Atsiranda gimdos vėžys. Gimdos vėžys: simptomai ankstyvoje stadijoje. Endometriumo naviko vystymosi ir gydymo etapai

• Tekstas
• Vaizdo įrašas
• Atsiliepimai

Tai, kaip greitai išsivysto gimdos kaklelio vėžys (CC), nerimauja daugeliui moterų. Tai nenuostabu, nes šis onkopatologijos tipas užima antrą ar trečią vietą (skirtingų šaltinių duomenys skiriasi) navikų ligos dailiosios žmonijos pusės atstovai.

Iš karto galime padaryti išlygą: gimdos kaklelio vėžys nėra ūmiai besivystanti patologija. Keli metai praeina nuo pradinės stadijos, kai liga gerai reaguoja į gydymą, iki invazinės būsenos, kai prognozė tampa nelabai gera. Be to, galima nustatyti ikivėžinę būklę, kurią galima diagnozuoti atliekant paprastus ir nebrangius tyrimus. Su jais gali susitvarkyti bet kuri klinika, tad pirmuosius žingsnius sveikimo link galima pradėti žengti tada, kai vėžys dar nepasiekė sunkios stadijos.

Nepaisant to, kad medicinos mokslas pasiekė didelių aukštumų, niekas negali šimtu procentų tiksliai pasakyti, kodėl žmonės suserga vėžiu. Tačiau gimdos kaklelio vėžio atveju mokslininkai nustatė, kad jis priklauso nuo viruso. Be išimties visiems šia liga sergantiems pacientams buvo diagnozuotas žmogaus papilomos virusas (ŽPV) arba lotyniškas žmogaus papilomos virusas (ŽPV).

Šio patogeno yra įvairių rūšių – daugiau nei aštuonias dešimtis. Maždaug trečdalis jų pataikė dauginimosi sistema asmuo. Pusė šios grupės sukelia vėžį. Tačiau tik keturi serotipai yra „atsakingi“ už piktybinius gimdos kaklelio navikus - 16, 18, 31 ir 45. Pirmieji du iš jų yra patys agresyviausi ir pasireiškia beveik 80% nustatytų gimdos kaklelio vėžio atvejų.

Žmogaus papilomos virusas yra bene lyderis tarp lytiniu keliu plintančių ligų sukėlėjų. Tačiau, laimei, ne visi žmonės, užsikrėtę šiuo „žavėju“, yra būsimi vėžiu sergantys pacientai. Gimdos kaklelio vėžio klinikinė raida pasireiškia tik nežymiam procentui užsikrėtusiųjų ŽPV. Daugeliu atvejų žmogaus imuninė sistema pati susidoroja su nekviestu svečiu, o kūno šeimininkė net nenutuokia, kad jo viduje vyksta kova, kad išsivaduotų nuo papilomos viruso.

Tačiau yra procentas moterų (nuo 5 iki 10%), kurių teisėsaugos pareigūnai negali susidoroti su infekcija ir virusas pradeda savo „ardomąją“ veiklą. Sunku pasakyti, kiek tai truks, gal kelis mėnesius, gal porą metų. Bet šioje pacientų grupėje pradeda reikštis ikivėžinės būklės klinika – gimdos kaklelio displazija (gimdos kaklelio intraepitelinė neoplazija, arba sutrumpintai CIN).

Jei ši liga ignoruojama ir paliekama atsitiktinumui, tuomet yra tikimybė, kad po 10-15 metų iš displazijos išaugs invazinė vėžio forma. Gera žinia ta, kad šio proceso tikimybė nėra tokia didelė – apie 0,3 proc., tačiau statistika apgailestauja, kad moterų, sergančių gimdos kaklelio vėžiu, skaičius pasaulyje kasmet didėja.

Pažymėtina, kad pasiekimuose medicinos mokslas Yra vakcinų nuo ŽPV. Todėl nuo gimdos kaklelio vėžio galima apsisaugoti skiepijant. Juk padidinus imunitetą vėžį sukeliančiam virusui, yra visos galimybės ligos išvengti.

Ligą skatinantys veiksniai

Kas turėtų susirūpinti galima plėtraši onkologija?

Visų pirma tie, kurie:

• Veda netvarką seksualinis gyvenimas. Tokiomis sąlygomis rizika užsikrėsti papilomos virusu yra didžiulė. Taip pat galite užjausti damas, kurių vyrai turėjo kontaktą su ŽPV infekuota moterimi;
• Dėl buvimo susilpnėjusi imuninė sistema lėtinės ligos, įskaitant reprodukcinę sistemą, ar dėl kitų priežasčių;
• Rūko. Kenksmingos medžiagos esantis tabako dūmų, kelis kartus padidina tikimybę susirgti vėžiu ir ne tik gimdos kaklelio;
• Perteklinis kūno svoris. Teiginys, kad grakščios damos sveikesnės už apkūnias, pasiteisina ir šiuo atveju.

Jei kalbėtume apie sergančiųjų gimdos kaklelio vėžiu amžiaus struktūrą, tai dauguma jų yra 40+. Vyresnėms nei 30 metų mergaitėms vėžys dažniausiai nediagnozuojamas, nes jam išsivystyti prireikia metų.

Šioje kategorijoje daugiausia randama įvairaus išsivystymo laipsnio gimdos kaklelio displazija. Ar šios būklės išsivystys į onkologiją, priklauso nuo moters imuniteto būklės, požiūrio į savo sveikatą ir gydančio gydytojo atidumo.

Ikivėžinė būklė – gimdos kaklelio displazija

Gimdos kaklelio displazija yra liga, kai šio organo gleivinėje atsiranda mutavusių ląstelių. Sukelia vieną ar daugiau jau žinomų žmogaus papilomos viruso tipų. Jei netipinės ląstelės pasiskirsto per trečdalį gleivinės, tada jos kalba apie pirmąją CIN1 displazijos stadiją. Jei pokyčiai paveikia 2/3 ląstelės sluoksnio, pažymima antroji CIN2 stadija, tačiau jei pokyčiai paveikė visą gleivinės gylį, tai yra sunki, trečioji CIN3 stadija, kurią ekspertai vertina kaip nulinę stadiją. vėžys. Jis taip pat vadinamas karcinoma in situ.

Laiko intervalas tarp CIN1 ir in situ karcinomos vidutiniškai yra pora dešimtmečių. Šioje būsenoje atsiranda vėžio ląstelės, bet jų nėra daug.

Pacientė metų metus gali nežinoti, kad jos lytinių organų srityje vyksta pasiruošimas vėžiui, nes pirmoji ir antroji displazijos stadijos yra besimptomės. Tik tada, kai erozinis procesas ant gimdos kaklelio tampa platus ir didelis, klinikinį ligos vaizdą sudaro kruvinos išskyros, atsirandančios po lytinių santykių.

Simptomas yra gana nespecifinis ir būdingas daugeliui reprodukcinės sistemos ligų. Tačiau gera žinia ta, kad net nesant jokių požymių displazija gali būti matoma plika akimi įprasto ginekologo apžiūros metu.

Tiesa, jei yra pirmasis patologijos etapas, tai tiesiog taip sunku pamatyti. Tačiau nenusiminkite, nes gydytojai turi pakankamai veiksmingų ir nebrangių būdų vėžiui nustatyti. Visų pirma, tai yra gimdos kaklelio srities tepinėlis citologinis tyrimas. IN išsivyščiusios šalysŠis testas vadinamas PAP tepinėliu arba PAP testu. Daugumoje rusų kalba gydymo įstaigosŠi analizė atliekama šiek tiek kitaip – ​​skiriasi ląstelių dažymo būdas. PAP testas yra jautresnis. Todėl, jei klinika siūlo pacientams būtent tokį tyrimą, drąsiai pasitikėkite vietiniais gydytojais. Keletą metų medicininės apžiūros nebuvimas leidžia išsivystyti pavojingai ligai.

Citoanalizė ir profilaktinis ginekologo tyrimas yra moterų populiacijos patikros dalis.

Jie gali būti naudojami diagnozuojant ikivėžines sąlygas ir in situ karcinomą.

Jei gydytojas mato vizualinius gimdos kaklelio pokyčius, o citologinis tyrimas parodo vėžinių ląstelių buvimą, atliekami papildomi tyrimo metodai:

• Kolposkopija. Padeda matyti mažas modifikuotų audinių sankaupas;
• Kraujo tyrimas naviko žymenims. SCC žymeklio buvimas yra orientacinis. Jo koncentracija kraujyje gali parodyti nelaimės mastą, taip pat įvertinti gydymo sėkmę;
• Gimdos kaklelio biopsija. Leidžia analizuoti audinių būklę pačioje įtariamos ligos vietoje.

Remdamasis tyrimų rezultatų visuma, gydantis gydytojas nustatys nustatytos ligos gydymą.

Jei moteris neskuba pas ginekologą profilaktiškai pasitikrinti ir keletą metų nesidaro tepinėlio citologiniam tyrimui, tai po kelerių metų neveiklumo gali susirgti vėžiniu augliu.

Aptarta onkopatologija turi keletą klasifikacijų.

Pavyzdžiui, atsižvelgiant į ligos vietą ir paveikto epitelio tipą, išskiriami:

• Suragėjusių ląstelių karcinoma. Vystosi makšties pusėje gimdos kaklelio (ektocervix). Jo epitelis susideda iš plokščių ląstelių, dėl kurių navikas gavo pavadinimą. Tai sudaro daugiau nei 80% gimdos kaklelio vėžio atvejų;
• Liaukų arba adenokarcinoma. Auga cilindrinėse ląstelėse gimdos kaklelio kanale (endocervix);
• Mišrus vėžys arba adenosquamous karcinoma. Tai pasireiškia rečiausiai - ne daugiau kaip 3% visos ligos.

Augliai taip pat išskiriami pagal augimo kryptį:

• Jeigu vėžio navikas išsiskiria link makšties, gimdos kaklelio paviršiuje, tada jie kalba apie egzofitinį naviką. Tai matoma išvaizda vėžys, kuris gali būti diagnozuotas ankstyvose stadijose.
• Jei vėžys išplinta į gimdos sienelę. Reikalinga speciali diagnostika, nes vizualiai nesimato. Tai sudaro apie 20% ligų.

Augdamas vėžys pažeidžia ne tik gimdą, bet ir kaimyniniai organai. Vėžio ląstelės per kraują ir limfą gali plisti toli už reprodukcinės sistemos ribų. Taigi, toliau paskutinis etapas Ligos metastazes galima diagnozuoti plaučiuose, kepenyse, inkstuose.

Skirtingos šalys gimdos kaklelio vėžio išsivystymo laipsnius klasifikuoja šiek tiek skirtingai.

Rusijoje ir NVS šalyse yra keturi etapai:

1. Nulinė stadija arba karcinoma in situ. Tiesą sakant, tai vis tiek yra ikivėžinis vėžys, o ne pati onkologija, tai yra trečiojo laipsnio displazija CIN. Galite užkirsti kelią tokiai būklei išaugti į tikrą vėžį pašalindami pažeistą vietą. Pasižymi 100% išgydymu.
2. Pirmas lygmuo. Liga neplinta už gimdos kaklelio. Gali būti neaptikta vizualiai dėl mažo naviko dydžio. Šis laipsnis turi savo stadijas: 1A, suskirstytas į pogrupius 1A1 (navikas mažesnis nei 7 mm ir ne gilesnis kaip 3 mm) ir 1A2 (dydis > 7 mm ir augimo gylis > 3 mm), ir 1B, kuriuose paveikta sritis yra didesnė nei 1A stadija. 1B taip pat yra padalintas į du pogrupius: 1B1 (naviko skersmuo< 4 см) и 1В2 (>4 cm). Atsigavimo galimybė priklauso nuo naviko dydžio ir daigumo gylio. 1A1 etape jis yra 98-99%, 1A2 - 95-98%, 1B1 - 90-95%, 1B2 - 80%.
3. Antrasis etapas. Onkologija pažeidžia ne tik gimdos kaklelį, bet ir šalia esančius organus. Ši stadija taip pat turi du laipsnius: 2A – vėžys plinta žemyn ir 2B – aplink kaklą. Priklausomai nuo naviko dydžio, pirmasis laipsnis skirstomas į du: 2A1 (< 4 см) и 2А2 (>4 cm). Gydymo greitis jau yra mažesnis nei ankstesniame etape: 2A stadijoje - 70-90%, 2B - 60-70%.
4. Trečias etapas. Vėžys išplito į dubens organus. 3A laipsnis – auglys auga iki makšties galo. 3B stadijoje navikas pradeda paveikti šlapimo sistemą, ypač šlapimtakius. Šiame etape 30–50% pacientų turi galimybę pasveikti.
5. Ketvirtasis etapas. Vystymasis vyksta daugelį metų, o metastazės išplito į kitas organų sistemas. Jis taip pat turi keletą etapų. Išgyvenamumas yra maždaug 20%.

Pateikti skaičiai yra statistiniai vidurkiai, o pagrindinė sąlyga yra ligos gydymas.

Gimdos kaklelio vėžys yra liga, kuri vystosi keletą metų. Niekas negali tiksliai pasakyti, kiek tai užtruks. Tačiau moteris turi visas galimybes laiku ir prasidėti apsisaugoti nuo papilomos viruso, sukeliančio vėžį simptominis gydymas ligų.

Pacientų domėjimasis, kaip gydyti gimdos vėžį, yra labai svarbus, o atsakymas į jį bus matomas tik po to pilna diagnostika, kurio metu bus nustatytas ligos tipas ir stadija. Pagrindiniai šios ligos gydymo būdai yra šie:

Chirurginė intervencija

Paprastai tokio gydymo reikia imtis pradiniuose etapuose. Dažniausia procedūra yra histerektomija – gimdos ir kiaušidžių bei jos priedų pašalinimas.

Moterys dažnai nerimauja dėl histerektomijos, kaip ji skausminga ir kokio dydžio siūlai lieka pilvaplėvėje po gimdos pašalinimo.

Priklausomai nuo vėžio masto, chirurgas atliks paprastą histerektomiją (gimdos ir gimdos kaklelio pašalinimas) arba radikalią histerektomiją (gimdos, gimdos kaklelio, viršutinės makšties dalies ir šalia esančių audinių pašalinimą).

Pacientams po menopauzės chirurgas taip pat atliks dvišalę salpingo-oophorektomiją, kurios metu pašalinami ir kiaušintakiai, ir kiaušidės.

Histerektomija gali būti atliekama kaip tradicinė operacija su 1 dideliu pjūviu arba laparoskopija, kai naudojami keli mažesni pjūviai.

Gimdos pašalinimą, kai yra galimybė susirgti vėžiu, dažniausiai atlieka ginekologas chirurgas, kuris yra chirurgas, kurio specializacija yra chirurgija. dauginimosi sistema moterys.

Hiperektomija – gimdos pašalinimas naudojant robotų technologiją per mažas skylutes – taip pat gali būti taikoma vėžiui gydyti.

Tuo pačiu metu, kartu su gimdos pašalinimu, chirurgas gali pašalinti Limfmazgiaišalia naviko, kad nustatytų, ar vėžys išplito už gimdos ribų.

Chemoterapija

Naudojama chemoterapija medicinos reikmenys, skatinant vėžinių ląstelių mirtį, dažniausiai stabdant vėžio ląstelių gebėjimą augti ir dalytis.

Chemoterapiją atlieka onkologas arba ginekologas onkologas – gydytojas, kurio specializacija yra moterų reprodukcinės sistemos vėžio gydymas vaistais.

Gydant endometriumo vėžį, chemoterapija dažniausiai skiriama po operacijos kartu su spinduline terapija arba vietoj jos. Chemoterapija taip pat skiriama, jei endometriumo vėžys atsinaujina po pradinio gydymo.

Sisteminė chemoterapija patenka į kraują ir pasiekia vėžio ląsteles visame kūne. Įprasti chemoterapijos skyrimo būdai yra intraveninis vamzdelis, įkišamas į veną naudojant adatą, arba tabletė ar kapsulė, kurią pacientai praryja.

Chemoterapijos režimą (grafiką) paprastai sudaro tam tikras skaičius ciklų, atliekamų per tam tikrą laikotarpį. Pacientas vienu metu gali vartoti 1 vaistą arba skirtingų vaistų derinius.

Chemoterapijos tikslas yra sunaikinti po operacijos likusį vėžį arba sumažinti vėžį ir sulėtinti naviko augimą, jei jis grįžta arba išplito į kitas kūno dalis.

Šalutinis chemoterapijos poveikis priklauso nuo asmens, chemoterapijos tipo ir vartojamos dozės, tačiau gali pasireikšti nuovargis, infekcijos rizika, pykinimas ir vėmimas, plaukų slinkimas, apetito praradimas ir viduriavimas. Šis šalutinis poveikis paprastai išnyksta baigus gydymą.

Per pastaruosius 10 metų chemoterapijos pažanga apima naujų vaistų, skirtų išvengti ir gydyti šalutinį poveikį, kūrimą, pvz., vėmimą mažinančių vaistų nuo pykinimo ir vėmimo bei hormonų, skirtų užkirsti kelią žemi rodikliai jei reikia, leukocitų.

Kitas galimas gimdos vėžio chemoterapijos šalutinis poveikis yra nesugebėjimas pastoti ir ankstyva menopauzė, jei pacientei dar nebuvo atlikta histerektomija (žr. Chirurgija aukščiau). Retai kai kurie vaistai sukelia klausos praradimą. Kiti gali pakenkti inkstams. Pacientams gali būti paskirta papildoma intraveninė injekcija apsaugoti inkstus.

Terapija radiacija

Yra ir nuotolinis gydymo metodas, ir kontaktinis (vidinis) metodas. Tai gana efektyvus metodas ir dažnai naudojamas tais atvejais, kai chirurginis metodas neįmanoma arba tais atvejais, kai liga pasireiškia antrą kartą (atkrytis).

Radiacinė terapija – tai didelės energijos rentgeno spindulių ar kitų dalelių naudojimas vėžinėms ląstelėms naikinti. Gydytojas, kuris specializuojasi spindulinės terapijos teikime vėžiui gydyti, vadinamas radiaciniu onkologu. Spindulinės terapijos režimas (grafikas) paprastai susideda iš tam tikro procedūrų skaičiaus, atliekamo per tam tikrą laikotarpį. Labiausiai paplitusi spindulinės terapijos rūšis vadinama išorine spinduline terapija, kuri yra spinduliuotė, gaunama iš aparato, esančio už kūno ribų.

Kai kurioms moterims, sergančioms gimdos vėžiu, reikia ir spindulinės terapijos, ir operacijos. Radiacinė terapija dažniausiai skiriama po operacijos, siekiant sunaikinti visas šioje srityje likusias vėžines ląsteles. Anksčiau spindulinė terapija skiriama retai chirurginė intervencija patinimui sumažinti. Jei moteris negali atlikti operacijos, gydytojas gali rekomenduoti spindulinę terapiją kaip alternatyvų variantą.

Endometriumo vėžio spindulinės terapijos galimybės gali būti spindulinė terapija, nukreipta į visą dubenį arba taikoma tik makšties ertmei, dažnai vadinama intravaginaline spinduline terapija (IVRT) arba makšties brachiterapija.

Šalutinis spindulinės terapijos poveikis gali būti nuovargis, lengvos odos reakcijos, skrandžio sutrikimas ir laisvi tuštinimosi judesiai ir priklausys nuo skiriamos spindulinės terapijos masto. Dauguma šalutinių poveikių paprastai išnyksta netrukus po gydymo pabaigos, tačiau gali pasireikšti ilgalaikis šalutinis poveikis. sukeliančių simptomusžarnyno ar makšties būklė.

Gydytojai spindulinės terapijos metu savo pacientams kartais pataria neturėti lytinių santykių. Moterys gali atnaujinti įprastą seksualinę veiklą per kelias savaites po gydymo, jei jaučiasi tam pasirengusios.

Daugeliu atvejų jis vartojamas po vėlesnių ligos stadijų, kai plitimas tęsiasi už pradinės lokalizacijos ribų.

Hormonų terapija naudojama tam tikrų tipų gimdos vėžio ląstelių, turinčių hormonų receptorių, augimui sulėtinti. Šie navikai paprastai yra adenokarcinoma ir yra 1 arba 2 laipsnio navikai.

Gimdos vėžio hormonų terapija dažnai apima didelę lytinio hormono progesterono dozę tablečių pavidalu. Kiti hormoniniai gydymo būdai apima aromatazės inhibitorius, dažnai vartojamus krūties vėžiu sergančioms moterims, pavyzdžiui, anastrozolą (Arimidex), letrozolą (Femara) ir eksemestaną (aromasine).

Aromatazės inhibitoriai – tai vaistai, mažinantys hormono estrogeno kiekį moters organizme, neleidžiantys jo gaminti audiniams ir organams, išskyrus kiaušides.

Hormonų terapija taip pat gali būti taikoma moterims, kurioms netaikoma chirurginė ar spindulinė terapija, arba kartu su kitais gydymo būdais.

Kai kuriems pacientams hormonų terapijos šalutinis poveikis yra skysčių susilaikymas, padidėjęs apetitas, nemiga, raumenų skausmas ir svorio padidėjimas. Jie nekelia jokio pavojaus organizmui.

Taip pat turėtumėte pakeisti mitybą, jei sergate gimdos vėžiu: alkoholio ir maisto produktų, kurie provokuoja vėžį, turėtumėte pašalinti iš dietos. Turite valgyti daugiau česnakų, daržovių, brokolių ir vaisių.

Tai piktybinis navikas, kuris išsivysto iš gimdos audinių ir gali išplisti visame kūne. Gimdos vėžys yra labai dažnas, šiuo metu užimantis ketvirtą vietą tarp moterų po krūties, odos ir virškinimo trakto. Kiekvienais metais šis auglys aptinkamas keliems šimtams tūkstančių moterų visame pasaulyje.

Kraujavimas iš gimdos po menopauzės – kraujavimas iš lytinių takų, atsirandantis praėjus šešiems mėnesiams po menopauzės – yra būdingiausias šios rūšies vėžio simptomas. Chirurgija, radioterapija, hormonų terapija ar chemoterapija – tai tie gydymo metodai, kurie naudojami atskirai arba kartu su kitais, siekiant išgydyti moterišką lytį nuo šio gimdos vėžio.

Gimdos vėžio priežastys

Ši piktybinių navikų forma dažniausiai stebima nuo 40 iki 60 metų amžiaus. Gimdos vėžio rizikos veiksniai:

• diabetas,
• hipertoninė liga,
• rūkymas,
• žmogaus papilomos viruso infekcija,
• ankstyva seksualinė veikla,
• vėlyvoji menopauzė,
• menstruacijų sutrikimai,
• nevaisingumas,
• daug seksualinių partnerių,
• ankstyvas pirmasis gimdymas,
• venerinės ligos,
• priėmimas per geriamieji kontraceptikai.

Vienas iš reikšmingų rizikos veiksnių yra nutukimas: moterims, kurių kūno svoris viršija normą 10-25 kg, rizika susirgti endometriumo vėžiu yra 3 kartus didesnė nei esant normaliam kūno svoriui, o moterims, kurių kūno svoris viršija normą. daugiau nei 25 kg, ligų rizika yra 9 kartus didesnė. Ikivėžinės būklės yra plačiai žinomos ir vaidina svarbų vaidmenį gimdos vėžio atsiradime.

Tai erozijos, opos, randai po gimdymo traumų, epitelio proliferacija (kondilomos, polipai) ir leukoplakija, taip pat lėtinės. uždegiminiai procesai- endocervicitas ir endometritas. Pagal įvairių gimdos dalių epitelio pobūdį išskiriama plokščialąstelinė gimdos kaklelio karcinoma ir gimdos kaklelio kanalo bei gimdos ertmės liaukinis vėžys (adenokarcinoma). Adenokarcinoma yra pagrindinis morfologinis variantas (iki 70%). Reikėtų pažymėti, kad gana retas auglys, pažeidžiantis gimdą, yra sarkoma. Yra trys naviko diferenciacijos laipsniai (gerai diferencijuotas, vidutiniškai diferencijuotas ir nediferencijuotas).

Gimdos vėžio stadijos

Gimdos vėžiui išskiriami 4 jo vystymosi etapai:

• I etapas - naviko vieta gimdos kūne,
• II etapas - kūno ir gimdos kaklelio pažeidimas,
• III etapas - išplitimas į parametrinį audinį arba metastazės makštyje,
• IV stadija – plitimas už dubens, invazija į šlapimo pūslę ar tiesiąją žarną.

Gimdos vėžio simptomai

Ankstyvieji gimdos vėžio simptomai

Daugelis moterų, kurios jaučia, pavyzdžiui, skausmą apatinėje pilvo dalyje, domisi, koks yra pagrindinis gimdos vėžio simptomas. Kaip minėta aukščiau, dažniausiai gimdos vėžys diagnozuojamas ankstyvosiose stadijose dažnas simptomasŠi patologija yra kraujavimas iš gimdos (pastebėtas maždaug 90% atvejų). Kitas akivaizdus gimdos vėžio požymis – tvirtas, apčiuopiamas auglys apatinėje pilvo dalyje.

Pagrindiniai gimdos vėžio simptomai

Klinikiniai gimdos vėžio simptomai yra skundai dėl leukorėjos, kraujavimo ir skausmo. Tačiau visi trys šie simptomai pasireiškia jau naviko irimo laikotarpiu, o jų atsiradimo laikas priklauso nuo išopėjimo atsiradimo datos. Todėl kai kuriais atvejais gimdos vėžys ilgą laiką gali nesukelti jokių simptomų. Leukorėja gali būti įvairių rūšių: vandeninga, gleivėta, kraujinga, bekvapė ir nemalonaus kvapo. Dėl kraujo priemaišos leukorėja atrodo kaip mėsos nuosėdos. Išskyrų iš makšties susilaikymas ir su tuo susijusi infekcija sukelia pūlingą leukorėją su kvapu. III ir IV vėžio stadijose išskyros iš lytinių takų yra puvimo pobūdžio. Kraujavimas gali būti nedidelių dėmių, taip pat vienkartinių ar kelių sunkių išskyrų pavidalu.

Gimdos kaklelio vėžiui labai būdingas vadinamasis kontaktinis kraujavimas (lytinio akto metu, dušo metu, makšties tyrimas arba pakėlus sunkius daiktus). Jei moteris jau nustojo menstruuoti, tada kruvinų išskyrų iš makšties atsiradimas daugeliu atvejų yra piktybinio naviko požymis. Skausmai yra vėlyvas simptomas gimdos vėžys, rodantis limfmazgių ir dubens audinio dalyvavimą vėžio procese, kai susidaro infiltratai, suspaudžiantys nervų kamienus ir rezginius. Bendrieji simptomai o ypač kacheksija (kūno svorio mažėjimas) pasireiškia itin vėlai, labai pažengusiose stadijose, ir dažniausiai moterys, sergančios gimdos vėžiu, išlaiko išoriškai žydinčią, sveiką išvaizdą.

Gimdos vėžio diagnozė

Gimdos vėžio atpažinimas prasideda nuo pacientės nusiskundimų ir ligos eigos tyrimo. Visais įtartinais atvejais, remiantis anamneze, pacientes nedelsiant apžiūri ginekologas. Visiškai nepriimtina tokiems pacientams skirti bet kokį gydymą be išsamaus tyrimo. Tyrimas apima bimanualinį makšties tyrimą, bimanualinį tiesiosios žarnos tyrimą ir spekuliacinį tyrimą. Makšties tyrimo metu esant pakankamai ryškiai naviko procesas galima nustatyti tam tikrus gimdos kaklelio pokyčius, priklausomai nuo naviko augimo tipo (egzofitinis, endofitinis ir mišrus).

Paprastai tyrimą lydi kraujavimas dėl naviko traumos tiriamuoju pirštu. Esant pažengusiam gimdos vėžiui, papildomas tyrimas atliekamas per tiesiąją žarną, siekiant išsiaiškinti naviko perėjimą prie dubens sienelių ir gimdos-kryžmens raiščių. IN Pastaruoju metu plačiai paplitęs ir didelę reikšmęįgyta ultragarsinė tomografija (ultragarsas), leidžianti nustatyti kitais tyrimo metodais neprieinamus pokyčius gimdoje ir tapusi privalomu tyrimo metodu, įtarus gerybinius ar piktybinius darinius gimdoje.

Norėdami nustatyti limfmazgių ir metastazių pažeidimus, kurie labai dažnai lydi gimdos kaklelio vėžį, jie naudojasi rentgeno metodais - limfografija ir ileokagrafija. Tuo pačiu tikslu jie atlieka:

• organų rentgenografija krūtinė,
• intraveninė pielografija,
• irrigografija,
• cistoskopija,
• sigmoidoskopija.

Galima atlikti KT, MRT, limfangiografiją, smulkiaadatinę naviko biopsiją. Šie tyrimai yra labai svarbūs gimdos vėžiui kuriant spindulinio ar kombinuoto gydymo planą.

Gimdos vėžio gydymas

Gimdos vėžio gydymo taktika priklauso nuo paciento amžiaus, bendros būklės ir klinikinės vėžio stadijos. Gydymas daugiausia yra chirurginis (gimdos ir priedų pašalinimas, o kartais ir dubens limfmazgių pašalinimas). Galimas kombinuotas gydymas - chirurgija, o vėliau išorinis makšties kelmo srities švitinimas, intracavitary gama terapija. Priešoperacinė spindulinė terapija taip pat atliekama daugiausia III etapas. Radiacinė terapija kaip nepriklausomas metodas Gimdos vėžio gydymas taikomas vietinio naviko proceso išplitimo atvejais ir kai operacija yra kontraindikacija.

Priešnavikiniai vaistai yra veiksmingi esant labai diferencijuotiems navikams, III ir IV ligos stadijoms. Po gydymo reikia periodiškai lankytis pas gydytoją, kad ištirtų dubens organus ir paimtų tepinėlį. Tyrimai taip pat apima krūtinės ląstos rentgenogramą, ultragarsą ir intraveninę pyelografiją. Pirmus metus pas gydytoją apsilankykite kas 3 mėnesius, vėliau 5 metus kas 6 mėnesius. Po 5 metų stebėjimas atliekamas kasmet. Atkryčių atveju, jei procesas lokalizuotas, atliekama dalinė arba visiška dubens eksenteracija (pašalinama viename gimdos, gimdos kaklelio, makšties, parametriumo, šlapimo pūslės ir tiesiosios žarnos bloke).

Esant tolimosioms metastazėms, pacientams dažniausiai taikoma chemoterapija. Spindulinė terapija gali būti taikoma paliatyviam skausmingų metastazių gydymui. Dažniausiai navikai metastazuoja į dubens limfmazgius, rečiau – į kirkšnies. Tolimos metastazės, dažniausiai inkstuose, kepenyse, plaučiuose, turi prastą prognozę. Gimdos vėžio atveju 5 metų išgyvenamumas po chirurginio gydymo yra nuo 84 iki 45%, priklausomai nuo ligos stadijos. Atkryčių atveju 25% pacientų, iš pradžių gydytų chirurginiu būdu, gali būti apsaugoti nuo ligos atkryčio naudojant spindulinę terapiją. dubens organai. Metastazavusių atkryčių atveju gimdos vėžio išgydymo atvejai yra itin reti, o gydomasis poveikis yra individualus ir trumpalaikis. IV ligos stadijoje 5 metų išgyvenamumas siekia iki 9 proc.

Gimdos vėžio gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Gimdos vėžio gydymas liaudiškomis priemonėmis šiandien yra dažnas prašymas, bet ar tai gali išgydyti tik vaistažolės? rimta liga? Bet kuris ginekologas jums pasakys, kad ne. Liaudies gynimo priemonės nuo gimdos vėžio gali padėti tam laikui, kai liga yra pradinėje stadijoje. Jei pajusite, kad panaudoję tą ar aną liaudies gynimo priemonė tapo lengviau - neturėtumėte iš karto labai džiaugtis, nes šis poveikis greičiausiai truks neilgai ir liga toliau plis.

Įprastos priemonės tradicinė medicina Gimdos kūno vėžiui gydyti yra: šernų karalienė, raudonas šepetys. Šios žolelės turi priešuždegiminį poveikį ir padės susidoroti su liga. Tačiau prieš juos naudodami būtinai pasikonsultuokite su gydytoju, nes... daugeliu atvejų šios žolelės gali būti vartojamos kaip priedas prie gydymo arba iš viso nerekomenduojamos.

Gimdos vėžio prevencija

Ankstyva gimdos vėžio diagnostika ir profilaktika įmanoma tik sistemingai profilaktiškai tikrinantis visas vyresnes nei 30 metų moteris (ne rečiau kaip 2 kartus per metus). Reguliarūs tyrimai Patartina pradėti nuo seksualinės veiklos pradžios. Reguliarūs tyrimai, ultragarsinė tomografija ir citologinis tyrimas (kartą per 2 metus) padeda nustatyti ikivėžines ligas, o jų gydymas padeda išvengti vėžio. Ne mažiau svarbu laiku ir teisingas gydymas ikivėžinės gimdos kaklelio ligos. Ikivėžinėms gimdos kaklelio ligoms būdingų požymių nėra, jie tęsiasi kaip įprastos uždegiminės ligos.

Įprasti ikivėžinių ligų požymiai užsitęsia lėtinė eiga, simptomų išlikimas, o svarbiausia – konservatyvaus (priešuždegiminio) gydymo poveikio nebuvimas. Ikivėžinių gimdos kaklelio ligų gydymas turi būti radikalus ir susidedantis iš elektroekscizijos, pažeistų vietų elektrokoaguliacijos ar net gimdos kaklelio amputacijos. Jie taip pat griebiasi spinduliavimo metodas gydymas taikant radiumo terapiją. Tarp pacientų, radikaliai gydytų dėl įvairių ikivėžinių pakitimų, mirtingumas nuo gimdos kaklelio vėžio sumažėjo 6 kartus.

Ligų grupė:

Klausimai ir atsakymai tema "Gimdos vėžys"

Klausimas:Mano mama (67 m.) serga gimdos kaklelio vėžiu. Buvo atlikta spindulinė terapija. Dabar buvo aptiktas signoidinės gaubtinės žarnos pažeidimas. Gydytojai liepė operaciją daryti vėlai. Ascis dėl pilvaplėvės pažeidimo. Hidrosklerozė dešinysis inkstas. Ką galima padaryti.

Atsakymas: Jei tikrai jau yra ascitas, radikalus gydymas neįmanoma, tik simptominis ir paliatyvus.

Klausimas:Sveiki, 60 metų moteriai nustatyta preliminari diagnozė – endometriumo adenokarcioma, T4 Nr.M1 4 klasė, invazija į šlapimo pūslė, metastazės į makštį, naviko nekrozė, protarpinis kraujavimas iš gimdos, didėjantis apsinuodijimas vėžiu. Lydimas cukrinis diabetas 1 tipas. Ataskaitos apačioje parašyta AG II, 2 str., rizika 4. Parašykite, ką galima padaryti norint ją gydyti ir kokia yra pasveikimo tikimybė? Ačiū.

Atsakymas: Kartais net ir esant tokiam išplitusiam navikui įmanomas chirurginis gydymas. Naviko pašalinimas, ginekologinė onkologija.

Klausimas:Mano mama serga III stadijos gimdos kaklelio vėžiu. Jai buvo atliktas spindulinės terapijos seansas, tačiau gydymas nesibaigė, nes tęsiasi karštis. Ji buvo išleista namo sumažinti temperatūrą, nepaskyrus jokių vaistų. Norėčiau sužinoti, kodėl temperatūra išlieka ir kaip namuose ją grąžinti į normalią. Iš anksto dėkoju.

Atsakymas: Kūno temperatūros padidėjimą gali sukelti vadinamoji. parakankrozės procesas (uždegiminiai pokyčiai audiniuose aplink naviką).

Klausimas:O man dar tik 27 metai, ir jau gimdos vėžiu, vaikų neturiu, pasirodo neturėsiu, sutikau, kad pašalintų gimdą, nežinau ką daryti ir ką daryti toliau.

Atsakymas: Sveiki. Galima išsaugoti savo kiaušialąstes, kurios ateityje gali būti derinamos su vyro (ar partnerio) sperma ir implantuojamos į surogatinės motinos gimdą. Tai brangi procedūra, tačiau ji suteikia galimybę turėti savo vaiką. Taip pat pagalvokite apie įvaikinimą. Negali būti beviltiškos situacijos. Dabar jums svarbiausia nugalėti ligą.

Klausimas:Mano sesei 35 metai, ji buvo išoperuota ir susiūta, mums pasakė, kad auglys išplitęs į visą pilvo ertmę. Daugiau jie nieko negali padaryti. Kai siūlės sugis, jos bus išsiųstos namo, o tada, kaip Dievas duos. Pasakyk man, ar dar ką nors galiu padaryti?

Atsakymas: Sveiki. Turite klausytis gydytojo patarimų. Jis arba ji greičiausiai rekomenduos vaistus, kurie padės sumažinti kai kuriuos vėžio simptomus ir skausmą (jei yra).

Klausimas:Sveiki! Galima pacientė, serganti 2 stadijos gimdos vėžiu, 75 m širdies ir kraujagyslių ligų, sutrikusi kalba ir judesių koordinacija, gyvena Rybinsko mieste. Onkologas išsiuntė ją į Jaroslavlį gauti komisijos išvados dėl gydymo metodų. Jis negali savarankiškai ar su artimųjų pagalba judėti už miesto ribų – keliaujant automobiliu prasideda epilepsinio tipo priepuoliai. Lašintuvai ir tabletės nepadeda. Jaroslavlio ligoninės, į kurią buvo gautas siuntimas komisijai, skyriaus vedėjas reikalauja gydytojo išvados apie paciento būklę ir pataria artimiesiems gerai pagalvoti, ką su pacientu daryti. Dėl to Rybinske pagalba nesuteikiama, paciento neįmanoma pristatyti į Jaroslavlį, gaištamas laikas. Klausimas: kuo turėtų vadovautis artimieji, neturintys medicininio išsilavinimo, priimdami sprendimus dėl tolesnio vėžiu sergančio paciento gydymo ir kokių priemonių gali imtis artimieji šioje situacijoje?

Atsakymas: Sveiki. Apskritai, tokiomis sąlygomis jis yra ypatingas priešnavikinis gydymas neparodyta. Tik simptominė terapija gyvenamojoje vietoje.

Moterų reprodukcinės sistemos onkologinės patologijos yra gana dažnos. Viena dažniausių tokio pobūdžio ligų yra gimdos vėžys.

Ši liga vadinama skirtingai – endometriumo vėžiu, gimdos kūno vėžiu, gimdos gleivinės vėžiu ir tt Visi šie onkologiniai procesai yra gimdos vėžys.

Ligos samprata ir statistika

Gimdos vėžys yra piktybinis naviko procesas, kuris išsivysto iš vidinio epitelio sluoksnio – endometriumo.

Vidutiniškai šia liga serga 2–3% moterų. Endometriumo vėžiu gali susirgti kiekviena moteris, tačiau vyresnės nei 45 metų moterys yra jautriausios šiam vėžio tipui.

klasifikacija

Onkologai gimdos vėžį skirsto į du tipus: autonominį ir hormoninį.

Autonominis vėžys sudaro 1/3 visų gimdos onkologijos atvejų. Ši ligos forma atsiranda staiga, be jokių prielaidų ar priežasčių.

Ekspertai mano, kad tokia onkologija yra paveldima etiologija arba atsiranda dėl trauminių sužalojimų.

Nuotraukoje mikroskopu pavaizduota gimdos vėžio ląstelė

Hormoninis gimdos vėžio tipas išsivysto dėl hormoninių pokyčių moteriškas kūnas. Šio tipo vėžys sudaro 2/3 visų endometriumo vėžio atvejų. Jai būdingi ryškūs endokrininės-metabolinės kilmės sutrikimai.

Remiantis histologiniais duomenimis, gimdos kūno vėžys gali būti:

• Leiomiosarkinoma;
• Liaukų plokščialąstelinė onkologija ir kt.

Priklausomai nuo ląstelių struktūrų diferenciacijos laipsnio, vėžys gali būti labai diferencijuotas, menkai diferencijuotas arba vidutiniškai diferencijuotas.

Priežastys

Kaip minėta aukščiau, endometriumo vėžys gali būti nuo hormonų priklausomas arba savarankiškas. Remdamiesi tuo, galime nustatyti keletą būdingų gimdos kūno vėžio priežasčių:

• Padidėjęs epitelio gimdos sluoksnio stimuliavimas estrogenų hormonais;
• medžiagų apykaitos sutrikimai, tokie kaip nutukimas, diabetas, hipertenzija;
• kiaušidžių navikai, gaminantys hormonus;
• Antinksčių žievės adenoma;
• Gydymas vaistais, kurių sudėtyje yra hormonų;
• Sunkių kepenų patologijų buvimas kartu su medžiagų apykaitos lytinių hormonų procesų sutrikimais (hepatitu ir kt.);
• Neigiamas paveldimumas, pvz., onkologinių darinių buvimas žarnyne, pieno liaukose, kiaušidėse ar gimdos kūne kraujo giminaičiams;
• Vėlyva menopauzės pradžia;
• Nėštumo trūkumas su natūraliu gimdymu;
• Ilgalaikis geriamųjų kontraceptikų, tokių kaip dimetisteronas, vartojimas;
• Dubens organų švitinimas ir kt.

Moterų gimdos vėžio simptomai

Gimdos kūno onkologinių darinių požymiai yra labai įvairūs, tačiau ankstyvose vėžio proceso vystymosi stadijose jokių simptomų dažniausiai nebūna.

Pirmieji ženklai

Tarp pirmųjų nerimą keliantys simptomai Gimdos vėžiui ypač būdingas kraujavimas iš gimdos, nesusijęs su menstruacijomis.

Panašus požymis, anot onkologų, pastebimas beveik 7-9 iš dešimties pacientų.

Toks kraujavimas gali būti įvairaus pobūdžio:

• Gausus;
• Retas;
• Daugkartinis;
• Proveržis;
• Vieną kartą;
• Pertraukiamas ir kt.

Kontaktinis kraujavimas, atsirandantis dėl lytinių santykių, yra labai būdingas gimdos vėžiui. ginekologinė apžiūra, sunkių daiktų kėlimas, dušas ir kt.

Be išskyros, kai gimdos vėžys pasiekia pažengusias vystymosi stadijas, jį galima atpažinti iš šių simptomų:

1. Hipertermija su nedideliu karščiavimu;
2. Aštrus skausmas juosmens srityje, tarpvietėje, pilve;
3. Pastebimas našumo sumažėjimas, per didelis ir greitas nuovargis, iki išsekimo;
4. Lytinį aktą lydi skausmas, kuris gali pasireikšti ir po jo;
5. Atsisakymas valgyti;
6. Tuštinimosi sutrikimai, pvz., vidurių užkietėjimas ar viduriavimas;
7. Stiprus svorio kritimas.

Kaip atpažinti gimdos vėžį pagal simptomus prieš menopauzę?

Moterims, kurios yra priešmenopauzėje, gana normalu yra kraujavimas iš gimdos, kuris palaipsniui mažėja ir vargina vis mažiau.

Jei gimdos kūne pradeda vystytis onkologinis procesas, tai būdingas simptomų sumažėjimas nevyksta, o dažnai nutinka taip, kad gimdos išskyros, atvirkščiai, tampa gausesnės ir dažnesnės.

Kokias apraiškas galima pastebėti po menopauzės?

IN menopauzė Moterims paprastai nėra menstruacijų. Todėl, jei atsiranda staigių išskyrų iš makšties, visada turėtumėte įtarti, kad yra gimdos vėžio procesas.

Be to, tokio kraujavimo dažnis, trukmė, intensyvumas ir gausa šiame amžiuje nebeturi reikšmės.

Etapai ir jų gyvenimo trukmė

Onkologai išskiria kelis nuoseklius gimdos vėžio laipsnius:

• Pirmajame etape Onkologinis formavimasis yra tiesiai gimdos kūne. Atsigavimo tikimybė yra apie 80-90%;
• Antrame etape onkologinis procesas naviko susidarymas prasiskverbia už gimdos kūno ribų, paveikdamas gimdos kaklelio kanalas(gimdos kaklelis), tačiau šalia esantys organai nepaveikiami. Atsigavimas įvyksta maždaug ¾ atvejų;
• Įjungta trečias vėžio stadijos, onkologinis procesas išplinta į priedus ir makštį. Išgyvenamumas yra apie 40% pacientų;
• Įjungta ketvirta gimdos kūno vėžio stadija, navikiniai procesai išplinta už dubens srities, darinys perauga į žarnyno ir šlapimo pūslės audinius. Išgyvenamumas - ne daugiau kaip 15%.

Pasekmės

Gimdos kūno vėžys yra labai pavojinga patologinė būklė. Jei nėra tinkamo gydymo, gimdos vėžys tikrai sukels paciento mirtį.

Dažnai gimdos vėžys turi būti pašalintas kartu su priedais, makšties dalimi ir gimdos kakleliu. Tačiau šis veiksnys dažniausiai nevaidina reikšmingo vaidmens, nes vėžiu dažniausiai serga 45–60 metų moterys su suaugusiais vaikais.

Metastazių keliai

Esant vėžiui gimdos kūne, pagrindiniai metastazių keliai yra kraujagyslės ir mazgai, terminalo stadija Paskirstyme taip pat dalyvauja kraujotakos sistema.

Pirma, pažeidimas plinta į limfmazgių struktūras klubinėje srityje ir hipogastrinėje zonoje. Daug rečiau pažeidimas pažeidžia kitas dubens limfmazgių grupes.

Metastazės tęsiasi iki gimdos kaklelio kanalo ir už gimdos kūno. Hematogeniniu būdu metastazės prasiskverbia iš viršutinės gimdos srities į priedus, be to, pažeidžiama makštis, kartais net inkstai ar kepenys ar kauliniai audiniai.

Diagnostika

Gimdos vėžio diagnostikos procesas prasideda nuo ginekologinio tyrimo naudojant spenelį. Tada pacientas siunčiamas į ultragarsu, kuri leidžia nustatyti tikrąjį gimdos dydį ir struktūrą, taip pat endometriumo struktūrą ir storį.

Nuotraukoje parodyta, kaip atrodo gimdos vėžys ultragarso diagnostikoje

Gauta biomedžiaga dažnai nugramdoma. Ši procedūra atliekama naudojant bendrąją nejautrą ligoninėje.

Analizuojant gimdos vėžio naviko žymenų aptikimą, naudojami šie žymenys:

• karcinoembrioninis antigenas;
• HCG arba žmogaus chorioninis gonadotropinas.

Įvedus jį į ginekologinę onkologijos praktiką, pavyko išgelbėti daugelio pacientų gyvybes.

Kaip greitai liga vystosi?

Onkologinio proceso vystymosi greitį gimdos kūne lemia histologinis formavimosi tipas, gretutinės patologijos, organizmo priešvėžinio atsparumo stiprumas ir intensyvumas, terapijos adekvatumas, ligonio amžius ir kiti panašūs veiksniai.

Todėl neįmanoma tiksliai pasakyti, kiek laiko užtruks galutinis vėžio proceso vystymasis gimdos kūne.

Skirtumas tarp patologijos ir fibroidų

Jie vadina hiperplastinio gimdos audinio išsiplėtimo procesą, atsirandantį dėl trauminių veiksnių, dažnų abortų, kiureto, daugybės seksualiniai partneriai, Urogenitalinis uždegimas, moterų orgazmų nebuvimas ir kt.

Gimdos kūno vėžys ir miomos visiškai nesusiję vienas su kitu. Tai absoliučiai įvairios patologijos, todėl miomos niekada neišnyksta į vėžį.

Gerybinė gimdos hiperplazija formuojasi organo raumeniniame sluoksnyje, o onkologinė – epitelio sluoksnyje. Nustačius miomas dažniausiai pasirenkama stebėjimo taktika, leidžianti nustatyti, ar miomos auga, ar ne.

Šiuo tikslu pacientas kas šešis mėnesius atliekamas ginekologinė apžiūra. Kalbant apie tiesioginius mokslinius vėžio ir fibroidų ryšio įrodymus, įrodymų nėra.

Gydymas ir profilaktika

Apskritai tai priklauso nuo individualių prognozių rezultatų:

1. Gydymo pagrindas yra chirurgija, kurios metu pašalinamas gimdos kūnas kartu su kiaušidėmis.
2. Kartais prieš ir po chirurginė intervencija radioaktyvus švitinimas atliekamas siekiant sumažinti vėžio pasikartojimo riziką, tačiau toks gydymas visiškai neturi įtakos išgyvenamumui;
3. Be operacijos, naudojama chemoterapija. Toks požiūris į gydymą pasiteisina, kai naviko procesas yra išplitęs, taip pat kai navikas yra autonominis, turi aktyvią metastazę ir recidyvus. Vartojami platininiai vaistai, tokie kaip Cisplatina, Karboplatina, Adriamicinas, taip pat Doksorubicinas, Taksolis, Epirubicinas ir kt.. Esant nuo hormonų priklausomai gimdos kūno onkologijai, chemoterapinis gydymas neveiksmingas;
4. Hormonų terapija suteikia gerų terapinių rezultatų. Dėl panašus gydymas Dažniausiai vartojami progestageniniai vaistai: Megeys, Depostat, Provera, 17-OPK, Farlugal, Depo-Provera ir kt.. Šiuos vaistus galima derinti su Tamoksifenu arba skirti be jo. Jei atsiranda aktyvių metastazių ir gydymas progestogenais neveiksmingas, skiriamas Zoladec. Kartais hormoninis gydymas Derinu su chemoterapija.

Nustatydamas tinkamą gydymo metodą, onkologas atsižvelgia į kelis lemiamus veiksnius, tokius kaip paciento fiziologinė būklė, endokrininių sutrikimų buvimas, histologiniai parametrai, naviko dydis ir mastas ir kt.

Prevencinės priemonės yra veiksmingiausia priešvėžinė priemonė. Pirminis prevenciniai veiksmai vengiama tokį vėžį provokuojančių veiksnių, kaip nutukimas, diabetas ir nevaisingumas.

Kitaip tariant, reikia griežtai kontroliuoti savo svorį, gydytis reprodukcinės funkcijos ir diabetas.

Yra ir antrinių prevencinės priemonės, kurių metu laiku nustatomos ir gydomos uždegiminės patologijos bei ikivėžinės būklės.

Vyresnėms nei 40 metų moterims rekomenduojama kasmet atlikti patikrą naudojant transvaginalinį ultragarsą. Ši procedūra leidžia aptikti gimdos kūno vėžį dar kūdikystėje, o tai žymiai padidina pasveikimo ir ilgo gyvenimo tikimybę.

Jei pacientui nustatoma ikivėžinė liga, ji turi būti gydoma.

Paciento išgyvenimo prognozė

Kasmet vėžiu sergančių pacientų, sergančių gimdos kūno vėžiu, skaičius kasmet didėja ši patologija nustatyta pusei milijono pacientų. Bet savalaikė diagnostika ir tinkamas požiūris į gijimo procesas leidžia pasiekti aukštą ir palankią išgyvenimo prognozę.

Apskritai vėžiu sergančių pacientų išgyvenamumo prognozę lemia gydymo pradžios stadija, ląstelių diferenciacijos laipsnis ir kt.

Pavyzdžiui, esant labai diferencijuotam dariniui su pirmuoju išsivystymo laipsniu, išgyvenamumas bus 96%, o esant žemam ląstelių diferenciacijos laipsniui ir 4 išsivystymo laipsniams, išgyvenamumas neviršija 18%.

Šis vaizdo įrašas jums pasakys, kaip atpažinti ir gydyti gimdos vėžį:

Gimdos vėžys yra piktybinis navikas, kurį sukelia nekontroliuojamas endometriumo ląstelių augimas gimdoje. Ši liga dar vadinama gimdos vėžiu arba endometriumo vėžiu, nes naviko augimas prasideda gimdą išklojančiame audinyje iš vidaus, t.y. endometriume. Šis vėžio tipas laikomas labiausiai paplitusiu tarp moterų reprodukcinės sistemos navikų ligų.

Kitas gimdos vėžio tipas yra gimdos sarkoma. Jis atsiranda, kai navikas pažeidžia raumenis arba jungiamieji audiniai. Sarkoma yra reta, ji sudaro apie 8% visų gimdos navikų.

Moterų gimdos vėžys

Endometriumo vėžiu dažniausiai serga moterys po menopauzės, tai yra nuo 45 iki 74 metų amžiaus. Iki 45 metų ši liga yra labai reta, pasireiškia mažiau nei 1% moterų. Gimdos vėžys užima 4 vietą tarp visų moterų vėžio atvejų. Laimei, jis dažnai nustatomas ankstyvosiose stadijose, kai įmanoma gydyti.

Gimdos vėžys pagal TLK-10

Autorius tarptautinė klasifikacija ligos, patologija klasifikuojama C54 skyriuje - “ Piktybinis formavimas gimdos kūnas. Yra gimdos sąsmaukos vėžys - C54.0, endometriumo - C54.1, miometriumo - C54.2, gimdos dugno - C54.3, pažeidimai, besitęsiantys už vienos lokalizacijos ribų - C54.8 ir nepatikslinti C54.9.

Gimdos vėžio priežastys

Gimdos vėžio priežastys vis dar nėra visiškai aiškios. Tačiau rizikos veiksniai buvo nustatyti.

Hormonų disbalansas. Svarbų vaidmenį ligos atsiradime vaidina hormonų gamybos sutrikimas. Prieš menopauzę estrogeno ir progesterono lygis yra subalansuotas. Po menopauzės moters organizmas nustoja gaminti progesteroną, tačiau toliau gaminamas nedidelis estrogeno kiekis. Estrogenai skatina endometriumo ląstelių dauginimąsi, išnyksta stabdanti progesterono įtaka, o tai padidina vėžio išsivystymo riziką.

Kita priežastis hormoniniai sutrikimai atsiranda, jei moteris gauna pakaitalą hormonų terapija tik estrogenai, be progesterono komponento.

Antsvoris. Gimdos vėžio rizika didėja didėjant kūno svoriui, nes riebalinis audinys gali gaminti estrogenus. Antsvorio turinčioms moterims tikimybė susirgti endometriumo vėžiu yra tris kartus didesnė nei normalaus svorio moterims. Moterims, turinčioms sunkų nutukimą, rizika susirgti šia liga padidėja 6 kartus.

Reprodukcinio laikotarpio istorija.

Tamoksifeno vartojimas. Jei moteris vartoja tamoksifeną, iškyla ligos rizika. Šis vaistas vartojamas krūties vėžiui gydyti.

Diabetas. Liga dvigubai padidina gimdos vėžio riziką. Taip yra dėl padidėjusio insulino kiekio organizme, o tai savo ruožtu padidina estrogenų kiekį. Cukrinis diabetas dažnai siejamas su nutukimu, o tai pablogina situaciją.

Lytinių organų ligos. PCOS (policistinių kiaušidžių sindromas) taip pat yra linkęs į ligą, nes esant šiai būklei yra padidėjęs estrogenų kiekis. Ikivėžinė būklė apsvarstyti endometriumo hiperplaziją, t.y. gimdos gleivinės sustorėjimas.

Šeimos istorija. Moterims, kurių giminaičiai (mama, sesuo, dukra) serga gimdos vėžiu, gresia pavojus. Taip pat tikimybė susirgti padidėja, kai šeimos istorijoje yra paveldimas tipas gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžys(Lyncho sindromas).

Gimdos vėžys ir nėštumas

Negimdžiusios moterys dažniau serga gimdos vėžiu. Nėštumo metu progesterono kiekis didėja, o estrogenų kiekis sumažėja. Tai hormonų pusiausvyrą turi apsauginį poveikį endometriumui.

Taip pat rizikos grupėje yra moterys, kurioms menstruacijos prasidėjo iki 12 metų ir (arba) menopauzė prasidėjo po 55 metų.

Kas atsitinka su gimdos vėžiu

Procesas prasideda nuo endometriumo ląstelių DNR struktūros mutacijos. Dėl to ląstelės pradeda nekontroliuojamai daugintis ir augti, todėl atsiranda pats navikas. Negydant auglys gali išsiplėsti už vidinės gimdos gleivinės ir išaugti į raumenų sluoksnį bei toliau į dubens organus. Be to, vėžinės ląstelės gali plisti visame kūne per kraują ar limfą. Tai vadinama metastazėmis.

Gimdos vėžio simptomai ir požymiai

Manoma, kad dažniausiai pasitaikantis endometriumo vėžio pasireiškimas kruvini klausimai iš makšties. Išskyros gali būti negausios, kraujo dėmių pavidalu arba gausaus kraujavimo iš gimdos pavidalu.

Taip pat yra mažiau specifinių ženklų:

• diskomfortas šlapinantis
• skausmas ar diskomfortas sekso metu
• apatinės pilvo dalies skausmas.

Jei dėl ligos buvo pažeisti šalia gimdos esantys organai, gali pasireikšti kojų ir nugaros skausmai, bendras silpnumas.

Požymiai prieš menopauzę

Prieš prasidedant menopauzei, ligą galima įtarti, jei menstruacijos tampa sunkesnės nei įprastai, arba tarpmenstruaciniu laikotarpiu kraujuoja.

Pasireiškimai po menopauzės

Po menopauzės bet koks kraujavimas iš lytinių takų laikomas patologiniu. Nepriklausomai nuo kraujavimo kiekio, jei yra, turėtumėte apsilankyti pas ginekologą.

Etapai

Yra keletas gimdos vėžio stadijų. Nulinėje stadijoje netipinės ląstelės randamos tik vidinės gimdos gleivinės paviršiuje. Šis etapas nustatomas labai retai.

1 etapas. Vėžio ląstelės auga per endometriumo storį.

2 etapas. Auglys auga ir įsiskverbia į gimdos kaklelį.

3 etapas. Vėžys išauga į netoliese esančius organus, tokius kaip makštis ar limfmazgiai.

4 etapas. Navikas pažeidžia šlapimo pūslę ir (arba) žarnyną. Arba vėžio ląstelės, formuojančios metastazes, paveikia organus, esančius už dubens ribų – kepenis, plaučius ar kaulus.

Gimdos vėžio diagnozė

Įprastos ginekologinės apžiūros metu gydytojas gali nustatyti gimdos formos, tankio, dydžio pokyčius, įtarti ligą.

Tikslesniu laikomas dubens organų ultragarsinis tyrimas (ultragarsas), atliekamas per makštį: gydytojas į makštį įkiša jutiklį ir detaliai apžiūri endometriumą. Jei pasikeičia jo storis, kitas diagnostikos etapas yra biopsija – laboratorijoje tiriamas nedidelis gimdos gleivinės fragmentas. Yra du būdai atlikti biopsiją:

· Aspiracinė biopsija, kai plonu lanksčiu zondu, įkištu per makštį, paimamas gleivinės gabalėlis.

· Histeroskopija, kurios metu į gimdos ertmę įvedama lanksti optinė sistema (histeroskopas), leidžianti apžiūrėti visą gimdos paviršių iš vidaus. Tada gydytojas gali padaryti diagnostinis kiuretas, po to tyrimams siunčiamas ir endometriumo fragmentas. Procedūra atliekama taikant bendrąją nejautrą.

Jei biopsijos metu aptinkamos vėžio ląstelės, atliekamas papildomas tyrimas, siekiant suprasti, kiek vėžys išplito. Šiam naudojimui:

• Šviesos rentgeno spinduliai
• Magnetinio rezonanso tomografija (MRT), suteikianti išsamų dubens organų vaizdą
• Kompiuterizuota tomografija(CT), kuris taip pat gali aptikti metastazes už gimdos ribų.

Analizės

Naviko žymenų tyrimas kraujo serume nėra laikomas patikimu būdu diagnozuoti gimdos vėžį, nors CA-125 žymens lygis ligos metu gali būti padidėjęs.

Gimdos kaklelio vėžiui diagnozuoti naudojamas testas (Pap testas arba citologinis tepinėlis) nepadės aptikti endometriumo vėžio ankstyvosiose stadijose. Tačiau jei vėžys išplito iš gimdos į gimdos kaklelį, testas gali būti teigiamas.

Gimdos vėžio gydymas

Pacientui gali padėti ginekologas-onkologas, chemoterapeutas, radiologas. Dėl efektyvus gydymas gydytojai atsižvelgia į:

• ligos stadija
• bendra būklė sveikata
• galimybė pastoti yra gana reta, nes šio tipo vėžys būdingas vyresnio amžiaus moterims.

Gydymo planas gali apimti kelis metodus tuo pačiu metu.

Chirurginis gimdos vėžio gydymas

1 proceso stadijoje atliekama gimdos pašalinimas, t.y. gimdos pašalinimas kartu su kiaušidėmis ir kiaušintakiai. Jei reikia, pašalinami netoliese esantys limfmazgiai. Operacija atliekama per platų pjūvį pilvo srityje arba laparoskopiškai. 2-3 stadijose atliekama radikali histerektomija, papildomai pašalinant gimdos kaklelį ir viršutinė dalis makšties. 4 etape pašalinama kuo daugiau paveikto audinio. Kartais, kai vėžys plačiai išplitęs į kitus organus, naviko visiškai pašalinti neįmanoma. Tokiu atveju simptomams palengvinti atliekama operacija.

Radiacinė terapija gimdos vėžiui gydyti

Šis metodas naudojamas siekiant užkirsti kelią ligos pasikartojimui. Ji atliekama dviem būdais: vidine (brachiterapija) ir išorine. Vidinės operacijos metu į gimdą įvedamas specialus plastikinis vamzdelis, kuriame yra radioaktyvioji medžiaga. Išoriniam gydymui naudojamas švitinimas naudojant spindulinės terapijos prietaisus. Retais atvejais naudojamos abi galimybės: vidinis ir išorinis švitinimas vienu metu.

Chemoterapijagimdos vėžys

Jis gali papildyti chirurginį gydymą 3-4 ligos stadijose arba gali būti naudojamas savarankiškai. Vaistai paprastai skiriami į veną.

Vaistai ir vaistai

Dažniausiai naudojamas

• karboplatina
• cisplatina
• doksirubicinas
• paklitakselis.

Hormonų terapija gimdos vėžys

Kai kurios gimdos vėžio rūšys yra priklausomos nuo hormonų, t.y. navikas priklauso nuo hormonų lygio. Šio tipo formavimasis gimdoje turi estrogeno, progesterono arba abiejų hormonų receptorius. Šiuo atveju įvedus hormonus ar hormonus blokuojančias medžiagas, slopinamas naviko augimas. Paprastai naudojamas:

• gestagenai (medroksiprogesterono acetatas, megestrolio acetatas)
• tamoksifenas
• gonadotropiną atpalaiduojančio hormono analogai (goserelinas, leuprolidas)
• aromatazės inhibitoriai (letrozolas, anastrozolas, eksemestanas).

Komplikacijos

Spindulinės terapijos metu švitinimo vietoje gali atsirasti išopėjimas, paraudimas ir skausmas. Taip pat yra viduriavimas ir gaubtinės žarnos pažeidimas su kraujavimu iš jos.

Chemoterapijos metu neatmetama plaukų slinkimas, pykinimas, vėmimas ir silpnumas.

Gydymas hormonais gali sukelti pykinimą, raumenų mėšlungį ir svorio padidėjimą.

5% moterų nuovargis ir negalavimas išlieka net po gydymo.

Gimdos vėžio pasikartojimas

Jei liga atsinaujins (atkrytis), taktika priklausys nuo sveikatos būklės ir jau atlikto gydymo. Chirurgijos, spindulinės ir chemoterapijos derinys, taip pat tikslinės ir imuninė terapijaįvairiuose deriniuose.

Pirmą kartą atlikus gydymą, pacientas yra stebimas.

Skubiai pasikonsultuoti su gydytoju reikia, jei:

• atsiranda kraujavimas iš gimdos ar tiesiosios žarnos
• smarkiai padidėjo pilvo dydis arba atsirado kojų patinimas
• buvo skausmas bet kurioje pilvo vietoje
• jus vargina kosulys ar dusulys
• Apetitas dingsta be priežasties ir krenta svoris.

Reabilitacija po gydymo

Gimdos vėžys tiek diagnozavimo, tiek gydymo stadijoje sutrikdo įprastą gyvenimo būdą. Norint veiksmingiau kovoti su liga, reikėtų stengtis bendrauti su ta pačia liga sergančiomis moterimis, prašyti artimųjų pagalbos, stengtis kuo daugiau sužinoti apie savo būklę ir, jei reikia, gauti antrą nuomonę dėl gydymo metodų.

Maistas turi būti aprūpintas pakankamas kiekis kalorijų ir baltymų, kad nesumažėtų svorio. Chemoterapija gali sukelti pykinimą, vėmimą ir silpnumą, tokiu atveju gali padėti mitybos specialistas.

Po sėkmingo gydymo būtini tolesni vizitai pas gydytoją ir tyrimai, siekiant įsitikinti, kad liga negrįžo.

Paciento išgyvenimo prognozė

Su 1 stadija 95% moterų pasveiksta ir gyvena penkerius ar ilgiau.

2 etape penkerių metų išgyvenamumas yra 75%.

3 stadijoje 40 iš 100 moterų gyvena ilgiau nei 5 metus.

4 etape 5 metų išgyvenamumas yra 15%. Rezultatas priklauso nuo to, kaip greitai navikas plinta į kitus organus.

Gimdos vėžio prevencija

Kadangi tiksli priežastis nenustatyta, to atlikti neįmanoma visiška prevencija gimdos vėžys. Tačiau norėdami sumažinti riziką, turite:

• išlaikyti normalų svorį. Svarbu žinoti savo kūno masės indeksą (KMI). Jo reikšmė nuo 25 iki 30 rodo antsvorį, o virš 30 – nutukimą. Rekomenduojama, kad jūsų KMI būtų mažesnis nei 25.
• nenaudokite pakaitinės hormonų terapijos, kurioje yra tik estrogeno komponento. Šio tipo PHT yra saugus tik moterims, kurioms jau buvo pašalinta gimda, t.y. buvo pašalinta gimda.
• vartoti geriamuosius kontraceptikus, kaip rekomendavo gydytojas.
• Nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jei po menopauzės arba gydymo hormonais nuo krūties vėžio metu atsiranda tepių išskyrų.