Psichoterapija ir jos rūšys. Psichoterapijos rūšys ir trumpas jų aprašymas. Psichoterapija ir vaistai

Psichoterapija

Kas yra psichoterapija? Tai terapinis pokalbis, kurio metu profesionalus psichoterapeutas ar psichologas-psichoterapeutas padeda pacientui suprasti ir spręsti problemas. Psichoterapija yra vienintelis psichikos sutrikimų gydymo metodas, kuris žmogų vertina kaip nedalomą visumą, tiria jo esmę ir taiko tik individualų požiūrį.

Norėdami pasirinkti gerą psichoterapeutą, turite atkreipti dėmesį į keletą svarbių dalykų:

  • specializuotas medicininis ar psichologinis išsilavinimas
  • darbo patirtis nuo 3-5 metų
  • dalyvavimas psichoterapeutų bendruomenės edukaciniuose renginiuose ir konferencijose

Taip pat svarbu, kad specialistas kuo išsamiau atsakytų į kliento klausimus, neturėtų prastos reputacijos internete, laikytųsi moralės ir etikos kodekso.

Psichoterapijos tikslas – suprasti, iškelti į paviršių ir nugalėti tai, kas trukdo žmogui būti laimingam. Psichoterapeutas nepriima sprendimų už žmogų ir neprimeta jam savo nuomonės, o padeda suprasti, ko klientas iš tikrųjų nori ir kaip to galima pasiekti. Psichoterapija apima darbą su savimi, tačiau kai žmogus pradeda atsikratyti pirmosios nežinomybės, nerimo ir baimių, jam iškart tampa lengviau judėti naujo, pilnavertiško gyvenimo link.

Egzistuoja didelis skaičius psichoterapijos metodai, mokyklos ir kryptys. Žemiau kalbėsime apie kai kuriuos populiarius metodus.

Psichoterapijos metodai

Seanso metu psichoterapeutas susiduria su keliomis svarbiomis užduotimis:

  • padėti klientui suprasti savo problemas
  • sukurti emociškai patogią aplinką
  • naudoti psichoterapinius metodus, kad žmogus „sureaguotų“, „paleistų“ savo jausmus ir emocijas
  • suteikti pacientui idėjų, kur ieškoti atsakymų į klausimus
  • padėti žmogui prisitaikyti už terapijos kambario ribų ir išbandyti naujus elgesio ir mąstymo būdus

Psichoterapijos technikos pasirinkimas grindžiamas individualiu požiūriu ir klinikinis vaizdas ligų. Turėtų būti apsvarstytas:

  • asmenybės bruožai ir savo būklės kritikavimo laipsnis
  • sutrikimo priežastys
  • specialisto ir kabineto ar klinikos, kurioje atliekama terapija, galimybes

Visi psichoterapiniai metodai padeda keturiose pagrindinėse srityse:

  1. Suvokti priežastis – hipnozė, psichoanalizė, geštalto terapija, egzistencinė terapija
  2. Ugdykite gerus įpročius ir atsikratykite blogų – kognityvinė elgesio terapija (KBT), racionali, atkuriamoji asmenybės psichoterapija
  3. Išspręskite problemą nestandartiniu būdu, be klasikinio pokalbio - meno terapija, į kūną orientuota terapija, hipnozė
  4. Įveikti problemas bendraujant komandoje ar šeimoje – grupė, šeimos psichoterapija, psichodrama

Psichoterapijos rūšys ir jų aprašymas

Dažniausios psichoterapijos rūšys:

  • pažinimo-elgesio
  • rekonstrukcinė-asmeninė
  • psichoanalizė
  • orientuotas į kūną
  • racionalus
  • grupė
  • šeima
  • psichodrama
  • geštalto terapija
  • Eriksoninė hipnozė
  • egzistencinis
  • smėlio terapija

Kognityvinė elgesio psichoterapija. Metodas, reikalaujantis visiško gydytojo ir paciento įtraukimo ir pasirengimo veikti. Psichoterapeutas padeda suprasti neteisingas nuostatas ir stereotipus žmogaus mąstyme ir elgesyje, kurie jam neleidžia daryti. teisingas pasirinkimas ir priversti juos veikti pagal šabloną. Vienas pagrindinių metodo privalumų – jo trumpa trukmė, efektui pasiekti pakanka 10-15 seansų. Naudojimo indikacijos: depresija, nerimo sutrikimai, obsesinis-kompulsinis sutrikimas, sutrikimai valgymo elgesys, alkoholizmas.

Rekonstrukcinė-asmeninė psichoterapija. Gydytojas padeda klientui suvokti tikruosius savo problemų šaltinius ir nuo jų pereiti išorinių priežasčiųį vidinius, taip pat atkurti santykius pačiame individe. Dėl to formuojasi adekvati savimonė ir plečiasi jos apimtis. Metodas tinka priklausomybių gydymui, neuroziniai sutrikimai, asmenybės sutrikimai, panikos būsenos ir fobijos.

Psichoanalizė. Anksčiau nereaguotų situacijų identifikavimas, bandymas realizuoti užslopintus kompleksus ir patekti į pasąmonę. Kadangi ši prieiga yra sunki, Freudas nustatė pagrindinius kelius iki jos turinio: laisvos asociacijos, liežuvio slydimai, liežuvio slydimai, klaidingi veiksmai ir svajonės. Psichoanalizė tinka žmonėms, linkusiems į savirefleksiją ir prasmės paieškas.

Į kūną orientuota psichoterapija. Visiems žmonėms tinkanti technika, nes remiasi kreipiniu į žmogaus prigimtį, į jo kūną. Tai ypač naudinga tiems, kuriems sunku suformuluoti problemą žodžiais. Į kūną orientuota psichoterapija leidžia apeiti įprastus žmogaus psichologinės gynybos mechanizmus, atpažinti paslėptas ir užmaskuotas psichologines problemas ir jas spręsti.

Racionali psichoterapija. Metodas pagrįstas paaiškinimu klientui tikrosios priežastys ir netvarkos mechanizmai arba loginių sprendimų klaidų pašalinimas. Specialistas padeda sukurti teisingus loginius ryšius ir suformuoti kompetentingą problemos supratimą. Vartojamas sergant neurozėmis, psichastenija, alkoholizmu, narkomanija ir paauglių elgesio problemomis.

Grupinė psichoterapija. Psichoterapijos forma, kai specialiai sukurta žmonių grupė reguliariai susitinka tam, kad pasiektų konkretų rezultatą. Visų pirma, grupinė psichoterapija padeda socializuotis, sprendžia bendravimo problemas. Metodas plačiai pritaikomas esant neurozėms, depresinėms ir nerimo būsenoms, psichosomatiniams sutrikimams, taip pat miego ir valgymo sutrikimams.

Šeimos psichoterapija.Šeimos ir kiekvieno individualaus nario psichologinė terapija. Siekiama sukurti sveiką tarpasmeniniai santykiai ir pašalinti emocines problemas. Tinka šeimoms, kuriose kyla nesusipratimų tarp sutuoktinių arba kilus vaikų ir tėvų konfliktams, taip pat jei šeimoje yra psichikos ligonis.

Psichodrama. Terminas, slepiantis teatro formą, vaidybos spontaniškumą ir psichoanalizės gilumą. Metodas padeda per žaidimą, kuriame dalyvauja kiti grupės nariai, išmokyti klientą spręsti asmenines problemas. Dalyvis turi galimybę būti ir aktoriumi, ir situacijos dramaturgu, išmokti suvaidinti fantazijas, baimes ir konfliktus, kad galėtų su jais susidoroti kasdieniame gyvenime. Psichodrama veiksminga dirbant su vaikais ir paaugliais.

Geštalto terapija. Geštaltas yra holistinis praeities situacijos vaizdas, jis visada turi pradžią ir pabaigą. Pusryčiai, pasivaikščiojimas su šunimi, ginčas metro, dovanos pasirinkimas, įsimylėjimas, pokalbis su atsitiktiniu žmogumi – visa tai yra geštaltai. Šioje koncepcijoje viena iš pagrindinių neurozių susidarymo priežasčių yra neuždarytų geštaltų kaupimasis. Atitinkamai terapija jas uždaro ir pašalina kliūtis naujų formavimuisi. Geštalto terapijos procese pacientas vėl patiria nutrūkusį geštaltą ir gauna galimybę jį uždaryti, taip atsikratydamas neurozės vystymosi priežasčių.

Eriksoninė hipnozė. Ypatinga hipnozės rūšis, be pasiūlymų ir nuolatinio miego. Tai transo būsena, kurioje kiekvienas žmogus nutinka kelis kartus per dieną (būti debesyse, apie nieką negalvoti). Psichoterapeutas šią būseną pasiekia įvairiais metodais ir bendrauja su pacientu, kuris pats pokalbio metu suvokia iškilusias problemas ir ieško jų sprendimo būdų. Hipnozė draudžiama pacientams, sergantiems ūmine psichoze.

Egzistencinė psichoterapija. Psichoterapijos rūšis, padedanti žmogui suprasti giliai įsišaknijusias problemas ir suprasti, kaip veikia jo gyvenimas ir kokie veiksniai jį įtakoja. Darbo procese svarstomi gyvenimo ir mirties, būties prasmės ir beprasmybės, vienatvės ir meilės klausimai. Metodas padeda išmokti kuo pilniau suvokti savo gyvenimą ir užimti jame aktyvią poziciją. Egzistencinė psichoterapija tinka visiems besidomintiems šiomis problemomis ir gali būti derinama su kitomis psichoterapijos rūšimis.

Smėlio terapija.Šiuolaikinė psichoterapija, viena iš dailės terapijos rūšių. Leidžia pažvelgti į save, pašalinti vidinę įtampą ir rasti naujų tobulėjimo būdų. Nedidelės smėlio dėžės ir įvairių objektų pagalba žmogus susikuria tam tikrą paveikslą, o terapijos procese turi galimybę jį pakeisti ir atstatyti. Metodas tinka vaikams ir suaugusiems. Tai universalus, patikimas ir informatyvus.

Psichoterapija yra sistema terapinis poveikis apie psichinę sferą ir visą paciento kūną, jo elgesio reakcijas. Siaurąja medicinine prasme psichoterapija yra vienas iš gydymo būdų kartu su kineziterapija, refleksologija, fizinė terapija. Platesne prasme ši sąvoka apima paciento elgesio reakcijų koregavimą, jo darbo ir gyvenimo organizavimą, siekiant užkirsti kelią psichotrauminių veiksnių poveikiui žmogui. Šiuo atveju psichoterapija yra neatsiejamai susijusi su psichinės higienos ir psichoprofilaktikos sąvokomis.

Tokios terapijos specifika yra ta, kad rezultatas pasiekiamas informacinių ir emocinių veiksnių, turinčių įtakos žmogaus asmenybei, pagalba.

    Rodyti viską

    Psichoterapinių technikų rūšys

    Kaip ir bet kuri terapinė technika, psichoterapija turi atmainų ir modifikacijų, kurių kiekviena taikoma griežtai apibrėžtais atvejais ir siekia konkretaus tikslo.

    Psichoterapinė intervencija

    Šio metodo pavadinimo sinonimas yra psichoterapinė intervencija.

    Įvairiuose kontekstuose terminas „psichoterapinė intervencija“, turintis technikos pobūdį, reiškia arba bendrą psichoterapeuto elgesio ir taktikos strategiją, arba atskirą psichoterapinę techniką, naudojamą dirbant su pacientu, pavyzdžiui:

    • konfrontacija;
    • išaiškinimas;
    • išaiškinimas;
    • stimuliavimas;
    • interpretacija;
    • mokymasis;
    • mokymas;
    • patarimas.

    Psichoterapine intervencija vadinamų metodų grupė yra nevienalytė ir susideda iš trijų pagrindinių krypčių: psichoanalitinės, elgesio ir eksperimentinės (humanistinės). Kiekvienas turi savo ligos ir sveikatos sampratą, apibrėžtą terapiniais tikslais, taip pat intervencijos plokštuma ir apimtis bei atitinkamos priemonės ir būdai.

    Klinikinė ir psichologinė intervencija

    Šis metodas taikomas prevencijos, gydymo, reabilitacijos ir vystymosi sritims.

    Klinikinė ir psichologinė intervencija susideda iš priemonių rinkinio, iš kurių psichoterapeutas parenka efektyviausias. Jie gali būti žodiniai ir neverbaliniai. Daugiausia šios priemonės yra orientuotos į pažinimo aspektus arba į emocinę sferą.

    Tipiškiausios šio metodo psichologinės priemonės yra: treniruotės (pratimai), pokalbis ar tarpasmeniniai santykiai, darantys įtaką pacientui. Klinikinės ir psichologinės intervencijos tikslai: prevencija, gydymas, reabilitacija ir vystymasis, pvz.

    • išnaikinti viešo kalbėjimo baimę;
    • atminties ir dėmesio lavinimas;
    • tam tikrų bendravimo įgūdžių lavinimas; ir tt

    Psichologinis konsultavimas

    Tradiciškai naudojami keli psichologinio konsultavimo būdai:

    • Į problemą orientuota kryptis, kurios uždavinys – orientuotis į išorinių problemos priežasčių ir jų sprendimo būdų analizę.
    • Į asmenį orientuotas konsultavimas – individo analizė asmeninės priežastys konfliktų ir kitų probleminių situacijų atsiradimą, taip pat būdų, kaip užkirsti kelią jų kilimui ateityje, paieška.
    • Konsultacijos, kuriomis siekiama nustatyti išteklių prieinamumą problemai išspręsti.

    Efektyvaus psichoterapinių metodų naudojimo sąlygos

    Teigiamą psichoterapijos poveikį lemia ne tik specialisto akademinės žinios. Tam tikromis sąlygomis galima pasiekti teigiamą poveikį.

    Lentelėje pateiktos prielaidos sėkmingam psichoterapinių metodų naudojimui:

    Psichoterapijos metodų efektyvumo prielaidos

    Pastaba

    Teigiamas abiejų pusių – psichoterapeuto ir paciento – lūkestis

    Nustatyta, kad gydymo efektyvumas priklauso nuo to, ar pacientas tikisi teigiamo rezultato

    Stipraus ir patikimo terapinio aljanso sukūrimas

    Produktyvus darbas su psichoterapeutu grindžiamas abipusiu pasitikėjimu, pagarba, taip pat nuoširdžiu specialisto domėjimusi pagalbos ieškančiu žmogumi ir paciento problemos supratimu.

    Gudobelės efektas

    Nustatytas modelis: ypač aktyvus psichoterapeuto dėmesys pacientui ir jo problemoms pagerina besikreipiančiojo būklę.

    Gebėjimas išlaisvinti emocijas ir sumažinti emocinę įtampą psichoterapijos seanso metu

    Pacientas įgyja galimybę išsamiai aptarti savo problemą su žmogumi, iš kurio tikisi pagalbos.

    Kognityvinis mokymasis

    Terapeuto interpretacijos ir paaiškinimai suteikia pacientui pagrindą suprasti jo problemų priežastis. Ši sąlyga taip pat padeda rasti būdų, kaip išspręsti problemą.

    Pasiūlymas (paslėptas ir akivaizdus)

    Pasiūlymas yra bet kokio tipo psichoterapijos veiksnys

    Identifikavimas

    Identifikacijos pagrindas yra nesąmoningas noras psichoterapeutą suvokti kaip objektą, kuriuo reikia sekti. Todėl pacientas palaipsniui perima kai kurias specialisto vertybes ir elgesio reakcijas.

    Operantinis kondicionavimas

    Tai sąlyginių refleksinių ryšių vystymas padedant psichoterapeutui, parodantis jo pritarimą ar nepritarimą, padrąsinimą ar smerkimą. įvairių formų paciento elgesys ir emocinės reakcijos. Demonstravimas gali būti ir akivaizdus, ​​ir paslėptas

    Koreguojanti emocinė patirtis

    Specialistas į paciento problemas žiūri realistiškiau ir objektyviau, o dažnai ir empatiškiau, nei į paciento aplinką.

    Įgyti naujų elgesio reakcijų (labiau prisitaikanti) ir įtvirtinti jas naudoti realiame gyvenime

    Reagavimo metodams praktikuoti naudojami unikalūs mokymai, repeticijos ir namų darbai.

    Desensibilizacija (sumažėjęs jautrumas) dėl trauminių aplinkybių

    Desensibilizuojantis poveikis pasiekiamas pakartotinai nurodant patirtus įvykius, kurie traumavo pacientą. Dėl to sunkumas neigiamos emocijos susiję su neigiama patirtimi palaipsniui išnyksta

    Indikacijos psichoterapijai

    Psichoterapinių nustatymų naudojimas padeda kompleksinis gydymasšios patologinės būklės:

    • polinkis į panikos priepuolius;
    • alkoholizmas;
    • nutukimas;
    • kai kurios depresijos rūšys.

    Psichoterapinio poveikio poreikį ir adekvatumą lemia sutrikimo ir situacijos ryšio su paciento asmenybe laipsnis.

    Metodai ir požiūriai

    Šiuolaikinė psichoterapinė praktika naudoja daugybę psichokorekcijos metodų ir požiūrių, pradedant nuo klasikinių:

    • racionali terapija;
    • elgesio terapija;
    • klasikinė sandorių analizė.

    Moderniausių, novatoriškiausių metodų pavyzdžiai:

    • šeimos psichoterapija;
    • integracinė sandorių analizė.

    Psichoterapinių metodų klasifikacija:

    • integracinė sandorių analizė;
    • klasikinės hipnozės technikos;
    • į klientą orientuota terapija pagal K. Rogersą;
    • racionali psichoterapija;
    • psichoterapija su kognityvine-elgesio kryptimi;
    • Sokratiško dialogo technikos panaudojimas;
    • Geštalto terapija;
    • meditacinio kvėpavimo technikos.

    Sėkmingai naudojama visa psichoterapinių metodų įvairovė skirtingus požiūrius psichoterapijoje. Taigi asmeninis požiūris reiškia pagalbos ieškančio asmens suvokimą kaip vientisą, holistinę asmenybę, atsižvelgiant į visas jos savybes ir turi tris pagrindines kryptis:

    • tirti kliento asmenybę, jos specifiką, sutrikimų raidą ir atsiradimą, siekiant optimizuoti psichoterapinį poveikį;
    • atsižvelgiant į asmenybės ypatybes naudojant bet kokius psichoterapinius metodus;
    • psichoterapinės įtakos asmenybės kaitai orientacija.

    Individualus požiūris yra panašus į asmeninį, tačiau gali būti labiau ribotas, pavyzdžiui, kai reikia atsižvelgti tik į tam tikras asmenines ar somatines paciento savybes.

    Elgesio (elgesio) metodas susideda iš nepageidaujamų elgesio stereotipų koregavimo. Specialistas išsamiai išanalizuoja paciento elgesio reakcijas, tada analizuoja veiksnius, kurie sukelia nepageidaujamą simptomą. Po to kartu su pacientu a žingsnis po žingsnio planas veiksmus, skirtus šiems veiksniams pakeisti arba pašalinti ir pasikeitusį elgesį įtvirtinti. Šis metodas yra aiškiai įsakmiai apibrėžtas.

    Kognityvinis – remiasi mintimi, kad problemų atsiradimo ir simptomų formavimosi mechanizmus lemia protinė veikla kantrus, vidinė organizacija psichiniai procesai. Psichoterapeuto užduotis – perprogramuojant mąstymą pakeisti reakciją į išorines aplinkybes.

    Psichoterapijos klasifikacija

    Priklausomai nuo klasifikavimo principo, išskiriami šie psichoterapijos tipai:

    Freudo psichoterapija

    Sigmundas Freudas yra psichoterapinės intervencijos principų kūrėjas. Jis taip pat sukūrė laisvųjų asociacijų metodą ir nustatė daugelio pagrindinius mechanizmus emociniai sutrikimai, įskaitant psichoneurozes. Pagal Freudo psichoanalizę yra 4 pagrindiniai principai metodas:

    1. 1. Dinamiškas – viską paaiškinantis psichiniai procesai psichologinių jėgų sąveikos ir susidūrimo požiūriu. Šie procesai gali sustiprinti ir slopinti, neutralizuoti vienas kitą arba sukurti kompromisą. Tuo pačiu metu jie turi tam tikrą dėmesį. Instinktyvūs potraukiai stipriausiai veikia psichinę dinamiką.
    2. 2. Ekonominis principas. Jis buvo pagrįstas kiekybiniu Niutono mechanikos aspektu. Freudas dažnai pabrėždavo energijos taupymo svarbą psichologiniai procesai ir priskiriamas instinktyvių paskatų raiškoms tam tikro energijos kiekio krūviai.
    3. 3. Topografinis (struktūrinis) principas. Freudo kūryboje ego ir superego įgyja niutoniškus realių objektų parametrus: išplėtimą, svorį, judėjimą ir vietą. Jie gali daryti įtaką vienas kitam, bendrauti ar priešintis.
    4. 4. Genetinis. Psichogenetinis psichoanalizės metodas yra pagrįstas individo patirtimi ir elgesio reakcijomis jo požiūriu. individualus vystymasis ir patirtis.

    Z. Freudas psichoterapijoje turi kitą apibrėžimą: „vaiko situacija“. Pacientas prilyginamas vaikui, nuo kurio „išdaigų“ kenčia aplinkiniai. Šioje pozicijoje trūksta visko, kas suaugusiam atrodo įprasta:

    • patologijos suvokimas;
    • savanoriškas sprendimas gydytis;
    • noro atsigauti.

    Adlerio psichoterapija

    Alfredo Adlerio sistema vadinama individualia psichologija.

    Kaip ir Freudo psichoanalizė, ši technika psichokorekcija apsiriboja biografiniu lygmeniu.

    Skirtumas yra toks: jei Freudas domėjosi neurozių atsiradimo istorija ir ligą sukėlusiais priežasties-pasekmės ryšiais, tai Adleriui labiau rūpėjo rezultatas, prie kurio nuves patologinis procesas, ir tikslai, motyvuoti pacientą. Jo nuomone, pagrindinis neurozės formavimosi principas yra noras „tapti tobulu žmogumi“.

    Individualioji psichologija didelį dėmesį skiria morfologiniams ir (ar) funkciniams sutrikimams įvairių organų. Jie yra kliūtis siekiant pranašumo. Ir jie taip pat tampa paskata įveikti sunkumus. Esant palankiam rezultatui, defektas pašalinamas ir funkcija atkuriama; mažiau sėkmingais atvejais - neurozės formavimas.

    Jungianizmas

    Jungo analitinė psichologija teigia, kad nesąmoningos zonosžmonės visada yra pusiausvyroje ir išlaiko save tokioje būsenoje. Psichologiniai sutrikimai ir sutrikimai, remiantis teorija, yra disbalanso pasekmė. Atpažinęs savo kompleksus (su terapeuto pagalba) ir nustatęs jų kontrolę, pacientas galės atsikratyti savo problemų dėl terapijos.

    Pežeškinė pozityvi psichoterapija

    Vienas iš svarbiausias savybesžmogaus asmenybė, remiantis pozityviosios Pezeškiano teorijos apibrėžimu, yra gebėjimai, tiek įgimti (pagrindiniai), tiek susiformavę vystymosi procese.

    Psichoterapeutas privalo skatinti paciento psichines atsargas ir gebėjimus, o ne pašalinti sutrikimus ir nukrypimus. Pozityvi psichoterapija grindžiama prasmingu konflikto įvertinimu ir laipsnišku gydymu, kuris remiasi paciento savipagalba.

JAV ir kitose šalyse atlikti tyrimai rodo, kad psichologiniai sutrikimai nustatomi 14–20% vaikų, t.y. kas penktas ar septintas vaikas. Šie rodikliai skiriasi priklausomai nuo lyties, amžiaus, etninės kilmės ir vietos. Pavyzdžiui, 6–11 metų vaikai dažniau nei kitos amžiaus grupės turi elgesio problemų.

Vaikų psichologiniai sutrikimai nustatomi įvairiais metodais, įskaitant įvairius testus, specialiai organizuojamus pokalbius (pokalbius), stebint vaiko elgesį. Tėvai ir mokytojai yra svarbūs informacijos šaltiniai. Prie dažniausiai pasitaikančių sutrikimų vaikystė apima dėmesio stokos hiperaktyvumo sutrikimą, elgesio sutrikimą, opozicinį sutrikimą (nepaklusnumą, negatyvumą, provokuojantį elgesį), didelį nerimą, atsiskyrimo nerimą (atskyrimo nuo motinos ar artimo asmens), depresiją ir mokymosi sutrikimus (įskaitant mokymosi sutrikimus, protinį atsilikimą, autizmą ir kitus sindromus). ). Be to, vaikams gali prireikti psichoterapinės pagalbos, net jei jos neturi psichologiniai sutrikimai, – pavyzdžiui, tais atvejais, kai vaikas yra seksualinės prievartos, skyrybų ar tėvų nepriežiūros auka.

Skirtingai nei suaugusieji, kurie dažniausiai patys kreipiasi pagalbos, vaiką pas psichoterapeutą dažniausiai siunčia tėvai ar mokytojai. Daugeliu atvejų kreipiamasi į vaikų psichoterapeutą dėl to, kad vaikas kažkokiu būdu rimtai sutrikdo suaugusiuosius, pažeidžia elgesio taisykles ar blogai bendrauja su bendraamžiais. Dauguma šių vaikų turi elgesio problemų arba impulsyvumą, nedėmesingumą ir kitas dėmesio trūkumo sutrikimo apraiškas. cm. HIPERAKTYVUMAS). Tokie vaiko elgesio sutrikimai turi rimtą poveikį jo artimiausiai aplinkai. Priešingai, vaikai su nerimu ir depresiniai sutrikimai Jie kenčia pirmiausia patys ir dažnai nežino, kaip atkreipti tų, kurie gali jiems padėti, dėmesį.

Vaikų psichoterapijoje dalyvaujantiems specialistams reikia gerai žinoti įprastą psichinės raidos eigą. Daugelis tų pačių vaikystės problemų, kurios laikomos sutrikimais, taip pat aptinkamos vaikams be jokių anomalijų. Skirtumas gali būti susijęs su problemos rimtumu, aplinkinėmis aplinkybėmis arba konkretaus dalyko tinkamumu emocinė būsena arba tam tikros raidos stadijos elgesys. Lygis socialinė adaptacija vaikas turėtų būti vertinamas atsižvelgiant į elgesio skirtumus normalus vystymasis. Pavyzdžiui, vaikų baimės ankstyva vaikystė ir vėlesniais laikotarpiais skiriasi savo pobūdžiu, o tam tikrų baimių buvimas yra normalus tam tikram amžiui. Ne mažiau svarbios ir vaiko šeimos savybės, kai kuriais atvejais pagalbos reikia tėvams.

Psichoterapijos rūšys.

Vaikų psichoterapija atliekama naudojant įvairius metodus, tačiau, kaip taisyklė, ji apima tarpasmeninio kontakto užmezgimą, pasitikėjimo santykius ir žodinį bendravimą su vaiku, taip pat tam tikro teorinio požiūrio, kuriuo vadovaujasi psichoterapeuto darbe, buvimą. Pokalbiai, žaidimai, vaidmenų žaidimai, apdovanojimai už gerus darbus, teigiamų elgesio pavyzdžių aptarimas ir pagalbinės priemonės – Stalo žaidimai, mokymo priemones, žaislai. Visas terapeuto dėmesys paprastai yra sutelktas į tai, kaip vaikas jaučiasi, mąsto ir veikia.

Vaikų psichoterapijoje taikomi požiūriai skiriasi tiek problemomis, į kurias ji nukreipta, tiek pačios psichoterapinės pagalbos apimtimi; pagrindinės – psichodinaminė terapija, elgesio ir kognityvinė-elgesio terapija bei šeimos psichoterapija.

Viena pirmųjų atsirado psichodinaminė terapija, orientuota į nesąmoningų konfliktų sprendimą. Kadangi verbalinės terapijos galimybės tuo atveju mažas vaikas yra labai riboti, jie buvo sukurti žaidimo formos poveikį. Žaidimų terapija išlaisvina užgniaužtas emocijas ir leidžia vaikui išreikšti jausmus, kurie kitu atveju liktų paslėpti. Kviesdamas vaiką piešti, žaisti su žaislais ar rašyti istorijas, terapeutas įsiskverbia į jo pasaulį, deda visas pastangas, kad atskleistų vidinį konfliktą, sukeliantį elgesio ar emocinius sutrikimus.

Vaikų elgesio psichoterapija siekiama išmokyti vaiką prisitaikyti elgesio būdų. Norėdami tai padaryti, terapeutas suteikia vaikui galimybę mokytis ir praktikuoti naujus elgesio modelius, taip pat stengiasi paskatinti vaiką ir apdovanoti jį už norimą elgesį. Šis požiūris orientuotas į vaiko veiklos procesą, kurio metu stengiamasi diegti naujus įgūdžius, įveikti baimes, palengvinti depresiją ar palengvinti socialinį bendravimą. Pavyzdžiui, baimę kalbėti viešai galima įveikti paruošus vaiką žodiniam bendravimui ir suteikiant jam galimybę praktikuotis. Terapeutas turėtų stebėti vaiko veiksmus ir teikti grįžtamąjį ryšį, įvertindamas jų rezultatus ir apdovanodamas sėkmę.

Kognityvinė-elgesio psichoterapija yra skirta ugdyti adaptyvų elgesį ir taiko atlygio pastiprinimą, kaip būdinga pačiai elgesio terapijai, tačiau atsižvelgia ir į pažinimo procesus, t.y. suvokimo ir mąstymo ypatybės šio vaiko. Kitaip tariant, atkreipiamas dėmesys į tai, kaip vaikas suvokia ir apdoroja psichoterapijos metu gautą informaciją. Kognityvinis-elgesio metodas yra orientuotas į mokymosi procesą, psichologinį vaiko paruošimą įvairioms nenumatytoms aplinkybėms ir elgesio pavyzdžių, kuriais jis galėtų sekti, parinkimą; Tuo pačiu metu šis požiūris apima stebėjimą, kaip vaikas supranta, ko jis mokomas.

Šeimos požiūris į psichoterapiją gali naudoti bet kurią iš šių strategijų, tačiau dėmesys sutelkiamas į šeimą kaip visumą, o ne tik į vaiką. Kartu vaikas yra laikomas visos šeimos santykių sistemos produktu, ir būtent su šia sistema siejamas vaiko netinkamo prisitaikymo atsiradimas ir vystymasis. Taigi gydymas apima bendravimą su visais šeimos nariais.

Kada reikalinga psichoterapija?

Čia nėra griežtų taisyklių, išskyrus tai, kad sprendimas turi būti priimtas atsižvelgiant į vaiko interesus. Kaip minėta, daugelis emocinių ir elgesio sunkumų, atsirandančių vaikystėje ir paauglystėje, yra normalaus vystymosi dalis ir jiems nereikia terapinės intervencijos, nebent jie atsiranda per dažnai arba nėra per sunkūs tam tikru vaiko vystymosi momentu. Tik tada, kai psichologinių ir elgesio problemų sunkumas peržengia normos ribas, galima manyti, kad jos yra netinkamos, t.y. sukelia nepageidaujamų pasekmių vaikui. Pavyzdžiui, jei dešimties metų vaikas neturi draugų, nekalba telefonu, bijo vienas miegoti kambaryje, dažnai atsisako eiti į mokyklą, tai toks vaiko elgesys gali būti laikomas netinkamu; Būtent tokiais atvejais nurodoma psichoterapija.

Sprendimą, ar vaikui reikalinga psichoterapinė pagalba, dažniausiai priima kartu – tėvai, psichoterapeutas ir vaikas. Kai kokių nors faktų sužinoma iš tokių šaltinių kaip mokykla ar kiti šeimos nariai, mokytojai ir giminaičiai taip pat turėtų būti įtraukti į diskusiją šiuo klausimu. Kartais tai yra tėvų nesugebėjimas susitvarkyti su vaiku, jų asmeninės psichologinės problemos ar problemos šeimos santykiai sukelti rimtų sunkumų vaikui. Konsultacijos įvairiais informacijos šaltiniais gali padėti nustatyti, ar reikalingas gydymas, ir pasirinkti tinkamą psichoterapinį metodą.

Gydymo procesas.

Pats vaiko apsilankymas pas psichoterapeutą neduoda norimo rezultato. Svarbu, kad vaikas jaustųsi patogiai su terapeutu ir aktyviai dalyvautų gydymo procese. Daugelis psichoterapeutų teigia, kad vaiko įtraukimas į psichoterapinį procesą yra raktas į jo būklės gerinimą.

Psichoterapinės pagalbos pobūdis priklauso nuo vaikui atsiradusio sutrikimo. Elgesio sutrikimas ir deviantinis (su nusikalstamumu susijęs) elgesys geriausiai atsiliepia individualiai ir šeimos psichoterapijai. Tokiu atveju individuali terapija įskiepija naujus elgesio įgūdžius ir pokyčius aplinką pasiekta dirbant su visa šeima. Kitoje situacijoje vaikui gali būti skiriami kassavaitiniai individualūs psichoterapiniai užsiėmimai, o kartais ir dalyvavimas specialiuose mokyklos programos. Kai kuriems vaikams reikia hospitalizuoti, tokiu atveju psichoterapija atliekama gydymo įstaigos sienose.

Terapijos trukmė skiriasi. Pavyzdžiui, elgesio ar kognityvinė elgesio terapija trunka keletą mėnesių, o psichodinaminė terapija trunka ilgiau, dažnai – keletą metų. Įvairūs tyrimai patvirtina tiek elgesio psichoterapijos, tiek jos derinimo su kognityvine psichoterapija efektyvumą. Taip pat nustatyta, kad didžioji dauguma vaikų, kuriems reikalinga psichoterapija, po gydymo jaučiasi žymiai geriau.


Medicinos psichologija daugiausia nagrinėja psichologinių sutrikimų diagnostiką, tačiau svarbu ne tik pastebėti paciento psichologines problemas, bet ir padėti jam su jomis susidoroti. Tai galima padaryti psichoterapinių metodų pagalba ir skiriant psichotropinius vaistus. Bet kuris gydytojas turėtų ne tik išmanyti šiuos du metodus, bet ir norėti juos naudoti.

Kartais, deja, pastebėjęs savo pacientų psichologinius sunkumus, gydytojas pastebi, kad jis pats ne kartą yra atsidūręs panašiose situacijose ir išsivertęs be pagalba iš išorėsįveikti visas problemas. Ši mintis nuramina gydytoją ir leidžia išlikti neveikliam.

Iš tiesų, kai kurie pacientai yra labai atsparūs stresui ir įveikia jį be specialios psichologinės korekcijos, tačiau tai negali pateisinti gydytojo pasyvumo ir bejausmiškumo, kai pacientui reikia jo palaikymo ir užuojautos.

Vienas is labiausiai reikšmingų problemų klinikinė psichologija yra suteikti psichologinė pagalba. Tai būtina sveikų žmonių(klientai), turintys įvairių kasdienių problemų, krizinėse situacijose, taip pat pacientai (pacientai), turintys įvairių somatinių ir. psichinė liga su psichologinėmis problemomis, neurotiniais ir psichosomatiniais sutrikimais, taip pat charakterio ir asmenybės nukrypimais.

Tradiciškai yra trys psichologinės pagalbos rūšys:

Psichologo konsultacija,

psichokorekcija,

Psichoterapija.

Jie rodo poveikį įvairiems asmenybės aspektams ir turi įvairiems tikslams ir metodai gali būti naudojami atskirai arba kartu.

Pagrindinis psichologinio konsultavimo tikslas – informuoti klientą (pacientą) apie jo individualias savybes, siekiant suformuoti asmeninę poziciją, pasaulėžiūrą ir požiūrį į gyvenimą. Konsultavimas padeda žmogui veikti savarankiškai, išmokti naujo elgesio, skatina asmenybės vystymąsi.

Psichologinio konsultavimo metu atliekama kliento (ar paciento) psichinės būsenos analizė naudojant įvairių metodų psichologinė diagnostika (testai, eksperimentai). Jam pateikiamos jų rezultatų interpretacijos, kurios padeda išspręsti žmogui kylančias problemas. psichologines problemas, naujų požiūrių sprendžiant šias problemas formavimąsi, taip pat jo bendros psichologinės kultūros ir asmeninio augimo plėtimąsi.

Psichologinės korekcijos uždavinys – taisyti (pataisyti) tuos Asmeninė charakteristika kurie nėra optimalūs klientui (pacientui), ugdyti ir įsisavinti individui adekvačius ir efektyvius įgūdžius protinė veikla, skatinantis asmeninį augimą ir žmogaus adaptaciją visuomenėje.

Psichologinė korekcija grindžiama konsultavimu ir apima kryptingą psichologinį poveikį klientui (ar pacientui), tinkamos psichinės būsenos formavimą, psichinį komfortą, jo santykių su socialine aplinka harmonizavimą.

Pagrindinis psichoterapijos tikslas – palengvinti psichopatologinius simptomus, per kuriuos tikimasi pasiekti vidinę ir išorinę asmenybės harmonizaciją. Psichoterapija – tai tikslinių metodų sistema psichologinis poveikis ant paciento (žodžiais, emociniais santykiais, bendra veikla), siekiant pagerinti jo sveikatą ir padidinti atsparumą stresui.

Psichoterapija siaurąja šio termino prasme reiškia skausmo malšinimą klinikinės apraiškos pacientui, ištiktam krizės, nusivylimo, streso ar psichinės ligos.

Plačiąja prasme terminas „psichoterapija“ reiškia visų rūšių tikslinį psichologinį poveikį asmeniui (konsultavimas, korekcija ir terapija).

Manoma, kad psichoterapija priklauso psichiatro veiklos sričiai, nes psichoterapeutas turi atsižvelgti į daugybę savybių – nuo ​​individualių paciento psichologinių savybių iki jo somatinės būklės, atsižvelgti į privalomas psichoterapijos indikacijas ir kontraindikacijas. . Konsultavimui kontraindikacijų praktiškai nėra, o psichokorekcija užima tarpinę vietą tarp konsultavimo ir psichoterapijos (pats psichologinės korekcijos terminas atsirado XX a. 70-aisiais, kai psichologai pradėjo aktyviai dirbti grupinės psichoterapijos srityje. Kadangi psichoterapija yra terapinėje praktikoje psichokorekcijos termino paplitimas buvo nukreiptas į šią situaciją: gydytojas užsiima psichoterapija, o klinikinis psichologas – psichologine korekcija).

Pagrindinės psichoterapinės technikos

Galima sakyti, kad psichoterapija egzistavo tol, kol egzistavo žmogaus civilizacija. Kaip prototipas šiuolaikiniai psichoterapeutai buvo šamanų. Psichoterapija ypač sparčiai vystėsi XIX amžiaus pabaigoje ir XX amžiaus pradžioje. Buvo pasiūlyta puiki suma naujų psichoterapijos metodų ir vargu ar yra specialistas, kuris būtų susipažinęs su visais šiais metodais. Daugumoje civilizuotų šalių psichoterapija laikoma viena sudėtingiausių medicinos ir psichologijos sričių.

Centrinė psichoterapijos figūra yra pacientas su savo individualiomis savybėmis, nepatenkintais poreikiais, savo unikalumu gyvenimo situacija ir specifinė aplinka (šeima, draugai, kolegos). Gydytojas niekada neturėtų pamiršti, kad jis turi padėti pacientui judėti ta kryptimi, kurią žmogus pasirinko savo noru. Negalima su pacientu elgtis kaip su aklu, bejėgiu kačiuku, kurį reikia išmokyti gyventi. Negalima ignoruoti paciento asmenybės interesų ar elgtis su jais arogantiškai...

Neteisinga psichoterapiją laikyti tik gydytojo įtakos pacientui procesu. Suaugusią asmenybę „perauklėti“ beveik neįmanoma, o bandymus kištis į paciento vidinį pasaulį pacientas dažnai suvokia kaip agresiją (psichoterapinę intervenciją) ir sukelia jo pasipriešinimą.

Teisingiau psichoterapiją laikyti gydytojo ir paciento sąveikos procesu. Šia prasme psichoterapeutas turi pasižymėti tokiomis savybėmis kaip gebėjimas rasti tarpusavio kalba su kitais, emocinės empatijos gebėjimas, turtingas vidinis pasaulis, savo gyvenimo patirtis.

Literatūroje yra daugybė psichoterapijos metodų.

Nėra visuotinai priimtos psichoterapijos metodų klasifikacijos. Praktiniu požiūriu svarbu išskirti keletą pagrindinių bruožų, išskiriančių vieną psichoterapijos rūšį nuo kitos. Kaip ir medicinoje apskritai, gydymo metodus įprasta skirstyti į simptominis Ir patogenetinis.

Simptominiai psichoterapijos metodai yra orientuoti į atskirų ligos simptomų pašalinimą ar susilpninimą, fiziologinių organizmo funkcijų valdymą, paciento elgesio optimizavimą. Šie metodai apima racionaliąją psichoterapiją, įtaigius metodus (būdraujant arba hipnozės būsenoje), elgesio terapijos metodus (užtvindymas, sugriovimas, pasibjaurėjimas, sistemingas desensibilizavimas), atsipalaidavimo metodus (neuroraumeninis atpalaidavimas pagal Jacobsen, autotreningas), biologinės Atsiliepimas ir daug kitų privačių technikų (dailės terapija, psicho-gimnastika ir kt.). Patogenetinė psichoterapija apima ligos vystymosi priežasčių ir mechanizmų pašalinimą. Manoma, kad jis yra veiksmingesnis nei simptominis gydymas, ypač ilgalaikiais rezultatais. Tačiau labai skiriasi psichologų idėjos apie gydymo tikslus ir metodus, susijusius su teorinių požiūrių į normalią asmenybės sandarą ir ligų patogenezę skirtumais.

Psichoterapijos metodus taip pat galima skirstyti į išraiškingas(išreikšti – išreikšti, išreikšti) ir parama(remti – palaikyti, taupyti). Šios sąvokos yra glaudžiai susijusios su sąvoka gynybos mechanizmai. Ekspresyvūs metodai leidžia atpažinti ir atskleisti pasąmonės mechanizmus, slepiančius paciento ligą, neleidžiančius jam atsikratyti vidinio konflikto. Reikalingi išraiškingi metodai, skatinantys pacientą imtis aktyvių veiksmų (sutikti su operacija, nutraukti sunkią santuoką, pakeisti darbą į labiau atitinkantį jo charakterį). Reikia nepamiršti, kad gynybinių mechanizmų atsidarymas ir laužymas yra labai skausmingas, todėl reikia būti atsargiems ir pasverti realias žmogaus galimybes ištverti šį papildomą stresą. Pagalbiniai metodai, priešingai, sustiprina žmoguje esamas gynybos sistemas, palaiko jame esamą saviapgaulę, siekiant išlaikyti ramybę ir saugumo jausmą. Tokių metodų trūkumas yra tas, kad jie neleidžia pacientui pamatyti tikrovės ir neleidžia jam imtis aktyvių veiksmų. Tačiau jei pats gydytojas nemato realios išeities iš susidariusios situacijos (nepagydomos ligos, neoperuojami augliai, su gyvybe nesuderinami sužalojimai), vienintelis dalykas, kurį jis gali padaryti, yra pasirūpinti paciento ir jo artimųjų ramybės išsaugojimu. .

Psichoterapijos metodų skirstymas į aktyvuojantis Ir atsipalaidavimas. Aktyvuojančiais (energizuojančiais) metodais siekiama didinti norą veikti, kovoti, realizuoti save (pavyzdžiui, reabilitacijos laikotarpiu po traumos, infarkto ar insulto dažnai reikia reikalauti aktyvesnio pacientas veikloje, lavina sutrikusius motorinius ir protinius įgūdžius). Raminamieji (atsipalaidavimo) metodai yra skirti pašalinti vidinę įtampą ir nerimą. Jie ypač naudingi ūminiais streso laikotarpiais. Jie vartojami ligoms, susijusioms su vidine įtampa, gydyti ( hipertoninė liga, pepsinė opa, nemiga).

Be to, yra direktyva Ir nedirektyvinis technikos. Direktyviniai metodai susideda iš to, kad gydytojas aktyviai primeta savo siūlomą išeitį iš situacijos, neleidžia pacientui reikšti savo nuomonės ir veikia iš savo autoriteto viršūnės. Daugeliu atvejų perdėtas direktyvumas laikomas psichoterapijos trūkumu, nes jis atima iš paciento atsakomybę už sveikimą, pajungia jį gydytojo valiai ir gali ignoruoti tikruosius jo poreikius. Tačiau ekstremaliose situacijose, kai paciento elgesys yra sutrikęs dėl per didelio nerimo (skubi hospitalizacija, pasiruošimas operacijai, situacija pavojinga gyvybei), gali būti naudingas direktyvinis metodas. Sveikinimo ir reabilitacijos procese vis svarbesni tampa nedirektyviniai metodai, kurie yra pagrįsti paciento apklausa, jo nuomonės ištyrimu, savarankišku kelių išsisukimo iš padėties būdų paieška ir palyginimu. Tokie metodai ugdo paciento savarankiškumą, pasitikėjimą, kad prireikus jis gali sau padėti.

Galima atlikti psichoterapiją individualiai arba grupėje. Grupinės technikos naudingos siekiant visapusiškai paveikti paciento asmenybę, atskleidžiant tas savybes, kurios trukdo adaptacijai visuomenėje ir yra psichosomatinių sutrikimų šaltinis. Grupėje ryškiausiai atsiskleidžia nebrandumas, egocentriškumas, baimė prisiimti atsakomybę. Individuali terapija leidžia aptarti su pacientu labai intymias problemas ir daugiau dėmesio skirti individualiems simptomams. Jis taip pat naudingas uždariems pacientams, kurie nėra linkę bendrauti.

Be to, kas akivaizdu tiesioginis Taip pat yra psichoterapinio poveikio metodų netiesioginis metodai, darantys įtaką sveikatos būklei per aplinką gydymo įstaiga, atmosfera palatoje, santykiai medikų komandoje, vaistų vartojimo forma, papildomos terapinės technikos (fizioterapija, masažas, kineziterapija).

Nepriklausomai nuo konkretaus psichoterapijos metodo, egzistuoja bendrieji reiškiniai, kurie yra esminiai psichoterapijos elementai.

Kontakto užmezgimas būtų galima svarstyti svarbiausia sąlyga psichoterapinio darbo sėkmė. Jei gydytojui nepavyko užmegzti pasitikėjimo, nuoširdaus ryšio su pacientu, visos tolesnės pastangos greičiausiai bus bevaisės. Sunku pervertinti pirmojo gydytojo ir paciento susitikimo svarbą formuojant tarpusavio supratimą ir pasitikėjimą. Gydytojo užimtumas dažnai trukdo išsamiai pasikalbėti su pacientu priėmimo į kliniką dieną. Net jei to nebūtų galima padaryti iš karto, bent jau kitą dieną būtina pacientui skirti maksimalų dėmesį. Pirmojo pokalbio metu būtina leisti pacientui kalbėti pačiam, nepuolant jo klausimais. Nereikėtų tikėtis, kad pasitikėjimas atsiras akimirksniu, tačiau nuoširdus noras išklausyti pašnekovą pamažu atveda prie norimo efekto.

Pernelyg artimas gydytojo ir paciento buvimas taip pat gali pakenkti gydymui (konfliktą sunkiau išspręsti, jei esate jame). Todėl gydytojas turi išlaikyti tam tikrą atstumą nuo paciento problemų. Prisiimti visas paciento problemas reiškia užimti rūpestingos mamos poziciją, tai yra nuimti nuo paciento visą atsakomybę už jo pasveikimą. Psichoterapijoje, atvirkščiai, kartais bandoma pabrėžti abipusius šalių įsipareigojimus žodine ar rašytine sutartimi, kurioje nustatoma gydymo trukmė, paciento ir paciento pareigos ir teisės, gydymo tikslai. gydymą, ir pasiekto efekto požymius.

Sigmundas Freudas pirmasis atkreipė dėmesį į reiškinius perkėlimas Ir priešpriešinis perkėlimas psichiatrijoje. Perdavimas (perkėlimas) – tai nevalingas užslopintų jausmų, kuriuos pacientas patyrė jam reikšmingų asmenų (tėvų, kitų šeimos narių) atžvilgiu, nukreipimas gydytojui. Tai išreiškiama netikėtu susierzinimu, pasipiktinimu arba, priešingai, vaikiškos meilės, nuolankumo ar įsimylėjimo gydytojui ženklais. Tokių jausmų išraiška leidžia pacientui „reaguoti“, tai yra atsikratyti jį kankinančių kompleksų. Svarbu jų nepriimti už tikrą požiūrį į gydytoją, parodyti kantrybę, užuojautą, supratimą, taip pat paskatinti pacientą protingai juos analizuoti. Kontratransferencija (kontrtransferencija) – panašus, bet priešingai nukreiptas reiškinys, kai gydytojas pacientui patiria neracionalius jausmus, kylančius iš jo asmeninės (dažnai vaikystės) patirties. Tokių jausmų pavyzdžiai gali būti pasipiktinimas, pasibjaurėjimas, gailestis, susižavėjimas, meilė. Kontraperkėlimas patvirtina, kad gydytojas taip pat yra žmogus ir nieko žmogiško jam nėra svetima. Tačiau kaip profesionalus psichoterapeutas turi aktyviai įveikti nesubrendusius kompleksus savyje ir siekti pagrįsto požiūrio į pacientą (tam Freudas pareikalavo, kad visi psichoanalitikai patys atliktų psichoanalitinę terapiją).

Kadangi psichoterapija skirta pakeisti žmogų, gydytojo pastangos susiduria su pasipriešinimas, tai yra žmogaus nesąmoningas noras išlaikyti viską taip, kaip buvo anksčiau. Atsparumas pastebimas pacientui vis dažniau vartojant psichologinės gynybos, nutolsta nuo gilios problemos analizės. Kartais pacientas aktyviai vengia susitikti su gydytoju, slapstosi nuo jo, praleidžia planinius vizitus, saugodamasis nuo diskusijų skausmingomis temomis. Vien pasipriešinimo fakto aptarimas gali padėti pasveikti.

Pasipriešinimas lemia, kad judėjimas sveikimo link psichoterapijos procese niekada nebūna sklandus ir nuoseklus. Priešingai, jie yra būdingi aštrūs šuoliai kai mintis, į kurią gydytojas nukreipė pacientą, jam pasirodo įžvalgos pavidalu (įžvalga – supratimas, įžvalga) – staigus nušvitimas arba epifanija, intuityvus supratimas.

Psichologijoje yra daug asmenybės teorijų, kurios skirtingai interpretuoja ir paaiškina žmogaus elgesio prigimtį. Kiekviena iš šių teorijų atitinka tam tikrus gydymo metodus. Literatūroje aprašyta daug psichoterapinių metodų: psichoanalizė, elgesio terapija, geštalto terapija, psichodrama, hipnozė, neurolingvistinis programavimas, meno terapija, transakcinė analizė, pozityvioji terapija ir kt. Užsienyje didžiausio pripažinimo ir plėtros sulaukė trys psichoterapijos sritys: psichoanalitinis,humanistinis Ir elgesio, prie kurių galima pridėti geštalto terapiją ir kognityvinę terapiją, paremtą aktualia psichologine teorija.

Psichologijos kryptys

Šiuo metu yra 5 pagrindiniai žmogaus psichikos tyrimo metodai (modeliai, paradigmos):

Biheviorizmas;

Geštalto psichologija;

Psichoanalizė;

Humanistinė psichologija;

Kognityvinė psichologija.

Biheviorizmas

Įkūrėjas – amerikiečių psichologas Džonas Vatsonas (J.B. Watson, 1878-1958). Jo pasiūlyta S-R schema reiškia, kad kiekviena situacija (arba stimulas S) atitinka tam tikrą elgesį (arba reakciją R). Jis manė, kad šios schemos pagalba galima paaiškinti bet kokią žmogaus veiklą, o sąvokas, susijusias su sąmone, reikia išbraukti iš mokslinės psichologijos.

Gana greitai paaiškėjo šios elgesio paaiškinimo schemos apribojimai. Paprastai S ir R yra tokie sudėtingi santykiai, kad tiesioginio ryšio tarp jų neįmanoma nustatyti. 1948 m. Tolmanas įvedė tarpinį kintamąjį I (duoto individo psichiniai procesai, priklausomai nuo jo paveldimumo, praeities patirties ir stimulo pobūdžio) ir schemą transformavo į S–I–R.

Biheviorizmo šalininkai mano, kad elgesys daugiausia yra sąlyginis refleksas ir vystosi dėl mokymosi, tai yra, tam tikrų reakcijų į tam tikrus dirgiklius konsolidavimo. Dėl to atlyginami veiksmai atliekami vis dažniau, o baudžiami – rečiau. Biheviorizmas yra psichologinis pagrindas elgesio psichoterapija. Elgesio terapijos tikslas – pašalinti patologinį simptomą, mokymosi proceso metu netinkamą elgesį pakeičiant adaptyviu.

Geštalto psichologija

Žodis „geštaltas“ neturi tikslaus atitikmens nei rusų, nei anglų kalbomis. Labai apytiksliai jo prasmė, priklausomai nuo konteksto, gali būti perteikta žodžiais „vaizdas“, „forma“, „struktūra“, „sutvarkyta visuma“, todėl psichologiniuose tekstuose žodis „geštaltas“ dažniausiai neverčiamas.

Pagrindinė Geštalto psichologijos pozicija yra ta, kad reiškinys kaip visuma nėra tik jo dalių suma. Atskira dalis nesuteikia jokio supratimo apie visumą. Žmogaus elgesys, suskaidytas į atskirus komponentus, praranda prasmę. Geštalto psichologijos pasekėjai stengiasi įtikinti bihevioristus, kad struktūrinė elgesio organizavimo visuma vaidina svarbesnį vaidmenį nei atskiri veiksmai.

Viena iš pagrindinių Geštalto psichologijos sąvokų yra figūros ir žemės santykis. Šios ir kitos Geštalto psichologijos sampratos atsispindi geštalto terapijoje, kurią sukūrė psichologas Fritzas Perlsas (F.S. Perlsas).

Perlso supratimu, figūra veikia kaip dominuojantis poreikis. Figūra (geštaltas) gali būti troškimas, mintis, jausmas, kuris vyrauja Šis momentas. Kai tik poreikis patenkinamas, geštaltas baigiamas, netenka reikšmės, persikelia į antrąjį planą – foną, užleisdamas vietą naujam geštaltui.

Kartais poreikis negali būti patenkintas. Šiuo atveju geštaltas lieka neišsamus, todėl negali būti į jį reaguotas ir negali užleisti vietos kitam. Tai vėliau tampa daugelio problemų priežastimi. Pavyzdžiui, jeigu žmogus iš karto neišreiškia savo pykčio ar agresijos, tai vėliau šie jausmai neišnyks, o pasireikš kitomis formomis.

Geštalto terapijos tikslas – padėti pacientui suvokti savo poreikį, padaryti jį aiškesnį (suformuoti geštaltą) ir galiausiai jį patenkinti (užbaigti geštaltą). Būti savimi, suvokti savo poreikius, o ne primestus iš išorės, gyventi „čia ir dabar“ – sveikos asmenybės kelias.

Psichoanalizė

Nė viena psichologijos šaka nebuvo tokia garsi kaip psichoanalizė. Steigėjas – austrų psichiatras Sigmundas Freudas (S. Freudas).

IN psichinis gyvenimas Freudas išskyrė 3 lygius: sąmonės, ikisąmonės ir nesąmoningumo. Pasąmonę ir ikisąmonę nuo sąmonės atskiria „cenzūra“, kuri individui nepriimtinas mintis, jausmus ir sąvokas išstumia į pasąmonės sritį, taip pat priešinasi pasąmonei, kuri siekia pasireikšti sąmonėje.

Sąmonė apima daugybę instinktų, kurie paprastai yra neprieinami sąmonei ir taip pat slopinami „cenzūros“. Šios mintys ir jausmai neprarandami, o tiesiog neleidžiama atsiminti ir todėl atsiranda sąmonėje ne tiesiogiai, o žiediniu keliu- liežuvio klaidos, rašybos klaidos, atminties klaidos, sapnai.

Ikisąmonė yra ta pasąmonės dalis, kuri gali tapti sąmone.

Freudas tikėjo, kad tik 1/7 psichinio gyvenimo yra sąmoningas, o likę 6/7 pasireiškia apsėdimais, neaiškiais nerimais, baimėmis, svajonėmis ir kt.

Kai daugelis iš mūsų išgirsta žodį „psichoterapija“, mums jis asocijuojasi su baltu kabinetu ir tos pačios spalvos chalatu apsirengusiu vyru, stropiai ką nors užsirašinėjančiu į savo sąsiuvinį. Tai nereiškia, kad šis paveikslas toks neįtikėtinas, bet jų yra daug įvairių tipų individuali ir grupinė psichoterapija, kurioje paciento ir terapeuto santykiai atrodo labai skirtingai. Pažvelkime į šiuos metodus, kad praplėstume savo akiratį.

Pagrindinės psichoterapijos rūšys

Pagrindinė psichoterapeuto užduotis – pagerinti paciento gyvenimo kokybę, o tam reikia gilaus asmeninio kontakto, nes žmogus tiesiog negali atsiverti nepasitikėdamas gydytoju. Norėdami sukurti reikiamą atmosferą, specialistai naudoja įvairias priemones, atrinkdami labiausiai efektyvus metodas dirbti.

Jei vertinsime metodus pagal dalyvių skaičių, galime išskirti individualius ir grupinius psichoterapijos tipus. Naudojimo racionalumas priklauso nuo konkrečios situacijos. Pavyzdžiui, grupėse gali padėti, kai žmonėms reikia suprasti, kad jų problema nėra unikali, pavyzdžiai, kaip kiti žmonės sėkmingai sprendžia panašias situacijas. Taip pat grupiniai užsiėmimai padės, jei reikia, pamatyti visą tarpasmeninių santykių vaizdą. tada taikoma šeimos psichoterapija, kuri yra grupinio požiūrio tipas. Tokie užsiėmimai gali padėti sprendžiant sutuoktinių nesutarimus, individuali terapija tokiais atvejais yra neveiksminga, nes specialistas turi žinoti abiejų partnerių nuomonę, kad galėtų priimti objektyvų sprendimą. Be to, yra specifiniai tipai psichoterapija, apimanti tik šeimos bendravimą, pavyzdžiui, sisteminių konsteliacijų metodas.

Yra ir kita psichoterapijos rūšių klasifikacija, kurioje atsižvelgiama ne į seanso dalyvių skaičių, o į poveikio metodus, taikomus problemoms atskleisti ir jas išspręsti. Tai apima šias sritis:

Šis sąrašas nuolat atnaujinamas kaip skirtingi žmonės reikalauja skirtingų požiūrių. Kazkam geriausias būdas yra nuoširdus pokalbis su psichoterapeutu, kažkas gali rasti ramybę šokdamas ar tapydamas, o kažkas sugeba rasti išeitį iš esamos situacijos, žvelgdamas į ją per pasakos prizmę.

Įkeliama...Įkeliama...