Hva er generalisert angstlidelse og metoder for å behandle lidelsen. Generalisert angstlidelse (GAD) Symptomer på generalisert angstlidelse hos voksne behandling

Generalisert angstlidelse- Dette sinnslidelse, der en person opplever generell, vedvarende angst som ikke er assosiert med spesifikke objekter eller situasjoner. Denne sykdommen er ganske vanlig; ifølge statistikk viser omtrent 3% av verdens befolkning hvert år tegn på generalisert angstlidelse: konstant nervøsitet, skjelving i hele kroppen, muskelspenninger, svette, takykardi, svimmelhet, ubehag og ubehag i området Solar plexus. En mann bor sammen med konstant følelse angst, bekymring, frykt for seg selv og for helsen til ens kjære, forventning om problemer, sykdom, død.

Denne psykiske lidelsen finnes oftest hos kvinner og er vanligvis forbundet med alvorlige traumatiske situasjoner eller er en konsekvens av kronisk stress. Generalisert angstlidelse har et bølgelignende forløp og erverver oftest kronisk form.

Fører til

Det er flere årsaker til utviklingen av generalisert angstlidelse: kronisk alkoholavhengighet, kronisk stress, panikkanfall hos pasienter. Det kan også være et av symptomene på depresjon.

Utviklingen av konstant angst hos mennesker har en nevrofysiologisk mekanisme.

A. Beck utviklet en kognitiv teori om fremveksten av generaliserte angstlidelser. Han mener at angst er en persons reaksjon på opplevd fare. Folk som stadig lider av engstelige tanker, har en forvrengt reaksjon på oppfatningen og behandlingen av informasjon, som et resultat av at de anser seg maktesløse i møte med eksisterende livsproblemer. Oppmerksomhet til pasienter konstant angst selektivt rettet spesifikt mot sannsynlig fare. På den ene siden lar denne mekanismen en person tilpasse seg ytre omstendigheter, men på den andre siden oppstår angst konstant og kontrolleres ikke av personen. Slike reaksjoner og manifestasjoner skaper en "patologisk sirkel" av sykdommen.

Pasienten innser som regel ikke overdreven av frykten hans, men de forårsaker ubehag for personen og forgifter livet hans. En person med generalisert angstlidelse kan gå glipp av undervisning på college eller slutte å gå på jobb. Denne sykdommen rammer ikke bare voksne; symptomer kan vises hos barn og ungdom. Generalisert angstlidelse hos et barn kan oppstå på grunn av separasjon fra moren, uventede eller skremmende omstendigheter, eller fordi voksne bevisst skremmer barn «for utdanningsformål». Barn er ofte redde for å komme på besøk barnehage eller skole, etter at en skremmende situasjon eller konflikt med jevnaldrende eller lærere oppsto der.

Risikofaktorer

Kliniske manifestasjoner

For å bli diagnostisert med generalisert angstlidelse, må en pasient ha opplevd angstsymptomer i flere uker til flere måneder.

Pasienter med symptomer på denne sykdommen ser bleke, trøtte ut, overkroppen er anspent, øyenbrynene er rynket og trukket sammen, hendene og hodet skjelver. Når de snakker, viser de vegetative reaksjoner: diffuse røde flekker på brystet, vaskulære hvite flekker på øvre og nedre lemmer, svette i håndflater, føtter, armhulene. Pasienten er tårevåt og i et deprimert humør.

Vanligvis kan en person ikke nøyaktig formulere hva som skremmer ham. Det er ikke noe område i livet hans som ikke plager ham. Elever kan oppleve frykt før de tar eksamen eller en viktig test, selv om det ikke er noen objektive grunner for slik uttrykt angst (eleven forberedte seg, studerte og har alltid gode karakterer).

En kvinne med generalisert angstlidelse bekymrer seg konstant for livet og helsen til barna sine; hvis hun kommer hjem og ser en ambulanse nær inngangen, har hun bare én tanke: at noe forferdelig skjedde med barnet hennes. En kvinnes sinn maler et bilde forferdelig sykdom eller til og med døden. Når hun kommer hjem og sørger for at alle hennes nære og kjære lever i beste velgående, og ambulansen har kommet til en ukjent nabo, kan en kvinne kaste ut alle sine følelser og opplevelser på sine intetanende barn. I familie liv, slike mennesker bringer splid og konstant nervøs spenning med sine voldsomme reaksjoner, angst og opplevelser.

Personer med generalisert angstlidelse viser mangel på følelsesmessig engasjement i mellommenneskelige interaksjoner og sosiale aspekter av livet.

Et særtrekk ved pasienter med symptomer på denne sykdommen er at de opplever en smertefull tilstand av usikkerhet.

Oftest vurderer ikke pasientene sin økte angst som sinnslidelse og gå til leger med klager på problemer med fordøyelsessystemet, luftveiene, kardiovaskulære systemer og søvnløshet.

Diagnostikk

Psykiateren undersøker pasienten, samler inn anamnese og finner ut arvelig disposisjon for mentalt syk, dårlige vaner(kronisk nikotinforgiftning, inntak av alkohol, medisiner, koffeinholdige drikker, narkotikaavhengighet). Hos en pasient med generalisert angstlidelse er det nødvendig å utelukke somatisk patologi, inkludert tyrotoksikose. Det er også nødvendig å gjennomføre differensialdiagnose Med panikk anfall og psykopati, sosiale fobier, hypokondri, tvangslidelser, depresjon.

Økt angst krever rettidig diagnose og behandling, da det påvirker forløpet og prognosen for samtidig somatisk patologi.

Terapi

Hovedmålet med behandling for generaliserte angstlidelser er å lindre hovedsymptomene på sykdommen - pasientens kroniske angst, redusere muskelspenninger, vegetative manifestasjoner og normalisering av søvn. De viktigste metodene for behandling av denne sykdommen er psykoterapi og medisinering. Det er nødvendig å utelukke pasienten fra kronisk koffeinforgiftning, alkoholforbruk, røyking og narkotikaavhengighet.

De viktigste medisinene for behandling av generaliserte angstlidelser er anxiolytika og antidepressiva. For eliminering ubehagelige symptomer for det kardiovaskulære systemet er betablokkere foreskrevet. Medikamentell behandling foreskrevet til pasienten når symptomene økt angst ikke la en person bo, studere eller jobbe.

Anxiolytika og antidepressiva må foreskrives under tilsyn av en lege; doseringen må være effektiv, men trygg.

Blant antidepressiva foreskrives hovedsakelig legemidler fra gruppen selektive serotoninreopptakshemmere (paroksetin) og trisykliske antidepressiva (imipramin). Svært ofte brukes legemidler fra gruppen benzodiazepiner (klonazepam, fenazepam, diazepam, alprozalam) i behandlingen av generaliserte angstlidelser. Ved langvarig bruk av disse stoffene dannes avhengighet, følsomheten til reseptorer for dem reduseres (for å oppnå terapeutisk effekt en økning i dosen av stoffet er nødvendig) og bivirkninger oppstår.

Noen pasienter med symptomer på konstant angst begynner å bruke Corvalol og Valocardine uavhengig i behandlingen; disse stoffene inneholder fenobarbital og kan kjøpes på apotek uten resept fra lege. Men etter en tid etter bruk av disse stoffene, oppstår barbituratavhengighet (en av de mest alvorlige former dopavhengighet).

Generalisert angstlidelse er kronisk sykdom psyke. I de fleste tilfeller klager pasienter over konstant angst, som ikke er forbundet med noen hendelser eller gjenstander, og forverres om natten og om kvelden. Men sykdommen har mange symptomer og kan maskere seg som depresjon og kronisk tretthet.

Patologien har en bølgelignende karakter - anfall av angst og frykt avtar en stund, for så å dukke opp igjen uten noen provoserende faktorer. Hvis den ikke behandles, blir generalisert angstlidelse kronisk og kan føre til personlighetsforvrengning og alvorlige mentale syndromer.

• Vis alt

  Beskrivelse av patologien

  Generalisert angstlidelse er en psykisk lidelse ledsaget av vedvarende angst som ikke er forbundet med noen gjenstander, hendelser eller personer. Det kan være ledsaget av en rekke forhold - mentale og fysiske.

  Vanligvis oppstår lidelsen mot bakgrunnen konstant stress, nevrose, men forekommer også hos de menneskene som ikke opplever konstante stressende situasjoner i livet.

  Angsten vedvarer i flere måneder, og forverrer pasientens livskvalitet betydelig. Patologien er nesten alltid kombinert med andre lidelser, for eksempel følgende:

  • nevrose;
  • panikklidelse;
  • fobi;
  • depresjon;
  • obsessive tilstander.

  Forskjeller fra normal angst

  Å føle seg engstelig er en normal del av det. psykologisk oppførsel person. Følelser av angst og spenning følger med viktige hendelser, men forårsaker ikke patologiske endringer.

  Kjennetegn på normal angst:

  • hun blander seg ikke inn Hverdagen;
  • lett å kontrollere;
  • ikke forårsaker alvorlig stress;
  • har en klar begrunnelse;
  • går over i løpet av kort tid.

  Kjennetegn på tilstanden med GAD:

  • angst forstyrrer arbeid og daglige funksjoner;
  • ikke kontrollert;
  • forårsaker panikkanfall;
  • Jeg kjenner det hele tiden, hver dag.

  I dette tilfellet er det nesten umulig å overvinne spenningstilstanden; en person vurderer bare den verste utviklingen av enhver situasjon og er ikke i stand til å kontrollere følelsene sine.

  

  Fører til

  Årsakene, predisposisjonene og triggerne for utvikling av generalisert angstlidelse er ikke fullt ut forstått. Men psykologer har klassifisert de vanligste egenskapene som finnes hos pasienter med GAD.

  

  Intern konflikt

  I følge den første forskeren i angstpsykologien, Sigmund Freud, er årsaken til GAD konflikten mellom menneskelige instinkter og atferdsnormer som ble lagt ned i barndommen. Freuds tilhengere utvidet dette konseptet og kom til den konklusjon at årsaken var indre konflikt. Det oppstår på bakgrunn av en trussel mot en persons fremtid eller på grunn av kronisk misnøye med grunnleggende behov.

  Egenskaper ved informasjonsoppfatning

  En predisposisjon for GAD anses å være selektiv assimilering av informasjon - bare det som er negativt av natur.

  Hvis nær person vil klage på hodepine, en person med angstpatologi vil tenke på sin forestående død, og ikke på det faktum at han kan tilby en pille til en kjær for hodepine og anbefale et besøk til legen.

  Karaktertrekk

  Karaktertrekk regnes også som en disposisjon for GAD. Angstlidelser er mer vanlig blant påvirkelige mennesker. sårbare personer som skjuler sine erfaringer eller ikke kan uttrykke dem. GAD finnes ofte hos personer som har vært utsatt for alle typer vold: fysisk, psykisk eller seksuell.

  Faktorer som bidrar til utviklingen av GAD kan være langsiktig fattigdom, mangel på ambisjoner og utsikter, uløselige problemer og press fra samfunnet. Det er forankret i utilfredsstillelsen av et grunnleggende behov: jo færre økonomiske muligheter, jo flere mennesker begrenser seg selv og lider av det.

  Feil i utdanningen

  De fleste forskere er tilbøyelige til å tro at angstlidelse er delvis medfødt og delvis ervervet. Tendensen til kronisk angst kompliseres ytterligere av feil i oppdragelsen fra barndommen:

  • konstant kritikk;
  • overdreven krav;
  • ikke-anerkjennelse av barnets prestasjoner;
  • mangel på foreldrestøtte;
  • ydmykelse.

  Alle de ovennevnte grunnene fører til at en person ikke kan tilpasse seg vanskelige situasjoner.

  Underbevisstheten gir signaler om at han ikke kan takle en slik situasjon, og han bekymrer seg for sin fiasko og de verste hendelsene, uten å prøve å tro på sin styrke. Selvtilliten lider også, og det er grunnen til at en person ikke kan oppnå noe og som et resultat bekymrer seg enda mer for seg selv.

  Symptomer

  Tegn på sykdommen kan variere mye. På et tidspunkt på dagen føler pasientene seg bedre, men om kvelden forverres urimelig frykt og angst, og hindrer dem i å løse hverdagsproblemer, sove og til og med kontakte sine kjære. Enhver liten ting det en vanlig person vil ikke ta hensyn, noe som fører pasienter med GAD til en angst-fobisk tilstand.

  Følelsesmessig

  Dette er de aller første symptomene som signaliserer utviklingen av generalisert angstlidelse. Emosjonelle symptomer karakterisert av:

  • konstant nervøs spenning, angst;
  • mangel på en klar årsak til problemet - personen forstår ikke hva som plager ham så mye;
  • tvangstanker om det verste resultatet av enhver situasjon;
  • økende frykt.

  Pasienten forventer forferdelige hendelser som neppe vil finne sted i virkeligheten. Når han ser på nyhetene, ser pasienten bare forutsetningene for global krig, fattigdom, sykdom og død, og begynner å tenke på sin skjebne og skjebnen til sine kjære.

  Atferdsmessig

  Atferdssymptomer utvikles etter emosjonelle symptomer og er allerede registrert av folk rundt dem. Atferdssymptomer:

  • manglende evne til å slappe av;
  • frykt for å være alene selv i et par timer;
  • konstant utsettelse;
  • unngå kontakt med mennesker.

  En person prøver å trekke seg tilbake i seg selv, men føler behov for at noen skal være i nærheten. Når alene, utvikler nesten alle pasienter umiddelbart panikkanfall.

  Fysisk

  Fysiske tegn vises allerede ved angrep og eksacerbasjoner ved generalisert panikklidelse av moderat alvorlighetsgrad.

  Oftere fysiske symptomer GAD forekommer hos personer som anser psykiske lidelser for å være nedverdigende for dem. De henvender seg ikke til en psykoterapeut, vurderer det som skammelig, og prøver å behandle de fysiske symptomene.

  Fysiske symptomer:

  • økt muskeltonus;
  • kropps smerte;
  • problemer med å sovne;
  • søvnighet på dagtid;
  • kardiopalmus;
  • økt svetting;
  • uregelmessigheter i arbeidet fordøyelseskanalen, kvalme;
  • hodepine.

  Den mentale tilstanden ved angrepstidspunktet forverrer fysisk velvære betydelig. Individuelle symptomer kan ikke utelukkes, siden hver persons reaksjon på stress kan være forskjellig: økt appetitt eller vekttap, skjelvende hender, pustevansker.

  Det genitourinære systemet reagerer med symptomer som nedsatt libido, forstyrrelse av menstruasjonssyklusen og tap av ereksjon. Fysiske lidelser kommer til syne og tvinger pasienter til å søke hjelp fra spesialister med ulike profiler.

  Diagnostikk

  Diagnosen stilles av en psykoterapeut. Vanligvis brukes Spielbergers angstskala for dette, hvor en spesialist bestemmer den psyko-emosjonelle tilstanden hos voksne. Symptomer for diagnose må observeres i minst en uke - langsiktig følelsesmessige forstyrrelser og karakteriserer GAD. Symptomer på reaktiv depresjon kan dukke opp og deretter forsvinne igjen - i dette tilfellet kan ikke GAD utelukkes og depresjon kan ikke diagnostiseres.

  Følgende studier er foreskrevet for diagnose:

  • generelle tester;
  • undersøkelser av det kardiovaskulære systemet;
  • konsultasjoner med en urolog, sexterapeut;
  • konsultasjon og undersøkelse med endokrinolog.

  Disse tiltakene gjør det mulig å ekskludere organiske årsaker sykdommer og skille generalisert angstlidelse fra sykdommer Indre organer.

  Behandlingsmetoder

  For å bli kvitt tvangsangst, både psykoterapi og medisinsk taktikk behandling.

  Valget av metode avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen, karakter, personlighet og kropp til pasienten.

  Kognitiv atferdspsykoterapi

  Rettet mot å identifisere misoppfatninger i en persons verdier og korrigere dem. De hindrer en person med GAD i å oppfatte informasjon rasjonelt, fordi forskjellige måter Kognitiv atferdspsykoterapi erstattes av mer adaptive og adekvate.

  Mønstre for katastrofalisering blir eliminert – man forestiller seg hele tiden den verst mulige utviklingen av hendelser og deres konsekvenser. Et eksempel på et slikt mønster vil være en situasjon der en person forlater huset og er sikker på at han vil besvime på veibanen eller havne i en bilulykke.

  Mindfulness metode

  Denne teknikken kan brukes både hjemme og under tilsyn av en spesialist. Det hjelper å takle situasjonen og redusere indre bekymringer takket være et enkelt prinsipp: tillat deg selv å bekymre deg, men tenk på årsakene til disse opplevelsene.

  Hvis en venn kommer for sent til et møte, vil personen med GAD forestille seg at personen som kommer for sent hadde en ulykke eller fikk et hjerteinfarkt på veien. Du bør ikke prøve å lindre angst, bare spør deg selv: hvor ofte kommer han for sent, har han hjerteproblemer, kjører han forsiktig? Ved å svare på disse spørsmålene blir pasienten ikke bare distrahert fra å fokusere på angst, men innser også at den er ubegrunnet.

  Imaginær metode

  Denne teknikken brukes kun under tilsyn av en spesialist og er situasjonsbetinget. Pasienten deler sitt meste sterk frykt og tanker som forårsaker panikk og angst, beskriver situasjoner der han føler den største frykten. En psykoterapeut spør hva en person tenker under angstanfall.

  Ved å samle informasjon hjelper terapeuten deg med å se annerledes på situasjonen og svare på den riktig. Situasjonskorrigering tas opp på en stemmeopptaker og lyttes til hjemme av pasienten, noe som lindrer tilstanden hans.

  Forslag og hypnose

  Hypnose brukes til å fokusere på den viktigste informasjonen terapeuten gir. Med sin hjelp innfører spesialisten personen mer tilpasningsdyktig, tilstrekkelig tro og evnen til å vurdere situasjonen.

  Fordelen med metoden er at den lar deg fjerne tvangsangst i lang tid, om ikke for alltid, siden den bygger inn nye overbevisninger ikke bare på nivået av det bevisste, men også på det ubevisste.

  Gruppe, familiebehandling

  Psykoterapi med familien lar pasienten ikke være redd for tankene sine og dele dem med både spesialisten og hans kjære, siden disse tankene vanligvis er skjult for dem.

  En persons slektninger lærer å støtte ham ordentlig under angstanfall, og pasienten selv slutter å skjule følelsene og tankene sine, frykten, og dermed tillate seg å tenke nytt sammen med sine kjære.

  Medikamentell behandling

  Inkludert kompleks behandling kan registreres og medisinerå overvinne de fysiske og atferdsmessige symptomene på generalisert angstlidelse.

  Legemidler for behandling av GAD:

  • anxiolytika: bromazepam, diazepam;
  • antidepressiva: Clomipramin, Miaser, Tianeptine;
  • medisiner: Sedasen, Gelarium Hypericum.

  Bare en kvalifisert spesialist bør foreskrive medisiner. Uavhengig bruk tabletter kan forverre helsen din.

  På det første stadiet angstlidelse, hvor angst forekommer ofte, men fortsatt er håndterlig, kan hjemmemedisiner også være effektive. Psykoterapeuter gir følgende råd:

  • Legg til variasjon i livet ditt - gjør noe nytt på fritiden, besøk gamle venner, steder der du tilbrakte barndommen.
  • Prøv å gi slipp på situasjonen og overbevis deg selv om at mørke tanker tiltrekker seg like mørke hendelser.

Generalisert angstlidelse (F41.1) er en psykisk lidelse karakterisert ved vedvarende bekymring for vanlige hendelser i dagliglivet og ledsaget av tilbakevendende rastløshet, muskelspenninger, symptomer på agitasjon og mistenksomhet overfor andre.

Prevalens: 7 % blant voksne. Kvinner lider 2 ganger oftere enn menn. Generalisert angstlidelse dukker oftest opp i barndommen eller ungdomsårene, men kan også utvikle seg i voksen alder.

Predisponerende faktorer: genetisk predisposisjon(tilfeller av lignende sykdommer hos pårørende), psykiske traumer og stress, rusbruk og alkoholmisbruk.

Klinisk bilde

Pasienter opplever langvarig angst og frykt som er vanskelig å kontrollere. Motoriske spenninger kan også forekomme (uttrykt som muskelspenninger i rygg og skulderbelte, skjelvinger, manglende evne til å slappe av, hodepine). Noen pasienter utvikler autonom hyperaktivitet nervesystemet(økt svetting, økt hjertefrekvens, munntørrhet, ubehag i den epigastriske regionen, svimmelhet). Irritabilitet og nedsatt konsentrasjon kan også forekomme. I tilfeller av generalisert angstlidelse kan pasienter klage over søvnforstyrrelser.

Ved en ekstern undersøkelse kan oppmerksomheten trekkes mot et anspent ansikt med rynkende øyenbryn, anspent holdning/uro, skjelving i hele kroppen og tårer. Huden er ofte blek, og distal hyperhidrose er notert.

Tilstedeværelsen av vedvarende angst (minst 6 måneder), generalisert (alvorlig angst, forventning om problemer og problemer), ufiksert (ikke begrenset til visse omstendigheter) er kriteriene for å stille en diagnose.

Diagnose av generalisert angstlidelse

• Gjennomføring av generell klinisk laboratorietester blod og urin instrumentelle metoder studier for å utelukke somatisk patologi.
• Nevropsykologisk testing.

Differensialdiagnose:

• Organisk psykisk lidelse.
• Tvangstanker.
• Endokrine sykdommer(hypertyreose, hypoglykemi, feokromocytom).

Behandling for generalisert angstlidelse

• Medikamentell behandling (benzodiazepiner, antidepressiva).
• Kognitiv atferdsterapi.
• Avslappingsmetoder.
• Pusteøvelser.
• Biofeedback.

Behandling foreskrives først etter bekreftelse av diagnosen av en medisinsk spesialist.

Essensielle medikamenter

Det er kontraindikasjoner. Spesialistkonsultasjon er nødvendig.

• (antidepressiva). Doseringsregime: oralt, om morgenen med en startdose på 20 mg 1 gang per dag.
• Venlafaksin (antidepressivum). Doseringsregime: oralt, under måltider, med en startdose på 37,5 mg 1 gang per dag.
• Imipramin (antidepressivum). Doseringsregime: oralt, 25-50 mg 3-4 ganger/dag. Over 10-14 dager økes dosen gradvis til 150-250 mg per dag, etter oppnådd effekt reduseres den gradvis til en vedlikeholdsdose på 50-150 mg.
• Buspiron (anxiolytisk medikament). Doseringsregime: oralt, med en startdose på 5 mg 2 eller 3 ganger daglig. Om nødvendig kan den økes med 5 mg hver 2.-3. dag. Gjennomsnitt daglig dose- 20-30 mg. Maksimum enkeltdose- 30 mg, daglig - 60 mg.

Symptomer

Hendelse (hvor ofte oppstår et symptom med denne sykdommen)

Generalisert angstlidelse (GAD) er en psykisk lidelse karakterisert ved generalisert, vedvarende angst som ikke er assosiert med spesifikke objekter eller situasjoner.

Fører til

Den kognitive teorien om opprinnelsen til generalisert angstlidelse, utviklet av A. Beck, tolker angst som en reaksjon på opplevd fare. Personer som er utsatt for å utvikle engstelige reaksjoner har en vedvarende forvrengning i prosessen med å oppfatte og behandle informasjon, som et resultat av at de anser seg som ikke i stand til å takle trusselen eller kontrollere miljøet. Oppmerksomheten til engstelige pasienter er selektivt rettet spesielt mot mulig fare. Pasienter med denne sykdommen er på den ene siden fast overbevist om at angst er en slags effektiv mekanisme, som gjør at de kan tilpasse seg situasjonen, og på den annen side ser de på angsten sin som ukontrollerbar og farlig. Denne kombinasjonen ser ut til å lukke " ond sirkel» konstant bekymring.

Symptomer på generalisert angstlidelse

Generalisert angstlidelse (GAD) er preget av angst:

• vedvarende (periode på minst seks måneder);
• generalisert (alvorlig spenning, angst og en følelse av forestående problemer i hverdagslige hendelser og problemer; ulike frykt, bekymringer, forutsigelser);
• uløst (ikke begrenset til noen spesifikke omstendigheter).

Det er 3 karakteristiske grupper av symptomer på generalisert angstlidelse:

• Bekymringer og bekymringer som er vanskelige for pasienten å kontrollere og som varer lenger enn vanlig. Denne bekymringen er generalisert og fokuserer ikke på spesifikke problemer, for eksempel muligheten for å få et panikkanfall (som ved panikklidelse), å bli strandet (som i sosial fobi) eller å være skitten (som ved tvangslidelser).
• Motorisk spenning, som kan omfatte muskelspenninger, skjelvinger, manglende evne til å slappe av, hodepine (vanligvis bilateralt og ofte i frontale og occipitale områder).
• Hyperaktivitet av det autonome nervesystemet, som kommer til uttrykk økt svetting, takykardi, munntørrhet, epigastrisk ubehag og svimmelhet.

Andre psykiatriske symptomer på generalisert angstlidelse inkluderer irritabilitet, dårlig konsentrasjon og følsomhet for støy. Noen pasienter, når de blir testet for deres evne til å konsentrere seg, klager over dårlig hukommelse. Hvis hukommelsessvikt faktisk oppdages, er det nødvendig å gjennomføre en grundig psykologisk undersøkelse for å utelukke en primær organisk psykisk lidelse.

Andre motoriske symptomer har vondt Muskelsmerte og muskelstivhet, spesielt i rygg- og skulderområdet.

Autonome symptomer kan grupperes i funksjonelle systemer på følgende måte:

Diagnostikk

Pasienten må ha primære angstsymptomer de fleste dagene i perioden i det minste flere uker på rad, og vanligvis flere måneder. Disse symptomene inkluderer vanligvis:

• frykt (bekymring for fremtidige feil, følelser av spenning, konsentrasjonsvansker, etc.);
• motorisk spenning (massivitet, spenningshodepine, skjelving, manglende evne til å slappe av);
• autonom hyperaktivitet (svette, takykardi eller takypné, epigastrisk ubehag, svimmelhet, munntørrhet, etc.)

Barn kan ha et sterkt behov for å bli beroliget og tilbakevendende somatiske plager.

Den forbigående debuten (noen få dager) av andre symptomer, spesielt depresjon, utelukker ikke generalisert angstlidelse som primærdiagnose, men pasienten trenger ikke oppfylle alle kriteriene for en depressiv episode, fobisk angstlidelse, panikklidelse, tvangstanker.

Pasienthandlinger

Hvis du opplever symptomene beskrevet ovenfor, bør du konsultere en psykiater. Til effektiv behandling Det er viktig å identifisere sykdommen så tidlig som mulig for å redusere risikoen for alvorlige psykiske komplikasjoner.

Behandling for generalisert angstlidelse

Målet med behandling for generalisert angstlidelse er å eliminere kjernesymptomene kronisk rastløshet, muskelspenninger, autonom hyperaktivering og søvnforstyrrelser. Terapi må begynne med å forklare pasienten det faktum at hans eksisterende somatiske og psykiske symptomer er en manifestasjon av økt angst og at angst i seg selv ikke er en "naturlig reaksjon på stress", men en smertefull tilstand som kan behandles med hell. De viktigste behandlingsmetodene for generalisert angstlidelse er psykoterapi (primært kognitive atferds- og avspenningsteknikker) og medikamentell behandling. Til behandling foreskrives vanligvis antidepressiva fra SNRI-gruppen; hvis ikke reagerer på denne behandlingen, kan det hjelpe å legge til et atypisk antipsykotikum.

Komplikasjoner

Det er fare for alvorlige psykiske komplikasjoner.

Forebygging av generalisert angstlidelse

Det er nesten umulig å forhindre utvikling av generalisert angstlidelse, men det er flere tilstrekkelig enkle tips, overholdelse som vil bidra til å redusere risikoen for å utvikle sykdommen. Først og fremst anbefales det å minimere forbruket av mat rik på koffein, inkludert cola, te, kaffe og sjokolade. Før du tar en medisin, sørg for å lese pakningsvedlegget på det. Faktum er at noen stoffer inneholder stoffer som øker angstnivået. Det anbefales også å gjøre dette regelmessig fysisk trening og spis balansert, sunn mat. Etter alvorlig stress bør du ikke overse hjelpen fra spesialiserte psykoterapeutiske konsultasjoner. Nok effektive midler Avspenningsteknikker som meditasjon eller yoga er nyttige for å bekjempe angstlidelser.

Generalisert angstlidelse (synonymer: GAD, angstnevrose, alarmreaksjon, angsttilstand) – mental patologi forårsaket av kronisk vedvarende angst, på ingen måte avhengig av pasientens levekår og ikke relatert til spesifikk situasjon rundt ham.

Angstnevrose har alle tegn på klassisk angst: konstant nervøsitet, forfølgelsesmani, takykardi, diaré, økt svette, økt muskeltonus i skjelettmuskulaturen, svimmelhet, en ubehagelig følelse i solar plexus. Pasienter utvikler ofte en overveldende frykt for egen sykdom, død, inkludert for deres kjære.

GAD er en av de vanligste tilstandene, lidelsen observeres hos 3-5% av befolkningen, og den kvinnelige delen er mottakelig for denne patologien 2 ganger oftere.

Relativt alderskategorier, generalisert angstlidelse er mer vanlig i barndommen eller ungdomsårene, og hos voksne som opplevde lidelsen i barndom, tilbakefall er svært vanlige, når manifestasjoner av nevrose vedvarer gjennom hele livet.

Etiologi av angstlidelser

Moderne psykiatere har utviklet flere modeller for å forklare fremveksten og videre utvikling lidelser hos pasienter.

• Sosiokulturell modell. Moderne verden dynamisk, mangfoldig og grusom, ikke hver person er i stand til å tilpasse seg det og ta sin plass uten å ydmyke selvtillit. I følge den sosiokulturelle modellen rammer generalisert angstlidelse mennesker som tror at de lever eller ofte befinner seg i forhold som er farlige for deres helse og liv.
• Psykodynamisk modell. En engstelig tilstand oppstår på toppen av uttømming av kroppens beskyttende mentale krefter, som under påvirkning av konstant stress og moralsk angst ikke kan motstå, og personen begynner å oppfatte verden altfor subjektivt.
• Humanistisk modell. En person gir opp under presset av problemene og motgangene til de rundt ham. Pasienten tror det fysisk styrke og hans helse er ikke lenger tilstrekkelig til å sikre en uavhengig stat, oppstår fenomenet selvfornektelse.
• Eksistensiell modell. Panikkangst før den uunngåelige slutten Livssyklus fører til overvurdering livsverdier, beregning av de resterende dagene til døden og følelsesmessig opplevelse basert på en følelse av uoppfylt plikt og tidligere fastsatte oppgaver.
• Kognitiv modell. Fortrengningsbasert psykopatologisk lidelse logisk tenkning på grunn av eventuell dysfunksjon i hjernen (tåket bevissthet).

Symptomer på angstlidelse

For GAD vil et obligatorisk symptom være angst, som er preget av følgende symptomer:

• Motstand. Angsttilstanden varer i minst seks måneder og endrer med jevne mellomrom intensiteten, noen ganger intensiverer og noen ganger svekkes.
• Generalisering. Årsakene til angst er nødvendigvis lokaliserte, og får et helt lakonisk utseende. Pasienten kan alltid spesifikt si hva han er redd for eller er redd for.
• Ufikserthet. Angstfølelsen avhenger ikke på noen måte av omstendighetene rundt, styrken og mengden av stimuli – den oppstår spontant og uten årsak, uavhengig av tid på året eller døgnet.

Vanlige symptomer på en angstlidelse kan deles inn i tre karakteristiske grupper:

1. Psykiske manifestasjoner uttrykt i vanskelig å kontrollere langsiktige fenomener med angst og frykt. Denne typen bekymringer er tydelig generalisert av de spesifikke årsakene.
2. Muskel-motoriske spenninger, tydelig uttrykt i skjelving, krampaktige manifestasjoner, manglende evne til å slappe av, ofte med tilstedeværelse av hodepine i frontale og occipitale områder.
3. Hyperaktivitet av det autonome nervesystemet, som er preget av økt svette, økte puls, hyposalvation (redusert spyttutskillelse), trykk i solar plexus og svimmelhet.

Manifestasjonen av GAD-symptomer i den tredje gruppen forekommer oftest før 5-årsalderen og utarter seg ofte til en egen sykdom hos barn.

Hyperkinetisk atferdsforstyrrelse hos barn er preget av mangel på utholdenhet og utholdenhet i kognitiv aktivitet. Barnet går ofte videre til neste oppgave uten å fullføre den første, noe som resulterer i aldri å fullføre noen av dem. Barn med denne lidelsen viser overdreven, men uproduktiv aktivitet.

I moderne psykiatri 22 symptomer på generalisert angst er tydelig identifisert; det antas at hvis en pasient har minst fire av dem, så er det all grunn til å diagnostisere GAD. Takket være denne listen over symptomer kan du med hell lokalisere opprinnelsen til en angstlidelse:

Autonome symptomer:

• takykardi,
• økt svette,
• muskelskjelvinger (rykkinger i øyelokket, risting på hender),
• tørr munn, viskositet av spytt.

Symptomer på luftveiene og fordøyelsessystemet:

• dyspné,
• kronisk mangel på luft,
• regelmessig smerte og tyngde i brystet, tilbakevendende på samme tid på dagen,
• kvalme, svie eller magesmerter.

Psykosomatiske symptomer:

• svimmelhet, ustabilitet i kroppen når du står, besvimelse,
• derealisering av omgivende gjenstander, har pasienten en klar følelse av at han ser seg selv fra utsiden,
• frykt for å miste selvkontrollen eller miste vettet,
• frykt for snarlig død.

Generelle symptomer:

• følelse forhøyet temperatur kropp eller frysninger,
• nummenhet i enkelte deler av kroppen, oftere asymmetrisk, "gåsehud".

Symptomer på spenning:

• økt tonus i skjelettmuskulaturen,
• manglende evne til å slappe av
• kronisk følelse av mental spenning,
• problemer med å svelge.

Andre symptomer:

• hyperreaktivitet på uventede situasjoner eller frykt,
• manglende evne til å konsentrere seg, tenke,
• kronisk irritabilitet,
• søvnløshet, helt eller delvis.

Følgende gruppering av GAD-symptomer er basert på inndelingen i henhold til kroppens funksjonelle systemer. Denne tilnærmingen lar deg velge riktig symptomatisk behandling for generalisert angstlidelse:

• gastrointestinale symptomer: munntørrhet, problemer med å svelge, magesmerter, flatulens (overdreven gass), høye og hyppige tarmlyder,
• luftveissymptomer: følelse av trykk i brystet, kortpustethet,
• kardiovaskulære symptomer: falsk angina, takykardi, følelse av fravær av hjerteslag, ekko av hjertefrekvens i ørene,
• urogenitale symptomer: polyuri (hyppig vannlating, impotens, nedsatt seksuell lyst, menstruasjonsdysfunksjon),
• symptomer på nervesystemet: manglende evne til å opprettholde en statisk posisjon av kroppen i rommet, tåkesyn, svimmelhet, rykninger i hodet.

Uvitende om utviklingen av GAD, vil pasienter alltid klage over noen av symptomene ovenfor, og tro at de utvikler hjertesykdom, Fordøyelsessystemet eller migrene.

Søvnforstyrrelser - veldig vanlig symptom med generalisert engstelig tilstand. Å sovne er alltid veldig vanskelig, søvn er overfladisk, kortvarig, minner mer om glemsel, et fall i tomhet som ikke gir hvile. Drømmer er ubehagelige, marerittaktige og vanskelige å huske.

Utad virker pasientene anspente, forsiktige og følsomme for enhver endring i situasjonen. Farge hud blek med en grå fargetone. Overdreven svetting på optimalt omgivelsestemperatur, spesielt i armhulene, føttene og håndflatene. Mange pasienter har økt tårefullhet.

Tretthet, en tendens til depresjon, en følelse av håpløshet og tap av ego er neste sett med symptomer som er iboende i GAD, som gjør det vanskelig å skille en angstlidelse fra en depressiv nevrose.

Differensialdiagnose av GAD

For å avklare diagnosen generalisert angstlidelse, bør følgende patologier med lignende kliniske tegn utelukkes:

• sykdommer av somatisk opprinnelse: hypertyreose, diabetes, feokromocytom. Med dysfunksjoner av skjoldbrusk etiologi, er det symptomer på økt skjoldbruskkjertelen, atrieflimmer, eksoftalmos. Hypoglykemi og feokromocytom vurderes dersom angst oppstår sporadisk uten synlige årsaker. Onkologisk patologi er også ledsaget av en tilstand av økt angst, som er forklart sjokktilstand pasienter, spesielt i tilfeller der deres pårørende har dødd av denne grunn,
• psykisk lidelse på nivået organisk skade sentralnervesystemet eller som et resultat av forbruk psykoaktive stoffer for eksempel amfetaminlignende stoffer. Alkohol- eller narkotikaavhengighet kommer til uttrykk ved angst, som er mer karakteristisk for morgentiden på dagen,
• panikklidelse,
• fobier,
• hypokondrisk lidelse,
• en klassisk manifestasjon av schizofreni, hvor startsymptomet, i startfasen, er en følelse av angst,
• depressiv tilstand.

Hovedretninger i behandling av generalisert angstlidelse

Med unntak av den kognitive modellen for utbruddet av lidelsen, bruk av medisiner terapi for GAD i de første stadiene av behandlingen. I slike tilfeller er primær psykoanalyse indikert ved utnevnelse av en psykoterapeut, som i 60% av tilfellene gir et positivt resultat.

Hvis den analytiske teknikken ikke har ønsket terapeutisk effekt, er det tilrådelig å bruke medikamentell behandling i følgende tilfeller:

• Førstehjelp for uoverkommelig frykt er benzodiazepiner beroligende midler. Brukes med forsiktighet i ikke mer enn to måneder på grunn av muligheten for avhengighet,
• brukes til søvnproblemer sovepiller i kombinasjon med beroligende midler,
• som symptomatisk terapi når det er lyst uttalte tegn vegetative manifestasjoner - betablokkere,
• antipsykotika brukes mot alvorlig angst forbundet med aggressiv oppførsel mot seg selv eller andre.

I gjennomsnitt har halvparten av pasientene en gunstig prognose for generalisert angstlidelse, forutsatt at adekvat behandling tilpasset den spesifikke etiologien er utført. I andre omgang forvandler GAD seg veldig ofte til depressiv psykose, som lar oss bestemme prognosen som forsiktig. Effektiviteten av terapi og nivået av forutsigbarhet for en slik lidelse kan bare bestemmes av sene stadier behandling. Vi skal heller ikke glemme at tendensen til tilbakefall med GAD er relativt høy.