo cukraus, bilirubino ir cholesterolio kiekio padidėjimą. Kraujo chloridų kiekis, kaip taisyklė, nesikeičia. Kalcio kiekis šiek tiek sumažėjo, matyt, dėl padidėjusios antinksčių funkcijos.
Aukščio ligos prevencija
Kalnų regionų gyventojų fiziologinių sistemų funkcinės būklės stebėjimai rodo, kad ilgai būnant mažame aukštyje žmogaus organizme įvyksta nemažai pokyčių, leidžiančių palaikyti normalią gyvenimo veiklą.
Vėl kopiantys į kalnus alpinistai, nors ir pavargsta, aukščio liga serga daug rečiau nei tie, kurie kopia pirmą kartą.
Didžiausia reikšmė aklimatizuojant prie išretėjusio oro poveikio kalnuotose vietovėse yra plaučių ventiliacijos tūrio padidėjimas, širdies raumens hipertrofija, plaučių kapiliarų ir alveolių išsiplėtimas, raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus ir hemoglobino kiekio padidėjimas. , pakinta kraujo deguonies talpa ir disociacijos forma bei padidėja kraujo šarmingumas. Svarbų vaidmenį čia neabejotinai atlieka centrinė nervų sistema ir tie kompensaciniai medžiagų apykaitos mechanizmai, kurie didina organizmo audinių atsparumą deguonies badui.
Visiškai akivaizdu, kad kiekvienam žmogui tam tikras aukštis virš jūros lygio, prisitaikyti prie deguonies bado prireiks įvairaus laiko. Jauniems žmonėms (nuo 24 iki 40 metų) fiziškai aklimatizacija vyksta greičiau sveikų žmonių. Jau po 8-10 dienų buvimo 2000-3000 m aukštyje, dėl veiksmo kompensaciniai mechanizmai didėja raudonųjų kraujo kūnelių ir hemoglobino kiekis, sustiprėja širdies ir kraujagyslių sistemos bei išorinio kvėpavimo aktyvumas, kitos fiziologinės funkcijos.
Svarbiausias įvykis Norint išvengti kalnų ligos žmonėms, dalyvaujantiems kopiant į aukštį, reikia stiprinti jų fizinę būklę.
Autorius esamas instrukcijas Alpinistams, siekiant išvengti aukščio ligos, rekomenduojama atlikti dviejų mėnesių aklimatizaciją nuosekliais pakilimais su dviem pertraukomis nusileisti į 2000 m aukštį, taip pat likti treniruočių stovykloje 5000 m aukštyje. 1,5 mėnesio.
Tačiau, kaip parodė fiziologiniai tyrimai, aklimatizacijos laikotarpis gali gerokai sutrumpėti, jei iš pradžių sistemingai sportuosite visus metus.
Aukštuminėje ekspedicijoje dalyvavusių autorių pastebėjimais, ištisus metus trunkančios treniruotės gali gerokai padidinti organizmo prisitaikymo prie deguonies bado gebėjimus. Net 7050 m aukštyje 14 dienų išliko alpinistai, kurie nenaudojo deguonies kvėpavimo įrangos sveikatingumo. Vidaus organų kompensacinės reakcijos, pasireiškusios padažnėjusiu pulsu, kraujospūdžio pokyčiais, padažnėjusiu kvėpavimo dažniu, buvo silpnai išreikštos ir nestabilios.
Norint gerai toleruoti žemą dalinį deguonies slėgį išretėjusioje atmosferoje, kartu su išankstiniu mokymu būtina tinkamai organizuoti mitybą ir vandens-druskos režimą. Ypač daug skysčių (apie 3 litrus per dieną) turi teigiamą poveikį, kuris, matyt, yra susijęs su daugiau nepakankamai oksiduotų medžiagų apykaitos produktų pašalinimo per inkstus pagreitėjimu.
Kitas būdas apsisaugoti nuo kalnų ligos – sistemingos treniruotės slėgio kameroje prieš lipant specialia technika. Taigi sistemingas 2500 m kopimas kartu su penkiais pakilimais į 3000–4500 m aukštį padidina ištvermės „lubas“ kopiant į kalnus.
Svarbi priemonė kalnų ligos profilaktika – reguliarus deguonies neturinčių dujų mišinių įkvėpimas, taip pat ultravioletinis švitinimas prieš kopiant.
Prevencinių aklimatizacijos priemonių komplekso vykdymas padeda padidinti ištvermę.
Kalnų liga aklimatizuotiems žmonėms gali išsivystyti žymiai didesniame aukštyje nei neaklimatizuotiems žmonėms, net pradedant nuo 5500-6000 m esant dideliam fiziniam krūviui.
Lėtinė kalnų liga
Tais atvejais, kai nevyksta aklimatizacija ir alpinistas lieka tame pačiame aukštyje, poūmi kalnų liga gali tapti lėtine.
Yra dvi lėtinės kalnų ligos formos: emfizeminė ir eritreminė. Lėtinės kalnų ligos simptomai yra tokie patys kaip ir ūminė forma, tačiau jie yra ryškesni: aštri cianozė iki tamsiai raudonos spalvos, skleros hiperemija ir vokų patinimas, pirštų galiukų sustorėjimas, kraujavimas iš nosies, hemoptizė. Gana dažnai atsiranda afonija, sausa oda, parestezija.
Kartu su širdies nepakankamumo požymiais pastebimi ryškūs psichikos pokyčiai, iki nervinis išsekimas ir visiškas asmenybės pasikeitimas. Padidėja policitemija ir leukocitozė. Baltymai pasirodo šlapime.
Sergant lėtine kalnų ligos forma, audinių deguonies panaudojimas smarkiai pablogėja, nes deguonies prisotinimas arteriniame kraujyje sumažėja iki 75%. Arterioveninio deguonies suvartojimo skirtumo padidėjimas nusileidžiant iki jūros lygio rodo ne tik hipokseminės, bet ir histotoksinės hipoksijos dalyvavimą kalnų ligos genezėje.
Aukščio ligos gydymas
Sunkumai kopiant į aukštas kalnų viršūnes nedidelėmis grupėmis reikalauja, kad alpinistai būtų susipažinę su savitarpio pagalbos ir savitarpio pagalbos taisyklėmis. Kiekvienas didelio aukščio ekspedicijos dalyvis turi aiškiai įsivaizduoti pavojų, susijusį su deguonies bado išsivystymu, žinoti pagrindinius aukščio ligos simptomus ir laiku imtis atitinkamų priemonių.
Tais atvejais, kai kopiant į reikšmingą aukštį dalyvauja didelė alpinistų grupė, į ekspediciją patartina įtraukti ir gydytoją. Speciali medicininė priežiūra turi būti teikiama ir ilgalaikiam darbui net ir nedideliame aukštyje (2000-3000 m).
Visiškai akivaizdu, kad kalnų ligos terapinės pagalbos organizavimą ir apimtį kiekvienu konkrečiu atveju lems ne tik simptomų sunkumas, bet ir sąlygos, kuriomis ši pagalba gali būti suteikta.
Išsivysčius pirmiesiems kalnų ligos simptomams, esant galvos skausmui, dusuliui, širdies plakimui, nuovargiui esant visiškai savijautai, būtina nustoti kopti. Sergantįjį reikia sušildyti ir duoti karštos arbatos.
Kaip lengvi centrinę nervų sistemą stimuliuojantys vaistai, nurodomas kofeinas su bromu, ženšenio tinktūra) 15 lašų vienoje dozėje, Cola tabletėmis po 0,5 g arba tirpale (Extr. Colae fluidi) ne 15 lašų 2 kartus per dieną ir Kininė citrinžolė milteliuose 0,5 g vienoje dozėje (Pulv. Schizandrae chinensis). Reikėtų atsižvelgti į tai, kad Kinijos Schisandra vartoti draudžiama esant padidėjusiam kraujospūdžiui, nerviniam susijaudinimui ir ryškūs pažeidimaiširdies veikla.
Esant nuolatinei tachikardijai, patartina skirti vaistų, mažinančių ir didinančių širdies susitraukimus. Kalnuotomis sąlygomis šiam tikslui galima naudoti pakalnučių arba adonizido tinktūrą, po 15 lašų vienai dozei, 2 kartus per dieną.
Kadangi didžiulis fizinis krūvis ilgą laiką gerokai padidina vitaminų poreikį, atsiradus kalnų ligos požymiams, visai pagrįsta juos skirti gydomosiomis dozėmis. Ypač nurodomi vitaminai B1, B2, B6, C ir A, kurie yra fermentų, dalyvaujančių redokso procesų reguliavime, dalis ir yra glaudžiai susiję su angliavandenių, baltymų ir riebalų apykaita.
Patartina naudoti multivitaminų kompleksą.
Jei dėl šių priemonių paciento būklė nepagerėja, būtina nusileisti į saugų aukštį (2000-2500 m). Ypatingą vietą, palengvinant laipiojimo sunkumų toleravimą ir pašalinant pirmines kalnų ligos apraiškas, užima subalansuota mityba vandens ir gėrimo režimas.
Dar visai neseniai buvo manoma, kad alpinistai turi riboti skysčių vartojimą, kad išvengtų širdies nepakankamumo. Tačiau stebėjimai parodė, kad laipiojimo toleravimas yra žymiai lengvesnis, jei į dienos režimą yra bent 3 litrai skysčių. Turėtumėte gerti lėtai ir mažomis porcijomis.
Kylant į aukštį, rekomenduojamas toks gėrimo režimas. Pusryčių metu prieš išvykstant iš stovyklos – visiškas skysčių (arbatos, kavos) poreikio patenkinimas. Lipdami gerkite saldų parūgštintą vandenį 0,75–1 litro dalimis. Sustojus nakčiai, skysčių poreikis vėl visiškai patenkinamas. Ypač rekomenduojama gerti karštą arbatą, valgyti daugiausia angliavandenių turintį maistą ir vartoti gliukozės tabletes. Mėsa ir riebus maistas geriau toleruojamas karštas. Alpinistų dienos kalorijų norma neturėtų būti mažesnė nei 5000 didelių kalorijų.
Išsivysčius sunkiems kalnų ligos simptomams, kai jaučiamas stiprus silpnumas, šaltkrėtis, skausmingas galvos skausmas, didelis dusulys, tachikardija, cianozė ir kiti požymiai be pastebimo ankstesnio būklės pablogėjimo, geriausias gydymas yra nuleisti nukentėjusįjį į saugią vietą. aukščio arba duoti deguonies.
Geriausia kvėpuoti deguonies koncentracija yra 40-60%.
Jei dėl kokių nors priežasčių nusileisti ilgą laiką neįmanoma ir nėra deguonies kvėpavimo įrangos, tada, išskyrus vaistiniai preparatai išvardyti aukščiau, stipresni širdies vaistai yra nurodyti korazolo pavidalu tabletėse po 0,1 arba kordiamino, 20 lašų vienoje dozėje.
Jei grupėje yra gydytojas, kopiantis į kalno viršūnę, širdžiai skirtas priemones gerai naudoti taip: 1 ml kordiamino, 2 ml kamparo aliejaus sumaišyti su 1 ml kofeino, geriau suleisti po oda; esant staigiai didėjančio širdies veiklos silpnumo reiškiniams - į veną suleidžiamas strofantino tirpalas 1:1000 arba 0,06% korglikono 0,3-0,5 ml 20 ml 40% gliukozės, o esant kvėpavimo slopinimui - 1 ml tirpalo. Cititon arba 1 ml 1 % lobelino - į raumenis arba į veną.
Kartu būtina padėti sumažinti deguonies poreikį sukuriant sąlygas ramybei, pašalinant ne tik fizinę, bet ir psichinę įtampą bei nerimą. Kadangi kalnų ligos metu visų pirma kenčia centrinė nervų sistema, kur būtina ir įmanoma, norint sukurti stiprų slopinimą, rekomenduojama vartoti migdomuosius. Ekstremalus slopinimas žymiai padidina organizmo prisitaikymą prie hipoksijos. Migdomieji vaistai apsaugo smegenų ląsteles nuo išsekimo ir suderina medžiagų apykaitą su ribotu deguonies tiekimu.
Gydymo priemonių kokybę kalnų ligos atveju galiausiai lems ne tiek vaistų pasirinkimas, kiek pasirengimo ekspedicijai laipsnis (įskaitant aklimatizaciją), gebėjimas nustatyti ankstyviausius deguonies bado požymius ir ieškoti visų galimybių suteikti daugiausiai veiksminga pagalba auka šioje konkrečioje situacijoje.
Dar visai neseniai buvo manoma, kad greta žemės paviršiaus esančioje atmosferoje vyrauja sunkesnės dujos, o toli nuo jo – lengvesnės.
Atlikta daugybė tyrimų pastaraisiais metais, šios prielaidos nepatvirtino. To nepatvirtino ir oro mėginių, paimtų 70 kilometrų aukštyje naudojant specialias raketas, analizė.
Šių mėginių analizės ir kitų tyrimų rezultatai parodė, kad oro sudėtis nuo žemės nutolusiuose atmosferos sluoksniuose beveik nesikeičia, o deguonies procentas jame yra toks pat kaip ir žemės paviršiuje.
Kadangi oro barometrinis slėgis mažėja tolstant nuo žemės, mažėja kiekvieno oro komponento slėgis atskirai, tai yra, mažėja dalinis deguonies, azoto ir kitų orą sudarančių dujų slėgis.
Dalinis deguonies slėgis 10 kilometrų aukštyje yra beveik 4 kartus mažesnis nei žemės paviršiuje ir yra tik 45 milimetrai gyvsidabrio stulpelio, o ne 150 jūros lygyje.
Deguonies įsiskverbimo greitis kraujagyslės difuziją lemia ne jo procentinė dalis ore, o dalinis slėgis. Būtent todėl, nepaisant to, kad deguonies kiekis ore dideliame aukštyje yra 21 procentas, tolstant nuo žemės ir žmonėms tampant sunku kvėpuoti, deguonies kiekis tampa vis mažesnis. Maždaug 5 tūkstančių metrų aukštyje, kur dalinis deguonies slėgis nukrenta iki 105 gyvsidabrio stulpelio milimetrų, žmogus jau jaučia sunkumą galvoje, mieguistumą, pykinimą, kartais praranda sąmonę. Ši būklė būdinga deguonies badui, kurį sukelia mažas deguonies kiekis ore, palyginti su normaliu kiekiu jūros lygyje.
Dalinio deguonies slėgio sumažėjimas iki 50-70 milimetrų gyvsidabrio sukelia mirtį.
Skrisdamas dideliame aukštyje pilotas dėvi deguonies kaukę.
Būtent todėl dirbtinai nepridedant deguonies į orą, kuriuo pilotai kvėpuoja skrydžio aukštyje metu, būtų neįmanoma pasiekti šiuolaikinių skrydžio lubų.
4,5-5 tūkstančių metrų aukštyje pilotai turi naudoti kvėpavimo kaukes, į kurias iš skardinės į įkvepiamą orą įpilama šiek tiek deguonies. Didėjant skrydžio aukščiui, didėja deguonies kiekis, pridedamas prie kaukės. Tai užtikrina normalų orlaivio įgulos kvėpavimą.
Dirbdami po vandeniu narai taip pat naudoja deguonį kvėpavimui. Dusinančių dujų atmosferoje ugniagesiai naudoja deguonies kaukes, į kurias patenka oras aplinką Visai nepataiko.
Pagrindiniai deguonies vartotojai gamtoje yra gyvūnai ir daržovių pasaulis. Tačiau augalai ir gyvūnai deguonį vartoja tik kvėpavimui, o žmonės taip pat naudoja jį savo buities poreikiams tenkinti ir pramonėje.
Kalnų liga (miner, acclimukha - slengas) yra skausminga žmogaus kūno būklė, pakilusi į didelį aukštį virš jūros lygio, atsirandanti dėl hipoksijos (nepakankamo audinių aprūpinimo deguonimi), hipokapnijos (anglies dioksido trūkumo organizme). audiniai), pasireiškiantys reikšmingais visų organų ir sistemų pokyčiais Žmogaus kūnas, kuris nesant gali greitai sukelti paciento mirtį tinkamas gydymas ir aukos evakuacijos iš aukščio žemyn taktika.
Kadangi ne kiekvienoje sporto grupėje dalyvauja profesionalus gydytojas, šiame straipsnyje pasistengsime, kad kalnų ligos simptomai būtų „atpažįstami“, o gydymo taktika – suprantama ir pagrįsta.
Dauguma procesų mūsų kūne vyksta naudojant deguonį, kuris, įkvėptas, patenka į plaučius, dėl dujų mainų plaučiuose patenka į kraują ir, eidamas per širdį, siunčiamas į visus organus ir sistemas. žmogaus organizmui – į smegenis, inkstus, kepenis, skrandį, taip pat į raumenis ir raiščius.
Jei deguonies kiekis aplinkiniame ore mažėja, deguonies kiekis žmogaus kraujyje mažėja. Ši būklė vadinama hipoksija. Esant nedidelei hipoksijai, organizmas reaguoja į deguonies kiekio sumažėjimą audiniuose, pirmiausia padažnėdamas širdies susitraukimų dažnį (padidėjęs širdies susitraukimų dažnis), padidindamas kraujospūdį, palikdamas kraujodaros organus – depą (kepenų, blužnis, kaulų čiulpai), jaunų raudonųjų kraujo kūnelių, kurie sugauna papildomą deguonies kiekį, normalizuoja dujų mainus plaučiuose.
Alpinizmo aukštumoje atveju, kaip taisyklė, prie deguonies kiekio ore sumažėjimo pridedami kiti veiksniai: fizinis nuovargis, hipotermija, kūno išsausėjimas aukštyje. Jei šiuo metu netinkamai veikiate kūną, fiziologiniai procesai pereis „užburtą ratą“, kils komplikacijų, kils grėsmė alpinisto-sportininko gyvybei. Greitis tokių patologiniai procesai labai didelis, pavyzdžiui, plaučių ar smegenų edema gali sukelti aukos mirtį per kelias valandas.
Pagrindinis sunkumas diagnozuojant kalnų ligą visų pirma susijęs su tuo, kad dauguma jos simptomų, išskyrus keletą išimčių (pavyzdžiui, periodiškas protarpinis kvėpavimas), taip pat pasireiškia sergant kitomis ligomis: kosuliu, pasunkėjusiu kvėpavimu ir dusuliu. kvėpavimas sergant ūmine plaučių uždegimu, pilvo skausmai ir virškinimo sutrikimai apsinuodijus, sąmonės ir orientacijos sutrikimai trauminio galvos smegenų pažeidimo atveju.
Tačiau kalnų ligos atveju visi šie simptomai aukai pastebimi greitai kylant į aukštį arba ilgai būnant aukštyje (pavyzdžiui, laukiant blogo oro). Taigi, kokiame aukštyje turėtumėte tikėtis kalnų ligos išsivystymo?
1500–2500 m aukštyje virš jūros lygio galimi nedideli funkciniai savijautos pokyčiai, pasireiškiantys nuovargiu, padažnėjusiu širdies ritmu, nedidelis padidėjimas kraujo spaudimas. Po 1-2 dienų (priklausomai nuo sportininko treniruotės) šie pokyčiai, kaip taisyklė, išnyksta. Kraujo prisotinimas deguonimi šiame aukštyje praktiškai yra normos ribose.
Sparčiai kylant į 2500-3500 m aukštį virš jūros lygio labai greitai išsivysto hipoksijos simptomai, taip pat priklauso ir nuo sportininkų pasirengimo bei pasirengimo. Esant labai trumpiems grupės aklimatizavimo terminams (kas dabar toli gražu nėra neįprasta), jei po treniruotės kopimo 3-4 pakilimo dieną, sporto grupėįvažiuoja į techniškai sunkų maršrutą, dalyviai gali jausti simptomus iš nervų sistemos – slopinimą trasoje, prastą ar lėtą komandų vykdymą, kartais atsiranda euforija. Ramus ir kuklus sportininkas staiga pradeda ginčytis, šaukti ir elgtis grubiai. Tokiu atveju labai svarbu nedelsiant pasitikrinti širdies ir kraujagyslių sistemos rodiklius – hipoksija pasireikš padažnėjusiu širdies susitraukimų dažniu (daugiau nei 180), padidėjus kraujospūdžiui (tai gali lemti pulso stiprumas). banga ant riešų), padažnėja dusulys (dusuliu laikomas įkvėpimų skaičiaus padidėjimas daugiau nei 30 kartų per dieną). 1 min.). Jei yra šių simptomų, kalnų ligos diagnozė gali būti užtikrinta.
3500–5800 metrų aukštyje kraujo prisotinimas deguonimi yra daug mažesnis nei 90% (90% laikoma normalia), todėl dažni kalnų ligos pasireiškimai, taip pat jos komplikacijų vystymasis: smegenų edema, plaučių edema. Miego metu pacientui gali pasireikšti patologinis retas kvėpavimas (vadinamasis „periodinis“ kvėpavimas dėl sumažėjusio anglies dvideginio kiekio kraujyje), psichikos sutrikimai, haliucinacijos. Sumažėjus anglies dvideginio kiekiui organizme, sumažėja įkvėpimų dažnis miegant, nes sumažėja smegenų kvėpavimo centro aktyvumas (žmogui pabudus, įkvėpimų skaičių reguliuoja sąmonė), kuris dar labiau padidina hipoksiją. Tai dažniausiai pasireiškia uždusimo priepuoliais miego metu.
Esant intensyviam fiziniam krūviui, šie pokyčiai gali padidėti. Tačiau nedidelis fizinis aktyvumas bus naudingas, nes skatina anaerobinius medžiagų apykaitos procesus organizme ir neutralizuoja organų ir audinių hipoksijos padidėjimą. Rekomendacijas judėti norint išgyventi minėjo daugelis aukštaūgių sportininkų (Reinholdas Mesneris, Vladimiras Šatajevas, Eduardas Myslovskis).
Ekstremaliems aukščiams priskiriami lygiai virš 5800 virš jūros lygio; ilgalaikis buvimas tokiame aukštyje yra pavojingas žmonėms. Aukštas lygis ultravioletinė spinduliuotė, uraganiniai vėjai ir temperatūros pokyčiai greitai sukelia organizmo dehidrataciją ir išsekimą. Todėl į tokį aukštį kopiantys sportininkai turi būti labai ištvermingi ir treniruoti hipoksijos padariniams, o pakilimo metu suvartoti pakankamą kiekį vandens ir kaloringo, greitai virškinamo maisto.
Didesniame nei 6000 m aukštyje visiška aklimatizacija yra labai problematiška, todėl daugelis aukštumos alpinistų būdami dideliame aukštyje pastebėjo daugybę aukščio ligos požymių (nuovargis, miego sutrikimai, lėta reakcija).
Aukštyje virš 8000 m („Mirties zona“) žmogus be deguonies gali išbūti ne ilgiau kaip 1–2 paras (pirmiausia dėl didelio fizinio pasirengimo ir vidinių atsargų), tačiau jo sveikata nebus gera. Daugelis aštuonių tūkstančių užkariautojų pastebėjo mieguistumą, letargiją, Blogas sapnas su dusimo simptomais, o sveikatos būklė iškart pagerėjo greitas praradimas aukščio.
Taip pat kalnų ligos išsivystymas priklauso nuo individualaus atsparumo hipoksijai, lyties (moterys geriau toleruoja hipoksiją), amžiaus (nei jaunesnis vyras, tuo blogiau toleruoja hipoksiją), fizinės ir psichinė būsena, pakilimo į aukštį greitis, taip pat ankstesnė „didelio aukščio“ patirtis.
Bendra ir peršalimo, dehidratacija, nemiga, pervargimas, alkoholio ar kavos gėrimas prisideda prie kalnų ligos išsivystymo ir pablogina savijautą aukštyje.
Pažymėtina, kad tolerancija dideliam aukščiui yra labai individuali: vieni sportininkai savo būklės pablogėjimą pradeda jausti būdami 3000-4000 m aukštyje, kiti puikiai jaučiasi kur kas didesniame aukštyje.
Taigi, kaip sportininko organizmas reaguoja į ženkliai sumažėjusį deguonies kiekį aplinkiniame ore? Padidėja plaučių ventiliacija – kvėpavimas tampa intensyvesnis ir gilesnis. Padidėja širdies darbas – padidėja minutinis cirkuliuojančio kraujo tūris, pagreitėja kraujotaka. Iš kraujo saugyklų (kepenų, blužnies, kaulų čiulpų) išsiskiria papildomi raudonieji kraujo kūneliai, todėl kraujyje padidėja hemoglobino kiekis.
Audinių lygmenyje pradeda intensyviau dirbti kapiliarai, raumenyse didėja mioglobino kiekis, suintensyvėja medžiagų apykaitos procesai, įsijungia nauji medžiagų apykaitos mechanizmai, pavyzdžiui, anaerobinė oksidacija.
Jei hipoksija ir toliau didėja, organizmas pradeda didėti patologiniai sutrikimai: nepakankamas deguonies tiekimas į smegenis ir plaučius lemia vystymąsi sunkios komplikacijos. Iš pradžių sumažėjęs deguonies kiekis smegenų audinyje sukelia elgesio ir sąmonės sutrikimus, o vėliau prisideda prie smegenų edemos išsivystymo. Nepakankamas dujų mainas plaučiuose sukelia refleksinį kraujo stagnaciją plaučių kraujotakoje ir plaučių edemos vystymąsi. Sumažėjus kraujo tekėjimui inkstuose, susilpnėja inkstų išskyrimo funkcija – pirmiausia sumažėja, o vėliau visiškai netrūksta šlapimo. Tai labai įspėjamasis ženklas, nes sumažėjus šalinimo funkcijai greitai apsinuodijamas organizmas. Gali pasireikšti deguonies sumažėjimas virškinimo trakto kraujyje visiškas nebuvimas apetito praradimas, pilvo skausmas, pykinimas, vėmimas.
Be to, sumažėjus deguonies kiekiui audiniuose dėl sutrikusios vandens-druskų apykaitos, progresuoja organizmo dehidratacija (skysčių netekimas gali siekti 7-10 litrų per dieną), prasideda aritmija, išsivysto širdies nepakankamumas. Dėl kepenų funkcijos sutrikimo greitai išsivysto intoksikacija, pakyla kūno temperatūra, o karščiuojant deguonies trūkumo sąlygomis didėja hipoksija (nustatyta, kad esant 38°C temperatūrai organizmo deguonies poreikis padvigubėja, o esant 39,5°C). jis padidėja 4 kartus).
Sustiprėja savijauta ir šalčio padariniai: pirma, šaltyje įkvėpimas dažniausiai būna trumpas, o tai padidina ir hipoksiją. Antra, esant žemai temperatūrai, su plaučių edema gali būti susijusios ir kitos peršalimo ligos (gerklės skausmas, plaučių uždegimas). Trečia, šaltyje sutrinka ląstelių sienelių pralaidumas, o tai lemia papildomą audinių patinimą. Todėl esant žemai temperatūrai plaučių ar smegenų edema atsiranda greičiau: dideliame aukštyje ir esant dideliam šalčiui šis laikotarpis gali būti vos kelios valandos vietoj įprastų 8-12 valandų. Paprastai visos kalnų ligos vystymosi komplikacijos išsivysto naktį, miego metu, o ryte būklė labai pablogėja. Taip yra dėl horizontalios kūno padėties, sumažėjusio kvėpavimo aktyvumo, padidėjusio parasimpatinės nervų sistemos tonuso. Todėl aukščio liga sergantį žmogų reikia nemigdyti aukštyje, o išnaudoti kiekvieną minutę nukentėjusiajam vežti žemyn. Greitas puolimas mirtina baigtis paaiškinama tuo, kad procesai vystosi pagal „užburto“ rato principą, kai vėlesni pokyčiai apsunkina proceso priežastį ir atvirkščiai.
Smegenų edemos mirties priežastis yra smegenų medžiagos suspaudimas kaukolės skliautu, smegenėlių įspaudimas į užpakalinę kaukolės duobę. Todėl labai svarbu, kada menkiausi simptomai smegenų pažeidimo, vartokite ir diuretikus (mažinančius smegenų patinimą), ir raminamuosius (migdomuosius), nes jie mažina smegenų poreikį deguoniui.
Esant plaučių edemai, mirties priežastis yra kvėpavimo nepakankamumas, taip pat kvėpavimo takų obstrukcija (asfiksija) putomis, susidariusiomis tinstant plaučių audiniui. Paprastai plaučių edemą kalnų ligos metu lydi širdies nepakankamumas dėl plaučių kraujotakos perpildymo. Todėl kartu su diuretikais, mažinančiais tinimą, būtina duoti širdies veiklą didinančių vaistų ir kortikosteroidų, kurie stimuliuoja širdies veiklą ir didina kraujospūdžio lygį.
Veikiant virškinimo sistemai, esant dehidratacijai, sumažėja skrandžio sulčių sekrecija, todėl dingsta apetitas ir sutrinka virškinimo procesai. Dėl to sportininkas smarkiai numeta svorio ir skundžiasi diskomfortas skrandyje, pykinimas, viduriavimas. Reikia pažymėti, kad virškinimo sutrikimai kalnų ligos metu skiriasi nuo ligos Virškinimo traktas, visų pirma todėl, kad likusi grupė nepastebėjo apsinuodijimo požymių (pykinimo, vėmimo). Pilvo organų ligos, pavyzdžiui, perforuotos opos arba ūminis apendicitas visada patvirtina pilvaplėvės dirginimo simptomai (skausmas atsiranda paspaudus pilvą ranka ar delnu ir smarkiai sustiprėja atitraukus ranką).
Be to, dėl sutrikusios smegenų funkcijos gali sumažėti regėjimo aštrumas, sumažėti jautrumas skausmui, galimi psichikos sutrikimai.
Pagal hipoksijos poveikio organizmui laiką išskiriamos ūminės ir lėtinės kalnų ligos formos. Ūminė kalnų liga dažniausiai pasireiškia per kelias valandas, o jos simptomai išsivysto labai greitai.
Lėtinė kalnų liga stebima aukštų kalnų vietovių (pavyzdžiui, Kurušo kaimo Dagestane) gyventojams, gyvenantiems daug aukščiau augmenijos linijos. Šiai kalnų ligos formai būdingas fizinių ir protinis veikimas, yra pažymėtas dešiniosios širdies pusės ir kepenų padidėjimu. Krūtinės ląstos apimtis dažnai didėja, kartais tokiems pacientams galima pastebėti galinių pirštų falangų sustorėjimą (“ Būgnų lazdelės“), ryškus lūpų mėlynumas. Sergantieji lėtine kalnų liga skundžiasi kosuliu, hemoptize, dusuliu, skausmu dešinėje hipochondrijoje, kraujuoja iš stemplės venų dėl krūtinės ląstos venų išsiplėtimo.
Be to, yra poūmi kalnų ligos forma, kuri trunka iki 10 dienų. Klinikinės apraiškos ūminės ir poūmių formų kalnų ligos dažnai sutampa ir skiriasi tik komplikacijų išsivystymo laiku. Yra lengvo, vidutinio ir sunkaus laipsnio kalnų ligos.
Lengvai kalnų ligai būdingas vangumas, negalavimas, greitas širdies plakimas, dusulys ir galvos svaigimas per pirmąsias 6–10 valandų pakilus į aukštį. Taip pat būdinga tai, kad vienu metu stebimas mieguistumas ir prastas miegas. Jei kilimas į aukštį nesiliauja, šie simptomai išnyksta po poros dienų. Bet kokie objektyvūs požymiai lengva forma jokios aukščio ligos. Jei šie simptomai atsiranda per 3 dienas po pakilimo į aukštį, reikia manyti, kad yra kokia nors kita liga.
Vidutinei kalnų ligai būdingas neadekvatumas ir euforijos būsena, kurią vėliau pakeičia jėgų praradimas ir apatija. Hipoksijos simptomai jau yra ryškesni: stiprus galvos skausmas, galvos svaigimas. Sutrinka miegas: ligoniai sunkiai užmiega, dažnai pabunda nuo uždusimo, juos dažnai kankina košmarai. Esant fiziniam krūviui, pulsas smarkiai padažnėja ir atsiranda dusulys. Paprastai apetitas visiškai išnyksta, atsiranda pykinimas ir kartais vėmimas.
Sunkiais kalnų ligos atvejais hipoksijos simptomai paveikia visus organus ir sistemas: bloga fizinė savijauta, greitas nuovargis, sunkumas visame kūne neleidžia sportininkui judėti į priekį. Galvos skausmas sustiprėja, o staiga pasikeitus kūno padėčiai atsiranda galvos svaigimas ir galvos svaigimas. Dėl sunki dehidratacija organizmą trikdo stiprus troškulys, netenka apetito, pasireiškia virškinimo trakto sutrikimai viduriavimo forma. Gali būti pilvo pūtimas ir skausmas. Nakties miego metu sutrinka kvėpavimas (kvėpavimas su pertrūkiais), gali pasireikšti hemoptizė. Hemoptizė nuo kraujavimo skiriasi tuo, kad yra putojančių skreplių, tuo tarpu skrandžio kraujavimas, kaip taisyklė, niekada nesusijęs su kosuliu, o iš skrandžio patenkantis kraujas atrodo kaip „kavos tirščiai“ dėl sąveikos su skrandžio sulčių druskos rūgštimi. Apžiūrint pacientą liežuvis yra padengtas ir išsausėjęs, lūpos melsvos, veido oda pilkšvo atspalvio.
Nesant gydymo ir nusileidimo, kalnų liga sukelia rimtų komplikacijų - plaučių ir smegenų edemą.
Esant plaučių edemai krūtinėje, daugiausia už krūtinkaulio, atsiranda drėgnų karkalų, čiurlenimo ir burbuliavimo. Sunkiais atvejais kosėjant iš burnos gali išsiskirti rausvi, putojantys skrepliai. Slėgis krenta, pulsas smarkiai padidėja. Jei gydymas nepradedamas nedelsiant, pacientas gali labai greitai mirti. Sergantiesiems būtina suteikti pusiau sėdimą padėtį, kad būtų palengvintas širdies darbas ir kvėpavimas, duoti deguonies, į raumenis suleisti diuretikų (Diacarb) ir kortikosteroidų (deksometazono, deksono, hidrokortizono). Širdies darbui palengvinti, viršutinį pečių trečdalį ir klubus galite tepti turniketais 15-20 minučių. Jei gydymas atliekamas teisingai, būklė turėtų greitai pagerėti, o po to nedelsiant turėtų prasidėti nusileidimas. Jei gydymas neatliekamas, dėl širdies perkrovos širdies nepakankamumas greitai prisijungia prie plaučių edemos: oda pamėlsta, atsiranda stiprus skausmas širdies srityje, staigus kraujospūdžio kritimas, aritmija.
Smegenų edema dideliame aukštyje skiriasi nuo trauminio smegenų pažeidimo, pirmiausia tuo, kad nėra veido, vyzdžių ir veido raumenų asimetrijos, pasireiškia mieguistumu ir sumišimu iki visiško jo praradimo. Pačioje vystymosi pradžioje smegenų edema gali pasireikšti kaip nepakankamumas (pyktis ar euforija), taip pat bloga judesių koordinacija. Vėliau gali sustiprėti smegenų pažeidimo simptomai: pacientas nesupranta paprasčiausių komandų, negali judėti, fiksuoti žvilgsnio. Dėl smegenų edemos gali pasunkėti kvėpavimas ir sutrikti širdies veikla, tačiau tai įvyksta praėjus tam tikram laikui po sąmonės netekimo. Smegenų edemą mažina dalinis (pakartotinis) diuretikų (diakarbo) vartojimas, privalomas raminamųjų ar. migdomieji, kurie sumažina smegenų poreikį deguoniui, ir privalomas nukentėjusiojo galvos vėsinimas (temperatūrai sumažėjus keliais laipsniais sumažėja smegenų patinimas ir neleidžiama vystytis komplikacijoms).
Aukščio ligos prevencija visų pirma bus gerai ir teisingai atlikta aklimatizacija, saikingas nusileidimų ir pakilimų į aukštį kaitaliojimas, nuolat stebint grupės narių savijautą. Sportuojantiems, planuojantiems kopti į didelį aukštį, į treniruočių ciklą būtina įtraukti ir anaerobines treniruotes (bėgimas į kalną, bėgimas sulaikant kvėpavimą). Kopiant į didelį aukštį būtina vartoti multivitaminų (geriausia su mikroelementų kompleksu), antioksidantų (ženšenio, auksinės šaknies, Rhodiola rosea tinktūros, askorbo rūgštis, riboksinas). Kalnuose nepatartina vartoti vaistų, turinčių įtakos pulso dažniui (kalio orotatas, asparkamas), nes atsiranda įvairių formųširdies aritmijos. Į pirmosios pagalbos rinkinį būtinai paimkite vandens ir druskos balansui normalizuoti skirtų produktų (rehidrono) arba gerkite šiek tiek pasūdytą vandenį. Jei kildamas į aukštį vienas iš grupės narių pasijunta blogai, jį reikia nedelsiant nuleisti, nes per kelias valandas jo būklė gali labai pablogėti ir nusileidimas jau taps pavojingas tiek nukentėjusiajam, tiek kitiems grupės nariams. Taigi kalnų ligos gydymas prasideda tuojau pat sergančio dalyvio nusileidimu į žemesnį aukštį. Geriausia priemonė dėl didėjančios hipoksijos padidės deguonies kiekis ore. Privaloma vežant kalnų liga sergantį pacientą: gerti daug skysčių, diuretikų skyrimas, staigiai nukritus slėgiui arba pablogėjus bendra būklė- kortikosteroidų injekcijos į raumenis. Antinksčių žievės hormonai – kortikosteroidai turi į adrenaliną panašų poveikį: didina kraujospūdį, didina širdies tūrį, didina organizmo atsparumą ligoms. Išgėrus 1-2 aspirino tabletes, hipoksijos metu galima duoti nedidelį efektą – mažindamas kraujo krešėjimą skatina geresnį deguonies patekimą į audinius, tačiau aspiriną galima gerti tik nesant kraujavimo ar hemoptizės. Alkoholis hipoksijos sąlygomis yra kontraindikuotinas, nes slopina kvėpavimą, sutrikdo intersticinių skysčių mainus, didina širdies apkrovą ir smegenų ląstelių deguonies badą.
Alpinistai ir turistai, planuojantys kopimus ir žygius dideliame aukštyje (virš 5500 m), turėtų suprasti, kad geras fizinis pasirengimas, kokybiška įranga, tinkama aklimatizacija ir apgalvota kopimo taktika sumažina dalyvių tikimybę susirgti kalnų ligomis. Kalnų liga susirgusio sportininko gyvybę padės išgelbėti: pirma, teisinga ir greita ligos simptomų diagnostika, antra, šiuolaikinių vaistų, mažinančių hipoksiją ir užkertant kelią sunkių komplikacijų išsivystymui, naudojimas, trečia. , nedelsiant sergančio alpinisto nusileidimas į saugų sveikatai aukštį .
Kalnai traukia žmones savo grožiu ir didybe. Senoviniai, kaip ir pati amžinybė, gražūs, paslaptingi, kerintys protą ir širdį, jie nepalieka abejingo nei vieno. Kvapą gniaužiantys vaizdai į kalnų viršūnes, padengtas niekada tirpstančiu sniegu, miškingus šlaitus, alpines pievas, vilioja sugrįžti visus, bent kartą atostogas praleidusius kalnuose.
Jau seniai pastebėta, kad žmonės kalnuose gyvena ilgiau nei lygumose. Daugelis jų, sugyvendami iki senatvės, išlaiko gerą nuotaiką ir proto aiškumą. Jie rečiau serga ir greičiau pasveiksta nuo ligos. Moterys viduriniuose kalnuose išlaiko galimybę gimdyti daug ilgiau nei moterys žemumose.
Kvapą gniaužiančius kalnų vaizdus papildo gryniausias oras, kuriuo taip malonu giliai kvėpuoti. Kalnų orasšvarus ir pripildytas vaistinių žolelių bei gėlių aromatų. Nėra dulkių, pramoninių suodžių ar išmetamųjų dujų. Galite lengvai kvėpuoti ir atrodo, kad negalite to atsigaivinti.
Kalnai žmones traukia ne tik savo grožiu ir didybe, bet ir ilgalaikiu savijautos pagerėjimu, pastebimu darbingumo padidėjimu, jėgų ir energijos antplūdžiu. Kalnuose oro slėgis mažesnis nei lygumose. 4 kilometrų aukštyje slėgis siekia 460 mmHg, o 6 km aukštyje – 350 mmHg. Didėjant aukščiui, oro tankis mažėja, atitinkamai mažėja ir deguonies kiekis įkvepiamame tūryje, tačiau paradoksalu, bet tai teigiamai veikia žmogaus sveikatą.
Deguonis oksiduoja mūsų organizmą, prisideda prie senėjimo ir daugelio ligų atsiradimo. Tuo pačiu metu gyvenimas be jo visiškai neįmanomas. Todėl jei norime gerokai pailginti gyvenimą, reikia mažinti deguonies patekimą į organizmą, bet ne per mažai ir ne per daug. Pirmuoju atveju terapinio poveikio nebus, tačiau antruoju galite pakenkti sau. Šis aukso vidurys yra vidurio kalnų oras: 1200–1500 metrų virš jūros lygio, kur deguonies kiekis yra apie 10%.
Šiuo metu jau visiškai aišku, kad yra tik vienas veiksnys, prailginantis žmogaus gyvenimą kalnuose – tai kalnų oras, kuriame sumažėja deguonies kiekis ir tai daro neigiamą įtaką. aukščiausias laipsnis teigiamas poveikis organizmui.
Deguonies trūkumas sukelia įvairių organizmo sistemų (širdies ir kraujagyslių, kvėpavimo, nervų) veiklos pertvarkymą ir verčia įsijungti atsargines jėgas. Tai, pasirodo, labai efektyvus, nebrangus ir, svarbiausia, prieinamas būdas atkurti ir pagerinti sveikatą. Sumažėjus deguonies kiekiui įkvepiamame ore, signalas apie tai per specialius receptorius perduodamas į pailgųjų smegenų kvėpavimo centrą, o iš ten patenka į raumenis. Padidėja krūtinės ląstos ir plaučių darbas, žmogus pradeda dažniau kvėpuoti, atitinkamai pagerėja plaučių ventiliacija ir deguonies patekimas į kraują. Širdies susitraukimų dažnis padažnėja, todėl suaktyvėja kraujotaka, o deguonis greičiau pasiekia audinius. Tai taip pat palengvina naujų raudonųjų kraujo kūnelių išsiskyrimas į kraują, taigi ir juose esantis hemoglobinas.
Tai paaiškina teigiamą kalnų oro poveikį žmogaus gyvybingumui. Atvykę į kalnų kurortus daugelis pastebi, kad pagerėja nuotaika, suaktyvėja gyvybingumas.
Bet jei pakilsite aukščiau į kalnus, kur kalnų ore dar mažiau deguonies, organizmas į jo trūkumą reaguos visai kitaip. Hipoksija (deguonies trūkumas) jau bus pavojinga, nuo jos pirmiausia kentės nervų sistema, o jei nepakanka deguonies smegenų veiklai palaikyti, žmogus gali netekti sąmonės.
Kalnuose saulės spinduliuotė daug stipresnė. Taip yra dėl didelio oro skaidrumo, nes didėjant aukščiui mažėja jo tankis ir dulkių bei vandens garų kiekis. Saulės spinduliuotė sunaikina daug kenksmingų mikroorganizmų, kurie gyvena ore ir skaido organines medžiagas. Tačiau svarbiausia, kad saulės spinduliuotė jonizuoja kalnų orą, skatindama jonų, įskaitant neigiamus deguonies ir ozono jonus, susidarymą.
Kad mūsų organizmas veiktų normaliai, ore, kuriuo kvėpuojame, turi būti tiek neigiamo, tiek teigiamo krūvio jonų ir griežtai apibrėžtu santykiu. Šios pusiausvyros pažeidimas bet kuria kryptimi labai neigiamai veikia mūsų savijautą ir sveikatą. Tuo pačiu metu neigiamo krūvio jonai, remiantis šiuolaikiniais moksliniais duomenimis, žmogui reikalingi kaip ir vitaminai maiste.
Kaimo ore abiejų krūvių jonų koncentracija saulėtą dieną siekia 800-1000 1 kub.cm. Kai kuriuose kalnų kurortuose jų koncentracija pakyla iki kelių tūkstančių. Todėl kalnų oras turi gydomąjį poveikį daugumai gyvų būtybių. Daugelis Rusijos ilgaamžių gyvena kalnuotose vietovėse. Kitas plono oro poveikis padidina organizmo atsparumą žalingam radiacijos poveikiui. Tačiau dideliame aukštyje ultravioletinės spinduliuotės dalis smarkiai padidėja. Ultravioletinių spindulių poveikis žmogaus organizmui yra labai didelis. Galimi odos nudegimai. Jie turi žalingą poveikį akių tinklainei, sukeldami Aštrus skausmas o kartais ir laikinas aklumas. Norėdami apsaugoti akis, turite naudoti akinius su apsaugančiais nuo šviesos lęšiais, o norėdami apsaugoti veidą - plačiabryle skrybėlę.
IN Pastaruoju metu Medicinoje tokie metodai kaip oroterapija (gydymas kalnų oru) arba normobarinė hipoksinė terapija (gydymas retu oru, kuriame mažai deguonies) tampa plačiai paplitę. Tiksliai nustatyta, kad kalnų oro pagalba galima išvengti ir gydyti šias ligas: profesines ligas, susijusias su viršutinių kvėpavimo takų pažeidimais, įvairių formų alergines ir imunodeficito būsenas, bronchinę astmą, plačią infekcinių ligų grupę. nervų sistema, kaulų ir raumenų sistemos ligos, širdies ir kraujagyslių sistemos ligos, virškinimo trakto ligos, odos ligos. Hipoksiterapija neapima šalutiniai poveikiai kaip be medicininis metodas gydymas.
Patarimai ir instrukcijos
Šaltinis: Nuotykių komanda „AlpIndustry“Aukščio liga(miner, acclimukha - slengas) - skausminga žmogaus kūno būklė, pakilusi į didelį aukštį virš jūros lygio, atsirandanti dėl hipoksijos (nepakankamo deguonies tiekimo į audinius), hipokapnijos (anglies dioksido trūkumo audiniuose) ir pasireiškia reikšmingais visų žmogaus kūno organų ir sistemų pokyčiais.kūnas.
At netinkamas gydymas arba neteisingi veiksmai (vėlavimas evakuoti žemyn), kalnų liga gali sukelti net sergančiojo mirtį. Kartais labai greitai.
Kadangi ne kiekvienoje sporto grupėje yra medicinos specialistas, šiame straipsnyje pasistengsime, kad kalnų ligos simptomai būtų „atpažįstami“, o gydymo taktika – suprantama ir pagrįsta.
Taigi, kokiame aukštyje turėtumėte tikėtis kalnų ligos išsivystymo?
1500-2500 m aukštyje virš jūros lygio galimi nežymūs funkciniai savijautos pokyčiai – nuovargis, padažnėjęs pulsas ir nežymus kraujospūdžio padidėjimas. Po 1-2 dienų (priklausomai nuo sportininko treniruotės) šie pokyčiai, kaip taisyklė, išnyksta. Kraujo prisotinimas deguonimi šiame aukštyje praktiškai yra normos ribose.
Greitai lipant į 2500-3500 m aukštį virš jūros lygio hipoksijos simptomai išsivysto labai greitai, taip pat priklauso ir nuo sportininkų pasirengimo. Planuojant labai trumpą laiko tarpą grupės aklimatizacijai, kas dabar toli gražu nėra neįprasta, jei po treniruočių kopimo 3-4 pakilimo dieną sporto grupė jau patenka į techniškai sudėtingą trasą, dalyviai gali patirti simptomus. nuo nervų sistemos – slopinimas maršrute, prastas arba lėtas komandų vykdymas, kartais atsiranda euforija. Ramus ir kuklus sportininkas staiga pradeda ginčytis, šaukti ir elgtis grubiai. Tokiu atveju labai svarbu nedelsiant pasitikrinti širdies ir kraujagyslių sistemos rodiklius – hipoksija pasireikš padažnėjusiu širdies susitraukimų dažniu (daugiau nei 180), padidėjus kraujospūdžiui (tai gali lemti pulso stiprumas). banga ant riešų), padažnėjęs dusulys (dusuliu laikomas įkvėpimų skaičiaus padidėjimas daugiau nei 30 kartų per 1 minutę). Jei yra šių simptomų, kalnų ligos diagnozė gali būti užtikrinta.
3500-5800 metrų aukštyje kraujo prisotinimas deguonimi bus daug mažesnis nei 90% (o 90% laikoma normalia), todėl kalnų ligos apraiškos yra dažnesnės, taip pat dažnai stebimas jos komplikacijų vystymasis: smegenų edema, plaučių edema.
Miego metu pacientui gali pasireikšti patologinis retas kvėpavimas (vadinamasis „periodinis“ kvėpavimas, sukeltas anglies dvideginio kiekio kraujyje sumažėjimo), psichikos sutrikimai, haliucinacijos. Sumažėjus anglies dvideginio kiekiui organizme, sumažėja įkvėpimų dažnis miegant, nes sumažėja smegenų kvėpavimo centro aktyvumas (žmogui pabudus, įkvėpimų skaičių reguliuoja sąmonė), kuris dar labiau padidina hipoksiją. Dažniausiai tai pasireiškia uždusimo priepuoliais ar net laikinu kvėpavimo sustojimu miegant.
Esant intensyviam fiziniam krūviui, aukščio ligos simptomai gali pablogėti. Tačiau nedidelis fizinis aktyvumas yra naudingas, nes skatina anaerobinius medžiagų apykaitos procesus organizme ir neutralizuoja organų ir audinių hipoksijos padidėjimą. Būtinybę judėti, norint ją įveikti, minėjo daugelis aukštaūgių sportininkų (Reinholdas Mesneris, Vladimiras Šatajevas, Eduardas Myslovskis).
Ekstremalūs aukščiai apima lygį aukščiau 5800 m virš jūros lygio, ilgalaikis buvimas tokiame aukštyje yra pavojingas žmonėms. Didelis ultravioletinės spinduliuotės lygis, stiprūs, kartais uraganiniai vėjai, temperatūros pokyčiai greitai sukelia organizmo dehidrataciją ir išsekimą. Todėl kopiantieji į tokį aukštį turi būti labai ištvermingi ir treniruoti hipoksijos padariniams, o pakilimo metu suvartoti pakankamą kiekį vandens ir kaloringų, greitai virškinamų maisto produktų.
Virš 6000 m aukštyje Visiška aklimatizacija yra dar sunkesnė, dėl to net daugelis treniruotų aukštuminių alpinistų būdami dideliame aukštyje pastebėjo daugybę kalnų ligos požymių (nuovargis, miego sutrikimai, lėta reakcija, galvos skausmas, skonio sutrikimas ir kt.).
Aukštyje virš 8000 m neaklimatizuotas žmogus be deguonies gali būti ne ilgiau kaip 1-2 paras (o vėliau tik esant bendram aukštam fiziniam pasirengimui ir vidiniams rezervams). Žinomas terminas „mirties zona“ (mirties zona) – didelio aukščio zona, kurioje organizmas, siekdamas užtikrinti savo gyvybines funkcijas, išleidžia daugiau energijos, nei gali gauti iš išorinių šaltinių (mitybos, kvėpavimo ir kt.). Ekstremalus aukščio mirtingumo patvirtinimas yra informacija iš aviacijos medicinos – maždaug 10 000 m aukštyje staigus slėgio sumažėjimas orlaivio salone sukelia mirtį, jei deguonis neprijungiamas iš karto.
Kaip vystosi kalnų liga?
Dauguma procesų mūsų organizme vyksta padedant deguoniui, kuris įkvėptas patenka į plaučius, tada dėl dujų mainų plaučiuose prasiskverbia į kraują ir, eidamas per širdį, siunčiamas į visus organus ir žmogaus organizmo sistemos – į smegenis, inkstus, kepenis, skrandį, taip pat raumenis ir raiščius.
Didėjant aukščiui deguonies kiekis aplinkiniame ore mažėja, o žmogaus kraujyje – mažėja. Ši būklė vadinama hipoksija. Esant nedidelei hipoksijai, organizmas reaguoja į deguonies kiekio sumažėjimą audiniuose, visų pirma padidindamas širdies susitraukimų dažnį (pulsą), padidindamas kraujospūdį, išskirdamas daugiau jaunų raudonųjų kraujo kūnelių iš kraujodaros organų – depo ( kepenys, blužnis, kaulų čiulpai), kurie sulaiko papildomą deguonį, normalizuoja dujų mainus plaučiuose.
Kalnuose, ypač aukštuose, prie deguonies kiekio ore sumažėjimo prisideda ir kiti veiksniai: fizinis nuovargis, hipotermija, dehidratacija aukštyje. O įvykus nelaimingiems atsitikimams pasitaiko ir traumų. O jei tokioje situacijoje tinkamai nepaveiksite organizmo, fiziologiniai procesai vyks „užburtame rate“, kils komplikacijų, gali kilti pavojus alpinisto gyvybei. Aukštyje patologinių procesų greitis yra labai didelis, pavyzdžiui, plaučių ar smegenų edemos išsivystymas gali sukelti aukos mirtį per kelias valandas.
Pagrindinis sunkumas diagnozuojant kalnų ligą visų pirma kyla dėl to, kad dauguma jos simptomų, išskyrus keletą išimčių (pavyzdžiui, periodiškas protarpinis kvėpavimas), taip pat pasireiškia sergant kitomis ligomis: kosuliu, pasunkėjusiu kvėpavimu ir dusuliu. kvėpavimas - esant ūmiam plaučių uždegimui, pilvo skausmui ir virškinimo sutrikimams - apsinuodijus, sutrikus sąmonės ir orientacijos sutrikimams - esant trauminiam galvos smegenų pažeidimui. Tačiau kalnų ligos atveju visi šie simptomai aukai pastebimi greitai kylant į aukštį arba ilgai būnant aukštyje (pavyzdžiui, laukiant blogo oro).
Daugelis aštuonių tūkstančių užkariautojų pastebėjo mieguistumą, mieguistumą, prastą miegą su uždusimo simptomais, o jų sveikata iškart pagerėjo greitai praradus aukštį.
Įprasti peršalimai, dehidratacija, nemiga, pervargimas, alkoholio ar kavos gėrimas taip pat prisideda prie aukščio ligos išsivystymo ir pablogina savijautą aukštyje.
Ir tiesiog tolerancija dideliam aukščiui yra labai individuali: vieni sportininkai savo būklės pablogėjimą pradeda jausti 3000-4000 m aukštyje, kiti puikiai jaučiasi kur kas didesniame aukštyje.
Tai reiškia, kad kalnų ligos išsivystymas priklauso nuo individualaus atsparumo hipoksijai, ypač nuo:
- lytis (moterys geriau toleruoja hipoksiją),
- amžius (kuo jaunesnis žmogus, tuo blogiau toleruoja hipoksiją),
- bendras fizinis pasirengimas ir psichinė būsena,
- pakilimo į aukštį greitis,
- taip pat iš praeities „didelio aukščio“ patirties.
Įtakos turi ir vietos geografija (pavyzdžiui, 7000 m Himalajuose lengviau ištverti nei 5000 m Elbruse).
Taigi, kaip sportininko organizmas reaguoja į ženkliai sumažėjusį deguonies kiekį aplinkiniame ore?
Padidėja plaučių ventiliacija – kvėpavimas tampa intensyvesnis ir gilesnis. Padidėja širdies darbas – padidėja minutinis cirkuliuojančio kraujo tūris, pagreitėja kraujotaka. Iš kraujo saugyklų (kepenų, blužnies, kaulų čiulpų) išsiskiria papildomi raudonieji kraujo kūneliai, todėl kraujyje padidėja hemoglobino kiekis. Audinių lygmenyje pradeda intensyviau dirbti kapiliarai, raumenyse didėja mioglobino kiekis, suintensyvėja medžiagų apykaitos procesai, įsijungia nauji medžiagų apykaitos mechanizmai, pavyzdžiui, anaerobinė oksidacija. Jei hipoksija ir toliau didėja, organizme prasideda patologiniai sutrikimai: nepakankamas smegenų ir plaučių aprūpinimas deguonimi sukelia sunkių komplikacijų vystymąsi. Sumažėjęs deguonies kiekis smegenų audinyje pirmiausia sukelia elgesio ir sąmonės sutrikimus, o vėliau prisideda prie smegenų edemos išsivystymo. Nepakankamas dujų mainas plaučiuose sukelia refleksinį kraujo stagnaciją plaučių kraujotakoje ir plaučių edemos vystymąsi.
Sumažėjus kraujo tekėjimui inkstuose, susilpnėja inkstų išskyrimo funkcija – pirmiausia sumažėja, o vėliau visiškai netrūksta šlapimo. Tai labai nerimą keliantis ženklas, nes sumažėjus šalinimo funkcijai organizmas greitai apsinuodijamas. Sumažėjęs deguonies kiekis virškinamojo trakto kraujyje gali pasireikšti kaip visiškas apetito stoka, pilvo skausmas, pykinimas ir vėmimas. Be to, sumažėjus deguonies kiekiui audiniuose dėl sutrikusios vandens-druskų apykaitos, progresuoja organizmo dehidratacija (skysčių netekimas gali siekti 7-10 litrų per dieną), prasideda aritmija, išsivysto širdies nepakankamumas. Dėl kepenų funkcijos sutrikimo greitai išsivysto intoksikacija, pakyla kūno temperatūra, o karščiuojant deguonies trūkumo sąlygomis didėja hipoksija (nustatyta, kad esant 38°C temperatūrai organizmo deguonies poreikis padvigubėja, o esant 39,5°C). jis padidėja 4 kartus).
Dėmesio! Jei temperatūra yra aukšta, pacientą reikia nedelsiant nuleisti! "Miner" gali pridėti katastrofišką "minusą" bet kokiai patologijai!
Sveikatos būklės pablogėjimas ir šalčio pasekmės:
- Pirma, šaltyje įkvėpimas paprastai yra trumpas, o tai taip pat padidina hipoksiją.
- Antra, esant žemai temperatūrai, su plaučių edema gali būti susijusios ir kitos peršalimo ligos (gerklės skausmas, plaučių uždegimas).
- Trečia, šaltyje sutrinka ląstelių sienelių pralaidumas, o tai lemia papildomą audinių patinimą.
Todėl esant žemai temperatūrai plaučių edema arba smegenų edema atsiranda ir vystosi greičiau: dideliame aukštyje ir esant dideliam šalčiui šis laikotarpis, net mirtis, gali būti vos kelios valandos vietoj įprastų 8-12 valandų.
Greita mirties pradžia paaiškinama tuo, kad procesai vystosi pagal „užburto“ rato principą, kai vėlesni pokyčiai apsunkina proceso priežastį ir atvirkščiai.
Paprastai visos kalnų ligos vystymosi komplikacijos išsivysto naktį, miego metu, o ryte būklė labai pablogėja. Taip yra dėl horizontalios kūno padėties, sumažėjusio kvėpavimo aktyvumo, padidėjusio parasimpatinės nervų sistemos tonuso. Todėl, esant galimybei, itin svarbu aukštyje sergančio žmogaus neužmigdyti, o išnaudokite kiekvieną minutę, kad nugabentumėte nukentėjusįjį.
Smegenų edemos mirties priežastis yra smegenų medžiagos suspaudimas kaukolės skliautu, smegenėlių įspaudimas į užpakalinę kaukolės duobę. Todėl labai svarbu esant menkusiems smegenų pažeidimo požymiams vartoti ir diuretikus (mažinančius smegenų pabrinkimą), ir raminamuosius (migdomuosius), nes pastarieji mažina smegenų deguonies poreikį.
Esant plaučių edemai, mirties priežastis yra kvėpavimo nepakankamumas, taip pat kvėpavimo takų obstrukcija (asfiksija) putomis, susidariusiomis tinstant plaučių audiniui. Be to, plaučių edemą kalnų ligos metu paprastai lydi širdies nepakankamumas dėl plaučių kraujotakos perpildymo. Todėl kartu su diuretikais, mažinančiais tinimą, būtina duoti širdies veiklą didinančių vaistų ir kortikosteroidų, kurie stimuliuoja širdies veiklą ir didina kraujospūdžio lygį.
Veikiant virškinimo sistemai, esant dehidratacijai, sumažėja skrandžio sulčių sekrecija, todėl dingsta apetitas ir sutrinka virškinimo procesai. Dėl to sportininkas smarkiai numeta svorio ir skundžiasi diskomfortu pilve, pykinimu ir viduriavimu. Pažymėtina, kad virškinimo sutrikimai sergant kalnų liga skiriasi nuo virškinamojo trakto ligų pirmiausia tuo, kad kiti grupės dalyviai nepastebi apsinuodijimo požymių (pykinimo, vėmimo). Pilvo organų ligas, tokias kaip opos perforacija ar ūminis apendicitas, visada patvirtina pilvaplėvės dirginimo simptomai (skausmas atsiranda spaudžiant pilvą ranka ar delnu, o staigiai sustiprėja atitraukus ranką).
Be to, dėl sutrikusios smegenų funkcijos gali sumažėti regėjimo aštrumas, sumažėti jautrumas skausmui, galimi psichikos sutrikimai.
Simptomai
Pagal kūno hipoksijos poveikio laiką yra ūminis Ir lėtinis kalnų ligos formos.
Lėtinė kalnų liga pastebėta aukštų kalnų vietovių gyventojams (pavyzdžiui, Kurušo kaime Dagestane, 4000 m), tačiau tai jau yra vietinių gydytojų veiklos sritis.
Ūminė kalnų ligaįvyksta, kaip taisyklė, per kelias valandas, jos simptomai išsivysto labai greitai.
Be to, jie išskiria poūmi kalnų ligos forma, kuris trunka iki 10 dienų. Ūminių ir poūmių kalnų ligos formų klinikinės apraiškos dažnai sutampa ir skiriasi tik komplikacijų išsivystymo laiku.
Išskirti šviesos, vidutinis Ir sunkus kalnų ligos laipsnis.
Dėl lengva kalnų liga būdingas vangumas, negalavimas, greitas širdies plakimas, dusulys ir galvos svaigimas per pirmąsias 6-10 valandų po pakilimo į aukštį. Taip pat būdinga tai, kad vienu metu stebimas mieguistumas ir prastas miegas. Jei kilimas į aukštį nesitęsia, šie simptomai išnyksta po poros dienų dėl organizmo prisitaikymo prie aukščio (aklimatizacijos). Nėra objektyvių lengvos kalnų ligos formos požymių. Jei šie simptomai atsiranda per 3 dienas po pakilimo į aukštį, reikia manyti, kad yra kokia nors kita liga.
At vidutinio sunkumo kalnų liga būdingas nepakankamumas ir euforijos būsena, kurią vėliau pakeičia jėgų praradimas ir apatija. Hipoksijos simptomai jau yra ryškesni: stiprus galvos skausmas, galvos svaigimas. Sutrinka miegas: sergantieji sunkiai užmiega ir dažnai pabunda nuo uždusimo, juos dažnai kankina košmarai. Esant fiziniam krūviui, pulsas smarkiai padažnėja ir atsiranda dusulys. Paprastai apetitas visiškai išnyksta, atsiranda pykinimas ir kartais vėmimas. Psichinėje sferoje atsiranda slopinimas maršrute, prastas arba lėtas komandų vykdymas, kartais atsiranda euforija.
Greitai praradus aukštį, jūsų sveikata iš karto pagerėja prieš akis.
At sunki kalnų liga hipoksijos simptomai jau veikia visus kūno organus ir sistemas. Rezultatas – prasta fizinė savijauta, greitas nuovargis, viso kūno sunkumas, dėl kurio sportininkas negali judėti į priekį.
Galvos skausmas sustiprėja, o staiga pasikeitus kūno padėčiai atsiranda galvos svaigimas ir galvos svaigimas. Dėl stipraus organizmo dehidratacijos, stipraus troškulio nerimo, netenka apetito, pasireiškia virškinimo trakto sutrikimai viduriavimu. Galimas pilvo pūtimas ir skausmas.
Nakties miego metu sutrinka kvėpavimas (kvėpavimas su pertrūkiais), gali pasireikšti hemoptizė (hemoptizė skiriasi nuo kraujavimo, kai yra putojančių skreplių; kraujavimas iš skrandžio, kaip taisyklė, niekada nesusijęs su kosuliu, o iš skrandžio patenkantis kraujas turi „kavos tirščių“ atsiradimas dėl sąveikos su skrandžio sulčių druskos rūgštimi).
Apžiūrint pacientą: liežuvis padengtas, sausas, lūpos melsvos, veido oda pilkšvos spalvos.
Nesant gydymo ir nusileidimo, kalnų liga sukelia rimtų komplikacijų - plaučių ir smegenų edemą.
Esant plaučių edemai krūtinėje, daugiausia už krūtinkaulio, atsiranda drėgnų karkalų, čiurlenimo ir burbuliavimo. Sunkiais atvejais kosėjant iš burnos gali išsiskirti rausvi, putojantys skrepliai. Slėgis krenta, pulsas smarkiai padidėja. Jei gydymas nepradedamas nedelsiant, pacientas gali labai greitai mirti. Sergantiesiems būtinai duokite pusiau sėdimą padėtį, kad palengvintumėte širdies veiklą ir kvėpavimą, duokite deguonies, įšvirkškite į raumenis diuretikų (diakarbo, furozemido) ir kortikosteroidų (deksometazono, deksono, hidrokortizono). Širdies darbui palengvinti, viršutinį pečių trečdalį ir klubus galite tepti turniketais 15-20 minučių. Jei gydymas atliekamas teisingai, būklė turėtų greitai pagerėti, o po to nedelsiant turėtų prasidėti nusileidimas. Jei gydymas neatliekamas, dėl širdies perkrovos širdies nepakankamumas greitai prisijungia prie plaučių edemos: oda pamėlsta, atsiranda stiprus skausmas širdies srityje, staigus kraujospūdžio kritimas, aritmija.
Smegenų edema dideliame aukštyje skiriasi nuo trauminio smegenų pažeidimo, visų pirma, tuo, kad nėra veido, vyzdžių ir veido raumenų asimetrijos ir pasireiškia mieguistumu bei sumišimu iki visiško jo praradimo. Pačioje vystymosi pradžioje smegenų edema gali pasireikšti kaip netinkamas elgesys (pyktis ar euforija), taip pat bloga judesių koordinacija. Vėliau gali sustiprėti smegenų pažeidimo simptomai: pacientas nesupranta paprasčiausių komandų, negali judėti, fiksuoti žvilgsnio. Dėl smegenų edemos gali pasunkėti kvėpavimas ir sutrikti širdies veikla, tačiau tai įvyksta praėjus tam tikram laikui po sąmonės netekimo. Smegenų edemą malšina dalinis (pakartotinis) diuretikų (diakarbo, furozemido) vartojimas, privalomas raminamųjų ar migdomųjų, mažinančių smegenų deguonies poreikį, bei nukentėjusiojo galvos privalomas vėsinimas (sumažėjus temperatūrai keliais laipsniais, sumažėja smegenų edema ir neleidžia išsivystyti komplikacijoms!) .
Aukščio ligos prevencija
Alpinistai ir kalnų turistai, planuojantys kopimą ir žygius kalnuose, turėtų suprasti, kad dalyvių kalnų ligos tikimybę sumažina:
- geras informacinis ir psichologinis pasirengimas,
- geras fizinis pasirengimas,
- kokybiška įranga,
- teisinga aklimatizacija ir gerai apgalvota laipiojimo taktika.
Tai ypač svarbu dideliame aukštyje (virš 5000 m)!
- Geras informacinis ir psichologinis pasirengimas
Būk sau nuobodus gerąja prasmeŠis žodis. Išsamiai išsiaiškinkite, kodėl kalnai pavojingi, kodėl pavojingi aukščiai. Šiais laikais nėra jokių problemų rasti bet kokią informaciją internete. O jei reikia individuali konsultacija su specialistu – tuomet AlpIndustry darbuotojai jūsų paslaugoms.
- geras bendras fizinis pasirengimas (GPP)
Kalnų ligos prevencija visų pirma susideda iš išankstinio geros sportininko sportinės formos sukūrimo pasiruošimo renginiams kalnuose etape. Esant geram bendram fiziniam pasirengimui, sportininkas mažiau pavargsta, geriau ištveria šalčio poveikį, visi jo organai yra paruošti dideliems krūviams, taip pat ir esant deguonies trūkumui. Ypač sportininkams, planuojantiems kopti į didelį aukštį, į treniruočių ciklą būtina įtraukti anaerobines treniruotes (bėgimas į kalną, bėgimas sulaikant kvėpavimą).
Viktoras Jančenka, gidas ir mūsų biuro Elbruso regione, Elbruso viršūnėje, vadovas.
Vienas iš labiausiai patyrusių Elbruso gidų. Daugiau nei 200 pakilimų į Elbrusą.
- Aukštos kokybės įranga
„Tinkami“ drabužiai, įsigyti parduotuvėse, orientuotose į kalnų sportą („AlpIndustry“), dviračių įranga, įranga, užtikrinanti judėjimą kalnuose - visa tai yra veiksniai, kurie išgelbės jus nuo šalčio (ar karščio, kurį kartais gali pasiekti). "saulė be vėjo), leis greitai ir ekonomiškai judėti, pasirūpins patikimu ir apsaugotu bivuaku bei karštu maistu. Ir tai yra veiksniai, padedantys kovoti su aukščio liga.
Planavimas taip pat turėtų būti įtrauktas į skyrių „Įranga“. teisingas pasirinkimas produktai: lengvi, lengvai virškinami, kaloringi, gero skonio. Beje, renkantis gaminius patartina atsižvelgti į kiekvieno grupės nario skonio pageidavimus.
Kopiant į didelį aukštį būtina vartoti multivitaminų (geriausia su mikroelementų kompleksu), antioksidantų: ženšenio, auksinės šaknies, Rhodiola rosea tinktūros, askorbo rūgšties, riboksino (patartina atlikti papildomą organizmo stiprinimą m. iš anksto, likus 1-2 savaitėms iki išvykimo į kalnus). Kalnuose vartoti vaistus, turinčius įtakos pulso dažniui (kalio orotatas, asparkamas), nepatartina dėl įvairių formų širdies aritmijų. Į pirmosios pagalbos vaistinėlę būtinai pasiimkite vandens ir druskos pusiausvyrą (rehidroną) normalizuojančių produktų arba gerkite šiek tiek pasūdytą vandenį.
Na, ir apie kitus vaistai Nereikėtų pamiršti ką nors turėti pirmosios pagalbos vaistinėlėje, taip pat nepamirškite pasitarti su gydytoju dėl jo sudėties.
- Taisyklinga aklimatizacija ir gerai apgalvota kopimo taktika
Tiesiogiai kalnuose svarbu gerai ir tinkamai atlikta aklimatizacija, saikingai kaitalioti pakilimus į aukštį ir nusileidimą į nakvynės vietą, nuolat stebint grupės narių savijautą. Tokiu atveju turėtumėte palaipsniui didinti ir bazinės stovyklos aukštį, ir „smailės“ pakilimo taškų aukštį.
Galite susidurti su situacija, kai „sportininkas“, pavargęs nuo biuro, pagaliau pabėgo į gamtą – į kalnus, tokiu atveju- ir nusprendžia atsipalaiduoti bei „geriau išsimiegoti“ išgerti dozę alkoholio.
Taigi čia yra:
Tragiškos tokio „atsipalaidavimo“ pasekmės istorijoje žinomos net ne taip seniai: tai visai neprisideda prie aklimatizacijos, o atvirkščiai.
Alkoholis, net ir mažomis dozėmis, yra griežtai kontraindikuotinas esant hipoksijai, nes slopina kvėpavimą, sutrikdo intersticinių skysčių mainus, didina širdies apkrovą ir smegenų ląstelių deguonies badą.
Jei liga pasireiškia...
Jei kopiant į aukštį vienas iš grupės narių blogai jaučiasi, tai esant nesunkiai ir vidutinio sunkumo ligai, ją galima įveikti sklandžiau aklimatizuojant, neverčiant. Tai yra, nusileisk – susiprask – pakilk aukščiau, pažiūrėk, kaip jautiesi, gal net pernakvok – leiskis žemyn. Ir taip toliau.
Tačiau svarbiausia nepraleisti kitos ligos simptomų (žr. aukščiau).
Jei liga sunki, nukentėjusįjį reikia nedelsiant nuvežti, nes per kelias valandas būklė gali labai pablogėti, o nusileidimas gali tapti pavojingas ne tik nukentėjusiajam, bet ir kitiems grupės nariams. Gal net naktį...
Todėl ūminės kalnų ligos gydymas prasideda tuojau pat sergančio dalyvio nusileidimu į žemesnį aukštį. Geriausias vaistas nuo hipoksijos yra padidinti deguonies kiekį ore kartu su vaistais.
Vežant kalnų liga sergantį pacientą reikia:
- gerti daug vandens,
- diuretikų skyrimas,
- smarkiai sumažėjus slėgiui ar pablogėjus bendrai būklei - kortikosteroidų injekcija į raumenis.
(Antnksčių žievės hormonai – kortikosteroidai – turi į adrenaliną panašų poveikį: didina kraujospūdį, padidina širdies išstumiamumą, didina organizmo atsparumą ligoms).
1-2 aspirino tablečių išgėrimas gali turėti tam tikrą poveikį hipoksijos metu – mažindamas kraujo krešėjimą, skatina geresnį deguonies patekimą į audinius, tačiau aspiriną galima gerti tik nesant kraujavimo ar hemoptizės.
Alkoholis hipoksijos sąlygomis yra griežtai kontraindikuotinas – apie tai jau kalbėjome, bet susirgus – pabrėžiame: KATEGORIŠKAI!
Taigi kalnų liga sergančio žmogaus gyvybę padės išgelbėti šie dalykai:
- pirma, teisinga ir greita ligos simptomų diagnostika,
- antra, šiuolaikinių vaistų naudojimas siekiant sumažinti hipoksiją ir užkirsti kelią sunkių komplikacijų vystymuisi,
- trečia, tuoj pat sergančio dalyvio nusileidimas į saugų sveikatai aukštį.
Dėmesio! Grupės vadovas privalo gerai žinokite apie grupės pirmosios pagalbos vaistinėlės vaistų vartojimą ir jų kontraindikacijas! Perkant būtina gydytojo konsultacija!
Dėmesio! Grupės nariai privalo turėti atitinkamą sveikatos lygį (patvirtintą gydytojo) ir apie lėtines ligas bei alergijas pranešti vadovui!
Dėmesio! Turime nepamiršti dar vieno svarbaus dalyko. Gali pasirodyti, kad jūsų bendražygių jėgų ir įgūdžių nepakaks saugiai ir greitai jus evakuoti. O kad jūsų artimiesiems ir draugams nereikėtų rinkti lėšų sraigtasparniui ar profesionalių gelbėtojų darbui, NEPAMIRŠKITE TEISINGOS DRAUDIMO POLISKOS!
Nepamirškite, kad ruošiantis kopti, Ypatingas dėmesys reikia atkreipti dėmesį į žmogų, su kuriuo eini į kalną.
Tai gali būti nelegaliai ar pusiau legaliai dirbantis privatus gidas, kuris už savo paslaugas pasiūlys „saldžią“ kainą. Ir tokiu atveju, jei kopiant kažkas nepavyks, tai kas bus atsakingas už jūsų gyvybę, saugumą ir konfliktinių situacijų sprendimą?
Aktyvių kelionių kainos iš oficialiai veikiančių kelionių organizatorių nėra daug didesnės nei iš klubų ir privačių gidų. O pasirinkę legaliai rinkoje veikiančią įmonę, gaunate nemažai privalumų:
- Maršrutai ir programos kruopščiai parengti profesionalių gidų.
- Įsipareigojimų Jums įvykdymo garantas yra ne asmuo, o įmonė, kuri vertina savo reputaciją ir turi finansinę bei teisinę atsakomybę prieš savo klientus.
- Oficialūs mokėjimai; visas dokumentų ir instrukcijų paketas, leidžiantis bendradarbiauti vienodomis sąlygomis ir teisiškai saugiai.
- Gidai ir ekspertai yra griežtai atrenkami profesinis mokymas ir gebėjimas dirbti su klientais. Beje, „AlpIndustry“ kartu su FAR (Rusijos alpinizmo federacija) yra tarptautinės kalnų gidų mokyklos Rusijoje organizatorius. Ugdymas Mokykloje vykdomas pagal Tarptautinis standartas IFMGA/UIAGM/IVBV. Mūsų šalį prižiūri Kanados kalnų gidų asociacija (ACMG). O mokyklos absolventai dirba AlpIndustry Adventure Team.
Bet kokiu atveju pasirinkimas yra jūsų.
Gero ir saugaus kopimo!
Nuotykių komanda „AlpIndustry“ ant Mera Peak
Įkeliama...