Aizstāšanas atrofiskā hidrocefālija. Aizstāšanas hidrocefālija. Ārējās hidrocefālijas klasifikācija un cēloņi

Smadzeņu hidrocefālija ir nopietna slimība nervu sistēma, kas noved pie neiroloģiskiem defektiem un var apdraudēt pacienta dzīvību. Šis stāvoklis var būt iedzimts vai attīstīties pieaugušā vecumā. Operācija tiek uzskatīta par visefektīvāko ārstēšanu.

Ir vairāki smadzeņu pilienu veidi, no kuriem katram ir savi cēloņi, izpausmes īpašības un pacienta dzīvības riska pakāpe. Vispārējs mehānisms patoloģijas attīstība ir saistīta ar aizplūšanas traucējumiem cerebrospinālais šķidrums no smadzeņu kambariem. Bērniem tas veido īpašību izskats, pieaugušajiem izraisa paaugstinātu intrakraniālo spiedienu (ICP).

Iedzimtas hidrocefālijas cēloņi:

• galvas attīstības patoloģijas;
• traumas dzemdību laikā;
• iedzimtas slimības;
• intrauterīnā infekcija;
• mātes lietoto medikamentu blakusparādības;
• vecāku neveselīgs dzīvesveids (alkohols, smēķēšana, narkotikas).

Iedzimta pilēšana izteiktāk ietekmē nervu sistēmas attīstību un gandrīz vienmēr to pavada atrofiski procesi smadzenēs. Iegūtās hidrocefālijas cēloņi:

• iepriekšējais meningīts, encefalīts;
• insultu sekas;
• smadzeņu audzēji;
• galvas traumas;
• hronisku slimību komplikācijas ( cukura diabēts, tuberkuloze, asinsvadu patoloģijas).

Galvaskausa bojājumi ir īpaši bīstami, jo to sekas var ilgstoši neradīt šaubas ne cietušajā, ne viņa tuviniekiem. Pēc sitiena vai kritiena var paiet ilgs laiks, līdz cilvēks pamana, ka viņam kļūst grūti koncentrēties un pārāk bieži sāp galva.

Atkarībā no stāvokļa cēloņiem, simptomiem un smaguma pakāpes ir vairākas slimības klasifikācijas. Pēc izcelsmes izšķir iedzimtu un iegūto hidrocefāliju. Saskaņā ar tās gaitas īpašībām tas notiek:

• slēgts(okluzīvs) – ir šķērslis cerebrospinālā šķidruma izejai;
• atvērts(ne-okluzīvs) – normāla saziņa starp smadzeņu kambariem un asinsriti;
• hipersekretārs- rodas cerebrospinālā šķidruma pārmērīgas ražošanas dēļ.

Ir arī izplatīta hidrocefālija sadalīšana iekšējā (šķidrums uzkrājas sirds kambaros) un ārējā (subarahnoidālajā telpā). Autors klīniskās pazīmes Var izšķirt akūtu (līdz 3 dienām), subakūtu (līdz mēnesim) un hronisku (vairāk nekā 30 dienas) formas. Saskaņā ar patoloģijas attīstības dinamiku:

• progresīvs- lielākā daļa bīstams izskats, kam raksturīga pakāpeniska simptomu palielināšanās;
• regresīvs– viegla tipa, iespējama atveseļošanās;
• stabils– nenotiek būtiskas stāvokļa izmaiņas.

Ja tiek ietekmēti sirds kambari, tad tiek izolēta monoventrikulāra forma, kad patoloģiskajā procesā ir iesaistīts tikai viens no tiem. Retāki kursa varianti ir biventrikulāra un trīsventrikulāra pilēšana. Šajā gadījumā tiek ietekmēti vairāki sirds kambari, un šķidruma aizplūšana no tiem nav iespējama. Šādas patoloģijas ir smagākas un bīstamākas, un tās ir mazāk ārstējamas.

Slimības simptomi

Klīniku var aptuveni iedalīt pasliktināšanās vispārējais stāvoklis, smadzeņu simptomi un fokālās parādības. Jebkurā gadījumā galvenie kaitīgie faktori ir šķidruma uzkrāšanās un paaugstināts intrakraniālais spiediens, hipotrofisks un. atrofiskas izmaiņas blakus esošajos nervu audos.

Vispārējā stāvokļa pasliktināšanās ir diezgan neraksturīga un neizteikta simptomatoloģija, kas neļauj noteikt nepārprotamu diagnozi. Tas izpaužas ar mērenām galvassāpēm, sliktu dūšu un retāk diskomfortu acīs, kam ir paroksizmāls raksturs. Šīs pazīmes ir visizteiktākās ar iekšējo hidrocefāliju, un ar ārējo hidrocefāliju tās ir nenozīmīgas.

Vispārēji smadzeņu simptomi ir saistīti ar smadzeņu nepietiekamu uzturu, sākuma stadijā tos pavada kopīgas iezīmes, nav lielas vērtības diagnozei. Šādas izpausmes ietver konvulsīvs sindroms, fotofobija, troksnis ausīs, atmiņas, uzmanības un kustību koordinācijas traucējumi.

Diagnozei augstāka vērtība ir fokusa parādības, kas saistītas ar smadzeņu kambaru paplašināšanos. Viņi diezgan precīzi norāda skarto zonu. Visbiežāk tie izpaužas kā ekstremitāšu jutīguma traucējumi, paralīze, daļēja krampji(kad tiek ietekmēta viena zona, piemēram, roka vai kāja), var būt vai nu asimetrisks, vai simetrisks.

Bērniem pirmajā dzīves gadā veidojas hidrocefāls sindroms - galvas tilpuma palielināšanās, fiziskās un intelektuālās attīstības aizkavēšanās līdz smagai. garīga atpalicība. Plkst viegla pakāpe slimības gadījumā ir iespējama daļēja funkciju atjaunošana, un ar savlaicīgu ķirurģisku iejaukšanos hidrocefālija kļūst izārstējama. Ja slimības ģenēze ir izraisīta intrauterīnie cēloņi, nelielas hidrocefālijas nāve iespējama dzemdību laikā vai pirmajā dzīves gadā.

Raksturīgas patoloģijas pazīmes bērniem ir nesamērīgi liela galva, recesija acs āboli. Fontanels nepulsē un izvirzīts virs galvaskausa virsmas (fontaneļa trūce). Mazulis pastāvīgi raud vai, gluži pretēji, ir letarģisks un neizrāda emocijas.

Atsevišķi ir vērts pieminēt vēl vienu slimības formu - vietēju. Vēl viens tā nosaukums ir aizstāšana. Tas attīstās galvenokārt gados vecākiem cilvēkiem. Slimības būtība ir tāda, ka primārie procesi ir atrofiski procesi nervu audos, kas palielina veidojuma apjomu, kurā sakrājas cerebrospinālais šķidrums. ICP nepalielinās, tāpēc šāda veida slimības sauc par normotensīvu. Tas ir praktiski neārstējams pats par sevi, jo tas ir sekas, nevis cēlonis.

Diagnostika

Hidrocefālijas klātbūtni pieaugušajiem nosaka neirologs vai neiroķirurgs, bērniem - bērnu neirologs, un, ja acīmredzamas pazīmes galvaskausa formas izmaiņas - pediatrs. Ārsts diagnozi sāk ar izmeklējumu, kurā atklāj noteiktus traucējumus, uztveres (redzes, dzirdes) patoloģijas, vēnu pietūkumu uz galvas, bet maziem bērniem – galvaskausa izmēru palielināšanos, iegrimus acs ābolus. Ja pieaugušajiem ir aizdomas par iegūto hidrocefāliju, svarīga kļūst slimības vēsture: traumas, iekaisuma slimības un utt.

Bet pirmā vieta pilienu diagnostikā pieder instrumentālās metodes. Visinformatīvākā ir MSCT (multispiral datortomogrāfija). Tas ļauj redzēt paplašinātus kambarus vai subarahnoidālās cisternas, kā arī audzējus, ja tie ir slimības cēlonis. Tā pati metode ļauj atšķirt slēgto un atvērta forma patoloģija.

Ehoencefalogrāfija (smadzeņu ultraskaņa) precizē asinsvadu stāvokli, iespējamais risks komplikācijas no viņu puses. Metode ir ļoti svarīga, ja ārsts pieņem, ka pilienu cēlonis ir hemorāģisks insults. Jaundzimušajiem tiek izmantots līdzīgs izmeklējums - ultrasonogrāfija, kas var noteikt hidrocefāliju ģenētisku iemeslu dēļ vai dzemdību laikā gūtās traumas.

Slimības seku noteikšanai izmanto oftalmoskopiju (paaugstināts ICP var izraisīt glaukomu), jostas punkciju (uzrāda cerebrospinālā šķidruma sastāvu un spiedienu), nosaka pacienta neiroloģisko stāvokli un identificē psihiskos traucējumus, ja tādi ir.

Diferenciāldiagnoze pieaugušajiem tiek veikta ar citām nervu sistēmas patoloģijām, kas izraisa deģeneratīvus procesus smadzenēs - demenci, Alcheimera slimību, audzējiem, kas netraucē cerebrospinālā šķidruma aizplūšanu.

Agrīnas noteikšanas metode iedzimtiem traucējumiem– smadzeņu caurspīdīgās starpsienas izmēra un formas intrauterīnā noteikšana. Šī struktūra sastāv no divām smadzeņu audu plāksnēm un nelielas dobuma starp tām. Parasti tas satur šķidrumu. Pellucidum septum cistas sabiezēšana un veidošanās ir diezgan izplatīta parādība, kas pēc piedzimšanas viegli izzūd. Daudz vairāk bīstamības zīme– daļēja vai pilnīga prombūtne struktūra, kas izraisa ievērojamas smadzeņu patoloģijas.

Ķirurģija

Operācija ir visvairāk efektīva metode atbrīvoties no pilieniem. Ārstēšanai tiek izmantoti vairāki iejaukšanās veidi:

• slimības cēloņa likvidēšana slēgtā formā(trombs, audzējs, starpsiena);
• manevrēšana ar saziņu(atvērts) vai hipersekretāra forma, ja nav iespējams novērst patoloģijas cēloni;
• kombinētās darbības jauktam tipam.

Vairumā gadījumu ārsts nolemj apiet skarto smadzeņu kambara. Operācijas būtība ir tāda, ka pacientam tiek implantēta caurule (šunts), kas izvada lieko šķidrumu no slimības avota. Implanta brīvais gals tiek virzīts iekšā vēdera dobums, retāk - ātrijā. Mākslīgā komunikācija ļauj atbrīvoties no nevajadzīgā cerebrospinālā šķidruma un izvadīt to uz vietu, kur netiek traucēta uzsūkšanās asinīs. Rezultāts ir normālas šķidruma cirkulācijas atjaunošana un tā uzkrāšanās galvaskausa dobumā pārtraukšana. Ja operācija tiek veikta bērnam, šunts tiek uzstādīts “augšanai” un tiek nomainīts ik pēc dažiem gadiem. Lai novērstu šķidruma apgriezto plūsmu spiediena starpības dēļ, tas ir aprīkots ar vārstu, kura konstrukcija ļauj cerebrospinālajam šķidrumam pārvietoties tikai vēlamajā virzienā.

Ja slimību var izārstēt, tā tiek likvidēta cēloņsakarības faktori: asins recekļi un trombi, audzēji, saaugumi. Šādas operācijas var pagarināt pacienta dzīvi. Ja ar veiktajiem pasākumiem nepietiek un šķidrums turpina uzkrāties, var veikt papildu šuntu.

Operācijai ir vairākas kontrindikācijas:

• aktīvs iekaisuma process nervu audos- encefalīts, meningīts, ventrikulīts;
• stabila vai regresējoša pilienu forma;
• neatgriezeniskas slimības sekas– aklums, neiroloģiski traucējumi, smadzeņu pusložu atrofija;
• izsīkums, smagas sirds, asinsvadu, elpošanas sistēmas patoloģijas.

Lai samazinātu risku, plaši tiek izmantotas endoskopiskās operācijas: šunta uzstādīšana un pārskatīšana, hematomu un mazu audzēju noņemšana, saaugumu un starpsienu iznīcināšana. Tas attiecas uz monoventrikulāru patoloģiju, jo vairāk smagi gadījumi tiek izmantotas metodes ar kraniotomiju.

Rehabilitācija un narkotiku ārstēšana

Zāles tiek izrakstītas stabilām vai regresējošām slimības formām, operācijas kontrindikācijām vai atveseļošanās periods pēc viņas. Zāļu izvēle ir atkarīga no pacienta stāvokļa un slimības smaguma pakāpes.

Lai uzlabotu šķidruma aizplūšanu, tiek izmantots Mannitols vai Diacarb, tie izvada to asinsritē. Papildus medikamentiem tiek lietoti tiazīdu grupas diurētiskie līdzekļi, piemēram, Furosemīds. Tas novērš kāpumu asinsspiediens vienlaikus lietojot kāliju aizturošus diurētiskos līdzekļus.

Lai uzlabotu nervu audu uzturu un to asins piegādi, tiek noteikti Detralex, Glycine un Piracetam. Kā simptomātiski līdzekļi Var lietot pretkrampju, pretiekaisuma un sedatīvus medikamentus. Agrīnās stadijās ir iespējama ārstēšana mājās, bet, ja slimība progresē, ir jādodas uz slimnīcu. Ārsts izlems, vai pietiek ar zāļu kursu vai nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.

Rehabilitācijas pasākumi palīdz pacientam sadzīvot ar slimības vai šunta sekām pēc operācijas. Viņam jāierobežo fiziskās aktivitātes un jāievēro diēta ar stingru šķidruma un sāls kontroli. Tāpat regulāri jāapmeklē neirologs un jāapmeklē ārstēšanas procedūras.

Mūsdienu medicīna nenoliedz dažu lietošanu netradicionālas metodesārstēšana. Visefektīvākā no tām ir hirudoterapija: dēles samazina arteriālo un intrakraniālais spiediens. Dažādu ārstniecības augu izmantošana pašsajūtas uzlabošanai ir pieļaujama tikai ar ārstējošā ārsta piekrišanu. Homeopātijas un līdzīgu līdzekļu efektivitāte klīniskajos pētījumos nav pierādīta.

Komplikācijas un prognozes

Kāpēc hidrocefālija ir bīstama? Atsevišķi jāapsver slimības prognoze bērniem un pieaugušajiem. Patoloģijas izraisītas iedzimtas formas intrauterīnā attīstība, tiek uzskatīti par smagākajiem. Visbiežāk jauni pacienti piedzimst ar neatgriezeniskiem nervu audu bojājumiem, kas izraisa nāvi vai smagi traucējumi garīgo attīstību.

Bērniem, kuri guvuši traumas dzemdību laikā vai pirmajā dzīves gadā, ir daudz lielākas iespējas labot situāciju, ja ārstēšana tiek uzsākta savlaicīgi. Ja nē, pastāv augsts invaliditātes risks. Šunta klātbūtnē mazulis attīstās normāli, nervu sistēmas plastiskuma dēļ smadzeņu funkcijas ātri atjaunojas, bet bērnam augot nepieciešamas regulāras pārbaudes un implanta nomaiņa.

Pieaugušajiem prognoze ir atkarīga no slimības formas. Akūta hidrocefālija var izzust bez sekām, ja to nekavējoties ārstē. Hroniskā forma ir pakļauta medikamentiem vai ķirurģiska noņemšana, nepieciešama ilgstoša rehabilitācija. Visgrūtāk ir ar aizstājējveidu, kad hidrocefālija ir tikai pamatslimības sekas, tāpēc ar to cīnīties ir bezjēdzīgi.

Visvairāk bīstamas komplikācijas smadzeņu pilieni:

• oligofrēnija bērniem;
• paralīze, ekstremitāšu parēze;
• epilepsijas lēkmes;
• garīgi traucējumi;
• glaukoma un aklums.

Darba spēju prognoze ir atkarīga no rezultāta medicīniskās manipulācijas. Plkst veiksmīga ārstēšana pieaugušiem pacientiem ir iespējams atgriezties darba aktivitāte, bet bērni - mācīties un spēlēties. Vienīgais ierobežojums ir fiziskās aktivitātes: pacientiem jāvingro piesardzīgi un jāpārtrauc vingrošana, ja rodas diskomforts.

Savlaicīga vai neefektīva ārstēšana izraisa darbspēju zudumu. Cena rehabilitācijas pasākumi tajā pašā laikā tas ir diezgan augsts, neskatoties uz sniegtajām priekšrocībām. Smagākajos gadījumos ir iespējama nāve. Jauni vīrieši militārā vecumā, kuriem ir uzstādīts šunts, netiek uzskatīti par piemērotiem militārajam dienestam.

Secinājums

Smadzeņu izkrišana ir nopietna slimība, kurai nepieciešama agrīna ķirurģiska iejaukšanās. Operācija ir visvairāk uzticams veids atgūties un izvairīties no komplikācijām, medikamentiem, un vēl jo vairāk tautas līdzekļus, var izmantot tikai kā papildu un atbalstošus pasākumus.

Rehabilitācijas pasākumu, medikamentu un operāciju izmaksas var būt augstas, taču tās ir pilnībā pamatotas, ļaujot pacientam saglabāt iepriekšējai tuvu dzīves kvalitāti. Savlaicīgi veiktie pasākumi var glābt viņa veselību.

Arvien biežāk sastopamas dažādas neiroloģiskas patoloģijas mūsdienu cilvēki. Un iemesls tam, kā likums, ir ne tikai nomācošais vides stāvoklis, bet arī reibinošais mūsdienu dzīves ritms, biežs stress un citi daudzveidīgi un ļoti bīstamie faktori, kas jau ir kļuvuši par daļu no mūsu Ikdiena. Viens no visnopietnākajiem un izplatītākajiem neiroloģiskas slimības ir ārēja aizstājējhidrocefālija, kas vairāk pazīstama kā "smadzeņu izkrišana".

Definīcija un vispārīgās īpašības slimības

Populārais nosaukums ļoti precīzi un diezgan pilnībā raksturo šīs patoloģijas būtību. Bet, ja to izsaka medicīniskās terminoloģijas valodā, tad ārējā aizstājējhidrocefālija ir dažādu patoloģisku izpausmju nosoloģiska forma galvaskausa telpā, ko raksturo ievērojama smadzeņu ventrikulārās sistēmas paplašināšanās un spēcīga subarahnoidālo dobumu sašaurināšanās. pārmērīga cerebrospinālā šķidruma, ko sauc arī par cerebrospinālo šķidrumu, uzkrāšanās rezultātā dažādi pārkāpumi tā cirkulācija, absorbcija vai sekrēcija. Galvenā šī īpašība nopietna slimība- ievērojams smadzeņu vielas tilpuma samazinājums un atbrīvotās vietas piepildīšana ar šķidruma šķidrumu.

Hidrocefālijas patoloģijas cēloņi

Hidrocefālā sindroma formas un simptomi

Atkarībā no gaitas rakstura aizstājējhidrocefālija ir sadalīta aktīvā un pasīvā formā. Pirmajam ir raksturīga ievērojama šķidrumu saturošo dobumu paplašināšanās, un tai nepieciešama tūlītēja ārstēšana. Hidrocefālijas pasīvā (latentā) formā tiek novērota šķidrumu saturošu telpu paplašināšanās, ko izraisa smadzeņu garozas strukturālo audu primārā iznīcināšana dažādu patoloģisku procesu rezultātā. Kas attiecas uz šīs patoloģijas simptomiem, tad tā parasti izpaužas kā slikta dūša, vemšana un (vairāk vēlīnā stadija) vestibulārā aparāta disfunkcija - kustību koordinācijas traucējumi.

Diagnostika

Vadošās diagnostikas metodes, kas ļauj laikus atklāt slēptos hidrocefālos procesus, ir datora un magnētiskās rezonanses attēlveidošana, izotopu encefalogrāfija, kas ir diezgan efektīva, lai savlaicīgi atklātu destruktīvas izmaiņas, kas notiek galvaskausa dobumos. Kā palīglīdzekļi Rentgena starus bieži izmanto, lai precizētu diagnozi, ultrasonogrāfija, angiogrāfija.

Ārstēšana

Ārējā aizvietojošā hidrocefālija, kuras ārstēšanai nepieciešama īpaši atbildīga ārsta pieeja un profesionalitāte, kā arī pacienta pacietība, izpratne un izpratne par šīs problēmas sarežģītību. klīniskais gadījums, bieži vien ir saistīta ar ķirurģisku iejaukšanos. Kā panākt nozīmīgu klīnisku efektu izmantojot medicīniskās metodes nešķiet iespējams. Un ar šunta operāciju 80% gadījumu ir iespējams pilnībā noņemt lieko cerebrospinālā šķidruma daudzumu un tādējādi atgriezt pacientu veselīga dzīve. No medicīniskās metodes mēs varam izcelt zāļu "Diacarb" lietošanu - spēcīgs diurētiķis, kas atjauno centrālās nervu sistēmas funkcijas un kontrolē cerebrospinālā šķidruma aizplūšanu.

Pašlaik pieaug to cilvēku skaits, kuri cieš no nervu sistēmas slimībām. Provocējošie faktori ir stress, emocionāla pārslodze, nelabvēlīgi vides apstākļi un dzīvesveids. Šajā slimību grupā ietilpst arī ārējā aizstājējhidrocefālija.

Galvenie aspekti

Dažos gadījumos centrālās nervu sistēmas iekaisuma slimību, traumu un attīstības traucējumu gadījumos, patoloģiskiem procesiem, kas saistīti ar asinsvadiem, tiek veidota ārējā smadzeņu hidrocefālija.

Šī sindroma, kā arī atklātās hidrocefālijas būtība slēpjas faktā, ka tiek traucēta cerebrospinālā šķidruma ražošanas un uzsūkšanās procesi. Tas noved pie tā daudzuma palielināšanās un uzkrāšanās galvaskausa dobumā.

Ja šķidrums ir lokalizēts telpās ārpus smadzeņu struktūrām, prognoze būs labvēlīgāka salīdzinājumā ar patoloģisks process, kas sniedzas līdz smadzeņu kambari. Ja slimība tiek atklāta un ārstēta savlaicīgi, tā neapdraud cilvēka dzīvību.

Veidošanās cēlonis var būt arī iekaisuma procesi. To gaitas īpatnība slēpjas apstāklī, ka nepalielinās cerebrospinālā šķidruma ražošanas apjoms, bet notiek cerebrospinālā šķidruma stagnācija.

Bet svarīgs punkts, kam jāpievērš uzmanība, tiek uzskatīts, ka jebkurā gadījumā cerebrospinālā šķidruma daudzuma palielināšanās galvaskausa dobumā noved pie smadzeņu ārējās saspiešanas (tas ir, saspiešanas). Notiek pakāpeniska skaita samazināšanās nervu šūnas. Un tas savukārt noved pie patoloģisku simptomu veidošanās, kuru parādīšanās liek cilvēkam doties uz medicīnas iestādi.

Klasifikācija

Piedāvātais patoloģiskais stāvoklis tiek sadalīts atkarībā no:

1. Izcelsme. Tas var būt gan iedzimts, gan iegūts.
2. Kursa iezīmes. Ir akūta, hroniska un subakūta hidrocefālija.

Akūta īpatnība ir tāda, ka no brīža, kad parādās pirmie patoloģiskie simptomi, parasti paiet trīs dienas, līdz rodas smadzeņu darbības traucējumi.

Kas attiecas uz subakūtu, tā ilgums ir apmēram mēnesis.

Hroniska slimība attīstās no sešiem mēnešiem vai ilgāk. Izcelt latentā forma, kas tiek uzskatīts par bīstamāku par progresīvu, jo tas nekādā veidā neizpaužas.

Slimība jau ir atklāta novārtā atstāta forma. To raksturo pastāvīgs kurss, kurā nav smadzeņu tilpuma samazināšanās un cerebrospinālā šķidruma palielināšanās.

Ir arī progresējoša forma, kurā strauji palielinās simptomi. Tās ārstēšanai jābūt radikālai, pretējā gadījumā tā parādīsies stipras sāpes galvā, urīna nesaturēšana, demence un pat traucēta motora funkcija. Ja to neārstē, pacients var mirt.

Cēloņi

Par galveno provocējošu faktoru ārējās aizstājējhidrocefālijas veidošanā uzskata nelīdzsvarotību starp cerebrospinālā šķidruma veidošanos (tā daudzums var palielināties smadzeņu asinsvadu un vielmaiņas slimību klātbūtnes rezultātā) un uzsūkšanos (šis process var būt traucēta iekaisuma procesu klātbūtnes dēļ, kas izplatās uz smadzeņu un to vielu membrānām) .

Iemeslu saraksts, kas visbiežāk izraisa slimības rašanos, ietver:

• hipoksija auglis;
• sakāvi nervozs infekcioza bērna sistēma, kas radusies dzemdē vai tūlīt pēc piedzimšanas;
• nervu sistēmas bojājumi infekciozs raksturs pieaugušajam;
• intoksikācija eksogēna vai endogēna izcelsme;
• stāvokļa izmaiņas kuģi, kas rodas ar vecumu;
• traumatisks smadzeņu bojājums;
• krata smadzenes un alkohola atkarība anamnēzē.

Šī patoloģiskā stāvokļa ārstēšana būs efektīva un efektīva tikai tad, ja tiks pareizi identificēts provocējošais faktors un veikti pasākumi tā novēršanai.

Klīniskā aina

Uz visizplatītākajiem klīniskās izpausmes slimības ietver:

• sajūta sāpes galvā (iezīme šis simptoms tiek uzskatīts, ka tas nomoka pacientus galvenokārt no rīta);
• pārmaiņus arteriālā asinsspiediena paaugstināšanās un pazemināšanās spiediens;
• pārkāpums sirds ritms;
• tahikardija;
• atbrīvotā daudzuma palielināšanās sviedri;
• slikta dūša;
• vemšana;
• traucējumi Gulēt, kas izpaužas kā grūtības aizmigt un miegainība dienas laikā;
• paaugstināts līmenis nervozitāte;
• emocionāls nesaturēšana un aizkaitināmība;
• pārkāpums redze;
• dažos gadījumos mainās pastaigas.

Nereti slimība izraisa atmiņas zudumu, izklaidību un nespēju veikt pat visvienkāršākos prāta aprēķinus.

Tā rezultātā attīstās demences vai garīgi traucējumi cita rakstura. Uzskaitītie patoloģiskie stāvokļi savukārt var izraisīt epilepsijas lēkmes un pat koma.

Diagnostikas pasākumi

Lai diagnosticētu hidrocefāliju, tiek izmantotas šādas metodes:

1. Magnētiskā rezonanse tomogrāfija Šis pētījums palīdz iegūt MR attēlu, kura analīze sniegs informāciju par slimības stadiju, šķidruma daudzumu un atrašanās vietu.
2. Dators tomogrāfija
3. Oftalmoskopija. Izmantojot šāda veida pētījumus, tiek veikta acs dibena pārbaude.
4. Analīze mugurkaulašķidrums, kas iegūts punkcijas rezultātā.
5. Analīzes asinis, kas ļauj noteikt patogēno mikroorganismu klātbūtni organismā.
6. Ultraskaņa(ultraskaņas izmeklēšana) galvas un kakla asinsvadus.
7. Angiogrāfija(tas ir, pārbaude asinsvadu stāvokļi). Pētījums tiek veikts, ievadot kontrastvielu kuģa lūmenā.

Uzskaitītie pētījumi ļauj identificēt slimību, noskaidrot, kurā attīstības stadijā tā ir, kā arī atlasīt labākais variantsārstēšana.

Slimības ārstēšanas metodes

Ārstēšanas metodes izvēle būs atkarīga no slimības smaguma pakāpes. Tā kā viens no galvenajiem slimības simptomiem ir intrakraniālā hipertensija, tad ārstēšanai jābūt vērstai galvenokārt uz tās novēršanu.

Šim nolūkam tiek izrakstītas zāles, kas ir apveltītas ar spēju noteiktā veidā ietekmēt cerebrospinālā šķidruma veidošanos:

• Diakarbs;
• asinsvadu zāles;
• trofiskie preparāti.

Ja likvidēsim patoloģiski simptomi konservatīva ārstēšana neizdodas, tad slimības simptomi tiek novērsti ķirurģiski, veicot:

• mugurkaula punkcijas;
• apvedceļa operācija smadzeņu meningeālās telpas, izmantojot endoskopiskas vai tradicionālās neiroķirurģiskās operācijas.

Vairumā gadījumu priekšroka tiek dota manevrēšanai. Šī ķirurģiskā iejaukšanās ļauj izveidot šķidruma apvedceļu. Šim nolūkam elastīgās caurules tiek ievietotas intrakraniālajā telpā un izņemtas iekšējās videsķermeni.

Ievērojams skaits neiroķirurgu praktizē endoskopiskās operācijas, kuru laikā tiek izveidoti caurumi, pa kuriem smadzeņu cisternās ieplūst liekais cerebrospinālais šķidrums. Pats process tiek uzraudzīts monitorā, tas ir iespējams, pateicoties tam, ka endoskops ir aprīkots ar mikroskopisku kameru.

Šai intervencei ir dažas priekšrocības:

1. Minimāls rašanās risks komplikācijas.
2. Vislabākais kvalitāti pacienta dzīve pēc ķirurģiska iejaukšanās, jo nav nepieciešams regulāri pārbaudīt šuntu stāvokli un cauruļu aizsērējumu.

Lūdzu, ņemiet vērā, ka aizvietojošā ārējā pilēšana tiek uzskatīta par slimību, kuras veidošanās risks pavada cilvēku visus viņa dzīves gadus. Tādēļ pat pēc veiksmīgas ārstēšanas pacientam regulāri jāpārbauda ārstējošais ārsts.

Prognoze

Savlaicīgas ārējās nomaiņas hidrocefālijas atklāšanas un ārstēšanas gadījumā uz sākuma stadija prognoze tiek uzskatīta par pozitīvu, un pacientam ir daudz lielākas iespējas atgriezties pie ierastā rutīnas. Tomēr ir gadījumi, kad slimība izraisa runas funkcijas traucējumus.

Ja veselības aprūpe un ārstēšana netika veikta laicīgi, tad slimais rezultātā zaudēs ne tikai darbspējas un sociālo statusu, bet arī personību.

Sekas un komplikācijas

Ārējās nomaiņas hidrocefālijas sekas var būt dažādas. Cilvēks var ne tikai kļūt invalīds, bet arī mirst, jo procesi patoloģisks raksturs, kas rodas smadzenēs noteiktā laikā patoloģisks stāvoklis, var būt neatgriezenisks.

Jāatceras, ka var novērst arī ārējās aizstājējhidrocefālijas attīstību. Lai to izdarītu, jums vienkārši jābūt uzmanīgam pret savu veselību un pēc iespējas agrāk jāārstē vīrusu un infekcijas slimības (un citas).

Nosacījums arī prasa īpašu uzmanību sirds un asinsvadu sistēmu. Nozīmīga loma šajā jautājumā pieder pareizu uzturu. Ir nepieciešams vadīt veselīgu dzīvesveidu, nodarboties ar mērenu fiziskā aktivitāte un atmest visus sliktos ieradumus.

Saturs

Hidrocefālija jeb hidrocefālija ir slimība, kas skar ne tikai mazus bērnus, bet arī pieaugušos. Tas ir ļoti bīstami un var novest pie galējībām nopietnas sekas. Jums būs noderīgi zināt, ko specifiski simptomi vai ir hidrocefālija un kādas ir slimības ārstēšanas metodes.

Kas ir hidrocēle pieaugušajiem?

Hidrocefālija ir slimība, kurā cerebrospinālais šķidrums uzkrājas galvā. Tas nenozīmē parastu ūdeni, bet gan dzērienu. Ja bērniem piliens, kā likums, ir iedzimts, kad galva ir palielināta, kā redzams fotoattēlā, tad pieaugušajiem tā parādās kā rezultātā pagātnes slimības. Slimību ir ļoti grūti atklāt, un daži no tās pat mirst. Smadzeņu hidrocefālijas ārstēšanas efektivitāte pieaugušajam ir pilnībā atkarīga no tā atklāšanas pakāpes. Katram pilienu veidam ir savas raksturīgās izpausmes.

Hidrocefālijas simptomi un pazīmes

Ir ārējie, iekšējie un jaukts tips piliens. Turklāt pēdējais tiek uzskatīts par visbīstamāko. Jauktā hidrocefālija ir saistīta ar smadzeņu samazināšanos, kurā uzkrājas nāk šķidrums gan kambaru, gan subarahnoidālajā telpā. Ja tā ir mērena, tad pacientam praktiski nav sūdzību un ar to var sadzīvot ļoti ilgi. Nopietnākos gadījumos hidroencefalopātijas izpausmes pieaugušajiem ir šādas:

1. Galvassāpes. Tas gandrīz nepāriet, bet no rīta ir spēcīgāks nekā citos periodos.
2. Slikta dūša. Patīk galvassāpes, tas ir īpaši akūti no rīta.
3. Miegainība. Šis simptoms norāda, ka hidrocefāliju pavada citi neiroloģiski traucējumi.
4. Runas traucējumi, atmiņas traucējumi.

Ārā

Tā ir neokluzīva aizstājējhidrocefālija. Subarahnoidālā telpa tiek paplašināta, un tajā uzkrājas šķidrums. Pieaugušam ar šo slimību būs šādi simptomi:

• pastāvīga noguruma sajūta;
• slikta dūša, vemšana;
• nelieli pārkāpumi redze;
• svīšana;
• dubultā redze;
• izmaiņas seksuālajā uzvedībā;
• staigāšanas traucējumi.

Iekšējā

Ja pieaugušajam ir trīskambaru okluzīva hidrocefālija, kurā cerebrospinālais šķidrums aizpilda sirds kambarus, viņš var ciest no:

• paaugstināts intrakraniālais spiediens;
• slikta dūša, vemšana;
• stipras galvassāpes;
• problēmas ar redzi un dzirdi.

Hidrocefālijas cēloņi pieaugušajiem

Liels skaits faktoru var izraisīt smadzeņu pilienus. Slimība rodas šādu iemeslu dēļ:

• piedzīvoja insultu;
• smadzeņu un membrānu infekcijas slimības (meningīts, encefalīts, ventrikulīts, tuberkuloze);
• audzēji;
• asinsvadu patoloģijas, ieskaitot aneirismas plīsumus;
• galvas traumas un pēctraumatiskie stāvokļi (normotensīvā hidrocefālija);
• neiroloģiskās attīstības traucējumi;
• cerebrospinālā šķidruma ražošanas, cirkulācijas un uzsūkšanās traucējumi;
• zems smadzeņu vielas blīvums.

Ārstēšana

Smadzeņu hidrocefāliju pieaugušajiem diagnosticē, izmantojot šādas metodes:

1. MRI. Tas palīdz ne tikai pārbaudīt diagnozes pareizību, bet arī noteikt tās cēloņus.
2. Datortomogrāfija.
3. Cisterogrāfija. Lai noteiktu hidrocefālijas veidu, tiek izmantota diagnostika.
4. Neiropsiholoģiskā izmeklēšana.
5. Rentgens ar kontrastvielu.

Ja viena vai vairāku šo pētījumu rezultātā prognoze apstiprinās, tiek izmantotas šādas ārstēšanas metodes:

1. Narkotiku terapija. Iespēja ir piemērota, ja hidrocefālija ir mērena. Pieaugušam pacientam tiek nozīmēti medikamenti, kas pazemina intrakraniālo spiedienu (Lasix, Mannitol), diurētiskie līdzekļi. Terapijas laikā gaismas Masoterapija. Tas viss palīdzēs stabilizēt pieaugušā pacienta stāvokli, bet ne izārstēt viņu, bet sasniegt subkompensētu stadiju.
2. Smadzeņu šunts. To neizmanto hroniskas hidroencefālijas, iekaisuma vai redzes problēmu gadījumā, bet tas ir efektīvs asimetriskām formām. Pieaugušam pacientam tiek dota drenāža, pa kuru liekais cerebrospinālais šķidrums nonāk citās ķermeņa vietās. Lielākajā daļā gadījumu operācija dod pozitīvs rezultāts. Pēc kāda laika pieaugušais pilnībā atgriežas ierastajā dzīvē. Periodiski ir nepieciešama sekundārā šunta uzstādīšana.
3. Endoskopija. Efektīva jauktas, aizvietojošas, simetriskas hidrocefālijas gadījumā. Endoskopiskā ķirurģija veic ar mikroinstrumentiem. Ar to palīdzību tiek noņemts šķidrums un cēlonis, kas traucē tā cirkulāciju, piemēram, audzējs.
4. Tautas aizsardzības līdzekļi. Tie ir efektīvi tikai, lai nomāktu simptomus, kas izpaužas hidrocefāliskā sindromā. Ieteicams lietot diurētiskos līdzekļus augu uzlējumi(raudene, lāčogas, pētersīļi), kadiķu ogas, spirta šķīdums kalmes sakne
5. Diēta. Smadzeņu hidrocefālijas gadījumā pieaugušam cilvēkam ir jāievēro uztura noteikumi, kuru mērķis ir uzlabot vielmaiņu. ūdens-sāls līdzsvars. Kategoriski jāizvairās no pārtikas produktiem, kas izraisa šķidruma uzkrāšanos organismā. Tas ietver svaigu maizi, treknu gaļu un mājputnu gaļu, kūpinātu gaļu, desas un saldumus. Tā vietā vairāk jāēd svaigi dārzeņi un augļi, graudaugi. Ēdienus vislabāk var pagatavot tvaicētus.

Smadzeņu ārējā aizstājējhidrocefālija (ERH) ir visizplatītākā hidrocefālija, ko tautā sauc par pilienu.

Centrālās nervu sistēmas darbības traucējumu dēļ cerebrospinālais šķidrums uzsūcas galvaskausā.

NDH raksturo smadzeņu tilpuma samazināšanās, no smadzeņu šūnām atbrīvotā telpa sāk piepildīties ar cerebrospinālo šķidrumu.

Vēl viena atšķirība starp NDH un citiem pilienu veidiem ir tā, ka slimība var attīstīties bez acīmredzamiem simptomiem pat vairākus gadus.

Slimības simptomi

Ārējai nomaiņai hidrocefālijai visbiežāk ir šādas simptomi:

• galvassāpes;
• paaugstināts asinsspiediens;
• dažādas ķermeņa daļas kļūst nejutīgas, visbiežāk ekstremitātes;
• cilvēks var justies elpas trūkums;
• kļūst tumšāks acīs;
• ir koordinācijas problēmas;
• slikta dūša;
• miegainība.

NDH parādīšanās vecuma ierobežojums nav noteikts. Saslimt var gan vecāki cilvēki, gan mazi bērni.

Aizstāšanas hidrocefālijas cēloņi

Gados vecākiem cilvēkiem NDH visbiežāk rodas aterosklerozes vai augsta asinsspiediena dēļ.

Slimības sākuma cēlonis var būt pārmērīga alkohola lietošana.

Tie, kas guvuši smadzeņu satricinājumu, ir pakļauti riskam.

Jaundzimušajiem un maziem bērniem NDH var sākties nervu sistēmas infekcijas dēļ pirms dzimšanas vai pirmajās dzīves nedēļās. Iemesls var būt arī intrauterīnā hipoksija.

Vecākiem bērniem, pusaudžiem un pieaugušajiem slimība var attīstīties vielmaiņas vai kakla skriemeļu disfunkcijas, nervu sistēmas infekcijas, smadzeņu traumas, endogēnas vai eksogēnas intoksikācijas rezultātā.

Slimības klasifikācija

Smadzeņu ārējā aizstāšanas hidrocefālija tiek klasificēta pēc veidi:

1. Pēc izcelsmes slimība var būt iedzimta vai iegūta.
2. Pēc slimības attīstības rakstura tiek sadalīts akūts, subakūts un hronisks NMH. IN akūta forma No pirmo simptomu parādīšanās līdz smadzeņu traucējumu parādīšanās brīdim paiet līdz 3 dienām. Subakūta forma NCG ilgst apmēram mēnesi. Hroniskā forma attīstās 6 mēnešus vai ilgāk.

Slimības pasīvo formu sauc par “vidēji smagu ārējo hidrocefāliju”. Ārsti uzskata, ka šī forma ir bīstamāka nekā progresējošā forma. Tas ir prombūtnes jautājums simptomiem. Kad pacients saprot, ka problēma joprojām pastāv, ārēji aizstājējhidrocefālija ir diezgan progresējusi.

Slimība var būt pastāvīgs kurss. Šajā gadījumā smadzeņu tilpums nesamazinās, un cerebrospinālā šķidruma tilpums nepalielinās.

Ja pacients jūtas apmierinošs, ārstēšana ir viegla. Pacientam tiek nozīmēta regulāra speciālista novērošana un izmeklējumi.

Ņemot vērā NDH progresīvo raksturu, ir jāārstē ar drastiskām metodēm.

Pretējā gadījumā pacients saskaras ar demenci vai urīna nesaturēšanu, stiprām galvassāpēm un kustību traucējumiem. Dažreiz paasinājums vai pārāk vēla došanās uz slimnīcu noved pie pacienta nāves.

Slimības diagnostika

Izmeklējumu programma pacientiem ar aizdomām par NDH sastāv no no:

• datortomogrāfija (CT);
• magnētiskās rezonanses attēlveidošanas ();
• mugurkaulnieku angiogrāfija un miega artērijas, smadzeņu asinsvadi;
• asins analīzes, lai noteiktu masaliņu, sifilisa, herpes un toksoplazmozes patogēnu klātbūtni, kas var būt NDH parādīšanās galvenais cēlonis;
• fundusa izmeklējumi;
• jostas punkcija;

Pārbaudi atkārto ik pēc 6 mēnešiem. Tas ir nepieciešams arī tad, ja pacients nejūt simptomus un viņa stāvoklis ir stabils. Ja parādās progresējošas MH pazīmes, tiek nozīmēta ārkārtas pārbaude.

Ārējās hidrocefālijas ārstēšana

Fotoattēlā redzama bērna smadzeņu ārējā hidrocefālija

Slimību apkarošanas metodes var būt dažādas.

Ārsti, atkarībā no pārbaudes rezultātiem, sastāda ārstēšanas programmu.

Kas var ietvert konservatīvas un ķirurģiskas metodes.

Lai ārējās hidrocefālijas ārstēšana pieaugušajiem būtu veiksmīga, ārstiem un pacientiem ir jāsasniedz vairāki mērķi:

1. Ja iespējams, novērst pamatcēloņus NDH izskats.
2. Novērst simptomus.Šim nolūkam tie tiek izmantoti konservatīvas metodes– trofiskās un asinsvadu zāles, diurētiskie līdzekļi, kas nodrošina pozitīva ietekme par cerebrospinālā šķidruma ražošanas procesu. Par apmierinošu terapijas rezultātu uzskata pietūkuma samazināšanos un stabilu intrakraniālā spiediena stāvokli.
3. Simptomi var uzlaboties darbības metodes . Ārsti izraksta mugurkaula punkciju un, izmantojot endoskopiskas un neiroķirurģiskas iejaukšanās, veic smadzeņu meningeālo telpu manevrēšanu.
4. Ambulatorā ārstēšana notiek kompleksā. Pacientam tiek piedāvāti medikamenti, priežu sāls vannas un atjaunojoša terapija. Šīs terapijas metodes tiek nozīmētas, kad pacients ir mierīgs un pastāvīga plūsma NZG. Medikamenti, ko var ordinēt uz ilgu laiku, ir diurētiskie līdzekļi un zāles, kas satur kāliju, lai uzturētu elektrolītu līdzsvaru.

Ķirurģiskās ārstēšanas metodes

Tie tiek izmantoti, ja slimība sāk progresēt.

Šunta operācija ir ļoti efektīva, atjaunojot normālu cerebrospinālā šķidruma cirkulāciju. Bet tam var būt komplikācijas.

Pēc šāda veida ķirurģiskas iejaukšanās pacientam bieži ir jāpacieš atkārtotas operācijasšunta pārskatīšanai.

Tiek apsvērta progresīvāka un prioritārāka neiroķirurģijas metode endoskopiskā ārstēšana NZG. Endoskopija salīdzinājumā ar apvedceļa operāciju ir iespaidīga priekšrocības:

1. Šunta implantācija netiek izmantota. Tas ievērojami samazina komplikāciju risku.
2. Ir iespējams atjaunot cerebrospinālā šķidruma fizioloģisko cirkulāciju.
3. Ķirurģiskās iejaukšanās intensitāte ir mazāka, organisms vieglāk panes operāciju.
4. Šī operācija maksā mazāk.
5. Pēcoperācijas periods un pacienta atveseļošanās notiek daudz vieglāk un ātrāk.

Šodien vienīgais veids, kā cīnīties ar ārējo aizstājējhidrocefāliju, ir ķirurģiskas metodesārstēšana.

Konservatīvas metodes var tikai apturēt šīs slimības attīstību.

Slimību profilakse

Ja bērniem smadzeņu ārējā hidrocefālija tiek pamanīta savlaicīgi un ārstēšana tiek pabeigta savlaicīgi, visi procesi stabilizējas un atgriežas normāla attīstība notiek vairumā gadījumu.

Pusaudžiem un pieaugušajiem savlaicīga un pareiza ārstēšana arī bieži noved pie pilnīgas atveseļošanās.

Arī vērts atceries:

1. Infekcijas ir identificētas kā NDH parādīšanās cēloņi. Profilakses nolūkos no tiem vajadzētu izvairīties.
2. Alkohola pārmērīga lietošana izraisa daudzu slimību attīstību. Arī no šī ir jāatsakās.
3. Ateroskleroze un hipertoniskā slimība ir iekļautas arī NDH pamatcēloņu sarakstā, taču šīs slimības rodas zemas dēļ motora aktivitāte un slikts uzturs. Ēdot veselīgu pārtiku un kustoties, samazināsies IDD attīstības risks.
4. Pēc smadzeņu satricinājuma ir saprātīgi veikt ekspertīzi. Jo ātrāk ārsti pamanīs pirmās NDH pazīmes, jo lielākas ir izredzes uz veiksmīgu ārstēšanu.

Ja jūsu ķermenis piedzīvo bīstamas izmaiņas, jūs vienmēr to jūtat.

Pat bez acīmredzamiem simptomiem cilvēks zemapziņā saprot, ka ar viņa ķermeni kaut kas nav kārtībā. Neesiet slinki, nebaidieties, ka jūs uzskatīs par paranoiķi, dodieties uz pārbaudi. Agrīna diagnostika jebkurai slimībai – jau 50% panākumu.