"Ursofalk": kaip duoti suspensiją naujagimiams. Ursofalk suspensija - „Išgelbėjimas nuo naujagimio geltos! Veiksmingas vokiškas vaistas. Šalutinis poveikis, gydymo trukmė, tyrimų rezultatai.

Dažniausia naujagimių patologija, kuri daugeliu atvejų laikoma normos variantu (tai paradoksas), yra gelta. Taip nutinka todėl, kad yra dviejų tipų ši rykštė – fiziologinė ir patologinė. O kūdikių atveju dažniausiai pasitaiko pirmasis variantas. Ši gelta kūdikiui visai nepavojinga. Tai natūrali organizmo reakcija į natūralius kraujo sudėties pokyčius.

Faktas yra tas, kad įsčiose, kūdikio kraujyje, cirkuliuoja motinos hemoglobinas, aprūpindamas kūdikį deguonimi. Po gimimo naujas kūnas pradeda gaminti savo raudonąjį kraujo pigmentą. Tačiau motininė neišnyko. Kepenys pradeda ją naikinti. O kai hemoglobinas suyra, atsiranda medžiaga, vadinama bilirubinu. Jo perteklius kraujyje suteikia odai savotiško geltonumo. Laikui bėgant kraujodaros procesai grįžta į daugiau ar mažiau „suaugusiųjų“ normas, o geltos problema išbraukiama iš darbotvarkės kaip tokia.

Bet atsitinka, kad vis tiek yra problemų. Arba kūdikio kepenys yra gana silpnos, arba tulžies latakai užsikimšę dėl netinkamos pačios tulžies sudėties, o gal į organizmą įsivėlė kokia nors infekcija. Tokiu atveju odos pageltimas yra pavojingas, tai sukelia organizmo intoksikaciją ir kitų organų bei sistemų nepakankamumą. Ir ši būklė savaime nepraeis, ją reikia gydyti.

Labai dažnai pediatrai tokiais atvejais skiria vaistą Ursofalk. Kas tai per vaistas, kaip jis veikia? Ar Ursofalk suspensija naujagimiams padeda nuo geltos, kas yra instrukcijose apie tai ir ką jie sako tikros apžvalgos tėvai? Mes išnagrinėsime šias problemas išsamiau!

Vaistas Ursofalk, visų pirma, yra stiprus hepatoprotektorius. Tai reiškia, kad pagrindinis vaisto poveikis yra skirtas apsaugoti kepenų ląsteles nuo neigiamos įtakos išorinis ir vidinė aplinka. Be to, vaistas turi atkuriamąjį poveikį pažeistiems hepatocitams (kepenų ląstelėms). Veikiant vaistui, tie patys hepatocitai pradeda veikti aktyviau, gamindami reikiamą kiekį fermentų, kurie neutralizuoja bilirubiną gelta sergančio naujagimio kraujyje ir pašalina jį iš organizmo. natūraliai(su tulžimi per išmatas).

Ursofalk taip pat labai teigiamai veikia tulžį. Dėl to jis plonesnis, užkertamas kelias perkrovoms kepenyse ir pagerėja šios nemalonios medžiagos nutekėjimas. Taigi bilirubino perteklius kraujyje neutralizuojamas ir visiškai natūraliu būdu pašalinamas iš mažyčio naujagimio kūno. Gelta praeina, kūdikis sveikas, mama laiminga.

Vaisto vartojimo indikacijos

„Ursofalk“ turi gana platų veiksmų spektrą naujagimio kūne:

• sumažina cholesterolio kiekį kraujyje iki normalaus;
• skatina imuninės sistemos vystymąsi;
• stabilizuoja ląstelių membraną, gerina apsaugines hepatocitų savybes;
• normalizuoja skrandžio sekreciją;
• skystina tulžį, iki apnašų ir akmenų suskaidymo tulžies maišelyje.

Tokios plačios ir aktyvios veiklos dėka vaistas nustatyta šiais atvejais:

• gelta;
• patologiniai procesai kepenyse;
• cirozė;
• įvairaus pobūdžio hepatitas;
• tulžies latakų ir (arba) šlapimtakių diskinezija;
• toksinis kepenų pažeidimas (pavyzdžiui, dėl antibiotikų vartojimo). Platus pasirinkimas veiksmai vaikams—);
• refliuksinis gastritas;
• pirminis cholangitas su polinkiu į sklerozę;
• cistinė fibrozė;
• tulžies latakų, esančių kepenų viduje, atrezija.

Ursofalk dozavimas naujagimiams

Tokį vaistą kūdikiui gali skirti tik gydytojas ir tik atlikęs kraujo tyrimą dėl bilirubino kiekio. Tik kvalifikuotas specialistas gali pasakyti tikslią vaisto dozę, vartojimo dažnumą ir laiką, kuris yra būtinas Jūsų atveju.

Atsižvelgiant į tai, kad šis vaistas toli gražu nėra skirtas vaikams, mes net nepateiksime apytikslių dozių. Suspensijos kiekis vienai dozei nustatomas pagal kelis kriterijus:

• vaiko svoris;
• kūdikio amžius;
• tiksli diagnozė;
• dabartinė naujagimio būklė;
• individualios paciento savybės.

Tik atsižvelgdami į visus šiuos parametrus galite apskaičiuoti tikslią vienkartinę ir paros dozę. Tik šiuo atveju vaistas duos naudos, o ne papildomų komplikacijų.

Kaip duoti Ursofalk naujagimiams

Dozę nustato gydytojas, tačiau vaistą daugiausia skiria patys naujagimio tėvai. Vaistas yra rimtas, todėl svarbu laikytis pagrindinių jo vartojimo principų:

• Suspensiją naujagimiui patartina duoti vakare, prieš guldant kūdikį nakčiai;
• Nepatartina sirupo maišyti su jokiais kitais skysčiais;
• griežtai laikykitės dozės ir vaisto vartojimo kurso trukmės;
• Prieš kiekvieną naudojimą būtinai gerai suplakite vaisto buteliuką;
• jei dozė yra mažesnė už mažiausią žymą ant matavimo taurelės (ji yra su vaistu), naudokite vienkartinį švirkštą, kad užtikrintumėte dozės tikslumą.

Laikydamiesi specialisto nurodytos dozės ir visų Ursofalk vartojimo taisyklių, jūs padarysite gydymą veiksmingesnį ir sumažinsite jo trukmę. Ir tai svarbu, nes ne visi naujagimiai toleruoja vaisto vartojimą „nebaudžiamai“.

Šalutinis poveikis ir kontraindikacijos

Pats Ursofalk yra geras ir labai veiksmingas vaistas. Nepageidaujamos reakcijos vartojant jį yra retos, tačiau vis dėlto jų pasitaiko. Šie nepageidaujami poveikiai apima:

• suskystintos išmatos kūdikiams;
• skausmo reakcijos kepenų srityje;
• tulžies akmenų kalcifikacija;
• kepenų cirozės dekompensacija;
• alerginės apraiškos dilgėlinės forma.

Norėdami išvengti šių ir kitų sunkios komplikacijos Prieš pradėdami vartoti Ursofalk, turėtumėte atidžiai išnagrinėti atvejų, kai vartoti vaistą griežtai draudžiama, sąrašą:

• padidėjęs jautrumas tulžies rūgštims;
• didelis jautrumas bet kuriai pagalbinei vaisto medžiagai;
• ūminiai cholecistito atvejai;
• ūminis cholangitas;
• obstrukciniai procesai tulžies takuose;
• dažni kepenų dieglių priepuoliai;
• kalcifikuotų tulžies akmenų buvimas;
• tulžies maišelio susitraukimo sutrikimai;
• tinkamo tulžies nutekėjimo trūkumas.

Tokiais atvejais vaistas tiesiog pavirs nuodais ir tik pablogins bendrą vaizdą apie tai, kas vyksta su naujagimiu.

„Ursofalk“ analogai naujagimiams

Šis vaistas yra geras, bet ir kainuoja daug. Be to, nepaisant aukštos kokybės, jis gali tiesiog netikti naujagimiui. Todėl gydytojui ir tėvams gali tekti pasirinkti panašus vaistas. Ir jų yra daug:

• Holacidas;
• Ursahol;
• Urdox;
• Ursilonas;
• Urzofalk;
• Ištirpinti;
• Delursanas;
• Ursosanas.

Bet kokiu atveju jūsų pasirinkimas neturėtų būti pagrįstas kaina ar draugų rekomendacijomis. Pasirinkti gali tik kvalifikuotas specialistas vertas pakaitalas originalus vaistas.

Gimus kūdikiui, pirmieji geltos požymiai gali pasireikšti maždaug 2-3 gyvenimo dienas. Tėvai neturėtų per daug panikuoti dėl šios snukio, nes dažniausiai tai yra fiziologinė gelta, kuri niekaip neveikia vaiko sveikatos. Po kurio laiko jis praeina savaime ir nereikalauja vaistų. Žinoma, jei gelta nepraeina ilgai, tuomet reikėtų kreiptis pagalbos į gydytoją.

Kodėl naujagimiui išsivysto fiziologinė gelta?

Vaiko geltos priežastis yra padidintas lygis bilirubino kraujyje, kuris pradeda formuotis aktyvaus hemoglobino skaidymo metu maždaug 2-3 kūdikio gyvenimo dienas. Medžiaga yra toksiška ir negali būti atskirai pašalinta iš organizmo kartu su šlapimu. Kepenys, dar nevisiškai prisitaikiusios, negali iš karto susidoroti su tokiu dideliu odos nuodų kiekiu, todėl jie nusėda odoje ir suteikia jai gelsvą atspalvį.

Žinoma, per didelis bilirubino kiekis neigiamai veikia kūdikio sveikatą: jis tampa mieguistas, mieguistas, kai kuriems vaikams gali pasireikšti net traukuliai. Labai pavojinga, kai gelta nepraeina per dvi savaites, nes tuomet bilirubinas gali pradėti nuodyti smegenų sluoksnius.

Daugumai vaikų, kuriems gelta buvo diagnozuota gimdymo namuose, gydytojai nedelsdami pradeda fototerapiją. Vaikas apšvitinamas specialios lempos šviesa, kurios šviesa oksiduoja bilirubiną ir padeda jam suskaidyti.

Ursofalk gydant naujagimių geltą

Naujagimiai, kuriems pasireiškia pirmieji fiziologinės geltos požymiai, turi būti nuolat prižiūrimi gydytojo. Remiantis kraujo rezultatais, galite suprasti, koks didelis bilirubino kiekis kraujyje yra organizme. Jei reikia, gydytojas skiria būtinas gydymas: fototerapija ir vaistai, tarp kurių gana dažnai galima rasti ursofalko. Šio vaisto sudėtyje yra ursodeoksicholio rūgšties, kuri stimuliuoja kepenis, kad jos greičiau apdorotų bilirubiną. Vaistas tiekiamas suspensijos arba kapsulių pavidalu.

Kaip Ursofalk veikia naujagimį?

Ursofalk yra vaistas, kuris padeda apsaugoti kepenų ląsteles nuo žalingo bilirubino poveikio, taip pat turi choleretinį poveikį. Vaistui pradėjus veikti organizmą, suaktyvėja kepenys ir jos veikia kelis kartus greičiau ir efektyviau. Jis apdoroja bilirubiną nuo netiesioginio iki tiesioginio, kuris gali būti pašalintas iš organizmo kartu su tulžimi. Tokiu būdu galite labai greitai pašalinti žalingą apkrovą silpnam vaiko organizmui, o ypač smegenims. Be to, naudodamiesi Ursofalk galite užkirsti kelią tulžies stagnacijai ir žymiai pagerinti jo nutekėjimą.

Kaip vartoti Ursofalk naujagimiams

Šio vaisto vartojimą gali skirti tik pediatras. Kiek laiko ir kiek tiksliai vaisto reikia vartoti, taip pat nustatys gydytojas, tačiau tuo pat metu jis atsižvelgs į kraujo tyrimo, kuriame aiškiai matysite bilirubino kiekį kraujyje. kraujo.

Jauniausiems vaikams vaistas skiriamas suspensijos pavidalu, kuris parduodamas 250 ml buteliukuose. Be to, pakuotėje turi būti šaukštas, iš kurio galima išmatuoti reikiamą ursofalko kiekį. Paprastai reikalingas vaistų kiekis apskaičiuojamas taip: 10 ml 1 kg vaiko kūno svorio.

Kaip rodo statistika, vaistas padeda labai greitai išspręsti problemą. Be to, nebuvo pastebėta, kad vaistas sukeltų šalutiniai poveikiai. Nebent vaikas netoleruoja Ursofalk komponentų. Todėl vis tiek turite stebėti vaiko reakciją į vaisto vartojimą ir pasikonsultuoti su gydytoju, jei yra menkiausias nukrypimas nuo normos.

Fiziologinės geltos pasireiškimas naujagimiams yra labai dažnas reiškinys. Tai pasireiškia maždaug pusei visų kūdikių iš karto po gimimo. Kartais odos ir akių geltonumo apraiškos išlieka, specialistas turėtų stebėti ir, jei reikia, paskirti vaistų terapija. Vaistas Ursofalk pasiteisino naujagimiams, padeda nuo geltos ir įvairių patologinių kepenų būklių net suaugusiems.

Vaiko perėjimo metu iš intrauterinis vystymasisį nepriklausomą pasaulį, prasideda visuotinis visų kūno sistemų pertvarkymas. Kūdikio kepenys prisitaiko prie naujų gyvenimo sąlygų; vaisiaus hemoglobino tipas, per kurį jis gavo deguonį įsčiose, pamažu pakeičiamas „suaugusiuoju“.

Suyra naujam hemoglobinui, susidaro bilirubinas, kurio vaikų kepenys dar nepajėgia išskirti dideliais kiekiais. Todėl jo likučiai gali nusėsti ant odos paviršiaus arba viduje akių baltymai, kuris suteikia kūnui gelsvą atspalvį.

Bilirubinas yra pagrindinis tulžies komponentas rudų kristalų pavidalu, yra 2 tipai:

1. Netiesioginis. Gaminamas nuolat. Per kraują jis patenka į kepenis ir jungiasi su rūgštimi, pakeisdamas savo formą į surištą bilirubino formą. Netiesioginė forma yra toksiška organizmui, nes sutrikdo ląstelių deguonies apykaitos mechanizmą ir kitus biocheminius procesus. Didelės nesurištų medžiagų koncentracijos kenkia labai jautriems smegenų audiniams.
2. Tiesiai. Sukurta kepenyse remiantis tiesioginis bilirubinas o rūgštys išsiskiria į tulžį. Jis yra toksiškas kūnui, tačiau mažesniu mastu nei netiesioginė forma. Jis suskaidomas su tulžimi žarnyne ir kartu su išmatomis palieka kūną, nedidelė dalis išsiskiria per inkstus.

Per pirmąsias dvi vaiko gyvenimo savaites organizmas sustiprėja, kepenys pasiekia reikiamą gliukorono rūgšties gamybos lygį. Jis sulaiko laisvą bilirubiną kraujyje, jungiasi prie jo ir išsiskiria per tulžies latakus. Paprastai naujagimio gelta kūdikiui turėtų išnykti per 14 dienų, kitaip reikia imtis priemonių.

Jei naujagimio bilirubino kiekis nekontroliuojamas, jam padidėjus, gali sutrikti smegenų ląstelių cheminė apykaita. Tai sukels branduolinės geltos formos išsivystymą ir sutrikdys smegenų veiklą.

Vaistas Ursofalk gaminamas Europoje ir priklauso hepatoprotekcinių vaistų porūšiui. Todėl jį patartina vartoti tiek įvairių kepenų patologinių būklių profilaktikai, tiek gydymui.

Pagrindinė vaisto veiklioji medžiaga yra ursodeoksicholio rūgštis, ji yra tulžies sudedamoji dalis. Išleidimo forma: tabletės ir sirupas. Ursofalk kapsulės skiriamos vaikams nuo 3 metų, nes jas reikia nedelsiant nuryti, o suspensijos pavidalu vaistas tinkamas naujagimiams.

Preparate taip pat yra įvairių saldiklių, tirštiklių ir konservantų. Atvirą vaistą galima vartoti 4 mėnesius, po to jis tampa netinkamas vartoti.

Ursofalk vartojimas skatina:

• normalus veikimas kepenys – suaktyvinamas surišimui reikalingų fermentų išsiskyrimas netiesioginis bilirubinas;
• padidėjusi tulžies sekrecija;
• tulžies pašalinimas su cholesterolio pertekliumi (mažina cholesterolio kiekį, kovoja su akmenimis ir apnašomis);
• reguliuoja kepenų audinių regeneraciją;
• padeda stiprinti apsaugines vaiko kūno funkcijas;
• reguliuoja organų venų išsiplėtimo mechanizmą
• sumažina piktybinių navikų vystymosi procesą.

Aktyvus ingredientas Vaistus žmogaus organizme gamina kepenys, tačiau susilpnėjus organo funkcijoms, rūgščių sintezė tampa nepakankama. Vaistų vartojimas papildo jų kiekį reikalinga rūgštis kūdikio organizme ir sustiprina kepenų ląstelių darbą.

Šis tipas Vaistus gali vartoti naujagimiai ir suaugusieji, turintys kepenų sutrikimų.

Gydytojas skiria vaistus šioms ligoms gydyti:

• naujagimio gelta;
• kepenų patologijos vaikams;
• JVP (tulžies latakų diskinezija);
• kepenų funkcijos sutrikimas dėl toksinės žalos (alkoholio, hormoniniai vaistai, antibiotikai);
• hepatitas arba kepenų cirozė;
• virškinimo trakto ligos;
• onkologinių apraiškų gydymas;
• tulžies akmenligė.

Vaistų rezorbcijos procesas prasideda plonojoje žarnoje, vaistas absorbuojamas lėtai, veikliosios medžiagos patekimo į kraują efektyvumas siekia 60-80%. Vaisto suskaidymas vyksta kepenyse, nedidelė dalis patenka į žarnyną.

Laikas, per kurį vaistas pašalinamas iš organizmo, yra apie 3-5 dienas, daugiausia vaistas išsiskiria su išmatomis. Nedidelė medžiagos dalis nusėda organizme, todėl visiškai pasišalinti galima tik pasibaigus gydymui.

Vaistas parduodamas kaip suspensija 0,25 litro buteliuke arba tablečių (kapsulių) pavidalu. Vaikams iki 36 mėnesių gydymui leidžiama naudoti tik suspensiją.

Ketvirtaisiais gyvenimo metais galite skirti vaisto tabletės versiją, jei vaikas gali iš karto nuryti visą kapsulę. Sirupas saldaus skonio, bet greitai virsta kartaus skysčio. Vaisto spalva yra balkšva, su ryškiu citrinos kvapu.

Reikiamą dozę ir vartojimo dažnumą nustato gydantis gydytojas. Gydymo metu taip pat būtina stebėti vaiko būklę, tikrinama odos būklė ir atliekama analizė, siekiant nustatyti bilirubino kiekį kūdikio kraujyje. Jei rodikliai artimi normaliam, gydymas gali būti baigtas.

Optimalios Ursofalk dozės nurodytos naudojimo instrukcijose naujagimiams. Paprastai kūdikiui pipete per dieną išduodama iki 5 mililitrų suspensijos. Bet jei liga pasireiškia sunki forma, galima padidinti vaisto dozę iki 10 mg kilogramui kūdikio svorio. Remiantis rekomendacijomis, vaistas vartojamas valgio metu vakare, arčiau prieš miegą.

Gydymo trukmė kiekvienam kūdikiui individuali, pagrindinis rodiklis – normalios vaiko odos spalvos atkūrimas. Vidutinė gydymo trukmė yra 10 dienų.

Šalutinis poveikis yra labai nedidelis, tačiau jis egzistuoja. Todėl gydymas turi būti privalomai prižiūrimas gydytojo; kai tik įmanoma, naudojami gydymo be vaistų variantai.

Gydant Ursofalk teigiami pokyčiai pastebimi per gana trumpą laiką. Pediatrai pataria suspensiją praskiesti motinos pienu, o tada kompoziciją ištraukti į pipetę arba tiesiog farmacinį švirkštą (be adatos). Norint suleisti vaistą, reikia šiek tiek atidaryti kūdikio burną ir palaipsniui lašinti vidinė pusė skruostus, leidžiant jam gerti vaistą kaip maistą. Pilant sirupą į vaiko gerklę, gali atsirasti vėmimo refleksas.

Vaiste yra saldiklių, todėl kūdikis jį vartoja su malonumu. Būtina griežtai laikytis nustatytos dozės ir gydymo trukmės; nesilaikymas sumažina viso gydymo veiksmingumą.

Sprendžiant iš atsiliepimų apie vaistą forumuose, suspensijos forma ne visada parduodama nemokamai. Tačiau yra galimybė vartoti Ursofalk kapsulėse naujagimiams gydyti. Kaip tai duoti? Kapsulės turinį reikia supilti ant popieriaus lapo ir padalinti į 6 dalis. Viena dalis praskiedžiama motinos pienu ir duodama kūdikiui. Pirmiausia būtina pasitarti su gydytoju.

Didelis vaisto veiksmingumas kartais lydimas mažų šalutiniai poveikiai:

• padažnėjęs tuštinimasis, kartais galimas vidurių užkietėjimas;
• regurgitacija;
• alergijos pasireiškimas - bėrimas ar paraudimas;
• miego sutrikimai, padidėjęs jaudrumas;
• skrandžio skausmas.

Nustačius vieną ar daugiau šalutinių poveikių, būtina informuoti pediatrą ir imtis veiksmų – pakeisti vaistą tokiais, kurie turi panašų poveikį vaiko organizmui arba sumažinti vaisto dozę.

Suaugusiesiems šalutinį poveikį taip pat lydi pilvo skausmas, pykinimas, galimas tulžies akmenų kalcifikacija, galvos svaigimas ar alopecija. Jis dažnai gydomas keičiant vaisto dozę arba pakeičiant jį analogu. Jei gydymo metu buvo alkoholio vartojimo atvejų, šalutinis poveikis yra neišvengiamas.

Tačiau yra ir kontraindikacijų gydymui Ursofalk:

• alergija ar netoleravimas vaisto sudedamosioms dalims;
• nėštumas ir žindymo laikotarpis;
• kraujavimas, tulžies latakų, šlapimo pūslės ar žarnyno uždegimas arba užsikimšimas;
• tulžies pūslės, inkstų ar kasos funkcijos sutrikimas;
• cirozės dekompensacijos stadija;
• tulžies akmenys su padidėjusiu kalcio kiekiu.

Tokiais atvejais specialistas skiria panašų hepatoprotekcinį agentą, tačiau kompozicijoje yra kitokia pagrindinė medžiaga. Aktyvus vaisto komponentas neturi įtakos paciento reakcijai ir dėmesiui.

Vaisto vartojimas nėštumo metu yra labai nepateisinamas pavojus, nes jis labiau kenkia kūdikio kūno vystymuisi. Jei gydymas Ursofalk yra būtinas, jį reikia nutraukti. maitinimas krūtimi prieš baigiant vartoti vaistą.

Farmacijoje yra gana didelis hepatoprotektorių, kurie yra panašaus veikimo, bet pigesni, pasirinkimas.

Pažvelkime į kai kuriuos iš jų:

1. Ursosan, kapsulės. Panaši veiklioji medžiaga skiriama sergant diskinezija, hepatitu, gelta. Ištirpinkite su Motinos pienas.
2. Galstena, lašai. Veiklioji medžiaga yra pieno usnio, kiaulpienės ir ugniažolės ekstraktas.
3. Hepel, tabletės arba tirpalas. Homeopatinių komponentų kolekcija turi ryškų hepatoprotekcinį poveikį.
4. Elkaras, lašai. Pagrindinis komponentas yra levokarnitinas, kuris turi bendrą metabolinį poveikį ir kurį dažnai skiria pediatrai kaip kompleksinės kūdikių ligų terapijos dalį.
5. Hafitolis, lašų pavidalu. Sukurta artišokų lapų ekstrakto pagrindu. Vartojama esant dispepsiniams sutrikimams.
6. Urdoxa, kapsulės. Stiprina kepenis ir imuninę sistemą, aktyvina tulžies gamybą ir mažina cholesterolio kiekį.
7. Ursahol, kapsulės. Veiksmas yra panašus į Urdox, taip pat neleidžia susidaryti tulžies akmenims.

Išvada

Paprasta forma kūdikio odos pageltimas nereikalauja specifinio gydymo, bet geriausias vaistas tapti pasivaikščiojimais saulės laikas dieną, taip pat vartoti vitaminą D. Jei vaikas gimė m žiemos laikas metų, kai visi jaučia bendrą saulės šviesos trūkumą, jam gali būti paskirta kineziterapijos procedūra.

Kūdikiai kuriam laikui paliekami po lempomis, kurios skleidžia šilumą ir šviesą. Dėl sudėtingų ir sunkios formos Liga reikalauja gydymo vaistais, ekspertai skiria vaistą Ursofalka, kuris pasitvirtino kovojant su naujagimių gelta.

Gelta- tulžies pigmentų, ypač bilirubino, sekrecijos sutrikimas. Šia liga susergama, kai per daug išsiskiria šio pigmento, kuris dėl to nusėda organizmo audiniuose. Būdingas šios ligos pasireiškimas yra pernelyg geltonas odos ir įvairių organų gleivinių atspalvis.

Gelta atsiradimas yra pirmasis tulžies takų ir kepenų veiklos sutrikimo požymis. Taip pat ši liga signalizuoja apie atsiradimą organizme ligos procesai kurios sutrikdo šių organų veiklą. Kai kuriais atvejais gelta rodo ligas, kurių eigą lydi didžiulė hemolizė.

klasifikacija

Apskritai yra trys geltos formos, kurios yra patogenetinio pobūdžio

• hepatoceliulinė forma – išprovokuota dėl bilirubino sekrecijos sutrikimo kepenų ląstelėse. Kai kuriais atvejais šios geltos formos priežastis yra šio pigmento regurgitacija;
• hemolizinė gelta arba suprahepatinė ligos forma pasižymi per dideliu bilirubino susidarymu organizme. Gana dažnai jis išsivysto dėl pašalinių mechanizmų įtakos.
• Obstrukcinė gelta, žinoma kaip subhepatinė ligos forma, yra geltos kategorija, kai sutrinka bilirubino sekrecija tulžies latakų srityje.

Gelta, kuri atsiranda organizmą veikiant virusiniam hepatitui, primena kepenų formą, susidariusią dėl hepatocitų disfunkcijos, o mechaninės ligos formos gelta su suspausta ir edema. tulžies latakai kepenų viduje.

Hemolizinės formos geltos eiga savo pobūdžiu gali būti panaši į subhepatinę geltą, kuri išsivysto dėl pigmentinių akmenų, sukeliančių tulžies latakų obstrukciją.

Kepenų ligos forma gali skirtis su hemolizinio ir cholestazinio sindromo požymiais. Tačiau tam tikslui tinkamas gydymas, didelės reikšmės tampa ligos išsivystymo pobūdžio nustatymas.

Priežastys

Yra trys pagrindinės kepenų ligos formos kategorijos

• kepenų ląstelių gelta, besivystanti ūminio virusinio hepatito, cirozės ir alkoholio sutrikimas kepenų, dėl toksinių medžiagų poveikio ar tam tikrų medicinos reikmenys. Jis pasireiškia icteriniu, ryškiu odos pabrinkimu, staigiu ar vidutinio sunkumo bilirubino kiekio padidėjimu. Gali pasireikšti ekstrahepatiniai geltos simptomai, pvz., voratinklinės venos;
• cholestazinė forma – atsiranda organizmą veikiant vaistais, virusiniu ir lėtiniu hepatitu, su amžiumi susijusi gerybinė cholestazė, pirminė tulžies cirozės stadija, cholestazinė hepatozė, atsirandanti nėštumo metu, ir kiti veiksniai;
• fermentopatinė geltos forma - šios ligos formos vystymasis pagrįstas elementų, atsakingų už bilirubino surinkimą, konjugavimą ir išsiskyrimą, fermentacijos procesais. Šios geltos formos pasekmė yra gerybinė hiperbilirubinemija, kuri išprovokuoja paveldimą organizmo fermentų sistemos veikimo sutrikimą.

Gelta tipai ir simptomai

Fiziologinė gelta

Fiziologinė gelta yra laikina konjugacinė gelta, kuri atsiranda 60-70% sveikų naujagimių dėl to, kad vaisiaus raudonuosiuose kraujo kūneliuose yra vaisiaus hemoglobino, kurio naujomis sąlygomis nereikia. Dėl to raudonieji kraujo kūneliai po gimimo sunaikinami (todėl išsiskiria didelis kiekis bilirubino). Tai atsitinka dėl baltymų, užtikrinančių bilirubino pernešimą per kepenų ląstelių membranas, trūkumo fone. Be to, nepakankamas kepenų fermentinių sistemų brendimas trukdo netiesioginiam bilirubinui virsti surištu bilirubinu. Dėl šios priežasties bilirubino išsiskyrimo iš naujagimių kūno greitis yra labai mažas.

Naujagimių fiziologinė gelta pasireiškia gleivinės ir odos dažymu geltona 3-4 dienas po gimimo. Tokiu atveju nepadidėja kepenys ir blužnis, nėra anemijos ir hemolizės (padidėjęs raudonųjų kraujo kūnelių irimas) požymių.

Pagerėjus bilirubino išskyrimo sistemos veiklai ir iš kraujotakos išnykus kraujo kūnelių pertekliui, išnyksta gelta (dažniausiai šis procesas trunka 7-14 dienų), nedarant žalos naujagimio organizmui. Dėl sunkios geltos gydytojai anksčiau vartojo intraveninės infuzijos gliukozės, fenobarbitalio, askorbo rūgšties tirpalas. Dabar to atsisakoma dėl menko technikos efektyvumo.

Neišnešiotiems kūdikiams fiziologinė gelta yra dažnesnė, ji yra ryškesnė ir trunka ilgiau – apie 3-4 savaites. Didžiausias tiesioginio bilirubino kiekis kraujyje tampa 5-6 gyvenimo dienomis. Jei gelta intensyvi, gydytojas gali rekomenduoti vaistus ir fototerapiją (odos švitinimą UV spinduliais specialia lempa). Veikiant lempai, bilirubinas patiria struktūrinę izomerizaciją, virsdamas lumirubinu – jie lengviau išsiskiria, patenka į šlapimą ir tulžį.

Hemolizinė gelta

Hemolizinę geltą gali sukelti šios ligos: hemoglobinopatija, paveldima anemija, hiperbilirubinemija. Hemolizinę geltą taip pat sukelia šios ligos, pasireiškiančios akies skleros ir odos pageltimu:

• lobarinė pneumonija;
• poūmis endokarditas (septinis);
• maliarija;
• Addisono-Beermerio liga;
• piktybiniai navikai;
• plaučių infarktas;
• kepenų pažeidimas.

Hemolizinės geltos priežastys yra toksinė paciento kūno būklė dėl apsinuodijimo vandenilio sulfidu, fosforu, arsenu ir sulfanilamidu.

Gelta vaikams daugeliu atvejų pasireiškia hemolizine forma. Šios geltos formos išsivystymui įtakos turi maliarija, toksinių medžiagų poveikis, limfosarkoma, hemoglobinopatija, paveldima mikrosferocitinė anemija, plaučių infarktas ir kitos ligos.

Šios formos geltos simptomai yra tokie: blyškūs ir gelsvi odos ir skleros atspalviai, šiek tiek padidėjęs kepenų tūris ir padidėjusi blužnis.

Šios geltos formos diagnozė taip pat rodo, kad yra hiperbilirubinemija, kurioje vyrauja netiesioginė frakcija. Taip pat simptominis vaizdasŠi ligos forma apima padidėjusį sterkobilino kiekį išmatose, raudonųjų kraujo kūnelių metamorfozę arba sumažėjusį šių kraujo ląstelių atsparumą.

Subhepatinė gelta

Subhepatinė geltos forma vystosi dėl kliūčių tulžies nutekėjimui iš tulžies latakų į dvylikapirštės žarnos sritį.

Daugeliu atvejų ši geltos forma diagnozuojama, kai tulžies akmenligė ir neoplazmos, atsiradusios hepatopankreatodalinėje zonoje.

Obstrukcinė gelta

Obstrukcinė gelta yra patologinis sindromas, kurį sudaro tulžies nutekėjimo per tulžies latakus į dvylikapirštę žarną pažeidimas dėl tam tikrų mechaninių kliūčių. Dažnai vartojami sinonimai: subhepatinė gelta, acholinė gelta, ekstrahepatinė cholestazė.

Mechaninė tulžies takų obstrukcija yra komplikacija didelis kiekis ligų, pažeidžiančių ir kasą, ir tulžies latakų bei sfinkterių sistemą, reguliuojančią natūralų tulžies tekėjimą. Problemą lydi charakteristika bendrieji simptomai: odos, akių skleros ir gleivinių gelsvinis dažymas, išmatų spalvos pakitimas ir šlapimo patamsėjimas, pilvo skausmas, niežulys.

Progresuojanti šio tipo gelta gali sukelti kepenų ir inkstų nepakankamumas, pūlingas cholangitas, tulžies cirozė, sepsis, cholangitas kepenų abscesas. Jei kvalifikuota pagalba nesuteikiama, negalima atmesti mirties.

Dažniausiai obstrukcinės geltos priežastys yra susijusios su tulžies akmenlige (20% atvejų), piktybiniais navikais (67%). Jaunesniems nei 30 metų pacientams vyrauja tulžies akmenligė, po 30 ir iki 40 metų abi priežastys pasireiškia tolygiai (beveik 50/50%), po 40 metų dažniau būna navikinės priežastys. Obstrukcinė gelta dažniau diagnozuojama moterims (iki 82 proc.). Tačiau navikinis tulžies latakų užsikimšimas dažniau diagnozuojamas vyrams (54 proc.).

Simptominis vaizdas obstrukcinė gelta Kitas: paroksizminis skausmas srityje dešinioji pusė hipochondrija, kartais skausmingi pojūčiai gali pasireikšti viršutinėje pilvo dalyje, vėmimas, viduriavimas, pykinimas, sumažėjęs apetitas, svorio kritimas, odos niežėjimas, karščiavimo pojūčiai.

Esant obstrukcijos procesams, žemiau tos vietos, kur cistinis latakas patenka į bendrą tulžies lataką, gali būti stebimas tulžies pūslės tūrio padidėjimas, kuris vadinamas Courvoisier simptomu. Esant šiai ligos formai, išmatos neturi spalvos, o šlapimas yra tamsios spalvos.

Išsivysčius subhepatinei ligos formai, dažniausiai stebima hiperbilirubinemija. aukštas lygis, kurio priežastis yra tiesioginis bilirubinas. Liga taip pat pasireiškia per didelį šarminės fosfatazės aktyvumą. Esant užsitęsusiam obstrukcijos procesui, aminotransferazių aktyvumas būna neįprastai didelis. Išsivysčius visiškam tulžies nutekėjimo takų obstrukcijai, atsiranda dvylikapirštės žarnos turinio spalvos pasikeitimas.

Konjugacinė gelta

Naujagimių konjugacinė gelta yra būklė, kurią sukelia bet kurio bilirubino metabolinės sistemos komponento nesubrendimas arba dviprasmiškumas. Paprastai tai pasireiškia nuo antros iki dešimtos gyvenimo dienos (pavadinimas yra fiziologinė naujagimių gelta), tačiau kartais tai yra simptomas įgimta liga. Taip pat vadinama konjugacine gelta yra pogimdyminė gelta, kuri pasireiškia antrąją gyvenimo dieną (dažniau neišnešiotiems kūdikiams) ir trunka apie 14-30 dienų. Diferencinė tokios ligos diagnostika yra sunkiai atliekama, todėl rekomenduojama stacionariai stebėti vaiko mamą.

Svarbu atskirti konjugacinę geltą nuo hemolizinės ir obstrukcinės, nes gydymo metodai ir prognozės visiškai skiriasi. Nepriklausomai nuo tipo, gelta yra geltona akies skleros ir odos spalva (dėl toksinio pigmento bilirubino). Bilirubinas susidaro organizme skaidant raudonuosius kraujo kūnelius ir hemoglobiną.

Konjugacinė gelta yra ligų grupė, kai bilirubino kiekis kraujyje padidėja dėl perėjimo iš netiesioginės formos į surištą formą. Tai atsiranda dėl įgimtų sutrikimų kepenų fermentų funkcijos.

Parenchiminė gelta

Parenchiminė gelta - pavojinga liga reikalaujantis neatidėliotino gydymo. Šio tipo geltai būdingas toksinio pigmento bilirubino kiekis kraujyje, kuris normaliai funkcionuojant kepenims visiškai pašalinamas iš organizmo. Tačiau esant kepenų nepakankamumui arba nepilnam tulžies takų laidumui, kraujyje kaupiasi bilirubinas, todėl oda, pagelsta akių gleivinės ir sklera.

Parenchiminė arba kepenų gelta yra gana lengvai diagnozuojama. Išskyrus akivaizdus ženklas- odos, skleros ir gleivinių pageltimas - ligą lydi stiprus skausmas dešinėje pusėje (toje vietoje, kur yra kepenys).

Tipiški parenchiminės geltos simptomai:

• apatiška būsena;
• šaltkrėtis;
• galvos skausmas (migrena);
• karščiavimas;
• apetito praradimas;
• greitas svorio kritimas;
• pykinimas;
• raumenų skausmas.

Parenchiminė gelta pasireiškia keliais tipais: hepatoceliuline, fermentine, cholestazine. Kepenų ląstelių gelta išsivysto, kai virusinis hepatitas esant ūminei formai, su kepenų ciroze, vartojant vaistus, turinčius toksinį šalutinį poveikį. Paskutinis veiksnys yra labai paplitęs, nes ne visi žmonės yra atsakingi už vartojamų vaistų ir savigydos kokybę.

Kernicterus

Kernicterus (bilirubino encefalopatija) yra sunkus smegenų sužalojimas dėl nekonjuguoto bilirubino, atsirandantis su bet kokios kilmės hiperbilirubinemija. Patologinė būklė būdinga tik naujagimiams.

Bilirubino encefalopatija neišnešiotiems kūdikiams gali išsivystyti dviem etapais. Pirmasis yra asfiksinis. Su juo vaikas prastai čiulpia, jo laikysena atsipalaidavusi, reakcija net į silpnus dirgiklius aštri, kvėpavimas retas, sustoja ilgam. Naujagimis pamėlynuoja, o auskultuojant aptinkamas švokštimas plaučiuose. Prasideda trumpalaikiai traukuliai, įsitempia galvos ir kaklo išilginis raumuo. Veidas kaukiškas, akys plačiai atmerktos, išsigandusi.

Pirmoji fazė greitai pereina į kitą – spazminę – fazę. Jai būdingas sunkus smegenų branduolių pažeidimo vaizdas: naujagimį verkia, visi tiesiamojo raumenys įsitempę, sutrinka kvėpavimas. Bilirubininė encefalopatija yra labai rimta liga, todėl norint ją laiku pastebėti, reikia daugiau apie ją žinoti.

Naujagimių kernicterus turi ūmių simptomų, kurie greitai auga. Daugeliu atvejų jie stebimi per pirmąsias 48 vaiko gyvenimo valandas po gimimo. Bilirubino encefalopatija turi rimtų pasekmių.

Būdingi kernicterus simptomai:

• apnėja (kvėpavimo sustojimas) trumpam arba ilgam laikui. Kvėpavimo sutrikimas tęsiasi gana ilgą laiką;
• nevalingi galūnių judesiai (trūkčiojimas), kartais sukeliantys traukulius. Pirmaisiais gyvenimo metais vaikas gali daryti nekoordinuotus nevalingus judesius, dėl kurių priepuoliai gali kartotis. Maždaug 3 metų amžiaus, nevalingai raumenų susitraukimai tapti nuolatiniu;
• galūnių raumenų hipertoniškumas arba hipotonija. Simptomą galite atpažinti iš nesugebėjimo atspausti vaiko kumščio ar ištiesti kojas;
• staigus nevalingas galvos atmetimas atgal;
• psichikos ir emociniai sutrikimai, lemiantys 3 gyvenimo metus ir protinį atsilikimą;
• padidėjusi kūno temperatūra;
• kernicterus pasižymi klausos ir vizualinis aparatas kurie ilgainiui sukelia kurtumą ir aklumą (jei patologija nenustatyta pačioje pradžioje),
• odos, akių skleros ir gleivinių dažymas ryškiai geltona spalva, išmatų spalvos pakitimas, šlapimo dažymas;
• kepenų ir blužnies dydžio padidėjimas (nustatytas palpuojant);
• mieguistumas, kurį pakeičia riksmas ir intensyvus verksmas. Letargija ar neramumas;
• stiprus fontanelio išsipūtimas.

Naujagimių gelta

Po gimimo vaiko organizmas dar nėra pakankamai prisitaikęs ir susiformavęs, daugelis organų nefunkcionuoja iki galo. Tai taip pat taikoma kepenims, kurios filtruoja į organizmą patenkantį kraują. Naujagimių gelta patogenezė yra tokia:

• praturtintas kraujas sukelia raudonųjų kraujo kūnelių irimą;
• skilimo proceso metu susidaro bilirubinas – toksiškas elementas, kuris išsiskiria iš organizmo po skilimo kepenyse;
• hemoglobino perteklius nepasišalina dėl nesusiformavusių kepenų, reikalingų fermentų trūkumo, per didelės bilirubino koncentracijos kraujyje ar daugelio kitų veiksnių (pvz., tulžies latakų užsikimšimo);
• ilgalaikis išsaugojimas didelė koncentracija bilirubinas sukelia toksinį daugelio sistemų ir organų (ypač smegenų) pažeidimą.

Dažnos priežastys, dėl kurių vaiko kraujyje susikaupia didelis bilirubino kiekis: neišnešiojimas, kepenų ląstelių nesubrendimas, bilirubino hiperprodukcija, žemas gebėjimas kraujo serumas bilirubinui surišti. Užsitęsus naujagimių geltai, reikalinga diferencijuota diagnostika, siekiant nustatyti didelės bilirubino koncentracijos priežastis ir jų šalinimo būdus.

Obstrukcinė gelta

Obstrukcinė gelta – tai geltonojo bilirubino pigmento nusėdimas gleivinėse ir odoje, susijęs su sunkiu pigmento išsiskyrimu į tulžies pūslę ir tulžies nutekėjimu į dvylikapirštę žarną. Obstrukcinė gelta daugeliu atvejų yra susijusi su intrahepatiniu tulžies latakų užsikimšimu.

Intrahepatinę obstrukciją ir ekstrahepatinę obstrukcinę geltą gali sukelti hepatitas, vaistų poveikis ir pirminė tulžies cirozė. Sergant intrahepatine obstrukcine gelta, pažeidžiamos kepenų ląstelės ir sutrinka tulžies latakų praeinamumas.

Intrahepatinės obstrukcinės geltos atsiradimo rizikos veiksniai:

• narkotinės medžiagos ar cheminiai toksinai;
• estrogenai arba nėštumas;
• Dubino-Džonsono sindromas;
• virusinis ar cheminis hepatitas;
• pirminė tulžies cirozė;
• navikai (infiltraciniai).

Ekstrahepatinė obstrukcinė gelta gali atsirasti dėl ekstrahepatinės tulžies latakų obstrukcijos. Veiksniai: naviko suspaudimas, įgimtos bendrojo tulžies latako cistos buvimas, ekstrahepatinė tulžies atrezija, akmenys tulžies pūslė, pooperacinis uždegimas, stenozė.

Specifiniai obstrukcinės geltos simptomai yra gana ryškūs. Visų pirma, tai yra gleivinės ir odos pigmentacija: pirmiausia atskirų kūno dalių, o vėliau ir viso kūno. Sergant šia gelta, odos atspalvis yra gana sodrus citrininis. Taip pat gali būti stebimas stiprus skausmas(kartais spazminio pobūdžio) dešinės hipochondrijos srityje ir žemiau. Juos sukelia tulžies pūslės bandymai normalizuoti tulžies tekėjimą, kuri paprastai iš organo nepasišalina.

Kaip jau minėta, tuštinimosi produktas yra pakitusios spalvos, su nesuvirškinto maisto dalelėmis, daug riebalų. Tuo pačiu metu šlapimas įgauna tamsią, sodrią spalvą. Pacientas skundžiasi galvos skausmais, galvos svaigimu, pykinimu ir vėmimu, apetito stoka. Jei pastebimi šie simptomai, labai tikėtina, kad bus įtariama obstrukcinė gelta. Šių požymių niekada nereikėtų ignoruoti, nes daugeliu atvejų gydymas atliekamas chirurginiu būdu.

Gelta naujagimiams

Dažniausia naujagimių gelta diagnozuojama praėjus 3–4 dienoms po gimimo maždaug 60–70 % vaikų. Būklė nėra pavojinga ir laikui bėgant praeina savaime. Tokios geltos priežastis yra vaiko kūno sistemų, kurios nepajėgia apdoroti didelio bilirubino kiekio, nesubrendimo. Tokiu atveju retai pastebimi kiti naujagimių geltos požymiai – mieguistumas, tingus čiulpimas ir vėmimas galimas tik esant labai dideliam bilirubino kiekiui kraujyje.

Kokio stiprumo yra fiziologinė gelta, turėtų nustatyti pediatras. Faktas yra tas, kad išorinio geltonumo intensyvumas nėra rodiklis. Norint nustatyti tiesioginio bilirubino kiekį kraujyje, būtina atlikti analizę. Didžiausia jo koncentracija stebima 3 gyvenimo dieną. Paprastai vaiko organizmas lėtai susidoroja su bilirubinu, surišdamas jį su albuminu (jis apsaugo nuo toksinio poveikio).

Jei bilirubino yra daug, albuminas negali visiškai neutralizuoti jo toksiškumo, todėl bilirubinas prasiskverbia į nervų sistemą. Tai pavojinga būklė, nes negalima atmesti toksinio poveikio smegenims. Ši būklė vadinama „kernicterus“ arba „bilirubino encefalopatija“. Tokia naujagimių gelta po gimdymo atpažįstama pagal simptomus: mieguistumą, traukulius, susilpnėjusį griebimo refleksą. Vėlyvosios apraiškos yra paralyžius, kurtumas ir protinis atsilikimas.

Anksčiau, padidėjus laisvo bilirubino kiekiui, buvo naudojamos gliukozės tirpalo infuzijos į veną. askorbo rūgštis, choleretiniai agentai, fenobarbitalis. Tačiau šiuolaikiniai specialistai vis dažniau atsisako tokios terapijos: daugybė tyrimų visame pasaulyje patvirtino jos neveiksmingumą. Tačiau kai kurie šalies specialistai vis dar naudoja šias lėšas.

Bendrosios fiziologinės geltos ypatybės:

• pasirodo praėjus 2-3 dienoms po gimimo;
• augimas vyksta 3-4 dieną;
• išnykimas stebimas 7-10 dienomis, visiškas išnykimas - 14-21 dienomis;
• geltonumas su oranžiniu atspalviu;
• bendra naujagimio būklė nėra sutrikusi;
• kepenys ir blužnis nepadidėja;
• išmatų ir šlapimo spalva nepakinta.

Patologinė gelta naujagimiams

Patologinė gelta naujagimiams daugeliu atvejų pasireiškia per pirmąsias 24 valandas po gimimo. Dažnai padidėja kepenys ir blužnis, pakinta išmatų spalva, patamsėja šlapimas, kartais spontaniškai atsiranda mėlynių ant kūno ir konkretūs kraujavimai. Kraujo tyrimas atskleidžia padidėjusią hemolizę (raudonųjų kraujo kūnelių irimą) ir anemiją.

Jei yra nesuderinamumas tarp motinos ir vaiko dėl Rh faktoriaus ar kraujo grupių, stebima padidėjusi hemolizė. Sunki gelta dažnai pasireiškia, jei mama turi pirmą kraujo grupę, o vaikas – antrą ar trečią. Kiekvienas paskesnis nėštumas gali padidinti tokių komplikacijų riziką. Štai kodėl moterims, turinčioms neigiamą Rh faktorių, itin pavojinga darytis abortus.

Naujagimių geltos tipai:

• konjugatyvinis – atsiranda dėl fermentų trūkumas kepenys;
• hemolizinis - susijęs su kraujo problemomis - pavyzdžiui, su raudonųjų kraujo kūnelių ar hemoglobino struktūros pokyčiais;
• kepenų – atsiranda, kai įvairios ligos kepenys;
• obstrukcinis (mechaninis) – atsiranda, kai sutrinka natūralus tulžies nutekėjimas.

Konjugacinė gelta išsivysto, kai dėl kokių nors priežasčių kepenų fermentai aktyviai nesijungia ir neperdirba bilirubino į ląsteles. Konstitucinis kepenų funkcijos sutrikimas (vadinamas Gilbert-Meulengracht sindromu) yra paveldima liga, labai panaši į fiziologinę naujagimių geltą. Pasitaiko gana dažnai. Bilirubino lygio sutrikimas šiuo atveju yra susijęs su jo apdorojimo pažeidimu dėl paveldimo kepenų fermentų sistemos nepilnavertiškumo. Tokios būklės naujagimį turi gydyti ir ilgai stebėti gastroenterologas.

Hemolizinė gelta išsivysto esant raudonųjų kraujo kūnelių fermentinių sistemų trūkumui, sutrikus hemoglobino struktūrai. Raudonųjų kraujo kūnelių naikinimas yra susijęs su daugybe genetiškai nulemtų sutrikimų - pavyzdžiui, mikrosferocitoze (Minkowski-Choffard anemija), hemoglobino struktūrinės dalies sutrikimais (pavyzdžiui, pjautuvine anemija), stuburo struktūros ir formos pokyčiais. raudonieji kraujo kūneliai ir kt. Norint gydyti būkles, kurias lydi raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimas, dažnai imamasi mainų kraujo perpylimų - tai leidžia pašalinti antikūnus ir bilirubiną, kurie provokuoja hemolizę.

Parenchiminė (kepenų) gelta naujagimiams išsivysto, kai kepenų audinį pažeidžia bakterijos, virusai ir toksinai. Sergant hepatitu B ir C, sepsiu, citomegalovirusine infekcija, kraujyje kaupiasi bilirubinas, oda ir gleivinės pagelsta su žalsvu atspalviu, padidėja kepenys ir blužnis. Išmatos tampa balkšvos, o šlapimas tamsėja.

Tokios naujagimių geltos gydymas atliekamas visapusiškai, būtinai užtikrinant poveikį ligos priežasčiai. Natūralu, kad pirmiausia reikia neutralizuoti infekcinį procesą. Tačiau dabar neįmanoma pasirinkti visų rūšių infekcijų veiksmingi metodai terapija. Tai dar vienas veiksnys, kodėl reikia atsakingai ruoštis nėštumui (ypač jei būsimoji mama serga infekcinėmis ligomis).

Mechaninė (obstrukcinė) naujagimių gelta atsiranda, kai sutrinka tulžies nutekėjimas. Pagrindinė priežastis – tulžies latakų praeinamumo sumažėjimas dėl nepakankamo išsivystymo (atrezijos), apsigimimų, neoplazmų (įskaitant ir kitų organų navikus). Kai kuriais atvejais tulžies struktūra pasikeičia - ji tampa klampi ir stora, todėl kaupiasi tulžies latakuose. Dėl jų perpildymo tulžis patenka į kraują ir provokuoja geltos simptomus. Daugeliu atvejų tokios geltos neįmanoma išgydyti be operacijos.

Gelta suaugusiems

Suaugusiųjų gelta yra gana dažna liga, ypač paplitusi šalyse, kuriose gyventojų sanitarinės sąlygos prastos ir klimatas karštas. IN rytų Europa Sergamumo virusinės kilmės gelta rodiklis – 25 žmonės 100 tūkstančių gyventojų per metus.

Jei kalbėtume apie labiausiai paplitusią asociaciją (kaip jau minėta, žmonės geltą dažnai sieja tik su hepatitu A) – tai virusinė patologinis procesas, kartu su sutrikusia kepenų veikla ir bendra organizmo intoksikacija.

Apskritai, suaugusiųjų geltos simptomai yra tokie:

• odos pageltimas;
• blužnies ir kepenų dydžio padidėjimas;
• raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus padidėjimas kraujyje;
• veninio tinklo atsiradimas pilvo srityje.

Viena iš suaugusiųjų geltos apraiškų yra sunki niežtinti oda, šlapimo ir išmatų spalvos pasikeitimas. Dėl didelio bilirubino kiekio organizme išmatos tampa pilkšvos, o šlapimas gerokai patamsėja. Pacientas turi apetito praradimą, stiprų skausmą dešiniojo hipochondrijos srityje, kuris yra traukiantis ar spazminis.

Kaip gelta pasireiškia suaugusiems?

Vertinant grėsmę užsikrėsti virusiniu hepatitu A, rizikos grupei gali būti priskirti artimieji arba asmenys, turintys glaudų nuolatinį kontaktą su virusu užsikrėtusiu asmeniu, asmenys, turintys neapsaugotų lytinių santykių su užsikrėtusiu asmeniu, asmenys, keliaujantys į šalį. kur šio viruso paplitimas labai didelis. Rizika taip pat gresia žmonėms, kurie vartoja narkotikus (ypač intraveninius narkotikus).

Kaip gelta perduodama iš žmogaus žmogui?

Gelta, kaip jau minėta, būdinga geltonos pigmentacijos atsiradimui ant odos, akių skleros ir gleivinių. Norėdami nustatyti, kokia yra gelta užkrečiama rizika, turėtumėte viską apsvarstyti išsamiau. simptominės rūšys ir perdavimo būdai.

Turėtumėte pradėti nuo pirmiau minėtos fiziologinės geltos. Jį išprovokuoja netinkamas kepenų darbas, tulžies latakų veiklos sutrikimas, dėl kurio į kraują patenka daug bilirubino. Atitinkamai tai veda prie būdingas pokytis odos spalva. Tokia gelta praeina be komplikacijų ir dėl savo kilmės negali būti užkrečiama.

Norėdami ją išskirti Neigiama įtaka ant paciento kūno, rekomenduojama tam tikrą laiką laikytis specialios dietos (atsisakymas valgyti riebų, aštrų, aštrų maistą). Taip pat rekomenduojama degintis ir vartoti gydytojo paskirtus vaistus, turinčius kraujodaros ir cholerezės poveikį. Aplinkiniams ligonio nereikia naudoti specialių apsaugos būdų – jiems negresia.

Gelta ir hepatitas

Infekcinė ar virusinė gelta – užkrečiama ar ne? Jei odos pageltimą sukelia virusas ar infekcija, gelta siejama su gana rimta liga – hepatitu. Hepatitas skirstomas į keletą tipų. Suprasdami juos, galite nustatyti užsikrėtimo gelta pavojaus laipsnį.

Hepatitas A

Jos priskiriamos prie užkrečiamųjų ligų, o užsikrėtimo rizika yra gana didelė. Hepatitas A perduodamas išmatomis-oraliniu būdu, daugiausia per užterštą maistą ir vandenį. Šio tipo hepatitą taip pat gali sukelti žarnyno infekcija viruso dauginimosi kepenų ląstelėse metu, kai jis toliau patenka į paciento kūno audinius. Hepatito A viruso inkubacinis laikotarpis yra nuo 15 iki 45 dienų.

Per šį laiką liga gali turėti dviprasmišką eigą: paūmėjimo fazė gali būti pakeista susilpnėjimu. Šio tipo hepatito komplikacijos yra kepenų ligos ir nervų sistema. Pasveikusiems žmonėms vėl užsikrėsti hepatitu A neįmanoma. Ar tokiais atvejais gelta užkrečiama suaugusiems? Taip, tai užkrečiama. Ypač pavojingos laikomos vietos, kuriose daug žmonių gyvena be tinkamų gyvenimo sąlygų.

Hepatitas B

Dažniausiai užsikrečiama parenteriniu būdu – per užterštas adatas perpilant kraują arba suleidžiant bendru švirkštu (aktualu tarp narkomanų). Hepatitas B vystosi lėtai, liga trunka ilgai ir gali išsivystyti į lėtinė forma, o tai savo ruožtu padidina riziką susirgti kepenų ciroze. Inkubacinis laikotarpis yra labai ilgas - iki šešių mėnesių. Ar hepatito B sukelta gelta perduodama kitiems žmonėms? Žinoma – su užsikrėtusio žmogaus krauju, taip pat per lytinius santykius.

Hepatitas C

Užsikrečiama tik parenteraliniu būdu ir jam būdinga hepatitui B būdinga eiga. Sunkios formos jis nustatomas retai – dažniau tampa lėtine liga, galinčia tapti kepenų cirozės išsivystymo veiksniu. Inkubacinis laikotarpis svyruoja nuo kelių dienų iki 26 savaičių. Ar sergant šia hepatito forma gelta perduodama oro lašeliniu būdu? Ne – tik per kraują, taip pat neapsaugoto lytinio kontakto su užsikrėtusiu asmeniu metu.

Virusinis hepatitas pasitaiko ir kitais variantais – hepatito delta ir kt. Visos šios formos taip pat yra užkrečiamos ir perduodamos fekaliniu-oraliniu būdu.

Ar gelta užkrečiama naujagimiams?

Atsižvelgiant į vaikų geltos paplitimą po gimdymo, aktualus klausimas: ar gelta perduodama naujagimiams? Ne, kūdikių gelta absoliučiai nėra užkrečiama, nes daugeliu atvejų ją sukelia ne patogenas (kaip hepatito atveju), o padidėjęs raudonųjų kraujo kūnelių irimas ir sumažėjęs kepenų funkcionalumas, nes jis nespėja apdoroti dideliais kiekiais išsiskiriančio bilirubino. kiekiai.

Gydymas

Pacientams, patyrusiems ar kenčiantiems nuo toksinio kepenų pažeidimo, pirmiausia reikia priemonių skubi pagalba. Šios pagalbos priemonės numato nedelsiant nutraukti toksinių medžiagų įsiskverbimo į paciento organizmą procesus. Šiems tikslams gali būti naudojama priešnuodinė terapija. Be to, neatidėliotinos priemonės apima veiksmus, kuriais siekiama neutralizuoti ir pašalinti toksiną iš paciento kūno.

Pacientams, sergantiems mechanine ligos forma, pašalinimui skiriama ne daugiau kaip 1 ml atropino sulfato tirpalo, kurio koncentracija yra 0,1%, arba 1 ml papaverino tirpalo, kurio koncentracija yra 2%. skausmo sindromas, kuris yra aiškiai išreikštas.

Geltos gydymas apima ir paciento hospitalizavimą, ypač jei ligą sukelia virusinis hepatitas. Priklausomai nuo besivystančios ligos formos, ligos gydymo priemonės taikomos infekcinėje, chirurginėje ar gydomojoje ligoninėje.

Vaistai nuo geltos

Gydymas Ursosan

Ursosan yra vaistas, sukurtas ursodeoksicholio rūgšties, kuri yra viena iš natūralių ir mažiausiai citotoksinių tulžies rūgščių sudedamųjų dalių, pagrindu. narkotikas - veiksmingas hepatoprotektorius(gerina kepenų veiklą).

Vaiste esanti rūgštis suriša toksines medžiagas iš kraujo, paversdama jas saugiomis micelėmis. Jis gali sustiprinti kepenų, virškinimo trakto, tulžies latakų ląsteles, apsaugoti jas nuo toksinio bilirubino, įtraukdamas į ląstelių membranas. Be to, jis skatins kepenų ląstelių vystymąsi ir natūralią tulžies rūgščių sekreciją, kad sumažėtų patologinio bilirubino kiekis. Vaistas padeda sumažinti cholesterolio dalelių kiekį kraujyje.

Ursosan sudėtyje yra magnio stearato, kukurūzų krakmolo, titano dioksido ir kitų pagalbinių medžiagų. Atkreipkite dėmesį į visą sudėtį, kad išvengtumėte galimų alerginių reakcijų.

Ursosan nuo geltos turi skirti gydantis gydytojas, remdamasis diagnostiniais duomenimis (ypač bilirubino kiekiu kraujyje). Draudžiama savarankiškai išrašyti dozę pagal instrukcijas!

Ursofalk nuo geltos

Vaistas Ursofalk naujagimiams gaminamas 250 ml suspensijų pavidalu. Vyresniems vaikams gamintojas pateikė vaistą kapsulių pavidalu. Rinkinyje visada yra 5 ml šaukštas (š kasdieninė dozė naujagimiui). Jei gydytojas skiria Ursofalk naujagimių geltai, dozė gali būti skirtinga - pavyzdžiui, 10 ml 1 kg svorio. Vaistą rekomenduojama vartoti vakare, prieš miegą.

• sunki kepenų liga;
• kasos funkcijos sutrikimas;
• inkstų funkcijos sutrikimas;
• tulžies takų uždegimas.

Vaistas gali sukelti šalutiniai poveikiai: ypač nemiga, alerginės reakcijos, nerimas be priežasties. Regurgitacija ir vėmimas pasireiškia labai retai, kartais padažnėja tuštinimasis. Neteisinga dozė gali sukelti kepenų funkcijos sutrikimą (tai galima nustatyti tik atlikus tyrimą).

Suaugusiųjų geltos diagnostika ir gydymas

Pirmieji suaugusiųjų geltos požymiai yra signalas, kad reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Šiuolaikinė medicina gali visiškai atkurti žmogaus kūną beveik bet kokio tipo gelta. Pradinis etapas. Diagnozei nustatyti pacientas siunčiamas atlikti šių tipų tyrimus:

• kraujo tyrimas (bendras ir biocheminis);
• bilirubino kiekio kraujyje analizė;
• kepenų tyrimai;
• kepenų biopsija - jei ankstesni diagnostikos metodai nedavė vienareikšmio rezultato.

Kaip gydoma gelta suaugusiems? Metodas ir technika priklauso nuo geltos formos ir jos stadijos. Siekiant veiksmingiausio gydymo, svarbu tiksliai nustatyti geltos priežastį. Beveik visada galima taikyti konservatyvų gydymą (išskyrus obstrukcinę gelta) arba chirurginę intervenciją (nuo obstrukcijos priežasties pašalinimo iki kepenų transplantacijos).

Priemonių rinkinyje, siekiant konservatyvi terapija apima antihistamininių vaistų, steroidų ir kitų vaistų vartojimą, dietos laikymąsi ir plazmaferezę. Gydymo tikslas, pavyzdžiui, nuo virusinio hepatito – atsikratyti viruso, užkirsti kelią perėjimui į lėtinę fazę ir kepenų cirozės išsivystymui bei pašalinti riziką užsikrėsti artimaisiais.

Mityba suaugusiųjų gelta turėtų būti pagrįsta baltymų, B grupės vitaminų, geležies vartojimu: paukštiena, žuvis, kiaušiniai, fermentuotų pieno produktų. Dieta turėtų apimti grūdų duoną ir džiovintus abrikosus. Išsamią informaciją apie gydymą ir dietą turi pateikti gydantis gydytojas, remdamasis diagnostiniais duomenimis. Jūs neturėtumėte pratęsti ligos ir savarankiškai gydytis - tai gali sukelti vystymąsi sunkios pasekmės, kurią gali išgelbėti tik kepenų persodinimas – labai brangi operacija.

Mažų vaikų geltos gydymas

Atsižvelgiant į tai, kad daugelis „suaugusiųjų“ gydymo metodų negali būti taikomi kūdikiams, fototerapija naujagimių geltai yra vienas iš efektyviausių būdų kovoti su bilirubino pertekliumi. Antrasis technikos pavadinimas yra fototerapija.

Fototerapija – tai fizioterapinė procedūra, pagrįsta gydomuoju poveikiu ultravioletiniai spinduliai, imituojantis saulės šviesą, kurios bangos ilgis nuo 400 iki 550 nm. Tokiomis savybėmis pasižyminti šviesos banga skatina bilirubino pavertimą izomeru, kurį vaiko organizmas gali lengvai išskirti kartu su išmatomis. Tai sumažins bilirubino kiekį kraujyje ir apsaugos naujagimio organizmą nuo toksinio pigmento poveikio.

Kaip atliekama fototerapija sergant gelta?

Visiškai nurengtą vaiką reikia įdėti į dėžutę (inkubatorių), jo akis uždengti specialiu raišteliu arba akiniais (kad apsaugotų nuo ultravioletinių spindulių), o lytinius organus – šviesai nepralaidžiu audiniu (taikoma berniukams). Kaip tvarstį galite naudoti storą marlę keliais sluoksniais.

Šviestuvas naujagimių geltai gydyti montuojamas maždaug 50 cm atstumu nuo vaiko kūno. Veiksmingiausia naudoti 4 UV lempų ir 2 lempų derinį dienos šviesa. Natūralu, kad tik naujagimių geltai gydyti skirta foto lempa turi gydomąjį poveikį. Procedūros metu leidžiamos ne daugiau kaip 2-4 tūzų pertraukos iš eilės. Tačiau jei bilirubino kiekio padidėjimas yra ryškus, fototerapija turi būti nuolatinė.

Vidutinė kursų trukmė – 96 valandos. Po kiekvienos švitinimo valandos rekomenduojama keisti naujagimio kūno padėtį: paguldyti jį ant nugaros, ant pilvo, ant šono. Kūno temperatūra matuojama kas 2 valandas, kad būtų išvengta perkaitimo.

Šiuo atveju mes nekalbame apie žindymo nutraukimą - priešingai, jis turi būti tęsiamas, nes motinos pienas padeda greitai pašalinti bilirubiną iš kraujo. Todėl naujagimį prie krūties reikia dėti gana dažnai, darant pertraukėles nuo fizinės procedūros. Jei dėl tam tikrų priežasčių kūdikio negalima maitinti iš krūties, mama turi siurbti ir maitinti kūdikį iš šaukštelio ar buteliuko. Fototerapija siūlo, kad naujagimiui paros skysčių kiekis turėtų būti 10-20% didesnis nei fiziologinis poreikis.

Kiekvieną dieną (jei yra encefalopatijos išsivystymo rizika – kas 6 valandas) paimkite naujagimio kraują. biocheminė analizė kad būtų galima stebėti gydymo veiksmingumą.

Fototerapijos indikacijos

Fototerapinis švitintuvas naujagimių geltai gydyti rekomenduojamas:

• nėštumo metu nustatyta hiperbilirubinemijos rizika;
• morfofunkcinis naujagimio nebrandumas;
• didelių kraujavimų ir hematomų buvimas;
• gaivinimo priemonių kompleksas;
• fiziologinė gelta;
• hemolizinė liga, kai nesuderinama su motinos kraujo grupe;
• bilirubino padidėjimas virš 5 µmol/l per valandą (išnešiotiems naujagimiams) arba 4 µmol/l per valandą (neišnešiotiems kūdikiams).

Fototerapijos indikacijos per pirmąsias 7 gyvenimo dienas, priklausomai nuo bilirubino kiekio ir svorio: mažiau nei 1,5 kg svorio, 85-140 µmol/l bilirubino, 2 kg ir 140-200 µmol/l, 2,5 kg ir 190- 240 µmol/l, daugiau nei 2,5 kg ir 255–295 µmol/l.

Fototerapija nutraukiama, jei pastebimas lygio sumažėjimas. bendro bilirubino kraujyje, o laisvojo bilirubino kiekis nepadidėja. Terapinė procedūra šiuo atveju laikoma baigta ir sėkminga.

Svarbu išvardyti kontraindikacijas fototerapijai: didelis kiekis surištas bilirubinas, sutrikusi kepenų funkcija, obstrukcinė gelta. Taip pat turite žinoti, kad naujagimių geltos lempa gali išprovokuoti daugybę nepageidaujamų reakcijų, kurios neturi įtakos bendrai naujagimio būklei. Tai visų pirma: sausa ir pleiskanojanti oda, dažnas tuštinimasis, mieguistumas, alerginis bėrimas, bronzinė odos spalva.

Gliukozė nuo geltos kūdikiams

Remiantis šiuolaikine medicinos statistika, fiziologinė gelta diagnozuojama 60% naujagimių. Pagrindinė priežastis- per didelė pigmento, vadinamo bilirubinu, koncentracija vaiko kraujyje. Gelta daugeliu atvejų pasireiškia 2–3 gyvenimo dieną būdingu odos ir gleivinių dėmių pavidalu, o savaime išnyksta 7–10 dieną.

Ar tokiose situacijose reikia vartoti ir kaip duoti gliukozę naujagimiui, sergančiam gelta? Šis klausimas yra gana prieštaringas. Laikina gelta, nelydi sveikatos problemų, gydymo nereikia. Tačiau, jei pastebimi intoksikacijos požymiai (letargija, svorio kritimas), specifinė terapija yra labai svarbi. Kartu su vaistu namų pediatrai naujagimiams skiria 5% gliukozės.

Jei atsižvelgsime į Amerikos pediatrų akademijos gydytojų nuomonę, jie teigia, kad 5 procentai gliukozės naujagimiams, sergantiems gelta, nesugeba sumažinti bilirubino kiekio kraujyje. Taip teigia JAV pediatrai geriausia prevencija o vienas iš geltos gydymo būdų (kartu su kitais) yra dažnai dėti naujagimį prie krūties. Priešpienis ir pirmasis pienas gali suaktyvinti bilirubino pašalinimo iš organizmo procesus. Tuo pačiu metu, pasak amerikiečių pediatrų, gliukozės pridėjimas gali išprovokuoti išmatų susilaikymą, o tai tik apsunkina problemą.

Galų gale turėtumėte pasitikėti savo gydytoju – jis, atsižvelgdamas į diagnostikos duomenis ir bendrą naujagimio sveikatos būklę, gali paskirti gliukozės suvartojimą.

Kai kurie kūdikiai gimsta su nebūdinga odos spalva. Jaunas mamas gąsdina tai, kad naujagimių oda yra geltona. Bet tame nėra nieko blogo. Tai įprasta gelta, kuri po kelių dienų nepaliks pėdsakų. Faktas yra tas, kad kūdikio kūnas vis dar yra netobulas, todėl ne visos sistemos susidoroja su savo funkcijomis. Taigi, bilirubino perteklius, kurį kepenys turėtų pašalinti iš organizmo, kaupiasi odoje ir suteikia jiems tą patį. gelsvos spalvos. Laikui bėgant kepenys pagerina savo veiklą, todėl ši medžiaga pašalinama.

Daugeliu atvejų nuo kūdikių geltos priemonių nesiimama. Kūdikio kūnas su šia problema susidoroja pats. Tačiau kartais iškyla situacija, kai jam prireikia pašalinės pagalbos. Dėl šios priežasties naujagimiams, sergantiems gelta, kartais skiriamas vaistas Ursofalk – vaistas, skirtas apsaugoti kepenis. Kokia tai priemonė? Ar saugu kūdikiams? Kaip ir kada vartoti? Išsiaiškinkime.

Vaisto savybės

Iš karto pažymėkime, kad anotacijoje į šis vaistas nėra nė žodžio, kad juo būtų galima gydyti naujagimius nuo geltos, tačiau Ursofalk dozė apskaičiuojama lentelėje ir prasideda nuo penkių kilogramų kūno svorio. Šis vaistas parduodamas tik pagal receptą. Jei gydytojas, kuriuo pasitikite, nusprendė, kad reikia vartoti Ursofalk, tam yra priežasčių.

Ursofalk sudėtyje yra ursodeoksicholio rūgšties, kuri yra medžiaga, turinti choleretinį, imunomoduliuojantį, hipocholesteroleminį ir cholelitolitinį poveikį. Vaisto vartojimas skatina skrandžio ir kasos sekreciją ir turi hepatoprotekcinį poveikį. Esant paprastai, nekomplikuotai geltai, Ursofalk, gaminamas kapsulėse ir suspensijos pavidalu, neracionaliai vartojamas naujagimių gydymui. Tai pateisinama, jei kūdikis serga hepatitu ar cholestaze.

Priėmimo taisyklės

Kaip jau minėta, sprendimą vartoti Ursofalk gali priimti tik gydytojas. Jei toks sprendimas bus priimtas, mes kalbame ne apie kapsules, o apie vaistą suspensijos pavidalu. Anotacijoje nurodoma, kad Ursofalk skiriama ne daugiau kaip 40 miligramų kilogramui kūno svorio, tačiau tikslią Ursofalk dozę naujagimiams nustato gydantis gydytojas. Tas pats pasakytina ir apie gydymo trukmę. Paprastai suspensija nutraukiama iškart po to, kai kūdikio oda įgauna normalią spalvą.

Kaip duoti Ursofalk naujagimiams, nes kūdikiai dažniausiai atsisako vartoti vaistą, jį išspjauna? Geriausias būdas– tai įprastas švirkštas (žinoma, be adatos). Užpildykite reikiamu kiekiu vaisto, atsargiai atidarykite kūdikio burną (galite lengvai suspausti skruostus) ir suleiskite Ursofalk, nukreipdami srovę ne į gerklę, o į vidinį skruosto paviršių.

Ursofalk yra gana rimtas vaistas ir turi šalutinį poveikį, todėl jį reikia skirti labai atsargiai. Geriausia išeitis – apsieiti be jokių vaistų. Jei kūdikiui diagnozuojama įprasta kūdikių gelta, tada nėra nieko veiksmingesnio ir saugesnio už saulės vonias, vaikščiojimą grynas oras Ir gera mityba. Jei vaikas gimė žiemą ir jokiu būdu jo lepinti saulėje nėra, tuomet saulės vonią galite suorganizuoti namuose. Norėdami tai padaryti, turite įsigyti specialią lempą. Ar nematote prasmės leisti pinigus įsigyjant įrenginį, kurio jums ateityje neprireiks? Tada paprašykite gydytojo išrašyti siuntimą jūsų vaikui apsilankyti kineziterapijos kabinete, kuriame yra tokių lempų.