Geltonosios dėmės tinklainės distrofijos gydymas lašais. Geltonosios dėmės degeneracijos gydymas. „Šlapios“ AMD formos simptomai

Tinklainės geltonosios dėmės degeneracija yra liga, pažeidžianti svarbiausią tinklainės sritį – geltonąją dėmę. Ši dalis atlieka pagrindinę regėjimo funkciją, jos pagalba matome objektus.

Liga turi rimtų pasekmių, viena iš pavojingiausių yra regėjimo praradimas be galimybės jo atkurti. Yra sausos ir šlapios formos. Pirmasis yra dažnesnis ir jam diagnozuojant geltonąją dėmę būdingos geltonos dėmės. Drėgnas yra pavojingesnis, nes blogina regėjimo ligas, o netinkamai gydant – apakimą.

Gydymas dažniausiai yra chirurginis, taip pat vartojami vaistai Lucentis ir Eylea. Šiame straipsnyje apžvelgsime tinklainės geltonosios dėmės degeneracijos formas, simptomus, diagnozę ir gydymą.

Kas yra AMD?

Kas yra AMD?
Šaltinis: mosgorzdrav.ru

Su amžiumi susijusi geltonosios dėmės degeneracija (AMD) arba geltonosios dėmės degeneracija yra liga, pažeidžianti centrinę, svarbiausią tinklainės sritį – geltonąją dėmę, kuri vaidina pagrindinį vaidmenį regėjimui.

Su amžiumi susijusi geltonosios dėmės degeneracija yra pagrindinė išsivysčiusių pasaulio šalių negrįžtamo regėjimo praradimo ir aklumo priežastis tarp 50 metų ir vyresnių žmonių. Kadangi šios grupės žmonės sudaro vis didesnę gyventojų dalį, regėjimo praradimas dėl geltonosios dėmės degeneracijos yra vis didesnė problema.

Su amžiumi susijusi geltonosios dėmės degeneracija yra lėtinė, progresuojanti liga, pažeidžianti centrinę tinklainės sritį ir gyslainė akys. Tokiu atveju pažeidžiamos ląstelės ir tarpląstelinė erdvė ir dėl to atsiranda disfunkcija. Šiuo atveju kalbame apie centrinio regėjimo sutrikimą.

PSO duomenimis, vyresnio amžiaus gyventojų dalis Amžiaus grupė ekonomiškai išsivyščiusios šalys yra apie 20 proc., o iki 2050 m. greičiausiai padidės iki 33 proc.

Atitinkamai, dėl numatomo gyvenimo trukmės ilgėjimo, nuolat didėjančio aterosklerozės ir gretutinių patologijų, AMD problema išlieka aktualiausia. Be to, į pastaraisiais metais Pastebėta aiški šios ligos „atjauninimo“ tendencija.

Sumažėjusio regėjimo priežastis yra geltonosios dėmės, svarbiausios tinklainės srities, atsakingos už centrinio matymo ryškumą ir aštrumą, reikalingą skaitymui ar vairuojant automobilį, degeneracija, o periferinis matymas praktiškai nepaveikiamas.

Socialinė-medicininė šios ligos reikšmė yra būtent dėl ​​greito centrinio regėjimo praradimo ir bendrų darbingumo praradimo. Proceso sunkumas ir centrinio regėjimo praradimas priklauso nuo AMD formos.

Sausos ir šlapios formos

Intensyvus metabolizmas tinklainėje sukelia laisvųjų radikalų ir kitų reaktyvių deguonies rūšių susidarymą, o tai gali sukelti degeneracinių procesų vystymąsi, kai nepakanka antioksidantų sistemos (AOS).

Tada tinklainėje, ypač geltonosios dėmės ir paramakuliarinėje srityje, veikiant deguoniui ir šviesai, susidaro neskaidomos polimerinės struktūros – drūzai, kurių pagrindinis komponentas yra lipofuscinas.

Nusėdus drusenui, atsiranda gretimų tinklainės sluoksnių atrofija ir pastebimas patologinių naujai susidariusių kraujagyslių augimas tinklainės pigmento epitelyje. Vėliau atsiranda randų procesų, kuriuos lydi praradimas didelis kiekis tinklainės fotoreceptoriai.

Oftalmologai išskiria du šios ligos eigos variantus – sausą (neeksudacinę, atrofinę) ir šlapiąją (eksudacinę, neovaskulinę) AMD formas.

Sausoji AMD forma yra labiau paplitusi nei šlapioji ir aptinkama 85% visų AMD atvejų. Gelsvos dėmės, žinomos kaip drūzai, diagnozuojamos geltonosios dėmės srityje. Laipsniškas centrinio regėjimo praradimas riboja pacientų gebėjimą matyti smulkias detales, tačiau jis nėra toks sunkus kaip esant šlapiai.

Tačiau sausas AMD gali lėtai progresuoti per kelerius metus iki vėlyvosios geografinės atrofijos (GA) stadijos – laipsniško tinklainės ląstelių degradacijos, kuri taip pat gali sukelti sunkų regėjimo praradimą.

Šiuo metu nėra galutinio sauso AMD gydymo, nors kai kurie šiuo metu yra klinikiniai tyrimai.

Daugybė klinikinių tyrimų įrodė, kad tam tikros maistinės medžiagos, tokios kaip beta karotinas (vitaminas A), vitaminai C ir E, gali padėti išvengti arba sulėtinti sausos geltonosios dėmės degeneracijos progresavimą.

Tyrimai rodo, kad vartojant dideles tam tikrų akių papildų ir vitaminų dozes, ankstyvos stadijos AMD rizika gali sumažėti 25%. Akių gydytojai taip pat rekomenduoja pacientams, sergantiems sausa AMD, dėvėti Akiniai nuo saulės su UV apsauga.

Šlapioji AMD forma yra maždaug 10–15% atvejų. Liga greitai progresuoja ir dažnai smarkiai praranda centrinį regėjimą, o sausa AMD progresuoja į pažengusias ir žalingesnes akių ligos formas. Esant šlapiai AMD formai, prasideda naujo augimo procesas. kraujagyslės(neovaskuliarizacija).

Tokių kraujagyslių sienelė yra sugedusi ir leidžia pro ją prasiskverbti kraujo ląstelėms ir skysčiams, kurie kaupiasi erdvėje po tinklaine. Dėl šio nutekėjimo nuolat pažeidžiamos šviesai jautrios tinklainės ląstelės, kurios miršta ir sukuria akląsias dėmes centrinėje regėjimo dalyje.

„Šlapioji“ (eksudacinė) forma yra daug rečiau nei „sausa“ (maždaug vienu ar dviem atvejais iš 10), tačiau yra pavojingesnė - greitai progresuoja ir labai greitai pablogėja regėjimas.

„Šlapios“ AMD formos simptomai:

• Staigus regėjimo aštrumo sumažėjimas, nesugebėjimas pagerinti regėjimo koreguojant akinius.
• Neryškus matymas, sumažėjęs kontrasto jautrumas.
• Atskirų raidžių ar kreivų linijų nukritimas skaitant.
• Objektų iškraipymas (metamorfopsija).
• Tamsios dėmės atsiradimas prieš akį (skotoma).

Choroidinė neovaskuliarizacija (CNV) yra šlapiojo AMD vystymosi pagrindas. Nenormalus kraujagyslių augimas yra klaidingas organizmo būdas sukurti naują kraujagyslių tinklą, kad būtų užtikrintas reikiamo kiekio tiekimas. maistinių medžiagų ir deguonies tinklainei.

Vietoj šio proceso atsiranda randai, dėl kurių smarkiai prarandamas centrinis regėjimas.

Vystymo mechanizmas

Dėmė sudaryta iš kelių specialių ląstelių sluoksnių. Virš tinklainės pigmentinių epitelio ląstelių sluoksnio yra fotoreceptorių sluoksnis, o žemiau – plona Brucho membrana, atskirianti viršutinius sluoksnius nuo kraujagyslių tinklo (choriocapillaris), aprūpinančio geltonąją dėmę deguonimi ir maistinėmis medžiagomis.

Senstant akims, kaupiasi ląstelių apykaitos produktai, suformuodami vadinamuosius „drusenus“ – gelsvus sustorėjimus po akimi. pigmento epitelis tinklainė.

Daugelio mažų drūzų arba vieno (ar kelių) didelių drūzų buvimas laikomas pirmuoju „sausos“ AMD formos ankstyvosios stadijos požymiu. Dažniausiai pasitaiko „sausa“ (neeksudacinė) forma (maždaug 90 proc. atvejų).

Kadangi drūzai kaupiasi, jie gali sukelti uždegimą, nes skatina kraujagyslių endotelio augimo faktoriaus, baltymo, skatinančio naujų akies kraujagyslių augimą, išsiskyrimą. Pradeda augti naujos patologinės kraujagyslės – procesas vadinamas angiogeneze.

Per Brucho membraną išauga naujos kraujagyslės. Kadangi naujai susidarę indai yra patologinio pobūdžio, kraujo plazma ir net kraujas praeina pro jų sieneles ir patenka į geltonosios dėmės sluoksnius.

Nuo šio momento AMD pradeda progresuoti, virsdamas kita, agresyvesne forma - „šlapia“. Skystis kaupiasi tarp Brucho membranos ir fotoreceptorių sluoksnio, paveikdamas pažeidžiamus nervus, kurie užtikrina sveiką regėjimą.

Jei šis procesas nesustabdomas, kraujavimas sukels atsiskyrimą ir rando audinio susidarymą, dėl kurio gresia nepataisomas centrinio regėjimo praradimas.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Nepaisant daugybės AMD tyrimų, šios ligos priežastys iki šiol lieka neaiškios. AMD yra daugiafaktorinė liga.

Amžius yra pagrindinė priežastis. Sergamumas smarkiai didėja su amžiumi. Tarp vidutinio amžiaus žmonių šia liga serga 2%, 65–75 metų amžiaus – 20%, o grupėje nuo 75 iki 84 metų AMD požymių randama kas trečiam asmeniui.

Didelė dalis gyventojų turi įgimtą polinkį sirgti AMD, tačiau yra nemažai veiksnių, kurie arba prisideda prie ligos atsiradimo, arba užkerta kelią jai.

Įrodyta keletas rizikos veiksnių, kurie neigiamai veikia gamtos gynybos mechanizmai ir todėl prisideda prie AMD vystymosi, svarbiausi yra šie:

1. Rasė – didžiausias AMD paplitimas stebimas baltaodžiams
2. Paveldimumas – šeimos istorija yra svarbus veiksnys rizika 20 % pacientų, sergančių AMD. Nustatyta, kad AMD išsivystymo rizika padidėja tris kartus, jei liga pasireiškia pirmosios kartos giminaičiams
3. Širdies ir kraujagyslių ligos vaidina svarbų vaidmenį vystant AMD. Nustatyta, kad sergant ateroskleroze geltonosios dėmės srities pažeidimo rizika padidėja 3 kartus, o esant hipertenzijai – 7 kartus.
4. Cigarečių rūkymas yra vienintelis rizikos veiksnys, kurio reikšmė buvo patvirtinta visuose tyrimuose. Mesti rūkyti sumažina AMD išsivystymo riziką.
5. Tiesioginis saulės spindulių poveikis
6. Dieta – AMD rizika yra didesnė žmonėms, kurie valgo daugiau sočiųjų riebalų ir cholesterolio bei turi antsvorio.
7. Šviesi rainelė
8. Katarakta, ypač branduolinė, yra AMD vystymosi rizikos veiksnys. Kataraktos operacija gali prisidėti prie ligos progresavimo pacientams, kuriems yra geltonosios dėmės srities pakitimų.

Tinklainės geltonosios dėmės degeneracijos simptomai

Su amžiumi susijusi geltonosios dėmės degeneracija paprastai sukelia lėtą, neskausmingą ir negrįžtamą regėjimo praradimą. Retais atvejais regėjimo praradimas gali būti sunkus.

Ligai progresuojant žmogus, sergantis su amžiumi susijusia geltonosios dėmės degeneracija, pradeda skųstis sumažėjusiu regėjimo aštrumu ir skaitymo sunkumais, ypač esant prastam apšvietimui. Pacientai taip pat gali pastebėti atskirų raidžių praradimą sklandžiai skaitydami ir atitinkamų objektų formos iškraipymą.

Skundas dėl spalvų suvokimo pokyčių yra daug rečiau paplitęs. Deja, daugiau nei pusė pacientų nepastebi vienos akies regėjimo pablogėjimo tol, kol patologinis procesas nepaveikia kitos akies. Dėl to pokyčiai dažnai nustatomi jau pažengusiose stadijose, kai gydymas nebeefektyvus.

Ankstyvieji AMD regėjimo praradimo požymiai yra šie:

• tamsių dėmių atsiradimas centriniame regėjime
• neryškus vaizdas
• objektų iškraipymas
• spalvų suvokimo pablogėjimas
• staigus pablogėjimas regėjimas prastos šviesos ir tamsoje

Pats pagrindinis AMD apraiškų nustatymo testas yra Amslerio testas. Amslerio tinklelis susideda iš susikertančių tiesių linijų su centriniu juodu tašku viduryje. Pacientai, kuriems yra AMD simptomų, gali matyti, kad kai kurios linijos atrodo neryškios arba banguotos, o regėjimo lauke atsiranda tamsių dėmių.

Oftalmologas gali atskirti šios ligos apraiškas dar prieš atsirandant paciento regėjimo pakitimams ir nukreipti jį papildomiems tyrimams.

Diagnostika

AMD diagnozuojama remiantis ligos istorija, pacientų skundais, regos funkcijų įvertinimu ir tinklainės tyrimo duomenimis įvairių metodų. Šiuo metu vienas iš labiausiai informaciniai metodai Nustačius tinklainės patologiją, atpažįstama akies dugno fluoresceino angiografija (FAGD).

Norint atlikti FAHD, naudojami įvairūs fotoaparatų modeliai ir specialios kontrastinės medžiagos - fluoresceinas arba indocianinas žalias, kurios suleidžiamos į paciento veną, o tada daroma akių dugno nuotraukų serija.

Stereoskopiniai vaizdai taip pat gali būti naudojami kaip pradinis daugelio pacientų, sergančių sunkiu sausu AMD, ir pacientų gydymo metu dinaminiam stebėjimui.

Tinklainės ir geltonosios dėmės pokyčiams tiksliai įvertinti naudojama UŠT (optinė koherentinė tomografija), leidžianti aptikti struktūrinius pokyčius jau ankstyviausiose tinklainės degeneracijos stadijose.

Sergant AMD, centrinis matymas pamažu tampa neryškus ir miglotas, regėjimo lauko centre atsiranda tamsių dėmių, ima iškreipti tiesios linijos ir objektai, pablogėja spalvų suvokimas. Išsaugomas periferinis regėjimas.

Jei atsiranda šių simptomų, nedelsdami kreipkitės į oftalmologą ir atlikite tyrimą.

Gydytojas tikriausiai atliks fundoskopiją (tinklainės apžiūrą), išplėtęs Jūsų vyzdžius specialiu akių lašai. Norint nustatyti AMD tipą ir gydymo metodą, gali prireikti kelių papildomų diagnostinių procedūrų.

Regėjimo aštrumo nustatymas, akių dugno tyrimas, taip pat specializuoti aukštųjų technologijų metodai: tinklainės optinė koherentinė tomografija ir akių dugno fluoresceininė angiografija yra privalomi.

Tuo pačiu metu gydymo metu galima įvertinti ir stebėti jo struktūrą ir storį. O fluoresceino angiografija leidžia įvertinti tinklainės kraujagyslių būklę, distrofinio proceso paplitimą ir aktyvumą bei nustatyti gydymo indikacijas ar kontraindikacijas.

Šie tyrimai yra auksinis standartas diagnozuojant su amžiumi susijusią geltonosios dėmės degeneraciją visame pasaulyje.

Sausų ir šlapių formų apdorojimas

AMD negalima visiškai išgydyti. Tačiau ligos progresavimą galima pristabdyti, sustabdyti, o kartais net pagerinti.

Gerai žinoma, kad AMD rizika sumažėja sveika dieta, kuriame yra šviežių vaisių, tamsiai žalių daržovių ir salotų, kuriose gausu vitaminų C ir E, liuteino ir zeaksantino.

Šios daržovės ir vaisiai yra labai svarbūs akių sveikatai: morkos, moliūgai, cukinijos, cukinijos, žalios pupelės, pomidorai, salotos, špinatai, brokoliai, kopūstai, ropės, melionai, kiviai, tamsios vynuogės, džiovinti abrikosai.

Daugelio tyrimų duomenimis, žuvies (lašišos, tuno, skumbrės) ir riešutų, kuriuose gausu omega-3 riebalų rūgščių ir vario, rekomenduojama valgyti bent 2-3 kartus per savaitę. Yra įrodymų, kad dietoje yra pakankamai omega-3 riebalų rūgštys ir liuteinas.

Didelio masto tyrimais nustatyta, kad sveika mityba ir biologinis suvartojimas aktyvių priedų prie maisto, kuriame yra specialiai parinktų mikroelementų (vitaminų, mikroelementų ir antioksidantų), gali sulėtinti ligos progresavimą.

Visų pirma paaiškėjo, kad pakankamai didelių tam tikrų antioksidantų (vitaminų C ir E, vario, cinko, karotinoidų liuteino ir zeaksantino*) dozių vartojimas gali sumažinti esamos sausos AMD progresavimo riziką.

Jei rūkote, turėtumėte mesti rūkyti, nes rūkymas padidina riziką susirgti AMD. Kova su antsvoriu ir padidėjo kraujo spaudimas. Padidinkite savo fizinį aktyvumą.

Norėdami apsaugoti akis nuo tiesioginio poveikio saulės šviesa Turėtumėte dėvėti aukštos kokybės akinius nuo saulės su patikimu UV filtru. Klinikiniai tyrimai parodė, kad kuo anksčiau pradedamos prevencinės priemonės, tuo didesnė tikimybė išsaugoti regėjimą.

Įjungta vėlyvieji etapai, nustačius šlapią AMD formą, prognozė išlaikyti aukštą regėjimo aštrumą yra nepalankesnė, o gydymas reikalauja brangesnių ir sudėtingesnių procedūrų, įskaitant tinklainės fotokoaguliaciją lazeriu, fotodinaminę terapiją ir vaistų injekcijas į akį.

Pasaulio sveikatos organizacijos duomenimis, su amžiumi susijusi geltonosios dėmės degeneracija yra viena iš labiausiai bendrų priežasčių vyresnio amžiaus žmonių aklumas ir silpnas regėjimas. Su amžiumi susijusi geltonosios dėmės degeneracija yra lėtinė degeneracinė liga, kuri dažniausiai paveikia vyresnius nei 50 metų žmones.

Remiantis oficialia PSO išvengiamo aklumo prevencijos centro medžiaga, šios patologijos paplitimas pasaulyje yra 300 iš 100 tūkstančių gyventojų. Ekonomiškai išsivysčiusiose pasaulio šalyse AMD, kaip silpnaregystės priežastis, užima trečią vietą akių patologijos struktūroje po glaukomos ir diabetinės retinopatijos.

Statistika

Jungtinėse Amerikos Valstijose 10% žmonių nuo 65 iki 75 metų ir 30% vyresnių nei 75 metų turi centrinio regėjimo praradimą dėl AMD. Terminalo stadija AMD (aklumas) pasireiškia 1,7 % visų vyresnių nei 50 metų gyventojų ir apie 18 % vyresnių nei 85 metų gyventojų. Rusijoje AMD dažnis yra 15 atvejų 1000 gyventojų.

AMD būdingas laipsniškas centrinio regėjimo pablogėjimas ir negrįžtamas geltonosios dėmės srities pažeidimas. Geltonosios dėmės degeneracija yra dvišalė liga, tačiau paprastai vienoje akyje pažeidimas yra ryškesnis ir greičiau vystosi, kitoje akyje AMD gali pradėti vystytis po 5-8 metų.

Dažnai pacientas ne iš karto pastebi regėjimo sutrikimus, nes pradiniame etape geriau matanti akis prisiima visą regėjimo krūvį.

Sumažėjus regėjimo aštrumui; sunkumai, su kuriais susiduriama skaitant ir rašant; stipresnio apšvietimo poreikis; Jei prieš akį atsiranda fiksuota dėmė, taip pat iškraipomi objektų kontūrai, jų spalva ir kontrastas, reikia nedelsiant kreiptis į oftalmologą.

Geltonosios dėmės degeneracijos diagnozę gali atlikti tik gydytojas specialistas. Tačiau kiekvienos akies regos funkcijų savikontrolė naudojant Amslerio testą yra labai informatyvi.

Nepaisant didžiulių žingsnių tobulinant AMD diagnostikos metodus, jos gydymas išlieka gana sudėtinga problema. Gydant sausas AMD formas ir didelė rizika ligos vystymuisi, siekiant normalizuoti medžiagų apykaitos procesus tinklainėje, rekomenduojama atlikti antioksidantų terapijos kursus.

Reikėtų prisiminti, kad pakaitinė terapija AMD sausos formos profilaktikai ir gydymui negali būti kursinis, jo vartojimas galimas tik nuolat. Jis turėtų būti vartojamas vyresniems nei 50 metų žmonėms, o esant rizikos veiksniams (rūkymas, antsvoris, sunki ligos istorija, kataraktos pašalinimas), tada dar anksčiau.

Gydant šlapią AMD, siekiama slopinti nenormalių kraujagyslių augimą. Šiandien yra daugybė vaistų ir metodų, kurie gali sustabdyti nenormalios neovaskuliarizacijos, dėl kurios pagerėjo daugelio žmonių, sergančių šlapia AMD, apraiškas.

Su amžiumi susijusi geltonosios dėmės degeneracija (AMD) yra lėtinė progresuojanti degeneracinė centrinės tinklainės srities liga, dėl kurios laipsniškai prarandamas centrinis regėjimas. Dėmė yra ovali pigmentinė dėmė, esanti netoli tinklainės centro, atsakinga už regėjimo aštrumą.

Pati tinklainė yra užpakalinį akies paviršių dengiantis sluoksnis, kuriame yra šviesai jautrių ląstelių. Tinklainė perduoda suvoktus vaizdus į smegenis. AMD sukelia nuolatinį centrinio regėjimo praradimą, nors periferinis regėjimas išlieka.

Su amžiumi susijusi geltonosios dėmės degeneracija pasireiškia kaip negrįžtamas tinklainės geltonosios dėmės (centrinės) zonos pažeidimas su laipsnišku centrinio regėjimo pablogėjimu. Turimais duomenimis, kolega akis pažeidžiama ne vėliau kaip per 5 metus nuo pirmosios ligos.

Yra dvi AMD formos:

1. „Sausas“ (atrofinis) AMD yra dažnesnis. Jis nustatomas maždaug 90% žmonių, sergančių šia liga.
2. Likę atvejai yra „šlapioji“ (eksudacinė) forma, dažnai paveikianti pacientus, kuriems anksčiau buvo diagnozuota sausa AMD.

„Sausoji“ forma (9 iš 10 pacientų, sergančių AMD) progresuoja daugelį metų, todėl tik 10–15% pacientų, sergančių geltonosios dėmės degeneracija, smarkiai praranda centrinį regėjimą. „Šlapioji“ forma greitai progresuoja (nuo savaičių iki mėnesių) ir pasireiškia maždaug 1–2 iš 10 pacientų, sergančių su amžiumi susijusia geltonosios dėmės degeneracija.

Būtent ši ligos forma yra Pagrindinė priežastis regėjimo sutrikimas (85-90% pacientų, sergančių AMD).

AMD rizikos veiksniai, kurių negalima paveikti, yra paveldimumas ir amžius. Nustatyta, kad sergamumas AMD didėja su amžiumi.

Be to, rizika susirgti AMD padidėja tris kartus, jei ši liga pasireiškia artimiems giminaičiams. Padidėjusi rizika AMD stebimas vyresniems nei 60 metų žmonėms, taip pat moterims.

Be to, yra nemažai AMD vystymosi rizikos veiksnių, kuriuos, laimei, galima paveikti. Visų pirma, geltonosios dėmės srities pažeidimo rizika didėja pakeltas lygis cholesterolio kiekį kraujo plazmoje, kraujagyslių aterosklerozę ir aukštą kraujospūdį.

Maistas su didelis kiekis sotieji riebalai ir cholesterolis gali sukelti aterosklerozės nusėdimą cholesterolio plokštelės geltonosios dėmės kraujagyslėse ir padidina AMD išsivystymo riziką. Viena iš svarbiausių priežasčių yra diabetas.

Geltonosios dėmės degeneracijos gydymo tikslas

Tinklainės geltonosios dėmės degeneracija reiškia ligą, kuri pažeidžia centrinę tinklainės dalį, vadinamą geltonąja dėme. Jis atlieka svarbų vaidmenį užtikrinant regėjimo funkciją. Su amžiumi susijusi geltonosios dėmės degeneracija yra viena iš pagrindinių vyresnių nei penkiasdešimties metų amžiaus žmonių visiško regėjimo praradimo priežasčių.

Dėmė yra laikoma vienu iš svarbiausių elementų. Dėl savo darbo žmogus mato objektus, esančius arti akies, taip pat turi galimybę skaityti, rašyti ir suvokti spalvas. Tikslios šios patologijos priežastys dar nenustatytos. Tačiau pagrindinis veiksnys laikomas amžius.

Toliau nurodytos priežastys taip pat laikomos pagrindinėmis.

1. Lytis. Remiantis statistika, pusė gyventojų moterys kenčia nuo šios ligos daug dažniau.
2. Paveldimas polinkis.
3. Perteklinis kūno svoris.
4. Prieinamumas blogi įpročiai rūkymo ir alkoholio vartojimo forma.
5. Vitaminų ir mineralų trūkumas.
6. Ilgalaikis poveikis ultravioletiniai spinduliaiį akies tinklainę.
7. Regėjimo organo sužalojimas.
8. Prasta aplinkos būklė.

Tinklainės geltonosios dėmės degeneracijos tipai

Malakulinė distrofija vystydamasi gali pereiti įvairias stadijas ir formas. Dėl to jį galima suskirstyti į du tipus. Tai įtraukia.

1. Sausa geltonosios dėmės degeneracijos forma. Tai pradinė ligos stadija ir laikoma labiausiai paplitusia, nes ja serga apie devyniasdešimt procentų gyventojų. Būdingas laipsniškas centrinės regėjimo dalies praradimas. Tačiau dažnai pacientas to nepastebi.
2. Drėgna geltonosios dėmės degeneracijos forma. Šis etapas atsiranda, jei nebuvo diagnozuota sausa ligos forma. Ligos vystymąsi apsunkina naujų trapių ir trapių kraujagyslių susidarymas. Dėl to atsiranda kraujavimas ir susidaro kolekcijos. geltona spalva tinklainėje.

Laipsniškas centrinės regėjimo funkcijos praradimas lemia nesugebėjimą atskirti objektų be dideli dydžiai. Sausoji ligos forma nėra tokia bloga kaip šlapioji. Bet jei liga nėra laiku diagnozuojama ir nepradedamas tinkamas gydymas, tai gresia tinklainės ląstelių degradacija ir visišku regėjimo funkcijų praradimu. Dešimčia procentų visų atvejų pasitaiko šlapia geltonosios dėmės degeneracija. Esant šiai formai, atsiranda naujų kraujagyslių augimo procesas. Tokių kanalėlių sienelės yra nepakankamai išvystytos, todėl kraujas patenka į tinklainę. Dėl to ląstelės tampa jautresnės, todėl jos miršta ir susidaro dėmės centrinėje vaizdo dalyje.

Geltonosios dėmės degeneracija sukelia laipsnišką, bet neskausmingą regėjimo funkcijos praradimą. Tik pačiomis rečiausiomis situacijomis aklumas atsiranda akimirksniu. Pagrindiniai geltonosios dėmės degeneracijos simptomai yra šie.

1. Tamsių dėmių atsiradimas centrinėje regėjimo lauko dalyje.
2. Neryškus vaizdas.
3. Objektų iškraipymas.
4. Spalvų suvokimo pablogėjimas.
5. Regėjimo funkcijos pablogėjimas tamsoje.

Tinklainės geltonosios dėmės degeneracijos diagnozė

Verta paminėti, kad pagrindinis geltonosios dėmės degeneracijos nustatymo metodas yra Amslerio testas. Ant sienos dedamas tinklelis, susidedantis iš susikertančių linijų su juodu tašku viduryje. Pacientas turi į tai žiūrėti. Asmuo, sergantis panašia liga, matys linijas neryškias ir sulaužytas, o centrinėje dalyje bus didelė tamsios spalvos dėmė.

Oftalmologas galės atpažinti ligą dar prieš pasikeitus regėjimo funkcijai. Norint tiksliai diagnozuoti, pacientas turi būti ištirtas.

1. Visometrija. Naudodami metodą galite įvertinti regėjimo aštrumą.
2. Oftalmoskopija. Tyrinėja tinklainės ir kraujagyslių kanalėlių būklę dugne.
3. Biooftalmoskopija. Naudojamas akies dugnui ištirti.
4. Optinė koherentinė tomografija. Šis metodas yra laikomas veiksmingiausiu diagnozuojant geltonosios dėmės degeneraciją ankstyvoje stadijoje.
5. Amslerio testas. Šį metodą galima atlikti ir namuose savarankiškai.

Tinklainės geltonosios dėmės degeneracijos gydymo procesas

Geltonosios dėmės degeneracija negali būti visiškai išgydyta. Tačiau praktikoje yra būdų, kurie leidžia įveikti ligą ir sustabdyti jos progresavimą. Tai apima šias procedūras.

1. Lazerio terapija. Pažeistoms kraujagyslėms pašalinti naudojamas lazerinis prietaisas.
2. Fotodinaminis gydymas. Šio metodo tikslas – į kraują įvesti specialų vaistą, kuris gali prasiskverbti į pažeistus akies kraujagysles. Po to jie paima lazerinį prietaisą, kuris padeda pataikyti į naujus patologinio tipo kraujagysles.
3. Antiangiogenezės faktorius. Tokių priemonių dėka galima sustabdyti patologinių kanalėlių augimą.
4. Prietaisai silpnam regėjimui. Kadangi geltonosios dėmės degeneracija atima iš žmogaus galimybę visapusiškai matyti, specializuoti elektroniniai prietaisai ir lęšiai kompensuoja šį praradimą, tuo pačiu sukuriant padidintą aplinkinio pasaulio vaizdą.

Jei pirmiau minėti metodai nepadeda arba pastebima pažengusi stadija, pacientui skiriamas toks gydymas.

• Submakulinė chirurgija. Būdingas patologinių kraujagyslių pašalinimas.
• Tinklainės translokacija. Esant tokiai situacijai, pašalinami paveikti indai po tinklaine.

Esant sauso tipo geltonosios dėmės degeneracijai, rekomenduojama antioksidantų terapija, siekiant normalizuoti medžiagų apykaitos procesus tinklainėje. Remiantis statistika, puikūs antioksidantų vartojimo rezultatai buvo pastebėti tiems pacientams, kurie sirgo vidutine ar pažengusia ligos forma. Kombinuotas gydymas antioksidantais, cinku ir variu žymiai sumažino geltonosios dėmės degeneracijos išsivystymą dvidešimt procentų.

Drėgno tipo distrofijos gydymas skirtas sumažinti paveiktų kraujagyslių augimą. Medicinoje yra keletas priemonių ir metodų, kurie sustabdo nenormalios neovaskuliarizacijos pasireiškimą.

Tinklainės geltonosios dėmės degeneracijos gydymas tradiciniais metodais

Kiekvienas pacientas siekia daugiausiai Geriausias būdas geltonosios dėmės degeneracijos gydymas. Vienas iš jų – gydymas liaudies gynimo priemonėmis.

• Naudojant ožkos pieną. Jis turi unikalių savybių. Pakanka šiek tiek sumaišyti su vandeniu lygiomis dalimis ir įlašinti po vieną lašą į kiekvieną akį. Po to ant akių uždedamas tamsus tvarstis ir suteikiamas pusvalandžio poilsis. Gydymo kursas trunka septynias dienas.
• Pušies nuoviro naudojimas. Norėdami paruošti užpilą, reikia įdėti pušų spyglių, erškėtuogių ir svogūnų žvynų. Supilkite vandenį ir virkite maždaug dešimt minučių. Po to sultinys turėtų atvėsti. Per dieną reikia suvartoti iki pusantro litro. Gydymo kursas yra vienas mėnuo.
• Celandino naudojimas. Norėdami paruošti užpilą, turite paimti vieną šaukštą sausų lapų ir užpilti stikline virinto vandens. Padėkite ant ugnies kelioms sekundėms ir leiskite užvirti. Infuzija turi būti filtruojama ir dedama į šaldytuvą. Nuoviras naudojamas kaip akių lašai. Gydymo kurso trukmė yra vienas mėnuo.
• Losjonai, pagaminti iš dilgėlių ir pakalnučių nuoviro. Būtina paimti vienodomis proporcijomis žolelių ir užpilti stikline virinto vandens. Leiskite užvirti dvidešimt minučių, tada nukoškite. Losjonai turi būti atliekami mažiausiai tris kartus per dieną dvi savaites.

Prevencinės priemonės tinklainės geltonosios dėmės degeneracijos prevencijai

Geltonosios dėmės degeneracija veda prie įvairios komplikacijos iki regėjimo funkcijos praradimo. Tačiau norint apsisaugoti nuo ligos vystymosi, reikia laikytis kelių rekomendacijų. Tai apima toliau nurodytas veiklas.

1. Kasmetinis oftalmologo patikrinimas.
2. Akinių nuo saulės naudojimas.
3. Atsisakyti blogų įpročių, tokių kaip rūkymas ir alkoholio vartojimas.
4. Riebalų maisto produktų apribojimas. Taip pat būtina racioną praturtinti daržovėmis, vaisiais ir žuvimi.
5. Vitaminų kompleksų naudojimas regos organui.
6. Sveikos gyvensenos palaikymas.
7. Laiku gydyti bet kokias ligas.
8. Kasdien atlikti regos organo gimnastiką.
9. Organizacija geras miegas ir poilsis.

Anksčiau liga buvo laikoma su amžiumi susijusia liga, tačiau šiais laikais galima rasti pacientų iki keturiasdešimties metų. Todėl nepamirškite apie regos organo sveikatą ir laikykitės visų rekomenduojamų taisyklių.

Svarbus regos aparato struktūros komponentas yra tinklainė, kuri užtikrina netrukdomą šviesos impulsų praėjimą. Daugelio veiksnių įtakoje akies obuolyje gali atsirasti įvairių degeneracinių procesų, dėl kurių prarandamas regėjimas. Viena iš tokios degeneracijos formų yra geltonosios dėmės degeneracija – audinių mirtis centrinėje tinklainės dalyje.

Geltonosios dėmės degeneracija yra oftalmologinė liga, kurios metu tinklainės audinių pažeidimai atsiranda centrinėje jos dalyje, kuri paprastai vadinama geltonąja arba geltonąja tinklaine. IN geros būklės Dėmė užtikrina gerą spalvų suvokimą ir aukštą regėjimo aštrumą. Tačiau su amžiumi akies obuolio struktūroje pradeda atsirasti degeneracinių procesų, dėl kurių sutrinka centrinis regėjimas. Dažniau šią formą distrofija pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms, todėl ji dar vadinama su amžiumi susijusia geltonosios dėmės degeneracija (AMD).

Geltonosios dėmės degeneracijos stadijos

Priklausomai nuo degeneracinio proceso sunkumo, išskiriami 2 geltonosios dėmės degeneracijos vystymosi etapai:

1. Anksti. Su amžiumi susijusiai makulopatijai būdingi akių dugno pokyčiai, kurie yra beveik besimptomiai. Atsižvelgdamas į pakitimų laipsnį, gydytojas nustato ligos progresavimo greitį ir parenka konservatyvų gydymą.
2. Vėlai. Pažangus degeneracinis procesas, kurio metu akies obuolys patiria didelių pokyčių. Akies struktūroje vyksta fibrozinė degeneracija, padidėjusio jautrumo ląstelės greitai miršta, sukeldamos regėjimo praradimą. Yra sausos ir drėgnos vėlyvosios tinklainės AMD formos. Vėlyvosios akies geltonosios dėmės degeneracijos gydymą reikia pradėti kuo anksčiau, nes priešingu atveju yra didelė tikimybė visiškai prarasti centrinį regėjimą.

Ankstyvosiose patologinio proceso stadijose yra nedidelis regėjimo iškraipymas, kuris be tinkamo gydymo progresuoja ir sukelia sunkios komplikacijos. Tačiau AMD negali sukelti pilnos tinklainės, nes nepažeidžiama periferinė tinklainės dalis.

Sausa forma

Sausoji arba atrofinė tinklainės geltonosios dėmės degeneracijos forma dažniausiai pasireiškia dėl su amžiumi susijusių akies struktūros pokyčių ir sutrikusio aprūpinimo krauju. Jai būdingas lėtas progresavimas ir nedidelis regėjimo praradimas. Dėmės ir užpakalinio poliaus srityje susidaro geltonos dėmės (drusenai), kurios veikia fotoreceptorius ir išprovokuoja laipsnišką regėjimo aštrumo mažėjimą.

Centrinis regėjimas pablogėja, žmogus pradeda sunkiai atskirti spalvas ir smulkias detales. Atrofinė su amžiumi susijusi geltonosios dėmės degeneracija pirmiausia pažeidžia vieną akį, o vėliau plinta į antrąjį regėjimo organą.

Šiuo metu nėra veiksmingo sausos tinklainės AMD gydymo.

Drėgna forma

20% atvejų sausa geltonosios dėmės degeneracija gali pereiti į šlapią degeneracijos formą, kuriai būdingas greitas regėjimo praradimas. Drėgna arba eksudacinė su amžiumi susijusi tinklainės geltonosios dėmės degeneracija yra daug rečiau paplitusi, tačiau kelia didelį pavojų žmogaus regos sistemai. Esant šiai patologijos formai, susidaro naujos kraujagyslės, augančios geltonosios dėmės kryptimi. Šios kraujagyslės gali plyšti ir surandėti, sukeldamos fotoreceptorių mirtį.

Drėgnai AMD formai būdingas greitas progresavimas ir greitas centrinio regėjimo lauko praradimas; prognozė yra prasta. Pirmiausia pacientas skundžiasi vaizdo iškraipymu, vėliau regėjimo lauke atsiranda šviesos atspindžiai, linijos, kiek vėliau susidaro akloji dėmė.

Simptomai

Pradinėje stadijoje geltonosios dėmės degeneracija vystosi besimptomiai, pacientas gali pastebėti tik nežymų regėjimo kokybės pablogėjimą. Kai patologinis procesas progresuoja, atsiranda šie simptomai:

• neryškus vaizdas;
• spalvinio matymo sutrikimas;
• blogas matomumas esant silpnam apšvietimui;
• šydas, tamsios dėmės prieš akis;
• padidėjęs jautrumas šviesai;
• objektų kontūrų pažeidimas;
• tiesių linijų kreivumas.

Klinikinis senatvinės geltonosios dėmės degeneracijos vaizdas gali vystytis palaipsniui arba greitai. Laipsniškai pablogėja centrinis regėjimas, dėl to pacientas pradeda sunkiai skaityti, atpažinti veidus, dirbti su mažomis dalimis ir teisingas apibrėžimas spalvos.

Sergant šia liga nėra skausmo ar diskomforto akyse.

Diagnostika

Esant sunkiais degeneracinio proceso simptomams, nustatyti teisingą diagnozę paprastai nėra sunku. Nustatyti patologijos formą ir pasirinkti efektyvus gydymas Gydytojas pirmiausia atlieka išsamų paciento tyrimą ir tyrimą, po kurio paskiria įvairias diagnostikos priemones:

• oftalmoskopija;
• biomikroskopija;
• fluoresceino angiografija;
• optinė koherentinė tomografija;
• indocianino žalioji angiografija;
• kompiuterio perimetrija;
• Amslerio tinklelio testas.

Galite diagnozuoti geltonosios dėmės degeneraciją namuose. Norėdami tai padaryti, turite paimti popieriaus lapą iš kvadratinio bloknoto, iškirpti kvadratą, kurio matmenys yra 10 x 10 cm, ir įdėti juodą tašką viduryje. Tada turite pritvirtinti šį popieriaus lapą prie sienos, atsistoti 1 metro atstumu nuo lapo, uždaryti vieną akį ir lėtai artėti prie sienos, sustodami 15 cm nuo pavaizduoto taško.

Tinklainės distrofijos buvimą parodys linijų kreivumas ir tamsios dėmės.

Konservatyvus gydymas

Konservatyviu metodu neįmanoma išgydyti sausos su amžiumi susijusios geltonosios dėmės degeneracijos formos. Tačiau norint normalizuoti medžiagų apykaitos procesus, galima skirti antioksidantų ir vitaminų terapiją. Kai kurios šiuolaikinės klinikos atlieka ląstelių transplantacijos tyrimus. Gydymas apima vaisto Aylia arba Lucentis įvedimą į akis. Be to, skiriami antioksidantai, imunostimuliatoriai, vitaminai ir folio rūgštis.

Gydymas lazeriu

Dauguma efektyvus metodas Bet kokios formos geltonosios dėmės degeneracijos gydymas yra lazerio koaguliacija, kuri stabdo kraujagyslių augimą ir blokuoja kraujavimą. Lazerio terapija stabdo regėjimo pablogėjimą ir padeda pasiekti teigiamas rezultatas, tačiau jo trukmė negali būti ilgalaikė. Sausam AMD jis atliekamas pašalinimas lazeriu draugas Drėgną ligos formą galima gydyti lazeriu aktyvuojant į veną leidžiamą vaistą.

Chirurginis gydymas

Be lazerinės koaguliacijos, geltonosios dėmės degeneracijai gali būti taikoma spindulinė ar fotodinaminė terapija. Kartais skiriama submakulinė operacija, kurios esmė – iškirpti susidariusius patogeninius tinklainės kraujagysles. Chirurgija padeda pašalinti drūzus, kraujavimą ir nereikalingus kraujagysles, kad sustotų degeneracinis procesas ir neprarastų tolesnis regėjimas.

Indikacijos AMD operacijai

Chirurginis tinklainės degeneracinių procesų gydymas skiriamas, jei konservatyviu būdu patologijos pašalinti neįmanoma. Operaciją galima atlikti bet kuriam pacientui, kuriam labai pablogėjo centrinis regėjimas ir yra didelė komplikacijų tikimybė. Gretutinių oftalmologinių ligų buvimas taip pat gali būti operacijos indikacija. Prieš atlikdami operaciją, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju ir įsitikinti, kad nėra kontraindikacijų.

AMD gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Be pagrindinio gydymo metodo su gydytojo leidimu Galite naudoti šias liaudies gynimo priemones:

1. Sumaišykite 100 ml alavijo sulčių ir 50 gramų mumijo. Gautą produktą naudokite kaip akių lašus, po 1 lašą du kartus per dieną 10 dienų.
2. Sumaišykite 50 ml ožkos pieno ir vandens, gautą produktą įlašinkite po 1 lašą, tada uždenkite skaudamą akį. tamsus tvarstis 30 minučių. Procedūrą kartokite 7 dienas.
3. 1 valgomąjį šaukštą medetkos žiedų užplikyti stikline verdančio vandens 5 minutes, užplikyti, perkošti ir 2 lašus lašinti į akis, o šešis mėnesius gerti po 50 ml.

Dar viena gera liaudiška geltonosios dėmės degeneracijos priemonė – hirudoterapija (gydymas dėlės seilėmis).

Ko nedaryti su geltonosios dėmės degeneracija

Jei buvo nustatyta geltonosios dėmės degeneracijos diagnozė, griežtai draudžiama leisti ligai progresuoti ar gydytis savimi. Būtina atlikti gydytojo paskirtą gydymą ir laikytis visų rekomendacijų. Su amžiumi susijusiai geltonosios dėmės degeneracijai tai draudžiama.

Žmonėms, sergantiems geltonosios dėmės degeneracija, pažeidžiama geltonoji dėmė – sritis, atsakinga už centrinį regėjimą. Liga veda į sunaikinimą nervų ląstelės tinklainė, atsakinga už šviesos bangų suvokimą.

Dėl to sumažėja pacientų regėjimo aštrumas. Jiems tampa sunku skaityti, žiūrėti televizorių, atpažinti pažįstamus gatvėje ir net atlikti įprastus kasdienius darbus. Tinklainės geltonosios dėmės degeneracijos gydymas gali sulėtinti ligos progresavimą, tačiau jos neišgydo.

Priežastys

Patikima tinklainės geltonosios dėmės degeneracijos priežastis dar nenustatyta. Tačiau yra keletas teorijų, paaiškinančių degeneracinių pokyčių atsiradimą dėmės. Taip, kaip parodyta Moksliniai tyrimai, jie visi turi prasmę.

Geltonosios dėmės degeneracijos vystymosi teorijos:

• Vitaminų ir mikroelementų trūkumas. Daugelis mokslininkų mano, kad tam tikrų vitaminų, antioksidantų, karotinoidų, cinko, zeaksantino ir liuteino trūkumas prisideda prie ligos vystymosi. Dėl biologinių veikliosios medžiagos tinklainė palaipsniui pradeda nykti, žmogus pradeda apakti.
• Didelis cholesterolio kiekis ir „neteisingi“ riebalai. Moksliniai tyrimai parodė, kad su amžiumi susijusi geltonosios dėmės degeneracija dažniau pasireiškia žmonėms, vartojantiems daug sočiųjų riebalų rūgščių ir cholesterolio (šių medžiagų yra gyvūniniuose produktuose, kai kuriuose augaliniai aliejai, konditerijos gaminiai). Tačiau žmonės, kurie valgo pakankamai mononesočiųjų riebalų (ypač omega-3 riebalų rūgščių), serga daug rečiau.
• Rūkymas. Yra žinoma, kad piktnaudžiavimas cigaretėmis padidina riziką susirgti šia liga maždaug tris kartus. Ryšys buvo užmegztas per trylika skirtingų mokslinių tyrimų.
• Citomegalovirusinė infekcija. Mokslininkai teigia, kad CMV yra vienas iš veiksnių, sukeliančių šlapios formos vystymąsi su amžiumi susijusi geltonosios dėmės degeneracija. Verta paminėti, kad daugiau nei 80% pasaulio gyventojų yra užsikrėtę šiuo virusu, tačiau dauguma jų yra tik besimptomiai nešiotojai.
• Paveldimas polinkis. Britų mokslininkai atrado šešias SERPING1 geno mutacijas, susijusias su patologijos išsivystymu. Tai paaiškina faktą, kad liga daug dažniau pasireiškia artimiems giminaičiams. Statistika rodo, kad moterys yra labiau linkusios į geltonosios dėmės degeneraciją.

Geltonosios dėmės zonos distrofija išsivysto dėl kraujotakos sutrikimų mažuosiuose tinklainės induose. To priežastis gali būti ateroskleroziniai pokyčiai, rūkančiųjų kapiliarų sklerozė ar jų spazmas. Kraujo trūkumas veda prie deguonies badas tinklinis apvalkalas. Dėl to paciento dėmė palaipsniui pradeda blogėti.

Makula susideda iš didelis kiekis kūgiai – nervinės ląstelės, atsakingos už vizualinis suvokimas. Jų normalus funkcionavimas reikalingi vitaminai, mineralai ir pigmentai. Todėl dėl cinko, vitaminų A, E ir C, liuteino ir zeaksaltino trūkumo organizme sutrinka lazdelių veikla ir išsivysto geltonosios dėmės degeneracija.

Ligos formos

Oftalmologai išskiria sausą ir šlapią su amžiumi susijusios geltonosios dėmės degeneracijos formas. Pirmasis pasireiškia 90% atvejų ir yra gana palankus. Jis vystosi labai lėtai ir retai sukelia visišką aklumą. Daug pavojingesnė yra šlapioji ligos forma. Jis greitai progresuoja ir smarkiai pablogina regėjimą.

Sausas

Dėmės srityje kaupiasi geltonas pigmentas, kuris laikui bėgant pažeidžia šviesai jautrius spurgus. Iš pradžių liga pažeidžia vieną akį, vėliau į patologinį procesą įtraukiama ir antroji.

Esant sausai geltonosios dėmės degeneracijos formai, simptomai atsiranda palaipsniui ir labai lėtai. Paprastai žmonės kreipiasi į gydytoją vėlesnėse ligos stadijose. Šiuo atveju beveik neįmanoma atkurti regėjimo.

Šlapias

Drėgnai su amžiumi susijusiai geltonosios dėmės degeneracijos formai būdinga patologinis augimas kraujagysles link geltonosios dėmės. Skystis iš naujai susidariusių kapiliarų nuteka ir prasiskverbia į tinklainės audinį, o tai sukelia jos patinimą. Dėl to paciento regėjimas labai iškreipiamas.

Drėgna geltonosios dėmės degeneracija beveik visada išsivysto sausos geltonosios dėmės degeneracijos fone. Tai reiškia, kad tai paveikia sergančius žmones, kurie jau serga distrofiniai pokyčiai geltonosios dėmės sritis. Drėgna ligos forma dešimt kartų dažniau sukelia visišką aklumą nei sausa.

Etapai

Vystantis sausa geltonosios dėmės degeneracija pereina kelis iš eilės etapus. Oftalmologas gali juos atskirti, apžiūrėjęs pacientą. Kad įvertintų ligos sunkumą, jam reikia ištirti akių dugną. Šiuo tikslu jis atlieka tiesioginę arba netiesioginę oftalmoskopiją.

Sausos geltonosios dėmės degeneracijos stadijos:

1. Anksti. Yra besimptomė eiga. Liga nustatoma atsitiktinai atliekant įprastinius tyrimus. Oftalmoskopijos metu gydytojas dugne aptinka mažus ir vidutinius drūzus. Išoriškai šie dariniai atrodo kaip apvalios geltonai baltos dėmės.
2. Tarpinis. Tyrimo metu aptinkama vidutinio ir didelio dydžio drūza arba geografinė geltonosios dėmės atrofija, nepažeidžianti centrinės duobės. Šiame etape pacientai pastebi neryškios dėmės atsiradimą prieš akis. Regėjimo aštrumas palaipsniui pradeda mažėti.
3. Išreikštas. Dėl šviesai jautrių ląstelių (kūgių) irimo labai pablogėja paciento regėjimas. Geografinė atrofija išplinta į duobutę, todėl prieš žmogaus akis atsiranda didelė juoda dėmė, todėl sunku normaliai matyti pasaulį. Įjungta ryškus etapas geltonosios dėmės srities ligų, atsiranda neovaskulinės makulopatijos požymių.

Vėliau geltonosios dėmės srityje tęsiasi aktyvus kraujagyslių proliferacija. Netrukus jie pradeda plyšti ir susidaro kraujosruvos. Taigi pacientui išsivysto drėgna ligos forma. Fotoreceptoriai greitai miršta, o žmogus visam laikui praranda regėjimą.

Simptomai

Sausai su amžiumi susijusios geltonosios dėmės degeneracijos formai būdingas lėtas simptomų vystymasis. Iš pradžių pacientas pastebi, kad skaitymui jam reikia ryškesnės šviesos. Jam tampa sunku orientuotis tamsoje, ypač įėjus į tamsų kambarį iš apšviesto. Žmogus nejaučia skausmo akyse. Laikui bėgant ligonio regėjimas iškraipomas, o tai labai trukdo skaityti ir sutrikdo įprastą gyvenimo būdą. Pacientas sunkiai atpažįsta pažįstamus veidus, blogai orientuojasi erdvėje.

Kai kurie žmonės patiria vadinamąsias Charleso Bonnet haliucinacijas. Jiems būdingas neegzistuojančių geometrinių figūrų, gyvūnų ir net žmonių veidų atsiradimas prieš akis. Daugelis pacientų nesiryžta kalbėti apie šį simptomą, nes bijo, kad bus pamišę.

Drėgna geltonosios dėmės degeneracijos forma pasireiškia greitu regėjimo aštrumo sumažėjimu. Kai kuriais atvejais prieš akis atsiranda tamsi dėmė (skotoma), kuri neleidžia pacientui normaliai matyti. Žmogui, sergančiam šlapia geltonosios dėmės degeneracijos forma, tiesios linijos atrodo išlenktos, banguotos ir iškreiptos.

Kuris gydytojas gydo tinklainės geltonosios dėmės degeneraciją?

Sausą ligos formą gydo oftalmologas. Paskyrimo metu jis atidžiai apžiūri pacientą ir paskiria tinkamus vaistus. Tada gydytojas užregistruoja pacientą ambulatorijoje ir paaiškina, kad kartą per metus jis turės atvykti į eilinius tyrimus. Reguliarūs vizitai pas oftalmologą leidžia pastebėti ligos progresavimą ir laiku imtis atitinkamų priemonių.

Išsivysčius šlapiai formai, žmogui reikalinga vitreoretininio chirurgo arba lazerio oftalmologo pagalba. Šie specialistai dalyvauja diagnozuojant ir gydant bei stiklakūnis. Jie yra kvalifikuoti atlikti intravitrealines injekcijas ir lazerines operacijas.

Diagnostika

Geltonosios dėmės degeneraciją galima įtarti pagal būdingus paciento nusiskundimus ir laipsnišką regėjimo pablogėjimą. Norėdami patvirtinti diagnozę, oftalmologai taiko daugybę papildomų tyrimo metodų. Su jų pagalba galite nustatyti ligos formą ir stadiją.

Metodai, naudojami geltonosios dėmės degeneracijai diagnozuoti:

Metodas	Tikslas	rezultatus
Viziometrija	Nustatykite kiekvienos akies regėjimo aštrumą	Regėjimo aštrumo sumažėjimas netiesiogiai rodo tinklainės geltonosios dėmės srities pažeidimą
Perimetrija	Nustatyti skotomas (regėjimo lauko defektus)	Centrinės skotomos atsiradimas (dėmės prieš akis) rodo patologinius tinklainės geltonosios dėmės pokyčius.
Amslerio testas	Patikrinkite, ar žmogus neturi regėjimo iškraipymų	Priešais pacientą padedamas popieriaus lapas su lygiu tinkleliu ir prašoma pažvelgti į jį kiekviena akimi paeiliui. Jei žmogui linijos atrodo kreivos arba banguotos, testas yra teigiamas.
Oftalmoskopija	Aptikti patologinius akies tinklainės pokyčius	At skirtingos formos geltonosios dėmės degeneracija, gydytojas gali matyti drūzus, naujai susidariusias kraujagysles, hemoraginio impregnavimo ir kraujavimo vietas
Fluoresceino angiografija (FA)	Ištirti tinklainės kraujagysles.	Nuotraukoje matote absoliučiai visus dugno kraujagysles ir jų vietą. Išeiti kontrastinė medžiaga už kraujagyslių lovos rodo kapiliarų plyšimus ir kraujavimus.
Optinė koherentinė tomografija (OCT)	Pamatykite struktūrinius geltonosios dėmės srities pokyčius	Ankstyvosiose ligos stadijose UŠT leidžia pamatyti pradinius degeneracinius tinklainės pokyčius. Esant šlapiai formai, vaizdas dažniausiai atskleidžia geltonosios dėmės edemą

Konservatyvus gydymas

Pradinėse stadijose tinklainės geltonosios dėmės degeneracija gydoma konservatyviai. Kovai su patologija naudojami antioksidantai, vizualiniai pigmentai, karotenoidai ir tam tikri mikroelementai (cinkas, varis). Kai kuriais atvejais atliekami antikoaguliantų gydymo kursai, kartais pirmenybė teikiama reguliariam vaistų vartojimui.

Vitaminų ir mineralų kompleksai (VMC) stabdo ligos progresavimą ir padeda atitolinti negrįžtamų regėjimo pokyčių vystymąsi. Daugelis gydytojų skeptiškai vertina šį gydymą, tačiau naujausi moksliniai tyrimai įrodė jo veiksmingumą.

Veiksmingose ​​IUD turi būti šie komponentai:

• liuteinas;
• zeaksaltinas;
• antocianinai;
• likopenas;
• beta karotinas;
• vitaminai E, A, C;
• varis;
• cinko;
• omega-3 riebalų rūgštys.

Tarp vitaminų ir mineralų kompleksų veiksmingiausi vaistai geltonosios dėmės degeneracijai gydyti yra:

• Fokusas;
• Nutrof Total;
• Liuteino kompleksas;
• Vitrum Vision Forte;
• Complivit Oftalmo;
• Okuveito liuteinas.

Jie turi turtingiausią ir labiausiai subalansuotą sudėtį, dėl kurios jie aktyviai maitina tinklainę ir apsaugo ją nuo sunaikinimo.

Negalima apsieiti be tinklainės geltonosios dėmės degeneracijos gydymo subalansuota mityba. Pacientas turėtų valgyti daugiau žalių daržovių, morkų, šviežių vaisių ir uogų. Šiuo atžvilgiu labai naudingi daiginti grūdai ir ankštiniai augalai. Bet turtingi sultiniai, riebių veislių Mėsą, keptą, sūdytą ir rūkytą maistą geriau išbraukti iš dietos, nes jie gali apsunkinti ligos eigą.

Norėdami gydyti tinklainės geltonosios dėmės degeneraciją, galite papildomai naudoti liaudies gynimo priemones. Tarp jų yra:

• alavijas;
• mumiyo;
• medetkos;
• kmynai;
• ugniažolės;
• medicininės dėlės.

Reikia pažymėti, kad tradicinės medicinos metodai ne visada duoda laukiamų rezultatų ir negali pakeisti tradicinio gydymo.

Šiuolaikiniai gydymo metodai

Šiais laikais su amžiumi susijusiai tinklainės geltonosios dėmės degeneracijai gydyti naudojami keli progresuojantys metodai. Jie yra veiksmingi paskutinėje sausų ir šlapių ligos formų stadijoje. Su jų pagalba galite sustabdyti mažų kraujagyslių dauginimąsi ir tinklainės geltonosios dėmės srities sunaikinimą.

Anti-VEGF vaistų vartojimas į stiklakūnį

Kadangi paskutiniais etapais tinklainės geltonosios dėmės degeneraciją lydi neovaskuliarizacija, pacientams skiriami vaistai, kurie sunaikina nenormalias kraujagysles ir užkerta kelią tolesniam jų augimui. Vaistai įvedami į stiklakūnį, ty į stiklakūnio ertmę.

Anti-VEGF agentai apima:

• Lucentis;
• Ilia;
• Makugenas.

Po prisistatymo vaistinis preparatas pacientai greitai pastebi pagerėjusį regėjimą. Tačiau norint gauti ilgalaikių matomų rezultatų, reikia bent 5 injekcijų per metus. Gydymo anti-VEGF trukmė turi būti bent 2 metai. Deja, dėl aukšta kaina daugelis žmonių negali užbaigti viso gydymo kurso ir apsiriboja 2–3 injekcijomis.

Tinklainės koaguliacija lazeriu

Procedūra skirta sunaikinti naujai suformuotus indus. Gydytojas lazeriu užkemša kraujuojančius kapiliarus, taip užkertant kelią kraujavimams ir hemoraginio nutekėjimo židiniams.

Deja, lazerio koaguliacija neturi įtakos ligos priežasčiai ir neapsaugo nuo tolimesnės neovaskuliarizacijos. Be to, lazeriu negalima pašalinti kraujagyslių, esančių geltonosios dėmės srityje. Tai reiškia, kad pati lazerio koaguliacija yra neveiksminga. Todėl procedūra dažniausiai atliekama kartu su anti-VEGF vaistų skyrimu į stiklakūnį.

Fotodinaminė terapija

Procedūros esmė yra į venąšviesai jautrūs vaistai, kurie vėliau veikia tinklainę lazerio spinduliai. Fotodinaminės terapijos pagalba galima pašalinti po tinklaine susikaupusį skystį ir net iš dalies atkurti prarastą regėjimą. Procedūra ypač efektyvi gydant šlapiąją tinklainės geltonosios dėmės degeneraciją.

Dėl brangių vaistų toks gydymas mūsų šalyje praktiškai neprieinamas. Užsienyje fotodinaminė terapija taikoma kartu su anti-VEGF vaistų skyrimu į stiklakūnį.

Kada reikalinga operacija?

Chirurginis geltonosios dėmės degeneracijos gydymas yra būtinas esant dideliems kraujavimams po tinklaine ir atsiradus subretinalinėms membranoms. Chirurginė intervencija padeda pašalinti sunkias ligos pasekmes ir iš dalies atkurti regėjimą.

Geltonosios dėmės degeneracijos operacijų tipai:

• Retinotomija. Naudodamas specialią įrangą, chirurgas pašalina stiklakūnį, kuris leidžia patekti į geltonosios dėmės sritį. Tada jis perpjauna tinklainę ir pašalina iš po jos susikaupusį skystį. Vietoj stiklakūnio jis suleidžia specialų tirpalą.
• Geltonosios dėmės translokacija. Operacija taip pat prasideda vitrektomija. Per chirurginė intervencija gydytojas atsargiai perkelia tinklainės geltonosios dėmės zoną į Tinkama vieta. Tai leidžia pagerinti regėjimą.
• Pneumatinis submakulinės hematomos poslinkis. Chirurgas į akies ertmę įveda orą, kuris išstumia išsiliejusį kraują. Po procedūros tinklainė grįžta į savo vietą, žmogus daug geriau mato.

Prevencija

Labai svarbu ligų prevencijai sveikas vaizdas gyvenimą. Žmogus turi mesti rūkyti ir iš savo raciono pašalinti nesveiką maistą. Šviečiant ryškiai saulei, jis turėtų dėvėti plačiabryles skrybėles ir akinius nuo saulės. Taip pat padės reguliari mankšta.

Vyresni nei 50 metų žmonės, kurių artimieji sirgo geltonosios dėmės degeneracija prevenciniais tikslais Turėtumėte vartoti vitaminų ir mineralų kompleksus. Taip pat būtina reguliariai lankytis pas oftalmologą. Šiame amžiuje profilaktiniuose patikrinimuose būtina lankytis bent kartą per metus.

Naudingas vaizdo įrašas apie tinklainės geltonosios dėmės degeneraciją

Akies tinklainė yra atsakinga už žmogaus regėjimą. Dėl geltonosios dėmės degeneracijos išsivystymo ši akies dalis yra pažeista. Todėl žmogus mato neryškų vaizdą. Esant tinklainės geltonosios dėmės degeneracijai, priklausomai nuo ligos formos ir sunkumo, skiriamas medikamentinis arba chirurginis gydymas.

Akies geltonosios dėmės degeneracija yra tinklainės centrinės dalies pažeidimas. Pagrindinė patologijos vystymosi priežastis yra nepakankama kraujotaka. Prie geltonosios dėmės kaupiasi geltonas pigmentas. Dėl to pažeidžiami šviesai jautrūs kūgiai. Pirmiausia pablogėja regėjimas viena akimi, o vėliau ir antra.

Distrofiniai pokyčiai retai pasireiškia 17–18 metų amžiaus. Liga dažniausiai pasireiškia vyresniems nei 50 metų žmonėms dėl su amžiumi susijusių pokyčių. Liga dažniausiai pažeidžia abi akis.

Sergant geltonosios dėmės degeneracija, pirmieji simptomai pasireiškia ne iš karto. Tokiais atvejais į oftalmologą žmonės kreipiasi ištikus paskutinei ligos stadijai. Todėl visiškai atkurti regėjimo neįmanoma.

Esant geltonosios dėmės degeneracijai skiriamas neįgalumas, tačiau grupė priklauso nuo ligos sunkumo ir formos. Regėjimo aštrumui sumažėjus iki 0,03, asmeniui priskiriama 1 invalidumo grupė. Šiek tiek sumažinus iki 0,1, suteikiama 3 grupė. Kitais atvejais priskiriama 2 grupė.

Geltonosios dėmės degeneracija nesukelia visiško regėjimo praradimo. Liga paveikia žmogaus darbingumą. Dėl to sunku vairuoti automobilį, žiūrėti televizorių, atpažinti kitus ar skaičiuoti pinigus.

klasifikacija

Oftalmologijoje tinklainės geltonosios dėmės zonos patologiniai pokyčiai būna sausos ir šlapios formos. Pirmuoju atveju liga sėkmingai gydoma. Geltonosios dėmės degeneracijai sausoje formoje būdingas lėtas vystymasis. Drėgna tinklainės geltonosios dėmės degeneracija yra pavojinga žmogui, nes ji greitai progresuoja. Todėl regėjimas greitai pablogėja.

Drėgna geltonosios dėmės degeneracija su su amžiumi susiję pokyčiai būdingas kraujagyslių, nukreiptų į geltonąją dėmę, proliferacija. Todėl skystis iš naujų kapiliarų išteka ir prasiskverbia į tinklainės audinį. Rezultatas yra ši vieta.

Drėgna geltonosios dėmės degeneracijos forma yra pažengusios sausos geltonosios dėmės degeneracijos rezultatas. Skirtingai nuo sausos formos, šlapia forma visiškai praranda regėjimą. Sausi distrofiniai geltonosios dėmės pokyčiai išsiskiria vystymosi etapais:

1. Pradinis. Simptomų nėra. Liga diagnozuojama atsitiktinai per medicinos komisija. At oftalmologinis tyrimasŽmogaus dugne atsiskleidžia geltonos dėmės. Šie ataugos vadinami drūzais. Geltonosios dėmės degeneracijos vystymosi pradžioje jie yra nedideli, beveik nematomi.
2. Tarpinis. Apžiūros metu nustatomas vidutinis ir didelis drūzmas. Šią stadiją turintis žmogus nebesugeba atskirti objektų.
3. Išreikštas arba paskutinis. Sunaikinus šviesai jautrias ląsteles, regėjimas smarkiai susilpnėja. Dėl distrofinių pokyčių sutrinka centrinis regėjimas. Žmogus mato vieną ištisinę juodos spalvos dėmę.

Priežastys

Tikslios tinklainės geltonosios dėmės degeneracijos priežastys šiandien oftalmologijoje nėra žinomos. Daugelis gydytojų įsitikinę, kad ligą išprovokuoja kraujagyslių pokyčiai geltonosios dėmės srityje.

Mokslininkai teigia, kad dažniausiai šia liga serga vyresnio amžiaus žmonės. Remiantis medicinine statistika, tik 2% žmonių iki 55 metų amžiaus išsivysto geltonosios dėmės degeneracija. Tačiau sulaukus 75 metų rizika smarkiai padidėja iki 30%. Retais atvejais atsiranda šlapioji geltonosios dėmės degeneracija.

Simptomai

Tinklainės geltonosios dėmės degeneracija skiriasi priklausomai nuo ligos stadijų ir formų. Pažvelkime į bendruosius simptomus:

• regėjimo iškraipymas;
• haliucinacijos iškreiptų tiesių linijų pavidalu;
• sunkumai skaitant knygas;
• blogas matomumas tamsoje;
• dėmės, taškeliai prieš akis.

Išvardyti simptomai pasireiškia vienoje ar dviejose akyse. Antruoju atveju žmogus palaipsniui pripranta prie naujos būsenos, todėl sukelia ligą.

Kaip mato žmogus, turintis tinklainės geltonosios dėmės degeneraciją:

Norėdami sužinoti daugiau apie šios ligos simptomus, galite žiūrėti šį vaizdo įrašą:

Diagnostika

Pirmiausia oftalmologas atlieka akių dugno tyrimą. Žmogui į abi akis lašinami specialūs lašai, siekiant išplėsti vyzdžius. Po to oftalmologas 15 minučių apžiūri akį.

Kartais namuose naudojamas diagnostikos metodas - Amslerio testas. Šiuo atveju naudojamas specialus tinklelis ir fluoresceino angiografija. Esant distrofiniams pakitimams centrinėje tinklainės srityje, žmogus nemato dėmės lauko centre.

Gydymas

Sausos tinklainės geltonosios dėmės degeneracijos gydymas atliekamas naudojant vaistus. Terapijos metu žmogui skiriami specialūs lašai ir tepalai. Gydant šlapiąją tinklainės geltonosios dėmės degeneraciją, naudojamos chirurginės ir lazerinės operacijos.

Konservatyvus

Pradinės tinklainės geltonosios dėmės degeneracijos stadijos gydymas apima lašų naudojimą. Norėdami išgydyti ligą, į akį lašinami regėjimo pigmentai, antioksidantai ir lašai, kuriuose yra cinko ir vario.

Žmogui gali būti skiriami vitaminų-mineralų kompleksai, kurių tikslas – sulėtinti jų vystymąsi patologiniai pokyčiai regėjimas. Visiškuose vitaminų ir mineralų kompleksuose nuo tinklainės geltonosios dėmės degeneracijos yra šie komponentai:

• cinko;
• A, C, E grupių vitaminai;
• varis;
• likopenas;
• liuteinas;
• omega-3 riebalų rūgštys;
• beta karotinas.

Po diagnozės gydytojas skiria vaistus, kurių sudėtyje yra vitaminų ir mineralų:

• „Complivit Ofthalmo“, skirtas periodiniam regos nuovargiui;
• „Liuteino kompleksas“, naudojamas kaip maisto papildas esant vitaminų trūkumui;
• „Metmorfinas“ naudojamas kaip profilaktinė priemonė nuo akių komplikacijų diabetu sergantiems žmonėms;
• „Vitrum Vision Forte“ skiriamas esant geltonosios dėmės srities pakitimams centrinėje arba periferinėje dalyje.

Be priėmimo išvardytų vaistų, žmogus turėtų maitintis subalansuotai. Jei centrinėje tinklainės dalyje yra distrofinių pokyčių, draudžiama valgyti riebų maistą:

• sodrios sriubos;
• kiauliena;
• rūkyta mėsa;
• keptas, sūrus maistas.

Chirurgija ir lazeris

Tinklainės koaguliacija lazeriu naudojama šlapiai geltonosios dėmės degeneracijos formai. Operacijos metu pašalinami trapūs, nesandari indai, susiformavę ligos eigoje. Lazeris yra nukreiptas į kraujagysles ir jas sunaikina, užkertant kelią regėjimo praradimui.

Tačiau kartais chirurginis ir lazerinė chirurgija veda prie sveikų kraujagyslių pažeidimo. Dėl to pablogėja regėjimas. Chirurginis gydymo metodas taikomas tik tada, kai naujai susiformavę kraujagyslės yra atokiau nuo centrinės geltonosios dėmės duobės.

Žiūrėkite žemiau esantį vaizdo įrašą apie tinklainės koaguliaciją lazeriu:

Šiuolaikiniai metodai

Šiandien ji gydoma progresyviais metodais. Ši terapija veiksminga esant sunkioms sausoms ar šlapioms formoms. Esmė modernus gydymas- užkirsti kelią mažų kraujagyslių dauginimuisi ir geltonosios dėmės sunaikinimui. Štai kodėl jie išrado specialūs akiniai Argus 2 JK.

Liaudies

Esant distrofiniams tinklainės pakitimams, visiškai atkurti regėjimo neįmanoma. Tinklainės geltonosios dėmės degeneracijos gydymas apima liaudies gynimo priemones. Pažvelkime į nestandartinių vaistų receptus:

1. Nuplauti, išrūšiuoti kviečiai išdėliojami plonu sluoksniu ir užpilami vandeniu. Po sudygimo kviečiai nuplaunami. Gauta konsistencija perpilama per mėsmalę. Gautas vaistas laikomas vėsioje vietoje. Žmonės, sergantys geltonosios dėmės degeneracija, kiekvieną rytą turėtų suvalgyti iki 5 šaukštelių šių kviečių. Dėl skonio dedama uogų ir medaus.
2. Norėdami atkurti regėjimą, jums reikės mumiyo užpilo ir alavijo sulčių. 5 g mumija sumaišoma su 100 ml šviežios sultys. Gautas tirpalas laikomas viršutinėse šaldytuvo lentynose. Paruoštus lašus būtina lašinti 2 kartus per dieną. Gydymo kursas yra 15 dienų. Tada daroma savaitės pertrauka. Jei reikia, gydymas atnaujinamas.
3. Dietos laikymasis neleidžia tolimesnis vystymas ligų. Svarbu valgyti maistą, kuriame gausu vitaminų ir naudingų mikroelementų.

Prevencija

Su amžiumi susiję distrofiniai tinklainės pokyčiai dabar atsiranda ankstyvame amžiuje. Todėl būtina laikytis geltonosios dėmės degeneracijos prevencijos priemonių:

1. Blogų įpročių atsisakymas. Įrodyta, kad alkoholis ir cigaretės sendina organizmą.
2. Akių apsauga saulėtu oru. Ultravioletinė spinduliuotė neigiamai veikia tinklainės struktūrą. Todėl būtina nešioti akinius nuo saulės.
3. Kasmetinis oftalmologo patikrinimas. Laiku konsultuojamasi su gydytoju yra sveikatos garantija.
4. Dalinis maisto produktų pašalinimas iš dietos su padidintas turinys cholesterolio.
5. Negalima ignoruoti arterinė hipertenzija. Liga turi būti gydoma.
6. Priimti vitaminų kompleksai jeigu yra paveldimas polinkis sirgti. Daug naudingų elementų randama daržovėse, uogose, vaisiuose ir jūros dumbliuose.

Pirmą kartą įtarus tinklainės geltonosios dėmės degeneraciją, reikėtų kreiptis į gydytoją. Laiku gydant, liga nesukels negrįžtamų pasekmių.

Ar esate susidūrę su šia liga? Papasakokite apie savo kovos su liga istoriją. Pasidalinkite straipsniu su draugais socialiniuose tinkluose. Būk sveikas. , skaitykite mūsų straipsnį.