Hvorfor høres bilyd hos en nyfødt? Har du oppdaget en bilyd hos barnet ditt? - ingen grunn til panikk Hjertelyd hos nyfødte per måned

Hjertet trekker seg sammen kontinuerlig og rytmisk, noe som resulterer i en karakteristisk "bank-bank"-lyd når det høres med et stetoskop. I dette tilfellet vil legen ikke høre noe mellom slagene, når han lytter til hjertet. Men noen ganger, når hjertet pumper, oppstår en ekstra lyd eller lyder som kalles en bilyd.

Hvor kommer slike lyder fra? Indikerer de helseproblemer? Det er viktig for foreldre å forstå hva en bilyd er hos spedbarn, hva som forårsaker den, og når de bør være bekymret for en bilyd.

Innholdsfortegnelse:

Hjertebilyd er unormale lydfenomener som oppstår mellom "banke" og "banke" lydene til det bankende hjertet.

Hjertet har fire kamre: de øvre er to atria (venstre og høyre) og de nedre er ventriklene (også venstre og høyre). Blod fra karene kommer inn i hjertet gjennom atriene og pumpes ut av hjertet gjennom ventriklene.

Hvordan høres bilyd ut?

Når atriene pumper blod gjennom klaffene inn i ventriklene, produseres den første lyden "banke", også kalt S1. Når hjertet drenerer blod fra ventriklene (og til slutt fra selve hjertet), opprettes en andre lyd, "banke" eller S2. Pausen mellom S1 og S2 ("banke"-"banke") kalles systole, og pausen mellom S2 og S1 kalles diastole. Vanligvis er disse pausene helt stille, stille. Men noen ganger kan legen høre støy som spenner fra svak, knapt merkbar til grov og uttalt.

Bilyd kan være av tre typer:

systolisk hjertebilyd (oppstår når hjertet trekker seg sammen)
diastolisk hjertebilyd (dannes når hjertet er i ro).
Kontinuerlig (systole-diastolisk) bilyd. Spesifikk støy, som oppstår over begge hjerteslagene.

I henhold til deres opprinnelse er bilyd delt inn i:

Økologisk forårsaket av feil i hjertet eller dets blodårer, farlig for helsen.
Funksjonell, forårsaket av vekstprosesser, aldersegenskaper eller hjertets struktur, er ikke farlig for barn.

Hjertelyd høres av legens øre som plystring, blåsing eller grove, malende lyder mellom hjerteslagene. I motsetning til den vanlige lyden av sammentrekninger (bank-bank), er en bilyd betydelig annerledes: den har vanligvis en høyere eller lavere frekvens.

Hjertelyd kan også uttales nok til å gjøre selv de normale lydene av kammersammentrekning ("bank"-"bank") uidentifiserbare i strømmen deres, noe som gjør det vanskelig å bestemme når det første "banket" sluttet, når det andre "banket" begynte , og hvilken fase selve den unormale støyen tilhører.

Er bilyd uvanlig hos spedbarn?

Merk

Ifølge American Academy of Pediatrics er bilyd i hjertet ganske vanlig og anses generelt ikke som unormalt. Dette betyr at hjertelyd hørt av leger ikke nødvendigvis indikerer helseproblemer hos barn.

Nyfødte og småbarn tidlig alder har for det meste "uskyldige" eller funksjonelle bilyd, som er vanlig forekomst gjennom hele barndommen. De er assosiert med egenskapene til strukturen og veksten til barnets hjerte og blodårer. Disse hjertebilingene er ikke farlige fordi de oppstår på grunn av helt normale, regelmessige sammentrekninger av hjertemuskelen, hjerteklaffene eller på grunn av den aktive blodstrømmen inne i hjertet.

Bilyd i et barn under ett år: hva betyr det?

Nyfødte eller småbarn med funksjonell bilyd regnes som friske barn og krever ikke legehjelp.

Omtrent 85 % av spedbarn har en funksjonell bilyd, som forsvinner etter hvert som barn vokser og deres hjerter og blodårer utvikler seg til voksenlignende strukturer.

Andre årsaker til funksjonell bilyd inkluderer:

Smittsomme sykdommer
feber
lavt antall røde blodlegemer ()
aktivitetsundertrykkelse skjoldbruskkjertelen ().

Noen ganger er ikke bilyd helt ufarlig og kan tyde på utviklingsavvik eller ervervede hjerteproblemer. Vi vil gi de vanligste årsakene organisk hjertelyd hos nyfødte og barn i de tre første leveårene:

Stenose : dette er en innsnevring blodåre eller en ventil som forstyrrer den normale blodstrømmen i hjertet. Typen og navnet på stenose som påvirker barnets helse og blodsirkulasjon avhenger av plasseringen av dens forekomst. For eksempel oppstår lungestenose når et visst rom i lungearterien blir smalere. Andre typer stenose er (et kar som fører blod inn i den systemiske sirkelen og mater hele barnets kropp) og subaortastenose (en innsnevring i området av aortaklaffen, før den går ut i selve aorta).
: Eksperter sier at omtrent 1 av 100 babyer i dag blir født med en strukturell hjertefeil eller flere strukturelle abnormiteter. En vanlig hjertefeil hos barn er ventrikkelseptumdefekt. Dette er en unormal åpning i ventrikkelskilleveggen, som er et lag bindevev, som skiller høyre ventrikkel fra venstre. En annen defekt er defekten interatrial septum, som skiller de to atriene.
Ventilmangel : med denne tilstanden lukker ikke hjerteklaffene seg og lukker seg ikke helt sammen. Dette skaper et hull mellom dem og får en liten mengde blod til å lekke tilbake, noe som kan forårsake komplikasjoner, inkludert bilyd i hjertet. Eksempler på problemer med ventilsvikt inkluderer skade på trikuspidalklaffen (etterlater et hull mellom høyre atrium og ventrikkel) og mitralklaffen(hull i klaffen mellom venstre atrium og ventrikkel).

Hjertet er et veldig komplekst organ, og flere faktorer kombinert kan føre til bilyd. Til syvende og sist vil typen hjertebilyd hjelpe legen din med å bestemme det underliggende problemet. Selv om foreldre naturligvis ikke kan diagnostisere bilyd selv, slik leger gjør, kan de overvåke dynamikken i barnets hjertebilydsymptomer ved å stille legen spørsmål om endringene han hører.

Symptomer på farlige bilyd hos babyer

Symptomer på en farlig hjertebilyd hos spedbarn inkluderer:

Symptomer på hjertebilyd overlapper vanligvis andre forhold. Av denne grunn er det viktig å umiddelbart konsultere en lege for undersøkelse og avklaring for en nøyaktig diagnose.

Hvordan diagnostiseres bilyd hos spedbarn?

Brukes til å stille en diagnose hos barn diagnostiske metoder og verktøy som hjelper til med å identifisere det underliggende problemet som forårsaker bilyden:

Behandling for unormale bilyd avhenger av hva som forårsaker dem.

Behandlingsmetoder for bilyd i hjertet

Behandling for bilyd kan variere avhengig av årsak, alvorlighetsgrad av tilstanden og barnets alder. Noen tilstander som forårsaker bilyd kan gå over av seg selv når barnet blir eldre. Andre tilstander kan være kroniske, men utgjør ikke en risiko for babyen.

I alle fall må legen overvåke dynamikken i hjertebilyden for å sikre barnets sikkerhet.

Hvis bilyd er et resultat av defekter i hjertet eller dets kar, er det i tillegg til bilyd alvorlige symptomer nevnt tidligere, så blir det nødvendig operasjon. Vanligvis bare fødselsskader hjertesykdom krever invasive behandlingsprosedyrer så vel som medisiner.

Er det en måte å forhindre bilyd på?

Det er umulig å forhindre bilyd forårsaket av medfødte hjertefeil, som er en av de vanligste årsakene til deres provokasjon. Den beste måten å minimere risikoen for bilyd på er å få babyen din undersøkt av en betrodd lege så snart foreldrene ser tegn på mulige hjertefeil og abnormiteter.

Ofte vil en bilyd oppdages ved en rutineundersøkelse av barnet. Tidlig oppdagelse og behandling av hjertefeil vil bidra til å normalisere barnets tilstand.

Etter fødselen er hvert barn utsatt innledende undersøkelse av neonatologer. Noen ganger når du lytter puls Babyens lege kan notere fremmede lyder mellom toner. Billyder i hjertet av en nyfødt kan indikere både en alvorlig patologi i dette organet og individuelle egenskaper ved kroppen som praktisk talt ikke har noen effekt på babyens helse.

Årsaker til sykdommen

Lege Komarovsky mener at bilyd i hjertet hos spedbarn kan oppstå pga forskjellige årsaker, men for det meste er de ikke farlige. Men i løpet av den første måneden av livet, må babyen fortsatt undersøkes. Hva kan forårsake bilyd:

Hos en nyfødt baby er restrukturering av sirkulasjonssystemet den vanligste årsaken til fremmede lyder i hjertet. Dette fenomenet Det er midlertidig og forsvinner vanligvis etter 1-2 måneder. Faktum er at blodsirkulasjonen til fosteret og babyen er betydelig forskjellig; for første gang uker etter fødselen blir blodstrømmen omstrukturert, på grunn av denne støyen kan oppstå.
Tilstedeværelsen av milde patologier i utviklingen kan påvirke de strukturelle egenskapene til hjertestrukturene. Vanligvis forstyrrer ikke slike funksjoner dens normale funksjon, og den resulterende bilyden kan forsvinne over tid.
Infeksjon med skarlagensfeber eller tonsillittvirus (i utero eller etter fødsel) kan forårsake en inflammatorisk prosess i kroppen, som fører til forstyrrelser i funksjonen og strukturen til hjerteklaffene.
Høy belastning på grunn av anemi. Etter vellykket behandling hjertelyder går vanligvis tilbake til det normale.
Medfødt hjertefeil. I i dette tilfellet små bilyd i hjertet til en nyfødt oppstår når et misdannet organ trekker seg sammen. Komarovsky hevder det ofte denne patologien kan diagnostiseres under intrauterin utvikling foster eller for første gang uker etter fødsel, fordi denne sykdommen det er en rekke karakteristiske symptomer.

Typer bilyd eller hva betyr en bilyd i en babys hjerte?

Det er vanlig å skille mellom to typer støy hos nyfødte:

Funksjonell(eller "uskyldig"). Slike bilyd på hjertet påvirker ikke i det hele tatt helsen til spedbarnet og krever ikke tilleggsbehandling. De oppstår vanligvis av to grunner:

hvis en lege bruker ultralyddiagnostikk for å oppdage et "åpent" hjerte ovalt vindu" Den har vanligvis en tendens til å krympe og lukke seg over tid. For å bekrefte dette, anbefales det å utføre en ultralyd av babyen - det er bedre å gjøre det mellom 6 og 12 måneder. Når det ovale vinduet lukkes, forsvinner også støyen.
en ekstra akkord som er unormalt plassert i hjertet. Dette er et svært vanlig fenomen, ofte arvelig, som ikke truer barnets liv og helse i det hele tatt.

Patologiske lyder. De er vanligvis ledsaget spesifikke tegn kardiovaskulære problemer(cyanose hud og kortpustethet, svak palpasjon av pulsen inn nedre lemmer). Årsaken til dette kan være sykdommer som en defekt i interventrikulær eller interatrial septum, ulike hjertefeil, en ulukket batalkanal og andre.

Diagnostiske metoder

Du må lytte til en bilyd hos nyfødte nesten umiddelbart etter fødselen. Og i den første uken må dette gjøres regelmessig for ikke å gå glipp av patologi. Hvis legen lytter til fremmede lyder mellom tonene, sendes barnet til et elektrokardiogram.

Basert EKG-resultater, kan legen foreskrive ytterligere undersøkelse ved hjelp av ultralyd. Ultralyd lar deg "se" alle deler av hjertet, vurdere hastigheten på blodstrømmen og trykket på veggene i blodårene. Denne typen diagnostikk er helt trygt for babyen.

Spesielt alvorlige tilfeller det kan være nødvendig å utføre en datatomografi eller magnetisk resonansavbildning av hjertet med introduksjonen kontrastmiddel eller uten. Vanligvis utføres en slik studie på sykehus.

Observasjon og behandling

Hvis en bilyd oppdages i hjertet til en nyfødt baby, blir han observert av en barnekardiolog. Hvis støyen bærer funksjonell karakter, da er ingen spesiell behandling nødvendig. Det er nok å periodisk besøke legen for undersøkelse når babyen vokser.
Hvis hjertebilyden er av patologisk opprinnelse, kan kardiologen foreskrive medisiner for spedbarnet som:

vitaminer;
aminosyrer;
glykosider.

Fra medisinske fora: Noen ganger, når du behandler en bilyd, kan barnet vises hormonelle legemidler. Hvis hjertesvikt oppdages, foreskrives babyen diuretika.

Kirurgi er fornuftig hvis konservativ behandling bringer ikke positive resultater, eller hvis tilstanden forverres. Kompleksiteten til operasjonen avhenger av alvorlighetsgraden av patologien og barnets alder.

For barn under ett år er kirurgisk inngrep foreskrevet i unntakstilfeller når livet deres avhenger av det. På postoperativ utvinning og rehabilitering tar vanligvis rundt to år.

U sunn person I alle aldre, når hjertemuskelen fungerer, bør to toner høres:

diastolisk, som følger med fasen av avslapning og fylling av ventriklene med blod;
systolisk, tilsvarende øyeblikket for sammentrekning av hjertemuskelen og utstøting av blod i den systemiske sirkulasjonen.

Uvedkommende lyder som høres i pausen mellom toner kalles støy; de samsvarer ikke med egenskapene normal operasjon hjertet, overdøver tonene.

Perioden da et barn kalles nyfødt (neonatal) beregnes til fire uker fra fødselsøyeblikket. Pediatriske neonatologer hører ofte bilyd i en nyfødt baby så tidlig som barselsavdeling. Slike nyheter fraråder unge mødre og forårsaker dem angst og søvnløshet. Det er absolutt grunn til bekymring, siden opprinnelsen til støyen må avklares, da det kan indikere tilstedeværelsen av en alvorlig patologi. Dette er akkurat tilfelle når årvåkenhet ikke vil være overdreven. Finn ut etterpå grundig undersøkelse at alt er i orden er mye mer behagelig enn å savne tid og sjansen til å gjenopprette barnets helse.

ICD-10 kode

R01 Bilyd og andre hjertelyder

Epidemiologi

Sykelighetsstatistikk viser det forskjellige varianter mindre hjerteanomalier forekommer blant 2,2-10 % av befolkningen.

Medfødte anatomiske anomalier i hjertet utgjør en tredjedel av alle utviklingsfeil, og trenden mot en økning i frekvensen av denne patologien øker. Omtrent 0,7-1,2 % av barna fødes med hjertefeil, de fleste uten kirurgisk korreksjon dør. Sannsynligheten for å få barn med strukturelle abnormiteter i hjertet og blodårene i en familie som allerede har et barn med en slik patologi er litt høyere - omtrent 5%.

Årsaker til bilyd i hjertet hos en nyfødt

Det viktigste kriteriet for å klassifisere støy er årsaken til dens forekomst. Hos nyfødte babyer kan fremmede lyder som følger med hjertets arbeid være manifestasjoner av medfødte anomalier i utviklingen av hjertemuskelen (patologisk eller organiske årsaker), men kan være forårsaket av helt uskyldige, vanligvis forsvinnende årsaker over tid knyttet til omstrukturering og tilpasning av hjertet til eksistens under nye forhold utenfor livmoren.

Slike lyder er klassifisert som uskyldige; de kalles også funksjonelle eller godartede. De kan forekomme hos helt friske babyer, og årsakene til deres utseende er såkalte mindre strukturelle anomalier i muskel- og klaffeapparatet, som ikke forårsaker alvorlige forstyrrelser av blodstrømmen:

senetrådlignende formasjoner (ektopiske trabeculae eller falske akkorder) i venstre ventrikkel av hjertet;
åpent ovalt vindu;
lang eustachian ventil og andre.

En rekke lidelser relatert til mindre anomalier forsvinner med alderen, siden de er fragmenter av den embryonale blodsirkulasjonen. Selv om de forblir, har de ofte ikke nevneverdig effekt på kvaliteten på hjerteaktiviteten. For eksempel klaffeprolaps, oftere mitralklaffen, sjeldnere trikuspidalklaffen, refererer også i de fleste tilfeller til mindre anomalier og diagnostiseres ofte helt ved et uhell. Alvorlige grader av denne patologien (ekstremt sjelden) fører til blodstrømsforstyrrelser og krever kirurgisk inngrep.

Årsakene til utseendet til funksjonelle bilyd er kanskje ikke direkte relatert til hjertepatologier. Tilstedeværelsen av perinatale infeksjoner og anemi øker belastningen på hjertet, og barnet hører bilyd som forsvinner etter at slike årsaker er eliminert.

De fleste systoliske bilyd regnes som godartede eller ufarlige bilydninger.

Uvedkommende lyder som er konstante i naturen og hørt gjennom hele den systoliske fasen, som vises i den diastoliske fasen av hjertemuskelen, samt sene systoliske lyder anses som farlige. De er forårsaket av misdannelser i hjertemuskelen, som fører til alvorlige forstyrrelser i blodstrømmen, noe som uunngåelig medfører oksygen sult andre Indre organer og vev, mangel på nødvendig næringsstoffer. Det er utviklingsavvik som er uforenlige med livet.

De vanligste årsakene til patologisk eller farlig bilyd hørt under hjerteaktivitet er medfødte (for ervervede defekter er barnet fortsatt for lite) anatomiske avvik fra normen:

alvorlige valvulære abnormiteter: mitral prolaps og stenose, kombinert defekt, trikuspidalklaffprolaps;
defekter i septa som skiller atriene eller ventriklene i hjertet;
alvorlige grader vaskulære misdannelser, for eksempel segmentell innsnevring (koarktasjon) av aorta, åpen (etter å ha nådd ett års alder) Botallus-kanal;
kombinerte anomalier - lesjoner på to, tre, fire (tetralogi av Fallot) strukturelle elementer hjerter;
brudd på posisjon (transponering) flotte fartøyer;
unormal drenering (delvis eller fullstendig) av lungevenene.

Risikofaktorer

Risikofaktorer for medfødte anatomiske anomalier i hjertet og store kar er ganske mange. En negativ rolle kan spilles av arv, patologisk graviditet, spesielt smittsomme og kroniske sykdommer fremtidige mor, medikamentell behandling under graviditet, spontanabort og langvarig infertilitet og relatert behandling, inntak av reseptfrie medisiner og vitaminer under graviditet. Det er umulig å ikke ta hensyn til påvirkningen av den ugunstige miljøsituasjonen på stedet for permanent opphold til en gravid kvinne, så vel som hennes avhengighet til dårlige vaner. Risikogruppen inkluderer også fødende kvinner over 35 år. En alvorlig faktor, som øker sannsynligheten for hjertebilyd hos et spedbarn er levering med keisersnitt.

Patogenese

Patogenesen av fremmed støy under operasjonen av hovedmuskulærorganet er assosiert med endringer i intrakardielt trykk og blodstrømningshastighet i de store karene, dens turbulens, som ofte provoseres av løse ventiler, defekter i septa eller blodkar. Godartet bilyd opptrer som regel hovedsakelig i den systoliske fasen av hjertemuskelaktivitet med økende blodstrøm gjennom semilunar ventiler(vanligvis aorta), anatomisk ganske normal. I motsetning til farlige støy generert av strukturelle abnormiteter i hjerteklaffene, kamrene eller hovedkarene, er trygge lyder bare forårsaket av blodstrømmen.

En bilyd høres hos omtrent hver tredje nyfødte, men det indikerer ikke alltid tilstedeværelsen av en sykdom. Sannsynligheten for at et spedbarns hjertebrus er godartet natur nesten lik det faktum at det er et symptom på medfødt hjertepatologi.

Symptomer på bilyd hos en nyfødt

Det er ingen regler uten unntak, men diastoliske bilyd er en refleksjon av hjertesykdom. Støy som høres konstant - også.

Systolisk hjertebilyd hos en nyfødt er ikke så entydig tolket. De fleste tidlige systoliske bilyd er funksjonelle, men pansystoliske bilyder, hørt gjennom hele den systoliske fasen uten pause mellom hjertelyden og bilyden, er også klassifisert som farlig. Slike lyder indikerer utvikling av ventilinsuffisiens og reversert blodstrøm fra ventrikkelen inn i atriet eller ikke-lukking av interventrikulær septum. Avhengig av størrelsen på åpningen mellom venstre og høyre ventrikkel, uttrykkes denne patologien ved oksygenmangel, og barnet utvikler kortpustethet.

Systolisk bilyd kan også indikere innsnevring av aorta- eller lungearterien.

Mindre anomalier i utviklingen av hjertet manifesteres når du lytter til periodiske systoliske klikk.

Den diastoliske typen bilyd forekommer hovedsakelig med anomalier i semilunarklaffene, som sikrer retningen av blodstrømmen fra ventriklene til aorta og lungearterien, samt med mitral innsnevring. Bilyringen når diameteren på munnen til aorta eller lungearterien smalner, er vanligvis systolisk.

De første tegnene på alvorlige medfødte anomalier oppdages hovedsakelig under prenatal undersøkelse eller nesten umiddelbart etter fødselen. Erfarne fødselsleger, etter å ha akseptert barnet, legger merke til at ikke alt er i orden med ham. Barnet er svakt, med liten appetitt, ofte oppstøt, huden på hender og føtter er blek blåaktig i fargen, blåhet er observert over den øvre svampen, ved neglesengen og pustebesvær. Ved lytting avsløres uttalte lyder, forstyrrelser i hjerterytme og hjertefrekvens. Blodtrykksmålinger avviker også fra normen.

Mer mindre (små misdannelser) oppdages ofte mye senere, men de har også i mindre grad eller påvirker ikke arbeidet i det hele tatt av det kardiovaskulære systemet. En lett bilyd hos en nyfødt i fravær av andre symptomer indikerer mest sannsynlig at kroppen restruktureres og tilpasser seg nye betingelser for autonom eksistens. Slike lyder forsvinner vanligvis i løpet av det første leveåret og det er ingen fare for det videre utvikling babyen er ikke representert.

Ductus arteriosus, som er åpen til en viss tid, og forbinder aorta med lungearterien, stenger normalt halvannen til to uker etter fødselen, men selv for et barn i alderen to til tre måneder er dette akseptabelt. Men hos barn eldre enn tre måneder er dette allerede en patologi. Det samme gjelder andre aspekter ved restrukturering av det kardiovaskulære systemet.

Foramen ovale i skilleveggen mellom atriene lukkes vanligvis i løpet av den første måneden av et barns liv. I noen tilfeller kan det lukke seg når barnet fyller ett år, men dette vil ikke påvirke hemodynamikken. Barnet er sunt, utvikler seg normalt, han blir bare overvåket av en pediatrisk kardiolog fra tid til annen.

Ductus venosus – kommunikasjon med navlestrengen sentralt system vener og venoler til fosteret blokkeres i det nyfødte barnet i løpet av den første eller andre timen av livet, i noen tilfeller går det lenger eller ductus venosus forblir.

Derfor, hvis etter akseptable tidsfrister abnormiteter i hjertets struktur forsvinner ikke, de klassifiseres som defekter og behandles avhengig av effekten på det kardiovaskulære systemets funksjon.

Bilyd i hjertet hos en nyfødt etter et keisersnitt er et ganske vanlig fenomen. Denne operasjonen utføres kun i henhold til strenge indikasjoner, og redder livet til den nyfødte og hans mor. Samtidig blir prosessen med naturlig fødsel og lanseringen av mekanismene for barnets autonome eksistens utenfor mors liv forstyrret. Naturen har sørget for at under den naturlige fødselsprosessen jobber et barn hardt, mens adaptiv omstrukturering skjer. Kirurgisk fjernes det i en komprimert posisjon av kroppen og det tas tiltak for å kunstig utløse mekanismene for vital aktivitet. En hel vital syklus mangler i prosessen - utvidelsen av lungene, det første åndedraget, skriking og væskesirkulasjonen blir forstyrret. Risikoen for at barn med utviklingsdefekter, inkludert kardiovaskulære, vises på denne måten er mye høyere enn ved naturlig fødsel, siden selve utførelsen av et keisersnitt indikerer tilstedeværelsen av alvorlige avvik fra normen og mangel på tillit til vellykket resultat fødsel naturlig.

Komplikasjoner og konsekvenser

Godartet bilyd forårsaket av fysiologiske årsaker gå over av seg selv og uten behandling. Små anatomiske medfødte strukturelle forstyrrelser i hjertemuskelen og hovedkarene er ofte ustabile og selvbegrensende med alderen.

Alvorlige medfødte hjertefeil som påvirker lungearterien og lungeklaffen, hvorav de mest komplekse er tetralogi av Fallot og feilplassering av hovedkarene i hjertet, krever umiddelbar kirurgisk inngrep for å redde barnets liv.

Det er ganske hyppige tilfeller av babyer som blir født med hull i septa mellom atriene eller ventriklene. Alvorlighetsgraden av denne defekten avhenger direkte av størrelsen på hullet; med denne anomalien, en blanding av arterielle og venøst blod, som et resultat av hvilket vevshypoksi utvikler seg. Små hull gror ofte av seg selv, hvis det er nødvendig å tette hullet, brukes kirurgisk hjelp.

Ofte gjenoppretter en rettidig operasjon barnets helse fullstendig, og han kan leve et fullt og sunt liv. langt liv. Ikke-kirurgisk forløp av medfødte hjertefeil eller utidig korrigering er full av utvikling sekundær immunsvikt og redusert forventet levealder. De fleste barn (ca. 70 %) med alvorlige hemodynamiske lidelser på grunn av unormal utvikling av hjertemuskelen dør i det første leveåret. Ved rettidig hjertekirurgi er dødeligheten 10 %.

Tapt tid for kirurgi fører også til utvikling av irreversible lidelser, spesielt ulike postoperative komplikasjoner.

Diagnose av bilyd i hjertet hos en nyfødt

Den aller første diagnostisk hendelse gjennomføres på fødeavdelingen. En neonatolog må gjennomføre en visuell undersøkelse og lytte til babyens hjertelyder. I nærvær av fremmede lyder, så vel som - tilleggssymptomer(cyanose, blekhet, kortpustethet) kan anbefale videre undersøkelse.

Fraværet av en bilyd i hjertet til en nyfødt betyr ikke at det ikke er noen misdannelser i hjertemuskelen, men grove anomalier som krever umiddelbar intervensjon er vanligvis umiddelbart merkbare.

Barnet vil definitivt gjennomgå tester, spesielt, klinisk analyse blod for å utelukke anemi og mulige inflammatoriske prosesser. En biokjemisk blodprøve kan også være informativ i noen tilfeller.

Instrumentell diagnostikk for å vurdere tilstanden til et nyfødt hjerte inkluderer følgende metoder:

elektrokardiografi - gir en ide om hovedindikatorene for hjerteaktivitet (rytme, hjertefrekvens) og lar deg bestemme graden av deres avvik fra normen;
fonokardiografi, ved hjelp av hvilken lyder blir registrert for deres påfølgende gjenkjennelse;
ultralyd hjerte (ekkokardiografi) – nok informativ metode, som gir et nesten fullstendig bilde av strukturen til organet og hovedkarene, trykk, hastighet og retning av blodstrømmen;
tomografi (magnetisk resonans eller datamaskin), muligens med bruk av kontrast, lar deg supplere dataene fra tidligere undersøkelser og bestemme de minste anomaliene og egenskapene til sykdommen.
radiografi og angiografi, foreskrevet om nødvendig
kateterisering - utføres som en diagnostisk hendelse, der det er mulig å umiddelbart utføre minimal invasiv intervensjon, for eksempel for å korrigere en hjerteklaffdefekt.

Differensialdiagnose

Differensialdiagnose utført i henhold til anamnesen som er samlet inn som følge av undersøkelser og undersøkelser. Mindre anomalier i utviklingen av hjertet og hovedkarene er differensiert fra de såkalte store eller alvorlige defektene. Hovedkriteriet er graden av fare for symptomet og bestemmelsen av ytterligere behandlingstaktikker. Det er stor sannsynlighet for at støyen vil bli anerkjent som ufarlig og barnet vil ganske enkelt bli registrert på apoteket barnekardiolog.

Behandling av bilyd hos en nyfødt

I tilfeller der det etter undersøkelse viser seg at bilyd i den nyfødtes hjerte er godartet eller forårsaket av minimal strukturelle endringer hjertemuskel (store kar), er barnet ikke foreskrevet behandling. Det administreres av en lokal barnelege, noen ganger krever konsultasjoner med en kardiolog. Ofte går støyen over av seg selv. Hvis det viser seg at årsaken til funksjonell støy ikke er hjertesykdom, men en inflammatorisk prosess forårsaket av intrauterin infeksjon, anemi, rakitt, Rhesus-konflikt, så elimineres den oppdagede årsaken, hvoretter barnets tilstand går tilbake til det normale og bilydene forsvinner.

Hvis en bilyd hos en nyfødt anses som patologisk, det vil si forårsaket av en medfødt hjertefeil, er kirurgisk behandling generelt indisert. Kirurgisk behandling er imidlertid ikke alltid ty til. Hvis barnets tilstand er tilfredsstillende, han er aktiv, spiser godt og går opp i vekt, han har ikke cyanose og kortpustethet, kan han bli foreskrevet medikamentell behandling.

Resepsjon medisiner Det er foreskrevet i den preoperative perioden, så vel som etter operasjonen. I noen tilfeller (hvis defektene ikke er gjenstand for komplettering kirurgisk korreksjon) viser lang medikamentell behandling. Behandlingsregimer er individuelle i hvert enkelt tilfelle.

Hos nyfødte med medfødte hjertefeil er det nødvendig å kompensere for hjertesvikt og eliminere stagnasjon av venøst blod. Først av alt skapes gunstige miljøforhold for babyen, han plasseres i en inkubator eller en oppvarmet barneseng.

I milde tilfeller i de innledende stadiene av utvikling av hjertedysfunksjon, er det nok å redusere belastningen på hjertemuskelen ved å justere vann- og elektrolyttbalansen. I tillegg introduseres det å mate den nyfødte ved hjelp av en sonde, og dermed redusere innsatsen han gjør når han suger. Samtidig foreskrives oksygenbehandling med regelmessig overvåking av blodgassnivåer.

På ethvert stadium er medisiner som aktiverer metabolske prosesser og muskelernæring av myokard indisert. Dette er enzympreparater som vanligvis tolereres godt. Interaksjonen med hjerteglykosider, antianginale og inotrope legemidler, som også er inkludert i behandlingsregimet, er positiv. Babyen kan foreskrives:

Kokarboksylase (en enkelt daglig dose beregnes individuelt ved 10 mg/kg kroppsvekt) – normaliserer hjerterytmen og forhindrer blodforsuring, utvikling av hypoksisk encefalopati, lungebetennelse, gjenopprette blodsirkulasjonen. Styrker effekten av hjerteglykosider og forbedrer deres tolerabilitet.
Riboxin, som aktiverer redoksprosesser i hjertemuskelen, dens ernæring, normaliserer hjertefrekvens og blodsirkulasjon i koronarkar. Det skal bemerkes at stoffet av og til kan øke konsentrasjonen urinsyre i blodserum.
Panangin normaliserer hjerterytmen, hvis forstyrrelse er forårsaket av kaliummangel (anbefales ikke for hyperkalemi), forbedrer oksygenabsorpsjonen og reduserer hypoksi i hjertemuskelen. Det er utilstrekkelig erfaring med dette stoffet hos barn, men det er noen ganger foreskrevet.
Cytokrom C – forbedrer cellulær respirasjon, eliminerer myokardhypoksi og gjenoppretter trofismen (dosering 10 mg per injeksjon).

Spedbarn med hjertefeil er også foreskrevet diuretika for å eliminere overflødig væske og redusere belastningen på hjertemuskelen. Administreringen er spesielt effektiv når symptomer på interstitielt lungeødem observeres.

For lange behandlingsforløp brukes tiazider (klortiazid, syklomethiazid), Veroshpiron, som doserer 1-3 mg per dag per kilo av barnets vekt. Triamteren kan foreskrives hvis det er en trussel om kaliummangel - dosert med 0,3 mg per kilo vekt. Administrasjonen er vanligvis oral. Hvis nødvendig akutt hjelp– utføre en gang intravenøs injeksjon Furosemid, dosen bestemmes med en hastighet på 1-3 mg per kilo av babyens vekt, i alvorlige tilfeller økes den til 8-10 mg/kg, bruken av dette stoffet er full av åpningen av Botallocan-kanalen, som forklares med potensering av effekten av prostaglandiner. Hver gang reseptene er individuelle, er en kombinasjon av diuretika med dosejustering mulig.

Medisiner som brukes til å behandle nyfødte med hjertefeil må gjenopprette og opprettholde normal hjerterytme og hjertefrekvens. Hjerteglykosider brukes til dette formålet og tas i lange kurer. Behandlingen begynner med å mette den nyfødte kroppen med Digoxin i en dag eller en og en halv dag. Legemidlet administreres oftest intravenøst, dosen beregnes i henhold til formelen 0,03-0,04 mg Digoxin per kilo av spedbarnets vekt. For første gang administreres halvparten av den beregnede dosen. To ganger, med et intervall på åtte til 12 timer, administreres ytterligere en fjerdedel av dosen. Deretter går de over til vedlikeholdsbehandling - en åttendedel av dosen administreres hver 12. time. I løpet av hele behandlingsforløpet med stoffet er regelmessig overvåking av barnets puls nødvendig, siden hos nyfødte toksiske effekter narkotika oppstår veldig raskt. Når pulsen avtar, økes tidsintervallet mellom administrering av medikamenter under vedlikeholdsbehandling.

Utseendet til tegn på forgiftning forenkles av: oksygen sult av vev, kalsiummangel, blodforsuring. Når Indometacin introduseres i behandlingsregimet (for å undertrykke den autoimmune prosessen), halveres dosen av Digoxin for å unngå forgiftning. Den toksiske effekten av dette stoffet manifesteres av spisevegring, hyppige oppstøt, oppkast og forverring av allmenntilstanden.

For å lindre symptomer på forgiftning foreskrives Unithiol, Lidocaine eller Difenin i antiarytmiske doser.

Hvis det ikke er respons på behandling med hjerteglykosider, kan de det første stadiet hjertesvikt, foreskrive monoterapi med legemidler som hemmer den enzymatiske aktiviteten til eksopeptidase (Capoten eller Captopril). Doser stoffet individuelt, pass på å ikke redusere arterielt trykk hos et spedbarn, basert på daglig dose: 1-4 mg per kilo av vekten hans, som er delt inn i to til fire injeksjoner.

I den andre fasen av hjerte ACE-hemmere foreskrives samtidig med diuretika; i det tredje tilfellet utføres behandlingen mot bakgrunnen av Digoxin.

Stimulering av myokardial kontraktilitet utføres med kardiotonika av ikke-glykosid opprinnelse (dobutamin, dopamin), som utvider blodårene, øker kontraktiliteten til hjertemuskelen og systolisk blodvolum. I kritisk tilstand i fravær av hjerteslag brukes Amrinon. Medisiner i denne gruppen brukes utelukkende med nøye overvåking av hjerteaktivitet, korrigering av metabolske forstyrrelser, dysfunksjon ytre åndedrett og gassutveksling.

For å forhindre utvikling av endokarditt, er nyfødte foreskrevet antibakterielle legemidler.

Vitaminterapi anbefales for barn med bilyd: B-vitaminer - forbedrer metabolske prosesser og trofisme av hjertemuskelen, askorbinsyre Bidrar til å forbedre immuniteten og har antioksidantegenskaper. Vitamin A og E vil ikke være overflødig for å forhindre komplikasjoner. Legen kan foreskrive en kur med vitaminer eller et vitamin-mineralkompleks, avhengig av resultatene av barnets undersøkelse. Amming og god ernæring mødre er den beste vitaminterapien for en nyfødt med en trygg bilyd.

Fysioterapeutisk behandling avhenger av barnets tilstand og bør være rettet mot å normalisere hjertets funksjoner: automatisme av myokardiet, dets eksitabilitet og kontraktilitet, forbedring av blodsirkulasjonen i systemiske og pulmonale sirkler, oksygentilførsel til organer og vev, spesielt til hjernen , og aktivering av immunprosesser.

For å forhindre hypoksi kan babyen foreskrives bad: natriumklorid (normalisering av det sympatiske nervesystemet), oksygen (oksygenmetning), med karbondioksid(forbedrer myokardfunksjonen, øker motstanden mot fysisk aktivitet), jod-brom og nitrogen (har beroligende egenskaper).

Immunstimulerende prosedyrer - sol- og luftbad, inhalasjoner med ginseng, aloeekstrakt og andre immunmodulatorer.

I nærvær av foci av kronisk infeksjon, brukes lokal og generell ultrafiolett bestråling.

Prosedyrene er kontraindisert i tilfeller av hjertesvikt av andre og tredje grad og i tilfeller av komplikasjoner med endokarditt.

Tradisjonell behandling

Arsenal av oppskrifter tradisjonell medisin for behandling av hjertesykdommer, inkludert bilyd, er ganske omfattende. I utgangspunktet er dette behandling med urter som har beroligende egenskaper og tynner ut blodet. Alderen på pasientene vi er interessert i er imidlertid for ung til å risikere å bruke avkok og infusjoner medisinske urter muntlig, men du kan legge til infusjoner eller avkok av medisinske urter til badekaret. De desinfiserer babyens hud og beroliger ham før sengetid, styrker immunforsvaret og gir styrke. Fungerer godt på nervesystemet furunåler, valerian, lavendel, oregano og mynte. På apotek kan du kjøpe urtebadeblandinger, for eksempel inneholder de morurt og strengurter, vendelrot rhizom og sitronmelisseblader.

Bad med havsalt for badende barn. Du kan konsultere legen din om muligheten og hyppigheten av bruken, samt saltkonsentrasjonen. Saltet fortynnes separat i en bolle, og filtreres deretter inn i badekaret gjennom fire lag gasbind. Du kan også legge til en infusjon av noen urter (lavendel, motherwort, mynte).

Det må huskes at urter kan forårsake slike lite barn allergisk reaksjon. For å gjøre en test, må du fukte et stykke bomullsull i et avkok eller infusjon av urter og påføre det på huden på håndtaket; hvis rødhet ikke vises etter et kvarter, kan du bade.

Avkok og infusjoner tilberedes med en hastighet på en håndfull urter per fem-liters bad. Hell urten med en liter kokende vann i en emalje-, glass- eller keramikkbeholder, la stå i omtrent en time, filtrer godt og tilsett det tilberedte vannet. Urteblandinger tas i 1:1 proporsjoner, og pass på at det ikke er allergi mot komponentene. Avkok og infusjoner for bading av nyfødte brukes bare når de er nylaget.

Når legen plasserer phonendoskopet mot brystet, hører han hjertet slå ("bank-bank"), i medisin kalles disse lydene toner. De oppstår når hjerteklaffene fungerer. Hjertet pumper blod, og ventiler er nødvendige for å sikre at det flyter i riktig retning. Før hjertet trekker seg sammen, lukkes klaffene mellom atriene og ventriklene. Dette er nødvendig for å frigjøre blod fra venstre ventrikkel inn i aorta (til organer og vev) og fra høyre ventrikkel inn i lungearterien (til lungene). Når dette skjer, hører vi den første tonen (eller første "banking"). Etter at hjertet trekker seg sammen, er det en pause (avspenning), hvorpå de semilunarklaffene som ligger ved utgangen fra venstre ventrikkel inn i aorta, samt fra høyre ventrikkel inn i lungearterien, lukkes slik at hjertet kan fylles med blod. Når disse ventilene lukkes, hører vi en andre tone (andre "banking"). Dette er normale hjertelyder. Hvis det av en eller annen grunn oppstår en hindring for jevn, rolig blodstrøm (for eksempel en innsnevring) i hjertet eller i hjerteregionen, oppstår en turbulent (virvel) blodstrøm på dette stedet, og legen hører en lyd mellom kl. hjertelyder.
Bilyd i hjertet kan være forskjellig: myk, blåsende, grov, oppstår i øyeblikket av avslapning av hjertet eller sammentrekning, etc. - avhengig av årsakene som forårsaker det, og det er mange av dem. Men alle lyder kan deles inn i to grupper: patologiske, som ofte er de første, og noen ganger det eneste symptomet medfødt hjertesykdom hos små barn, og uskyldige, som kan høres i absolutt sunne babyer. I de fleste tilfeller kan en erfaren lege avgjøre støyens natur om det er mer sannsynlig at det er patologisk eller uskyldig. Imidlertid kan et mer nøyaktig svar bare gis ved ekkokardiografi (ECHOCG - ultralyd av hjertet), der legen ser strukturen til hjertet og omkringliggende kar med øynene: vi er tross alt vant til å stole på dem mer enn våre ører. Riktignok må disse øynene oppleves, og apparatet som forskningen utføres på må være moderne. Ekkokardiografi er ikke obligatorisk i det første året av en babys liv. Om nødvendig vil barnelegen henvise deg til denne undersøkelsen. På utstyrte fødeinstitusjoner, i nærvær av hjertebilyd, utføres ekkokardiografi selv på nyfødte barn for å utelukke medfødt hjertesykdom.

Hvorfor oppstår bilyd hos spedbarn?

Årsakene kan variere. La oss se på de viktigste.
Medfødt hjertefeil. Ved medfødt hjertesykdom krever det å redde barnets liv konstant overvåking av en barnelege, konsultasjon med en hjertekirurg og å løse problemet med kirurgisk behandling, timingen, valg medisiner hvis nødvendig. Dette alvorlig sykdom, så hvis legen hører bilyd i et spedbarn, er det nødvendig å utelukke denne patologien. For å gjøre dette, må du først og fremst gjøre et ekkokardiogram i en spesialisert institusjon. Ved behov eller tvil vil barnelegen henvise barnet til videre undersøkelse til hjertekirurgisk sykehus. Hvis det ikke er et slikt behandlingssenter i byen der barnet bor, kan det gjøres studier (EKHOCG, EKG, røntgen bryst i to projeksjoner) og be barnelegen sende disse dokumentene, ledsaget av en detaljert erklæring om babyens tilstand og velvære, for vurdering per post til hjertekirurgisykehuset.

Restrukturering av blodsirkulasjonen etter fødselen. Hjertelyd hos nyfødte kan være en konsekvens av endringer i sirkulasjonssystemet etter fødselen. Under intrauterin utvikling sirkulerer blodet i fosteret annerledes enn hos et barn som allerede er født. Fosterlungene puster ikke og kan ikke berike blodet med oksygen. Blodet mottar oksygen gjennom navlestrengen, fra moren. Derfor, i fosteret, passerer blodet, utenom lungene, gjennom den såkalte ductus arteriosus og den åpne foramen ovale. Ductus arteriosus forbinder lungearterien (karet som fører fra hjertet til lungene) og aorta (karet som forlater hjertet og frakter blod til organer og vev i kroppen). Og den åpne foramen ovale er et hull i skilleveggen mellom høyre og venstre atria i hjertet, hvorfra blod kommer inn i venstre ventrikkel og igjen inn i aorta. Fosteret trenger både patent foramen ovale og patent ductus arteriosus. Når babyen er født, trekker det første pusten, lungene utvider seg, og navlestrengen klemmes og kuttes. Nå forsyner babyen seg med oksygen, og blod fra høyre side av hjertet kommer inn i lungene, hvor det berikes med oksygen, fra lungene - inn i venstre side av hjertet og inn i aorta. Etter fødsel, patent ductus arteriosus og patent ovalt vindu slutte å fungere og lukke fordi de ikke lenger er nødvendige.

Hjertebilyd: patent ductus arteriosus

Den patenterte ductus arteriosus hos friske fullbårne nyfødte slutter å fungere ved slutten av 1–2 dager, sjeldnere i løpet av den første leveuken. I noen tilfeller er denne prosessen forsinket. Da kan legen lytte bilyd i et spedbarn. Som nevnt ovenfor forbinder den patenterte ductus arteriosus aorta og lungearterien. Støyen oppstår på grunn av turbulent blodstrøm i en smal sammenlignet med aorta og lungearterien kanal. I slike tilfeller er det nødvendig å observere en kardiolog og gjenta ekkokardiografi med en frekvens som bestemmes av legen. Tilstedeværelsen av en patentert ductus arteriosus etter 3 måneder av livet regnes som en medfødt hjertefeil. Men hvis størrelsen er liten, kan den lukke seg av seg selv senere, vanligvis opptil 1 år. Avhengig av tilstanden til barnet, størrelsen på kanalen og tilstedeværelsen eller fraværet av en tendens til å lukke den, kan spørsmålet om kirurgisk behandling reises.

Bilyd: patent foramen ovale

Patent foramen ovale legen kan ikke høre med et phonendoscope, siden trykkforskjellen mellom atriene er liten, og en virvelblodstrøm kan ikke skapes på dette stedet så sterk at legen kan gjenkjenne den. I tillegg er et patent foramen ovale en åpning mellom høyre og venstre atria som har en klaffe. Denne klaffen hindrer blod i å strømme fra venstre atrium til høyre. Den åpne foramen ovale fortsetter å fungere hos 50 % av barna frem til 1 års alder; dens lukking skjer i de fleste tilfeller til 2–3 års alderen. I følge statistikk oppdages det hos 20–25 % av voksne. Tilstedeværelsen av et åpent ovalt vindu påvirker ikke på noen måte veksten og utviklingen til barnet, eller hans helse, og regnes ikke som en medfødt hjertefeil, men en mindre utviklingsavvik. Hvis i de første månedene av livet, ifølge ekkokardiografi, ble et barn funnet å ha patent ovalt vindu, det er ingen grunn til bekymring, men du må konsultere en pediatrisk kardiolog, gjenta ekkokardiografi ved 1 års alder og deretter, om nødvendig.

Hos de fleste barn er imidlertid bilyd uskyldig og er assosiert med vekstkarakteristikkene til hjertekamrene og karene i hjertet eller med særegenhetene ved strukturen, for eksempel med tilstedeværelsen ekstra akkord i hulrommet i venstre ventrikkel, etc.
La oss snakke om disse lydene.

Bilyd knyttet til ujevn vekst av hjertekamrene og karene i hjertet. Slike lyder er normale og fysiologiske, men kan bare oppdages av erfaren barnelege, siden de er myke i klang og stille, høres på visse punkter over området til hjertet eller blodårene. I seg selv utgjør slike lyder absolutt ingen trussel mot utviklingen og helsen til barnet og forsvinner av seg selv når han vokser. Det er imidlertid verdt å huske at hvis en barnelege hører en bilyd i hjertet, er det i alle fall nødvendig å finne ut dens natur ved å gjøre et ekkokardiogram i en spesialisert institusjon for å utelukke anomalier som krever behandling.
Hjertelyd assosiert med tilstedeværelsen av aksessoire chordae(falshchord) i hulrommet i venstre ventrikkel. Disse lydene oppdages ganske ofte og er ledsaget av en karakteristisk støy. Falshchords er fibrøse eller fibrøse muskelsnorer (tråder) som er plassert i hjertets venstre ventrikkel, og forbinder dens motsatte vegger (eller muskler kalt papillære). På grunn av det faktum at hastigheten på blodbevegelsen under sammentrekning av ventrikkelen er relativt høy og blodet "slår" mot akkordstrengen (som en sterk vind gjennom ledninger), oppstår en karakteristisk "knirkende" eller "plystre" lyd, som legen hører. Med alderen, på grunn av veksten av venstre ventrikkelkammer og endringer i formen, kan akkorden feste seg til overflaten av hjertemuskelen og så å si selvdestruere, men dette skjer ikke alltid. En falsk akkord i venstre ventrikkel er en mindre utviklingsavvik. Det er ingen grunn til å bekymre seg for å oppdage det hos et barn, siden det ikke forstyrrer blodstrømmen inne i hjertet, ikke påvirker dets funksjon og ikke forårsaker hjertesvikt. Tilstedeværelsen av en falsk akkord krever ingen restriksjoner hos barn (inkludert fysisk aktivitet). Det er en hypotese om at i et lite antall pasienter kan falske akkorder være en av årsakene til visse hjertearytmier, men denne sammenhengen er ennå ikke bevist. Når du lytter til bilyd i hjertet, selv om det er karakteristisk for bilyd av en tilbehørsakkord i hulrommet i venstre ventrikkel, er det nødvendig å konsultere en barnekardiolog, ta et ekkokardiogram for å bekrefte diagnosen, og om nødvendig , et EKG.
Bilyd: sykdommer som ikke er relatert til selve hjertet. Hjertelyd hos spedbarn kan oppstå med alvorlig anemi (en gruppe sykdommer karakterisert ved en reduksjon i innholdet av hemoglobin (et stoff i blodet som bærer oksygen) i erytrocytter (røde blodlegemer) eller antall røde blodlegemer per volumenhet av blod hos en person av et gitt kjønn og alder), hvis skjoldbruskkjertelfunksjonen er forstyrret kjertler, rakitt, høy temperatur etc. I dette tilfellet er legens oppgave å identifisere denne patologien ved å stole på et av dens tilleggssymptomer - en bilyd, for å utelukke hjertesykdom og utføre passende behandling. Hjertelyd er altså bilyd som alltid har en årsak knyttet til hjertets struktur og størrelse, dets struktur og blodsirkulasjon inne i hjertet, dets hastighet og viskositet. I de fleste tilfeller er støy hos barn uskyldige. Men vi bør ikke glemme en så alvorlig patologi som medfødte hjertefeil, som krever umiddelbar handling fra foreldre og leger. Å være rolig og ikke bekymre deg for helsen til barnet hvis det er det bilyd i hjertet, er det nødvendig å gjøre ekkokardiografi - en trygg og veldig informativ forskningsmetode.

Du kan være interessert i denne artikkelen

Mammaer og pappaer er vanligvis veldig redde når de hører fra legen at barnet deres har en bilyd. I panikk begynner de å lete etter mer detaljert informasjon om dette fenomenet, men et slikt "funn" av en lege indikerer ikke alltid alvorlige patologier hjerteaktivitet. Den berømte barnelegen Evgeny Komarovsky snakker om hvor disse lydene kan komme fra og hva de betyr.

Om problemet

Bilyd på hjertet er ikke en diagnose, sier Evgeny Komarovsky. Det er bare et symptom. Foreldre skal selvfølgelig ikke forlate ham uten oppmerksomhet, men de skal heller ikke falle i panikkstemning.

Faktum er at støy er forskjellige. Oftest, når leger sier at en baby har en støy, mener de fysiologiske lyder. De er ikke farlige og krever ingen spesialbehandling, ikke forstyrrer å leve et normalt aktivt liv, og er generelt en grunn til bekymringer - ved slutten av puberteten passerer de for det meste uten spor.

Men det er andre lyder - organiske. De er assosiert med anatomiske abnormiteter i utviklingen av hjertet og krever konstant overvåking, og om nødvendig behandling, inkludert kirurgi.

Legen vil høre en funksjonell bilyd (systolisk) når det er små endringer i hjertehulen eller dets klaffer. Oftest er de funnet hos barn som er utsatt for hyppige virussykdommer, samt barn med smalt bryst arvet fra slektninger.

Denne støyen er praktisk talt usynlig på et EKG; den kan bare sees på en ultralyd av hjertet. Mer farlig støy diastolisk (organisk) påvises i alle typer studier.

Fører til

Det kan være mange årsaker som forårsaker en ekstern akustisk effekt når du lytter til et hjerteslag, ikke alle er farlige:

Regurgitasjon. E Dette ordet betegner prosessen med ufullstendig lukking av ventilen. Blod begynner å strømme tilbake gjennom det gjenværende lumen. Denne bevegelsen forårsaker støyen som legen hører gjennom et phonendoscope. Komarovsky anbefaler ikke å vurdere oppstøt som en sykdom, siden det ikke krever noen behandling. Dette medfødt trekk strukturen i hjertet, dette forekommer ofte, og like ofte lukkes gapet av seg selv med alderen.
Vasokonstriksjon. Stenose kan skyldes fysiologiske endringer, som forekommer i en intensivt voksende organisme, og kan være forårsaket av medfødte defekter.
Innsnevring av ventilene. Noen ganger krever denne tilstanden umiddelbar kirurgi for å unngå utvikling av hjertesvikt, og noen ganger i tilfeller med fysiologisk innsnevring er kun observasjon tilstrekkelig.
Hull i hjertets skillevegg. Den patologiske utslipp av blod gjennom dem forårsaker støy. Årsakene til patologien er hovedsakelig medfødt. I noen tilfeller lukkes hullet av seg selv.

Foreldres handlinger

Leger som observerer barnet bør tenke på hvordan de skal handle og hvilken behandlingstaktikk de skal velge. Foreldrenes oppgave, ifølge Evgeniy Komarovsky, er ikke å forstyrre dem, men å hjelpe dem på alle mulige måter. Algoritmen for handlinger er ganske enkel:

Primær støydeteksjon. Dette skjer vanligvis ved en avtale hos en barnelege mens du lytter med et phonendoscope. En vanlig lege vil ikke stille en diagnose basert bare på det han hører, han vil ganske enkelt forklare hvilke endringer han har hørt og gi en henvisning til undersøkelse. Komarovsky råder til ikke å få panikk og under ingen omstendigheter nekte diagnose. Foreldre bør få henvisninger til EKG, hjerteultralyd, ekkokardiografisk undersøkelse og noen ganger MR. Etter å ha besøkt disse kontorene og spesialistene med resultatene av målinger og grafer, må du gå til en pediatrisk kardiolog.
Bekreftelse av organisk støy. Hvis en kardiolog, basert på de fullførte studiene, konkluderer med at det er en patologisk organisk skade hjerter, kan han utnevne medikamentell behandling eller Kirurgisk inngrep. Du bør følge alle anbefalingene igjen, uten panikk - det moderne nivået av hjertekirurgi er på dette høy level at selv embryoer i livmoren kan opereres med hell. Prognosene er som oftest svært gunstige.
Bekreftelse av funksjonell støy. Hvis kardiologen sier at støyen ikke er farlig, kan du puste lettet ut, reise hjem og leve som før, og la barnet være i fred. Riktignok er det fortsatt tilrådelig å observere en kardiolog i noen tid, besøke ham minst en gang hver sjette måned, for å overvåke dynamikken - støyen kan forsvinne eller ikke.
Motbevise støyen. Og dette skjer ofte. Studier viser at alt er normalt hos barnet, kardiologen finner ingen bilyd ved gjentatt lytting. Foreldre i en slik situasjon trenger ikke å krangle med barnelegen som hørte støyen for første gang. En undersøkelse er aldri overflødig.