Stresas yra tarp dešimties pagrindinių ligų priežasčių.
Klaidinga manyti, kad stresą sukelia tik nemalonūs įvykiai. Per didelis džiaugsmas taip pat gali sukelti streso būseną. Pavyzdžiui, stresas sėkmingai užbaigus seansą gali sukelti tokius pačius pokyčius organizme, kaip ir stresas, kurį sukelia stipri baimė.
Skaudžiausias ir pavojingiausias yra trauminis stresas, atsirandantis dėl tokių gyvybei pavojingų įvykių kaip karai, stichinės nelaimės, autoavarijos, nusikalstamas smurtas ir kt.
Yra keletas streso apibrėžimų:
- 1. Kaip stimulas: stresas gali būti vertinamas kaip aplinkos ypatybė (laiko trūkumas, nesveika darbo aplinka ir pan.).
- 2. Kaip reakcija: stresas vertinamas kaip psichinės įtampos būsena, atsirandanti reaguojant į sudėtingas aplinkybes.
- 3. Žmogaus ir aplinkos santykių pusiausvyros trūkumas (sąveikos modelis stresinei situacijai). Žmogus patiria stresą, kai suvokiami aplinkos reikalavimai tampa didesni nei suvokiamas gebėjimas tuos reikalavimus patenkinti.
Bendriausia sąvoka, atsižvelgiant į organizmo reakcijos į pavojų mechanizmus visais lygiais, yra streso samprata, kurią sukūrė G. Selye. . Pagal šią koncepciją bendra adaptacija sindromas yra visuotinė reakcija į bet kurią pretenzija, pareikšta ją sukeliančiam organui įtampa (stresas), kuria siekiama įveikti sunkumai ir prisitaikymas prie padidėjusių reikalavimų.
Selye išskiria tris bendro adaptacijos sindromo fazes:
- – Nerimo reakcija, atspindinti visų organizmo resursų mobilizavimą.
- - Pasipriešinimo fazė, kai dėl įvykusios mobilizacijos organizmas atsispiria įtakoms, sukėlusioms stresą, efektyviai palaikydamas homeostazę be pastebimos žalos sveikatai.
- - Išsekimo fazė, kai per ilga ar intensyvi kova su žalojančiu veiksniu sukelia distresą – adaptacijos sutrikimą ir patologinių procesų bei ligų vystymąsi.
Esant stresui, intensyviai eikvojama energija ir organizmo funkcinės atsargos.
Esant bendrojo adaptacijos sindromo mechanizmų vienybei, jo pasireiškimai gali būti skirtingi, priklausomai nuo žalingo veiksnio veikimo intensyvumo, trukmės ir pobūdžio.
Emocinis (psichinis) stresas – tai streso forma, kuri atlieka svarbiausią vaidmenį žmogaus adaptacijoje.
Yra du streso tipai:
- 1. Sisteminis (fiziologinis) stresas.
- 2. Psichinis (emocinis) stresas.
Emocinis streso veikia kaip organizmo atsakas į vidinius ir išorinius procesus, kurie įtempia fiziologinius ir psichologinius gebėjimus iki ribos artimo arba juos viršijančio laipsnio.
Skirtumai tarp minėtų streso tipų paaiškinami:
- - pas fiziologinis stresas- tiesioginis neigiamų veiksnių poveikis organizmui.
- - pas psichikos streso- sudėtingos hierarchijos įtraukimas psichiniai procesai, tarpininkaujant stresinės situacijos įtakai, kai gali nebūti tiesioginio žalingo poveikio organizmui.
Būtina psichinio streso atsiradimo sąlyga yra grėsmės suvokimas (emocinis stresas nekyla toks pavojingas), o situacijos suvokimas kaip grėsmingas yra susijęs su kognityviniais (pažinimo) procesais, su asmenybės savybėmis (nerimu, emociniu stabilumu). ir kt.).
Reikalingas atributas emocinis stresas, signalas, rodantis asmens funkcinių rezervų nepakankamumą grėsmei įveikti yra nerimas. Jausmų, nerimo susiejimas su konkrečia grėsme įvardijamas kaip baimė.
Nerimas ir baimė yra psichinės adaptacijos mechanizmų įtampos požymiai, stimulai, aktyvuojantys adaptacinius mechanizmus, verčiantys ieškoti išeities iš stresinės situacijos.
Priklausomai nuo nerimo ir elgesio baimės lygio, žmogus gali būti skirtingas. Psichikos adaptacijos sutrikimai gali pasireikšti veiklos efektyvumo mažėjimu, sutrikusiais tarpusavio santykiais, interesų diapazono ar jų lygio susiaurėjimu.
Šių reiškinių sunkumo atveju jie gali būti laikomi psichikos sveikatos sutrikimais.
Stresas ir jo požymiai (nerimas ir baimė) yra nepakeičiami pagalbos centruose esančių ir tam tikrų pavojų veikiamų žmonių funkcinės būklės komponentai.
Galimi psichologiniai streso simptomai:
jausmas, kad tuoj nutiks kažkas blogo
nuolatinis nepagrįstas nerimas ir nervingumas
nesugebėjimas atsipalaiduoti
Depresija
jaučiasi bejėgis ar bejėgis
mieguistumas
atminties ir dėmesio susilpnėjimas
Žmonės dažnai bando susidoroti su streso padariniais griebdamiesi alkoholio ar narkotikų, tačiau, atnešdamos laikiną palengvėjimą, šios lėšos tik pablogina bendrą būklę. Jeigu žmogus nuolat jaučia kurį nors iš minėtų simptomų ar pastebi įprotį stresą įveikti vartojant alkoholį, jam gali tekti kreiptis pagalbos į psichiatrą ar psichologą. Taip pat yra įvairių klaidingų nuomonių, susijusių su stresu.
Stresas veikia tik psichiką, nepakenkiant fizinei būklei. Įtakojantis psichiką, stresas veikia visą kūną. Pavyzdžiui, hipertenzija, skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa dažnai yra streso pasekmė. Yra sąvoka „psichosomatinės ligos“, kurios suprantamos kaip gana tikros „fizinės“ ligos.
Isterikai.
Nervinis drebulys.
Motorinis jaudulys.
Agresija.
„Stuporas,
Smurtas ir kt.
Verkti h
Verksmas gali būti siejamas su reakcijomis, kurios leidžia paleisti neigiamas emocijas. Verksmo reakcija gali būti laikoma normalia ir netgi pageidautina artimo žmogaus, namų, namų netekties situacijose. Verksmas yra apdorojamų neigiamų emocijų simptomas, todėl būtina leisti verksmui įvykti.
Ženklai
Žmogus jau verkia arba tuoj apsiverkia; lūpų virpėjimas; yra depresijos jausmas; skirtingai nuo isterijos, elgesyje nėra susijaudinimo.
Pagalba "
Esant situacijai, kai auka pradeda verksmo reakciją, nepaprastai svarbu suteikti asmeniui paramą racionaliu, žodiniu ir kūnišku lygiu. Nepageidautina palikti nukentėjusįjį ramybėje, jeigu tokiam asmeniui neįmanoma suteikti profesionalios pagalbos, būtina pasirūpinti, kad šalia jo būtų kas nors, geriausia artimas ar pažįstamas žmogus. Galima ir pageidautina naudoti fizinį kontaktą su nukentėjusiuoju (paimti už rankos; uždėti ranką ant peties ar nugaros, paglostyti galvą); tai padės žmogui pajusti, kad kažkas yra šalia, kad jis nėra vienas.
Metodų naudojimas ((aktyvus klausymas) padeda užmegzti ryšį su žmogumi verbaliniu lygmeniu, o tai suteikia galimybę įvykti verksmo reakcijoms, išmesti sielvartą. ir užjausti. Pakartokite po žmogaus frazių ištraukas, kuriose jis išreiškia savo jausmus Kalbėkite apie savo jausmus ir nukentėjusiojo jausmus Neklauskite klausimų Neduokite patarimų.
Jei žmogus tramdo ašaras, tada emocinė iškrova, palengvėjimas neįvyksta. Jei tai tęsis pakankamai ilgai, tai gali pakenkti žmogaus fizinei ir psichologinei sveikatai.
Isterikai
Ženklai
Sąmonė išsaugoma, bet kontaktas beveik neįmanomas; per didelis susijaudinimas, daug judesių, teatrališkos pozos; kalba emociškai turtinga, greita; rėkia, verkia.
Pagalba
Pašalinkite auditoriją, sukurkite ramią aplinką. Jei tai nepavojinga, likite vieni su nukentėjusiuoju. Staiga imkitės veiksmo, galinčio sustabdyti pykčio priepuolį (galite pliaukštelėti į veidą, apipilti vandeniu, trenksmu numesti daiktą, šaukti ant nukentėjusiojo). Kalbėkite su auka trumpomis frazėmis, pasitikinčiu tonu („gerk vandens“, „nusiplauk“),
Po isterijos ateina žlugimas. Užmigdykite auką. Prieš atvykstant specialistui, stebėkite jo būklę. Netenkinkite aukos troškimų.
Nervinis drebulys
Dažnai galite stebėti tokį vaizdą – ką tik avariją, išpuolį išgyvenęs ar įvykio liudininkas žmogus smarkiai dreba. Tai nevaldomas nervinis drebulys – taip organizmas „išleidžia“ įtampą. Jei ši reakcija bus sustabdyta, įtampa išliks kūne ir gali sukelti raumenų skausmą bei kitas ligas.
Ženklai
Drebulys prasideda staiga iškart po įvykio arba vėliau trumpam laikui; yra stiprus viso kūno ar atskirų jo dalių tremoras (žmogus negali laikyti rankose smulkių daiktų, prisidegti cigaretės).
Pagalba
Būtina padidinti jo drebėjimą; Norėdami tai padaryti, paimkite auką už pečių, stipriai ir staigiai purtykite 10–15 sekundžių. Šios technikos metu pasikalbėkite su juo, kitaip žmogus jūsų veiksmus gali suvokti kaip puolimą.
Neteisingai apkabink ar apkabink nukentėjusįjį prie savęs, pridengk, nuramink, kalbink, kad susitrauktum.
Baimė
Vaikas prabunda naktį, nes sapnavo košmarą. Žemės drebėjimą išgyvenęs žmogus negali patekti į savo išlikusį butą. Patekęs į nelaimę žmogus prie vairo nesėda. Visa tai yra baimė.
Ženklai
Raumenų įtampa (ypač veido), širdies plakimas, greitas paviršutiniškas kvėpavimas, sumažėjusi savo elgesio kontrolė; panikos baimė ir siaubas gali paskatinti skrydį, sukelti sustingimą, agresyvų elgesį; tuo pat metu žmogus prastai kontroliuoja tai, ką daro ir kas vyksta aplinkui.
Pagalba
Atsiminkite, kad baimė gali būti naudinga, kai padeda išvengti pavojaus (baisu vaikščioti tamsiomis gatvėmis naktį). Todėl reikia kovoti su baime, kai ji trukdo gyventi normalų gyvenimą (vaikas bijo pabaisų, kurios gyvena po lova; smurtą patyręs žmogus bijo įeiti į jo įėjimą).
Norėdami padėti žmogui, uždėkite jo ranką ant riešo. kad jis pajustų jūsų ramų pulsą; tai signalas – „Aš dabar šalia, tu ne vienas“. Kvėpuokite giliai ir tolygiai. Skatinkite auką kvėpuoti v su tavimi tas pats ritmas. Padaryk auką lengvas masažas labiausiai įtempti kūno raumenys.
Jei auka kalba, klausykite jo, parodykite susidomėjimą, supratimą, užuojautą. Naudokite trikdžius, kuriems nereikia sudėtingos intelektualinės veiklos.
Pakvieskite asmenį surasti savo baimės atvaizdą, gauti išsamų aprašymą, paprašykite jį suprojektuoti į įsivaizduojamą ekraną („Kokia tavo baimė? Kokia spalva, forma ar nejuda?“ ir pan.). Paprašykite padidinti (arba priartinti) šį vaizdą, tada sumažinu (arba pašalinsiu); tai leis aukai jaustis valdanti savo baimę. („Pabandykite padidinti savo įvaizdį 1 proc. , dabar sumažės 2 % ir tt).
Paprašykite nukentėjusiojo surasti vietą kūne, kur šiuo metu „atsiranda“ baimė. Padėkite žmogui išsakyti baimės sukeltus kūno pojūčius. Paprašykite surasti ir apibūdinti kūne priešingą jausmą baimei ("Kas priešinga įtampai?", "Kur tai jaučiama kūne?"). Po išsamaus aprašymo grįžkite į baimės vietą kūne ir paklauskite, kas pasikeitė pojūčiuose, „Keliaukite“ nuo kūniškų baimės pojūčių iki išradingų, teigiamų potyrių, kol pastarieji tampa nereikšmingi.
Su vaikais naudokite baimės įvaizdžio perkėlimo į išorę techniką (t. y. piešimą, figūrėles iš plastilino ar molio). Paklauskite, ką vaikas norėtų daryti su savo baime (suplėšyti, suglamžyti, sudeginti, paslėpti); tada daryk su vaiku ka nori.
Šie paprasti metodai gali padėti susidoroti su nemalonia baimės patirtimi.
Motorinis jaudulys
Kartais kritinės situacijos šokas būna toks stiprus, kad žmogus tiesiog nustoja suprasti, kas vyksta aplinkui. jis nesupranta – kur priešai, o kur pagalbininkai, kur pavojus, o kur išsigelbėjimas. Vienintelis dalykas, kurį jis gali padaryti, yra judėti. Judesiai gali būti labai paprasti („bėgau, o kai atėjau į save, paaiškėjo, kad nežinau, kur esu“) arba gana sudėtingi („kažką padariau, su kažkuo kalbėjausi, kažkur bėgau, bet nieko neprisimenu“).
Ženklai
Šiurkštūs judesiai, dažnai betiksliai ir beprasmiai veiksmai, neįprastai garsi kalba; dažnai nereaguojama į kitus; pavojus pakenkti sau ir kitiems.
Pagalba
Būtina prilaikyti žmogų „grip“ technikos pagalba – atsidūrus už nugaros, įkišti rankas į nukentėjusiojo pažastis, prispausti jį link savęs ir šiek tiek apversti ant savęs; izoliuoti auką nuo kitų; masažuoti jo teigiamus taškus; kalbėkite ramiu balsu, nesiginčykite, pokalbyje venkite frazių su dalele „ne“.
Agresija
Kiekvienas žmogus kritinę situaciją išgyvena savaip – kažkas sustingsta, kažkas bėga, o kažkas pradeda pykti. Pykčio ar agresijos rodymas gali išlikti pakankamai ilgas laikas(trukdys pačiam aukai ir kitiems /
Ženklai
Susierzinimas, nepasitenkinimas, pyktis (dėl bet kokios, net ir nereikšmingos priežasties); daužyti kitus rankomis ar bet kokiais daiktais; žodinis įžeidimas, piktnaudžiavimas; raumenų įtampa; padidėjęs kraujospūdis.
Pagalba
Sumažinkite aplink jus esančių žmonių skaičių. -
Suteikite aukai galimybę „nuleisti garą“ (pavyzdžiui, pasikalbėti ar „pamušti“ pagalvę).
Paskirkite didelį fizinį aktyvumą. Parodykite savo geranoriškumą.
Stenkitės sušvelninti atmosferą juokingais komentarais ar veiksmais.
Agresiją gali užgesinti bausmės baimė – jei nėra tikslo gauti naudos iš agresyvaus elgesio, jei bausmė griežta ir jos įgyvendinimo tikimybė didelė. Jei agresiją sukelia bet kuris asmuo (viršininkas, pažįstamas, kolega), galite taikyti keletą paprastų technikų:
- - pasiūlykite jį vizualizuoti („Įsivaizduokite šį žmogų, susikoncentruokite į jo drabužius, balsą, elgesį),
- - pasiūlykite atlikti šiuos veiksmus su nemaloniu būdu - sumažinti dydį, apsivilkti juokingus drabužius, nupiešti ūsus ir pan.
Kitas variantas. Pateikus agresiją sukeliančio asmens atvaizdą iki smulkmenų, paprašykite prisiminti kokią nors vietą, kur buvo labai gera, ramu, patogu, pasiūlykite ant šviesaus tokios vietos paveikslo įdėti nemalonų vaizdą, paprašykite palaipsniui mažinti neigiamas vaizdas iki mažos dėmės.
Išbandykite įvairias parinktis. Dar kartą paprašykite prisiminti „blogo“ žmogaus įvaizdį ir situaciją, sukėlusią agresiją. Darykite tai tol, kol vaizdas sukels aštrių neigiamų emocijų.
Stuporas
Žmogus yra nejudantis, sėdi vienoje pozoje ir į nieką nereaguoja, atrodo, kad jis „nutirpo nuo sielvarto“. Taip pasireiškia stuporas – viena galingiausių apsauginių organizmo reakcijų. Taip atsitinka, kai žmogus išeikvoja tiek energijos išgyvenimui, kad nebelieka jėgų jokiam bendravimui su išoriniu pasauliu.
Ženklai
Staigus valingų judesių ir kalbos sumažėjimas arba nebuvimas, reakcijos į išorinius dirgiklius (triukšmą, šviesą, prisilietimą, skausmą) trūkumas, „užšalimas“ tam tikroje padėtyje, tirpimas, visiško nejudrumo būsena; galimas atskirų raumenų grupių įtempimas.
Pagalba
Sulenkite nukentėjusiojo pirštus ant abiejų rankų ir prispauskite juos prie delno pagrindo, nykščiai turi būti veikiami išorėje. Masažuokite nukentėjusįjį galiukais dideliu ir smiliumi taškai, esantys kaktoje virš akių, tiksliai viduryje tarp plaukų linijos ir antakių. Laisvos rankos delną uždėkite ant aukos krūtinės. Suderinkite savo kvėpavimą su jo kvėpavimo ritmu.
Tokios būsenos žmogus girdi ir mato, todėl tyliai, lėtai ir aiškiai kalbėk jam į ausį tai, kas gali sukelti stiprias emocijas (geriausia neigiamas).
Svarbu bet kokiomis priemonėmis pasiekti aukos reakciją, išvesti jį iš neramumų.
Apatija
Didžiulis nuovargis. Bet koks judesys, žodis duodamas labai sunkiai, sieloje abejingumas ir abejingumas – nėra jėgų net emocijoms.
Ženklai
Abejingumas aplinkai, vangumas, vangumas, kalba lėta, su ilgomis pauzėmis.
Pagalba
Pasikalbėkite su auka. Užduokite jam kelis paprastus klausimus (koks tavo vardas? Kaip jautiesi? Alkanas?).
Nuneškite nukentėjusįjį į poilsio vietą, padėkite jam patogiai įsitaisyti (būtinai nusiauti batus), paimkite už rankos arba uždėkite ranką jam ant kaktos. Suteikite žmogui galimybę miegoti arba atsigulti.
Jei nėra galimybės pailsėti (nelaimingas atsitikimas gatvėje, viešajame transporte, laukiama operacijos pabaigos ligoninėje) – pasikalbėkite su nukentėjusiuoju, įtraukite jį į bet kokią bendrą veiklą (pasivaikščiokite, išgerkite arbatos ar kavos). , padėti kitiems, kuriems reikia pagalbos).
Smurtas, pavojingas gyvybei (pagalba suaugusiems)
Tokios situacijos apima teroristų užgrobimą, apiplėšimą, apiplėšimą.
Per trumpą laiką įvyksta susidūrimas su reali grėsmė Mirtis (kasdieniame gyvenime psichika sukuria apsaugą iliuzijų pavidalu, leidžiančių mirtį suvokti kaip tolimą ir nerealų įvykį.
Net jei žmogus nepatyrė fizinės prievartos, jis lygiai taip pat patyrė sunkią psichinę traumą. Keičiasi pasaulio vaizdas, atrodo, kad tikrovė prisipildo mirtinų nelaimingų atsitikimų. Žmogus pradeda skirstyti savo gyvenimą į dvi dalis – prieš ir po įvykio. Jis jaučia, kad aplinkiniai negali suprasti jo jausmų ir išgyvenimų.
Pagalba
Suteikite asmeniui galimybę pokalbyje išreikšti jausmus, susijusius su patirtimi; jei jis atsisako kalbėti, pasiūlykite aprašyti įvykį ir savo jausmus dienoraštyje arba pasakojimo forma.
Parodykite žmogui, kad netgi v ryšį su baisiausiu įvykiu, galima padaryti naudingas išvadas vėlesnis gyvenimas(tegul pats žmogus apmąsto patirtį, kurią įgijo per gyvenimo išbandymus).
Suteikite asmeniui galimybę pabendrauti su žmonėmis, kurie kartu su juo patyrė tragišką situaciją (pasikeitimas renginio dalyvių telefonų numeriais).
Neleiskite aukai atlikti „aukos“ vaidmens, t.y. pasinaudoti patirtimi tragiškas įvykis siekdamas pelno („Aš nieko negaliu, nes išgyvenau tokias baisias minutes“),
Gyvybei pavojingas smurtas (vaikų išlaikymas)
Vaikas yra patyręs smurtą prieš save ar savo šeimos narius, matęs kitų žmonių žalojimą.
Vaikas išgyvena tuos pačius stiprius jausmus, kaip ir suaugusiųjų baimė, kad įvykis pasikartos, teisybės iliuzijos pasaulyje sunaikinimas, bejėgiškumas). Tiesioginis tvirkinimas vaiku jam gali pasirodyti per sunkus, netoleruotinas, kuris išreiškiamas tyla ir sustingimu.
Įvykio paveikslas gali įsitvirtinti vaiko atmintyje. Jis gali vėl ir vėl nutapyti blogiausias įvykio akimirkas (sugadintus ar sužeistus žmones).
Jei vaikas smurtautojo veiksmus sieja su įniršiu, tada jis praranda tikėjimą, kad suaugusieji gali susitvarkyti patys; pradeda bijoti savo nevaldomų emocijų, ypač ar jis turi fantazijų, susijusių su kerštu.
Vaikas gali jaustis kaltas, t.y. savo ankstesnį elgesį laikyti būties priežastimi
Traumuojantį įvykį patyręs vaikas nemato tolimesnių gyvenimo perspektyvų – jis nežino, kas su jais bus po dienos, mėnesio, metų; praranda susidomėjimą anksčiau įdomia veikla. Vaikui patyręs įvykis gali sustoti
Asmeninis tobulėjimas.
Pagalba
Paaiškinkite vaikui, kad mums svarbu tai, ką jis patyrė; kad pažinojote kitus vaikus, kurie taip pat patyrė tai („Tu ne vienas. AŠ ESU Pažįstu vieną labai drąsų, drąsų berniuką, su kuriuo taip pat atsitiko “).
Sukurkite saugią atmosferą (kuo dažniau apkabinkite vaiką, kalbėkite su juo, dalyvaukite jo žaidimuose).
Pažiūrėkite geras nuotraukas su vaiku – tai leis susisiekti Į ankstyvus vaizdus ir sušvelninti naujausią trauminę atmintį.
Sumažinkite pokalbį apie įvykį nuo smulkmenų aprašymo iki jausmų. Padėkite savo vaikui susikurti gyvenimo perspektyvą (konkrečius tikslus tam tikram laikotarpiui). Pakartokite, kad visiškai normalu jaustis bejėgiam. baimė, pyktis.
Padidinkite vaiko savigarbą (dažniau girkite jo veiksmus).
Skatinkite vaiką žaisti su smėliu, vandeniu, moliu (padėkite vaizdų pavidalu išryškinti savo išgyvenimus).
Neleiskite vaikui tapti tironu, iš gailesčio neįvykdykite jokių jo norų.
Nelaimės, avarijos, stichinės nelaimės
Katastrofų, stichinių nelaimių, sprogimų, avarijų atveju galite susidurti su situacija, kai žmogus yra izoliuotas griuvėsiuose (sprogimų ir žemės drebėjimų metu); nuo namų stogų, medžių (potvynių atveju); automobilyje (įvykus avarijai). Šis asmuo yra tiesioginė nelaimės auka.
Įsivaizduokite situaciją: esate tamsiame kambaryje, nusėtame baldais; tu neįsivaizduoji, kur ir kas yra, ir nežinai, kaip išeiti. Situacija, kai žmogus yra griuvėsiuose, yra daug blogesnė. Galima įsivaizduoti, kad tokiu atveju bet kokia informacija yra vienintelis ryšys su išoriniu pasauliu, tampa aukso vertas. Svarbu ką ir kaip pasakyti.
Griuvėsiuose reikia kalbėti garsiai, lėtai ir aiškiai. Leiskite žmonėms žinoti, kad pagalba ateina ir elgesio taisyklės – maksimalus energijos taupymas; kvėpavimas yra lėtas, negilus, kietas nosis, taip sutaupysite deguonies kūne ir aplinkinėje erdvėje; fizinių veiksmų draudimas paleisti save.
Visų pirma, išlaisvintiesiems iš užsikimšimo suteikiama medicininė pagalba; psichologinė pagalba būtina ir galima tuo atveju, kai medicinos pagalba jau suteikta arba jos suteikimas dar negalimas (asmuo izoliuotas)
Mirtina liga
Žmogaus požiūris į tai, kas jo laukia, keičiasi taip:
neigimas - "Ne, ne aš!"
pyktis - ((Kodėl aš?
„Derybos“ – pacientas pradeda derybas dėl savo gyvenimo pratęsimo; žada, pavyzdžiui, būti paklusniam, tapti tikinčiu;
depresija – neklausinėja, verkia, pasitraukia į save;
tikrovės priėmimas.
Norint nustoti bijoti mirties, svarbu kuo greičiau pereiti nuo neigimo prie pripažinimo, kas neišvengiama. Yra įsišaknijęs stereotipas - „kovok mirtį iki galo“; tačiau iš tikrųjų būtina, kad žmogus priimtų mirtį dvasiniame lygmenyje.
Pagalba
Skatinkite mintis apie išvykimą, o ne mirtį. Kalbėkitės su žmogumi kiek įmanoma daugiau; paprašykite pakalbėti apie skirtingus savo gyvenimo epizodus.
Skatinkite galvoti (prisiminti) apie sėkmes, gyvenimo pasiekimus.
Nepalikite žmogaus vieno, jei jam reikia paramos, jis nori pasikalbėti.
Išpildyti neišsipildžiusius žmogaus troškimus (žaidimas Mūšyje iki smulkmenų situacijos, kuri niekada neišsipildė).
Jei žmogus dar pakankamai aktyvus, nesistenkite apsisaugoti nuo kasdienių rūpesčių. Padėkite sudaryti dalykų, kuriuos žmogus norėtų daryti, planą.
Raskite žmogaus resursą (užsiėmimą, mintis, prisiminimus, nebaigtus reikalus), kurie padėtų jam gyventi likusį gyvenimą be psichinių kančių.
20 puslapis iš 32
Ekstremalios situacijos
Žmogus, kaip ir bet kuris gyvas organizmas, turi gebėjimą prisitaikyti prie kintančių išorinės aplinkos, išorinio pasaulio sąlygų. Terminas prisitaikymas (prisitaikymas) reiškia visuma fiziologinių reakcijų, užtikrinančių organizmo ar jo organo sandaros ir funkcijų prisitaikymą prie aplinkos pokyčių. Tinkamumas arba apgyvendinimo laipsnis Ar kiekybinis kūno atitikties išorinėms sąlygoms matas.
Priešingas adaptacijos procesas yra dezadaptacija – organizmo adaptacinių reakcijų pažeidimas. Dezadaptacija atsiranda dėl organizmą veikiančių aplinkos veiksnių, kiekybiškai viršijančių prisitaikančios sistemos galimybes. Dezadaptacija veda prie disfunkcijos- organizmo nesugebėjimas atlikti funkcijų dėl struktūrų, atsakingų už adaptaciją, sutrikimo. Jeigu ekstremalus (per didelis, ribinis) poveikis nesukelia organų ir sistemų sutrikimų, tuomet galima readaptacija, t.y. organizmo gebėjimas sugrąžinti procese dalyvaujančias sistemas į pradinę padėtį, pasibaigus trauminio veiksnio veikimui. Readaptacijos ypatumas tas, kad padidintus krūvius patyręs organizmas išlaiko krūvio pėdsaką, atmintį, fiksuodamas jame pokyčius.
Visa žmogų veikiančių veiksnių įvairovė skirstoma į dvi dideles grupes: biotinius ir abiotinius. Abiotiniai veiksniai apima negyvosios gamtos elementus, biotinius veiksnius – visų gyvų dalykų įtaką žmogui.
Staigus aplinkos sąlygų pasikeitimas, keliantis grėsmę organizmui, sukelia jo sudėtingą adaptacinį atsaką. Pagrindinė pastarųjų reguliavimo sistema yra pagumburio-hipofizės-antinksčių sistema , kurio veikla galiausiai pertvarko autonominių organizmo sistemų veiklą taip, kad homeostazės poslinkis būtų pašalintas arba sustoja iš anksto.
Su k trumpalaikis ekstremalių veiksnių poveikisžmogaus organizmas paleidžia visas turimas rezervines galimybes, skirtas savęs išsaugojimui, ir tik išlaisvinus organizmą nuo ekstremalių poveikių, atkuriama homeostazė.
At ilgalaikis netinkamas ekstremalių veiksnių poveikisžmogui jo kūno funkcinį restruktūrizavimą lemia savalaikis homeostazės atkūrimo procesų įtraukimas, jų stiprumas ir trukmė.
Labiausiai prisitaikantys atsakymai Žmogaus kūnas yra vykdoma dviem etapais: pradinė skubios, bet ne visada tobulos adaptacijos stadija ir vėlesnė tobulos, ilgalaikės adaptacijos stadija.
Skubus adaptacijos etapas atsiranda iškart po dirgiklio poveikio organizmui ir gali būti realizuotas tik remiantis anksčiau susiformavusiais fiziologiniais mechanizmais. Šiame etape organų ir sistemų funkcionavimas vyksta neviršijant fiziologinių organizmo galimybių ribos, beveik visiškai mobilizuojant visas atsargas, tačiau nesuteikiamas optimalus adaptacinis poveikis.
Žmogaus organizmo adaptacinių reakcijų kompleksas, užtikrinantis jo egzistavimą ekstremaliomis sąlygomis, vadinamas adaptacinės reakcijos norma. Adaptyviojo atsako greitis yra sistemos pokyčių diapazonas, veikiamas ją veikiančių aplinkos veiksnių, kurioms esant nepažeidžiami struktūriniai ir funkciniai ryšiai su aplinka. Jeigu aplinkos veiksnių lygis ant organizmo kiekybiškai viršija organizmo adaptacijos greičio lygį, tai jis praranda gebėjimą prisitaikyti prie aplinkos, t.y. individualios adaptacijos procesą užtikrina organizmo pokyčių formavimasis, dažnai turintis ikipatologinių ar net patologinių reakcijų pobūdį. Šie pokyčiai, atsirandantys dėl bendro streso ar atskirų fiziologinių sistemų įtampos, yra savotiška prisitaikymo kaina. Prisitaikymo kaina Ar priešpatologiniai ar patologiniai organizmo pokyčiai, kuriuos sukelia padidėjęs jo specifinis atsparumas streso faktoriaus veikimui.
Ekstremalių streso veiksnių veikimas ypač dažnai pasireiškia psichinė būsena, juos vežusių žmonių.
Labai svarbu, kad žmogaus negalėtų be galo slėgti ekstremali situacija. Jis gali atlaikyti daugiau ar mažiau užsitęsusį psichinės sveikatos stresą abipusio pasitikėjimo, pasitikėjimo savimi ir stabilios nuotaikos sąlygomis.
Kiekvieno žmogaus psichinė sveikata priklauso nuo kryptingo, sąlyginai saugaus ir baimės nekeliančio tarpasmeninio kontakto. Padidėjusi tarpasmeninė izoliacija, baimės slopinimas, ankstesnių gyvenimo planų neapibrėžtumas ir ateities perspektyvų trūkumas, išreikštas intensyvumu ir kritinių ribų peržengimu, sukelia ekstremalius „adaptacijos“ atvejus psichopatologinio apdorojimo forma. Tai, priklausomai nuo pasikeitusių psichosocialinių stereotipų (savigynos, susitapatinimo su plačiai paplitusiais situaciniais sąlygotais idealais), veda į trumpalaikius ar užsitęsusius psichoaktyvius, psichosomatinius ar psichozinius sutrikimus. Kiekviena būklė (ūmus susijaudinimas, stuporas, prieblandos būsena sąmonė, lėtinė reaktyvioji depresija, vegetacinės-asteninės pailgintos būsenos, ūmūs ir lėtiniai psichosomatiniai sutrikimai ir kt.), viena vertus, gali būti reformuojami pagal asmenines savybes, kita vertus, tai lemia situacinių stresorių brutalumas.
Išsivysto daugiausia apiplėšimų aukų, eismo įvykių, lydimų artimųjų ir draugų žūties, įkaitų paėmimo ir žmogžudysčių, žmonių, išgyvenusių po tyčinio artimų giminaičių nužudymo, techninių ir stichinių nelaimių (potvynių, sprogimų, žemės drebėjimų) aukų ir liudininkų. psichogeninės ligos kuriems reikalinga medicininė pagalba. Psichogeninės ligos arba psichogeninės ligos – tai ligos, kurias sukelia psichinės traumos. Terminas „psichogeninė liga“ priklauso Sommeriui, o pradžioje jis buvo vartojamas tik esant isteriniams sutrikimams. V ūminės stadijos jausmai ir baimė ar praradimas, klinikinio vaizdo pirmame plane dažnai atsiranda tirpimas ar motorinis susijaudinimas su sąmonės susiaurėjimu. Vėliau šie žmonės gali turėti nuolatinių elgesio sutrikimų su baime ar depresija. Išgyvenimams slopinant arba iš dalies pašalinus iš sąmonės lauko, atsiranda psichosomatinių ar konversijos-neurologinių sutrikimų.
Pranešant sunkias naujienas, paveikslas vadinamas emocinis paralyžius... Tokios būsenos žmogus gali šaltai, be ašarų sutikti naujienas, teisingai atlikti visus veiksmus, tarsi nesuteikdamas emocinės reakcijos į tai, kas vyksta, kuri dažniausiai išsivysto vėliau.
29 metų pacientė T, inžinierė, išgirdo gydytojo pranešimą apie jos trejų metų dukros mirtį, kuri prieš dieną buvo paguldyta į ligoninę dėl įtariamo plaučių uždegimo. Po pranešimo „ji pavirto akmeniu“ ji išbalo, tada šaltai, be emocinės reakcijos ėmė teirautis apie dukters mirties detales, „klausinėjo kaip svetima“. Vėliau pacientė pasakojo, kad tą akimirką ji viską suprato ir teisingai įvertino, tačiau emociškai nereagavo, buvo „kaip automatas“. Mačiau nustebusius gydytojų ir vyro veidus, bet negalėjau paaiškinti, kas jai darosi. Reaktyvioji depresija pradėjo didėti po vaiko laidotuvių.
Šiuo atveju motina, pranešusi apie staigią vaiko mirtį, patyrė „emocinį paralyžių“, reaktyviosios depresijos pradininką.
Reaktyvioji depresija paprastai išsivysto per 5 - 7 dienas, ligos vaizdas didėja. Galimos mintys ir polinkis į savižudybę, ypač esant savęs kaltinimo idėjoms. Tokios nuotaikos ligoniams sutrinka miegas, sustiprėja melancholiška nuotaika, visos mintys ir išgyvenimai sutelkti į nelaimę, mažėja darbingumas. Svarbią vietą ligos paveiksle užima somatiniai sutrikimai: skausmas širdies srityje, svyravimai. kraujo spaudimas, širdies plakimas, prakaitavimas, apetito stoka, svorio kritimas ir kt. Dėl šių sutrikimų pacientai, sergantys reaktyvia depresija, dažnai yra hospitalizuojami terapinis skyrius ligoninė, kur taikant teisingą psichoterapinį požiūrį ir vartojant raminamuosius, būklė palengvėja.
Stresas yra neatsiejama mūsų gyvenimo dalis, bent jau tam tikru mastu. Nors žmonės, patiriantys didelį stresą, suserga mirtinomis ligomis – pavyzdžiui, pavadinkime buvusį Irano šachą ir Prancūzijos ministrą pirmininką Pompidu – daugelis, įskaitant tarptautiniu mastu žinomus, turi panašų poveikį. stresinės situacijos atsisako akivaizdžių patologinių pasekmių.
Jei pavyks patvirtinti, kad egzistuoja kažkoks biologinis ryšys tarp streso ir ligos, tai tikriausiai bus galima paaiškinti, kodėl vieni pasiduoda stresui, o kiti – ne, su kokiais veiksniais tai susiję.
Neseniai iškelta hipotezė rodo, kad dėl ilgalaikio ir stipraus streso smegenys, hipofizė arba autonominė nervų sistema išskiria medžiagų, kurios sutrikdo. normali funkcija Imuninė sistema... Gydytojai mano, kad imuninė sistema yra pirmoji gynybos linija nuo potencialiai pavojingų virusų ir bakterijų. Be aktyvios imuninės sistemos žmogus negali gyventi realiame pasaulyje. Tai iliustruoja berniuko Jimmy atvejis, kuris patyrė įgimtą imuninės sistemos trūkumą ir mirė nuo infekcijos netrukus po to, kai išsiskyrė su sterilia kamera. Be to, imuninė sistema atpažįsta ir sunaikina tas ląsteles, kurios sutrikdė normalų dalijimosi ciklą, dėl ko jos tampa vėžinėmis. Būtent šių dviejų funkcijų pažeidimas (taigi ir polinkis sirgti infekcinėmis ir piktybinėmis ligomis) kelia pagrindinį pavojų AIDS aukoms.
Tam tikri hormonai, kuriuos ūminio streso metu išskiria hipofizė, iš tikrųjų veikia antikūnus gaminančių ląstelių funkciją. Pagumburio pažeidimas, trukdantis kontroliuoti eksperimentinių gyvūnų hipofizės sekreciją, lemia ilgesnį išgyvenimą daugiau naviko ląstelės. Sintetiniai adrenokortikosteroidai, panašūs į tuos, kurie paprastai gaminami organizme streso metu, tačiau pasižymintys daug stipresniu poveikiu, dažnai naudojami lėtinėms uždegiminėms ligoms gydyti, siekiant sumažinti imuninį atsaką. Į šią sistemą, ko gero, būtų galima žiūrėti kaip į tolimą smegenų priedą, saugantį kūną nuo nepageidaujamų ląstelių elementų.
Kad ir kaip patraukliai atrodytų šios hipotezės, visi bandymai patikrinti jų mokslinę vertę dar nedavė vienareikšmių rezultatų. Kadangi nėra išsamios informacijos apie specifinę tų veiksnių (kad ir kokie jie būtų), kurie keičia imuninės sistemos ląstelių reaktyvumą, chemiją, beveik neįmanoma suprasti, kas tiksliai – smegenų, hipofizės, autonominės nervų sistemos gali gaminti tokias medžiagas įprastomis sąlygomis. Mums reikia šiek tiek pradinės informacijos, kad galėtume galvoti apie eksperimentinį metodą, skirtą įvertinti santykinį nervinės kilmės veiksnių vaidmenį imuninės sistemos ląstelių funkcijoms.
| Turinys |
|---|
| Sveikata ir gyvenimo būdas. |
| DIDAKTINIS PLANAS |
| ŽMONIŲ SVEIKATA PASAULINIŲ IŠŠŪKIŲ SISTEMOJE |
| Sveikata kaip visuotinė vertybė |
| Sveikata kaip populiacijos raidos rodiklis |
| Veiksniai, įtakojantys sveikatą |
| Sveikatos, sergamumo, vaisingumo, ilgaamžiškumo ir mirtingumo statistika |
Ekstremaliomis sąlygomis laikomos pavojingos aplinkos sąlygos, prie kurių organizmas nėra tinkamai prisitaikęs. Žmogus, kaip ir bet kuris kitas gyvas organizmas, yra prisitaikęs gyventi tam tikromis temperatūros, apšvietimo, drėgmės, gravitacijos, radiacijos, aukščio ir kt. sąlygomis. Šios savybės jame išsiugdė evoliucinio vystymosi procese. Patekęs į ekstremalias sąlygas, žmogus gali prie jų prisitaikyti iki tam tikrų ribų. Pavyzdžiui, dauguma žmonių Žemėje gyvena iki 3000 m virš jūros lygio. Apie 15 milijonų žmonių – aukštyje iki 4800. Tačiau aukštyje virš 5500 m žmogus negali gyventi nuolat. Jo sveikata smarkiai prastėja, ligos sparčiai vystosi, o tai gali baigtis neišvengiama mirtimi, jei jis negrįš į įprastas gyvenimo sąlygas. Taip yra dėl labai mažo įkvepiamų ir iškvepiamų dujų dalinio slėgio, didelio dienos ir nakties temperatūrų skirtumo, padidėjusios saulės spinduliuotės ir didelio tankio didelės energijos sunkiosios dalelės. Pagrindinė žmogaus organizmo problema tokiomis sąlygomis – atmosferos deguonies perdavimas į ląsteles. Pavyzdys yra alpinistai – aukštų kalnų viršūnių užkariautojai. Jie gali užkariauti 8 tūkstančius Himalajų tik su deguonies kaukėmis ir tokiame aukštyje gali išbūti ne ilgiau nei valandas.
Drėgmė yra dar vienas ekstremalių sąlygų tipas. Atogrąžų miškams būdinga didelė drėgmė. Miško tankmės beveik užstoja šviesą, užstoja kelią ultravioletiniai spinduliai... Čia karšta ir drėgna, kaip šiltnamyje. Vidutinė temperatūra + 28C (svyravimai 3-9C ribose), vidutinė santykinė oro drėgmė naktį 95%, dieną 60-70%. Vėjas miškuose labai silpnas. Oras yra prisotintas anglies dioksido ir pilnas kvapų, dūmų, mikroskopinių plaukelių, žvynų ir skaidulų. Garavimo lygis čia yra 3 kartus didesnis nei vidutinis visoje planetoje. Prisitaikymo prie tokių ekstremalių sąlygų pavyzdys – atogrąžų miškuose gyvenančių žmonių dydis. Jie yra žemesni ir sveria mažiau nei gyvenantys atvirose vietose. Vidutinis jų svoris 39,8 kg, ūgis 144 cm. Savanos gyventojams šie skaičiai yra 62,5 kg ir 169 cm. Palyginti su kitų gyventojų grupių atstovais, deguonies suvartojimas fizinio krūvio metu, jų plaučių talpa ir širdies susitraukimų dažnis. yra didesni nei vidutiniai.
Aplinkos temperatūra yra svarbiausias ir dažnai ribojantis aplinkos veiksnys bei ekstremalios sąlygos, kurias per savo gyvenimą gali patirti beveik kiekvienas. Mes gyvename ir jaučiamės patogiai gana siaurame temperatūros diapazone. Tačiau gamtoje temperatūra nėra pastovi ir gali svyruoti gana plačiame diapazone (+ 60 ... - 60C).
Staigūs temperatūros svyravimai – dideli šalčiai ar karštis – neigiamai veikia žmonių sveikatą. Tačiau yra daug prietaisų, skirtų kovoti su vėsinimu ar perkaitimu.
Paimkite, pavyzdžiui, ekstremalias Šiaurės sąlygas. Eskimų (ir jie tebegyvena ledynmečio sąlygomis) aklimatizacija pagrįsta vazomotoriniu-nerviniu reguliavimu. Šiaurėje gyvenantys gyvūnai pritaiko savo kūnus prie mažesnio energijos kiekio. Kai kuriems tai netgi sukelia žiemos miego poreikį. Žmonės tomis pačiomis aplinkybėmis reaguoja padidindami energijos išeigą. Tam reikia lavinti gebėjimą apsirūpinti pakankamai maisto, taip pat turi įtakos maisto pasirinkimui. Tai turėtų būti kuo naudingesnė žmogui. Eskimų maistas mums būtų nevalgomas, nes jame turi būti daug grynų riebalų. Pavyzdžiui, tipiška vakarienė vyksta taip: eskimas nupjauna ilgą žalių poodinių riebalų juostelę, į burną įstumia tiek, kiek patenka, peiliu paima porciją prie lūpų, o likusią dalį mandagiai perduoda. vienas sėdi šalia. O kitais atvejais Arktyje nieko, be mėsos, patiekiama, o vieninteliai žalumynai tarp eskimų yra fermentuotas elnio skrandžių turinys, kuris yra virškinamos kerpės.
Kaip rodo praėjusių ir dabartinių metų poliarinių ekspedicijų patirtis, ne visos jos sugebėjo atlaikyti atšiaurias poliarinės Šiaurės (ar Antarktidos) sąlygas ir prie jų prisitaikyti.
Daugelis mirė dėl netinkamai parinkto maisto ir įrangos.
Vieną iš žiemų Vakarų Europoje praūžę šalčiai sukėlė katastrofiškų pasekmių ir lydėjo žmonių aukų. Tomis pačiomis dienomis Verchojanske (šalčio stulpe), esant -57C temperatūrai, į mokyklą eidavo 8-9 metų moksleiviai, o grynaveislių naminių arklių bandos, lydimos piemenų, ganėsi kaip įprasta.
Nulinė gravitacija yra palyginti naujo tipo ekstremalios sąlygos, atsiradusios žmonėms tyrinėjant kosmosą. Prieš pirmąjį pilotuojamą skrydį į kosmosą kai kurie mokslininkai tvirtino, kad jis negalės dirbti nesvarumo būsenoje, be to, manė, kad normalaus žmogaus psichika neatlaikys susidūrimo su nesvarumu. Pirmojo kosmonauto skrydis paneigė šias prognozes. Nesvarumo pasireiškimas pradeda pasireikšti sutrikus vestibuliarinio aparato veiklai, vidinė ausis, regos, odos ir raumenų jautrumas. Žmogus jaučiasi taip, lyg jis skristų galva žemyn. Šių simptomų sunkumas ir trukmė yra individualūs. Ilgėjant buvimo nulinėje gravitacijoje laikotarpiui, jie susilpnėja, bet, kaip taisyklė, vėl atsiranda pirmosiomis valandomis ir dienomis po grįžimo į Žemę gravitacijos sąlygomis. Esant nulinei gravitacijai, nėra kraujo hidrostatinio slėgio, todėl prasideda paties kraujo nesvarumo sukeltų reakcijų veikimas. Vyksta kraujo persiskirstymas: iš apatinės dalies jis veržiasi į viršutinę. Tai veda prie širdies raumens metabolizmo pokyčių ir laipsniško jo silpnėjimo. Be to, atsiranda simptomų, susijusių su apkrovos trūkumu raumenų ir kaulų sistema... Gravitacijos jėgos sąlygomis vystosi raumenų, atsakingų už laikysenos organizavimą, atrofija. Dėl kalcio ir fosforo druskų praradimo pasikeičia skeleto stiprumas, ypač ilgų skrydžių metu. Ir nepaisant to, nesvarumo sąlygomis žmogus gali prisitaikyti prie gravitacijos nebuvimo ir kraujo hidrostatinio slėgio.
Žmogus yra socialinė būtybė. Todėl, be natūralių ekstremalių situacijų, gali kilti ir kritinių situacijų, susijusių su žmogaus gyvenimu visuomenėje. Per gana trumpą savo istorijos laikotarpį žmonija išgyveno vergijos, baudžiavos ir pasaulinių karų laikotarpius. Gyvenimo sąlygos – perpildymas, baimė, nepakankama mityba, ligos – daugeliui žmonių sukelia rimtų, o kartais ir nepakeliamų kančių. Tokiomis sąlygomis iškyla ūmus fizinis, psichinis ir socialinis stresas, keliantis grėsmę gyvybei. žmonių sveikatai ir gerovei.
Streso poveikis veikia pagrindines centrinės nervų sistemos fiziologines reakcijas, taip pat endokrininių liaukų veiklą. Biologiškai aktyvios medžiagos, kurias gamina endokrininės liaukos (hormonai), kartu su nerviniais impulsais veikia beveik kiekvieną organizmo ląstelę.
Tačiau net ir esant įtemptoms sąlygoms, žmogui išsivysto adaptaciniai reiškiniai.
Žmogus visada turėjo galimybę prisitaikyti prie natūralios ir dirbtinės aplinkos. Tai procesas, kurio metu žmogus palaipsniui įgyja anksčiau nebuvusį atsparumą tam tikriems aplinkos veiksniams ir taip įgyja galimybę gyventi sąlygomis, kurios anksčiau buvo nesuderinamos su gyvenimu. Visiškas žmogaus prisitaikymas ekstremaliose situacijose išsaugo intelektualinės veiklos, situaciją atitinkančio elgesio ir gimdymo galimybę. Tačiau reikia atsiminti, kad užsitęsę, intensyvūs, pasikartojantys krūviai sukelia reakcijas, kurios galiausiai sukelia fizinės sveikatos pablogėjimą.
Žmogaus adaptacija – tai procesas, kurio metu organizmas palaipsniui įgyja anksčiau nebuvusį atsparumą tam tikriems aplinkos veiksniams ir taip įgyja galimybę gyventi anksčiau su gyvenimu nesuderinamomis sąlygomis bei spręsti problemas, kurios anksčiau buvo neišsprendžiamos.
Eismo nelaimės yra katastrofiška mūsų laikų epidemija. Per pastaruosius 10 metų visame pasaulyje eismo įvykiuose žuvo 22 mln. Žinoma, ne visada kelių eismo įvykis gali būti siejamas su ekstremaliomis sąlygomis. Tačiau būna atvejų, kai avarijos metu žmonės tikrai patenka į ekstremalią situaciją. Pavyzdžiui, 1970 metų liepos 22 dieną potvynio banga Delyje nunešė 25 autobusus, 5 taksi ir vieną karinę transporto priemonę iš greitkelio į artimiausią tarpeklį. Nemažai žmonių žuvo.Mirties priežastimi tapo ne tik pati avarija, bet ir tarp žmonių kilusi panika.
Paprastai didžiausios pagal aukų skaičių yra geležinkelių ir jūrų nelaimės, susijusios su dideliu keleivių srautu.
1944 metų kovo 2 dieną Italijoje netoli Salerno esančiame tunelyje sustojo atostogaujančius karius vežęs traukinys: nuo dūmų užduso 526 žmonės. Kai 1949 metų spalio 22 dieną netoli Nowy Dvor miestelio Lenkijoje nuo bėgių nuriedėjo greitasis traukinys Gdanskas-Varšuva, jis kainavo dviejų šimtų žmonių gyvybes. Didžiausia geležinkelio nelaimė buvo greitojo traukinio avarija ant tilto į rytus nuo Haidarabado Indijoje 1954 m. rugsėjo 28 d.: traukiniui atsitrenkus į upę žuvo 1 172 žmonės. Stambule skęstančiame kelte „Uskudar“ žuvo 238 žmonės. Ir kiti faktai.
Kitaip nei stichinės nelaimės, eismo įvykiai pirmiausia yra socialinis reiškinys. Kuriant naujas modernias transporto rūšis, iškyla naujų problemų.
V Pastaruoju metu matėme, kad smarkiai sumažėjo atsargumas ir padidėjo žmonių rizikingumas. Tai bendras reiškinys žmogaus ir mašinos sistemoje. Esame pripratę prie technologijų efektyvumo ir mažai atsižvelgiame į jos gedimo galimybę. Kai kurie žmonės tiesiog pamiršta, kuo toks neatsargumas gresia ir kas už tai turės sumokėti.
Tas pats pasakytina apie pavojingas pramonės šakas, kuriose dirbama su labai toksiškais mikroorganizmais, radioaktyviomis medžiagomis ir kt.
Tragiška nelaimių patirtis dažnai kenkia žmonių sveikatai. Psichogeninių sutrikimų dinamikos klausimas, kuris išsivystė m pavojingų situacijų, užima svarbią vietą sprendžiant asmens psichologinio stabilumo ekstremalioms situacijoms problemą. Pavyzdžiui, tokia patirtis, kaip dalyvavimas kare, ne visada sukelia sveikatos problemų. Į sunkias kovas įsitraukę Antrojo pasaulinio karo dalyviai sveikata šiuo laikotarpiu nesiskundė. Atvirkščiai – užgijo skrandžio ir žarnyno opos, liovėsi krūtinės anginos priepuoliai ir bronchų astma... Žmonėms, ištisas dienas gulintiems drėgnose ir šaltose tranšėjose, labai retai išsivystė peršalimas ir užkrečiamos ligos ir radikulitas. Apgulto Leningrado gyventojai hipertenzija nesirgo, aukštas kraujospūdis daugeliui pirmą kartą užfiksuotas tik nutraukus blokadą. Be to, psichosomatinės ligos laikinai išnyko net tiems, kurie išgyveno nežmoniškas koncentracijos stovyklų sąlygas. Tie mirties stovyklų kaliniai, kurie pasirodė dvasiškai palūžę, situaciją suvokė kaip beviltišką ir sustabdė visus bandymus priešintis, greitai miršta nuo išsekimo ir ligų. Kiti, tęsę kasdienę kovą už būvį ir žmogaus orumo išsaugojimą, ne tik išgyveno, nepaisydami bado, prastos kokybės maisto, alinančio darbo ir nuolatinės sunaikinimo grėsmės, bet dažnai iki išėjimo į laisvę nepasižymėjo ligų, kuriomis sirgo prieš kalinant lageryje. Šios ir kitos ligos vėl pasireiškė tik išsivadavus.
Pagal darbus Nacionalinis institutas Psichikos sveikata (JAV) Nelaimės aukų psichinės reakcijos skirstomos į keturias fazes: didvyriškumą, medaus mėnesį, nusivylimą ir atsigavimą.
1. Herojiška fazė prasideda iškart katastrofos momentu ir trunka kelias valandas. Jai būdingas altruizmas, herojiškas elgesys, kurį sukelia noras padėti žmonėms, išsigelbėti ir išgyventi. Šioje fazėje iškyla klaidingos prielaidos apie galimybę įveikti tai, kas atsitiko.
2. „Medaus mėnesio“ fazė prasideda po nelaimės ir trunka nuo savaitės iki 3-6 mėnesių. Tie, kurie išgyveno, jaučia pasididžiavimą, kad įveikė visus pavojus ir išgyveno. Šiame nelaimės etape nukentėjusieji tikisi ir tiki, kad greitai visi sunkumai ir problemos išsispręs.
3. Nusivylimo fazė dažniausiai trunka nuo 2 mėnesių iki 1-2 metų. Dėl nusivylimo kyla stiprūs nusivylimo, pykčio, pasipiktinimo ir kartėlio jausmai. Būtent šiame etape galimos pirmosios sveikatos problemos.
4. Atsigavimo etapas prasideda tada, kai išgyvenusieji suvokia, kad jiems patiems reikia pagerinti savo gyvenimą ir spręsti iškylančias problemas, prisiimti atsakomybę už šių uždavinių įgyvendinimą.
Tačiau ketvirtoji fazė gali ir neprasidėti, trečioje fazėje žmogus gali ilgai užtrukti. Prisiminkime sovietinei tikrovei būdingą sampratą, kuri gyvenimo kelią laiko tiesiu vektoriumi, nukreiptu kažkokių esminių, pirmiausia visuomenei, tikslų link. Gyvenimo ciklai kartu skelbiama, kad jie yra glaudžiai tarpusavyje susiję, kiekvienas atveria kelią kitam. Kitaip tariant, likimas yra nuolatinis vystymasis „judėjimo aukštyn“ prasme, kilimas į „šviesią ateitį“.
Dominuojančios nedviprasmiškai vientisos individualaus gyvenimo logikos idėjos pasekmė dažnai yra „imuniteto“ trūkumas įvairių rūšių, ypač kardinalių, pokyčių atžvilgiu. Vienintelė gyvenimo šerdis, savo kelyje sutikusi kliūtį, dažnai sugenda, ir viskas, kas su juo buvo pastatyta, suyra. Neabejotinai šita situacija veikia kaip asmenybės trauma. Žmogus patenka tarsi į „būties atsivėrimą“ (M. Heideggeris), kai tikrą ir tikrą būtį galima pamatyti tik pro tvoros plyšį. „Civilizacijos tvora“ tvirtai aptvėrė žmogų, uždaros erdvės viduje kilo drama, kurią egzistencializmas suformulavo taip: kaip gyventi neautentiškame, man svetimame pasaulyje, be to, todėl, kad „aš esu“ šiame pasaulyje ir mano „yra“ autentiškumui šviečia per mane? Kaip prisitaikyti prie besikeičiančio pasaulio?
Užsienio mokslinėje literatūroje sėkmingai tiriama įvairių gyvenimo įvykių, turinčių įtakos žmogaus sveikatai, vieta ir vaidmuo. Taigi A. Abelis tyrė somatinės ir psichinės būsenos priklausomybę nuo to, kaip žmogus prisimena neigiamus ir teigiamus gyvenimo įvykius. Tiriamieji buvo paprašyti prisiminti ir išsamiai aprašyti teigiamus, neigiamus ir neutralius gyvenimo įvykius. Išvados atskleidė „aiškų ryšį tarp dabartinės psichinės būsenos ir praėjusio gyvenimo įvykių vertinimo. parodė, kad prisiminimai keičia subjekto būseną pagal prisimintą įvykį.
S. Funkas ir B. Houstonas atliko specialų tyrimą, kurio užduotis buvo nustatyti ryšį tarp ištvermės ir traumuojančių gyvenimo įvykių. Jie nustatė statistiškai reikšmingą koreliaciją tarp nesugebėjimo prisitaikyti prie aplinkos ir mažos fizinės ištvermės.
Trauminio gyvenimo įvykio įtakos žmogaus sveikatai problemos šalies tyrinėtojai L.G. Dikaya ir A. V. Makhnach šį modelį sieja su streso modeliu, „pagal kurį gyvenimo įvykių, nesuderinamų su idėjomis apie save, sankaupa sukelia somatines ligas. Norint patikrinti šią hipotezę, buvo atlikti du eksperimentai, kurių metu teigiami gyvenimo įvykiai ir savigarba numatė fizinę ligą. Abiejuose eksperimentuose buvo įrodyta, kad norimi gyvenimo įvykiai buvo susiję su skausmingų simptomų padidėjimu tarp žemos savigarbos subjektų.
Situaciją apsunkina tai, kad sparčiai besikeičiančio pasaulio sąlygomis naujosios technologijos dažnai yra neapgalvotos, todėl padaugėja ekstremalių įvykių. Kaip jau minėta, tokie įvykiai kartu su įvairiais žalojančiais veiksniais žmogų paveikia įvairiai. Kai kuriems pavojaus pojūtis paaštrina dėmesį, pagreitina psichinių operacijų eigą, o tai prisideda prie aktyvių ir kryptingų veiksmų. Kitose iškilusi grėsmė sukelia vadinamąjį pasyvų-gynybinį elgesį, kai po gana trumpo padidėjusio susijaudinimo periodo seka gana ilgas depresijos ir apatijos periodas su paūmėjusiu vienišumo ir beviltiškumo jausmu, kuris dažnai trukdo. blaiviai įvertinus esamą situaciją ir priėmus adekvačius sprendimus.
Taigi A. Rabonis ir L. Beekmanas apibendrino 52 žmogaus sukeltų nelaimių statistinius duomenis ir daugybę literatūros šaltinių. Paaiškėjo, kad 35,2% nukentėjusiųjų pasireiškė nuolatiniai psichopatologiniai simptomai, iš kurių 25,8% - depresija, 29,9% - padidėjęs nerimas, 35,8% - somatinis. psichogeniniai sutrikimai, 22,9% - alkoholizmo išsivystymas. Tačiau T.A. Nemchinas, „lemiamas veiksnys, lemiantis psichinių būsenų formavimosi mechanizmus, atspindintis žmogaus prisitaikymo prie sunkių sąlygų procesą, yra ne tiek objektyvi „pavojaus“, „sudėtingumo“, „sunkumo“ esmė. situaciją kaip jos subjektyvų, asmeninį asmens vertinimą“.
F.Z. Meersonas pristato „pritaikymo kaštų“ sąvoką, išryškindamas keletą adaptacinio proceso etapų. Pirmasis etapas vadinamas skubia adaptacija ir jam būdingas jau egzistuojančių adaptacijos mechanizmų mobilizavimas kaip hiperfunkcija arba už adaptaciją atsakingos funkcinės sistemos formavimosi pradžia. Šiame etape „švaistyti ir tik kartais sėkmingi orientaciniai judesiai... ryškus struktūrų irimo padidėjimas, staigus streso hormonų ir neuromediatorių suvartojimo padidėjimas ir kt.“. „Akivaizdu“, – pabrėžia F.Z. Meerson, - kad šis reikšmingumo kūnui poslinkių rinkinys neapsiriboja paprastu energijos išleidimu, bet yra lydimas struktūrų, sudarančių „pritaikymo sąnaudų“ koncepcijos esmę, sunaikinimo ir vėlesnio atstatymo. , kartu ir pagrindinė prielaida adaptacijai virsti liga.
Antrasis etapas vadinamas „perėjimu nuo skubaus prisitaikymo prie ilgalaikio prisitaikymo“ ir yra visų adaptacijoje dalyvaujančių sistemų pajėgumų padidėjimas. Pagrindinis šio etapo mechanizmas yra susijęs su „nukleorūgščių ir baltymų sintezės aktyvavimu sistemos ląstelėse, kurios yra konkrečiai atsakingos už adaptaciją“. F.Z. Meersonas pabrėžia, kad šiame etape „reakcija į stresą iš adaptacijos grandies gali virsti patogenetine grandimi ir atsirasti daugybė stresinių ligų – nuo skrandžio opų, hipertenzijos ir sunkių širdies pažeidimų iki imunodeficito būsenų atsiradimo ir blastomatinio augimo suaktyvėjimo. “
Trečiajam etapui būdingas sisteminis struktūrinis pėdsakas, streso reakcijos nebuvimas ir tobula adaptacija. Tai vadinama susiformavusios ilgalaikės adaptacijos stadija.
Ketvirtoji stadija, vadinama išsekimo stadija, nėra, pasak F.Z. Meerson, privaloma. Šiame etape „didelė apkrova adaptacijos procese dominuojančioms sistemoms sukelia pernelyg didelę jų ląstelių hipertrofiją, vėliau RNR ir baltymų sintezės slopinimą, struktūrų atsinaujinimo sutrikimus ir susidėvėjimą vystantis organams ir sisteminėms sistemoms. sklerozė“.
Taigi individualaus prisitaikymo prie naujo veiksnio pagrindas yra struktūrinių pokyčių kompleksas, kurį įvardijo F.Z. Meersono sisteminis struktūrinis pėdsakas. Pagrindinė šio proceso mechanizmo grandis yra „ląstelių tarpusavio priklausomybė tarp funkcijos ir genetinio aparato. Dėl šio ryšio funkcinis krūvis, kurį sukelia aplinkos veiksnių poveikis, taip pat tiesioginė hormonų ir tarpininkų įtaka, padidina nukleorūgščių ir baltymų sintezę ir dėl to susidaro struktūrinis pėdsakas. sistemose, specialiai atsakingose už organizmo adaptaciją“. Šios sistemos tradiciškai apima ląstelių membranines struktūras, atsakingas už informacijos perdavimą, jonų transportavimą ir energijos tiekimą.
Neabejotina, kad prisitaikymas prie ekstremalių sąlygų yra sudėtingas dinaminis visų organizmo sistemų funkcinio pertvarkymo procesas. Tuo pačiu metu daugelis autorių pirmiausia iškėlė kraujotakos sistemą kaip žmogaus adaptacinių reakcijų rodiklį. Beveik visi streso tyrinėtojai atkreipia dėmesį į itin didelę širdies ritmo (pulso dažnio) svarbą. Normalios fiziologijos duomenys leidžia apibūdinti atitinkamą funkciją kaip savotišką integracinį mechanizmą, kuris subtiliai reaguoja ne tik į organizmo energijos pokyčius, bet ir į kitų struktūrų darbo poslinkį. Šis rodiklis, kaip privalomas komponentas, yra nespecifinės įtampos, emocinio susijaudinimo ir daugelio kitų būsenų dalis. Tikriausiai tai leido Senovės Rytų gydytojams diagnozuoti sudėtingas normalių ir patologinių būklių formas tik iš duomenų apie pulso būklę.
Mokslinėje psichologinėje literatūroje ilgą laiką buvo svarstomas žmogaus, patekusio į sunkias stresines sąlygas, elgesio tipų klausimas, susijęs su kraujotakos sistemos funkcionavimo problemomis. Įžymūs mokslininkai R. Rosenman ir M. Friedman su kolegomis nustatė psichologinį asmenybės tipą, linkusį į stresą ir linkusį į širdies sutrikimus bei ligas.
Šį tipą jie pavadino A tipu arba koronariniu tipu. A tipo asmenybė yra itin konkurencinga ir nuolatinis jausmas laiko vargas. Konkurencingumas dažnai pasireiškia kaip agresyvumas ir ambicingumas, vaikščiojimas daugelis slepia šias savybes. Kai kurie specifinių bruožų A tipo žmones cituoja D. Schultz ir S. Schultz:
- visada viską daro greitai (valgo, juda, kalba ir pan. Pokalbio metu kai kuriuos žodžius akcentuoja intonaciškai, o frazės pabaigą taria daug greičiau nei pradžią);
– rodo nekantrumą, nes jam atrodo, kad viskas daroma per lėtai (nuolat „ragina“ pašnekovus, kartodamas „taip, taip“ ar net sakydamas jiems atskiras frazes, netenka kantrybės, kai priekyje lėtai važiuoja mašina , eilutė juda per lėtai , skaito, akimis greitai bėga per tekstą, pirmenybę teikia knygų santraukai);
- visada galvoja apie du ar daugiau dalykų vienu metu arba bando daryti kelis dalykus vienu metu;
Jaučiasi kaltas išvykęs atostogauti ar atsipalaiduoti
- visada stengiasi į savo tvarkaraštį „įspausti“ daugiau dalykų, nei gali tinkamai atlikti;
- daro nervingus gestus, kad pabrėžtų tai, apie ką kalba;
- nuosekliai vertina jo svarbą, naudodamas skaičius (darbo užmokestis, įmonės pelnas, baigtų bylų skaičius ir kt.);
Praeina gražių dalykų ar įdomių įvykių.
„Kai pažvelgėme į savo pacientus, – rašė Friedmanas, – tapo akivaizdu, kad ne tik jų širdys nebeveikia gerai. Buvo ir jų jausmo, mąstymo ir elgesio pažeidimų. Beveik visi pacientai buvo panašūs veido išraiškomis, gestais ir kalba. Būdinga jiems buvo žandikaulių ir lūpų raumenų įtampa, kurią lydėjo laikysenos įtampa, kumščių gniaužimas įprasto pokalbio metu, dantų griežimas, aštrūs judesiai, sprogstama kalba ir nepakantumas pašnekovui, kartais slystanti grimasa lūpų kampučiai, kuriuose dantys buvo iš dalies atidengti“.
B tipas, vadinamas „baimingu“, buvo impulsyvūs žmonės, kurie gyvena vienos dienos džiaugsmais ir praktiškai nesidomi tolimais tikslais, todėl neturi ambicingų planų, neskuba, nerodo priešiškumo ir nemėgsta konkurencijos. .
A tipo elgesys negali būti vertinamas kaip atsakas į stresą, o veikiau elgesio stilius, kuriuo tam tikri žmonės reaguoja į aplinkos dirgiklius. Tačiau elgesio polinkis į tokį elgesį gali būti rodiklis, rodantis, kad aplinkos stresoriai virsta stresine patirtimi su vėlesne liga. Taigi, Glassas ir Carveris tyrė A tipo ir B tipo žmonių atsparumą stresui. Paaiškėjo, kad A tipo žmonėms situacijos kontrolės jausmas bet kuriuo momentu yra labai svarbus asmeniniam požiūriui. Atsidūrę varginančioje situacijoje, šie žmonės iš pradžių deda labai daug pastangų, kad susigrąžintų kontrolę. Bet jei šis hiperaktyvumas nesukelia greito pasisekimo, o veiksmų nesėkmė yra akivaizdi, A tipo atstovai duoda ryškesnę pasidavimo reakciją nei B tipo asmenys. Jie išvysto atkaklesnę ir gilesnę pasidavimo reakciją būtent dėl to, kad netenkama valdyti savo likimą ir situaciją jiems skaudžiau.
Psichologiniu lygmeniu adaptacijos procesai siejami su įvairių asmenybės sutrikimų pasireiškimo galimybe. Tai apima, kaip nurodyta lentelėje. 6: nepatologinės apraiškos (arba reaktyvios būsenos), neurozinės reakcijos ir neurozės kaip išsivysčiusios panašių reakcijų formos, reaktyviosios psichozės ir patologinis vystymasis asmenybę.
V.P. Kaznačejevas pasiūlė „šviesoforo modelį“, leidžiantį atskirti aukas pirmajame ekstremalių veiksnių pasekmių šalinimo etape.
„Žalieji“ – tai grupė žmonių, kuriems nereikia jokių specialių ar medicininių priemonių.
„Geltona“ – žmonės, turintys galimų neigiamų pasekmių, kuriems reikia sveikatos ir (arba) prevencinių priemonių. Ši grupė skirstoma į „Geltonuosius Nr. 1“, kuriems būdinga skirtingų laipsnių adaptacinių mechanizmų įtempimas, bet vis dar be išsekimo reiškinių, ir ant „Geltonos Nr. 2“, kurios turi prisitaikymo mechanizmų pertempimo ir (arba) išeikvojimo požymių.
„Raudonieji“ yra žmonės, kuriems reikalingas papildomas ir išsamus medicininis patikrinimas ir specializuotas gydymas.
Kaip teigia P.A. Korchemny ir A.P. Elisejevas vadovėlyje „Psichologinis stabilumas kritinėse situacijose“, skirtas visų tipų ekstremalios situacijos tarp asmenų, atsidūrusių tos ar kitos nelaimės zonoje, gautos psichinės traumos fone išsivysto įvairios psichinės reakcijos, neuroziniai sutrikimai ir reaktyviosios psichozės, sukeliančios psichogeninis vystymasis asmenybė vidutiniškai 80% aukų.
Iš jų 20 % greitai praeina ūmios reaktyvios būsenos; 70% turi ilgesnių (iki 2-3 dienų) psichikos sutrikimų; 10% – tokie pažeidimai vėluoja daugelį mėnesių ir reikalauja specialaus psichiatrų bei psichoneurologų stebėjimo. Dauguma žmonių, patyrusių psichinę traumą dėl nelaimės, turi užsitęsusias neurozines reakcijas. Masinės psichinės traumos pažeidžiamos 50-98% (žemės drebėjimų metu - 75-98%) nukentėjusiųjų. Nukentėjusiesiems paprastai vyrauja tokios emocinės šoko reakcijos kaip nerimas, baimė, beatodairiškas motorinis aktyvumas, kalbos susijaudinimas, elgesio dezorientacija, stuporas ir kitos pėdsakų reakcijos, atsirandančios dėl traumos. Vėliau jie gali susidaryti reaktyvūs depresinės būsenos apsunkina lėtinių ligų eigą.
Apsvarstykite lentelę. 6. Diagnostikos požiūriu sunkiausi asmenybės sutrikimai yra nepatologinės fiziologinės apraiškos. Eksperimentiniai ir klinikiniai įvairių ekstremalių žmogaus egzistavimo sąlygų tyrimai rodo, kad beveik visi žmonės patiria tam tikrus pokyčius. Tačiau kiek jie galioja ir nuo ko priklauso?
V.Ya. Semke pasiūlė kriterijus, kaip atskirti normalias ir nenormalias asmenines reakcijas, iš kurių pastarosios yra nepatologinės fiziologinės apraiškos:
- žmogaus gyvenimo procese jau susiformavusio asmeninio atsako stereotipo adaptacinio pobūdžio praradimas;
- esamų individualių psichologinės gynybos mechanizmų laužymas;
- susikoncentravimas į siaurą emocinių išgyvenimų ratą;
- naujų atsako formų atsiradimas nerimo, standumo forma.
Neretai tokios asmenybės apraiškos vadinamos „sveikųjų liga“, kai, veikiant ekstremalioms sąlygoms, išryškėja tam tikri, anksčiau užslėpti, paslėpti asmenybės bruožai. Kasdieniame gyvenime yra daug žmonių, turinčių tam tikrų elgesio „keistenybių“. Taigi, žinoma, kad P. I. Čaikovskis bijojo pelių ir vaiduoklių, o S. Eizenšteinas – piktos akies, tikėjo ženklais, penktadienį nieko nepradėjo ir tądien nė karto neišėjo iš namų. V. Majakovskis, kurio tėvas mirė apsinuodijęs krauju, baisėjosi rankos paspaudimu ir visada kišenėje laikydavo muilinę.
Dabar įsivaizduokite, kad šie puikūs žmonės yra ekstremalioje situacijoje ir net penktadienį. Be jokios abejonės, visos jų „keistenybės“ paaštrėtų. Šie sutrikimai greitai išnyksta arba perauga į neurotines reakcijas.
Neurotinės reakcijos ir neurozės formuojasi aktualizuotų intraasmeninių konfliktų pagrindu. Patekęs į ekstremalią situaciją, žmogus gali patirti vidinį prieštaravimą tarp skirtingų prasmingų santykių (norėdamas išsaugoti savo ar artimo žmogaus gyvybę, pavyzdžiui), skirtingų poreikių. Konfliktas kyla tada, kai neįmanomas racionalus, produktyvus sprendimas ir žmogus negali prie esamų aplinkybių pritaikyti savo nuostatų, norų, poreikių, požiūrių ir pan.. Taigi neurozė gali būti suprantama kaip psichogeninė liga, kurios pagrindas yra intraasmeniniai konfliktai arba konfliktai tarp svarbių tikrovės aspektų, kurių racionaliai ir produktyviai išspręsti nepavyksta. Neurotinės reakcijos yra daug trumpesnės nei neurozės ir yra ūmios formos. Neurozės yra neurozinės reakcijos, kurios tapo lėtinės.
Įprasta išskirti šias neurozių formas:
- neurastenija - prieštaravimas tarp to, kas individui įmanoma, ką jis gali, ir to, ko jis pats ir jo aplinka iš jo tikisi, t.y. konfliktas tarp siekių ir savo jėgų, kuris pirmiausia veda į maksimalų jėgų įtempimą, visišką pasidavimą, o vėliau – išsekimą. Šį neurotinį konfliktą išreiškia šūkis „Neužtenka jėgų, bet noriu!“, Kuris orientuotas į kitų patogumą ir patogumo sau stoką;
– isterija – prieštaravimas tarp savų norų, ketinimų ir poreikių bei realių galimybių juos patenkinti. Šią neurozės formą galima išreikšti šūkiu "Aš neturiu teisės, bet aš noriu!" isterija kaip elgesio forma labai patogi žmogui, bet visiškai nepatogi kitiems;
- obsesinis-kompulsinis sutrikimas - prieštaravimas tarp nesuderinamų vidinių poreikių ir nesugebėjimo priimti sprendimo arba tarp troškimų ir pareigos. Obsesinės-psichasteninės neurozės šūkis gali būti „Noriu, bet negaliu apsispręsti!“, Kas nepatogu visiems;
Ekstremalų įvykį patyrusio asmens patologinis vystymasis įmanomas tik tuo atveju, jei ji turi premorbidinių, tai yra skausmingų ir dažnai latentinių ligos apraiškų.
Ekstremaliomis sąlygomis išsivystančios reaktyvios psichozės, priešingai nei kiti sutrikimai, pasižymi sunkūs sutrikimai protinė veikla, atimant iš žmogaus ar žmonių grupės galimybę adekvačiai reaguoti į tai, kas vyksta, ir ilgą laiką sukeliantys pažeidimus darbas ir efektyvumas.
Dauguma aukų ekstremaliose situacijose nuo įvairių psichogeninių sutrikimų ypatinga vieta kenčia nuo potrauminio streso sutrikimo. Ekstremalioms situacijoms būdingas itin stiprus poveikis žmogaus psichikai, sukeliantis jam trauminį stresą. Stresas tampa trauminis, kai stresoriaus poveikio rezultatas yra psichinis sutrikimas, panašus į fizinius sutrikimus. Pavyzdžiui, Jungtinėse Amerikos Valstijose po sunkių kelių eismo įvykių 46% nukentėjusiųjų išsivystė potrauminio streso sindromas, 20% buvo diagnozuoti asmenys, turintys poslenkstinį trauminį stresą.
IV oficialiojo Amerikos diagnostinės psichiatrijos standarto (DSM IV) leidime, kuris tapo neatsiejama 10 a. tarptautinė klasifikacija ligų, šis terminas vadinamas PTSD.
PTSD linkęs ne tik išlikti laikui bėgant, bet ir ryškėti, taip pat gali pasireikšti bendros išorinės savijautos fone. Taigi, japonų ekspertai, ilgą laiką sekę žmonių, išgyvenusių Hirosimos ir Nagasakio atominius bombardavimus, medicininę ir socialinę padėtį, šios kategorijos žmonių psichologinius pokyčius apibūdina kaip natūralias ilgalaikes radiacijos pasekmes, pažymėdami, kad atstumas nuo epicentro ir ūminio radiacinio sužalojimo simptomai yra psichologinės būklės veiksniai ir po 40 metų.
Pagrindiniai sutrikimai, susiję su įvykiu, nesusijusiu su įprasta žmogaus patirtimi, yra aiškiai nurodyti DSM IV ir sugrupuoti į šiuos sindromus.
A. Nuolatinis asmens grįžimas prie išgyvenimų, susijusių su traumuojančiu įvykiu. Šis sindromas apima keturis simptomus, iš kurių vieno pakanka PTSS diagnozuoti:
- įkyrūs, nuolat besikartojantys, sukeliantys nemalonius emocinius išgyvenimus prisiminimai apie patirtį;
- nuolat pasikartojantys naktiniai sapnai ir košmarai, susiję su traumuojančiu įvykiu ir sukeliantys nemalonius išgyvenimus;
- „flashback“ (angl. flashback – smūgis, žaibo blyksnis) – afektas, staigus prisikėlimas atminti įvairius traumuojančios patirties aspektus, nemotyvuotas jokių išorinių aplinkybių;
- Intensyvūs neigiamų emocinių būsenų protrūkiai, kuriuos išprovokuoja bet kokie įvykiai, susiję su traumą sukėlusiomis aplinkybėmis arba kažkuo į jas panašūs.
B. Nuolatinis žmogaus polinkis vengti ar blokuoti visko, kas gali net iš tolo priminti apie traumą. Šis kriterijus reikalauja, kad būtų patvirtinti bent trys iš šių septynių simptomų, kad asmuo kenčia nuo PTSD:
- noras išvengti bet kokių minčių ir jausmų, susijusių su aplinkybėmis, kurios lėmė traumą;
- noras vengti bet kokios veiklos ar situacijų, kurios sukelia prisiminimus apie įvykio aplinkybes;
- nesugebėjimas prisiminti pagrindinių svarbių trauminės situacijos elementų (psichogeninė amnezija);
- akivaizdus bet kokio susidomėjimo tomis aktyvios veiklos formomis, kurios iki traumos turėjo didelę reikšmę žmogaus gyvenime, praradimas;
Susvetimėjimo, atitrūkimo nuo visų aplinkinių jausmas;
- sumažėjęs emocinių reakcijų lygis, emocinė blokada, emocinis tirpimas;
- „sutrumpintos ateities“, „rytojaus trūkumo“ jausmas.
C. Nuolatiniai simptomai, atspindintys padidėjusį jaudrumą ir pasireiškę po įvykio. Norėdami diagnozuoti, asmuo turi turėti bent du iš šešių simptomų:
- miego sutrikimai;
- padidėjęs dirglumas arba pykčio priepuoliai;
- Sunkumai, jei reikia, sutelkti dėmesį, abejingumas;
- hipertrofuotas budrumas;
- hipertrofuota „pradinė reakcija“ (į staigų šūksnį, beldimą ir pan.);
- padidėjęs fiziologinis reaktyvumas į įvykius, kurie gali asocijuotis arba tiesiogiai priminti trauminės patirties aplinkybes.
D. Kriterijus, nustatantis, kad laikas, per kurį asmeniui pasireiškė visi kiti simptomai, turi būti ne trumpesnis kaip mėnuo.
Kaip dokumentuojama PTSD sindromų aprašyme, PTSD paprastai išsivysto per mėnesį nuo įvykio, kuris nepatenka į įprastą žmogaus patirtį. Tačiau trauminį įvykį patyrę pacientai dažnai nelinkę kalbėti apie savo išgyvenimus, ir medicinos darbuotojai, kaip taisyklė, nėra susipažinę su PTSD simptomais, todėl pacientams diagnozuojama pagrindinė depresija, astenodepresinė būsena, astenohipochondrinė būsena ir kt. arba somatinė diagnozė.
Galimybė susirgti PTSS, kaip minėta, išlieka dar ilgai po ekstremalios situacijos, šio sutrikimo simptomai gali skirtis, nesutapti su tipiniais diagnostiniais požymiais, turėti sindrominio neišsamumo pobūdį, o tai apsunkina papildomų gydymo sunkumų.
Yra keli PTSD vystymosi etapai.
Kai trauma nėra senesnė nei vieneri metai, emocinėje sferoje vyrauja sunkumai tarpasmeniniuose santykiuose. Viena vertus, žmogus patiria nepasitenkinimą esamais tarpasmeniniais santykiais, kita vertus – baimę apleisti šiuos santykius ir likti vienam. Pacientai linkę išstumti tokioje situacijoje kylantį nerimą. Kognityviniu lygmeniu ypatingas dėmesys skiriamas energingai veiklai, kuria siekiama atkurti fizinę sveikatą. Motyvacinei ir asmeninei sferai kaip visumai būdingas atsiribojimas. Tačiau šiame etape tai gana sėkmingai kompensuojama neaptinkant akcentuotų ar psichopatologinės apraiškos... Rūpesčiai daugiausia susiję su judėjimo apribojimu (esant traumoms), fizinės sveikatos atkūrimu, noru grįžti į buvusį gyvenimą.
Žmonės nevisiškai suvokia pokyčių, kuriuos jų gyvenimui atnešė ekstremalus įvykis, pasekmes ir savo vidinius pokyčius. Žmonės dažniausiai patiria apmaudą, šoką ir pyktį dėl ekstremalios situacijos, kurią jie patyrė. Jie nenori susitaikyti su tuo, kas atsitiko, yra susierzinę, jaučia poreikį kaltinti kitus ir kartu jaučiasi kalti. Būtent pirmaisiais metais fizinis praradimas, saugumo jausmo praradimas yra ypač aštrus. Staigus pokytis socialinė padėtis, kai žmogus iš lygiaverčio šeimos nario virsta globos objektu, atsispindi dirglumo, nuotaikos ir kt.
Kai trauma trunka iki ketverių metų, emocinėje sferoje atsiskleidžia padidėjęs nerimas, kurio įveikimas atsiranda dėl somatizacijos mechanizmų. Pažintine prasme santykiai šeimoje yra labai vertingi, ypač aštrūs esami fizinio intymumo sunkumai, jei tokių yra. Planuojant ateitį, pastebimas pretenzijų nerealumas. Skirtingai nuo ankstesnės fazės, atsiribojimas motyvacinėje-asmeninėje sferoje yra silpnai išreikštas, tačiau elgesio lygmenyje išryškėja kai kurie paryškinti charakterio bruožai.
Dvejus ketverius metus po traumos žmogus ypatingą dėmesį skiria adaptacijai visuomenėje. Šiuo laikotarpiu skaudžiausiai išgyvenama profesijos, šeimos netektis, jeigu šie praradimai ir įvyko, jaučiamas izoliacijos jausmas, izoliacija savo pasaulyje ir senų santykių, susijusių su šeima ir darbu, praradimas, davęs tam tikrą tikslą. gyvenimas, yra realizuotas. Vyksta naujų taikinių paieška. Tačiau žmogus jaučia stiprų „nepakankamo visuomenės palaikymo jausmą, kuris gali sukelti pasyvumą ir panirimą į apatiją, įvairias depresiniai sutrikimai... Pacientai yra labai pažeidžiami ir jautrūs kritikai.
Daugiau nei ketverius metus trunkantis traumos laikotarpis keičia žmogaus požiūrį į pasaulį ir į save patį. Taigi, jei emocinėje sferoje vyrauja nemotyvuotas nerimas, tai kognityvinėje veiklos reikšmė mažėja. Motyvacinėje ir asmeninėje sferoje ryškėja psichopatologiniai bruožai. Tokiems ligoniams gyvenimo prasmė yra arba kova su visais, arba bandymai spręsti globalias būties problemas (Kas aš esu? Kas yra visata kaip visuma? Ir t.t.), dažnai vedantys žmones į skirtingus. religiniai judėjimai... Stipriai juntama vienatvė ir beviltiškumas, įvyksta gilus psichikos persitvarkymas, ištinka dvasinė krizė. Nusivylimas, nesugebėjimas jaustis kaip visi gali lemti gyvenimo prasmės praradimą ir baigtis bandymais nusižudyti.
Situacijos tipas turi įtakos avarinių veiksnių suvokimui. Taigi, dalyvavimo likviduojant Černobylio avariją pasekmių tyrimai, vadovaujami N. V. Tarabrina rodo, kad „trauminis stresas, patiriamas skubių operacijų metu, turi išskirtinių bruožų“. Tokio tipo ekstremalioms situacijoms didelę reikšmę turi radiacinės žalos grėsmės patyrimo intensyvumas. Jei iš pradžių, 1986 m., tarp profesionalių avarijos likvidatorių informacija apie radiacijos lygį atliekamų darbų srityje visiškai pasitikėjo 12 proc., tai jau 1994 m. dėl radiacinės ligos galimybės nerimavo 23 proc., 24 proc. patyrė ryškesnį nerimą, o oficialia informacija niekas nepasitikėjo. Pagrindiniai stresoriai buvo:
Sveikatos pablogėjimas, kuris pagal tiriamojo postresinių būsenų susidarymo mechanizmą pirmiausia siejamas su dalyvavimu deaktyvavimo darbuose;
- patiriant spindulinės ligos grėsmę ir dėl to numatomą gyvenimo trukmės sutrumpėjimą;
- padidėjęs nerimas, susijęs su ekstremalių situacijų ir jų pasekmių svarbos įvertinimu;
- psichologinės šeimos problemos.
Dėl to pagrindinė psichologinė likvidatorių buvimo Černobylio avarijos zonoje pasekmė buvo „jausmas, kad jų elgesys, mąstymas, bendra nuotaika, požiūris į gyvenimą apskritai, pobūdis. emocinė reakcija... Šis pokytis buvo išgyventas kaip neigiamas, sukeliantis vidinio diskomforto jausmą... Likvidatoriai po Černobylio save suvokia kaip mažiau „aktyvius“, ne tokius „stiprus“ ir mažiau „gerus“, palyginti su tuo, kas buvo iki Černobylio. Autoriai daro išvadą, kad neigiamas savo asmenybės suvokimas veda prie netinkamo elgesio, patvirtina jo nepilnavertiškumą ir apsunkina potrauminės psichinės adaptacijos sėkmę.
Tiek Rusijoje, tiek užsienyje žmonių, sergančių potrauminio streso sutrikimu, yra gana daug. Todėl ekspertai pristatė lėtinio ir ūminio PTSD sąvoką. P.A. Korchemny ir A.P. Elisejevas pateikia lentelę, kurioje pateikiamos šių dviejų PTSD formų apraiškos.
Amerikiečių mokslininkas J. Wilsonas pasiūlė, kad žmogaus reakcijos į traumuojantį įvykį forma, taip pat tolimesnio prisitaikymo prie kasdienybės sėkmė priklauso ne tik nuo paties įvykio, bet ir nuo psichologines savybes aukos tapatybę. Šis autorius pasiūlė asmeninį ir aplinkosaugos metodą, kaip paaiškinti potrauminio streso sindromą. Kaip sudedamąsias PTSD sudedamąsias dalis, Wilsonas nustato:
1. Aukos asmenybės ypatumai, įskaitant motyvus, charakterio bruožus, įsitikinimus, vertybines orientacijas, emocinės sferos formavimąsi ir kt.
2. Aplinkos ir situacijos veiksniai, įskaitant:
a) sužalojimo pobūdis (poveikio žmogui laipsnis, pavojaus gyvybei laipsnis, subjektyvi nuostolių reikšmė, streso veiksnio poveikio trukmė, moralinio konflikto sunkumo laipsnis ir kt.) ;
b) traumos struktūra (paprasta ar sudėtinga, veikiama dviejų ar daugiau stresorių, traumos pobūdis);
c) trauminės patirties ypatumai (individas-grupė);
d) potrauminės socialinės aplinkos ypatumai (socialinės, ekonominės, psichologinės paramos ir žmogaus supratimo lygis, tam tikrų tradicijų buvimas / nebuvimas visuomenėje, socialinis požiūris tiek į įvykį, tiek į renginio dalyvius, perspektyvų buvimas išgyvenusiems trauminę situaciją profesinės karjeros, išsilavinimo ir kt. atžvilgiu).
D. Wilsonas mano, kad minėti komponentai glaudžiai sąveikauja tarpusavyje. Tai lemia individualią subjektyvią žmogaus reakciją į traumuojančią situaciją. Pavyzdžiui, „asmens, turinčio stabilius moralinius įsitikinimus, reakcija ūmaus moralinio konflikto situacijoje gali būti stiprus emocinis distresas, kognityvinis jo vaidmens situacijoje iškraipymas, kaltės jausmo dėl to, kas atsitiko, atsiradimas. kurioms iš karto ar praėjus kuriam laikui po įvykio jam gali išsivystyti PTSD ar kitų pažeidimų apraiškos“, – rašo D. Wilsonas.
3. Individualios subjektyvios asmens reakcijos į traumą (tai pirminės reakcijos, kilusios streso veiksnių poveikio procese):
a) emocinės reakcijos (stabili, subalansuota reakcija arba emocinis distresas, afektinio „nutirpomo“ reakcija);
b) pažinimo stiliaus pokyčiai, t.y. gebėjimas vertinti įvykius, analizuoti situaciją („blokuoti“ jausmus ir mintis apie tai, kas įvyko, situacijos iškraipymas sąmonėje, netikslus įvykio vertinimas, „atsiribimas“ kaip atsiribojimas nuo to, kas vyksta, įkyrių minčių ir prisiminimų išgyvenimas patirties);
c) motyvacinės sferos pokyčiai (naujų motyvų atsiradimas arba „korekcija“, esamos motyvacinės hierarchijos pasikeitimas);
d) pokyčiai neurofiziologiniame lygmenyje (padidėjusio emocinio susijaudinimo būsena, depresinės reakcijos arba ramybės, pusiausvyros būsena);
e) individo pastangos prisitaikyti prie pasikeitusių situacijos reikalavimų (nustatyti naujus tikslus ir naujo elgesio strategijas).
Šio komponento veiksniai lemia ketvirtojo punkto, kurį D. Wilsonas pavadino adaptacija, sudedamuosius elementus. Rusijos psichologai, ištyrę PTSD vaizdą, nustatė, kad žmonės, kurie nelaimės metu prarado sąmonę ar atmintį, nebuvo jautrūs šiam sutrikimui.
4. Potrauminė adaptacija, kuri gali būti išreikšta:
a) ūmine forma (tiek patologine, tiek normalia);
b) lėtinė forma(įskaitant pomorbidinės asmenybės pokyčius);
c) atsižvelgiant į asmens amžių ir jo gyvenimo aplinkybes.
Kartu D. Wilsonas pabrėžia: „Nepaisant to, kad traumuojanti situacija gali didesniu ar mažesniu mastu paveikti vieną lygmenį, šis poveikis gali sukelti pusiausvyros tarp visų individo lygių pažeidimą arba visišką sunaikinimą. funkcionavimas, dėl kurio žmogui gali būti stebimi įvairių patologinių sunaikinimų pasireiškimai “.
Kokie yra pagrindiniai veiksniai, lemiantys asmens polinkį į PTSD? N.V. Tarabrina cituoja A. Merkerio, pasiūliusio etiologinę daugiafaktorinę PTSD genezės koncepciją, tyrimo rezultatus. Markeris bandė išskirti priežastis, kodėl kai kurie žmonės, patyrę kritinę situaciją, suserga PTSD, o kiti ne. Pirmoji priežastis siejama su paties traumuojančio įvykio fakto buvimu, jo intensyvumu, netikėtumu ir nevaldomumu. Antroji priežasčių grupė gali būti vadinama individualiomis. Tai apima žmogaus gynybinių reakcijų formas ir metodus, gebėjimą suvokti situaciją ir socialinės paramos buvimą. Trečioji priežastis – rizikos veiksniai, apimantys asmens amžių susidūrimo su ekstremaliomis sąlygomis metu, buvimą / nebuvimą. psichiniai sutrikimai istorija, intelekto lygis ir socialinis ekonominis lygis.
Profesionalai gali patirti 7-ajame dešimtmetyje amerikiečio H. Freudenbergo atrastą sindromą. XX amžius, vadinamas profesionalaus degimo sindromu (angl. twisted! – degimas). Terminas „perdegimas“ apibūdina sveikų žmonių, kurie intensyviai ir glaudžiai bendrauja su klientais (aukomis) emocinės įtampos atmosferoje, teikdami profesionalią pagalbą, psichologinę būseną. Tai žmonės, dirbantys sistemoje „žmogus – žmogus“: gydytojai, psichologai, teisininkai, socialiniai darbuotojai, gelbėtojai, ugniagesiai. Jie priversti nuolat susidurti su neigiamais emociniais klientų (pacientų) išgyvenimais ir nevalingai į juos įsitraukti, dėl to patiria padidėjusį emocinį stresą. Degimo sindromą Freudenbergas apibrėžė kaip „pralaimėjimą, išsekimą ar nusidėvėjimą, atsirandantį dėl smarkiai pervertintų savo išteklių ir jėgų poreikių“. Kitame apibrėžime degimas traktuojamas kaip būsena, „kai žmogus nesitiki atlygio už atliktą darbą, o, priešingai, tikisi bausmės, kuri atsiranda dėl motyvacijos ir kontroliuojamų rezultatų stokos arba dėl nepakankamo darbo. kompetencija“. Pagal degimo sindromo tyrimo metodiką išskiriami trys pagrindiniai simptomai: emocinis išsekimas, depersonalizacija ir neigiamas savęs suvokimas profesine prasme.
Emocinis išsekimas – tai emocinio išsekimo ir nuovargio jausmas, kurį sukelia savo paties darbas. Apibūdinamos šios emocinio perdegimo apraiškos:
- astenizacija - jausmas nuolatinis nuovargis, nuovargis, nervinis išsekimas;
- sumažėjęs nuotaikos fonas su lengvai kylančiu nerimu;
- nepilno kontakto, kaltės jausmas;
- miego ir būdravimo režimo pažeidimas, kuris, be visko, gali būti susijęs su kasdieniu darbo režimu, darbu naktį ir pan.;
Trumpalaikės psichogeninės reakcijos, pasireiškiančios apsėdimų, minčių, abejonių ir net fobijų pavidalu po sunkių, emociškai sunkių atvejų.
Depersonalizacija suponuoja cinišką požiūrį į darbą ir savo darbo objektus. Visų pirma, dirbant psichologams, dalyvaujantiems ekstremalių ir ekstremalių situacijų pasekmių likvidavime, tai yra nejautrus, nežmoniškas požiūris į ekstremalioje situacijoje atsidūrusius žmones. Profesinių pasiekimų mažinimas – tai darbuotojo nekompetencijos profesinėje srityje jausmas, nesėkmės joje suvokimas. Šios apraiškos gali būti išreikštos taip:
- psichosomatinės reakcijos, dažniau - iš kraujotakos sistemos, galvos skausmai, diskomfortas širdyje, kraujospūdžio svyravimai, rečiau - iš virškinamojo trakto, neurologiniai sutrikimai, ypač tokie sutrikimai kaip juosmens išialgija. Moterys gali patirti menstruacijų sutrikimus;
- pasikeitęs požiūris į save, į savo profesinę veiklą, išreikštas nusivylimu savimi kaip specialistu, profesinės savigarbos sumažėjimu, asmeninio ir profesinio nemokumo išgyvenimais ir kt.;
- požiūrio į aukas pasikeitimas iš teigiamo į neigiamą, pasireiškiantis dirglumu, pykčiu, pykčiu, pasibjaurėjimu ir kitais neigiamais jausmais, kurių anksčiau nebuvo.
Be to, kas išdėstyta pirmiau, daugelis autorių nurodo tokias apraiškas kaip:
- bendravimo standartizavimas kaip stereotipinių įgūdžių panaudojimas darbe, identiškos blankos, kūrybinės produktyvios veiklos pakeitimas formaliu pareigų atlikimu;
- didėjantis neigiamas bendravimas su šeima ir reikšmingais žmonėmis;
- sumažėjęs gebėjimas sėkmingai spręsti savo asmenines ir profesines problemas;
- susierzinimas, nukreiptas į kolegas;
Su darbu susijęs sunkumo ir tuštumos jausmas;
- piktnaudžiavimas įvairiomis cheminėmis medžiagomis (tabakas, kava, alkoholis, narkotikai);
- maisto deformacijos;
- traktuoti darbą kaip būtinybę.
Iš pradžių perdegimo sindromas buvo vertinamas atsižvelgiant į žmogaus stresinės reakcijos į ekstremalias situacijas išsivystymą. Paprastai buvo skiriamos tos pačios stadijos kaip ir streso. Tyrimas Pastaraisiais metaisšiek tiek pakoregavo „degimo“ sąvoką ir jos struktūrą. Perdegimas dabar suprantamas kaip profesinė krizė, susijusi su profesine veikla apskritai, o ne tik su profesiniais tarpasmeniniais santykiais. Šis supratimas šiek tiek pakeitė pagrindinius jo komponentus. Iš šių pozicijų nuasmeninimo sąvoka turi platesnę reikšmę ir reiškia neigiamą požiūrį ne tik į klientus, bet ir į darbą bei jo dalyką apskritai.
Tyrėjai nurodo specifines nuostatas į patį darbą, kuri apima: 1) visišką atsidavimą darbui, kai darbas iš tikrųjų tampa įprasto socialinio profesionalo gyvenimo pakaitalu; 2) atlikto darbo didybės iliuzija, kuri tarnauja kaip savigarbos „rekvizitas“. Dėl to profesionalui matant, kad tai neduoda norimų rezultatų, o darbas nesuteikia reikšmingumo ir vertės jausmo, kurio jam trūksta, atsiranda perdegimo sindromas. Papildomos priežastys gali būti vaidmenų konfliktai ir profesinis netikrumas, išreiškiamas, inter alia, aiškių pareigybių aprašymų nebuvimu.
Vadinasi, perdegimo sindromą galima apibrėžti kaip netinkamą reakciją į profesinį stresą, atspindintį nesugebėjimą susidoroti su vidiniu ir išoriniu profesinės veiklos sąlygų spaudimu.
Degimo sindromo etapai:
1. Įtampa (emocijų slopinimas, jausmų aštrumas išnyksta, atsiranda nepasitenkinimas savimi).
2. Pasipriešinimas (įsiskyrimo į narvą jausmas, neigiami jausmai kolegoms ir kitiems žmonėms, netinkamos emocinės reakcijos, kolegų interpretuojamos kaip nepagarba, profesinių pareigų supaprastinimas, nors išsaugomas intelektas ir įgūdžiai).
3. Išsekimas (emocinių jausmų, valios trūkumas, darbas „autopilotu“, atitrūkimas, vienatvė iki susvetimėjimo nuo artimųjų. Atsiranda pirmieji psichosomatiniai simptomai: galvos skausmas ir. nugaros skausmas, nemiga ar mieguistumas, apatija, depresija, pykinimas).
Profesinio perdegimo simptomai rodo būdingus ilgalaikio streso ir psichinės perkrovos bruožus, kurie lemia arba gali lemti visišką įvairių psichinių sferų ir, svarbiausia, emocinių sferų irimą. Todėl mokslininkams teko konkretizuoti degimo sindromo vystymosi stadijas. Ant dabartinis etapas tiriant šį reiškinį, įprasta išskirti šešis profesinio degimo sindromo vystymosi etapus.
Pirmoje, įspėjimo, fazėje žmogus demonstruoja per didelį aktyvumą, maksimalų profesinį krūvį, neprofesionalių kontaktų ribojimą ir dėl to nuovargio jausmą, didelį nuovargį ir miego sutrikimus.
Antrajam etapui būdingas savo dalyvavimo profesinėje veikloje lygio sumažėjimas per kolegų teigiamo suvokimo praradimą, stereotipinio elgesio su kolegomis dominavimu, empatijos stoka, abejingumu, nenoru atlikti savo pareigų, sureikšminus medžiagą. profesinės veiklos pusė, pavydo jausmas kitiems, susitelkimas į savo poreikius ...
Trečiajame etape atsiranda ryškių emocinių reakcijų, tokių kaip depresinės būsenos, agresija kaip gynybinė reakcija į didelį nuovargį ir nesugebėjimą vienodai atlikti profesinių pareigų, tolerancijos ir gebėjimo daryti kompromisus stoka, įtarumas. Šis etapas yra tiesiogiai susijęs su konfliktu.
Ketvirtasis etapas vadinamas etapu destruktyvus elgesys... Šiame etape kognityviniai procesai mažėja, kyla problemų dėl dėmesio sutelkimo, įgyvendinant sudėtingas intelektualines užduotis, mąstymui būdingas standumas, schema. Žmogus nustoja rodyti iniciatyvą, sumažėja jo veiklos efektyvumas, Skirtingi keliai psichologinė apsauga. Šiame etape galima pastebėti įvairius pavadavimo būdus kaip nepriekaištingą pareigų, tiesiogiai nesusijusių su profesine veikla, atlikimą. Taigi žmogus gali vesti begalinį pasiruošimą veiklai: ieškoti patvirtinimo, kad reikia atlikti konkretų darbą, studijuoti alternatyvius jo atlikimo būdus, kreiptis patarimo į specialistus ir pan., pavyzdžiui, kurti komfortą darbo vietoje, kovoti už geresnes darbo sąlygas (perstatant baldus, reikalaujant geresnės darbo vietos, kokybiškai Raštinės reikmenys, aukštos kokybės biuro įranga ir pan.). Emocinė sfera išsiskiria abejingumu profesinei veiklai, neformalių kontaktų vengimu, su darbu susijusių temų vengimu, savarankiškumu, pomėgių atmetimu, nuobodumu.
Penktoji stadija pasireiškia psichosomatinių reakcijų (sumažėjęs imunitetas, padidėjęs kraujospūdis, tachikardija, galvos skausmai, stuburo skausmai, virškinimo sutrikimai ir kt.) bei įvairių priklausomų elgesio formų atsiradimu.
Šeštajame etape, vadinamame „nusivylimu profesine veikla“, atsiranda neigiamas požiūris į gyvenimą, bejėgiškumo ir gyvenimo beprasmybės jausmas, egzistencinė neviltis. Būtent šiam etapui būdinga galutinis rezultatas degimo procesas – profesionalus perdegimas.
Taigi, išanalizavus žmogaus elgesį ir veiklą ekstremalioje situacijoje, darytina išvada, kad būtina nustatyti pagrindinius asmenybės atsparumo įvairiems ekstremaliems šių situacijų veiksniams procesus.
Pastaruoju metu dažnai susidaro sąlygos, kai sutrinka įprasta įvairių teisėsaugos sistemos padalinių veikla, skirta viešosios tvarkos apsaugai, kovai su nusikalstamumu, valstybės interesų apsaugai, piliečių teisių ir laisvių apsaugai ir kt. staigios operacinės situacijos komplikacijos. Stichinės ir techninės nelaimės, epidemijos ir epizootijos, riaušės, socialiniai kataklizmai ir karo veiksmų vykdymas keičia įprastas veiklos sąlygas. Pagal savo parametrus jie gerokai viršija įprastas normas, verčia naudoti neįprastas darbo formas ir metodus, įskaitant Verslo komunikacijos... Šiuo atžvilgiu reikėtų atkreipti dėmesį į daugybę išorinių ekstremalumo veiksnių įtakos žmogaus būklei bruožų, išryškinant bendravimo šiomis sąlygomis ypatybes.
Ekstremalių sąlygų psichologinė esmė – įprastų santykių sistemų griovimas; aktyvumo motyvacijos sistemos keitimas; normų (teisinių, moralinių ir kitų), kurias asmuo naudojasi, pokyčiai. Žmonės ekstremaliose sąlygose gali atsidurti patys (tiek įvairių specialiųjų padalinių profesionalai, gydytojai, transporto darbuotojai ir kt., tiek nonkonformistai), tiek prieš savo valią (nelaimių aukos ir stichinės nelaimės, asmenys, nubausti ir pan.).
Ekstremalių sąlygų atsiradimas paprastai reiškia specialaus teisinio režimo, dažnai siejamo su padidėjusia pareigūnų atsakomybe, įvedimą į kai kuriuos piliečių teisių ir laisvių pažeidimus (judėjimo ribojimas, atsisakymas susirašinėti ar registruotis, gyventojų mobilizavimas dėl pareigūnų). gamyba atkuriamųjų ir gelbėjimo operacijos ir kt.), taip pat stiprinant valstybės valdžios ir valstybės valdymo įgaliojimus siekiant atkurti ir palaikyti viešąją tvarką, apsaugoti piliečius, saugoti jų sveikatą, turtą, teikti pagalbą nukentėjusiems ir sudaryti būtinas sąlygas normaliam valstybės organų ir visuomeninių organizacijų funkcionavimui. Teisėsaugos institucijų sunkiomis sąlygomis sprendžiamos užduotys taip pat apima melagingų ir provokuojančių gandų, panikos ir galimų riaušių plitimo prevenciją ir slopinimą; priėmimo į ekstremalių sąlygų centrus režimo įgyvendinimas; kontroliuoti, kaip pareigūnai įgyvendina karantino taisykles. Pagrindinės teisėsaugos institucijų funkcijos srityse, kuriose paskelbta karinė padėtis ar nepaprastoji padėtis, apima: dalyvavimą paimant valstybės įmonių, įstaigų, individualių ir kooperatinių įmonių, pavienių piliečių transporto priemones ir kitą reikalingą turtą, pavienius piliečius, riboti eismo intensyvumą, reguliuoti eismo intensyvumą. prekybinių organizacijų darbas, platinimo įvažiavimas į tam tikras zonas ir išvažiavimas iš jų, dalyvavimas administraciniame iškeldinant asmenis, pripažintus socialiai pavojingais tiek pagal jų neteisėtą veiklą, tiek pagal ryšius su nusikalstama aplinka.
Minėtų užduočių sprendimas palieka pėdsaką dalykinio bendravimo ekstremaliose situacijose turinyje, pobūdyje, etikoje. Tokiomis sąlygomis bendravimo modelis reikalauja iš darbuotojo diplomatinių gebėjimų ir psichikos pusiausvyros, žinių apie žmogaus elgesio ekstremaliose situacijose psichines ypatybes.
Tarp psichologinių ekstremalių sąlygų pasekmių pirmoji vieta gali būti skiriama emocinio komponento elgesyje augimui. Daugeliui asmenų mažėja gebėjimas tvarkytis, didėja neuropsichinis stresas, suaktyvėja neigiamos emocijos. Ekstremaliomis sąlygomis esantys žmonės yra lengviau paveikiami emocijų, jiems sunkiau kontroliuoti savo elgesį, taip pat ir bendraujant. Atsiranda nevilties, baimės, beviltiškumo, pykčio jausmai. Tokių žmonių elgesį sunkiau paveikti racionaliais, pagrįstais argumentais ir argumentais. Teisėsaugos pareigūnams tokiomis sąlygomis dažnai tenka atremti šiuos neigiamus jausmus savo ramybe, apdairumu ir iškalba, gebėjimu susilaikyti ir tramdyti nevaldomas emocijas. Padidėjęs fizinis aktyvumas, nervinė įtampa suaktyvinti reiškinius, kurie daugiausia kyla dėl didėjančio nervų sistemos išsekimo. Žmonėms išsivysto dirglumas, staigus nuotaikos pokytis, bendraujant ir tarpasmeniškai lengviau įsiplieskia konfliktai (kartais dėl smulkmenų). Žmogus lengviau perima kitų žmonių nuotaikas, pasiduoda panikai, nevilčiai. Kartu didelę įtaką turi ir teigiamos emocijos, kuomet aukšta kitų moralinė būsena intensyviau persiduoda kiekvienam.
Išvardintos psichinės savybės, ekstremalių situacijų pobūdis leidžia daryti išvadą, kad teisėsaugos pareigūnams dalykinio bendravimo metu reikia Ypatingas dėmesys mokėti į gyventojų moralę, išlaikyti jos dvasią. Svarbu, kad nukentėjusių regionų gyventojai jaustų šalies dėmesį ir palaikymą, kad valdžia imtųsi visų priemonių kovai su stichinių nelaimių padariniais, kad viskas būtų daroma nuosekliai, kryptingai, pagal vieną planą. . Gyventojai turi matyti, kad už teisėtvarką atsakingi žmonės neprarado ramybės ir pasitikėjimo savo jėgomis.
Bendraujant būtina atsižvelgti ir atsižvelgti į pagrindines psichologines žmogaus reakcijas į ekstremalias sąlygas. Atlikus analizę jie buvo sugrupuoti į du pagrindinius lygius.
- galimybių sutelkimas, verslo motyvų aktyvinimas, pareigingumas, atsakingumas;
- verslo azarto, entuziazmo, susidomėjimo, aistros atsiradimas;
- kūrybinių galimybių aktualizavimas, padidėjęs pasirengimas ryžtingiems ir drąsiems veiksmams;
- didina ištvermę, nepretenzingumą, mažina pojūčių slenksčius, greitina reakcijas;
- nuovargio sumažėjimas, nuovargio išnykimas, nerūpestingumas.
- nerimo, nerimo, netikrumo atsiradimas, savisaugos jausmo paūmėjimas;
- baimės atsiradimas, baimė dėl savęs ir verslo, aštri kova tarp pareigos ir asmeninio saugumo motyvų;
- reikšmingas žemutinės moralinio leistinumo slenksčio sumažėjimas, įprastų normatyvinių etinių sampratų naikinimas;
- sumišimo, tirpimo, stuporo ar nusivylimo pasireiškimas (ty beviltiškumo ir nevilties jausmo atsiradimas);
- nesupratimas to, kas vyksta, netvarkingumas pažintinė veikla;
- praktikuojamų įgūdžių sunaikinimas, klaidų atsiradimas darbe;
- mobilizacijos trūkumas, surinkimo trūkumas;
- savikontrolės praradimas, isterinių reakcijų atsiradimas, panikos veiksmai, silpnumo jausmo atsiradimas;
- ūminės psichozės.
Kad suprastume darbuotojų ir piliečių bei tarpusavio bendravimo ekstremaliomis sąlygomis etinį pagrindą, panagrinėkime bendravimo ir sąveikos pobūdžio pokyčius. Atlikta analizė leidžia juos sugrupuoti į šią lentelę:
| Normalios sąlygos | |
| Valdymo stilius | |
| Demokratinė | Autoritarinis |
| Santykių stilius | |
| Daugiasluoksnės simpatijos ir antipatijos, vadybinės ir priklausomos | Dviejų pakopų funkcinis-formalus arba neformalus draugiškas |
| Nuorodos konfigūracija | |
| Tarpgrupiniai ir vidiniai ryšiai, 3-4 neformalių grupių buvimas | Santykiai kuriami rato pavidalu, kurio centre yra lyderis. |
| Grupės moralė | |
| Visa atspalvių gama, požiūriai | Aštrus skirstymas į juodą ir baltą, jokių pustonių, grupinė moralė tampa itin paprasta |
| Sankcijos | |
| Suteikia grupės vadovo bendravimo su žmonėmis būdus – pakaitomis pagal tipą: glostymas, padrąsinimas, priekaištas, bausmė | Didžiausias sankcijų žiaurumas, nes nuo to priklauso grupės gyvybė |
Analizuojant veiksnius, turinčius įtakos bendravimui, dažnai buvo nustatyta, kad tam tikri žmonių elgesio elementai darbuotojams bendraujant su jais ekstremaliomis sąlygomis buvo vienareikšmiškai vertinami kaip tiesiog žalingi ir sąmoningai įvesti siekiant apsunkinti bendravimą. Tačiau situacija yra kiek kitokia, todėl pravartu atsižvelgti į žmonių elgesio pokyčių formas ir požymius ūmiose situacijose, išryškinant bendravimo efektyvumui įtakos turinčius aspektus.
Pirmasis elgesio tipas ūmaus įvykio situacijose, kurį individas suvokia kaip ekstremalų, yra konfliktas. Tokiu atveju iškyla neišsprendžiamas motyvų prieštaravimas, pasikeičia dominantės, kurios veda į sąmonės ir valios slopinimą, smarkiai sumažina galimybes ir bendravimo lauką. Kitas elgesio tipas ūmioje situacijoje yra krizė. Žmogus suvokia, kad atėjo kritinis momentas, apibūdinantis jo lūžio tašką gyvenimo kelias, o kartu jaučia negalėjimą pakeisti savyje susiklosčiusios vertybių sistemos, prie kurios jį verčia aplinkybės. Tokiomis sąlygomis žmogus praranda savo „atramos tašką“ ir patenka į visiškos savivalės valdžią. Trečias elgesio tipas ūmaus įvykio situacijoje yra stresas ir nusivylimas. Šiuo atveju žmogaus nesugebėjimas kontroliuoti įvykių raidos atsiskleidžia kartu su iškylančiu poreikiu rasti išeitį iš situacijos. Elgesio ypatybė šioje situacijoje yra ta, kad žmogus yra orientuotas (psichologinio požiūrio lygmeniu) patenkinti šį poreikį „čia ir dabar“. Ši psichologinė nuostata sukelia agresyvaus atmetimo požiūrį į viską, kas, individo nuomone, jo neatitinka. Visos šios žmogaus reakcijos į susidariusią ekstremalią situaciją formos yra jo psichologinės gynybos priemonės.
Įkeliama...