Serga maliarija. Maliarija – maliarijos simptomai, priežastys, rūšys, gydymas ir prevencija. Atogrąžų maliarijos ypatybės iš kitų formų

Maliarija yra viena pavojingiausių žmonių ligų. Plasmodium parazitai žmonėms perduodami įkandus užkrėstiems Anopheles uodams. Plasmodium vivax sukelia tretinę maliariją, Plasmodium malariae sukelia tretinę maliariją, Plasmodium ovale sukelia tretinę, o Plasmodium falciparum sukelia tropinę maliariją. Kiekviena ligos forma turi savo ypatybių, tačiau maliarijos simptomai, tokie kaip karščiavimo priepuoliai, anemija ir hepatosplenomegalija, būdingi visiems.

Maliarinio plazmodio vystymosi ciklas susideda iš 2 etapų, vykstančių uodo ir žmogaus organizme. Žmogaus organizme klinikinės ligos apraiškos yra susijusios tik su eritrocitų šizogonija. Maliarija yra policiklinė infekcija. Ligos eigoje yra inkubacinis periodas (pirminis ir antrinis), pirminis periodas ūminės apraiškos, antrinis latentinis ir atkryčio laikotarpis. Jei atsiranda infekcija natūraliai(per ), jie kalba apie sporozoitinę infekciją. Jei liga išsivysto į žmogaus organizmą patekus donoro kraujui, kuriame yra plazmodijų, arba po vakcinacijos, kalbama apie šizontinę maliariją.

Ryžiai. 1. Maliarinis uodas yra maliarinės plazmodijos nešiotojas.

Ryžiai. 2. Plasmodium parazitai yra maliarijos priežastis.

Inkubacinis periodas

Įkandus uodui, sporozoitai prasiskverbia į kraują, kur laisvai juda 10–30 minučių, o vėliau nusėda hepatocituose (kepenų ląstelėse). Kai kurie sporozoitai Pl. ovale ir Pl. vivax hibernate, kita jų dalis ir Pl. falciparum ir Pl. maliarija iš karto prasideda kepenų (egzoeritrocitinė) šizogonija, kurios metu iš 1 sporozoitas susidaro nuo 10 iki 50 tūkstančių kepenų merozoitų. Sunaikinus kepenų ląsteles, merozoitai patenka į kraują. Visas procesas trunka nuo 1 iki 6 savaičių. Taip baigiasi maliarijos inkubacinis periodas ir prasideda eritrocitų šizogonijos – klinikinių apraiškų – laikotarpis.

Įvairių tipų patogenai turi savo maliarijos inkubacinio laikotarpio trukmę:

• Naudojant Plasmodium vivax, trumpas inkubacinis periodas yra 10 – 21 diena, ilgas – 8 – 14 mėnesių.
• Su Plasmodium malariae - 25 - 42 dienos (kai kuriais atvejais ir daugiau).
• Su Plasmodium falciparum - 7-16 dienų.
• Plasmodium ovale - nuo 11 iki 16 dienų.

Maliarijos inkubacinio laikotarpio trukmė pailgėja dėl netinkamos chemoterapijos.

Prieš maliarijos priepuolį Plasmodium vivax ir Plasmodium falciparum inkubacinio periodo pabaigoje fiksuojamas prodrominis periodas: atsiranda intoksikacijos ir astenijos simptomai, galvos, raumenų ir sąnarių skausmai, bendras silpnumas, silpnumas, šaltkrėtis.

Ryžiai. 3. Maliarija paplitusi daugiau nei 100 šalių Afrikoje, Azijoje ir Pietų Amerika.

Maliarijos požymiai ir simptomai karščiavimo priepuolio metu

Karščiavimo patogenezė sergant maliarija

Būdamos raudonuosiuose kraujo kūneliuose, plazmodijos absorbuoja hemoglobiną, bet ne visiškai. Jo liekanos virsta tamsiai rudais pigmento grūdeliais, kurie kaupiasi jaunų šizontų citoplazmoje.

Plyšus eritrocitui, kartu su merozoitais į kraują patenka pašalinių baltymų, hemoglobino, maliarijos pigmento, kalio druskų, raudonųjų kraujo kūnelių likučių. Jie yra svetimi organizmui. Veikdamos termoreguliacijos centrą šios medžiagos sukelia pirogeninę reakciją.

Maliarijoje daugiau atvejų pasireiškia būdingais febriliniais priepuoliais. Retai liga pasireiškia nuolatine karščiavimu, trunkančiu nuo 6 iki 8 dienų, ir tik tada atsiranda febriliniai priepuoliai.

Ryžiai. 4. Kasmet užregistruojama iki 30 tūkst. „importinės“ maliarijos atvejų, iš kurių 3 tūkstančiai yra mirtini. 2016 metais Rusijos Federacijoje užregistruota 100 įvežtinės maliarijos atvejų.

Karščiavimo priepuolio vystymasis

1. Pradiniu karščiavimo paroksizmo laikotarpiu Pacientui pasireiškia šaltkrėtis, trunkantis nuo 30 minučių iki 2-3 valandų, dažnai stiprus, oda ir gleivinės tampa blyškios spalvos, atsiranda žąsies gumbelių. Pacientas sušąla ir apsisuka ant galvos antklode.

Ryžiai. 5. Temperatūros kilimą sergant infekcinėmis ligomis visada lydi šaltkrėtis.

1. Karščiavimo priepuolis dažniausiai įvyksta apie 11 val. Kūno temperatūra greitai pakyla iki 40°C ir daugiau, atsiranda pykinimas, vėmimas, galvos svaigimas. At sunki eiga maliarija sukelia traukulius, kliedesį ir sumišimą. Pacientas susijaudinęs, oda hiperemiška, karšta ir sausa liečiant, ant lūpų dažnai atsiranda pūslelinės bėrimų. Liežuvis padengtas rusva danga. Yra tachikardija, dusulys ir šlapimo susilaikymas, kritimas arterinis spaudimas. Pacientui pasidaro karšta. Jį kankina troškulys.

Ryžiai. 6. Moters maliarijos priepuolis (Indija).

1. Po 6 - 8 valandų ir su tropine maliarija į pabaigą pirmoji diena, kūno temperatūra mažėja. Pacientui pasireiškia gausus prakaitavimas. Apsinuodijimo simptomai palaipsniui išnyksta. Pacientas nusiramina ir užmiega. Po pusės dienos paciento būklė tampa patenkinama.

Ryžiai. 7. Temperatūros sumažėjimą lydi gausus prakaitavimas.

1. Pasikartojantys karščiavimo priepuoliai po 2 dienų – 3 dienų, ovalios ir atogrąžų maliarija arba po 3 dienų – 4 dienų maliarija.

1. Antrinis latentinis laikotarpis atsiranda po 10 - 12 karščiavimo priepuolių.
2. Su netinkamu gydymu po savaičių (kartais mėnesių) atsiranda trumpalaikiai (iki 3 mėnesių) arba tolimų (6-9 mėnesių) recidyvai.

Po kelių priepuolių pacientams padidėja kepenys, blužnis, išsivysto mažakraujystė, kenčia širdies ir kraujagyslių bei nervų sistemos, atsiranda inkstų uždegimo simptomų, kenčia kraujodaros. Pasibaigus karščiavimo priepuoliams, anemija ir hepatosplenomegalija išlieka gana ilgai.

Ryžiai. 8. Maliarijos temperatūros kreivė.

Maliarijos, pažeidžiančios vidaus organus, požymiai ir simptomai

Vidaus organų pažeidimo priežastys

Esant nepakankamam gydymui įvairių organų Maliarija sergančiam pacientui pasireiškia patologiniai pokyčiai, kurių priežastys yra šios:

• patologinės medžiagos, cirkuliuojančios kraujyje, sukeliančios blužnies ir kepenų limfoidinių ir retikuloendotelinių elementų hiperplaziją,
• organizmo jautrinimas svetimais baltymais, dažnai kartu su hipererginio tipo autoimunopatologinėmis reakcijomis,
• raudonųjų kraujo kūnelių irimas, sukeliantis žalą Vidaus organai, anemijos ir trombocitopenijos vystymasis, sutrikusi kraujotaka kapiliaruose ir intravaskulinis trombų susidarymas,
• vandens ir elektrolitų pusiausvyros sutrikimas.

Plazmodis, būdamas raudonuosiuose kraujo kūneliuose, sugeria hemoglobiną, tačiau jo visiškai nepasisavina. Dėl to jo liekanos palaipsniui kaupiasi jaunų šizontų citoplazmoje. Kai susidaro merozoitai, pigmentas patenka į kraują ir vėliau jį sugauna kepenų makrofagai, limfmazgiai, blužnis ir kaulų čiulpai, kurios įgauna būdingą dūminę arba rudą spalvą. Per ilgą laiką pigmentas intersticiniame audinyje formuoja masyvias sankaupas. Jo apdorojimas ir šalinimas vyksta lėtai. Išsaugoma specifinė vidaus organų spalva ilgas laikas po išgydymo.

Kraujyje cirkuliuojančios pašalinės medžiagos dirgina blužnies ir kepenų tinklines ląsteles, sukelia jų hiperplaziją, o per ilgą laiką – proliferaciją. jungiamasis audinys. Padidėjęs šių organų aprūpinimas krauju sukelia jų padidėjimą ir skausmą.

Apetito stoka, pykinimas ir pilnumo jausmas epigastriniame regione, dažnai viduriavimas yra pagrindiniai kepenų pažeidimo požymiai sergant maliarija. Kepenys ir blužnis palaipsniui pradeda didėti. Iki 12 dienos atsiranda odos ir skleros geltonumas.

Sergant maliarija, kepenys ir blužnis yra išsiplėtusios ir tankios. Blužnis gali plyšti dėl nedidelės traumos. Jo svoris dažnai viršija 1 kg, kartais svoris siekia 5 - 6 kg ar daugiau.

Ryžiai. 10. Plazmodijos paveiktas kepenų mėginys.

Ryžiai. 11. Padidėjusios kepenys ir blužnis sergant maliarija.

Kaulų čiulpų pažeidimas

Anemija dėl maliarijos

Raudonųjų kraujo kūnelių irimas eritrocitų šizogonijos laikotarpiu, padidėjusi fagocitozė ir hemolizė, kurią sukelia autoantikūnų susidarymas, yra pagrindinės anemijos priežastys sergant maliarija. Anemijos laipsnį įtakoja plazmodio tipas. Geležies trūkumas ir folio rūgštis daugelio besivystančių Afrikos šalių gyventojų liga paūmėja.

Periferinių kapiliarų eritrocituose periferinių kapiliarų eritrocituose vystosi 3, 4 dienų, 4 dienų maliarijos plazmodiumo gametocitai, o subrendę po kelių valandų miršta, todėl sergant šiomis maliarijos rūšimis anemija dažnai pasiekia reikšmingą laipsnį. Per tris dienas trunkančią maliariją kraujo regeneracija žymiai sulėtėja, nes plazmodijos daugiausia nusėda jaunuose raudonuosiuose kraujo kūneliuose – retikulocituose. Be to, Plasmodium vivax sukelia neveiksmingą kaulų čiulpų eritropoezę. Maliarijos sukelta mažakraujystė paūmėja naikinant sveikus (neužkrėstus) raudonuosius kraujo kūnelius.

Anemijos laipsnis yra susijęs su blužnies dydžiu. Blužnis žmogaus kūne yra vienintelis kraują filtruojantis organas. Jo padidėjimas yra skiriamasis bruožas maliarinės infekcijos. Kai blužnyje pažeidžiami gerybiniai raudonieji kraujo kūneliai, pradeda veikti ekstrameduliarinė hematopoezė, kompensuodama nuostolius.

Būdingi kraujo pokyčiai maliarijos metu pasireiškia nuo 6 iki 8 ligos dienų. Ir iki 12 dienos jis registruojamas hipochrominė anemija, reikšminga leukopenija, trombocitopenija, ESR žymiai pagreitėja.

Ryžiai. 12. Raudonieji kraujo kūneliai deformuojasi užsikrėtę Plasmodium vivax ir Plasmodium ovale. Užsikrėtus Plasmodium malariae ir Plasmodium falciparum, raudonųjų kraujo kūnelių forma ir dydis nekinta.

Ryžiai. 13. Raudonųjų kraujo kūnelių naikinimas, kai į kraują patenka merozoitai, yra viena iš anemijos priežasčių sergant liga.

Maliarijos, pažeidžiančios širdį, požymiai ir simptomai

Širdies veiklą veikia toksinės medžiagos ir anemija. Širdies ribų išsiplėtimas į kairę, duslūs garsai viršūnėje ir nedidelis sistolinis ūžesys viršūnėje yra pirmieji organų pažeidimo požymiai sergant maliarija. Ilgalaikė maliarija neigiamai veikia darbą širdies ir kraujagyslių sistemos. Pacientas pradeda jausti pėdų ir kojų patinimą.

Maliarijos, veikiančios nervų sistemą, požymiai ir simptomai

Maliarija veikia autonominę nervų sistemą. irzlumas, galvos skausmas, greitas nuovargis- pagrindiniai maliarijos simptomai, kai jie yra paveikti nervų sistema ilgai sergančių žmonių.

Ryžiai. 14. Smegenų pažeidimas dėl maliarijos. Smegenų audinyje matomi keli kraujavimai.

Maliarijos atkryčiai

Ankstyvų atkryčių, atsirandančių per pirmuosius 3 mėnesius po numatomo pasveikimo, priežastis yra išlikę šizontai, kurie, nusilpus imuninei sistemai, vėl aktyviai dauginasi.

Atkryčių eiga dažniausiai yra gerybinė. Bendras toksinis sindromas yra vidutiniškai išreikštas. Maliarijos priepuoliai atsiranda ritmiškai. Anemija, padidėjusi blužnis ir kepenys yra pagrindiniai pasikartojančios maliarijos požymiai.

Plasmodium vivax sukeltos ligos trukmė trunka 1,5 – 3 metus, Plasmodium ovale – nuo ​​1 iki 4 metų.

Ryžiai. 15. Maliarija sergantys vaikai.

Maliarijos komplikacijos

Maliarija sukelia komplikacijų, kurios yra glaudžiai susijusios su ligos patogeneze. Tai yra sunki anemija, nuolatinis blužnies padidėjimas ir jos cirozė, kepenų cirozė ir melanozė, nefrozonefritas, besivystanti encefalopatija. psichiniai sutrikimai ir hemoglobinurinė karštligė.

At ūminis difuzinis nefrozonefritas pacientų atsiranda edema, šlapime atsiranda baltymų ir raudonųjų kraujo kūnelių, o kai kuriais atvejais išsivysto arterinė hipertenzija. Simptomai, kurie reaguoja į tinkamą gydymą ir dietą.

At maliarinis hepatitas atsiranda skleros ir odos pageltimas, padidėja kepenys, jaučiamas jų skausmas palpuojant, padidėja bilirubino kiekis kraujyje, iškreipiami kepenų funkcijos tyrimai.

Yra blužnies plyšimas su nedideliu sužalojimu.

Hemoglobinurinė karštligė yra sunkiausia atogrąžų maliarijos komplikacija, retai pasitaikanti sergant kitomis ligomis. Sergant liga, išsivysto ūmi raudonųjų kraujo kūnelių hemolizė, hemoglobino antplūdis kraujyje ir jo išsiskyrimas su šlapimu, kuris atsiranda veikiant vaistinis preparatas chininas. Pacientui atsiranda gelta skleros ir odos spalva, padidėja kepenys ir blužnis.

Ūminė plaučių edema išsivysto sergant tropine maliarija. Paleidimo mechanizmas yra kraujagyslių pralaidumo padidėjimas dėl toksinų poveikio. Problemą apsunkina padidėjęs skysčių patekimas į paciento kūną.

Hipoglikemija vystosi daugiausia sergant tropine maliarija. Jo priežastis yra gliukogenezės pažeidimas kepenyse, padidėjęs gliukozės suvartojimas dėl plazmodijos ir insulino sekrecijos stimuliavimas kasoje. Kai yra liga, ji kaupiasi paciento audiniuose. didelis skaičius pieno rūgštis. Išsivysčiusi acidozė dažnai yra mirties priežastis.

Laiku aptikti ir adekvatus gydymas maliarija visada baigiasi pasveikimu. Pavėluotai nustačius ir netinkamai gydant, atogrąžų maliarija visada yra mirtina. Kiti trys maliarijos tipai yra gerybinės infekcijos.

Ryžiai. 17. Skleros pageltimas ir oda kalba apie kepenų pažeidimą

Maliarija nėščioms moterims

Maliarija neigiamai veikia nėštumo eigą ir jo baigtį. Tai gali sukelti abortą, persileidimą ir priešlaikinis gimdymas. Dažnai stebimas vaisiaus vystymosi vėlavimas ir mirtis. Maliarija dažnai yra nėščių moterų eklampsijos ir mirties priežastis. Nėščios moterys, gyvenančios vietovėse, kuriose maliarija yra endeminė, yra labiausiai nykstanti populiacija. Pavėluota diagnozė o netinkamas gydymas greitai sukelia „piktybinės maliarija“ išsivystymą. Nėščioms moterims ypač pavojinga hipoglikemija, kuri dažnai sukelia mirtį.

Ryžiai. 18. Placenta užkrėsta maliarijos plazmoidais.

Maliarija vaikams

Labiausiai pažeidžiamas amžius yra vaikai nuo 6 mėnesių iki 4-5 metų. Maliarija ypač pavojinga mažiems vaikams.

Maliarijos endeminiuose regionuose vaikų liga yra viena iš didelio mirtingumo priežasčių. Vaikams iki 6 mėnesių, gimusiems iš imuninės motinos, maliarija nesusirgo.

Maliarijos tipai vaikams

Vaikų maliarija gali būti įgimta arba įgyta.

Vaikų maliarija dažnai vystosi žaibiškai. Sunki anemija gali išsivystyti per kelias dienas ir smegenų forma ligų. Vaikų maliarija dažnai pasireiškia savotiškai:

• oda yra blyški, dažnai su žemišku atspalviu, geltonumas ir vaškiškumas išlieka ilgą laiką, nepaisant gydymo;
• maliarijos priepuolių (karščiavimo priepuolių) dažnai nėra;
• išryškėja tokie simptomai kaip mėšlungis, viduriavimas, regurgitacija, vėmimas ir pilvo skausmas;
• maliarijos priepuolių metu iš pradžių dažnai nekyla šaltkrėtis, o pasibaigus karščiavimo priepuoliui dažnai nėra prakaitavimo;
• ant odos dažnai atsiranda bėrimas kraujavimo ir dėmėtų elementų pavidalu;
• anemija greitai didėja;
• sergant įgimta maliarija, blužnis žymiai padidėja, kepenys – mažiau.

Maliarijos simptomai vyresniems vaikams

Vyresniems vaikams liga progresuoja kaip ir suaugusiems. Interiktaliniu laikotarpiu vaikų būklė išlieka patenkinama. Žaibo forma Trijų dienų maliarija yra reta, o maliarinė koma yra labai reta.

Diferencinė diagnostika

Vaikų maliarija turėtų būti atskirta nuo hemolizinė liga naujagimiai, sepsis, sepsinis endokarditas, miliarinė tuberkuliozė, pielonefritas, hemolizinė anemija, šiltinės, bruceliozė, apsinuodijimas maistu, leišmaniozė vaikams, gyvenantiems tropikuose.

Ryžiai. 19. Iki 90% maliarijos atvejų ir mirčių nuo jos įvyksta Afrikos žemyno šalyse.

Ryžiai. 20. Kasmet nuo maliarijos miršta apie 1 milijonas vaikų.

Be to, šia liga motina vaisiui gali užsikrėsti perpilant užkrėstą kraują ir kontaktuojant su užsikrėtusio žmogaus krauju (pavyzdžiui, kai narkomanai pakartotinai naudoja švirkštus). Maliarija yra paplitusi atogrąžų vietovėse, ypač kaimo vietovės. Kai kuriose šalyse ji pasiekė epidemijos lygį, nors miestuose problema yra ne tokia rimta.

Priežastys

Maliarijos simptomai

Liga pasireiškia cikliškai. Maliarijos priepuolis paprastai trunka 6–10 valandų ir pasireiškia staigiu temperatūros padidėjimu iki didelio skaičiaus ir nuosekliais šaltkrėtis su drebuliu, karščiu ir prakaitu. Priepuolio pabaigai būdingas temperatūros sumažėjimas iki normalaus ar nenormalaus lygio ir padidėjęs prakaitavimas, trunkantis 2-5 valandas.Tada ateina gilus sapnas. Priepuolį dažniausiai lydi galvos skausmas ir raumenų skausmas, nuovargis, silpnumas, pykinimas ir kt. Kai kuriais atvejais gali pasireikšti gelta (odos pageltimas ir skleros gelta), koma.

Ciklas kartojamas kas 48 arba 72 valandas.

Komplikacijos

Išskyrus labai nemalonūs simptomai Pati liga, maliarija, yra labai pavojinga dėl jos komplikacijų:

Anemija
- kepenų pažeidimas, kuris gali pasireikšti kaip odos pageltimas.
- plaučių pažeidimas su stiprus kosulys su kruvinais skrepliais.
- nepakankamumas.
- smegenų pažeidimas, kurį lydi traukuliai, sąmonės netekimas, paralyžius arba koma.
- hemoglobinurinė karštligė, kuriai būdingas masinis raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimas ir sukeliantis ūminė forma gelta, hemoglobino išsiskyrimas su šlapimu ir inkstų nepakankamumas.

Ką tu gali padaryti

Jei lankėtės vietovėje, kurioje yra žinoma maliarija, arba neseniai buvo perpiltas kraujas ir jaučiate simptomus, panašius į aprašytus aukščiau, kreipkitės į gydytoją.

Ką gali padaryti gydytojas?

Maliarijos prevencija

Venkite keliauti į maliarijos zonas. Jei keliaujate į epidemijos zoną, kreipkitės į gydytoją arba vaistininką galimi būdai prevencija. Yra specialių vaistų nuo maliarijos. Kursas prasideda likus 1-2 savaitėms iki kelionės, tęsiasi visą buvimo epidemijos zonoje metu ir dar keturias savaites grįžus.

Be to, reikia apsisaugoti nuo uodų įkandimų. Norėdami tai padaryti, naudokite repelentus ir tinklelius nuo uodų.

Beveik 100 šalių, kuriose vyrauja atogrąžų ir subtropikų klimatas, maliarija yra rimčiausia sveikatos problema. Liga kelia pavojų tiek endeminių rizikos zonų gyventojams, tiek turistams, atvykstantiems atostogauti į karštas šalis.

Kokia tai liga

Dažniausi užsikrėtimo atvejai yra Afrikoje, Pietryčių Azija, Rytų Viduržemio jūros regionas. Bet kuris iš šių regionų yra pavojingas žmonėms su imunodeficitu, pagyvenusiems žmonėms, nėščioms moterims, vaikams ankstyvas amžius. Visi jie serga sunkia ligos forma ir susiduria su maliarija padidėjusi rizika mirtis, persileidimas, negyvas gimimas.

Ligos sukėlėjas yra paprastas Plasmodium genties vienaląstis organizmas. Yra 4 tipų. Šiuo atžvilgiu ekspertai išskiria 4 ligos formas:

1. Ovalinė maliarija. Tai reliatyvu reta liga. Jis randamas Vakarų Afrikoje. Ovalinė maliarija sudaro apie 1% atvejų. Sukėlėjas yra Plasmodium ovale.
2. Keturių dienų forma. Jis laikomas retu (iki 7% atvejų). Jį sukelia Plasmodium malariae.
3. Trijų dienų forma. Jį sukelia Plasmodium vivax. Šio sukėlėjo sukelta liga plačiai paplitusi pasaulyje (iki 43 proc. atvejų).
4. Tropinė maliarija. Ši forma yra labiausiai paplitusi (iki 50% atvejų). Jo sukėlėjas yra Plasmodium falciparum.

Kaip perduodama maliarija?

Liga gali pasireikšti beveik kiekvienam žmogui, gyvenančiam ar lankiusiam endeminės rizikos zonose. Yra tik kelios funkcijos:

• Vakarų Afrikos vietiniai gyventojai turi įgimtą imunitetą Plasmodium vivax;
• Pjautuvine anemija sergantys žmonės lengvai toleruoja tropinę ligos formą, kuri laikoma pavojingiausia, negydoma greitai progresuojančia.

Maliariją sukelia Anopheles uodų patelės. Jie veikia kaip plazmodijų nešiotojai. Vabzdžiai perneša ligų sukėlėjus iš sergančių žmonių sveikiems žmonėms per įkandimus. Praeityje buvo pranešta apie kelis pavienius žmogaus užsikrėtimo zoonozinėmis Plasmodium rūšimis (Plasmodium knowlesi ir Plasmodium cynomolgi) atvejai. Šiuos patogenus žmonėms perdavė uodai, įkandę sergančių beždžionių.

Sergant maliarija, inkubacinis laikotarpis priklauso nuo į organizmą patekusio plazmodio tipo. Sparčiausias ligos vystymasis stebimas tropinėje formoje. Pirmieji simptomai pasireiškia po 8-16 dienų. Keturių dienų formos inkubacinis laikotarpis svyruoja nuo 3 iki 6 savaičių. Tokiems patogenams kaip Plasmodium vivax ir Plasmodium ovale būdingas miegančių hipnozoitų išsaugojimas kepenyse. Laikotarpis nuo užsikrėtimo iki aktyvacijos gali trukti nuo 6-8 mėnesių iki 3 metų.

Pirmieji požymiai ir pagrindiniai simptomai

Galimas karščiavimas, šaltkrėtis, galvos skausmas, raumenų skausmas, raumenų silpnumas, kosulys, vėmimas, pilvo skausmas, viduriavimas Klinikiniai požymiai. Nesant gydymo, stebimas neigiamas maliarijos progresas, liga sukelia nepakankamumo apraiškas. atskiri organai(dėl ūminio inkstų nepakankamumo, plaučių edemos). Gali ištikti koma ir mirtis.

Iš visų simptomų ypatingas dėmesys nusipelno karščiavimo. Jei dėl nežinomų priežasčių tai įvyksta praėjus 7 ar daugiau dienų nuo pirmojo galimo kontakto su sukėlėju, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Pas specialistą patartina apsilankyti ne vėliau kaip per 24 valandas nuo maliariją rodančių simptomų atsiradimo, nes laiku pradėtas gydymas sumažins arba pašalins mirties tikimybę.

Svarbus ligos požymis yra paroksizminė eiga. Pirmosiomis dienomis karščiavimas yra netinkamo tipo (temperatūrų svyravimai stebimi visą dieną be modelių). Tridienės ir ovalios formos maliarija trunka 1–3 dienas, o tropinės maliarija – 5–6 dienas. Po šio laikotarpio klinikinis vaizdas pasireiškia tipiškų priepuolių (priepuolių) forma. Jie aiškiai turi 3 fazes – šaltkrėtis, karščiavimas, prakaitavimas. Priepuolių trukmė svyruoja nuo 1-2 valandų iki 12 valandų.

Paroksizmai kartojasi po 48 valandų (su tropine, trijų dienų ir ovalia maliarija), arba po 72 valandų (su keturių dienų ligos forma). Tarp priepuolių sergančių žmonių būklė yra patenkinama. Po 2-3 temperatūros priepuolių padidėja kepenys ir blužnis. Anemija išsivysto nuo antrosios ligos savaitės.

Diagnozė ir gydymas

Vaistai nuo maliarijos skiriami patvirtinus ligos buvimą. Diagnozė apima anamnezę ir klinikinį tyrimą. Privaloma jo dalis yra laboratoriniai metodai. Vienas iš jų yra mikroskopinis. Jį naudojant tiriami „plono tepinėlio“ ir „storo lašo“ metodu paruošti kraujo produktai, dažyti pagal Romanovsky-Giemsa. Mikroskopinis metodas leidžia patvirtinti arba atmesti ligą, nustatyti patogeno tipą ir infekcinio proceso sunkumą.

Patvirtinus diagnozę, gydytojas galvoja, kaip išlaisvinti pacientą nuo maliarijos. Gydymas prasideda ligoninėje. Tai įeina:

• etiotropinių vaistų (Daraprim, Delagil ir kt.) vartojimas;
• patogenetinės terapijos vykdymas (paskirti vaistai - Prednizolonas, Korglikonas, askorbo rūgštis, multivitaminai).

Prognozė ir prevencija

Prognozė palanki, kai savalaikė diagnostika ir nekomplikuotos maliarijos gydymas. Visiškas atsigavimas greitai ateina. Pavojingiausios yra piktybinės ligos formos. Jų sukeltas mirtingumas siekia 1 proc. Pavyzdžiui, esant smegenų (komos) formai, smegenų audinyje pastebimi daugybiniai kraujavimai, smegenų dangalai. Liga pasireiškia stipriu galvos skausmu, pykinimu, pasikartojančiu ar pasikartojančiu vėmimu, sutrikimais ir sąmonės netekimu. Mirtis įvyksta dėl didėjančio širdies ir kvėpavimo nepakankamumo.

Ligos ir jos neigiamų pasekmių galima išvengti, nes sukurta maliarijos profilaktika. Vienas iš veiksmingas priemones- gydymui skirtų vaistų vartojimas. Dėl tokios profilaktikos rekomenduojama pirmiausia pasitarti su gydytoju. Vaistų skiriami tiems žmonėms, kurie ketina keliauti į endemines zonas. Sudarydamas prevencijos planą, specialistas atsižvelgia į:

• maliarinė situacija regione, maliarijos sezonas, ligų perdavimo laikotarpis (metų dalis, per kurią patogenai gali būti perduodami iš uodų žmogui);
• planuojama buvimo endeminėje teritorijoje trukmė;
• individualaus netoleravimo vaistams buvimas.

Siekiant sumažinti tikimybę susirgti maliarija, prevencija apima ir vaistų vartojimą asmeninė apsauga(tinkleliai nuo uodų, repelentai). Svarbų vaidmenį atlieka valstybių vykdomos cheminės, fizinės, biologinės ir hidraulinės priemonės valstybiniu lygiu (vandens šaltinių suvedimas iki tinkamos sanitarinės ir techninės būklės, krantų išlyginimas, augmenijos valymas ir kt.). Taip pat kuriama vakcina, kuri galėtų 100% apsaugoti nuo infekcijos.

Maliarija, anksčiau vadinta „pelkių karštlige“ – grupė užkrečiamos ligos, kurias sukelia maliarinės plazmodijos, kurias žmonėms perduoda maliarinių uodų (Anopheles genties uodų) įkandimai. 85–90% susirgimų ir mirtingumo nuo jos fiksuojami pietiniuose Afrikos regionuose, Europos teritorijoje daugiausia įvežama maliarija. Kasmet užregistruojama daugiau nei 1 milijonas šios ligos atvejų, kurie baigiasi mirtimi.

Maliarijos simptomai

Kraujyje maliarinis plazmodis fiksuojamas ant eritrocitų.

Skirtingų tipų patogenų sukeliamos 4 maliarijos formos: trijų dienų, keturių dienų, tropinė ir vadinamoji ovalioji maliarija. Kiekviena ligos forma turi savo ypatybių, tačiau visoms būdingi bendri simptomai: karščiavimo priepuoliai, blužnies padidėjimas ir anemija.

Maliarija yra policiklinė infekcija, kurios eigoje yra 4 periodai:

• inkubacija (pirminis latentinis);
• pirminių ūminių pasireiškimų laikotarpis;
• latentinis antrinis;
• atkryčio laikotarpis.

Inkubacinio laikotarpio trukmė tiesiogiai priklauso nuo patogeno tipo. Jai pasibaigus atsiranda vadinamieji simptomai – ligos pranašai: galvos skausmas, šaltkrėtis, raumenų skausmas.

Ūminiam periodui būdingi pasikartojantys karščiavimo priepuoliai. Priepuolio metu aiškiai pasikeičia šaltkrėtis, karščiavimas ir prakaitavimas. Šalčio metu, kuris gali trukti nuo pusvalandžio iki 3 valandų, pakyla kūno temperatūra, tačiau pacientas niekaip negali sušilti, stebima galūnių cianozė. Pulsas padažnėja, pakyla kraujospūdis, paviršutiniškas kvėpavimas.

Baigiasi šaltkrėtis ir prasideda febrilinis periodas, pacientas sušyla, kūno temperatūra gali pakilti iki 40–41C. Paciento veidas parausta, tampa sausas ir karštas, pastebimas psichoemocinis susijaudinimas, nerimas, sumišimas. Pacientai skundžiasi galvos skausmais, kartais jiems pasireiškia traukuliai.

Karščiavimo periodui einant į pabaigą labai greitai nukrenta kūno temperatūra, kurią lydi gausus (labai gausus) prakaitavimas. Pacientas greitai nusiramina ir užmiega. Po to seka apireksijos laikotarpis, kurio metu maliarija sergantis pacientas išlaikys normalią kūno temperatūrą ir patenkinančią sveikatą. Tačiau priepuoliai kartosis tam tikru cikliškumu, kuris priklauso nuo patogeno tipo.

Priepuolių metu pacientams padidėja blužnis ir kepenys, išsivysto anemija. Maliarija paveikia beveik visas kūno sistemas. Sunkiausi pažeidimai stebimi širdies ir kraujagyslių (širdies distrofija), nervų (neuritas, migrena), urogenitalinės (nefritas) ir kraujodaros sistemose.

Paprastai kiekvienas pacientas turi 10–12 ūminiai priepuoliai, po kurio infekcija atslūgsta ir prasideda antrinis latentinis maliarijos periodas.

Jei neveiksmingas arba netinkamas gydymas Po kelių savaičių ar mėnesių atsiranda ligos recidyvai.

Maliarijos tipų ypatybės, priklausomai nuo patogeno tipo:

1. Trijų dienų maliarija. Inkubacinis laikotarpis gali trukti nuo 10 dienų iki 12 mėnesių. Prodrominis laikotarpis paprastai turi bendrų simptomų. Liga prasideda ūmiai. Pirmą savaitę karščiuoja nereguliarus pobūdis, vėliau nustatomas karščiavimas, kurio priepuoliai kartojasi kas antrą dieną. Priepuoliai dažniausiai pasireiškia pirmoje dienos pusėje, ryškiai pakinta šaltkrėtis, karščiavimas ir prakaitavimas. Po 2–3 priepuolių pastebimai padidėja blužnis, o 2 ligos savaitę išsivysto mažakraujystė.
2. Ovalinė maliarija savo apraiškomis labai panaši į trijų dienų maliariją, tačiau liga yra švelnesnė. Minimalus inkubacinis laikotarpis trunka 11 dienų. Karščiavimo priepuoliai dažniausiai ištinka vakare.
3. Ketvirtinė maliarija laikoma gerybine maliarinės infekcijos forma. Inkubacinis laikotarpis paprastai neviršija 42 dienų (mažiausiai 25 dienos), o karščiavimo priepuoliai aiškiai keičiasi po 2 dienų. Padidėjusi blužnis ir mažakraujystė yra reti.
4. Tropinei maliarijai būdingas trumpas inkubacinis laikotarpis (vidutiniškai 7 dienos) ir tipiškas prodrominis periodas. Pacientai, sergantys šia maliarija, dažnai neturi būdingi simptomai puolimas. Šaltimo laikotarpis gali būti nestiprus arba jo visai nebūti, pailgėti (iki 30–40 val.) karščiavimo periodas, be didelio prakaitavimo sumažėja temperatūra. Pacientai patiria sumišimą, traukulius ir nemigą. Jie dažnai skundžiasi pilvo skausmais, pykinimu, vėmimu ir viduriavimu.

Maliarijos gydymas

Artemisia annua ekstraktas yra veiksmingas maliarijos gydymui.

Tam yra nedaug gydymo būdų rimta liga. Patikimiausias ir patikrintas vaistas nuo maliarijos buvo chininas dešimtmečius. Gydytojai ne kartą bandė jį pakeisti kitu vaistu, bet visada grįžo prie šio vaisto.

Pelyno (Artemisia annua) ekstraktas, kuriame yra artemizinino, yra labai veiksmingas maliarijos gydymui. Deja, vaistas nėra plačiai naudojamas dėl didelės kainos.

Maliarijos prevencija

1. Priėmimas prevenciniai vaistaiŠios lėšos pateisinamos, kai reikia lankytis vietovėse, kuriose padidėja rizika užsikrėsti maliarija. Norėdami paskirti vaistą, turite kreiptis į gydytoją. Atkreiptinas dėmesys, kad profilaktinius vaistus būtina pradėti vartoti iš anksto (1-2 savaites prieš išvykstant į pavojingą zoną), o grįžus iš pavojingos zonos dar kurį laiką juos vartoti.
2. Uodų – infekcijos nešiotojų – naikinimas.
3. Apsauginių tinklelių nuo uodų ir repelentų naudojimas.

Į kurį gydytoją turėčiau kreiptis?

Jei planuojate keliauti į vietoves, kuriose paplitusi maliarija, kreipkitės į infekcinių ligų ar atogrąžų ligų specialistą, kuris patars, kaip apsisaugoti nuo šios ligos. Jei grįžus namo pradeda karščiuoti, reikia ir infekcinių ligų specialisto pagalbos. Jei išsivystys komplikacijos, pagalbą suteiks atitinkami specialistai – kardiologas, neurologas, hematologas, nefrologas.

Elena Malysheva programoje „Gyvenk sveikai! kalba apie maliariją (žr. nuo 36:30 min.):

Istorija apie maliariją laidoje „Rytas su provincija“:

Maliarija apima ūmių infekcinių ligų grupę, perduodamą daugiausia per kraują. Variantų pavadinimai: protarpinė karštligė, paludizmas, pelkių karštinė. Patologiniai pokyčiai sukelia Anopheles uodai ir yra kartu su kraujo ląstelių pažeidimu, karščiavimo priepuoliais ir pacientų kepenų bei blužnies padidėjimu.

Istoriniai aspektai

Istorinis šios ligos židinys yra Afrika. Iš šio žemyno maliarija išplito visame pasaulyje. XX amžiaus pradžioje per metus susirgimų skaičius siekė apie 700 mln. Vienas iš 100 užsikrėtusių žmonių mirė. Lygis medicina XXI amžiuje, sumažino sergamumą iki 350-500 milijonų atvejų per metus ir sumažino mirtingumą iki 1-3 milijonų žmonių per metus.

Pirmą kartą maliarija kaip atskira liga buvo aprašyta 1696 m., tuo pačiu metu oficiali medicina Tuo metu patologijos požymius buvo siūloma gydyti nuo seno tradicinėje medicinoje naudota cinko žieve. Šio vaisto poveikio nepavyko paaiškinti, nes sveikas žmogus Vartotas chininas sukėlė į karščiavimą panašius skundus. Šiuo atveju principas gydyti panašų su panašiu, kurį skelbė homeopatijos pradininkas Samuelis Hahnemannas, buvo pritaikytas XVIII a.

Mums žinomas ligos pavadinimas žinomas nuo 1717 m., kai italų gydytojas Lancini nustatė ligos vystymosi priežastį, kilusią iš „supuvusio“ pelkių oro (malarijos). Kartu kilo įtarimas, kad už ligos pernešimą atsakingi uodai. XIX amžius atnešė daug atradimų nustatant maliarijos priežastis, apibūdinant vystymosi ciklą ir klasifikuojant ligą. Mikrobiologiniai tyrimai leido rasti ir apibūdinti infekcijos sukėlėją, kuris buvo pavadintas maliarijos plazmodiu. 1897 metais I.I. Mechnikovas įtraukė patogeną į mikroorganizmų klasifikaciją kaip Plasmodium falciparum(sporozoanų klasė, pirmuonių tipas).

Jie išsivystė XX amžiuje veiksmingi vaistai maliarijos gydymui.

Nuo 1942 m. P.G. Mülleris pasiūlė naudoti galingą insekticidą DDT ligų protrūkių vietoms gydyti. XX amžiaus viduryje įsikūnijimo dėka pasaulinė programa maliarijos pašalinimo, per metus pavyko apriboti sergamumą iki 150 mln. Pastaraisiais dešimtmečiais prasidėjo adaptuota infekcija nauja ataka apie žmoniją.

Maliarijos sukėlėjai

Normaliomis sąlygomis žmogaus maliarija yra perduodama 4 pagrindinių mikroorganizmų tipų. Aprašyti užsikrėtimo šia liga atvejai, kai patogenai nėra laikomi patogeniškais žmonėms.

Maliarinio plazmodio gyvavimo ciklo ypatybės

Ligos sukėlėjas pereina per du vystymosi etapus:

• sprorogonija– patogeno vystymasis už žmogaus kūno ribų ;
• šizogonija

Sprorogony

Kai uodas (patelė Anopheles) įkanda žmogui, kuris yra maliarijos lytinių ląstelių nešiotojas, jie patenka į vabzdžio skrandį, kur susilieja patelės ir vyriškos lytinės ląstelės. Apvaisintas kiaušinėlis implantuojamas į skrandžio poodinę gleivinę. Ten vyksta besivystančio plazmodio brendimas ir dalijimasis. Iš sunaikintos sienelės į vabzdžio hemolimfą prasiskverbia daugiau nei 10 tūkstančių besivystančių formų (sporozoitų).

Uodas nuo šiol yra užkrečiamas. Įkandus kitam žmogui, į organizmą patenka sporozoitai, kurie tampa tarpiniu besivystančio maliarijos mikroorganizmo šeimininku. Vystymosi ciklas uodo kūne trunka apie 2-2,5 mėnesio.

Šizogonija

Šiame etape stebime:

• Audinių stadija. Sporozoidai prasiskverbia į kepenų ląsteles. Ten jie paeiliui virsta trofozoitais – šizontais – merozoitais. Etapas trunka nuo 6 iki 20 dienų, priklausomai nuo plazmodžio tipo. Galima vienu metu patekti į žmogaus organizmą skirtingi tipai maliarijos sukėlėjas. Šizogonija gali pasireikšti iškart po įvedimo arba po kurio laiko, net mėnesių, o tai prisideda prie pasikartojančių maliarijos priepuolių pasikartojimo.
• Eritrocitų stadija. Merozoitai prasiskverbia į raudonuosius kraujo kūnelius ir virsta kitomis formomis. Iš jų gaunama nuo 4 iki 48 merozoitų, tada vyksta moruliacija (išėjimas iš pažeisto eritrocito) ir sveikų eritrocitų pakartotinė infekcija. Ciklas kartojasi. Jo trukmė, priklausomai nuo plazmodžio tipo, svyruoja nuo 48 iki 72 valandų. Kai kurie merozoitai virsta lytinėmis ląstelėmis, kurios užkrečia žmogui įkandusį uodą ir perduoda infekciją kitiems žmonėms.

Pastaba:Užsikrėtus maliarija ne nuo uodų, o perpylus kraują, kuriame yra Plasmodium merozoites, užsikrėtusiam žmogui būna tik eritrocitų stadija.

Kiekvienoje smulkmenoje gyvenimo ciklas Plasmodium aprašytas vaizdo įrašo apžvalgoje:

Kaip maliarija užsikrečia?

Vaikai yra ypač jautrūs infekcijoms. Sergamumas židiniuose yra labai didelis. Kai kurie žmonės yra atsparūs maliarijai. Jis ypač išsivysto po pakartotinių infekcijų. Imunitetas išlieka ne visą gyvenimą, o tik neribotą laiką.

Pastaba:Maliarijai būdinga sezoninė pradžia. Vasara ir karšti mėnesiai yra palankiausi infekcijos platintojams. Karštame klimate liga gali pasireikšti ištisus metus.

Maliarija atsiranda tam tikruose židiniuose, kurių stebėjimas leidžia numatyti sezoninio bangavimo pradžią, jo maksimumą ir susilpnėjimą.

Klasifikacijoje židiniai skirstomi į:

• pajūris;
• butas;
• kalvota upė;
• plokščiakalnis;
• vidurio kalnų upė.

Maliarijos perdavimo ir plitimo intensyvumas vertinamas pagal keturis tipus:

• hipoendminis;
• mezoendeminis;
• hiperendemija;
• holoendeminis.

Holoendeminis tipas turi didžiausią infekcijos riziką ir jam būdingas labiausiai pavojingos formos ligų. Hipoendeminis tipas būdingas pavieniams (sporadiniams) maliarijos atvejams.

Ligos raida ir būdingi organizmo pokyčiai

Pastaba:pagrindinės patologinės reakcijos atsiranda dėl eritrocitų šizogonijos atsiradimo.

Išsiskyrę biogeniniai aminai prisideda prie kraujagyslių sienelės sunaikinimo, sukeldami elektrolitų sutrikimai, nervų sistemos dirginimas. Daugelis plazmodijų gyvybinės veiklos komponentų turi toksiškų savybių ir prisideda prie antikūnų ir apsauginių imunoglobulino kompleksų susidarymo prieš juos.

Sistema reaguoja suaktyvindama apsaugines kraujo savybes. Dėl fagocitozės (sergančių ląstelių sunaikinimo ir „valgymo“) prasideda pažeistų raudonųjų kraujo kūnelių naikinimas, sukeliantis žmonėms anemiją (mažakraujystę), padidėjusį blužnies ir kepenų funkciją. Sumažėja bendras kraujo ląstelių (eritrocitų) kiekis.

Kliniškai šiose stadijose žmogus vystosi Skirtingos rūšys karščiavimas. Iš pradžių jie būna nereguliarūs, necikliški, kartojasi kelis kartus per dieną. Tada, veikiant imuninėms jėgoms, lieka viena ar dvi plazmodijų kartos, kurios po 48 ar 72 valandų sukelia karščiavimo priepuolius. Liga įgauna būdingą ciklišką eigą.

Pastaba:invazijos procesas gali trukti nuo 1 metų iki kelių dešimtmečių, priklausomai nuo patogeno tipo. Imunitetas po buvusi liga nestabilus. Dažnai pasitaiko pasikartojančių infekcijų, tačiau su jomis karščiavimas būna lengvas.

Maliarijos fone atsiranda patologiniai procesai smegenyse atsiranda edemos ir sienelės pažeidimo simptomų maži laivai. Taip pat kenčia širdis, kurioje vyksta sunkūs degeneraciniai procesai. Inkstuose susidaro nekrobiozė. Maliarija atakuoja imuninę sistemą, sukeldama kitų infekcijų vystymąsi.

Liga pasireiškia karščiavimo paūmėjimo ir normalios būklės laikotarpiais.

Pagrindiniai maliarijos simptomai:

• karščiavimo priepuoliai (šaltkrėtis, karščiavimas, prakaitavimas);
• anemija (mažakraujystė);
• blužnies ir kepenų padidėjimas (hepatosplenomegalija);
• raudonųjų kraujo kūnelių ir trombocitų skaičiaus sumažėjimas (pancitopenija).

Kaip ir daugumos infekcinių ligų atveju, maliarija yra trijų sunkumo formų – lengva, vidutinio sunkumo ir sunki.

Liga prasideda staiga. Prieš jį prasideda inkubacinis laikotarpis (laikotarpis nuo užsikrėtimo iki ligos pradžios).

Tai sudaro:

• vivax maliarija – 10-21 diena (kartais iki 10-14 mėn.);
• keturių dienų maliarija – nuo ​​3 iki 6 savaičių;
• atogrąžų maliarija – 8-16 dienų;
• ovalinė maliarija – 7-20 dienų.

Kartais būna prodrominis periodas (maliarijos pasireiškimo laikas, lydimas pradinių, lengvų simptomų). Pacientas jaučia silpnumą, šaltkrėtį, troškulį, burnos džiūvimą, galvos skausmą.

Tada staiga atsiranda netinkamo tipo karščiavimas.

Pastaba:Pirmoji karščiavimo laikotarpio savaitė būdinga priepuoliais, vykstančiais kelis kartus per dieną. Antrą savaitę paroksizmai įgauna aiškų ciklišką eigą, kartojasi kas antrą dieną ar dvi (su keturių dienų karščiavimu).

Kaip vyksta karščiavimo priepuolis?

Paroksizmo trukmė yra nuo 1-2 valandų iki 12-14 valandų. Atogrąžų maliarijai nustatytas ilgesnis laikotarpis. Tai gali trukti parą ar net ilgiau nei 36 valandas.

Atakos fazės:

• šaltkrėtis – trunka 1-3 valandas;
• karščiavimas - iki 6-8 valandų;
• gausus prakaitavimas.

Skundai ir simptomai maliarinio paroksizmo metu:

Po prakaitavimo ateina miegas. Interiktaliniu laikotarpiu ligoniai yra darbingi, tačiau ligai progresuojant būklei blogėja, krenta svoris, atsiranda gelta, pabąla oda.

Tropinė maliarija yra pati sunkiausia.

Jos atveju prie aprašytų maliarijos simptomų pridedama:

• stiprus sąnarių ir viso kūno skausmas;
• meningitui būdingi požymiai;
• kliedesinė sąmonės būsena;
• uždusimo priepuoliai;
• dažnas vėmimas su krauju;
• ryškus kepenų padidėjimas.

Pirmąją ligos savaitę gali atsirasti priepuolių, sluoksniuojant vienas ant kito. Praėjus keliems mėnesiams nuo ligos pradžios, priepuoliai ima kartotis, bet jau lengvesne forma.

Iš visų aprašytų maliarijos formų vivax yra švelniausia. Labiausiai didelis skaičius atkryčiai stebimi sergant Chessono maliarija (Ramiojo vandenyno forma).

pastaba:Aprašyti žaibiškos eigos atvejai, dėl kurių per kelias valandas mirė nuo smegenų edemos.

Maliarijos komplikacijos

Susilpnėjusiems ar negydomiems pacientams, taip pat esant gydymo klaidoms, gali išsivystyti šios komplikacijos:

• maliarinė koma;
• edemos sindromas;
• dideli kraujavimai (kraujavimas);
• įvairių tipų psichozės;
• inkstų ir kepenų nepakankamumas;
• infekcinės komplikacijos;
• blužnies plyšimas.

Reikėtų pažymėti atskirą maliarijos komplikaciją hemoglobinurinė karštligė. Jis vystosi masinio plazmodijų dauginimosi fone, gydant vaistais, dėl raudonųjų kraujo kūnelių naikinimo (hemolizė). IN sunkūs atvejaiši komplikacija bendrieji simptomai o skundų dėl maliarijos priepuolio papildo laipsniškai mažėjanti šlapimo gamyba. Vystosi žaibas inkstų nepakankamumas, dažnai su ankstyva mirtimi.

Maliarijos diagnozė

Maliarija nustatoma remiantis:

• anamnezinių duomenų rinkimas – apklausa atskleidžia jau buvusią maliarija, kraujo perpylimo pacientui atvejus;
• epidemiologinė istorija – paciento gyvenamoji vieta vietovėse, kuriose yra ligos protrūkių;
• klinikiniai požymiai – būdingų nusiskundimų buvimas ir simptominis vaizdas maliarija;
• laboratoriniai diagnostikos metodai.

Pirmieji trys punktai išsamiai aptariami straipsnyje. Palieskime laboratorinių tyrimų metodus.

Jie apima:

Diagnozės patvirtinimas naudojant specifinius metodus

Diagnozei patvirtinti atliekamas kraujo tyrimas naudojant "storas lašas" Ir "tepti".

Analizė leidžia nustatyti:

• maliarijos plazmodio rūšis;
• vystymosi stadija;
• invaziškumo lygis (mikrobų skaičius).

Invaziškumas vertinamas 4 laipsniais (mikroskopo matymo lauke):

1. IVlaipsnį– iki 20 langelių 100 laukų .
2. IIIlaipsnį– 20-100 plazmodijų 100 laukų.
3. IIlaipsnį– ne daugiau kaip 10 vienoje srityje;
4. ašlaipsnį– daugiau nei 10 vienoje srityje.

Metodas yra gana paprastas, pigus ir gali būti naudojamas dažnai, norint stebėti paciento būklę ir gydymo efektyvumą.

Analizė "plonas lašas" yra skiriamas kaip priedas prie ankstesnio, esant būtinajai diferencinei diagnostikai.

Greitasis diagnostikos metodas yra imunologinė analizė specifinių falciparum plasmodium baltymų nustatymas. Jis atliekamas tropinės maliarijos židiniuose.

Serologiniai maliarijos tyrimai

Medžiaga – deguonies pašalintas kraujas.

Tikslas – aptikti maliarijos antikūnus .

Rezultatų įvertinimas – titras mažesnis nei 1:20 – neigiamas testas; daugiau nei 1:20 – teigiamas.

Polimerazės grandininė reakcija ()

Tyrimas yra specifinio pobūdžio, leidžiantis aptikti maliariją 95% atvejų. Naudojamas veninis kraujas. Neigiamas taškas- aukšta kaina. Reikalingas abejotinais atvejais.

Uodai taip pat tiriami, ar nėra Plasmodium falciparum ląstelių.

Maliarijos gydymas

Šiuolaikiniai maliarijos gydymo būdai yra labai veiksmingi. Jie rodomi skirtingi etapai ligų. Šiandien didelis skaičius medicinos reikmenys kurios leidžia susidoroti su liga net ir pažengusiose situacijose. Apsigyvenkime prie gydymo principų ir pagrindinių narkotikų grupių aprašymo.

Pastaba: Gydymas turi būti pradėtas nedelsiant po diagnozės nustatymo infekcinių ligų ligoninėje.

Maliarijos gydymo tikslai:

• patogeninio plazmodio sunaikinimas paciento kūne;
• susijusių komplikacijų gydymas;
• recidyvo klinikų prevencija arba mažinimas;
• specifinio ir nespecifinio imuniteto stimuliavimas.

Vaistų grupės maliarijai gydyti

Į pagrindines grupes vaistai apima:

1. Chinolilmetanoliai – chinino, delagilo, plakenilo, lariamo, primakino dariniai.
2. Biguanidai – Bigumalis.
3. Diaminopirimidinai – Daraprimas.
4. Terpeno laktonai – artesunatas.
5. Hidroksinaftochinonai – Mepronas.
6. Sulfonamidai.
7. Tetraciklino grupės antibiotikai.
8. Linkozamidai - klindamicinas.

Maliarija sergantiems žmonėms reikia priežiūros. Dieta – 15 lentelė pagal Pevzner remisijos laikotarpiu ir 13 lentelė karščiavimo laikotarpiu. Rekomenduojama - liesa mėsa ir žuvis, minkštai virti kiaušiniai, košės, kefyras, fermentuotas keptas pienas, virtos daržovės, šviežių vaisių tyrės, sultys, vaisių gėrimai, krekeriai, medus.

Prevenciniai veiksmai

Prevenciniai darbai užsikrėtimo vietoje atliekami naudojant tinklelius nuo uodų ir insekticidus, kuriais apdorojamos vietos, kuriose kaupiasi uodai. Namuose būtina naudoti repelentus, aerozolius ir tepalus, kurie atbaido uodus ir sukelia jų mirtį.

Jei įtariate galima infekcija vaistai vartojami tokiomis dozėmis, kurias paskyrė infekcinės ligos specialistas.

Šiuo metu kuriama vakcinų prevencija.

Žmonės epidemijos epicentre, kai pakilusi temperatūra izoliuoti ir laboratorinis tyrimas. Kuo anksčiau pradedamas gydymas, tuo geresnis rezultatas. Žmonės, atvykstantys iš šalių, kuriose yra maliarijos protrūkių, turi būti ištirti. Pasveikusius nuo ligos 3 metus turi stebėti infekcinės ligos specialistas.