Kūno audinių ir organų jautrumas spinduliuotei. Organų ir audinių jautrumas spinduliuotei: apibrėžimas, radiojautrumo keitimo metodai. Testo klausimai ir užduotys

Priešingai populiariems įsitikinimams, reumatas nėra vyresnio amžiaus žmonių liga. Ja daugiausia serga mokyklinio amžiaus vaikai, tačiau vaikams rizika susirgti mažesnė. Liga sukelia seriją neigiamų pasekmių vaikui, todėl tėvai turi žinoti, kas jį gali sukelti, ar galima jį išgydyti ir kaip prevencinėmis priemonėmis to išvengti.

Dažniausiai nuo reumato pažeidžiami kojų sąnariai.

Vaikų reumato priežastys

Reumatas (jo mažiau populiarus pavadinimas – ūminis reumatinis karštligė) – tai liga, kuriai būdingas ūmus sąnarių skausmas, taip pat širdies audinio uždegimo rizika. Vėliau tai gali sukelti vaikų širdies ydų atsiradimą.

Daugeliu atvejų reumatas vaikams atsiranda dėl streptokokinės infekcijos ir gali pasireikšti praėjus kelioms savaitėms po to, kai kenčia nuo tonzilito, faringito ir kitų nosiaryklės ligų. Streptokokai sukelia atitinkamą imuninį atsaką, nukreiptą prieš ląsteles jungiamasis audinys kūnas. Kadangi jis yra gana plačiai atstovaujamas žmogaus organizme, uždegiminis procesas paveikia beveik visus audinius, įskaitant širdį.

Ligos formos ir simptomai

Kadangi reumatas vienu metu pažeidžia daugelį organų, ši liga turi daug simptomų. Iš pradžių liga turi klasikinius infekcinės ligos požymius: karščiavimą, bendras negalavimas. Praėjus kelioms savaitėms po užsikrėtimo, pradeda ryškėti reumato simptomai. Priklausomai nuo ligos formos, jos simptomai skiriasi.

Sąnarinė forma (poliartritas)

Vaikų reumato sąnarinė forma pasireiškia įvairiai. Kai kurie pacientai tik skundžiasi skausmingi pojūčiai kojų sąnariuose, tačiau kai kuriais atvejais pagrindinį simptomą lydi bėrimas ir kiti kūno dariniai, išlieka pakilusi temperatūra. Be skausmo sąnario srityje, yra paraudimas ir patinimas. Liga daugiausia pažeidžia kojų sąnarius. Skausmas yra protarpinis, pacientas vargina diskomfortas dabar vienoje srityje, dabar kitoje.

Sąnarinė forma lydi uždegiminius procesus širdies audinyje. Tokiu atveju pacientas atrodo blyškus oda, letargija, tachikardija. Be akivaizdžių simptomų, reumatas yra itin sunkiai diagnozuojamas ir gali būti užmaskuotas kaip kiti negalavimai.

Reumatinės karštinės požymiai atsiranda praėjus 2-3 savaitėms nuo infekcinės ligos: tonzilito ir kitų streptokokų sukeltų patologijų. Vaiko temperatūra pakyla – iš pradžių iki 37 laipsnių, o paskui greitai pakyla iki 39. Būklę komplikuoja šaltkrėtis, ligonis karščiuoja.

Reumatiniam artritui būdingi veidrodiniai sąnarių pažeidimai, t.y. Tuo pačiu metu uždegami kojų (kelių, kulkšnių) ir rankų (alkūnių, pečių) sąnariai. Skausmas periodiškai pereina iš vieno sąnario į kitą.

Pačioje ligos pradžioje retai galima pastebėti odos bėrimus rausvų žiedų pavidalu. Retas simptomas reumatas – maži žirnio dydžio poodiniai mazgeliai, jie stebimi maždaug 3 proc. iš viso serga. Jie yra neskausmingi ir lokalizuoti uždegiminių sąnarių srityje.

Širdies forma (reumatinis karditas)

Karditas yra nemaloniausia reumato pasireiškimas, kuris pažeidžia širdies audinį. Dažnai kartu su reumatu. Kai pažeidžiama širdis, pacientas patiria būdingi simptomai: dusulys, greitas širdies plakimas, ilgalaikis skausmas ir veriantys skausmaiširdyje.

Jei vaikas skundžiasi skausmu širdyje, būtina jį parodyti gydytojui, nes tai gali būti kardialinė reumato forma (rekomenduojame paskaityti:)

Neurologinė forma (chorea)

Kita reumato forma yra reumatinė chorėja, kuri pažeidžia paciento nervų sistemą. Tai pasireiškia galūnių ir veido raumenų trūkčiojimu, kalbos ir veido išraiškos sutrikimais. Vaikas negali atlikti paprastų užduočių, pavyzdžiui, valgyti šaukštą. Simptomai išlieka visą dieną ir visiškai išnyksta miegant.

Vidutiniškai reumatinė karštligė trunka 2-3 mėnesius. Per šį laiką uždegimas pereina visus etapus. Vaikų reumato paūmėjimas pasireiškia per 5 metus po to buvusi liga, laikui bėgant jo atsiradimo tikimybė mažėja. Reumatiniai priepuoliai dar labiau priklauso nuo naujų nosiaryklės ligų atvejų per užsikrėtimą streptokokais.

Diagnostikos metodai

Pirmasis diagnozės etapas yra tyrimas pediatras- terapeutas arba reumatologas. Jis turi atidžiai apžiūrėti vaiko sąnarius, ar netinsta, išmatuoti paciento pulsą, kraujospūdį ir kūno temperatūrą, klausytis. širdies plakimas, atlikti žodinę tėvų apklausą. Jei reikia, atliekama neurologinių patologijų tyrimų serija.

Po pirminio tyrimo gydytojas nurodo keletą tyrimų:

• bendras kraujo tyrimas ESR, leukocitų, limfocitų kiekiui nustatyti (rekomenduojame perskaityti:);
• kraujo chemija;
• bakterijų pasėlis, siekiant nustatyti bakterijų rūšį ir parinkti tinkamą antibiotiką.

Norint diagnozuoti ligą, reikia paaukoti kraują bendrai ir biocheminė analizė

Širdies būklei tirti naudojama instrumentinė diagnostika:

• rentgeno spinduliai širdies defektams nustatyti ir jo dydžiui nustatyti;
• elektrokardiograma širdies ritmui apskaičiuoti;
• funkcinė kardiograma širdies ūžesiams ir tonams nustatyti.

Mažo paciento gydymo etapai ir gyvenimo būdas

Svarbu pradėti gydyti reumatą laiku – nuo ​​to priklauso sveikimo greitis ir neigiamų pasekmių vaikui tikimybė ateityje. Reumatas reikalauja kompleksinio ilgalaikio gydymo.

Ūminė ligos fazė reikalauja gydymo ligoninėje. Jei širdyje yra uždegiminis procesas, pacientui skiriamas griežtas lovos režimas, kitomis formomis – švelnesnis. Narkotikų gydymas susideda iš šių vaistų vartojimo:

• antibakteriniai vaistai nuo streptokokinės infekcijos (amoksicilinas, cefadroksilis ir kt.);
• priešuždegiminiai vaistai (Aspirinas, Voltarenas, Amidopirinas ir kt.).

Visi vaistai turi būti vartojami griežtai taip, kaip nurodė gydytojas, laikantis instrukcijų

Išrašius iš ligoninės gydymą reikia tęsti specialioje sanatorijoje su reumatologijos skyriumi, kur vaikui skiriama atstatomoji terapija, specialus fizinis aktyvumas sergantiems sąnarių ligomis, purvo terapija ir specialios gydomosios vonios.

Ateityje vaiką, sergantį reumatu, reguliariai prižiūrės odontologas, kardiologas ar reumatologas. Toks stebėjimas turėtų būti atliekamas gyvenamosios vietos klinikoje. Specialios antibiotikų injekcijos skirtos siekiant išvengti atkryčio ateityje.

Vaikų reumato ir jo komplikacijų prevencija

Pagrindinė reumato profilaktikos priemonė – kokybiškas ir savalaikis nosiaryklės ligų, tokių kaip faringitas ir kt., gydymas. Kadangi ligą daugiausia sukelia streptokokinė infekcija, kuriai gydyti indikuotinas antibiotikų vartojimas, svarbu griežtai laikykitės visų gydytojo nurodymų ir atlikite gydymo kursą iki galo, kad nesukeltumėte atkryčio.

Jei vaikas jau sirgo, pagrindinis tėvų tikslas – kad liga nepasikartotų, dėl to 5 metus teks leisti Bicillin kartą per savaitę.

Atsigavimo prognozė sudaroma kiekvienu individualiu atveju, remiantis ligos sudėtingumo įvertinimu:

• At ūminė forma reumatas, kai nėra kardito apraiškų, galime kalbėti apie visišką pasveikimą be neigiamų pasekmių širdžiai.
• Jei uždegimas pasiekė širdies vožtuvų sistemą, defektai pasireiškia 25% pacientų. Šiuolaikiniame medicinos vystymosi etape mirčių dažnis yra 4% visų reumatu sergančių pacientų.

Didelę reikšmę reumato ir jo komplikacijų profilaktikai turi bendras vaiko fizinis lavinimas, imuninės sistemos stiprinimas, grūdinimasis. Svarbu laikytis dienos režimo, nustatyti mitybą ir įtraukti tik Sveikas maistas. Tėvai turėtų skirti didelį dėmesį vaiko vystymuisi ir infekcinių ligų prevencijai.

Reumato negalima gydyti tradicine medicina. Pirmą kartą įtarus ligą, reikia skubiai kreiptis į kvalifikuotą medicinos pagalbą.

Reumatas yra sunki sisteminė infekcinio-alerginio pobūdžio liga, pažeidžianti daugelį organų, besivystanti bet kuriame amžiuje. Klinikinių apraiškų universalumą lemia tai, kad reumatas paveikia ne tik konkretus kūnas, bet jungiamasis audinys, kurio yra visuose žmogaus audiniuose ir organuose. Šį straipsnį skirsime vaikų reumatui.

Vaikų reumato priežastys

Reumato priežastis yra beta hemolizinis streptokokas. Bet ši liga išsivysto ne visiems, kurie sirgo streptokokine infekcija, o tik laiku nesant antibiotikų terapijos ir vaikams, kurių imuninė sistema neveikia tinkamai.

Reumatą sukelia hemolizinis streptokokas, kuris sukelia skarlatiną, gerklės skausmą ir ūmines kvėpavimo takų infekcijas. Ligos sukėlėjas į vaiko organizmą patenka oro lašeliniu būdu. Reumatas dažniausiai išsivysto po streptokokinės infekcijos, negydomos antibiotikais.

Tačiau reumatas po streptokokinės infekcijos išsivysto tik 0,3–3% susirgusiųjų – tik tiems, kuriems sutrikusi imuninės sistemos veikla. Dėl imuninių sutrikimų organizmas pradeda gaminti antikūnus prieš savo jungiamojo audinio ląsteles. Dėl to pažeidžiamas daugelio organų jungiamasis audinys.

Bet kuris šeimos narys, užsikrėtęs streptokokine infekcija arba „sveikas“ hemolizinio streptokoko nešiotojas, gali tapti vaiko infekcijos šaltiniu. Netobula vaiko imuninė sistema negali susidoroti su infekcija.

Svarbus ir lėtinių infekcijos židinių buvimas vaiko organizme (lėtinis tonzilitas, sinusitas, kariesas, otitas, lėtinė šlapimo sistemos infekcija). Taip pat yra rizika susirgti reumatu vaikams, kurie dažnai serga peršalimo ligomis.

Yra ir kitų provokuojantys veiksniai dėl reumato atsiradimo:

• hipotermija;
• netinkama, nesubalansuota mityba (baltymų trūkumas ir hipovitaminozė);
• per didelis darbas;
• įgimta hemolizinio streptokoko infekcija;
• paveldimas polinkis į reumatą.

Vaikas gali susirgti reumatu bet kuriame amžiuje. Labiausiai šiai ligai kenčia vaikai nuo 7 iki 15 metų.

Reumato klasifikacija

Išskirti 2 reumatinio proceso fazės– aktyvus ir neaktyvus.

Neaktyvios fazės metu po reumato laboratorinių uždegimo požymių nebūna. Vaikų savijauta ir elgesys išlieka normalūs, o hemodinamikos sutrikimai pasireiškia tik ryškiai fizinė veikla.

Aktyvioji reumato fazė yra 3 laipsnių:

I – minimalus aktyvumo laipsnis: silpnai išreikšti klinikiniai, laboratoriniai ir instrumentiniai ligos požymiai;

II – vidutinio laipsnio aktyvumas: klinikiniai ir instrumentiniai požymiai neryškūs, gali nebūti karščiavimo, laboratoriniai pokyčiai taip pat neryškūs;

III – yra aiškios klinikinės ligos apraiškos širdies ir sąnarių pažeidimo požymiais; aiškūs radiologiniai, elektrokardiografiniai ir fonokardiografiniai pokyčiai, ryškiai išreikšti laboratoriniai parametrai uždegimas.

Reumatas gali pasireikšti per 5 srauto parinktys:

1. Ūminė eiga: būdingas greitas vystymasis ir greitas ligos apraiškų išnykimas. II-III stadijos požymiai. aktyvumas trunka 2–3 mėnesius, gydymo efektyvumas geras.
2. Poūmis: simptomai pasireiškia lėčiau; yra tendencija apsunkinti procesą; aktyvi fazė nuo II stadijos veikla trunka 3–6 mėnesius.
3. Užsitęsusi eiga – ligos simptomai ir I–II stadijų aktyvumas. trunka ilgiau nei 6 mėnesius; remisijos laikotarpiai neaiškūs, gydymo poveikis silpnas ir nestabilus.
4. Banguota, nuolat recidyvuojanti eiga su neišreikštomis remisijomis; veiklos I–III etapas. trunka metus ar ilgiau.
5. Paslėptas, latentinis, lėtinė eiga be proceso aktyvumo pasireiškimo; Diagnozė nustatoma pagal jau susiformavusio širdies vožtuvų pažeidimo (širdies ligos) požymius.

Ligos simptomai

Sąnarinei reumato formai būdingas skraidantis skausmas, daugiausia dideliuose sąnariuose.

Sergant reumatu, vienu metu daugelyje organų sunaikinamas jungiamasis audinys. Būtent tai yra susiję su klinikinių ligos apraiškų įvairiapusiškumu, priklausomai nuo proceso formos ir sunkumo. Reaguodamas į patogeno veikimą, organizmas gamina specialią medžiagą – C reaktyvųjį baltymą. Būtent tai sukelia uždegimą ir jungiamojo audinio pažeidimus.

Liga prasideda praėjus 1–3 savaitėms po streptokokinės infekcijos. Pradžia yra ūmi, su padidėjusia temperatūra, dideliu silpnumu ir bendros sveikatos pablogėjimu.

Yra širdies, sąnarių ir nervų reumato formos. Dažnai pirmiausia pažeidžiami sąnariai.

Sąnario forma

Kylant temperatūrai atsiranda patinimas ir stiprus sąnarių skausmas, sunku judėti.

Charakteristikos reumatiniai pažeidimai sąnariai:

1. Dažniausiai pažeidžiami dideli sąnariai (riešo, alkūnės, peties, kelių, čiurnos).
2. Skausmas „nepastovus“: skauda kelio sąnarį, po 2–3 dienų – alkūnės sąnarį ir pan.; skausmas viename sąnaryje atsiranda ir greitai išnyksta, „išskrenda“ į kitą sąnarį.
3. Po gydymo sąnarių pakitimai nepalieka deformacijos, visiškai atstatoma sąnario funkcija.
4. Kartu su sąnariais pažeidžiama ir širdis.

Sąnarinė forma ne visada pasireiškia taip ryškiai. Kai kuriais atvejais nėra temperatūros ir sąnarių patinimo. Vaikas gali skųstis vieno ar kito sąnario skausmu. Kartais širdies pažeidimai nustatomi ne iš karto, o reumatas ilgai lieka nediagnozuotas. Jauname amžiuje sąnarių pažeidimai gali atsirasti po širdies pažeidimo arba jų visai nebūti.

Širdies formos

Ši forma gali prasidėti ūmiai arba vystytis palaipsniui. Vaikas turi silpnumą, greitas nuovargis, jam sunku lipti laiptais – atsiranda nuovargis ir širdies plakimas. Apžiūros metu gydytojas nustato širdies susitraukimų dažnio padažnėjimą, gali sutrikti ritmas, atsirasti širdies ūžesių, išsiplėsti jos ribos.

Širdį gali paveikti reumatas įvairaus laipsnio. Kartais neryškiai pažymėtas sunkūs simptomai miokardo (širdies raumens) pažeidimas. Toks uždegimas gali baigtis be pėdsakų.

Kai kuriais atvejais procesas apima ir vidinį pamušalą (endokardą) su širdies vožtuvo aparatu – endokarditas dažniausiai baigiasi širdies ydos susidarymu. Tokiu atveju pažeisti vožtuvų lapeliai visiškai neužsidaro, o susitraukus širdies raumeniui kraujas iš skilvelio grįžta į prieširdį.

Tačiau sunkiausia žala yra tada, kai išorinis širdies apvalkalas (perikardas) taip pat uždegamas ir išsivysto perikarditas. Tokiu atveju atsiranda stiprus skausmas širdies srityje, stiprus dusulys, melsva lūpų ir pirštų spalva nagų falangų srityje. Padėtis lovoje priverstinė – pusiau sėdima. Pulsas gali būti greitas arba lėtas. Gali atsirasti aritmija. Širdies ribos gerokai išsiplečia, ypač jei perikardo ertmėje kaupiasi skystis.

Sunkus širdies pažeidimas sukelia širdies nepakankamumo vystymąsi ir vaiko negalią.

Pasikartojančios reumato eigos atveju galimas pasikartojantis reumatinis karditas. Recidyvai gali būti susiję su nauja infekcija arba su organizme likusių bakterijų suaktyvėjimu. Su kiekvienu nauju reumato priepuoliu vožtuvo aparato pažeidimas progresuoja. Jaunesniuose vaikystė pasikartojantis reumatinis karditas stebimas rečiau nei paauglystėje.

Nervų forma (nedidelė chorėja)

Reumatas taip pat gali prasidėti nuo pažeidimo nervų sistema. Chorea stebima 11–13% reumato atvejų ir dažniau vystosi mergaitėms. Atsiranda grimasos ir nevalingas rankų, kojų, veido ir akių raumenų trūkčiojimas. Jie primena nervinį tiką.

Energingi nevalingi judesiai didėja su emocijomis. Sumažėjęs raumenų tonusas. Sutrinka judesių koordinacija: vaikas numeta daiktus iš rankų; gali nukristi nuo kėdės; atsiranda lėtumas, abejingumas ir aplaidumas.

Dažnai elgesio ir rašysenos pokyčiai, abejingumas pirmą kartą pastebimas mokykloje ir kartais vertinamas kaip išdaiga. Keisti ir emocinės apraiškos: vaikas tampa verksmas ir irzlus. Kalba gali tapti neaiški. Sunkiais atvejais gali pasireikšti net paralyžius.

Chorėja gali pasireikšti atskirai, tačiau dažnai chorėjos simptomus lydi širdies pažeidimo požymiai.

Paprastai chorėjos pasireiškimo trukmė yra iki 1 mėnesio, tačiau ikimokyklinio amžiaus vaikams chorėja gali užsitęsti arba pasikartoti. Esant dideliam pažeidimui, uždegimas gali išsivystyti ne tik smegenų dangalai, bet ir smegenų bei periferinių nervų medžiagas.

Kiti ekstrakardiniai reumato pasireiškimai:

• reumatinė pneumonija;
• reumatinis hepatitas;
• reumatinis nefritas;
• reumatinis poliserozitas (serozinių membranų uždegimas);
• reumatiniai odos pažeidimai: reumatiniai mazgeliai, žiedinė eritema.

Aktyviuoju proceso laikotarpiu šios apraiškos yra retos.

Reumato aktyvumo laikotarpis trunka apie 2 mėnesius. Remisijos laikotarpiu vaikas jaučiasi gerai, nebent išsivysto širdies nepakankamumas. Tačiau liga gali grįžti.

Kuo daugiau reumato priepuolių, tuo sunkesnės pasekmės. Kaip jaunesnio amžiaus vaikas, tuo sunkesnė liga ir sunkesnės jos komplikacijos. Todėl, įtarus mažiausią reumatą, būtina kreiptis į gydytoją ir atlikti reikiamus tyrimus.

Diagnostika

Reumatui diagnozuoti naudojami šie metodai:

1. Gydytojo – pediatro ar reumatologo apžiūra: leidžia nustatyti klinikines ligos apraiškas (sąnarių patinimas, padažnėjęs pulsas, širdies ribos išsiplėtimas, širdies ūžesiai ir kt.).
2. Klinikinis kraujo tyrimas: reumatui būdingas bendro leukocitų ir neutrofilų skaičiaus padidėjimas, pagreitėjęs eritrocitų nusėdimo greitis (ESR).
3. Biocheminis kraujo tyrimas: nuo antros ligos savaitės aptinkamas C reaktyvusis baltymas, padidėja antistreptokokinių antikūnų titrai ir serumo baltymo globulino frakcijos lygis.
4. Elektrokardiografija, echokardiografija, fonokardiografija, rentgeno tyrimas.

„Reumato“ diagnozės patvirtinimas yra vienos ar kelių pagrindinių reumato apraiškų (poliartrito, kardito, chorėjos) ir kelių papildomų laboratorinių ir instrumentinių apraiškų derinys.

Aprašyti tyrimo metodai padės išsiaiškinti proceso fazę ir lokalizaciją, jo aktyvumo laipsnį.

Vaikų reumato gydymas

Reumato gydymas atliekamas 3 etapais:

1 etapas – stacionarinis gydymas (4-6 sav.).

2 etapas - SPA gydymas.

3 etapas – klinikinis stebėjimas.

I etapas

Aktyvioji reumato fazė reikalauja laikytis lovos poilsis laipsniškai plečiantis vaiko motorinei veiklai. Lovos poilsio trukmę nustato gydytojas, atsižvelgdamas į proceso aktyvumo laipsnį. II-III etape. aktyvumas skiriamas 1-2 savaites griežto lovos režimo, vėliau 2-3 savaites lovos režimas su leidimu dalyvauti žaidimuose lovoje ir pasyviuose judesiuose, kvėpavimo pratimai. Ir tik po pusantro mėnesio leidžiamas švelnus režimas: galimybė naudotis tualetu, valgomuoju; Plečiasi ir fizinė terapija.

Gydymas turi būti išsamus. Gydymas vaistais apima: antibakterinius vaistus, nesteroidinius vaistus nuo uždegimo, antialerginius vaistus, imunosupresinius vaistus, o prireikus - širdies vaistus, diuretikus ir kitus vaistus.

Penicilino grupės antibiotikai naudojami kaip antibakteriniai vaistai, atsižvelgiant į amžių, 2 savaites. Jei streptokokas yra izoliuotas, antibiotikai skiriami atsižvelgiant į sukėlėjo jautrumą jiems. Vartojami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo acetilsalicilo rūgštis, Voltarenas, Indometacinas, Amidopirinas, Butadionas ir kiti pirazolono serijos vaistai.

Esant nuolat recidyvuojančiam procesui, naudojami chinolino vaistai (Plaquenil, Delagil). Esant sunkiai proceso eigai, vartojami kortikosteroidiniai vaistai – dozę ir kurso trukmę nustato gydytojas.

Gydymo ligoninėje trukmė yra vidutiniškai 1,5 mėnesio. Sergant nuolat recidyvuojančiu reumatu, gydymas gali būti ilgesnis. Taip pat taikomi fizioterapiniai gydymo metodai ir kineziterapija. Ekstraktas atliekamas esant ryškiai teigiamai proceso dinamikai ir laboratoriniams rodikliams, rodantiems proceso aktyvumo sumažėjimą.

II etapas

Bet kuriame gydymo etape svarbus vaidmuo tenka racionaliai, subalansuotai mitybai, turtingai vitaminų ir mikroelementų.

Vaikų reabilitacija (2 stadija) atliekama 2–3 mėnesius vietinėje sanatorijoje. Šiame etape atliekamas tolesnis gydymas: vaistiniai preparatai vartojama puse dozės. Naudota fizioterapija, vėdinimas, gera mityba, vitaminų terapija.

III etapas

Atliekamas ambulatorinis stebėjimas, siekiant nustatyti proceso aktyvavimo apraiškas ir ištisus metus atlikti atkryčio prevenciją. Vartojami ilgai veikiantys antibiotikai (bicilinas-5). Taip pat dezinfekuojami lėtinės infekcijos židiniai, nustatomos studijų galimybės (moksleiviams).

Reumatu sergančių vaikų kompleksinis gydymas gali trukti keletą metų, atsižvelgiant į palaikomąjį gydymą (profilaktiškai skiriant ilgai veikiančio antibiotiko pavasarį ir rudenį).

Dieta

Vaikai, sergantys reumatu, turi laikytis tam tikros dietos. Maistas turi būti lengvai virškinamas ir turintis pakankamas kiekis baltymų, vitaminų (ypač rutino, vitamino C ir B grupės) ir kalio druskų. Į savo racioną būtinai turėtumėte įtraukti vaisius ir daržoves. Ryte tuščiu skrandžiu galite rekomenduoti išgerti 1 citrinos sultis su karštu vandeniu.

Reikėtų neįtraukti sunkiai virškinamo maisto, kuriame gausu ekstraktinių medžiagų. Sutrikus kraujotakai, būtina kontroliuoti valgomosios druskos (ne daugiau 5 g per dieną) ir skysčio kiekį. Esant II-III laipsnio kraujotakos nepakankamumui, gydytojas gali rekomenduoti badavimo dienas.

Reikėtų riboti angliavandenių (kepinių, saldumynų, šokolado) kiekį, atsižvelgiant į jų alergizuojantį poveikį organizmui. Rekomenduojama valgyti mažomis porcijomis. Kiekvienu konkrečiu atveju vaiko mitybą patartina aptarti su gydytoju.

Fitoterapija

Nuo seniausių laikų buvo naudojamas reumato gydymas žolelėmis. Tačiau mūsų laikais vaistažolių preparatai gali būti naudojami tik kaip priedas prie gydymo vaistais ir tik pasitarus su gydytoju. Reumatui gydyti naudokite anksti pavasarį surinktą gluosnio žievę, pievinės gūžtos žiedus, muilo žolės šaknį, juodojo šeivamedžio žiedus, pavasarinius adonio žiedus, žemuogių žoleles, viržius, kinrožes, Beržo pumpurai ir daug kitų augalų. Naudojami augalų nuovirai ir užpilai, vonios su žolelėmis. Yra daug kolekcijos receptų. Bet jie gali būti naudojami vaiko gydymui tik gavus gydytojo leidimą.

Vaikų reumato prevencija

Yra pirminė ir antrinė reumato profilaktika.

At pirminė prevencija Visos priemonės yra skirtos užkirsti kelią reumatui. Tokių veiklų kompleksas apima:

1. Vaiko streptokokinės infekcijos profilaktika ir kontrolė: šeimos narių apžiūra dėl streptokoko nešiojimo; antibiotikų vartojimas esant nosiaryklės ligoms, gerklės skausmui; lėtinių infekcijos židinių reabilitacija; nuo dažnų peršalimų, profilaktiniai aspirino ir bicilino kursai.
2. Vaiko grūdinimas, normalių sąlygų būstui ir mokyklai sudarymas (pašalinti perpildymą klasėse ir klasėse 2 pamainomis), racionalios subalansuotos mitybos užtikrinimas, dienos režimo palaikymas ir pakankamo poilsio užtikrinimas, vaiko laikymas gryname ore ir vaikų higiena. patalpose.

Tikslas antrinė prevencija yra užkirsti kelią ligos atkryčiams ir progresavimui, t. y. širdies vožtuvų ligos formavimuisi. Jis atliekamas baigus pirminio reumatinio kardito gydymą ištisus metus 3 metus amžiui tinkama doze bicilinu-5. Be to, dezinfekuojami lėtinės infekcijos židiniai ir skiriama vitaminų terapija, ypač vitamino C.

Per ateinančius 2 metus (jei per 3 metus nebuvo pasikartojančių reumato priepuolių) rudens-pavasario laikotarpiu skiriamas profilaktinis bicilino-5 ir aspirino ar kitų pirazolono vaistų, kurių amžiui priklauso dozė, kursas. Bicilinas taip pat skiriamas vaikams po kiekvieno peršalimo atvejo.

Jei dėl pirminio reumatinio kardito susiformavo širdies yda, taip pat vaikams, sergantiems pasikartojančiu reumatiniu karditu, profilaktika ištisus metus vykdoma 5 metus. Kartkartėmis vaikai siunčiami į vietines sanatorijas.

Prognozė

Šiuo metu dėka efektyvus gydymas streptokokinė infekcija ir profilaktinis gydymas yra daug rečiau sunki eiga reumatas. Mirtingumas dėl sunkaus širdies nepakankamumo dėl širdies ydų sumažėjo daugiau nei 30 kartų (palyginti su praėjusio amžiaus 60–70 m.).

Kombinuotos ir kombinuotos širdies ydos susidaro dėl pasikartojančių reumato atkryčių. Sergant pirminiu reumatiniu karditu, vožtuvų liga išsivysto 10–15% pacientų, o pasikartojanti - 40%.

Reumatas su ištrintu, silpnai išreikštu klinikiniu ligos vaizdu yra ypač pavojingas vaikams. Dažnai tėvai arba nekreipia dėmesio į vaikų nusiskundimus dėl rankų ir kojų skausmų, arba aiškina juos vaiko sumušimais ir nuovargiu. Tokios klaidos lemia ligos progresavimą ir netyčia aptiktą reumatą jau negrįžtamų proceso pasekmių stadijoje.

Santrauka tėvams

Reumatas yra rimta liga, pažeidžianti daugelį organų ir sistemų. Tačiau šios ligos galima išvengti, jei stebėsite vaiko sveikatą ir griežtai laikysitės visų gydytojų rekomendacijų, atsiradus bet kokiems, net nekenksmingiems, tėvų nuomone, peršalimo o ne savarankiškai gydytis. Jei vaikui išsivysto reumatas, turite tai atsiminti profilaktinis gydymas ne mažiau svarbu nei gydyti ūminį priepuolį.

Į kurį gydytoją turėčiau kreiptis?

Jei vaikui pasireiškia sąnarių skausmai, reikia kreiptis į reumatologą, o pablogėjus būklei, pakilus temperatūrai, atsiradus intoksikacijos požymiams – į pediatrą, kuris įtars diagnozę „reumatas“. Jei pažeidžiami kiti organai, skiriama kardiologo, neurologo, rečiau pulmonologo, hepatologo ar gastroenterologo, nefrologo, dermatologo konsultacija. Dėl dietos sergant reumatu bus naudinga pasikonsultuoti su mitybos specialistu. Siekiant dezinfekuoti lėtinės infekcijos židinius, vaikas siunčiamas pas ENT gydytoją ir odontologą. Jei išsivysto širdies yda, būtina kardiochirurgo apžiūra.

Straipsnio įvertinimas:

(vidurkis: 5,00)

Reumatas yra liga infekcinis-alerginis pobūdis. Patologija pasireiškia sisteminiu įvairių kūno sistemų jungiamųjų audinių pažeidimu.

Liga kelia grėsmę vaiko gyvybei ir reiškia kompleksinis gydymas, susidedantis iš kelių etapų.

Terapija turi būti atliekama prižiūrint specialistams. Priešingu atveju komplikacijų ir mirties rizika padidės kelis kartus. Šiame straipsnyje kalbėsime apie vaikų reumato simptomus.

Skaitykite apie vaikų artrito simptomus ir gydymą čia.

Bendroji samprata ir charakteristikos

Reumatas turi uždegiminis pobūdis.

Medicinos praktikoje ši liga turi keletą pavadinimų - reumatinė karštligė arba Sokolsky-Buiko liga.

Patologinis procesas gali paveikti širdies ir kraujagyslių sistemą, odą, kepenų ir inkstų serozines membranas, taip pat centrinę nervų sistemą. Vystosi uždegimas daugiausia jungiamajame audinyje, dėl ko sutrinka visas vaiko organizmas.

Ypatumai ligos:

1. Daugeliu atvejų patologinis procesas paveikia širdies ir kraujagyslių sistemą.
2. Liga sunkiai gydoma (remisija gali būti ilgalaikė, tačiau paūmėjimai bus reguliarūs).
3. Patologija vystosi dėl streptokokinės infekcijos buvimo vaiko kūne.

Tie, kuriems gresia reumatas, yra: vaikai nuo septynerių iki penkiolikos metų. Retais atvejais patologinis procesas nustatomas jauniems pacientams ankstyvame amžiuje.

Pagrindinė vystymosi priežastis uždegiminis procesas organizmas laikomas pažeistu streptokokinės infekcijos. Šis veiksnys yra privalomas reumato pirmtakas.

Vaiko organizmo reakcija į infekciją priklauso ne tik nuo bendros jo organizmo būklės, bet ir nuo paveldimas polinkis, taip pat kai kurios susijusios sąlygos.

Priežastys Vaikų reumatas gali atsirasti dėl šių veiksnių:

• genetinis polinkis;
• alerginių reakcijų pasekmės;
• padidėjusio kūno reaktyvumo būsena;
• infekcinių ligų komplikacijos;
• skarlatinos pasekmės;
• imuninės sistemos sutrikimas;
• nuolatinis vaiko pervargimas;
• reguliari kūno hipotermija.

Ar vaikas gali sirgti osteochondroze Sužinokite atsakymą dabar.

Redakcinis patarimas

Yra keletas išvadų apie žalą plovimo kosmetika. Deja, ne visos naujos mamos jų klauso. 97% vaikiškų šampūnų naudojama pavojinga medžiaga Sodium Lauryl Sulfate (SLS) arba jos analogai. Apie šios chemijos poveikį tiek vaikų, tiek suaugusiųjų sveikatai parašyta daug straipsnių. Skaitytojų pageidavimu išbandėme populiariausius prekių ženklus. Rezultatai buvo nuviliantys - labiausiai reklamuojamos įmonės parodė, kad jų sudėtyje yra tų labai pavojingų komponentų. Siekdami nepažeisti įstatyminių gamintojų teisių, negalime įvardyti konkrečių prekių ženklų. Vienintelė visus testus išlaikiusi kompanija Mulsan Cosmetic sėkmingai gavo 10 balų iš 10. Kiekvienas produktas pagamintas iš natūralių ingredientų, visiškai saugus ir hipoalergiškas. Mes drąsiai rekomenduojame oficialią internetinę parduotuvę mulsan.ru. Jei abejojate savo kosmetikos natūralumu, patikrinkite galiojimo datą, jis neturi viršyti 10 mėnesių. Būkite atsargūs rinkdamiesi kosmetiką, tai svarbu jums ir jūsų vaikui.

Klasifikacija ir formos

Reumatas yra kitoks ilgalaikis vystymasis. Uždegiminiam procesui progresuojant simptomai pereina į aktyvią arba neaktyvią fazę.

Antruoju atveju pagerėja vaiko sveikata, pagerėja specializuotų specialistų tyrimų ir tyrimų rezultatai. Neaktyvi ligos fazė gali trukti iki kelerių metų.

Padidėjusių simptomų pasikartojimas daugeliu atvejų atsiranda staiga. Tai galima atmesti tik visapusiškai gydant ir laikantis klinikinių rekomendacijų.

Trys vaikų reumato aktyvios fazės laipsniai:

1. Minimumas aktyvumas (pirmas laipsnis, kuriam būdingi lengvi jungiamojo audinio uždegiminio proceso simptomai).
2. Vidutinis aktyvumas (antrąjį laipsnį lydi padidėjęs bendrieji simptomai ligos).
3. Maksimalus aktyvumas (trečiasis laipsnis reiškia staigų vaiko sveikatos pablogėjimą, tyrimų duomenis ir kitų rūšių tyrimus, taip pat karščiavimą).

Pagal vystymosi mechanizmą reumatas skirstomas į latentinė, užsitęsusi, ūminė ir poūminė forma.

Pirmuoju atveju simptomai yra paslėpti, o savalaikio gydymo trūkumas sukelia širdies ligų vystymąsi.

Užsitęsusi ligos versija būdingas ilgas kursas(iki šešių mėnesių). Ūminės ir poūminės formos trunka ne ilgiau kaip šešis mėnesius. Atskira reumato rūšis yra nuolat recidyvuojantis variantas, kai nėra aiškios remisijos.

Priklausomai nuo paveikto audinio tipo, išskiriamos šios reumato formos:

• sąnarių išvaizda;
• Širdies formos;
• nervinis tipas

Daugeliu atvejų vaikystėje išsivysto širdies reumatas atsižvelgiant į ankstesnius sąnarių pažeidimo simptomus.

Išskirtinis šio patologinio proceso bruožas yra ilgo besimptomio kurso rizika.

Tėvai pradeda pastebėti vaiko būklės nukrypimus dėl sumažėjusio jo aktyvumo ir skundai dėl skausmo širdies srityje. Priepuoliai susilpnėja, kai kūdikis užima tam tikras pozicijas.

Trijų tipų širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimai sergant reumatu:

• perikarditas (rimtas pažeidimasširdies veikla, dėl kurios vaikas gali mirti);
• miokarditas (laikomas lengviausia ligos forma, gali būti išgydomas savarankiškai);
• endokarditas(pasekmė daugeliu atvejų yra įvairios ligos, susijusios su širdies būkle).

Gali lydėti reumatas įvairūs simptomai.

Pagrindinį vaidmenį atlieka jungiamojo audinio tipas, kurį paveikia uždegiminis procesas, ir individualios vaiko kūno savybės.

Simptomų intensyvumas tiesiogiai priklauso nuo reumato fazės.

Daugeliu atvejų patologinis procesas pradeda vystytis praėjus mėnesiui po streptokokinės infekcijos. Reumatas gali pasireikšti kaip savarankiška patologija arba būti kartu su papildomomis ligomis.

Reumato simptomai Vaikystėje gali pasireikšti šios sąlygos:

• bendras organizmo silpnumas ir padidėjęs nuovargis vaikas;
• skausmas širdies srityje;
• dusulys po nedidelio fizinio krūvio;
• greitas širdies plakimas (po aktyvumo arba ramybės būsenoje);
• reumatiniai mazgeliai pakaušyje ir sąnarių srityje;
• skausmo pojūčiai klajoja gamtoje;
• skausmas kartu su sąnarių patinimu;
• mėlynas odos atspalvis ant kojų pirštų ir rankų;
• emociniai sutrikimai;
• judėjimo sutrikimai;
• bėrimas žiedų pavidalu krūtinėje ir pilve;
• kalbos sutrikimai.

Sergant reumatu besivystantis patologinis procesas jungiamuosiuose audiniuose gali itin neigiamai paveikti tam tikrų organų būklę, visam laikui sutrikdyti jų funkcionavimą.

Kai kurios komplikacijos gali sukelti mažo paciento mirtį arba radikaliai pakeisti jo gyvenimo kokybę. Daugumos reumato pasekmių galima išvengti, jei gydymas pradedamas kuo anksčiau.

Komplikacijos ligos gali tapti šiomis sąlygomis:

• serozinis pleuritas;
• smegenų išemija;
• širdies liga;
• koronaritas;
• aortitas;
• kraujotakos nepakankamumas;
• mirtis.

Galima įtarti, kad vaikas serga reumatu pediatras arba vaikų reumatologas. Mažas pacientas turi būti siunčiamas išsamiai apžiūrai, jei jam yra poliartritas, karditas, poodiniai mazgeliai ar chorėja.

Neseniai užsikrėtusi streptokokinė infekcija padidina diagnozės patvirtinimo riziką.

Diagnozuojant reumatą vaiką apžiūri ne tik specializuoti specialistai, bet ir daugybė laboratorinių tyrimų biologinė medžiaga.

Diagnozei nustatyti naudojami šie metodai:

• kraujo chemija;
• klinikinis kraujo tyrimas;
• krūtinės ląstos rentgenograma;
• ESR ir leukocitų tyrimai;
• EchoCG ir EKG;
• fonokardiografija;
• imunologinis kraujo tyrimas;
• vaikų neurologo konsultacija.

Kaip gydyti vaikų osteoporozę? Sužinokite apie tai iš mūsų straipsnio.

Vaikų reumatui gydyti gali būti taikomos kelios taktikos.

Terapija apima Kompleksinis požiūris ir yra vykdoma palaipsniui, nenutrūkstamai arba ilgalaike forma.

Specialistas turi pasirinkti konkretų kursą ir parinkti gydymo priemones. Neteisinga taktika gali ne tik sumažinti procedūrų efektyvumą, bet ir sukelti ligos atkryčius bei uždegiminio proceso progresavimą.

Įjungta pirmasis gydymo etapas Vaikų reumatui gydyti naudojami šie metodai:

1. Stacionarus gydymas (būtina sąlyga yra vaiko fizinio aktyvumo apribojimas, šio etapo trukmė iki šešių savaičių).
2. Antibakterinis gydymas (streptokokinės infekcijos pasekmėms pašalinti daugiausia naudojami penicilino vaistai).
3. Kortikosteroidiniai hormonai (triamcinolonas).
4. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, skirti pašalinti uždegiminį procesą (Diklofenakas, Ibuprofenas, Voltarenas).
5. Steroidiniai vaistai nuo uždegimo (prednizolonas).
6. Chinolino vaistai (chlorokvinas, hidroksichlorokinas, delagilis).

Antrasis etapas Vaikų reumato gydymas apima procedūrų, kurios turėtų sustiprinti gydymo kursą, pašalinti ligos atkrytį ir pašalinti uždegiminio proceso pasekmes, įgyvendinimą.

Tokiems tikslams taikoma purvo terapija, kineziterapija, atkuriamoji terapija naudojant vitaminus, atitinkančius vaiko amžių.

Kurį laiką mažasis pacientas turės stebėti specializuotų specialistų(ENT gydytojas, kardiologas, reumatologas ir kt.).

Be to, antrajame gydymo etape gali būti paskirta: procedūras:

• kvėpavimo pratimai;
• terapinė dieta;
• fizioterapija;
• ilgai veikiantys antibiotikai (Bicilinas-5).

Trečias etapas apima ligos atkryčio prevenciją ir skiriasi maksimalia trukme.

Vaiko organizmo veiklos atkūrimas priklauso nuo jo individualių savybių ir terapijos savalaikiškumo.

Kai kuriais atvejais konsultacijos su specializuotais specialistais ir gyvenimo būdo pokyčiai yra būtini visą paciento gyvenimą. Dėl reikšmingų komplikacijų fizinis aktyvumas turės būti ribojamas maksimaliu mastu.

Po gydymo nuo reumato būtina stebėti vaiko kūną mažiausiai trejus metus. Per šį laikotarpį bet koks bendros būklės pablogėjimas turėtų būti priežastis išsamus tyrimas medicinos įstaigoje.

Gydytojas gali paskirti ilgą gydymo kursą, įskaitant specialių vaistų vartojimą. Nukrypti nuo gydymo grafiko jokiomis aplinkybėmis. Penkerius metus po pagrindinės terapijos vaikams rekomenduojama kasmet atlikti sanatorinį gydymą.

Dėl reumato vaikystėje reikia laikytis šių taisyklių: rekomendacijas:

1. Subalansuota mityba (racione turėtų būti dideli kiekiai rutino ir baltymų).
2. Atpalaiduojančios ir gydomosios vonios su nuovirais vaistiniai augalai(braškių lapai, beržo pumpurai ir kt.).
3. Privalomas daržovių ir vaisių (ypač citrinų) buvimas dietoje.
4. Nereikalingo ar per didelio fizinio krūvio pašalinimas kūnui.
5. Dietoje neturėtų būti sunkiai virškinamo maisto.
6. Ribokite angliavandenių ir saldumynų vartojimą.

Dėl medicinos plėtros pagerėjo vaikų reumato prognozė. Jau daugelį dešimtmečių liga buvo viena iš mirtinų ligų. Laiku diagnozavus ir tinkamai gydant, prognozės gali būti pagerintos.

Dažniausia reumato pasekmė – širdies ligų išsivystymas, tačiau su tokia diagnoze pacientai gali gyventi ilgą ir visavertį gyvenimą.

Nesant laiku gydymo, negalios ar mirties rizika vaikas.

Prevencinės priemonės, padedančios išvengti vaikų reumato, apima pagrindines taisykles, kurių turi laikytis tėvai. Dėl kūdikio sveikatos turi būti stebimas nuo pirmųjų jo gyvenimo dienų.

Jei yra reumato simptomų, būtina nedelsiant atlikti tyrimą.

Ypatingą pavojų kelia streptokokinė infekcija, kuri laikoma privalomu patologijos pirmtaku.

Šią ligą reikia gydyti laiku ir visiškai.

Reumato prevencija vaikystėje apima: rekomendacijas:

• švelnus grūdinimas nuo ankstyvo amžiaus;
• stebėti vaiko mitybą;
• dienos režimo laikymasis;
• fizinis aktyvumas pagal amžių;
• vengti kontakto su infekcijų šaltiniais;
• padidinti vaiko imunitetą;
• laiku gydyti bet kokias ligas;
• asmens higienos taisyklių laikymasis;
• visavertis dezinfekcija patalpas;
• streptokokinės infekcijos prevencija;
• lėtinių infekcijų židinių sanitarija.

Savalaikis vaiko reumato gydymas pagerina prognozę, tačiau neatmeta komplikacijų, kurios gali atsirasti suaugus.

Jei tokia diagnozė nustatoma mažam pacientui, vadinasi, jo sveikata turėtų būti skiriamas ypatingas dėmesys.

Vaiką turi reguliariai tikrinti ir stebėti specializuoti gydytojai. Reumatas yra pavojinga liga, o tendencija sveikti gali būti tik patologijos perėjimas į neaktyvią fazę.

Maloniai prašome nesigydyti savigydos. Susitarkite su gydytoju!

Šiame straipsnyje mes atidžiau pažvelgsime į tai, kaip reumatas pasireiškia vaikui. Simptomai, veislės, gydymo ypatumai, diagnostika ir prevencija – tai pagrindiniai klausimai, į kuriuos skirsime daugiausia dėmesio.

Nedelsdami atkreipkime jūsų dėmesį į tai, kad reumatas gali išsivystyti absoliučiai bet kuriame amžiuje. Tai infekcinio-alerginio pobūdžio liga. Klinikinių pasireiškimų įvairovę lemia tai, kad reumatas pažeidžia ne kokį nors konkretų organą, o jungiamuosius audinius, kurių yra visuose žmogaus organuose. Pažvelkime į vaikų reumato požymius.

Kas tai yra?

Pradėkime savo straipsnį nuo pačios sąvokos „reumatas“. Kokia tai liga? Taip vadinama uždegiminė liga, kuri vienu metu paveikia visą organizmą (ty yra sisteminė). Reumato kilmė yra infekcinė-alerginė. Ji taip pat turi kitą pavadinimą: Sokolovsky-Buyo liga.

Liga pasižymi jungiamojo audinio pažeidimu. Daugiausia pažeidžiami širdies ir kraujagyslių bei centrinės nervų sistemos jungiamieji audiniai. Yra statistinės informacijos, kuri rodo, kad moterys dažniausiai kenčia nuo šios ligos– tris kartus daugiau nei vyrų. Tačiau šis skirtumas išnyksta vėlesniame amžiuje.

Kokie yra vaikų reumato ypatumai? Simptomai ir ligos gydymas vaikystėje šiek tiek skiriasi. Taip yra dėl to, kad vaikystės reumatas turi keletą požymių, tokių kaip:

• ryškesnis širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimo sunkumas;
• kitų sistemų ir organų pokyčiai;
• galimybė ligai tapti lėtine (vaikystėje tikimybės procentas yra labai didelis);
• atkryčių atsiradimas.

Lėtinė forma pasireiškia taip: po gydymo yra poilsio laikotarpis, tačiau po kurio laiko problema vėl iškyla. Verta paminėti, kad vaikams reumato atkryčiai pastebimi labai dažnai.

2 metų ar 10 metų vaikų reumato simptomai praktiškai nesiskiria vienas nuo kito. Atkreipkite dėmesį, kad vaikai nuo septynerių iki penkiolikos metų yra ypač jautrūs šiai ligai. Vaikų reumatas susiduria su daugybe komplikacijų, įskaitant širdies nepakankamumą. Reumatas dažnai pradeda vystytis po infekcinių ligų. Tai skarlatina, tonzilitas ir kt.

Ypač dažnai židinys randamas širdies ir kraujagyslių sistemoje. Reumatas yra paplitęs visame pasaulyje, ypač nepalankioje padėtyje esančiose šalyse, kur šios ligos dažnis yra labai didelis.

Į ligos simptomus ir diagnozę vaikystėje plačiau panagrinėsime vėliau, tačiau dabar norėčiau atkreipti dėmesį į Džounso kriterijus. Svarbu pažymėti, kad jis skiria pagrindinius ir mažuosius kriterijus. Jei pastebimas bent vienas pirmosios kategorijos požymis, to pakanka ligai diagnozuoti.

Simptomai

Dabar mes išsamiai išnagrinėsime vaiko reumato simptomus. Kaip minėta anksčiau, reumatas gali sunaikinti jungiamąjį audinį keliuose organuose vienu metu. Tai gali paaiškinti didelis skaičiusįvairios ligos apraiškos. Viskas priklauso nuo procesų formos ir sunkumo.

Reumato sukėlėjas skatina medžiagos, vadinamos C reaktyviuoju baltymu, gamybą. Būtent tai sukelia uždegimą ir jungiamojo audinio pažeidimus. Vėlgi, atkreipiame jūsų dėmesį į tai, kad reumatas neatsiranda iš niekur. Jo vystymosi procesas prasideda po infekcinės ligos. Iš viso yra trys ligos formos, apie jas pakalbėsime šiek tiek vėliau. Pagrindinis reumato požymis yra ūmi jo pradžia. Simptomai apima:

• staigus kūno temperatūros padidėjimas;
• stiprus silpnumas;
• sveikatos pablogėjimas.

Dabar išvardyti bendrieji pradiniai simptomai. Mažiems vaikams (2 metų amžiaus) reumato simptomai gali būti:

• dirglumas;
• ašarojimas;
• miego sutrikimai ir pan.

Tada prie jų pamažu prisidės kiti simptomai, būdingi vienai iš reumato formų. Vaikų reumatas, kurio simptomus ir gydymą aptariame straipsnyje, gali pasireikšti įvairiai, tačiau maždaug 85% atvejų liga gresia širdies komplikacijomis.

klasifikacija

Yra trys ligos formos:

• sąnarinis;
• širdies;
• nervingas.

Išsamiau apie juos pakalbėsime šiek tiek vėliau.

Verta žinoti, kad streptokokinio reumato simptomai vaikams nepraeina nepalikdami pėdsakų. Liga visada sukelia komplikacijų forma, arba reumatas tampa lėtinis.

10 metų ir jaunesnių vaikų reumato simptomai visiškai nesiskiria. Patyręs specialistas gali lengvai diagnozuoti ligą bet kuriame etape.

Reumatas turi dvi fazes:

• aktyvus;
• neaktyvus.

Kokie yra ligos aktyvumo kriterijai? Jie apima:

• apraiškų sunkumas;
• laboratorinių žymenų pokyčiai.

Remiantis tuo, išskiriami trys reumato laipsniai. Jie pateikiami toliau esančioje lentelėje.

Sąnario forma

Dabar pažvelkime į reumato simptomus vaikui, turinčiam sąnarių formą. Pradėkime skyrių nuo statistinės informacijos. Kūdikiai labai retai patenka į šią kategoriją. Beveik 20% atvejų sąnarių reumatas pasireiškia nuo vienerių iki penkerių metų amžiaus; ir beveik 80% – nuo ​​dešimties iki penkiolikos metų.

Vaikų sąnarių reumato simptomai gali pasireikšti taip:

• karščiavimas;
• silpnumas;
• galvos skausmas;
• sąnarių skausmas;
• paraudimas ir patinimas virš sąnarių ir pan.

Nepaisant to, kad ligos atvejų yra daug, sukėlėjas dar nenustatytas. Be jokios abejonės, reumatas yra infekcinio pobūdžio. Ši infekcija daugeliu atvejų pažeidžia limfmazgius, esančius nosiaryklėje. Ligos yra susijusios su buvusiu tonzilitu, kariesu, uždegiminiais procesais.

Verta paminėti, kad yra keletas teorijų apie ligos atsiradimą. Vaikų sąnarių reumatas, kurio simptomus ir gydymą aptariame šiame straipsnyje, daugumos nuomone, yra infekcinio ir alerginio pobūdžio. Tai yra labiausiai paplitusi teorija. Jei laikysitės šios nuomonės, tada reumatas yra pasekmė alerginė reakcijažmogaus organizme. Dėl bakterijų atliekų patekimo į ląsteles inkubacinio periodo metu organizmas persitvarko. Streptokokai šiuo atveju gali sukelti minėtus reumato simptomus.

Jau anksčiau buvo pasakyta, kad reumato išsivystymo priežastis dažnai yra ankstesnė infekcinė liga (ypač skarlatina). Tačiau galima pateikti ir kitų pavyzdžių:

• hipotermija;
• viršįtampis.

Daugelis simptomų rodo, kad šiame procese dalyvauja CNS (centrinė nervų sistema). Šie simptomai apima:

• chorėja;
• judėjimo sutrikimai;
• psichinė liga;
• nervų ligos ir pan.

Svarbu pažymėti, kad visas minėtas ligas labai dažnai lydi reumatas. Tyrimai rodo, kad smegenų žievės reaktyvumas gerokai sumažėja. Tai gali nesunkiai nustatyti patyręs specialistas. Kodėl tai vyksta? Tai dažniausiai siejama su padidėjusiu subkortikinių centrų jaudrumu, kuris paveikia visą kūną.

Širdies formos

Dabar siūlome šiek tiek plačiau pakalbėti apie vaiko širdies reumato formą, šios ligos simptomus. Nedelsdami atkreipiame jūsų dėmesį į tai, kad širdies problemos gali prasidėti arba kartu su sąnarine reumato forma, arba pasireikšti palaipsniui. Sunkiai reumato formai būdinga tai, kad širdies funkcijos sutrikimo simptomai pasireiškia labai lėtai, tai yra, liga vystosi nepastebimai.

Anksčiau minėjome, kad išskirtinis sąnarių reumato bruožas yra netikėtas ir žiaurus priepuolis. Atsiranda aštrus skausmas ir pan. Tačiau kai kurie vaikai gali skųstis nedideliu sąnarių skausmu ir nuovargiu. Net ir tada gali išsivystyti širdies problemų. Norėdami išvengti rimtų pasekmių ir laiku pradėti gydymą, net ir su tokiais skundais kreipkitės į specialistą.

Vaikų širdies reumatas, kurio simptomus ir gydymą apsvarstysime dabar, paprastai vadinamas reumatiniu karditu. Pradinis etapas praktiškai visai nepasireiškia. Simptomai gali būti:

• nuovargis;
• atsisakymas žaisti;
• nenoras bėgti;
• dusulys;
• kardiopalmusas;
• blyški oda.

Sunkią formą lydi padidėjusi temperatūra, paprastai ne didesnė kaip trisdešimt aštuoni laipsniai. Bendra vaiko būklė kasdien blogėja.

Širdies reumato forma gali sukelti keletą širdies sutrikimų, pateiktų toliau esančioje lentelėje.

Visa tai lemia širdies ligų vystymąsi, tai yra, uždegiminis procesas plinta į vožtuvus. Labai svarbu žinoti, kad laiku pradėtas gydymas ir paskirto režimo laikymasis yra raktas į laimingą ateitį. Daugelis vaikų, kenčiančių nuo širdies ydų, gyvena įprastą gyvenimą (eina į mokyklą, bendrauja su draugais, lanko būrelius ir pan.). Jei atvejis yra pažengęs, liga įgauna sunkią formą, kuri paveikia gerovę taip:

• kraujotakos sutrikimo buvimas;
• galūnių patinimas;
• stiprus dusulys;
• kepenų padidėjimas.

Kitas išskirtinis sunkios ligos formos bruožas yra žiedo formos bėrimas ant odos. Pajutę pirmuosius simptomus, nedelsdami kreipkitės medicininės pagalbos! Savalaikis gydymas yra galimybė normalus gyvenimas vaikas, kurio nevalia praleisti.

Nervinė forma

IN šį skyriųŠiame straipsnyje atkreipsime dėmesį į nervinę vaikų reumato formą. Ligos simptomai ir gydymas yra pagrindiniai klausimai, kuriuos mes stengsimės aptarti šiame straipsnyje.

Išskirtinis vaikų nervinės reumato formos bruožas yra chorėja, tam tikrų smegenų dalių pažeidimas. Chorea vystosi palaipsniui, simptomai gali būti:

• nuotaikos pasikeitimas;
• dirglumas;
• ašarojimas;
• raumenų trūkčiojimas (atkreipkite dėmesį, kad šis simptomas gali progresuoti; kai kurie tėvai mano, kad vaikas grimasas ir žaidžia išdaigas, net nesuvokdami tikrosios padėties);
• disciplinos trūkumas;
• aplaidumas;
• rašysenos pakeitimas;
• neaiškios kalbos atsiradimas;
• palaida eisena.

Dėl drausmės trūkumo ir aplaidumo taip pat verta pateikti kai kuriuos paaiškinimus. Tiesą sakant, tai nėra vaiko kaltė. Jis tikrai nemoka tvarkingai užsirišti batų ir dažnai numeta šakutes, šaukštus, rašiklius ir kitus daiktus. Atkreipkite dėmesį į šiuos simptomus. Daugelis žmonių tai painioja su nuovargiu ar nerūpestingumu. Tiesą sakant, vaikui reikia jūsų pagalbos. Šie simptomai pasireiškia maždaug tris mėnesius. Daugiau dėmesio skirkite vaiko elgesiui ir būklei, kad nepraleistumėte tinkamo momento ir laiku pradėtumėte gydymą.

Geros šios ligos naujienos yra tai, kad širdies pažeidimai sergant nervine reumato forma yra itin reti. Jei liga sukėlė kokių nors komplikacijų širdies ir kraujagyslių sistemai, tada liga progresuoja labai lengvai. Jei pastebėjote bet kokius vaiko elgesio pokyčius, kreipkitės į gydytoją.

Dabar atkreipkime dėmesį į hiperkinezę. Tai būklė, kuri atsiranda pačiame ligos įkarštyje. Šiuo laikotarpiu žmogus nuolat juda (negali ramiai sėdėti, stovėti ar gulėti). Pastebėjus nevalingi susitraukimai raumenys, kurie gali trukdyti vaikui valgyti (liežuvio, lūpų ir kt. raumenų susitraukimai). Jie taip pat plinta į kitas raumenų grupes ir gali pasireikšti šie simptomai:

• nuolatinis mirksėjimas;
• liežuvis kyšo;
• grimasas.

Atkreipkite dėmesį, kad miego metu visi hiperkinezės simptomai išnyksta. Be visų pirmiau minėtų simptomų, tyrimas gali atskleisti sumažėjusį raumenų tonusą. Esant sunkioms formoms, kai tai matoma plika akimi, specialių tyrimų nereikia. Vaikas, sergantis sunkia liga, negali pakelti galvos ar sėdėti. Paprastai visi simptomai trunka nuo trijų savaičių iki trijų mėnesių. Tada jie palaipsniui mažėja. Būtinai atminkite, kad atkryčiai yra gana dažni (pasireiškimo laikas yra maždaug metai po paskutinio atvejo, kartais daug anksčiau).

Sergant chorėja, kūno temperatūra gali šiek tiek pakilti (iki 37,5 laipsnių). Gali atsirasti sąnarių patinimas ir skausmas.

Priežastys

Šioje straipsnio dalyje pabandysime išsamiai išnagrinėti vaikų reumato priežasčių problemą. Kaip minėta anksčiau, netgi šiuolaikinė medicina negali tiksliai atsakyti į šį klausimą. Egzistuoja kelios teorijos ir jomis remdamiesi galime daryti išvadą: daugelis veiksnių gali būti priežastys.

	Paaiškinimas
Naujausios infekcinės ligos	Tai ūminės kvėpavimo takų infekcijos, tonzilitas, skarlatina, tonzilitas ir kt. Svarbu pažymėti, kad juos sukelia A grupės streptokokas. Verta patikslinti, kad infekcija nėra pagrindinė sąlyga reumatui išsivystyti. Tam reikalingas imuninės sistemos veikimo sutrikimas. Tik tokiu atveju jis pradeda atakuoti sveikas ląsteles. Tai pasireiškia tais atvejais, kai gydymas buvo pradėtas ne laiku (pavėluotai) arba jis buvo tiesiog neteisingas.
Antrasis veiksnys yra paveldimas	Daugelio tyrimų ir apklausų metu buvo nustatyta, kad reumato vystymuisi įtakos turi ir paveldimi veiksniai. Pastebėta, kad ši liga dažnai pasitaiko tarp tos pačios šeimos narių.
Ilgalaikis streptokokinės infekcijos pernešimas	Paprastai streptokokas ilgą laiką gali gyventi nosiaryklėje, dėl to sutrinka imuninės sistemos veikla. Rezultatas yra reumato vystymasis.
Maži veiksniai	Kad ir kaip keistai tai skambėtų, yra ir kitų (smulkių) veiksnių, galinčių sukelti reumato išsivystymą vaikystėje. Tai apima: hipotermiją, pervargimą, netinkamą mitybą. Kaip tai veikia ligos vystymąsi? Tai paprasta, šie veiksniai neigiamai veikia vaiko imuninę sistemą. Dėl to kelis kartus padidėja tikimybė susirgti reumatu.

Diagnostika

Kas yra vaikų reumatas (simptomai, nuotraukos, priežastys pateikiamos straipsnyje), dabar, tikimės, aišku. Pereikime prie ligos diagnozavimo. Pirmiausia reikia pasakyti, kad įtarti, kad vaikas turi ligą, gali absoliučiai bet kas – nuo ​​tėvų ir mokytojų iki pediatro ar reumatologo.

Vaikų reumato klinika (klinikinės apraiškos) yra įvairi. Svarbu žinoti pagrindinius kriterijus:

• karditas (bet kokio tipo);
• chorėja ( ši liga daug dėmesio skyrėme anksčiau);
• mazgelių buvimas po vaiko oda;
• eritema;
• poliartritas;
• neseniai užsikrėtusi streptokokine infekcija;
• paveldimas veiksnys.

Jei vaikui pasireiškia bent vienas iš išvardytų simptomų, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją. Be šių kriterijų, yra ir kitų:

• artralgija;
• karščiavimas;
• pakitęs kraujo skaičius.

Diagnozei atlikti neužtenka paciento apžiūros ir apklausos. Norint nustatyti tikslią diagnozę, būtina atlikti keletą laboratorinių tyrimų, įskaitant krūtinės ląstos rentgenogramą, EKG, EchoCG.

Rentgeno spinduliai padeda nustatyti širdies konfigūraciją, EKG parodys širdies sutrikimus (jei tokių yra), EchoCG nustato širdies ydos buvimą.

Gydymas

Išnagrinėjome vaikų reumato diagnozę ir simptomus. Kitas klausimas yra ligos gydymas. Šiuo atveju reikalingas integruotas požiūris. Reumato gydymas skirtas:

• simptomų palengvinimas;
• poveikis streptokokų florai.

Vaikų reumatas (simptomai, gydymas ir nuotraukos, apie kuriuos mes svarstome) gydomi ligoninėje. Atkreipkite dėmesį, kad gydymas atliekamas net įtarus šią ligą.

Vaikui reikia:

• lovos poilsis, palaipsniui didinant aktyvų aktyvumą;
• tinkama mityba, dietoje yra padidėjęs kalio kiekis;
• tinkamas laisvalaikio veiklos organizavimas.

Vaistų terapija grindžiama:

• antibakteriniai vaistai;
• hormoninis;
• priešuždegiminis;
• vitaminų kompleksai;
• kalio preparatai;
• imunostimuliatoriai.

Visi šie vaistai padeda kovoti su patogenine mikroflora. Dėl to uždegiminis procesas palengvėja, o ligos simptomai pastebimai sumažėja. Svarbu tai pastebėti gydymas vaistais gali turėti tam tikrą šalutinį poveikį:

• opų vystymasis;
• kraujavimas iš skrandžio;
• endokrininių liaukų veiklos sutrikimai.

Prevencija

Šis skyrius skirtas vaikų reumato prevencijai. Yra pirminė ir antrinė prevencija. Pirmuoju atveju dėmesys skiriamas tinkamam vaiko vystymuisi:

• grūdinimas;
• tinkama mityba;
• Sportas;
• kovoti su A grupės streptokokų infekcijomis.

Antrinis tikslas yra užkirsti kelią atkryčiams:

• „Bicilinas 5“ - 1,5 milijono vienetų kartą per keturias savaites moksleiviams;
• "Bicilin 5" ikimokyklinio amžiaus vaikams - 0,75 milijono vienetų kartą per dvi savaites.

Prognozė

Daugelis mamų sugebėjo susidoroti su šia liga, laiku nuvykusios į ligoninę medicininės pagalbos. Jei bus išvengta reumato, recidyvas nekels pavojaus gyvybei. Išsamiai išnagrinėjome vaikų reumato problemą, simptomus, apžvalgas. Kokios prognozės?

Atkreipkite dėmesį, kad reumatinį karditą maždaug 25 procentais atvejų lydi širdies ligų išsivystymas. Pasikartojančios apraiškos nepalieka galimybės išvengti vožtuvo pažeidimo. Dėl to būtina atlikti širdies operaciją. Mirtinas širdies nepakankamumo rezultatas yra maždaug 0,4%. Verta paminėti, kad ligos baigtis priklauso nuo gydymo teisingumo ir savalaikiškumo.

Reumatas vaikams

Reumatas vaikams- infekcinė-alerginė liga, pasireiškianti sisteminiu širdies ir kraujagyslių sistemos jungiamojo audinio pažeidimu, sinovijų membranos sąnariai, centrinės nervų sistemos serozinės membranos, kepenys, inkstai, plaučiai, akys, oda.

Sergant reumatu, vaikams gali išsivystyti reumatinis poliartritas, reumatinis karditas, nedidelė chorėja, reumatiniai mazgeliai, žiedinė eritema, plaučių uždegimas, nefritas.

Vaikų reumato diagnozė grindžiama klinikiniais kriterijais, jų ryšiu su buvusia streptokokine infekcija, patvirtinta laboratoriniais tyrimais ir žymenimis. Gydant vaikų reumatą, naudojami gliukokortikoidai, NVNU, chinolino ir penicilino vaistai.

Vaikų reumatas (reumatinė karštligė, Sokolsky-Buyo liga) yra sisteminė uždegiminė liga, kuriai būdingas įvairių organų jungiamojo audinio pažeidimas ir etiologiškai susijusi su streptokokine infekcija.

Pediatrijoje reumatas diagnozuojamas daugiausia mokyklinio amžiaus vaikams (7-15 metų). Vidutinis gyventojų dažnis yra 0,3 reumato atvejo 1000 vaikų. Vaikų reumatui būdinga ūminė pradžia, dažnai trunkanti ilgus metus, kintant paūmėjimų ir remisijų laikotarpiams. Vaikų reumatas yra dažna įgytų širdies ydų ir negalios priežastis.

Vaikų reumato priežastys

Reumatologijoje sukaupta patirtis leidžia priskirti vaikų reumatą prie infekcinių-alerginių ligų, kurios pagrindas yra A grupės (M serotipo) β-hemolizinio streptokoko sukelta infekcija ir pakitusi organizmo reaktyvumas.

Taigi, prieš vaiko susirgimą reumatu visada būna streptokokinė infekcija: tonzilitas, tonzilitas, faringitas, skarlatina. β-hemolizinio streptokoko etiologinę reikšmę vaikų reumato vystymuisi patvirtina daugumos pacientų kraujyje aptikti antistreptokokiniai antikūnai – ASL-O, antistreptokinazės, antistreptohialuronidazės, antidezoksiribonukleazės B, turinčios tropizmą jungiamojo audinio atžvilgiu.

Svarbų vaidmenį vaikų reumato vystymuisi vaidina paveldimas ir konstitucinis polinkis.

Kai kuriais atvejais galima atsekti reumato šeimos istoriją, o faktas, kad tik 1–3% vaikų ir suaugusiųjų, sirgusių streptokokine infekcija, suserga reumatu, rodo, kad egzistuoja vadinamoji „reumatinė diatezė“.

Pagrindiniai β-hemolizinio streptokoko virulentiškumo veiksniai yra jo egzotoksinai (streptolizinas-O, eritrogeninis toksinas, hialuronidazė, proteinazė), sukeliantys pirogenines, citotoksines ir imunines reakcijas, padarydamas žaląširdies raumuo su endomiokardito išsivystymu, miokardo susitraukimo ir laidumo sutrikimais.

Be to, streptokokinės ląstelės sienelės baltymai (lipoteiko rūgšties peptidoglikanas, polisacharidas) inicijuoja ir palaiko uždegiminį procesą miokardo, kepenų ir sinovijų membranose.

Ląstelės sienelės M baltymas slopina fagocitozę, turi nefrotoksinį poveikį, skatina antikardinių antikūnų susidarymą ir kt.

Vaikų reumato odos ir poodinio audinio pažeidimo pagrindas yra vaskulitas; reumatinė chorėja atsiranda dėl subkortikinių branduolių pažeidimo.

Vaikų reumato raida skirstoma į aktyvią ir neaktyvią fazes. Reumatinio proceso aktyvumo kriterijai yra klinikinių apraiškų sunkumas ir laboratorinių žymenų pokyčiai, todėl išskiriami trys laipsniai:

• Aš (minimalus aktyvumas)- eksudacinio uždegimo komponento nebuvimas; silpni klinikiniai ir laboratoriniai vaikų reumato požymiai;
• II (vidutinis aktyvumas)– visi vaikų reumato požymiai (klinikiniai, elektrokardiografiniai, radiologiniai, laboratoriniai) nėra aiškiai išreikšti;
• III (didžiausias aktyvumas)- uždegimo eksudacinio komponento vyravimas, aukšta temperatūra, reumatinio kardito požymiai, sąnarių sindromas, poliserozitas. Aiškių radiologinių, elektro- ir fonokardiografinių kardito požymių buvimas. Drastiški pokyčiai laboratoriniai rodikliai – didelė neutrofilinė leukocitozė. Ryškiai teigiamas CRP, didelis serumo globulinų kiekis, reikšmingas antistreptokokinių antikūnų titrų padidėjimas ir kt.

Neaktyvi vaikų reumato fazė stebima interiktaliniu laikotarpiu ir jai būdinga vaiko savijautos, instrumentinių ir laboratorinių rodiklių normalizavimas.

Kartais tarp reumatinės karštinės priepuolių išlieka nedidelis karščiavimas ir bendras negalavimas, o karditas progresuoja, formuojantis vožtuvų širdies ydoms arba kardiosklerozei.

Neaktyvi vaikų reumato fazė gali trukti nuo kelių mėnesių iki kelerių metų.

Vaikų reumato eiga gali būti ūmi (iki 3 mėnesių), poūmė (nuo 3 iki 6 mėnesių), užsitęsusi (daugiau nei 6 mėnesius), nuolat recidyvuojanti (be aiškių remisijos periodų, trunkančių iki 1 metų ar ilgiau), latentinis (slaptas sukeliantis širdies vožtuvų ligos formavimąsi).

Vaikų reumato simptomai

Vaikų reumato klinikinės apraiškos yra įvairios ir įvairios.

Pagrindiniai klinikiniai sindromai yra reumatinis karditas, poliartritas, nedidelė chorėja, žiedinė eritema ir reumatiniai mazgeliai.

Visoms vaikų reumato formoms būdingas klinikinis pasireiškimas praėjus 1,5–4 savaitėms po ankstesnės streptokokinės infekcijos.

Širdies pažeidimas vaikų reumato metu (reumatinis karditas) visada pasireiškia; 70-85% atvejų – pirminis.

Sergant vaikų reumatu, gali pasireikšti endokarditas, miokarditas, perikarditas ar pankarditas.

Reumatinį karditą lydi vangumas, vaiko nuovargis, nedidelis karščiavimas, tachikardija (rečiau bradikardija), dusulys, širdies skausmai.

Pakartotinis reumatinio kardito priepuolis, kaip taisyklė, pasireiškia po 10-12 mėnesių ir yra sunkesnis su intoksikacijos simptomais, artritu, uveitu ir kt.

Dėl pasikartojančių reumato priepuolių visiems vaikams nustatomi įgyti širdies defektai: mitralinis regurgitacija, mitralinė stenozė, aortos nepakankamumas, aortos stenozė, prolapsas mitralinis vožtuvas, mitralinės aortos liga.

40-60% vaikų, sergančių reumatu, išsivysto poliartritas, tiek pavienis, tiek kartu su reumatiniu karditu.

Būdingi vaikų poliartrito požymiai sergant reumatu – vyraujantys vidutinių ir stambiųjų sąnarių (kelių, čiurnos, alkūnių, pečių, rečiau – riešų) pažeidimai; artralgijos simetrija, migruojantis skausmo pobūdis, greitas ir visiškas atvirkštinis sąnarinio sindromo vystymasis.

Už akciją smegenų forma vaikų reumatas (mažoji chorėja) sudaro 7-10% atvejų.

Šis sindromas daugiausia išsivysto mergaitėms ir pasireiškia emociniai sutrikimai(ašarojimas, dirglumas, nuotaikų kaita) ir palaipsniui didėjantys motorikos sutrikimai.

Pirmiausia pasikeičia rašysena ir eisena, vėliau atsiranda hiperkinezė, kartu su sutrikusiu kalbos supratimu, o kartais ir nesugebėjimu savarankiškai valgyti ir pasirūpinti savimi. Chorėjos požymiai visiškai regresuoja po 2-3 mėnesių, tačiau linkę kartotis.

Vaikystei būdingi reumato pasireiškimai žiedine (žiedo) eritema ir reumatiniais mazgeliais. Žiedo formos eritema yra bėrimas šviesiai rausvos spalvos žiedų pavidalu, lokalizuotas ant pilvo ir krūtinės odos.

Nėra odos niežėjimo, pigmentacijos ar pleiskanų. Reumatinių mazgų galima rasti aktyvioje reumato fazėje vaikams pakaušio srityje ir sąnarių srityje, sausgyslių prisitvirtinimo vietose. Jie atrodo kaip poodiniai dariniai, kurių skersmuo yra 1-2 mm.

Visceraliniai pažeidimai sergant vaikų reumatu (reumatinė pneumonija, nefritas, peritonitas ir kt.) šiuo metu praktiškai nepasitaiko.

Vaiko reumatą gali įtarti pediatras ar vaikų reumatologas, remdamasis šiais klinikiniais kriterijais: vieno ar kelių klinikinių sindromų (kardito, poliartrito, chorėjos, poodinių mazgelių ar žiedinės eritemos) buvimu, ligos pradžios ryšiu. su streptokokine infekcija, "reumatinės anamnezės" buvimas šeimoje, pagerėja vaiko savijauta po specifinio gydymo.

Vaikų reumato diagnozės patikimumas turi būti patvirtintas laboratoriškai. Hemogramos pokyčiams ūminėje fazėje būdinga neutrofilinė leukocitozė, pagreitėjęs ESR ir anemija.

Biocheminis kraujo tyrimas parodo hiperfibrinogenemiją, CRP atsiradimą, α2 ir γ-globulino frakcijų bei serumo mukoproteinų padidėjimą.

Imunologinis kraujo tyrimas atskleidžia ASH, ASL-O, ASA titrų padidėjimą; CEC, imunoglobulinų A, M, G, antikardinių antikūnų padidėjimas.

Vaikų reumatinės širdies ligos atveju krūtinės ląstos rentgenograma atskleidžia kardiomegaliją, mitralinę ar aortos konfigūraciją.

Vaikų reumato elektrokardiografija gali fiksuoti įvairius aritmijas ir laidumo sutrikimus (bradikardiją, sinusinė tachikardija, atrioventrikulinė blokada, prieširdžių virpėjimas ir plazdėjimas).

Fonokardiografija leidžia įrašyti širdies garsų ir triukšmo pokyčius, rodančius vožtuvo aparato pažeidimą. Nustatant įgytas vaikų širdies ydas sergant reumatu, lemiamą vaidmenį atlieka echokardiografija.

Diferencinė reumatinio kardito diagnostika atliekama esant nereumatiniam vaikų karditui, įgimtoms širdies ydoms ir infekciniam endokarditui.

Reumatinį artritą reikia skirti nuo kitos kilmės artrito, hemoraginio vaskulito, SRV.

Vaiko buvimas smegenų sindromas diagnozuojant ir pašalinant neurozę, Tourette sindromą, smegenų auglius ir kt., būtinas vaikų neurologo dalyvavimas.

Vaikų reumato gydymas

Vaikų reumato terapija turi būti visapusiška, nuolatinė, ilgalaikė ir laipsniška.

Ūminėje fazėje nurodomas stacionarinis gydymas su fizinio aktyvumo apribojimu: lovos režimas (sergant reumatinėmis širdies ligomis) arba švelnus kitų vaikų reumato formų gydymas.

Siekiant kovoti su streptokokine infekcija, antibakterinis gydymas penicilino vaistais atliekamas 10-14 dienų.

Siekiant slopinti aktyvų uždegiminį procesą, skiriami nesteroidiniai (ibuprofenas, diklofenakas) ir steroidiniai vaistai nuo uždegimo (prednizolonas).

Su užsitęsusiu vaikų reumato eiga kompleksinė terapijaįjungti pagrindiniai vaistai chinolino serija (hidroksichlorokvinas, chlorokvinas).

Antrame etape vaikų reumato gydymas tęsiamas reumatologinėje sanatorijoje, kur atliekama atstatomoji terapija, mankštos terapija, purvo terapija, infekcijos židinių sanitarija.

Trečiame etape klinikoje organizuojamas specialistų (vaikų kardiologo-reumatologo, vaikų odontologo, vaikų otorinolaringologo) vaiko stebėjimas.

Svarbiausia klinikinio stebėjimo sritis – vaikų reumato atkryčių profilaktika antibiotikais.

Vaikų reumato prognozė ir prevencija

Pirminį reumatinio kardito epizodą 20-25% atvejų lydi širdies ydos; tačiau pasikartojantis reumatinis karditas nepalieka jokių šansų išvengti širdies vožtuvų pažeidimo, dėl kurio reikia vėlesnės širdies operacijos. Mirtingumas nuo širdies nepakankamumo dėl širdies ydų siekia 0,4-0,1 proc. Vaikų reumato baigtį daugiausia lemia gydymo pradžios laikas ir tinkamumas.

Pirminė vaikų reumato prevencija apima grūdinimąsi, gerą mitybą, racionalų fizinė kultūra, lėtinių infekcijos židinių sanitarija (ypač savalaikė tonzilektomija). Antrinės profilaktikos priemonės yra skirtos užkirsti kelią reumatinės karštinės progresavimui vaikams, kurie sirgo reumatu, įskaitant ilgalaikio veikimo penicilino skyrimą.

Vaikų reumatas vadinamas uždegiminiu sisteminės ligos, kuris pirmiausia veikia širdies ir kraujagyslių sistemą. Pažeidžiamas širdies jungiamasis audinys. Paprastai liga pradedama diagnozuoti vyresniems nei 7 metų vaikams. Jai jautrūs ir paaugliai.

Ypač svarbu stebėti vaikų, sergančių genetinis polinkis. Kai kurios infekcijos gali sukelti ligą.

Ypač stebėkite vaiką po to, kai jį kamuoja gerklės skausmas, vidurinės ausies uždegimas, sinusitas ar sinusitas. Tai yra pagrindinė ligos priežastis.

Taip pat dažnos komplikacijos dėl streptokokinės infekcijos.

Priežastys

Paplitimas. Sergamumas reumatu vidutiniškai yra 5 atvejai iš 100 000 pasaulio gyventojų, tačiau besivystančiose šalyse, PSO duomenimis, jis yra daug didesnis (2,2 atvejai 1000 vaikų).

Rusijos Federacijoje reumato paplitimas yra vidutiniškai 0,3 atvejo 1000 vaikų. Pirminis vaikų sergamumas Maskvoje yra gana mažas (0,03 iš 1000).

Vaikų reumato išsivystymą lemia hemolizinio streptokoko A veikla. Šio tipo bakterijų išskiriami fermentai toksiškai veikia širdies audinius.

Be to, tokie mikroorganizmai turi antigeninių medžiagų, panašių į širdies audinį, todėl vaiko organizmas puola širdį, supainiodamas ją su infekciniu sukėlėju (išsivysto autoimuninė reakcija).

klasifikacija

Pagrindinis vaikų sąnarių reumato skirstymas yra pagrįstas dviejų ligos formų egzistavimu. Taigi, vyksta reumatinis procesas:

Vaikų reumatas gali pasireikšti trimis klinikinėmis formomis: sąnarių, širdies ir nervų. Daug rečiau pasitaiko tokios ligos kaip odos reumatas ir reumopleuritas. Nervinė patologijos forma kitaip vadinama reumochorea. Dažniausiai pasitaiko mergaitėms. Priklausomai nuo ligos aktyvumo, išskiriami 3 patologinio proceso vystymosi laipsniai:

• neaktyvus;
• vidutinio aktyvumo;
• kuo aktyvesnis.

Pirmuoju atveju eksudacija nėra išreikšta. Klinikiniai simptomai ir laboratoriniai pokyčiai taip pat yra lengvi.

Dėl vidutinio sunkumo aktyvumas būdingas visų ligos kriterijų buvimas (laboratorinis, instrumentinis, fizinis). Tačiau jie išreikšti saikingai.

Jei reumatas kuo aktyvesnis, vaikams pakyla aukšta temperatūra, pažeidžiama širdis ir sąnariai. Yra ryškūs laboratoriniai ir instrumentiniai ligos požymiai.

Sokolsky-Buyo liga gali pasireikšti ūminėmis, poūmiomis ir lėtinėmis formomis. Pirmuoju atveju liga trunka ne ilgiau kaip 3 mėnesius.

Sergant poūmiu reumatu, simptomai gali išlikti 3-6 mėnesius. Jei liga trunka ilgiau nei šešis mėnesius, kalbame apie užsitęsusį procesą.

Kartais galimas nuolat recidyvuojantis reumato eiga. Jai būdingas aiškių pagerėjimo periodų nebuvimas.

Ši būklė trunka iki metų ar ilgiau. Vaikams pavojingiausia yra latentinė eiga.

Su juo simptomai yra lengvi arba jų gali nebūti. Visa tai apsunkina diagnozės nustatymą.

Ši būklė tyliai sukelia širdies ydų vystymąsi.

Vaikų reumato požymiai

Sąnarių pažeidimo simptomai:

• Praėjus 2-3 savaitėms po ARVI ir kitų infekcijų, atsiranda silpnumas, sąnarių skausmas, karščiavimas ar tiesiog aukšta kūno temperatūra.
• Uždegimas pažeidžia didelius ir vidutinio dydžio sąnarius.
• Sąnariai laikinai patinsta.

Vieno sąnario uždegimas dažniausiai „peršoka“ į kitus. Palaipsniui liga gali paveikti širdies ir kraujagyslių sistemą.

Gera žinia ta, kad laiku pradėjus gydyti reumatą, ligos pasekmės greitai išnyksta. Todėl jei vaikas pradeda skųstis kojų ir rankų skausmais po neseniai patyrusio gerklės skausmo, ūminės kvėpavimo takų infekcijos ar kitos infekcinės ligos, neignoruokite simptomo, o kreipkitės į gydytoją.

Po gerklės skausmo kompetentingas gydytojas po tam tikro laiko paskirs pakartotinį vizitą. Jei reikia, geriau išsitirti.

Kartais sąnarių skausmai praeina ir vaikai nustoja tuo skųstis. Tėvai ramina manydami, kad diskomfortą sukėlė pervargimas.

Tačiau negalima ignoruoti pirminių simptomų.

Reumatas su širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimu pasireiškia šiais simptomais:

• Silpnumas, padidėjęs nuovargis fizinio aktyvumo metu, net po vaikščiojimo.
• Oda blyški, melsvos spalvos.
• Pasigirsta širdies ūžesiai.

Širdies pažeidimai atsispindi EKG, todėl svarbu laiku nustatyti diagnozę. Širdies ir kraujagyslių sistema sergant vaikų reumatu pažeidžiama įvairiai – nuo ​​lengvo, vos pastebimo iki širdies ydų.

Todėl būkite atidūs dažnai sergantiems vaikams, ypač tiems, kurie linkę į gerklės skausmą ir kitas infekcijas.

Trečioji vaikystės reumato forma yra nervinė. Kitas ligos pavadinimas yra „nedidelė chorėja“. Kokių simptomų tėvai turėtų saugotis?

Pagrindinis simptomas – sąnarių pažeidimas, kuris išsivysto infekcinių ligų (gripo, skarlatina, tonzilito) fone: vaikui iš karto arba po 15-20 dienų gali išsivystyti reumatas. Tėvai turėtų būti budrūs, jei po ūminės kvėpavimo takų infekcijos atsiranda sveikimo metu sekančius simptomus:

Pirmieji reumatinių organizmo pokyčių požymiai ir simptomai vaikams, persirgusiems infekcija, pastebimi praėjus vos kelioms savaitėms po pasveikimo.

Iš pradžių kūdikiai jaučia silpnumą ir sąnarių skausmą. Kartais temperatūra gali pakilti, nors ir iki nedidelės ribos.

Jei vaikas ar paauglys po fizinio krūvio ar sporto lengvai pavargsta ir dažnai jaučia silpnumą, ar serga chorėja, turite nuvežti vaiką pas gydytoją.

Prasidėjusio širdies reumato požymis gali būti problemos pakilus net iki nedidelio pakilimo ir dusulys. Dažnai pastebima mėlyna pirštų spalva.

Poilsio metu vaikai užima tokią padėtį, kuri sukelia minimalų krūtinkaulio, ypač širdies, skausmą. Vaikų reumatinės ligos gali būti miokardito, endokardito ir perikardito formos. Kaip gydomas vaikų reumatas, bus aptarta toliau.

Simptomai

Panaši liga serga išskirtinis bruožas– prasideda ūmiai, tačiau kaitaliojasi simptomų paūmėjimo ir atkryčių periodai.

Visoms ligos eigos rūšims būdingas vienas veiksnys - pasireiškimo pradžia praėjus maždaug 1,5–4 savaitėms po streptokokinės infekcijos eigos pabaigos.

Vaikų reumato ypatybės yra klinikinių apraiškų kintamumas ir įvairovė. Pagrindiniai simptominiai sindromai yra šie:

Pastebėtina, kad daugiausia pažeidžiama širdis – tokiose situacijose išsivysto miokarditas, pankarditas ir perikarditas. Reumatinis karditas turi šiuos simptomus:

• letargija ir bendras kūno silpnumas;
• greitas vaikų nuovargis;
• nedidelis temperatūros padidėjimas;
• širdies ritmo sutrikimas;
• dusulys – atsiranda ne tik po fizinio krūvio, bet ir ramybėje;
• skausmo šaltinis širdyje.

Reumatiniam karditui būdingi pasikartojantys priepuoliai, atsirandantys maždaug po vienerių metų, o juos papildo ūminės intoksikacijos, artrito ir uveito požymių atsiradimas. Pasikartojančio kurso fone visi vaikai yra jautrūs širdies komplikacijoms.

Kas antras pacientas suserga poliartritu, kuris gali pasireikšti tiek vienas, tiek kartu su reumatiniu karditu. Specifiniai simptomai vaikų sąnarių reumatas yra susijęs su vidutinių ir didelių viršutinių ar apatinių galūnių segmentų patologija.

Simptomai taip pat gana dažnai susideda iš:

• sąnarių skausmo ir silpnumo simetrija;
• skausmo migracija;
• greitas ir visiškas sindromo grįžtamasis poveikis.

Nervų sistemos pažeidimas sergant reumatu diagnozuojamas maždaug 10% situacijų ir išreiškiamas taip: klinikiniai požymiai:

• padidėjęs vaiko ašarojimas;
• be priežasties dirglumas;
• dažni nuotaikos pokyčiai;
• didėjantys judėjimo sutrikimai;
• rašysenos ir eisenos pokyčiai;
• hiperkinezė;
• kalbos sutrikimas – tampa neaiški;
• nesugebėjimas savarankiškai valgyti ir atlikti pagrindinių namų ruošos darbų.

Minėti reumato simptomai vaikams dažnai išnyksta po trijų mėnesių, tačiau reikia pastebėti, kad jie linkę regresuoti.

Klinikinis reumato vaizdas

Liga dažniausiai išsivysto praėjus 2–4 savaitėms po gerklės skausmo, skarlatina ar ūminio nazofaringito. Difuzinis pažeidimas jungiamasis audinys sukelia ryškų klinikinio vaizdo polimorfizmą.

Būdingiausios vaikų ligos apraiškos yra karditas (reumatinis karditas), poliartritas ir chorėja.

Pradžia gali būti ūmi arba laipsniška ir net nepastebima (tokiais atvejais diagnozė nustatoma retrospektyviai pagal nustatytą karditą ar širdies ligą).

Daugumos vaikų pirmieji ligos požymiai yra karščiavimas, negalavimas ir sąnarių skausmas. Ištyrus nustatomi širdies pakitimai, leukocitozė, padidėjęs AKS, mažakraujystė.

Kartais vaikų reumatas prasideda nuo chorėjos. Klinikinis sunkumas atskiri simptomai ir jų visuma gali labai skirtis priklausomai nuo reumato eigos pobūdžio ir aktyvumo laipsnio.

Pirminis reumatinis karditas – šis širdies pažeidimas lemia ligos sunkumą ir prognozę. Pirmieji vaikų pasireiškimai yra karščiavimas ir bendras negalavimas. Skundai dėl skausmo ar diskomforto širdies srityje yra itin reti.

Objektyvius simptomus lemia vyraujantis miokardo, endokardo ar perikardo pažeidimas. Vaikams dažniausias, o kartais ir vienintelis širdies patologijos pasireiškimas sergant reumatu yra miokarditas (100 proc. atvejų).

Kliniškai 75 - 80% vaikų vyrauja vidutinio sunkumo ir lengvas reumatinis karditas, o 20 - 25% - ryškus (dažniausiai brendimo laikotarpiu).

Objektyvaus tyrimo metu gali būti stebima tachikardija ir bradikardija, trečdaliui pacientų širdies susitraukimų dažnis yra normalus. Daugeliui pacientų (iki 85%) širdies ribos išsiplečia, daugiausia į kairę (kliniškai ir radiologiškai), susilpnėjus širdies garsams.

Beveik kiekvienas žmogus turi sistolinį ūžesį, dažnai V taške arba viršūnėje, kuris neviršija širdies srities.

Esant ryškiam miokarditui, vyrauja eksudacinis uždegimo komponentas difuziniai pokyčiai miokardo intersticijoje. Bendra vaiko būklė sunki, pastebimas blyškumas, dusulys, cianozė, silpnas pulsas, sumažėjęs kraujospūdis, ritmo sutrikimai.

Širdies ribos žymiai išsiplėtė, širdies garsai smarkiai susilpnėja. Taip pat atsiranda širdies nepakankamumo požymių.

EKG dažniausiai stebimi homotopiniai ritmo sutrikimai, atrioventrikulinio laidumo sulėtėjimas, taip pat bioelektrinių procesų pokyčiai miokarde (G bangos sumažėjimas ir deformacija, ST segmento poslinkis žemyn, elektrinės sistolės pailgėjimas).

EKG pokyčių sunkumas atitinka reumatinio kardito pasireiškimo sunkumą.

FCG pastebimas pirmojo tono amplitudės sumažėjimas, išsiplėtimas ir deformacija. Galima nustatyti III ir IV patologinius garsus, fiksuojamas raumenų sistolinis ūžesys.

Endokarditas beveik visada derinamas su miokarditu ir stebimas 50–55% sergančių vaikų. Valvulitas dažniausiai išsivysto, daugiausia mitralinio vožtuvo, kurio simptomai dažnai pasireiškia nuo pirmųjų ligos dienų.

Pagrindinis klinikinis simptomas yra „pučiamo“ pobūdžio sistolinis ūžesys mitralinio vožtuvo projekcijos srityje (viršūnė, V taškas). Laikui bėgant, taip pat gulint, ant kairiojo šono ir fizinio krūvio metu jo intensyvumas didėja. Triukšmas gerai pernešamas į pažasties sritį.

FCG jis registruojamas kaip mažos ar vidutinės amplitudės aukšto ir vidutinio dažnio pansistolinis arba protosistolinis ūžesys, kurio epicentras yra viršūnėje. Rentgenogramose, be kairiojo krašto išsiplėtimo, nustatoma ir mitralinė širdies konfigūracija.

Maždaug 10% pacientų pažeidžiamas aortos vožtuvas, kuris pasireiškia diastoliniu ūžesiu palei kairę krūtinkaulio sieną ir galimą diastolinio slėgio sumažėjimą. Šiuo atveju FCG įrašomas tos pačios lokalizacijos aukšto dažnio – protodiastolinis – triukšmas.

Echokardiografija fiksuoja mitralinio vožtuvo sustorėjimą, jo vožtuvų ir stygų echo signalų pobūdžio pokyčius („apšiaušimą“), mitralinio ir aortos regurgitacijos požymius, kairiųjų širdies kamerų išsiplėtimą.

Perikarditas visada stebimas kartu su endo- ir miokarditu ir yra laikomas reumatinio poliserozito dalimi. Kliniškai diagnozuojama retai (1 - 1,5%), radiologiškai - 40% atvejų; atlikus išsamų instrumentinį tyrimą, įskaitant echokardiografiją, šis procentas yra daug didesnis.

Iš prigimties jis gali būti sausas, fibrininis ir efuzinis – eksudacinis. Sergant fibrininiu perikarditu, galimas skausmas ir girdimas perikardo trinties triukšmas (kartais) palei kairįjį krūtinkaulio kraštą, kuris lyginamas su šilko ošimu ar sniego traškėjimu po kojomis.

Serijinis EKG tyrimas atskleidžia smailias P bangas ir tipinę ST intervalo bei T bangos pokyčių dinamiką.Echokardiogramoje matomas epikardo ir perikardo sustorėjimas ir atsiskyrimas.

Pažeidžiamas efuzinis serozinis-fibrininis perikarditas bendra būklė serga. Jis smarkiai pablogėja, pastebimas blyškumas, o su dideliu eksudato susikaupimu - paciento veido paburkimas, kaklo venų patinimas, dusulys, priverstinė pusiau sėdima padėtis lovoje.

Gali skaudėti krūtinę, greitai padaugėti hemodinamikos sutrikimų požymių, stiprėjant horizontalioje paciento padėtyje. Pulsas dažnas, mažas prisipildymas, arterinis spaudimas sumažintas.

Kartais širdies sritis išsipučia, viršūninis impulsas neaptinkamas. Širdies ribos gerokai išsiplėtusios, garsai blankūs.

EKG rodo miokardo elektrinio aktyvumo sumažėjimą. Rentgenogramoje kartu su ribų išsiplėtimu ir maža pulsacijos amplitude išlyginami širdies kontūrai, jos šešėlis dažnai įgauna rutulio ar trapecijos formą.

Echokardiograma atskleidžia epi- ir perikardą skiriančią echoneigiamą erdvę, pagal kurios dydį galima spręsti apie eksudato kiekį širdies membranos ertmėje.

Dažniausiai reumatas išsivysto mokykliniame amžiuje ūminio priepuolio forma, pasireiškiančia karščiavimu ir intoksikacijos simptomais. Paprastai 2-3 savaites iki priepuolio vaikui diagnozuojama kvėpavimo takų liga. Kartu su karščiavimu vaikai patiria sąnarių skausmą (dažnai didelių ir vidutinio dydžio) ir uždegimą.

Ūminėje ligos fazėje atsiranda širdies raumens uždegimas (susivysto reumatinis miokarditas), tai rodo šie simptomai:

• Silpnumas.
• Blyški oda.
• Padidėjęs arba sulėtėjęs širdies susitraukimų dažnis.
• Išplėstos širdies ribos.
• Nuobodūs arba suskaidyti tonai.

Daugeliui vaikų šie požymiai yra lengvi, o kai kurių vaikų bendra būklė nepablogėja. Taip pat kas antras vaikas suserga endokarditu, kuris daugiausia pažeidžia aortos ar mitralinį vožtuvą. Perikardo pažeidimas yra retas.

Pirmasis vaikų priepuolis gali pažeisti ne tik sąnarius, širdį, bet ir kitas organų sistemas. Kai kuriems kūdikiams pažeidžiama oda, pasireiškianti eritema arba poodinių mazgelių atsiradimu, pilvo skausmu, nevalingais galūnių judesiais dėl nervų sistemos pažeidimo (jie vadinami mažąja chorėja). Su chorėja judėjimo sutrikimai lydimas emocinių sutrikimų.

Ligos atkryčiai prasideda ūmiai ir pasireiškia tokiais pačiais simptomais kaip ir pirmasis priepuolis. Šiuo atveju pagrindiniai simptomai priklauso nuo širdies patologijos. Reumatas dažniausiai sukelia šių defektų susidarymą:

• Mitralinio vožtuvo nepakankamumas.
• Aortos vožtuvo nepakankamumas.
• Mitralinė stenozė.
• Aortos stenozė.

Diagnostika

Vaikų gydytojas ar vaikų reumatologas žino, kaip gydyti reumatą ir kaip jį atpažinti vaikui, atsižvelgdamas į vieno ar kelių būdingų klinikinių sindromų buvimą pacientui. Nepaisant to, diagnozuojant ligą reikia atlikti daugybę priemonių.

Visų pirma, gydytojas turi savarankiškai:

• ištirti ligos istoriją, kad nustatytų ankstesnės streptokokinės infekcijos faktą;
• rinkti ir analizuoti paciento gyvenimo istoriją, siekiant nustatyti predisponuojančius veiksnius, galinčius padidinti tikimybę susirgti tokia liga;
• atidžiai apžiūrėkite pacientą - tai turėtų apimti odos būklės ir motorinių funkcijų įvertinimą, temperatūros ir širdies susitraukimų dažnio matavimą;
• išsamiai apklausti pacientą ar jo tėvus, kad nustatytų simptomų intensyvumą, kuris leis nustatyti uždegimo eigos pobūdį.

Vaikų reumato laboratorinė diagnostika susideda iš:

• bendras klinikinis kraujo tyrimas;
• kraujo biochemija;
• imunologiniai tyrimai;
• serologiniai tyrimai;

Tarp instrumentinių procedūrų vertingiausios yra:

• krūtinkaulio rentgeno nuotrauka;
• fonokardiografija;
• EKG ir EchoCG.

Vaiko reumatas turėtų būti atskirtas nuo:

Norint nustatyti teisingą diagnozę, jums reikės:

• laboratorinis tyrimas;
• ligos anamnezės rinkimas;
• vaiko medicininė apžiūra;
• Medicininė apžiūra;
• instrumentiniai tyrimai.

Klinikiniai kriterijai (kardito, poliartrito, chorėjos, mazgų ar eritemos buvimas) yra labai svarbūs. Apklausiant vaiką ar jo tėvus, svarbu nustatyti infekcinės ligos faktą (gerklės skausmas, skarlatina).

Naudojant laboratorinę reumato analizę, galima nustatyti padidėjusį C reaktyvaus baltymo kiekį, disproteinemiją, padidėjusį ESR, leukocitozę, eozinofiliją, padidėjusį fibrinogeno ir mukoproteinų kiekį.

Svarbus požymis yra Ig G, A, M, taip pat antikardinių antikūnų, antistreptolizino, antihialuronidazės ir antistreptokinazės nustatymas kraujyje.

Nuo instrumentiniai metodai taikoma diagnostika Rentgeno tyrimas krūtinės ląsta, fonokardiografija, EKG, MRT, KT, širdies ir kraujagyslių ultragarsas.

Svarbu neįtraukti patologijų su panašiais simptomais (įgimtos širdies ydos, nereumatinis endokarditas, sisteminė raudonoji vilkligė, vaskulitas ir kitos kilmės artritas).

Vaikų reumato gydymas atliekamas 3 etapais ir apima stacionarinį gydymą, sanatorinį-kurortinį gydymą ir ambulatorinį stebėjimą.

Vaikai hospitalizuojami. Paūmėjimo metu gydymas apima lovos režimą, fizinio krūvio ribojimą, antibiotikų (apsaugotų penicilinų), NVNU (diklofenako, ibuprofeno) ir gliukokortikosteroidų vartojimą.

Esant ilgalaikiam reumatui, vartojamas Plaquenil arba Delagil. Toliau atliekamas sanatorinis-kurortinis gydymas.

Ką jie išrašo sanatorijoje? Pagrindinis šio etapo uždavinys – kūno stiprinimas ir reabilitacija. Esant tokiai situacijai, nurodoma mankštos terapija, masažas, purvo terapija, fizioterapija ir vitaminų terapija.

Po viso to vaiką turėtų stebėti gydytojas. Atkryčio prevencija apima antibiotikų vartojimą.

Taigi, reumatas vaikystėje gali sukelti rimtų pasekmių ir net vaiko mirtį – todėl gydymas ir diagnostika turi būti laiku.

Vaikų reumato diagnozė

Reumato diagnostikos kriterijus sukūrė A.A. Kiselis (1940), Jonesas (1944), papildytas A.I. Nesterovas (1963).

Pagrindinės apraiškos

• Karditas.
• Poliartritas.
• Chorea.
• Poodiniai mazgeliai.
• Žiedo formos eritema.
• „Reumatinė“ istorija (ryšys su ankstesne nosiaryklės streptokokine infekcija, reumato atvejų buvimas šeimoje).
• Eksjuvantibuso įrodymas yra paciento būklės pagerėjimas po 23 savaičių specifinio gydymo kurso.

Papildomos reumato apraiškos

• Padidėjusi kūno temperatūra.
• Adinamija, nuovargis, silpnumas.
• Odos blyškumas.
• Prakaitavimas.
• Kraujavimas iš nosies.
• Pilvo sindromas.

B. Specialusis (laboratoriniai rodikliai)

Leukocitozė (neutrofilinė).

Disproteinemija: padidėjęs ESR, hiperfibrinogenemija, CRP atsiradimas, padidėjusi koncentracija<х2 и углобулинов, повышение концентрации сывороточных мукопротеинов.

Serologinių parametrų pokyčiai: streptokokinio Ag atsiradimas kraujyje, padidėję antistreptolizino, antistreptokinazės, antistreptohialuronidazės titrai.

Padidėjęs kapiliarų pralaidumas.

Šiuo metu labiausiai paplitę PSO kriterijai (1989 m.), sukurti Amerikos reumatologų asociacijos (lentelė).

Lentelė. Reumato diagnozavimo kriterijai

Streptokokinės infekcijos įrodymai

Padidėjęs antistreptokokinio AT, antistreptolizino O, A grupės streptokoko, išauginto iš gerklės, titras, neseniai pasireiškęs gerklės skausmas.

Dviejų pagrindinių arba vieno pagrindinio ir dviejų nedidelių kriterijų buvimas pacientui rodo didelę ūminio reumato tikimybę, ypač turint patvirtintų duomenų apie ankstesnę A grupės streptokokų sukeltą infekciją.

Diferencinė diagnozė vaikų reumato gydymui

Reumatinis poliartritas skiriasi nuo reaktyvaus artrito, JRA pradžios ir jaunatvinio spondiloartrito, SRV ir hemoraginio vaskulito. Reumatinį karditą reikia skirti nuo nereumatinio kardito, MVP, įgimtos širdies ligos ir infekcinio endokardito.

Chorėja skiriasi nuo funkcinių tikų, hiperkinezės sergant SRV, tirotoksikozės ir smegenų auglių.

Norint nustatyti vaiko reumatą, įvertinami jo klinikiniai simptomai ir tyrimo rezultatai, kurie skirstomi į pagrindinius ir papildomus kriterijus.

Diagnozei nustatyti reikalingi du pagrindiniai kriterijai arba vienas pagrindinis ir du papildomi.

Diagnozei patikslinti naudojami šie tyrimo metodai:

• Kraujo tyrimas – bendras, biocheminis, imunologinis.
• Krūtinės ląstos rentgenograma.
• Elektrokardiografija.
• Echokardiografija.

Šiuolaikinė pediatrija turi metodų ir medžiagų, leidžiančių efektyviai gydyti vaiko reumatinę širdies ligą ir jos simptomus ankstyvosiose stadijose. Taip pat aptinkama chorėja. Su didele tikimybe galite įtarti vaiko reumatą:

• dėl bet kokių kardito apraiškų;
• tuo atveju, kai diagnozuojama chorėja;
• jei pastebimas poodinių mazgų susidarymas;
• po kančios eritemos;
• kai pastebimi poliartrito ar streptokokinės infekcijos požymiai;
• jei nustatomas genetinis polinkis sirgti šia liga.

Be to, pediatras ar reumatologas gali nukreipti vaiką laboratoriniams tyrimams, kurie apima:

• vaiko krūtinės ląstos fluoroskopija;
• elektrokardiograma,

Šie tyrimai, be vaiko reumatinių patologijų nustatymo, leidžia išvengti daugelio komplikacijų.

Gydymas

Jei nustatoma diagnozė, dažniausiai skiriamas kompleksinis gydymas. Kartais visiškai pašalinti ligos pasekmes prireikia kelių mėnesių.

Gydymo metu svarbiausia yra pašalinti infekcijos šaltinį, streptokokai yra ypač klastingi. Vaistų pagalba šalinami uždegimo židiniai, stiprinama imuninė sistema.

Dažnai prireikia gydytis ligoninėje, todėl nebijokite vykti į ligoninę, įsiklausykite į gydytojų rekomendacijas. Į kompleksinį vaikų reumato gydymą įeina fizioterapinės procedūros ir kineziterapija.

Svarbu atkreipti dėmesį į mitybą, mityba turi būti racionali, joje turi būti daug vitaminų ir būtinų mikroelementų. Magnis ir kalis ypač reikalingi sveikimo laikotarpiu.

Po hospitalizacijos gali prireikti sanatorinio gydymo arba pusiau lovos poilsio namuose. Vaikas, sirgęs bet kokia forma reumatu, kurį laiką turi būti prižiūrimas gydytojo.

Tokios ligos pašalinimas atliekamas tik naudojant konservatyvius metodus.

Pradinis vaikų reumato gydymo etapas trunka apie 1,5 mėnesio ir apima:

• griežtas lovos poilsis;
• laipsniškas fizinio aktyvumo didinimas;
• kvėpavimo pratimai;
• švelni dieta;
• mankštos terapijos kursas;
• vartojant antibiotikus, NVNU, antialergines medžiagas, diuretikus, imunomoduliatorius, vaistus nuo širdies.

Dažnai pacientams reikalingas reumato slaugos procesas, kurį sudaro tinkama vaiko priežiūra.

Antrasis ligos gydymo žingsnis yra skirtas paciento reabilitacijai, kurią sudaro trijų mėnesių viešnagė sanatorijoje. Tokiu atveju taip pat būtina vartoti vaistus, bet pusę dozės. Tai papildo reumato mankštos terapija, maistinga dieta ir vitaminų terapija.

Trečiasis etapas yra klinikinis stebėjimas. Tai daroma siekiant anksti nustatyti ligos atkryčius ir užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi. Klausimas dėl galimybės atnaujinti studijas sprendžiamas individualiai. Iš viso vaikų reumato gydymas gali užtrukti keletą metų.

Be to, visi pacientai turi laikytis švelnios dietos, kurios taisyklės apima:

• visas maistas turi būti lengvai virškinamas;
• praturtinti meniu baltymais ir vitaminais;
• didelis kiekis vaisių ir daržovių;
• didelio skysčio kiekio nurijimas;
• sunkiai virškinamo maisto pašalinimas;
• sumažinti valgomosios druskos dienos kiekį iki 5 gramų;
• ribotas angliavandenių ir saldumynų vartojimas;
• dažnas ir dalinis maisto vartojimas.

Mūsų šalyje yra sukurta nuosekli priemonių sistema, apimanti gydomosios ir profilaktinės pagalbos teikimą gyventojams įvairiose patologinio proceso stadijose.

Sėkmingo gydymo raktas yra ankstyva diagnozė, ty reumato atpažinimas per pirmąsias 7-10 dienų nuo priepuolio pradžios, taip pat ankstyvas gydymo pradžia (nuo 10-14 dienų).

Pagrindiniai patogenetinės reumato terapijos principai yra kova su streptokokine infekcija, aktyvi įtaka esamam uždegiminiam procesui ir vaiko organizmo hiperimuninės reakcijos slopinimas.

Kaip gydyti vaikų reumatą?

Reumato gydymas atliekamas 3 etapais:

Kiekvienas aktyviu reumatu sergantis vaikas turi būti gydomas ligoninėje (1 stadija). Labai svarbu tinkamai organizuoti motorinį režimą.

Pacientams, sergantiems II-III aktyvumo laipsnio reumatiniu karditu, 1-2 savaites reikia laikytis griežto lovos režimo, o po to dar 2-3 savaites laikytis lovos režimo su galimybe dalyvauti stalo žaidimuose lovoje.

Šiuo laikotarpiu nurodomi kvėpavimo pratimai ir pasyvūs judesiai. Po 1 - 1/2 mėnesio (atsižvelgiant į funkcinių tyrimų rezultatus) vaikai perkeliami į švelnų režimą su leidimu naudotis valgomuoju ir tualetu; Plečiasi kineziterapijos kompleksas.

Vėliau sanatorijoje (2 etapas) vaikai perkeliami į treniruočių režimą. Maistas turi būti lengvai virškinamas, praturtintas baltymais, vitaminais ir maisto produktais, kuriuose yra kalio druskų.

Valgomosios druskos ribojamas iki 5-6 g per dieną ir skystos, ypač sutrikus kraujotakai. Reumatui gydyti rekomenduojamas dalinis maistas (5-6 kartus per dieną).

Nevirškinami maisto produktai, marinuoti agurkai ir ekstraktinės medžiagos neįtraukiamos. Kartais atliekamos badavimo dienos (esant II-III laipsnio kraujotakos nepakankamumui).

Vaikų reumato gydymas

Vaistų terapija apima antibakterinius vaistus, kuriais siekiama pašalinti streptokokines infekcijas, nesteroidinius priešuždegiminius ir imunosupresinius vaistus, taip pat simptominius (diuretikus, širdies veiklą) ir korekcinius vaistus.

Penicilinas ar jo analogai skiriami amžių atitinkančiomis dozėmis 12–15 dienų. Tuo pačiu metu naudojami acetilsalicilo rūgšties arba pirazolono vaistai.

Acetilsalicilo rūgštis skiriama 0,2 g, amidopirino - 0,15 - 0,2 g per 1 vaiko gyvenimo metus per dieną.

Kortikosteroidai pasižymi greitu priešuždegiminiu ir antialerginiu poveikiu, kurie ypač skirti esant pirminiam reumatiniam karditui ir ryškiam eksudaciniam uždegimo komponentui.

Paprastai vartojamas prednizolonas, skiriamas maždaug 0,75 – 1 mg/kg per parą dozė. Didžiausios prednizolono paros dozės vartojimo trukmė nustatoma pagal gydymo rezultatus.

Jo mažinimas prasideda, kai paciento būklė pagerėja, karščiavimas, eksudacinis komponentas pašalinamas ir ESR normalizuojasi. Bendra gydymo kurso trukmė yra 30-40 dienų, esant nuolat recidyvuojančiam reumatui, jis gali būti ilgesnis.

Pastaraisiais metais plačiai paplito nauji priešuždegiminiai nesteroidiniai vaistai – voltarenas ir indometacinas, kurie sėkmingai naudojami bendrame gydymo komplekse.

Esant užsitęsusiam ir nuolat recidyvuojančiam vaikų kursui, rekomenduojama ilgai vartoti chinolino vaistus (Delagil, Plaquinil) po 5–10 mg/kg per parą.

Išrašymas iš ligoninės atliekamas po 11/2–2 mėnesių, jei pagerės sveikata, bus aiški teigiama patologinio proceso dinamika ir sumažėjęs jo aktyvumas.

Pacientų priežiūra ir reabilitacija (2 stadija) atliekama vietinėje sanatorijoje 2 - 3 mėnesius. Šiame etape gydymas vaistais tęsiamas vartojant pusę dozės, plečiasi fizinio aktyvumo apimtys, atliekama gydomoji mankšta, bendrosios stiprinimo priemonės, aeracija.

Vaikai gauna tinkamą mitybą ir vitaminus.

Ūminiu laikotarpiu liga gydoma ligoninėje, nes vaikui reikia lovos poilsio. Gydymas vaistais apima antibiotikus, vaistus nuo uždegimo (įskaitant hormoninius vaistus sunkiais atvejais), kalio papildus, vitaminus ir kitus vaistus.

Vaikas ligoninėje guli 1,5-2 mėnesius, po to jam taikomas reabilitacijos laikotarpis.

Sergant reumatu, gydymas dažniausiai atliekamas ligoninėje, ypač ūminėje ligos stadijoje, jei yra ryškių simptomų. Sunkios ligos forma reikalauja lovos poilsio. Kiek tai truks, tiesiogiai priklauso nuo kūdikio savijautos ir pačios reumatinės infekcijos pobūdžio.

Jei chorėja nustatoma gana lengva forma, pacientas gali būti paleistas iš lovos poilsio po mėnesio, po kurio reikės mankštos terapijos.

Vaikų ir paauglių širdies reumato gydymas vaistais susideda iš kovos su reumatinės infekcijos sukėlėju, ty hemoliziniu streptokoku.

Tam naudojami antibakteriniai vaistai, kurių pagrindą sudaro penicilinas, jei vaikas nėra jam alergiškas.

Jei dėl reumato pakito širdies raumuo ar to organo pertvara, gydymui naudojami gliukokortikoidai kartu su NVNU. Šiuo metu gydytojai dažnai skiria priešuždegiminius vaistus Metindol ir Voltaren nuo reumatinių ligų.

Jokiu būdu nemėginkite reumato skausmo malšinti masažu, kurį atlieka nekvalifikuoti asmenys. Visas procedūras turi skirti tik gydytojas.

Galimos komplikacijos

Tais atvejais, kai vaikų reumato požymiai nepastebimi ir visai negydoma, yra didelė šių komplikacijų rizika:

Prevencija

• streptokokinės infekcijos prevencija;
• grūdinimas ir kiti imuninės sistemos stiprinimo būdai;
• kovoti su lėtiniais infekciniais procesais;
• sveika ir subalansuota mityba;
• išvengti fizinio ir emocinio streso;
• daug laiko praleisti gryname ore;
• žalingų įpročių atsisakymas – taikoma paaugliams;
• reguliarus pediatro patikrinimas.

Komplikacijų prevencija apima penicilino skyrimą trejus metus - dozė turi atitikti paciento amžiaus kategoriją, taip pat kasmetinis (5 metų) sanatorinis gydymas.

Šios ligos prognozė gana palanki – širdies ydos išsivysto tik kas penktam ligoniui. Mirtinas širdies nepakankamumo rezultatas yra 0,4%. Apskritai ligos baigtį lemia gydymo pradžios laikas ir jo tinkamumas.

Kadangi nėra skiepų nuo ligos, pagrindinė prevencinė priemonė nuo ligos yra bendras vaiko organizmo stiprinimas:

• rizikos grupė – ilgas ir dažnai sergantys vaikai- turėtų pasirodyti reumatologas
• gera mityba
• fiziniai pratimai
• grūdinimas.

Jei jūsų vaikui buvo diagnozuotas reumatas, nenusiminkite. Vaikų reumatas yra pavojinga ir grėsminga liga, tačiau medicina nestovi vietoje ir sėkmingai susidoroja su šia liga.

Dar nepatiko?

20.07.2016 Vaikai gydytojai

Siekiant užkirsti kelią reumato vystymuisi vaikystėje, svarbu atmesti situacijas, kai vaikas yra užsikrėtęs streptokokine infekcija. Ši prevencijos rūšis vadinama pirmine prevencija ir apima:

• Pilnavertė mityba.
• Grūdinimo procedūros.
• Vidutinis fizinis aktyvumas.
• Optimali dienos rutina su pakankamu poilsiu.

Jeigu streptokokai vaikui sukėlė kvėpavimo takų ligą, labai svarbu tokią infekciją operatyviai ir visiškai išgydyti. Kad reumatas neprogresuotų ir atkryčių skaičius nesumažėtų, reikalinga ir antrinė profilaktika, kurią sudaro ilgalaikio veikimo antibiotikų vartojimas.

Pirmą kartą reumato simptomus aprašė senovės graikų gydytojas Hipokratas. Savo medicinos traktate jis paminėjo karščiavimą ir migruojančius sąnarių skausmus. Buvo manoma, kad šią patologiją sukėlė kraujagyslėmis pasklidęs toksiškas skystis. Iš čia kilo pavadinimas „reumatas“, kuris išvertus iš graikų kalbos reiškia „takumas“. Liga buvo nustatyta kaip atskiras nosologinis vienetas XIX amžiuje po Sokolsky ir Buyo, iškilių medicinos praktikos specialistų, darbų. Jie susiejo streptokokinės infekcijos istoriją su tolesniu jungiamojo audinio elementų pažeidimu širdies ir kraujagyslių sistemoje, sąnariuose ir kituose organuose.

Pediatrijoje reumatas yra aktuali problema, nepaisant nuolatinio diagnostikos ir gydymo metodų tobulinimo. Tyrimų duomenimis, ligos paplitimas svyruoja nuo 0,3 iki 18,6 atvejo 1 tūkstančiui mokyklinio amžiaus vaikų. Tai priklauso nuo regiono socialinio ir ekonominio išsivystymo lygio. Pastaruoju metu apie vaikų reumatą pranešama kiek rečiau, o tai rodo pažangias medicinos pramonės pastangas visose pasaulio šalyse.

PRIEŽASTYS

Nosiaryklės infekcija, kurią sukelia tam tikros streptokokų bakterijų padermės, vaidina pagrindinį vaidmenį reumato vystymuisi. Įrodyta, kad patogeninis mikroorganizmas priklauso A grupei.

Praėjusio amžiaus pabaigoje buvo suformuluota toksinė-imunologinė ligos patogenezės hipotezė. Pasaulio sveikatos organizacijos ekspertai nustatė 2 pagrindines reumato formavimosi grandis.

Toksinė-imunologinė hipotezė:

• Širdies audinių pažeidimas dėl atliekų ir toksiškų fermentų, kuriuos išskiria streptokokai.
• Autoimuninio uždegiminio proceso vystymasis dėl kardiomiocitų antigeninės struktūros panašumo su kai kuriomis patogeno padermėmis. Toks artumas leidžia ne tik streptokokams ilgai išlikti žmogaus organizme, bet ir paverčia širdies ląsteles savo specifinių imuninių kompleksų taikiniu.

Vaikų reumato patogenezė iš esmės nesiskiria nuo aukščiau pateiktos hipotezės.

Be streptokokinės nosiaryklės infekcijos, vaikų reumato vystymuisi svarbų vaidmenį vaidina predisponuojantys veiksniai, įskaitant:

• genetinis polinkis;
• lėtinės infekcijos židinių buvimas burnos ertmėje ar kvėpavimo organuose;
• vaiko imuninės sistemos sutrikimai;
• endokrininė patologija.

KLASIFIKACIJA

Šiuolaikinę patologijos klasifikaciją pasiūlė nacionalinės reumatologų mokyklos įkūrėjas A.I. Nesterovas. Jis suskirstė ligą pagal keturis pagrindinius kriterijus:

• aktyvumo laipsnis;
• srauto pobūdis;
• sunkus kraujotakos nepakankamumas;
• organų pažeidimų pobūdis.

Priklausomai nuo kiekvieno kriterijaus sunkumo, simptomai ir gydymas vaikams keičiasi.

SIMPTOMAI

Vaikų reumato simptomai pasireiškia per 15–20 dienų po nosiaryklės infekcijos. Pirmajam ligos priepuoliui būdingas laipsniškas klinikinio vaizdo vystymasis.

Pacientas skundžiasi šiais skundais:

• kūno temperatūros padidėjimas iki 38-39 laipsnių;
• bendras silpnumas;
• nemiga;
• sumažėjęs apetitas;
• galvos ir raumenų skausmas.

Kartu su intoksikacijos požymiais atsiranda sąnarių pažeidimo simptomai.

Poliartrito ypatybės:

• Dažniausiai pažeidžiami dideli sąnariai;
• keičiasi skausmo vieta;
• skausmo sindromo intensyvumas yra didelis, dėl to žymiai sumažėja aktyvių judesių diapazonas;
• greitas simptomų regresija vartojant priešuždegiminius vaistus.

Tokie vaikų reumato požymiai rodo ūminę ligos fazę ir stebimi 80 proc. Esant silpnam uždegiminio proceso aktyvumui, poliartrito simptomai gali nebūti.

Širdies pažeidimas

Vaikams reumatą lydi įvairūs širdies pažeidimai, iš kurių dažniausias – miokarditas. Dauguma pacientų pastebi nedidelius patologijos požymius, įskaitant:

• bendros būklės pasikeitimas;
• blyški oda;
• širdies veiklos sutrikimai;
• diskomfortas krūtinėje.

Esant dideliam autoimuninio uždegiminio proceso aktyvumui, pažeidžiami kiti organai ir sistemos.

Ekstrakardinė patologija:

• Nervų sistemos pažeidimai pasireiškia dėmesio sumažėjimu, padidėjusiu dirglumu, nevalingais kūno raumenų susitraukimais.
• Pleuros įtraukimą į patologinį procesą lydi skausmas, stiprėjantis įkvėpimo aukštyje, dusulys, sausas kosulys.
• Sergant reumatu, kai vyrauja dermatologiniai simptomai, pacientams atsiranda eritema, petechialinis bėrimas ir mazgeliai.
• Gana retai diagnozuojamas pilvo sindromas – pilvo ertmės skausmas, fiziologinių funkcijų sutrikimas, pykinimas ir vėmimas.

DIAGNOSTIKA

Specialūs Pasaulio sveikatos organizacijos specialistų sukurti kriterijai padeda diagnozuoti vaikų reumatą. Jei anamnezėje yra 2 pagrindiniai arba 1 pagrindinis ir du mažesni kriterijai su patvirtinta streptokokine infekcija, tai rodo didelę vaikų reumato išsivystymo riziką.

Dideli kriterijai:

• širdies pažeidimas;
• daugybinis uždegiminis procesas sąnariuose;
• nervų sistemos patologija;
• eritema;
• reumatiniai mazgai.

Nedideli kriterijai:

• padidėjusi kūno temperatūra;
• skausmas sąnariuose;
• padidėjęs eritrocitų nusėdimo greitis;
• ūminės fazės baltymų atsiradimas;
• elektrokardiogramos pokyčiai.

Verta prisiminti, kad vaikų reumatas neturi specifinių simptomų, todėl ankstyvas reumato nustatymas ir gydymas vaikams, turintiems tokius simptomus, priklauso nuo gydytojo kvalifikacijos. Be daugelio pagrindinių tyrimų, pediatras gali paskirti papildomus diferencinės diagnostikos metodus:

• fonokardiografija, leidžianti nustatyti širdies ūžesio ypatybes ir nustatyti jo vietą;
• echokardiografija yra ultragarsinis metodas širdies ir kraujagyslių sistemos struktūriniams elementams tirti;
• antistreptokokinių imuninių kompleksų titro nustatymas.

Nesterovo pasiūlyta sindrominė diagnozė yra labai veiksminga ankstyvam reumato nustatymui. Jį sudaro 3 komponentai:

• Anamnezinis ryšys su ankstesne streptokokine infekcija.
• Klinikinis ir imunologinis sindromas - asteninės ligos apraiškos kartu su specifinių antikūnų titro padidėjimu.
• Širdies ir kraujagyslių sindromas yra instrumentinis širdies raumens, sąnarių ir vidaus organų pažeidimo patvirtinimas.

GYDYMAS

Gydant vaiko reumatą, naudojamas integruotas požiūris. Svarbu ne tik palengvinti ligos simptomus, bet ir paveikti priežastį – streptokokų florą. Būtinas gydymas atliekamas ligoninėje, net jei įtariamas reumatas.

Bendra veikla:

• lovos poilsis visą ūminės ligos fazės laikotarpį, palaipsniui plečiant veiklą;
• gydomoji mityba su padidintu kalio kiekiu;
• tinkamai organizuoti vaiko laisvalaikį.

Vaistų terapija

Norėdami kovoti su patogenine mikroflora, sumažinti autoimuninio uždegiminio proceso aktyvumą ir sumažinti simptomus, naudokite:

• penicilino serijos antibakteriniai vaistai;
• hormonų terapija;
• nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo;
• multivitaminų kompleksai;
• kalio preparatai;
• imunostimuliatoriai.

Šalutinis terapijos poveikis:

• opinių virškinimo trakto defektų atsiradimas;
• kraujavimas iš skrandžio;
• endokrininių liaukų veiklos sutrikimas.

Gydant vaikų kojų reumato simptomus, naudojami specialūs ortopediniai prietaisai, mažinantys įtampą nuo uždegiminių apatinių galūnių sąnarių.

KOMPLIKACIJOS

Vaiko reumatas gali komplikuotis dėl šių sąlygų:

• Širdies ydų vystymasis. Dažniausiai pažeidžiami mitraliniai ir aortos vožtuvai. Tai lydi hemodinamikos sutrikimai, atitinkamų širdies dalių hipertrofija ir plaučių ar sisteminės kraujotakos perkrova.
• Širdies nepakankamumas, pasireiškiantis sumažėjusiu širdies susitraukimu, jos ritmo sutrikimu.
• Perikarditas, išsivystantis dėl perikardo maišelio įtraukimo į patologinį procesą.
• Mažų vidaus organų kapiliarų bakterinė embolija.

PREVENCIJA

Vaikų reumato prevencija skirstoma į dvi pagrindines sritis:

• pirminis;
• antraeilis.

Pirminė prevencija

Remiantis Pasaulio sveikatos organizacijos rekomendacijomis, pirminė profilaktika skirta užsikrėtimo streptokokine infekcija prevencijai ir adekvačiai terapijai, kai pasireiškia pirmieji vaikų reumato simptomai. Pastaruoju atveju naudokite:

• penicilino antibakterinės medžiagos;
• priešuždegiminiai vaistai;
• kiti etiotropiniai ir simptominiai vaistai.

Antrinė prevencija

Jis naudojamas siekiant išvengti pasikartojančių reumatinių priepuolių. Jis pagrįstas nuolatiniu bicilino preparatų vartojimu ištisus metus. Trukmė priklauso nuo uždegiminio proceso aktyvumo, atkryčių dažnio, komplikacijų buvimo ir gali svyruoti nuo trejų iki penkerių metų.

Nemedikamentiniai prevencijos metodai:

• subalansuota mityba, turtinga vitaminų;
• fizinio aktyvumo normalizavimas;
• lėtinės infekcijos židinių sanitarija;
• SPA sveikatingumas.

ATGAVIMO PROGNOZĖ

Vaikų reumato prognozė tiesiogiai priklauso nuo širdies pažeidimo sunkumo, nes po pirmojo ligos priepuolio širdies ydos atsiranda šeštadaliui pacientų.

Veiksniai, kurie pablogina prognozę:

• per didelis arba minimalus uždegiminio proceso aktyvumas;
• ankstyvas kraujotakos nepakankamumo atsiradimas ir greitas progresavimas;
• dažni pasikartojantys ligos priepuoliai;
• artimų giminaičių mirties nuo reumatinių pakitimų atvejų.

Širdies reumatu sergantiems vaikams išskirtinį vaidmenį atlieka tinkama terapija ir prevencinės priemonės, skirtos komplikacijų prevencijai. Sveikatos priežiūros specialistų klinikinė patirtis rodo, kad visapusiškai gydant per pirmąsias tris dienas po pirminio priepuolio galima išvengti didelių širdies pažeidimų.

Radai klaidą? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter

Reumatas yra sisteminė uždegiminė jungiamojo audinio liga, galinti pažeisti širdį. Šia liga serga ne tik suaugusieji. Vaikų reumatas taip pat dažnas. Daugiau nei du trečdaliai atvejų stebimi vaikams nuo dešimties iki penkiolikos metų, apie dvidešimt procentų atvejų – nuo ​​vienerių iki penkerių metų, jaunesniems vaikams reumatas pasireiškia labai retai.

Reumato sąvoka apima tris ligos formas – sąnarinę, širdies ir nervinę. Kiekvienas iš jų turi savo ypatybes ir, atitinkamai, savo simptomus.

Sąnario forma

Taigi, ligos požymiai, nustatyti sąnarių srityje, rodo sąnarinę reumato formą. Ligos priežastys šiuo atveju dažniausiai yra įvairios infekcijos. Pavyzdžiui, vaikų reumatas kai kuriais atvejais prasideda nuo gerklės skausmo, tokiu atveju infekcija pažeidžia vaiko tonziles. Plėtros principą galite pamatyti nuotraukoje. Be to, skarlatina gali būti reumato vystymosi priežastis. Tačiau bet kuriuo atveju tikrosios ligos priežastys slypi ne pačiame sukėlėjuje, o alerginiame organizmo persitvarkyme, kurio metu reumatą sukelia streptokokai. Iš dalies priežastys gali slypėti paprasčiausioje hipotermijoje.

Ligos simptomai yra kojų sąnarių, dažniausiai kelių ir kulkšnių, skausmai. Vaikas taip pat patiria temperatūros padidėjimą ir pažeistų kojų sričių patinimą. Paprastai skausmas juda iš vienos kūno dalies į kitą, iš vieno sąnario į kitą ir retai pasireiškia tų pačių sąnarių srityje ilgiau nei savaitę, dažniausiai skausmas vienoje vietoje trunka dvi-tris dienas. Kai kuriais atvejais vaikas nekarščiuoja, nebūna patinimų pažeistose vietose, tačiau skundžiamasi rankų ar kojų sąnarių skausmais, kurie taip pat yra reumato požymiai. Skausmas gali išnykti pakankamai greitai, tačiau yra širdies pažeidimo pavojus. Svarbu laiku atpažinti ligos simptomus ir pradėti gydyti sąnarius, siekiant apsaugoti vaiką nuo sunkių reumato apraiškų, ypač pažeidžiančių širdį.

Širdies formos

Kita ligos forma yra širdies. Šiuo atveju reumatas kelia širdies vožtuvų ligų riziką. Simptomai šioje situacijoje yra skirtingi. Pirmiausia jie paliečia širdį. Vaikas nesiskundžia nei rankų, nei kojų sąnarių skausmais. Ženklai šiuo atveju yra nuovargis bėgant ir greitas širdies plakimas. Būtina skubiai kreiptis į gydytoją, ištirti ir nustatyti tikslią diagnozę. Vėlyvas apsilankymas pas gydytoją gali kelti pavojų jūsų širdžiai. Reumatas – pavojinga liga, su kuria nereikėtų juokauti.

Nervinė forma

Reumatas, pasireiškiantis dalyvaujant nervų sistemai, pirmiausia sukelia vaiko psichikos sutrikimus, pavyzdžiui, per didelį susijaudinimą ir dirglumą, vaikas dažnai verkia be jokios priežasties. Dažnai prasideda veido, rankų ir kojų raumenų trūkčiojimas. Vaikas, turintis šiuos simptomus ir požymius, turi būti nedelsiant parodytas gydytojui. Ši ligos forma gresia paralyžiumi ir kalbos sutrikimais. Šis reumato tipas dar vadinamas chorėja ir dažniausiai stebimas ne suaugusiems, o vaikams ir paaugliams. Be to, mergaitės jai kenčia daug dažniau nei berniukai.

Prevencija

Svarbus kovos su šia liga komponentas. Prevencija apima keletą taisyklių: būtina, kad organizmas neperšaltų, svarbu, kad pėdos būtų šiltos, vaiko organizmas turi gauti pakankamai vitaminų ir mineralų. Svarbu tinkama mityba. Turėtumėte atidžiai stebėti burnos ertmės ir tonzilių higieną, nes būtent šiais būdais infekcija dažniausiai patenka į organizmą.

Būtina palaikyti vaiko imunitetą, kad būtų išvengta įprastų ligų, tokių kaip gerklės ir peršalimo ligos. Grūdinimas padeda išlaikyti imunitetą, rekomenduojama vartoti multivitaminų kompleksus, sukurtus specialiai vaikams, kuriems dėl augimo ypač reikalingos naudingos medžiagos. Imunodeficito atveju vartojami imunostimuliuojantys vaistai. Tačiau renkantis vaistą reikia pasitarti su gydytoju.

Atsiradus įvairiems uždegiminių ligų požymiams, vaikui būtinas lovos režimas ir didelis skysčių kiekis, kad iš vaiko organizmo kuo greičiau pasišalintų uždegimą sukeliantys mikrobai. Taip pat būtina periodiškai lankytis pas specialistą, kad patikrintų širdies veiklą. Vaikų reumato prevencija padės žymiai sumažinti atvejų procentą.

Gydymas

Sergant reumatu, būtina laiku pastebėti ligos požymius, nustatyti tikslią diagnozę ir pradėti gydymą. Labai svarbu laiku diagnozuoti reumatą. Sergant reumatu, ypač vaikams, savigyda yra netinkama, todėl specialistas turi pasirūpinti vaikų sveikata.

Sergantis vaikas, kuriam diagnozuotas reumatas, turi būti gydomas ligoninėje, laikantis griežto lovos režimo nuo vienos iki dviejų savaičių. Kitas etapas, kuris trunka apie dvi ar tris savaites, yra tas pats lovos režimas, tik ne tokia griežta versija. Pavyzdžiui, vaikui leidžiama dalyvauti stalo žaidimuose, daryti kvėpavimo pratimus.

Po to pacientas perkeliamas į režimą su apsilankymais valgomajame ir tualetu. Gydant reumatą, dieta, kurioje yra visi reikalingi vitaminai ir mineralai, įskaitant kalio druską, vaidina didžiulį vaidmenį. Rekomenduojama valgyti keletą kartų per dieną mažomis porcijomis. Sūrus maistas ir sunkiai virškinamas maistas turėtų būti pašalintas iš dietos.

Jei reumatas įgauna nervinę formą, reikia atsižvelgti į tai, kad ligoniui reikia visiško poilsio, todėl geriau jį laikyti atskiroje patalpoje. Nurodomos raminančios šiltos vonios. Kava ir kakava, kurios gali neigiamai paveikti vaiko nervų sistemą, turėtų būti pašalintos iš dietos.

Liaudies gynimo priemonės

Tarp liaudiškų priemonių yra tokių, kurios gerina sąnarių būklę sergant vaikų reumatu. Natūralu, kad vaikų gydymas turi būti atliekamas pasikonsultavus su gydytoju.

Kojų sąnarių ligomis sergančiam vaikui naudinga valgyti miško uogas, tokias kaip mėlynės, bruknės, spanguolės. Taip pat pravartu į vaiko racioną įtraukti arbūzą. Prieš pusryčius iš citrinos išspaustas sultis sumaišykite su karštu vandeniu ir duokite atsigerti vaikui. Labai rekomenduojamas itin naudingas medus. Naudinga maišyti su spanguolių ir bruknių sultimis.

Jei skauda kojų sąnarius, darykite kompresus iš bulvių minkštimo (sutarkuokite šviežias bulves). Nuotraukoje parodyta šios procedūros seka. Kompresai daromi ir iš drebulės lapų. Šviežius lapus pirmiausia reikia išvirti garuose. Norėdami paruošti gydomąsias pėdų voneles, kurios gali susidoroti su reumatu, naudokite juodųjų serbentų lapus ir nuovirą iš pušų pumpurų. Dar viena vasarą prieinama priemonė – juodųjų serbentų lapų nuoviras, kurį reikia gerti po pusę stiklinės tris kartus per dieną.

Šiuo metu situacija su reumatu gerėja. Sergamumas sunkiomis ligos apraiškomis tapo daug retesnis, o mirčių skaičius gerokai sumažėjo. Taip yra dėl nuolatinės kovos su streptokokinėmis infekcijomis.

Tėvai turi atsiminti, kad grūdinimasis, vitaminų kompleksų vartojimas ir vaikų imuniteto palaikymas yra pagrindiniai vaikų reumato ir kitų sunkių ligų profilaktikos komponentai. Iš visos širdies linkime jums ir jūsų kūdikiui sveikatos!