Raumenų, raiščių ir fascijų tinklas aplink makštį, gimdos kaklelį, gimdą ir gretimus organus yra sudėtinga struktūra, laikanti dubens organus įprastoje padėtyje, kad jie išlaikytų mobilumą sekso, šlapinimosi, tuštinimosi, nėštumo ir gimdymo metu. Įvairūs šios atramos sistemos komponentai gali susilpnėti dėl traumos ir ilgalaikio padidėjusio intraabdominalinio slėgio poveikio, o tai galiausiai gali sukelti dubens organų prolapsas.
prolapsas (praleidimas) dubens organai yra būklė, kai tokie organai kaip gimda, tiesioji žarna, šlapimo pūslė, šlaplė(šlaplė), plonoji žarna arba pati makštis gali pradėti nukrypti nuo įprastos padėties link išėjimo iš makšties, kol visiškai iškris (1 pav.).
Ryžiai. 1. Dubens organų prolapsas: iškritusi gimda, priekinė makšties sienelė su dalimi Šlapimo pūslė, galinė makšties sienelė su dalimi tiesiosios žarnos.
Simptomai kurios atsiranda dėl to dubens organų prolapsas paprastai turi įtakos lytinei funkcijai, sukelia mano emisijos ir tuštinimosi sutrikimus. Be to, moterys patiria diskomforto jausmą, skausmą, išsikišimą iš lytinių organų plyšio. Visa tai dažnai lydi reikšmingi psichoemociniai sutrikimai.
Kokie yra dubens organų prolapso tipai?
- Rectocele(tiesiosios žarnos prolapsas). Šio tipo prolapsas apima galinės makšties sienelės (rekvaginalinės fascijos) prolapsą. Kai ši fascija susilpnėja, tiesiosios žarnos sienelė prisispaudžia prie makšties sienelės ir susidaro iškilimas. Šis sustorėjimas gali tapti ypač pastebimas tuštinimosi metu (1 pav.).
- cistocele(šlapimo pūslės prolapsas). Taip gali nutikti, kai plyšta priekinė makšties sienelė (gaktos kaklelio fascija) (dažniausiai dėl gimdymo). Šlapimo pūslė spaudžia susilpnėjusią priekinę makšties sienelę ir sukelia jos prolapsą (1 pav.). Dažnai tai lydi šlaplės prolapsas ( uretrocele). Kartais, esant gaktos kaklelio fascijos, esančios po šlaple, defektu (suburethralinis raištis), atsiranda šlaplės hipermobilumas (nenormalus mobilumas), dėl kurio atsiranda (šlapimo nutekėjimas kosint, čiaudint ar mankštinantis).
- Enterocelė(išvarža plonoji žarna). Viršutinių (apikalinių) atraminių makšties struktūrų susilpnėjimas gali sukelti tokio tipo prolapsą. Dažnai tokio tipo prolapsas derinamas su rektocele ir vadinamas rektoenterocele (2 pav.).
Ryžiai. 2. Enterocele
- Gimdos prolapsas (metrocelė). Jis atsiranda dėl raiščių grupės, sudarančios vadinamąjį pericervikinį žiedą (sakraliniai-gimdos, kardinaliniai raiščiai), susilpnėjimo. Tai veda prie gimdos prolapso, kuris dažniausiai derinamas su priekinės ir gimdos iškritimu galinės sienos makšties (1 pav.).
- Makšties prolapsas (apikalinis prolapsas). Yra pasirinkimas enterocele kuris atsiranda po (gimdos pašalinimo). Kadangi gimda palaiko viršutinę makšties dalį, ši operacija sukelia tam tikrą laipsnį viršūninio prolapso. AT sunkūs atvejai makštis tarsi apsiverčia iš vidaus ir išsikiša iš lytinio organo plyšio 10 ar daugiau centimetrų (3 pav.).
Ryžiai. 3. Viršūninis prolapsas po gimdos pašalinimo
Kokie yra dubens organų prolapso laipsniai?
Egzistuoti puiki suma dubens organų prolapso klasifikacijos. Bet, viduje klinikinė praktika dažniau naudojame žemiau pateiktą paprastą klasifikaciją (4 pav.).
- Nulinis prolapso laipsnis: gimda yra viršutiniame makšties trečdalyje.
- Pirmojo laipsnio prolapsas: gimda yra viduriniame makšties trečdalyje.
- Antrasis prolapso laipsnis: gimda pasiekia išėjimą iš lytinių organų tarpo.
- Trečiojo laipsnio prolapsas: gimda išsikiša už lytinių organų tarpo, bet ne 100 proc.
- 4 laipsnio prolapsas: visa gimda yra už makšties. Šis laipsnis taip pat vadinamas procidentia, arba visiškas gimdos prolapsas.
Ryžiai. 4. Lytinių organų prolapso klasifikacija (pagal Baden-Walker)
Moksliniais tikslais tarp specialistų - uroginekologų, žinoma, dažnos ir sudėtingesnės, tačiau tikslios klasifikacijos, tokios kaip POP-Q.
Maždaug 30–40% moterų per savo gyvenimą patiria tam tikro laipsnio dubens organų iškritimą, dažniausiai po menopauzės, gimdymo ar histerektomijos. Daugumai moterų prolapso simptomai pasireiškia sulaukus 40 metų ir greičiau progresuoja po menopauzės. Daugelis moterų, turinčių prolapso simptomus, nesikreipia į gydytoją dėl gėdos ar kitų priežasčių. Kai kurios moterys, turinčios dubens organų prolapsą, nejaučia jokių simptomų.
Dubens organų prolapso gydymas
Be jokios abejonės, veiklos metodas gydymas dubens organų prolapsas, apimantis daugybę skirtingų operacijų variantų, yra pažangiausias, nes. leidžia atkurti genitalijų ir gretimų organų anatomiją ir funkcionalumą „originalioje formoje“. Tačiau operacijos turi savo riziką, susijusią su anestezija, chirurginės komplikacijos ir ligos atkryčiai.
Nuo seniausių laikų moterų dubens organų prolapso gydymo metodas, nepraradęs savo aktualumo, taip pat yra. pesarų naudojimas.
Istorijos nuoroda
Prieš šiuolaikinę operatyvinės ginekologijos erą pesarai buvo vienintelis veiksmingas gydymo būdas moterims, turinčioms simptomus dubens organų prolapsas. Šiuolaikiniai ginekologai yra linkę skeptiškai vertinti pesarų naudojimą ir daugiausia pasikliauja chirurginiu šios patologijos gydymu. Pesarų vartojimo mokymo mokyklos praktiškai nėra. Šis požiūris negali būti perduotas pacientams, kurie dažnai neįvertina pesarų vartojimo efektyvumo ir saugumo gimdos ir makšties sienelių prolapsas. Ne paskutinį vaidmenį šioje situacijoje suvaidino faktas, kad Ukrainos rinkoje dar visai neseniai nebuvo įvairių formų ir dydžių pesarų, taip pat jų atrankos ginekologo priėmimo metu metodika.
Pesarai buvo neatskiriama dalis moterų dubens organų prolapso gydymo arsenalas daugiau nei tūkstantmetį. Literatūroje yra nuorodų apie gimdos prolapsą papirusuose Senovės Egiptas datuojamas 2000 m. pr. Kr. Seniausias išlikęs medicininis tekstas apie lytinių organų prolapso gydymą yra Sorano (98–138 m. po Kr.). Savo knygoje „Moterų ligos“ jis aprašė prolapso gydymo metodus, pavyzdžiui, moters pakabinimą aukštyn kojomis 1 dieną (5 pav.).
Ryžiai. 5. Dubens organų iškritimo gydymas kabinant aukštyn kojomis
Antrasis kuriozinis gydymo būdas tais šimtmečiais buvo aromatinių medžiagų vartojimas žodžiu. To meto gydytojai tikėjo, kad gimda, kaip ir gyvūnas, grįš į vidų „užuosdama“ malonų kvapą.
Kitas būdas buvo negyvo graužiko ar driežo pririšimas prie iškritusios gimdos, tikintis „išgąsdinti“ gimdą ir priversti ją „pabėgti“ atgal į teisingą padėtį.
Šios ir kitos utopinės terapijos buvo griežtai kritikuojamos Sorano. Savo ruožtu jis pasiūlė tamponuoti makštį vilnoniais tamponais, įmirkytais alyvuogių aliejus. Tokiu tamponu perstačius gimdą, moteriai buvo surištos kojos ir ji gulėjo 3 dienas.
Po Sorano daugelis taip pat siūlė įvairių variantų, kuris tapo šiuolaikinių pesarų prototipu. Vienas iš mokslininkų, propagavusių pesarų naudojimą, buvo didysis prancūzų chirurgas Ambroa Pare (1510-1590). Pare pagaminti ovalo formos makšties pesarai iš žalvario arba medžio, vaškuoti ir poliruoti.
Šiuolaikinių pesarų prototipas buvo Hendriko Van Deventerio (1651-1724) gaminiai, kurie pagrindė pesarų naudojimas su mokslinis taškas regėjimas (6 pav.).
Ryžiai. 6. Deventerio pesarai – šiuolaikinio prototipai
Šiuolaikinė scena
Iki šiol galimybės Ukrainoje gerokai išsiplėtė dėl šiuolaikinių pesarų atsiradimo. įvairių formų ir dydžiai (7 pav.). Šiuolaikiniai silikoniniai pesarai skirti efektyvus gydymasįvairių formų lytinių organų iškritimas ir šlapimo nelaikymas. Pesarai buvo naudojami daugelį metų konservatyvus gydymas lytinių organų prolapsas ir šlapimo nelaikymas. AT pastaraisiais metaisšis gydymo metodas išgyvena antrą jaunystę. Pesarų atgimimą lėmė tai, kad šiuolaikiniai plieno gaminiai gaminami iš specialios medžiagos – medicininės silikoninės gumos. Elastingo, hipoalerginio silikono naudojimas leido sumažinti komplikacijų riziką iki minimumo ir sukurti pacientui patogius ir efektyvius pesarų tipus.
Ryžiai. 7. Šiuolaikinių pesarų įvairovė
Pesarų naudojimo šiuolaikinėje ginekologijoje indikacijos:
- Sudėtingas ir nekomplikuotas įvairaus laipsnio lytinių organų prolapsas, jei:
- pacientas nenori būti operuojamas;
- yra chirurginio gydymo kontraindikacijų (somatinė patologija, amžius);
- būtina atidėti chirurginį gydymą (gimdos kaklelio dekubitinė opa, somatinės patologijos subkompensacija);
- reikia pamatyti, kokio poveikio tikėtis iš operacijos, pavyzdžiui, esant stresiniam šlapimo nelaikymui.
Svarbūs punktai:
- Pesarai skirti individualiam naudojimui.
- Pesaras tiekiamas nesterilus.
- Prieš naudojimą būtina dezinfekuoti.
- Pesarą galima plauti šiltu vanduo iš čiaupo naudojant ploviklius.
- Pesarą galima sterilizuoti garais (134ºC/3,8 bar) arba karštu oru (250ºC).
- Medžiagos savybės leidžia gaminį pakartotinai dezinfekuoti. Pesarų nerekomenduojama sterilizuoti verdant.
Keletas faktų apie šiuolaikinius pesarus
- Vyresnio amžiaus moterys dažniau renkasi gydymą pesaru, o ne operaciją ir, jei pavyks, toliau nešioja pesarą.
- Iki trijų ketvirtadalių pacientų, kurie renkasi pesarus kaip gydymą nuo prolapso, su jais buvo sėkminga.
- Veiksniai, kurie neigiamai veikia pesario taikymo sėkmę:
- pasikartojantis prolapsas po makšties operacijos
- trumpa makštis
- labai plati makšties anga
- labai reikšmingas praleidimo laipsnis
- Pacientų pasitenkinimas pesaru paprastai yra aukštas, tačiau atkaklumas ar pasikartojimas dažnai priverčia nutraukti gydymą ir atlikti operaciją.
- Žiediniai pesarai gali būti sėkmingai naudojami, jei prolapsas neviršija III laipsnio. Esant IV praleidimo laipsniui, labiau tinka kubiniai pesarai.
- Dažniausios komplikacijos yra: makšties įbrėžimai (kraujavimas, diskomfortas), blogas burnos kvapas.
- Dabartinė pesarų naudojimo praktika labai skiriasi priklausomai nuo gydytojo požiūrio į problemą.
Kokios yra pesarų rūšys?
Silikono pesaro "žiedas"
Aprašymas: Pesaras yra žiedo formos ir turi vidinį elastinį elementą.
Silikoninis pesaras: tiekiamas šių dydžių (išorinis skersmuo) 50, 55, 60, 65, 70, 75, 80, 85, 90, 95, 100 mm žiedas.
Šis pesaro modelis dažniausiai naudojamas nedideliam makšties sienelių prolapsui koreguoti.
Silikoninis pesaras "storas žiedas"
Aprašymas: silikoninis pesaras: storas žiedas turi žiedo formą.
Gaminys tiekiamas šių dydžių (išorinis skersmuo): 50, 55, 60, 65, 70, 75, 80, 85, 90, 95, 100 mm.
Silikoninis pesaras: storas žiedas naudojamas makšties sienelių prolapsui koreguoti švelniai ir vidutinio laipsnio gravitacija.
.jpg)
Pessary silikoninis puodelis ir perforuotas puodelis
Aprašymas: silikoninis pesaras: puodelis ir silikoninis pesaras: perforuotas puodelis yra dubenėlio formos su didele centrine skyle. Puodelio pesaryje padarytos mažesnio skersmens skylės, perforuotos išilgai periferijos.
Silikono pesarai: puodelis ir perforuotas puodelis tiekiami šių dydžių (išorinis skersmuo): 55, 60, 65, 70, 75, 80, 85, 90, 95 mm.
Taurės pesarai naudojami esant lengvo ir vidutinio sunkumo dubens iškritimui.
Pessary silikoninė šlaplė
Aprašymas: silikoninis pesaras: šlaplė yra žiedo formos, žiedo krašte yra ovalo formos sustorėjimas. Sustorėjimas skirtas papildomai šlaplės fiksacijai. Žiedas sutvirtintas elastingu elementu.
Silikono pesaras: šlaplės yra šių dydžių (išorinis skersmuo): 45, 50, 55, 60, 65, 70, 75, 80, 85, 90, 95, 100 mm.
Šlaplės pesarai naudojami lengvoms cistocelėms gydyti ir koreguoti.
Pessary silikoninis puodelis-šlaplės
Aprašymas: silikoninis pesaras: taurė-šlaplė yra dubens formos su ovaliu sustorėjimu ir didele centrine skyle. Sustorėjimas skirtas papildomai šlaplės fiksacijai.
Silikono pesaras: šlaplės puodeliai tiekiami šių dydžių (išorinis skersmuo): 55, 60, 65, 70, 75, 80, 85, 90 mm.
Šlaplės taurelės pesarai naudojami lengvo ar vidutinio sunkumo dubens iškritimui koreguoti vidutinio laipsnio kartu su .
Hodge silikoninis pesaras
Aprašymas: Hodge silikoninis pessaras yra žiedas, pagamintas iš elastingo biologiškai inertiško silikono, sustiprinto deformuojamu elementu.
Hodge silikoninis pessaras yra šių dydžių: 55, 60, 65, 70, 75, 80, 85, 90, 95 mm.
Pesaro dizainas leidžia suteikti gaminiui bet kokią formą. Tai leidžia naudoti Hodge pesarą tais atvejais, kai paciento anatominės savybės neleidžia naudoti tradicinių pesarų. Dažniausiai naudojamas pesaras yra sunkūs laipsniai makšties sienelių prolapsas.
Perforuotas silikoninis gimdos kaklelio pesaras
Aprašymas: silikoninis pesaras: perforuotas gimdos kaklelis yra gilaus dubens formos su didele centrine skyle ir daugybe mažesnio skersmens skylių išilgai periferijos.
Šis pesaro modelis naudojamas vidutinio sunkumo makšties sienelių prolapsui koreguoti ir profilaktikai priešlaikinis gimdymas su trumpu gimdos kakleliu.
Pessary silikoninis kubas
Aprašymas: silikoninis pesaras: kubinis ir silikoninis pesaras: kubinis perforuotas yra kubo formos su įgaubtais šonais. Silikoninio kubinio perforuoto pesaro modelyje šonuose padarytos skylės makšties išskyrų nutekėjimui. Kad būtų lengviau pašalinti, kubiniai pesarai yra su sriegiu.
Silikono pesaras: kubinis ir kubinis perforuotas, yra šių dydžių: 25, 29, 32, 37, 41, 45 mm.
Kubiniai pesarai naudojami esant sunkiam prolapsui. Šis pesaro modelis skirtas trumpalaikiam naudojimui (ne ilgiau 6-12 val., įvedimas dienai ir išėmimas nakčiai).
Silikono grybų pesaras
Aprašymas: grybo formos pesaras yra dubenėlio formos ant stiebo. Ant kojos pagrindo daromas pastorinimas. Pesaro pėda sukurta taip, kad ji laikytųsi kuo giliau į makštį.
Silikoninis pessaras: Grybą galima įsigyti šių dydžių (išorinis skersmuo): 50, 55, 60, 65, 70, 75, 80, 85, 90 mm.
Gydymas grybų pesaru yra skirtas tiems atvejams, kai kitų rūšių pesarai nepavyko. Šis pesaro modelis skirtas trumpalaikiam naudojimui (ne ilgiau 6-12 val., įvedimas dienai ir išėmimas nakčiai).
Pesaro tipo ir dydžio pasirinkimas priklauso nuo anatominės ypatybės pacientą, prolapso sunkumą ir jo buvimą ar nebuvimą gretutinių ligųšlapinimasis (8 pav.).
Pesaro dydis nustatomas remiantis objektyvaus tyrimo rezultatais ir makšties talpos įvertinimu naudojant bandomuosius žiedus (9 pav.). Gydymui reikia naudoti mažiausio skersmens pesarą, kuris pašalina / sumažina prolapso apraiškas. Tinkamai parinkus pesaro dydį, tarp gaminio ir makšties sienelės turi likti nedidelis tarpelis (10-15 mm, piršto falangos plotis). Montavimo teisingumas turėtų būti įvertintas raumenų įtempimu pilvo raumenys(pvz., kosint, įsitempus) ir judant. Pesaras neturi iškristi įsitempus, apsunkinti šlapinimąsi ir skausmasį makštį.
Ryžiai. 9. Pesaro dydžio pasirinkimas * Dažniausiai naudojami pesaro dydžiai.
Aprašyta dviejų pesarų naudojimo vienu metu praktika. Naudojant du pesarus (du skirtingo skersmens storus žiedus, šlaplę + storą žiedą ar kitus derinius), pasiekiamas atraminio ir užpildymo efektų derinys. Šie atvejai yra pavieniai, tačiau ši technika gali padėti gydyti sudėtingus atvejus.
Makšties talpos įvertinimas naudojant Cuzco veidrodį pateiktas žemiau (10 pav.)
Ryžiai. 10. Makšties talpos įvertinimas naudojant Cusco speculum
Nuolatinio pesarų vartojimo trukmė
Gydymo pesaru trukmė priklauso nuo daugelio veiksnių derinio (makšties mikrobiocenozės stabilumo, estrogenų trūkumo laipsnio) ir todėl yra labai individuali. Vidutiniškai pesarus (išskyrus kubinius ir grybo formos) pacientas gali vartoti 30-40 dienų.
Pasirinkus ir sumontavus pesarą, po 10-14 dienų rekomenduotina atlikti stebėjimą. Kontrolinio tyrimo metu įvertinamas gydymo efektyvumas, makšties gleivinės būklė. Kitas tyrimas rekomenduojamas po 30 - 40 dienų. Aprašyti sėkmingo nepertraukiamo pesaro vartojimo atvejai ilgiau nei 6-8 mėnesius.
Tai reikia prisiminti ir suprasti! Pesaro pasirinkimas yra gana sunkus procesas. Kartais, net gydytojui atsižvelgus į visas konkretaus paciento anatomijos ypatybes, tenka įsigyti kitą kitokios formos ar dydžio pesarą. Jei nepritariate šiam variantui – neieškokite tokios pagalbos.
Dubens organų iškritimas ir su juo susijęs šlapimo nelaikymas yra rimta medicininė, socialinė ir ekonominė problema. Kas trečiai 45–70 metų moteriai vienokiu ar kitokiu laipsniu pasireiškia makšties ir gimdos prolapsas. Dėl šios ligos operuojamas kas 11 ligonis, trečdaliu atvejų medikams tenka griebtis kartotinės chirurginės intervencijos.
Makšties ir gimdos prolapsas ir prolapsas pasižymi šių organų pasislinkimu žemyn, už lytinių organų tarpo. Tuo pačiu metu, kartu su lytiniais organais, šlapimo pūslė ir tiesioji žarna gali pakeisti savo vietą, o tai sukelia tuštinimosi ir šlapimo nelaikymo pažeidimą.
Priklausomai nuo lytinių organų iškritimo laipsnio, išskiriami 4 prolapso laipsniai. Pirmojo, antrojo ir net trečiojo laipsnio prolapsas gali būti konservatyvus,įskaitant elgesio terapiją, dietos terapiją, tarpvietės raumenų lavinimą ir ginekologinių (uroginekologinių) pesarų naudojimą. Praėjusiais metais Rusijos sveikatos apsaugos ministerija oficialiai rekomendavo naudoti gimdos ir makšties pesarus gydant dubens organų iškritimą, nes labai efektyvus metodas užkirsti kelią tolimesnis vystymas liga ir stiprėjimas dubens dugnas.
Ginekologinio (uroginekologinio) pesaro naudojimo rekomendacijos:
1-3 laipsnių lytinių organų prolapso gydymas;
konservatyvi terapija 3-4 laipsnių prolapsas atsisakius nuo chirurginis gydymas, esant kontraindikacijų operacijai vyresnio amžiaus pacientams, kuriems yra sunkus gretutinės ligos;
latentinio šlapimo nelaikymo diagnozė;
stresinio šlapimo nelaikymo gydymas;
prognozuojančius rezultatus chirurginis gydymas(testas su gimdos žiedu).
Iki šiol yra tikslas gali būti padalintasį dvi dideles grupes:
Ginekologiniai pesarai, skirti spręsti iškritimo problemas, kurios nėra apsunkintos šlapimo nelaikymu (žiediniai pesarai ir kaušeliai makšties ir gimdos prolapsui);
šlaplės pesarai (uroginekologiniai) – pesarai rekomenduojami esant šlapimo nelaikymui.
Toks skirstymas labai savavališkas, nes ginekologiniai pesarai gali išspręsti stresinio šlapimo nelaikymo problemą, o šlapliniai gana efektyviai palaiko dubens organus. Šiuo atveju kalbame apie vyraujančius simptomus, pagal kuriuos parenkamas vienas ar kitas pesaro modelis.
Pagal veikimo mechanizmą ginekologiniai (uroginekologiniai) pesarai paprastai skirstomi į:
1. Palaikantis ty pritvirtintas prie gimdos kaklelio, taip suteikdamas papildomą paramą dubens organams:
Gimdos žiedai arba pesaro žiedai;
žiedai su levatoriumi (šlaplės pesaras);
puodelio pesarai;
pesarai-juostelės;
spurgos tipo pesarai.
2. Užpildymas pesarai, užpildantys makšties ertmę ir taip užkertantys kelią gimdos prolapsui, šlaplės ir tiesiosios žarnos „nukritimui“:
Spurgos tipo pesarai;
kubiniai pesarai;
pripučiami pesarai;
grybų pesaras.
Pesarą, skirtą gimdos ir makšties prolapsui, parenka gydytojasįvertinus moters lytinių organų būklę. Esant lengvam prolapsui, dažniausiai rekomenduojami gimdos žiedo pesarai. Esant ryškiam praleidimui, jie nenaudojami dėl „permušimo“ ir gimdos pažeidimo pavojaus centrinėje pesaro skylėje. Tokiu atveju pasirenkamas puodelio pesaras arba užpildomasis pesaras, kurio formą lemia dubens dugno būklė ir galimybė laikyti prietaisą vietoje.
Šlaplės pesaras (šlapimo nelaikymui) turi papildomą išsikišimą (levatorių), kuris keičia šlaplės-pūslelinės kampą, palaiko šlaplę, padidina jos ilgį, mažina šlapimo pūslės hiperaktyvumą.
| Dydis, mm | pardavėjo kodas | Dydis, mm | pardavėjo kodas |
| 50 | 700/300/050 | 74 | 700/300/074 |
| 53 | 700/300/053 | 77 | 700/300/077 |
| 56 | 700/300/056 | 80 | 700/300/080 |
| 59 | 700/300/059 | 85 | 700/300/085 |
| 62 | 700/300/062 | 90 | 700/300/090 |
| 65 | 700/300/065 | 95 | 700/300/095 |
| 68 | 700/300/068 | 100 | 700/300/100 |
| 71 | 700/300/071 | 110 | 700/300/110 |
Portex gimdos žiedai pagaminti iš termoplastinio implantuojamo netoksiško polivinilchlorido (kūno temperatūros įtakoje žiedas tampa minkštesnis, keičia savo formą, prisitaikydamas prie individualių anatominių ypatybių, ir tai yra maksimalus komfortas pacientui).
Kaina nurodyta už 1 vnt.
Gimdos žiedų privalumas lyginant su puodelio formos pesarais, sienelės plotis mažas. Ši dizaino savybė suteikia mažesnį sąlyčio su makšties gleivine plotą ir netrukdo sekreto nutekėjimui.
Portex gimdos žiedai naudojamas konservatyviam gimdos prolapso ir makšties bei gimdos sienelių iškritimo gydymui.
Gimdos prolapsas yra liga, atsirandanti dėl priekinės dalies suglebimo pilvo siena ir dubens dugnas. Gimdos prolapsą dažnai lydi makšties sienelių prolapsas, procese dalyvaujant šlapimo pūslės ar tiesiosios žarnos sienelėms. Yra gimdos poslinkis išilgai dubens ašies žemyn, o tai, vystantis ligai, lemia tai, kad gimda išeina už lytinių organų tarpo - gimdos prolapsas, o gimdos žiedai palaiko gimdos kaklelį ir neleisti jam judėti žemyn.
Dydis parenkamas individualiai.
Tai turėtų nustatyti gydantis ginekologas. Žiedą turi sumontuoti gydytojas.
Nuo nuolatinio žiedo nešiojimo gali išsivystyti vietinis uždegiminis atsakas, pragulų, erozijų, fistulių ir kitų komplikacijų susidarymą, ji turi būti periodiškai šalinama, apdorojama ir keičiama. Norint laiku nustatyti komplikacijas, būtina periodiškai lankytis pas gydytoją.
Pirmą kartą naudojant žiedą bent 1 kartą per savaitę, vėliau bent 1 kartą per tris mėnesius. Žiedo būklės laiką gydytojas turėtų nustatyti įvertinęs makšties gleivinės būklę ir tyrimų rezultatus (tepinėlį iš makšties).
Gimdos žiedas (pesaris) tiekiamas nesterilioje individualioje pakuotėje.
Atitinkamas žiedo dydis Rusijos produkcija ir Portex:
- 62, 65, 68
- 71, 74 77
- 80 85
Gamintojas: Smith Medical yra pirmaujanti pasaulinė medicinos įrangos ir eksploatacinių medžiagų gamintoja
Medicinos ir sveikatos prekių internetinė parduotuvė "MedMag24" kviečia susipažinti su Portex Gimdos žiedais ir įsigyti juos patrauklia ir geriausia kaina!
Turite klausimų? Mielai į juos atsakysime ir padėsime išsirinkti. Skambinkite ir užsisakykite!
Straipsnio metmenys
Su amžiumi susiję pokyčiai, atsirandantys moterims suaugus, taip pat įvairių ginekologinės ligos gali prisidėti prie gimdos padėties pasikeitimo, jos nusileidimo žemyn ir judėjimo link išėjimo iš makšties, link natūralaus praėjimo ir išėjimo. Tai nepatogu ir kupina įvairių išvaizdos užkrečiamos ligos. Geras gimdos prolapso sprendimas yra gimdos žiedas.
Gimdos praleidimas ir prolapsas - kas tai?
klasifikacija
Naudojamas ginekologijoje Skirtingos rūšys pesarai. Jie skiriasi priklausomai nuo diagnozuotos prolapso formos, individualių anatominių struktūros ypatybių. Vidaus organai moterų, taip pat su lydinčiomis šlapinimosi problemomis.
Yra keletas pesarų tipų - žiedas ir storas žiedas. Šis tipas naudojamas esant lengviems ir vidutiniams laipsniams, turi vidinį elastinį elementą, padedantį efektyviai koreguoti gimdos kūno iškritimą.
Puodelis ir puodelis perforuotas pesaras vartojamas nuo lengvo ar vidutinio sunkumo prolapso.
šlaplės turi specialų prietaisą, kuris palaiko šlaplę. Jis vartojamas esant šlapimo nelaikymui, kurį sukelia gimdos prolapsas.
Pessary taurė-šlaplė naudojamas esant lengvam ar vidutinio sunkumo praleidimui. Jis yra puodelio formos ir padeda palaikyti šlaplę bei pašalinti šlapimo nelaikymą.
Pessary Hodge- elastinis įtaisas padeda tais atvejais, kai nėra galimybės naudoti įprastų priemonių. Jis naudojamas esant sunkiai gimdos prolapso formai, siekiant nustatyti moters struktūros anatominius ypatumus. Jis pagamintas žiedo formos, kurio viduje yra elastinė armatūra, leidžianti pakeisti ir suteikti konstrukcijai reikiamą formą.
Perforuotas gimdos kaklelio pesaras pagamintas gilaus dubens pavidalu. Jame yra didelė pagrindinė ir mažos skylės apskritime. Prietaisas padeda koreguoti vidutinio laipsnio gimdos kūno prolapsą, taip pat aktyviai naudojamas kaip profilaktinis užkirsti kelią gimdymui ankstyvos datos moterims, kurių gimdos kaklelis trumpas.
Pesaro kubinis ir kubinis perforuotas pagamintas kubo pavidalu, bet be aštrių kampų. Turi drenažo angas makšties išskyros. Patogiam prietaiso išėmimui iš makšties ertmės suteikiamas tvirtas siūlas. Šie modeliai naudojami esant sunkiam prolapsui ir yra skirti naudoti trumpam laikui(nuo 6 iki 12 valandų).
grybų pesaras turi grybų konfigūraciją. Sustorėjimas ties kojos pagrindu. Sukurtas kuo gilesniam įkišimui į makštį. Šio tipo įrenginiai naudojami trumpai, kai nėra galimybės pritaikyti tradicinių formų. Jis įdiegtas dienos metu ir palieka nakčiai.
Visų dizainų dydis yra labai svarbus ir parenkamas individualiai. Atsižvelgiama į parametrus, gautus atlikus klinikinius makšties talpos skaičiavimus. Tai atliekama naudojant specialius tvirtinimo žiedus. Savarankiškas dydžio nustatymas yra kupinas pasekmių, kurios žada šio prietaiso neefektyvumą ir beprasmiškumą.
Naudojimo indikacijos
Pradinėje ligos fazėje turite pradėti naudoti žiedą nuo prolapso. Prieš procedūrą atliekama analizė. Paimkite tepinėlį dėl buvimo įvairios infekcijos. Yra atvejų, kai gydytojas be nesėkmės paskiria naudoti armatūrą. Tai yra:
- kategoriškas paciento atsisakymas atlikti operaciją;
- būtinybė atlikti išankstinį patikrinimą prieš operaciją;
- reikšmingas gimdos prolapsas arba prolapsas;
- šlapimo nelaikymo atsiradimas;
- analizės poreikis po operacijų;
- puikus būdas išsaugoti nėštumą.
Kontraindikacijos
Nepaisant puikių rezultatų ir reikšmingos pagalbos moteriai, gimdos žiedai turi tam tikrų kontraindikacijų. Jie nerekomenduojami:
- lytinių organų vystymosi patologija;
- gimdos kaklelio erozija;
- kolpitas;
- gimdos kaklelio uždegimas;
- įvairūs dariniai mažajame dubenyje;
- kraujavimas dėl nežinomų priežasčių;
- ūminės infekcinės ligos.
Naudodami produktą galite patirti šalutinis poveikis. Dėl to gali atsirasti šlapimo takų ar makšties sienelių uždegimas sąlyčio taškuose.
Kaip naudoti
Gydytojas arba jo prižiūrimas pacientas turi pasirinkti prietaisą, pirmą kartą sumontuoti ir nuimti ginekologinį žiedą. Pagrindinė pesaro užduotis yra išlaikyti gimdą teisinga padėtis. Šiuo atžvilgiu dėvint neturėtų kilti diskomforto ir nepatogumų. Procedūros etapai:
- kadangi žiedai nėra sterilūs, prieš naudojimą būtina kruopščiai nuplauti gaminį su muilu ir vandeniu. Tai daroma prieš kiekvieną paraišką ir po jos;
- kad išvengtumėte traumų ir išvengtumėte vidinis pažeidimasįrankį reikia sutepti specialios formulės, palengvinantis slydimą;
- prieš įvedant priemones padėtį pakeitęs organas grąžinamas į natūralią padėtį. Pacientas yra ginekologinėje kėdėje, tais atvejais, kai procedūra atliekama klinikoje ir gulint ant nugaros namuose;
- Suspaustas žiedas įkišamas į makštį. Jis plečiasi viduje. Svarbu, kad prietaisas nedūžtų, o tvirtai liestų gimdos kaklelį. Tik atlikus visus žingsnius galima lipti.
Kai dailiosios lyties atstovė ruošiasi tapti mama, ji net neįsivaizduoja, su kokiais sunkumais gali susidurti. Žinoma, dauguma nėštumų vyksta sklandžiai ir nesukelia komplikacijų. Tačiau kai kuriais atvejais būsimoms mamoms reikia skubiai sveikatos apsauga. Tik tokiu atveju yra galimybė ištverti kūdikį ir pagimdyti jį laiku. Šis straipsnis jums pasakys, kam nėštumo metu naudojamas pesaras. Sužinosite, kokiais atvejais būtina naudoti šį priedą ir kaip jį dėvėti.
Pessary nėštumo metu: indikacijos
Šis prietaisas yra puiki alternatyva gimdos kaklelio susiuvimui. Tai būtina toms moterims, kurios turi patologiją, vadinamą "istminiu-gimdos kaklelio nepakankamumu". Daugelis besilaukiančių mamų tik per kitą vizitą pas ginekologą sužino, kad jų organizme yra problemų.
Pesaras nėštumo metu reikalingas toms moterims, kurioms per anksti prasidėjo gimdos kaklelio kanalo minkštėjimas ar trumpėjimas. Šiuo atveju inscenizacija gali būti avarinė arba planinė. Taip pat šį prietaisą rekomenduojama naudoti daugiavaisio ir polihidramniono nėštumo metu, tačiau ne visais atvejais. Gimdos pesaro gali prireikti daugiavaikėms mamoms, kurios gimdys penktą ir daugiau kartų.
Ar yra kokių nors kontraindikacijų nustatant iškrovimo žiedą?
Jei pesaras nėštumo metu turi suplanuotą nustatymo metodą, gali būti laikina kontraindikacija uždegiminis procesas. Tokiu atveju moteriai reikia kuo greičiau atlikti paskirtą gydymą ir sumontuoti reljefinį žiedą.
Kai reikia skubiai (neatidėliotinos) padėti gimdos pesarą, kontraindikacijų nėra. Vienintelis veiksnys, galintis paveikti ir trukdyti procesui, yra per didelis sutrumpinimas ir atidarymas gimdos kaklelio kanalas.
Kaip atrodo įrenginys ir kiek jis kainuoja?
Pesaro žiedas pagamintas iš silikono arba plastiko. Tuo pačiu metu visi įrenginio kraštai yra išlyginti ir neturi tarpų. Tai būtina norint nepažeisti makšties ir gimdos kaklelio gleivinės.
Prietaisas yra apskritimo formos, prie kurio pritvirtinti dar keli žiedai. Didžiausias pagrindas nešiojamas ant gimdos kaklelio. Likę elementai yra būtini šlapimo pūslės ir tiesiosios žarnos iškrovimui.
Pesaras nėštumo metu gali būti išduodamas visiškai nemokamai. Tačiau tai reikalauja avarinės indikacijos. Dažniausiai gydytojai, matydami gimdos kaklelio minkštėjimą, rekomenduoja netempti ir savarankiškai įsigyti medicinos prietaiso, vadinamo „pesariu“. Vieno žiedo kaina gali svyruoti nuo 500 rublių iki kelių tūkstančių. Viskas priklauso nuo pasirinkto gamintojo, medžiagos ir įrenginio dydžio.
Iškrovimo priedo montavimas
Pesaro įrengimas nėštumo metu vyksta medicinos įstaigos sienose. Jūs negalėsite atlikti tokios manipuliacijos patys. Pacientė guli ant ginekologinės kėdės, o gydytojas šiuo metu ruošiasi.
Apsauginis žiedas turi būti montuojamas steriliomis sąlygomis. Dažniausiai gydytojai tam naudoja vienkartines pirštines. Akušerinis pesaras sutepamas vazelinu arba glicerino tepalu ir įkišamas į makštį. Gydytojas apčiuopia gimdos kaklelį ir uždeda žiedą. Sumontavusi aparatą moteris dar kelias minutes yra prižiūrima gydytojo, po to gali vykti namo.
Kaip nešioti reljefinį žiedą?
Nėštumo metu pesaro šalinti negalima. Specialios instrukcijos nešiojant, ne. Tačiau besilaukianti mama naudojant tokį prietaisą, reikia dažniau daryti tepinėlį dėl buvimo bakterinė infekcija. Retais atvejais pesaras gali tapti patologinių bakterijų židiniu ir buveine.
Verta paminėti, kad iškrovimo žiedas yra asmeninės higienos priemonė ir jo negalima pakartotinai naudoti kitoms moterims. Jei pesaras pajudėjo iš tinkama vieta, tada grąžinti gali tik ginekologas. Jei prietaisas visiškai iškrenta, reikia naudoti naują įrenginį. Tuo pačiu metu turite jį kuo greičiau įdiegti iš naujo.
Įsidėjus žiedą daugelis akušerių ginekologų rekomenduoja elgtis atsargiai. Taigi būsimoji mama turi visiškai atsisakyti lytinių santykių. Padidėjus tonui, žiedas gali tiesiog nuskristi, o tai sukels negrįžtamų pasekmių.
Taip pat neleidžiama fiziniai pratimai. Dailiosios lyties atstovės net turėtų atsisakyti lengva gimnastika ir maudytis baseine. Sumontavę žiedą, negalima išsimaudyti. Reikėtų teikti pirmenybę higienos procedūros duše.
Jei pesaras buvo sumontuotas skubiai, būsimoji motina gali būti paskirta lovos poilsis. Šiuo atveju moteris turi dauguma laikas meluoti. Atsikelti galima tik eidamas į tualetą ar dušą.
Kada nuimamas reljefinis žiedas?
Pesaro pašalinimo iš moters makšties procedūra atliekama griežtai gydymo įstaiga. Manipuliacija vyksta ne anksčiau kaip 38 nėštumo savaitę. Tačiau jei planuojama Cezario pjūvis, tada žiedas nuimamas prieš pat operaciją.
Įkeliama...